Неотложная помощь при обморожениях: Первая помощь при обморожении | Министерство здравоохранения Астраханской области

Содержание

Первая помощь при обморожении | Министерство здравоохранения Астраханской области



Первая помощь при обморожении | Министерство здравоохранения Астраханской области

Признаки и симптомы обморожения:

  1. Потеря чувствительности поражённых участков
  2. Ощущение покалывания или пощипывания
  3. Побеление кожи (1-я степень обморожения)
  4. Волдыри (2-я степень обморожения)
  5. Потемнение и отмирание (3-я степень обморожения)

Первая помощь при обморожении:

  1. Уйти с холода. На морозе растирать и греть поражённые участки тела бесполезно и опасно.
  2. На поражённую поверхность наложить теплоизоляционную повязку, например, такую: слой марли, толстый слой ваты, снова слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань, обернуть шерстяной тканью.
  3. Обмороженную руку или ногу можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40 градусов и в течении 40 минут нежно массируя конечность.
  4. Выпить тёплый и сладкий чай.

Необходимо отслеживать общее состояние и место обморожения в течение суток. Если появились симптомы 2-й и  3-й ступени обморожения, срочно обратитесь к врачу.

Рекомендации для снижения опасности обморожения:

  • Использовать многослойную одежду: двойные рукавицы, пара свитеров и носок. Очень хорошо пользоваться одеждой, изготовленной из водонепроницаемых и теплоизоляционных материалов, сделанных по высокой технологии. Необходимо утеплить голову и шею, где расположены сосуды, несущие кровь к голове.
  • Перед выходом на улицу в холодное время года, тем более на длительное время, необходимо хорошо и плотно поесть. Недостаточное питание и усталость могут стать причиной обморожения, снижая сопротивляемость организма.
  • Не стоит употреблять алкоголь, который снижает ощущение холода и не дает прочувствовать, насколько вы замерзли. Также нельзя курить на морозе, так как при курении происходит сужение кровеносных сосудов и снижается кровоснабжение конечностей. По этой причине именно курильщики составляют определенную группу риска при обморожениях.
  • Мороз сушит кожу, поэтому перед выходом на улицу нельзя пользоваться лечебными средствами на воде. Следует также отказаться от применения косметики, содержащей влагу. Женщинам не стоит пользоваться увлажняющими кремами, а питательный крем можно наносить не позже чем за час до выхода на улицу. На такой случай дома стоит иметь нутряное свиное сало - его можно купить на рынке, вытопить на паровой бане и хранить в холодильнике. В мороз оно прекрасно защищает кожу и взрослых, и особенно детей. Надежно защитить лицо от морозов поможет также гусиный жир либо специальные косметические средства.

 

Что не следует делать при обморожении:

  • Растирать обмороженные участки тела снегом (кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции).
  • Быстро отогревать обмороженные конечности у костра или горячей воде (это способствует тромбообразованию в сосудах, углубляя процессы разрушения поражённых тканей).
  • Употреблять алкоголь (он расширяет сосуды и лишь даёт ощущение тепла, но не согревает на самом деле).


Узнать больше: http://www.survivalbook.ru/chto-delat-pri-obmorozhenii/#ixzz2Fa7gJRs4

×

 

  Обращаем Ваше внимание, что поля отмеченные символом * обязательны для заполнения.
*Фамилия:
*Имя:
Отчество (при наличии):
*Тип ответа: В электронной форме
В письменной форме
Место проживания:  
Индекс:
*Район / Город: г. АстраханьЗАТО "Знаменск"Ахтубинск районВолодарский районЕнотаевский районИкрянинский районКамызякский районКрасноярский районЛиманский районНаримановский районПриволжский районХарабалинский районЧерноярский районИногородний
*Населенный пункт:
*Адрес:
*Адрес электронной почты:
*Контактный телефон:
*Текст обращения:
(не более 2000 символов)
Загрузить файл:
(допустимы файлы не более 10 Мегабайт и только следущих типов: png, jpeg, tiff, zip, rar и pdf)
Я подтверждаю свое согласие на передачу информации обращения в электронной форме по открытым каналам связи сети Интернет и на обработку моих данных в соответствии с федеральным законом Российской Федерации от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ "О персональных данных".
 
Если Вы не согласны с установленным порядком работы с обращениями граждан, поступивших через официальный сайт министерства или Вас не удовлетворит ответ на Ваш запрос, Вы можете направить обращение в министерство в письменном виде по адресу 414056, г. Астрахань, ул. Татищева, 16 "В" или в формате электронного сообщения.

Первая помощь при обморожениях

1. Что такое обморожение 

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже –10oС - –20o С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

 

К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр. 

Статистика свидетельствует, что почти все тяжёлые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения. 

Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже –30oС основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до –10o - –20oС, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов.

В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов. 

2. Степени обморожения 

Обморожение I степени (наиболее лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 - 7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными. 

Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым.

Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 – 2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение. 

При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 - 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени. 

Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы. 

Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются в менее обмороженных участках, где имеется обморожение III – II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени. 

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма . Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34oС. 

Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и при обморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесённые заболевания и травмы.

 

3. Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени общего охлаждения 

Лёгкая степень: температура тела 32-34oС. Кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны обморожения I-II степени. 

Средняя степень: температура тела 29-32oС, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое – до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны обморожения лица и конечностей I – IV степени. 

Тяжёлая степень: температура тела ниже 31oС. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления.

Дыхание редкое, поверхностное – до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые обморожения вплоть до оледенения. 

4. Первая помощь при обморожениях 

Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний. 

Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения – доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи. 

При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.  

При обморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. 

Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр. 

Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу, небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки "Но-шпа" и папаверина. 

Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи – втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении. 

При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24oС, которую повышают до нормальной температуры тела. 

При средней и тяжёлой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу. 

5. Профилактика переохлаждения и обморожений 

Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе: 

Не пейте спиртного – алкогольное опьянение на самом деле вызывает большую потерю тепла, в то же время вызывая иллюзию тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения. 

Не курите на морозе – курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.  

Носите свободную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как "капуста" – при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой. 

Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные – они впитывают влагу, оставляя ноги сухими. 

Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант – варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом. 

Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений – колец, серёжек и т. д. Во-первых, металл остывает гораздо быстрее тела до низких температур, вследствие чего возможно "прилипание" к коже с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. Вообще на морозе старайтесь избегать контакта голой кожи с металлом. 

Пользуйтесь помощью друга – следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими. 

Не позволяйте обмороженному месту снова замерзнуть – это вызовет куда более значительные повреждения кожи. 

Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей – они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки – попробуйте отогреть их под мышками. 

Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д. Пущенное на самотек обморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности. Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место - магазин, кафе, подъезд – для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест. 

Если у вас заглохла машина вдали от населенного пункта или в незнакомой для вас местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по телефону или ждать, пока по дороге пройдет другой автомобиль. Прячьтесь от ветра – вероятность обморожения на ветру значительно выше. 

Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня. 

Бывает полезно на длительную прогулку на морозе захватить с собой пару сменных носков, варежек и термос с горячим чаем. Перед выходом на мороз надо поесть – вам может понадобиться энергия. Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью настроена, а у пожилых людей и при некоторых болезнях эта функция бывает нарушена. Эти категории более подвержены переохлаждению и обморожениям, и это следует учитывать при планировании прогулки. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и согреваться. 

Наконец, помните, что лучший способ выйти из неприятного положения – это в него не попадать. Если вы не любите экстремальные ощущения, в сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой на то необходимости.   

Первая помощь при переохлаждении и обморожении

О центре - Учимся быть здоровыми

30. 11.2018

Автор: Manager

Наступила зима. Время, когда длительное пребывание на улице может вызвать симптомы переохлаждения и обморожения. Поэтому важно знать каждому, как оказывать первую помощь пострадавшему в результате воздействия низких температур.

Чтобы понять, каких именно действий требует оказание первой помощи в обоих случаях, следует уяснить отличительные черты обморожения и переохлаждения. Общим для переохлаждения и обморожения является воздействие на тело человека низких температур. Однако симптомы их немного разнятся.

Для переохлаждения характерно влияние низкой температуры в равной мере на весь организм, что и приводит к понижению температуры тела. Жизнедеятельность органов при этом замедляется, а в случае длительного воздействия холода - может и вовсе остановиться.

Обморожение — это повреждение под воздействием низких температур отдельных тканей организма. В большинстве случаев от обморожения страдают пальцы и ушные раковины, при этом температура остального тела может оставаться нормальной.

Основные причины, приводящие к обморожению и переохлаждению:

- влажная и тесная одежда,

- голод,

- физическое переутомление,

- алкогольное опьянение,

- вынужденная длительная неподвижность тела.

Все это может привести к негативным последствиям.

Когда низкие температуры воздействуют на определенную часть тела, то наблюдается следующее: замедляется кровоток, поскольку происходит спазм кровеносных сосудов, поэтому поврежденная кожа имеет бледный цвет; теряется чувствительность из-за замораживания нервных окончаний; появляются волдыри, которые имеют кровянистое содержимое; происходит отмирание всех элементов эпидермиса с развитием рубцов. Повреждения имеют разную форму выраженности.

Разделяют 4 степени обморожения:

Обморожение первой степени имеет следующие симптомы: бледность кожи, снижение чувствительности, отечность пораженной зоны, тупые болевые ощущения, зуд, жжение. Все эти неприятные признаки обморожения могут исчезнуть примерно через неделю, однако есть вероятность того, что у пострадавшего на протяжении многих лет будет сильно выражена чувствительность пораженной площади к низким температурам.

Для второй степени характерными являются следующие симптомы: побледнение кожи, потеря чувствительности зоны отморожения, приобретение кожей сине-багрового цвета, образование пузырей на пораженной площади кожи, озноб, нарушенный сон, плохой аппетит, повышение температуры тела.

Третья степень обморожения может сопровождаться омертвением эпидермиса, появлением пузырей с кровянистой жидкостью. Пораженная площадь на ощупь холодная. Отторжение мертвых тканей происходит через 2-3 недели, после начинают образовываться грубые рубцы.

Обморожение последней степени вызывает омертвение тканей, иногда и костей. Цвет пораженного участка синюшный, иногда он имеет мраморный оттенок. После нагрева распространяется отечность. Явный симптом такого обморожения — полная потеря чувствительности.

Первая помощь при обморожении

В зависимости от степени повреждения необходимо выполнять такие действия. Прежде всего — доставить пострадавшего в ближайшую теплую комнату, снять одежду, перчатки, обувь, носки, вызвать скорую. Затем медленно произвести согревание промерзших участков посредством выдыхания согретого воздуха, обливания слегка теплой водой. Температуру воды необходимо увеличивать постепенно.

Если у больного наблюдаются симптомы обморожения I степени, то его пораженные участки кожи допустимо согреть, проводя щадящий массаж. После можно укрыть шерстяной тканью, под которую нужно наложить чистую марлевую повязку.

При обморожении всех остальных форм категорически запрещено производить согревание быстрыми темпами, выполнять массаж или растирать, поскольку такие действия могут только усугубить течение обморожения. Особенно, если для процедуры планируется использовать жир, масло и спирт. Запрещается также растирание пораженных участков тела снегом, поскольку сосуды в зоне обморожения очень хрупкие, они легко могут повредиться и в результате произойдет инфицирование раны.

Следует использовать вату, повязку из марли, или имеющейся одежды, которые способны сохранять тепло. После закрепить пострадавшие конечности с помощью подручных средств. Если прошло обморожение нескольких пальцев рук или ног, необходимо обязательно между ними положить полосы ткани, поскольку кожа в этих местах может слипнуться и получатся более серьезные проблемы.

Пострадавшего нужно обеспечить горячим питьем и пищей. В зависимости от развития событий больному необходимо дать обезболивающие и жаропонижающие препараты, но в небольших количествах.

Переохлаждение

Для первых двух степеней поражения характерна следующая клиника: бледность кожи - она может стать синюшного оттенка, кожа холодная на ощупь, озноб, артериальное давление в норме или немного повышено, наблюдается редкое поверхностное дыхание, затруднение речи, чрезмерная сонливость.

Для тяжелых степеней переохлаждения характерны: потеря сознания, рвота, судорожные состояния, кожный покров бледный и холодный, дыхание редкое, наблюдается острый дефицит кислорода головного мозга. При тяжелых степенях, если вовремя не оказать помощь, может наступить смерть.

Неотложная первая помощь при переохлаждении:

- Прекратить воздействие на организм холода, для чего потерпевшего следует поместить в теплую комнату, защитить его от осадков и ветра.

- Если на человеке мокрая одежда — необходимо немедленно ее снять и завернуть тело в теплое покрывало, желательно на голову надеть шапку.

- Обеспечить больному обильное горячее питье. Хорошо давать в таком случае горячий чай.

- При возможности желательно принять теплую ванну. Первоначальная температура воды должна быть около 24ºС, а затем постепенно делают воду горячее, но не выше 39ºС.

- Затем пострадавшего следует поместить в постель, дать ему теплую грелку для лучшего согрева.

- На пораженные зоны наложить стерильные повязки.

Если пострадавший находится без сознания, то следует наблюдать за его дыханием и пульсом до приезда бригады скорой помощи. Если времени для ожидания нет, необходимо срочно делать непрямой массаж сердца, искусственное дыхание. При тяжелой степени выраженности переохлаждения, когда у больного отмечается нарушение дыхания и кровообращения, ему нужна срочная госпитализация.

Кабинет медицинской профилактики

Самусьской больницы СибФНКЦ ФМБА России

Первая помощь при обморожении — Городская поликлиника № 2 Департамента здравоохранения города Москвы ГБУЗ «ГП № 2 ДЗМ», официальный сайт

Департамент Здравоохранения г. Москвы обращает внимание на необходимость грамотной помощи при переохлаждении.

Холодовая травма

Когда человек долго или без движения находится на отрытом воздухе, появляется риск возникновения холодовой травмы. Так медики называют общее переохлаждение или обморожение конечностей (например, рук или ног). Факторами, влияющими на риск их возникновения, становятся промокшая или тесная обувь, легкая одежда, отсутствие головного убора, шарфа, усталость, голод. Вероятность и тяжесть холодовой травмы зависит от ряда дополнительных факторов, которые увеличивают теплопотерю: движение воздуха (сильный, шквальный ветер, метель), наличие сосудистых заболеваний, невриты, предыдущие обморожения, перенесенные инфекционные заболевания.

Большинство холодовых травм получают люди, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения.

При общей холодовой травме человек чувствует озноб, дыхание и пульс учащаются, немного повышается артериальное давление, появляется «гусиная» кожа. Если человек долго находился на холоде, у него может нарушиться координация движений, путаться сознание, возникать судороги. В этом случае необходимо сразу вызвать врача.

Медики советуют

Самое главное при переохлаждении – восстановить нормальную температуру тела: перейти в теплое помещение, надеть сухую одежду, при возможности лечь под теплое одеяло. Очень важно держать накрытой голову, поскольку через нее происходит 30% теплоотдачи.

Можно применять внешние источники тепла (например, одеяла с электроподогревом). Согревать следует только грудную клетку, в противном случае возможны осложнения.

Обязательно необходимо горячее питье. Можно принять теплую ванну, но нагревать воду необходимо в ней постепенно. Начиная с температуры +28°, ее доводят до температуры тела +34-36°. Можно также аккуратно растирать тело мягкой мочалкой, что способствует восстановлению сосудистого тонуса и рефлекторной активности. Голова и шея должны быть приподняты.

При легкой степени общего охлаждения бывает достаточно перейти в теплое помещение и согреться.

Обморожение рук, ног, ушей, носа

По данным медиков, количество обморожений увеличивается не при сильном морозе –20 градусов, а при колебании температур.

Чаще всего от холода страдают ноги, а именно стопы, на втором месте – кисти, затем – нос, уши, щеки. Первое проявление местного обморожения легко не заметить. У человека понижается температура кожи, она бледнеет, теряет чувствительность, может ощущаться покалывание или жжение.

Медики советуют

Также, как и при общей холодовой травме, при обморожении человеку нужно помочь согреться. Перейти в безветренное теплое место, снять мокрую одежду, укрыться одеялом и пить горячую воду или чай. Ни в коем случае не алкоголь! Согреть обмороженный участок можно с помощью теплоизолирующих материалов, например, ватно-марлевых повязок со слоем компрессной бумаги или полиэтиленовой пленки. Можно также использовать одеяло или поролон.

Поможет и теплая ванна. При местных обморожениях воду в ней нужно согревать постепенно начиная с температуры +17-18°С. Это связано с тем, что при температуре окружающей среды ниже +15°С тело начинает терять тепло, а при большей – начинает согреваться. Затем примерно в течение часа воду согревают до +36—37°С, не доводя ее до температуры перегревания. Одновременно проводят легкий массаж от периферии к центру. Растирание льдом и снегом не рекомендуется из-за дополнительной механической травмы и необоснованного охлаждения.

Если кожа при согревании теплеет, восстанавливается чувствительность, это значит, что холодовая травма не глубокая (поверхностная). Боль и отсутствие чувствительности после согревания более характерны для глубоких обморожений. В этих случаях необходимо немедленно обратиться к врачу.

Профилактика и первая помощь при обморожениях

Памятка для населения по профилактике общего переохлаждения и отморожений

         Под влиянием охлаждения может развиваться общая( переохлаждение) и местная холодовая травма (отморожение) или их сочетание.

         Общим переохлаждением, или гипотермией, считается состояние организма, при котором температура внутренних органов опускается ниже +35*С. Если тело защищено теплой одеждой или снеговой массой, переохлаждение на воздухе развивается более медленно. В то же время, когда одновременно действует влага и сильно охлажденный воздух с ветром, переохлаждение развивается значительно быстрее.

         Имеется 3 стадии общего переохлаждения:

-легкая - развивается при снижении температуры тела до 35-33*С и характеризуется общей усталостью, слабостью, сонливостью. Движения скованные, речь становится замедленной, человек раздельно произносит слоги и слова, пульс редкий- 60-66 в мин, артериальное давление часто умеренно повышено ( до 140/100мм рт. ст.).Пострадавшие отмечают жажду, озноб. Кожа бледная, мраморной окраски, появляется «гусиная кожа»;

-средней тяжести - развивается при снижении температуры тела до 32-29*С. При этом сознание угнетено, взгляд бессмысленный, движения в суставах резко скованы, дыхание редкое, поверхностное, сокращения сердца урежаются, пульс слабого наполнения, артериальное давление снижено. Кожа бледная, синюшная, холодная на ощупь;

-тяжелая - развивается при снижении температуры тела ниже 29*С. Сознание отсутствует, зрачки узкие, реакция на свет вялая или вовсе отсутствует. Могут отмечаться судороги конечностей, распрямить их удается с большим трудом (окоченение). Жевательные мышцы, мышцы брюшного пресса напряжены. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь, Дыхание редкое, поверхностное, прерывистое. Пульс редкий, слабого наполнения(34-30 в мин0, артериальное давление снижено или не определяется. Снижение температуры тела до 25-22 *С приводит к смерти пострадавшего.

         Следует отметить, что тяжелое состояние пациента обладает потенциально достаточно высокой степенью обратимости при проведении своевременного и адекватного лечения1при этом прогноз при тяжелой степени общего охлаждения определяется наличием развившихся осложнений1

         Отморожения - локальное поражение тканей в результате воздействия низких температур, отличающееся возможностью развития омертвления глубоких слоев кожи и глубжележащих структур.

         Имеется несколько факторов, которые способствуют развитию отморожений:

1. Метеорологические факторы- повышенная влажность, ветер.

2.Механическое нарушение кровообращения – тесная обувь, одежда, длительное пребывание в неудобной позе.

3.Заболевания – нарушение кровоснабжения, проводимости нервных импульсов, перенесенные ранее отморожения.

4.Снижение общей сопротивляемости организма – усталость, ранения, кровопотеря, недавно перенесенные инфекционные заболевания и др.

5.Состояния, ведущие к потере адекватной защиты от воздействия холода, -алкогольное (до 80% отморожений) и наркотическое опьянение, черепно-мозговые травмы, инсульт, эпилепсия, сердечно-сосудистые заболевания и другие.

         Выделяют три степени отморожений (по данным международной классификации болезней 10-ого пересмотра):

1 степень - поверхностные;

2 степень - пограничные;

3 степень - глубокие.

         Поверхностные отморожения лечатся консервативно, в то же время при пограничных, а тем более при глубоких отморожениях проводится хирургическое лечение  и в связи с поражением отдельных участков конечностей часто приходится выполнять ампутации.

         Сразу после травмы и начала лечения очень трудно определить глубину поражения тканей холодом даже для медицинских работников. Определение степени отморожения может быть достоверно установлено лишь спустя несколько дней после получения холодовой травмы.

         Распространенность необратимых изменений зависит не только от интенсивности воздействия поражающего фактора (холода), но и от своевременности и правильности проводимого лечения в первые часы после травмы. не смотря на значительную разницу температур здоровых и охлажденных тканей, неотложные лечебные мероприятия позволяют предотвратить у части пациентов развитие глубоких термических поражений, поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу.

 

                         Профилактика поражений холодом. Рекомендации населению.

         При тщательно проводимой профилактике общие переохлаждения и отморожения не должны развиваться.

  • В сильный мороз старайтесь не выходить из дома без особой необходимости.
  • Выходя на улицу, заранее ознакомьтесь с прогнозом погоды, чтобы одеться соответственно температурному режиму.
  •  Не употребляйте алкоголь и психоактивные вещества – алкогольное опьянение вызывает иллюзию тепла и приводит к переохлаждению. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках отморожения.
  • Перед выходом на улицу необходимо принять пищу.
  • Не курите на морозе – курение уменьшает периферическую циркуляцию крови и, таким образом, делает конечности более уязвимыми.
  • Носите свободную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь по принципу «капусты» – между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, которые отлично удерживают тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой.
  • Используйте правильную обувь. Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат предпосылкой для появления потертостей и отморожения. В сапоги или ботинки надо положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные – они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.
  • Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант- варежки из влагоотталкивающей ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу, открытые участки смажьте кремом.
  • Прячьтесь от ветра – вероятность отморожения на ветру значительно выше.
  • Не носите на морозе металлических ( в том числе золотых, серебряных) украшений-колец, сережек и т. д. Во-первых металл в силу высокой теплопроводности остывает гораздо быстрее тела, вследствие чего возможно «прилипание» к коже или слизистой рта с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых- кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. На сильном морозе необходимо избегать контакта кожи с металлом.
  • Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, выжать воду, при возможности переодеть в сухую одежду и как можно быстрее доставить в теплое место. Находясь в лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делать физические упражнения , греясь у костра.
  • Бывает полезно на длительную прогулку  на морозе захватить с собой пару сменных носков, варежек и термос с горячим чаем. Пользуйтесь помощью друга – следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.
  • Не позволяйте отмороженному месту снова замерзнуть – это вызовет куда более значительные повреждения кожи.
  • Не снимайте на морозе обувь с отмороженных конечностей – они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно быстрее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки – попробуйте отогреть их под мышками или в паху.
  • Если у вас заглохла машина вдали от населенного пункта или в незнакомой для вас местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по мобильному телефону или ждать пока по дороге не пройдет другой автомобиль.
  • В профилактике отморожений, кроме других мер играет большую роль знание первых симптомов, сигнализирующих о наступающем отморожении - зябкость, покалывание, онемение до потери чувствительности, побледнение, похолодание кожи, ограничение в движении конечностей.
  • Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или признаки отморожения конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место( магазин, кафе, подъезд, машина – для согревания и осмотра потенциально уязвимых для отморожения мест.
  • Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии отморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д. Пущенное на самотек отморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности.
  • следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью сформирована, а у пожилых людей и при некоторых заболеваниях эта функция бывает нарушена. Эти категории граждан наиболее подвержены переохлаждению и отморожению, и это следует учитывать при планировании прогулки. отпуская ребенка гулять в мороз на улицу, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в теплое место и согреваться.
  • Помните также и о домашних животных. У них тоже бывают отморожения.

                                                                                                                 
Оказание первой помощи при переохлаждении и отморожении.

1.Нельзя заставлять пострадавшего энергично двигаться и пить спиртное.

2.Не рекомендуется проводить массаж, растирание снегом, шерстяной тканью, делать теплые ванночки, согревающие компрессы, прикладывать грелку, смазывать кожу маслами и жирами. Растирание снегом водит к еще большему охлаждению, а кристаллики льда повреждают кожу, в результате чего может произойти инфицирование.

3. Необходимо быстро доставить пострадавшего в теплое помещение, переодеть в теплое и сухое белье, укутать в одеяло. Восстановление температуры охлажденных тканей при отморожении тканей должно проводиться по принципу постепенного отогревания «изнутри - кнаружи».

4. Самостоятельно или с чьей-то помощью вызвать скорую помощь.

5. Если пострадавший находится в сознании, предложить ему обильное горячее питье и горячую пищу.

6.Аккуратно, чтобы вторично не травмировать ткани вследствие отрывания примерзшей одежды от кожи пострадавшего, снять обувь и одежду.

7. Обязательно соблюдение постельного режима и возвышенное положение отмороженных конечностей.

Профилактика и первая помощь при обморожениях

 

      Отморожение возникает вследствие воздействия холода на тот или иной участок тела. Повышенная влажность, длительное воздействие низких температур, тесная обувь или одежда, приводящая к сдавлению кровеносных сосудов, кровопотеря, переутомление и предыдущие отморожения могут способствовать отморожению или увеличивать степень поражения тканей.

Вначале в результате спазма кровеносных сосудов кожа на отмороженном участке тела бледная, чувствительность понижена или отсутствует.

Через некоторое время спазм кровеносных сосудов сменяется расширением. Кожа приобретает ярко-красный цвет с синюшным оттенком. На отмороженном участке появляется небольшой отек, чувствительность восстанавливается, возникает чувство жжения, зуд.

Через несколько дней все эти явления постепенно проходят, но остается повышенная чувствительность этого участка к холоду. Так протекает I степень отморожения.

При отморожении II степени в тканях происходят более глубокие изменения. Вслед за признаками I степени на коже появляются пузыри, наполненные серозно-кровянистой жидкостью. Кожа принимает багрово-синюшный цвет, развивается более сильный отек, чувствительность долго не восстанавливается. В течение длительного времени у больных сохраняется склонность к повышенной реакции на воздействие холода, чувство жжения, ползание мурашек, покалывание, зуд. Кожа длительное время остается синюшной.

При III степени отморожения  поражаются более глубокие участки тканей. В результате нарушения кровообращения и образования множественных тромбов в мелких сосудах наступает гангрена тканей. Клиническая картина характеризуется тем, что через несколько дней кожа на отмороженном участке темнеет, превращаясь в сухой струп.

Если омертвевают только поверхностно расположенные мягкие ткани, то это отморожение  III степени.

Если же омертвение захватывает глубжележащие ткани, включая и кости, то это классифицируют как отморожение IV степени. При этом развивается сухая или влажная гангрена.

 

 

 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

 

При глубоких повреждениях, если применить быстрое отогревание конечностей, произойдет следующее: отогреются и оживут клетки кожи и других поверхностных слоев. Сработает феномен «кислородной задолженности» в тканях, необходимо большое количество кислорода, активное выведение из клеток продуктов обмена.

Но ведь глубокие слои тканей еще заморожены. Кровоток в артериях и венах еще не восстановлен. Поэтому быстро отогретые верхние слои тканей погибают уже безвозвратно.

А если растереть отмороженные конечности? Растирание может помочь только при поверхностных отморожениях I и II степени, когда кровоток в магистральных сосудах еще сохранен. Нужно помнить, что замороженную кожу легко повредить, что приведет в последующем к нагноению.

Есть способ, позволяющий создать наилучшие условия для выведения замороженных тканей из парабиоза. Он заключается в медленном отогревании отмороженной конечности «изнутри».

После того, как осторожно снята обувь, на конечности накладывают толстые ватно-марлевые или шерстяные повязки. Отогревание снаружи становится невозможным. Нужно помочь отогреванию «изнутри»: выпить побольше горячего чая. Можно использовать и прямое «подогревание» крови. Близко к поверхности в паховых областях проходят бедренные артерии, непосредственно снабжающие кровью нижние конечности. Именно сюда к паховым сгибам и нужно положить теплые грелки, уложить пострадавшего в теплую постель. Применение этого способа эффективно только в случае использования его сразу при оказании первой помощи.

 

 

ПРОФИЛАКТИКА

 

Строгое соблюдение мер защиты от холода, ношение одежды и обуви соответствующей погоде. Ношение непроницаемой для воды свободной обуви, позволяющей надевать две пары носков или портянок, принятие мер для устранения потливости ног. Следует отказаться от тугих поясов и одежды, сдавливающей тело. Важное значение имеет борьба с употреблением спиртных напитков. В состоянии опьянения человек теряет способность ощущать и анализировать охлаждение всего тела и отдельных его частей, контролировать свои действия.

Большую роль в профилактике отморожений играют различные формы закаливания организма: ежедневные обливания холодной водой, физические упражнения на холоде, которые способствуют сопротивляемости организма низкой температуре.

 

 

ОБУЗ «Центр медицинской профилактики»

г. Курск, 2018 г.

 

 

профилактика и первая медицинская помощь

Основная опасность для человека заключается в переохлаждении организма (обморожение).

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10°С  -20°С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодцовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

Статистика свидетельствует, что почти все тяжёлые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения.

Рекомендации для населения:

Первая помощь при обморожениях

Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.

Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения -  доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи.

При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

При обморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.

Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу, небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки "Но-шпа" и папаверина.

Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микро ссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи - втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.

При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24°С, которую повышают до нормальной температуры тела.

При средней и тяжёлой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу.

Профилактика переохлаждения и обморожений

Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:

Не пейте спиртного - алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) на самом деле вызывает большую потерю тепла, в то же время вызывая иллюзию тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения;

Не курите на морозе - курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми;

Носите свободную одежду - это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как "капуста" - при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой;

Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные - они впитывают влагу, оставляя ноги сухими;

Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант - варежки из влагоотталкивающей и не продуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом;

Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений - колец, серёжек и т.д. Во-первых, металл остывает гораздо быстрее тела до низких температур, вследствие чего возможно "прилипание" к коже с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. Вообще на морозе старайтесь избегать контакта голой кожи с металлом;

Пользуйтесь помощью друга - следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими;

Не позволяйте обмороженному месту снова замерзнуть - это вызовет куда более значительные повреждения кожи;

Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей - они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки - попробуйте отогреть их под мышками;

Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д. Пущенное на самотек обморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности;

Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место - магазин, кафе, подъезд - для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест;

Если у вас заглохла машина вдали от населенного пункта или в незнакомой для вас местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по телефону или ждать, пока по дороге пройдет другой автомобиль;

Прячьтесь от ветра - вероятность обморожения на ветру значительно выше;

Не мочите кожу - вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня;

Бывает полезно на длительную прогулку на морозе захватить с собой пару сменных носков, варежек и термос с горячим чаем. Перед выходом на мороз надо поесть - вам может понадобиться энергия;

Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью настроена, а у пожилых людей и при некоторых болезнях эта функция бывает нарушена. Эти категории более подвержены переохлаждению и обморожениям, и это следует учитывать при планировании прогулки. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и согреваться.

Наконец, помните, что лучший способ выйти из неприятного положения - это в него не попадать. Если вы не любите экстремальные ощущения, в сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой необходимости.

Поплавский Д. Я., заведующий хирургическим отделением

Обморожение: степени, первая помощь, профилактика - Новости - Пациентам

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.
К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесенных заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжелые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

Статистика свидетельствует, что почти все тяжелые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения.
Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже -30 градусов С основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до -10–20 градусов С, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.


Признаки обморожения и общего переохлаждения:
- кожа бледно-синюшная;
- температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены;
- при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей;
- при более глубоком повреждении через 12-24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым;
- при общем переохлаждении человек вял, безучастен к окружающему, его кожные покровы бледные, холодные, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36°С

Выделяют несколько степеней обморожения:


Обморожение I степени (наиболее легкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Пораженный участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отек. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5–7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением пораженного участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.

Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде появляется побледнение, кожа становится холодной, утрачивается чувствительность, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1–2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.


При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2–3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.


Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нем наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.
Поврежденный участок конечности сильно синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отек развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются на менее обмороженных участках, где есть обморожение III–II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отеке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.


В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34 градусов С.

Первая помощь при обморожениях


Прежде всего необходимо согреть пострадавшего в теплом помещении. Согревание пораженной части тела должно быть постепенным, медленным, преимущественно пассивным. Недопустимо (!) растирать отмороженные участки тела руками, тканями, спиртом и уж тем более снегом! (Подобные рецепты на редкость живучи и до сих пор бытуют в народе.) Дело в том, что эти меры способствуют тромбообразованию в сосудах, углубляя процессы деструкции пораженных тканей.
Пострадавшего нужно укутать в теплое одеяло (при общем переохлаждении) или (при отморожении) наложить на пораженную часть тела термоизолирующую ватно-марлевую повязку (7 слоев) для кумуляции тепла и предотвращения преждевременного согревания поверхностных тканей (и, соответственно, образования перепада температур между поверхностными и глубокими тканями). Применение термоизолирующей повязки позволяет в несколько раз замедлить внешнее согревание пораженного участка при обеспечении общего согревания организма.
Если отморожена рука или нога, ее можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40° С и в течение 40 минут нежно (!) массируя конечность. На внутреннюю поверхность бедра или плеча можно дополнительно положить теплую грелку. Пострадавшему дают обильное теплое питье – например, сладкий чай.


Профилактика переохлаждения и обморожений


Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:
- Не пейте спиртного – алкогольное опьянение вызывает большую потерю тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения.
- Не курите на морозе – курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.
- Носите свободную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как "капуста" – при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло.
- Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные – они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.
- Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант – варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.
- Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений.
- Пользуйтесь помощью друга: следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.
- Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей – они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки – попробуйте отогреть их подмышками.
- Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д.
- Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место - магазин, кафе, подъезд – для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест.
- Прячьтесь от ветра – вероятность обморожения на ветру значительно выше.
- Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.
- Перед выходом на мороз надо поесть.
- Дети и старики более подвержены переохлаждению и обморожениям. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в теплое помещение и согреваться.
При первых признаках обморожения обратитесь в ближайший травмпункт.

Обморожение: первая помощь - клиника Мэйо

Обморожение - это когда кожа и подлежащие ткани замерзают после воздействия очень низких температур. Чаще всего поражаются кончики пальцев рук, ног, мочки ушей, щеки, подбородок и кончик носа.

Ранними признаками и симптомами обморожения являются участки красноватой кожи и жгучая боль. Затем состояние переходит в холодную, онемевшую, белую или сероватую кожу, которая кажется жесткой или восковой.

Легкое обморожение (обморожение) можно вылечить самостоятельно.Все другие обморожения требуют медицинской помощи. Действия по оказанию первой помощи при обморожении следующие:

  • Проверить на переохлаждение. При подозрении на переохлаждение обратитесь за неотложной медицинской помощью. Признаки переохлаждения включают сильную дрожь, сонливость, спутанность сознания, неуклюжее руки и невнятную речь.
  • Защитите свою кожу от дальнейших повреждений. Если есть вероятность, что пораженные участки снова замерзнут, не оттаивайте их. Если они уже разморожены, заверните их, чтобы они не замерзли повторно.

    Если вы на улице, согрейте обмороженные руки, зажав их под мышками. Защитите лицо, нос или уши, прикрыв это место сухими руками в перчатках. Не протирайте пораженную кожу снегом или чем-либо еще. И по возможности не ходите на обмороженных ногах или пальцах ног.

  • Выходи из холода. Оказавшись в теплом помещении, снимите мокрую одежду и завернитесь в теплое одеяло.
  • Осторожно прогрейте отмороженные участки. Замочите обмороженные пальцы рук, ног или другие конечности в теплой воде - от 105 до 110 F (примерно от 40 до 43 C).Если термометра нет, проверьте воду, поместив в нее здоровую руку или локоть - она ​​должна быть очень теплой, а не горячей. Выдержите 20–30 минут, пока кожа не приобретет нормальный цвет или не потеряет онемение. Для лица или ушей нанесите теплую влажную мочалку.

    Не согревайте обмороженную кожу прямыми источниками тепла, такими как плита, тепловая лампа, камин или грелка. Это может вызвать ожоги.

  • Пейте теплые жидкости. Чай, кофе, горячий шоколад или суп помогут согреться изнутри.Не употребляйте алкоголь.
  • Подумайте о обезболивающем. Если вам больно, подумайте о безрецептурном обезболивающем.
  • Знайте, чего ожидать при оттаивании кожи. Вы почувствуете покалывание и жжение, когда кожа нагреется и кровоток вернется в норму. Будьте осторожны, чтобы не повредить волдыри, которые могут образоваться на пораженной коже. Обратитесь за медицинской помощью в случае чего-либо более серьезного, чем легкое обморожение.
14 октября 2020 г. Показать ссылки
  1. AskMayoExpert. Обморожение.Клиника Майо; 2018.
  2. Обморожение. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/disasters/winter/staysafe/frostbite.html. По состоянию на 16 июля 2020 г.
  3. Томпсон Д.А. Обморожение. В: Телефонные протоколы для взрослых: офисная версия. 4-е изд. Американская академия педиатрии; 2019.
  4. Обморожение. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/cold-injury/frostbite. По состоянию на 16 июля 2020 г.
  5. Walls RM, et al., ред. Обморожения и травмы от холода. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 16 июля 2020 г.
  6. Leikin JB, et al., Eds. Обморожение. В: Справочник Американской медицинской ассоциации по оказанию первой и неотложной помощи. Ред. Случайный дом; 2013.

Продукты и услуги

  1. Книга: Книга домашних средств защиты клиники Мэйо

.

Обзор, догоспитальная помощь, отделение неотложной помощи

Автор

Чип Грешем, доктор медицины, FACEM Врач скорой медицинской помощи, медицинский токсиколог и консультант по интенсивной терапии, отделение неотложной медицины, клинический директор по безопасности лекарств, больница Миддлмор; Консультант-токсиколог, Национальный центр по ядам; Директор Оклендской региональной токсикологической службы; Старший преподаватель Медицинской школы Оклендского университета, Новая Зеландия

Чип Грешем, доктор медицины, FACEM является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа медицинской токсикологии, Австралазийского колледжа неотложной медицины, Общества академической медицины неотложной помощи

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Сара Халм, MBChB, FRACS , консультант по пластическому хирургу, отделение пластической и реконструктивной хирургии, больница Миддлмор; Председатель Совета Новой Зеландии по пластической и реконструктивной хирургии

Сара Халм, MBChB, FRACS является членом следующих медицинских обществ: Ассоциация пластических хирургов Новой Зеландии, Медицинское общество дикой природы

Раскрытие информации: не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Джеймс Стивен Уокер, DO, MS Клинический профессор хирургии, Департамент хирургии, Медицинский колледж Университета Оклахомы

Джеймс Стивен Уокер, DO, MS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия экстренной медицины, американская Колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж врачей неотложной помощи остеопатии, Американская остеопатическая ассоциация

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Джо Алкок, доктор медицины, магистр медицины Доцент кафедры неотложной медицины, Центр медицинских наук Университета Нью-Мексико

Джо Алкок, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия экстренной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

C Crawford Mechem, MD, MS, FACEP Профессор, факультет неотложной медицины, Медицинский факультет Пенсильванского университета; Медицинский директор службы неотложной медицинской помощи, Департамент пожарной охраны Филадельфии

C Кроуфорд Мечем, доктор медицины, магистр медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи, Национальная ассоциация врачей скорой помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

emDOCs.net - Обучение неотложной медицинеBrrr! Презентация ED, оценка и лечение травм, связанных с простудой - emDOCs.net

Автор: Джефф Комп Д.О., FAWM (@gbcomp, врач-резидент, доктор медицинских наук / OhioHealth) // Отредактировали: Алекс Койфман, доктор медицины (@EMHighAK) и Брит Лонг, доктор медицины (@long_brit)

Футляр 1:

Вы работаете посреди загруженной смены посреди зимы, когда служба скорой помощи привозит мужчину 52 лет.Они сообщают, что он застрял на своем охотничьем дереве в метель. Ему удалось пассивно согреть его в машине скорой помощи, но у него очень эритематозные пальцы с потемнением дистальных отделов. Каков твой следующий шаг?

Травмы, связанные с переохлаждением, можно в общих чертах разделить на условия обморожения и незамерзания в зависимости от их клинической картины и степени травмы. Обморожение - это серьезная травма, связанная с замораживанием тканей. К травмам, не связанным с обморожением, относятся обморожение, обморожение / озноб, иммерсионная или «окопная» стопа и холодовая крапивница.Лечение обычно поддерживающее, с распознаванием и профилактикой как основными целями терапии. Развитие этих состояний зависит от многих факторов, включая продолжительность воздействия, температуру окружающей среды, потребление алкоголя, степень защиты от одежды и уровень физической активности. Хронические заболевания, которые приводят к заболеванию периферических сосудов и невропатии, включая атеросклероз и сахарный диабет, также играют роль в развитии холодовой травмы. 1

Обморожение

Обморожение - это обморожение, которое возникает, когда ткани подвергаются воздействию температур ниже их точки замерзания, что приводит к прямому образованию кристаллов льда и клеточному лизису с окклюзией микрососудов. 2,3 Большая часть повреждений от обморожения происходит в результате цикла замораживания-оттаивания с повреждением эндотелия и гибелью клеток, что приводит к изменениям осмотического градиента, инициированию каскада арахидоновой кислоты, сужению сосудов и гематологическим аномалиям, включая тромбоз. 4 Степень необратимого повреждения наиболее тесно связана с температурой окружающей среды и продолжительностью времени, в течение которого ткань остается замороженной. 1 Руки, ступни, уши, нос и щеки - это наиболее часто встречающиеся места. 5

История, физический осмотр и тестирование:

Диагноз обморожения основывается на анамнезе и физическом осмотре. Важная историческая информация, которую необходимо получить, включает:

- Время травмы

- Факторы окружающей среды, включая температуру, ветер или осадки

- Тип одежды

- Уровень физической активности

- Добольничное лечение или ведение

- Связанное употребление рекреационных наркотиков, алкоголя или табака

- Сопутствующая травма или заболевание. 6

Благоприятными прогностическими показателями при физикальном осмотре являются ощущение укола булавкой, нормальный цвет кожи и большие волдыри с прозрачной жидкостью. Небледный цианоз, темные пузыри, заполненные жидкостью, и твердая недеформирующаяся кожа вызывают плохой прогноз. 5 Хотя первоначальный диагноз состояния является клиническим, можно использовать различные радиологические методы, чтобы определить степень повреждения. Цифровая субтракционная ангиография и многофазная сцинтиграфия костей были предложены для определения точной анатомической локализации уровня и глубины некроза тканей, помогая в потенциальной хирургической стадии и мониторинге лечения. 7

Обморожение классически подразделяется на четыре степени травмы : 4,8

Однако внешний вид травмы часто меняется в процессе лечения, начиная от обратимых изменений после согревания и заканчивая необратимым разрушением клеток. При первой оценке сложно правильно определить окончательную степень разрушения тканей, и некоторые специалисты просто классифицируют обморожение как поверхностное или глубокое. 1,3

Лечение:

Первоначальное лечение в отделении неотложной помощи при всех степенях обморожения одинаково. Обращение к ABC, оценка травм, снятие мокрой и стягивающей одежды, лечение сопутствующей гипотермии и выявление других травм должны подтверждаться во всех случаях холодовой травмы, если это необходимо. 3 Решение о начале активного согревания на догоспитальном этапе зависит от возможности продолжения холодового травмирования области, поскольку циклы оттаивания и повторного замораживания могут вызвать дополнительное повреждение клеток.Лучше держать пораженную часть замороженной до тех пор, пока не удастся сохранить размороженное состояние. 8

Активное согревание лучше всего проводить в циркулирующей водяной бане при температуре от 37 ° C до 39 ° C. Обмороженные лица можно разморозить с помощью компрессов с теплой водой, а уши можно разморозить небольшими мисками с теплой водой. 6 Термические травмы могут возникнуть при повторном нагревании от неконтролируемого источника тепла за пределами контролируемого диапазона температур. Повторное согревание с помощью погружения можно прекратить, когда пораженная область приобрела красный или фиолетовый цвет и стала податливой на ощупь. 1 Осторожно высушите, приподнимите и наложите на пораженный участок объемную повязку. Процесс согревания невероятно болезнен, и симптоматическое лечение, включая агрессивное обезболивание, следует начинать как можно раньше. Статус столбняка следует определять и обновлять по мере необходимости. Эмпирические профилактические антибиотики не нужны. Плановые НПВП рекомендуются для купирования боли и воспалительного процесса. 2 Лечение волдырей спорно. Обычной практикой является выборочное дренирование прозрачных волдырей с помощью игольной аспирации, чтобы уменьшить воздействие на ткани тромбоксана и жидкости, богатой простагландинами, при этом оставляя геморрагические волдыри нетронутыми для предотвращения высыхания. 6,8 Своевременное участие вашего ожогового хирурга по поводу лечения волдырей важно для руководства клиническим курсом.

Хирургическое лечение, включая санацию раны и ампутацию, предназначено для лечения поздних обморожений после фазы согревания в течение нескольких дней или недель. Тем не менее, эшаротомия / фасциотомия или первичная обработка раны необходимы при наличии признаков компартмент-синдрома или значительной сопутствующей инфекции, не поддающейся лечению антибиотиками. 5 Постепенная демаркация области повреждения и определение нежизнеспособных тканей с течением времени.Избегают раннего хирургического вмешательства, так как необратимая потеря тканей часто намного меньше, чем предполагалось изначально. 3

Новые идеи в лечении:

Дополнительные адъювантные методы лечения в настоящее время изучаются. Было предложено использовать внутривенное или внутриартериальное введение TPA, чтобы попытаться ограничить повреждение, вызванное микрососудистым тромбозом при обморожении. 2 TPA может частично или полностью восстановить кровоток в пальцах без перфузии, уменьшая количество ампутации. 9,10 Однако исследования ограничены. Текущие рекомендации состоят в том, чтобы рассмотреть возможность применения TPA при тяжелой травме от обморожения в течение 24 часов после начала согревания и сопоставить риск кровотечения с потенциальной пользой. 4,8 Гипербарическое лечение также рассматривается как средство для улучшения симптомов. Это основано на экстраполяции механизма действия, отчетах о случаях и моделях на животных, и требуется дополнительная информация. 11 Другие рекомендуют вазодилататоры или симпатическую блокаду, включая симпатэктомию, для улучшения вазодилатации и местного кровотока.Однако проспективных рандомизированных исследований нет, а результаты отдельных отчетов показывают смешанные результаты. 3

Распоряжение и дальнейшее управление:

После первичного лечения обморожения при помощи ЭД лучше проявлять консервативность при определении предрасположенности, включая признание социальных и сопутствующих медицинских проблем. Пациентов, не способных должным образом заботиться о себе, ни в коем случае нельзя выпускать при минусовых температурах.Консультация с хирургической бригадой также необходима в случае серьезных травм или проблемных функций. Если травма незначительна, можно использовать совместное принятие решений. Пациентам необходимо предоставить достаточные инструкции по уходу за собой, включая краткое изложение стратегий предотвращения холодовых травм. Они также должны получить четкие инструкции для близкого краткосрочного и долгосрочного наблюдения. 6

Случай 1 Заключение:

Вы смогли медленно снова согреть пальцы пациента и направите его в ожоговое отделение для дальнейшей оценки и постановки.


Итог: оценка и лечение обморожений
  1. ABC, затем для лечения переохлаждения или серьезной травмы.
  2. Согрейте в воде, нагретой и поддерживающей температуру 37-39 ° C в течение примерно 30 минут, пока область не станет мягкой и податливой. на ощупь.
  3. Обезболивающие , включая плановые НПВП
  4. Столбняк Профилактика.
  5. Выборочно дренировать с помощью аспирационной иглы прозрачные пузыри и оставляют геморрагические пузыри нетронутыми.
  6. Высушите объемные повязки и, если возможно, приподнимите пораженную часть тела. .
  7. Ранняя консультация с хирургической бригадой для обсуждения TPA при глубоком обморожении менее чем через 24 часа после оттаивания, а также дополнительных стратегий для окончательного лечения.

Корпус 2:

Ваш следующий график - бездомный, жалующийся на боли в ногах. Он также был на морозе, но сообщает, что не замечал никаких проблем, пока не снял мокрые ботинки впервые за две недели.

Погружная лапка / лапка для траншеи

Траншейная стопа - это прямая травма мягких тканей из-за продолжительной влажности при температурах выше нуля. Это воздействие вызывает разрушение кожи и продолжительное чередование сужения сосудов и расширения сосудов, что приводит к прямому повреждению местных нервов и сосудов. На начальном этапе стопа кажется бледной, пятнистой и онемевшей без боли. Повторно согретая или «гиперемированная» стадия связана с жгучей болью, эритематозной кожей и болезненным отеком.Также иногда наблюдается выраженная гипералгезия от легкого прикосновения. 12 Хронические симптомы могут включать гипергидроз, а также тупую боль и снижение чувствительности из-за повреждения нервов. Лечение иммерсионной стопы - это сухое согревание и общий поддерживающий уход. 13 Профилактические антибиотики не играют никакой роли, но проинструктируйте пациента о конкретных признаках и симптомах, чтобы следить за инфекцией. Профилактика является ключевым моментом; обязательно посоветуйте пациенту держать ноги в тепле и сухости с помощью хороших носков и сухой обуви. 6

Chilblains / Pernio

Пернио, или обморожение, - это повреждение, связанное с незамерзанием и холодом, которое первоначально характеризуется локализованным покалыванием и онемением с последующим развитием эритематозных, пурпурных, отечных поражений, в тяжелых случаях с пузырьками. 6 Этот кожный воспалительный процесс вызывается длительным сужением сосудов, вызванным холодом, с последующей гипоксемией и ишемией сосудистой стенки. 12 Эти поражения чаще всего возникают на руках, ногах и ушах с симптомами, включая сильную болезненность, зуд, жжение и онемение. 14 Они проходят самостоятельно и обычно проходят в течение от нескольких дней до 3 недель. Однако у пациентов может развиться хроническая остаточная гиперпигментация. Лечение первой линии - консервативное лечение с сушкой, пассивным медленным согреванием, отказом от курения и местными стероидами в тяжелых случаях. Другие предлагаемые методы лечения включают блокаторы кальциевых каналов, иммунодепрессанты, аспирин и нитроглицериновые мази, но требуется больше информации, чтобы прояснить пользу, и не существует общепринятых вариантов лекарств для лечения. 12

Морозник

Frostnip - это, по сути, «до обморожения». Это поверхностное незамерзание, связанное с сужением сосудов с образованием инея на открытых участках кожи. Внутриклеточные кристаллы льда не образуются в ткани, не происходит их потери или некроза. 8 Травма обратима, повторное согревание приведет к возвращению чувствительности в пораженный участок. 3

Холодная крапивница

Холодовая крапивница - это реакция гиперчувствительности, характеризующаяся развитием сыпи и высыпаний, похожих на ульи, после воздействия холода.Симптомы могут варьироваться от быстро проходящей легкой локализованной крапивницы или волдырей до ангионевротического отека и анафилаксии. 15 Симптомы обычно ограничиваются участками кожи, подвергающимися воздействию холода, однако плавание в холодной воде является наиболее частым триггером тяжелых реакций. Лечение этого состояния включает антигистаминные препараты, а также при необходимости традиционное лечение анафилаксии. 12

Случай 2 Заключение:

Вы можете согреть и высушить ноги пациента.Ему выдаются чистые теплые носки и обувь, и он может пойти прямо в приют на вечер.


Итог: другие травмы, связанные с простудой
  1. Не забывайте других травм от переохлаждения при работе с пациентом с гипотермией.
  2. Бережное согревание - всегда отличный вариант.
  3. Ранняя консультация с хирургом или коллегой по ожогам поможет в руководстве по уходу и ведении местного протокола.
  4. Помните о других типах травм, не связанных с обморожением, и обязательно посоветуйте своим пациентам позаботиться о себе.

Для получения дополнительной информации о распознавании и лечении случайного переохлаждения см. Другие статьи на EMDocs:
http://www.emdocs.net/em3am-hypothermia/

Hypothermia and Drowning Pearls


Этот пост спонсируется www.ERdocFinder.com, сторонником FOAM и медицинского образования, который с их спонсорством делает материалы FOAM более доступными для врачей скорой помощи по всему миру.


Дополнительная литература / Ссылки:
  1. Петроне, Патрицио и др. «Ведение при случайном переохлаждении и холодовой травме». Актуальные проблемы хирургии, т. 51, нет. 10. 2014. С. 417–431.
  2. Хэндфорд, Чарльз и др. «Обморожение». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки , vol. 35, нет. 2. 2017. С. 281–299.
  3. Юркович, Грегори Дж. «Экологические травмы, вызванные холодом». Хирургические клиники Северной Америки , т.87, нет. 1. 2007. С. 247–267.
  4. Фрир, Луанн и др. «Обморожение». «Медицина дикой природы» Ауэрбаха , Пол С. Ауэрбах и др., 7-е изд., Elsevier, 2017, стр. 197–222.
  5. Мерфи, Джеймс В. и др. «Обморожение: патогенез и лечение». Журнал травм: травмы, инфекции и неотложная помощь , vol. 48, нет. 1, январь 2000 г., стр. 171–178.
  6. Майкл, Т. Пэддок. «Холодные травмы». Неотложная медицина Тинтиналли: всестороннее учебное пособие , Джудит Э.Tintinalli et al., 8-е изд., McGraw-Hill Education, 2016.
  7. Millet, John D., et al. «Обморожение: спектр результатов визуализации и рекомендации по лечению». RadioGraphics , т. 36, нет. 7. 2016. С. 2154–2169.
  8. Макинтош, Скотт Э. и др. «Практические рекомендации Общества дикой природы по профилактике и лечению обморожений». Медицина дикой природы и окружающей среды , vol. 22, нет. 2. 2011. С. 156–166.
  9. Bruen, Kevin J., et al. «Снижение частоты ампутации при обморожении с помощью тромболитической терапии. Хирургический архив , т. 142, нет. 6. 2007. С. 546–553.
  10. Гонзага, Тереза ​​и др. «Использование внутриартериальной тромболитической терапии для острого лечения обморожения у 62 пациентов с обзором тромболитической терапии при обморожении». Журнал ожоговых исследований и исследований , vol. 37, нет. 4. 2016. С. 323–334.
  11. Kemper, Tom C.P.M., et al. «Обморожение обоих первых пальцев стопы, обработанное отсроченным гипербарическим кислородом: отчет о болезни и обзор литературы.” Подводная и гипербарическая медицина , vol. 41, нет. 1. 2014. С. 65–70.
  12. Хэндфорд, Чарльз и др. «Незамерзшие травмы, вызванные холодом». «Медицина дикой природы» Ауэрбаха , Пол С. Ауэрбах и др., 7-е изд., Elsevier, 2017, стр. 222–234.
  13. Олсон, Захари и Николас Кман. «Иммерсионная стопа: отчет о болезни». Журнал неотложной медицины , т. 49, нет. 2. 2015. С. 45–48.
  14. Каппел, Джонатан А. и Дэвид А. Веттер. «Клинические характеристики, этиологические ассоциации, лабораторные данные, лечение и предложение диагностических критериев пернио (обморожения) в серии из 104 пациентов в клинике Мэйо, с 2000 по 2011 год. Труды клиники Мэйо , vol. 89, нет. 2. 2014. С. 207–215.
  15. Хохштадтер, Э. Ф. и М. Бен-Шошан. «Холодовая крапивница: проблемы диагностики и лечения». Отчеты о делах BMJ , vol. 2013, 2013.

Обморожение: как классифицировать и лечить

В феврале вы работаете в ночную смену при минусовой температуре. Вы останавливаетесь за пределами комнаты, чтобы послушать отчет скорой помощи о бездомном пациенте, который был доставлен из-за боли в ногах.Он находится в состоянии алкогольного опьянения и был найден спящим в сугробе.

Вы работаете в ночную смену в ночь с минусами в феврале. Вы останавливаетесь за пределами комнаты, чтобы послушать отчет скорой помощи о бездомном пациенте, который был доставлен из-за боли в ногах. Он находится в состоянии алкогольного опьянения и был найден спящим в сугробе. Убедившись, что ваш пациент не переохлажден, вы начинаете его раздевать и с удивлением обнаруживаете на пальцах ног несколько участков струпья и потери тканей.


РЕКЛАМА


Обморожение - это отморожение периферических тканей.Он характеризуется образованием внеклеточных кристаллов и микрососудистыми тромбами, которые приводят к локальной гибели и воспалению клеток, подвергая пораженные пальцы или конечности риску ампутации.

Когда периферические ткани подвергаются воздействию температур ниже 10 ° C, сужение сосудов микрососудов способствует утечке интерстициальной плазмы. Когда температура опускается ниже 0 ° C, начинают формироваться внеклеточные кристаллы льда, что приводит к локальной гибели клеток, связанной как с структурным повреждением кристаллов льда, так и с истечением свободной воды из внутриклеточного пространства.


РЕКЛАМА


Дополнительное повреждение возникает при оттаивании тканей и характеризуется локализованными микроваскулярными тромбами и воспалением. Микрососудистые тромбы связаны с отложением высоковязкой крови, стойким спазмом сосудов микрососудов и локализованным повреждением эндотелия. Эти микрососудистые тромбы приводят к дистальной ишемии и некрозу. Сочетание некроза тканей в результате клеточного коллапса и ишемии, связанной с тромбозом микрососудов, вызывает активацию воспалительного каскада, что приводит к отеку тканей и образованию буллезных пузырей.

Классификация степени повреждения ткани
Необратимое повреждение ткани может в конечном итоге привести к тканевой гангрене, которая требует хирургической обработки раны и ампутации. Процесс демаркации ткани может занять от нескольких недель до месяцев. Таким образом, было предпринято много попыток предсказать степень повреждения и гибели клеток в более острой фазе, чтобы можно было начать лечение на раннем этапе.

Исторически обморожение классифицируется примерно так же, как ожоги:

  • Первая степень: Поверхностная травма.Характеризуется локальной бледностью с восковой консистенцией и анестезией с окружающей эритемой и отеком тканей.
  • Вторая степень: Поверхностная частичная травма. Характеризуется прозрачными волдырями, заполненными жидкостью, которые образуются в течение первых 24 часов и располагаются на дистальных участках пораженной ткани.
  • Третья степень: Глубокая частичная травма. Характеризуется более мелкими проксимальными геморрагическими пузырьками.
  • Четвертая степень: Полная травма. Характеризуется повреждением тканей, которое распространяется на подлежащие мышцы, сухожилия и кости.При осмотре ткань твердая и неподвижная с невозможностью перемещать ткань по подлежащей кости. Приводит к мумификации тканей.

Хотя эта историческая система классификации обеспечивает удобный метод описания картины острого повреждения, она неэффективна для прогнозирования степени потери ткани или необходимости ампутации. Более практичная классификация обморожений просто описывает паттерн повреждения тканей как поверхностный (соответствует травме первой и второй степени) или глубокий (соответствует травме третьей и четвертой степени).


РЕКЛАМА


Дополнительные дополнения к оценке степени повреждения тканей включают рентгенограммы и двухфазную сцинтиграфию. Обычные рентгенограммы позволяют оценить повреждение костей или подкожный газ, последний из которых является зловещим признаком и позволяет предсказать необходимость экстренной хирургической обработки раны или ампутации. При более хронических травмах обнаруживаются дегенеративные изменения, а в педиатрической практике - карликовость костей глотки, коллапс пластинок роста и аномальные суставные поверхности.Обычно для разработки этих результатов требуются недели или месяцы, и они не особенно полезны при экстренной оценке.

Имеются данные о том, что сцинтиграфия Технитиум-99 может быть полезна в острой или подострой фазе для прогнозирования необходимости ампутации. В ретроспективных исследованиях пациентов с тяжелым обморожением высокое поглощение костной тканью во время двухфазной сцинтиграфии является высокопрогнозирующим фактором заживления тканей с отрицательной прогностической ценностью для ампутации 99%. И наоборот, низкий или нулевой захват в костной фазе имеет чувствительность, специфичность и положительную прогностическую ценность для ампутации 96%, 99% и 92% соответственно [1,2].Однако в большинстве исследований визуализация выполнялась через 2-8 дней после согревания, поэтому роль сцинитиграфии в отделении неотложной помощи ограничена.

Лечение
Хотя обморожение конечностей может представлять опасность для конечностей, медицинские работники должны сначала исключить более опасные для жизни состояния, такие как системная гипотермия, сопутствующие травмы или обезвоживание и нарушения электролитов, связанные с длительным воздействием экстремальных условий окружающей среды.

Основа лечения обморожения заключается в быстром и окончательном согревании тканей.Это должно происходить в стабильной среде, где нет риска повторного замораживания, поскольку продолжение циклов замораживания / оттаивания может привести к усилению повреждения тканей и некрозу. Идеальный способ согревания - водяная баня с температурой 37–42 ° C.

Повторное согревание часто занимает 10-30 минут и должно продолжаться до тех пор, пока поврежденная ткань не станет податливой и не появится дистальная эритема. Важно полностью разогреть ткани, так как неполное разогревание может привести к ухудшению их повреждения. Следует отметить, что процесс согревания может быть довольно болезненным, и пациентам часто требуется парентеральное обезболивание в этот период.

Учитывая высокую степень заболеваемости, связанную с обморожением, особенно частую необходимость ампутации, был предложен ряд дополнительных медицинских методов лечения для дальнейшего спасения тканей, которые ранее считались нежизнеспособными. К ним относятся ингибиторы тромбоксана, пентоксифиллин, тромболизис и гипербарический кислород.

Использование ингибиторов тромбоксана долгое время считалось вспомогательным средством при лечении травм от обморожений. На животной модели индуцированного обморожения и различных ингибиторов тромбоксана использование метимазола привело к увеличению жизнеспособной ткани на 34%, местное применение алоэ вера привело к увеличению на 28%, а аспирин привело к увеличению жизнеспособной ткани на 22% [3].

Пентоксифиллин давно используется для лечения заболеваний периферических сосудов, в частности хромоты сосудов, благодаря своим противовоспалительным свойствам и способности улучшать деформации эритроцитов и снижать вязкость крови. Поскольку повышенная вязкость крови приводит к микроваскулярным тромбам, профилактика этих тромбов теоретически должна улучшить исходы при умеренных и тяжелых обморожениях. Это улучшение результатов было продемонстрировано в нескольких исследованиях на животных; однако до настоящего времени не проводилось исследований на людях, подтверждающих эти эффекты [4,5].

Учитывая значительную роль микроваскулярного тромбоза в патофизиологии обморожения, было предложено использовать тромболизис для улучшения выживаемости тканей. Хотя гепарин не улучшает исходы при обморожениях, несколько исследований продемонстрировали, что внутривенный или внутриартериальный тканевой активатор плазминогена (tPA) приводит к повышению выживаемости тканей и снижению частоты ампутаций. Как правило, tPA назначается пациентам, которые не прошли курс лечения быстрым согреванием (что было отмечено отсутствием пульса в дистальных отделах при осмотре и / или отсутствием поглощения при сканировании костей технициума), у которых было менее 24-48 часов воздействия холода, не имели многократных циклов замораживания-оттаивания и имели менее 6 часов теплого ишемического периода.В этой конкретной популяции пациентов исследования показали, что показатель спасения цифр достигает 81% [6,7].

Наконец, есть многочисленные сообщения о случаях гипербарической оксигенотерапии, улучшающей функцию и боль при сильном обморожении, а также предотвращающей ампутации. Однако нет крупных исследований, которые бы полностью оценили риски, преимущества и конкретные группы населения, для которых гипербарическая терапия является безопасной и эффективной.

Расположение
Обычно пациенты с тяжелым обморожением нуждаются в госпитализации для согревания и снятия боли.По возможности, тяжелые обморожения следует лечить в центрах, специализирующихся на лечении подобных ран, например в ожоговых центрах. В случаях, когда показано tPA, может потребоваться перевод в центр, имеющий опыт ведения таких тяжелых случаев.

Другие травмы, вызванные холодной погодой
Пернио, или обморожение, - это незамерзание, которое приводит к появлению отечных красных пятен на кончиках пальцев рук или ног, обычно возникающих у молодых женщин. Пациенты обычно жалуются на сильную боль, зуд или жжение.Эта усиленная воспалительная реакция возникает из-за местного сужения сосудов, что приводит к гипоксемии и воспалению сосудов. Стандартным лечением является повторное согревание, и пациентам следует сообщать, что поражения обычно длятся 1-2 недели [8]. У некоторых пациентов развиваются повторяющиеся эпизоды озноба, и им может помочь блокатор кальциевых каналов, такой как нифедипин, который, как было показано в рандомизированных исследованиях, снижает боль, способствует заживлению и предотвращает новые поражения [9].

Траншейная стопа или иммерсионная стопа - это незамерзающая травма, первоначально описанная у солдат во время Первой мировой войны, но теперь чаще встречается у бездомных из-за длительного воздействия холода и сырости.При осмотре траншея стопа выглядит опухшей, красной и отечной с онемением и жжением. Позже в клиническом течении болезнь прогрессирует до бледности с повышенной чувствительностью кожи, образованием пузырей и мацерацией тканей. Лечение траншейной стопы заключается в снятии мокрой обуви или носков, очистке и сушке стоп, затем наложении теплых компрессов на пораженный участок с надеванием новой сухой обуви [10].

Джесси Лоар, доктор медицины и Говард Ким, доктор медицины являются резидентами PGY-4 в Денверской резидентуре по неотложной медицине.
Майкл Брейер, доктор медицины , заместитель директора программы Denver Health.
Фотографии любезно предоставлены Питером Прайором, MD

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Cauchy et al. «Значение сцинтиграфии с технецием 99 в прогнозе ампутации при тяжелых обморожениях конечностей: ретроспективное исследование 92 тяжелых обморожений». J Hand Surg Am. 2000 Sept 25 (5): 969-78
2. Cauchy et al. «Роль сканирования костей при тяжелых обморожениях конечностей: ретроспективное исследование 88 случаев.”Eur J Nucl Med. 2000 May; 27 (5): 497-502
3. Heggers et al. «Экспериментальные и клинические наблюдения за обморожением». Ann Emerg Med. 1987 сентябрь: 16 (9): 1056-62.
4. Purkayastha SS et al. «Эффективность пентоксифиллина с аспирином при лечении обморожений у крыс». Индийский J Med Res. 1998 May; 107: 239-45
5. Miller MD и Koltai PJ. «Лечение экспериментального обморожения пентоксифиллином и кремом с алоэ вера». Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1995 Jun; 121 (6) 678-80
6. Twomey et al.«Открытое исследование для оценки безопасности и эффективности тканевого активатора плазминогена при лечении тяжелого обморожения». J Trauma. 2005; 59: 1350-55
7. Bruen et al. «Снижение числа случаев ампутации при обморожении с помощью тромболитической терапии». Arch Surg. 2007; 142 (6): 546-53
8. Simon et al. Пернио в педиатрии. Педиатрия. 2005; 116 (3): e472.
9. Rustin et al. Лечение детей нифедипином: результаты пилотного исследования и долгосрочного открытого исследования. Br J Dermatol.1989; 120: 267-275.
10. Tlougan et al. Кожные заболевания фигуристов, хоккеистов и конькобежцев: часть II - холодовые, инфекционные и воспалительные дерматозы. Sports Med. 2011, 1 ноября; 41 (11): 967-84.

Неотложная помощь при обморожении и переохлаждении

В связи с холодными температурами и зимними погодными условиями, которые в настоящее время охватывают страну, самое время понять, что делать в случае обморожения или переохлаждения.

Обморожение

Обморожение развивается при замерзании кожи. Чаще всего пострадают части тела, подверженные воздействию сильного холода, такие как пальцы рук, ног, мочки ушей, щеки и нос.

Ранние признаки обморожения включают ощущение покалывания иглами и пульсацию. Более поздние признаки включают потерю чувствительности в пораженной части и твердую, бледную, холодную, онемевшую кожу.

Легкое обморожение можно вылечить простым согреванием, используя контакт кожа к коже, например, теплой рукой.

Если более серьезно, быстро переместите человека в более теплое место. Снимите мокрую одежду. Если возможно, активируйте EMS.

Если имеется EMS или есть вероятность того, что деталь может снова замерзнуть, не пытайтесь снова согреть обмороженный участок. Удалите украшения с пораженных участков и поместите чистые подушечки между обмороженными пальцами рук и ног. Оберните пораженный участок чистым полотенцем или подушечкой. Успокойте, успокойте и успокойте человека, пока не приедут поставщики услуг EMS.

Не трите и не массируйте пораженный участок и не трогайте волдыри на обмороженной коже.Никогда не давайте пострадавшему спиртные напитки; они не помогают и могут быть вредными.

Если вы далеки от профессиональной медицинской помощи и вероятность повторного замораживания отсутствует, повторно согрейте пораженную часть самостоятельно. Погрузите обмороженное место в теплую воду на 20–30 минут. Вода должна быть теплой (чуть выше нормальной температуры тела), а не горячей. Часто проверяйте и поддерживайте температуру воды. Могут возникнуть сильная жгучая боль, отек, образование пузырей и изменение цвета.

Не позволяйте человеку использовать пораженную часть после того, как она разморозилась, и немедленно обратитесь за профессиональной медицинской помощью.

Гипотермия

Холодные и влажные температуры могут привести к снижению внутренней температуры тела. Гипотермия, общее охлаждение тела, возникает, когда внутренняя температура тела снижается до 95 ° F или ниже. Это опасное для жизни состояние.

При понижении температуры тела процессы в организме нарушаются и со временем перестают работать. Возможна остановка сердца.

Чтобы распознать переохлаждение, обратите внимание на бледную, холодную кожу, неконтролируемую дрожь, потерю координации, трудности с речью и измененное психическое состояние.Сильное переохлаждение может привести к потере дрожи и замедлению дыхания и частоты сердечных сокращений.

Для ухода за человеком осторожно и осторожно переместите его в более теплое место. Снимите мокрую одежду и накройте человека чем-нибудь сухим и теплым. Накройте им голову и шею, чтобы сохранить тепло тела.

Если возможно, активируйте EMS и получите AED, если он доступен. Будьте готовы выполнить СЛР и использовать АВД.

Если вы далеки от профессиональной медицинской помощи, начните активно согревать человека.Разместите их возле источника тепла. Поставьте емкости с теплой, но не горячей водой на кожу человека.

Лучше всего распознавать и лечить гипотермию на ранней стадии. Шанс на выживание уменьшается по мере прогрессирования состояния.

Хотите узнать больше о лечении заболеваний, связанных с простудой, а также о других простых в освоении и простых методах оказания неотложной помощи? Нажмите кнопку ниже, чтобы найти ближайший к вам класс оказания первой помощи по программе ASHI или MEDIC.

Причины, симптомы, этапы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое обморожение?

Обморожение - это потенциально необратимое состояние, которое возникает, когда ткани вашего тела (например, пальцы рук, ног, уши) повреждаются в результате воздействия холода или холодной воды.Вероятность обморожения выше зимой, в ветреную погоду и на большой высоте. Даже если ваша незащищенная кожа сначала обморожается, это все равно может случиться, даже если ваша кожа покрыта.

Насколько холодно, чтобы получить обморожение и сколько времени это займет?

Однозначные значения температуры по Фаренгейту достаточно низкие, чтобы вызвать обморожение. Важно помнить, что чем холоднее на улице, тем быстрее могут появиться симптомы. Фактически, вы можете обморожаться всего за полчаса или меньше, когда холодный ветер составляет -15F (-26 C) или ниже.

Чем отличается обморожение от переохлаждения?

Гипотермия возникает, когда температура вашего тела опускается ниже 95 ° F (35 ° C). Ваша нормальная температура тела составляет около 98,6 ° F (37 ° C). Гипотермия более серьезна и распространена в вашем теле, чем обморожение, которое поражает определенные участки открытой кожи. Обморожение случается, когда часть вашего тела замерзает, повреждая клетки и ткани кожи. Подобно тому, как лед покрывает ваше лобовое стекло, ваша кожа становится твердой и белой при обморожении.Вы можете получить и переохлаждение, и обморожение одновременно, и то и другое требует неотложной медицинской помощи.

Кто подвержен риску обморожения?

Если у вас обнажилась кожа при низких температурах, вы рискуете обморожиться. Вы также подвержены более высокому риску обморожения, если:

  • Примите лекарство от высокого кровяного давления.
  • Болеет диабетом.
  • Дым.
  • Заболевание периферических сосудов, серьезное заболевание, затрагивающее кровеносные сосуды.
  • Имейте феномен Рейно (болезнь Рейно), заболевание, при котором периодически возникают сужения (или спазмы) кровеносных сосудов.
  • Плохое кровообращение или обезвоживание.
  • Не одет подходящим образом для холодной погоды или большой высоты (плавание, пеший туризм или альпинизм).
  • Младенец.
  • Пожилые.
  • Имеете физическое или психическое состояние, которое не позволяет вам защитить себя от холода (например, усталость, психическое заболевание, сильное потоотделение).
  • Употреблял алкоголь или наркотики.

Какие 3 стадии обморожения?

Обморожение начинается с легких симптомов, но быстро становится серьезным риском для здоровья, чем дольше ваша кожа замерзает от воздействия.Выделяют три стадии обморожения, в том числе:

  • Frostnip: Во время отморожения, если вы вообще заметили симптомы, вы можете увидеть, что пораженная кожа красная или бледно-белая. Кожа также может ощущаться холодом, онемением или покалыванием. Морозник - это стадия предупреждения, когда повреждение кожи носит временный характер. Поэтому, если вы заметили симптомы, немедленно войдите внутрь и обработайте пораженное место теплой (но не горячей) водой. После этого на коже могут появиться небольшие красные бугорки (обморожения).
  • Поверхностное (поверхностное) обморожение: На втором этапе ваша кожа может быть теплой, но вода в вашей коже медленно превращается в кристаллы льда.Ваша кожа также может покалывать или опухать. После согревания вы можете увидеть пятнистые пятна или фиолетовые или синие участки, которые болят или горят (как синяк). Ваша красная кожа может начать шелушиться и болеть, как при солнечном ожоге, и вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Через день или около того в этой области могут появиться волдыри, наполненные жидкостью.
  • Тяжелое (глубокое) обморожение: На третьей стадии замерзают нижние слои кожи (подкожная ткань) и наступает полное онемение в этой области.Возможно, вы не сможете переместить обмороженный участок или не сможете его перемещать нормально. Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Через день или два на обмороженной коже появятся большие волдыри. Наконец, обмороженная кожа становится черной, поскольку ее клетки умирают от замерзания. Эта черная кожа может образовывать твердое черное покрытие (панцирь), которое отпадает само по себе - в противном случае его обычно необходимо удалить хирургическим путем.

Если вы заметили какие-либо симптомы второй или третьей стадии обморожения, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы предотвратить долгосрочные повреждения.

Симптомы и причины

Что вызывает обморожение?

Обморожение случается, когда ваша кожа подвергается воздействию низких температур или холодной воды. Это также может произойти, когда вы подвергаетесь воздействию не столь низких температур, но подвергаетесь воздействию более длительного периода времени.Пакеты со льдом и холодный металл могут вызвать обморожение, если прижать их к коже. Вы можете обморожиться даже через одежду, в том числе через пальцы в перчатках.

Во время обморожения вода в коже замерзает, вызывая видимые и невидимые повреждения клеток и мягких тканей. От обморожения обычно в первую очередь поражаются конечности (пальцы рук, ног и уши). Но так же легко обморозить щеки и подбородок. Холод может повредить как вашу кожу, так и ткани под ней, такие как мышцы, нервы и суставы.

Каковы симптомы обморожения?

Обморожение становится более серьезным, когда температура кожи падает или чем дольше кожа остается открытой. Симптомы обморожения включают:

  • Онемение.
  • Болезненное ощущение «булавок и иголок» в обнаженной области.
  • Упрочнение кожи, которая слишком долго была открытой на морозе.
  • Покраснение (при легком обморожении).
  • Бледный или восковой цвет и ощущение на ощупь (при более сильном обморожении).
  • Отек.
  • Волдыри (прозрачные или залитые кровью) или струпья.
  • Нарушение координации (скованность движений, падение).
  • Боль при согревании пораженного участка.

На что похоже обморожение?

Обморожение настолько опасно, потому что часто сначала вызывает онемение кожи, поэтому вы можете вообще не почувствовать, что что-то не так. Вы можете почувствовать боль в коже, подвергшейся воздействию холода. Или ваша кожа может внезапно стать твердой или мягкой. При сильном обморожении кожа часто опухает, а также могут появиться неприятные волдыри.Вы можете почувствовать жар или внезапную неуклюжесть.

Какие осложнения при обморожении?

Когда обморожение продолжается после первой стадии (обморожение), оно может иметь долгосрочные или постоянные побочные эффекты. Вы можете ощущать симптомы повреждения нервов (невропатия), например постоянное онемение, сильное потоотделение или повышенную чувствительность к холоду. У вас также больше шансов снова обморожаться, когда это случится. Обмороженный артрит - скованность, обычно обнаруживаемая в руках и ногах, - может развиваться в суставах спустя месяцы или даже годы.

Ваша кожа может изменить цвет, или ваши ногти могут быть повреждены или потеряны. Если кожа почернела, вы также рискуете получить гангрену (состояние, при котором кожа гниет) или инфицироваться. Знание того, насколько серьезным и длительным является обморожение, поможет вам принять меры по его предотвращению.

Диагностика и тесты

Как диагностируется обморожение?

Нет простых тестов, чтобы определить, насколько сильно вы обморожены.Обычно ваш лечащий врач диагностирует обморожение, осматривая область, спрашивая вас, как долго (и при какой температуре) вы находились на холоде, и отслеживая ваши симптомы с течением времени. В зависимости от степени тяжести обморожения вашему врачу может потребоваться сделать рентгеновский снимок или использовать другой метод визуализации.

Во время медицинского осмотра ваш врач будет следить за тем, станет ли ваша кожа белой или красной, появятся волдыри или почернеть (ткань отмирает). Прозрачные волдыри часто означают, что повреждение кожи носит временный характер, а пузыри, заполненные кровью, означают, что повреждение носит долгосрочный характер.Если ваша кожа почернела, но не пролилась, вероятно, хирургу придется удалить ее, чтобы предотвратить гангрену.

Ведение и лечение

Как лечится отморожение?

Время критично, когда вы обморожены. Если вы заметили симптомы обморожения, такие как боль или покраснение пальцев, быстро войдите внутрь и осторожно согрейте кожу.Если вы испытываете какие-либо симптомы второй или третьей стадии обморожения, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Снимите всю влажную одежду, оберните пораженный участок стерильной (чистой) тканью и немедленно отправляйтесь в отделение неотложной помощи. В таком случае персонал больницы будет:

  • Помогите поднять температуру тела в теплой воде или применяя теплые влажные компрессы на срок до получаса.
  • Накладывайте на обмороженную или раненую кожу стерильную повязку, держа пальцы рук и ног разделенными, чтобы не натирать.
  • Проверить кровоток в этой области. Если у вас обморожение третьей стадии, ваш врач может также подключить вас к мешку для внутривенных вливаний (мешочку с жидкостями), чтобы улучшить плохое кровообращение.
  • Дайте вам антибиотики и болеутоляющие, например, ибупрофен (Адвил ®, Мотрин ®).
  • Возможно, при необходимости сделают вам прививку от столбняка, поскольку обморожение повышает риск заболевания столбняком.
  • Восстановите влагу, дав вам воду (от обморожения ваши ткани обезвоживаются).
  • Провести кислородную терапию.В случае сильного обморожения ваш врач может попросить вас дышать чистым кислородом в помещении с повышенным давлением. Это лечение, называемое гипербарической кислородной терапией, помогает некоторым людям быстрее выздоравливать за счет повышения уровня кислорода в крови.

Никогда не лечите обморожение чем-нибудь горячим на ощупь. Избегайте использования обогревателей, электрических одеял, каминов или горячей воды.

Нужна ли операция при обморожении?

В некоторых случаях вашему врачу может потребоваться операция по удалению омертвевшей кожи и тканей после выздоровления (это может занять дни или даже месяцы).В случае тяжелого (глубокого) обморожения хирургу может потребоваться удалить (ампутировать) пальцы рук или ног, если ткань отмерла или развилась гангрена.

Как лечить обморожение самостоятельно?

Если вы находитесь в отдаленном районе или не можете поехать в больницу, ваша первоочередная задача - оставаться в тепле и не замораживать повторно - это может привести к дальнейшему повреждению кожи. Чтобы разогреться, выполните следующие действия:

  • Снимите всю мокрую одежду.
  • Слегка приподнимите травмированный участок.
  • Согрейте кожу, смочив обмороженный участок теплой водой (около 105 F или 40,5 C). Поскольку кожа может онеметь, будьте осторожны, чтобы не обжечь ее горячей водой. Ожог может привести к еще большему повреждению тканей. Когда ваша кожа снова станет мягкой, вы можете перестать ее согревать.
  • Накройте обмороженное место стерильной (чистой) тканью. Если у вас обморожены пальцы рук или ног, оберните каждый по отдельности. Убедитесь, что вы держите их отдельно, чтобы избежать стресса или давления.
  • Старайтесь вообще не перемещать область.Избегайте ходьбы на обмороженных пальцах ног или ногах.
  • Не трите обмороженные участки, потому что натирание твердой или онемевшей кожи может привести к повреждению тканей.

Может быть, у вас обморожение, но вы этого не знаете?

Многие люди, получившие обморожение, даже не подозревают об этом. Поскольку обморожение вызывает онемение нервов и может вызвать повреждение глубоко внутри вашей кожи, вы можете не заметить никаких симптомов после переохлаждения. Оставайтесь в безопасности, заходя внутрь и снова согреваясь.

Что делать, если у моего ребенка обморожение?

Вы можете не знать, есть ли у вашего ребенка обморожение.Младенцы не дрожат, как взрослые, потому что у них не так много энергии. А старшие дети обычно слишком заняты развлечениями на улице, чтобы заметить, что они обморожены.

Если ваш ребенок недавно был на морозе хотя бы 10 минут, пора проверить их. Если вы заметили, что часть их кожи стала красной, белой или серой, немедленно позвоните в службу 911. Если ваши дети постарше и они слишком долго не прикрывались одеялом, снимите с них мокрую одежду и высушите их под одеялом.Оставьте пораженные участки открытыми, но приподнятыми. Используйте ванну с теплой, но не горячей водой, чтобы помочь детям любого возраста оправиться от холода.

Профилактика

Как предотвратить обморожение?

Будьте осторожны и примите простые меры предосторожности, чтобы предотвратить обморожение и его симптомы.

  • Не выходите на улицу: Когда на улице холодно, старайтесь оставаться в помещении.
  • Ограничьте количество поездок: Если вам все же нужно выйти на улицу, постарайтесь ограничиться 10 или 15 минутами, прежде чем вернуться внутрь на несколько часов.
  • Одевайтесь теплее перед выходом на улицу: Одевайтесь соответствующим образом, когда вы знаете, что вам будет холодно. Сложите одежду, наденьте две пары носков, толстую шляпу, варежки (не перчатки - перчатки не сгибают пальцы, чтобы согреть их) и плотный шарф, закрывающий лицо и рот.Держите уши закрытыми, так как они легко обморожаются.
  • Носите ветрозащитную и водонепроницаемую одежду. : Носите одежду, защищающую от непогоды и согревающую область головы и шеи.
  • Не ограничивайте циркуляцию крови: Убедитесь, что ваша обувь и одежда не слишком тесны. Это может вызвать плохое кровообращение. Избегайте стесненных позы и продолжайте двигаться, чтобы поддерживать хороший кровоток.

Путешествуя в холодную погоду, всегда берите с собой телефон.Это ваш спасательный круг к врачу, если вы попали в аварию или застряли в дороге. Наконец, упакуйте автомобильный аварийный комплект в свой автомобиль. Таким образом, вы будете готовы к оказанию первой помощи, обеспечите едой и водой, перчатками, ботинками и одеялами, когда погода станет плохой.

Могут ли животные получить обморожения?

Помните, что обморожения могут быть не только у вас, но и у ваших питомцев. Обязательно держите их в тепле, когда наступают холода. Не ждите, пока уже пойдет снег, чтобы впустить собак или поставить лошадей в стойло.

Перспективы / Прогноз

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от обморожения?

Выздоровление и лечение зависят от того, в какой стадии обморожения вы находились и как долго находились в ней. Симптомы первой стадии часто носят временный характер. Однако вторая и третья стадии обычно вызывают необратимое повреждение кожи и тканей.Если ваше воздействие было очень серьезным, вы можете потерять пораженную конечность, палец или ногу в результате аутоампутации (когда ваша конечность или палец или палец ноги отваливаются сами по себе) или хирургической ампутации.

Если вы страдаете от обморожения легкой или средней степени тяжести, вы можете стать чувствительным к холоду и боли, а также у вас может продолжаться онемение. А если вы страдаете сильным или «глубоким» обморожением, у вас также может быть:

  • Повреждение ваших сухожилий, мышц, нервов и костей.
  • Артрит, деформации костей, шрамы и изменения или слабость кожи и ногтей.
  • Гангрена (почерневшая, отмершая ткань).

Что я могу сделать, чтобы помочь моей коже зажить от обморожения?

Помогите вашей коже зажить, оставаясь в тепле внутри. После того, как вы обморожены, худшее, что вы можете сделать, - это выйти на улицу в этот день, даже после того, как снова согреетесь. Держите травмированную кожу приподнятой и не ходите на ступнях или пальцах ног, если они болят. Замените тесные носки на свободные, чтобы уменьшить отек. Противовоспалительные препараты и обезболивающие могут помочь, если вы чувствуете отек или жгучую боль.Применение мягкого лосьона может помочь вам облегчить симптомы обморожения.

Записка из клиники Кливленда:

Оставайтесь в безопасности внутри или следите за тем, чтобы все одевались тепло, когда наступают холода. Вы не только почувствуете себя более комфортно, но и защитите себя и своих близких от обморожений и всех сопутствующих серьезных рисков для здоровья. . Если вы находились на холоде более получаса в очень холодных условиях и подозреваете, что у вас обморожение, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Полезные советы по лечению обморожения

Обморожение возникает, когда кожа и подлежащие ткани замерзают в результате воздействия экстремально низких температур. Хотя это легкая форма, обморожение, вызывает покраснение и онемение, которые можно вылечить самостоятельно с помощью надлежащей первой помощи, на более поздних стадиях обморожения требуется неотложная медицинская помощь. Лечение обморожения включает контролируемое согревание и возможные вмешательства, такие как внутривенное введение жидкости и лекарств.

Правильное и быстрое лечение обморожения необходимо для предотвращения осложнений, в том числе необратимых повреждений.Вот что вам нужно сделать, чтобы справиться с вашим делом должным образом.

CasarsaGuru / Getty Images

Лечение мороженной мякоти

Морозная мята - самая легкая форма холодовой травмы кожи. Признаки обморожения включают:

  • Покраснение или бледность кожи
  • Слабая боль
  • Ощущение покалывания или онемения в частях тела, подверженных воздействию холода

Frostnip не требует посещения врача, но это показатель того, что ваша кожа уже начала поражаться и что продолжительное воздействие может привести к более серьезной форме обморожения.

Лечить обморожение можно, согревшись. Это включает:

  • В поисках теплого укрытия
  • Прикрытие слоями сухой одежды
  • Выдувание теплого воздуха изо рта сложенными ладонями вокруг пораженного участка
  • Согрев конечностей с помощью тепла тела, например, зажав пальцы под подмышкой

Лечение обморожения

Обморожение может выглядеть как ожог.

Отморожение второй степени (поверхностное) поражает верхние слои кожи.Знаки включают:

  • Белый, восковидная кожа
  • Онемение
  • Отек
  • Блистеры с прозрачной жидкостью

Если не лечить отморожение второй степени, оно может перейти в более серьезную стадию.

Обморожение третьей степени (глубоких тканей) сначала может выглядеть как обморожение второй степени, но признаки включают:

  • Темные, наполненные кровью волдыри при оттаивании кожи.
  • Кожа темнеет
  • Тканевая потеря

Немедленно обратитесь за медицинской помощью

При любом подозрении на обморожение немедленно обратитесь за медицинской помощью.Если вы не можете сразу попасть в больницу, начните оказывать первую помощь при обморожении.

В больнице

Профессиональная и своевременная медицинская оценка и лечение обморожения имеют решающее значение, поскольку бывает трудно определить, какой ущерб был нанесен окружающим тканям.

В больнице медицинская бригада:

  • Утеплить отмороженный участок
  • Бинт для защиты кожи
  • Дать обезболивающее
  • Оценить степень травмы

В случаях третьей степени может использоваться тромболитическая терапия для разрушения тромбов, чтобы снизить риск ампутации в результате серьезного повреждения тканей.

Степень повреждения тканей может быть незаметной в течение нескольких недель, поэтому вам могут потребоваться повторные визиты для наблюдения за поврежденной областью.

Первая помощь при обморожении

Вы должны лечить обморожение только в том случае, если сразу попасть в больницу невозможно.

Не пытайтесь разморозить обмороженную кожу, если есть вероятность, что она может снова замерзнуть. Это приведет к более глубокому повреждению, чем если бы ткань оставалась замороженной дольше.

Если ноги обморожены, не ходите по ним, за исключением случаев, когда это необходимо для перехода в безопасное место.Ходьба на обмороженных ногах может привести к большему повреждению тканей.

Чтобы начать оказание первой помощи:

  1. Погрузите пораженную часть тела в теплую воду (от 98 до 105 градусов по Фаренгейту; нормальная температура тела или немного теплее). Если у вас нет термометра, пощупайте воду неповрежденной рукой, чтобы убедиться, что она удобна и не вызовет ожогов.
  2. Замочите замороженное место на 30 минут. Продолжайте освежать воду в емкости, пока она остывает, чтобы поддерживать постоянную температуру.Если у вас нет доступа к воде, аккуратно укутайте это место одеждой или одеялом, чтобы согреться.
  3. В зависимости от степени повреждения, нагревание кожи может быть очень болезненным, поскольку онемение проходит. Если возможно, вы можете прописать безрецептурное нестероидное противовоспалительное средство, такое как ибупрофен, чтобы облегчить симптомы, пока не доберетесь до больницы.
  4. В процессе согревания на коже могут появиться волдыри. Во избежание заражения не разрывайте волдыри.После высыхания вы можете наложить на пораженный участок объемную стерильную повязку. Следите за тем, чтобы повязки были свободными, а не тугими.

Никогда не трите и не нагревайте обморожение

Никогда не трите и не массируйте обмороженные ткани. Растирание обмороженных тканей приведет к более серьезным повреждениям. Не используйте нагревательные приборы, печи или костры для лечения обморожений. Пациенты не чувствуют обмороженных тканей и могут легко обжечься.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *