Возбудители госпитальной инфекции

---

Подборка по базе: Отделение хирургической инфекции.docx, классификация инфекций по Черкасскому кишечные инфекции.docx, занятие 6 — возбудители вирусных респираторных инфекций.docx, Контольная кишечные инфекции.docx, специфические инфекции.docx, Otvety_na_zadachi по инфекции.doc, История инфекции.docx, Особо опасные инфекции с преимущественно водным путем передачи.d, 5 ЛД Экзантемные инфекции.ppt, Учебный кейс Возбудители ОРВИ 1.docx

---

Обшая эпидемиология

49.

К ВБИ относят «лю­бое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, поражающее боль­ного в результате его поступления в больницу или обращения в неё за лечебной помощью или сотрудников больницы вследствие их работы в данном учрежде­нии, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребыва­ния в больнице или после выписки».

Из этого определения следует, что в понятие ВБИ входят как заболевания па­циентов, получавших медицинскую помощь в стационарах и поликлиниках, ме­дико-санитарных частях, здравпунктах, на дому и т. д., так и случаи инфицирова­ния медицинского персонала в процессе их профессиональной деятельности.

Возбудители госпитальной инфекции

Обширный перечень возбудителей ВБИ включает представителей различных таксономических групп, относящихся к бактериям, вирусам, простейшим и гри­бам. По этиологии ВБИ разделяют на две группы:

• вызванные облигатными патогенными микроорганизмами;

• вызванные условно-патогенными микроорганизмами, в том числе входящи­ми в состав нормальной микрофлоры человека.

К первой группе относят «традиционные» (классические) инфекционные заболевания — детские инфекции (корь, дифтерию, скарлатину, краснуху, па­ротит и др.), кишечные инфекции (сальмонеллёз, шигеллёзы и др.), ВГВ, ВГС и многие другие болезни

Занос патогенных возбудителей в неинфекционный стационар может произойти в сле­дующих случаях:

• при поступлении в стационар больных, находящихся в инкубационном пе­риоде болезни, или носителей патогенного возбудителя;

• если среди персонала больницы есть носители возбудителя;

• от посетителей больниц, особенно в период эпидемий гриппа и других ОРВИ, а также через передаваемые пищевые продукты и другие предметы.

Ко 2-й группе относят заболевания, вызываемые условно-патогенными мик­роорганизмами. Эта группа представляет совокупность различных по клиничес­ким проявлениям и этиологии инфекционных заболеваний, находящихся в при­чинно-следственной связи с лечебно-диагностическим процессом.

Среди возбудителей доминируют стафилококки, стрептококки, грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, клебсиеллы, протей, серрации и др.). Нередки случаи внутрибольничного заражения псевдомонадами, легио-неллами, ротавирусом, ЦМВ и др. (табл. 1-26).

Эпидемиологические особенности ВБИ последних лет.

• Множественность источников инфекции, доминирование больных как источ-

ников инфекции в отделениях гнойной хирургии, ожоговых, урологических, туберкулёзных стационарах. Вместе с тем важная роль принадлежит носите­лям среди медицинского персонала при острых кишечных инфекциях в раз­ных типах стационаров, в том числе в родовспомогательных учреждениях, при инфекциях верхних дыхательных путей и пневмоцистозе — в детских отделе­ниях и отделениях ВИЧ-инфекции.

• Доминирование экзогенных заражений в большинстве ЛПУ при важной роли

эндогенного возникновения инфекции в онкологических стационарах, отде­лениях для ВИЧ-инфицированных и некоторых других типах стационаров.

• Действие в ЛПУ не только естественных механизмов передачи, но и мощного

артифициального, искусственно созданного медициной механизма, связанного большей частью с инвазивными и лечебными процедурами.

• Наличие контингентов и факторов риска, характерных для разных типов ста-

ционаров.

Источники возбудителей ВБИ антропонозной природы и некоторых зооант-ропонозов представлены больными, медицинским персоналом, лицами, при­влекаемыми к уходу за пациентами (матерями и другими родственниками) и посетителями.

Медицинский персонал часто бывает носителем золотистого стафилококка, возбудителей кишечных инфекций, у части сотрудников выявляют хронические заболевания мочеполового тракта, дыхательной системы и т.д.

Воздушно-капельный (аэрозольный) путь передачи инфекции играет ведущую роль в распространении стафилококковой и стрептококковой инфекций. Инфи­цированный воздух обусловливает возникновение вспышек легионеллёза, заре­гистрированных в госпиталях ряда стран мира. При этом большую роль в распро­странении инфекции играли кондиционеры с увлажнителями, вентиляционные системы, реже заболевания были связаны с вдыханием водного или пылевого аэро­золя при физиотерапевтических процедурах или проводившихся недалеко от ста­ционара строительных земляных работ. Следует иметь в виду, что постельные при­надлежности (тюфяки, матрасы, одеяла, подушки) также могут стать факторами передачи стафилококков, энтеробактерий и других возбудителей.

Контактно-бытовой путь передачи принадлежит главным образом инфекци­ям, вызываемым грамотрицательными бактериями. При этом нужно учитывать возможность интенсивного размножения и накопления этих микроорганизмов во влажной среде, жидких лекарственных формах, сцеженном грудном молоке, на влажных щётках для мытья рук персонала и влажной ветоши. Факторами пе­редачи инфекции также могут быть контаминированный инструментарий, аппа­

ратура для вспомогательного дыхания, бельё, постельные принадлежности, по­верхности «влажных» предметов (ручек кранов, раковин и т. д.), инфициро­ванные руки персонала. Бытовая передача реализуется и при стафилококковой инфекции, особенно в случаях, вызванных эпидермальным стафилококком. В пос­ледние годы отмечают увеличение внекишечных форм проявления нозокомиаль-ного сальмонеллёза, когда госпитальные штаммы Salmonellatyphimuriumвыделя­ют из гноя, мочи, крови, жёлчи, экссудатов брюшной и грудной полостей.

Пищевой путь передани может реализоваться при инфекциях, вызываемых раз­личными этиологическими агентами. У детей, находящихся на грудном вскарм­ливании, возможно заражение стафилококками при кормлении или докорме сце­женным молоком или вскармливании матерью, страдающей маститом. Нарушения технологии приготовления пищевых продуктов и наличие нераспознанных ис­точников инфекции у работников пищевых блоков приводят к возникновению вспышек кишечных инфекций в стационарах.

Существенное значение в распространении ВБИ играет искусственный, или артифициальный, путь передани (см. рис. 1-16). Значение его растёт. По сути, мы имеем дело с настоящей «агрессией» диагностических и лечебных медицинских технологий. К тому же, по данным ВОЗ, около 30% инвазивных вмешательств выполняют необоснованно. Парентеральная передача возбудителей возможна при использовании загрязнённых шприцев и игл, а также при введении инфициро­ванных препаратов крови. Важную роль играют невыполнение персоналом пра­вил асептики и антисептики, нарушения режима стерилизации и дезинфекции медицинского инструментария и приборов. Особую опасность таит переливание крови и её препаратов. В настоящее время кровь доноров проверяют лишь на си­филис, ВИЧ-инфекцию, ВГВ и ВГС, тогда как круг инфекций, способных пере­даваться через кровь, значительно более широк — BTD, ВГС, TTV-инфекция, ЦМВ-инфекция, листериоз, токсоплазмоз и др. Описаны случаи заражения си-негнойной и стафилококковой инфекциями в результате переливания крови, инфицированной после её получения от доноров.

Установлено, что многие хронические инфекции, возникновение которых свя­зано с использованием медицинского имплантируемого материала — катетеров, протезов, исскусственных клапанов сердца, — обусловлены способностью мик­роорганизмов расти в виде биоплёнок на/внутри этих устройств. Образование биоплёнок является одной из основных причин выживания бактерий в окру­жающей среде, поскольку в составе биоплёнок они защищены от антибактери­альных препаратов, включая антибиотики, бактериофаги или фагоциты. Поэто­му антибиотики и механизмы естественной защиты макроорганизма бессильны перед такими инфекциями. Биоплёнки могут быть образованы бактериями одно­го или нескольких видов и состоять из активно функционирующих и покоящих­ся клеток.

Угрозу заражения кровяными инфекциями (ВГВ, ВГС, ВГО, ВГС и TTV-ин-фекцией, ВИЧ-инфекцией, сифилисом, ЦМВ-инфекцией и др.) таит исполь­зование инструментария, не подвергавшегося надёжной стерилизации. Даже при наличии централизованных стерилизационных отделений возможны нару­шения режима работы на отдельных этапах. Грубейшим нарушением противо­эпидемического режима при низкой культуре работы медицинского персонала бывает повторное использование одноразового инструментария после прове­дения дезинфекционно-стерилизационных мероприятий, а также шприцев со сменой только игл.

50.

Рост ВБИ в современных условиях порождён комплексом следующих основ­ных факторов.

• Создание крупных больничных комплексов со своеобразной экологией: боль­шой плотностью населения, представленного преимущественно ослабленны­ми контингентами (пациентами) и медицинским персоналом. Постоянное и тесное общение больных между собой, замкнутость окружающей среды

(пала­ты для больных, кабинеты для диагностики и лечебных процедур), своеобра­зие её микрофлоры, представленной преимущественно устойчивыми к анти­биотикам штаммами условно-патогенных микроорганизмов.

• Формирование мощного искусственного (артифициального) механизма пере-

дачи возбудителей инфекций, обусловленного инвазивными лечебными и ди­агностическими процедурами. Существенное значение имеет всё более широ­кое применение сложной техники для диагностики и лечения, требующей особых методов стерилизации.

• Активация естественных механизмов передачи возбудителей инфекционных

болезней, особенно воздушно-капельного и контактно-бытового, в услови­ях тесного общения больных и медицинского персонала в лечебных учрежде­ниях.

• Большое количество источников инфекции в виде пациентов, поступающих в

стационар с нераспознанными инфекционными болезнями, а также лиц с ВБИ, осложняющими основное заболевание в стационаре. Важная роль принадле­жит медицинскому персоналу (носителям, больным стёртыми формами).

• Широкое, подчас бесконтрольное применение антимикробных препаратов.

Не всегда достаточно продуманная стратегия и тактика их назначения для лечения и профилактики заболеваний способствует появлению лекарственной устойчивости микроорганизмов.

• Формирование госпитальных штаммов микроорганизмов, характеризующихся

высокой устойчивостью к лекарственным средствам и неблагоприятным фак­торам окружающей среды (ультрафиолетовому облучению, высушиванию, дей­ствию дезинфицирующих препаратов).

• Увеличение количества групп риска, формируемых пациентами, выхаживаемы-

ми и излечиваемыми благодаря достижениям современной медицины.

• Общее снижение резистентности организма у населения в силу его эволюцион-

ной неподготовленности к стремительно изменяющимся условиям жизни в связи с бурным научно-техническим прогрессом и его теневыми сторонами — загрязнением окружающей среды, экологическим кризисом, изменением ус­ловий жизни населения (гиподинамия, стресс, неблагоприятное воздействие на организм шума, вибрации, магнитных полей и др. ).

• Медленная психологическая перестройка части клиницистов, по-прежнему рас-

сматривающих многие ВБИ (пневмонию, пиелонефрит, воспалительные заболевания кожи, подкожной клетчатки и др.) как неинфекционную патоло­гию и несвоевременно осуществляющих или вовсе не проводящих необходи­мые профилактические и противоэпидемические мероприятия.

