Неполное отторжение эндометрия что это такое: Гиперплазия эндометрия. Виды гиперплазии, причины, симптомы и диагностика. Лечение различных форм гиперплазии. :: Polismed.com

что это такое, чем опасна, последствия, признаки, лечение заболевания

Болезни эндометрия

Гиперплазия эндометрия у женщин входит в число распространенных заболеваний половой системы. Патология носит серьезную социальную значимость, поскольку при возникновении у пациенток в молодом возрасте нередко приводит к бесплодию. Большая часть клинических случаев диагностируется у женщин после 35 лет и до момента наступления менопаузы. Лечение занимает длительное время и требует комплексного подхода. Обычно прогноз относительно благоприятный.

Содержание

1

Симптомы патологии

Гиперплазия эндометрия характеризуется патологическим утолщением слизистого слоя матки. В норме он имеет богатую и развитую сеть кровеносных сосудов, отвечает за питание плода на протяжении всей беременности и отторгается в конце каждого менструального цикла при условии отсутствия оплодотворения.

Наиболее характерными признаками для гиперплазии эндометрия являются маточные кровотечения и болевой синдром.

Железистая гиперплазия эндометрия у женщин: причины, признаки и лечение

Железистая гиперплазия эндометрия у женщин: причины, признаки и лечение

1.1

Клинические проявления

Маточные кровотечения могут быть следующего типа:

  • ациклические - более характерны для перименопаузы, когда происходит постепенное угасание менструального цикла;
  • контактные - кровотечения возникают после полового акта;
  • меноррагии - обильные месячные с кровопотерей более 160 мл и продолжительностью дольше 7 дней;
  • менометроррагии - аномальные маточные кровотечения различной интенсивности и длительности, появляющиеся в различные дни цикла;
  • мажущие выделения кровянистого характера - чаще встречаются у пациенток в постменопаузальном периоде.

Вместе с продолжительностью кровотечений, важное диагностическое значение имеет их интенсивность, наличие патологических примесей и частота возникновения.

Появляются болевые ощущения в нижней части живота, напоминают схватки. Часто наблюдаются при полипозных изменениях эндометрия. Интенсивность болей у разных пациентов отличается, но резкий и выраженный дискомфорт встречается крайне редко. Обычно неприятные ощущения носят умеренный характер.

Постепенно происходят нарушения границ менструального цикла. Он удлиняется, становится нерегулярным, а потом наступает ановуляция (полное отсутствие овуляции). Развивается стойкое бесплодие и гормональный дисбаланс, менструации прекращаются, приобретая вид кровотечений.

Что такое эндоцервицит у женщин: причины, симптомы и лечение

Что такое эндоцервицит у женщин: причины, симптомы и лечение

1.2

Эхо-признаки

Самый информативный метод выявления гиперплазии эндометрия по эхопризнакам - это ультразвуковое исследование, выполняемое через влагалище. Оценивается характер и толщина слизистого слоя. М-эхо - термин, применяемый врачами УЗИ-диагностики, обозначающий толщину эндометрия.

Нормы м-эхо в зависимости от цикла:

ПериодДни циклаПоказатели нормы
Репродуктивный
5-7-й день
М-эхо тонкое, однородное, любое, даже умеренное и локальное, утолщение свидетельствует о развивающейся патологии
12-28-й дниНе более 15 мм
ПостменопаузальныйНезависимо от циклаТолщина индивидуальна, но в норме не должна превышать 8 мм

Гиперплазия эндометрия на УЗИ имеет следующие проявления:

  • ровные очертания м-эхо;
  • передне-задний размер превышает нормальный для данного возраста;
  • неравномерная структура, эхогенность повышена, наблюдаются эхонегативные включения;
  • признаки полипа - утолщение М-эхо, включения с повышенной эхогенностью округлой формы, в допплеровском режиме - признаки кровотока в полипе.

При наличии повышенной массы тела, особенно при абдоминальном ожирении, наличии спаек малого таза, эндометриозе и других факторах результат не является на 100% достоверным, требуется дообследование.

Что такое киста молочной железы у женщин: симптомы, причины, лечение

Что такое киста молочной железы у женщин: симптомы, причины, лечение

2

Причины

Каждый отдельный вид гиперплазии имеет свои особенности развития и причины возникновения.

2.1

Гормонозависимая гиперплазия

Развивается в 70% случаев. В эндометрии есть специфические рецепторы к гормонам, поэтому изменения гормонального фона влияют на его строение, нарушая рост и дифференцировку. В частности, к таким изменениям относят гиперэстрогению, при которой наиболее часто происходит увеличение слизистой оболочки.

Причины гиперэстрогении:

  • болезни гипофиза или гипоталамуса, ведущие к отсутствию овуляции;
  • опухоли яичников, синтезирующие эстрогены, кисты фолликулов;
  • дисфункция коры надпочечников;
  • гиперплазия сетчатой зоны коркового слоя надпочечников, нарушение их функции - как эстрогенное, так и андрогенное влияние гормонов коры надпочечников способствует развитию гиперплазии;
  • дефицит прогестерона - создает относительную гиперэстрогению;
  • ановуляция, в том числе вызванная синдромом поликистозных яичников;
  • ожирение - чем выше степень, тем выше риск появления патологии; жировая ткань является как дополнительным источником эстрогенов (в жировой ткани происходит преобразование андрогенов в эстрогены), так и причиной метаболических сдвигов, способствующих опухолевому росту;
  • патология печени - замедление ферментативной утилизации женских половых гормонов, в частности, эстрогенов;
  • патология щитовидной железы.
Что такое киста молочной железы у женщин: симптомы, причины, лечение

2.2

Автономная форма

При автономной форме - около 30% случаев - эндокринные нарушения могут и отсутствовать, преобладает фиброз яичников и атрофические процессы эндометрия в сочетании с гиперплазией и полипами. Количество гормональных рецепторов в эндометрии снижено, это обусловлено:

  • механическими повреждениями во время абортов и выскабливаний полости матки - уменьшается число рецепторов, нарушается течение процесса восстановления эндометрия, приводя к патологической регенерации;
  • воспалениями различного генеза в матке;
  • хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза;
  • иммунодефицитами (снижение числа Т- и В-лимфоцитов).

Выявить причину в большинстве случаев компетентен только врач после детального обследования. Диагностическое значение имеет не только количество беременностей и абортов, но и первое наступление менструации, наследственность и другие факторы.

3

Классификация

Гиперплазия эндометрия имеет различный вид, это обусловлено причинами развития и физиологическими особенностями строения организма:

  1. 1. Без атипии. Железисто-кистозная (простая) - чрезмерный рост эпителия эндометриальных желез, их гипертрофия.
  2. Атипическая гиперплазия. Имеет степени:
    • I степень (аденоматоз) - структурные изменения желез и разрастание их эпителия;
    • II степень (простая атипическая) - выраженное разрастание желез эпителия, без признаков полиморфизма клеток и их ядер;
    • III степень (комплексная/сложная/аденоматоз с атипией) - полиморфизм в строении клеток и ядер, нарушение организации желез.

Полипы эндометрия также имеют подразделение на виды:

  1. 1. Железистые: функционального типа - из стромальных клеток слоя, который в норме отторгается при менструации; базального типа - из клеток базального слоя.
  2. 2. Железисто-фиброзного типа - присутствует и железистый компонент, и фиброзный.
  3. 3. Фиброзного типа - состоят из фиброзной ткани.

4

Осложнения

Гиперплазия эндометрия опасна своими последствиями, так как при длительном бездействии и отсутствии лечения она переходит в онкологические новообразования. Некоторые формы, такие как, атипическая гиперплазия эндометрия, аденоматозные полипы, повторная железистая гиперплазия при наличии метаболических и эндокринных нарушений, железистая гиперплазия в постменопаузе, выявленные впервые, наиболее часто переходят в злокачественный процесс.

Что такое киста молочной железы у женщин: симптомы, причины, лечение

Рак матки

Другие последствия утолщения эндометрия матки:

  1. 1. Дисменорея - нарушение отторжения верхнего слоя эндометрия вследствие структурных и функциональных нарушений.
  2. 2. Сложности с зачатием и вынашиванием беременности - ановуляция, затруднение имплантации яйцеклетки в измененный эндометрий.
  3. 3. Обильные кровотечения с последующим развитием анемии.
  4. 4. Рецидивирующая гиперплазия - особенно свойственна полипам.

Проведение комплексного лечения не гарантирует отсутствия отдаленных последствий, поэтому женщина после такого заболевания должна регулярно наблюдаться у гинеколога с целью предотвращения осложнений.

5

Гиперплазия эндометрия и беременность

При диагнозе "гиперплазия эндометрия" беременность практически невозможна по следующим причинам:

  1. 1. Изменения эндометрия, не дающие возможность плодному яйцу прикрепляться к стенке матки.
  2. 2. Гормональный дисбаланс.
  3. 3. Отсутствие овуляции.

Ановуляция - основная причина бесплодия при данной патологии. Она обусловлена атрезией фолликула или его персистенцией. При атрезии фолликула созревания яйцеклетки и, соответственно, овуляции не происходит, что исключает возможность зачатия. При персистенции фолликула яйцеклетка созревает, но ее выхода и встречи со сперматозоидом не происходит, поэтому беременность невозможна.

Если зачатие все же произошло, это может иметь серьезные последствия:

  • врожденные пороки развития у плода;
  • замершая беременность;
  • привычный выкидыш и др.

Нередко происходит преждевременная отслойка плаценты и прерывание беременности на раннем сроке.

Зачатие при такой патологии опасно и для будущей мамы из-за естественной иммуносупрессии (это заложено природой, чтобы организм не отторгал плод, т. к. он является чужеродным антигеном) и гормональной перестройки, именно в этот период высок риск злокачественного перерождения гиперплазии эндометрия, особенно атипической.

Таким образом, женщинам, страдающим ГПЭ, важно пройти лечение на этапе планирования беременности, в противном случае, при ее наступлении сохранить плод не удастся.

6

Диагностика

Основное диагностическое значение имеет ультразвуковое исследование, которое является скрининговым методом и позволяет получить достоверный результат - до 97%. С целью дообследования и выявления степени и дифференцировки измененных тканей используют визуализированный метод исследования, гистероскопию, в процессе которой допускается взять образец мягких тканей, биопсию.

Самым высокоточным методом является гистологическое исследование. Микроскопический изучают взятые образцы тканей, в результате чего определяют тип заболевания и его компоненты. В процессе выявляют атипию, большое количество желез, нехарактерную локализацию и их сближение, деструктивные изменения и многое другое.

Что такое киста молочной железы у женщин: симптомы, причины, лечение

Гистероскопия матки

Общеклинические исследования обычно неинформативны, за исключением анализа крови, в котором выявляется снижение белковых фракций за счет уменьшения концентрации гемоглобина. Это происходит при частых и длительных кровотечениях.

7

Лечение

Цели лечения гиперпластических процессов - устранение симптомов и предотвращение злокачественного перерождения ГПЭ в онкологический процесс. Госпитализируются такие пациентки, как правило, при наличии кровянистых выделений - планово, при кровотечении - в экстренном порядке. Метод терапии подбирается индивидуально, в зависимости от степени развития патологического процесса.

Хирургическое лечение:

  • резекция полипов под контролем гистероскопии при помощи щипцов или ножниц, возможно применение лазерохирургической и электрохирургической техники;
  • гистерэктомия - проводят удаление матки;
  • резекция участков гиперплазированного эндометрия;
  • абляция эндометрия.

При длительном кровотечении, не поддающемуся консервативному лечению, показано гистероскопическое выскабливание полости матки с целью обеспечения гемостаза.

7.1

Медикаментозная терапия

Применение гормональных препаратов:

Лекарственная группаМеханизм действияПрепаратыФото
Комбинированные оральные контрацептивы (эстроген-гестагенные)Вызывают мало побочных реакций, влияют на гормональный фонНовинет, Регулон, Марвелон Что такое киста молочной железы у женщин: симптомы, причины, лечение
ПрогестагенныеСнижают число рецепторов к эстрогенам, что уменьшает их действие на эндометрий, тормозят выделение тропных гормонов гипофиза. Имеют такие побочные эффекты, как андрогенное действие, ожирение, дислипидемия, повышение уровня инсулина, поэтому противопоказаны при ожирении и синдроме поликистозных яичников, тромбоэмболиях, варикозном расширении вен, гепатитах, хроническом холециститеБез андрогенного эффекта: Мегестрол, Чарозетта Что такое киста молочной железы у женщин: симптомы, причины, лечение
Гормональные внутриматочные спиралиПри маточных кровотечениях - внутриматочный контрацептив с левоноргестрелом - Мирена. Снижает интенсивность размножения эндометрия, уменьшает продукцию эстрогенов. Побочный эффект - аменорея и гипоменореяМирена Что такое киста молочной железы у женщин: симптомы, причины, лечение

Дополнительно назначают антигонадотропные препараты - Даназол, Гестринон. Они имеют андрогенный эффект - вызывают ожирение, гирсутизм. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона - Гозелерин, Буселерин. О необходимости их применения, дозировках и кратности принимает решение только специалист.

В репродуктивном периоде при абсолютной гиперэстрогении назначают гормональные контрацептивы, при относительной - гестагены и др. При противопоказаниях к системной гормональной терапии устанавливается внутриматочная спираль Мирена.

При климаксе применяют прогестагены, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона и антигонадотропинов, пролонгированные гестагены.

7.2

Нетрадиционная медицина

Лечение народными средствами оказывает хороший вспомогательный эффект, снижает рост эндометрия, интенсивность кровотечений и противостоит развитию осложнений. Действенные средства:

НазваниеДействиеСпособ применения
Льняное маслоСодержит фитоэстрогены, жирорастворимые витамины А и Е (отвечают за работу репродуктивной системы), насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты. Обладает антиоксидантным действием, обусловливающим противоопухолевый эффект. Нормализует липидный обменПринимать ежедневно по 1 ст. л. натощак или добавляя в каши, салаты
Семена льнаПомогают снизить пролиферацию клеток и замедлить прогрессирование заболевания за счет содержания в составе омега-3-полиненасыщенных жирных кислотПринимать по 1-2 столовой ложки семян в день, добавляя их в выпечку, салаты или просто съедать, запивая большим количеством воды
РасторопшаУлучшает работу печени, нормализует обмен жиров, обладает антиоксидантным и противовоспалительным действиемПринимать настойку расторопши по 40 капель 2 раза в день для нормализации гормонального фона
Боровая маткаСодержит фитоэстрогены и фитопрогестерон, обладает седативным, желчегонным, мочегонным, противовоспалительным и антисептическим действием, содержит природные антикоагулянты, витамин СПринимать настойку боровой матки по 5 мл в сутки
КалинаНормализует гормональный фон и обладает успокаивающим действием, содержит витамины Е, С, А, снижает уровень холестерина, оказывает желчегонное и мочегонное действиеПить морс из ягод калины следует 2 раза в сутки
Морковный и свекольный сокиМорковный содержит провитамин А, стимулирует выработку женских половых гормонов, обладает мочегонным действием. В свекольном много железа, напиток обладает противовоспалительными свойствами, повышает иммунитетПить соки нужно натощак, смешав в соотношении 1:1 по 200 мл

8

Профилактика

Женщинам рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции, которые противостоят попаданию сперматозоидов в полость влагалища и предотвращают изменение продукции собственных гормонов и их концентрации. Гинекологи рекомендуют в репродуктивном возрасте сохранять регулярную половую активность.

Систематически должна проводиться профилактика ожирения: необходима физическая активность, сбалансированное питание с ограничением легкоусвояемых углеводов, жиров, мучного и алкоголя.

Не стоит пренебрегать ежегодными профилактическими осмотрами у терапевта, гинеколога-эндокринолога. Преждевременное выявление гиперплазии на начальных стадиях развития существенно облегчит лечение.

причины разрастания слизистой оболочки, симптомы, лечение

Болезни эндометрия

Гиперплазия эндометрия (ГПЭ) — часто встречаемая патология в период пременопаузы и постменопаузы. Это заболевание характеризуется избыточной пролиферацией (разрастанием) слизистой оболочки матки, проявляется в виде аномальных маточных кровотечений различной степени выраженности, которые являются самой распространенной причиной обращения к акушеру-гинекологу.

Гиперпластические процессы эндометрия заслуживают пристального внимания со стороны врачей еще и потому, что являются субстратом для развития злокачественного заболевания матки. Время пременопаузы является уязвимым ввиду переходных гормональных изменений, происходящих в женском организме.

1

Причины ГПЭ

Перименопаузальный период — переходный этап жизни женщины, который характеризуется постепенным угасанием функции яичников. С этими изменениями в яичниках связана самая распространенная патология этого возраста — гиперплазия эндометрия. Под этим термином понимают утолщение функционального слоя слизистой оболочки матки (эндометрия) более 16 мм.

Непосредственная роль в патогенезе (развитии патологического процесса) принадлежит гиперэстрогении (повышенной концентрации эстрогенов в крови) и снижению содержания прогестерона. Эти метаморфозы связаны с тем, что большинство менструальных циклов в пременопаузе становятся ановуляторными (не в каждый цикл в фолликуле созревает и выходит яйцеклетка). В фолликулах, которые не подверглись овуляции, синтезируются эстрогены в повышенной концентрации, что приводит к избыточному разрастанию ткани эндометрия.

Нормальная толщина эндометрия (слева), гиперплазия эндометрия (справа)

Поскольку овуляция не происходит, желтое тело не образуется, следовательно прогестерон, обладающий защитным свойством для эндометрия, не синтезируется. Слизистая оболочка матки утолщается до тех пор, пока в ее структуре не начнут происходить дистрофические процессы, в результате которых она отторгается. Отторжение функционального слоя эндометрия происходит неравномерно и не полностью. Этим фактом обусловлены длительные и обильные месячные, в ряде случаев перерастающие в кровотечения.

У некоторых женщин истощению запаса яйцеклеток сопутствуют атрезия (обратное развитие) фолликулов, что обусловливает гормональный дисбаланс, характеризующийся относительной гиперэстрогенией.

К изменениям, способствующим развитию патологии эндометрия, относят следующие превращения в организме женщины, вступающей в переходный период:

  • снижение количества овуляторных циклов;
  • снижение концентрации прогестерона;
  • истощение фолликулярного запаса яичников.
Железистая гиперплазия эндометрия у женщин: причины, признаки и лечение

Железистая гиперплазия эндометрия у женщин: причины, признаки и лечение

2

Классификация изменений эндометрия при гиперплазии

Классификация гиперплазии слизистой оболочки основана на гистологической структуре измененного эндометрия. Основные преобразования в ткани функционального слоя слизистой оболочки матки связаны с увеличением количества желез, изменением их формы и размера. В отдельных ситуациях имеет место перестройка слизистой. В этом случае речь идет об атипии.

Длительно гиперэстрогенное состояние приводит к выраженным изменениям в эндометрии, развитию предраковых состояний и рака слизистой оболочки.

Выделяют несколько форм гиперплазии эндометрия:

  1. 1. Простая форма. Этот вариант характеризуется повышенным количеством железистых элементов эндометрия без его перестройки. К этому типу относится кистозная и железисто-кистозная ГПЭ. Простой тип может быть с атипией и без нее.
  2. 2. Сложная форма. Она характеризуется аномальным растразстанием клеток эндометриального слоя матки.

Сложная атипическая гиперплазия по своей сути представляет собой предраковую трансформацию эндометрия. Ее очень сложно дифференцировать с аденокарциномой слизистой матки.

Гиперплазия эндометрия у женщин: что это такое, причины, симптомы, лечение и последствия

Гиперплазия эндометрия у женщин: что это такое, причины, симптомы, лечение и последствия

3

Симптомы гиперплазии эндометрия

В норме при наступлении менопаузы эндометрий становится атрофичным на фоне снижения функции яичников. При отклонении от физиологических процессов угасание репродуктивной функции происходит в условиях гиперэстрогении и гипопрогестеронемии. Слизистая оболочка матки подвержена избыточной пролиферации, которая приводит к неравномерному затяжному отторжению эндометрия. Поэтому основным проявлением гиперпластических процессов эндометрия являются маточные кровотечения.

Маточные кровотечения часто проявляются в виде меноррагий. Меноррагиями называют обильные менструации, которые продолжаются более 7 дней, а объем теряемой крови составляет более 80 мл. В других случаях возникают ациклические маточные кровотечения (АМК), к которым относят метроррагии (нерегулярные обильные кровянистые выделения), менометроррагии (длительные обильные месячные), межменструальные кровянистые выделения из половых путей.

Гиперплазия эндометрия у женщин: что это такое, причины, симптомы, лечение и последствия

Схема для определения обильности кровянистых выделений

АМК ведут к снижению гемоглобина в крови (железодефицитной анемии), которое нарушает самочувствие женщины, приводит к ухудшению самочувствия женщины. К симптомам анемизации относятся головокружение, слабость, одышка, сердцебиение, сонливость.

Аномальные маточные кровотечения в менопаузе говорят о развитии предракового состояния эндометрия (сложной атипической гиперплазии) или злокачественной трансформации.

В редких случаях гиперплазия эндометрия остается бессимптомной. Диагноз в этом случае устанавливается случайно при профилактическом обследовании органов малого таза при помощи УЗИ.

Толщина эндометрия по дням цикла: норма и возможные патологические состояния

Толщина эндометрия по дням цикла: норма и возможные патологические состояния

4

Методы диагностики

Аномальные маточные кровотечения в пре- или постменопаузе — серьезный симптом. Он является важным поводом для обращения к гинекологу. Врач, после подробного опроса женщины, назначает самый простой метод для выявления гиперпластических процессов эндометрия — трансвагинальное ультразвуковое исследование.

УЗ-признаки ГЭ — утолщение маточного М-эха, представляющего собой два сомкнутых листка эндометрия. Это исследование проводится в начале первой фазы менструального цикла при сохраненном ритме менструаций, при отсутствии регулярности — в любой день. Ультразвуковой диагноз гиперплазии эндометрия ставится при увеличении значения М-эха 9 мм на 5–7 день цикла (более 16 мм - в конце второй фазы). Разрастание эндометрия 20 мм - эхопризнак злокачественного процесса.

5

Принципы лечения

Следующим этапом диагностики является раздельное диагностическое выскабливание матки, которое выполняется всем пациенткам менопаузального возраста. Полученная ткань отправляется на гистологическое исследование, результаты которого позволяют установить окончательный диагноз, и верифицировать вариант гиперплазии.

Выскабливание матки выполняется не только с диагностической целью, но и с лечебной. Благодаря ему удается остановить кровотечение, которое может угрожать жизни женщины.

Лечение гиперплазии в период климакса и постменопаузы имеет более радикальный характер. Это связано с высоким риском онкологии, которая крайне опасна для жизни. Существует несколько подходов для последующего лечения: консервативный и оперативный.

В зависимости от полученного результата гистологии в ряде случаев назначается гормональная терапия, включающая гестагены (Дюфастон, Норколут) или комбинированные гормональные контрацептивы (Линдинет, Джес, Белара). Гормоны используются не только для лечения, но и для профилактики рецидива гиперплазии. Консервативная терапия оправдана при впервые выявленной гиперплазии, а также при ее простой форме в перименопаузальном возрасте.

При выявлении сложных форм ГПЭ с атипией или рецидиве простой формы проводится хирургическое лечение. К нему относится:

  • Абляция (удаление) эндометрия. Осуществляют при метроррагии у пациенток старше 35 лет и при рецидиве гиперплазии.
  • Гистерэктомия (удаление матки). Гистерэктомия — самое радикальный способ лечения ГЭ, приводящий к тяжелым нарушениям обмена веществ, которые повышают риск остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. По этой причине удаление матки производится только при тяжелых формах гиперплазии (атипичной) и раке матки.

ГЭ в менопаузе и пременопаузе является опасной болезнью. Врачи очень настороженно относятся к этой проблеме из-за возможного развития кровотечения и/или малигнизации процесса (перерождения в рак).

Народными средствами лечить гиперплазию слизистой оболочки матки не рекомендуют из-за высокой опасности развития злокачественного процесса.

Эндометрия матки у женщин - что это такое в гинекологии?

Что такое эндометрия в гинекологии?

Эндометрий – это особый слой, который выстилает внутреннюю поверхность матки. Его разделяют на функциональный (который отторгается при менструации) и базальный (который восстанавливается после месячных). Основная задача эндометрия матки – это создание наиболее благоприятных условий для имплантации эмбриона внутри матки.

Если его структура утолщается или становится более тонкой, то возникает реальная опасность того, что женщина не сможет выносить плод. Любые патологические процессы внутреннего слоя матки должны устраняться врачами на основании проведенных диагностических исследований.

Функции эндометрия

Эндометрий – это слизистый слой, который находится внутри матки, который меняет свою толщину в процессе периода менструации. В начале цикла она минимальна, достигая максимального размера к концу месячных. Если зачатия не произошло, то отслаивается участок эпителия и вместе с яйцеклеткой выводится естественным путем, т.е. вместе с менструальными выделениями. И так повторяется каждый цикл.

Существуют различные патологии эндометрия матки. При этом возникать они могут в разном возрасте – им подвержены женщины репродуктивного возраста и находящиеся в периоде менопаузы.

Гипоплазия

Гипоплазия эндометрия матки – это патологическое состояние, при котором толщина слизистого слоя становится меньше. Это состояние негативно влияет на закрепление яйцеклетки после оплодотворения. Такая патология возникает из-за следующих причин:

  • Прерывание беременности (медикаментозное, инструментальное).
  • Гормональные нарушения.
  • Воспалительные процессы.
  • Патологии мочеполовой системы.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Проблемы с кровообращением.

Такое состояние может быть достаточно опасным. Здесь можно отметить не только проблемы с нормальным течением беременности, но и риск полного бесплодия женщины. Поэтому крайне важно выявлять патологию на ранних стадиях.

Проблема в том, что на этом этапе отсутствуют яркие симптомы, которые бы могли беспокоить пациентку. Выход один – проходить регулярные обследования у гинеколога, который может вовремя заметить истончение слизистого слоя матки в ходе УЗИ органов малого таза.

Симптомы гипоплазии

При гипоплазии эндометрия матки у женщин могут встречаться следующие симптомы:

  • Беременность не наступает в течение длительного периода времени.
  • Нарушения менструального цикла (нерегулярность, скудность или обильность выделений).
  • Выкидыш.
  • Недостаточно развитый волосяной покров наружных половых органов.
  • Низкая чувствительность, что приводит к неудовлетворению сексуальной жизнью.
  • Позднее появление первых месячных – после 16 лет.
  • Боль внизу живота во время менструального цикла.

Вся эта симптоматика может быть причиной для обращения к врачу, но не должна использоваться для постановки 100% диагноза. Важно провести полное обследование, чтобы понять точную причину этих проявлений.

Гиперплазия

Под гиперплазией понимается утолщение эндометрия матки, при котором происходит изменение соотношения железистой ткани и стромы. Есть 2 типа этого патологического состояния:

  • Простая гиперплазия. Морфологическая структура клеток сохраняется, но наблюдается увеличение числа желез. Относительно неопасное состояние, при котором риск злокачественного течения не превышает 2%.
  • Сложная гиперплазия. При таком состоянии уже меняется структура тканей. Риск злокачественного перерождения – 20%.

В период менструации происходит обновление эндометрия и изменение гормонального фона. Все это сопровождается изменением концентрации эстрогена и прогестерона. Действие эстрогена приводит к утолщению слоя, а изменение уровня прогестерона приводит к разрушению эндометрия матки, если яйцеклетка не оплодотворена. Если все эти процессы протекают в нормальном режиме, то и менструальный цикл протекает без сбоев.

Появление гиперплазии обусловлено следующими факторами:

  • Неправильное соотношение гормонов. Когда количество прогестерона уменьшается, а количество эстрогена, напротив, увеличивается. Такое состояние является следствием приема определенных медикаментов, неправильного образа жизни и других факторов.
  • Процедуры, в ходе которых был поврежден эндометрий. Это может быть аборт, выскабливание тканей с целью диагностики и т.д.
  • Нарушение структуры ДНК.

Симптомы гиперплазии

У многих женщин изменения в слизистой оболочке матки протекают бессимптомно. Но если эндометрий увеличен, то это может привести к нарушению менструального цикла, которое характеризуется болями и достаточно сильным маточным кровотечением.

К дополнительной симптоматике относится:

  • Общая слабость.
  • Задержка менструального цикла.
  • Головокружение.
  • Выделение сгустков крови.
  • Бледность.
  • Боль в области половых органов, что мешает нормальной сексуальной жизни.
  • Проблемы с зачатием при активной половой жизни.

Какие еще есть заболевания эндометрия?

В современной медицине есть различные заболевания эндометрия, каждые из которых имеют свои определенные причины возникновения, симптоматику и способы терапии. Вот основные из них:

  • Эндометрит. Заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в слизистой оболочке матки. Патология появляется из-за проникновения разного рода инфекций, в том числе и половых. Может быть спровоцировано хирургическими операциями. Симптомы: кровянистые гнойные выделения, интоксикация и интенсивные боли, локализованные в нижней части живота. Если патология возникла после аборта, то проводится выскабливание. В остальных случаях проводится медикаментозная терапия.
  • Эндометриоз. Патология провоцируется гормональными нарушениями. Приводит к возникновению эндометрия в тех тканях и органах, где его быть не должно. Симптоматика достаточно яркая: кровянистые выделения после окончания месячных, боли в пояснице. В некоторых случаях может наблюдаться кровь в моче и анальном отверстии.
  • Онкология. Опасность в том, что появившиеся метастазы могут привести к смерти. Рак часто проявляется только на поздних стадиях, поэтому врачи настоятельно рекомендуют каждые 6 месяцев проводить гинекологический осмотр.
  • Полипы. Эти образовании располагаются на эндометрии, нарушая его толщину. Ярких симптомов нет, но лечение все равно проводится медикаментозными способами.

Как диагностируются патологии эндометрии?

При появлении у женщины симптоматики, характерной при поражениях эндометрии матки, нужно немедленно обратиться к врачу. Для начала пациентку направляют на стандартные лабораторные исследования – анализ мочи и крови. Проводится гинекологический осмотр, в ходе которого врач определяет изменения формы матки, проверяет толщину эндометрия – увеличен или истончен этот слой.

Есть и другие методы диагностики:

  • Гистологический анализ.
  • Эхография. Изучается фактическая толщина эндометрия, структура и плотность. С его помощью можно диагностировать гипоплазию, гиперплазию и другие заболевания.
  • Гистероскопия. Обследование проводится при помощи специального эндоскопа. В ходе процедуры изучается слой матки (истончен или нет). Данная методика позволяет выявить полипы.
  • Анализ крови на гормоны. Определяется уровень эстрогена и прогестерона для выявления гормонального дисбаланса.

Изменение толщины эндометрия у женщин в период менопаузы

У женщины в период менопаузы должна быть определенная толщина эндометрия. Если она увеличивается, то есть риск развития ряда заболеваний. Для этого периода нормально, если в ходе УЗИ диагностируется сильное истончение слизистого слоя. Допустимая норма – не более 5 мм. Если толщина увеличивается до 6-7 мм, то за пациенткой должен осуществляться постоянный контроль, чтобы определить динамику этих изменений.

Изменения гормонального фона в период климакса – это абсолютно нормальное явление. Они влияют на работу множества внутренних органов, включая матку. Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний является именно гиперплазия эндометрия. В этом возрасте она может проявляться следующей симптоматикой:

  • Появление волос в тех местах, где их раньше не было.
  • Специфические выделения (бурого или коричневого цвета).
  • Голос становится более грубым.
  • Кровяные выделения во время сексуального контакта.
  • Длительный и достаточно болезненный менструальный цикл (если еще не наступила постменопауза).

Причины изменения толщины эндометрия в период менопаузы

Чем старше становится женщина, тем больше изменений происходит в ее организме. С возрастом выработка эстрогена постепенно снижается, что сказывается на структуре эндометрия, который начинает атрофироваться. Истончается не только слизистый слой, но и уменьшается в размерах сама матка.

В климактерический период достаточно часто происходят гормональные сбои, которые приводят к тому, что слой продолжает увеличивать в размерах. Опасность этой ситуации в том, что своевременного отторжения эпителия не происходит (как при нормальном менструальном цикле). На утолщение слизистого слоя матки косвенно влияет:

  • Заболевания гипофиза.
  • Ожирение. Объясняется это тем, что жировые клетки – это источник эстрогена.
  • Заболевания поджелудочной железы.
  • Опухолевые образования на яичниках.
  • Нестабильная работа иммунной системы.
  • Неединичное количество абортов.
  • Неконтролируемый прием гормональных контрацептивов.

Способы лечения

Лечение различных патологий, происходящих в эндометрии матки, проводится двумя способами – консервативным или хирургическим. Такие кардинальные меры, как операция, проводятся в крайних случаях, когда медикаментозное лечение не дает нужного результата, либо оно изначально неэффективно.

Консервативное лечение женщин с заболеваниями эндометрия матки основывается на нескольких факторах. Важен возраст пациентки, фактическая стадия заболевания и то, планирует ли она в дальнейшем иметь детей.

Один из способов лечения – заместительная гормонотерапия. Здесь важно, чтобы прием этих средств был под контролем лечащего врача. Препараты для наращивания эпителия матки: «Дивигель», «Прогинова», «Дюфастон» и т.д.

Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:

  • Проведение медикаментозной терапии не имеет смысла.
  • Есть противопоказания к приему гормональных препаратов.
  • Диагностирована атипическая гиперплазия в климактерический период.
  • Повторная предраковая гипоплазия.

Изменение толщины и структуры эндометрия в матке – это потенциально опасное состояние, которое влияет на нормальное течение беременности. Возможны ситуации, при которых женщина и вовсе не может выносить ребенка.

Это состояние опасно и для пациенток не репродуктивного возраста, поэтому при появлении первой симптоматики нужно обратиться к врачу. Универсальный совет – это плановые посещения гинекологического кабинета, особенно если вы планируете беременность.

Лечение гиперплазии эндометрия методом ФДТ

Что такое гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия – гинекологическая патология, при которой разрастается эндометрий – внутренний слой матки, что приводит к её увеличению в размерах. Врачебная статистика утверждает, что каждая 5-7 женщина склонна к этой болезни. Развитие заболевания происходит в основном в фертильном возрасте.

Если показатели нормальны, то рабочий слой эндометрия увеличивается в размерах в самом начале цикла: идёт подготовка матки к зачатию. Если такового не произошло, во время менструации этот слой отторгается, выводится из организма. Любые перемены происходят благодаря слаженной работе женских половых гормонов.

Протекание процессов происходит под воздействием слаженной работы женских гормонов. Если происходит гормональный сбой, происходит нарушение выведение эндометрия. Клетки продолжают деление, но не выводятся. Происходит утолщение внутреннего маточного слоя. Спустя отведенное время продолжается отторжение эндометрия, сопровождаемое кровотечением. Отсутствие лечения приводит к беспрестанным рецидивам. Гиперплазия эндометрия может привести к различным осложнениям, включая появления злокачественной опухоли.

Формы гиперплазии эндометрия

Рассматривая разрастание элементов эндометрия можно вывести несколько классификаций гинекологической патологии:

  • Железистая форма – железистая ткань активно разрастается, но не трансформируется в злокачественную опухоль. Вероятность развития онкологии не превышает 5%.
  • Атипическая – классифицируется как предраковое состояние, считается очень тяжелой формой. Присутствуют серьезные изменения одновременно в функциональном и базальном слое. Если своевременно не оказать медицинскую помощь, то болезнь перерастет в онкологию. Вероятность этого составляет 40%.
  • Очаговая – происходит неравномерное разрастание клеток внутреннего слоя, которые формируют малые очаги по 2-3 мм в диаметре (возможно увеличение до пары сантиметров). Клетки высокочувствительны к гормонам, что увеличивает скорость деления. Если клетки разрастаются в полипе, его габариты существенно увеличиваются.
Причины гиперплазии эндометрия

К провоцирующим факторам относятся следующие причины:

  • Наличие гормональных нарушений, присутствующие у женщин, у которых развиты патологии гинекологического типа: миома, эндометриоз, мастопатия и т.д. Повлиять на работоспособно гормональной системы могут как многочисленные стрессы и физические нагрузки, так и прием оральных контрацептивов.
  • Болезни эндокринной системы. Недееспособность или отклонения в работе любых желез, негативно воздействующих на эндометрий или яичники, приводят к развитию гиперплазии.
  • Аборты и диагностические выскабливания, приводящие к потере чувствительности рецепторов эндометрия. Они становятся невосприимчивыми к гормонам, клетки продолжают деление, учитывая нормальные показатели гормонального фона.
  • Передача по наследственности. Болезнь может быть получена от родственников вплоть до третьего колена.
Группа риска

Даже если анамнез содержит неблагоприятный фактор, риск развития болезни остается относительным. Спровоцировать развитие гиперплазии эндометрия может множество причин. Группу риска составляют женщины, страдающие ожирением, диабетом 1 или 2 типа, гипертоники, с синдромом поликистозных яичников и т.д.

Существенно возрастает риск при отсутствии физических нагрузок, нестабильном психоэмоциональном состоянии. Стоит отметить, что женщины, в период менопаузы, более подвержены заболеванию.

Симптомы

Среди основных признаков гиперплазии эндометрия стоит выделить основной симптом – кровотечение. Оно бывает циклического или ациклического типа.

Циклическое кровотечение присутствует преимущественно у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. Разница между ним и менструацией состоит в продолжительности, вплоть до 21 дня.

Ацикличные кровотечения не совпадают с менструальным периодом. Выделения умеренные, болевые ощущения отсутствуют.

Женщины в период менопаузы сталкиваются с различными видами кровотечения. Они могут быть обильными или скудными, сопровождаться дискомфортными ощущениями внизу живота. Сильные выделения, содержащие сгустки, присутствуют преимущественно у подростков, когда цикл только начинает свое становление.

Болезнь может присутствовать в бессимптомной форме. Женщина начинает ощущать сильный дискомфорт, подозревать у себя бесплодие. Чтобы своевременно диагностировать патологию, рекомендуется посещать гинеколога согласно установленному графику, даже если отсутствуют поводы для жалоб.

При регулярных визитах к врачу можно вовремя обнаружить болезнь и начать ее лечение заранее.

Осложнения гиперплазии эндометрия

Если своевременно не оказать медицинскую помощь, с высокой вероятностью может развиться анемия, спровоцированная кровотечениями. Избыток эстрогенов, нестабильный цикл, ановуляция – эти факторы нередко провоцируют бесплодие. Также не исключен риск перехода болезни в онкологию.

Диагностика

Гиперплазия эндометрия диагностируется различными способами:

  • УЗИ (трансвагинальное) – относится к продуктивным и безболезненным методикам. Процедура позволяет установить толщину эндометрия, очаг болезни, наличие полипов.
  • Гистероскопия – полостное исследование матки. В основе лежит особое оборудование с качественной оптикой, за счёт чего эндометрий тщательно рассматривается. Во время процедуры проводится выскабливание или прицельная биопсия.
  • Аспирационная биопсия эндометрия – продуктивная диагностическая методика. Взятый материал передается в лабораторию для изучения. Биопсия помогает определить наличие злокачественных клеток, опровергнуть или диагностировать онкологию.
  • Гормональные исследования – проводятся для выявления отклонений в гормональном фоне. Проверке подлежат эстрогены, прогестероны, дополнительно исследуется щитовидка или надпочечники, если имеется такая необходимость.
Профилактика гиперплазии эндометрия

Предотвращение развития гиперплазии эндометрия возможно в том случае, если вовремя лечить болезни половой сферы, спровоцированные инфекцией или воспалением. Нельзя забывать про заболевания, способные повлиять на гормональный фон, а именно сахарный диабет и гипертония.

Женщинам, страдающим ожирением, рекомендуется пройти специализированную диету. Без необходимости не проводить аборты, а также принимать оральные контрацептивы.

Гиперплазия эндометрия может присутствовать в бессимптомной форме. Своевременное посещение гинеколога поможет выявить болезнь на ранней стадии, что существенно облегчит проведение терапевтического курса.

Лечение

Составление терапевтической схемы сугубо индивидуальное, так как нужно учесть возраст и состояние женщины, разновидность патологии. Отдельные формы гиперплазии эндометрия лечатся исключительно медикаментозным способом. Главная цель метода – прерывание дальнейшего прогрессирования патологии, возвращение гормонального фона в исходный вид.

Если консервативные методы не принесли ожидаемого результата или болезнь постоянно возвращается, то используют оперативные способы лечения. Современное медицинское оборудование позволяет вылечить патологию без удаления матки. К продуктивным способам можно отнести гистероскопию. Процедура осуществляется женщинам в репродуктивном и пременопаузальном возрасте.

Гистероскопия назначается при обильных кровотечениях, необходимости произвести срочное оперативное вмешательство, присутствии полипов. Этот способ не наносит ущерба здоровью, период послеоперационный реабилитационный период существенно сокращен. Если присутствует киста и полипы одновременно, то врачи сочетают хирургическое вмешательство и консервативные методы.

К не менее продуктивным способам относят абляцию эндометрия. Метод малоинвазивный, позволяет полностью удалить эндометрий, фрагмент подлежащего миометрия. Проводиться процедура электрохирургическим или лазерным способом. Действия специалиста контролируются гистероскопом.

Если присутствует атипичная форма у женщин в период менопаузы, то проводится удаление матки. При отсутствии нарушений в работоспособности яичников производится удаление лишь матки. Наличие онкологии является показанием для проведения гистерэктомии с придатками.

Лечение методом фотодинамической терапии

Фотодинамическая терапия (ФДТ) — современный метод лечения гиперплазии эндометрия.

Терапия основана на действии светового излучения низкой интенсивности и специального препарата-проводника — фотодитазина.

Фотодитазин накапливается в поврежденных тканях эндометрия, а затем под воздействием света разрушает больные клетки. Здоровые клетки при этом остаются нетронутыми.

ФДТ проводится в амбулаторных условиях и не требует хирургического вмешательства, полностью сохраняет целостность и работоспособность эндометрия, делает его пригодным для зачатия. Таким образом, ФД-терапия сегодня является наиболее щадящим и бережным методом лечения гиперплазии, абсолютно безопасным для женского репродуктивного здоровья.

Сравнение методов лечения

Классическое хирургическое вмешательство (конизация шейки матки)

Радиоволновая хирургия (Сургитрон)

Фотодинамическая терапия

Высокий травматизм - удаление большого участка шейки матки

Минимальный травматизм - поражение как больных, так и здоровых клеток шейки матки

Отсутствие травматизма - разрушение больных клеток шейки матки «изнутри». Здоровые клетки нетронуты.

Возможность осложнений в ходе операции (например, кровотечений)

Возможность небольших осложнений в ходе операции (например, кровотечений)

Исключена возможность осложнений

Болезненный метод, требуется наркоз

Минимально болезненный метод

Безболезненный метод

Остаются серьезные рубцы, могут возникнуть проблемы с зачатием

Остаются рубцы, есть риск возникновения проблем в зачатием

Рубцы не остаются

Небезопасно для женщин, планирующих беременность, есть высокий риск развития бесплодия

Небезопасно для женщин, планирующих беременность, есть риск развития бесплодия

Безопасно для нерожавших женщин

Есть риск повторного развития болезни, так как причина - ВПЧ - остается и требуется дополнительное лечение

Есть риск повторного развития болезни, так как причина - ВПЧ - остается и требуется дополнительное лечение

Нет риска повторного развития болезни, так как вирус ВПЧ разрушается под действием фотодинамической терапии

70 дней - средний период восстановления и заживления. Необходимо отложить зачатие.

70 дней - средний период восстановления и заживления. Необходимо отложить зачатие.

35 дней - средний период восстановления и заживления. Возможность самостоятельного зачатия в следующем цикле или с помощью ЭКО

Процедура занимает несколько часов

Процедура занимает несколько часов

Процедура занимает 15-30 минут

Классическое хирургическое вмешательство (конизация шейки матки)
Высокий травматизм - удаление большого участка шейки матки
Возможность осложнений в ходе операции (например, кровотечений)
Болезненный метод, требуется наркоз
Остаются серьезные рубцы, могут возникнуть проблемы с зачатием
Небезопасно для женщин, планирующих беременность, есть высокий риск развития бесплодия
Есть риск повторного развития болезни, так как причина - ВПЧ - остается и требуется дополнительное лечение
Долгий период восстановления и заживления. Необходимо отложить зачатие
Процедура занимает несколько часов
Радиоволновая хирургия (Сургитрон)

Минимальный травматизм - поражение как больных, так и здоровых клеток шейки матки

Возможность небольших осложнений в ходе операции (например, кровотечений)

Минимально болезненный метод

Остаются рубцы, есть риск возникновения проблем в зачатием

Небезопасно для женщин, планирующих беременность, есть риск развития бесплодия

Есть риск повторного развития болезни, так как причина - ВПЧ - остается и требуется дополнительное лечение

Умеренный период восстановления и заживления. Необходимо отложить зачатие.

Процедура занимает несколько часов

Фотодинамическая терапия

Отсутствие травматизма - разрушение больных клеток шейки матки «изнутри». Здоровые клетки нетронуты.

Исключена возможность осложнений

Безболезненный метод

Рубцы не остаются

Безопасно для нерожавших женщин

Нет риска повторного развития болезни, так как вирус ВПЧ разрушается под действием фотодинамической терапии

Быстрое восстановление. Возможность самостоятельного зачатия в следующем цикле или с помощью ЭКО

Процедура занимает 15-30 минут

Железистая гиперплазия эндометрия | Симптомы и лечение железистой гиперплазии эндометрия

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия проявляются следующим образом:

  • Нарушение менструальных функций в виде появления маточных кровотечений патологического характера.
  • Отклонения в менструальном цикле проявляются и в качестве меноррагии – периодических интенсивных и длительных кровотечениях, которые появляются циклически.
  • Нарушения менструальной функции проявляется и в виде метроррагии – кровотечения с разной степенью интенсивности и длительности, которые протекают бессистемно и ациклично.
  • Появление кровотечений замечается в период между менструальными кровотечениями или же сразу после задержки месячных.
  • В подростковом возрасте железистая гиперплазия эндометрия проявляется в виде прорывных кровотечений с выделениями сгустков.
  • Постоянные и продолжительные кровотечения провоцируют появление анемии, различного вида недомоганий, слабости и головокружений.
  • Железистая гиперплазия эндометрия вызывает появление ановуляторного цикла, что приводит к возникновению бесплодия.

Простая железистая гиперплазия эндометрия

Простая железистая гиперплазия эндометрия – это расстройство функционирования слизистой ткани внутренней поверхности матки. Оно проявляется в росте количества железистых клеток эндометрия, а также увеличении их размеров без патологических изменений в структуре. Клетки желёз при этом могут иметь различную форму и располагаться по-разному. При этой форме гиперплазии происходит стирание разделения между функциональным и базальным слоями эндометрия при сохранении границ между эндометрием и миометрием.

Клетки эндометрия разрастаются до их возможных максимальных размеров, и после исчерпания всех имеющихся ресурсов клеток происходит отторжение тканей эндометрия. Так появляются ациклические маточные кровотечения, которые проходят между менструальными кровотечениями и характеризуют нарушение менструальных функций организма.

Иногда ациклические кровотечения протекают во время положенных менструаций, но всегда имеют различия от обычных кровотечений во время месячных. Выделения крови могут быть то сильными, то слабыми. В крови, которая выделяется во время патологических кровотечений, можно обнаружить различные сгустки и комки, которые являются слепками эндометрия. Слепки эндометрия представляют собой пласты несозревших клеток внутреннего слизистого слоя матки. После этого не происходит полной нормализации функционирования эндометрия. Поскольку недозревшие клетки отторгаются не в полном объёме, и не происходит отслоения функционального слоя эндометрия от базальной мембраны. Кое-где остаются участки скопления незрелых клеток, которые всё время растут в период кровотечения и после его остановки.

При любой форме гиперплазии эндометрия у больной женщины фактически отсутствует менструальный цикл. Имеющиеся кровотечения не являются освобождением от процесса увеличения клеток и роста ткани. Также соответствующие процессы в матке не относятся к репродуктивным функциям женщины, поскольку возникновение беременности при гиперплазии эндометрия является невозможным. Это обусловлено тем, что яйцеклетки не становятся зрелыми, вследствие чего не появляются из яичников.

Простая железистая гиперплазия эндометрия достаточно редко трансформируется в рак тела матки (приблизительно в одном проценте из ста).

Простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия является следующим этапом патологических изменений эндометрия. Во внутреннем слизистом слое матки происходит формирование кист эндометрия из клеток желёз слизистого слоя матки. Они представляют собой маленькие полости, заполненные жидкостью, в составе которой имеется избыточное количество эстрогенов.

Этот процесс обусловлен нарушением функционирования железистых клеток эндометрия, которые не в состоянии усвоить повышенное количество гормонов. В результате подобной аномалии неусвоенный эстроген выдавливается клетками в межклеточное пространство.

Расположение кист при гиперплазии эндометрия происходит внутри функционального слоя матки. Форма образовавшихся кист может быть древовидной или кистевидной. Обнаружить такие маленькие кисты можно только под микроскопом при гистологическом исследовании выскобленных тканей. Когда происходит слияние нескольких полостей, патологические образования можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования.

Очаговая железистая гиперплазия эндометрия

Поскольку эндометрий не отличается однородным строением, железистая гиперплазия не появляется по всей его поверхности. Прежде всего, гиперпластические процессы обнаруживаются на тех участках эндометрия, которые характеризуются некоторыми утолщениями при нормальной структуре и функционировании в обычном здоровой кондиции внутреннего слоя матки. Такие процессы характеризуют образование очаговой гиперплазии эндометрия. В этих местах формируются энометральные полипы – разрастания покровных и железистых слоёв эндометрия совместно с находящими под ними тканями.

Очаговая железистая гиперплазия эндометрия характеризуется появлением процессов разрастания клеток в районе дна и углов матки. В этих местах клетки эндометрия подвержены наибольшим трансформациям. Другая площадь поверхности этого органа не может подвергнуться сильным изменениям (или подвергается им значительно реже) в силу особенностей строения матки.

Трансформации, затрагивающие поверхности эндометрия вне углов матки и её дна, относят к простой очаговой железистой гиперплазии эндометрия. Процессы гиперплазии, происходящие в слизистой оболочке дна и углах матки, называют кистозной формой очаговой железистой гиперплазии. Благодаря этому, возможны появления однотипных или смешанных форм очаговой железистой гиперплазии.

Очаговая форма железистой гиперплазии является такой формой заболевания, в результате которой изменённые клетки могут трансформироваться в патологические и вызывать появление онкологических процессов.

trusted-source[9], [10]

Очаговая простая железистая гиперплазия эндометрия

Простая очаговая железистая гиперплазия эндометрия возникает на внутренних площадях эндометрия, которые не затрагивают дно матки и её углы. Другое название очаговой гиперплазии – локальная, поскольку гиперпластические процессы в этом случае не затрагивают всю площадь внутренней поверхности матки. А на поражённых областях формируются полип или несколько полипов, которые образовываются из эпителия покровного и железистых слоёв с затрагиванием находящихся под ними тканей.

В основе сформировавшихся полипов находятся недозрелые разросшиеся клетки эндометрия, которые не отторглись и не вывелись из матки с помощью кровотечения. В начале они подвергаются простой гиперплазии, а затем на этом месте образовываются полипы. Толщина тканей эндометрия в этом месте может увеличиваться до пяти – шести сантиметров.

Полипы представляют собой тела кругловатой или немного удлинённой формы, которые закрепляются на ножке. Основой полипа являются фиброзные и железистые клетки. Полип может образовываться в количестве одной или нескольких штук. Иногда встречаются очаговые формы железистой гиперплазии, которые состоят из скоплений большого числа полипов.

Снаружи полипы обладают поверхностью, гладкой по структуре и розоватой по окраске. Но иногда происходит изъязвление полипа вследствие дефектов кровообращения из-за периодических отторжений ткани эндометрия. В структуре полипа наблюдаются железы разной величины, которые частичным образом проникают в средний мышечный слой матки. Также в структуре полипа имеется множество составляющих соединительной ткани и кровеносных сосудов расширенного склеротизированного вида.

Очаговая простая железистая гиперплазия эндометрия во многих случаях может провоцировать появление раковых образований в матке.

trusted-source[11], [12], [13]

Активная железистая гиперплазия эндометрия

Бывает, что железистая гиперплазия эндометрия протекает бессимптомно. Такое течение болезни характеризует пассивную (или покоящуюся) форму заболевания – процессы гиперплазии имеют вялотекущую хроническую форму. Она связана с небольшим уровнем активности гормона эстрогена длительного характера. При этом митозы достаточно редки, ядра и цитоплазма клеток желёз имеют интенсивную окраску.

Активная форма гиперплазии эндометрия имеет острый характер протекания. При активной форме заболевания железистая гиперплазия эндометрия характеризуется набором ярко-выраженных симптомов. В первую очередь наличие определённой симптоматики свидетельствует о том, что патологические процессы в эндометрии начались уже давно. Появление дисфункциональных кровотечений, задержек менструаций, болевых ощущений, продолжительных кровотечений при месячных – всё это свидетельствует об активной форме протекания гиперплазии.

Активная железистая гиперплазия эндометрия имеет отличительные признаки в виде появления значительного количества деления клеток (митозов) в эпителии желёз и стромальных клетках. У цитоплазмы, при этом процессе наблюдается бледная окраска, как и у ядер эпителия. Железы характеризуются большим количеством светлых клеток, что является признаком сильной эстрогенной активности.

trusted-source[14], [15], [16]

Атипическая железистая гиперплазия эндометрия

Атипическая железистая гиперплазия эндометрия проявляется в возникновении аденоматоза – перестройке структуры клеток и появлении достаточно сильной пролиферации, заключающейся в уменьшении стромальных элементов и полиморфизмом ядер. Процесс образования аденоматоза характеризует появление очага изменённой слизистой оболочки матки, в котором наблюдаются клетки с атипией строения и функционирования в малой или сильной степенях.

Процессы аденоматоза развиваются либо в функциональном слое эндометрия, либо в его базальном слое, либо в обоих этих слоях. В последнем варианте перерождение тканей в опухолевые наступает быстрее, чем в двух предыдущих случаях.

Атипическая железистая гиперплазия эндометрия представляет собой предраковое состояние, которое часто переходит в злокачественные образования. Приблизительно десять процентов случаев аденоматоза приводят к возникновению рака эндометрия.

Процессы аденоматоза могут происходить не только в гиперплазированной ткани, но и в истончённой и атрофической.

Атипическая железистая гиперплазия эндометрия имеет две формы: клеточную (с изменениями в клетках стромы и эпителия) и структурную (затрагивающие изменения формы и расположение желёз).

Имеются несколько степеней развития этого типа железистой гиперплазии – низкая, средняя и тяжёлая.

Низкая степень аденоматоза проявляется различными размерами желёз, которые разделяются эпителием многоядерного и цилиндрического вида. Разделение клеток происходит также с помощью тонких прослоек стромы.

При умеренной форме заболевания происходит изменение формы желёз. А тяжёлая форма аденоматоза характеризуется сильными разрастаниями желёз и формированием тесного их слияния, с полным отсутствием между ними стром. При этой стадии происходит сильный полиморфизм многоядерного эпителия желёз.

Иногда такие патологические процессы возникают в полипе (при очаговой форме гиперплазии эндометрия), тогда изменённый полип называют аденоматозным, а форма гиперплазии эндометрия очаговой атипической.

Диффузная атипическая гиперплазия эндометрия отличается от очаговой тем, что равномерно появляется на всей поверхности эндометрия матки.

trusted-source[17]

Железистая гиперплазия эндометрия без атипии

Железистая гиперплазия эндометрия без атипии включает в себя следующие формы этого заболевания:

  1. Простая железистая гиперплазия эндометрия.
  2. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.
  3. Очаговая (иначе, локальная) железистая гиперплазия эндометрия.
  4. Очаговая кистозная железистая гиперплазия эндометрия.

При этих формах заболевания происходит разрастание самой клетки до своего максимального состояния без изменения её внутренней структуры. В таких клетках отсутствуют процессы пролиферации, характеризующиеся уменьшением стромальных элементов и появлением выраженного полиморфизма ядер клеток.

Более подробно о каждом из этих форм железистой гиперплазии эндометрия было сказано выше в соответствующих разделах.

Железистая гиперплазия эндометрия пролиферативного типа

Железистая гиперплазия эндометрия пролиферативного типа – это иное название процесса патологического увеличения количества клеток и их роста, которое называется по-иному «железистая гиперплазия эндометрия». Эти два названия используют при постановке диагноза врачи-гинекологи и специалисты-патоморфологи.

Пролиферация – это процесс разрастания ткани эндометрия, который происходит благодаря активному делению клеток. При пролиферации эндометрия возникает не только увеличение общего числа клеток, но и разрастание их объёма вследствие патологических гормональных нарушений в организме. Данный процесс может характеризовать двумя состояниями:

  • физиологическим – то есть находиться в пределах нормы;
  • патологическим – переходящим в состояние заболевания.

Согласно классификации ВОЗ 1994 года железистая гиперплазия эндометрия характеризуется тремя формами:

  • простой гиперплазией;
  • сложной гиперплазией;
  • появлением полипов.

Если исходить из этой классификации, то гиперплазию эндометрия пролиферативного типа необходимо называть простой гиперплазией. Для простой гиперплазии не характерно активное деление клеток. Увеличение тканей эндометрия происходит путём разрастания клеток желёз. Изменяется их структура – железы становятся больше в размерах, их протоки сильно извиваются, происходит неравномерное расположение желёз среди клеток слизистой оболочки матки. При этом не происходит увеличение общего количества желёз.

Также происходит процесс вытеснения увеличившимися железами клеток эпителия и стром – сосудов, нервов, соединительных элементов и так далее, и в силу этого процесса происходит уменьшение их общего объёма.

Также, при простой гиперплазии отсутствуют клетки, которые изменили свою структуру и в дальнейшем могут спровоцировать появление опухолей.

Сложная железистая гиперплазия эндометрия

Сложная железистая гиперплазия эндометрия – характеризуется неоднородным скоплением увеличенных желез в эндометрии.

Сложная железистая гиперплазия эндометрия бывает двух видов:

  • сложная гиперплазия без атипии ядер клетки;
  • сложная гиперплазия с атипией ядер клетки.

Атипия – процесс изменения структуры клеток желез, при котором происходит деформация строения ядра клетки.

При сложной гиперплазии без атипии ядер возможность появления рака матки на её фоне составляет три процента от всех случаев заболевания. При сложной гиперплазии с атипией ядер около двадцати девяти процентов случаев заболевания провоцируют появление рака матки.

Имеется и иная классификация сложной железистой гиперплазии эндометрия:

  1. Очаговая гиперплазия эндометрия (локальная) – характеризуется появлением очагов гиперпластических образований на некоторых участках эндометрия, размером до шести сантиметров.
  2. Полипозная гиперплазия эндометрия – характеризуется образованием полипов, размером от 1 до 1,5 см на некоторых участках эндометрия. Они имеют округлую форму и спектр цвета - от розового до багрового.
  3. Атипическая гиперплазия (аденоматозная) характеризуется наличием атипичных клеток – клеток с изменённой структурой и относится к предраковым формам заболеваний. Происходит формирование атипичной гиперплазии на фоне простой железистой или железисто-кистозной гиперплазии эндометрия.

trusted-source[18], [19], [20], [21]

Железисто-полипозная гиперплазия эндометрия

Железисто-полипозная гиперплазия эндометрия – это разновидность сложной гиперплазии эндометрия, которая характеризуется образованием полипов. Другое название данной формы гиперплазии – очаговая железистая гиперплазия эндометрия. Подробно об этой форме гиперплазии эндометрия было рассказано выше.

Железисто-фиброзная гиперплазия эндометрия

Железисто-фиброзная гиперплазия эндометрия характеризуется образованием полипов из железистой и фиброзной ткани эндометрия. Они появляются, как локальные очаги разрастания из базального слоя эндометрия и содержат в себе большое количество соединительной ткани и значительное количество желёз. При возникновении железисто-фиброзной формы гиперплазии эндометрия наблюдается большое количество желез разной формы и длины, а также утолщение склеротизированных стенок кровеносных сосудов.

Исходя из медицинской статистики, эта форма заболевания имеет самый распространённый характер.

trusted-source[22], [23], [24], [25]

Простая типичная железистая гиперплазия эндометрия

Простая типичная железистая гиперплазия эндометрия – одно из названий простой железистой формы гиперплазии эндометрия. Подробно об этой форме заболевания было рассказано в разделе «Простая железистая гиперплазия эндометрия».

Смешанная железистая гиперплазия эндометрия

Смешанная железистая гиперплазия эндометрия образовывается в результате появления нескольких форм гиперплазии одновременно. Имеется простая железистая гиперплазия эндометрия и кистозная форма железистой гиперплазии эндометрия, о которых было рассказано выше. Когда на эпителии матки в одних участках развивается железистая форма гиперплазии, а в углах и дне матки – железисто-кистозная, это называется смешанной формой железистой гиперплазии эндометрия.

Также имеются сочетания простой типичной железистой гиперплазии эндометрия с очаговой формой. То есть в одних участках внутреннего слоя матки наблюдается простое увеличение клеток эндометрия и их разрастание, а в некоторых местах, например, на дне матки формируются железистые или железисто-фиброзные полипы.

Железистая гиперплазия эндометрия и беременность

Железистая гиперплазия эндометрия и беременность – понятия несовместимые. Яйцеклетки просто не вызревают, поэтому не покидают пределы яичников. Такие нарушения являются следствием гормонального дисбаланса в женском организме.

Если, всё же, созревание яйцеклетки произошло, и она покинула пределы яичников, беременность не сможет развиваться. Процесс оплодотворения произойдёт, но яйцеклетка не сможет имплантироваться в патологически изменённые ткани эндометрия матки для дальнейшего развития эмбриона и отторгнется организмом.

Известны редкие случаи беременности при диагнозе железистая гиперплазия эндометрия. Но такая беременность может окончиться самопроизвольным прерыванием – выкидышем. В более тяжёлых случаях наблюдаются серьёзные отклонения в развитии плода, которые несовместимы с дальнейшей нормальной жизнью будущего человека.

Если до возникновения беременности заболевание развивалось в течение долгого периода, возможно появление опухолей тела матки, которые не были диагностированы до беременности. Такие опухоли растут ускоренными темпами параллельно с плодом, а при выраженной злокачественной природе подвергают жизнь ребёнка и матери существенной угрозе.

Поэтому, для осуществления успешной беременности необходимо пройти комплексное обследование и курс лечения гиперплазии эндометрия. Репродуктивная функция восстанавливается практически у всех женщин детородного возраста. Но планировать зачатие можно лишь от года до трёх лет после завершения лечебных процедур.

Железистая гиперплазия эндометрия и ЭКО

Железистая гиперплазия эндометрия характеризуется появлением бесплодия у женщины. Гормональные изменения в женском организме приводят к тому, что яйцеклетка не созревает и поэтому не покидает пределы яичников.

К тому же в патологически изменённом эндометрии даже оплодотворённая яйцеклетка не будет иметь возможности закрепиться и развиваться в дальнейшем. Поэтому, вначале необходимо нормализовать процессы функционирования эндометрия, а затем заниматься репродуктивными процедурами.

После прохождения курса лечения и улучшения состояния эндометрия больной женщины возможно использовать как естественный, так и ЭКО методы зачатия.

ЭКО – метод зачатия или эктракорпоральное оплодотворение - способ зачатия, который осуществляется вне женского организма. Синонимами ЭКО - зачатия является термин «искусственное оплодотворение».

Процедура применения искусственного зачатия происходит следующим образом. Из организма женщины извлекается яйцеклетка, которая помещается в пробирку и искусственно оплодотворяется. Эмбрион, который появляется вслед за оплодотворением, содержится в инкубаторе, где ему дают возможность развиваться на протяжении двух – пяти дней. Затем подросший эмбрион помещается в полость матки женщины для последующего развития.

Гиперплазия эндометрия | Чайка

Начать лечение гиперплазии эндометрия необходимо как можно раньше вне зависимости от возраста женщины и выраженности клинических проявлений заболевания.

Сегодня существует два основных метода лечения гиперплазии эндометрия — хирургическое и гормональное.

Хирургическое лечение:

  • Выскабливание полости матки самостоятельное или в сочетании с гистероскопией — это лечебно-диагностическая операция, которая, с одной стороны, позволяет удалить основную массу гиперплазированного эндометрия, а с другой — определить тип гиперплазии по результатам гистологического исследования.
  • Абляция эндометрия — это разрушение эндометрия с помощью электрического тока или хирургического лазера во время гистероскопии. Этот метод предпочтителен при атипической гиперплазии эндометрия. 
  • Экстирпация матки — полное удаление матки. Производится по строго индивидуальным показаниям при неэффективности других методов лечения, при наличии атипической гиперплазии эндометрия в постменопаузальном периоде, при рецидивирующих атипических гиперплазиях эндометрия.

Гормональное лечение (проводится в сочетании с хирургическими методами после результатов гистологического исследования):

  • Гестагены.
  • Внутриматочная спираль устанавливается на пять лет и обладает дополнительным контрацептивным эффектом.
  • Комбинированные оральные контрацептивы регулируют менструальный цикл, в результате чего происходит своевременное циклическое умеренное нарастание и отторжение эндометрия.
  • Препараты для циклической заместительной гормональной терапии у женщин в перименопаузальном периоде.

Если не лечить гиперплазию эндометрия или пройти неправильно лечение, возможны такие осложнения:

  • переход атипической гиперплазии в рак эндометрия;
  • маточное кровотечение и, как следствие, развитие анемии;
  • рецидивы заболевания;
  • бесплодие в репродуктивном периоде.

Для профилактики заболевания рекомендуется:

  • регулярное посещение гинеколога;
  • здоровый образ жизни, контроль веса, правильное питание, регулярные физические нагрузки.
Лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания

Когда у меня началась менопауза, в организме стартовали различные возрастные изменения из-за снижения концентрации женских гормонов. Это спровоцировало развитие серьезной патологии. О том, как мне пришлось выполнять лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания, расскажу подробнее.

Заключение

Терапия гиперплазии маточного эндометрия – длительное мероприятие. Существует множество достаточно эффективных препаратов, используемых для лечения. Медикаментозные средства подбирают индивидуально, учитывая возраст женщины, характер и специфику заболевания, особенности организма.

Новые препараты лечат даже наиболее сложные, атипические формы патологии. Своевременная диагностика, обеспеченная гинекологическим осмотром гарантирует успешное и эффективное лечение проблемы.

Особенности развития слизистой матки при гиперплазии

Хотя толщина маточного эндометрия при различных этапах менструального цикла несколько меняется, эти показатели остаются стабильными для каждой конкретной стадии. Из-за воздействия лишнего количества эстрогенов слизистая поверхность начинает аномально расти, поскольку увеличивается число и габариты желез.

Как избавиться от гиперплазии

Обычно женщины убеждены, что решить проблему, не выполнив выскабливание (кюретаж терапию) практически невозможно. Действительно, иногда такая процедура входит в назначенный лечебный комплекс, хотя она не относится к единственному варианту торможения аномального роста маточной слизистой. Поскольку провоцируют патологию гормональные изменения, основа терапии – прием соответствующих лекарств.

Медикаменты сразу после постановки диагноза

Особенно популярно медикаментозное лечение в отношении нерожавших женщин. Благодаря употреблению лекарственных средств, в составе которых присутствуют женские гормоны, удается повлиять на главные причины развития патологии.

Гиперплазию эндометрия получается вылечить медикаментами при ранней фазе развития недуга. Терапевтический курс при подобном заболевании длится 3–9 месяцев. Он включает нескольких этапов:

  • необходимо купировать кровотечение;
  • снизить разрастание внутренней маточной поверхности;
  • восстановить гормональный фон;
  • нормализовать менструальный цикл.
Комбинированные оральные контрацептивы

Лекарства помогают нормализовать гормональное равновесие женского организма. Нерожавшим женщинам и молодым девушкам, у которых выявлена железистая либо железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, рекомендуют употреблять оральные контрацептивы. Их использование оправдано тем, что нежелательно выполнять выскабливание или иные операционные методики.

Синтетические аналоги прогестерона

Поскольку гиперплазию эндометрия провоцирует нехватка прогестерона, употребление лекарств, его содержащих, помогает устранить патологию. Искусственный гормон по действию совершенно аналогичен естественному гормону. Использование синтетического аналога восстанавливает цикл месячных, применение же гестагенов снижает темп роста эндометрия при любом возрасте женщины.

Основные группы препаратов

Лекарственная гормонотерапия состоит в назначении контрацептивов с гестагеном и эстрогеном, лишь с гестагеном либо с агонистами гонадотропина особого рилизинг-гормона. Все они блокируют действие избыточного эстрогена. После этого гормональный фон восстанавливается, снижается концентрация эстрогенов, рост эндометрия тормозится.

Продолжение терапии направленное на сдерживание развития эндометрия

Для купирования проблемы и профилактики дальнейшего роста эндометрия рекомендовано продолжать курс терапии таблетками. Они нормализуют гормональный фон, прекращают кровотечение, не позволяют слизистой разрастаться:

  • сначала рекомендуют комбинированные гормональные препараты;
  • затем назначаются гестагены, чтобы подавить утолщение эндометрия;
  • стабилизировать ситуацию помогают аналоги естественных ризлинг-гормонов гипоталамуса.

Внутриматочная спираль

Иногда гестагены вводят при начальной стадии гиперплазии местно. Процедуру осуществляют, устанавливая женщине внутриматочную спираль с левоноргестрелом (производный компонент прогестерона). Когда в матке присутствует это вещество, утолщенный эндометрий постоянно подвергается влиянию гормона, который вбрасывается равными порциями в ткани. Слизистая благодаря этому истончается, ее развитие прекращается.

Агонисты ГНРГ

В эту категорию препаратов включены лекарства, снижающие производство естественного эстрогена, который провоцирует рост эндометрия. Медикаменты замедляют деление клеток, поэтому толщина маточной слизистой снижается. Такой процесс именуют атрофией эндометрия. Благодаря этому удается предотвратить удаление матки и женское бесплодие.

Восстановление функций репродуктивной системы

Назначение гестагенов либо ГнГР провоцирует затихание половой деятельности. Именно с этой целью их и применяют. Но когда купирован патологический рост маточной слизистой, требуется снова вернуть назад естественные ее функции. Чтобы этого добиться, рекомендуют медикаменты, побуждающие яичники усиленно работать.

Народные средства

Целители не оставили без внимания эту проблему, предложив несколько рецептов, помогающих предупредить рост гиперплазии. Травы помогают лечить патологию, хотя и не заменяют лекарственную терапию. Врачи скептически относятся к такой методике, рекомендуя не полагаться на нее. Фитотерапия помогает лишь усилить эффективность медикаментозного лечения.

Как натуральными средствами избавиться от гиперплазии эндометрия, рассказано в видео:

Курс фитотерапии и его особенности

Хотя грамотно скомпонованные травяные сборы позволяют несколько сократить срок использования гормонального лечения, не допустить рецидива гиперплазии, предотвратить диагностические выскабливания и некоторые побочные эффекты гормонотерапии. Рекомендовано 2 варианта использования трав:

  1. Народное лечение назначается в качестве сопроводительного мероприятия при гормональной терапии после маточного выскабливания.
  2. После маточного выскабливания и обнаружения железистой формы гиперплазии эндометрия допускается по результатам гистологического исследования фитотерапия, регулирующая гормональный фон.

Эффективные рецепты

Спиртовая настойка с крапивой. Ее применение благоприятно воздействует на состояние маточного эндометрия, восстанавливает гормональный фон. Причиной становятся фитогормоны, содержащиеся в растении. Чтобы приготовить целебную настойку, измельчите пучок крапивы, залейте ее спиртом и настаивайте неделю в темноте. Затем следует пить после утренней и вечерней трапезы по 1 ч. л. этого снадобья.

О боровой матке

Эта уникальная трава от гиперплазии эндометрия признана наиболее эффективной. Ее действие успешно проверено многочисленными исследованиями. Издавна растение ценят за его богатый состав и полезные качества.

Полезно узнать:

Симптомы, постановка, лечение и причины

Рак эндометрия начинается в слое клеток, которые образуют слизистую оболочку матки, называемой эндометрием. Это рак матки или матки.

Большинство случаев рака матки начинаются как рак эндометрия. При другом типе рака, саркоме матки, злокачественная опухоль начинается в мышцах и тканях матки. Рак эндометрия и саркома матки обычно лечатся по-разному.

Рак матки является четвертым наиболее распространенным раком у женщин в Соединенных Штатах.В 2017 году Национальный институт рака ожидал, что будет поставлено 61 380 диагнозов рака эндометрия и более 10 920 смертей от этого заболевания.

Обычно поражает людей старше 55 лет.

Рак эндометрия

  • Рак эндометрия влияет на женскую репродуктивную систему.
  • Ранние признаки рака эндометрия включают необычное или сильное кровотечение и водянистые выделения.
  • Лечение включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию и гормональную терапию.
  • Вероятность выживания более 5 лет составляет более 95 процентов, если диагноз происходит рано.
Поделиться на PinterestЭндометриальный рак может вызывать такие симптомы, как необъяснимая боль, быстрая утомляемость и тяжесть в области малого таза.

Ранние признаки и симптомы включают необычное кровотечение, например, после менопаузы или между периодами.

Боль может возникать в области малого таза или реже во время полового акта. Некоторые женщины также испытывают боль при мочеиспускании или испытывают трудности при опорожнении мочевого пузыря.

По мере прогрессирования заболевания могут быть:

  • ощущение массы или тяжести в области малого таза
  • непреднамеренная потеря веса
  • усталость
  • тошнота
  • боль в некоторых частях тела, включая ноги, спина и область таза

Другие, незлокачественные проблемы со здоровьем имеют сходные симптомы, такие как миома, эндометриоз, гиперплазия эндометрия или полипы в слизистой оболочке матки.

Важно исключить рак эндометрия, если другое состояние вызывает аналогичные симптомы.

Если рак обнаружен, то степень опухоли будет оценена, чтобы увидеть, как быстро делятся клетки и насколько быстро рак может расти.

Опухоль более высокого уровня с большей вероятностью будет быстро расти и распространяться на другие части тела.

Лечение будет зависеть от стадии или от того, как далеко распространился рак.

Можно использовать следующие стадии:

  • Стадия 0 : раковые клетки остаются там, где они начали, на поверхности внутренней оболочки матки.
  • Стадия 1 : рак распространился через внутреннюю оболочку матки к эндометрию и, возможно, к миометрию.
  • Стадия 2 : опухоль распространилась на шейку матки.
  • Стадия 3 : опухоль распространилась через матку на близлежащие ткани, включая влагалище или лимфатический узел.
  • Стадия 4 : рак распространился на мочевой пузырь или кишечник и, возможно, на другие области, такие как кости, печень или легкие.

Когда рак эндометрия распространяется из эндометрия в другие части тела и когда, например, в легких образуется новая опухоль, эта новая опухоль не является раком легких. Это известно как метастазирующий рак эндометрия.

Ниже представлен трехмерный обзор стадий рака эндометрия, который полностью интерактивен.

Исследуйте модель с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана, чтобы узнать больше о раке эндометрия.

Лечение зависит от возраста и общего состояния здоровья женщины с раком эндометрия, а также от степени и стадии опухоли.

Врач обсудит варианты и возможные побочные эффекты с человеком, который собирается получить лечение.

Варианты включают хирургию, лучевую терапию, химиотерапию и гормональную терапию.

Хирургия

Хирургическое лечение рака эндометрия обычно принимает форму гистерэктомии или удаления матки вместе с маточными трубами и яичниками. Обычно это предполагает пребывание в больнице в течение 2 ночей, но возобновление нормальной деятельности может занять от 4 до 8 недель.

Женщина, которая еще не перенесла менопаузу, больше не будет менструировать после операции, и она не сможет забеременеть. Она может испытывать симптомы менопаузы, такие как приливы, ночные поты и сухость влагалища.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует мощные лучи для уничтожения раковых клеток. Это повреждает их ДНК, так что они больше не могут размножаться.

При внешнем лучевом излучении (EBRT) луч направляется на таз и другие области, пораженные раком.Может быть до пяти сеансов каждую неделю в течение нескольких недель. Сеанс длится около 15 минут.

Брахитерапия, или внутренняя лучевая терапия, использует небольшие устройства, наполненные излучением, такие как провода, цилиндр или маленькие семена. Они помещаются во влагалище на несколько минут, а затем удаляются. Затем пациент возвращается домой. Терапия повторяется два или более раз в течение нескольких недель. Удаление устройства удаляет излучение от тела.

Нео-адъювантная лучевая терапия направлена ​​на сокращение опухоли перед операцией, что облегчает ее удаление.

Адъювантная лучевая терапия также может применяться после операции для устранения любых оставшихся раковых клеток.

Побочные эффекты лучевой терапии включают обожженную кожу в обработанной области, выпадение волос, усталость, тошноту и диарею. После лечения побочные эффекты обычно проходят.

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток. В сочетании с лучевой терапией он может удалить остатки опухоли.

При поздней стадии рака химиотерапия может замедлить прогрессирование заболевания и продлить продолжительность жизни.

Как лучевая, так и химиотерапия могут помочь облегчить симптомы у пациентов с запущенным раком.

При раке эндометрия химиотерапия обычно проводится внутривенно в циклах лечения. Есть период отдыха, чтобы позволить восстановление. Цикл повторяется несколько раз, в зависимости от стадии и целей лечения.

Возможные побочные эффекты включают уменьшение количества здоровых клеток крови, в результате чего пациент подвержен появлению синяков, кровотечений, анемии, усталости и повышенному риску заражения.Если эти симптомы возникают, пациент должен обратиться к врачу.

Химиотерапия может также вызвать выпадение волос и желудочно-кишечные проблемы, включая тошноту, рвоту, диарею и плохой аппетит. Могут быть раны губ и рта.

Эти проблемы обычно проходят после завершения лечения.

Менее распространенные эффекты включают опухшие ноги и ступни, боль в суставах, проблемы с балансом, проблемы со слухом, кожную сыпь, онемение и покалывание в руках и ногах.

Гормональная терапия

Гормональная терапия может помочь пациентам с распространенным раком эндометрия.

Женщины с раком на ранней стадии и опухолями низкой степени тяжести, которые хотят забеременеть, могут выбрать гормональную терапию, а не хирургическое вмешательство.

Это не стандартное лечение и требует тщательного контроля. Если после 6 месяцев гормональной терапии наступит полная ремиссия рака, женщине будет рекомендовано забеременеть и родить, а затем пройти гистерэктомию после родов, чтобы уменьшить риск возвращения рака в этот район.

Гормональная терапия рака эндометрия включает в себя прием прогестина, чтобы уменьшить опухоль и контролировать симптомы, а также снизить уровень эстрогена, затрудняя рост раковых клеток.

Побочные эффекты включают увеличение веса, легкие мышечные спазмы и легкую тошноту.

Причина рака эндометрия не известна.

Рак возникает, когда изменяется генетическая структура клетки или группы клеток. Клетки начинают бесконтрольно расти, а не умирают в нормальной точке своего жизненного цикла.

Все еще продолжаются исследования относительно того, почему происходят эти генетические изменения.

Хотя прямые причины рака эндометрия неизвестны, существует несколько факторов, которые могут повысить риск заболевания.

Основным фактором рака эндометрия является повышенная подверженность высоким уровням эстрогена.

Существует более высокий риск среди тех, кто:

  • никогда не были беременны
  • начинают менструировать до 12 лет
  • испытывают менопаузу после 55 лет

также заместительная гормональная терапия (HRT) только эстрогенами способствует риску рака эндометрия. Это часто используется женщинами после гистерэктомии.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) может повысить уровень эстрогена и, следовательно, также является фактором риска.

Диабет может увеличить риск, поскольку уровни эстрогена имеют тенденцию повышаться с уровнями инсулина. Долгосрочные высокие уровни эстрогена увеличивают вероятность развития рака матки.

Другие факторы включают в себя:

  • гиперплазия эндометрия или ненормальное чрезмерное разрастание или утолщение слизистой оболочки матки
  • ожирение
  • гипертония
  • применение тамоксифена для профилактики или лечения рака молочной железы
  • лучевая терапия таза
  • a семейный анамнез рака матки
  • предыдущий диагноз рака яичников или молочной железы

В некоторых сообщениях акриламид, вызывающее рак соединение, которое содержится в обугленной, богатой углеводами пище, с раком эндометрия и яичников у женщин в постменопаузе.

Однако другие отчеты оспаривали это.

Важно распознать ранние признаки рака эндометрия, чтобы лечение могло начаться на стадии, которая может устранить рак.

Эти ранние признаки включают в себя:

  • вагинальное кровотечение между менструальными периодами
  • периодов, которые тяжелее обычного
  • вагинальное кровотечение у женщин в постменопаузе
  • аномальные выделения из влагалища, водянистые или с оттенком крови

Если вы заметили любые ненормальные выделения из влагалища или необычные периоды, немедленно обратитесь к врачу.

Чтобы диагностировать этот тип рака, врач рассмотрит симптомы, а также историю болезни и семейную историю. Они также проведут обследование таза.

Врач осмотрит и почувствует шейку матки, матку, влагалище и половые губы, чтобы обнаружить комки или изменения в форме или размере.

Трансвагинальное ультразвуковое сканирование (TVU) может определить размер и форму матки, а также текстуру и толщину эндометрия, чтобы исключить другие условия. Датчик вводится во влагалище, а звуковые волны создают видеоизображение матки на мониторе.

Анализ крови также может выявить раковые клетки.

Биопсия включает взятие образца ткани или клеток для исследования под микроскопом. Это может быть гистероскопия, при которой во влагалище и матку вводится тонкий телескоп, или аспирационная биопсия с использованием маленькой гибкой трубки для отбора проб клеток.

Тесты для обнаружения распространения рака эндометрия включают в себя Пап-тест, биопсию лимфатического узла и визуализационные тесты, такие как рентген, КТ, ПЭТ или МРТ.

Средняя 5-летняя выживаемость при раке эндометрия в целом составляет около 81.3 процента, по данным Американского онкологического общества, и 95,3 процента для тех, кто был диагностирован на самой ранней стадии.

Чтобы снизить риск, Национальный институт рака рекомендует избегать курения, регулярно заниматься спортом и придерживаться здоровой, сбалансированной диеты.

Что это, как это выполняется и кому это может понадобиться?

Что такое биопсия эндометрия?

Биопсия эндометрия - это медицинская процедура, при которой небольшой кусочек ткани из слизистой оболочки матки (эндометрия) удаляют для исследования под микроскопом. Удаленная ткань проверяется на рак или любые другие аномалии клеток.

Почему проводится биопсия эндометрия?

Биопсия эндометрия проводится, чтобы помочь вашему врачу выяснить причину проблем, ведущих к тяжелому или нерегулярному кровотечению.Это наиболее распространенный тест для диагностики рака эндометрия. Хотя это простая офисная процедура, она должна выполняться поставщиком, который имеет опыт в проведении теста. Биопсия также позволяет врачу проверить, сбалансированы ли уровни гормонов эндометрия в вашем организме.

Кому может потребоваться биопсия эндометрия?

Эндометриальная биопсия обычно проводится женщинам старше 35 лет и до менопаузы. Это не может быть сделано на беременных женщинах. Иногда женщинам, у которых возникают проблемы с беременностью, делается биопсия, чтобы определить, связано ли бесплодие с проблемой эндометрия.

Какие симптомы могут указывать на необходимость биопсии эндометрия?

Если у вас есть какие-либо из следующих действий, ваш врач может порекомендовать биопсию эндометрия:

  • Тяжелые или очень длительные менструальные периоды
  • Нерегулярные менструации
  • Кровотечение после менопаузы
  • Аномальное кровотечение у женщин, принимающих тамоксифен, лекарство от рака молочной железы
  • Утолщенная слизистая оболочка матки, определенная ультразвуком

Последний обзор медицинским работником Клиники Кливленда 02/03/2015.

Рекомендации
  • Кунц С. Эндометриальная биопсия. Может Фам Врач. Январь 2007 г .; 53 (1): 43–44.
  • Американское онкологическое общество. Как диагностируется рак эндометрия? Получено 06.01.2015.
  • Американский конгресс акушеров-гинекологов. Тамоксифен и рак матки Получено 06.01.2015,
  • Американский Колледж Акушеров и Гинекологов Комитет по Практике Бюллетени.Практический бюллетень 136: Управление патологическим маточным кровотечением, связанным с овуляторной дисфункцией. Акушет Гинекол. 2013; 122 (1): 176-185.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и здоровье

Health Essentials logo. Health Essentials logo stacked. е Новости

Клиника Кливленда является некоммерческим академическим медицинским центром.Реклама на нашем сайте помогает поддержать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги не Cleveland Clinic. политика

,
Неполное доминирование против Codominance: в чем разница?

feature_genetics

Ты изучаешь генетику, но не понимаешь различий между доминированием и неполным доминированием? Какая разница между неполным доминированием и кодоминированием? Почему это важно знать?

В этом руководстве мы объясняем, что такое неполное доминирование и кодоминирование, а также чем они отличаются, используя примеры из реального мира, чтобы сделать эти термины ясными и простыми для понимания.

Что такое неполное доминирование? Что такое Codominance?

В чем разница между кодоминированием и неполным доминированием? Прежде чем мы начнем сравнивать их, давайте сначала объясним, что такое неполное доминирование и кодоминирование. Они оба важные термины, которые нужно знать при изучении генетики и моделей наследования.

Неполное доминирование и кодоминантность - это оба типа наследования, когда один аллель (форма гена) не полностью доминирует над другим аллелем. Это приводит к новому фенотипу (физические характеристики человека).

Неполное Доминирование

body_pinkflower

Неполное доминирование - это когда в происходит смешение двух аллелей, что приводит к третьему фенотипу, который не похож ни на одного из родителей. Классический пример - скрещивание белого и красного цветов. При неполном доминировании все их потомство будет сплошными розовыми цветами, совершенно новым фенотипом.Вы не видите ни одного из родительских фенотипов (то есть белого или красного) у потомства.

Два распространенных примера неполного доминирования - рост и цвет волос. У потомства, вероятно, не будет такого же роста или цвета волос, как у одного из их родителей, но часто будет сочетаться фенотип двух родителей.

Codominance

body_spottedflower

В кодоминировании, оба аллеля экспрессируются вместе у потомства. Если мы пересекаем красный цветок и белый цветок, которые имеют паттерн наследования codominance, то потомство

.

Что нужно знать и как предотвратить боль

Эндометриоз возникает, когда клетки, похожие на слизистую оболочку матки, растут в других частях тела, включая яичники, маточные трубы или кишечник. Иногда эти наросты могут мешать во время секса, что может быть болезненным.

Симптомы эндометриоза включают сильное менструальное кровотечение, болезненные месячные, а иногда и боль во время секса.

Диспареуния - медицинский термин для обозначения боли во время секса. Это часто происходит у людей с эндометриозом, потому что проникновение и другие движения, связанные с половым актом, могут растягиваться и тянуть рост эндометрия.

В этой статье мы рассмотрим, как эндометриоз может привести к болезненному сексу. Мы также обсуждаем советы по управлению этой болью, в том числе позиции, игрушки, время и как поговорить с партнером о состоянии

Боль во время секса является распространенным симптомом эндометриоза. Проникновение и другие движения, связанные с половым актом, могут тянуть и растягивать ткань эндометрия, особенно если она выросла за влагалищем или нижней маткой.

Сухость влагалища также может вызывать эту боль.Некоторые средства лечения эндометриоза, такие как гормональное лечение или гистерэктомия (хирургическое удаление матки), могут вызвать сухость.

Не каждая женщина с этим заболеванием испытывает боль во время секса.

Те, кто действительно могут испытывать следующее:

  • боль, которая острая или ощущается как колющая боль
  • боль глубоко в животе
  • боль от легкой до тяжелой

Эта боль варьируется от человека к человеку и может зависеть от тип общения.Некоторые испытывают боль только во время глубокого проникновения, в то время как другие испытывают боль после секса, а не во время него.

Некоторые позиции оказывают меньшее давление на области таза, которые содержат ткань эндометрия. Человек должен экспериментировать со своим партнером, чтобы найти наиболее подходящие для него должности.

Тем не менее, многие люди считают, что некоторые позиции лучше, чем другие. Например, когда человек с эндометриозом находится на вершине, он может контролировать глубину и скорость проникновения, позволяя ему определить комфортный темп.

Кроме того, удобные позиции часто включают неглубокое проникновение. Некоторые из этих позиций включают:

  • лицом к лицу
  • ложка
  • поднятие бедер человека с эндометриозом
  • модифицированный раком

Миссионерская позиция часто болезненна для женщин с эндометриозом.

Иногда любая форма проникающего секса является болезненной, и человек может предпочесть заниматься другими видами сексуальной активности, включая:

  • оральная стимуляция
  • массаж
  • прелюдия
  • с использованием игрушек
Поделиться на Pinterest, когда человек с эндометриоз на вершине, они могут контролировать глубину проникновения, чтобы предотвратить боль.

Любой, кто испытывает боль во время секса, должен поговорить со своим врачом, чтобы определить план лечения боли.

Ниже приведены некоторые дополнительные шаги, которые может предпринять человек с эндометриозом, чтобы уменьшить боль во время секса:

  • , имеющий проникающее общение в определенное время месяца. Это может быть менее болезненным через неделю после овуляции или через 2 недели после менструации.
  • Расширение прелюдии для увеличения количества естественной смазки перед проникновением
  • практика мягкого и медленного проникновения
  • с использованием большого количества смазки во время секса
  • общение с партнером о том, что делает и не чувствует себя хорошо
  • , принимая теплую ванну или принимая болеутоляющее средство для облегчения симптомов перед сексом
  • пробуя разные позы
  • практикующие формы сексуальной активности, не связанные с проникновением
  • , посещающие консультации или секс-терапию для борьбы с последствиями эндометриоза и улучшения общения

Может чувствовать себя пугающим, смущающим, или иначе неудобно говорить о сексе с партнером, но общение является ключом к здоровой сексуальной жизни.

Сообщение партнеру о том, что секс является болезненным, и разговор о том, что является приятным, а что нет, может сделать секс более приятным для всех участников, а также усилить чувство близости.

Важно делиться чувствами, потребностями, страхами и разочарованиями по поводу секса. Партнер может испытывать подобные чувства и беспокоиться о причинении боли или дискомфорта.

Возможно, будет легче начать этот разговор в нейтральном месте за пределами спальни.

То, как человек подходит к предметам.Лучше использовать предложения, которые предлагают диалог, а не критиковать. Предложения должны начинаться с «я», а не с «вы». Например, предложение, начинающееся с «Мне действительно понравилось, когда ты…» лучше, чем «Ты больше не трогаешь меня».

Партнеры должны обсудить предпочтительные позиции, которые следует избегать, и их любимые виды физической стимуляции.

В целом, занятие болезненным сексом может быть сложной и эмоциональной задачей. Цель состоит в том, чтобы способствовать подлинному и открытому общению, чтобы секс был приятным и безболезненным для каждого партнера.

Эндометриоз может вызвать сильную боль в животе, которая часто возникает во время или после секса.

Хотя лечение может помочь облегчить симптомы эндометриоза, включая боль во время секса, для партнеров будет хорошей идеей создать среду для понимания и общения о формах секса, которые приятны и свободны от боли.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о