На пятке мозоль больно наступать: симптомы, причины недуга, профилактика, виды

Содержание

Боль в пятке при ходьбе — причины и лечение | Med-magazin.ua

Автор:

Дата публикации: 07.10.2019

Напряженный ритм жизни «на бегу» часто дает о себе знать в конце рабочего дня, когда ноги просто «гудят» от усталости. Особенно это касается людей, по роду своей деятельности проводящих весь день на ногах. Обычное дело, отдохнули – и все прошло. А вот частую боль в пятке игнорировать не стоит.

Почему болит в пятке при ходьбе? Именно тогда возрастает нагрузка на стопу. Причины боли в пятке при ходьбе могут быть очень разные. От незначительных, не требующих лечения, до очень серьезных, вплоть до хирургического вмешательства.

 

Чтобы найти причину болей, прежде всего нужно выяснить, какая боль беспокоит человека. Острая боль в пятке при ходьбе по утрам характерна для хронического воспалительного процесса в пяточной мышце. Это заболевание носит название плантарный фасцит (пяточная шпора). Эта болезнь чаще всего развивается на фоне продольного плоскостопия. При этом возникает неправильное распределение нагрузки на стопу, что ведет к деформации сухожилия. Из-за этого в местах крепления сухожилия к кости начинается воспаление. На этом фоне могут появляться костные разрастания, которые и называют «пяточной шпорой». Болезнь развивается не сразу и проявляется постепенно.  Один из первых признаков фасцита – сильные боли в пятках при ходьбе с утра, стихающие к середине дня, и возобновляющиеся к вечеру. По ощущениям, человек как будто наступил на осколок стекла или гвоздь. Если болезнь не лечить, то развиваются настолько сильные боли в пятках при ходьбе, что человеку сложно передвигаться. Тут поможет бандаж на голеностоп для пяточной шпоры – специальное ортопедическое изделие, снимающее излишнюю нагрузку на стопу.
Кроме того, бандаж надежно фиксирует голеностоп, что способствует уменьшению боли при ходьбе. Также показано медикаментозное лечение, физиотерапия и массаж.

Но боли в области пяток при ходьбе могут иметь и другие причины. Их можно различить по характеру боли.

  1. Онемение в пятке, сопровождающее боль,  может свидетельствовать о сдавленном  нерве при варикозе, растяжении или другой травме.
  2. Пяточный апофизит может спровоцировать боль в задней части пятки. Это заболевание, при котором развивается воспалении ядра кости при ее формировании. Встречается в подростковом возрасте.
  3. Болевые ощущения в центре пятки встречаются при ахиллобурсите. При этом поражается сухожилие и возникает припухлость.  Чтобы избежать развития серьезных патологий, нога нуждается в покое. Лечение проводится только врачом.

Также боль около пятки при ходьбе может быть результатом заболевания или травмирования опрно-двигательного аппарата.

  • Бурсит – воспалительный процесс в пяточном сухожилии. Ему часто способствует ношение неправильной тесной обуви. Обычно устранение причины заболевания прекращает боль.
  • Остеохондроз позвоночника в поясничном отделе, отдающий в пятку и заднюю поверхность бедра.
  • Остеопороз, поражающий весь скелет. Возникает из-за недостатка кальция в организме.

Помимо вышеназванных причин, неприятности с пятками могут быть вызваны такими причинами как огрубевшая кожа, сухая мозоль, трещины на пятках. В свою очередь такие проблемы могут быть вызваны:

  • нарушением обмена веществ,
  • нехваткой витаминов,
  • гастритом,
  • сахарным диабетом,
  • грибковыми поражениями кожи пяток.

Как видим, причины появления боли в пятках очень разные. Соответственно и лечение зависит от правильного диагноза. Поэтому при появлении боли не стоит затягивать визит к врачу. К какому врачу обратиться? К неврологу, ревматологу, хирургу-ортопеду, травматологу.

Соблюдение щадящего режима до выяснения диагноза также пойдет на пользу. Также рекомендуется:

  1. Исключить чрезмерные нагрузки на стопу, давать отдых ногам,
  2. Отказаться от высокого каблука или его полного отсутствия, носить удобную обувь,
  3. При необходимости снизить вес,
  4. Если исключена травма, заниматься лечебной гимнастикой для стоп.

 

Статья полезна для 299 из 363 пользователей

надежда

22.02.2020, 18:43

Боль в пятках при вставании на ноги

Добрый день! Рекомендуем обратиться к ортопеду.

Марія

06.03.2020, 10:05

Внезапна біль в задній частині п’ти.Припухлість біля кісточки . Сильна біль при ходінні.Як обезболити ?

Мария, здравствуйте. Мы рекомендуем с данным вопросом обратиться к профильному врачу, который сможет точно диагностировать причину боли.

ГАЛИНА

03.06.2020, 08:21

Наступила на камень почувствовала боль в подошвы ноги теперь болит и печёт.

Наталья

26.02.2021, 11:59

Дуже больно ставати на п’ятки,вранці,і на протязі дня теж дуже боляче ходити

Еднак Василий Игоревич

06.10.2021 16:11

Доброго дня. Це, судячи з характеру болю, запалення плантарного апоневрозу (підошвинної фасції, яке з часом переростає у шпору). Тут потрібно звертатись виключно до травматолога. Полегшувати біль можна НПВЗ (нестреїдними протизапальними), наприклад німесулідами (німід) та місцево можна використовувати мазі протизапального ефекту (диклак-гель наприклад, там найбільша доза диклофенаку), але це не є лікування. Класичним лікуванням є фізіотерапевтичне, до якого входить: індивідуальні ортопедичні устілки, гімнастика стопи, ударнохвильова терапія на область п’ятки. Характерним проявом даної патології також є загострення болі зранку, перших 30-40 хв ходи, та вечером після цілого дня навантаження, може бути набряк та місцеве підвищення температури. Дякуємо за звернення.

Валентина

02. 03.2021, 11:12

Нестерпно біль впятах, до якого врача звернутись. Чи можна приймати сольвенцій і, кальцій. Привіт

Еднак Василий Игоревич

06.10.2021 15:17

Доброго дня. Це, судячи з характеру болю, запалення плантарного апоневрозу (підошвинної фасції, яке з часом переростає у шпору). Тут потрібно звертатись виключно до травматолога. Полегшувати біль можна НПВЗ (нестреїдними протизапальними), наприклад німесулідами (німід), але це не є лікування. Класичним лікуванням є фізіотерапевтичне, до якого входить: індивідуальні ортопедичні устілки, гімнастика стопи, ударнохвильова терапія на область п’ятки. Характерним проявом даної патології також є загострення болі зранку, перших 30-40 хв ходи, та вечером після цілого дня навантаження, може бути набряк та місцеве підвищення температури. Дякуємо за звернення.

Оксана

09.03.2021, 16:42

Дуже сильна біль в районі пятки на протязі цілого дня до якого лікаря звертатись?

Еднак Василий Игоревич

06.

10.2021 14:59

Доброго дня. Це, судячи з характеру болю, запалення планетарного апоневрозу (підошвинної фасції, яке з часом переростає у шпору). Тут потрібно звертатись виключно до травматолога. Полегшувати біль можна НПВЗ (нестреїдними протизапальними), наприклад німесулідами (німід), але це не є лікування. Класичним лікуванням є фізіотерапевтичне, до якого входить: індивідуальні ортопедичні устілки, гімнастика стопи, ударнохвильова терапія на область п’ятки. Дякуємо за звернення.

нИКОЛАЙ

29.07.2021, 08:09

бОЛЬ ПОСРЕДИ ПЯТКИ,УТРОМ НЕ МОГУ ПРЯМО СТАТЬ (ЛЕВ. НОГА),МАЛЕНЬКАЯ ПРИПУХЛОСТЬ СНИЗУ. БЫСТРО РОСХОЖУСЬ, НО БОЛЬ ЧУВСТВУЮ. ПОЛЕЖУ, ОТДОХНУ — ОПЯТЬ НУЖНО РАСХАЖИВАТЬ НОГУ. БЫЛ У ТРАВМАТОЛОГА. РЕНГЕН ПОКАЗАЛ, ЧТО ШПОРЫ НЕТ. ПРИПИСАЛ — МАЗЬ ДИКЛОФЕНАК, — ЖИДКОСТЬ ДИМЕКСИД, И ТАБЛЕТКИ НИМИД — НЕ ПОМОГЛО..
ЦЕЛЫЙ ДЕНЬ НА НОГАХ.ДЕРЕВНЯ . 66 ЛЕТ.ИНОГДА НАХАЖИВАЮ ДО 45000 ШАГОВ В СУТКИ ( В СРЕДНЕМ 17 — 22 ТЫС. ШАГОВ В СУТКИ) РАБОТА ТАКАЯ. НАДЕЮСЬ УСЛЫШАТЬ ПРАВИЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ЛЕЧЕНИЕ ХОТЬ НАРОДНОЕ, ХОТЬ МЕДИЦИНСКОЕ.

ЗАРАНЕЕ БОЛЬШОЕ СПАСИБО. ЗДОРОВЬЯ И ХОРОШЕГО ВАМ ДНЯ!

Мед-Магазин

01.10.2021 12:49

Добрый день. Это классическое проявление воспаления подошвенной фасции (плантарного аппоневроза), там как раз со временем и появляется шпора, но все начинается с воспаления, и на появление шпоры нужно много времени. Назначенное доктором лечение однозначно актуальное, но только симптоматическое. Я понимаю условия работы и нагрузки пятки, так боль никогда не пройдет. Необходимо разгрузить больную пятку. Для этого используют индивидуальные ортопедические стельки, правильную обувь (нельзя ходить на плоской подошве, должен быть каблучок до 3 см), ударноволновая терапия и гимнастика стопы с физиотерапевтом. Спасибо за обращение.

Мариам

29.07.2021, 12:03

Здравствуйте у меня уже довнв болит правая пятка пила немпсулид но уже не помогает и плюс к зтомо е отекает посоветуйте что мне делать

Василь

05.08.2021, 10:19

Доброго дня, болить пята уже більше місяця ,після того як невдало пригнув ,синяків і опухлості не було ,і по признакам це не шпора, просто дискомфорт ,і зранку або в кінкі дня коли находився побалює,але на протязі дня ,коли розходився болі майже немає але дискомфорт відчувається

Мед-Магазин

01. 10.2021 11:22

Доброго дня. Для перелому п’яткової кістки дійсьно характерна сильна гематома, через її велике кровопостачання. А от плантарний фасцит (запалення плантарного апоневрозу — підошвенної фасції стопи, що кріпиться до п’яткової кістки) якраз характеризується біллю в ділянці п’ятки, що особливо виражена зранку, поки людина не розходиться, та вечером після повного дня навантаження. Причиною виникнення може бути видима травма чи мікротравматизація. Саме в цьому мсці без правильного лікування та профілактики з часом виникає шпора. Для того щоб зняти запальний процес потрібно в першу чергу розгрузити п’ятку за допомогою індивідуальних ортопедичних устілок, підбирати правильну обув (плоска підошва категорично не рекомендується, має бути амортизація, та різниця у висоті підошви між носком та п’яткою 0,5-1,5 см, для чого добре підходить спортивна обув), гімнастика для стоп з фізіотерапевтом, ударнохвильова терапія на проблемну ділянку, ортопедичне взуття. Для того щоб виключити травму самої кістки варто зробити рентген-діагностику стопи у двох проекціях.

дякуємо за звернення.

Анастасия Копылова

10.08.2021, 15:04

Здравствуйте. У мужа когда он много ходит начинают болеть пятку что нам делать с этим подскажите пожалуйста?

Мед-Магазин

01.10.2021 11:17

Добрый день, Анастасия. Почти всегда причиной боли в пятке является подошвенный апоневроз (воспаление подошвенной фасции — плантарный фасцит), в народе говорят «шпора». Причиной может быть травма, включая микротравмы, постоянная нагрузка на воспаленный участок, неправильная обувь (с плоской подошвой), неправильное распределение нагрузки на стопы из-за неправильной установки стоп при ходьбе, плоскостопия. Конкретного фармакологического лечения нет. В самых крайних случаях возможно хирургическое лечение. Но класика, которая имеет наиболее благоприятный прогноз, это — физиотерапия с использованием индивидуальных ортопедических стелек (основа), гимнастика стоп, ударноволновая терапия. При сильном болевом синдроме можна местно использовать мази или гели с противовоспалительным действием (диклак-гель и аналоги с диклофенаком). Спасибо за обращение.

нино

19.08.2021, 08:03

По утрам болит пятка. Четыре года назад мне сделали операцию на варикозном расширении вен. У меня избыточный вес. Какие лекарства мне следует принимать

Мед-Магазин

01.10.2021 11:04

Добрый день. Боль в пятке в большинстве случаев это симптом плантарного фасцита (воспаление подошвенной связки стопы, которая крепится к пяточной кости), либо шпора. Учитывая операцию в прошлом и избыточный вес скорее всего данная проблема появилась из-за дефекта ходьбы и неправильной установки стопы при ходьбе, неправильной обуви (плоская подошва) и плоскостопии. Возможны и другие деформации стоп (вальгусная или варусная установка стоп и коленей). Фармакологическое лечение не показано как основная терапия. Если сильно болит можно использовать противовоспалительные мази для местного воздействия (например диклак-гель или аналоги). Но основная терапия для снятия воспалительного процесса и предупреждения его возникновения это физиотерапия, которая включает в себя: коррекцию установки стоп при ходьбе — индивидуальные ортопедические стельки (после консультации ортопеда-травматолога), гимнастика стоп, ортопедическая обувь, ударноволновая терапия. Также рекомендуется обследовать коленные и кульшевые суставы (рентген), дабы не пропустить возможные дегенеративные изменения в суставах (артроз), в вашем случае есть повышенный риск возникновения. Спасибо за обращение.

Степан

07.10.2021, 17:57

Доброго дня. Болять п’яти дуже сильно. Мені 27. Можу пів дня бігати в баскетбол і нічого страшного, але декілька годин стоячої роботи(босяком, якщо це має значення) і п’яти жахливо болять.

06.12.2021 16:31

Доброго дня. За описом причина ідеально підходить під діагноз плантарний фасцит, запалення плантарного апоневрозу. Стояча робота босяком має велика значення. Якщо заняття спортом відбувається в правильній якісній спортивній обуві то больовий синдром може не проявлятися. Для полегшення стану потрібно звернутись до травматолога, зробити індивідуальні ортопедичні устілки, дуже добрий ефект має ударно-хвильова терапія. Індивідуальні орт устілки розгружають запалену область стопи та полегшують біль та частково знімається запалення, при дуже вираженому больовому синдромі лікар травматолог може назначити тимчасову симптоматичну протизапальну обезболюючу терапію. Дякуємо за звернення.

Инна

19.10.2021, 20:22

Здравствуйте! Очень щемят пяты, особенно ночью, такое ощущение, что прям горят, сначала думала, что жесткая подошва, поэтому стала ходить в комнатных тапочках целыми днями, но за 4 месяца легче не стало… Утром, когда встаю, кажется , что болят кости стопы,а когда хожу босиком по мягких коврах, это прям счастье для пят…Что это может быть и как лечить? Буду очень благодарна за совет, потому что еще нигде не была…

06.12.2021 17:00

Добрый день. Это классическое проявление плантарного фасциита (воспаление подошвенной связки стопы, из чего потом развивается шпора). Нельзя ходить в обуви с мягкой подошвой, нужно сделать индивидуальные ортопедические стельки, лучше подобрать ортопедическую обувь, если сильно болит можно использовать местно противовоспалительные мази на базе диклофенака, также хорошо помогает ударно-волновая терапия, или физиопроцедуры для снятия воспаления по назначению травматолога.

Анжела

29.11.2021, 06:07

Добрый день)болит пятка с июня месяца,была у врачей делали рентген, не чего не находят,но причина то есть! боль тупая в кости,утром или ночью не могу стать на неё, как расхожу, то немного легче, к концу дня в области кости припухлость,что делать уже не знаю, мажу мази которые назначили,таблетки тоже пропила ,не чего не меняется, только хуже стало (( почти всегда ношу эластичный бинт, подскажите пожалуйста, что делать?За ранее благодарна.

16.12.2021 11:05

Добрый день. Наиболее подходит диагноз плантарный фасцин — воспаление в области подошвенной связки. На рентгене далеко не сразу будет видна видна шпора, воспалительный процес с болевым синдромом может мучать месячами и даже годами прежде чем на рентгене что-то появится. Лечится — индивидуальные ортопедические стельки, правильная обувь (не на плоской подошве, нельзя ходить босяком), ударно волновая терапия. Сначала будет болеть сильнее, это нормально, через две-три недели боль должна полностью или почти полностью пройти.

Виктория

28.01.2022, 14:50

Добрый день.Уже давно болит нога в области пятки левой ноги и косточки выше стопы,при ходьбе и в спокойном состоянии.Больше вечером.Последнее время стала тянущаяя боль в области колена,с внутренней стороны вокруг чашечки,больше начинает болеть в спокойном состоянии.Подскажите,что это может быть и к какому врачу обратится и возможно какие обследования пройти?Спасибо.

21.02.2022 10:24

Добрый день. Если не было предшествующей травмы или перегрузки проблемной области, то это классическое проявление плантарного фасциита (воспаление подошвенной связки стопы). Колено болит уже как следствие из-за неправильного распределения нагрузки. В таких случаях самым лучшим лечением (да и единственным не только симптоматичным) это индивидуальные ортопедические стельки /item_n1766.htm; /item_n18251.htm; это пример, на консультации у нас врач травматолог Вас обследует и стельки изготовятся именно под ваши ноги. Эластичный бандаж на голеностоп для уменьшения нагрузки на проблемную область /item_n2230. htm; /item_n3735.htm; обезболивающее и противоспалительное лечение, назначенное врачом на консультации. Можете записаться по номеру телефона на сайте.

Сергей саламаха

28.01.2022, 20:57

Появилась боль тупая в пятке, уже второй день, ступать
Больно отдает по ноге внутри аж по ляшкн до ягодиц, но
В пятке печет и ноет как то непонятно ..такого раньше небыло???

21.02.2022 10:26

Добрый день. Похоже на проявление острого плантарного фасциита (воспаление подошвенной связки стопы). Нужна обезболивающая и противовоспалительная терапия (симптоматическое лечение, что может быть назначено на консультации у нашего врача по предварительной записи). Индивидуальные ортопедические стельки подобранные конкретно под ваши стопы на консультации. И домашняя ортопедическая обувь /item_n12244.htm;

Сергей Салаиаха

28.01.2022, 21:07

Появилась 2 дня назад боль в пятке ступать больно когда наступаешь отдает по ноге как будто по сухожильям аж до ляшек и к ягодице . А так когда лежишь и не наступаешь то тупая ноющея боль.
Подскажите пожалуйста что делать и когда оно пройдет
Какими может мазями мазать Большое СПАСИБО!!!!

21.02.2022 10:27

Добрый день. Это классическое проявление острого плантарного фасциита (воспаление подошвенной связки стопы). Нужно снять воспаление и боль, носить индивидуальные ортопедические стельки (например /item_n1766.htm; /item_n18134.htm;), домашнюю ортопедическую обувь /item_n18519.htm; /item_n18520.htm; Лечение может быть назначено на консультации у нашего врача травматолога, и стельки так же подбирает он конкретно под Ваши ноги (изготавливаются индивидуально после обследования и рекомендациям). Можете записаться на консультацию за номером телефона, указанном на сайте.

Тревожные сигналы стопы

Думаете, обувь на вырост надо приобретать только детям и подросткам? Вовсе нет. Еще и взрослым людям, которые страдают плоскостопием. А оно бывает разным — продольным, поперечным и продольно-поперечным. Кстати, в развитых странах патология стопы — проблема более 60% населения активного возраста. Причем женщины страдают вчетверо чаще мужчин. Та же ситуация и у нас. И хотя многие не считают плоскостопие серьезной болезнью, у ученых на сей счет свое мнение. 
Когда пациенты только заходят в кабинет, специалист уже видит, что происходит. При плоскостопии боли возникают как в самой стопе, так и в мышцах голени, разъясняет доцент кафедры травматологии и ортопедии БГМУ, кандидат медицинских наук Евгений Михнович: 

— Иногда появляется отек. Заимев такую проблему, человек ходит по врачам, а ответа на вопрос, почему это с ним происходит, так и не получает. Между тем причиной боли может быть смещение пятки. 

У нашей стопы много функций, одна из них — амортизационная, призванная гасить все толчки ноги о землю. Но это касается здоровой ноги. Плоская стопа справляется с такой нагрузкой плохо — она словно считывает все неровности на дороге, и возникает боль. Растет давление на позвоночник, голеностопные, коленные и тазобедренные суставы, что приводит к преждевременному развитию артроза и разрушению суставов.  

Не заметить первых признаков плоскостопия невозможно, потому что появляются боль и усталость в ногах. Тревожный сигнал — необычно быстрый износ каблуков, чаще с внутренней стороны. Нередко перестает подходить привычный размер, приходится покупать новую пару на размер больше. 

Человек с плоскостопием обычно опирается при ходьбе не на три точки стопы — возле мизинца, большого пальца и пятки, а еще и на середину. В результате кости деформируются. Лечебная гимнастика, стельки, межпальцевые валики, физиопроцедуры в начале болезни помогают “законсервировать” ее. Но каждое четвертое плоскостопие все равно прогрессирует и требует хирургического вмешательства. 

Почему же стопа становится распластанной и начинает деформироваться? Скажем, продольное плоскостопие возникает из-за статической перегрузки стоп, особенностей анатомического строения, когда даже обычная нагрузка воспринимается как чрезмерная. Еще одна причина — врожденная предрасположенность, “хлипкость” и неустойчивость связочного аппарата. Иногда к деформациям пальцев стопы приводит ревматоидный артрит. 

Заметно подпортить ножки может и ношение неудобной обуви с узким носком на высоком каблуке. Впрочем, многие женщины даже не догадываются о своем плоскостопии, потому что пальчики их стоп пока еще ровные, да и в целом ничего не беспокоит. А вот когда на подошве появляются натоптыши, это явный признак поперечного плоскостопия. 

Многие пытаются удалить натоптыши в педикюрных салонах. Но толку от этого мало, ведь причина неприятностей — в поперечном плоскостопии, заостряет внимание Евгений Михнович. Спасает в такой ситуации только операция: тогда и мозоли удалять не придется, потому что они исчезают сами по себе и больше не появляются. 

Поперечное плоскостопие встречается преимущественно у женщин: по статистике, 55% женщин старше 20 лет страдают от этого недуга. А вот плоскую стопу, или продольное плоскостопие, имеют 17—29% населения, при этом болезнь чаще встречается у мужчин 

СОВЕТЫ ДОКТОРА МИХНОВИЧА 
  • Если вам поставлен диагноз плоскостопие, не стойте подолгу в одной позе, переминайтесь с ноги на ногу, больше ходите. Неправильная нагрузка приводит к возникновению деформирующих артрозов, или, как говорят, к отложению солей. Тогда боль усиливается.

  • Каждый день занимайтесь лечебной физкультурой.

  • Используйте ортопедические стельки.

  • Раз в год проводите различные физиопроцедуры, в том числе массаж мышц голени.

  • Ходите босиком, но только по неровной поверхности — камешкам, песку, гальке, шишкам. Когда человек становится на неровную поверхность, рефлекторно раздражается подошва стопы, начинают автоматически сокращаться мышцы голени, которые приходят в тонус.

  • Для ежедневного использования приобретите пластмассовый коврик с шипами. Утром, когда умываетесь, можете постоять на нем босиком. Этот же коврик можно постелить и у плиты, где готовится еда, но стоять на нем часами не нужно.

ТЕСТ 

Если обувь изнашивается на каблуке в области пятки и совсем незначительно с наружной стороны, значит, стопа здорова. Как только пятка “съезжает” с предусмотренного природой места, словно выворачиваясь наружу, каблук стачивается на внутренней поверхности, что указывает на продольное плоскостопие. При запущенной форме болезни туфли стаптываются не только в области пятки, но и по всей внутренней поверхности подошвы, что характерно для выраженного продольного плоскостопия. 

Однако бывает еще и поперечное плоскостопие, при котором обувь растаптывается в ширину в переднем отделе стопы и деформируется в области большой косточки основания первого пальца. А если на поверхности туфель или ботинок проступают бугорки, значит, средние пальчики стопы деформировались в виде молоточков. Кстати, именно поперечное плоскостопие приводит к продавливанию стельки обуви до дыр под головками средних плюсневых костей. 

Ученый считает, что от плоскостопия не застрахован никто. На вероятную возможность возникновения болезни влияет даже профессия человека. Продольное плоскостопие чаще встречается у людей, страдающих избыточным весом, у занятых тяжелым физическим трудом, а поперечное — у балерин.  

Наталья Невидомая
Советская Белоруссия, 8 июля 2016

Подошвенная бородавка (шипица): причины и методы лечения

Подошвенные бородавки – это вид бородавок, возникающий на подошвах стоп и на ладонях. Из всех кожных бородавок подошвенная встречается в 30%. Именно их чаще всего удаляют.

Единственная причина – это вирус папилломы человека, сокращенно – ВПЧ.

Схема заражения: человек поцарапал кожу. Вирус проникает в кожу. Встраивается в гены клеток кожи. Клетка приобретает уродливые формы, становясь похожей на клетки опухоли.

Внимание: некоторые типы вируса папилломы человека могут вызывать дисплазию и рак шейки матки. Инфицирование типом ВПЧ, вызывающим бородавки, происходит в детстве. Почти все дети инфицируются этим вирусом — в детских садах, в школах, в общественных местах. Но заболевают не все — все зависит от иммунитета. В детском возрасте бородавки появляются первый раз. Потом иммунная система взрослого справляется с этим вирусом. Поэтому у взрослых бородавки на коже появляются редко. И если у взрослого появились шипицы, это говорит о снижении активности иммунной системы. Входными воротами для вируса являются травмы подошв стоп и ладоней: царапины, порезы, потертости и мозоли. Провоцирующие факторы — избыточная потливость стоп и ношение тесной обуви, стрессы.

Главное проявление: плотное округлое образование на ладони или подошве стопы.

Главный симптом: боль при ходьбе и зуд в области бородавки.

Начальная стадия:

  • появляется небольшая «мозоль»,
  • она чешется,
  • при ходьбе болит.

Через 2-4 недели:

  • в центре появляется шершавая поверхность,
  • часто — черные точки в центре,**
  • по краям — небольшой валик ороговевшей кожи.

Почему?

  • Почему шипицы возникают именно на ладони и подошве? Потому что кожа здесь особенно плотная (в отличие от других частей тела). И данный тип вируса ВПЧ поражает именно такую кожу.
  • Почему болит при ходьбе? Потому что шипица растет вовнутрь. При ходьбе вес тела надавливает на бородавку и она сдавливает болевые рецепторы.
  • Почему кожный зуд? Потому что уродливые клетки подошвенной бородавки на стопе и на ладони давят на соседние кожные рецепторы, что приводит к зуду.
  • Почему черные точки? Это результат закупорки кровеносных сосудов в толще бородавки на стопе или на ладони.

Размеры — 3 -10 мм. При этом они возвышаются над поверхностью кожи всего на 1-2 мм, потому что они растут вовнутрь и вширь. Рядом могут появиться дочерние бородавки. Они сливаются с материнской и формируют болезненный конгломерат. Это явный показатель снижения иммунитета. И это часто требует медикаментозного лечения.

Методы лечения:

У 90% людей подошвенная бородавка проходит без лечения на ранней стадии. Иммунная система подавляет вирус и заживляет кожный покров. Время самоизлечения зависит от стадии процесса: от 2 недель — до 1,5 лет.

Когда надо лечить шипицу?

  • если сильно болит,
  • если мешает при ходьбе,
  • если разрослась до больших размеров,
  • если рядом появляются дочерние.

Как и чем лечить бородавки на ступнях?

Удаление — способ лечения, успешный у 98% пациентов

Удаление лекарственными препаратами

Для этих целей используются местнонекротизирующие средства. Солкодерм, вартокс, дуофилм, колломак , суперчистотел и другие В их состав входят кислоты или щелочи. Удаление подошвенных бородавок (шипиц) происходит через химический ожог кожи. Бородавка отмирает. А на этом месте остается малозаметный рубчик. Время лечения-длительное: в среднем 14-20 дней). Вероятность рецидива (повторного появления на этом же месте) – очень высокая.

Инструментальное удаление

Ваша бородавка испарится под действием лазера. На этом месте у вас останется углубленная рана. Рана заживет за 10-14 дней. Недостатки метода: глубокая рана после удаления. Грубое рубцевание.

Происходит глубокая заморозка тканей. Образуется пузырь. Будет очень больно и потом еще больно!! Заживает 14 дней. Недостатки метода: Сильная боль при удалении и после удаления. Длительное заживление. Грубый рубец.

  • Радиоволновое излучение (аппарат «Сургитрон»).

Такой же эффект как от лазера — испарение тканей. И останется от бородавки только углубление-ранка.

Преимущества метода:

Близлежащие сосуды коагулируются, образуя на месте новообразования плотную корочку, таким образом, удаление выполняется без повреждения сосудов и не вызывает даже самой незначительной кровопотери. Корочка после 7-10 дней самостоятельно отпадает. На её месте – малозаметный рубчик.

  • Хирургическое удаление бородавки скальпелем. Производится под местной анестезией. Накладываются швы. Применяется очень редко, так как радиоволной намного удобнее, проще и менее травматично

  • Электрокоагуляция.

Производится выжигание бородавки электрокоагулятором. Это тот же скальпель, только электрический. В крупных клиниках сейчас используется редко.

Профилактика — основа основ

  • Ношение свободной обуви.
  • Лечение чрезмерной потливости ступней.
  • Обработка травм, царапин и порезов стоп.
  • Здоровый образ жизни и укрепление иммунитета — это предупреждение вирусных болезней, в том числе и вируса ВПЧ.

Комментарии

Пожалуйста, включите JavaScript для просмотра комментариев.

Подошвенный фасциит – боль в пятке | Факты о здоровье ног

Javascript необходим для просмотра контента на этой странице. Пожалуйста, включите поддержку джаваскрипта в вашем браузере.

Боль в пятке, особенно колющая боль в пятке, чаще всего вызвана подошвенным фасцитом, состоянием, которое иногда также называют синдромом пяточной шпоры, когда присутствует шпора. Боль в пятке также может быть вызвана другими причинами, такими как стрессовый перелом, тендинит, артрит, раздражение нерва или, реже, киста.

Поскольку существует несколько потенциальных причин, важно правильно диагностировать боль в пятке.Хирург стопы и голеностопного сустава способен различить все возможные варианты и определить основной источник вашей боли в пятке.

Что такое подошвенный фасциит?

Подошвенный фасциит представляет собой воспаление полосы ткани (подошвенной фасции), которая распространяется от пятки до пальцев ног. В этом состоянии фасция сначала раздражается, а затем воспаляется, что приводит к боли в пятке.

Причины подошвенного фасциита

Наиболее частая причина подошвенного фасциита связана с нарушением строения стопы.Например, люди, у которых есть проблемы со сводами стопы, будь то чрезмерное плоскостопие или высокий свод стопы, более склонны к развитию подошвенного фасциита.

Ношение неподдерживающей обуви на твердых, плоских поверхностях создает ненормальную нагрузку на подошвенную фасцию и может также привести к подошвенному фасциту. Это особенно очевидно, когда работа требует многочасового пребывания на ногах. Ожирение и чрезмерная нагрузка также могут способствовать развитию подошвенного фасциита.

Симптомы подошвенного фасцита

Симптомы подошвенного фасциита:

  • Боли в нижней части пятки
  • Боль в своде стопы
  • Боль, которая обычно усиливается при вставании
  • Боль, усиливающаяся в течение нескольких месяцев
  • Припухлость в нижней части пятки

Люди с подошвенным фасциитом часто описывают боль как усиливающуюся, когда они встают утром или после того, как они сидят в течение длительного периода времени.Через несколько минут ходьбы боль уменьшается, потому что ходьба растягивает фасцию. У некоторых людей боль стихает, но возвращается после длительного пребывания на ногах.

Диагностика подошвенного фасцита

Для постановки диагноза хирург стопы и голеностопного сустава изучит вашу историю болезни и осмотрит стопу. На протяжении всего этого процесса хирург исключает все возможные причины боли в пятке, кроме подошвенного фасциита.

Кроме того, диагностические визуализирующие исследования, такие как рентген или другие методы визуализации, могут использоваться для различения различных типов боли в пятке.Иногда у пациентов с подошвенным фасцитом обнаруживают пяточные шпоры, но они редко являются источником боли. Когда они присутствуют, состояние может быть диагностировано как подошвенный фасциит/синдром пяточной шпоры.

Нехирургическое лечение

Лечение подошвенного фасциита начинается со стратегий первой линии, которые вы можете начать дома:

  • Упражнения на растяжку. Упражнения на растяжку икроножных мышц облегчают боль и способствуют выздоровлению.
  • Не ходите босиком. Когда вы ходите без обуви, вы создаете чрезмерную нагрузку на подошвенную фасцию.
  • Лед. Прикладывание пакета со льдом к пятке на 20 минут несколько раз в день помогает уменьшить воспаление. Поместите тонкое полотенце между льдом и пяткой; не прикладывайте лед непосредственно к коже.
  • Ограничение деятельности. Сократите длительные физические нагрузки, чтобы дать пятке отдохнуть.
  • Модификации обуви. Ношение поддерживающей обуви с хорошей поддержкой свода стопы и слегка приподнятой пяткой снижает нагрузку на подошвенную фасцию.
  • Лекарства. Пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут быть рекомендованы для уменьшения боли и воспаления.

Если через несколько недель боль сохраняется, обратитесь к хирургу стопы и голеностопного сустава, который может добавить один или несколько из следующих подходов к лечению:

  • Набивка, тесьма и обвязка. Подушечки в обуви смягчают удары при ходьбе. Ленты и ремни помогают поддерживать стопу и снижают нагрузку на фасцию.
  • Ортопедические приспособления. Индивидуальные ортопедические устройства, которые подходят к вашей обуви, помогают исправить основные структурные аномалии, вызывающие подошвенный фасциит.
  • Инъекционная терапия. В некоторых случаях для уменьшения воспаления и облегчения боли используются инъекции кортикостероидов.
  • Съемная повязка для ходьбы. Съемная повязка для ходьбы может быть использована для того, чтобы ваша стопа оставалась неподвижной в течение нескольких недель, чтобы дать ей отдохнуть и зажить.
  • Ночная шина. Ношение ночной шины позволяет сохранять растянутость подошвенной фасции во время сна. Это может помочь уменьшить утреннюю боль, которую испытывают некоторые пациенты.
  • Физиотерапия. Упражнения и другие меры физиотерапии могут быть использованы для облегчения состояния.

Когда необходима операция?

Хотя большинство пациентов с подошвенным фасциитом реагируют на консервативное лечение, небольшому проценту пациентов может потребоваться хирургическое вмешательство. Если после нескольких месяцев нехирургического лечения у вас по-прежнему возникают боли в пятке, будет рассмотрен вопрос об операции. Ваш хирург стопы и голеностопного сустава обсудит с вами варианты хирургического вмешательства и определит, какой подход будет для вас наиболее выгодным.

Долгосрочный уход

Независимо от того, какое лечение подошвенного фасциита вы проходите, основные причины, которые привели к этому состоянию, могут остаться. Поэтому вам нужно будет продолжать профилактические меры. Ношение поддерживающей обуви, растяжка и использование индивидуальных ортопедических устройств являются основой долгосрочного лечения подошвенного фасциита.

Почему стоит выбрать хирурга стопы и голеностопного сустава?

Хирурги стопы и голеностопного сустава сегодня являются ведущими экспертами в области ухода за стопой и голеностопным суставом. Как врачи ортопедической медицины, также известные как ортопеды, DPM или иногда «врачи стопы и голеностопного сустава», они являются сертифицированными специалистами-хирургами ортопедической профессии. Хирурги стопы и голеностопного сустава имеют больше образования и подготовки в области стопы и голеностопного сустава, чем любой другой поставщик медицинских услуг.

Хирурги стопы и голеностопного сустава лечат все заболевания стопы и голеностопного сустава, от простых до сложных, у пациентов всех возрастов, включая подошвенный фасциит, боль в пятке и колющую боль в пятке.Их интенсивное образование и подготовка позволяют хирургам стопы и голеностопного сустава выполнять широкий спектр операций, включая любые операции, которые могут быть показаны при подошвенном фасциите или боли в пятке.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое боль в пятке?

Боль в пятке является распространенной проблемой стопы и голеностопного сустава. Боль может возникать под пяткой или позади нее. Боль в пятках могут вызывать многие заболевания, в том числе:

  • Подошвенный фасциит.
  • Тендинит/тендиноз ахиллова сухожилия или сгибателей.
  • Костные шпоры.
  • Болезнь Севера (преимущественно у детей 8-14 лет).
  • Бурсит.
  • Стрессовые переломы.
  • Воспаленные сухожилия.

Важно пройти медицинское обследование, чтобы определить точную причину боли в пятке, чтобы можно было начать правильное лечение.

Боль в пятке может мешать ходить и заниматься повседневными делами. Большинство болезненных состояний пятки улучшаются с помощью нехирургического лечения, но вашему телу нужно время, чтобы восстановиться.

Насколько распространена боль в пятке?

Более 2 миллионов американцев ежегодно испытывают боль в пятке. Проблема затрагивает людей всех возрастов и полов.

Где появляется боль в пятке?

Вы можете испытывать боль, болезненность или чувствительность в любой части пятки. Вы обычно чувствуете боль в пятке:

  • За пяткой.
  • Под пяткой.
  • Внутри самой пяточной кости.

Что вызывает боль в пятке?

Несколько проблем могут вызвать боль в задней части пятки:

  • Тендинит ахиллова сухожилия: Ахиллово сухожилие представляет собой волокнистую ткань, соединяющую икроножную мышцу с пяточной костью. Это самое длинное и сильное сухожилие тела. Бегуны и баскетболисты более склонны к тендиниту ахиллова сухожилия. Эта травма чрезмерного использования воспаляет сухожилие. Тендинит вызывает боль, отек и скованность в задней части пятки.
  • Бурсит: Бурсит возникает, когда набухают заполненные жидкостью мешочки, называемые бурсами (множественное число от бурсы). Эти мешочки амортизируют суставы, обеспечивая движение жидкости. У вас может появиться болезненное ощущение, похожее на синяк, в задней части пятки. Бурсит обычно возникает после того, как вы проводите много времени на ногах.
  • Деформация Хаглунда: Хроническое воспаление и раздражение могут вызвать увеличение костной шишки (называемой помповой шишкой) на задней части пятки. Обувь на более высоком каблуке, например туфли-лодочки, может усилить шишку и боль.
  • Болезнь Севера (пяточный апофизит): Болезнь Севера — частая причина болей в пятках у активных детей в возрасте от 8 до 14 лет. Дети, которые участвуют в деятельности, требующей большого количества бега и прыжков, более подвержены этой проблеме.Повышенная спортивная активность раздражает зону роста в задней части пятки.

Что вызывает боль под пяткой?

Проблемы, вызывающие боль под пяткой, включают:

  • Ушиб кости (ушиб): Наступая на твердый острый предмет, можно повредить жировую прокладку под пяткой. Возможно, вы не заметите изменения цвета, но ваша пятка будет чувствительной при ходьбе. Стрессовый перелом, а также болезнь Севера могут вызывать боль по всей задней части пятки снизу, сбоку и сзади пятки.
  • Подошвенный фасциит: Подошвенный фасциит на сегодняшний день является основной причиной боли в пятке. Это происходит, когда фасция, соединительная ткань, которая проходит по нижней (подошвенной поверхности) стопы, разрывается или растягивается. Люди, которые много бегают и прыгают, более склонны к развитию этого болезненного состояния. Беговые дорожки и твердые поверхности (например, бетон) для упражнений или работы являются обычными раздражителями.
  • Пяточные шпоры: Хронический подошвенный фасциит может привести к образованию костного нароста (пяточной шпоры) на пяточной кости.Пяточные шпоры обычно безболезненны, хотя у некоторых людей бывают боли.

Каковы факторы риска боли в пятке?

Все, что оказывает сильное давление и напряжение на ногу, может вызвать боль в пятке. То, как вы ходите (механика стопы) и форма стопы (строение стопы), также являются важными факторами.

У вас может быть больше шансов на появление боли в пятке, если вы:

  • Имеют лишний вес (имеют ожирение).
  • У вас артрит стопы и голеностопного сустава, плоскостопие или высокий свод стопы.
  • Много бегать или прыгать во время занятий спортом или для упражнений.
  • Много времени проводите стоя, особенно на бетонном полу.
  • Носите неправильно подобранную обувь без поддержки свода стопы и/или амортизации.

Каковы симптомы боли в пятке?

Симптомы боли в пятке варьируются в зависимости от причины. Помимо боли вы можете испытывать:

  • Костлявый нарост на пятке.
  • Изменение цвета (синяки или покраснение).
  • Жесткость.
  • Отек.
  • Нежность.
  • Боль после вставания из положения покоя/сидя.

Как диагностируется боль в пятке?

Ваш лечащий врач оценит ваши симптомы и проведет медицинский осмотр. Вы также можете сделать рентген, чтобы проверить наличие артрита, переломов костей, выравнивания костей и повреждения суставов.

В редких случаях может потребоваться МРТ или УЗИ. Они могут показать проблемы с мягкими тканями, которые не выявляет рентген.

Каковы осложнения боли в пятке?

Боль в пятке может мешать вам передвигаться, работать, заниматься спортом и выполнять повседневные задачи.Когда больно двигаться, вы можете стать малоподвижным. Малоподвижный образ жизни может привести к набору веса. Вы также можете впасть в депрессию из-за того, что не можете заниматься любимым делом.

Невылеченный тендинит ахиллова сухожилия может привести к разрыву сухожилия (тендинозу). Со временем ахиллово сухожилие может порваться или разорваться. Эта проблема может потребовать хирургического вмешательства.

Как лечить боль в пятке?

Большинство проблем, вызывающих боль в пятке, со временем решаются с помощью нехирургического лечения. Терапия направлена ​​на облегчение боли и воспаления, улучшение гибкости стопы и минимизацию стресса и нагрузки на пятку.Эти процедуры включают:

  • Инъекции: Инъекции стероидов могут облегчить боль и снять отек. Инъекции стероидов следует делать редко, если вообще когда-либо, при проблемах с сухожилиями, но, безусловно, они могут помочь при подошвенном фасциите и бурсите.
  • Ортопедические приспособления: Продаваемые без рецепта или изготавливаемые на заказ вставки для обуви (ортопедические стельки) могут снять нагрузку с пятки. Некоторые люди находят облегчение, надев шину на ночь, особенно если они испытывают утреннюю боль. Ботинок для ходьбы может быть необходим при более тяжелых симптомах.Вам также может понадобиться перейти на более удобную обувь для повседневной носки и занятий спортом.
  • Обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в сочетании с пакетами со льдом облегчают боль и снимают отек.
  • Физиотерапия: Массаж, физиотерапия и ультразвуковая терапия могут разрушать спайки мягких тканей. Эти процедуры могут уменьшить боль и воспаление.
  • Упражнения на растяжку: Ваш лечащий врач может показать вам, как выполнять упражнения на растяжку пяток для напряженных сухожилий и мышц.
  • Лента: Вы можете использовать спортивную или медицинскую ленту для поддержки свода стопы или пятки.

Хирургическое лечение большинства причин боли в пятке требуется редко.

Как предотвратить боль в пятке?

Чтобы предотвратить боль в пятке или не допустить повторения боли, важно поддерживать гибкость сухожилий стопы и пятки. Вы должны регулярно растягиваться и носить правильно подобранную, поддерживающую обувь. Бегуны особенно подвержены боли в пятке. Вы можете предотвратить беговые травмы, преодолевая меньше миль и бегая по более мягким поверхностям.

Каков прогноз (перспективы) для людей с болью в пятке?

Боль в пятке обычно проходит при нехирургическом лечении, но восстановление требует времени. Вам нужно набраться терпения и дать своему телу время на восстановление. Если вы вернетесь к своей обычной деятельности слишком быстро, это может замедлить ваше выздоровление. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Когда следует вызвать врача?

Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

  • Боль, которая не уменьшается в течение нескольких недель после отдыха или приема обезболивающих препаратов.
  • Боль, затрудняющая ходьбу или движения.
  • Сильный отек стопы или пятки, воспаление или тугоподвижность.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Что вызывает боль в пятке?
  • Какое лечение мне лучше всего подходит?
  • Что я могу сделать, чтобы снизить риск повторной боли в пятке?
  • Какие типы симптомов требуют более срочной оценки?

Записка из клиники Кливленда

Боль в пятке часто проходит со временем при нехирургическом лечении.Ваш лечащий врач может определить, что вызывает боль. Ваш врач также может показать вам упражнения на растяжку и порекомендовать ортопедические стельки и другие методы, если это необходимо. Многие люди пытаются игнорировать боль в пятке и продолжают заниматься тем, что усугубляет проблему. Но важно дать организму время на восстановление. В противном случае у вас может развиться хроническая боль в пятке, которая будет отвлекать вас на длительное время. Чем дольше у вас болит пятка, тем сложнее ее эффективно лечить, поэтому важно пройти обследование.

Подошвенный фасциит — Диагностика и лечение

Диагноз

Подошвенный фасциит диагностируется на основании истории болезни и физического осмотра. Во время осмотра ваш лечащий врач проверит болезненные участки стопы. Расположение вашей боли может помочь определить ее причину.

Визуальные тесты

Обычно тесты не нужны. Ваш лечащий врач может порекомендовать рентген или МРТ, чтобы убедиться, что другая проблема, такая как стрессовый перелом, не вызывает вашу боль.

Иногда на рентгенограмме выявляется кусок кости (шпора), торчащий из пяточной кости. В прошлом эти костные шпоры часто считались причиной боли в пятке и удалялись хирургическим путем. Но у многих людей, у которых есть костные шпоры на пятках, боли в пятке нет.

Лечение

Большинство людей с подошвенным фасциитом выздоравливают в течение нескольких месяцев при консервативном лечении, таком как прикладывание льда к болезненному участку, растяжка и изменение действий, вызывающих боль, или их избегание.

Лекарства

Обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) и напроксен натрия (Алив), могут облегчить боль и воспаление при подошвенном фасците.

Терапия

Физиотерапия или использование специальных устройств могут облегчить симптомы.

  • Физиотерапия. Физиотерапевт может показать вам упражнения для растяжения подошвенной фасции и ахиллова сухожилия, а также для укрепления мышц голени.Терапевт также может научить вас применять спортивную ленту для поддержки нижней части стопы.
  • Ночные шины. Ваш физиотерапевт или поставщик медицинских услуг может порекомендовать вам носить шину, которая удерживает подошвенную фасцию и ахиллово сухожилие в удлиненном положении на ночь, чтобы способствовать растяжению во время сна.
  • Ортопедические стельки. Ваш лечащий врач может прописать готовые или индивидуально подобранные супинаторы (ортопедические стельки) для более равномерного распределения нагрузки на стопы.
  • Трекинговые ботинки, трости или костыли. Ваш лечащий врач может порекомендовать один из них на короткое время либо для того, чтобы вы не двигали ногой, либо чтобы вы не переносили весь вес на стопу.

Хирургические или другие процедуры

Если более консервативные меры не помогают через несколько месяцев, ваш лечащий врач может порекомендовать:

  • Инъекции. Введение стероидных препаратов в болезненную область может временно облегчить боль.Не рекомендуется делать несколько уколов, поскольку они могут ослабить подошвенную фасцию и привести к ее разрыву. Обогащенная тромбоцитами плазма, полученная из собственной крови, может быть введена в болезненную область для ускорения заживления тканей. Ультразвуковая визуализация во время инъекций может помочь в точном размещении иглы.
  • Экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Звуковые волны направляются на область боли в пятке, чтобы стимулировать заживление. Это для хронического подошвенного фасциита, который не ответил на более консервативное лечение.Некоторые исследования показывают многообещающие результаты, хотя эффективность этой терапии не доказана.
  • Ультразвуковая коррекция тканей. В этой минимально инвазивной технологии используется ультразвуковое изображение для введения игольчатого зонда в поврежденную ткань подошвенной фасции. Затем наконечник зонда быстро вибрирует, разрушая поврежденную ткань, которая затем отсасывается.
  • Хирургия. Немногим людям требуется операция по отделению подошвенной фасции от пяточной кости. Как правило, это вариант только в том случае, если боль сильная, а другие методы лечения не помогли.Это может быть сделано как открытая процедура или через небольшой разрез под местной анестезией.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы уменьшить боль при подошвенном фасциите, попробуйте эти советы по уходу за собой:

  • Поддерживайте здоровый вес. Лишний вес может создать дополнительную нагрузку на подошвенную фасцию.
  • Выберите поддерживающую обувь. Покупайте обувь с низким или средним каблуком, толстой подошвой, хорошей поддержкой свода стопы и дополнительной амортизацией.Не носите туфли на плоской подошве и не ходите босиком.
  • Не носите изношенную спортивную обувь. Замените свою старую спортивную обувь до того, как она перестанет поддерживать и амортизировать ваши ноги.
  • Смени свой вид спорта. Вместо ходьбы или бега трусцой попробуйте заняться спортом с низкой нагрузкой, например, плаванием или ездой на велосипеде.
  • Приложите лед. Держите пакет со льдом, покрытый тканью, над областью боли в течение 15 минут три или четыре раза в день, чтобы уменьшить боль и воспаление. Или попробуйте покатать замороженную бутылку с водой под ногой для массажа льдом.
  • Растяните своды стопы. Простые домашние упражнения помогут растянуть подошвенную фасцию, ахиллово сухожилие и икроножные мышцы.

Подготовка к приему

Ваш лечащий врач может направить вас к врачу, специализирующемуся на заболеваниях стопы или спортивной медицине.

Что вы можете сделать

Составьте список:

  • Ваши симптомы, и когда они начались
  • Ключевая личная информация, включая вашу историю болезни и историю болезни вашей семьи, а также ваши действия, которые могли способствовать возникновению ваших симптомов
  • Лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые необходимо задать поставщику медицинских услуг

В отношении подошвенного фасциита основные вопросы, которые следует задать лечащему врачу, включают:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Является ли мое состояние временным или хроническим?
  • Как лучше поступить?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш поставщик медицинских услуг, скорее всего, задаст вам вопросы, например:

  • Проявляются ли ваши симптомы в определенное время суток?
  • Какую обувь вы обычно носите?
  • Вы занимаетесь бегом или участвуете в каких-либо видах спорта, связанных с бегом?
  • У вас есть физически тяжелая работа?
  • Были ли у вас раньше проблемы с ногами?
  • Чувствуете ли вы боль где-нибудь, кроме стоп?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?

Ян.20, 2022

Можете ли вы помочь с моей болью в пятке?: Эллиотт М. Перел, DPM, FACFAS: Ортопед

Твои ноги сильно потрепаны. На каждую пройденную милю каждая ступня испытывает 60 тонн нагрузки. Звучит много, но ваши ноги созданы для этого. Однако гораздо больший стресс может привести к боли и воспалению тканей, вызывая боль в пятке, что является наиболее распространенной проблемой, поражающей стопу и лодыжку.

Многие люди пытаются справиться с болью, которая может распространяться от пятки до основания стопы, но это только усугубляет ситуацию, приводя к хроническому состоянию с дополнительными симптомами.

В Monroe Foot & Ankle Care в Джеймсбурге, штат Нью-Джерси, доктор Эллиотт Перел, ортопед и хирург, предлагает решения для боли в пятке и широкого спектра других ортопедических проблем. Вот что он хотел бы, чтобы вы знали о причинах болей в пятках и их различных решениях.

Что вызывает боль в пятке и как вы можете помочь?

Боль в пятке чаще всего возникает в результате повторяющихся стрессов, таких как бег на длинные дистанции, прыжки или балет, или структурных проблем, затрагивающих кости и мягкие ткани.Есть ряд условий, которые могут вызвать такую ​​боль.

Подошвенный фасциит

Подошвенный фасциит является наиболее распространенной причиной боли в пятке. Подошвенная фасция представляет собой прочную полосу ткани, которая проходит от пяточной кости до кончика стопы. Когда фасция растягивается сверх своей нормальной способности, ее волокна воспаляются, что приводит к боли. Вы часто чувствуете боль в месте прикрепления ткани к пяточной кости, но вы можете чувствовать ее и в середине стопы.

Наиболее подвержены риску развития плантарного фасцита активные взрослые в возрасте 40–70 лет, особенно если они бегают или находятся на ногах в течение длительного времени, например, стоя на работе.Также в группе риска находятся люди с избыточным весом или ожирением, а также беременные женщины из-за лишнего веса, который они несут.

Структурные проблемы со стопами, такие как плоскостопие или высокий свод стопы, также могут напрягать ткани, как и ношение обуви без достаточной поддержки свода стопы.

Лечение начинается с основных методов лечения, включая обледенение, отдых, брекеты и безрецептурные противовоспалительные препараты. Если они не приносят достаточного облегчения, доктор Перель может ввести кортикостероид непосредственно в поврежденную связку. Физиотерапия также является хорошим выбором, помогая вам укрепить мышцы голени и стабилизировать походку.

Тендинит ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие соединяет икроножные мышцы с пяточной костью. Он используется, когда вы бегаете, прыгаете, идете или даже отжимаетесь на носочках. Тендинит ахиллова сухожилия – травма, вызванная чрезмерным использованием. Это часто наблюдается у бегунов, которые увеличили интенсивность или продолжительность своих тренировок, или у воинов выходного дня.

При чрезмерном растяжении ахиллова сухожилия образуются микроскопические разрывы. Она утолщается, ослабевает, и вы чувствуете боль в задней части пятки (представьте себе «ахиллесову пяту»).Вы также можете заметить ограниченный диапазон движений при сгибании стопы.

Лечение тендинита ахиллова сухожилия, как правило, консервативное и включает:

  • Остальное
  • Глазурь
  • Безрецептурный противовоспалительный препарат
  • Стероидные инъекции
  • Пяточный ортопед
  • Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP)

Операция возможна только в крайне тяжелых случаях.

Пяточный бурсит

Пяточный бурсит — это воспалительное состояние бурсы, фиброзного мешочка на задней части пятки, заполненного жидкостью и служащего для амортизации кости, мышц и связок.Воспаление может возникнуть из-за повторяющегося раздражения от резкого приземления на пятки или из-за обуви, которая неравномерно распределяет ваш вес в сторону пятки.

Боль может возникать либо глубоко в пятке, либо иногда в ахилловом сухожилии, которое может набухать вместе с сумкой. Боль обычно усиливается по мере того, как вы ходите.

Лечение также консервативное, как и при плантарном фасциите и ахилловом тендините.

Пяточные шпоры

Шпоры — это костные выступы на подошве пяточной кости, образованные отложениями кальция.Они часто вызваны растяжением мышц или связок, растяжением подошвенной фасции и повторяющимся разрывом мембраны пяточной кости. Эти наросты распространены среди спортсменов, которые много бегают и прыгают.

Лечение также консервативное, как и при плантарном фасциите и ахилловом тендините.

Если вы испытываете боль в пятке, не позволяйте ей отвлекать вас; Monroe Foot & Ankle Care может помочь. Позвоните нам по телефону 732-521-6166, чтобы записаться на консультацию, или забронируйте онлайн сегодня.

Простые шаги для облегчения боли в пятке

Лечение подошвенного фасциита: другие методы лечения

Если эти рекомендации не помогают облегчить боль в пятке, врач может порекомендовать следующие методы лечения:

  • Ношение специальной шины на ночь. Это помогает поддерживать небольшое растяжение подошвенной фасции во время сна.
  • Физиотерапия
  • Индивидуальная обувь или вкладыши (ортопедические стельки)

При более серьезных болях в пятках можно принять более агрессивные меры:

  • Укол кортизона для уменьшения воспаления.Это может быть эффективным, но, как правило, болезненным.
  • Экстракорпоральная ударно-волновая терапия, при которой внешние ударные волны направляются на воспаленные участки подошвенной фасции. Успех этой процедуры был неоднозначным, и она, как правило, лучше всего работает у пациентов с подошвенным фасциитом, которые также являются бегунами.
  • Различные хирургические процедуры. Обычно это крайняя мера, и только если боль все еще сохраняется после многих месяцев других видов лечения.

Подошвенный фасциит: профилактика

Подошвенный фасцит может быть спровоцирован многими факторами, поэтому важно знать, как снизить риск.Ожирение оказывает дополнительное давление на ноги, поэтому похудение — хорошая идея, если вы боретесь с болью в пятке.

Обувь, которую вы носите, также может иметь большое значение для ощущения ваших ног, поэтому защитите свои ступни и пятки обувью с хорошей поддержкой свода стопы и широким устойчивым каблуком. Не носите изношенную обувь; замените их при заметном износе подошвы. Также не ходите босиком по твердой поверхности.

Упражнения также влияют на подошвенный фасцит. Всегда разогревайтесь и никогда не торопитесь с новым занятием — не торопитесь и дайте мышцам привыкнуть к упражнению. И инвестируйте в пару мягких кроссовок, которые следует регулярно менять.

Боль в пятке, безусловно, беспокоит, но не позволяйте ей остановить вас. Распознайте симптомы подошвенного фасцита и дайте своим ногам отдых, которого они заслуживают.

Боли в пятках, причины и методы лечения — Болезни и состояния

Лечение боли в пятке обычно включает использование комбинации методов, таких как растяжка и обезболивающие, для облегчения боли и ускорения выздоровления.

Обратитесь к своему терапевту или другому медицинскому работнику с соответствующей квалификацией, например ортопеду, если у вас непрекращающаяся боль в пятке в течение нескольких недель, и она не проходит.Они смогут диагностировать проблему и дать вам конкретный совет о подходящей программе упражнений.

В большинстве случаев боль в пятке проходит в течение 12 месяцев. Хирургия может быть рекомендована в качестве крайней меры, если ваши симптомы не улучшатся по прошествии этого времени. Только одному из 20 человек с болью в пятке потребуется операция.

Остальное

По возможности дайте больной ноге покой. Избегайте ходьбы на большие расстояния и длительного стояния. Тем не менее, вам следует регулярно растягивать ступни и икры, используя упражнения, описанные ниже.

Обезболивающее

Для облегчения боли можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен.

Некоторые люди также считают, что прикладывание пакета со льдом к пораженной пятке на 5-10 минут может помочь уменьшить боль и воспаление.

Однако не прикладывайте пакет со льдом непосредственно к коже. Вместо этого заверните его в полотенце. Если у вас нет пакета со льдом, вы можете использовать пакет замороженных овощей.

Упражнение

Упражнения, предназначенные для растяжения икроножных мышц и подошвенной фасции (полоски ткани, которая проходит под подошвой стопы), должны облегчить боль и улучшить гибкость пораженной стопы.

Ниже описан ряд упражнений на растяжку. Обычно рекомендуется выполнять упражнения на обеих ногах, даже если болит только одна пятка. Это улучшит ваш баланс и устойчивость, а также уменьшит боль в пятке.

Полотенце растягивается

Держите длинное полотенце рядом с кроватью. Утром перед тем, как встать с постели, оберните полотенце вокруг стопы и используйте его, чтобы подтянуть пальцы ног к телу, сохраняя при этом колено прямым.Повторите по три раза на каждую ногу.

Настенные растяжки

Положите обе руки на стену на уровне плеч, поставив одну ногу перед другой. Передняя ножка должна находиться на расстоянии около 30 см (12 дюймов) от стены.

Согнув переднее колено и выпрямив заднюю ногу, наклонитесь к стене, пока не почувствуете напряжение в икроножных мышцах задней ноги. Затем расслабьтесь.

Повторите это упражнение 10 раз, прежде чем сменить ногу и повторить цикл. Вы должны практиковать растяжку у стены два раза в день.

Лестничные ступени

Встаньте на ступеньку лестницы лицом вверх, опираясь на перила. Ваши ноги должны быть немного расставлены, а пятки должны свисать с задней части ступеньки.

Опускайте пятки, пока не почувствуете напряжение в икрах. Задержитесь в этом положении примерно на 40 секунд, прежде чем поднять пятки в исходное положение. Повторите эту процедуру шесть раз, по крайней мере, два раза в день.

Растяжка стула

Сядьте на стул, согнув колени под прямым углом.Поверните ноги в стороны, чтобы пятки соприкасались, а пальцы ног смотрели в противоположные стороны. Поднимите пальцы пораженной ноги вверх, удерживая пятку на полу.

Вы должны почувствовать, как напрягаются икроножные мышцы и ахиллово сухожилие (полоса ткани, соединяющая пяточную кость с икроножной мышцей). Задержитесь в этом положении на несколько секунд, а затем расслабьтесь. Повторяйте эту процедуру 10 раз, пять или шесть раз в день.

Динамическая растяжка

Сидя, покатайте свод стопы (изогнутую нижнюю часть стопы между пальцами и пяткой) по круглому предмету, такому как скалка, теннисный мяч или банка из-под напитков. Некоторые люди считают, что использование охлажденной банки из холодильника помогает облегчить боль.

Перемещайте ступню и лодыжку во всех направлениях над объектом в течение нескольких минут. Повторяйте упражнение два раза в день.

Обувь

Ваш врач общей практики или ортопед может посоветовать вам сменить обувь.

Вам следует избегать ношения обуви на плоской подошве, потому что она не будет поддерживать пятку и может усилить боль в пятке.

В идеале вы должны носить обувь, которая амортизирует пятки и обеспечивает хороший уровень поддержки свода стопы.

Для женщин, которые носят высокие каблуки, и для мужчин, которые носят сапоги на каблуках или броги, может обеспечить краткосрочное и среднесрочное облегчение боли. Это потому, что они помогают уменьшить давление на пятки.

Однако эти типы обуви могут не подходить в долгосрочной перспективе, поскольку они могут привести к дальнейшим эпизодам боли в пятке. Ваш врач общей практики или ортопед сможет посоветовать вам подходящую обувь.

Ортезы

Ортезы — это стельки, которые вставляются внутрь вашей обуви, чтобы поддерживать стопу и помогать пятке восстанавливаться.Вы можете купить готовые ортезы в спортивных магазинах и крупных аптеках. Кроме того, ваш ортопед должен быть в состоянии порекомендовать поставщика.

Если ваша боль не поддается лечению и повторяется, или если у вас ненормальная форма или структура стопы, доступны индивидуальные ортезы. Они созданы специально для того, чтобы соответствовать форме вашей стопы.

Однако в настоящее время нет доказательств того, что изготовленные на заказ ортезы более эффективны, чем покупные.

Наложение бинтов и шин

Альтернативой использованию ортезов является фиксация пятки спортивной лентой (оксид цинка), которая помогает уменьшить давление на пятку. Ваш врач общей практики или ортопед может научить вас самостоятельно накладывать тейп.

В некоторых случаях также могут быть полезны ночные шины. Большинство людей спят с пальцами ног, направленными вниз, что означает, что ткань внутри пятки сжата.

Ночные шины, похожие на ботинки, предназначены для того, чтобы ваши пальцы ног и ступни смотрели вверх, пока вы спите.Это растянет и ахиллово сухожилие, и подошвенную фасцию, что ускорит время восстановления.

Ночные шины

обычно можно приобрести только в специализированных магазинах и интернет-магазинах. Опять же, ваш ортопед должен быть в состоянии порекомендовать поставщика.

Инъекции кортикостероидов

Если лечение не помогло облегчить болезненные симптомы, врач общей практики может порекомендовать инъекции кортикостероидов.

Кортикостероиды — это тип лекарств, обладающих мощным противовоспалительным действием.Их следует использовать с осторожностью, поскольку чрезмерное употребление может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как увеличение веса и высокое кровяное давление (гипертония).

В связи с этим обычно рекомендуется делать не более трех инъекций кортикостероидов в течение года в любую часть тела.

Перед инъекцией кортикостероида можно использовать местную анестезию, чтобы обезболить ногу, чтобы вы не чувствовали боли.

Хирургия

Если лечение не помогло, и у вас все еще есть болезненные симптомы через год, ваш врач общей практики может направить вас к:

  • хирург-ортопед – хирург, специализирующийся на хирургии костей, мышц и суставов
  • хирург-ортопед – врач-ортопед, специализирующийся на хирургии стопы

Операция иногда рекомендуется профессиональным спортсменам и другим спортсменам, у которых боли в пятке негативно сказываются на карьере.

Операция по освобождению подошвы

Операция по высвобождению подошвы является наиболее широко используемым типом операции при болях в пятке. Хирург разрезает фасцию, чтобы отделить ее от пяточной кости и уменьшить натяжение подошвенной фасции. Это должно уменьшить любое воспаление и облегчить ваши болезненные симптомы.

Операция может быть выполнена как:

  • открытая хирургия, при которой часть подошвенной фасции высвобождается путем разреза на пятке
  • Эндоскопическая хирургия или хирургия с минимальным разрезом – когда делается меньший разрез и через него вводятся специальные инструменты для получения доступа к подошвенной фасции

Эндоскопическая хирургия или операция с минимальным разрезом требует более быстрого периода восстановления, поэтому вы сможете нормально ходить гораздо раньше (почти сразу), по сравнению с двумя-тремя неделями при открытой операции.

Недостатком эндоскопической хирургии является то, что она требует специально обученной хирургической бригады и специального оборудования, поэтому вам, возможно, придется ждать лечения дольше, чем если бы вы выбрали открытую операцию.

Эндоскопическая хирургия также сопряжена с повышенным риском повреждения близлежащих нервов, что может привести к таким симптомам, как онемение, покалывание или некоторая потеря подвижности стопы.

Как и при любом хирургическом вмешательстве, подошвенное освобождение сопряжено с риском осложнений, таких как инфекция, повреждение нерва и ухудшение симптомов после операции (хотя это случается редко).

Вам следует обсудить преимущества и недостатки обоих методов со своей хирургической бригадой.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (EST)

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУТ) — относительно новый вид неинвазивного лечения. Неинвазивный означает, что он не требует разрезов на теле.

EST предполагает использование устройства для подачи высокоэнергетических звуковых волн в пятку. Звуковые волны иногда могут вызывать боль, поэтому можно использовать местную анестезию, чтобы обезболить пятку.

Утверждается, что EST работает двумя способами. Считается:

  • оказывает «обезболивающее» действие на нервы, передающие болевые сигналы в мозг
  • помогают стимулировать и ускоряют процесс заживления

Однако эти заявления окончательно не доказаны.

 Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) выпустил руководство по использованию ЭСТ для лечения подошвенного фасциита.

NICE заявляет, что нет опасений по поводу безопасности ЭСТ, но есть сомнения относительно эффективности процедуры лечения боли в пятке.

В некоторых исследованиях сообщалось, что ЭСТ более эффективна, чем хирургическое вмешательство и другие нехирургические методы лечения, в то время как другие исследования показали, что процедура не лучше, чем плацебо (фиктивное лечение).

Для получения дополнительной информации вы можете прочитать руководство NICE по использованию ЭСТ для лечения подошвенного фасцита (PDF, 96,4 КБ).

Подошвенный фасциит | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое подошвенный фасциит?

Подошвенный фасциит является одной из наиболее частых причин боли в нижней части пятки, своде стопы или в обеих областях.Подошвенная фасция представляет собой толстую, волокнистую, связкообразную полосу на подошве стопы. Он прикрепляется к пятке, идет вперед вдоль стопы и снова прикрепляется к подушечке стопы.

Когда подошвенная фасция становится раздраженной и опухшей, это состояние называется подошвенным фасциитом.

Что вызывает подошвенный фасциит?

С каждым шагом вес нашего тела приходится сначала на пятку, а затем постепенно на всю длину стопы.Когда стопа начинает нести вес, она уплощается. Это оказывает давление на подошвенную фасцию, которая очень мало растягивается. Когда мы ходим, подошвенная фасция тянет за собой пятку.

Если лапка правильно выровнена, это натяжение не вызывает проблем. Если стопа пронирована, то есть вывернута наружу в области лодыжки, свод слишком сильно опускается, и довольно жесткая подошвенная фасция испытывает аномальное натяжение. Это вызывает аномально сильное натяжение пятки в месте прикрепления подошвенной фасции.

Нечто подобное происходит, когда стопа находится в супинации, т. е. перекатывается внутрь. Эти стопы относительно негибкие, обычно имеют высокий свод и короткую или необычно тугую подошвенную фасцию.

Подошвенный фасциит может быть вызван:

  • Отсутствие супинатора.
  • Внезапная травма.
  • Тенденция переворачивать ноги в ту или иную сторону.
  • Увеличение активности, такой как бег, баскетбол, теннис, футбол или гимнастика, которые включают повторяющиеся удары по стопе.
  • Лишний вес.
  • Много ходить босиком.
  • Одна нога короче другой. Это заставляет ступню на более длинной ноге нести весь вес тела дольше, чем обычно, нагружая фасцию этой ступни. Кроме того, ступня более короткой ноги сильнее падает на землю, оказывая большее давление на эту ступню.
  • Плохая гибкость икроножной мышцы.
  • Плохая подготовка к физическим нагрузкам.
  • Слишком долго стоять.
  • Ношение обуви, которая не сгибается легко под подушечкой стопы.
  • Ношение обуви с недостаточной амортизацией.

Не всегда удается установить причину. Подошвенный фасциит имеет тенденцию развиваться по мере того, как мы становимся старше, и фасция становится менее эластичной. Женщины склонны к этому заболеванию чаще, чем мужчины.

Каковы симптомы подошвенного фасциита?

При подошвенном фасците вы обычно чувствуете боль в нижней части пятки или своде стопы.Некоторые люди описывают боль как ощущение синяка или боли. Боль имеет тенденцию постепенно уходить, как только вы начинаете ходить. При продолжении ходьбы боль может вернуться, но обычно проходит после отдыха. Если опухшая подошвенная фасция раздражает нерв в стопе, боль может иррадиировать в лодыжку.

На ранних стадиях подошвенного фасцита боль может быстро исчезнуть после снятия нагрузки со стопы. Однако со временем может пройти все больше и больше времени, прежде чем боль уйдет.Без лечения подошвенная фасция со временем частично оторвется от пятки. Тело заполняет разорванную область кальцием. Это в конечном итоге становится костью и называется пяточной шпорой.

Как диагностируется подошвенный фасциит?

Это состояние обычно диагностируется на основании вашего описания симптомов. Ваш врач может осмотреть вашу стопу и ее структуру или посмотреть на вашу обувь, чтобы увидеть, как она изнашивается. (Ступни, пронированные, как правило, ломают внутреннюю сторону обуви; стопы, которые супинируют, имеют тенденцию ломать внешнюю сторону обуви.)

Как лечится подошвенный фасциит?

В зависимости от индивидуальных особенностей разные методы лечения могут быть более эффективными, чем другие. Подходы включают:

  • Остальные. Это может помочь выполнять упражнения с весовой нагрузкой, которые включают бег и прыжки. Сидя или лежа и поднимая ноги, вы также можете уменьшить отек.
  • Прикладывание льда. Использование пакетов со льдом для охлаждения (не замораживания) стопы помогает уменьшить боль и отек. Лед следует прикладывать к пяткам и сводам стопы (не пальцам ног) примерно по 20 минут три раза в день.Если у вас диабет или плохое кровообращение, вам следует сначала обсудить это со своим врачом.
  • Ортопедические стельки.
  • Подпяточники. Эти готовые устройства помещаются в вашу обувь.
  • Шинирование стопы на ночь.
  • Не ходите босиком.
  • Разминка стопы.

Ключевые точки

  • Подошвенный фасциит является одной из наиболее частых причин боли в нижней части пятки, своде стопы или в обеих областях.Заболевание начинается с воспаления подошвенной фасции, лигаментоподобной полосы на подошве стопы.
  • Не всегда возможно узнать, какая из многочисленных причин подошвенного фасцита работает.
  • Отдых, лед и подпяточники — некоторые способы лечения этого состояния.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком услуг, если у вас есть вопросы.

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете? .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.