В последние годы отмечено увеличение количества лиц с различными нару­шениями в системе иммунитета; для них ВБИ становятся основной причиной заболеваемости и смертности.
Структура ВБИ

В целях правильного понимания основных направлений профилактики ВБИ целесообразно кратко охарактеризовать их структуру.
Анализ имеющихся данных показывает, что в структуре ВБИ, выявляемых в крупных многопрофильных ЛПУ, гнойно-септические инфекции (ГСИ) занимают ведущее место, составляя до 75-80% от их общего количества. Наиболее часто ГСИ регистрируются у больных хирургического профиля, в особенности в отделениях неотложной и абдоминальной хирургии, травматологии и урологии. Основными факторами риска возникновения ГСИ являются: увеличение числа носителей штаммов резидентного типа среди сотрудников, формирование госпитальных штаммов, увеличение обсеменности воздуха, окружающих предметов и рук персонала, диагностические и лечебные манипуляции, несоблюдение правил размещения больных и ухода за ними и т.д.

Дезинфекция — одно из самых значимых направлений профилактики ВБИ. Данный аспект деятельности медицинского персонала является многокомпонентным и имеет своей целью уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды палат и функциональных помещений отделений стационара, медицинском инструментарии и оборудовании. Организация дезинфекционного дела и его реализация младшими средним медицинским звеном является сложной трудоемкой ежедневной обязанностью.
Под дезинфекцией понимают совокупность способов полного или частичного уничтожения потенциально патогенных для человека микроорганизмов на объе

Возбудители внутрибольничных инфекций. Группы возбудителей внутрибольничных инфекций.

Актуальность внутрибольничных инфекций. Распространенность внутрибольничных инфекций.

Актуальность проблемы внутрибольничных инфекций определяется широким распространением их в медицинских учреждениях различного профиля и значительным ущербом, наносимым этими заболеваниями здоровью населения. ВБИ не просто определяют дополнительную заболеваемость: они увеличивают продолжительность лечения и приводят к возрастанию расходов на госпитализацию, вызывают долговременные физические и неврологические осложнения, нарушение развития, нередко приводят к гибели пациентов.

Внутрибольничные инфекции продолжают оставаться одними из наиболее частых осложнений у госпитализированных больных. Например, в США они являются четвертой по частоте причиной летальности, после болезней сердечно-сосудистой системы, злокачественных опухолей и инсультов. Исследование превалентности, проведенное под эгидой ВОЗ в 55 больницах 14 стран мира, показало, что в среднем 8,7% (3—21%) госпитализированных пациентов

имели внутрибольничную инфекцию. В любой момент времени более 1,5 млн людей во всем мире страдают от инфекционных осложнений, приобретенных в ЛПУ. По данным официальной статистики, в России в 1997 г. было зарегистрировано 56 тыс. больных внутрибольничной инфекции, хотя их предполагаемое число

В зависимости от действия различных факторов, частота возникновения внутрибольничных инфекций колеблется в среднем от 3 до 5%, в некоторых группах пациентов высокого риска эти показатели могут быть на порядок выше. По данным исследования, проведенного в Великобритании, ВБИ возникают у 9% госпитализированных больных, являются непосредственной причиной 5000 летальных исходов в год и способствуют возникновению еще 15 000 таких же исходов, при этом ежегодный материальный ущерб составляет примерно 1 млрд долларов.

Тяжесть ситуации усугубляется тем, что возникновение внутрибольничных инфекций приводит к появлению и распространению резистентности к противомикробным препаратам, при этом проблема антибиотикорезистентности выходит за пределы медицинских учреждений, затрудняя лечение инфекций, распространяющихся среди населения.

Возбудители внутрибольничных инфекций. Группы возбудителей внутрибольничных инфекций.

Примерно 90% всех внутрибольничных инфекций имеют бактериальное происхождение. Вирусы, грибы и простейшие, а также эктопаразиты встречаются значительно реже. Попытка суммировать представления о микробной этиологии ВБИ не отражает всего многообразия и сложности их этиологической структуры. Некоторые из микроорганизмов (например, стафилококки, эшери-хии, клебсиеллы, синегнойная палочка и др.) вызывают разные клинические формы ВБИ, другие выделяются только при определенных клинических состояниях (анаэробные микроорганизмы, например, встречаются преимущественно как возбудители ВБИ при глубоких инфекциях мягких тканей или при интраабдоминальных хирургических инфекциях). Некоторые возбудители поражают преимущественно определенные группы пациентов (парвовирус В19, вирусы кори, краснухи, ветряной оспы и эпидемического паротита в педиатрической практике; хламидии, микоплазмы, стрептококки группы В у новорожденных и родильниц и т.

п.). Различия в экологических свойствах возбудителей ВБИ, среди которых присутствуют все возможные варианты (от облигатных внутриклеточных паразитов до свободноживущих микроорганизмов), также могут быть весьма существенными, определяя, в свою очередь, соответствующие особенности механизма развития эпидемического процесса в ЛПУ.

В таблице представлена группировка возбудителей внутрибольничных инфекций, в основе которой лежат эпидемиологические аспекты. Эта группировка отнюдь не претендует на право классификации возбудителей ВБИ, однако для эпидемиологов является полезной.

Первая группа возбудителей внутрибольничных инфекций — патогенные агенты — возбудители традиционных инфекций, не имеют в госпитальных условиях специфических черт. Они получают, как правило, большее распространение в стационарах в связи с высокой концентрацией и тесным общением в лечебном учреждении госпитализированных больных. Не исключено, что в какой-то степени сказывается и пониженная обшая резистентность организма. Вторая подгруппа среди патогенных микроорганизмов также отражает интенсификацию в больницах процессов, которые могут быть и вне лечебного учреждения. Но в данном случае речь идет об интенсификации ятрогенного действия — медицинских вмешательств. В связи с тем, что госпитальный процесс является кратковременным эпизодом в циркуляции этих возбудителей, формирование вирулентных штаммов, опасных для госпитальных больных, не успевает произойти.

Вторая группа возбудителей внутрибольничных инфекций — это облигатные паразиты, но их патогенность более всего проявляется в госпитальных условиях. Разбираемая группа микроорганизмов вызывает заболевания, которые, в основном, регистрируются среди больничных контингентов. Связано это в первую очередь с пониженной сопротивляемостью организма госпитализированных больных и в определенной степени — с реализацией путей передачи, которые имеют определенный специфический характер. В таких условиях возможно формирование госпитальных штаммов.

Но наиболее специфична для стационаров третья группа возбудителей внутрибольничных инфекций

— условно-патогенные микроорганизмы (УПМ), Возникновение и распространение заболеваний, вызванных УПМ, целиком и полностью определяются причинами, которые действуют лишь в госпитальных условиях.

Уже упоминалось, что условно-патогенные микроорганизмы могут вызвать сходные заболевания и по характеру патологического процесса, и по локализации. Однако это совсем не значит, что у них не проявляются определенные специфические характеристики.

Среди специалистов бытовало мнение, что имеет место смена возбудителей (УПМ) внутрибольничных инфекций. Утверждалось, что на смену золотистому стафилококку пришла синегнойная палочка и т. д. Однако современные данные показывают, что речь идет не о закономерной смене возбудителей ВБИ, а их способности существовать в условиях медицинских отделений, специализирующихся на лечении больных с определенной патологией.

Антибактериальная терапия госпитальной пневмонии у пожилых | Яковлев С.В., Суворова М.П., Шахова Т.В.

Для цитирования: Яковлев С.В., Суворова М.П., Шахова Т.В. Антибактериальная терапия госпитальной пневмонии у пожилых. РМЖ. 1997;20:4.

Инфекции нижних дыхательных путей (пневмония и бронхит) являются наиболее частыми бактериальными инфекциями у пожилых. Госпитальные инфекции возникают у 4 – 12% пожилых и прямо связаны с длительностью госпитализации, клинические проявления при этом нередко скудны и атипичны. К возникновению инфекций предрасполагают возрастные изменения в различных органах и тканях. При лечении таких больных следует учитывать возрастные особенности фармакокинетики препаратов, избегать необoснованного назначения препаратов широкого спектра действия и бактериостатических, слишком коротких или длительных курсов лечения, профилактического применения антибиотиков в хирургии более 24 ч.

Оптимальными антибактериальными средствами первого ряда для лечения госпитальной пневмонии у пожилых являются цефалоспорины III поколения или фторхинолоны.

Lower respiratory infections (pneumonias and bronhitis) are the most common diseases caused by bacteria in the elderly. Nosocomial infections occur in 4-12% of elderly patients and directly related to the duration of hospital stay, clinical manifestations being frequently meagre and atypical. Age-related changes in different organs and tissues predispose to infections. While treating these patients, it is necessary to take into account the agespecific features of the pharmacokinetics of drugs, to avoid wide-acting and bacteriostatic agents, very short- and long-term drug regimens, the preventive use of antibiotics at surgery for more than 24 hours. Third-generation cephalosporins or fluoroquinolones are the optimal firstline antibiotics in the treatment of nosocomial pneumonia.

С.В. Яковлев, М.П. Суворова, Т. В. Шахова, Кафедра гематологии и интенсивной терапии с курсом гериатрии Московской медицинской академии им. И.М. С

E. территория животноводческого хозяйства — Мегаобучалка

 

133. Йодсодержащий дезинфектант используется для обработки

A. посуды и предметов обихода

B. +рук хирургов и операционных сестер

C. постельных принадлежностей

D. обработки помещений

E. пищевых продуктов

 

134.Границы эпидемического очага определяет

A. любой врач, устанавливающий диагноз болезни

B. лечащий врач (педиатр, терапевт)

C. врач – инфекционист

D. +врач – эпидемиолог

E. санитарный врач

 

 

135. Контроль качества дезинфекции проводится методом:

1. биологическим
2. клиническим
3. +бактериологическим
4. иммунологическим
5. физическим

 

136. Для определения остаточных количеств моющих средств на

мед. инструментарии применяется проба

А. бензидиновая

B. oртолидиновая

C. aмидопириновая

D +фенолфтелиновая

Е.азопирамовая

 

137. Воздушно-пылевым путем при внутрибольничном заражении передаются

А. пневмоцисты

В. кишечная палочка

С. сальмонелла

D.+Стафилококки

E.ВИЧ

 

138.Факторами риска возникновения ВБИ являются,КРОМЕ

A. +пол госпитализированных больных

В. длительность госпитализации

С. возраст больных

D. число инструментальных вмешательств

Е. длительная антибиотикотерапия

 

139. Наиболее значимый субстрат для заражения ВГВ

А. cлезы

В. моча

С.+сперма

D. грудное молоко

Е. слюна

 

140.Мера защиты медицинского персонала

при работе с ВИЧ- инфицированными лицами

А.+ношение резиновых перчаток

В. ношение маски

С. ношение противочумного костюма

D. отсутствие средств защиты

Е. ношение хал

 

141.Госпитализация больных вирусными гепатитами

А. +обязательна при всех вирусных гепатитах

В. эпидемиологическое показание при ВГА

С. только по клиническим показаниям

D. только по эпидемическим показаниям

T. по микробиологическим показателям

 

142.Выписка из стационара переболевших острыми вирусными гепатитами

А. +по клинико-лабораторным показателям

В. по эпидемическим показаниям

С. по показателям вирусологической лаборатории

D. по желанию больного

E. не менее 30 дней после госпитализации

 

143.Мероприятия в очаге брюшного тифа

A. Лабораторное обследование всех контактных в очаге, наблюдение за контактными в течение

14 дней

B .+Обязательная госпитализация больного, медицинское наблюдение за контактными в

