Молочница хроническая как вылечить: Лечение хронической молочницы в Ижевске

Содержание

Как вылечить хроническую молочницу | Здоровая жизнь | Здоровье

Привычные таблетки

Долгое время молочницу эффективно лечили противогрибковыми препаратами. Достаточно было принять одну таблетку – и о проблеме можно было забыть. Многие женщины пытаются придерживаться подобной тактики и сейчас, однако она зачастую не дает результата. Причина в том, что грибки, вызывающие молочницу, к данным препаратам попросту привыкли. Случилось это во многом по вине самих пациенток: так как лекарства от этой болезни продаются без рецепта, многие ими злоупотребляли, порой принимая без особой нужды и без консультации с врачом.

Читайте по теме: Каковы первые признаки молочницы? >>

Приводит к развитию «стойкой» молочницы и снижение иммунитета. Важную лепту вносят нарушения гормонального фона – причем как сбои в работе половых желез, так и другие эндокринные проблемы, например сахарный диабет или гипотиреоз.

Расширенное обследование

Самый грамотный подход к лечению часто обостряющейся молочницы таков.

Необходимо обратиться к гинекологу и сдать на посев мазок из влагалища. Молочницу вызывают грибки рода Кандида. На сегодняшний день известно почти полторы сотни их разновидностей. Анализ позволит определить тип грибка, а значит – и подобрать наиболее эффективный препарат.

Нередко женщин посылают на иммунограмму – обследование состояния иммунной системы. Если молочница провоцируется диабетом, справиться с ней не получится, не взяв его под контроль. Необходимо также выявить воспалительные процессы, протекающие в организме. Хронический насморк или незалеченный кариес отвлекают на себя часть сил иммунной системы и значит – ослабляют ее. Тесно связаны с молочницей дисбактериоз кишечника и болезни печени – их тоже требуется устранить.

Лечимся шаг за шагом

Терапия самой молочницы должна включать не только противогрибковые препараты, хотя начинают лечение обычно именно с них. Они могут выпускаться в виде таблеток или местных средств – мазей, кремов, суппозиториев.

Помимо этого женщине могут назначаться иммуномодуляторы, которые, как и противогрибковые лекарства, должны подбираться по результатам специальных анализов. Кстати, такие средства тоже могут быть местными – например, выпускаться в виде влагалищных свечей.

После того как антигрибковая терапия будет завершена, важно восстановить микрофлору влагалища, «подселив» в него полезные бактерии. Они сдерживают развитие грибков, не позволяют им повторно активизироваться и размножаться. Для восстановления микрофлоры обычно применяются свечи с бифидобактериями. Другой вариант – суппозитории с лактобациллами, однако их можно использовать лишь под строгим контролем врача, потому что при неправильном обращении они способны, наоборот, увеличить риск обострения молочницы.

И наконец, при устойчивой молочнице могут назначаться физиопроцедуры – чаще всего это лазеро- и магнитотерапия, электрофорез с цинком, грязевое лечение. Цель такого лечения – усилить местный иммунитет во влагалище.

Меняем образ жизни

При частых обострениях молочницы важны не только лечебные мероприятия, но и соблюдение интимной гигиены.

Подмываться нужно дважды в день, теплой водой. При этом важно не использовать средства с антибактериальным эффектом – они могут привести к нарушению микрофлоры влагалища.

Активнее всего грибки размножаются в теплой влажной среде, поэтому необходимо, чтобы нижнее белье хорошо «дышало», отводило избыточное тепло и влагу. Лучше всего, если оно будет сделано из натурального хлопка. По той же причине не следует пользоваться ежедневными гигиеническими прокладками, а во время месячных выбирать прокладки с хлопковым верхним слоем.

Читайте в соцсетях!

Хроническая молочница, лечение кандидоза хронического

Каждая женщина, наверное, хотя бы раз в жизни сталкивалась с молочницей. Но одно дело — единичный случай, а другое — хроническое течение болезни…

Молочница у женщин — одно из самых широко распространенных заболеваний, которое возникает как результат грибковой инфекции, поражающей половые органы.

Как правило, основные симптомы – это:

  • сильное жжение и зуд;
  • белые творожистые выделения;
  • сильная боль при мочеиспускании и половом акте.

Если заболевание протекает в легкой форме, то оно достаточно просто поддается лечению, чего не скажешь о хронической форме болезни. Хроническая молочница – это такой вид вагинального кандидоза, который обостряется более 4 раз в течение года. Клинически хронический кандидоз имеет менее выраженные симптомы, хотя сам процесс заражения протекает значительно глубже, непосредственно в организме женщины.

Последствиями хронической молочницы могут стать:

  • ослабление иммунной системы и постоянный риск заражения инфекционными заболеваниями;
  • бесплодие;
  • частые инфекции органов малого таза;
  • возникновение спаечных процессов в этой области;
  • заражение плода грибковой инфекцией.

Для того чтобы избежать подобных осложнений, лечение хронической молочницы должно проводится под пристальным наблюдением специалиста.

Лечение хронического кандидоза заключается не только в приеме противогрибковых препаратов, но и в долгом и тщательном лечении очага иммунных нарушений, который вызвал развитие вагинально молочницы. Прием препаратов проходит по специальной схеме, которую разрабатывает врач «ОН Клиник» с учетом результатов анализов пациентки. Как правило, схема рассчитана на несколько месяцев и включает в себя использование вагинальных свечей наряду с противогрибковыми средствами. Здесь большое значение имеет правильная доза того или иного лекарственного препарата. Поэтому, очень важно, чтобы лечением хронической молочницы занимался доктор, который сможет грамотно составить и в случае необходимости откорректировать схему приема лекарств с учетом состояния здоровья женщины. Квалифицированные специалисты «ОН Клиник» назначают только проверенные лекарственные препараты после предварительного обследования пациентки.

Хроническая молочница и лечение ее последствий – это длительный процесс, который направлен на полное уничтожение очага заражения. Таким образом, хронический кандидоз и лечение рецидива болезни имеет ряд своих особенностей, которые требуют комплексного решения, основывающегося на индивидуальном подходе к каждому конкретному случаю заболевания.

Рейтинг статьи:

2.33 из 5 на основе 3 оценки

Автор: Он клиник

Противогрибковое средство Нижфарм ливарол — «Я вылечила хроническую молочницу! Я счастлива. + фото курса лечения»

ВНИМАНИЕ !!! Никогда не занимайтесь самолечением, принимайте препараты только с разрешением вашего лечащего врача.

Как это было:

Ох, горе – беда, когда приходит эта коварная молочница. У меня был особый случай, а точнее запущенный… Периодически появлялись выделения, иногда очень обильные и с запахом, а мне казалось, что так бывает, ведь через некоторое время эти симптомы сами утихали. Я не догадывалась, что у меня есть эта гадость, пока боли во время полового акта стали не выносимы. Сдала анализы у гинеколога, результат – Кандидо́з (т.е. молочница). Вообщем, я не лечила ее больше полугода (кошмар !), запустила свое здоровье в критичное состояние…

Слава Богу, сейчас здоровье в норме и такого больше не допущу.

У меня была молочница хронического вида, с этим бороться намного сложнее и требует много время.

Эту памятку дал мне мой гинеколог

Хроническую молочницу можно вылечить только комплексно, здесь одной таблетки не достаточно:

1. Ежедневно проводить туалет половых органов, используя гель для интимной гигиены с нейтральным Ph. Мне очень нравится этот.

2

. Носить белье только из натуральных тканей.

3. Принять 1 капсулу препарата «Флуконазол» 150мг. У меня аналог МИКОмакс.

4. Вечером того же дня перед сном ввести суппозиторий «Ливарол». Курс «Ливарол» – 5 дней. Необходимо провести не один курс суппозиториями или вагинальными таблетками, а два, причем препараты необходимо использовать разные, для большей эффективности. Поэтому сразу после курса «Ливарол», я использовала вот эти вагинальные свечи «Тержинан» ( также 5 дней по 2 табл. утром и вечером).

5. Прием эхинацеи для поддержания иммунитета, т.к. во время лечения организм сильно ослабевает.

6. На месяц придется отказаться от половой близости.

7. Пересмотреть свой рацион питания. Полностью следует исключить сахар и сладкие блюда, так как молочница – это дрожжевой грибок. Грибок рода Candida (который и вызывает молочницу) обожает сахар, именно по этой причине, он процветает и размножается.

На время лечения придется отказаться:

  • сахаросодержащих продуктов питания (тортики, конфетки, и т.п.)
  • сладких напитков и газировки
  • фруктовых соках
  • сладких хлопьев для завтрака
  • мороженого
  • и даже от особо сладких фруктов и ягод (вишня, виноград, арбузы, абрикосы, бананы). Когда характерные для молочницы симптомы, прекратятся, прием фруктов и ягод можно возобновить.

Кроме местного лечения, необходимо принимать по 1 капсуле «Флуконазола» через каждые 2 дня, всего 3-6 раз. А теперь очень важный момент!!! Нужно принимать по 1 капсуле каждый месяц во второй половине цикла в течение 1 года с целью профилактики рецидива.

Для наглядного примера я написала смеху лечения.

Что касается самих суппозиторий «Ливарол» : большие и хрупкие таблетки, дорогие, легко вводятся, никаких дискомфорта не испытывала. Вводила их сразу после душа, лежа в кровати, чтобы до утра уже не вставать.

Желаю всем крепкого женского здоровья!

Молочница?! — Семейная Клиника Александровская

Как избежать молочницы летом? 

Чтобы лето не принесло разочарования!

Молочница – весьма распространенное заболевание у женщин, и летом оно обычно обостряется. По этой причине обратить внимание следует на все факторы «риска» для страдающих заболеванием: это солнце, белье, вода, критические дни и прочее. К примеру, солнечные ванны являются провокаторами обострения заболевания. Не менее опасны и летние водные процедуры: хроническая молочница может вспыхнуть под влиянием резкой смены температуры, поэтому нужно с осторожностью относиться к купанию. Переохлаждение – вообще причина многих заболеваний. И «соленые процедуры» тоже могут обострить проблемы с молочницей. Поэтому, как бы ни тянуло вас проводить на море весь день, будьте осторожны. Обязательное требование – ополаскивание пресной водой после каждого купания. Купальник следует тщательно стирать, чтобы не оставалось частичек соли. О чем еще следует помнить, чтобы избежать молочницы летом? Как свести к минимуму опасность летних удовольствий и предупредить болезнь?

Слово – профессионалам…


               

Каждая из женщин хоть раз в жизни перенесла молочницу. Это незабываемые ощущения, которые вынуждают Вас обратиться к гинекологу. И  это как всегда, и не вовремя и не кстати…. Заболевание, называемое в народе «молочницей», на самом деле является вагинитом или воспалением  слизистой оболочки влагалища, причина которого дрожжевые гриба рода Кандида.

По клинике женщине сложно определить кандидозный ли это вагинит или другой этиологии.
Причинами вагинита могут быть множество микроорганизмов, начиная от микрофлоры, в норме обитающей во влагалище, до специфической микрофлоры, характерной для инфекций передаваемых половым путем. Вагинит проявляется обильными выделениями, зудом наружных половых органов, дискомфортом при интимной близости.

Ваши попытки самостоятельно вылечить вагинит не имеет никакого смысла, вместо улучшения вы нарушите микрофлору влагалища, изменится среда влагалища, а причина так и останется неустраненной.  К тому же слизистая оболочка влагалища станет чрезвычайно чувствительна ко всем, даже совсем безобидным микроорганизмам.

Лечится кандидозный вагинит не сложно. И скоро вы совсем забудете о его существовании, но, не тут то было…Стоит только переболеть простудной или вирусной инфекцией, пропить антибиотики, промокнуть, нарушить гигиену и все симптомы возвращаются… Потому что причина его вызвавшая, не устранена. Итак, без посещения врача вам не обойтись!

Только врач после осмотра и дополнительного обследования может рассказать Вам о причине дискомфорта. Из обследования необходимо проверить мазок на флору, глюкозу крови, иммунограмму, обследоваться на инфекции. И только после этого назначать лечение.

Поэтому так необходимо правильно поставить диагноз, определиться с видом возбудителя и назначить адекватное лечение. После лечения вагинита вам необходимо восстановить нормальную микрофлору влагалища и кишечника, пересмотреть правила гигиены, сбалансировать питание. 

Чтобы отпуск удался на славу, обязательно предварительно посетите гинеколога! И пусть ничто не омрачит Ваш отпуск!


Вопрос нашему гинекологу (кликните картинку и отправьте свой вопрос, мы свяжемся с вами в ближайшее время).

Приятного  Вам отдыха и приятных впечатлений!

Как избавиться от молочницы навсегда?

Как победить молочницу раз и навсегда, на прямой линии рассказала врач акушер-гинеколог 2-й категории Наталья Федюкович.

— Здравствуйте, мне 62 года. Я переболела острым бронхитом, после этого у меня начался воспалительный процесс мочевого пузыря, а потом появилась молочница. У меня ее не было никогда в жизни.

— А вы принимали антибиотики?

— Да, конечно.

— Молочница очень часто сопровождает тех пациентов, которые длительно принимают антибактериальные препараты. К сожалению, если молочница проявилась один раз, она может возникать и повторно, особенно при сниженном иммунитете. В качестве лечения вы можете принять препарат системного действия флуконазол в дозировке 150 миллиграмм. Он принимается однократно и эффективен при лечении острого кандидоза.

ТОЛЬКО СВЕЧАМИ КАНДИДЫ НЕ ПОБЕДИТЬ

— Как сделать так, чтобы молочница не повторялась? Меня ничего не беспокоит, и гинеколог ничего не видит во время осмотра. Но как только берет мазок, каждый раз обнаруживают кандиды.

— А лечение вам назначают?

— Да, свечи.

— И больше ничего? Вы должны понимать, что свечи действуют только местно, только во влагалище. При разговоре о хроническом рецидивирующем кандидозном кольпите, как у вас, без системного лечения не обойтись. Свечи устраняют грибок только во влагалище, а грибы рода кандида могут находиться на любых слизистых. Вы, возможно, избавляетесь от них во влагалище, но они остаются, к примеру, в кишечнике. Поэтому я бы посоветовала вам препарат системного действия. И обязательно санировать партнера.

— Это значит, таблетки какие-то пить?

— Вам нужно принять только одну капсулу флуконазола 150 миллиграмм, через 3 дня повторить ее прием. А половому партнеру рекомендуется прием однократно флуконазола в дозировке 150 миллиграмм. И эти дни выдержать половой покой.

И второе: рецидивирующий кандидоз характерен для микст-инфекций. Это когда к молочнице присоединяются еще несколько инфекционных заболеваний. Вам нужно обследоваться на инфекции, передающиеся половым путем: хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, вирусные инфекции. Это можно сделать в любой медицинской лаборатории или медицинском центре на платной основе.

— А может молочница проходить без симптомов, как у меня?

— Может. Обычно молочница возникает в моменты ослабления иммунитета, особенно в весенний период, когда мы переживаем глубокий авитаминоз. Поэтому я бы вам посоветовала пропить курсом поливитаминный комплекс. В настоящее время в нашей стране появились витаминно-минеральные комплексы, содержащие минералы в хелатной форме. Они хорошо усваиваются организмом и эффективно удовлетворяют потребность организма в микроэлементах и витаминах.

— Подскажите, пожалуйста, какие-нибудь эффективные свечи от молочницы. Потому что таблетки я пить не хочу.

— Свечей сейчас продается множество, но я не сторонница их рекомендовать. Молочница — грибок, который живет не только во влагалище. Он может жить в кишечнике, на коже, на слизистых. Свечи лечат молочницу только во влагалище. К тому же влагалище имеет складчатую структуру, поэтому возможно неравномерное распределение препарата по поверхности слизистой, что создает условия для сохранения резервуара инфекции, что может приводить к рецидивированию инфекции. Поэтому правильнее принимать препарат системного действия, который будет действовать на грибы рода кандида во всем организме.

— Мне 57 лет, уже климакс наступил. Раньше молочницы никогда не было, а теперь очень часто возникает. Ну и живу я в постоянном стрессе.

— Состояние хронического стресса ведет к снижению иммунитета в первую очередь. И это благодатная почва для размножения грибка. К тому же причин возникновения кандидозного кольпита, или молочницы, может быть множество — от смены климатического пояса, смены полового партнера до курения или пристрастия к сладкому (молочница очень любит сладкое).

— Но я от стресса своего избавиться не могу.

— Попробуйте обратиться к психотерапевту или психологу, который поможет вам справиться с вашим состоянием.

«ПРИВИВКА» ОТ МОЛОЧНИЦЫ

— Молочница уже замучила. Чуть ли не каждые два-три месяца возникает, стоит немного чихнуть.

— А анализ на ИППП сдавали?

— Сдавала, ничего не обнаружено.

— Можно попробовать такой способ приема системного препарата, который еще называют своеобразной прививкой от молочницы. Принимается одна капсула флуконазола в 150 миллиграмм один раз в неделю, но в течение 6 месяцев. Эта схема дает очень хороший эффект. И я рекомендую обсудить ее в качестве возможного лечения с вашим врачом.

— А такой длительный прием не опасен?

-. Схема лечения хронического рецидивирующего кандидоза в течение 6 месяцев рекомендована клиническими протоколами, действующими в нашей стране. Однако, повторюсь, решение должен принять ваш лечащий врач с учетом всех факторов.

— Мне 38 лет, молочница мучает последние лет шесть.

— А как вы ее диагностируете? Сами или сдаете мазок?

— Когда появляются выделения, сразу иду к врачу. Иногда говорят, что и мазок хороший.

— А анализ на ИППП сдавали?

— Да, были уреаплазмы. Я их пролечила.

— И сдавали повторный анализ?

— Через месяц. Все чисто.

