На узи сгустки крови в матке: Причины появления сгустков крови в матке – что делать, причины, симптомы (плохо сокращается)

Содержание

Причины появления сгустков крови в матке

Каждая женщина рано или поздно сталкивается с регулярными кровяными выделениями, которые именуют менструальным циклом. Длительность, интенсивность и частота выделений меняется в зависимости развитости и функционирования женского тела, поэтому не существует единого периода, когда стоит ожидать данный цикл. В этой статье мы раскроем более серьезную тему, которая рассказывает, почему скапливается кровь в матке, к чему может привести данная патология и к какому специалисту рекомендуется обращаться.

в матке кровь

Почему может появиться кровь в матке

Не стоит путать кровь в матке с менструальным циклом. В данном случае сгустки образуются внутри полого органа без возможности эвакуации, что свидетельствует о кровотечении. Основная причина появления и скопления подвижной ткани в матке - это неправильно протекающая беременность, угроза выкидыша или патология плода. Также вызывать кровотечения могут кистозно-фиброзные образования на мышечной структуре органа, при хронических воспалительных процессах в придатках и яичниках. Нередко кровь в матке может появиться после аборта или чистки.

Если в женском репродуктивном органе собирается кровь, которая не выводится из организма естественным путем, то такое явление относят к числу аномальных заболеваний и именуют гематометрой.

Гематометра в матке - это…

Гематометра в матке - это в первую очередь патология, которая сопровождается скоплением крови внутри полого органа. Она встречается у тех женщин, чей полый орган не может самостоятельно эвакуировать скопившуюся кровь. Патология представляет собой наличие спаек, опухолей или рубцов, которые блокируют выход кровяной массы как во время менструации, так и после хирургического вмешательства.

что такое гематометра в матке

Что такое гематометра в матке? Это скопление соединительной жидкости в полом органе, который после травмирования или нарушения функционирования сокращается, просвет, таким образом, сужается до минимальных размеров. Бывают случаи, когда просвет остается и женщина на протяжении длительного времени замечает регулярные скудные выделения коричневого цвета. В медицине также случается, когда просвета нет вовсе и кровь скапливается внутри органа, расширяя и травмируя его стенки изнутри.

В медицине различают пять подвидов патологии:

  1. Скопление крови после родов.
  2. Аномалии и нарушение функционирования половых органов женщины.
  3. Развитие опухоли, полипов, фиброзных тканей.
  4. При сужении шейки матки, если отсутствует просвет, блокирующий эвакуацию крови.
  5. Скопление крови в послеоперационный период. Например, после аборта, кесарева сечения, выкидыша.

Основные причины появления гематометры

Заболевание может проявиться либо вследствие врожденных аномалий, либо после травмирования мышечных волокон внутреннего органа:

  • Врожденная патология, которая была обнаружена и устранена сразу после рождения девочки или в период полового созревания. Как правило, помочь матке вовремя эвакуировать скопившуюся кровь сможет только хирургическое вмешательство в подростковом возрасте. Чем взрослее женщина, тем тяжелее будет устранить аномалию без последующих осложнений.
  • Приобретенная патология. Нередко гематометра выступает как осложнение или последствие после хирургического вмешательства. Например, после кесарева сечения, естественных родов или аборта.
  • Кровь также скапливается, если было произведено неправильное удаление плаценты и тканей эмбриона.
гематометра матки

Симптоматика патологии

Симптомы и признаки развития гематометры могут быть разными. Все зависит от типа патологии, а также от причин ее появления. Нередко женщина может не подозревать, что внутри ее детородного органа скапливаются кровяные сгустки, при этом весь процесс сопровождается менструальными болями и легким кровотечением, как во время ежемесячного цикла. Давайте рассмотрим основные симптомы, которые помогут вовремя диагностировать заболевание и устранить патологию:

сгустки крови в матке
  1. Болезненные ощущения внизу живота. Как правило, боль может быть тянущей, ноющей, схваткообразной.
  2. Ощущение инородного тела внизу живота, тяжесть. Такой симптом нередко встречается у женщин перед началом менструации (за 3-7 дней).
  3. Отсутствие выделений после родов, кесарева сечения, выкидыша, аборта.
  4. Повышение базальной температуры до 40 градусов.
  5. Артериальное давление может резко понизиться, что приводит к головокружению и обмороку.
  6. Слабость в теле, покалывание в кончиках пальцев ног и рук.
  7. Повышается чувствительность к солнечному свету, что приводит к паническим атакам, тошноте и рвоте.
  8. Прекращение кровотечения после аборта, родов, кесарева сечения и выкидыша.

Гематометра после аборта или выскабливания

Если скапливается кровь в матке после аборта, то это осложнение после проведенного медицинского вмешательства. Основная причина развития патологии - травмирование стенок полого органа, что приводит к спазмированию просвета шейки матки, который отвечает за естественную эвакуацию крови.

кровь после чистки матки

В женском организме есть цервикальный канал, который располагается в брюшной полости. Именно он связывает половые органы и обеспечивает регулярный вывод жидкости из полого органа. Во время выскабливания или аборта специалист может травмировать нежные стенки канала, которые при заживании образуют спайки, небольшие рубцы, блокирующие нормальный отток крови. По статистике, каждая четвертая женщина сталкивается с осложнениями после медикаментозного аборта. В некоторых случаях гематометра устраняется без последствий, но бывает, что происходит инфицирование.

Обнаружить патологию после аборта можно самостоятельно, если нет сопутствующих симптомов. Достаточно дождаться начала менструации, и если таковая отсутствует, но появляются болезненные ощущения, то, возможно, происходит развитие гематометры в матке.

Диагностика заболевания

Поставить диагноз в домашних условиях невозможно. Можно лишь оказать первую помощь при первых тревожных симптомах и обратиться к квалифицированному специалисту. Как правило, рекомендуется обращаться к личному гинекологу с медицинской картой, который назначит УЗИ матки. Благодаря ультразвуковому обследованию можно обнаружить не только гематометру в полом органе, но и узнать объем скопившейся крови. Такая диагностика позволяет назначить комплексное лечение.

кровь в матке после родов

Проведение иных анализов:

  1. Сбор анамнеза. Если женщина обращается к специалисту с характерными симптомами, то не рекомендуется скрывать факт выкидыша, аборта или родов. Желательно представить выписки из больниц, медицинскую карту. Для подтверждения диагноза специалисту необходимо исключить маточную или внематочную беременность.
  2. Проведение гистероскопии матки. Еще один способ обследования полого органа, который позволяет обнаружить сгустки крови в матке. Гистероскоп предоставляет собой небольшой инструмент, который вводится во влагалище женщины. На конце аппарата находится оптическая камера, отражающая состояние стенок матки и целостность тканей цервикального канала.

Лечение гематометры

Специалисту в первую очередь нужно убедиться, что не было инфицирования матки, яичников и придатков. Так как цервикальный канал соединяет внутренние и наружные органы, то он легко может подвергнуться заражению, что может привести к появлению гноя или даже к некрозу мышц матки.

Методика устранения патологии:

  • Зонд. Инструмент вводится в цервикальный канал, и специалист, получив доступ к полости матки, может откачать скопившуюся жидкость.
  • Выскабливание. Если заболевание стало проявляться после аборта или выскабливания, то специалист должен снова провести аналогичную процедуру, чтобы очистить пути и позволить матке произвести отток жидкости.
  • Медикаменты. Назначаются обезболивающие препараты и утеротоники. Если была обнаружена инфекция, то пациентке назначается курс антибиотиков.
  • Вакуумная аспирация. Требуется в том случае, если после всех манипуляций не происходит отток. Простыми словами, кровь в матке выкачивают из полого органа с помощью специального прибора, который в некотором роде имеет схожесть с насосом.

Почему развивается гематометра после родов

Такая патология, как гематометра, развивается только у представительниц прекрасного пола. Даже само название в переводе с греческого языка означает "кровь в матке".

Кровотечение после родов - это естественный процесс. Как правило, у женщины обильное выделение продолжается в течение 3-5 дней, после чего их интенсивность уменьшается. Средняя продолжительность кровотечений после родов составляет 5-8 недель, при этом цвет выделений коричневый, а не алый.

сгустки крови в матке после родов

Главная причина появления крови в матке после родов - это травмирование тканей и сосудов при отделении плаценты. Сразу после удаления плаценты начинают кровоточить более 100 сосудов. Чтобы они полноценно клеммировались, требуется длительный период, а также нормальное функционирование матки. Кровотечение останавливается только благодаря сокращению матки. Если происходит нарушение, то мышцы полого органа сужаются, перестают сокращаться, что приводит к скоплению сгустков крови в матке после родов.

Последствия патологии для женского организма

  • При игнорировании симптомов, а также при отсутствии должного комплексного лечения гематометра может привести к развитию серьезных инфекционных заболеваний, таким как эндометрит.
  • При попадании инфекции в полость матки может развиваться пиометра, которая сопровождается образованием гноя в кровяных скоплениях. В конечном итоге это может стать началом развития сепсиса и некроза, который нередко приводит к хирургическому вмешательству и ампутации как матки, так и других органов репродуктивной системы.
  • Если инфекция распространится по брюшной полости, то есть риск развития перитонита.
  • Хроническая инфекция может привести к бесплодию.

Профилактика патологии

Чтобы предотвратить скопление крови после чистки матки, родов или кесарева сечения, рекомендуется регулярно посещать гинеколога. Профилактический осмотр после медицинских манипуляций или хирургического вмешательства проводится каждые 1-2 недели. Если ранее была диагностирована гематометра, то посещать специалиста нужно каждые 3-4 месяца. Все потому, что в процессе заживления полость матки и стенки цервикального канала могут быть вновь инфицированы, травмированы и повреждены.

что делать, причины, симптомы (плохо сокращается)

Рождение ребенка – естественный для женского организма процесс, но не всегда он проходит без сбоев и осложнений. В норме, в послеродовом периоде матка женщины самостоятельно сокращается и выталкивает сгустки наружу – так детородный орган возвращается к своим исходным размерам и восстанавливает репродуктивную функцию. Нарушения этого процесса опасны и могут спровоцировать инфицирование, потому обследованию женщин после родов уделяют должное внимание.

Как очищается матка после родов

Очищение матки после родовОчищение матки после родов

Появление сгустков в матке после родов – естественное явление, которое связано с течением физиологических процессов, потому такое нарушение не всегда имеет патологическую основу. Сгустки в матке могут возникать по физиологическим причинам, которые классифицируют зависимо от временного фактора.

В третьем, послеродовом периоде матка отторгает плаценту и плодные оболочки, они открепляются от ее стенок. Внутренние поверхности, покрытые эндометрием, начинают кровоточить. В результате сокращения оказывается давление на сосуды – для прекращения выделения крови. На внутренней поверхности образуются сгустки, закрывающие собой просвет.

Эндометрий восстанавливается постепенно – в процессе отторжения материнских тканей вместе с тромбами, поэтому в первые дни после родов лохии идут обильно, через неделю количество выделений сокращается.

Внимание! Все сгустки должны выйти из матки на 8 день после родов. Этот процесс контролируют при помощи УЗИ. Если кровотечение не останавливается, врач проводит чистку полости.

При нормальном течении процесса регенерации, через неделю лохии становятся необильными и сгустки в них отсутствуют. Начиная со второй недели кровотечение по обильности становится похожим на обычное – менструальное, но с длительностью около 40 дней. Отклонения от графика часто связаны с особенностями организма и травмами, полученными при родах.

Почему в матке остались сгустки крови

Сгустки крови в маткеСгустки крови в матке

Если матка после родов не очистилась самостоятельно и в ней остались сгустки, причина может иметь патологический характер, например:

  • задержка последа;
  • гипотония матки;
  • нарушения свертываемости крови.

Наиболее распространенной причиной, провоцирующей нарушение, является задержка последа. В таком нарушении виноват врач – не заметить изменение, проводя УЗИ обследование должным образом, невозможно.

Задержка последа

Плодный пузырьПлодный пузырь

Предотвратить развитие нарушения помогает акушерское обследование женщины после родов и в течение последующих 3 дней. Ручное обследование полости матки часто сочетают с УЗИ для получения точной диагностической картины. Акушер работает по инструкции. После рождения последа проводится его обследование. При наличии дефектов сразу проводят осмотр полости матки и извлекают остатки плаценты или плодных оболочек. Несмотря на такие условия, полностью исключить вероятность проблемы нельзя.

Если после родов небольшой кусок плаценты останется в полости матки, произойдут процессы нарушения кровообращения – эндометрий не восстановится из-за непрерывного образования сгустков в этой области, потому его нужно убирать. Если нарушение естественного процесса выявлено своевременно, оставшуюся ткань извлекают из полости и процесс восстановления протекает далее без последствий.

Нарушения свертываемости крови

Нарушенная свёртываемость кровиНарушенная свёртываемость крови

Если сгустки плохо выходят из полости матки из-за нарушений свертываемости крови, откорректировать процесс их удаления сложно. Цель врача – устранить причину изменения, потому что механическое (оперативное) удаление приведет к маточному кровотечению.

Основные причины, из-за которых матка перестает сокращаться:

  • использование препаратов, влияющих на процесс свертываемости крови;
  • обильная кровопотеря в процессе родов;
  • введение препаратов в послеродовом периоде;
  • врожденные нарушения.

Из-за нарушений свертываемости сгустки крови в матке после родов остаются надолго и перекрывают собой просвет сосудов. Их быстрое удаление приводит к возобновлению кровотечения, потому их удаление проводится смежно с поддерживающей терапией.

Атония матки

Атония матки после родовАтония матки после родов

Атония или гипотония матки – распространенное состояние: полый орган сокращается слабо или полностью теряет тонус. Перечь основных причин, провоцирующих нарушение, включает:

  • прямое растяжение органа из-за многоводья или крупного плода, многоплодной беременности;
  • гормональные нарушения;
  • использование медикаментов в предродовом периоде;
  • утомление женщины при затяжных родах;
  • задержка последа.

В результате действия этих факторов, сгустки на стенках матки задерживаются на 7 и более суток. Их задержка при атонии приводит к быстрому инфицированию, потому что шейка матки долгое время остается открытой.

Как выявить нарушение самостоятельно

Как распознать патологиюКак распознать патологию

При сбоях в работе организма сгустки крови в полости матки после родов могут оставаться надолго. Такое отклонение не протекает бессимптомно, а провоцирует появление таких изменений:

  • Послеродовые выделения резко прекращаются – произошла закупорка цервикального канала или сузилась шейка матки. Сгустки, оставшиеся в полости, могут провоцировать развитие инфекционного процесса.
  • Женщина жалуется на острую боль внизу живота.
  • Изменяется цвет послеродовых влагалищных выделений. Если они ярко-красные, можно заподозрить прикрепление остатков плаценты к полости матки. Они не могут выйти самостоятельно, женщине нужна операция.
  • Появление резкого запаха, исходящего от выделений. Гнилостный, прелый запах указывает на присоединение бактериального процесса.
  • Сгустки очень большого размера.
  • Длительность выделения сгустков – более 14 дней. В норме этот процесс занимает 6-8 дней, затем обильность уменьшается.
  • Слабость, повышение температуры тела – развитие инфекционного процесса.

Внимание! Нарушение опасно для женского здоровья и влечет за собой последствия в виде инфицирования женских половых органов, бесплодия.

При появлении первых симптомов, свидетельствующих о наличии сгустков в полости матки, нужно обратиться к гинекологу. Врач проведет влагалищное исследование и направит пациентку на УЗИ. После получения клинической картины определяются методы устранения нарушения.

Диагностика проблемы

Диагностика сгустков крови в маткеДиагностика сгустков крови в матке

Для обнаружения сгустков крови, оставшихся в полости матки после родов, используют методику УЗИ. Такой подход помогает получить характеристики эхогенности эндометрия. Зная эту информацию, врач оценивает плотность слоя, выстилающего полость матки. УЗИ рекомендуют сделать всем женщинам, перенесшим роды.

Обследование обычно проводится с использованием абдоминального датчика. Абдоминальное УЗИ назначают женщинам в послеродовом периоде для подтверждения того, что все сгустки вышли. Если информативности этого метода недостаточно, используют вагинальный датчик – это позволяет повысить информативность обследования.

Сгустки в полости определяют по характеристикам:

  • эхогенность – повышена;
  • форма – неправильная, произвольная;
  • локализация – у стенки матки.

То есть, сгустки в полости матки на экране УЗИ представлены светлыми пятнами, а жидкая кровь – темными. В ходе обследования точно определяется локализация и размер образований. Этот момент упрощает процесс их извлечения из полости.

Что делать если сгустки не выходят: лечение

Лечение патологии сгустков крови в маткеЛечение патологии сгустков крови в матке

Чтобы удалить образовавшиеся сгустки в полости матки после родов без проблем и осложнений, нужно вовремя выявить нарушение при помощи диагностических методик. Главная цель диагностики – установить причину скопления крови внутри полости, потому что от нее зависит эффективный выбор метода чистки, позволяющий исключить повторное появление нарушения.

Для очистки матки от остатков последа используют оперативные и физиотерапевтические методы. За счет внутримышечного введения препарата Окситоцин обеспечивают повышение тонуса матки. Если причина застоя заключается в инфекционном или воспалительном процессе, силы направляют на его лечение.

Массаж и отделение сгустков

МассажМассаж

Сгустки в полости матки могут быть обнаружены в течение первых 2 недель после родов, при проведении планового УЗИ. быстрое удаление механическим путем предотвращает осложнения. В раннем послеродовом периоде врач рекомендует проводить ручную чистку. В этот момент зев матки приоткрыт, потому орган репродуктивной системы находится в пределах досягаемости.

Альтернативным методом является выталкивающий массаж. Эта манипуляция довольно болезненна и продолжительна, женщине надавливают на низ живота, стимулируя сокращение шейки матки. Делать его нужно после определения локализации сгустков, потому что надавливание производится по точкам. Продолжительность процедуры – 3 часа. После проводят повторное УЗИ обследование.

Внимание! Врач проводит массаж, если матка плохо сокращается сразу после родов. Такой подход помогает предупредить осложнение, если его причина состоит не в снижении тонуса.

Выскабливание

Выскабливание полости маткиВыскабливание полости матки

Оперативный метод устранения проблемы используется, если щадящие методы не решают проблему и в случае, когда роженица обратилась к врачу поздно. От операции зависит жизнь женщины и сохранение ее репродуктивной способности. Чем раньше проведут операцию, тем меньше будет последствий. Гинекологическое выскабливание проводят под наркозом, в течение суток женщина остается под наблюдением персонала клиники.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение при сгустках крови в маткеМедикаментозное лечение при сгустках крови в матке

После родов пациентке делают внутримышечные инъекции Окситоцина или другого препарата, обеспечивающего повышение тонуса матки, заставляя ее избавляться от оставшихся частиц. Показанием для вмешательства в естественный процесс является слабость родовой деятельности или гормональный сбой. Если лабораторные данные подтверждают развитие воспалительного процесса, применяют антибиотики, в некоторых случаях грудное вскармливание приходится прервать. Для уменьшения интенсивности боли назначают спазмолитики.

Вакуумная чистка

Подготовка к вакуумной чистке маткиПодготовка к вакуумной чистке матки

Этот метод часто используется вместо выскабливания, потому что считается более щадящим. Для выполнения операции нужен специальный прибор, который выглядит как насос с трубочкой. Процедура проводится под местным наркозом и имеет короткий период реабилитации. В процессе исключены травмы слизистой оболочки матки и ее шейки.

Последствия для роженицы

Последствия сгустков крови в матке роженицыПоследствия сгустков крови в матке роженицы

Перечень осложнений, проявляющихся у роженицы из-за задержки выведения сгустков из полости, включает:

  • воспаление внутреннего слоя, выстилающего матку;
  • медленное восстановление функциональных способностей детородного органа;
  • воспалительный процесс;
  • инфекционное поражение.

Перечисленные осложнения опасны для женщины, потому состояние после родов нужно контролировать самостоятельно. Сгустки крови могут застревать внутри, но их нужно выводить, потому обильность и продолжительность выделений нужно контролировать.

Как предотвратить осложнение после родов

Как предотвратить осложнения у роженицыКак предотвратить осложнения у роженицы

Чтобы предотвратить застой сгустков в матке нужно соблюдать простые правила:

  • умеренная физическая активность сразу после родов;
  • соблюдение правил личной гигиены, своевременная смена женских гигиенических средств;
  • ношение послеродового бандажа;
  • выполнение самомассажа;
  • профилактика запоров;
  • своевременное опорожнение мочевого пузыря;
  • отказ от подъема тяжести;
  • сон на животе и спине;
  • выполнение упражнений, укрепляющих мышцы таза.

Главным условием, обеспечивающим сокращение матки, является лактация, потому женщине стоит прикладывать ребенка к груди как можно чаще. Запрещается использование отваров лекарственных трав для устранения проблемы, медики не одобряют эти действия из-за рисков для матери и ребенка.

Появление сгустков в матке после родов – плохой признак, требующий своевременного устранения. Важно понимать, что сам сгусток – это кровь, частицы плодного пузыря или плаценты. Они воспринимаются женским организмом как инородное тело. Если своевременное лечение отсутствует, воспалительный процесс распространяется по гинекологическим органам и принимает хроническое течение, осложнением которого является бесплодие или летальный исход.

Сгустки в матке: причины и лечение.

Внутренняя выстилка матки (эндометрий) меняется в зависимости от фазы менструального цикла.

Становясь максимально толстой и рыхлой к моменту овуляции (за 14 дней до начала следующего цикла), постепенно она меняет структуру своих сосудов.

Они становятся штопорообразными и более ломкими, что приводит к началу кровотечения в первой фазе следующего цикла.

В норме менструальная кровопотеря не существенна, нормальная менструация не превышает 4 суток.

Если появляются сгустки в матке – это говорит о том, что процесс затянулся, кровотечение слишком обильное.

Имеются проблемы со свертывающей системой или матке мешает сокращаться миома.

Сгустки в матке при миоме

Это гормонально зависимая опухоль из мышечного слоя матки.

Ее рост обусловлен дисбалансов гормонов и преобладанием эстрогенов над прогестинами.

Женщины с этой патологией нередко замечают, что из матки выходят сгустки.

Происходит это не только на фоне менструаций, но и между ними в программе маточных кровотечений (метроррагий).

Перевес эстрогенов неизбежно ведет к разрастанию эндометрия (гиперплазии).

Что в дальнейшем может приводить также и к развитию рака.

Причины кровотечений при миоме:

  • гормональный дисбаланс,
  • неравномерное утолщение внутренней выстилки органа, приводящее к его неодновременному и неполному отторжению,
  • недостаточная сократительная активность маточных мышц, что позволяет не пережатым сосудам продолжать кровить.

Следствием этого становятся железодефицитные анемии, синдром хронической тазовой боли, межменструальные кровотечения, длительные месячные со сгустками.

Сгустки в матке при гиперплазии эндометрия

Сгустки крови в матке могут быть следствием разрастания эндометрия.

Это обычно бывает при аденомиозе, когда в мышечном слое растет подобие эндометрия.

Наиболее высоки риски у женщин в постменопаузе.

Когда наиболее отчетливо проявляется дисбаланс между женскими половыми гормонами.

Если патология развивается у молодой дамы, она рискует остаться бесплодной.

Рискуют заболеть патологией женщины с нарушениями менструального цикла.

Те, чьи матери болели такой же патологией, дамы с миомами и мастопатиями, с расстройствами функционала печени.

Те, кто переносил ранее аборты или диагностические выскабливания полости матки.

Проявления патологии:

  • нерегулярные месячные,
  • маточные кровотечения,
  • межменструальные выделения.

Патология повышает шансы заболеть раком матки.

Виды гиперплазии:

  • Самый распространенный вариант – железистый. При нем риски получить рак эндометрия минимальны.
  • Железисто-кистозный вариант характеризуют разрастаниями желез и кистозными включениями. Перерождается в рак не чаще, чем в пяти процентах случаев.
  • Об очаговой гиперплазии говорят, если разрастание эндометрия наблюдается на ограниченном участке. Иногда такие очаги растут в виде полипов.
  • Атипическая требует повышенной онконастороженности.

Диагностический поиск сводится к выполнению УЗИ полости матки и диагностическому выскабливанию.

УЗИ полости матки

Материалы которого направляются на гистологическое исследование.

Сгустки в матке после выскабливания оставаться не должны.

Кровотечение должно прекратиться в течение недели.

Задержка сгустков в полости матки может быть связана с воспалением и спазмом шеечного канала.

Прерывание беременности и сгустки в матке

Аборт может быть как самопроизвольным (выкидыш), так и медицинским.

Если проводится кюретаж полости матки, то кровотечение после этой манипуляции должно напоминать обычные месячные.

кюретаж полости матки

И должно длиться не долее 10 дней.

Собственно кровотечения 5-6 дней, которое затем заменяется кровомазаньем и прекращается.

Сгустки после чистки матки могут говорить о некачественном выполнении кюретажа: сохранении остатков плодного яйца.

Диагностируется ситуация с помощью ультразвука.

В случае, когда остались сгустки крови в матке, женщине обычно проводят повторное выскабливание.

Или назначают препараты, усиливающие сократительную активность матки и раскрывающие шейку (окситоцин, но-шпа).

окситоцин

При развитии воспаления добавляют антибактериальную терапию, для уменьшения болей – спазмолитики и обезболивающие.

Не только кюретаж, но и медикаментозный аборт может привести к тому, что у женщины продолжается кровотечение.

И обнаруживается сгусток в матке на УЗИ.

Гематометра (сгусток в матке после аборта) может стать и исходом чистки по поводу замершей беременности.

Слишком выраженный спазм мышц шейки приводит к задержкам крови в маточной полости и ее сворачиванию.

Также в сгустке могут обнаруживаться частицы плодного яйца.

Основные признаки такого осложнения – быстрое прекращение кровотечения и сильные боли в проекции матки после процедуры.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гематометра

Гематометра – нарушение эвакуации крови из полости матки, приводящее к ее накоплению в органе. Может развиваться после родов, аборта, внутриматочных вмешательств. Заподозрить гематометру можно на основании сопоставления анамнеза с жалобами на внезапное прекращение выделения крови после внутриматочного вмешательства, чувство тяжести и схваткообразные боли внизу живота. Признаки кровотечения (тахикардия, гипотония, головокружение, анемия) могут быть выражены в разной степени. Диагностируется гематометра по результатам влагалищного исследования, УЗИ, зондирования полости матки. На начальном этапе производится медикаментозная стимуляция сокращения матки, при неэффективности - вакуум-аспирация, лечебная гистероскопия.

Общие сведения

Гематометра – патологическое состояние, развивающееся вследствие затруднения или невозможности оттока менструальных, послеродовых, послеабортных кровянистых выделений из полости матки. Ввиду разнообразия причин истинная частота гематометры неизвестна, однако в гинекологии данная патология диагностируется относительно редко. Обычно она развивается у молодых женщин. Гематометра может быть связана как с органной патологией (врожденными аномалиями и приобретенными заболеваниями матки и влагалища), так и с функциональными причинами (неадекватным гемостазом и плохим сокращением миометрия). Может сочетаться с гематосальпинксом и гематокольпосом; в случае инфицирования содержимого полости матки развивается пиометра или другие гнойные осложнения. В связи с вышесказанным важным аспектом является профилактика и своевременная эвакуация гематометры.

Гематометра

Гематометра

Причины гематометры

С учетом возможных этиологических факторов различают следующие формы патологии:

  • гематометра, развившаяся в послеродовом периоде
  • гематометра, развившаяся вследствие внутриматочных вмешательств
  • гематометра, развившаяся вследствие обструкции половых путей
  • гематометра, развившаяся вследствие стеноза шеечного канала

Причины гематометры могут быть врожденными, а также приобретенными (органическими или функциональными). Врожденные аномалии развития половых органов могут быть представлены атрезией цервикального канала, внутриматочными синехиями, внутриматочной перегородкой, атрезией влагалища. Если данная патология не была диагностирована и корригирована в детском возрасте, то с началом менструальной функции в маточной полости может скапливаться кровь, т. е. формироваться гематометра.

Под органическими причинами подразумеваются различные патологические образования матки и шеечного канала, создающие механические препятствия на пути оттока менструальной крови, кровянистых выделений после перенесенного аборта, РДВ из маточной полости. Это могут быть крупные полипы цервикального канала, миоматозные узлы, расположенные вблизи маточного зева (в т. ч. рождающаяся субмукозная миома), рак эндометрия или цервикальный рак. Обтурацию внутреннего зева иногда вызывает фрагмент разрушенного в ходе аборта плода или участок плаценты, кровяной сгусток, задержавшийся в полости матки. Образование гематометры может быть связано с рубцовым стенозом шейки матки вследствие травмирующих хирургических вмешательств, лучевой терапии.

К причинам функционального порядка принадлежит спазм цервикального канала после искусственного прерывания беременности (как медикаментозного, так и медаборта), лечебно-диагностического выскабливания полости матки. Гематометра, развившаяся в первые недели после родов, носит название лохиометра. Чаще всего данное осложнение возникает на фоне атонии матки в послеродовом периоде, причиной которого могут становиться слабая родовая деятельность, перерастяжение матки крупным плодом, ручное отделение последа, геморрагический шок, рубцы на матке и др.

Симптомы гематометры

Выраженность клинической симптоматики гематометры зависит от причины патологии, ее давности и количества скопившегося в матке кровянистого содержимого. Подозревать формирование гематометры позволяет внезапное прекращение выделения крови из половых путей после родов, аборта, внутриматочных манипуляций. При врожденных аномалиях развития гениталий у девушек-подростков отсутствует менструация; при стенозе цервикального канала развивается вторичная аменорея (ложная форма). Одновременно с этим отмечается ощущение тяжести и периодически возникающие спастические боли внизу живота, которые рожавшие женщины сравнивают с родовыми схватками. Иногда болевая симптоматика выражена слабо.

В связи с продолжающимся внутренним кровотечением отмечается нарастающая слабость, артериальная гипотония, тахикардия, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами; иногда – эпизоды потери сознания. Наличие крови в полости матки создает условия для местного воспаления (эндометрита, метроэндометрита) и развития пиометры. На фоне внутриматочного инфекционного процесса боли усиливаются, иррадиируют в поясницу и копчик; появляется лихорадка, озноб, самочувствие пациентки еще больше ухудшается. Несвоевременная эвакуация гематометры в дальнейшем может стать причиной перитонита, пельвиоперитонита, сепсиса, бесплодия.

Диагностика гематометры

Диагностировать гематометру позволяет совокупность анамнестических, клинических и инструментальных данных. На консультации гинеколога выясняется характер менструальной функции, недавно перенесенные внутриматочные вмешательства, акушерский анамнез. При влагалищном исследовании определяется увеличенная матка мягковатой консистенции, болезненная при пальпации. Перед продолжением диагностического поиска необходимо исключить маточную беременность, поэтому пациентке назначаются соответствующие тесты, проводится УЗИ органов малого таза.

Подтвердить диагноз гематометры позволяет зондирование полости матки: при введении зонда через цервикальный канал в полость матки удается получить кровь. При интравагинальном ультразвуковом сканировании в полости матки визуализируется жидкостное содержимое, кровяные сгустки, а также патологические образования (полип, миома матки и др.). С помощью лабораторных исследований (мазка на флору, бакпосева) можно получить данные за инфекционный процесс. В сложных для диагностики случаях выполняется гистероскопия; она дает возможность не только установить причину гематометры, но и провести лечебные мероприятия.

Лечение гематометры

Основной терапевтической задачей является ликвидация гематометры, устранение ее причин и создание условий для возможности беспрепятственного оттока содержимого матки. Иногда достичь опорожнения гематометры удается уже в процессе диагностического зондирования полости матки.

При атонии матки производится медикаментозная стимуляция ее сократительной способности путем назначения утеротонических препаратов (окситоцин, алколоиды спорыньи, метилэргометрин). Если скопление крови в маточной полости обусловлено спазмом шейки матки, используются спазмолитики (комбинация метамизола, питофенона и фенпивериния, дротаверин). С целью профилактики воспалительных осложнений назначаются НПВС, антибиотики. При невозможности полной эвакуации крови осуществляется вакуум-аспирация содержимого полости матки.

На следующем этапе лечения для исключения повторного скопления крови необходимо устранить причину гематометры. Обычно это требуется при наличии анатомических препятствий на пути оттока маточного содержимого. С этой целью может выполняться гистерорезектоскопия (удаление цервикальных и маточных полипов, иссечение перегородок, консервативная влагалищная миомэктомия и т. д.) либо лечебно-диагностическое выскабливание (удаление частей плодного яйца, фрагментов плаценты). В осложненных случаях может потребоваться удаление матки - гистерэктомия или надвлагалищная ампутация матки.

Профилактика гематометра

Предупредить возникновение гематометры и сопутствующих ей осложнений помогут регулярные профилактические осмотры. Для исключения аномалий женских половых органов детский гинеколог должен осмотреть девочку еще до наступления пубертата, а отсутствие менструаций к 16-летнему возрасту является серьезным поводом для углубленного гинекологического обследования.

Важную профилактическую роль играет планирование беременности, исключение абортов, своевременное лечение хирургической патологии органов малого таза, контроль за выполнением внутриматочных манипуляций, адекватное ведение родов и послеродового периода. Предупредить послеродовую гематометру помогает грудное вскармливание, частое мочеиспускание, прикладывание к животу пузыря со льдом – эти мероприятия улучшаются сокращение миометрия и сосудов матки.

сгусток крови в матке или полип по узи ... что делать и кого слушать?! - Стасюхина_мама

ситуация такова - 5 месяцев назад родила сына - ЭКС. через 2 месяца на узи все чистенько. прошли лохии после родов. в 3 месяца ребенкиных начались М. первые буквально 2 дня. ну да ладно, на ГВ меня это не удивило. следующие - 14 дней лило и потом еще раза 3 в течение цикла.... 25.06 начинается новый цикл - и опять 11 дней льет. 

вчера была на узи - по результатам - Э-13,4 мм (для 1ой фазы очень много), узистка сказала что по-простому говоря матка полна кров, а гормональной поддержки для того чтобы она остановилась и начали расти фолликулы просто нет. у меня к слову СКПЯ... так кроме всего этого на снимке сгусток крови. хотя может и полип - сказала что сейчас не понятно, надо смотреть в динамике. но все же больше склоняется именно к сгустку. посоветовала поделать несколько уколов окситоцина .чтобы подсократить матку и чтобы все вышло... спросила как дела с молоком и услышав, что практически нету и кончилось когда начались кровотечения, сказала что это недостаток окситоцина. 

после узи пошла к Г - так предложила или чистку или садиться на ОК. на мои слова про окситоцин никак не отреагировала - мимо  ушей пропустила.... при чем т.к. был 11ДЦ ОК сказала первый день по 1*3 раза выпить, потом по 1*2 и перейти послезавтра на 1 таблетку как и надо. по ее словам поняла, что запариваться с моим лечением не хочет и ей проще меня отправить на чистку и не брать в голову. но узистка опять же сказала не торопиться на чистку, потому то по ее мнению это не полип ,а сгусток реально "вынуть" без чистки....

вот сижу и думаю. вчера выпила ОК, вечером и ночью думала не переживу это. тошнило, крутило, голова кружится, чувствую себя инвалидом. ОК всегда плохо переносила, да и не люблю их и не хочу пить... да и ГВ было сказано из-за ОК свернуть окончательно... в общем один негатив от них.

может у кого было такое? что делали? я уж думаю, может все таки послушать узистку? посоветуйте пожалуйста...

что делать, лечение, симптомы болезни

Роды — долгожданное завершение беременности, но на них не оканчиваются испытания, с которыми сталкиваются молодые мамы. Выделения после родов иногда сопровождаются образованием сгустков крови, что пугает многих женщин. Нормально ли это или нужно обращаться к врачу?

Почему появляются сгустки в матке после родов и кесарева сечения

После родов на протяжении полутора-двух месяцев у женщин идут лохии — кровянистые выделения из половых органов. Первые несколько дней они особенно интенсивны, имеют ярко-красный цвет, а потом постепенно становятся менее обильными и меняют окрас. Вместе с кровью из матки выходят сгустки, остатки плаценты и плодной оболочки, что абсолютно нормально. Но если всё это остаётся внутри детородного органа, возникают серьёзные проблемы.

Перед выпиской из роддома женщине делаю УЗИ матки для того, чтобы убедиться в отсутствии сгустков, и рекомендуют пить настой водного перца для улучшения сократительной способности мышечной ткани.

Выделения после родовВыделения после родовХарактер послеродовых выделений говорит о том, как проходит восстановительный период

Сгустки крови часто остаются в матке из-за слабой сократительной деятельности детородного органа, раннего закрытия шеечного канала, ошибок врачей. Иногда причиной становится врастание плаценты в мышечную ткань.

Сгустки в матке могут появиться не только после естественных родов, но и после кесарева сечения. Причём вероятность их возникновения во втором случае выше. Кроме того, риск появления образований возрастает при:

  • многоплодной беременности;
  • слабой родовой деятельности;
  • осложнённых родах.

Симптомы и признаки

На наличие сгустков указывают:

  • боли внизу живота;
  • повышенная температура тела;
  • слабость.

Помимо этого, наблюдаются изменения в характере выделений. Они могут:

  • полностью исчезнуть, если крупный сгусток закроет канал шейки матки;
  • стать интенсивнее, приобрести красный цвет, что свидетельствует о кровотечении;
  • продолжаться более двух месяцев после родов;
  • иметь неприятный запах.

При появлении хотя бы одного из перечисленных признаков необходимо обратиться к врачу. Специалист проведёт осмотр, при необходимости направит на УЗИ и после этого подберёт подходящую тактику лечения.На приёме у гинекологаНа приёме у гинекологаВрач может определить наличие сгустков при прощупывании матки во время гинекологического осмотра

Лечение

Обнаружить сгустки в матке можно при помощи УЗИ или во время осмотра. На существование проблемы указывает размер детородного органа. После родов матка интенсивно сокращается и возвращается к своему первоначальному виду, но наличие внутри инородных тел не позволяет ей уменьшиться до нужного состояния.

При обнаружении сгустков в матке врач может попытаться удалить их вручную, надавливая на живот женщины. Эта процедура безболезненна, возможны только неприятные ощущения. Если же пациентка чувствует сильную боль, то высока вероятность развития воспалительного процесса.Удаление сгустков после родов ручным методомУдаление сгустков после родов ручным методомВ некоторых случаях для удаления сгустков достаточно надавить на живот женщины и назначить Окситоцин

Помимо ручного удаления сгустков, прибегают к вакуум-аспирации и чистке медицинскими инструментами.

Специалисты рекомендуют прибегать к выскабливанию только тогда, когда лекарственная терапия не даёт положительного результата.

Вакуум-аспирация

Вакуумная чистка — это удаление из матки остатков плаценты, плодных оболочек, сгустков крови при помощи специального прибора, который создаёт отрицательное давление и всасывает в себя все находящиеся внутри образования. Для проведения процедуры в детородный орган вводится специальная канюля — трубка с отверстием, через которое и выходит всё лишнее. Её присоединяют к насосу с колбой для сбора выделений.

Проведение вакуум-аспирацииПроведение вакуум-аспирацииВакуум-аспирация полости матки подразумевает под собой медицинское вмешательство, которое позволяет удалить содержимое из маточной полости при создании отрицательного давления

Вакуумная аспирация считается более щадящим методом удаления сгустков, чем обычная чистка. Она минимизирует возможные травмы эндометрия и шейки матки, проводится под местным наркозом.

Механическая чистка

Механическая чиста (или выскабливание) — это удаление из детородного органа сгустков, остатков плаценты и плодной оболочки вместе с тканью, выстилающей полость матки (эндометрием). Эту процедуру часто проводят при образовании плацентарного полипа — плотно прикреплённой к стенкам детородного органа частички плаценты.Выскабливание полости маткиВыскабливание полости маткиВыскабливание матки проводится специальным острым инструментом — кюреткой

Механическая чистка болезненна, поэтому проводится она только под общим наркозом. После выскабливания возможно образование спаек, нарушение менструального цикла и даже бесплодие, поэтому для назначения процедуры должны быть строгие показания.

Видео: выскабливание после родов и послеродовой эндометрит

Лекарственная терапия

Если после родов сгустки из матки не выходят, то помимо их удаления необходимо назначение лекарственных препаратов:

  • повышающих сократительную способность миометрия;
  • антибактериальных;
  • снимающих спазм гладкой мускулатуры.

В большинстве случаев, несмотря на назначение антибиотиков, врачи не запрещают кормить новорождённого грудью.

Таблица: препараты, назначаемые женщинам при сгустках в матке после родов
Фотогалерея: Окситоцин, Аугментин и Но-шпа для лечения женщин
Окситоцин
Окситоцин способствует сокращению матки после родов
Аугментин
Аугментин применяется при сгустках для профилактики и лечения
Но-шпа
Но-шпа в сочетании с Окситоцином улучшает отток лохий, сокращает площадь раневой поверхности

Отзывы

Профилактика сгустков после родов в матке: практические рекомендации

Появление сгустков в первые дни после родов считается нормой, но женщина может поспособствовать их выходу из матки. Для этого необходимо выполнять действия, стимулирующие сократительную деятельность мышечной ткани:

  • часто давать ребёнку грудь, чтобы увеличить выброс окситоцина;
  • больше лежать на животе;
  • активно двигаться, но избегать тяжёлых физических нагрузок и поднятия тяжестей;
  • делать послеродовую гимнастику;
  • регулярно опорожнять мочевой пузырь и кишечник;
  • прикладывать к животу лёд.
Женщина кормит грудьюЖенщина кормит грудьюГрудное вскармливание по требованию — лучший способ профилактики сгустков в матке после родов

Профилактику образования сгустков после кесарева сечения выполнить сложнее, ведь активность женщины ограничивают швы. Кроме того, часто возникают проблемы с грудным вскармливанием, что также не способствует сокращению детородного органа. Поэтому ещё в родильном отделении молодой маме назначают окситоцин, который помогает избежать осложнений.

Последствия заболевания

Послеродовые выделения — питательная среда для размножения бактерий, поэтому если сгустки не выходят, высока вероятность развития бактериальной инфекции. Опасное осложнение, возникающее вследствие задержки инородных тел в матке — это послеродовой эндометрит (воспаление эндометрия). О развитии заболевания свидетельствуют:

  • повышенная температура тела;
  • боли внизу живота;
  • выделения с неприятным запахом.

Развивается заболевание через 2–14 дней после родов. Лечение требует вычищения матки вакуумом или кюреткой, назначения лекарственных препаратов, которые часто несовместимы с грудным вскармливанием. Заболевание может привести к бесплодию или невынашиванию беременности в будущем.

Образование сгустков — нормальное явление в первые дни после родов, но если оно имеет место через неделю или больше, то необходимо обратиться к врачу для выяснения причины. Женщине следует внимательно относиться к своему самочувствию, ведь от этого зависит её здоровье.

Здравствуйте! Меня зовут Алена, мне 30 лет. Получила высшее техническое образование, инженер программист. Есть двое деток. Считаю себя хорошей женой и заботливой мамой. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Что значит тромб (сгусток крови) в матке при беременности?

Вопрос: «Я на восьмой неделе беременности. Недавно, после УЗИ, мой врач сказал, что у меня есть сгусток крови в матке и запретил нагрузки (никаких упражнений и т. д.). Он не дал мне никакой дополнительной информации, но сказал, что нужно прийти снова через две недели. Должна ли я волноваться?»

Разве не иронично, как некоторые из самых радостных моментов беременности в наше время – например, возможность мельком увидеть ребенка во время УЗИ на ранних сроках – могут вызывать столько беспокойства? До дней, когда стала возможной такая сложная медицинская визуализация, бесчисленные женщины плыли через, казалось бы, совершенную беременность, рождая идеальных маленьких людей, даже не подозревая, что у них были такие осложнения, как сгусток крови в матке. Но теперь вы можете это узнать, и поэтому беспокоитесь, причем очень часто без причины.

Большинство сгустков крови, которые появляются на сонограммах УЗИ в течение первого триместра, это то, что врачи называют субхориальными или внутриматочными гематомами. Говоря простым языком, это означает, что кровь скопилась между стенкой матки и наружной оболочкой плодного яйца (гестационного мешка), которая окружает вашего ребенка.

Схематическое изображение сгустка крови в матке

Сгустки крови (тромбы) в матке ничем не отличаются от тех, что встречаются где-либо еще в организме: они образуются из коагулированных клеток крови и белков. Чтобы такой сгусток образовался, у вас должно произойти кровоизлияние в матке в какой-то момент, что гораздо менее угрожающе, чем кажется. Иногда кровоизлияния сопровождаются заметные вагинальными мажущими выделениями или кровотечениями, что довольно часто встречается на ранних сроках беременности.

Со временем сгусток может рассосаться или просто безвредно слоняться без дела до рождения ребенка. При последующем посещении ваш врач, скорее всего, проведет еще одно УЗИ, чтобы выяснить это. До тех пор, пока беременность протекает хорошо, вы не подвергаетесь более высокому риску осложнений.

Что вызвало сгусток крови в матке? Трудно точно сказать. Возможно, это был разрыв кровеносного сосуда. Или гематома могла незначительно отделить плаценту от стенки матки (состояние, называемое отслойкой плаценты, при ранней диагностике которого ваш врач должен быть в состоянии снизить риски для вас и вашего ребенка).

В то же время, чтобы быть в безопасности, прислушайтесь к советам своего врача и примите их спокойно. Таким образом, вы уменьшите риск того, что сгусток крови в вашей матке сместится и приведет к еще большему кровоизлиянию или полной отслойке плаценты, что требует немедленных родов. Это означает, что не нужно поднимать тяжести или напрягаться, и не нужно делать никаких физических нагрузок.

Ваш врач также может запретить проведение гинекологических осмотров (и, к сожалению, секс во время беременности). Поэтому постарайтесь как можно больше соблюдать постельный режим – считайте это заслуженной передышкой. И главное – отложите беспокойство на второй план.

Схематическое изображение сгустка крови в матке Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *