Молочная железа у женщин болезни: Заболевания молочной железы

Содержание

Заболевания молочной железы

Рак молочных желез (рак груди, онкология молочной железы) – эпителиальное новообразование, исходящее из протоков железы или ее долек. Среди женщин рак груди – это самая распространенная онкологическая болезнь. Рак молочной железы поражает каждую 11-ю женщину, составляет приблизительно каждый 4-й случай заболевания раком на планете.

У женщин и мужчин одинаковое строение молочных желез. Злокачественная опухоль молочной железы встречается у мужчин, но крайне редко – 1% от общего количества больных раком груди.

Внедрение системы скрининга (обследование здорового населения) и развитие медицинских технологий значительно улучшило прогноз заболевания. Сегодня устанавливается диагноз на ранней стадии, когда возможно избавление от онкологического заболевания раз и навсегда. За прошедшие два десятилетия исследование рака груди помогло специалистам глубоко понять природу болезни, что позволило сделать лечение более эффективным и малотравматичным.

Общие сведения

Молочная железа – парный железистый орган, способный вырабатывать материнское молоко. Она представляет собой измененную потовую железу. Молочная железа состоит из долей, протоков, жировой и соединительной ткани, кровеносных и лимфатических сосудов.

Молочная железа состоит из долей, протоков, жировой и соединительной ткани, кровеносных и лимфатических сосудов. Каждая молочная железа содержит по 15-20 долей, расположенных по кругу. Доля содержит множество мелких долек, которые, в свою очередь, состоят из групп крошечных желез, производящих молоко. По протокам молоко попадает в сосок.

читать далее

Виды опухолей молочной железы

Доброкачественные образования не распространяются за пределы железы и не представляют угрозу для жизни человека. К ним относятся следующие виды.

Кисты молочной железы. Они представляют собой небольшие полости в ткани молочной железы, заполненные секретом, вырабатываемым железой. Изредка кисты могут быть болезненными, вызывать отек железы. Они могут вызывать выделение из соска прозрачной или мутноватой жидкости.

Фиброаденома молочной железы. Это образование, состоящее из соединительной и железистой тканей молочной железы, с четким отграничением от окружающей ткани железы.

читать далее

Прогноз и факторы риска

Прогноз указывает на ожидаемую продолжительность и качество жизни.

Он определяется стадией опухоли на момент установления диагноза, т.е. степенью распространения опухоли по организму и биологией самой опухоли.

Прогностические факторы при раке молочной железы:

  • состояние регионарных лимфоузлов – наличие или отсутствие в них метастазов;
  • наличие или отсутствие отдаленных метастазов;
  • размер первичной опухоли в молочной железе;
  • биологические характеристики опухоли – ее агрессивность;
  • биологические характеристики опухоли – ее агрессивность;
  • возраст пациентки;
  • ответ на лечение.
читать далее

Когда необходимо обратиться к врачу

К сожалению, явные признаки болезни появляются, как правило, уже при распространенных или запущенных формах опухоли. Обычно это плотные, безболезненные образования в молочных железах. При прорастании опухоли в грудную стенку железа становится неподвижной. А при вовлечении кожи она деформируется, втягивается, изъязвляется, втягивается сосок. Проявлением рака могут быть и выделения из соска, как правило, кровянистые. При распространении процесса в лимфатические узлы, они увеличиваются, что может вызывать дискомфорт в подмышечных областях.

Через кровь раковые клетки разносятся по всему организму, давая рост новым опухолям – метастазам. Чаще всего рак молочной железы метастазирует в легкие, печень, кости, головной мозг, нарушая работу этих органов.

читать далее

Профилактика рака молочной железы

Здоровый образ жизни и тщательное своевременное обследование являются наиболее эффективными и доказанными методами профилактики смертности при раке молочной железы.

Также каждой женщине полезно проводить самообследование молочной железы, прощупывая кончиками пальцев подмышечные впадины и поверхность груди.

Однако правильно оценивать характер процесса в железе может только специалист, в том числе основываясь на результатах различных диагностических методик.

читать далее

Рак груди (молочной железы)

Внедрение системы скрининга (обследование здорового населения) и развитие медицинских технологий значительно улучшило прогноз заболевания. Сегодня устанавливается диагноз на ранней стадии, когда возможно избавление от онкологического заболевания раз и навсегда. За прошедшие два десятилетия исследование рака груди помогло специалистам глубоко понять природу болезни, что позволило сделать лечение более эффективным и малотравматичным.

читать далее

запись на прием

Женщинам и мужчинам репродуктивного возраста | Заболевания репродуктивной системы

В различные возрастные периоды жизни женщины железы имеют характерные черты строения, подвергаясь многочисленным специфическим изменениям, которые определяются прежде всего функциональным состоянием ее половой сферы, влиянием гормонов яичников. Молочные железы каждой женщины так же индивидуальны, как и отпечатки пальцев.

Знакомство с особенностями строения молочных желез, их физиологией поможет Вам понять причины естественных изменений, происходящих в течение жизни, проблем, которые могут возникнуть со здоровьем груди, а также узнать о факторах риска и о необходимых методах профилактики заболеваний молочной железы.

 

О молочной
железе

Грудь состоит из сложной системы продуцирующих молоко желез, протоков, по которым идет молоко, сопутствующих (поддерживающих) тканей, лимфоузлов, крощечных мышц и жира.

Во время созревания и менопаузы изменяется не только внешний вид груди, но и ее структура и функция.

Данный раздел описывает эти изменения, объясняет причины возникновения рака груди и другие изменения, а также включает базовую статистику по раку груди.

Что такое
опухоль груди?

Опухоль или новообразование — это патологическое разрастание ткани, состоящей из качественно изменившихся клеток молочной железы. Природу опухоли необходимо определять в каждом конкретном случае. Различают доброкачественные и злокачественные опухоли. Вам следует знать, что:

  • Большинство опухолей в молочной железе женщины выявляют самостоятельно.
  • Большинство выявленных опухолей молочной железы — 8 из 10 являются доброкачественными и не угрожают жизни. Но вы не можете быть уверены в характере того или иного новообразования до тех пор, пока не пройдете обследования у специалиста.
  • Злокачественная опухоль молочной железы может быть излечена в 9 из 10 случаев, если её диагностировать достаточно рано. Вот почему так важна ранняя диагностика опухолей!

Факторы
риска

Узнайте больше о репродуктивных факторах, которые влияют на риск заболевания раком груди:

  • возраст начала менструации
  • возраст наступления менопаузы
  • использование противозачаточных средств
  • кормление грудью
  • беременность (количество детей и возраст, в котором родился первый ребенок)
  • использование гормонов после климакса

 

Злокачественные
опухоли груди

Рост клеток злокачественных опухолей неуправляем. Эти опухоли нуждаются в безотлагательном лечении. При несвоевременной диагностике и лечении быстро растущие клетки этих новообразований могут прорастать за пределы железы в окружающие ткани и по кровеносным и лимфатическим сосудам распространяться в другие участки тела. Закрепившись там, они разрастаются, образуя новые опухоли — метастазы.

Размер опухоли и распространенность опухолевого процесса определяют стадию заболевания (от I до IV), которая в свою очередь влияет на выбор вида лечения. Разные стадии требуют различного лечения, и при далеко зашедшем процессе количество вариантов лечения уменьшается. Вот почему так важно диагностировать опухоль как можно раньше, поскольку лечение на ранних стадиях дает наилучшие шансы на успешное излечение.

Доброкачественные опухоли
молочной железы

Болезненное нагрубание груди за несколько дней до менструации является, как правило, следствием доброкачественной патологии — фиброзно-кистозной мастопатии. Мнение о дисгормональной природе данной патологии разделяют многие ученые. Эти влияния определяют сложные взаимодействия гормонов яичников, коры надпочечников и гипофиза.

Доброкачественные опухоли растут, раздвигая окружающие ткани. Они не распространяются за пределы молочной железы и не поражают другие органы и ткани. Доброкачественные опухоли могут иметь различную форму, консистенцию и размер. К ним относятся киста, фиброаденома, внутрипротоковая папиллома, мастит. Обычно такие опухоли легко излечиваются.

 

Основные симптомы

Распространенными симптомами заболеваний молочной железы являются такие, как напряжение, боли, выделения из соска, изменения кожи области груди, а также изменения соска и ареолы. При этом жалобы могут отсутствовать при наличии той или иной патологии молочной железы.

Выполнение самообследования необходимо для всех женщин, однако данная процедура не может заменить профессионального обследования и консультации у специалиста-маммолога.

Методы диагностики

Маммография — это рентгенологическое исследование внутренней структуры молочных желез, выполняемое на специальном аппарате — маммографе. Это самый информативный, доступный и безопасный метод, который позволяет выявить любую патологию молочных желез, включая опухоли, на самых ранних этапах развития, даже в тех случаях, когда их еще невозможно найти при осмотре.

Регулярное выполнение маммографии рекомендуется начинать после 40 лет (каждые 1–2 года), а старше 50 лет - ежегодно.

Современные методы диагностики помогают врачу определить характер опухол и подобрать оптимальное для вас лечение.

Как избежать

Основные меры профилактики и снижение риска развития заболеваний молочной железы:

  • здоровый образ жизни и физическая активность;
  • уменьшение употребления животных жиров и высококалорийной пищи;
  • поддержание нормального веса тела;
  • употребление в пищу богатых клетчаткой продуктов, включая зерна грубого помола, фрукты и овощи.

Не забывайте о 3-х шагах на пути к сохранению здоровья:

  • регулярное выполнение самообследования;
  • маммографии;
  • наблюдение у специалиста-маммолога.

Помните, что лучший способ сохранить здоровье Вашей груди и успешно излечиться — это выявить опухоль на ранней стадии.

 

Лечение молочных желез - «СМ-Клиника» Санкт-Петербург

Женская грудь - предмет женской гордости, объект мужского поклонения. На уход за нежной кожей груди тратится много средств, усилий, времени. К сожалению, именно эта часть женского организма сильно подвержена различным заболеваниям. Дискомфортные ощущения внутри молочных желез, уплотнения, выделения - все эти тревожные симптомы свидетельствуют о серьезных нарушениях.

Молочная железа имеет дольчатое строение и состоит из двух десятков сегментов. На ее здоровье могут влиять: менструальный цикл, гормональные расстройства, общее состояние организма, диеты. Заболевания молочных желез условно можно разделить на воспалительные и опухолевые. Давайте рассмотрим самые распространенные из них.

Мастопатия

Среди опухолевых заболеваний молочных желез уверенно лидирует мастопатия. Некоторые наивно полагают, что можно обойтись без лечения, однако врачи единогласно утверждают, что со временем мастопатия может перерасти в доброкачественную опухоль.

При наличии этого заболевания возрастает вероятность возникновения рака молочной железы.

Основной симптом мастопатии - наличие узелков, уплотнений в груди, которые могут быть разного размера и степени твердости. Беспокойства такие образования не причиняют, но могут ощущаться перед началом менструации и после нее. Кроме того, болезненные ощущения могут появляться в спине или под мышками. Из-за этого мастопатию иногда путают с мышечными спазмами, остеохондрозом. Иногда из сосков могут появляться выделения.

Доброкачественные опухоли

Существует несколько основных видов доброкачественных образований:

  • киста - опухоль округлой формы, наполненная жидкостью, мягкая на ощупь, при прощупывании движется;

  • фиброаденома - похожа на подвижный плотный шарик, безболезненна;

  • внутрипротоковая папиллома - образуется при разрастании эпителия внутри молочных протоков. Обычно сопровождается кровянистыми выделениями;

  • мастит - воспаление молочной железы, распространен среди молодых кормящих матерей. Чаще всего вызывается бактериями, попадающими внутрь железы через трещины на соске.
     

Приём маммолога в наших клиниках

Злокачественные опухоли

Данный вид заболеваний уже представляет опасность для жизни. Единственное возможное лечение молочных желез— как можно быстрее удалить опухоль. Если этого вовремя не сделать, возникают метастазы, поражающие другие органы.

Помните, что при обнаружении любых симптомов заболеваний следует безотлагательно обратиться к врачу. В«СМ-Клиника» Санкт-Петербурга прием ведет квалифицированный врач-маммолог. Женщины старше 35 лет должны посещать этого специалиста хотя бы раз в год.

Диагностика заболеваний молочной железы в «СМ-Клиника» включает: осмотр врача, УЗИ молочной железы, цитологическую пробу выделений из соска, биопсию опухолей, исследование гормонального фона, онкомаркеры, тест на предрасположенность к заболеванию раком.

Чем раньше вы начнете курс лечения молочных желез, тем выше вероятность благополучного выздоровления.

Not Found (#404)

Выбрана услуга:

Выбор услуги специлиста Нажмите для выбора услуги

Выбрать дату и адрес

Назад

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

ВОЗ | Загадка рака молочной железы

На протяжении десятилетий показатели заболевания раком молочной железы в богатых странах росли быстрее, чем в бедных странах. Ученые начинают лучше понимать причины этого, но некоторые вопросы остаются без ответа. Репортаж Патрика Эдамса (Patrick Adams).

Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 2013;91:626-627. doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.13.020913

Почти 40 лет назад бывшая первая леди Соединенных Штатов Америки (США) Бетти Форд (Betty Ford) объявила миру, что у неё поставлен диагноз рака молочной железы и что для устранения опухоли ей будет сделана операция радикальной мастэктомии. Это смелое решение Betty Ford объявить о своем диагнозе разрушило стену молчания вокруг этой болезни и подтолкнуло миллионы женщин пройти скрининг. В результате этого темпы выявления рака молочной железы в США резко возросли. Исследователи назвали это «эффектом Бетти Форд».

Но с другой стороны рост показателей рака молочной железы, который отмечается в США и других богатых странах на протяжении трех последних десятилетий, невозможно объяснить лишь большей информированностью и расширением масштабов скрининга. И хотя было доказано, что мутации генов BRCA1 и BRCA2 резко усиливают опасность заболевания раком молочной железы в течение жизни женщины, менее 10% случаев заболевания, как считается, обнаруживается у женщин с такими наследственными мутациями.

Еще не выяснено, существуют ли другие формы наследственного рака молочной железы. В большинстве случаев раком молочной железы заболевают женщины, у которых нет известных унаследованных факторов риска, что заставляет ученых задуматься над тем, каковы другие причины этого заболевания.

Что в образе жизни женщин в развитых странах настолько увеличивает вероятность развития у них этой болезни по сравнению с женщинами в отдельных частях Юго-Восточной Азии и Африки, где частотность заболевания, как правило, в пять раз ниже?

Можно ли объяснить эту разницу, отчасти, низкими показателями выявления рака молочной железы в бедных странах, где реальное бремя может быть значительно больше того, о котором говорят имеющиеся данные?

«Дело не в том, что у некоторых групп людей есть генетический иммунитет против этой болезни, — говорит эпидемиолог и специалист по раку из Оксфордского университета д-р Тим Кей (Тim Кеу), — поскольку мы знаем, что когда люди из бедных стран переезжают в богатые, то через одно или два поколения у них будут те же показатели, что и у жителей западных стран. Дело в образе жизни».

По словам Кеу, это явно связано с избыточным весом и потреблением алкоголя. «В крови женщин с избыточным весом более высокое содержание эстрогена (гормон), поскольку жировые клетки вырабатывают эстроген», который стимулирует рост большинства видов раковых опухолей молочной железы. Алкоголь также ассоциируется с повышенным уровнем гормонов в крови, что вполне может быть тем механизмом, из-за которого повышается риск рака молочной железы у женщин. Несколько недавних исследований показывают, что физическая активность может сокращать риск, поскольку она помогает контролировать вес и приводит в действие дополнительные механизмы.

Что касается образа жизни, то деторождение может сказать больше всего о глобальной вариативности риска рака молочной железы. «В некоторых частях Африки показатели низки, поскольку женщины начинают рожать в раннем возрасте, у них бывает несколько детей, и они их кормят грудью в течение долгого времени», — говорит Кеу. «Более низкие показатели могут объясняться частично структурными изменениями тканей груди и сокращением числа стволовых клеток», — говорит он. Но также вероятно, что в результате деторождения у женщин сокращается риск из-за меньшего воздействия эстрогена».

ВОЗ/Anuradha Sarup

Кормление грудью считается потенциальным фактором защиты против рака молочной железы.

«Чем больше у женщины в жизни будет менструальных циклов, тем больше у нее опасность рака молочной железы», — говорит д-р Филипп Ландриган (Philip Landrigan), педиатр и эпидемиолог в Медицинском центре Mount Sinai в Нью-Йорке и один из ведущих экспертов по воздействию вредных экологических факторов. «Каждый раз, когда женщина беременеет, она пропускает девять или десять циклов. А поскольку мы знаем, что у тех женщин, у которых раньше наступает созревание, циклов будет больше, мы очень обеспокоены тем обстоятельством, что созревание у девочек наступает на один-два года раньше, чем поколение назад».

Это, как поясняет д-р Ландриган, может частично объясняться диетой. Как показывают исследования, девочки, которые имеют избыточный вес или страдают ожирением, как правило, раньше вступают в возраст половой зрелости.

Доказано также, что факторами риска в отношении рака молочной железы является заместительная гормональная терапия и оральные контрацептивы, которые являются источниками эстрогена.

Ландриган и другие ученые особенно обеспокоены химическими веществами, которые называются соединениями, разрушающими эндокринную систему (EDCs). Эти соединения встречаются во многих продуктах, начиная от дезодорантов, солнцезащитных кремов, косметики и упаковки продуктов питания до пестицидов и стоматологического оборудования. Доказано, что ЕDCs имитируют, изменяют и даже блокируют воздействие эстрогена, который, в частности, регулирует последовательность и сроки развития груди.

По вопросу о воздействии EDCs на здоровье людей уже давно ведутся споры, которые начались после того, как стали очевидны катастрофические экологические последствия применения ДДТ 50 лет назад, и этот пестицид был запрещен во многих странах. Но по воздействию ДДТ на риск рака молочной железы в эпидемиологических данных нет единообразия.

«В этом состоит одна из сложных задач в более широкой области определения карциногенов», — говорит д-р Kurt Straif, эпидемиолог Международного агентства по изучению рака (МАИР) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), под руководством которого выходит большая серия монографий по оценке карциногенных рисков для людей, являющаяся самым полным каталогом в мире в этой области.

«Как правило, самым надежным доказательством того, что некое вещество вызывает рак у людей, являются эпидемиологические исследования, подтверждающие причинно-следственную связь между воздействием на людей и появлением у них рака. Учитывая, что у некоторых видов рака продолжительный латентный период, вполне вероятно, что в первые 20 лет после первого воздействия не будет каких-либо данных об усилении риска заболевания раком». И действительно, это важное ограничение учитывается в большинстве из порядка 30 исследований ДДТ и риска рака молочной железы, будь то контрольные сравнения образцов иссечённой ткани, ретроспективные исследования с продолжительностью отслеживания менее 14 лет или ретроспективные исследования с серологическим исследованием женщин среднего возраста или старше.

В 2007 году д-р Барбара Кон (Barbara Cohn ) и ее коллеги по проекту Исследования здоровья и развития детей Института общественного здравоохранения опубликовали результаты исследования с использованием данных анализа крови у молодых женщин в период с 1959 по 1967 годы, на которые пришелся пик использования ДДТ в США. Исследование показало, что воздействие ДДТ в детстве и раннем подростковом возрасте ассоциируется с 5-кратным увеличением риска развития рака молочной железы до исполнения 50 лет.

«Это действительно важно», — говорит Ландриган, в результате работы которого по влиянию свинца на здоровье детей в США была создана научная основа для запрета на федеральном уровне свинцовых красок в 1970 е годы и прекращение, в конечном итоге, использования свинцовых присадок в бензине. «Это эпохальный труд. Как показывают ветеринарные токсикологические исследования, есть много различных химических веществ, которые повышают риск возникновения рака молочной железы у животных. Но в этом случае впервые реально хорошо продемонстрировано влияние этого на людей».

Группа экспертов ВОЗ ознакомилась с рядом исследований, в том числе с исследованием д-ра Кон и ее коллег, и в своем докладе 2011 года, озаглавленном «ДДТ при опрыскивании помещений: влияние на здоровье людей», пришла к выводу о том, что применение ДДТ «как правило, не ассоциируется с раком молочной железы». В этом докладе также отмечалось, что «есть ряд позитивных исследований, но они перевешиваются подавляющим числом негативных исследований».

Ни одно из этих исследований не проводилось в эндемичных по малярии частях Африки к югу от Сахары и в Азии, где распыление ДДТ широко практикуется для уничтожения комаров-переносчиков.

«Есть больше доказательств того, что фактором появления рака молочной железы является сменная работа, связанная с нарушением суточного режима, а не химические вещества»,— говорит д-р Стрэйф из МАИР.

Сменная работа, связанная с нарушением нормальной периодичности сна, в настоящее время классифицируется как «карциноген МАИР 2А», — уточняет он, то есть это, возможно, является карциногеном для людей.

В пользу этого заявления говорят и те исследования, которые были недавно опубликованы и дополнительно подтверждают причинно-следственную ассоциацию. По его словам: «Учитывая широкое распространение сменной работы в современных обществах, она может быть важным фактором риска на демографическом уровне».

ВОЗ/Pallava Bagla

Сменная работа, нарушающая нормальный режим сна, может быть одним из факторов, способствующих развитию рака молочной железы.

По словам д-ра Кей из Оксфордского университета: «Такие химические вещества, как ДДТ, возможно, играют важную роль, но это не установлено. Нужны дополнительные исследования. Если женщины хотят сократить опасность для себя,то им важно, в первую очередь, контролировать такие вещи, как вес и потребление алкоголя».

Тем не менее Фонд борьбы с раком молочной железы и другие активисты призывают проявлять осторожность при регламентировании применения химических веществ в США и заявляют о том, что недостаточно средств выделяется на исследования путей профилактики рака молочной железы.

«Большая часть средств идет на поиск лекарства», — говорит Джанет Грей (Janet Gray), ведущий автор изданий 2008 и 2010 годов всеобъемлющего доклада «State of the evidence», который был опубликован просветительской группой, которая называется Фонд борьбы с раком молочной железы и находится в Сан-Франциско.

«Я хочу найти лекарство, но я предпочла бы предотвратить болезнь в тех случаях, когда это возможно» — говорит Грей и добавляет: «Абсолютно необходимо, чтобы в ключе общественного здравоохранения мы задумались над связями между воздействием находящихся в окружающей среде химических веществ и болезнью. Цель должна состоять в том, чтобы сократить такое воздействие и предотвратить развитие болезней».

Профилактика заболеваний молочной железы

Грудь – это вечный символ женственности и материнства. Это  самая нежная и одновременно самая уязвимая часть женского тела.

Молочная железа – гормонально зависимый  орган репродуктивной системы. Её ткани чутко реагируют на  «гормональный маятник», который запускается  с началом полового созревания  и останавливается  через несколько лет после  наступления менопаузы. Почему в последние десятилетия  онкологические заболевания молочной железы в экономически развитых странах  характеризуются стабильными темпами  роста и снижением среднего возраста заболевших?

Какие же факторы способствуют развитию патологических  процессов в молочных железах?

- В первую очередь, генетическая предрасположенность. Если у матери или  бабушки был рак молочной железы, то риск возрастает в 7 раз. Но фатальности здесь нет, нужно внести коррективы в образ жизни, питания и проводить определенные профилактические мероприятия.

- Вторым по значимости отрицательным фактором является дисбаланс  половой системы. Раннее начало половой жизни, воспалительные заболевания, инфекции, передающиеся половым путем, длительная (более 5 лет) гормональная контрацепция, нарушения функции яичников приводят к серьезным нарушениям состояния молочной железы. Особенно вредны последствия прерывания беременности. Немногие представляют масштаб гормональной катастрофы после насильственного прекращения развивающейся от 4-х до 12 недель беременности (сроки выполнения вакуумов и абортов). Отголоски такой травмы иногда сохраняются годами.

- Активное участие женщин в общественном производстве привело к изменению ее социального статуса. Женщины  забывают об элементарном режиме дня, полноценном отдыхе и питании. Сегодня многие  отказываются от деторождения для достижения высокого профессионального уровня.

- Влияет  и характер питания. Преобладание в рационе животных жиров при недостаточном потреблении овощей и фруктов, употребление большого количества кофе вызывает негативное воздействие  на гормональный баланс. Болезненно реагирует организм на  резкие колебания веса тела.

- Однозначно отрицательное влияние  оказывает на женский организм употребление алкоголя и курение. Установлено, что содержащиеся в табачном дыме полициклические ароматические углеводороды запускают процессы гибели яйцеклеток, нарушают выработку  прогестерона и пролактина. Как следствие, изменяется структура молочной железы: нежная железистая ткань  постепенно замещается грубой соединительнотканной. В яичниках происходят процессы, сопоставимые с удалением одного из них. Наверное, большинство курящих женщин даже не подозревают о таких последствиях, а появляющиеся мастопатии и нарушения менструальной функции объясняют совсем другими причинами.

- Серьезными  последствиями грозят травмы молочных желез: случайные удары локтем в транспорте или на занятиях спортом.  Особое значение имеет  нижнее белье: оно не должно  сильно стягивать или натирать кожу груди, которая  в 2 раза тоньше, чем на лице. Тесное белье может нарушить кровообращение, вызвать  застой крови и появление болей.

- О загаре. Солнечный свет и тепло при длительном воздействии могут приводить  к развитию  такого опасного онкологического заболевания  как меланома кожи. При отсутствии  диффузных мастопатий, фиброаденом или других заболеваний груди загорать обязательно в купальнике с бюстгалтером, исключая нахождение под солнцем в полуденные часы. В солярии также  обязательно следует загорать  с закрытой грудью.

Какие же изменения молочных желез должны вызвать тревогу у женщин? В первую очередь, болезненное нагрубание за 1-2 недели до менструации. Боль может быть локальной или распространенной, усиливаться от цикла к циклу. Кроме того, надо обратить внимание на появление втяжения или выбухания  участка кожи на груди, втяжение или отклонение  соска, изменение размера или формы одной из молочных желез, появление желтоватых или кровянистых  выделений из соска, обнаружение различных уплотнений в груди или подмышечной области. Подобные симптомы могут быть признаками различных заболеваний молочных желез. Следует обязательно обратиться к врачу для проведения обследования. Общепризнанным считается факт, что из десяти выявленных в молочной железе изменений девять обнаруживают сами женщины при самообследовании. Своевременное и эффективное лечение заболеваний щитовидной железы, печени, психоневрологических расстройств также является профилактикой заболеваний молочных желез.

Своевременная диагностика прежде всего зависит от самой женщины, от ее бдительности и сознательного отношения к профилактическим осмотрам. Такие осмотры проводятся акушерками смотровых кабинетов, гинекологами, хирургами и онкологами.

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить.

Будьте здоровы!

 

Заведующая женской консультацией  Коноплева С.С.

Заболевания молочных желез. Лечение в Пятигорске.

Молочная железа (или грудная  железа) - это парный орган, который производит молоко у женщин. У мужчин этот орган остается недоразвитым.
Строение молочной железы

Железа находится на передней поверхности грудной клетки, на уровне от третьего до шестого или седьмого ребра. Ее структура - 15-25 долек, которые представляют из себя отдельные железы и сходятся радиально к соску. Выводные протоки желез открываются на вершине соска. Между дольками находятся прослойки из соединительной и жировой ткани, включающие в себя нервы и сосуды. Кровоснабжение железы обеспечивают ветви грудных и межреберных артерий, а отток крови происходит по соответствующим венам. Лимфоотток обеспечивается лимфатическими сосудами, связанными с лимфатическими узлами на боковой поверхности грудной клетки и подмышечными узлами.

Строение молочной железы

Железа находится на передней поверхности грудной клетки, на уровне от третьего до шестого или седьмого ребра. Ее структура - 15-25 долек, которые представляют из себя отдельные железы и сходятся радиально к соску. Выводные протоки желез открываются на вершине соска. Между дольками находятся прослойки из соединительной и жировой ткани, включающие в себя нервы и сосуды. Кровоснабжение железы обеспечивают ветви грудных и межреберных артерий, а отток крови происходит по соответствующим венам. Лимфоотток обеспечивается лимфатическими сосудами, связанными с лимфатическими узлами на боковой поверхности грудной клетки и подмышечными узлами.

Методы диагностики:

  • Сбор анамнеза. Сюда входят сведения о всех беременностях и родах, ходе менструального цикла, травмах молочной железы, наличии опухолей у женщины и ее родственников и так далее.
  • Осмотр молочной железы. Производится при вертикальном и горизонтальном положении тела. Врач отмечает положение и форму желез, состояние кожи и сосудистой сети.
  • Пальпация молочной железы. Выясняется подвижность железы, положение по отношению к коже, степень дольчатости.
  • Исследование сосков. Проверяют отсутствие выделений, симптомы Прибрама, Краузе, Кенига, уплотнение или деформацию ареолы.
  • Пальпация подмышечных и подключичных лимфатических узлов.
  • Трансиллюминация молочной железы. Это яркое освещение с целью выявления структурных составляющих, например, патологических очагов.
  • Маммография. Это очень информативный и надежный метод, его достоверность достигает 95%. Рентгенограммы могут показать расположение патологических очагов в железе.
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет выявить размеры, положение и структуру патологических образований.
  • Радиоизотопное исследование. При таком способе в организм предварительно вводится радионуклид.
  • В случае злокачественных опухолей применяют специальные методы исследования.

Патологии молочной железы:

  • К патологиям относят опухоли, воспалительные и дисгормональные заболевания, повреждения, пороки развития.

Пороки развития молочной железы:

  • Полителия. Этим термином называют наличие дополнительных сосков.
  • Полимастия. Этим термином называют наличие дополнительных желез. Добавочные железы чаще находятся в подмышечных впадинах. В них могут развиваться воспаления и опухоли. Лечение оперативное - добавочные соски и железы удаляют.
  • Ателия. Так именуется отсутствие соска.
  • Амастия. Это отсутствие железы с одной стороны тела или с обеих сторон. Двусторонняя амастия – крайне редкое явление.

Повреждения молочной железы:

  • Ушибы.
  • Ожоги.
  • Нагноения при инфекции.
  • Молочные свищи (образуются при лактации, обычно закрываются после ее прекращения).

Болезни молочной железы:

  • Гипомастия. Это недоразвитие молочной железы. Обычно сочетается с эндокринными нарушениями.
  • Гипермастия. Это, наоборот, гипертрофированное развитие молочной железы. Обычно сочетается с эндокринными нарушениями. В период полового созревания часто наблюдается так называемая пубертатная гипермастия (и у девочек, и у мальчиков). Молочные железы набухают, увеличиваются в объеме и становятся болезненными. Лечение консервативное, при сильной болезненности используют холод.
  • Гинекомастия. Это гормональное заболевание молочной железы у мужчин. При этом железа увеличивается в размерах.
  • Мастопатия. Это самое распространенное заболевание молочной железы - разрастание ткани в виде уплотнений.
  • Мастит. Самое распространенное воспалительное заболевание молочной железы. Наблюдается чаще во время кормления ребенка, однако может развиться и перед родами, а иногда встречается и вне связи с появлением детей.
  • Телит. Это воспаление соска. Встречается редко, поскольку обычно воспаление перекидывается с соска на другие ткани и переходит в мастит.
  • Гипертелия. Это гипертрофированное развитие одного или обоих сосков. Случается при хроническом воспалении крупных млечных протоков.
  • Липогранулема. Это хронический очаг воспаления, характеризующийся уплотнением нечетких контуров, соединенным с кожей. Чаще встречается у полных женщин. Лечение оперативное.
  • Галакторея. Так называют самопроизвольное выделение молока из сосков между кормлениями. Связано с нарушениями работы эндокринных органов.
  • Тромбофлебит молочной железы. Обычно сочетается с тромбофлебитом в передней части грудной клетки. Лечение: антикоагулянты, антибиотики, согревающие компрессы, пиявки.
  • Трещины сосков. Образуются в первые месяцы после родов, особенно в начале лактации. Образованию способствует ранимость кожи и недостаточный уход за сосками. При глубоких трещинах возможны кровотечения. Для профилактики трещин мойте соски теплой и холодной водой без мыла, бережно растирайте грубой тканью, осторожно растягивайте соски.
  • Туберкулез молочной железы. Встречается редко. Для диагностики проводят цитологические и гистологические исследования. Лечение: противотуберкулезные средства.
  • Сифилис молочной железы. Также редкое заболевание. Для диагностики проводят цитологические и гистологические исследования, используется реакция Вассермана. Лечение: противосифилитические средства.
  • Актиномикоз. Это инфекционное заболевание, вызванное грибками актиномицетами. Лечение обычно оперативное, также используется рентгенотерапия и антибиотики.
  • Эхинококкоз. Еще одно редкое заболевание, сопровождающееся возникновением округлой кисты. Лечение оперативное.
  • Доброкачественные опухоли молочной железы. Большинство таких опухолей имеет эпителиальное происхождение - аденома соска, аденома молочной железы, папиллома протока. Чаще всего встречается фиброаденома, которая может наблюдаться в любом месте молочной железы и имеет вид округлого узла. Лечение доброкачественных опухолей - оперативное. После удаления образование подвергают гистологическому исследованию.
  • Злокачественные опухоли молочной железы. Рак молочной железы встречается в старшем возрасте, чаще у тех женщин, чья первая беременность наступила после 35 лет. Также риск рака увеличивает позднее наступление менструаций (17 лет и позднее) и поздняя менопауза (50 лет и старше). Кроме того, отмечено, что у нерожавших женщин риск заболеть выше, чем у рожавших. Среди других предрасполагающих факторов - наследственность, употребление алкоголя, сладостей, говядины и свинины, наличие доброкачественных опухолей.