— Дело в том, что многие антибиотики обладают постантибиотическим эффектом и могут в организме быть еще длительное время. И ваш результат на уреаплазмы мог быть ложноотрицательным. Я бы посоветовала вам обследоваться повторно. Есть два вида обследования — качественное и количественное. При качественном в анализе пишут, есть или нет инфекция. А количественный определяет, в каком количестве она присутствует. Уреаплазму принято лечить, если ее обнаруживают 10 в 4-й степени. Если меньше, микрофлора урогенитального тракта считается нормальной. Я бы посоветовала вам пересдать количественный анализ на уреаплазмы и, если понадобится, пролечиться повторно. И молочница должна оступить. Ведь она очень дружит с другими инфекциями и очень часто им сопутствует.

И обследуйте обязательно своего полового партнера на эти инфекции. Потому что, возможно, он от вас и вам же ее и приносит.

— За 10 лет борьбы с молочницей перепробовала все методы и способы лечения. Но как ни сдаю анализ, так каждый раз: дрожжи, дрожжи, дрожжи. Врач говорит, что они у всех есть. Но меня они ужасно мучают.

— А сколько вам лет?

— 65 лет.

— А во сколько лет начался климакс?

— Года в 54 — 55.

— И сразу вас начала мучить молочница?

— Ну да.

— Можно попробовать такой способ приема системного препарата, который еще называют своеобразной прививкой от молочницы. Принимается одна капсула флуконазола 150 миллиграмм один раз в неделю, но в течение 6 месяцев. Эта схема дает очень хороший эффект. И я рекомендую обсудить ее в качестве возможного лечения с вашим врачом.

Если такая схема не поможет, я бы посоветовала сдать иммунограмму и обратиться на прием к иммунологу. Скорее всего, у вас страдает какое-то звено иммунитета.

— Дочке 33 года и мучается от молочницы уже давно. Без конца спринцуется содой, но ничего не помогает.

— Ваша дочка снимает не только вредные бактерии, но и полезные, без которых во влагалище не будет естественной микрофлоры. К тому же во время спринцевания можно травмировать шейку матки. Ей необходимо восстановить микрофлору, а молочницу лечить системным препаратом.

Молочница лечение Королев

Молочница (кандидоз) – грибковое заболевание, поражающее слизистую оболочку половых органов, возбудителем которого является дрожжеподобный гриб рода Candida. Наиболее часто молочницей страдают женщины, чем мужчины. Считается, что более 50% женщин в течении жизни хотя бы раз перенесли это заболевание.

Причины возникновения

>В норме микроорганизмы, являющиеся возбудителями болезни, есть на коже, слизистой оболочке кишечника и ротовой полости. Находясь в определенном балансе с другими бактериями и грибами, которые присутствуют в организме человека, кандиды никак себя не проявляют. Но при нарушении гормонального фона или ослаблении иммунитета происходит чрезмерное размножение дрожжеподобных грибков, что и приводит к возникновению заболевания.

К другим предрасполагающим факторам возникновения молочницы относят:

  • хронические инфекционные заболевания
  • заболевания женских половых органов
  • беременность
  • эндокринные заболевания
  • нарушение обмена веществ
  • прием антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков, антидиабетических препаратов
  • прием гормональных контрацептивов
  • химические или механические травмы
  • хирургические вмешательства
  • географический фактор (в жарких странах заболеваемость выше)

Механизм развития кандидоза еще до конца не изучен, но известно, что важное значение имеют индивидуальные особенности организма: его восприимчивость к кандидам и способность активизировать защитные механизмы. Особенно подвержены этой болезни беременные женщины, что связано с гормональными изменениями, приводящими к снижению местного иммунитета.

Благодаря высокой приспособляемости, микроорганизмы способны «прятаться» от действия лекарственных препаратов: они проникают в клетки многослойного эпителия, образуя фагосы, где могут беспрепятственно существовать длительное время. Дрожжеподобные грибки поражают не только внешние и внутренние половые органы, но и другие органы организма человека, что приводит к генерализованной (распространенной)  форме заболевания, при которой происходят изменения функций внутренних органов: желудочно-кишечного тракта, периферической крови и т.д.

Без соответствующего лечения острая форма заболевания переходит в хроническую.

Хронический кандидоз, как правило, протекает с частыми рецидивами, вызываемыми вторичной инфекцией. Пациенты с данным диагнозом нередко страдают от различных гинекологических или гастроэнтерологических заболеваний.

Диагностика и лечение молочницы

Лечение молочницы (кандидоза) назначается только врачом, после проведения всех необходимых исследований. Самолечение (особенно острой формы) может принести лишь временное улучшение, но главное — вы теряете время, за которое заболевание может перейти в хроническую форму. Только своевременное обращение к специалисту позволит добиться полного выздоровления.

Лечение молочницы требует комплексной терапии, которая подбирается строго индивидуально по результатам лабораторных анализов. При диагностике заболевания встречается сочетание дрожжеподобных грибков с возбудителями других заболеваний, передающихся половым путем: микоплазма, уреаплазма, хламидия, трихомонада и т.д.

В настоящее время используются следующие методы диагностики, которые дают необходимую информацию для назначения эффективного лечения молочницы:

  • микроскопия
  • иммуноферментный анализ (ИФА)
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР)
  • иммунологические методы
  • серологические реакции
  • культуральная диагностика

В лечении молочницы важное значение имеет не только этиотропная терапия, но и ликвидация факторов, которые привели к возникновению и развитию заболевания. При остром кандидозе иногда бывает достаточно местного лечения. На время лечения пациенту следует исключить половые контакты, а также прием препаратов (антибиотиков, цитостатиков и т.д.), которые не были назначены врачом.

Профилактика

После выздоровления пациентам рекомендуется соблюдать основные правила профилактики данного заболевания, чтобы исключить возможность повторного заражения:

  • исключить половые контакты с инфицированными (кандидоносителями)
  • своевременно проводить лечение острых форм различных заболеваний органов мочеполовой системы
  • соблюдать правила личной гигиены
  • пользоваться барьерными методами контрацепции(презервативами)

Важно!

Для лечения молочницы необходимо обследование врача и комплексное лечение.
Комплексное лечение молочницы включает в себя 6-7 компонентов: таблетки, свечи, мази, процедуры и т.д. Помните, занимаясь самолечением, вы можете только навредить своему здоровью. Если вовремя не вылечить молочницу, может развиться хроническое заболевание. Дрожжеподобные грибки оказывают воздействие не только на внешние и внутренние половые органы, но и на другие органы человека, что приводит к осложнениям, то есть происходят изменения функций внутренних органов: желудочно-кишечного тракта, периферической крови и т.д.

Врачи-гинекологи ведут прием во всех наших медцентрах. В любой из наших клиник к Вашим услугам:

  • Анализы (в т.ч. экпресс)
  • Консультации врачей гинекологов, урологов, дермато-венерологов

Молочница – инфекция коварная / Здоровье / Независимая газета

Важно не просто уничтожить ее возбудителей, но и повысить иммунитет

Споры грибков могут передаваться от женщины к мужчине, так что в случае выявления молочницы лечиться придется обоим. Фото Pixabay

Кандидозный вульвовагинит, или молочница (так называют недуг в обиходе), – весьма распространенное заболевание у женщин. Встречается оно и у девочек в период полового созревания. Особо следует отметить, что грибковая инфекция – проблема многих беременных женщин. И, если молочницу запустить, возможны различные осложнения, например, выкидыш и инфицирование новорожденного. Причем избавиться от болезни необходимо до родов, чтобы ребенок проходил через чистые родовые пути.

Что же это за недуг? Вызывается он дрожжеподобными грибками рода Candida и характеризуется воспалением наружных половых органов и влагалища. Кстати, споры этих грибков в определенном количестве являются обитателями флоры у многих практически здоровых женщин и при этом никак себя не проявляют. Однако на фоне ослабления иммунитета, продолжительного приема противозачаточных препаратов или антибиотиков они могут перейти в разряд вредоносных и запустить патологический процесс.

Впрочем, причины появления молочницы не ограничиваются вышеназванными провоцирующими факторами. Кроме них возникновению заболевания способствуют заболевания желудочно-кишечного тракта и щитовидной железы, сахарный диабет, нерациональное питание, дефицит витаминов, избыточный вес, длительное применение внутриматочной спирали, пренебрежение правилами личной гигиены, стрессы.

Основные признаки молочницы – зуд, жжение, болезненность в области наружных половых органов, творожистые или сливкообразные выделения из половых путей, порой обильные. Нередко кандидозный вульвовагинит сочетается с другими инфекциями, например хламидиозом. Поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение может только врач, основываясь на результатах анализа. Причем визит к гинекологу не следует откладывать, поскольку болезнь может перейти в хроническую стадию.

Различают три вида молочницы. При первом – кандидоносительстве – симптомы недуга отсутствуют, и определить его наличие можно только при лабораторном исследовании. Второй вид – острый урогенитальный кандидоз, сопровождающийся характерными признаками воспаления: покраснением, отеком, зудом и обильными выделениями. И, наконец, третий вид молочницы – хронический рецидивирующий урогенитальный кандидоз, при котором недуг может повторяться снова и снова.

Причиной перехода молочницы в хроническую стадию зачастую является самолечение, которое может смазать истинную картину заболевания. Скажем, больная использует препарат, который якобы помог ее подруге или родственнице. При этом признаки острой стадии заболевания могут пройти, но споры грибков частично остаются. И спустя какое-то время, когда женщине кажется, что она здорова, болезнь неожиданно вновь заявляет о себе.

Молочница – инфекция коварная. Об этом, к сожалению, практически не знают те женщины, которые пытаются с помощью рекламируемых препаратов сами побыстрее избавиться от болезни. Но она может не только повториться в половых путях, но и распространиться на другие органы и системы. Например, при обильных выделениях дрожжеподобные грибы вполне способны проникать в мочевую систему.

Для того чтобы это серьезное заболевание не перешло в хроническую стадию, необходимо под контролем врача провести несколько курсов лечения. После первого из них симптомы недуга могут исчезнуть, но это не значит, что он побежден. Через две недели курс лечения следует повторить, поскольку за это время могли развиться новые грибки, которые надо подавить. А затем – через два месяца и полгода – провести следующие курсы, чтобы полностью избавиться от болезни.

Цель лечения заключается не только в устранении причины возникновения молочницы и уничтожении ее возбудителей, но и в повышении иммунитета. Исходя из индивидуальных особенностей организма конкретной больной, врач назначает порой не один, а несколько препаратов. При этом необходимо соблюдать рекомендации по их правильному применению.

Важно знать, что при половом контакте споры грибков от женщины могут попасть к мужчине. Если у него обнаружен кандидоз, это свидетельствует об ослабленном иммунитете. Впрочем, бывает так, что признаки заболевания у мужчины никак не проявляются, хотя он и является кандидоносителем. И в случае, если лечилась только женщина, она может вновь заразиться от партнера. Поэтому мужчина должен также обязательно обследоваться у врача-уролога или дерматовенеролога.   

Комментарии для элемента не найдены.

Лучшие советы по борьбе с рецидивирующим дроздом

Влагалищный молочница — это грибковая инфекция, чаще всего вызываемая грибком Candida albicans . В большинстве случаев бактерии и грибки естественным образом живут во влагалище и вокруг него и не вызывают никаких симптомов. Это потому, что иммунная система и «хорошие» вагинальные бактерии, которые есть у всех женщин, обычно способны остановить чрезмерный рост грибка Candida .

Как ваше тело защищает вас от молочницы?

Большинство «дружественных» бактерий, обнаруживаемых во влагалище, называются лактобациллами, и они играют действительно важную роль в защите влагалища от нежелательных инфекций!

  1. Они производят молочную кислоту, которая делает внутреннюю часть влагалища слегка кислой, чтобы предотвратить рост других бактерий.
  2. Они также действуют как защитный барьер, поэтому другие вредные бактерии не могут расти на слизистой оболочке влагалища. Когда уровень лактобацилл ниже, это позволяет развиваться другим бактериям, что считается причиной процветания таких заболеваний, как молочница и бактериальный вагиноз.

Когда условия благоприятствуют росту грибов, их количество может быстро размножаться и распространяться по влагалищу. Когда это происходит, влагалище может воспаляться ( вагинит ), вызывая типичные для молочницы симптомы болезненности, зуда и раздражения.

Что такое молочница?

Молочница очень распространена : около 75% женщин заболевают вагинальной молочницей хотя бы раз в жизни. Простые молочницы часто легко поддаются лечению, и большинство женщин избавляются от симптомов вскоре после начала приема лекарств.

Однако у небольшого числа женщин молочница продолжает возвращаться ( рецидивирующий молочница ) даже при соответствующем лечении. Повторяющиеся приступы молочницы могут оказать значительное негативное влияние на качество вашей жизни, и может быть трудно понять, с чего начать бороться с этими инфекциями.

В этом посте будут рассмотрены возможные причины рецидивирующей молочницы, а также доступные варианты лечения и советы по предотвращению повторных инфекций.

Что такое рецидивирующая молочница?

Рецидив молочницы определяется как четыре или более случаев молочницы в течение года. Примерно 5 из 100 женщин, у которых впервые возникает вагинальный кандидоз, в конечном итоге борются с рецидивом молочницы.

Больные могут обнаружить, что у них неоднократно возникают новые инфекции молочницы после лечения или , что у них есть постоянные симптомы, которые усиливаются и ослабевают, несмотря на завершение курсов лечения.

Симптомы рецидивирующей молочницы:

Симптомы рецидивирующей молочницы аналогичны тем, которые можно ожидать от простой молочницы. Некоторые женщины обнаруживают, что их симптомы полностью исчезают между инфекциями, в то время как другие борются с постоянными симптомами, которые могут улучшаться или ухудшаться в разное время.

Общие симптомы включают:

⭐ Зуд кожи вне влагалища (вульвы) и / или внутри влагалища

⭐ Болезненность / раздражение / легкое покраснение вульвы

⭐ Сливочно-белые густые выделения из влагалища без запаха (часто называемые «творогом»)

⭐ Боль при мочеиспускании

⭐ Боль при половом акте

Признаки того, что у вас может быть более серьезная инфекция молочницы, включают:

⭐ Треснувшая или поврежденная кожа вокруг вульвы

⭐ Сильное покраснение вокруг вульвы и / или влагалища, которое может распространяться на большие половые губы и / или промежность

⭐ Отек вульвы и / или больших половых губ

Важно помнить, что молочница , а не , является единственной причиной зуда вульвы, болезненности или выделений из влагалища.Наличие одного или нескольких из следующих симптомов указывает на то, что у вас может быть заболевание , отличное от молочницы :

.

⭐ Выделения из влагалища с запахом или цветом

⭐ Кровотечение между менструациями или после полового акта

⭐ Сыпь и / или волдыри на коже вокруг вульвы

⭐ Боль в животе (животе)

⭐ Требуется более частое мочеиспускание, чем обычно

⭐ Плохое самочувствие (например, жар) в дополнение к вагинальным и / или вульвальным симптомам

Что вызывает молочницу влагалища?

Влагалище имеет естественные защитные механизмы, включая слизь и полезные бактерии, которые защищают его от чрезмерного роста грибка.Когда эти защитные механизмы нарушены или изменены, грибок может проникнуть во влагалище, вызывая инфекцию молочницы.

Молочница не считается инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), но иногда она может быть спровоцирована половым путем или передана между партнерами во время полового акта. Важно отметить, что молочница не является результатом плохой гигиены.

Часто нет единой причины молочницы, но есть определенные факторы, которые могут нарушить естественную защиту влагалища и повысить вероятность развития молочницы (и / или повторных эпизодов молочницы).

Эти факторы включают:

⭐ Прием антибиотиков

⭐ Воздействие гормона эстрогена (например, во время беременности, у женщин репродуктивного возраста и / или при использовании заместительной гормональной терапии)

⭐ Имея ослабленную иммунную систему (например, вызванную такими состояниями, как ВИЧ, или лекарствами, такими как химиотерапия или стероиды)

⭐ Переживающая или пережившая менопауза

⭐ Плохо контролируемый диабет

⭐ Поврежденная и / или раздраженная кожа вокруг вульвы

⭐ Определенные варианты поведения или образа жизни (например,г. ношение не дышащей одежды, спринцевание, частое использование ежедневных прокладок и / или принятие горячих ванн и т. д.)

Есть некоторые свидетельства того, что использование комбинированных оральных контрацептивов может предрасполагать к инфекциям молочницы. Однако доказательства этого еще не окончательны.

Хотя вышеперечисленные факторы могут повысить предрасположенность к развитию молочницы, у некоторых женщин развивается молочница (или возникают рецидивирующие эпизоды молочницы) без каких-либо очевидных триггеров .Наличие одного или нескольких из вышеперечисленных факторов не означает, что , а не , обязательно заболеет рецидивирующей молочницей.

Почему у меня рецидивирующая молочница?

В большинстве случаев причина, по которой некоторые женщины страдают повторяющимися приступами молочницы, не ясна. К сожалению, похоже, что некоторые женщины просто более склонны к развитию молочницы, чем другие.

Однако есть несколько факторов, которые могут способствовать повторному молочницу, в том числе:

  • Лечение предыдущего эпизода молочницы не помогло полностью избавиться от инфекции (это может быть связано с тем, что курс лечения был недостаточно сильным или длительным, или потому, что он не был проведен должным образом).Очень важно, чтобы всегда проходил полный курс лечения.
  • Наличие молочницы, вызванной штаммом грибка Candida , устойчивым к стандартному лечению (до 2 из 10 женщин, у которых развивается рецидив молочницы, инфицированы штаммом грибка Candida glabrata , а не чаще встречается Candida albicans ).
  • Повторное заражение молочницей при половом акте (e.г. передача инфекции туда и обратно между партнерами).
  • Постоянное влияние состояния или ситуации, повышающих риск развития молочницы (например, плохо контролируемый диабет, беременность или ослабленная иммунная система).
  • Участие в повторяющихся действиях, вызывающих раздражение вульвы, таких как спринцевание, использование ароматизированного мыла, ношение облегающей одежды и т. Д.
  • Возможно, что у вас на самом деле не рецидив молочницы, а у ваших симптомов есть другая причина, такая как кожные заболевания или другие инфекции.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Причина рецидивирующей молочницы часто неясна и сложна, поэтому всегда рекомендуется обращаться к врачу (например, к терапевту), если вы страдаете повторяющимися приступами молочницы. Вам также может потребоваться лечение, отличное от того, которое отпускается без рецепта, и более долгосрочное. Хотя молочница не является ИППП, большинство клиник сексуального здоровья также смогут оценить, диагностировать и лечить женщин, страдающих рецидивирующей молочницей.

Важно помнить, что зуд и выделения вульвы могут быть вызваны многими другими заболеваниями, кроме молочницы, и медицинский работник — единственный человек, который может безопасно и адекватно диагностировать ваши симптомы.

Даже если вы успешно лечили себя от молочницы в прошлом, рекомендуется всегда проконсультироваться со специалистом в области здравоохранения, если к вам относится любое из следующего:

  • У вас есть какие-либо из симптомов, которые мы перечислили выше как предполагающие, что у вас может быть заболевание, отличное от молочницы
  • Моложе 16 или старше 60 лет
  • Беременны или пытаетесь зачать ребенка
  • У вас диабет
  • Есть были в прошлом ИППП и / или обеспокоены тем, что могли заразиться ИППП (например,г. через незащищенный половой акт)
  • Вы принимали безрецептурное лечение молочницы, но ваши симптомы не исчезли
  • Имеете симптомы, которые каким-либо образом отличаются от тех, которые вы испытывали во время предыдущего эпизода молочницы (например, если у вас появились выделения из влагалища запах или язвы / волдыри вокруг вульвы)
  • Ранее имели плохую реакцию на лекарства от молочницы
  • Имеете ослабленную иммунную систему (например, если вы проходите химиотерапию или длительное лечение стероидами)

Что будет, когда я пойду к врачу?

Целью вашей консультации будет определить, действительно ли молочница является причиной ваших симптомов, и выявить какие-либо факторы, которые могут предрасполагать вас к рецидиву молочницы.

Если вы страдаете рецидивирующей молочницей, ваш врач может осмотреть вас и провести несколько анализов. Возможные тесты, которые у вас могут быть:

  • Вагинальные мазки , чтобы определить, есть ли у вас молочница, и если да, то какие виды грибков Candida являются причиной этого. Тампоны также используются для проверки других инфекций, которые могут вызывать ваши симптомы.
  • A pH-тест для проверки уровня кислотности влагалища, который может быть полезен для различения молочницы и бактериального вагиноза (еще одной очень распространенной причины необычных выделений из влагалища).
    • Это включает в себя введение небольшой тест-полоски во влагалище. Изменение цвета тест-полоски помогает определить, является ли молочница наиболее вероятной причиной ваших симптомов.
  • Анализы мочи для проверки наличия инфекции, которая иногда может проявляться симптомами, похожими на молочницу. Ваша моча также может быть проверена на сахар, что может указывать на диабет (состояние, которое может предрасполагать к рецидиву молочницы).

Лечение рецидива молочницы:

Лечение рецидивирующей молочницы обычно состоит из двух этапов.

  1. Первый : Ваш врач пропишет курс лечения молочницей для лечения вашей текущей инфекции. Этот этап известен как «индукционный курс» лечения и обычно включает пероральные противогрибковые препараты (флуконазол) или внутривлагалищных противогрибковых средств (клотримазоловые пессарии).

Вероятно, вам назначат более длительный курс лечения, чем тот, который вы принимали от молочницы в прошлом.

2.Обычно для второго этапа лечения доступны два варианта. Вы можете либо:

  • Пройдите курс лечения, если и когда ваши симптомы вернутся. Вам дадут рецепт на «лечение по мере необходимости», чтобы у вас были лекарства от молочницы, которые можно было бы использовать при первых признаках рецидива инфекции.
  • Завершите «поддерживающий курс» лечения. Это включает в себя прием лекарств от молочницы в течение примерно 6 месяцев с целью значительного уменьшения количества присутствующих Candida .

Для обоих вариантов лечения вы обычно можете использовать противогрибковые препараты или внутривлагалищно (пессарии). Подходящий для вас вариант лечения и лекарства будут зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств, личных предпочтений и предыдущей реакции на лечение против молочницы.

Если вы боретесь с симптомами вульвы (например, зуд, болезненность и / или раздражение), ваш врач также может назначить вам крем для наружного применения.Контрольный прием обычно назначается примерно через 6 месяцев, но вас могут осмотреть раньше, если у вас возникнут какие-либо опасения по поводу симптомов и / или лечения.

Как предотвратить повторное появление молочницы?

Грибок, вызывающий молочницу, чувствует себя наиболее комфортно в теплой, влажной и безвоздушной среде.

Существует ряд общих изменений в образе жизни и поведении, которые вы можете адаптировать, чтобы предотвратить развитие этого грибка. Эти изменения в образе жизни могут помочь предотвратить единичные эпизоды молочницы, а также снизить риск рецидива молочницы.

Советы по снижению риска молочницы:

Не звоните:

❌ Используйте парфюмированное мыло и туалетные принадлежности в области гениталий и вокруг них. Вам также не следует использовать женские салфетки, дезодоранты и / или вагинальные спринцевания, так как они могут разрушить «хорошие» бактерии влагалища.

❌ Обильно мойте гениталии (достаточно мытья одного раза в день).

❌ Носите тесное нижнее белье, стринги, чулки и / или брюки, которые создают теплую и влажную среду, способствующую развитию Candida .

❌ Чрезмерно восковой воск и / или бритье области гениталий. Чрезмерный уход может привести к небольшим порезам вокруг вульвы, что может сделать вас более склонным к раздражению и инфекции.

❌ Используйте ежедневные прокладки и гигиенические прокладки и / или тампоны с любыми химическими добавками. Вместо этого рассмотрите возможность использования Mooncup или выбора органических, неотбеленных подушечек и / или тампонов без отдушек. Всегда следуйте инструкциям на упаковке относительно того, когда менять / снимать предметы гигиены.

❌ Употребляйте лишний сахар и / или алкоголь.Не забывайте пить воду и старайтесь придерживаться максимально здоровой диеты.

❌ Хотя молочница не является ИППП, иногда можно заразиться молочницей во время полового акта. Если у вас или вашего партнера активный молочница, рекомендуется дождаться исчезновения симптомов перед половым актом. Некоторые из обычно используемых внутривлагалищных препаратов от молочницы могут повредить презервативы; Если вы используете презервативы для защиты от беременности и / или ИППП, вам всегда следует проконсультироваться с врачом перед началом лечения против молочницы, чтобы узнать, как лучше всего оставаться в безопасности.

До

✅ Используйте для ухода за полостью вульвы только продукты без отдушек и мыла, например, смягчающие смывки; также можно использовать только воду. После стирки всегда обязательно полностью вытираться.

✅ Стирайте нижнее белье, используя мягкие и небиологические моющие средства без запаха. При стирке интимного белья лучше избегать использования кондиционеров для белья.

✅ После посещения туалета всегда вытирайте его спереди назад.

✅ Принимайте душ, а не ванну. Если вы собираетесь принять ванну, убедитесь, что вода не слишком горячая, и не используйте ароматизированные пенные ванны и ванны.

✅ Выбирайте нижнее белье из дышащего хлопка. Некоторые женщины могут не осознавать, что у них аллергия на краску для ткани, поэтому по возможности выбирайте белое нижнее белье. По возможности не надевайте нижнее белье во время сна.

✅ Всегда как можно скорее снимайте мокрые купальные костюмы и вспотевшую спортивную одежду. Хлор из бассейнов может нарушить хрупкую микрофлору влагалища; Использование эмульгирующей мази вокруг вульвы перед плаванием может быть полезным в качестве защитного барьера.

✅ Используйте только интимные смазки со сбалансированным pH, не содержащие глицерина, гликолей и парабенов. Эти добавки могут увеличить сухость влагалища и сделать вас более восприимчивым к вагинальным инфекциям, таким как молочница. Если вы используете презервативы со смазкой, убедитесь, что они не содержат таких добавок.

✅ Если вы страдаете диабетом и изо всех сил пытаетесь контролировать уровень сахара в крови, запишитесь на прием к терапевту и / или диабетической бригаде за советом. Более высокий уровень сахара в крови помогает грибку Candida размножаться, и даже небольшое повышение уровня сахара в крови может иметь большое значение, когда дело доходит до молочницы.

✅ Стресс и чрезмерная усталость могут снизить способность организма сдерживать грибок Candida и предотвратить инфекцию. По возможности старайтесь регулярно заниматься спортом и каждую ночь спать полноценно (рекомендуется не менее 7 часов). Как можно чаще принимайте участие в мероприятиях, которые помогут вам расслабиться и расслабиться.

✅ Хотя связь между комбинированными пероральными противозачаточными таблетками и молочницей неясна, существует множество различных вариантов противозачаточных средств, которые вы и ваш врач можете изучить вместе.Запись на прием для обсуждения альтернативных вариантов контроля над рождаемостью может быть особенно полезной для женщин, которые начали болеть молочницей. или чувствуют, что их молочница ухудшилась. и / или возникают чаще после начала приема комбинированных таблеток.

Что делать, если я беременна или кормлюсь грудью?

Молочница часто развивается во время беременности, и ее инфекция не причинит вреда вашему ребенку. Однако важно, чтобы вы обратились к своему терапевту или акушерке за лечением от молочницы, а не лечили себя сами.

Это связано с тем, что лечение молочницы во время беременности или грудного вскармливания может быть другим. Рекомендуется использовать только внутривлагалищные препараты против молочницы (например, пессарии или кремы) для лечения единичных инфекций молочницы, а также в качестве «поддерживающего курса» лечения рецидивирующей молочницы для всех беременных или кормящих женщин.

Нужно ли моему партнеру лечить молочницу?

Молочница может передаваться между партнерами во время полового акта, хотя это случается нечасто.Если у вашего партнера нет симптомов молочницы, его / ее лечить не нужно. Однако, если вас или вашего партнера беспокоят какие-либо возможные симптомы молочницы, всегда лучше проконсультироваться с врачом для постановки правильного диагноза и лечения.

Общие симптомы генитального молочницы у мужчин включают:

⭐ Раздражение, зуд, отек, покраснение и / или жжение вокруг головки полового члена и / или под крайней плотью

⭐ Боль при оттягивании крайней плоти

⭐ Белые выделения из полового члена

⭐ Боль при мочеиспускании и / или половом акте

⭐ Неприятный запах в области гениталий

Заключение

Рецидивирующая вагинальная молочница обычно не вызывает у женщин серьезных проблем со здоровьем.Однако если вы боретесь с повторяющимися приступами молочницы, это может повлиять на ваше настроение, сексуальные отношения и общее качество жизни.

Самый важный шаг в борьбе с рецидивирующей молочницей — это записаться на прием к медицинскому работнику, который поможет вам определить факторы, которые могут предрасполагать вас к молочнице, и назначить для вас наилучшую схему лечения. Скорее всего, лечение будет успешным, если вы будете тщательно следовать всем инструкциям врача и пройти полный курс.

Если вы продолжаете бороться с рецидивирующими приступами молочницы, несмотря на адекватное лечение, ваш терапевт может направить вас в специализированную гинекологическую клинику или клинику мочеполовой медицины (сексуального здоровья). Однако хорошая новость заключается в том, что у большинства женщин с рецидивирующей молочницей наблюдается, по крайней мере, некоторое снижение частоты и / или тяжести эпизодов, если лечение завершено надлежащим образом.

Список литературы

(1) Torcia MG. Взаимодействие микробиома влагалища, иммунного ответа и вирусных инфекций, передаваемых половым путем (2019). Int J Mol Sci ; 20. DOI: 10.3390 / ijms20020266.

(2) Candida: Женские гениталии. Сценарий: рецидивирующее заражение. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Последняя редакция: май 2017 г. https://cks.nice.org.uk/topics/candida-female-genital/management/recurrent-infection/#general-advice-on-self-management

(3) Национальное руководство Британской ассоциации сексуального здоровья и ВИЧ по лечению вульвовагинального кандидоза (2019). Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH).Опубликовано: 2019 г. https://www.bashhguidelines.org/media/1223/vvc-2019.pdf

(4) Рецидивирующий молочница: почему я продолжаю болеть? Аптека Ллойдс. Опубликовано: апрель 2020 г. https://lloydspharmacy.com/blogs/womens-health/recurring-thrush

(5) Рецидивирующий кандидозный вульвовагинит. Авторы: Аннабель Лайнс, Инна Варди-Флинн и Клэр Сирл. BMJ. Опубликовано: июнь 2020 г. https://www.bmj.com/content/369/bmj.m1995

(6) Молочница у мужчин и женщин. NHS. Опубликовано: ноябрь 2017 г.https://www.nhs.uk/conditions/thrush-in-men-and-women/

(7) Вагинальный молочница. Автор: Мэри Хардинг (рецензия — Ханна Гронов). Patient.info. Опубликовано: июль 2017 г. https://patient.info/sexual-health/vaginal-discharge-female-discharge/vaginal-thrush-yeast-infection

(8) Лечение рецидивирующего молочницы. Автор: Мэри Хардинг (рецензия — Ханна Гронов). Patient.info. Опубликовано: июль 2017 г. https://patient.info/sexual-health/vaginal-discharge-female-discharge/treating-recurring-thrush

(9) Придает ли вам молочница из-за вашего образа жизни? Автор: Салли Тернер (рецензия — Сара Джарвис).Patient.info. Опубликовано: январь 2019 г. https://patient.info/news-and-features/is-your-lifestyle-giving-you-thrush

Связанные

Сообщение навигации

Что вызывает рецидивирующую инфекцию кандидозом полости рта? Клинический взгляд

Клиническая устная инфекция Candida (кандидоз) — одна из распространенных инфекций слизистой оболочки полости рта, лечение которой обычно затруднительно из-за неэффективности лечения или рецидива. Исторически кандидоз полости рта считался заболеванием больных.Неудачное лечение кандидоза полости рта может быть связано с неправильным диагнозом, невозможностью идентифицировать (или исправить) лежащий в основе предрасполагающий фактор (-ы) или неточным назначением противогрибковых средств. Неправильное лечение кандидоза полости рта приведет к сохранению грибковой клетки в полости рта и, следовательно, к рецидиву инфекции. Врач должен знать об этих ямах, чтобы успешно лечить кандидоз полости рта.

1. Введение

Кандидозная колонизация полости рта и кандидоз в последнее время привлекли к себе повышенное внимание со стороны медицинских работников и исследователей, особенно после появления инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и широкого использования антибиотиков широкого спектра действия и терапии иммунодепрессантами [ 1].Род Candida насчитывает более 150 видов, широко распространенных в окружающей среде. Знание того, что большинство видов не могут жить при температуре человеческого тела [2], объясняет, почему ротовая полость заселена лишь ограниченным числом видов Candida .

Candida видов составляют часть безвредной комменсальной флоры полости рта примерно у 2–70% населения в целом, но ответственны за инфекцию, если иммунные барьеры хозяина нарушены либо на местном, либо на системном уровне [1]. Candida albicans — это вид, в значительной степени ответственный за кандидоз полости рта, который является наиболее распространенной грибковой инфекцией человека, особенно в детском и пожилом возрасте. Нередко можно столкнуться с рецидивом кандидозной инфекции полости рта через некоторое время после начала противогрибковой терапии, что вызывает разочарование как для врача, так и для пациента. По оценкам одного исследования, около 20% пациентов с кандидозом полости рта испытывают рецидив инфекции, и примерно в 30% рецидивов второй изолят отличался от изолята, вызвавшего первый эпизод инфекции [3].Возникает вопрос, является ли «рецидив» второй инфекцией или же вызван «стойкими» клетками Candida .

Если поверхностная кандидозная инфекция полости рта не лечилась при тяжелой иммуносупрессии, пациент может стать восприимчивым к распространению инфекции через пищевод или к потенциально летальной системной кандидемии [4]. Следовательно, очень важно точно диагностировать кандидозную инфекцию полости рта и правильно лечить ее, чтобы избежать ее рецидива или системного распространения.В этой статье обсуждаются различные причины, способствующие рецидиву или неудаче лечения кандидоза полости рта.

2. Оральный
Candida «Носительство» против «инфекции»

Простое выделение любого из видов Candida из ротовой полости субъекта без наличия клинических признаков и симптомов инфекции описывается как «» Карета Candida ». Эпидемиологические исследования показали, что ограниченные видов Candida были способны колонизировать ротовую полость (и другие поверхности тела, такие как кожа, влагалище и слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта) человека.Обычно изолированные виды: Candida albicans , C. glabrata , C. tropicalis и C. krusei и в меньшей степени C. lusitaniae , C. dubliniensis , C. kefyr , C. guilliermondii , C. parapsilosis и C. lipolytica [1]. Только первые три обычно выделяются из оральных клинических инфекций. Candida albicans — вид, наиболее часто встречающийся у субъектов здоровья и инфекций.Род Candida представляет собой весьма гетерогенную группу дрожжеподобных грибов, резко различающихся по своему биохимическому, морфологическому и генетическому составу. Это объясняет различия в их способности вызывать инфекцию [2]. Однако до сих пор неясно, почему только некоторые особи становятся «носителями» и имеют сильно варьирующееся количество колоний, несмотря на то, что видов Candida повсеместно распространены в природе. Точно так же еще не определено, что определяет, что определенные виды преимущественно колонизируют ротовую полость.

Кандидозная адгезия к слизистой оболочке полости рта давно признана важным этапом процесса колонизации и инфицирования. Этот процесс адгезии сложен и многофакторен. Тот факт, что как Candida , так и поверхность эпителиальных клеток имеют отрицательный заряд, означает, что существуют силы отталкивания, замедляющие их адгезию. Тем не менее, существуют и другие силы притяжения, такие как силы Лифшица-Ван-дер-Ваальса, гидрофобные взаимодействия и силы броуновского движения. Сумма этих неспецифических сил будет определять, установится ли начальная неспецифическая адгезия между грибковыми и эпителиальными клетками.После того, как силы отталкивания преодолены, адгезия кандидозных клеток к эпителиальным клеткам устанавливается между специфическими «адгезиями» на поверхности грибковых клеток и «лигандами» на поверхности эпителиальных клеток [5]. Однако способность клеток Candida к прикреплению обычно зависит от концентрации и вида / штамма. Кроме того, на эту адгезию могут влиять некоторые факторы окружающей среды, такие как слюна и взаимодействие с другой микробной флорой [6]. Вариабельность этих факторов у разных людей может частично определять, кто станет носителем Candida .После того, как орально Candida прилипает к слизистой оболочке полости рта, колонизация и рост являются обязательными для сохранения организма на поверхности. Впоследствии клиническая инфекция станет очевидной, когда целостность иммунной системы будет нарушена либо на местном, либо на системном уровне, что является факторами риска (предрасполагающими факторами) кандидоза полости рта. Хотя C. albicans является возбудителем большинства кандидозов полости рта, C.krusei может вызывать инфекцию у пациентов с тяжелым иммунодефицитом, а C. glabrata — у пациентов, получающих лучевую терапию [7]. Новые виды, такие как C. dubliniensis и C. inconspicua , были обнаружены у ВИЧ-инфицированных пациентов [8].

В клинической практике для диагностики кандидоза полости рта необходимы два теста. Мазок из полости рта, полученный из очага поражения, обычно культивируют на селективной среде, например, агаре Сабуро, и инкубируют в аэробных условиях в течение приблизительно 48 часов.Это сочетается с тестом мазка из полости рта и прямой микроскопией после быстрого окрашивания. Candida видов плохо окрашиваются гематоксилином и эозином; поэтому применяется окрашивание периодической кислотой-Шиффом (PAS), окрашиванием по Гридли или окрашиванием метенамином серебра по Гомори (GMS) [9]. Клинически широко признано, что сочетание наличия клинических признаков, указывающих на кандидоз полости рта, и положительных результатов мазков и мазков является подтверждением клинической кандидозной инфекции.

3.Факторы, связанные с рецидивом или отказом от орального кандидоза
3.1. Неспособность идентифицировать предрасполагающий фактор (ы)

Переход безобидного комменсала Candida в патогенные организмы может быть связан с признаками вирулентности организма, такими как очевидный у C. albicans [5]. Тем не менее, общепринято считать, что факторы хозяина (таблица 1) имеют более важное значение в развитии болезненного состояния. Исторически это было замечено древнегреческим врачом Гиппократом (460–370 до н.э.), который описал кандидоз полости рта как «болезнь больных».”


Системные факторы Местные факторы

Гематиновая недостаточность
Гематиновая дентальная недостаточность Гигиена полости рта Съемные стоматологические приспособления 9048 Эндокринная болезнь Снижение иммунного статуса, например, ВИЧ-инфекция
Ферритин Ксеростомия
Фолиевая кислота Высокоуглеводная диета
Иммунодепрессанты Антибиотики широкого спектра действия
Тяжелая болезнь Диабета
Гипотиреоз
Гипопаратиреоз
Дискразии крови или продвинутая злокачественная опухоль
Лучевая терапия / химиотерапия
Физиологические состояния: старость / младенчество / беременность

Одно исследование показало, что около 30% врачей признались прописал бы нистатин при молочнице у младенцев по просьбе медперсонала без осмотра ротовой полости пациента и выявления факторов риска [10].При условии, что первоначальный клинический диагноз был правильным, неучет факторов риска может привести к рецидиву инфекции. В связи с этим Gibson et al. [11] сообщили о 10 пациентах, страдающих упорным или рецидивирующим кандидозом полости рта, у которых сахарный диабет не был диагностирован.

Хронический гиперпластический кандидоз обычно проявляется в виде однородного или пятнистого белого поражения, обычно на слизистой оболочке щеки или на боковой границе языка. Он тесно связан с курением табака [12] в дополнение к другим хорошо известным факторам риска.Полное выздоровление, по-видимому, зависит от прекращения курения в дополнение к другим терапевтическим мерам.

Некоторые пациенты могут иметь одновременно более одного предрасполагающего фактора. Поэтому при тренировке пациента с кандидозом полости рта следует учитывать весь набор предрасполагающих факторов. Распространенной ошибкой является то, что после определения предрасполагающего фактора лечащий стоматолог не может отслеживать другие факторы, которые могут привести к неудовлетворительному лечению и сохранению инфекции.Однако некоторые предрасполагающие факторы еще далеки от контроля, например, ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования и постоянное использование иммунодепрессантов, например, у реципиентов трансплантатов или пациентов с аутоиммунными заболеваниями. Лечение кандидоза полости рта в таких ситуациях требует применения системных противогрибковых средств (флуконазол или клотримазол) с последующей профилактической противогрибковой терапией [13].

3.2. Неправильный диагноз

Кандидоз полости рта можно не заметить. Атрофический эритематозный язык, связанный с болью и чувством жжения (атрофический глоссит), может быть проявлением дефицита гематина или питательных веществ, например дефицита витамина B12, фолиевой кислоты или железа [14], и иногда его можно лечить как таковое.Эти признаки и симптомы также с высокой вероятностью являются поражением, вызванным Candida (т.е. острым эритематозным кандидозом) [15]. В этом случае не ожидается полного выздоровления без начала противогрибковой терапии в дополнение к управлению состоянием дефицита.

С другой стороны, некоторые поражения полости рта, ошибочно диагностированные как кандидоз полости рта, будут безуспешно лечить противогрибковыми препаратами. Kiat-Amnuay и Bouquot [16] сообщили о случае фрикционного кератоза полости рта у грудного ребенка (кератоз при грудном вскармливании), который был ошибочно диагностирован как молочница и, следовательно, не поддавался повторной противогрибковой терапии.По опыту авторов, некоторые стоматологи назначают пероральные противогрибковые препараты для лечения некандидозных поражений, таких как географический язык или рецидивирующий афтозный стоматит.

3.3. Неполная эрадикация
Candida клеток

Полная ликвидация возбудителя Candida не только из очага поражения, но и из резервуара инфекции является важной частью лечения. Например, источником патогенов при угловом хейлите, ассоциированном с Candida , обычно является внутренняя часть рта [8].Следовательно, ликвидация грибка в клиническом поражении путем нанесения местных противогрибковых средств только на уголки рта является неадекватным лечением.

Было доказано, что при стоматите зубных протезов, ассоциированном с Candida , прилегающая поверхность зубного протеза представляет собой резервуар инфекции, где дрожжевые клетки задерживаются в неровностях в материалах основы зубного протеза или материала для замены протеза [17]. Таким образом, уничтожение дрожжей на воспаленной слизистой оболочке неба без дезинфекции зубных протезов приведет к рецидиву инфекции.В связи с этим следует принимать во внимание диету и другие факторы, связанные с зубными протезами, такие как хорошая гигиена зубных протезов и воздержание от ношения зубных протезов днем ​​и ночью [18]. Если пациент не осведомлен о гигиене и ношении зубных протезов, а также не будет поддерживать правильную подгонку зубных протезов, после прекращения противогрибковой терапии стоматит будет рецидивировать [19].

3.4. Недостаточные инструкции пациента по противогрибковой терапии

Нистатин и амфотерицин B, полиеновые противогрибковые средства, которые были впервые разработаны в конце 1950-х годов, по-прежнему являются основой лечения кандидоза полости рта.Они представлены в различных формулах, таких как пастилки, леденцы, суспензии, пастилки, суппозитории и таблетки, покрытые оболочкой. Отсутствие инструкции пациента по применению препарата может привести к неоптимальным результатам. Например, нистатин и амфотерицин B не всасываются из желудочно-кишечного тракта при пероральном приеме, но действуют местно [20]. Проглатывание таблеток или пастилок вместо их рассасывания или растворения во рту неэффективно при лечении кандидоза полости рта.

Противогрибковые препараты местного действия необходимо использовать регулярно и в течение длительного времени, чтобы обеспечить полное уничтожение грибка и разрешение болезни.Широко распространено клиническое правило, согласно которому пациент должен использовать нистатин или местный амфотерицин В в два раза больше времени, необходимого для исчезновения клинических признаков инфекции. Из-за вкусовой непереносимости нистатина и амфотерицина B и относительно длительного периода лечения соблюдение пациентом местных противогрибковых препаратов может быть нарушено [21]. Отсутствие указания пациенту о продолжительности лечения может привести к преждевременному прекращению терапии и последующему рецидиву инфекции.

3.5.
Candida Биопленка

Candida присутствует в полости рта в двух различных формах, в виде плавающих планктонных клеток (бластопоры, бластоконидии) и / или в виде организованной биопленки. Биопленка определяется как структурированное микробное сообщество, которое прикреплено к поверхности и окружено внеклеточным матриксом собственного производства [22]. Обнаружено, что биопленки прилипают к живой ткани, такой как поверхности слизистых оболочек, или к абиотическим поверхностям, таким как имплантированные медицинские устройства, внутрисосудистые катетеры и оральные протезы.Как правило, биопленок C. albicans на абиотической поверхности связаны с повышенной лекарственной устойчивостью по сравнению с планктонными клетками [23]. Более низкая токсичность клинически используемых противогрибковых средств, таких как амфотерицин B и флуконазол, для клеток биопленки обусловлена ​​адсорбцией лекарств на внеклеточном матриксе [24] и образованием «персистирующих» клеток [25]. Два компонента внеклеточного матрикса, а именно β, -глюкан и внеклеточная ДНК, способствуют устойчивости биопленок к множественным противогрибковым средствам [26].Диетические привычки могут влиять на устойчивость грибов в биопленках к противогрибковым агентам, поскольку биопленки на акриловых поверхностях, подвергнутых воздействию сахаров, показали более высокое количество Candida , активность фосфолипазы и повышенную продукцию вещества внеклеточного матрикса (метаболическая активность) [27]. Исследования in vivo [28] и ex vivo [29] показали, что планктонные клетки Candida обладают различной чувствительностью к противогрибковым средствам по сравнению с клетками биопленки. Хотя C.albicans обычно чувствителен ко всем обычно используемым противогрибковым средствам при тестировании in vitro , их биопленочная форма обладает высокой устойчивостью к большинству противогрибковых средств [30].

Рекомендуется избегать применения азольных противогрибковых препаратов пациентам, страдающим рецидивирующими оральными дрожжевыми инфекциями, из-за риска отбора и обогащения устойчивых штаммов в биопленке. Напротив, амфотерицины и эхинокандины в составе липидов обладают уникальной активностью против зрелых биопленок [31].

Биопленка орофарингеального кандидоза является более сложной, чем биопленка на абиотических поверхностях. Слой внеклеточного матрикса первого содержит комменсальную бактериальную флору и компоненты хозяина, такие как нейтрофилы и кератин из десквамационных эпителиальных клеток. Более того, слой внеклеточного матрикса в изобилии присутствует на клетках базального конца биопленки вблизи слизистой оболочки и на клетках, вторгающихся в подслизистый компартмент; [32], следовательно, необходима длительная противогрибковая терапия.

3.6.
Candida Устойчивость к противогрибковым агентам

Недавно засвидетельствованный рост кандидозов, вызываемых не albicans видами, особенно C. glabrata и C. parapsilosis , объясняется главным образом появлением устойчивости после широко распространенного использование противогрибковых средств в профилактике и терапии [33]. Об этом типе приобретенной устойчивости сообщалось у штаммов C. albicans , ответственных за оральные инфекции у ВИЧ-положительных пациентов, подвергающихся повторному лечению азолом.Тем не менее, некоторые грибы, такие как C. Krusei и C. glabrata , генетически устойчивы к флуконазолу [34], поэтому более современные азолы, такие как итраконазол, теперь используются для инфекций, вызываемых этими видами. Класс противогрибковых агентов эхинокандин недавно появился в качестве альтернативы полиенам и азолам [35]. Следовательно, точная идентификация возбудителя Candida видов с помощью культивирования и тестов на чувствительность важна для правильного выбора противогрибковой терапии.

4. Выводы

Получение тщательного медицинского анамнеза и выполнение соответствующих тренировок для случаев кандидоза полости рта являются обязательными для успешного ведения. Лечащий стоматолог должен знать действие, показания и дозы противогрибковых средств. Определенные предрасполагающие факторы труднее или даже невозможно устранить, что требует профилактической противогрибковой терапии. Кроме того, важно просвещение пациентов по использованию противогрибковой терапии.

Раскрытие информации

Азми М. Г. Дарвазех — профессор кафедры оральной медицины и хирургии стоматологического факультета Иорданского университета науки и технологий. Тамер А. Дарвазе — челюстно-лицевой хирург.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

почему противогрибковое лечение может не работать

Вы один из тех, кому не повезло с рецидивирующим молочником? Если у вас постоянно зуд и болезненность, но противогрибковые препараты, похоже, не имеют большого значения, возможно, вы начинаете терять надежду.Но действительно ли виноваты дрожжевые инфекции?

Консультант по сексуальному здоровью доктор Никола Смит объясняет, как диагностировать и лечить рецидивирующую молочницу и бороться с наиболее частыми причинами дискомфорта вульвы:

Что такое рецидивирующая молочница?

Молочница — распространенная дрожжевая инфекция, поражающая женщин и мужчин. Молочница не классифицируется как инфекция, передающаяся половым путем (ИППП) и обычно безвредна, но может вызывать дискомфорт.

Рецидивирующая или стойкая молочница определяется как наличие как минимум четырех эпизодов симптоматической молочницы в течение года, но важно получить подтвержденный диагноз, прежде чем вкладывать средства в безрецептурные противогрибковые препараты для лечения молочницы.

У вас точно рецидивирующий молочница?

Многие женщины обращаются за безрецептурным лечением вагинальной молочницы как само собой разумеющееся, чтобы справиться с интимным зудом и болезненностью, хотя молочница на самом деле может не быть причиной. Длительный прием противогрибковых препаратов также может иметь негативные последствия для здоровья, поэтому стоит получить консультацию специалиста, если симптомы не исчезнут.

Это связано с тем, что рецидивирующая вагинальная молочница часто ошибочно диагностируется врачами общей практики и самими женщинами, поскольку симптомы могут имитировать другие состояния вульвы, такие как экзема вульвы, псориаз и шлеротический лишай.

Рецидивирующий кандидоз влагалища часто ошибочно диагностируется, поскольку симптомы могут имитировать другие состояния вульвы.

«Чаще всего я наблюдаю в своей клинике у пациентов с постоянным зудом вульвы, и я бы сказал, что менее 5 процентов этих женщин действительно страдают рецидивирующим молочницей», — говорит д-р Смит. «Контактная аллергия встречается гораздо чаще, чем люди. осознать, особенно из влажных салфеток, пенных ванн и некоторых смазок ».



Опасности неправильного диагноза молочницы

Подождите, пока не получите подтвержденный диагноз, прежде чем вкладывать средства в безрецептурные противогрибковые препараты для лечения молочницы, так как они могут еще больше вас раздражать.

«Если избежать триггерного фактора и при правильном лечении, многие женщины выздоравливают в течение нескольких недель», — говорит д-р Смит. «Не делайте ничего радикального, например, переходите на ограничительную« антикандидозную »диету или применяйте лечение молочницы, пока не получите подтвержденный диагноз. Хотя местные противогрибковые средства могут облегчить симптомы, поскольку являются смягчающими средствами, у некоторых женщин они могут раздражать уже сенсибилизированную кожу вульвы, а пероральный флуконазол является лекарством системного действия, которое при чрезмерном применении может иметь последствия для печени.’

Если выяснится, что вы действительно страдаете рецидивирующим молочником, вам потребуется специализированное лечение с помощью вашего терапевта. «Рецидив молочницы, когда он действительно возникает, может быть сложной и сложной проблемой, требующей лечения специалиста, в том числе проверки функции печени, если пероральные противогрибковые препараты используются регулярно», — советует д-р Смит.



Диагностика рецидивирующей молочницы

Если у вас продолжаются симптомы, которые, по вашему мнению, являются молочницей, очень важно поставить правильный диагноз, а не надеяться, что безрецептурные препараты все прояснят.

«При появлении симптомов обратитесь в местную клинику сексуального здоровья и попросите их посмотреть под микроскопом образец, чтобы определить, действительно ли у вас активный кандидоз», — советует д-р Смит.

Если у вас постоянный зуд половых органов, попросите вашего терапевта направить вас в специализированную клинику для постановки окончательного диагноза.

‘Рецидивирующий диагноз молочницы всегда должен основываться на повторной микроскопии, позволяющей выявить активный кандидоз, его никогда не следует делать только на культуре мазка, поскольку это может ввести в заблуждение.У многих женщин во влагалище есть естественный кандидоз, который не вызывает проблем, но может быть выращен из мазка ».

«В клинике также может быть проведено полное обследование на предмет других состояний сексуального здоровья, которые могут иметь значение», — добавляет она. «Если у вас постоянный зуд половых органов, вам необходимо обратиться к терапевту за направлением в специализированную клинику для постановки окончательного диагноза; вам может потребоваться специальное лечение, которое требует тщательного контроля со стороны консультанта ».



Распространенные причины дискомфорта в области вульвы

Если вы постоянно чувствуете дискомфорт, после того, как вы официально искоренили нашу рецидивирующую молочницу, есть несколько советов по образу жизни, которые вы можете попробовать минимизировать зуд и дискомфорт вульвы:

• Выбирайте белое хлопковое нижнее белье

Нижнее белье из шелка или хлопка часто считается «воздухопроницаемым» и более безопасным, чем синтетические альтернативы, но оказывается, что цвет тоже важен.

«Многие люди не осознают, что у них аллергия на краску для ткани, поэтому выбирайте белый хлопок, а не цветной», — говорит д-р Смит. «Избегайте стрингов и ежедневных прокладок. Если вам все же необходимо использовать прокладку или прокладку (при менструациях или недержании мочи), нанесите защитный крем и используйте продукты, не отбеленные хлором! ‘

• Купите защитный крем

Если вы увлекаетесь плаванием или посещаете спортзал, выберите мягкий защитный крем без запаха, такой как эмульгирующая мазь (которую можно купить в аптеке), чтобы защитить свою вульву.

«Женщины, которые регулярно занимаются плаванием, подвержены риску развития дерматита вульвы, особенно из-за хлорированных бассейнов. Сначала нанесите защитный крем, а потом как можно скорее снимите купальный костюм », — говорит доктор Смит. «Просто умывайтесь один раз в день, после тренировки, не более того, иначе вы рискуете смыть защитную микрофлору влагалища».

• Используйте эмульгирующую мазь для защиты кожи

«При умывании используйте обычную воду или эмульгатор — и ничего больше!» рекомендует д-р Смит.Если вы склонны к зуду половых органов, перед мочеиспусканием или открытием кишечника нанесите эмульгирующую мазь для защиты кожи — избегайте трения сухой туалетной бумагой, используйте дополнительный эмульгатор, размазанный по туалетной бумаге, в качестве влажной салфетки ».

• Попробуйте натуральные лубриканты.

Если вы страдаете от дискомфорта вульвы, выбирайте натуральные лубриканты, и не только в спальне.

«Смазочные материалы — отличная идея, если у вас появляется зуд, не только во время секса, но и массируйте, когда вам неудобно», — предлагает доктор Смит.«Смазки на масляной основе без добавок — это здорово, но они могут повредить латекс, поэтому вместо этого выбирайте презервативы из полиизопрена или сенсопрена».

«Избегайте ароматизированных презервативов, блесток, ароматизированных продуктов, продуктов питания, а также чрезмерного вощения и бритья!» она добавляет. «Сохраняйте естественность, и ваша вульва скажет вам спасибо».



Последнее обновление : 07-10-19

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Молочница влагалища (матейхи) | Навигатор здоровья NZ

Влагалищный молочница (матейхи) — это распространенная дрожжевая инфекция, которая на той или иной стадии поражает большинство женщин. Общие симптомы включают боль, зуд и выделения из влагалища.

Ключевые моменты

  1. Влагалищный молочница возникает в результате чрезмерного роста или аллергической реакции на дрожжевой грибок Candida albicans .
  2. Вагинальный молочница обычно проходит в течение недели или двух после лечения противогрибковыми препаратами. Его можно приобрести в аптеке или по рецепту врача.
  3. У некоторых женщин вагинальный молочница труднее поддается лечению и, как правило, возникает довольно часто, несмотря на лечение. Подробнее о рецидивирующем молочнице.

Что вызывает молочницу влагалища?

Влагалищный молочница возникает в результате чрезмерного роста или аллергической реакции на дрожжевые грибки, называемые Candida albicans .Наличие Candida во влагалище является нормальным явлением и в большинстве случаев не вызывает никаких проблем. Однако иногда определенные факторы нарушают естественный баланс, вызывая размножение Candida.

Каковы симптомы молочницы влагалища?

Симптомы вагинальной молочницы включают:

  • зуд или раздражение вокруг влагалища и вульвы
  • жжение или покалывание при мочеиспускании
  • Выделения из влагалища — густые и белые или жидкие и водянистые, без запаха
  • Боль во время секса.

Есть ли у некоторых женщин больший риск вагинальной молочницы?

Влагалищный молочница может поражать женщин и девочек любого возраста, но редко до полового созревания или после менопаузы. Ваш риск заражения вагинальной молочницей увеличивается, если вы:

  • беременные
  • имеют историю ИППП
  • недавно прошли курс антибиотиков или стероидов
  • болеет диабетом, и уровень сахара в крови не контролируется
  • используют гормональные противозачаточные средства с более высокими дозами эстрогена
  • имеют ослабленную иммунную систему, например, от химиотерапии
  • имеют кожное заболевание, такое как экзема или дерматит
  • заниматься сексом, когда вы не полностью возбуждены, так как сухость влагалища во время секса может вызвать молочницу
  • используйте вагинальные дезодоранты, спреи, гели и салфетки, ароматизированные пенные ванны, спринцевания или другие продукты, которые изменяют естественную кислотность вашего влагалища.

Могу ли я диагностировать вагинальную молочницу самостоятельно?

Поскольку это заболевание настолько распространено, а симптомы хорошо известны, многие женщины ставят себе диагноз и занимаются самолечением, используя безрецептурные препараты. Однако одно исследование показало, что только 33% 1 женщин поставили правильный диагноз — у остальных на самом деле не было вагинального молочницы.

Посещение врача — единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас вагинальный молочница. Признаки и симптомы вагинальной молочницы во многом схожи с симптомами инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) и бактериального вагиноза.Если их не лечить, эти состояния могут увеличить риск заражения другими ИППП и привести к проблемам с беременностью.

Следует ли мне обратиться к фармацевту или врачу по поводу лечения вагинальной молочницы?

Если у вас ранее диагностировали вагинальную молочницу и вы знаете симптомы, вы можете купить противогрибковое средство в фармацевте.

Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы вагинальной молочницы, и вы:

  • моложе 16 лет или старше 60 лет
  • беременны
  • болели или обеспокоены инфекциями, передающимися половым путем
  • У
  • не было аномальных выделений из влагалища до
  • иметь любое из следующего:
    • обесцвеченные или сильно пахнущие выделения
    • Боль внизу живота или вагинальное кровотечение, не связанное с месячными
    • Симптомы вагинального молочницы, которые не исчезли, несмотря на соответствующее лечение
    • Симптомы вагинальной молочницы более двух раз за 6 месяцев
    • Симптомы вагинального молочницы плюс другие симптомы, такие как жар, усталость или тошнота.

Как лечить молочницу влагалища?

Противогрибковое средство для лечения молочницы влагалища. Он выпускается в виде вагинальных кремов, пессариев (таблеток, которые вы вводите во влагалище) или капсул, которые принимаются внутрь (флуконазол). Выбор лечения и дозы будет зависеть от различных факторов, таких как:

  • , легкие или тяжелые у вас симптомы
  • как часто вы болеете молочницей
  • , беременны ли вы.

Симптомы должны исчезнуть в течение нескольких дней после лечения. Вам может потребоваться более длительный курс лечения, если ваш вагинальный молочница трудно лечить или продолжает повторяться. Вы не должны использовать противогрибковые препараты более двух раз за 6 месяцев, не посоветовавшись с фармацевтом или врачом.

Подробнее о лечении молочницы влагалища.

Могу ли я заниматься сексом при вагинальной молочнице?

Вы все еще можете заниматься сексом, если у вас вагинальный молочница.Однако это может быть неудобно, и вы можете испытывать жжение во время или после секса. Используйте много смазки, чтобы защитить кожу.

Некоторые вагинальные кремы могут ослабить презервативы, поэтому применяйте препараты после полового акта, если вы пользуетесь презервативами, или пользуетесь альтернативными формами контрацепции.

Потребуется ли лечение сексуальным партнерам?

Можно передать молочницу партнеру во время вагинального, орального или анального секса.

  • Если ваш сексуальный партнер — мужчина, риск заражения невелик. Он должен обратиться к врачу, если у него появится красная зудящая сыпь на половом члене. Подробнее о молочнице у мужчин.
  • Если ваш сексуальный партнер — женщина, она может подвергаться риску. Если у нее есть какие-либо симптомы, ее следует обследовать и лечить.

Как предотвратить вагинальный молочницу?

Лучший способ предотвратить вагинальный молочницу — определить, что его вызывает. Если у вас рецидивирующий кандидоз влагалища и вы не уверены, что его вызывает, обсудите свои симптомы с врачом.Они могут исследовать первопричины и предложить способы их устранения.

Что вы можете сделать, чтобы облегчить дискомфорт и предотвратить возвращение вагинального молочницы:
  • Тщательно высушите пораженный участок после мытья.
  • Носите свободное хлопковое белье и избегайте тесной одежды.
  • После посещения туалета всегда протирайте спереди (влагалище) сзади (анус).
  • Используйте только смазки на водной основе.
  • Используйте заменители мыла, например смягчающие средства на водной основе.
  • Подумайте о смене стирального порошка.
  • Убедитесь, что ваш уровень сахара в крови находится под контролем, если у вас диабет.

Избегайте следующего:
  • Не используйте мыло для мытья области гениталий.
  • Избегайте раздражителей, таких как дезодоранты, тальк, растворы для пены для ванн, дезодорированные прокладки для трусов или вагинальные спринцевания.
  • Избегайте спермицидных презервативов.
  • Избегайте смягчителей ткани.

Узнать больше

Вульвовагинальный кандидоз DermNet NZ, 2014
Вагинальный молочница NHS Choices, Великобритания, 2017

Список литературы

1. Вульвовагинальное здоровье у женщин в пременопаузе BPAC 2011

Отзыв от

Д-р Джереми Туохи — акушер-гинеколог, специализирующийся на медицине матери и плода. Джереми был лектором в Университете Отаго, руководителем клинической практики ультразвуковой диагностики и медицины матери и плода в Capital and Coast DHB, а также работал частным акушером.В настоящее время он получает степень доктора акушерской медицины в Институте Лиггинса Оклендского университета.

Что такое рецидивирующая молочница?

У некоторых женщин вагинальный молочница, как правило, возникает довольно часто, несмотря на лечение. Если вы испытываете 4 или более инфекций влагалищного молочницы в год, это называется рецидивирующим вагинальным молочником. Примерно от 5 до 8 из 100 здоровых женщин страдают рецидивом молочницы.

Кто подвержен риску рецидива вагинальной молочницы?

Повторные вагинальные инфекции молочницы вероятны у женщин, которые:

  • больны диабетом, и уровень сахара в их крови плохо контролируется
  • часто используют антибиотики
  • находятся на длительном лечении пероральными стероидами (такими как преднизон) и иммунодепрессантами (такими как химиотерапия)
  • принимают эстроген, в том числе комбинированные пероральные контрацептивы или ЗГТ.

Как лечить рецидивирующую вагинальную молочницу?

  • Противогрибковые вагинальные кремы можно использовать в течение более длительного курса, например 10–14 дней. У некоторых женщин это может вызвать раздражение или контактный дерматит.
  • У некоторых женщин использование вагинального противогрибкового крема или пессария до и после менструации может предотвратить повторные симптомы.
  • Устные противогрибковые препараты, такие как флуконазол, могут быть назначены для более длительных курсов. Для этого требуется согласование со специалистом.
  • Нет никаких доказательств того, что использование пробиотиков (таких как Lactobacillus acidophilus или других пробиотиков) полезно при лечении вагинального молочницы. Также нет доказательств вреда при их использовании.

Подробнее о лекарствах от вагинальной молочницы

Номер ссылки

Вульвовагинальное здоровье у женщин в пременопаузе (Примечание: графическое изображение) BPAC, NZ, 2011

Перенаправить на https://www.healthnavigator.org.nz/medicines/v/vaginal-thrush-medications/

Основы — Рецидивирующий вагинальный кандидоз

Вульвовагинальный кандидоз (ВВК или молочница) — это симптоматическое воспаление влагалища и / или вульвы, вызванное поверхностной грибковой инфекцией — обычно Candida albicans.

Рецидивирующий кандидозный вульвовагинит (РКВВ) определяется как четыре или более эпизода в год с, по крайней мере, частичным исчезновением симптомов между эпизодами.

Примерно у 5 процентов женщин репродуктивного возраста с первичным эпизодом ВВК разовьется рецидив заболевания.

1. Этиология
RVVC обычно возникает из-за инфекции C. albicans. К предрасполагающим факторам относятся сахарный диабет, иммуносупрессия и нарушение микрофлоры влагалища (с применением антибиотиков широкого спектра действия).Также была продемонстрирована связь с аллергией.

Нет никаких доказательств того, что дефицит железа участвует в патогенезе RVVC. В одном исследовании сообщалось о статистически значимо более низком уровне цинка, магния и кальция в сыворотке крови у пациентов с RVVC; 1 Однако другие исследования не продемонстрировали этой связи.

2. Исследования
У женщин должны быть взяты мазки из влагалища для подтверждения клинического диагноза, а также для выявления необычных видов.В рекомендациях Британской ассоциации сексуального здоровья и ВИЧ указывается, что положительный результат микроскопии или умеренный или сильный рост C. albicans должен быть задокументирован как минимум в двух случаях.

C glabrata не образует псевдогифы или гифы и плохо распознается при микроскопии. C. glabrata и другие виды Candida встречаются примерно у 10-20% пациентов с RVVC. Необходимо устранить любые обратимые причины RVVC. Тем не менее, у большинства женщин с RVVC не выявляется никакого основного или предрасполагающего фактора.

3. Ведение
Лечение RVVC направлено на контроль, а не на лечение инфекции. Могут быть полезны следующие меры:

  • Избегайте использования пенных ванн и спермицидов, так как они могут изменить нормальную микрофлору влагалища.
  • Избегайте нейлонового нижнего белья или обтягивающих джинсов.
  • Женщинам, склонным к молочнице после приема антибиотиков, может быть полезно назначить противогрибковое лечение.
  • Трение во время полового акта может вызвать незначительное повреждение стенки влагалища, что может повысить вероятность развития кандиды.Некоторым женщинам можно посоветовать использовать лубрикант.

Хотя каждый отдельный эпизод RVVC, вызванный C. albicans, хорошо поддается краткосрочной пероральной или местной терапии азолами, у многих пациентов симптомы возвращаются.

Следовательно, может быть предпочтительнее более длительная продолжительность начального лечения (от семи до 14 дней местной терапии или перорального флуконазола каждые три дня, всего три дозы).

Пероральный флуконазол еженедельно в течение шести месяцев обычно является первой линией поддерживающего лечения.Этого следует избегать при беременности или кормлении грудью. Альтернативным поддерживающим лечением может быть местный клотримазол два раза в неделю, вагинальные суппозитории в дозе 500 мг клотримазола один раз в неделю или другие местные методы лечения.

Некоторые женщины обнаруживают, что их ВВК рецидивирует ежемесячно. Этим женщинам может быть полезно назначать циклическое противогрибковое лечение (флуконазол перорально на 21 день каждого цикла или вагинальный пессарий с клотримазолом на седьмой и 21 день).

Лечение зафирлукастом в течение шести месяцев может вызвать ремиссию и иногда даже рассматривается как поддерживающая профилактика для женщин с RVVC и атопией в анамнезе. 2 Поддерживающая терапия цетиризином может вызвать ремиссию у женщин, у которых не удается добиться разрешения симптомов с помощью подавляющего флуконазола. 2

Существует мало научных доказательств того, что природные средства правовой защиты эффективны. Было показано, что использование пробиотиков лактобацилл неэффективно. 3

Кроме того, недавнее исследование показало, что ежемесячный итраконазол более эффективен при лечении RVVC, чем классическая гомеопатия. 4

4.Прогноз
Около 90 процентов женщин останутся здоровыми через шесть месяцев и 40 процентов через год.

Однако, если инфекция происходит во время поддерживающего периода, их следует направить на лечение к специалисту, поскольку инфекция может быть вызвана резистентностью к азолам, вызванной не-albicans инфекцией. В этих случаях можно использовать нистатин, борную кислоту или флуцитозин.

  • Доктор Ньюсон — врач общей практики в Уэст-Мидлендсе

Ссылки
1. Спейсек Дж., Джилек П., Бухта В. и др.Микозы 2005; 48 (6): 391-5.

2. Neves NA CLLACACE. J Low Genit Tract Dis 2005; 9 (3): 167-70.

3. Абад С.Л., Сафдар Н. Дж. Chemother 2009; 21: 243-52.

4. Витт А., Кауфманн У., Битчнау М. и др. Br J Obstet Gynaecol 2009; 116: 1499-505.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 1 июня 2021 г.

Что такое кандидоз?

Кандидоз — это инфекция, вызываемая грибами Candida, в большинстве своем Candida albicans.Эти грибы встречаются практически повсюду в окружающей среде. Некоторые из них могут безвредно жить вместе с многочисленными «местными» видами бактерий, которые обычно колонизируют ротовую полость, желудочно-кишечный тракт и влагалище.

Обычно Candida находится под контролем местных бактерий и иммунной защиты организма. Если смесь местных бактерий изменяется под действием антибиотиков или влажность тела, окружающая местные бактерии, претерпевает изменения в кислотности или химическом составе, это может позволить дрожжам разрастаться и вызывать симптомы.

Кандидоз может поражать многие части тела, вызывая локальные инфекции или более серьезные заболевания, в зависимости от человека и его или ее общего состояния здоровья.

Инфекции Candida могут вызывать симптомы у здоровых людей. Обычно дрожжевые инфекции ограничиваются ротовой полостью, областью половых органов или кожей. Однако люди с ослабленной системой из-за болезни или приема лекарств, таких как кортикостероиды или противоопухолевые препараты, не только более восприимчивы к местным инфекциям, но и с большей вероятностью перенесут более серьезную внутреннюю инфекцию.

Места на теле и внутри тела, которые могут быть поражены кандидозом, включают:

  • Молочница — Молочница — это распространенное название инфекции полости рта, вызываемой грибком Candida albicans. Поражает влажные поверхности вокруг губ, щек, языка и неба.
  • Эзофагит — Кандидозные инфекции полости рта могут распространяться на пищевод, вызывая эзофагит.
  • Кожный (кожный) кандидоз — Candida может вызывать кожные инфекции, в том числе опрелости, на участках кожи, которые плохо вентилируются и являются необычно влажными. Некоторые общие места включают область подгузника; руки людей, которые обычно надевают резиновые перчатки; ободок кожи у основания ногтя, особенно рук, подверженных воздействию влаги; области вокруг паха и в ягодичной складке; и складки кожи под большой грудью.
  • Вагинальные дрожжевые инфекции — Вагинальные дрожжевые инфекции обычно не передаются половым путем.В течение жизни 75% всех женщин могут иметь хотя бы одну вагинальную инфекцию Candida, а до 45% — 2 или более. Женщины могут быть более восприимчивы к вагинальным дрожжевым инфекциям, если они беременны или страдают диабетом. Использование антибиотиков или противозачаточных таблеток может способствовать развитию дрожжевой инфекции. Так можно частое спринцевание.
  • Глубокий кандидоз (например, кандидозный сепсис) — При глубоком кандидозе грибки Candida заражают кровоток и распространяются по всему телу, вызывая тяжелую инфекцию.Это особенно часто встречается у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении и у людей с сильно ослабленной иммунной системой из-за болезни или лекарств, таких как противоопухолевые препараты. У этих людей грибки Candida могут попасть в кровоток через кожные катетеры, места трахеостомии, вентиляционные трубки или хирургические раны. Глубокий кандидоз также может возникнуть у здоровых людей, если грибы Candida попадают в кровь при внутривенном введении лекарств, сильных ожогах или ранах, вызванных травмой.

Симптомы

Кандидоз вызывает разные симптомы в зависимости от места заражения.

  • Молочница — Молочница вызывает образование белых образований, похожих на творог, во рту, особенно на языке, нёбе и вокруг губ. Если вы попытаетесь соскрести эту белесую поверхность, вы обычно найдете красный воспаленный участок, который может слегка кровоточить. В уголках рта могут быть потрескавшиеся, красные, влажные участки кожи. Иногда молочница болезненна, но часто нет.
  • Эзофагит — Кандидозный эзофагит может затруднять или причинять боль при глотании, а также может вызывать боль в груди за грудиной.
  • Кожный кандидоз — Кожный кандидоз вызывает появление красных, влажных, мокнущих участков кожи, иногда с небольшими пустулами поблизости.

  • Влагалищные дрожжевые инфекции — Вагинальные дрожжевые инфекции могут вызывать следующие симптомы: вагинальный зуд и / или болезненность; густые выделения из влагалища по консистенции мягкие или творожные; жгучий дискомфорт вокруг входа во влагалище, особенно если моча касается этой области; и боль или дискомфорт во время полового акта.

  • Глубокий кандидоз — Когда Candida распространяется в кровоток, он может вызывать широкий спектр симптомов, от необъяснимой лихорадки до шока и полиорганной недостаточности.

Диагностика

Ваш врач запросит подробную информацию о вашей истории болезни. Он также спросит о вашей диете и о недавнем использовании вами антибиотиков или лекарств, которые могут подавлять иммунную систему.Если ваш врач подозревает кожный кандидоз, он или она может спросить, как вы ухаживаете за своей кожей и какие условия приводят к чрезмерному увлажнению кожи.

Часто ваш врач может диагностировать молочницу, кожный кандидоз или вагинальную дрожжевую инфекцию с помощью простого медицинского осмотра. Однако, если диагноз не определен, ваш врач может получить образец, осторожно соскоблив пораженную поверхность, для исследования под микроскопом, или может отправить его на посев. Посев особенно полезен, если у вас есть грибковая инфекция, которая возвращается после лечения.В этом случае посев может помочь определить, устойчивы ли дрожжи к обычной противогрибковой терапии. Если ваш врач подозревает, что у вас недиагностированное заболевание, повышающее риск кандидоза, например, диабет, рак или ВИЧ, могут потребоваться анализы крови или другие процедуры.

Чтобы диагностировать кандидозный эзофагит, вашему врачу может потребоваться направить вас к специалисту, который осмотрит ваш пищевод с помощью эндоскопа, гибкого инструмента, который вставляется в ваше горло и позволяет врачу непосредственно осматривать область.Во время этого обследования, называемого эндоскопией, врач возьмет образец ткани (биопсия или «чистка») из пищевода для исследования в лаборатории.

Для диагностики глубокого кандидоза ваш врач возьмет образец крови, который будет проверен в лаборатории на рост грибков Candida или других инфекционных агентов.

Ожидаемая длительность

У здоровых людей, страдающих молочницей, кожным кандидозом или вагинальными дрожжевыми инфекциями, инфекции Candida обычно можно устранить с помощью короткого лечения (иногда однократной дозы) противогрибковых препаратов.Однако у людей со СПИДом или другими заболеваниями, ослабляющими иммунную систему, инфекции Candida трудно поддаются лечению и могут вернуться после лечения. У людей с ослабленной иммунной системой кандидоз может быть опасным для жизни, если он попадает в кровь и распространяется на жизненно важные органы.

Профилактика

В целом, вы можете предотвратить большинство инфекций Candida, поддерживая чистоту и сухость кожи, используя антибиотики только по назначению врача и придерживаясь здорового образа жизни, включая правильное питание.Людям с диабетом следует стараться держать уровень сахара в крови под строгим контролем.

Лечение

Лечение кандидоза различается в зависимости от пораженной области:

  • Молочница — Врачи лечат молочницу местными противогрибковыми препаратами, такими как нистатин (микостатин и другие) и клотримазол. В легких случаях жидкую версию нистатина можно пропустить через рот и проглотить, либо пастилку клотримазола можно растворить во рту.В более тяжелых случаях можно принимать один раз в день внутрь противогрибковый препарат, например флуконазол (дифлюкан).
  • Эзофагит — Кандидозный эзофагит лечится пероральными противогрибковыми препаратами, такими как флуконазол.
  • Кожный кандидоз — Эту кожную инфекцию можно эффективно лечить с помощью различных противогрибковых порошков и кремов. Пораженный участок должен быть чистым, сухим и защищенным от натирания.
  • Вагинальные дрожжевые инфекции — Вагинальные дрожжевые инфекции можно лечить с помощью противогрибковых препаратов, которые вводятся непосредственно во влагалище в виде таблеток, кремов, мазей или суппозиториев.К ним относятся бутоконазол (Фемстат), клотримазол (Гин-Лотримин), миконазол (Монистат, Вагистат и другие), нистатин (Микостатин и другие) и тиоконазол (Монистат-1, Вагистат-1). Можно использовать однократную дозу перорального флуконазола. Половые партнеры обычно не нуждаются в лечении.
  • Глубокий кандидоз — Эта инфекция обычно начинается с внутривенного введения противогрибковых препаратов, таких как вориконазол или флуконазол. Людям с очень низким уровнем лейкоцитов может потребоваться альтернативный внутривенный противогрибковый препарат, такой как каспофунгин или микафунгин.

Когда звонить профессионалу

При появлении симптомов кандидоза звоните своему врачу.

Женщины, которые в остальном здоровы, могут самостоятельно лечить простой кандидозный вагинит. Позвоните своему врачу, если симптомы не проходят, несмотря на местную терапию, или рецидивируют вскоре после лечения.

Прогноз

Обычно у здоровых людей с поверхностным кандидозом правильно вылеченная инфекция проходит, не оставляя необратимых повреждений.Для лечения поверхностного кандидоза может потребоваться больше времени, и вероятность его рецидива выше у людей, которым требуется длительный курс антибиотиков.

У людей с хроническими заболеваниями или ослабленной иммунной системой эпизоды кандидоза могут быть более устойчивыми к лечению и могут возобновиться после его окончания. У людей с глубоким кандидозом наилучший прогноз имеют те, у кого быстро диагностируют и эффективно лечат, особенно если их инфекцию можно остановить до того, как она распространилась на основные органы.

Узнать больше о кандидозе

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Внешние ресурсы

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
http: // www.cdc.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

типов дрожжевых инфекций и способы их лечения

Последнее обновление: ноябрь 2019 г.

Наша научно-исследовательская группа создала goop PhD для сбора наиболее важных исследований и информации по множеству тем, состояний и заболеваний, связанных со здоровьем.Если вы хотите, чтобы они что-то осветили, напишите нам по адресу [email protected].

Понимание микробиома и дрожжевых инфекций

Бактериальных клеток столько же, сколько и человеческих клеток в нашем организме (Sender, Fuchs, & Milo, 2016). Эти микроорганизмы живут на нашей коже, в кишечнике и на слизистых оболочках. Они синтезируют витамины, расщепляют пищу на необходимые питательные вещества и регулируют нашу иммунную систему. Подкармливая кишечные бактерии продуктами с высоким содержанием клетчатки и при необходимости добавляя пробиотики, вы стимулируете процветание «хороших» бактерий и защищаете их от чрезмерного роста вредных бактерий и грибков.

К сожалению, есть множество вещей, которые могут нарушить ваш микробиом, например, слабая иммунная система, которая не держит микробы под контролем, или прием слишком большого количества антибиотиков, которые могут убить как хорошие, так и плохие микроорганизмы в кишечнике. Плохое питание, употребление большого количества алкоголя или хронически высокий уровень стресса также могут повлиять на ваш микробиом. А при отсутствии полезных кишечных бактерий некоторые штаммы бактерий, вирусов или грибков могут начать чрезмерно размножаться, создавая различные проблемы со здоровьем.

Что такое кандида?

Большинство инфекций, связанных с чрезмерным ростом грибков, вызываются дрожжами, известными как кандида. У человека присутствует более ста видов кандида, наиболее распространенным из которых является Candida albicans . Наличие определенного количества кандида по всему телу является нормальным и обычно контролируется местными бактериями и иммунной системой организма. Однако, если популяция кандида выходит из-под контроля, это может вызвать инфекцию во всем организме, известную как кандидоз.Поскольку кандидоз — это грибок, он предпочитает расти на теплых влажных участках тела, таких как рот, кишечник, влагалище и поверхности кожи, такие как подмышки или пах. В большинстве случаев противогрибковые препараты легко избавят от любой инфекции. В редких случаях среди госпитализированных пациентов или людей с иммунодефицитом кандидоза может стать инвазивной и попасть в кровоток, создавая более серьезные проблемы с костями и суставами.

Типы дрожжевых инфекций и способы их лечения

Дрожжи могут поражать практически любую часть вашего тела — кожу, ногти, рот, гениталии и даже кровоток.Мы разбили различные типы дрожжевых инфекций и способы их лечения врачами.

Кандиды местного применения

Кандида может разрастаться на коже, вызывая красную сыпь, чешуйчатые пятна, отек или зуд. Обычно эти симптомы развиваются на влажных участках тела, таких как складки кожи, под грудью, около паха, под мышками или между пальцами рук и ног. Эффективны местные азольные противогрибковые препараты (лекарства, содержащие азольное кольцо, такие как клотримазол или миконазол), а также полиеновые препараты, такие как нистатин.Обязательно держите область сухой, чтобы ускорить заживление (Pappas et al., 2003).

Инфекции ногтей

Кандида и другие грибки также могут вызывать редкие инфекции ногтей на ногах и пальцах рук. Это могут быть белые, коричневые или желтые ногти, которые легко ломаются или начинают крошиться. Под ногтем также может скапливаться мусор, а ногти могут быть толстыми, и их трудно подстригать. Грибковые инфекции ногтей обычно безболезненны, но носить определенную обувь может быть неудобно. Некоторые грибковые инфекции ногтей проходят сами по себе, в то время как другим требуется лечение, которое может варьироваться от перорального противогрибкового средства, такого как тербинафин или итраконазол, до чего-то более радикального, например, удаления ногтей (Pappas et al., 2003).

Молочница ротовая

Кандидозная инфекция полости рта или горла называется молочницей. Обычно это выглядит как белые неровные пятна на языке, щеках, деснах, миндалинах или горле, которые могут быть болезненными или кровоточить при прикосновении. Молочница также может вызвать боль в горле и затруднение глотания, если распространяется дальше в пищевод. Для диагностики молочницы обычно берут мазок с задней стенки глотки и исследуют под микроскопом на наличие дрожжей. Его лечат пероральными азольными противогрибковыми препаратами, такими как клотримазол, или пероральными полиенами, такими как нистатин (Pappas et al., 2003).

Молочница чаще всего встречается у младенцев, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой. Младенцы могут передать молочницу изо рта в грудь матери во время кормления грудью, что может привести к появлению чувствительного покраснения, трещин на сосках, шелушению кожи или боли во время кормления. И мать, и ребенок могут захотеть лечиться противогрибковыми препаратами, такими как нистатин или флуконазол (оба безопасны для младенцев), чтобы обеспечить облегчение (Pappas et al., 2003).

Вагинальные дрожжевые инфекции

Почти половина женщин во всем мире заболеет вагинальной дрожжевой инфекцией в возрасте до пятидесяти лет (Blostein, Levin-Sparenberg, Wagner, & Foxman, 2017).Хотя симптомы вызывают дискомфорт — зуд, жжение, густые выделения — дрожжевые инфекции легко поддаются лечению. Многие люди даже не обращаются к врачу; они просто принимают безрецептурные противогрибковые вагинальные свечи, такие как миконазол, или используют борную кислоту. Практикующие врачи также часто диагностируют вагинальную дрожжевую инфекцию только на основании симптомов. Они могут прописать противогрибковые препараты, например флуконазол; вы принимаете одну таблетку внутрь.

Если после лечения у вас все еще сохраняются симптомы дрожжевой инфекции или если инфекции продолжают повторяться, вам следует обратиться к врачу для дальнейшего обследования.Многие женщины продолжают лечиться безрецептурными лекарствами, но не полностью излечивают инфекцию. Вам может потребоваться более агрессивное лечение, чтобы убить все кандиды, или оно может быть «устойчивым к азолам», что означает устойчивость к миконазолу, флуконазолу или аналогичным противогрибковым препаратам. Кроме того, вы можете иметь дело с другим, менее распространенным штаммом кандида, который требует другого лечения (например, борной кислотой). Или ваши симптомы могут быть связаны с другим заболеванием.

Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен взять мазок из влагалища на анализ.Вот сложная часть: посев из влагалища может содержать кандидоз, но вы можете быть просто человеком, у которого от природы высокий уровень кандиды во влагалище, который не вызывает никаких проблем. В этом случае симптомы могут быть связаны с чем-то другим, например, с ИППП или бактериальным вагинозом (White & Vanthuyne, 2006).

Если ваш врач определит, что у вас рецидив дрожжевой инфекции, он может прописать две недели вагинальных противогрибковых препаратов или две недели пероральных противогрибковых препаратов, возможно, с шестимесячным поддерживающим режимом (Pappas et al., 2003). Схема ReCiDiF, состоящая из уменьшающихся доз перорального флуконазола, оказалась достаточно эффективной при рецидивирующих дрожжевых инфекциях (Donders, Bellen, & Mendling, 2010). В определенных ситуациях ваш врач может также назначить длительные вагинальные суппозитории с борной кислотой. Вы также захотите поддерживать надлежащую вагинальную и сексуальную гигиену, ограничивая использование антибиотиков только теми ситуациями, когда они необходимы; дополнительные сведения о профилактике дрожжевых инфекций см. в разделе «Образ жизни».

Борная кислота от вагинальных дрожжевых инфекций

Суппозитории с борной кислотой вводятся вагинально, чтобы восстановить правильный pH-баланс влагалища и уменьшить зуд и жжение.Гинекологи или практикующие врачи иногда рекомендуют вагинальную борную кислоту для лечения рецидивирующих дрожжевых инфекций. Также было показано, что борная кислота (600 миллиграммов в день в течение четырнадцати дней) уменьшает инфекцию Candida, вызываемую видами, не относящимися к albicans, такими как C. glabrata или C. krusei (Pappas et al., 2003). Никогда не принимайте борную кислоту внутрь — она ​​может быть токсичной — и держите ее подальше от детей (NPIC, 2013). Если вы беременны, посоветуйтесь с врачом перед применением борной кислоты.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Большинство инфекций мочевыводящих путей (ИМП) вызывается такими бактериями, как E. coli , но кандидоз также может вызывать ИМП. ИМП характеризуются неприятными симптомами, такими как частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся жжением, болью в нижней части живота или мутной темной мочой. Госпитализированные пациенты подвержены повышенному риску кандидозных ИМП из-за использования катетера, и пожилые люди также подвергаются повышенному риску. Лечение включает пероральный или внутривенный флуконазол, внутривенный амфотерицин B или пероральный флуцитозин.Прекращение использования одного только катетера может устранить инфекцию у некоторых пациентов (Pappas et al., 2003).

Дрожжевые инфекции мужских половых органов

Генитальные дрожжевые инфекции у мужчин действительно редки, а если и возникают, то заразились от партнера-женщины. Если мужчина вступает в половую связь с женщиной, у которой есть вагинальная дрожжевая инфекция, у них вряд ли разовьется дрожжевая инфекция на собственных гениталиях. Однако в редких случаях, когда это происходит, у мужчин может наблюдаться воспаление головки полового члена, покраснение, зуд, жжение, белые пятна на коже и белые жидкие вещества на коже полового члена.Или может вообще не быть симптомов. Мужчины с ослабленным иммунитетом, диабетом или необрезанные мужчины могут быть более восприимчивыми к дрожжевым инфекциям (CDC, 2015).

Разрастание грибка тонкого кишечника (SIFO)

Значительная часть людей с неприятными желудочно-кишечными симптомами, которые не могут быть объяснены другими диагнозами, могут страдать от грибкового разрастания тонкой кишки. SIFO — это состояние, характеризующееся вздутием живота, несварением желудка, тошнотой, диареей или газом. Неясно, что именно вызывает SIFO, но люди, которые принимают ингибиторы протонной помпы, могут иметь более высокий риск этого.

Для диагностики SIFO с помощью эндоскопа берется небольшой образец жидкости из тонкой кишки. Также можно использовать анализы крови или кала, но они менее точны. Для лечения обычно назначают противогрибковые препараты от двух до трех недель (Erdogan & Rao, 2015). Для определения причин и наиболее эффективных методов лечения необходимы дополнительные исследования SIFO.

В чем разница между SIBO и SIFO?

В то время как SIFO относится к чрезмерному росту грибков в кишечнике, аналогичное состояние, называемое SIBO, относится к чрезмерному росту бактерий в кишечнике.Некоторые врачи считают, что одно может привести к другому, поскольку микробиом кишечника нарушает регуляцию и позволяет грибкам и бактериям разрастаться. SIBO клинически похож на SIFO с такими симптомами, как вздутие живота, диарея, боль в животе, тошнота, усталость и газы. (Чтобы узнать больше о SIBO, см. Нашу статью о IBS и наши вопросы и ответы с доктором Эми Майерс.)

Инвазивный кандидоз

Когда кандидоз распространяется и попадает в кровоток или органы, он известен как инвазивный кандидоз, который может быть очень опасным и иметь высокий уровень смертности.Госпитализированные пациенты, младенцы в отделениях для новорожденных и люди с ослабленной иммунной системой наиболее подвержены инвазивному кандидозу. Чтобы диагностировать инвазивный кандидоз, врачи часто проводят анализ мочи для определения уровня d-арабинита, метаболита большинства видов Candida. В настоящее время передовым методом лечения взрослых с инвазивным кандидозом является внутривенное введение эхинокандина. Другие варианты включают противогрибковые препараты, такие как флуконазол или амфотерицин B. К сожалению, уровень смертности от инвазивного кандидоза остается высоким, и появляются новые случаи лекарственно-устойчивого кандидоза, что означает, что даже после лечения традиционными противогрибковыми препаратами инфекция сохраняется (CDC , 2019).

Устойчивые штаммы Candida

Если стандартные лекарства не действуют, возможно, вы имеете дело с устойчивыми к лекарствам бактериями или грибками, которые стали серьезной проблемой для общественного здравоохранения. Один из таких грибков, Candida auris , был обнаружен в 2009 году и распространился в медицинских учреждениях нескольких стран, включая США. Хотя C. auris встречается редко, он также смертельно опасен; он заражает кровоток и вызывает серьезную инвазивную инфекцию. Пациенты, которые госпитализированы или ранее принимали антибиотики или противогрибковые препараты, подвергаются наибольшему риску.Хотя большинство случаев можно лечить с помощью внутривенного введения эхинокандина, в нескольких случаях было обнаружено распространение через контакт с кожей даже после лечения, а другие случаи могут быть полностью устойчивыми к лечению тремя классами противогрибковых препаратов. CDC работает над разработкой моделей для содержания и управления C. auris и другими лекарственно-устойчивыми видами грибов (CDC, 2018).

Дрожжевые инфекции вызваны дисбалансом микробиома, который позволяет дрожжам процветать. Люди с ослабленной иммунной системой или диабетом наиболее подвержены дрожжевым инфекциям.Другие заболевания могут быть связаны с дрожжевыми инфекциями — подробнее см. В новом разделе исследований.

Диабет

Предполагается, что Candida процветает в условиях гипергликемии (с высоким содержанием сахара), характерной для диабета. Исследование 2017 года показало, что глюкоза стимулирует рост клеток кандида, в то время как фруктоза, сахар, который переваривается медленнее, чем глюкоза, снижает рост клеток кандида (Man et al., 2017). Это исследование проводилось на клетках кандида в пробирках, и вопрос о том, имеет ли это отношение к человеческому телу, еще предстоит определить.Чтобы узнать больше о диабете и вариантах лечения, см. Нашу исследовательскую статью о диабете 1 и 2 типа.

Диетические изменения

Вы часто слышите, что вам следует избегать сахара и углеводов, если у вас рецидивирующие дрожжевые инфекции, но на данный момент недостаточно убедительных диетических исследований. Одним из многообещающих продуктов питания, который изучается в дальнейшем, является кокосовое масло.

Сахар и углеводы

Если люди с диабетом имеют более высокий риск развития кандиды, то снизит ли потребление сахара и углеводов рост кандиды? Исследование 1999 года показало, что добавление умеренного количества рафинированных углеводов к ежедневному рациону не привело к значительному увеличению колонизации кандидоза у большинства людей, но могло увеличить кандидоз в небольшой подгруппе (Weig, Werner, Frosch, & Kasper, 1999).Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что употребление углеводов было связано с большим количеством кандидоза; однако не было установлено, все ли виноваты в углеводах или только в сахарах (Hoffmann et al., 2013). Другое исследование, проведенное в 2018 году, показало, что, хотя противогрибковые препараты были эффективны против кишечного кандидоза в краткосрочной перспективе, сочетание противогрибковых препаратов с пробиотиками и диета с низким содержанием сахара, дрожжей, молочных продуктов, алкоголя и вяленого мяса была более эффективной в предотвращении повторного роста в следующий период. несколько месяцев. Неясно, были ли здесь героями пробиотики, диета или многие другие рекомендуемые добавки (Otašević et al., 2018). Поэтому необходимы дополнительные исследования того, как диета влияет на рост кандиды.

Кокосовое масло и СЦТ

С появлением устойчивых к лекарствам видов Candida появился интерес к новым противогрибковым средствам. Особый интерес представляют кокосовое масло и МСТ (триглицериды со средней длиной цепи), которые были исследованы на предмет потенциальных антимикробных и противогрибковых свойств с многообещающими результатами. Кокосовое масло обычно фракционируют для получения триглицеридов со средней длиной цепи, также известных как масло MCT.Исследование 2007 года показало, что кокосовое масло снижает рост различных штаммов кандида с наиболее сильным противогрибковым действием против C. albicans (Ogbolu, Oni, Daini, & Oloko, 2007). Актуальность этого исследования в «пробирке» для человеческого организма неясна, но результаты могут подтвердить популярность масляного полоскания, когда неразбавленное масло полоскают вокруг рта в течение нескольких минут. В более позднем исследовании, проведенном в 2019 году, недоношенным детям вводили триглицериды со средней длиной цепи, что значительно снизило их общее количество грибков (Arsenault et al., 2019). Хотя необходимы дополнительные клинические исследования, чтобы подтвердить, обладают ли кокосовое масло и масло MCT эффективными против кандиды, это кажется многообещающим вариантом.

Питательные вещества и добавки от дрожжевых инфекций

Пробиотики чрезвычайно важны для здоровья кишечника в целом.

Пробиотики

Чтобы ваши полезные бактерии оставались здоровыми и счастливыми, вам нужно есть много продуктов с высоким содержанием клетчатки. Если вы склонны к дрожжевым инфекциям или в настоящее время принимаете антибиотики, вы можете добавить пробиотик, чтобы поддержать здоровую микрофлору кишечника.Найдите тот, который содержит несколько различных штаммов Lactobacillus — они доказали свою эффективность против кандида (Matsubara, Bandara, Mayer, & Samaranayake, 2016). Было обнаружено, что комбинация L. rhamnosus , L. acidophilus , Bifidobacterium longum , Bifidobacterium bifidum , Saccharomyces boulardii и Streptococcus thermophilus у детей с интенсивным развитием кандидозных инфекций снижает риск развития кандидозных инфекций у детей . в медицинском учреждении, которые получали антибиотики широкого спектра действия, поэтому комбинация этих пробиотиков может быть полезной (Kumar, Singhi, Chakrabarti, Bansal, & Jayashree, 2013).При вагинальных дрожжевых инфекциях более полезными могут быть пероральные пробиотики, а также вагинальные пробиотические свечи, но веских доказательств, позволяющих рекомендовать один препарат лучше другого, нет. Другие лекарства, которые могут ослабить иммунную систему и стимулировать рост грибков, включают кортикостероиды и ингибиторы TNF, поэтому вы можете также принимать пробиотики с этими лекарствами (CDC, 2017b).

Изменение образа жизни при дрожжевых инфекциях

Чтобы избежать нежелательных инфекций, важно соблюдать личную гигиену и соблюдать правила здорового секса.Также будьте осторожны с чрезмерным приемом антибиотиков.

Личная гигиена

В разумных пределах держите кожу чистой и сухой, чтобы предотвратить рост кандидоза на коже. Чтобы предотвратить инфекцию ногтей, держите ногти чистыми и подстриженными. При посещении общественных туалетов надевайте обувь. Не передавайте кусачки для ногтей другим людям. Если вы ходите в маникюрные салоны, убедитесь, что они дезинфицируют свои инструменты и оборудование (CDC, 2017a).

Для поддержания здоровья полости рта и предотвращения молочницы соблюдайте гигиену полости рта, чистя зубы два раза в день.Регулярно меняйте зубную щетку — и обязательно купите новую, если у вас разовьется молочница. Если у вас есть ребенок, регулярно чистите его игрушки, бутылочки, пустышки и все остальное, что они часто кладут в рот. Если у вас диабет, регулярно посещайте стоматолога. Если вы носите зубные протезы, проверяйте их правильность и очищайте их каждую ночь, чтобы предотвратить заражение.

Как выглядит гигиена влагалища?

Для гигиены влагалища: избегайте использования вагинальных промывок — даже если они утверждают, что они «сбалансированы по pH» или «одобрены гинекологами» — а также вагинальных спринцеваний.Они могут изменить естественный химический состав и pH влагалища, что может привести к инфекции. Влагалище самоочищается, поэтому нет необходимости вкладывать средства в какие-либо необычные средства для мытья рук или слишком сильно об этом беспокоиться. Достаточно регулярно принимать душ. Если вас беспокоят какие-либо необычные выделения или запах, обратитесь к врачу, так как это может быть симптомом инфекции.

Другие советы, о которых следует помнить, если вы подвержены рецидивирующим инфекциям: не оставайтесь в горячих или теплых ваннах в течение длительного времени — они могут стать рассадником бактерий и дрожжей.Как можно скорее смените тренировочную одежду или мокрый купальный костюм, поскольку эта влажность может способствовать росту дрожжей (Wynne, 2008).

Сексуальное здоровье

Если вы подозреваете, что у вас грибковая инфекция или вам поставили диагноз, воздержитесь от секса до тех пор, пока инфекция не будет излечена. Дрожжевые инфекции могут передаваться при половом контакте, включая оральный секс. Это может заразить вашего партнера и привести к повторному заражению после того, как ваша инфекция исчезнет (Donders et al., 2010).Что касается смазки, выбирайте с умом. Некоторые лубриканты на водной основе содержат сахара, такие как глицерин или сорбит, чтобы сделать их более скользкими, что может по существу подпитывать вагинальные дрожжи. Купите хорошую нетоксичную смазку и держитесь подальше от вазелина или чего-либо еще в кухонном шкафу, поскольку эти масла могут задерживать бактерии. (Они также снижают эффективность латексных презервативов.)

Проблема с антибиотиками

Антибиотики стали огромным триумфом для общественного здравоохранения во всем мире. Они лечат многие бактериальные инфекции, которые когда-то были тяжелыми и опасными для жизни заболеваниями.Однако с ростом использования антибиотиков во всем мире устойчивость к антибиотикам стала серьезной проблемой. Когда человек принимает антибиотики, особенно в течение слишком короткого курса, самые слабые бактерии погибают, но самые сильные и устойчивые могут выжить и размножиться. Чрезмерное употребление антибиотиков — одна из основных причин появления лекарственно-устойчивых бактерий. Исследование 2016 года показало, что более 30 процентов назначаемых антибиотиков не нужны (Fleming-Dutra et al., 2016). Антибиотики следует использовать только тогда, когда их прописывает врач при бактериальной инфекции.Хроническое употребление антибиотиков может привести к нарушению микробиома, поскольку все естественные полезные бактерии погибают вместе с бактериальной инфекцией. Когда один тип организмов погибает, весь микробиом меняется, что может привести к заражению кандидозом и болезни.

Контрацепция

Выбор подходящей формы контрацепции может быть долгим и трудным процессом, состоящим из множества проб и ошибок. Вам нужно что-то, что вы будете употреблять постоянно, с минимальными побочными эффектами, эффективное и не вызывающее дрожжевых инфекций.Новое исследование показало, что некоторые противозачаточные средства могут стимулировать рост кандиды, увеличивая риск рецидивирующих грибковых инфекций.

Исследование 2017 года показало, что женщины, которые начали использовать гормональные ВМС или комбинированные оральные контрацептивы, увеличили риск дрожжевых инфекций, а также бактериального вагиноза и трихомониаза (Rezk, Sayyed, Masood, & Dawood, 2017). Другое исследование 2017 года показало, что женщины, которые использовали гормональные или негормональные (медные) ВМС, имели больше вагинальных кандидозов по сравнению с женщинами, которые принимали оральные противозачаточные таблетки, содержащие только прогестерон (Donders et al., 2017). Небольшое исследование 2016 года показало, что пероральные контрацептивы, содержащие эстроген, были связаны с повышенным количеством кандидоза во рту, что позволяет предположить, что воздействие гормонов на кандидоз локализуется не только в области влагалища (Aminzadeh, Sabeti Sanat, & Nik Akhtar, 2016). Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, какие противозачаточные средства вызывают потенциальную проблему для тех, кто подвержен кандидозу, или все ли это противозачаточные средства по всем направлениям.

Альтернативные методы диагностики и лечения дрожжевых инфекций

Некоторые специалисты в области функциональной и альтернативной медицины считают, что кандидоза выходит за рамки острых инфекций или редких инвазивных состояний.Они считают, что у многих людей хронический кандидоз, возможно, даже не подозревая об этом. Теория состоит в том, что хронический чрезмерный рост дрожжевых грибков приводит к множеству симптомов и заболеваний, включая усталость, синдром дырявого кишечника и даже депрессию. Хотя современная западная медицина в значительной степени отвергает эту теорию, идея стала популярной, особенно среди людей, состояние здоровья которых не связано с другими диагнозами.

Хронический или системный кандидоз

Некоторые практикующие врачи считают, что чрезмерный рост кандиды является обычным явлением из-за использования антибиотиков или оральных контрацептивов, неправильного питания и факторов окружающей среды.Они считают, что это может способствовать появлению множества хронических заболеваний, которые мы наблюдаем сегодня, таких как аутоиммунные состояния, расстройства пищеварения, неврологические состояния и расстройства настроения. Иногда это называют хроническим кандидозом, системным кандидозом или просто кандидозом. Симптомы могут включать в себя что угодно: туман в мозгу, перепады настроения, усталость, экзему, инфекции носовых пазух, перхоть, тягу к сахару и проблемы с пищеварением, в дополнение к более традиционным актуальным высыпаниям, оральному молочнику или вагинальным дрожжевым инфекциям (Boroch, 2015) .

Практикующие специалисты в области функционального здравоохранения могут порекомендовать анализ мочи или кала для определения уровня кандиды. Однако имейте в виду, что кандидоз присутствует у большинства людей, и здоровые уровни кандиды могут сильно варьироваться от человека к человеку. В исследовании Human Microbiome Project было обнаружено, что у здоровой группы пациентов виды C. albicans присутствуют в 64 процентах образцов стула (Nash et al., 2017). Практикующий холист может также порекомендовать анализы крови для проверки уровня иммунных антител к кандиде.Также стали популярны тесты на самоплевание, когда вы плюете утром в чашку с водой и ждете пятнадцать минут, чтобы увидеть, не станет ли вода мутной, что указывает на кандидоз. Тест на плевок не имеет научного обоснования и подвержен ошибкам.

Диета для очищения от Candida

Врачи-холисты могут порекомендовать очищающую диету от кандидоза, которая включает в себя удаление из вашего рациона некоторых или всех следующих компонентов: сахара, ферментированных продуктов, дрожжей, молочных продуктов, глютена, рафинированных углеводов, кукурузы, алкоголя и кофеина.Теория состоит в том, что эти продукты способствуют разрастанию кандиды, поэтому удаление их из рациона уменьшит рост кандиды. Хотя научных исследований, подтверждающих это, не проводилось (см. Раздел об образе жизни), более здоровая диета с меньшим количеством обработанной пищи и добавлением сахара почти наверняка поможет вам почувствовать себя лучше, морально или физически, и, похоже, это сопряжено с небольшим риском. Подробнее о диетах, очищающих от кандиды, читайте в нашей статье с доктором функциональной медицины Эми Майерс.

Практикующие также могут порекомендовать противогрибковые препараты на травах для ежедневного использования или после курса антибиотиков.На рынке есть много пищевых добавок, которые утверждают, что они помогают очищать и поддерживать кандидоз, но большинство их ингредиентов не прошли клинических исследований, подтверждающих их использование.

Новые и многообещающие исследования дрожжевых инфекций и связанных с ними проблем со здоровьем

Ученые начинают лучше понимать микобиом и то, как он может быть связан с желудочно-кишечными проблемами, расстройствами настроения и даже болезнью Альцгеймера.

Как вы оцениваете клинические исследования и определяете многообещающие результаты?

Результаты клинических исследований описаны в этой статье, и вы можете задаться вопросом, какие методы лечения стоит обсудить со своим врачом.Когда конкретное преимущество описано только в одном или двух исследованиях, считайте его возможным интересным или, возможно, заслуживающим обсуждения, но определенно не окончательным. Повторение — это то, как научное сообщество контролирует себя и проверяет ценность конкретного лечения. Когда преимущества могут быть воспроизведены несколькими исследователями, они с большей вероятностью будут реальными и значимыми. Мы постарались сосредоточиться на обзорных статьях и мета-анализах, которые учитывают все доступные результаты; они с большей вероятностью дадут нам всестороннюю оценку конкретного предмета.Конечно, в исследованиях могут быть недостатки, и если случайно все клинические исследования конкретной терапии окажутся ошибочными — например, из-за недостаточной рандомизации или отсутствия контрольной группы — тогда обзоры и метаанализы, основанные на этих исследованиях, будут ошибочными. . Но в целом, когда результаты исследования можно повторить, это убедительный признак.

Микобиом

Микробиом описывает все организмы во всем нашем теле. Микобиом состоит из определенных грибковых сообществ в нашем организме.Большая часть существующих исследований в значительной степени игнорирует наше родное царство грибов. Микобиом особенно интересен из-за явных различий в грибковом составе различных частей нашего тела, от рта до кишечника и кожи, которые исследователи только начали обнаруживать. При исследовании состава желудочно-кишечного тракта здоровых людей их микобиомы содержали в общей сложности 184 вида грибов, которые в основном были видами Candida (Mukherjee et al., 2015).

Желудочно-кишечные проблемы и болезнь Крона

Различные желудочно-кишечные проблемы помимо SIFO были связаны с чрезмерным ростом кандиды в кишечнике.Взаимодействие между воспалением в кишечнике и кандидозом может создать порочный круг, приводящий к повторяющимся кишечным проблемам.

В исследовании 2017 года исследователи обнаружили, что пациенты с болезнью Крона, желудочно-кишечным заболеванием, характеризующимся воспалением и рубцеванием кишечника, имели более высокие уровни Candida tropicalis , а также бактерий E. coli и Serratia marcescens по сравнению членам их семьи, не принадлежащим к Крону. Эти дрожжи вместе с этими бактериями могут образовывать прочную биопленку — по сути, смесь бактерий и грибов, живущих в толстом защитном слое, защищающем их от антибиотиков и иммунных клеток.Они также обнаружили, что Candida способен создавать более толстую и устойчивую биопленку, чем другие виды дрожжей, не относящиеся к Candida (Hoarau et al., 2016). Исследователи под руководством доктора философии Махмуда Ганнума работают над разработкой нового пробиотика (с пищеварительным ферментом амилазой), который разрушит эти биопленки и принесет облегчение пациентам с болезнью Крона и другими проблемами желудочно-кишечного тракта (Hager et al., 2019).

Необходимы дополнительные исследования о связи кандидоза и желудочно-кишечных заболеваний — i.е., что одно вызывает другое — и мы надеемся увидеть больше подходов к уменьшению и удалению биопленок.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — наиболее частая причина деменции, которая связана с потерей памяти и ухудшением других когнитивных функций. Но на самом деле никто не знает, что вызывает болезнь Альцгеймера — вероятно, это сочетание генетических факторов, факторов образа жизни и окружающей среды, которые заставляют определенные белки (называемые амилоидом и тау-белком) накапливаться и образовывать большие отложения бляшек в головном мозге.Но мы все еще не знаем основ, например, наносит ли сам амилоид вред? Или это формируется для защиты от вторжения бактерий, обнаруженных в мозгу людей с болезнью Альцгеймера? Новое исследование показало, что у людей с болезнью Альцгеймера также может быть грибок в мозгу: исследование 2015 года, проведенное исследователями из Испании, сравнило мозг пациентов с болезнью Альцгеймера со здоровыми людьми. Они обнаружили, что у каждого из пациентов с болезнью Альцгеймера был грибок в отделах мозга и даже в крови, в то время как у здоровых людей этого не было.Исследователи предполагают, что грибковая инфекция может вызвать образование отложений амилоида в головном мозге, что приводит к развитию болезни Альцгеймера (Pisa, Alonso, Rábano, Rodal, & Carrasco, 2015). Пока это ассоциации и гипотезы; Необходимо провести гораздо больше исследований, чтобы выяснить, каким образом бактерии и грибки могут быть неразрывно связаны с болезнью Альцгеймера.

Расстройства настроения

Вы, наверное, слышали об оси кишечник-мозг: счастливый желудок делает счастливым ум благодаря сложной связи между нашим микробиомом и нашим психическим здоровьем.Наш кишечник производит большую часть серотонина, и исследователи начали выяснять, как микробиом кишечника связан с депрессией и другими расстройствами настроения. Влияют ли наши грибковые сообщества — наш микобиом на наше психическое здоровье? Исследование, проведенное в 2016 году в Johns Hopkins, показало, что у мужчин с положительным результатом теста на антитела к Candida albicans в крови (свидетельство кандидозной инфекции) повышались шансы на диагностику шизофрении (Severance et al., 2016). Чтобы лучше понять эту связь, необходимы дополнительные исследования.

Клинические испытания дрожжевых инфекций

Клинические испытания — это исследования, предназначенные для оценки медицинского, хирургического или поведенческого вмешательства. Они сделаны для того, чтобы исследователи могли изучить конкретное лечение, которое, возможно, еще не имеет большого количества данных о его безопасности или эффективности. Если вы планируете записаться на клиническое испытание, важно отметить, что если вы попадете в группу плацебо, у вас не будет доступа к изучаемому лечению. Также полезно понимать фазу клинического испытания: фаза 1 — это первый раз, когда большинство лекарств будет использоваться у людей, поэтому речь идет о поиске безопасной дозы.Если препарат проходит первоначальное испытание, его можно использовать в более крупном испытании фазы 2, чтобы проверить, хорошо ли он работает. Затем его можно сравнить с известным эффективным лечением в испытании фазы 3. Если лекарство будет одобрено FDA, оно перейдет к фазе 4 испытания. Исследования фазы 3 и фазы 4, скорее всего, будут включать наиболее эффективные и безопасные перспективные методы лечения. В общем, клинические испытания могут дать ценную информацию; они могут принести пользу одним предметам, но иметь нежелательные результаты для других.Поговорите со своим врачом о любом клиническом испытании, которое вы планируете. Чтобы найти исследования, которые в настоящее время проводятся для лечения дрожжевых инфекций, посетите сайт clinictrials.gov. Мы также обрисовали некоторые из них ниже.

Где найти исследования, которые привлекают субъектов?

Вы можете найти клинические исследования, в которые набираются испытуемые, на сайте clinictrials.gov, управляемом Национальной медицинской библиотекой США. База данных состоит из всех исследований, финансируемых из частных и государственных источников, которые проводятся по всему миру.Вы можете искать болезнь, конкретное лекарство или лечение, которые вас интересуют, и можете фильтровать по стране, в которой проводится исследование.

Масло MCT для младенцев

Есть некоторые предварительные доказательства того, что триглицериды со средней длиной цепи (MCT), такие как те, что содержатся в кокосовом масле, могут защитить от чрезмерного роста кандиды. Джозеф Блисс, доктор медицины, доцент педиатрии в больнице для женщин и младенцев в Род-Айленде, проводит клинические испытания, чтобы определить, полезно ли масло MCT для недоношенных детей с обнаруживаемым количеством кандиды в их стуле.Исследователи будут вводить масло МСТ младенцам во время кормления в течение как минимум двух недель или до тех пор, пока они не будут выписаны из отделения интенсивной терапии новорожденных.

Лучшая диагностика

Существующие методы диагностики и лечения кандиды вызывают множество проблем. Это не только сбивает с толку, но и может быть опасно для пациента, если его не вылечат вовремя и кандидоз распространяется, вызывая другие систематические проблемы. Роберт Краузе, доктор медицинских наук, глава отдела инфекций и тропической медицины Медицинского университета Граца в Австрии, набирает субъектов для клинических испытаний, чтобы определить, есть ли лучший способ диагностики инвазивного кандидоза.То есть существуют ли биологические маркеры, которые могут помочь отличить нормальную колонизацию от кандидозной инфекции? В качестве второстепенной задачи они также надеются выявить факторы, повышающие риск инвазивного кандидоза, например, определенные основные заболевания.

Иммунодефицит

Серджио Розенцвейг, доктор медицины, педиатр и клинический иммунолог из Национального института здоровья, изучает людей с ослабленной иммунной системой, чтобы понять, что делает их более восприимчивыми к грибковым инфекциям.Пациентов попросят предоставить свою историю болезни, сдать образцы крови и тканей и пройти генетическое тестирование, чтобы исследователи имели полный биологический профиль. Это исследование поможет выявить ключевые факторы, связанные с кандидозом и другими грибковыми инфекциями, чтобы их можно было лучше понять и предотвратить в будущем.

  1. • Лия Миллхайзер, доктор медицины, о том, как избежать дрожжевых инфекций и позаботиться о своем влагалище

  2. • Биолог-стоматолог Джерри Куратола о том, как заботиться о микробиоме полости рта

  3. • Исследователь микобиома Махмуд Ганнум, доктор философии, объясняет, как грибки влияют на ваше тело.

  4. • Врач функциональной медицины Эми Майерс, доктор медицины, рассказывает нам о своем руководстве по пробиотикам


ССЫЛКИ

Аминзаде, А., Сабети Санат, А., Ник Ахтар, С. (2016). Частота кандидоза и колонизации Candida albicans в отношении пероральных противозачаточных таблеток. Медицинский журнал Иранского Красного Полумесяца, 18 (10).

Арсено, А. Б., Гансалус, К. Т. У., Лафорс-Несбит, С. С., Пржистак, Л., ДеАнджелис, Э. Дж., Херли, М. Е.,… Блисс, Дж. М. (2019). Пищевые добавки с триглицеридами со средней длиной цепи снижают колонизацию желудочно-кишечного тракта Candida у недоношенных детей: журнал детских инфекционных заболеваний, 38 (2), 164–168.

Blostein, F., Levin-Sparenberg, E., Wagner, J., & Foxman, B. (2017). Рецидивирующий кандидозный вульвовагинит. Анналы эпидемиологии, 27 (9), 575-582.e3.

Бороч А. (2015). Лекарство от Candida: 90-дневная программа по сбалансированию кишечника, борьбе с Candida и восстановлению здоровья. Quintessential Healing Publishing, Inc.

CDC. (2015). Вульвовагинальный кандидоз — Рекомендации по лечению ЗППП, 2015 г. Проверено 7 июня 2019 года.

CDC. (2017a). Грибковые инфекции ногтей | Грибковые заболевания | CDC.Проверено 10 июня 2019 года.

CDC. (2017b). Лекарства, ослабляющие иммунную систему и грибковые инфекции | Грибковые инфекции | Грибок | CDC. Проверено 24 мая 2019 года.

CDC. (2018). Candida auris: устойчивый к лекарствам микроб, распространяющийся в медицинских учреждениях | Candida auris | Грибковые заболевания | CDC. Проверено 7 июня 2019 года.

CDC. (2019). Лечение | Инвазивный кандидоз | Кандидоз | Типы болезней | Грибковые заболевания | CDC. Проверено 7 июня 2019 года.

Дондерс, Г., Беллен, Г., Янссенс, Д., Ван Балк, Б., Хиноул, П., и Вергутс, Дж. (2017). Влияние выбора контрацепции на бактериальную и грибковую микрофлору влагалища. Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний, 36 (1), 43–48.

Дондерс Г., Беллен Г. и Мендлинг В. (2010). Ведение рецидивирующего вульво-вагинального кандидоза как хронического заболевания. Гинекологическое и акушерское исследование, 70 (4), 306–321.

Эрдоган А. и Рао С. С. (2015). Чрезмерный рост тонких кишечных грибков.Текущие отчеты о гастроэнтерологии, 17 (4).

Флеминг-Дутра, К. Э., Херш, А. Л., Шапиро, Д. Дж., Барточес, М., Эннс, Э. А., Файл, Т. М.,… Хикс, Л. А. (2016). Распространенность неправильного назначения антибиотиков среди посещений амбулаторных служб США, 2010-2011 гг. JAMA, 315 (17), 1864–1873.

Хагер, К. Л., Ишем, Н., Шром, К. П., Чандра, Дж., Маккормик, Т., Мияги, М., и Ганнум, М. А. (2019). Влияние новой комбинации пробиотиков на патогенные бактериально-грибковые полимикробные биопленки.МБио, 10 (2).

Хоарау, Г., Мукерджи, П. К., Гауэр-Руссо, К., Хагер, К., Чандра, Дж., Ретуэрто, М. А.,… Ганнум, М. А. (2016). Взаимодействие бактериома и микобиома в основе микробного дисбиоза при семейной болезни Крона. МБио, 7 (5).

Хоффманн, К., Доллив, С., Грюнберг, С., Чен, Дж., Ли, Х., Ву, Г. Д.,… Бушман, Ф. Д. (2013). Археи и грибы микробиома кишечника человека: корреляция с диетой и бактериальными резидентами. PLoS ONE, 8 (6).

Кумар, С., Сингхи, С., Чакрабарти, А., Бансал, А., и Джаяшри, М. (2013). Использование пробиотиков и распространенность кандидемии и кандидурии в отделениях интенсивной терапии новорожденных: педиатрическая реаниматология, 14 (9), e409 – e415.

Ман, А., Чуреа, К. Н., Пасарою, Д., Савин, А.-И., Тома, Ф., Сулар, Ф.,… Маре, А. (2017). Новые взгляды на факторы питания, влияющие на скорость роста Candida albicans у диабетиков. Исследование in vitro. Memórias Do Instituto Oswaldo Cruz, 112 (9), 587–592.

Мацубара В. Х., Бандара Х.М. Х. Н., Майер, М. П. А., и Самаранаяке, Л. П. (2016). Пробиотики как противогрибковые средства при кандидозе слизистых оболочек. Клинические инфекционные болезни, 62 (9), 1143–1153.

Мукерджи, П. К., Сендид, Б., Хоарау, Г., Коломбел, Ж.-Ф., Пулен, Д., и Ганнум, М. А. (2015). Микобиота при желудочно-кишечных заболеваниях. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 12 (2), 77–87.

Нэш, А. К., Аухтунг, Т. А., Вонг, М. К., Смит, Д. П., Гезелл, Дж. Р., Росс, М. К.,… Петрозино, Дж. Ф. (2017).Микобиом кишечника здоровой когорты Проекта микробиома человека. Микробиом, 5.

NPIC. (2013). Общий информационный бюллетень по борной кислоте. Получено 7 июня 2019 г. с сайта http://npic.orst.edu/factsheets/boricgen.html#exposedOgbolu, D. O., Oni, A. A., Daini, O. A., & Oloko, A. P. (2007). Противомикробные свойства кокосового масла in vitro в отношении видов Candida в Ибадане, Нигерия. Журнал лечебного питания, 10 (2), 384–387.

Оташевич, С., Момчилович, С., Петрович, М., Радулович, О., Стоянович, Н.М., & Арсич-Арсениевич, В. (2018). Модификация диеты и лечение разрастания кишечных Candida — пилотное исследование. Journal de Mycologie Médicale, 28 (4), 623–627.

Паппас, П. Г., Рекс, Дж. Х., Собел, Дж. Д., Филлер, С. Г., Дисмукс, В. Э., Уолш, Т. Дж., И Эдвардс, Дж. Э. (2004). Рекомендации по лечению кандидоза. 29.

Пиза, Д., Алонсо, Р., Рабано, А., Родал, И., и Карраско, Л. (2015). При болезни Альцгеймера грибами заражаются разные области мозга.Научные отчеты, 5, 15015.

Резк, М., Сайед, Т., Масуд, А., и Давуд, Р. (2017). Риск бактериального вагиноза, инфекции Trichomonas vaginalis и Candida albicans среди новых пользователей комбинированной гормональной контрацепции по сравнению с ЛНГ-ВМС. Европейский журнал контрацепции и репродуктивного здоровья, 22 (5), 344–348.

Sender, R., Fuchs, S., & Milo, R. (2016). Пересмотренные оценки количества клеток человека и бактерий в организме. PLOS Biology, 14 (8), e1002533.

Северанс, Э. Г., Гресситт, К. Л., Столлингс, К. Р., Кацафанас, Э., Швайнфурт, Л. А., Сэвидж, К. Л.,… Йолкен, Р. Х. (2016). Воздействие Candida albicans, половая специфика и когнитивные нарушения при шизофрении и биполярном расстройстве. NPJ Schizophrenia, 2, 16018.

Вейг, М., Вернер, Э., Фрош, М., и Каспер, Х. (1999). Ограниченное влияние пищевых добавок с рафинированными углеводами на колонизацию желудочно-кишечного тракта здоровых людей Candida albicans.Американский журнал клинического питания, 69 (6), 1170–1173.

Уайт, Д. Дж., И Вантуин, А. (2006). Вульвовагинальный кандидоз. Инфекции, передаваемые половым путем, 82 (Дополнение 4), iv28 – iv30.

Винн, Б. (2008). Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG). В Y. Zhang, Энциклопедия глобального здоровья.

Заявление об ограничении ответственности

Эта статья предназначена только для информационных целей, даже если и в той степени, в которой она содержит советы врачей и практикующих врачей.Эта статья не является и не предназначена для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения, и на нее нельзя полагаться при получении конкретных медицинских рекомендаций. Информация и советы в этой статье основаны на исследованиях, опубликованных в рецензируемых журналах, о методах традиционной медицины и на рекомендациях практикующих врачей, Национальных институтов здравоохранения, Центров по контролю за заболеваниями и других авторитетных медицинских научных организаций.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copyright © 2008 - 2021