Может ли быть передозировка витамина д: Насколько опасна передозировка витамина D?

Содержание

Насколько опасна передозировка витамина D?

Известно, что прием холекальциферола (витамина D3) приводит к снижению риска развития остеопороза и, как следствие, переломов. Так прием 100’000 МЕ холекальциферола каждые 4 месяца в течение 5 лет показал снижение риска остеопороза у мужчин и женщин на 22% [1], схожие результаты получены при употреблении 800 МЕ холекальциферола ежедневно [2]. Для профилактики дефицита витамина D рекомендуют суточные дозы 600-800 МЕ для взрослых, 800-1000 МЕ для пожилых людей [3].

Каких последствий для здоровья человека можно ожидать при приёме значительно больших доз витамина D3?

Анекдотичный случай произошёл в доме престарелых в Голландии [3]. Двое пожилых людей — мужчина 90 лет и женщина 95 лет — единовременно получили дозу холекальциферола 2’000’000 МЕ каждый. Врачи не зарегистрировали у них каких-либо клинических или биохимических проявлений токсичности витамина D3, и их госпитализация не потребовалась. Наблюдение за состоянием пожилых пациентов продолжали 3 месяца.

Холекальциферол в крови пациентов через две недели был ниже порога детекции. Пиковая концентрация его метаболита — 25-ОН-витамина D3 в крови наблюдалась на 8-й день после приема препарата и составила 210,8 и 168,8 нг/мл соответственно (рекомендуемые целевые значения 25(ОН)D при коррекции дефицита витамина D — 30-60 нг/мл [3]). Повышенная концентрация данного метаболита в крови сохранялась в течение 3 месяцев, сокращаясь вдвое приблизительно за 50 дней. Интересно, что уровень кальция в крови пациентов в первые 2 недели незначительно поднимался, до 2.68 и 2.73 ммоль/л соответственно (при норме 2.20–2.65 ммоль/л), а затем находился в нормальном диапазоне концентраций.

Вместе с тем, нельзя исключать отдаленных последствий подобной интоксикации, маркерами которой могут быть иные показатели кроме кальция в крови. Кроме того, необходимо избегать использования лекарственных форм, которые допускают подобную передозировку [4].

  1. Trivedi DP, Doll R, Khaw KT. Effect of four monthly oral vitamin D3 (cholecalciferol) supplementation on fractures and mortality in men and women living in the community: randomised double blind controlled trial. BMJ. 2003 Mar 1;326(7387):469. PubMed PMID: 12609940; PubMed Central PMCID: PMC150177.
  2. Dawson-Hughes B, Heaney RP, Holick MF, Lips P, Meunier PJ, Vieth R. Estimates of optimal vitamin D status. Osteoporos Int. 2005 Jul;16(7):713-6. Epub 2005 Mar 18. PubMed PMID: 15776217.
  3. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Клинические рекомендации. Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика. М. 2015
  4. van den Ouweland J, Fleuren H, Drabbe M, Vollaard H. Pharmacokinetics and safety issues of an accidental overdose of 2,000,000 IU of vitamin D3 in two nursing home patients: a case report. BMC Pharmacol Toxicol. 2014 Sep 30;15:57. doi: 10.1186/2050-6511-15-57. PubMed PMID: 25269374; PubMed Central PMCID:PMC4185191.

Врач предупредила о смертельной опасности витамина A

https://ria.ru/20211204/vitamin-1762139560.html

Витамины вызывают рак? Неутешительный вердикт врача

Врач предупредила о смертельной опасности витамина A — РИА Новости, 26. 01.2022

Витамины вызывают рак? Неутешительный вердикт врача

Врач Елена Соломатина в беседе с «Вечерней Москвой» заявила об опасности переизбытка витамина A. РИА Новости, 26.01.2022

2021-12-04T03:21

2021-12-04T03:21

2022-01-26T18:16

общество

здоровье

витамины

елена соломатина

россия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/02/01/1595471930_0:156:3000:1844_1920x0_80_0_0_b43c05be4227cc3d86d230c4360fc3d3.jpg

МОСКВА, 4 дек — РИА Новости. Врач Елена Соломатина в беседе с «Вечерней Москвой» заявила об опасности переизбытка витамина A.По ее словам, злоупотребление этим веществом может стать причиной развития онкологического заболевания.Медик также рассказала о возможных последствиях переизбытка других витаминов. Так, синтетический витамин C может спровоцировать образование камней в почках, крапивницу и аллергические реакции, а витамин D — проблемы с печенью, тошноту, головокружения, мелькание «мушек» перед глазами, спутанность сознания, рвоту или запор. Соломатина заключила, что в слишком высоких дозах витамин K может послужить причиной повышенной потливости и жара. Она посоветовала обращаться к специалисту перед приемом любых витаминов.

https://ria.ru/20211119/risk-1759911546.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/02/01/1595471930_167:0:2834:2000_1920x0_80_0_0_94f1d01f07fde98430e3000a6ed76c28. jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, здоровье, витамины, елена соломатина, россия

03:21 04.12.2021 (обновлено: 18:16 26.01.2022)

Врач предупредила о смертельной опасности витамина A

МОСКВА, 4 дек — РИА Новости. Врач Елена Соломатина в беседе с «Вечерней Москвой» заявила об опасности переизбытка витамина A.

По ее словам, злоупотребление этим веществом может стать причиной развития онкологического заболевания.

«Он (витамин A. — Прим. ред.) является антиоксидантом и предохраняет от онкологии, но его передозировка может, наоборот, привести к онкологии», — рассказала Соломатина.

Медик также рассказала о возможных последствиях переизбытка других витаминов. Так, синтетический витамин C может спровоцировать образование камней в почках, крапивницу и аллергические реакции, а витамин D — проблемы с печенью, тошноту, головокружения, мелькание «мушек» перед глазами, спутанность сознания, рвоту или запор.

«Переизбыток витамина E даже способен привести к выкидышу», — предупредила врач.

Соломатина заключила, что в слишком высоких дозах витамин K может послужить причиной повышенной потливости и жара. Она посоветовала обращаться к специалисту перед приемом любых витаминов.

19 ноября 2021, 22:33

Назван витамин, дефицит которого провоцирует инсульт

чем грозит дефицит витамина D И почему передозировка добавками с полезным веществом ничем не лучше

Врачи направляют сдать анализ на определение уровня витамина D при самых разных недомоганиях. Альтернатива солнечным лучам в виде добавок кажется неизбежной в российских условиях, когда получить норму естественным путем попросту невозможно. Чем еще можно заменить солнечные ванны, почему нельзя самостоятельно высчитать дозировку и чем чревато отклонение от нормы в ту или другую сторону, читайте в материале «Известий».

Почему все говорят о витамине D

Витамин D для россиян — больная тема. Его особенность в том, что он производится в человеческом организме в результате попадания на кожу солнечных лучей, которых жители большинства регионов России осенью и зимой недополучают. Нет солнечного света — ниже уровень витамина D, что повышает шанс возникновения ряда заболеваний.

Витамин D — гормоноподобное вещество. Оно, в частности, участвует в процессе деления клеток, регулирует усвоение кальция и фосфатов, влияет на противовоспалительные процессы и отвечает за производство дофамина и серотонина.

В 2020–2021 годах дефицит витамина D наблюдался более чем у 55% россиян. Среди женщин он чаще всего выявлялся у несовершеннолетних — более 65% пациентов, попавших в выборку медицинской сети «Инвитро». У аудитории в возрасте 18–45 лет и 45–65 лет показатель немногим лучше: примерно в 56% случаев витамин D был ниже уровня нормы. У мужчин чаще всего (62,1%) дефицит фиксировался в возрастной категории 18–45 лет, на втором месте (60,4%) — подростки, пациенты от 45 лет и старше — в районе 55–59%.

Анализы на уровень витамина D делают чаще (спрос на них вырос на 60%), чаще обнаруживают дефицит, отсюда и популярность добавок. По результатам опроса ВЦИОМа, витамин D — самый востребованный среди россиян, его принимают 24% опрошенных (следом в тройке витаминные комплексы и витамин C).

Не исключено, что на его популярность повлияли не подтвердившиеся заявления ученых о том, что люди с дефицитом витамина D тяжелее болеют коронавирусом, а те, кто регулярно употребляет добавки, наоборот. Эту взаимосвязь еще в прошлом году опровергла Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), а журнал Lancet удалил научную статью о благоприятном течении ковида при высоком уровне полезного вещества.

Вместе с тем в Национальном медицинском исследовательском центре им. В.А. Алмазова Минздрава России отмечали, что дефицит витамина D наблюдался у 71,3% людей с коронавирусом, у 36,3% из них значительный дефицит.

Как выявить дефицит витамина D

В России рекомендуемая суточная дозировка витамина для взрослых составляет 600–800 МЕ (международных единиц), для тех, кто старше 50 лет побольше, — 800–1000 МЕ.

Фото: Global Look Press/imago stock&people/Jochen Tack

В рекомендациях министерства сельского хозяйства и Министерства здравоохранения и социальных служб США по здоровому питанию на 2020–2025 годы предлагается давать добавки витамина D даже младенцам вскоре после рождения.

Признаком дефицита витамина могут быть, например, мышечно-скелетные боли, отмечает академик РАН, завкафедрой микробиологии, вирусологии, иммунологии Сеченовского университета Виталий Зверев. Американские фармацевты выделяют в числе возможных сигналов о дефиците аритмию, апатию, слезливость, высокое давление, усталость, вздутие живота, раздраженный кишечник, красный плоский лишай, перхоть и многие другие.

Однако ставить себе диагноз и назначать прием витаминов не стоит: специалисты советуют сдать анализ и узнать уровень содержания в сыворотке крови.

Как восполнить недостаток витамина D

Самый очевидный способ — солнечные ванны. Чтобы получать необходимую дозу, нужно проводить под лучами порядка 30–40 минут, желательно до полудня. Витамин D не накапливается, поэтому делать это нужно каждый день. Способ очевидный, но потенциально проблематичный для реализации в России.

По словам главврача московского подразделения «Инвитро» Сергея Хомякова, витаминодефицит не свойственен тем людям, которые поддерживают необходимый уровень физической нагрузки и здорово питаются. Поэтому первый шаг — перейти на здоровый образ жизни, в первую очередь сбалансировать питание.

Лучший источник витамина D — мясо, говорит доктор медицинских наук, врач-диетолог Алексей Ковальков. В наибольшей концентрации он содержится в говядине.

По словам эндокринолога Татьяны Бочаровой, справиться с недостатком полезного вещества помогут также куриные яйца (а точнее, желтки) и некоторые виды рыбы — лосось, тунец, треска и сардины. Кроме того, можно найти молочные продукты, обогащенные витамином D c помощью ультрафиолета.

— Однако покрыть потребность организма в витамине только за счет пищи невозможно. Если поставить такую цель — придется каждый день съедать около 1 кг трески, — подчеркивает эндокринолог.

На том же заостряет внимание член Российского национального общества диетологов Людмила Денисенко. Она подчеркивает, что в еде попросту мало витамина D. Обогащение им ряда продуктов помогло бы решить проблему, если бы государство подтолкнуло к этому производителей.

Зачем следить за уровнем витамина D

По словам диетолога Михаила Гинзбурга, он защищает мозг от возрастных изменений, способствует исправной работе сердечно-сосудистой и иммунной систем, а также помогает в профилактике остеопороза.

Исследование ученых из Университета Южной Австралии показало, что недостаток витамина D сказывается на росте числа сердечно-сосудистых заболеваний, а также косвенно связан с повышением давления. Кроме того, исследования выявили, что длительный прием витамина D снижает риск развития ревматоидного артрита и аутоиммунных заболеваний.

— Дефицит гормона провоцирует когнитивные нарушения, влияет на работу мозга и увеличивает риск развития возрастных нейродегенеративных заболеваний, — отмечает врач-диетолог, член национальной Ассоциации диетологов и нутрициологов Марина Макиша. Проще говоря, из-за нехватки витамина D мозг стареет быстрее, из-за чего возрастает угроза склероза, а также болезней Альцгеймера и Паркинсона.

Почему нельзя самому выбирать дозировку

Переизбыток витамина D тоже возможен, и он не сулит ничего хорошего. Например, испытание специалистов из Университета Калгари (Канада) с участием более 300 человек продемонстрировало, что прием вещества в больших дозах в течение трех лет привел у женщин к снижению минеральной плотности тканей.

Избыточное употребление добавок с витамином D может проявляться в виде таких симптомов, как тошнота, рвота, повышенная возбудимость, нарушение сна и раздражительность, отмечает кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог и диетолог Оксана Михалева.

— Бесконтрольный прием препарата может привести к неблагоприятным последствиям. В первую очередь речь идет о гиперкальциемии — состоянии, при котором в крови накапливается слишком много кальция, вследствие чего он откладывается в мягких тканях, почках и стенках кровеносных сосудов, — объясняет врач, добавляя, что в результате могут образоваться камни в почках. Особенно опасна передозировка для беременных, вплоть до болезни костной системы у ребенка.


Ссылка на публикацию: iz.ru

Восполнение солнца: чем грозит дефицит витамина D | Статьи

Врачи направляют сдать анализ на определение уровня витамина D при самых разных недомоганиях. Альтернатива солнечным лучам в виде добавок кажется неизбежной в российских условиях, когда получить норму естественным путем попросту невозможно. Чем еще можно заменить солнечные ванны, почему нельзя самостоятельно высчитать дозировку и чем чревато отклонение от нормы в ту или другую сторону, читайте в материале «Известий».

Почему все говорят о витамине D

Витамин D для россиян — больная тема. Его особенность в том, что он производится в человеческом организме в результате попадания на кожу солнечных лучей, которых жители большинства регионов России осенью и зимой недополучают. Нет солнечного света — ниже уровень витамина D, что повышает шанс возникновения ряда заболеваний.

Автор цитаты

Витамин D — гормоноподобное вещество. Оно, в частности, участвует в процессе деления клеток, регулирует усвоение кальция и фосфатов, влияет на противовоспалительные процессы и отвечает за производство дофамина и серотонина.

В 20202021 годах дефицит витамина D наблюдался более чем у 55% россиян. Среди женщин он чаще всего выявлялся у несовершеннолетних — более 65% пациентов, попавших в выборку медицинской сети «Инвитро». У аудитории в возрасте 18–45 лет и 45–65 лет показатель немногим лучше: примерно в 56% случаев витамин D был ниже уровня нормы. У мужчин чаще всего (62,1%) дефицит фиксировался в возрастной категории 18–45 лет, на втором месте (60,4%) — подростки, пациенты от 45 лет и старше — в районе 55–59%.

Фото: агентство городских новостей «Москва»/Сергей Ведяшкин

Анализы на уровень витамина D делают чаще (спрос на них вырос на 60%), чаще обнаруживают дефицит, отсюда и популярность добавок. По результатам опроса ВЦИОМа, витамин D — самый востребованный среди россиян, его принимают 24% опрошенных (следом в тройке витаминные комплексы и витамин C).

Не исключено, что на его популярность повлияли не подтвердившиеся заявления ученых о том, что люди с дефицитом витамина D тяжелее болеют коронавирусом, а те, кто регулярно употребляет добавки, наоборот. Эту взаимосвязь еще в прошлом году опровергла Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), а журнал Lancet удалил научную статью о благоприятном течении ковида при высоком уровне полезного вещества.

Вместе с тем в Национальном медицинском исследовательском центре им. В.А. Алмазова Минздрава России отмечали, что дефицит витамина D наблюдался у 71,3% людей с коронавирусом, у 36,3% из них значительный дефицит.

Как выявить дефицит витамина D

В России рекомендуемая суточная дозировка витамина для взрослых составляет 600–800 МЕ (международных единиц), для тех, кто старше 50 лет побольше, — 800–1000 МЕ.

Фото: Global Look Press/imago stock&people/Jochen Tack

Автор цитаты

В рекомендациях министерства сельского хозяйства и Министерства здравоохранения и социальных служб США по здоровому питанию на 2020–2025 годы предлагается давать добавки витамина D даже младенцам вскоре после рождения.

Признаком дефицита витамина могут быть, например, мышечно-скелетные боли, отмечает академик РАН, завкафедрой микробиологии, вирусологии, иммунологии Сеченовского университета Виталий Зверев. Американские фармацевты выделяют в числе возможных сигналов о дефиците аритмию, апатию, слезливость, высокое давление, усталость, вздутие живота, раздраженный кишечник, красный плоский лишай, перхоть и многие другие.

Однако ставить себе диагноз и назначать прием витаминов не стоит: специалисты советуют сдать анализ и узнать уровень содержания в сыворотке крови.

Как восполнить недостаток витамина D

Самый очевидный способ — солнечные ванны. Чтобы получать необходимую дозу, нужно проводить под лучами порядка 3040 минут, желательно до полудня. Витамин D не накапливается, поэтому делать это нужно каждый день. Способ очевидный, но потенциально проблематичный для реализации в России.

По словам главврача московского подразделения «Инвитро» Сергея Хомякова, витаминодефицит не свойственен тем людям, которые поддерживают необходимый уровень физической нагрузки и здорово питаются. Поэтому первый шаг — перейти на здоровый образ жизни, в первую очередь сбалансировать питание.

Фото: Depositphotos/Syda_Productions

Лучший источник витамина D — мясо, говорит доктор медицинских наук, врач-диетолог Алексей Ковальков. В наибольшей концентрации он содержится в говядине. По словам эндокринолога Татьяны Бочаровой, справиться с недостатком полезного вещества помогут также куриные яйца (а точнее, желтки) и некоторые виды рыбы — лосось, тунец, треска и сардины. Кроме того, можно найти молочные продукты, обогащенные витамином D c помощью ультрафиолета.

Автор цитаты

— Однако покрыть потребность организма в витамине только за счет пищи невозможно. Если поставить такую цель — придется каждый день съедать около 1 кг трески, — подчеркивает эндокринолог.

На том же заостряет внимание член Российского национального общества диетологов Людмила Денисенко. Она подчеркивает, что в еде попросту мало витамина D. Обогащение им ряда продуктов помогло бы решить проблему, если бы государство подтолкнуло к этому производителей.

Зачем следить за уровнем витамина D

По словам диетолога Михаила Гинзбурга, он защищает мозг от возрастных изменений, способствует исправной работе сердечно-сосудистой и иммунной систем, а также помогает в профилактике остеопороза.

Исследование ученых из Университета Южной Австралии показало, что недостаток витамина D сказывается на росте числа сердечно-сосудистых заболеваний, а также косвенно связан с повышением давления. Кроме того, исследования выявили, что длительный прием витамина D снижает риск развития ревматоидного артрита и аутоиммунных заболеваний.

Фото: ТАСС/dpa/Christian Thiele

— Дефицит гормона провоцирует когнитивные нарушения, влияет на работу мозга и увеличивает риск развития возрастных нейродегенеративных заболеваний, — отмечает врач-диетолог, член национальной Ассоциации диетологов и нутрициологов Марина Макиша. Проще говоря, из-за нехватки витамина D мозг стареет быстрее, из-за чего возрастает угроза склероза, а также болезней Альцгеймера и Паркинсона.

Почему нельзя самому выбирать дозировку

Переизбыток витамина D тоже возможен, и он не сулит ничего хорошего. Например, испытание специалистов из Университета Калгари (Канада) с участием более 300 человек продемонстрировало, что прием вещества в больших дозах в течение трех лет привел у женщин к снижению минеральной плотности тканей.

Избыточное употребление добавок с витамином D может проявляться в виде таких симптомов, как тошнота, рвота, повышенная возбудимость, нарушение сна и раздражительность, отмечает кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог и диетолог Оксана Михалева.

— Бесконтрольный прием препарата может привести к неблагоприятным последствиям. В первую очередь речь идет о гиперкальциемии — состоянии, при котором в крови накапливается слишком много кальция, вследствие чего он откладывается в мягких тканях, почках и стенках кровеносных сосудов, — объясняет врач, добавляя, что в результате могут образоваться камни в почках. Особенно опасна передозировка для беременных, вплоть до болезни костной системы у ребенка.

Передозировка витамина Д у грудничка. Узнаем как быть?

Когда на свет появляется малыш, его мама старается как можно лучше о нем заботиться и следит за тем, чтобы ничем не навредить его организму. В это время родители могут давать ему дополнительные препараты, которые укрепляли бы здоровье и органы крохи. К таким средствам относится и витамин Д. Польза его неоспорима. Но иногда по ошибке или незнанию мама может не рассчитать норму, отчего случается передозировка витамина Д у грудничка. Поэтому стоит больше узнать об этом укрепляющем детский организм средстве, чтобы понять, как правильно его применять.

При необходимости врачи могут прописать грудничку прием этого препарата. В основном он необходим для того, чтобы организм активней усваивал кальций, который поступает с питанием. Так кроха сможет избежать развития рахита, а его иммунитет улучшится. Именно поэтому врачи в качестве профилактики прописывают этот препарат всем деткам начиная с двух месяцев. Но в действительности некоторым крохам нет необходимости в его использовании, поскольку малыш может получать его в достаточном количестве из питания. Если не учитывать это, может случиться передозировка витамина Д у грудничка.

Кому и когда давать препарат

Многое зависит от того, каким способом вскармливается малыш. Обычно препарат прописывается деткам, которые питаются материнским молоком, поскольку в нем может быть недостаточно этого витамина. Если же кроха «искусственник», и в его рационе только современные лечебные смеси, ему не стоит дополнительно давать витамин Д, поскольку его достаточно в детском питании. Также важно учитывать, что этот «продукт» кроха может получать от солнца, поэтому в летний период его, как правило, никому не прописывают, иначе есть вероятность, что случится передозировка витамина Д у грудничка.

Дозировка раствора

Если ребенок появился на свет не раньше срока, ему могут назначить препарат на четвертой неделе. Если малыш родился недоношенным, средство дается после двух недель жизни. Лучше, если в качестве витамина будет применяться Д3. Достаточно одной капельки в день (это не больше 500 МЕ). Однако в любом случае дозировка должна устанавливаться доктором. Иногда при явных симптомах развивающегося рахита врач назначает дозу больше, чем обычно. В этом случае желательно выбрать не масляный, а водный раствор, поскольку он быстрее всасывается в кишечнике. Давать крохе увеличенную дозу можно в течение трех недель, после чего обязательно делать недельный перерыв, иначе будет передозировка витамина Д. Лечение в этих случаях назначает врач.

Что делать при передозировке

Если родители заметили, что у крохи наблюдаются признаки интоксикации, в первую очередь они должны прекратить давать этот препарат. Если передозировка витамина Д у грудничка, матери нужно придерживаться правил питания. Также стоит отдать предпочтение продуктам, в которых уровень кальция минимален. Следовательно, из рациона исключаются молоко, яйца и творог. В меню должны включаться продукты с богатым содержанием других витаминов — С, В, А, Е. При сильной передозировке обязательной является явка врачу, который поможет снизить интоксикацию. Также он посоветует меры, которые позволят организму скорей восстановиться.

Витамин Д: передозировка, симптомы и признаки

Есть некоторые симптомы, по которым можно определить, что организм младенца с избытком получил этот препарат. Во-первых, это помогает понять анализ крови, в которой может содержаться большое накопление соли кальция. Но мать может определить это и по внешним признакам. У малыша учащается сердцебиение, нарушается дыхание, также может сбиться распорядок его сна и замедлиться пульс. Кроме того, передозировка витамина Д у детей нередко сопровождается потерей аппетита, рвотой и сильной диареей. При этом кожа малыша может постепенно терять эластичность, во рту появляется сухость. При длительной передозировке начинается умственное и физическое замедление развития.

Что поможет избежать проблем

Не стоит самостоятельно назначать своему крохе этот препарат, даже для профилактики. Это может делать только врач. После выписки рецепта важно точно соблюдать норму и другие рекомендации по его применению. Контроль влияния препарата на организм должен вести доктор, а для этого не нужно забывать его посещать. Медицинский работник имеет опыт и способен определить даже по внешним признакам состояние крохи. Об этом скажут кожа, волосы, скорость развития. Такой серьезный подход сводит к минимуму риск интоксикации. Хотя иногда по неосторожности может случиться передозировка витамина Д. Лечение же проводится не в домашних условиях, а в стационаре. Под присмотром врачей и сестер есть вероятность максимально быстро избавиться от интоксикации. Чем дольше длится передозировка, тем больший ущерб наносится органам маленького человечка. После устранения интоксикации обязательно пройти восстановительный лечебный курс.

Переизбыток витамина D может привести к опасным последствиям

Текст: Яна Качинская
фото: Pixabay.com

Атеросклероз, головные боли, токсический гепатит – это не весь перечень осложнений, к которым может привести неправильный прием этого вещества.

В пользе витамина D сомнений нет – он несет огромную пользу для организма. Его часто прописывают весной для борьбы с авитаминозом. Некоторые «назначают» его себе самостоятельно. Однако неправильная дозировка способна привести к опасным и необратимым последствиям для организма. Атеросклероз, головные боли, токсический гепатит – это не весь перечень осложнений, к которым может привести неправильный прием этого вещества.

Витамин D называют «солнечным» витамином. Он почти не содержится в питательных веществах, зато в большом количестве вырабатывается при солнце под воздействием тепла и света.

Признаки дефицита

Из-за климатических условий жители России часто страдают от дефицита этого витамина. Даже летом солнечных дней бывает мало для его выработки. Дефицит витамина D может обернуться опасными последствиями – его долгосрочное отсутствие в организме ведет к сердечно-сосудистым заболеваниям и увеличивает риск заболеть раком.

Человек, которому не хватает витамина D, может постоянно испытывать плохое настроение. Это вещество играет важную роль в поддержании уровня серотонина в головном мозге. Его отсутствие может угнетать эмоции и привести к сезонной депрессии.

Вместе с плохим настроением дефицит витамина D приводит организм к состоянию постоянной усталости. Человек может жаловаться на отсутствие сил, потерю энергии и нежелание что-либо делать. Важный симптом – беспричинные ноющие боли в мышцах.

Иммунитет становится слабым, и организм теряет свою устойчивость перед инфекциями. Могут возникнуть проблемы с костями и зубами – витамин D нужен для регулирования уровня кальция и фосфатов.

Как получить

Для того, чтобы поддерживать уровень витамина D в рамках нормы, достаточно ежедневно бывать на солнце в течение 15-20 минут. Если такой возможности нет, можно получать его из продуктов питания. В небольших количествах он содержится в жирной рыбе, яичных желтках, сыре, печени и молочных продуктах.

Врачи могут назначать витамин D для профилактики – но не более 500 МЕ в день. При недостатке витамина дозы могут достигать до 10 000 МЕ и даже больше.

Вред от передозировки

Нередко можно услышать, что в России у всех людей дефицит витамина D. Из-за этого многие начинают принимать это вещество самостоятельно, не сдавая анализы и не консультируясь с врачом. Однако не стоит самостоятельно назначать себе препараты и устанавливать дозировки. Если принимать его ударными дозами, можно получить передозировку витамином D, а вместе с ней – неприятные и опасные осложнения для организма.

Одна из самых главных опасностей – избыточное отложение кальция в тканях. Это ведет к атеросклерозу и токсическому гепатиту. Возрастает риск образования камней в почках и желчном пузыре. Человек может испытывать головные боли и сильную утомляемость.

Двух недель избыточного потребления витамина D – и у человека появляется жажда, проблемы с аппетитом, сухость кожи, сонливость, судороги и аритмия.

Если принимать повышенное количество витамина D в течение шести месяцев, развивается хроническое отравление организма. Возникает сильная раздражительность, а вместе с ней – нарушение сна, постоянные мышечные боли и регулярные судороги, а также проблемы с пищеварением.

Токсичность витамина D – клиническая перспектива

Front Endocrinol (Лозанна). 2018; 9: 550.

Ewa Marcinowska-Suchowierska

1 Отделение гериатрии, Медицинский центр последипломного образования, Варшава, Польша

Малгожата Купиш-Урбанска

, Варшавский центр последипломного образования 1 , Польша

Jacek Łukazkiewicz

2 Кафедра биохимии и клинической химии, Варшавский медицинский университет, Варшава, Польша

Paweł Płudowski

3 Кафедра здоровья, Институт экспериментальной медицины и биохимии детей, Варшава , Польша

Glenville Jones

4 Кафедра биомедицинских и молекулярных наук, Королевский университет, Кингстон, Онтарио, Канада

1 Кафедра гериатрии, Медицинский центр последипломного образования, Варшава, Польша

2900 биохимии и клинической химии, Медицинский университет Варшавский университет, Варшава, Польша

3 Кафедра биохимии, радиоиммунологии и экспериментальной медицины, Детский мемориальный институт здоровья, Варшава, Польша

4 Кафедра биомедицинских и молекулярных наук, Королевский университет, Кингстон, Онтарио, Канада

Под редакцией: Радхика Музумдар, Детская больница Питтсбурга, Медицинский факультет Питтсбургского университета, США

Рецензирование: Бенджамин Удока Нвосу, Медицинская школа Массачусетского университета, США; Луиджи Р. Garibaldi, Детская больница Питтсбурга, Медицинский факультет Университета Питтсбурга, США

Эта статья была отправлена ​​в Pediatric Endocrinology, раздел журнала Frontiers in Endocrinology

Поступила в редакцию 5 марта 2018 г.; Принято 29 августа 2018 г.

Copyright © 2018 Marcinowska-Suchowierska, Kupisz-Urbańska, Łukazkiewicz, Płudowski and Jones.

Это статья с открытым доступом, распространяемая на условиях лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY).Использование, распространение или воспроизведение на других форумах разрешено при условии указания оригинального автора(ов) и владельца(ей) авторских прав и при условии цитирования оригинальной публикации в этом журнале в соответствии с общепринятой академической практикой. Запрещается использование, распространение или воспроизведение без соблюдения этих условий.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Спутанность сознания, апатия, периодическая рвота, боль в животе, полиурия, полидипсия и обезвоживание являются наиболее часто отмечаемыми клиническими симптомами интоксикации витамином D (ВДТ; также называемой интоксикацией витамином D или гипервитаминозом D). VDT и его клиническое проявление, тяжелая гиперкальциемия, связаны с чрезмерным длительным потреблением витамина D, нарушениями пути метаболизма витамина D или наличием сопутствующего заболевания, которое продуцирует активный метаболит витамина D локально. Хотя VDT встречается редко, последствия для здоровья могут быть серьезными, если он не будет своевременно выявлен. Существует множество форм экзогенных (ятрогенных) и эндогенных ВДТ. Экзогенная ВДТ обычно вызывается непреднамеренным или неправильным приемом чрезвычайно высоких доз фармакологических препаратов витамина D и связана с гиперкальциемией.Концентрация 25-гидроксивитамина D [25(OH)D] в сыворотке выше 150 нг/мл (375 нмоль/л) является отличительной чертой VDT из-за передозировки витамина D. Эндогенная ВДТ может развиваться из-за избыточной продукции активного метаболита витамина D – 1,25(OH) 2 D при гранулематозных заболеваниях и некоторых лимфомах или из-за сниженной деградации этого метаболита при идиопатической детской гиперкальциемии. Эндогенный VDT также может развиваться из-за избыточной продукции 25(OH)D и 1,25(OH) 2 D при врожденных заболеваниях, таких как синдром Вильямса-Бёрена.Лабораторные исследования при рутинных клинических осмотрах могут выявить бессимптомную гиперкальциемию, вызванную приемом витамина D даже в дозах, рекомендуемых для населения в целом и считающихся безопасными. Это явление, называемое гиперчувствительностью к витамину D, отражает нарушение регуляции метаболизма витамина D. Исследователи предложили множество процессов для объяснения VDT. Эти процессы включают повышенную активность 1α-гидроксилазы или ингибированную активность 24-гидроксилазы, что приводит к увеличению концентрации 1,25(OH)D; увеличение количества рецепторов витамина D; и насыщение способности витамин D-связывающего белка.Повышение осведомленности общественности о пользе для здоровья, связанной с приемом витамина D, может повысить риск ВДТ из-за самостоятельного приема витамина D в дозах, превышающих рекомендуемые для возраста и массы тела, или даже превышающих установленные верхние предельные значения потребления. Следовательно, частота гиперкальциемии из-за гипервитаминоза D может увеличиться.

Ключевые слова: витамин D, 25(OH)D, токсичность, клинические симптомы, лечение

Введение

Витамин D является важным прогормоном, который играет жизненно важную роль в поддержании здоровья костей и уровня кальция.Дефицит витамина D приводит к гипокальциемии и нарушениям минерализации костей. Дефицит витамина D, как предполагается во многих публикациях, также связан с повышенным риском внескелетных осложнений, таких как аутоиммунные заболевания, хроническая обструктивная болезнь легких, рак и метаболический синдром. Дефицит витамина D (концентрация 25-гидроксивитамина D [25(OH)D] <20 нг/мл; <50 нмоль/л) и недостаточность [концентрация 25(OH)D 21–29 нг/мл; 52,5–72,5 нмоль/л] являются распространенными, что является глобальной проблемой общественного здравоохранения (1).Из-за растущей осведомленности о дефиците витамина D и связанных с ним проблемах со здоровьем витамин D стал популярной добавкой, и его использование заметно увеличилось. Повышенное потребление добавок витамина D населением в целом и растущее число назначений терапевтических доз (в том числе очень высоких доз) без медицинского контроля может привести к повышенному риску экзогенного гипервитаминоза D с симптомами гиперкальциемии, также известной как токсичность витамина D. (ВДТ) (2). В этой статье представлены некоторые проблемы, связанные с VDT из-за передозировки, и объясняются некоторые проблемы гиперчувствительности к витамину D.Существующие знания, касающиеся VDT, основаны на отдельных отчетах о случаях, случайных отравлениях и экспериментах на животных. По этическим соображениям экспериментальный анализ ВДТ у человека невозможен.

Определение ВДТ и частота ее возникновения

ВДТ, обусловленная избытком витамина D (гипервитаминоз D), представляет собой клиническое состояние, характеризующееся выраженной гиперкальциемией, которая может сохраняться в течение длительного времени, приводя к серьезным последствиям для здоровья (3).

Гипервитаминоз D с гиперкальциемией развивается после неконтролируемого приема мегадоз витамина D или метаболитов витамина D [25(OH)D, 1,25(OH) 2 D]. При некоторых клинических состояниях гипервитаминоз D может развиться в результате применения аналогов витамина D (экзогенная ВДТ). Гипервитаминоз D с гиперкальциемией также может быть проявлением избыточной продукции 1,25(OH) 2 D при гранулематозных заболеваниях, лимфомах и при идиопатической детской гиперкальциемии (ИИГ) (эндогенная ВДТ) (3).

У здоровых людей экзогенная ВТТ обычно вызывается длительным (месяцы) приемом мегадоз витамина D, но не аномально высоким воздействием солнца на кожу или разнообразным питанием.Организм человека может регулировать количество превитамина D (тахистерола и люмистерола), вырабатываемого в коже под действием ультрафиолетового излучения типа В. Разнообразная диета обычно не обеспечивает большого количества витамина D, а обогащение пищевых продуктов витамином D является скромным (4). Экзогенный ВДТ, вызванный передозировкой витамина D, диагностируется по значительному повышению концентрации 25(OH)D (>150 нг/мл), сопровождающемуся выраженной гиперкальциемией и гиперкальциурией, а также очень низкой или неопределяемой активностью паратиреоидного гормона (ПТГ) (4). Гиперкальциурия и гиперкальциемия являются первыми измеримыми проявлениями ВДТ. Концентрация 1,25(OH) 2 D у пациентов с ВДТ может быть в пределах референсных значений, незначительно повышаться или снижаться (реже) при подавлении активности ПТГ повышенным уровнем кальция в сыворотке крови. 1,25(OH) 2 D подавляется как за счет ингибирования активности 1α-гидроксилазы, так и за счет повышения активности 24-гидроксилазы (3).

Экзогенная ВДТ может развиться у пациентов, принимающих избыточные количества 1α,25(OH) 2 D или других аналогов 1α-гидроксилированного витамина D [1α(OH)D], таких как парикальцитол и доксеркальциферол, применяемых для лечения гипокальциемических расстройств, включая гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз, остеомаляцию и терминальную стадию почечной недостаточности.В этих случаях гиперкальциемия является побочным эффектом лечения фармакологическим препаратом витамина D, не связанным с концентрацией 25(OH)D, и значение концентрации 1,25(OH) 2 D повышено (3, 5 ).

Повышенный риск эндогенного VDT является серьезной клинической проблемой при гранулемообразующих заболеваниях и лимфомах, а также у пациентов с ИВГ. При этих заболеваниях пациенты гиперчувствительны к витамину D, а повышенная концентрация 1,25(OH) 2 D с гиперкальциемией может развиться после приема витамина D или пищевых продуктов, содержащих повышенное количество витамина D, или даже после неконтролируемого принятия солнечных ванн (3). .Пациенты с синдромом Вильямса-Бёрена также нуждаются в лечении в связи с повышенной чувствительностью к витамину D; однако значения концентраций 25(OH)D и 1,25(OH) 2 D при этом заболевании могут быть как нормальными, так и повышенными, и патофизиологическое объяснение часто неясно. При гранулематозных заболеваниях, таких как саркоидоз, туберкулез, проказа, грибковые заболевания, некроз подкожно-жировой клетчатки у детей, гигантоклеточный полимиозит и бериллиоз, эндогенный VDT связан с аномальным внепочечным синтезом 1,25(OH) 2 D активированными макрофагами. 3, 6).При лимфомах этиология ВДТ множественна, гетерогенна и до сих пор полностью не выяснена (7). При ИВГ дисфункция активности 24-гидроксилазы (CYP24A1), фермента, ответственного за деградацию как 25(OH)D, так и 1,25(OH) 2 D, приводит к неконтролируемой тяжелой гиперкальциемии и связанным с ней последствиям (8). ИВГ может быть выявлен в раннем детстве или может сохраняться недиагностированным во взрослом возрасте (9). Другая недавно обнаруженная причина ИВГ связана с дефектом SLC34A1 , гена, кодирующего натрий-фосфатный котранспортер (NaPi-IIA) в почках; гиперкальциемия является косвенным проявлением подавления FGF-23 (10).При эндогенной ВДТ гиперкальциемия связана с повышением концентрации 1,25(OH) 2 D; напротив, при ВДТ из-за передозировки витамина D (экзогенная ВДТ) гиперкальциемия является следствием высокой концентрации 25(OH)D (5).

Распространенность ВДТ неизвестна. В результате повышенного потребления добавок, содержащих витамин D, и недавней информации о распространенности мутации CYP24A1 (8–10) среди населения в целом (по оценкам, она возникает у 1 из 33 000 новорожденных) (11), увеличивать.

В прошлом экзогенный VDT считался редким побочным эффектом, связанным главным образом с обогащением пищевых продуктов. С 1930-х по 1950-е годы представители органов здравоохранения США и Великобритании рекомендовали регулярное обогащение молока и других продуктов питания витамином D (4). Эта политика была первоначально реализована как эффективная стратегия общественного здравоохранения для предотвращения алиментарного рахита у детей, а затем как вмешательство для улучшения общего состояния здоровья населения (4).

В 1940-х годах большие дозы витамина D (200 000–300 000 МЕ/день) считались эффективной стратегией лечения таких разнообразных хронических заболеваний, как туберкулез и ревматоидный артрит. Поскольку у некоторых пролеченных таким образом пациентов наблюдалась гиперкальциемия, отдельные врачи прекращали введение больших доз, и симптомы ВДТ исчезали через несколько месяцев (4, 12). Однако эти клинические наблюдения предупредили врачей о возможности VDT, и практика введения больших доз витамина D была позже прекращена на национальном уровне. Эти наблюдения, однако, не повлияли на обогащение продуктов питания и других продуктов витамином D, которое сохранялось на протяжении 1950-х годов (4). В 1950-х годах сообщалось о нескольких случаях младенцев с аномалиями лица, надклапанным стенозом аорты, умственной отсталостью и гиперкальциемией, главным образом в Соединенном Королевстве. За этим последовали дополнительные сообщения о гиперкальциемии у некоторых младенцев в Соединенном Королевстве, а также в других европейских странах (13).

Королевский колледж врачей и Британская педиатрическая ассоциация связали это неожиданное и необъяснимое увеличение случаев гиперкальциемии с чрезмерным потреблением витамина D из различных продуктов, обогащенных витамином D.(В то время не было надежных оценок для измерения витамина D, а также не существовало надежных оценок потребления витамина D с пищей). Королевскому колледжу врачей не удалось предоставить убедительных доказательств этого явления (они основывали свое заключение преимущественно на литературе, в которой беременные грызуны, получавшие высокие дозы витамина D, рожали детенышей с дисморфическими чертами, аортальным стенозом и гиперкальциемией). Британская педиатрическая ассоциация задокументировала гиперкальциемию только в отдельных случаях у детей грудного возраста, которые получали примерно 1500–1725 МЕ витамина D в день.Поэтому правительство Великобритании строго регулировало обогащение пищевых продуктов витамином D и добавки витамина D для широкой публики (4, 13). Однако, ретроспективно, гиперкальциемия, вероятно, была результатом гиперчувствительности к витамину D у младенцев, страдающих синдромом Вильямса-Бёрена и саркоидозом (4). Тем не менее, в значительном числе этих случаев гиперкальциемия, вероятно, была связана с чрезмерным ежедневным потреблением витамина D. Более поздние наблюдения VDT были получены в Соединенных Штатах, где гипервитаминоз D у восьми пациентов был связан с употреблением молока, обогащенного витамином D.Анализ молока, произведенного на местной молочной ферме, выявил чрезмерное обогащение витамином D до 232 565 МЕ на литр вместо стандартных 400 МЕ на литр (14). В результате этого инцидента местные органы власти по всему миру запретили обогащение молока и предупредили врачей о потенциальном потенциале VDT — озабоченность, которая сохраняется и по сей день (14).

В заявлениях, опубликованных за последнее десятилетие, Институт медицины (IOM) (15) и Эндокринное общество (14) пришли к выводу, что острое VDT крайне редко встречается в литературе, что концентрации 25(OH)D в сыворотке должны превышать 150 нг/мл (375 нмоль/л), и что другие факторы, такие как потребление кальция, могут влиять на риск развития гиперкальциемии и ВДТ.Независимо от дополнительных факторов риска VDT, во многих исследованиях были представлены доказательства того, что витамин D, вероятно, является одним из наименее токсичных жирорастворимых витаминов, гораздо менее токсичным, чем витамин A (4). Дуденков и др. (2) исследовали более 20 000 измерений уровня 25(OH)D в сыворотке крови, проведенных в клинике Майо с 2002 по 2011 год, чтобы определить распространенность VDT, продемонстрированную наличием гиперкальциемии. Число лиц с концентрацией 25(OH)D в сыворотке >50 нг/мл (>75 нмоль/л) увеличилось за этот период в 20 раз.Однако относительно высокие концентрации 25(OH)D совпадали с нормальной концентрацией кальция в сыворотке крови. Только у одного пациента с концентрацией а25(ОН)D 364 нг/мл (910 нмоль/л) была диагностирована гиперкальциемия. Пьетрас и др. (16) сообщили, что здоровые взрослые в клинических условиях, получая 50 000 МЕ витамина D 2 один раз каждые 2 недели (что эквивалентно примерно 3300 МЕ/день) на срок до 6 лет, поддерживали концентрации 25(OH)D на уровне 40–40 60 нг/мл (100–150 нмоль/л) без признаков ВДТ.Эти результаты согласуются с наблюдениями Ekwaru et al. (17) что взрослые канадцы, которые принимали до 20 000 МЕ витамина D 3 в день, имели значительное увеличение концентрации 25(OH)D до 60 нг/мл (150 нмоль/л), но без каких-либо признаков токсичность.

Процесс острого ВДТ

ВДТ в результате избыточного употребления витамина D характеризуется гиперкальциурией, гиперкальциемией, повышением 25(OH)D >150 нг/мл (>375 нмоль/л), обычно нормальным или незначительно повышенным 1 ,25(OH) 2 D концентрация.

Десять лет назад Джонс (18) предложил три основные гипотезы о механизме VDT. Все три связаны с повышенными концентрациями метаболита витамина D, достигающего рецептора витамина D (VDR) в ядре клеток-мишеней и вызывающего чрезмерную экспрессию генов. Три гипотезы, объясняющие VDT, следующие:

  1. Токсичность опосредована повышенными концентрациями в сыворотке активной гормональной формы, 1,25(OH) 2 D, что приводит к повышению его внутриклеточной концентрации.Эта гипотеза не имеет сильной поддержки. Только одно исследование Selby et al. (19) сообщили о повышенных значениях концентрации 1,25(OH) 2 D при ВДТ. Многие другие исследования показали, что концентрации 1,25(OH) 2 D были нормальными или слегка повышенными.

  2. 1,25(OH) 2 D имеет низкое сродство к белку, связывающему витамин D (VDBP) (20) и высокое сродство к VDR, что делает его важным лигандом с доступом к механизму передачи транскрипционного сигнала. При гипервитаминозе D концентрации различных метаболитов витамина D, особенно 25(OH)D, заметно увеличиваются, насыщая связывающую способность VDBP и, в свою очередь, позволяя другим метаболитам витамина D проникать в ядро ​​клетки. Среди различных метаболитов витамина D 25(OH)D в более высоких концентрациях (дозозависимый эффект) обладает самым сильным сродством к VDR, поэтому этот конкретный метаболит при высоких концентрациях в сыворотке сам по себе стимулирует транскрипцию (20, 21).

  3. Потребление витамина D повышает концентрацию самого витамина D и увеличивает концентрацию многих других метаболитов витамина D, особенно 25(OH)D. При гипервитаминозе D концентрации метаболитов витамина D, таких как витамин D, 25(OH)D, 24,25(OH) 2 D, 25,26(OH) 2 D и 25(OH)D -26,23-лактона, значительно увеличиваются (22).Аномально повышенные концентрации метаболитов витамина D превышают способность связывания VDBP и вызывают высвобождение свободного 1,25(OH) 2 D; последний активный метаболит проникает в клетки-мишени путем диффузии и действует через VDR.

Из этих трех гипотез аномально высокие концентрации 25(OH)D и свободного 1,25(OH) 2 D являются наиболее достоверными, хотя даже эта концепция остается недоказанной (18, 20).

На основании различных исследований in vitro и in vivo с использованием животных моделей механизм VDT, предложенный в гипотезе 3, кажется маловероятным.Например, в одном исследовании мыши с нокаутом CYP27B1, лишенные 1α-гидроксилазы и неспособные синтезировать 1,25(OH) 2 D, все еще страдали от VDT при воздействии доз витамина D, аналогичных тем, которые вводились контрольным группам дикого типа ( 23). Таким образом, в литературе поддерживается концепция, что VDT включает механизм 2 и, следовательно, что концентрация 25(OH)D в сыворотке представляет собой точный биомаркер риска VDT (24).

Признаки и симптомы ВДТ

Клинические проявления ВДТ разнообразны, но связаны в первую очередь с гиперкальциемией (3, 5).

Симптомы ВДТ могут быть сходными с симптомами других гиперкальциемических состояний и включать нейропсихиатрические проявления, такие как трудности с концентрацией внимания, спутанность сознания, апатия, сонливость, депрессия, психоз и, в крайних случаях, ступор и кома. Желудочно-кишечные симптомы ВДТ включают рецидивирующую рвоту, боль в животе, полидипсию, анорексию, запор, пептические язвы и панкреатит. Сердечно-сосудистые проявления ВДТ включают артериальную гипертензию, укороченный интервал QT, подъем сегмента ST и брадиаритмии с блокадой сердца первой степени на электрокардиограмме.Почечные симптомы включают гиперкальциурию как самый ранний признак, полиурию, полидипсию, обезвоживание, нефрокальциноз и почечную недостаточность. Другие симптомы ВДТ, вызванные гиперкальциемией, включают палочкоядерную кератопатию, потерю слуха и болезненный периартикулярный кальциноз (25, 26).

Диагностика ВДТ

Диагноз ВДТ может быть установлен клинически. Ранняя диагностика VDT требует подробного клинического и лекарственного анамнеза. VDT у большинства пациентов является результатом чрезмерных доз или слишком частых интервалов дозирования витамина D, назначаемого при остеопорозе, гипопаратиреозе, гипофосфатемии, остеомаляции или почечной остеодистрофии. Из-за нынешней популярности витамина D в качестве средства для лечения многих заболеваний добавки витамина D (включая использование терапевтических доз) стали преобладать у здоровых людей. Врачи общей практики должны быть внимательны к симптомам ВДТ у пациентов, получающих терапевтические дозы витамина D или его метаболитов. Когда развивается гиперкальциемия, у пациентов с гранулематозными заболеваниями или лимфомами наблюдается первазивно-активное заболевание. В этих случаях диагноз VDT очевиден при осмотре (3, 5).

Лабораторные данные (кроме гиперкальциемии) у стационарных пациентов с симптоматическим экзогенным ВДТ, связанным с передозировкой витамина D или 25(OH)D, показывают подавление ПТГ (неповрежденное), концентрация 25(OH)D>150 нг/мл (>375 нмоль/л ), а также нормальные или повышенные значения концентрации 1,25(OH) 2 D.

Экзогенный ВДТ, как неблагоприятный результат терапии с использованием активного метаболита витамина D [как 1,25(OH) 2 D, так и 1α-OHD], характеризуется лабораторными данными подавления ПТГ (неповрежденного), повышенного 1 ,25(OH) 2 D, а также сниженные или нормальные значения концентрации 25(OH)D.

Эндогенная интоксикация активными метаболитами вследствие сосуществующих гранулематозных заболеваний или лимфомы может характеризоваться подавлением ПТГ (интактным), сниженной или нормальной концентрацией 25(OH)D и повышением 1,25(OH) 2 D.

In a у пациента с гиперкальциемией гиперфосфатемия предполагает VDT, тогда как гипофосфатемия предполагает первичный гиперпаратиреоз. Последнее состояние также характеризуется повышенной активностью ПТГ и повышенной концентрацией 1,25(OH) 2 D, но нормальной концентрацией 25(OH)D (3, 23).

Лечение острого VDT

Любая из трех форм витамина D [витамин D, 25(OH)D или 1,25(OH) 2 D] может привести к VDT. Токсичность витамина D 2 или D 3 сложнее контролировать, чем токсичность, вызванную метаболитами витамина D [25(OH)D или 1,25(OH) 2 D]. Частично это связано с длительным периодом полураспада в организме из-за высокой растворимости витамина D в липидах в печени, мышцах и жировых тканях и соответствующей большой способности к накоплению (18-22).

Таким образом, гиперкальциемия из-за передозировки витамина D теоретически может продолжаться до 18 месяцев после прекращения приема витамина D. Это происходит из-за медленного высвобождения накопленного витамина D из жировых отложений. Однако периоды полураспада 25(OH)D и 1,25(OH) 2 D в организме намного короче и составляют 15 дней и 15 часов соответственно. Таким образом, передозировка 25(OH)D может сохраняться в течение нескольких недель, тогда как передозировка 1,25(OH) 2 D длится всего несколько дней (18, 22).

Лечение VDT состоит из стратегий лечения первой и второй линии (3, 25, 27). Терапия первой линии включает следующее:

  • 1. Прекращение приема добавок витамина D и снижение потребления кальция с пищей. Пациентам с гранулематозными заболеваниями, лимфомами и ИВГ рекомендуется избегать воздействия солнечного света и других источников ультрафиолетового излучения типа В.

  • 2. Для коррекции обезвоживания и восстановления функции почек рекомендуется введение изотонического раствора натрия хлорида. После восстановления и поддержания объема можно добавить петлевые диуретики. В случаях длительной терапии хлоридом натрия и петлевыми диуретиками важно восполнить потери натрия, калия и хлорида.

  • 3. Терапия глюкокортикоидами (ГС) снизит уровень кальция в плазме за счет уменьшения всасывания кальция в кишечнике за счет уменьшения трансцеллюлярных процессов активного транспорта и увеличения экскреции кальция с мочой. Кроме того, терапия ГС изменяет метаболизм витамина D в печени в пользу синтеза неактивных метаболитов.Хотя это лечение является эффективным (уровни кальция в сыворотке обычно возвращаются к норме в течение нескольких дней при приеме ГС в дозах 100 мг/сут гидрокортизона или эквивалента), хроническое применение системной (пероральной или парентеральной) терапии ГС, к сожалению, связано с частыми побочными эффектами. включая вторичный остеопороз, остеонекроз и мышечную слабость.

  • 4. Антирезорбтивная терапия с использованием кальцитонина (КТ), бисфосфонатов (БС) или обоих препаратов может быть полезна в тяжелых случаях, когда гиперкальциемия является результатом повышенной резорбции кости остеокластами из-за 1,25(ОН) 2 Прямое воздействие Д на костную ткань. Реакция на CT и BS сильно отличается. КТ работает быстро, но через несколько дней возникает тахифилаксия. БС действуют в течение нескольких дней, но эффект сохраняется надолго. На самом деле, по некоторым данным, БС (в том числе пероральные) являются наиболее эффективным методом лечения ВДТ, по крайней мере, у детей. Клинически узнать, происходит ли повышенная резорбция кости остеокластами, невозможно, хотя можно было бы предположить, что это имеет место при наличии значительной гиперкальциемии. Следовательно, использование этих соединений не может ограничиваться условиями повышенной остеокластической резорбции кости.

Препараты второй линии для лечения VDT включают следующее:

  • 5. Фенобарбитал может быть эффективным средством лечения VDT за счет снижения концентрации 25(OH)D за счет индукции печеночного микросомального фермента (28).

  • 6. Кетоконазол неспецифически снижает продукцию 1,25(OH) 2 D активированными мононуклеарными клетками путем ингибирования цитохрома P450, CYP27B1, но длительное применение не рекомендуется, поскольку он блокирует многие другие важные CYP (29 ).

  • 7. Аминохинолины (хлорохин, гидрохлорохин) снижают продукцию 1,25(OH) 2 D активированными мононуклеарными клетками посредством неизвестного механизма при гранулематозных заболеваниях (30).

  • 8. Были разработаны специфические ингибиторы CYP27B1 (1α-гидроксилазы), которые могут найти применение для специфического блокирования продукции 1,25(OH) 2 D без вмешательства в другие ферменты, содержащие цитохром P450 (31) .

  • 9.Индукция неспецифических ферментов цитохрома P450 печени, включая CYP3A4, такими препаратами, как рифампин, приводит к альтернативной катаболической судьбе по сравнению с путем 24-гидроксилирования метаболитов витамина D и позволяет неспецифически расщеплять избыток 1,25( OH) 2 D у пациентов с ИВГ (32).

Возможная токсичность умеренного потребления витамина D в течение длительного времени

В отчете IOM за 2011 г. не только обсуждались верхние пределы (ULs) потребления витамина D на основе острого кратковременного введения высоких доз препаратов витамина D в течение ограниченного периода времени, но также делал акцент на хроническом приеме витамина D в течение многих лет приема добавок. Острая токсичность может быть вызвана дозами витамина D, которые, вероятно, превышают 10 000 МЕ/день, что приводит к концентрации 25(OH)D в сыворотке >150 нг/мл (>375 нмоль/л). Этот уровень явно превышает рекомендуемую IOM UL в 4000 МЕ/день. Потенциальная хроническая токсичность может возникнуть в результате введения доз выше 4000 МЕ/сут в течение длительного периода времени, возможно, в течение многих лет, что приводит к концентрации 25(OH)D в сыворотке крови в диапазоне 50–150 нг/мл (125–375 нмоль/л) (15). ).

IOM процитировал несколько ассоциативных исследований, которые предполагают возможное вредное воздействие концентраций 25(OH)D в сыворотке выше 50 нг/мл.Эти эффекты включают смертность от всех причин, частоту некоторых видов рака (молочной железы, поджелудочной железы и простаты), падения и переломы. Смертность от всех причин имеет обратную J-кривую, так что риск смерти увеличивается у пациентов со значениями концентрации 25(OH)D выше 30 нг/мл (>75 нмоль/л). Однако в недавней статье (33) Дуразо-Арвизу и его коллеги повторно проанализировали эти результаты на основе результатов стандартизированного анализа 25(OH)D и пришли к выводу, что подъем на обратной J-кривой является артефактом, устраняемым при высоких значениях 25(OH)D. значения Д.

В противоречивом исследовании у пожилых женщин, получавших ежегодную однократную высокую дозу витамина D (500 000 МЕ), частота переломов и падений была выше, чем у женщин из контрольной группы, получавших плацебо (34). Хотя уровень 25(OH)D в сыворотке не измерялся в группе, получавшей лечение, в дополнительном исследовании сообщалось, что уровень 25(OH)D в сыворотке составлял 48 нг/мл (120 нмоль/л) через 1 месяц после введения дозы. В более позднем исследовании Bischoff-Ferrari et al. (35) сообщили о более высоком риске падений у мужчин и женщин старше 70 лет, получавших 60 000 МЕ/мес, по сравнению с контрольными группами, получавшими 24 000 МЕ/мес ± 300 мкг 25(OH)D 3 /мес более 1 год.Концентрация 25(OH)D в сыворотке достигла 40 нг/мл (100 нмоль/л) в группе больных при дозах 60 000 МЕ/мес и даже выше у лиц, получавших 25(OH)D 3 .

Следовательно, некоторые возможные вредные эффекты хронических умеренных доз витамина D остаются необъясненными. В отличие от изучения острого ВДТ, не существует правдоподобного объяснения механизма такого пагубного воздействия на здоровье при хроническом ВДТ. Хотя ни один механизм пока не может объяснить эти данные, мы должны продолжать задаваться вопросом, является ли хроническое умеренное дозирование витамина D потенциально вредным.

Резюме и выводы

Хотя VDT, приводящий к гиперкальциемии, встречается редко, он может быть опасным для жизни, если его вовремя не выявить. Существует множество форм экзогенных (ятрогенных) и эндогенных ВДТ. Непреднамеренная передозировка вследствие применения фармацевтических препаратов является наиболее частой причиной экзогенной ВДТ. Обзор случаев VDT, вызванных ошибками в рецептуре витамина D или введением, которые привели к чрезмерной дозировке, подтвердил, что интоксикация встречается крайне редко. Тем не менее, VDT всегда следует рассматривать как дифференциальный диагноз у пациентов с гиперкальциемией (36).

При некоторых клинических состояниях эндогенная VDT также является важной клинической проблемой. Эндогенная этиология может развиваться из-за эктопической продукции 1,25(OH) 2 D при гранулематозных заболеваниях, таких как саркоидоз и туберкулез, или при лимфоме. Исследователи предложили множество процессов, объясняющих VDT, в том числе ингибирование активности 24-гидроксилазы или повышение активности 1α-гидроксилазы, что приводит к повышению концентрации активного метаболита витамина D, увеличению числа VDR или насыщению емкости. ВДБП.Несмотря на многочисленные разногласия, связанные с целевой концентрацией 25(OH)D или рекомендуемыми дозами витамина D для населения в целом, имеющиеся руководства согласны с тем, что концентрации 25(OH)D >150 нг/мл представляют значительный риск VDT и что схемы лечения дефицита витамина D при использовании высоких доз (выше ULs) необходим регулярный контроль (37).

Осведомленность населения в целом о пользе витамина D для здоровья растет; однако повышенное потребление добавок, содержащих витамин D, может предрасполагать население к увеличению заболеваемости ВТД. Поэтому без медицинского наблюдения людям, которые самостоятельно принимают витамин D в дозах, превышающих рекомендуемые для возраста и массы тела, рекомендуется соблюдать осторожность.

Вклад авторов

Все перечисленные авторы внесли существенный, непосредственный и интеллектуальный вклад в работу и одобрили ее для публикации.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.Рецензент LG и главный редактор заявили о своей совместной принадлежности.

Каталожные номера

1. Бульон Р. Витамин D и внескелетное здоровье. Актуально (2015). Доступно в Интернете по адресу: www.uptodate.com2. Дуденков Д.В., Йон Б.П., Оберхелман С.С., Фишер П.Р., Сингх Р.Дж., Ча С.С. и соавт. . Изменение уровня 25-гидроксивитамина D в сыворотке выше 50 нг/мл: 10-летнее популяционное исследование. Мэйо Клин Proc. (2015) 90:577–86. 10.1016/j.mayocp.2015.02.012 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4.Холик МФ. Витамин D не так токсичен, как считалось раньше: историческая и современная перспектива. Мэйо Клин Proc. (2015) 90:561–4. 10.1016/j.mayocp.2015.03.015 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Гупта А.К., Джамвал В., Сакул, Малхотра П. Гипервитаминоз D и системные проявления: всесторонний обзор. ДЖИМСА (2014) 27:236–7. [Google Академия]6. Белл Н.Х., Стерн П.Х., Панцер Э., Синха Т.К., ДеЛука Х.Ф. Доказательства того, что увеличение циркулирующего 1α, 25-дигидроксивитамина D является вероятной причиной аномального метаболизма кальция при саркоидозе.Джей Клин Инвест. (1979) 64: 218–25. 10.1172/JCI109442 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Mudde AH, van den Berg H, Boshuis PG, Breedveld FC, Markusse HM, Kluin PM, et al. . Эктопическая продукция 1,25-дигидроксивитамина D В-клеточной лимфомой как причина гиперкальциемии. Рак (1987) 59:1543–6. [PubMed] [Google Scholar]8. Шлингманн К.П., Кауфманн М., Вебер С., Ирвин А., Гус С., Джон У. и др. Мутации CYP24A1 и идиопатическая инфантильная гиперкальциемия. N Engl J Med. (2011) 3655:410–21.10.1056/NEJMoa1103864 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Динур Д., Давидовиц М., Авинер С. Материнская и детская гиперкальциемия, вызванная мутациями витамина D-гидроксилазы и потреблением витамина D. Педиатр Нефрол. (2015) 30:145–52. 10.1007/s00467-014-2889-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]10. Шлингманн К.П., Руминска Дж., Кауфманн М., Дурсун И., Патти М., Кранц Б. и др. . Аутосомно-рецессивные мутации в SLC34A1, кодирующем натрий-фосфатный котранспортер 2A, вызывают идиопатическую инфантильную гиперкальциемию. J Am Soc Нефрол.(2016) 27:604–14. 10.1681/ASN.2014101025 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]11. Pronicka E, Ciara E, Halat P, Janiec A, Wójcik M, Rowinska E, et al. . Двуаллельные мутации в CYP24A1 или SLC34A1 как причина детской идиопатической гиперкальциемии (IIH) с гиперчувствительностью к витамину D: молекулярное исследование 11 исторических случаев IIH. J Appl Genet. (2017) 58:349–53. 10.1007/s13353-017-0397-2 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]12. Абрамс Н.Р., Бауэр В. Лечение ревматоидного артрита большими дозами витамина D.ДЖАМА (1938) 111:1632–9. [Google Академия] 13. Сэмюэл ХС. Токсичность витамина D в отчете Британской педиатрической ассоциации. Детская гиперкальциемия, алиментарный рахит и детская цинга в Великобритании. Br Med J. (1984) 1:1659–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]14. Jacobus CH, Holick MF, Shao Q, Chen TC, Holm IA, Kolodny JM, et al. . Гипервитаминоз D, связанный с употреблением молока. N Engl J Med. (1992) 326:1173–7. 10.1056/NEJM199204303261801 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]15. МОМ (Институт медицины) Справочное потребление кальция и витамина D в рационе.Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий; (2011) с. 1–1115. [Google Академия] 16. Пьетрас С.М., Обаян Б.К., Цай М.Х., Холик М.Ф. Лечение витамином D дефицита и недостаточности витамина D на срок до 6 лет. Арх Интер Мед. (2009) 169:1806–18. 10.1001/archinternmed.2009.361 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]17. Эквару Дж. П., Цвикер Дж. Д., Холик М. Ф., Джованнуччи Э., Вейгелерс П. Дж. Важность массы тела для дозозависимой зависимости пероральных добавок витамина D и 25-гидроксивитамина D в сыворотке у здоровых добровольцев.PLoS ONE (2014) 9:e111265. 10.1371/journal.pone.0111265 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]18. Джонс Г. Фармакокинетика токсичности витамина D. Am J Clin Nutr. (2008) 88:582–6. 10.1093/ajcn/88.2.582S [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]19. Селби П.Л., Дэвис М., Маркс Дж.С., Мавер Э.Б. Интоксикация витамином D вызывает гиперкальциемию за счет усиления резорбции кости, которая реагирует на памидронат. Клин Эндокринол. (1995) 43:531–6. [PubMed] [Google Scholar] 20. Бикле Д.Д., Джи Э., Халлоран Б., Ковальски М.А., Райзен Э., Хаддад Дж.Г.Оценка свободной фракции 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови и ее регуляция альбумином и витамин D-связывающим белком. J Clin Endocrinol Metab. (1986) 63:954–9. [PubMed] [Google Scholar] 21. Bikle DD, Gee E. Свободный, а не общий, 1,25-дигидроксивитамин D регулирует метаболизм 25-гидроксивитамина D кератиноцитами. Эндокринология (1989) 124:649–54. [PubMed] [Google Scholar] 22. Петтифор Дж. М., Бикле Д. Д., Кавалерос М., Зачен Д., Камдар М. С., Росс Ф. П. Уровни свободного 1,25-дигидроксивитамина D в сыворотке крови при токсичности витамина D.Энн Интерн Мед. (1995) 122:511–3. [PubMed] [Google Scholar] 23. Делука Х.Ф., Прал Дж.М., Плам Л.А. 1,25-дигидроксивитамин D не отвечает за токсичность, вызванную витамином D или 25-гидроксивитамином D. Arch BiochemBiophys. (2011) 505: 226–30. 10.1016/j.abb.2010.10.012 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]24. Джонс Г., Шлингманн К.П. Гиперкальциемические состояния, связанные с нарушением метаболизма витамина D. Передний горм. рез. (2018) 50:89–113. 10.1159/000486073 [CrossRef] [Google Scholar] 25. Поттс Дж.Т., младший, Юппнер Х.Нарушения паращитовидной железы и кальциевого гомеостаза. В: Лонго Д.Л., Фаучи А.С., Каспер Д.Л., Хаузер С.Л., Джеймсон Дж.Л., Лоскальцо Дж., редакторы. Принципы внутренней медицины Харрисона. Том. 2. 18-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу Хилл; (2012). п. 3096–3129. [Google Академия] 26. Хиенг В., Стивенс С. Токсичность витамина D: тематическое исследование. N Zeal J Med Lab Sci. (2010) 64:44–50. [Google Академия] 27. Кузано Н., Тис-Джейкобс С., Билезикян Дж.П. Гиперкальциемия из-за токсичности витамина D. В: Фельдман Д., Пайк Дж.В., Адамс Дж.С. редактор.Витамин D. Лондон, Великобритания: Elsevier; (2011). п. 1394. [Google Scholar] 28. Лукашкевич Дж., Прушинска К., Лоренц Р.С., Людвичак Х. Индукция печеночных микросомальных ферментов: лечение отравления витамином D у 7-месячного ребенка. Br Med J. (1987) 295:1173. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]29. Glass AR, Eil C. Вызванное кетоконазолом снижение уровня 1,25-дигидроксивитамина D в сыворотке и общего кальция в сыворотке у пациентов с гиперкальциемией. J ClinEndocrinol Metab. (1988) 66:934–8. [PubMed] [Google Scholar] 30. Адамс Дж. С., Диз М., Шарма ОП.Эффективное снижение концентрации 1,25-дигидроксивитамина D и кальция в сыворотке при гиперкальциемии, связанной с саркоидозом, при коротком курсе терапии хлорохином. Энн Интерн Мед. (1989) 11:437–8. [PubMed] [Google Scholar] 32. Hawkes CP, Li D, Hakonarson H, Meyers KE, Thummel KE, Levine MA. Индукция CYP3A4 рифампином: альтернативный путь инактивации витамина D у пациентов с мутациями CYP24A1. J Clin Endocrinol Metab. (2017) 102:1440–6. 10.1210/jc.2016-4048 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]33.Дуразо-Арвизу Р.А., Доусон-Хьюз Б., Крамер Х., Цао Г., Меркель Дж., Коутс П.М. и соавт. . Обратная j-образная связь между общей концентрацией 25-гидроксивитамина D в сыворотке и смертностью от всех причин: влияние стандартизации анализа. Am J Эпидемиол. (2017) 185:720–6. 10.1093/aje/kww244 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]34. Сандерс К.М., Стюарт А.Л., Уильямсон Э.Дж. , Симпсон Дж.А., Котович М.А., Янг Д. и соавт. . Ежегодный пероральный прием высоких доз витамина D и падения и переломы у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование.ДЖАМА (2010) 303:1815–22. 10.1001/jama.2010.594 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]35. Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Orav EJ, Staehelin HB, Meyer OW, Theiler R, et al. . Ежемесячное лечение высокими дозами витамина D для предотвращения функционального упадка: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Стажер Мед. (2016) 176:175–83. 10.1001/jamainternmed.2015.7148 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]36. Галиор К., Гребе С., Сингх Р. Развитие токсичности витамина D в результате чрезмерной коррекции дефицита витамина D: обзор истории болезни.Питательные вещества (2018) 10: E953 10.3390/nu10080953 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]37. Холик М.Ф., Бинкли Н.К., Бишофф-Феррари Х.А., Гордон К.М., Хэнли Д.А., Хини Р.П. и др. . Эндокринное общество. Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: руководство по клинической практике Эндокринологического общества. J Clin Endocrinol Metab. (2011) 96:1911–30. 10.1210/jc.2011-0385 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Может ли у вас быть слишком много витамина D?

Поскольку мы проводим больше времени дома, ежедневная доза витамина D как никогда важна, чтобы помочь вам и вашей семье оставаться здоровыми.

Основная функция витамина D в организме человека заключается в регулировании уровня кальция и фосфатов. Если у нас их хороший уровень, то это помогает сохранить наши кости, зубы и мышцы здоровыми.

Если мы не получаем достаточного количества витамина D, это может привести к деформации костей у некоторых людей.

Но возможно ли иметь слишком много витамина D?

Откуда мы получаем витамин D?

Витамин D содержится в некоторых продуктах питания, но это не основной источник витамина D.Люди получают большую часть необходимого им витамина D от солнца.

Солнце воздействует на химические вещества под кожей и помогает превратить их в витамин D. К сожалению, ежедневное получение достаточного количества витамина D может быть затруднено в Великобритании и в северном климате, где люди проводят много времени в помещении (и погода не всегда подходящая). Лучший).

Ношение SPF, которое настоятельно рекомендуется для защиты нашей кожи от вредных ультрафиолетовых лучей солнца, также может повлиять на способность нашего организма усваивать витамин D.

Также широко известно, что людям с естественно темной кожей может потребоваться больше времени, чтобы повысить уровень витамина D на солнце. 1 Основная причина этого заключается в том, что пигмент (меланин) темной кожи не поглощает столько УФ-излучения. 2

Лучшие продукты, богатые витамином D

Витамин D присутствует в небольшом количестве продуктов. Эти источники пищи включают в себя:

  • Жирная рыба, такая как скумбрия, сельдь, лосось, сардины
  • Печень
  • Яичные желтки
  • Красное мясо
  • Обогащенные продукты, такие как жирные спреды и сухие завтраки
  • Пищевые добавки — хотя они и не являются строго пищевыми продуктами, их употребляют в пищу и могут использовать для повышения уровня витамина D, особенно в период с октября по март, когда мы проводим больше времени в помещении, естественного солнечного света меньше, а солнечные лучи не проникают внутрь. сильный, как летом. 3

Резюме

  • Витамин D вырабатывается естественным образом под воздействием солнца
  • Его также можно получить из продуктов животного происхождения, таких как красное мясо, жирная рыба и яйца
  • Витамин D можно принимать в качестве добавки

Сколько нам нужно витамина D?

Согласно последним рекомендациям NHS, взрослым и детям старше одного года необходимо 10 мкг (микрограммов) витамина D в день.

Это руководство распространяется на всех, в том числе на людей, подверженных риску дефицита витамина D, а также на беременных или кормящих женщин.

Для детей в возрасте до одного года им требуется 8,5-10 мкг витамина D в день. 4

Расчет уровня витамина D

Что касается добавок, руководство Великобритании указано в микрограммах, но многие этикетки относятся к МЕ (международная единица), что может немного сбивать с толку.

Чтобы помочь вам, стоит помнить, что одна МЕ витамина D эквивалентна 0,025 мкг.

Или вы можете использовать эту таблицу: 5

МЕ Как рассчитать МКГ
400МЕ Разделить на 40 10 мкг
600МЕ Разделить на 40 15 мкг
800МЕ Разделить на 40 20 мкг
1000МЕ Разделить на 40 25 мкг
2000МЕ Разделить на 40 50 мкг

Лучшие способы повысить уровень витамина D

Вот некоторые пищевые и непищевые способы повышения уровня витамина D: 6
  1. Выходите на солнечный свет — здесь стоит отметить, что людям с более темной кожей (как упоминалось выше) нужно проводить больше времени на солнце. солнце, чем люди со светлой кожей, чтобы вырабатывать витамин D.Если вы старше, ваша кожа также может быть менее эффективной в выработке витамина D.
  2. Увеличьте потребление жирной рыбы. Жирная рыба и морепродукты являются одними из самых богатых природных пищевых источников витамина D. Порция 100 г консервированного лосося может обеспечить до 386 МЕ витамина D, что составляет около половины рекомендуемой суточной нормы.
  3. Ешьте грибы — как и люди, грибы могут вырабатывать собственный витамин D под воздействием ультрафиолетового излучения. Люди производят форму витамина D, известную как D3 или холекальциферол, тогда как грибы производят D2 или эргокальциферол.
  4. Ешьте яичные желтки – не все желтки содержат одинаковое количество витамина D. Но в целом исследования показали, что яйца от кур, выращенных на пастбищах или на свободном выгуле, дают в четыре раза больше — или до 20% рекомендуемой суточной нормы. Интересно, что это зависит от того, как долго курица провела на открытом воздухе на солнце.
  5. Используйте УФ-лампу. УФ-лампы имитируют действие солнца и могут быть особенно полезны, если вы ограничены пребыванием на солнце из-за того, что живете в ограниченном пространстве или проводите довольно много времени в помещении.
  6. Принимайте добавки с витамином D — добавки различаются по дозировке, и количество, которое вы принимаете в форме добавки, будет зависеть от вашего естественного уровня витамина D

Рекомендации по верхнему уровню потребления витамина D

Чтобы предотвратить токсичность, рекомендуется соблюдать следующие верхние уровни потребления: 7
Возраст Прием (МЕ)
0-6 месяцев 1000
7-12 месяцев 1500
1-3 года 2500
4-8 лет 3000
9+ лет 4000

Возможна ли передозировка витамина D?

Нам всем нужно достаточное количество витамина D, но его может быть слишком много.Практически невозможно получить слишком много витамина D из пищи или солнечного света.

Источники пищи могут доставлять только ограниченное количество витамина, и ваше тело прекрасно регулирует свой собственный витамин D. Любые излишки вырабатываются под воздействием солнечного света, откладываются в жировых отложениях.

Многие люди принимают добавки с витамином D, особенно в зимние месяцы, когда они чувствуют, что не получают достаточного количества солнечного света. Это здорово, но может быть слишком много витамина D, поэтому вы должны ответственно относиться к своему подходу к добавкам.

Самые крайние уровни передозировки витамина D в форме добавок называются гипервитаминозом D.

Отравление витамином D может привести к накоплению кальция в крови (гиперкальциемия), что может вызвать тошноту и рвоту, слабость и частое мочеиспускание. В некоторых случаях токсичность витамина D также может вызывать боли в костях и проблемы с почками, например образование кальциевых камней.

Токсичность встречается редко, но может быть серьезной. Этого легко избежать: следите за дозой своей добавки и принимайте только рекомендуемую суточную дозу.

Последние правительственные рекомендации от Public Health England предлагают 10 микрограммов (400 МЕ) витамина D для взрослых и детей в возрасте от 12 месяцев.

Если вы будете придерживаться этих рекомендаций, вы вряд ли испытаете какие-либо неблагоприятные последствия. Единственным предостережением по этому поводу будет то, что вашему телу не хватает способности поглощать или использовать витамин D.

Резюме

  • Крайне маловероятно, что вы можете получить передозировку витамина D из-за солнечного света или диеты
  • Можно принимать слишком много добавок, содержащих витамин D, поэтому всегда следуйте рекомендациям по дозировке

Чем опасен прием слишком большого количества витамина D?

Если вы принимаете слишком много витамина D из добавок (или из больших доз жира печени трески), вы подвергаетесь риску высокого уровня кальция в крови.

Медицинский термин для этого — гиперкальциемия. И это может привести к тошноте и запорам.

Это также может повлиять на ваши умственные способности, из-за чего вы почувствуете неясность и растерянность. В крайних случаях это может привести к образованию камней в почках.

Будьте уверены в дозировке витамина D

Выберите добавку с витамином D, на которой четко указана информация, которую вы понимаете.

Не превышайте рекомендуемую суточную дозу. Взгляните на наши добавки с витамином D, чтобы узнать суточную дозу, которой вы можете доверять.

Последнее обновление: 11 января 2021 г.

Автор: Дония Хилал

Смертельный исход в результате случайной передозировки витамина D

Редактору: В последние годы дефицит витамина D считался наиболее распространенным недостатком питательных веществ в норме и при болезнях [1], и, следовательно, наблюдается увеличение использования витамина D. Смерть из-за токсичности витамина D не сообщалось. Мы представляем здесь случай случайной передозировки витамина D с осложнениями гиперкальциемии, поражающими несколько органов и в конечном итоге приведшими к смерти ребенка.

10-летний мальчик, проходящий лечение от низкого роста (вес для возраста и рост для возраста < -3 Z-показателя) в сельском медицинском учреждении, случайно получил 6 лакхов МЕ витамина D в день в течение 21 дня вместо гормона роста из-за к ошибочному рецепту. Впоследствии у него появились боли в животе и рвота, и сохранялась возможность ятрогенной интоксикации витамином D, что подтверждалось повышенным уровнем 25OH витамина D (>160 нг/мл) и подавленным уровнем ПТГ (5,34 пкг/мл). Гиперкальциемию купировали внутривенной гидратацией, фуросемидом, стероидами, кальцитонином и памидронатом, и ребенок был выписан на преднизолон.После этого его дважды повторно госпитализировали, и с ним обращались так же. Однако при последнем поступлении у него была гипертоническая энцефалопатия с отеком легких, что потребовало внутривенного введения нитропруссида, ИВЛ и гемодиализа. КТ головного мозга свидетельствовала о синдроме задней обратимой лейкоэнцефалопатии. У него также было отмечено болезненное уплотнение в эпигастральной области, которое было диагностировано из-за острого панкреатита, вызванного гиперкальциемией. На протяжении всего пребывания в отделении интенсивной терапии его клиническое состояние не улучшалось, а уровень кальция продолжал оставаться выше 14 г/дл, несмотря на гемодиализ.Ребенок скончался от болезни, осложненной внутрибольничным сепсисом и шоком.

Сообщений о гипервитаминозе D немного [2–5]. Некоторые из причин, о которых сообщалось, включают чрезмерное обогащение молока [2], безрецептурные добавки витамина D [3] и ошибки дозирования [4]. Этот ребенок получил в 30 раз больше рекомендуемой дозы витамина D [5]. Эта непреднамеренная передозировка привела к гиперкальциемии и ее осложнениям, которые до конца не поддавались терапии. Этот случай подчеркивает риски, связанные с введением витамина D, особенно парентеральным путем, и то, что его интоксикация может быть фатальной.

Передозировка витамина D возможна с добавками, а не с солнцем

Витамин D, витамин солнечного света, необходим на сером Северо-Западе. Но насколько это слишком хорошо?

В 2010 году Институт медицины опубликовал отчет о потребностях в потреблении с пищей витамина D, который усваивает кальций и способствует росту костей. Рекомендуемая суточная доза витамина D для детей в возрасте от 1 года до 18 лет и взрослых в возрасте до 70 лет составляет 600 международных единиц (или МЕ) в день и 800 МЕ в день после 71 года.Беременным и кормящим матерям рекомендуется 600 МЕ в день. Расчетное адекватное потребление для детей до 12 месяцев составляет 400 МЕ в день.

Отравление витамином D не является обычным явлением на сером Северо-Западе, но, по словам доктора Дон Хатчинсон, медицинского работника группы внутренних болезней PeaceHealth Medical Group в Беллингеме, это может произойти.

По словам Хатчинсона, наиболее распространенной причиной токсичности витамина D является непреднамеренная передозировка добавок или фармацевтических препаратов.

Токсичность витамина D возникает у людей, принимающих более 60 000 МЕ в день, или когда организм вырабатывает слишком много витамина D при определенных состояниях здоровья.

Токсичность с медицинской точки зрения определяется как уровень 25-гидроксивитамина D выше 150 нг/мл.

«Это, скорее всего, произойдет у людей, которые придерживаются «причудливых» диет, или у пациентов, которые принимают добавки витамина D для лечения мальабсорбции, заболеваний почек, остеопороза или псориаза (заболевание кожи)», — сказал Хатчинсон. «Это также может произойти, когда пациентам неправильно назначают высокие дозы витамина D или они решают принимать большие количества добавок витамина D в целях укрепления здоровья.

«Продолжительное пребывание на солнце не вызывает токсичности, потому что неиспользованный витамин D превращается в неактивные продукты», — сказал Хатчинсон.

Симптомы интоксикации витамином D возникают из-за высокого уровня кальция в крови. К ним относятся спутанность сознания, снижение концентрации внимания, чрезмерное мочеиспускание, сильная жажда, отсутствие аппетита, рвота и мышечная слабость. Возможны также судороги, кома и смерть. Хронически высокий уровень кальция может вызвать заболевание почек, камни в почках и боль в костях.Высокий уровень кальция обычно лечится прекращением приема продуктов с кальцием и витамином D, внутривенным введением жидкости и приемом лекарств, помогающих снизить количество кальция в крови.

Витамин D — жирорастворимый витамин, используемый для поддержания нормального уровня кальция и здоровья костей в нашем организме. Есть два источника витамина D в организме: основной — наша кожа, а остальные — несколько продуктов и напитков. Есть две формы витамина D, которые метаболизируются нашим организмом, чтобы оказывать свое действие: витамин D2 и D3.Витамин D3 вырабатывается в нашей коже под воздействием солнца. Витамин D3 и витамин D2 поступают из жирной рыбы, обогащенных напитков, пищевых продуктов и пищевых добавок. Молоко, детские смеси и каши обычно обогащают витамином D.

Добавки с витамином D следует давать младенцам, находящимся исключительно на грудном вскармливании, поскольку содержание витамина D в грудном молоке низкое. Большинство детских смесей содержат 400 МЕ витамина D на литр, поэтому дети, находящиеся на искусственном вскармливании, также должны получать добавки для достижения этой цели, если только они не потребляют не менее 1 литра смеси в день.

Самым точным тестом для измерения уровня витамина D является анализ крови на 25 гидроксивитамина D., Хатчинсон сказал.

Уровень в крови, при котором витамин D токсичен, не определен, сказала она. Институт медицины определил рекомендуемую максимальную дозу витамина D для здоровых взрослых и детей 9-18 лет, которая составляет 4000 МЕ в день. Для пациентов с нарушением всасывания в кишечнике могут потребоваться более высокие дозы витамина D.

Корреспондент Синди Укен — заслуженный журналист-ветеран.

Вопросы фармакокинетики и безопасности при случайной передозировке 2 000 000 МЕ витамина D3 у двух пациентов домов престарелых: клинический случай | BMC Pharmacology and Toxicology

  • Holick MF: Витамин D: эволюционные, физиологические и медицинские перспективы. Curr Цели наркотиков. 2011, 12: 4-18. 10.2174/138945011793591635.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Губы P: Дефицит витамина D и вторичный гиперпаратиреоз у пожилых людей: последствия для потери костной массы и переломов и терапевтические последствия.Endocr Rev. 2001, 22: 477-501. 10.1210/едрв.22.4.0437.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Pilz S, Dobnig H, Tomaschitz A, Kienreich K, Meinitzer A, Friedl C, Wagner D, Piswanger-Sölkner C, März W, Fahrleitner-Pammer A: низкий уровень 25-гидроксивитамина D связан с повышенной смертностью у женщин жители домов престарелых. J Clin Endocrinol Metab. 2012, 97: Е653-Е657. 10.1210/jc.2011-3043.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Bischoff-Ferrari HA: Как подобрать дозу витамина D при лечении остеопороза.Остеопороз Интерн. 2007, 18: 401-407. 10.1007/s00198-006-0293-9.

    КАС Статья Google ученый

  • Vieth R: Фармакология витамина D. Глава 57 в Feldman, Pike and Adams. Под редакцией: Vitamin D. 2011, Лондон, Великобритания: Academic, 3, том II

    Google ученый

  • Trivedi DP, Dolf R, Khaw KT: Влияние четырехмесячного перорального приема витамина D3 (холекальциферола) на переломы и смертность у мужчин и женщин, живущих в сообществе: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование.БМЖ. 2003, 326: 469-475. 10.1136/bmj.326.7387.469.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Dawson-Hughes B, Heaney RP, Holick MF, Lips P, Meunier PJ, Vieth R: Оценки оптимального статуса витамина D. Остеопороз Интерн. 2005, 16: 713-716. 10.1007/s00198-005-1867-7.

    КАС Статья Google ученый

  • Сандерс К.М., Стюарт А.Л., Уильямсон Э.Дж., Симпсон Дж.А., Котович М.А., Янг Д., Николсон Г.К.: Ежегодный пероральный прием высоких доз витамина D и падения и переломы у пожилых женщин.Рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2010, 303: 1815-1822. 10.1001/jama.2010.594.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Romagnoli E, Mascia ML, Cipriani C, Fassino V, Mazzei F, D’Erasmo E, Carnevale V, Scillitani A, Minisola S: Краткосрочные и долгосрочные изменения уровня кальциотропных гормонов в сыворотке после однократного очень большого приема эргокальциферол (витамин D2) или холекальциферол (витамин D3) у пожилых людей. J Clin Endocrinol Metab.2008, 93: 3015-3020. 10.1210/jc.2008-0350.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Бэкон С.Дж., Гэмбл Г.Д., Хорн А.М., Скотт М.А., Рид И.Р. Высокие дозы витамина D3 перорально для пожилых людей. Остеопорос Инт. 2009, 20: 1407-1415. 10.1007/s00198-008-0814-9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Amrein K, Sourij H, Wagner G, Holl A, Pieber TR, Smolle KH, Stojakovic T, Schnedl C, Dobnig H: Кратковременные эффекты перорального приема высоких доз витамина D3 у пациентов с дефицитом витамина D в критическом состоянии: рандомизированное исследование , двойное слепое, плацебо-контролируемое пилотное исследование.Критический уход. 2011, 15: R104-10.1186/cc10120.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Cipriani C, Romagnoli E, Scillatani A, Chiodini I, Clerico R, Carnevale V, Mascia ML, Battista C, Viti R, Pileri M, Eller-Vainicher C, Minisola S: Эффект однократной пероральной дозы 600 000 МЕ холекальциферола в сывороточных кальциотропных гормонах у молодых людей с дефицитом витамина D: проспективное интервенционное исследование.J Clin Endocrinol Metab. 2010, 95: 4771-4777. 10.1210/jc.2010-0502.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Россини М., Гатти Д., Виапьяна О., Фракасси Э., Идолацци Л., Занони С., Адами С.: Кратковременное воздействие на маркеры ремоделирования кости однократной высокой дозы перорального приема витамина D3. J Clin Endocrinol Metab. 2012, 97: Е622-Е626. 10.1210/jc.2011-2448.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • van den Ouweland JM, Beijers AM, Demacker PN, van Daal H: Измерение 25-OH-витамина D в сыворотке крови человека с помощью жидкостной хроматографии, тандемной масс-спектрометрии в сравнении с радиоиммуноанализом и автоматическим иммуноанализом.J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci. 2010, 878: 1163-1168. 10.1016/j.jchromb.2010.03.035.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Fraser CG: Биологические вариации: от принципов к практике. 2001, Вашингтон: AACC Press, 67-70.

    Google ученый

  • Рикос С., Иглесиас Н., Гарсия-Ларио Дж.В., Симон М., Кава Ф., Эрнандес А., Перич С., Минчинела Дж., Альварес В., Доменек М.В., Хименес С.В., Биоска С., Тена Р.: Биологическая изменчивость внутри субъекта в болезни: сопоставленные данные и клинические последствия.Энн Клин Биохим. 2007, 44: 343-352. 10.1258/000456307780945633.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Илахи М., Армас Л.А., Хини Р.П. Фармакокинетика однократной большой дозы холекальциферола. Am J Clin Nutr. 2008, 87: 688-691.

    КАС пабмед Google ученый

  • Хини Р.П., Армас Л.А., Шари Дж.Р., Белл Н.Х., Бинкли Н., Холлис Б.В.: 25-гидроксилирование витамина D3: отношение к циркулирующему витамину D3 при различных входных условиях.Am J Clin Nutr. 2008, 87: 1738-1742.

    КАС пабмед Google ученый

  • Vieth R: Токсичность витамина D, политика и наука. Джей Боун Шахтер Рез. 2007, 22 (Приложение 2): V64-V68.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Vieth R: добавка витамина D, концентрация 25-гидроксивитамина D и безопасность. Am J Clin Nutr. 1999, 69: 842-856.

    КАС пабмед Google ученый

  • Vieth R, Pinto TR, Reen BS, Wong MM: Отравление витамином D столовым сахаром.Ланцет. 2002, 359: 672-10.1016/S0140-6736(02)07814-5.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Даун П.Ф., Полак А., Риган Р.Дж.: Семья с массивной острой интоксикацией витамином D. Postgrad Med J. 1979, 55: 897-902. 10.1136/pgmj.55.650.897.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Араки Т., Холик М.Ф., Альфонсо Б.Д., Чарлап Э., Ромеро К.М., Ризк Д., Ньюман Л.Г.: Интоксикация витамином D с тяжелой гиперкальциемией из-за ошибок при производстве и маркировке двух пищевых добавок, произведенных в США.J Clin Endocrinol Metab. 2011, 96: 3603-3608. 10.1210/jc.2011-1443.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Lowe H, Cusano NE, Binkley N, Blaner WS, Bilezikian JP: Токсичность витамина D из-за общедоступного безрецептурного средства из Доминиканской Республики. J Clin Endocrinol Metab. 2011, 96: 291-295. 10.1210/jc.2010-1999.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Россини М., Адами С., Виапьяна О, Фракасси Э., Идолацци Л., Повин М.Р., Гатти Д.: Дозозависимые краткосрочные эффекты однократных высоких доз перорального витамина D3 на маркеры метаболизма костной ткани.Кальциф ткани Int. 2012, 91: 365-369. 10.1007/с00223-012-9637-у.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Что происходит с вашим телом, когда вы принимаете слишком много витамина D — ешьте это, а не то

    Прямо сейчас витамин D очень популярен, поскольку многие врачи, дипломированные диетологи и другие эксперты в области здравоохранения говорят, что он может уменьшить тяжесть симптомов COVID-19.

    Почему? Известно, что этот витамин помогает поддерживать иммунную систему, уменьшая воспаление в организме, вызванное вирусом.Тем не менее, Али Вебстер, доктор медицинских наук, директор по исследованиям и коммуникациям в области питания Международного совета по информации о пищевых продуктах, отмечает, что витамин D может быть не единственным. (См. также: Врачи призывают всех принимать витамины прямо сейчас)

    «Недавние обзоры литературы по этой теме говорят о том, что по-прежнему не хватает достаточных доказательств в поддержку добавок витамина D для профилактики или лечения COVID-19», — говорит она.

    Тем не менее, прием добавки с витамином D не может навредить вам, если только вы не передозируете ее.По словам Вебстера, взрослым мужчинам и женщинам рекомендуется потреблять 15 микрограммов (мкг) или 600 международных единиц (МЕ) этого витамина каждый день. Для лиц старше 70 лет рекомендуемая диетическая доза составляет 20 мкг или 800 МЕ.

    В некоторых случаях поставщики медицинских услуг будут назначать более высокие дозы добавки пациентам с дефицитом или низким содержанием этого витамина. Однако принимать высокие дозы, когда у вас все в порядке, не только не нужно, но и может быть опасно.

    «Прежде чем начинать прием добавок, важно проконсультироваться с врачом и убедиться, что ваш статус витамина D постоянно контролируется, чтобы оценить любые изменения, которые могут потребоваться после того, как вы начнете принимать витамин», — добавляет она.6254a4d1642c605c54bf1cab17d50f1e

    Ниже вы увидите пять потенциальных побочных эффектов приема слишком большого количества витамина D.

    Shutterstock

    Поскольку витамин D является жирорастворимым витамином, это просто означает, что он лучше усваивается и транспортируется в вашем организме, если потребляется с жиром. Это, в частности, делает возможным потребление в токсичных количествах. Вебстер объясняет, что этот витамин увеличивает поглощение кальция в кровотоке, что может вызвать множество проблем. Одной из таких проблем является тошнота или даже рвота.

    Если вы начинаете чувствовать тошноту во время приема добавок, это может быть признаком того, что вы принимаете слишком много жирорастворимого витамина.

    Shutterstock

    Вебстер также говорит, что вы также можете подвергнуться риску обезвоживания, если принимаете слишком много витамина D. Как сказала Сакико Минагава, MS, RD, LD Ешьте это, а не то! в 7 побочных эффектах недостаточного питья воды признаки, указывающие на то, что вы пьете недостаточно воды, включают повышение температуры тела, падение артериального давления, мышечные спазмы и запоры.Если какой-либо из этих симптомов преобладает, и вы также принимаете этот витамин, подумайте о том, чтобы сделать перерыв на несколько дней, а затем возобновить прием, уменьшив дозу вдвое.

    iStock

    Рвота и обезвоживание могут вызвать у вас слабость, но прием слишком большого количества витамина D также может привести к необъяснимому истощению. Вы можете даже испытать потерю аппетита, что также может вызвать чувство усталости.

    Shutterstock

    Еще одним фактором риска при приеме слишком большого количества витамина D является образование камней в почках. Почему? Как сказал Вебстер, витамин D увеличивает поглощение кальция из желудочно-кишечного тракта, что может привести к слишком большому количеству минерала в кровотоке.Избыток кальция в крови может привести к образованию камней в почках.

    Говоря о кальции, обязательно ознакомьтесь с 20 лучшими продуктами, богатыми кальцием, которые не являются молочными.

    Shutterstock

    В худшем случае, то есть в самых тяжелых случаях токсичности витамина D, Вебстер говорит, что у вас могут возникнуть сердечные аномалии. Тем не менее, вам придется принимать намного больше рекомендуемой дозы, особенно в виде добавок, чтобы когда-либо почувствовать этот опасный побочный эффект.

    «Важно отметить, что чрезмерное потребление витамина D в первую очередь является результатом неправильного использования пищевых добавок», — говорит она.«Считается, что невозможно получить слишком много витамина D от пребывания на солнце, а поскольку витамин D содержится в относительно небольшом количестве продуктов, его потребление в токсических количествах маловероятно».

    Чтобы узнать больше о возможных побочных эффектах, связанных с некоторыми распространенными витаминами и минералами, обязательно подпишитесь на нашу рассылку.

    Что произойдет, если ребенок получит слишком много витамина D? | Здоровое питание

    Автор: Адам Клоу Обновлено 17 декабря 2018 г.

    Витамин D необходим для здоровья детей и их костей.С другой стороны, потребление слишком большого количества витамина D может быть опасным, так как это может повлиять на то, как организм усваивает кальций. Это может иметь серьезные последствия и привести к проблемам с желудочно-кишечным трактом и почками, если передозировку не распознать и не лечить.

    Функция

    Витамин D является жирорастворимым витамином, а это означает, что для эффективного усвоения в кишечнике его необходимо употреблять вместе с жирами. Основная роль витамина D в организме человека заключается в поддержании здоровья костей.Он делает это двумя способами: витамин D непосредственно влияет на клетки, которые помогают поддерживать прочность костей, и помогает поддерживать уровень кальция. Витамин D также может контролировать деление клеток и помогать предотвращать рак, но именно его воздействие на кальций делает передозировку этого витамина опасной. Хотя витамин D содержится в некоторых продуктах, организм также может вырабатывать его, когда ваша кожа подвергается воздействию солнца.

    Передозировка

    У детей, потребляющих слишком много витамина D, может развиться аномально высокий уровень кальция в крови, также известный как гиперкальциемия.Гиперкальциемия влияет на пищеварительный тракт и может вызвать запор, рвоту и снижение аппетита, отмечает PubMed Health. Другие признаки включают раздражительность, мышечную слабость, боль в костях, частое мочеиспускание, кожный зуд, потерю веса, усталость и обезвоживание. Повышенный уровень кальция также может предрасполагать детей к образованию камней в почках, которые могут вызывать мучительную боль, а также к повреждению почек.

    Максимальная суточная доза

    Количество витамина D обычно измеряется в международных единицах.Максимальная рекомендуемая суточная доза для лиц старше 9 лет составляет 4000 МЕ. Это число уменьшается для детей младшего возраста; дети младше 8, 3 и 1 года не должны получать более 3000, 2500 и 1500 МЕ витамина D соответственно.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.