Рак молочной железы, симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое доброкачественное заболевание груди?

Если вы чувствуете уплотнение в груди, возможно, вы сначала подумали, что у вас рак груди. К счастью, большинство уплотнений в груди доброкачественные, то есть не злокачественные.

Как у женщин, так и у мужчин могут развиваться доброкачественные (доброкачественные) уплотнения в груди.Это состояние известно как доброкачественное заболевание груди. Хотя эти изменения груди не являются злокачественными и не опасны для жизни, они могут повысить риск развития рака груди в будущем.

Насколько распространены доброкачественные заболевания груди?

Доброкачественные уплотнения в груди у женщин - обычное явление. До половины всех женщин будут испытывать фиброзно-кистозные изменения, которые вызывают доброкачественные уплотнения в груди в какой-то момент их жизни. Эти изменения тканей груди часто вызывают колебания уровня гормонов.

Кто может заболеть доброкачественной болезнью груди?

Доброкачественная болезнь груди поражает всех полов.У мужчин может развиться увеличенная, опухшая грудь с шишками - состояние, называемое гинекомастией. Ваш риск доброкачественного заболевания груди увеличивается, если вы:

Какие типы доброкачественных заболеваний груди?

Есть много разных типов доброкачественных заболеваний груди. Большинство из следующих типов не повышают риск рака и не требуют лечения:

  • Кисты груди: До четверти уплотнений груди представляют собой кисты, заполненные жидкостью. Кисты груди могут быть болезненными и бугристыми, но они не повышают предрасположенность к раку.Кисты часто проходят без лечения.
  • Фиброаденомы: Это наиболее распространенные доброкачественные солидные опухоли груди, обнаруживаемые у женщин в возрасте от 15 до 35 лет. Фиброаденомы не повышают риск рака и часто проходят сами по себе.
  • Фиброзно-кистозные изменения груди: Колебания уровня гормонов могут вызывать ощущение комковатости, плотности и чувствительности груди, особенно непосредственно перед менструацией. Женщины в возрасте от 30 до 50 более склонны к фиброзно-кистозным изменениям груди, которые проходят без лечения.
  • Гиперплазия: Это состояние возникает из-за чрезмерного роста клеток, выстилающих молочные протоки или железы. Состояние, называемое обычной гиперплазией, не увеличивает риск рака и не требует лечения. Если у вас атипичная гиперплазия, ваш лечащий врач может порекомендовать удалить пораженную ткань груди хирургическим путем, потому что это состояние может сделать вас более предрасположенным к раку груди.
  • Внутрипротоковая папиллома: Эти небольшие бородавчатые образования образуются внутри протока молочной железы возле соска.Внутрипротоковая папиллома может вызывать выделения из сосков. Заболевание чаще всего поражает женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Ваш риск рака повышается, если у вас одновременно пять или более папиллом. Хирургическое вмешательство может удалить эти новообразования и снизить риск рака.
  • Эктазия протока молочной железы: Женщины в менопаузе и постменопаузе более предрасположены к эктазии протока молочной железы. У вас могут появиться втянутые соски или выделения из сосков при закупорке опухших и воспаленных молочных протоков. Это состояние, также известное как перидуктальный мастит, не увеличивает риск рака.Вам могут потребоваться антибиотики, если бактериальная инфекция вызвала воспаление и закупорку. В противном случае вам не потребуется лечение.
  • Травматический жировой некроз: Эти уплотнения в груди образуются, когда рубцовая ткань заменяет ткань груди, поврежденную в результате травмы, хирургического вмешательства или лучевой терапии. Эти образования не повышают риск рака и не нуждаются в лечении.

Симптомы и причины

Что вызывает доброкачественное заболевание груди?

Общие причины доброкачественных опухолей груди включают:

  • Изменения ткани груди (фиброзно-кистозные изменения груди).
  • Инфекция груди (мастит)
  • Рубцовая ткань от травмы груди.
  • Колебания гормонов, особенно во время менструации, беременности или менопаузы.
  • Использование медикаментов, таких как гормональные контрацептивы (противозачаточные таблетки) и заместительная гормональная терапия.
  • Напитки с кофеином.

Каковы симптомы доброкачественной болезни груди?

Вы можете заметить изменения груди или уплотнение во время самостоятельного осмотра груди, принятия душа или одевания.Иногда эти изменения выявляет маммография. Помимо уплотнения в груди, к другим признакам доброкачественного заболевания груди относятся:

Диагностика и тесты

Как диагностируется доброкачественное заболевание груди?

Если вы почувствуете опухоль или заметите изменения в груди, немедленно обратитесь к врачу. Иногда маммография или ваш лечащий врач сначала обнаруживают изменения.Ваш провайдер может заказать один или несколько из следующих тестов:

Ведение и лечение

Как контролируются или лечатся доброкачественные заболевания груди?

Большинство видов доброкачественных заболеваний груди не требуют лечения. Ваш лечащий врач может порекомендовать лечение, если у вас атипичная гиперплазия или другой вид доброкачественного заболевания груди, которое увеличивает риск рака груди в будущем.Если вы испытываете боль, дискомфорт или имеете повышенный риск рака, вам могут помочь следующие методы лечения:

  • Аспирация тонкой иглой для дренирования кист, заполненных жидкостью.
  • Операция по удалению опухолей (лампэктомия).
  • Антибиотики для перорального применения при инфекциях, таких как мастит.

Могу ли я заболеть доброкачественным заболеванием груди более одного раза?

Доброкачественные уплотнения в груди довольно распространены и могут возникать много раз в течение вашей жизни. При изменении уровня гормонов из-за менструации или менопаузы грудь может казаться бугристой или болезненной.Вам следует связываться с вашим лечащим врачом каждый раз, когда вы чувствуете опухоль или замечаете изменение груди.

Каковы осложнения доброкачественной болезни груди?

Некоторые виды доброкачественных заболеваний груди, например атипичная гиперплазия, повышают предрасположенность к раку груди. Иногда болят доброкачественные уплотнения в груди. Ваш лечащий врач может порекомендовать операцию по удалению болезненных шишек. К сожалению, некоторые опухоли фиброаденомы возвращаются после операции.

Как беременность влияет на доброкачественные заболевания груди?

Изменения уровня гормонов во время беременности могут вызывать уплотнения в груди, болезненность и выделения из сосков.Во время кормления грудью у вас также больше шансов испытать доброкачественные изменения груди или развить инфекцию груди, называемую маститом. Изменения груди во время беременности или кормления грудью редко бывают злокачественными. Тем не менее, если вы заметили какое-либо изменение груди, вам следует обратиться к своему врачу.

Профилактика

Как предотвратить доброкачественное заболевание груди?

Вы мало что можете сделать, чтобы снизить риск доброкачественных заболеваний груди.Эти действия могут снизить риск рака и помочь выявить заболевание на ранней стадии, когда оно наиболее поддается лечению:

  • Регулярно проходите маммографию.
  • Выполните самообследование, чтобы узнать, как выглядит и ощущается ваша грудь.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Регулярно занимайтесь спортом.
  • Придерживайтесь полноценной диеты.
  • Пейте алкоголь умеренно или не употребляйте вовсе.
  • Бросить курить.
  • Пересмотреть использование заместительной гормональной терапии.
  • Переключитесь на негормональные противозачаточные средства.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с доброкачественным заболеванием груди?

У большинства женщин с доброкачественными заболеваниями груди рак груди не развивается. Если у вас есть тип заболевания, повышающий риск рака, ваш лечащий врач может порекомендовать более частые обследования на рак.Некоторые заболевания груди могут сделать вас более склонными к образованию шишек. Вы должны уведомлять своего лечащего врача всякий раз, когда замечаете изменения в том, как выглядит или ощущается ваша грудь.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Недавно обнаруженная шишка.
  • Выделение из соска.
  • Изменения в том, как выглядит или ощущается ваша грудь или кожа.
  • Перевернутый ниппель.
  • Боль в груди.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас доброкачественное заболевание груди, вы можете спросить своего врача:

  • Какое лечение для меня лучше всего?
  • Могу ли я получить больше уплотнений в груди?
  • Как часто мне следует проходить маммографию или другое обследование на рак?
  • Как я могу снизить риск рака груди?
  • Следует ли мне использовать другой метод контроля рождаемости?
  • Могу ли я использовать заместительную гормональную терапию?
  • Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Трудно не паниковать, когда вы обнаруживаете уплотнение в груди.К счастью, большинство шишек не являются злокачественными. Ваш лечащий врач может назначить соответствующие тесты, чтобы определить причину доброкачественного заболевания груди. Большинству людей лечение не требуется - шишки проходят сами по себе. Если у вас доброкачественное заболевание, которое увеличивает ваши шансы на развитие рака груди в дальнейшем, поговорите со своим врачом о профилактических мерах и обследованиях.

Рак молочной железы, симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое доброкачественное заболевание груди?

Если вы чувствуете уплотнение в груди, возможно, вы сначала подумали, что у вас рак груди.К счастью, большинство уплотнений в груди доброкачественные, то есть не злокачественные.

Как у женщин, так и у мужчин могут развиваться доброкачественные (доброкачественные) уплотнения в груди. Это состояние известно как доброкачественное заболевание груди. Хотя эти изменения груди не являются злокачественными и не опасны для жизни, они могут повысить риск развития рака груди в будущем.

Насколько распространены доброкачественные заболевания груди?

Доброкачественные уплотнения в груди у женщин - обычное явление. До половины всех женщин будут испытывать фиброзно-кистозные изменения, которые вызывают доброкачественные уплотнения в груди в какой-то момент их жизни.Эти изменения тканей груди часто вызывают колебания уровня гормонов.

Кто может заболеть доброкачественной болезнью груди?

Доброкачественная болезнь груди поражает всех полов. У мужчин может развиться увеличенная, опухшая грудь с шишками - состояние, называемое гинекомастией. Ваш риск доброкачественного заболевания груди увеличивается, если вы:

Какие типы доброкачественных заболеваний груди?

Есть много разных типов доброкачественных заболеваний груди. Большинство из следующих типов не повышают риск рака и не требуют лечения:

  • Кисты груди: До четверти уплотнений груди представляют собой кисты, заполненные жидкостью.Кисты груди могут быть болезненными и бугристыми, но они не повышают предрасположенность к раку. Кисты часто проходят без лечения.
  • Фиброаденомы: Это наиболее распространенные доброкачественные солидные опухоли груди, обнаруживаемые у женщин в возрасте от 15 до 35 лет. Фиброаденомы не повышают риск рака и часто проходят сами по себе.
  • Фиброзно-кистозные изменения груди: Колебания уровня гормонов могут вызывать ощущение комковатости, плотности и чувствительности груди, особенно непосредственно перед менструацией. Женщины в возрасте от 30 до 50 более склонны к фиброзно-кистозным изменениям груди, которые проходят без лечения.
  • Гиперплазия: Это состояние возникает из-за чрезмерного роста клеток, выстилающих молочные протоки или железы. Состояние, называемое обычной гиперплазией, не увеличивает риск рака и не требует лечения. Если у вас атипичная гиперплазия, ваш лечащий врач может порекомендовать удалить пораженную ткань груди хирургическим путем, потому что это состояние может сделать вас более предрасположенным к раку груди.
  • Внутрипротоковая папиллома: Эти небольшие бородавчатые образования образуются внутри протока молочной железы возле соска.Внутрипротоковая папиллома может вызывать выделения из сосков. Заболевание чаще всего поражает женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Ваш риск рака повышается, если у вас одновременно пять или более папиллом. Хирургическое вмешательство может удалить эти новообразования и снизить риск рака.
  • Эктазия протока молочной железы: Женщины в менопаузе и постменопаузе более предрасположены к эктазии протока молочной железы. У вас могут появиться втянутые соски или выделения из сосков при закупорке опухших и воспаленных молочных протоков. Это состояние, также известное как перидуктальный мастит, не увеличивает риск рака.Вам могут потребоваться антибиотики, если бактериальная инфекция вызвала воспаление и закупорку. В противном случае вам не потребуется лечение.
  • Травматический жировой некроз: Эти уплотнения в груди образуются, когда рубцовая ткань заменяет ткань груди, поврежденную в результате травмы, хирургического вмешательства или лучевой терапии. Эти образования не повышают риск рака и не нуждаются в лечении.

Симптомы и причины

Что вызывает доброкачественное заболевание груди?

Общие причины доброкачественных опухолей груди включают:

  • Изменения ткани груди (фиброзно-кистозные изменения груди).
  • Инфекция груди (мастит)
  • Рубцовая ткань от травмы груди.
  • Колебания гормонов, особенно во время менструации, беременности или менопаузы.
  • Использование медикаментов, таких как гормональные контрацептивы (противозачаточные таблетки) и заместительная гормональная терапия.
  • Напитки с кофеином.

Каковы симптомы доброкачественной болезни груди?

Вы можете заметить изменения груди или уплотнение во время самостоятельного осмотра груди, принятия душа или одевания.Иногда эти изменения выявляет маммография. Помимо уплотнения в груди, к другим признакам доброкачественного заболевания груди относятся:

Диагностика и тесты

Как диагностируется доброкачественное заболевание груди?

Если вы почувствуете опухоль или заметите изменения в груди, немедленно обратитесь к врачу. Иногда маммография или ваш лечащий врач сначала обнаруживают изменения.Ваш провайдер может заказать один или несколько из следующих тестов:

Ведение и лечение

Как контролируются или лечатся доброкачественные заболевания груди?

Большинство видов доброкачественных заболеваний груди не требуют лечения. Ваш лечащий врач может порекомендовать лечение, если у вас атипичная гиперплазия или другой вид доброкачественного заболевания груди, которое увеличивает риск рака груди в будущем.Если вы испытываете боль, дискомфорт или имеете повышенный риск рака, вам могут помочь следующие методы лечения:

  • Аспирация тонкой иглой для дренирования кист, заполненных жидкостью.
  • Операция по удалению опухолей (лампэктомия).
  • Антибиотики для перорального применения при инфекциях, таких как мастит.

Могу ли я заболеть доброкачественным заболеванием груди более одного раза?

Доброкачественные уплотнения в груди довольно распространены и могут возникать много раз в течение вашей жизни. При изменении уровня гормонов из-за менструации или менопаузы грудь может казаться бугристой или болезненной.Вам следует связываться с вашим лечащим врачом каждый раз, когда вы чувствуете опухоль или замечаете изменение груди.

Каковы осложнения доброкачественной болезни груди?

Некоторые виды доброкачественных заболеваний груди, например атипичная гиперплазия, повышают предрасположенность к раку груди. Иногда болят доброкачественные уплотнения в груди. Ваш лечащий врач может порекомендовать операцию по удалению болезненных шишек. К сожалению, некоторые опухоли фиброаденомы возвращаются после операции.

Как беременность влияет на доброкачественные заболевания груди?

Изменения уровня гормонов во время беременности могут вызывать уплотнения в груди, болезненность и выделения из сосков.Во время кормления грудью у вас также больше шансов испытать доброкачественные изменения груди или развить инфекцию груди, называемую маститом. Изменения груди во время беременности или кормления грудью редко бывают злокачественными. Тем не менее, если вы заметили какое-либо изменение груди, вам следует обратиться к своему врачу.

Профилактика

Как предотвратить доброкачественное заболевание груди?

Вы мало что можете сделать, чтобы снизить риск доброкачественных заболеваний груди.Эти действия могут снизить риск рака и помочь выявить заболевание на ранней стадии, когда оно наиболее поддается лечению:

  • Регулярно проходите маммографию.
  • Выполните самообследование, чтобы узнать, как выглядит и ощущается ваша грудь.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Регулярно занимайтесь спортом.
  • Придерживайтесь полноценной диеты.
  • Пейте алкоголь умеренно или не употребляйте вовсе.
  • Бросить курить.
  • Пересмотреть использование заместительной гормональной терапии.
  • Переключитесь на негормональные противозачаточные средства.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с доброкачественным заболеванием груди?

У большинства женщин с доброкачественными заболеваниями груди рак груди не развивается. Если у вас есть тип заболевания, повышающий риск рака, ваш лечащий врач может порекомендовать более частые обследования на рак.Некоторые заболевания груди могут сделать вас более склонными к образованию шишек. Вы должны уведомлять своего лечащего врача всякий раз, когда замечаете изменения в том, как выглядит или ощущается ваша грудь.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Недавно обнаруженная шишка.
  • Выделение из соска.
  • Изменения в том, как выглядит или ощущается ваша грудь или кожа.
  • Перевернутый ниппель.
  • Боль в груди.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас доброкачественное заболевание груди, вы можете спросить своего врача:

  • Какое лечение для меня лучше всего?
  • Могу ли я получить больше уплотнений в груди?
  • Как часто мне следует проходить маммографию или другое обследование на рак?
  • Как я могу снизить риск рака груди?
  • Следует ли мне использовать другой метод контроля рождаемости?
  • Могу ли я использовать заместительную гормональную терапию?
  • Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Трудно не паниковать, когда вы обнаруживаете уплотнение в груди.К счастью, большинство шишек не являются злокачественными. Ваш лечащий врач может назначить соответствующие тесты, чтобы определить причину доброкачественного заболевания груди. Большинству людей лечение не требуется - шишки проходят сами по себе. Если у вас доброкачественное заболевание, которое увеличивает ваши шансы на развитие рака груди в дальнейшем, поговорите со своим врачом о профилактических мерах и обследованиях.

Рак молочной железы, симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое доброкачественное заболевание груди?

Если вы чувствуете уплотнение в груди, возможно, вы сначала подумали, что у вас рак груди.К счастью, большинство уплотнений в груди доброкачественные, то есть не злокачественные.

Как у женщин, так и у мужчин могут развиваться доброкачественные (доброкачественные) уплотнения в груди. Это состояние известно как доброкачественное заболевание груди. Хотя эти изменения груди не являются злокачественными и не опасны для жизни, они могут повысить риск развития рака груди в будущем.

Насколько распространены доброкачественные заболевания груди?

Доброкачественные уплотнения в груди у женщин - обычное явление. До половины всех женщин будут испытывать фиброзно-кистозные изменения, которые вызывают доброкачественные уплотнения в груди в какой-то момент их жизни.Эти изменения тканей груди часто вызывают колебания уровня гормонов.

Кто может заболеть доброкачественной болезнью груди?

Доброкачественная болезнь груди поражает всех полов. У мужчин может развиться увеличенная, опухшая грудь с шишками - состояние, называемое гинекомастией. Ваш риск доброкачественного заболевания груди увеличивается, если вы:

Какие типы доброкачественных заболеваний груди?

Есть много разных типов доброкачественных заболеваний груди. Большинство из следующих типов не повышают риск рака и не требуют лечения:

  • Кисты груди: До четверти уплотнений груди представляют собой кисты, заполненные жидкостью.Кисты груди могут быть болезненными и бугристыми, но они не повышают предрасположенность к раку. Кисты часто проходят без лечения.
  • Фиброаденомы: Это наиболее распространенные доброкачественные солидные опухоли груди, обнаруживаемые у женщин в возрасте от 15 до 35 лет. Фиброаденомы не повышают риск рака и часто проходят сами по себе.
  • Фиброзно-кистозные изменения груди: Колебания уровня гормонов могут вызывать ощущение комковатости, плотности и чувствительности груди, особенно непосредственно перед менструацией. Женщины в возрасте от 30 до 50 более склонны к фиброзно-кистозным изменениям груди, которые проходят без лечения.
  • Гиперплазия: Это состояние возникает из-за чрезмерного роста клеток, выстилающих молочные протоки или железы. Состояние, называемое обычной гиперплазией, не увеличивает риск рака и не требует лечения. Если у вас атипичная гиперплазия, ваш лечащий врач может порекомендовать удалить пораженную ткань груди хирургическим путем, потому что это состояние может сделать вас более предрасположенным к раку груди.
  • Внутрипротоковая папиллома: Эти небольшие бородавчатые образования образуются внутри протока молочной железы возле соска.Внутрипротоковая папиллома может вызывать выделения из сосков. Заболевание чаще всего поражает женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Ваш риск рака повышается, если у вас одновременно пять или более папиллом. Хирургическое вмешательство может удалить эти новообразования и снизить риск рака.
  • Эктазия протока молочной железы: Женщины в менопаузе и постменопаузе более предрасположены к эктазии протока молочной железы. У вас могут появиться втянутые соски или выделения из сосков при закупорке опухших и воспаленных молочных протоков. Это состояние, также известное как перидуктальный мастит, не увеличивает риск рака.Вам могут потребоваться антибиотики, если бактериальная инфекция вызвала воспаление и закупорку. В противном случае вам не потребуется лечение.
  • Травматический жировой некроз: Эти уплотнения в груди образуются, когда рубцовая ткань заменяет ткань груди, поврежденную в результате травмы, хирургического вмешательства или лучевой терапии. Эти образования не повышают риск рака и не нуждаются в лечении.

Симптомы и причины

Что вызывает доброкачественное заболевание груди?

Общие причины доброкачественных опухолей груди включают:

  • Изменения ткани груди (фиброзно-кистозные изменения груди).
  • Инфекция груди (мастит)
  • Рубцовая ткань от травмы груди.
  • Колебания гормонов, особенно во время менструации, беременности или менопаузы.
  • Использование медикаментов, таких как гормональные контрацептивы (противозачаточные таблетки) и заместительная гормональная терапия.
  • Напитки с кофеином.

Каковы симптомы доброкачественной болезни груди?

Вы можете заметить изменения груди или уплотнение во время самостоятельного осмотра груди, принятия душа или одевания.Иногда эти изменения выявляет маммография. Помимо уплотнения в груди, к другим признакам доброкачественного заболевания груди относятся:

Диагностика и тесты

Как диагностируется доброкачественное заболевание груди?

Если вы почувствуете опухоль или заметите изменения в груди, немедленно обратитесь к врачу. Иногда маммография или ваш лечащий врач сначала обнаруживают изменения.Ваш провайдер может заказать один или несколько из следующих тестов:

Ведение и лечение

Как контролируются или лечатся доброкачественные заболевания груди?

Большинство видов доброкачественных заболеваний груди не требуют лечения. Ваш лечащий врач может порекомендовать лечение, если у вас атипичная гиперплазия или другой вид доброкачественного заболевания груди, которое увеличивает риск рака груди в будущем.Если вы испытываете боль, дискомфорт или имеете повышенный риск рака, вам могут помочь следующие методы лечения:

  • Аспирация тонкой иглой для дренирования кист, заполненных жидкостью.
  • Операция по удалению опухолей (лампэктомия).
  • Антибиотики для перорального применения при инфекциях, таких как мастит.

Могу ли я заболеть доброкачественным заболеванием груди более одного раза?

Доброкачественные уплотнения в груди довольно распространены и могут возникать много раз в течение вашей жизни. При изменении уровня гормонов из-за менструации или менопаузы грудь может казаться бугристой или болезненной.Вам следует связываться с вашим лечащим врачом каждый раз, когда вы чувствуете опухоль или замечаете изменение груди.

Каковы осложнения доброкачественной болезни груди?

Некоторые виды доброкачественных заболеваний груди, например атипичная гиперплазия, повышают предрасположенность к раку груди. Иногда болят доброкачественные уплотнения в груди. Ваш лечащий врач может порекомендовать операцию по удалению болезненных шишек. К сожалению, некоторые опухоли фиброаденомы возвращаются после операции.

Как беременность влияет на доброкачественные заболевания груди?

Изменения уровня гормонов во время беременности могут вызывать уплотнения в груди, болезненность и выделения из сосков.Во время кормления грудью у вас также больше шансов испытать доброкачественные изменения груди или развить инфекцию груди, называемую маститом. Изменения груди во время беременности или кормления грудью редко бывают злокачественными. Тем не менее, если вы заметили какое-либо изменение груди, вам следует обратиться к своему врачу.

Профилактика

Как предотвратить доброкачественное заболевание груди?

Вы мало что можете сделать, чтобы снизить риск доброкачественных заболеваний груди.Эти действия могут снизить риск рака и помочь выявить заболевание на ранней стадии, когда оно наиболее поддается лечению:

  • Регулярно проходите маммографию.
  • Выполните самообследование, чтобы узнать, как выглядит и ощущается ваша грудь.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Регулярно занимайтесь спортом.
  • Придерживайтесь полноценной диеты.
  • Пейте алкоголь умеренно или не употребляйте вовсе.
  • Бросить курить.
  • Пересмотреть использование заместительной гормональной терапии.
  • Переключитесь на негормональные противозачаточные средства.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с доброкачественным заболеванием груди?

У большинства женщин с доброкачественными заболеваниями груди рак груди не развивается. Если у вас есть тип заболевания, повышающий риск рака, ваш лечащий врач может порекомендовать более частые обследования на рак.Некоторые заболевания груди могут сделать вас более склонными к образованию шишек. Вы должны уведомлять своего лечащего врача всякий раз, когда замечаете изменения в том, как выглядит или ощущается ваша грудь.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Недавно обнаруженная шишка.
  • Выделение из соска.
  • Изменения в том, как выглядит или ощущается ваша грудь или кожа.
  • Перевернутый ниппель.
  • Боль в груди.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас доброкачественное заболевание груди, вы можете спросить своего врача:

  • Какое лечение для меня лучше всего?
  • Могу ли я получить больше уплотнений в груди?
  • Как часто мне следует проходить маммографию или другое обследование на рак?
  • Как я могу снизить риск рака груди?
  • Следует ли мне использовать другой метод контроля рождаемости?
  • Могу ли я использовать заместительную гормональную терапию?
  • Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Трудно не паниковать, когда вы обнаруживаете уплотнение в груди.К счастью, большинство шишек не являются злокачественными. Ваш лечащий врач может назначить соответствующие тесты, чтобы определить причину доброкачественного заболевания груди. Большинству людей лечение не требуется - шишки проходят сами по себе. Если у вас доброкачественное заболевание, которое увеличивает ваши шансы на развитие рака груди в дальнейшем, поговорите со своим врачом о профилактических мерах и обследованиях.

Оценка распространенных проблем груди

МОНИКА МОРРОУ, доктор медицины, Медицинская школа Северо-Западного университета, Чикаго, Иллинойс

Am Fam Physician. 15 апреля 2000 г .; 61 (8): 2371-2378.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов о боли в груди, написанный Эми С. Вейхель, D.O., сотрудником редакции AFP.

Связанная редакционная

Наиболее частыми проблемами груди, по поводу которых женщины обращаются к врачу, являются боль в груди, выделения из сосков и пальпируемое образование. Большинство женщин с такими жалобами имеют доброкачественное заболевание груди.Сама по себе боль в груди редко является признаком рака, и визуализирующие исследования следует использовать только у женщин, подпадающих под обычные рекомендации по скринингу. Выделения из сосков можно охарактеризовать как физиологические или патологические на основании данных анамнеза и физикального обследования. Патологические выделения являются показанием для удаления терминального протока. Доминирующая масса груди требует гистологической диагностики. Кисту груди можно диагностировать и лечить путем аспирации. Лечение солидного новообразования зависит от степени клинического подозрения и возраста пациента.

Заболевания груди у женщин включают в себя целый спектр доброкачественных и злокачественных заболеваний. Частота рака молочной железы зависит от возраста пациента и характера жалобы. Боль в груди, выделения из сосков и пальпируемое образование являются наиболее частыми проблемами груди, по поводу которых женщины обращаются к врачу.

Независимо от типа проблемы груди, цель оценки - исключить рак и устранить симптомы пациента. Объем оценки, необходимой для достижения этой цели, зависит от типа клинической проблемы, возраста пациента и статуса риска.В этой статье рассматривается представление и лечение распространенных проблем груди.

Боль в груди

Боль в груди является наиболее частым симптомом молочной железы, заставляющим женщин обращаться за консультациями к терапевтам и хирургам.1,2 Этой тенденции способствуют высокий уровень осведомленности населения о раке груди и опасения, что масталгия может указывать на болезнь.

Масталгия чаще встречается у женщин в пременопаузе, чем у женщин в постменопаузе, и редко является признаком рака груди.Хотя одно исследование показало, что 36 (15 процентов) из 240 женщин с операбельным раком груди сообщили о боли в груди, только у 16 ​​(7 процентов) была диагностирована масталгия.2 Даже у этих женщин не было ясно, вызывает ли рак боль в груди. или симптом боли привел к оценке груди, которая выявила бессимптомный рак.

Этиология боли в груди неизвестна. Его связь с менструальным циклом и более частое возникновение у женщин в пременопаузе предполагают гормональную этиологию, но воспроизводимых изменений уровней эстрогена, прогестерона или пролактина у женщин с масталгией выявлено не было.Предменструальная задержка воды в груди также была предложена как причина масталгии и является основанием для использования диуретиков при лечении этого состояния. Однако одно исследование не обнаружило корреляции между общим объемом воды в теле и болью в груди у 39 женщин с болью в груди и у 17 контрольных субъектов.3

Гистологические данные не коррелируют с болью в груди. Хотя «фиброзно-кистозная болезнь» часто присутствует в биоптатах женщин с болью в груди, исследования показали, что фиброзно-кистозные изменения также присутствуют в груди у 50–90 процентов женщин без симптомов.Следовательно, наличие этих изменений не является доказательством причинно-следственной связи.

Оценка боли в груди начинается с тщательного сбора анамнеза и тщательного медицинского осмотра. Особое внимание следует уделять типу боли, ее местонахождению и ее связи с менструальным циклом. Чаще всего боль в груди связана с менструальным циклом (циклическая масталгия) и наиболее сильна перед менструацией. Однако боль в груди также может быть не связана с менструальным циклом или возникать после менопаузы (нециклическая масталгия).

Циклическая боль обычно двусторонняя и плохо локализуется. Это обычно описывается как тяжесть или болезненность, которая часто распространяется в подмышечную впадину и руку. Боль имеет разную продолжительность и часто проходит после менструации. По сравнению с нециклической масталгией циклическая боль в груди чаще возникает у более молодых женщин. Большинство циклических болей проходит спонтанно.

Нециклическая масталгия чаще всего встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Это часто одностороннее заболевание, описываемое как острая жгучая боль, которая, по-видимому, локализуется в груди.Нециклическая масталгия иногда является вторичной по отношению к наличию фиброаденомы или кисты, и боль может быть уменьшена путем лечения основного поражения груди.

Было показано, что нарушение менструального цикла, эмоциональный стресс и прием лекарств усугубляют масталгию. При получении истории вопросы следует направлять на выявление проблем в этих областях.

Необходимо провести тщательное обследование груди, чтобы исключить наличие образования груди. При отсутствии новообразования женщинам в возрасте 35 лет и старше следует пройти маммографию, если маммограмма не была сделана в течение последних 10–12 месяцев.Цель исследования - выявить сопутствующую патологию груди у женщин, возраст которых подвергает их риску рака груди. Когда физикальное обследование в норме, визуализирующие исследования не показаны женщинам моложе 35 лет.

У подавляющего большинства женщин, страдающих болью в груди, физикальное обследование и маммография не выявляют никаких признаков патологии груди. В таких ситуациях обычно достаточно убедить пациентов, что их боль в груди не вызвана злокачественными новообразованиями, и обсудить нормальную физиологию груди.Пациенты также могут быть уверены, что боль в груди имеет высокий уровень спонтанной ремиссии (от 60 до 80 процентов) .1

Боль в груди следует лечить, когда она достаточно сильна, чтобы мешать образу жизни женщины и возникает более нескольких дней в месяц. . Перед началом любой терапии боли в груди пациентов следует попросить задокументировать частоту и тяжесть их боли ежедневно в течение одного менструального цикла, используя визуальную аналоговую шкалу. Шкала боли также полезна для оценки терапевтического ответа при масталгии, которая характеризуется нарастанием и ослаблением симптомов и высокой частотой спонтанной ремиссии.

Из-за чрезвычайной вариабельности боли в груди только методы лечения, протестированные в рандомизированных контролируемых исследованиях, могут с уверенностью считаться полезными. Даназол (данокрин), антигонадотропин, является единственным лекарством, отмеченным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения боли в груди. Рандомизированные контролируемые испытания продемонстрировали ответ от 50 до 75 процентов у женщин с циклической болью, получавших даназол в дозировке от 100 до 400 мг в день. Около 75 процентов женщин с нециклической болью отреагировали на препарат.Из-за значительных побочных эффектов терапия даназолом рекомендуется только пациентам с наиболее сильной болью, ограничивающей активность. Побочные эффекты этого препарата, включая нарушение менструального цикла, угри, увеличение веса и гирсутизм, наблюдаются примерно у 20 процентов реципиентов.1,4

Избегание кофеина было популярной мерой лечения у женщин с болью в груди. К сожалению, два рандомизированных клинических исследования5,6 и одно исследование случай-контроль7 не продемонстрировали терапевтического преимущества ограничения кофеина.

Добавки витамина Е также рекомендуются для лечения боли в груди. Однако два двойных слепых плацебо-контролируемых рандомизированных исследования не продемонстрировали никакой пользы от этого подхода.8,9

В рандомизированных исследованиях, проведенных в Великобритании, 4 ответили 58 процентов женщин с циклической масталгией и 38 процентов женщин с нециклической масталгией. к лечению маслом примулы вечерней (гамма-линоленовая кислота). Побочные эффекты наблюдались менее чем у 2 процентов реципиентов. Этот препарат, отпускаемый без рецепта, может быть привлекательным методом лечения сильной боли в груди.

Хирургия не играет роли в лечении боли в груди при отсутствии доминирующего новообразования. Даже когда кажется, что боль локализована, иссечение почти никогда не бывает терапевтическим. Подход к пациенту с болью в груди кратко представлен на Рисунке 1.

Просмотр / Печать Рисунок

Оценка и лечение боли в груди

РИСУНОК 1.

Алгоритм оценки и лечения боли в груди . Лишь меньшинству женщин требуется больше, чем просто заверение в том, что их боль не является признаком рака груди.

Оценка и лечение боли в груди

РИСУНОК 1.

Алгоритм оценки и лечения боли в груди. Лишь меньшинству женщин требуется больше, чем просто заверение в том, что их боль не является признаком рака груди.

Выделения из сосков

Выделения из сосков чаще всего возникают из-за доброкачественного процесса. Об этой распространенной проблеме груди сообщалось от 10 до 15 процентов женщин с доброкачественными заболеваниями груди и от 2,5 до 3 процентов женщин с раком груди.Однако с помощью аспирационного насоса выделения могут быть получены у 50–80 процентов женщин без известных заболеваний груди10–12

Первым шагом в оценке выделений из сосков является определение того, являются ли выделения патологическими или физиологическими. Выделения из сосков классифицируются как патологические, если они спонтанные, кровянистые или связаны с образованием. Патологические выделения обычно односторонние и ограничиваются одним протоком. Физиологические выделения характеризуются выделением только с компрессией и множественным вовлечением протоков.Эти выделения часто двусторонние. С любым типом выпускная жидкость может быть прозрачной, желтой, белой или темно-зеленой.

Тщательный анамнез обычно позволяет определить физиологические выделения. Если присутствуют выделения из сосков этого типа, сопутствующие аномалии следует исключить путем полного обследования груди и проведения маммографии у женщин старше 35 лет. Если обследование отрицательное, то единственная терапия, которая необходима, - это успокоение. Поскольку стимуляция соска (т. Е. Сдавливание для проверки выделения) на самом деле способствует выделению, пациентам с физиологическими выделениями следует рекомендовать избегать проверки выделения.Физиологические выделения часто проходят, если оставить сосок в покое.

Наиболее частой причиной патологических выделений из сосков является внутрипротоковая папиллома, за которой следует эктазия протока. 10 Если пальпируемое образование присутствует вместе с выделениями, вероятность рака значительно увеличивается.

Обследование патологических выделений должно включать локализацию пораженного протока и исследование выделений на скрытую кровь. Цитология обычно бесполезна, потому что отсутствие злокачественных клеток не исключает рак, а положительный результат не позволяет отличить внутрипротоковый рак от инвазивного рака.Для выявления непальпируемых образований или кальцификатов необходимо пройти диагностическую маммографию. Увеличенные изображения ретроареолярной области могут быть полезны при выявлении патологии.

Все пациенты со спонтанными или односторонними выделениями из сосков должны быть направлены на хирургическое обследование. Это верно для пациентов с кровянистыми выделениями и для пациентов с прозрачными или серозными выделениями. Иссечение терминального протока является одновременно диагностическим и терапевтическим при выделениях, которые оказались доброкачественными.

Роль галактографии у женщин с выделениями из сосков противоречива. Отрицательная галактограмма не исключает достоверно наличие рака груди и не заменяет хирургическое вмешательство.11 Решение о том, необходима ли галактография, должно быть оставлено на усмотрение оперирующего хирурга.

Непопухолевую галакторею и патологические выделения из сосков оценивают по-разному, поскольку галакторея не является симптомом рака груди или первичной патологии груди. Галакторея может быть вторичной по причине стимуляции сосков, травмы грудной клетки или использования оральных контрацептивов, фенотиазинов, гипотензивных препаратов и различных транквилизаторов.12,13 Галакторея также может быть вызвана эндокринными аномалиями, такими как гипотиреоз, аденомы гипофиза и ряд синдромов аменореи. 12,13 Оценка галактореи определяется клинической картиной, но хирургическое удаление протока не является подходящим лечением.

Масса груди

Часто бывает трудно определить, что составляет доминирующую массу, особенно у женщин в пременопаузе. Нормальная железистая ткань груди узловатая, и эта узловатость обычно наиболее выражена в верхнем внешнем квадранте груди и в области подгрудного гребня.Узловатость, особенно когда она увеличивается и уменьшается во время менструального цикла, является физиологическим процессом и не является признаком патологии груди.

Доминирующие образования характеризуются постоянством на протяжении всего менструального цикла. Эти образования могут быть дискретными или плохо очерченными, но по характеру они отличаются от окружающей ткани груди и соответствующей области контралатеральной груди. Дифференциальный диагноз доминирующего новообразования молочной железы включает макрокисту (клинически очевидную кисту), фиброаденому, заметные участки фиброзно-кистозного изменения, некроз жировой ткани и рак.

КИСТИЧЕСКИЕ МАССАЖИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Кисты являются частой причиной доминирующих новообразований в груди у женщин в пременопаузе старше 40 лет, но нечастой причиной таких новообразований у молодых женщин. В одном исследовании 14 кист составляли только 10 процентов новообразований в груди у женщин моложе 40 лет. Хотя кисты могут возникать в любом возрасте, они относительно редко встречаются у женщин в постменопаузе, которые не принимают гормоны.

Кисты часто меняются в зависимости от менструального цикла и особенно часто возникают в периоды гормональных сбоев.Клинически кисты обычно хорошо отделены от окружающей ткани груди. Им свойственно твердые и подвижные. Быстро заполненные кисты могут быть болезненными.

При физикальном осмотре часто бывает трудно отличить кисту от твердой массы. Для установления окончательного диагноза необходимо использовать ультразвуковое исследование или аспирацию. Кисты требуют хирургической биопсии только в том случае, если аспирированная жидкость кровоточит, пальпируемая аномалия не исчезает полностью после аспирации жидкости или одна и та же киста рецидивирует несколько раз за короткий период времени.

Обычное цитологическое исследование кистозной жидкости не показано из-за низкой вероятности рака при отсутствии клинических признаков кровянистой жидкости или остаточной массы после аспирации. Кроме того, нередко встречается цитологическая идентификация атипичных клеток в жидкости кисты, что приводит к клинической дилемме пациента, чья киста рассасывается при аспирации, чья маммограмма нормальна, но отчет цитологического исследования указывает на необходимость биопсии.

В одном последующем исследовании 15 цитологическое исследование обнаружило атипичные клетки в 1 677 из 6 782 аспиратов жидкости кисты.Раковых заболеваний не выявлено. Обычное цитологическое исследование кистозной жидкости не является рентабельным, часто приводит к ненужным хирургическим биопсиям и не устраняет необходимости клинического наблюдения.

Пациенты с одиночной кистой груди должны быть повторно обследованы через четыре-шесть недель после аспирации кисты, чтобы определить, рецидивировала ли киста. Одно последующее исследование16 с участием 389 женщин, перенесших аспирацию кисты, показало, что у 44 женщин была рецидивирующая киста, а у 20 - твердое образование в месте аспирации. При биопсии 20 твердых образований было обнаружено два рака.

Аспирация по-прежнему является подходящим первым шагом в лечении кисты груди, но клиническое наблюдение после аспирации имеет важное значение. В отличие от макрокист непальпируемые кисты, идентифицированные с помощью маммографии и подтвержденные как простые кисты при ультразвуковом исследовании, не требуют лечения. Алгоритм лечения кист груди представлен на рисунке 2.17

Просмотр / печать Рисунок

Лечение кисты груди

РИСУНОК 2.

Алгоритм лечения кисты груди. Интракистозная карцинома - редкое явление, которое легко выявляется при соблюдении клинических рекомендаций по хирургической биопсии.

Адаптировано с разрешения Clare S, Morrow M. Управление пальпируемым образованием груди. В: Harris JR, et al., Eds. Заболевания груди. 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2000: 38.

Лечение кист груди

РИСУНОК 2.

Алгоритм лечения кист груди.Интракистозная карцинома - редкое явление, которое легко выявляется при соблюдении клинических рекомендаций по хирургической биопсии.

Адаптировано с разрешения Clare S, Morrow M. Управление пальпируемым образованием груди. В: Harris JR, et al., Eds. Заболевания груди. 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2000: 38.

ТВЕРДЫЕ МАССОВЫЕ МАССЫ

Некистозные образования у женщин в пременопаузе, которые явно отличаются от окружающей ткани груди, требуют гистологического исследования с помощью тонкоигольной аспирации, вырезания стержня, игольной биопсии или эксцизионной биопсии.Наблюдение в течение одного или двух менструальных циклов уместно только при неясной асимметрии или узловатости, когда неясно, присутствует ли преобладающая масса груди.

Объем визуализации, необходимый для оценки твердой массы груди, зависит от возраста и статуса риска пациента, а также степени клинического подозрения. Визуализирующие исследования используются для определения степени потенциального злокачественного новообразования и выявления непальпируемых новообразований в другом месте груди, результаты которых могут повлиять на выбор местной терапии.

Решение о проведении биопсии основано на клиническом определении наличия доминирующего новообразования, а не на результатах визуализационных исследований из-за известного уровня ложноотрицательных результатов маммографии (примерно от 10 до 20 процентов) 18. Только 6,5 процент случаев рака груди, зарегистрированных в базе данных SEER (Наблюдение, эпидемиология и конечные результаты), был диагностирован у женщин в возрасте до 40 лет19. Следовательно, определение степени злокачественности не является убедительным обоснованием для визуализации в этой возрастной группе.

В одном исследовании не было выявлено 20 злокачественных образований у 625 женщин в возрасте 35 лет и младше, которые прошли маммографию по неопределенным показаниям, таким как фиброзно-кистозная болезнь или опухшая грудь. В другом исследовании 14 301 женщина в возрасте до 40 лет прошли маммографию, ультразвуковое обследование или и то, и другое для оценки новообразования груди после того, как осмотр хирурга показал нормальные, доброкачественные или узловатые признаки. Никаких инвазивных форм рака выявлено не было, хотя у двух женщин были обнаружены микрокальцификации, вызванные внутрипротоковым раком и не связанные с клиническими симптомами образования груди.

Солидные образования у женщин моложе 40 лет. Алгоритм использования визуализационных исследований груди у женщин младше 40 лет после обследования опытным врачом представлен на Рисунке 3.14

Оценка пальпируемых образований груди у женщин младше 40 лет

Правообладатель сделал не предоставлять права на воспроизведение этого объекта на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии данной публикации.

РИСУНОК 3.

Если физикальное обследование не выявляет признаков доминирующего новообразования груди, пациентку следует успокоить и проинструктировать о самообследовании груди. Если клиническое значение физического результата не определено, проводится направленное ультразвуковое исследование. Если это обследование не выявляет опухоли, физикальное обследование повторяют через два-четыре месяца. У женщин в возрасте от 35 до 40 лет, прошедших нормальное или сомнительное ультразвуковое исследование, также может быть сделана маммограмма.У молодых женщин маммография редко бывает полезной.14,20

У пациентов с доминирующей опухолью подход зависит от степени клинического подозрения. Подозрительное образование - единичное, дискретное, твердое и часто прилегающее к прилегающей ткани. Если такая масса присутствует, маммография проводится до того, как будет сделана попытка получить патологический диагноз.

При наличии клинически доброкачественного образования с пациентом обсуждаются варианты хирургического удаления или последующего наблюдения. Если пациенту требуется хирургическое удаление, дополнительное обследование не проводится.Если пациент выбирает дальнейшее обследование, проводится ультразвуковое обследование и тонкоигольная аспирация, чтобы подтвердить доброкачественность новообразования. Этот подход часто называют «тройным тестом» (клиническое обследование, ультразвуковое исследование [или маммография] и тонкоигольная аспирация).

Точность одной только тонкоигольной аспирации высока. В одном обзоре 4943 аспираций тонкой иглой отмечена 87-процентная чувствительность для диагностики карциномы.21 В другом обзоре 3545 таких процедур, а 9.Сообщалось о 6 процентах ложноотрицательных результатов22.

Было предложено добавить клинические и визуальные оценки к результатам тонкоигольной аспирации для повышения точности теста. Когда подход с тройным тестом указывает на наличие доброкачественного заболевания, один обзор литературы показал, что вероятность рака составляла всего 0,6 процента23. Для применения этой статистики все элементы тройного теста должны быть оценены. Статистика не применяется, если цитологический аспират имеет недостаточное количество эпителиальных клеток для интерпретации или если образование не визуализируется визуализирующими исследованиями.

Если необходимо наблюдать доминирующее новообразование груди, необходимо разработать определенный план последующего наблюдения, чтобы облегчить раннее выявление пропущенного рака. Размер поражения необходимо измерить линейкой при осмотре и при последующих посещениях, чтобы можно было точно оценить размер с течением времени. Как правило, пациента осматривают каждые три или четыре месяца в течение одного года, чтобы убедиться в стабильности массы. Такой подход к доминантным массам груди должен применяться только врачом, имеющим опыт оценки новообразований груди.

Солидные образования у женщин старше 40 лет. По мере увеличения возраста пациента клинически очевидные доброкачественные проблемы с грудью становятся менее частыми. Следовательно, отклонения, обнаруженные при физикальном обследовании у пожилых женщин, следует рассматривать как возможные раковые заболевания, пока не будет документально подтверждено их доброкачественное состояние.

У женщин старше 40 лет диагностическая маммография является стандартной частью оценки твердой массы груди. У пациентки с жалобой на молочную железу нецелесообразно скрининговое исследование, состоящее из двух стандартных изображений груди (краниокаудальной и медиолатеральной косой).Радиолога следует уведомить об области, вызывающей клиническую озабоченность, чтобы ее можно было определить с помощью рентгеноконтрастного маркера, чтобы убедиться, что любые отмеченные маммографические отклонения соответствуют клиническим данным. Можно получить дополнительные изображения, чтобы убедиться, что поражение адекватно визуализируется.24 Целью этой оценки является документирование степени образования и наличия других поражений в груди, которые могут повлиять на пригодность пациента для операции по сохранению груди при раке. поставлен диагноз.25

При наличии преобладающего новообразования груди нормальная маммограмма никогда не должна считаться доказательством отсутствия рака груди. Даже в современных исследованиях 18,26,27 от 9 до 22 процентов пальпируемых форм рака груди не выявляются на маммограммах. Однако, получив соответствующие визуализационные исследования до направления на консультацию к хирургу, семейный врач может облегчить лечение пальпируемых аномалий у пожилых женщин.

Обзор заболеваний груди - проблемы женского здоровья

Используются визуализационные тесты до

  • Оценить выявленные отклонения, такие как уплотнение в груди, обнаруженное во время осмотра врача

Маммография включает рентгеновские снимки обеих молочных желез для выявления аномалий.Используется малая доза радиации. Только от 10 до 15% аномалий, обнаруженных при маммографии, являются результатом рака. Маммография более точна у пожилых женщин, потому что с возрастом количество жировой ткани увеличивается, и аномальную ткань легче отличить от жировой ткани, чем другие виды ткани груди.

Эксперты сходятся во мнении, что все женщины должны проходить обследование на рак груди. Однако эксперты расходятся во мнениях относительно

  • Как часто это нужно делать

  • Когда (или если) его следует остановить

Скрининговая маммография обычно рекомендуется всем женщинам начиная с 50 лет, но некоторые эксперты рекомендуют начинать с 40 или 45 лет (см. Врезку «Рак молочной железы: когда начинать обследование?»).Затем маммографию делают каждые 1-2 года. У экспертов есть разные рекомендации о том, когда начинать обычную маммографию, потому что польза от скрининга не так очевидна для женщин в возрасте от 40 до 49 лет. Обычную маммографию можно прекратить в возрасте 75 лет, в зависимости от продолжительности жизни женщины и ее желания продолжать обследование.

Маммографию можно использовать для следующих целей:

  • Предоставьте изображения любых аномалий (например, опухоли или абсцесса) и тканей вокруг аномалии

  • Предоставить изображения лимфатических узлов для проверки на аномалии

  • Помогите врачам ввести иглу для биопсии в аномальную ткань

  • Помогите врачам после операции определить, полностью ли удален рак

Маммографию также можно сделать, если женщина или врач обнаруживают уплотнение при осмотре груди, или если у женщины возникает боль в груди или выделения из соска.

Ультразвуковое исследование может использоваться для следующих целей:

  • Предоставьте первое изображение аномалий, обнаруженных во время обследования груди у женщин младше 30 лет

  • Предоставьте дополнительную информацию об аномалиях, обнаруженных с помощью магнитно-резонансной томографии или маммографии - например, ультразвуковое исследование может показать, твердые ли уплотнения или заполнены жидкостью (заполненные жидкостью уплотнения, называемые кистами, редко бывают злокачественными).

  • Помогите врачам ввести иглу для биопсии в аномальную ткань

  • Определить аномальные лимфатические узлы, для которых может потребоваться биопсия

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для следующих целей:

  • После диагностики рака груди определите размер и количество опухолей, особенно у женщин с плотной тканью груди

  • Выявление аномальных лимфатических узлов и, таким образом, помощь в диагностике рака груди

Эта информация может помочь врачам спланировать операцию или другое лечение рака груди.

МРТ проводится одновременно с маммографией, чтобы проверить женщин, если у них повышенный риск развития рака груди - например, если у них есть мутация в гене рака груди.

Узнайте больше о уплотнениях в груди: акушерство-гинеколог в Норт-Пуэнте: гинекологи

Ощущаются ли у вас бугорки или особенно болезненные ощущения в груди во время менструального цикла? Возможно, вы страдаете фиброзно-кистозной болезнью груди. Женщины с фиброзно-кистозной грудью испытывают отечность и часто дискомфорт в одной или обеих грудях из-за небольших кист или новообразований груди.Хотя появление комков в груди может вызывать тревогу, фиброзно-кистозная болезнь молочной железы (FBD) является очень распространенным и доброкачественным заболеванием. Фактически, FBD поражает более 60% женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Если у вас фиброзно-кистозная грудь, она обычно проходит после менопаузы, поскольку это состояние вызвано изменениями женских гормонов или гормональным дисбалансом.

Если фиброзно-кистозная грудная клетка не опасна и может быть уменьшена с помощью безрецептурных болеутоляющих, есть ли повод для беспокойства? Основная проблема с FBD заключается в том, что это может затруднить точное обнаружение рака груди.Фактически, опухоли, которые развиваются при FBD, могут имитировать и маскировать рак груди. Поэтому крайне важно, чтобы врач регулярно проводил осмотр груди, а также регулярно делали маммографию. Ваш врач может захотеть более внимательно следить за здоровьем вашей груди, если у вас фиброзно-кистозная грудь.

Лечение кистозно-фиброзной болезни груди включает устранение боли или дискомфорта. Однако это также можно исправить, исправив гормональный дисбаланс с помощью противозачаточных таблеток или другой гормональной терапии.Ваш врач порекомендует индивидуальный план лечения для ваших конкретных симптомов.

Если вы чувствуете новые или изменяющиеся уплотнения в груди, никогда не игнорируйте это и не отклоняйте это как безвредное фиброзно-кистозное заболевание груди. Вашему врачу необходимо поставить профессиональный диагноз, который обычно можно сделать во время медицинского осмотра или ультразвукового исследования. Наши врачи в North Pointe OB / GYN Associates стремятся обеспечить высочайший стандарт медицинского обслуживания женщин, что всегда включает в себя решение любых проблем, которые могут возникнуть у вас с грудью.

Болезнь груди Педжета

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Wong SM, Freedman RA, Sagara Y, et al. Влияние болезни Педжета на метастазы в подмышечные лимфатические узлы и выживаемость при инвазивной протоковой карциноме. Рак. 2015 15 декабря; 121 (24): 4333-40. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26376021

Болезнь груди Фуада Д. Педжета у мужчины с лимфоматоидным папулезом: клинический случай. Отчеты J Med. 2011; 5: 43. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21276228

Нарделли А.А., Стафински Т., Менон Д.Эффективность фотодинамической терапии при болезни Педжета молочной и экстрамолочной железы: состояние научного обзора. BMC Dermatol. 2011; 11:13. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21676258

Сипонен Э., Хуккинен К., Хейккила П., Йоэнсуу Х., Лейдениус М. Хирургическое лечение болезни груди Педжета. Am J Surg. 2011; 200: 241-246. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20678619

Seetharam S, Fentiman IS. Болезнь Педжета соска. Женское здоровье. 2009; 5: 397-402.

Калискан М., Гатти Г., Сосновских И. и др.Болезнь груди Педжета: опыт Европейского института онкологии и обзор литературы. Лечение рака груди Res. 2008; 112: 513-521. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18240020

Субраманиан А., Берч Х, Макавинчи Р., Стейси-Клир А. Болезнь Педжета неясного происхождения. Int Semin Surg Oncol. 2007; 4: 12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17480238

Ларонга С., Хассон Д., Гувер С. и др. Болезнь Педжета в эпоху биопсии сторожевых лимфатических узлов. Am J Surg.2006; 192: 481-483. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16978954

Маркус Э. Ведение болезни груди Педжета. Варианты лечения Curr Oncol. 2004; 5: 153-160. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/149

Sakorafas GH, Blanchard K, Sarr MG, Farley DR. Болезнь груди Педжета. Лечение рака Rev.2001; 27: 9-18. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11735019

Bodnar M, Miller OF 3rd, Tyler W. Paget Болезнь мужской груди, связанная с внутрипротоковой карциномой.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *