Негормональные препараты для восстановления гормонального фона: Лечение гормонального сбоя, гормональных нарушений в Тюмени

Содержание

CLUB120, Комплекс «Гормональный баланс» для нормализации работы щитовидной железы, восстанавливает гормональный фон, негормональные препараты, без гормонов (пептиды: щитовидная железа, надпочечники, эпифиз) — курс 60 дней

За постоянной работой, кучей дел и хлопот, вы можете не заметить проявление опасных симптомов. Беспричинная усталость, раздражение или тревога, резкие изменения в весе или даже забывчивость, — возможно, это следствие нарушений функций щитовидной железы и связанных с ней систем организма. 


Своевременная профилактика и применение комплекса «Гормональный баланс» помогут в борьбе с этими проблемами.  

Преимущества

  • Нормализация циклических процессов; 
  • Восстановление работы эндокринной и иммунной систем;
  • Нормализация обмена веществ; 
  • Борьба с нарушениями функций щитовидной железы; 
  • Стимуляция синтеза белка в клетках эпифиза и секреции мелатонина. 

Комплекс для вас

Практически все: женщины и мужчины, молодые и пожилые — подвержены колебаниям и сбоям гормонального фона. Поэтому, даже при небольших подозрениях на нарушения, для вас этот комплекс будет полезным и актуальным. 

Механизм действия

Пептидный комплекс «Гормональный баланс» — готовое решение, детально продуманное учеными-биологами, врачами и специалистами в областях антивозрастной медицины и эндокринологии. 

Препараты в составе комплекса дополняют и усиливают друг друга, они поэтапно задействуют взаимосвязанные системы и запускают процессы регуляции организма. 

В щитовидной железе: 

Тиреоген нормализует функции щитовидной железы, оказывает тканеспецифическое избирательное действие на различные её клетки и нормализует их метаболизм.
 
В области мозга: 

Эндолутен – новая современная генерация препаратов для омоложения клеток организма. Содержит пептид эпифиза, восстанавливающий здоровье и молодость.

Высокое качество препарата обеспечивает терапевтическую эффективность и биодоступность, благодаря чему организм полностью усваивает все полезные вещества.

Результаты применения

Результатом комплексной работы пептидных биорегуляторов именно в этих трёх направлениях, — важных, при восстановлении гормонального баланса — станет: 

  • Нормализация работы эндокринной системы; 
  • Улучшение психоэмоционального состояния; 
  • Улучшение сна и аппетита; 
  • Снижение утомляемости и головокружений. 

О чем говорит статистика:

  • Снижение клинических симптомов заболевания на 71%.
  • Нормализация ЭКГ, восстановление синтеза гормона Т3 и Т4.
  • Индекс площади зоны роста органотипической культуры щитовидной железы от 20% до 32%, а ткани тимуса от 26% до 30%.
  • Повышение содержания эстрадиола.
  • Увеличение количества лейкоцитов, лимфоцитов и Т-лимфоцитов в крови, улучшение функциональной активности Т-клеток.
  • Нормализация показателей иммунной системы в 78% случаев.
  • Субпопуляция и функциональная активность Т-лимфоцитов: повышение содержания CD3+- и CD4+-лимфоцитов, нормализация соотношения CD4+/CD8+.

МАСТОДИНОН — гармония женского здоровья! | Еженедельник АПТЕКА

Et si tu n’existais pas, dis-moi pour qui j’existerais?

(Если б не было тебя, скажи, ради кого бы я жил?)

Красивые, нежные, всем известные слова… Слова, которые мужчины порою не отваживаются произнести, звучат в величайшем знаменитом хите Джо Дассена, полюбившемся миллионам людей во всем мире, посвященном прекрасной половине человечества. Во имя нее веками сочиняют стихи, поют песни, совершают героические поступки. Женщина бесценна для человечества, в ней природой заложена способность преодолевать испытания, главное из которых — рождение ребенка. Но природа как наделяет, так и порою самым непредсказуемым образом отнимает свои дары или эмпирически подвергает ее неприятным испытаниям. Женщина сильная, она будет бороться с природой, которая почему-то сказала «нет»… При подготовке материала использованы данные аналитической системы исследования рынка «PharmXplorer»/«Фармстандарт» компании «Proxima Research».

ИСПЫТАНИЯ

Крайне сложно сказать, какое из женских заболеваний наиболее тяжелое. Женское здоровье представляет собой целостный механизм, и если произошел сбой в работе одного органа, то, как правило, это отражается и на других органах, системах или организме в целом.

Залог успеха женского здоровья — гармония гормональной системы. Гормональный баланс снижает риск самых распространенных нарушений женского здоровья. Одним из них считается предменструальный синдром (ПМС), который часто бывает выражен при дисфункции яичников. ПМС — сложный комплекс психоэмоциональных, обменно-эндокринных и вегетососудистых нарушений, возникающих перед наступ­лением менструации и исчезающих сразу после ее начала или в первые дни. Предполагается, что ПМС вызывается в последние дни цикла скачком уровня эстрогенов — женских половых гормонов.

Также распространенное заболевание женской половой системы — нарушение менструального цикла. Причин этих нарушений может быть одна либо несколько: психические потрясения, психические и неврологические заболевания, авитаминоз, ожирение, вредные условия труда, инфекционные заболевания, заболевания сердечно-сосудистой и кроветворной систем, заболевания печени, гинекологические операции, травма мочеполовых путей, нарушение полового созревания, гормональная перестройка в климактерический период, а также генетические заболевания. Очень часто дисфункции менструального цикла предшествуют нарушения образования и выделения гормонов, регулирующих функции яичников. Первое, что нарушается у женщин при наличии гормонального дисбаланса, — это менструальная и детородная функции, которые могут сопровождаться изменениями в формировании яйцеклетки, что является одной из причин бесплодия.

На этом женские беды не заканчиваются. Нарушение гормонального фона в случае избыточного содержания женских гормонов (эстрогенов) становится основной причиной мастопатии. Другими факторами развития мастопатии могут стать нарушения менструального цикла, поздние первые роды или отсутствие родов, короткий период кормления грудью, аборт, гинекологические и эндокринные заболевания (болезни щитовидной железы), наследственность, а также дисфункция печени, которая отвечает за расщепление и выведение из организма отработавших гормонов.

Мастопатия — это доброкачественное дисгормональное заболевание молочной железы с характерным изменением ее структуры, в которой преобладает фиброзный и/или кистозный компонент. Поэтому мастопатия имеет еще одно название — фиброзно-кистозная болезнь.

В зависимости от вида мастопатии методы лечения включают антиэстрогенное, иммуномодулирующее, седативное лечение, психокоррекцию, а также обязательную витаминотерапию, правильное питание и лечение сопутствующих заболеваний.

Общеизвестно, что своевременное выявление заболевания способствует эффективности лечения и устранению последствий. К сожалению, сегодня потребители уделяют мало внимания вопросам своего здоровья и медицинские осмотры они проходят крайне нерегулярно (см. «Еженедельник АПТЕКА», № 45 (766) от 22.11.2010 г.). Возможно, поэтому в Украине увеличивается количество выявленных случаев злокачественных новообразований молочной железы (рис. 1).

Рис. 1

Количество зафиксированных случаев рака молочной железы в разрезе регионов Украины в 2009–2010 гг. с указанием темпов прироста/убыли по сравнению с предыдущим годом (по данным МЗ Украины)

РЕШЕНИЯ

Фармацевтическая индустрия предлагает различные методы лечения ПМС, нарушения цикла, бесплодия в виде медикаментозной терапии, а также процедур рефлексо- и физиотерапии (акупунктура, точечный массаж), а в некоторых случаях — хирургического вмешательства при фиброзно-кистозной мастопатии. В гормональной терапии применяют следующие виды гормонов: гестагены, андрогены, антиэстрогеновые препараты и лекарственные средства, снижающие выработку пролактина. Они действуют на различном уровне — от гипофиза до яичников, снижают уровень эстрогенов или блокируют их действие на молочную железу.

Фармацевтическая индустрия постоянно стоит на страже женского здоровья. Некоторые гормональные лекарственные средства (контрацептивы) помогают не только предотвратить нежелательную беременность, но и восстановить гормональный баланс, работу яичников и тем самым оказывают позитивное влияние на ПМС и нормализацию цикла. Тем самым снижается риск развития других заболеваний (бесплодие и мастопатия). Кроме того, в сегменте таких лекарств представлены не только гормональные средства, но и препараты на растительной основе, которые в последнее время получили название фитопрепараты. Среди них отлично зарекомендовал себя и пользуется популярностью и приверженностью потребителей препарат МАСТОДИНОН®, обладающий широким спектром действия на гормональную систему.

Он показан к применению при ПМС, нарушении менструального цикла и бесплодии вследствие недостаточности желтого тела, фиброзно-кистозной мастопатии. То есть, механизм действия компонентов препарата МАСТОДИНОН

® направлен на снижение уровня пролактина в крови, восстанавливает баланс половых гормонов, одновременно нормализует гормональную систему и работу сразу нескольких систем. Что тем самым делает его уникальным среди препаратов-конкурентов.

Давайте рассмотрим, как МАСТОДИНОН® развивается на отечественном фармацевтическом рынке и какую ценность имеет для аптечных учреждений.

Об успешности этого препарата можно судить, исходя из позиции, занимаемой им в конкурентном окружении. Так, МАСТОДИНОН® среди лекарственных средств группы G03X А «Антигонадотропные средства и подобные препараты» занимает ведущую позицию по объему аптечных продаж в денежном выражении по итогам 2011 г. (таблица). Кроме того, динамика его розничной реализации заметно опережает развитие препаратов конкурентной группы (рис. 2, 3).

Рис. 2

Динамика объема аптечных продаж МАСТОДИНОНА и группы G03X A «Антигонадотропные средства и подобные препараты» в денежном выражении в 2010–2011 гг. с указанием темпов прироста по сравнению с предыдущим годом

Рис. 3

Динамика объема аптечных продаж МАСТОДИНОНА и группы G03X A «Антигонадотропные средства и подобные препараты» в натуральном выражении в 2010–2011 гг. с указанием темпов прироста по сравнению с предыдущим годом

Таблица Топ-5 брэндов лекарственных средств группы G03X A «Антигонадотропные средства и подобные препараты» по объему аптечных продаж в денежном выражении
по итогам 2011 г. с указанием позиций за 2010–2009 гг.
Брэнд 2011 г. 2010 г. 2009 г.
МАСТОДИНОН 1 2 1
РЕМЕНС 2 1 2
ЦИКЛОДИНОН 3 3 3
КЛИМАДИНОН 4 4 4
МЕТРО-АДНЕКС-ИНЪЕЛЬ 5 5 6

По итогам 2011 г. аптечными учреждениями было реализовано МАСТОДИНОНА на сумму 28 млн грн. за 324,5 тыс. упаковок. По сравнению с 2010 г. объем продаж увеличился на 20% в денежном и 3% в натуральном выражении.

Анализ помесячной динамики аптечной реализации МАСТОДИНОНА свидетельствует о сезонности его продаж. Летом, как правило, объем аптечных продаж препарата несколько снижается, что, очевидно, обусловлено периодом летних отпусков, когда женской аудитории по карману бьют курортные расходы. Начиная с осени и почти до конца весны заметно повышение потребительского спроса на МАСТОДИНОН®. То есть, исходя из динамики развития препарата в предыдущие годы, можно предположить, что в ближайшие несколько месяцев аптечная реализация МАСТОДИНОНА будет увеличиваться.

Для любого препарата доверие и признание специалистов здравоохранения играет важную роль в рыночном развитии. За годы «исправной работы» МАСТОДИНОН® отлично зарекомендовал себя и получил поддержку профессиональной аудитории. Лучшим свидетельством этому являются воспоминания врачей о назначениях МАСТОДИНОНА, число которых значительно увеличилось в 2011 г. по сравнению с предыдущим годом (рис. 4).

Рис. 4

Динамика количества воспоминаний врачей о назначениях и промоциях медпредставителей для МАСТОДИНОНА по итогам 2010–2011 гг. с указанием прироста по сравнению с предыдущим годом

Рис. 5

Удельный вес различных лекарственных форм МАСТОДИОНА в общей структуре продаж брэнда в денежном и натуральном выражении по итогам 2011 г.

Наибольшей популярностью среди женской аудитории пользуется МАСТОДИНОН® таблетки, блистер, № 60 (рис. 5). В денежном и натуральном выражении доля этой лекарственной формы в общей структуре брэнда составляет свыше 40%. В целом же МАСТОДИНОН® представлен и реализуется и в других лекарственных формах — капли оральные, флакон 50 и 100 мл. В региональной структуре аптечной реализации брэнда отмечены некоторые особенности. Так, в Тернопольской, Ивано-Франковской, Ровенской и Закарпатской областях превалирующий вклад — более 45% — в общем объеме продаж брэнда в натуральном выражении обеспечивает лекарственная форма МАСТОДИНОН® капли оральные, флакон 50 мл (рис. 6), в то время как в целом по рынку этот показатель составляет 30,8%. Средневзвешенная стоимость 1 упаковки препарата МАСТОДИНОН® капли оральные, флакон 50 мл минимальная по сравнению с другими лекарственными формами этого брэнда. Очевидно, поэтому она пользуется наибольшим спросом в регионах, где отмечают сравнительно низкую платежеспособность населения. Такую особенность реализации следует учитывать аптечным учреждениям, представленным в Западном регио­не, занимаясь планированием товарного ассортимента и запаса МАСТОДИНОНА­ в разрезе его лекарственных форм.

Рис. 6

Удельный вес различных лекарственных форм МАСТОДИОНА в общей структуре продаж брэнда в разрезе регионов Украины в натуральном выражении по итогам 2011 г.

В этом вопросе следует принимать во внимание такие показатели, как минимальное, среднее и максимальное количество проданных упаковок брэнда МАСТОДИНОН® в период сезонного спроса в торговых точках (ТТ) с различными финансовыми и территориальными характеристиками. Для проведения анализа ТТ — аптеки, аптечные пункты и киоски — были сгруппированы по этому признаку, исходя из объема месячной выручки и территориальной расположенности в ноябре 2011 г. Максимальное количество реализованных упаковок значительно отличается в разрезе регионов Украины. Например, в Восточном регионе этот показатель достигает 40 упаковок, в то время как в Западном — всего 11. В Киеве, Центральном и Южном регио­нах отмечены примерно схожие показатели — 16, 19 и 20 упаковок соответственно.

Максимальное количество упаковок препарата МАСТОДИНОН® реализуется в аптеках, затем в пунктах и киосках. То есть, товарный запас этого лекарственного средства в аптеках должен быть больше, чем в других ТТ. Также следует учитывать территориальное расположение ТТ. В целом по рынку среднее количество реализованных упаковок МАСТОДИНОНА в одной ТТ составляет 2 упаковки в месяц, в Восточном регионе этот показатель несколько выше — 3. Для Южного региона отмечена особенность — среднее количество реализованных упаковок в аптечных пунк­тах больше, чем в аптеках.

В аптечных учреждениях минимальное количество проданных упаковок МАСТОДИНОНА­ в различных лекарственных формах в анализируемый период составляет 1. В это же время диапазон среднего количества реализованных упаковок МАСТОДИНОН® таблетки, блистер, № 60 составляет от 1 до 9; МАСТОДИНОН® капли оральные, флакон 100 мл — от 1 до 5; МАСТОДИНОН­® капли оральные, флакон 50 мл — от 1 до 4.

Объем продаж МАСТОДИНОНА распределен неравномерно, на что указывает минимальное и максимальное количество проданных упаковок в различных группах ТТ. По итогам ноября 2011 г. в ТТ с выторгом 100–200 тыс. грн. одна из аптек реализовала 1 упаковку МАСТОДИНОНА, тогда как другая — 16 упаковок (рис. 7). Следовательно, позволим себе предположить, что ТТ с идентичными финансовыми характеристиками способна реализовать за месяц не менее 10 упаковок препарата в этой лекарственной форме. Следовательно, товарные закупки препарата необходимо планировать в интервале между средними и максимальными показателями объема продаж МАСТОДИНОНА­ в одной ТТ с учетом ее финансовых характеристик.

Рис. 7

Минимальное, среднее и максимальное количество проданных упаковок брэнда МАСТОДИНОН® в различных ТТ, сгруппированных по финансовым характеристикам, в ноябре 2011 г.

В целом среднее и максимальное количество проданных упаковок препарата возрастает с увеличением объема ежемесячной выручки ТТ. Но существуют и некоторые отличия. Так, если максимальное количество проданных упаковок МАСТОДИНОН® таблетки, блистер, № 60 и МАСТОДИНОН® капли оральные, флакон 50 мл возрастает с увеличением объема ежемесячной выручки ТТ, то для третьей лекарственной формы — МАСТОДИНОН® капли оральные, флакон 100 мл ситуация несколько иная. Максимальное количество упаковок этой лекарственной формы было реализовано в группе ТТ со сравнительно невысоким выторгом 100–250 тыс. грн., что превысило показатель в группах с более высоким товарооборотом — свыше 250 тыс. Можно предположить, что в ТТ с выторгом свыше 250 тыс. грн. был недостаточный товарный запас МАСТОДИНОНА капли оральные, флакон 100 мл, и аптека недополучила прибыль от реализации этого препарата. Напомним, что реализация этой лекарственной формы в целом по брэнду аккумулирует более трети в деньгах и около четверти в упаковках.

По итогам 2011 г. значительно увеличилось количество воспоминаний о врачебных назначениях МАСТОДИНОНА

Женская красота и здоровье

Никто не поспорит с утверждением, что главным потребителем в аптеке является женская аудитория. Для ее вечной красоты и молодости аптека стремится предложить широкий ассортимент косметической продукции. Но ведь внешняя красота формируется в основном внут­ренним состоянием женского здоровья — когда нет сбоев в работе гормональной системы, она выглядит счастливее, увереннее и привлекательнее. Поэтому важно заботиться о наличии подобных препаратов на полках аптечных учреждений. Один из них — МАСТОДИНОН®  — востребован и пользуется популярностью среди украинских женщин, кроме того, его все чаще рекомендует профессиональная аудитория. Для аптечных учреждений это свидетельствует о высоком потенциале развития препарата.

Пока в нашей стране отсутствует система лекарственного страхования, любые инициативы участников, направленные на донесение важности регулярных медицинских обследований, социально важны как для женской аудитории, так и для населения в целом. Это под силу осуществить тем, с кем контактирует конечный потребитель в аптеке — фармацевтам с помощью элементарной рекомендации при покупке препаратов, например, для женского здоровья: помните, что регулярные медицинские обследования помогают избежать негативных последствий.

Оксана Сергиенко,
автор выражает благодарность
Юлии Топузлиевой за помощь
при подготовке материала

Цікава інформація для Вас:

какие и когда стоит принимать?

Прием гормональных препаратов у женщин может быть определен разными причинами: планирование ребенка, предохранение от нежелательной беременности, период климакса и многое другое. Такие медикаменты бывают нескольких видов, список их довольно обширен и назначаются они в зависимости от того, какой цели нужно добиться.

 

Гормоны при планировании беременности

Если женщина планирует беременность и исследование гормонального фона не выявило у нее никаких отклонений, препараты не назначаются, а в качестве вспомогательных средств врач прописывает растительные лекарства. Гормональные препараты для женщин рекомендованы в тех случаях, если у них имеются серьезные эндокринные нарушения или произошел гормональный сбой. 

Наиболее часто встречающаяся патология – пониженный уровень женского гормона прогестерона, который отвечает за наступление беременности и ее поддержание. В этом случае происходят нарушения различного характера: отсутствие овуляции, задержки критических дней и многое другое. Зачастую врачи при этом рекомендуют прием искусственного прогестерона, например, препаратов Норколут или Дюфастон, и после приведения фона в норму прием препаратов постепенно отменяют.

 

Гормоны при беременности

Беременные женщины также в некоторых случаях нуждаются в приеме гормональных лекарств. Исходя из индивидуальных особенностей течения беременности, врач может назначить различные препараты. Зачастую врач прописывает Утрожестан при угрозе прерывания беременности, так как содержащийся в нем гормон прогестерон позволяет поддерживать вынашивание плода до того момента, пока плацента женщины не начнет вырабатывать естественный прогестерон на должном уровне. Также это может быть вышеописанный препарат Дюфастон, который действует аналогичным образом. При нарушениях нормального функционирования щитовидной железы будущей маме могут быть прописаны гормональные средства — аналоги естественных тиреоидных гормонов.

Женщинам, не планирующим беременность, лекарства назначаются для того, чтобы ее избежать. Они называются оральными контрацептивами и бывают разных видов, существуют такие средства, как Диане-35, Джес, Новинет и многие другие. Подбирать их нужно каждой женщине с учетом индивидуальных особенностей и только опытным врачом.

 

Препараты при возрастных изменениях

Гормональные лекарства могут назначаться женщинам, вступающим в менопаузу, и применяются они в этих случаях для других целей. Девушкам, не достигшим полноценного полового созревания, назначают уколы, содержащие женские гормоны эстрогены в случае, если анализ крови покажет их нехватку, а месячные не придут в срок до шестнадцати лет.

После 50 лет гормональные препараты для женщин помогают восполнить естественную нехватку их в связи с наступлением климакса и компенсировать недостаточную выработку их яичниками. Это называется гормонозаместительная терапия, и начинать ее лучше до первых симптомов климакса, когда работа яичников и желез внутренней секреции уже стала менее интенсивной.

 

Как нормализовать гормональный фон у женщин: препараты и народные методы

Регулярный менструальный цикл у женщины – главный показатель ее здоровья. Но под влиянием внешних и внутренних факторов могут происходить нарушения, которые связаны с изменением цикличности выброса или уровня половых гормонов. Иногда состояние стабилизируется самостоятельно. Но чаще необходимо нормализовать гормональный фон при помощи специальных методов.

Нарушения гормонального фона

В любом возрасте у женщины могут возникать нарушения гормонального фона, чаще всего они связаны с образом жизни и другими патологиями, иногда причину установить не удается. В этих случаях лечение подбирается эмпирически.

Гормональные изменения могут быть первичными, нарушения уровня гормонов появляются из-за генетических аномалий, врожденных патологий репродуктивных органов. Вторичные изменения появляются у женщин, у которых изначально менструальный цикл был нормальный и регулярный.

Почему возникают нарушения

Секреция половых гормонов имеет сложную многоуровневую регуляцию. Основным центром, отдающим сигналы, является кора головного мозга. Она влияет на работу гипоталамуса и гипофиза за счет выброса нейромедиаторов:

  • серотонина, его называют гормоном счастья;
  • дофамина;
  • норадреналина – гормона стресса;
  • гамма-аминомасляной кислоты – основного участника процессов возбуждения и торможения коры.

Увеличение или недостаток выброса одного из этих веществ приводит к тяжелым нарушениям гормонального фона. Это происходит в следующих состояниях:

  • стрессовые ситуации;
  • недостаток ночного сна;
  • нарушения режима дня;
  • тяжелые умственные нагрузки;
  • выматывающая физическая работа;
  • депрессивные состояния;
  • смена часовых поясов и климата.

Гипоталамус и гипофиз подчиняются коре головного мозга и регулируют работу яичников, а также остальных эндокринных органов. Последние по принципу обратной связи влияют на работу гипофиза: при снижении уровня периферических гормонов усиливается выброс тропных к ним веществ, а при избытке гормонов на периферии, тропные постепенно снижаются. Учитывая, что гонадотропины имеют схожую структуру с тиреотропным гормоном и другими аналогичными веществами, работа эндокринных органов способна повлиять на общий гормональный фон и репродуктивную систему.

При гипер- или гипофункции щитовидки у женщины нарушается менструальный цикл, исчезает овуляция, появляются межменструальные кровотечения. При опухолях или усилении функции надпочечников, когда вырабатывается много андрогенов, блокируется работа яичников.

На гормональный фон влияет и состояние самих репродуктивных органов. Сбой возникает в следующих состояниях:

  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • медикаментозный аборт или прерывание в позднем сроке;
  • экстренная контрацепция Постинором или его аналогами;
  • длительный прием противозачаточных таблеток;
  • воспалительные процессы в малом тазу;
  • синдром поликистозных яичников;
  • эндометриоз.

Гормональный сбой может провоцироваться строгой диетой или голоданием, резким набором веса.

Ятрогенный гормональный сбой возникает как следствие применения медикаментозных средств или других методов лечения.

Симптомы гормонального сбоя многообразны. Он приводит к похудению или увеличению массы тела, отсутствию месячных или тяжелому сбою цикла, межменструальным кровотечениям. Некоторые замечают, что становятся ломкими ногти, выпадают волосы, ухудшается состояние кожи.

Последствия нарушений

В зависимости от тяжести и типа нарушений, а также возраста женщины, последствия могут быть в виде хронической ановуляции, бесплодия. В некоторых случаях оно приобретает стойкий характер и плохо поддается лечению.

Патологический сбой у подростков может перейти во взрослую жизнь. Позже это увеличивает риск развития нейроэндокринных синдромов, которые еще больше нарушают выработку гормонов. У таких девушек чаще возникает гиперэстрогения, миома матки, эндометриоз.

Нарушения фона, которые приводят к недостатку эстрогенов, сказываются на состоянии мочеполовой системы. У женщины может развиться сухость влагалища, опущение его стенок, недержание мочи. Отдаленные последствия сбоя  – нарушение метаболизма кальция, остеопороз.

Способы восстановления баланса гормонов

Если появляются симптомы патологии, необходимо посетить врача акушер-гинеколога или эндокринолога, чтобы установить причины сбоя и правильно подобрать лечение. Самостоятельно это делать не рекомендуется: только по внешним признакам невозможно определить этиологию заболевания, а колебания разных гормонов могут вызывать одинаковые симптомы, но лечение будет разным.

Медикаментозные методы

Таблетки при гормональном сбое могут использоваться только по назначению врача. Нормализовать цикл чаще всего помогают противозачаточные препараты. Их назначают с первого дня цикла в непрерывном режиме. Обычно достаточно 3-6 месяцев для полного восстановления.

Если проблема связана с нарушением овуляции и недостаточностью второй фазы цикла из-за патологии яичников, назначают Дюфастон. Этот препарат используется для восстановления гормонального фона у женщин, он является аналогом собственного прогестерона, поэтому принимают Дюфастон во второй половине цикла.

У женщин в период климакса  таблетки, нормализующие гормональный фон, должны повторять естественный выброс эстрогенов и прогестерона, поэтому применяются трехфазные контрацептивы, а после 50 лет – специальные эстроген-гестагенные средства.

При патологии щитовидной железы лечение гормонального сбоя у женщин проводится препаратами йода или гормонами щитовидки.

Медикаментозная терапия требуется в случаях, если прием оральных контрацептивов окончен несколько месяцев назад, а самостоятельные менструации не начались. В этом случае проводят стимуляцию при помощи кломифен цитрата.

При поражении гипофиза или гипоталамуса назначается заместительная гормональная терапия. Но в случае, когда сбой привел к появлению грудного молока и гиперпролактинемии, назначают препараты, блокирующие выработку пролактина.

Диета

При помощи полноценного питания можно нормализовать легкие отклонения. Помогает полноценный рацион, включение в пищу животных продуктов. Обязательные компоненты – яйца, животные жиры. В них содержится холестерин, который является основой синтеза половых стероидов.

В рационе должно быть много белка. Он также входит в основу пептидных гормонов, поэтому растительной диете, вегетарианстве, происходят нарушения менструального цикла. Помогает дополнительное обогащение рациона витаминами. Восстановить гормональный фон помогают витамины А, Е, С, а также группа В, микроэлементы.

Методы фитотерапии

Выровнять гормональный фон без таблеток можно при помощи растительных препаратов. Их назначают женщинам с легкими формами патологии, а также в случаях, когда прием стероидов противопоказан. Используют следующие препараты:

  • Гликофит – препарат из листьев банаба, растения из Южной Азии, помогает нормализовать массу тела, является антиоксидантом;
  • Мастодинон – негормональное гомеопатическое средство в виде таблеток или капель, производится из экстрактов чилибухи, авраамова дерева, стеблелиста, цикламена;
  • Климадинон – экстракт цирцимфуги кистневидной, используется у женщин позднего репродуктивного возраста.

Йога

Физические упражнения позволяют наладить гормональный фон у женщин без таблеток. Полезна любая посильная активность, которая позволят избавиться от последствий гиподинамии, нормализовать вес, улучшить общий тонус организма. Но лидером считаются занятия йогой. Дыхательный упражнения успокаивают, а статичные асаны создают нагрузку на определенные группы мышц. Йога помогает улучшить кровоток в малом тазу, нормализует лимфооток, работу сердца. Многие  замечают, что начинает снижаться вес, нормализуется сон.

Занятия йогой применяются в составе комплексной терапии гинекологических заболеваний, они дополняют остальные методы лечения. В качестве монотерапии она может справиться только с легкими формами патологии.

Народные средства

Нетрадиционная медицина имеет рецепты, которые помогают восстановить гормональный фон, но народные средства действуют мягко, для получения заметного результата нужно много времени. Используются отвары, водные настои или спиртовые настойки следующих растений:

  • красная щетка;
  • боровая матка;
  • зверобой;
  • манжетка;
  • хмель;
  • заманиха;
  • ежевика;
  • фенхель;
  • черный тмин;
  • лапчатка.

К выбору и сочетанию лекарственных трав подходят с осторожностью. Большинство из них нельзя сочетать с гормональными таблетками. Если женщина узнает о своей беременности, она должна прекратить принимать лекарственные растения.

Особенности лечения гормонального фона в разном возрасте

Изменения гормонального фона в каждом возрасте происходит по своим причинам. Для женщин активного репродуктивного периода отклонения – сигнал о возможных органических патологиях, наличии системных заболеваний. У девушек-подростков патологический изменения носят функциональный характер и часто проходят по мере взросления. В период приближении климакса все  патологический менструальный цикл и другие сигналы со стороны здоровья являются проявлениями физиологического снижения функции яичников, но их можно облегчить при правильном лечении.

У молодых девушек

У подростков менархе, или первая менструация, начинается в среднем в возрасте 13 лет. В первые 1-2 года допускается ее нерегулярность, а окончательное становление цикла происходит к 18 годам. Но у девушек нестабильна работа гипоталамо-гиипофизарной системы, поэтому из-за высоких нагрузок в школе, изнуряющих занятиях в спортивных секциях, при стрессах и нервных потрясениях может произойти сбой.

Восстановить гормональный фон без гормональных препаратов можно, если избавить подростка от переживаний, обеспечить хорошую эмоциональную поддержку в семье, отрегулировать режим дня и сна. Помогают умеренные физические нагрузки, полноценный рацион. Но обратиться к врачу за таблетками необходимо при межменструальном кровотечении, затянувшихся месячных, которые идут больше 7 дней. В этом случае назначается кровоостанавливающая терапия при помощи следующих препаратов:

  • этамзилат натрия;
  • аминокапроновая кислота;
  • комбинированные оральные контрацептивы.

После эффективного лечения переходят на непрерывный режим приема оральных контрацептивов на протяжении 3 месяцев.

При климаксе

В период климакса избавиться от изменений в синтезе гормонов тяжелее. Это физиологический процесс, который связан со снижением функции яичников. Стимулировать их работу невозможно, поэтому лечение направлено на возмещение дефицита биологически активных веществ и уменьшение негативных последствий сбоя.

Основная терапия проводится эстроген-гестагенными препаратами. У женщин с удаленной маткой можно применять только эстрогены и не бояться развития онкологических заболеваний. Если есть противопоказания к эстрогенам, используют чистые гестагены.

При абсолютных противопоказаниях к гормональной терапии переходят на фитолечение или гомеопатические средства. Они действуют мягко, имеют меньше побочных эффектов, но для получения результата необходимо принимать лекарства продолжительно и непрерывно.

Профилактика нарушений гормонального фона

При гормональном сбое используются препараты, которые борются с последствиями влияния негативных факторов, на причину повлиять не всегда можно. Поэтому важно предотвратить развитие патологического состояния. Женщинам рекомендуется полноценно питаться, избегать переедания и последующих жестких диет. Плохо влияет на женский организм стресс, недостаток ночного сна. Нельзя подвергать себя постоянным стресса, умственным и физическим перегрузкам. Иначе патология менструального цикла перейдет в фазу, когда ее невозможно исправить.

Спасибо за статью1Нужно доработать

Препараты для регуляции полового поведения для кошек, советы

Опубликовано: 01.04.2019 Время на чтение: 7 мин. 19651

У ветеринарных контрацептивов неоднозначная репутация. Одни считают эти препараты настоящим спасением, а другие относятся к ним как к медленным убийцам, которые рано или поздно приведут животное на операционный стол. Но истина, как всегда, где-то в промежутке между этими крайностями. И чтобы не навредить питомцу, важно знать все об этих препаратах.

Содержание:

  1. Особенности действия ветеринарных контрацептивов
  2. Особенности применения препаратов
  3. Чем можно заменить гормональные препараты
  4. Следует знать!

 

Особенности действия ветеринарных контрацептивов

Препараты для регуляции полового поведения у кошки – это синтетические аналоги естественных гормонов. Наиболее распространены средства, содержащие аналоги прогестинов (гестагенов). Они воздействуют на организм почти как прогестерон, синтезируемый желтыми телами яичников.

При правильном применении такие препараты прекращают у кошки течку или предотвращают ее. Если давать прогестиновые препараты кошке в период анэструса (полового покоя), не происходит синтеза гормона, запускающего течку (ФСГ). Давать препарат нужно постоянно, как указано в инструкции, обычно раз в неделю или две, не пропуская прием. Продолжительность курса – не более 18 месяцев (меньше допускается).

Если задать прогестиновый препарат на стадии активного роста фолликулов, в период проэструса (предтечки), то он тормозит синтез фолликулостимулирующего гормона, и рост фолликулов замедляется, а позже и прекращается. Как следствие, нет выброса эстрогенов, и проявления течки исчезают. Можно сказать, что прогестины симулируют лютеиновую фазу (фазу желтого тела) цикла.

Особенности применения препаратов

Прежде всего следует понимать, что у синтетических прогестинов много противопоказаний. Это заболевания половой системы, опухоли молочных желез, диабет, беременность и лактация, индивидуальная непереносимость и некоторые другие. Не рекомендуется использовать эти препараты до и во время первой течки.

Кроме того, нельзя просто «давать таблетку», когда захочется владельцу. Прием ветеринарных пероральных контрацептивов следует начинать не позднее третьего дня от начала течки, а еще лучше – на первый или второй, чтобы точно попасть в стадию проэструса. Применяют препарат в течение 5–8 дней (схемы могут различаться).

Существуют также препараты пролонгированного действия. Это инъекции или недавно появившийся вариант «Спот-Он» – капли на холку, например поликомпонентный контрацептив «Овостоп». Их можно использовать один раз в несколько месяцев. Поликомпонентные препараты содержат меньше прогестинов, коррекция поведения достигается за счет комплексного воздействия всех ингредиентов. Но противопоказания остаются.

Если у вашей кошки наблюдаются слишком частые или «сливные» течки, следует обратиться к врачу-репродуктологу. Во-первых, причиной может быть опухоль. А во-вторых, курс приема препаратов может отличаться от рекомендованного в инструкции.

Таким образом, перед использованием контрацептивов следует в первую очередь исключить противопоказания. Это может сделать только врач, так как многие болезни часто протекают скрыто.

Также важно соблюдать рекомендуемую частоту применений контрацептивов для прерывания течки – не чаще 2 раз в год, не позднее 3-го дня от начала течки. Следует знать, что день, когда кошка начинает откровенно сходить с ума и принимать типичную стойку с отведением хвоста, если ее погладить в районе крестца, не является первым днем течки. Скорее всего, это уже третий день и последний допустимый для приема контрацептивов. Первым днем является относительно тихая стадия проэструса, когда кошка мурлычет, ходит задумчивая, принимает стойку, но если ей почесать крестец, то она убегает или пытается оцарапать хозяина. Это означает, что к спариванию она не готова. У некоторых кошек проэструс практически незаметен.

Давать контрацептивы после третьего дня, чаще двух раз в год, менять дозы, курс приема, забывать давать препарат и возобновлять его прием как попало – совершенно недопустимо. Чтобы течки не было совсем, контрацептивы начинают давать в период полового покоя.

Чем можно заменить гормональные препараты

Для этого разработаны успокаивающие препараты, которые вы можете купить в ветаптеке. Они основаны на растительных компонентах, которые обладают легким седативным действием. Но следует знать, что у этих средств накопительный эффект, так что давать их придется долго. Они не оказывают влияния на половую систему, относительно безвредны, но и быстрого успокоения животного ждать не приходится. И ни в коем случае нельзя заменять ветеринарные препараты «человеческими» снотворными или транквилизаторами – это может привести к непоправимым последствиям.

Следует знать!

Ветеринарные контрацептивы – это лекарства! Их следует рассматривать как лечебные препараты, принимаемые по назначению врача, а также как средства для экстренного прерывания течки или ее отсрочки, используемые только при отсутствии противопоказаний и строго в оговоренное время. И уж точно не стоит рассматривать прием гормональных препаратов как пожизненную альтернативу стерилизации – они лишь позволяют перенести операцию на определенный срок.

Как показывает практика, владельцы редко консультируются со специалистами, считая, что кошка и так выглядит здоровой. Но последствия такого непродуманного применения лекарств могут очень расстроить владельца. Позже кошке все равно приходится делать стерилизацию, но уже по медицинским показаниям.

 

Если кошка не используется в разведении, проведите стерилизацию, пока она достаточно молода и здорова. А контрацептивы используйте исключительно в качестве временной меры.


Гормональный сбой у мужчин: симптомы и восстановление гормонального фона

Автор Алексей ВострецовВремя чтения 7 мин.Просмотры 49Опубликовано

Эндокринная система существенно влияет на работу организма в целом. Синтезируемые железами внутренней секреции гормоны регулируют функции всех систем и органов. При гормональных нарушениях происходит сбой работы налаженного механизма, который обеспечивают гормоны.

Полноценное функционирование гормональной системы имеет большое значение не только для женщин, но и для мужчин. К 20 годам гормональный фон мужчины стабилизируется. А после 30-летнего рубежа происходит постепенное снижение уровня очень важных половых гормонов, в частности, тестостерона. На концентрацию гормонов в организме могут влиять и различные патологические факторы. Чтобы надолго сохранить здоровье и мужскую силу, необходимо исследовать гормональный фон, при его нарушении обратиться за помощью к специалисту.

Роль гормонов для мужчин

Гендерные признаки у мужчин формируются благодаря 2 группам гормонов:

  • андрогенам,
  • эндокринным веществам.

Кроме них в организме содержатся в определенном количестве и женские половые гормоны эстрогены. Андрогены играют основополагающую роль в формировании эрективной и детородной функции.

Благодаря тестостерону мужчина имеет типичные половые признаки:

  • широкие плечи,
  • усиленные рост волос на теле,
  • узкий таз.

Гормон принимает участие в синтезе секрета семенной жидкости. При дефиците тестостерона начинают проявляться разного рода нарушения половой сферы.

Организм мужчины также нуждается и в эстрогене. Он отвечает за половое влечение. Благодаря синтезу гипоталамусом данного вещества у мужчин появляется либидо. При гормональном сбое у мужчин нарушается эректильная и детородная функция, могут развиваться патологии ЖКТ, ЦНС, эндокринной системы.

Узнайте о норме свободного тестостерона у женщин и о роли мужского гормона для женского организма.

Что такое диффузный фиброаденоматоз молочных желез и как лечить заболевание? Ответ прочтите в этой статье.

Механизм развития и причины сбоев

Нормальный уровень гормонов у мужчин устанавливается к окончанию периода полового созревания. Приблизительно лет через 10-12 количество тестостерона начинает падать на 1-1,5% в год.

Уровень снижения тестостерона зависит от многих факторов:

  • генетической предрасположенности,
  • особенностей конституции мужчины,
  • наличия сопутствующих болезней.

Количество тестостерона в крови может меняться на протяжении дня. На него может влиять физическая активность, эмоциональное состояние, недосыпание. При краткосрочном воздействии эти факторы существенно на работу гормональной системы не влияют. Гормональные сбои могут происходить при длительном их воздействии.

Вызвать гормональную дисфункцию в мужском организме могут различные причины:

  • врожденные и приобретенные заболевания желез внутренней секреции,
  • интоксикация,
  • наличие опухолей различной этиологии,
  • инфекционные поражения,
  • травмы или перегрев яичек,
  • гиподинамия,
  • употребление некоторых лекарств.

Часто андрогенный дефицит обусловлен воздействием токсических веществ на организм, с которыми он контактирует в ходе профессиональной деятельности, при использовании бытовой химии. Токсическое воздействие оказывает курение, употребление наркотиков и алкоголя. Особенно отмечают андрологии влияние на гормональный уровень употребление пива. В напитке содержатся фитоэстрогены, которые при регулярном попадании в организм могут вызывать импотенцию, снижения либидо, ожирение.

Снижение концентрации тестостерона возможно при таких проявлениях:

  • гипертония,
  • тахикардия,
  • аномальное изменение уровня гемоглобина в крови,
  • снижение диуреза при почечных заболеваниях,
  • повышенный уровень глюкозы, билирубина, холестерина,
  • лейкоцитоз.

У пожилых мужчин уровень половых гормонов снижается вследствие естественных физиологических процессов, при которых происходит ухудшение функциональности желез. При росте эстрогенов и падении тестостерона человек набирает вес, а это вызывает повышенный синтез лептина в подкожно-жировом слое. Лептин еще больше подавляет продуцирование тестостерона.

На заметку! У одних недостаточность андрогенов может проявиться достаточно рано, другие мужчины могут иметь высокий уровень гормонов даже в старости. Чаще гормональный сбой бывает в юношеском возрасте и после 30 лет. В эти периоды эндокринная система более чувствительно реагирует на воздействие различных раздражителей.

Первые признаки и симптомы

Гормональные нарушения могут сопровождаться многообразием симптоматических признаков. В первую очередь они зависят от причин, приведших к проблеме. У мальчиков может наблюдаться ускорение или задержка полового развития. Все зависит от функциональности гипофиза и гипоталамуса. Вторичные половые признаки могут уже проявиться в 7-8 лет. При задержке развития отставание в росте мальчика может быть более чем на 2 года.

Первым признаком гормонального сбоя у взрослых мужчин может стать снижение волосистости на теле и лице. О присутствии проблемы также свидетельствуют:

  • рост грудных желез,
  • увеличение массы тела,
  • атрофия мышц,
  • снижение полового влечения,
  • повышенная утомляемость,
  • частые воспаления половых органов небактериальной природы,
  • отсутствие эрекции,
  • расстройства психологического характера,
  • сухость кожи.

Невнимание к здоровью и несвоевременное лечение гормонального дисбаланса могут способствовать постепенному развитию остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета.

Диагностика

Чтобы выявить у мужчины нарушения со стороны гормональной системы, необходимо провести ряд исследований.

Для определения функциональности желез берут анализ крови на:

  • сахар,
  • общий уровень тестостерона,
  • ГТГ,
  • ТТГ,
  • глобулин,
  • эстрадиол,
  • пролактин.

Состояние щитовидной железы, простаты, надпочечников можно выяснить с помощью УЗИ. Для диагностики работы сердца назначают ЭКГ, состояние сосудов исследуют с помощью допплерографии, проводят анализ липидного профиля.

Способы восстановления гормонального дисбаланса

Как восстановить гормональный сбой у мужчин? Тактика лечения будет зависеть от его причин, степени изменения уровня гормонов, возраста пациента и его индивидуальных особенностей, наличия сопровождающих патологий. Сначала нужно убрать причину нарушений. Если без лекарств это сделать невозможно, врач назначает заместительную терапию гормональными препаратами.

Лекарственные препараты

У молодых людей задача стимулирующей терапии активизировать функциональность половых желез. Рекомендуется принимать ХГЧ (хорионический гонадотропин). Параллельно проводится лечение, которое улучшает работоспособность печени, простаты, органов, на которые оказывают влияние андрогены. Важную роль играет нормализация работы щитовидной железы, гипофиза.

Пожилым мужчинам требуется регулярное введение в организм препаратов тестостерона. Это позволит не только провести коррекцию гормонального фона, но и улучшить работу ЦНС, костно-мышечной, сердечно-сосудистой и других систем.

Узнайте о характерных симптомах и эффективных методах лечения кисты щитовидной железы у женщин.

Как лечить панкреатит поджелудочной железы? Эффективные варианты терапии можно увидеть в этой статье.

Перейдите по адресу http://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/rak.html и прочтите о первых симптомах рака щитовидной железы и о правилах лечения онкопатологии.

Инъекции тестостерона:

  • Небидо,
  • Сустанон-250,
  • Тестэнат.

Гормональные средства выпускают в форме капсул, таблеток, инъекций, гелей, пластырей. Для каждой формы существуют свои особенности применения.

Таблетки и капсулы (Андриол, Метилтестостерон) достаточно быстро проникают в организм, но период выведения тестостерона при их применении тоже быстрый. Поэтому для поддержания нормальной концентрации гормона препараты нужно принимать постоянно.

Гели и мази хорошо впитываются в кожу, доставляя тестостерон в организм. Как и таблетки их необходимо использовать регулярно. Наносить наружные средства нужно 1 раз в день, желательно утром.

Чаще всего проводят введение тестостерона в форме инъекций. Это могут быть традиционные уколы, требующие регулярного введения препарата, а также инъекции пролонгированного действия. Предпочтительнее применять второй вариант, поскольку не появляется резкого скачка гормона в организме, а период его выведения составляет около 3 месяцев.

Рецепты народной медицины

Для повышения тестостерона народными средствами нужно:

  • Пить по &frac14, стакана свежего сока моркови 3 раза в день.
  • Заварить корень желтой лилии (1 ложку на стакан воды). Принимать по 1 ложке трижды в день.
  • Делать по 2 глотка сока сельдерея несколько раз в день. Курс приема 1 месяц.

Народные средства не заменяют лекарственные препараты, которые назначил врач. Они могут использоваться только как вспомогательное лечение.

У каждого мужчины рано или поздно может произойти гормональный сбой. Чем раньше его выявить и начать полноценную терапию, тем легче предупредить развитие связанных с гормональной дисфункцией осложнений. Большое значение имеет профилактика нарушения уровня гормонов. Мужчине следует вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, регулярно обследоваться.

В следующем ролике врач уролог андролог в доступной форме объясняет, какие симптомы гормональной природы могут появляться с возрастом у мужчин, на что нужно обращать внимание, как избежать последствий гормонального сбоя в будущем:

Искусственный климакс — восстановление, последствия, побочные эффекты

Что такое искусственный климакс дано узнать не каждой женщине. И это большое благо ведь процедура не самая приятная, да и ее назначение происходит, когда в организме серьезные неполадки. Простыми словами это врачебное вмешательство, направленное на экстренную остановку работы яичников. Необходимость ввода в искусственный климакс возникает при подозрении на рак матки или яичников, эндометриозе, кровотечениях, бесплодии.

Как вызвать искусственный климакс

Искусственный климакс вызывают врачи, если для этого есть показания. В противном случае забирать несколько месяцев вашей жизни никто не будет. Существуют две методики:

  1. Оперативное вмешательство.
  2. Медикаментозный способ.

В нашей стране оба способа применяются в равных пропорциях, чего не скажешь о западной медицине. Врачи европейских стран предпочитают лечить пациенток при помощи лекарственных средств. В этом случае последствия искусственного климакса обратимы, женщина имеет шансы забеременеть. К сожалению, в России, попав не к тому доктору, можно запросто лишиться яичников. Оперативный способ вмешательства проповедуют хирурги в провинциальных городах.

Если вы обследовались только в одной клинике, и ваша женская болезнь требует удаления яичников, не торопитесь. Пройдите несколько врачей, выслушайте десяток профессиональных мнений и только потом соглашайтесь на операцию.

Ввод в искусственный медикаментозный климакс

При эндометриозе или миоматозе врач-гинеколог назначит препарат, который подойдет именно вам. Если назначение происходит без предварительных анализов на гормоны – бегите от этого врача и из этой больницы. Несоответствие лекарственного средства и гормонального фона ведет к сильнейшему истощению яичников. Восстановление после ошибочного назначения или не происходит, или оно наступает слишком медленно.

Чаще других препаратов прописывают Бусерилин. Он нейтрализует выработку женских гормонов, благотворно влияет на опухоли и предотвращает спаечные процессы. На втором месте стоит Дифферелин – подавляет функцию яичников, применяется при бесплодии, раковых заболеваниях и эндометриозе. Бывает, что врачи назначают Данол – этот препарат атрофирует эндометрий и тормозит овуляцию. Однако мы рекомендуем внимательно отнестись к приему этого препарата. Его формула устарела – многие женщины жалуются на сильные кровотечения и безрезультатность лечения.

У всех лекарственных средств есть противопоказания. Основные:

  • беременность и кормление грудью;
  • чувствительность к лекарствам любого рода – сильные вещества могут выступить аллергеном;
  • детский и подростковый возраст.

Последний пункт кажется абсурдным, однако, женские болезни случаются даже у юных девушек. Поэтому мы настоятельно просим читать инструкции к каждому назначенному препарату.

Побочные эффекты от искусственного климакса

Искусственный климакс ничем не отличается от настоящего. Поэтому и побочные действия схожи до мелочей. Чтобы не утомлять вас повторением, рекомендуем прочитать о них здесь. Мы же остановимся подробней на проблеме веса. Действительно, врачи не обещают, что вы сохраните прежнюю массу тела, однако, отвергать лечение из-за этого не следует. Специально для статьи, мы изучили несколько десятков форумов, задали вопросы в тематических ветках и получили отзывы женщин, которые прошли процедуру. Результат утешительный: 70% дам остались в своем прежнем весе, около 15% похудели, оставшиеся набрали до 8 кг.

Последствия искусственного климакса

В отличие от естественного климакса, результатом которого становится новая ступень в жизни женщины, искусственный климакс имеет множество последствий:

  • лечение не оправдывается, в результате чего назначают другие сложные процедуры;
  • психологическая травма, которая остается в случае, если лечилось бесплодие. Женщины, испытав неприятные ощущения, отказываются от ЭКО и возможного материнства;
  • иногда развиваются сердечно-сосудистые заболевания: эстроген препятствует образованию в сосудах тромбов и бляшек, ограждает их от спазмов. Если выработка гормона резко сокращается, сердце испытывает дополнительную нагрузку;
  • развивается остеопороз.

Нужен ли искусственный климакс женщинам?

После прочтения статьи вам может показаться, что искусственный климакс – зло в последней инстанции. Это не так – мы лишь хотим предупредить о важности контроля за лечением ведь, возможно, после него вы планируете стать мамой. Ошибки и назначения «на глаз» ведут к непоправимым последствиям, чего не скажешь о правильном ходе терапии. После искусственного климакса и манипуляций по борьбе с миомой или эндометриозом, вы станете здоровой и счастливой. Лицо посвежеет, процесс старения замедлиться, ведь отдохнувшие яичники начнут выработку эстрагона с новой силой. Это значит, что гормональный фон восстановится до нормы, появится сексуальная энергия и зачатие, если вы ждали именно его, произойдет.

Для восстановления после искусственного климакса рекомендуется применять негормональные препараты. Например, Лигнариус. Пока яичники возрождают свою функцию, Лигнариус заменит эстроген фитогормонами. Они максимально приближены к естественным, поэтому спустя пару недель симптомы климакса уйдут.

Дорогие женщины! Берегите себя и не бойтесь временных неудобств — они лишь шаг к счастливой жизни без болей и волнений.

Обзор негормональных вариантов облегчения симптомов менопаузы

Климактерический синдром включает множество симптомов, таких как обильное потоотделение, бессонница, потеря памяти, снижение полового влечения, боли в суставах и беспокойство. Однако среди этих симптомов приливы и пот обычно считаются отличительными чертами и приводят к большинству медицинских консультаций по этому состоянию. Известно, что приливы легко поддаются лечению плацебо, которое снижает их частоту на 20-40%.В идеальных условиях клинических испытаний, с оптимальным отбором пациентов и их соблюдением, терапия эстрогенами снижает приливы примерно на 70-80%; это вдвое эффективнее плацебо. Однако универсальное применение эстрогена невозможно ни из-за противопоказаний, ни из-за нежелания женщин принимать его. Кроме того, приливы могут сохраняться, несмотря на адекватную замену эстрогена, и врачи часто сталкиваются с дилеммой найти что-то, что можно было бы ввести вместо или в дополнение к эстрогену для улучшения симптомов.Наиболее часто используемыми негормональными альтернативами климактерических симптомов являются модуляторы нейромедиаторов, такие как ингибиторы обратного захвата серотонина и габапентин. В лучшем случае они примерно вдвое менее эффективны, чем эстроген для облегчения симптомов менопаузы, и лишь незначительно лучше, чем плацебо. Дополнительное лечение, особенно безрецептурные фитотерапевтические экстракты, очень популярны, и женщины часто пробуют множество таких препаратов. продукты, прежде чем прибегать к традиционной медицине. Препараты, содержащие изофлавоны, такие как экстракт сои и красный клевер, или экстракты примулы вечерней или цимицифуги (клопогон черный, Actaea racemosa, син.Cimicifuga racemosa) в различных дозах очень популярны для лечения приливов. Научная поддержка их эффективности, безусловно, не соответствует их популярности. Негормональные методы лечения менопаузы не так эффективны, как эстрогены, в облегчении приливов, но могут иметь значение в терапии женщин, у которых есть противопоказания к использованию гонадных стероидов.

Гормональная терапия при менопаузе: типы, преимущества и риски

Обзор

Что такое эстроген и прогестерон?

Эстроген и прогестерон — это гормоны, которые вырабатываются яичниками женщины.

Что делает эстроген?

Эстроген играет роль во многих функциях организма, в том числе:

  • Утолщает слизистую оболочку матки, подготавливая ее к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
  • Влияет на то, как ваше тело использует кальций, важный минерал для строительства костей.
  • Помогает поддерживать здоровый уровень холестерина в крови.
  • Сохраняет здоровье влагалища.
  • Помогает предотвратить остеопороз.

Что делает прогестерон?

Прогестерон играет роль во многих функциях организма, в том числе:

  • Помогает подготовить матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и поддерживает беременность.
  • Регулирует кровяное давление.
  • Улучшает настроение и сон.

Что такое гормональная терапия (ГТ)?

Когда вы начинаете менопаузу, ваши яичники перестают вырабатывать высокий уровень эстрогена и прогестерона. Изменения уровня этих гормонов могут вызывать неприятные симптомы. Общие симптомы менопаузы включают:

  • Приливы.
  • Ночная потливость и / или приливы холода.
  • Сухость влагалища; дискомфорт во время секса.
  • Чувство потребности в мочеиспускании (позывы к мочеиспусканию).
  • Проблемы со сном (бессонница).
  • Перепады настроения, легкая депрессия или раздражительность.
  • Сухая кожа, сухие глаза или сухость во рту.

Гормональная терапия (ГТ) используется для повышения уровня гормонов и облегчения некоторых симптомов менопаузы. Следует обсудить с вашим лечащим врачом вопрос о том, следует ли вам принимать ГТ-терапию. Есть много преимуществ и рисков для здоровья, связанных с приемом ГТ.

Какие виды гормональной терапии (ГТ)?

Существует два основных типа гормональной терапии (ГТ):

  • Терапия эстрогеном: Эстроген принимается отдельно.Врачи чаще всего назначают низкие дозы эстрогена в виде таблеток или пластырей каждый день. Эстроген также может быть назначен в виде крема, вагинального кольца, геля или спрея. Вам следует принимать самую низкую дозу эстрогена, необходимую для облегчения симптомов менопаузы и / или предотвращения остеопороза.
  • Эстроген прогестерон / гормональная терапия прогестином (EPT): Эта форма HT, также называемая комбинированной терапией, сочетает в себе дозы эстрогена и прогестерона (или прогестина, синтетической формы прогестерона).

Имеет ли матка значение при принятии решения о том, какой вид гормональной терапии мне следует принимать?

Да, это так.

Если у вас все еще есть матка:

Прогестерон используется вместе с эстрогеном. Прием эстрогена без прогестерона увеличивает риск рака эндометрия (слизистой оболочки матки). В репродуктивном возрасте клетки эндометрия выделяются во время менструации. Когда эндометрий больше не выделяется, эстроген может вызвать чрезмерный рост клеток в вашей матке, что может привести к раку.

Прогестерон снижает риск рака эндометрия (матки), делая эндометрий тонким. Если вы принимаете прогестерон, у вас могут быть ежемесячные кровотечения или вообще не быть кровотечений, в зависимости от того, как проводится гормональная терапия. Ежемесячное кровотечение можно уменьшить, а в некоторых случаях и устранить, постоянно принимая прогестерон и эстроген.

Если у вас больше нет матки (вы перенесли гистерэктомию):

Обычно прогестерон принимать не требуется.Это важный момент, потому что эстроген, принимаемый отдельно, имеет меньше долгосрочных рисков, чем ГТ, в которой используется комбинация эстрогена и прогестерона.

Детали процедуры

Какие гормоны обычно используются в постменопаузе?

В следующем списке приведены названия некоторых, но не всех, гормонов в постменопаузе.

Эстроген

  • Таблетки, Торговые наименования: Cenestin®, Estinyl®, Estrace®, Menest®, Ogen®, Premarin®, Femtrace®.
  • Кремы, Торговые марки: Estrace®, Ogen®, Premarin®.
  • Вагинальное кольцо, Торговые марки: Estring®, Femring® (лечит вагинальные симптомы и приливы).
  • Таблетка вагинальная, Торговые марки: Vagifem®. Imvexxy®
  • Patch, Торговые марки: Alora®, Climara®, Minivelle®, Estraderm®, Vivelle®, Vivelle-Dot®, Menostar®.
  • Спрей, Торговое название: Evamist®.

Комбинация EPT

  • Таблетки, Торговые наименования: Activella®, FemHRT®, Premphase®, Prempro®, Angeliq®, Bijuva®.
  • Patch, Торговые марки: CombiPatch®, Climara-Pro®.

Вагинальный дегидроэпиандростерон (ДГЭА)

  • Вагинальный вкладыш, Торговое название: Intrarosa®

Риски / преимущества

Каковы преимущества приема гормональной терапии

(HT)?

Гормональная терапия (ГТ) назначается для облегчения симптомов менопаузы, в том числе:

  • Приливы.
  • Сухость влагалища, которая может привести к болезненному половому акту.
  • Другие проблемные симптомы менопаузы, такие как ночная потливость и сухая зудящая кожа.

Другие преимущества приема HT для здоровья включают:

  • Сниженный риск развития остеопороза и риск перелома кости.
  • Улучшение настроения и общего психического благополучия у некоторых женщин.
  • Уменьшение потери зубов.
  • Пониженный риск рака толстой кишки.
  • Пониженный риск диабета.
  • Умеренное уменьшение болей в суставах.
  • Более низкий уровень смертности женщин, принимающих гормональную терапию в возрасте 50 лет.

Каковы риски приема гормональной терапии

(HT)?

Хотя гормональная терапия (ГТ) помогает многим женщинам пережить менопаузу, лечение (как и любые лекарства, отпускаемые по рецепту или даже без рецепта) не является безопасным. К известным рискам для здоровья относятся:

  • Повышенный риск рака эндометрия (только если у вас еще есть матка и вы не принимаете прогестин вместе с эстрогеном) .
  • Повышенный риск образования тромбов и инсульта.
  • Повышенная вероятность проблем с желчным пузырем / желчными камнями.
  • Повышенный риск деменции, если гормональная терапия начинается после среднего возраста. ГТ, начатая в среднем возрасте, снижает риск болезни Альцгеймера и деменции.
  • Повышенный риск рака груди при длительном применении.

Что известно о гормональной терапии и риске сердечных заболеваний?

Ученые продолжают изучать влияние HT на сердце и кровеносные сосуды.Многие крупные клинические испытания пытались ответить на вопросы о ГТ и сердечных заболеваниях. Некоторые из них показали положительный эффект у женщин, начавших ГТ в течение 10 лет после менопаузы; некоторые показали отрицательные эффекты, когда началась менопауза более 10 лет. Некоторые исследования подняли больше вопросов о потенциальных преимуществах ГТ.

На основании данных Американская кардиологическая ассоциация выпустила заявление о применении ГТ. Говорят:

  • Гормональная терапия с единственной целью предотвращения сердечных заболеваний (особенно сердечного приступа или инсульта) не рекомендуется.

Что известно о гормональной терапии и риске рака груди?

Комбинированная гормональная терапия может увеличить риск развития рака груди. Вот некоторые важные выводы:

  • Прием комбинированной гормональной терапии показал редкое увеличение абсолютного риска — менее одного дополнительного случая рака груди на 1000 человеко-лет использования.
  • Наблюдалось незначительное снижение заболеваемости раком груди у женщин с гистерэктомией, получавших терапию только эстрогенами.
  • Если у вас диагностирован рак груди, вам не следует принимать системную гормональную терапию.

Кому нельзя принимать гормональную терапию

(HT)?

Гормональная терапия (ГТ) обычно не рекомендуется, если вы:

  • Есть или болели раком груди или раком эндометрия.
  • Ненормальное вагинальное кровотечение.
  • Были сгустки крови или у вас высокий риск их образования.
  • Имеют в анамнезе инсульт, сердечный приступ или повышенный риск сосудистых заболеваний.
  • Знать или подозревать, что вы беременны.
  • Заболевание печени.

Каковы побочные эффекты гормональной терапии

(HT)?

Как почти все лекарства, гормональная терапия имеет побочные эффекты. Наиболее частые побочные эффекты:

  • Ежемесячное кровотечение (если у вас матка и вы принимаете циклический прогестин [эстроген в течение 25 дней в месяц, прогестерон в течение последних 10–14 дней в месяц, 3–6 дней без терапии]).
  • Неравномерные кровянистые выделения.
  • Болезненность груди.
  • Перепады настроения.

Менее распространенные побочные эффекты гормональной терапии включают:

  • Удержание жидкости.
  • Головные боли (включая мигрень).
  • Изменение цвета кожи (коричневые или черные пятна).
  • Повышенная плотность груди, затрудняющая интерпретацию маммограммы.
  • Раздражение кожи под пластырем с эстрогеном.

Как уменьшить побочные эффекты гормональной терапии (ГТ)?

В большинстве случаев эти побочные эффекты незначительны и не требуют отмены ГТ.Если ваши симптомы беспокоят вас, попросите вашего врача скорректировать дозировку или форму HT, чтобы уменьшить побочные эффекты. Никогда не меняйте прием лекарств и не прекращайте их прием без предварительной консультации с врачом.

Восстановление и Outlook

Как долго мне следует принимать гормональную терапию (ГТ)?

Как правило, продолжительность приема гормональной терапии не ограничена. Вам следует принять самую низкую дозу гормональной терапии, которая подходит вам, и продолжать регулярное наблюдение с вашим лечащим врачом, чтобы пересматривать свой план лечения каждый год.Если во время приема ГТ у вас развилось новое заболевание, обратитесь к врачу, чтобы обсудить, безопасно ли продолжать прием ГТ.

Записка из клиники Кливленда

Решение о гормональной терапии должно быть очень индивидуальным. Гормональная терапия подходит не всем. Обсудите риски и преимущества гормональной терапии со своим врачом во время посещения офиса, специально посвященного этому разговору. Вам понадобится время, чтобы решить все проблемы и ответить на вопросы, чтобы прийти к наилучшему для вас решению.Учитываемые факторы должны включать ваш возраст, семейный анамнез, личный анамнез и тяжесть симптомов менопаузы.

Обязательно поговорите о плюсах и минусах различных типов и форм ГТ, а также о негормональных вариантах, таких как изменение диеты, упражнения и контроль веса, медитация и альтернативные варианты.

Варианты лечения гормонами — Women in Balance Institute

Один из самых популярных вопросов, который мы получаем от женщин: «Следует ли мне принимать заместительную гормональную терапию?» Ответ на этот вопрос, в конечном счете, зависит от вас и вашего поставщика медицинских услуг.Но вот несколько важных вещей, которые вам следует знать о различных вариантах гормонов.

Есть три основных категории гормонов

Биоидентичные гормоны

Природные или биоидентичные гормоны — это гормоны, изготовленные из природного вещества и биохимически идентичные человеческим гормонам (называемые биоидентичной гормональной терапией или BHRT), а затем составленные фармацевтом в индивидуальной дозе и в индивидуальном препарате.

Составные биоидентичные краткие сведения:

  • Индивидуальный подход и удовлетворение уникальных потребностей каждой женщины
  • Предлагается в более низких дозах, специальных комбинациях и уникальных методах доставки
  • Выпущено поставщиком медицинских услуг и произведено аптекой-рецептором
  • Многие женщины лучше переносят их, потому что они идентичны гормонам в организме и могут вводиться индивидуальными дозами

Примечание: Кремы с прогестероном, продаваемые без рецепта, также доступны в уникальных низких дозах.Ищите бренды, которые содержат прогестерон USP, имеют подтверждающие исследования и не содержат парабенов.

Сейчас такие гормоны производят фармацевтические компании. Однако они предлагают только стандартные дозы, а не индивидуальные рецептуры, и могут включать специфическую (запатентованную) добавку связующего, наполнителя, консерванта, красителя или клея. (Примеры включают Vivelle, Prometrium, Climara). Биоидентичные гормоны фармацевтических компаний выпускаются в ограниченных дозах и ограниченных способах доставки.

За последнее десятилетие миллионы женщин с большим успехом использовали биоидентичные гормоны и улучшили свое здоровье. Исследования биоидентичных гормонов, проведенные в США и Европе, подтвердили это.

Обычно используемые биоидентичные гормоны

Эстроген

A. Би-эстроген (Bi-Est), комбинация эстриола и эстрадиола. От 50% до 80% Bi-Est составляет эстриол, который, как показали исследования на животных, защищает от рака груди.

Эстриол практически не стимулирует слизистую оболочку матки и клинически эффективен для лечения симптомов, вызванных дефицитом эстрогена, таких как сухость и атрофия влагалища, болезненный половой акт и расстройства мочевыводящих путей (недержание мочи, частые инфекции мочевыводящих путей).

Эстрадиол снимает такие симптомы, как истончение влагалища и сухость. Уменьшает приливы и ночную потливость; улучшает настроение, уровень энергии, режим сна, память и когнитивные функции; и снижает потерю костной массы и риск развития диабета 2 типа.Это также помогает снизить кровяное давление.

B. Триэстроген (Tri-Est) комбинация 80% эстриола, 10% эстрадиола и 10% эстрона. Только некоторым женщинам может потребоваться дополнительный эстрон, который является основным эстрогеном, вырабатываемым после менопаузы. Эстрон вырабатывается из предшественников гормонов в периферической жировой ткани, поэтому его обычно назначают женщинам с недостаточным весом или женщинам с низким нормальным весом.

Прогестерон

Прогестерон — это гормон, который обычно назначают женщинам со слишком высоким уровнем эстрогена по сравнению с уровнем прогестерона, вырабатываемым организмом.Прогестерон сводит к минимуму стимулирующее действие эстрогена на коронарные артерии, и при его применении отдельно или в сочетании с эстрогеном он может улучшить минеральную плотность костей. Прогестерон улучшает сон, может повышать либидо, действует как мочегонное средство, снижает кровяное давление и улучшает баланс инсулина и глюкозы, чтобы облегчить контроль уровня глюкозы в крови.

*** Особое примечание: «Прогестины» иногда ошибочно называют «прогестероном». Прогестин очень отличается и не является биоидентичным гормоном , а скорее синтетическим гормоном, имитирующим эффекты прогестерона.Некоторые врачи не делают различия между прогестином и прогестероном, что вызывает большую путаницу.

Например, прогестины назначают женщинам для предотвращения беременности, а прогестерон используется для улучшения фертильности. Поскольку прогестины являются чужеродными для женского тела, иногда они оказывают неблагоприятное воздействие на мозг, кровеносные сосуды, кожу, сердце и грудь женщины.

DHEA

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) назначается женщинам, чей гормональный профиль, определенный с помощью анализа слюны, крови или мочи, указывает на низкий уровень ДГЭА.DHEA повышает либидо, помогает наращивать костную массу, снижает уровень холестерина и триглицеридов, улучшает самочувствие и повышает внимательность.

Тестостерон

Тестостерон назначают женщинам с дефицитом этого гормона. Это может помочь улучшить либидо, помочь нарастить костную массу, улучшить настроение и чувство благополучия, увеличить мышечную массу и силу, снизить уровень холестерина и триглицеридов, нормализовать уровень глюкозы в крови и уменьшить жировые отложения.

Небиоидентичные гормоны [конъюгированные лошадиные эстрогены]

Небиоидентичные гормоны могут быть естественными для лошади, но не идентичными по биохимическому составу женским гормонам. Они созданы, чтобы «действовать как» человеческие эстрогены. Premarin , сделанный из эстрогенов, содержащихся в моче беременной кобылы, является примером этого. Многие женщины испытывают побочные эффекты, потому что химическая структура не соответствует биологическим рецепторам гормонов женщины.

Синтетические гормоны

Синтетические гормоны — это , а не , полученные из природного вещества, и не биохимически идентичны.Синтетические гормоны были созданы фармацевтическими компаниями в попытке имитировать действие естественных женских гормонов. Разница между синтетическими прогестинами и прогестероном очень значительна.

Пример: Провера (синтетический прогестерон или прогестин) не то же самое, что прогестерон, который является естественным женским гормоном. Прогестины назначают женщинам для предотвращения беременности, а прогестерон используется для улучшения фертильности.

Поскольку прогестины чужеродны для организма женщины, они могут оказывать неблагоприятное воздействие на мозг, кровеносные сосуды, кожу, сердце и грудь женщины. [Однако в некоторых случаях они могут быть необходимой опцией.]

* * *
В большинстве случаев организация «Женщины в равновесии» считает, что если женщине необходимо восполнить гормональные добавки, ей следует обратиться к своему врачу. Только в случае необходимости гормонального лечения она выбирает биоидентичные гормоны в соответствующих физиологических дозах.

Понимание гормональной терапии: Обзор для дерматолога, специализирующегося на волосах — FullText — Dermatology 2021, Vol. 237, № 5

Аннотация

Гормоны имеют непосредственное отношение к росту волос.Заместительная гормональная терапия используется для лечения симптомов менопаузы и для защиты от хронических заболеваний, которым могут подвергаться женщины в постменопаузе. Дополнительно назначают гормональную терапию для контрацепции и лечения угревой сыпи. Принимая во внимание широкое распространение таких методов лечения, существует потребность в дальнейшем понимании их влияния на заболевания волос. В этой статье рассматриваются специфические свойства существующих гормональных препаратов, содержащих эстроген и прогестерон, и их значение для пациентов с выпадением волос.Сложность задачи проистекает из скудности данных и разночтений в литературе о влиянии конкретных гормональных рецепторных активностей.

© 2021 S. Karger AG, Базель


Введение

Гормональные препараты, содержащие эстроген и / или прогестагены, часто используются женщинами для лечения симптомов менопаузы, контрацепции и угрей. Распространенным сценарием в клиниках трихологии является пациентка с телогеновой алопецией или андрогенной алопецией, получающая противозачаточную терапию или заместительную гормональную терапию (ЗГТ), спрашивающая, могут ли они безопасно продолжить гормональную терапию, или им необходимо переключить или прекратить ее, поскольку они очень обеспокоен прогрессированием выпадения волос.Гормоны имеют непосредственное отношение к росту волос [1]. Цель этого обзора — ознакомить дерматологов и особенно трихологов со специфическими свойствами существующих гормональных препаратов, содержащих эстроген и прогестерон, и их последствиями для пациентов с выпадением волос.

Собранная информация, представленная здесь, была получена в результате поиска в PubMed / MEDLINE, который включал исследования, обзоры и отчеты / серии случаев, посвященных гормональной терапии и выпадению волос.Термины и фразы MeSH, использованные в различных комбинациях при поиске в литературе, включали: гормон, волосы, фолликул, прогестерон, гестаген, прогестин, эстроген, эстрадиол, гормональные заместители, противозачаточные средства, алопеция и андрогены. В него вошли 44 соответствующие статьи (не считая вкладышей в упаковках лекарств), опубликованные на английском языке за последние 25 лет. Наш анализ показывает, что данных о рисках / преимуществах гормональной терапии в отношении выпадения волос недостаточно, и, кроме того, существуют расхождения в отношении эффекта конкретных гормональных воздействий, как указано ниже.

Основные результаты

Основная терминология

Гормональная активность — это модуляция определенного рецептора эффекторными молекулами. Связывание стероидных гормонов (включая прогестерон, андрогены, эстрогены, глюкокортикоиды и минералокортикоиды) с их рецепторами вызывает конформационные изменения рецепторов, которые впоследствии служат факторами транскрипции и регулируют экспрессию генов [2-4].

Прогестативная активность относится к индукции секреторного эндометрия для поддержки беременности [5].Рецепторы прогестерона дополнительно присутствуют в молочных железах, головном мозге, гипофизе и иммунных клетках [5]. Термин «прогестаген» относится к соединениям с прогестагенной активностью [5].

Андрогенные и эстрогенные активности связаны с развитием и поддержанием мужских и женских половых признаков, соответственно. Эстроген оказывает важное утеротропное действие и вызывает определенный характер роста эндометрия. В научных исследованиях вес репродуктивных органов (простаты / семенных пузырьков у мужчин и матки у женщин) использовался для измерения эстрогенной и андрогенной активности [2].Рецепторы андрогенов (AR) и рецепторы эстрогенов (ER) также экспрессируются во многих других тканях, включая мышцы, кости, желудочно-кишечный тракт и кожу [2, 5, 6]. Более того, две основные изоформы ER (ER-α и ER-β) обладают различными тканезависимыми экспрессией и функциями [5, 6]. Таким образом, андрогены / эстрогены могут иметь разнообразные и нюансы, не связанные с вирилизацией и феминизацией.

Активность глюкокортикоидов относится к различным функциям, от метаболизма до воспаления.Глюкокортикоидные рецепторы (ГР) экспрессируются повсеместно, особенно в иммунных клетках [3, 5].

Минералокортикоидная активность относится к поддержанию баланса жидкости и электролитов [5]. Минералокортикоидные рецепторы (MR) присутствуют во многих тканях, включая сердечно-сосудистую систему, почки, центральную нервную систему и адипоциты [5].

Терапия, содержащая эстроген и прогестерон

Гормоносодержащая терапия, используемая для лечения симптомов менопаузы или контрацепции, может включать эстроген или прогестагены, или и то, и другое.Некоторые комбинированные пероральные контрацептивы (КОК) были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения акне у женщин, которые также нуждаются в контрацепции [7, 8]. Следует проявлять осторожность при назначении гормональной терапии, поскольку как эстрогены, так и прогестагены связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых событий, венозных тромбоэмболических событий, инсульта и рака груди [8–12]. Неоспоримая системная терапия эстрогенами повышает риск рака эндометрия. Таким образом, прогестагенная терапия назначается для предотвращения разрастания эндометрия и развития рака эндометрия у пациентки, имеющей матку и принимающей системный эстроген [5, 9, 12, 13].Другой вариант — комбинировать эстроген с базедоксифеном, селективным модулятором рецепторов эстрогена (SERM), который создает ткане-селективный эстрогеновый комплекс [9]. Системная терапия эстрогенами может проводиться отдельно женщинам без матки [10]. Терапия прогестагеном может проводиться отдельно с целью контрацепции.

В то время как предполагаемое действие прописанных эстрогенов и прогестагенов осуществляется за счет их взаимодействия с рецепторами эстрогена и прогестерона, соответственно, гормональная терапия может проявлять нецелевую активность за счет взаимодействия с рецепторами других стероидных гормонов [5].Клинический профиль комбинированной гормональной терапии в основном объясняется фармакодинамикой конкретного прогестагена, поскольку дозы эстрогена с годами снижались, чтобы минимизировать риск побочных эффектов [2].

Эстрогены

Системные эстрогены можно назначать в виде пероральных препаратов, трансдермальных пластырей, спреев, гелей или вагинальных колец. Эстрогены Наиболее часто назначаемые — это лошадиные эстрогены, синтетические конъюгированные эстрогены, микронизированный 17β-эстрадиол и этинилэстрадиол [9].

Прогестагены

Прогестагены доступны в виде пероральных препаратов, комбинированных пластырей с эстрогеном, внутриматочных средств (ВМС), имплантатов, инъекций и вагинальных гелей / таблеток. Прогестагены подразделяются на два типа: природный прогестаген (сам прогестерон) и синтетические прогестагены (вместе известные как прогестины). Синтетические прогестины далее классифицируются на основании их структурного сходства с тестостероном, прогестероном или спиронолактоном [5, 14, 15], и они относятся к одному из четырех «поколений» [2, 4, 8, 16] (Таблица 1).

Таблица 1.

Одобренные FDA синтетические прогестины и их свойства

Многие прогестагены по-разному взаимодействуют с другими членами семейства стероидных рецепторов, включая AR, GR и MR [5]. Прогестагены могут вызывать различные активности путем связывания с AR, от отсутствия эффекта до активности агонистов, частичных агонистов и антагонистов. Антиандрогенные эффекты некоторых прогестинов, таких как диеногест или ципротерона ацетат, объясняются не только связыванием AR, но и конкурентным ингибированием активности 5α-редуктазы, тем самым снижая превращение тестостерона в более активный дигидротестостерон (DHT) [2, 5 , 17].

Взаимодействие прогестинов с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), также является важным фактором. Некоторые прогестины могут связывать ГСПГ и вытеснять тестостерон, который обычно связан с ГСПГ и функционально неактивен, что позволяет большему количеству свободного тестостерона оказывать андрогенное действие [2, 4, 18]. Андрогенные прогестины, особенно полученные из 19-нортестостерона, могут снижать выработку SHBG, что приводит к повышению уровня свободного тестостерона, что еще больше усиливает андрогенную активность [2].

Природный прогестерон лишен андрогенной или глюкокортикоидной активности, хотя по некоторым данным обладает антиминералокортикоидным действием [11]. Другие исследователи предполагают, что природный прогестерон проявляет антагонистическую активность на уровне АР [4, 5]. Природный прогестерон также называют P 4 , как и микронизированный прогестерон, и он молекулярно идентичен человеческому прогестерону [4, 11, 19]. Этот прогестаген считается более безопасным с точки зрения риска сердечно-сосудистых заболеваний и рака груди [9, 11] и обычно используется при ЗГТ.

Синтетические прогестины могут проявлять ряд эффектов в дополнение к их прогестационному действию [5, 16], и их свойства суммированы в Таблице 1, хотя в литературе есть расхождения в отношении нецелевой активности различных прогестинов. Прогестины, полученные из тестостерона более раннего поколения, более андрогенны [7, 8].

Фармакодинамика комбинированной терапии эстрогенами и прогестагенами

Взаимодействие эстрогенов и прогестагенов в комбинированной гормональной терапии является сложным.

И эстроген, и прогестины обладают антигонадотропной активностью, обеспечивая отрицательную обратную связь по гипоталамо-гипофизарной оси и тем самым снижая эндогенную продукцию андрогенов и эстрогенов [2, 18].

Андрогенной активности некоторых прогестагенов может противодействовать сопутствующая активация ER. Этинилэстрадиол / эстроген может повышать уровень SHBG, который связывает тестостерон и, следовательно, ограничивает количество свободного, несвязанного гормона, который может оказывать андрогенное действие [2, 7, 18].Эстроген также ингибирует 5α-редуктазу, уменьшая превращение тестостерона в более мощный DHT [7, 18]. Некоторые авторитетные источники утверждают, что независимо от андрогенных свойств конкретного прогестина, чистый эффект всех комбинированных оральных контрацептивов является антиандрогенным, если они содержат этинилэстрадиол [7, 8]. Некоторые КОК были одобрены FDA для лечения акне на основании их антиандрогенного действия, и они включают: этинилэстрадиол / норгестимат, этинилэстрадиол / норэтиндронацетат / фумарат железа, этинилэстрадиол / дроспиренон и этинилэстрадиол / дроспиренон [7]. 8].

Биоидентичная гормональная терапия

Американская ассоциация клинических эндокринологов не рекомендует использовать биоидентичную гормональную терапию (BHT) из-за нехватки высококачественных данных по безопасности и эффективности, а также из-за отсутствия регулирования в отношении комбинированных продуктов [12] . FDA также предостерегает от заявлений о безопасности, эффективности и превосходстве комбинированных BHT и их способности вводить в заблуждение как практикующих врачей, так и пациентов [12]. Некоторые несоставные BHT были одобрены FDA для использования.Компаундированные продукты содержат различные уровни эстрогена, прогестерона и даже тестостерона в зависимости от усмотрения врача и гормонального фона пациента и симптомов. Молекулярные структуры гормонов, используемых в BHT, не изменены (в отличие от тех, которые используются в обычных HRT), что делает их идентичными эндогенным гормонам, вырабатываемым в организме. Однако нет никаких доказательств того, что неизмененная молекулярная структура более эффективна или безопасна. Считается, что сердечно-сосудистые заболевания и риск злокачественных новообразований применяются к БГТ, как и к другим гормональным препаратам.BHT могут включать различные комбинации эстрогенов в форме эстрадиола, эстриола и эстрона. Прогестерон и тестостерон, используемые в составных BHT, имеют только одну форму, их естественную форму [20].

Гормоны и волосы

Андрогены являются основными регуляторами нормального роста волос человека [21, 22]. Сальные железы, волосяные фолликулы и многие типы клеток кожи экспрессируют AR и фермент 5α-редуктазу, который превращает тестостерон в его более мощную форму, DHT [2, 21, 23].Дермальный сосочек в центре волосяной луковицы является основным местом действия андрогенов и влияет на кератиноциты волосяного фолликула посредством паракринной передачи сигналов, регулируя размер, форму и цвет волоса, а также частоту его регенерации [21, 24–19]. 26]. Андрогенная или антиандрогенная активность приводит к выпадению или росту волос на коже головы соответственно [2, 22, 27]. Однако реакция фолликула на андрогены неоднородна [2, 25]. Повышенный уровень ДГТ может привести к андрогенной алопеции на коже головы, но способствует росту волос по мужскому типу в других частях тела [1, 2].Кроме того, предполагается, что гормоны играют центральную роль в развитии цикла роста волос; например, считается, что ДГТ сокращает фазу анагена [28, 29]. Точные механизмы гормональной модуляции цикла волос еще предстоит выяснить.

Считается, что определенные полиморфизмы гена рецептора андрогенов облегчают активацию рецептора, тем самым обеспечивая генетическую предрасположенность к заболеваниям, связанным с андрогенами. Было показано, что эти полиморфизмы чаще встречаются у пациентов с андрогенетической алопецией, а также акне и гирсутизмом [21].

Роль эстрогенов в росте волос противоречива и сложна [6, 20, 24]. Увеличение облысения по женскому типу (FPHL) после менопаузы предполагает, что эстроген способствует росту волос, хотя пока еще не получены высококачественные данные, подтверждающие связь между выпадением волос и менопаузальным статусом [30]. Исследования на овариэктомированных мышах, служащие для моделирования постменопаузального FPHL, продемонстрировали, что снижение уровня эстрогена приводит к выпадению волос [31]. Постулируется, что эстроген способствует росту волос, продлевая фазу анагена цикла роста волос [32], например, во время беременности [6].В послеродовом периоде увеличение количества волосков в фазе телогена приводит к усилению выпадения волос [5, 6, 24]. Предполагается, что эстроген является основным гормоном, ответственным за изменения в циклическом изменении волос во время беременности; однако нельзя исключить влияние других гормонов (например, пролактина).

Дифференциальная экспрессия и функция двух изоформ ER, ER-α и ER-β, также могут иметь отношение к влиянию эстрогена на рост волос. Исследования показали, что ER-β более сильно экспрессируется, чем ER-α в волосяных фолликулах анагена небелой кожи головы [33], а FPHL был связан с полиморфизмом гена ER-β [6, 34].

Считается, что в дополнение к их независимой модуляции роста волос эстрогены лечат андроген-зависимые расстройства, косвенно влияя на действие андрогенов: например, повышая уровни SHBG и снижая доступность андрогенов [24].

Значение гормональной терапии при выпадении волос

Многие авторы, в том числе авторы этого обзора, предполагают, что авторы выдвигают гипотезу о том, что выпадение волос в дополнение к акне и гирсутизму является побочным эффектом, связанным с андрогенным действием прогестагенов [35, 36].Кроме того, некоторые данные предполагают связь между андрогенными прогестинами и алопецией. Постмаркетинговое надзорное исследование норпланта, имплантата левоноргестрела (прогестина с высокой андрогенной активностью), отметило статистически значимое повышение частоты алопеции у пациентов с имплантатом по сравнению с контрольной группой [37]. В другом исследовании, целью которого было оценить частоту выпадения волос у женщин после введения левоноргестрела ВМС, побочный эффект выпадения волос побудил некоторых женщин удалить свое устройство; после удаления у некоторых женщин выпадение волос восстановилось, что предполагает наличие причинно-следственной связи [38].Это исследование было встречено серьезными ограничениями полагаться на отчеты врача о выпадении волос и неадекватном последующем наблюдении. В финском исследовании с участием почти 18 000 женщин, 15,7% женщин с левоноргестрелом ВМС сообщили о выпадении волос [39]. Однако авторы не предоставили подробностей, которые могли бы подтвердить причинно-следственную связь, например, график установки и удаления устройства, продолжительность и серьезность выпадения / роста волос и другие факторы риска облысения.

Исследования до сих пор были сильно ограничены и поэтому не дали высококачественных данных для установления причинно-следственной связи между андрогенными прогестинами и выпадением волос.Кроме того, ВМС предназначены для местного высвобождения прогестагена и минимизации системной абсорбции; поэтому исследования, изучающие эффекты ВМС, вероятно, недооценивают истинное влияние андрогенных прогестинов на выпадение волос.

Несколько исследований оценивали эффективность ципротерона ацетата, антиандрогенного прогестина, недоступного в США, при лечении алопеции у женщин с различными результатами. В ходе однолетнего рандомизированного исследования сравнивалось использование местного миноксидила и ципротерона ацетата у 66 женщин с FPHL и было установлено, что миноксидил эффективнее у женщин без гиперандрогении; однако субъективное улучшение облысения при применении ципротерона ацетата было эквивалентно таковому при применении миноксидила у женщин с другими гиперандрогенными симптомами [40].Другое исследование, сравнивающее эффекты флутамида (конкурентный ингибитор АР), финастерида (ингибитор 5α-редуктазы) и ацетата ципротерона, показало, что как флутамид, так и ацетат ципротерона приводили к клиническому улучшению гиперандрогенной алопеции у женщин по сравнению с необработанной контрольной группой, но только флутамид давал статистически значимые результаты. результаты [41].

Гормонально-модулирующая терапия: SERM и ингибиторы ароматазы

SERM — это нестероидные препараты, первоначально разработанные для лечения гормонозависимого рака груди, которые могут действовать как агонисты или антагонисты рецепторов эстрогена в зависимости от конкретной ткани и конкретного SERM [6, 42 ].Они также проявляют различную активность в отношении разных изоформ ER [6, 42]. Селективный характер этих агентов используется для разработки новых, многофункциональных методов лечения, в том числе тех, которые избирательно модулируют AR [42], которые, возможно, могут сыграть в будущем роль в лечении выпадения волос. Однако в настоящее время имеется очень мало данных о влиянии SERM на кожу [6]. Ингибиторы ароматазы, также используемые для лечения гормонозависимого рака груди, снижают уровень эстрогена в сыворотке крови, предотвращая его синтез [6, 43].SERM и ингибиторы ароматазы были связаны с индукцией алопеции с признаками, аналогичными андрогенной алопеции [6, 43, 44]. Предполагается, что, подавляя активацию и передачу сигналов эндокринных рецепторов, эти агенты вызывают повышенный уровень ДГТ и, таким образом, андрогенетический паттерн алопеции [43]. Лечение миноксидилом для местного применения было связано с клиническим улучшением в случаях алопеции, связанной с SERMs / ингибиторами ароматазы [43].

Заключение и клинический подход авторов

Хотя роль андрогенов обычно встречается при изучении биологии волос, последствия обычно назначаемых терапий с андрогенными свойствами, таких как ЗГТ и КОК, систематически не изучались, и данные пока не изучены. не хватает.

Основываясь на фармакологических свойствах этих препаратов и текущих знаниях о патофизиологии облысения, мы стараемся избегать терапии с чистыми андрогенными свойствами у пациентов с выпадением волос. Микронизированный прогестерон является основным компонентом большинства препаратов для гормональной терапии и, учитывая его в значительной степени антиандрогенный эффект, его можно использовать у женщин с выпадением волос. С другой стороны, некоторые прогестины могут быть полезны при лечении алопеционных заболеваний на основании их антиандрогенной активности и ингибирования 5α-редуктазы (например, ацетат хлормадинона, дроспиренон, ацетат ципротерона и диеногест).Пациентам, нуждающимся в контрацепции, которые не переносят эстрогеновый компонент КОК, следует рассмотреть негормональные методы (например, медные ВМС) или менее андрогенные прогестины (например, имплантат этоногестрела). Мы также рекомендуем тесно сотрудничать с гинекологами, чтобы обеспечить индивидуальные, безопасные и удовлетворительные гормональные противозачаточные средства или гормональную замену.

Для пациентов с раком груди, у которых наблюдается алопеция, связанная с SERM или ингибиторами ароматазы, подход авторов заключается в добавлении местного / перорального миноксидила или других негормональных средств для уменьшения выпадения волос при сохранении эндокринной терапии.

В заключение, остается острая необходимость в том, чтобы гормональная терапия была должным образом оценена на предмет влияния на рост / выпадение волос до их внедрения в клиническую практику.

Ключевое сообщение

Хотя данные немногочисленны, обычно назначаемые гормональные препараты могут иметь важные последствия для выпадения волос.

Заявление о конфликте интересов

Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Вклад авторов

Все авторы участвовали в поиске литературы и составлении статьи.Все авторы прочитали и одобрили итоговую статью.

Список литературы

  1. Кауфман К.Д. Андрогены и алопеция. Mol Cell Endocrinol. 2002 декабрь; 198 (1-2): 89–95.
  2. Раудран Д., Рабе Т.Прогестагены с антиандрогенными свойствами. Наркотики. 2003. 63 (5): 463–92.
  3. Koubovec D, Ronacher K, Stubsrud E, Louw A, Hapgood JP. Синтетические прогестины, используемые в ЗГТ, обладают различными агонистическими свойствами глюкокортикоидов. Mol Cell Endocrinol. 2005 Октябрь; 242 (1-2): 23–32.
  4. Louw-du Toit R, Perkins MS, Hapgood JP, Africander D.Сравнение андрогенных и эстрогенных свойств прогестинов, используемых в противозачаточных средствах и гормональной терапии. Biochem Biophys Res Commun. 2017 сентябрь; 491 (1): 140–6.
  5. Stanczyk FZ, Hapgood JP, Winer S, Mishell DR Jr. Прогестагены, используемые в постменопаузальной гормональной терапии: различия в их фармакологических свойствах, внутриклеточных действиях и клинических эффектах.Endocr Rev.2013, апрель; 34 (2): 171–208.
  6. Торнтон MJ. Эстрогены и стареющая кожа. Дерматоэндокринол. 2013 Апрель; 5 (2): 264–70.
  7. Азарчи С., Биненфельд А., Ло Сикко К., Марчбейн С., Шапиро Дж., Наглер А.Р.Андрогены у женщин: гормонально-модулирующие методы лечения кожных заболеваний. J Am Acad Dermatol. 2019 июн; 80 (6): 1509–21.
  8. Заенглейн А.Л., Пати А.Л., Шлоссер Б.Дж., Алихан А., Болдуин Х.Э., Берсон Д.С. и др. Рекомендации по лечению вульгарных угрей. J Am Acad Dermatol. 2016 Май; 74 (5): 945–73.e33.
  9. Заявление о позиции Североамериканского общества по менопаузе в 2017 году в отношении гормональной терапии. Менопауза. 2018 ноя; 25 (11): 1362–87.
  10. Маньонда И., Талауликар В.С., Пирхади Р., Онвуде Дж.Прогестагены — проблема заместительной гормональной терапии: пора пересмотреть их использование. Пост-репродуктивное здоровье. 2020 Март; 26 (1): 26–31.
  11. L’Hermite M. Оптимизация ЗГТ с использованием трансдермального эстрадиола и микронизированного прогестерона, более безопасная ЗГТ. Климактерический. 2013 авг .; 16 (sup1 Suppl 1): 44–53.
  12. Кобин Р. Х., Гудман Н. Ф.; Научный комитет по репродуктивной эндокринологии AACE. Заявление о позиции Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американского колледжа эндокринологов в отношении менопаузы — обновленная информация за 2017 год. Endocr Pract. Июль 2017 г .; 23 (7): 869–80.
  13. Пинкертон СП.Гормональная терапия для женщин в постменопаузе. N Engl J Med. 2020 Январь; 382 (5): 446–55.
  14. Паласиос С., Стивенсон Дж. К., Шаудиг К., Лукасевич М., Грациоттин А. Гормональная терапия для лечения симптомов менопаузы первой линии: практические рекомендации. Женское здоровье (Лондон). Янв-декабрь 2019 г .; 15: 1745506519864009.
  15. Куль Х. Фармакология эстрогенов и прогестагенов: влияние различных путей введения. Климактерический. 2005 августа; 8 (sup1 Suppl 1): 3–63.
  16. Ситрук-Варе Р.Фармакологический профиль прогестинов. Maturitas. Сентябрь-октябрь 2008 г.; 61 (1-2): 151–7.
  17. Рабе Т., Ковальд А., Ортманн Дж, Ребергер-Шнайдер С. Ингибирование кожной 5-альфа-редуктазы с помощью оральных контрацептивов прогестинов in vitro. Гинекол Эндокринол. 2000 августа; 14 (4): 223–30.
  18. Шиндлер А.Е.Антиандрогенные прогестины для лечения признаков андрогенизации и гормональной контрацепции. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2004 февраль; 112 (2): 136–41.
  19. Хичкок CL, Prior JC. Пероральный микронизированный прогестерон для лечения вазомоторных симптомов — плацебо-контролируемое рандомизированное исследование с участием здоровых женщин в постменопаузе.Менопауза. 2012 август; 19 (8): 886–93.
  20. Борда Л.Дж., Вонг Л.Л., Тости А. Биоидентичная гормональная терапия в период менопаузы: актуальность в дерматологии. Dermatol Online J. 2019 января; 25 (1): 13030 / qt4c20m28z.
  21. Лай Дж.Дж., Чанг П., Лай КП, Чен Л., Чанг К.Роль андрогенов и рецепторов андрогенов в кожных заболеваниях. Arch Dermatol Res. 2012 сентябрь; 304 (7): 499–510.
  22. Рэндалл В.А., Хиббертс Н.А., Торнтон М.Дж., Хамада К., Меррик А.Е., Като С. и др. Волосяной фолликул: парадоксальный орган-мишень для андрогенов. Horm Res. 2000: 54 (5-6): 243–50.
  23. Бейн Е.К., Фланаган Дж., Эйнштейн М., Аяла Дж., Чанг Б., Аззолина Б. и др. Иммуногистохимическая локализация 5-альфа-редуктазы 1 и 2 типов в коже черепа человека. Br J Dermatol. 1999 сентябрь; 141 (3): 481–91.
  24. Randall VA.Андрогены и рост волос. Dermatol Ther. Сентябрь-октябрь 2008 г.; 21 (5): 314–28.
  25. Миранда Б.Х., Чарльзуорт М.Р., Тобин Д.Д., Шарп Д.Т., Рэндалл В.А. Андрогены вызывают различные реакции роста в генетически идентичных волосяных фолликулах человека в органной культуре, что отражает их эпигенетическое разнообразие в жизни.FASEB J. Февраль 2018; 32 (2): 795–806.
  26. Морган Б.А. Дермальный сосочек: поучительная ниша для эпителиальных стволовых клеток и клеток-предшественников в развитии и регенерации волосяного фолликула. Cold Spring Harb Perspect Med. 2014 июл; 4 (7): a015180.
  27. Инуи С., Итами С.Действие андрогенов на волосяной фолликул человека: перспективы. Exp Dermatol. 2013 Март; 22 (3): 168–71.
  28. Хиггинс, Калифорния, Вестгейт, штат Калифорния, Джахода, Калифорния. От телогена к экзогену: механизмы, лежащие в основе образования и последующей потери волокна клубня волос. J Invest Dermatol. 2009 сентябрь; 129 (9): 2100-8.
  29. Хибино Т., Нишияма Т. Роль TGF-бета2 в цикле человеческого волоса. J Dermatol Sci. 2004 июн; 35 (1): 9–18.
  30. Мирмирани П.Гормональные изменения в период менопаузы: способствуют ли они «кризису роста волос в зрелом возрасте» у женщин? Br J Dermatol. 2011 декабрь; 165 Приложение 3: 7–11.
  31. Endo Y, Takahashi M, Obayashi Y, Serizawa T., Murakoshi M, Ohyama M. Мышь с удаленным яичником моделирует патофизиологию выпадения волос по женскому типу в постменопаузе.J Dermatol Sci. Июль 2017 г .; 87 (1): 79–82.
  32. Патель М., Харрисон С., Синклер Р. Наркотики и выпадение волос. Dermatol Clin. 2013 Янв; 31 (1): 67–73.
  33. Торнтон М.Дж., Тейлор А.Х., Маллиган К., Аль-Аззави Ф., Лион С.К., О’Дрисколл Дж. И др.Распределение рецептора эстрогена бета отличается от распределения рецептора эстрогена альфа и рецептора андрогена в коже человека и в волосистой части тела. J Investigate Dermatol Symp Proc. 2003 июн; 8 (1): 100–3.
  34. Ип Л., Залумис С., Ирвин Д., Севери Дж., Хоппер Дж., Джайлс Дж. И др.Анализ ассоциации полиморфизма гена бета-рецептора эстрогена (ESR2) с облысением по женскому типу. Br J Dermatol. 2012 Май; 166 (5): 1131–4.
  35. Brache V, Faundes A, Alvarez F, Cochon L. Неменструальные побочные эффекты при использовании имплантируемых контрацептивов для женщин: данные клинических испытаний.Контрацепция. 2002 Янв; 65 (1): 63–74.
  36. Лулло Дж. Дж., Этингтон Э., Аршанапалли А., Резерва Дж., Цзян А., Адамс В. и др. Частота возникновения андрогенных дерматологических побочных эффектов после установки внутриматочной спирали с левоноргестрелом при меноррагии: исследование на основе опроса. J Am Acad Dermatol.2018 август; 79 (2): 364–5.
  37. Международный совместный постмаркетинговый надзор за Norplant. Постмаркетинговое наблюдение за контрацептивными имплантатами Норплант ((R)): II. Нерепродуктивное здоровье (1). Контрацепция. 2001 апр; 63 (4): 187–209.
  38. Патерсон Х., Клифтон Дж., Миллер Д., Эштон Дж., Харрисон-Вулрих М.Выпадение волос с использованием внутриматочной спирали левоноргестрела. Контрацепция. 2007 Октябрь; 76 (4): 306–9.
  39. Бакман Т., Хухтала С., Блом Т., Луото Р., Раурамо И., Коскенвуо М. Продолжительность использования и симптомы, связанные с преждевременным удалением внутриматочной системы левоноргестрела: общенациональное исследование с участием 17 360 пользователей.BJOG. 2000 Март, 107 (3): 335–9.
  40. Vexiau P, Chaspoux C, Boudou P, Fiet J, Jouanique C, Hardy N, et al. Эффекты лечения миноксидилом 2% по сравнению с ципротерона ацетатом на женскую андрогенетическую алопецию: контролируемое 12-месячное рандомизированное исследование. Br J Dermatol. 2002 июнь; 146 (6): 992–9.
  41. Кармина Э., Лобо РА.Лечение гиперандрогенной алопеции у женщин. Fertil Steril. 2003, январь, 79 (1): 91–5.
  42. Jordan VC. Селективная модуляция рецепторов эстрогена: личная перспектива. Cancer Res. 2001 август; 61 (15): 5683–7.
  43. Фрейтес-Мартинес А., Шапиро Дж., Чан Д., Форнье М., Моди С., Гаджрия Д. и др.Облысение, вызванное эндокринной терапией, у пациентов с раком груди. JAMA Dermatol. 2018 июн; 154 (6): 670–5.
  44. Росси А., Иорио А., Скали Е., Фортуна М.С., Мари Е., Максиа С. и др. Ингибиторы ароматазы вызывают у женщин «облысение по мужскому типу»? Энн Онкол. 2013 июн; 24 (6): 1710–1.
  45. Merck & Co.Inc. Дезоген (дезогестрел и этинилэстрадиол) [вставка в упаковку]. Отредактировано в августе 2017 г. Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [цитируется 2 мая 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020071s025lbl.pdf
  46. Bayer HealthCare Pharmaceuticals Inc.Натазия (валерат эстрадиола и валерат эстрадиола / диеногест) [вставка в упаковку]. Пересмотрено в феврале 2012 г. Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [цитируется 3 мая 2020 г.]. Доступно по ссылке: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/022252s001lbl.pdf
  47. Bayer HealthCare Pharmaceuticals Inc.Яз (дроспиренон и этинилэстрадиол) [вставка в упаковку]. Пересмотрено в апреле 2010 г. Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [цитируется 2 мая 2020 г.]. Доступно по ссылке: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2010/021676s009lbl.pdf
  48. Мерк и Ко. Инк. Некспланон (этоногестрел) [вставка в упаковку].Отредактировано в августе 2015 г. Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [цитируется 2 мая 2020 г.]. Доступно по ссылке: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/021529s011lbl.pdf
  49. Barr Pharmaceuticals Inc., план B One-Step (левоноргестрел) [вставка в упаковку]. Отредактировано в июле 2009 г. Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [цитируется 2 мая 2020 г.].Доступно по адресу: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2009/021998lbl.pdf
  50. Pfizer Inc. Провера (медроксипрогестерона ацетат) [вставка в упаковку]. Пересмотрено в сентябре 2007 г. Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [цитируется 2 мая 2020 г.]. Доступно по адресу: https: //www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2007/011839s071lbl.pdf
  51. Орто-Макнейл Фармасьютикал Инк. Орто Эвра (трансдермальная система норэлгестромин / этинилэстрадиол) [вкладыш в упаковке]. Отредактировано в январе 2008 г. Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [цитируется 2 мая 2020 г.]. Доступно по адресу: https: // www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2008/021180s026lbl.pdf
  52. Barr Laboratories Inc. Айгестин (таблетки норэтиндрона ацетата, USP) [вставка в упаковку]. Отредактировано в июле 2007 г. Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [цитируется 2 мая 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.accessdata.fda.gov / drugatfda_docs / label / 2007 / 018405s023lbl.pdf
  53. Janseen Pharmaceuticals Inc. Орто-трициклен (норгестимат / этинилэстрадиол) [вставка в упаковку]. Пересмотрено в октябре 2013 г. Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [цитируется 2 мая 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.accessdata.fda.gov / drugatfda_docs / label / 2013 / 019653Orig1s046,% 20019697Orig1s042lbl.pdf
  54. Совет народонаселения. Annovera (ацетат сегестерона и этинилэстрадиол) [вставка в упаковку]. Пересмотрено в августе 2018 г. Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [цитируется 2 мая 2020 г.]. Доступно по адресу: https: // www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/209627s000lbl.pdf

Автор Контакты

Каришма Десаи

Доктор Филип Фрост Отделение дерматологии и кожной хирургии

Медицинский факультет Миллера Университета Майами

1600 Северо-западная 10-я авеню., RMSB Building Room 2023C, Майами, Флорида 33136 (США)

[email protected]


Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила: 10 июля 2020 г.
Дата принятия: 8 ноября 2020 г.
Опубликована онлайн: 19 января 2021 г.
Дата выпуска: сентябрь 2021 г.

Количество страниц для печати: 6
Количество рисунков: 0
Количество столов: 1

ISSN: 1018-8665 (печатный)
eISSN: 1421-9832 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/DRM


Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) | NHS inform

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — это лечение, используемое для облегчения симптомов менопаузы.Он заменяет женские гормоны, которые находятся на более низком уровне в период менопаузы.

Эстроген и прогестерон — женские гормоны, играющие важную роль в организме женщины. Падение уровня вызывает ряд физических и эмоциональных симптомов, включая приливы, перепады настроения и сухость влагалища.

Цель ЗГТ — восстановить уровень женских гормонов, что может принести облегчение многим женщинам.

Как начать работу с HRT

Обратитесь к своему местному врачу общей практики, если вы заинтересованы в запуске HRT.

Обычно вы можете начать ЗГТ, как только у вас начнутся симптомы менопаузы, и обычно не нужно сначала сдавать какие-либо анализы. Однако анализ крови для измерения уровня гормонов может быть проведен, если вам от 40 до 45 лет. Анализы крови также могут быть выполнены, чтобы помочь диагностировать подозрение на преждевременную менопаузу, если вам меньше 40 лет и у вас есть симптомы менопаузы.

Ваш терапевт может объяснить различные доступные типы гормональной терапии и помочь вам выбрать тот, который вам подходит.

Типы HRT

Существует два основных типа HRT:

  • Комбинированная ЗГТ (эстроген и прогестаген) — для женщин, у которых еще есть матка
  • ЗГТ только с эстрогенами — для женщин, которым удалили матку при гистерэктомии

Есть несколько способов приема эстрогена, в том числе:

  • таблетки, которые можно принимать внутрь
  • пластырь, который наклеивается на кожу
  • имплант — под местной анестезией
  • гель с эстрогеном, который наносится на кожу и впитывается
  • спрей с эстрогеном — наносится на предплечье

Когда требуется защитить слизистую оболочку матки от стимуляции эстрогеном, прогестаген доступен как:

  • в сочетании с эстрогеном в таблетках
  • в сочетании с эстрогеном в виде пластырей
  • отдельно в виде таблеток или спирали, выделяющей прогестагены

Выбор подходящей гормональной терапии

Важно подобрать правильную ЗГТ для снятия симптомов.

Обычно для начала назначают низкие дозы гормонов ЗГТ. При необходимости вы можете увеличить дозу позже.

После того, как вы начали ЗГТ, лучше всего принять ее в течение нескольких месяцев, чтобы проверить, подходит ли она вам. Если нет, вы можете попробовать другой тип или увеличить дозу. Очень важно, чтобы вы поговорили со своим терапевтом, если у вас есть какие-либо проблемы с ЗГТ.

Когда ЗГТ не подходит

ЗГТ может не подходить, или может потребоваться заключение специалиста, если вы:

В этих обстоятельствах для облегчения симптомов менопаузы могут быть прописаны лекарства другого типа.

Побочные эффекты ЗГТ

Оба гормона, используемые в заместительной гормональной терапии (ЗГТ), эстроген и прогестаген, имеют побочные эффекты.

Побочные эффекты обычно улучшаются со временем, поэтому лучше попробовать назначенный вам план лечения не менее 3 месяцев.

Если побочные эффекты не исчезнут по истечении этого времени, обратитесь к терапевту, чтобы пересмотреть план лечения.

Гормоны, используемые при ЗГТ, могут иметь побочные эффекты, в том числе:

Если побочные эффекты не исчезнут, ваш терапевт может порекомендовать альтернативный план лечения.

Прибавка в весе

Многие женщины считают, что прием ЗГТ заставит их набрать вес, но нет никаких доказательств того, что это так.

Вы можете немного набрать вес во время менопаузы, но это часто происходит независимо от того, принимаете вы ЗГТ или нет.

Регулярные упражнения и здоровое питание могут помочь вам поддерживать здоровый вес.

Понимание преимуществ и рисков

Недавние исследования показывают, что, хотя ЗГТ не является полностью безопасной, она остается наиболее эффективным решением для облегчения симптомов менопаузы, а также эффективна для профилактики остеопороза.Он также может обеспечить защиту от сердечных заболеваний.

При принятии решения о назначении заместительной гормональной терапии (ЗГТ) также важно понимать риски.

Возможно, вы слышали о связи между раком груди и ЗГТ. В рекомендациях Национального института здравоохранения и качества ухода (NICE) говорится, что ЗГТ эффективна, и рекомендуется предлагать ее женщинам с симптомами менопаузы.

Если вы хотите начать ЗГТ, рекомендуется предварительно обсудить это с вашим терапевтом или медсестрой в вашем местном отделении первичной медико-санитарной помощи.Они могут обсудить с вами риски и преимущества, чтобы вы могли решить, что подходит именно вам.

Каждая женщина переживает менопаузу по-разному, поэтому невозможно узнать, как долго будут длиться симптомы и как долго нужно будет принимать ЗГТ. Некоторым женщинам, у которых симптомы продолжаются в долгосрочной перспективе, может потребоваться продолжить прием ЗГТ, чтобы облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

Дополнительная информация о преимуществах и рисках HRT

Когда прекратить прием ЗГТ

Большинство женщин могут прекратить прием ЗГТ после исчезновения симптомов менопаузы, что обычно составляет от двух до пяти лет после их начала (но в некоторых случаях это может быть дольше).

Обычно рекомендуется постепенно снижать дозу ЗГТ, а не прекращать ее внезапно. Вы можете обнаружить, что симптомы менопаузы возвращаются после прекращения ЗГТ, но они должны пройти в течение нескольких месяцев.

После того, как вы прекратили ЗГТ, вам может потребоваться помощь для лечения сухости влагалища и предотвращения остеопороза. Прочтите о лучших способах профилактики остеопороза.

Кремы, лубриканты и местные препараты эстрогена доступны для лечения сухости и дискомфорта во влагалище.Без лечения вам не нужно страдать от сухости и дискомфорта влагалища.

Альтернативы HRT

Если вы решите, что не хотите принимать ЗГТ, существует ряд альтернативных методов лечения симптомов менопаузы.

Дополнительная информация о лечении симптомов менопаузы

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) и менопауза

Менопауза знаменует собой окончание менструации в жизни женщины. Это происходит потому, что у женщины прекращается овуляция (созревание яйцеклетки раз в месяц), а ее яичники больше не вырабатывают эстроген (один из женских половых гормонов).

Менопауза означает «последний период». Это естественное событие, знаменующее конец репродуктивного возраста, так же как первая менструация во время полового созревания знаменует начало.

Многие женщины, хотя и не все, испытывают неприятные симптомы до и после менопаузы, включая приливы, ночную потливость, нарушение сна и сухость влагалища. С этими симптомами и физическими изменениями можно справиться различными способами, включая изменение образа жизни, например, более здоровое питание и увеличение физических нагрузок, а также заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

ЗГТ, также известная как гормональная терапия (ГТ) или менопаузальная гормональная терапия (МГТ), представляет собой лекарство, содержащее гормоны, которые организм женщины перестает вырабатывать после менопаузы. ЗГТ используется для лечения симптомов менопаузы.

Хотя ЗГТ снижает вероятность некоторых изнурительных заболеваний, таких как остеопороз, рак толстой кишки (кишечника) и болезни сердца, она может увеличить шансы развития тромба (при применении в таблетированной форме) или рака груди (при использовании некоторых типов). долгосрочный).

«Преждевременная менопауза» — это когда заключительный менструальный цикл наступает до того, как женщине исполнится 40 лет. «Ранняя менопауза» — это когда последняя менструация наступает до того, как женщине исполнится 45 лет. Женщинам, у которых преждевременная или ранняя менопауза, настоятельно рекомендуется ЗГТ до средний возраст менопаузы (около 51 года), если только у женщины нет особых причин не принимать его.

Симптомы менопаузы и ЗГТ

Симптомы менопаузы, которые могут быть купированы с помощью ЗГТ, включают:

  • приливы и ночные поты
  • сухость влагалища
  • истончение стенок влагалища
  • инфекции влагалища и мочевого пузыря
  • легкое недержание мочи
  • акушерство и боли
  • бессонница и нарушение сна
  • когнитивные изменения, такие как потеря памяти
  • снижение полового влечения
  • нарушение настроения
  • аномальные ощущения, такие как «покалывание» или «ползание» под кожей
  • сердцебиение
  • выпадение волос или ненормальный рост волос
  • сухие и зудящие глаза.

Другие методы лечения, включая вагинальные препараты эстрогена, антидепрессанты или другие лекарства, могут использоваться в зависимости от симптомов и факторов риска. Посоветуйтесь с врачом.

Дополнительные преимущества ЗГТ

ЗГТ снижает риск различных хронических состояний, которые могут повлиять на женщин в постменопаузе, в том числе:

  • диабет — прием ЗГТ во время менопаузы снижает риск развития диабета у женщины
  • Остеопороз — ЗГТ предотвращает дальнейшее потеря плотности костной ткани, сохранение целостности костей и снижение риска переломов, но обычно не рекомендуется в качестве первого выбора лечения остеопороза, за исключением более молодых женщин в постменопаузе (до 60 лет)
  • рак кишечника — ЗГТ немного снижает риск колоректального рака (рака кишечника)
  • сердечно-сосудистые заболевания — было показано, что ЗГТ снижает маркеры сердечно-сосудистых заболеваний при использовании во время менопаузы.

Побочные эффекты ЗГТ

ЗГТ нужно назначать каждой женщине индивидуально. Некоторые женщины испытывают побочные эффекты на ранних этапах лечения в зависимости от типа и дозы ЗГТ. Эти побочные эффекты обычно проходят в течение первых нескольких месяцев лечения и могут включать:

  • прорывное кровотечение
  • болезненность груди
  • вздутие живота
  • тошноту.

Хотя ЗГТ / МГТ снижает риск некоторых изнурительных заболеваний, она может увеличивать риск других.Эти небольшие риски необходимо сопоставить с преимуществами ЗГТ для каждой женщины. Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть.

Рак груди и ЗГТ

Женщины старше 50 лет, принимающие комбинированную заместительную терапию эстрогеном и прогестероном (прогестероном) менее пяти лет, имеют незначительный или нулевой повышенный риск рака груди. У женщин, которые применяют комбинированную ЗГТ более пяти лет, риск несколько выше. Женщины, принимающие только эстроген, не имеют повышенного риска до 15 лет использования.

Нет никаких доказательств того, что женщина с семейным анамнезом рака груди будет иметь дополнительный повышенный риск развития рака груди, если она будет использовать ЗГТ. Риск при использовании комбинации эстрогена и прогестагена выше, чем при использовании одного эстрогена или более новых препаратов для ЗГТ, таких как тиболон (продается как Ливиал или Ксивион), а также может зависеть от типа используемого прогестагена. Исследования показывают, что медроксипрогестерон ацетат и норэтистерон имеют более высокий риск, чем дидрогестерон и прогестерон.

Сердечно-сосудистые заболевания и ЗГТ

Женщины старше 60 лет имеют небольшой повышенный риск развития сердечных заболеваний или инсульта при приеме комбинированной пероральной (таблетированной) ЗГТ. Хотя повышение риска невелико, его необходимо учитывать при начале ЗГТ, поскольку риск возникает на ранней стадии лечения и сохраняется со временем.

Эстроген, применяемый сам по себе, увеличивает риск инсульта, если принимать его в форме таблеток, но не при использовании кожного пластыря. Точно так же тиболон увеличивает риск инсульта у женщин старше 60 лет.

Женщины, которые начинают ЗГТ примерно в период менопаузы, имеют более низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний, чем женщины в возрасте 60 лет и старше.

Венозный тромбоз и ЗГТ

Венозные тромбозы — это сгустки крови, которые образуются внутри вен. Женщины в возрасте до 50 лет и женщины в возрасте от 50 до 60 сталкиваются с повышенным риском венозного тромбоза при пероральном приеме ЗГТ. Повышение риска, по-видимому, является самым высоким в первые год или два лечения и у женщин, у которых уже есть высокий риск образования тромбов.Это особенно относится к женщинам с генетической предрасположенностью к развитию тромбоза, которым обычно не рекомендуется использовать ЗГТ.

Ограниченные на сегодняшний день исследования показывают, что повышенный риск образования тромбов в основном связан с комбинированным приемом эстрогена и прогестагена в пероральной (таблетированной) форме, а также зависит от типа используемого прогестагена. Некоторые исследования предполагают более низкий риск при непероральной терапии (пластыри, имплантаты или гели) или тиболоне.

Рак эндометрия и ЗГТ

Эндометрий — это слизистая оболочка матки.Использование только эстрогеновой ЗГТ увеличивает риск рака эндометрия, но этот риск не наблюдается при комбинированном непрерывном лечении эстрогенами и прогестагенами. Нет никакого риска, если женщине удалили матку (гистерэктомия).

Рак яичников и ЗГТ

Повышенный риск рака яичников очень мал и оценивается как один дополнительный случай на 10 000 пользователей ЗГТ в год. Недавний обзор связал ЗГТ с двумя типами опухолей: серозным и эндометриоидным раком.

Холецистит и ЗГТ

Холецистит — это заболевание, при котором желчные камни в желчном пузыре блокируют протоки желчного пузыря, вызывая инфекцию и воспаление.В среднем риск того, что у женщины разовьется холецистит при пероральной ЗГТ, несколько выше, но пластырь сопряжен с меньшим риском. Лечение холецистита включает операцию по удалению желчного пузыря.

ЗГТ не вызывает увеличения веса

Увеличение веса в период менопаузы связано с факторами возраста и образа жизни. Увеличение жировых отложений, особенно в области живота, может происходить во время менопаузы из-за гормональных изменений, хотя точно неясно, почему это происходит.Нормальное возрастное уменьшение мышечной ткани и снижение уровня физической нагрузки также может способствовать увеличению веса.

Большинство исследований не показывают связи между увеличением веса и приемом ЗГТ. Если женщина склонна к увеличению веса в среднем возрасте, она прибавит в весе независимо от того, использует ли она ЗГТ или нет.

Некоторые женщины могут испытывать симптомы в начале лечения, включая вздутие живота, задержку жидкости и наполнение груди, что может быть неверно истолковано как увеличение веса. Эти симптомы обычно исчезают, когда терапевтические дозы меняются в соответствии с индивидуальными потребностями.

Контрацепция и ЗГТ

ЗГТ не является формой контрацепции. Лечение не содержит достаточно высоких уровней гормонов для подавления овуляции, поэтому беременность все еще возможна у женщин в перименопаузе (время гормональной нестабильности, ведущей к менопаузе).

Периоды могут быть беспорядочными в перименопаузе, и производство яиц будет менее частым, но все еще может происходить до наступления менопаузы. Женщинам моложе 50 лет рекомендуется использовать контрацептивы в течение как минимум двух лет после последней менструации.Женщинам в возрасте 50 лет и старше рекомендуется использовать противозачаточные средства в течение как минимум одного года после последней менструации.

Долгосрочное использование ЗГТ

В настоящее время считается, что в целом риски длительного (более пяти лет) использования ЗГТ перевешивают преимущества. ЗГТ не рекомендуется для профилактики заболеваний, за исключением женщин в возрасте до 60 лет с существенно повышенным риском переломов костей или в условиях преждевременной менопаузы.

Пока нет клинических доказательств того, что альтернативная терапия снижает риск остеопороза у женщин в менопаузе, включая использование соевых продуктов, фитоэстрогенов (растительных эстрогенов) и лекарственных трав.

Женщины с заболеванием печени, мигренью, эпилепсией, диабетом, заболеванием желчного пузыря, миомой, эндометриозом или гипертонией (высоким кровяным давлением) нуждаются в особом внимании перед назначением ЗГТ. В этих ситуациях ЗГТ часто вводится через кожу (трансдермально).

Несмотря на риски длительного применения, у женщин с тяжелыми и стойкими симптомами менопаузы ЗГТ может быть единственной эффективной терапией.

Женщинам с преждевременной или ранней менопаузой назначают ЗГТ на длительный срок из-за повышенного риска раннего начала сердечных заболеваний, остеопороза и некоторых неврологических состояний по сравнению с женщинами в возрасте около 50 лет в период менопаузы.Обратитесь за консультацией к клинике по менопаузе или к специалисту по менопаузе. Рекомендуются регулярные осмотры.

ЗГТ для выживших после рака груди

Женщинам с раком груди в анамнезе рекомендуется избегать ЗГТ, если другие методы лечения не являются неэффективными, а их качество жизни становится невыносимым из-за симптомов менопаузы. В этих обстоятельствах ЗГТ следует назначать только после консультации с хирургом-маммологом или онкологом.

Доказательства не окончательно показали, что ЗГТ увеличивает риск рецидива рака груди у женщины с историей этого заболевания.Тем не менее, эстроген и прогестагены (формы прогестерона) могут стимулировать некоторые типы клеток в груди, и некоторые виды использования ЗГТ были связаны с увеличением риска рака груди у женщин без рака груди в анамнезе.

Фитоэстрогены и рак груди в анамнезе

Не рекомендуется, чтобы женщины с высоким риском рака груди или пережившие рак груди принимали соевые добавки с высокой степенью переработки (с высоким содержанием фитоэстрогенов), но есть умеренное количество цельных соевых продуктов. быть здоровым.

Другие методы лечения симптомов менопаузы

Исследования показали, что некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут уменьшить приливы и потливость. Эти методы лечения могут быть вариантом, если ЗГТ нельзя использовать по состоянию здоровья или по другим причинам, и их следует обсудить с врачом.

Травяное средство, черный кохош, может уменьшить приливы и потливость, но нет данных, подтверждающих долгосрочное использование. Существует также редкое заболевание печени, которое может быть связано с употреблением черного кохоша.

Другие дополнительные и альтернативные лекарства не показали эффективности при симптомах менопаузы по сравнению с «пустышкой» или лечением плацебо в научных исследованиях.

Имеющиеся в продаже увлажняющие средства для влагалища (такие как Replens) могут уменьшить сухость влагалища при регулярном использовании. Проконсультируйтесь с врачом о том, что лучше всего подойдет вам.

Куда обратиться за помощью

Специалист по гормональному дисбалансу — Лас-Вегас, Невада: новые начинания Акушер-гинеколог: акушерство и гинекология

Что такое гормональный дисбаланс?

Гормональный дисбаланс, также известный как эндокринопатия, — это заболевание, которое влияет на вашу эндокринную систему и нарушает или снижает выработку гормонов вашим организмом.

Когда ваши эндокринные железы — семейство желез по всему телу, вырабатывающих гормоны — производят слишком много или слишком мало гормонов, возникает дисбаланс. Когда уровень гормонов несбалансирован, в результате могут возникнуть многочисленные проблемы со здоровьем, и для устранения симптомов могут использоваться различные варианты лечения.

Симптомы гормонального дисбаланса зависят от типа дисбаланса, но могут включать:

  • Тошнота
  • Синяки
  • Выпадение волос
  • Потеря либидо
  • Снижение аппетита
  • Осложнения пищеварения

Во многих случаях гормональный дисбаланс может быть обнаружен в профессиональном анализе крови, где проверяется уровень гормонов в вашей крови.

Что такое заместительная гормональная терапия?

Заместительная гормональная терапия или ЗГТ предназначена для восстановления гормонального баланса и облегчения симптомов, связанных с гормональным дисбалансом.

Доступны различные лекарства, содержащие женские гормоны, чтобы заменить те, которые ваше тело больше не производит после менопаузы. Специалисты New Beginnings используют только проверенную передовую заместительную гормональную терапию.

Кому следует рассмотреть возможность заместительной гормональной терапии?

Гормональная терапия часто является наиболее эффективным средством лечения симптомов менопаузы и подходит для большинства женщин.Чтобы рассмотреть возможность гормональной терапии, вы должны быть в целом здоровы. Определенные медицинские условия могут означать, что вы не подходите для лечения.

Для большинства женщин, страдающих симптомами менопаузы, влияющими на качество жизни, гормональная терапия — отличный выбор лечения.

Каковы преимущества заместительной гормональной терапии?

Женщинам с симптомами менопаузы и низким уровнем выработки эстрогена и прогестерона ЗГТ может обеспечить столь необходимое облегчение и значительно улучшить качество жизни.Например, эстроген может облегчить вагинальные симптомы менопаузы, такие как сухость, зуд и боль во время полового акта.

Гормональный дисбаланс и низкий уровень женских репродуктивных гормонов также увеличивают риск истончения костей и остеопороза, поэтому заместительная гормональная терапия может снизить эти риски за счет восстановления гормонального баланса.

Многие женщины избавляются от симптомов мочеиспускания с помощью гормональной терапии. Некоторые исследования показали, что гормональная терапия может снизить риск других хронических заболеваний, таких как болезни сердца.

Найдите облегчение симптомов менопаузы и узнайте о заместительной гормональной терапии. Позвоните или забронируйте онлайн, чтобы встретиться с одним из сострадательных провайдеров New Beginnings.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *