Узлы щитовидной железы у детей

Мурзаева Ирина Юрьевна

Эндокринолог, Врач превентивной медицины

3 июня 2016

Всё чаще стали выявляться узловые образования щитовидной железы у детей, особенно с введением с медицинский осмотр перед школой УЗИ щитовидной железы.

Узлом щитовидной железы называется участок ее ткани, отличающийся от остальной ткани железы при проведении УЗИ, (обычно размерами более 5 мм) или при пальпации (ощупывании).

Итак, узлы щитовидной железы у детей могут быть:

1. не опухоли
   — Коллоидный узел(узлы)
   — Псевдоузлы тиреоидита Хашимото
   — Гиперплазия фолликулов щитовидной железы до 5 мм
   — Эктопия тимуса (до 9 лет)
   — Кисты
   — Подострый тиреоидит  
2. опухоли:
   доброкачественные – аденома
   злокачественные:
   а) дифференцированный рак: папиллярный, фолликулярный
   б) недифференцированный (анапластический)
   в) медуллярный рак. 

Но по картине УЗИ иногда сложно определить что это за узел. Поэтому для узлов более 1 см принято проведение ТАБ. ТАБ – это Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия. Метод диагностики узловых образований, расположенных относительно близко от поверхности тела, проводится под контролем УЗИ. 

При узлах менее 1 см, показанием к ТАБ у детей являются:

• признаки злокачественности по УЗИ
• семейный анамнез рака
• облучение головы и шеи в анамнезе.

Достоверность ТАБ 98% это очень высокий показатель для диагностического метода.

В зависимости от результатов биопсии узла, проводится дальнейшая тактика ведения (наблюдение, медикаментозное или хирургическое лечение узла(ов). Результаты биопсии оцениваются по системе BETHESDA SYSTEM 2010, и имеют 6 постбиопсийных цитологических заключений.
При наблюдении за узлами щитовидной железы у детей увеличение размера узла – не всегда риск злокачественности, а признак того что «ребёнок растёт — растёт и узел».
При выявлении узла желательно провести контроль уровня тиреоидных гормонов: ТТГ, Т4 свободный, а при признаках АИТ (аутоимунного тиреоидита) – уровня антител к ТПО и ТГ.
При узлах более 1 см – определение кальцитонина и паратгормона, особенно при семейном анамнезе недоброкачественных образований щитовидной железы.
Нарушение функции щитовидной железы: гипотиреоз или гипертиреоз при узлах щитовидной железы у детей встречаются редко, чаще узлы сопровождает нормальный гормональный фон.
Йоддефицит – не основная причина появления узлов щитовидной железы у детей в Санкт-Петербурге и ЛО, и поэтому нет прямого показания лечения их препаратами йода (йодомарин и т.д.).
Гормоны (Л-тироксин и др.) при узлах щитовидной железы назначаются — в сочетании узлов с пониженной функцией щитовидной железы (гипотиреозом), это без проведения хирургического вмешательства. Показания к гормональной терапии после операции определяются проведённым объёмом операции и гистологическим заключением удалённого материала, в заместительной или супрессивной дозе.

Онкосреда. Щитовидная железа: не все то рак, что в ней узел

На Южном Урале дефицит йода приводит к развитию заболеваний щитовидной железы

Южный Урал традиционно считается эндемичным по дефициту йода. Это приводит к большему количеству заболеваний щитовидной железы, чем в других территориях, так называемому узловому зобу. А вот рак щитовидной железы встречается очень редко и никак не связан с дефицитом йода. Как же в этом не запутаться, помогут сразу три специалиста Челябинского областного клинического центра онкологии и ядерной медицины (ЧОКЦОиЯМ):

• Алла Сергеевна Доможирова, замглавного врача по ОМР

• Александр Олегович Гузь, заведующий онкоотделением заболеваний головы-шеи

• Екатерина Борисовна Васильева, заведующая отделением радионуклидной терапии (РНТ).

Статистика. Рак щитовидной железы (РЩЖ) относится к разряду редких локализаций злокачественных новообразований для Челябинской области. В 2017 году было выявлено всего 234 случая. Причем среди заболевших — женщин в три раза больше, чем мужчин. РЩЖ замыкает первую десятку в структуре заболеваемости именно у женщин. Рост начинается в возрастной группе старше 40-45 лет, когда запускаются разного рода дисгормональные процессы, и нарастает к 55-60 годам. За последнее десятилетие, как и по всем остальным локализациям, наблюдается увеличение числа случаев при том, что показатели смертности остаются на том же уровне.

Визуальный осмотр и пальпация могут обнаружить узелок небольшого размера

Прогноз. Онкологи всегда осторожны в своих прогнозах и обещаниях, но в отношении РЩЖ не скупятся на них. Это та форма рака, которая очень благоприятна для пациентов. Во-первых, в 60-70% новых случаев она выявляется на ранней I-II стадии. Во-вторых, хорошо поддается лечению. Выживаемость десятилетняя (в два раза превышающая стандартную для ЗНО) составляет до 90%. Фактически пациента можно считать не просто пролеченным, но и избавленным от этого недуга. Проблемы и у пациента, и у врачей наступают, когда заболевание выявляется на очень запущенной стадии, и сама «биология» опухоли не дает возможности с ней справиться.

Ранняя диагностика. Челябинская область считается не благополучной по дефициту йода, что является спусковым крючком для развития гиперплазии клеток щитовидной железы. Это ведет еще не к раку, а к развитию так называемого узлового зоба, доброкачественной гиперплазии клеточного процесса. По функциональным свойствам это может быть гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы, недостаток ее гормонов) или гипертиреоз (их избыток). Есть еще узловые образования, связанные с аутоиммунными процессами (атаками на свои клетки), а не с дефицитом йода, но такие случаи буквально единичны.

Симптомы нарушений функций щитовидной железы — очень яркие, поэтому их трудно не заметить. Поскольку гормоны щитовидной железы отвечают за энергичность человека, то при недостаточной ее функции пациенты — вялые, потливые, аморфные, с повышенным весом. А при избытке гормонов их выдают горящие глаза (яркий экзофтальм, или выпученные глаза), человек имеет очень лихорадочное поведение, теряет необоснованно вес. Это состояние хуже поддается лечению, поскольку недостаток можно компенсировать лекарственными препаратами и поднять, а снизить выработку гормонов гораздо труднее. Такие крайние состояния приводят к «отравлению» организма гормонами — тиреотоксикозу, и такие состояния тоже лечатся у нас в онкоцентре.

«История болезни» щитовидной железы для пациента всегда начинается одинаково: в щитовидной железе вдруг обнаруживается узел, другими словами, какое-то уплотнение, или шишечка.

Алгоритм действий. Первое правило — без паники. Наличие узла вовсе не означает, что он обязательно злокачественный. На их долю приходится не более 5-15% от всех обнаруженных впервые узлов. Первый метод уточняющей диагностики — узи щитовидной железы. Ультразвук «находит» все узлы: специалистами описываются основные их характеристики (структура), определяются показания для пункции, нужно ее проводить или нет. Затем при необходимости под контролем узи берется материал (ткань узла) на анализ (пункция), выполняется цитологическое исследование. Оно определяет степень злокачественности новообразования, что необходимо для выбора тактики лечения. Если степень «зла» высокая, то проводиться дообследование, определяется объем операции и сама операция.

Если степень не велика, то назначается динамическое наблюдение — раз в полгода контрольный осмотр и снова узи. Следить нужно за тем, растет узел или нет, меняются его характеристики или нет. Узелки размером меньше одного сантиметра в диаметре можно смело оставить под наблюдением, риск развития рака там минимален.

Операция — основной метод лечения рака щитовидной железы

Доброкачественное новообразование в щитовидной железе придется тоже убрать, если оно имеет большие размеры, сдавливает трахею, например, или смещает пищевод, что может привести к компрессионному синдрому (сдавливания).

На что обращать внимание? Большие узлы, например, с фасолину, можно нащупать и самому. Маленький узелок размером с песчинку или горошину найти самостоятельно сложно, и тогда на помощь приходят специалисты смотровых кабинетов. «Пощупать» щитовидку при осмотре — их прямая обязанность. Бывает, что узел обнаруживается в результате узи по каким-то другим причинам (например, при выполнении исследований сонных артерий, сонографии), и тогда пациента тоже отправляют на дообследование. Что должно насторожить:

• любые видимые деформации шеи (визуальные и наружные локализации): нужно обратиться к врачу — эндокринолог, ЛОР- врач, врач смотрового кабинета;

• жалоба на потерю голоса, или его осиплость. Особенно, если она наступила без видимых причин и не проходит в течение трех недель. В этом случае обязательно обследовать щитовидную железу. Под ней проходит тот самый возвратный гортанный нерв, который отвечает за движение связок. Именно сдавление или прорастание в этот нерв опухоли нарушает подвижность связок и появление осиплости. Выполнить узи, тем самым исключить (подтвердить) еще и рак гортани;

• чувство кома в горле, который невозможно проглотить, или при проглатывании узелочек шевелится вдоль трахеи;

• обращать внимание, если РЩЖ был в анамнезе у кого-то из ближайших родственников в семье;

• чаще бывает у женщин, поскольку РЩЖ — это гормон зависимая опухоль (как и рак яичников, рак молочной железы).

Светящиеся точки на сцинтиграфии — зоны накопления радиоактивного йода

Лечение. За последнее десятилетие тактика лечения РЩЖ изменилась кардинально и предполагает его этапность и преемственность. Прежде, чем приступить к нему, выполняется тщательное стандартное обследование, чтобы уточнить распространенность процесса и стадию заболевания (рентген легких, узи органов малого таза).

Основной метод лечения — хирургический. Объем операции может быть разный: удаление одной доли щитовидной железы (гемитиреоидэктомия) или удаление всей щитовидной железы (тиреоидэктомия). Любое хирургическое вмешательство выполняется по показаниям, и в данном случае его объем будет зависеть от объема узлов, прорастает ли опухоль капсулу щитовидной железы, имеется ли метастатическое поражение лимфатических узлов шеи и средостения. В нашем онкоцентре выполняется весь перечень операций на щитовидной железе и на лимфопутях шеи, которые могут иметь метастатическое поражение. Накоплен большой опыт как стандартных объемов, так и сложных, когда одномоментно удаляется не только сам орган, или его часть, но и лимфатические узлы шеи.

По словам Александра Гузя, успех хирургического лечения во многом зависит от того, насколько правильно оно выполнено

Кроме того, в определенных случаях применяется в комбинации радиойодтерапия, лекарственная противоопухолевая терапия и лучевая терапия. У нас есть все методы лечения, больше ни одно лечебное учреждение не может этим похвастаться.

Преемственность на всех этапах лечения пациента означает, что, начиная с проведения уточняющей диагностики, затем — хирургического вмешательства, пациенту сразу устанавливается стадия заболевания, определяется группа риска дальнейшего распространения процесса. Тут же определяются показания к проведению (или не проведению) радиойодтерапии. После выписки у пациента есть четкий план дальнейшего лечения и наблюдения, который обязателен к его дальнейшему исполнению. Такой подход позволяет наиболее эффективно наблюдать (отслеживать динамику состояния, вовремя выявлять рецидивы, метастазирование, вовремя принимать меры для коррекции состояния) и лечить пациента. Соблюдение всех этих условий приводит к очень хорошим и благоприятным для пациента результатам.

Радиойодтерапия безопасна и эффективна в лечении как доброкачественных, так и злокачественных новообразований «щитовидки»

Что такое радиойодтерапия? Сама по себе радиойодтерапия радиоактивным йодом I-131 безопасна для пациента, поэтому по показаниям пациенты могут получать такой курс неоднократно в зависимости от необходимости. Переносится хорошо, практически без побочных действий. Пациент выпивает водный раствор — без вкуса, без цвета, без запаха. Радиоактивный йод встраивается в клетки опухоли щитовидной железы, больше нигде его нет и разрушает только клетки щитовидной железы. При раке щитовидной железы применяется в двух случаях:

• с профилактической целью у части радикально прооперированных пациентов, когда щитовидная железа удалена полностью, чтобы предотвратить частоту рецидивов. Нужно воздействовать на микрометастазы или единичные раковые клетки, которые могли остаться в ложе опухоли.

• золотой стандарт лечения для пациентов, у которых есть отдаленные метастазы (чаще всего, в легкие или кости).

Наше отделение — одно из десяти всего по стране. Мы видим пользу от лечения: если опухоль перестала расти и уменьшается, то пациент получает лечение курсами от одного до трех в год с интервалом в три, шесть или 12 месяцев. Это элемент таргетной терапии. Отдаленные метастазы — это уже 4-я стадия, и часть пациентов — с местно распространенными опухолями с высоким риском прогрессирования. В радиойодтерапии нуждается меньше половины пациентов с РЩЖ.

Наше отделение РНТ входит в первую десятку по России, отмечает Екатерина Васильева.

Радиойодтерапия (РНТ) применяется и при заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся ее гиперфункцией (тиреотоксикоз). Чаще болеют молодые женщины, один из признаков — снижение работоспособности, плаксивость, раздражительность, быстрая и беспричинная потеря веса. Поражается сердце — появляются тахикардия или аритмия. Цель РНТ — разрушить больную щитовидную железу. Пациенты госпитализируются принимают однократно радиактивный йод, и 90% пациентов излечивается полностью от этого недуга. Метод основан на свойствах клеток (любых — хоть здоровых, хоть больных) щитовидной железы накапливать йод. Радиойодтерапия у этой группы пациентов позволяет избежать ненужной операции. Раньше при тиреотоксикозе пациентов оперировали, но такие хирургические вмешательства дают высокий риск осложнений, связанных с сердечно-сосудистой системой. Во всем мире радиойодтерапия признана как самый эффективный и самый безопасный метод лечения этого заболевания. По статистике в мире «режут» меньше одного процента таких больных. К сожалению, в России так исторически сложилось, что метод радиойодтерапии очень долгое время отсутствовал. После Чернобыльской аварии нормы радиационной безопасности были ужесточены, что привело к закрытию тех отделений РНТ, которые уже существовали, соответственно и новые долгое время не открывались. Собственное отделение РНТ в онкоцентре вошло в первую десятку таких отделений по всей России.

Никакой связи между тиреотоксикозом и раком щитовидной железы нет, просто это один и тот же орган, и тот же — один из методов лечения.

Случай из практики: Пациентка преклонного возраста поступила в состоянии средней степени тяжести, с выраженным болевым синдромом, с множественными метастазами в кости. Она была в числе «первенцев» во вновь открытом отделении, наблюдается уже более восьми лет и получила больше 10 курсов РНТ. Это самый большой курс лечения РНТ на сегодняшний день. Теперь пациентка чувствует себя хорошо, болевой синдром отсутствует полностью. Она мобильна, передвигается самостоятельно. Есть в практике радиологов случаи, когда даже в IV стадии с множественными и отдаленными метастазами пациента удавалось полностью вылечить.

Щитовидная железа — царица эндокринной системы, очень важный орган для жизни человека. Его удаление приводит к тому, в организме перестает вырабатываться необходимый для его работы гормон. Тогда пациенту назначается пожизненная заместительная гормонотерапия с помощью лекарственных препаратов. Доза подбирается, контролируется и обеспечивает потребность в гормонах. На качестве жизни пациентов это практически не сказывается. Самостоятельное назначение любых препаратов, в том числе и препаратов йода, недопустимо. Лучше все вопросы задать эндокринологу, специалисту, который оценит состояние всего организма, назначит нужные анализы и даст рекомендации не только по их результатам, но и по совокупности всех факторов (наследственность, факторы риска, возраст, половой признак и так далее).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Онкосреда. Рак тела матки, или почему у женщин не бывает «второй молодости»

Невозможно пропустить и не вылечить, если не постараться. (подробности)

Онкосреда. Как южноуральские женщины тянут кота за хвост и «в награду» получают рак

Секретные материалы для прекрасной половины Челябинской области. (подробности)

Онкосреда. Рак кишечника: дело темное, тонкое, извилистое и многоликое

Онкосреда. Рак кишечника: дело темное, тонкое, извилистое и многоликое. (подробности)

Онкосреда. Рак кожи: не красный, не чешется и не болит

Почему южное солнце южноуральцам «не светит». (подробности)

Онкосреда. Спорный и спорящий: рак простаты любит маскировку

Жёнам на заметку: мужчины стесняются и боятся этой болячки, а зря. (подробности)

Онкосреда. Рак желудка: ранняя диагностика — в руках самого пациента

Расскажем, как зеленые овощи помогают избежать, а соль наоборот — «заработать», страшный недуг. (подробности)

Онкосреда. Рак легкого: коварен, прожорлив и смертельно опасен

Что нужно знать об этом заболевании. (подробности)

Онкосреда. Просто пощупать: рак молочной железы первыми чаще всего обнаруживают мужчины

Рак молочной железы в Челябинской области, как и по всей России, — локализация №1 по онкозаболеваемости. (подробности)

Онкосреда. Синдром Анжелины Джоли, или почему так важно не рваться в королевы

Разберемся, как вывести рак яичников на чистую воду. (подробности)

Узлы щитовидной железы, что это такое и как их обнаружить

Щитовидная железа — это орган эндокринной системы, который отвечает за нормальную работу жизненно важных органов. Любые заболевания и нарушения работы этой железы сказываются на функционировании всего организма. По данным ВООЗ около 8% людей в мире болеют патологию щитовидной железы, причем заболевание чаще регистрируют у женщин, что значительно влияет на деторождаемость.

Самой распространенной патологией щитовидной железы является узловой зоб, который характеризуется образованием узлов в ткани органа. Узлы могут иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер.

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ УЗЛОВ В ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

К сожалению, сегодня неизвестна вероятная причина появления данной патологии. Ученые склоняются больше к тому, что заболевание возникает из-за дефицита йода в организме. Эта теория объясняется тем, что большинство случаев узлового зоба регистрируется у лиц, проживающих в регионах с низким содержанием йода в почве и воде.

Не исключается наследственная теория, согласно которой узлы появляются из-за мутации генов, в результате чего клетки органа начинаются бесконтрольно делиться.

Также к бесконтрольному деления клеток железы и формирование узлов могут привести следующие факторы:

• аденома гипофиза
• употребление продуктов с высоким содержанием флавоноидов и тиоционат, содержащиеся в капусте, брокколи, редьке, мелиссе и многих лекарственных растениях;
• накопления коллоида в железе за врожденных пороков органа или нарушение кровообращения
• хронический стресс;
• плохая экология;
• радиационное облучение;
• воспалительные и аутоиммунные заболевания.

Как проявляются узлы в щитовидной железе?

В большинстве случаев, узлы щитовидной железы себя никак не проявляют, поэтому их находят случайно при профилактическом обследовании у врача. Жалобы у пациентов появляются тогда, когда узел достигает больших размеров или когда он локализуется в перешейке органа.

Симптомы узлов щитовидной железы могут быть следующими:

• дискомфорт в области передней поверхности шеи;
• ощущение «комка» в горле
• осиплость голоса;
• нарушение глотания.

При обнаружении у себя хотя бы одного из перечисленных симптомов, необходимо обратиться к врачу-эндокринологу для комплексного обследования.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ УЗЛОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Для диагностики узлов щитовидной железы используют такие диагностические методы, как:

• опрос, осмотр и пальпация органа;
• ультразвуковое обследование;
• пункционную биопсию.

При осмотре врач в первую очередь обращает внимание на следующее:

• размеры щитовидной железы;
• эластичность и однородность ткани органа;
• наличие узлов, их консистенцию, количество и размеры;
• подвижность железы;
• изменения кожи над органом;
• боль при пальпации железы.

При обнаружении узлов в органе врач направляет пациента на анализы, которые помогут оценить степень нарушения функций органа. Алгоритму лабораторной диагностики пациентов с узлами щитовидной железы входят следующие тесты:

• исследование крови на свободный трийодтиронин (Т3)
• определение уровня свободного тироксина в крови (Т4)
• анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ)
• выявление антител к тиреопероксидазе (ТПО)
• анализ крови на кальцитонин.

Наиболее информативным методом диагностики узлов щитовидной железы является ультразвуковое исследование, которое проводится всем пациентам с подозрением на патологию этого органа. С помощью УЗИ можно точно определить размеры, количество и локализацию узлов, а также оценить структуру органа и окружающих тканей.

УЗ-признаки узлов щитовидной железы

• деформация границ железы;
• неоднородность структуры органа;
• гипоэхогенное узлы выглядят, как черные и серые пятна, поскольку не могут отражать ультразвук;
• гиперэхогенные узлы имеют вид белых пятен, потому что они плотные и хорошо отражают ультразвуковые волны.

Различат три типа узлов щитовидной железы, а именно:

• аденома — гиперэхогенным округлое образование с гипоехоннимы четкими границами и небольшим количеством сосудов.
• киста — анэхогенного круглое бессосудистого образования с четким краем;
• злокачественный узел — неправильной формы гипоэхогенное образование неоднородной структуры с нечеткими границами, признаками распространения на окружающие ткани и активным кровотоком.

При наличии узлов более 10 мм, а также пациентам с отягощенным анамнезом проводят пункционную биопсию.

Медицинский центр «Диамед-экспресс» производит широкий спектр анализов крови, в том числе и определение Т3 и Т4, а также УЗИ щитовидной железы на высококачественном оборудовании экспертного класса. После обследования Вас проконсультирует опытный врач-эндокринолог высшей категории.

Для обследования щитовидной железы записывайтесь на прием по телефонам: (044) 428 30 мая, (044) 221 54 87, (063) 693 15 45, (067) 232 60 58. Наш центр гарантирует высокое качество результатов обследования и доступные цены на диагностику.

 

Узлы и кисты щитовидной железы 🎀 | Цены | Врачи

Анна

Благодарю вашу клинику и хирурга за операцию по увеличению груди! Я столько лет мечтала об этом, но трудно было решиться. Мне казалось это опасным, я думала, что факт операции будет очень заметен. И я очень рада, что все мои опасения оказались напрасными, так как сегодня лазерная хирургия груди на высоте!

Ольга

Решение о полной смене имиджа привело к тому, что я решила увеличить объем моих очень тонких губ. И я отправилась в клинику Элэн на липофилинг. Эта процедура делается под местной анестезией — в область губ тонкой иглой вводится жировая ткань, взятая с задней части бедра (следов мини-разрезов не осталось). Отек исчез буквально за несколько дней. Не осталось ни швов, ни синяков, ни болезненности. Новая форма моих губ меня устраивает полностью! Жалею, что не сделала липофилинг раньше.

Маргарита

Уважаемый доктор, Светлана Мишаевна. Прошел 1 год, как вы сделали мне круговую подтяжку лица. Я вам очень благодарна. Сейчас мне 54 года. Но все вокруг дают мне не больше 40 лет. Я просто хочу сказать все вашим будущим пациенткам, что вам можно довериться. Ваши руки творят чудеса.

Оксана

Я получила травму носа и решила сделать пластику. В это может сложно поверить, но я искала врача несколько месяцев. Бегала от одной клинике к другой, пока не пришла на консультацию к Светлане Халатян. Ей я доверилась полностью, и она не подвела! Теперь мой нос слажен идеально – форма, пропорции, и главное, он дышит!)) Я очень благодарна Светлане Мишаевне и хочу посоветовать ее всем, кто долго ищет пластического хирурга!

Светлана

Месяц назад у папы диагностировали водянку левого яичка. Была уверена, что она бывает только у маленьких детей (у сына она тоже была, но прошла сама собой к году), но, оказалось, может проявляться и у взрослых. Папе 62 года, а водянку яичка у мужчин пожилого возраста не удалить операцией, поэтому назначили склерозирование. Сейчас он говорит, что симптомы ушли, а это главное. Очень благодарны лечащему врачу!

Любовь

У меня была серьезная проблема – сильно нависали верхние веки. Думала об операции, но, сходив на консультацию к косметологу в клинику Эл.Эн., решила попробовать термолифтинг. Процедура абсолютно не болезненная, при воздействии на кожу ощущаешь только приятное тепло. Улучшения заметны уже после первой процедуры, а, чтобы достичь максимального эффекта, я провела 4 процедуры. Результатом очень довольна, даже не ожидала. Помолодела лет на 10 точно.

Елена

Спасибо большое Елизавете за проведенную процедуру по биоармированию. Все-таки, я считаю, от специалиста тут многое зависит. Когда врачу доверяешь, все проходит намного лучше. Я очень довольна результатом. Спасибо Вам большое!

Людмила

Темные пятна на лице появились с возрастом. Чтобы от них избавиться, попробовала огромное количество средств, потратила большую сумму денег, но ожидаемого эффекта так и не получила. Поэтому я думала, что никакое лечение мне уже не поможет. Но все же решила сходить на консультацию к косметологу в Эл.Эн. На консультации врач расспросила меня, когда появились пигментные пятна, как я от них лечилась, чем болела, и лишь потом предложила лечение. Мне удаляли пигментные пятна лазером. Кожа стала как у молодой девушки, потемнения ушли, состояние кожи значительно улучшилось.

Владислава

Прошла процедуру 2 месяца назад. Хочу сказать, что она, да, бескровная, но не безболезненная, как пишут многие. Я ощущала дискомфорт от того, что у меня будто что-то перемещали в ушах, и потом, когда наркоз отошел, тоже было неприятно. Результат, конечно, хороший, и сейчас уже не заметно того, что когда-то я прошла через подобное. Спасибо клинике Эл. Эн. за красивые ушки.

Татьяна

Наконец-то борьба с лопоухостью для меня закончена! Благодаря совету подруги обратилась к ее косметологу, которая к тому же является опытным лицевым хирургом. В клинике Эл.Эн. со мной сотворили чудо, иначе не назовешь. Стоимость отопластики составила 40 тысяч, но это ничто по сравнению с тем, сколько я намучилась с этими ушами. Выражаю свою благодарность за Ваш ювелирный труд!

Мария

Под глазами появились некрасивые синие мешки. Они были очень заметны, поэтому стали поводом для комплекса. Избавляться от них я решила с помощью термолифтинга. Прошла 5 процедур, было абсолютно не больно. Результатом очень довольна.

Марина

На днях была в клинике ЭлЭн, делала отбеливание зубов с помощью зеленого лазера. Процедура заняла всего полчаса, при этом была совершенно безболезненна. Стоимость отбеливания зубов по такой технологии довольно высокая. Однако мне обещали, что эффект сохранится до 5 лет. Очень на это надеюсь!)

Роман

После постановки диагноза «аденома» начал выбирал клинику для лечения. Остановился на ЭлЭн, которая привлекла меня современным оборудованием и технологиями. Здесь мне подобрали индивидуальный курс лечения и провели серию из 10 лазерных процедур. В итоге болезнь отступила, за что я благодарен своему лечащему врачу – Александру Николаевичу. Теперь, если вдруг что, то только к нему!

Ксения

Варикозное расширение вен мне диагностировали еще 5 лет назад. Давно нужно было ложиться на операцию, но я ужасно боялась, да и денег не было. Случайно узнала о склеротерапии. Как оказалось, сегодня есть возможность вылечить вены безоперационным способом. Врач клиники Эл. Эн. сказала, что для полного излечения мне потребуется 4 процедуры. В общем, весь период лечения занял месяц, и проблема, с которой я мучилась 5 лет, ушла. Процедура оказалась безболезненной, да и на склеротерапию вен цены гораздо ниже, чем на операцию. Я очень довольна и благодарна специалистам клиники Эл. Эн.!

Мария

Заработала онихокриптоз я себе во время второй беременности. Работа, дочка первая в школу пошла, словом, некогда было собой заниматься. Начала бить тревогу уже после родов, когда появились боли в левом пальце ноги. Сначала пыталась самостоятельно вырезать ноготь, потом поняла, что он только больше врастает в кожу. Долго мучилась, боялась идти в поликлинику. Подруга буквально за руку отвела в вашу клинику, сказав, что лечение вросшего ногтя лазером почти безболезненное. Полчаса — и проблема решена! Я потом себя ругала, что так долго терпела. Спасибо огромное врачу!

Таисия

Сделала увеличение губ гелем неделю назад. Сама процедура довольно болезненная, я даже слезу проронила))) Но это вполне терпимо. На данный момент припухлость и отечность уже прошли, губы приобрели красивую аккуратную форму с четким контуром. Так что результатом я очень довольна. Спасибо специалистам клиники ЭлЭн за их внимательное отношение к клиентам и высокий профессионализм. В будущем обязательно буду обращаться сюда! У вас еще есть столько процедур, которые я не успела попробовать!))

Андрей

Прошел в клинике ЭлЭн комплексное обследование, чтобы выяснить причины бесплодия. Понравилось, что все нужные анализы можно сделать в одном месте и здесь же получить квалифицированную консультацию или пройти лечение. Сервисом клиники и персоналом остался доволен. Особую благодарность хочу выразить доктору Калашникову Александру, который помог решить имеющиеся у меня проблемы. Большое спасибо.

Мария

На прошлой неделе в клинике проходила УЗИ мочевого пузыря. В результате была обнаружена опухоль — вероятно, доброкачественная, но точно будет видно по биопсии. Спасибо специалистам клиники, что настояли на обследовании, потому что сама я люблю тянуть до последнего и не всегда обращаю внимание на симптомы. Берегите себя!

Мария

15 лет я страдала от последствий акне — шрамов и рубцов. Читала о методах их лечения и удаления. В итоге решилась на лазерную шлифовку лица. Пришла в центр, врач начала процедуру. Сеанс длился около часа, еще через час меня отпустили домой. Первый 5 дней были самыми неприятными. Лицо приходилось обрабатывать специальными мазями — антибактериальными и антиожоговыми. Заживление сопровождалось легким жжением и небольшим зудом, шло где-то 1-3 дня. Кожа у меня была алого цвета. В принципе все это терпимо. На 6 день жжение ушло, но ярко розовая кожа осталась. Лицо необходимо было смазывать специальными кремами. Спустя неделю появились первые изменения. Конечно, кожа не идеальна. Рубцы ушли полностью, а вот ямки после угрей просто стали меньше. Доктор сказал, что после повторного сеанса и они уйдут. Конечно же цена на лазерную шлифовку немаленькая, но результат того стоит.

Александра

У меня поздний и очень желанный ребенок, я родила его почти в 28 лет. Фигуру удалось сохранить, но грудь сильно обвисла. Ни кремы, ни даже регулярные походы в спортзал не помогли. Тогда я решилась на операцию по подтяжке груди. Муж был против, пугал меня различными осложнениями, но я же видела, что ему не нравится моя обвисшая грудь. Особо меня впечатлило то, что в клинике мне подробно и честно рассказали об операции и о периоде восстановления. Единственный дискомфорт вызвало то, что потом пришлось пару месяцев носить специальное белье, но это, я думаю, небольшая плата за возможность вернуть в 30 лет форму груди, которая у тебя была в 18.

Вика

Не так давно мне посчастливилось узнать, что в клинике лазерных технологий можно восстановить утраченную ранее девственность. Для меня это стало спасением! Несмотря на то, что в первую брачную ночь было очень много крови, она прошла просто замечательно! Я очень благодарна врачам. Спасибо!

Надежда Николаевна

Я страдаю ревматоидным артритом, и уже дважды проходила ВЛОК. После первых сеансов наблюдается обострение (меня врач предупреждал, что так может быть), а затем самочувствие значительно улучшается. Разумеется, это не панацея, и полностью избавить от болезни не сможет, но на несколько месяцев значительно улучшается качество жизни даже без регулярного приема НПВП. Правда, у этой процедуры много противопоказаний, а поэтому ее можно проходить только с разрешения врача.

Влада

Добрый вечер! Давно хотела выразить огромную благодарность, связанную с удалением ужасного татуажа бровей. Год назад за «недорого» я сделала татуаж. Брови получились неестественной формы с красноватым оттенком. На улицу выходить было стыдно. В интернете огромное количество вариантов удаления татуировок, но я решила не рисковать, ведь дело касается лица. Обратилась в вашу клинику, где используют бережную методику, не оставляющую рубцов. После нескольких процедур, татуаж практически исчез. Структура кожи осталась ровной. Благодарю, за спасение моего образа!

Дарья

Очень понравился косметолог Гордеева Елена Витальевна. Делала у нее биоревитализацию, три процедуры. Лёгкая рука, следов от инъекций практически не было! Ещё делали поверхностный пилинг, тоже всё отлично! Рекомендую и советую! Буду обращаться к ней в дальнейшем.

Елена

Добрый день! Не могу не поделиться впечатлениями от лечения в вашей клинике. Долгое время мучилась от обильного потения. Предлагали разные варианты избавления от этой проблемы. Потом узнала, что это можно вылечить с помощью лазера. Процедура прошла безболезненно, не осталось никакого следа. Теперь я свободна от неприятных ощущений. Очень-очень рада, что обратилась к Вам!!! )))

Узлы щитовидной железы: разбираем актуальные вопросы — Статьи

! Всем известно, что заболевания щитовидной железы очень распространены в Челябинской области. Наиболее частой проблемой, с которой сталкиваются наши земляки являются узлы щитовидной железы. Что делать, если в щитовидной железе обнаружили узел, что означает заключение THIRADS и Bethesda, сегодня расскажет наш собеседник кандидат медицинских наук, специалист по эндокринной хирургии, хирург-онколог, врач высшей категории Лукьянов Сергей Анатольевич. — Сергей Анатольевич, что такое узел щитовидной железы и чем он опасен? — Узлы — это различные образования, которые обнаруживаются в щитовидной железе. Большинство узлов щитовидной железы не вызывают никаких симптомов. Однако, если они растут достаточно быстро, они могут вызвать припухлость на шее и приводят к нарушениям дыхания и глотания, появляется боль. Некоторые узлы производят избыточное количество тироксина – основного гормона щитовидной железы. Когда это происходит, симптомы заболевания похожи на симптомы гипертиреоза и могут включать: частый пульс, нервозность, повышенный аппетит, тремор, потерю веса, потливость. — Насколько распространены узлы щитовидной железы и часто ли встречается рак? — Узлы в щитовидной железе встречаются очень часто. Я перечислю несколько основных фактов об узлах, которые будет полезно знать нашим читателям: Узлы щитовидной железы в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. 30% 30-летних женщин будут иметь узел щитовидной железы. У каждого сорокового молодого человека скорее всего тоже есть узелок щитовидной железы. Некоторые узлы щитовидной железы на самом деле являются кистами, которые заполнены жидкостью, а не тканью щитовидной железы. Чисто кистозные узлы щитовидной железы (кисты щитовидной железы) почти всегда доброкачественны. Распространенность узлов щитовидной железы увеличивается с возрастом: 50% 50-летних женщин будут иметь по крайней мере один узел щитовидной железы. 60% 60-летних женщин будут иметь один узелок щитовидной железы. 70% 70-летних женщин будут иметь минимум один узел в щитовидной железе. Главная хорошая новость состоит в том, что более 95% всех узлов щитовидной железы доброкачественные (не раковые новообразования). — Как выявляются узлы щитовидной железы? — Некоторые узлы видны на шее и ощущаются человеком. Однако, около 50 % людей имеют узлы, которые слишком малы, чтобы их чувствовать. Обычно, узлы выявляться случайно — при медицинских осмотрах и в смотровых кабинетах. Наиболее часто узлы обнаруживают при УЗИ, выполняемых по поводу других заболеваниях (например, при УЗИ сосудов шеи). — Можно ли понять по УЗИ, является узел опасным или раковым заболеванием? — В последнее время качество УЗИ значительно возросло, и доктора даже столкнулись с «эпидемией» узлов щитовидной железы. Основная диагностическая задача врача состоит в оценке злокачественности новообразования, при этом размер узла не является определяющим фактором. Заподозрить рак щитовидной железы можно лишь на основании биопсии/пункции узла (ТАБ). Проводить же массовую ТАБ узловых образований – нецелесообразно, так как эти узелки встречаются очень часто. В связи с этим возникла необходимость в создании новой ультразвуковой классификации узлов щитовидной железы, которая смогла бы помочь в выборе врачом хирургической тактик – наблюдение или проведение пункции узла. И такая классификация была создана, называется она THIRADS или TI-RADS. В большинстве специализированных клиник уже перешли на эту систему, и поэтому в заключении протокола УЗИ мы все чаще видим одну из следующих категорий: THIRADS 1 – нормальная щитовидная железа THIRADS 2 – доброкачественные изменения в щитовидной железе. THIRADS 3 – вероятно доброкачественные изменения в щитовидной железе. THIRADS 4 – подозрительные на злокачественные изменения щитовидной железы. Данная группа классифируется на 4а и 4b в зависимости от увеличения риска злокачественности. — Если по УЗИ нашли узел THIRADS 4, значит нужно уже оперировать? — Нет, не нужно, так как УЗИ – это еще не диагноз. Классификация THIRADS лишь помогает хирургу-эндокринологу решить, из какого узла нужно брать пункцию. Различные категории по THIRADS, это только риски. К примеру, при THIRADS 2, риск рака составляет менее 5%, THIRADS 3, — риск увеличивается до 10% а при THIRADS 4 риск злокачественности узла составляет уже около 15%. — Тогда, когда нужно оперировать? — В случае, если после пункции этого узла есть подозрение на опухоль по результатам цитологического заключения. — Насколько опасны опухоли щитовидной железы? — Чаще всего среди опухолей щитовидной железы встречаются коллоидные узлы и кисты, они безвредны и не требуют хирургического лечения. Реже выявляют фолликулярные опухоли – новообразования, которые необходимо удалять. Еще реже встречается рак, в этом случае хирург-онколог удаляет пораженную долю или всю щитовидной железу. Чтобы понять до операции, насколько опасен узел, хирурги-эндокринологи в настоящее время пользуются цитологической системой Bethesda. — Что это такое, система Bethesda? — В соответствии с клиническими рекомендациями врачам необходимо использовать 6 стандартных категорий цитологических заключений современной международной классификации Bethesda: I категория – малоинформативная пункция (выставляется при недостаточности материала или наличия лишь кистозного и коллоидного компонента), в ряде случаев требует повторное пунктирования узла. II категория – доброкачественное образование (коллоидные и аденоматозные узлы, хронический аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит), чаще всего удалять такой узел нет необходимости. III категория – атипия неопределенного значения (сложная для интерпретации пункция с подозрением на опухолевое поражение), требуется повторить пункцию через 2-3 месяца. IV категория – фолликулярная неоплазия или подозрение на фолликулярную неоплазию. Такой узел желательно удалять. V и VI категория – подозрение на злокачественную или злокачественная опухоль (подозрение на папиллярный рак, на медуллярный рак, на метастатическую карциному или лимфому). При данном заключении оперировать нужно обязательно. — Каков долгосрочный прогноз для людей с раком щитовидной железы? — Пациенты, у которых диагностирован рак на ранних стадиях заболевания, как правило, хорошо реагируют на лечение, а рецидивы встречаются крайне редко (пятилетняя выживаемость составляет почти 97 процентов). Некоторые типы рака щитовидной железы имеют более высокую частоту рецидивов. — А где в Челябинской области можно выполнить пункцию щитовидной железы, чтобы распознать опухоль как можно раньше? — Очень часто пациенту требуется не только выполнение пункции, но и консультация врача хирурга-эндокринолога для определения дельнейшей тактики, составления плана лечения и наблюдения, а при необходимости и направления на госпитализацию. Хирурги-эндокринологи консультируют в Челябинском центре эндокринной хирургии (ГКБ №1) и в различных медицинских клиниках (например, СИТИМЕД, ул. Лесопарковая, 6 тел. +7 (351) 265-55-15). Однако область у нас большая, и не всегда пациентам удобно приезжать в Областной центр. В настоящее время прием хирурга-эндокринолога и выполнение тонкоигольной биопсии щитовидной железы организовано в различных медицинских центрах области, где есть профессиональное оборудование для диагностики, а цитологические исследования выполняются специалистами в соответствии с международным стандартом: г. Магнитогорск, клиника «Будь здоров» ул. Сталеваров 11/1, тел.: (3519) 45-55-15 г. Златоуст, клиника «Инвитро» ул. Ленина, дом 2 тел.: 8-912-777-65-25, 8-951-452-79-01, 8 (3513) 69-40-87 г. Озерск, медицинский центр аптечной сети «Здоровье» проезд Калинина 10, Tел.: 8 (35130) 7-17-91, +7-919-310-90-04, +7-952-505-09-09 г. Кыштым, медицинский центр аптечной сети «Здоровье», ул. Советская, дом 1. Тел. +7-982-303-09-09 г. Южноуральск, медицинский центр «Кристалл», ул. Парковая 2а, тел. 8(35134) 4-00-47, 4-06-41, 8-982-347-00-47 г. Сатка, медицинский центр «Инвитро», ул. Пролетарская 4, тел. 8 (35161) 4-28-17, 8-912–312–32–83 Версия для печати [1-20] [21-40] [41-60] [61-65] Оставьте свой комментарий или задайте вопрос:

Биопсия щитовидной железы | Претор

Процедура биопсии щитовидной железы заключается в том, что врач при помощи медицинских инструментов получит фрагмент ткани органа или новообразования  для гистологического исследования клеток данной ткани. Обычно процедура проходит под контролем аппарата УЗИ.

Узловые образования (узлы) очень частая патология щитовидной железы. Образования достигшие размеров свыше 1 см подлежат пункционной биопсии с последующим гистологическим исследованием для постановления более точного диагноза и раннего выявления злокачественных новообразований.

При некоторых условиях ваша щитовидная железа может увеличиваться в размерах. Врачи называют это зобом.

До проведения процедуры рекомендуется сделать анализ крови (гормоны щитовидной железы), чтобы увидеть, насколько хорошо функционирует орган, а также пройти ультразвуковое исследование. Если результаты вызывают какие-либо опасения, ваш врач порекомендует биопсию.

Что покажет биопсия щитовидной железы?

В большинстве случаев узелок или зоб не представляют опасности. Проблемы вызывают:

• Кисты, узелки, заполненные жидкостью, которые могут вызвать боль в шее или затруднить глотание. Они очень редко бывают раком, но все же могут нуждаться в лечении.
  
• Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб, Базедова болезнь, гипертириоз), вызывающая рост щитовидной железы и выработку слишком большого количества гормонов.
  
• Болезнь Хашимото (аутоиммунный тиреоидит), при которой орган повреждается вашей иммунной системой, поэтому она вырабатывает меньше гормонов, чем обычно, а затем набухает.
  
• Инфекция, при которой вирус вызывает боль и отек щитовидной железы.
  
• Крупные узелки щитовидки или зоб, которые представляют проблему из-за своего размера. Они могут попасть в окружающие части тела и затруднить дыхание или глотание.
• Токсические узелки или зоб, которые почти никогда не являются раком, но могут вызвать выброс слишком большого количества гормонов в органе.
  
• Рак, который составляет около 10% случаев.

Когда необходима биопсия?

Биопсия помогает врачу определить причину узелка или зоба. Но она вам не нужна при всех проблемах с щитовидной железой. Например, ваших симптомов, анализов крови и результата ультразвукового исследования будет достаточно, чтобы определить, есть ли у вас болезнь Грейвса.

Ваш врач, вероятно, захочет проверить любой узелок размером более 1 сантиметра, особенно если УЗИ показывает, что узелок твердый, с кальцием и не имеет четких границ вокруг него.

Вы также можете пройти биопсию без узелка, если у вас сильная боль и щитовидная железа быстро растет.

Типы биопсии щитовидной железы

В большинстве случаев назначается тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТИАПБ), но могут быть и другие варианты.

1. Аспирационная. В этом тесте используется небольшая игла. С помощью ультразвукового исследования врач вводит иглу в шею, чтобы взять образец для анализа. Вы можете почувствовать, как игла немного перемещается. Специалист может повторить это несколько раз, чтобы добраться до разных частей узла или зоба, взять образцы из находящихся рядом лимфатических узлов. Процедура занимает около получаса. 
2. Core-биопсия. Похожа на аспирационную, но с большей иглой. Если ваш врач не получил четких ответов при аспирационной биопсии, это может быть хорошим запасным планом. 
3. Операционная. Врачи редко применяют этот метод на щитовидной железе. Для удаления узла необходимо сделать отверстие в шее. Это может даже означать удаление половины органа.

Результаты биопсии щитовидной железы

Вы можете получить результаты всего за несколько дней, хотя это может занять до 2 недель. Уточните у своего врача после процедуры.

Что будет дальше, зависит от того, что показало исследование. Если это не рак и у вас нет других симптомов, вы и ваш врач можете просто наблюдать; это предполагает последующие визиты по расписанию, чтобы проверить, что происходит, например, изменение имеющегося узелка или появление нового.

Если это рак, вероятно, вам понадобится операция. Большинство видов рака щитовидной железы излечимы.

В других случаях вам может потребоваться лечение гипер- или гипофункции щитовидной железы. Или больших узловых образований, которые затрудняют функции дыхания и глотания.

Иногда аспирационная биопсия не дает однозначного ответа, что может привести к повторному исследованию. Если результаты по-прежнему не ясны, вы и ваш врач обсудите возможные варианты на основе ваших симптомов и других результатов анализов. Это может означать, что вам сделают биопсию другого типа, операцию или просто наблюдение с повторными визитами к врачу для отслеживания изменений.

Хирургия щитовидной железы — Медцентр «Диагност»

Узловой зоб – собирательное клиническое понятие, объединяющее все образования щитовидной железы, имеющие различные морфологические характеристики. Под термином «узел» в клинической практике подразумевается образование в щитовидной железе любого размера, имеющее капсулу, определяемое пальпаторно, либо при помощи УЗИ. Величина пальпируемого узла как правило превышает 1,0 см. С помощью метода УЗИ можно выявить узлы и меньших размеров.

Эндемический узловой зоб – в основе развития лежит дефицит йода.

Солитарный узел – единственное образование в щитовидной железе.

Многоузловой зоб – множественные инкапсулированные образования в щитовидной железе, не спаянные между собой.

Конгломератный узловой зоб – несколько узлов в щитовидной железе, спаянные между собой.

Истинная киста – полость, содержащая жидкость.

Диффузно-узловой зоб – узел (узлы) на фоне диффузного увеличения щитовидной железы.

Опухоли щитовидной железы – доброкачественные, злокачественные.

Причины возникновения узлов щитовидной железы

В настоящее время считается, что основной причиной возникновения узлов щитовидной железы является хроническая нехватка йода в пище. Замечено, что в странах, где не проводится йодирование соли, частота выявления узлов значительно выше, чем в странах, проводящих йодную профилактику. Йодная обеспеченность населения особо значительно влияет на количество доброкачественных узлов щитовидной железы (так называемых коллоидных узлов).

Распространенность узлов щитовидной железы

Узлы щитовидной железы являются очень частой клинической находкой. При пальпации щитовидной железы они выявляются у 3-7% населения. В течение последних 20 лет широкое распространение ультразвукового исследования щитовидной железы привело к крайне значительному увеличению числа пациентов с узлами щитовидной железы – при ультразвуковом исследовании у 20-76% населения выявляются узлы. Даже у пациентов, не имеющих увеличения щитовидной железы, в 50% случаев при УЗИ в ней выявляются узлы. Ранее подобные цифры заболеваемости показались бы чудовищными , а сейчас специалисты уверены в их достоверности. Количество пациентов с узлами щитовидной железы в мире исчисляется миллиардами, и вряд ли в будущем эта цифра будет уменьшаться.

Также известно, что узлы значительно чаще выявляются у женщин. Соотношение мужчин и женщин, имеющих узлы щитовидной железы, составляет примерно 1 к 10. Несмотря на то, что мужчины белеют относительно редко, вероятность выявления злокачественных узлов у них значительно выше, чем у женщин. Именно поэтому пациенты мужского пола обычно требуют особого внимания при обследовании. Сейчас уже никто не говорит о том, что всех мужчин с узлами необходимо оперировать, но дополнительная настороженность в отношении возможного выявления рака щитовидной железы у мужчин должна присутствовать у любого врача.

Прогноз при выявлении узлов щитовидной железы

Узлы щитовидной железы являются настолько частым заболеванием, что в некоторых возрастных группах сложнее найти людей, у которых узлов нет, чем тех, у кого они есть. Несмотря на такую широкую распространенность этого заболевания, в повседневной жизни мы замечаем вокруг нас миллионов страдающих от узлов пациентов. Говорит ли это о том, что узлы щитовидной железы вообще не опасны для людей? Нет, конечно, это не так.

Для того, чтобы спрогнозировать возможное воздействие узла на здоровье пациента, в первую очередь необходимо выяснить природу узла. Основных групп узлов, как мы уже говорили раньше, две – доброкачественные и злокачественные. Прогноз заболевания для этих двух групп совершенно различен.

Доброкачественные узлы в большинстве своем протекают совершенно бессимптомно. Наиболее часто выявляемые у человека при УЗИ узлы щитовидной железы размером 5-10 мм не способны вызывать никаких жалоб или симптомов. Даже узлы значительно более крупных размеров чаще всего никак себя не проявляют. Мне доводилось наблюдать пациентов с узлами диаметром до 6-8 см, которые не предъявляли абсолютно никаких жалоб, и у которых отсутствовали какие-либо патологические изменения в результатах обследования (кроме самого факта наличия узла, конечно). Видимо, нам следует признать, что доброкачественные узлы в подавляющем большинстве случаев для человека не опасны.

Вместе с тем, рост доброкачественных узлов может изредка приводить к сдавлению органов, расположенных рядом с щитовидной железой. Чем крупнее узел, тем сильнее выражены жалобы пациента: нарушение глотания (сдавление пищевода), затруднение при дыхании (сдавление трахеи), осиплость голоса и хрипота (сдавление возвратных нервов). Порою пациентов просто беспокоит косметическая деформация шеи, вызванная узлом. Очень часто на первую консультацию люди приходят с жалобой на ощущение «кома в горле». Этих пациентов беспокоит мучительное чувство наличия чего-то инородного на передней поверхности шеи. Несмотря на то, что наиболее частой причиной возникновения подобной жалобы является хронический невроз, у примерно 1/10 части этих пациентов выявляются узлы щитовидной железы, оказывающие давление на трахею.

Другим вероятным осложнением при наличии у пациента доброкачественных узлов является возможность появления тиреотоксикоза – избытка гормонов щитовидной железы («тиреотоксикоз» — от слова «тирео», т.е. щитовидная железа, и «токсикоз», т.е. отравление). Дело в том, что часть узлов щитовидной железы обладает способностью вырабатывать гормоны (тироксин и трийодтиронин) так же, как это «делает» и остальная ткань щитовидной железы. Со временем часть узлов перестает «слушаться» приказаний гипофиза, передаваемых с помощью гормона ТТГ, и начинает вырабатывать гормоны в избыточных количествах, совсем не требующихся организму. Избыток гормонов в крови приводит к появлению у пациентов жалоб на постоянное чувство жара, потливость, учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, похудание, раздражительность, плаксивость и др. Тиреотоксикоз в настоящее время не является опасным осложнением – он прекрасно излечивается несколькими способами.

Если Вам подтвердили диагноз узлового зоба с помощью УЗИ, то что нужно делать дальше?

Во-первых, обязательно записаться на прием к эндокринологу, т.к. откладывать это в долгий ящик нельзя. Дальнейшая тактика врача зависит от клинической картины и характеристик узла (узлов). Врач может предложить провести:

• Гормональное обследование (ТТГ, Т4, Т3, тиреоглобулин, кальцитонин).
• Гормональное обследование (ТТГ, Т4, Т3, тиреоглобулин, кальцитонин ). Исследование уровня ТТГ и тиреоидных гормонов показано всем больным узловым зобом.
• Тонкоигольную пункционную биопсию (ТПБ) щитовидной железы.

  ТПБ щитовидной железы является единственным дооперационным методом подтверждения или опровержения диагноза опухоли щитовидной железы, в том числе и злокачественной. Все новообразования щитовидной железы, которые могут быть пропунктированы, должны быть подвергнуты этой процедуре.

• Радиоизотопное исследование (сканирование) щитовидной железы.

  Сканирование позволяет судить о расположении щитовидной железы, форме, размерах, функциональную активность узловых образований. Минимальный размер узлового образования, выявляемого на сканограмме, составляет 1 см. Считается, что с помощью этого метода можно предположить наличие рака в щитовидной железе. Картина «холодного» узла встречается при доброкачественных и злокачественных новообразованиях, а «горячего» узла при токсической аденоме, узловом пролиферирующем зобе. Необходимо помнить, что с помощью данной процедуры нельзя точно определить наличие злокачественного новообразования.

• Рентгенологическое исследование грудной клетки с контрастированием пищевода барием.

  Данное исследование позволяет выявить наличие сужения или смешения трахеи и пищевода у больного узловым зобом. Показания: узловой зоб 3-4 степени, загрудинный узловой зоб.

К числу неблагоприятных факторов, увеличивающих вероятность наличия опухоли, относятся:

• быстрый рост узла;
• очень плотная консистенция, неровность и несмещаемость узла;
• парез голосовой связки на стороне узла;
• шейная лимфоаденопатия;
• пациенты моложе 20 лет;
• облучение головы и шеи в прошлом;
• рак щитовидной железы у родственников;
• сдавление окружающих органов.

Пункционная биопсия

Тонкоигольчатая аспирационная биопсия щитовидной железы (ТАБ) – это методика исследования, применяемая для определения характера (злокачественный или доброкачественный) образований в железах, находящихся под кожей. Этот анализ покажет – насколько серьезен диагноз и какова дальнейшая тактика лечения.

У всех, кому предложили сделать пункционную биопсию, возникает ряд вопросов, на которые мы и постараемся ответить.

Больно ли делать пункционную биопсию (пункцию)?
Все люди по разному переносят боль, однако практически каждому из нас хоть раз в жизни делали укол. И большинство из нас вполне спокойно перенесли эту процедуру. Пункционная биопсия проводится для органов, расположенных непосредственно под кожей. Чаще всего тонкоигольной биопсии подвергают щитовидную железу или молочные железы, а также лимфоузлы. Во время пункции очень тонкой иглой прокалывается кожа и берется образец ткани. Процедура проводится быстро, так что боль бывает не сильнее, чем от обычного укола. Собственно пункция одного образования занимает в среднем 30-50 секунд, а подготовка к ней – около 15 минут. Результат исследования выдается на руки через 2-7 дней.
Опасно ли сделать пункционную биопсию? Могут ли быть осложнения после тонкоигольной биопсии?
Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) проводится амбулаторно (в один день) под контролем УЗИ. Игла точно вводится в нужное место (узел, киста, уплотнение), откуда берут немного материала для исследования. Процедура безопасна, поскольку в местах ее проведения отсутствуют крупные кровеносные сосуды или нервные стволы.
Как подготовиться к биопсии?
Никакой специальной подготовки к тонкоигольной биопсии не требуется. Пункционная биопсия проводится вне зависимости от фазы менструального цикла. Аспирационная биопсия может быть проведена в день обращения в клинику.

Пункция (биопсия) узлов щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы широко распространены в России, что связано с эндемическим дефицитом йода. Именно поэтому рекомендуется проводить УЗИ щитовидной железы не реже одного раза в год. Если во время ультразвукового исследования в ткани щитовидной железы обнаружены уплотнения (узлы), то Вам показана пункция щитовидной железы.

Пункция узлов щитовидной железы проводится под контролем УЗИ для определения доброкачественности узлов щитовидной железы и определения дальнейшей тактики лечения. Кроме того, проведение тонкоигольной пункционной биопсии щитовидной железы может понадобиться для контроля динамики изменений после проведенного лечения или для диагноза.

Тонкоигольчатая аспирационная биопсия молочной железы (ТАБ)

Онкологические заболевания молочной железы широко распространены. Это самая распространенная причина смерти женщин в возрасте от 35 до 45 лет. Ежегодно от рака молочных желез умирает примерно 15 000 женщин.

Однако при своевременной диагностике онкологические заболевания молочной железы могут быть излечены в 90 % случаев. Главное, обнаружить опухоль на самой ранней стадии. Нужно так же понимать, что в большинстве случаев опухоли являются доброкачественными. Для того чтобы своевременно поставить диагноз и следить за динамикой изменений необходимо ежегодно делать УЗИ молочной железы (до 35-40 лет), маммографию или УЗИ (после 40 лет). Такое разделение по возрасту существует по той причине, что до 35-40 лет в молочной железе преобладает железистая ткань, которую лучше видно на УЗИ, а после 35-40 лет преобладает жировая ткань, которую одинаково хорошо видно и при маммографии и при УЗИ молочных желез.

При обнаружении в молочной железе уплотнения или кисты важно сразу провести биопсию молочной железы для уточнения диагноза и принятия о необходимом лечении. Помните — не все узлы могут оказаться злокачественными, но чем раньше Вы проведете пункцию молочной железы, тем раньше врач установит диагноз, тем эффективнее будет последующее лечение, и тем больше вероятность, того, что Вы полностью излечитесь от заболевания. Пункция кисты молочной железы сама по себе может являться лечебным мероприятием, позволяющим устранить проблему.

Пункция молочной железы — важное исследование, которое способно сохранить вам жизнь.

Лазер в лечении при заболеваниях щитовидной железы

Исключить часть побочных влияний от склеротизации спиртом позволяет применение лазера. Обратите внимание на то, что в этом случае используется высокоэнергетическое лазерное влияние. Оно принципиально отличается от возможностей физиотерапевтических лазерных аппаратов. Это очень мощное энергетическое воздействие позволяет ликвидировать содержимое узлов щитовидной железы. В том числе активировать склеротизацию кисты.

Применение лазерного выпаривания узлов железы изучается в последнее десятилетие. За этот период накоплен не малый объем знаний о результатах такого лечения. Проведены исследования, написаны статьи, оформлены патенты. Вместе с тем, требуется дальнейшие наблюдения за возможностями этого способа.

Процедура такой малой операции осуществляется еще проще, чем с применением спирта.

Под контролем УЗИ, в узел или кисту вводят полую иглу. Через нее к эпицентру направляют проводник – тонкое, прозрачное, похожее на леску, стекловолокно. К внешнему концу этого проводника присоединяют излучатель высокоэнергетического лазера, и оказывают лазерное влияние. В результате содержимое кисты или плотного узла преобразуется. Через некоторое время начинает формироваться соединительная ткань. Так появляется рубец.

После удаления через иглу содержимого кисты лазерная фотокоагуляция позволяет почти в 90% случаев предотвращать повторное поступление жидкости.

Применение высокоэнергетического лазерного влияния на содержимое кисты позволяет улучшить внешний вид шеи. Например, авторы одного из таких исследований сообщают об уменьшении объема кист в среднем с 9 мл до 3 мл. Эффект такой практики очень стоек. Он соответствует 80-90%.

В момент процедуры пациенты ощущают жжение в месте воздействия. Величина этого ощущения зависит от мощности лазерного влияния. Это воздействие в некоторой степени сказывается на окружающих тканях. Поэтому почти в большинстве случаев пациенты испытывают в месте проведения манипуляции умеренную болезненность или повышенную чувствительность.

В единичных случаях, после лазерного устранения очагового образования щитовидной железы, может возникать ответная реакция со стороны голосовых связок. Наблюдение за такими пациентами показало улучшение их состояния и полное восстановление голоса через несколько дней или недель. Скорость восстановления голоса зависит от степени вовлечения гортанного нерва.

Планируя лазерную фотокоагуляцию, необходимо учитывать расположение узла по отношению к таким важным анатомическим образованиям, как магистральные артерии, вены, трахеи и нервы. В некоторых случаях близкое расположение таких структур может оказаться решающим для отмены такой манипуляции.

Малые операции и восстановление щитовидной железы

Появление в щитовидной железе узлов провоцирует психологический дискомфорт. Действительно, совсем не радостно осознавать присутствие какого-то изменения в своей родной железе. Хочется как-то исправить ситуацию. В голове настойчиво возникает одна и та же мысль: Как бы убрать этот узел?

Если обнаруженное очаговое образование в железе доброкачественное, то я предлагаю рассмотреть два возможных пути решения такой задачи.Вспомните стадийность преобразования узлов щитовидной железы. Если узел находится на стадии, когда он все еще производит нужные организму гормоны, то зачем же его удалять? Зачем перекладывать возможности его клеток на другие клетки железы, которые и без того находятся в функциональном перенапряжении?

В случае значительного истощения и гибели клеток и фолликулов, в структуре узла образуются кистозные полости, а в последующем и сама киста – содержащая жидкость полость. Это абсолютно пассивное образование. Такая киста не приносит никакой пользы, как, впрочем, и вреда.

За исключение больших кист, накапливающих в себе значительное количество жидкости. В таких случаях большие кисты могут создавать косметический дефект – выпячиваться наружу и изменять конфигурацию шеи. В некоторой степени, такие образования могут оказывать давление и на окружающие их ткани.

Если киста маленькая (до 10 мм, и, даже, до 15-17 мм в диаметре), то ее можно не замечать. Она не приносит вреда! Маленькие кисты (до 10 мм) способны без какого-либо вмешательства постепенно преобразоваться в рубец.

К большим кистам можно (а в некоторых случаях желательно) применить локальную помощь в виде малой операции – склеротизации. Выбор пути склеротизации зависит от Вашего решения, технических возможностей и величины постманипуляционного риска осложнений.

Но каким бы ни было Ваше решение, Вам не следует забывать о факторах, способствующих образованию узлов в щитовидной железе! Не следует забывать и об избыточной нагрузке на прочие фолликулы и клетки железы! Именно благодаря этим напряженно работающим ее структурам в организме поддерживается удовлетворительный уровень гормонов.

Восстановление щитовидной железы не сводится только к устранению ее измененного участка. Многочисленные практические примеры показывают, что после удаления доброкачественного узла, через некоторое время (год, два или три года) вновь образуются узлы.

Любая операция (малая или большая) не улучшает деятельность щитовидной железы!

Поэтому в первую очередь, после диагностической оценки доброкачественного узла, следует начинать восстанавливать деятельность железы, и только затем принимать решение о ликвидации безвредного очагового образования.

Все необходимое оборудование и опытные специалисты имеются в медицинском центре «Диагност» где можно пройти тонкоигольчатую аспирационную биопсию (ТАБ) щитовидной и молочных желез. Склеротерапию узлов и кист щитовидной и молочных желез при помощи лазерного лечения.

Узелков щитовидной железы: симптомы, причины, диагностика, лечение

Узлы щитовидной железы — это аномальные разрастания ткани щитовидной железы, которые чаще всего являются доброкачественными, хотя в некоторых случаях (менее одного из 20) они могут быть злокачественными. У одних узелок один, у других — много. Узлы щитовидной железы могут быть твердой тканью или заполнены кровью или другой жидкостью.

Узелки щитовидной железы довольно распространены, причем до половины всех людей имеют хотя бы один узел к 60 годам. Они особенно распространены у женщин, хотя мужчины тоже могут их получить, особенно с возрастом.

В этой статье: Предыстория | Симптомы узла щитовидной железы | Причины и факторы риска | Диагностика | Лечение | Быстрые факты | Часто задаваемые вопросы

Краткий обзор щитовидной железы

Щитовидная железа — это железа в форме бабочки около двух дюймов длиной, расположенная у основания шеи. Эта железа играет огромную роль в вашем теле, поскольку она отвечает за высвобождение гормонов, которые контролируют метаболизм — то, как ваше тело использует энергию.Гормоны, выделяемые щитовидной железой, регулируют множество функций организма, включая частоту сердечных сокращений, дыхание, температуру тела, функцию нервной системы и многое другое.

Когда с вашей щитовидной железой что-то не так, это может вывести из строя практически любую систему организма (не говоря уже о вашем настроении). К счастью, узелки на щитовидной железе часто безвредны и не влияют на работу железы. Когда они действительно вызывают проблемы, доступны эффективные методы лечения.

Симптомы узлов щитовидной железы

Узлы щитовидной железы обычно не вызывают симптомов.По этой причине медицинские работники часто обнаруживают их во время планового осмотра шеи или визуализации по другой причине (например, заболевание паращитовидных желез, травма, заболевание сонной артерии или боль в шейном отделе позвоночника).

Когда узелки щитовидной железы действительно вызывают симптомы, наиболее распространенными являются шишка на шее и ощущение массы при глотании (и, возможно, затрудненное глотание). Кроме того, более крупные узелки могут вызывать затрудненное дыхание, охриплость голоса и боль в шее.

В редких случаях ткань узла щитовидной железы вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), что может привести к симптомам гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы).К ним относятся:

• Беспокойство
• Раздражительность или капризность
• Нервозность, гиперактивность
• Потливость или чувствительность к высоким температурам
• Учащенное сердцебиение
• Дрожание (тряска) рук
• Выпадение волос
• Частые испражнения или диарея
• Похудание
• Пропущенные или легкие менструации

Что вызывает узелки щитовидной железы?

Причина образования узлов щитовидной железы часто неизвестна.Иногда они живут в семьях, что означает, что они могут иметь генетическую основу. Узелки также могут возникать из-за дефицита йода, но это редкость в Соединенных Штатах.

Редко — менее чем у 5% людей с узлами щитовидной железы — рак является причиной чрезмерного разрастания тканей, поэтому важно обратиться к врачу, если вы считаете, что у вас узелок.

Существует несколько известных факторов риска узелков щитовидной железы. Они чаще встречаются у женщин и мужчин, и с возрастом заболеваемость увеличивается.Вы также подвержены более высокому риску образования узлов щитовидной железы, если подвергались облучению или страдаете болезнью Хашимото, также известной как тиреоидит Хашимото, которая является наиболее частой причиной гипотиреоза (недостаточная активность щитовидной железы).

Как диагностируются узлы щитовидной железы?

Врач может обнаружить узелок щитовидной железы, осмотрев вашу шею на ощупь. Если во время медицинского осмотра обнаружен узелок, вашему врачу необходимо будет ответить на эти четыре вопроса, чтобы определить, что (и если что) с этим делать:

• Является ли узелок злокачественным?
• Вызывает ли узелок проблемы, давя на другие структуры шеи?
• Узелок вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы?
• Нужно ли что-нибудь делать с узелком?

Вот тесты, которые ваш врач может использовать, чтобы узнать больше о ваших узлах щитовидной железы и решить, что делать дальше.

УЗИ

Ультразвук щитовидной железы может показать вашему врачу, насколько велик узелок щитовидной железы, где он расположен и какие характеристики он имеет. Вы также можете сделать УЗИ лимфатических узлов на шее, которое может помочь определить, присутствует ли рак.

Анализы крови

Ваш врач может взять образец крови для измерения уровней Т3 и Т4 — гормонов щитовидной железы — а также вашего уровня тиреотропного гормона (ТТГ). ТТГ — это гормон, вырабатываемый гипофизом, который регулирует выработку Т3 и Т4 щитовидной железой.

Эти анализы крови могут помочь определить, вырабатывает ли узел щитовидной железы чрезмерное количество гормона щитовидной железы, что может привести к гипертиреозу. Такие узелки почти всегда доброкачественные (не злокачественные).

Биопсия

В зависимости от размера узелка и других характеристик, показанных на УЗИ (включая форму, края и степень темноты), может быть выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA).

При биопсии используется очень маленькая игла для взятия образца клеток из узелка.Процедура в целом неудобная, но безболезненная. Чтобы уменьшить дискомфорт, врач может обезболить участок кожи с помощью местного анестетика, который представляет собой крем, содержащий обезболивающее короткого действия.

Патологи, которые являются экспертами по изучению клеток щитовидной железы под микроскопом, называемые цитопатологами щитовидной железы, исследуют клетки, чтобы определить, является ли узелок доброкачественным или злокачественным (злокачественным).

Лечение узлов щитовидной железы

Лечение узелка щитовидной железы будет зависеть от того, содержит ли узелок раковые клетки или вызывает другие проблемы, такие как дискомфорт в шее или чрезмерное производство гормонов щитовидной железы.Во многих случаях вам вообще не понадобится официальное лечение.

Лечение доброкачественных узлов

Если ваш узелок попадает в эту категорию и не вызывает никаких других проблем, ваш врач просто будет контролировать вас с помощью УЗИ щитовидной железы и медицинского осмотра не реже одного раза в год. Вы также можете периодически сдавать анализы, чтобы проверять уровень гормонов щитовидной железы.

Если узелок продолжает расти, вызывает проблемы с дыханием / глотанием или со временем развивает злокачественные опухоли, ваш врач может порекомендовать удалить его хирургическим путем.

Лечение раковых узлов

Если в узелке есть раковые клетки, почти наверняка потребуется операция. Существует два основных хирургических варианта: полное удаление щитовидной железы, называемое тотальной тиреоидэктомией, или удаление только половины железы, на которой находится узелок (лобэктомия щитовидной железы).

Подробнее о тотальной тиреоидэктомии и лобэктомии щитовидной железы.

Риск операции на щитовидной железе включает повреждение нервов голосового аппарата и желез, контролирующих кальций.Чтобы максимально увеличить ваши шансы на хороший результат, ищите опытного хирурга, который специализируется на хирургии рака щитовидной железы и выполняет большое количество таких процедур.

Лечение узлов, повышающих выработку гормона щитовидной железы

Узелки, которые производят слишком много T3 и T4, можно лечить несколькими способами: радиоактивным йодом, алкогольной абляцией или хирургическим вмешательством по удалению узелка и, таким образом, лечению избыточной выработки гормонов.

Радиоактивный йод в таблетках вызывает сокращение щитовидной железы и выработку меньшего количества гормонов щитовидной железы.Радиоактивный йод усваивается только щитовидной железой, поэтому он не вредит другим клеткам вашего тела.

Алкогольная абляция включает в себя введение спирта в узел (ы) щитовидной железы с помощью очень маленькой иглы. В результате лечения узелки уменьшаются в размерах и вырабатывается меньше гормона щитовидной железы.

Краткие сведения о узлах щитовидной железы

• Узлы щитовидной железы у женщин встречаются в три раза чаще, чем у мужчин
• Заболеваемость узелками щитовидной железы увеличивается с возрастом
• В возрасте 30 лет у 30% женщин будет узелок щитовидной железы, по сравнению с одним из 40 мужчин (2.5%) ровесники
• У 50% 50-летних женщин будет хотя бы один узелок щитовидной железы
• 60% 60-летних женщин будут иметь хотя бы один узелок щитовидной железы
• 70% 70-летних женщин имеют хотя бы один узелок щитовидной железы

Часто задаваемые вопросы по узлам щитовидной железы

Какой процент узелков щитовидной железы оказывается злокачественным?

Менее 5% всех узлов щитовидной железы являются злокачественными. В частности, узелки щитовидной железы, которые являются «чисто кистозными», то есть заполнены жидкостью, а не тканью щитовидной железы, почти всегда доброкачественные (незлокачественные новообразования).

Какие типы медицинских работников лечат узлы щитовидной железы?

Эндокринологи и хирурги-тироиды регулярно занимаются этими проблемами. Но многие семейные врачи, терапевты, общие хирурги и отоларингологи (также известные как врачи «ухо-нос-горло» или ЛОР) также умеют лечить узелки щитовидной железы. Важно, чтобы врач имел опыт и был комфортно оценивать и лечить это состояние.

Являются ли узлы щитовидной железы наследственными?

Они действительно живут в семьях, что позволяет предположить, что в них может быть генетический компонент.Но у вас все равно может развиться узелок щитовидной железы, даже если ни у кого из членов вашей семьи он не был. Другими словами, гены являются лишь одним из нескольких известных факторов риска узелков щитовидной железы.

Удаляются ли когда-либо узелки щитовидной железы хирургическим путем по причинам, отличным от рака?

Да. Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено, если узелок большой и вызывает видимую массу на вашей шее, или если он давит на трахею или пищевод (трубка для глотания), что может вызвать дискомфорт или затруднение дыхания или глотания.В случаях, когда узелок щитовидной железы вырабатывает избыточное количество гормона щитовидной железы, удаление узелка хирургическим путем может вылечить гиперпродукцию гормона.

Обновлено: 27.10.21

Узлы щитовидной железы: симптомы, причины, диагностика, лечение

Узлы щитовидной железы — это аномальные разрастания ткани щитовидной железы, которые чаще всего являются доброкачественными, хотя в некоторых случаях (менее одного из 20) они могут быть злокачественными. У одних узелок один, у других — много. Узлы щитовидной железы могут быть твердой тканью или заполнены кровью или другой жидкостью.

Узелки щитовидной железы довольно распространены, причем до половины всех людей имеют хотя бы один узел к 60 годам. Они особенно распространены у женщин, хотя мужчины тоже могут их получить, особенно с возрастом.

В этой статье: Предыстория | Симптомы узла щитовидной железы | Причины и факторы риска | Диагностика | Лечение | Быстрые факты | Часто задаваемые вопросы

Краткий обзор щитовидной железы

Щитовидная железа — это железа в форме бабочки около двух дюймов длиной, расположенная у основания шеи.Эта железа играет огромную роль в вашем теле, поскольку она отвечает за высвобождение гормонов, которые контролируют метаболизм — то, как ваше тело использует энергию. Гормоны, выделяемые щитовидной железой, регулируют множество функций организма, включая частоту сердечных сокращений, дыхание, температуру тела, функцию нервной системы и многое другое.

Когда с вашей щитовидной железой что-то не так, это может вывести из строя практически любую систему организма (не говоря уже о вашем настроении). К счастью, узелки на щитовидной железе часто безвредны и не влияют на работу железы.Когда они действительно вызывают проблемы, доступны эффективные методы лечения.

Симптомы узлов щитовидной железы

Узлы щитовидной железы обычно не вызывают симптомов. По этой причине медицинские работники часто обнаруживают их во время планового осмотра шеи или визуализации по другой причине (например, заболевание паращитовидных желез, травма, заболевание сонной артерии или боль в шейном отделе позвоночника).

Когда узелки щитовидной железы действительно вызывают симптомы, наиболее распространенными являются шишка на шее и ощущение массы при глотании (и, возможно, затрудненное глотание).Кроме того, более крупные узелки могут вызывать затрудненное дыхание, охриплость голоса и боль в шее.

В редких случаях ткань узла щитовидной железы вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), что может привести к симптомам гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы). К ним относятся:

• Беспокойство
• Раздражительность или капризность
• Нервозность, гиперактивность
• Потливость или чувствительность к высоким температурам
• Учащенное сердцебиение
• Дрожание (тряска) рук
• Выпадение волос
• Частые испражнения или диарея
• Похудание
• Пропущенные или легкие менструации

Что вызывает узелки щитовидной железы?

Причина образования узлов щитовидной железы часто неизвестна.Иногда они живут в семьях, что означает, что они могут иметь генетическую основу. Узелки также могут возникать из-за дефицита йода, но это редкость в Соединенных Штатах.

Редко — менее чем у 5% людей с узлами щитовидной железы — рак является причиной чрезмерного разрастания тканей, поэтому важно обратиться к врачу, если вы считаете, что у вас узелок.

Существует несколько известных факторов риска узелков щитовидной железы. Они чаще встречаются у женщин и мужчин, и с возрастом заболеваемость увеличивается.Вы также подвержены более высокому риску образования узлов щитовидной железы, если подвергались облучению или страдаете болезнью Хашимото, также известной как тиреоидит Хашимото, которая является наиболее частой причиной гипотиреоза (недостаточная активность щитовидной железы).

Как диагностируются узлы щитовидной железы?

Врач может обнаружить узелок щитовидной железы, осмотрев вашу шею на ощупь. Если во время медицинского осмотра обнаружен узелок, вашему врачу необходимо будет ответить на эти четыре вопроса, чтобы определить, что (и если что) с этим делать:

• Является ли узелок злокачественным?
• Вызывает ли узелок проблемы, давя на другие структуры шеи?
• Узелок вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы?
• Нужно ли что-нибудь делать с узелком?

Вот тесты, которые ваш врач может использовать, чтобы узнать больше о ваших узлах щитовидной железы и решить, что делать дальше.

УЗИ

Ультразвук щитовидной железы может показать вашему врачу, насколько велик узелок щитовидной железы, где он расположен и какие характеристики он имеет. Вы также можете сделать УЗИ лимфатических узлов на шее, которое может помочь определить, присутствует ли рак.

Анализы крови

Ваш врач может взять образец крови для измерения уровней Т3 и Т4 — гормонов щитовидной железы — а также вашего уровня тиреотропного гормона (ТТГ). ТТГ — это гормон, вырабатываемый гипофизом, который регулирует выработку Т3 и Т4 щитовидной железой.

Эти анализы крови могут помочь определить, вырабатывает ли узел щитовидной железы чрезмерное количество гормона щитовидной железы, что может привести к гипертиреозу. Такие узелки почти всегда доброкачественные (не злокачественные).

Биопсия

В зависимости от размера узелка и других характеристик, показанных на УЗИ (включая форму, края и степень темноты), может быть выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA).

При биопсии используется очень маленькая игла для взятия образца клеток из узелка.Процедура в целом неудобная, но безболезненная. Чтобы уменьшить дискомфорт, врач может обезболить участок кожи с помощью местного анестетика, который представляет собой крем, содержащий обезболивающее короткого действия.

Патологи, которые являются экспертами по изучению клеток щитовидной железы под микроскопом, называемые цитопатологами щитовидной железы, исследуют клетки, чтобы определить, является ли узелок доброкачественным или злокачественным (злокачественным).

Лечение узлов щитовидной железы

Лечение узелка щитовидной железы будет зависеть от того, содержит ли узелок раковые клетки или вызывает другие проблемы, такие как дискомфорт в шее или чрезмерное производство гормонов щитовидной железы.Во многих случаях вам вообще не понадобится официальное лечение.

Лечение доброкачественных узлов

Если ваш узелок попадает в эту категорию и не вызывает никаких других проблем, ваш врач просто будет контролировать вас с помощью УЗИ щитовидной железы и медицинского осмотра не реже одного раза в год. Вы также можете периодически сдавать анализы, чтобы проверять уровень гормонов щитовидной железы.

Если узелок продолжает расти, вызывает проблемы с дыханием / глотанием или со временем развивает злокачественные опухоли, ваш врач может порекомендовать удалить его хирургическим путем.

Лечение раковых узлов

Если в узелке есть раковые клетки, почти наверняка потребуется операция. Существует два основных хирургических варианта: полное удаление щитовидной железы, называемое тотальной тиреоидэктомией, или удаление только половины железы, на которой находится узелок (лобэктомия щитовидной железы).

Подробнее о тотальной тиреоидэктомии и лобэктомии щитовидной железы.

Риск операции на щитовидной железе включает повреждение нервов голосового аппарата и желез, контролирующих кальций.Чтобы максимально увеличить ваши шансы на хороший результат, ищите опытного хирурга, который специализируется на хирургии рака щитовидной железы и выполняет большое количество таких процедур.

Лечение узлов, повышающих выработку гормона щитовидной железы

Узелки, которые производят слишком много T3 и T4, можно лечить несколькими способами: радиоактивным йодом, алкогольной абляцией или хирургическим вмешательством по удалению узелка и, таким образом, лечению избыточной выработки гормонов.

Радиоактивный йод в таблетках вызывает сокращение щитовидной железы и выработку меньшего количества гормонов щитовидной железы.Радиоактивный йод усваивается только щитовидной железой, поэтому он не вредит другим клеткам вашего тела.

Алкогольная абляция включает в себя введение спирта в узел (ы) щитовидной железы с помощью очень маленькой иглы. В результате лечения узелки уменьшаются в размерах и вырабатывается меньше гормона щитовидной железы.

Краткие сведения о узлах щитовидной железы

• Узлы щитовидной железы у женщин встречаются в три раза чаще, чем у мужчин
• Заболеваемость узелками щитовидной железы увеличивается с возрастом
• В возрасте 30 лет у 30% женщин будет узелок щитовидной железы, по сравнению с одним из 40 мужчин (2.5%) ровесники
• У 50% 50-летних женщин будет хотя бы один узелок щитовидной железы
• 60% 60-летних женщин будут иметь хотя бы один узелок щитовидной железы
• 70% 70-летних женщин имеют хотя бы один узелок щитовидной железы

Часто задаваемые вопросы по узлам щитовидной железы

Какой процент узелков щитовидной железы оказывается злокачественным?

Менее 5% всех узлов щитовидной железы являются злокачественными. В частности, узелки щитовидной железы, которые являются «чисто кистозными», то есть заполнены жидкостью, а не тканью щитовидной железы, почти всегда доброкачественные (незлокачественные новообразования).

Какие типы медицинских работников лечат узлы щитовидной железы?

Эндокринологи и хирурги-тироиды регулярно занимаются этими проблемами. Но многие семейные врачи, терапевты, общие хирурги и отоларингологи (также известные как врачи «ухо-нос-горло» или ЛОР) также умеют лечить узелки щитовидной железы. Важно, чтобы врач имел опыт и был комфортно оценивать и лечить это состояние.

Являются ли узлы щитовидной железы наследственными?

Они действительно живут в семьях, что позволяет предположить, что в них может быть генетический компонент.Но у вас все равно может развиться узелок щитовидной железы, даже если ни у кого из членов вашей семьи он не был. Другими словами, гены являются лишь одним из нескольких известных факторов риска узелков щитовидной железы.

Удаляются ли когда-либо узелки щитовидной железы хирургическим путем по причинам, отличным от рака?

Да. Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено, если узелок большой и вызывает видимую массу на вашей шее, или если он давит на трахею или пищевод (трубка для глотания), что может вызвать дискомфорт или затруднение дыхания или глотания.В случаях, когда узелок щитовидной железы вырабатывает избыточное количество гормона щитовидной железы, удаление узелка хирургическим путем может вылечить гиперпродукцию гормона.

Обновлено: 27.10.21

Узлы щитовидной железы: симптомы, причины, диагностика, лечение

Узлы щитовидной железы — это аномальные разрастания ткани щитовидной железы, которые чаще всего являются доброкачественными, хотя в некоторых случаях (менее одного из 20) они могут быть злокачественными. У одних узелок один, у других — много. Узлы щитовидной железы могут быть твердой тканью или заполнены кровью или другой жидкостью.

Узелки щитовидной железы довольно распространены, причем до половины всех людей имеют хотя бы один узел к 60 годам. Они особенно распространены у женщин, хотя мужчины тоже могут их получить, особенно с возрастом.

В этой статье: Предыстория | Симптомы узла щитовидной железы | Причины и факторы риска | Диагностика | Лечение | Быстрые факты | Часто задаваемые вопросы

Краткий обзор щитовидной железы

Щитовидная железа — это железа в форме бабочки около двух дюймов длиной, расположенная у основания шеи.Эта железа играет огромную роль в вашем теле, поскольку она отвечает за высвобождение гормонов, которые контролируют метаболизм — то, как ваше тело использует энергию. Гормоны, выделяемые щитовидной железой, регулируют множество функций организма, включая частоту сердечных сокращений, дыхание, температуру тела, функцию нервной системы и многое другое.

Когда с вашей щитовидной железой что-то не так, это может вывести из строя практически любую систему организма (не говоря уже о вашем настроении). К счастью, узелки на щитовидной железе часто безвредны и не влияют на работу железы.Когда они действительно вызывают проблемы, доступны эффективные методы лечения.

Симптомы узлов щитовидной железы

Узлы щитовидной железы обычно не вызывают симптомов. По этой причине медицинские работники часто обнаруживают их во время планового осмотра шеи или визуализации по другой причине (например, заболевание паращитовидных желез, травма, заболевание сонной артерии или боль в шейном отделе позвоночника).

Когда узелки щитовидной железы действительно вызывают симптомы, наиболее распространенными являются шишка на шее и ощущение массы при глотании (и, возможно, затрудненное глотание).Кроме того, более крупные узелки могут вызывать затрудненное дыхание, охриплость голоса и боль в шее.

В редких случаях ткань узла щитовидной железы вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), что может привести к симптомам гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы). К ним относятся:

• Беспокойство
• Раздражительность или капризность
• Нервозность, гиперактивность
• Потливость или чувствительность к высоким температурам
• Учащенное сердцебиение
• Дрожание (тряска) рук
• Выпадение волос
• Частые испражнения или диарея
• Похудание
• Пропущенные или легкие менструации

Что вызывает узелки щитовидной железы?

Причина образования узлов щитовидной железы часто неизвестна.Иногда они живут в семьях, что означает, что они могут иметь генетическую основу. Узелки также могут возникать из-за дефицита йода, но это редкость в Соединенных Штатах.

Редко — менее чем у 5% людей с узлами щитовидной железы — рак является причиной чрезмерного разрастания тканей, поэтому важно обратиться к врачу, если вы считаете, что у вас узелок.

Существует несколько известных факторов риска узелков щитовидной железы. Они чаще встречаются у женщин и мужчин, и с возрастом заболеваемость увеличивается.Вы также подвержены более высокому риску образования узлов щитовидной железы, если подвергались облучению или страдаете болезнью Хашимото, также известной как тиреоидит Хашимото, которая является наиболее частой причиной гипотиреоза (недостаточная активность щитовидной железы).

Как диагностируются узлы щитовидной железы?

Врач может обнаружить узелок щитовидной железы, осмотрев вашу шею на ощупь. Если во время медицинского осмотра обнаружен узелок, вашему врачу необходимо будет ответить на эти четыре вопроса, чтобы определить, что (и если что) с этим делать:

• Является ли узелок злокачественным?
• Вызывает ли узелок проблемы, давя на другие структуры шеи?
• Узелок вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы?
• Нужно ли что-нибудь делать с узелком?

Вот тесты, которые ваш врач может использовать, чтобы узнать больше о ваших узлах щитовидной железы и решить, что делать дальше.

УЗИ

Ультразвук щитовидной железы может показать вашему врачу, насколько велик узелок щитовидной железы, где он расположен и какие характеристики он имеет. Вы также можете сделать УЗИ лимфатических узлов на шее, которое может помочь определить, присутствует ли рак.

Анализы крови

Ваш врач может взять образец крови для измерения уровней Т3 и Т4 — гормонов щитовидной железы — а также вашего уровня тиреотропного гормона (ТТГ). ТТГ — это гормон, вырабатываемый гипофизом, который регулирует выработку Т3 и Т4 щитовидной железой.

Эти анализы крови могут помочь определить, вырабатывает ли узел щитовидной железы чрезмерное количество гормона щитовидной железы, что может привести к гипертиреозу. Такие узелки почти всегда доброкачественные (не злокачественные).

Биопсия

В зависимости от размера узелка и других характеристик, показанных на УЗИ (включая форму, края и степень темноты), может быть выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA).

При биопсии используется очень маленькая игла для взятия образца клеток из узелка.Процедура в целом неудобная, но безболезненная. Чтобы уменьшить дискомфорт, врач может обезболить участок кожи с помощью местного анестетика, который представляет собой крем, содержащий обезболивающее короткого действия.

Патологи, которые являются экспертами по изучению клеток щитовидной железы под микроскопом, называемые цитопатологами щитовидной железы, исследуют клетки, чтобы определить, является ли узелок доброкачественным или злокачественным (злокачественным).

Лечение узлов щитовидной железы

Лечение узелка щитовидной железы будет зависеть от того, содержит ли узелок раковые клетки или вызывает другие проблемы, такие как дискомфорт в шее или чрезмерное производство гормонов щитовидной железы.Во многих случаях вам вообще не понадобится официальное лечение.

Лечение доброкачественных узлов

Если ваш узелок попадает в эту категорию и не вызывает никаких других проблем, ваш врач просто будет контролировать вас с помощью УЗИ щитовидной железы и медицинского осмотра не реже одного раза в год. Вы также можете периодически сдавать анализы, чтобы проверять уровень гормонов щитовидной железы.

Если узелок продолжает расти, вызывает проблемы с дыханием / глотанием или со временем развивает злокачественные опухоли, ваш врач может порекомендовать удалить его хирургическим путем.

Лечение раковых узлов

Если в узелке есть раковые клетки, почти наверняка потребуется операция. Существует два основных хирургических варианта: полное удаление щитовидной железы, называемое тотальной тиреоидэктомией, или удаление только половины железы, на которой находится узелок (лобэктомия щитовидной железы).

Подробнее о тотальной тиреоидэктомии и лобэктомии щитовидной железы.

Риск операции на щитовидной железе включает повреждение нервов голосового аппарата и желез, контролирующих кальций.Чтобы максимально увеличить ваши шансы на хороший результат, ищите опытного хирурга, который специализируется на хирургии рака щитовидной железы и выполняет большое количество таких процедур.

Лечение узлов, повышающих выработку гормона щитовидной железы

Узелки, которые производят слишком много T3 и T4, можно лечить несколькими способами: радиоактивным йодом, алкогольной абляцией или хирургическим вмешательством по удалению узелка и, таким образом, лечению избыточной выработки гормонов.

Радиоактивный йод в таблетках вызывает сокращение щитовидной железы и выработку меньшего количества гормонов щитовидной железы.Радиоактивный йод усваивается только щитовидной железой, поэтому он не вредит другим клеткам вашего тела.

Алкогольная абляция включает в себя введение спирта в узел (ы) щитовидной железы с помощью очень маленькой иглы. В результате лечения узелки уменьшаются в размерах и вырабатывается меньше гормона щитовидной железы.

Краткие сведения о узлах щитовидной железы

• Узлы щитовидной железы у женщин встречаются в три раза чаще, чем у мужчин
• Заболеваемость узелками щитовидной железы увеличивается с возрастом
• В возрасте 30 лет у 30% женщин будет узелок щитовидной железы, по сравнению с одним из 40 мужчин (2.5%) ровесники
• У 50% 50-летних женщин будет хотя бы один узелок щитовидной железы
• 60% 60-летних женщин будут иметь хотя бы один узелок щитовидной железы
• 70% 70-летних женщин имеют хотя бы один узелок щитовидной железы

Часто задаваемые вопросы по узлам щитовидной железы

Какой процент узелков щитовидной железы оказывается злокачественным?

Менее 5% всех узлов щитовидной железы являются злокачественными. В частности, узелки щитовидной железы, которые являются «чисто кистозными», то есть заполнены жидкостью, а не тканью щитовидной железы, почти всегда доброкачественные (незлокачественные новообразования).

Какие типы медицинских работников лечат узлы щитовидной железы?

Эндокринологи и хирурги-тироиды регулярно занимаются этими проблемами. Но многие семейные врачи, терапевты, общие хирурги и отоларингологи (также известные как врачи «ухо-нос-горло» или ЛОР) также умеют лечить узелки щитовидной железы. Важно, чтобы врач имел опыт и был комфортно оценивать и лечить это состояние.

Являются ли узлы щитовидной железы наследственными?

Они действительно живут в семьях, что позволяет предположить, что в них может быть генетический компонент.Но у вас все равно может развиться узелок щитовидной железы, даже если ни у кого из членов вашей семьи он не был. Другими словами, гены являются лишь одним из нескольких известных факторов риска узелков щитовидной железы.

Удаляются ли когда-либо узелки щитовидной железы хирургическим путем по причинам, отличным от рака?

Да. Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено, если узелок большой и вызывает видимую массу на вашей шее, или если он давит на трахею или пищевод (трубка для глотания), что может вызвать дискомфорт или затруднение дыхания или глотания.В случаях, когда узелок щитовидной железы вырабатывает избыточное количество гормона щитовидной железы, удаление узелка хирургическим путем может вылечить гиперпродукцию гормона.

Обновлено: 27.10.21

Типы узлов щитовидной железы | Гора Синай

Узелки — это небольшие опухоли в щитовидной железе. Они не обязательно злокачественные. Большинство из них доброкачественные. Ниже приводится краткое описание нескольких различных типов узлов щитовидной железы.

Аденома щитовидной железы

Аденомы щитовидной железы бывают разных форм и имеют разные названия, но это доброкачественные образования нормальной ткани щитовидной железы.Они не требуют лечения, если не вызывают симптомов сдавления. Если они не вызывают симптомов, за большинством из них наблюдают с помощью УЗИ шеи.

Токсическая аденома

Токсические аденомы — это аденомы щитовидной железы, которые выделяют избыток гормона щитовидной железы. Это вызывает сверхактивную щитовидную железу, также известную как гипертиреоз. Злокачественные новообразования из токсической аденомы очень редки (от 1% до 8%).

Кисты щитовидной железы

Кисты щитовидной железы — это узелки, заполненные жидкостью в щитовидной железе.Чистые кисты щитовидной железы обычно доброкачественные (не раковые).

Зоб

Любое увеличение щитовидной железы называется «зобом». Зоб может быть вызван тиреоидитом Хашимото (аутоиммунным заболеванием) и дефицитом йода. Они не требуют лечения, если зоб не вызывает симптомов сдавления или гипертиреоза.

Многоузловой зоб

Многоузловой зоб — это увеличенная щитовидная железа, содержащая множественные узелки. Чаще всего эти узелки доброкачественные.Как указано выше, они требуют лечения только в том случае, если вы испытываете симптомы сдавления или гипертиреоза, или если один или несколько узелков подозрительны на рак щитовидной железы.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы образуется, когда нормальные клетки щитовидной железы претерпевают генетические изменения, вызывающие их аномальный рост. Наиболее распространенные типы рака щитовидной железы, папиллярный и фолликулярный, которые, как правило, менее агрессивны, чем другие виды рака щитовидной железы (сердечный, медуллярный, низкодифференцированный / анапластический рак щитовидной железы).

Существует несколько типов рака щитовидной железы:

• Папиллярный рак щитовидной железы
• Фолликулярный рак щитовидной железы
• Рак щитовидной железы по Hurthle
• Медуллярный рак щитовидной железы
• Слабо дифференцированный и анапластический рак щитовидной железы

Подробнее о видах рака щитовидной железы

узелков щитовидной железы и лечение: факты | Рак | Профилактика

Как узнать, что у вас щитовидная железа? узелок?

Распространенные причины, по которым вас могут направить в эндокринологическое отделение для оценки Узлы щитовидной железы включают:

• Узелок был обнаружен во время визуализирующий тест по несвязанной причине, например, ультразвуковое исследование сонной артерии или компьютерная томография шеи.
  
• Ваш лечащий врач почувствовал шишка на шее во время обычного медицинского осмотра (очень маленькие узелки под 1 см обычно не чувствуется).
  
• У вас есть такие симптомы, как отек. в шее или передней части горла, затрудненное глотание или хриплый голос.

УЗИ щитовидной железы — лучший способ оцените эти узелки. Мы используем ультразвуковой аппарат, чтобы проверить наличие узелков, их размер и есть ли признаки того, что узелок может быть злокачественным.

Обычно нас не беспокоят узелки, размером менее 1 см или если мы видим кисту щитовидной железы (узелок, заполненный жидкостью), как они обычно доброкачественные. Другие узелки также следует исследовать на УЗИ. или дополнительно оцениваются с помощью биопсии, в зависимости от того, как они выглядят.

Что будет дальше?

После подтверждения наличия узелков Важно сдать анализ крови, чтобы проверить функцию щитовидной железы. Если ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы (гипертиреоз), мы можем сделайте захват радиоактивного йода и проведите сканирование.Это исследование предполагает проглатывание таблетки. и сделав снимок на следующий день, чтобы сказать нам, появляется ли узелок много гормона щитовидной железы. Если это так, то это называется «горячим узлом» и не требует биопсия.

Если узелок большой или выглядит подозрительно, мы проведет тонкоигольную аспирационную биопсию с использованием тонких игл для возьмите образцы ткани крошечной части узелка, который оценивается в лаборатория раковых клеток. Обычно мы сохраняем два образца — если патологоанатом не может сообщить, присутствует ли рак в первом образце, мы можем отправить вторую для молекулярное тестирование.Это расширенный тип тестирования, который помогает нам оценить риск рака щитовидной железы в узле и определить лучший курс действий.

ЛОР-лечение узлов щитовидной железы в Юте

Узлы щитовидной железы

Узлы щитовидной железы — около

Узелки щитовидной железы — это твердые или заполненные жидкостью шишки, которые образуются внутри вашей щитовидной железы, небольшой железы, расположенной в передней части шеи, чуть выше того места, где ваши ключицы встречаются посередине. Подавляющее большинство узлов щитовидной железы не являются серьезными и не вызывают симптомов.Однако, если клетки в узелках функционируют и производят гормон щитовидной железы сами по себе, узел может вызывать признаки и симптомы слишком большого количества гормона щитовидной железы (гипертиреоз). Рак щитовидной железы составляет лишь небольшой процент узлов щитовидной железы.

Многие пациенты не знают, что у них есть узелки щитовидной железы, пока их врач не обнаружит во время обычного медицинского осмотра. Узелок щитовидной железы может возникнуть в любой части железы. Некоторые узелки можно легко нащупать. Другие могут быть спрятаны глубоко в ткани щитовидной железы или располагаться очень низко в железе, где их трудно почувствовать.Однако некоторые узлы щитовидной железы могут стать достаточно большими, чтобы их было видно или затруднить глотание.

Узлы щитовидной железы могут быть одиночными или множественными. Щитовидная железа с множественными узелками называется многоузловым зобом. Если узелок заполнен жидкостью или кровью, это называется кистой щитовидной железы.

Если узелок производит гормон щитовидной железы неконтролируемым образом (без учета потребностей организма), узел называется автономным и может вызывать признаки и симптомы слишком большого количества гормона щитовидной железы или гипертиреоза.С другой стороны, у пациентов с узлом щитовидной железы может быть слишком мало гормонов щитовидной железы или гипотиреоз.

Узлы щитовидной железы — Диагностика

Узлы щитовидной железы обычно обнаруживаются врачом при обычном физическом осмотре шеи. Иногда пациент может заметить узелок в виде небольшой шишки на шее. Врач подробно изучит историю болезни, оценив как прошлые, так и настоящие проблемы со здоровьем. Если пациент моложе 20 или старше 70 лет, существует повышенная вероятность того, что узелок является злокачественным.

Вначале необходимо сделать анализы крови для оценки функции щитовидной железы. Врач может назначить ультразвуковое исследование щитовидной железы, чтобы определить количество узелков и их размер, если узел твердый или кистозный. Одно только УЗИ не может определить, является ли узел доброкачественным или злокачественным.

Радионуклидное сканирование с использованием безопасных радиоактивных химикатов — еще один метод визуализации, который врач может использовать для оценки узла щитовидной железы. Нормальная щитовидная железа накапливает йод из крови и использует его для выработки гормонов щитовидной железы.Таким образом, когда радиоактивный йод вводится перорально или путем инъекции, он накапливается в щитовидной железе и заставляет железу «загораться» при визуализации с помощью специальной ядерной камеры. Скорость накопления указывает на то, как функционирует щитовидная железа и любые узелки. «Горячая точка» появляется, если часть железы или узелок вырабатывает слишком много гормона. Неработающие или гипофункциональные узелки при сканировании выглядят как «холодные точки». Холодный или нефункционирующий узелок несет более высокий риск рака, чем нормальный или гиперфункционирующий узелок.Раковые узелки с большей вероятностью будут холодными, потому что раковые клетки незрелые и не накапливают йод так же хорошо, как нормальная ткань щитовидной железы. Однако холодные пятна также могут быть вызваны кистами. Радионуклидное сканирование чаще всего выполняется под руководством эндокринолога или врача ядерной медицины.

Аспирация узелка тонкой иглой (FNA) — это разновидность биопсии, которая является наиболее распространенным и прямым способом определения типов клеток. Аспирацию тонкой иглой можно выполнять под контролем УЗИ.Игла вводится в щитовидную железу или узелок для извлечения клеток. Обычно берут несколько образцов, чтобы максимизировать шанс обнаружения аномальных клеток. Эти клетки исследуются патологом под микроскопом, чтобы определить, присутствуют ли раковые клетки. Ценность FNA зависит от опыта врача, выполняющего FNA, и патологоанатома, читающего образец.

Узлы щитовидной железы — лечение

Лечение зависит от типа имеющегося у вас узла щитовидной железы.
Если биопсия показывает, что у вас доброкачественный узелок щитовидной железы, ваш врач может предложить просто понаблюдать за вашим состоянием, что обычно означает регулярный медицинский осмотр и ультразвуковое исследование шеи.Вам также может потребоваться повторная биопсия, если узелок станет больше. Если доброкачественный узелок щитовидной железы не изменился, лечение может никогда не потребоваться.

Если у пациента с узлами щитовидной железы обнаружен гипотиреоз, хирург может порекомендовать синтетическую форму гормона щитовидной железы в виде таблеток. Дополнительный гормон щитовидной железы может дать сигнал гипофизу производить меньше ТТГ, гормона, который стимулирует рост ткани щитовидной железы. Цель состоит в том, чтобы вернуть ТТГ в норму и устранить дополнительный стимул роста.Нет четких доказательств того, что введение более высоких доз гормона щитовидной железы для подавления уровня ТТГ ниже нормального уровня помогает остановить рост узелков. На самом деле, это может быть вредно, так как неконтролируемое состояние гипертиреоза может привести к потере плотности костей и проблемам с сердцем.

Иногда явно доброкачественный узелок может потребовать хирургического вмешательства, особенно если он настолько большой, что затрудняет дыхание или глотание. Хирургическое вмешательство также рекомендуется для людей с большим многоузловым зобом, особенно когда зоб сужает дыхательные пути, пищевод или кровеносные сосуды.Узелки, диагностированные при биопсии как неопределенные или подозрительные, также нуждаются в хирургическом удалении, чтобы их можно было исследовать на наличие признаков рака.

Если узелок щитовидной железы вырабатывает чрезмерное количество гормонов щитовидной железы, что приводит к перегрузке нормального уровня выработки гормонов в вашей железе, ваш хирург может порекомендовать вам лечение от гипертиреоза. Врачи, называемые эндокринологами, могут использовать стероиды, другие противовоспалительные препараты, радиоактивный йод или препараты против щитовидной железы для лечения гиперактивной щитовидной железы.Для нормализации лабораторных показателей щитовидной железы и исчезновения признаков и симптомов гипертиреоза может потребоваться два-три месяца. Некоторые пациенты также могут быть кандидатами на операцию на щитовидной железе. Однако продолжение операции до контроля гипертиреоидного состояния может быть опасным. Важно обсудить риски и преимущества каждого варианта лечения со своим врачом, чтобы можно было выбрать оптимальный план.

Лечение злокачественного узелка обычно включает хирургическую процедуру, называемую тотальной тиреоидэктомией.Осложнения при заболеваниях щитовидной железы возникают редко. Однако риски, которые являются уникальными для этой процедуры, включают повреждение нервов, которые контролируют ваши голосовые связки (гортанные нервы), и повреждение ваших паращитовидных желез — четырех крошечных желез, расположенных на задней стороне вашей щитовидной железы, которые помогают контролировать уровень кальция в организме. твоя кровь. После тиреоидэктомии вам понадобится пожизненное лечение добавками гормонов щитовидной железы, чтобы обеспечить организм нормальным количеством гормонов щитовидной железы.

Симптомы, причины, диагностика, лечение и преодоление

Узлы щитовидной железы — это образования, состоящие из аномальных скоплений клеток щитовидной железы, которые образуются в щитовидной железе.Комки могут быть твердыми, заполненными жидкостью или их смесью. Большинство узлов щитовидной железы доброкачественные, то есть они безвредны и, как правило, не оказывают отрицательного воздействия. Однако в некоторых случаях узелки щитовидной железы могут быть злокачественными.

Узлы щитовидной железы очень распространены — исследования показывают, что при ультразвуковом исследовании они обнаруживают узелки, присутствующие примерно у 20–70% взрослых. Они гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин — у женщин вероятность их возникновения в четыре раза выше.

Веривелл / Эмили Робертс

Симптомы

Большинство узлов щитовидной железы протекает бессимптомно, а это означает, что вы можете даже не знать, что у вас они есть (у вас нет симптомов).Однако когда они станут очень большими, вы сможете увидеть или почувствовать их у основания шеи. В этом случае могут возникнуть дополнительные симптомы.

Симптомы узлов щитовидной железы

• Затруднение при глотании (дисфагия)
• Боль
• Одышка
• Охриплость

В редких случаях узелки щитовидной железы также могут вызывать симптомы гипертиреоза или гипотиреоза.

Симптомы гипертиреоза включают необъяснимую потерю веса, лихорадку, необычно высокое кровяное давление и учащенное сердцебиение.

Симптомы гипотиреоза включают усталость, изменение настроения, неожиданное увеличение веса, сухость и грубость волос и кожи, а также трудности с концентрацией внимания.

Причины

Часто причину узелков щитовидной железы невозможно определить; однако есть некоторые заболевания, которые могут вызывать их, в том числе дефицит йода. Йод необходим для выработки гормона щитовидной железы.

Когда вы не получаете достаточного количества йода из своего рациона, ваша щитовидная железа постепенно увеличивается в размерах и превращается в зоб.При этом зобе могут развиться узелки щитовидной железы.

Кроме того, тироидит или воспаление щитовидной железы может вызвать узелки щитовидной железы. Рак щитовидной железы, а также кисты щитовидной железы также могут быть провоцирующими факторами в развитии узлов щитовидной железы.

Кроме того, есть некоторые факторы риска, связанные с узелками щитовидной железы. Ваши шансы на развитие узелков щитовидной железы выше, чем у обычного человека, из-за следующих факторов:

• пожилой возраст
• подверглись воздействию радиации на вашу шею или голову, особенно если это произошло, когда вы были моложе 20 или старше 70 лет
• женщина
• с дефицитом йода
• страдает тиреоидитом Хашимото

Диагностика

Узлы щитовидной железы обычно обнаруживаются, когда вы проходите совершенно другой тест.Иногда узелок становится достаточно большим, чтобы ваш лечащий врач мог его увидеть или пощупать. В других случаях это обнаруживается, когда вы делаете УЗИ или компьютерную томографию.

После обнаружения узелка щитовидной железы ваш лечащий врач может провести один из нескольких тестов, чтобы определить, являются ли узелки доброкачественными или злокачественными, и определить наилучший курс действий.

УЗИ

Ультразвук для щитовидной железы особенно полезен для получения дополнительной информации об узле щитовидной железы.Он включает использование звуковых волн для получения изображения узелка. Тест быстрый и неинвазивный. Ваш лечащий врач будет обращать внимание на определенные особенности узелка, которые могут указывать на то, злокачественен он или нет.

Некоторые из них — это форма узелка, его активность, состав (твердый, кистозный или смесь) и количество узлов.

Ультразвук обычно не используется для постановки окончательного диагноза злокачественного новообразования. Поэтому, как только ваш лечащий врач подозревает, что узел является злокачественным, вам будут назначены другие тесты.

Аспирация тонкой иглой

Согласно исследованиям, этот тест с точностью 95% диагностирует злокачественный узелок. Тест позволяет обнаружить важную информацию и подробности о узелках щитовидной железы. Это форма биопсии, при которой игла вводится в узелок, а некоторые клетки выводятся через иглу.

Затем клетки отправляются патологу, который исследует их под микроскопом, чтобы определить их злокачественность или иным образом.Аспирация тонкой иглой обычно проводится с помощью ультразвука и в большинстве случаев безболезненна. Результаты тонкоигольной аспирационной пробы могут быть одним из следующих:

• узелок доброкачественный (не злокачественный)
• узелок злокачественный (раковый)
• невозможно определить, доброкачественный ли узелок или злокачественный. Когда это произойдет, ваш лечащий врач может назначить дальнейшие анализы.
• тонкоигольная аспирационная биопсия оказалась неадекватной.Это означает, что было собрано недостаточно клеток для постановки точного диагноза. Ваш лечащий врач может назначить повторный аспирационный тест с тонкой иглой или назначить вам операцию по удалению узелка.
• эластография, или ультразвуковая эластография. Этот тест используется для измерения эластичности и жесткости узлов щитовидной железы, а также их реакции на давление.

Лечение

Лечение узелков щитовидной железы зависит от того, доброкачественные они или злокачественные.

Доброкачественные узлы щитовидной железы

Если узелки щитовидной железы не являются злокачественными и не вызывают каких-либо симптомов, ваш врач, скорее всего, посоветует вам просто контролировать их. Вас могут назначить на УЗИ, медицинский осмотр и анализы, чтобы регулярно проверять изменения в уровне гормонов щитовидной железы.

Тиреоидэктомия

Если узелки щитовидной железы вызывают такие симптомы, как одышка, охриплость голоса и боль, ваш лечащий врач может порекомендовать вам пройти тиреоидэктомию.Это хирургическая процедура, при которой удаляется часть или вся щитовидная железа.

Истории восстановления после тиреоидэктомии от 3 разных пациентов

Также может быть рекомендована тиреоидэктомия, если у вас есть единственный токсический узел. Единичный токсический модуль — это когда на вашей щитовидной железе вырастает только один узелок щитовидной железы, что делает ее больше, чем обычно, и вызывает выработку избыточных гормонов щитовидной железы. Это может вызвать гипертиреоз.

Другой случай, когда может быть рекомендована тиреоидэктомия, — это токсический многоузловой зоб — это состояние, аналогичное одиночному токсическому узлу, только вместо него присутствуют множественные узелки.

Радиойодтерапия

Еще одно возможное лечение — радиойодтерапия, при которой в щитовидную железу вводится радиоактивный йод. Радиоактивный йод разрушает клетки щитовидной железы, уменьшая размер щитовидной железы и количество производимого ею гормона щитовидной железы.

Эту терапию можно использовать для лечения одиночного токсического узла или токсического многоузлового зоба. Он использует небольшое количество радиоактивности и считается безопасным. Однако его не следует использовать для лечения беременных или кормящих женщин.Гипотиреоз — частый побочный эффект этого лечения.

Раковые узлы щитовидной железы

Если узелки щитовидной железы злокачественные, ваш лечащий врач назначит удаление щитовидной железы. Если узелки очень маленькие и не имеют признаков значительного распространения, может быть выполнена лобэктомия. При лобэктомии удаляется только доля щитовидной железы, в которой находятся узелки.

Раковые узелки щитовидной железы также можно лечить радиоактивным йодом и химиотерапией.

Если вы беременны, а узелок диагностирован как злокачественный, ваш лечащий врач может отложить операцию до тех пор, пока вы не родите. Однако, если рак агрессивно растет, вам, возможно, придется перенести операцию во время беременности.

Копинг

Если вам предстоит пройти тиреоидэктомию для лечения узлов щитовидной железы, вам нужно будет внести некоторые изменения в образ жизни. Если у вас полностью удалена щитовидная железа (или большая ее часть), вам нужно будет ежедневно до конца жизни принимать препараты, замещающие гормоны щитовидной железы.

После операции вы можете ожидать некоторых изменений голоса, но обычно они временные. У вас также будет небольшой шрам спереди на шее, который со временем может исчезнуть.

Что могут сделать пациенты для быстрого восстановления после тиреоидэктомии?

Если вам не сделали операцию по удалению узлов щитовидной железы, вам, скорее всего, не о чем беспокоиться. Тем не менее, вы всегда должны проходить регулярные осмотры, которые ваш лечащий врач должен запланировать для вас.Узлы щитовидной железы редко исчезают сами по себе, поэтому можно ожидать, что они останутся навсегда. Иногда они действительно меняются в размере и могут стать меньше сами по себе.

Слово Verywell

Как только вы обнаружите что-то похожее на узелок щитовидной железы на шее, вам следует обратиться к врачу для уточнения диагноза. В редких случаях, когда узелок щитовидной железы является злокачественным, имейте в виду, что большинство видов рака щитовидной железы хорошо поддаются лечению. Однако такой диагноз может быть непростым.Поговорите со своими друзьями и семьей о своем диагнозе, если вы чувствуете, что он поможет вам лучше справиться. Вы также можете поговорить с лицензированным специалистом, если хотите.