течение 21 дня, их лабораторное обследование, леч. Фаготерапия

C. Обязательная госпитализация больного, медицинское наблюдение за контактными в течение

30 дней

D. Фагирование больного, наблюдение за контактными в течение 7 дней

Е. Вакцинопрофилактика всех контактных

 

144.Инкубационный период при брюшном тифе

А. 14 — 20 дней

В. 14 — 30 дней

С. +7 — 21 день

D. 12 — 28 дней

E. 2 — 15 дней

 

145.Ранняя лабораторная диагностика брюшного тифа:

A. Копрокультура

B. Уринокультура

C. реакция Видаля

D. гемокультура

E. +Реакция непрямой гемагглютинации

 

146. Возбудители внутрибольничных инфекций, КРОМЕ

A. вирусы

B. патогенные бактерии

C. +простейшие

D. грибы

E. условно патогенные бактерии

 

147.В этиологии гнойно-воспалительных заболеваний в настоящее время преобладают

A. грамположительные кокки

B. анаэробные бактерии

C. +грибы

D. грамотрицательные аэробные бактерии

E. простейшие

 

148. Официальная регистрация внутрибольничных инфекций в Казахстане была введена в:

A. 1960г.

B. 1970 г.

C. 1980 г.

D. +1999 г.

E. 2001г.

 

149.Заражение гнойно-септической инфекцией чаще всего происходит в:

A. +операционной

B. приемном отделении

C. процедурной

D. палате

E. пищеблоке

 

150. Нормативный документ по организации инфекционного контроля в ЛПО, действующий в настоящее время

A. приказом МЗ РК № 476 от 11.10.1999г.

1. приказ МЗ РК № 349 от 15.08.2006 г.
2. +приказ № 19 от 15.01.2013
3. приказ РК № 533 от 23.07.2010 г.
4. пост. Прав. №87 от 17.01.2012 г (с измен. и дополн. Пост. Прав. № 450)

 

151. К сокращению числа внутрибольничных заражений приводят, КРОМЕ

A. сокращение числа инвазивных вмешательств

B. использование одноразового инструментария

C. сокращение времени пребывания больного в стационаре

D. соблюдение противоэпидемического режима

E. +всеобщие профилактические прививки в лечебных учреждениях

 

152. Эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями включает, КРОМЕ

A. определение видового состава госпитальных штаммов

B. анализ заболеваемости медицинского персонала

C. оценку эффективности проводимых мероприятий

D. + оценка состояния здоровья населения

E. анализ заболеваемости пациентов

 

153.Среди возбудителей гнойно-септических инфекций в родовспомогательных учреждениях у новорожденных чаще встречаются:

A. +клебсиеллы

B. простейшие

C. серрации

D. шигеллы

E. стрептококк

 

154.Наиболее опасный контингент как источник инфекции при ВБИ
A. медицинский персонал, после перенесенных ОРВИ;
B. +больные, длительно находящиеся в стационаре

C. посетители

D. ухаживающие за тяжелобольными

E. медицинский персонал после перенесенных кишечных инфекций

 

155.На 10-й день пребывания в соматическом отделении у больного появился жидкий стул, были высеяна Sh.Sonne. Заражение могло произойти:

A. до поступления в стационар

B. +в стационаре

C. возможно, как до поступления в стационар, так и в стационаре

D. возможно носительство возбудителя

E. выяснить невозможно

 

 

156. В родильной палате температура воздуха не ниже

А +20 0С

В +22 0С

· С +(+25) 0С

· D. +27 0С

· Е +28 0С

·

· 157. В палате для недоношенных детей температура воздуха не ниже

· А+20 0С

· В +22 0С

· С +25 0С

· D. +27 0С

· Е +(+28 )0С

·

· 158. Цикличность заполнения палат послеродового отделения

· А. не более одного-двух дней пребывания,

· В. не более двух-трех дней пребывания,

· С.+3. не более трех-пяти дней пребывания,

· D. не более недели дней пребывания,

· E. более недели пребывания,

·

· 159.В операционных, палатах интенсивной терапии, реанимации, родовых, процедурных, лабораториях, помещениях, в которых эксплуатация медицинского оборудования сопровождается выделением в воздух вредных веществ, устанавливаются

· A. + вытяжные шкафы.

· B. шкафы биологической безопасности

· C. бактерицидные облучатели

· D. рециркуляторы

· E. бактериальные фильтры

·

·

· 160.В лабораториях, применяющих сложные методики различных окрасок препаратов, устанавливаются.

· A. вытяжные шкафы.

· B.+ шкафы биологической безопасности

· C. бактерицидные облучатели

· D. рециркуляторы

· E. бактериальные фильтры

·

· 161. Лечебное мероприятие с высоким риском заражения ВБИ

· А+ искусственная вентиляция легких

· В пункция

· С эндоскопия

· Д введение зонда

· Е взятие крови из вены

·

· 162. При нарушении требований асептики в месте иньекции развивается

· А эмболия

· В липодистрофия

· С+ абсцесс

· Д аллергическая реакция

· Е отек Квинке

· 163. В – класс медицинских отходов

· А. эпидемиологически не опасные

· В. токсикологически опасные

· С.+ эпидемиологиски особо опасные

· Д. радиоактивные

· Е. эпидемиологически опасные

·

· 164. В медицинской организации медицинские отходы временно хранятся не более

· А. 1 суток

· В. 2 суток

· С. +3 суток

· Д. 5 суток

· Е. 1 недели

·

· 165. Контроль качества обработки рук проводится пробой

· А. термоиндикаторной

· В +бактериологической

· С. фенолфталеиновой

· Д. амидопириновой

· Е. никотинамидной

·

· 166.Дератизация и дезинсекция в медицинских организациях проводятся

· А. 1 раз в год и по эпидемиологическим показаниям

· В. 1 раз в месяц и по эпидемиологическим показаниям

· С. 2 раза в год и по эпидемиологическим показаниям

· Д.+4раза в год и по эпидемиологическим показаниям

· Е. 3 раза в год и по эпидемиологическим показаниям

·

·

· 167.Классификация хирургических ран включает, КРОМЕ

· A. чистые раны

· B. условно-чистые раны

· C. контаминированные («загрязненные»)

· D. «грязные» (инфицированные)

· E. +условно «грязные»

·

· 168. Классификация инфекций области хирургического вмешательства (ИОХВ) включает, КРОМЕ

· A. +ИОХВ ткани

· B.Поверхностная ИОХВ

· C.Глубокая ИОХВ

· D.ИОХВ органа

· E. ИОХВ полости

·

· 169.Фактор риска возникновения инфекций мочевыводящих путей

· A. операция

· B. венепункция

· C +катетеризация мочевого пузыря

· D. катетеризация центральной вены

· E. катетеризация пупочной вены

·

·

· 170.Фактор риска возникновения инфекций новорожденных

· A.операция

· B.венепункция

· C. катетеризация мочевого пузыря

· D. катетеризация центральной вены

· E +катетеризация пупочной вены

·

· 171.Фактор риска возникновения сепсиса

· A.эндоскопия

· B.венепункция

· C. катетеризация мочевого пузыря

· D. +катетеризация центральной вены

· E. катетеризация пупочной вены

·

· 172.Фактор риска возникновения внутрибольничной пневмонии

· A. +искусственная вентиляция легких

· B.венепункция

· C. катетеризация мочевого пузыря

· D. эндоскопия

· E. катетеризация пупочной вены

·

· 173. После выписки из родильного отделения ЛПО кожные инфекции новорожденных появляются в период

· A. +до 7 дней

· B. до 10 дней

· C. до 14 дней

· D. до 20 дней

· E. до 30 дней

· .

· 174.Критериями определения хирургических инфекцийявляются появление ее после оперативного вмешательства в период

· A. до 7 дней

· B. до 10 дней

· C. до 14 дней

· D. до 20 дней

· E. +30 дней

·

· 175.Критериями определения хирургических инфекций органа или полости являются появление ее после оперативного вмешательства (при наличии имплантанта) в период

· A. +до 1 года

· B. до 10 дней

· C. до 14 дней

· D. до 20 дней

· E. до 30 дней

·

· 176.Критериями определения инфекцийрепродуктивных органовявляются появление ее после родов в период

· A. до 7 дней

· B. до 10 дней

· C.+до 14 дней

· D. до 20 дней

· E. 30 дней

· 177. Заседания комиссии инфекционного контроля проводятся

· A. раз в неделю

· B.+1 раз в месяц

· C. 2 раза в неделю

· D. 2 раза в год

· E. 1 раз в год

·

· 178. На специальный полигон для захоронения направляют медицинские отходы класса

· А. А

· В. Б

· С. В

· Д. Г

· Е. +Д

·

· 179. Плановый самоконтроль методом смывов с эпидемиологически значимых объектов внешней среды в отделениях хирургического профиля, организациях охраны материнства и детства осуществляется

· А. 1 раз в неделю

· В. 2 раза в неделю

· С + 1 раз в месяц,

· Д. 2 раза в месяц

· Е. 1 раз в 3 месяца

·

· 180Специалистом инфекционного контроля является

· A. руководитель медицинской организации или его заместитель,

· B. + медицинская сестра инфекционного контроля,

· C. главная медицинская сестра,

· D. врач-бактериолог,

· E. заведующий аптекой.

·

·

· 181.Плановый самоконтроль методом смывов с эпидемиологически значимых объектов внешней среды в отделениях соматического профиля осуществляется

· А. 1 раз в неделю

· В. 2 раза в неделю

· С. 1 раз в месяц,

· Д. 2 раза в месяц

· Е. +1 раз в 3 месяца

·

· 182.Контроль стерильности инструментария, перевязочного материала, операционного белья, рук хирургов, кожи операционного поля в отделениях хирургического профиля, организациях охраны материнства и детства проводится.
А. +1 раз в неделю

· В. 2 раза в неделю

· С. 1 раз в месяц,

· Д. 2 раза в месяц

· Е. 1 раз в 3 месяца

·

· 183. Председателем комиссии инфекционного контроля является

· A. + руководитель медицинской организации или его заместитель,

· B. госпитальный эпидемиолог,

· C. медицинская сестра инфекционного контроля,

· D. врач-бактериолог,

· E. заведующий аптекой.

·

· 184. Специалистом инфекционного контроля является

· A. руководитель медицинской организации или его заместитель,

· B.+ госпитальный эпидемиолог,

· C. главная медицинская сестра,

· D. врач-бактериолог,

· E. заведующий аптекой.

·

· 185. Комиссия инфекционного контроля в ЛПО осуществляет деятельность согласно

· A. приказа управления здравоохранения

· B. приказа руководителя ЛПО

· C. + типового положения,

· D. постановления Правительства

· E. инструкции Министерства здравоохранения

·

· 186. Специалист инфекционного контроля участвует в клинических обходах в структурных подразделениях организации здравоохранения с высоким риском развития нозокомиальной инфекции не менее

· A. 1 раз в неделю,

· B. + 2 раз в неделю,

· C. 3 раз в неделю,

· D. 1 раз в месяц

· E. 2 раз в месяц,

·

·

· 187. С целью активного выявления ВБИ госпитальный эпидемиолог анализирует следующие данные, КРОМЕ

· A. результаты лабораторного обследования,

· B. данные температурных листов,

· C. назначение антибактериальной терапии в историях болезни,

· D. отчеты патологоанатомического отделения.

· E. +качество оказания медицинской помощи больным

· 188. Цель универсальных мер предосторожности.

· A. +1. Защита медицинского персонала от заражения пу­тем предупреждения контакта с

· кровью и жидкостями, контаминированных кровью.

· B. защита медицинского персонала от заражения пу­тем предупреждения контакта с любыми

· биологическими жидкостями.

· C. предохранение пациента от заражения путем предупреждения использования

· контаминированных средств ухода и медицинского инструментария.

· D. изоляция медицинского персонала при выяв­лении особо опасных инфекций.

· E. изоляция пациентов при выяв­лении особо опасных инфекций.

·

· 189. Стандартные меры предосторожности разработаны для при­менения при

· A. + контакте с биологическими жидкостями и слизистыми обо­лочками.

· B. стихийных бедствиях.

· C. массовых отравлениях.

· D. работе в эпидемическом очаге.

· E. контакте с дезинфицирующими средствами

·

· 190. Для мытья рук используется

· A. индивидуальное мыло.

· B. мыльница

Понятие о госпитальной инфекции. Клиническая гигиена медицинского персонала

1. ВВЕДЕНИЕ

Несоблюдение правил личной гигиены способно привести не только к распространению инфекции среди пациентов стационара, но и, что особенно важно, к заболеванию у самого работника хирургического отделения и даже у его родственников. Данные инфекционные заболевания относят к группе госпитальных инфекций, представляющих на современном этапе одну из самых больших проблем в лечении хирургических больных. Таким образом, формирование модели поведения студента (будущего врача) в пределах стационара носит важное практическое значение при введении в клинические дисциплины. Кроме того, методическое пособие дает представление о инфекционном процессе вообще и инфекционном процессе внутрибольничной инфекции в частности, интегрируя знания студента по клинической гигиене медицинского персонала, получаемые на данном занятии, со знаниями клинической гигиены больного, санитарно-эпидемического режима в хирургическом отделении, асептики и антисептики, которые студент получает в процессе дальнейшего изучения предмета.

2. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

Сформировать знания о внутрибольничной инфекции и госпитальном инфекционном процессе, о методах профилактики данного осложнения стационарного лечения. Теоретически и на практике сформировать у студентов навыки гигиенического и безопасного поведения медицинского работника в условиях потенциального очага госпитальной инфекции. Развить комплексное видение проблемы инфекционного или иного заболевания, имеющего эпидемиологические черты на примере госпитальной инфекции, как основу для дальнейшего изучения разделов учебной программы.

3. СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ 

—         понятие о госпитальной инфекции, ее клинической значимости;

—         представление об инфекционном процессе, очаге инфекции, путях и факторах передачи возбудителя;

—         мероприятия по выявлению и санации очагов инфекции среди медперсонала;

—         комплекс профилактических мероприятий, проводимых при поступлении на работу и в процессе работы;

—         правила ношения и смены медицинской спецодежды;

—         правила и способы гигиенической обработки рук;

—         правила и способы гигиенической обработки рук после контакта с биологическими жидкостями больных с сифилисом, гепатитом В, ВИЧ-инфекцией, объем профилактических мероприятий, сроки обследования;

—         правила забора биологического материала от больных.

4. СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ

—         правильно пользоваться медицинской спецодеждой;

—         ухаживать за своими руками и обеззараживать их;

—         проводить забор мочи, кала, мокроты, мазка со слизистой зева. 

5. БЛОК ИНФОРМАЦИИ

Одной из актуальнейших проблем стационарного лечения пациентов является госпитальная (внутрибольничная) инфекция. Под термином внутрибольничная инфекция понимается любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, а также заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после выписки.

Важность этой проблемы в связи с прогрессом медицины не только не уменьшается, но и наоборот — растет, что связано с широким и бессистемным применением антибиотиков, увеличением числа и спектра оперативных вмешательств, приемом кортикостероидов и цитостатиков, увеличением числа оперируемых детей, стариков и пациентов с заболеваниями, ранее считавшимися неизлечимыми. Число заболевших госпитальной инфекцией достигает по различным оценкам от 10 до 70% от числа госпитализированных в стационар, в 2% случаев заболевание заканчивается летальным исходом.

Также как и любая другая инфекция, внутрибольничная развивается в результате инфекционного процесса, представляющего сложный процесс взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определенных условиях внешней и внутренней среды. Инфекционный процесс подразумевает наличие источника инфекции, в котором размножается и накапливается патогенный микроорганизм, путей и факторов передачи микроорганизма и чувствительного макроорганизма. Прерывание инфекционного процесса на одном из этих звеньев способно существенно снизить вероятность возникновения инфекции. Для этой цели в стационаре осуществляется ряд профилактических мероприятий.

Наиболее частыми возбудителями внутрибольничной инфекции в хирургическом отделении являются такие представители неспецифической гноеродной флоры, как золотистый стафилококк, синегнойная палочка, кишечная палочка, стрептококки, протей. Госпитальные штаммы этих микробов отличаются высокой антибиотикорезистентностью, вирулентностью и патогенностью. Нозология госпитальной инфекции чрезвычайно разнообразна, к ней относятся нагноение ран, сепсис, пневмония, послеоперационный перитонит, различные формы инфекции мочеполовых путей и желудочно-кишечного тракта. К внутрибольничной инфекции относятся также случаи заражения сифилисом, гепатитом В и ВИЧ-инфекцией.

Из-за многообразия этиологических факторов госпитальной инфекции ее специфическая профилактика не возможна, однако, в настоящее время разработана и применяется вакцина против гепатита В. Вакцинации подлежат лица, отнесенные к группе риска, в том числе медицинские работники, чья деятельность связана с возможным контактом с биологическими жидкостями.

Источником хирургической госпитальной инфекции может быть человек, болеющий стертой или манифестной формой данного заболевания, а также бессимптомные носители патогенного микроорганизма. Это, в подавляющем большинстве случаев, пациенты и медперсонал хирургического отделения.

Передача возбудителей инфекции в стационаре происходит в основном двумя путями — контактным и аэрогенным. Контактный путь реализуется через руки медперсонала, инструменты, перевязочный и шовный материал, предметы ухода и обстановки. При аэрогенном пути фактором передачи является капельный или пылевой аэрозоль. Для прерывания инфекционного процесса на этом уровне используются методы асептики и антисептики, правила клинической гигиены.

Воздействовать на источник госпитальной инфекции можно путем своевременного и полного лечения заболевших ей и активного выявления и санации носителей патогенных микроорганизмов. Если в отношении больных эти мероприятия эффективно можно проводить лишь при плановой госпитализации, то в отношении медицинского персонала они носят регулярный и системный характер.

Каждый сотрудник, поступающий на работу, в отделение хирургического профиля, проходит полный медицинский осмотр, включающий осмотр оториноларингологом и стоматологом, бактериологическое исследование мазков со слизистой зева и носа на наличие патогенного стафилококка, исследование крови на НВs-антиген, антитела к возбудителям сифилиса (реакция Вассермана) и ВИЧ-инфекции. Весь работающий персонал должен быть взят под диспансерный учет для своевременного выявления и излечения кариозных зубов, хронических воспалительных заболеваний носоглотки, а также для своевременного выявления носителей патогенного стафилококка. На каждого сотрудника заводится индивидуальная карта состояния здоровья. Отсутствие эффекта от лечения хронических воспалительных процессов является препятствием для приема медработника в хирургическое отделение или дальнейшей работы в нем. В последнем случае производится перевод на другую работу.

Органами санитарно-эпидемиологического надзора совместно с администрацией лечебно-профилактического учреждения и заведующим отделением проводятся регулярные мероприятия по выявлению носительства возбудителей внутрибольничной инфекции. Один раз в год производится исследование крови на НВs-антиген, антитела к возбудителям сифилиса и ВИЧ-инфекции. Ежеквартально проводится исследование мазков со слизистой зева и носа на наличие патогенного стафилококка. При наличии неблагоприятной эпидемиологической обстановки в отделении по госпитальной инфекции (3 и более случаев однотипной инфекции с одним возбудителем) должна быть назначена внеочередная проверка, направленная на выявление источника инфекции, путей и факторов передачи, включающая в себя и обследование персонала на носительство возбудителей внутрибольничной инфекции.

При наличии положительного результата на антитела к возбудителю сифилиса сотрудник отделения отстраняется от работы на период обследования, лечения и последующего обследования. Критерием возможности возврата к работе в хирургическом отделении является трехкратный отрицательный результат реакции Вассермана. Обнаружение антитител к ВИЧ-инфекции диктует необходимость отстранения сотрудника от работы и проведения дополнительных методов проверки. При подтверждении заболевания медработник подлежит переводу на работу, где отсутствует возможность распространения инфекции по его вине. Носительство австралийского антигена является показанием для временного отстранения хирургов, урологов, гинекологов, операционных и процедурных медицинских сестер и других работников, в работе которых есть реальный риск заражения пациентов через контакт с их ранами. Проводится повторное исследование крови и при отрицательном результате возможен возврат к работе.

При положительном результате исследования на носительство стафилококка, отстранения от работы не происходит, но медработник обязан провести санацию. В случае неблагоприятной эпидемиологической обстановки (вспышка ОРЗ, повышение случаев госпитальной инфекции, массивный рост стафилококка при исследовании смывов с мебели и предметов ухода) проводится одномоментная поголовная санация.

Для санации носовых ходов предложены следующие препараты:

1)   1% мазь гексахлорофена. Носовые ходы смазываются в течение 1 минуты 1 раз в сутки при шестичасовом рабочем дне, 2 раза при двенадцатичасовом рабочем дне и 3 раза во время суточного дежурства. Курс санации продолжается 5-6 дней;

2)   3% мазь трибромсалициланилида (трибраск). Смазывание носовых ходов осуществляется 2 раза в сутки в течение 5-6 дней;

3)   2% масляный раствор хлорфиллипта. Применяется 3 раза в сутки на протяжении 6-7 дней;

4)   1% мазь или 0,1% раствор лизоцима. Смазывание или закапывание производится 3 раза в сутки на протяжении 6-7 дней.

Санация зева проводится также при помощи ряда антисептических препаратов:

1)   1% спиртовой раствор хлорфиллипта. Полоскание проводится 3 раза в сутки на протяжении 6-7 дней;

2)   0,02% раствор фурациллина. Горло следует полоскать 1 раз в сутки в течение 6 дней;

3)   раствор Люголя. Санация проводится путем однократного полоскания в течение 6 суток;

4)   0,01% раствор перманганата калия. Полоскание проводится 1 раз в сутки на протяжении 6 дней;

5)   настой листьев эвкалипта в пропорции 1 столовая ложка настоя на 1 стакан воды. Данным раствором следует проводить полоскание 1 раз в сутки. Курс санации длится 6 дней.

После завершения полного курса санации осуществляется контроль ее эффективности путем повторных исследований мазков из носа и зева. Если при этом снова высевается стафилококк, санация проводится повторно, причем целесообразна смена антисептического препарата. В случае неэффективности трех последовательных курсов санации медработник переводится на работу, где его носительство не будет представлять эпидемиологической опасности для больных и медперсонала.

Клиническая гигиена медицинского персонала

Под клинической гигиеной медицинского персонала понимается комплекс обязательных правил и мероприятий, выполняемых медицинскими работниками, целью которого является ограничение распространения госпитальной инфекции при контактах с медицинскими сотрудниками, пациентами и людьми за пределами хирургического отделения. Основным направлением действия данных правил и мероприятий является прерывание инфекционного процесса на уровне путей распространения инфекционного агента. Это достигается путем воздействия на факторы передачи микробов, доступные повседневному и непосредственному контролю медработника, то есть на собственные одежду, обувь, кожу тела и рук, волосы, ногти и т.п.

Наибольшее эпидемиологическое значение среди вышеперечисленных объектов безусловно имеют руки врача или медсестры. Сотрудник хирургического отделения должен повседневно заботиться о состоянии рук. На кистях не должно быть ран, порезов, трещин. Если таковые дефекты имеются, их следует заклеить лейкопластырем до конца рабочего дня. Кожа рук должна быть мягкой и эластичной, при этом она более устойчива к микротравмам. К сожалению, этому препятствует частое мытье рук при помощи антисептических растворов и щелочных мыл. Поэтому целесообразен регулярный уход за кожей с использованием смягчающих и увлажняющих кремов и растворов на основе глицерина. Травмирующие кожу работы по дому следует выполнять в перчатках. Ногти должны быть коротко и аккуратно подстрижены.

Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой, гноем, слюной, мочой и т.п. следует проводить в резиновых перчатках.

Патогенная и условно-патогенная микрофлора, вызывающая развитие внутрибольничной инфекции в ослабленном организме как правило не является естественной микрофлорой кожи рук, носит транзиторный характер и может быть легко устранена с кожи рук их гигиенической дезинфекцией и мытьем.

Гигиеническая дезинфекция рук проводится после загрязнения кожи рук биологическими жидкостями, после контакта рук с телом больного гнойно-септическим заболеванием, после перевязок. Если произошло массивное загрязнение перчаток кровью, гноем и т.п., следует также обработать руки растворами антисептиков после снятия перчаток.

Для гигиенической дезинфекции рук применяется ряд методов:

1)    обработка в течение 2 минут тампоном, смоченным в 70% этиловом спирте;

2)    обработка в тазу с раствором первомура (С4) в течение 1 минуты;

3)    обработка в тазу с 0,5% раствором хлорамина в течение 2 минут;

4)    обработка в тазу с 0,1% раствором «Дезоксон» в течение 2 минут;

5)    обработка в течение 2 минут тампоном, смоченным в 0,5% растворе хлоргексидина биглюконата в 70% этиловом спирте.

При контакте с биологическими жидкостями больного гепатитом В или ВИЧ-инфекцией следует обработать руки 70% спиртом или 1% хлорамином в течение 2-3 минут. Через 6 месяцев после выписки больного из стационара необходимо провести проверку крови на наличие HBs-антигена или антител к вирусу иммунодефицита человека. Обработка рук после контакта с биологическими жидкостями больного сифилисом проводится по общим правилам, однако, если на руках имеются повреждения и произошло их загрязнение, необходимо немедленно начать курс профилактического лечения. Отстранения от работы в этом случае не происходит, так как на фоне своевременно начатой антибиотикотерапии зараженный человек не представляет эпидемиологической опасности. Тем не менее, необходимо по прошествии одного месяца после предполагаемого заражения провести проверку крови на наличие антител к возбудителю сифилиса.

После проведения обработки по одной из указанных схем в любом случае надо вымыть руки водой.

Руки следует мыть также перед выполнением любых процедур,  перед оказанием помощи ослабленным пациентам и новорожденным, до и после соприкосновения с ранами, после ухода за пациентами, а также после обследования больных; после любых манипуляций (даже если руки были в перчатках) когда был возможен контакт со слизистыми оболочками, кровью, другими биологическими жидкостями, клизменными наконечниками, судном, бельем.

Мыть руки следует в теплой проточной воде в течение 2 минут с хозяйственным мылом или туалетным мылом в одноразовой расфасовке, избегая разбрызгивания воды. Для обработки подногтевых пространств используются щетки, которые затем следует мыть и кипятить в 2% содовом растворе в течение 15 минут. Чистые щетки хранят в стерильных биксах, вынимают по мере надобности стерильным корнцангом. После мытья, руки вытираются сухим полотенцем или одноразовыми бумажными салфетками. Для каждого работающего сотрудника выделяют индивидуальное полотенце, его меняют не реже 1 раза в сутки.

Важное эпидемиологическое значение имеет одежда и обувь персонала отделения, так как основным резервуаром патогенного стафилококка в отделении является кожа персонала, и одежда в этих условиях является важнейшим барьером, постоянно загрязняющимся по мере ношения. Наиболее массивно обсеменены микробами головные уборы, халаты, брюки и обувь. На халатах госпитальные микробы можно обнаружить уже через несколько часов ношения, особенно на рукавах, в области живота, на уровне бедер. Поэтому для работы в хирургическом отделении для персонала любого уровня предусмотрена спецодежда, причем она включает не только ношение медицинского халата. Недопустимо ношение уличной или домашней одежды в пределах отделения. Это в равной мере опасно как для пациентов, так и для самого сотрудника и членов его семьи. В хирургическом отделении должны быть предусмотрены помещения для переодевания, устроенные по типу шлюза, каждому сотруднику должен быть предоставлен индивидуальный шкаф, состоящий из двух разделенных частей — для уличной и для больничной одежды.

До начала работы всю верхнюю одежду особенно вязаную и шерстяную снимают и переодеваются в форму, предназначенную только для работы в хирургическом отделении. Предпочтительно ношение в качестве компонента личной одежды хлопчатобумажных брюк как мужчинам, так и женщинам, однако, последним допускается и ношение чистого легкого платья. Поверх личной одежды одевается медицинский халат, который должен застегиваться или завязываться, прикрывая находящуюся под ним одежду. Рукава халата должны быть короткими или легко закатываться с тем, чтобы в случае необходимости предплечье до локтя могло быть обнажено. Смена нательной одежды производится ежедневно, халат необходимо менять минимум 2 раза в неделю, а в отделении хирургической инфекции — также ежедневно.

Сменная обувь должна быть по возможности закрытой, бeз зияний и отверстий и обязательно из нетканого материала, чтобы была возможность подвергать ее гигиенической обработке и дезинфекции.

Волосяной покров головы — это огромная площадь, способная собирать, накапливать, а затем и распространять пыль с микроорганизмами. По некоторым данным волосы чаще бывают резервуаром стафилококков, чем носоглотка и кожа. Ношение колпака (косынки) в хирургическом отделении обязательно. Волосы должны быть полностью убраны.

Для работы в асептических и инфицированных зонах персоналу следует носить защитные маски (респираторы). Их смену необходимо производитъ минимум через каждые 2 часа работы, а также после каждой операции. При более продолжительном ношении маски сами превращаются в источник инфекции.

Все грязные работы следует выполнять в клеенчатых фартуках, надеваемых поверх халата, и в рабочих резиновых перчатках, которые после работы обеззараживают.

Гигиена тела медицинского персонала предусматривает ежедневный гигиенический душ. Практикуемый душ перед операцией не только не снижает, но наоборот увеличивает число гнойных осложнений, так как с вымытой кожи в течение первых часов усиливается десквамация эпителия, в результате чего образуется инфицированный аэрозоль.

Каждый сотрудник хирургического отделения несет персональную ответственность за соблюдение правил личной гигиены, поскольку это имеет значение для профилактики распространения инфекции в стационаре.

В общем виде алгоритм забора, маркировки и транспортировки биологических материалов можно представить следующим образом:

1) вымыть руки;

2) асептически подготовить место работы;

3) взять пробу с соблюдением требований асептики, надеть перчатки, если это необходимо; не кашлять, не чихать, не разговаривать;

4) получить достаточное количество материала;

5) собрать и транспортировать материал в стерильном контейнере;

6) прикрепить этикетку с указанием ФИО пациента, диагноза, отделения, палаты, даты и времени получения материала, цели исследования;

7) правильно хранить и быстро доставлять полученный материал в лабораторию.

Взятие отдельных видов биологического материала производится следующим образом:

I Сбор мочи

1. Объяснить пациенту цель обследования, получить его согласие;

2. Женщинам подмыться тщательно кипяченой водой с мылом, проводя рукой от лобка к крестцу;

3. Осушить правую и левую половые губы и наружное отверстие мочеиспускательного канала;

4. Мужчине взять половой член, отодвинуть крайнюю плоть и вымыть водой с мылом, осушить головку полового

Тест с ответами: «Пневмония» | Образовательный портал

1. Что применяют для лечения пневмонии:
а) диуретики
б) отхаркивающие +
в) бронхолитики

2. Какая средняя продолжительность временной нетрудоспособности при пневмонии легкой степени тяжести:
а) 28 дней
б) 21 дней +
в) 40 дней

3. Что применяют для лечения пневмонии:
а) диуретики
б) антибиотики +
в) глюкокортикостероиды

4. Укажите самое опасное для жизни осложнение пневмонии:
а) инфекционно-токсический шок +
б) перикардит
в) миокардит

5. Какое осложнение даёт крупозная пневмония:
а) рак легкого
б) бронхит
в) плеврит +

6. Что является критериями выздоровления при пневмонии и основанием для выписки больного на работу:
а) исчезновение жалоб и физикальных данных
б) исчезновение рентгенологических признаков +
в) нормализация лабораторных данных

7. Куда собирают мокроту для бактериологического исследования:
а) сухую пробирку
б) стерильную банку +
в) стерильную пробирку

8. Больному 35 лет поставлен диагноз «Крупозная пневмония». Какой наиболее вероятный возбудитель у данного больного:
а) пневмококк +
б) стрептококк
в) стафилококк

9. Какое осложнение даёт очаговая пневмония:
а) рак легкого
б) туберкулез
в) абсцесс легкого +

10. Укажите критерии положительной динамики при назначении антибиотиков при лечении внебольничной пневмонии:
а) хорошая переносимость антибиотиков
б) стабилизация АД, ЧДД, температуры +
в) снижение температуры, снижение АД, снижение ЧДД

11. Этиотропная терапия пневмококковой пневмонии:
а) пенициллин +
б) эуфиллин
в) гемодез

12. Лечение пневмонии, вызванной легионеллой, проводится:
а) тетрациклином
б) эритромицином +
в) кефзолом

13. Какой метод является наиболее информативным при диагностики пневмонии:
а) плевральная пункция
б) анализ мокроты
в) рентгенография грудной клетки +

14. Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной), если она диагностирована:
а) при поступлении в стационар
б) после выписки из стационара
в) через 2-3 дня и более после госпитализации +

15. При чём наблюдается “ржавая мокрота”:
а) экссудативном плеврите
б) крупозной пневмонии +
в) остром бронхите

16. В каком случае возможно развитие пневмоцистной пневмонии:
а) острый лейкоз с нейтропенией
б) состояние после пересадки почки +
в) хронический алкоголизм

17. Когда наблюдается притупление перкуторного звука и усиление голосового дрожания:
а) при крупозной пневмонии +
б) при экссудативном плеврите
в) при бронхиальной астме

18. В каком случае возможно развитие пневмоцистной пневмонии:
а) хронический цейроз
б) первичный иммунодефицит +
в) острый лейкоз с нейтропенией

19. Крепитацию можно выслушать при:
а) бронхите
б) сухом плеврите
в) крупозной пневмонии +

20. В каком случае возможно развитие пневмоцистной пневмонии:
а) хронический алкоголизм
б) СПИД +
в) хронический цейроз

21. Что является основным возбудителем крупозной пневмонии:
а) стафилококк
б) пневмококк +
в) гонококк

22. В каком сроке больному с диагнозом «Внебольничной пневмонией» назначают лечебную физкультуру:
а) после выздоровления
б) в период разрешения пневмонии +
в) с 1 дня болезни

23. Определением чего является пикфлоуметрия:
а) жизненной емкости легких
б) остаточного объема
в) пиковой скорости выдоха +

24. Наиболее частым возбудителем нозокомиальной (госпитальной) пневмонии у пожилых больных является:
а) пневмококк
б) клебсиелла +
в) хламидия

25. Один из возбудителей атипичной пневмонии:
а) пневмококки
б) моракселла
в) хламидии +

26. Какой антибиотик является средством выбора при лечении внебольничной пневмонии, по клиническим и бактериологическим исследованиям определяемой как пневмококковая:
а) цефалоспорин
б) пенициллин +
в) макролид

27. Один из возбудителей атипичной пневмонии:
а) легионеллы +
б) гемофильная палочка
в) пневмококки

28. Какой антибиотик следует назначать при пневмонии, вызванной микоплазмой:
а) тетрациклин
б) аминогликозид
в) макролид +

29. Один из возбудителей атипичной пневмонии:
а) микоплазма +
б) моракселла
в) пневмококк

30. К b-2 агонистам короткого действия относят:
а) формотерол
б) сальбутамол +
в) беротек

болезней человека | Определение и факты

Здоровье против болезни

Перед тем, как обсуждать человеческие болезни, необходимо рассмотреть значения терминов здоровье, физическая подготовка, болезнь и болезнь. Теоретически здоровье можно определить с помощью определенных измеренных значений; например, человека, имеющего нормальную температуру тела, частоту пульса и дыхания, артериальное давление, рост, вес, остроту зрения, чувствительность слуха и другие нормальные измеримые характеристики, можно назвать здоровым.Но что значит нормальный и как это устанавливается? Хорошо известно, что если температура измеряется у большого числа активных, предположительно здоровых людей, все температуры будут приближаться к 98,6 ° F (37 ° C). Значительное преобладание этих значений будет находиться в диапазоне от 98,4 ° F (36,9 ° C) до 98,8 ° F (37,1 ° C). Таким образом, здоровье можно частично определить как температуру в этом узком диапазоне. Точно так же можно установить нормальный диапазон для пульса, артериального давления и роста. Однако у некоторых здоровых людей температура тела может быть ниже 98.4 ° F или выше 98,8 ° F. Эти низкие и высокие температуры выходят за пределы, определенные выше как нормальные, и являются примерами биологической изменчивости.

Биологические критерии нормальности основаны на статистических концепциях. В качестве примера можно использовать рост. Если бы рост каждого человека в большой выборке был нанесен на график, многие точки попали бы на колоколообразную кривую. На одном конце кривой будут очень низкие люди, а на другом — несколько очень высоких людей.Большинство точек выборки попадают на купол колоколообразной кривой. На вершине купола будут те люди, рост которых приближается к среднему из всех высот. Ученые используют кривые для определения того, что они называют нормальными критериями. Согласно принятым статистическим критериям, 95 процентов измеряемой популяции будут включены в нормальный диапазон, то есть на 47,5 процентов выше и на 47,5 процентов ниже среднего значения в самом центре колокола. С другой стороны, при любом данном нормальном биологическом распределении 5 процентов будут считаться выходящими за пределы нормального диапазона.Таким образом, 7-футовый (213-сантиметровый) баскетболист будет считаться ненормально высоким, но то, что ненормально, должно отличаться от того, что представляет болезнь. Баскетболист может быть ненормально высоким, но при этом иметь отличное здоровье. Таким образом, при любом статистическом анализе здоровья необходимо учитывать возможность биологической изменчивости.

Лучшим примером того, как могут возникнуть проблемы с биологической изменчивостью, является размер сердца. Если сердце подвергается большей, чем обычно, нагрузке в течение длительного периода, оно может отреагировать увеличением размера (этот процесс известен как гипертрофия).Это происходит при определенных формах сердечных заболеваний, особенно при длительно сохраняющемся высоком кровяном давлении или структурных дефектах сердечных клапанов. Поэтому большое сердце может быть признаком болезни. С другой стороны, у спортсменов нередко бывает большое сердце. Постоянные физические упражнения требуют большего притока крови к тканям, и сердце приспосабливается к этой потребности, становясь больше. В некоторых случаях решение о том, является ли аномально большое сердце свидетельством заболевания или просто биологическим вариантом, может потребовать от врача диагностических способностей.

Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Влияние возраста представляет еще одну трудность в попытке определить здоровье в теоретически измеренных нормах. Хорошо известно, что в пожилом возрасте мышечная сила уменьшается, кости становятся более хрупкими и более легко ломаются, зрение и слух становятся менее острыми, и возникает множество других обратных изменений. Есть основания рассматривать это общее ухудшение как болезнь, но, учитывая тот факт, что оно поражает практически всех, это можно считать нормальным.Следовательно, теоретические критерии здоровья должны быть установлены практически для каждого года жизни. Таким образом, можно было бы сказать, что для мужчины 80 лет одышка после подъема на два лестничных пролета является нормальным явлением, в то время как такая одышка была бы явно ненормальной для подвижного ребенка 10 лет. Более того, общий уровень физической активности человека значительно изменяет его способность реагировать на обычные потребности повседневной жизни. Количество мускулов, которыми обладает 80-летний мужчина, который оставался физически активным, был бы значительно больше, чем у его хрупкого друга, который вел замкнутый образ жизни из-за своего неприятия активности.Таким образом, существует множество трудностей с установлением критериев здоровья с точки зрения абсолютных значений.

Здоровье можно было бы лучше определить как способность эффективно функционировать в полной гармонии с окружающей средой. В таком определении подразумевается способность справляться — физически, эмоционально и умственно — с обычными жизненными стрессами. В этом определении здоровье интерпретируется с точки зрения окружающей человека среды. Здоровье строителя будет иметь другое измерение, чем здоровье бухгалтера.Здоровый рабочий-строитель рассчитывает, что он будет в состоянии заниматься физическим трудом весь день, в то время как бухгалтер, хотя и вполне способный выполнять сидячую работу, будет совершенно неспособен к такой тяжелой работе и действительно может упасть в обморок от физического напряжения; тем не менее, оба человека могут быть названы полностью здоровыми с точки зрения их собственного образа жизни.

Термин «физическая подготовка», хотя и используется часто, также чрезвычайно трудно определить. В целом это относится к состоянию оптимального поддержания мышечной силы, правильного функционирования внутренних органов и юношеской энергии.Спортсмен-чемпион, готовый справиться не только с обычными жизненными стрессами, но и с необычными, иллюстрирует концепцию физической подготовки. Быть в хорошей физической форме — значит иметь возможность проплыть милю, чтобы спасти свою жизнь, или бежать домой через сугробы, когда машина ломается во время шторма. Некоторые специалисты по фитнесу настаивают на том, что состояние здоровья требует, чтобы человек был в отличной физической форме. Они предпочитают разделить спектр здоровья и болезней на (1) здоровье, (2) отсутствие болезней и (3) болезни.По их мнению, тех, кто находится в нестабильном состоянии и физически, нельзя считать здоровыми только потому, что у них нет болезней.

Здоровье — это не только физическая подготовка, но и умственное и эмоциональное благополучие. Следует ли называть здоровым сердитого, расстроенного, эмоционально нестабильного человека в отличной физической форме? Конечно, этого человека нельзя было охарактеризовать как эффективно функционирующего в полной гармонии с окружающей средой. Действительно, такой человек неспособен к здравому смыслу и рациональной реакции.Таким образом, здоровье — это не просто отсутствие болезней или болезней, но и способность действовать в гармонии с окружающей средой и удовлетворять обычные, а иногда и необычные потребности повседневной жизни.

Определения болезни и болезни — одинаково трудные проблемы. Несмотря на то, что эти термины часто используются как синонимы, болезнь не следует приравнивать к болезни. Человек может много лет болеть заболеванием, даже не подозревая о его наличии. Хотя этот человек болен, он не болен.Точно так же человек с диабетом, который получил адекватное лечение инсулином, не болен. Человек, у которого есть рак, часто совершенно не подозревает о своем заболевании и заболевает только после многих лет роста опухоли, в течение которых она не вызывает никаких симптомов. Термин «болезнь» подразумевает дискомфорт или неспособность оптимально функционировать. Следовательно, это субъективное состояние отсутствия благополучия, вызванное болезнью. К сожалению, многие болезни ускользают от выявления и возможного лечения, потому что они остаются бессимптомными в течение долгих лет, прежде чем вызывают дискомфорт или нарушают функцию.

Заболевание, которое на простейшем уровне можно определить как любое отклонение от нормальной формы и функции, может быть связано с болезнью или быть латентным. В последнем случае болезнь либо проявится позже, либо сделает человека более восприимчивым к болезни. Человек, который сломал лодыжку, получает травму — болезнь, вызывающую немедленное заболевание. Обе формы и функции были нарушены. Заболевание возникло в момент развития травмы или заболевания.С другой стороны, ребенок, инфицированный корью, не заболевает примерно через 10 дней после заражения (инкубационный период). В течение этого инкубационного периода ребенок не болеет, но у него инкубационное вирусное инфекционное заболевание, которое вскоре вызовет дискомфорт и болезнь. Некоторые болезни делают человека более восприимчивым к болезням только тогда, когда он находится в состоянии стресса. Некоторые заболевания могут состоять только из очень тонких дефектов в клетках, которые делают клетки более восприимчивыми к травмам в определенных ситуациях.Заболевание крови, известное как серповидно-клеточная анемия, например, возникает в результате наследственного нарушения выработки красного кислородсодержащего пигмента (гемоглобина) эритроцитами крови. Ребенок матери и отца, страдающих серповидно-клеточной анемией, вероятно, унаследует явную форму серповидно-клеточной анемии и будет иметь то же заболевание, что и родители. Однако, если только один из родителей страдает серповидно-клеточной анемией, ребенок может унаследовать только склонность к серповидно-клеточной анемии. Эту тенденцию врачи называют серповидно-клеточной особенностью.Люди с такой чертой не страдают анемией, но имеют большую вероятность развития такого заболевания. Когда они поднимаются на гору и подвергаются воздействию более низкого уровня кислорода в воздухе, красные кровяные тельца разрушаются, и развивается анемия. Это может служить примером болезни или признака болезни, которые делают человека более восприимчивым к болезни.

Заболевание, определяемое как любое отклонение от нормальной формы и функции, может быть тривиальным, если отклонение минимально. Например, незначительная кожная инфекция может считаться незначительной.Однако на веке такая инфекция может вызвать значительный дискомфорт или болезнь. Таким образом, любое отклонение от состояния здоровья является болезнью, независимо от того, измеряется ли здоровье в теоретических терминах нормальных измеренных значений или в более прагматических терминах способности эффективно функционировать в гармонии с окружающей средой.

Что можно сделать, чтобы остановить распространение вирусов?

Контроль над вирусом, особенно таким заразным, как новый коронавирус, зависит от знания того, как он распространяется.

Например, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) говорят, что коронавирус распространяется:

• от человека к человеку;
• ; распространение инфицированных респираторных капель в воздухе, когда человек с COVID-19 чихает или кашляет
• человек, дотрагивающийся до загрязненной поверхности, такой как прилавок или дверная ручка, а затем касается рта или носа

По данным CDC, болезнь, вероятно, наиболее заразна, когда у людей наиболее выражены симптомы.Однако коронавирус также может распространиться до того, как у человека появятся какие-либо симптомы COVID-19.

CDC рекомендует людям носить тканевые маски для лица в общественных местах, где трудно поддерживать физическое дистанцирование. Это поможет замедлить распространение вируса от людей, которые не знают, что они заразились, в том числе от бессимптомных. Люди должны носить тканевые маски для лица, продолжая практиковать физическое дистанцирование. Инструкции по изготовлению масок в домашних условиях доступны здесь. Примечание : Очень важно, чтобы хирургические маски и респираторы N95 предназначались для медицинских работников.

Поделиться на PinterestЧастое мытье рук — это одно из действий, которые люди могут предпринять, чтобы остановить распространение вирусов.

Эти методы показывают, что люди могут сделать, чтобы остановить распространение вирусов:

• Частое мытье рук: Эта практика помогает человеку не допустить попадания вирусов в организм через рот или нос. Это также может помочь остановить распространение любых вирусов, которыми мог заразиться человек.
• Санитарная обработка: Если мытье рук невозможно, можно также использовать дезинфицирующие средства, содержащие не менее 60% спирта. Регулярная чистка общих поверхностей, таких как дверные ручки, также может помочь остановить распространение вирусов.
• Социальное дистанцирование: Эта практика может замедлить распространение вирусов, удерживая людей от тесного контакта друг с другом.
• Прикрытие кашля и чихания: Люди могут прикладывать салфетки и кашлять к локтям, что помогает удерживать инфицированные респираторные капли в воздухе и на поверхностях, где их могут подобрать другие.
• Оставаться дома в плохое время: Люди, которые плохо себя чувствуют, должны оставаться дома и ограничивать свои контакты с другими людьми, чтобы предотвратить распространение вирусов, даже если они не прошли тест на вирус.

Предприятия могут применять следующие политики и методы для ограничения распространения вирусов среди сотрудников:

• поощрение людей к работе из дома, если возможно
• указание больным людям оставаться дома и предоставление им финансовой возможности сделайте это
• отмена или отказ от больших собраний
• продвижение мытья рук во всех офисах и помещениях, поощрение людей мыть руки в течение не менее 20 секунд с горячей водой с мылом
• частая чистка поверхностей, вызывающих сильное касание предоставление дезинфицирующего средства для рук и салфеток

Социальное дистанцирование — это практика общественного здравоохранения, которую чиновники рекомендуют во время вспышек заболеваний.

Цель социального дистанцирования — держать людей подальше друг от друга, чтобы предотвратить распространение инфекционных агентов, таких как вирусы.

Социальное дистанцирование может помочь остановить распространение вирусов, снизить опасность для людей, наиболее подверженных риску серьезных симптомов, и потенциально снизить нагрузку на систему здравоохранения.

Ниже приведены примеры социального дистанцирования:

• побуждение людей держаться на расстоянии 6 футов от других
• ограничение размера собраний не более чем фиксированным числом людей
• отмена или перенос публичных фестивалей, парадов, спортивных мероприятий , и выступления
• отмена очных занятий в колледжах и университетах
• закрытие школ
• избегание рукопожатий и объятий
• как можно дольше оставаться дома

Хотя исследования ограничены и в основном основаны на моделях, некоторые исследования показали, что социальное дистанцирование действительно приводит к снижению уровня инфицирования.Однако отсроченное внедрение и плохое соблюдение требований могут снизить его эффективность.

Даже если социальное дистанцирование эффективно для остановки распространения болезни, люди все равно могут испытывать негативные эмоциональные и психологические эффекты, такие как повышенный стресс, тревога, депрессия и одиночество.

Люди могут помочь противодействовать потенциальным побочным эффектам социального дистанцирования:

• запрашивая информацию из надежных источников
• информируя поставщиков медицинских услуг, работодателей и их сети личной поддержки о своих проблемах
• используя технологии, чтобы оставаться на связи с друзьями и близких, включая видеозвонки для общения «лицом к лицу».
• практикует методы релаксации, такие как физические упражнения, йога, медитация или ведение дневника.

Больницы испытывают огромную потребность в борьбе с вирусами.Не только больные люди попадают в больницы, потенциально принося с собой вирусы, когда обращаются за лечением, но также многие пациенты больниц уже больны и ослаблены.

Другая инфекция может сокрушить ослабленную иммунную систему.

Рекомендуемые CDC методы, которые больницы используют для остановки распространения вирусов, включают:

• Предварительный звонок: Больницы просят приходящих людей, у которых может быть телефон для COVID-19, чтобы персонал мог держать их отдельно от людей с другие проблемы со здоровьем.
• Направление: Ограничение количества входов в больницу, опрос людей о поездках и симптомах и направление их в соответствующую часть больницы могут помочь.
• Знаки и принадлежности: Размещение предупреждающих знаков и гигиенических плакатов по всему учреждению, а также дезинфицирующее средство для рук и салфетки могут помочь уменьшить распространение вирусов.
• Маски для лица и респираторы: Люди, поступающие в больницу с симптомами респираторной инфекции, должны немедленно получить маски для лица.Аттестованный медицинский персонал, прошедший обучение лечению органов дыхания, должен носить респираторы N95 или, если они недоступны, маски для лица.
• Изоляция: Люди, у которых может быть очень заразный вирус, должны оставаться отдельно — в частных комнатах, на разных этажах или крыльях — от людей с другими проблемами со здоровьем.
• Средства индивидуальной защиты: Персонал, работающий с людьми, которые могут иметь очень заразную вирусную инфекцию, должен носить защитные очки, халаты и перчатки.
• Очистка: Персонал больницы должен будет соблюдать строгие правила по очистке медицинского оборудования, поверхностей, стирки и посуды для общественного питания.

В свете недавней вспышки нового коронавируса SARS-CoV-2 стремление остановить распространение вирусов как никогда важно.

Несмотря на отсутствие гарантий, мытье рук, социальное дистанцирование и, в целом, ограничение потенциального воздействия инфекционных агентов на каждого человека являются полезными инструментами для ограничения распространения вирусов.

Внутрибольничная инфекция | Статья о внутрибольничной инфекции в The Free Dictionary

инфекция,

инвазия тканей растений или животных микроорганизмами, т.е. бактериями бактериями
[пл. бактерий], микроскопических одноклеточных прокариотических организмов, характеризующихся отсутствием мембраносвязанного ядра и мембраносвязанных органелл. Когда-то считавшиеся частью царства растений, бактерии со временем были помещены в отдельное царство, Монера.
….. Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. , вирусы вирус,
паразит с неклеточной структурой, состоящей в основном из нуклеиновой кислоты в белковой оболочке. Большинство вирусов слишком малы (100–2000 единиц Ангстрема), чтобы их можно было увидеть в световой микроскоп, и поэтому их необходимо изучать с помощью электронного микроскопа.
….. Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. , viroids viroid,
микроскопический инфекционный агент, намного меньший, чем вирус, который поражает высшие растения, такие как картофель, томаты, хризантемы и огурцы, вызывая задержку или нарушение роста и иногда смерть.Он может передаваться через пыльцу, семена или сельскохозяйственные орудия.
….. Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. , грибки Грибы
, царство гетеротрофных одноклеточных, многоядерных или многоклеточных организмов, включая дрожжи, плесень и грибы. Организмы живут как паразиты, симбионты или сапробионты (см. Сапрофиты).
….. Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. , rickettsias rickettsia
, любой из отряда (Rickettsiales) очень мелких микроорганизмов, вызывающих многие болезни, которые живут у позвоночных и передаются кровососущими паразитическими членистоногими, такими как блохи, вши (см. вши) и клещи.
….. Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. , и простейшие простейшие
, неофициальный термин для одноклеточных гетеротрофов из царства протистов. Простейшие представляют собой большой, разнообразный ассортимент микроскопических или почти микроскопических организмов, которые живут как отдельные клетки или в простых колониях и не дифференцируются в ткани.
….. Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. . Проникновение в ткани тела червей-паразитов червь,
общее название различных неродственных беспозвоночных животных с мягким, часто длинным и тонким телом.Члены филума Platyhelminthes, или плоские черви, являются наиболее примитивными; они, как правило, маленькие и плоские и включают свободноживущих планарий (класса
….. Щелкните ссылку, чтобы получить дополнительную информацию. и другие высшие организмы обычно называют заражением.

Инвазивные организмы, такие как бактерии производят токсины токсин,
яд, производимый живыми организмами. Токсины подразделяются на экзотоксины и эндотоксины. Экзотоксины представляют собой разнообразную группу растворимых белков, выделяемых в окружающие ткани живыми бактериальными клетками.У экзотоксинов есть специфические участки реакции в хозяине; например
….. Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. которые повреждают ткани хозяина и мешают нормальному метаболизму; некоторые токсины на самом деле являются ферментами, которые, разрушая ткани хозяина, предотвращают локализацию инфекций. Другие бактериальные вещества разрушают фагоциты хозяина. Вирусы и ретровирусы ретровирус,
тип РНК-вируса, который, в отличие от других РНК-вирусов, воспроизводится, транскрибируя себя в ДНК.Фермент, называемый обратной транскриптазой, позволяет РНК ретровируса действовать как матрица для этой транскрипции РНК-ДНК.
….. Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. паразитируют на клетках-хозяевах, вызывая клеточную дегенерацию, например, бешенство бешенство
или гидрофобия
, острая вирусная инфекция центральной нервной системы у собак, летучих мышей, лисиц, енотов, скунсов и других животных, а также у людей. Вирус передается от животного человеку или от одного животного к другому через инфицированную слюну, чаще всего через
….. Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. , полиомиелит полиомиелит
, полиомиелит,
или детский паралич,
острая вирусная инфекция, в основном детская, но также поражающая пожилых людей. Исторически существовало три иммунологических типа вируса полиомиелита, но два из трех типов дикого вируса были уничтожены;
….. Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. и СПИД СПИД
или синдром приобретенного иммунодефицита,
смертельное заболевание, вызванное быстро мутирующим ретровирусом, который атакует иммунную систему и делает жертву уязвимой для инфекций, злокачественных новообразований и неврологических расстройств.Впервые болезнь была признана болезнью в 1981 году.
….. Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. , или клеточная пролиферация, как в случае бородавок, , бородавок, ,
, ограниченных выростов кожи, вызванных фильтруемым вирусом, который легко передается. Бородавки могут появиться где угодно на коже, но чаще всего встречаются на руках.
….. Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. и герпес. Некоторые вирусы были связаны с развитием определенных видов рака. рака,
в медицине, общий термин для новообразований или опухолей, которые являются злокачественными.Подобно доброкачественным опухолям, злокачественные опухоли не реагируют на механизмы организма, ограничивающие рост клеток.
….. Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. . Вещества, вырабатываемые многими вселяющимися организмами, вызывают у хозяина аллергическую чувствительность; иммунный ответ на вирусную инфекцию связан с некоторыми заболеваниями (см. аллергия аллергия,
гиперчувствительная реакция тканей тела некоторых людей на определенные вещества, которые в аналогичных количествах и обстоятельствах безвредны для других людей.Аллергены или вещества, вызывающие аллергию, могут находиться в воздухе (например,
….. Щелкните ссылку для получения дополнительной информации).

Инфекции могут передаваться через респираторные капли, прямой контакт, зараженную пищу или переносчиков, таких как насекомые. Они также могут передаваться половым путем (см. Болезни, передаваемые половым путем, , болезни, передаваемые половым путем, ,
(ЗППП) или , венерическое заболевание, ,
, термин для инфекций, передающихся главным образом половым путем. Пять болезней традиционно назывались венерическими болезнями: гонорея, сифилис и реже паховая гранулема, венерическая лимфогранулема и
….. Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. ) и от матери к плоду. Иммунитет иммунитет,
способность организма противостоять болезни путем выявления и уничтожения чужеродных веществ или организмов. Хотя все животные обладают некоторыми иммунными способностями, об иммунитете не млекопитающих известно немного.
….. Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. это термин, используемый для описания способности хозяина реагировать на инфекцию. Лекарства, которые помогают бороться с инфекциями, включают антибиотики, , антибиотики, ,
, любые из множества веществ, обычно получаемых из микроорганизмов, которые подавляют рост или уничтожают некоторые другие микроорганизмы. Типы антибиотиков
….. Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. и противовирусные препараты противовирусный препарат,
любой из нескольких препаратов, используемых для лечения вирусных инфекций. Лекарства действуют, препятствуя способности вируса проникать в клетку-хозяина и воспроизводить себя с ДНК клетки-хозяина.
….. Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. .

См. Также специфические болезни, болезни растений болезни растений.
Большинство болезней растений вызываются грибами, бактериями и вирусами.Хотя термин болезнь обычно используется только для уничтожения живых растений, действие сухой гнили и гниения собранного урожая при хранении или транспортировке аналогично гниению
….. Щелкните ссылку, чтобы узнать больше Информация. .

Библиография

См. J. Waller, The Discovery of the Germ (2003).

Колумбийская электронная энциклопедия ™ Copyright © 2013, Columbia University Press. По лицензии Columbia University Press. Все права защищены.www.cc.columbia.edu/cu/cup/

Инфекция

Термин, который, по мнению некоторых, означает проникновение, рост и размножение микроорганизма (патогена) в организме хозяина, приводящее к возникновению болезни. процесс. Другие определяют инфекцию как присутствие микроорганизма в тканях хозяина независимо от того, перерастает ли он в обнаруживаемые патологические эффекты. Хозяин может быть бактерией, растением, животным или человеком, а инфицирующий агент может быть вирусным, риккетсиозным, бактериальным, грибковым или простейшим.

Различают заражение и заражение. Заражение — это вторжение в хозяина высших организмов, таких как паразитические черви. См. Эпидемиология, Медицинская бактериология, Медицинская микология, Медицинская паразитология, Оппортунистические инфекции, Патоген, Вирус

Краткая биологическая энциклопедия МакГроу-Хилла. © 2002 McGraw-Hill Companies, Inc.

Следующая статья взята из книги The Great Soviet Encyclopedia (1979). Он может быть устаревшим или идеологически необъективным.

Инфекция

Проникновение патогенного паразита в организм человека или животного и состояние инфицирования. Понятие инфекции применяется также к одноклеточным организмам (бактериофагам). С другой стороны, существует тенденция различать понятия инфекции и паразитизма, включая инвазию.

При попадании в организм возбудитель концентрируется в определенных органах и тканях. Например, чесоточный клещ в процессе эволюции приспособился паразитировать на эпителиальном слое кожи; возбудитель сыпного тифа, Rickettsia prowazekii , стенка артериол и артериальных капилляров; а вирус гриппа — слизистая оболочка верхних дыхательных путей.После того, как паразит попадает в организм, между паразитом и хозяином происходит сложное взаимодействие — инфекционный процесс. Инфекционный процесс (динамика патологических изменений) включает адаптацию возбудителя к новым условиям существования и его воспроизводство, распространение процесса, метастазирование и интоксикацию хозяина. Инфекционный процесс и функциональные нарушения в организме хозяина и его рефлекторные реакции составляют патогенетическую сущность инфекционного заболевания.

Инфекция проявляется как острая или хроническая форма заболевания или носительство.Развитие той или иной формы зависит, с одной стороны, от свойств возбудителя — его инфекционности, инвазивности и способности образовывать экзотоксины и эндотоксины, а также от количества паразитов, попадающих в организм. С другой стороны, очень важным фактором является состояние организма и степень подверженности или предрасположенности к тому или иному заболеванию. Наличие определенных возбудителей в организме не провоцирует патологический процесс, если не существуют другие условия.Такие возбудители считаются условно-патогенными. Они включают большую группу возбудителей раневых инфекций, многие виды Escherichia и вирус герпеса. Они могут существовать долгое время, не вызывая симптомов на коже, слизистых оболочках и в кишечнике, пока травма, озноб или другие факторы не позволят им проявить свои патогенные свойства.

Источниками инфекций являются инфицированный организм или носители возбудителей. Каждое инфекционное заболевание имеет свой специфический механизм передачи.При кишечных инфекциях, таких как дизентерия или брюшной тиф, возбудитель выводится из организма с калом или мочой и тем или иным образом попадает в рот здорового человека. При инфекционных заболеваниях дыхательных путей возбудитель устраняется каплями слизи при чихании, кашле или разговоре и проникает в здорового человека с вдыханием воздуха (капельный механизм передачи). Возбудитель тифа, малярии, бубонной чумы и некоторых других болезней переносится кровососущими насекомыми — вшами, комарами и блохами, паразитирующими сначала на больном, а затем на здоровом человеке.Возбудители чесотки, грибковых и венерических заболеваний передаются при непосредственном контакте с заболевшим.

Знание механизмов передачи инфекции — основа профилактики инфекционных заболеваний.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Мечников И.И. Новости к инфекционным болезням , 2-е изд. М., 1947.
Громашевский Л.В. Общая эпидемиология , 4 изд. М., 1965. С. 29–45.

Большая Советская Энциклопедия, 3-е издание (1970-1979).© 2010 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

Наиболее частые причины госпитализации пожилых людей

Сердечные аритмии . Эти нарушения сердечного ритма, такие как фибрилляция предсердий, могут вызывать учащенное сердцебиение, внезапное падение артериального давления, которое может привести к потере сознания, инсульту и даже внезапной остановке сердца.В 2009 году 543 000 взрослых в возрасте старше 65 лет были госпитализированы с нарушением сердечного ритма.

Застойная сердечная недостаточность. В 2009 году 751 000 взрослых старше 65 лет обратились в больницу с застойной сердечной недостаточностью. Почему так заметно? Одна из причин заключается в том, что люди дольше живут с сердечными заболеваниями, которые со временем повреждают или ослабляют сердечную мышцу, что может привести к сердечной недостаточности — неспособности сердца хорошо качать кровь.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ ) .В 2008 году в больницу поступило 822 500 человек с ХОБЛ в возрасте 40 лет и старше. Курение является основной причиной ХОБЛ, обобщающего термина, который включает эмфизему и хронический бронхит.

Коронарный атеросклероз . В 2009 году 753 000 взрослых старше 45 лет были госпитализированы из-за коронарного атеросклероза или блокировки кровотока к сердцу из-за накопления жировых бляшек. Это может вызвать сердечный приступ, что приведет к повреждению сердца, или просто боль в груди из-за уменьшения кровотока, которое еще не привело к необратимому повреждению.

Диабет. В 2009 году 655 000 взрослых попали в больницу из-за диабета. Избыточный вес, малоподвижный образ жизни и возраст 45 лет и старше — три основных фактора риска развития диабета 2 типа или у взрослых. Общие причины госпитализации из-за диабета включают инсульты, сердечные приступы, язвы и обезвоживание из-за повышенного уровня сахара в крови.

Инфекция . Пневмония — самая распространенная инфекция (см. Ниже), но также распространены инфекции мочевыводящих путей.Среди американцев старше 85 лет в 2009 году было 137 000 госпитализаций по поводу инфекций мочевыводящих путей и 148 000 — по поводу сепсиса — заражения крови бактериями.

Проблемы с лекарствами. В результате реакции на лекарства в 2008 году было госпитализировано 1,9 миллиона человек. Чаще всего используются лекарственные препараты: кортикостероиды, разжижители крови, седативные средства и снотворные.

Пневмония. Пневмония стала причиной 886 000 госпитализаций в 2009 году. По мере старения наша ослабленная иммунная система делает нас более уязвимыми как для бактериальной, так и для вирусной пневмонии.Другие заболевания, такие как диабет, инсульт и грипп, также могут предрасполагать вас к пневмонии.

Инсульт. В 2008 году было госпитализировано 892 300 человек по поводу инсульта или других состояний, связанных с кровеносными сосудами головного мозга. Когда кровоток в части мозга перекрывается из-за тромба в артерии или разорвавшегося кровеносного сосуда, возникает инсульт, который убивает клетки мозга и может привести к смерти.

Источники: Агентство медицинских исследований и качества, Центры по контролю за заболеваниями, Национальные институты здравоохранения.

Также интересно: Избегайте повторных поездок в больницу.

Дороти Фольц-Грей — писатель-фрилансер, живущая в Северной Каролине.

Активный пассивный тест на причинно-следственную связь 3

1. На видеозаписи видно, что на прошлой неделе на склад появился нелегальный товар.

ввезены контрабандой
ввезены контрабандой
ввезены контрабандой
ввезены контрабандой

2. Миллионы тонн угля — каждый день для производства энергии.

горят
горят
горят
горят

3.Согласно исследованиям, одинокие женщины часто не имеют удовлетворительного страхового покрытия жизни, а 64 процента американских женщин — страхование жизни вообще.

не возят
не возят
не возят
не возят

4. Вкус кофе — по тому, как и где выращивают кофейные зерна.

должно было повлиять
должно пострадать
может повлиять
могло повлиять

5. Многие учителя соглашаются, что владение языком — это умение слушать других.

можно было улучшить
можно улучшить
можно было улучшить
можно улучшить

6.Правление —- для рассмотрения ряда вариантов многими, в том числе Microsoft, поднявшего свое предложение в попытке выйти из тупика между компаниями.

ожидалось
ожидало
ожидало
ожидало

7. Новые методы датировки древних следов показывают, что первые американцы — появились по крайней мере на 25 000 лет раньше, чем предполагалось.

должен быть урегулирован
должен быть урегулирован
может быть урегулирован
возможно рассчитан

8. Команда CSU сегодня — обновленный прогноз, который предсказывает восемь ураганов, четыре из которых с ветрами более 110 миль.

освобожден
может быть освобожден
освобожден
освобожден

9. Резкое повышение цен на нефть, которое происходит в большинстве случаев, вызвано множеством факторов.

пропущено
пропущено
пропущено
пропущено

10. Сотни миллионов людей, живущих на грани нищеты, столкнувшись с угрозой голода.

облицованные
облицовочные
пчелиные
облицовочные

11. Когда я … две недели назад, он сказал мне, что вернулся с юга Франции.

выполнено
выполнено
выполнено
выполнено

12. По мере того, как образование, культура и уровень дохода становятся лучше, потребности также расширяются и достигают новых измерений.

получил
получил
получил
получил

13. Когда он услышал обвинения против него, этот человек —- что он сам был реальной жертвой преступления.

предполагалось
предполагалось
предполагалось
предполагалось

14. Так как я недавно поправилась, мне нужно найти портного — костюм перед выпускным.

фиксировать
фиксировать
фиксировать
фиксировать

15. Лучшее, что вы можете сделать, чтобы продлить срок службы вашей машины, — это иметь машину — на регулярной основе.

для обслуживания
для обслуживания
для обслуживания
для обслуживания

Оценка =
Правильных ответов:

10 самых распространенных операций в США

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности

• Семейная медицина
• Внутренняя медицина
• Акушерство и гинекология
• Стоматология
• Ортопедическая хирургия
• См. Все специальности

Найти врачей по 905 Состояние Фибромиалгия

Беспокойство

СДВГ

Апноэ во сне

Мигрень

Найдите врачей по процедуре

• Обезболивание
• Ортопедическая хирургия позвоночника
• Консультации по вопросам брака

Лечение грыжи

Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Больницы с самым высоким рейтингом

• Просмотреть все

Лучшие больницы по специальности

• Аппендэктомия
• Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
• Бариатрическая хирургия
• Хирургия сонной артерии
• Просмотреть все

Больницы по наградам

• Превосходство в уходе за женщинами
• Безопасность пациентов
• Лучшие больницы Америки
• Просмотреть все

Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях

• Боль в спине
• Рак
• Диабет
• Высокое кровяное давление
• Кожные заболевания
• Просмотреть все условия

Узнать о процедурах

• Ангиопластика
• Хирургия катаракты
• Замена коленного сустава
• Хирургия плеча
• Просмотреть все процедуры

Назначение врача

• Астма

.