Можно ли вылечить миому матки без операции: Миома матки — Лечение без операции — Записаться на прием

Содержание

Миома матки — Лечение без операции — Записаться на прием

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки «Болотниковская улица, 1» до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки «Метро Профсоюзная» проехать 7 остановок до остановки «Метро Нахимовский проспект». Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки «Метро Калужская» проследовать до остановки «Чонгарский бульвар», далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице «Метро Новые черемушки» на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Лечение миомы матки без операции ◈ Медицинский центр Елены Малышевой Ижевск

Миома матки – это доброкачественное опухолевое образование, возникающее в мышечном слое тканей. Она образуется у женщин фертильного возраста и может стать причиной бесплодия. При своевременном обращении к врачу возможно лечение миомы матки без операции и сохранение репродуктивной функции.

Точные причины миомы неизвестны. Но риск увеличивают многократные аборты и выскабливания, абсолютная или относительная гиперэстрогения, иммунологические нарушения.

Классификация миомы

В зависимости от расположения узлов, выделяют следующие типы миомы:

  • подслизистая – узлы растут в направлении полости матки, часто располагаются на удлиненной ножке, которая может перекручиваться;
  • межмышечная – формируется в толще миометрия;
  • субсерозная – растет в направлении полости живота, образует удлиненную ножку, которая при перекруте вызывает нарушение питания узла.

Симптомы для обращения к врачу

Долгое время симптомы миомы матки могут отсутствовать. Единичные узлы, диаметром до нескольких сантиметров, не вызывают нарушений самочувствия. Посетить гинеколога необходимо при появлении следующих признаков патологии:

  • межменструальные кровянистые выделения;
  • увеличение продолжительности месячных или объема кровопотери;
  • боли внизу живота;
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • бесплодие.

Нарушение мочеиспускания и функции прямой кишки развивается при миоме матки больших размеров, которая сдавливает соседние органы.

Методы диагностики

Методы обследования подбираются гинекологом индивидуально в зависимости от анамнеза и симптомов. Врач может назначить следующие способы диагностики:

  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ органов малого таза – позволяет определить количество, размеры и локализацию узлов;
  • МРТ – используется для точной диагностики миомы, обладает высокой чувствительностью;
  • гистероскопия – применяется при подслизистом расположении узлов.

Лечение миомы без операции

Лечить миому матки небольшого размера можно без хирургического вмешательства. Врач подберет наиболее подходящий метод в зависимости от типа и характера расположения узлов. Используются следующие способы терапии:

  • Медикаментозный – назначаются гормональные препараты, которые угнетают функцию яичников, снижают уровень эстрогенов, что ведет к регрессу узлов. Метод часто используется как этап для следующего хирургического удаления. Также может применяться поддерживающее гормональное лечение.
  • ЭМА – эмболизация маточных артерий, под контролем УЗИ в бедренную артерию вводится препарат, который вызывает закупорку сосудов, питающих узел. Миома постепенно рассасывается.
  • ФУЗ-абляция – при помощи МРТ через переднюю брюшную стенку на узлы воздействуют фокусированным ультразвуком. Он разогревает и повреждает клетки миомы, но не действует на здоровые ткани.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

В медицинском центре Елены Малышевой прием ведут врачи-гинекологи высшей категории, которые имеют большой опыт диагностики и лечения миомы матки. Они подберут оптимальный метод безоперационной терапии, чтобы помочь сохранить или восстановить способность к зачатию и вынашиванию ребенка.

Для записи на прием нужно заполнить форму обратной связи на сайте или позвонить по номеру (3412) 52-50-50 и выбрать удобное время посещения клиники.

когда можно обойтись без операции

Миома матки — диагноз, с которым в течение жизни столкнется 40% женщин. Многие пациентки годами будут мучиться от тазовых болей, обильных менструаций и бесплодия, но так и не получат адекватного лечения. Когда же симптоматические средства перестанут помогать, гинеколог предложит гистерэктомию, калечащую операцию по удалению матки. Женщина согласится, даже не подозревая, что гинекологи и эндоваскулярные хирурги уже разработали уникальную методику, которая позволяет не только избавиться от имеющихся миоматозных узлов, но и предотвратить развитие новых.

Причины и следствия миомы

Матка небеременной женщины представляет собой полый орган размером приблизительно с грушу. Его стенка состоит из трех слоев: наружного, сформированного соединительной тканью, среднего, гладкомышечного, и внутреннего, слизистого. В определенных условиях средний слой (или, как его называют, миометрий) может разрастаться, что и приводит к формированию миоматозных узлов или миом.

Сегодня считается доказанным, что миомы возникают вследствие гормональных нарушений: расстройств синтеза эстрогенов, дисбаланса эстрона и эстриола в различных фазах цикла, а также под воздействием прогестерона. Могут сыграть свою роль и хронические инфекционные заболевания или наследственная предрасположенность.

Явные признаки

Вне зависимости от того, что именно послужило толчком к развитию болезни, по мере роста миоматозного узла (или увеличения количества узлов) пациентку, скорее всего, начнут беспокоить обильные менструальные кровотечения и обусловленная ими анемия.

В запущенных случаях больные жалуются на чувство тяжести внизу живота и расстройства мочеиспускания и опорожнения кишечника — разрастаясь, миома сдавливает соседние органы, что и приводит к развитию неприятных симптомов. Но и это еще не все: нередко миома препятствует закреплению плодного яйца в полости матки или приводит к выкидышам, становясь таким образом причиной бесплодия.

Ждать нельзя — нужно лечить

Так как миома матки является чрезвычайно распространенной гинекологической патологией, по всему миру активно разрабатываются новые методы борьбы с ней. Однако некоторые российские врачи до сих пор предпочитают использовать в своей работе протоколы и алгоритмы, сформированные тогда, когда представления о процессе развития миомы были весьма туманными. К сожалению, до сих пор наиболее распространенной тактикой ведения пациенток с миомой является выжидательная. Фактически, врач просто предлагает не предпринимать никаких действий до того момента, пока пациентке не потребуется хирургическое лечение — миомэктомия (удаление узлов) или даже гистерэктомия (удаление матки целиком). Если первая из этих операций часто приводит к невозможности иметь детей, то вторая по определению становится причиной необратимого бесплодия. Тем не менее, и миомэктомию, и гистерэктомию продолжают предлагать даже молодым нерожавшим женщинам.

Что еще используется в борьбе с миомой?

Также для борьбы с миомами часто применяются гормональные препараты. Следует, однако, учитывать, что их эффективность весьма ограничена: производные 19-норстероидов (Норколут, Примолют-Нор, Норэтистерон, Оргаметрил, Гестринон, Неместран) работают, только если размер миоматозного узла относительно невелик, антигонадотропины (Даназол, Гестринон) и агонисты гонадолиберинов (Золадекс, Диферелин, Бусерелин) могут существенно уменьшить размер миомы, но эффект от их приема временный, вскоре после окончания курса лечения рост узлов возобновляется.

Есть ли альтернатива гормональному и хирургическому лечению?

Эффективной и безопасной альтернативой гормональному и хирургическому лечению миомы матки является процедура эмболизации маточных артерий (ЭМА). Осуществляется она следующим образом: врач вводит в сосуды, питающие миоматозные узлы, специальное вещество. Сосуды закупориваются и узлы постепенно «усыхают». ЭМА не является хирургической операцией в общепринятом смысле слова, она проводится под местным обезболиванием через один-единственный прокол в бедренной артерии и редко занимает больше 20 минут. На артерии, питающие здоровую ткань матки, ЭМА никак не влияет, поскольку просвет этих сосудов гораздо уже, и эмболизирующие частицы в них просто «не пролезают».

После ЭМА миоматозные узлы, лишенные кровоснабжения, замещаются соединительной тканью, усыхают, и больше никогда не растут и не создают симптомов. При этом для ЭМА требуется провести всего один день с стационаре.

Как появилась такая методика?

Интересна история появления данной методики. Изначально ЭМА использовалась для предотвращения кровотечений, возникавших после операций на матке, в том числе — по поводу миом. Но в какой-то момент специалисты заметили, что после проведения ЭМА миомэктомия, как правило, уже не нужна — узлы исчезали сами по себе. И, что гораздо важнее, практически никогда не возвращались — эмболизация маточных артерий оказалась чрезвычайно надежным подходом в плане профилактики рецидивов.

Эффективность ЭМА

Выраженность симптомов, беспокоящих женщину, как правило, уменьшается уже в первые недели после ЭМА. А главное, в отличие от «больших» хирургических операций, эмболизация оставляет пациентке возможность иметь детей.

ЭМА не сразу стала самостоятельно методикой лечения миомы матки: разработанная в 1979 году, она начала применяться отдельно лишь в начале 90-х годов прошлого века. За это время специалисты, проводящие ЭМА, смогли убедиться в ее эффективности и безопасности. Сейчас ЭМА широко распространена за рубежом, но практически неизвестна в России, хотя и разрешена к использованию приказом Минздрава еще в 1998 г. К сожалению, в нашей стране многие гинекологи, не только не знают про реальные результаты ЭМА, но и являются носителями многочисленных заблуждений и неверных представлений об этой методике и ее месте в комплексном лечении миомы матки.

Источники

  • Simopoulou M., Sfakianoudis K., Bakas P., Giannelou P., Papapetrou C., Kalampokas T., Rapani A., Chatzaki E., Lambropoulou M., Lourida C., Deligeoroglou E., Pantos K., Koutsilieris M. Postponing Pregnancy Through Oocyte Cryopreservation for Social Reasons: Considerations Regarding Clinical Practice and the Socio-Psychological and Bioethical Issues Involved. // Medicina (Kaunas) — 2018 — Vol54 — N5 — p.; PMID:30366459

Миому можно вылечить без операции!

15 февраля 2006 1:00

На вопросы читателей «КП» отвечает врач — гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, Елена Юрьевна Канаева

На вопросы читателей «КП» отвечает врач — гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, Елена Юрьевна Канаева

— Меня зовут Марина, мне 46 лет. У меня миома 8 недель. Как ее лечить? — Существует несколько методик лечения миомы: две медикаментозные, одна рентгенохирургическая и оперативное вмешательство (удаление узлов миомы или матки). Методику для каждой женщины нужно подбирать индивидуально. 8-недельная миома небольшого размера. Если кровотечений и болей нет, можно обойтись и без скальпеля. В вашем возрасте менструальная функция скорее всего уже угасает. Возможно, миома будет уменьшаться самостоятельно. Нужно пройти все обследования (УЗИ, рентгенографию, гистероскопию, диагностическое выскабливание полости матки). Узлы миомы бывают по-разному расположены. Врачу нужно знать как, потому что даже при небольшой матке иногда возникают показания к операции.

— Мне 43 года, зовут Марина. Размер опухоли (миомы) 10 мм. Перенесла две операции, были эндометриоидные кисты яичников. — После операции вам назначали какое-нибудь гормональное лечение? — Да, я пила таблетки «Дановал». И у меня через какое-то время снова обнаружили эндометриоз. — Эндометриоз яичников — заболевание очень серьезное. Рецидивы на фоне хорошей терапии после операции бывают довольно редко. Но есть более сильные препараты, чем «Дановал». А сколько месяцев вы его принимали? — Три месяца. — Есть смысл продлить гормональную терапию. Можно будет потом перейти на другой препарат, полегче. Но минимум 6-8 месяцев на «Дановале» придется «посидеть». Если у вас было две операции и это не помогло, возможно, придется делать еще одну — удалять яичник, по крайней мере, с одной стороны.

— Здравствуйте, меня зовут Яна. Я слышала про методику лечения миомы, которая называется «ЭМА». Расскажите о ней поподробнее. — Это сокращение от «Эмболизация маточной артерии». Этот метод — одно из самых последних достижений рентгенохирургии. Он позволяет под контролем техники перекрыть просвет маточной артерии, которая кровоснабжает узлы миомы. Кровь перестает поступать в узлы, и миома уменьшается на 50-90%. Методика не требует наркоза и операционного вмешательства. В России с 1998 года разрешена к применению Минздравом.

— Добрый день, меня зовут Нина, мне 50 лет. Какие препараты можно попить при миоме? — Если Вас ничего не беспокоит, можно использовать «Мифепристон». Но назначить его и наблюдать Вас в ходе лечения должен врач.

— Какого размера должна быть миома, чтобы ее можно было вылечить без операции? — Мы стараемся лечить миому, когда ее размер меньше 13-14 недель. Если больше — скорее всего, нужна операция.

— Меня зовут Елена Алексеевна, мне 55 лет. У меня миома. Как ее вылечить? Е.Ю.: — Какой размер миомы? — В прошлом году был 11 недель. Е.Ю.:- Есть кровотечения? — Почти нет. Е.Ю.: — А менструации регулярные? — Их уже нет. Е.Ю.: — А боли бывают? — Иногда бывают. Е.Ю.: — На УЗИ субмукозный узел не находили? — Находили. Е.Ю.:- Если нет менструаций, и вас ничего не беспокоит, вы можете обойтись без операции. Но при субмукозных узлах, расположенных в полости матки, часто бывают серьезные маточные кровотечения — в этих случаях предпочтительнее операция.

Как забеременеть с помощью ЭКО?

— Наталья беспокоит. Мне 30 лет. Расскажите, как забеременеть с помощью ЭКО(Экстракорпоральное оплодотворение, то есть искусственное введение оплодотворенной в пробирке яйцеклетки — прим. ред.)? Планируется ли в Челябинске создание такого центра? — Планируется. Но когда — сложно сказать. Пока можно поехать в центры ЭКО, расположенные в Тюмени, Самаре, Саратове, Екатеринбурге, Питере, Москве. Первый этап процедуры — стимуляцию суперовуляции — можно пройти в Челябинске. Тогда в другом городе вам придется пробыть всего 4-5 дней. — Как вводят яйцеклетку? — Через задний свод влагалища делают пункцию яичника под контролем УЗИ. — В каком случае ЭКО может не получиться? — Иногда бывает так, что со стороны влагалища из-за спаек трудно подойти к яичнику. Из-за этого могут отказать в проведении ЭКО — А сколько примерно стоит такая процедура? — Стоимость сильно колеблется в зависимости от того, какие препараты и в каком количестве потребуются в Вашем случае. От 70 до 90 тысяч. За один раз. Вероятность наступления беременности — 25-40 % (по данным различных центров).

— Женщину, согласившуюся на ЭКО, постоянно стимулируют гормональными препаратами. Это отражается на здоровье? Женщина не выпадает из рабочего состояния? — Работоспособность не теряется. Но после того, как делается перенос эмбриона, вы получаете больничный лист и две недели до ожидаемой менструации нужно провести дома. Если вы забеременели, лучше полежать на сохранении. Побочные эффекты действия гормональной стимуляции конечно, есть. Как правило, они проходят незаметно для пациента. Вступая в программу ЭКО, вы должны получить всю информацию о возможных осложнениях.

— Меня зовут Альбина. Я хочу рожать с помощью ЭКО. Как выбирать донора? — Можете привезти с собой в лабораторию ЭКО женщину, которая будет являться донором яйцеклетки. — А если такой нет? — Тогда вам дадут яйцеклетку женщины, у которой их было несколько и сохранилась лишняя (если супруги дали на это согласие). — А что я буду знать об этой женщине? — Вам скажут ее возраст, национальность. Лучше, конечно, подобрать своего донора. Когда вам понадобится яйцеклетка, неизвестно, какие будут в наличии и будут ли вообще.

Как выбирать противозачаточные таблетки?

— Здравствуйте, меня зовут Татьяна. Мне 25 лет. Полтора года я пила китайские противозачаточные таблетки, которые мне посоветовал доктор: одна таблетка в месяц. Сейчас я перестала их пить: хочу ребенка. Скажите, сколько по времени организм должен очищаться от таких препаратов? — Обычно период восстановления занимает 2-3 месяца. Если все в порядке: месячные становятся регулярными, нет болей — можно планировать ребенка. А первые месяцы после отказа от таблеток рекомендую использовать барьерные средства контрацепции: презерватив, мазь, либо свечи «Фарматекс».

— Алена беспокоит. Я пришла к гинекологу, чтобы он назначил мне противозачаточные таблетки. Никаких анализов у меня не брали. Сказали, что лучше выбрать таблетки подороже. Я купила самые дорогие. И стала сильно от них поправляться. Как все-таки должны назначаться противозачаточные средства? — Таблетки врач должен назначить, учитывая особенности вашего организма. Он должен обратить внимание гормональный статус, ваше телосложение, имеющиеся заболевания, вредные привычки (курение). Нужны несколько обязательных анализов и УЗИ. То, что подойдет девушке с пышными формами, будет плохо переносится при хрупком (астеническом) телосложении. И наоборот.

«Слышала, что можно вылечить миому матки без операции. Так ли это?»

«Слышала, что можно вылечить миому матки без операции. Так ли это?»

Ольга К., Слонимский район.


Многие женщины, услышав диагноз миома, воспринимают его как приговор. И напрасно. Сегодня существует много методик, которые позволяют сохранить орган. На самом деле миома матки (фибромиома, лейомиома) — это доброкачественная опухоль в виде узлов, которая очень редко становится злокачественной. Это гормонозависимая опухоль. Она увеличивается под действием женских половых гормонов (эстрогенов). С прекращением менструаций опухоль уменьшается в размерах вплоть до полного исчезновения.

Причины образования миомы носят наследственный характер. Риск возникновения миом повышен у нерожавших женщин. Небольшая миома начинает увеличиваться под воздействием провоцирующих факторов, к которым относятся отсутствие родов и лактации к 30 годам. Также играют роль аборты, длительная неадекватная контрацепция, воспалительные процессы матки и придатков, стрессы, интенсивное ультрафиолетовое облучение.

Кстати, у женщин, применяющих современные гормональные контрацептивы, миомы развиваются значительно реже, чем у тех, кто практикует другой способ предохранения.

Женщина не сразу замечает проблемы со здоровьем. Часто опухоль обнаруживается случайно при профилактическом осмотре, обычно при ультразвуковом исследовании. Наиболее частые жалобы при миоме матки: тянущие боли внизу живота, обильные маточные кровотечения, частое мочеиспускание, запоры. Возможно и бесплодие. Все зависит от размера узлов и места их локализации. При беременности на фоне миомы матки повышается опасность самопроизвольного аборта или преждевременных родов.

Миома матки, которую диагностируют у 35 — 70% женщин репродуктивного возраста, по существу, остается хирургической патологией и признается главной причиной гистерэктомий (то есть удаления матки).

В некоторых случаях возможно и консервативное лечение. Появились новые препараты и современные методики. Но тем не менее гормональное лечение чаще всего назначается для предоперационной подготовки. Препараты способны уменьшить миомы на 30 — 50% от их первоначального размера. Сокращение объема опухоли позволяет удалить узлы, сохранив матку, или же провести операцию более щадящими методами. Если после проведенного лечения гормонами операция не будет выполнена в течение 2 месяцев, рост миомы может возобновиться. Но более 6 месяцев гормональные препараты принимать нельзя из–за риска побочных эффектов со стороны костной и сердечно–сосудистой систем.

