Может ли подняться температура от прививки от столбняка: Прививка от столбняка. Пентаксим.

Содержание

Осложнения и реакции после вакцинации!Есть ли разница? — Детский медицинский центр Поллианна

Осложнения и реакции после вакцинации!Есть ли разница?

Существуют вакцинальные реакции, наиболее часто возникающие, и осложнения после прививок. Хотя для большинства родителей разницы не существует, необходимо знать, чем они отличаются.

Вакцинальные реакции — это то с чем чаще всего сталкиваются родители и врачи, то есть закономерные и ожидаемые реакции со стороны ребенка, получившего вакцину. К ним относят:

  • повышение температуры, возникающее преимущественно в первые сутки после вакцинации. Высокая температура после 2-х суток от проведения прививки чаще результат присоединения ОРВИ в день посещения врача.

  • Местная реакция в виде покраснения или припухлости (отека) в месте введения вакцины. Обычно сохраняется несколько дней и проходит самостоятельно. Сильная реакция в виде отека более 8 см встречается очень редко.

  • Пронзительный плач в течение 3 часов и более чаще связан с травмой нерва в месте укола. Проходит без последствий.

Осложнения — это неожидаемая и неправильная реакция организма на фоне или после введения вакцины. Различают несколько видов осложнений.

Осложнения вследствие индивидуальной чувствительности — самая частая причина реакций: аллергических (сыпь, крапивница, шок), неврологических (судороги, энцефалопатия).

Осложнения вследствие нарушения принципов вакцинации: некачественная вакцина, нарушение хранения или перевозки вакцин, нарушение техники введения вакцины или ее дозы.

Возможны также и косвенные ситуации, связанные с введением прививок, например, судороги на фоне повышения температуры после проведения вакцинации, т. е. не на прививку, а на повышение температуры после прививки.

Вакцинальные осложнения — это тяжелые и/или стойкие нарушения здоровья вследствие проведения прививок. К ним относят:

  • Вакцинассоциированный полиомиелит — редкое, но тяжелое заболевание, возникающее после вакцинации живой прививкой от полиомиелита (частота встречаемости по данным ВОЗ 1 случай на 1 000 000 привитых). В связи с этим решается вопрос о полном переходе на инактивированные вакцины (неживые).

  • Тромбоцитопения — резкое и значимое снижение количества тромбоцитов, что влечет за собой риск кровотечений. Встречается после проведения прививки против кори (частота 3-4 случая на 100 000 привитых)

  • Шок (анафилаксия) может быть связана с компонентами вакцин, но в большинстве случаев причина не выясняется. Для АКДС вакцины частота 1 случай на 50 000 прививаемых, для других вакцин риск значительно реже — 1 случай на 1 000 000 привитых. Реакция возникает через несколько минут, реже через 1-2 часа.

  • Осложнения при вакцинации БЦЖ (туберкулез) — язва, холодный абсцесс, увеличение лимфоузлов, даже воспаление кости (остеомиелит) с выделением из очага воспаления микобактерии туберкулеза. Все осложнения БЦЖ встречаются в 85% при вакцинации БЦЖ и в 15% при вакцинации БЦЖ-М. Генерализованный БЦЖит — очень тяжелое заболевание ребенка с иммунодефицитом, которому сделали прививку. Встречается крайне редко. За последние 6 лет в России — 4 ребенка.

Учитывая все возможные осложнения и реакции, каждый ответственный педиатр обязательно проводит полный осмотр ребенка перед прививкой, собирает анамнез, а также оценивает результаты анализов крови и мочи, а уж потом решает вопрос о проведении вакцинации.

Отсутствие прививок может стать причиной тяжелого инфекционного заболевания с различными последствиями, но отказ родителей от вакцинации не повлияет на оформление ребенка в детское учреждение, хотя в некоторых случаях ведет к определенным ограничениям.

Уважаемые родители! Информации много даже в этой небольшой статье, а в интернете получить адекватные знания, не имея медицинского образования, довольно сложно. Поэтому, если у вас есть вопросы или сомнения приходите к нам в клинику за квалифицированной консультацией.

Родителям – доступно об иммунитете и вакцинации

Инфекции – войны человека с микробами.

Насморк, кашель, боль в горле, плохое самочувствие… Эти симптомы известны

каждому. Нет на Земле человека, который бы никогда в жизни не болел. Мы

появляемся на свет из стерильной среды, и с самого момента рождения нас

непрерывно атакуют миллиарды микроорганизмов (бактерий, вирусов). Со

многими из них мы научились мирно уживаться. Но есть и такие, которые,

попадая в наш организм, разрушают его, вызывая инфекционные болезни.

иммунного щита – достигается.

Календарь вакцинации

Разные инфекции по-разному распространены в разных странах. В каждом

государстве принято защищать население от наиболее распространенных

инфекций, и для этого практически во всех странах мира существует

обязательная вакцинация. Какие прививки в каком порядке делать – на эти

вопросы отвечают Национальные календари вакцинации.

В России последняя редакция государственного Национального календаря

действует с 1 апреля 2014 года. На сегодня обязательны прививки от:

туберкулеза, гепатита В, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, кори,

краснухи, паротита, гемофильной инфекции, пневмококковой инфекции, гриппа.

Вакцинация от некоторых других инфекций (например, ветряной оспы,

гепатита А, клещевого энцефалита, ротавирусной инфекции, менингококковой

инфекции и других) – обязательна для групп риска и при угрозе эпидемии, а

также по желанию.

Реакции на прививку

Каждый ребенок – особенный. И у каждого – свой собственный способ бороться с

болезнями. У кого-то при каждой банальной простуде всегда высокая температура, а у другого – любая ОРВИ вызывает приступ удушья. А кто-то, например, может вообще не замечать никаких болезней, спокойно перенося их

на ногах. А иногда организм преподносит сюрпризы в виде непредсказуемых

аллергий, которые могут возникнуть и у совершенно здорового человека.

Так и реакция на прививку – индивидуальна, и предсказать ее невозможно.

В большинстве случаев реакция ограничивается небольшим нарушением

самочувствия, или же обходится без этого.

Осмотр врача перед прививкой

Перед проведением прививки необходимо:

Во-первых, разобраться, какую прививку делать. Сведения о прививках с

рождения вносятся в несколько медицинских документов (прививочная карта,

амбулаторная карта, прививочный сертификат). Задача врача – разобраться с

этими сведениями. Для этого мы просим приносить на прием перед прививкой

все официальные медицинские документы.

Во-вторых, убедиться, что ребенок здоров. Врач осматривает ребенка, изучает

его анамнез, результаты анализов, измеряет температуру тела. Если будут

найдены противопоказания к вакцинации — прививку можно отложить на

некоторое время (это называется медицинский отвод).

В-третьих, врач объясняет родителям, как себя вести после прививки, на какие

симптомы обращать внимание, как можно помочь ребенку при нарушении

самочувствия и когда обращаться за срочной помощью.

В-четвертых, родители в обязательном порядке заполняют добровольное

информированное согласие на проведение прививки.

Наши советы помогут разобраться в порядке действий после прививки:

В первые 30 минут после прививки

Не забудьте и не стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Врач разъяснит, какие

реакции на прививку могут возникнуть и когда, а также – в каких случаях

обращаться за медицинской помощью.

Не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в

течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет

успокоиться, во-вторых – позволит быстро оказать помощь в случае

возникновения непредсказуемых немедленных аллергических реакций на

прививку.

Если ребенок находится на грудном вскармливании – дайте ему грудь, это

поможет ему успокоиться.

Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным

сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.

По возвращении домой после прививки

Если у ребенка поднялась температура выше 38,5 С вызовите врача.

Первая ночь после прививки

Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины возникают

в первые сутки-двое после прививки.

Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином! Его применение у детей младшего

возраста чревато тяжелыми осложнениями. Анальгин – препарат, который детям

может вводиться только под контролем врача или бригад скорой медицинской

помощи.

Первые два дня после прививки (все вакцины)

Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и в свой рацион, если ребенок

находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки

после прививки и позже.

Принимайте те препараты для профилактики аллергии, которые назначил врач.

Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась

выше 38,5 С (в подмышечной впадине). Если температура остается повышенной,

продолжайте принимать жаропонижающие согласно инструкции к препаратам.

У части детей на фоне повышения температуры возможно появление так

называемых фебрильных судорог. В этом случае необходимо, чтобы ребенка

осмотрел врач.

С ребенком можно гулять (по самочувствию), можно купать его под душем.

Если была проведена проба Манту – при купании старайтесь, чтобы вода не

попадала на место постановки пробы. Не забывайте, что пот это тоже жидкость,

поэтому следите за тем, чтобы ручка ребенка не потела (ничем не заклеивайте

место пробы).

При появлении сильных реакций в месте укола (припухлость, уплотнение,

Покраснение нужно использовать только рекомендованные врачом мази.

После прививки – не всегда означает «вследствие прививки»

Если возникла какая-либо нежелательная реакция после 48 часов после прививки

инактивированной вакциной, то вакцинация с 99% вероятностью здесь ни при

чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у

детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста –

простудные инфекции.

В любом случае, сохраняющаяся дольше 3 дней после прививки температурная

реакция требует осмотра ребенка врачом.

Через 5-12 дней после прививки (живые вакцины)

В случае прививки живыми вакцинами побочные реакции обычно возникают на

5-12 сутки после прививки.

Коревая вакцина иногда вызывает температурную реакцию, насморк, боль в

горле, подкашливание, конъюнктивит, иногда небольшую сыпь, похожую на

коревую. Все эти симптомы проходят за 2-3 дня, сами по себе.

Краснушная вакцина нередко сопровождается кратковременной сыпью,

похожей на саму краснуху. Лечения такая сыпь не требует, она не опасна и

проходит сама за 1-2 суток, без следа.

Паротитная вакцина также иногда дает температурные реакции и небольшое

увеличение околоушных слюнных желез.

В случае вакцинации живой полиомиелитной вакциной побочных реакций

практически не бывает, но после прививки необходимо соблюдать правила

личной гигиены (отдельная кровать, горшок, отдельные от других детей

постельное белье, одежда и изоляция привитого ребенка в семье от больных

иммунодефицитом).

Если после прочтения данной статьи у Вас остались какие-либо вопросы по

вакцинации, обратитесь к лечащему врачу.

«Температура не росла». Воронежские врачи – о самочувствии после прививки от коронавируса. Последние свежие новости Воронежа и области

Президент Владимир Путин поручил приступить к масштабной вакцинации от коронавируса в России на следующей неделе. В планах – начать вакцинацию с приоритетных групп: преподавателей и медицинских работников.

Уже в сентябре Воронежская область получила первую партию вакцины «Спутник V» для профилактики новой коронавирусной инфекции. Ее разработали в НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Минздрава России. Вакцина прошла необходимые испытания по качеству в лабораториях Росздравнадзора. В сентябре и октябре прививку получили 42 человека. Среди них – работающие в «красной зоне» медики БСМП №1 и областного Центра профилактики и борьбы со СПИДом.

Врачи рассказали корреспонденту РИА «Воронеж», как их организм отреагировал на прививку, а специалисты облздрава пояснили, какими могут быть побочные эффекты и в каких случаях стоит воздержаться от вакцинации.

Что рассказали вакцинировавшиеся медики?

Фото – Анастасия Сарма

Врач – анестезиолог-реаниматолог Воронежского областного клинического центра профилактики и борьбы со СПИД Александр Зацепин:

– Первую вакцину от коронавируса мне сделали 5 октября, ревакцинация была 26 октября. Перед этим нам сообщили, что в Воронеже появилась небольшая партия вакцины и желающие могут привиться. Врачи делают прививку от коронавируса добровольно. Конечно, я волновался – все люди испытывают волнение перед чем-то новым.

Прививали нас в поликлинике №7. Насколько я знаю, всего из нашего учреждения вакциной «Спутник V» прививалось восемь человек. Мне 27 лет. Коллегам, которые вакцинировались вместе со мной, – от 26 до 50 лет. Старшую возрастную группу исключили потому, что должно быть проведено полное исследование – сейчас проходит его третий этап. Что касается противопоказаний к введению вакцины, то они стандартные, как при любой прививке: острые респираторные заболевания, температура. Прививку с осторожностью стоит делать людям, подверженным аллергическим заболеваниям, – у них могут быть анафилактические реакции.

Не могу сказать, что перед вакцинацией мы проходили специальное обследование – все было как перед любой прививкой: нам измерили температуру, потом была беседа с врачом, который собирал стандартный анамнез – спрашивал, есть ли у меня хронические заболевания, аллергические реакции, как я переносил другие вакцины. Специальных анализов мы не сдавали – поскольку работаем в «красной зоне», регулярно сдаем кровь на антитела и мазки на коронавирус. Антител у меня в крови не обнаружили. После беседы с врачом я подписал добровольное согласие на вакцинацию. 

Вакцину вводили в плечо. После этого в течение получаса за нами наблюдали врачи – на случай, если появятся аллергические реакции. Если в первые дни после прививки наше состояние ухудшится, мы должны были сообщить об этом врачу-куратору, номер которого был указан в буклетах. Звонить можно было круглосуточно. Нам пообещали, что незамедлительно окажут медицинскую помощь.

Предупредили о побочных эффектах от прививки – например, повышении температуры в первые дни после вакцинации, слабости, покраснении на месте укола. Но ничего подобного в моем случае не было. Единственное, от чего я испытывал дискомфорт в первые два дня, – болезненность в месте инъекции. Но сильной боли не было. Такие же ощущения были после второй вакцинации. Знаю, что после прививки у кого-то из коллег была небольшая температура – 37,1–37,2. Но выраженных побочных эффектов ни у кого из нашего коллектива не обнаружилось.

От вакцины заразиться коронавирусом нельзя, в вакцине нет вируса. Вакцина векторная, то есть при ее создании при помощи аденовируса брали определенный антиген – в данном случае С-белок коронавируса. Это тот белок, с помощью которого коронавирус прикрепляется к клетке. Проще говоря, аденовирус доставляет информацию об этом белке организму. Он начинает вырабатываться, организм с ним знакомится и реагирует – вырабатывает антитела. Если организм встречается с коронавирусом, антитела его быстро уничтожают. Это и есть работа иммунитета.

Но вместе с тем вакцинация может совпасть с заражением. Грубо говоря, вы можете заразиться за пару дней до прививки и в первые несколько дней после нее. Иммунитет к COVID-19 не может появиться сразу после прививки, на это нужно время. Считается, что антитела вырабатываются через три недели после второй вакцинации.

Как долго будет действовать иммунитет, мы не знаем. Однозначных данных ни об этом, ни о том, насколько долго иммунитет сохраняется после болезни, пока нет. По этой же причине мы не знаем, когда будет следующий этап вакцинации. Не исключено, что периодичность прививок будет такая же, как от гриппа.

Самый эффективный способ остановить заболеваемость коронавирусом – наличие иммунитета. Иммунитет к коронавирусу можно получить либо переболев им, либо вакцинировавшись. Очень много инфекций контролируются только потому, что есть календарь прививок и люди вакцинируются. Это необходимость, от которой никуда не денешься.

Я бы рекомендовал привиться от коронавируса, но каждый сам для себя решает, нужно ему это или нет.

Фото – Анастасия Сарма

Заведующий приемным отделением БСМП №1 Александр Федосеев: 

– Когда в октябре мне предложили сделать прививку, я согласился не раздумывая. У нас не было никакого другого выхода, ведь работать приходится в «красной зоне». Помимо меня, в моем отделении прививку сделали еще два доктора – мужчина и женщина.      

Первую вакцину мне ввели 1 октября, ревакцинация была 21-го. К вакцинации отнеслись очень серьезно. Сначала нам измеряли температуру, потом – артериальное давление. Затем была беседа с доктором о самочувствии, хронических заболеваниях, аллергических реакциях. Поскольку вакцина замороженная, за 30 минут до прививки ее вытащили из холодильника и разморозили. Медики ее приготовили, зная, что у нас нормальная температура.

Было абсолютно не больно. Когда нам сделали прививку, нас отправили в комнату наблюдений, где мы находились в течение 30 минут.

Мы были своего рода добровольцами. Некоторые молодые доктора из нашего отделения делать прививку отказались – видимо, побоялись. Моя семья, узнав, что мне сделают вакцину, поддержала меня. Мои близкие ждут возможности привиться. До этого я каждый год делал прививку от гриппа. Прививались и мои дети. Когда младший ребенок не успевает привиться, я переживаю.

Когда делаешь прививку от гриппа, к вечеру или на следующий день появляется ощущение слабости, какого-то дискомфорта, недомогания – как будто начинаешь заболевать. В случае с прививкой от коронавируса ничего подобного не было. У меня поначалу была мысль – может, меня привили плацебо? Но когда после ревакцинации нам предоставили специальные сертификаты, стало понятно, что нет.

Мой коллега рассказал, что на сайте «Госуслуги» в день прививки появился дневник самонаблюдения после вакцинации от COVID-19, который нужно было заполнить. Я его сразу не увидел – была слишком большая загруженность на работе – и заполнил спустя три дня. Самое интересное, там был вопрос по ревакцинации, которая делается на 21-й день. Таким образом, мой дневник ушел в Москву только после того, как мне ввели вторую вакцину.

Мы с апреля работаем в масках, даже спим в них. Узнав, что я привился, многие меня спрашивают: «Зачем тебе маска?» Но после прививки все равно приходится соблюдать масочный режим, санэпидрежим. Чтобы дополнительно обезопасить себя, по опыту питерских коллег распыляем на маски спирт и вдыхаем его пары.

Выработались ли организмом антитела, я не проверял – думаю, что да. Мой привившийся коллега сдавал кровь на антитела, и анализ показал, что они есть. Но на сколько нам хватит иммунитета, никто не знает.

Фото – Анастасия Сарма

Врач-терапевт приемного отделения БСМП №1 Андрей Филиппов: 

– Нельзя просто прийти и сказать: «Сделайте мне прививку». Перед вакцинацией проходишь обследование. Если до этого имелись симптомы вирусной инфекций или признаки хронических заболеваний, аллергических реакций, вам дадут отсрочку. В любом случае тут все решают медики.

Перед прививкой нам делали ЭКГ, анализ крови, флюорограмму. Противопоказаний у меня не было, и мне предложили вакцинироваться.

Я решился сразу, страха не испытывал. Никто из друзей и знакомых не отговаривал. Тем более для меня это необходимость: я вхожу в группу риска, часто контактирую с инфицированными.

После прививки у меня не было никаких неприятных ощущений – разве что в первый раз немного поболело место укола. Температура не поднималась, кашля не было, самочувствие не менялось.

Можно ли во время вакцинации вместо прививки от коронавируса получить плацебо? Наверное, можно. За это отвечают люди, которые создали вакцину, и люди, которые вводят инъекцию. Все флаконы выглядят абсолютно одинаково, хранятся в одинаковых условиях – в холодильнике. Скорее всего, я не попал в число привившихся плацебо – как показали анализы, у меня имеются антитела к COVID-19. Через три-четыре месяца мы снова сдадим анализ на антитела – будет видно, остались они или исчезли.

Я сделал прививку, но в «красной зоне», как и раньше, ношу средства защиты, а в общественных местах – маску. Мой образ жизни после прививки не изменился. Зачем провоцировать свой организм?

Если эпидемиологическая ситуация будет такова, что прививаться нужно будет каждый год, то, на мой взгляд, прививку делать нужно. Особенно я бы рекомендовал ее людям, которые входят в группу риска и по роду деятельности контактируют с другими людьми. Если у человека есть хронические болезни или острые заболевания, то прививаться не стоит.

Что надо знать о прививке?

В облздраве пояснили: благодаря двукратной схеме введения вакцины у человека формируется длительный иммунитет. После вакцинации может возникнуть болезненность или покраснение в месте укола, возможны кратковременное повышение температуры тела и слабость.

Начальник отдела санитарно-эпидемиологического благополучия населения, главный внештатный специалист-эпидемиолог департамента здравоохранения Воронежской области Ольга Дудникова рассказала, в каких случаях прививаться нельзя:

  • при температуре выше 37 градусов;
  • при острых инфекционных заболеваниях и обострениях хронической соматической патологии; 
  • в случае аллергических реакций к компонентам вакцины; 
  • во время беременности и при кормлении грудью; 
  • при тяжелых аллергических реакциях в анамнезе.

Пока не рекомендуется вакцинироваться, если:

1)     В ближайшие три месяца вы планируете зачать ребенка.

2)     У вас в анамнезе есть:

  • новообразования;
  • гепатиты В и С;
  • перенесенный в течение года острый коронарный синдром или инсульт.

Когда придут вторая и третья партии вакцины?

По информации областного департамента здравоохранения, в декабре в Воронежскую область доставят вторую партии вакцины «Спутник V», которая позволит иммунизировать 1969 человек. Вакцинация будет проходить на добровольной основе с учетом медицинских показаний.

– Продолжится иммунизация медицинских работников, задействованных в оказании медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией. При дальнейших поставках вакцины контингент подлежащих иммунизации будет расширен. Но в первую очередь привиться предложат людям, чья профессиональная деятельность связана с высоким риском инфицирования: работникам здравоохранения, образования, сферы услуг и общественного транспорта, – отметили в департаменте здравоохранения Воронежской области.

В начале 2021 года в регион поступит более крупная партия вакцины. Прививаться можно будет все так же по желанию. В ближайшее время будет зарегистрирована реестровая цена вакцины и ее смогут закупать частные медицинские центры.

Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Прививка АКДС и реакция на прививку АКДС — вакцинация детей

— Чего следует ждать от вакцинации в первую очередь? Хорошего иммунитета от тех инфекций, от которых вы привились. Прививки работают и дают защиту. Мы в этом убедились на собственном примере. Ведь врачи, работающие с вакцинами, прежде всего вакцинируют себя и своих родственников.

О поствакцинальных реакциях существует много мифов. На самом деле более исследованного препарата, чем вакцина, не существует в принципе. Такой контроль качества, который проходит вакцина, не проходит ни одно лекарство в мире.

Когда вы идете вакцинировать ребенка, во-первых, нужно настроиться позитивно. Это очень важно. Ребенок чувствует вашу тревогу, волнуется родитель — ребенок тоже волнуется. Если вы пришли в поликлинику, но тревога все равно присутствует, задайте вопросы вашему врачу. У грамотного доктора вы получите исчерпывающие ответы.

 

Температура как реакция после прививки. Когда и чем сбивать

Поствакцинальных реакций не так уж много. Во-первых, это повышение температуры. Такая реакция наблюдается чаще всего после вакцинации АКДС (прививка от коклюша, дифтерии, столбняка). Это комплексная вакцина, однако именно коклюшный компонент является самым реактогенным, который и вызывает повышение температуры. Чаще всего организм ребенка подобным образом реагирует на вторую дозу, во время первой АКДС он знакомится с инфекционным агентом. После вакцинации у ребенка может также наблюдаться капризность, раздражительность и вялость.

Как правило, температура повышается через 8–12 часов после вакцинации. Держаться может в течение трех суток. Если у ребенка повышенная температура больше трех дней или есть признаки вялости, слабости, интоксикации, присутствует кашель, насморк — это говорит не о поствакцинальных реакциях. В таком случае обязательно обратитесь к врачу в ближайшее время.

Температура после прививок, как правило, не повышается до высоких отметок — не выше 38 градусов. Чаще всего ребенок переносит ее хорошо — бегает, нормально ест. Если так, то сбивать температуру не стоит, она упадет сама. Следите за состоянием ребенка. Если ему плохо, дайте жаропонижающий препарат — парацетамол. Здесь есть один важный нюанс: дозу нужно рассчитывать по весу ребенка — 15 мг/кг. Есть дети, которые в 8 месяцев весят 10 кг, другие набирают этот вес к году. Обязательно ориентируйтесь не на общие рекомендации в инструкции к лекарственному средству, а на вес ребенка. Таких доз можно давать до четырех раз в сутки.

Если ситуация требует приема большего количества жаропонижающих препаратов, можно дать ибупрофен (нурофен). Доза рассчитывается так: 10 мг на 1 кг веса ребенка. Не больше трех раз в сутки. Не увлекайтесь жаропонижающими средствами, ведь каждый прием снижает иммунный ответ.

Другие вакцины повышение температуры вызывают редко. Например, после вакцинации препаратами «Превенар», «Синфлорикс» (пневмококковые вакцины, рекомендованные, но не включенные в национальный календарь) чаще наблюдаются покраснение и уплотнение в месте укола.

После введения полиомиелитных вакцин (ИПВ или ОПВ) мы также не ожидаем повышения температуры. Поэтому если в течение трех суток после вакцинации у ребенка поднялась температура, скорее всего, у него вирус или другая инфекция.

КПК (вакцина от кори, паротита, краснухи) стоит особняком. Поствакцинальные реакции на данную прививку следует ожидать спустя 7–10–14 дней. Дело в том, что КПК — это живая ослабленная вакцина. У нее есть инкубационный период (период от внедрения возбудителя до проявления каких-либо клинических симптомов). Однако следует помнить, что если температура сопровождается насморком, кашлем, рвотой, диареей — речь не идет о реакции на прививку. Ребенок подхватил другую инфекцию, и его нужно показать врачу.

Реакцией на КПК может быть не только повышение температуры, но и сыпь, похожая на корь и краснуху. Если появляется другая сыпь, то это не реакция на прививку и нужно разбираться, что стало причиной. Если температура очень высокая, держится 3–4 дня и спустя несколько часов после падения возникает сыпь, то это может быть розеола, но не реакция на КПК. Когда нет высокого подъема температуры и параллельно появляется сыпь, которая не беспокоит ребенка, могут немного увеличиваться лимфоузлы — это нормальная реакция на КПК и беспокоиться не стоит.

Какой показатель температуры в ответ на вакцинацию можно считать нормальным? До 40 градусов. Однако такая температура крайне редка. Если подобная ситуация возникла, то надо разбираться, что ее вызвало. Чаще всего причиной является не вакцина. В такой ситуации нужно, чтобы ребенка осмотрел врач.

Покраснение и уплотнение в месте введения вакцины. Чего категорически нельзя делать

Подобная поствакцинальная реакция касается больше вакцин АКДС, «Синфлорикс». На введение АКДС достаточно выраженное уплотнение. На такую реакцию в первую очередь влияют вещества, которые называются адъювантами. Они есть во всех АКДС. Грубо говоря, их вводят для того, чтобы усилить иммунитет.

Обычно покраснение и уплотнение возникают к концу первых или на вторые сутки. Отнеситесь к этому спокойно по той простой причине, что это нормальная реакция.

Что делать? Ничего. Наблюдаем. Ничем не мажем, не прикладываем капустные листы с медом, не делаем йодную сетку, не мажем траумелем, спиртом (как это делают немало родителей)... Такие действия могут привести к дополнительному инфицированию места инъекции и осложнениям.

Как облегчить боль? Используйте тот же парацетамол. Но не увлекайтесь жаропонижающими средствами, ведь каждая доза снижает иммунный ответ. А нам нужен хороший иммунитет.

Может ли после АКДС «парализовать» ногу? Есть родители, обеспокоенные тем, что после прививки АКДС ребенок некоторое время не может ступать на ножку, в которую была введена вакцина. Чем вызвана подобная реакция? Виной тому болезненные ощущения в ноге. Чаще всего подобные реакции наблюдаются, если нарушается техника введения вакцины. Если говорить о ножке, то это должна быть передняя наружная поверхность бедра. Это нужно знать. Советую родителям перед прививкой ознакомиться с рекомендациями и правилами введения вакцины, чтобы уменьшить побочные эффекты.

В случае наличия покраснения и уплотнения ждем 3–5 дней. Уплотнение иногда держится гораздо дольше, может наблюдаться после как цельноклеточной вакцины АКДС, так и ацеллюлярной (бесклеточной). Если вы все правильно делаете — не прикладываете капусту с медом — и в течение пяти дней подобная реакция не проходит, стоит показаться врачу.

Продолжение читайте по ссылке.

Подготовила Оксана ШКЛЯРСКАЯ

Читайте также
Принуждение к вакцинации, или Страна с идеальными условиями для эпидемий

Вакцина «ПЕНТАКСИМ» - Вирилис

«ПЕНТАКСИМ» — прививка от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, инфекции вызванной Haemophilus influenzae типа b

Вакцина бесклеточная, содержит очищенные антигены Bordetella pertussis, дифтерийный и столбнячный анатоксины, инактивированные вирусы полиомиелита трех типов и вакцину против гемофильной инфекции.

 

Производитель: Санофи Пастер С. А., Франция.

Защищает от заболеваний: дифтерии и столбняка, коклюша, полиомиелита и инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b.

Применяется: первичной вакцинации и ревакцинации детей с 3-х месячного возраста

Включена в национальный календарь профилактических прививок России.


Преимущества вакцины «Пентаксим»

  • Прививка вакциной Пентаксим гарантирует высокую степень защиты против пяти инфекций одновременно.
  • Введение вакцины Пентаксим – это низкая частота местных реакций по сравнению с другими вакцинами.
  • Снижение инъекционной нагрузки на ребёнка — один укол вместо трех.
  • Легкая переносимость вакцинации за счет содержания бесклеточного коклюшного компонента.
  • Отсутствие риска развития вакциноаcсоциированного полиомиелита, т.к. в вакцине содержится инактивированный (убитый) вирус.
  • Хиб-компонент обеспечивает высокий уровень защиты от частых ОРЗ, синуситов, менингитов, пневмоний, отитов, вызываемых этой инфекцией в самом раннем возрасте.
  • Пентаксим соответствует календарю профилактических прививок России по 4-м компонентам и эффективно дополняет по Хиб-компоненту.

Совместимость с другими вакцинами

Отсутствуют данные о взаимодействии вакцины с другими препаратами. Восстановленную вакцину нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами и вакцинами.


Предостережения: применение у беременных и кормящих женщин

Вакцина не предназначена для вакцинации взрослых.


Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли «Пентаксим» для вакцинации

«Пентаксим» противопоказан при наличии в анамнезе аллергической реакции на любой компонент вакцины, а также если у пациента:

  • Прогрессирующая энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами или без таковых. Энцефалопатия, развившаяся в течение 7 дней после введения любой вакцины, содержащей антигены Bordetella pertussis.
  • Сильная реакция, развившаяся в течение 48 ч после предыдущей вакцинации вакциной, содержащей коклюшный компонент: повышение температуры тела до 40 °С и выше,
  • Синдром длительного необычного плача, фебрильные или афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром.
  • Аллергическая реакция, развившаяся после предыдущего введения вакцины для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и вакцины для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b.
  • Подтвержденная системная реакция гиперчувствительности к любому ингредиенту вакцины, а также глютаральдегиду, неомицину, стрептомицину и полимиксину В.
  • Заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, острые проявления инфекционного заболевания или обострение хронического заболевания. В этих случаях вакцинацию следует отложить до выздоровления.
  • При наличии в анамнезе у ребенка фебрильных судорог, не связаных с предшествующей вакцинацией, следует следить за температурой тела привитого в течение 48 ч после прививки и, при ее повышении, регулярно применять антипиретические (жаропонижающие) препараты в течение всего этого периода.

Возможные побочные эффекты

Местные, развивающиеся в течение 48 часов после вакцинации: болезненность, обычно выражаемая непродолжительным плачем в покое или при несильном надавливании на область инъекции, покраснение и уплотнение в месте инъекции.

Общие реакции, проходящие самостоятельно в течение 24 часов без каких-либо остаточных явлений:

  • Повышение ректальной температуры тела до 38 °С — 40 °С
  • раздражительность, сонливость, нарушения сна
  • анорексия, диарея, рвота, длительный плач.

В очень редких случаях отмечаются:

  • сыпь, крапивница
  • фебрильные и афебрильные судороги
  • гипотония и гипотонический-гипореактивный синдром
  • анафилактические реакции (отек лица, отек Квинке, шок)

Редко, после введения вакцин, содержащих HIb-компонент, отмечаются случаи отека одной или обеих нижних конечностей (с преобладанием отека на конечности, куда была введена вакцина).

Очень редко, после введения вакцин, содержащих ацеллюлярный коклюшный компонент, отмечаются случаи выраженных реакций (более 5 см в диаметре) в месте введения вакцины, в том числе отек, распространяющийся за один или оба сустава.

Эти реакции проявляются через 24-72 ч после введения вакцины и могут сопровождаться покраснением, увеличением температуры кожи в месте инъекции, чувствительностью или болезненностью в месте инъекции.

Данные симптомы исчезнутсамостоятельно в течение 3-5 дней без какого-либо дополнительно лечения.

При тромбоцитопении и других нарушениях свертываемости крови введение вакцины должно проводиться с осторожностью из-за риска развития кровотечения при внутримышечной инъекции.

При развитии в анамнезе синдрома Гийена-Барре или неврита плечевого нерва в ответ на какую-либо вакцину, содержащую столбнячный анатоксин, решение о вакцинации «Пентаксимом» должно быть тщательно обосновано. Как правило, в таких случаях оправданным является завершение первичной иммунизации (если введено менее 3 доз).

Приходите на прививки в «ВИРИЛИС». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

Прививка от АКДС в медицинском центре для детей в Екатеринбурге

Вакцина АКДС, выпускающаяся в двух разновидностях – АДС и АДС-М, защищает от столбняка, дифтерии и коклюша.

Благодаря применению этой вакцины удалось ликвидировать столбняк и дифтерию, а также существенно сократить количество заболеваний коклюшем. Из-за снижения степени охвата прививками против дифтерии и коклюша, в последнее время существенно увеличился уровень заболеваемости этими инфекциями. Из-за такой неблагоприятной обстановки прививка АКДС в Екатеринбурге дополнительно назначена для взрослого населения.

Зачем нужны прививки АКДС

Столбняк – это заболевание нервной системы, которое вызывают попавшие в рану бактерии. Столбняк может возникнуть у людей любого возраста и протекает он очень тяжело.

Коклюш – это заболевание дыхательной системы, главным симптомом которого является «спазматический» кашель. Сильные осложнения возможны у детей первого года жизни и у новорожденных и, поскольку они слишком восприимчивы к данной инфекции.

Дифтерия может привести к блокированию дыхательных путей. При дифтерии также возможны такие серьёзные осложнения, как поражение почек и сердца.

Прививка от акд делается в бедро, внутримышечно.

План вакцинации

В Екатеринбурге прививку АКДС детям ставят в 3,4-5 и 6 месяцев с ревакцинацией в 18 месяцев. В соответствии с календарём прививок, ревакцинации взрослых вакциной АДС-М осуществляются каждых 10 лет.

Побочные эффекты

Достаточно редко вакцина АКДС способна вызвать такие умеренные побочные эффекты, как припухание и покраснение в месте инъекции, умеренная болезненность, небольшая лихорадка. На протяжении 1-2 дней после прививки может возникнуть лёгкое недомогание и незначительно подняться температура (не выше 37,5 С). Также может появиться сыпь у тех детей, которые предрасположены к аллергическим реакциям.

Серьёзные осложнения после АКДС-иммунизаци наблюдались очень редко – меньше чем в 1 % случаев. Возможны судороги на фоне очень высокой температуры, и из-за этого тем детям, у которых возможна реакция, сделать прививку акдс нужно на фоне жаропонижающего средства.

Когда вакцинацию откладывают

В том случае, если у ребёнка наблюдается острое заболевание или есть неврологические нарушения. При неврологических нарушениях нужно проконсультироваться с неврологом, чтобы решить вопрос по поводу исключения коклюшного компонента и замещения вакцины АКДС вакциной АДС. Требуется очень хорошо всё обдумать и взвесить, поскольку у детей первого года жизни коклюш протекает слишком тяжело.

При остром заболевании прививку нужно делать после выздоровления ребёнка.

При слишком выраженной реакции после прививки, вопрос о повторном введении АКДС нужно рассматривать в индивидуальном порядке.

Вместо вакцины АКДС можно использовать зарубежный аналог – вакцину «Пентаксим». В этом препарате вместо цельноклеточного коклюшного компонента используется бесклеточный, практически не вызывающий побочных реакций. Кроме того, вакцина защищает от полиомиелита и гемофильной инфекции типа b (Хиб). Прививку «Пентаксимом» можно делать ребёнку в возрасте 4-6 лет, продлив таким образом иммунитет против коклюша.

Прививка от дифтерии - ГБУЗ ЯО КБ № 2

Дифтерия — что это за болезнь?

Ещё каких-то лет 30 назад такой вопрос не был трудным для людей, не имеющих отношения к медицине. О дифтерии знали практически все. Заболевание периодически встречалось если не в каждой семье — то в рабочем коллективе или в кругу хорошо знакомых людей.

Дифтерия — это опасное инфекционное заболевание, которое вызывается микроорганизмом рода коринебактерии (бацилла Лёффлера). Заболевание передаётся преимущественно воздушно-капельным путём и поражает органы дыхательной системы, кожу, глаза, нервную и даже половую систему. Повышение температуры, боль в горле, слабость, отёк тканей шеи, увеличение многих групп лимфоузлов и появление налёта на миндалинах в виде плёнок — далеко не все прелести дифтерии.

Делать ли прививку от дифтерии взрослым? — да, ведь заболевание опасно своими осложнениями!

  • Развиваются заболевания нервной системы, чаще в виде параличей дыхательных путей, конечностей, мышц шеи и голосовых связок.
  • Воспаление мышцы сердца или миокардит.
  • Может наступить смертельный исход вследствие паралича дыхательной мускулатуры.

За последние десятилетия количество случаев заболеваемости дифтерией удалось значительно снизить благодаря вакцинации. Единичные случаи дифтерии чаще встречаются в коллективах, где есть не привитые или привитые не по схеме люди.

График вакцинации от дифтерии для взрослых

Когда делают прививки от дифтерии взрослым?

Если человек не был привит — в любом возрасте, но ослабленной вакциной. В случае если человек получил все прививки в положенное время — то вводят препарат начиная с 16-летнего возраста каждые 10 лет. В некоторых случаях плановые прививки от дифтерии не делали своевременно из-за отказа родителей или если были временные противопоказания в подростковом возрасте. Поэтому в наше время можно встретить взрослых, у которых ревакцинация дифтерии проходит не в положенные 26 лет, а в 24 года или в 28 лет.

Все данные о необходимых прививках содержатся в прививочной карте в медицинской книжке. Их составляет и ведёт участковая служба в поликлинике. Закупка вакцин планируется на следующий год в каждой поликлинике. Вызывает на приём и вакцинацию чаще всего участковая медсестра.

До какого возраста делают прививки от дифтерии взрослым? 

До недавнего времени прививку было рекомендовано делать взрослым людям до 66 лет. В последних рекомендациях, учитывая увеличение продолжительности жизни, можно прочесть, что ревакцинация проходит каждые 10 лет без ограничения возраста. То есть начиная с 26 лет регулярно проводится ревакцинация.

Если человек не был привит в детстве — применяют препараты с уменьшенным содержанием антигенов от дифтерии (она идёт в комплексе с вакциной от столбняка). Тогда график вакцинации меняется. Курс вакцинации должен состоять из 2 прививок с интервалом между ними от 30 до 45 дней. Первую ревакцинацию делают спустя 6–9 месяцев однократно, вторую назначают через 5 лет. Все последующие введения вакцины от дифтерии взрослые люди проходят каждые 10 лет.

Для проведения ревакцинации используют вакцину АДС-М анатоксин. Это препарат с уменьшенным содержанием антигенов. Одна доза (0,5 мл) содержит 5 единиц дифтерийного и 5 единиц столбнячного анатоксина и дополнительные вспомогательные вещества.
Куда делают прививку от дифтерии взрослым? Известно, что в детском возрасте препарат вводят внутримышечно. Взрослым допускается глубокое подкожное введение в подлопаточную область и внутримышечно в передненаружную область бедра.

Противопоказания

Перед проведением процедуры специфическая подготовка не требуется. Но вакцинация может быть отменена если есть абсолютные противопоказания.

  • Запрещено делать прививку беременным женщинам и кормящим грудью мамам.
  • Противопоказанием к введению прививки от дифтерии взрослым являются выраженные нарушения работы почек и функции печени.
  • В прошлом наличие аллергических реакций на вещества, содержащиеся в препарате или на дифтерийно-столбнячный анатоксин.
  • Острые заболевания. В таких случаях прививка откладывается на 2–4 недели.
  • Обострение хронических недугов — тоже временное противопоказание.
  • Развитие любого аллергического процесса на пищу, лекарства или другие вещества. Инъекцию делают после затихания аллергии не ранее, чем через две недели.

Не рекомендовано вводить некачественную вакцину, если есть:

  • нарушение целостности ампулы;
  • отсутствует маркировка;
  • после встряхивания не исчезает осадок;
  • истёк срок годности.

Такое может произойти при нарушении условий хранения препарата — замораживание или хранение при температуре более 9 ºС.

Побочные эффекты у взрослых на прививку от дифтерии

Прививка от дифтерии переносится хорошо, выраженные реакции бывают в очень редких случаях. Возможны некоторые побочные эффекты у взрослых после прививки от дифтерии.

  • Кратковременное нарушение общего самочувствия: недомогание и временное нарушение температуры.
  • Реакция на препарат в месте введения: болезненность, покраснение и отёчность.
  • Образование инфильтрата — местное воспаление тканей, может быть размером до 25 мм.
  • Иногда развивается аллергическая реакция после прививки от дифтерии взрослым. Реакция бывает местной в виде крапивницы или системной — шок или появление отёка Квинке.

Реакцию оценивают спустя 24 часа после введения вакцины.

Любое из вышеперечисленных состояний, связанное с введением препарата — временное и легко корректируется назначением симптоматических лекарственных средств. Последствия прививки от дифтерии у взрослых исправляются назначением противоаллергических, жаропонижающих и противосудорожных лекарств по необходимости. 

Может ли развиться дифтерия у взрослых после прививки? Да, в редких случаях при введении некачественной вакцины или в случае несоблюдения сроков ревакцинации. Но симптомы при этом менее выраженные и само заболевание протекает легче.

Как часто делают прививки от дифтерии взрослым?

Их делают согласно графику вакцинации каждые 10 лет. Современные препараты хорошо очищены, не содержат токсические вещества и отлично переносятся. Нужна ли вакцина взрослому человеку и зачем она в пожилом возрасте? Непривитые люди находятся в группе риска по развитию дифтерии. Они непросто могут заразиться такой опасной инфекцией в странах с неблагоприятной эпидемической обстановкой по заболеванию, но и привезти инфекцию с собой и спровоцировать появление болезни у ослабленных близких людей. Полностью дифтерию можно искоренить, если привьётся каждый.

 

 

 

Побочные эффекты прививки от столбняка: Реакции на вакцину

Столбняк - редкое, но потенциально опасное заболевание, которое вызывает жесткость и напряжение мышц. Вакцина против столбняка защищает людей, которые могут контактировать с бактериями, вызывающими заболевание. Как и в случае с любой вакциной, это может привести к некоторым побочным эффектам.

Столбняк возникает в результате бактериальной инфекции. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), столбняк убивает каждого десятого человека, который заразился этим заболеванием.

Бактерии, вызывающие столбняк, чаще всего встречаются в таких веществах, как пыль, почва или навоз. Они часто попадают в организм через травмы, включая царапины или порезы.

Поделиться на PinterestЛюди, которые могут контактировать с бактериями, вызывающими столбняк, должны получить вакцину.

Вакцины - это разновидность лекарств, и, как и в случае с другими лекарствами, всегда существует вероятность побочных эффектов.

С учетом сказанного, большинство людей, получивших прививку от столбняка, не испытывают никаких симптомов.

Наиболее частые побочные эффекты прививки от столбняка включают:

Серьезные побочные эффекты встречаются нечасто, но у некоторых людей все же могут возникать.

Ниже мы перечисляем некоторые из наиболее частых побочных эффектов, которые люди могут испытывать после прививки от столбняка:

Боль в месте инъекции

Наиболее частым побочным эффектом является боль в месте инъекции. По данным CDC, это происходит примерно у восьми из каждых 10 человек. Эта боль - это слабая реакция организма человека на инъекцию, которая должна исчезнуть в течение нескольких дней.

Покраснение или припухлость

Некоторые люди могут испытывать немного более интенсивную реакцию на инъекцию, в результате чего их кожа вокруг места инъекции становится красной и опухшей.

По данным CDC, каждый четвертый человек испытывает покраснение или припухлость. Могут помочь безрецептурные обезболивающие, в том числе ибупрофен (Адвил) или ацетаминофен (Тайленол).

Легкая лихорадка

Хотя это встречается реже, чем другие распространенные побочные эффекты, у некоторых людей в ответ на прививку от столбняка может развиться субфебрильная температура. Температура должна утихнуть без вмешательства, но, опять же, безрецептурные препараты могут облегчить симптомы.

Головная боль

Некоторые люди испытывают головную боль после прививки от столбняка. В этом побочном эффекте обычно нет ничего серьезного, и безрецептурные препараты могут облегчить симптомы.

Усталость или утомляемость

Люди, получившие прививку от столбняка, могут впоследствии почувствовать усталость или общую утомляемость. Обычно это реакция на вакцинацию, поскольку организм накапливает энергию для создания иммунитета.

По оценке CDC, каждый четвертый человек будет испытывать усталость. Для человека может быть лучше позволить этим симптомам развиваться и как можно больше отдыхать.

Боль в суставах или озноб

Вакцина Tdap, которая защищает от столбняка, дифтерии и коклюша, иногда используется в качестве альтернативы вакцине от столбняка и дифтерии, а также может вызывать у человека болезненные ощущения в суставах или озноб по всему телу. .

По оценкам CDC, это может происходить примерно в 1 из 10 случаев, но симптомы обычно не мешают повседневной жизни.В этих случаях также могут помочь безрецептурные препараты.

Некоторые побочные эффекты классифицируются как умеренные, то есть они могут мешать чьей-либо повседневной деятельности, но не требуют медицинского вмешательства.

Лихорадка

Люди могут испытывать лихорадку как реакцию на прививку от столбняка. Однако CDC считает это относительно редким явлением.

Хотя симптомы могут вызывать недомогание, они обычно не требуют медицинской помощи.Обильное питье и отдых должны ускорить выздоровление.

Тем не менее, любой человек, у которого температура держится более двух дней, или у кого есть признаки обезвоживания, должен обратиться за медицинской помощью.

Тошнота, рвота или диарея

Поделиться на PinterestНекоторые формы вакцины против столбняка могут вызывать тошноту, рвоту или диарею.

Некоторые формы противостолбнячной вакцины, например вакцина Tdap, могут вызывать желудочно-кишечные симптомы, включая тошноту, рвоту или диарею.

По оценке CDC, от одного до трех человек из 100 будут иметь умеренные желудочно-кишечные симптомы после вакцинации Tdap.

Лучше всего пить много жидкости, отдыхать и есть простую пищу, чтобы избежать дальнейшего ухудшения работы желудочно-кишечного тракта.

Обычно симптомы со временем проходят.

Сыпь или опухшие железы

Иногда у человека может появиться сыпь или другая кожная реакция после прививки от столбняка. Железы в их теле могут опухнуть в ответ на инъекцию.Этот побочный эффект встречается нечасто и проходит сам по себе.

Отек руки

У некоторых людей может наблюдаться более обширный отек руки, в которую они получили инъекцию.

По оценке CDC, каждый 500 человек может испытывать отек всей руки после инъекции вакцины Tdap. Однако он описывает это как умеренный эффект, который обычно не требует медицинского вмешательства.

Ниже приведены некоторые более серьезные побочные эффекты, которые могут возникнуть в результате прививки от столбняка и могут потребовать медицинской помощи.

Отек и сильная боль, покраснение или кровотечение

В редких случаях после инъекции может возникнуть отек, покраснение и сильная боль. Кожа может сломаться и кровоточить в ответ на вакцину. Это происходит вокруг места инъекции и требует медицинской помощи.

Тяжелая аллергическая реакция

Также существует редкая вероятность того, что у человека будет тяжелая аллергическая реакция на вакцину. По оценке CDC, такая форма реакции случается менее чем в одном случае на 1 миллион.

Симптомы аллергической реакции включают:

  • затрудненное дыхание или глотание
  • зуд в горле, ступнях или руках
  • крапивница
  • отек лица, глаз или дыхательных путей
  • внезапная сильная усталость
  • учащенное сердцебиение

Реакция начинается в промежутке от нескольких минут до нескольких часов после инъекции и требует немедленной медицинской помощи.

Противостолбнячная вакцина не вызывает аутизм.

Хотя люди выражают озабоченность по поводу возможных серьезных побочных эффектов вакцин, отчасти это беспокойство может быть вызвано дезинформацией. Как заявляет Министерство здравоохранения и социальных служб США, исследования показывают, что вакцины не приводят к аутизму.

Медицинские исследователи постоянно следят за вакцинами, и любые доказательства связи вакцинации с тяжелыми формами инвалидности или другими проблемами со здоровьем могут привести к тому, что медицинские власти примут незамедлительные меры безопасности.

Существует несколько различных типов прививок от столбняка.Производители часто упаковывают прививку от столбняка с другими подобными вакцинами, чтобы предотвратить более одного типа заболеваний. Это могут быть следующие вакцины:

Tdap: Вакцина Tdap предотвращает столбняк, а также предотвращает дифтерию и коклюш или коклюш.

DTaP: Вакцина DTaP - это форма, которую врачи часто используют для лечения маленьких детей. Он предотвращает столбняк, дифтерию и коклюш.

Td или DT: Прививки Td и DT предотвращают столбняк и дифтерию, и врачи используют их в качестве усиливающих прививок от столбняка. Срок в 10 лет - это самый длительный срок, на который человек может обходиться без ревакцинации от столбняка.

Поделиться на PinterestЛюбой, кто испытал сильную боль после предыдущей вакцины против столбняка, должен обсудить свои варианты с врачом.

Некоторым людям следует избегать прививки от столбняка. Всем, у кого в прошлом когда-либо была тяжелая аллергическая реакция на вакцины от столбняка, следует избегать повторной прививки от столбняка.

Большинство людей получают прививку от столбняка в детстве, поэтому полезно, если люди знают о каких-либо реакциях, которые у них были в молодости.

Любому, у кого в детстве возникли серьезные осложнения после прививки от столбняка, такие как судороги или кома, следует избегать прививки от столбняка в будущем.

Люди с определенными заболеваниями, возможно, захотят сделать прививку от столбняка с осторожностью, и им следует поговорить со своим врачом, чтобы обсудить возможные варианты.

Людям следует проявлять осторожность, если они когда-либо испытывали:

  • сильную боль или отек из-за прививки от столбняка
  • судороги
  • состояния нервной системы
  • Синдром Гийена Барре, при котором иммунная система атакует нервные клетки

Некоторые вакцины против столбняка могут представляют опасность для здоровья людей с любой из этих проблем. Врачи могут посоветовать им, что им следует делать, чтобы избежать болезней, от которых защитит вакцина.

Люди всегда должны обсуждать любые проблемы со здоровьем или состояния, которые у них есть, с врачом, прежде чем делать какую-либо вакцину.

Побочные эффекты прививки от столбняка нечасты, легки и обычно проходят сами по себе в течение нескольких дней. Большинство людей думают, что вероятность возникновения побочных эффектов намного меньше, чем риск таких состояний, как столбняк.

В редких случаях у людей может быть тяжелая реакция на вакцины, и им следует избегать их, но эти реакции встречаются нечасто.Прививка от столбняка - безопасный и эффективный способ предотвратить столбняк и другие опасные заболевания, возникающие в большинстве случаев.

Всем, кого беспокоит вакцина или возможные побочные эффекты, следует поговорить со своим врачом.

Прививка от столбняка, хранящаяся при более высоких температурах, не менее эффективна, чем прививка от столбняка

Холодильное оборудование для вакцин по-прежнему является серьезным препятствием на пути повышения показателей вакцинации и снижения смертности от предотвратимых болезней во многих частях развивающегося мира. Но новое исследование Médecins Sans Frontières показывает, что некоторые вакцины можно безопасно использовать вне холодовой цепи, что подчеркивает необходимость дополнительных исследований термостабильных вакцин.

«Если бы больше вакцин можно было безопасно использовать за пределами холодовой цепи в течение определенного периода времени, особенно на последнем участке их пути к людям, живущим в самых отдаленных районах, мы смогли бы охватить гораздо больше детей», - сказал Доктор Грег Элдер, заместитель директора по операциям MSF, в заявлении.

Растущее количество исследований показало, что некоторые вакцины могут покидать холодовую цепь на короткое время непосредственно перед их использованием, оставаясь при этом безопасными и эффективными.Эта так называемая «цепочка контролируемых температур» (СТС), или гибкая холодовая цепочка, поможет облегчить логистические проблемы, связанные с транспортировкой вакцин на последнем этапе их пути в отдаленные районы с ограниченным доступом к холодильному оборудованию. Всемирная организация здравоохранения до сих пор рекомендовала только одну вакцину для использования в условиях ЦОК - вакцину от менингита A MenAfriVac, которая была одобрена в 2012 году на срок до четырех дней при температуре до 40 ° C или 104 ° F.

Новое исследование, проведенное Эпицентром MSF, показывает, что одну вакцину столбнячного анатоксина можно безопасно использовать при условиях ЦОК.Эпицентр изучал эффективность вакцины столбнячного анатоксина Индийского института сыворотки при хранении в контролируемой температурной цепочке при температуре 40⁰C в течение 30 дней после отправки. Стандарты холодовой цепи требуют, чтобы вакцины хранились при температуре от 2⁰C до 8⁰C, или от 35,6⁰F до 46,4⁰F, с момента их производства до момента их доставки получателю. Исследование показало, что в двух группах женщин в Чаде, получивших вакцину после содержания в строгой холодовой цепи или вне холодовой цепи в течение 30 дней, обе группы женщин были адекватно защищены от столбняка.

«В ближайшее время ответственность за сбор данных и инициативу с регулирующими органами ложится на фармацевтические компании, чтобы их вакцины можно было перелицензировать для использования вне строгой холодовой цепи», - сказала д-р Ребекка Грейс, директор по эпидемиологии. в Эпицентре, в заявлении. «В долгосрочной перспективе мы хотим, чтобы вакцины следующего поколения разрабатывались и лицензировались с амбициозными задачами по термостабильности, чтобы избежать этой проблемы с самого начала».

- прочтите краткое изложение проблемы от Médecins Sans Frontières (PDF)
- и ознакомьтесь с заявлением MSF

Вакцина

случайно упала из холодильника? 5 шагов, которые необходимо предпринять

До середины 20 века американцы столкнулись со смертельными проблемами со здоровьем, связанными с предотвратимыми заболеваниями.В прошлом тысячи умирали от инфекционных заболеваний, таких как полиомиелит, краснуха, корь и коклюш. Центры США по контролю и профилактике заболеваний сообщили, что краснуха заразила более 12,5 миллионов взрослых и убила 2000 младенцев во время вспышки 1964-65 годов в Соединенных Штатах.

Ситуация изменилась, когда врачи начали использовать вакцины. Уровень заболеваемости резко упал, а опасные болезни, приводившие к инвалидности и смерти, были почти полностью уничтожены в стране. С 2012 г. в CDC США было зарегистрировано только 15 случаев краснухи.

Вакцины могут обеспечить полезную защиту людей и защитить людей с ослабленным иммунитетом, которые не могут получить вакцины. Хотя они могут спасти жизни, они эффективны только в том случае, если поставщики медицинских услуг правильно ими управляют, хранят и применяют. Кроме того, их также следует хранить при правильной температуре, чтобы поддерживать их эффективность. К сожалению, эти дозы могут легко ухудшиться при воздействии на них вне допустимого диапазона.

Если медицинский работник случайно оставит вакцину на столешнице, это может испортить ее эффективность.Какие процедуры должны быть выполнены в вашем медицинском учреждении, если сотрудник забыл положить вакцину обратно в ваш медицинский холодильник? В сегодняшней статье American Biotech Supply вы узнаете, какие шаги нужно предпринять, чтобы справиться с температурным скачком.

Что такое вакцины?

Вакцины обеспечивают пациентам длительный иммунитет к болезням, не заболевая самим заболеванием. Они вводят чужеродные антигены в иммунную систему человека, чтобы вызвать иммунный ответ на вирусы и другие предотвратимые заболевания.

Как работает этот процесс? Большинство вакцин содержат ослабленные антигены, которые содержат те же части, которые вызывают заболевание. Например, вакцина против эпидемического паротита содержит части живого вируса. Хотя они слабее, они заставляют иммунную систему вырабатывать антитела, которые помогают человеку развить иммунитет. Вакцины лучше заменяют живые вирусы.

Зачем нужна холодовая цепь для вакцины?

По данным Всемирной организации здравоохранения, вакцины представляют собой чувствительные биологические продукты, чувствительные к свету, теплу и замораживанию.Эффективность вакцины или способность адекватно защищать пациентов может снижаться, когда вакцины подвергаются воздействию экстремальных условий. CDC заявляет, что правильное хранение вакцин играет решающую роль в предотвращении распространения болезней, которые можно предотвратить.

Холодовая цепь - это система, в которой используется цепочка поставок с контролируемой температурой для поддержания вакцин в хорошем состоянии. Обеспечение эффективности вакцины начинается на заводе-изготовителе. Производители защищают дозы на каждом этапе технологического процесса, используя специализированное оборудование и процедуры.Эти действия гарантируют, что флаконы будут храниться при правильной температуре окружающей среды во время транспортировки и доставки.

Поставив их в клинику, медицинские работники должны правильно использовать вакцины. Они должны поместить эти дозы в медицинский холодильник, который может поддерживать оптимальные настройки температуры. Затем они должны следовать правильным рекомендациям CDC при назначении этих доз пациентам.

Что происходит, когда пациенты получают неэффективные дозы?

Несчастные случаи могут повлиять на эффективность вакцины.В загруженных клиниках медицинские работники выполняют множество задач. Отвлеченный врач или медсестра могут случайно оставить флакон с вакциной на столе вместо того, чтобы положить его обратно в медицинский холодильник. Эти небольшие несчастные случаи могут повлиять на эффективность вакцины.

Они известны как температурные отклонения. Они возникают, когда вакцины хранятся в диапазонах, выходящих за пределы рекомендованных производителем диапазонов. К сожалению, температура окружающей среды может повредить эффективность вакцины. Медицинский персонал не может определить, хороши ли эти дозы, даже по их глазам.

Если поставщик медицинских услуг не следует рекомендациям CDC, он может вводить эти дозы ничего не подозревающим пациентам. Вакцины могут вызывать неадекватный иммунный ответ в их организме и плохо защищать пациентов от болезней.

Эти несчастные случаи отрицательно сказываются как на пациентах, так и на их поставщиках первичной медицинской помощи. Пациентам, возможно, придется вернуться для ревакцинации. Эти ошибки могут снизить их мнение о поставщике вакцины. Медицинская клиника также может потерять тысячи долларов из-за пропущенных доз.

В медицинских учреждениях должны быть предусмотрены процедуры для защиты пациентов от неэффективных доз. Им следует использовать медицинский холодильник, чтобы обеспечить целостность холодовой цепи. Компания American Biotech Supply предлагает несколько специализированных моделей для безопасного хранения вакцин.

Температура хранения вакцин

Для разных вакцин существуют определенные требования к хранению. Некоторые из них имеют лицензию только на охлаждение. Согласно рекомендациям CDC, медицинские работники должны хранить эти флаконы при температуре от 2 ° C до 8 ° C (36 ° F - 46 ° F).

Жидкие вакцины, содержащие алюминий, могут навсегда потерять свою эффективность при отрицательных температурах. Инактивированные вакцины, хранящиеся в жидком состоянии (т. Е. Нелиофилизированные или лиофилизированные, содержащие алюминиевые адъюванты), следует хранить в холодильнике.

Другие вакцины требуют замораживания. К ним относятся такие вакцины, как ветряная оспа и опоясывающий лишай. Вот некоторые температуры хранения девяти популярных вакцин.

1. Дифтерия и столбнячный анатоксин

Есть несколько типов, содержащих дифтерию и столбняк (DT, Td).Поставщики должны хранить эти вакцины при температуре от 2 ° C до 8 ° C (36 ° F - 46 ° F) и защищать их от света. На инактивированные формы токсоидов дифтерии и столбняка не влияет повышение температуры до тех пор, пока они не достигнут 45 ° C, когда они теряют свою вторичную структуру. При 53 ° C деградация вакцины ускоряется, в результате чего она теряет свою эффективность.

Адсорбированные токсоиды на адъювантах на основе алюминия позволяют этим вакцинам иметь повышенную стабильность при повышенных температурах в течение более длительного времени. Не замораживайте эти вакцины, так как они могут потерять свою эффективность.Любая замороженная вакцина имеет пониженный иммунный ответ и повышенную частоту местных реакций.

2. Гепатит А и гепатит В

Производители делают вакцины против гепатита A и B из рекомбинантной ДНК дрожжевого происхождения и адсорбируются на алюминии. Поставщики должны хранить вакцины против гепатита А и гепатита B при температуре от 2 ° C до 8 ° C (36 ° F - 46 ° F). Температура выше 45 ° C может инактивировать вакцины. Никогда не замораживайте эти вакцины, поскольку это снижает их эффективность. Они образуют агрегаты при замерзании и осаждении алюминия.Не используйте эти вакцины, если они были заморожены.

3. Вакцина против коклюша

Бактериальные инфекции вызывают коклюш или сильный кашель. В вакцинах, содержащих коклюш (DTaP, Tdap), есть белки, которые становятся неактивными при температуре выше 45 градусов. Клиники должны защищать эти дозы от отрицательных температур, поскольку они могут снизить их эффективность. Холод может вызвать растрескивание контейнеров и загрязнение их содержимого.

4.

Вакцина против бешенства

Эта вакцина представляет собой лиофилизированную форму, которая может оставаться стабильной до 18 месяцев при –20 ° C и выдерживать температуры до 60 ° C.

5. Менингококковая вакцина (группы A и C)

Менингококковые вакцины (MenACWY и MenB) и вакцины С крайне нестабильны при температуре окружающей среды. Очищенная менингококковая полисахаридная вакцина подвергается деполимеризации при температуре окружающей среды. Раньше поставщикам медицинских услуг приходилось замораживать полисахаридную форму вакцины. Лиофилизация повысила термостабильность вакцины. Теперь провайдеры могут хранить MenACWY в холодильниках. Нелиофилизированные вакцины без алюминиевого адъюванта должны храниться при температуре от 2 ° C до 8 ° C (36 ° F - 46 ° F).

6. Конъюгированная вакцина против гемофильного гриппа типа B

Стабильность вакцины Hib зависит от воздействия неблагоприятных факторов на силу связи между полисахаридом и белком-носителем. Hib не следует замораживать, особенно в сочетании с АКДС, поскольку это снижает его эффективность.

7. Вакцины MMR

Лиофилизированная форма вакцины MMR стабильна. Замораживание или повторное замораживание не повредит вакцину MMR; однако он медленно разлагается при температурах от 54 ° C до 56 ° C.После этого воздействия вакцина быстро инактивируется. MMR теряет свою эффективность после восстановления и хранения при повышенных температурах, поэтому медработники всегда должны хранить его в холодильнике.

8. Вакцины против ветряной оспы

Вакцины против ветряной оспы включают MMRV и опоясывающий лишай. Поставщики должны поместить эти вирусы в морозильную камеру. Им требуется диапазон температур от -50 ° C до -15 ° C (-58 ° F и + 5 ° F), чтобы они могли поддерживать свою эффективность.

9. ИПВ

Эта вакцина очень стабильна как сама по себе, так и в сочетании с другими компонентами вакцины. Его необходимо хранить в холодильнике при температуре ниже 4 ° C, при которой он медленно портится через два года. При комнатной температуре он сохраняет стабильность при 25 ° C до одного месяца. Он быстро разлагается при воздействии отрицательных температур. Поставщики должны хранить их при температуре от 2 ° C до 8 ° C (36 ° F - 46 ° F).

Установить порядок хранения и обработки для действий в чрезвычайных ситуациях

Ваша организация должна подготовить план действий с вакцинами, хранящимися при температуре, выходящей за пределы допустимого диапазона.CDC рекомендует, чтобы предприятия разрабатывали и поддерживали операционные процедуры хранения и обработки (СОП). Он должен быть четко написан, подробен и актуален. СОП помогут организовать ваше учреждение и обеспечат соблюдение персоналом надлежащих процедур вакцинации. Он также будет служить справочным материалом. Он должен содержать информацию о трех основных областях.

  • Общая информация. Ваш план должен предоставлять контактную информацию производителей вакцин, поставщиков оборудования и персонала учреждения.Кроме того, он должен содержать описания должностных обязанностей, регулярно используемые формы и требования к обучению персонала.

  • Регулярное хранение и обращение с СОП. Каждый план должен содержать информацию обо всех аспектах управления запасами вакцин, включая заказ новых флаконов для мониторинга условий хранения.

  • Экстренные СОП для хранения, обработки и транспортировки вакцин - в них должны быть описаны действия, которые персонал должен предпринять в случае неисправности оборудования, стихийных бедствий, сбоев питания, неправильного хранения флаконов и других чрезвычайных ситуаций, которые могут поставить под угрозу вакцины.

  • Четкие инструкции. Ваш план должен содержать четкие инструкции по обработке событий и сценариев температурных отклонений.

  • Контакты на случай чрезвычайной ситуации - Каждый план должен иметь контакты на случай чрезвычайной ситуации, когда происходят экскурсионные события. В их число входят производитель электроники, местный отдел здравоохранения и координаторы программы вакцинации.

Этот план управления имеет решающее значение для ситуаций, когда на вашем предприятии можно дольше безопасно хранить вакцины.Каждый сотрудник должен пройти обучение по правильному СОП, которому следует следовать при работе с температурным скачком, несчастным случаем или чрезвычайной ситуацией.

Пять шагов для борьбы с потенциально опасными вакцинами

У CDC есть пятиступенчатый процесс, которому поставщики должны следовать при работе с потенциально скомпрометированными вакцинами. Не думайте, что вакцина непригодна для использования, если ее случайно оставили на прилавке. Производитель может определить жизнеспособность вакцины на основе продолжительности и величины температурного отклонения.

1. Немедленно уведомить сотрудников об обнаруженной вакцине

Незамедлительно сообщите координатору программы первичной (или альтернативной) вакцины о том, что вакцина не использовалась. Прикрепите этикетку «НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ» на открытые флаконы. Поместите их в отдельный контейнер отдельно от других вакцин в хранилище. CDC говорит, что поставщики не должны выбрасывать скомпрометированные вакцины.

2. Оцените тепловое воздействие с помощью монитора флаконов с вакциной

Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать монитор флаконов с вакциной (VVM) для оценки теплового ущерба.Эти устройства для мониторинга температуры сопровождают вакцины на протяжении всей цепочки поставок.

VVM гарантируют, что поставщики не применяют вакцины, поврежденные жарой. Это химические индикаторные этикетки, прикрепленные производителем к контейнеру с вакциной (флакону, ампуле или капельнице). VVM регистрирует совокупное тепловое воздействие, используя постепенное изменение цвета по мере продвижения флаконов по цепочке поставок. Вакцина подверглась слишком сильному нагреву, когда цвет внутреннего квадрата совпадает (или темнее), чем внешний.

Существует четыре типа VVM. Устройства соответствуют термочувствительности вакцины. Это VVM2, VVM7, VVM14 и VVM30. VVM - это время в днях, в течение которого внутренний квадрат достигает цвета, указывающего на точку выброса, если флакон подвергался воздействию постоянной температуры 37 ° C.

VVM помогают медицинскому персоналу решить, какие вакцины можно использовать после разрыва холодовой цепи. Статус VVM помогает пользователю решить, какие флаконы подвержены значительному тепловому воздействию. VVM не могут измерить воздействие экстремальных отрицательных температур.Вместо этого следует использовать тест на встряхивание.

Предупреждение. Не вводите пациентам вакцины, подвергшиеся воздействию, до тех пор, пока вы не обратитесь к производителю вакцины и местному отделу здравоохранения.

3. Задокументируйте экскурсионное мероприятие

Затем задокументируйте подробности вашего температурного отклонения. Вы должны включить в свой отчет следующие сведения.

Если событие отклонения температуры происходит из-за неправильных условий хранения внутри устройства, запишите значение (включая минимальное / максимальное показание во время события, если таковое имеется).

  • Запишите комнатную температуру.

  • Включите имя человека, заполняющего отчет.

  • Напишите общее описание того, что произошло во время скачка температуры.

  • При использовании цифрового регистратора данных (DDL) запишите продолжительность воздействия вакцины.

  • Составьте список доз вакцины, на которые воздействовали.

  • Перечислите предметы внутри установки, кроме вакцин. Сюда должны входить бутылки с водой.

  • Запишите все проблемы с блоком хранения и зараженными вакцинами до того, как произошло событие.

4. Обратитесь к производителю вакцины и в местный отдел здравоохранения.

Затем обратитесь в местную программу иммунизации и к производителю вакцины за указаниями. Они определят, можно ли по-прежнему использовать скомпрометированную вакцину.Вы должны предоставить им информацию о ваших стандартных операционных процедурах (СОП). Вы также должны предоставить производителю и местным координаторам документацию и данные DDL, чтобы они могли дать вам лучший совет. Они порекомендуют, нужно ли отозвать пациентов для ревакцинации.

5. Заполните свою документацию по событию

Вам необходимо заполнить отчет об экскурсии. Информация должна включать в себя, какие действия вы предприняли. Опишите, что вы сделали с вакциной и сколько времени потребовалось для принятия мер.Кроме того, вы должны записать подробную информацию о том, с кем вы связались, и инструкции, которые вы получили от них. Затем обсудите, какие шаги вы предпримете в будущем, чтобы предотвратить еще одно экскурсионное мероприятие. Наконец, напишите отзыв о пораженных вакцинах (например, сокращенный срок годности, выброшенные или возвращенные флаконы).

После того, как вы определите, что произошло, обновите свою СОП. Вам следует пройти дополнительное обучение на базе CDC для своих сотрудников, чтобы предотвратить будущие неудачи. Выполнение этих шагов может предотвратить получение вашими пациентами эффективных вакцин.

Вы ищете медицинский холодильник, чтобы защитить запас вакцины? Свяжитесь с American Biotech Supply сегодня для получения дополнительной информации.

Лихорадка после иммунизации: современные концепции и улучшенные научные знания в будущем | Клинические инфекционные болезни

Абстрактные

Лихорадка - частая клиническая жалоба у взрослых и детей с различными инфекционными заболеваниями, а также частое нежелательное явление после иммунизации.Хотя уровень измеряемой температуры, указывающий на «лихорадку», был впервые определен в 1868 году, остается неясным, какую роль лихорадка играет в физиологической реакции на вторжение веществ, как лучше всего измерять температуру тела и сравнивать измерения с разных участков тела и, следовательно, , как интерпретировать данные о лихорадке, полученные в результате испытаний безопасности вакцин или эпиднадзора за безопасностью иммунизации. Однако даже несмотря на то, что многие аспекты социальных, медицинских, экономических и эпидемиологических значений лихорадки как побочного явления после иммунизации (ПППИ) все еще неуловимы, это, как правило, доброкачественный, хотя и распространенный, клинический признак.Стандартизируя определение и способы оценки лихорадки в исследованиях безопасности вакцин, что позволяет сопоставить данные, мы надеемся прийти к лучшему пониманию ее важности как ПППИ.

Лихорадка - это повышение температуры тела выше нормы, обычно являющееся результатом сложной физиологической реакции на присутствие веществ, индуцирующих выработку эндогенных цитокинов [1]. Эти цитокины, в свою очередь, изменяют активность нейронов гипоталамуса, повышая уставку гипоталамуса [1].Лихорадка чаще всего вызывается вирусными, бактериальными или риккетсиозными инфекциями [2], в отличие от гипертермии, которая обычно возникает из-за недостаточного теплоотвода при чрезмерном выделении тепла (например, при физических нагрузках), чрезмерном тепловом воздействии окружающей среды, тепловом шоке или нарушение терморегуляции гипоталамуса [3, 4]. В 1868 году Карл Вундерлих определил, что «нормальная температура тела» на самом деле представляет собой диапазон значений, а не конкретную температуру, и 38 ° C (100,4 ° F) был установлен как верхний предел нормы [5, 6].Хотя это определение «нормальной температуры» с тех пор было поставлено под сомнение [1], очевидно, что повышенная температура тела, вызванная исключительно эндогенными причинами (например, лихорадкой и гипертермией), редко превышает 41 ° C (105,8 ° F). Гипертермия с повышением внутренней температуры тела до> 40 ° C (> 104,0 ° F) может привести к повреждению клеток и полиорганной дисфункции (тепловой удар), которая может включать энцефалопатию, недостаточность кровообращения, острый респираторный дистресс-синдром, ишемию кишечника и т. эндотоксемия и диссеминированное внутрисосудистое свертывание [3, 7].Такое чрезмерное повышение температуры обычно является результатом чрезмерного теплового воздействия в сочетании с нарушением терморегуляции, и они редко, если вообще возникают, возникают только в результате лихорадки.

Как определяется температура?

«Золотой физиологический стандарт» истинной внутренней температуры тела может быть получен только во время операции или в экспериментальных условиях, позволяющих измерить температуру крови, омывающей центры терморегуляции в гипоталамусе [8, 9].Температуры, регистрируемые датчиками, помещенными в легочную артерию или пищевод, были описаны как хорошие компараторы [8, 10, 11]. Хотя ректальная температура рассматривается многими как наиболее близкий практический коррелят внутренней температуры, измерение в этом месте сопряжено с несколькими проблемами, включая медленную реакцию на изменения внутренней температуры («ректальное отставание»), неправильное размещение термометра, недостаточное время измерения, реальный или воображаемый дискомфорт, опасения по поводу безопасности и неприятие культурой.Ни один из внешних участков для измерения температуры тела (например, оральная, ректальная, подмышечная, пупочная, барабанная, височная артерия или кожные участки) не продемонстрировал стабильного превосходства, и пока еще невозможно надежно предсказать разницу температур между ними. анатомические узлы. Например, недавний обзор показал, что различия между инфракрасной термометрией уха и измерениями ректальной температуры существенны в обоих направлениях [12]. Хотя ректальная температура обычно выше, чем оральная температура, а оральная температура обычно выше, чем подмышечная температура, эти отношения непостоянны и часто вводят в заблуждение [10, 13–15].

Заблуждения о лихорадке

Несмотря на признание того, что лихорадка, как правило, является физиологической реакцией на основной патологический процесс, а не заболеванием само по себе, наличие повышенной температуры может вызывать чрезмерное беспокойство и часто искажается неправильными представлениями со стороны родителей, пациентов и медицинских работников. [2, 16–20]. Эти заблуждения могут вызвать необоснованный страх перед серьезными побочными эффектами, такими как необратимое повреждение головного мозга, приводящим к неправильному или чрезмерному измерению температуры, а также к ненужным посещениям клиники, лабораторным исследованиям и жаропонижающей и противомикробной терапии.Обеспокоенность по поводу фебрильного приступа может ускорить госпитализацию и выполнение люмбальных проколов или других дорогостоящих анализов, пытающихся определить причину лихорадки. В этом контексте неудивительно, что «фобия лихорадки» с или без сопутствующих признаков или симптомов заболеваний (таких как инфекция верхних дыхательных путей или ушная инфекция) является одной из наиболее частых причин, по которым родители обращаются за медицинской помощью. их дети [21–23]. Таким образом, помимо мониторинга потенциальных физических последствий, при оценке значимости лихорадки как неблагоприятного события после иммунизации (ПППИ) необходимо учитывать множество часто необоснованных психологических и социальных проблем.

Несмотря на эти опасения, лишь небольшая часть младенцев с лихорадкой и детей с повышенной температурой страдает серьезной бактериальной инфекцией [24, 25]. И наоборот, опасные для жизни инвазивные и другие инфекции, такие как острый средний отит, могут возникать при отсутствии лихорадки (например, до 45% детей с острым средним отитом не имеют лихорадки) или даже при переохлаждении [26–31 ]. Таким образом, наличие лихорадки - лишь одно из многих клинических наблюдений, которые можно использовать для оценки характера и тяжести заболевания; его всегда следует рассматривать в контексте тщательной клинической оценки, объединяющей исторические данные, физические данные, поведение, возраст (особое внимание следует уделять различным подходам для разных возрастных групп) [26] и отзывчивости [2, 26, 29, 32].При подозрении на значительную инфекцию могут потребоваться серийные клинические и лабораторные обследования, а также повторные исследования истории болезни для постановки диагноза и определения соответствующего курса лечения. Например, Baraff et al. [26] сообщают, что вероятность серьезной бактериальной инфекции у младенцев с лихорадкой (измеренная ректальная температура ≥38 ° C) в возрасте до 90 дней колеблется от 1,4% (95% ДИ, 0,4–2,7%) до 17,3% (95% ДИ 8,0–30,0%). Поэтому важно, чтобы, когда лихорадка рассматривается как ПППИ, она оценивалась не только в контексте ее временной связи с иммунизацией, но также в сочетании с другими историческими и клиническими наблюдениями, которые могут выявить совпадающую и не связанную причину. что требует соответствующего управления.

Аспекты лихорадки как Aefi

Частота лихорадки как ПППИ. Система пассивного эпиднадзора за ПППИ в США, известная как Система сообщений о побочных эффектах вакцин, или VAERS, обнаружила, что лихорадка является наиболее часто сообщаемым «серьезным» и «несерьезным» AEFI для всех возрастных групп, за исключением лиц в возрасте 18–64 лет, у которых широкий спектр местных реакций чаще регистрируется как несерьезные события (например,грамм. отек, зуд, боль и / или покраснение в любой комбинации, кодируемой как «гиперчувствительность в месте инъекции»). (Критерии Кодекса федеральных правил 600.80 определяют «серьезный неблагоприятный опыт»: любой неблагоприятный опыт, возникший при любой дозе, который приводит к любому из следующих результатов: смерть, опасный для жизни неблагоприятный опыт, госпитализация в стационар или продление существующей госпитализации, стойкая или значительная инвалидность / недееспособность, или врожденная аномалия / врожденный дефект. Важные медицинские события, которые не приводят к смерти, не опасны для жизни и не требуют госпитализации, могут рассматриваться как серьезные неблагоприятные переживания, если на основании соответствующего медицинского заключения , было установлено, что они могут представлять опасность для пациента или субъекта и могут потребовать медицинского или хирургического вмешательства для предотвращения одного из исходов, перечисленных в этом определении.) Однако есть фундаментальные проблемы с оценкой этих данных. Во-первых, заявленная лихорадка может быть только одним признаком среди множества признаков и симптомов, которые, при равной и соответствующей значимости, часто приводят к отнесению причинно-следственной связи к какому-то другому фактору, а не к вакцинации. Например, повышенная температура в сочетании с болью в горле и кашлем после иммунизации с гораздо большей вероятностью будет вызвана вирусной простудой, чем вакциной. Во-вторых, из-за отсутствия данных знаменателя и контрольной группы иногда невозможно сделать вывод о частоте или относительном риске лихорадки после иммунизации по сравнению с невакцинированным населением.Например, в канадской системе эпиднадзора базовая частота нежелательных явлений в популяции была рассчитана с использованием компьютеризированного реестра, объединяющего записи больниц и иммунизации, а также данные всех заявлений о выставлении счетов врачам. Исследование показало, что частота госпитализаций по поводу гипертермии и судорог значительно увеличилась в течение 2 и 7 дней, соответственно, после вакцинации против дифтерии, столбняка и цельноклеточного коклюша (АКДС). Однако недостаточное количество наблюдений за неиммунизированными младенцами не позволило подсчитать любые популяционные риски, несмотря на то, что гипертермия и неэпилептические судороги были наиболее часто назначаемыми причинами госпитализации в первый год жизни, независимо от статуса иммунизации [33].

Аналогичные трудности возникают при попытке подсчитать риски, связанные с вакцинами. Клинические испытания рутинных детских вакцин показали, что лихорадка обычно возникает у 1–10% вакцинированных [34], но может быть от 30% до> 70% среди вакцинированных, получающих несколько вакцин или вакцину DTwP [34, 35] . Температура субъектов в этих исследованиях редко была> 39 ° C (> 102,2 ° F), и лихорадка обычно купировалась самостоятельно. Однако в исследованиях не было проведено достоверного сравнения с частотой лихорадки среди непривитых детей того же возраста, чтобы определить «фоновую частоту» повышения температуры в этих группах населения.Поэтому расчет риска, связанного с вакцинацией, был невозможен.

Экономические последствия. Лихорадка, вызванная интеркуррентной инфекцией или иммунизацией, после иммунизации детей имеет важные экономические последствия: в 2 раза увеличивается использование медицинских услуг и в 3 раза увеличивается потеря работы по крайней мере для одного родителя [35]. Неудивительно, что родители сообщили о готовности платить в среднем 50 долларов США (диапазон от 0 до 9999 долларов США; в среднем 261 доллар США), чтобы избежать повышения температуры тела после иммунизации.

Фебрильные судороги. Хотя сама по себе лихорадка обычно носит временный характер и не имеет длительных эффектов, был обнаружен повышенный риск фебрильных судорог после некоторых иммунизаций. Было показано, что введение парацетамола во время первичной иммунизации значительно снижает или предотвращает появление лихорадки с помощью инактивированной компонентной вакцины (например, DTwP-полиомиелит) и нашло широкое признание [36, 37]. Ибупрофен и ацетаминофен в равной степени рекомендованы для введения во время иммунизации против дифтерии, столбняка и коклюша, а также каждые 4 часа в течение 24 часов после этого детям с лихорадочными судорогами в анамнезе, чтобы снизить вероятность поствакцинальной лихорадки [38].

Кроме того, профилактические жаропонижающие средства, такие как ацетаминофен (без аспирина, особенно после получения живых вирусных вакцин) после иммунизации, объективное измерение температуры и использование менее реактогенной вакцины также могут иметь значение для снижения вероятности лихорадочного приступа. , что чаще всего происходит в первые сутки лихорадки [39]. Хотя такие эпизоды вызывают большую озабоченность у родителей и дают толчок концепции взаимосвязи между иммунизацией и «повреждением мозга», необходимо помнить, что (1) фебрильные судороги распространены в детстве, затрагивая 3% - 5% детей младше 5 лет, (2) дети, у которых возникают фебрильные судороги после иммунизации, по-видимому, не подвержены более высокому риску последующих судорог или нарушения развития нервной системы [40–43], и (3) они часто регистрируются как ПППИ. фебрильные судороги, тем не менее, являются редким явлением, приписываемым вакцинам DTwP и кори-паротитом-краснухой (MMR) 6–9 и 25–35 случаев на 100 000 иммунизированных детей, соответственно [40].Для сравнения, корь сама по себе приводит к развитию энцефалита у 1 из 1000 инфицированных детей, а у 1 из 50 и 1 из 250 детей с коклюшной болезнью возникают судороги и энцефалопатия, соответственно.

Таким образом, несмотря на возникновение этого временного осложнения от лихорадки после иммунизации, необходимо подчеркнуть, что вакцинация против кори и коклюша [44–47], а также вакцинация против инвазивных пневмококков [48] и Haemo philus influenzae Болезнь типа b [49–51] значительно снизила не только общую частоту неврологических расстройств и вызывающей лихорадку бактериемии, связанной с самими заболеваниями, но также снизила частоту связанных с ними серьезных и часто постоянных нарушений нервного развития, вызванных этими заболеваниями. условия [52].

Вывод причинно-следственной связи. В целом, хотя повышенная температура является частым ПППИ, наиболее частыми причинами такой лихорадки являются в первую очередь сопутствующие инфекционные процессы, а не иммунизация [53]. Поскольку в первые 2 года жизни у детей наблюдается в среднем 2–6 приступов острой лихорадки, причем в двух третях случаев обращаются за медицинской помощью [2, 22, 23, 26], любая значимая оценка лихорадки как ПППИ должна включать: измерение фоновой скорости.В большинстве рандомизированных контролируемых испытаний вакцин сравнивается частота нежелательных явлений среди реципиентов исследуемой вакцины с таковой среди аналогичной группы населения, получавшей лицензированную вакцину, а не плацебо. Насколько нам известно, только в одном исследовании безопасности вакцины сравнивали лихорадку у вакцинированных и невакцинированных детей с использованием «золотого стандарта» клинических испытаний, то есть рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования вакцины MMR в 581 пар близнецов [54, 55]. В этом испытании авторы сообщили, что, хотя температуры ≥38.5 ° C (≥103,1 ° F) в течение 3 недель после иммунизации значительно чаще наблюдались у вакцинированных детей в возрасте 14–18 месяцев, чем у реципиентов плацебо (25% против 6%; OR 3,28; 95% CI 1,23 –4,82; P <0,001), примечательно, что лихорадка наблюдалась у 6% получателей плацебо в этой возрастной группе. Среди детей в возрасте 6 лет у 3% реципиентов вакцины и плацебо развилась лихорадка, а 88% лихорадок с температурой ≥38,5 ° C в пиковый период не были связаны с вакцинацией.Если бы не наблюдались группы плацебо, любое повышение температуры можно было бы легко отнести к вакцине, а не к совпадающим инфекционным условиям. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание эффективности живой аттенуированной вакцины против ветряной оспы и инактивированной вакцины против гепатита А также не выявило каких-либо существенных различий в частоте лихорадки (определяемой как пероральная температура ≥38,0 ° C или ≥38,3 ° C). C соответственно) между вакцинированной группой и группой плацебо [56, 57].Наконец, плацебо-контролируемое испытание эффективности интраназальной вакцины против гриппа у детей обнаружило значительное снижение на 21% общего числа фебрильных заболеваний и 30% -ное снижение заболеваемости фебрильным средним отитом у вакцинированных детей в течение 6-9 месяцев последующего наблюдения. период работы [58]. Значительное повышение частоты лихорадки у вакцинированных по сравнению с не вакцинированными наблюдалось только на 2-й день после иммунизации, и повышение было слабым (средняя температура 38,2 ° C [100,7 ° F]) и непродолжительным (средняя продолжительность, 1.4 дня).

Таким образом, существует множество причин, не позволяющих сделать окончательные выводы относительно частоты и значимости лихорадки как ПППИ, включая ограниченные знания о различных фоновых показателях лихорадки в различных возрастных группах и отсутствие достаточных сравнений показателей лихорадки у вакцинированных и невакцинированное население в контролируемых условиях.

Улучшение текущего понимания лихорадки как Aefi

Определению истинного значения лихорадки как ПППИ препятствовала ограниченная сопоставимость данных, полученных из различных систем надзора за безопасностью вакцин, а также использование в различных испытаниях безопасности вакцин различных температурных пределов, различных мест для измерения температуры и большого разнообразия. устройств для определения лихорадки.Отсутствие стандартизированного определения характерно не только для оценки лихорадки; он также распространяется практически на все другие AEFI. Например, не существует стандартизированных определений для хорошо известных событий после иммунизации, таких как «постоянный плач», «анафилактическая реакция» или даже обычных реакций в месте инъекции. Чтобы преодолеть эту трудность, недавно была создана международная целевая группа, состоящая из профессионалов из сферы ухода за пациентами, общественного здравоохранения, а также научных, фармацевтических, регулирующих и профессиональных организаций как в развитых, так и в развивающихся странах [59].Эта группа - Brighton Collaboration, названная в честь города в Великобритании, где она была концептуализирована в 1999 году, - ставит своей целью разработку общепринятых стандартизированных определений случаев и руководств по сбору, анализу и представлению AEFI.

С этой целью в 2001 г. в рамках Брайтонского сотрудничества была сформирована рабочая группа для стандартизации определения лихорадки как ПППИ. В ходе обширного обзора литературы по исследованиям вакцин и лихорадке рабочая группа обнаружила, что нижние пределы лихорадки (температура ≥37.От 1 ° C до ≥38,5 ° C), 9 различных участков для измерения температуры (например, прямая кишка, участки рта, подмышечные участки, барабанная перепонка, участки пупка, паховые участки, большой палец ноги, лоб и кожа живота) и использование из 4 различных устройств для измерения (например, стеклянных ртутных, электронных, инфракрасных и термофототропных жидкокристаллических термометров). Любое значимое сравнение показателей лихорадки с использованием таких несопоставимых критериев и методологии - даже показателей, относящихся к одной и той же вакцине, оцененной в разное время в разных центрах исследования, - было бы в лучшем случае трудным, а в большинстве случаев невозможным.

Очевидно, что стандартизация определения и методов диагностики и анализа лихорадки в системах эпиднадзора и испытаниях вакцин существенно улучшит наше понимание этого распространенного явления. С этой целью рабочая группа разработала определение лихорадки как ПППИ как повышение температуры на ≥38 ° C (100,4 ° F), измеренное в любом месте с использованием любого валидированного устройства (избранные рекомендации по измерению температуры для облегчения сопоставимости данных). показаны в таблице 1). Хотя было признано, что это значение в некоторой степени произвольно, оно основано на консервативной интерпретации определений, предложенных и используемых на протяжении многих лет клиницистами, исследователями и широкой общественностью.Поскольку было бы практически и научно неуместно навязывать глобальный стандарт для устройств и способов измерения, рабочая группа также разработала набор руководящих принципов для стандартизированного сбора, анализа и представления данных о лихорадке в качестве ПППИ, чтобы обеспечить наивысшую степень сопоставимости. Несмотря на широкую снисходительность к выбору места измерения и устройства, установление согласованности внутри и между испытаниями было сочтено важным для сопоставимости данных. Документ рабочей группы был размещен в Интернете для общественного обсуждения в течение 6 месяцев и, похоже, получил широкое признание.Надеемся, что этот документ с определениями вместе с другими документами, которые в настоящее время оцениваются Брайтонским коллаборацией, упростит стандартизованную регистрацию и представление данных AEFI, приемлемых для глобального использования.

Таблица 1

Избранные рекомендации по измерению температуры для стандартизированного понимания данных о лихорадке с точки зрения безопасности иммунизации.

Таблица 1

Избранные рекомендации по измерению температуры для стандартизированного понимания данных о лихорадке с точки зрения безопасности иммунизации.

Выводы

В заключение, хотя многие аспекты социального, медицинского, экономического и эпидемиологического значения лихорадки как ПППИ все еще неуловимы, это распространенный, в целом доброкачественный клинический признак. Мы считаем, что стоимость потенциально ненужной клинической / диагностической оценки ребенка с лихорадкой после иммунизации явно компенсируется риском осложнений от болезни, которые возникли бы в случае отсутствия программ вакцинации. Кроме того, глобально стандартизированная оценка и отчетность о событии, предложенная Брайтонским коллаборацией, является шагом к более строгому с научной точки зрения пониманию его частоты и истинного значения.

Благодарности

Финансовая поддержка . Обзор проводился в рамках Брайтонского сотрудничества, которое финансируется Центрами по контролю и профилактике заболеваний, Всемирной организацией здравоохранения и Европейским исследовательским грантом для улучшения надзора за безопасностью вакцин.

Конфликт интересов . М.Б. является штатным сотрудником Wyeth. Все остальные авторы: Нет конфликта.

Список литературы

1.

Концепции лихорадки

,

Arch Intern Med

,

1998

, vol.

158

(стр.

1870

-

81

) 2.

Fever

,

Pediatr Rev

,

1998

, vol.

19

(стр.

401

-

7

) 3,.

Тепловой удар

,

N Engl J Med

,

2002

, vol.

346

(стр.

1978

-

88

) 4.

Гипертермия

,

N Engl J Med

,

1993

, vol.

329

(стр.

483

-

7

) 5. ,

Das Verhalten der Eigenwärme в Krankheiten

,

1868

Leipzig

Otto Wiegard

6,.

Карл Рейнхольд Август Вундерлих и эволюция клинической термометрии

,

Clin Infect Dis

,

1994

, vol.

18

(стр.

458

-

67

) 7,.

Стеклянный потолок Fever

,

Clin Infect Dis

,

1996

, vol.

22

(стр.

525

-

36

) 8.

Терморегуляция и патогенез лихорадки

,

Infect Dis Clin North Am

,

1996

, vol.

10

(стр.

433

-

49

) 9.

Клиническая температура: новая физиологическая основа

,

JAMA

,

1969

, vol.

209

(стр.

1200

-

6

) 10,,,.

Сравнение температур пищевода, прямой кишки, подмышек, мочевого пузыря, барабанной и легочной артерий у детей

,

J Pediatr

,

1998

, vol.

133

(стр.

553

-

6

) 11,,, et al.

Инфракрасная барабанная термометрия в педиатрическом отделении интенсивной терапии

,

Crit Care Med

,

1993

, vol.

21

(стр.

1181

-

5

) 12,,, et al.

Инфракрасная ушная термометрия в сравнении с ректальной термометрией у детей: систематический обзор

,

Lancet

,

2002

, vol.

360

(стр.

603

-

9

) 13,,,.

Температура, измеренная в подмышечной впадине по сравнению с прямой кишкой у детей и подростков: систематический обзор

,

Br Med J

,

2000

, vol.

320

(стр.

1174

-

8

) 14,,,.

Номограмма вероятности для прогнозирования ректальной температуры у детей

,

Clin Pediatr

,

1992

, vol.

31

(стр.

523

-

31

) 15,.

Сравнение методов измерения температуры у новорожденных

,

Neonatal Netw

,

1998

, vol.

17

(стр.

21

-

37

) 16,,.

Возвращение к фобии лихорадки: изменились ли неправильные представления родителей о лихорадке за 20 лет?

,

Педиатрия

,

2000

, т.

107

(стр.

1241

-

6

) 17,.

Отношение врачей к диагностике и лечению лихорадки у детей от 3 месяцев до 2 лет

,

Clin Pediatr

,

1993

, vol.

32

(стр.

66

-

70

) 18,,.

Фобия родительской лихорадки и ее корреляты

,

Педиатрия

,

1985

, vol.

75

(стр.

1110

-

3

) 19,,.

Обследование врачей первичного звена по ведению детей с лихорадкой без источника

,

Pediatr Infect Dis J

,

1998

, vol.

17

(стр.

271

-

7

) 20.

Фобия лихорадки: неправильные представления родителей о лихорадке

,

Am J Dis Child

,

1980

, vol.

134

(стр.

176

-

81

) 21. .

Лихорадка

,

Первичная педиатрическая помощь

,

1997

3-е изд.

Сент-Луис

CV Mosby & Co

(стр.

959

-

66

) 22,,, et al.

Телефонные встречи в педиатрической практике университета: двухлетний анализ звонков в нерабочее время

,

Clin Pediatr

,

1984

, vol.

23

(стр.

456

-

8

) 23.

Лихорадка в детстве

,

Педиатрия

,

1984

, т.

74

(стр.

929

-

36

) 24,,.

Связь между величиной лихорадки и частотой серьезных бактериальных инфекций у новорожденных

,

J Pediatr

,

1990

, vol.

116

(стр.

733

-

5

) 25.

Обследование и ведение младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой

,

Am Fam Physician

,

2001

, vol.

64

(стр.

1219

-

26

) 26`` и др.

Практическое руководство по ведению младенцев и детей в возрасте от 0 до 36 месяцев с лихорадкой без источника

,

Ann Emerg Med

,

1993

, vol.

22

(стр.

1198

-

1210

) 27,.

Бактериемия у детей без лихорадки при обращении в отделение неотложной помощи

,

Pediatr Infect Dis J

,

1987

, vol.

6

(стр.

197

-

8

) 28,,.

Корреляция зарегистрированной лихорадки у маленьких детей с последующими температурными режимами и частотой серьезных бактериальных инфекций

,

Pediatr Infect Dis J

,

1990

, vol.

9

(стр.

158

-

60

) 29,.

Обследование ребенка с лихорадкой без источника: подход, основанный на доказательствах

,

Emerg Med Clin North Am

,

1999

, vol.

17

(стр.

97

-

126

) 30,,, et al.

Тяжесть заболевания коррелировала со снижением температуры у младенцев с лихорадкой

,

Педиатрия

,

1989

, vol.

83

(стр.

1016

-

9

) 31,.

Средний отит: этиология и диагностика

,

Pediatr Infect Dis J

,

1994

, vol.

13

Доп.

(стр.

23

-

6

) 32.

Анамнез и оценка физического состояния ребенка с лихорадкой

,

Pediatr Clin North Am

,

1998

, vol.

45

(стр.

65

-

77

) 33`` и др.

Эпиднадзор за побочными эффектами вакцин на первом году жизни: когортное исследование в Манитобе

,

J Clin Epidemiol

,

1996

, vol.

49

(стр.

51

-

8

) 34

Всемирная организация здравоохранения

.

Дополнительная информация о безопасности вакцины: часть 2

,

Уровень фоновых побочных эффектов после иммунизации

,

2000

Женева

Всемирная организация здравоохранения, Департамент вакцин и биологических препаратов

35,,, et al.

Скрытые затраты на вакцинацию младенцев

,

Вакцина

,

2000

, т.

19

(стр.

33

-

41

) 36`` и др.

Влияние профилактического введения ацетаминофена на реакцию на вакцинацию АКДС

,

Am J Dis Child

,

1988

, vol.

142

(стр.

62

-

5

) 37,,, et al.

Ацетаминофен для профилактики побочных реакций после вакцинации младенцев вакциной против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита

,

Pediatr Infect Dis J

,

1987

, vol.

6

(стр.

721

-

5

) 38

Центры по контролю и профилактике заболеваний

.

Противококлюшная вакцинация: использование бесклеточной коклюшной вакцины среди младенцев и детей раннего возраста - рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)

,

MMWR

,

1997

, vol.

46

RR-7

стр.

19

39.

Фебрильные изъятия

,

Pediatr Rev

,

1997

, vol.

18

(стр.

5

-

8

) 40`` и др.

Риск судорог после получения цельноклеточной вакцины против коклюша или кори, эпидемического паротита и краснухи

,

N Engl J Med

,

2001

, vol.

345

(стр.

656

-

61

) 41,,,.

Факторы, прогнозирующие неспровоцированные судороги после фебрильных судорог

,

N Engl J Med

,

1987

, vol.

316

(стр.

493

-

8

) 42,.

Предикторы эпилепсии у детей, перенесших фебрильные судороги

,

N Engl J Med

,

1976

, vol.

295

(стр.

1029

-

33

) 43,,.

Лихорадочные судороги в национальной когорте, наблюдаемые с рождения. II. Анамнез и интеллектуальные способности в возрасте 5 лет

,

Br Med J

,

1985

, vol.

290

(стр.

1311

-

5

) 44,,.

Коклюш в Швеции после прекращения общей иммунизации в 1979 г.

,

Pediatr Infect Dis J

,

1987

, vol.

6

(стр.

364

-

71

) 45.

Корь вирусные инфекции центральной нервной системы

,

Intervirology

,

1997

, vol.

40

(стр.

176

-

84

) 46`` и др.

Эпидемиология энцефалита у детей: проспективное многоцентровое исследование

,

Eur J Pediatr

,

1997

, vol.

156

(стр.

541

-

5

) 47,,,,.

Предполагаемые последствия задержки в рекомендованном календаре вакцинации против дифтерийного, столбнячного анатоксина и коклюшной вакцины

,

JAMA

,

1987

, vol.

257

(стр.

1341

-

6

) 48.

Иммунизация пневмококковой 7-валентной конъюгированной вакциной

,

Int J Clin Pract

,

2002

, vol.

56

(стр.

287

-

91

) 49,.

Риск бактериемии у детей раннего возраста с лихорадкой в ​​пост- Haemophilus influenzae тип b

,

Arch Pediatr Adolesc Med

,

1998

, vol.

152

(стр.

624

-

8

) 50,,, et al.

Скрытая бактериемия из педиатрического отделения неотложной помощи: текущая распространенность, время до обнаружения и исход

,

Педиатрия

,

2000

, vol.

106

(стр.

505

-

1

) 51

Центры профилактики заболеваний

.

Прогресс на пути к элиминации Haemophilus influenzae инвазивной болезни типа b среди младенцев и детей - США, 1998–2000 гг.

,

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

,

2002

, vol.

51

(стр.

234

-

7

) 52,,,.

Противококлюшная вакцина и коклюш как факторы риска острых неврологических заболеваний и смерти детей раннего возраста

,

Dev Biol Stand

,

1985

, vol.

61

(стр.

389

-

94

) 53

Национальный институт здравоохранения

.,

Медицинская энциклопедия. 10 ноября

,

2003

54,,,.

Повседневная реактогенность и эффект вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи на здоровых вакцинированных

,

Педиатрия

,

2000

(стр.

106

-

E62

) 55,.

Частота истинных побочных реакций на вакцину против кори, паротита и краснухи: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование на близнецах

,

Ланцет

,

1986

, vol.

1

(стр.

939

-

942

) 56`` и др.

Живая аттенуированная вакцина против вируса ветряной оспы: испытание эффективности у здоровых детей

,

N Engl J Med

,

1984

, vol.

310

(стр.

1409

-

15

) 57`` и др.

Контролируемое испытание вакцины против гепатита А, инактивированной формалином, у здоровых детей

,

N Engl J Med

,

1992

, vol.

327

(стр.

453

-

7

) 58,,, et al.

Эффективность живой аттенуированной, адаптированной к холоду, трехвалентной интраназальной вакцины против гриппа у детей

,

N Engl J Med

,

1998

, vol.

338

(стр.

1405

-

12

) 59`` и др.

The Brighton Collaboration: удовлетворение потребности в стандартизированных определениях случаев нежелательных явлений после иммунизации (AEFI)

,

Vaccine

,

2002

, vol.

21

(стр.

298

-

302

)

© 2004 Американским обществом инфекционных болезней

Лихорадка и вакцины | Детская больница Филадельфии

Лихорадка - один из наиболее частых побочных эффектов вакцинации.Часто лихорадка связана с болезнью, и поэтому понятно, что родители обеспокоены, когда у их ребенка после вакцинации поднимается температура. Однако лихорадка - нормальная часть иммунного ответа. Таким образом, повышение температуры после вакцинации свидетельствует о том, что иммунная система ребенка реагирует на вакцину и, как следствие, формирует иммунитет против вируса или бактерий, на которые нацелена вакцина.

Что такое жар?

Лихорадка - это температура тела, превышающая нормальную.У большинства людей нормальная температура тела составляет около 98,6ᴼF (37ᴼC). Но базовая температура тела у разных людей разная, а также у разных людей в течение дня.

Поскольку лихорадка связана с болезнью, многие люди думают о ней как о чем-то плохом. Но лихорадка, даже высокая температура, - нормальная и важная часть иммунного ответа. Во-первых, повышая температуру тела, лихорадка делает его менее гостеприимным хозяином для микробов, тем самым ограничивая их способность к размножению в организме.Во-вторых, более высокие температуры также служат для активации некоторых сигнальных химических веществ, управляющих иммунными ответами.

Почему вакцины вызывают лихорадку?

Вакцины подготавливают иммунную систему к защите от вирусов или бактерий, которые могут вызвать заболевание. Это происходит потому, что они вводят компоненты микробов, которые, как известно, активируют иммунный ответ. Однако вакцина сделана таким образом, что она не вызовет достаточно значительного иммунного ответа, чтобы человек заболел.Но в некоторых случаях иммунный ответ достаточно силен, чтобы вызвать заметные симптомы, такие как легкая лихорадка. Однако важно понимать, что отсутствие поддающейся обнаружению лихорадки или других побочных эффектов не означает, что вакцина неэффективна.

Какова температура после вакцинации?

Иногда резкое повышение температуры у ребенка, а не фактический рост температуры, вызывает припадок, вызванный лихорадкой. Хотя фебрильные судороги пугают, они не приводят к постоянным или долгосрочным последствиям.Любые вопросы или опасения по поводу лихорадки или приступа лихорадочного припадка следует обсудить с врачом.

Когда следует ожидать повышения температуры тела после вакцинации?

Большинство случаев лихорадки возникает в течение недели после вакцинации; однако, поскольку вакцины вызывают иммунитет по-разному, в зависимости от того, как они производятся, существуют некоторые различия в том, когда именно после вакцинации может возникнуть лихорадка. Кроме того, поскольку для эффективности некоторых вакцин требуется более одной дозы, повышение температуры может быть более вероятным после более поздних доз.Сроки и частота лихорадки после применения многих распространенных вакцин указаны ниже.

Вакцины против отдельных возбудителей болезней

Haemophilus influenzae тип b (Hib)

  • ActHIB ® , через 2 дня после вакцинации примерно у 2 из 100 реципиентов вакцины
  • HIBEREX ® , через 4 дня после вакцинации у 14-19 из 100 реципиентов вакцины; лихорадка возникает чаще после второй и третьей доз
  • PedvaxHIB ® , от 6 до 48 часов после вакцинации у 1-18 из 100 реципиентов вакцины

Гепатит В

  • Hepliav-B ® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 1-2 из 100 реципиентов вакцины
  • Engerix B ® , от 1 до 7 дней после вакцинации у 2 из 100 реципиентов вакцины
  • Рекомбивакс ® , у 1-10 из 100 реципиентов вакцины

Гепатит А

  • HAVRIX ® , от 0 до 4 дней после вакцинации у 3 из 100 реципиентов вакцины
  • Vaqta ® , от 1 до 5 дней после вакцинации у 10 из 100 реципиентов вакцины

Вирус папилломы человека

  • Гардасил 9 ® , от 0 до 5 дней после вакцинации у 6-7 из 100 реципиентов вакцины

Менингит ACWY

  • Manactra ® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 5-12 из 100 реципиентов вакцины; лихорадка чаще возникает у лиц моложе 2 лет
  • Menomune ® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 5 из 100 реципиентов вакцины; лихорадка чаще возникает у лиц моложе 18 лет
  • Menveo ® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 3-9 из 100 реципиентов вакцины; лихорадка возникает чаще после третьей и четвертой доз

Менингит B

  • Trumenba ® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 2-6 из 100 реципиентов вакцины; лихорадка возникает чаще после первой дозы
  • Bexsero ® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 1-4 из 100 реципиентов вакцины; лихорадка возникает чаще после второй дозы

Пневмококковая инфекция

  • Конъюгированная версия - PREVNAR 13 ® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 24-35 из 100 младенцев, получивших вакцину; менее 10 из 100 детей старшего возраста, получивших эту вакцину, будут иметь лихорадку
  • Версия полисахарида - PNEUMOVAX 23 ® , 1-2 из 100 реципиентов вакцины будут испытывать лихорадку

Ротавирус

  • RotaTeq ® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 17-20 из 100 реципиентов вакцины
  • ROTARIX ® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 25-28 из 100 реципиентов вакцины

Ветряная оспа (ветряная оспа)

  • Varivax ® , от 0 до 42 дней после вакцинации у 10 из 100 реципиентов вакцины; чаще всего лихорадка возникает через 14–27 дней после вакцинации

Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай)

  • Shingrix ® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 28 из 100 реципиентов вакцины в возрасте от 50 до 59 лет; у 24 из 100 вакцинированных лиц в возрасте от 60 до 69 лет; у 14 из 100 реципиентов вакцины в возрасте 70 лет и старше

Вакцины против множественных патогенов

Корь, эпидемический паротит и краснуха

  • MMR II ® , от 0 до 14 дней после вакцинации у 2 из 100 реципиентов вакцины

ДТАП

  • Daptacel ® , от 0 до 3 дней после вакцинации у 11-20 из 100 реципиентов вакцины
  • Infantrix ® , от 0 до 4 дней после вакцинации у 8-12 из 100 реципиентов вакцины; лихорадка возникает чаще после второй дозы

DTaP в сочетании с другими компонентами (комбинированные вакцины)

  • Плюс полиомиелит - Quadracel ® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 6 из 100 реципиентов вакцины
  • Плюс полиомиелит и Hib - Pentacel ® , от 0 до 3 дней после вакцинации у 6–16 из 100 реципиентов вакцины
  • Плюс полиомиелит и гепатит B - Pediarix ® , от 0 до 4 дней после вакцинации у 28-39 из 100 реципиентов вакцины

Tdap

  • Boostrix ® , от 0 до 15 дней после вакцинации у 19 из 100 реципиентов вакцины
  • Adacel ® , от 0 до 15 дней после вакцинации у 1-5 из 100 реципиентов вакцины; лихорадка встречается у детей чаще, чем у взрослых

Гепатит А и гепатит В

  • Twinrix ® , от 0 до 4 дней после вакцинации у 2-4 из 100 реципиентов вакцины

Hib и менингит CY

  • MenHibRx ® , от 0 до 4 дней после вакцинации у 11-19 из 100 реципиентов вакцины

Корь, эпидемический паротит, краснуха и ветряная оспа (ветряная оспа)

  • ProQuad ® , от 0 до 5 дней после вакцинации у 8-20 из 100 реципиентов вакцины; лихорадка возникает чаще всего после первой дозы

Следует ли давать ребенку лекарства до посещения вакцины, чтобы предотвратить повышение температуры после вакцинации?

№Лихорадка является важной частью иммунного ответа, поэтому давать жаропонижающие лекарства перед вакцинацией не рекомендуется. Исследования пациентов, получавших жаропонижающие препараты до вакцинации, показали более низкий ответ антител по сравнению с пациентами, которые не получали лекарства, что позволяет предположить, что их иммунный ответ на вакцину был ниже в результате снижения температуры.

Следует ли давать ребенку лекарства от лихорадки после вакцинации или во время болезни?

№Лихорадка - нормальная часть иммунного ответа. Если вы не уверены, нужно ли ребенку принимать лекарства от лихорадки или других симптомов, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка. Самое важное, что нужно сделать, когда у ребенка высокая температура, - это следить за тем, чтобы он не обезвоживался, выпивая много жидкости.

Как и что в отношении реактогенности вакцины

  • 1.

    Di Pasquale, A. et al. Оценка безопасности вакцины: практические аспекты оценки преимуществ и рисков. Вакцина 34 , 6672–6680 (2016).

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 2.

    Bonhoeffer, J. et al. Сотрудничество Брайтона: удовлетворение потребности в стандартизированных определениях случаев нежелательных явлений после иммунизации (ПППИ). Вакцина 21 , 298–302 (2002).

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 3.

    Коль, К.С.и другие. Брайтонское сотрудничество: повышение сопоставимости данных о безопасности вакцин. Pharmacoepidemiol. Drug Saf. 12 , 335–340 (2003).

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 4.

    Пелтола Х. и Хейнонен О. П. Частота истинных побочных реакций на вакцину против кори, паротита и краснухи. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание на близнецах. Lancet 1 , 939–942 (1986).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 5.

    Бейтлер Б. Зондирование микробов, петли положительной обратной связи и патогенез воспалительных заболеваний. Immunol. Ред. 227 , 248–263 (2009).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 6.

    Мозер М. и Лео О. Ключевые концепции иммунологии. Вакцина 28 , C2 – C13 (2010).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 7.

    Исии, К. Дж., Кояма, С., Накагава, А., Кобан, С. и Акира, С. Рецепторы врожденного иммунитета хозяина и не только: понимание микробных инфекций. Клетка микроба-хозяина 3 , 352–363 (2008).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 8.

    Рен, К. и Дубнер, Р. Взаимодействие между иммунной и нервной системами при боли. Nat. Med. 16 , 1267–1276 (2010).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 9.

    Stassijns, J., Bollaerts, K., Baay, M. & Verstraeten, T. Систематический обзор и метаанализ безопасности новых адъювантных вакцин для детей. Вакцина 34 , 714–722 (2016).

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 10.

    Del Giudice, G., Rappuoli, R. & Didierlaurent, A. M. Корреляты адъювантности: обзор адъювантов в лицензированных вакцинах. Семин. Иммунол . 39 , 14–21 (2018).

  • 11.

    Гарсон, Н., Леру-Роелс, Г. и Ченг, У. Ф. Адъюванты для вакцин. в Понимание современных вакцин: перспективы вакцинологии 89–113 (Elsevier, 2011) [Online].

  • 12.

    О’Хаган, Д. Т. и Фокс, К. Б. Адъюванты нового поколения - от эмпиризма до рационального дизайна. Вакцина 33 , B14 – B20 (2015).

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google Scholar

  • 13.

    О’Хаган, Д. Т., Отт, Г. С., Де Грегорио, Э. и Зеуберт, А. Механизм действия MF59 - изначально привлекательного адъювантного препарата. Вакцина 30 , 4341–4348 (2012).

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google Scholar

  • 14.

    Mosca, F. et al. Молекулярные и клеточные сигнатуры адъювантов человеческих вакцин. Proc. Natl Acad. Sci. США 105 , 10501–10506 (2008).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 15.

    Didierlaurent, A. M. et al. Повышение адаптивного иммунитета адъювантом человеческой вакцины AS01 зависит от активированных дендритных клеток. J. Immunol. 193 , 1920–1930 (2014).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 16.

    Calabro, S. et al. Квасцы вакцинных адъювантов и MF59 вызывают быстрое рекрутирование нейтрофилов и моноцитов, которые участвуют в транспорте антигена к дренирующим лимфатическим узлам. Вакцина 29 , 1812–1823 (2011).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 17.

    Morel, S. et al. Адъювантная система AS03, содержащая α-токоферол, модулирует врожденный иммунный ответ и приводит к повышению адаптивного иммунитета. Вакцина 29 , 2461–2473 (2011).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 18.

    Рот, Дж., Харре, Э. М., Раммель, К., Герстбергер, Р. и Хабшле, Т. Передача сигналов в мозг при системном воспалении: роль сенсорных органов околожелудочкового канала. Фронт. Biosci. 9 , 290–300 (2004).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 19.

    Ривест, С. Молекулярные представления о врожденной иммунной системе головного мозга. Мозг. Behav. Иммун. 17 , 13–19 (2003).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 20.

    Сапер, К.Б., Романовский А.А. и Скаммелл Т.Е. Нейронные цепи, задействованные простагландинами во время болезни. Nat. Neurosci. 15 , 1088–1095 (2012).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 21.

    Wilhelms, D. B. et al. Удаление в эндотелиальных клетках головного мозга ферментов, синтезирующих простагландин E2, снижает воспалительную лихорадку. J. Neurosci. 34 , 11684–11690 (2014).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 22.

    Vasilache, A. M., Qian, H. & Blomqvist, A. Иммунная стимуляция путем внутрибрюшинного введения липополисахарида направляет экспрессию генов в отдельных клетках гематоэнцефалического барьера в сторону усиления передачи сигналов простагландина E (2). Мозг. Behav. Иммун. 48 , 31–41 (2015).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 23.

    Burny, W. et al. Различные адъюванты индуцируют общие врожденные пути, которые связаны с усиленными адаптивными ответами против модельного антигена у людей. Front Immunol. 8 , 943 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 24.

    Burny, W. et al. Воспалительные параметры, связанные с системной реактогенностью после вакцинации адъювантными вакцинами против гепатита В у людей. Вакцина 37 , 2004–2015 (2019).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 25.

    Herrin, D. M. et al. Сравнение адаптивного и врожденного иммунных ответов, вызванных лицензированными вакцинами против вируса папилломы человека. Hum. Вакцин. Immunother. 10 , 3446–3454 (2014).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 26.

    Соболев О.В. и др. Адъювантная вакцинация против гриппа h2N1 выявляет лимфоидные признаки возрастных ранних реакций и клинических побочных эффектов. Nat. Иммунол. 17 , 204–213 (2016).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 27.

    Khurana, S. et al. Вакцины с адъювантом MF59 расширяют репертуар антител на целевые защитные участки вируса пандемического птичьего гриппа H5N1. Sci. Пер. Med. 2 , 15ra15 (2010).

    Артикул Google Scholar

  • 28.

    Лим, П. В., Гарссен, Дж. И Сандалова, Е. Возможное использование маркеров слюны для длительного мониторинга воспалительных иммунных ответов на вакцинацию. Mediat. Воспаление. 2016 , 6958293 (2016).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 29.

    Кристиан, Л. М., Портер, К., Карлссон, Э., Шульц-Черри, С. и Ямс, Дж. Д. Провоспалительные цитокиновые реакции сыворотки на вакцину против вируса гриппа у женщин во время беременности по сравнению с небеременными. Am. J. Reprod. Иммунол. 70 , 45–53 (2013).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 30.

    Chan, C. Y. et al. Ранние молекулярные корреляты нежелательных явлений после вакцинации против желтой лихорадки. JCI Insight 2 , 96031 (2017).

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 31.

    Huttner, A. et al. Дозозависимый плазменный признак безопасности и иммуногенности вакцины rVSV-Эбола в Европе и Африке. Sci. Пер. Med. 9 , eaaj1701 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 32.

    Митчелл, Т. К. и Казелла, К. Р. Нет боли - нет выгоды? Адъювантные эффекты квасцов и монофосфориллипида А в вакцинах против коклюша и ВПЧ. Curr. Opin. Иммунол. 47 , 17–25 (2017).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 33.

    Льюис, Д. Дж. И Литгоу, М. П. Применение «Системной вакцинологии» для оценки воспаления и реактогенности профилактических вакцин с адъювантами. J. Immunol. Res. 2015 ,

    6 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 34.

    El Yousfi, M. et al. Воспалительная реакция на вакцинацию изменяется у пожилых людей. мех. Aging Dev. 126 , 874–881 (2005).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 35.

    Кук И. Ф. Половые различия в реакции места инъекции вакцины для человека. Hum. Vaccin 5 , 441–449 (2009).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 36.

    Кляйн, С. Л., Едличка, А. и Пекош, А. X и Y иммунных ответов на вирусные вакцины. Lancet Infect. Дис. 10 , 338–349 (2010).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 37.

    Питтман, П. Р. Нежелательные явления, связанные с алюминийсодержащей вакциной: роль способа введения и пол. Вакцина 20 , S48 – S50 (2002).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 38.

    Вебер, С. К. и Шлагенхауф, П. Неблагоприятные события, связанные с вакцинацией в детстве, с разбивкой по полу: обзор литературы. Travel Med. Заразить. Дис. 12 , 459–480 (2014).

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 39.

    Griffioen, M. & Halsey, N. Гендерные различия в реакциях гиперчувствительности немедленного типа на вакцины: обзор литературы. Public Health Nurs. 31 , 206–214 (2014).

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 40.

    Маккарти, М. М., Ньюджент, Б.М. и Ленц, К. М. Нейроиммунология и нейроэпигенетика в установлении половых различий в мозге. Nat. Rev. Neurosci. 18 , 471–484 (2017).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 41.

    Тригунайте А., Димо Дж. И Йоргенсен Т. Н. Подавляющее действие андрогенов на иммунную систему. Cell. Иммунол. 294 , 87–94 (2015).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 42.

    Коватс, С. Рецепторы эстрогенов регулируют клетки врожденного иммунитета и сигнальные пути. Cell. Иммунол. 294 , 63–69 (2015).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 43.

    Mayr, F. B. et al. Этнические различия в плазменных уровнях интерлейкина-8 (IL-8) и гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (G-CSF). Пер. Res. 149 , 10–14 (2007).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 44.

    Делани, Н. Л., Эскенази, В., Лукас, Д. П., Закари, А. А. и Леффелл, М. С. Аллели TNF-альфа, TGF-бета, IL-10, IL-6 и INF-гамма среди афроамериканцев и кубинских американцев. Отчет о семинарах ASHI для меньшинств: Часть IV. Hum. Иммунол. 65 , 1413–1419 (2004).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 45.

    Стоу Р. П., Пик М. К., Катчин М. П. и Гудвин Дж.S. Уровни цитокинов в плазме в популяционном исследовании: отношение к возрасту и этнической принадлежности. J. Gerontol. Биол. Sci. Med. Sci. 65 , 429–433 (2010).

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google Scholar

  • 46.

    Рахим-Уильямс, Б., Райли, Дж. Л. 3-й, Уильямс, А. К. и Филлингим, Р. Б. Количественный обзор различий этнических групп в экспериментальной реакции на боль: имеют ли значение биология, психология и культура? Боль.Med. 13 , 522–540 (2012).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 47.

    Сегерстром, С. К. и Миллер, Г. Э. Психологический стресс и иммунная система человека: метааналитическое исследование за 30 лет исследований. Psychol. Бык. 130 , 601–630 (2004).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 48.

    Марсленд, А. Л., Уолш, К., Локвуд, К. и Джон-Хендерсон, Н. А. Влияние острого психологического стресса на циркулирующие и стимулированные воспалительные маркеры: систематический обзор и метаанализ. Мозг. Behav. Иммун. 64 , 208–219 (2017).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 49.

    Леви, Ф., Кэнон, К., Дипалма, М., Флорентин, И. и Миссет, Дж. Л. Когда следует сбросить иммунные часы? От циркадной фармакодинамики до временной оптимизации доставки лекарств. Ann. Акад. Sci. 618 , 312–329 (1991).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 50.

    Филлипс А.С., Галлахер С., Кэрролл Д. и Дрейсон М. Предварительные данные о том, что утренняя вакцинация связана с усилением реакции антител у мужчин. Психофизиология 45 , 663–666 (2008).

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 51.

    Чжан Р., Лахенс Н. Ф., Балланс Х. И., Хьюз М. Э. и Хогенеш Дж. Б. Атлас экспрессии циркадных генов у млекопитающих: значение для биологии и медицины. Proc. Natl Acad. Sci. США 111 , 16219–16224 (2014).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 52.

    Сингер К. и Люмен К. Н. Инициирование метаболического воспаления при детском ожирении. Дж.Clin. Вкладывать деньги. 127 , 65–73 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 53.

    Esposito, S. et al. Иммуногенность, безопасность и переносимость инактивированной трехвалентной вакцины против гриппа у детей с избыточным весом и ожирением. Вакцина 34 , 56–60 (2016).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 54.

    Петусис-Харрис, Х. Техника введения вакцины и реактогенность - доказательства для практики. Вакцина 26 , 6299–6304 (2008).

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 55.

    Petousis-Harris, H. et al. Факторы, связанные с сообщениями о боли при инъекции и реактогенностью вакцины OMV от менингококковой вакцины B у детей и подростков. Hum. Вакцин. Immunother. 11 , 1875–1880 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 56.

    Весикари Т., Баер М. и Виллемс П. Иммуногенность и безопасность второй дозы вакцины против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы у здоровых детей в возрасте от 5 до 6 лет. Pediatr. Заразить. Дис. J. 26 , 153–158 (2007).

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 57.

    Бек, Б. Р., Хац, К. Ф., Лутан, Л. и Штеффен, Р. Иммуногенность бустерной вакцинации вакциной против виросомного гепатита А после первичной иммунизации вакциной против гепатита А, адсорбированной алюминием. J. Travel Med. 11 , 201–206 (2004).

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 58.

    Andrews, N.J. et al. Предикторы иммунного ответа и реактогенности на вакцины против пандемического гриппа с адъювантом AS03B и расщепленным вирионом и без адъюванта цельного вириона h2N1 (2009). Вакцина 29 , 7913–7919 (2011).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 59.

    Грабенштейн, Дж. Д. и Манофф, С. Б. Пневмококковая полисахаридная 23-валентная вакцина: длительное сохранение циркулирующих антител, иммуногенность и безопасность после ревакцинации у взрослых. Вакцина 30 , 4435–4444 (2012).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 60.

    Реннелс, М. Б. Обширные реакции отека, возникающие после бустерных доз вакцины против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша. Семин. Педиатр. Заразить. Дис. 14 , 196–198 (2003).

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 61.

    Ngai, A. L. et al. Безопасность и иммуногенность одной или двух инъекций вакцины против ветряной оспы Oka / Merck здоровым детям. Pediatr. Заразить. Дис.J. 15 , 49–54 (1996).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 62.

    Даган Р. и др. Безопасность и иммуногенность нового препарата инактивированной вакцины против гепатита А. Вакцина 17 , 1919–1925 (1999).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 63.

    Castillo de Febres, O.и другие. Безопасность, иммуногенность и устойчивость инактивированной вакцины против гепатита А у детей в возрасте от 4 до 15 лет. Вакцина 18 , 656–664 (1999).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 64.

    ВОЗ. Вакцины против столбняка: документ с изложением позиции ВОЗ - февраль 2017 г. Wkly. Эпидемиол. Рек. . 9 2, 53–76 (2017).

  • 65.

    Барбо, А., Дешильдре, А., Waton, J., Raison-Peyron, N. & Trechot, P. Гиперчувствительность и вакцины: обновленная информация. Eur. J. Dermatol. 23 , 135–141 (2013).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 66.

    Хеннессен, В., Маулер, Р., Грушкау, Х. и Леманн, Х. Г. Реактогенность в отношении первичной и повторной вакцинации сплит-вакциной против гриппа. Dev. Биол. Стоять. 39 , 289–293 (1977).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 67.

    Van Buynder, P. G. et al. Повышенная реакция на вакцинацию детей против гриппа после сопутствующей пневмококковой вакцинации. Influenza Other Respir. Вирус. 7 , 184–190 (2013).

    Артикул Google Scholar

  • 68.

    Govaert, T. M. et al. Побочные реакции на вакцину против гриппа у пожилых людей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. BMJ 307 , 988–990 (1993).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 69.

    Okada, C. et al. Реактогенность трехвалентной инактивированной вакцины против гриппа у детей раннего возраста: выраженные реакции на предыдущие последовательные вакцинации. Вакцина 33 , 3586–3591 (2015).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 70.

    Zafack, J. G. et al. Риск повторения нежелательных явлений после иммунизации: систематический обзор. Педиатрия 140 , e20163707 (2017).

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 71.

    Herzog, C. Влияние парентеральных путей введения и дополнительных факторов на безопасность и иммуногенность вакцины: обзор недавней литературы. Эксперт Rev. Vaccin. 13 , 399–415 (2014).

    CAS Статья Google Scholar

  • 72.

    Frosner, G., Steffen, R. & Herzog, C. Вакцина против виросомного гепатита А: сравнение внутрикожного и подкожного введения с внутримышечным введением. J. Travel Med. 16 , 413–419 (2009).

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 73.

    Beirne, P. V., et al. Размер иглы для вакцинации детей и подростков. Кокрановская база данных Syst. Ред. CD010720 (2015). https://doi.org/10.1002/14651858.CD010720.pub2.

  • 74.

    Gillet, Y., Habermehl, P., Thomas, S., Eymin, C. & Fiquet, A. Иммуногенность и безопасность одновременного введения вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MM-RvaxPro) и вакцина против ветряной оспы (VARIVAX) внутримышечно или подкожно в отдельные места инъекции: рандомизированное клиническое испытание. BMC Med. 7 , 16 (2009).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 75.

    Gelinck, L. B. et al. Внутрикожная вакцинация против гриппа у пациентов с ослабленным иммунитетом является иммуногенной и возможной. Вакцина 27 , 2469–2474 (2009).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 76.

    Riese, P., Sakthivel, P., Trittel, S. & Guzman, C.A. Интраназальные препараты: многообещающая стратегия доставки вакцин. Мнение эксперта. Препарат Делив. 11 , 1619–1634 (2014).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 77.

    КВАДРИВАЛЕНТ FLUMIST®. Прописная информация. https://www.fda.gov/downloads/biologicsbloodvaccines/vaccines/approvedproducts/ucm294307.pdf (2019).

  • 78.

    Шахид Н. и Даниелл Х. Пероральные вакцины на растительной основе против зоонозных и незоонозных заболеваний. Plant Biotechnol. J. 14 , 2079–2099 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 79.

    Ита, К. Трансдермальная доставка вакцин - недавний прогресс и критические проблемы. Biomed. Фармакотер. 83 , 1080–1088 (2016).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 80.

    Taddio, A. et al. Физические вмешательства и инъекционные методы для уменьшения боли при инъекции во время плановой иммунизации детей: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний и квазирандомизированных контролируемых испытаний. Clin. Ther. 31 , S48 – S76 (2009).

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 81.

    Taddio, A. et al. Рандомизированное исследование влияния скорости введения вакцины на острую боль у младенцев. Вакцина 34 , 4672–4677 (2016).

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 82.

    Варгас, К.М., Койл, А. и Дехорити, В. Рецидивирующие стерильные абсцессы после иммунизации алюминиевым адъювантом. Vaccin. Clin. Педиатр. (Phila.) 57 , 733–737 (2018).

    Артикул Google Scholar

  • 83.

    Zijlstra, E., Jahnke, J., Fischer, A., Kapitza, C. & Forst, T. Влияние скорости, объема и места инъекции на болевые ощущения. J. Diabetes Sci. Technol. 12 , 163–168 (2018).

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 84.

    Стругнелл, Р., Зепп, Ф., Каннингем, А. Л. и Тантавхичиен, Т. Вакцинные антигены. Underst. Мод. Вакцина: Перспектива. Vaccinol. 1 , 61–88 (2011).

    Google Scholar

  • 85.

    Канеса-тасан, Н., Шоу, А., Стоддард, Дж. Дж. И Вернон, Т. М. Обеспечение оптимальной безопасности лицензированных вакцин: перспективы компаний, занимающихся исследованием, разработкой и производством вакцин. Педиатрия 127 , S16 – S22 (2011).

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 86.

    Willame, C. et al. Боль, вызванная вакцинами против кори, эпидемического паротита и краснухи: систематический обзор литературы. Вакцина 35 , 5551–5558 (2017).

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 87.

    Ли, А.W., Saldutti, LP, Wolfson, LJ, Stek, JE & Kuter, BJ Response to Willame, et al., Опубликованный в Vaccine 35 (2017) 5551-5558, озаглавленный «Боль, вызванная вакцинами против кори, эпидемического паротита и краснухи: систематический обзор литературы ». Vaccine 36, 6587–6588 (2018).

  • 88.

    Уиллейм, К., Лин, Л., Веттер, В., Барил, Л. и Прет, Н. Ответ на письмо Ли и др. Редактору, относящееся к нашей публикации под названием «Боль вызвала вакцинами против кори, эпидемического паротита и краснухи: систематический обзор литературы ». Вакцина 36 , 6589–6590 (2018).

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 89.

    Nony, P. et al. Влияние осмоляльности на ощущение жжения во время и сразу после внутримышечной инъекции 0,5 мл суспензии вакцины у здоровых взрослых. Vaccine 19 , 3645–3651 (2001).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 90.

    Vergara, R. et al. Вакцина с пониженным содержанием антигена, дифтерия, столбняк, бесклеточная вакцина против коклюша и инактивированная полиомиелит, в качестве бустерной вакцины для подростков от 10 до 14 лет. Eur. J. Pediatr. , , 164, , 377–382 (2005).

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 91.

    Гарсон, Н., Вон, Д. В. и Дидьерлаурент, А. М. Разработка и оценка AS03, адъювантной системы, содержащей α-токоферол и сквален в эмульсии масло-в-воде. Эксперт Rev. Vaccin. 11 , 349–366 (2012).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 92.

    Leroux-Roels, G. Неудовлетворенные потребности современной вакцинологии: адъюванты для улучшения иммунного ответа. Вакцина 28 , C25 – C36 (2010).

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 93.

    Баай, М., Боллаертс, К.& Verstraeten, T. Систематический обзор и метаанализ безопасности новых адъювантных вакцин для пожилых людей. Вакцина 36 , 4207–4214 (2018).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 94.

    Leroux-Roels, G. et al. Влияние адъювантов на CD4 (+) Т-клеточные и В-клеточные ответы на белковые антигенные вакцины: результаты фазы II рандомизированного многоцентрового исследования. Clin.Иммунол. 169 , 16–27 (2016).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 95.

    Lecrenier, N. et al. Разработка рекомбинантной адъювантной субъединичной вакцины против опоясывающего лишая и ее значение для профилактики опоясывающего лишая. Эксперт Rev. Vaccin. 17 , 619–634 (2018).

    CAS Статья Google Scholar

  • 96.

    Cunningham, A. L. et al. Эффективность субъединичной вакцины против опоясывающего герпеса у взрослых в возрасте 70 лет и старше. N. Engl. J. Med. 375 , 1019–1032 (2016).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 97.

    Jacobsen, S.J. et al. Исследование безопасности при лихорадочных судорогах после вакцинации MMRV первой дозой в условиях регулируемого медицинского обслуживания. Вакцина 27 , 4656–4661 (2009).

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 98.

    Schink, T., Holstiege, J., Kowalzik, F., Zepp, F. & Garbe, E. Риск лихорадочных судорог после вакцинации MMRV по сравнению с вакцинацией MMR или MMR + V. Вакцина 32 , 645–650 (2014).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 99.

    Всемирная организация здравоохранения. Уменьшение боли во время вакцинации: позиционный документ ВОЗ, сентябрь 2015 г. неделя Epidemiol. Рек. 90 , 505–516 (2015).

    Google Scholar

  • 100.

    Taddio, A. et al. Уменьшение боли во время инъекций вакцины: руководство по клинической практике. CMAJ 187 , 975–982 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 101.

    Аране К., Бехбуди А. и Гольдман Р. Д. Виртуальная реальность для управления болью и тревогой у детей. Can. Fam. Врач 63 , 932–934 (2017).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 102.

    Дас Р. Р., Паниграхи И. и Найк С. С. Влияние профилактического приема жаропонижающих средств на поствакцинальные побочные реакции и реакцию антител у детей: систематический обзор. PLoS ONE 9 , e106629 (2014).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 103.

    Салех, Э., Муди, М. А. и Уолтер, Э. Б. Влияние жаропонижающих анальгетиков на иммунный ответ на вакцинацию. Hum. Вакцин. Immunother. 12 , 2391–2402 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 104.

    Джексон, М. Л., Беллами, А., Вольф, М., Хилл, Х. и Джексон, Л. А. Использование низких доз аспирина не снижает иммунный ответ на моновалентную вакцину против гриппа h2N1 у пожилых людей. Epidemiol. Заразить. 144 , 768–771 (2016).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 105.

    Gross, P. A. et al. Иммунный ответ вакцины и побочные эффекты при использовании парацетамола с вакциной против гриппа. Clin. Диаг. Лаборатория. Иммунол. 1 , 134–138 (1994).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 106.

    Doedee, A. M. et al. Влияние профилактического и терапевтического лечения парацетамолом во время вакцинации на уровни антител к гепатиту В у взрослых: два открытых рандомизированных контролируемых исследования. PLoS ONE 9 , e98175 (2014).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 107.

    Bexsero® (менингококковая вакцина группы B). Прописная информация. http://www.fda.gov/downloads/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/UCM431447.pdf (2018).

  • 108.

    Европейское агентство по лекарственным средствам. Информация о продукте Infanrix hexa. https://www.ema.europa.eu/documents/product-information/infanrix-hexa-epar-product-information_en.pdf (2018).

  • 109.

    Larson, H.J. et al. Состояние уверенности в вакцинах, 2016 г .: Глобальная информация по результатам опроса в 67 странах. EBioMedicine 12 , 295–301 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 110.

    Карафиллакис, Э. и Ларсон, Х. Дж., Консорциум ADVANCE. Преимущество сомнения или сомнения перед преимуществами? Систематический обзор литературы о предполагаемых рисках вакцин среди населения Европы. Вакцина 35 , 4840–4850 (2017).

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 111.

    Paterson, P. et al. Неуверенность в вакцинации и поставщики медицинских услуг. Вакцина 34 , 6700–6706 (2016).

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 112.

    Falup-Pecurariu, O. et al. Влияние профилактического введения ибупрофена и парацетамола на иммуногенность и реактогенность 10-валентной пневмококковой нетипируемой вакцины, конъюгированной с белком D Haemophilus influenzae (PHiD-CV), совместно вводимой с вакцинами, комбинированными с DTPa, детям: открытая, рандомизированная, контролируемое испытание не меньшей эффективности. Hum. Вакцин. Immunother. 13 , 649–660 (2017).

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 113.

    Карамбин, М. М., Хейдарзаде, А., Шарги, Р., Далили, С. и Хашемиан, Х. Влияние профилактического приема парацетамола на краткосрочные осложнения вакцинации у 6-месячных младенцев. Внутр. J. Prev. Med. 6 , 124 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • Вакцина против столбняка - обзор

    3 Какова частота заболевания?

    Коклюш (коклюш) остается наиболее часто регистрируемым заболеванием, предупреждаемым с помощью вакцин, у детей младше 5 лет в США.Иммунизация против коклюша как часть вакцины АКДС была внедрена в Соединенных Штатах в конце 1940-х годов, и, как видно на Рисунке 27.1, количество зарегистрированных случаев медленно снижалось в течение десятилетий 1950-х и 1960-х годов (с периодическими всплесками, характерными для инфекции) до минимума в 1010 случаев в 1976 году. Это число на> 99% ниже, чем число случаев в 1947 году. Число зарегистрированных случаев оставалось низким, но до середины 1990-х годов находилось в диапазоне 2000–4500. Из-за проблем реактогенности АКДС, связанных с цельноклеточным компонентом коклюша, что стало политической проблемой, поскольку вакцину, среди прочего, ошибочно обвинили в необратимом повреждении головного мозга, календарь иммунизации детей против коклюша был постепенно изменен на бесклеточный.В этой вакцине используются бесклеточные токсоиды коклюша, которые гораздо лучше переносятся и, по-видимому, вызывают аналогичный иммунный ответ по сравнению с АКДС. В отличие от АКДС, вакцина с меньшим количеством токсоидов коклюша (Tdap) может переноситься взрослыми.

    В 2010 году, по данным CDC, заболеваемость коклюшем в США достигла 27 550 случаев (самый высокий показатель с 1959 года), из которых 27 умерли.

    В 2011 году, согласно статистике CDC, на подростков (в возрасте 11–19 лет) и взрослых в совокупности приходилось 47% случаев коклюша, в то время как на детей в возрасте 7–10 лет приходилось 18% случаев.

    В 2012 г. в CDC было зарегистрировано 48 277 случаев коклюша. Заболеваемость коклюшем среди грудных детей превышает показатели всех других возрастных групп. На втором месте по заболеваемости дети 7–10 лет. Показатели также увеличились у подростков 13 и 14 лет. CDC сообщили о 18 случаях смерти от коклюша в 2012 году. Почти все смерти произошли среди младенцев в возрасте до 3 месяцев.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *