Народная медицина от давления: Портал муниципальных образований РТ

Содержание

как лечить гипертонию травами

Ключевые теги: гипертония лечение йодом отзывы, заказать как лечить гипертонию травами, средства снижающие внутричерепное давление.


сосудорасширяющие препараты при гипертонии, Gipertox купить в Артёме, шишонин александр юрьевич отзывы о лечении гипертонии, Где в Коломне купить средство от гипертонии Gipertox, купить лекарство от гипертонии

Описание

У меня наследственная гипертония. С молодых лет испытываю головные боли, учащенное сердцебиение. Стою на учете у кардиолога. Он порекомендовал вместо синтетических таблеток принимать натуральный препарат Гипертокс. При длительном течении гипертоническая болезнь в 90% случаев приводит к сердечно-сосудистой катастрофе — инфаркту или инсульту. Поэтому разработка новых методов лечения, профилактики этого заболевания является приоритетной у различных фармакологических компаний.


Официальный сайт как лечить гипертонию травами

Состав

Лечить гипертонию травами надо от 4 до 6 месяцев с перерывами в 10 дней через каждый месяц. Если через 2-3 месяца почувствовали, что болезнь отступает, необходимо снизить дозу настоя трав. Лечить гипертонию травами надо правильно, поскольку разные составы необходимо принимать при разных причинах роста давления. Суть любого лечения гипертонии заключается в снижении стойких значений давления. Благотворное действие трав при лечении гипертонии и болезней сердца доказано и не вызывает сомнений. Перед тем как лечить гипертонию этой травой, 2 ч. ложки измельченного сырья заливают 1 стаканом холодной воды и 8 часов настаивают, затем процеживают. Пьют в течение дня. Календула. Это ещё одна. Сегодня поговорим про лечение гипертонии народными средствами и травами в домашних условиях. Скажу, что это очень распространенное заболевание среди многих людей. Возникает оно по разным причинам. Лучшие народные средства от гипертонии: 5 самых эффективных рецептов. Лечение гипертонии свежевыжатыми соками, список препаратов от высокого давления и рекомендации по обогащению рациона магнием. Как лечить болезнь, если нельзя принимать таблетки? Травы обладают достаточно сильным действием и иногда помогают от болезней лучше медикаментозных средств. Правильный подбор средства избавит от гипертонии в домашних условиях и улучшит общее самочувствие. Алоэ как лекарство. Алоэ – растение. Лечение гипертонии в домашних условиях народными средствами. Эффективные травы для терапии. Гипертоническая болезнь — это патология системы кровообращения, основным симптомом которой является повышенное кровяное давление. Но соблюдение правил при лечении народными. Проблему частого повышения давления можно решить использованием растительных средств. Лечение гипертонии травами может стать основной терапией при заболевании 1-2 степени. Лечение гипертонии народными средствами в домашних условиях — самые эффективные с травами, соками и медом. Многие люди живут с этим заболеванием, не догадываясь о его существовании, пока однажды не случится гипертонический криз. Опасность недуга таится в отсутствии выраженных симптомов. При лечении гипертонии народными средствами из растительного сырья (трав, листьев, цветков. Как лечить гипертонию при помощи спиртовых настоек. Гипертония (гипертоническая болезнь, стойкая артериальная гипертензия) – это широко распространенное у взрослых пациентов состояние, которое.

Эффект от применения

Именно гипертония на сегодняшний день считается самым распространенным заболеванием на Земле. А если верить статистике, то в той или иной степени она встречается у 92% людей пожилого возраста и у 62% зрелого возраста. А основная тому причина – это широкое распространение сердечно-сосудистых заболеваний и неблагоприятные условия окружающей среды в плане экологии. И намного проще предотвратить появление данной болезни, нежели её лечить. Фармакологической промышленностью ежедневно производятся новые лекарственные средства от гипертонической болезни. Создаются препараты не только искусственно синтезированные, но и на основе лекарственных растений. Одним из таких средств является Gipertox, разработанный группой российских ученых.

Мнение специалиста

Его применение возможно у взрослых и детей старше 14 лет, а также у беременных женщин. Так как Gipertox состоит исключительно из растительного сырья, то ограничением приема является непереносимость компонентов препарата.

Проведение ЭКГ при тромбоэмболии легочной артерии не более чем в 20 % случаев позволяет выявить характерные признаки ишемии правого желудочка. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА): причины, признаки, терапия. Тромбоэмболия лёгочной артерии — состояние, которое проще предупредить, чем лечить. Профилактикой развития ТЭЛА является своевременное обращение к врачу по поводу заболеваний сосудов и выполнение рекомендаций доктора. заболевания, сопровождающиеся ТЭЛА; новообразования легких и сердца. Новый метод лечения легочной гипертензии Легочная гипертензия – патологическое состояние, приводящее к выраженной сердечной недостаточности и инвалидизации больных. Увеличение давления в сосу Легочная гипертензия. В статье рассматривается диагностика, лечение легочной гипертензии при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). В отличие от банальной тромбоэмболии тромбозы ЛА у таких пациентов протекают и разрешаются иначе. Тромбы подвергаются организации и неполной реканализации. Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ)- прекапиллярная форма легочной гипертензии, при. Спустя 12 месяцев после перенесенной ТЭЛА заболевание чаще развивалось у больных с величиной систолического давления в легочной артерии(СДЛА) 50 мм рт.ст. в период острого эпизода [2,13]. Помощь при ТЭЛА. Лечение тромбоэмболии лёгочной артерии осуществляется в реанимационном отделении. Тромбоэмболия легочной артерии – опасный рецидив, который может стать причиной внезапной смерти человека. Легочная гипертензия (ЛГ)- это группа заболеваний, характеризующихся прогрессирующим повышением легочного сосудистого сопротивления, которое приводит в развитию правожелудочковой сердечной недостаточности и преждевременной гибели пациентов. Диагноз ЛГ определяется при. После операции тромбоэмболия легочной артерии возникает у 2,5 % всех оперированных. Лечение гипертензии малого круга при ТЭЛА. Неотложная терапия на догоспитальном этапе состоит в ликвидации наиболее опасных для жизни синдромов и обычно определяет прогноз. При выраженной. Хроническая посттромбоэмболическая легочная гипертензия. РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2019. Категории МКБ: Другие уточненные болезни легочных. Тромбоэмболия легочной артерии – не многие слышали о таком заболевании, но это не. Но не стоит думать, что лечение ТЭЛА (именно так в сокращении называют данную. Лечение тромбоэмболии легочной артерии во многом зависит от своевременности и правильности постановки диагноза. Про то, как. Хроническая постэмболическая легочная гипертензия (ХПЭЛГ) является опасным отдаленным осложнением тромбоэмболии легочных артерий. Она возникает в тех случаях, когда не происходит восстановления проходимости легочного артериального русла и формируется персистирующая окклюзия. Тромбоэмболия легочной артерии. Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ? Глава Института: Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день. Лёгочная гипертензия (ЛГ) — группа заболеваний, которое характеризуется патологическим состоянием дыхательной системы организма, вызванным увеличением давления в легочной артерии. Болезнь имеет сложную этиологию и патогенез, что значительно затрудняет своевременную диагностику. Угрожающая жизни легочная гипертензия: лечение, варианты облегчения состояния. Легочная гипертензия – это заболевание, терапия которого затрудняется из-за нежелательного побочного действия большинства гипотензивных средств – снижение системного артериального давления. Нужны лекарства.

Способ применения

Ну не знаю, как по мне большинство препаратов — полная фигня, пустая трата денег. Говорят только диета с отстуствием соли + следить за холестерином, а это нереально в нашей семье((( Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего… нормально помог только Giperium Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось.

Но нужно понимать, что даже лучшие народные средства лечения высокого давления имеют противопоказания. Но нам помогут народные средства от высокого давления. Самостоятельное лечение необходимо начинать с выведения из организма лишней жидкости. Не зря медики советуют принимать. Лечение давления народными средствами. Повышенное артериальное давление все чаще встречается не только среди пожилых. Сок свеклы. В народной медицине давно известно, что свекла – это хорошее средство от высокого давления. Нужно свекольный сок смешать пополам с пчелиным мёдом. Лучшие народные средства лечения повышенного давления. Если залить измельченный чеснок кипяченой водой (головку на 200 г воды) и сутки настоять, то получится действенное народное средство от гипертонии. Как быстро понизить давление народными средствами: рецепты приготовления в домашних условиях. Применение народных средств от повышенного артериального давления способно снизить показатели не хуже лекарств. Тогда помогут народные средства от высокого давления. Ягода черноплодной рябины хорошо зарекомендовала себя в успешном снижении давления. Употреблять ее можно в свежем виде (по горсти ежедневно) или выжимать сок. Употреблять такое лекарство необходимо не менее 2 месяцев для. В древние времена, когда еще не существовало синтетических лекарственных средств, наши предки обращались за помощью к травникам и знахарям. Эти люди знали о том, какая польза кроется в каждом растении. Это народное средство от повышенного артериального давления лучше других помогает его снизить. Для ее приготовления берут аптечные настойки. Смешивают в следующих пропорциях: 1 часть мятной, 2 части эвкалиптовой и по 4 части валериановой, пионовой и пустырниковой. Хранить и настаивать. Существует отличное народное средство от гипертонии. В его основу входят разнообразные настойки: пиона. Давление стало скакать в 25 лет после беременности. Испробовала много рецептов народной медицины, остановилась на настойки из красных сосновых шишек. Лучшее народное средство лечения гипертензии из чеснока, лимона, меда. 5 настоек от повышенного давления — как приготовить? Понизить давление народными средствами быстро можно специальной пятикомпонентной настойкой. Она готовится из аптечных настоек мяты, эвкалипта, пустырника. Содержание. 1 Опасность гипертонии. 2 Симптомы высокого давления. 3 Общие советы по снижению давления. 4 Лечение травами. 5 Кефир против давления. 6 Арбуз при гипертонии. 7 Уксус при давлении.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа как лечить гипертонию травами. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

как лечить гипертонию травами. лекарства от гипертонии снижающие артериальное давление. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Как срочно и эффективно снизить давление в домашних условиях, народными средства. Быстрые и эффективные методы борьбы с повышенным артериальным давление. Как понизить давление народными средствами в домашних условия: самые эффективные рецепты. Как понижать давление дома без таблеток, не вредя здоровью, если нет возможности обратиться за медицинской помощью? Быстрое снижение давления народными средствами возможно обычными продуктами питания, которые используются в повседневной жизни. Сразу надо заметить, что результаты не будут моментальными, но в начале развития гипертонии эффект появится быстро и будет появляться накопительное действие. Народные средства для понижения давления могут выступать в качестве. Гипертонию можно купировать не только медикаментозно – в домашних условиях. К самым популярным народным средствам для снижения давления относятся препараты из лекарственных растений. Какие именно растения. В снижении высокого давления помогает глубокое дыхание животом. Как еще можно быстро снизить давление без лекарств народными средствами?. В качестве аналога данного средства давление можно понизить чаем на основе семян арбуза, 2 чайные ложки которых требуется залить стаканом. Что снижает давление — самые эффективные препараты, народные средства. Следует заранее узнать, что снижает давление быстро в домашних условиях. Эти таблетки для снижения давления создают преграду для проникновения в ткани. Как снизить давление без лекарств. Как понизить давление в домашних. Поэтому приём мочегонного средства поможет вывести лишнюю жидкость из организма. Простым, но очень эффективным способом снижения высокого давления в домашних условиях является приспособление из обычной. Гипертония – бич современности. Это заболевание встречается как у пожилых, так и молодых людей. Кроме привычных таблеток и инъекций, достаточно популярны народные средства от высокого давления. Изменить привычки. Натуральный чай снизит давление. Как понизить давление в домашних условиях народными средствами? Этот вопрос волнует многих людей, потому что лечение таблетками часто не дает должного эффекта, а увеличение их количества способно даже навредить организму. Обратите внимание! Но еще в те времена.


Официальный сайт как лечить гипертонию травами

✔ Купить-как лечить гипертонию травами можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения


У меня наследственная гипертония. С молодых лет испытываю головные боли, учащенное сердцебиение. Стою на учете у кардиолога. Он порекомендовал вместо синтетических таблеток принимать натуральный препарат Гипертокс.

Патологии сердечно-сосудистой системы могут вызвать инсульт или инфаркт. Поэтому рекомендую пациентам принимать натуральный растительный препарат на основе боярышника. Он укрепит стенки кровеносных сосудов, улучшит кровообращение и снизит риск возникновения осложнений. Многие пациенты, принимая препарат, отметили его эффективность.

Помогите! Постоянно высокое давление, особенно вечером, голова болит невыносимо. К врачам ходила не раз уже. Все препараты, все курсы, что они назначали — пила. Когда помогало, а сейчас такое ощущение, что уже ничего нормально не помогает. Есть тут у кого-то схожие проблемы, как лечитесь?

лечение гипертонии народная медицина

лечение гипертонии народная медицина

лечение гипертонии народная медицина

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое лечение гипертонии народная медицина?

Гипертония – это не болезнь, а вынужденные мероприятия, которые организм предпринимает в сложившихся негативных обстоятельствах. Главными причинами возникновения гипертонии являются излишняя эмоциональность, душевные переживания, нервные срывы. Именно нервный механизм чаще всего приводит к стабильному высокому артериальному

Эффект от применения лечение гипертонии народная медицина

Начинать лечение гипертонии следует с модификации образа жизни пациента. С подпиской «Практика здоровья» Вы сумеете скорректировать ваш образ жизни, снизить давление, не прибегая к медикаментозным средствам.

Мнение специалиста

Практика Здоровья — инновационный онлайн-курс, благодаря которому вы сможете победить гипертонию без медикаментов. Он рассчитан на пациентов любого возраста. Теперь лечение гипертонии выходит на новый уровень. В курсе представлены занятия по теории и практике. Из него вы узнаете о причинах повышенного давления и способах борьбы с ним. Изучите курс специальных упражнений, который поможет справиться с надоедливым состоянием и стабилизировать артериальное давление, привести его до возрастной нормы. Благодаря самостоятельным занятиям, уже через неделю вы почувствуете себя лучше.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ лечение гипертонии народная медицина необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Даша

Выбор терапии при гипертонии напрямую зависит от точности поставленного диагноза. «Практика здоровья» помогает разобраться в первоисточниках проблемы и подобрать адекватную реакцию. Иногда для устранения застоя в венах, артериях, достаточно усилить кровоток путем, выполнения специальных физических упражнений, дыхательной гимнастики, нормализации повседневного питания.

Анна

Замучило высокое давление? Какой вы человек? Эмоциональный, есть ли внутренний конфликт, возможно за всё и всех переживаете, если у вас нет выхода эмоциям или не возможность изменить что-то и вы себя внутренне подавляете, вы создаёте себе это давление сами. Разберитесь в себе, поработайте над внутренним состоянием это первое, что надо сделать и диета. Этолишь немногое о чем я узнала на курсе Практика здоровья. Теперь советую этот курс всем знакомым. А главное применяю полученные знания на практике.

Важно отметить, что выполнении онлайн курса не отменяет необходимости консультации врача и периодических осмотров в клинике. Люди, попадающие в группу повышенного риска по инфаркту, инсульту должны всегда иметь под рукой препараты для экстренной помощи. Где купить лечение гипертонии народная медицина? Практика Здоровья — инновационный онлайн-курс, благодаря которому вы сможете победить гипертонию без медикаментов. Он рассчитан на пациентов любого возраста. Теперь лечение гипертонии выходит на новый уровень. В курсе представлены занятия по теории и практике. Из него вы узнаете о причинах повышенного давления и способах борьбы с ним. Изучите курс специальных упражнений, который поможет справиться с надоедливым состоянием и стабилизировать артериальное давление, привести его до возрастной нормы. Благодаря самостоятельным занятиям, уже через неделю вы почувствуете себя лучше.
зав. кафедрой ОВП и профилактической медицины. . Артериальная гипертония – хроническое заболевание, которое постоянно и неуклонно прогрессирует . Принцип лечения артериальной гипертонии состоит в том, чтобы на фоне приема лекарств уровень артериального давления не выходил за пределы. Средства официальной медицины. Лечение без лекарств. Особенности диеты. Физзарядка. . Лечение гипертонии народными средствами в домашних условиях. Настоятельно рекомендуется отказаться от попыток самолечения. Гипертония — это такое состояние организма, при котором сосуды постоянно испытывают повышенное кровяное давление: систолическое артериальное давление равно или превышает 140 мм Hg и/или диастолическое артериальное давление равно или превышает 90 мм Hg. Диагноз гипертоническая. Как проявляется гипертония и для чего нужен дома тонометр. Можно ли при повышенном давлении спастись без применения медикаментов, и как долго нужно пить лекарства гипертоникам. Какое давление считается высоким? Как быстро понизить давление в домашних условиях? Как снизить давление надолго без лекарств? Профилактика гипертонии. Лечение гипертонии народными средствами в домашних условиях. Снижение артериального давления народными средствами всегда попользовалось популярностью. И это понятно! Мало кто хочет принимать таблетки от давления с. С возрастом риск гипертонии увеличивается. Но мы можем влиять на своё здоровье. Прилагая определённые усилия, можно предотвратить появление повышенного давления или взять его под контроль. Согласно последним исследованиям, важную роль в борьбе с гипертонией могут. При таком заболевании, как гипертония, лечение народными средствами – это, практически, пускание болезни на самотек. . Фитотерапия при гипертонической болезни – это применение в народной медицине различных средств. Накрывает гипертензия. Убираем союзников. Судя по результатам многолетних зарубежных и отечественных исследований, от . На ранних стадиях артериальная гипертензия способна протекать бессимптомно. Пациенты не предъявляют жалоб, иногда отмечают головокружение, боль в затылке. При их диагностировании требуется лечение. Вторая группа – неблагоприятные условия, ослабляющие организм в целом. . Болезни, из-за которых сосуды становятся слабыми. Непосредственно к ломкости капилляров приводит болезнь.
http://redcointl.com/public_html/userfiles/kardinal_preparat_dlia_lecheniia_gipertonii9721.xml
http://krasota-shop.com.ua/pic/evdokimenko_lechenie_gipertonii4138.xml
https://www.bioania.pl/user-files/fck/skhema_lecheniia_gipertonii_2_stepeni_preparaty6090.xml
http://ehomerealestate.org/images/lechenie_gipertonii_v_statsionare6967.xml
http://www.faradbox.pl/files/lechenie_nestabilnoi_gipertonii3359.xml
Начинать лечение гипертонии следует с модификации образа жизни пациента. С подпиской «Практика здоровья» Вы сумеете скорректировать ваш образ жизни, снизить давление, не прибегая к медикаментозным средствам.
лечение гипертонии народная медицина
Гипертония – это не болезнь, а вынужденные мероприятия, которые организм предпринимает в сложившихся негативных обстоятельствах. Главными причинами возникновения гипертонии являются излишняя эмоциональность, душевные переживания, нервные срывы. Именно нервный механизм чаще всего приводит к стабильному высокому артериальному
левое предсердие. мерцательная аритмия. межжелудочковая перегородка. миокардиальный мостик. . ДД ЛЖ обнаруживается и при других заболеваниях: клапанные поражения, артериальная гипертония, ИБС. Они отметили сужение выносящего тракта левого желудочка вследствие утолщения межжелудочковой перегородки и дали этому заболеванию название «левосторонний мышечный conus stenosus».утолщения межжелудочковой перегородки (МЖП), нередко с развитием обструкции (систолического градиента давления) выходного тракта ЛЖ при отсутствии видимых причин (артериальная гипертония, пороки и специфические. Гипертрофическая кардиомиопатия – первичное изолированное поражение миокарда, характеризующееся гипертрофией желудочков (чаще левого) при уменьшенном или нормальном объеме их полостей. Заболевание характеризуется гипертрофией миокарда, наиболее часто в области межжелудочковой перегородки, дезорганизацией кардиомиоцитов и миофибрилл, фиброзом миокарда и поражением мелких сосудов. При этом следует помнить, что измерение толщины межжелудочковой перегородки производится не в месте наибольшей толщины, которое может . Если соотношение толщины перегородки к толщине задней стенки превышает 1/1,3, говорят об асимметричной гипертрофии межжелудочковой перегородки. • При асимметричной гипертрофии межжелудочковой перегородки, по последним данным, обструкция связана в основном с аномальным движением вперёд в систолу передней створки митрального клапана и в меньшей степени — с гипертрофией перегородки (обструкция выносящего тракта левого. Каждый, кому делали УЗИ сердца, может рассмотреть бланк с исследованием и найти там 3 аббревиатуры: КДР (конечно-диастолический размер левого желудочка), МЖП (межжелудочковая перегородка) и ЗСЛЖ (задняя стенка левого желудочка). Толщина указанных параметров обычно измеряется в. Гипертрофия миокарда при ГКМП чаще наиболее выражена в области межжелудочковой перегородки (МЖП), то есть является асимметричной. Примерно у одного из четырех больных ГКМП. Расширенная миоэктомия — операция, включающая резекцию МЖП в большем объеме, чем при септальной миоэктомии по A.Morrow, мобилизацию и резекцию гипертрофированных папиллярных мышц и гипертрофированных мышечных трабекул (апикально-базального мышечного пучка). Редукция МЖП. При МРТ сердца определялись утолщение межжелудочковой перегородки (19 мм) и задней стенки левого желудочка (12 мм), увеличение индекса массы миокарда левого желудочка до 141 г/м2 и участки интрамиокардиального фиброза. При МРТ головного мозга выявлены. Вылечить дефект межжелудочковой перегородки можно без хирургической операции. Лечение дефекта межжелудочковой перегородки в отделении рентгенэндоваскулярного и гибридного лечения врожденных и приобретенных. гипертрофия межжелудочковой перегородки, которая в ряде случаев возникает даже в период эмбрионального морфогенеза. ГЛЖ при ГКМП носит, как правило, асимметричный характер за счет утолщения межжелудочковой перегородки с частым развитием обструкции выходного тракта. Список сокращений АГ – артериальная гипертония АД – артериальное давление ДМЖП – дефект межжелудочковой перегородки ДМПП – дефект межпредсердной перегородки ЗСЛЖ – задняя стенка левого желудочка ИБС – ишемическая.

3230 Лекари народной медицины и целители / КонсультантПлюс

3230 Лекари народной медицины и целители

Лекари народной медицины и целители оказывают профилактическую помощь, осуществляют уход и лечение физических и психических заболеваний человека, расстройств и травм путем применения траволечения и других народных методов, основанных на теориях, верованиях и опыте конкретных культур и народов. Они организуют применение процедур, основанных на использовании традиционных методов и лекарственных средств, действуя самостоятельно или в рамках планируемой терапевтической помощи со стороны традиционной медицины или других медицинских работников.

В их обязанности входит:

— обследование пациентов, собеседование с ними и членами их семей для определения состояния здоровья и характера физического или психического расстройства, болезни или других заболеваний;

— рекомендации по уходу и лечению заболеваний или других болезней с использованием традиционных народных средств и методов: физических манипуляций и упражнений, натуральных экстрактов и препаратов, полученных на основе трав, растений, насекомых и животных экстрактов;

— назначение лечения с помощью гомеопатических препаратов и лекарственных трав в соответствии с терапевтическими схемами и процедурами;

— осуществление ухода и лечения физических травм, связанных с вправлением и исцелением переломов и вывихов костей, на основе традиционных методов физического воздействия и травяной терапии;

— консультирование отдельных лиц, семей и общин в области здравоохранения, питания, гигиены, образа жизни и других вопросов для поддержания или улучшения здоровья и благополучия;

— направление пациентов к другим специалистам, оказывающим медико-санитарную помощь, и обмен с ними информацией для обеспечения полноценного лечения и непрерывного ухода.

Примеры занятий, отнесенных к данной начальной группе:

Костоправ

Лекарь, фитотерапия

Целитель, народные методы

Некоторые родственные занятия, отнесенные к другим начальным группам:

Гомеопат — 2230

Специалист по акупунктуре — 2230

Остеопат — 2269

Примечание — Занятия в сфере целительства и применения практик народной медицины, которые требуют глубокого понимания преимуществ традиционных и нетрадиционных методов лечения, разработанных в результате длительного практического использования этих методов, а также знания анатомии человека и элементов современной медицины, учитываются в начальной группе 2230 Высококвалифицированные целители и практики альтернативной и народной медицины. Те, чья практическая деятельность требует менее обширных знаний, основанных на относительно непродолжительных периодах практического обучения и специальной подготовки на основе изучения народных традиций и практик, используемых в местах их проживания, включены в начальную группу 3230 Лекари народной медицины и целители. Практикующие целители, применяющие в качестве основных методов траволечение, духовную терапию, исключаются из начальной группы 2230.

Целители на основе веры, которые лечат заболевания человека через духовные практики, без использования травяной терапии или других медикаментов и физического воздействия, включены в начальную группу 3413 Служители церкви, не имеющие духовного сана.

Занятия, которые предусматривают лечение с использованием традиционных форм массажа и приложения давления, таких как точечный массаж и методика шиацу, включены в начальную группу 3255 Фельдшеры-физиотерапевты и другие физиотерапевты среднего уровня квалификации.

Традиционные акушерки и повитухи, которые оказывают помощь женщинам в связи с беременностью и родами, осуществляют уход и дают рекомендации, основанные, прежде всего, на практическом опыте и знаниях, полученных не в процессе обучения, а через традиции и практику народной медицины, должны учитываться в начальной группе 3222 Средний медицинский персонал по акушерству.

Открыть полный текст документа

ВСД — Болезнь которой не существует

Мы оставили термин ВСД в 90% случаев ВСД это  — это гипертоническая болезнь в которй требуется контроль давления. Рецепты народной медицины с травами сейчас выделяют в направление фитотерапии.
Огромный плюс фиторепапии — отсутствие побочных эффектов, но если при употреблении настоев вы почувствовали резкое ухудшение состояния, то лучше обратиться к специалисту для консультации и контроля лечения.

Рецепт первый. Для приготовления этого домашнего средства против ВСД, Вам необходимо смешать в небольшой стеклянной ёмкости такие ингредиенты: пять частей сухих плодов шиповника обыкновенного, три части сухой травы зверобоя, две части омелы, три части корневища валерианы (измельчённого), две части дягиля, четыре части корня солодки. Теперь возьмите две – три чайных ложечки приготовленного сбора и залейте их в эмалированной кастрюле двумя стаканами кипятка, после чего доведите смесь до кипения и отставьте с плиты. Немного остуженный отвар нужно перед употреблением процедить через марлю, сложенную в два – три слоя или металлическое ситечко. Принимают готовое средство по четверти стакана три раза в день в тёплом виде (перед приёмом обязательно подогревайте смесь на пару водяной бани).

Рецепт второй. Смешайте две части горькой полыни, две части корней обыкновенного одуванчика, две части спорыша, три части корня дягиля, две части двудомной крапивы, две части корня солодки и одну часть плодов кориандра. Теперь заварите одну большую (столовую) ложку готового сбора стаканом кипятка и дайте смеси настояться в тёплом месте не менее десяти – пятнадцати минут. Принимают средство по половине стакана два – три раза в день за двадцать пять – тридцать минут до приёма пищи.

Рецепт третий. Также для устранения симптомов ВСД народная медицина рекомендует ежедневно употреблять в пищу свежие можжевеловые ягоды. Начните с одной ягоды в день, на следующий день – две, на третий – три, пока не достигните двенадцати ягод в день. После этого съедайте на одну ягоду меньше с каждым днём.

Рецепт четвёртый. Чтобы приготовить это эффективное домашнее средство против ВСД смешайте две части корня левзеи, три части сухой травы зверобоя, две части корня цикория, три части корневищ валерианы и две части корня одуванчика. Теперь залейте две ложки готовой измельчённой в кофемолке смеси одним литром кипящей очищенной воды, после чего доведите смесь до кипения на медленном огне и перелейте содержимое вместе с травяным осадком в термос. Дайте средству постоять одну ночь, а затем процедите жидкость через марлю и добавьте в смесь одну чайную ложечку свежей измельчённой лимонной цедры. Готовое средство делят на четыре – пять одинаковых частей, и употребляют на протяжении всего дня с мёдом или вареньем. Примерная продолжительность одного курса лечения: от двух до четырёх месяцев.

Систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний

Цель . Целью этого систематического обзора является оценка влияния китайской медицины в сочетании с традиционной терапией на вариабельность артериального давления (ВАД) у пациентов с гипертонией. Методы . Были включены все рандомизированные клинические испытания (РКИ), сравнивающие китайскую медицину с отсутствием вмешательства или плацебо на основе традиционной терапии. Извлечение данных, анализ и оценка качества проводились в соответствии с Кокрановскими стандартами. Результаты . Мы включили 13 РКИ и оценили риск систематической ошибки для всех испытаний. Китайская медицина оказывает значительное влияние на снижение артериального давления (АД), снижение АД в форме стандартного отклонения (СО) или коэффициента вариабельности (КВ), улучшение скорости снижения АД в ночное время и изменение аномального ритма АД. Выводы . Китайская медицина была безопасной и продемонстрировала благотворное влияние на BPV у пациентов с гипертонией. Тем не менее, необходимы более тщательные испытания высокого качества, чтобы получить высокий уровень доказательств, прежде чем рекомендовать китайскую медицину в качестве альтернативной или дополнительной медицины для улучшения ДЦП у пациентов с гипертонией.

1. Исходная информация

По оценкам, во всем мире насчитывается около одного миллиарда человек, страдающих гипертензией, и к 2050 году число пациентов увеличится до 1,5 миллиарда [1]. Вариабельность артериального давления (ВАД) означает степень колебаний артериального давления (АД) в определенный период времени. АД рассматривается как отдельный показатель, отличный от АД, отражающего сердечно-сосудистую деятельность. Многие исследования подтвердили, что BPV может влиять на поражение органов-мишеней гипертонической болезнью и общий прогноз пациентов [1–5].Важным фактором улучшения прогноза у пациентов с артериальной гипертензией является эффективное снижение ДЦП. В настоящее время клиницисты уделяют пристальное внимание стабильному снижению давления. Было проведено много исследований, разъясняющих взаимосвязь между западной медициной и BPV. Хотя результаты неубедительны, большинство исследований показали, что блокаторы кальциевых каналов (БКК) наиболее эффективны для снижения ДЦП, особенно амлодипин. Амлодипин в сочетании с другими препаратами может быть более эффективным [6–8].

Кратковременное определение АД в течение 24 часов облегчает получение результатов измерений. Амбулаторное мониторирование артериального давления (СМАД) в настоящее время является способом оценки краткосрочного ДАД. С помощью СМАД большое количество поперечных исследований подтвердило повышенное ДДП, указывающее на усугубление поражения органов-мишеней [9]. Количественный анализ результатов СМАД у 155 китайцев показал, что ВПР у больных АГ выше, чем у здоровых людей [10].

Западная медицина делает акцент на быстром и эффективном снижении АД и помогает пациентам достичь целевого АД как можно скорее.Но даже эффективный долгосрочный контроль АД с помощью западной медицины может не в полной мере достичь целей защиты органов-мишеней от повреждений, потому что устранение повреждения органов-мишеней — длительный процесс. Китайская медицина подчеркивает общую концепцию, механизм саморегуляции и многоцелевое действие и часто играет важную роль в защите органов-мишеней у пациентов с артериальной гипертензией [11]. Однако остается неясным, эффективна ли китайская медицина при BPV. Итак, мы разработали этот систематический обзор для оценки влияния китайской медицины на ДЦП с помощью СМАД у пациентов с гипертонией.

2. Методы
2.1. Стратегия поиска

Два рецензента (Z. Chen и LQ Wang) провели поиск в следующих базах данных с момента их создания до 15 апреля 2014 г. для выявления рандомизированных клинических испытаний (РКИ), оценивающих китайскую фитотерапию для BPV: The Cochrane Library, Pubmed, Китайская национальная инфраструктура знаний (CNKI), база данных китайских научных журналов (VIP), базы данных Wanfang и база данных Sino-Med. Не было ограничений в языках. Мы также искали ссылки на включенные обзоры на случай, если подходящие испытания были пропущены.Мы провели поиск, используя следующие поисковые термины: «вариабельность артериального давления», «АДГ», «эссенциальная гипертензия», «стандартное отклонение», «коэффициент вариабельности», «традиционная китайская медицина», «китайская фитотерапия» и «рандомизированное контролируемое исследование». пробный.» Китайский пиньинь этих терминов был «сюэ я бянь и», «сюэ я бо донг», «сюэ я бянь и син», «сюэ я бо донг син», «чжун яо», «чжун чэняо», «чжун цао яо». », «чжун си и», «кэ ли», «чжун и яо», «чжун и» и «суй цзи». Основываясь на различных характеристиках литературных баз данных, мы соответствующим образом адаптировали стратегии поиска, которые показаны в таблице 1.


# 8 # 4 и # 7 # 5 «Рандомизированные контролируемые исследования» [все поля] или RCT [все поля]



() Cochrane Центральный реестр контролируемых испытаний (Central) на библиотеке Кокранов
# 1 сетка дескриптор: [Медицина, китайский традиционный] взрывается все деревья
# 2 сетка дескриптор: [наркотики, китайский травяной] взорваться все деревья
# 4 дескриптор сетки: [Hypertension] взрываются все деревья
# 5 «стандартное отклонение» или SD
# 6 «коэффициент вариабельности» или CV
# 7 # 5 или # 6
# 9 «Изменчивость артериального давления» или «BPV» или «колебания артериального давления»
# 10 «Рандомизированный контроль Светодиодный проб «или» RCT «
# 8 или #
# 3 и # 10 и # 11
() pubmed
# 1 «Гипертония» [Сетка]
# 2 «Медицина, китайский традиционный» [сетка]
# 3 «наркотики, китайский травяной» [Сетка]
# 4 # 2 или # 3
# 6 BPV [ Все поля] ИЛИ «вариабельность артериального давления» [Заголовок/Аннотация] ИЛИ «колебания артериального давления» [Заголовок/Аннотация]
 #7 «стандартное отклонение» [Заголовок/Аннотация] или SD [Все поля]
 #8 “коэффициент вариации Способность «[название / аннотация] или CV [все поля]
# 9 # 7 или # 80036 # 9 # 7 или # 80036 # 9 # 7 или # 80033
# 10 # 1 и # 9
# 11 # 6 или # 10
# 4 и # 11
# 13 Выберите фильтр «Рандомизированные контролируемые пробные»
() CBM
 (((«изменчивость артериального давления» [Общие поля: интеллект]) ИЛИ («колебания артериального давления» [Общие поля: интеллект])
 ИЛИ («ДПП» [Общие поля: интеллект]) ИЛИ («вариабельность артериального давления» [Общие поля: интеллект])) И
  («рандомизированный» [Все: интеллект]) И ((«Китайская медицина» [Все: интеллект]) ИЛИ («Китайская патентованная медицина» [Все:
интеллект]) ИЛИ («интегрированная китайская и западная медицина» [Все: интеллект] ) ИЛИ («гранулы» [Все: интеллект]) ИЛИ («Китайская
 фитотерапия» [Все: интеллект]) ИЛИ («традиционная китайская медицина» [Все: интеллект])))

() CNKI
 (SU = «вариабельность артериального давления» ИЛИ SU = «колебание артериального давления» ИЛИ SU = «BPV») И (FT = «традиционная китайская
 медицина» ИЛИ FT = «китайская патентованная медицина» ИЛИ FT = «интегрированная китайская и западная медицина» ИЛИ FT = «гранулы» ИЛИ FT =
 «китайская фитотерапия» ИЛИ FT = «китайская медицина») И (FT = «рандомизированный»)

() VIP
 (Название или ключевое слово = вариабельность артериального давления + колебания артериального давления + BPV)
 и (Любая область = традиционная китайская медицина + гранулы китайской и западной медицины патентованная медицина +
  Китайская фитотерапия + Ch INESE Medicific) и (любое поле = рандомизированное) и (профессионал = фармацевтическая и здравоохранение)
и (диапазон = все журналы)
() база данных Wanfang
(титул или ключевое слово: (вариабельность артериального давления) + название или ключевое слово: (колебания артериального давления) + название или ключевое слово: (ДПК))  (китайская медицина + китайская патентованная медицина + интегрированная китайская и западная медицина + гранулы + китайская фитотерапия +  традиционная китайская медицина) рандомизированные

2.2. Критерии включения
2.2.1. Дизайн исследования

РКИ были включены независимо от слепого метода и языка.

2.2.2. Участники

В исследование были включены пациенты с BPV независимо от возраста и расы, у которых был диагностирован один из следующих диагностических критериев: Руководство ВОЗ/ISH по профилактике гипертензии (1999 [12]/2003 [13]) или Китайское руководство по профилактике гипертонии (2005 [13]). 14]/2010 [15]). Пациенты с тяжелой дисфункцией печени и почек и серьезными осложнениями были исключены.

2.2.3. Вмешательства

Китайская фитотерапия использовалась в качестве вмешательства по крайней мере в одной группе исследования, форма которой может быть отваром, гранулой и китайским патентованным лекарством (капсула/таблетка). Способ применения ограничивался пероральным приемом; поэтому инъекции были исключены. Контрольные группы не включали лечение, плацебо или обычные лекарства. Также были включены испытания китайской травяной медицины в сочетании с традиционной медициной по сравнению с одной только традиционной медициной, если традиционная медицина применялась в обеих группах одинаково.Испытания с курсом лечения менее четырех недель были исключены. Также были исключены испытания с более чем одним видом китайской фитотерапии в качестве вмешательства.

2.2.4. Показатели исхода

Первичными показателями исхода были BPV (измеряемый стандартным отклонением (SD) и коэффициентом вариабельности (CV) в трех разных временных точках: 24 часа, днем ​​и ночью), АД (24 часа, днем ​​и ночью) , и скорость улучшения симптомов, которая имела единые критерии, то есть клиническое руководство по новым лекарствам для традиционной китайской медицины.Среди всех этих показателей незаменимыми являются как ВАД, так и амбулаторное АД. Вторичными показателями исхода были нежелательные явления, качество жизни (КЖ), аномальный ритм скорости реверсирования АД и скорость снижения АД в ночное время.

2.3. Извлечение данных и оценка качества

Два автора (Z. Chen и L. Q. Wang) независимо друг от друга выполнили извлечение данных (рис. 1) в соответствии с заранее разработанной формой. Разногласия во время перекрестной проверки формы извлечения данных разрешались путем консенсуса или консультации с третьим автором (J.П. Лю). Мы оценили методологическое качество этих испытаний с помощью инструмента оценки риска систематической ошибки, рекомендованного Кокрановским справочником [16]. Конкретные элементы инструмента оценки риска смещения были следующими: смещение выбора (генерация случайной последовательности, сокрытие распределения), смещение производительности (ослепление участников и персонала), смещение обнаружения (ослепление оценки результатов), смещение отсева (неполные данные результатов), предвзятость в отчетах (выборочная отчетность о результатах) и другие предубеждения. Каждый пункт для всех включенных испытаний был оценен как «высокий риск», «неясно» и «низкий риск».


2.4. Анализ и синтез данных

Программное обеспечение Revman 5.2, предоставленное Cochrane Collaboration, использовалось для анализа данных. Мы выразили дихотомические данные как отношение рисков (ОР) и его 95% доверительные интервалы (ДИ), а непрерывный результат — как разность средних (РС) и его 95% ДИ. Поскольку во всех включенных испытаниях применялись разные вмешательства, мы не объединяли данные из-за клинической неоднородности. Мы выполнили качественное описание синтеза данных.

Нам также не удалось построить воронкообразный график для изучения предвзятости публикаций, потому что количество включенных исследований было меньше девяти для каждого исхода.

3. Результаты
3.1. Описание включенных испытаний

474 испытания были найдены в шести базах данных. Из них 96 записей были удалены из-за дубликатов. Проверив заголовки и рефераты, мы исключили 263 записи по причинам проведения экспериментов на животных, традиционного обзора, неправильного сравнения или непервичной гипертензии. При просмотре полнотекстовой статьи мы исключили 102 записи по причинам неправильного сравнения, непервичной гипертензии, осложнений, некоррелированных результатов или дублирования публикации.Наконец, в этот систематический обзор было включено в общей сложности 13 статей [17–29], отвечающих критериям включения. (Основные характеристики включенных исследований представлены в таблице 2). ) Секс (м / е) вмешательство Управление Продолжительность лечения (неделю или месяц) результаты 1 1


PAN 2012 [17] Апатиенты I: 30
К: 30 И: 66.5 ± 4.5 (распределение перекосов)
C: 67 ± 6,25 (распределение перекоса) NR NR Tian MA SHU XIN гранула, 150 мл BED Amlodipine Besylate таблетки, 5 мг КД 4 W 24 HCV, DCV , NCV
24 HSD, DSD, NSD
24 HBP, DBP, NBP 5
MA 2013 [18] Апатиенты и стататы I: 20
C: 20 I: 49.00 ± 11,82
C: 55,10 ± 10,44 21/19 Гранулы Qian Yang yu Yin, 10 г три раза в день Комбинация фелодипина с эналаприлом для контроля артериального давления ниже 140/90 мм рт.ст.Фелодипин, 5 мг / д, эналаприл 10 мг / д, регулировка дозы, если кровяное давление выше 140/90 мм Z 8 W 24 HSD, DSD, NBP 24 HBP, DBP, NBP 5
Liang 2007 [19] Апатиенты I: 31 I: 31
7 C: 30
C: 30 I: 50.39 ± 800 C: 50.39 ± 800
7 C: 51.60 ± 7.07
36/25 Кин Дэн Капсула, 1,75 г TID Таблетка EnalaPril Maleate, 5 мг PID GROUP 8 W 8 W DSD, NSD
7 24 HBP,

ночной кровяной давления снижения давления 5
SHI 2011 [20] Authentients : 20
С: 20 Я: 74.25 ± 8.42
C: 73.42
C: 73.42
C: 73.05 ± 9.32 33/7 Sang Ji Wen Dan Отвар, один пакет, ставка амлодипин замашина планшета, 5 мг КД, группа 4 W 24 HSD, DSD, NSD
24 HBP, DBP, NBP 5
Wang 2011 [21] Wang 2011 [21] I: 70 C: 68 I: 52.1 ± 9.3
C: 50,3 ± 8,9 73/65 Congling Xuemaikang Capsule, 1,5 г, TID Amlodipine Besyleate планшет, 5 мг QD 4 W DSD, NSD
24 HBP 5
Kang and Fan 2013 [22] Амбулаторные и стационарные больные
I: 60
C: 58 I: 67 ± 10
C: 66 ± 9 72/46 3 9 , Bid Amlodipine Besylate планшет, 5 мг QD 4 W 24 HSD, DSD, NBP
24 HBP, DBP, NBP 5
Ма и др.2013 [23] Апатиенты I: 41 I: 41
7 C: 37
C: 37 I: 50.42 ± 4.34
C: 51,45 ± 4.70 NR Xiang Tian MA Отвар, один пакет, ставка Benazepril, 10 мг QD 8 W 24 HSD, DSD, NSD
24 HBP, DBP, NBP
LI 2012 [24] NR I: 54
C: 56 I: NR
C: NR NR NR Xuezhikang Capsule Xuezhikang 600 мг, ставка Сочетание ACEI и CCB в качестве основного лечения, корректировка препарата в соответствии с обстоятельствами 6 M 24 HSD 24 HBP 5
Ji and Han 2011 [25] Амбулаторные больные и пациенты в больнице I: 80
C: 80 I: 53.3 ± 11.08
C: 5.08
C: 56.7 ± 11.61 90/70 900/70 Ян Сюэ Цин Nao Гранул, один пакет, TID Обычные антигипертензивные препараты 12 W DSD, NBP
24 HBP, DBP, NBP,
Circadian ритм артериального давления
Чжан и др. 2012 [26] Амбулаторные больные и стационарные пациенты I: 40
C: 40 I: NR
C: NR NR Отвар инь ган цзин, одна таблетка, белоцилат3, 9003 9003 MG QD, Группа 1 M 24 HSD, 24 HSD,
24 HBP, DBP, NBP,
Коэффициент впеления в пиковые,
24 H Указатель гладкости (SI)
Ночное кровяное давление снизилось Ян 2008 [27] Амбулаторные и стационарные больные I: 30
C: 28 I: 61.54 ± 6.53
C: 6.53
C: 6.53
C: 60.94 ± 8.01 30/28 Tiao Ping Kang Tablet
7 4 Таблетки, TID
Nifedipine Контролируемые выпущенные таблетки, 30 мг, QD 4 W 24 HSD, DSD, NSD
24 чАД, дБАД, нАД,
отношения минимальных значений к пиковым значениям,
Суточный ритм артериального давления, снижение значения нагрузки артериального давления,
утреннее артериальное давление,
индекс стационарности
пульсовое давление,
скорость падения пульсового давления
Лян 2011 [28] NR I: 35
C: 35 I: 61.3 ± 5.38
C: 61.38
C: 61,7 ± 4.76 32/38 Gou Teng Si Wu Отдак, один пакет, ставка левамлодипин замашина таблетки, 2,5 мг, QD 4 W 24 HSD,
24 HBP,
24 h кровяной давления нагрузки,
24 h I: NR
C: NR NR NR Цин Сюань гранул, один пакет, ставка Amlodipine Besylate таблетка, 5 мг КД, группа 8 W 24 HCV, DSV, NCV
24 HSD, DSD, NSD
24 чАД, дАД, нАД
Примечания: I: группа вмешательства; С: контрольная группа; НР: не сообщается, то есть в статьях не сообщается связанная с этим информация.
РКИ: рандомизированное контролируемое исследование; qd: один раз в день; ставка: два раза в день; три раза в день; ж: неделя; м: месяц; CV: коэффициент изменчивости; SD: стандартное отклонение; АД: кровяное давление; ч: час; д: день; н: ночь.
3.1.1. Характеристики исследования

13 испытаний были опубликованы на китайском языке с 2007 по 2013 год, из которых семь [17–20, 27–29] были академическими диссертациями, пять [21–25] — журнальными статьями и одно [26] — докладом для конференции. . Все испытания проводились в материковом Китае.Одна статья [21] была профинансирована проектом развития науки и технологий провинции Шаньдун.

3.1.2. Характеристики популяции

Было включено 1103 пациента, в среднем 85 случаев на исследование (диапазон от 40 до 160 случаев). Восемь испытаний [17–21, 25–27] включали как стационарных, так и амбулаторных больных, три испытания [21, 23, 29] включали только амбулаторных больных, а в двух испытаниях [24, 28] не сообщалось о амбулаторных или стационарных больных. Во всех испытаниях заявленные исходные характеристики были сопоставимы между группами.В пяти испытаниях [17, 23, 24, 26, 29] не сообщалось о соотношении мужчин и женщин в разных группах, в трех испытаниях [24, 26, 28] не сообщалось о распределении по возрасту, а в пяти [21, 23, 24, 26 , 29] не сообщали о длительности заболевания между группами. Остальные испытания четко сообщали об этих пунктах. Классификация высокого АД была ограничена первой и второй степенью, за исключением двух испытаний (одно [24] не сообщало о классификации высокого АД, а одно [25] не было ограниченной классификацией). В одном испытании [17] прямо упоминались осложнения, но существенной разницы в распределении не было, и две группы можно было сравнить.В остальных испытаниях не сообщалось об осложнениях.

3.1.3. Сравнения

Было проведено два типа сравнений: (1) китайская медицина в сочетании с традиционной терапией и только традиционная терапия (двенадцать испытаний) и (2) китайская медицина в сочетании с традиционной терапией и плацебо и традиционной терапией (одно испытание). Традиционной терапией в шести исследованиях [17, 20–22, 26, 29] была таблетка амлодипина безилата по 5 мг в день. В одном испытании был левамлодипин [28]. В одном испытании были таблетки с контролируемым высвобождением нифедипина [27].В двух исследованиях [18, 24] БКК сочетались с ИАПФ. Два испытания были иАПФ [19, 23]. В одном испытании не сообщалось об ингредиентах китайской медицины [25]. Было четыре лекарственных формы: отвар, капсула, гранула и таблетка. (Лекарства растительного происхождения и побочные эффекты во включенных исследованиях представлены в таблице 4.)

3.1.4. Результаты Показатели

В девяти исследованиях [17, 19, 22, 24–29] сообщалось о нежелательных явлениях. В двух испытаниях [20, 23] четко сообщалось об отсутствии побочных реакций на лекарства. В двух испытаниях [23, 29] сообщалось о КЖ.Ни в одном испытании не сообщали об экономических показателях здоровья или о последующем посещении. Во всех испытаниях BPV сообщали в форме SD или CV, скорость улучшения симптомов (антигипертензивный эффект), диагностическим критерием которой было Руководство по клиническим исследованиям новых лекарств для традиционной китайской медицины. Антигипертензивный эффект подразделяют на три уровня по величине АД: выраженно эффективный, эффективный и недействительный.

3.2. Методологическое качество

Пять испытаний [17, 19, 26, 27, 29] использовали таблицу случайных чисел для генерации случайной последовательности.Два испытания [17, 29] относились к непрозрачным запечатанным конвертам. Ослепление участников и персонала упоминалось только в одном испытании [29], которое было двойным слепым. Ни одно испытание не ослепляло оценщиков результатов. Не было достаточной информации, чтобы судить о том, были ли слепы оценщики результатов или нет. В одиннадцати испытаниях не были пропущены данные об исходах, среди которых в двух испытаниях [17, 26] явно не было ни одного пациента, выбывшего из исследования. Во всех испытаниях сообщали о заранее определенных первичных исходах, за исключением одного испытания. Все испытания, заявленные базовые характеристики, были сопоставимы.В одном испытании [21] отсутствовали критерии включения и исключения. К сожалению, ни в одном испытании не сообщалось о расчете размера выборки. (Сводные данные о рисках систематической ошибки представлены на рис. 2.)

3.3. Эффекты вмешательств

Поскольку в каждом испытании в качестве лечения использовались различные китайские травяные лекарственные средства, ни одно из испытаний не могло быть проанализировано с помощью метаанализа из-за клинической неоднородности. Мы представили эффекты вмешательств по качественному описанию в соответствии с двумя типами сравнений: китайская медицина в сочетании с традиционной терапией по сравнению с той же традиционной терапией и китайская медицина в сочетании с традиционной терапией по сравнению с плацебо в сочетании с той же традиционной терапией.Все АД измерялись амбулаторным измерителем АД. BPV преимущественно проявлялся в двух формах: SD и CV. (Эффект Оценка результатов представлена ​​в Таблице 3.)

NR
3 Вмешательство против контроля Эффект Оценка результатов (RR или MD (95% CI ))
24 hsSD 24 HDSD БДСС ddSD НСУР ndSD 2 hsCV 24 HDCV dsCV ddCV nsCV ndCV

) Китайская медицина в сочетании с традиционной терапией по сравнению с той же традиционной терапией
Отвар Xiandan tongmai [22] −2.40 -3,50, -1,30] -1,60 -3,12, -0,08] -1,40 -2,63, -0,17] -1,90 -3,28, -0,52] -1,40 -09 09 0,09 -2,133,33,33 -1.10, 2.10] NR NR NR NR NR NR NR
Xuezhikang Capsule [24] -1.79 -2.79, -0.79] -0.72 -1.97, 0,53 ] NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR
NR
GOUTENG SIWU SCARICT [28] 0.28 -1,31, 1,88] -0,21 -1,31, 0,89] NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR
Сян отвар тянь ма [23] -5,20 -6,37, -4,03] -0,67 -1,59, 0,25] -4,56 -5,85, -3,27] -1,14 -2,09, -90,38] 6 7,74, -4.62] -1.19-2.14, -0.24] NR NR NR NR NR NR
NR
Qianyang Yuyin Granule [18] -1.04 -2.74, 0,66] -0.40 -1.64, 0.84] -1.47 -33.39, 0.45] -0.54 -1.96, 0,88] -0.89 -339, 2.07] -0.84 -2.69, 1.01 NR NR NR NR NR NR NR
NR
Tianma Shuxin Granule [17] -1.24 -2.65, 0.17] -0,04-1.11, 1.03] — 1,06 -2,30, 0,18] -0,43 -1,64, 0,78] -0,37 -2,27, 1,52] -1.29 -3.18, 0.60] -0.00 -0.01, 0,01] 0,03 0,02, 0,04] ​​ -0.01 -03 -0.01 -03 -0.00] -0.01 -0,02, 0,01] -0,01 -0,02, 0,01] -0.01 -0.03, 0.01]
Sangji Wendan отвар [20] -2.44 -4.38, -0.50] -2.13 -4.34, 0,08] -0,02 -2.21, 2.17] — 1.74 -4.14, 0.66] -1.00 -33.33, 1.33] -1.78 -4.34, 0.78] NR NR NR NR NR NR
Tiao Ping Kang Tablet [27] −0.40 -3.30, 2.50] -0.62 -3.72, 2.48] -3.87 -6.16, -1.58] -4.95 -733 -4.95 -739, -2.80] -5.29 -7.40, -3.18] -1.82 — 4.09, 0,45] NR NR NR NR NR NR NR
Yin Gan Jing Squction [26] -0.90 -1.45, -0.35] -0.24 -0.46, -0,02] NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR
Yangxue qingnao гранулу [25] NR NR −0.50 -0.81, -0.19] -0.15 -0.50, 0.20] -0.39 -0.60, -0.18] -0.21 -0.36, -0.06] NR NR NR NR NR NR
Qin Dan Capsule [19] NR NR -2.15 -339, -0.91] -2.91] -2.22033 -1.15 -2.21, -0,09] -1.40 -2.51, -0.29] NR NR NR NR NR
NR
NR
Shongling Xuemaikang Capsule [21] NR NR -0.70 -1.48, 0,08] -0.60 -1.08, -0.12] -1.60033 -1.60 -2.19, -1.01] -0.10 -0.59, 0.39] NR NR NR NR NR NR

() Китайская медицина в сочетании с обычной терапией против плацебо в сочетании с одной и той же традиционной терапией
QING XUAN Granule [29] -1.47 -2.52, -0.42] −1,26 −1,93, −0,59] −1.60 -2.65, -0.55] -1.02 -1.70, -0.34] -2.02 -33 -2.02 -339, -0.59] -1.54 -2.62, -0.46] 0,00 -0,01, 0,01] -0,01 — 0.07, 0,05] 0,00 -0.01, 0,02] 0,00 -0,01, 0,01] -0,01 -0,02, 0,01] -0,01 -0,03, 0,01]
(b)
8
Эффект Оценка результатов (RR или MD (95% CI)) , 2.83] , -2.21]
0 () Китайская медицина в сочетании с обычной терапией против Placebo в сочетании с той же обычной терапией

24 HSBP 24 HDBP DSBP ddBP nsBP ndBP AE Неблагоприятный эффект Качество жизни NSBPDR NDBPDR RARBPR

() китайской медицины в сочетании с традиционной терапией по сравнению с тем же обычным терапия
Отвар сяньдань тонгмай [22] −0.20 -3.23, 2.83] 0.10 -2.66, 2.86] -1.70 -4.93, 1.53] -0.40033 -0.40 -3.40, 2.60] 1.10-1.99, 4.19] 0.10 -2.66, 2.86] 0.59 0.22, 1.57] NR NR NR NR NR NR
Xuezhikang Capsule [24] -5.00 -8.80, -1.20] -1.00 -3.07, 1.07] NR NR NR NR NR 0,80 0,29, 2.21] NR NR NR NR NR NR
GOUTENG SIWU SACKING [28] -14.65 -20.29, -9.01] -9.05 -9 -8.09, -0.01] NR NR NR NR NR 0.32 0.10, 1.04] 3.09 0.12, 78.41] NR NR NR NR
NR
Xiang Tian MA отвар [23] -2.90 -6.27, 0,47] -4,05 -7,23, -0,87] 3.50 0,42, 6.58] -3.72 -5.23, -2.21] -6.80 -12.85, -0.75] -0.75 -3.29, 1.79] NR 0,25 0,05, 1.26] NR NR NR NR NR
Qianyang Yuyin Granule [18] -9.60 -133.49, -5.71] -6.45 -103 -6.45 -103 -9.85 -14.14, -5.56] -0.84 -2.69, 1.01] -7.80 -13.04, -2.56] ] -6.40 -1039, -2.08] NR NR NR NR NR NR
NR
Tianma Shuxin [17] −0.20 -3.67, 3.27] 1.73 -2.83, 6.29] 2.00 -1.73, 5.73] 0.73] 0.7333.08, 4.54] -5.84 —15.76, 4.08] 1.46 -2.37, 5.29] Nr 1,00 0,19, 5,40] NR -0.01 [-0.02, 0.01] -0.01 -0.03, 0,01] NR
Sangji Wendan Wendan [20] 0.52 -6.65, 7.69] 0.16 -4.47, 4.79] -0.35 −8,01, 7,31] −0.42 -5.50, 4.66] 1.46 -7.06, 9.98] 0.63 -4.75, 6.01] 0.32 0,01, 8.26] Nr NR NR NR NR
Tiao Ping таблетка канг [27] -0,10 -4,47, 4,27] -1,00 -4,95, 2,95] -3,40 -7,38, 0,58] -2,90 -5,73, -8 -7,8 -0,07] 4,22] -4.00 -6.81, -1.19] 0,93 0,17, 5,02] 0,09 0,00, 1,74] Nr NR NR 0.17 0.04, 0.66]
Yin gan jing decoction [26] −2.92 −5.51, −0.33] −2.57 −4.68, −0.46] −3.15 −5.66, −0.64] −2.40 −4.39, −0.41] −3.77 −6.39, −1.15] −3.52 −5.85, −1.19] 0.30 0.09, 0.93] 0.19 0.01, 4.09] NR NR NR NR
Yangxue qingnao granule [25] −4.90 −7.10, −2.70] −2.11 −3.60, -0.62] -3.55 -5.65, -1.45 -5.65, -1.45] -1.2033 -1.20 -2.14, -0.26] -4.76 -7.77, -1.75] -2.68 -4.82, -0.54] NR 5.13 0.24, 108.51] NR NR NR NR 0,37 0,15, 0,94]
Кин Дэн Капсула [19] -4.61 -8.88, -0.34] -0.34 -3.05, 2.37] НР НР НР НР 0,45 0,08, 2,65] 0,62 0,10, 4.00] NR NR NR NR NR
Shongling Xuemaikang Capsule [21] -6.10 -9.73, -2.47] -2.9.80 -12.62, -6.98] NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR
NR
NR
Цин сюань гранулы [29] −1.15 -6.17, 3.87] -2.24 -6.66, 2.18] -0,91 -6.33, 4.51] -2.11 — 6.76, 2.54] , 2,53-4,83, 5,89] -1.69 -5.92, 2.54] 0.51 0,18, 1.44] NR -34.07-55.89, -12.25] NR NR NR
6
AE: антигипертенкий эффект.
NSBPDR: скорость снижения систолического артериального давления в ночное время.
NDBPDR: скорость снижения ночного диастолического артериального давления.
RARBPR: реверсивный ненормальный ритм скорости артериального давления.
NR: не сообщалось, в статье не сообщалось никакой информации об этом элементе.
НЕТ: не наблюдалось, в статье сообщалось, что в исследованиях не наблюдалось побочных эффектов.
Исходы, отмеченные как MD; другие были RR.




[17]

SHI 2011 [20]
(дозировка не доступен)

Название фитопрепаратов Состав Композиции Неблагоприятные события исследование ID

Xiandan tongmai отвар Herba Epimediii Brevicornus 15 г, Румюс Ginnamomi 10 G, Radix Salviae Miltiorhizae 15 G, Macrocarpii 25 G, Fructus Macrocarpii 10 G, Fructus Lycii 10 G, Herba Taxilli Chinensis 10 G, Cortex Eucommiae 10 G, Radix Nooginseng 3 г, Radix Angelicae Sinensis 10 G, Rhizoma Chanxiong 10 мкг, Rhizoma Anemarrhenae 6 мкг, Cortex Phellodendri Amurensis 6 мкг, Radix Achyranthis Bidentatae 10 мкг Два пациента в группе лечения испытывали желудочно-кишечный дискомфорт и тошноту, но симптомы исчезали при приеме лекарств вместо еды после еды Kang and Fan 2013 [22]

Сюэчжикан Капсула Ultivarietas oryzae sativae et Монаски Uncariae Rhynchophyllae cum Uncis 30   г, Concha Haliotidis 20   г, Rhizoma Gastrodiae 15   г, Rhizoma Chanxiong 15   г, Rhizoma et Radix Notopterygii 6   г, Radix Rehmanniae 15   г, Radix Paeoniae Alba 15   3 г 903 пациента чувствовали легкий эпигастральный дискомфорт и тошноту В течение двух дней, но симптомы были облегчены самими собой без лечения или остановки лекарства Liang 2011 [28]
Xiang Tian MA Shianction Ziziphora ClinoPodiodies LAM 12 G, Radix et Rhizoma Rhodiolae KiriLowii 12 г, Radix Rehmanniae 12 г, Flos Rosae Rugosae 12 г, Apocynum venetum L 20 г и т. д. Не наблюдается Ма и др.2013 [23]

Qianyang yuyin Отвар Herba Bidentis Bipinnatae, Radix Scrophulariae, Fructus Macrocarpii, Radix горца многоцветкового, Корневища Alismatis, Radix Achyranthis Bidentatae (дозировка не доступна) Не сообщалось мА 2013 [18]

Tianma Shuxin Granule Rhizoma Gastrodiae, Radix Achyranthis Biredatae, Concha Ostreae, Radix Paeoniae Rubra, Cocculus Orbiculatus (L.) DC, Rhizoma Alismatis, Radix Scrophulariae, Hirudo (дозировка неизвестна) В группе лечения у одного пациента была легкая тошнота, у одного было ощущение полноты в эпигастральной области и у одного учащение стула, но симптомы исчезли через 3-4 дня без отмены препарата PAN 2012 [17]

Sangji Wendan SANGJI WENDAN SABJICT Folium Mori 10 G, Fructus Tribuli 10 G, Rhizoma Gastrodiae 10 G, Dendranthema Lavandulifolium (Fisch.ex Trautv.) Ling et Shih 10 г, Ramulus Uncariae Rhynchophyllae cum Uncis 12 г, Concha Haliotidis 30 г, Pericarpium Citri Reticulatae 6 г, Rhizoma Pinelliae (обработанный имбирем) 10 г, Fructus Aurantii Immaturus 10 г, Frustus 12 г ET Semen Trichosanthis KiriLowii 12 G, Caulis Bambusae в Taeniam 6 G не наблюдается

Tiao Ping Kang Thio Ping Kang Fructus Ligustri Lucidui, Herba Epimedii Brevicornus, Caulis et Folium Polygoni Multiflori, Herba Leonuri Japonici, крючок ilex pubescens.и арн. А так давно Не сообщалось Zhang et al. 2012 [26]

Radix Angelule Radix Angelicae Sinensis, Rhizoma Chanxiong, Ramulus Radix Rhynchophyllae Cum Uncis, Radix Paeoniae Alba, Concha Margaritifera Usta, Spica Prunellae Vulgaris, Radix Rehmanniae Predata, сперма Cassiae bootusifoliae, и так далее (дозировка недоступна) Два больных почувствовали дискомфорт желудка: симптомы исчезли после лекарства после еды JI и HAN 2011 [25]

Qin Dan CAPSULE Radix Scutellariae Baicialensis, Rhizoma Coptidis, Ramulus uncariae Rhynchophyllae Cum Uncis, Radix Salviae Miltiorhizae, Rhizoma Chanxiong, Pertiorhizae Aspergillum, Herba leonuri japonici, Herba Taxilli Chinensis (дозировка недоступна) не сообщается Liang 2007 [19]

Сунлин Сюэмайкан C Apsule Radix Puerariae Lobatae, Margarita, Folium Pini Massonianae не сообщается Wang 2011 [21]

Цин Сюань гранула Rhizoma Granodiae 30 г Folium Ilicis Cornutae Immaturum 30 мкг, Cortex Eucommiae 30 мкг, Radix Scutellariae Baicalensis 15 мкг, Folium Ilicis Cornutae Immaturum 15 мкг Два пациента жаловались на головокружение и затем прекратили прием этого препарата.У одного была крупозная пневмония, после чего он принимал другие лекарства. Четыре случая были потеряны для последующего наблюдения Chen 2012 [29]

Не сообщалось: в статье не сообщалось о побочных эффектах. Не наблюдалось: в статье сообщалось, что в исследованиях не наблюдалось побочных эффектов.
3.3.1. Китайская медицина в сочетании с традиционной терапией по сравнению с той же традиционной терапией

(1) SD после лечения .Было проведено девять испытаний [17, 18, 20, 22–24, 26–29], в которых сообщалось о 24-часовом систолическом стандартном отклонении. Пять испытаний [20, 22–24, 26] выявили статистические различия между группами. Результаты показали, что комбинированная терапия превосходит традиционное лечение. Что касается традиционной китайской медицины (ТКМ) в сочетании с таблетками амлодипина безилата, три исследования показали снижение 24-часового систолического SD: отвар Sangji Wendan (MD -2,44; 95% CI от -4,38 до -0,50;), отвар Xiandan Tongmai (MD -2,40). ; 95% ДИ от -3,50 до -1,30; ) и отвар инь ган цзин (MD -0.90; 95% ДИ от -1,45 до -0,35; ). Отвар Xiang tian ma в сочетании с беназеприлом также снижал 24-часовое систолическое стандартное отклонение (MD -5,20; 95% ДИ от -6,37 до -4,03; ). Капсула Xuezhikang была интегрирована с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ACEI) и блокаторами кальциевых каналов (CCB) (РС -1,79; 95% ДИ от -2,79 до -0,79; ). В остальных четырех испытаниях существенных различий не было; это были гранулы Tianma Shuxin в сочетании с таблетками безилата амлодипина, гранулы Qianyang Yuyin в сочетании с фелодипином и эналаприлом, таблетки Tiao ping kang в сочетании с таблетками нифедипина с контролируемым высвобождением и отвар Gouteng Siwu в сочетании с таблетками безилата левамлодипина.

В девяти исследованиях [17, 18, 20, 22–24, 26–29] сообщалось о 24-часовом диастолическом стандартном отклонении. Два из них, которые использовали таблетку амлодипина безилата в качестве контрольной группы, обнаружили значительный эффект в снижении 24-часового диастолического стандартного отклонения в экспериментальной группе, превосходящий таковой в контрольной группе, то есть отвар Санджи Вендан (MD -2,13; 95% ДИ от -4,34 до 0,08). 😉 и отвар инь ган цзин (MD -0,24; 95% ДИ от -0,46 до -0,02; ). В других семи испытаниях не было обнаружено значительных различий между группами: отвар Xiandan Tongmai в сочетании с таблетками амлодипина безилата, гранулы Tianma Shuxin в сочетании с таблетками амлодипина безилата, отвар Xiang tian ma в сочетании с беназеприлом, капсула Xuezhikang в сочетании с ACEI и CCB, гранулы Qianyang Yuyin в сочетании. с фелодипином и эналаприлом, таблетка Tiao ping kang в сочетании с таблетками нифедипина с контролируемым высвобождением и отвар Gouteng Siwu в сочетании с таблеткой безилата левамлодипина.

О дневном систолическом стандартном отклонении сообщили в девяти исследованиях. Пять испытаний [17–23, 25, 27] значительно снизили этот результат в экспериментальной группе по сравнению с контрольной группой. Это были капсула Циньдан плюс таблетка эналаприла малеата (MD -2,15; 95% ДИ от -3,39 до -0,91; ), отвар Xiandan Tongmai плюс таблетка безилата амлодипина (MD -1,40; 95% ДИ от -2,63 до -0,17; ), Сянтянь. отвар мА плюс беназеприл (MD -4,56; 95% ДИ -5,85, -3,27; ), гранулы Yangxue Qingnao плюс обычные антигипертензивные препараты (MD -0.50; 95% ДИ от -0,81 до -0,19; ), и таблетку Tiao ping kang плюс таблетки с контролируемым высвобождением нифедипина (РС -3,87; 95% ДИ от -6,16 до -1,58; ). В других четырех испытаниях не было обнаружено значительных различий между группами, в одном испытании гранулы Цяньян Юинь плюс фелодипин с эналаприлом, а в трех испытаниях сравнивали таблетки безилата амлодипина, которые представляли собой гранулы Тяньма Шуксин, отвар Сангжи Вэньдань и капсулы Сунлин Сюемайкан.

О среднедневном диастолическом стандартном отклонении сообщили в девяти исследованиях [17–23, 25–27]. Пять испытаний показали, что эффект снижения этого исхода в экспериментальной группе выше, чем в контрольной группе.Это были капсулы Qin dan в сочетании с таблетками эналаприла малеата (MD -2,20; 95% ДИ от -3,26 до -1,14; ), капсула Songling Xuemaikang в сочетании с таблетками безилата амлодипина (MD -0,60; 95% ДИ от -1,08 до -0,12; ), Отвар Xiandan Tongmai в сочетании с таблетками безилата амлодипина (MD -1,90; 95% ДИ от -3,28 до -0,52; ), отвар Xiang tian ma в сочетании с беназеприлом (MD -1,14; 95% CI от -2,09 до -0,19; ) и Tiao ping kang в сочетании с таблетками с контролируемым высвобождением нифедипина (РС -4,95; 95% ДИ от -7,10 до -2,0.80; ). Хотя в других четырех испытаниях также сообщалось об этом исходе, статистически значимой разницы не было. Четыре испытания включали гранулы Tianma Shuxin в сочетании с таблетками амлодипина безилата, гранулы Qianyang Yuyin в сочетании с фелодипином и эналаприлом, гранулы Yangxue Qingnao в сочетании с обычными антигипертензивными препаратами и отвар Sangji Wendan в сочетании с таблетками амлодипина безилата.

В девяти исследованиях [17–23, 25, 27] сообщалось о ночной систолической SD. Шесть испытаний показали снижение ночного систолического стандартного отклонения.Два из них сравнивают с таблетками безилата амлодипина; это были капсула Songling Xuemaikang (MD -0,60; 95% ДИ от -1,08 до -0,12; ) и отвар Xiandan Tongmai (MD -1,90; 95% CI от -3,28 до -0,52; ), кроме того, отвар Xiang tian ma в сочетании с беназеприлом ( MD -1,14; 95% ДИ от -2,09 до -0,19; ), капсула Циньдан в сочетании с таблеткой эналаприла малеата (РС -2,20; 95% ДИ от -3,26 до -1,14; ), таблетка Tiao ping kang в комбинации с таблетками нифедипина с контролируемым высвобождением (MD -2,20; 95% ДИ от -3,26 до -1,14; MD -4,95; 95% ДИ от -7,10 до -2,80; ) и гранулы Yangxue Qingnao в сочетании с обычными антигипертензивными препаратами (MD -0.39; 95% ДИ от -0,60 до -0,18; ). Три испытания не показали существенной разницы, то есть гранулы Tianma Shuxin в сочетании с таблетками безилата амлодипина, гранулы Qianyang Yuyin в сочетании с фелодипином и эналаприлом и отвар Sangji Wendan в сочетании с таблетками безилата амлодипина.

Было проведено девять испытаний [17–23, 25, 27], в которых сообщалось о ночной диастолической SD. Три испытания показали значительное уменьшение этого исхода: отвар Xiang tian ma в сочетании с беназеприлом (РС -1,19; 95% ДИ от -2,14 до -0.24; ), гранулы Yangxue Qingnao в сочетании с обычными антигипертензивными препаратами (MD -0,21; 95% ДИ от -0,36 до -0,06; ) и капсула Qin dan в сочетании с таблетками эналаприла малеата (MD -1,40; 95% ДИ от -2,51 до -0,29; ) . Результаты остальных шести испытаний не имели статистических различий.

(2) Резюме после лечения . Только в одном испытании (гранулы Tianma Shuxin в сочетании с таблетками безилата амлодипина) сообщалось о сердечно-сосудистых заболеваниях. Были статистически значимые различия в двух исходах. Снижение дневного систолического сердечного ритма в экспериментальной группе превышало таковое в контрольной группе (MD -0.01; 95% ДИ от -0,02 до -0,00; ). Снижение 24-часового диастолического сердечного ритма в экспериментальной группе было ниже, чем в контрольной группе (РС 0,03; 95% ДИ от 0,02 до 0,04; ). Тем не менее, снижение дневного систолического сердечного ритма в контрольной группе было ниже, чем в экспериментальной группе (РС -0,01; 95% ДИ от -0,02 до -0,00; ). Не было статистически значимого преимущества в снижении сердечного ритма в экспериментальной группе в отношении 24-часового систолического сердечного ритма, дневного диастолического сердечного ритма, ночного систолического сердечного ритма и ночного диастолического сердечного ритма.

(3) БП после лечения .Семь испытаний [18, 19, 21, 24–26, 28] показали, что интегративная медицина имеет преимущество в снижении 24-часового систолического АД. Шесть исследований [18, 21, 23, 25, 26, 28] показали, что интегративная медицина имеет преимущество в снижении 24-часового диастолического АД. Было проведено три исследования [18, 25, 26], показавшие преимущество интегративной медицины в снижении дневного систолического АД; однако одно испытание [23] дало противоположный результат. Четыре исследования [23, 25–27] показали, что интегративная медицина имеет преимущество в снижении дневного диастолического АД.Было проведено пять исследований [18, 23, 25–27], показавших преимущество интегративной медицины в снижении ночного систолического АД. Четыре исследования [18, 25–27] показали, что интегративная медицина имеет преимущество в снижении ночного диастолического АД.

(4) Антигипертензивный эффект . Антигипертензивный эффект измеряли, принимая за стандарт клинические рекомендации по новым препаратам для ТКМ. Только одно исследование [26] показало, что лечебная группа превосходит контрольную группу в улучшении антигипертензивного эффекта.

(5) КЖ .В одном испытании [23] упоминалось КЖ, но не сообщалось, какая конкретная шкала теста использовалась.

(6) Уровень снижения АД в ночное время . Об этом исходе сообщалось в трех испытаниях [19, 26, 28]. Только в одном исследовании [26] было показано, что комбинированная терапия превосходит традиционное лечение по снижению скорости ночного АД как систолического, так и диастолического АД.

(7) Частота реверсивного аномального ритма АД . Два исследования [25, 27] показали, что лечебная группа превосходит контрольную группу по увеличению частоты обратного аномального ритма АД.

3.3.2. Китайская медицина в сочетании с традиционной терапией по сравнению с плацебо в сочетании с той же традиционной терапией

В этой категории было только одно исследование [29], то есть гранулы Цин сюань в сочетании с таблетками амлодипина безилата по сравнению с плацебо в сочетании с таблетками амлодипина безилата.

(1) SD после лечения . Все исходы относительно SD в этом испытании отличались значительной статистической неоднородностью. Гранулы Qing xuan в сочетании с таблетками амлодипина безилата имели лучшую эффективность, чем контрольная группа, в отношении снижения 24-часового систолического стандартного отклонения (MD -1.47; 95% ДИ от -2,52 до -0,42; ), 24-часовое диастолическое стандартное отклонение (РС -1,26; 95% ДИ от -1,93 до -0,59; ), дневное систолическое стандартное отклонение (РС -1,60; 95% ДИ от -2,65 до -0,55; ), дневное диастолическое стандартное отклонение (РС -1,02; 95). % ДИ от -1,70 до -0,34; ), ночное систолическое SD (MD -2,02; 95% ДИ от -3,45 до -0,59; ) и ночное диастолическое SD (MD -1,54; 95% ДИ от -2,62 до -0,46; ).

(2) Резюме после лечения . Заслуживающих внимания статистических различий этой конечной точки ни в одном из испытаний отмечено не было.

(3) БП после лечения . Не было существенной разницы между экспериментальной и контрольной группами в отношении этого исхода, который включал 24-часовое систолическое АД, 24-часовое диастолическое АД, дневное систолическое АД, дневное диастолическое АД, ночное систолическое АД и ночное диастолическое АД.

(4) Антигипертензивный эффект . Достоверной разницы между экспериментальной и контрольной группами по этому показателю не было.

(5) КЖ . Также не было существенной разницы между экспериментальной и контрольной группами в отношении этого исхода, который измерялся по шкале качества жизни, связанного со здоровьем, SF-36.

(6) Уровень снижения АД в ночное время . В этом испытании об этом не сообщалось.

(7) Частота реверсивного аномального ритма АД .В этом испытании об этом не сообщалось.

3.4. Безопасность

Было проведено 9 испытаний, в которых сообщалось о 50 случаях нежелательных явлений. В экспериментальных группах было 18 пациентов с побочными реакциями, в контрольных группах — 29 пациентов с побочными реакциями. У трех пациентов были нежелательные явления, но без конкретной групповой информации. Между двумя группами не было обнаружено существенной разницы в побочных эффектах. Наиболее частыми нежелательными явлениями в 9 исследованиях были кишечные расстройства (вздутие живота, тошнота и запор) [17, 22, 25, 28], отек лодыжек [17, 27], головокружение [22, 27, 29], сердцебиение. [22], покраснение лица [26] и сухой кашель [19, 24].

4. Обсуждение

В этот систематический обзор было включено тринадцать РКИ, включающих 1103 участника. Из этого обзора мы можем предположить, что как ТКМ, так и комбинированная терапия оказывают значительное влияние на снижение АД, снижение ДЦП и регулировку циркадного ритма. Как известно, эффективность таблеток амлодипина безилата в снижении колебаний АД выше, чем у других западных препаратов. В большинстве испытаний, описанных в этой статье, таблетки амлодипина безилата были выбраны в качестве традиционной терапии в группе сравнения китайской медицины в сочетании с традиционной терапией по сравнению с той же традиционной терапией.В одном испытании в качестве контрольной группы использовали плацебо в сочетании с традиционной терапией. Согласно теории ТКМ, лечение основано на дифференциации синдромов, и даже одно и то же заболевание может иметь множество синдромов; поэтому лечение можно было модифицировать с помощью различных китайских травяных лекарственных средств. Хотя различия в назначении ТКМ, формах, курсе лечения и контрольных препаратах не позволяют нам провести метаанализ, который мог бы дать точную оценку эффекта вмешательства, из Таблицы 4 мы с радостью обнаружили, что существует два вида ТКМ (Ramulus Uncariae Rhynchophyllae cum Uncis и Radix Achyrantthis Bidentatae), которые встречались чаще всего.Наиболее распространенными синдромами ТКМ были дефицит инь и избыток ян. Это также согласуется с теорией ТКМ. Подтверждено, что интегративная медицина, основанная на дифференциации синдромов, личностно-ориентированная и сбалансированная медицина [30], безопаснее и эффективнее, чем только западная медицина, при лечении АГ [31]. Побочные реакции, связанные с китайской медициной для снижения BPV, встречаются относительно редко. Лишь у нескольких пациентов во время лечения отмечались отек лодыжек, головокружение и тошнота.

Еще слишком рано рекомендовать это заключение практикующим врачам, учитывая ограничения этого обзора.Во-первых, методологическое качество испытаний, включенных в обзор, как правило, нуждается в улучшении. Исследования показали, что степень строгости дизайна и качество методологии исследования оказывают прямое влияние на эффективность вмешательства [32, 33]. Рандомизация была неясной в большинстве испытаний. Только в пяти РКИ подробно описано случайное распределение, а в двух РКИ упоминается случайный скрытый метод. Ослепление — эффективный способ контроля систематической ошибки измерения; однако только в одном испытании упоминалось двойное слепое исследование; ни в одном испытании не сообщалось об оценке размера выборки.Кроме того, в этом обзоре основное внимание уделяется краткосрочной ДППЖ, и во всех включенных испытаниях не было последующих исследований, поэтому мы не можем оценить долгосрочный эффект китайских фитопрепаратов на ДППГ. Кроме того, все испытания не опубликовали свои протоколы, поэтому мы можем судить об их предвзятости только с помощью компромиссного метода, который сравнивает, согласуются ли исходы, упомянутые в методе, и результаты. В двух испытаниях сообщали о КЖ, но только в одном испытании КЖ оценивали по определенной шкале. В-пятых, из-за клинических особенностей гипертонии пациенты с гипертонией часто также страдали другими заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца или гиперлипидемия, но только в небольшом количестве клинических исследований на исходных данных сообщалось об этих сопутствующих заболеваниях.Большинство других тестов не сообщали об этой информации, но мы не можем исключить возможность наличия у пациентов сопутствующего заболевания. В-шестых, мы включили в этот обзор только 13 испытаний с относительно небольшим размером выборки и не смогли провести метаанализ. Поэтому необходимы дальнейшие тщательно разработанные РКИ, прежде чем рекомендовать ТКМ пациентам с артериальной гипертензией. Более того, мы предлагаем, чтобы дизайн и отчеты по РКИ по ТКМ строго соответствовали как заявлению CONSORT [34], так и заявлению о травяных вмешательствах [35].

5. Заключение

ТКМ продемонстрировала потенциально краткосрочное благотворное влияние на BPV. Однако из-за небольшого размера выборки и возможной систематической ошибки большинства испытаний этот результат следует интерпретировать с осторожностью. До того, как ТКМ будет рекомендована в качестве альтернативного или дополнительного лекарства для лечения BPV у пациентов с гипертонией, необходимы дополнительные высококачественные испытания, доказательства безопасности и долгосрочные эффекты. Информации о КЖ и экономической эффективности также следует уделять больше внимания в будущих клинических испытаниях.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Вклад авторов

Хао Сюй задумал, разработал и переработал этот систематический обзор; Jianping Liu разработал и отредактировал этот систематический обзор и предоставил методологические рекомендации; Чжо Чен разработал стратегию поиска, провел подбор литературы, извлечение и анализ данных и написал статью; Liqiong Wang помог разработать стратегию поиска, отобрал литературу и извлек данные, а также предложил множество предложений; Гоянь Ян помогал исправлять ошибки в работе и проверял перевод.

Китайская фитотерапия для лечения предгипертензии

Цели . Оценить текущие клинические данные китайской фитотерапии (CHM) при предгипертензии. Стратегия поиска . Поиск в электронных базах данных проводился до мая 2013 года. Критерии включения . Мы включили рандомизированные клинические испытания, в которых CHM сравнивали с вмешательством в образ жизни и отсутствием лечения, или в сочетании с вмешательством в образ жизни против вмешательства в образ жизни. Извлечение и анализ данных .Отбор исследований, извлечение данных, оценка качества и анализ данных проводились в соответствии со стандартами Кокрейн. Результаты . Было включено пять испытаний. Методологическое качество исследований было оценено в целом как низкое. Только в 1 испытании сообщалось о последовательности распределения. Ни в одном испытании не сообщалось о сокрытии распределения, двойном слепом контроле, плацебо-контроле, оценке размера предварительной выборки, намерении лечить анализ и выбывании. Все включенные испытания не были многоцентровыми и крупномасштабными. Хотя метаанализ показал, что CHM превосходит либо группу вмешательства в образ жизни, либо группу без лечения в снижении артериального давления, мы не можем сделать определенный вывод о влиянии CHM из-за плохих методов исследования, использованных в рассмотренных испытаниях.Безопасность CHM все еще остается неопределенной. Выводы . Нет никаких доказательств того, что КГМ эффективен и безопасен при предгипертонии из-за серьезных методологических недостатков рассмотренных исследований. Для подтверждения этих результатов необходимы строго спланированные испытания.

1. Введение

В 2003 г. Седьмой объединенный национальный комитет по профилактике, выявлению, оценке и лечению гипертонии (JNC-7) ввел новую категорию, основанную на уровне артериального давления (АД), называемую «предгипертензия». для обозначения лиц, у которых уровни систолического артериального давления (САД) находятся в диапазоне от 120 до 139 мм рт. ст., а диастолического артериального давления (ДАД) — от 80 до 89 мм рт. ст. [1, 2].По сравнению с нормальным АД предгипертензия является предшественником клинической гипертензии, которая связана с повышенным долгосрочным риском, сердечно-сосудистой заболеваемостью и смертностью [3-5]. Многие исследования показали, что скорость прогрессирования определяется в основном возрастом и артериальным давлением в покое, но также может быть ослаблена повышением физической подготовки [6]. В недавних обсервационных исследованиях в популяционных выборках со средним возрастом от 40 до 80 лет риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) прогрессивно возрастал от уровня 115/75  мм рт. инсульта на каждые 20/10  мм рт. ст. прироста АД [7].Другими словами, чем выше АД, тем выше вероятность сердечного приступа, сердечной недостаточности, инсульта и заболеваний почек.

В настоящее время профилактика и лечение предгипертонии являются основными проблемами общественного здравоохранения. Согласно JNC-7, цель определения этой классификации состояла в том, чтобы привлечь необходимое клиническое и общественное внимание к здоровому образу жизни и способствовать изменению образа жизни на еще более ранней стадии, чтобы предотвратить прогрессирующий рост АД и сердечно-сосудистых заболеваний. Таким образом, основной целью лечения предгипертонии является снижение АД до нормального диапазона, предотвращение повышения АД с возрастом и предотвращение сердечно-сосудистых событий, связанных с АД.Лечение состоит из немедикаментозных вмешательств (включая соответствующий режим питания, снижение массы тела, снижение потребления натрия, регулярную физическую активность и умеренное потребление алкоголя) и фармакологических вмешательств [8, 9]. Возможно, при устранении предгипертензии можно было бы предотвратить почти половину всех сердечных приступов [10–12].

По мере повышения осведомленности людей о самопомощи лекарства с натуральными лекарственными растениями пользуются все большей популярностью у людей во всем мире за их уникальные преимущества в профилактике и лечении заболеваний, реабилитации и охране здоровья [13–15].В Восточной Азии (особенно в Китае) определенная часть населения с предгипертензией или гипертонией обратилась к комплементарной и альтернативной медицине (КАМ), включая китайскую фитотерапию (КГМ) [16–19], для снижения АД и улучшения связанных с ним симптомов. [20–22]. КГМ, которая является важнейшим компонентом традиционной китайской медицины (ТКМ), имеет 3000-летнюю историю с уникальными теориями концепций этиологии и систем диагностики и лечения [23]. Знания о том, как их использовать, передавались из поколения в поколение из уст в уста и в древних фармакопеях [24, 25].Современная наука посвятила значительные исследования характеристике эффективности и механизмов действия ХГМ. Показано, что ХМ обладает широким спектром биологической активности и используется для лечения различных ССЗ [26–29]. В последнее время было проведено все больше клинических испытаний и систематических обзоров (SR), показавших, что КГМ эффективно снижает АД плавно [30–36].

До сих пор сообщалось о ряде клинических испытаний CHM при предгипертензии с положительными результатами [37–43].Тем не менее, нет критически оцененных доказательств, таких как SR или мета-анализ, для оценки клинической эффективности и безопасности CHM при предгипертензии. Статья направлена ​​на оценку текущих клинических данных CHM при предгипертензии в рандомизированных исследованиях. Насколько нам известно, это первый систематический обзор CHM при предгипертензии на английском языке.

2. Методы
2.1. База данных и стратегии поиска

Поиск литературы проводился в следующих 7 электронных базах данных: Кокрановская библиотека (январь 2013 г.), EMBASE (1980–2013 гг.), PubMed (1959–2013 гг.), Китайская национальная инфраструктура знаний (CNKI) (1980–2013 гг.). 2013 г.), базу данных китайских научных журналов (VIP) (1989–2013 гг.), базу данных китайской биомедицинской литературы (CBM) (1978–2013 гг.) и данные Wanfang (1998–2013 гг.).Также был проведен поиск в справочном списке извлеченных статей. Был проведен поиск в базах данных на китайском языке, чтобы получить максимально возможное количество испытаний КГМ при предгипертонии, поскольку КГМ в основном практикуется и изучается в Китае. Все эти поиски завершились 1 мая 2013 г. Поиск текущих зарегистрированных клинических испытаний проводился на веб-сайте китайского реестра клинических испытаний (http://www.chictr.org/) и в международном реестре клинических испытаний национальных институтов здравоохранения США (http ://clinicaltrials.gov/). Следующие поисковые термины использовались по отдельности или в сочетании: «предгипертония», «высокое нормальное кровяное давление», «артериальное давление», «китайская фитотерапия», «трава», «фитотерапия», «китайская трава», « традиционная китайская медицина», «клинические испытания» и «рандомизированные контролируемые испытания».

2.2. Критерии включения

Были включены все параллельные рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) CHM, которые использовались отдельно, в сравнении с немедикаментозными вмешательствами, отсутствием лечения и традиционной западной медициной. Также были включены РКИ, сочетающие CHM с нефармакологическими вмешательствами или традиционной западной медициной по сравнению с нефармакологическими вмешательствами или традиционной западной медициной. Ограничений по характеристикам населения, языку и типу публикации не было. Основным показателем исхода было артериальное давление.Дублирующиеся публикации, сообщающие об одних и тех же группах участников, были исключены.

2.3. Извлечение данных и оценка качества

Два автора независимо провели поиск литературы (X.J. Xiong, B. Feng), отбор исследований (X.J. Xiong, X.C. Yang) и извлечение данных (X.J. Xiong, W. Liu). Извлеченные данные включали авторов, название исследования, год публикации, размер исследования, возраст и пол участников, характеристики исследования, стандарт диагностики, подробную методологическую информацию, название и компонент китайских трав, процесс лечения, детали вмешательства и контроль, исходы и побочные эффекты для каждого исследования.Разногласия были разрешены путем обсуждения и достигнут консенсус через третью сторону (Дж. Ван).

Методологическое качество исследований оценивалось независимо с использованием критериев Кокрановского справочника по систематическому обзору вмешательств, версия 5.1.0 (X. J. Xiong, B. Feng) [44]. Элементы включали следующие 7 аспектов: генерация случайной последовательности (смещение выбора), сокрытие распределения (смещение выбора), ослепление участников и персонала (смещение производительности), ослепление оценки результатов (смещение обнаружения), неполные данные о результатах (смещение отсева), выборочная отчетность (предвзятость отчетности) и другие предвзятости.Качество всех включенных испытаний было классифицировано как низкий/неясный/высокий риск систематической ошибки («Да» для низкого риска систематической ошибки, «Нет» для высокого риска систематической ошибки, «Неясно» в противном случае). Затем испытания были разделены на три уровня: низкий риск систематической ошибки (все элементы имели низкий риск систематической ошибки), высокий риск систематической ошибки (по крайней мере, один элемент имел высокий риск систематической ошибки), неясный риск систематической ошибки (по крайней мере, один элемент). пункт был в неясном риске смещения).

2.4. Синтез данных

Программное обеспечение RevMan 5.1, предоставленное Cochrane Collaboration, использовалось для анализа данных.Дихотомические данные были представлены в виде отношения рисков (RR), а непрерывные результаты — в виде разности средних (MD), оба с 95% доверительным интервалом (CI). Неоднородность была признана значимой при . Модель с фиксированными эффектами использовалась, если не было существенной неоднородности данных; Модель случайных эффектов использовалась, если существовала значительная неоднородность. Предвзятость публикации будет исследована с помощью анализа графика воронки, если будет найдено достаточное количество исследований.

3. Результат
3.1. Описание включенных испытаний

Как показано на рисунке 1, блок-схема изображает процесс поиска и выбор исследования.После первичных поисков из вышеуказанных 7 электронных баз данных было найдено 112 статей. Пятьдесят шесть статей были проверены после удаления 58 дубликатов. После прочтения заголовков и аннотаций было исключено 28 статей. Были извлечены полные тексты 28 статей, а 23 статьи были исключены по причинам, перечисленным ниже: участники не соответствовали критериям включения (), дублирование (), отсутствие контрольной группы (), и вмешательство включало другие китайские травяные формулы (). Наконец, были включены 5 РКИ [45–49].Все они были опубликованы на китайском языке. Характеристики включенных испытаний были перечислены в таблице 1.


579033 879038; Диагностические критерии TCM (неясно)
Образец Образец диагностики стандартный интервенция Control Курс (неделя) Измерение результатов

Ян 2011 [45] 90 JNC-7; GCRNDTCM CHM (800 мл / D # ) + управление Вмешательство стиля жизни 4 BP
LI 2010 [46] 80 JNC-7; GCRNDTCM BBTD (400 мл/день # ) + контроль Изменение образа жизни 4 BP
Li et al.2011 [47] 123 JNC-7; Диагностические критерии TCM (неясно) RQSPD (200 мл / D # ) без лечения 4 BP
WU и DING 2011 [48] 80 JNC-7; GCRNDTCM TPKP (1,2 g tid) + контроль Вмешательство в образ жизни 8 BP
Zhang 2012 [49]
BLLLD (1 мешок BID) Стиль жизни 12 12
6
6
Примечание: ЧМ: Chm: Китайская трава BBTD: отвар Banxia baizhu tianma; RQSPD: восполняющий ци и укрепляющий отвар селезенки; TPKP: таблетка тяо пинг кан; BPLLD: отвар для снижения артериального давления и липидов.

Было включено четыреста тридцать пациентов с предгипертензией. Возраст испытуемых сильно различался (23–75 лет). В пяти испытаниях были указаны одни и те же диагностические критерии предгипертензии, то есть Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления (JNC-7) [45–49]. В трех исследованиях сообщалось о диагностических критериях ТКМ в соответствии с Руководством по клиническим исследованиям новых препаратов традиционной китайской медицины (GCRNDTCM) [45, 46, 48].В одном исследовании сообщалось о предгипертензивных пациентах с синдромом печеночного огня (LFS) [45]; в 1 испытании сообщалось о предгипертензивных пациентах с синдромом обильной мокроты (PDS) [46]; В 1 исследовании сообщалось о предгипертензивных пациентах с LFS, PDS, дефицитом инь с синдромом гиперактивности ян (YDYHS) и синдромом дефицита как инь, так и ян (DYYS) соответственно [48]. В двух других исследованиях вообще не сообщалось о каких-либо диагностических критериях ТКМ [47, 49].

Вмешательства включали КГМ, применяемую отдельно или в сочетании с вмешательством в образ жизни.Контрольная группа включала только вмешательство в образ жизни или отсутствие лечения. В трех испытаниях изучали CHM в сочетании с вмешательством в образ жизни в сравнении с вмешательством в образ жизни [45, 46, 48]; в 1 испытании изучалось применение КГМ отдельно по сравнению с отсутствием лечения [47]; В 1 испытании изучалось использование только КГМ в сравнении с вмешательством в образ жизни [49].

Общая продолжительность лечения составляла от 4 до 12 недель. Различные рецепты были представлены в таблице 1. Различные составы CHM были представлены в таблице 2. Во всех 5 включенных испытаниях в качестве критерия исхода использовалось АД.Подробно описано побочное действие.


Исследование ID Формула Состав формулы

Ян 2011 [45] МП Mulberry листья 10 г, хризантемы 10 г, боярышник 10 г, роза 10 г.
LI 2010 [46] [46] [46] BBTD BBTED Pinellia Ternata 10 G, Atractylodes Macrocephala 15 G, Gastrodia Elata 15 G, Tangerine Ceel 10 G, Poria Cocos 15 G, глицирриз 5 г, имбирь 10 г и красный джуюб 10 г.
Ли и др. 2011 [47] 2011 [47] RQSPD RACSSPD Lanceolata 20 г, root 20 г, kudzu 20 г, астрагал 15 г, Poria Cocos 15 g, атрактилоды макроцефала 15 г, атрактиловые атрактилоды Rhizoma 15 g, косу 10 г и цедра мандарина 10 г.
Wu and Ding 2011 [48] TPKP Ligustrum lucidum, epimedium, leonurus japonicus и так далее.
Zhang 2012 [49] BPLLD Хризантема, семена кассии, цветок софоры, боярышник, лист лотоса, алисма восточная и зеленый чай.

Примечание: CHM: китайская медицина на травах; BBTD: отвар Banxia baizhu tianma; RQSPD: восполняющий ци и укрепляющий отвар селезенки; TPKP: таблетка тяо пинг кан; BPLLD: отвар для снижения артериального давления и липидов.
3.2. Методологическое качество включенных испытаний

Методологическое качество большинства включенных испытаний было оценено как низкое в соответствии с предопределенными критериями оценки качества (как показано в таблице 3).Рандомизированное распределение участников упоминалось во всех испытаниях; однако только в 2 испытаниях сообщалось о методах генерации последовательностей, включая таблицу случайных чисел [45, 46]. В остальных 3 испытаниях не было предоставлено подробной информации, позволяющей судить о том, было ли оно проведено должным образом [47–49]. Сокрытие распределения, ослепление участников и персонала и ослепление оценки результатов не упоминались во всех включенных испытаниях. Ни в одном из испытаний не сообщалось о выбывании или отказе от участия. Не во всех испытаниях сообщалось о предварительной оценке размера выборки.В одном испытании упоминалось последующее наблюдение в течение 6 месяцев [46], а в других 4 испытаниях оно вообще не упоминалось [45, 47–49]. Мы также попытались связаться с автором по телефону, факсу и электронной почте для получения более подробной информации об испытаниях; однако на сегодняшний день никакой информации предоставлено не было.

. дои: 10.1155/2017/54

2. Цабанг Н., Йеджоу К.Г., Чунвоу П.Б. Фитотерапия высокого кровяного давления в трех фитогеографических регионах Камеруна. Pharm Anal Acta .2017;08:01. дои: 10.4172/2153-2435.1000530

3. Табассум Н., Ахмад Ф. Роль натуральных трав в лечении гипертонии. Pharmacogn Rev . 2011;5(9):30. дои: 10.4103/0973-7847.79097

4. Ландазури П., Чаморро Н.Л., Кортес Б.Р. Лекарственные растения, применяемые при гипертонической болезни. J Anal Pharm Res . 2017;5(2):5–7. doi:10.15406/japlr.2017.05.00134

5. Liwa AC, Smart LR, Frumkin A, Epstein H-AB, Fitzgerald DW, Peck RN. Использование традиционной фитотерапии у пациентов с гипертонической болезнью в странах Африки к югу от Сахары: систематический обзор. Curr Hypertens Rep . 2014;16(6):437. дои: 10.1007/s11906-014-0437-9

6. Delgoda R, Younger N, Barrett C, Braithwaite J, Davis D. Распространенность использования трав в сочетании с традиционными лекарствами на Ямайке. Дополнение Ther Med . 2010;18(1):13–20. doi:10.1016/j.ctim.2010.01.002

7. Kretchy IA, Owusu-Daaku F, Danquah S. Модели и детерминанты использования комплементарной и альтернативной медицины: перекрестное исследование пациентов с гипертонией в Гане. Дополнение BMC Altern Med . 2014;14(1):44. дои: 10.1186/1472-6882-14-44

8. Агбабиака Т.Б., Уайдер Б., Уотсон Л.К., Гудман С. Одновременное использование рецептурных препаратов и растительных лекарственных средств у пожилых людей: систематический обзор. Лекарства от старения . 2017;34(12):891–905. дои: 10.1007/s40266-017-0501-7

9. Рахмавати Р., Баджорек Б.В. Самолечение у людей, живущих с артериальной гипертензией: обзор. Семейная практика . 2017;34(2):147–153. дои: 10.1093/фампра/cmw137

10.Джеймс П.Б., Камара Х., Бах А.Дж., Стил А., Уордл Дж. Применение фитотерапии пациентами с гипертонической болезнью, посещающими государственные и частные медицинские учреждения во Фритауне, Сьерра-Леоне. Дополнение Ther Clin Pract . 2018;31:7–15. doi:10.1016/j.ctcp.2018.01.001

11. Али-Штайе М.С., Джамус Р.М., Джамус Р.М., Саламе Н.М.Ю. Использование комплементарной и альтернативной медицины (CAM) среди пациентов с гипертонией в Палестине. Дополнение Ther Clin Pract . 2013;19(4):256–263. doi: 10.1016/j.ctcp.2013.09.001

12. Эль-Дахият Ф., Рашраш М., Абухамда С., Абу Фарха Р., Бабар З-У-Д. Травяные лекарственные средства: перекрестное исследование для оценки распространенности и предикторов использования среди взрослых иорданцев. J Pharm Policy Pract . 2020;13(2):1–9. doi: 10.1186/s40545-019-0200-3

13. Айкан Д.А., Айкан А.С. Факторы, связанные с одновременным приемом сердечно-сосудистых препаратов и диетических растительных продуктов: перекрестное исследование. J Cardiovasc Pharmacol Ther . 2019;24(2):146–152.дои: 10.1177/1074248418794938

14. Tajadini H, Divsalar K, Mehrabani M, et al. Частота использования фитопрепаратов среди пациентов с артериальной гипертензией в Кермане, Иран, 2012–2013 гг. J Доказательный комплемент Altern Med . 2015;20(3):199–202. дои: 10.1177/2156587215573141

15. Hughes GD, Aboyade OM, Clark BL, Puoane TR. Распространенность использования традиционной фитотерапии среди гипертоников, проживающих в общинах Южной Африки. Дополнение BMC Altern Med .2013;13. дои: 10.1186/1472-6882-13-38

16. Пельтцер К., Пенгпид С. Использование растительных лекарственных средств среди пациентов с хроническими заболеваниями в Таиланде: поперечное исследование. J Многопрофильное здравоохранениеc . 2019;12:573–582. дои: 10.2147/JMDH.S212953

17. Ибрагим И., Хассали М., Салим Ф., Аль Тукмаги Х. Качественное представление о дополнительных и альтернативных лекарствах, используемых пациентами с гипертонией. Дж. Фарм Биоаллайд Науки . 2016;8(4):284. дои: 10.4103/0975-7406.199349

18.Амира OC, Окубадеджо НУ. Частота использования дополнительной и альтернативной медицины у пациентов с гипертонической болезнью, посещающих городской центр третичной медицинской помощи в Нигерии. БМК . 2007. https://bmccomplementalternmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/1472-6882-7-30.

19. Хьюз Г.Д., Абояде О.М., Боклер Р., Мбамалу О.Н., Пуоане Т.Р. Характеристика использования фитотерапии для лечения неинфекционных заболеваний в городах Южной Африки. Доказательный комплемент Altern Med . 2015;2015:1–10.дои: 10.1155/2015/736074

20. Clement YN, Morton-Gittens J, Basdeo L, et al. Восприятие эффективности растительных лекарственных средств пользователями, обращающимися за первичной медико-санитарной помощью в Тринидаде. Дополнение BMC Altern Med . 2007; 7:7. дои: 10.1186/1472-6882-7-4

21. Picking D, Younger N, Mitchell S, Delgoda R. Распространенность домашнего использования фитотерапии и одновременного применения с фармацевтическими препаратами на Ямайке. J Этнофармакол . 2011;137(1):305–311. doi:10.1016/j.jep.2011.05.025

22. Liwa A, Roediger R, Jaka H, ​​et al. Использование трав и альтернативной медицины у взрослых танзанийцев, госпитализированных с заболеваниями, связанными с гипертонией: исследование смешанных методов. Int J Hypertens . 2017;2017:1–9. дои: 10.1155/2017/56

1
Включенные испытания Включенные исследования Случайные последовательности Сокрытие распределения Ослепление участников и персонал Ослепление результатов Оценка Неполных данных Выборочная отчетность Другие источники смещение риска смещения

Ян 2011 [45] Таблицы случайных чисел Неясных Нечетких Неясные Да Нет Неясные Неясные
LI 2010 [46] Таблица случайного номера неясных неясных неясных Да NO NOBLEAGE NOBLEAGE
LI et al.2011 [47] Неясные Неясных Неясные Неясных Да Нет Неясных High
В и Дин 2011 [48] Неясных Неясных Неясные Неясные Да Нет Неясных High
Zhang 2012 [49] Неясных Неясных Неясных Неясных Да Нет Неясных High

3.3. Эффект вмешательств
3.3.1. Китайская травяная медицина плюс вмешательство в образ жизни по сравнению с вмешательством в образ жизни

В трех испытаниях сообщалось об эффекте КГМ плюс вмешательство в образ жизни по сравнению с вмешательством в образ жизни [45, 46, 48]. Что касается систолического артериального давления (САД), 2 исследования продемонстрировали лучший эффект в пользу CHM: отвар Banxia baizhu tianma слегка снизил САД, чем вмешательство в образ жизни [46]; Таблетка тяо пинг кан значительно снижала САД, чем вмешательство в образ жизни [48].Мета-анализ показал положительный эффект в группе комбинированного лечения по сравнению с группой вмешательства в образ жизни (WMD: -0,81 [-1,16, -0,46]; ) (как показано на рисунке 2).


Что касается диастолического артериального давления (ДАД), 2 исследования продемонстрировали лучший эффект в пользу КГМ: китайская медицина на травах в сочетании с изменением образа жизни несколько снижала ДАД по сравнению с изменением образа жизни [45]; сочетание таблетки тяо пин кан и вмешательства в образ жизни значительно снизило ДАД, чем вмешательство в образ жизни [48].Мета-анализ показал положительный эффект в группе комбинированного лечения по сравнению с группой вмешательства в образ жизни (WMD: -2,64 [-2,75, -2,53]; ) (как показано на рисунке 3).


3.3.2. Китайская травяная медицина в сравнении с изменением образа жизни

В одном исследовании сообщалось об использовании только КГМ в сравнении с вмешательством в образ жизни [49]. Что касается САД, то метаанализ показал, что существует положительный эффект на группу отвара, снижающего артериальное давление и уровень липидов, по сравнению с группой, принимающей изменения образа жизни (WMD: -2.66 [-3,75, -0,77]; ) (как показано на рисунке 2).

Что касается ДАД, то мета-анализ показал, что существует положительный эффект на группу отвара, снижающего артериальное давление и уровень липидов, по сравнению с группой, принимающей изменения образа жизни (WMD: -1,78 [-2,38, -1,18]; ) (как показано на рисунке 3).

3.3.3. Китайская травяная медицина по сравнению с отсутствием лечения

В 1 исследовании сообщалось об использовании только КГМ по сравнению с отсутствием лечения [47]. Когда дело доходит до САД, метаанализ показал, что существует значительный положительный эффект на пополнение ци и укрепление группы отвара селезенки по сравнению с группой без лечения (WMD: -6.10 [-6,30, -5,90]; ) (как показано на рисунке 2).

Что касается ДАД, то метаанализ показал значительное положительное влияние на группу, принимавшую отвар, снижающий артериальное давление, по сравнению с группой, не получавшей лечения (WMD: -6,10 [-6,22, -5,98]; ) (как показано на рис. Рисунок 3).

3.4. Publication Bias

Число испытаний было слишком мало, чтобы провести какой-либо достаточный дополнительный анализ систематической ошибки публикации.

3.5. Побочное действие

Исход нежелательных явлений (НЯ) был зарегистрирован только в 1 испытании [49].В исследовании Zhang 2012 в группе вмешательства в образ жизни не было обнаружено НЯ. НЯ в группе CHM включали вздутие живота и диарею. И они не были серьезными. Остальные 4 исследования вообще не упоминались [45–48].

4. Обсуждение

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что у лиц с АД, близким к традиционному порогу для диагностики гипертонии, высока вероятность прогрессирования до уровня АД, отвечающего определению гипертензии, в течение последующих 5 лет [50]. Поэтому своевременный контроль АД имеет большое значение для укрепления сердечно-сосудистого здоровья у пациентов с предгипертензией.Стоит отметить, что цель терапии совпадает с древней профилактической медициной в ТКМ, то есть «чем раньше, тем лучше для лечения того, кто и что еще не больны [Sic]» в «Хуан ди нэй цзин». ‘ и классики «Наньцзин» [29, 51, 52]. Из-за улучшающих здоровье качеств CHM он продается и используется в Китае в течение многих лет. Текущие исследования показали, что CHM обладает преимуществом регуляции всего тела во многих отношениях для многих целей. В последнее время продолжающееся изучение антигипертензивных механизмов ХГМ для снижения АД достигло больших успехов в отношении этиологии и патогенеза этого заболевания.В качестве дополнения к антигипертензивным препаратам CHM является популярным натуральным растительным продуктом при предгипертензии. Однако роль CHM при предгипертонии до сих пор неясна. Это исследование направлено на оценку текущих клинических данных CHM при предгипертензии.

Этот систематический обзор включал 5 рандомизированных испытаний с участием 430 человек. В этом обзоре несколько КГМ продемонстрировали потенциальный положительный эффект при предгипертензии как на САД, так и на ДАД. По сравнению с группой вмешательства в образ жизни, положительные результаты в САД (WMD: -0.81 [-1,16, -0,46]; ) и ДАД (WMD: -2,64 [-2,75, -2,53]; ) были обнаружены в группе китайской травяной медицины плюс изменение образа жизни, что указывает на то, что САД и ДАД могут быть снижены на 0,81 мм рт.ст. и 2,64 мм рт.ст., соответственно, после комбинированной терапии. . По сравнению с группой вмешательства в образ жизни положительные результаты в САД (WMD: -2,66 [-3,75, -0,77]; ) и ДАД (WMD: -1,78 [-2,38, -1,18]; ) были обнаружены в группе китайской травяной медицины, что указывает на то, что САД и ДАД могут быть снижены на 2,66 мм рт.ст. и 1.78 мм рт.ст. соответственно после КГМ-терапии. По сравнению с группой без лечения положительные результаты в САД (WMD: -6,10 [-6,30, -5,90]; ) и ДАД (WMD: -6,10 [-6,22, -5,98]; ) были обнаружены в группе китайской травяной медицины, что указывает на что САД и ДАД могут быть снижены на 6,10 мм рт. ст. и 6,10 мм рт. ст., соответственно, после терапии КГМ.

Однако из-за плохих методологических качеств, отсутствия плацебо-контролируемых исследований и повторных тестов, небольшого снижения АД и значительной неоднородности включенных исследований имеющихся данных недостаточно для того, чтобы сделать определенный вывод о терапевтическом эффекте и безопасности КГМ. для предгипертензии, хотя мета-анализ показал, что CHM превосходит либо группу вмешательства в образ жизни, либо группу без лечения в снижении артериального давления.Неубедительным результатам могут способствовать следующие причины.

Во-первых, качество всех включенных РКИ в целом низкое, что соответствовало предыдущим исследованиям [53, 54]. Все 5 испытаний, включенных в этот документ, имели риск систематической ошибки с точки зрения дизайна, отчетности и методологии. Они предоставили только неадекватные отчеты о дизайне исследования, последовательности распределения, сокрытии распределения, ослеплении, анализе намерения лечить и учете выбывших в большинстве испытаний. Только в 1 РКИ была указана процедура рандомизации с использованием таблицы случайных чисел.Однако большинство из них просто упомянули, что «пациенты с предгипертензией были рандомизированы в две группы» без подробной информации. Таким образом, недостаточная информация сильно ограничила нас в оценке правильности проведения рандомизации, что могло привести к потенциальной систематической ошибке отбора. Ни в одном из включенных РКИ не сообщалось о сокрытии распределения. Поэтому мы не можем исключить возможность того, что некоторые из заявленных РКИ не являются реальными РКИ. Кроме того, ни в одном из РКИ не заявлялось об ослеплении участников и персонала и ослеплении оценки исходов, что напрямую приводило к систематической ошибке в отношении эффективности и систематической ошибке обнаружения.Возможно, были трудности с проведением ослепления участников и персонала; однако ни в одном из испытаний не использовалась слепая оценка результатов, поскольку данные, проанализированные третьей стороной, могли быть получены гораздо проще. Более того, ни в одном РКИ не использовался плацебо-контроль в 5 включенных испытаниях. Возможно, некоторые особенности, связанные с китайскими травами, такие как аромат, цвет и внешний вид, ограничивали клиническое использование плацебо. Однако это могло преувеличить эффект CHM из-за отсутствия плацебо, которое было склонно генерировать значительные системные ошибки в оценке результатов.Во всех включенных РКИ не сообщалось об оценке размера предварительной выборки и отсева. И в большинстве испытаний не сообщалось о намерении подробно рассматривать анализ. Все включенные испытания не были многоцентровыми и крупномасштабными. Всем известно, что при плохом дизайне выводы будут показывать большие различия между хорошо спланированными и плохо спланированными испытаниями. Таким образом, из-за серьезных методологических недостатков во включенных испытаниях достоверность результатов исследований в нашем обзоре может быть значительно снижена.И сообщаемый положительный эффект от CHM при предгипертонии нельзя принимать как подтверждающий вывод.

Во-вторых, не хватало знаний о значимости сообщений о нежелательных явлениях в РКИ. AE является критической проблемой в CAM, которая вызывает все большую озабоченность во всем мире [55–57]. В Китае существует общее мнение, что КГМ можно безопасно использовать при различных заболеваниях [58, 59]. В нашем обзоре в большинстве испытаний не сообщалось о побочных эффектах КГМ, за исключением одного [49]. Даже для испытаний, в которых сообщалось о нежелательных явлениях в Zhang 2012, отчет был очень кратким и содержал недостаточно информации.Поэтому нельзя сделать однозначный вывод о безопасности ХМ.

В-третьих, заслуживает внимания неоднородность. Всего в 5 РКИ было исследовано 27 различных китайских трав. В этих CHM этого обзора существовала большая неоднородность. В результате невозможно провести какой-либо значимый метаанализ для конкретной китайской травы или трудно провести анализ подгрупп для изучения конкретных факторов, которые могут повлиять на эффекты схемы лечения.

В-четвертых, синдром — уникальное понятие в теории ТКМ [24, 60]. В практике ТКМ СНМ должен соответствовать типу дифференцировки синдрома. Таким образом, синдром ТКМ становится ключевым вопросом как для РКИ, так и для клинической практики, что также известно как лечение, основанное на индивидуальном образце, и считается преимуществом ТКМ [61, 62]. Однако в этом систематическом обзоре только 2 исследования предоставляют подробную информацию о дифференциации синдрома пациентов [45, 46]. В двух испытаниях не сообщалось о каких-либо диагностических критериях ТКМ [47, 49].В одном испытании в качестве вмешательства использовалась таблетка тяо пинг кан; однако сообщалось о 4 синдромах ТКМ, которые внесли большую путаницу для дальнейшего анализа [48]. Мы не можем исключить возможность того, что пациенты не лечились в соответствии с дифференцировкой синдрома.

В заключение следует отметить, что нет убедительных доказательств эффективности КГМ при предгипертензии из-за низкого методологического качества включенных исследований. Для обеспечения доказательной клинической практики необходимы дальнейшие тщательно разработанные плацебо-контролируемые рандомизированные испытания для подтверждения результатов.Необходимо тщательно рассмотреть следующие методологические вопросы: (a) соответствующие методы, используемые для создания последовательности распределения и сокрытия распределения; (б) двойной слепой метод (ослепление участников и персонала и ослепление оценки результатов) с рациональным использованием плацебо; (c) строго сообщать об отмене/выпадении и использовании намерения лечить анализ; и (d) всесторонний отчет об испытаниях в соответствии с Заявлением CONSORT [63]. Мы надеемся, что с увеличением количества публикаций новых высококвалифицированных РКИ, более убедительные клинические данные покажут, является ли КГМ безопасным и эффективным при предгипертензии.

Конфликт интересов

Все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Цзе Ван и Бо Фэн внесли равный вклад в подготовку этой статьи.

Благодарности

Настоящая работа была частично поддержана Национальной программой фундаментальных исследований Китая (Программа 973, № 2003CB517103) и Проектом Национального фонда естественных наук Китая (№

011). Спонсоры не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке статьи.

Одновременное применение растительных лекарственных средств и антигипертензивных препаратов среди

Введение

Гипертония, или высокое кровяное давление, является одной из распространенных проблем со здоровьем во всем мире. Его распространенность высока, и он считается основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и других осложнений. 1 По данным Всемирной организации здравоохранения, высокое кровяное давление возникает, когда два последовательных измерения остаются ≥140/90 мм рт.ст. Приблизительно 30% мужчин и 50% женщин в возрасте 65–75 лет страдают артериальной гипертензией.Более того, 1,56 миллиарда человек во всем мире страдают гипертонией. Это значение указывает на увеличение распространенности артериальной гипертензии на 60%. 2

В настоящее время примерно 75–80% населения мира, включая пациентов с гипертонией, используют лекарственные травы из-за восприимчивости организма к травам и низкой частоты побочных эффектов. 3 Несколько исследований этноботаники, проведенных в разных частях мира, показали, что сотни растений могут снижать кровяное давление.Поэтому их используют при лечении гипертонии. 4 Примерно 47,5% больных АГ одновременно применяют фитопрепараты и антигипертензивные препараты. 5 В исследовании, проведенном на Ямайке, 79,5% этих пациентов также принимают эту комбинацию препаратов. 6

В другой статье сообщалось, что 78 (19,5%) из 400 пациентов с гипертонической болезнью одновременно применяли комплементарную терапию травами и традиционную медицину. 7 Растущее использование этой комбинации препаратов и ее побочные эффекты вызвали глобальную проблему со здоровьем, которую необходимо решать.Таким образом, безопасность фитотерапии должна быть оценена, чтобы свести к минимуму непредвиденные риски. 6

Системный обзор распространенности традиционных наркотиков, времени и эффекта использования, а также причин использования среди пациентов с гипертензией был проведен, в частности, в странах Африки к югу от Сахары. 5 В исследовании Agbabiaka et al одновременно использовались лекарственные травы и отпускаемые по рецепту лекарства. Однако этот обзор не касался пациентов с артериальной гипертензией. 8 Тем временем Рахмавати и Баджорек провели исследование самолечения с использованием безрецептурных препаратов и дополнительных альтернативных лекарств среди пациентов с гипертонией.Тем не менее, использование растительных лекарственных средств не было указано. 9 Кроме того, не проводилось специального обзора критериев пациентов, социально-демографических характеристик, причин одновременного использования лекарственных трав и антигипертензивных препаратов, названий трав, используемых препаратов и предполагаемых побочных эффектов комбинированной терапии. Таким образом, данная статья была направлена ​​на обсуждение одновременного использования фитопрепаратов и антигипертензивных препаратов среди больных гипертонической болезнью в обществе. Кроме того, обсуждались социально-демографические характеристики и факторы, связанные с этой комбинированной терапией, рассматриваемые как информация, основанная на доказательствах, и ее неожиданные риски.

Поиск литературы

В апреле 2020 года в PubMed был проведен поиск литературы с использованием таких ключевых слов, как «лекарства на травах» и «пациенты с гипертонией». Подробные ключевые слова были следующими: («растения, лекарственные» [Термины MeSH] ИЛИ «растения» [Все поля]) И («лекарственные» [Все поля] ИЛИ «лекарственные растения» [Все поля] ИЛИ «травяные» [Все поля]. Поля]) И («лекарства» [Все поля] ИЛИ «лекарства на травах» [Все поля]) И («гипертензия» [Все поля] ИЛИ «гипертония» [Термины MeSH] ИЛИ «гипертония» [Все поля] ИЛИ «гипертония s» [Все поля] ИЛИ «гипертония» [Все поля] ИЛИ «гипертония» [Все поля] ИЛИ «гипертония s» [Все поля] ИЛИ «гипертоники» [Все поля]) И («пациенты» [Все поля] ИЛИ «пациенты» [термины MeSH] ИЛИ «пациенты» [все поля] ИЛИ «пациенты» [все поля] ИЛИ «пациенты» [все поля]).Это исследование включало научные исследования, статьи, написанные на английском языке, и обзорные исследования по комбинированному использованию растительных лекарственных средств и прописанных лекарств среди пациентов с гипертонией. Блок-схема литературы представлена ​​на рисунке 1.

Рисунок 1 Блок-схема поиска литературы.

Использование растительных лекарственных средств у пациентов с гипертонической болезнью

В таблице 1 представлены сводные данные 15 перекрестных исследований по использованию растительных лекарственных средств у пациентов с гипертонической болезнью.Эти исследования проводились в разных странах, включая Америку, Европу, Азию и Африку, в период с 1960 по 2020 год. Всего в этих исследованиях приняли участие 7302 пациента с артериальной гипертензией. Кроме того, 3714 больных гипертонической болезнью применяли фитопрепараты, а 262 одновременно применяли фитопрепараты и антигипертензивные препараты. В пятнадцати исследовательских статьях обсуждалась доля пациентов, принимавших комбинированные препараты, а в шести статьях было показано количество пациентов с гипертонической болезнью, получавших комбинированную терапию.

Таблица 1 Использование растительных лекарственных средств среди пациентов с гипертонической болезнью в период с 1960 по 2020 год

Социально-демографические характеристики больных гипертонической болезнью, одновременно принимавших фитопрепараты и антигипертензивные препараты

В таблице 2 представлены социально-демографические характеристики больных гипертонической болезнью, одновременно принимавших фитопрепараты и антигипертензивные препараты в шести статьях. Эти характеристики включают пол, возраст, уровень образования, профессию, доход и место жительства.

Таблица 2 Социально-демографические характеристики пациентов с артериальной гипертензией, принимающих растительные лекарственные средства в сочетании с антигипертензивными препаратами

Всего в трех статьях показано, что число пациентов женского пола, принимающих комбинированные фитопрепараты и антигипертензивные препараты, было выше, чем число пациентов мужского пола. 19,22,23 Два исследования в Африке показали, что число женщин с гипертонической болезнью, которые использовали растительные лекарственные средства для лечения гипертонии, было выше, чем у мужчин с гипертонией (79.7% и 73,84% соответственно). 19,23 В Танзании количество пациентов женского пола (59,6%), которые одновременно использовали лекарственные травы и антигипертензивные препараты для лечения гипертонии, было выше, чем у пациентов мужского пола (40,4%). 22 Этот вывод согласуется с результатами исследования, проведенного в Турции, которое показало, что число пациентов женского пола (84,1%) выше, чем пациентов мужского пола (15,9%). 25 Клемент и др. провели исследование в Тринидаде, и результаты показали, что число пациентов женского пола (73.20%), использовавших фитотерапию для лечения гипертонии, была выше, чем у пациентов мужского пола (26,8%). 20 Таким образом, исходя из гендерных критериев трех статей в этом обзоре, женщины чаще всего принимали комбинированные растительные препараты и антигипертензивные препараты.

Всего в четырех статьях обсуждался возраст гипертоников, принимавших фитопрепараты. Исследования, проведенные в Диалло, показали, что примерно 58,5% потребителей трав в Гвинее-Сити, Африка, были в возрасте 45–55 лет. 23 Между тем Liwa et al показали, что примерно 27,1% пользователей в Танзании были старше 65 лет. 22 Olisa et al провели исследование в Нигерии. Результаты показали, что примерно 41,67% потребителей трав были в возрасте 70–79 лет. 24 Кроме того, исследование, проведенное в Южной Африке, показало, что люди, применяющие лечебные травы, были в возрасте 49–64 лет. 19 На основании этих исследований было обнаружено, что использование комбинированных растительных препаратов и гипотензивных препаратов коррелирует с возрастом.

Кроме того, в трех статьях сообщается об уровне образования потребителей трав. Хьюз и др. показали, что примерно 54,5% участников имели среднее образование. 19 Liwa et al показали, что 36,2% пациентов не закончили начальную школу; 22,3% и 11,1% закончили начальную и среднюю школу соответственно; и 42,42% не получили никакого образования. 22 Между тем, Олиса и Ойелола показали, что 42,42% потребителей трав не имели формального образования. 24 Этот результат соответствовал результатам исследования Айкана, показавшего, что 57.1% жителей Турции имели низкий уровень образования. 13 Однако этот результат отличался от результатов исследования Сонера, которое показало, что 48,8% потребителей трав были женщинами с высоким уровнем образования и семейным доходом. 26

Кроме того, было обнаружено, что одновременное использование растительных лекарственных средств и антигипертензивных препаратов коррелирует с профессиональным статусом, как это наблюдалось в двух статьях. 19,22 Hughes et al показали, что использование комбинированных растительных лекарственных средств и рецептурных препаратов обычно наблюдалось у безработных пациентов (80.3%), и примерно 19,7% пациентов были рабочими или служащими. 19 Между тем, Liwa et al. выявили, что комбинированное лечение часто наблюдалось у пациентов с малым бизнесом (33,3%), фермеров (32,1%), а также специалистов и предпринимателей (11,1%). 22

Что касается места жительства, две статьи показали, что исследование проводилось в городской местности в Западной и Южной Африке. 19,23 Тем не менее, Picking et al. показали, что использование растительных лекарственных средств чаще наблюдалось у пациентов с артериальной гипертензией (21.8 %), проживающих в сельской местности, чем среди (42,42 %), проживающих в городской местности. 21

Факторы, связанные с одновременным применением растительных лекарственных средств и антигипертензивных препаратов

В таблице 3 представлены факторы, коррелирующие с одновременным применением фитопрепаратов и антигипертензивных препаратов. К ним относятся количество пациентов, причины использования, информаторы, названия или типы растительных лекарственных средств, способы получения и использования этих лекарств, тип/название лекарств от гипертонии и предполагаемые побочные эффекты.Из 15 исследовательских статей только в 6 обсуждались эти факторы. 19–24

Таблица 3 Факторы, связанные с одновременным приемом растительных лекарственных средств и антигипертензивных препаратов

Причины одновременного применения растительных лекарственных средств и антигипертензивных препаратов

Причины применения комбинированных фитопрепаратов и антигипертензивных препаратов варьировали у 11,1–23,08% больных. То есть традиционная медицина была дороже фитотерапии. 19,21,24 Примерно 31,9% пациентов считали, что традиционная медицина эффективна на основании их социальных и культурных убеждений (20,19–33,3%) и семейного анамнеза (48,8%). 5,19,24 Tajadini показал, что лекарственные травы использовались в качестве дополнительной терапии для снижения артериального давления. 14 При этом около 8–70,4% пациентов утверждали, что фитопрепараты обладают высокой эффективностью и не вызывают проблем при одновременном применении с антигипертензивными препаратами. 20–22 Этот результат был аналогичен результатам исследования Delgoda et al., показавшего, что причина одновременного использования растительных лекарственных средств и прописанных лекарств связана с наследственными убеждениями. 6

Лица, которым рекомендуется одновременное использование растительных лекарственных средств и антигипертензивных препаратов

Hughes и соавт. выявили, что пациенты с артериальной гипертензией использовали растительные лекарственные средства на основе рекомендаций семьи (58,7%), друзей или коллег (18,1%), рекламы (2.6%), и травники (6,9%). При этом только 1,7% участников использовали лекарственные травы по рекомендации медицинских работников. 19 Liwa et al показали, что примерно 1,5% рекомендаций были получены от травников. 5 Олиса и Ойелола объяснили, что торговые представители рекомендовали пациентам с гипертонической болезнью использовать лекарственные травы. 24 Кроме того, в Эфиопии травники широко рекомендовали его 37,8% пользователей, которые не были удовлетворены традиционной терапией. 27 Некоторые исследования показали, что более широкое использование фитотерапии для лечения гипертонии было связано с предположением, что фитопрепараты не имеют ряда побочных эффектов по сравнению с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, или химическими веществами. Более того, использование фитотерапии было наследственной культурой. 19,22,23 Erku показал, что 70,2% пациентов не информировали медицинских работников об использовании фитотерапии, и у них были достаточные знания о такой терапии. 27 Отказались информировать медработников, считая это излишним (53.6%), а некоторые боялись, что их врачи разозлятся или расстроятся (7,1%). Кроме того, приблизительно 28,6% не оценивались в отношении использования этой терапии. 28 Исследование, проведенное в Гане, показало, что примерно 70% пациентов с гипертонической болезнью, которые используют фитотерапию, не информируют медицинских работников из-за страха и отсутствия информации о лечении травами. 7

Типы растительных лекарственных средств и антигипертензивных препаратов

Чеснок использовался в качестве растительного лекарственного средства от гипертонии и использовался в четырех исследованиях. 20–22,24 Согласно исследованию, проведенному Liwa et al., 83,2% пациентов не были знакомы с названием растительного лекарственного средства. Между тем, 16% были осведомлены, а 13,0% использовали более одного растительного ингредиента, одним из которых был чеснок (29,72%). 22 Это исследование показало, что в дополнение к Azadirachta indica , чеснок (9,62%) также является лекарственным растением, используемым гипертоническими больными в Нигерии. 24 Между тем, исследование, проведенное в Тринидаде, показало, что чеснок был наиболее широко используемой травой для лечения гипертонии, и примерно 48.3% больных применяли комбинированный прием чеснока и антигипертензивных препаратов. 20 Эти результаты соответствовали результатам исследования Айкан. Это исследование показало, что 71,2% пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Турции употребляли чеснок, а 51,9% часто принимали одновременно чеснок и антигипертензивные препараты (бета-[β]-блокаторы). 13

Чеснок имеет несколько преимуществ при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. К ним относятся снижение артериального давления, а биоактивный компонент чеснока оказывает антиоксидантное действие, которое может вызывать расслабление гладкомышечных клеток, расширение сосудов и снижение артериального давления. 22,29 Picking et al показали, что чеснок часто используется одновременно с антигипертензивными препаратами, особенно гидрохлоротиазидом (HCT), у пациентов с гипертонией на Ямайке. Кроме того, его применяют одновременно с каптоприлом, гидралазином, нифедипином и резерпином, а также с ГХТ и β-адреноблокаторами, листьями груши и хлебного дерева. 21

Кроме чеснока используются и другие виды фитотерапии. К ним относятся Aloe vera (7,69%), Tamarindus indica (7,69%).69%), и Azadirachta indica (12,50%). 24 Некоторыми травами, используемыми гипертоническими больными, были Momordica charantia L. (42,2%), Morinda citrifolia Hunter (7,8%), Zingiber officinale Roscoe (13,75%) и Eupatorium odoratum (926,96% L. 926,96%). ). 21 Между тем, пациенты с гипертонической болезнью в городских районах Гвинеи в Бельгии часто используют листья Hymenocardia acida , кору Uapaca togoensis и Hibiscus sabdariffa . 23

Гипотензивные препараты, обычно используемые в сочетании с растительными лекарственными средствами, включают гидрохлоротиазид (13,9%), эналаприл (8,3%), атенолол (4,2%), нифедипин (4,2%), гидралазин (4,2%) и каптоприл (2,8%). 21 Между тем, на основании исследований, проведенных в Турции, антигипертензивные препараты, часто используемые в сочетании с растительными лекарственными средствами, включают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (23,9%), блокаторы рецепторов ангиотензина II (14,9%), β-блокаторы (51.9%) и блокаторы кальциевых каналов (15,7%). 13

Источник и использование фитотерапии

Различные методы, используемые для получения растительных ингредиентов, включают самостоятельную посадку; покупка в магазинах, на рынках и в супермаркетах; и рецепт от поставщиков медицинских услуг. Тем не менее, большинство пациентов получали фитопрепараты из рыночных покупок. Клемент и др. показали, что потребители трав в Тринидаде получали лекарственные травы в своих садах или на заднем дворе (79,2%) и на рынках (7.5%). 20 Тем временем исследование, проведенное в Нигерии, показало, что пациенты приобретали лекарственные травы на рынке (26,52%), у друзей (20,56%), в магазинах традиционных лекарств (19,79%) и у фармацевтов (9,09%). 24 Приблизительно 54,8% пациентов с гипертонической болезнью в Гвинее, Бельгии, покупали лекарственные травы на рынке, и примерно 45,1% пациентов собирали лекарственные травы самостоятельно. 23 Между тем, пациенты с гипертонией в городской южноафриканской общине покупали лекарственные травы на рынке (39.5%), традиционные практики (26,6%) и личные урожаи (21%). 19 Наконец, растительные ингредиенты были обработаны путем настаивания растительных материалов с использованием различных растворителей в качестве носителей, таких как вода, сок лайма и кукурузная каша. 24 Лекарственные травы готовят в виде отвара (73,3%) или настоя (26,6%) с использованием воды. 23 Больные гипертонической болезнью принимают фитопрепараты в виде чая (83,9%), порошка (9,3%), экстракта (10,2%). 19

Взаимодействие фитотерапии и антигипертензивных препаратов

Взаимодействия лекарственных растений с лекарственными растениями становятся клинически значимыми, когда происходят значительные изменения в фармакокинетических параметрах лекарственных средств, принимаемых вместе с растительными лекарственными средствами.Взаимодействия часто происходят в результате изменений в метаболической активности лекарств и транспорте белков, особенно цитохрома Р450 и изоферментов Р-гликопротеина, которые могут усиливаться или ингибироваться синтетическими или растительными препаратами. 30,31 Фармакодинамические взаимодействия могут быть аддитивными (или синергическими), когда фитотерапия усиливает фармакологические или токсикологические эффекты синтетических препаратов; например, взаимодействие между варфарином и антитромбоцитарным растительным лекарственным средством может усилить антикоагулянтный эффект варфарина. 32

Ниже приведены некоторые примеры взаимодействий между фитопрепаратами и антигипертензивными препаратами: прием амлодипина в таблетках из листьев гинкго повышал Tmax, Cmax, t 1/2 и AUC амлодипина, поэтому предполагалось, что таблетки из листьев гинкго изменяют фармакокинетические параметры амлодипин за счет модуляции метаболизма фермента CYP3A4. 33 Одновременное применение Rosella и HCT может увеличить объем мочи, снизить pH мочи и концентрацию ионов натрия, бикарбоната и хлорида.Кроме того, применение розеллы с HCT может увеличивать и расширять Cmax, AUC и объемное распределение HCT. 34 Одновременное использование пропанолола и Eurycoma longifolia может влиять на процесс всасывания пропанолола, тогда как Eurycoma longifolia индуцирует транспорт отходов P-гликопротеина (P-gp), тем самым увеличивая экструзию пропанолола из эпителиальных клеток в эпителиальные клетки. просвет кишечника. 35 Между тем, влияние экстрактов листьев хлебного дерева и пеперомии пеллюцидной на активность ферментов CYP3A4 и CYP2D6 показывает, что эти два экстракта не вызывают значительных побочных эффектов при приеме вместе с другими лекарствами, которые зависят от метаболизма CYP3A4 и CYP2D6. 36,37

Кроме того, взаимодействия, влияющие на всасывание лекарств, могут включать активные переносчики, расположенные в кишечной мембране. 38 Кишечный метаболизм играет важную роль в биодоступности и клинической эффективности лекарств. Индукция этого метаболического фермента ксенобиотиками может уменьшить количество всасываемого лекарства, что приводит к потере клинической эффективности. С другой стороны, ингибирование кишечного метаболизма увеличивает количество доступного лекарства, увеличивая вероятность токсичности и побочных реакций на лекарства. 39 Например, при одновременном применении грейпфрутового сока с фелодипином или 1,4-дигидропиридиновыми антагонистами кальция он может ингибировать кишечный CYP3A4 и повышать биодоступность фелодипина, а ингибирование кишечного метаболизма может увеличивать количество лекарств в организме, что может привести к токсичность и побочные реакции на лекарства. 39,40 Другое исследование показало, что одновременное использование капсул масла мяты перечной с фелодипином может увеличить биодоступность фелодипина и вызвать побочные эффекты, такие как головная боль, головокружение и приливы. 41 Кроме того, использование антигипертензивных препаратов может также иметь антагонистический эффект при использовании вместе с травами с антигипертензивной активностью, вызывая вазоконстрикцию, задержку жидкости и потенциальную вазодилатацию. 42

Воспринимаемые побочные эффекты

Одновременное применение фитопрепаратов и антигипертензивных препаратов вызывало неожиданные побочные эффекты. Как показало исследование Айкана, примерно у 6,7% пациентов в Турции наблюдались побочные эффекты. 13 Исследование, проведенное Олисой и Ойелолой, показало, что в Нигерии 21.У 04% пациентов наблюдались такие побочные эффекты, как язвы (3,51%), судороги коленных суставов (3,51%), одышка и кашель (3,51%), кожные реакции (3,51%), эректильная дисфункция (1,75%), диарея (1,75%). %), гастроэнтерит (1,75%) и дискомфорт в животе (1,75%). 24 Пациент считает, что эти побочные эффекты связаны с применением фитотерапии; эти побочные эффекты были ослаблены после прекращения использования фитотерапии. 24 Этот результат был очень похож на результат исследования Clement et al., который показал, что у 6% пациентов с гипертензией, использующих комбинированную терапию в Тринидаде, возникали побочные эффекты. 20 Кроме того, другие исследования показали, что эта комбинированная терапия увеличивает риск диуреза, гипотензии и гипокалиемии. 43

В зависимости от количества пользователей и побочных эффектов для решения этих проблем требовалось особое внимание со стороны медицинских работников. Между тем, отсутствие связи между пациентами и врачами или другими медицинскими работниками было наиболее распространенным препятствием, наблюдаемым во всех исследованиях использования трав, как в индивидуальной, так и в комбинированной форме.

Заключение

В этом исследовании 262 из 7302 участников с гипертонической болезнью одновременно принимали лекарственные травы и антигипертензивные препараты. Было обнаружено, что на частое использование влияют социально-демографические характеристики, такие как пол, возраст, уровень образования, род занятий и место жительства. Препараты растительного происхождения и антигипертензивные препараты применялись преимущественно из-за их безопасности и высокой эффективности. В этом случае чеснок был наиболее часто используемым травяным лекарством. Между тем, β-адреноблокаторы относятся к классу антигипертензивных препаратов, часто применяемых одновременно с растительными лекарственными средствами.Побочные эффекты комбинированных растительных лекарственных средств и отпускаемых по рецепту лекарств у пациентов с гипертонической болезнью включали одышку и кашель, язвы, диарею, судороги в коленях и дискомфорт в животе. Факторы, связанные с более широким использованием комбинированных растительных лекарственных средств и лекарств, включали предполагаемый страх и отсутствие инициативы со стороны врачей и медицинских работников. Для предотвращения побочных эффектов и других рисков комбинированной терапии требовались эффективная коммуникация между медицинскими работниками и надлежащий уход.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1. Сингх С., Шанкар Р., Сингх Г.П. Распространенность и связанные с ней факторы риска артериальной гипертензии: перекрестное исследование в городе Варанаси. Int J Hypertens . 2017;2017:54

23. Diallo MST, Traore MS, Balde MA, et al. Распространенность, лечение и этноботанические исследования гипертонии в двух городских округах Гвинеи. J Этнофармакол . 2019; 231:73–79. doi:10.1016/j.jep.2018.07.028

24.Олиса Н.С., Ойелола Ф.Т. Оценка использования растительных лекарственных средств амбулаторными пациентами с гипертонической болезнью, посещающими вторичное медицинское учреждение в Нигерии. Int J Pharm Pract . 2009;17(2):101–105. doi:10.1211/ijpp/17.02.0005

25. Тулунай М., Айпак С., Йикилкан Х., Горпелиоглу С. Использование фитотерапии у пациентов с хроническими заболеваниями. J Intercult Ethnopharmacol .2015;4(3):217–220. doi:10.5455/jice.20150630

26. Сонер Б.С., Шахин А.С., Шахин Т.К. Опрос пациентов турецких больниц, использующих фитотерапию. Евро Дж Интегр Мед . 2013;5(6):547–552. doi:10.1016/j.eujim.2013.08.004

27. Ерку Д.А. Распространенность и корреляты использования дополнительной и альтернативной медицины среди пациентов с гипертонией в городе Гондар, Эфиопия. Доказательный комплемент Altern Med . 2016;2016:1–7. дои: 10.1155/2016/6987636

28. Сингх В., Райду Д.М., Харрис К.С. Распространенность, модели использования и отношение людей к дополнительной и альтернативной медицине (CAM) среди индийской общины в Чатсуорте, Южная Африка. Дополнение BMC Altern Med . 2004;4(1):1–7. дои: 10.1186/1472-6882-4-3

29. Рид К., Факлер П. Потенциал чеснока (Allium sativum) в снижении высокого кровяного давления: механизмы действия и клиническая значимость. Integr Blood Press Control . 2014;7:71. doi:10.2147/IBPC.S51434

30. Butterweck V, Derendorf H, Gaus W, Nahrstedt A, Schulz V, Unger M. Фармакокинетические лекарственные взаимодействия: необходимы и уместны ли профилактические обследования? Планта Мед .2004;70(9):784–791. doi: 10.1055/s-2004-827223

31. Тарирай С., Вильджоен А.М., Хамман Дж.Х. Рассмотрены фармакокинетические взаимодействия лекарственных растений и лекарственных средств. Экспертное заключение Метаболизм лекарственных средств и токсинов . 2010;6:1515–1538. дои: 10.1517/17425255.2010.529129

32. Иззо А.А. Взаимодействие между травами и обычными лекарствами: обзор клинических данных. Практика медицинских принципов . 2012; 21:404–428. дои: 10.1159/000334488

33. Ван Р., Чжан Х., Сунь С., Ван Ю., Чай Ю., Юань Ю.Влияние таблеток листьев гинкго на фармакокинетику амлодипина у крыс. Eur J Drug Metab Pharmacokinet . 2016;41(6):825–833. doi: 10.1007/s13318-015-0312-3

34. Osamor PE, Owumi BE. Дополнительная и альтернативная медицина в лечении гипертонии в городском нигерийском сообществе. Дополнение BMC Altern Med . 2010;10(1):36. дои: 10.1186/1472-6882-10-36

35. Салман С.А.Б., Амра С., Вахаб М.С.А. и др. Модификация биодоступности пропранолола экстрактом эврикомы длиннолистной на водной основе. Дж Клин Фарм Тер . 2010;35(6):691–696. doi:10.1111/j.1365-2710.2009.01147.x

36. Nwokocha CR, Owu DU, McLaren M, et al. Возможные механизмы действия водного экстракта листьев Artocarpus altilis (плод хлебного дерева) при гипотонии у нормотензивных крыс Sprague-Dawley. Фарм Биол . 2012;50(9):1096–1102. дои: 10.3109/13880209.2012.658113

37. Нвокоча ЧР. Возможный механизм действия гипотензивного эффекта пеперомии блестящей и взаимодействия между ферментами цитохрома Р450 человека. Med Aromat Растения . 2012;01(04):1–5. дои: 10.4172/2167-0412.1000105

38. Kim HR, Park SW, Cho HJ, et al. Сравнительные профили экспрессии генов кишечных транспортеров у мышей, крыс и людей. Фармакол рез . 2007;56(3):224–236. doi:10.1016/j.phrs.2007.06.005

39. Colalto C. Травяные взаимодействия при всасывании лекарств: механизмы действия и оценка клинического риска. Фармакол рез . 2010;62(3):207–227. doi:10.1016/j.phrs.2010.04.001

40. Мансур Г.А. Травы и альтернативные методы лечения в клинике гипертонии. Дж Клин Анест . 2001;7061(01):971–975. дои: 10.1016/S0895-7061(01)02172-0

41. Дрессер Г.К., Вахер В., Вонг С., Вонг Х.Т., Бейли Д.Г. Оценка масла мяты перечной и аскорбилпальмитата как ингибиторов активности цитохрома P4503A4 in vitro и in vivo. Клин Фармакол Тер . 2002;72(3):247–255. doi:10.1067/mcp.2002.126409

42. Teixeira K, Dos Santos P, Citadini ZV, DalBA S.Лекарственные растения, которые могут вызывать изменения артериального давления и взаимодействие с антигипертензивными средствами. Am J Этномедицина . 2017;04(01):1–8. дои: 10.21767/2348-9502.100002

43. Лапенна С., Гемен Р., Воллгаст Дж., Уорт А., Марагкудакис П., Калдейра С. Оценка растительных продуктов с точки зрения здоровья. Crit Rev Food Sci Nutr . 2015;55(13):1918–1928. дои: 10.1080/10408398.2012.726661

Травяные добавки и сердечные лекарства нельзя смешивать

Травяные добавки и сердечные лекарства нельзя смешивать

Многие травяные добавки могут взаимодействовать с отпускаемыми по рецепту лекарствами.Некоторые из этих взаимодействий могут быть опасными для жизни.

Персонал клиники Майо

Травяные добавки натуральные, поэтому они должны быть безопасными, верно? Не обязательно.

Травяные добавки могут оказывать сильное воздействие на организм. Некоторые из них могут взаимодействовать с рецептурными препаратами, используемыми для лечения проблем с сердцем и кровообращением, таких как высокое кровяное давление и сердечная недостаточность. Некоторые из этих взаимодействий могут быть даже опасными.

Около половины взрослых американцев принимают добавки.Но исследования показывают, что большинство из них не говорят своим врачам об этом использовании — даже те, кто также принимает лекарства, отпускаемые по рецепту.

Тем не менее, многие травяные добавки могут взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, в том числе с некоторыми, используемыми для профилактики или лечения сердечных заболеваний.

Вот почему так важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать растительные добавки, если вы принимаете лекарства, отпускаемые по рецепту. Ваш врач и фармацевт могут помочь вам избежать рискованного взаимодействия.

Травяные добавки и лекарственные взаимодействия

Несколько популярных травяных добавок взаимодействуют с обычными сердечными препаратами.Этот список охватывает только некоторые взаимодействия. Важно поговорить с врачом, прежде чем принимать какие-либо травяные добавки, если вы принимаете лекарства, отпускаемые по рецепту.

Коэнзим Q10

Прием коэнзима Q10 может снизить:

  • Эффективность варфарина (Джантовена)
  • Ваше кровяное давление, если вы также принимаете блокаторы кальциевых каналов, такие как дилтиазем (Cardizem, Tiazac, другие)
Даншен ​​

Danshen может сильно взаимодействовать с некоторыми сердечными препаратами, в том числе:

  • Антикоагулянты. Прием даншена значительно увеличивает риск кровотечения, если вы одновременно принимаете варфарин или другой антикоагулянт, например клопидогрел (плавикс) или аспирин.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Прием даншена увеличивает риск низкого артериального давления, если вы одновременно принимаете дилтиазем или другой блокатор кальциевых каналов.
  • Дигоксин (ланоксин). Прием даншена усиливает действие дигоксина, который используется для лечения различных сердечных заболеваний, и повышает риск нерегулярного сердцебиения (аритмии).
Примула вечерняя

Примула вечерняя может увеличить риск кровотечения, если вы также принимаете антикоагулянты, такие как:

  • Аспирин
  • Клопидогрел
  • Варфарин
Чеснок

Чеснок увеличивает риск кровотечения, если вы также принимаете антикоагулянты, такие как:

  • Аспирин
  • Клопидогрел
  • Варфарин
Гинкго двулопастный

Гинкго двулопастный повышает риск кровотечения, если вы также принимаете:

  • Аспирин
  • Клопидогрел
  • Варфарин
Женьшень

Прием женьшеня с варфарином снижает эффективность варфарина.

Боярышник

Боярышник может взаимодействовать с:

  • Бета-блокаторы, такие как атенолол (Тенормин), надолол (Коргард) или пропранолол (Индерал, Иннопран, Гемангеол)
  • Блокаторы кальциевых каналов, такие как дилтиазем, нифедипин (Procardia) и верапамил (Calan SR, Verelan)
  • Нитраты, такие как нитроглицерин (Nitrostat, Nitro-Dur, другие) и изосорбид (Dilatrate-SR, Isordil)
  • Дигоксин
Солодка

Солодка снижает уровень варфарина и может усиливать действие дигоксина.

Со пальметто

Saw palmetto увеличивает риск кровотечения, если вы также принимаете:

  • Аспирин
  • Клопидогрел
  • Варфарин
зверобой продырявленный

Прием зверобоя снижает эффективность:

  • Блокаторы кальциевых каналов
  • Дигоксин
  • Варфарин
  • Статины, такие как аторвастатин (липитор), ловастатин (альтопрев) и симвастатин (флолипид, зокор)

Будьте осторожны с травяными добавками

Если ваш врач говорит вам, что можно использовать травяную добавку в сочетании с лекарством, убедитесь, что вы тщательно следуете инструкциям по дозировке.Следите за любыми признаками того, что у вас может быть взаимодействие с наркотиками, например:

.
  • Учащенное сердцебиение
  • Изменения артериального давления
14 ноября 2020 г. Показать ссылки
  1. Шайто А. и др. Фитотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: эффективность, механизмы и безопасность. Границы фармакологии. 2020; doi:10.3389/fphar.2020.00422.
  2. Сапер РБ. Обзор растительных лекарственных средств и пищевых добавок. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 2 ноября 2020 г.
  3. СпросиMayoExpert. Интегративная медицина (комплементарная и альтернативная медицина). Клиника Майо; 2019.
  4. Разумное использование пищевых добавок. Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья. https://www.nccih.nih.gov/health/using-dietary-supplements-wisely. По состоянию на 2 ноября 2020 г.
  5. Липероти Р. и др. Растительные препараты в сердечно-сосудистой медицине. Журнал Американского колледжа кардиологов. 2017; doi:10.1016/j.jacc.2016.11.078.
  6. Даншен. Натуральные лекарства. https://натуральныемедицины.терапевтические исследования.com. По состоянию на 2 ноября 2020 г.
  7. Солодка. Натуральные лекарства. https://натуральныемедицины.терапевтические исследования.com. По состоянию на 2 ноября 2020 г.
  8. Мур Дж. и др. Использование пищевых добавок в Соединенных Штатах: распространенность, тенденции, плюсы и минусы. Питание сегодня. 2020; doi:10.1097/NT.0000000000000402.
  9. Коэнзим Q-10. Натуральные лекарства. https://натуральныемедицины.терапевтические исследования.ком. По состоянию на 2 ноября 2020 г.
  10. Примула вечерняя. Натуральные лекарства. https://натуральныемедицины.терапевтические исследования.com. По состоянию на 2 ноября 2020 г.
  11. Чеснок. Натуральные лекарства. https://натуральныемедицины.терапевтические исследования.com. По состоянию на 2 ноября 2020 г.
  12. Гинкго билоба. Натуральные лекарства. https://натуральныемедицины.терапевтические исследования.com. По состоянию на 2 ноября 2020 г.
  13. Боярышник. Натуральные лекарства. https://натуральныемедицины.терапевтические исследования.com. Доступ к нояб.2, 2020.
  14. Пальма сереноа. Натуральные лекарства. https://натуральныемедицины.терапевтические исследования.com. По состоянию на 2 ноября 2020 г.
  15. Зверобой. Натуральные лекарства. https://натуральныемедицины.терапевтические исследования.com. По состоянию на 2 ноября 2020 г.
  16. Sirois FM и др. Использование и раскрытие дополнительных подходов к охране здоровья взрослых в США с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Американский журнал кардиологии. 2018; doi: 10.1016/j.amjcard.2018.03.014.
Подробнее

.

5 Аюрведические препараты для контроля артериального давления (АД)

Высокое кровяное давление является серьезной проблемой здравоохранения в Индии. Скорее всего, вы точно знаете кого-то из ваших близких, кто должен следить за своим кровяным давлением.

Вот 5 аюрведических лекарств от кровяного давления:

1. Амла

Амла или индийский крыжовник — эффективное аюрведическое лекарство от артериального давления. Он содержит витамин С, который помогает снизить уровень холестерина в крови и расширяет кровеносные сосуды.Если вы пьете сок амлы каждое утро натощак, он также может контролировать гипертонию и другие заболевания.

2. Готу Кола

Готу кола, также известная как индийский щитолистник, обычно используется в традиционной китайской и аюрведической медицине. Эта горькая трава, принимаемая в небольших количествах, может оказаться полезной для кровообращения и контроля артериального давления.

3. Ашвагандха

Ашваганда или индийский женьшень — это натуральная трава, которую можно добавлять в вечерний чай в небольших количествах.Было доказано, что он снижает кровяное давление вместе с точками акупрессуры для кровяного давления. Исследования также показывают, что он может снизить уровень сахара в крови у людей с диабетом.

4. Чеснок

Чеснок помогает снизить кровяное давление, поскольку он является естественным разжижителем крови и снижает уровень холестерина. Вы можете попробовать съесть один зубчик чеснока утром, так как в долгосрочной перспективе это принесет много пользы для здоровья.

5. Мед

Если каждое утро употреблять две чайные ложки меда с теплой водой, это может творить чудеса для вашего здоровья.Мед — отличное средство для расслабления стенок кровеносных сосудов и контроля уровня артериального давления.

Вам не нужно сразу же принимать все эти лучшие аюрведические лекарства от артериального давления. Найдите тот, который успокаивает ваше недомогание, и придерживайтесь его. Просмотрите больше таких статей о фитнесе и здоровье, которые могут помочь вам улучшить свой образ жизни здоровым и безопасным способом.

Медицинское страхование от гипертонии включает в себя планы лечения хронических болезней, связанных с образом жизни, таких как астма, кровяное давление, холестерин и диабет.

Понизьте кровяное давление, продлите свою жизнь

Традиционная китайская медицина (ТКМ) имеет уникальный взгляд на высокое кровяное давление. В традиционной китайской медицине считается, что тело стремится к равновесию. Здоровое тело — это наше естественное состояние, и любая болезнь или проблема со здоровьем связаны с нарушением баланса в организме. Китайская медицина стремится вернуть каждому пациенту равновесие для достижения здоровья. Высокое кровяное давление может быть смертельным, если его не контролировать, но более позитивный прогноз заключается в том, что высокое кровяное давление является предупреждающим признаком того, что что-то в образе жизни человека необходимо изменить.

 В недавнем отчете о заболеваемости и смертности Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) говорится, что почти каждый третий американец страдает от высокого кровяного давления, и более половины не контролируют его. Возможно, что более удивительно, так это то, что большинство людей с неконтролируемым артериальным давлением знают об этом, но их статус остается прежним. CDC сообщил, что большинство людей, которые были исследованы с высоким кровяным давлением (HBP), фактически дважды обращались к врачу за последний год, но их состояние оставалось неконтролируемым.

Высокое кровяное давление определяется как показатель 140/90 мм рт. ст. или выше. Здоровое артериальное давление обычно составляет около 120/80 мм рт. Также известное как гипертония, кровяное давление переводится просто как сила, с которой кровь давит на стенки артерий, когда сердце перекачивает кровь. Если это давление остается высоким или повышается с течением времени, это может привести к повреждению органов. Высокое кровяное давление также является показателем того, что у человека высокий риск сердечных заболеваний, инсульта или сердечных приступов.

Женщины, в частности, должны обратить пристальное внимание на снижение артериального давления, поскольку болезни сердца являются основной причиной смерти женщин в Соединенных Штатах. По словам директора CDC доктора Томаса Фридена, у гипертоников в четыре раза больше шансов умереть от инсульта и в три раза больше шансов умереть от сердечных заболеваний, чем у людей с нормальным давлением. Это огромно! Серебряная подкладка этой болезненной статистики заключается в том, что кровяное давление пациента находится в пределах контроля пациента.

Точная причина гипертонии неизвестна, но есть несколько факторов, способствующих повышению артериального давления. Первый – это стресс. Диета, генетика, возраст и образ жизни, такие как курение или количество физических упражнений, также играют ключевую роль. Первые шаги к снижению артериального давления включают управление этими факторами. Будьте добры к себе. Отвлекитесь от стрессовых ситуаций, хотя бы на пять минут в одиночестве или в тишине. Времена стресса, когда кажется совершенно невозможным уделить минутку себе, — это как раз те времена, когда это наиболее необходимо.Инвестируйте в свое здоровье, ставя себя на первое место.

Сосредоточение внимания на здоровом питании также может помочь снизить гипертонию. «Сокращение потребления соли, безусловно, не повредит», — говорит доктор Грег Спербер из Тихоокеанского колледжа восточной медицины, директор клиники Сан-Диего. Однако он отмечает, что соль — это только часть общей картины. Имеются противоречивые данные о том, что натрий является основным фактором гипертонии. Некоторые исследования предполагают, что около половины пациентов с высоким кровяным давлением чувствительны к соли, в то время как другие показывают, что число людей, страдающих от потребления соли, намного меньше, в диапазоне 10-20%.«Более растительная диета — отличное место для начала», — предлагает Спербер.

Хорошей идеей будет отказаться от всего, что содержит много мяса или углеводов. Доктор Мохаммад Джавахериан, LAc, MSOM, BSTCM (известный в кампусе как «доктор J»), преподаватель Тихоокеанского колледжа и лицензированный специалист по акупунктуре, говорит, что в дополнение к общепринятым советам избегать жирной, жареной или жирной пищи китайские медицина предлагает конкретные диетические предложения. «В ТКМ продукты, которые приводят к высокому кровяному давлению, — это то, что мы называем «горячей, теплой» пищей — считается, что они создают тепло в теле.Вместо этого доктор Дж. предлагает есть то, что в традиционной китайской медицине называется «крутой» пищей, например, зелень, сельдерей, огурец, зеленые яблоки, арбуз и, в частности, бобы мунг, из которых можно приготовить сытный суп.

Помимо рекомендаций по питанию, китайская медицина может многое предложить пациенту в плане снижения гипертонии. Изменения диеты могут сопровождаться китайской травяной формулой. «Травы, прописываемые пациенту иглотерапевтом, всегда будут разными. Они основаны на индивидуальной основе, и случай каждого пациента уникален», — сказал доктор.объясняет Дж. Однако, несмотря на то, что каждый пациент будет получать индивидуально назначенную комбинацию трав (известную как формула), есть несколько более общих трав, которые, как известно, помогают уменьшить симптомы гипертонии. «Шань чжа, Луо Бу Ма Е, Тянь Ма, Ся Ку Цау и Цзюй Хуа часто используются при гипертонии, но точная комбинация (как по количеству, так и по виду трав) различается от случая к случаю», — д-р Дж. объясняет.

Иглоукалывание также может помочь снизить высокое кровяное давление. «Одна из первых вещей, которую иглоукалывание может сделать для пациента, — это помочь ему расслабиться, что поможет снять стресс, лежащий в основе состояния», — говорит доктор.J. Иглоукалывание – это размещение игл толщиной с волос в определенных точках (известных как «акупунктурные точки») на теле, которые совпадают с меридианами. Эти меридианы являются каналами, по которым «ци», жизненная сила человека или врожденная энергия, течет по телу. Считается, что любой дисбаланс в теле связан с блокировкой ци. Иглоукалывание служит для устранения любых блокировок и восстановления здорового потока ци.

При гипертонии можно использовать акупунктурные точки по всему телу. В ТКМ высокое кровяное давление связано с «подъемом Ян печени» (это не орган печени, как его называют в западной медицине, а скорее тип ци), который напрямую связан со стрессом.Другим состоянием ТКМ, связанным с гипертонией, является «дефицит Инь почек», который вызван нерегулярным образом жизни: будь то нездоровое питание или отсутствие физических упражнений. «Акупунктурные точки, которые обычно используются для лечения HBP, можно найти по всему телу. На вершине уха есть один, известный как ER Jian, хороший выше колена — SP 10, и мы также часто используем ST 44, который находится между вторым и третьим пальцем ноги», — объясняет доктор Дж.

Итак, как часто пациенту с HBP нужно проходить иглоукалывание? «Люди с высоким кровяным давлением должны приходить хотя бы раз в неделю или около того, и результаты могут быть заметны быстрее, если они используют травы в сочетании с лечением иглоукалыванием», — говорит доктор.Дж. Помимо акупунктуры, Спербер добавляет: «Существует несколько других восточноазиатских занятий, которые, как известно, снижают кровяное давление. Тайцзи и цигун очень успокаивают. Эти медленные, ритмичные упражнения служат двум целям: они приводят пациента в спокойное, почти медитативное состояние, которое снимает стресс, а также дают пациенту небольшое полезное для сердца легкое упражнение». Китайская медицина стремится добраться до корня проблемы со здоровьем каждого пациента, а не просто лечить симптомы. Похоже, что стресс (который часто может привести к неправильному выбору образа жизни, например, к фаст-фуду или отказу от физических упражнений) является важным фактором в случаях гипертонии.Включая естественные методы успокоения, такие как тай-чи, цигун, и стремясь к целостному исцелению, такому как китайская травология и акупунктура, пациенты HBP могут взять свое здоровье в свои руки и наблюдать, как оно неуклонно улучшается.

«Благодаря естественным методам, таким как тайцзи, цигун, китайская травология и акупунктура, пациенты с гипертонией могут взять свое здоровье в свои руки и наблюдать, как оно неуклонно улучшается». Твитнуть это!

 

ИСТОЧНИКИ

Асако Танабэ, Сюрприз в замедленной съемке, Тайцзи может помочь жертвам высокого кровяного давления, 2001, Asiaweek.ком.

Сифферлин, Александра, Артериальное давление слишком многих американцев выходит из-под контроля, 2012 г., журнал Time

Too Many Americans Have Out-Of-Control High Blood Pressure

Национальный институт сердца, легких и крови «Что такое высокое кровяное давление?»

http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hbp/

Гарвардская школа общественного здравоохранения, «Доводы о снижении потребления соли»

http://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/соль-вопросы/

Использование комплементарной и альтернативной медицины у пациентов с гипертонической болезнью и диабетом 2 типа на Западной Ямайке: исследование смешанных методов

Аннотация

Фон

Одновременное или периодическое использование альтернативных методов лечения и рецептурных препаратов для лечения гипертонии и сахарного диабета 2 типа может иметь неблагоприятные последствия для здоровья.

Цели

Определить убеждения и практики, связанные с использованием альтернативных методов лечения гипертонии и сахарного диабета 2 типа среди пациентов.

Методы

В период с мая по август 2018 г. среди пациентов в возрасте ≥18 лет было проведено исследование с использованием смешанных методов, включающее опрос, проводимый исследователем, и обсуждения в фокус-группах с использованием удобной выборки. Для описания и сравнения демографических характеристик среди групп участников опроса с использованием JMP Pro 14.0. Тематический анализ был проведен для анализа качественных данных с использованием NVivo.

Результаты

Большинство участников исследования (87–90%) принимали лекарства, отпускаемые по рецепту.Из участников опроса 69% сообщили, что принимают лекарства в соответствии с предписаниями, а 70% считают, что лекарства, отпускаемые по рецепту, контролируют их состояние. Почти все участники (98%) сообщили об использовании альтернативных методов лечения, в основном растительных препаратов, а 73–80% считали, что растительные препараты контролируют их состояние. Одна треть считает, что лекарственные травы являются наиболее эффективной формой лечения и всегда должны использоваться вместо рецептурных лекарств. Однако большинство участников (85%) не считали, что лечение по рецепту и лечение травами следует использовать одновременно.Большинство (76–90%) не обсуждали лечение травами со своими лечащими врачами. В ходе сессий фокус-групп были выявлены четыре темы: 1) одновременное использование фитотерапии и лекарств, отпускаемых по рецепту, воспринималось как вредное, 2) пациенты не сообщали об использовании фитотерапии медицинским работникам, 3) альтернативные лекарства считались высокоэффективными, и 4) Религиозность и старшие члены семьи играли ключевую роль в использовании трав.

Выводы

Это исследование дает полезную информацию о восприятии и использовании альтернативных методов лечения пациентами, которые могут быть использованы поставщиками медицинских услуг при разработке соответствующих вмешательств для поощрения надлежащего использования рецептурных и альтернативных лекарств, что приводит к улучшению лечения этих хронических заболеваний.

Образец цитирования: Adeniyi O, Washington L, Glenn CJ, Franklin SG, Scott A, Aung M, et al. (2021) Использование дополнительной и альтернативной медицины среди пациентов с гипертонической болезнью и диабетом 2 типа на Западной Ямайке: исследование смешанных методов. ПЛОС ОДИН 16(2): е0245163. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0245163

Редактор: Jenny Wilkinson, Колледж естественного здоровья Endeavour, АВСТРАЛИЯ

Получено: 13 июля 2020 г .; Принято: 22 декабря 2020 г .; Опубликовано: 8 февраля 2021 г.

Copyright: © 2021 Adeniyi et al.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные содержатся в документе и в файлах вспомогательной информации.

Финансирование: Это исследование было поддержано грантом No. T37-MD001448 от Национального института здоровья меньшинств и различий в состоянии здоровья, Национальных институтов здравоохранения (NIH), Бетесда, Мэриленд, США, и Западного регионального управления здравоохранения, Министерство здравоохранения, Ямайка.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщает, что сахарный диабет 2 типа (СД2) и гипертония (АГ) являются двумя из десяти основных причин смерти среди населения Ямайки [1]. Во всем мире распространенность диабета значительно увеличилась с 1995 года, и в настоящее время более 48 миллионов человек живут с этим заболеванием. На Ямайке прогнозируется, что к 2030 году у 33 000 человек будет диагностирован диабет, а текущая распространенность составляет более 200 000 случаев [2].Население Ямайки составляет примерно 2,7 миллиона человек, а неинфекционные заболевания (НИЗ) увеличили экономическое бремя из-за того, что работающее население больше всего страдает и снижает производительность [3].

Комплементарная и альтернативная медицина (ДАМ) веками использовалась по всему миру и состоит из различных видов терапии, таких как пищевые добавки, растительные препараты, традиционная китайская медицина, иглоукалывание, психофизическая медицина и лечебный массаж [1, 4, 5].По данным Всемирной организации здравоохранения, примерно 80% населения мира используют по крайней мере одну форму CAM [6]. Причины использования CAM различаются в зависимости от страны и уровня традиционного здравоохранения, доступного среди населения [6]. В странах, где многие люди не имеют доступа к ресурсам здравоохранения, а также с ростом расходов на здравоохранение во всем мире, CAM часто может стать более доступной и доступной альтернативой традиционной медицинской помощи [5]. В странах с высоким уровнем доходов, таких как Соединенные Штаты Америки, использование CAM отличается от традиционной практики и было заимствовано из других стран, где потребление CAM является доминирующей структурой здравоохранения.Типы CAM, используемые в Карибском бассейне, часто представляют собой методы, которые практиковались поколениями и имеют глубокие культурные и/или религиозные корни [7]. Опрос, в котором изучалось использование растительных лекарственных средств среди сельских и городских жителей Ямайки различных социально-экономических групп, показал, что 100% участников использовали травы [8].

Другие исследования показывают, что среди жителей Ямайки существуют значительные связи с использованием трав и образованием, полом, религией и статусом медицинского страхования [9]. Также было показано, что использование растительных лекарственных средств в сочетании с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, является обычным явлением.Жители Ямайки, вероятно, используют фитотерапию не только для лечения АГ и СД2, но и для лечения таких заболеваний, как простуда, головная боль или диарея [9]. На Ямайке и в США случаи АГ и СД2 связаны с образом жизни; однако очевидно, что приверженность рецептурным препаратам при хронических заболеваниях ниже у жителей Карибского бассейна по сравнению с Соединенными Штатами [10].

Это исследование с использованием смешанных методов было проведено для более глубокого понимания использования CAM для лечения АГ и СД2 среди жителей Ямайки.В связи с ожидаемым ростом СД2 и АГ понимание убеждений и использование альтернативных методов лечения имеет важное значение для надлежащего руководства пациентами по правильному лечению этих хронических заболеваний. Мы исследовали использование CAM, убеждения относительно эффективности отпускаемых по рецепту лекарств и CAM, а также обсуждение CAM с поставщиками медицинских услуг (HCP) пациентами. Качественная часть исследования предоставила возможность для открытых рассказов и более богатого контекста в нашей целевой группе.

Материалы и методы

Дизайн исследования, сайт и исследуемая популяция

В период с мая по август 2018 г. было проведено перекрестное исследование с использованием смешанных методов, в ходе которого была использована удобная выборка для набора пациентов в возрасте ≥18 лет, посещающих клиники по поводу АГ и СД2 в четырех приходах на западе Ямайки (Сент-Джеймс, Уэстморленд, Ганновер и Трелони) в ведении Западного регионального управления здравоохранения (WRHA). Исследовательский дизайн был использован для количественной части исследования среди 60 участников [11].Предыдущие исследования предполагают, что размер выборки (N = 60) является достаточным, поскольку исследовательский характер количественного исследования является первым этапом сбора данных и обеспечивает обоснование для определения будущих гипотез для других этапов исследования [12]. В параллельном количественно-качественном плане меньшая выборка качественных данных (N = 25) была определена как достаточная [11]. Медсестры клиники информировали пациентов об исследовании, когда они приходили на прием. Пациенты, проявившие интерес к участию, были представлены исследовательской группе, которая рассказала им об исследовании в отдельных кабинетах клиники.После того, как потенциальным участникам разрешили прочитать форму согласия, задать вопросы и убедиться, что они хотят участвовать, их попросили подписать информированное согласие. При наборе участников спросили, смогут ли они принять участие в сессии ФГД, которая будет назначена на более позднюю дату. Тех, кто сказал, что может, попросили дать свои телефоны, чтобы с ними можно было связаться. Двадцать пять участников завершили сеансы ФГД. Участникам фокус-групп не разрешили пройти количественный опрос.Шестьдесят участников завершили количественное исследование.

Критерии включения и исключения

Участниками этого исследования были взрослые (≥18 лет), у которых была диагностирована АГ и/или СД2 и которые посещали поликлиники, расположенные в одном из четырех приходов WRHA. Те, кто не соответствовал этим критериям, были исключены.

Разработка опроса, руководство по обсуждению в фокус-группах и сбор данных.

Опрос был разработан для сбора данных о демографических факторах (возраст, образование, статус занятости, доход и место жительства), использовании и убеждениях относительно эффективности рецептурных препаратов для лечения АГ и СД2, использовании и убеждениях относительно эффективности CAM, сопутствующих использование отпускаемых по рецепту лекарств и CAM, а также обсуждение CAM с HCP.Вопросы о знании, использовании и представлениях о CAM, а также одновременном использовании CAM с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, были адаптированы из вопросов, использованных в опубликованных статьях об исследованиях, проведенных на CAM на Ямайке и в Тринидаде и Тобаго [6, 8, 9, 13]. Были добавлены вопросы, чтобы позволить участникам перечислить типы CAM и основные растительные лекарственные средства, которые они использовали для лечения АГ или СД2. Опрос был рассмотрен ямайскими врачами здравоохранения и отредактирован. Затем он был протестирован среди 10 пациентов клиники на Ямайке, как и те, которые были набраны для исследования, и снова был пересмотрен перед использованием.Другие методы проверки не проводились. Прохождение опроса занимало примерно 30–45 минут.

Вопросы в руководстве по ФГД были адаптированы из соответствующих вопросов опроса, чтобы вызвать обсуждение об использовании CAM, восприятие эффективности CAM и рецептурных лекарств, одновременное использование рецептурных лекарств и CAM, а также общение с HCP относительно медицинской практики. Было проведено пять сессий ФГД (две в Сент-Джеймс и по одной в каждом из трех других приходов) с 25 участниками (три с 5, одна с 4 и одна с 6 участниками).С участниками, которые указали, что они могут участвовать в сеансе ФГД, и дали свои номера телефонов при наборе, связались с датой и временем проведения сеанса ФГД. Сеансы ФГД проводились в свободных конференц-залах и кабинетах для осмотра в клиниках. Каждый сеанс ФГД длился примерно 75 минут и состоял из участников мужского и женского пола, у которых была АГ, СД2 или и то, и другое. Демографическая информация была получена для каждого участника, и вопросы ОФГ были адаптированы для обсуждения того, когда участники решили использовать CAM, их восприятие эффективности CAM по сравнению с рецептурными препаратами, использовали ли участники рецептурные лекарства и CAM одновременно, и общение со своими HCP относительно их лечебные практики.

Этическое одобрение

Исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом Университета Алабамы в Бирмингеме и Западным региональным управлением здравоохранения; утверждение протокола № IRB-170310006.

Анализ данных

Количественные данные.

Количественные данные по 60 респондентам были введены в Excel и импортированы в JMP Pro 14.0 для анализа. Описательная статистика использовалась для описания демографических характеристик участников с использованием среднего значения ± стандартное отклонение для непрерывных переменных и частоты (в процентах) для категориальных переменных.Демографические характеристики между группами заболеваний сравнивались с использованием точного критерия Фишера для категориальных характеристик и дисперсионного анализа для непрерывных характеристик. Уровень значимости для этих сравнений был установлен на уровне p≤0,05.

Качественные данные.

Стенограммы пяти сессий ОФГ были проанализированы тремя независимыми кодировщиками (SJN, LW и OA) и закодированы с использованием программного обеспечения QSR International NVivo 11.4.3 с использованием построчного кодирования всех ответов на вопросы ОФГ с последующим целенаправленным кодирование для направленных кодов.Мы использовали постоянный сравнительный метод для создания тем из расшифрованных данных [11]. Надежность была достигнута за счет триангуляции данных и коллегиального разбора полетов [14]. Темы представлены таким образом, чтобы передать понимание CAM и использование рецептурных лекарств.

результатов

Количественные результаты

Демографические характеристики участников опроса.

Опрос завершили 60 человек в возрасте 35–82 лет; из этих 60 у 37 (61,7%) была только АГ, у 10 (16.7 %) имели только СД2, а 13 (21,7 %) — оба заболевания (табл. 1). В среднем больным было 59,5 лет; большинство из них были женщинами (75%), имели среднее образование (55%), не имели дохода (28,8%) или зарабатывали <24 800 иорданских долларов в месяц (30,5%) (1 доллар США = 122 иорданских динара на момент исследования; Таблица 1). Семейное положение было значимо связано с группой заболевания, p = 0,0234; все остальные демографические характеристики достоверно не различались по группам заболеваний, все p>0,05, табл. 1.

Практика и убеждения относительно использования рецептурных препаратов для лечения СД2 и АГ (таблица 2).

Значимой связи между группами заболеваний и ответами на опрос не было, все p>0,05 (таблица 2). Более чем у половины участников (58,3%) был диагностирован СД2 или АГ в течение более 10 лет, и все, кроме двух (1 с АГ; 1 с АГ + СД2), сообщили об использовании CAM (таблица 2). Наиболее распространенным методом CAM было лечение травами; за этим последовали в последовательном порядке упражнения, духовное исцеление, методы релаксации и модификации диеты.

Большинство участников (90% с СД2, 86.5% с АГ и 100% с АГ + СД2) принимали лекарства, отпускаемые по рецепту, и большинство из них получали лекарства в аптеке при медицинском центре или в частной аптеке (таблица 2). Большинство участников (73,3%) сообщили о своевременном получении рецептов. Участники сообщили, что основными трудностями, с которыми они столкнулись при получении рецептов, были финансовые трудности, проблемы с выданной государством страховой картой, отсутствие лекарств в аптеке, проблемы с транспортом и потребность в том, чтобы кто-то забрал лекарства.Участники с СД2 (44,4%), АГ (71,9%) и пациенты с обоими состояниями (92,3%) сообщили, что получали лекарства бесплатно.

Участники с СД2 (60%), АГ (68,8%) и обоими состояниями (69,2%) сообщили, что принимали лекарства в соответствии с предписаниями. Побочные эффекты, замена/предпочтение альтернативного лекарства, забывание принять и остановка, чтобы посмотреть, работает ли лекарство, были основными причинами, по которым участники не принимали лекарства в соответствии с предписаниями. Семьдесят три процента участников считали, что их лекарства, отпускаемые по рецепту, контролировали их состояние; большинство тех, кто чувствовал, что лекарство не контролирует их состояние, сказали, что лекарство недостаточно эффективно.Наиболее частыми побочными эффектами, о которых сообщали участники с СД2, были зуд, боли в животе и учащение мочеиспускания, а у участников с АГ — головокружение, головная боль, тошнота/боль в животе, мышечная боль и учащение мочеиспускания. Большинство участников с АГ (97,3%), а также АГ и СД2 (100%) знали, что показатель артериального давления 120/80 не означает, что они вылечились или что им следует прекратить прием рецептурных лекарств.

В таблице 3 показано общее количество участников, выбравших каждую траву, а также общее количество участников, стратифицированных по группам заболеваний.В первую пятерку трав, перечисленных участниками с СД2, вошли цесарка ( Petiveria alliacea ), моринга ( Moringa oleifera ), чеснок ( Allium sativum ), имбирь (Z ingiber officinale ) и куркума (Curcuma ). Лонга ). Участники с АГ перечислили чеснок, морингу, цесарку, лайм (C itrus aurantiifolia ) и имбирь в пятерку лучших, а пациенты с СД2 и АГ внесли куркуму, морингу, имбирь, лайм и чеснок.

Знания, отношение и практика использования CAM по группам заболеваний (таблица 4).

Участникам было предложено ответить на ряд вопросов, касающихся их восприятия и поведения в отношении использования CAM. Ответы участников не были значимо связаны с группой заболевания, все p>0,05 (таблица 4). Участники (73%) указали, что лекарственные травы контролируют их состояние. СД2 (30%), АГ (42,4%) и участники с обоими состояниями (50%) сообщили, что они не принимают назначенные им лекарства, как это предписано, когда они принимают лекарственные травы. Причины отказа от одновременного приема лекарств на травах и лекарств, отпускаемых по рецепту, были следующие: не хотел, чтобы лекарство на травах мешало лекарству, отпускаемому по рецепту; не хотел принимать слишком много лекарств; были более эффективными и не хотели, чтобы кровяное давление падало слишком низко.Все участники с диабетом и с обоими состояниями, а также 84% участников с гипертонией сообщили, что они получили информацию о CAM, в основном о том, что CAM может помочь контролировать СД2 и АГ, может принести пользу и быть полезным для организма, а также может убить рак. клетки. Несколько участников сообщили, что они слышали, что травы вредны для организма и могут ухудшить симптомы. Большинство сообщили, что получили информацию от семьи, друзей и членов сообщества; только небольшой процент (10% с СД2, 24% с АГ, 46.2% с обоими состояниями) сообщили об обсуждении CAM со своими HCP. Основные причины, по которым участники не обсуждали CAM с HCP, были следующими: HCP не спрашивают о CAM, они не думали обсуждать CAM с HCP, и HCP не одобряют CAM. Пять основных причин, по которым они решили использовать CAM, были следующими: CAM помогает контролировать уровень сахара в крови / кровяное давление, другие рекомендовали CAM, CAM используется, когда у них нет рецептурных лекарств, они хотели попробовать CAM, а CAM предпочтительнее, чем по рецепту. медикамент.Около четверти участников сообщили, что принимают CAM один или два раза в день, а также когда они испытывают симптомы или не могут позволить себе лекарства, отпускаемые по рецепту. Более 90% участников не сообщили об отрицательных побочных эффектах CAM, некоторые сообщили о сонливости, головокружении, потере равновесия и проблемах с носовыми пазухами. Двадцать процентов участников с СД2, 27% с АГ и 23,1% участников с обоими состояниями считали возможные вредные последствия одновременного приема рецептурных препаратов и CAM.Помимо общих побочных эффектов, таких как боль в животе и головная боль, несколько участников считали, что одновременный прием рецептурных лекарств и КАМ может слишком сильно снизить уровень сахара в крови или артериальное давление.

Убеждения участников относительно использования отпускаемых по рецепту лекарств и CAM (Таблица 5).

Ответы на серию вопросов, в которых оценивались убеждения участников относительно использования рецептурных лекарств и CAM и их одновременного использования, представлены в таблице 5.Значимых различий в представлениях о САМ по группам заболеваний обнаружено не было, все p>0,05. Тридцать семь процентов участников считали, что КАМ всегда следует использовать вместо лекарств, отпускаемых по рецепту, и что КАМ является наиболее эффективной формой лечения их состояний. Семьдесят пять процентов указали, что сообщат о негативных побочных эффектах своему медицинскому работнику, прежде чем принять решение о прекращении приема рецептурных препаратов. Большинство участников (81,6 %) не считали нормальным одновременное использование рецептурного препарата и CAM, а 80 % считали, что им всегда следует обсуждать использование CAM со своим врачом.

Качественные результаты

Во время сеансов ФГД были выявлены четыре общие темы (Таблица 6), которые выявили взгляды и убеждения участников относительно использования ДАМ и рецептурных препаратов для лечения хронических заболеваний.

Тема № 1: Одновременное использование травяных и рецептурных лекарств считалось вредным.

Что касается одновременного использования рецептурных препаратов с растительными лекарственными средствами, большинство участников указали, что одновременное использование может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья и что оба препарата не следует принимать одновременно.Некоторые участники рассказали о последствиях неправильного использования этих методов лечения, которые включают низкое кровяное давление или низкий уровень глюкозы в крови и возможность потери сознания. Одна участница рассказала о своем личном и межличностном опыте, который обобщил эту тему:

Я пошел в клинику, и кто-то сказал мне принимать его [чеснок] как таблетку, но не использовать его с лекарством, потому что это вырубит вас, потому что это случилось со мной однажды [имеется в виду для другого человека] — (Участница 2, Трелони, женщина)

Когда я использовал их одновременно, это меня поразило и отправило в больницу, а давление стало очень низким , поэтому я не использую их вместе . (Участник 2, Трелони, женщина)

Рассказывая о подобном опыте, одна участница рассказала о своем режиме приема рецептурных лекарств и трав.

Если бы я мог взять какие-нибудь травы и увидеть, как они помогают сахару и давлению , Я оставлю лекарство , , но вы не можете просто так быстро отказаться от него , потому что оно причинит вам физический вред . (Участник 3, Трелони, женщина)

Тема № 2. Пациенты не сообщали медицинским работникам об использовании фитотерапии.

Большинство участников сообщили, что не считают необходимым сообщать об использовании CAM своему медицинскому работнику. Существовало опасение, что медицинский работник не согласится с решением пациентов использовать CAM и посоветует то, что не работает для пациентов. Были также признаки того, что, поскольку использование трав является сложной частью карибской культуры, некоторые травы использовались для лечения других состояний, таких как головные боли или носовые пазухи, и без намерения лечить АГ или СД2.Поэтому участники не думали информировать своих медицинских работников. Один участник заявил,

Я не обсуждаю с врачом никакие травы, потому что, когда вы рассказываете ему о травах, он говорит «ерунда» , «глупость», поэтому я продолжаю пить траву . Я отложил лекарство на некоторое время , перешел к траве , , а затем снова к лекарству . (Участник 3, Трелони, женщина)

С другой стороны, глубина отношений между медицинским работником и пациентом также была показателем того, чувствовал ли респондент себя комфортно, раскрывая информацию об употреблении трав.В клиниках работало несколько врачей, которые не были родом с Ямайки, что повлияло на то, как пациенты узнавали об использовании трав.

Мой врач из Нигерии поддерживает как травы, так и лекарства . Я бы хотел, чтобы мой нигерийский врач дал мне травы, потому что я знаю, что у него есть книга о травах, и он знает, какие из них лучше всего, поэтому я могу получить список . (Участник 4, Трелони, женщина)

Тема № 3: Альтернативные лекарства считались высокоэффективными.

Большинство наших участников считают, что КАМ более эффективен, чем лекарства, отпускаемые по рецепту, из-за известных возможных побочных эффектов лекарств, отпускаемых по рецепту. Они также считали, что некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, облегчают течение хронического заболевания, но вызывают другие осложнения.

Да , Я полагаю , что трава имеет духовное происхождение , и лекарство , которое дает доктор , не так эффективно . Я обнаружил, что даже лекарство замедляет работу полового органа, а трава поднимает его . (Участник 23, Сент-Джеймс, мужчина)

Я так думаю, потому что большая часть химической обработки в конечном итоге наносит вред организму, поэтому я думаю, что следует провести больше исследований в области трав , многие врачи не поддерживают это, потому что они не получат денег .—(Участник 5, Сент-Джеймс, мужчина)

Одна участница сообщила, что, хотя она и поддерживала CAM, назначенное ею лекарство было столь же эффективным и дало ей быстрые результаты.Когда группу спросили, принимают ли они по-прежнему рецептурные лекарства, как предписано, при использовании лекарственных трав, один участник ответил:

.

Я живу на своих лекарствах, но я просто принимаю их (травы) для чая, поэтому я все еще принимаю лекарства [по рецепту] . (Участница 16, Уэстморленд, женщина)

Тема № 4: Религиозность и старейшины семьи сыграли ключевую роль в использовании трав.

Когда участников спросили о том, откуда они узнали о ДАМ, большинство из них ответили, что их семья и старейшины сообщества повлияли на них и что они выросли, наблюдая, как люди в их сообществах делятся методами ДАМ для лечения широкого спектра заболеваний.Также многие высказанные радиослушатели объясняют методы САМ при определенных состояниях.

Я многому научилась у своей бабушки, еще когда у меня были дети , она говорила мне, какие травы им давать . (Участница 11, Ганновер, Женщина)

Я слышал от родителей, что мама и папа говорили, что чеснок полезен при давлении .–(Участник 14, Ганновер, Мужчина)

Я слышу, как много людей говорят о чесноке, а также врач, который, как я слышу по радио, говорит о чесноке и говорит, что он полезен . (Участница 1, Трелони, женщина)

В рамках каждого сеанса ФГД участники заявляли, что религия сыграла определенную роль в их комфорте при использовании ДАМ при хронических и других заболеваниях. Например, два участника ответили:

.

Бог послал на землю травы для лечения людей , , но они не используют их , потому что когда я принимаю таблетки , они дают мне много побочных эффектов . (Участник 3, Трелони, женщина)

Травы происходят из моей религии Адвентист седьмого дня , пророчица , Эллен , говорит нам, что травы полезны для тела — (Участник 23, Ганновер, мужчина)

Обсуждение

Результаты количественного и качественного анализа отражают друг друга.Ответы наших фокус-групп позволили лучше понять социальные убеждения, которые приобрели люди, и пролили свет на то, почему некоторые люди предпочитают методы CAM, особенно растительные лекарственные средства, отпускаемым по рецепту лекарствам.

Опрос показал, что большинство наших участников решили использовать CAM, потому что лекарства, отпускаемые по рецепту, имели побочные эффекты, которые включали головные боли, снижение энергии и боли в животе. Эта тема была отмечена на наших сессиях ФГД, на которых участники заявили, что уменьшенные или отсутствующие побочные эффекты CAM предпочтительнее побочных эффектов от рецептурных лекарств.Участники также считали, что, поскольку лекарства, отпускаемые по рецепту, были сделаны из трав, они были самой чистой формой лекарства и лучше всего подходили для организма. Исследования, проведенные для понимания предполагаемых рисков и преимуществ использования трав участниками, сообщают, что использование трав не воспринимается как более безопасное, чем обычные лекарства, но считается более «естественным» [15].

Большинство участников заявили, что они не используют лекарственные травы и лекарства, отпускаемые по рецепту, вместе, опасаясь, что их совместное использование снизит их кровяное давление или уровень глюкозы в крови до опасного уровня.Было проведено несколько рандомизированных контролируемых испытаний с различными травами и ортодоксальными лекарствами как у пациентов с диабетом, так и у пациентов с гипертонией. Несколько исследований показали, что чеснок значительно снижал как систолическое, так и диастолическое артериальное давление у пациентов, которым вводили чеснок (экстракт или порошок в концентрации 240–960 мг/сут) в сочетании с антигипертензивными препаратами или диуретиками по сравнению с теми, кто принимал плацебо в сочетании с антигипертензивными препаратами или диуретиками. 16, 17]. В этих исследованиях не было зарегистрировано серьезных побочных эффектов от использования чеснока и рецептурных лекарств.Также было обнаружено, что чеснок значительно снижает уровень глюкозы в крови натощак у пациентов с СД2 в нескольких рандомизированных контрольных исследованиях пациентов, получавших чеснок и противодиабетические препараты, по сравнению с контрольными группами [18–21]. В этих исследованиях после введения чеснока также были получены значительные улучшения общего холестерина в крови, липопротеинов высокой плотности и липопротеинов низкой плотности. Некоторые пациенты сообщали об изжоге, но существенных различий между леченой и контрольной группами не было.

В клинических испытаниях имбиря было показано, что один грамм имбиря работает синергетически с нифедипином (10 мг в день) в подавлении агрегации тромбоцитов у пациентов с гипертонией. Это показывает, что добавление имбиря в лекарство от гипертонии было полезным при сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнениях из-за агрегации тромбоцитов [22]. О побочных эффектах имбиря не сообщалось. Однако исследования других трав показывают, что одновременное применение с отпускаемыми по рецепту лекарствами может вызывать побочные реакции.Несколько исследований, рассмотренных Izzo et al. (2005) показали побочные реакции между сердечно-сосудистыми препаратами, такими как варфарин, и рядом трав, включая чеснок и гинкго, что приводит к усилению антикоагуляции, а также к ряду других трав, таких как женьшень и зеленый чай, вызывающих снижение антикоагуляции [23-27].

Как и в других исследованиях, участники нашего исследования также считали важным сообщать об использовании CAM своим медицинским работникам, хотя они решили не раскрывать информацию об использовании CAM из-за боязни неодобрения [8].Исследование показало, что медицинские работники не имеют достаточных знаний об использовании CAM и, следовательно, не могут давать медицинские рекомендации пациентам, которые используют CAM [28]. Это может частично объяснить нежелание медицинских работников обсуждать использование CAM с пациентами. Более того, литература также предполагает, что медицинские работники хотят понимать использование CAM и исследования, основанные на конкретных случаях, лежащих в основе его использования [29]. Таким образом, изменения в учебной программе для студентов-медиков, медсестер, диетологов и фармацевтов, резидентов и стипендиатов, включающие методы CAM, могут способствовать расширению знаний о полезных и вредных эффектах CAM.Интересным открытием было то, что национальная и культурная принадлежность медицинских работников могут влиять на то, как информация о методах CAM доводится до сведения общественности. Участница обсудила свое взаимодействие с медицинским работником африканского происхождения, который, по ее убеждению, хорошо разбирается в травах. Исследования, проведенные в Тринидаде и Тобаго и на Ямайке, выявили более высокий уровень приемлемости использования CAM среди тринидадских медицинских работников по сравнению с таковыми из Ямайки; тем не менее, медицинские работники в обеих странах, по-видимому, не имели надлежащих знаний о взаимодействии лекарственных растений с лекарствами, что могло способствовать отсутствию общения с пациентами [8].

Предыдущие исследования показывают, что следует активизировать усилия, направленные на увеличение информации о возможных вредных последствиях одновременного использования трав с отпускаемыми по рецепту лекарствами [6].

Религия была важным фактором, влияющим на использование трав в этом исследовании. Таким образом, члены духовенства могут быть использованы вместе с HCP для передачи соответствующей информации об использовании CAM. Недавние исследования показывают, что представители духовенства являются ключевыми компонентами укрепления здоровья [30].

Ограничения

Это исследование имеет ограничения, которые следует учитывать при интерпретации результатов.Во-первых, используемый метод удобной выборки склонен к предвзятости в представлении. Некоторые пациенты отказались от участия в исследовании из-за недоверия к предоставлению личной медицинской информации исследовательскому персоналу; они опасались, что предоставленная личная информация может быть использована против них. Во-вторых, выборка исследования представляет только пациентов, которые посещали клиники хронических заболеваний в WRHA, которые были включены в исследование, поэтому результаты могут быть неприменимы для пациентов, посещающих другие клиники в рамках WRHA или в других регионах Ямайки, которые не были включены в выборку. .Кроме того, данные были предоставлены самими исследователями и, как следствие, могли быть подвержены систематической ошибке с точки зрения социальной желательности.

Выводы

Это исследование показывает, что методы ДАМ, такие как использование трав, молитва, диета и физические упражнения для лечения хронических заболеваний, являются частью повседневной жизни многих жителей Ямайки. Результаты опроса и темы сессий ФГД предоставили новую информацию и полезную информацию о восприятии участниками относительно их склонности к использованию CAM. Участники полагали, основываясь на своем личном опыте, а также на опыте членов общины/церкви, что альтернативные методы лечения эффективны с гораздо меньшими побочными эффектами по сравнению с лекарствами, отпускаемыми по рецепту.Они не обсуждали использование CAM со своими HCP, так как считали, что большинство HCP не одобряют использование CAM. Эти результаты подчеркивают важность инициированных медработниками бесед об использовании пациентами CAM. Многие участники знают, что могут быть побочные реакции на одновременное использование рецептурных препаратов и лекарственных трав, и разработали свои собственные алгоритмы использования, которые могут быть вредными. Тщательное объяснение эффектов одновременного или прерывистого использования рецептурных препаратов и лечения травами от знающих медицинских работников имеет важное значение.Таким образом, результаты этого исследования указывают на необходимость включения важной информации о CAM в профессиональные учебные планы медицинских работников и могут быть использованы при разработке соответствующих вмешательств для обеспечения надлежащего использования отпускаемых по рецепту лекарств и CAM. Это должно привести к улучшению лечения СД2 и АГ среди пациентов.

Благодарности

Мы благодарим медсестер в клиниках, которые помогали в исследовании, и пациентов, которые участвовали в нем.

Каталожные номера

  1. 1.Всемирная организация здоровья. Ямайка. 2018 [По состоянию на 7 июля 2020 г.]. [Интернет]. Доступно по адресу: www.who.int/nmh/countries/jam_en.pdf?ua=1.
  2. 2. Уайлд С., Роглик Г., Грин А., Сикри Р., Кинг Х. Глобальная распространенность диабета: оценки на 2000 год и прогнозы на 2030 год. Лечение диабета. 2004 г., май; 27 (5): 1047–53. пмид:15111519
  3. 3. Фергюсон Т.С., Таллох-Рид М.К., Уилкс Р.Дж. Эпидемиология сахарного диабета на Ямайке и в странах Карибского бассейна: исторический обзор.West Indian Med J. 2010 Jun; 59 (3): 259–64. пмид:212
  4. 4. Всемирная организация здоровья. Традиционная, комплементарная и интегративная медицина. [По состоянию на 7 июля 2020 г.]. В: Всемирная организация здравоохранения [Интернет]. Доступно по адресу: https://www.who.int/health-topics/traditional-complementary-and-integrative-medicine#tab=tab_1.
  5. 5. Всемирная организация здоровья. Стратегия традиционной медицины ВОЗ на 2014–2023 гг. 2013 [цитировано 7 июля 2020 г.]. Доступно по адресу: https://apps.who.int/радужная оболочка/дескриптор/10665/.
  6. 6. Клемент Ю.Н., Уильямс А.Ф., Хан К., Бернард Т., Бхола С., Фортуне М. и др. Разрыв между принятием и знанием лекарственных средств растительного происхождения врачами: необходимость образовательного вмешательства. BMC Комплемент Altern Med. 2005 18 ноября; 5:20. пмид:16297236
  7. 7. Бахолл М., Эдвардс М. Восприятие дополнительной и альтернативной медицины среди кардиологических больных в Южном Тринидаде: качественное исследование. BMC Комплемент Altern Med. 2015;15:99.пмид:25887906
  8. 8. Дельгода Р., Янгер Н., Барретт С., Брейтуэйт Дж., Дэвис Д. Распространенность использования трав в сочетании с традиционными лекарствами на Ямайке. Дополнение Ther Med. 2010 февраль; 18 (1): 13–20. пмид:20178874
  9. 9. Пикинг Д., Янгер Н., Митчелл С., Дельгода Р. Распространенность домашнего использования фитотерапии и одновременного применения с фармацевтическими препаратами на Ямайке. J Этнофармакол. 1 сентября 2011 г .; 137 (1): 305–11. пмид:21645607
  10. 10. Боум П.А., МакГроудер Д.А.Состояние здоровья пациентов с хроническими заболеваниями, о которых они сами сообщили, на Ямайке. N Am J Med Sci. 2009 г., декабрь; 1 (7): 356–64. пмид:22666724
  11. 11. Кресвелл Дж. В., Кларк В. Л.П. Разработка и проведение смешанных методов исследования. 3 -е издание . SAGE Publications, Inc. 2018.
  12. 12. Катнер Дж.С., Штайнер Дж.Ф., Корбетт К.К., Джаниген Д.В., Бартон П.Л. Информационные потребности при неизлечимой болезни. соц. мед. 1999;48(10):1341–1352. пмид:10369435
  13. 13. Бахолл М., Легал Г.Знания, отношение и практика поставщиков медицинских услуг в отношении дополнительной и альтернативной медицины в Тринидаде и Тобаго. Дополнение BMC Altern Med . 2017;17(1):144. Опубликовано 8 марта 2017 г. pmid:28274222
  14. 14. Шентон АК. Стратегии обеспечения надежности качественных исследовательских проектов. Образование для информации. 2004;22(2):63–75.
  15. 15. Линч Н., Берри Д. Различия в предполагаемых рисках и преимуществах травяных, безрецептурных традиционных и предписанных традиционных лекарств, а также последствия этого для безопасного и эффективного использования растительных продуктов.Дополнение Ther Med. 2007 г., июнь; 15 (2): 84–91. пмид:17544858
  16. 16. Рид К., Франк О.Р., Акции Н.П. Экстракт выдержанного чеснока снижает артериальное давление у пациентов с леченной, но неконтролируемой гипертонией: рандомизированное контролируемое исследование. Зрелые. 2010;67(2):144–50. пмид:20594781
  17. 17. Рид К., Франк О.Р., Акции Н.П. Экстракт выдержанного чеснока снижает артериальное давление у гипертоников: исследование доза-реакция. Eur J Clin Nutr. 2013;67(1):64–70. пмид:23169470
  18. 18.Собенин И.А., Недосугова Л.В., Филатова Л.В., Балаболкин М.И., Горчакова Т.В., Орехов АН. Метаболические эффекты таблеток чесночного порошка с пролонгированным высвобождением при сахарном диабете 2 типа: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Акта Диабетол. 2008;45(1):1–6. пмид:17823766
  19. 19. Ашраф Р., Фил М., Хан Р.А., Ашраф И. Влияние чеснока на уровень глюкозы в крови и HbA1c у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Журнал исследований лекарственных растений. 2011;5:2922–8.
  20. 20.Чхатвал С., Шарма Р.К., Шарма Г., Хурана А. Изучить антигипергликемический и гиполипидемический эффект чеснока в качестве дополнения к метформину у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с ожирением. Международный журнал фундаментальной и клинической фармакологии. 2017;1(1):5.
  21. 21. Манафихи Р., Кали Л., Лахдо Р. Влияние добавок чеснока на уровень сахара в крови натощак, HbA1c и профиль липидов у диабетиков 2 типа, получающих метформин и глибурид. Международный журнал академических научных исследований.2015;3(2):11–8.
  22. 22. Young HY, Liao JC, Chang YS, Luo YL, Lu MC, Peng WH. Синергический эффект имбиря и нифедипина на агрегацию тромбоцитов человека: исследование у пациентов с гипертонической болезнью и здоровых добровольцев. Am J Chin Med. 2006;34(4):545–51. пмид:16883626
  23. 23. Сантер В. Варфарин и чеснок. Фарм Дж. 1991; 246 (722.1991).
  24. 24. Мэтьюз М.К. младший. Ассоциация гинкго двулопастного с внутримозговым кровоизлиянием. Неврология. 1998; 50 (6): 1933–4.пмид:9633781
  25. 25. Иззо А.А., Ди Карло Г., Боррелли Ф., Эрнст Э. Сердечно-сосудистая фармакотерапия и растительные лекарственные средства: риск лекарственного взаимодействия. Int J Кардиол. 2005;98(1):1–14. пмид:15676159
  26. 26. Жанецкий К., Морреале А.П. Вероятное взаимодействие между варфарином и женьшенем. Am J Health Syst Pharm. 1997;54(6):692–3. пмид:01
  27. 27. Тейлор Дж. Р., Уилт В. М. Вероятный антагонизм варфарина с зеленым чаем. Энн Фармакотер. 1999;33(4):426–8.пмид:10332534
  28. 28. Милден С.П., Стоколс Д. Отношение и практика врачей в отношении комплементарной и альтернативной медицины. Бихав Мед. Лето 2004 г .; 30 (2): 73–82. пмид:15648127
  29. 29. Патель С.Дж., Кемпер К.Дж., Китцмиллер Дж.П. Взгляд врачей на образование, обучение и внедрение комплементарной и альтернативной медицины.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    Copyright © 2008 - 2022