Что вместо реакции Манту | zcrb

Как можно обследовать ребенка на туберкулез без реакции Манту? Это очень распространенный вопрос среди родителей. Многим родителям не нравится регулярно водить ребенка в туб. диспансер по результатам реакции Манту. Они ищут ей замену. Попробуем разобраться, существует ли на сегодняшний день более совершенный вариант массовой диагностики туберкулеза у детей.

Диаскинтест — новое достижение современной медицины.

Диаскинтест — это новый кожный диагностический препарат, официально зарегистрирован в августе 2008 г. Применяется для диагностики инфицирования туберкулезом в России с 2009 г. Принцип его действия такой же, как у туберкулина. Но этот препарат обладает более высокой специфичностью.

Диаскинтест — это белок, содержащий 2 антигена, присутсвующие в вирулентных штаммах Mycobacterium tuberculosis — возбудителя человеческого туберкулеза, поэтому и реакция при внутрикожном введении этого препарата развивается, только если человек инфицирован Mycobacterium tuberculosis.

Поствакцинальный иммунитет после БЦЖ на этот тест не влияет, т. к. вакцина БЦЖ содержит другой вид- M.bovis, поэтому у привитых здоровых детей он будет отрицательным. Более того, этот тест положителен только у людей, в организме которых возбудитель находится в состоянии активного размножения. При стихании активности процесса реакция становится отрицательной. Это дает возможность применять его для оценки эффективности лечения. Самого возбудителя туберкулеза он не содержит, поэтому заболевание вызвать не может.

Техника проведения теста, техника его оценки, противопоказания и рекомендации при его проведении аналогичны таковым при Манту.

Оценка результатов:

• положительным тест считается при наличии папулы любого размера,

• сомнительной реакцией считается гиперемия любого размера без папулы,

• отрицательной — след от укола.

Лица с сомнительной и положительной реакцией обследуются на туберкулез.

Диаскинтест является Российской разработкой, выпускается отечественным производителем. С октября 2009 г. внесены изменения в приказ № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской федерации», согласно которым при отрицательных результатах диаскинтеста профилактическое противотуберкулезное лечение детям не назначается, но обследование, в т. ч. рентгенологическое, все же проводится.

Почему же Манту до сих пор не заменили на этот современный тест? Потому что у него тоже есть недостатки. Если туберкулин достаточно часто дает ложно положительные результаты, то диаскинтест опасен ложно отрицательными:

1. Этот тест не чувствителен в отношении M.bovis — возбудителя коровьего туберкулеза, который также может вызывать болезнь у человека в 5 -15% случаях от всех форм заболевания, а также в отношении атипичных микобактерий, при вялотекущей инфекции. Хотя типичный возбудитель человеческого туберкулеза лидирует, как причина заболевания, другие патогенные для человека микобактерии туберкулеза не должны упускаться при диагностике заболевания. Поэтому рентгенологическое обследование детям с виражом по результатам Манту и отрицательным диаскинтестом — проводится.

2. Диаскинтест может быть отрицательным на ранних стадиях инфицирования, и на ранних стадиях развития туберкулезного процесса, поэтому при вираже Манту и отрицательном диаскинтесте, последний рекомендуется повторить через 2 месяца.

3. Ложно отрицательный результат может быть у больных с тяжелыми формами туберкулеза в стадии распада и у больных с иммунодефицитными состояними (ВИЧ, иммуносупрессивная терапия и т. д.), на фоне других тяжелых хронических заболеваний.

Поэтому не все фтизиатры настроены оптимистично в отношении этого препарата, как замены Манту для массовой туберкулинодиагностики.

Диаскинтест в настоящее время применяется в сети тубдиспансеров, как дополнительный метод для уточнения активности бактерий.

Его можно проводить одновременно с Манту на разных руках, или после нее. Интервал между ними значения не имеет, т. к. то и другое — кожные пробы, а не прививки. При этом, если по результатам Манту выставляется вираж, то отрицательный результат диаскинтеста не снимает этот диагноз. В данном случае отрицательный результат говорит о том, что организм ребенка на данный момент успешно справляется с возбудителем, попавшим извне и дополнительного лечения не требуется. Зато положительный результат является показанием к назначению профилактического лечения изониазидом.

При всей своей неточности (50–70%), единственным методом подходящим для массового обследования детей на туберкулез по прежнему остается реакция Манту. Она дает много ложно положительных реакций, но минимум ложно отрицательных. Она выявляет всех детей, у которых в организме присутствуют любые микобактерии туберкулеза: патогенные и не патогенные для человека; в любом состоянии: активном и дремлющем. Педиатр по результатам реакции Манту получает возможность выделить группу детей нуждающихся в дополнительном обследовании на туберкулез и отсечь не нуждающихся в этом детей, без риска пропустить больных и инфицированных.

У выделенной по результатам Манту группы детей проводится дальнейшее обследование, включающее традиционное рентгенологическое.

Безопасный и 100% достоверный метод диагностики туберкулеза пока не изобрели.

Родители, категорически не желающие делать ребенку реакцию Манту, а также родители детей, у которых есть противопоказания к Манту, обязаны обследовать детей рентгенологически не реже 1 раза в год. Обязательное обследование детей на туберкулез контролируется санитарными правилами РФ. В случае отказа — ребенок может не допускаться в коллектив.

Рентгенологический метод обследования органов грудной клетки, с наибольшей долей вероятности, исключает выраженные клинические формы туберкулеза органов дыхания, т. е. исключает попадание в детский коллектив детей — бактериовыделителей, т. е. являющихся заразными для других.

Следовательно, ответ на вопрос в заголовке статьи звучит так: вместо реакции Манту — только рентген.

Участковый фтизиатр Гаврилова Н.Н.

Как можно обследовать ребенка на туберкулез без реакции Манту

Это очень распространенный вопрос среди родителей. Многим родителям не нравится регулярно водить ребенка в туб.диспансер по результатам реакции Манту.  Они ищут ей замену. Попробуем разобраться, существует ли на сегодняшний день более совершенный вариант массовой диагностики туберкулеза у детей.

Диаскинтест — это новый кожный диагностический препарат, официально зарегистрирован в августе 2008г. Применяется для диагностики инфицирования туберкулезом в России с 2009г. Принцип его действия такой же, как у туберкулина. Но этот препарат обладает более высокой специфичностью.

Диаскинтест — это белок, содержащий 2 антигена, присутсвующие в вирулентных штаммах Mycobacteriumtuberculosis  — возбудителя человеческого туберкулеза. Поэтому и реакция при внутрикожном введении этого препарата развивается, только если человек инфицирован Mycobacteriumtuberculosis, Поствакцинальный иммунитет после БЦЖ на этот тест не влияет, т. к. вакцина БЦЖ содержит другой вид M.bovis —  Поэтому у привитых здоровых детей он будет отрицательным. Более того, этот тест положителен только у людей, в организме которых возбудитель находится в состоянии активного размножения. При стихании активности процесса реакция становится отрицательной. Это дает возможность применять его для оценки эффективности лечения. Самого возбудителя туберкулеза он не содержит, поэтому заболевание вызвать не может. Аналогично туберкулину он является неполным антигеном (гаптеном): на его введение иммунитет не вырабатывается, а уже имеющиеся в организме.готовые специфические антитела вступают с ним в реакцию. В остальном состав этого препарата аналогичен туберкулину (фенол, полисорбат 80 и т. д.) — препарат белковый, поэтому без консервантов не обойтись.

Техника  проведения теста, техника его оценки, противопоказания и рекомендации при его проведении аналогичны таковым при Манту.

Оценка результатов.

Положительным тест считается при наличии папулы любого размера.

Сомнительной реакцией считается гиперемия любого размера без папулы.

Отрицательной: след от укола.

Лица с сомнительной и положительной реакцией ( в соответствии с инструкцией к препарату) обследуются на туберкулез.

Диаскинтест является Российской разработкой, выпускается отечественным производителем,  в настоящее время он активно рекламируется.

Манту официально признается неточной (точность ее результатов оценивается, как 50-70%), а у диаскинтеста – 90%. Обсуждается возможность заменить Манту диаскинтестомдлямассовой диагностике туберкулеза у детей. С октября 2009г. внесены изменения в приказ № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской федерации», согласно которым при отрицательных результатах диаскинтеста профилактическое противотуберкулезное лечение детям не назначается (но обследование в т.ч. рентгенологическое по этому же приказу все же проводится).

Почему же Манту до сих пор не заменили на этот современный тест?

Потому что  у него тоже есть недостатки. Если туберкулин  достаточно часто дает ложно положительные результаты, то диаскинтест опасен ложно отрицательными:

1. Этот тест не чувствителен в отношении M.bovis — возбудителя коровьего туберкулеза, который также может вызывать болезнь у человека в 5 -15% случаях от всех форм заболевания, а также в отношении атипичных микобактерий, при вялотекущей инфекции. В разных источниках информация в отношении возбудителя коровьего туберкулеза и чувствительности к нему диаскинтеста расходится: из приказа 109 следует что тест чувствителен к наличию в организме вирулентных M.bovis , а из инструкции препарата — спавочникVidal — следует, что тест чувствителен только к Mycobacteriumtuberculosis — возбудителю человеческого туберкулеза . Хотя типичный возбудитель человеческого туберкулеза лидирует, как причина заболевания, другие патогенные для человека микобактерии туберкулеза не должны упускаться при диагностике заболевания. Поэтому рентгенологическое обследование детям с виражом по результатам Манту и отрицательным диаскинтестом  —  проводится.

2. Диаскинтест может быть отрицательным на ранних стадиях инфицирования, и на ранних стадиях развития туберкулезного процесса, поэтому при вираже Манту и отрицательном диаскинтесте, последний рекомендуется повторить через 2 месяца.

3. Ложно отрицательный результат может быть у больных с тяжелыми формами туберкулеза в стадии распада и у больных с иммунодефицитнымисостояними (ВИЧ, иммуносупрессивная терапия и т. д.), на фоне других тяжелых хронических заболеваний.

Поэтому не все фтизиатры настроены оптимистично в отношении этого препарата, как замены Манту для массовой туберкулинодиагностики.

Диаскинтест в настоящее время применяется в сети тубдиспансеров, как дополнительный метод в совокупности с другими, в том числе у детей направленных на консультацию к фтизиатру по поводу увеличения р.Манту  —  для уточнения активности бактерий.

Его можно проводить одновременно с Манту на разных руках, или после нее. Интервал между ними значения не имеет,  т. к. то и другое –  кожные пробы, а не прививки. При этом, если по результатам Манту выставляется вираж, то отрицательный результат диаскинтеста не снимает этот диагноз. В данном случае отрицательный результат говорит о том, что организм ребенка на данный момент успешно справляется с возбудителем попавшим извне и дополнительного лечения не требуется. Зато положительный результат является показанием к назначению профилактического лечения изониазидом.

Выводы:

Как у любого медицинского препарата у диаскинтеста имеется 2 стороны: преимущества и недостатки. 

Диаскинтест очень ценное достижение современной науки, но для скрининговой диагностики туберкулеза он не подходит из-за достаточно высокой вероятности ложно отрицательных результатов.

Знать о наличии этого препарата родителям очень полезно, чтобы иметь возможность грамотно задать вопросы фтизиатру, если этот метод диагностики Вам не предлагают.

Многие родители не хотят делать ребенку кожные пробы и рентгенографию, считая это вредным. Они пытаются найти замену этим методам. Существует ли на сегодняшний день такой абсолютно достоверный и безопасный метод, который можно использовать для массовой диагностики туберкулеза?

Анализы крови.

Остановимся на методах обследования, которые основаны на заборе крови (или других биологических жидкостей) у ребенка, следовательно, являются безвредными.

1.ПЦР – полимеразная цепная реакция.

Этот метод основан на обнаружении частичек ДНК возбудителя туберкулеза в биологических жидкостях: крови, моче, мокроте и т. д. Метод достаточно чувствителен, позволяет обнаружить возбудителя при наличии нескольких сотен микробов в 1 мл биологической жидкости. Но возбудитель может находиться внутри очажка или внутри клеток, в этом случае в биологических  жидкостях невозможно обнаружить даже фрагментов его ДНК – следовательно, ПЦР будет отрицательной. У детей с клиническим туберкулезом легких чувствительность этого метода колеблется от 25 до 83% т. е. при наличии клинически подтвержденного туберкулеза, а следовательно наличии возбудителя в организме, положительный результат ПЦР был от 25 до 83% больных детей, у остальных отрицательным. А специфичность ПЦР — 90%, т. е. в 10% случаев возможны ложноположительные результаты. Отсюда следует, что отрицательный результат ПЦР не исключает диагноза туберкулез и как самостоятельный метод для диагностики туберкулеза не используется. Этот метод выгодно отличается от других тем, что он обнаруживает непосредственно антиген (частички ДНК бактерий), а не антитела, как все другие методы диагностики. Поэтому его с успехом можно применять в тех случаях, когда возбудитель в организме присутствует, а иммунитет к нему не вырабатывается. Этот тест применяют в основном у детей с тяжелыми формами туберкулеза, у детей с иммунодефицитами, при различных формах внелегочного туберкулеза, когда диагноз не удается установить другими методами.

2.РПГА. Реакция непрямойгемаглютинации.

Метод основан на выявлении специфических антител в крови больного тубекулезом. Для анализа используется кровь больного и препарат: Диагностикумэритроцитарный туберкулезный антигенный сухой – бараньи эритроциты, на которых осажден антиген микобактерий туберкулеза. При туберкулезе реакция бывает положительной в 70-90% случаев, т. е. возможны ложноотрицательные результаты. Используют его как иммунологический тест для определения активности процесса и эффективности лечения.

3.ИФА. Иммуноферментный анализ.

Метод основан на обнаружении антител к возбудителю туберкулеза в крови больного. У пациента берется кровь и тестируется на наличие антител, при этом используется: Тест система иммуноферментная для определения антител к возбудителю туберкулеза. Чувствительность метода составляет 60-70%, специфичность 90%, что не позволяет использовать метод для скринингового (массового), обследования населения на туберкулез. Метод используется для подтверждения диагноза и определения активности процесса.

4.Квантифероновый тест.

Тест проводится в пробирке: у больного берется кровь из вены и исследуется. Широко применяется для диагностики скрытого (латентного) туберкулеза за рубежом. У нас так же проводится в крупных городах: Москве, Санкт-Петербурге, но широкого распространения пока не получил.

Этот метод основан на определении в крови пациента специфического интерферрона. Т-лимфоциты пациента стимулируются специфическими антигенами М.tuberculosis. Только у людей инфицированных именно этим видом микобактерий тест будет положительным. У вакцинированных БЦЖ, а также инфицированных возбудителем коровьего туберкулеза тест будет отрицательным. 

Недостатки.

Квантифероновый тест имеет чувствительность  89% (в 11% возможны ложноотрицательные результаты), т.е. отрицательный тест не исключает диагноз туберкулез, поэтому применяется он у нас в России не вместо Манту и рентгена, а вместе с ними для уточнения диагноза.

Специфичность у него 99,2 %, это выше, чем у других методов диагностики туберкулеза. Поэтому положительный тест практически в 100% случаев служит доказательством инфицированности человека туберкулезом. Именно инфицированности, а не болезни.

Для взрослого населения  он не представляет большой ценности и для скрининговой диагностики туберкулеза  использоваться не может, т.к. в России микобактерией туберкулеза инфицирована большая часть взрослого населения.

А для ребенка его положительный результат подтверждает инфицированность микобактерией человеческого туберкулеза, но не показывает интенсивность (активность) этой инфицированности. Для подтверждения или исключения диагноза туберкулез все-равно нужен рентген, а для решения вопроса о назначении ребенку профилактического лечения кожные пробы: Манту или диаскинтест.

Этот тест широко используется для диагностики скрытого туберкулеза у лиц с иммунодефицитами и ВИЧ-инфекцией, когда Манту может быть ложно отрицательной. Этот тест может помочь подтвердить или снять диагноз туберкулез в сомнительных случаях. Но заменой Манту он не является.

Выводы:

Все выше перечисленные методы, включая диаскинтест, дают достаточно большой % ложно отрицательных результатов, при их массовом применении есть большая вероятность пропустить больных туберкулезом, поэтому для скринингового обследования детей ни один из них не подходит.

При всей своей неточности (50-70%), единственным методом подходящим для массового обследования детей на туберкулез по-прежнему остается реакция Манту. Она дает много ложно положительных реакций, но минимум ложно отрицательных. Она выявляет всех детей у которых в организме присутствуют любые микобактерии туберкулеза: патогенные и не патогенные для человека; в любом состоянии: активном и дремлющем. Педиатр по результатам  реакции Манту получает возможность выделить группу детей нуждающихся в дополнительном обследовании на туберкулез и отсечь не нуждающихся в этом детей, без риска пропустить больных и инфицированных.

У выделенной по результатам Манту группы детей проводится дальнейшее обследование, включающее традиционное рентгенологическое, которое хорошо дополняется перечисленными выше методами. По совокупности всех методов обследования выставляется окончательный диагноз.

Безопасный и 100% достоверный метод диагностики туберкулеза пока не изобрели.

Среди взрослого населения  России около 90% людей инфицировано туберкулезом, поэтому все мероприятия направлены на выявление явных клинических форм болезни, особенно легочных форм с бактериовыделением.  Поэтому у взрослого населения скринингом служит обязательнаяфлюрография, а другие методы являются дополнительными (уточняющими).

Родители, категорически не желающие делать ребенку реакцию Манту, а также родители детей, у которых есть противопоказания к Манту, обязаны обследовать детей рентгенологически не реже 1 раза в год. Обязательное обследование детей на туберкулез контролируется санитарными правилами РФ. В случае отказа – ребенок может не допускаться в коллектив.

Рентгенологический метод обследования органов грудной клетки, с наибольшей долей вероятности, исключает выраженные клинические формы туберкулеза органов дыхания, т.е. исключает попадание в детский коллектив детей – бактериовыделителей, т.е. являющихся заразными для других.

Следовательно, ответ на вопрос в заголовке статьи звучит так:

вместо Манту – только рентген.

Источники информации:

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза»

Приказ Министерства Здравоохранения РФ № 109 от 21марта 2003г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»

Минздрав рекомендовал использовать Диаскинтест вместо пробы Манту

Диагностика туберкулеза у российских детей будет проводиться разработанным компанией «Генериум» препаратом Диаскинтест.

«Минздрав порекомендовал российским клиникам отказаться от использования пробы Манту (туберкулина) для скрининга туберкулеза у детей 8–17 лет. Заменить привычный метод диагностики министерство советует современным препаратом Диаскинтест», – сообщает на своем сайте компания-производитель «Генериум».

Согласно приказу Минздрава от 29 декабря 2014 года «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания», использовать пробу Манту можно для диагностики туберкулеза у детей до семи лет включительно, для старшего возраста рекомендуют «пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении» – Диаскинтест. «Генериум» обещает значительное сокращение расходов государства из-за снижения количества ложноположительных результатов, которых довольно много при использовании туберкулина.

По словам главного детского фтизиатра Минздрава Валентины Аксеновой, в отличие от туберкулина, Диаскинтест гораздо выгоднее для государства. Согласно действовавшему порядку, детей с положительной пробой Манту направляли в туберкулезный диспансер для дальнейшего обследования. Но, поскольку положительные результаты проявлялись у многих детей старше семи лет в связи с прививкой БЦЖ или другими факторами, происходила путаница, на обследование отправляли здоровых детей. «С точки зрения экономии лучше использовать дорогой, но эффективный Диаскинтест», – передают слова Аксеновой «Ведомости».

Компания заявляет о заключенных контрактах по экспорту Диаскинтеста в восемь стран. По мнению Валентины Аксеновой, Диаскинтест становится стандартом в диагностике туберкулеза у детей. «Этот препарат позволит вывести диагностику туберкулеза на качественно новый уровень, избежать необоснованного лечения и полноценно выявлять группы риска по заболеванию туберкулезом и локальные формы на ранних стадиях», – считает врач.

На ежегодной церемонии вручения премии Prix Galien Russia в 2014 году «Генериум», представившая Диаскинтест, стала победителем в номинации «За лучшее биофармацевтическое исследование».

Поделиться в соц.сетях

Артёмовская детская больница

1. Амбулаторная медицинская помощь включает все виды амбулаторной помощи, разрешенные в амбулаторных условиях, детям, подросткам:

    1.1. Профилактические осмотры детей и подростков при поступлении в дошкольные, средние и высшие учебные заведения.
1.2. Профилактические медицинские осмотры детей и подростков до 18 лет, посещающих образовательные учреждения.
1.3. Проведение амбулаторно-поликлиническими учреждениями по территориально-производственному принципу (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов) детям, подросткам, взрослому населению прививок, входящих в национальный календарь профилактических прививок, согласно федеральным законам от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2001 года № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям», приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от              11 января 2007 года № 14 «О внесении изменений в приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» и утверждении отчетной формы № 68 «Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита B, полиомиелита, гриппа, краснухи, и о движении вакцин для иммунизации».
1.4. Проведение   прививок  в  соответствии  с  приказом  Министерства
здравоохранения СССР от 09 апреля 1990 года № 141 «О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита», приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации                 от 07 октября 1997 года № 297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством» (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов), от 17 мая 1999 года № 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка».
1.5. Диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; лиц, подвергшихся воздействию радиации; беременных женщин, рожениц; здоровых и больных детей и подростков; переболевших инфекционными заболеваниями.
1.6. Динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка.
1.7. Флюорографическое обследование в порядке, предусмотренном постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря              2001 года № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».
1.8. Оказание неотложной медицинской помощи, диагностика, лечение
больных с острыми заболеваниями, травмами, отравлениями, обострением хронических заболеваний.
1.9. Консультации специалистов по направлению лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения.
1.10. Лечение в дневном стационаре больных с острыми и хроническими заболеваниями.
1.11. Лечение в стационарах на дому больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения в стационарах.
1.12. Восстановительное лечение по направлению врача.
1.13. Оформление документов для направления на освидетельствование пациентов в бюро медико-социальной экспертизы для определения стойкой утраты трудоспособности и индивидуальной программы реабилитации; оформление документов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
1.14. Проведение клинического наблюдения и диагностических обследований контактных пациентов в очагах инфекционных заболеваний.
1.15. Медицинское консультирование по определению профессиональной пригодности несовершеннолетних в порядке и на условиях, определенных настоящей Программой в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от  22 июля 1993 года № 5487-1.
1.16. Оформление документов для направления на санаторно-курортное лечение граждан.
1.17. Медицинское обследование граждан (по перечню заболеваний и видов медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования) по направлению медицинских комиссий военных комиссариатов по результатам медицинского освидетельствования в соответствии со статьей 5.1 Федерального закона от 28 марта 1998 года     № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» и постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 года № 123 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».
1.18. Проведение комплексного лабораторного исследования подростков 15 — 18 лет при наличии направления врача-педиатра образовательного учреждения для создания паспорта репродуктивного здоровья.

Советы доктора. Все, что вы хотели знать о туберкулезе и прививках

рассказывает главный детский фтизиатр Пермского края Наталья Бармина

— Наталья Александровна, очень часто родители хотят знать, что такое вакцина БЦЖ?

— Это вакцина, которая содержит ослабленные микобактерии, после введения в организм ребенка онивызывают иммунитет к туберкулезу, при этом, не причиняя вреда. Вакцину ставят в первые годы жизни, и это предохраняет ребенка от заболевания туберкулезом, и что особенно важно, от наиболее тяжелых, смертельных форм туберкулеза.

— Можно ли отказаться от вакцинации БЦЖ?

— Теоретически, родители вправе отказаться от проведения вакцинации БЦЖ своему ребенку. Но принимая такое решение, они должны помнить, что от туберкулеза не застрахован никто, особенно не привитый ребенок. А прививка существенно снижает риск инфицирования и заболевания туберкулезом. Привитый ребенок с хорошим поствакцинальным иммунитетом при встрече с микобактериями туберкулеза либо не инфицируется вовсе, либо переносит инфекцию в легкой форме.

Чтобы уберечь ребенка от заболевания в современных условиях фтизиатры края настоятельно рекомендуют вакцинировать детей с помощью вакцины БЦЖ (БЦЖ-М). По статистике не вакцинированные и не ревакцинированные дети чаще болеют туберкулезом, чем те, кто получил вакцину.

— Как можно получить справку в детский сад, почему это так сложно сделать?

— Существует постановление главного санитарного врача № 60, согласно которому дети, не обследованные на туберкулез, не допускаются в дошкольные учреждения. Это закон. Обследование можно пройти с помощью пробы Манту, Диаскинтеста, рентген-исследования, решается вопрос о проведении современного Квантиферонового теста. Так или иначе это решает врач-фтизиатр в индивидуальном порядке. Родители часто не хотят «навредить» ребенку и отказываются от всех видов диагностики. А вдруг он болен? Что ж, мы не можем рисковать здоровьем окружающих детей и не можем допускать такого ребенка в детский сад. Согласитесь, это справедливо по отношению к остальным, здоровым детям.

— Говорят, препарат Диаскинтест более современный и безопасный, можно ли сделать этот тест вместо пробы Манту? Слышали, что есть еще ПЦР и Квантифероновый тест, можно ли их использовать для диагностики?

— По приказу Минздрава РФ № 951 детям с 1 года до 7 лет включительно проводится диагностика с помощью пробу Манту, а с 8 лет до 17 лет включительно диагностика туберкулёза проводится при помощи Диаскинтеста.

Метод ПЦР крови может быть использован как дополнительный метод обследования при подозрении на туберкулез, а также для выявления чувствительности микобактерий туберкулеза. Это более детальное исследование, требующее определенных показаний. И, самое главное, что данное исследование не дает информации об уровне инфицированности, а значит, у фтизиатра не будет возможности профилактировать заболевание туберкулёзом у ребёнка, инфицировавшегося впервые или встретившегося с инфекцией повторно.

Квантифероновый тест в Пермском крае будет проводиться с 1 октября компанией «Лабдиагностика» на платной основе. Его особенностью является то, что ребенку не вводят препарат, а наоборот, берут у него кровь и дальнейшее исследование проводится в пробирке.

Берегите свое здоровье!

Использованы материалы с официального сайта ГБУЗ ПК «ПКД «Фтизиопульмонология»: http://tubdisp.medicalperm.ru/.

 

Туберкулез

Вопрос:

Малышке 4 мес. В роддомеот прививокотказались, первую БЦЖ делали в поликлинике через манту 13.10.16 (в 2 мес.). Педиатр сказала, что нужно будет вводить вторую вакцину БЦЖ в середине декабря. Это действительно необходимо? Разве график прививок изменен?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Уточните, пожалуйста, у педиатра, какую вакцину будете делать. Согласно календарю прививок,БЦЖ делается однократно, при необходимости проводится ревакцинация в 6 лет.

Вопрос:

Моему ребёнку 6,5 лет, и в их группе детского сада месяц назад делали пробы манту, а сегодня раздали родителям листочки с информацией о том, что будут проводить диаскинтест. В связи с чем у меня вопрос? Разные ли это исследования и для чего делать этот тест второй раз?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Проба Манту проводится для диагностики инфицирования туберкулезом, а также для определения необходимости вакцинации и ревакцинации БЦЖ, т.е.для определения поствакцинального иммунитета. В вашем возрасте — в 6-7 лет как раз при отрицательных пробах проводится ревакцинация БЦЖ.

Диаскинтест — тоже диагностическая проба, он проводится для более точного контроля наличия инфекции туберкулеза и активности процесса, если инфицирование состоялось; но этот тест не подходит для решения вопроса о ревакцинации БЦЖ. Также эта проба позволяет отдифференцировать поствакцинальную аллергию ( при. Больших значениях пробы манту) от туберкулезной инфекции. Возможно, у вас были большие показатели пробы манту, для этого могут проводить диаскин тест. Тест безопасен и проводится в любом возрасте.

Вопрос:

Правда ли, что большая часть людей от природы не предрасположена к заболеванию туберкулезом (имеет собственный природный иммунитет)? И правда ли, что после вакцинации такие люди теряют этот иммунитет?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Конечно, нет. Почитайте художественную литературу 19, начала 20 века, как болели туберкулезом. Именно потому, что у большинства людей высокая чувствительность к туберкулезу, особенно при неблагоприятных ситуациях (стресс, плохое питание и тд) и были созданы вакцины, чтобы снизить его частоту.

Вопрос:

Можно ли делать профилактические прививки (скажем, АКДС) в день проверки пробы Манту?

Можно ли вместо пробы Манту сделать квантифероновый тест ребенку? Какие документы нужно оформить, чтобы этот тест приняли взамен Манту?

Ответ

Отвечает Шамшева Ольга Васильевна

В день проверки пробы Манту можно делать прививки.

Квантифероновый тест не заменяет пробу Манту. По Приказу № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» и Санитарным правилам СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», несмотря на наличие новых тестов, детям необходимо ежегодно делать реакцию Манту, но так как этот тест может давать ложноположительные результаты, то при подозрении на тубинфицирование и активную туберкулезную инфекцию проводят Диаскин-тест. Диаскин-тест является высоко чувствительным (эффективным) для выявления активной туберкулезной инфекции (когда идет размножение микобактерий). Однако полностью перейти на Диаскин-тест и не делать реакцию Манту фтизиатры не рекомендуют, так как, он не «улавливает» раннее инфицирование, а это важно, особенно для детей, поскольку что профилактика развития локальных форм туберкулеза эффективна именно в раннем периоде инфицирования. Кроме того, инфицирование микобактерией туберкулеза необходимо определять для решения вопроса о ревакцинации БЦЖ. К сожалению, нет ни одного теста, который бы со 100% точностью ответил на вопрос, есть инфицирование микобактерией или заболевание. Поэтому при подозрении на инфицирование или заболевание (положительная реакция Манту, контакт с больным, наличие жалоб и пр.) используются комплексные методы (диаскин-тест, квантифероновый тест, рентгенография и др.).

Вопрос:

Почему на сайте не представлен состав вакцин? Почему до сих пор проводится ежегодная реакция Манту (зачастую не информативна), а не делается анализ по крови, например, квантифероновый тест? Как можно утверждать реакции иммунитета на введенную вакцину, если еще ни кому не известно в принципе, что такое иммунитет и как он работает, особенно если рассматривать каждого отдельно взятого человека?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Состав вакцин изложен в инструкциях к препаратам.

Реакция Манту. По Приказу № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерациии» и Санитарным правилам СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», несмотря на наличие новых тестов, детям необходимо ежегодно делать реакцию Манту, но так как этот тест может давать ложноположительные результаты, то при подозрении на тубинфицирование и активную туберкулезную инфекцию проводят Диаскин-тест. Диаскин-тест является высоко чувствительным (эффективным) для выявления активной туберкулезной инфекции (когда идет размножение микобактерий). Однако полностью перейти на Диаскин-тест и не делать реакцию Манту фтизиатры не рекомендуют, так как, он не «улавливает» раннее инфицирование, а это важно, особенно для детей, поскольку профилактика развития локальных форм туберкулеза эффективна именно в раннем периоде инфицирования. Кроме того, инфицирование микобактерией туберкулеза необходимо определять для решения вопроса о ревакцинации БЦЖ. К сожалению, нет ни одного теста, который бы со 100% точностью ответил на вопрос, есть инфицирование микобактерией или заболевание. Квантифероновый тест также выявляет только активные формы туберкулеза. Поэтому при подозрении на инфицирование или заболевание (положительная реакция Манту, контакт с больным, наличие жалоб и пр.) используются комплексные методы (диаскин-тест, квантифероновый тест, рентгенография и др.).

Что касается «иммунитета и как он работает», в настоящее время иммунология — это высокоразвитая наука и многое, в частности, что касается процессов на фоне вакцинации – открыто и хорошо изучено.

Вопрос:

Скажите пожалуйста, проводился ли сравнительный анализ по заболеваемости туберкулезом ранее привитых людей и не привитых и по поствакцинальным осложнениям на БЦЖ? И где данную информацию можно посмотреть

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Данный анализ проводится ежегодно. Фтизиатрическая служба региона (главный фтизиатр) владеет этой информацией.

Вопрос:

С 1 по 6 класс в школе ежегодно делали манту. Последние 2 года как выяснилось прививку не делали. Есть ли обязательство у школы проводить данную прививку? Могу ли я сослаться на какой-то закон, что школа обязана это проводить — ведь карта прививок хранится у них? Или мне эту карту забрать и следить за этим самостоятельно?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Манту – не прививка, а проба, которая выявляет наличие иммунитета к туберкулезу после проведенной прививки БЦЖ. Ваш ребенок уже большой, с 2014 года была отменена ревакцинация БЦЖ в 14 лет, поэтому детям старше 14 лет реакцию Манту не делают, а для исключения туберкулеза может быть предложено проведение флюорограммы.

Вопрос:

Меня интересует проба Манту. Она не включена в план прививок, тем не менее её рекомендуют делать каждый год. Я не понимаю зачем, если есть прививка БЦЖ, ребенок не из проблемной семьи, симптоматики заболевания не наблюдается. По всем показаниям ребенок здоров, все прививки сделаны. Так всё же проба Манту обязательна или нет? Я могу от неё отказаться?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Туберкулез – широко-распространенное заболевание, которое может поражать детей и взрослых, в том числе из социально благополучных семей. Возбудитель туберкулеза чрезвычайно жизнеспособен, например, в сухом состоянии он может сохраняться до 3-х лет, быть устойчивым к спирту, высоким температурам и др. Риск встречи с микробом очень велик. Так, к подростковому возрасту почти все дети инфицируются туберкулезной палочкой. К сожалению, БЦЖ вакцина не совершенна и защищает преимущественно детей раннего возраста от тяжелых форм туберкулеза. И для того, чтобы диагностировать, чем закончилась встреча с микробом – инфицированностью или заболеванием, существует проба Манту – внутрикожная аллергическая проба. Это не прививка!!! В целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностика проводится привитым против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Это обязательная процедура. Реакцию Манту делают 1 раз в год независимо от результата предыдущих проб (документ Санитарные правила 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»).

Вопрос:

Также антивакцинологи говорят, что ведущие государства мира отказались от вакцинации новорожденных и грудных детей живыми вакцинами от туберкулеза? Так ли это? Они утверждают, что во многих странах прививка от туберкулеза (БЦЖ) запрещена в связи с ее опасностью и бесполезностью.

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Кроме живой вакцины от туберкулеза – других нет. Нигде вакцина не запрещена. В странах, где заболеваемость туберкулезом менее 0,1% населения (США, Англия, Германия, Израиль и др.) прививают группы риска – детей из семей, где есть туберкулез и мигрантов из стран с высокой заболеваемостью, но в более 130 стран мира – всех прививают в роддоме.

Вопрос:

Если пробу манту измерят не через 72 часа, а через 77 часов, будет ли результат информативен? Просто доктор раньше не принимает.

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

5 часов разницы во времени не повлияет на достоверность пробы.

Вопрос:

Сыну 11 лет. В школе поставили манту — размеры 11мм. Сделали обзорный снимок лёгких, Фтизиатр поставила диагноз тубинфицирование в неопасном состоянии. Прописали лечение на дому, антибиотиков нет .У меня есть некоторые опасения а поможет ли ,и на сколько этот диагноз опасен?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Здоровое тубинфицирование предполагает, что ребенок инфицирован микобактерией туберкулеза без развития заболевания. Этот диагноз не является опасным, свидетельствует лишь о контакте с микробом, который закончился благополучно для ребенка. В некоторых случаях назначают профилактическое лечение без антибиотиков.

Вопрос:

Подскажите, пожалуйста, какой минимальный интервал между вакцинацией против гепатита В и туберкулеза? В настоящее время родильные дома стремятся сокращать сроки пребывания матери и ребенка в стационаре до 3 суток. Поэтому если ребенка по каким либо причинам не привили против гепатита В в первые сутки, то встает вопрос можно ли делать БЦЖ-М на 3 сутки и выписывать или нужно выдержать интервал 2-3 дня между прививкой против гепатита В и против тубекулеза?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

В роддоме можно делать прививку против Гепатита В и БЦЖ-М с любым интервалом, но не в один день.

Вопрос:

Является ли гемоглобин 101 противопоказанием для проведения БЦЖ? Реакция манту отрицательная.

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Для того, чтобы решить вопрос о возможности проведения прививок, не достаточно только одного показателя гемоглобина. Необходимо знать причину его снижения. Учитывается анамнез и состояние ребенка, причины его непривитости к данному моменту. Принципиально, вакцинация возможна при цифрах гемоглобина 100 г/л и выше.

Вопрос:

Как отличается длительность иммунитете при проведении БЦЖ и БЦЖ-М?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

На сегодняшний день ответить на этот вопрос однозначно нельзя. Например, многие отечественные ученые считают, что значительной разницы по длительности иммунитета после БЦЖ и БЦЖ-М нет, в среднем он сохраняется 5-7 лет, то есть к 7 годам чувствительность к туберкулину должна быть отрицательная. Но на практике это бывает редко, или сохраняется поствакцинная аллергия, или к данному возрасту происходит инфицирование. Поскольку противотуберкулезные вакцины обладают доказанной эффективностью только в отношении туберкулезного менингита и милиарного туберкулеза у детей первых лет жизни, но не защищает от инфицирования, реактивации латентной инфекции, развития локальных форм. Также дискутабельным является вопрос по поводу эффективности ревакцинации. Каких-либо рандомизированных исследований в отношении сравнения этих двух вакцин нет.

Вопрос:

Подскажите пожалуйста, ребёнок родился недоношенным, 33 нед , сейчас 2,5 мес, вес 4кг, здорова . Реакция манту отрицательная от 20.02.16. Можно проводить Бцж и Гепатит В в один день?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Согласно Национальному календарю прививок России (Приказ №125н от 21.03.2014) при изменении сроков вакцинации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам, в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических препаратов для иммунопрофилактики. Допускается введение вакцин, применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок в один день кроме вакцин для профилактики туберкулеза. Т.е. вакцинацию против Гепатита В и БЦЖ (БЦЖ-М) в один день проводить нельзя.

Не пускают в школу без справки от фтизиатра Пермь февраль 2019 г | 59.ru

Родители учеников пермской гимназии № 3, от занятий в которой отстранили двух девочек без справки от фтизиатра, сами обратились в 59.RU, чтобы высказать свое мнение о происходящем.

— Туберкулез — это опасное заболевание, и каждый хочет, чтобы его ребенок был защищен, — сообщила мама ученика, кандидат биологических наук, научный сотрудник Института экологии и генетики микроорганизмов УроРАН Людмила Литвиненко. — Я считаю, что пренебрегать требованиями санитарного законодательства и отказываться получать справку от фтизиатра — ненормально. Правила едины для всех, все должны их соблюдать.

Людмила была бы недовольна, узнав о том, что в одном классе с ее ребенком учится кто-то не привитый от туберкулеза и не предоставивший справку о том, что он здоров.

— В такой ситуации я бы обратилась к классному руководителю и руководству школы, попросила бы решить проблему и обеспечить безопасность детей, — рассказала Людмила. — Это очень важно, потому что при выявлении туберкулеза у этого необследованного ребенка пострадают все его одноклассники — им придется принимать серьезные препараты для профилактического лечения. А сейчас из-за позиции той мамы страдают ее дети. Вместо того, чтобы полчаса потратить на визит к фтизиатру и пойти в школу, они пять месяцев сидят дома.

Позицию гимназии поддерживает и отец двоих учеников Марк Гладышев.

— Недообследованный ребенок — это угроза. Если он болен, то может заразить других детей, — считает Марк. — На мой взгляд, у мамы девочек однобокий, неправильный взгляд на ситуацию. Она ставит свое нежелание делать Манту и ходить к фтизиатру выше благополучия остальных семи сотен учеников.

Кроме того, Марка возмущает, что многие СМИ стали негативно отзываться о гимназии после того, как стало известно об отстранении девочек.

— Гимназия старалась защитить наших детей! — уверен Марк. — Это ее обязанность, и она ее выполнила. Все было законно, девочек не лишили права на образование. Маме предложили организовать для девочек дистанционное образование, но она отказалась. Мне очень обидно, что из-за всей этой истории страдает репутация гимназии. Там работают очень неравнодушные люди, которые всегда заботятся о благополучии детей и не заслужили обвинений в незаконном отстранении.

Похожие мнения высказали и еще два родителя, с которыми удалось пообщаться 59.RU.

Мы продолжим следить за развитием ситуации.

[ОПЫТ НОВОГО ТЕСТА КОЖИ ДИАСКИНТЕСТ® ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ДЫХАТЕЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В ОТДЕЛЕНИИ ТУБЕРКУЛЕЗА]

Для оценки чувствительности и специфичности нового кожного теста Диаскинтест® (рекомбинантный CFR-10 — белок ESAT-6, продуцируемый Escherichia coli BL21 (DE3) / pCFP — ESAT).По результатам обследования и лечения пациенты были разделены на 3 группы: 1) 52 пациента с активным туберкулезом органов дыхания; 2) 7 больных с остаточными изменениями после спонтанно излеченного туберкулеза; 3) 13 с нетуберкулезными заболеваниями. Путем сравнения результатов кожной туберкулиновой пробы (проба Манту с 2 TE PPD-L) и Диаскинтеста оценивали средний размер инфильтрата и процент гиперергических, отрицательных и сомнительных реакций в каждой группе, что позволило оценить чувствительность и специфичность нового кожного теста Диаскинтест® по сравнению с традиционным кожным туберкулиновым тестом.Чувствительность Диаскинтеста® (группа 1) составила 96,2%; ложноотрицательные ответы с учетом сомнительных результатов составили 3,8% (2 пациента с ограниченным туберкулезным поражением легких). Диаскинтест® оказался наиболее чувствительным у пациентов с инфильтративным туберкулезом легких, с диссеминированными процессами или распадом легочной ткани, так как гиперергическая реакция на Диаскинтест® только в этих случаях составила более 80,0%. Его специфичность (группа 3) составила 84,6%; ложноположительные результаты наблюдались у 15,4%. Определение активности первых выявленных посттуберкулезных изменений — фокус Гона (Группа 2) показал, что Диаскинтест® имеет более информативную ценность, чем тест Манту с 2 TE PPD-L, поскольку его специфичность в этом случае (отрицательный результат) составила 100 .0%, туберкулиновой пробы Манту — 14,3%. Высокая чувствительность (96,2%) и специфичность (84,6%) нового кожного теста Диаскинтест® позволяет использовать его при комплексном обследовании пациентов с клиническими и рентгенологическими признаками в специализированном стационаре, что способствует сокращению продолжительности дифференциальной диагностики при сложной диагностике. случаи. Диаскинтест® позволяет с высокой степенью достоверности исключить активность процесса у пациентов с впервые выявленными посттуберкулезными изменениями.

Когда можно стирать после манту через год. Если намочить Манту, повлияет ли это на результат?

Февраль
2016

Можно ли манту мочить? Для начала разберемся, что такое Манту.

Это кожный тест. Это тест на туберкулез, то есть тест, а не вакцинация. Невозможно сделать прививку от туберкулеза и тем более заразиться туберкулезом через пробу Манту.Как известно, туберкулез — это палочка, то есть бактерия в виде палочки. А вот фрагменты этих палочек и используются для тестирования. Организм реагирует на такую ​​мертвую палочку так же, как и на настоящий живой туберкулез, и именно по этой реакции можно судить о наличии в организме возбудителей туберкулеза. Этот препарат из мертвых палочек называется туберкулин и впервые был использован для теста на туберкулез в начале 20 века. Только потом пробу сделали иначе — кожу мазали раствором туберкулина, а потом специальной дрелью поцарапали.То есть проба была поверхностной — туберкулин попал в поцарапанную кожу. Смачивать такой образец в течение 24 часов было действительно невозможно, чтобы туберкулин не вымывался. Если он мылся, то результат был неточным. Этот тест называется тестом Пирке, и он использовался до начала 70-х годов 20 века. То есть твои мамы и папы, и даже бабушки с дедушкой точно ее поймали. Отсюда и пошло нельзя мочить. Однако уже к 80-м годам при массовом появлении доступных шприцев на смену пробе Пирке пришла та же проба Манту.Манту больше не «кожная» проба, а подкожная проба, и проводится она по-другому. Раствор туберкулина вводится под кожу. То есть лекарство туда загоняется под давлением. Вода в ванной, речная или морская не попадает под кожу; в общем, воду можно вводить под кожу только с помощью шприца. Так что вода не влияет на пробу Манту. Однако по старинке и по старой памяти они продолжают советовать не мочить Манту целых три дня, поэтому мы ругаемся в ванной, пытаясь умыться одной рукой, в то время как другая торчит за пределы ванны и все еще покрыта фильм.Это опять же связано с долбаными условиями жизни советских и российских детей. Дело в том, что эти тесты проводятся массово, обычно в школьный сезон зимой, когда высок риск простудиться, особенно если вы выходите в холодную запаренную квартиру. Поэтому отказ от умывания во время пробы Манту — это скорее предупреждение, ведь результат пробы в больном организме тоже непонятен. Но сейчас вроде все живут в отапливаемых домах, так что Манту можно мочить.Но просто промокните! Нежелательно тереть мочалкой и царапать, потому что теоретически это может повлиять на результат. И каким именно должен быть результат? В месте укола Манту кожа краснеет и появляется пуговица. Через 3 дня пуговица обычно спадает, и врач оценивает диаметр оставшегося покраснения. Тест считается отрицательным: после укола совсем нет покраснения и уплотнения либо реакция не превышает 1 мм. Это означает, что бактерии туберкулеза никогда не попадали в организм.Реакция также может быть отрицательной, если вы заразились туберкулезом у людей с сильно ослабленной иммунной системой (например, у людей с ВИЧ-инфекцией) или если заражение произошло в течение последних 10 недель. Под вопросом: уплотнение не превышает 4 мм или возникает только покраснение. Положительный: происходит уплотнение 5-16 мм. Такая реакция свидетельствует о наличии у человека иммунитета против туберкулеза. По изменению этой реакции за несколько лет врач оценивает, был ли человек инфицирован туберкулезом.Если реакция у детей превышает 17 мм (у взрослых 21 мм) или в месте укола появляются пустулы и язвы, реакция называется гиперергической. Она указывает на явное попадание в организм большого количества бактерий и заражение туберкулезом. У здорового человека реакция может быть гиперергической, если он недавно перенес инфекционное заболевание или имеет склонность к аллергическим реакциям. К тому же сильная разница — колокольчик — предыдущий тест был 5 мм, а этот уже 10.Возможно, был контакт с больным туберкулезом. Как раз для этого — оценок — и нужно регулярно делать пробу Манту. Детям, получившим прививку от туберкулеза после рождения — БЦЖ — пробу Манту делают один раз в год, а тем, кто не был вакцинирован — 2 раза в год. Всех с отрицательным результатом в возрасте 7 лет направляют на вторую вакцинацию БЦЖ, но это уже вакцина против туберкулеза, а не тест. Это не пожизненно, поэтому периодически необходимо делать повторную вакцинацию. Те, кто положительный, говорят больше 15 мм, т.е.е. высока вероятность заражения, они состоят на учете в туберкулезном диспансере, где ребенка распаривают регулярными рентгенами легких, что не особо полезно для растущего организма. Однако если возбудитель действительно существует, то активная реакция на манту означает, что, несмотря на отсутствие симптомов и других внешних проявлений, организм уже начал перестраиваться для борьбы с болезнью. Выявленный на ранних стадиях туберкулез можно лечить, что и делают физиотерапевты в противотуберкулезных диспансерах.Особенно смешно, когда Манту дает ложный результат — то есть туберкулеза на самом деле нет, организм просто отреагировал, скажем, потому что деды дрались, после чего провели время в сталинских лагерях, где заболели туберкулезом. Особенно быстро туберкулез развивается на фоне неправильного питания в тесных помещениях, то есть в тюрьмах и в зоне. А чтобы этого не произошло, а тест был максимально точным и не ложноположительным, место укола лучше не тереть, не царапать и не тереть полотенцем.Потому что это смазывает результаты. Почему этот не самый точный тест продолжают делать? Ну во-первых, точность Манту все еще достаточно высока, сам препарат дешевый, процедура простая — следовательно, позволяет массово пройти тестирование большому количеству людей. Заболеваемость туберкулезом растет из-за массового освобождения осужденных на свободу — и современных переполненных тюрем, туберкулез распространяется молниеносно, а также наплыва мигрантов из Азии, где во времена Совка никто особо не вакцинировался. но теперь они полностью убиты.Если вдруг тест дал положительный результат, проводится еще и тест Диаскинтест — отличие от Манту в том, что он не отвечает на вакцину БЦЖ … Это специфический тест, который выявляет только Mycobacterium TB, т.е. является дополнением к проба Манту, а не ее замена. Кроме того, существует еще метод ПЦР для диагностики слюны. Но это уже относительно дорогая процедура, требующая лабораторных условий, поэтому вряд ли она получит широкое распространение в обозримом будущем, в отличие от пробы Манту, для которой нужен шприц и линейка.

Почти вопрос Гамлета: «Что такое Манту и можно ли его мочить?» — спрашивает себя хоть раз в жизни любой родитель.

Сразу отвечаем — Манту мочить можно! Постирать детей — необходимо , потому что грязный ребенок не наша с вами цель.

Так что это — проба Манту ?

Проба Манту — это внутрикожная проба на аллерген. То есть между слоями кожи вводится препарат туберкулин. Кожа, как вы понимаете, представляет собой довольно плотную структуру, и любой медицинский работник, выполняющий внутрикожные инъекции, подтвердит вам, что ввести что-либо внутрикожно можно только при значительных физических усилиях.

Туберкулин — это «фрагменты» микробактерий — стержни, вызывающие туберкулез. Там нет ничего живого, от этого тоже невозможно заболеть. Однако нельзя забывать, что это аллерген, провоцирующий аллергию.

Почему каждый год (а дети, не вакцинированные БЦЖ — противотуберкулезной вакциной — два раза в год) делают пробу Манту? Затем выяснить, контактировал ли ребенок с больным туберкулезом, и если да, принять все меры, чтобы ребенок не заболел.Также проба Манту проводится с целью отбора детей в возрасте 7 лет для повторной вакцинации БЦЖ (это могут делать только те, у кого проба Манту отрицательная). Ну а в детских туберкулезных больницах пробу используют для диагностики болезни.

Почему Манту можно мочить и даже мыть с мылом, хотя даже некоторые авторы нормативных документов думают иначе? Потому что тест, как мы уже сказали, внутрикожный. А чтобы вода попала внутрь кожи, где делается проба, и возникла аллергическая реакция, колоть ее нужно точно так же шприцем под давлением.И никто в здравом уме не делает этого со своими детьми.

Можно возразить, что почти все педиатры и медсестры говорят, что нельзя мочить Манту, лишив ребенка водных процедур на три дня. Все очень просто: примерно до конца шестидесятых — начала семидесятых (когда большинство современных педиатров и медсестер ходили в детский сад или даже еще не родились) вместо пробы Манту (внутрикожной) использовалась кожная проба Пирке. Кое-где в противотуберкулезных диспансерах это делают до сих пор — когда на ручку ребенка капают раствор туберкулина и на нем делают зазубрины (царапины).Именно этот тест намочить действительно категорически нельзя, особенно в первые 24 часа, пока начинается реакция — иначе аллерген вымывается из царапины и результат может быть совершенно непредсказуемым. Медицинская мысль — вещь довольно консервативная: сложно отказаться от стереотипа, который установился более пяти десятилетий.

Даже авторы инструкции к современному синтетическому аллергену Диаскинтест, не имеющему неспецифических реакций и используемому для точной диагностики истинной тубинфекции, почему-то написали в инструкции к препарату, что тест нельзя мочить.По сути, с точки зрения технологии, это то же самое, что и проба Манту, внутрикожная, и в этом запрете нет смысла.

Примерно из тех же соображений появилось правило «нельзя купать ребенка после прививки»: конечно, в неудобной квартире зимой ребенка вообще трудно купать, легко можно простудиться. Но если вы живете в обычной отапливаемой квартире, то в этом запрете нет смысла.

«Итак, мы сделали этого Манту и отвезли нас в амбулаторию.«Да, иногда необходимо. Главное понять, зачем это делается — тогда слово« погнали »заменяют словом« отправили на обследование ». Иногда при резком повышении пробы Манту (подробнее более 6 мм в год), переход отрицательного теста (только след от укола или покраснения) на положительный, а если на месте пробы есть пузыри, есть обоснованное подозрение на недавнее заражение туберкулезом. поскольку риск заболевания у ребенка наиболее высок в первые два года после этого события, его можно обследовать и лечить.

Все дополнительные исследования назначает фтизиатр. Иногда он детский, иногда (в маленьких городках) ведет сразу и детей, и взрослых. Но это совсем другая история, о которой мы расскажем в следующей статье.

Я делаю разные прививки каждому ребенку. В первый год жизни вводят больше вакцин, чем в последующие годы. Также по истечении этого срока ребенок начинает проводить Именно о ней и пойдет речь в этой статье.Вы узнаете, сколько нельзя замачивать Манту, и нужен ли вообще такой запрет. Также узнайте, какие мифы связаны с этой реакцией.

Почему нельзя намочить Манту?

Сколько можно мочить Манту ребенку и почему? Это вопрос, который многие врачи слышат в своих кабинетах. Это утверждение пришло к нам из древних времен. Затем наносят непосредственно на поцарапанный участок кожи. При этом врачи категорически запретили контакт с какой-либо жидкостью до проверки реакции.В противном случае результат может быть недействительным или ложноотрицательным. Поцарапанная кожа заживала очень долго, и нанесенное вещество можно было просто смыть водой. Поэтому такое воздействие на обработанный участок было категорически запрещено.

Прививка Манту: сколько можно не мочить?

При проведении туберкулиновой пробы врачи запрещали контакт с любыми жидкостями в обозначенной зоне на срок до трех дней. Многие лаборанты считают, что снять возникшую реакцию можно уже на вторые сутки после нанесения вещества, но принято придерживаться трехдневного перерыва.Чаще всего пробу Манту делают в самом начале, это позволяет оценить результат уже в конце этого периода.

Сколько дней нельзя мочить Манту: миф и реальность

В настоящее время проба Манту проводится путем подкожного введения препарата. Несмотря на это, у многих врачей есть единственное и неопровержимое мнение, что вакцина не должна подвергаться воздействию какой-либо жидкости. «Сколько манту нельзя мочить?» — спрашивают неопытные родители. На этот вопрос врачи дают однозначный ответ: «Перед проверкой реакции.«Так ли это на самом деле?

Опытные специалисты не могут дать внятного ответа на вопрос, сколько Манту нельзя замачивать. Это происходит только потому, что на вакцину можно наносить жидкость. В связи с тем, что в наше время туберкулиновая проба вводится непосредственно под кожу, вода не может попасть на нее и нарушить реакцию. В таком случае, сколько можно намочить Манту?

Врачи говорят, что сразу после введения пробы специально идти и опустите руку под воду.Капля жидкости может проникнуть через неплотный прокол и повлиять на реакцию образца. Но стоит отметить, что уже через час лунка забивается свернувшейся кровью и не дает проникнуть внутрь различным жидкостям. Доказано, что этот процесс происходит намного раньше. Однако врачи перестраховываются и просят родителей убедиться, что их ребенок не получит вакцину в течение следующего часа.

Дополнительная информация

Помимо воды, на реакцию могут влиять многие факторы.Так, место введения пробы Манту нельзя чесать, тереть, а тем более прокалывать. В противном случае реакция может быть ложноположительной. При этом врачи назначают соответствующее лечение, которое не принесет никакой пользы здоровому организму. Также перед проведением Манту стоит учесть сроки вакцинации. На реакцию может повлиять предыдущая вакцинация. Особенно, если использовались живые бактерии и микроорганизмы.

Подведение итогов и заключение

Теперь вы хорошо знаете, сколько Манту нельзя мочить ребенку или подростку.При проведении теста следует поговорить со своим педиатром и выяснить все тонкости этого теста. Опытный специалист подскажет точное время, в которое нельзя воздействовать на место укола различными жидкостями. Также необходимо помнить, что когда врач разрешает мочить пробу Манту, это вовсе не означает, что нужно принимать горячую ванну или сходить в баню. Откажитесь от подобных процедур на ближайшие дни. Отдавайте предпочтение светлой душе.Только в этом случае реакция будет максимально точной и достоверной.

Сделайте все прививки вовремя. Проба Манту проводится ежегодно примерно в одно и то же время. Реакция снимается через три дня после приема препарата.

Главный вопрос, который возникает после выступления Манту — «Можно ли намочить Манту», но на самом деле это не главное! В этой статье мы разберем основные вопросы, связанные с производством Манту!

Туберкулиновая диагностика или проба Манту обычно проводится детям один раз в год для выявления реакции на туберкулин — экстракт из нейтрализованных микобактерий.

Специальным шприцем внутрикожно вводят 0,1 мл раствора во внутреннюю поверхность предплечья. Эта инъекция, называемая пробой Манту, вызывает местную аллергическую реакцию, свидетельствующую о наличии или отсутствии инфекции в организме ребенка.

Проверка проводится путем измерения диаметра папулы («пуговицы»), образовавшейся в месте инъекции: 0–1 мм — отрицательный результат, 2–4 мм — сомнительный, 5 мм и более — положительный. Бояться покраснения на месте сдачи пробы не стоит — это нормальная реакция у ребенка, вакцинированного БЦЖ.Гораздо тревожнее отсутствие какой-либо реакции: это будет свидетельством того, что вакцинация была проведена некорректно и иммунитет от туберкулеза не сформировался и возможно заражение туберкулезом, а затем предусмотрено пожизненное лечение туберкулеза. Но не будем вас пугать!

Существует несколько правил проведения туберкулиновой диагностики: анализы проводятся строго до профилактических прививок или не ранее, чем через месяц после них. Целесообразнее проводить тест в одно и то же время года (желательно осенью) поочередно в разные руки (в нечетные годы — слева, в четные — справа).

Но особенно строгие рекомендации выдаются родителям после обнажения образца: перед проверкой реакции не давать детям яйца, рыбу, шоколад, цитрусовые и бананы в течение трех дней, а место укола нельзя чесать, тереть, заклеивают лейкопластырем, обрабатывают дезинфицирующим раствором или перевязывают. Особенно много вопросов вызывает требование не мочить Манту, выполнить которое с беспокойным малышом практически невозможно.

В целом, «запрет на купание» восходит к первой половине двадцатого века, когда туберкулез был обнаружен с помощью кожного аллергического диагностического теста Пирке, влажность которого могла серьезно исказить результат.Принципиальное отличие более современной пробы Манту заключается именно в том, что она вводится в слои кожи, и при правильном проведении процедуры смачивание места укола не влияет на результат. Гораздо более вероятно, что инфекция попадет в рану при механическом повреждении, например, царапине.

Однако требование врачей не мочить образец неспроста: Манту — это идентификация аллергической реакции, которая может усиливаться хлором, содержащимся в водопроводной воде, гелях и шампунях, инфекцией в открытых водоемах.По этой же причине противопоказаниями к туберкулиновой диагностике являются кожные и острые инфекционные заболевания, аллергические состояния, коллективный карантин.

Если все же место укола попало в воду, не стоит паниковать: как правило, это не имеет никаких последствий. Но в случае положительного результата все же стоит сообщить врачу о «мокром» факте.

С детства мы знаем правило — ни в коем случае! Но мало кто знает об истинных причинах этого строжайшего запрета.Почему специалисты выступают против контакта места вакцинации и воды, и что будет, если проба Манту будет влажной? Об этом мы и постараемся узнать в сегодняшней статье.

Так что же такое вакцина Манту?

Туберкулиновая проба или PDD-проба обычно называется пробой Манту. Его проводят для того, чтобы отследить реакцию организма на подкожное введение туберкулина — препарата, состоящего из продуктов туберкулеза. То есть на это указывает реакция Манту.

Результат теста оценивается следующим образом:

• положительный ответ означает прошлый контакт с инфекцией, и теперь она присутствует в организме,
• отрицательный ответ означает, что организм никогда не контактировал с туберкулезной палочкой.

Таким образом, реакция Манту помогает на начальной стадии выявить зачатки такого серьезного заболевания, как туберкулез. Как правило, проводится ежегодно, это связано с тем, что подверженность туберкулезу достаточно высока, то есть заразиться им очень легко, поэтому важно систематически следить за состоянием каждого ребенка.

Реакция Манту проводится следующим образом: 1 г препарата вводят ребенку подкожно в предплечье с помощью туберкулинового шприца. В результате на месте укола остается папула или «пуговица», которая впоследствии служит индикатором. Через 72 часа диаметр «пуговицы» определяется с помощью линейки и сравнивается со стандартами.

Отрицательный результат соответствует папуле 0 — 1 мм, положительный результат — более 5 мм и гиперемия вокруг места инъекции.Также сомнительный результат, если «пуговица» находится в пределах 2 — 4 мм, но область покраснения вокруг нее будет больше. Это говорит о том, что в организме содержится превышение нормального количества туберкулезных микобактерий, или просто речь идет об индивидуальной реакции организма на введенный туберкулин.

Опираться только на образцы Манту невозможно. Если реакция сомнительная или положительная, ребенку необходимо обследование у фтизиатра и флюорографическое обследование.

Что будет, если намочить образец Манту?

Просьба врачей воздержаться от контакта пробы Манту с водой не является безосновательной.

Если вода попадет на кнопку, может произойти следующее:

• попадание инфекции в место инъекции с последующими осложнениями, так как вода может содержать различные инфекционные возбудители;
• непредсказуемая реакция на пробу Манту — гиперергический результат, гиперемия, отек.

Это может случиться, если перед купанием «пуговицу» заклеить пластырем или натереть с мылом.

Однако всего этого может и не произойти, даже если образец Манту был случайно намочен.Но все же осторожность не помешает, и на три дня лучше воздержаться от водных процедур.

Что делать, если ребенок намок на «пуговицу»?

Во-первых, перестаньте паниковать, дождитесь результата. Вы можете оценить размер папулы самостоятельно — если она больше 5 мм и кожа вокруг нее покраснела, обязательно сообщите врачу, что вы случайно намочили вакцину, чтобы он не заметил ложноположительного результата у ребенка. медицинская карта. Но чаще всего вода, которая попадает на «пуговицу», не влияет на ее результат.

Внимание!
Использование материалов сайта « www.site » возможно только с письменного разрешения Администрации сайта. В противном случае любая перепечатка материалов сайта (даже со ссылкой на оригинал) является нарушением Федерального закона Российской Федерации «Об авторском праве и смежных правах» и влечет судебное разбирательство в соответствии с Гражданским и Уголовным кодексами Российской Федерации.

Какой анализ брать вместо манту. Какие анализы нужно сдавать на туберкулез.Диагностика туберкулеза с помощью «Диаскинтеста»

.

Сегодня вместо Манту часто используются другие методы определения туберкулеза. Диагностика туберкулеза очень важна: по статистике почти треть населения инфицирована палочкой Коха. Для защиты детей, как наиболее подверженных заражению туберкулезом, и выявления возможных заболеваний на ранних стадиях, согласно закону, им делают вакцину Манту или делают анализ крови. Какой метод лучше?

Эта вакцина вводится человеку под кожу, и каждая доза содержит небольшую часть белка туберкулина, полученного из туберкулезной палочки.Когда вводится вакцина, организм определенным образом реагирует на нее, и по реакции оценивается, является ли человек переносчиком бациллы Коха, болен ли он туберкулезом и есть ли у него предрасположенность к заболеванию в будущем. На месте укола Манту обычно наблюдается небольшой воспалительный процесс, характер которого указывает на наличие / отсутствие болезни и способность организма бороться с ней. Для детей проба Манту проводится в обязательном порядке, в соответствии с графиком прививок, также в обязательном порядке в школьный период.

Вакцинация Манту позволяет определить «знакомство» организма с микобактериями.

Механизм реакции основан на ответе иммунной системы на введение туберкулина. После инъекции выделенный от возбудителя белок, даже не будучи опасным сам по себе, «притягивает» лимфоциты — клетки, борющиеся с возбудителями инфекций. Но реагируют только те лимфоциты, которые уже «знакомы» с микобактериями, ранее попавшими в организм.Если человек в какой-то момент уже был инфицирован, вакцина Манту покажет более выраженную реакцию (в месте укола образуется большая припухлость с покраснением тканей). В этом случае результат теста будет положительным.

Значительный отек размером до 16 миллиметров свидетельствует о том, что инфекция произошла, но иммунитет человека смог ее преодолеть. А размер реакции от 17 миллиметров (у детей) четко показывает, что маленький пациент заражен туберкулезом.Для взрослого человека такая картина реакции также может указывать на недавнее перенесенное инфицирование или склонность к различным аллергиям. Окончательную оценку результата и решение о том, что можно предпринять, принимает врач.

Как следует из вышесказанного, реакция Манту по принципу действия чем-то схожа с аллергией. В связи с этим у него есть и недостатки: если у человека есть другие аллергии, они могут повлиять на результат теста. Они способны исказить результат обследования и кожные заболевания, острые и хронические недуги.

Среди прочих минусов:

• относительно низкая точность и высокий процент «ложных срабатываний»;
• после вакцинации нельзя разрешать тереть и мочить место укола до получения результата.

Отрицательным результатом будет называться отсутствие какой-либо реакции в виде покраснения кожи вокруг места укола и возникновения значительного уплотнения. Естественный отек после инъекции должен быть не более миллиметра в высоту.Это говорит о том, что палочка Коха не знакома организму. Бывают также случаи сомнительной реакции, когда результаты пробы могут быть интерпретированы неоднозначно. Например, при проверке после укола (на 3 день) врач видит уплотнение высотой до 4 миллиметров и легкое покраснение. Эта ситуация может потребовать дополнительных анализов.

Проблема реакции Манту — довольно высокий процент вероятности ложноположительного результата. Поэтому вместо реакции Манту были разработаны альтернативные диагностические средства, с помощью которых можно определить у обследуемого туберкулез.

Применяются вместо Манту, как более быстрые, надежные и современные способы.

Основные методы:

1. ELISA (иммуноферментный анализ).
2. ПЦР (сокращенно от медицинского термина «Полимеразная цепная реакция», как этот метод называют профессионально).

Иммуноферментная диагностика позволяет определить наличие в крови антител (в основном иммуноглобулинов) к возбудителю заболевания. Врачи считают это достаточно удобным, а вместо Манту часто используют именно ИФА.Взятый на анализ образец крови позволяет диагностировать у пациента не только туберкулез, но и другие недуги. Кроме того, ELISA имеет более высокий процент надежности и чувствительности. Благодаря этому его используют не только как альтернативу, но и как дополнение к Манту, прибегая к анализу крови в спорных случаях (сомнительная реакция, описанная выше). Сдав анализ крови у пациента вместо Манту, можно как подтвердить результат анализа, так и опровергнуть его.

Несмотря на все преимущества, ELISA имеет и недостатки:

• процент точности все еще недостаточно высок;
• малая пригодность для использования в регионах с высокой распространенностью заболевания.

Самый эффективный и точный сегодня способ определить туберкулез — сдать кровь на ПЦР.

Анализ на основе ПЦР

Эта методика хорошо зарекомендовала себя среди врачей и применяется довольно часто, постепенно вытесняя другие методы исследования. ПЦР можно проводить не только взрослым, но и детям, так как эта методика не имеет противопоказаний и возрастных ограничений. Полимеразная реакция позволяет определять туберкулез, локализованный не только в легких, но и в других областях, а также контролировать эффективность лечения.Пациенту необходимо сдать кровь, которая затем обрабатывается.

Методика основана на особой обработке образца крови, взятой у пациента, в результате чего количество патогенных молекул ДНК в ней увеличивается.

Определив их тип, вы можете точно указать ДНК бактерий / вирусов и назначить соответствующее лечение. Этот анализ используется при диагностике не только туберкулеза, но и других заболеваний.

Плюсы ПЦР:

1. Диагностика проводится очень быстро, результат можно получить в течение 4 часов.
2. Определяет туберкулез любой локализации.
3. Тестирование очень точное, поскольку идентифицирует конкретный патоген.

Для выявления туберкулеза методом ПЦР хватит даже одной микобактерии — ни Манту, ни анализ крови не имеют этого достоинства. Также, помимо точности обнаружения, ПЦР показывает примерный уровень размножения микобактерий в организме человека. ПЦР назначают при подозрении на туберкулез легких и его внелегочные разновидности.

Этот метод также подходит для экспресс-диагностики заболевания. ПЦР способна быстро определить наличие заболевания и его источник. Таким образом, данный метод диагностики способен полностью заменить другие методы во всех аспектах, показывая при этом более точные и надежные результаты.

ПЦР-диагностика используется не только для выявления самого заболевания, но и для предотвращения возможных рецидивов заболевания. В среднем такие рецидивы возникают через год после излечения и окончания реабилитации, именно в это время риск повторного заражения наибольший.Чтобы понять, было ли повторное заражение, часто используют ПЦР-диагностику, хотя выбор окончательного метода исследования остается за врачом. Этот выбор будет зависеть от многих факторов — состояния обследуемого, времени постановки диагноза, возраста пациента и многого другого. Например, в школах ИФА проводят редко, отдавая предпочтение методу Манту, а для взрослых гораздо чаще назначают методы ИФА и ПЦР. Практически всегда эти анализы проводят те, кто уже болел ранее или в настоящее время находится под наблюдением врача.

Медицинская аксиома состоит в том, что чем раньше вы начнете лечить болезнь, тем больше у вас шансов избавиться от нее быстро и без осложнений. Своевременное начало лечения зависит от диагноза. Особенно если речь идет о заболеваниях, которые на начальном этапе либо не проявляются, либо маскируются под другие, более безобидные заболевания. К таким патологиям можно отнести туберкулез.

Знаменитые палочки Коха под микроскопом

Туберкулез

Все о нем слышали.Но они знают, что причиной бациллы Коха является заболевание легких, из-за которого пациенты сильно кашляют.

Это понятие о туберкулезе поверхностное.

Почему это опасно?

Туберкулез, вопреки распространенному мнению, поражает не только бронхи и легкие. Выключает другие системы организма:

• мочеполовых органов;
• опорно-двигательный аппарат;
• пищеварительный;
• скин.

После проникновения в организм человека возбудитель (микобактерии) может долгое время не давать о себе знать.Но как только защитные силы организма хоть на короткое время ослабевают, размножаются.

• Микобактерии, вызывающие туберкулез, отличаются своей жизнеспособностью. Выдерживают нагрев до 80 градусов Цельсия. Не умереть на книжной полке 90 дней. Они сохраняют жизнеспособность в воде около 150 дней.
• Возбудитель имеет свойство мутировать, адаптируясь к действию антибиотиков.
• Попадая в тело, он создает идеальную для размножения температуру -37-38 градусов по Цельсию. На этом уровне поддерживается температура у больных туберкулезом.Туберкулезом легко заразиться.
• Люди заражаются при вдыхании воздуха, содержащего микобактерии. Когда больной кашляет, они выбрасывают в воздух несколько тысяч туберкулезных бактерий.
• Передается через личные вещи, в которые могут попадать частички мокроты при кашле. Влага высыхает, а жизнеспособные бактерии остаются.
• Другой путь заражения — через пищу. Например: через мясо и молоко больных животных.
• Известны случаи внутриутробного заражения ребенка от туберкулезной матери.

Продолжительная температура 37-38 градусов — классический симптом

Симптомы

Зависит от стадии заболевания и локализации очага инфекции.

На ранней стадии туберкулез маскируется под острое респираторное заболевание. Признаки:

• субфебрильная температура;
• слабость и вялость;
• кашель;
• легкий озноб;
• небольшая болезненность в области груди.

Длительная температура (месяц и более) в пределах 37-38 градусов — классический симптом туберкулеза.

• На более поздних стадиях туберкулез может дать о себе знать по появлению крови в мокроте от кашля.
• Сильное кровотечение свидетельствует о том, что туберкулез зашел слишком далеко.
• По мере развития патологии человек худеет, выглядит изможденным, на лице появляется неестественно яркий румянец.

Перечисленные симптомы относятся к туберкулезу легких. Поражения органов других физиологических систем имеют свои симптомы.

При поражении туберкулезом органов мочеполовой системы моча становится мутной, в ней появляется кровь.Возникают частые позывы, мочеиспускание болезненное. У женщин наблюдается кровотечение вне менструального цикла, у мужчин — отек яичек. Туберкулез кожи приводит к образованию болезненных узелков по всему телу. Они чешутся, выделяют сырный инфильтрат.

Диагностика

Как много людей существует, существует и туберкулез. Однако только в девятнадцатом веке его диагностировали с помощью научных методов. В начале ХХ века австриец Клеменс Пирке и француз Шарль Манту почти одновременно предложили методы диагностики туберкулеза, известные как пробы Пирке и Манту.Принципиальной разницы в диагностической технике нет.

Проба Манту

Проба Манту

Диагноз Манту не следует путать с вакциной от туберкулеза (БЦЖ). Делается сразу после рождения ребенка, если нет противопоказаний.

Когда делать

Туберкулиновая диагностика (другое название теста) проводится, когда ребенку исполняется один год. Детям раннего возраста такой диагноз не подходит из-за особенностей формирования иммунной системы, что не исключает недостоверного результата теста.Тест проводится ежегодно до достижения 14-15 лет прямо в детском саду (детский сад, школа). В регионах, неблагополучных по туберкулезу, контроль продлен до 17 лет.

Если ребенок не вакцинирован от туберкулеза после рождения, проба Манту проводится с шестимесячного возраста дважды в год.

Суть теста

Туберкулиновая диагностическая проба обычно вызывается из-за того, что туберкулин вводится под кожу — убитые микобактерии туберкулеза, леченные особым образом.По реакции иммунной системы делается вывод, болен ребенок туберкулезом или нет.

В последнее время активно применяется Диаскинтест. Между ним и реакцией Манту практически нет разницы. Только при диаскинтесте вместо укола туберкулина делается укол рекомбинантного туберкулезного аллергена.

Недостатки

1. Пробу Манту и Диаскинтест нельзя использовать с:

• аллергия;
• эпилепсия;
• инфекционные болезни.

1. Эти методы диагностики критикуют за неточность. Наличие или отсутствие заболевания определяется размером папулы, и на нее могут повлиять многие другие факторы, помимо возбудителя туберкулеза.
2. Проба содержит вредные химические вещества, которые могут отрицательно сказаться на здоровье детей.

Родители, которые не хотят делать ребенку пробу Манту или Диаскинтест, могут использовать другие методы диагностики туберкулеза.

Анализ крови вместо Манту

Часто задают вопрос: «Как называется анализ крови, который можно сдать вместо Манту?» Этот вопрос объясняется тем, что вместо пробы Манту можно использовать более одного типа анализа крови на туберкулез.

Связанный иммуноферментный анализ

Связанный иммуносорбентный анализ

Такой анализ крови вместо Манту можно сделать ребенку при подозрении на туберкулез, но при отсутствии признаков заболевания.Суть метода сводится к лабораторному выявлению антител к возбудителю болезни, а не только к туберкулезу. Метод отличается диагностической точностью. Позволяет судить о наличии возбудителя даже при незначительном его содержании в крови.

Существенным недостатком является то, что такой анализ крови вместо реакции Манту, не вызывающей страха у детей, предполагает взятие крови из вены. Детям это не нравится, у них плохо различаются вены.

Метод ПЦР

Анализ ПЦР

Возможен другой анализ вместо ПЦР Манту — ПЦР (полимеразная цепная реакция). Это высокотехнологичный метод обследования, направленный на выявление ДНК возбудителя заболевания.

Обладает несомненными преимуществами.

1. В качестве объекта исследования используются кровь, слюна, клетки кожи и другие биологические материалы.
2. Позволяет выявить туберкулез с незначительной концентрацией микобактерий в крови . Эффективен в начале болезни или при вялых хронических состояниях.
3. ПЦР позволяет выявить возбудителя туберкулеза, других патогенных возбудителей, например: ВИЧ, герпес и др.
4. Методика полимеразной цепной реакции хороша тем, что позволяет быстро, через несколько часов, получить результат анализа и сделать медицинское заключение, есть туберкулез или нет.
5. Метод практически безупречный, в отличие от пробы Манту.

Недостаток метода в том, что требуется высокотехнологичное оборудование, лаборанты должны иметь соответствующую подготовку. Поэтому ПЦР можно использовать только в тех медицинских учреждениях, где присутствуют перечисленные условия.

Дополнительную информацию по теме можно получить из видео:

Подробнее:

Свернуть

Для своевременного выявления туберкулеза в последнее время вместо него прибегают к такому методу, как анализ на туберкулез.Такой подход вызван значительным увеличением роста заболевания во всех социальных группах, а также частыми проявлениями аллергических реакций на пробу.

А есть анализы вместо Манту?

Такие техники доступны. Вместо реакции Манту используются следующие методы диагностики туберкулеза:

• Т-ТОЧКА;
• Квантифероновый тест;
• Общий анализ крови;

Целесообразность их использования обусловлена ​​стремлением добиться 100% выявления инфицированных пациентов.

Анализы крови

Главное преимущество анализа крови на туберкулез — отсутствие противопоказаний, высокая точность результатов.

Исследование крови пациента исключает вероятность возникновения побочных эффектов и аллергических проявлений, которые часто наблюдаются на Манту.

Подготовка к испытаниям

Однако, чтобы исключить вероятность искажения результатов даже при таком точном методе диагностики, как анализ крови, необходимо соблюдать определенные правила.Среди них:

• предварительное обследование пациента фтизиатром, педиатром или терапевтом;
• проведение процедуры при отсутствии сопутствующих простудных и других воспалительных процессов;
• стерильные условия, исключающие возможность проникновения микобактерий в биоматериал из окружающей среды.

В большинстве случаев анализ крови проводится после выявления положительной или сомнительной реакции на пробу Манту.Иногда их используют как вспомогательный метод для выявления патологического процесса или его клинического течения.

Виды анализов крови на туберкулез

Анализ вместо Манту находит все больше сторонников и используется все чаще и чаще. Показаниями к альтернативным методам являются в большинстве случаев склонность пациентов к аллергическим проявлениям по пробе Манту и частые случаи ложноположительных показателей.

Т-ТОЧКА (T-SPOT)

Суть метода заключается в обнаружении иммунных Т-клеток в венозной крови пациента.Реакция Т-лимфоцитов на пептидные антигены, во время которой организм вырабатывает их в больших количествах для туберкулезных бактерий, указывает на наличие / отсутствие туберкулезной палочки.

Ученые сходятся во мнении, что чувствительность этого теста чрезвычайно высока. Он, по мнению фтизиопульмонологов России, почти в шесть раз точнее Манту в диагностике развивающегося туберкулезного процесса.

Надежность теста 98-100%. Преимущество метода заключается в возможности выявления различных форм заболеваний.Его использование безболезненно и безопасно для маленьких пациентов, аллергиков и пациентов с аутоиммунными заболеваниями.

Единственный недостаток — высокая стоимость. Поэтому в настоящее время он используется как вспомогательная диагностика при ложноположительных результатах пробы Манту. Также это делают ВИЧ-инфицированным пациентам, так как из-за снижения иммунитета показатели по Манту отличаются своей вариабельностью.

Квантифероновый тест

Этот тест проводится аналогично T-SPOT. То есть для ее выполнения берется кровь из вены пациента.Преимущество в том, что антигены или туберкулин не вводятся в организм пациента. Исследование проводится в пробирке, что исключает вероятность возникновения побочных эффектов.

В реакции участвует венозная кровь и антигенные белки. Узнавая их, лимфоциты вступают в реакцию с активной выработкой гамма-интерферона. Наличие или отсутствие туберкулезной палочки в организме определяется концентрацией этого компонента.

Используется тест:

• для выявления туберкулеза у людей, контактировавших с носителями инфекции;
• для диагностики заболевания в детских учреждениях во время карантина;
• для проверки эффективности лечения туберкулеза;
• при наличии противопоказаний к пробе Манту или Диаскинтеста;
• после вакцинации БЦЖ (введенная вакцина не влияет на результат).

Неоспоримым преимуществом является безопасность и высокая чувствительность теста. Его использование позволяет выявить наличие в организме палочки Коха даже в ранний инкубационный период … Точность — 99-100%.

Проба используется как дополнительный метод к пробе Манту и как полноценная альтернативная методика.

Общий анализ крови

Анализ крови на туберкулез применяют вместо Манту как вспомогательный вариант. Наличие инфекции определяется скоростью оседания эритроцитов.Он значительно увеличивается у больных туберкулезом. Кроме того, происходит изменение формулы лейкоцитов:

• начальная стадия характеризуется увеличением количества нейтрофилов и уменьшением лимфоцитов и моноцитов;
• туберкулез в активной фазе — увеличивается концентрация лимфоцитов, снижается нейтрофилов;
• при выздоровлении или в ремиссии значения этих компонентов крови возвращаются к норме.

Следует отметить, что общий анализ крови не может быть признан альтернативным методом выявления туберкулеза, но с его помощью ставится предварительный диагноз и отслеживается состояние пациента на различных стадиях заболевания.

ELISA

Иммуноферментный анализ (так называется этот метод диагностики) позволяет определить, есть ли в крови пациента иммуноглобулины, то есть антитела, образовавшиеся в ответ на проникновение возбудителя туберкулеза в организм.

Выявленная концентрация иммуноглобулинов позволяет определить степень прогрессирования заболевания. Но его использование в качестве диагностики инфекции не дает точных результатов. Поэтому его используют как дополнение к пробе Манту при ложноположительных или сомнительных результатах.

Этот анализ крови позволяет диагностировать, помимо туберкулеза, ряд других серьезных заболеваний.

Из недостатков следует отметить относительно невысокую точность профилактических осмотров.

Как видно из описанных методик, любой анализ можно делать, не опасаясь проявления аллергических реакций, побочного действия на организм.

Анализ ПЦР

Одним из самых надежных тестов для диагностики туберкулеза является ПЦР вместо теста Манту.

Полимеразная цепная реакция признана наиболее чувствительным методом выявления туберкулезной инфекции. Его применение назначают при подозрении на ложноположительные результаты Манту или проявлении сомнительной реакции на пробу.

Подготовка к доставке

Исключение вероятности искажения результатов исследования обеспечивает соблюдение стерильности при заборе крови.

Пациенту перед сдачей анализа необходимо пройти обследование у врача, так как при наличии в организме инфекции или воспалительного процесса показания будут искажены.

Типы ПЦР

В отличие от предыдущих методов, ПЦР на туберкулез вместо Манту предполагает не только анализ крови. Не менее важны анализы мокроты, слюны и мочи.

Кровь

Биоматериал пациента погружают в физиологический раствор для изучения выделенных фрагментов ДНК. Затем в термостате происходит размножение молекул ДНК, что дает возможность анализировать принадлежность полученной ДНК к определенному типу патогенных микроорганизмов. Для каждого типа ДНК (включая туберкулез) предусмотрена отдельная диагностическая программа.

Определение типа молекулы патогенной ДНК позволяет выявить заболевание, что становится предпосылкой для выбора эффективного курса лечения.

Среди неоспоримых преимуществ метода:

• возможность проводить исследования и получать результат в течении 4 часов;
• определение не только легочных, но и внелегочных форм туберкулеза;
• высокая чувствительность, способная идентифицировать конкретный источник инфекции;
• помогает выявить заболевание и выбрать адекватную тактику лечения.

Помимо того, что тест позволяет определить наличие микобактерий туберкулеза в организме пациента, он точно определяет их концентрацию.

Существенным недостатком метода является возможность определения наличия не только живых, но и мертвых болезнетворных бактерий, что затрудняет определение стадии клинического развития заболевания.

Мокрота

Анализ мокроты информативно точен.Достоверность выявления туберкулезных микобактерий в организме достаточно высока.

На образец берут мокроту (без слюны), которая выделяется из легких при кашле.

Наличие в тесте большого количества белка свидетельствует о наличии туберкулезной инфекции.

Исследование мокроты позволяет определить стадию заболевания. При запущенной форме заболевания (распад легочной ткани) образец содержит туберкулезные палочки, холестерин и соли кальция.

Диагностика заболевания проводится посевом образцов мокроты на питательную среду.

Слюна

При исследовании слюны берут мазок на наличие микроорганизмов, имеющих ту же природу, что и бактерии туберкулезной инфекции.

Недостаток метода: развитие мазка-посева происходит в течение достаточно длительного периода (3-6 недель).

Ценность результатов посева культуры слюны заключается в возможности подтвердить диагноз, поставленный с помощью других образцов.

Моча

ПЦР мочи на туберкулез целесообразно применять для выявления внелегочных форм заболевания с локализацией в почках или мочеполовых путях. Наибольшая надежность теста достигается при использовании метода диагностики — микобактериурии.

Для подтверждения проводят бактериоскопию и культивируют биоматериал на специальной среде.

Окончательный диагноз на наличие бацилл Коха ставится после всестороннего обследования и применения различных диагностических методик.

Анализ ПЦР

отличается высокой точностью, но для их выполнения необходимо строгое соблюдение технологических требований.

Какой из следующих методов выбрать?

Анализируя все плюсы и минусы перечисленных методов, следует отметить, что каждый из них имеет право на существование. Но только врач решает, какой анализ нужно сдавать в каждом конкретном случае.

Самый дешевый

Самый дешевый метод выявления туберкулезной инфекции — это ПЦР.

Самый безболезненный

В отличие от Манту все инновационные методы с использованием анализов не только безопасны, но также безболезненны и надежны.

Самый эффективный

Высокая эффективность присуща T-SPOT, Quantiferon test и PCR. Однако у первых двух есть существенный недостаток в их дороговизне, а ПЦР-тест требует дополнительного обследования, чтобы определить стадию заболевания.

Учитывая преимущества и недостатки анализов вместо анализа Манту, они используются как самостоятельные и вспомогательные методы, в зависимости от цели, для которой проводится исследование.Они прекрасно идентифицируют и дополняют картину состояния пациента в борьбе с таким тяжелым заболеванием, как туберкулез.

Современная медицина знает множество видов тестов, помогающих выявлять заболевания на ранних стадиях. Одно из таких заболеваний — туберкулез. Определить болезнь на начальных стадиях помогает анализ крови на туберкулез вместо Манту, что не гарантирует 100% пробу Манту.

Туберкулез — очень сложное и серьезное заболевание, которое невозможно вылечить за неделю.Более 30% населения мира страдает этим заболеванием, и для лечения требуются сильнейшие лекарства … Время лечения может варьироваться от шести месяцев до одного года, в зависимости от степени заболевания.

Ученый Роберт Кох открыл бациллу, а метод борьбы с ней, проба Манту, был изобретен французским врачом Шарлем Манту.

Чем так опасна палочка? Он очень легко передается от больного здоровому человеку воздушно-капельным путем или через предметы домашнего обихода.Более того, туберкулезная палочка может долгое время находиться на поверхности предметов и не погибает. Заболевание без лечения может поразить все органы человека. Живут такие люди недолго, максимум шесть лет. Для предотвращения распространения туберкулеза делают вакцину Манту или другие анализы крови.

Многих интересует, что такое анализы крови и как их берут? Как обычному человеку определить, болен ли он туберкулезом? Каждый должен иметь минимум знаний об анализах крови на туберкулезную палочку… Разобраться в этом несложно и не требуется медицинская квалификация.

Особенности пробы Манту

Проба Манту — это трансплантат, который вводят под кожу. Манту содержит небольшую дозу препарата туберкулин и реакция аналогична аллергии. На месте укола туберкулина образуется покраснение и пуговица, по размеру которой определяется наличие в организме палочки Коха. Если реакция положительная, это не значит, что человек болен.Сам образец не дает 100% гарантии наличия бактерий, и потребуются дополнительные виды диагностики.

Если пуговица не превышает 1 мм, то человек не сталкивался с палочкой Коха. Если организм заражен палочкой Коха, то реакция будет ярко выраженной. Однако на результат может повлиять аллергия или кожные заболевания, что приведет к ошибочному заключению. Диаметр пуговицы 4 мм и покраснение должно вызывать особую тревогу. Это говорит о сильном иммунитете, способном бороться с вирусом.В таких ситуациях вместо Манту назначают анализ крови на туберкулез. В настоящее время представлены другие методы исследования.

Другие методы исследования

Кроме пробы Манту существуют и другие виды анализов:

1. бронхоскопия;
2. анализ мокроты;
3. ELISA-тест;
4. ПЦР или полимеразная цепная реакция и означает получение копии ферментов ДНК;
5. биохимических исследований;
6. общий анализ крови;
7. quantiFERON-TB Gold — тест quantiFERON;
8. ИГРА.

В настоящее время в России введена еще одна проверка, она называется Диаскинтест и имеет много преимуществ. Один из них — нет контакта с кровью, но помогает удалить палочку Коха.

Из перечисленных анализов QuantiFERON-TB Gold и IGRA редко встречаются в тестах. Они представляют собой скрининги и указывают на наличие антител. В России такие методы практически не используются.

Иногда можно заменить пробу Манту на пробу Квантиферона для детей, страдающих аллергией на Манту.Но при обнаружении заболевания без дополнительных проверок не обойтись. Однако квантифероновый тест не определяет, какой тип заболевания является инкубационным или активным.

Квантифероновый метод аналогичен тесту на определение высвобождения гамма-интерферона (или IGRA). Это правильно указывает на наличие бактерий в организме.

При необходимости назначают биохимический анализ крови, проверяющий уровень белка. Если туберкулез пассивен, то белок будет в норме. Если он носит острый характер, то повышается холестерин, мочевина и лизоцим.

Для диагностики внелегочного туберкулеза потребуются дополнительные анализы слюны и мочи, спермы и пота.

Анализы крови ИФА и ПЦР

Иммуноферментный анализ крови (ИФА) — быстрый и удобный метод, который часто проводится вместо анализа крови Манту. При таком исследовании кровь берется из вены. Это вполне приемлемый вариант, однако он не может ответить на вопрос, на какой стадии находится заболевание. Эта процедура помогает только обнаружить наличие антител.ИФА в настоящее время считается не очень надежным.

Анализ крови ПЦР — получение копии ферментов ДНК туберкулезной палочки. Такое исследование более эффективно. Это современный метод, позволяющий идентифицировать палочку Коха. В основе лежит поиск бациллярной ДНК.

Анализ крови более соответствует правдоподобию. Преимущество этого анализа — небольшой промежуток времени в пять часов. Этот диагноз зарекомендовал себя положительно, чаще используется в анализах крови и основан на выявлении туберкулеза по цепной реакции.

Кроме того, он позволяет определить количество бацилл, и это не иммуноферментный анализ. Если необходимо срочно сделать анализ и выявить источник заражения, то используется этот анализ. Можно сказать, что такое исследование более эффективно и дает правильные результаты по сравнению с другими анализами. Однако он не показывает локальный очаг развития болезни. Потребуются дополнительные проверки: рентген и анализ мочи.

Общий анализ крови

В некоторых ситуациях общий анализ крови сдают на начальных стадиях заболевания.Если проба Манту положительная, то можно сдать общий анализ крови. При туберкулезе происходят изменения в составе крови. Такой анализ действительно помогает узнать о наличии болезни на более поздней стадии … На начальных стадиях болезни кровь не меняется, поэтому сдавать ее нет смысла.

Общий анализ и на что обращают внимание. Базовый показатель — СОЭ, он меняется с возрастом. У детей она составляет до 10 мм / ч, у взрослых до 30 мм / ч.У больных туберкулезом она достигает 50 мм / ч. Также показателем заражения является рост эозинофилов, увеличение количества лейкоцитов и снижение уровня гемоглобина и лимфоцитов.

Кому нужно сдавать кровь на туберкулез

Надо сдавать кровь лицам, попадающим в опасную группу … Это врачи, работники тюрем, приютов для бездомных, антиобщественные личности, наркоманы и алкоголики, больные СПИДом и лица с пониженным иммунитетом, и получившие химиотерапию.Опасными считаются больные открытой формой туберкулеза. Люди, которые общались с больным человеком, тоже должны пройти обследование.

Желательно сдавать кровь на заражение гражданам, посетившим места с высокой степенью заражения в Индии и Китае, ЮАР и Пакистане, Нигерии и Индонезии.

Кровь сдается натощак. Перед этим противопоказано употребление алкоголя и лекарств, которые могут повлиять на заключение.

Рентгеновские лучи могут быть направлены людям с постоянным бронхитом или частыми пневмониями.В опасную группу входят пациенты с сахарной болезнью, стойкой недостаточностью надпочечников, язвой желудка, а также перенесшие операцию по удалению язвы.

Анализы не требуют специальной подготовки. Единственное, что может вам сказать врач, — это исключить из пищи или лекарств до постановки диагноза.

Какие дополнительные анализы необходимы, решают только пульмонологи, ведь одного анализа крови может не хватить.

Помимо флюорографии, пациенты делают рентгеновский снимок в боковой проекции.Дорого, но наиболее точным будет компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Заключение

Детям в школе в основном назначают Манту, редко используют иммуноферментный анализ, а взрослым в основном назначают анализ крови ПЦР.

Да, туберкулез — это просто ад, слабость, депрессия, боль в груди, кровохарканье и не желание жить. Но вы никогда не должны сдаваться и бороться за свою жизнь. Ей не будет то и другое.

При правильном лечении и соблюдении диетических инструкций, занятиях дыхательной гимнастикой и позитивном настроении болезнь можно преодолеть и прожить долгую и счастливую жизнь.

ТЕСТ МАНТУ У ДЕТЕЙ — ДЕЛАТЬ ИЛИ НЕЛЬЗЯ? ЧТО ДЕЛАЕТ ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ И ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ НА МАНТИ У РЕБЕНКА.

Поделиться

Штифт

Твитнуть

Отправить

Поделиться

Отправить

Беспощадная борьба с туберкулезом — это не только лечение в специализированных клиниках страдающих опасным недугом, но и раннее выявление предрасположенности к заболеванию.

Это особенно актуально для детей. Проба Манту успешно справляется с задачей, которую дети начинают с года.

Реакция Манту — что это такое

Более ста лет назад, в 1882 году, человечество узнало о существовании туберкулезной палочки Коха, названной в честь открывшего ее немецкого микробиолога. В поисках эффективного средства от неизученной болезни Роберт Кох, как и другие исследователи по всему миру, провел многочисленные эксперименты, результатом которых стало создание туберкулина. Несмотря на возлагаемые на него надежды, лекарство оказалось бессильным в борьбе с туберкулезом, но его открытие не прошло даром.В 1908 году врач из Франции Шарль Манту обнаружил разницу в реакции здоровых и больных туберкулезом на препарат. Его открытие положило начало использованию туберкулина в качестве теста на наличие опасной палочки в организме, а метод исследования получил название проба Манту.

Ежегодная проба Манту состоит из введения небольших доз туберкулина под кожу ребенка и отслеживания реакции организма на эту процедуру. В месте укола может возникнуть легкое воспаление из-за наличия активных лимфоцитов.Они отвечают за противотуберкулезный иммунитет, и их количество влияет на результирующую реакцию. Через 72 часа после укола врач осматривает место укола и выносит вердикт. Результат зависит от наличия или отсутствия воспаления и размера уплотнения.

Как часто делают пробу Манту детям

На четвертый-седьмой день после рождения ребенка ему вводят вакцину БЦЖ, призванную сформировать иммунитет против туберкулеза. Ровно через год проводится первая реакция Манту, которая показывает, как ведет себя иммунная система ребенка, когда он сталкивается с туберкулезной инфекцией.До того, как малыш отметит свой первый день рождения, пробу Манту не делают, так как результат может быть неверным. В дальнейшем его проводят ежегодно, до достижения 14-летнего возраста.

Если же по разным причинам вакцинация БЦЖ не была проведена вовремя, дальнейшая вакцинация зависит от реакции Манту — отрицательный результат подтверждает отсутствие туберкулезной палочки в организме и указывает на актуальность вакцинации БЦЖ. Положительный результат, если он находится в пределах нормы, подтверждает факт встречи с палочкой Коха и иммунная система победила ее.В этом случае делать прививки нет смысла, но желательно делать пробу Манту по графику, ежегодно.

Как ухаживать за Манту у детей

В поликлинике детям делают пробу Манту — препарат вводят в руку. Чтобы получить правильный результат, следует соблюдать несколько простых правил. Получившаяся «пуговица» не может:

— приклеить лейкопластырем;

— смазать зеленой краской или перекисью водорода;

— Плотно натянуть одежду или повязку;

— при случайном попадании воды или другой жидкости протереть полотенцем — просто аккуратно промокнуть полотенцем.

Желательно исключить из рациона детское питание, вызывающее аллергию — шоколад, лимоны, апельсины.

Что означает реакция Манту и когда не стоит переживать за маму

Через три дня врач оценит результат. Нетерпеливая мамочка может справиться сама, чтобы справиться с понятным волнением. Есть несколько вариантов реакции Манту.

Отрицательная реакция Манту у детей

Реакция Манту у детей считается отрицательной, если размер «пуговицы» не более 1 мм и вокруг нее нет покраснения.Мама может легко дышать, у малыша абсолютно нормальная реакция.

Положительная реакция Манту у детей

Реакция Манту у детей оценивается как положительная, при которой уплотнение в месте инъекции составляет от 5 до 16 миллиметров. Обычно это свидетельствует о том, что после вакцинации БЦЖ иммунная система достаточно адекватно реагирует на опасность. Если ребенку не сделана вакцина, такая реакция может сигнализировать о наличии у ребенка туберкулезной палочки. Не стоит сразу паниковать, этот факт совершенно не говорит о том, что ребенок болен и его нужно срочно госпитализировать.Просто палочка Коха при определенных условиях может быть активирована, и тогда потребуется помощь врача. Поэтому за такими детьми нужно наблюдать, а при необходимости педиатр направит малыша к фтизиатру.

Гиперергическая реакция Манту у детей

Гиперергическая реакция — разновидность положительной реакции. Пломба может достигать 17 миллиметров и более, а на месте укола появляются язвы и язвы. Результат не очень утешительный — скорее всего, хрупкий детский организм атакует огромное количество опасных бактерий.Вероятность заразиться туберкулезом в этом случае очень высока.

Ложноположительная реакция Манту у детей

Ложноположительная реакция — может напугать маму до смерти, хотя причиной может быть неправильный уход за местом укола. Однако для более точного диагноза, как и в случае положительной реакции, малыша отправляют к фтизиатру-специалисту для консультации и дополнительного обследования.

Сомнительная реакция Манту

Реакция сомнительна, когда наблюдается только покраснение кожи или увеличение уплотнения до 4 миллиметров.Дальнейшее ежегодное наблюдение сделает правильный вывод. Пока не о чем беспокоиться.

Внимание! Измерять нужно не всю покрасневшую область, а только «пуговицу».

На результат пробы Манту у ребенка может влиять множество факторов — истощение, наличие паразитов, недавно перенесенное заболевание, наличие аллергии. Поэтому делать это нужно не раньше, чем через месяц после перенесенного острого заболевания и снятия карантина в детском саду.Также принято считать, что положительная реакция Манту в течение первых трех лет жизни — вполне приемлемое явление и связано с вакцинацией БЦЖ. Постепенно он уменьшается и исчезает. Если к 7 годам реакция Манту отрицательная, проводится повторная вакцинация БЦЖ.

Побочные эффекты пробы Манту у детей

Как правило, на фоне недавно перенесенного заболевания или при аллергии может возникнуть неожиданная реакция на пробу Манту. Симптомы обычно возникают внезапно:

• высокая температура, иногда до 40 градусов, и лихорадка;
• кожные высыпания — могут быть не только на руке, но и в паху, на попе, под коленями, на лице;
• слабость;
• отказ от еды;
• зуд в области укола;
• рвота;
• головная боль.

В такой ситуации необходимо вызвать на дом врача, он осмотрит малыша и назначит препараты гистамина.

Реакция Манту — делать или отказываться

Проба Манту не является вакциной, поэтому при желании родители могут отказаться от нее. Необходимо взвесить все за и против — ведь от вашего выбора зависит здоровье ребенка. Риск заразиться опасным заболеванием вполне реален, поэтому, решив отказаться от реакции Манту, постарайтесь найти альтернативу.Во многих частных клиниках делают специальный анализ крови — иммуноглобулин AMg на туберкулез. Конечно, за это надо платить, но все же это лучше, чем оставлять малыша наедине с возможным страшным заболеванием.

Иногда пробу Манту не делают по медицинским показаниям. Врач откажется от его проведения, если у ребенка:

• обострение хронического заболевания;

• острое инфекционное заболевание.

Не следует делать ребенку пробу Манту одновременно с другими прививками, иначе результат может быть ложноположительным.

Зона риска

Существует ряд условий, при которых ребенок может быть включен в так называемую группу риска по туберкулезу после реакции Манту. Это не значит, что он болен, но малыш нуждается в дополнительном осмотре и наблюдении фтизиатра. Показания:

1. Гипераргическая реакция;

2. Уплотнение в месте инъекции 5-16 миллиметров в сочетании с красноватым следом вдоль лимфатического сосуда или пузырем в месте инъекции;

3.Отсутствие снижения пробы Манту с возрастом;

4. Размер «пуговиц» значительно увеличился по сравнению с прошлым годом.

Предварительное обследование поможет подтвердить или опровергнуть наличие туберкулеза.

Проба Манту — есть ли альтернатива

Некоторые мамочки слышали о появлении нового препарата, который якобы является заменителем пробы Манту. Диаскинтест появился несколько лет назад и успешно применяется в диагностике туберкулеза.Однако это всего лишь дополнительный метод обследования, который никоим образом не заменяет давно зарекомендовавший себя метод. Препарат не может оценить действие иммунной системы после вакцинации БЦЖ, не может сказать о необходимости повторной вакцинации через семь лет, не реагирует на микобактерии бычьего типа. Кроме того, если реакция Манту уже положительная на этапе внедрения палочек Коха, Диаскинтест реагирует только на ее активацию в организме и на изменения в лимфатических узлах и легких. Когда речь идет о страшном и опасном заболевании, нельзя терять драгоценное время.Поэтому проба Манту используется во всем мире для массового обследования.

Что доктор Комаровский говорит о пробе Манту у детей?

1. Евгений Комаровский считает пробу Манту самым эффективным на сегодняшний день методом определения наличия туберкулезной палочки, пренебрегать которой ни в коем случае нельзя. Признаками возможного заражения он называет:

• туберкулиновый изгиб, когда отрицательный результат становится положительным без вакцинации БЦЖ;

• гиперергическая реакция, при которой размер папул вместо того, чтобы уменьшаться в течение четырех лет подряд, превышает 12 миллиметров.

2. Разоблачая опасения многих мумий по поводу содержания токсичного фенола в туберкулине, он объясняет, что этот компонент является естественным продуктом метаболизма человека, поэтому не стоит его бояться. Причем содержание его как консерванта настолько мизерно, что не способно нанести вред малышу. Чтобы он действительно оказал токсическое действие, малышу необходимо будет сделать тысячу проб Манту одновременно.

3. Относительно альтернативного использования Диаскинтеста д-р.Комаровский подчеркнул, что проба Манту используется во всем мире как самый эффективный индикатор. Новый тест не реагирует на вакцинацию БЦЖ, поэтому положительная реакция на его проведение указывает именно на наличие туберкулеза.

4. Врач категорически отверг утверждение о том, что место укола нельзя мочить, объяснив связь между ошибочной рекомендацией и более ранней реакцией Пирке, когда вода была нежелательной.

Поделиться

Штифт

Твитнуть

Отправить

Поделиться

Отправить

Посмотрите видео: 3.