причины, диагностика, лечение – Гинеко – клиника гинекологии

Гематометра — патологическое состояние женской репродуктивной системы, проявляющееся накоплением крови внутри матки. Это накопление обусловлено проблемами с естественным оттоком кровяных выделений из маточной полости. Скопление крови в матке создает среду для воспалительных процессов, которые могут распространяться в яйцеводы, яичники и брюшное пространство. Отсутствие своевременного лечения гематометры чревато рисками развития бесплодия, перитонита, сепсиса и других серьезных проблем со здоровьем.

Развитие нагноения может привести к необходимости резекции матки. Однако подобные тяжелые случаи отмечаются весьма нечасто, так как гематометра обычно характеризуется интенсивной симптоматикой, побуждающей женщину обратиться к специалисту до перехода болезни в терминальную стадию. Она является довольно редким гинекологическим заболеванием, обычно присутствует у женщин молодого возраста.

Симптомы

Интенсивность симптомов гематометры определяется природой этого заболевания, этапностью, объемом кровяных выделений, накопившихся внутри матки.

Порой болевая симптоматика слабо выражена.

Стандартные проявления следующие:

• схваткообразные болевые ощущения внизу живота, распространяющиеся в смежные области, усиливающиеся в случае физического напряжения;
• внезапная остановка кровотечения в 1-е сутки после родов или прерывания беременности;
• отсутствие месячных у подростков, вызванное наследственными патологиями в строении репродуктивных органов;
• чувство тяжести в области над лобком;
• тахикардия;
• общее ухудшение самочувствия, недомогание;
• увеличение температуры, лихорадочные состояния;
• головокружение;
• гипотония;
• потеря сознания (редко).

Если вы обнаружили у себя хотя бы один симптом — запишитесь на прием в «Гинеко». Мы не допустим растространения заболевания и остановим его на ранних стадиях.

Причины

Гематометру могут вызывать как приобретенные причины, так и врожденные. Среди наследственных аномалий репродуктивных органов, приводящих к накоплению крови во внутриматочном пространстве, присутствуют атрезия влагалища, внутриматочная перегородка и другие заболевания. Когда наследственные аномалии не удается обнаружить и скорректировать в подростковом возрасте, при начале месячных может возникнуть гематометра.

Основные приобретенные первопричины гематометры включают разнообразные патологические образования в шеечном канале и матке, они приводят к созданию физической преграды для отхождения внутриматочного содержимого. К ним относятся раковые опухоли, узлы миомы, полипы шеечного канала, сгустки крови, частицы абортированного зародыша, куски плаценты и т. д. Препятствием к выходу крови может быть стойкое сужение маточной шейки, обусловленное противораковой терапией, оперативным вмешательством и другими травмирующими факторами.

Диагностика

У женщин детородного возраста диагностика гематометры начинается с исключения факта беременности. Для этого проводят тесты на беременность и УЗИ малого таза. Большое значение имеют данные анамнеза, собираемые врачом в ходе первичного приема пациентки. Важное прогностическое значение имеют особенности месячных у конкретной женщины, а также перенесенные ей гинекологические операции.

Исследование влагалища при гематометре выявляет болезненную на ощупь, мягковатую, укрупненную матку. Зондаж полости этого органа помогает уточнить поставленный диагноз. Ввод зонда позволяет произвести забор скопившейся крови для анализа. Интравагинальное УЗИ матки способно визуализировать сгустки крови, скопление жидкости, различные аномальные структуры (миому, полипы и т. д.).

Инфекционные процессы, сопровождающие аккумуляцию крови в матке, выявляются посредством лабораторных тестов, например с помощью бакпосева и мазка на микрофлору. В наиболее тяжелых случаях для диагностики может применяться гистероскопия.

Лечение

Терапия гематометры направлена на ликвидацию ее первопричины — закупорки пути, по которому содержимое матки выходит во влагалище. Для ликвидации этой патологии и профилактики рецидивов в «Гинеко» применяются следующие терапевтические меры:

• Вакуум-аспирация или выскабливание нацелены на очищение маточных структур в случае их закупорки фрагментами плаценты, плода.
• Нормальный выход содержимого матки может быть обеспечен при помощи обычного зондирования полости этого органа. В таком случае вакуумная аспирация может не потребоваться.
• После очистки маточной полости от патологических скоплений, производится ее антибактериальная обработка. Пациентке показана противовоспалительная терапия, основанная на приеме антибиотиков и применении нестероидных противовоспалительных средств.
• В случае маточной атонии (снижения сократительной способности матки) используется медикаментозная терапия для увеличения способности этого органа к сокращению.
• Для ликвидации спазма шейки матки применяются спазмолитики.
• В случае анатомических препятствий для выхода маточных выделений требуется их хирургическое устранение. Для этого используют гистерорезектоскопию или выскабливание. При наиболее сложном течении заболевания может быть применена гистерэктомия.

Важным элементом в борьбе с гематометрой являются плановые осмотры у гинеколога. Первый визит ребенка к профильному специалисту должен пройти до наступления пубертатного возраста. Отсутствие менструаций к шестнадцатилетию служит поводом для углубленного гинекологического обследования. По возможности для профилактики гематометры стоит отказаться от абортов, грамотно планировать вынашивание, должным образом лечить нарушения в работе внутренних репродуктивных органов, а также следовать предписаниям врача во время беременности.

В клинике «Гинеко» вы сможете подобрать семейного гинеколога, который долгие годы будет наблюдать за вашим здоровьем и сможет вовремя обнаружить отклонения от нормы.

Выскабливание полости матки (гинекология) — чистка — «Единственный выход из положения если у вас УЗИ показало скопление сгусток крови в полости.

Хочешь рожать? ТЕРПИ!!!!!!!Выскабливание полости матки или издевательство над роженицами. »

Приветик девчата. Если вы заглянули сюда, значит вам интересно, что же вас может ожидать после родов.

— Наверно каждая вторая девушка проходит через эту процедуру. Не собираюсь ни кого специально запугивать, просто расскажу свой случай.

Как и все после родов я наслаждалась своим малышом и не подозревала о последствиях после родов. А именно о том, что полость матки не очищалась должным образом, как это выяснить?

Все просто, все роженицы спустя пару дней проходят УЗИ. Вот там то и выносят приговор, будут вам делать выскабливание или нет. Мой приговор был ужасен (о нем я узнала после его выполнения), без выскабливания ни как нельзя!

«Чистка» на «медицинском языке» означает выскабливание. Эта процедура может быть знакома тем женщинам, которые делали аборт. Выскабливание слизистой оболочки матки – это операция, при которой производится механическое удаление функционального слоя эндометрия.

Но мой врач был очень умным человеком, он просто сказал, что необходимо осмотреть полость матки не более того.

— О том, что он будет делать выскабливание, не было ни единого словечка.

Усаживая меня на гинекологическое кресло, мне просто сказали расслабиться и «наслаждаться».

Ох, как же я там расслабилась. Стараясь расслабиться я не смотрела, какой инструмент берет врач, но через некоторое время я поняла, что меня вычищают по полной программе. Ощущение что тебе засунули грабли и выгребают все, что там есть. Меня бросало то в жар, то в холод. Сказать, что было неприятно, все равно, что ничего не сказать. Жаль, что такую процедуру делают без каких — либо обезболивающих (а может мне просто так «повезло»).

Моя «пытка» продолжалась минут 10 — 15 , но это время мне показалось вечностью.

Все что с меня выгребали, стекало в мыску, к концу чистки она была почти полная. Конечно же, если бы это осталось во мне, воспалительного процесса было не избежать, так что думаю, мои муки стоили того.

После завершения процедуры, я отправилась отдыхать в палату. Ощущение было таким, как будто повторно родила. Без обезболивающих не обошлось, выпросила себе пару уколов, пока боль не стихла.

Многие говорят, что необходимо больше двигаться после родов, а не лежать чтобы матка лучше сокращалась.

Так вот девчата скажу вам, что я родила утром и малыша мне принесли буквально через час или два. Так что я, даже не отдохнувши, сразу стала хлопотать над ним. Сказать, что я мало двигалась, наоборот. Другие девочки даже не вставали с кроватей, но чистку им не делали. —

— Где скажите справедливость?

Видимо все зависит от особенностей нашего организма, а не от того сколько ты двигаешься.

Сейчас я жду второго малыша и надеюсь, что мне не придется испытать весь тот ужас, который был у меня после первых родов.

Желаю всем вам легких родов и без последствий!

Вакуумная аспирация полости матки — цены на процедуру в клинике Юнона в Ростове-на-Дону

Цены

Диагностическая гистероскопия (вакуумаспирация слизистой полости матки, гистологический анализ)

10000

Вакуумная аспирация полости матки – мини-операция, во время которой производят эвакуацию содержимого полости матки через пластиковую или металлическую канюлю, присоединенную к источнику вакуума.

Когда назначают операцию?

• при замершей или неправильно протекающей беременности,
• неполном самопроизвольном абортировании,
• медицинских противопоказаниях к вынашиванию ребенка,
• задержке плодного яйца после проведения лекарственного или хирургического аборта,
• присутствии остатков плаценты в матке после родов,
• скоплении сгустков крови в маточной полости,
• кровотечениях в межменструальный период,
• подозрении на патологическое разрастание внутренней слизистой оболочки матки
• необходимости провести биопсию эндометрия и т. д.

Противопоказания

• инфекционные и воспалительные заболевания
• миома матки крупных размеров
• пороки развития половых органов
• срок беременности, при котором такое вмешательство не показано
• внематочная беременность.

Процедура выполняется с диагностической и лечебной целью. В первом случае она направлена на получение содержимого матки (измененного эндометрия, полипов, кровяных сгустков, остатков плодного яйца) для проведения гистологических исследований и постановки диагноза. В лечебных целях аспирация останавливает кровотечение и удаляет патологические ткани.

Подготовка к вакуум-аспирации

Перед прохождением процедуры пациентку направляют на комплексный гинекологический осмотр, во время которого берут мазок на флору, и на УЗИ органов малого таза. Также необходимо сдать анализы крови и мочи, тест на наличие возбудителей гепатита, сифилиса и ВИЧ. За 30 минут до процедуры женщина принимает лекарство, расслабляющее шейку матки.

Как проводится аспирация?

Вакуумная аспирация матки может осуществляться в амбулаторных условиях. Для проведения процедуры используют особый аппарат, состоящий из вакуумного насоса и аспирационных наконечников. Предварительно во влагалище помещают медицинское зеркало, чтобы контролировать процесс. Полученный биоматериал направляют на гистологический анализ.

Процедура расширения и выскабливания | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Эта информация поможет вам подготовиться к процедуре расширения и выскабливания (dilation and curettage (D&C)). Из нее вы узнаете, чего ожидать до, во время и после процедуры.

D&C — это процедура, во время которой расширяется (медленно открывается) шейка матки, и из матки удаляются ткани. Удаление тканей производится тонким инструментом, который называется кюретка.

Одновременно с процедурой D&C вам могут провести гистероскопию. Это процедура, во время которой в матку через влагалище вводится тонкий эндоскоп с фонариком и камерой на конце. Это дает вашему врачу возможность осмотреть внутреннюю оболочку матки на предмет каких-либо отклонений.

Вернуться к началу

Цель D&C

Как правило, процедура D&C выполняется с целью выявления причины аномального маточного кровотечения (выделения крови из матки). Примеры аномального маточного кровотечения:

• кровотечение между менструациями;
• кровотечение после вагинального полового контакта, включая небольшие пятна крови;
• обильные, нерегулярные или продолжительные менструации;
• внезапное вагинальное кровотечение через год или дольше отсутствия менструаций.

Причиной такого кровотечения могут быть:

• Рак эндометрия. Рак эндометрия — это рак внутренней оболочки матки. Процедура D&C помогает диагностировать рак на ранних стадиях.
• Фибромиомы. Фибромиомы — это наросты на матке, состоящие из соединительной ткани и мышечных волокон. В большинстве случаев они доброкачественные (не раковые).
• Полипы. Полипы — это наросты, формирующиеся на внутренней стенке матки и выступающие в полость матки (пространство внутри матки). Как правило, они доброкачественные, но некоторые из них могут быть раковыми или предраковыми (ведущими к развитию рака). Полипы могут быть удалены в ходе процедуры D&C.
• Гиперплазия. Гиперплазия — это патологическое разрастание внутренней оболочки матки. Гиперплазия может быть предраковой.

Процедура D&C также может проводиться для диагностики или лечения других заболеваний матки. Кроме того, она применяется для чистки внутренней оболочки матки после выкидыша или искусственного аборта.

Вернуться к началу

До процедуры

Задайте вопросы о ваших лекарствах

До процедуры вам может потребоваться прекратить прием некоторых из ваших лекарств. Поговорите со своим врачом о том, прием каких лекарств вам можно прекратить. Ниже приводится несколько распространенных примеров.

• Если вы принимаете коагулянт (лекарство для разжижения крови), спросите у назначившего его врача, когда вам следует прекратить прием. К таким лекарствам относятся warfarin (Coumadin^®), dalteparin (Fragmin^®), heparin, tinzaparin (Innohep^®), enoxaparin (Lovenox^®), clopidogrel (Plavix^®) и cilostazol (Pletal^®).
• Если вы принимаете insulin или другие лекарства для лечения диабета, спросите врача, который назначил вам лекарство, что вам делать утром в день проведения процедуры. Возможно, вам потребуется изменить его дозу.

Договоритесь с кем-нибудь, чтобы вас отвезли домой

Вы должны договориться с кем-нибудь не младше 18 лет о том, чтобы вас отвезли домой после процедуры. Если у вас нет такого человека, позвоните в одно из указанных ниже агентств. Вам будет предоставлен сопровождающий, который отвезет вас домой. Такие услуги обычно являются платными, и вам потребуется обеспечить транспорт.

Агентства в Нью-Йорке

Агентства в Нью-Джерси

Partners in Care: 888-735-8913

Caring People: 877-227-4649

Caring People: 877-227-4649

 

Вернуться к началу

День перед процедурой

Запишите время, на которое назначена процедура

Сотрудник приемного отделения (Admitting Office) позвонит вам после 14:00 накануне дня процедуры. Если проведение процедуры запланировано на понедельник, вам позвонят в предшествующую пятницу.

Сотрудник сообщит вам, в какое время вы должны прибыть в больницу на процедуру. Он также скажет вам, куда идти. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.

Инструкции по употреблению пищи и напитков перед проведением процедуры

• Не ешьте после полуночи накануне дня проведения процедуры. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
• В период между полуночью и за два часа до запланированного времени прибытия в больницу вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды (см. рисунок).
• Воздержитесь от приема пищи и напитков за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.

Вернуться к началу

День проведения процедуры

Что необходимо запомнить

Примите только те лекарства, которые ваш врач назначил для приема утром в день проведения процедуры. Запейте их несколькими небольшими глотками воды.

Чего стоит ожидать

Вас проводят в раздевалку и попросят снять всю одежду, ювелирные украшения, зубные протезы и контактные линзы. Один из сотрудников выдаст вам больничную рубашку.

Переодевшись в больничную рубашку, вы встретитесь с медсестрой/медбратом. Медсестра/медбрат отведет вас в процедурный кабинет и поможет лечь на операционный стол. Если вам станет холодно, попросите у медсестры/медбрата одеяло.

Если вам станет холодно, попросите у медсестры/медбрата одеяло. Сначала вам будут вводить внутривенно жидкость, а затем через ту же капельницу сделают анестезию (лекарство, под действием которого вы уснете). Вас также подключат к оборудованию для слежения за сердцебиением, дыханием и кровяным давлением.

Вам введут анастезию (лекарство, под действием которого вы уснете) через ВВ катетер. Когда вы заснете, врач приступит к процедуре.

Вернуться к началу

После процедуры

В больнице

• Вас переведут в послеоперационную палату (Post Anesthesia Care Unit (PACU)). Там медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, сердцебиением, дыханием и кровяным давлением. Возможно, вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая будет располагаться под носом. Вы будете находиться в послеоперационной палате до тех пор, пока полностью не придете в себя.
• Когда вы окончательно проснетесь, вас переведут в зону восстановления. Вы сможете выпить чай или сок, слегка перекусить и увидеться со своими посетителями.
• Вы можете испытывать ноющие спазматические боли в нижней части брюшной полости (живота). Попросите у медсестры/медбрата лекарство для облегчения боли. Ваш врач или медсестра/медбрат также могут выписать вам рецепт для приобретения обезболивающего лекарства, которое вы будете принимать дома.
• Медсестра/медбрат дадут вам указания по поводу того, как ухаживать за собой дома. Когда вам разрешат покинуть зону восстановления (выпишут), с вами должен быть сопровождающий не младше 18 лет.

Дома

• Вы можете ощущать сонливость, все еще находясь под действием анестезии. Важно, чтобы в течение первых 24 часов после проведения процедуры кто-то был рядом с вами.
• В течение 2 недель после проведения процедуры или срока, указанного вашим врачом, воздержитесь от:
  • спринцевания;
  • использования тампонов;
  • вагинального полового контакта.
• Разрешается принимать душ. Спросите у врача, когда вам можно будет принимать ванну.
• У вас могут быть спазмы и вагинальное кровотечение, как во время менструаций. Это может продолжаться в течение нескольких дней после проведения процедуры. При вагинальном кровотечении используйте гигиенические прокладки.
• Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием для последующего наблюдения.

Вернуться к началу

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас:

• температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
• вагинальное кровотечение обильнее обычного менструального кровотечения;
• боль, которая не проходит после приема лекарства, рекомендованного вашим врачом;
• отек в брюшной полости;
• неприятный запах выделений из влагалища.

Вернуться к началу

Что такое тромб? | Городской медицинский центр GormedC

Сгустки крови, образовавшиеся внутри сосуда, называют тромбами. Появляются они благодаря работе гемостазы.

Процессы образования тромбов надежно связывают с опасностью. Еще в середине 19 века врачи ломали голову над процессом их образования, и только немецкий патологоанатом смогу выяснить причины их возникновения и способы борьбы.

Что такое тромб?

Сгустки крови, образовавшиеся внутри сосуда, называют тромбами. Появляются они благодаря работе гемостазы. Данная система отвечает сразу за несколько очень важных функций: поддерживает кровь в жидком состоянии, отвечает за создание и растворение тромбов. Они нужны, чтобы закупоривать сосуды и капилляры при получении повреждений. Тромбы скапливаются возле раны и надежно ее перекрывают, чтобы мы не истекли кровью. Надежности подобной затычке добавляют белковые нити — фибрины. Иногда система дает сбой, и подобный сгусток образуется внутри сосуда. Это моет привести к инфаркту, гангрене конечности или инсульту.

Причины появления тромбов

К основным причинам образования тромба относят три: патология стенок сосудов. Появится подобные патологии могут из-за хирургического вмешательства или травмы. Медленное кровообращение – еще одна причина образования тромбов. Этому подвержены люди с малоподвижным образом жизни. Третьей причиной является повышение вязкости крови из-за аутоиммунных заболеваний. Все тромбы делят на артериальные и венозные. Первые, чащу всего, образуются из-за холестериновых бляшек на стенках сосудов, а вторые из-за травм.

Предрасполагающие факторы

Повышенному риску появления тромбов подвержены люди с ожирением. Чаще всего, у этих людей повышен холестерин, и, значит, существует риск возникновения бляшек на стенках артерий. Травмы опорно-двигательного аппарата, приводящие к ограничению подвижности, так же способствуют замедлению течения крови и образованию тромба. Беременность и преклонный возраст – еще два фактора, которые увеличивают риск. Курение – одна из самых опасных пагубных привычек, так как она повышает вероятность тромбоза. Онкология и аутоиммунные болезни, прием контрацептивов, основанных на изменении гормонального фона – этот список можно продолжать и продолжать.

Признаки

К основным признакам, говорящим о возможной опасности, относят быструю утомляемость и отечность. Опухающие конечности сигнализируют о ухудшении кровотока. Самый яркий признак- сильная головная боль, так как головной мозг наиболее чувствителен к ухудшению притока крови и кислородному голоданию.

Мануальная вакуумная аспирация полости матки

Мануальная вакуумная аспирация эндометрия (МВА), диагностическое выскабливание цервикального канала — малоинвазивная лечебно-диагностическая манипуляция для  удаления патологии эндометрия (внутренней оболочки матки), с последующим гистологическим исследованием удаленного материала. МВА не предусматривает использование каких-либо разрезов и образование шрамов.

Вакуумная аспирация полости матки (вакуум-аспирация) – это удаление ее содержимого вместе с функциональным слоем слизистой оболочки (эндометрия). Для проведения манипуляции используется прибор, называющийся «вакуум-аспиратор». Он представляет собой канюлю, или аспирационный наконечник, соединенный гибкой трубкой с аспиратором. Механизм при помощи усилий хирурга-гинеколога создает отрицательное давление. Мощный всасывающий эффект, созданный аспиратором, позволяет собрать и вывести накопившуюся кровь, частицы содержимого полости матки. !!!Основной плюс в проведении данной процедуры — это минимальное повреждение стенки матки и цервикального канала, что особенно важно для пациенток планирующих беременность и возрастных пациенток, у которых истончены стенки матки.

Диагностическое выскабливание цервикального канала обязательно проводится пациенткам с патологией шейки матки, и в возрасте более 40 лет, для исключения онкологических заболеваний шейки матки.Данная манипуляция проводится металическим инструментом(кюреткой) небольшого размера, которым хирург-гинеколог соскабливает внутренний слой цервикального канала.   Показания для  мануальной вакуумной аспирации эндометрия, диагностического выскабливания цервикального канала.:

• — маточное кровотечение
• — полип цервикального канала
• — гиперплазия эндометрия
• — наличие гиперплазии энометрия при сопутствующей терапии других заболеваний, например при использовании гормональной терапии при раке молочной железы.
• — Регрессирующая беременность.
• — Состояние после неполного самопроизвольного выкидыша.
• — Остатки плодных тканей после процедуры прерывания беременности.

Противопоказания:

• — Острая инфекция мочеполовой системы.
• — Острые инфекционные и воспалительные процессы любых органов и систем.
• — Обильное кровотечение.
• — Желаемая беременность.
• — Рак матки

   Обезболивание:В целях безболезненности и снижения дискомфорта процедура проводится под общей внутривенной анестезией.   Все необходимые обследования Вы можете пройти в Нашем МЦ Парацельс за один день и в день обращения! Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:

• — кольпоскопия-12мес
• — УЗИ органов  малого таза-1 мес
• — УЗИ вен нижних конечностей — 3мес
• — Мазок на флору-10дн
• — онкоцитология с шейки матки — 6мес
• — Общий анализ мочи-10 дн,
• — Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
• Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
• — Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
• — Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билирубин, Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, натрий и калий крови,холестерин -10дн
• — Коагулограмма — 10дн
• — Группа Крови и резус фактор
• — Флюрография — 6мес.
• — Маммография -24мес (после 36 лет), 12мес( после 50лет)
• — УЗИ молочных желез -12мес(до 36лет)- Консультация  Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.

По показаниям могут быть добавлены другие обследования.

Перед проведением данного оперативного вмешательства, пациентке необходимо обратиться на прием хирурга-гинеколога.На приеме врач подробно объяснит суть процедуры, альтернативные методы лечения и ответит на все вопросы пациентки.

Данная процедура требует госпитализации в стационар на несколько часов.При необходимости, выдается больничный лист.После получения результатов гистологического исследования в Нашем МЦ Парацельс Вы можете продолжить наблюдение и лечения у хирург-гинеколога, который проводил Вам операцию.  Для более точной диагностики и безопасного лечения, лучшим методом является Гистероскопия. 

В Многопрофильной Клинике «Парацельс» для проведения гистероскопии используется оборудование фирмы Karl Storz (производитель №1 в мире эндоскопии).

 

Внутриматочные спайки (синехии) — цены на лечение, симптомы и диагностика внутриматочных спаек (синехий) в «СМ-Клиника»

Капанадзе Магда Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н., врач высшей категории

«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Аскольская Светлана Ивановна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, д. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Ашурова Гуля Закировна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Быкова Светлана Анатольевна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Гайская Ольга Викторовна

Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Ремез Елена Анатольевна

Врач гинеколог-эндокринолог, к. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Баева Ирина Борисовна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Камалова Елена Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Кузнецова Татьяна Валерьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Тихомиров Александр Леонидович

Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, доцент

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Соломонашвили Вера Нодариевна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к. м.н.

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)

Верховых Ирина Викторовна

Врач акушер-гинеколог врач I категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Самойлов Александр Реджинальдович

Врач акушер-гинеколог высшей категории, врач-онкогинеколог, к. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Хусаинова Венера Хайдаровна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Шмелёва Ирина Евгеньевна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, врач первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Зеленюк Борис Игоревич

Врач акушер-гинеколог первой категории, УЗ-диагност, к. м.н. Заместитель главного врача в «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко

«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)

Вороной Святослав Владимирович

Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н.. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Госсен Валерия Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к. м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Калинина Наталья Анатольевна

Врач-репродуктолог высшей категории, врач акушер-гинеколог, д.м.н., заведующая отделения ВРТ

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Ставничук Анна Владимировна

Врач-репродуктолог, врач-гинеколог, к. м.н., доцент

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Ускова Мария Александровна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог к.м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Клочкова Елена Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)

Гониянц Гаяна Георгиевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Маркова Евгения Владимировна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Рубец Елена Ивановна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Субхорионическая гематома и риски беременности

Кровотечение во время беременности может вызывать тревогу, но не всегда является признаком надвигающегося выкидыша. Иногда кровотечение является симптомом довольно распространенного типа сгустка крови, называемого субхорионической гематомой, который образуется в результате аномального скопления крови между плацентой и стенкой матки. Почему это происходит, не совсем понятно, но есть несколько возможных причин.

Хотя с субхорионической гематомой ничего нельзя поделать, во многих случаях лечение не требуется, даже если бы она существовала.В большинстве случаев женщины, у которых развиваются субхорионические гематомы, переживают нормальную беременность и рожают совершенно здоровых и счастливых детей.

Причины

Причины субхорионической гематомы до конца не изучены. Считается, что в некоторых случаях кровотечение может возникать, когда плацента — орган, который формируется во время беременности для обеспечения кислородом и питательными веществами развивающегося плода, а также для уноса шлаков — полностью или частично выходит из стенки матки.

Другая возможность заключается в том, что когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки, прикрепление каким-то образом является ненормальным. У небольшого числа женщин примерно во время имплантации возникает явление, называемое имплантационным кровотечением.

Факторы риска

Есть несколько предполагаемых факторов риска субхорионических гематом. Исследования показали, что они чаще возникают при беременности, зачатой, например, в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или переноса замороженных-размороженных эмбрионов.У женщин, у которых уже был один ребенок, или у женщин постарше, вероятность развития субхорионических гематом выше.

Хотя кровотечение из субхорионической гематомы может вызывать тревогу, оно редко является признаком выкидыша. Если гематома небольшая, развивается на ранних сроках беременности и в остальном не имеет симптомов, шансы вынашивать ребенка высоки.

Симптомы

Кровотечение, вызванное субхорионической гематомой, может варьироваться от сильного кровотечения со сгустками до легких пятен до полного отсутствия кровотечения, и в этом случае единственная причина, по которой сгусток обнаруживается, — это то, что он обнаруживается во время ультразвукового исследования.

По оценкам, вагинальное кровотечение встречается у каждой четвертой женщины в течение первой половины беременности и является частой причиной ультразвукового исследования в первом триместре. У некоторых женщин также бывают спазмы, особенно при значительном кровотечении.

Осложнения

Гематомы, обнаруженные в начале первого триместра, обычно менее проблемны, чем гематомы, обнаруженные позже в первом или втором триместре. И вообще, небольшие гематомы на поверхности плаценты вызывают гораздо меньшее беспокойство, чем те, которые развиваются под плацентой или за оболочкой плода.

Нерастущие гематомы также вызывают меньшее беспокойство, но те, которые растут, могут привести к отрыву плаценты от места ее прикрепления на матке. Если более 30% плаценты смещается, гематома может вырасти еще больше. Это может вызвать эффект домино, при котором оболочки (амниотический мешок) разрываются преждевременно, что приводит к самопроизвольному аборту.

Фактически, исследования показали, что субхорионическая гематома может увеличить риск ряда осложнений беременности, включая выкидыш, преждевременные роды, отслойку плаценты и преждевременный разрыв плодных оболочек.

Риск осложнений во многом зависит от размера субхорионической гематомы, срока беременности и возраста матери.

Лечение

Когда образуется субхорионическая гематома, врач ничего не может с этим поделать. От этих тромбов нет лечения. Однако ими можно управлять. Если она у вас разовьется, то в зависимости от расположения и размера гематомы ваш врач может посоветовать вам регулярно проходить контрольные осмотры.

Вам также рекомендуется избегать физических нагрузок, подъема тяжестей или чрезмерных упражнений.Вам может потребоваться частый отдых, чтобы предотвратить повышение артериального давления. Поддержание достаточного количества жидкости может помочь предотвратить запор и последующее напряжение, которое может вызвать кровотечение.

В редких случаях врач может порекомендовать антикоагулянты для удаления тромба. Если вероятность выкидыша высока, некоторые врачи будут использовать эстроген и прогестерон, чтобы замедлить или предотвратить дальнейшее кровотечение.

Сгусток крови в матке во время беременности — причины, риски и средства правовой защиты

Последнее обновление: 6 апреля 2020 г.

Беременность — это фаза, в которой женщина переживает множество изменений, как эмоциональных, так и физических.Поэтому очень важно хорошо заботиться о своем здоровье и следить за всеми происходящими изменениями. Чрезмерное вагинальное кровотечение во время беременности является ненормальным явлением, и о нем необходимо сообщить врачу, чтобы предотвратить любые риски или осложнения.

Что такое сгусток крови в матке?

Всякий раз, когда тело получает травму, например порез или рану, это сопровождается кровотечением, которое впоследствии приводит к образованию тромбов. Точно так же, когда плацента отделяется от стенки матки или отделяется от нее, это приводит к кровотечению и свертыванию крови — именно так ваше тело реагирует на любую рану. Плацента — ключевой орган, обеспечивающий транспорт питательных веществ и кислорода между матерью и ребенком. Любое повреждение — серьезная проблема, и ее необходимо немедленно устранить. Эти тромбы могут образоваться на любом сроке беременности — даже во время родов.

Какие типы тромбов в матке?

Сгустки крови или гематомы классифицируются в зависимости от места их происхождения. Что касается плаценты, существует два типа гематом: субхорионические гематомы и ретроплацентарные гематомы.

Сгустки крови, образующиеся по краям плаценты, называются субхорионическими гематомами, а те, которые возникают позади плаценты, известны как ретроплацентарные гематомы. Другой тип сгустка крови, который возникает из-за разрушения кровеносных сосудов возле пуповины, называется амниотической гематомой и обычно обнаруживается перед плацентой. Тип тромба диагностируется врачом с помощью УЗИ — субхорионическая гематома — может быть диагностирована в самом первом триместре.

Причины образования тромбов в матке во время беременности

Сгустки крови в матке возникают, когда часть плаценты отделяется от стенки матки во время беременности. Причины расставания все еще выясняются врачами, но безуспешно. Однако врачи смогли выявить некоторые факторы риска.

• Женщины, получившие травму живота в результате автомобильной аварии или любого другого несчастного случая, подвергаются риску.
• Матери с высоким кровяным давлением также подвержены риску, так как это может привести к сильному кровотечению.

Осложнения

В большинстве случаев сгустки матки повторно абсорбируются маткой или остаются в организме до родов. Пока ваше УЗИ показывает, что беременность протекает нормально, вам не о чем беспокоиться.

Осложнения, вызванные сгустками крови во время беременности, могут варьироваться от сердечного приступа до выкидыша. Следовательно, очень важно сообщать о любом чрезмерном вагинальном кровотечении, которое происходит во время беременности.Однако было замечено, что вероятность выкидыша из-за субхорионической гематомы, которая является наиболее распространенным типом, очень мала. Сообщалось также о других осложнениях:

Лечение

Большинство этих тромбов не требуют какого-либо лечения и рассасываются самостоятельно. Врач порекомендует матери в качестве лекарства покой. Кроме того, рекомендуется контролировать сгусток в течение нескольких недель, чтобы оценить его размер и возможные дальнейшие осложнения.Иногда сгусток может быть обнаружен только во время родов. В этих случаях матери необходимо пройти ультразвуковое исследование, чтобы следить за заживлением сгустка.

Чрезмерное вагинальное кровотечение во время беременности — это ненормальное явление, о котором необходимо сообщить врачу. Важно помнить, что вагинальное кровотечение также может быть вызвано такими факторами, как пол или гормональные изменения, и не обязательно должно быть поводом для беспокойства. Ультразвук может диагностировать причину кровотечения, а также расположение и размер сгустка крови, если он есть.Отслеживание любого кровотечения или других аномальных изменений во время беременности и информирование врача — лучший способ избежать любого риска для матери и ребенка.

Ресурсы и ссылки: Чего ожидать

Также читайте : Сгустки крови во время беременности

Сгустки крови и беременность

Сгусток крови (также называемый тромбозом) — это масса или комок крови, который образуется, когда кровь превращается из жидкости в твердую. В организме обычно образуются сгустки крови, чтобы остановить кровотечение после царапины или пореза.Но иногда сгустки крови могут частично или полностью блокировать кровоток в кровеносном сосуде, таком как вена или артерия.

Сгусток крови может образоваться у любого человека, но вы подвержены более высокому риску образования сгустка крови во время беременности и до 3 месяцев после рождения ребенка. Большинство женщин с нарушениями свертывания крови беременны здоровыми. Но эти условия могут вызвать проблемы у некоторых беременных. В тяжелых случаях они могут стать причиной смерти как мамы, так и малыша. Но тестирование и лечение могут помочь защитить и спасти как вас, так и вашего ребенка.

Если вы беременны или пытаетесь забеременеть и у вас в прошлом были проблемы со сгустками крови, сообщите об этом своему лечащему врачу на осмотре до зачатия (до беременности) или при первом осмотре во время беременности.

Если у вас или у кого-то из членов вашей семьи, например, у вашего родителя, брата или сестры, были проблемы со сгустками крови, поговорите со своим врачом. В вашей семье могут образоваться тромбы. Вы также можете поговорить со своим врачом о сдаче анализа крови, чтобы узнать, есть ли у вас тромбофилия.Это состояние здоровья, которое увеличивает ваши шансы на образование аномальных тромбов. Некоторым беременным женщинам, страдающим тромбофилиями, требуется лечение лекарствами, называемыми разжижителями крови. Они не дают сгусткам увеличиваться в размерах и предотвращают образование новых сгустков.

Почему беременные женщины подвергаются большему риску образования тромбов?

У беременных женщин вероятность образования тромба в 5 раз выше, чем у небеременных. Это может быть потому, что:

• Когда вы беременны, ваша кровь легче свертывается, чтобы уменьшить кровопотерю во время родов.
• У беременных женщин кровь может меньше поступать к ногам на более поздних сроках беременности, потому что растущий ребенок давит на кровеносные сосуды вокруг вашего таза.
• Во время беременности вы можете меньше двигаться или меньше двигаться (мало двигаться), например, когда вы находитесь в постельном режиме или восстанавливаетесь после родов.

По каким еще причинам люди могут подвергаться риску образования тромбов?

Некоторые вещи повышают вероятность образования тромба у вас, чем другие.Это так называемые факторы риска. Наличие фактора риска еще не означает, что у вас будет тромб. Но это может увеличить ваши шансы. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Факторы риска образования тромбов включают:

• Наличие определенных заболеваний, таких как тромбофилия, высокое кровяное давление, диабет, избыточный вес или ожирение. Семейная история проблем со свертыванием крови также увеличивает ваши шансы на образование тромбов.
• Прием определенных лекарств, например противозачаточных таблеток или гормонов эстрогена. Эти лекарства могут увеличить риск свертывания крови. Если у вас были проблемы со сгустками крови или тромбофилиями или у вас в семейном анамнезе были эти состояния, противозачаточные таблетки могут быть небезопасными для вас. Поговорите со своим врачом о других вариантах контроля рождаемости.
• Курение. Курение повреждает слизистую оболочку кровеносных сосудов, что может привести к образованию тромбов.
• Операция, например, кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением).Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает на животе и в матке. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует врачам предотвращать образование тромбов у женщин во время кесарева сечения. Это может включать использование компрессионных устройств, которые оказывают давление на ваши ноги, чтобы поддерживать кровоток во время кесарева сечения.
• Обезвоживание. Это означает, что в вашем теле недостаточно воды. Обезвоживание приводит к сужению кровеносных сосудов и сгущению крови, что увеличивает вероятность образования тромбов.
• Не особо много двигаюсь. Это может быть связано с тем, что вы соблюдаете постельный режим во время беременности, восстанавливаетесь после операции или несчастного случая. Пребывание в неподвижности в течение длительного времени может привести к ухудшению кровотока, что повышает вероятность образования тромбов. Даже длительное сидение, например, при поездке на машине или самолете в течение 4 часов или более, может увеличить ваши шансы на образование тромба.
• Рождение ребенка. У вас больше шансов получить тромб в первые 6 недель после родов, чем у женщин, которые недавно не рожали.

Какие проблемы могут вызвать тромбы во время беременности?

Если у вас сгусток крови или вид тромбофилии, называемый антифосфолипидным синдромом (также называемый APS), у вас может быть больше шансов иметь осложнения, которые могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка, в том числе:

Тромбы в плаценте. Плацента растет в матке (матке) и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину. Сгусток крови в плаценте может остановить приток крови к ребенку и нанести ему вред.

Сердечный приступ. Это обычно происходит, когда сгусток крови блокирует приток крови и кислорода к сердцу. Без крови и кислорода сердце не может хорошо перекачивать кровь, и пораженная сердечная мышца может умереть. Сердечный приступ может привести к длительному повреждению сердца или смерти.

Ограничение интраутеринового роста (также называемое ЗВУР). Это когда ваш ребенок плохо растет в утробе матери.

Выкидыш. Выкидыш — это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недель беременности.

Плацентарная недостаточность. Это когда плацента не работает должным образом, поэтому ребенок получает меньше еды и кислорода.

Преэклампсия. Это состояние, которое обычно возникает после 20-й недели беременности или сразу после беременности. Это когда беременная женщина имеет и белок в моче, и высокое кровяное давление.

Преждевременные роды. Это когда ваш ребенок родился до 37 недели беременности.

Легочная эмболия (также называемая ПЭ). Эмболия — это сгусток крови, который перемещается из того места, где он образовался, в другое место в организме. Когда сгусток перемещается в легкое, это ПЭ. ПЭ может вызвать низкий уровень кислорода в крови и повредить органы вашего тела. Это чрезвычайная ситуация и основная причина смерти во время беременности. Признаки и симптомы ПЭ могут включать:

• Проблемы с дыханием
• Быстрое или нерегулярное сердцебиение
• Боль в груди
• Обморок
• Кашель с кровью

Мертворождение. Это когда ребенок умирает в утробе матери до рождения, но после 20 недель беременности.

Инсульт. Это происходит, когда сгусток крови блокирует кровеносный сосуд, по которому кровь поступает в мозг, или когда кровеносный сосуд в головном мозге лопается. Беременность и роды вызывают инсульты примерно у 8 из 100 000 женщин. Инсульт может нанести длительный вред телу или привести к смерти.

Тромбоз. Это происходит, когда в кровеносном сосуде образуется сгусток крови, блокирующий кровоток.Чаще всего это происходит в глубоких венах ног, но может быть и в других частях тела:

• Тромбоз церебральных вен (также называемый ЦВТ). Это происходит, когда в вене головного мозга образуется тромб. Вариатор может привести к инсульту. Признаки и симптомы включают головную боль, проблемы со зрением и судороги.
• Тромбоз глубоких вен (также называемый ТГВ). Это происходит, когда сгусток крови образуется в вене глубоко в теле, обычно в голени или бедре. ТГВ можно диагностировать с помощью УЗИ или других методов визуализации.Признаки и симптомы могут включать тепло и болезненность в области вены, а также боль, отек или покраснение кожи в пораженной области.

Венозная тромбоэмболия (также называемая ВТЭ). Это происходит, когда сгусток крови отрывается и перемещается через кровь к жизненно важным органам, таким как мозг, легкие или сердце. Это состояние включает ТГВ и ПЭ. ВТЭ, блокирующие кровеносные сосуды головного мозга или сердца, могут вызвать инсульт или сердечный приступ.

Как лечат эти состояния?

Ваш поставщик медицинских услуг может использовать такие тесты, как ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография (также называемая МРТ), чтобы выяснить, есть ли у вас бляшки или условия свертывания.Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы сделать снимок ребенка в утробе матери. МРТ использует магниты и компьютеры, чтобы получить четкое изображение внутренней части тела. Эти тесты безболезненны и безопасны для вас и вашего ребенка.

Если вы беременны и у вас есть проблемы со свертыванием крови, вам, возможно, придется проходить дородовые осмотры чаще, чем женщинам, у которых нет этих состояний со свертыванием крови. Во время этих посещений ваш врач проверяет ваше кровяное давление и может использовать другие тесты, например анализы крови, для наблюдения за вашим здоровьем.

Ваш врач также проверяет здоровье вашего ребенка в утробе матери с помощью таких тестов, как:

• Ультразвук для проверки роста и развития вашего ребенка. Она может использовать специальный вид ультразвука, называемый Допплер, чтобы проверить кровоток вашего ребенка в пупочной артерии, кровеносном сосуде в пуповине. Пуповина соединяет ребенка с плацентой. Он переносит пищу и кислород от плаценты к ребенку.
• Мониторинг сердечного ритма плода (также называемый нестрессовым тестом или NST). Этот тест проверяет частоту сердечных сокращений вашего ребенка в утробе матери и определяет, как изменяется частота сердечных сокращений, когда ваш ребенок двигается. Ваш врач использует этот тест, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно кислорода.

Во время беременности ваш врач может прописать вам препарат, разжижающий кровь, под названием гепарин (низкомолекулярный гепарин или нефракционированный гепарин). Если у вас APS, ваш врач может посоветовать вам принимать гепарин вместе с аспирином в низких дозах. Ваш врач также может направить вас к гематологу. Это врач, который занимается лечением заболеваний крови.

После родов ваш поставщик может продолжить лечение гепарином. Или она может лечить вас препаратом для разжижения крови, называемым варфарином. Варфарин можно безопасно принимать после беременности, даже если вы кормите грудью. Варфарин небезопасно принимать во время беременности, поскольку он может вызвать врожденные дефекты.

Не принимайте комбинированные гормональные методы контроля рождаемости в течение первых 21–42 дней после родов. Риск ТГВ наиболее высок в первые 21 день.

Как я могу безопасно идти на прием к врачу во время пандемии COVID-19?

Во время пандемии коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) количество посещений для дородового наблюдения может измениться.Спросите своего поставщика, как он будет следить за вашим здоровьем и проводить необходимые вам анализы, защищая вас и вашего ребенка от COVID-19.

Провайдеры принимают меры для предотвращения распространения COVID-19 с помощью телездравоохранения или телемедицины. Телездравоохранение или телемедицина — это посещения врача, во время которых вы разговариваете со своим поставщиком услуг по телефону или с помощью видеозвонка, а не идете в его офис. Для телемедицинского визита вам понадобится телефон, планшет или компьютер, а в некоторых случаях вам может потребоваться доступ к Интернету.Сообщите своему провайдеру, если вы не можете посещать телемедицину из-за отсутствия оборудования или по любой другой причине. Задайте любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, о том, как проходить УЗИ и другие анализы, избегая при этом заражения COVID-19.

Что я могу сделать, чтобы снизить риск образования тромбов?

• Узнайте признаки и симптомы сгустка крови. На пораженной конечности, например, ноге или руке, вы можете заметить отек, боль или болезненность, которые не были вызваны травмой, теплую кожу при прикосновении к ней или покраснение и изменение цвета.Обратитесь к своему провайдеру, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов.
• Поговорите со своим провайдером о своем риске. Если у вас или у члена семьи, например у родителей, брата или сестры, раньше были сгустки крови, сообщите об этом своему врачу.
• Двигайтесь или растягивайтесь в длительных поездках. Если вы сидите в поездке более 4 часов, попробуйте почаще двигать ногами. Если вы можете ходить, вы можете это сделать. Если у вас не получается, попробуйте растянуть ноги сидя, например, выпрямите ноги и двигайте лодыжками, чтобы двигать пальцами ног к себе и от себя.Вы также можете подтянуть колено к груди и удерживать его руками в течение 15 секунд.
• Следуйте другим советам путешественникам, чтобы снизить риск образования тромбов. К ним относятся употребление большого количества жидкости, например воды, ношение свободной одежды или ношение специальных чулок, сжимающих ноги ниже колена. Перед тем, как попробовать эти чулки, поговорите со своим врачом.
• Следуйте инструкциям врача во время беременности и после родов. Ваш поставщик медицинских услуг может прописать вам лекарства, например, разжижители крови, или попросить вас пройти дополнительные дородовые осмотры.

Дополнительная информация

Последнее обновление: февраль 2020 г.

Реальные истории людей, у которых были сгустки крови — Дебра Тернер Брайант

История Дебры

Меня зовут Дебра Тернер Брайант, и я хочу поделиться своим опытом с тромбами во время беременности. Благодаря моей личной истории, я надеюсь, что другие женщины смогут лучше понять вполне реальную возможность образования тромба во время беременности и, возможно, даже спасти жизнь.

В 2013 году, когда мне было 37 лет, я была на 11 неделе беременности моим сыном. Я ехал на работу, но мне было трудно ходить. Всего за несколько недель до этого я почувствовал боль в спине и боках, и мне было неудобно сидеть. Я отклонил это к тому факту, что просто чувствовал боли во время беременности. У меня была ранее успешная беременность с дочерью, поэтому я выжила и пошла на работу. Находясь за своим столом, я заметил, что моя левая нога опухла в два раза больше, чем правая. Я сразу пошла к своему акушеру на осмотр, и оттуда меня сразу же отправили в отделение неотложной помощи.

В отделении неотложной помощи сосудистый хирург (специалист, хорошо обученный лечить состояния, поражающие вены и артерии тела) пришел в мою комнату вскоре после получения результатов ультразвукового исследования. Он сообщил мне, что у меня глубокая вена. тромбоз — сгусток крови внутри вены на ноге. Хотя это было очень опасно для моего собственного здоровья, меня больше всего волновало, что это может означать для моего будущего ребенка. Находясь в больнице, я начал получать инъекцию Lovenox ^® , лекарства, которое помогает предотвратить образование новых тромбов.Когда я выписался из больницы, мне сказали, что я могу вернуться к нормальной деятельности и вернуться к работе в течение нескольких дней.

Мой акушер хотел убедиться, что сгусток крови в моей ноге не оторвется и не попадет в легкие. Сгусток крови в легком, также называемый тромбоэмболией легочной артерии, может быть опасным для жизни. На 6 месяце беременности медицинское устройство, используемое для улавливания сгустка крови до того, как он достигнет легких, называемое фильтром НПВ, было помещено в одну из моих больших брюшных вен, чтобы предотвратить это серьезное осложнение.

За все это время я узнал как можно больше о тромбах и беременности, и это знание помогло мне оставаться максимально спокойным. Моей главной задачей было родить здорового ребенка. Тем не менее, как раз в день родов меня очень рано утром доставили в реанимацию из-за сильного кровотечения. Мы узнали, что у меня были сгустки крови в моей плаценте (орган, который прикрепляется к стенке матки, который обеспечивает ребенка кислородом и питательными веществами) и матке (матке), что привело к осложнению беременности, при котором плацента отделяется от матки. матка.Чтобы решить эту проблему, мне сделали экстренное кесарево сечение. Мой сын Чарли родился на 2 недели раньше срока.

Через месяц после родов мне сделали контрольное УЗИ. К моему удивлению, мне сказали, что мой сгусток крови был намного больше, чем я думал — он простирался от моего паха до колена и обвивался вокруг моего колена! Затем меня направили к интервенционному радиологу, специалисту, который просматривает медицинские изображения и выполняет незначительные хирургические процедуры в крупном медицинском центре в Южной Каролине. Он подтвердил, что у меня синдром Мэй-Тернера, редкое состояние, которое возникает, когда вена в тазу сжимает левую подвздошную вену (вена, которая проходит через ваш таз и нижнюю часть живота, чтобы циркулировать кровь от ног и ступней к сердцу и от него. ), увеличивая вероятность образования тромбов в тазу и левой ноге.Внезапно все, что я испытал до этого момента со сгустками крови, теперь стало яснее.

В конце концов интервенционный радиолог удалил фильтр НПВ и назначил мне tPA, лекарство, которое растворяет тромбы и улучшает кровоток. У меня также была процедура, называемая тромбэктомией, по удалению множества тромбов, которые образовались в венах моей левой ноги и таза. Затем мне в вены были помещены внешние стенты, чтобы они оставались открытыми. Несколько месяцев спустя интервенционный радиолог установил еще два стента в мои вены, потому что первые два были заблокированы повторным образованием тромбов.

Во время беременности и после родов я столкнулся со многими проблемами: постоянная боль, поиск подходящих специалистов в области здравоохранения для диагностики и лечения моего состояния, а также прохождение нескольких хирургических процедур. Сейчас я нахожусь под обычным наблюдением у замечательного гематолога (врача, специализирующегося на заболеваниях крови), который разбирается в синдроме Мэй-Тернера, а также в рисках образования тромбов во время беременности. Самая лучшая часть моей истории — это рождение моего прекрасного сына Чарли, которому сейчас 5 лет, и это одна из многих радостей моей жизни.

Я предлагаю следующие предложения, чтобы помочь женщинам, которые могут столкнуться с тромбами во время беременности:

1. Защитите себя знаниями. Убедитесь, что вы знаете признаки и симптомы сгустков крови. Задавайте вопросы во время беременности и после родов. Если вы подозреваете какие-либо признаки и симптомы сгустков крови, немедленно обратитесь к врачу. Обязательно проведите собственное исследование и улучшите свое понимание, а не просто соглашайтесь с диагнозом. Вы ваш лучший защитник!
2. Знайте свой риск и поговорите со своим врачом, чтобы узнать, поможет ли вам план профилактики.значок в формате pdf [PDF — 611 KB]
3. Будьте уверены в своих обстоятельствах. Будьте уверены, что вы не одиноки и что другие пережили подобное путешествие со сгустками крови.

CDC благодарит Дебру за то, что она поделилась этой личной историей.

Что такое субхорионическая гематома при беременности?

В конце концов я дожил до двенадцати недель. И после того, как я выпалил хорошие новости о ребенке номер два, я больше всего не думал о выкидышах.

Я просто посадил своего малыша на его высокое сиденье, когда почувствовал сильную боль за пупком. Я испытала это мимолетно во время моей первой беременности, но на этот раз она была более стойкой.

Мой муж пришел домой и обнаружил, что я лежу на диване. «Поднимите ноги, эй?» — пошутил он.

«Это не смешно», — отрезал я. Боль усиливалась. Когда я встал, чтобы пойти в ванную, я почувствовал, как внутри меня что-то лопнуло, как пробка, и кровь начала литься по моим ногам.

Я провел поездку в больницу в потрясенной тишине, мой разум плавал в мыслях о том, как будет выглядеть мертвый плод.Я почти отвернулся, когда OB включил сонар, не желая видеть вялую форму моего ребенка, просто лежащего там.

«Вот оно, — сказал док, — с сильным сердцебиением. У вашего ребенка все в порядке! »

«Но как это может быть хорошо, когда я теряю столько крови? И все эти судороги! Это просто не имеет смысла! » Именно тогда в мой лексикон вошло словосочетание «субхорионическая гематома».

«В общем, — сказал доктор, — у вас есть лужа крови между стенкой вашей матки и хорионом, или внешней оболочкой амниотического мешка.»

» Но как это случилось? » Я был ошеломлен.

«На самом деле мы не знаем, но может случиться так, что плацента и стенка матки имеют общий сосуд. Затем по мере роста плаценты происходит разрыв ».

«Но будет ли ребенок в порядке?» — пробормотал я.

«Это пятьдесят на пятьдесят. Эти вещи часто проясняются: сгустки крови и кровотечение. Но нет никаких гарантий. В худшем случае лужа крови становится слишком большой, и тогда плацента отделяется от стенки матки.Конечно, ваш ребенок не сможет пережить это ».

Мое сердце было в горле. Меня осенило, что оставшаяся часть моей беременности будет долгой и мучительной. Мне дали прогестерон, чтобы успокоить матку, и посоветовали расслабиться. Кроме этого, они ничего не могли поделать.

Следующие четыре месяца я истекал кровью и меня свело судороги. Нет слов, чтобы описать агонию от осознания того, что вы можете потерять ребенка в любой момент. Это был настоящий ад. SC H не для неженок. Помимо риска отслойки плаценты, они могут увеличить ваши шансы на зачатие.Если бы не поддержка со стороны онлайн-группы поддержки, страх свел бы меня с ума.

Но я был одним из счастливчиков. На 38 неделе моя прекрасная дочь появилась на свет, пережив гигантский сгусток, угрожавший ее жизни. Другим, кого я знаю, повезло меньше. Одно можно сказать наверняка: это заставило меня понять, что каждая беременность индивидуальна, и каждый рожденный ребенок — это драгоценный подарок.

• Что такое субхорионическая гематома?

Сгусток крови, обнаруженный между мембранами беременных и стенкой матки.Это происходит чуть более чем в 1% беременностей. Врачи не знают наверняка, почему это происходит, но это вызвано тем, что плодные оболочки беременных начинают отделяться от матки. Лекарства нет, но иногда прописывают прогестерон, чтобы избежать спазмов матки.

Постельный режим приветствуется.

Воздержание (оргазм может вызвать сокращение матки).

Вы когда-нибудь сталкивались с ужасом кровотечения во время беременности?

Атипичное проявление болезни, диагностированное сразу с помощью ультразвукового исследования у постели больного

Предпосылки .Задержанные продукты зачатия — важный диагноз, который следует учитывать пациентам с послеродовыми жалобами. УЗИ у постели больного — это быстрый, точный и неинвазивный метод оценки состояния таких пациентов. Цель . Сообщить об атипичном случае задержки продуктов зачатия, диагностированном при прикроватном ультразвуковом исследовании в отделении неотложной помощи. История болезни . У 27-летней женщины, которая находилась через 1 месяц после родов, появилось вагинальное кровотечение, боль в области таза и отсутствие лихорадки. Во время первичного H&P прикроватное ультразвуковое исследование выявило эхогенный материал в полости эндометрия с кровотоком, видимым с помощью цветного допплера, в соответствии с оставшимися продуктами зачатия.Прикроватное ультразвуковое исследование быстро сузило разницу и сразу позволило поставить окончательный диагноз. В операционной была проведена консультация акушера / гинеколога, дилатация и выскабливание. Выводы . Задержанные продукты зачатия — важный диагноз, который врач неотложной помощи должен учитывать у пациентов из группы риска. Сонографические данные легко получить и интерпретировать врачами скорой помощи. Ранняя диагностика этого болезненного процесса должна привести к более целенаправленной оценке пациента и лечению.

1. Введение

Жалобы в послеродовом периоде часто возникают в отделениях неотложной помощи. Задержанные продукты зачатия (RPOC) являются одним из наиболее важных критериев дифференциации у этих пациентов. RPOC следует подозревать, если у послеродового пациента появляются симптомы эндометрита или кровотечения, в частности, боль в области таза, выделения из влагалища или кровотечение и, возможно, лихорадка [1]. Презентация может быть вариативной. Традиционно для оценки этих жалоб назначается УЗИ, но радиологическое УЗИ часто доступно только в определенные часы.Обычное применение прикроватного ультразвукового исследования врачами неотложной помощи должно хорошо способствовать оценке этого диагноза. Типичные результаты сонографии относительно легко идентифицировать. Врачи скорой помощи должны уметь распознавать эти результаты, что приведет к более быстрой диагностике, уменьшению использования других ресурсов и более оперативному ведению больных. Хотя этот диагноз обычно ставится акушерами / гинекологами и радиологами, насколько известно авторам, врачей неотложной помощи с помощью прикроватного ультразвукового исследования не было описания этого диагноза и его результатов.

2. История болезни

27-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с обильным вагинальным кровотечением и эпизодом обморока. Она была примерно через месяц после родов через естественные родовые пути. Она сообщила о сильном кровотечении во время родов, но у нее не было симптомов, пока за три дня до обращения она не заметила кровянистые выделения из влагалища. Примерно за 30 минут до обращения у нее случился синкопальный эпизод, и она сообщила о сильном вагинальном кровотечении, связанном с легкой надлобковой болью.Она отрицает другие симптомы. В остальном ее история болезни и хирургии были ничем не примечательны.

Исходные показатели жизненно важных функций: АД 118/70, пульс 103, дыхание 18, темп. 36,6, и пульс 100%. При медицинском осмотре она выглядела встревоженной и бледной с небольшой ссадиной на переносице. Ее живот был болезненным при глубокой пальпации над лобковой областью, а матка не пальпировалась. При гинекологическом осмотре во влагалище были обнаружены кровь и сгустки, которые изначально закрывали вид на шейку матки. Кровь вернулась после отсасывания.Зев шейки матки закрыт. Остаток ее физического осмотра был ничем не примечательным.

Дифференциальный диагноз включал задержку продуктов зачатия, разрыв матки, внематочную беременность, самопроизвольный аборт и дисфункциональное маточное кровотечение.

Прикроватное трансабдоминальное ультразвуковое исследование было выполнено врачом неотложной помощи, выявив гетерогенный и эхогенный материал в полости эндометрия (как показано на рисунке 1). Внутренний кровоток был продемонстрирован с помощью цветного допплера (как показано на рисунке 2).Придатки без особенностей, внутрибрюшинной свободной жидкости не было. Эти результаты были сочтены совместимыми с оставшимися продуктами зачатия. Уровень хорионического гонадотропина человека в сыворотке был отрицательным, гемоглобин вернулся к норме.

Была проведена консультация акушера / гинеколога, и пациентка была сделана для дилатации и выскабливания, где была удалена плацентарная ткань из шейного зева и матки. Патология подтвердила, что тканью были ворсинки хориона и децидуальная оболочка. Пациентка перенесла процедуру хорошо, послеоперационное течение без особенностей.

3. Обсуждение

Сохраненные продукты зачатия — одна из наиболее частых причин повторной госпитализации в послеродовой период [2]. RPOC может быть обнаружен после 1% доношенных беременностей [3]. В одном исследовании средний период от родов до обращения составил 11 дней [2]. Диагноз RPOC следует рассматривать у послеродовых женщин с вагинальным кровотечением, лихорадкой, выделениями с неприятным запахом и болями в животе или тазу. Это представление неспецифично, и только клинический диагноз имеет высокий уровень ложноположительных результатов, до 40% [4].Расширение и кюретаж, предпочтительный метод лечения RPOC, сопряжены с риском серьезных осложнений, включая маточное кровотечение, перфорацию, инфекцию, спаек и бесплодие. Из-за этого важно исключить другие диагнозы, такие как внематочная беременность, разрыв матки или гематометра, чтобы избежать осложнений из-за ненужных D&C. Ультрасонография — это диагностический тест выбора для оценки послеродовых пациентов с лихорадкой из-за его безопасности, доступности и экономической выгоды. Однако доступность радиологии в отделениях неотложной помощи может быть ограничена, и обычное использование прикроватного ультразвука врачами неотложной помощи должно хорошо адаптироваться к этому применению.Типичные сонографические находки включают гиперэхогенный внутриматочный материал с внутренней васкуляризацией, наблюдаемый с помощью цветного допплера, и высокоскоростной кровоток с низким сопротивлением с помощью спектрального допплера. Продукты крови могут иметь схожий эхогенный вид, но не иметь внутреннего кровотока [5]. Согласно Kamaya et al., Наличие любой васкулярности имеет 96% положительную прогностическую ценность для RPOC [6]. При подозрении на RPOC может потребоваться опорожнение матки. Это может быть выполнено резким или отсасывающим кюретажем. Если прикроватный УЗИ сомнительный, антибиотики и тщательное наблюдение могут быть адекватными.Если в течение первых 24 часов наблюдается отличный ответ на антибиотики, хирургического вмешательства можно избежать [7].

Таким образом, мы сообщаем о случае нетипичного, быстрого и точного выявления задержанных продуктов зачатия, которые были диагностированы у постели больного врачом неотложной помощи с помощью клинического ультразвукового исследования. Клинические и сонографические данные должны быть признаны всеми врачами скорой помощи. Клиницисты, обладающие базовыми навыками в области клинического УЗИ, могут легко распознать результаты этого диагноза.

4. Почему врач неотложной помощи должен знать об этом

Сохраненный POC — один из наиболее важных диагнозов, который следует учитывать у пациентки с симптоматической послеродовой ЭД. Типичные результаты сонографии относительно просты и могут быть признаны врачами неотложной помощи, имеющими навыки проведения ультразвукового исследования женского таза у постели больного. Постановка этого диагноза у постели больного может ускорить ведение пациента и ограничить необходимость в других обследованиях и консультациях, особенно когда радиологическое ультразвуковое исследование не доступно немедленно.

Конфликт интересов

Авторам не известно о каких-либо личных или финансовых конфликтах интересов, связанных с данным исследованием.

Авторские права

Авторские права © 2016 Kristin Adkins et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Задержанные продукты зачатия (RPOC)

После родов может быть частичное или полное удержание частей плаценты или других децидуальных тканей в матке.Это состояние называется «задержанными продуктами зачатия» (RPOC).

Когда следует подозревать RPOC? Клиническое обследование и симптомы RPOC неспецифичны и фактически могут имитировать те, которые возникают в нормальном послеродовом периоде. В некоторых случаях подозрение на RPOC возникает при длительном или устойчивом вагинальном кровотечении после родов. Ультразвук и МРТ, пожалуй, самый безопасный метод оценки послеродовой матки на предмет RPOC, но сонография — самый безопасный и недорогой метод визуализации для выявления задержанных продуктов.

Ультразвук

Трансабдоминальная сонография и трансвагинальное ультразвуковое исследование полезны при оценке RPOC. Трансвагинальная сонография немного лучше в этом исследовании из-за более высокого разрешения.

Следующие данные указывают на присутствие RPOC в УЗИ матки:

1) Масса эндометрия: Масса эндометрия, возможно, является наиболее специфическим признаком RPOC. На рисунках ниже показан типичный случай задержки плаценты. Внутри полости матки эхогенное образование размером почти 8 х 5 см.По краям этой массы видна некоторая жидкость.

2) Утолщение эндометрия: Это менее специфично и менее полезно, чем наблюдение массы эндометрия.

3) Эхогенная / сложная жидкость в полости эндометрия. Это неспецифично и менее чувствительно, чем просмотр массы эндометрия или толстого эндометрия, и обычно предполагает наличие геморрагического материала.

Исследования показывают, что кровь и геморрагический материал в полости матки часто могут имитировать внешний вид RPOC.

Рисунок 1 Сагиттальный разрез послеродовой матки. Большая эхогенная масса в полости матки, соответствующая задержке плаценты.

Рисунок 2 Сагиттальный разрез матки; задержанная плацента кажется прикрепленной к задней части миометрия.

Цветная допплеровская визуализация матки

Цветная допплеровская визуализация может показать наличие или отсутствие кровотока в полости матки. Отсутствие кровотока больше указывает на геморрагический материал или сгустки в матке.Однако нежизнеспособная плацентарная ткань в матке также может иметь отсутствие кровотока в RPOC.

Цветное допплеровское изображение задержанной плаценты на Рисунке 3 ясно показывает сложность исключения наличия RPOC. На рисунках 1 и 2 изображен пациент, родивший здорового ребенка, который не смог родить плаценту. Позже она начала пропускать кровь и мусор через влагалище.

Другие факторы, указывающие на RPOC

RPOC также могут присутствовать, когда видно следующее:

• Четко выраженная тонкая слизистая оболочка эндометрия с минимальным количеством жидкости в полости эндометрия (нормальный внешний вид)
• Тонкая слизистая оболочка эндометрия с эхогенными свойствами материал в полости эндометрия, который отделен от стенки матки (указывает на сгустки крови)
• Эхогенный материал или образование в полости матки, продолжающееся со стенкой матки (указывает на задержку плаценты)

Рис. плацентарная ткань.Обратите внимание на отсутствие кровоснабжения, что свидетельствует о нежизнеспособности плаценты в матке.

На рисунке 3 обратите внимание, что стенка матки сливается с массой внутри полости, особенно сзади. Также наблюдается истончение миометрия сзади с некоторой инфильтрацией задней стенки матки. Это могло указывать на срастание плаценты, которое препятствовало ее изгнанию.

Связанное содержимое

Изображения, воспроизведенные из ультразвуковых изображений.com Просмотрите видео по этому делу

Ссылки:

Ссылки Â
De Vries, JI, van der Linden RM, van дер Linden HC. Прогностическая ценность ультразвукового исследования для визуализации задержанной плаценты непосредственно после рождения на сроке от 16 до 28 недель. ДЖУМ . 2000; 19: 7-12
Durfee SM, Frates MC, Luong A, et al. Сонографические и цветные доплеровские особенности сохраненных продуктов зачатия. JUM. 2005; 24: 1181-1186.