Менструальный цикл: физиологическая норма

Менструальный цикл — это физиологическая особенность женского организма. Очень часто у женщин возникает вопрос, как считать цикл месячных. Это позволит правильно спланировать беременность. Характерной особенностью менструального цикла является наличие определенных фаз. В эти периоды может меняться самочувствие женщины. В большинстве случаев длительность менструального цикла составляет 21-35 дней.

Содержание:

Особенность менструации

Менструация, как правило, наступает у девочек в возрастной период 11 -15 лет. В норме он сохраняется до наступления климакса. Затухание репродуктивной функции, в большинстве случаев, наблюдается с 45 лет. 

Вначале менструальный цикл у девочек неустойчивый. Поэтому рассчитать его затруднительно. Но при этом волноваться не стоит при наличии колебаний графика. Они связаны с физиологическими факторами, вызванных началом гормональных перестроек в организме. Как правило, стабилизируется менструальный цикл в течение года.

Следует понимать, что женский цикл может изменяться по различным причинам и в старшем возрасте. Колебания его могут быть спровоцированы следующими безопасными факторами.

• Резкими переменами климата. Обычно это случает при переезде или когда женщины отправляются на отдых в другие климатические зоны. После адаптации фазы менструального цикла восстанавливаются.

• Стрессовыми ситуациями. Они приводят к нарушениям в работе различных органов и систем, в том числе и гормональным сбоям.

• Пристрастием к алкоголю и употреблению наркотических веществ. В этом случае наблюдаются расстройства нервной системы, что провоцирует сбои менструального цикла.

Если задержка составляет несколько дней до расчетной даты переживать не стоит. Это допустимая норма. Но при длительной задержке, когда не подтверждается беременность, необходимо пройти полное обследование с целью выяснения причины. 

Основные фазы 

Выделяют следующие фазы менструального цикла:

• Фолликулярную. Она занимает 7 -22 дней. Отсчет времени начинается с первых дней менструального цикла. В процессе этого периода уровень гормонов увеличивается и в яичнике происходит постепенное созревание фолликулов. Их может быть изначально 5-7 штук, но доминантным остается один. Дополнительно из матки удаляется отмерший эндометрий вместе с кровяными выделениями и начинает процесс образования нового.

• Овуляция. Длительность фазы 1 — 5 дней. В процессе прохождения этой фазы лопается фолликул, из него выходит яйцеклетка. Она перемещается по маточной трубе, где может оплодотвориться или погибнуть. В первом случае яйцеклетка прикрепляется к эндометрию и фиксируется зачатие.

• Лютеиновая. Она продолжается в течение 10 — 16 дней. По завершению данной фазы наступает беременность или менструация, если оплодотворение не произошло.

Длительность менструации

Вопрос о том, сколько в норме должна длиться менструация интересует многих. Но однозначного ответа на него нет. В среднем нормой для кровянистых выделений считается 3-7 дней. Отклонения могут свидетельствовать о нарушениях в репродуктивной системе. Также их причиной может стать прием определенных лекарственных препаратов. Часто продолжительность месячных меняется у женщин с лишним весом и проблемах с иммунной системы.

Привести к длительным кровянистым выделениям могут гормональные сбои, в частности связанные с патологиями щитовидки. Среди других причин называют:

• Нарушения свертываемости крови.

• Гиперплазия матки и шейки матки;

• Развитие новообразований половых путей. 

• Воспаления репродуктивных органов.

Спровоцировать сокращение менструальных выделений могут врожденные особенности, эндометриоз, снижение функции яичников и гипофиза. Это происходит при наличии дефектов стенки матки, которая может возникнуть после операций, тяжелых родов или абортов.

Характерные особенности и норма выделений

Выделения из влагалища в виде секрета у здоровых женщин наблюдаются постоянно. Они являются физиологической особенностью организма. Но в период между менструациями они незначительные и едва заметные.

Разные фазы цикла характеризуются особыми выделениями:

• После овуляции они менее обильные, но при этом более вязкие. 

• Перед месячными выделяется прозрачный или светло-бежевый секрет с кремообразной консистенцией.

• Во время менструации в первые дни кровянистые выделения наиболее интенсивные. Они отличаются ярко-красным цветом и содержат небольшие сгустки. В последние дни отмечаются не обильные темные выделения.

• После месячных выделения прозрачные и жидкие. Если пятно на ежедневной прокладке имеет диаметр менее 5 см, то это норма.

Если выделения не соответствуют описанным признакам, то это свидетельствует о развитии патологий. Опасным фактором является появление у них неприятного запаха.

В процессе месячных происходит потеря до 250 мл крови. Ее организм способен восстановить самостоятельно, поэтому не требуется принимать никаких дополнительных мер. Оценить объем кровопотери можно по количеству используемых прокладок:

• При заполнении тампона среднего объема в течении приблизительно в течение 4 часов подтверждается умеренное кровотечение, соответствующее норме.

• Если средство гигиены приходится менять каждые пару часов, то это свидетельствует об обильной кровопотери.

Состояние, связанное с обильными менструациями, называется меноррагия. Регулярные ежемесячные большие потери крови снижают уровень гемоглобина и провоцируют развитие железодефицитной анемии. Провоцирующим фактором обильных месячных часто являются серьезные патологии органов половой системы. При своевременной диагностике можно пройти правильное лечение и избежать опасных последствий.

Длительность менструального цикла

Длительность менструального цикла: когда надо насторожиться?

Верно ли утверждение, что идеальный женский цикл — 28 дней?

И стоит ли ощущать себя больной из-за того, что цикл, к примеру, 31 или 26 дней? Что именно происходит в организме женщины ежемесячно, что является нормой, а что должно насторожить и требует срочных действий?

 

                                     

 

Почему длительность цикла именно 28 дней?

Так сложилось, что детородная функция активизируется в организме девочки в тот момент, когда ей до этой функции вообще нет дела.

Только-только отложив в сторону куклы, девочка сталкивается с целым рядом мало понятных ей процессов, происходящих в ее организме, которые сразу же начинают бурно обсуждаться в кругу сверстниц и с теми, кто постарше.

 

                                 

Но и мамы в этой ситуации не всегда оказываются на высоте, поскольку сами не слишком ориентируются в этой теме. Большинство женщин на вопрос о длительности своего менструального цикла отвечают примерно одинаково.

Где-то раз в месяц, на пару дней раньше, чем в предыдущем — вот так неопределенно обозначается длительность цикла в 28 дней, такой цикл у большинства здоровых женщин.

 

                                   

 

Но означает ли это, что более короткий или длинный цикл — проявление патологии? Нет.

Признано, что нормальный менструальный цикл может быть от 21 до 35 дней, то есть плюс-минус неделя от среднего показателя в 28 дней.

 

Продолжительность самой менструации в норме колеблется от двух до шести дней, а объем теряемой крови — не более 80 мл.

Более длинный цикл встречается у жительниц северных регионов, более короткий — на юге, но это не абсолютная закономерность. В менструальном цикле важна его регулярность.

Если у женщины цикл всегда 35−36 дней, то для нее это может быть абсолютно нормальным, а вот если он скачет (то 26 дней, то 35, то 21) — это уже нарушение.

 

Границы нормы менструального цикла

В целом, менструальный цикл может сильно варьироваться в зависимости от состояния женщины и ситуации, в которой она находится. Некоторой патологией можно считать нерегулярность (когда менструация приходит через неодинаковый промежуток времени), длительный цикл (более 36 дней) или короткий цикл (менее 21 дня).

Но, хотя менструальный цикл — четкий механизм, он может существенно меняться у нормальной здоровой женщины. И эти изменения — отражение реакции организма на внешние и внутренние факторы.

 

Одних маленький стресс уже может привести к задержке менструации, а для других тяжелая депрессия — не повод для нарушения менструального цикла.

Менструальный цикл одной женщины может подстраиваться под менструальный цикл другой, если они длительное время существуют вместе.

Такое часто наблюдается в женских спортивных командах или при совместном проживании в общежитии. Чем объясняется этот феномен, окончательно не ясно.

 

Лайфхаки в помощь всем женщинам. Даём целых 13 способов, как можно пройти менструацию с комфортом или, во всяком случае — точно облегчить «критические дни».

 

1. SOS-прокладка или первая помощь при протекании.

Эти маленькие негодники «критические дни» – могут застать Вас врасплох.

Держите на такой случай в своей сумочке многоразовую эко-прокладку.

 

                                           

Кликайте на фото и смотрите их все. Там же можно их и заказать с доставкой. Эко-прокладки сшиты из натуральных материалов и имеют впитывающий и непромокаемый слой, который пропускает воздух и не пропускает влагу. Надежно крепятся вокруг белья кнопками. Могут быть разных размеров, цветов и форм.

В сложенном состоянии (как на фото) по размеру 5 см * 5 см. Легко моются и служат до 3-х лет.

 

А если так случилось, что месячные начались, а у Вас нет при себе вообще никаких средств гигиены, эффективнее всего быстро сделать прокладку из бинта и туалетной бумаги. Бинт должен быть в каждой автомобильной аптечке, а также в каждом наборе первой помощи, который обязан быть в офисах, кафе и ресторанах.

Сложите бинтик в несколько слоев и обмотай туалетной бумагой, а потом примотай еще одной полоской бумаги к середине трусиков, чтобы импровизированная прокладка не сползала.

 

2. Сократите потребление кофе, соли и сладостей.

Эти продукты задерживают воду, а твое тело и так склонно к этому во время ПМС и менструации. Задержка воды вызывает ощущение того, что все тело опухло и отекло, и усиливает спазмы.

 

3. Балуйте себя грамотно.

Поскольку вкусных перекусов тебе все-таки хочется, вместо чипсов и пирожных используй полезные, поднимающие настроение и натуральные лакомства: орехи (например, миндаль), апельсины, бананы.

 

4. Повысьте уровень железа, которое Вы теряете во время месячных.

Вот некоторые вкусные и полезные продукты, в которых оно содержится: печень, сушеные белые грибы, морская капуста, цветная капуста, тыквенные семечки, какао, изюм и другие сухофрукты, черная смородина, чечевица, картофель, морковь и свекла, яблоки, персики и абрикосы…

Винегрет, тушеное мясо или печень по-строгановски с картофелем и овощами, грибной суп, фруктовый салат – хороший выбор на этот период.

 

5. Испачканную одежду легко спасти необычным способом.

Интересный факт: вместо дорогих специальных средств для выведения пятен с одежды американки спасают одежду, испорченную во время месячных, при помощи… размягчителя для мяса.

Конечно, имеется в виду не машина-тендерайзер, которая рыхлит мясо механически, а специальный порошок, в состав которого входит экстракт папайи. В этом фрукте содержатся ферменты, разрушающие белок, и это свойство одинаково можно использовать и в кулинарии, и при отстирывании крови.

Тендерайзер (размягчитель, разрыхлитель) мяса можно найти и в России. Присыпь пятно порошком и добавь немного водички, чтобы получилась густая паста. Подержи минут 20-30, затем прополощи холодной водой и застирай.

 

6. Храните пакетик с запасным бельем в ящике рабочего стола, сумочке или рюкзаке.

Как бы ни старались производители современных средств для женской гигиены, маленькие персональные аварии все-таки случаются, и лучше быть к ним готовой. Конечно, это должно быть приличное белье, а не из серии «на эти дни сгодится» — вдруг кто-то скосит глаза, пока ты будешь рыться в ящике или сумочке в поисках ручки или ключей?

 

Отличный вариант — такое современное средство женской гигиены, как «Менструальные трусы».

Специальные гигиенические трусики, которые выглядят, как обычные трусы, только имеют впитывающий и непромокаемый слой, который пропускает воздух и не пропускает влагу. 

 

             

 

Менструальные трусики бывают и в виде слипов, и бикини, и даже стрингов или танга. Могут быть и с завышенной талией и с заниженной. Кликайте на фото и смотрите их все.

Там же можно их и заказать с доставкой. Кстати, они могут быть и просто защитными — с непромокаемым слоем без впитывающих слоев, и тогда они совсем тонкие и невесомые…

 

7. Устройте небольшую пробежку или просто погуляйте.

Да, мы знаем, не хочется. Но это того стоит. Во время физической нагрузки выделяются эндорфины, гормоны радости, которые утрут нос простагландинам, которые вызывают у тебя эти схваткообразные боли.

За полчаса до бега можно выпить болеутоляющее, чтобы облегчить процесс.

 

8. Ложитесь спать на час раньше.

Ваш организм трудится, производя сложнейшую процедуру, и ему нужно больше сил. К тому же, у Вас будет не такое острое желание выпить литр кофе поутру.

9. Темный шоколад вместо но-шпы

Позвольте себе кусочек темного шоколада (в идеале – 65% какао). В нем содержится магний, помогающий снизить спазмы.

10. Займитесь сексом или помастурбируйте.

Это помогает не всем, но очень многие признаются, что после оргазма схваткообразные боли проходят. Все дело в том, что в этот волшебный момент большое количество крови приливает к области малого таза и вырабатывается окситоцин, что помогает Вашей матке расслабиться.

Существует множество интресных и разнообразных «Игрушек для взрослых 18+», которые помогут получить разрядку в виде оргазма.

Это могут быть и разного вида вибраторы, и специальные носимые под трусикми невидимки — стимуляторы, и «вакуумные стимуляторы клитора», которые за счет быстрых ритмичных волновых движений воздуха помогают достичь оргазма всего за 2-3 минуты даже женщинам, которые имеют с этим проблемы.

Один из самых известных производителей этой продукции для взрослых — Satisfyer (Германия) и прибор «Пингвин».

 

                               

 

11. Просто добавьте имбирь.

Когда будете кипятить воду на чай, добавьте в нее немного имбиря (кусочками или молотого). У него много полезных свойств, в том числе и способность снижать боль. Вместо имбирного чая можно сделать имбирный лимонад.

12. Отложите до лучших времен тугие джинсы.

Вам и так дискомфортно, зачем мучить свое отекшее тело еще и попыткой втиснуться в готовую лопнуть одежду? Наденьте что-нибудь свободно сидящее и уютное, в чем Вам будет удобно.

 

13. Используйте менструальную чашу.

Это абсолютно безопасное гипоаллергенное средство женской гигиены, которое можно менять раз в 12 часов. Менструальные чаши — это многоразовые средства гигиены, которые служат 5-10 лет.

 

                               

 

В США и европейских странах женщины активно используют менструальные чаши с 80-х годов прошлого века. В России они пока еще не настолько распространены. Исследования показывают, что более 90% женщин, попробовавших менструальную чашу после использования тампонов, хотят использовать чаши и в дальнейшем.

Подробнее о преимуществах менструальных чаш можно почитать в статье, посвященной именно этой теме, просто перейдя по этой ссылке.

 

 

 

Далее. Тонкая настройка.

Менструальный цикл не всегда бывает стабильным.

Самый нерегулярный период — это первые два года после начала менструаций и за три года до их окончания (менопаузы).

Нарушения в эти периоды обусловлены вполне физиологическими причинами.
Репродуктивная система женщины созревает постепенно и, будучи сложным механизмом, требует периода настройки.

Когда у девочки происходит первая менструация, это еще не означает, что ее система созрела и готова полноценно работать (хотя у некоторых менструальный цикл с самого начала начинает работать правильно).

Функционирование этой системы можно сравнить с оркестром, слаженная игра всех инструментов которого создает неповторимое звучание музыкального произведения.

Как инструментам в оркестре требуется период настройки, так и всем компонентам репродуктивной системы надо прийти к соглашению о совместной гармоничной работе.

Обычно это занимает около шести месяцев: у кого-то больше, у кого-то меньше, а у кого-то может и затянуться.

 

Как работает система

Менструальный цикл делится на три фазы:

• Менструация.
• Первая фаза (фолликулярная).
• Вторая фаза (лютеиновая).

 

                 

Менструация длится в среднем четыре дня. Во время этой фазы происходит отторжение слизистой матки (эндометрия). Эта фаза длится с момента окончания менструации в среднем до 14 дней при 28-дневном цикле (дни считают с начала менструации).

Первая фаза (фолликулярная)

На этой стадии в яичниках начинается рост четырех фолликулов: в яичниках от рождения заложено очень много мелких пузырьков (фолликулов), в которых находятся яйцеклетки. В процессе роста эти четыре фолликула выделяют в кровь эстрогены (женские половые гормоны), под воздействием которых в матке растет слизистая оболочка (эндометрий).

 

Вторая фаза (лютеиновая)

Незадолго до 14-го дня цикла три фолликула перестают расти, а один вырастает в среднем до 20 мм и под воздействием специальных стимулов лопается. Это называется овуляцией.

Из лопнувшего фолликула выходит яйцеклетка и попадает в маточную трубу, где она дожидается сперматозоида. Края лопнувшего фолликула собираются (как цветок, закрывающийся на ночь) — это образование называется желтым телом.

 

           

 

Вторая фаза длится до начала менструации — около 12−14 дней. В это время организм женщины ждет зачатия. В яичнике наступает расцвет желтого тела: образовавшееся из лопнувшего фолликула оно прорастает сосудами и начинает выделять в кровь другой женский половой гомон (прогестерон), который готовит слизистую матки к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.

 

Если беременностъ не наступила, то «желтое тело», получив сигнал, сворачивает свою работу, матка начинает отторгать уже ненужный эндометрий. И начинается менструация.

 

Если сбивается график

Нормальный цикл и у здоровых женщин может различаться: если одной достаточно 10 дней для созревания фолликула, то другой требуется 15−16. Но, когда происходят отклонения от нормы, врачи говорят о дисфункции яичников. Они проявляются различными нарушениями цикла.

 

Самые очевидные признаки нарушения цикла:

• Нерегулярные менструации.
• Увеличение или уменьшение стандартной кровопотери (в норме объем потерь менструальной крови составляет 50−100 мл).
• Появление кровяных выделений между менструациям.
• Боли в низу живота в предменструальные дни и в середине цикла.
• Нарушение созревания яйцеклетки (его симптомы — бесплодие или невынашивание беременности).

 

Главная задача

Организм может подстраиваться и перестраиваться сколько угодно, но окончательно репродуктивная функция формируется лишь тогда, когда женщина исполнит свою главную, предназначенную природой задачу.

То есть когда она выносит, родит и выкормит ребенка.

Беременность — та единственная цель, для которой вообще в организме предусмотрена репродуктивная система.

Только после первой полноценной беременности, закончившейся родами, и периода грудного вскармливания, репродуктивная система созревает полностью, так как во время этого периода реализуются все предусмотренные природой функции.

 

После беременности все не до конца «распакованные» свойства женского организма, наконец, начинают работать в полную силу. Это сказывается и на психоэмоционалыной, и на сексуалыной сферах, что благотворно влияет на интимную жизнь женщины.

 

Менструальный цикл после 35 лет

Со временем репродуктивная система, которой в среднем отведено существовать в рабочем состоянии 38 лет (с 12 до 51), ограничивается лишь регулярными менструациями.

Кроме того, с возрастом у многих женщин образуется целая история гинекологических и общих заболеваний, что начинает сказываться на состоянии репродуктивной системы, а это проявляется в нарушениях менструального цикла.

Воспаления, аборты, гинекологические операции, избыточная или недостаточная масса тела тоже могут быть причинами возникновения проблем. Если регулярность цикла пропадает совсем, то это повод обратиться к врачу.  

              

                                     

Регулярность — основной показатель нормальной работы репродуктивной системы.

Иногда бывает так, что размеренный цикл вдруг меняется, становится короче при сохранении своей регулярности (пример: много лет был 30 дней, потом сменился на 26-дневный).

Такие изменения чаще наблюдаются ближе к 40 годам. Это не повод для паники, а просто отражение того, что ваша репродуктивная система также изменяется с возрастом, как и вы.

 

Виновник нарушений менструального цикла — образ жизни

Нарушения менструального цикла пару раз в год могут случаться и при отсутствии какой-либо патологии. Но ничто так негативно не влияет на эту сферу, как психические и умственные перегрузки, стрессы, усиленные спортивные тренировки, экстремальные похудания, частые болезни, курение, алкоголь и наркотики.

 

На таком фоне довольно часто месячные надолго прекращаются. А причина очень проста: можно сказать, в этом есть простая биологическая целесообразность — в экстремальных условиях жизни и тогда, когда по состоянию здоровья женщина не может выносить здоровое потомство, репродуктивная функция отключается до лучших времен.

Недаром во время войны у болышинства женщин прекращались менструации, этому феномену даже дали специалынъй термин «аменорея военного времени».

 

Заслуженный отдых

Угасание репродуктивной системы происходит примерно так же, как и ее становление. Менструации становятся нерегулярными, задерживаются. Яичники вяло реагируют на мозговые импульсы, соответственно, цикл затягивается.

Если периодически возникает овуляция, то образовавшееся «желтое тело» работает плохо, из-за чего месячные или начинаются раныше, или, наоборот, долго длятся.

В итоге менструации прекращаются, и, если их нет более шести месяцев, необходимо провести обследование, сделать гормональные анализы и УЗИ.

Это поможет определиты начало менопаузы с болышей степенью вероятности.

И еще, важно соблюдать простое правило: если проходить профилактический осмотр у гинеколога хоть бы раз в год, а в случае нарушений не откладывать визит к врачу, вы почти наверняка сможете избежать серыезных гинекологических проблем.

 

Что нужно делать?

Если говоритъ не о заболеваниях, а только о некоторых распространенных проблемах настройки менструального цикла, то решается подобное нарушение цикла приемом гормональной контрацепции.

Репродуктивная система нуждается в отдыхе, и гормональная контрацепция, «выключая» ее на время, берет работу на себя: весь период приема контрацептива — это период отдыха.

Потом, после ее отмены, система начинает работатъ заново и, как правило, сбои цикла проходят.

 

 

Сигналы тревоги

Нарушения цикла:

Особенно если до этого цикл был стабильным, часто вызывают разные опасения, но не во всех случаях надо бить тревогу.

• Если вы недавно пережили сильное нервное потрясение, то скорее все это нарушение однократное и ничего страшного в этом нет.
• Если же менструации очень долго нет (и тест на беременность отрицательный), то надо обратиться к врачу.
• Если менструация пришла раньше и никак не заканчивается, это тоже повод поторопиться на осмотр. Если менструации стали очень частыми (несколько раз в месяц), затягивать не надо — срочно отправляйтесь к врачу.

 

Ранний климакс

Это один из очень распространенных женских страхов, особенно в молодом возрасте. На самом деле страх этот преувеличен, так как ранний климакс встречается очень редко. Бывают случаи, когда менструации прекращаются даже на длительный срок, и это может оказаться лишь временным сбоем, после которого они могут возобновиться самостоятельно, например, после полноценного отдыха.

 

В основном ранний климакс обусловлен редкими врожденными и системными заболеваниями, последствием лечения (химиотерапия, лучевая терапия при онкологических заболеваниях) и другими нестандартными состояниями.

Ранний климакс, как правило, проявляется прекращением менструаций и появлением симптомов недостаточности женских половых гормонов (приливы, раздражительность, бессонница и др.). Профилактики этого заболевания нет.

 

                                 

 

Болезненные месячные и ПМС

Почему-то принято считать, что плохое самочувствие во время менструации — в порядке вещей.

Боли, тошнота, мигрени во время менструации — это ненормальные явления!

Такое состояние называется дисменореей и требует лечения.

 

                                 

 

Даже если эти явления выражены незначительно, их можно и нужно скорректировать.

Дисменорея бывает первичной (наиболее часто в молодом возрасте), когда она обусловлена скорее всего просто незрелостью репродуктивной системы, и вторичной, когда она является отражением целого ряда серьезных гинекологических заболеваний.

 

                               

 

Это же касается и предменструального синдрома (ПМС). Это — не личностные особенности, с которыми всем нужно мириться, а заболевание, имеющее не до конца изученные причины, целый список симптомов и конкретные способы лечения.

 

                                 

 

Если у вас есть такие проблемы, обратитесь к врачу. Не нужно мучиться и страдать.

Медицинское решение этой проблемы есть.

 

                               

Цикличность изменений, как признак женского здоровья

«Куда там вульгарной синеве колокольчика до нежно-голубого рисунка капилляров или осенней раскраске клёна до багрянца месячных истечений! Женское тело изысканней и во сто крат интересней мужского. Функция женского тела – не грубый труд и разрушение, а созидани и пестование…»

Б.Акунин  «Декоратор»

Не мало женщин, столкнувшись с проблемой нарушения менструального цикла, не сразу догадываются, что их здоровье в опасности. Мы склонны объяснять себе небольшую задержку месячных или, наоборот, участившиеся менструации, нерегулярный менструальный цикл индивидуальной особенностью нашего организма.

Поводом для обращения к гинекологу зачастую становятся последствия нарушения ментруального цикла, которые трубуют срочного и, нередко, хирургического вмешательства.
Как же понять «что такое хорошо, а что такое плохо?»

Нормальный менструальноый цикла имеет определенные параметры:
— интервал между менструациями регулярный от 21 до 35 дней;
— длительность менструации  от 3 до 7 дней;
— объем кровопотери за время менструации 50-100 мл.

При отклонении одного из параметров есть повод посоветоваться с гинекологом, а при сочетании двух или трех параметров – прямое показание для визита к своему доктору.

Чтобы понимать о чём Вам будет рассказывать доктор, а не безучастно смотреть вдаль – речь идёт о Вашем здоровье —  нужно вспомнить немного о том, что такое менструальный цикл. Согласно определению, менструальный цикл — это период от одной менструации до следующей. Первый день менструации (кровянистых выделений из влагалища) считается первым днем данного менструального цикла. Последний день перед наступлением следующей менструации считается последним днем данного менструального цикла. Например, если менструация началась 3 января, значит, этот день считается первым днем данного менструального цикла. Если следующая менструация наступает 2 февраля, тогда 1 февраля будет последним днем (получается 28-ой день) этого менструального цикла, а 2 февраля будет первым днем следующего менструального цикла.

Вся суть менструального цикла состоит в подготовке организма женщины к возможной беременности. У многих животных возможность зачатия появляется только раз в год или один раз в несколько лет, у человека возможность зачать ребенка есть практически каждый месяц. Центральным событием (по значимости и по времени) каждого менструального цикла у здоровой женщины является овуляция – высвобождение яйцеклетки, которая может быть оплодотворена сперматозоидом и дать начало новой жизни. Первая половина менструального цикла заключается в выращивании зрелой яйцеклетки и в подготовке места в матке для ее развития, если она будет оплодотворена. В том случае, когда яйцеклетка подвергается оплодотворению развитие менструального цикла прекращается и он переходит в беременность. Если же оплодотворение не происходит – яйцеклетка погибает, а все изменения организма женщины подвергаются обратному развитию в течение второй половины менструального цикла, до начала следующего цикла. Каждый менструальный цикл начинается с менструации – которая заключается в «очищении» полости матки, которая готовится принять оплодотворенное яйцо в середине цикла.

Менструальный цикл регулируется гормонами. Главные роли в развитии менструального цикла играют два гормона: Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и Фолликулстимуллирующий гормон (ФСГ). Оба эти гормона вырабатываются гипофизом (небольшой железой прилегающей к нижней части головного мозга). Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны провоцируют овуляцию и «заставляют» яичники вырабатывать женские половые гормоны эстроген и прогестерон. Эстроген и прогестерон, в свою очередь, «заставляют» матку и молочные железы готовиться к возможному оплодотворению и развитию беременности. Менструальный цикл состоит из трех фаз: фолликулярная (до высвобождения яйцеклетки), овулярная (высвобождение яйцеклетки) и лютеиновая (после высвобождения яйцеклетки).

Клинически нарушения менструального цикла проявляются обычно двумя формами: аменореей (отсутствием менструаций) и дисфункциональными маточными кровотечениями – это тема моей следующей статьи.
Физиологическая аменорея наблюдается у беременных, в период лактации и в детском возрасте до начала полового созревания; в этих случаях отсутствие менструации – это проявление нормы здорового организма. Патологическая аменорея относится к нарушениям менструального цикла.

Нарушения могут характеризоваться изменением интенсивности и ритмичности менструаций, т.е. уменьшением или удлинением менструального цикла, усилением интенсивности выделений крови, их беспорядочным характером. С точки зрения интенсивности кровянистых выделений различают два вида нарушений: обильные менструации (гиперменорея или меноррагия) и скудные (гипоменорея).

Удлинение интервала между менструациями называют олигоменореей. Олигоменорея часто сочетается с гипоменореей, составляя так называемый гипоменструальный синдром. Его причинами являются гипофункция передней доли гипофиза и яичников, адреногенитальный синдром, склерокистоз яичников.

Одно из наиболее часто встречающихся нарушений менструального цикла (особенно у девушек и молодых женщин) – болезненные месячные  (альгоменорея). В случае, если менструации не только болезненны, но и не имеют регулярного цикла, говорят об альгодисменореи.

Однозначно можно сказать о том, что менструальный цикл — это сложный процесс глобальных циклических перестроек в организме женщины и разобраться в нарушении этого процесса Вам поможет врач-гинеколог, которому Вы доверяется своё здоровье.

Лечение нарушений менструального цикла в клинике Петербурга. Диагностика аменореи.

Автор статьи: Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗДБлациос Н. Д. Стаж работы: 9 лет

Опубликовано: 05-08-2020

Обновлено: 05-10-2021

Нормальные месячные у женщины это показатель её здоровья и наоборот, если цикл протекает с отклонениями, значит, в организме что-то неблагополучно. Увы, не все женщины знают о том, какой должна быть менструация. А Вы знаете?

Что такое норма и что считать отклонением?

Менструация в норме это регулярные, ежемесячные кровянистые выделения из влагалища женщины. Сам цикл — промежуток времени между двумя менструациями — называется менструальным циклом. В среднем цикл составляет 28 дней, однако возможны колебания от 21 до 35 дней. Продолжительность менструации в среднем 3-5 дней, с колебаниями от 2 до 7 дней. Количество кровопотери может составлять от 50 до 150 мл. На длительность менструальных циклов, задержки и наоборот ускорения процесса могут влиять такие факты как резкая перемена климата, стресс, заболевания. Изменение характеристик менструации, её повышенная болезненность может говорить о нарушении менструального цикла.

ВАЖНО! Первое, что нарушается у женщин при наличии серьёзных заболеваний — это менструальная и репродуктивная функции.

Цены на услуги

Первичный приём гинеколога + УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ малого таза, консультация)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Повторный приём гинеколога

За исключением повторного приема у врачей: Блациос Н.Д., Джашиашвили М.Д.

Записаться на прием

Виды нарушений

Аменорея — это отсутствие менструаций в течение полугода и больше. Физиологическая аменорея является нормой у беременных и кормящих женщин, у неполовозрелых девочек и у женщин в климактерическом периоде.

• Дисменорея — болезненные менструации, характеризующиеся общим плохим самочувствием, тошнотой, слабостью, головными болями, диареей и обмороками;
• Гипоменорея — это заметное уменьшение количества менструальной крови за счёт сокращения её ежедневного объёма или продолжительности менструации. При этом регулярность менструаций не нарушается;
• Олигоменорея — это редкие менструации. Показанием к проведению обследования для женщины с подобным признаком может служить сокращение менструаций до 7 раз в год;
• Полименорея — явление, противоположное олигоменорее, то есть частые циклические кровотечения. Если интервал между менструациями составляет менее 21 дня, то есть повод обратиться к врачу. Даже если Вы к этому привыкли;
• Гиперменорея или меноррагия — увеличение количества менструальной крови за счёт повышения её ежедневного объёма или увеличения срока кровотечения. При этом интервал между менструациями остаётся в пределах нормы;
• Метроррагия — ациклические месячные, различной интенсивности, чередующиеся с периодами аменореи. Метроррагию можно также определить как мажущие кровяные выделения или кровотечения между менструациями.

В чём причины нарушения менструального цикла?

По аналогии с известной поговоркой скажем, что, сколько нарушений менструального цикла столько и их причин. А бывает так, что нарушение спровоцировал сразу букет разных заболеваний. Важной причиной нарушений менструального цикла являются разного рода сбои гормональной системы организма. 

Записаться на прием

Помимо этого существует целый ряд причин для нарушений менструального цикла:

• хронические воспалительные заболевания;
• инфекции, передаваемые половым путём;
• наследственность;
• заболевания половых органов;
• хирургическое вмешательство;
• авитаминоз;
• заболевания печени;
• наследственность;
• психические травмы, стресс;
• чрезмерное нахождение на солнце.

Гормональные нарушения (помимо нарушений цикла, ПМС) могут проявляться у женщин в увеличении массы тела, оволосении в нетипичных местах и излишнем оволосении (гирсутизм), ухудшении кожи — повышения жирности, акне.

Диагностика

Для выявления причин нарушений менструального цикла могут быть использованы следующие методики:

• осмотр гинеколога-эндокринолога;
• УЗИ;
• исследование на наличие инфекций, передаваемых половым путём;
• гормональное исследование;
• исследование гипофиза и головного мозга;
• гистероскопия.

Необходимость и объём обследований определяет врач. Эта схема строго индивидуальна для каждой пациентки.

Лечение

Схема лечения зависит от выявленной причины нарушений менструального цикла. Если причиной являются скрытые инфекции, необходимо пройти курс лечения от них, если дело в эндокринных нарушениях, поможет гормонотерапия и так далее. Нельзя не отметить положительное влияние на исход лечения рефлексотерапии и витаминотерапии. Важно знать, что нарушения менструального цикла это не всегда заболевание как таковое, а скорее состояние, которое поддаётся коррекции. Для успешного лечения некоторых видов нарушений менструального цикла будет необходимо изменение образа жизни в сторону оздоровления.

ВАЖНО! Любые нарушения менструального цикла — повод для немедленного обращения к врачу. Иногда они могут быть первым признаком бессимптомно протекающих серьёзных заболеваний.

Другие статьи автора

Врачи

Все врачи

Джашиашвили Мэгги Джемаловна

КМН, врач гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, специалист УЗД, зав. отделением гинекологии Врач клиники Альтермед Джашиашвили Мэгги Джемаловна

Блациос Никос Дмитриос

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Блациос Никос Дмитриос

Гришковец Игорь Александрович

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Гришковец Игорь Александрович

Реут(Аверченко) Наталия Игоревна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Реут(Аверченко) Наталия Игоревна

Ягунова Ангелика Владиславовна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Ягунова Ангелика Владиславовна

Петренко Елена Вячеславовна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Петренко Елена Вячеславовна

Казбекова Юлия Рифовна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Казбекова Юлия Рифовна

Что такое фолликулометрия в гинекологии, как делается, что показывает, результаты УЗИ теста на овуляцию, норма

Фолликулометрия в гинекологии

Фолликулометрия – это ультразвуковое наблюдение деятельности яичников, а именно степени созревания фолликула со дня начала менструального цикла. Проводится, чтобы вычислить благоприятные дни для зачатия ребёнка.

Когда необходима процедура?

Исследование применяется в нескольких случаях:

• если планируемая беременность не наступает по неизвестным причинам;
• при нерегулярном менструальном цикле;
• при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).

Фолликулометрия позволяет:

• подтвердить наличие овуляции и её период, чтобы грамотно планировать беременность;
• оценить лютеиновую фазу цикла, исходя из характеристик жёлтого тела;
• установить причины нарушения цикла, созревания фолликула и работы яичников;
• контролировать ранее сделанную фолликулометрию при ЭКО;
• наблюдать за общим гормональным фоном и состоянием репродуктивной системы.

Как делается фолликулометрия?

Процедура проводится с помощью ультразвукового исследования с двумя датчиками. Частый вопрос среди пациенток – на какой день цикла делается фолликулометрия? Обычно – на 8-10 день, но, если цикл нерегулярный, исследование начинают раньше. Далее повторяют его несколько раз по назначению лечащего врача.

Как подготовиться?

При подготовке к фолликулометрии за несколько дней стоит скорректировать рацион, исключив продукты, вызывающие повышенное газообразование, например, капусту, бобовые, чёрный хлеб и газированные напитки.

Это необходимая мера, которая позволяет получить достоверные результаты фолликулометрии. Ведь, если в кишечнике образуются газы, рассмотреть фолликулы намного труднее.

Важно уточнить у врача способ проведения обследования. Если трансабдоминально, то за полтора часа до процедуры нужно выпить около литра воды. Если трансвагинально, тогда мочевой пузырь должен быть пустым.

Расшифровка фолликулометрии

По результатам исследования определяется степень вероятности успешного зачатия и рождения здорового ребёнка, а также нарушения, которые могут этому препятствовать.

В заключении указывается уровень гормонов, который говорит о том, насколько удачной является овуляция. На основании полученных данных врач принимает решение о дальнейшем наблюдении и лечении.

Проконсультироваться о фолликулометрии и записаться к специалисту вы можете, позвонив в нашу клинику или через форму на сайте.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Менструальный цикл | BioNinja

Понимание:

• Менструальный цикл контролируется механизмами отрицательной и положительной обратной связи, включающими гормоны яичников и

гормонов гипофиза

Менструальный цикл описывает повторяющиеся изменения, которые происходят в женской репродуктивной системе, чтобы сделать возможной беременность

• Каждый менструальный цикл длится примерно один месяц (~ 28 дней) и начинается в период полового созревания (менархе) и заканчивается менопаузой

Там это две ключевые группы гормонов, которые контролируют и координируют менструальный цикл:

• Гормоны гипофиза (ФСГ и ЛГ) высвобождаются из передней доли гипофиза и действуют на яичники для развития фолликулов
• Высвобождаются гормоны яичников (эстроген и прогестерон) из яичников и воздействуют на матку для подготовки к беременности

Менструальные гормоны

Схема гормонального воздействия во время менструального цикла

Ключевые события менструального цикла

Типичный менструальный цикл состоит из четырех ключевых событий: фолликулярная фаза, овуляция, лютеиновая фаза и менструация

• Эти события отличаются изменениями гормонального фона, развитием фолликулов и состоянием эндометрия

1. Фолликулярная фаза

• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) секретируется передней долей гипофиза и стимулирует рост фолликулов яичников
• Доминантный фолликул вырабатывает эстроген, который подавляет секрецию ФСГ (отрицательная обратная связь), чтобы предотвратить рост других фолликулов
• Эстроген действует на матку, стимулируя утолщение слоя эндометрия

2. Овуляция

• В середине цикла (~ 12-й день) эстроген стимулирует переднюю долю гипофиза секретировать гормоны (положительная обратная связь)
• Эта положительная обратная связь приводит к большому выбросу лютеинизирующего гормона (ЛГ) и меньшему выбросу ФСГ
• ЛГ вызывает разрыв доминантного фолликула и высвобождение яйцеклетки (вторичный ооцит) — это называется овуляцией

3. Лютеиновая фаза

• Разорванный фолликул превращается в медленно дегенерирующее желтое тело
• Желтое тело выделяет высокий уровень прогестерона, а также низкий уровень эстрогена
• Эстроген и прогестерон действуют на матку, утолщая эндометрий (при подготовке к беременности)
• Эстроген и прогестерон также подавляют секрецию ФСГ и ЛГ, предотвращая развитие каких-либо фолликулов

4. Менструация

• Если происходит оплодотворение, развивающийся эмбрион имплантируется в эндометрий и высвобождает гормоны для поддержания желтого тела
• Если оплодотворение не происходит, желтое тело в конечном итоге дегенерирует (образуя белое тело примерно через 2 недели. )
• Когда желтое тело дегенерирует, уровни эстрогена и прогестерона падают и эндометрий больше не может поддерживаться
• Слой эндометрия отслаивается и выводится из организма в виде менструальной крови (т.е. менструальный цикл женщины)
• Поскольку уровни эстрогена и прогестерона слишком низки для подавления активности передней доли гипофиза, цикл может начаться снова

Стадии менструального цикла

Систематический обзор и метаанализ

Абстракция

Фон

Необходимость контроля потенциального влияния фазы менструального цикла на метаболизм в покое (RMR) ложится бременем на участников исследования, которые должны самостоятельно сообщать о наступлении менструации, и исследователей, которые должны соответственно планировать метаболическое тестирование.

Назначение

Для систематического обзора и анализа существующих исследований для определения влияния менструального цикла на RMR.

Методы

Мы провели поиск в базах данных PubMed, CINAHL, MEDLINE, SPORTDiscus и Scopus, используя поисковые запросы «менструальный цикл и скорость метаболизма» и «менструальный цикл и расход энергии». Критериями отбора были английский язык, дизайн повторных измерений для одной группы и RMR как первичный или вторичный результат. Риск систематической ошибки оценивался на основе выборки исследования, измерения и контроля факторов, влияющих на факторы.Различия между фолликулярной и лютеиновой фазами менструального цикла были проанализированы с использованием стандартизованной средней разницы в величине эффекта.

Результаты

Тридцать исследований на английском языке, опубликованных в период с 1930 г. по декабрь 2019 г., были включены в систематический обзор, а 26 исследований с участием 318 женщин были включены в метаанализ. В целом наблюдался небольшой, но значимый эффект, способствующий увеличению RMR в лютеиновой фазе (ES = 0,33; 95% CI = 0,17, 0,49, p <0.001).

Обсуждение

Ограничения включают риск систематической ошибки при измерении как менструального цикла, так и RMR. Размеры выборки были небольшими, и в исследованиях не сообщалось о контроле потенциальных факторов, влияющих на факторы. Анализ подгрупп показал, что в более поздних исследованиях, опубликованных с 2000 г., влияние менструальной фазы было снижено и не было статистически значимым (ES = 0,23; 95% ДИ = -0,00, 0,47; p = 0,055). До тех пор, пока не будут доступны более крупные и лучше спланированные исследования, основанные на наших текущих результатах, исследователи должны знать о потенциальном мешающем влиянии менструального цикла и контролировать его, последовательно тестируя одну фазу цикла при измерении RMR у женщин в пременопаузе.

Образец цитирования: Бентон MJ, Hutchins AM, Dawes JJ (2020) Влияние менструального цикла на метаболизм в состоянии покоя: систематический обзор и метаанализ. PLoS ONE 15 (7): e0236025. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0236025

Редактор: Рэнди Уэйн Брайнер, Университет Западной Вирджинии, США

Поступила: 23 декабря 2019 г .; Принята к печати: 28 июня 2020 г .; Опубликовано: 13 июля 2020 г.

Авторские права: © 2020 Benton et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в бумажных файлах и файлах вспомогательной информации.

Финансирование: Авторы не получали специального финансирования на эту работу.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Уровень метаболизма в покое (RMR) составляет 75% от 24-часового расхода энергии [1]. Таким образом, он играет ключевую роль в энергетическом балансе и управлении весом [2]. Соответствующий рецепт энергии для поддержания энергетического баланса во времени зависит от точного расчета RMR [3], поэтому точное измерение метаболизма важно для исследователей. Более 20 лет исследователи контролировали колебания менструального цикла при разработке исследований, требующих измерения RMR у молодых женщин [4–8].Измерения обычно ограничиваются фолликулярной фазой менструального цикла, поэтому молодые женщины должны самостоятельно сообщать исследователям время и начало менструации. Это ложится бременем на исследователей и участников и может создать препятствие для включения молодых женщин в пременопаузе в исследовательские исследования.

Данные о влиянии менструального цикла на обмен веществ противоречивы. Хотя существуют большие внутрииндивидуальные различия в RMR во время менструального цикла, по-видимому, не существует последовательной картины этих различий [9].Например, раннее исследование Bisdee и его коллег [10] предоставило данные, позволяющие предположить влияние менструальной фазы на метаболизм, при этом RMR был ниже во время фолликулярной фазы и выше в лютеиновой фазе в выборке из 8 женщин. Однако это впоследствии противоречило более позднему исследованию, проведенному Хоу и коллегами [11], в котором не сообщалось об отсутствии различий в RMR между менструальными фазами в выборке из 14 женщин. Из-за непоследовательного характера текущих исследований и небольшого размера выборки многих исследований невозможно окончательно исключить потенциальное мешающее влияние менструального цикла в метаболических исследованиях у женщин в пременопаузе, поэтому исследователи должны продолжать контролировать менструальный цикл. цикл, хотя это может быть ненужным бременем.На сегодняшний день данные о влиянии менструального цикла на RMR у женщин систематически не анализировались. Таким образом, целью этого исследования был систематический обзор и анализ существующих исследований, чтобы определить, влияет ли менструальный цикл на RMR у женщин.

Методы

Все методы соответствовали рекомендациям PRISMA [12]. Мы не регистрировали этот обзор проспективно в PROSPERO.

Стратегия поиска

18 декабря 2018 г. был проведен поиск литературы первым автором (MJB) с использованием баз данных PubMed, CINAHL, MEDLINE, SPORTDiscus и Scopus.Ограничений по дате поиска не было. Поиск был обновлен 19 декабря 2019 г. Использовались следующие термины: «менструальный цикл и скорость метаболизма» и «менструальный цикл и расход энергии». Кроме того, списки литературы из соответствующих полнотекстовых статей были проанализированы вручную для выявления любых дополнительных записей, которые не были идентифицированы при первоначальном поиске в электронной базе данных.

Критерии отбора

Критерии отбора: публикация на английском языке; однокомпонентный (повторные измерения) дизайн; и измерение RMR как первичного или вторичного результата, представленного как RMR, базальная скорость метаболизма (BMR), скорость метаболизма во время сна (SMR) или избыточное потребление кислорода после тренировки (EPOC) в фолликулярной и лютеиновой фазах менструального цикла. .Были исключены исследования, в которых сообщалось о скорости метаболизма (потреблении кислорода) во время упражнений или активности, а также исследования, не опубликованные на английском языке. Мы также решили исключить опубликованные работы, такие как тезисы конференций и дипломные работы и диссертации, из-за опасений относительно возможной предвзятости, вызванной низким методологическим качеством [13].

Выбор исследования

Все заголовки и аннотации были проверены основным рецензентом (MJB) для определения соответствующих полнотекстовых статей. Дубликаты удаляли вручную.Затем два рецензента (AMH и MJB или JJD и MJB) независимо оценивали каждую полнотекстовую статью. Исследования были включены, когда было согласие между обоими рецензентами. Все первоначальные разногласия были успешно разрешены путем обсуждения между каждой парой рецензентов.

Извлечение данных

Соответствующие данные были определены двумя рецензентами (либо AMH и MJB, либо JJD и MJB) и независимо извлечены MJB. Данные были извлечены для первого автора, года публикации, географического происхождения, размера выборки, возраста участников и ИМТ, среднего RMR фолликулов со стандартным отклонением или стандартной ошибкой и среднего RMR лютеина со стандартным отклонением или стандартной ошибкой и занесены в электронную таблицу Excel.ИМТ был рассчитан на основе среднего роста и веса, если он доступен для отдельных исследований, в которых ИМТ не сообщалось. После того, как все данные были введены, второй рецензент (AMH) проверил точность.

Оценка качества

Риск систематической ошибки в отдельных исследованиях оценивался с использованием компонентного подхода в соответствии с рекомендациями PRISMA [14]. Был разработан стандартизированный инструмент оценки, основанный на ограничениях методологии, связанных с выборкой, измерением и контролем факторов, влияющих на факторы. Эти три характеристики были определены рабочей группой GRADE как ключевые критерии для оценки методологического качества и риска систематической ошибки в обсервационных исследованиях [15].Вопросы для оценки представлены в таблице 1. На все вопросы были даны ответы «да» или «нет». Каждое исследование оценивалось независимо двумя рецензентами (AMH и MJB или JJD и MJB), и риск систематической ошибки для каждого критерия оценивался как низкий, средний или высокий в зависимости от количества ответов «да» или «нет». Для исследуемой выборки риск систематической ошибки оценивался как низкий, средний или высокий на основе контрольных точек из одного, двух или трех ответов «да». Как для измерения, так и для контроля искажающих факторов, риск систематической ошибки оценивался как низкий, средний или высокий на основе пороговых значений из двух, трех или четырех ответов «да».

Статистический анализ

Мета-анализ объединенных величин эффектов был проведен с использованием модели случайных эффектов в JASP 0.11.1 (группа JASP, Амстердамский университет, Нидерланды), с уровнем значимости, определенным с помощью p <0,05 и 95% доверительных интервалов. Из-за различий в единицах измерения в исследованиях различия в RMR между фолликулярной и лютеиновой фазами менструального цикла были рассчитаны как стандартизованные средние различия (SMD) в величине эффекта, а величина эффекта была отнесена к категории малых (≥ 0.2), средние (≥ 0,5) и большие (≥ 0,8) [16]. Для отдельных исследований величина эффекта для разницы между фолликулярной и лютеиновой фазами рассчитывалась путем вычитания фолликулярного среднего из лютеинового среднего. Для каждого анализа был создан лесной график, чтобы проиллюстрировать силу влияния фазы менструального цикла на метаболизм в состоянии покоя. Неоднородность между исследованиями оценивалась с использованием I ² , а значения 25%, 50% и 75% были интерпретированы как указывающие на низкую, среднюю и высокую гетерогенность [17].Систематическая ошибка публикации оценивалась с помощью теста Эггера с использованием воронкообразного графика для визуального анализа [18]. Решения относительно чувствительности и анализа подгрупп были приняты постфактум и в основном носят ознакомительный характер. Анализ чувствительности проводился путем удаления одного исследования за раз, чтобы определить влияние отдельных исследований на стабильность общего анализа, а также был проведен дополнительный анализ чувствительности для определения эффекта двух исследований, опубликованных одним и тем же автором в последовательные годы. Анализ подгрупп проводился с использованием размера выборки и даты публикации.

Когда сообщалось о нескольких временных точках либо для фолликулярной, либо для лютеиновой фаз, мы приняли априорное решение использовать временные точки, которые наиболее точно совпадали с 5-12 днями (фолликулярные) и 18-25 (лютеиновые) днями менструальный цикл, который мы интерпретировали как наиболее соответствующий большинству исследований, включенных в наш анализ. Когда в одном исследовании сообщалось о нескольких состояниях, мы отдавали приоритет данным RMR и BMR, потому что о них сообщалось чаще всего, и использовали данные SMR и EPOC только тогда, когда ни RMR, ни BMR не были доступны.Кроме того, чтобы избежать чрезмерного веса отдельных исследований, когда для одной и той же выборки сообщалось о нескольких единицах измерения, мы включили размер эффекта только для одной в анализ, причем приоритет отдавался единицам измерения, которые были наиболее распространены среди исследований. Когда стандартные ошибки не сообщались для средних значений, они были получены для отдельных исследований путем деления стандартного отклонения на квадратный корень из размера выборки.

Результаты

Всего в результате поиска в базе данных и ручного просмотра списков литературы, которые включали период с 1930 г. до даты поиска, была идентифицирована 1021 запись.После удаления повторяющихся результатов 932 записи были допущены к просмотру заголовков и аннотаций. По результатам скрининга было отобрано 50 полнотекстовых статей для оценки (рис. 1). Тридцать исследований [10, 11, 19–46] были отобраны для включения в систематический обзор (качественный синтез), в которых сравнивались RMR в одной группе женщин во время фолликулярной и лютеиновой фаз менструального цикла. В четырех исследованиях [20, 26, 27, 36] не приводились средние данные по скорости метаболизма, и из-за возраста, на который даты публикации были опубликованы, было сочтено невозможным связаться с авторами, поэтому эти исследования были включены только в систематический обзор.В одном исследовании [34] сообщалось о сравнении двух групп (курильщики и некурящие), и, поскольку обе группы были дискретными выборками, они были включены в метаанализ как отдельные выборки. Два исследования, которые были опубликованы в течение нескольких лет одним и тем же автором [30, 32], вызвали озабоченность по поводу возможного дублирования одной и той же выборки и, следовательно, завышения результатов метаанализа. Оценка обеих записей для критериев включения и процедур измерения не подтвердила эту озабоченность, и было решено включить оба набора данных в метаанализ.Однако, как описано ранее, был проведен анализ чувствительности с удалением этих двух записей, чтобы убедиться, что они не искажают результаты.

Учебные характеристики

Характеристики исследований приведены в таблице 2. Большинство исследований (n = 17) были опубликованы до 2000 года. Сорок три процента были проведены в Северной Америке (n = 13), а остальные исследования проводились в Азии (n = 13). = 9), Европе (n = 7) и Австралии (n = 1). Размеры выборки варьировались от 5 до 32 женщин, при этом большинство (n = 16) сообщили о выборке из 10 или менее женщин.Только 18 исследований сообщили о возрастном диапазоне участников от 17 до 47 лет. Для сравнения: в 23 исследованиях указан средний возраст, а в трех исследованиях возраст вообще не указан.

Критерии включения участников сильно различались. Чаще всего сообщалось о регулярном менструальном цикле (n = 20). Вторым по частоте критерием включения было отсутствие в настоящее время использования оральных контрацептивов (n = 16), хотя одно исследование включало только женщин, которые использовали оральные контрацептивы. В десяти исследованиях участвовали некурящие, а в одно исследование — женщины, которые в настоящее время и воздерживаются от курения.В пяти исследованиях участвовали только женщины, которые не сообщали о регулярных упражнениях, а в одном исследовании участвовали спортсмены, занимающиеся регулярными упражнениями (гребцы, участвующие в соревнованиях). Наконец, в 12 исследованиях сообщалось о включении женщин, которые были «здоровыми» или «с хорошим здоровьем», но не было согласованного определения здоровья, используемого между исследованиями.

Измерение метаболизма

Измерение метаболизма выражалось как RMR (n = 19), BMR (n = 9), SMR (n = 2) или EPOC (n = 2). В большинстве исследований (n = 19) сообщалось об измерении натощак, в шести исследованиях сообщалось об измерении RMR, BMR или EPOC после употребления стандартизированной еды, а в пяти исследованиях не было четкого описания.Непрямая калориметрия (также описываемая как калориметрия с открытым и замкнутым циклом или спирометрия, вытяжной шкаф и метаболическая тележка) была наиболее часто описываемым методом измерения (n = 23), хотя использование аппарата Бенедикта-Рота (n = 2), мешка Дугласа (n = 2), метаболическая камера (n = 2) и автоматический газоанализатор (n = 1) также были зарегистрированы. В большинстве исследований сообщалось о времени суток, когда проводились измерения (n = 22), а также о продолжительности периода измерения (n = 23). Однако только девять исследований сообщили о температуре окружающей среды на момент измерения.

Риск систематической ошибки в исследованиях

Оценки качества отдельных исследований представлены на рис. 2.

Размер выборки и критерии отбора.

Среди 30 исследований, включенных в качественный синтез, риск систематической ошибки при выборе выборки, включая расчет размера для адекватной мощности и четких критериев включения / исключения, был универсальным. Качество было оценено как низкое в 22 исследованиях и среднее в 8 исследованиях. Ни одно исследование не было оценено как высокое качество в отношении отбора выборки.В частности, в то время как все исследования, кроме трех, сообщили о каких-либо критериях включения [10, 23, 27], только восемь сообщили о критериях исключения [21, 27, 28, 34, 37, 42, 44, 45], и только одно исследование сообщило о мощности расчет размера выборки [34].

Измерение воздействия и результата.

Риск систематической ошибки в отношении измерения как менструального цикла, так и RMR наблюдался во всех исследованиях, кроме одного [28], которое было оценено как высокое качество. В остальном методологически 12 исследований были оценены как низкое качество, а 17 — как умеренное.В частности, условия для метаболического тестирования были четко описаны в большинстве исследований, хотя в семи исследованиях не было предоставлено достаточно подробностей, чтобы позволить репликацию [19, 23, 26, 27, 38, 40, 44]. Время менструальных фаз также было четко определено во всех исследованиях, кроме пяти [19, 26, 27, 35, 40], хотя определения варьировались, с диапазоном от 2 до 12 дней после начала менструации для фолликулярной фазы и диапазоном 16–30 дней для лютеиновой фазы. Однако, хотя в двух третях исследований сообщалось о подтверждении менструальной фазы, в десяти исследованиях этого не было [19, 20, 23, 25–27, 40, 41, 44, 45].Наконец, ни в одном исследовании не сообщалось об ослеплении специалистов по оценке результатов.

Контроль конфаунтеров.

Риск предвзятости в отношении контроля искажающих факторов также был значительным. В этой области 18 исследований были оценены как низкое качество, 11 исследований — как среднее качество и одно исследование было оценено как высокое качество [28]. В частности, только два исследования контролировали потребление кофеина [28, 34], только три исследования контролировали потребление алкоголя [24, 28, 34] и только 13 исследований контролировали курение [25, 27–29, 33–36, 39, 41]. , 44–46].Двенадцать исследований контролировались для упражнений перед измерением [24, 29, 30, 33–35, 37, 39, 40, 42, 44, 45], но только восемь исследований контролировались для диеты перед измерением [30, 32, 34, 35, 38, 41, 42, 44]. Хотя в 19 исследованиях сообщалось о контроле за использованием лекарств, в восьми из них рассматривались только пероральные контрацептивы [11, 25–27, 36, 38, 42, 46], а в 11 исследованиях вообще не сообщалось о контроле за приемом лекарств [10, 19–23]. , 30–32, 34, 35]. Наконец, только в 11 исследованиях сообщалось о контроле температуры окружающей среды во время измерения [10, 21, 25, 27–30, 32, 34, 35, 46].

Результаты индивидуальных исследований

В целом, 47% исследований (n = 14) сообщили об увеличении RMR в пользу лютеиновой фазы, в то время как 53% (n = 16) сообщили об отсутствии разницы между фазами. Из четырех исследований, которые не сообщали средние данные для RMR и поэтому были включены только в качественный синтез, два сообщили об отсутствии влияния менструальной фазы [20, 26], а два сообщили о более высоком уровне RMR в лютеиновой фазе [27, 36] . При сравнении по размеру выборки 50% (n = 8) исследований с размером выборки 10 или менее сообщили об увеличении RMR в лютеиновой фазе, в то время как 50% (n = 8) сообщили об отсутствии разницы.Напротив, среди более крупных исследований с размером выборки более 10 только 43% (n = 6) сообщили о большем RMR во время лютеиновой фазы, в то время как 57% (n = 8) сообщили об отсутствии разницы между фазами. При сравнении по дате публикации 59% (n = 10) исследований, опубликованных до 2000 года, сообщили о большем RMR в лютеиновой фазе, в то время как 41% (n = 7) не сообщили об отсутствии разницы. С другой стороны, среди более поздних исследований, опубликованных в 2000 году или позже, только 31% (n = 4) сообщили о большем RMR во время лютеиновой фазы по сравнению с 69% (n = 9), которые не обнаружили разницы между фазами.

Мета-анализ

Объединенный анализ 26 исследований с участием 318 женщин, по которым были доступны количественные данные, продемонстрировал небольшой эффект, благоприятствующий увеличению RMR во время лютеиновой фазы (ES = 0,33; 95% ДИ = 0,17, 0,49; p <0,001 ) по сравнению с фолликулярной фазой (рис. 3). В целом неоднородность исследований была низкой ( I ² = 3,8%). При визуальном осмотре воронкообразный график был симметричным, а критерий Эггера не был значимым ( p = 0.721), что указывает на низкий риск систематической ошибки публикации (рис. 4). Анализ чувствительности, проведенный путем последовательного удаления каждого исследования из анализа, не продемонстрировал индивидуального влияния на общие результаты (ES = 0,29–0,36; 95% ДИ = 0,12, 0,5; p <0,001), а также удаление двух исследований, опубликованных тот же автор [30, 32] также не оказал влияния на объединенный анализ (ES = 0,31; 95% ДИ = 0,14, 0,47; p <0,001), который продолжал способствовать увеличению RMR во время лютеиновой фазы.

Рис 3.Лесной график величины эффекта для всех 26 исследований, включенных в метаанализ.

Исследования перечислены по первому автору и году публикации. Общий эффект (ES = 0,33) был рассчитан с использованием модели случайных эффектов (RE) и способствует увеличению RMR во время лютеиновой фазы по сравнению с фолликулярной фазой. (ns) = некурящие; (s) = курильщики; (sd) = стандартная диета.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0236025.g003

Анализ подгрупп, проведенный для 12 исследований с размером выборки более 10 участников, привел к немного меньшему, но все же значительному эффекту, который продолжал благоприятствовать повышенный RMR во время лютеиновой фазы (ES = 0.29; 95% ДИ = 0,09, 0,48; p = 0,005) (рис.5). Не было доказательств неоднородности исследований ( I ² = 0,0%), а риск систематической ошибки публикации оставался низким на основании теста Эггера ( p = 0,122).

Анализ подгрупп, проведенный для 12 исследований, опубликованных в 2000 году или позже (рис. 6), привел к еще меньшему и уже не значимому влиянию менструального цикла на RMR (ES = 0,23; 95% ДИ = -0,00, 0,47; р = 0.055). По-прежнему не было доказательств неоднородности исследований ( I ² = 0,0%), а риск систематической ошибки публикации оставался низким на основании теста Эггера ( p = 0,745).

Обсуждение

Доказательства, синтезированные для этого систематического обзора и метаанализа, охватывают период примерно 90 лет. Главный вывод заключался в том, что при рассмотрении всех исследований менструальный цикл оказывал небольшое, но статистически значимое влияние на RMR у женщин.В частности, было обнаружено, что RMR выше во время лютеиновой фазы по сравнению с фолликулярной фазой. Однако, когда мы включили только более крупные исследования с участием более 10 женщин, влияние менструального цикла было немного уменьшено, а когда мы рассмотрели только более свежие исследования, опубликованные с 2000 года, эффект был еще меньше и больше не значим.

К сожалению, из-за методологических различий между исследованиями мы не смогли напрямую проанализировать SMD в скорости метаболизма между фолликулярной и лютеиновой фазами менструального цикла.Нам не позволяли индивидуальные исследования различий в единицах измерения, различий в расчете скорости метаболизма (потребление кислорода по сравнению с расходом энергии), различий в измерительных устройствах и различий в условиях покоя (RMR, BMR, SMR, EPOC). По этой причине мы ограничили наш мета-анализ совокупными размерами эффектов, которые не позволяют оценить фактическую разницу в скорости метаболизма, которую можно ожидать в течение менструального цикла.

Мы считаем важным определить фактический эффект менструального цикла из-за бремени, которое ложится на исследователей и участников, чтобы контролировать его.Возможно, из-за этого бремени исследователи, измеряющие метаболизм у молодых женщин, не всегда сообщают ни о проверке, ни о контроле фазы менструального цикла. Недавно опубликованные исследования, которые включают перекрестные сравнения RMR [47], связанные с обучением изменения в RMR [48] и валидацию уравнений прогнозирования для RMR [49], либо не сообщили о контроле, либо решили не контролировать возможное влияние менструальный цикл по РМР. Это несоответствие затрудняет оценку качества и влияния результатов современных исследований и точное воспроизведение дизайна исследований.Если фазы менструального цикла действительно оказывают незначительное или нулевое влияние на метаболизм, это должно быть четко установлено, чтобы свести к минимуму любые сомнения относительно достоверности результатов исследований.

Наш качественный синтез также выявил методологические проблемы отдельных исследований. Большинство исследований были низкого качества и основывались на небольшом размере выборки. В идеале, чтобы обнаружить средний эффект между двумя независимыми средними значениями выборки, необходим размер выборки 64 [16]. Напротив, самый большой размер выборки среди исследований, включенных в наш анализ, составлял 32 [22], что составляет лишь половину того, что требовалось бы.В соответствии с нашим анализом подгрупп, который обнаружил снижение эффекта, когда были включены только более крупные исследования, кажется возможным, что небольшие размеры выборки могли повлиять на общий эффект, а адекватные исследования с более крупными выборками могут определить, что менструальные фазы имеют нулевое влияние на RMR.

Различия в технологии измерительных устройств также могли повлиять на наши общие выводы. Когда наш анализ был ограничен недавно опубликованными исследованиями, статистически значимое влияние менструального цикла на RMR больше не наблюдалось.Хотя мы не можем найти свидетельств относительно сопоставимой точности новых и старых технологий, возможно, что измерения стали более точными со временем благодаря небольшим улучшениям в измерительных устройствах, предоставленных производителями. Кроме того, более поздние исследования, возможно, более тщательно контролировали потенциальные искажающие факторы. Мы признаем скудность деталей, представленных в некоторых исследованиях, и на самом деле, недавно была выявлена ​​последовательная модель методологических проблем в исследованиях менструального цикла, включая небольшие размеры выборки и неадекватную проверку менструальной фазы во время тестирования [50] .

Ранее опубликованные рекомендации по измерению RMR с помощью непрямой калориметрии [51, 52] решали некоторые методологические проблемы, выявленные в нашем текущем обзоре. К ним относятся инструкции по контролю температуры окружающей среды; физическая активность; употребление алкоголя, никотина и кофеина; предварительное голодание; отдых перед измерениями; и время сбора [51, 52]. Из-за неполного описания методологий в исследованиях, синтезированных в нашем анализе, неясно, учитывались ли в их планах все эти факторы, и поэтому нельзя исключить влияние потенциальных факторов, влияющих на них.Наши результаты подтверждают необходимость будущих исследований с более крупными выборками и полной отчетностью о методологиях, а также исследований, сравнивающих различные устройства для сбора газа, все из которых были ранее рекомендованы [51, 52].

Сильные стороны и ограничения

Мы понимаем, что у нашего метаанализа были ограничения. Наша стратегия поиска ограничивалась только англоязычными публикациями, поэтому мы, возможно, не нашли все подходящие исследования для включения в наш метаанализ.Кроме того, как обсуждалось ранее, большинство исследований были низкого качества. Представление данных не соответствовало текущим ожиданиям, особенно в более старых исследованиях, а методология не была должным образом описана. Тем не менее, мы использовали анализ подгрупп, чтобы компенсировать методологические несоответствия, и полагаем, что полученные размеры эффекта отражают уместность нашего подхода. Кроме того, одногрупповой дизайн исследований с повторными измерениями в нашем анализе является сильной стороной, поскольку он учитывает индивидуальные различия, характерные для других двухгрупповых сравнительных проектов.

Помимо общих методологических проблем, неточность измерения менструальной фазы является уникальным ограничением исследований, включенных в наш анализ. Хотя средняя продолжительность менструального цикла составляет 29 дней, индивидуальная вариабельность может превышать 7 дней [53]. Помимо различий в определении двух менструальных фаз, одна треть исследований в нашем анализе не смогла подтвердить менструальный статус, кроме как посредством самоотчета о менструациях. Поэтому возможно, что значения, указанные для фолликулярной и лютеиновой фаз, не были истинными.

. Заключение. женщины в менопаузе. Это особенно важно при проведении последовательных измерений. Кроме того, при распространении результатов исследования исследователи должны добросовестно предоставлять подробный отчет о своей методологии, позволяющий точно воспроизвести их дизайн.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить г-на Эндрю Кинонеза за помощь в графическом дизайне для форматирования наших рисунков для публикации.

Список литературы

1. 1. Ravussin E, Lillioja S, Anderson TE, Christin L, Bogardus C. Детерминанты 24-часового расхода энергии у человека. Методы и результаты с использованием респираторной камеры. J Clin Invest. 1986. 78 (6): 1568–78. pmid: 3782471
2. 2. Хьюм DJ, Йокум С, Стайс Э.Низкое потребление энергии плюс низкий расход энергии (низкий поток энергии), а не избыток энергии, предсказывают увеличение жира в организме в будущем. Am J Clin Nutr. 2016; 103 (6): 1389–96. pmid: 27169833
3. 3. Лам Й.Й., Редман Л.М., Смит С.Р., Брей Г.А., Гринуэй Флорида, Йоханнсен Д. и др. Детерминанты потребления энергии в течение суток при сидячем положении: уравнения для предписания и регулирования энергии в дыхательной камере. Am J Clin Nutr. 2014; 99 (4): 834–42. pmid: 24500151
4. 4. Смит Д.А., Доллман Дж., Уитерс Р.Т., Бринкман М., Кивз Дж. П., Кларк Д.Г.Взаимосвязь между максимальной аэробной мощностью и скоростью метаболизма в состоянии покоя у молодых взрослых женщин. J. Appl Physiol (1985). 1997. 82 (1): 156–63.
5. 5. Binzen CA, Swan PD, Manore MM. Потребление кислорода после тренировки и использование субстрата у женщин после упражнений с отягощениями. Медико-спортивные упражнения. 2001. 33 (6): 932–8. pmid: 11404658
6. 6. Хендерсон Г.К., Фаттор Д.А., Хорнинг М.А., Фагихниа Н., Джонсон М.Л., Мау Т.Л. и др. Липолиз и метаболизм жирных кислот у мужчин и женщин в период восстановления после упражнений.J Physiol. 2007. 584 (Pt 3): 963–81. pmid: 17855762
7. 7. Флэк К.Д., Сидерс В.А., Джонсон Л., Реммих Дж. Перекрестная проверка уравнений прогнозирования скорости метаболизма в состоянии покоя. J Acad Nutr Diet. 2016; 116 (9): 1413–22. pmid: 27138231
8. 8. Хориучи М., Кирихара Й., Фукуока Ю., Понцер Х. Половые различия в респираторных и циркуляторных издержках во время гипоксической ходьбы: потенциальное влияние на сатурацию кислорода. Научный доклад 2019; 9 (1): 9550. pmid: 31266961
9. 9. Генри CJ, Lightowler HJ, Marchini J.Внутрииндивидуальные вариации скорости метаболизма в покое во время менструального цикла. Br J Nutr. 2003. 89 (6): 811–7. pmid: 12828798
10. 10. Бисди Дж. Т., Джеймс В. П., Шоу Массачусетс. Изменения расхода энергии во время менструального цикла. Br J Nutr. 1989. 61 (2): 187–99. pmid: 2706224
11. 11. Хау Дж. С., Румплер В. В., Сил Дж. Л.. Расход энергии с помощью непрямой калориметрии у женщин в пременопаузе: колебания в пределах одного менструального цикла. J Nutr Biochem. 1993; 4: 268–73.
12. 12.Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д. Г., Группа П. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. PLoS Med. 2009; 6 (7): e1000097. pmid: 19621072
13. 13. van Driel ML, De Sutter A, De Maeseneer J, Christiaens T. Поиск неопубликованных исследований в Кокрановских обзорах может не стоить усилий. J Clin Epidemiol. 2009; 62 (8): 838–44 e3.
14. 14. Либерати А., Альтман Д.Г., Тецлафф Дж., Малроу С., Готше П.С., Иоаннидис Дж. П. и др.Заявление PRISMA для составления отчетов о систематических обзорах и метаанализах исследований, оценивающих медицинские вмешательства: объяснение и уточнение. PLoS Med. 2009; 6 (7): e1000100. pmid: 19621070
15. 15. Гайатт Г.Х., Оксман А.Д., Вист Дж., Кунц Р., Брозек Дж., Алонсо-Коэльо П. и др. Рекомендации GRADE: 4. Оценка качества доказательств — ограничения исследования (риск систематической ошибки). J Clin Epidemiol. 2011; 64 (4): 407–15. pmid: 21247734
16. 16. Коэн Дж. Праймер для силовых работ. Psychol Bull.1992. 112 (1): 155–9. pmid: 19565683
17. 17. Хиггинс Дж. П., Томпсон С. Г., Дикс Дж. Дж., Альтман Д. Г.. Измерение несогласованности в метаанализах. BMJ. 2003. 327 (7414): 557–60. pmid: 12958120
18. 18. Эггер М., Дэйви Смит Г., Шнайдер М., Миндер С. Смещение в метаанализе обнаруживается с помощью простого графического теста. BMJ. 1997. 315 (7109): 629–34. pmid: 9310563
19. 19. Конклин CJ, МакКлендон JF. Скорость основного обмена по отношению к менструальному циклу. Arch Intern Med.1930. 45 (1): 125–35.
20. 20. Стивенсон Л.А., Колка М.А., Вилкерсон Дж. Э. Метаболические и терморегулирующие реакции на упражнения во время менструального цикла человека. Медико-спортивные упражнения. 1982. 14 (4): 270–5. pmid: 7132643
21. 21. Mehta V, Pande S. Исследования скорости метаболизма у женщин в пред- и постменструальных фазах и немедленные метаболические эффекты перорального приема внутрь. Индийский J Med Sci. 1988. 42 (12): 294–7. pmid: 3235120
22. 22. Дас Т.К., Яна Х. Базальное потребление кислорода во время различных фаз менструального цикла.Индийский J Med Res. 1991; 94: 16–9. pmid: 2071178
23. 23. Meijer GA, Westerterp KR, Saris WH, ten Hoor F. Скорость метаболизма во сне в зависимости от состава тела и менструального цикла. Am J Clin Nutr. 1992. 55 (3): 637–40. pmid: 1550036
24. 24. Ларивьер Ф., Муссалли Р., Гаррель ДР. Повышенный поток лейцина и окисление лейцина во время лютеиновой фазы менструального цикла у женщин. Am J Physiol. 1994; 267 (3 Pt 1): E422–8.
25. 25. Пирс Л.С., Диггави С.Н., Райскамп Дж., Ван Раай Дж. М., Шетти П.С., Хаутваст Дж. Г..Скорость метаболизма в покое и термический эффект еды в фолликулярной и лютеиновой фазах менструального цикла у хорошо питающихся индийских женщин. Am J Clin Nutr. 1995. 61 (2): 296–302. pmid: 7840066
26. 26. Curtis V, Henry CJ, Ghusain-Choueiri A. Базальный уровень метаболизма женщин на противозачаточных таблетках. Eur J Clin Nutr. 1996a; 50 (5): 319–22. pmid: 8735314
27. 27. Curtis V, Henry CJK, Birch E, Ghusain-Choueiri A. Внутрииндивидуальные вариации базовой скорости обмена веществ у женщин: влияние менструального цикла.Am J Hum Biol. 1996b; 8 (5): 631–9.
28. 28. Мелансон К.Дж., Зальцман Э., Рассел Р., Робертс С.Б. Постабсорбтивные и постпрандиальные затраты энергии и окисление субстратов не изменяются во время менструального цикла у молодых женщин. J Nutr. 1996. 126 (10): 2531–8. pmid: 8857514
29. 29. Тай MM, Castillo TP, Pi-Sunyer FX. Термический эффект пищи во время каждой фазы менструального цикла. Am J Clin Nutr. 1997. 66 (5): 1110–5. pmid: 9356527
30. 30. Мацуо Т., Сайто С., Сузуки М.Скорость метаболизма в покое и термогенез, вызванный диетой, во время каждой фазы менструального цикла у здоровых молодых женщин. J Clin Biochem Nutr. 1998. 25: 97–107.
31. 31. Ли Э. Т., Цанг Л. Б., Луи СС. Уровень метаболизма в покое и термические эффекты безалкогольных напитков, подслащенных сахарозой, во время менструального цикла у молодых китаянок. Может J Physiol Pharmacol. 1999. 77 (7): 544–50. pmid: 10535715
32. 32. Мацуо Т., Сайто С., Сузуки М. Влияние менструального цикла на избыточное потребление кислорода после тренировки у здоровых молодых женщин.Обмен веществ. 1999. 48 (3): 275–7. pmid: 10094099
33. 33. Паолиссо Дж., Риццо М.Р., Мацциотти Дж., Ротонди М., Тальямонте М.Р., Варриккио Дж. И др. Отсутствие связи между изменениями концентрации лептина в плазме и потреблением пищи во время менструального цикла. Eur J Clin Invest. 1999. 29 (6): 490–5. pmid: 10354210
34. 34. Аллен С.С., Хацуками Д., Кристиансон Д., Браун С. Потребление энергии и расход энергии во время менструального цикла при кратковременном отказе от курения. Наркоман поведение.2000. 25 (4): 559–72. pmid: 10972447
35. 35. Фукуба Ю., Яно Ю., Мураками Х., Кан А., Миура А. Влияние ограничения питания и менструального цикла на избыточное потребление кислорода после тренировки (EPOC) у молодых женщин. Clin Physiol. 2000. 20 (2): 165–9. pmid: 10735985
36. 36. Pelkman CL, Chow M, Heinbach RA, Rolls BJ. Краткосрочные эффекты прогестагенного противозачаточного препарата на прием пищи, расход энергии в покое и массу тела у молодых женщин. Am J Clin Nutr. 2001. 73 (1): 19–26.pmid: 11124744
37. 37. Хортон Т.Дж., Миллер Е.К., Глюк Д., Тенч К. Отсутствие влияния фазы менструального цикла на кинетику глюкозы и окисление топлива во время упражнений средней интенсивности. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2002. 282 (4): E752–62. pmid: 11882494
38. 38. Suh SH, Casazza GA, Horning MA, Miller BF, Brooks GA. Потоки лютеиновой и фолликулярной глюкозы в покое и при физической нагрузке у женщин после 3-часовой постабсорбции. J. Appl Physiol (1985). 2002. 93 (1): 42–50.
39. 39. Day DS, Gozansky WS, Van Pelt RE, Schwartz RS, Kohrt WM.Подавление половых гормонов снижает расход энергии в состоянии покоя и снижает {бета} -адренергическую поддержку расхода энергии в состоянии покоя. J Clin Endocrinol Metab. 2005. 90 (6): 3312–7. pmid: 15741268
40. 40. Уранга А.П., Левин Дж., Дженсен М. Изотопные индикаторы метаболизма жирных кислот еды: воспроизводимость и влияние менструального цикла. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2005; 288 (3): E547–55. pmid: 15507534
41. 41. Магкос Ф., Паттерсон Б.В., Миттендорфер Б. Отсутствие влияния фазы менструального цикла на базальную кинетику триглицеридов липопротеинов очень низкой плотности и аполипопротеина B-100.Am J Physiol Endocrinol Metab. 2006; 291 (6): E1243–9. pmid: 16835398
42. 42. Смекал Г., фон Дювиллар С.П., Фриго П., Тегельхофер Т., Покан Р., Хофманн П. и др. Менструальный цикл: не влияет на кардиореспираторные параметры упражнений или концентрацию лактата в крови. Медико-спортивные упражнения. 2007. 39 (7): 1098–106. pmid: 17596777
43. 43. Холл N, Белый C, О’Салливан AJ. Взаимосвязь между адипонектином, прогестероном и температурой в течение менструального цикла. J Endocrinol Invest.2009. 32 (3): 279–83. pmid: 19542749
44. 44. Вайксаар С., Джуримаэ Дж., Маэсту Дж., Чистка П., Калитка С., Шахлина Л. и др. Отсутствие влияния фазы менструального цикла на окисление топлива во время упражнений у гребцов. Eur J Appl Physiol. 2011. 111 (6): 1027–34. pmid: 21088972
45. 45. Эллиотт С.А., Нг Дж., Леу М.К., Генри С.Дж. Влияние менструального цикла на энергетический баланс и вкусовые предпочтения азиатских китаянок. Eur J Nutr. 2015; 54 (8): 1323–32. pmid: 25504446
46. 46.Мацуда-Накамура М., Ясухара С., Нагашима К. Влияние менструального цикла на тепловое восприятие и вегетативные терморегуляторные реакции во время умеренного воздействия холода. J Physiol Sci. 2015; 65 (4): 339–47. pmid: 25762225
47. 47. Spaeth AM, Dinges DF, Goel N. Скорость метаболизма в покое зависит от расы и продолжительности сна. Ожирение (Серебряная весна). 2015; 23 (12): 2349–56.
48. 48. Rustaden AM, Gjestvang C, Bo K, Hagen Haakstad LA, Paulsen G. BodyPump в сравнении с традиционными силовыми тренировками с отягощениями при изменении скорости метаболизма в покое у нетренированных женщин с избыточной массой тела.J Sports Med Phys Fitness. 2018; 58 (9): 1304–1. pmid: 28745475
49. 49. Mackay KJ, Schofield KL, Sims ST, McQuillan JA, Driller MW. Достоверность уравнений прогнозирования скорости метаболизма в покое и надежность измеренных RMR у спортсменок. Int J Exerc Sci. 2019; 12 (2): 886–97. pmid: 31523344
50. 50. Janse DEJX, Thompson B, Han A. Методологические рекомендации по исследованию менструального цикла в спорте и физических упражнениях. Медико-спортивные упражнения. 2019; 51 (12): 2610–7. pmid: 31246715
51. 51.Compher C, Frankenfield D, Keim N, Roth-Yousey L, Evidence Analysis Working G. Методы передовой практики для измерения скорости метаболизма в покое у взрослых: систематический обзор. J Am Diet Assoc. 2006; 106 (6): 881–903. pmid: 16720129
52. 52. Фуллмер С., Бенсон-Дэвис С., Землянин С.П., Франкенфилд, округ Колумбия, Градуэлл Е., Ли П.С. и др. Библиотека анализа доказательств — обзор передовых методов выполнения непрямой калориметрии у здоровых и некритических больных. J Acad Nutr Diet.2015; 115 (9): 1417–46 e2.
53. 53. Феринг Р.Дж., Шнайдер М., Равьеле К. Изменчивость фаз менструального цикла. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2006. 35 (3): 376–84. pmid: 16700687

Продолжительность менструального цикла может быть предиктором старения яичников

5 января 2021 г.

2 мин чтения

Источник / Раскрытие информации

Опубликовано:

Раскрытий: Юнис сообщает, что не разглашает соответствующую финансовую информацию.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Хилио

Продолжительность менструального цикла может быть точным предиктором старения яичников из-за ее связи со значениями теста яичникового резерва и показателями плодовитости, согласно системному обзору, опубликованному в Human Reproduction Update .

«Короткая продолжительность менструального цикла у регулярно ездящих на велосипеде женщин, по-видимому, связана с низким овариальным резервом в репродуктивном возрасте», Джонни С.Юнис, доктор медицины , заместитель декана по клиническим исследованиям медицинского факультета Азриэли в университете Бар-Илан, Израиль, сказал Healio. «Молодые женщины с короткой продолжительностью менструального цикла, по-видимому, имеют более низкие значения тестов яичникового резерва, пониженную фертильность в естественных циклах и более низкие показатели результатов ЭКО».

Источник: Adobe Stock.

Исследователи провели поиск в электронной базе данных научных статей, посвященных взаимосвязи между продолжительностью менструального цикла и запасом яичников у женщин репродуктивного возраста, опубликованных с 1978 по август 2019 года.Системный обзор и метаанализ были выполнены по 11 проспективным и ретроспективным исследованиям, в которых в качестве исходов были представлены уровень антимюллерова гормона, количество антральных фолликулов, ЭКО и показатели плодовитости. Короткие менструальные циклы были отнесены к категории от 21 до 27 дней, нормальные — от 28 до 31 дня, а длинные — от 32 до 35 дней. Категория «все прочее» объединила нормальный и длительный циклы.

Джонни С. Юнис

Четыре исследования оценивали связь между продолжительностью менструального цикла и тестами яичникового резерва.Два из этих исследований включали в себя как уровень антимюллерова гормона, так и количество антральных фолликулов в качестве результатов, одно исследовало только уровни антимюллерова гормона, а одно рассматривало только количество антральных фолликулов. В метаанализе уровни антимюллерова гормона в сыворотке крови были ниже у женщин с короткими менструальными циклами по сравнению с женщинами с нормальной продолжительностью цикла (средневзвешенная разница, -1,3 нг / мл; 95% ДИ, от -1,75 до -0,86; P <0,001). Количество антральных фолликулов также было значительно ниже у женщин с короткими менструальными циклами по сравнению с таковыми в группе с нормальным циклом (средневзвешенная разница –5.17; 95% ДИ, от –5,96 до –4,37; P <0,001).

Четыре исследования измеряли степень оплодотворяемости в естественных менструальных циклах. По сравнению с женщинами с нормальным менструальным циклом, у женщин с коротким циклом была более низкая вероятность зачатия (OR = 0,81; 95% ДИ 0,72-0,91; P <0,001). Данные, сравнивающие когорты с коротким и длинным менструальным циклом, не были значительными.

Три из пяти исследований, анализирующих связь между продолжительностью менструального цикла и данными ЭКО о количестве полученных ооцитов за цикл лечения.Женщины с коротким менструальным циклом имели меньшее количество извлеченных ооцитов, чем при нормальном менструальном цикле (средневзвешенная разница, –1,8 ооцитов; 95% ДИ, от –2,5 до –1,1; P <0,001) и группы с длинным менструальным циклом ( средневзвешенная разница, –4,2 ооцита; 95% ДИ, от –6,5 до –2; P <0,001).

Три исследования включали данные о частоте клинических беременностей на цикл лечения ЭКО. Женщины с коротким менструальным циклом реже забеременели за цикл лечения по сравнению с женщинами из всех остальных групп (OR = 0.76; 95% ДИ, 0,6-0,96; P = 0,02).

«Что мы обнаружили удивительным, так это то, что короткая продолжительность менструального цикла была связана не только с количественными аспектами овариального резерва — значениями теста яичникового резерва и количеством ооцитов при ЭКО — но также и с качественными аспектами овариального резерва — оплодотворяемостью при естественном оплодотворении. циклов и процент клинической беременности при ЭКО », — сказал Юнис. «Образовательные мероприятия могут помочь женщинам с короткой продолжительностью менструального цикла обратиться за профессиональной консультацией для подтверждения диагноза низкого резерва яичников и обсуждения раннего достижения беременности или сохранения фертильности.”

Юнис сказал, что эти новые последствия должны быть дополнительно изучены в проспективных, хорошо спланированных целевых исследованиях.

Для доп. Информации:

Джонни С. Юнис, доктор медицины, , можно связаться по адресу [email protected]

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Хилио

Ресурсный центр репродуктивного и материнского здоровья

Влияние различных фаз менструального цикла на вариабельность сердечного ритма у физически активных женщин

1.

de Zambotti M, Nicholas CL, Colrain IM, Trinder JA, Baker FC (2013) Вегетативная регуляция между фазами менструального цикла и стадиями сна у женщин с предменструальным синдромом и здоровых людей. Психонейроэндокринология 38 (11): 2618–2627

Статья PubMed Google ученый

2.

Холл Дж. Э. (2015) Учебник Гайтона и Холла по медицинской физиологии. Elsevier Health Sciences, Амстердам

Google ученый

3.

Lebrun C, Petit M, McKenzie D, Taunton J, Prior J (2003) Снижение максимальной аэробной способности с использованием трехфазного орального контрацептива у высокоактивных женщин: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Sports Med 37 (4): 315–320

Статья PubMed PubMed Central CAS Google ученый

4.

Язар С., Языджы М. (2016) Влияние менструального цикла на вегетативную функцию сердца оценивается по вариабельности сердечного ритма и восстановлению сердечного ритма.Med Princ Pract 25 (4): 374–377

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

5.

Wojtys EM, Huston LJ, Lindenfeld TN, Hewett TE, Greenfield MLV (1998) Связь между менструальным циклом и повреждениями передней крестообразной связки у спортсменок. Am J Sports Med 26 (5): 614–619

Статья PubMed CAS Google ученый

6.

Reckelhoff JF (2001) Гендерные различия в регуляции артериального давления.Гипертония 37 (5): 1199–1208

Статья PubMed CAS Google ученый

7.

Wang L, Szklo M, Folsom AR, Cook NR, Gapstur SM, Ouyang P (2012) Эндогенные половые гормоны, изменение артериального давления и риск гипертонии у женщин в постменопаузе: многоэтническое исследование атеросклероза. Атеросклероз 224 (1): 228–234

Статья PubMed PubMed Central CAS Google ученый

8.

Coylewright M, Reckelhoff JF, Ouyang P (2008) Менопауза и гипертония: вековые дебаты. Гипертония 51 (4): 952–959

Статья PubMed CAS Google ученый

9.

Barnes JN, Hart EC, Curry TB, Nicholson WT, Eisenach JH, Wallin BG et al (2014) Старение усиливает вегетативную поддержку артериального давления у женщин. Гипертония 63 (2): 303–308

Статья PubMed CAS Google ученый

10.

Дикинсон Х., Мориц К.М., Кетт М.М. (2012) Сравнительное исследование функции почек у самцов и самок колючих мышей — полоспецифические реакции на солевую нагрузку. Biol Sex Differ 4 (1): 21

Статья Google ученый

11.

Брар Т.К., Сингх К.Д., Кумар А. (2015) Влияние различных фаз менструального цикла на вариабельность сердечного ритма (ВСР). J Clin Diagn Res JCDR 9 (10): 1–4

Google ученый

12.

Teixeira ALL, Ramos PSS, Vianna LC, Ricardo DR (2015) Вариабельность сердечного ритма в течение менструального цикла у молодых женщин, принимающих оральные контрацептивы. Психофизиология 52 (11): 1451–1455

Статья PubMed Google ученый

13.

Tenan MS, Brothers RM, Tweedell AJ, Hackney AC, Griffin L (2014) Изменения вариабельности сердечного ритма в покое в течение менструального цикла. Психофизиология 51 (10): 996–1004

Статья PubMed Google ученый

14.

McKinley PS, King AR, Shapiro PA, Slavov I, Fang Y, Chen IS et al (2009) Влияние фазы менструального цикла на вегетативную регуляцию сердца. Психофизиология 46 (4): 904–911

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

15.

Кардиология ESo, Электрофизиология NASoPa (1996) Вариабельность сердечного ритма: стандарты измерения, физиологическая интерпретация и клиническое использование. Рабочая группа Европейского общества кардиологов и Североамериканского общества кардиостимуляции и электрофизиологии.Тираж. 93 (5): 1043–1065

Статья Google ученый

16.

Rodrigues F, Feriani DJ, Barboza CA, Abssamra ME, Rocha LY, Carrozi NM et al (2014) Кардиопротекция, обеспечиваемая тренировками перед инфарктом миокарда, связана с улучшением вегетативной функции. BMC Cardiovasc Disord 14:84

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

17.

Barboza CA, Souza GI, Oliveira JC, Silva LM, Mostarda CT, Dourado PMM et al (2016) Кардиозащитные свойства аэробных тренировок и тренировок с отягощениями против инфаркта миокарда. Int J Sports Med 37: 421–430

Статья PubMed CAS Google ученый

18.

Booth ML, Ainsworth BE, Pratt M, Ekelund U, Yngve A, Sallis JF et al (2003) Международный вопросник по физической активности: надежность и валидность в 12 странах.Медико-спортивные упражнения 195 (9131/03): 3508-1381

Google ученый

19.

Сато Н., Мияке С., Джи Акацу, Кумаширо М. (1995) Энергетический спектральный анализ вариабельности сердечного ритма у здоровых молодых женщин во время нормального менструального цикла. Psychosom Med 57 (4): 331–335

Статья PubMed CAS Google ученый

20.

Йилдирир А., Кабакчи Г., Акгул Э, Токгозоглу Л., Ото А. (2002) Влияние менструального цикла на вегетативную иннервацию сердца, оцениваемое по вариабельности сердечного ритма.Ann Noninvasive Electrocardiol 7 (1): 60–63

Статья PubMed Google ученый

21.

Chung MH, Yang CCH (2011) Вариабельность сердечного ритма в течение менструального цикла у медсестер, работающих посменно. J Exp Clin Med 3: 121–125

Статья Google ученый

22.

Minson CT, Halliwill JR, Young TM, Joyner MJ (2000) Симпатическая активность и чувствительность барорефлекса у молодых женщин, принимающих оральные контрацептивы.Тираж 102 (13): 1473–1476

Статья PubMed CAS Google ученый

23.

Minson CT, Halliwill JR, Young TM, Joyner MJ (2000) Влияние менструального цикла на симпатическую активность, чувствительность барорефлекса и сосудистую трансдукцию у молодых женщин. Тираж 101 (8): 862–868

Статья PubMed CAS Google ученый

24.

Киршбаум С., Кудилька Б.М., Гааб Дж., Шоммер Н.С., Хеллхаммер Д.Х. (1999) Влияние пола, фазы менструального цикла и оральных контрацептивов на активность оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники.Psychosom Med 61 (2): 154–162

Статья PubMed CAS Google ученый

25.

Wulsin LR, Horn PS, Perry JL, Massaro JM, D’Agostino RB (2015) Автономный дисбаланс как предиктор метаболических рисков, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и смертности. J Clin Endocrinol Metab 100 (6): 2443–2448

Статья PubMed CAS Google ученый

26.

Thayer JF, Yamamoto SS, Brosschot JF (2010) Взаимосвязь вегетативного дисбаланса, вариабельности сердечного ритма и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.Int J Cardiol 141 (2): 122–131

Статья PubMed Google ученый

27.

Brook RD, Julius S (2000) Автономный дисбаланс, гипертония и сердечно-сосудистый риск. Am J Hypertens 13 (6, часть 2): 112S – 122S

Артикул PubMed CAS Google ученый

28.

Binkley PF, Nunziata E, Haas GJ, Nelson SD, Cody RJ (1991) Парасимпатическая абстиненция является неотъемлемым компонентом вегетативного дисбаланса при застойной сердечной недостаточности: демонстрация на людях и проверка на модели желудочкового ритма у собак. .J Am Coll Cardiol 18 (2): 464–472

Статья PubMed CAS Google ученый

29.

Stratton JR, Levy WC, Caldwell JH, Jacobson A, May J, Matsuoka D et al (2003) Влияние старения на сердечно-сосудистые реакции на парасимпатический синдром отмены. J Am Coll Cardiol 41 (11): 2077–2083

Статья PubMed Google ученый

30.

Zuspan FP, Rao P (1974) Термогенные изменения у женщины.I. Взаимодействие аминов, овуляции и базальной температуры тела. Am J Obstet Gynecol 118 (5): 671–678 (PubMed PMID: 4813807)

Артикул PubMed CAS Google ученый

31.

Соломон С.Дж., Курцер М.С., Кэллоуэй Д.Х. (1982) Менструальный цикл и базальная скорость метаболизма у женщин. Am J Clin Nutr 36 (4): 611–616

Артикул PubMed CAS Google ученый

32.

Girija B, Veeraiah S (2011) Влияние различных фаз менструального цикла на физическую работоспособность населения Индии. Indian J Physiol Pharmacol 55: 165–169

PubMed CAS Google ученый

33.

Бай Х, Ли Дж, Чжоу Л., Ли Х (2009) Влияние менструального цикла на нелинейные свойства вариабельности сердечного ритма у молодых женщин. Am J Physiol Heart Circ Physiol 297 (2): 74

Статья CAS Google ученый

Повысьте уровень менструации, узнав, как они работают.

Позвольте доктору Зои Уильямс объяснить, как они влияют на все, от вашего настроения до уровня энергии, вашего внимания и т. Д.

Если вы изучаете фазы менструального цикла, скорее всего, вы читали об отслеживании менструаций и почему иногда кажется, что ваши гормоны сходят с ума, и вы хотите узнать немного больше о том, как именно вы можете использовать эту силу вашего периода.

Знание того, как отслеживать свой цикл — и, кроме того, как нормально себя чувствовать в определенное время месяца — может быть лучшим способом выиграть месячные. С развитием цикловой помощи вы можете подумать, что люди узнают о своих менструациях больше, чем когда-либо, но, что интересно, одно недавнее исследование, проведенное компанией по уходу за велосипедами FEWE, которое только что началось на этой неделе, показало, что менее трети людей с цикл может назвать один или два гормона.

«Это подчеркивает необходимость образования по этому предмету, — делится посол FEWE доктор Зои Уильямс, которая считает, что уход за велосипедом является ключом к полной оптимизации нашего здоровья и благополучия. «Большинство из нас не учитывает весь наш цикл и то, как планирование может принести нам пользу. Забота о себе начинается с понимания самих себя, и для людей, у которых есть менструальный цикл, наши гормоны влияют на то, как мы чувствуем, функционируем и работаем по-разному от недели к неделе ».

Подумайте о том, как выбрать время для публичных выступлений или попытаться добиться максимальных результатов в тренажерном зале, когда ваши гормоны заставляют вас чувствовать себя максимально уверенно и непоколебимо — регистрация TOTM может принести пользу во всех сферах вашей жизни.

Но с чего начать? Продолжайте читать, чтобы получить окончательное руководство по фазам менструального цикла с дополнительной информацией о том, почему их отслеживание также так важно. Не пропустите наши руководства по старинным штанам, менструальным чашкам и тому, как пользоваться тампоном, пока вы здесь.

Фазы менструального цикла: 4, чтобы прочитать на

Уильямс отмечает, что, прежде всего, самое важное, что нужно признать, — это то, что вы все уникальны. Менструации у всех разные, и люди будут замечать пропущенные месячные, испытывать более сильные кровотечения или даже сталкиваться с нерегулярными менструациями в разные моменты.

Фаза первая: менструация

Когда? Примерно дней с первого по седьмой

Что происходит на этом этапе? Первая фаза менструального цикла — да, как вы уже догадались, — менструация, — объясняет врач. «Это когда слизистая оболочка матки опадает, поэтому кровотечение обычно продолжается от трех до восьми дней», — делится она.

В это время мозг будет вырабатывать как гонадотропин- рилизинг-гормоны (ГнРГ), так и фолликулостимулирующие гормоны (ФСГ), сигнализируя яичникам о том, что пора созреть фолликулы.«Они могут стать яйцеклетками, а развивающиеся фолликулы также сигнализируют о выработке эстрогена»,

Как вы должны себя чувствовать? Ваш мозг станет более восприимчивым к боли, и вы также сможете усилить эмоции. С другой стороны, это хорошее время для нашего мозга, чтобы сосредоточиться на мышлении, — объясняет Уильямс.

Итог: На первом этапе вы можете немного пошатнуться. Уильямс советует притормозить, отдохнуть и быть нежным с собой и отмечает, что это хорошее время для планирования и размышлений о будущем.

Вторая фаза: фолликулярная фаза

Когда? Примерно восемь-четырнадцать дней

Что происходит на этом этапе? Фолликулярная фаза обычно длится от конца менструации до овуляции, примерно с восьмого по четырнадцатый день, объясняет Уильямс. «Эта фаза называется фолликулярной, потому что это когда фолликулы развиваются. Когда один достигает зрелости, другие начинают отмирать, что сигнализирует о высвобождении лютеинизирующего гормона », — объясняет врач.

Как вы должны себя чувствовать? Все немного технически для вас? Не волнуйтесь — короче говоря, на этом этапе вы будете чувствовать себя на высоте. «Гормоны, выделяемые во время фолликулярной фазы, могут помочь нам чувствовать себя лучше», — делится Уильямс. «Ваша кожа и волосы могут казаться светящимися, ваш болевой порог может быть выше, а психологически вы можете почувствовать прилив энергии и уверенности».

Итог: Фолликулярная фаза — прекрасное время, чтобы подтолкнуть себя во время любимых занятий физкультурой или заняться самыми сложными задачами месяца.

Фаза третья: Овуляция

Когда? Примерно дней с пятнадцати до двадцати одного.

Что происходит на этом этапе? Во время третьей фазы, известной как овуляция, ваш уровень лютеинизирующего гормона и эстрогена достигает пика и на самом высоком уровне. «В результате выходит яйцо», — объясняет Уильямс. Как только яйцеклетка высвобождается, эти два гормона начинают снижаться, а прогестерон повышается.

Как вы должны себя чувствовать? Ожидайте, что вы почувствуете себя бодрым и бодрым, испытаете более сильное половое влечение, а также у вас будет повышенный аппетит.«Возможно, вам захочется пойти на вечеринку», — делится доктор.

Итог: Хотя начало овуляции — это вечеринка, обратите внимание, что ближе к концу этой фазы ваша память может ощущаться менее сфокусированной. «Вам может быть полезно начать сворачивать», — делится Уильямс.

Четвертая фаза: Лютеиновая фаза

Когда? Примерно дни с 22 по 28.

Что происходит на этом этапе? Если беременность не наступила, наступает четвертая фаза, также известная как предменструальная или лютеиновая фаза.«Организм вырабатывает прогестерон и уровни фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона падают, поскольку они больше не нужны», — объясняет Уильямс.

Как вы должны себя чувствовать? Вы с большей вероятностью почувствуете типичные симптомы ПМС (читайте здесь о его менее распространенном родственном заболевании, ПМДР). «Это включает головные боли, менструальные мигрени, вздутие живота, боль в груди, беспокойство и плохое настроение», — делится Уильямс.

Ожидайте, что во время этой фазы все станет немного серым и безжизненным — ваш уровень энергии, вероятно, упадет, и если вы не сможете уделить время себе, вы можете почувствовать раздражительность и вспыльчивость.

Итог: Этот этап — хорошее время, чтобы выбрать более восстанавливающие формы упражнений, такие как йога или пилатес. — И дневник тоже не переполняйте; не забудьте выделить много идей по уходу за собой и время для меня. Попробуйте почитать книгу, принять длительную ванну или отправиться на прогулку на природу — все, что вам подходит », — советует врач.

Какую пользу мне может принести отслеживание фаз менструального цикла?

Хороший вопрос. Короче говоря, потому что составление планов, основанных на том, как вы чувствуете и функционируете в разное время месяца, когда меняются разные гормоны, может позволить нам получить больше от жизни в профессиональном, личном и эмоциональном плане, — делится врач.

«Любой, у кого есть месячные, вероятно, будет чувствовать колебания настроения, энергии, аппетита и даже переносимости боли в течение месяца», — объясняет она. «Хотя есть также много других вещей, которые влияют на нас, мы часто можем определить закономерность, которая коррелирует с нашим менструальным циклом, поскольку различные гормоны имеют пики и спады в разное время месяца».

Обратите внимание: Мы все разные, и мы чувствуем влияние этих изменений в уровнях гормонов по-своему, но часто есть общие темы, такие как плохое самочувствие непосредственно перед и во время менструации, а также хорошее самочувствие. на следующей неделе.

Отслеживание менструального цикла — это не изменение уровня гормонов или даже то, как они влияют на нас, а изучение нашего собственного ритма и сопоставление наших дневников, чтобы убедиться, что мы используем это изменение в том, как мы себя чувствуем, чтобы получить максимум от каждой фазы наш менструальный цикл. Понятно?

ВСР, производительность и менструальный цикл

Помимо задачи сбалансировать время тренировки и восстановления, спортсменки сталкиваются с дополнительной проблемой управления своими показателями на протяжении менструального цикла.Уровни гормонов, особенно эстрогена и прогестерона, широко варьируются в течение 28-дневного цикла. Вот как эти вариации влияют на производительность и восстановление.

Изменение уровня эстрогена и прогестерона

Существует ряд механизмов, посредством которых различные уровни гормонов могут влиять на выполнение упражнений. В частности, было показано, что эстроген оказывает анаболический (строительный) эффект на скелетные мышцы и может увеличивать запасы мышечного топлива и способность сжигать жир.Однако считается, что прогестерон имеет противоположный эффект по сравнению с эстрогеном.

Рассматривая 28-дневный цикл (хотя это число может варьироваться от человека к человеку), мы можем ожидать, что производительность и восстановление будут выше в периоды, когда эстроген высокий, а прогестерон низкий, то есть поздняя фолликулярная фаза. И наоборот, можно ожидать, что производительность будет ниже на ранней фолликулярной фазе, когда уровень эстрогена низкий.

Менструальный цикл и спортивные результаты

Исторически сложилось так, что не было единого мнения о том, влияет ли менструальный цикл на выполнение упражнений.В 2020 году группа исследователей из Великобритании и Бразилии намеревалась провести всесторонний обзор соответствующих критериям исследований, посвященных выполнению упражнений у 1200 женщин. Этим кандидатам было от 18 до 40 лет, у них были нормальные менструации, и они не принимали оральные контрацептивы. Несмотря на то, что было рассмотрено значительное количество результатов исследований (78), выводы не согласовывались между ними, и многие исследования были отмечены как низкое качество (хотя все они были опубликованы в рецензируемых журналах).Однако авторам удалось сделать два вывода:

1. Наблюдалось небольшое, но постоянное снижение спортивных результатов и физических упражнений на ранней фолликулярной фазе.
2. Различия между отдельными спортсменками были высокими, что требовало индивидуального подхода к оптимизации тренировочных нагрузок в течение менструального цикла.

Вариабельность сердечного ритма (ВСР) и менструальный цикл

Итак, если индивидуальный подход оправдан, как мы можем это контролировать? Вариабельность сердечного ритма (ВСР) — признанный биомаркер, отражающий относительный вклад симпатической (борьба или бегство) и парасимпатической (отдых и переваривание) ветвей вегетативной нервной системы.Было высказано предположение, что менструальный цикл и связанные с ним гормоны способствуют относительно более высокому уровню парасимпатической ВСР, наблюдаемому у женщин (часто несмотря на более высокую частоту сердечных сокращений в состоянии покоя).

В исследовании 2014 года, проведенном кафедрой кинезиологии Техасского университета совместно с Лабораторией исследований человека армии США, изучалось влияние менструального цикла на ВСР у здоровых молодых женщин. Значения оценивались пять раз в течение менструального цикла испытуемых. Их результаты были одинаковыми по 13 предметам.На диаграмме ниже показан комплексный показатель SDNN ВСР для каждого участника (а также среднее значение, выделенное жирным шрифтом). Кроме того, результаты, которые они имели для высокочастотных (парасимпатических) и низкочастотных (парасимпатических + симпатических) измерений, соответствовали этой модели снижения ВСР в течение менструального цикла, которую исследователи приписали парасимпатической абстиненции:

Это также соответствовало увеличению частоты сердечных сокращений (ЧСС) в состоянии покоя, которое они наблюдали параллельно:

Исследование 2015 года, проведенное с участием 50 молодых женщин в Индии, также показало, что все показатели ВСР во временной области (включая RMSSD, параметр, используемый партнером Training Peaks ithlete ) были выше в фазе до овуляции, чем после, во время секреторной фазы.

Последствия этих исследований для спортивных результатов не были ясны, поскольку в них не участвовали упражнения (вмешательство).

Исследование, проведенное в 2019 году с участием семи молодых канадских велосипедисток, также показало снижение ВСР между 4 и 11 днями после овуляции. Интересно, что они приписали это снижение воздействию прогестерона, который был связан с увеличением частоты сердечных сокращений, температуры тела, частоты дыхания, а при более высоких концентрациях — с повышенным уровнем адреналина — гормона борьбы или бегства.

Подведение итогов

Несмотря на то, что было проведено несколько исследований, посвященных изучению как ВСР, так и выполнения упражнений, выводы не так однозначны, как хотелось бы, однако есть некоторые общие выводы, которые стоит запомнить:

1. Считается, что более высокий уровень эстрогена перед овуляцией положительно влияет на восстановление после упражнений, способствуя восстановлению мышц, хранению мышечного топлива и увеличению использования жира. Эстроген также считается кардиозащитным средством — i.е. помогает поддерживать здоровье сердца и кровеносных сосудов
2. Более высокий уровень прогестерона примерно через семь дней после овуляции может положительно сказаться на работоспособности из-за повышенного уровня адреналина
3. Физическая эффективность может быть снижена на небольшое количество сразу в ранней фолликулярной фазе после периода, когда выработка как эстрогена, так и прогестерона находится на низком уровне

Программное обеспечение HRV может предоставить вам инструменты для отметки дат, имеющих отношение к менструальному циклу, и позволить вам различать дни, когда вы чувствуете себя возбужденными, и дни, когда вы чувствуете усталость и нуждаетесь в дополнительном восстановлении.Выработка модели в течение нескольких месяцев поможет вам лучше узнать свое тело и то, на что оно способно. Спортсмены могут отслеживать свою ВСР с помощью ithlete с эксклюзивной расширенной бесплатной пробной версией для пользователей Training Peaks. Что касается тренеров, вы следите за их прогрессом и помогаете визуализировать тенденции в БЕСПЛАТНОМ приложении ithlete Coach.

Ссылки:

МакНалти, К.Л., Эллиотт-Сейл, К.Дж., Долан, E. и др. Влияние фазы менструального цикла на выполнение упражнений у женщин с эуменореей: систематический обзор и метаанализ. Sports Med 50, 1813–1827 (2020).

Кокц-Пориетис, Р. Л., Миникиелло, Н. Р., и Дойл-Бейкер, П. К. (2019, 7 мая). Влияние менструального цикла на ежедневные измерения вариабельности сердечного ритма у спортсменок. Психофизиологический журнал

Мэтью С. Тенан, Р. Мэтью Бразерс, Эндрю Дж. Твиделл, Энтони К. Хакни, Лиза Гриффин. Изменения вариабельности сердечного ритма в покое в течение менструального цикла. Психофизиологический журнал

Брар, Т.К., Сингх, К. Д., Кумар, А. (2015). Влияние различных фаз менструального цикла на вариабельность сердечного ритма (ВСР), Журнал клинических и диагностических исследований

Считайте менструальный цикл жизненно важным признаком общего состояния здоровья женщины, говорят исследователи — ScienceDaily

Нерегулярные и продолжительные менструальные циклы в подростковом и взрослом возрасте связаны с повышенным риском ранней смерти (до 70 лет), говорится в исследовании, опубликованном BMJ. Cегодня.

Эти ассоциации были более сильными для смертей, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, и когда длинные и нерегулярные циклы постоянно присутствовали в подростковом и во взрослом возрасте.Они также были немного сильнее среди курящих женщин.

Результаты подчеркивают необходимость рассматривать менструальный цикл как жизненно важный показатель общего состояния здоровья женщин на протяжении всей их репродуктивной жизни, говорят исследователи.

Нерегулярные и продолжительные менструальные циклы распространены среди женщин репродуктивного возраста и связаны с более высоким риском серьезных хронических заболеваний, включая рак яичников, ишемическую болезнь сердца, диабет 2 типа и проблемы с психическим здоровьем.

Но доказательств связи нерегулярных или продолжительных менструальных циклов со смертностью мало.

Итак, группа исследователей из США решила оценить, связаны ли нерегулярные или продолжительные менструальные циклы на протяжении всей жизни с преждевременной смертью (до 70 лет).

Их выводы основаны на данных 79 505 женщин в пременопаузе (средний возраст 38 лет), не имевших в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний, рака или диабета, которые принимали участие в исследовании «Здоровье медсестер II».

Женщины сообщили об обычной продолжительности и регулярности менструальных циклов в возрасте 14-17 лет, 18-22 лет и 29-46 лет.

За 24 года наблюдения было зарегистрировано 1975 преждевременных смертей, в том числе 894 от рака и 172 от сердечно-сосудистых заболеваний.

После учета других потенциально влиятельных факторов, таких как возраст, вес, образ жизни и семейный медицинский анамнез, исследователи обнаружили, что женщины, которые всегда сообщали о нерегулярных менструальных циклах, имели более высокие показатели смертности, чем женщины, которые сообщили об очень регулярных циклах в тех же возрастных диапазонах. .

Уровень смертности на 1000 человеко-лет для женщин, сообщающих об очень регулярных циклах, и женщин, сообщающих о всегда нерегулярных циклах, составил 1.05 и 1,23 в возрасте 14-17 лет, 1,00 и 1,37 в возрасте 18-22 лет и 1,00 и 1,68 в возрасте 29-46 лет.

Точно так же женщины, которые сообщили, что их обычная продолжительность цикла составляет 40 дней или более в возрасте 18-22 лет и 29-46 лет, имели больше шансов умереть преждевременно, чем женщины, которые сообщили, что обычная продолжительность цикла составляет 26-31 день в том же возрасте. диапазоны.

Эти отношения были наиболее сильными для смертей, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем для рака или смерти от других причин.Более высокая смертность, связанная с продолжительными и нерегулярными менструальными циклами, также была немного выше среди нынешних курильщиков.

Это обсервационное исследование, поэтому невозможно установить причину, и исследователи указывают на некоторые ограничения, такие как полагаться на воспоминания о характеристиках менструального цикла, которые могли быть не совсем точными, и на возможность воздействия других неизмеряемых факторов. их результаты.

Тем не менее, поскольку невозможно рандомизировать женщин по разным характеристикам менструального цикла, исследования, подобные этому, представляют собой наиболее убедительные доказательства ответа на этот вопрос.

Однако сильные стороны включали большое количество участниц с высокой долей наблюдения в течение многих лет и доступность данных о менструальном цикле в трех разных точках репродуктивной жизни.

Исследователи говорят, что механизмы, лежащие в основе этих ассоциаций, вероятно, связаны с нарушенной гормональной средой.