В последние годы широко используется методика лечения миомы матки эмболизацией маточных артерий. Суть его — в выборочном закупоривании (эмболизации) мелких сосудов, питающих опухолевые узлы. Для этого под местным обезболиванием пунктируют артерию на бедре и через тонкие катетеры под рентгеновским контролем вводят специальное средство. Миома, оставшись без питания, сморщивается и начинает постепенно усыхать. Через 3 месяца ее объем уменьшается на 43%, а через год — на 65%. Но эта операция противопоказана при почечной недостаточности, воспалительном процессе в органах малого таза, аллергии на контрастное вещество и нарушениях в свертывающей системе крови. Внутренние (субмукозные) узлы в полости матки можно удалить при гистерорезектоскопии, которая позволяет сохранить матку.

В последние годы появилась еще одна методика лечения миомы матки — дистанционная аблация миоматозных узлов (ФУЗ–МРТ аблация). Это тепловое воздействие на узлы фокусированным лучом ультразвука под контролем магнитно–резонансной томографии, которое должно привести к термическому некрозу и разрушению опухолевых клеток. Но пока метод не оправдал ожиданий. При этом он дорогой и технически сложный. Плюс — много ограничений к проведению этой процедуры. Да и большой процент рецидивов.

Самая последняя разработка — лекарственные препараты, так называемые модуляторы рецепторов прогестерона. Они подавляют овуляцию, практически не влияя на уровень эстрогенов. Ученые доказали их избирательное действие на миому, подавляющее рост узлов и стимулирующее их рассасывание.

Для того чтобы избежать возникновения миомы или отсрочить ее развитие, каждой женщине необходимо своевременно проводить коррекцию гормональных нарушений и адекватно лечить гинекологические заболевания.

Миома — не приговор и не показание к удалению матки, а стимул к ведению здорового образа жизни.

Ольга ПЕРЕСАДА, профессор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО, доктор медицинских наук.

Советская Белоруссия № 122 (25004). Среда, 29 июня 2016

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Лечение миомы матки без операции

Миома матки — этот диагноз для многих женщин звучит, как гром среди ясного неба…

Очень часто бывает так, что неверное представление об этом заболевании, отсутствие информации о новейших методах лечения обрекают пациентку на тяжелые переживания и совершенно неоправданные хирургические вмешательства. Но с недавних пор запорожским женщинам стала доступной малоинвазивная альтернатива операции – эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Лечение миомы без операции — сегодня это наилучший метод лечения миомы матки.

Что такое миома матки?

Это наиболее частая из опухолей женской половой сферы. Существует несколько названий этого заболевания, — расказывает эндоваскулярный хирург лечебно – диагностического центра «Юлис» Игорь Балдин. Наиболее распространеные из них: маточный фиброид, лейомиома, миома, фибромиома. Все это — доброкачественные образования, развивающиеся в мышечной стенке матки.

Каковы симптомы миомы?

В зависимости от размера и расположения миома может вызывать появление разнообразных симптомов. У некоторых женщин миома вызывает обильные, продолжительные и болезненные менструальные кровотечения, нередко приводящие к анемии. В других случаях основной проблемой становится бесплодие, вызванное миомой. Достаточно часто по мере роста миомы может возникать сдавливание мочевого пузыря и других органов, расположенных рядом с маткой. Это сопровождается учащенным мочеиспусканием, чувством тяжести, болями внизу живота.

Как диагностируют это заболевание?

Диагноз миомы матки ставится на основании жалоб, клинического осмотра, влагалищного исследования, ультразвукового исследования, гистероскопии, МРТ.

Что представляет собой новый метод лечения миомы, применяемый в центре «Юлис»

Метод безоперационного лечения миомы матки, который мы впервые применяем в Запорожье, называется эмболизация маточных артерий (ЭМА). Это уникальный метод лечения миомы матки. Его появление фактически дало начало новой эре в лечении этого заболевания. Эмболизация не является хирургической операцией — это малоинвазивная процедура. Суть ЭМА заключается в прекращении кровотока по ветвям маточных артерий, кровоснабжающих миому. При этом ветви, снабжающие здоровую часть миометрия не страдают. Это возможно благодаря особенностям кровотока в матке. После введения в маточные сосуды специальных эмболизационных частиц миома теряет кровоснабжение что приводит к значительному её уменьшению и даже исчезновению.

Как проходит эта операция?

Операция эта практически безболезненная и проходит под местной анестезией, в специальной рентгеноперационной с использованием современной рентгенаппаратуры и микрокатетеров. В паховой области делается прокол бедренной артерии через который и вводятся все необходимые инструменты для этой операции. Диаметр катетера, которым производиться операция, не превышает 2 мм. Поочередно катетеризируются левая и правая маточные артерии, в которые вводятся специальные микрочастицы – эмболы. После чего производиться контрольная запись кровотока и инструменты удаляются. Место прокола бедренной артерии придавливается. На этом операция заканчивается.

           

Почему же раньше не делали такие операции?

В отличие от оборудования, необходимого для лапароскопической хирургии, ангиографические аппараты очень дороги, поэтому далеко не каждая клиника может себе их позволить. Кроме того, в нашей стране пока очень мало опытных эндоваскулярных хирургов, а врачи других специальностей выполнять ЭМА не могут. Хотя эмболизация маточных артерий применяется достаточно давно (с конца 70-х годов) для остановки кровотечений, возникающих после родов и операций на матке. Ее действие на миомы было выявлено в 1990 году и важно отметить что с начала 90-х эта методика не является экспериментальной. В настоящее время в клиниках США, Европы, Японии, России и других выполняется десятки тысяч эмболизаций в год.

Что происходит после операции?

Несмотря на то, что ЭМА — практически безболезненная процедура через 1-2 часа возникают тянущие боли в нижних отделах живота. Эти ощущения являются следствием ишемии клеток миомы. Помимо этого, в первые дни после ЭМА может повышаться температура (до 37-37,5°C). Также возможна слабость и чувство недомогания. Тем не менее, все эти симптомы, известные как «постэмболизационный синдром», быстро проходят и не представляют угрозу для здоровья. ЭМА — очень безопасная процедура, риск любых осложнений в десятки раз ниже чем после хирургического лечения. Самой частой проблемой является образование гематомы на бедре в месте пункции артерии. Это — мизерное осложнение, которое обычно не требует дополнительного лечения и проходит в течение 1-2 недель.

Каковы результаты ЭМА?

В то время, как уменьшение миомы происходит в течение нескольких месяцев, симптомы, которые она вызывает проходят практически сразу. Непосредственно после вмешательства нормализуются менструальные кровотечения, уменьшается их объем и продолжительность. Симптомы сдавливания также уменьшаются и исчезают, хотя этот процесс несколько более длительный и может продолжаться несколько недель или месяцев. Уменьшение миоматозных узлов, а также общих размеров матки наиболее активно происходит в течение первых 6 месяцев после ЭМА. Важной особенностью ЭМА является также отсутствие риска рецидива заболевания после вмешательства. За последние 10-15 лет накоплены позитивные данные наблюдения большого количества пациенток в отдаленном периоде — более 98% женщин после ЭМА не нуждаются ни в каком дополнительном лечении по-поводу миомы матки.

Все исследования записываются в цифровом формате (на диск) и выдаются на руки.

Для того, чтобы задать вопрос врачу по поводу миомы матки посетите наш форум >>>

Миома матки – лечение распространенного женского заболевания

Сумасшедший темп современной жизни, неправильное питание и резкое ухудшение климата провоцируют развитие множества опасных женских заболеваний. Среди них медицинские специалисты выделяют миому матки. Этот диагноз способен поставить в ступор даже самую стойкую представительницу женского пола, однако не нужно пугаться его преждевременно. В наши дни существует целый ряд методов эффективного лечения миомы. Своевременно обнаружив заболевание, и правильно выбрав способ его лечения, врач поможет вернуть женщине здоровую полноценную жизнь, без ощущений боли и дискомфорта.

Что такое миома матки?

Миомой матки именуется доброкачественное новообразование в шейке или стенке матки. Иногда это распространенное заболевание называют лейомиомой или фибромиомой. Как правило, миоме свойственно множество появляющихся очагов, реальные размеры которых могут составлять от пары миллиметров и до нескольких сантиметров.

Размеры каждого обнаруженного узла записываются в миллиметрах. Также гинекологи измеряют размеры миомы в неделях беременности. Например, диагноз «миома 8 недель» означает, что у пациентки размер матки с миоматозными узлами соответствует беременности на 8 неделе.

Основные симптомы миомы

В перечень основных симптомов образования миомы матки входит:

  • тянущие, схваткообразные или острые продолжительные боли в нижней части живота,которые усиливаются во время менструации
  • обильные постоянные маточные кровотечения преимущественно во время менструации, дальнейшим результатом которых часто становится снижения гемоглобина у женщин;
  • постепенное нарушение органов, расположенных в непосредственной близости к матке, к примеру, учащенное мочеиспускание;
  • регулярная задержка стула, которая со временем приводит к сдавливанию узлов рядом расположенных органов.

В ряде случаев образовавшаяся миома матки может стать основной причиной женского бесплодия. Также нередко эта распространенная болезнь сочетается с другим опасным заболеванием – аденомиозом.

Современные методы лечения миомы матки

Оперативное лечение миоматозных узлов осуществляется путем применения одной из трех распространенных методик. Первый метод – лапароскопическая миомэктомия. Эта процедура может выполняться, как самостоятельно, так и после проведения эмболизации маточных артерий, в случаях стремительного образования небольших по размерам опухолей. Операция проводиться через несколько проколов с последующим введением эндоскопа, оборудованного микроскопической камерой с подсветкой, а также инструментами.

Известна также методика гистероскопической миомэктомии, при котором подслизистые миомы удаляются через влагалище с помощью гистероскопа. При наличии множества крупных миом проводится открытая миомэктомия. В этом случае над лобком производиться разрез, длиной примерно 10 см.

Безоперационное лечение миомы матки

Лечение миомы матки без операции может проводиться двумя популярными способами. Первый из них – ФУЗ-абляция миомы матки. Суть этого способа заключается в применении ультразвуковых волн, которые направляются непосредственно на опухоль. Воздействие волн приводит к разогреванию миомы, что становится причиной термического некроза ее тканей. Одновременно с процедурой врач проводит МРТ, что дает возможность направить волны точно к очагу заболевания. ФУЗ-абляция проводиться в несколько этапов, каждый из которых занимает от 3 до 6 часов; 

Второй эффективный способ лечения – эмболизация миомы. Он основывается на введении в организм пациентки специальных веществ – эмбол, которые попадают в маточные артерии через специальный катетер в бедренной артерии. Впоследствии эмболы блокируют сосуды, питающие миому кровью. Это приводит к остановке роста миомы и постепенному снижению ее размеров. По завершению процедуры ЭМА, лечение миомы требует требует наблюдения специалиста, чтобы убедиться в перекрытии сосудов миомы. Лечение миомы матки методом эмболизации маточных артерий представляет собой один из наиболее безопасных для здоровья пациенток способов борьбы с опухолями.

Прежде, чем определить, как вылечить миому матки без операции, лечащий врач собирает информацию о количестве и размере опухолей, интенсивности их роста, а также общем состоянии здоровья пациентки. Только на основе полученных данных специалист получает возможность определить подходящую методику лечения.

Удаление матки

Гистерэктомия, или удаление матки – это самый радикальный способ лечения миомы, для проведения которого требуются особые показания. В большинстве случаев врачи назначают гистерэктомию в случаях, если миома становиться причиной постоянных обильных кровотечений.

При наличии соответствующих показаний в ходе хирургического вмешательства могут быть полностью удалены маточные трубы и яичники пациентки. Гистерэктомия крайняя мера, но бывают случаи, когда это единственная возможность вернуть пациентке качество жизни.

Гормональное лечение миомы

Медикаментозное лечение миомы матки может назначаться только в случаях, если размер миомы у пациентки составляет не более 12 недель (узлы до 2 см). Для прохождения лечения при помощи гормональных лекарств крайне важно, чтобы все расположенные рядом с маткой органы работали без каких-либо нарушений, а у самой пациентки не было противопоказаний к приему выписанных ей препаратов. Чаще всего лечение миомы шейки матки проводиться с применением  медикаментозных средств или назначается хирургическое лечение.

Возможно ли удаление миомы матки без операции?

Когда у женщины диагностируется миома матки, врачи часто рекомендуют гистерэктомию. Однако удаление миомы без операции возможно!

Миома матки может вызывать болезненные, изнуряющие симптомы.

Чтобы получить облегчение, женщины обращаются за советом к своим лечащим врачам и гинекологам. Часто им говорят, что единственный способ избавиться от боли и кровотечения — это вылечить миому матки с помощью гистерэктомии.

Однако это не единственный способ лечения миомы женщины. Фактически, лечение миомы без хирургического вмешательства возможно.

В течение почти 20 лет эмболизация миомы матки (UFE) была безопасным и минимально инвазивным способом успешного лечения миомы матки.

Успешное удаление миомы без операции: как быстро уменьшить миомы

Эмболия маточной артерии, также известная как эмболия маточной артерии, представляет собой интервенционную радиологическую терапию, при которой сохраняется матка женщины.

В интервенционной радиологии используются медицинские устройства визуализации для проведения различных нехирургических процедур. Устройства могут включать:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Рентгеноскопия
  • УЗИ
  • Компьютерная томография

Эмболизация миомы матки вызывает сокращение миомы, блокируя их кровоснабжение.

Как быстро уменьшить миомы? Вы перекрыли им кровоснабжение! Без питательных веществ в крови миома не может выжить.

Врач вводит небольшой прокол иглой в запястье пациента, что позволяет ему или ей получить доступ к кровеносным сосудам. Используя рентгеновский контроль, врач вводит катетер в кровеносные сосуды, питающие миому (и). Затем они выпускают маленькие желатиновые шарики в сосуд (ы), создавая закупорку.

Пациенты могут быть обеспокоены, когда они слышат термины «кровеносные сосуды» и «закупорка», используемые вместе, поскольку закупорка сосудов в сердце может вызвать серьезные, даже смертельные, повреждения.Однако это засорение безопасно. Врач перекрывает кровоснабжение только миомы, а не каких-либо важных органов.

Как только приток крови блокируется, миома начинает сокращаться, тем самым уменьшая или полностью устраняя симптомы миомы пациента.

Каков показатель успеха UFE?

25 ноября 2002 г. FDA выпустило пресс-релиз, в котором объявляется об утверждении новой формы лечения миомы матки: микросферы Embosphere® — гелевые шарики, используемые для закупорки сосудов.

С тех пор исследователи провели множество исследований, все из которых продолжают показывать, что UFE безопасен и эффективен. Согласно Медицинскому журналу Новой Англии, успешность эмболизации миомы матки достигает 95%.

Эмболизация миомы матки до 95% эффективна в сокращении миомы и уменьшении симптомов у пациентов, таких как боль и обильные менструальные кровотечения.

Помимо уменьшения симптомов, пациенты довольны UFE, потому что это:

  • Может улучшить фертильность : Миома может влиять на способность женщины к зачатию.Когда ей делают гистерэктомию, шанс на беременность исчезает навсегда. Лечение НФЭ дает ей шанс забеременеть естественным путем (о чем свидетельствует исследование 2017 года, которое показало, что НФЭ безопасно и эффективно для женщин, которые хотят зачать ребенка) и увеличивает ее шансы за счет уменьшения размера миомы матки. Хотя некоторые сомневаются в том, что процедура отрицательно влияет на яичники, исследование 2019 года показало, что процедура не влияет на кровообращение и функцию яичников (что необходимо для фертильности / беременности).
  • Не оказывает негативного психологического воздействия : исследование 2016 года (опубликовано в 2020 году) показало, что почти 30% женщин, перенесших тотальную гистерэктомию, впоследствии справились с тревогой. Более 28% женщин в исследовании испытали депрессию после операции по удалению матки. Благодаря этой ссылке врачи и исследователи рекомендуют женщинам попробовать другие методы лечения миомы матки, прежде чем выбирать
  • .

UFE — одно из лучших средств лечения миомы больших размеров. Неважно, сколько миомы у пациента или насколько они велики — эта процедура эффективна при быстром и эффективном уменьшении миомы матки.

Чего пациенты могут ожидать до и во время процедуры

Перед процедурой пациенты должны поговорить со своим врачом обо всех лекарствах и добавках, которые они принимают, включая болеутоляющие, такие как ибупрофен. Их врач может порекомендовать им прекратить прием любых лекарств, разжижающих кровь (в том числе безрецептурных обезболивающих и витаминных добавок), или тех, которые потенциально могут помешать анестезии, до лечения.

В день лечения пациенту следует тщательно искупаться и избегать применения лосьонов, дезодорантов или парфюмерии.

Пациенты могут находиться под действием анестезии и седативных средств. По этой причине пациентам необходим водитель, который отвезет их домой после процедуры.

Расслабляющие лекарства будут вводиться через капельницу. Как только пациент расслабится, врач применит местный анестетик, чтобы обезболить место инъекции катетера.

Процедура занимает около часа.

После этого пациента помещают в комнату для восстановления и пробуждения от седативного средства.Медсестра будет постоянно оценивать состояние пациента, и как только он почувствует себя комфортно и подтвердит, что состояние его стабильное, он сможет отправиться домой.

Что такое время заживления?

В течение двух недель большинство пациентов могут вернуться к своему обычному распорядку дня. Соблюдение здоровой диеты и употребление большого количества жидкости поможет обеспечить быстрое выздоровление.

Чтобы увидеть улучшение симптомов миомы, потребуется от 2 недель до трех месяцев.

Сразу после лечения пациенты получат от врача следующие ограничения:

  • Обычный душ, но избегать ванн
  • Избегайте использования тампонов во время следующих месячных
  • Избегайте секса, перелетов и путешествий в течение двух недель
  • Избегайте подъема тяжестей в течение нескольких недель или пока они не почувствуют себя достаточно сильными для этого
  • Избегайте аспирина или других антикоагулянтов в течение первой недели

Как это соотносится со временем восстановления после гистерэктомии? Полное выздоровление после лапароскопической гистерэктомии может занять до шести недель, при этом первые две недели являются самыми трудными и требуют рецептурных обезболивающих.Женщинам может потребоваться до 12 недель, чтобы выздороветь и начать половую жизнь.

Диагностика и лечение миомы матки

Миома матки — также известная как лейомиома матки — это незлокачественное образование внутри матки, внутри мышечных стенок или снаружи матки. Они варьируются по размеру, от очень крошечных до громоздких, которые могут изменить размер и форму матки.

Не у каждой женщины с миомой есть симптомы. Однако к наиболее частым симптомам относятся:

  • Сильное кровотечение при менструации
  • Кровотечение между менструациями
  • Боль или давление в области таза
  • Периоды продолжительностью более недели
  • Частое мочеиспускание или затруднение полного опорожнения мочевого пузыря
  • Запор
  • Боль в спине
  • Боли в ногах

Пациентам следует обратиться к врачу при появлении:

  • Тяжелые, продолжительные периоды
  • Чрезмерно болезненные месячные
  • Хроническая тазовая боль
  • Кровянистые выделения / кровотечения между менструациями
  • Анемия
  • Проблемы с опорожнением мочевого пузыря

Немедленно обратитесь за помощью при внезапной острой тазовой боли и / или сильном вагинальном кровотечении.

Почему следует удалять миомы? Они опасны?

Многие женщины опасаются, что миома делает их более восприимчивыми к раку. По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, миома редко становится злокачественной.

Поскольку симптомы рака матки и миомы матки схожи, лучше сразу обратиться к врачу. Диагноз может успокоить женщину и помочь ей найти необходимое лечение, чтобы облегчить симптомы.

Следует ли удалять все миомы?

Маленькие миомы не обязательно нуждаются в лечении.Если они не вызывают никаких симптомов, некоторые женщины отказываются от лечения. Вместо этого они выбирают «выжидательный» подход. Если у них есть симптомы, они могут принять меры. В некоторых случаях у женщины никогда не будет симптомов.

Если женщина испытывает какие-либо из вышеперечисленных симптомов, рекомендуется лечение для улучшения качества жизни.

Можно ли предотвратить миому матки?

В настоящее время существует мало научных данных, позволяющих предположить, как предотвратить миому матки.Однако важно отметить, что недавние исследования показывают, что управление определенными модифицируемыми факторами риска может потенциально помочь предотвратить развитие миомы.

Хотя мы не знаем, как полностью предотвратить развитие миомы матки, исследования показывают, что изменение здорового образа жизни может помочь.

Пациенты могут сделать это, выбрав более здоровый образ жизни, например:

  • Похудание (при избыточном весе или ожирении)
  • Поддержание здорового веса
  • Употребление цельных продуктов, включая свежие фрукты и овощи
  • Достаточно отдыхать
  • Регулярные тренировки
  • Снижение уровня стресса
  • Поддержание сбалансированного уровня гормонов

Нехирургические методы лечения пациентов с миомой матки

Эмболизация миомы матки — не единственная альтернатива гистерэктомии.Пациенты также могут удалить миому без хирургического вмешательства следующими способами.

Радиочастотная абляция

Используя радиочастоту или криотехнологию, врач разрушает миомы с помощью тепла или минусовой температуры, в дополнение к сужению кровеносных сосудов вокруг них.

Операция проводится лапароскопически. Врач делает небольшие разрезы в брюшной полости, чтобы вставить тонкие инструменты и камеру. Один из инструментов вставляет несколько игл в миомы и нагревает / охлаждает их, пока они не разрушатся.В течение следующих 12 месяцев ткань меняет консистенцию с твердой на мягкую и сжимается.

Абляция эндометрия

В матку вставлен инструмент. Используя тепло, электрический ток, горячую воду или микроволновую энергию, слизистая оболочка матки (эндометрий) разрушается. Результат — уменьшение менструального цикла или прекращение менструации.

Миома может быть удалена во время этой процедуры. К сожалению, для лечения миомы вне матки необходима другая процедура.

Лапароскопическая / роботизированная миомэктомия

Миомэктомия — это процедура по удалению миомы, при которой матка остается на месте. Если пациентка желает забеременеть в будущем, может быть показана эта процедура.

Миомы какого размера следует удалять лапароскопически? Врачи рекомендуют таким способом удалять миомы диаметром не более четырех дюймов.

Во время этой процедуры врач делает небольшие разрезы на брюшной полости, в которые вставляются тонкие инструменты для отделения и удаления миомы.

Гистероскопическая миомэктомия

Эта процедура возможна, если миома пациента находится в полости матки, а не за ее пределами или внутри мышечных стенок. Врач введет инструменты в матку через влагалище и шейку матки и удалит миомы.

Фокусированная ультразвуковая хирургия под контролем МРТ (FUS)

Новым методом лечения миомы без хирургического вмешательства является ФУЗ под контролем МРТ. Это амбулаторная процедура и не требует никаких разрезов.

С помощью сканера МРТ ваш врач может найти и нацелить миомы.Затем с помощью ультразвукового преобразователя миомы нагреваются и разрушаются.

Поскольку это новая форма лечения миомы матки, мало что известно о долгосрочной безопасности и эффективности этой процедуры.

Новые технологии и процедуры многообещающие и захватывающие. Однако осторожность необходима. Необходимо время, чтобы определить, является ли процедура безопасной в долгосрочной перспективе. UFE существует уже 20 лет, и многочисленные исследования, проведенные за эти годы, показывают, что это все еще безопасный и эффективный вариант.

Хирургический путь: гистерэктомия при миоме матки

У пациенток есть два хирургических варианта удаления миомы матки.

  • Гистерэктомия : Гистерэктомия — это удаление матки. Полная гистерэктомия — это удаление матки и яичников. Миома матки не может расти, если нет матки.
  • Абдоминальная миомэктомия : В этой процедуре хирург делает разрез брюшной полости (горизонтальный разрез по линии бикини оптимален, хотя вертикальные разрезы необходимы, если у пациентки матка больше).Разрез дает им доступ к матке, чтобы они могли удалить миомы хирургическим путем. Недавние исследования показали, что UFE столь же эффективен, как и абдоминальная миомэктомия, с дополнительным преимуществом более эффективного контроля меноррагии (продолжительных, обильных менструаций).

Пациенты должны выяснить, какой вариант лечения лучше всего соответствует их потребностям

В Advantage IR мы настоятельно рекомендуем эмболизацию миомы матки для безоперационного лечения миомы матки. Процедура малоинвазивная и требует меньше времени на заживление.Он успешно используется более 20 лет. У процедуры отличный послужной список!

Однако, прежде чем отправиться в путешествие по конкретному лечению, пациенты должны обсудить со своим врачом все возможные варианты лечения, а также свои уникальные потребности. Было бы неплохо получить второе мнение от интервенционного радиолога, чтобы пациенты имели полное представление о том, подходят ли они для определенных процедур и какие методы лечения подойдут для них лучше всего.

Женщинам следует помнить о том, что гистерэктомия — не единственный вариант.Удаление миомы без хирургического вмешательства возможно и во многих случаях является оптимальным выбором.

Хотите узнать больше о нашем минимально инвазивном нехирургическом подходе к миоме матки? Свяжитесь с нашей командой по телефону , запланируйте консультацию .

Как избавиться от миомы матки без хирургического вмешательства

24 января 2007 г. — Нехирургический подход к лечению миомы матки является разумной альтернативой такой операции, как гистерэктомия, показывает новое исследование.

Исследователи сравнили результаты среди женщин, перенесших операцию или нехирургическое лечение, известное как эмболизация матки, для миомы, вызывающей такие симптомы, как болезненные менструальные периоды и обильные менструальные кровотечения.

Миома — доброкачественная опухоль матки.

Положительным моментом является то, что женщины, которые выбрали эмболизацию, имели гораздо более короткие сроки пребывания в больнице и время восстановления, чем пациенты, перенесшие операцию. Но у них также был более высокий процент неудач лечения.

В течение года после начала лечения примерно одному из 10 пациентов с эмболизацией потребовалась либо вторая процедура эмболизации, либо гистерэктомия для лечения продолжающегося маточного кровотечения или других симптомов.

В течение трех лет лечения у каждого пятого пациента с эмболизацией появились симптомы, требующие дальнейшего лечения.

Результаты опубликованы в номере от 25 января The New England Journal of Medicine .

«Как и во многих других малоинвазивных методах лечения, существует компромисс с эмболизацией матки», — говорит WebMD исследователь Джонатан Г. Мосс, MBChB.

«Если единственная забота — облегчение симптомов, то гистерэктомию трудно победить.Но многие женщины не хотят терять матку или у них есть другие причины не хотеть операции. Эмболизация может быть для них вариантом ».

За десять лет, прошедших с тех пор, как радиологи начали проводить эту процедуру в Соединенных Штатах, эмболизация матки стала обычным методом лечения миомы. В ноябре 2004 года госсекретарь Кондолиза Райс прошла курс лечения без хирургического вмешательства.

В отличие от хирургического вмешательства, которое включает удаление миомы, эмболизация приводит к истощению миомы, перекрывая кровоснабжение, которое питает их.Большинство миомы резко сокращаются в течение шести недель, но облегчение симптомов часто наступает гораздо раньше.

Сравнение эмболизации с хирургическим вмешательством

В недавно опубликованном исследовании участвовали 157 женщин, лечившихся от симптоматической миомы в 27 больницах Великобритании.

Примерно две трети женщин имели эмболизацию матки, а оставшаяся треть перенесла операцию. У сорока трех хирургических пациенток была гистерэктомия, а у восьми была удалена миома без удаления матки.

Согласно измерениям в ответах на стандартизированный вопросник, исследователи не обнаружили существенных различий в показателях качества жизни между двумя группами через год после лечения.

Среднее время пребывания в больнице для пациентов, перенесших операцию, составило пять дней по сравнению с одним днем ​​для женщин, перенесших нехирургическую процедуру. Среднее время отсутствия на работе составляло 62 дня для хирургических пациентов и 20 дней для пациентов с эмболизацией.

Десять из 106 пациентов в группе эмболизации не достигли адекватного контроля симптомов и потребовали либо повторной процедуры, либо гистерэктомии в течение одного года. Еще 11 пациентам потребовалось дополнительное лечение в течение трех лет.

Исследователи будут следить за женщинами, участвовавшими в исследовании, по крайней мере, в течение пяти лет, чтобы определить, увеличиваются ли показатели неудач лечения со временем, говорит Мосс.

«Конечно, миома может вырасти снова, но большинству женщин в этом исследовании было от 30 до 40 лет, так что это не может быть большой проблемой», — говорит он.

Считается, что большинство женщин этой возрастной группы, у которых есть процедуры эмболизации матки, войдут в менопаузу до того, как новые миомы вызовут симптомы, объясняет Мосс.

Как насчет фертильности?

По словам Мосс, большой вопрос об эмболизации матки, на который нет ответа, заключается в том, является ли она подходящим вариантом лечения для женщин, которые хотят сохранить свою фертильность.

В настоящее время хирургическое удаление миомы без удаления матки считается методом выбора для женщин с симптоматической миомой, желающих зачать ребенка.

Но монреальский гинеколог и репродуктивный эндокринолог Тогас Туланди, доктор медицины, говорит, что эмболизация матки может оказаться лучшим подходом для женщин, которые не подходят для этой операции, известной как миомэктомия.

В редакционной статье, сопровождающей исследование, Туланди написал, что опасения, что эмболизация матки приводит к ранней менопаузе, не подтверждаются клиническими данными.

Но он говорит WebMD, что клиническая картина менее ясна в отношении других проблем, связанных с фертильностью и родами.

Только около 150 беременностей были зарегистрированы среди женщин, перенесших процедуры эмболизации матки.

Туланди — заместитель директора Центра репродукции МакГилла при Квебекском университете Макгилла.

«Есть предположения, что у этих женщин выше частота выкидышей и преждевременных родов, и что послеродовое кровотечение может быть проблемой», — говорит он.«На данный момент я думаю, что еще преждевременно говорить о том, что эмболизация является разумным лечением для женщин, которые хотят сохранить свою фертильность».

Миома матки можно вылечить без хирургического вмешательства

От инвазивной гистерэктомии до нехирургических амбулаторных процедур

До последнего десятилетия женщины с симптомами фиброидной опухоли часто подвергались гистерэктомии, хирургическому удалению матки, а иногда и шейки матки. Совсем недавно пациентов можно было лечить с помощью лекарств и лапароскопической хирургии.Хотя этот вид операции гораздо менее инвазивен, он все же требует полной седации и госпитализации.

Совсем недавно миому матки лечили путем попадания в опухоль через катетер, введенный в артерию в области паха (бедренная артерия). Но этот подход, хотя и выполняется в амбулаторных условиях, может быть болезненным и требует, чтобы пациент лежал ровно на строгом постельном режиме в течение нескольких часов, чтобы предотвратить осложнения, связанные с кровотечением.

Как лечить миому через запястье

Руководствуясь рентгеновскими снимками в реальном времени, мы продвигаем катетер через артерию запястья вниз в маточные артерии.Затем мы выпускаем частицы, которые останавливают кровоток, идущий к фиброидной опухоли. В результате уменьшения кровотока миомы вызывают меньшее кровотечение и, в конечном итоге, со временем уменьшаются в размерах.

Процедура занимает около часа, и пациент сразу может сесть. Лучше всего то, что после нескольких часов наблюдения женщина может отправиться домой, чтобы отдохнуть, без необходимости в госпитализации.

Помощь пациентам в преодолении миомы матки

Женщины, испытывающие осложнения от миомы, должны изучить новые варианты лечения и знать, что безоперационные процедуры могут достичь той же цели, что и хирургический подход, но с меньшим риском и более быстрым выздоровлением.Но имейте в виду, что варианты лечения, которые лучше всего подходят для вас, во многом будут зависеть от вашего общего состояния здоровья и расположения миомы.

Персонал гинекологического центра CentraState Medical Center в Фрихолде лечит всех женщин — от подростков до пожилых людей — и предлагает комплексные услуги по гинекологическим заболеваниям, медицинские осмотры, медицинские осмотры, планирование семьи, уход за беременностью и консультации по менопаузе. Если вы ищете гинеколога, терапевта или любого другого специалиста, система поиска врачей CentraState Medical Center предлагает список специально обученных, сертифицированных врачей в Centrastate.ком / врачи или по телефону 866- CENTRA7.

Можно ли удалить миомы без хирургического вмешательства?

Страдаете ли вы от легкой или сильной тазовой боли или судорог? Вы заметили наличие твердой шишки, расположенной около середины таза? У вас также есть обильные менструальные выделения или кровотечение между менструациями? Если это так, возможно, у вас развилась миома матки. Хотя миома не является злокачественной, она может быть болезненной и ухудшать качество вашей жизни, если ее не лечить.

В IVC мы предлагаем эмболизацию миомы матки (UFE) нашим пациентам, заинтересованным в нехирургическом лечении миомы. Мы считаем, что не всегда нужно прибегать к хирургическому вмешательству только для того, чтобы жить без боли после развития миомы. С UFE мы можем помочь вам снова жить с комфортом, без хирургического вмешательства.

Недостатки хирургического лечения миомы

Существует несколько современных методов лечения миомы матки, включая инвазивные и хирургические процедуры. Обычно гистерэктомия или миомэктомия выполняются для полного удаления миомы.Хотя эти процедуры действительно решают проблему, инвазивный характер имеет некоторые неотъемлемые риски, такие как длительное время простоя, болезненные побочные эффекты и неприглядные рубцы.

Во время гистерэктомии полностью удаляется матка, в результате чего пациенты не могут иметь детей после процедуры. Поскольку миома встречается у женщин детородного возраста, потеря способности иметь больше детей часто делает гистерэктомию неблагоприятной процедурой. Гистерэктомия также приводит к образованию широкого шрама ниже пупка от использованного разреза брюшной полости и в среднем до шести недель простоя.

Миомэктомия, еще один распространенный вариант лечения миомы матки, позволяет женщинам сохранить матку при непосредственном удалении опухоли. Хотя миомэктомия устраняет опухоли и позволяет пациентам продолжать рожать детей, она также сопряжена с рисками и осложнениями. Рубцовая ткань может образоваться после операции и вызвать проблемы с маточными трубами и окружающими органами. Миомэктомия также может сделать нормальные вагинальные роды более рискованными, в результате чего многие пациенты с миомэктомией предпочитают родоразрешение через кесарево сечение.

В целом, варианты хирургического лечения дают эффективные, но ограниченные результаты, которые могут иметь длительный эффект. Не каждая женщина также является кандидатом на операцию в зависимости от ее возраста, общего состояния здоровья и определенных заболеваний.

Преимущества нехирургического UFE для лечения миомы

Вместо хирургического удаления миомы или всей матки, UFE сосредотачивается на управлении и лечении миомы путем прекращения их кровоснабжения. Одна минимально инвазивная процедура UFE сокращает миомы, сохраняя при этом способность пациентов вынашивать детей и не оставляя после себя больших шрамов.

Большинство пациентов с UFE возвращаются к работе через 7–11 дней, избегая длительных периодов простоя, обычно связанных с хирургическим вмешательством. Обычно пациенты сообщают о боли в области таза в течение первых 12 часов, с которой можно справиться с помощью рецептурных и безрецептурных обезболивающих. Некоторые пациенты также испытывают временную тошноту или легкое точечное кровотечение, которое проходит в течение первых нескольких недель после выздоровления.

Хотя хирургическое удаление миомы может быть правильным вариантом для некоторых пациентов, UFE позволяет женщинам лечить болезненные симптомы миомы, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Объяснение процедуры UFE

Хотя UFE не удаляет миомы, болезненные и неприятные симптомы, связанные с миомой матки, обычно устраняются с помощью процедуры. Если вы заинтересованы в прохождении UFE, вам сначала необходимо пройти диагностическое обследование, чтобы подтвердить, что вы подходите для лечения.

Во время процедуры UFE делается небольшой надрез либо в верхней части ноги, чтобы достичь бедренной артерии, либо на запястье, чтобы достичь лучевой артерии.Затем катетер направляют вдоль артерии через разрез, используя артериограмму для картирования и выделения кровеносных сосудов, которые питаются непосредственно в миому. После того, как фиброидные артерии были обнаружены и катетер направлен к ним, через катетер вводятся крошечные частицы микросфер, чтобы эмболизировать или закупорить артерии.

Когда кровоснабжение миомы прекращается, они сжимаются и перестают оказывать постоянное давление на внутренние органы, вызывающее боль и дискомфорт.Вся процедура занимает менее одного часа, при этом эмболические частицы остаются на месте, чтобы предотвратить рост миомы в будущем. По одному разрезу делают с каждой стороны тела, чтобы перекрыть кровоснабжение миомы со всех сторон. Разрезы, используемые во время UFE, намного меньше, чем разрезы, используемые в хирургии, и заживают, не оставляя заметных шрамов.

Нехирургическое лечение миомы, проводимое специалистами по интервенционным и сосудистым вмешательствам

В IVC мы гордимся тем, что являемся единственной независимой клиникой сосудистой и интервенционной радиологии на Северо-Западе.Мы стремимся предоставить нашим пациентам самые безопасные и современные нехирургические и малоинвазивные методы лечения, когда это возможно. С помощью эмболизации миомы матки мы можем безопасно лечить ваши симптомы миомы практически без простоев.

Чтобы узнать больше о UFE и других услугах, предлагаемых IVC, позвоните нам сегодня по телефону 503-612-0498, чтобы назначить консультацию.

Как уменьшить миомы без операции?

Многих австралийских женщин беспокоят такие симптомы миомы, как обильное менструальное кровотечение, боли при менструации, симптомы со стороны мочевого пузыря и давления.

Часто им говорят смириться с этим, дождаться менопаузы или сделать гистерэктомию.

Вы когда-нибудь задумывались, можем ли мы уменьшить миому без вырезания матки?

К счастью, мы находимся в 21 -м веке , теперь существует гораздо менее инвазивная альтернатива гистерэктомии. Это называется UFE или эмболизация миомы матки.

Местный анестетик, без хирургических разрезов, одна ночь в больнице, неделя восстановления — слишком хорошо, чтобы в это поверить? Читай дальше, чтобы узнать больше.

Что такое UFE?

UFE (эмболизация миомы матки), также известная как UAE (эмболизация маточной артерии), представляет собой минимально инвазивную радиологическую процедуру, которая сокращает миомы и облегчает симптомы миомы, такие как сильное менструальное кровотечение (HMB), менструальные боли, тазовое давление и симптомы мочевого пузыря. Исследования показали, что UFE так же эффективен, как гистерэктомия, но гораздо менее инвазивен и быстрее восстанавливается.

Не слышали об этом? Что ж, ваш гинеколог, возможно, не упомянул UFE, которое проводится интервенционным радиологом, а не гинекологами.

Эмболизация миомы матки UFE — безоперационное лечение.

Как делается UFE?

UFE проводится под местной анестезией и седативным действием. Небольшая трубка, называемая катетером, вводится в бедренную артерию в паху. Затем с помощью современного рентгеновского оборудования катетер направляется по артериям к матке. Мелкие пластиковые частицы (обычно поливиниловый спирт ПВА) размером с песок смешиваются с рентгеновским красителем и вводятся для прекращения кровоснабжения, так что миома сокращается и умирает.Пациенты остаются в больнице на ночь и могут вернуться к нормальной деятельности через неделю.

Во время UFE вводятся мелкие частицы, которые блокируют артерии, ведущие к матке.

Посмотрите это видео: Как работает UFE?

Uterine Fibroid Embolisation (UFE) FAQs

Как UFE сокращает миомы без вреда для нормальной матки?

Матка — особый орган человеческого тела. Когда женщина не беременна, это всего лишь от 60 до 80 мл.Мы знаем, что во время беременности матка значительно увеличивается, в результате чего кровоток увеличивается в 40 раз. Матка обладает огромной способностью открывать и задействовать спящие кровеносные сосуды, когда это необходимо, например, во время беременности. После рождения ребенка матка сморщивается, и большинство кровеносных сосудов также закрываются. Аномальные новообразования, такие как миома, не способны повторно открывать или рекрутировать кровеносные сосуды. Частицы, блокирующие кровеносные сосуды, кровоснабжающие миому, приводят к усадке. Некоторые частицы могут попадать в нормальную ткань миометрия, вызывая временную нехватку кислорода, но затем задействуются спящие сосуды, чтобы поддерживать нормальную матку в живых.В результате миома погибает, а нормальная матка остается живой.

Пример 1: 43-летняя учительница с выпуклым животом
Она также страдает от вздутия живота и давления, а также от частого мочеиспускания днем ​​и ночью. В остальном она здорова и не любит серьезных операций. Обратите внимание на заметное уменьшение объема миомы с 533 мл до 211 мл на 6-месячной МРТ; миома мертва, больше не жизнеспособна, воспринимается как темный сигнал без усиления контраста; нормальный на вид жизнеспособный увеличивающий миометрий обозначен буквой «M».Все симптомы со стороны мочевого пузыря исчезли. Она рада, что снова может носить джинсы.

Имеют ли значение для UFE размер и количество?

Нет. UFE лечит все миомы, большие или малые, одну или несколько, с помощью одной и той же процедуры — блокирования левой и правой маточных артерий за счет протекания мелких частиц. Поэтому количество миомы значения не имеет.

Размер вообще не имеет значения. В среднем миома сокращается на 60% от своего объема. Этого количества сжатия достаточно для контроля симптомов более чем у 90% пациентов.

Уменьшение фиброиды связано с ее составом. Активные миомы, богатые клетками и кровоснабжением, имеют тенденцию сокращаться больше, чем «фиброзные» или менее активные миомы.


Пример 2: 48-летняя жена врача, не получившего консервативного лечения
Она страдает тяжелым обильным менструальным кровотечением (HMB) и неудачным консервативным лечением, включая удаление некоторых миомы и Мирены. Она продолжала страдать от ИСБ, но отказалась от гистерэктомии.МРТ до UFE показала множественные миомы, обозначенные буквой «F». После UFE миомы сморщиваются, покрываются рубцами и больше не жизнеспособны, выглядят как темные узелки. Объем матки уменьшился с 781 мл до 349 мл. У нее очень легкие месячные, и она очень счастлива: «UFE изменил мою жизнь».

Насколько эффективен UFE?

Впервые о

UFE было сообщено в 1995 году. С тех пор многие исследования подтвердили его эффективность. В настоящее время проведено 7 рандомизированных контрольных испытаний (РКИ), в которых НФЭ сравнивают с хирургическим вмешательством (миомэктомия или гистерэктомия).Результаты были обобщены в Кокрановском обзоре в 2014 году. Кокрановский уровень медицинских доказательств является самым высоким, когда дело доходит до сравнения вариантов лечения. Кокрейн заявил, что UFE имеет аналогичный результат по сравнению с хирургическим вмешательством с точки зрения облегчения симптомов, удовлетворенности пациентов и улучшения качества жизни. Другими словами, UFE так же эффективен, как гистерэктомия, но менее инвазивен и требует более быстрого восстановления.

Посмотреть видео: UFE на канале 7 Новости

https: // youtu.be / v7vz7zN31G4

Как скоро мы увидим эффект UFE?

При обильных менструациях очень часто менструальная потеря заметно уменьшается в первый менструальный цикл после UFE. Для заметного облегчения симптомов давления и мочевого пузыря может потребоваться 2-3 месяца.

Возможна ли беременность после UFE?

Многие исследования показывают, что беременность возможна после НФЭ. Похоже, задержки роста плода нет. Однако по сравнению с общей акушерской популяцией частота выкидышей, преждевременных родов и послеродовых кровотечений выше у женщин, перенесших UFE.Вероятно, это связано с самой болезнью миомы, а не с процедурой UFE.

Сводка

UFE — это минимально инвазивная ангиографическая процедура, которая доказала свою безопасность и эффективность для лечения симптомов, связанных с миомой. Процедура проводится под местной анестезией, требует 1 ночи в больнице и 1 недели восстановления. Он наиболее подходит женщинам, которые хотят избежать гистерэктомии.

Д-р Эйзен Лян — интервенционный радиолог, основавший Сиднейскую клинику фиброид.Он более 10 лет сотрудничал с гинекологами, помогая женщинам избавиться от симптомов, связанных с миомой. Его научные статьи о миоме были представлены на международном уровне и опубликованы в ANZJOG.

Для получения дополнительной информации посетите www.sydneyfibroidclinic.com.au

Исследования

показывают, что эмболизация миомы матки является долговременным лечением, которое приводит к меньшему количеству осложнений — ScienceDaily

Эмболизация миомы матки (UFE) эффективно лечит миому матки с меньшим количеством постоперационных осложнений по сравнению с миомэктомией, согласно новому исследованию, представленному сегодня в Обществе Ежегодное научное собрание интервенционной радиологии 2019 г.Женщины, получившие это минимально инвазивное лечение, также имели немного меньшую потребность в дополнительном лечении, чем те, кто перенес операцию.

UFE — это минимально инвазивное лечение миомы матки, которое менее болезненно, сохраняет матку и позволяет женщинам вернуться к своей жизни раньше, чем хирургические варианты. Однако прошлые исследования показывают, что женщины в США, большинство из которых будут иметь миому матки к 50 годам, в основном не знают о НФЭ, несмотря на более чем 30-летний опыт лечения, основанного на доказательствах.

«У женщин есть варианты лечения миомы матки. UFE и миомэктомия — это процедуры с аналогичной эффективностью и длительностью для лечения миомы, но UFE имеет меньше осложнений и более короткое пребывание в больнице», — сказала Джемианн Баутиста-Джиа, доктор медицинских наук, врач-радиолог в Kaiser Permanente и ведущий автор исследования. «Есть важные факторы, которые женщины должны учитывать при выборе между процедурами. Эти факторы включают риск кровотечения, возможность инфекций и время восстановления.«

В ретроспективном когортном исследовании исследователи проанализировали результаты лечения 950 пациентов с миомой матки с 1 января 2008 г. по 31 декабря 2014 г. Половина пациенток прошла UFE, нехирургическое лечение, которое устраняет кровоснабжение миомы, вызывая они уменьшаются или исчезают. Другая половина была подвергнута хирургическому лечению посредством миомэктомии, процедуры, при которой удаляются существующие миомы.

После среднего семилетнего наблюдения исследование показало, что женщины, перенесшие миомэктомию, имели более высокий уровень постпроцедурных осложнений, в том числе 2 балла.9 процентов переливаний крови, что было значительно выше, чем показатель 1,1 процента для тех, кто лечился с помощью UFE. Пациенты в обеих группах лечения продемонстрировали значительное увеличение гемоглобина через год после первоначальной процедуры из-за уменьшения кровотечения. Эти два метода были сравнительно эффективными в зависимости от частоты необходимости вторичных вмешательств, включая UFE, миомэктомию и гистерэктомию. Вторые вмешательства были завершены у 8,6% женщин, получивших первоначальную UFE, по сравнению с 9.9 процентов для женщин, которые изначально перенесли миомэктомию.

Это исследование также показало схожую частоту выкидышей у женщин, перенесших НФЭ или миомэктомию. В будущих исследованиях следует изучить влияние всех процедур по сохранению миомы матки на беременность, что до сих пор остается малоизученным.

Миома матки (лейомиома) — это доброкачественная опухоль, которая возникает в мышечных клетках матки. Эти новообразования не распространяются на другие части тела и обычно не опасны.В то время как у некоторых женщин симптомы отсутствуют, у других наблюдается очень сильное и продолжительное кровотечение, которое может быть изнурительным, а также боль в области таза и увеличение живота.

Лечение миомы матки может варьироваться от мониторинга миомы или приема лекарств для облегчения симптомов до более инвазивных подходов, таких как миомэктомия и гистерэктомия. UFE находится в середине спектра вариантов лечения и выполняется через крошечный разрез. Используя визуализацию в реальном времени, интервенционный радиолог вводит катетер в маточные артерии, а затем выпускает крошечные частицы, чтобы заблокировать кровоток к фиброидным опухолям.

Abstract 137: Сравнение эмболизации маточной артерии и миомэктомии для лечения симптоматической миомы матки: долгосрочный ретроспективный анализ. Дж. Баутиста-Джиа; А. Чуприн; Т. Гейсбуш; С. Вин; З. Биллах; Т. Шерри; К. Карани; И. Лехт; Kaiser Permanente, Лос-Анджелес, Калифорния; Kaiser Permanente Los Angeles, Лос-Анджелес, Калифорния; Медицинская школа Восточной Вирджинии, Норфолк, Вирджиния; Чикагская медицинская школа, Сан-Диего, Калифорния; Медицинский колледж Олбани, Олбани, штат Нью-Йорк; N / A, Лоуренсвилль, штат Нью-Джерси; N / A, Филадельфия, Пенсильвания; Университет Цинциннати, Цинциннати, Огайо; Н / Д, Калабасас, Калифорния.Ежегодное научное собрание SIR, 23-28 марта 2019 г.

Новое обещание по лечению миомы матки

Есть хорошие новости для женщин репродуктивного возраста, которые справляются с изнурительными побочными эффектами миомы матки, доброкачественными новообразованиями на матке, которые могут вызвать массивное кровотечение, боль, анемию, болезненный секс, выкидыш и т. Д. или бесплодие.

Исследование, опубликованное 18 февраля 2021 года в журнале New England Journal of Medicine , показало, что ежедневная комбинированная пероральная терапия 40 миллиграммами (мг) препарата релуголикс (Relugolix-CT) с небольшими дозами синтетического эстрогена (1 мг эстрадиола) и синтетического прогестерона (.5 мг норэтиндрона ацетата) привело к резкому улучшению симптомов и, в меньшей степени, к уменьшению размеров самой миомы матки. Терапия, которая дается в виде одной таблетки, в настоящее время рассматривается Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) с одобрением, которое ожидается этим летом (середина 2021 года).

К тому времени, когда женщины достигнут 50 лет, примерно у двух третей разовьется миома матки, согласно статье 2017 года в F1000 Research . Чернокожие женщины страдают непропорционально больше: у них в три раза чаще развивается миома и более раннее начало и более серьезные симптомы.

СВЯЗАННЫЙ: Что цветные женщины должны знать о миоме матки

Перспективные таблетки могут стать практическим лечением для многих женщин

«Важно иметь альтернативные варианты, которые не столь инвазивны, как гистерэктомия, и это очень важно. интересно слышать результаты каждого исследования по лечебной терапии. Одна из основных проблем, вызывающих беспокойство у женщин с симптоматической миомой матки, — это способность работать и вести нормальную деятельность без обильного менструального кровотечения или других симптомов.Хирургические процедуры требуют более длительного периода восстановления, поэтому медицинская терапия, которая является высокоэффективной для лечения симптомов, позволяет женщинам лечить миому в соответствии с их расписанием », — говорит Шеннон Лафлин-Томмазо, доктор медицины, акушер-гинеколог из клиники Майо. . Доктор Лафлин-Томазо не участвовал в новом исследовании.

СВЯЗАННЫЙ: Восстановление после гистерэктомии: что нужно знать

Комбинированная пероральная терапия миомы матки значительно снижает симптомы

Исследовательская группа под руководством Чикагского медицинского университета провела международное клиническое испытание 3 фазы, в котором рассматривалась комбинация терапия релуголиксом (Relugolix-CT).Сам по себе Relugolix является антагонистом GnRH, который ограничивает выработку эстрогена и прогестерона, гормонов, ответственных за рост миомы. Комбинированный подход использовался потому, что в более ранних испытаниях исследователи обнаружили, что, хотя только relugolix действительно помогал с побочными эффектами миомы, он вызывал сильное начало менопаузальных симптомов (приливы, ночная потливость и снижение плотности костей), которые пациенты не могли. терпеть.

Релуголикс в настоящее время назначают в другой дозе при раке простаты под торговой маркой Orgovyx.

В исследовании приняли участие 700 женщин. Примерно половину участников испытания составляли чернокожие женщины. После проведения двух разных сессий в течение 24 недель исследовательская группа обнаружила, что 73 процента и 71 процент участников сообщили о «значительном улучшении» уровня менструальной кровопотери, боли, анемии, дискомфорта от кровотечения и спазмов. В исследовании не сообщалось об отсутствии различий в количестве приливов и потере костной массы между группой комбинированной терапии и группой плацебо.

СВЯЗАННЫЙ: Что эксперты хотят, чтобы женщины BIPOC знали о менопаузе

Результаты улучшились при долгосрочном использовании комбинированной терапии

Через шесть месяцев кровотечение уменьшилось примерно на 84 процента, говорит ведущий автор. Айман Аль-Хенди, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии Медицинского университета Чикаго.«Это значительно улучшило симптомы, связанные с миомой». Доктор Аль-Хенди говорит, что команда собирала данные за период до двух лет, и пока кажется, что терапия безопасна и эффективна. «Фактически, результаты становятся тем лучше, чем дольше они остаются на нем», — говорит он.

Миома матки уменьшилась, но не уменьшилась значительно

Было некоторое значительное сокращение миомы, но только на 15%. 20 процентов. «Пациент обычно обращается к врачу по поводу симптомов, а не размера миомы, так что это то, на чем мы сосредоточены», — говорит Аль-Хенди, добавляя, что миома уменьшалась больше при использовании одного только relugolix, но пациенты чувствовали, что это не так. не стоит побочных эффектов.

Что происходит после прекращения приема препарата? Эффективность после использования неизвестна

Исследовательская группа в настоящее время изучает, что происходит, когда женщины с миомой прекращают принимать терапию. Симптомы снова бушуют? «У многих наших пациентов кровотечение на самом деле отсутствовало или было минимальным во время лечения. Мы обнаружили, что, когда мы прекратили прием лекарства, менструальное кровотечение возобновилось в течение нескольких месяцев, но на нормальном уровне или было очень минимальным, больше похоже на кровянистые выделения. Мы все еще ведем наблюдение, чтобы увидеть, когда вернется ненормальное или сильное кровотечение; это все еще неизвестно », — говорит Аль-Хенди.

Этот нехирургический пероральный вариант сохранит фертильность

В то время как лечение миомы составляет около 34 миллиардов долларов в год, на данный момент большинство «исправлений», предлагаемых женщинам, были хирургическими: гистерэктомия (удаление матки) ), миомэктомия (удаление миомы), абляция (с использованием радиочастоты для разрушения миомы) и эмболизация (прекращение кровотока к миоме). За исключением гистерэктомии, все они имеют разную степень успеха.

«При миомэктомии частота рецидивов составляет почти 70 процентов, особенно у цветных женщин.Гистерэктомия имеет 100-процентный успех, но, очевидно, она не подходит для женщины, которая хотела бы сохранить фертильность. Эмболизация и абляция также не рекомендуются женщинам, надеющимся забеременеть », — говорит Аль-Хенди.

СВЯЗАННЫЙ: Гистерэктомия, связанная с депрессией, другими расстройствами настроения, говорится в исследовании

Комбинированная терапия против агонистов ГнРГ для лечения миомы матки

Существуют и другие нехирургические варианты, такие как люпрон, агист ГнРГ.Элизабет А. Стюарт, доктор медицины, соавтор исследования и профессор акушерства и гинекологии в отделении репродуктивной эндокринологии в клинике Майо и Медицинской школе Майо, указывает на ключевые различия между комбинированной терапией и люпроном:

  1. Люпрон является ГнРГ. агонист. Когда это только начинается, уровень гормонов женщины повышается, прежде чем снижаться. Это означает, что у женщин с обильным менструальным кровотечением и болью симптомы могут ухудшиться до того, как им станет лучше. Релуголикс является антагонистом ГнРГ, поэтому обострения нет.
  2. Lupron вводится в виде инъекции один раз в месяц или один раз в три месяца; Комбинированная терапия — это таблетка для приема один раз в день.
  3. Что наиболее важно, люпрон вызывает менопаузальные уровни эстрогена и прогестерона, поэтому побочные эффекты низкого уровня эстрогена, такие как приливы и потеря костной массы, являются обычным явлением. Комбинированная терапия включает релоголикс в сочетании с низкими дозами эстрогена и прогестина, поэтому уровень женских гормонов находится на нижнем пределе нормы.

«Релуголикс-КТ [то, что сейчас называют комбинированной терапией] кажется более эффективным, чем лекарства, такие как противозачаточные таблетки, и имеет заметно лучший профиль безопасности, чем более старые аналоги ГнРГ, такие как лейпролид (лупрон), поэтому его, вероятно, можно использовать для годы, а не месяцы », — заключает д-р.Стюарт, который также является автором книги Миома матки: Полное руководство . Комбинированная терапия, скорее всего, будет переименована после одобрения FDA.

Новая комбинированная терапия по сравнению с существующей комбинированной терапией

Другой комбинированный препарат Орианн (элаголикс, эстрадиол и норэтиндрона ацетат) аналогичен комбинации релуголикса, но его следует принимать дважды в день, а не один раз. Терри Хьюн, доктор медицины, хирург-гинеколог и доцент Йельской школы медицины в Нью-Хейвене, штат Коннектикут, говорит: «Это исследование дополнительно подтверждает полезность перорального антагониста ГнРГ для лечения симптомов, которую мы также наблюдали у Орианн.Беглый обзор показывает, что у меньшего количества женщин возникали приливы на relugolix по сравнению с процентом женщин в испытаниях фазы 3 elagolix; но мы не знаем, является ли это существенной разницей между лекарствами без прямого сравнения. В зависимости от предпочтений пациента относительно частоты приема лекарств, стоимости и доступности, а также терпимости пациента к побочным эффектам, одно может быть предпочтительнее другого для отдельного пациента ».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *