На фаланге пальца руки шишка: Здравствуйте. Мне 30лет. Появился твердый нарост на внутренней стороне сустава безымянного пальца левой руки. Болевых ощущений нет, только немного ноет иногда. Не помню чтоб были какие-либо повреждения данного сустава. Скажите, что это и какими методами можно от этой шишки избавится?

Содержание

Гигрома кисти руки, шишка на кисти руки, гигрома на руке. Гигрома сустава запястья, удаление. Синовиальная киста

Виды гигром

Гигромы кисти бывают разных видов:

Мукозные кисты – гигромы возникают на фоне деформирующего артроза суставов. Чаще всего они образовываются у дистального межфалангового сустава – в этом случае гигрома возникает в области ногтевой фаланги, у основания ногтя. Гигрома на пальце руки развивается в том случае, когда остеофиты, имеющиеся при деформирующем артрозе, начинают раздражающе действовать на кожу, подлежащие ткани и капсульно-связочный аппарат. Из-за этого возникает гигрома – образование, полое внутри, в прозрачной капсуле, с прозрачным, желеобразным содержимым.

Когда гигрома возникает на ногтевой фаланге, она начинает давить на ростковую зону ногтя и деформировать его.

Лечение гигромы кисти

Лечение сводится к иссечению кисты. В силу того, что при мукозных кистах кожные покровы над шишкой на кисти руки становятся слабыми, образование иссекается вместе с измененной кожей.

После операции производится пластика – как свободными кожными трансплантатами, так и осуществляя сложные кожные реконструкции.

Сухожильные ганглии – это киста, которая образуется из оболочек сухожилий и стенок сухожильных влагалищ. Подобная гигрома кисти может вызывать не только болезненные ощущения, но и ограничение двигательных функций.

Лечение сухожильной ганглии заключается в удалении образования – это не представляет никакой технической сложности. После операций практически не бывает рецидивов и побочных эффектов.

Синовиальные кисты в области кистевого сустава (гигрома кисти) – самый распространенный вид гигром.

Гигрома сустава запястья

Чаще всего гигрома запястья возникает на тыльной поверхности сустава и выглядит, как обычная шишка на кисти руки – округлая и опухолевидная. Гигрома малоподвижна, безболезненна, плотной упруго эластичной консистенции, с неизмененной кожей. По статистике, почти 70 % гигром образуются именно с тыльной стороны запястья.

Если гигрома возникает на тыльной поверхности кисти, то его хорошо видно при сгибании сустава.

Гораздо реже гигрома запястья развивается на ладонной поверхности лучезапястного сустава, в области лучевой артерии (в месте, где обычно проверяют пульс). Такое расположение весьма затрудняет процесс хирургического вмешательства.

Лечение гигромы на запястье руки

Лечение такой гигромы является весьма сложным, так как приходится очень аккуратно выделять кисту в области прохождения лучевой артерии, стараясь ее не повредить. Неаккуратность при операции грозит серьезной травмой артерии, что может нарушить кровоснабжение кисти. Гигрома на запястье руки лечение требует максимально профессионального и аккуратного, поэтому правильную и эффективную операцию провести может только опытный хирург.

Строение лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав очень сложен по своему строению и связано это, во многом, с его многофункциональностью. Для того, чтобы мы могли совершать разнообразные движения запястьем, в суставе «собраны» различные виды костей (лучевая, локтевая, пястные кости, кости запястья, хрящевой суставный диск), соединенных связками, призванными обеспечивать прочность сустава. Именно связки позволяют запястью и кисти двигаться, вращаться и поворачиваться во всех направлениях. Все эти элементы, сливаясь в одном месте, образуют капсулу сустава запястья, в полости которой находится синовиальная жидкость.

Гигрома, «растущая» в лучезапястном суставе, постепенно увеличивается в объемах, «раздвигает» окружающие ткани и связки и, в итоге, выпячивается с тыльной или ладонной стороны запястья, по виду напоминая подвижный шарик.

Гигрома лучезапястного сустава

Иногда гигрома находится на подладонной поверхности кисти, в области лучевой артерии. Такое расположение весьма затрудняет процесс хирургического вмешательства. Лечение данной патологии является весьма сложным, так как приходится очень аккуратно выделять синовиальную кисту в области прохождения лучевой артерии, стараясь ее не повредить. Неаккуратность при операции грозит серьезной травмой артерии, что может нарушить кровоснабжение кисти.

Причины появления гигромы лучезапястного сустава

Гигрома образуется в том случае, когда в капсуле появляется «слабое место», что происходит в том случае, когда она истончается из-за имеющихся в ней повреждений или изменений.

Основные причины, которые могут привести к такому состоянию:

  • Травма сустава;
  • Последствия оперативного вмешательства;
  • Постоянные мелкие травмирования кисти (и сустава), происходящие в результате повторяющихся действий – например, при игре в теннис;
  • Неадекватные физические нагрузки на руки и особенно на кисть.

Гигромы запястья: симптомы

В основном, гигрома запястья развивается в течение длительного времени без какой-то явно выраженной симптоматики. Киста синовиальная сначала не причиняет никаких проблем, но в процессе роста оно увеличивается в размерах и начинает вызывать боль. Подобные болевые ощущения дает не сама гигрома, это своеобразный «отклик» окружающих тканей.

При травматических повреждениях запястья гигрома может развиться за достаточно короткое время.

Гигрома пальца руки

Внешний вид гигромы пальца руки – опухолевидное образование (похожее на шишку), локализованное на пальце, в области одного из суставов (в некоторых случаях, множественное). Нередко образование за несколько дней достигает 2-3 сантиметров.

Нередко гигрома пальца руки выглядит, как обычная бородавка и точно определить патологию может только доктор при осмотре.

Гигрома на пальце руки (фото которой можно найти в интернете) может самопроизвольно вскрыться и, на первый взгляд, исчезнет с пальца. Но, как правило, через некоторое время опухоль возникает снова, поскольку сама капсула образования никуда не исчезает, но продолжает продуцировать жидкость и наполняться ею. Кроме того, это может спровоцировать появление еще одной или даже нескольких гигром на пальце руки (фото).

Конечно, гигрома не опасна для жизни, но болезненные и неприятные ощущения могут повлиять на изменение качества жизни в худшую сторону.

Гигрома: диагностика

Диагностика гигромы запястья не вызывает никаких затруднений – для постановки диагноза достаточно осмотра врача. Как правило, это травматолог-ортопед либо, что является более правильным в этой ситуации – кистевой хирург.

Если на суставе пальца руки появилась шишка: причины и лечение

Люди старшего и среднего возраста нередко страдают от различных суставных заболеваний. Внешним их проявлением становятся шишки на суставах пальцев рук. Особенно много неприятностей такие наросты доставляют женщинам. Помимо того, что они портят внешний вид кисти, уплотнения могут быть крайне болезненными и ограничивать подвижность суставов. Своевременное лечение способно приостановить деформацию сочленений и облегчить состояние пациента.

Содержание страницы

Причины появления наростов на суставах пальцев рук

Деформация мелких суставов рук — это самая частая жалоба пациентов при обращении к ортопеду или ревматологу. Уплотнения могут сформироваться как на одном сочленении, так и на нескольких. Нередко они совершенно безболезненны и доставляют лишь эстетический дискомфорт, но со временем могут начать увеличиваться в размерах. Это приводит к искривлению пальцев и ограничению функциональности кисти. Почему же появляются наросты и каковы их особенности?

Причиной подобных деформаций чаще всего становится возраст пациента. Особенно часто шишки на суставах возникают у людей старше 48—50 лет, хотя могут появляться и у более молодых. В этом случае они формируются после перенесенных ушибов и переломов пальцев кистей.

Кроме того, утолщения и наросты на фалангах нередко являются симптомами суставных заболеваний. Они характерны для следующих патологических состояний:

  • артроз;
  • артрит (воспалительного или дегенеративного генеза), остеоартрит;
  • ревматизм;
  • подагра.

Предрасполагающим фактором к образованию шишек на пальцах может стать нарушение обмена веществ, повышенный вес, несбалансированный рацион, сахарный диабет и другие эндокринные заболевания.

При появлении подкожных наростов и узелков в области фаланг следует срочно обратиться к специалисту для определения причин этого патологического явления.

Виды наростов на пальцах рук

Чтобы досконально разобраться, почему образуются шишки, следует более подробно рассмотреть самые распространенные формы наростов, их особенности и локализацию.

Узелки Бушара и Гебердена

Подобные образования появляются на фоне артрита или артроза. Они являются проявлением дегенеративно-воспалительных изменений в суставах, имеют вид плотных, чаще безболезненных подкожных наростов. Боль, отек, покраснение кожных покровов и зуд появляются в период обострения. Симптомы купируются с помощью медикаментозных препаратов.

Узелки Гебердена-Бушара формируются на пальцах рук на фоне артрита или артроза

Такие шишки обычно растут у женщин преклонного возраста, заметно деформируя и искривляя пальцы рук. Основными причинами образования узелков Бушара и Гебердена принято считать возрастные изменения, наследственную предрасположенность к суставным заболеваниям, травмы или переохлаждение верхних конечностей.

Деформация чаще всего затрагивает указательный или средний палец. Мизинец страдает немного реже. На большом пальце руки артритные узелки практически не образуются.

Следует заметить, что ликвидировать данный дефект невозможно. Появившись, он останется навсегда.

Гигрома

Шишка, заполненная жидкостью, называется гигромой, или синовиальной кистой. Нарост обычно появляется на среднем пальце рядом с ногтем.

Дефект чаще всего возникает как результат многократных травм пальцев рук или постоянной физической нагрузки на суставы кистей, например, при работе массажистом.

Для гигромы характерно истончение кожи в месте нароста и деформация ногтя. Особых болевых ощущений киста не вызывает, но иногда ее желательно удалить.

Гигрома – шишка, заполненная жидкостью

Шишки на суставах рук у студентов

У многих школьников и студентов можно заметить шишку на верхней фаланге среднего пальца руки. Болезненный дефект образуется от постоянного использования ручки и представляет собой мозоль.

Уплотнение может быть совсем незаметным или довольно крупным, искривляющим сустав. Специального лечения такой нарост не требует. Достаточно подобрать более мягкий корпус ручки. Изменения в суставе пройдут самостоятельно, когда уменьшится нагрузка на палец. Но это длительный процесс, который может занять несколько лет.

Методы терапии наростов на суставах рук

Чтобы лечение было эффективным, необходимо правильно определить причину деформаций пальцев кисти и начать терапию на ранних стадиях заболевания. Именно поэтому не стоит затягивать с получением консультации специалиста. Самолечение в данном случае не поможет. Доктор проанализирует результаты рентгенологического обследования, данные МРТ, общего и биохимического анализов крови, пункции, биопсии. Опираясь на полученные данные, он выставит правильный диагноз и назначит специфическое лечение.

Медикаментозная терапия

Современная медицина располагает большим количеством эффективных препаратов для устранения суставных болей и прогрессирования формирования наростов.

Медикаментозные препараты для лечения шишек на суставах рук

В период обострения необходимо принимать следующие лекарственные средства:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. К ним относят Ибупрофен, Диклофенак (Ортофен), Кетонал, Мовалис. Эти медикаменты показаны пациентам, страдающим от выраженного болевого синдрома, сопровождающегося отечностью периартикулярных тканей, покраснением кожи, повышением местной температуры.
  2. Хондропротекторы, содержащие глюкозамин и хондроитин сульфат. Препараты данной группы необходимо принимать не менее 4–5 месяцев. Только в этом случае удастся восстановить ткани хряща. Среди хондропротекторов наиболее популярными являютс Румалон, Терафлекс Адванс, Артра, Дона.
  3. Антибиотики назначают при бактериальной этиологии заболевания. Применяют чаще всего Ампициллин, Амоксиклав, Сумамед, Эритромицин, Азитромицин.
  4. Сосудистые и улучшающие метаболизм препараты (Трентал, Актовегин) используют для улучшения кровообращения, обмена веществ и оптимизации восстановления пораженных суставных тканей. Они вводятся внутримышечно или путем внутривенных капельных инфузий. Курс лечения составляет 10—15 процедур.
  5. Витаминно-минеральные комплексы с повышенным содержанием кальция (Кальций Д3 Никомед, Кальцемин).

Кортикостероидные гормоны при шишках на пальцах рук применяют крайне редко, лишь в случае осложненных и обширных поражений.

Полноценный курс терапии возможен только под строгим наблюдением врача. Специалист должен объяснить пациенту, что артритные шишки на руках убрать невозможно. Поэтому основная цель лечения — победить болезнь, вызвавшую наросты.

Наружная терапия

Наросты на суставах пальцев рук — лечение мазями

Местное использование противовоспалительных препаратов в виде кремов и мазей является частью комплексной терапии суставных заболеваний. Хороший эффект дает применение таких наружных средств:

  • Фастум-гель;
  • Диклофенак;
  • Быструм гель;
  • Апизартрон;
  • Долгит;
  • Ибупрофен и другие.

Эти препараты способствуют уменьшению боли, улучшают питание пораженных тканей, усиливают кровообращение, снимают отеки и воспаление в области суставных тканей.

При шишках на суставах рук хорошо помогает Бишофит. Его можно использовать в виде компрессов или ванночек для рук. Вещество входит в состав многих обезболивающих и регенерирующих кремов.

Физиотерапия

Лечение уплотнений, вызванных хронической суставной патологией, должно быть комплексным. Поэтому пациентам в дополнение к медикаментозным препаратам обязательно назначают следующие физиопроцедуры:

  • электрофорез с раствором новокаина, противовоспалительных лекарств;
  • магнитотерапия;
  • лечение лазером;
  • парафиновые и грязевые аппликации.
Шишки на суставах пальцев рук — лечение с помощью физиотерапии

Физиотерапия наиболее эффективна на начальной стадии заболевания. Процедуры быстро снимают боль и отек, приостанавливают образование наростов и разрушение суставов.

В домашних условиях можно делать несложный массаж пальцев рук, параллельно втирая противовоспалительные, обезболивающие или разогревающие мази. Методике самомассажа обучит пациента лечащий специалист.

Лечебная гимнастика

В период ремиссии рекомендуется ежедневно делать простую лечебную физкультуры для суставов рук. В комплекс упражнений следует включить следующие движения: сжимание/разжимание кисти, раздвигание/сдвигание и сгибание/разгибание суставов пальцев. Для тренировок можно использовать теннисный мяч или эспандер.

Ежедневная гимнастика усилит кровообращение и улучшит питание поврежденных болезнью тканей, вернет суставам гибкость и подвижность.

Народные средства и диета

Нетрадиционная медицина может предложить огромное количество рецептов для устранения воспаления и болезненности в суставах кистей, размягчения и уменьшения шишек на пальцах рук.

Среди пациентов очень популярны различные компрессы и средства для растирания:

  • смесь, содержащая горчицу, камфарное масло и водку;
  • составы на основе таблеток аспирина;
  • сок алоэ, смешанный с медом и мукой.

Использовать народные средства можно только после консультации специалиста и ни в коем случае не заменять ими основное лечение.

Лечение подкожного нароста куркумой – это эффективно

Внутрь можно принимать порошок куркумы. Это полезнейшее для суставов средство обладает сильным рассасывающим и противовоспалительным действием.

Для быстрого устранения симптомов заболевания пациенту необходимо нормализовать рацион. Из питания следует исключить соленые, острые, пряные и консервированные продукты. Также нужно увеличить количество потребляемых овощей, фруктов, каш и молочнокислых продуктов. Пациентам полезны нежирные сорта мяса, рыбы.

Заключение

Артритные шишки на суставах пальцев рук — это не самостоятельная болезнь, а лишь проявление хронического суставного недуга. Поэтому лечение только наростов ничего не даст. Терапия должна быть комплексной и направленной в первую очередь на устранение основного заболевания. Такой подход к проблеме поможет предотвратить разрастание старых уплотнений и образование новых изменений в суставах пальцев кистей.

Что такое Гигрома? Причины, сипмтомы, признаки, лечение гигромы

Оглавление


Гигрома – доброкачественное кистозное новообразование возле суставной сумки или сухожилия, внутри которого находится жидкость. Она может быть прозрачной, студенистой, довольно плотной или водянистой.

Что такое гигрома?

Это не опасное для жизни образование. Может возникнуть одна крупная гигрома или множество мелких, но обычно соединяющихся в глубине тканей между собой. Этот тип новообразований составляет около половины всех опухолей, поражающих мягкие ткани, особенно на руках.

Заболевание чаще наблюдается у женщин, в 70% случаев регистрируется у людей в возрасте от 20 до 40 лет. Гигрома у ребенка до 10 лет – большая редкость.

Чаще всего возникает гигрома лучезапястного сустава кисти. При этом она становится более заметной, если согнуть кисть. Также гигрома лучезапястного сустава может возникать со стороны ладони.

В более редких случаях возникновение опухоли происходит у основания пальцев руки в виде небольших бугорков или в зоне кутикулы. Также встречается гигрома коленного сустава, а также области лодыжки. Наконец, иногда наблюдается гигрома стопы, расположенная в ее верхней части.

Причины гигромы и характер развития заболевания

Существует несколько теорий, объясняющих причины гигромы. Врачи предполагают, что опухоль является следствием травмы. Повреждение сустава ведет к формированию небольших полостей в хрящевой и сухожильной ткани, которые затем сливаются в одну.

Наиболее вероятные  причины возникновения гигромы запястья или других суставов — врожденная слабость тканей в суставной капсуле и скопление в ней внутрисуставной жидкости, прогрессирующее под действием микротравм, например, при физической нагрузке или работе за компьютером.

Гигрома сухожилия или сустава развивается медленно. Она не достигает гигантских размеров и не переходит в злокачественную опухоль. Однако в развитии заболевания возможны и осложнения. Они связаны с повышенным риском травмы образования, затруднением движений в конечности, случайным инфицированием гигромы при повреждении кожи, косметическим дефектом.

Если имеется гигрома кисти, стопы или другого сустава, лучше вовремя удалить ее, чтобы образование не мешало в повседневной жизни и не травмировалось.

Виды гигромы

Новообразования классифицируются в зависимости от места их расположения:

  • тыльная часть запястья и пальцы на руке в области мышцы carpus radialis brevis – 88%;
  • голеностопный сустав и стопа – 11%;
  • колено в области крестообразных связок, под надколенником, у начала сухожилия икроножной мышцы;
  • шея и плечо в области сочленения акромиального конца лопатки и ключицы или сухожилия бицепса.

Кроме наружных гигром, в очень редких случаях наблюдается внутреннее расположение опухоли, например, в кости, мышце или даже в позвоночнике.

Симптомы гигромы

Основные признаки заболевания:

  • мягкий бугорок под кожей размером 1 – 5 см, расположенный в области сустава, безболезненный и несмещаемый;
  • симптомы могут появиться внезапно или со временем, иногда размер опухоли уменьшается, она исчезает, но может рецидивировать;
  • после травмы сустава гигрома некоторое время может быть болезненной, но в 35% случаев не вызывает никаких симптомов, кроме изменений рельефа кожи;
  • если имеется боль, то она обычно постоянная, усиливающаяся при движениях;
  • может отмечаться слабость в мышцах кисти или пальцев.

Своевременное лечение гигромы запястья помогает избежать контрактуры сустава, постоянного ограничения его подвижности.

Диагностика гигромы

Заболевание обычно диагностирует ортопед или хирург. В зависимости от тяжести проявлений лечение гигромы может быть разным, поэтому необходима тщательная диагностика патологии. Обычно бывает достаточно внимательного осмотра сустава и проверки его функции.

Дополнительные методы исследования:

  • аспирационная биопсия, когда часть жидкого содержимого кисты отсасывается с помощью шприца и анализируется под микроскопом;
  • ультразвуковое исследование, которое помогает определить плотность содержимого, а также наличие вблизи крупных сосудов.

Для наблюдения за гигромой очень ценную информацию предоставляет МРТ, но это исследование довольно дорогое.

Лечение гигромы

Многие такие образования могут исчезнуть самостоятельно. Однако если гигрома мешает нормальной жизни, имеется несколько способов ее удаления.

Лечение гигромы без операции включает аспирацию ее содержимого шприцом, инъекцию в полость раствора глюкокортикоидов и шинирование сустава. Вероятность полного излечения при этом составляет от 30 до 50%.

Хирургическое удаление гигромы необходимо, когда образование болезненно, мешает движениям, вызывает онемение или покалывание конечности или пальцев. Опухоль можно удалить под местной анестезией, нередко для этого даже не требуется ложиться в стационар.

Народные средства при гигроме

Домашняя медицина использует множество рецептов с рассасывающим действием, однако их эффективность ниже, чем при аспирации, а тем более при хирургическом удалении. Лечение гигромы народными средствами, в частности, включает:

  • компрессы с морской солью или соком чистотела;
  • мазь от гигромы с использованием желтка куриных яиц, уксуса и скипидара;
  • натирания опухоли медом или спиртовой настойкой календулы.

Курсы такого лечения занимают несколько недель. Гораздо удобнее обратиться к врачу. Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» в таких случаях предлагает квалифицированные медицинские услуги, цены на которые доступны всем.

Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»

Наши преимущества:

  • консультации опытных хирургов и ортопедов;
  • быстрое и эффективное лечение гигромы без операции или хирургическим путем;
  • возможность удаления образования не только у взрослых, но и у детей.

Не стоит ждать, пока гигрома рассосется. Чтобы избежать неудобств, связанных с заболеванием, запишитесь на прием к врачу по телефону или на нашем сайте и посетите специалиста в удобное для вас время.

Отзывы

Марина Петровна

 

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

 

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

 

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

 

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

 

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

 

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

 

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

 

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

 

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

 

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

 

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

 

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.


Рекомендовано к прочтению:

Нарост на фаланге пальца руки, что это. Шишка на среднем пальце руки

Нарост на фаланге пальца руки, что это. Шишка на среднем пальце руки

Шишка на суставе большого и среднего пальца руки

Шишка на суставе пальца руки представляет плотный нарост, вызывающий появление боли при сгибании. Синовиальная киста выглядит как бугорок, полость которого заполнена прозрачной жидкостью. Шишки на суставах располагаются вблизи ногтевой пластины и истончают кожу на пальце, формируя неглубокую ногтевую канавку. Патологические изменения на суставе большого пальца появляются при артрите. Твердые образования у основания сустава называются узлами Гебердена. Они значительно ограничивают движения в кистях. Шишки возникают на фалангах среднего, указательного пальцев со стороны ладони. На ощупь они твердые, похожие на образования из хрящевой ткани, причиняющие пациенту определенные неудобства. Уплотнения часто сопровождают течение полиартрита у лиц пожилого возраста.

Причины появления узлов Гебердена

Хронический артрит пальцев кисти формируется под влиянием неблагоприятных факторов:

  • переохлаждения;
  • перенапряжения;
  • неблагоприятных условий климата;
  • большой амплитуды движений.

Недуг поражает женщин пожилого и среднего возраста.
Влажность изменяет течение аутоиммунных процессов в организме пациента, вызывая появление агрессивной реакции в синовиальной хрящевой ткани суставов пальцев рук. Вирусная инфекция, постоянный стресс, наследственная предрасположенность запускают механизм развития патологического процесса и способствуют образованию узлов Гебердена.
Шишки при артрите формируются в зависимости от силы влияния биологических факторов и восприимчивости пациентов, их возраста и пола. У молодых людей уплотнение на суставах возникает при ювенальном артрите, характеризующемся изменением соединительной ткани. Узелки имеют размер горошины и поражают суставы кисти, располагаясь на разгибательной поверхности.
Причина их появления обусловлена серопозитивным ревматоидным артритом в активной фазе. Развитию недуга способствуют ранее перенесенные ушибы и травмы суставов пальцев рук, ожирение, вредные привычки (курение и алкогольная зависимость).

Признаки уплотнений на суставе пальца руки

Первые проявления недуга индивидуальны для каждого больного. Пациента беспокоят небольшие шишечки на суставах большого и указательного пальцев, болезненные при нажатии. Движения в пальцах рук сохраняются в полном объеме, но ощущается небольшая боль, усиливающаяся при сжатии цилиндрических предметов.
Некоторые пациенты отмечают появление узелков, напоминающих укус комара, но более плотных и твердых, а сам палец, на котором расположена шишечка, опухает и краснеет.
Появлению уплотнения предшествует сильная боль в суставе большого пальца руки, а значительно позже на сгибательных поверхностях формируются бугорки красного цвета.
На суставе указательного пальца нередко шишка увеличивается в размерах за короткое время, выступая над поверхностью кожи.
Пациенту необходимо обратиться к терапевту или ревматологу для установления причины болезни и назначения эффективного лечения.
На пальце фиброма разрастается до больших размеров, вызывая появление дискомфорта вследствие давления на нервные окончания в близлежащих тканях. В процессе развития шишка меняет свой цвет на более темный.

Нарост на фаланге ноги. Чем опасны наросты на ногах, лечение и способы удаления

Проблемы ортопедического характера беспокоят в равной степени как мужчин, так и женщин. Нарост на ноге появляется по множеству причин и приносит сильный дискомфорт и боль при движении. Существуют различные способы лечения и удаления беспокоящих человека новообразований на ногах.

Что такое наросты, причины их появления

Наросты на ногах могут образоваться у человека в любом возрасте на любом участке конечности. На начальном этапе возможно отсутствие симптомов. В дальнейшем при разрастании образования начинают причинять дискомфорт и боль при ходьбе.

Наросты возникают у человека по ряду причин:

  • травмы стопы;
  • ношение неудобной обуви или неподходящего размера;
  • осложнение имеющихся на стопе мозолей;
  • заболевания, приводящие к костным образованиям;
  • постоянная нагрузка на ноги, связанная частой ходьбой или лишним весом;
  • наследственность;
  • плоскостопие;
  • потливость ног;
  • нарушение обмена веществ в организме человека и др.

Наросты на ногах – это распространенная проблема, которая не позволяет носить узкую обувь и доставляет человеку множество неприятностей. Часто такая патология приводит к деформации стопы.

Места образования

Локализация наростов на конечности зависит от факторов, повлиявших на их возникновение. Основные места, на которых образуются наросты:

  • пальцы ног;
  • внешняя сторона стопы;
  • кость возле большого пальца;
  • пятка;
  • подошва стопы.

На пятке

Новообразования можно обнаружить на пятке сзади и сбоку, с наружной стороны и с внутренней. Они причиняют боль при ходьбе и при соприкосновении с поврежденным участком кожи. При ношении открытой обуви наросты на пятках выглядят неэстетично и доставляют массу неудобств, особенно женщинам.

На стопе или ступнях

Воспалительные и дегенеративные изменения часто возникают на одной или сразу двух ступнях. Образования на таких участках имеют различную природу происхождения и могут быть связаны с ношением неудобной обуви или иметь инфекционный характер.

На подошве

Если образ жизни человека связан с регулярной длительной ходьбой, могут беспокоить наросты в виде натоптышей на подошвах ног. Помимо натоптышей подошвы подвержены образованию на них мозолей и бородавок.

На пальцах ног

С мозолями на пальцах ног сталкивается каждый. Помимо мозолей существуют иные виды наростов, которые образуются на пальцах, под ними и между ними. Это бородавки, грибок и невусы. Многие обращаются к врачу из-за появления костных наростов рядом с большим пальцем ноги.

Классификация наростов

Наросты отличаются по природе происхождения, это могут быть:

  • костный нарост;
  • мозоль;
  • натоптыш;
  • грибок;
  • фиброма;
  • бородавка и др.

Костные образования и иные наросты различны по размерам, форме и симптомам, отличаются и способы лечения.

Бородавки

Бородавка имеет вид характерного уплотнения на коже. Всегда имеет вирусную природу происхождения. После попадания в организм человека вируса папилломы бородавка может возникнуть на любой части тела, в том числе на ногах. Появлению бородавок способствуют:

  • травмы;
  • снижение иммунитета;
  • стрессы;
  • переохлаждение и др.

В большинстве случаев бородавка имеет круглую или овальную форму. Если она появилась на ноге, то ее следует сразу лечить, т.к. заболевание быстро прогрессирует, а количество и размер образований будут увеличиваться.

Существуют следующие виды бородавок на ногах:

  1. Обыкновенные – округлые наросты небольшого размера с характерным шелушением на поверхности. Это самый распространенный тип бородавок, встречающийся на теле человека.
  2. Плоские бородавки, немного возвышающиеся над поверхностью кожи, имеют светло-коричневый оттенок. В зависимости от уровня иммунитета человека данный тип бородавок может нуждаться в лечении либо проходит самостоятельно.
  3. Бородавки не являются заболеванием онкологического характера, поэтому маловероятно, что они приведут к осложнению в виде раковой опухоли.

Нарост на фаланге пальца у ребенка. Шишки на суставах пальцев рук: причины, диагностика и лечение

Из этой статьи вы узнаете о наростах на суставах пальцев рук: по каким причинам могут появляться такие шишки, как они могут называться, какими дополнительными симптомами сопровождается их появление. Лечение: как от них можно избавиться.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Шишки на суставах пальцев рук (или наросты) – это не самостоятельное заболевание, а симптом патологии суставов.

Шишки могут образовываться на любом пальце: большом, указательном или мизинце.

Наросты на кистях рук. Нажмите на фото для увеличения

Они бывают разных типов, в зависимости от недуга, например:

  • ревматоидные узелки – при ревматоидном артрите;
  • подагрические тофусы – при подагре;
  • гигрома (киста) – на фоне бурсита и тендовагинита.

Наросты на пальцах рук и ног встречаются преимущественно в пожилом возрасте (60–75 лет), так как именно в это время растет число заболеваний суставов.

Они значительно ухудшают качество жизни пациента:

  • причиняют боль;
  • деформируют пальцы рук;
  • мешают полноценному функционированию кистей;
  • ограничивают подвижность суставов.

От шишек трудно избавиться, поскольку заболевания, провоцирующие их образование, являются хроническими и полностью не излечиваются. Тактика терапии зависит от болезни – причины патологии. При своевременном лечении можно добиться стойкой ремиссии.

Лечением наростов на пальцах рук занимается профильный специалист – ревматолог, артролог, ортопед.

Нарост на фаланге большого. Вальгусная деформация стопы

По сути, это даже не нарост, а выпячивание большого пальца, или нарушение анатомии ступни. Иными словами, это приобретенная деформация скелета. По каким причинам появляется это заболевание? Это может быть:

  • Тесная, неудобная обувь. При длительном нахождении стопы в неудобном для нее положении кости начинают смещаться так, что приобретают очертания, по форме схожие с обувной парой.
  • Повышенная нагрузка. Чаще всего речь идет о спортсменах. К группе риска относят лиц, профессионально поднимающих тяжести (бодибилдинг, тяжелая атлетика) или имеющих длительную активность на ногах (танцоры, футболисты). Повышенная нагрузка на передний участок стопы имеется и у тех женщин, которые предпочитают ходить на высоких каблуках. К таким последствиям приводит обувная пара, если каблук свыше 5 см.

Специальные корректоры для стопы позволят восстановить нарушенное расположение костей в области большого пальца, и нарост постепенно исчезнет

Для исправления ситуации в первую очередь нужно устранить источник, причину такого состояния. Конечно, забросить профессиональные тренировки мало кто решится, но можно временно ограничить нагрузку. Если все дело в обуви, то нужно заменить ее на анатомически правильную. Кстати, совершенно необязательно покупать обувь в специализированных магазинах, ведь там она стоит немалых денег.

Достаточно приобрести специальные корректоры. Они могут быть выполнены из пластика или силикона, их вставляют в обувь с внутренней стороны. Такие корректоры фиксируют палец в правильном положении и равномерно распределяют нагрузку. Носить их следует длительно, несколько месяцев.

Со временем свод стопы будет приобретать прежние правильные очертания. Скорее всего, пациенту будет прописан курс противовоспалительных или обезболивающих средств, поскольку вальгусная деформация стопы обычно сочетается с другими заболеваниями (бурсит, артроз и т. д.).

Видео как убрать шишки на суставах пальцев рук? [Николай Пейчев, Академия Целителей]

стоит ли обращаться к медицине?

Конечно, появление нароста в области фаланги на кисти рук может быть не более, чем сухой мозолью. Однако порой шишка на пальце руки становится признаком серьезного заболевания, лечение которого следует начинать незамедлительно. Рассмотрим, в каких случаях симптом указывает на серьезную проблему.

Отложение солей

Именно нарушение обменных процессов чаще всего становится причиной появления шишки на сгибе пальца руки.

Среди данных патологий:

  1. подагра;
  2. артрит;
  3. артроз;
  4. остеоартроз.

Как правило, в этом случае на суставах появляются гигромы, однако порой руки «украшаются» дефектами, провоцирующими сильную боль, особенно в ночное время.

Нарушение метаболических процессов приводит к продуцированию повышенного количества кислот, которые и вызывают образования на суставах рук. Если шишки растут и причиняют боль, лечение назначают в зависимости от причины. Однако не следует надеяться на полное выздоровление.

Процессы, происходящие в суставах, можно блокировать, но нельзя повернуть вспять. И не пытайтесь лечиться народными средствами – они не помогут, а лишь отнимут у вас время, необходимое для остановки заболевания.

Синовиальная киста

Гигрома или синовиальная киста – небольшой нарост в зоне сустава или ногтевой пластины. Внутреннее содержимое шишки – тягучая масса. Цвет самого образования розовый либо телесный. Чаще всего возникает у людей, которые работают руками – пианистов, массажистов, секретарей-машинисток.

К основным причинам появления гигромы относят:

  • наследственный фактор;
  • травмирование руки;
  • артрит.

Замечено, что более подвержены данному заболеванию молодые женщины.

Небольшая шишка в начальной стадии развития практически не причиняет дискомфорта, однако по мере ее роста усиливаются болезненные ощущения. Даже если нарост не разрастается быстро, можно почувствовать боль при надавливании на него. Кстати, нередко синовиальная киста разрастается стремительно – всего за несколько дней ее размеры способны увеличиться в 2 раза.

Из-за внешнего вида и стремительного развития гигрому нередко путают с липомой. Поэтому необходимо выполнить развернутую диагностику, в которую входят такие процедуры, как УЗИ, МРТ, рентген. Для исследования содержимого шишку прокалывают.

Лечение нароста на пальце можно проводить с помощью терапевтических методов – электрофореза, парафиновых ванночек, аппликаций грязью или ультрафиолетовым облучением. Можно провести вскрытие шишки и вычистить внутреннее содержимое.

Тем не менее, практика показывает, что подобное лечение часто не дает продолжительного эффекта. Через некоторое время гигрома вновь появляется в том же месте. Поэтому хирурги рекомендуют устранять проблему операционным путем.

Сегодня существует несколько методов, позволяющих убрать гигрому на фаланге:

  1. Бурсэктомия – хирургический метод, рекомендуемый при быстром росте образования и значительных болезненных ощущениях. Так как нижняя часть нароста может располагаться достаточно глубоко под кожей, желательно, чтобы оперировал опытный врач. В противном случае существует риск нарушения функциональности сустава.
  2. Лазерная терапия – метод, обладающий такими преимуществами, как отсутствие рубцов, осложнений. Лечение лазером дает противовоспалительный эффект. Процедура проходит при местной анестезии.
  3. Углекислый лазер – в этом случае с помощью мощного лазера нарост разрезается и затем извлекается капсула с тягучей жидкостью.

Кератоз

Кератоз – ороговение тканей, группа специфических, схожих заболеваний.

Причины кератоза:

  • наследственный фактор;
  • мутации;
  • ожоги;
  • воздействие ультрафиолета;
  • заболевания эндокринной системы;
  • возрастные изменения;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • воздействие химикатов.

Для лечения кератозов применяют комплексную терапию, в которую входят рациональное питание, витаминные комплексы, антибиотические и гормональные мази. Порой, чтобы избавиться от ороговевшего участка кожи, показано механическое выскабливание, электрокоагуляция, криотерапия, лазерная терапия, химический пилинг.

Необходимо учитывать, что при кератозе ороговение быстро распространяется на окружающие нарост здоровые ткани. Поэтому нежелательно затягивать с посещением дерматолога.

Узлы Гебердена

Узелками Гебердена называют дегенеративный процесс в суставах. Патология чаще всего встречается у женщин. Чем старше дама, тем выше риск. Основными причинами заболевания считают наследственный фактор, возрастные изменения, травмирование.

Патология затрагивает в основном средний, указательный и безымянный пальцы. На мизинце шишка появляется крайне редко и никогда не бывает образований на большом пальце. Величина опухоли не больше горошинки, одновременно могут появиться опухоли по обе стороны от фаланги.

Узелки Гебердена имеют плотную, почти твердую структуру и не причиняют болезненных ощущений. При этом не наблюдается изменений цвета кожного покрова.

Тем не менее, появление шишечки на фаланге доставляет дискомфорт женщинам, достигшим менопаузы. Они жалуются на невозможность выполнения тонкой работы, на чувство омертвения или мурашки в кончиках пальцев.

Стоит заметить, что избавиться от дефекта на пальцах руки невозможно. Раз появившись, узелки остаются навсегда, так как процесс вызван изменениями в хрящевой и подхрящевой ткани. Если образования на пальцах рук сопровождаются болью, что случается крайне редко, рекомендуется лечение парафиновыми аппликациями, обезболивающими и противовоспалительными препаратами.

Помните, даже незначительный на первый взгляд дефект способен перерасти в серьезную проблему. А чтобы не страдать от наростов на фалангах в возрасте, смолоду берегите свои руки!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

симптомы, методы лечения, рекомендации. Консультация специалистов.

  • Гигрома на пальце руки
  • Удаление гигромы на пальце

Гигрома пальца — доброкачественное объемное образование, развивающееся в суставах пальцев. Объем узелка может составлять от нескольких миллиметров до 10 сантиметров. Гигрома данной локализации в детском возрасте образуется крайне редко, преимущественно страдают женщины в возрасте 20-30 лет.

Причиной гигромы пальца могут быть различные травмы, генетическая предрасположенность, профессиональные заболевания. Под воздействием данных факторов происходит изменение соединительной ткани в суставе, в результате которого образуется полость, заполненная секретом. Со временем жидкость становится более густой и плотной. Частые воспаления в суставе, артрозы и артриты также могут стать провоцирующим фактором для развития гигромы.

Клинически гигрома на пальце руки проявляется видимым узелком различного объема, расположенным под кожей в области сустава. Гигрома может определяться изолированно только на одном суставе, или сразу на нескольких. Узелок может быть уплотненным, эластичным, однако не спаянным с кожей, которая свободно над ним смещается.

В зависимости от объема гигромы пациенты отмечают скованность или затруднение движения в суставе, болевой синдром. Крупное образование сдавливает сосуды и нервы, давая неврологическую симптоматику. Кожные покровы не изменены.

Гигрома пальцев рук часто маскируется под другие суставные заболевания.

Гигрома на пальце руки

Гигрома на пальцах руки встречается довольно редко, поэтому врачи не всегда правильно диагностируют данное состояние, путая заболевание с артрозом, артритом или подозревая другие причины.

Наиболее частое расположение — в области дистальных межфаланговых суставов пальцев. Узелок может «выскочить» в области ногтя у его основания. Гигрома пальца начинает давить на ногтевую пластину, вызывая деформацию ногтя.

Диагностика основывается на внешнем осмотре, при необходимости врач назначает пункцию для проведения дифференциального диагноза. Рекомендована рентгенограмма кисти, УЗИ, КТ или МРТ. При проведении пункции секрет отправляют на биохимическое исследование.

Удаление гигромы на пальце

Большинство гигром благополучно проходят естественным путем, однако при этом вероятность развития рецидива крайне высока. Консервативные методы тоже далеко не всегда эффективны, поэтому согласно современным европейским рекомендациям проводят мини-операции.

В настоящее время существует множество эндоскопических и малоинвазивных операций, которые не доставляют пациенту дискомфорта. Такие вмешательства очень эффективны и вероятность развития рецидива составляет 5 %.

Многие пациенты опасаются проводить операцию. Безусловно, гигрома — доброкачественное образование, которое никогда не перерастает в злокачественную опухоль. Однако она может достигать больших размеров, воспаляться, поэтому необходимо сразу решать вопрос об оперативном лечении.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

  • Ортопедическая хирургия является одним из приоритетных направлений нашей клиники.
  • Наши врачи специализируются на проведении любых видов малоинвазивных оперативных вмешательств.
  • Наша задача — не просто убрать косметический дефект, но восстановить двигательную функцию пальцев рук.

Что такое гигрома. Лечение гигромы кисти руки и других локализаций

Причины, симптомы, диагностика гигромы. Лечение гигромы кисти руки и других локализаций

Гигрома – объемное образование, расположенное в области суставов и представляющее собой полость, заполненную жидкостью. Это одновременно и киста, и опухоль. Опасности в ней нет, но довольно часто она приводит к появлению косметических дефектов и ощутимой боли. Лечение гигромы кисти руки – частая манипуляция в операционной практике ортопедов, когда консервативное лечение неэффективно.

Причины возникновения гигромы

До сих пор нет единого мнения о причинах появления этой болезни. Существует три теории, каждую из которых доказали лишь частично:

  • воспалительная;
  • опухолевая;
  • дисметаболическая.

Согласно первой, пусковой фактор развития болезни – воспалительный процесс. Доказательством этого служит, в первую очередь, четко прослеживаемая связь между профессиональным травматизмом и вызванным им тендовагинитом, бурситом, появлением гигром в области суставов. Обычно полость возникает в слабом месте сухожильного канала или суставной сумки и сообщается с полостью основной капсулы. Со временем связывающий полости канал может закрыться рубцовой тканью и гигрома становится самостоятельным образованием.

По второй теории, гигрома считается доброкачественной опухолью, которая растет из атипичных клеток кнаружи. Вначале это просто микроскопический узелок, в котором впоследствии образуется полость. Доказательством этому служит частое обнаружение при пункции кисты атипичных клеток в ее содержимом. Второе доказательство – рецидив гигромы при небрежном ее удалении, когда в области сустава остаются участки стенки капсулы.

Третья теория предполагает, что при некоторых болезнях, которые зачастую сопутствуют, выработка синовиальной жидкости капсулой сустава в какой-то момент начинает превышать способность капсулы ее всасывать обратно. При повышении внутрисуставного давления образуется выпячивание, которое впоследствии становится гигромой.

Причины возникновения гигромы шеи у плода совершенно иные. Эта форма болезни происходит из-за нарушения развития лимфатической системы во внутриутробном периоде (примерно на 12 неделе). Эта гигрома правильно называется лимфангиомой, так как растет из лимфатических сосудов и не имеет ничего общего со структурами суставов.

Симптомы

Основной симптом – наличие объемного образования соответствующей локализации. Иногда оно сопровождается болью, особенно сильной в случаях, когда растущая киста сдавливает нервные стволы, расположенные рядом. Параллельно возникает нарушение кожной чувствительности в зоне иннервации соответствующего нерва. Боль может быть вызвана и нарушением питания тканей, если происходит сдавливание артерий.

Иногда появляется нарушение подвижности соответствующего сустава. Обычно это связано с болевыми ощущениями, возникающими при движениях в нем.

Диагностика гигром

Для постановки диагноза, а также для дифференцирования различных видов околосуставной патологии используют:

  • рентгенографию, которая позволяет отличить гигрому от остеосаркомы, гематомы, липомы, туберкулезного очага, остеомиелита;
  • компьютерную томографию, позволяющую определить не только структуру опухоли, но и выявить ее точное месторасположение и связь с суставными структурами;
  • пункционную биопсию, с помощью которой получают содержимое кисты для анализа на наличие атипичных клеток – это позволяет отличить доброкачественный процесс от злокачественного. При обнаружении в пунктате гноя, казеозных масс, крови диагноз гигромы считается сомнительным.

Лечение гигромы

Традиционная медицинская практика показывает, что избавиться от этого образования консервативным лечением не получится. И пусть в интернете расписываются чудодейственные народные методы, рассказывающие, к примеру, как лечить гигрому на ноге, без операции обойтись не удастся. Возможно, это связано с ее отчасти опухолевой природой, способствующей рецидивированию.

Перед проведением вмешательства больной должен быть подготовлен: врач определяет свертывающую способность крови, уровень глюкозы и электролитов. При наличии гемофилии и другой патологии крови следует заранее откорректировать уровень факторов свертывания.

Операция обычно проводится под местной анестезией. Перед ее началом проводят пробу на анестетик, который предполагается использовать. Также до операции с профилактической целью назначается антибиотик широкого спектра действия (обычно это цефалоспорины 3-4 поколения).

Разрез проводят так, чтобы получить максимальный доступ к кисте, одновременно помня о том, что плохой разрез – гарантия плохого заживления. Гигрому выделяют тупым методом, стремясь не повредить ее капсулу, ножку пересекают между двумя зажимами, основание либо перевязывают, либо зашивают. Затем зашивают и саму рану. Удаленная гигрома направляется на гистологическое исследование.

Удаление гигромы на запястье лазером проводится по тем же правилам, что и традиционным методом. Разница в том, что вместо обычного скальпеля используют лазерный. Это позволяет снизить кровопотерю. Лазерным скальпелем может быть удалена в любой локализации, например гигрома коленного сустава. После операции восстановление трудоспособности наступает в течение 2-3 недель.

Послеоперационный период

При отсутствии воспаления в послеоперационной ране швы снимают через 5-7 дней. Если рана инфицируется, их могут снять раньше для повторной санации раны антисептиками. В этом случае восстановление может занять более длительный промежуток времени.

После удаления гигромы лучезапястного сустава пациенту, чья работа связана с постоянным травматизмом этой области, рекомендуют сменить профессию. Только таким способом можно снизить вероятность рецидива к минимуму. Гигрома стопы у детей чаще всего вызвана плоскостопием, поэтому требуется его своевременная коррекция. Это позволит избежать не только рецидива этой патологии, но и развития других проблем в зрелом возрасте.

Особые ситуации

Иногда пациент может раздавить гигрому. Раньше ее пытались лечить именно таким способом и оперировали только в случае последующего рецидива, который наступал очень часто.

Последствия лопнувшей гигромы на пальце обычно ничтожны, так как ее содержимое стерильно. Тем не менее, пациенту следует наблюдать за местом, где она находилась. В случае появления признаков воспаления или ее бурного последующего роста специалисты нашей клиники dobrobut.com рекомендуют немедленно обратиться к врачу.

Гигрома – это по большей части косметический дефект, хотя иногда она может принести много неудобств. В любом случае лечить ее надо с помощью специалистов.

Связанные услуги:
Ортопедия и травматология
Артроскопия

Узлы Хебердена: симптомы, причины и лечение

Узлы Хебердена представляют собой твердые костные образования в суставах ваших пальцев. Обычно они являются симптомом остеоартрита.

Шишки растут на суставе, ближайшем к кончику пальца, который называется дистальным межфаланговым суставом или DIP-суставом.

Причины

Основной причиной узлов Гебердена является остеоартроз. Это форма артрита, которая возникает, когда ткань, покрывающая концы ваших костей, называемая хрящом, изнашивается.

Ваш хрящ может разрушиться из-за медленного износа с течением времени или из-за травмы сустава. В результате гладкая амортизация суставов становится грубой и вызывает боль, скованность и воспаление.

Это трение часто вызывает образование костных наростов, называемых костными шпорами, вокруг суставов. Если у вас есть костные шпоры на пальцах, они могут привести к узлам Гебердена.

Если эти бугорки появляются на среднем суставе ваших пальцев, врачи называют их узлами Бушара.

Симптомы

Помимо видимых шишек, у вас может быть некоторая боль от узлов Хебердена, когда они впервые развиваются. Боль обычно проходит со временем. Однако вы все еще можете болеть от остеоартрита.

Когда вы получаете узлы Хебердена, они обычно остаются навсегда.

Узлы могут также привести к деформированию суставов и пальцев, наряду с другими симптомами остеоартрита, такими как потеря хряща, ослабление связок и отек,

Другие симптомы остеоартрита в руке могут включать:

Скованность. По мере того, как болезнь прогрессирует, может стать труднее пользоваться руками. У вас могут возникнуть проблемы с открытием и закрытием пальцев полностью.

Боль. Сначала это приходит и уходит, но со временем может ухудшиться. Когда вы впервые проснетесь, вам будет еще больнее.

Набухание. Раздражение и повреждение от трения кости о кость может привести к опуханию близлежащих тканей и их болезненности на ощупь.

Слабость. Боль, отек, деформация суставов и потеря подвижности могут со временем ослабить ваши руки.Может стать труднее повернуть ключ или открыть банку.

Crepitus. Это скрежет, треск или щелчок, возникающий при движении рук.

Диагноз

Появление узлов Гебердена в области DIP-суставов является распространенным первым признаком остеоартрита.

Ваш врач спросит о ваших симптомах и вашем семейном анамнезе и может сделать рентгеновские снимки ваших суставов, чтобы найти костные шпоры и хрящи, которые стерлись.

Лечение

Вы можете лечить боль и отек с помощью покоя, шин, льда, физиотерапии и обезболивающих, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

В редких случаях врач может предложить операцию по удалению узлов, замене или сращению одного из суставов пальцев.

Помимо этого, они, вероятно, будут лечить остеоартрит, который является основной причиной ваших узлов Хебердена.

Саркоидоз, проявляющийся как опухоль проксимальных фаланговых костей — случай и обзор литературы

Рука (N Y). 2010 Март; 5 (1): 90–94.

, 1 , 2 , 3 , 4 , 5 и 4

Эндрю Д.Дакворт

1 Отделение травматологии и ортопедической хирургии, Королевский лазарет Эдинбурга, 51 Little France Crescent, Эдинбург, Eh26 4SU UK

Адам Т. Хилл

2 Отделение респираторной медицины Королевского госпиталя Эдинбурга, 51 Little France Crescent, Edinburgh, Eh26 4SU UK

Ian Beggs

3 Департамент радиологии, Королевский лазарет Эдинбурга, 51 Little France Crescent, Эдинбург, Eh26 4SU UK

Джеймс Т.Паттон

4 Отделение ортопедической хирургии, Королевский госпиталь Эдинбурга, 51 Little France Crescent, Эдинбург, Eh26 4SU UK

Дональд М. Солтер

5 Отделение патологии Королевского госпиталя Эдинбурга, 51 Little France Crescent , Эдинбург, Eh26 4SU UK

Daniel E. Porter

4 Отделение ортопедической хирургии, Королевский госпиталь Эдинбурга, 51 Little France Crescent, Эдинбург, Eh26 4SU UK

1 Отделение травматологии и ортопедической хирургии, Королевский Больница Эдинбурга, 51 Little France Crescent, Эдинбург, Eh26 4SU UK

2 Департамент респираторной медицины, Королевский лазарет Эдинбурга, 51 Little France Crescent, Эдинбург, Eh26 4SU UK

3 Департамент радиологии, Королевский лазарет Эдинбург, 51 Little France Crescent, Эдинбург, Eh26 4SU UK

4 Отделение ортопедической хирургии, Royal Infirmar y of Edinburgh, 51 Little France Crescent, Edinburgh, Eh26 4SU UK

5 Отделение патологии, Королевский лазарет Эдинбурга, 51 Little France Crescent, Эдинбург, Eh26 4SU UK

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 16 марта 2009 г .; Принято 27 мая 2009 г.

Авторское право © Американская ассоциация хирургии кисти, 2009 г. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Мы сообщаем о случае 27-летнего мужчины, у которого наблюдалась прогрессирующая болезненная опухоль у основания указательного пальца левой руки, при этом рентгенограммы и компьютерная томография выявили литическое поражение проксимальной фаланги. После дальнейшего исследования пациенту была сделана биопсия кости, которая показала яркий неказеозный гранулематозный хронический воспалительный инфильтрат, совместимый с саркоидозом.Костный саркоидоз кисти руки нечасто и, при отсутствии серьезного системного заболевания, редко является первичным признаком. Ранняя диагностика и лечение такой неустановленной костной патологии путем направления в региональную онкологическую службу опорно-двигательного аппарата может предотвратить серьезные осложнения в будущем.

Ключевые слова: Казеозная гранулема, Костный саркоидоз, Фаланга, Саркоидоз

Введение

Саркоидоз — системное заболевание неопределенной этиологии, которое характеризуется отложением неказеозных гранулем, чаще всего в легких [13].Диагностика может быть затруднена из-за большого разнообразия потенциальных проявлений.

Опубликованная литература раскрывает широкий диапазон частот саркоидоза с поражением костей (1–30%) [8, 21]. Считается, что саркоидоз кисти возникает в 0,2% случаев и, при отсутствии серьезного системного заболевания, редко является первичным признаком [4, 9, 15, 21].

Мы представляем случай молодого пациента, у которого появилась боль в указательном пальце левой руки и отек из-за саркоида проксимальной фаланги.Никаких дополнительных клинических проявлений расстройства у него не было. Визуализация показала средостенную и генерализованную лимфаденопатию, спленомегалию и нормальную паренхиму легких.

История болезни

27-летний мужчина обратился к своему терапевту с 1-месячной историей прогрессирующей болезненной опухоли над проксимальной фалангой его указательного пальца левой руки. Его направили в ортопедическое отделение районной больницы общего профиля. Травмы в анамнезе не было. У него не было респираторных симптомов, потери веса или ночного потоотделения.Обследование выявило твердую, как кость, опухшую проксимальную фалангу с вышележащей кожной эритемой без значительного нагрева и с хорошим диапазоном движений. В остальном осмотр был ничем не примечательным. В прошлом не было никаких серьезных историй болезни. Его дедушка, с которым он контактировал в прошлом, за несколько десятилетий до этого болел туберкулезом легких.

Рентгенограмма пальца (рис.) Показала нечеткое литическое поражение проксимальной фаланги с истончением кортикального слоя и набуханием прилегающих мягких тканей.Кальцификации очага поражения не было. Общий анализ крови выявил лимфопению (1,06 × 10 9 / л, нормальный диапазон 1,5–4,0 × 10 9 / л), но в остальном была нормальной. Мочевина и электролиты, функциональные пробы печени, уровни кальция, С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов были в норме. Скрининг миеломы отрицательный.

Передняя и боковая рентгенограммы указательного пальца левой руки. Имеется плохо выраженное литическое поражение диафиза и дистального метафиза проксимальной фаланги.Преобладает матрица из матового стекла и происходит истончение коры. Нет очагов кальцификации или периостальной реакции, имеется небольшой отек мягких тканей.

Компьютерная томография (КТ) пораженного пальца (рис.) Показала литическое поражение с неравномерными краями, вызывающее истончение эндоста коры проксимального отдела фаланги с отеком мягких тканей. Кальцификации не было. Радионуклидное сканирование костей (рис.) Подтвердило повышенную активность поражения пальца.Остальной скелет в норме.

КТ левого указательного пальца. Литическое поражение ствола проксимальной фаланги вызывает истончение кортикального слоя. Эндостальный край неровный, и линейные тракты доходят до истонченной коры. Нет периостальной реакции или кальцификации.

Радионуклидное сканирование костей. Увеличивается захват в левом втором пальце ( стрелки, ). В остальном сканирование нормальное.

Пациент был направлен в региональную онкологическую службу опорно-двигательного аппарата, где под общей анестезией была проведена открытая биопсия кости и кюретаж.Гистологическое исследование выявило гранулематозный хронический воспалительный инфильтрат, разрушающий кость проксимальной фаланги. Гранулемы мелкие, неказеозные (рис.). Срезы, окрашенные по Зилу-Нильсену и Вейду-Файту, не выявили признаков кислото- и спиртоустойчивых бацилл. Никаких организмов не было обнаружено при микроскопии, выращивании на обычных или туберкулезных культурах. Признаков новообразования не было. Последующая рентгенограмма грудной клетки (рис.) Показала двустороннее симметричное увеличение корней. Компьютерная томография грудной клетки (рис.) показали двустороннюю внутригрудную субкаринальную, аортопульмональную и паратрахеальную лимфаденопатию. Паренхима легких была нормальной, но присутствовали незначительные плевральные отростки. Также присутствовали двусторонняя подмышечная лимфаденопатия, эпикардиальная лимфаденопатия и спленомегалия. При последующих анализах крови уровень ангиотензинпревращающего фермента был незначительно повышен (69 Ед / л, норма 16–63 Ед / л). Клинические, лабораторные, визуальные и гистологические данные считались соответствующими диагнозу саркоидоз.Пациенту проводили местную внутрикостную инъекцию кортикостероидов.

Срез, окрашенный гематоксилином и эозином, демонстрирующий плотные неказеозные гранулемы внутри костного мозга (исходное увеличение × 400).

Рентгенограмма грудной клетки, показывающая двустороннюю внутригрудную лимфаденопатию.

КТ грудной клетки с аксиальным контрастированием, показывающая субкаринальную и двустороннюю внутригрудную лимфаденопатию.

При контрольном обследовании через 1 год пациент в настоящее время находится на пониженном режиме перорального кортикостероида.Его левый указательный палец не имеет значительного функционального дефицита, отмечены только послеоперационные изменения. Никаких респираторных симптомов нет, и повторная рентгенограмма грудной клетки показала, что двусторонняя внутригрудная лимфаденопатия значительно улучшилась.

Обсуждение

Саркоидоз — редкое идиопатическое мультисистемное заболевание, которое характеризуется отложением неказеозных эпителиоидных гранулем [13]. Наиболее часто поражаются легкие и лимфатические узлы, но также могут поражаться печень, сердце, кожа, глаза, а также скелетно-мышечная, эндокринная и нервная системы [13].Rizzato предположил, что более 30% пациентов с саркоидозом имеют внелегочные проявления при первичном обращении [18].

Костный саркоидоз необычен, часто бессимптомен и обычно связан с поражением кожи [5, 13, 21]. Чаще поражаются мягкие ткани [6, 14]. Кожные поражения без вовлечения костей поражают примерно 25% пациентов с саркоидом [11, 13]. Рука является наиболее частым участком скелета саркоидоза [24], но редко является первичным признаком и обычно ассоциируется с прогрессирующими легочными проявлениями болезни [15, 21].Средняя и дистальная фаланги поражаются чаще, чем проксимальные фаланги или пястные кости [22]. Характерными рентгенологическими особенностями являются замена нормальных трабекул сотовым или решетчатым узором [16, 17]. Литические поражения могут вызывать эндостальный гребешок, как в нашем случае, и могут быть очаговыми, центральными, эксцентрическими или затрагивать всю кость [16, 17]. Периостальная реакция встречается редко. Сообщалось о расширении и переломах костей, отеке мягких тканей, склерозе и акроостеолизе [1, 4, 15, 20, 21].При поражении пальцев может произойти разрыв сухожилия разгибателя пальца [20].

Биопсия кости является ключом к окончательной и ранней диагностике [12, 23], поскольку клинические и рентгенологические особенности часто неспецифичны. Важно исключить другие потенциальные причины литического поражения костей, такие как первичные и вторичные опухоли костей и неопухолевые состояния. В случае гранулематозного заболевания до начала окончательного лечения следует исключить типичную или атипичную микобактериальную инфекцию.

Лечение внелегочного саркоидоза остается спорным. При костном саркоидозе рекомендуются пероральные кортикостероиды, хотя они не излечивают и существуют противоречивые мнения об их долгосрочной эффективности [3, 13]. В этом случае мы решили сначала использовать местную инъекцию кортикостероидов с последующим применением пероральных кортикостероидов. Также эффективно назначаются противомалярийные препараты, такие как гидроксихлорохин [2, 19].

Открытый кюретаж при симптоматических поражениях, по-видимому, является наиболее часто используемым первичным хирургическим лечением костного саркоидоза, поражающего руку [4].Как правило, хорошие результаты наблюдаются в рамках ограниченных опубликованных данных [4, 9, 10, 15]. В одной статье сообщалось об использовании повторного выскабливания с иссечением и трансплантацией подвздошной кости для рецидива после первичного хирургического лечения [4]. Агрессивный и повторяющийся характер костного саркоидоза в этом случае привел к резорбции костного трансплантата. Ампутация может потребоваться при тяжелой и неизлечимой инвалидности пальцев [10]. Часто применяется одновременное лечение кортикостероидами, хотя начало лечения зависит от пациента [3, 4, 13, 21].Всем пациентам рекомендуется постмедицинское и / или хирургическое лечение, регулярное долгосрочное наблюдение [7, 13].

Саркоидоз дает диагностические, терапевтические и прогностические проблемы. Возможен широкий спектр системных проявлений, и ранняя диагностика и лечение могут предотвратить потенциально серьезные осложнения. Костный саркоидоз кисти редко является первичным признаком при отсутствии клинически значимого системного заболевания. При выявлении костного заболевания обследование стадий должно включать радионуклидное сканирование костей для подтверждения степени поражения скелета.Лечение системного заболевания должно проводиться параллельно с местной костной хирургией или инъекцией, чтобы обеспечить наиболее полное излечение.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить Радиологическое отделение больницы Borders General, в частности Луиса Феррандо, за неоценимую помощь с радиологическими изображениями, представленными в этой рукописи.

Источники финансовой поддержки Никаких выгод в какой-либо форме не было получено и не будет получено от коммерческой стороны, прямо или косвенно связанной с предметом данной статьи.

Ссылки

1. Четинкая Р., Кавак А., Парлак А. Х. и др. Может ли саркоидоз вызвать аутоампутацию фаланги пальца? J Hand Surg [Br]. 2006; 31: 413–5. [PubMed] [Google Scholar] 2. DeSimone DP, Brilliant HL, Basile J и др. Гранулематозная инфильтрация таранной кости и нарушение метаболизма витамина D и кальция у пациента с саркоидозом: успешное лечение гидроксихлорохином. Am J Med. 1989. 87: 694–6. DOI: 10.1016 / S0002-9343 (89) 80409-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3.Гибсон Дж. Дж., Прескотт Р. Дж., Мьюерс М. Ф. и др. Исследование саркоидоза Британского торакального общества: эффекты длительного лечения кортикостероидами. Грудная клетка. 1996; 51: 238–47. DOI: 10.1136 / thx.51.3.238. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Имаи С., Мацусуэ Ю. Рецидивирующий солитарный саркоидоз кости — отчет о болезни. Acta Orthop Scand. 2003. 74 (5): 626–8. [PubMed] [Google Scholar] 5. Джеймс Д.Г. Дерматологические аспекты саркоидоза. Q J Med. 1959; 24: 109–24. [PubMed] [Google Scholar] 6. Лопес Д.В., Гобади Р., Гобади Ф.Одиночные двусторонние образования на ладонях как начальное проявление саркоидоза. Am J Orthop. 2003. 32: 144–6. [PubMed] [Google Scholar] 7. Келли Дж. Л., О’Шонесси М, О’Коннор Т.П. Рентгенологические проявления рецидивирующего саркоидоза фаланг. Hand Surg. 2002; 7: 187–9. DOI: 10.1142 / S0218810402001187. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Кердель Ф.А., Москелла С.Л. Саркоидоз. Обновленный обзор. J Am Acad Dermatol. 1984; 11: 1–19. DOI: 10.1016 / S0190-9622 (84) 70133-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Квон Б., Биндра Р.Р., Лиакос П. и др.Обширный узловой саркоидоз кисти. J Hand Surg [Br]. 1997. 22: 676–8. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ланди А., Брукс Д., Сантис Г. Саркоидоз руки — сообщение о двух случаях. J Hand Surg [Am]. 1983; 8 (2): 197–200. [PubMed] [Google Scholar] 11. Mangas C, Fernández-Figueras MT, Fité E, et al. Клинический спектр и гистологический анализ 32 случаев специфического кожного саркоидоза. Дж. Кутан Патол. 2006; 33: 772–7. DOI: 10.1111 / j.1600-0560.2006.00563.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Морган С.С., Аслам М.Б., Мукканна К.С. и др.Редкое проявление саркоидоза, боли в спине и спондилолистеза. J Bone Joint Surg Br. 2008; 90: 240–2. DOI: 10.2106 / JBJS.G.01164. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Ньюман Л.С., Роуз С.С., Майер Л.А.. Обзорная статья. Саркоидоз. N Engl J Med. 1997; 336: 1224–34. DOI: 10.1056 / NEJM199704243361706. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Niemer GW, Bolster MB, Buxbaum L, et al. Синдром запястного канала при саркоидозе. Sarcoidosis Vasc Diffuse Lung Dis. 2001. 18: 296–300. [PubMed] [Google Scholar] 15.Пирсон DJ, Виллетт ES. Саркоидоз с болью в пальцах. ДЖАМА. 1978; 239: 2023–4. DOI: 10.1001 / jama.239.19.2023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Познанский А.К. Рука в радиологической диагностике: с гаммами и профилями. Vol. 2. 2. Филадельфия: Сондерс; 1984. С. 873–5. [Google Scholar] 17. Резник Д. Саркоидоз. В: Резник Д., редактор. Диагностика заболеваний костей и суставов. 5. Филадельфия: Сондерс; 2002. С. 4774–8. [Google Scholar] 18. Риццато Г. Внелегочные проявления саркоидоза.Curr Opin Pulm Med. 2001; 7: 295–7. DOI: 10.1097 / 00063198-200109000-00008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Шимони А., Хершкович Т., Мехмандаров С. и др. Саркоидоз скелета: успешное лечение гидроксихлорохином. Isr Med Assoc J. 2000; 2: 558–9. [PubMed] [Google Scholar] 20. Терзиоглу А., Бингуль Ф., Тункали Д. и др. Костная деструкция и разрыв сухожилия разгибателя, вызванные саркоидозом пальца. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 2004; 38: 317–9. DOI: 10.1080 / 02844310410027248.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Ugwonali OF, Parisien M, Nickerson KG, et al. Костный саркоидоз кисти: патологический анализ и обзор литературы. J Hand Surg [Am]. 2005; 30: 854–8. DOI: 10.1016 / j.jhsa.2005.03.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Linthoudt D, Ott H. Необычный случай саркоидного дактилита. Br J Rheumatol. 1986; 25: 222–4. DOI: 10.1093 / ревматология / 25.2.222. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Вандерс Ф., Хенгель П., Крикке А. и др. Саркоидоз, имитирующий метастатическое заболевание: описание случая и обзор литературы.Neth J Med. 2006; 64: 342–5. [PubMed] [Google Scholar] 24. Уилкокс А., Бхарадвадж П., Шарма ОП. Костный саркоидоз. Curr Opin Rheumatol. 2000; 12: 321–30. DOI: 10.1097 / 00002281-200007000-00016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Саркоидоз, проявляющийся как опухоль проксимальной фаланги — случай и обзор литературы

Hand (N Y). 2010 Март; 5 (1): 90–94.

, 1 , 2 , 3 , 4 , 5 и 4

Эндрю Д.Дакворт

1 Отделение травматологии и ортопедической хирургии, Королевский лазарет Эдинбурга, 51 Little France Crescent, Эдинбург, Eh26 4SU UK

Адам Т. Хилл

2 Отделение респираторной медицины Королевского госпиталя Эдинбурга, 51 Little France Crescent, Edinburgh, Eh26 4SU UK

Ian Beggs

3 Департамент радиологии, Королевский лазарет Эдинбурга, 51 Little France Crescent, Эдинбург, Eh26 4SU UK

Джеймс Т.Паттон

4 Отделение ортопедической хирургии, Королевский госпиталь Эдинбурга, 51 Little France Crescent, Эдинбург, Eh26 4SU UK

Дональд М. Солтер

5 Отделение патологии Королевского госпиталя Эдинбурга, 51 Little France Crescent , Эдинбург, Eh26 4SU UK

Daniel E. Porter

4 Отделение ортопедической хирургии, Королевский госпиталь Эдинбурга, 51 Little France Crescent, Эдинбург, Eh26 4SU UK

1 Отделение травматологии и ортопедической хирургии, Королевский Больница Эдинбурга, 51 Little France Crescent, Эдинбург, Eh26 4SU UK

2 Департамент респираторной медицины, Королевский лазарет Эдинбурга, 51 Little France Crescent, Эдинбург, Eh26 4SU UK

3 Департамент радиологии, Королевский лазарет Эдинбург, 51 Little France Crescent, Эдинбург, Eh26 4SU UK

4 Отделение ортопедической хирургии, Royal Infirmar y of Edinburgh, 51 Little France Crescent, Edinburgh, Eh26 4SU UK

5 Отделение патологии, Королевский лазарет Эдинбурга, 51 Little France Crescent, Эдинбург, Eh26 4SU UK

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 16 марта 2009 г .; Принято 27 мая 2009 г.

Авторское право © Американская ассоциация хирургии кисти, 2009 г. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Мы сообщаем о случае 27-летнего мужчины, у которого наблюдалась прогрессирующая болезненная опухоль у основания указательного пальца левой руки, при этом рентгенограммы и компьютерная томография выявили литическое поражение проксимальной фаланги. После дальнейшего исследования пациенту была сделана биопсия кости, которая показала яркий неказеозный гранулематозный хронический воспалительный инфильтрат, совместимый с саркоидозом.Костный саркоидоз кисти руки нечасто и, при отсутствии серьезного системного заболевания, редко является первичным признаком. Ранняя диагностика и лечение такой неустановленной костной патологии путем направления в региональную онкологическую службу опорно-двигательного аппарата может предотвратить серьезные осложнения в будущем.

Ключевые слова: Казеозная гранулема, Костный саркоидоз, Фаланга, Саркоидоз

Введение

Саркоидоз — системное заболевание неопределенной этиологии, которое характеризуется отложением неказеозных гранулем, чаще всего в легких [13].Диагностика может быть затруднена из-за большого разнообразия потенциальных проявлений.

Опубликованная литература раскрывает широкий диапазон частот саркоидоза с поражением костей (1–30%) [8, 21]. Считается, что саркоидоз кисти возникает в 0,2% случаев и, при отсутствии серьезного системного заболевания, редко является первичным признаком [4, 9, 15, 21].

Мы представляем случай молодого пациента, у которого появилась боль в указательном пальце левой руки и отек из-за саркоида проксимальной фаланги.Никаких дополнительных клинических проявлений расстройства у него не было. Визуализация показала средостенную и генерализованную лимфаденопатию, спленомегалию и нормальную паренхиму легких.

История болезни

27-летний мужчина обратился к своему терапевту с 1-месячной историей прогрессирующей болезненной опухоли над проксимальной фалангой его указательного пальца левой руки. Его направили в ортопедическое отделение районной больницы общего профиля. Травмы в анамнезе не было. У него не было респираторных симптомов, потери веса или ночного потоотделения.Обследование выявило твердую, как кость, опухшую проксимальную фалангу с вышележащей кожной эритемой без значительного нагрева и с хорошим диапазоном движений. В остальном осмотр был ничем не примечательным. В прошлом не было никаких серьезных историй болезни. Его дедушка, с которым он контактировал в прошлом, за несколько десятилетий до этого болел туберкулезом легких.

Рентгенограмма пальца (рис.) Показала нечеткое литическое поражение проксимальной фаланги с истончением кортикального слоя и набуханием прилегающих мягких тканей.Кальцификации очага поражения не было. Общий анализ крови выявил лимфопению (1,06 × 10 9 / л, нормальный диапазон 1,5–4,0 × 10 9 / л), но в остальном была нормальной. Мочевина и электролиты, функциональные пробы печени, уровни кальция, С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов были в норме. Скрининг миеломы отрицательный.

Передняя и боковая рентгенограммы указательного пальца левой руки. Имеется плохо выраженное литическое поражение диафиза и дистального метафиза проксимальной фаланги.Преобладает матрица из матового стекла и происходит истончение коры. Нет очагов кальцификации или периостальной реакции, имеется небольшой отек мягких тканей.

Компьютерная томография (КТ) пораженного пальца (рис.) Показала литическое поражение с неравномерными краями, вызывающее истончение эндоста коры проксимального отдела фаланги с отеком мягких тканей. Кальцификации не было. Радионуклидное сканирование костей (рис.) Подтвердило повышенную активность поражения пальца.Остальной скелет в норме.

КТ левого указательного пальца. Литическое поражение ствола проксимальной фаланги вызывает истончение кортикального слоя. Эндостальный край неровный, и линейные тракты доходят до истонченной коры. Нет периостальной реакции или кальцификации.

Радионуклидное сканирование костей. Увеличивается захват в левом втором пальце ( стрелки, ). В остальном сканирование нормальное.

Пациент был направлен в региональную онкологическую службу опорно-двигательного аппарата, где под общей анестезией была проведена открытая биопсия кости и кюретаж.Гистологическое исследование выявило гранулематозный хронический воспалительный инфильтрат, разрушающий кость проксимальной фаланги. Гранулемы мелкие, неказеозные (рис.). Срезы, окрашенные по Зилу-Нильсену и Вейду-Файту, не выявили признаков кислото- и спиртоустойчивых бацилл. Никаких организмов не было обнаружено при микроскопии, выращивании на обычных или туберкулезных культурах. Признаков новообразования не было. Последующая рентгенограмма грудной клетки (рис.) Показала двустороннее симметричное увеличение корней. Компьютерная томография грудной клетки (рис.) показали двустороннюю внутригрудную субкаринальную, аортопульмональную и паратрахеальную лимфаденопатию. Паренхима легких была нормальной, но присутствовали незначительные плевральные отростки. Также присутствовали двусторонняя подмышечная лимфаденопатия, эпикардиальная лимфаденопатия и спленомегалия. При последующих анализах крови уровень ангиотензинпревращающего фермента был незначительно повышен (69 Ед / л, норма 16–63 Ед / л). Клинические, лабораторные, визуальные и гистологические данные считались соответствующими диагнозу саркоидоз.Пациенту проводили местную внутрикостную инъекцию кортикостероидов.

Срез, окрашенный гематоксилином и эозином, демонстрирующий плотные неказеозные гранулемы внутри костного мозга (исходное увеличение × 400).

Рентгенограмма грудной клетки, показывающая двустороннюю внутригрудную лимфаденопатию.

КТ грудной клетки с аксиальным контрастированием, показывающая субкаринальную и двустороннюю внутригрудную лимфаденопатию.

При контрольном обследовании через 1 год пациент в настоящее время находится на пониженном режиме перорального кортикостероида.Его левый указательный палец не имеет значительного функционального дефицита, отмечены только послеоперационные изменения. Никаких респираторных симптомов нет, и повторная рентгенограмма грудной клетки показала, что двусторонняя внутригрудная лимфаденопатия значительно улучшилась.

Обсуждение

Саркоидоз — редкое идиопатическое мультисистемное заболевание, которое характеризуется отложением неказеозных эпителиоидных гранулем [13]. Наиболее часто поражаются легкие и лимфатические узлы, но также могут поражаться печень, сердце, кожа, глаза, а также скелетно-мышечная, эндокринная и нервная системы [13].Rizzato предположил, что более 30% пациентов с саркоидозом имеют внелегочные проявления при первичном обращении [18].

Костный саркоидоз необычен, часто бессимптомен и обычно связан с поражением кожи [5, 13, 21]. Чаще поражаются мягкие ткани [6, 14]. Кожные поражения без вовлечения костей поражают примерно 25% пациентов с саркоидом [11, 13]. Рука является наиболее частым участком скелета саркоидоза [24], но редко является первичным признаком и обычно ассоциируется с прогрессирующими легочными проявлениями болезни [15, 21].Средняя и дистальная фаланги поражаются чаще, чем проксимальные фаланги или пястные кости [22]. Характерными рентгенологическими особенностями являются замена нормальных трабекул сотовым или решетчатым узором [16, 17]. Литические поражения могут вызывать эндостальный гребешок, как в нашем случае, и могут быть очаговыми, центральными, эксцентрическими или затрагивать всю кость [16, 17]. Периостальная реакция встречается редко. Сообщалось о расширении и переломах костей, отеке мягких тканей, склерозе и акроостеолизе [1, 4, 15, 20, 21].При поражении пальцев может произойти разрыв сухожилия разгибателя пальца [20].

Биопсия кости является ключом к окончательной и ранней диагностике [12, 23], поскольку клинические и рентгенологические особенности часто неспецифичны. Важно исключить другие потенциальные причины литического поражения костей, такие как первичные и вторичные опухоли костей и неопухолевые состояния. В случае гранулематозного заболевания до начала окончательного лечения следует исключить типичную или атипичную микобактериальную инфекцию.

Лечение внелегочного саркоидоза остается спорным. При костном саркоидозе рекомендуются пероральные кортикостероиды, хотя они не излечивают и существуют противоречивые мнения об их долгосрочной эффективности [3, 13]. В этом случае мы решили сначала использовать местную инъекцию кортикостероидов с последующим применением пероральных кортикостероидов. Также эффективно назначаются противомалярийные препараты, такие как гидроксихлорохин [2, 19].

Открытый кюретаж при симптоматических поражениях, по-видимому, является наиболее часто используемым первичным хирургическим лечением костного саркоидоза, поражающего руку [4].Как правило, хорошие результаты наблюдаются в рамках ограниченных опубликованных данных [4, 9, 10, 15]. В одной статье сообщалось об использовании повторного выскабливания с иссечением и трансплантацией подвздошной кости для рецидива после первичного хирургического лечения [4]. Агрессивный и повторяющийся характер костного саркоидоза в этом случае привел к резорбции костного трансплантата. Ампутация может потребоваться при тяжелой и неизлечимой инвалидности пальцев [10]. Часто применяется одновременное лечение кортикостероидами, хотя начало лечения зависит от пациента [3, 4, 13, 21].Всем пациентам рекомендуется постмедицинское и / или хирургическое лечение, регулярное долгосрочное наблюдение [7, 13].

Саркоидоз дает диагностические, терапевтические и прогностические проблемы. Возможен широкий спектр системных проявлений, и ранняя диагностика и лечение могут предотвратить потенциально серьезные осложнения. Костный саркоидоз кисти редко является первичным признаком при отсутствии клинически значимого системного заболевания. При выявлении костного заболевания обследование стадий должно включать радионуклидное сканирование костей для подтверждения степени поражения скелета.Лечение системного заболевания должно проводиться параллельно с местной костной хирургией или инъекцией, чтобы обеспечить наиболее полное излечение.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить Радиологическое отделение больницы Borders General, в частности Луиса Феррандо, за неоценимую помощь с радиологическими изображениями, представленными в этой рукописи.

Источники финансовой поддержки Никаких выгод в какой-либо форме не было получено и не будет получено от коммерческой стороны, прямо или косвенно связанной с предметом данной статьи.

Ссылки

1. Четинкая Р., Кавак А., Парлак А. Х. и др. Может ли саркоидоз вызвать аутоампутацию фаланги пальца? J Hand Surg [Br]. 2006; 31: 413–5. [PubMed] [Google Scholar] 2. DeSimone DP, Brilliant HL, Basile J и др. Гранулематозная инфильтрация таранной кости и нарушение метаболизма витамина D и кальция у пациента с саркоидозом: успешное лечение гидроксихлорохином. Am J Med. 1989. 87: 694–6. DOI: 10.1016 / S0002-9343 (89) 80409-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3.Гибсон Дж. Дж., Прескотт Р. Дж., Мьюерс М. Ф. и др. Исследование саркоидоза Британского торакального общества: эффекты длительного лечения кортикостероидами. Грудная клетка. 1996; 51: 238–47. DOI: 10.1136 / thx.51.3.238. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Имаи С., Мацусуэ Ю. Рецидивирующий солитарный саркоидоз кости — отчет о болезни. Acta Orthop Scand. 2003. 74 (5): 626–8. [PubMed] [Google Scholar] 5. Джеймс Д.Г. Дерматологические аспекты саркоидоза. Q J Med. 1959; 24: 109–24. [PubMed] [Google Scholar] 6. Лопес Д.В., Гобади Р., Гобади Ф.Одиночные двусторонние образования на ладонях как начальное проявление саркоидоза. Am J Orthop. 2003. 32: 144–6. [PubMed] [Google Scholar] 7. Келли Дж. Л., О’Шонесси М, О’Коннор Т.П. Рентгенологические проявления рецидивирующего саркоидоза фаланг. Hand Surg. 2002; 7: 187–9. DOI: 10.1142 / S0218810402001187. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Кердель Ф.А., Москелла С.Л. Саркоидоз. Обновленный обзор. J Am Acad Dermatol. 1984; 11: 1–19. DOI: 10.1016 / S0190-9622 (84) 70133-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Квон Б., Биндра Р.Р., Лиакос П. и др.Обширный узловой саркоидоз кисти. J Hand Surg [Br]. 1997. 22: 676–8. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ланди А., Брукс Д., Сантис Г. Саркоидоз руки — сообщение о двух случаях. J Hand Surg [Am]. 1983; 8 (2): 197–200. [PubMed] [Google Scholar] 11. Mangas C, Fernández-Figueras MT, Fité E, et al. Клинический спектр и гистологический анализ 32 случаев специфического кожного саркоидоза. Дж. Кутан Патол. 2006; 33: 772–7. DOI: 10.1111 / j.1600-0560.2006.00563.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Морган С.С., Аслам М.Б., Мукканна К.С. и др.Редкое проявление саркоидоза, боли в спине и спондилолистеза. J Bone Joint Surg Br. 2008; 90: 240–2. DOI: 10.2106 / JBJS.G.01164. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Ньюман Л.С., Роуз С.С., Майер Л.А.. Обзорная статья. Саркоидоз. N Engl J Med. 1997; 336: 1224–34. DOI: 10.1056 / NEJM199704243361706. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Niemer GW, Bolster MB, Buxbaum L, et al. Синдром запястного канала при саркоидозе. Sarcoidosis Vasc Diffuse Lung Dis. 2001. 18: 296–300. [PubMed] [Google Scholar] 15.Пирсон DJ, Виллетт ES. Саркоидоз с болью в пальцах. ДЖАМА. 1978; 239: 2023–4. DOI: 10.1001 / jama.239.19.2023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Познанский А.К. Рука в радиологической диагностике: с гаммами и профилями. Vol. 2. 2. Филадельфия: Сондерс; 1984. С. 873–5. [Google Scholar] 17. Резник Д. Саркоидоз. В: Резник Д., редактор. Диагностика заболеваний костей и суставов. 5. Филадельфия: Сондерс; 2002. С. 4774–8. [Google Scholar] 18. Риццато Г. Внелегочные проявления саркоидоза.Curr Opin Pulm Med. 2001; 7: 295–7. DOI: 10.1097 / 00063198-200109000-00008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Шимони А., Хершкович Т., Мехмандаров С. и др. Саркоидоз скелета: успешное лечение гидроксихлорохином. Isr Med Assoc J. 2000; 2: 558–9. [PubMed] [Google Scholar] 20. Терзиоглу А., Бингуль Ф., Тункали Д. и др. Костная деструкция и разрыв сухожилия разгибателя, вызванные саркоидозом пальца. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 2004; 38: 317–9. DOI: 10.1080 / 02844310410027248.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Ugwonali OF, Parisien M, Nickerson KG, et al. Костный саркоидоз кисти: патологический анализ и обзор литературы. J Hand Surg [Am]. 2005; 30: 854–8. DOI: 10.1016 / j.jhsa.2005.03.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Linthoudt D, Ott H. Необычный случай саркоидного дактилита. Br J Rheumatol. 1986; 25: 222–4. DOI: 10.1093 / ревматология / 25.2.222. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Вандерс Ф., Хенгель П., Крикке А. и др. Саркоидоз, имитирующий метастатическое заболевание: описание случая и обзор литературы.Neth J Med. 2006; 64: 342–5. [PubMed] [Google Scholar] 24. Уилкокс А., Бхарадвадж П., Шарма ОП. Костный саркоидоз. Curr Opin Rheumatol. 2000; 12: 321–30. DOI: 10.1097 / 00002281-200007000-00016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Перелом средней фаланги пальца

Перелом средней фаланги пальца

Обзор

Каждый палец состоит из нескольких костей, а средняя фаланга — это кость, расположенная между первым суставом и центральным суставом.Суставы по обе стороны от средней фаланги позволяют вам сгибать и зацеплять палец, что позволяет вам обращаться с предметами или манипулировать ими ежедневно. Переломы средней фаланги встречаются редко, но переломы пальцев в целом — обычное явление из-за постоянной необходимости использования пальца.

Причины

Поскольку руки и пальцы являются важной частью повседневной жизни, они подвергаются различным травмам. Перелом средней фаланги может возникнуть по следующим причинам:

  • Заклинивший палец
  • ДТП
  • Водопад
  • Контактные виды спорта
  • Прямое попадание в палец
  • Опасности на рабочем месте

Симптомы

Как и при переломе любой кости, первым признаком перелома средней фаланги является боль.Даже при переломе вы все равно сможете согнуть или пошевелить пальцем, но боль усилится, если вы попытаетесь это сделать. Другие симптомы перелома кости пальца включают:

  • Набухание
  • Ушиб
  • Жесткость в пальце или суставах
  • Отек и боль распространяется за пределы травмированной области
  • Онемение
  • Ушиб и припухлость под ногтем, а также на кончике пальца

Диагностика

Если кожа не повреждена, часто бывает достаточно рентгеновского снимка, чтобы предоставить врачу информацию и изображения для диагностики перелома.В зависимости от травмы врач может запросить дополнительные анализы, например:

Лечение

Если вы сломаете палец, как можно скорее стабилизируйте травму. Способы стабилизации кости по пути к врачам по:

  • Прикладывание к пораженному участку мешка со льдом для уменьшения отека
  • Приложите ручку или карандаш к пальцу и оберните марлей или тканью, чтобы зафиксировать палец

После получения медицинской помощи для лечения перелома кости используются следующие шаги:

  • Стабильность — соединение двух пальцев вместе, чтобы они оставались неподвижными и устойчивыми
  • Нестабильная — после наркоза кость будет выровнена и помещена в шину для заживления

Хирургический

Если кость раздроблена или не может быть повторно выровнена, может потребоваться операция.Повторное выравнивание кости и установка на нее пластины, проволоки и булавок сохранят кости на месте по мере их заживления. Если кость прорвала кожу, может потребоваться дополнительное хирургическое лечение для восстановления поврежденных сухожилий.

Слизистые кисты пальца

Автор: Артур М. Шарки, доктор медицины

Что такое слизистая киста?

Слизистые кисты представляют собой небольшие мешочки, заполненные жидкостью, которые образуются на пальцах рук и обычно развиваются у пациентов в возрасте от 50 до 70 лет.Слизистая киста обычно появляется в суставе, ближайшем к ногтю, называемом дистальным межфаланговым суставом (DIP), и может быть обнаружена на большом пальце или на любом другом пальце. Он представляет собой небольшой, иногда болезненный узелок в области сустава DIP. Большинство пациентов, у которых развивается слизистая киста, страдают артритом износа или остеоартритом пораженного сустава.

Что вызывает слизистую кисту?

По мере роста слизистой кисты она часто становится прозрачной из-за природы жидкообразного материала в суставах, называемого синовиальной жидкостью.Слизистая киста возникает из-за «поцелуев» остеофитов или костных шпор в области DIP-суставов. Это связано с остеоартритом, часто присутствующим в этих суставах. «Целующиеся» остеофиты или костные шпоры прокалывают капсулу сустава, в результате чего прозрачная жидкость с поверхности сустава просачивается в окружающие ткани. Затем ткани вокруг этой жидкости образуют твердую капсулу, известную как киста. Киста обычно растет по направлению к области ногтевого валика, где происходит рост ногтевой пластины. Часто деформация ногтя образуется в области слизистой кисты из-за того, что она давит на матрицу ногтя.Слизистая киста часто может быть непосредственно визуализирована в этой области из-за истончения кожи.

Диагностика

Врач-ортопед сначала запросит историю проблемы и осмотрит пальцы пациента. Может потребоваться рентгеновский снимок пальца, чтобы показать дегенерацию, связанную с остеоартритом, в области сустава DIP. Это включает в себя костные шпоры и сужение суставной щели. У пациента также могут быть узлы Гебердена, которые представляют собой бугорки, образованные остеофитами, или костные шпоры, образующиеся на пальце.

Варианты лечения кисты слизистой

Лечение кист слизистой может быть нехирургическим или хирургическим. Нехирургическое лечение кисты слизистой включает наблюдение у ручного ортопеда. Однако иногда слизистая киста разрывается. Когда происходит разрыв, он создает путь прямо из кожи в сустав, где бактерии могут проникнуть и вызвать серьезную инфекцию. По этой причине никогда не следует прокалывать слизистую кисту в домашних условиях из-за риска заражения или инфицирования области сустава.Операция рекомендуется, если пациент чувствует сильную боль или если киста и кожа готовы к разрыву.

Для хирургического лечения обычно требуется амбулаторная хирургическая реконструкция с иссечением (удалением) кисты. Эта процедура включает в себя обрезку и разглаживание «целующихся» остеофитов или костных шпор, чтобы капсула могла зажить вокруг сустава. Если кожа на пальце слишком плотно прилегает к кисте, возможно, потребуется удалить небольшой кусочек кожи с пальца.В этой ситуации необходим небольшой кожный трансплантат. Операцию обычно проводят под регионарной анестезией, то есть обезболивают только палец лидокаином. Операция длится примерно полчаса и проводится амбулаторно. Процедура имеет относительно простое послеоперационное течение.

Реабилитация при хирургии слизистой кисты

Если слизистая киста удаляется хирургическим путем, ручной терапевт наложит шину на конец пальца
.Затем в течение двух недель пациент будет выполнять упражнения на диапазон движений. За исключением некоторой болезненности в области пальца при щипании или хватании, заживление происходит относительно просто. Швы снимаются примерно через 10 дней после операции, и нормальная деятельность обычно возобновляется через две-три недели после операции.
Осложнения редки, но могут включать инфекцию или прогрессирующий артрит, который может потребовать сращения сустава. Деформация ногтей часто разрешается постепенно с лечением слизистой кисты.

Доктор Артур М. Шарки является сертифицированным специалистом в области общей хирургии, а также пластической и реконструктивной хирургии с дополнительной квалификацией в области хирургии кисти. Доктор Шарки посещал медицинскую школу в Университете Иллинойса, где он также закончил резидентуру по общей хирургии. Он закончил резидентуру по пластической хирургии в Университете Сент-Луиса, а затем стажировку по хирургии кисти в Институте кисти и микрохирургии Кристины М. Кляйнерт в Луисвилле, штат Кентукки.Доктор Шарки является активным членом Американского общества пластической и реконструктивной хирургии.

Есть ли какая-нибудь помощь при сильных болезненных шишках на пальцах от остеоартрита? — Клиника Кливленда

В: У меня остеоартрит в руках, и у меня появились твердые шишки на кончиках некоторых пальцев. Из-за них мои руки выглядят деформированными, а иногда и болезненными. Могу я что-нибудь с этим поделать?

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

A: Бугорки возле кончиков пальцев называются узлами Хебердена. Когда они возникают в суставе в середине пальца, их называют узлами Бушара. В обоих случаях они являются признаком остеоартрита. Из нескольких суставов руки те, которые расположены рядом с кончиками пальцев (за исключением больших пальцев), являются частыми участками остеоартрита.Также может быть поражен средний сустав пальцев. У большого пальца сустав у основания наиболее уязвим.

Остеоартрит возникает при разрушении хряща (плотной ткани, покрывающей концы костей в суставах). При нормальном функционировании хрящ создает гладкую скользящую поверхность для движения и смягчает суставы. По мере износа хряща измененные поверхности перестают плавно перемещаться друг относительно друга. Кость может тереться о кость, вызывая трение и раздражение.Эта область может воспаляться, становиться болезненной и жесткой. Повреждения от износа и трения могут привести к образованию костных разрастаний, известных как остеофиты (также известные как костные шпоры), по краям сустава. В суставах пальцев эти разрастания костей могут образовывать видимые бугорки, которые являются узлами Гебердена или Бушара.

Вначале они могут быть болезненными, красными и опухшими. Они могут мешать вам сгибать и разгибать пальцы. Со временем боль уменьшается, но костный выступ остается постоянным.Боль можно лечить с помощью покоя, шин, тепла или льда, физиотерапии и обезболивающих, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Иногда проводится операция по удалению узлов, замене или сращению пораженного сустава. Однако это бывает редко и обычно в крайнем случае.

— Хирург-ортопед Стивен Машке, доктор медицины

Слизистая киста пальца

Слизистая киста представляет собой мешок, заполненный жидкостью, который появляется на пальце выше сустава, расположенного рядом с ногтем (дистальный межфаланговый сустав).Киста часто может истончить кожу вокруг ногтя. Слизистая киста чем-то напоминает воздушный шарик на палочке из-за своего заполненного жидкостью вида и прикрепленной к нему ножки, которая соединяет кисту с суставом.

Текстура кисты плотная и не поддается податливости. Из-за своей природы киста часто болезненна для пациента и может разорваться, что увеличивает вероятность заражения инфекцией n.

В результате того, что слизистая киста растет так близко к ногтю, ноготь может расти с углублением к основанию или расти неравномерно.

Если киста не находится под угрозой разрыва или не причиняет боль пациенту, ее можно оставить в покое без какого-либо ущерба для пациента.

Причины слизистой кисты


Слизистая киста обычно связана с остеоартритом , поражающим сустав, в котором развивается киста. Хотя точно не известно, как они развиваются, считается, что кисты образуются, когда соединительная ткань, соединяющая сухожилия пальца, изнашивается.Когда это происходит, считается, что коллаген из дегенерированной соединительной ткани остается и начинает накапливаться в лужах, которые затем образуют кисты.

Поскольку слизистая киста чаще всего встречается у пациентов, страдающих остеоартрозом, основная группа людей, подверженных риску этого состояния, — это пациенты в возрасте от 50 до 70 лет.

Не исключено, что со временем эти кисты изменятся в размерах или полностью исчезнут без хирургического удаления. Важно отметить, что этому типу кисты нет опасности стать злокачественной или распространиться на любую другую область.

Симптомы слизистой кисты


Слизистая киста находится на самом внешнем суставе пальца, на верхней стороне, где находится ноготь. Обычно он виден прямо под кожей на пальце, иногда вызывая истончение кожи сверху. Киста представляет собой небольшую шишку, заполненную прозрачной жидкостью, но с плотным внешним слоем, ограничивающим ее движение, и на ощупь довольно твердым, в отличие от волдыря или другой подобной жалобы.

В большинстве случаев слизистая киста не вызывает болезненных ощущений и довольно часто практически не вызывает никаких проблем или дисфункций.Если киста начинает вызывать у пациента боль или дисфункцию, или имеет рецидивирующий дренаж, или кажется, что имеет риск разрыва , тогда врач оценит ситуацию и примет решение о необходимом лечении.

Диагностика слизистой кисты


Несмотря на низкий риск для пациентов с подозрением на слизистую кисту , рекомендуется, чтобы врач поставил четкий диагноз, чтобы оценить состояние и изучить любые другие основные или связанные проблемы.Диагностика кисты слизистой относительно проста для большинства врачей или ручных специалистов. Врач осмотрит пальцы и обсудит с пациентом историю болезни.

Поскольку слизистая киста чаще всего связана с состоянием артрита, если у пациента никогда не был диагностирован этот диагноз, врач проведет полную оценку, чтобы определить, является ли первопричиной проблема артрита или киста просто аномалия.

Врач может также назначить рентген для исследования сустава в случае остеоартрита , чтобы понять степень дегенерации сустава.В случае, если артрит ранее не диагностировался, это также подтвердит рентген.

Лечение слизистой кисты


Часто подходящим методом лечения кисты слизистой является наблюдение за кистой с течением времени, обращая внимание на ухудшение симптомов или возможность ее разрыва .

Для пациента важно, чтобы противостоял проколу кисты , из-за высокого риска инфицирования и отсутствия понимания того, как это делать правильно.Если киста становится болезненной или близка к разрыву, рекомендуется обратиться к врачу, который сможет сделать следующий шаг в лечении проблемы.

Если киста все-таки разорвется, ей потребуется медицинская помощь . В основании кисты находится стержень, соединенный с суставом, и когда киста разрывается, она оставляет путь непосредственно в сустав, который подвергает ее возможности глубокого инфицирования внутри сустава. В этом случае врач назначит антибиотики, которые следует нанести непосредственно на место разрыва, а палец следует обернуть повязкой.Вполне вероятно, что врач дополнительно пропишет еще и пероральные антибиотики. Если в суставе все еще развивается инфекция, следующим шагом будет операция.

Хирургическое лечение слизистой кисты


Если участок кисты вызывает значительную боль перед разрывом, есть два основных хирургических варианта , которые могут лечить корень проблемы:

Первый вариант — это прокол иглой , при котором игла прокалывает кисту, а затем кисту отсасывают (при этом жидкость отсасывается путем отсасывания).Проблема с этой процедурой заключается в том, что частота рецидивов высока, более 50 процентов случаев считаются безуспешными в долгосрочной перспективе.

Второй вариант — использовать иссечение (удаление кисты), включая удаление ее ножки или соединение с самим суставом. Однако, если основной причиной боли является не киста, а остеоартрит, следует отметить, что хирургическое удаление кисты и ее ствола не устранит всю боль.

В ходе этой процедуры полностью удаляется киста, ее ножка и костные шпоры на суставе.В случаях, когда кожа на пальце плотно прилегает к кисте, может потребоваться удалить небольшой участок кожи. В этой ситуации к месту удаления кожи будет добавлен небольшой кожный трансплантат. В большинстве случаев эта хирургическая процедура может быть выполнена с использованием только регионарной анестезии , обезболивая только руку или даже палец лидокаином. Операция проводится в офисе и может занять всего пятнадцать минут при отсутствии осложнений.

Обе эти процедуры представляют риск заражения .Кроме того, даже после операции по удалению возможно повторное образование кисты слизистой; однако такие случаи редки.

Когда операция будет завершена и в тех случаях, когда потребуется кожный трансплантат, врач предоставит гипс или шину на срок до двух недель.

После того, как это будет удалено, терапевт будет выполнять упражнения для пациента, чтобы восстановить полное движение, и будет продолжаться до тех пор, пока боль в пальце полностью не исчезнет.

Обращение за лечением от слизистой кисты


Наша цель в OSMI — предоставить нашим пациентам качественное и современное ортопедическое лечение, как хирургическое, так и нехирургическое.Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть нарост на пальце, соответствующий описанию слизистой кисты , и если вы или они уже страдаете артритом , отправьте онлайн-заявку на прием или свяжитесь с нашим офисом по телефону 817-529 -1900.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *