Надо ли после прививки сбивать температуру: Официальное сообщение — ДЗМ

Содержание

Официальное сообщение - ДЗМ

В связи с сообщениями в СМИ о побочных эффектах вакцины от коронавируса и отсутствии медицинского наблюдения участников исследования Департамент здравоохранения выступает с официальным опровержением.

В первый же день после введения первого компонента прививки с участником исследования, чья история приведена в публикации, инициативно связался врач телемедицинского центра. Отмечались небольшие симптомы: ломота, незначительно повышенная температура тела. В два следующих дня также проходили консультации, на обеих было отмечено удовлетворительное состояние.

После вакцинации от коронавируса у некоторых пациентов могут наблюдаться нежелательные явления, такие как головная боль, повышение температуры тела, озноб или общее недомогание. Это неприятные, но совершенно безопасные и проходящие самостоятельно симптомы, возникающие в четко определенные сроки после вакцинации и которые полностью соответствуют инструкции по применению данного препарата. В то же время, по информации разработчиков вакцины, у 85% провакцинированных побочных эффектов не наблюдается вовсе.

После введения второго компонента вакцины пациент сообщил о высокой температуре. К нему незамедлительно была направлена бригада скорой медицинской помощи, которая прибыла через 15 минут от поступления вызова. Герою статьи была предложена госпитализация в стационар, от которой он отказался. Для наблюдения за его состоянием была направлена вторая бригада неотложной медицинской помощи, которая также предложила госпитализацию в стационар и получен отказ. После посещения врачами скорой и неотложной помощи с участником также связался врач из центра телемедицины.

В связи с жалобами на одышку и боли в груди, для осмотра на дому к пациенту была направлена заведующая терапевтическим отделением. Она отметила удовлетворительное состояние и назначила проведение ЭХО КГ. На следующий день обследование было проведено в поликлинике, а по его результатам совместную консультацию провели врачи кардиолог и терапевт телемедицинского центра:

осложнений, которые могли бы быть связаны с введением вакцины, не выявлено. По имеющимся заболеваниям были показаны кардиологические препараты.

В любое время пациент находится на постоянной связи с врачом телемедицинского центра, которому можно сообщить о самочувствии. Всего пациенту с момента первой прививки было проведено 18 телемедицинских консультаций.

Необходимо отметить, что несмотря на постоянный контроль за здоровьем пациента, после публикации каждого поста врачи телемедицинского центра связывались с пациентом, чтобы уточнить состояние в эту минуту, но иногда дозвониться в течение нескольких часов не получалось. Учитывая, что возможность комментирования публикации героя статьи отключена, главный врач телемедицинского центра обратилась со страницы Департамента здравоохранения к пациенту в социальных сетях. Также к участнику исследования обратились в личных сообщениях с вопросом о самочувствии и доступом к связи с врачами телемедицинского центра.

И вчера, и сегодня участнику исследования также были проведены консультации. На них отмечено удовлетворительное состояние.

иркутский врач объяснил, что это значит

Температура после прививки от коронавируса: иркутский врач объяснил, что это значит.

Фото: Юлия ПЫХАЛОВА

Массовая вакцинация в Иркутской области стартовала. Ежедневно прививку делают около 700 человек, таковы данные правительства Иркутской области. Между тем, масштабы нарастают, увеличивается число пунктов вакцинации, идет запись желающих. У тех, кто собрался идти в поликлинику и делать укол и у тех, кто только что его сделал, возникает масса вопросов. «КП»- Иркутск адресовала их главному инфекционисту Иркутской области Владимиру Хабудаеву.

1. Кому нельзя делать?

- Противопоказаний на самом деле немного. Читаем инструкцию, которая размещена на сайте Минздрава России и видим перечень - гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины; тяжелые аллергические реакции в анамнезе; острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний - вакцинацию проводят через 2- 4 недели после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта - после нормализации температуры. Также в список противопоказаний включены беременность и кормление грудью. Нельзя делать прививку детям до 18 лет.

2. А в анамнезе несколько тяжелых заболеваний?

- Решение принимает врач, взвесив все «за» и «против». Важно понимать, что в случае заражения COVID-19 человек, ослабленный хроническими недугами, перенесет их много тяжелее, возможны осложнения. Поэтому противопоказаний нет, есть указание применять «с осторожностью». Это касается и пациентов с сахарным диабетом, и с другими эндокринными заболеваниями, эпилепсией и другими заболеваниями ЦНС, острым коронарным синдромом и даже остром нарушении мозгового кровообращения. А вот для кого прививка – реальный риск, это люди с аутоиммунными нарушениями (вакцина – дополнительная нагрузка, стимуляция этой системы и это чревато развитием опасных состояний), а также с онкопатологией. Опять же – принимайте решение взвешенно, вместе с доктором.

3. А если после укола сильно болит рука? Вырабатываются антитела?

- Образование антител начинается не по щелчку пальца, это процесс длительный. И говорить о том, что если через несколько часов после вакцинации поднялась температура, то начал вырабатываться иммунитет, а если нет – то наоборот, не стоит. Одно от другого никак не зависит. Реакция на прививку, когда ощущаются боли или на градуснике 37-38, это всего лишь реакция на прививку.

На какие-то составляющие вакцины. Именно это вызывает такие явления, как повышение температуры, слабость, недомогание. Но это не сам процесс образования антител, он не бывает в первые часы. Дело в том, что любая вакцина – это антиген, чужеродный белок, на который вырабатываются антитела. Это необходимо, чтобы в дальнейшем, если вирус все-таки встретится, «узнать» его и нейтрализовать. Когда пройдет три недели после первого укола и пациент придет в поликлинику, то, перед тем, как вводить ему второй компонент, доктор выяснит, не было ли тяжелых осложнений после первого этапа (к их числу относятся судороги, серьезные аллергии, температура выше 40).

4. Иммунитет появится не у всех?

- Здесь все индивидуально. У кого-то он формируется довольно сильный, хороший, в высоком титре выработаются антитела, а у кого-то защита будет слабее. Конечно, есть и такие люди, что окажутся невосприимчивы к вакцинации, но таких немного. Это касается, например, пациентов с иммунодефицитом. Это общее правило, оно касается всех вакцинаций.

5. Как долго соблюдать ограничения?

- Большая часть ограничений длится всего три дня. Так, три дня после вакцинации надо с осторожностью принимать душ, чтобы не мочить место инъекции. Нельзя посещать сауну, баню. На этот период необходимо отказаться от алкоголя и от тяжелых физических нагрузок. Не испытывайте организм на прочность! А вот носить маски вне зависимости от того, появились ли у вас антитела или нет, надо. Дело в том, что вакцинация надежно защищает самого поставившего прививку при контакте с инфекцией. Но только не тех, кто рядом с ним. Поэтому придется носить маску, заботясь о близких.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

«Меня предупреждали, это русская рулетка»: дневник иркутянки, которая сделала прививку от коронавируса (подробности)

«Пить или не пить, вот в чем вопрос»: иркутянка решилась на вакцинацию и что из этого вышло

(подробности)

«Ни головной боли, ни слабости»: сибиряк рассказал о самочувствии после вакцинации от COVID-19 (подробности)

Антиковидная плазма — как иммуноглобулин при укусе клеща: Эксперты рассказали о новом методе лечения (подробности)

Как переносят вакцину «Спутник V»? Как сделать прививку? | e1.

ru

О своих ощущениях после введения вакцины рассказал 22-летний Пётр, астматик:

— Первый компонент вакцины я получил 30 декабря 2020 года. Это было примерно в 11 утра. Спустя час-полтора появились болезненные ощущения в месте введения, покраснение, припухлость. Однако через 3–4 часа данные симптомы полностью исчезли, как оказалось, на время. Примерно через 7–8 часов (то есть в конце рабочего дня) очень быстро появилась сильная слабость — захотелось спать. Поэтому в тот день я уснул очень рано (в 9 вечера). Проснулся в 02:30, чувствовалась сильная слабость. Решил измерить температуру — 39,5. А вот и реакция в самом разгаре. Принял парацетамол, температура упала уже к утру до 38,2. К слову, на такой отметке она держалась примерно двое суток. То есть через 3 дня после вакцинации абсолютно все симптомы полностью исчезли.

20 января я получил уже второй компонент вакцины «Спутник V». Ощущения были достаточно схожими. Вечером, после вакцинации, появилась сильная слабость и озноб — такой, что не спасали даже два одеяла. В таком «режиме» пришлось провести полночи, а к утру температура поднялась до 39, и появился симптом, который не отмечался после первой вакцинации — боли в мышцах. Фактически было тяжело передвигаться по квартире в течение дня. Кстати, точно такие же симптомы были у всей нашей мини-группы («пятерки») привитых (1 флакончик «Спутник V» на 5 человек). Сильная слабость, боли в мышцах сохранялись на протяжении суток, температура достаточно быстро спала до 37,2 (после приема парацетамола), а через двое суток после вакцинации все симптомы полностью исчезли.

Если сравнивать данное состояние с чем-либо, можно сказать, что похоже на «гриппоподобный» синдром. Нужно быть морально готовым к тому, что можно немного «выпасть» на 1–2 дня из привычного ритма, но затем всё восстанавливается!

Спасибо нашим НИИ, они самые лучшие в мире!

Не стоит бояться вакцины! Симптомы, которые возникли у меня и, как я мог видеть, у большинства привившихся, достаточно типичные и обусловлены введением «чужеродного» вещества в организм.

Это нормально! Через 1–2 дня все симптомы бесследно исчезают, поэтому, бояться этого ни в коем случае не стоит!!

Вакцинированные от коронавируса медики рассказали, как переносили прививку — МАУЗ ОЗП ГКБ №8

«Чуть-чуть поламывало тело…»

Участковый терапевт поликлиники № 1 ГКБ № 8 Владимир Логвинов, 51 год:

— Я поставил первую прививку 20 ноября, вторую — 7 декабря. Через несколько часов после прививки у меня чуть-чуть поламывало тело, но буквально час, потом всё прошло. Ни температуры, ни других симптомов не было. На следующий день после прививки уже пошел на работу. После второй прививки никаких реакций не было вообще. Титр антител я еще не смотрел. Сдавал анализ перед прививкой, думал, может, на ногах перенес инфекцию, но нет — антител не оказалось. Недельки через две планирую сдать анализ снова, чтобы успели выработаться антитела.

Мы работаем во вредных условиях, я участковый врач, ко мне не только больные в поликлинику приходят, я каждый день посещаю пациентов на дому. Нас вызывают пациенты после выписки из ковидных госпиталей, вызывают больные с положительными мазками ПЦР. Мы хоть и надеваем средства защиты — маски, перчатки, но они не могут дать стопроцентной защиты. Риски заразиться существуют, поэтому я осознанно пошел на вакцинацию. Не потому, что меня кто-то принуждал, нам просто предложили, и я сказал, что буду прививаться. У меня дома пожилые родители, маме 88 лет, я периодически езжу к ней, ребенок маленький… Посмотрим, как сработает вакцина.

«Была незначительная слабость или просто усталость»

Старшая медсестра отоларингологического отделения поликлиники № 1 ГКБ № 8 Екатерина Дубовцева, 33 года:

— Я делала первую прививку 24 сентября. Подошла к этому очень спокойно, потому что работаю в медицине и понимаю, к чему это всё может привести. Конечно, в первую очередь думала о своей семье — о близких, о родителях, о муже, которым могу принести вирус, поэтому пошла на прививку даже не задумываясь.

Перенесла я ее очень хорошо, у меня даже не было никакого подъема температуры, никаких местных реакций. Была незначительная слабость, но это было вечером, может быть, и просто какая-то усталость после рабочего дня… Если честно, я даже не разобрала. После второй прививки вообще никаких реакций и побочных эффектов, всё было очень спокойно.

Источник: https://74.ru/

«Принять парацетамол и не волноваться»: врачи рассказали, как облегчить побочки от «Спутника V» - Общество - Новости Санкт-Петербурга

Фото: автор Ксения Потеева / «Фонтанка.ру»Поделиться

Рекомендаций, как и ярко описанных ощущений от «Спутника», с каждым днём всё больше. Одни мужественно переносят новые эффекты, другие наедаются таблеток. Но на самом деле существует целый перечень рекомендаций, который выпустили все кто мог — от врачей больницы Боткина до специалистов Мосздрава и комздрава. Рекомендуем прислушиваться в первую очередь к ним.

Вакцинация в Петербурге идет полным ходом. В день уколы делают почти семи тысячам человек, большинству пока первую дозу. С начала прививочной кампании вакцину получили более 50 тысяч жителей Северной столицы. А полностью завершили цикл более 9 тысяч. В группах, посвященных результатам прививочной кампании, люди день и ночь делятся впечатлениями. Часто противоположного толка.

«Укол в 16 часов. В 21 час — сильный озноб, ломота в теле. В 23 часа — боль в горле и голове, трясет. Брат, который делал до меня, сказал принять парацетамол и молиться, чтобы помогло», — пишет одна вакцинированная.

«Укол вторую дозу 27 января. На данный момент, почти двое суток прошло, побочек нет. В первую ночь разве что необычно долго и хорошо поспал», — отвечает другой.

Описывали свои впечатления о «ночи в бреду» и «запахе кошачьего туалета» и журналисты «Фонтанки».

В крупном телеграм-сообществе Sputnik Results даже составили статистику на основе последних 800 отзывов. Лишь у 27% сделавших прививку наблюдались боль в руке и сонливость, у 19% — головная боль, у 18% — озноб. При этом у 55% не было даже температуры. Причем если верить инфографике, то легче всего переносят прививки люди старше 60 лет. Как говорит часть врачей, возможно, дело в том, что с возрастом слабеет иммунитет, а значит, и иммунный ответ. Так или иначе, среди вакцинировованных в Петербурге сейчас таких большинство — почти 19 тысяч человек.

Как говорится в памятке для привитых на сайте петербургского комздрава (её еще выдают после первого укола), у 7–10% уколотых вакциной возможно развитие общих и местных реакций в первый и второй день после прививки. Общие реакции — это гриппоподобный синдром, то есть повышение температуры, головная боль, миалгии, сонливость, в единичных случаях тошнота, нарушение стула, снижение остроты зрения, ощущения запахов.

Появляющиеся симптомы, как объясняют специалисты, не требуют терапии. При температуре выше 38 градусов они рекомендуют назначение нестероидных противовоспалительных препаратов. При выраженном болевом синдроме можно принять парацетамол, использовать мази — троксевазин, фенистил-гель. Всё.

Такая же памятка в виде брошюры для московских вакцинируемых кажется более информативной. И уж точно более наглядной. Кроме того, в ней приводится статистика возможных побочных эффектов.

автор фото читатель «Фонтанки»Поделиться

«В большинстве случаев прививка хорошо переносится. Но и при недомогании волноваться не стоит. Это нормальная индивидуальная реакция организма на вакцины и один из признаков формирования иммунитета», — успокаивают москвичей собянинские специалисты.

А дальше можно узнать, что у 10% пациентов в течение 1–3 дней наблюдаются слабость, недомогание, общая усталость, а еще тошнота. В этом случае рекомендуется уменьшить физическую нагрузку и дать себе отдохнуть.

У 5,7% пациентов возникают озноб, чувство жара, ломота в теле и мышцах, головная боль, повышение температуры выше 37 градусов. Если она превысит 38 градусов, то рекомендуется принять жаропонижающие и обезболивающие препараты — парацетамол или ибупрофен. А если температура выше 39 градусов и не снижается в течение четырех часов после приема медикаментов, то необходимо вызвать врача.

Еще 4,7% пациентов ощущают боль, зуд, отек и покраснение в месте введения вакцины. Как правило, это лечения не требует. Но для уменьшения отека и дискомфорта можно принять антигистаминные препараты. У 1,5% пациентов возникают насморк, заложенность носа, боль и першение в горе. Им в Москве рекомендуют полоскать горло, орошать его антисептическими средствами, обильно пить и использовать назальные спреи. А еще меньше чем у 1% людей встречаются повышение давления и учащение пульса. Но тут особых рекомендаций нет.

Побочные эффекты от введения вакцины «Спутник V» чаще всего бывают легкими или средней степени выраженности и уже хорошо изучены специалистами, рассказала заведующая отделом мониторинга иммунизации населения больницы им. Боткина врач-эпидемиолог Анна Сталевская.

По её словам, чаще других от прививки могут развиваться кратковременные общие побочные эффекты: непродолжительный гриппоподобный синдром, с ознобом, повышением температуры тела, артралгией, миалгией, астенией, общим недомоганием, головной болью. А также могут проявляться и местные реакции: болезненность в месте инъекции, гиперемия, отечность.

Реже отмечаются тошнота, диспепсия, снижение аппетита, иногда увеличение регионарных лимфоузлов. У некоторых пациентов возможно развитие аллергических реакций, кратковременное повышение уровня печеночных трансаминаз, креатинина и креатинфосфокиназы в сыворотке крови.

По словам специалиста, при ряде эффектов рекомендуется назначение нестероидных противовоспалительных средств. При наличии хронических заболеваний рекомендуется перед вакцинацией проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Фото: t.me/sputnik.resultsПоделиться

Как уточнили ранее в Минздраве России, инъекции вакцины пока не рекомендуются пациентам, страдающим от туберкулеза или онкологических заболеваний, гепатитов В и С, сифилиса, ВИЧ-инфекции. Также противопоказанием являются перенесённые в течение года острый коронарный синдром или инсульт. Воздержаться от прививки стоит, и если в ближайшие три месяца вы планируется зачатие ребенка.

Илья Казаков, «Фонтанка.ру»

Фото: автор Ксения Потеева / «Фонтанка.ру»автор фото читатель «Фонтанки»Фото: t.me/sputnik.results

Прививки детям: что должна знать каждая мама. - Интересные статьи - ЭДМ

До прививки: Перед первой прививкой АКДС-вакциной необходимо сделать общий анализ крови и мочи, а также получить разрешение невропатолога на вакцинацию.

При наличии у ребенка аллергических расстройств (диатез и др.) заранее обсудите с врачом схему профилактики обострения аллергии. Обычно она представляет собой прием антигистаминных препаратов (супрастин, фенистил...) в течение 2 дней до прививки и 2 дней после.

Если вы это еще не сделали, купите детское жаропонижающее с парацетамолом (лучше покупать свечи, поскольку ароматизаторы в сиропах сами способны вызвать побочные реакции). Купите анальгин.

В день прививки: Не вводите новый прикорм или новые виды пищи. Если ребенок находится на грудном вскармливании — не вводите в свой рацион новые продукты.
Не забудьте принять антигистаминные и другие препараты, которые назначил врач.
Убедитесь, что дома есть анальгин (особенно в случае АКДС-вакцин) и детские свечи с парацетамолом (эффералган, панадол).
Не полагайтесь только на гомеопатические препараты — ими можно пользоваться, но при сильных реакциях на прививки они не помогут.

Если ребенок достаточно взрослый — никогда, даже в шутку, не пугайте ребенка прививкой.

Если ребенок спросит про укол — будьте честны, скажите, что это может быть немного болезненным, но ведь это всего на несколько секунд.

Перед выходом из дома: Если у вас есть прививочный сертификат, в который вносятся сделанные прививки, возьмите его с собой.
Обязательно возьмите с собой любимую игрушку или пеленку ребенка.

Перед самой прививкой: Убедитесь совместно с врачом, что у ребенка на момент прививки нет повышения температуры. Это является единственным универсальным противопоказанием к проведению прививки.

Поинтересуйтесь у врача, от чего и какой именно вакциной сегодня будут прививать ребенка.
Не стесняйтесь задать вопросы врачу, если у вас есть какие-то сомнения относительно прививки.

В момент укола:

Не волнуйтесь. Ваше волнение и беспокойство передаются ребенку.
Будьте спокойны и уверенны — и ребенок перенесет прививку гораздо легче.
Не переживайте из-за того, что вы все же волнуетесь, просто переведите ваше волнение в конструктивное русло.

Чтобы отвлечь ребенка (и себя) — общайтесь с ним, играйте, пойте песенки, разглядывайте предметы интерьера, играйте взятой из дома игрушкой.

Улыбайтесь и будьте ласковы к ребенку.

Во время укола ребенок должен быть у вас на руках — так ему и вам будет комфортнее.

Дайте ребенку выплакаться после укола. Не заставляйте ребенка «быть храбрым», не говорите, что плакать стыдно.

Если ребенок говорит, что ему больно — «выдуйте» боль. Сделайте глубокий вдох и медленно «выдувайте» боль. Повторите это упражнение несколько раз.

После прививки:

В первые 30 минут после прививки: Не забудьте и не стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Обязательно спросите о том, какие и когда реакции на прививку могут возникнуть и в каких случаях обращаться за медицинской помощью.

Не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в течение 20–30 минут неподалеку от кабинета.
Во-первых, это поможет успокоиться, во вторых — позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку.

Если ребенок находится на грудном вскармливании — дайте ему грудь, это поможет ему успокоиться.

Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.

По возвращении домой после прививки: В случае прививки АКДС-вакциной: если врачом не было предписано иначе, дайте ребенку дозу (свечку или сироп) жаропонижающего. Это позволит избежать неприятных реакций, возникающих в первые часы после прививки.

Если у ребенка нет температуры — можно искупаться, как обычно. Наличие реакций в месте укола — не противопоказание к купанию, и даже наоборот.

Первая ночь после прививки: Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины (АКДС и другие) возникают в первые сутки после прививки.
В случае АКДС-вакцин: профилактически, обязательно на ночь дайте ребенку жаропонижающее, даже если температура на данный момент нормальная. Держите под рукой анальгин.

При возникновении сильных температурных реакций (38,5 °С и выше) дайте однократно ребенку одну четверть 0,5 г таблетки анальгина. У детей старше 2 лет дозу можно увеличить до одной трети такой же таблетки.

При температурных реакциях не пренебрегайте обтиранием ребенка теплой водой. Не используйте для обтираний водку — она раздражает и сушит детскую кожу.

Не забывайте о том, что суточная дозировка парацетамола не безгранична. При передозировке возможны тяжелые осложнения. Внимательно прочтите инструкцию к препарату, которым пользуетесь (панадол, эффералган, тайленол).

Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином. Его применение у детей младшего возраста чревато тяжелыми осложнениями.

Первые два дня после прививки: (инактивированные вакцины — АКДС, АДС, гепатит В, ХИБ-вакцина, ИПВ)
Принимайте те препараты для профилактики аллергических расстройств, которые назначил врач.

Продолжайте принимать жаропонижающие, согласно инструкции к препаратам, если температура остается повышенной.

АКДС-вакцины. Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась выше 38,5 °С (под мышкой). У части детей на фоне повышения температуры возможно появление т.н. фебрильных судорог. Принимайте жаропонижающие, не дожидаясь подъема температуры.

С ребенком можно и нужно гулять, можно и нужно купать его. Исключение составляют случаи, когда у ребенка повышена температура вследствие или независимо от прививки.

Если была проведена проба Манту — при купании старайтесь, чтобы вода не попадала на место постановки пробы. Не забывайте, что пот — это тоже жидкость, поэтому следите за тем, чтобы рука ребенка не потела.

Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и свой, если ребенок находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки после прививки и позже.
В случае АКДС-, АДС-, гепатитных В и АДС-М-вакцин. При появлении сильных реакций в месте укола (припухлость, уплотнение, покраснение) сделайте согревающий компресс или просто периодически прикладывайте смоченную водой ткань. Если противовоспалительные средства еще не принимаются, начните их давать.

Через 5–12 дней после прививки: В случае прививки живыми вакцинами (капли полиомиелитной вакцины ОПВ, коревая, паротитная, краснушная) побочные реакции обычно возникают на 5–12 сутки после прививки.
Если возникла какая-либо реакция, но прививка была сделана не живой вакциной, то вакцинация с 99%-ной вероятностью здесь ни при чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста — простудные инфекции.

Следуйте нашим советам и будьте здоровы!

Побочную реакцию после прививки против COVID-19 зафиксировали лишь у 0,5% вакцинированных в Украине — Степанов | Громадское телевидение

Об этом рассказал министр здравоохранения Максим Степанов в интервью «Укринформу».

Всего побочные реакции после вакцинации возникли лишь у 0,5% людей, получивших первую дозу препарата CoviShield. В двух случаях пациенты нуждались в надзоре врачей: у одного была аллергическая реакция, а у другого — повышение температуры в течение двух суток, поэтому врачи решили понаблюдать за пациентом.

«Такие реакции могут быть на любую вакцину, это иммунобиологические препаратов, поэтому у человека, которому присущи аллергические реакции, такое может быть. 0,5%это очень малое количество», — говорит Степанов.

Остальные случаи побочной реакции у вакцинированных, по словам министра, были незначительными: или повышение температуры, или головная боль, или покраснение в месте введения вакцины.

Ранее Степанов также сообщил, что в Украине не фиксировали ни одного случая тромбоза после вакцинации препаратом Covishield. Он отметил, что сейчас официального подтверждения связи между вакцинацией и образованием тромбов нет, и добавил, что Минздрав не планирует прекращать прививки вакциной Covishield.

До этого более 10 стран объявили о временной приостановке прививки вакциной AstraZeneca после сообщений о возможных побочных эффектах.

Однако во Всемирной организации здравоохранения и Европейском агентстве лекарственных средств сообщили, что пока не обнаружено никакой связи между прививкой препаратом против коронавируса от компании AstraZeneca (в том числе и препаратом Covishield) и проблемами со здоровьем, которые возникли после вакцинации.

Вакцинация в Украине

У нас вакцинируют препаратом CoviShield. Он разработан Oxford/AstraZeneca, производится на мощностях в Индии. Фактически, CoviShield — это та самая «оксфордская» вакцина, которую для локального индийского рынка выпускает Serum Institute India.

С начала кампании по вакцинации и до вечера 15 марта в Украине первую дозу препарата получили 62 083 человека. Прививки делали 193 мобильных бригады по иммунизации.

Лихорадка после иммунизации: современные концепции и улучшенное научное понимание будущего | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Лихорадка - это частая клиническая жалоба у взрослых и детей с различными инфекционными заболеваниями, а также частое нежелательное явление после иммунизации. Хотя уровень измеряемой температуры, указывающий на «лихорадку», был впервые определен в 1868 году, остается неясным, какую роль лихорадка играет в физиологической реакции на вторжение веществ, как лучше всего измерять температуру тела и сравнивать измерения с разных участков тела и, следовательно, , как интерпретировать данные о лихорадке, полученные в результате испытаний безопасности вакцин или эпиднадзора за безопасностью иммунизации.Однако даже несмотря на то, что многие аспекты социальных, медицинских, экономических и эпидемиологических значений лихорадки как побочного явления после иммунизации (ПППИ) все еще неуловимы, это, как правило, доброкачественный, хотя и распространенный, клинический признак. Стандартизируя определение и способы оценки лихорадки в исследованиях безопасности вакцин, что позволяет сопоставить данные, мы надеемся прийти к лучшему пониманию ее важности как ПППИ.

Лихорадка - это повышение температуры тела выше нормы, обычно являющееся результатом сложной физиологической реакции на присутствие веществ, индуцирующих выработку эндогенных цитокинов [1].Эти цитокины, в свою очередь, изменяют активность нейронов гипоталамуса, повышая уставку гипоталамуса [1]. Лихорадка чаще всего вызывается вирусными, бактериальными или риккетсиозными инфекциями [2], в отличие от гипертермии, которая обычно возникает из-за недостаточного теплоотвода при чрезмерном выделении тепла (например, при физических нагрузках), чрезмерном воздействии тепла окружающей среды, тепловом шоке или нарушение терморегуляции гипоталамуса [3, 4]. В 1868 году Карл Вундерлих определил, что «нормальная температура тела» на самом деле представляет собой диапазон значений, а не конкретную температуру, и 38 ° C (100.4 ° F) был установлен как верхний предел нормы [5, 6]. Хотя это определение «нормальной температуры» с тех пор было поставлено под сомнение [1], очевидно, что повышенная температура тела, вызванная исключительно эндогенными причинами (например, лихорадкой и гипертермией), редко превышает 41 ° C (105,8 ° F). Гипертермия с повышением внутренней температуры тела до> 40 ° C (> 104,0 ° F) может привести к повреждению клеток и полиорганной дисфункции (тепловой удар), которая может включать энцефалопатию, недостаточность кровообращения, острый респираторный дистресс-синдром, ишемию кишечника и т. эндотоксемия и диссеминированное внутрисосудистое свертывание [3, 7].Такое чрезмерное повышение температуры обычно является результатом чрезмерного теплового воздействия в сочетании с нарушением терморегуляции, и они редко, если вообще возникают, возникают только в результате лихорадки.

Как определяется температура?

«Золотой физиологический стандарт» истинной внутренней температуры тела может быть получен только во время операции или в экспериментальных условиях, позволяющих измерить температуру крови, омывающей центры терморегуляции в гипоталамусе [8, 9].Температуры, регистрируемые датчиками, помещенными в легочную артерию или пищевод, были описаны как хорошие компараторы [8, 10, 11]. Хотя ректальная температура рассматривается многими как наиболее близкий практический коррелят внутренней температуры, измерение в этом месте сопряжено с несколькими проблемами, включая медленную реакцию на изменения внутренней температуры («ректальное отставание»), неправильное размещение термометра, недостаточное время измерения, реальный или воображаемый дискомфорт, опасения по поводу безопасности и неприятие культурой.Ни один из внешних участков для измерения температуры тела (например, оральная, ректальная, подмышечная, пупочная, барабанная, височная артерия или кожные участки) не показал стабильно лучших результатов, и пока еще не было возможности надежно предсказать разницу температур между ними. анатомические узлы. Например, недавний обзор показал, что различия между инфракрасной термометрией уха и измерениями ректальной температуры существенны в обоих направлениях [12]. Хотя ректальная температура обычно выше, чем оральная температура, а оральная температура обычно выше, чем подмышечная температура, эти отношения непостоянны и часто вводят в заблуждение [10, 13–15].

Заблуждения о лихорадке

Несмотря на признание того, что лихорадка, как правило, является физиологической реакцией на основной болезненный процесс, а не заболеванием само по себе, наличие повышенной температуры может вызывать чрезмерное беспокойство и часто искажается неправильными представлениями со стороны родителей, пациентов и медицинских работников. [2, 16–20]. Эти заблуждения могут вызвать необоснованный страх перед серьезными побочными эффектами, такими как необратимое повреждение головного мозга, приводящим к неправильному или чрезмерному измерению температуры, а также к ненужным посещениям клиники, лабораторным исследованиям и жаропонижающей и противомикробной терапии.Обеспокоенность по поводу фебрильного приступа может ускорить госпитализацию и выполнение люмбальных проколов или других дорогостоящих анализов, пытающихся определить причину лихорадки. В этом контексте неудивительно, что «фобия лихорадки» с сопутствующими признаками или симптомами заболеваний (например, инфекция верхних дыхательных путей или ушная инфекция) или без них является одной из наиболее частых причин, по которым родители обращаются за медицинской помощью. их дети [21–23]. Таким образом, помимо мониторинга потенциальных физических последствий, при оценке значимости лихорадки как неблагоприятного события после иммунизации (ПППИ) необходимо учитывать множество часто необоснованных психологических и социальных проблем.

Несмотря на эти опасения, лишь небольшая часть младенцев с лихорадкой и детей с повышенной температурой страдает серьезной бактериальной инфекцией [24, 25]. И наоборот, опасные для жизни инвазивные и другие инфекции, такие как острый средний отит, могут возникать при отсутствии лихорадки (например, до 45% детей с острым средним отитом не имеют лихорадки) или даже при переохлаждении [26–31]. ]. Таким образом, наличие лихорадки - лишь одно из многих клинических наблюдений, которые можно использовать для оценки характера и тяжести заболевания; его всегда следует рассматривать в контексте тщательной клинической оценки, объединяющей исторические данные, физические данные, поведение, возраст (особое внимание следует уделять различным подходам для разных возрастных групп) [26] и отзывчивости [2, 26, 29, 32]. При подозрении на значительную инфекцию могут потребоваться серийные клинические и лабораторные обследования, а также повторные исследования истории болезни для постановки диагноза и определения соответствующего курса лечения. Например, Baraff et al. [26] сообщают, что вероятность серьезной бактериальной инфекции у младенцев с лихорадкой (измеренная ректальная температура ≥38 ° C) в возрасте до 90 дней колеблется от 1,4% (95% ДИ, 0,4–2,7%) до 17,3% (95% ДИ 8,0–30,0%). Поэтому важно, чтобы, когда лихорадка рассматривается как ПППИ, она оценивалась не только в контексте ее временной связи с иммунизацией, но также в сочетании с другими историческими и клиническими наблюдениями, которые могут выявить совпадающую и не связанную причину. что требует соответствующего управления.

Аспекты лихорадки как Aefi

Частота лихорадки как ПППИ. Пассивная система эпиднадзора за ПППИ в США, известная как Система сообщений о побочных эффектах вакцин, или VAERS, обнаружила, что лихорадка является наиболее часто сообщаемым «серьезным» и «несерьезным» ПППИ для всех возрастных групп, за исключением лиц в возрасте 18–64 лет, у которых широкий спектр местных реакций чаще регистрируется как несерьезные события (например,грамм. отек, зуд, боль и / или покраснение в любой комбинации, обозначенной как «гиперчувствительность в месте инъекции»). (Критерии Кодекса федеральных правил 600.80 определяют «серьезный неблагоприятный опыт»: любой неблагоприятный опыт, возникший при любой дозе, который приводит к любому из следующих результатов: смерть, опасный для жизни неблагоприятный опыт, госпитализация в стационар или продление существующей госпитализации, стойкая или значительная инвалидность / недееспособность, или врожденная аномалия / врожденный дефект. Важные медицинские события, которые не приводят к смерти, не опасны для жизни и не требуют госпитализации, могут считаться серьезными неблагоприятными событиями, когда на основании соответствующего медицинского заключения , было установлено, что они могут представлять опасность для пациента или субъекта и могут потребовать медицинского или хирургического вмешательства для предотвращения одного из исходов, перечисленных в этом определении. ) Однако есть фундаментальные проблемы с оценкой этих данных. Во-первых, заявленная лихорадка может быть только одним признаком среди множества признаков и симптомов, которые, если им придается равное и надлежащее значение, часто приводят к отнесению причинно-следственной связи к какому-то другому фактору, а не к вакцинации. Например, жар в сочетании с болью в горле и кашлем после иммунизации с гораздо большей вероятностью будет вызван вирусной простудой, чем вакциной. Во-вторых, из-за отсутствия данных о знаменателе и контрольной группе иногда невозможно сделать вывод о частоте или относительном риске лихорадки после иммунизации по сравнению с невакцинированным населением.Например, в канадской системе эпиднадзора базовая частота нежелательных явлений в популяции была рассчитана с использованием компьютеризированного реестра, объединяющего записи больниц и иммунизации, а также данные всех заявлений о выставлении счетов врачам. Исследование показало, что частота госпитализаций по поводу гипертермии и судорог значительно увеличилась в течение 2 и 7 дней, соответственно, после иммунизации против дифтерии, столбняка и цельноклеточного коклюша (АКДС). Однако недостаточное количество наблюдений за неиммунизированными младенцами не позволило рассчитать любые популяционные риски, несмотря на то, что гипертермия и неэпилептические судороги были наиболее часто назначаемыми причинами госпитализации в первый год жизни, независимо от статуса иммунизации [33].

Аналогичные трудности возникают при попытке подсчитать риски, связанные с вакцинами. Клинические испытания рутинных детских вакцин показали, что лихорадка обычно возникает у 1–10% вакцинированных [34], но может быть от 30% до> 70% среди вакцинированных, получающих несколько вакцин или вакцину DTwP [34, 35] . Температура субъектов в этих исследованиях редко была> 39 ° C (> 102,2 ° F), и лихорадка обычно купировалась самостоятельно. Однако исследования не предоставили какого-либо достоверного сравнения с частотой лихорадки среди невакцинированных детей того же возраста, чтобы определить «фоновую частоту» повышения температуры в этих группах населения. Поэтому расчет риска, связанного с вакцинацией, был невозможен.

Экономические последствия. Лихорадка, вызванная интеркуррентной инфекцией или иммунизацией, после иммунизации детей имеет важные экономические последствия: в 2 раза увеличивается использование медицинских услуг и в 3 раза увеличивается потеря работы по крайней мере для одного родителя [35]. Неудивительно, что родители сообщили о готовности платить в среднем 50 долларов США (диапазон от 0 до 9999 долларов США; в среднем 261 доллар США), чтобы избежать повышения температуры тела после иммунизации.

Фебрильные изъятия. Хотя сама по себе лихорадка обычно носит временный характер и не имеет долгосрочных последствий, был обнаружен повышенный риск фебрильных судорог после некоторых иммунизаций. Было показано, что введение парацетамола во время первичной иммунизации значительно снижает или предотвращает появление лихорадки с помощью инактивированной компонентной вакцины (например, DTwP-полиомиелит) и нашло широкое признание [36, 37]. Ибупрофен и ацетаминофен в равной степени рекомендованы для введения во время иммунизации против дифтерии, столбняка и коклюша, а также каждые 4 часа в течение 24 часов после этого детям с лихорадочными судорогами в анамнезе, чтобы снизить вероятность поствакцинальной лихорадки [38].

Кроме того, профилактические жаропонижающие средства, такие как ацетаминофен (без аспирина, особенно после получения живых вирусных вакцин) после иммунизации, объективное измерение температуры и использование менее реактогенной вакцины также могут иметь значение для снижения вероятности лихорадочного приступа. , что чаще всего возникает в первый день лихорадки [39]. Хотя такие эпизоды вызывают большую озабоченность у родителей и дают толчок концепции взаимосвязи между иммунизацией и «повреждением мозга», необходимо помнить, что (1) фебрильные судороги распространены в детстве, затрагивая 3% - 5% детей младше 5 лет, (2) дети, у которых возникают фебрильные судороги после иммунизации, по-видимому, не подвержены более высокому риску последующих судорог или нарушения развития нервной системы [40–43], и (3) они часто регистрируются как ПППИ. фебрильные судороги, тем не менее, являются редким явлением, приписываемым вакцинам DTwP и кори-паротитом-краснухой (MMR) 6–9 и 25–35 случаев на 100 000 иммунизированных детей, соответственно [40].Для сравнения, корь сама по себе приводит к развитию энцефалита у 1 из 1000 инфицированных детей, а у 1 из 50 и 1 из 250 детей с коклюшной болезнью возникают судороги и энцефалопатия, соответственно.

Таким образом, несмотря на возникновение этого временного осложнения от лихорадки после иммунизации, необходимо подчеркнуть, что вакцинация против кори и коклюша [44–47], а также вакцинация против инвазивного пневмококка [48] и Haemo philus influenzae Болезнь типа b [49–51] значительно снизила не только общую частоту неврологических расстройств и вызывающей лихорадку бактериемии, связанной с самими заболеваниями, но также снизила частоту связанных с ними серьезных и часто постоянных нарушений нервного развития, вызванных этими заболеваниями. условия [52].

Вывод причинно-следственной связи. В целом, хотя повышение температуры является частым ПППИ, наиболее частыми причинами такой лихорадки являются в первую очередь сопутствующие инфекционные процессы, а не иммунизация [53]. Поскольку в первые 2 года жизни у детей наблюдается в среднем 2–6 приступов острой лихорадки, при этом в двух третях случаев обращаются за медицинской помощью [2, 22, 23, 26], любая значимая оценка лихорадки как ПППИ должна включать: измерение фоновой скорости.В большинстве рандомизированных контролируемых испытаний вакцин сравнивается частота нежелательных явлений среди реципиентов исследуемой вакцины с таковой среди аналогичной группы населения, получавшей лицензированную вакцину, а не плацебо. Насколько нам известно, только в одном исследовании безопасности вакцины сравнивали лихорадку у вакцинированных и невакцинированных детей с использованием «золотого стандарта» клинических испытаний, то есть рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования вакцины MMR в 581 пар близнецов [54, 55]. В этом испытании авторы сообщили, что, хотя температуры ≥38.5 ° C (≥103,1 ° F) в течение 3 недель после иммунизации значительно чаще наблюдались у вакцинированных детей в возрасте 14–18 месяцев, чем у реципиентов плацебо (25% против 6%; OR 3,28; 95% CI 1,23 –4,82; P <0,001), следует отметить, что лихорадка наблюдалась у 6% получателей плацебо в этой возрастной группе. Среди детей в возрасте 6 лет у 3% реципиентов вакцины и плацебо развилась лихорадка, а 88% лихорадок с температурой ≥38,5 ° C в пиковый период не были связаны с вакцинацией.Если бы не наблюдались группы плацебо, любое повышение температуры можно было бы легко отнести к вакцине, а не к совпадающим инфекционным условиям. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание эффективности живой аттенуированной вакцины против ветряной оспы и инактивированной вакцины против гепатита А также не выявило каких-либо существенных различий в частоте лихорадки (определяемой как пероральная температура ≥38,0 ° C или ≥38,3 ° C). C соответственно) между вакцинированной группой и группой плацебо [56, 57].Наконец, плацебо-контролируемое испытание эффективности интраназальной противогриппозной вакцины у детей выявило значительное снижение на 21% общего числа фебрильных заболеваний и 30% -ное снижение заболеваемости фебрильным средним отитом у вакцинированных детей в течение 6-9 месяцев последующего наблюдения. период работы [58]. Значительное повышение частоты лихорадки у вакцинированных по сравнению с невакцинированными наблюдалось только на 2-й день после иммунизации, и повышение было слабым (средняя температура 38,2 ° C [100,7 ° F]) и непродолжительным (средняя продолжительность, 1.4 дня).

Таким образом, существует множество причин, не позволяющих сделать окончательные выводы относительно частоты и значимости лихорадки как ПППИ, включая ограниченные знания о различных фоновых показателях лихорадки в различных возрастных группах и отсутствие достаточных сравнений показателей лихорадки у вакцинированных и невакцинированное население в контролируемых условиях.

Улучшение текущего понимания лихорадки как Aefi

Определению истинного значения лихорадки как ПППИ препятствовала ограниченная сопоставимость данных, полученных из различных систем наблюдения за безопасностью вакцин, а также использование в различных испытаниях безопасности вакцин различных температурных пределов, различных мест для измерения температуры и большого разнообразия устройств для определения лихорадки.Отсутствие стандартизированного определения характерно не только для оценки лихорадки; он также распространяется практически на все другие AEFI. Например, не существует стандартизированных определений для хорошо известных событий после иммунизации, таких как «постоянный плач», «анафилактическая реакция» или даже обычных реакций в месте инъекции. Чтобы преодолеть эту трудность, недавно была создана международная целевая группа, состоящая из профессионалов из сферы ухода за пациентами, общественного здравоохранения, а также научных, фармацевтических, регулирующих и профессиональных организаций как в развитых, так и в развивающихся странах [59].Эта группа - Brighton Collaboration, названная в честь города в Великобритании, где она была концептуализирована в 1999 году, - ставит своей целью разработку общепринятых стандартизированных определений случаев и руководств по сбору, анализу и представлению AEFI.

С этой целью в 2001 г. в рамках Брайтонского сотрудничества была сформирована рабочая группа для стандартизации определения лихорадки как ПППИ. В ходе обширного обзора литературы по исследованиям вакцин и лихорадке рабочая группа обнаружила, что нижние пределы лихорадки (температура ≥37.От 1 ° C до ≥38,5 ° C), 9 различных участков для измерения температуры (например, прямая кишка, участки рта, подмышечные участки, барабанная перепонка, участки пупка, паховые участки, большой палец ноги, лоб и кожа живота) и использование 4 различных устройств для измерения (например, ртутные стеклянные, электронные, инфракрасные и термофототропные жидкокристаллические термометры). Любое значимое сравнение показателей лихорадки с использованием таких несопоставимых критериев и методологии - даже показателей, относящихся к одной и той же вакцине, оцененной в разное время в разных центрах исследования, - было бы в лучшем случае трудным, а в большинстве случаев невозможным.

Очевидно, что стандартизация определения и методов диагностики и анализа лихорадки в системах эпиднадзора и испытаниях вакцин существенно улучшит наше понимание этого распространенного явления. С этой целью рабочая группа разработала определение лихорадки как ПППИ как повышение температуры на ≥38 ° C (100,4 ° F), измеренное в любом месте с использованием любого валидированного устройства (избранные рекомендации по измерению температуры для облегчения сопоставимости данных). показаны в таблице 1). Хотя было признано, что это значение является в некоторой степени произвольным, оно основано на консервативной интерпретации определений, предложенных и используемых на протяжении многих лет клиницистами, исследователями и широкой общественностью.Поскольку было бы практически и научно неуместно навязывать глобальный стандарт для устройств и способов измерения, рабочая группа также разработала набор руководящих принципов для стандартизированного сбора, анализа и представления данных о лихорадке в качестве ПППИ, чтобы обеспечить наивысшую степень сопоставимости. Несмотря на широкую снисходительность к выбору места измерения и устройства, установление согласованности внутри и между испытаниями было сочтено важным для сопоставимости данных. Документ рабочей группы был размещен в Интернете для общественного обсуждения в течение 6 месяцев и, похоже, получил широкое признание.Надеемся, что этот документ с определениями, вместе с другими документами, которые в настоящее время оцениваются Брайтонским коллаборацией, упростит стандартизованную запись и представление данных AEFI, приемлемых для глобального использования.

Таблица 1

Избранные рекомендации по измерению температуры для стандартизованного понимания данных о лихорадке с точки зрения безопасности иммунизации.

Таблица 1

Избранные рекомендации по измерению температуры для стандартизированного понимания данных о лихорадке с точки зрения безопасности иммунизации.

Выводы

В заключение, хотя многие аспекты социального, медицинского, экономического и эпидемиологического значения лихорадки как ПППИ все еще неуловимы, это распространенный, в целом доброкачественный клинический признак. Мы считаем, что стоимость потенциально ненужной клинической / диагностической оценки ребенка с лихорадкой после иммунизации явно компенсируется риском осложнений от болезни, которые возникли бы, если бы у нас не было программ вакцинации. Кроме того, глобально стандартизированная оценка и отчетность о событии, предложенная Брайтонским коллаборацией, является шагом к более строгому с научной точки зрения пониманию его частоты и истинного значения.

Благодарности

Финансовая поддержка . Обзор проводился в рамках Брайтонского сотрудничества, которое финансируется Центрами по контролю и профилактике заболеваний, Всемирной организацией здравоохранения и Европейским исследовательским грантом для улучшения надзора за безопасностью вакцин.

Конфликт интересов . М.Б. является штатным сотрудником Wyeth. Все остальные авторы: Нет конфликта.

Список литературы

1.

Concepts of fever

,

Arch Intern Med

,

1998

, vol.

158

(стр.

1870

-

81

) 2.

Fever

,

Pediatr Rev

,

1998

, vol.

19

(стр.

401

-

7

) 3,.

Тепловой удар

,

N Engl J Med

,

2002

, vol.

346

(стр.

1978

-

88

) 4.

Гипертермия

,

N Engl J Med

,

1993

, vol.

329

(стр.

483

-

7

) 5. ,

Das Verhalten der Eigenwärme в Krankheiten

,

1868

Leipzig

Otto Wiegard

6,.

Карл Рейнхольд Август Вундерлих и эволюция клинической термометрии

,

Clin Infect Dis

,

1994

, vol.

18

(стр.

458

-

67

) 7,.

Стеклянный потолок Fever

,

Clin Infect Dis

,

1996

, vol.

22

(стр.

525

-

36

) 8.

Терморегуляция и патогенез лихорадки

,

Infect Dis Clin North Am

,

1996

, vol.

10

(стр.

433

-

49

) 9.

Клиническая температура: новая физиологическая основа

,

JAMA

,

1969

, т.

209

(стр.

1200

-

6

) 10,,,.

Сравнение температур пищевода, прямой кишки, подмышек, мочевого пузыря, барабанной и легочной артерий у детей

,

J Pediatr

,

1998

, vol.

133

(стр.

553

-

6

) 11,,, et al.

Инфракрасная барабанная термометрия в педиатрическом отделении интенсивной терапии

,

Crit Care Med

,

1993

, vol.

21

(стр.

1181

-

5

) 12,,, et al.

Инфракрасная ушная термометрия в сравнении с ректальной термометрией у детей: систематический обзор

,

Lancet

,

2002

, vol.

360

(стр.

603

-

9

) 13,,,.

Температура, измеренная в подмышечной впадине по сравнению с прямой кишкой у детей и подростков: систематический обзор

,

Br Med J

,

2000

, vol.

320

(стр.

1174

-

8

) 14,,,.

Номограмма вероятности для прогнозирования ректальной температуры у детей

,

Clin Pediatr

,

1992

, vol.

31

(стр.

523

-

31

) 15,.

Сравнение методов измерения температуры у новорожденных

,

Neonatal Netw

,

1998

, vol.

17

(стр.

21

-

37

) 16,,.

Возвращение к фобии к лихорадке: изменились ли заблуждения родителей о лихорадке за 20 лет?

,

Педиатрия

,

2000

, т.

107

(стр.

1241

-

6

) 17,.

Отношение врачей к диагностике и лечению лихорадки у детей от 3 месяцев до 2 лет

,

Clin Pediatr

,

1993

, vol.

32

(стр.

66

-

70

) 18,,.

Фобия родительской лихорадки и ее корреляты

,

Педиатрия

,

1985

, vol.

75

(стр.

1110

-

3

) 19,,.

Обследование врачей первичного звена по ведению детей с лихорадкой без источника

,

Pediatr Infect Dis J

,

1998

, vol.

17

(стр.

271

-

7

) 20.

Фобия лихорадки: неправильные представления родителей о лихорадке

,

Am J Dis Child

,

1980

, vol.

134

(стр.

176

-

81

) 21. .

Fever

,

Первичная педиатрическая помощь

,

1997

3-е изд.

Сент-Луис

CV Mosby & Co

(стр.

959

-

66

) 22,,, et al.

Телефонные встречи в педиатрической практике университета: двухлетний анализ звонков в нерабочее время

,

Clin Pediatr

,

1984

, vol.

23

(стр.

456

-

8

) 23.

Лихорадка в детстве

,

Педиатрия

,

1984

, т.

74

(стр.

929

-

36

) 24,,.

Связь между величиной лихорадки и частотой серьезных бактериальных инфекций у новорожденных

,

J Pediatr

,

1990

, vol.

116

(стр.

733

-

5

) 25.

Оценка и ведение младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой

,

Am Fam Physician

,

2001

, vol.

64

(стр.

1219

-

26

) 26`` и др.

Практическое руководство по ведению младенцев и детей в возрасте от 0 до 36 месяцев с лихорадкой без источника

,

Ann Emerg Med

,

1993

, vol.

22

(стр.

1198

-

1210

) 27,.

Бактериемия у детей без лихорадки при обращении в отделение неотложной помощи

,

Pediatr Infect Dis J

,

1987

, vol.

6

(стр.

197

-

8

) 28,,.

Корреляция зарегистрированной лихорадки у маленьких детей с последующими температурными режимами и частотой серьезных бактериальных инфекций

,

Pediatr Infect Dis J

,

1990

, vol.

9

(стр.

158

-

60

) 29,.

Обследование ребенка с лихорадкой без источника: подход, основанный на доказательствах

,

Emerg Med Clin North Am

,

1999

, vol.

17

(стр.

97

-

126

) 30`` и др.

Тяжесть заболевания коррелировала со снижением температуры у младенцев с лихорадкой

,

Педиатрия

,

1989

, vol.

83

(стр.

1016

-

9

) 31,.

Средний отит: этиология и диагностика

,

Pediatr Infect Dis J

,

1994

, vol.

13

Доп.

(стр.

23

-

6

) 32.

Анамнез и оценка физического состояния ребенка с лихорадкой

,

Pediatr Clin North Am

,

1998

, vol.

45

(стр.

65

-

77

) 33`` и др.

Эпиднадзор за побочными эффектами вакцин на первом году жизни: когортное исследование в Манитобе

,

J Clin Epidemiol

,

1996

, vol.

49

(стр.

51

-

8

) 34

Всемирная организация здравоохранения

.

Дополнительная информация о безопасности вакцины: часть 2

,

Уровень фоновых побочных эффектов после иммунизации

,

2000

Женева

Всемирная организация здравоохранения, Департамент вакцин и биологических препаратов

35,,, et al.

Скрытые затраты на вакцинацию младенцев

,

Вакцина

,

2000

, т.

19

(стр.

33

-

41

) 36`` и др.

Влияние профилактического введения ацетаминофена на реакцию на вакцинацию АКДС

,

Am J Dis Child

,

1988

, vol.

142

(стр.

62

-

5

) 37`` и др.

Ацетаминофен для профилактики побочных реакций после вакцинации младенцев вакциной против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита

,

Pediatr Infect Dis J

,

1987

, vol.

6

(стр.

721

-

5

) 38

Центры по контролю и профилактике заболеваний

.

Противококлюшная вакцинация: использование бесклеточных коклюшных вакцин среди младенцев и детей раннего возраста - рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)

,

MMWR

,

1997

, vol.

46

RR-7

стр.

19

39.

Фебрильные изъятия

,

Pediatr Rev

,

1997

, vol.

18

(стр.

5

-

8

) 40`` и др.

Риск судорог после получения цельноклеточной вакцины против коклюша или кори, эпидемического паротита и краснухи

,

N Engl J Med

,

2001

, vol.

345

(стр.

656

-

61

) 41,,,.

Факторы, прогнозирующие неспровоцированные судороги после фебрильных судорог

,

N Engl J Med

,

1987

, vol.

316

(стр.

493

-

8

) 42,.

Предикторы эпилепсии у детей, перенесших фебрильные судороги

,

N Engl J Med

,

1976

, vol.

295

(стр.

1029

-

33

) 43,,.

Лихорадочные судороги в национальной когорте, наблюдаемые с рождения. II. Анамнез и интеллектуальные способности в возрасте 5 лет

,

Br Med J

,

1985

, vol.

290

(стр.

1311

-

5

) 44,,.

Коклюш в Швеции после прекращения общей иммунизации в 1979 г.

,

Pediatr Infect Dis J

,

1987

, vol.

6

(стр.

364

-

71

) 45.

Корь-вирусные инфекции центральной нервной системы

,

Intervirology

,

1997

, vol.

40

(стр.

176

-

84

) 46`` и др.

Эпидемиология энцефалита у детей: проспективное многоцентровое исследование

,

Eur J Pediatr

,

1997

, vol.

156

(стр.

541

-

5

) 47,,,,.

Предполагаемые последствия задержки в рекомендованном календаре вакцинации против дифтерийного, столбнячного анатоксина и коклюшной вакцины

,

JAMA

,

1987

, vol.

257

(стр.

1341

-

6

) 48.

Иммунизация пневмококковой 7-валентной конъюгированной вакциной

,

Int J Clin Pract

,

2002

, vol.

56

(стр.

287

-

91

) 49,.

Риск бактериемии у детей раннего возраста с лихорадкой в ​​период после Haemophilus influenzae типа b

,

Arch Pediatr Adolesc Med

,

1998

, vol.

152

(стр.

624

-

8

) 50,,, et al.

Скрытая бактериемия из педиатрического отделения неотложной помощи: текущая распространенность, время до обнаружения и исход

,

Педиатрия

,

2000

, vol.

106

(стр.

505

-

1

) 51

Центры профилактики заболеваний

.

Прогресс в направлении ликвидации инвазивной болезни Haemophilus influenzae типа b среди младенцев и детей - США, 1998–2000 гг.

,

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

,

2002

, vol.

51

(стр.

234

-

7

) 52,,,.

Противококлюшная вакцина и коклюш как факторы риска острых неврологических заболеваний и смерти детей раннего возраста

,

Dev Biol Stand

,

1985

, vol.

61

(стр.

389

-

94

) 53

Национальный институт здравоохранения

.,

Медицинская энциклопедия. 10 ноября

,

2003

54,,,.

Повседневная реактогенность и эффект вакцинации против кори, паротита и краснухи на здоровых вакцинируемых

,

Педиатрия

,

2000

(стр.

106

-

E62

) 55,.

Частота истинных побочных реакций на вакцину против кори, паротита и краснухи: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование на близнецах

,

Lancet

,

1986

, vol.

1

(стр.

939

-

942

) 56`` и др.

Живая аттенуированная вакцина против вируса ветряной оспы: испытание эффективности у здоровых детей

,

N Engl J Med

,

1984

, vol.

310

(стр.

1409

-

15

) 57`` и др.

Контролируемое испытание вакцины против гепатита А, инактивированной формалином, у здоровых детей

,

N Engl J Med

,

1992

, vol.

327

(стр.

453

-

7

) 58,,, et al.

Эффективность живой аттенуированной, адаптированной к холоду, трехвалентной интраназальной вакцины против гриппа у детей

,

N Engl J Med

,

1998

, vol.

338

(стр.

1405

-

12

) 59`` и др.

The Brighton Collaboration: удовлетворение потребности в стандартизированных определениях случаев нежелательных явлений после иммунизации (AEFI)

,

Vaccine

,

2002

, vol.

21

(стр.

298

-

302

)

© 2004 Американское общество инфекционных болезней

Лихорадка после иммунизации: современные концепции и улучшенное научное понимание будущего | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Лихорадка - это частая клиническая жалоба у взрослых и детей с различными инфекционными заболеваниями, а также частое нежелательное явление после иммунизации.Хотя уровень измеряемой температуры, указывающий на «лихорадку», был впервые определен в 1868 году, остается неясным, какую роль лихорадка играет в физиологической реакции на вторжение веществ, как лучше всего измерять температуру тела и сравнивать измерения с разных участков тела и, следовательно, , как интерпретировать данные о лихорадке, полученные в результате испытаний безопасности вакцин или эпиднадзора за безопасностью иммунизации. Однако даже несмотря на то, что многие аспекты социальных, медицинских, экономических и эпидемиологических значений лихорадки как побочного явления после иммунизации (ПППИ) все еще неуловимы, это, как правило, доброкачественный, хотя и распространенный, клинический признак.Стандартизируя определение и способы оценки лихорадки в исследованиях безопасности вакцин, что позволяет сопоставить данные, мы надеемся прийти к лучшему пониманию ее важности как ПППИ.

Лихорадка - это повышение температуры тела выше нормы, обычно являющееся результатом сложной физиологической реакции на присутствие веществ, индуцирующих выработку эндогенных цитокинов [1]. Эти цитокины, в свою очередь, изменяют активность нейронов гипоталамуса, повышая уставку гипоталамуса [1].Лихорадка чаще всего вызывается вирусными, бактериальными или риккетсиозными инфекциями [2], в отличие от гипертермии, которая обычно возникает из-за недостаточного теплоотвода при чрезмерном выделении тепла (например, при физических нагрузках), чрезмерном воздействии тепла окружающей среды, тепловом шоке или нарушение терморегуляции гипоталамуса [3, 4]. В 1868 году Карл Вундерлих определил, что «нормальная температура тела» на самом деле представляет собой диапазон значений, а не конкретную температуру, и 38 ° C (100,4 ° F) был установлен как верхний предел нормы [5, 6].Хотя это определение «нормальной температуры» с тех пор было поставлено под сомнение [1], очевидно, что повышенная температура тела, вызванная исключительно эндогенными причинами (например, лихорадкой и гипертермией), редко превышает 41 ° C (105,8 ° F). Гипертермия с повышением внутренней температуры тела до> 40 ° C (> 104,0 ° F) может привести к повреждению клеток и полиорганной дисфункции (тепловой удар), которая может включать энцефалопатию, недостаточность кровообращения, острый респираторный дистресс-синдром, ишемию кишечника и т. эндотоксемия и диссеминированное внутрисосудистое свертывание [3, 7].Такое чрезмерное повышение температуры обычно является результатом чрезмерного теплового воздействия в сочетании с нарушением терморегуляции, и они редко, если вообще возникают, возникают только в результате лихорадки.

Как определяется температура?

«Золотой физиологический стандарт» истинной внутренней температуры тела может быть получен только во время операции или в экспериментальных условиях, позволяющих измерить температуру крови, омывающей центры терморегуляции в гипоталамусе [8, 9].Температуры, регистрируемые датчиками, помещенными в легочную артерию или пищевод, были описаны как хорошие компараторы [8, 10, 11]. Хотя ректальная температура рассматривается многими как наиболее близкий практический коррелят внутренней температуры, измерение в этом месте сопряжено с несколькими проблемами, включая медленную реакцию на изменения внутренней температуры («ректальное отставание»), неправильное размещение термометра, недостаточное время измерения, реальный или воображаемый дискомфорт, опасения по поводу безопасности и неприятие культурой.Ни один из внешних участков для измерения температуры тела (например, оральная, ректальная, подмышечная, пупочная, барабанная, височная артерия или кожные участки) не показал стабильно лучших результатов, и пока еще не было возможности надежно предсказать разницу температур между ними. анатомические узлы. Например, недавний обзор показал, что различия между инфракрасной термометрией уха и измерениями ректальной температуры существенны в обоих направлениях [12]. Хотя ректальная температура обычно выше, чем оральная температура, а оральная температура обычно выше, чем подмышечная температура, эти отношения непостоянны и часто вводят в заблуждение [10, 13–15].

Заблуждения о лихорадке

Несмотря на признание того, что лихорадка, как правило, является физиологической реакцией на основной болезненный процесс, а не заболеванием само по себе, наличие повышенной температуры может вызывать чрезмерное беспокойство и часто искажается неправильными представлениями со стороны родителей, пациентов и медицинских работников. [2, 16–20]. Эти заблуждения могут вызвать необоснованный страх перед серьезными побочными эффектами, такими как необратимое повреждение головного мозга, приводящим к неправильному или чрезмерному измерению температуры, а также к ненужным посещениям клиники, лабораторным исследованиям и жаропонижающей и противомикробной терапии.Обеспокоенность по поводу фебрильного приступа может ускорить госпитализацию и выполнение люмбальных проколов или других дорогостоящих анализов, пытающихся определить причину лихорадки. В этом контексте неудивительно, что «фобия лихорадки» с сопутствующими признаками или симптомами заболеваний (например, инфекция верхних дыхательных путей или ушная инфекция) или без них является одной из наиболее частых причин, по которым родители обращаются за медицинской помощью. их дети [21–23]. Таким образом, помимо мониторинга потенциальных физических последствий, при оценке значимости лихорадки как неблагоприятного события после иммунизации (ПППИ) необходимо учитывать множество часто необоснованных психологических и социальных проблем.

Несмотря на эти опасения, лишь небольшая часть младенцев с лихорадкой и детей с повышенной температурой страдает серьезной бактериальной инфекцией [24, 25]. И наоборот, опасные для жизни инвазивные и другие инфекции, такие как острый средний отит, могут возникать при отсутствии лихорадки (например, до 45% детей с острым средним отитом не имеют лихорадки) или даже при переохлаждении [26–31]. ]. Таким образом, наличие лихорадки - лишь одно из многих клинических наблюдений, которые можно использовать для оценки характера и тяжести заболевания; его всегда следует рассматривать в контексте тщательной клинической оценки, объединяющей исторические данные, физические данные, поведение, возраст (особое внимание следует уделять различным подходам для разных возрастных групп) [26] и отзывчивости [2, 26, 29, 32].При подозрении на значительную инфекцию могут потребоваться серийные клинические и лабораторные обследования, а также повторные исследования истории болезни для постановки диагноза и определения соответствующего курса лечения. Например, Baraff et al. [26] сообщают, что вероятность серьезной бактериальной инфекции у младенцев с лихорадкой (измеренная ректальная температура ≥38 ° C) в возрасте до 90 дней колеблется от 1,4% (95% ДИ, 0,4–2,7%) до 17,3% (95% ДИ 8,0–30,0%). Поэтому важно, чтобы, когда лихорадка рассматривается как ПППИ, она оценивалась не только в контексте ее временной связи с иммунизацией, но также в сочетании с другими историческими и клиническими наблюдениями, которые могут выявить совпадающую и не связанную причину. что требует соответствующего управления.

Аспекты лихорадки как Aefi

Частота лихорадки как ПППИ. Пассивная система эпиднадзора за ПППИ в США, известная как Система сообщений о побочных эффектах вакцин, или VAERS, обнаружила, что лихорадка является наиболее часто сообщаемым «серьезным» и «несерьезным» ПППИ для всех возрастных групп, за исключением лиц в возрасте 18–64 лет, у которых широкий спектр местных реакций чаще регистрируется как несерьезные события (например,грамм. отек, зуд, боль и / или покраснение в любой комбинации, обозначенной как «гиперчувствительность в месте инъекции»). (Критерии Кодекса федеральных правил 600.80 определяют «серьезный неблагоприятный опыт»: любой неблагоприятный опыт, возникший при любой дозе, который приводит к любому из следующих результатов: смерть, опасный для жизни неблагоприятный опыт, госпитализация в стационар или продление существующей госпитализации, стойкая или значительная инвалидность / недееспособность, или врожденная аномалия / врожденный дефект. Важные медицинские события, которые не приводят к смерти, не опасны для жизни и не требуют госпитализации, могут считаться серьезными неблагоприятными событиями, когда на основании соответствующего медицинского заключения , было установлено, что они могут представлять опасность для пациента или субъекта и могут потребовать медицинского или хирургического вмешательства для предотвращения одного из исходов, перечисленных в этом определении.) Однако есть фундаментальные проблемы с оценкой этих данных. Во-первых, заявленная лихорадка может быть только одним признаком среди множества признаков и симптомов, которые, если им придается равное и надлежащее значение, часто приводят к отнесению причинно-следственной связи к какому-то другому фактору, а не к вакцинации. Например, жар в сочетании с болью в горле и кашлем после иммунизации с гораздо большей вероятностью будет вызван вирусной простудой, чем вакциной. Во-вторых, из-за отсутствия данных о знаменателе и контрольной группе иногда невозможно сделать вывод о частоте или относительном риске лихорадки после иммунизации по сравнению с невакцинированным населением.Например, в канадской системе эпиднадзора базовая частота нежелательных явлений в популяции была рассчитана с использованием компьютеризированного реестра, объединяющего записи больниц и иммунизации, а также данные всех заявлений о выставлении счетов врачам. Исследование показало, что частота госпитализаций по поводу гипертермии и судорог значительно увеличилась в течение 2 и 7 дней, соответственно, после иммунизации против дифтерии, столбняка и цельноклеточного коклюша (АКДС). Однако недостаточное количество наблюдений за неиммунизированными младенцами не позволило рассчитать любые популяционные риски, несмотря на то, что гипертермия и неэпилептические судороги были наиболее часто назначаемыми причинами госпитализации в первый год жизни, независимо от статуса иммунизации [33].

Аналогичные трудности возникают при попытке подсчитать риски, связанные с вакцинами. Клинические испытания рутинных детских вакцин показали, что лихорадка обычно возникает у 1–10% вакцинированных [34], но может быть от 30% до> 70% среди вакцинированных, получающих несколько вакцин или вакцину DTwP [34, 35] . Температура субъектов в этих исследованиях редко была> 39 ° C (> 102,2 ° F), и лихорадка обычно купировалась самостоятельно. Однако исследования не предоставили какого-либо достоверного сравнения с частотой лихорадки среди невакцинированных детей того же возраста, чтобы определить «фоновую частоту» повышения температуры в этих группах населения.Поэтому расчет риска, связанного с вакцинацией, был невозможен.

Экономические последствия. Лихорадка, вызванная интеркуррентной инфекцией или иммунизацией, после иммунизации детей имеет важные экономические последствия: в 2 раза увеличивается использование медицинских услуг и в 3 раза увеличивается потеря работы по крайней мере для одного родителя [35]. Неудивительно, что родители сообщили о готовности платить в среднем 50 долларов США (диапазон от 0 до 9999 долларов США; в среднем 261 доллар США), чтобы избежать повышения температуры тела после иммунизации.

Фебрильные изъятия. Хотя сама по себе лихорадка обычно носит временный характер и не имеет долгосрочных последствий, был обнаружен повышенный риск фебрильных судорог после некоторых иммунизаций. Было показано, что введение парацетамола во время первичной иммунизации значительно снижает или предотвращает появление лихорадки с помощью инактивированной компонентной вакцины (например, DTwP-полиомиелит) и нашло широкое признание [36, 37]. Ибупрофен и ацетаминофен в равной степени рекомендованы для введения во время иммунизации против дифтерии, столбняка и коклюша, а также каждые 4 часа в течение 24 часов после этого детям с лихорадочными судорогами в анамнезе, чтобы снизить вероятность поствакцинальной лихорадки [38].

Кроме того, профилактические жаропонижающие средства, такие как ацетаминофен (без аспирина, особенно после получения живых вирусных вакцин) после иммунизации, объективное измерение температуры и использование менее реактогенной вакцины также могут иметь значение для снижения вероятности лихорадочного приступа. , что чаще всего возникает в первый день лихорадки [39]. Хотя такие эпизоды вызывают большую озабоченность у родителей и дают толчок концепции взаимосвязи между иммунизацией и «повреждением мозга», необходимо помнить, что (1) фебрильные судороги распространены в детстве, затрагивая 3% - 5% детей младше 5 лет, (2) дети, у которых возникают фебрильные судороги после иммунизации, по-видимому, не подвержены более высокому риску последующих судорог или нарушения развития нервной системы [40–43], и (3) они часто регистрируются как ПППИ. фебрильные судороги, тем не менее, являются редким явлением, приписываемым вакцинам DTwP и кори-паротитом-краснухой (MMR) 6–9 и 25–35 случаев на 100 000 иммунизированных детей, соответственно [40].Для сравнения, корь сама по себе приводит к развитию энцефалита у 1 из 1000 инфицированных детей, а у 1 из 50 и 1 из 250 детей с коклюшной болезнью возникают судороги и энцефалопатия, соответственно.

Таким образом, несмотря на возникновение этого временного осложнения от лихорадки после иммунизации, необходимо подчеркнуть, что вакцинация против кори и коклюша [44–47], а также вакцинация против инвазивного пневмококка [48] и Haemo philus influenzae Болезнь типа b [49–51] значительно снизила не только общую частоту неврологических расстройств и вызывающей лихорадку бактериемии, связанной с самими заболеваниями, но также снизила частоту связанных с ними серьезных и часто постоянных нарушений нервного развития, вызванных этими заболеваниями. условия [52].

Вывод причинно-следственной связи. В целом, хотя повышение температуры является частым ПППИ, наиболее частыми причинами такой лихорадки являются в первую очередь сопутствующие инфекционные процессы, а не иммунизация [53]. Поскольку в первые 2 года жизни у детей наблюдается в среднем 2–6 приступов острой лихорадки, при этом в двух третях случаев обращаются за медицинской помощью [2, 22, 23, 26], любая значимая оценка лихорадки как ПППИ должна включать: измерение фоновой скорости.В большинстве рандомизированных контролируемых испытаний вакцин сравнивается частота нежелательных явлений среди реципиентов исследуемой вакцины с таковой среди аналогичной группы населения, получавшей лицензированную вакцину, а не плацебо. Насколько нам известно, только в одном исследовании безопасности вакцины сравнивали лихорадку у вакцинированных и невакцинированных детей с использованием «золотого стандарта» клинических испытаний, то есть рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования вакцины MMR в 581 пар близнецов [54, 55]. В этом испытании авторы сообщили, что, хотя температуры ≥38.5 ° C (≥103,1 ° F) в течение 3 недель после иммунизации значительно чаще наблюдались у вакцинированных детей в возрасте 14–18 месяцев, чем у реципиентов плацебо (25% против 6%; OR 3,28; 95% CI 1,23 –4,82; P <0,001), следует отметить, что лихорадка наблюдалась у 6% получателей плацебо в этой возрастной группе. Среди детей в возрасте 6 лет у 3% реципиентов вакцины и плацебо развилась лихорадка, а 88% лихорадок с температурой ≥38,5 ° C в пиковый период не были связаны с вакцинацией.Если бы не наблюдались группы плацебо, любое повышение температуры можно было бы легко отнести к вакцине, а не к совпадающим инфекционным условиям. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание эффективности живой аттенуированной вакцины против ветряной оспы и инактивированной вакцины против гепатита А также не выявило каких-либо существенных различий в частоте лихорадки (определяемой как пероральная температура ≥38,0 ° C или ≥38,3 ° C). C соответственно) между вакцинированной группой и группой плацебо [56, 57].Наконец, плацебо-контролируемое испытание эффективности интраназальной противогриппозной вакцины у детей выявило значительное снижение на 21% общего числа фебрильных заболеваний и 30% -ное снижение заболеваемости фебрильным средним отитом у вакцинированных детей в течение 6-9 месяцев последующего наблюдения. период работы [58]. Значительное повышение частоты лихорадки у вакцинированных по сравнению с невакцинированными наблюдалось только на 2-й день после иммунизации, и повышение было слабым (средняя температура 38,2 ° C [100,7 ° F]) и непродолжительным (средняя продолжительность, 1.4 дня).

Таким образом, существует множество причин, не позволяющих сделать окончательные выводы относительно частоты и значимости лихорадки как ПППИ, включая ограниченные знания о различных фоновых показателях лихорадки в различных возрастных группах и отсутствие достаточных сравнений показателей лихорадки у вакцинированных и невакцинированное население в контролируемых условиях.

Улучшение текущего понимания лихорадки как Aefi

Определению истинного значения лихорадки как ПППИ препятствовала ограниченная сопоставимость данных, полученных из различных систем наблюдения за безопасностью вакцин, а также использование в различных испытаниях безопасности вакцин различных температурных пределов, различных мест для измерения температуры и большого разнообразия устройств для определения лихорадки.Отсутствие стандартизированного определения характерно не только для оценки лихорадки; он также распространяется практически на все другие AEFI. Например, не существует стандартизированных определений для хорошо известных событий после иммунизации, таких как «постоянный плач», «анафилактическая реакция» или даже обычных реакций в месте инъекции. Чтобы преодолеть эту трудность, недавно была создана международная целевая группа, состоящая из профессионалов из сферы ухода за пациентами, общественного здравоохранения, а также научных, фармацевтических, регулирующих и профессиональных организаций как в развитых, так и в развивающихся странах [59]. Эта группа - Brighton Collaboration, названная в честь города в Великобритании, где она была концептуализирована в 1999 году, - ставит своей целью разработку общепринятых стандартизированных определений случаев и руководств по сбору, анализу и представлению AEFI.

С этой целью в 2001 г. в рамках Брайтонского сотрудничества была сформирована рабочая группа для стандартизации определения лихорадки как ПППИ. В ходе обширного обзора литературы по исследованиям вакцин и лихорадке рабочая группа обнаружила, что нижние пределы лихорадки (температура ≥37.От 1 ° C до ≥38,5 ° C), 9 различных участков для измерения температуры (например, прямая кишка, участки рта, подмышечные участки, барабанная перепонка, участки пупка, паховые участки, большой палец ноги, лоб и кожа живота) и использование 4 различных устройств для измерения (например, ртутные стеклянные, электронные, инфракрасные и термофототропные жидкокристаллические термометры). Любое значимое сравнение показателей лихорадки с использованием таких несопоставимых критериев и методологии - даже показателей, относящихся к одной и той же вакцине, оцененной в разное время в разных центрах исследования, - было бы в лучшем случае трудным, а в большинстве случаев невозможным.

Очевидно, что стандартизация определения и методов диагностики и анализа лихорадки в системах эпиднадзора и испытаниях вакцин существенно улучшит наше понимание этого распространенного явления. С этой целью рабочая группа разработала определение лихорадки как ПППИ как повышение температуры на ≥38 ° C (100,4 ° F), измеренное в любом месте с использованием любого валидированного устройства (избранные рекомендации по измерению температуры для облегчения сопоставимости данных). показаны в таблице 1). Хотя было признано, что это значение является в некоторой степени произвольным, оно основано на консервативной интерпретации определений, предложенных и используемых на протяжении многих лет клиницистами, исследователями и широкой общественностью.Поскольку было бы практически и научно неуместно навязывать глобальный стандарт для устройств и способов измерения, рабочая группа также разработала набор руководящих принципов для стандартизированного сбора, анализа и представления данных о лихорадке в качестве ПППИ, чтобы обеспечить наивысшую степень сопоставимости. Несмотря на широкую снисходительность к выбору места измерения и устройства, установление согласованности внутри и между испытаниями было сочтено важным для сопоставимости данных. Документ рабочей группы был размещен в Интернете для общественного обсуждения в течение 6 месяцев и, похоже, получил широкое признание.Надеемся, что этот документ с определениями, вместе с другими документами, которые в настоящее время оцениваются Брайтонским коллаборацией, упростит стандартизованную запись и представление данных AEFI, приемлемых для глобального использования.

Таблица 1

Избранные рекомендации по измерению температуры для стандартизованного понимания данных о лихорадке с точки зрения безопасности иммунизации.

Таблица 1

Избранные рекомендации по измерению температуры для стандартизированного понимания данных о лихорадке с точки зрения безопасности иммунизации.

Выводы

В заключение, хотя многие аспекты социального, медицинского, экономического и эпидемиологического значения лихорадки как ПППИ все еще неуловимы, это распространенный, в целом доброкачественный клинический признак. Мы считаем, что стоимость потенциально ненужной клинической / диагностической оценки ребенка с лихорадкой после иммунизации явно компенсируется риском осложнений от болезни, которые возникли бы, если бы у нас не было программ вакцинации. Кроме того, глобально стандартизированная оценка и отчетность о событии, предложенная Брайтонским коллаборацией, является шагом к более строгому с научной точки зрения пониманию его частоты и истинного значения.

Благодарности

Финансовая поддержка . Обзор проводился в рамках Брайтонского сотрудничества, которое финансируется Центрами по контролю и профилактике заболеваний, Всемирной организацией здравоохранения и Европейским исследовательским грантом для улучшения надзора за безопасностью вакцин.

Конфликт интересов . М.Б. является штатным сотрудником Wyeth. Все остальные авторы: Нет конфликта.

Список литературы

1.

Concepts of fever

,

Arch Intern Med

,

1998

, vol.

158

(стр.

1870

-

81

) 2.

Fever

,

Pediatr Rev

,

1998

, vol.

19

(стр.

401

-

7

) 3,.

Тепловой удар

,

N Engl J Med

,

2002

, vol.

346

(стр.

1978

-

88

) 4.

Гипертермия

,

N Engl J Med

,

1993

, vol.

329

(стр.

483

-

7

) 5. ,

Das Verhalten der Eigenwärme в Krankheiten

,

1868

Leipzig

Otto Wiegard

6,.

Карл Рейнхольд Август Вундерлих и эволюция клинической термометрии

,

Clin Infect Dis

,

1994

, vol.

18

(стр.

458

-

67

) 7,.

Стеклянный потолок Fever

,

Clin Infect Dis

,

1996

, vol.

22

(стр.

525

-

36

) 8.

Терморегуляция и патогенез лихорадки

,

Infect Dis Clin North Am

,

1996

, vol.

10

(стр.

433

-

49

) 9.

Клиническая температура: новая физиологическая основа

,

JAMA

,

1969

, т.

209

(стр.

1200

-

6

) 10,,,.

Сравнение температур пищевода, прямой кишки, подмышек, мочевого пузыря, барабанной и легочной артерий у детей

,

J Pediatr

,

1998

, vol.

133

(стр.

553

-

6

) 11,,, et al.

Инфракрасная барабанная термометрия в педиатрическом отделении интенсивной терапии

,

Crit Care Med

,

1993

, vol.

21

(стр.

1181

-

5

) 12,,, et al.

Инфракрасная ушная термометрия в сравнении с ректальной термометрией у детей: систематический обзор

,

Lancet

,

2002

, vol.

360

(стр.

603

-

9

) 13,,,.

Температура, измеренная в подмышечной впадине по сравнению с прямой кишкой у детей и подростков: систематический обзор

,

Br Med J

,

2000

, vol.

320

(стр.

1174

-

8

) 14,,,.

Номограмма вероятности для прогнозирования ректальной температуры у детей

,

Clin Pediatr

,

1992

, vol.

31

(стр.

523

-

31

) 15,.

Сравнение методов измерения температуры у новорожденных

,

Neonatal Netw

,

1998

, vol.

17

(стр.

21

-

37

) 16,,.

Возвращение к фобии к лихорадке: изменились ли заблуждения родителей о лихорадке за 20 лет?

,

Педиатрия

,

2000

, т.

107

(стр.

1241

-

6

) 17,.

Отношение врачей к диагностике и лечению лихорадки у детей от 3 месяцев до 2 лет

,

Clin Pediatr

,

1993

, vol.

32

(стр.

66

-

70

) 18,,.

Фобия родительской лихорадки и ее корреляты

,

Педиатрия

,

1985

, vol.

75

(стр.

1110

-

3

) 19,,.

Обследование врачей первичного звена по ведению детей с лихорадкой без источника

,

Pediatr Infect Dis J

,

1998

, vol.

17

(стр.

271

-

7

) 20.

Фобия лихорадки: неправильные представления родителей о лихорадке

,

Am J Dis Child

,

1980

, vol.

134

(стр.

176

-

81

) 21. .

Fever

,

Первичная педиатрическая помощь

,

1997

3-е изд.

Сент-Луис

CV Mosby & Co

(стр.

959

-

66

) 22,,, et al.

Телефонные встречи в педиатрической практике университета: двухлетний анализ звонков в нерабочее время

,

Clin Pediatr

,

1984

, vol.

23

(стр.

456

-

8

) 23.

Лихорадка в детстве

,

Педиатрия

,

1984

, т.

74

(стр.

929

-

36

) 24,,.

Связь между величиной лихорадки и частотой серьезных бактериальных инфекций у новорожденных

,

J Pediatr

,

1990

, vol.

116

(стр.

733

-

5

) 25.

Оценка и ведение младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой

,

Am Fam Physician

,

2001

, vol.

64

(стр.

1219

-

26

) 26`` и др.

Практическое руководство по ведению младенцев и детей в возрасте от 0 до 36 месяцев с лихорадкой без источника

,

Ann Emerg Med

,

1993

, vol.

22

(стр.

1198

-

1210

) 27,.

Бактериемия у детей без лихорадки при обращении в отделение неотложной помощи

,

Pediatr Infect Dis J

,

1987

, vol.

6

(стр.

197

-

8

) 28,,.

Корреляция зарегистрированной лихорадки у маленьких детей с последующими температурными режимами и частотой серьезных бактериальных инфекций

,

Pediatr Infect Dis J

,

1990

, vol.

9

(стр.

158

-

60

) 29,.

Обследование ребенка с лихорадкой без источника: подход, основанный на доказательствах

,

Emerg Med Clin North Am

,

1999

, vol.

17

(стр.

97

-

126

) 30`` и др.

Тяжесть заболевания коррелировала со снижением температуры у младенцев с лихорадкой

,

Педиатрия

,

1989

, vol.

83

(стр.

1016

-

9

) 31,.

Средний отит: этиология и диагностика

,

Pediatr Infect Dis J

,

1994

, vol.

13

Доп.

(стр.

23

-

6

) 32.

Анамнез и оценка физического состояния ребенка с лихорадкой

,

Pediatr Clin North Am

,

1998

, vol.

45

(стр.

65

-

77

) 33`` и др.

Эпиднадзор за побочными эффектами вакцин на первом году жизни: когортное исследование в Манитобе

,

J Clin Epidemiol

,

1996

, vol.

49

(стр.

51

-

8

) 34

Всемирная организация здравоохранения

.

Дополнительная информация о безопасности вакцины: часть 2

,

Уровень фоновых побочных эффектов после иммунизации

,

2000

Женева

Всемирная организация здравоохранения, Департамент вакцин и биологических препаратов

35,,, et al.

Скрытые затраты на вакцинацию младенцев

,

Вакцина

,

2000

, т.

19

(стр.

33

-

41

) 36`` и др.

Влияние профилактического введения ацетаминофена на реакцию на вакцинацию АКДС

,

Am J Dis Child

,

1988

, vol.

142

(стр.

62

-

5

) 37`` и др.

Ацетаминофен для профилактики побочных реакций после вакцинации младенцев вакциной против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита

,

Pediatr Infect Dis J

,

1987

, vol.

6

(стр.

721

-

5

) 38

Центры по контролю и профилактике заболеваний

.

Противококлюшная вакцинация: использование бесклеточных коклюшных вакцин среди младенцев и детей раннего возраста - рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)

,

MMWR

,

1997

, vol.

46

RR-7

стр.

19

39.

Фебрильные изъятия

,

Pediatr Rev

,

1997

, vol.

18

(стр.

5

-

8

) 40`` и др.

Риск судорог после получения цельноклеточной вакцины против коклюша или кори, эпидемического паротита и краснухи

,

N Engl J Med

,

2001

, vol.

345

(стр.

656

-

61

) 41,,,.

Факторы, прогнозирующие неспровоцированные судороги после фебрильных судорог

,

N Engl J Med

,

1987

, vol.

316

(стр.

493

-

8

) 42,.

Предикторы эпилепсии у детей, перенесших фебрильные судороги

,

N Engl J Med

,

1976

, vol.

295

(стр.

1029

-

33

) 43,,.

Лихорадочные судороги в национальной когорте, наблюдаемые с рождения. II. Анамнез и интеллектуальные способности в возрасте 5 лет

,

Br Med J

,

1985

, vol.

290

(стр.

1311

-

5

) 44,,.

Коклюш в Швеции после прекращения общей иммунизации в 1979 г.

,

Pediatr Infect Dis J

,

1987

, vol.

6

(стр.

364

-

71

) 45.

Корь-вирусные инфекции центральной нервной системы

,

Intervirology

,

1997

, vol.

40

(стр.

176

-

84

) 46`` и др.

Эпидемиология энцефалита у детей: проспективное многоцентровое исследование

,

Eur J Pediatr

,

1997

, vol.

156

(стр.

541

-

5

) 47,,,,.

Предполагаемые последствия задержки в рекомендованном календаре вакцинации против дифтерийного, столбнячного анатоксина и коклюшной вакцины

,

JAMA

,

1987

, vol.

257

(стр.

1341

-

6

) 48.

Иммунизация пневмококковой 7-валентной конъюгированной вакциной

,

Int J Clin Pract

,

2002

, vol.

56

(стр.

287

-

91

) 49,.

Риск бактериемии у детей раннего возраста с лихорадкой в ​​период после Haemophilus influenzae типа b

,

Arch Pediatr Adolesc Med

,

1998

, vol.

152

(стр.

624

-

8

) 50,,, et al.

Скрытая бактериемия из педиатрического отделения неотложной помощи: текущая распространенность, время до обнаружения и исход

,

Педиатрия

,

2000

, vol.

106

(стр.

505

-

1

) 51

Центры профилактики заболеваний

.

Прогресс в направлении ликвидации инвазивной болезни Haemophilus influenzae типа b среди младенцев и детей - США, 1998–2000 гг.

,

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

,

2002

, vol.

51

(стр.

234

-

7

) 52,,,.

Противококлюшная вакцина и коклюш как факторы риска острых неврологических заболеваний и смерти детей раннего возраста

,

Dev Biol Stand

,

1985

, vol.

61

(стр.

389

-

94

) 53

Национальный институт здравоохранения

.,

Медицинская энциклопедия. 10 ноября

,

2003

54,,,.

Повседневная реактогенность и эффект вакцинации против кори, паротита и краснухи на здоровых вакцинируемых

,

Педиатрия

,

2000

(стр.

106

-

E62

) 55,.

Частота истинных побочных реакций на вакцину против кори, паротита и краснухи: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование на близнецах

,

Lancet

,

1986

, vol.

1

(стр.

939

-

942

) 56`` и др.

Живая аттенуированная вакцина против вируса ветряной оспы: испытание эффективности у здоровых детей

,

N Engl J Med

,

1984

, vol.

310

(стр.

1409

-

15

) 57`` и др.

Контролируемое испытание вакцины против гепатита А, инактивированной формалином, у здоровых детей

,

N Engl J Med

,

1992

, vol.

327

(стр.

453

-

7

) 58,,, et al.

Эффективность живой аттенуированной, адаптированной к холоду, трехвалентной интраназальной вакцины против гриппа у детей

,

N Engl J Med

,

1998

, vol.

338

(стр.

1405

-

12

) 59`` и др.

The Brighton Collaboration: удовлетворение потребности в стандартизированных определениях случаев нежелательных явлений после иммунизации (AEFI)

,

Vaccine

,

2002

, vol.

21

(стр.

298

-

302

)

© 2004 Американское общество инфекционных болезней

После выстрелов - MV Pediatrics

Что делать, если у вашего ребенка дискомфорт?

Вашему ребенку может потребоваться дополнительная любовь и забота после вакцинации.Многие уколы, защищающие детей от серьезных заболеваний, также на время могут вызывать дискомфорт. Вот ответы на вопросы многих родителей о беспокойстве, лихорадке и боли, которые могут испытывать их дети после иммунизации. Если вы не нашли ответов на свой вопрос
, позвоните в наш офис по телефону 617-745-0050.

Мой ребенок был суетливым после вакцинации. Что мне делать?

После иммунизации дети могут беспокоиться из-за боли и / или жара.Вы можете дать своему ребенку тайленол или мотрин. НЕ ДАЙТЕ АСПИРИН. Если у вас есть вопросы по дозировке, обратитесь к таблице дозирования на боковой стороне коробки с лекарствами (в зависимости от веса), или посмотрите таблицу на другой стороне данного раздаточного материала, или позвоните в офис. Если беспокойство длится более 24 часов, вам следует позвонить в MVPediatrics.

Рука (или нога) моего ребенка опухшая, горячая и красная. Что мне делать?

Чистую прохладную тряпку для мытья посуды можно приложить к больному месту, если это необходимо для комфорта.Если через 24 часа наблюдается усиление покраснения или болезненности, позвоните в офис.

Мне кажется, у моего ребенка высокая температура. Что мне делать?

Проверьте температуру вашего ребенка, чтобы узнать, есть ли температура. Самый точный способ сделать это - измерить ректальную температуру (при этом обязательно используйте смазку, например, вазелин). Температура может превышать 100,4 градуса для младенцев 3 месяцев и младше и 101 градус для младенцев старшего возраста и детей. Попробуйте лечить лихорадку тайленолом или мотрином.Если температура не снижается или изначально была выше 105 градусов, или ребенку меньше 3 месяцев, а температура выше 100 градусов, позвоните в офис. Если вы измеряете температуру ртом (для детей старшего возраста) или под мышкой, эти температуры, как правило, ниже и могут быть менее точными. Если вас беспокоит температура, позвоните в офис.

Вот некоторые действия, которые можно предпринять, чтобы снизить температуру:
  • Дайте ребенку много пить
  • Легко оденьте ребенка., а не , накройте или заверните ребенка
  • Дайте ребенку тайленол или мотрин. НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ASPIRIN
  • Намочите ребенка губкой в ​​нескольких дюймах теплой (не холодной) воды для ванны.
Мой ребенок действительно болен. Мне позвонить доктору?

Если вас беспокоит, как выглядит или чувствует ваш ребенок, позвоните нам по номеру .

Дозирование ацетаминофена (Тайленол®) и ибупрофена (Адвил®, Мотрин®)

Определите дозировку, указав в таблице вес вашего ребенка (в фунтах).

  • Измерение дозировки (должно быть в метрических единицах): Дозирующие шприцы более точны, чем домашняя утварь. Используйте шприц или приспособление, прилагаемое к лекарству. Если лекарство недоступно, в аптеке можно приобрести медицинские шприцы. Ложки хозяйственные ненадежны.
АЦЕТАМИНОФЕН (ТИЛЕНОЛ) ДАЙТЕ КАЖДЫЕ 4-6 ЧАСОВ ПО НЕОБХОДИМОСТИ.
Вес (фунты) Жидкость для младенцев / детей 160 мг / 5 мл Жевательные таблетки 80 мг Жевательные таблетки Junior 160 мг Таблетки для взрослых 325 мг Таблетки для взрослых 500 мг
6-11 фунтов 1.25 мл
12-17 фунтов 2,5 мл
18-23 фунтов 3,75 мл 1 ½ таблетки
24-35 фунтов 5 мл 2 таблетки 1 таблетка
36-47 фунтов 7.5 мл 3 таблетки 1 ½ таблетки
48-59 фунтов 10 мл 4 таблетки 2 таблетки 1 таблетка
60-71 фунтов 12,5 мл 5 таблеток 2 ½ таблетки 1 таблетка
72-95 фунтов 15 мл 6 таблеток 3 таблетки 1 ½ таблетки 1 таблетка
96 фунтов + 20 мл 8 таблеток 4 таблетки 2 таблетки 1 таблетка
  • Возрастное ограничение: Не используйте ацетаминофен в возрасте до 12 недель, если он не назначен вашим педиатром, потому что лихорадка в течение первых 12 недель жизни должна быть задокументирована в медицинском учреждении.Если есть температура, вашему ребенку необходимо пройти полное обследование. (Исключение: лихорадка в результате иммунизации у ребенка в возрасте 8 недель и старше. Если есть, проконсультируйтесь с вашим педиатром).
  • Комбинированные продукты: Избегайте многокомпонентных продуктов для детей младше 6 лет.
  • Частота: При необходимости повторяйте каждые 4-6 часов. Не давайте более 5 раз в день.
  • Суппозитории: Ацетаминофен также выпускается в виде суппозиториев по 80, 120, 325 и 650 мг.Ректальная доза такая же, как и при пероральном введении.
ИБУПРОФЕН (МОТРИН, АДВИЛ). НЕ РАЗДАВАТЬ ДЕТЯМ ДО 6 МЕСЯЦЕВ ВОЗРАСТА. ДАЙТЕ КАЖДЫЕ 6-8 ЧАСОВ ПО НЕОБХОДИМОСТИ.
Вес (фунты) Детские капли 50 мг / 1,25 мл Жидкость 100 мг / 5 мл Жевательные таблетки 50 мг Junior Strength Tablets 100 мг Таблетки для взрослых 200 мг
12-17 фунтов 1.25 мл 2,5 мл
18-23 фунтов 1,875 мл 4 мл
24-35 фунтов 2,5 мл 5 мл 2 таблетки
36-47 фунтов 3,75 мл 7,5 мл 3 таблетки
48-59 фунтов 5 мл 10 мл 4 таблетки 2 таблетки 1 таблетка
60-71 фунтов 12.5 мл 5 таблеток 2 ½ таблетки 1 таблетка
72-95 фунтов 15 мл 6 таблеток 3 таблетки 1 ½ таблетки
96 фунтов + 20 мл 8 таблеток 4 таблетки 2 таблетки
  • Возраст: Не принимайте препарат младше 6 месяцев без указания педиатра, поскольку безопасность не установлена ​​и не одобрена FDA.
  • Комбинированные продукты: Избегайте многокомпонентных продуктов для детей младше 6 лет.
  • Частота: При необходимости повторяйте каждые 6-8 часов. Не давайте более 4 раз в день.

ПОЗВОНИТЕ В ОФИС, ЕСЛИ ВЫ ОТВЕЧИТЕ «ДА» НА ЛЮБОЙ ИЗ ЭТИ ВОПРОСОВ.

617-745-0050

  • У вашего ребенка ректальная температура 105 градусов или выше?
  • Ваш ребенок бледный или безвольный?
  • Ваш ребенок плачет более 3 часов и просто не может бросить?
  • У вашего ребенка странный, необычный плач (пронзительный крик)?
  • Тело вашего ребенка трясется, подергивается или дергается?

Постиммунизационная лихорадка у детей | CALPOL® UK

У некоторых детей после иммунизации часто поднимается температура.Если ваш малыш плохо себя чувствует после укола, сделайте все возможное, чтобы он почувствовал себя лучше.

От простых советов, которые помогут ребенку чувствовать себя более комфортно, до того, чтобы сделать все возможное, чтобы снизить температуру, есть множество способов, которыми вы можете помочь.

Будет ли у моего ребенка высокая температура или другие побочные эффекты после вакцинации?

Обычно любые побочные эффекты возникают там, где была сделана инъекция, в том числе:

  • Набухание
  • Покраснение
  • Небольшая твердая шишка

Хотя прикосновение к нему может быть болезненным, эти симптомы пройдут через 2-3 дня, и вам
не нужно о них беспокоиться.

Лихорадка также довольно часто встречается у маленьких детей, но обычно в легкой форме.

А как насчет фебрильных припадков?

Большинство фебрильных припадков возникает, когда у ребенка повышается температура, вызванная общей
инфекцией (например, гриппом, ветряной оспой или тонзиллитом), но в очень редких случаях
они могут возникать после вакцинации ребенка. Хотя фебрильные судороги могут пугать, обычно они не являются поводом для беспокойства. В очень редких случаях припадок может быть признаком более серьезного заболевания, например менингита, требующего неотложной медицинской помощи.

Немедленно наберите 999, чтобы вызвать скорую помощь, если ваш ребенок:

  • имеет припадок, который длится более пяти минут и не показывает признаков остановки

  • имеет пятнистую красную сыпь, которая не тускнеет и не меняет цвет, когда к ней прикладывают стакан (в некоторых случаях сыпь присутствует не всегда).

  • имеет затрудненное дыхание

Как я узнаю, что у моего ребенка высокая температура?

Лихорадка у детей обычно определяется как температура выше 37.5 ° С.
Вам следует связаться с вашим терапевтом, патронажной сестрой или медсестрой, если ваш ребенок:

  • Моложе 3 месяцев и температура 38 ° C (101 ° F) или выше
  • Возраст от 3 до 6 месяцев и температура 39 ° C (102 ° F) или выше
  • В любом возрасте, кроме лихорадки, есть другие признаки недомогания, такие как вялость и сонливость.

Узнайте, как измерить температуру здесь.

Как я могу помочь им почувствовать себя лучше?

  • Давайте ребенку много жидкости

  • При необходимости накройте их легким листом

  • Поддерживайте хорошо проветриваемую комнату и поддерживайте комфортную температуру (около 18 ° C или 65 ° F), отрегулировав радиаторы отопления или открыв окно.

  • Если ваш ребенок расстроен и чувствует себя некомфортно, дайте ему парацетамол или ибупрофен (парацетамол можно использовать с 2-месячного возраста (при весе более 4 кг, но не раньше срока) и ибупрофен с 3 месяцев (при весе более 5 кг)). Это помогает снизить их температуру. Всегда читайте этикетку, чтобы узнать правильную дозу и частоту приема для возраста вашего ребенка.

Особые рекомендации по вакцине Men B

Вакцина Men B обычно вводится во время первой и третьей иммунизации вашего ребенка.
- на приемах в возрасте 2 и 4 месяцев, а бустерная вакцина - в 12 месяцев.

Лихорадка особенно характерна для вакцины Men B в 2 и 4 месяца
:
Хотя лихорадка можно ожидать после любой вакцинации, это очень часто, когда вакцина
Men B вводится вместе с другими стандартными вакцинами в 2 и 4
месяцев. Лихорадка достигает пика примерно через шесть часов после вакцинации и почти всегда полностью проходит в течение двух дней.

Температура показывает, что организм вашего ребенка реагирует на вакцину (но не беспокойтесь - отсутствие температуры не означает, что вакцина не сработала).Уровень лихорадки
зависит от конкретного ребенка и не указывает на эффективность вакцины
.

Как снизить риск лихорадки?
Введение парацетамола вскоре после вакцинации - не дожидаясь, пока поднимется температура
- снизит риск повышения температуры у вашего ребенка. Это также уменьшит
вероятность того, что ваш ребенок станет раздражительным или будет испытывать дискомфорт (например, боль в
месте инъекции).

Когда ваш ребенок получит вакцину от менингита B, вас спросят, есть ли у вас дома жидкий детский парацетамол.Если вы этого не сделаете, вам могут предложить пакетик и шприц. Затем по дороге домой вам следует приобрести жидкий детский парацетамол в местной аптеке или супермаркете. Это связано с тем, что пост-иммунизационная лихорадка чаще встречается, когда вакцина против менингита B вводится вместе с другими плановыми вакцинациями через 2 и 4 месяца.

Вы должны ввести первую дозу как можно скорее после двухмесячного визита к вакцине
. Затем вы должны ввести вторую дозу через 4-6 часов, а третью дозу
- через 4-6 часов.Вам нужно будет выполнить те же действия после
вашей четырехмесячной вакцинации.

Текущие рекомендации гласят, что парацетамол следует использовать для лечения постиммунизационной лихорадки у младенцев после инъекций Men B в 2 и 4 месяца; в этом случае ибупрофен в настоящее время не рекомендуется. Медсестра / медбрат предоставит вам дополнительную информацию о парацетамоле на приеме для вакцинации, и вам могут дать листовку с письменными инструкциями, которую вы можете взять с собой.

Когда звонить врачу

Температура вашего ребенка, а также любые покраснения или болезненные ощущения в месте укола должны исчезнуть в течение нескольких дней.

Если вас беспокоит, что ваш ребенок плохо себя чувствует и его симптомы не улучшаются, возьмите его с собой на осмотр к терапевту.

Подробнее об иммунизации

Мы знаем, что иммунизация вашего ребенка является действительно важной частью его медицинского обслуживания в течение первых нескольких месяцев и лет, и что у вас будет много вопросов о них. Итак, наши эксперты написали простое введение, включающее полный график иммунизации в Великобритании.

Прочтите наше введение в вакцинацию вашего ребенка

Поделиться страницей


Лихорадка (высокая температура)

Если у вашего ребенка жар, это может быть признаком того, что его организм борется с инфекцией. Убедитесь, что вы знаете, на что обращать внимание и когда высокая температура становится серьезной.

Подробнее о лихорадке

Постиммунизационная лихорадка у детей | CALPOL® IE

У некоторых детей после иммунизации часто развивается лихорадка.Если ваш малыш плохо себя чувствует после укола, сделайте все возможное, чтобы он почувствовал себя лучше.

От простых советов, которые помогут ребенку чувствовать себя более комфортно, до того, чтобы сделать все возможное, чтобы снизить температуру, есть множество способов, которыми вы можете помочь.

Будет ли у моего ребенка всегда высокая температура после вакцинации?

  • Они часто не имеют побочных эффектов и остаются самими собой.
  • Вы можете обнаружить, что они на некоторое время расстроены после инъекции, и в этот вечер они могут быть немного раздражительными или бледного цвета.
  • В некоторых случаях у вашего малыша может подняться небольшая температура.

Как я узнаю, отреагировали ли они на инъекцию?

Ваш ребенок может плакать и расстраиваться в течение нескольких минут, но обычно он успокаивается после объятий. Вы можете заметить некоторые общие побочные эффекты:

  • Отек или покраснение в месте укола. (это медленно исчезнет само по себе)
  • Они могут быть раздражительными и плохо себя чувствовать, или
  • У вас температура (жар).

Младенцы, получившие вакцину против ротавируса, могут заболеть легкой диареей. большинство младенцев выздоравливают в течение нескольких дней, и вам не о чем беспокоиться (но, возможно, вы захотите поцеловать их лучше!)

Как я узнаю, что у моего ребенка высокая температура?

  • Ваш малыш может выглядеть покрасневшим или горячим, но чтобы быть уверенным, что у него есть температура, вам понадобится термометр.
  • Для получения быстрых и точных показаний лучше всего использовать цифровой термометр.
  • Узнайте, как измерить температуру здесь.

Как я могу помочь им почувствовать себя лучше?

Если после иммунизации у него поднялась температура и он обеспокоен, вы можете помочь своему малышу, обращаясь с ним так же, как если бы у него поднялась температура, вызванная простудой или гриппом.
Детское лекарство на основе парацетамола, такое как CALPOL ® Infant Suspension, может помочь. Он достаточно щадящий для лечения пост-иммунизационной лихорадки у детей в возрасте от 2 месяцев и помогает справиться с лихорадкой всего за 15 минут.

Особые рекомендации после вакцинации против менингококка B

Вакцина Men B обычно вводится на первом и третьем приемах вакцинации вашего ребенка в возрасте 2 и 4 месяцев, а бустерная вакцина - в 12 месяцев.

Лихорадка особенно характерна для вакцины Men B в возрасте 2 и 4 месяцев 9 16 15 месяцев:

Хотя после любой вакцинации можно ожидать повышения температуры тела, это чаще случается, когда вакцина Men B вводится вместе с другими обычными вакцинами через два и четыре месяца. Лихорадка достигает пика примерно через шесть часов после вакцинации и почти всегда полностью проходит в течение двух дней.

Температура показывает, что организм вашего ребенка реагирует на вакцину (но не беспокойтесь - отсутствие температуры не означает, что вакцина не сработала).Уровень лихорадки зависит от конкретного ребенка и не указывает на эффективность вакцины.

Как я могу снизить риск лихорадки после вакцины MenB?

Введение парацетамола вскоре после вакцинации - не дожидаясь повышения температуры - снизит риск повышения температуры у вашего ребенка. Это также снизит вероятность того, что ваш ребенок станет раздражительным или будет испытывать дискомфорт (например, боль в месте укола).

Вы должны ввести первую дозу как можно скорее после двухмесячного визита для вакцинации.При необходимости введите вторую дозу через 4-6 часов. Не давайте более 2 доз, если ваш врач или медсестра не посоветовали иначе.

После четырехмесячного визита вакцинации дайте первую дозу как можно скорее после посещения вакцины. При необходимости следует ввести вторую дозу через 4-6 часов, а при необходимости - третью дозу через 4-6 часов. Не давайте более четырех доз в течение 24 часов.

Текущие рекомендации гласят, что парацетамол следует использовать для лечения постиммунизационной лихорадки у младенцев после инъекций Men B в 2 и 4 месяца.Медсестра / медбрат предоставит вам дополнительную информацию о парацетамоле на приеме для вакцинации, и вам могут дать листовку с письменными инструкциями, которую вы можете взять с собой.

Подсказка

Держите их в прохладе и удобстве - не одевайте их слишком тепло в несколько слоев.

Еще несколько простых советов

  • Убедитесь, что ваш ребенок хорошо выспался.
  • Убедитесь, что у них много пить. Если они начали есть твердую пищу, предложите побольше прохладных напитков, особенно воды.

Как долго это продлится?

  • Ваш малыш скоро почувствует себя лучше - в большинстве случаев лихорадка после иммунизации легкая и держится всего день или два.

Когда звонить врачу

Температура вашего ребенка, а также любые покраснения или болезненные ощущения в месте укола должны исчезнуть в течение нескольких дней.

Если вас беспокоит, что ваш ребенок плохо себя чувствует и его симптомы не улучшаются, возьмите его с собой на осмотр к терапевту.

Подробнее об иммунизации

Мы знаем, что иммунизация вашего ребенка является действительно важной частью его медицинского обслуживания в течение первых нескольких месяцев и лет, и что у вас будет много вопросов о них. Итак, наши эксперты написали простое введение, включающее полный график иммунизации в Ирландии.

Прочтите наше введение в вакцинацию вашего ребенка

Поделиться страницей

См. Также


Лихорадка (высокая температура)

Если у вашего ребенка жар, это может быть признаком того, что его организм борется с инфекцией.Убедитесь, что вы знаете, на что обращать внимание и когда высокая температура становится серьезной.

Подробнее о лихорадке

Следует ли детям после вакцинации принимать обезболивающее?

Посмотрим правде в глаза - выстрелы могут повредить. И когда вашему ребенку сделают прививку, его дискомфорт может длиться дольше, чем этот короткий укол иглой. Иммунный ответ, вызываемый многими вакцинами, может вызывать раздражительность, болезненность, усталость, потерю аппетита, лихорадку или, в редких случаях, фебрильные судороги (которые, хотя и пугают, но обычно безвредны).

Вот почему на протяжении многих лет детям давали тайленол (парацетамол) или ибупрофен во время или вскоре после вакцинации. Но недавние исследования показывают, что родители должны давать своим детям такие обезболивающие только в том случае, если у них проявляются симптомы.

Исследования показывают, что обезболивающие могут сделать вакцины менее эффективными.

Вакцины созданы для того, чтобы вызывать реакцию иммунной системы ребенка, чтобы его организм мог бороться и «запоминать» определенные микробы. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) объясняют, что если эти микробы когда-либо снова вторгнутся, его иммунная система сможет эффективно атаковать эти микробы.Обычные симптомы, которые испытывают дети после вакцинации, являются нормальной частью усилий организма по борьбе с инфекцией. Например, субфебрильная температура может помочь иммунной системе дать лучший ответ, но необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить и полностью понять роль лихорадки.

Два исследования, описанные в 2009 году, вызвали озабоченность по поводу облегчения симптомов младенцев путем введения им обезболивающих после вакцинации, поскольку эти лекарства снижали реакцию иммунной системы на вакцины. Они показали, что, как и ожидалось, у детей, получавших болеутоляющее, такое как тайленол, вероятность развития лихорадки была значительно ниже, чем у тех, кто этого не делал.Но у тех, кто получил болеутоляющее, иммунная система ослабила реакцию на саму вакцину. В частности, эта группа показала более низкие уровни защитных антител от нескольких вакцин. Врачи CDC написали, что исследования 2009 года представили «убедительные аргументы против» регулярного использования обезболивающих после вакцинации.

Более поздний обзор исследований показал меньшее влияние жаропонижающих средств на реакцию иммунной системы младенцев и детей, особенно после того, как они получили бустерные прививки.В исследуемые популяции были дети в возрасте до 6 лет. Однако эксперт Комитета по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии все же отметил в 2016 году, что данные не подтверждают регулярное использование обезболивающих до или во время вакцинации, потому что о возможности снижения эффективности вакцины.

Некоторые доказательства противоречивы или неполны. Исследователи признают, что необходимо проделать большую работу, чтобы точно понять, как и при каких обстоятельствах обезболивающие и жаропонижающие препараты могут снизить эффективность вакцин.Но в настоящее время считается лучшим проявить осторожность и не давать лекарства, если они действительно не нужны (проконсультируйтесь с врачом, если у вашего ребенка высокая температура).

Другие меры, которые родители могут предпринять, чтобы облегчить боль от вакцинации

Родители могут сделать несколько вещей, чтобы облегчить дискомфорт ребенка во время и после прививки:

  • Кормление грудью. Несколько исследований показали, что грудное вскармливание эффективно для снятия боли. Вы можете попробовать попросить своего врача сделать прививки, пока вы кормите ребенка грудью, или можете кормить грудью сразу же после этого.
  • Прикоснитесь и успокойте. Исследование младенцев, получивших 2-месячные и 4-месячные прививки, показывает, что один популярный подход, «5S», может помочь уменьшить болевую реакцию во время уколов. Этот метод состоит из пеленания, положения на боку / животе, мытья, покачивания и сосания.
  • Отвлекайте и стимулируйте. По рекомендации CDC, во время вакцинации могут помочь объятия, пение или мягкая беседа с ребенком. Улыбнитесь и установите зрительный контакт, чтобы дать ей понять, что все в порядке.Возьмите с собой в гости что-нибудь, чем вы регулярно пользуетесь, чтобы утешить ее, например любимую игрушку, книгу или одеяло. По возможности, крепко держите ребенка на коленях во время уколов, рекомендует CDC.
  • Примените прохладную влажную ткань. Если после вакцинации ваш ребенок испытывает дискомфорт в месте укола, положите на это место прохладную влажную ткань, чтобы уменьшить болезненность и отек.
  • Давайте ребенку много жидкости. Для некоторых детей нормально есть меньше в течение 24 часов после вакцинации, отмечает CDC.

Понаблюдайте за ребенком в течение нескольких дней после вакцинации. Если у него появятся беспокоящие вас симптомы, такие как стойкая лихорадка или сыпь, обратитесь к врачу. Если у вас поднимется температура, вы можете подумать о том, чтобы дать лекарство, не содержащее аспирин, но перед тем, как это сделать, посоветуйтесь со своим врачом о соответствующей дозе. Дозировка должна зависеть от веса вашего ребенка, а не его возраста.

После иммунизации у детей, вскармливаемых грудью, меньше лихорадка

Энн Хардинг, Reuters Health

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) - Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Pediatrics, грудное вскармливание может защитить детей от поствакцинальной лихорадки.

Температура у младенцев нередко повышается вскоре после иммунизации, отмечают доктор Альфредо Писакане из Университета Федерико II в Неаполе, Италия, и его коллеги.

«Иммунизация - это что-то вроде« легкой »болезни, - объяснил Писакан в электронном письме, - и иммунная система реагирует местными (боль, покраснение, отек) и системными (лихорадка, снижение аппетита) реакциями».

Младенцы получат три вакцины в течение первого года жизни, добавил он. «Поствакцинальная лихорадка обычно легкая и непродолжительная.Тем не менее у 1-2% младенцев может быть высокая температура, что может стать стрессом для них и их семей ».

Известно, что грудные дети и дети, вскармливаемые из бутылочки, по-разному реагируют на вакцины и болезни, объясняют Писакане и его команда, поэтому они решили выяснить, может ли грудное вскармливание защитить от лихорадки после прививки, попросив 450 мам следить за температурой своего ребенка в течение через несколько дней после иммунизации.

После того, как младенцы получили первый или второй набор из двух комбинированных вакцин (против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B, полиомиелита, Haemophilis influenzae типа b и пневмококковой инфекции), матери измеряли ректальную температуру ребенка этим вечером и ежедневно в течение трех дней. больше дней.

Сто двадцать младенцев находились на исключительно грудном вскармливании во время иммунизации, 154 находились на частичном грудном вскармливании и 176 находились на искусственном вскармливании. Младенцам, впервые получившим вакцину, было в среднем около трех месяцев; тем, кому делали вторую серию прививок, было около шести месяцев.

У четверти детей, вскармливаемых исключительно грудью, 31 процента детей, вскармливаемых частично грудью, и 53 процентов детей, находящихся на искусственном вскармливании, развилась температура не менее 38 градусов по Цельсию (100.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *