Норма пролактина фолликулярная фаза: Пролактин норма у женщин и отклонения от нормы: таблицы, проведение анализа крови

Пролактин у женщин — нормы, причины и последствия повышения

Оглавление страницы:

Пролактин играет ключевую роль, когда у женщины начинается период лактации после рождения ребенка. Он способствует созреванию молозива, а затем – превращению его в полноценное молоко. Но и у небеременных женщин этот гормон никуда не исчезает, и оказывает ощутимое влияние на созревание яйцеклетки в первой фазе менструального цикла.

Если пролактин повышен — это может стать причиной бесплодия, а при низких значениях женщина может не только испытывать проблемы с зачатием ребенка, но и отмечать у себя нерегулярную менструацию.

Эндокринная система устроена таким образом, что от повышения уровня пролактина напрямую зависит выработка гормонов ФСГ и ЛГ, действие которых направлено на созревание доминантного фолликула в яичнике. Чем выше его уровень, тем более угнетается продуцирование лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Содержание

Особенности секреции гормона и его воздействие на организм

Пролактин у женщин

Как образуется этот гормон?

Пролактин секретируется клетками гипофиза, тканью молочной железы, а если женщина беременна, то и тканями плаценты. Продуцирование и синтез гормона находится в прямой зависимости от эстрогенов: чем выше уровень женских половых гормонов в крови, тем больше будет выработка пролактина.

Именно поэтому у небеременных и не кормящих пациенток с избыточным количеством эстрогенов, при надавливании на молочную железу может выделяться молозиво.

Влияние повышенного пролактина на первую фазу цикла

Если уровень гормона находится на верхней границе нормы или превышает ее, то запускаются процессы торможения созревания яйцеклетки. Чем выше лактогенный гормон, тем больше угнетена выработка ФСГ и ЛГ. Поэтому женщина в период грудного вскармливания имеет некоторую защиту от нежелательной беременности.

Однако использовать этот гормональный дисбаланс в качестве основного средства защиты не стоит: если до лактации ФСГ и ЛГ также находились на верхней границе нормы или превышали ее, то высокий уровень пролактина во время грудного вскармливания не сможет тормозить процесс созревания яйцеклетки и овуляция будет происходить все равно.

Соответственно, если у небеременной и не кормящей пациентки наблюдается повышенный уровень лактогенного гормона, то на УЗИ-фолликулометрии врач будет диагностировать регулярные ановуляторные монофазные менструальные циклы.

Влияние повышенного пролактина на вторую фазу цикла

Высокий уровень лактогенного гормона оказывает негативное влияние на лютеиновую фазу, в частности на функционирование желтого тела. Если пролактин у женщины в норме, то длина периода с момента овуляции, до начала нового цикла, составляет не более 12-14 дней.

  • Если гормон больше нормы, то вторая фаза цикла затягивается.

Причины повышения пролактина у женщин

Причины повышения пролактина у женщин

Почему пролактин может быть повышен?

Увеличение уровня лактогенного гормона, которое диагностируется на протяжении длительного времени, опасно для здоровья пациентки — такой гормональный дисбаланс может спровоцировать злокачественную опухоль груди. Прежде чем назначать лечение врачу необходимо выяснить что спровоцировало гиперфункцию гипофиза и ткани молочных желез. Причин повышения пролактина у женщин может быть несколько:

  • Особенности физиологических процессов – считаются естественной гиперпролактинемией. Уровень гормона увеличивается во время сна, при беременности или лактации.
  • Опухоли гипофиза или опухоли гипоталамуса. Поскольку именно эти отделы мозга отвечают за выработку лактогенного гормона, то их дисфункция приводит к повышенному продуцированию пролактина.
  • СПКЯ – диагностируется при помощи УЗИ яичников и анализов на гормоны ДЭГА и 17 дигидропрогестерон. Дисфункция яичников может стать причиной гиперпролактинемии, особенно в тех случаях, когда женщина не получает никакого гормонального лечения первичного заболевания.
  • Употребление антигистаминных средств, или препаратов, содержащих эстрогены.
  • Диагностическое выскабливание матки, немедикаментозное прерывание беременности.
  • Хронические заболевания почек.
  • Дисфункция коры надпочечников, из-за которой может повыситься уровень андрогенов, эстрадиола и, как следствие, пролактина.

Обнаружение симптомов повышенного пролактина зависит от того, насколько уровень гормона превышает значения нормы. При небольших отклонениях заболевание не имеет ярких признаков.

Если в кровь длительное время поступает избыточное количество гормона, то гиперпролактинемия проявляется в следующем:

  1. Регулярные нарушения менструального цикла
  2. Отсутствие менструального кровотечения
  3. Бесплодие
  4. Выделение молока из груди, не связанное с кормлением ребенка.
  5. Снижение сексуального влечения
  6. Избыточное оволосение (гирсутизм)
  7. Избыточная масса тела
  8. Развитие остеохондроза, уменьшение плотности костной ткани
  9. Длительные депрессии

Симптомы при повышенном пролактине у женщин усиливаются, если причиной гормональной дисфункции стали опухолевые новообразования гипофиза.

Нормы пролактина по возрасту и фазам цикла

Анализ крови на пролактин следует сдавать с 3 по 5 день менструального цикла, если целью обследования является общее определение уровня этого гормона в крови. Но в некоторых случаях гинекологу нужно посмотреть его поведение в динамике, и тогда анализ крови надо сдавать три раза за цикл: в первой фазе, во время овуляции и во второй фазе. Таблица норм пролактина у женщин в этом случае будет следующей:

  1. Фолликулярная фаза – 136 – 999 мМЕ/мл. Это время созревания доминантного фолликула, роста эндометрия и накапливания концентрации эстрадиола, которая напрямую влияет на постепенное увеличение лактогенного гормона.
  2. Фаза овуляции – 190 – 1484 мМЕ/мл. Эта фаза короткая, длится всего сутки (ровно столько, сколько живет яйцеклетка). Чтобы быть уверенной в том, что она началась, нужно посетить кабинет УЗИ. Процедура фолликулометрии может довольно точно рассчитать время, через которое начнется овуляция – тогда и нужно сдавать анализ крови на пролактин.
  3. Лютеиновая фаза – 148 – 1212 мМЕ/мл. Организм готовится к возможной беременности, поэтому концентрация лактогенного гормона будет выше, чем в двух предыдущих фазах. Многие женщины отмечают у себя болезненные ощущения в груди.

Помимо фаз менструального цикла следует различать нормы пролактина у женщин по возрасту:

  • Детский возраст (7- 10 лет) – 40 – 400 мЕд/л
  • Юношеский и детородный возраст – 40 – 600 мЕд/л
  • Менопауза – 25 – 400 мЕд/л (тенденция к постоянному снижению).

Для того, чтобы анализ крови имел высокую точность, нужно соблюдать правила подготовки к нему:

  • Воздержание от полового контакта за 2 дня до похода в процедурный кабинет.
  • Бодрствование более 4 часов до момента сдачи крови (концентрация пролактина во сне увеличивается).
  • Последний прием пищи должен быть за 9 – 10 часов до анализа.
  • Грудь нельзя тереть и мять – это может стимулировать кратковременное повышение уровня гормона.

Схемы лечения повышенного пролактина

лечение повышенного пролактина

Что делать в таком случае?

Вид терапии напрямую зависит от того, какие причины обусловили появление заболевания. Лечение повышенного пролактина может быть медикаментозным и хирургическим.

К врачу обратиться нужно в любом случае, потому что постоянное сильное отклонение от нормы лактогенного гормона может привести к тяжелым последствиям.

Физиологическое повышение гормона

В данном случае никакой терапии не проводится, так как кратковременное изменение показателей крови не несет никакого вреда организму. Если гиперпролактинемия обусловлена лактацией, которую нужно искусственно прервать, то врач назначит медикаментозные препараты, такие как Бромокриптин или Каберголин.

Грудь ни в коем случае нельзя перевязывать, так как это приведет к застою молока и образованию опухолей, которые впоследствии могут стать злокачественными.

Повышение гормона при приеме медикаментов

Если пролактин повысился из-за приема противорвотных, эстрогенсодержащих или антигистаминных препаратов, то лечением будет являться отмена этих средств. Уровень гормона должен прийти в норму в течение 3 – 5 дней.

Если анализ крови показал, что понижения концентрации лактогенного гормона не произошло — необходимо обратиться к врачу, который примет решение о целесообразности приема средств для уменьшения его выработки.

Патологическая гиперпролактинемия

Как правило, такой вид заболевания поддается коррекции труднее всего. Часто невозможность полного излечения связана с общим гормональным сбоем. Самым эффективным в данном случае считается медикаментозное лечение, которое может проводиться препаратами, употребляемыми при повышенном пролактине: Бромокриптином, Каберголином или Хинаголидом.

Первые два из них являются производными анкалоидов спорыньи. Результаты исследования выявили, что лучше всего пациентки переносят лечение Хинаголидом, который считается более эффективным, нежели Бромкриптонид.

К хирургической помощи прибегают только тогда, когда медикаментозное лечение не приносит результатов. Во время оперативного вмешательства удаляют аденому молочной железы — однако, врачи отмечают, что после этого есть немалая вероятность рецидивов, особенно у пациенток с непереносимостью лекарственных препаратов для коррекции повышенного лактогенного гормона.

Последствия гиперпролактинемии

Самыми тяжелыми последствиями повышенного пролактина могут стать бесплодие и мастопатия. И если первое состояние не несет угрозы для жизни женщины, то второе может стать причиной возникновения кист и аденом в молочной железе.

Если эти новообразования вовремя не вылечить, то они становятся злокачественными и подвергают жизнь женщины большой опасности.


Метки: анализ беременность женское здоровье

таблица уровней в зависимости от возраста

Содержание

  1. Норма пролактина у женщин по возрасту таблица №1
  2. Причины, вызывающие снижение пролактина

Норма гормона пролактина у женщин

Синтез пролактина находится под контролем нейроэндокринной системы. В данном процессе принимает участие центральная и периферическая нервная система.

Тиреотропный гормон (ТТГ) и тиреоидные гормоны может как стимулировать, так и тормозить образование и выделение пролактина.


Нормальное содержание пролактина в крови у женщин: возрастные критерии оценки

Норма пролактина в крови у женщин различна в разном возрасте и изменяется и зависит от физиологических причин, дня менструального цикла, наличия беременности, различных заболеваний и употребляемых препаратов. Пролактин: норма у женщин по возрасту, во время беременности, после родов, в течение менструального цикла – представлены в таблицах ниже.

Норма пролактина у женщин по возрасту (норма у небеременных) таблица №1

Возраст Норма пролактина у женщин в мМе/л Норма пролактина у женщин в нг/л
Новорождённые 1700 – 2000 мМе/л 77 – 90 нг/мл
До 1 года До 630 мМе/л До 30 нг/мл
1 год – 10 лет 40 – 400 мМе/л 2 – 20 нг/мл
11лет – 16 лет 80 – 800 мМе/л 4 – 40 нг/мл
С 16 до менопаузы 40 – 600 мМе/л 2 – 27 нг/л
Менопауза 25 – 400 мМе/л 1 – 20 нг/л

Пролактин гормон норма у женщин во время беременности таблица №2

мМе/л нг/л
Норма в 1м триместре 600 – 2000 3,2 – 43
Норма во 2м триместре 2000 – 6000 13 – 166
Норма пролактина у женщин на 3й триместр беременности 4000 – 10000 26 - 318

После родов норма пролактина у женщин таблица №3

мМе/л нг/л
Некормящие женщины
40 – 600 2 – 30
Кормящие первые 6 месяцев 2500 120
Кормящие 7-12 месяц 1000 – 1200 48-57
Кормящие после 12 месяца 600 – 1000 30-48

Концентрация пролактина в крови в зависимости от фазы менструального цикла:

Норма гормона в организме женщины зависит не только от возраста. Существуют также нормы по фазам овариально-менструального цикла (ОМЦ).

Уровень пролактина по дням цикла

Фото: пролактин норма у женщин

Норма гормона в организме женщины варьирует в зависимости от дня ОМЦ.

  • Норма пролактина у женщин в фолликулярной фазе. Во время фолликулиновой фазы 4 – 27 нг/мл или 40 – 600 мМе/л
  • В начале цикла в минимальных количествах в крови содержится пролактин. У женщин норма на 3 день 40 – 250 мМе/л или 4 – 12 нг/мл. Именно с этого дня по 5й день проводят забор крови для исследования пролактина. Это обусловлено тем что в эти дни наименьшее влияние оказывают половые гормоны.
  • Во время выхода яйцеклетки 6,5 – 50 нг/мл или 136 – 1000 мМе/л
  • Во время лютеиновой фазы 5 – 41 нг/мл или 100 – 820 мМе/л

В менопаузе показатели пролактина становятся несколько ниже физиологический знаений в репродуктивном возрасте.

При планировании беременности ненормальные показатели данного гормона могут вести к формированию бесплодия.

Стоит помнить, что пролактин подразделяется на несколько фракций:

  • Малый пролактин (мономерный пролактин) – активная фракция пролактина, связывающаяся с рецепторами. Это наиболее биологически активный пролактин.
  • Большой пролактин – в несколько раз менее активен нежели малый.
  • Большой-большой пролактин – ещё менее активный пролактин.
  • Гликолизированный пролактин – не обладает какой-либо активностью и не связывается с рецепторами.

В том случае, если пролактин повышен у женщин, возможны симптомы:

Нарушения женской половой сферы:

  • Аменорея, олигоменорея;
  • Бесплодие как результат отсутствия овуляции или укорочения лютеиновой фазы менструального цикла;
  • Галакторея.
  • Выделяют галакторею I степени —при сильном надавливании выделяются капли молока;
  • II степени - при несильном надавливании - струйно;
  • III степени – самопроизвольное выделение молока;
  • Фригидность, аноргазмия, сухость влагалища;
  • Гирсутизм, угревая сыпь.

Нарушения мужской половой сферы:

  • Снижение или отсутствие сексуального влечения и потенции.
  • Упрощение вторичных половых признаков.
  • Гинекомастия.
  • Олигоспермия, как следствие, бесплодие.

Общие нарушения:

Фото: пролактин норма у женщин по возрасту

  • Остеопороз с преобладанием резорбции костной ткани.
  • Лишний вес.
  • Депрессия, нарушения сна.
  • Астенический синдром.
  • Нелокализированные боли за грудиной тянущего характера.

При органическом генезе гиперпролактинемии (наличие микро- или макропролактиномы гипофиза) часто встречаются неврологические симптомы: пирамидные, мозжечково-вестибулярные, глазодвигательные расстройства, офтальмологические гипертензионные, реже – эпилептические, хиазмальные, экстрапирамидные и чувствительные расстройства, которые могут являться дебютом неврологических заболеваний.

Когда пролактин ниже нормы у женщин, возможны симптомы нарушения женской половой сферы:

  • Самой частой жалобой является постоянная цефалгия, без определённого места болезненности. Появляются частые вегетативные кризы с ощущением лихорадки, резким скачком давления, болями за грудиной, чувством удушья, страхом, болью в животе и конечностях, повышением температуры, зачастую с обмороками. Вместе с этим могут появляться нарушения психоэмоциональной сферы. Все перечисленные симптомы могут усугубляться в условиях хронического стресса.

Пониженный уровень пролактина большинстве случаев сопровождают нарушения женской половой сферы:

  • Аменорея, олигоменорея;
  • Бесплодие как результат отсутствия овуляции или укорочения лютеиновой фазы менструального цикла;
  • Фригидность, аноргазмия, сухость влагалища;
  • Гирсутизм, угревая сыпь.

Нарушения мужской половой сферы:

  • Снижение или отсутствие сексуального влечения и потенции.
  • Упрощение вторичных половых признаков.
  • Гинекомастия.
  • Олигоспермия, как следствие, бесплодие.

Общие нарушения:

  • Остеопороз с преобладанием резорбции костной ткани.
  • Лишний вес.
  • Депрессия, нарушения сна.
  • Астенический синдром.
  • Нелокализированные боли за грудиной тянущего характера.

Причины, вызывающие снижение пролактина

Синдром Шихана (послеродовый некроз гипофиза) – возникает в результате увеличения гипофиза во время родов, без увеличения его кровоснабжения, в случае массивной родовой кровопотери, питания гипофизу недостаточно, и он некротизируется. Именно такое состояние может вести к состоянию, когда после родов вывляется пролактин ниже нормы у женщин.

Фото: пролактин норма у женщин по возрасту

  • Переношенная беременность.
  • Опухоли, сдавливающие гипофиз.
  • ПТС – синдром.
  • Перенесенные нейроинфекции.
  • Травматические повреждения мозга (операции, закрытые и открытые черепно-мозговые травмы).
  • Интервенционное лечение.
  • Лекарственные препараты.

Помните, перед сдачей крови на уровень пролактина необходима подготовка:

  • Не есть до забора крови минимум 8 часов (из напитков только вода).
  • Не вести половую активность за 24 до взятия крови.
  • Не принимать алкоголь 3е суток.
  • Не курить за 3 часа.
  • Уведомить врача о принимаемых препаратах.
  • Исключить физические нагрузки и стрессы за 24 часа до анализа (если бежали бегом на анализ, то посидеть спокойно 15-20 минут).
  • При необходимости повторной сдачи – сдавайте в той же лаборатории.

Причины превышения нормы пролактина у женщин могут быть как физиологические (беременность), так и патологические (пролактин выше нормы может быть следствием нарушения функционирования на уровне различных эндокринных желез).

Пролактин – роль в организме, норма, причины повышения
Гормон пролактин – норма для женщин

Гормон пролактин – норма для женщин

Пролактин — гормон, который продуцируется ацидофильными клетками гипофиза, в передней доле. Также он известен под другими, менее распространенными названиями: маммотропин, лютеинотропный или гормон стресса.

Пролактин в первую очередь участвует в регуляции репродуктивной функции: стимулирует формирование молочных желез, их рост и образование протоков, отвечает за выработку молока (лактацию) после рождения ребенка и также влияет на процессы овуляции. Кроме того, пролактин очень чувствителен к эмоциональным нагрузкам и стрессам. Норма пролактина у женщин зависит от возраста и месячного цикла.

Пролактин вырабатывается в гипофизе у представителей обоих полов.

Функции пролактина

Основные функции пролактина у женщин следующие:

  1. стимуляция образования молока,
  2. наполнение железы молоком между кормлением ребенка,
  3. формирование материнского инстинкта,
  4. функционирование желтого тела,
  5. замедление овуляции,
  6. регуляция синтеза прогестерона.

Стоит обратить внимание, что пролактин определяет только выработку молока, а отделение молока из протоков регулируется другим гормоном — окситоцином.

Кроме того, пролактин участвует в регуляции уровня прогестерона, высокий уровень пролактина ведет к низкому уровню прогестерона и замедлению овуляции, поэтому вероятность забеременеть у кормящей мамы резко уменьшается. Хотя кормление грудью не является гарантией того, что женщина не может забеременеть после восстановления цикла, поэтому не стоит считать кормление грудью надежной контрацепцией.

У мужчин пролактин регулирует рост железистой ткани простаты.

Уровни пролактина

Концентрация пролактина у женщин изменяется циклически, в соответствии с менструальным циклом. От того, в какой день цикла проводится анализ, зависит результат исследования на пролактин. Его концентрация колеблется, и бывает повышенной, пониженной или нормальной. Не существует постоянного значения нормы пролактина, одинакового для всех женщин.

Поэтому существуют границы нормы. Если женщина не беременна, здорова, то количество пролактина в крови не опускается ниже 4,1 нг/мл, и не поднимается выше 34 нг/мл.

Количество пролактина быстро изменяется в зависимости от физиологических факторов: стадия цикла, стрессы, прием лекарств, половые акты. Поэтому анализ на пролактин сдают несколько раз, в определенные дни цикла, желательно утром.

Количество пролактина в крови беременной

После первого месяца вынашивания ребенка количество пролактина резко увеличивается. Это считается нормой при беременности.С каждым триместром уровень пролактина возрастает. Концентрация пролактина в крови зависит от триместра:

I триместр— от 3,2 до 43 нг/мл;

II триместр — от 13 до 166 нг/мл;

III триместр — от 13 до 318 нг/мл.

Большинство гинекологов придерживаются мнения, что уровень пролактина у беременных постоянно меняется, поэтому измерение его не имеет принципиального значения. Даже значительное повышение его у беременных не считается патологией.

Пролактин: зависимость от цикла

Уровень пролактина зависит от фазы цикла:

  1. Во время фолликулярной фазы норма4, 1— 30 нг/мл.
  2. В овуляторной фазе6,5 — 50 нг/мл. Именно такой уровень пролактина обеспечивает нормальное зачатие ребенка. При повышении уровня пролактина зачатие не произойдет.
  3. В лютеиновой фазе норма 5 — 41 нг/мл.

На результат лабораторного исследования могут повлиять разные факторы: правильная техника проведения анализа, физическое состояние женщины.

Причины пониженного пролактина

Причины низкого количества пролактина могут быть как признаком заболеваний, так и не связанных с патологиями состояний:

  1. послеродовый синдром Шихана (некроз гипофиза),
  2. прием некоторых лекарств.
  3. черепно-мозговые повреждения,
  4. болезни гипофиза,
  5. гинекологические болезни,
  6. менопауза,

У многих женщин низкий уровень пролактина — норма. В таком случае патологией считается полное отсутствие пролактина.

Повышенный пролактин: признаки

Избыток гормона пролактина приводит к сбоям в работе репродуктивной системы.Высокий уровень пролактина ведет к нарушению регулярности менструаций, возможно развитие аноргазмии. Также нарушается созревание яйцеклетки, снижается выработка ФСГ и как следствие — наступает бесплодие. Кроме того, высокая концентрация пролактина снижает зрение, служит причиной бессонницы.

Если уровень гормона пролактина выше 200 нг/мл, то требуется установить причины подобного повышения и их устранить.

Возможные причины повышения уровня пролактина у небеременных женщин:

  1. Доброкачественное новообразование передней области гипофиза — пролактинома.
  2. Повышенное употребление белковых продуктов.
  3. Гипотиреоз (недостаток выработки гормона тироксина щитовидной железой).
  4. Поликистоз яичников.
  5. Новообразования гипоталамуса.
  6. Болезни почек, печени.
  7. Тяжелые физические нагрузки.
  8. Постоянный стресс.
  9. Повышение пролактина связывают также с анорексией. На концентрацию пролактина влияют гормональные контрацептивы, антидепрессанты.

Симптомы высокого пролактина:

  1. отсутствие менструации;
  2. снижение остроты зрения.
  3. секреция молока вне беременности и кормления ребенка;
  4. головные боли;
  5. ожирение;
  6. артериальная гипертензия,

Как понизить пролактин?

Если анализы свидетельствуют о повышении уровня пролактина, необходимо выяснить причину этого отклонения. Лечение направлено на устранение патологии, которая вызывала гиперпролактинемию. Поэтому в каждом случае лечение повышенного уровня пролактина будет индивидуальным.

Если высокий уровень пролактина связан с нарушением в работе гипофиза, то для нормализации гормонального фона используют экстракт витекса священного. Это растение мягко воздействует на переднюю долю гипофиза, нормализуя повышенную продукцию пролактина. Исследования показали, что прием в течение 3 месяцев комплекса «Прегнотон», содержащего экстракт витекса, снижает выработку пролактина на 52 %. «Прегнотон» применяют в тех случаях, когда уровень пролактина не превышает 1000 мЕд/л. Достоинством препарата является то, что в его составе содержится стандартизованный экстракт витекса (а не смолотое сырье), что гарантирует постоянное и эффективное содержание действующего вещества в каждом саше. Плюсом применения экстракта витекса в таких ситуациях является то, что когда пролактин вырабатывается на нормальном уровне, то экстракт витекса не вызовет его снижения.

Как определить количество пролактина?

Определить уровень пролактина в крови можно только по результатам анализа.Сдают анализ на пролактин в первые три дня менструального цикла. Для получения корректного результата анализ сдают утром, натощак, через два часа после сна.

За день до сдачи анализа на пролактин следует воздержаться от половой близости, алкоголя, курения, СПА-процедур, посещения бани и сауны. Даже минимальное волнение может вызвать изменение уровня пролактина, поэтому утром стоит расслабиться, не думать о плохом и не волноваться.

Соблюдать эти рекомендации очень важно, иначе результаты будут неправильными, что приведет к необходимости повторной сдачи.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Прегнотон

Фолликулярная фаза норма гормонов пролактин

“Пролактин у женщин — нормы, причины и последствия повышения”

5 комментариев

Пролактин играет ключевую роль, когда у женщины начинается период лактации после рождения ребенка. Он способствует созреванию молозива, а затем – превращению его в полноценное молоко. Но и у небеременных женщин этот гормон никуда не исчезает, и оказывает ощутимое влияние на созревание яйцеклетки в первой фазе менструального цикла.

Если пролактин повышен — это может стать причиной бесплодия, а при низких значениях женщина может не только испытывать проблемы с зачатием ребенка, но и отмечать у себя нерегулярную менструацию.

Эндокринная система устроена таким образом, что от повышения уровня пролактина напрямую зависит выработка гормонов ФСГ и ЛГ, действие которых направлено на созревание доминантного фолликула в яичнике. Чем выше его уровень, тем более угнетается продуцирование лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Особенности секреции гормона и его воздействие на организм

Как образуется этот гормон?

Пролактин секретируется клетками гипофиза, тканью молочной железы, а если женщина беременна, то и тканями плаценты. Продуцирование и синтез гормона находится в прямой зависимости от эстрогенов: чем выше уровень женских половых гормонов в крови, тем больше будет выработка пролактина.

Влияние повышенного пролактина на первую фазу цикла

Если уровень гормона находится на верхней границе нормы или превышает ее, то запускаются процессы торможения созревания яйцеклетки. Чем выше лактогенный гормон, тем больше угнетена выработка ФСГ и ЛГ. Поэтому женщина в период грудного вскармливания имеет некоторую защиту от нежелательной беременности.

Однако использовать этот гормональный дисбаланс в качестве основного средства защиты не стоит: если до лактации ФСГ и ЛГ также находились на верхней границе нормы или превышали ее, то высокий уровень пролактина во время грудного вскармливания не сможет тормозить процесс созревания яйцеклетки и овуляция будет происходить все равно.

Соответственно, если у небеременной и не кормящей пациентки наблюдается повышенный уровень лактогенного гормона, то на УЗИ-фолликулометрии врач будет диагностировать регулярные ановуляторные монофазные менструальные циклы.

Влияние повышенного пролактина на вторую фазу цикла

Высокий уровень лактогенного гормона оказывает негативное влияние на лютеиновую фазу, в частности на функционирование желтого тела. Если пролактин у женщины в норме, то длина периода с момента овуляции, до начала нового цикла, составляет не более 12-14 дней.

  • Если гормон больше нормы, то вторая фаза цикла затягивается.

Причины повышения пролактина у женщин

Почему пролактин может быть повышен?

Увеличение уровня лактогенного гормона, которое диагностируется на протяжении длительного времени, опасно для здоровья пациентки — такой гормональный дисбаланс может спровоцировать злокачественную опухоль груди. Прежде чем назначать лечение врачу необходимо выяснить что спровоцировало гиперфункцию гипофиза и ткани молочных желез. Причин повышения пролактина у женщин может быть несколько:

  • Особенности физиологических процессов – считаются естественной гиперпролактинемией. Уровень гормона увеличивается во время сна, при беременности или лактации.
  • Опухоли гипофиза или опухоли гипоталамуса. Поскольку именно эти отделы мозга отвечают за выработку лактогенного гормона, то их дисфункция приводит к повышенному продуцированию пролактина.
  • СПКЯ – диагностируется при помощи УЗИ яичников и анализов на гормоны ДЭГА и 17 дигидропрогестерон. Дисфункция яичников может стать причиной гиперпролактинемии, особенно в тех случаях, когда женщина не получает никакого гормонального лечения первичного заболевания.
  • Употребление антигистаминных средств, или препаратов, содержащих эстрогены.
  • Диагностическое выскабливание матки, немедикаментозное прерывание беременности.
  • Хронические заболевания почек.
  • Дисфункция коры надпочечников, из-за которой может повыситься уровень андрогенов, эстрадиола и, как следствие, пролактина.

Обнаружение симптомов повышенного пролактина зависит от того, насколько уровень гормона превышает значения нормы. При небольших отклонениях заболевание не имеет ярких признаков.

Если в кровь длительное время поступает избыточное количество гормона, то гиперпролактинемия проявляется в следующем:

  1. Регулярные нарушения менструального цикла
  2. Отсутствие менструального кровотечения
  3. Бесплодие
  4. Выделение молока из груди, не связанное с кормлением ребенка.
  5. Снижение сексуального влечения
  6. Избыточное оволосение (гирсутизм)
  7. Избыточная масса тела
  8. Развитие остеохондроза, уменьшение плотности костной ткани
  9. Длительные депрессии

Нормы пролактина по возрасту и фазам цикла

Анализ крови на пролактин следует сдавать с 3 по 5 день менструального цикла, если целью обследования является общее определение уровня этого гормона в крови. Но в некоторых случаях гинекологу нужно посмотреть его поведение в динамике, и тогда анализ крови надо сдавать три раза за цикл: в первой фазе, во время овуляции и во второй фазе. Таблица норм пролактина у женщин в этом случае будет следующей:

  1. Фолликулярная фаза – 136 – 999 мМЕ/мл. Это время созревания доминантного фолликула, роста эндометрия и накапливания концентрации эстрадиола, которая напрямую влияет на постепенное увеличение лактогенного гормона.
  2. Фаза овуляции – 190 – 1484 мМЕ/мл. Эта фаза короткая, длится всего сутки (ровно столько, сколько живет яйцеклетка). Чтобы быть уверенной в том, что она началась, нужно посетить кабинет УЗИ. Процедура фолликулометрии может довольно точно рассчитать время, через которое начнется овуляция – тогда и нужно сдавать анализ крови на пролактин.
  3. Лютеиновая фаза – 148 – 1212 мМЕ/мл. Организм готовится к возможной беременности, поэтому концентрация лактогенного гормона будет выше, чем в двух предыдущих фазах. Многие женщины отмечают у себя болезненные ощущения в груди.

Помимо фаз менструального цикла следует различать нормы пролактина у женщин по возрасту:

  • Детский возраст (7- 10 лет) – 40 – 400 мЕд/л
  • Юношеский и детородный возраст – 40 – 600 мЕд/л
  • Менопауза – 25 – 400 мЕд/л (тенденция к постоянному снижению).

Для того, чтобы анализ крови имел высокую точность, нужно соблюдать правила подготовки к нему:

  • Воздержание от полового контакта за 2 дня до похода в процедурный кабинет.
  • Бодрствование более 4 часов до момента сдачи крови (концентрация пролактина во сне увеличивается).
  • Последний прием пищи должен быть за 9 – 10 часов до анализа.
  • Грудь нельзя тереть и мять – это может стимулировать кратковременное повышение уровня гормона.

Схемы лечения повышенного пролактина

Что делать в таком случае?

Вид терапии напрямую зависит от того, какие причины обусловили появление заболевания. Лечение повышенного пролактина может быть медикаментозным и хирургическим.

Физиологическое повышение гормона

В данном случае никакой терапии не проводится, так как кратковременное изменение показателей крови не несет никакого вреда организму. Если гиперпролактинемия обусловлена лактацией, которую нужно искусственно прервать, то врач назначит медикаментозные препараты, такие как Бромокриптин или Каберголин.

Грудь ни в коем случае нельзя перевязывать, так как это приведет к застою молока и образованию опухолей, которые впоследствии могут стать злокачественными.

Повышение гормона при приеме медикаментов

Если пролактин повысился из-за приема противорвотных, эстрогенсодержащих или антигистаминных препаратов, то лечением будет являться отмена этих средств. Уровень гормона должен прийти в норму в течение 3 – 5 дней.

Если анализ крови показал, что понижения концентрации лактогенного гормона не произошло — необходимо обратиться к врачу, который примет решение о целесообразности приема средств для уменьшения его выработки.

Патологическая гиперпролактинемия

Как правило, такой вид заболевания поддается коррекции труднее всего. Часто невозможность полного излечения связана с общим гормональным сбоем. Самым эффективным в данном случае считается медикаментозное лечение, которое может проводиться препаратами, употребляемыми при повышенном пролактине: Бромокриптином, Каберголином или Хинаголидом.

Первые два из них являются производными анкалоидов спорыньи. Результаты исследования выявили, что лучше всего пациентки переносят лечение Хинаголидом, который считается более эффективным, нежели Бромкриптонид.

К хирургической помощи прибегают только тогда, когда медикаментозное лечение не приносит результатов. Во время оперативного вмешательства удаляют аденому молочной железы — однако, врачи отмечают, что после этого есть немалая вероятность рецидивов, особенно у пациенток с непереносимостью лекарственных препаратов для коррекции повышенного лактогенного гормона.

Последствия гиперпролактинемии

Самыми тяжелыми последствиями повышенного пролактина могут стать бесплодие и мастопатия. И если первое состояние не несет угрозы для жизни женщины, то второе может стать причиной возникновения кист и аденом в молочной железе.

источник

Какой должен быть показатель пролактина у женщин

Функции гормона

Пролактин выполняет множество жизненно важных функций в женском организме.

Пролактин: норма у женщин зависит от возраста и фазы цикла

  • активизирует синтез андрогенов и нормализует работу надпочечников;
  • в подростковом возрасте участвует в процессе развития вторичных половых признаков;
  • способствует становлению лактации, подготавливает молочные железы к выработке молока;
  • достаточное количество пролактина блокирует овуляцию на время беременности;
  • поддерживает необходимое для успешного вынашивания плода количество прогестерона.

В мужском организме пролактину отведена функция продуцирования семенной жидкости и секрета простаты. Поэтому он является не только женским, но и мужским гормоном.

Выделяют 4 изоформы (фракции), которые отличаются по своим свойствам:

  • Мономерный. Составляет 85% от всего количества пролактина;
  • Большой – 10%;
  • Макропролактин – 5%;
  • Гликолизированный. Его количество не учитывается в исследовании.

Все основные функции пролактина в организме принадлежат мономерной его фракции.

В каком случае необходим анализ на пролактин

Если у женщины появляются жалобы, связанные с нарушением менструального цикла, невозможностью забеременеть, появлением выделений из молочных желез или влагалища, необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу. Исследование крови на пролактин требуется при наличии следующих жалоб пациентки:

  • Длительное отсутствие беременности при регулярной интимной жизни без предохранения.
  • Выделения из молочных желез. Это касается женщин, которые не вынашивают и не кормят грудью ребенка в данный момент.
  • Беспричинное снижение зрения.
  • Отсутствие менструаций 2 и более месяцев.
  • Новообразования передней или задней доли гипофиза.
  • Систематически возникающие головные боли без видимых на то причин.

Все эти симптомы могут указывать на гормональный дисбаланс и требуют немедленной терапии.

Подготовка к анализу

Уровень пролактина – нестабильный показатель, который меняется в зависимости от фазы цикла, времени суток, физической и эмоциональной активности женщины.

Кровь на гормон сдается утром, натощак, через 2-3 часа после пробуждения

Чтобы результат был как можно точнее, перед сдачей крови следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Запланировать сдачу на 5-8 день после менструации. Оптимальное время для исследования крови – 8-10 утра.
  • За сутки до похода в поликлинику следует воздержаться от половых актов. Важно исключить стимуляцию сосков, для этого рекомендуется мягкое нижнее белье из натуральных тканей.
  • За 24 часа до исследования пациентке запрещены любые физические нагрузки, эмоциональные переживания, стресс.
  • За день до анализа следует отказаться от алкоголя. Ужин должен состоять исключительно из легких продуктов, овощей, фруктов, кисломолочных напитков.
  • Между последним приемом пищи и анализом должно пройти не менее 8-10 часов. Биоматериал сдается исключительно натощак.
  • Перед процедурой нельзя курить 2-3 часа.

Рекомендуется прийти в поликлинику заранее, чтобы в течение 20-40 минут посидеть спокойно.

Женщины после окончания грудного вскармливания сдают анализ не ранее, чем через неделю после последнего прикладывания малыша к груди.

Забор биоматериала осуществляют из вены.

Нормы пролактина у женщин

Показатели могут приводиться в нескольких вариантах единиц. Основными считаются мМЕ/л, где м – моль, МЕ – международные единицы, л – литр; и нг/мл, где нг – нанограммы, а мл – миллилитры.

Какой должен быть показатель, зависит от возрастных особенностей пациентки и фазы менструального цикла, в которой был сдан анализ.

Уровень пролактина в крови у женщин

У женщин детородного возраста, до наступления менопаузы нормальными показателями считаются:

  1. При отсутствии беременности:
  • в первой фазе цикла — от 252 до 504 мМЕ/л;
  • во второй фазе — от 361 до 619 мМЕ/л;
  • в третьей фазе — от 299 до 612 мМе/л.
  • в течение первых 6 месяцев после родов — от 2400 до 2600 мЕд/л;
  • в течение второго полугодия после родов — от 1000 до 1200 мЕд/л;
  • через 12 месяцев — от 600 до 1000 мЕд/л.

3. Во время вынашивания малыша:

  • первый треместр — от 500 до 2000 мЕд/л;
  • во втором триместре — от 2000 до 6000 мЕд/л;
  • в третьем триместре — от 4000 до 10000 мЕд/л.

После наступления менопаузы показатель может снизиться до 25 мЕд/л.

Повышение уровня пролактина

Состояние именуется гиперпролактинемией.

Причины повышенного показателя пролактина кроются в физиологических процессах в организме:

  • недостаток сна и отдыха;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • диеты, связанные с потреблением недостаточного количества пищи или только углеводов;
  • стрессы;
  • период кормления грудью;
  • вынашивание ребенка.

Показатель выше нормы может указывать на патологические состояния:

  • новообразования передней части гипофиза;
  • угнетенное функционирование щитовидной железы;
  • нарушение работы яичников в результате поликистозных образований;
  • механическое воздействие, травмы, операции грудной клетки и молочных желез;
  • хронические заболевания печени и почек;
  • герпес;
  • патология гипоталамуса;
  • эстрагензависимые новообразования любой локализации;
  • гиперпролактинемия на фоне неврологических расстройств.

Причиной повышенного показателя может стать прием оральных контрацептивов, Аминазина, Резерпина, Галоперидола, Верапамила, Леводопы, Морфина, Метоклопрамида, Митилиума.

  • периодические сбои месячного цикла;
  • невозможность забеременеть;
  • выделения из молочных желез;
  • снижение зрения;
  • головная боль;
  • снижение либидо;
  • появление нежелательных волос в области лица, груди;
  • акне на теле и лице;
  • остеопороз;
  • избыточная масса тела;
  • бессонница;
  • апатия, депрессия.

Терапию гиперпролактинемии назначает лечащий врач на основании обследования, возрастных особенностей и патологий, спровоцировавших увеличение количества гормона. В основном используют гормональную терапию, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Когда показатель ниже нормы

Гипопролактинемия развивается вследствие:

  • новообразований передней или задней части гипофиза;
  • туберкулеза;
  • неправильного питания, диет связанных с голоданием или дефицитом углеводов;
  • травм или патологических процессов в головном мозге;
  • кровотечений в период вынашивания ребенка или при родах;
  • приема гормональных препаратов;
  • нарушения работы или воспалительных заболеваний яичников;
  • наследственной патологии эндокринной системы;
  • менопаузы;
  • несахарного диабета;
  • чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок;
  • курения, приема алкогольных напитков и психотропных веществ.

Проявляется гипопролактинемия в следующем:

  • у кормящей женщины снижается или полностью прекращается лактация;
  • появляются выделения из молочных желез у женщин, не имеющих грудных детей;
  • месячные отсутствуют или приходят с перерывами;
  • женщина стремительно набирает лишние килограммы вне зависимости от рациона питания;
  • невозможность забеременеть;
  • появление волос в нехарактерных для женщин местах тела;
  • эмоциональная лабильность.

Терапия гипопролактинемии осуществляется в зависимости от причин ее вызвавших и наличия в организме других патологических процессов. Так понижение уровня пролактина на фоне остальных нормальных показателей свидетельствует о том, что женщина нуждается в отдыхе, снижении физических и психоэмоциональных нагрузок, нормализации режима сна и бодрствования.

Какой должен быть в том или ином возрасте — расскажет лечащий врач

Таким пациенткам рекомендуется полноценный, обогащенный витаминами и минералами рацион, достаточное количество сна, активный образ жизни, отказ от вредных привычек, прогулки на свежем воздухе и позитивный настрой.

Стресс – одна из главных причин гормональных расстройств. Чтобы нормализовать результаты анализа на пролактин, иногда достаточно просто минимизировать количество стрессовых ситуаций в жизни.

Гиперпролактинемия на фоне других заболеваний нуждается в лечении. Терапия назначается лечащим врачом по возрасту пациентки и в зависимости от патологии. Может включать в себя прием седативных средств, антибактериальных или противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Взаимосвязь гормонов

Детородная функция женщины регулируется не только пролактином. Важен гормональный баланс в крови.

Прогестерон участвует в подготовке матки и организма в целом к вынашиванию плода. Нормальное его количество – залог благополучной беременности.

Так гиперпролактинемия приводит к снижению выработки прогестерона и отсутствию овуляции. Происходит нарушение месячного цикла. Беременность наступает крайне редко.

Гипопролактинемия способствует увеличению количество прогестерона, что также негативно сказывается на работе репродуктивных органов и делает зачатие невозможным.

Эстрадиол участвует в подготовке яйцеклетки к оплодотворению и от его количества в первой фазе цикла зависит наличие/отсутствие овуляции.

Повышенный уровень пролактина приводит к снижению количества вырабатываемого фолликулярным аппаратом яичников эстрадиола, что отрицательно сказывается на возможности зачатия, является частой причиной бесплодия. Значительное превышение показателей чревато развитием аменореи, нарушением обменных функций, набором лишних килограмм вплоть до ожирения.

Норма пролактина в организме зависит от множества факторов: возраста пациентки, фазы цикла, условий и образа жизни. Если появились тревожные симптомы, указывающие на дисбаланс гормонов, следует незамедлительно обратиться к специалисту в области гинекологии или эндокринологии.

Исследование крови позволяет выявить отклонения, которые могут быть связаны с физиологическими факторами, и не нести серьезной опасности для жизни и здоровья, или с патологическими процессами, требующими своевременного лечения и даже хирургического вмешательства.

источник

Фолликулярная фаза цикла пролактин

“Пролактин у женщин — нормы, причины и последствия повышения”

5 комментариев

Пролактин играет ключевую роль, когда у женщины начинается период лактации после рождения ребенка. Он способствует созреванию молозива, а затем – превращению его в полноценное молоко. Но и у небеременных женщин этот гормон никуда не исчезает, и оказывает ощутимое влияние на созревание яйцеклетки в первой фазе менструального цикла.

Если пролактин повышен — это может стать причиной бесплодия, а при низких значениях женщина может не только испытывать проблемы с зачатием ребенка, но и отмечать у себя нерегулярную менструацию.

Эндокринная система устроена таким образом, что от повышения уровня пролактина напрямую зависит выработка гормонов ФСГ и ЛГ, действие которых направлено на созревание доминантного фолликула в яичнике. Чем выше его уровень, тем более угнетается продуцирование лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Особенности секреции гормона и его воздействие на организм

Как образуется этот гормон?

Пролактин секретируется клетками гипофиза, тканью молочной железы, а если женщина беременна, то и тканями плаценты. Продуцирование и синтез гормона находится в прямой зависимости от эстрогенов: чем выше уровень женских половых гормонов в крови, тем больше будет выработка пролактина.

Влияние повышенного пролактина на первую фазу цикла

Если уровень гормона находится на верхней границе нормы или превышает ее, то запускаются процессы торможения созревания яйцеклетки. Чем выше лактогенный гормон, тем больше угнетена выработка ФСГ и ЛГ. Поэтому женщина в период грудного вскармливания имеет некоторую защиту от нежелательной беременности.

Однако использовать этот гормональный дисбаланс в качестве основного средства защиты не стоит: если до лактации ФСГ и ЛГ также находились на верхней границе нормы или превышали ее, то высокий уровень пролактина во время грудного вскармливания не сможет тормозить процесс созревания яйцеклетки и овуляция будет происходить все равно.

Соответственно, если у небеременной и не кормящей пациентки наблюдается повышенный уровень лактогенного гормона, то на УЗИ-фолликулометрии врач будет диагностировать регулярные ановуляторные монофазные менструальные циклы.

Влияние повышенного пролактина на вторую фазу цикла

Высокий уровень лактогенного гормона оказывает негативное влияние на лютеиновую фазу, в частности на функционирование желтого тела. Если пролактин у женщины в норме, то длина периода с момента овуляции, до начала нового цикла, составляет не более 12-14 дней.

  • Если гормон больше нормы, то вторая фаза цикла затягивается.

Причины повышения пролактина у женщин

Почему пролактин может быть повышен?

Увеличение уровня лактогенного гормона, которое диагностируется на протяжении длительного времени, опасно для здоровья пациентки — такой гормональный дисбаланс может спровоцировать злокачественную опухоль груди. Прежде чем назначать лечение врачу необходимо выяснить что спровоцировало гиперфункцию гипофиза и ткани молочных желез. Причин повышения пролактина у женщин может быть несколько:

  • Особенности физиологических процессов – считаются естественной гиперпролактинемией. Уровень гормона увеличивается во время сна, при беременности или лактации.
  • Опухоли гипофиза или опухоли гипоталамуса. Поскольку именно эти отделы мозга отвечают за выработку лактогенного гормона, то их дисфункция приводит к повышенному продуцированию пролактина.
  • СПКЯ – диагностируется при помощи УЗИ яичников и анализов на гормоны ДЭГА и 17 дигидропрогестерон. Дисфункция яичников может стать причиной гиперпролактинемии, особенно в тех случаях, когда женщина не получает никакого гормонального лечения первичного заболевания.
  • Употребление антигистаминных средств, или препаратов, содержащих эстрогены.
  • Диагностическое выскабливание матки, немедикаментозное прерывание беременности.
  • Хронические заболевания почек.
  • Дисфункция коры надпочечников, из-за которой может повыситься уровень андрогенов, эстрадиола и, как следствие, пролактина.

Обнаружение симптомов повышенного пролактина зависит от того, насколько уровень гормона превышает значения нормы. При небольших отклонениях заболевание не имеет ярких признаков.

Если в кровь длительное время поступает избыточное количество гормона, то гиперпролактинемия проявляется в следующем:

  1. Регулярные нарушения менструального цикла
  2. Отсутствие менструального кровотечения
  3. Бесплодие
  4. Выделение молока из груди, не связанное с кормлением ребенка.
  5. Снижение сексуального влечения
  6. Избыточное оволосение (гирсутизм)
  7. Избыточная масса тела
  8. Развитие остеохондроза, уменьшение плотности костной ткани
  9. Длительные депрессии

Нормы пролактина по возрасту и фазам цикла

Анализ крови на пролактин следует сдавать с 3 по 5 день менструального цикла, если целью обследования является общее определение уровня этого гормона в крови. Но в некоторых случаях гинекологу нужно посмотреть его поведение в динамике, и тогда анализ крови надо сдавать три раза за цикл: в первой фазе, во время овуляции и во второй фазе. Таблица норм пролактина у женщин в этом случае будет следующей:

  1. Фолликулярная фаза – 136 – 999 мМЕ/мл. Это время созревания доминантного фолликула, роста эндометрия и накапливания концентрации эстрадиола, которая напрямую влияет на постепенное увеличение лактогенного гормона.
  2. Фаза овуляции – 190 – 1484 мМЕ/мл. Эта фаза короткая, длится всего сутки (ровно столько, сколько живет яйцеклетка). Чтобы быть уверенной в том, что она началась, нужно посетить кабинет УЗИ. Процедура фолликулометрии может довольно точно рассчитать время, через которое начнется овуляция – тогда и нужно сдавать анализ крови на пролактин.
  3. Лютеиновая фаза – 148 – 1212 мМЕ/мл. Организм готовится к возможной беременности, поэтому концентрация лактогенного гормона будет выше, чем в двух предыдущих фазах. Многие женщины отмечают у себя болезненные ощущения в груди.

Помимо фаз менструального цикла следует различать нормы пролактина у женщин по возрасту:

  • Детский возраст (7- 10 лет) – 40 – 400 мЕд/л
  • Юношеский и детородный возраст – 40 – 600 мЕд/л
  • Менопауза – 25 – 400 мЕд/л (тенденция к постоянному снижению).

Для того, чтобы анализ крови имел высокую точность, нужно соблюдать правила подготовки к нему:

  • Воздержание от полового контакта за 2 дня до похода в процедурный кабинет.
  • Бодрствование более 4 часов до момента сдачи крови (концентрация пролактина во сне увеличивается).
  • Последний прием пищи должен быть за 9 – 10 часов до анализа.
  • Грудь нельзя тереть и мять – это может стимулировать кратковременное повышение уровня гормона.

Схемы лечения повышенного пролактина

Что делать в таком случае?

Вид терапии напрямую зависит от того, какие причины обусловили появление заболевания. Лечение повышенного пролактина может быть медикаментозным и хирургическим.

Физиологическое повышение гормона

В данном случае никакой терапии не проводится, так как кратковременное изменение показателей крови не несет никакого вреда организму. Если гиперпролактинемия обусловлена лактацией, которую нужно искусственно прервать, то врач назначит медикаментозные препараты, такие как Бромокриптин или Каберголин.

Грудь ни в коем случае нельзя перевязывать, так как это приведет к застою молока и образованию опухолей, которые впоследствии могут стать злокачественными.

Повышение гормона при приеме медикаментов

Если пролактин повысился из-за приема противорвотных, эстрогенсодержащих или антигистаминных препаратов, то лечением будет являться отмена этих средств. Уровень гормона должен прийти в норму в течение 3 – 5 дней.

Если анализ крови показал, что понижения концентрации лактогенного гормона не произошло — необходимо обратиться к врачу, который примет решение о целесообразности приема средств для уменьшения его выработки.

Патологическая гиперпролактинемия

Как правило, такой вид заболевания поддается коррекции труднее всего. Часто невозможность полного излечения связана с общим гормональным сбоем. Самым эффективным в данном случае считается медикаментозное лечение, которое может проводиться препаратами, употребляемыми при повышенном пролактине: Бромокриптином, Каберголином или Хинаголидом.

Первые два из них являются производными анкалоидов спорыньи. Результаты исследования выявили, что лучше всего пациентки переносят лечение Хинаголидом, который считается более эффективным, нежели Бромкриптонид.

К хирургической помощи прибегают только тогда, когда медикаментозное лечение не приносит результатов. Во время оперативного вмешательства удаляют аденому молочной железы — однако, врачи отмечают, что после этого есть немалая вероятность рецидивов, особенно у пациенток с непереносимостью лекарственных препаратов для коррекции повышенного лактогенного гормона.

Последствия гиперпролактинемии

Самыми тяжелыми последствиями повышенного пролактина могут стать бесплодие и мастопатия. И если первое состояние не несет угрозы для жизни женщины, то второе может стать причиной возникновения кист и аденом в молочной железе.

источник

Какой должен быть показатель пролактина у женщин

Функции гормона

Пролактин выполняет множество жизненно важных функций в женском организме.

Пролактин: норма у женщин зависит от возраста и фазы цикла

  • активизирует синтез андрогенов и нормализует работу надпочечников;
  • в подростковом возрасте участвует в процессе развития вторичных половых признаков;
  • способствует становлению лактации, подготавливает молочные железы к выработке молока;
  • достаточное количество пролактина блокирует овуляцию на время беременности;
  • поддерживает необходимое для успешного вынашивания плода количество прогестерона.

В мужском организме пролактину отведена функция продуцирования семенной жидкости и секрета простаты. Поэтому он является не только женским, но и мужским гормоном.

Выделяют 4 изоформы (фракции), которые отличаются по своим свойствам:

  • Мономерный. Составляет 85% от всего количества пролактина;
  • Большой – 10%;
  • Макропролактин – 5%;
  • Гликолизированный. Его количество не учитывается в исследовании.

Все основные функции пролактина в организме принадлежат мономерной его фракции.

В каком случае необходим анализ на пролактин

Если у женщины появляются жалобы, связанные с нарушением менструального цикла, невозможностью забеременеть, появлением выделений из молочных желез или влагалища, необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу. Исследование крови на пролактин требуется при наличии следующих жалоб пациентки:

  • Длительное отсутствие беременности при регулярной интимной жизни без предохранения.
  • Выделения из молочных желез. Это касается женщин, которые не вынашивают и не кормят грудью ребенка в данный момент.
  • Беспричинное снижение зрения.
  • Отсутствие менструаций 2 и более месяцев.
  • Новообразования передней или задней доли гипофиза.
  • Систематически возникающие головные боли без видимых на то причин.

Все эти симптомы могут указывать на гормональный дисбаланс и требуют немедленной терапии.

Подготовка к анализу

Уровень пролактина – нестабильный показатель, который меняется в зависимости от фазы цикла, времени суток, физической и эмоциональной активности женщины.

Кровь на гормон сдается утром, натощак, через 2-3 часа после пробуждения

Чтобы результат был как можно точнее, перед сдачей крови следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Запланировать сдачу на 5-8 день после менструации. Оптимальное время для исследования крови – 8-10 утра.
  • За сутки до похода в поликлинику следует воздержаться от половых актов. Важно исключить стимуляцию сосков, для этого рекомендуется мягкое нижнее белье из натуральных тканей.
  • За 24 часа до исследования пациентке запрещены любые физические нагрузки, эмоциональные переживания, стресс.
  • За день до анализа следует отказаться от алкоголя. Ужин должен состоять исключительно из легких продуктов, овощей, фруктов, кисломолочных напитков.
  • Между последним приемом пищи и анализом должно пройти не менее 8-10 часов. Биоматериал сдается исключительно натощак.
  • Перед процедурой нельзя курить 2-3 часа.

Рекомендуется прийти в поликлинику заранее, чтобы в течение 20-40 минут посидеть спокойно.

Женщины после окончания грудного вскармливания сдают анализ не ранее, чем через неделю после последнего прикладывания малыша к груди.

Забор биоматериала осуществляют из вены.

Нормы пролактина у женщин

Показатели могут приводиться в нескольких вариантах единиц. Основными считаются мМЕ/л, где м – моль, МЕ – международные единицы, л – литр; и нг/мл, где нг – нанограммы, а мл – миллилитры.

Какой должен быть показатель, зависит от возрастных особенностей пациентки и фазы менструального цикла, в которой был сдан анализ.

Уровень пролактина в крови у женщин

У женщин детородного возраста, до наступления менопаузы нормальными показателями считаются:

  1. При отсутствии беременности:
  • в первой фазе цикла — от 252 до 504 мМЕ/л;
  • во второй фазе — от 361 до 619 мМЕ/л;
  • в третьей фазе — от 299 до 612 мМе/л.
  • в течение первых 6 месяцев после родов — от 2400 до 2600 мЕд/л;
  • в течение второго полугодия после родов — от 1000 до 1200 мЕд/л;
  • через 12 месяцев — от 600 до 1000 мЕд/л.

3. Во время вынашивания малыша:

  • первый треместр — от 500 до 2000 мЕд/л;
  • во втором триместре — от 2000 до 6000 мЕд/л;
  • в третьем триместре — от 4000 до 10000 мЕд/л.

После наступления менопаузы показатель может снизиться до 25 мЕд/л.

Повышение уровня пролактина

Состояние именуется гиперпролактинемией.

Причины повышенного показателя пролактина кроются в физиологических процессах в организме:

  • недостаток сна и отдыха;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • диеты, связанные с потреблением недостаточного количества пищи или только углеводов;
  • стрессы;
  • период кормления грудью;
  • вынашивание ребенка.

Показатель выше нормы может указывать на патологические состояния:

  • новообразования передней части гипофиза;
  • угнетенное функционирование щитовидной железы;
  • нарушение работы яичников в результате поликистозных образований;
  • механическое воздействие, травмы, операции грудной клетки и молочных желез;
  • хронические заболевания печени и почек;
  • герпес;
  • патология гипоталамуса;
  • эстрагензависимые новообразования любой локализации;
  • гиперпролактинемия на фоне неврологических расстройств.

Причиной повышенного показателя может стать прием оральных контрацептивов, Аминазина, Резерпина, Галоперидола, Верапамила, Леводопы, Морфина, Метоклопрамида, Митилиума.

  • периодические сбои месячного цикла;
  • невозможность забеременеть;
  • выделения из молочных желез;
  • снижение зрения;
  • головная боль;
  • снижение либидо;
  • появление нежелательных волос в области лица, груди;
  • акне на теле и лице;
  • остеопороз;
  • избыточная масса тела;
  • бессонница;
  • апатия, депрессия.

Терапию гиперпролактинемии назначает лечащий врач на основании обследования, возрастных особенностей и патологий, спровоцировавших увеличение количества гормона. В основном используют гормональную терапию, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Когда показатель ниже нормы

Гипопролактинемия развивается вследствие:

  • новообразований передней или задней части гипофиза;
  • туберкулеза;
  • неправильного питания, диет связанных с голоданием или дефицитом углеводов;
  • травм или патологических процессов в головном мозге;
  • кровотечений в период вынашивания ребенка или при родах;
  • приема гормональных препаратов;
  • нарушения работы или воспалительных заболеваний яичников;
  • наследственной патологии эндокринной системы;
  • менопаузы;
  • несахарного диабета;
  • чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок;
  • курения, приема алкогольных напитков и психотропных веществ.

Проявляется гипопролактинемия в следующем:

  • у кормящей женщины снижается или полностью прекращается лактация;
  • появляются выделения из молочных желез у женщин, не имеющих грудных детей;
  • месячные отсутствуют или приходят с перерывами;
  • женщина стремительно набирает лишние килограммы вне зависимости от рациона питания;
  • невозможность забеременеть;
  • появление волос в нехарактерных для женщин местах тела;
  • эмоциональная лабильность.

Терапия гипопролактинемии осуществляется в зависимости от причин ее вызвавших и наличия в организме других патологических процессов. Так понижение уровня пролактина на фоне остальных нормальных показателей свидетельствует о том, что женщина нуждается в отдыхе, снижении физических и психоэмоциональных нагрузок, нормализации режима сна и бодрствования.

Какой должен быть в том или ином возрасте — расскажет лечащий врач

Таким пациенткам рекомендуется полноценный, обогащенный витаминами и минералами рацион, достаточное количество сна, активный образ жизни, отказ от вредных привычек, прогулки на свежем воздухе и позитивный настрой.

Стресс – одна из главных причин гормональных расстройств. Чтобы нормализовать результаты анализа на пролактин, иногда достаточно просто минимизировать количество стрессовых ситуаций в жизни.

Гиперпролактинемия на фоне других заболеваний нуждается в лечении. Терапия назначается лечащим врачом по возрасту пациентки и в зависимости от патологии. Может включать в себя прием седативных средств, антибактериальных или противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Взаимосвязь гормонов

Детородная функция женщины регулируется не только пролактином. Важен гормональный баланс в крови.

Прогестерон участвует в подготовке матки и организма в целом к вынашиванию плода. Нормальное его количество – залог благополучной беременности.

Так гиперпролактинемия приводит к снижению выработки прогестерона и отсутствию овуляции. Происходит нарушение месячного цикла. Беременность наступает крайне редко.

Гипопролактинемия способствует увеличению количество прогестерона, что также негативно сказывается на работе репродуктивных органов и делает зачатие невозможным.

Эстрадиол участвует в подготовке яйцеклетки к оплодотворению и от его количества в первой фазе цикла зависит наличие/отсутствие овуляции.

Повышенный уровень пролактина приводит к снижению количества вырабатываемого фолликулярным аппаратом яичников эстрадиола, что отрицательно сказывается на возможности зачатия, является частой причиной бесплодия. Значительное превышение показателей чревато развитием аменореи, нарушением обменных функций, набором лишних килограмм вплоть до ожирения.

Норма пролактина в организме зависит от множества факторов: возраста пациентки, фазы цикла, условий и образа жизни. Если появились тревожные симптомы, указывающие на дисбаланс гормонов, следует незамедлительно обратиться к специалисту в области гинекологии или эндокринологии.

Исследование крови позволяет выявить отклонения, которые могут быть связаны с физиологическими факторами, и не нести серьезной опасности для жизни и здоровья, или с патологическими процессами, требующими своевременного лечения и даже хирургического вмешательства.

источник

Норма пролактина у женщин по возрасту: таблица ⋆ Зачатие

За уровень пролактина в организме женщины отвечает гипофиз. Это участок головного мозга и важный орган эндокринной системы. Пролактин необходим для того, чтобы женская детородная система работала правильно и без отклонений.

Помимо роста груди и достаточной выработки молока, гормон также отвечает за формирование материнского инстинкта. Важно его участие в иммунных процессах и влияние на регулировку менструального цикла. Часто используются другие названия пролактина, например, маммотропин или лактотропный гормон.Чтобы узнать, какова норма пролактина у женщин по возрасту, рассмотрим таблицы.

Норма пролактина у женщин по возрасту: таблица

Выяснить уровень гормона в организме можно, сделав анализ крови. Он выражается в мМЕ/мл (микро международные единицы на миллилитр) или в нанограммах на миллилитр (нг/мл).

Возраст женщины, лет Показатели нормы в мМЕ/мл Показатели нормы в нг/мл
18-20 860-4960 18,06-104,16
20-45 252-330 3-15

Во время беременности уровень гормона значительно повышается. Средние показатели нормы выглядят таким образом.

Триместр Норма в нг/мл
1 3-45
2 13-165
3 13-380

Важно понимать, что норма, которая указывается на бланках исследований, может незначительно различаться в разных лабораториях.

После рождения ребенка и начала кормления грудью уровень пролактина в организме становится выше. Именно он влияет на выработку достаточного количества молока. Еще одна функция гормона в этот период — естественная контрацепция. Для того, чтобы организм женщины не испытывал перегрузок, пролактин оказывает сильное влияние на овуляцию и снижает возможность зачатия. Кроме того, гормон влияет на болевой порог в женском организме. Это необходимо для того, чтобы кормление грудью не приносило неприятных ощущений.

На образование пролактина влияют такие гормоны, как дофамины и эстроген. Если понижается уровень дофаминов или повышается количество эстрогена, пролактин повышается.

Что говорят эксперты о норме пролактина у женщин детородного возраста

Эксперты считают, что отклонения в правильной выработке пролактина можно диагностировать благодаря следующим симптомам:

  • Проблемы в репродуктивной системе (бесплодие, заболевания молочных желез, аменорея и так далее)
  • Неврологические проблемы (головная боль, тревоги, психоэмоциональная нестабильность, астения)
  • Заболевания эндокринной системы (нарушения метаболизма, избыточная масса тела, остеопороз)

Норма пролактина у женщин по возрасту: таблица

Если исследование выявило повышенное содержание гормона, это не обязательно говорит о проблемах со здоровьем. Такая ситуация может сложиться и по другим причинам, например:

Врач-акушер высшей категории О.А. Гартлеб обращает особое внимание женщин на суточную калорийность потребляемой пищи. Если есть склонность к перееданию или нарушения пищевого поведения, уровень пролактина неуклонно повышается, что чревато другими проблемами.

Чтобы исследование было максимально точным, эксперты рекомендуют внимательно подготовиться к сдаче анализа. Для этого необходимо:

  • За два дня прекратить прием гормональных лекарств.
  • За три часа до анализа не курить.
  • Половые контакты ограничить, их не должно быть двое суток перед сдачей крови.
  • Не перегружаться физически, отказаться от спортивных тренировок за сутки.
  • Кровь сдают на голодный желудок, принимать пищу можно не позже, чем за 12 часов.
  • Избегать стресса и переживаний.

Норма пролактина у женщин по возрасту: таблица

Только в этом случае квалифицированный специалист сможет правильно расшифровать результаты анализов и его консультация принесет пользу.

Норма гормона пролактина у женщины для благоприятного деторождения

Пролактин нередко называют гормоном, ответственным за деторождение. Его основная задача — поддерживать в организме необходимый уровень фертильности.

Если уровень пролактина повышается, функция деторождения страдает, а менструальный цикл проходит со сбоями и нерегулярно. Возникают проблемы с выработкой прогестерона и эстрогена. Если высокие показатели уровня гормона в крови женщины сохраняются довольно долгое время, это может привести к бесплодию.

При повышении пролактина полезно расширить рацион за счет продуктов, богатых фолиевой кислотой, которая помогает усваиваться белку. Избыток белка — частая причина повышения пролактина в женском организме.

Наиболее благоприятное время для наступления зачатия — первая фаза менструального цикла. Рассмотрим норму пролактина в зависимости от цикла.

Фаза цикла Показатели пролактина, норма в мЕд/л
Первая 252-504
Вторая 299-612

Правильный уровень пролактина гарантирует, что желтое тело в яичниках женщины будет сформировано вовремя, а значит, препятствий к зачатию не возникнет.

Иногда при появившихся сложностях с зачатием ребенка бывает достаточно откорректировать гормональный фон организма. Особенно это касается пролактина.

Показатели гормона в женском организме поддаются коррекции. Для начала необходимо выяснить причины повышения или понижения пролактина. Потом постараться их ликвидировать. Существуют и фармакологические методы. Для достижения наилучшего результата необходимо строго следовать предписаниям врача.

Гормональный фон женского организма — очень уязвимая структура, которая должна содержаться в гармонии и равновесии. Любые нарушения в выработке гормонов в свою очередь ведут к проблемам со здоровьем и сложностям в зачатии и вынашивании ребенка.


Лучший способ обеспечить здоровье женщины и отсутствие проблем в деторождении — это здоровый образ жизни, внимательное отношение к организму, своевременное лечение заболеваний, периодические осмотры у специалистов. Если врач назначает дополнительные исследования или лечение, необходимо строго выполнять его назначения. Это поможет сохранить женское здоровье.

Норма пролактина у женщин по возрасту: таблица

автор-эксперт: Марина Игоревна Маратова,

специалист по подготовке к зачатию

Теперь вы все знаете о пролактине и его норме в женском организме. Надеемся, вам понравилась наша статья. Делитесь с друзьями, оставляйте комментарии – мы с радостью ответим!

Повышенный пролактин фолликулярная фаза

Какой должен быть показатель пролактина у женщин

Функции гормона

Пролактин выполняет множество жизненно важных функций в женском организме.

Пролактин: норма у женщин зависит от возраста и фазы цикла

  • активизирует синтез андрогенов и нормализует работу надпочечников;
  • в подростковом возрасте участвует в процессе развития вторичных половых признаков;
  • способствует становлению лактации, подготавливает молочные железы к выработке молока;
  • достаточное количество пролактина блокирует овуляцию на время беременности;
  • поддерживает необходимое для успешного вынашивания плода количество прогестерона.

В мужском организме пролактину отведена функция продуцирования семенной жидкости и секрета простаты. Поэтому он является не только женским, но и мужским гормоном.

Выделяют 4 изоформы (фракции), которые отличаются по своим свойствам:

  • Мономерный. Составляет 85% от всего количества пролактина;
  • Большой – 10%;
  • Макропролактин – 5%;
  • Гликолизированный. Его количество не учитывается в исследовании.

Все основные функции пролактина в организме принадлежат мономерной его фракции.

В каком случае необходим анализ на пролактин

Если у женщины появляются жалобы, связанные с нарушением менструального цикла, невозможностью забеременеть, появлением выделений из молочных желез или влагалища, необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу. Исследование крови на пролактин требуется при наличии следующих жалоб пациентки:

  • Длительное отсутствие беременности при регулярной интимной жизни без предохранения.
  • Выделения из молочных желез. Это касается женщин, которые не вынашивают и не кормят грудью ребенка в данный момент.
  • Беспричинное снижение зрения.
  • Отсутствие менструаций 2 и более месяцев.
  • Новообразования передней или задней доли гипофиза.
  • Систематически возникающие головные боли без видимых на то причин.

Все эти симптомы могут указывать на гормональный дисбаланс и требуют немедленной терапии.

Подготовка к анализу

Уровень пролактина – нестабильный показатель, который меняется в зависимости от фазы цикла, времени суток, физической и эмоциональной активности женщины.

Кровь на гормон сдается утром, натощак, через 2-3 часа после пробуждения

Чтобы результат был как можно точнее, перед сдачей крови следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Запланировать сдачу на 5-8 день после менструации. Оптимальное время для исследования крови – 8-10 утра.
  • За сутки до похода в поликлинику следует воздержаться от половых актов. Важно исключить стимуляцию сосков, для этого рекомендуется мягкое нижнее белье из натуральных тканей.
  • За 24 часа до исследования пациентке запрещены любые физические нагрузки, эмоциональные переживания, стресс.
  • За день до анализа следует отказаться от алкоголя. Ужин должен состоять исключительно из легких продуктов, овощей, фруктов, кисломолочных напитков.
  • Между последним приемом пищи и анализом должно пройти не менее 8-10 часов. Биоматериал сдается исключительно натощак.
  • Перед процедурой нельзя курить 2-3 часа.

Рекомендуется прийти в поликлинику заранее, чтобы в течение 20-40 минут посидеть спокойно.

Женщины после окончания грудного вскармливания сдают анализ не ранее, чем через неделю после последнего прикладывания малыша к груди.

Забор биоматериала осуществляют из вены.

Нормы пролактина у женщин

Показатели могут приводиться в нескольких вариантах единиц. Основными считаются мМЕ/л, где м – моль, МЕ – международные единицы, л – литр; и нг/мл, где нг – нанограммы, а мл – миллилитры.

Какой должен быть показатель, зависит от возрастных особенностей пациентки и фазы менструального цикла, в которой был сдан анализ.

Уровень пролактина в крови у женщин

У женщин детородного возраста, до наступления менопаузы нормальными показателями считаются:

  1. При отсутствии беременности:
  • в первой фазе цикла — от 252 до 504 мМЕ/л;
  • во второй фазе — от 361 до 619 мМЕ/л;
  • в третьей фазе — от 299 до 612 мМе/л.
  • в течение первых 6 месяцев после родов — от 2400 до 2600 мЕд/л;
  • в течение второго полугодия после родов — от 1000 до 1200 мЕд/л;
  • через 12 месяцев — от 600 до 1000 мЕд/л.

3. Во время вынашивания малыша:

  • первый треместр — от 500 до 2000 мЕд/л;
  • во втором триместре — от 2000 до 6000 мЕд/л;
  • в третьем триместре — от 4000 до 10000 мЕд/л.

После наступления менопаузы показатель может снизиться до 25 мЕд/л.

Повышение уровня пролактина

Состояние именуется гиперпролактинемией.

Причины повышенного показателя пролактина кроются в физиологических процессах в организме:

  • недостаток сна и отдыха;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • диеты, связанные с потреблением недостаточного количества пищи или только углеводов;
  • стрессы;
  • период кормления грудью;
  • вынашивание ребенка.

Показатель выше нормы может указывать на патологические состояния:

  • новообразования передней части гипофиза;
  • угнетенное функционирование щитовидной железы;
  • нарушение работы яичников в результате поликистозных образований;
  • механическое воздействие, травмы, операции грудной клетки и молочных желез;
  • хронические заболевания печени и почек;
  • герпес;
  • патология гипоталамуса;
  • эстрагензависимые новообразования любой локализации;
  • гиперпролактинемия на фоне неврологических расстройств.

Причиной повышенного показателя может стать прием оральных контрацептивов, Аминазина, Резерпина, Галоперидола, Верапамила, Леводопы, Морфина, Метоклопрамида, Митилиума.

  • периодические сбои месячного цикла;
  • невозможность забеременеть;
  • выделения из молочных желез;
  • снижение зрения;
  • головная боль;
  • снижение либидо;
  • появление нежелательных волос в области лица, груди;
  • акне на теле и лице;
  • остеопороз;
  • избыточная масса тела;
  • бессонница;
  • апатия, депрессия.

Терапию гиперпролактинемии назначает лечащий врач на основании обследования, возрастных особенностей и патологий, спровоцировавших увеличение количества гормона. В основном используют гормональную терапию, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Когда показатель ниже нормы

Гипопролактинемия развивается вследствие:

  • новообразований передней или задней части гипофиза;
  • туберкулеза;
  • неправильного питания, диет связанных с голоданием или дефицитом углеводов;
  • травм или патологических процессов в головном мозге;
  • кровотечений в период вынашивания ребенка или при родах;
  • приема гормональных препаратов;
  • нарушения работы или воспалительных заболеваний яичников;
  • наследственной патологии эндокринной системы;
  • менопаузы;
  • несахарного диабета;
  • чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок;
  • курения, приема алкогольных напитков и психотропных веществ.

Проявляется гипопролактинемия в следующем:

  • у кормящей женщины снижается или полностью прекращается лактация;
  • появляются выделения из молочных желез у женщин, не имеющих грудных детей;
  • месячные отсутствуют или приходят с перерывами;
  • женщина стремительно набирает лишние килограммы вне зависимости от рациона питания;
  • невозможность забеременеть;
  • появление волос в нехарактерных для женщин местах тела;
  • эмоциональная лабильность.

Терапия гипопролактинемии осуществляется в зависимости от причин ее вызвавших и наличия в организме других патологических процессов. Так понижение уровня пролактина на фоне остальных нормальных показателей свидетельствует о том, что женщина нуждается в отдыхе, снижении физических и психоэмоциональных нагрузок, нормализации режима сна и бодрствования.

Какой должен быть в том или ином возрасте — расскажет лечащий врач

Таким пациенткам рекомендуется полноценный, обогащенный витаминами и минералами рацион, достаточное количество сна, активный образ жизни, отказ от вредных привычек, прогулки на свежем воздухе и позитивный настрой.

Стресс – одна из главных причин гормональных расстройств. Чтобы нормализовать результаты анализа на пролактин, иногда достаточно просто минимизировать количество стрессовых ситуаций в жизни.

Гиперпролактинемия на фоне других заболеваний нуждается в лечении. Терапия назначается лечащим врачом по возрасту пациентки и в зависимости от патологии. Может включать в себя прием седативных средств, антибактериальных или противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Взаимосвязь гормонов

Детородная функция женщины регулируется не только пролактином. Важен гормональный баланс в крови.

Прогестерон участвует в подготовке матки и организма в целом к вынашиванию плода. Нормальное его количество – залог благополучной беременности.

Так гиперпролактинемия приводит к снижению выработки прогестерона и отсутствию овуляции. Происходит нарушение месячного цикла. Беременность наступает крайне редко.

Гипопролактинемия способствует увеличению количество прогестерона, что также негативно сказывается на работе репродуктивных органов и делает зачатие невозможным.

Эстрадиол участвует в подготовке яйцеклетки к оплодотворению и от его количества в первой фазе цикла зависит наличие/отсутствие овуляции.

Повышенный уровень пролактина приводит к снижению количества вырабатываемого фолликулярным аппаратом яичников эстрадиола, что отрицательно сказывается на возможности зачатия, является частой причиной бесплодия. Значительное превышение показателей чревато развитием аменореи, нарушением обменных функций, набором лишних килограмм вплоть до ожирения.

Норма пролактина в организме зависит от множества факторов: возраста пациентки, фазы цикла, условий и образа жизни. Если появились тревожные симптомы, указывающие на дисбаланс гормонов, следует незамедлительно обратиться к специалисту в области гинекологии или эндокринологии.

Исследование крови позволяет выявить отклонения, которые могут быть связаны с физиологическими факторами, и не нести серьезной опасности для жизни и здоровья, или с патологическими процессами, требующими своевременного лечения и даже хирургического вмешательства.

источник

“Пролактин у женщин — нормы, причины и последствия повышения”

5 комментариев

Пролактин играет ключевую роль, когда у женщины начинается период лактации после рождения ребенка. Он способствует созреванию молозива, а затем – превращению его в полноценное молоко. Но и у небеременных женщин этот гормон никуда не исчезает, и оказывает ощутимое влияние на созревание яйцеклетки в первой фазе менструального цикла.

Если пролактин повышен — это может стать причиной бесплодия, а при низких значениях женщина может не только испытывать проблемы с зачатием ребенка, но и отмечать у себя нерегулярную менструацию.

Эндокринная система устроена таким образом, что от повышения уровня пролактина напрямую зависит выработка гормонов ФСГ и ЛГ, действие которых направлено на созревание доминантного фолликула в яичнике. Чем выше его уровень, тем более угнетается продуцирование лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Особенности секреции гормона и его воздействие на организм

Как образуется этот гормон?

Пролактин секретируется клетками гипофиза, тканью молочной железы, а если женщина беременна, то и тканями плаценты. Продуцирование и синтез гормона находится в прямой зависимости от эстрогенов: чем выше уровень женских половых гормонов в крови, тем больше будет выработка пролактина.

Влияние повышенного пролактина на первую фазу цикла

Если уровень гормона находится на верхней границе нормы или превышает ее, то запускаются процессы торможения созревания яйцеклетки. Чем выше лактогенный гормон, тем больше угнетена выработка ФСГ и ЛГ. Поэтому женщина в период грудного вскармливания имеет некоторую защиту от нежелательной беременности.

Однако использовать этот гормональный дисбаланс в качестве основного средства защиты не стоит: если до лактации ФСГ и ЛГ также находились на верхней границе нормы или превышали ее, то высокий уровень пролактина во время грудного вскармливания не сможет тормозить процесс созревания яйцеклетки и овуляция будет происходить все равно.

Соответственно, если у небеременной и не кормящей пациентки наблюдается повышенный уровень лактогенного гормона, то на УЗИ-фолликулометрии врач будет диагностировать регулярные ановуляторные монофазные менструальные циклы.

Влияние повышенного пролактина на вторую фазу цикла

Высокий уровень лактогенного гормона оказывает негативное влияние на лютеиновую фазу, в частности на функционирование желтого тела. Если пролактин у женщины в норме, то длина периода с момента овуляции, до начала нового цикла, составляет не более 12-14 дней.

  • Если гормон больше нормы, то вторая фаза цикла затягивается.

Причины повышения пролактина у женщин

Почему пролактин может быть повышен?

Увеличение уровня лактогенного гормона, которое диагностируется на протяжении длительного времени, опасно для здоровья пациентки — такой гормональный дисбаланс может спровоцировать злокачественную опухоль груди. Прежде чем назначать лечение врачу необходимо выяснить что спровоцировало гиперфункцию гипофиза и ткани молочных желез. Причин повышения пролактина у женщин может быть несколько:

  • Особенности физиологических процессов – считаются естественной гиперпролактинемией. Уровень гормона увеличивается во время сна, при беременности или лактации.
  • Опухоли гипофиза или опухоли гипоталамуса. Поскольку именно эти отделы мозга отвечают за выработку лактогенного гормона, то их дисфункция приводит к повышенному продуцированию пролактина.
  • СПКЯ – диагностируется при помощи УЗИ яичников и анализов на гормоны ДЭГА и 17 дигидропрогестерон. Дисфункция яичников может стать причиной гиперпролактинемии, особенно в тех случаях, когда женщина не получает никакого гормонального лечения первичного заболевания.
  • Употребление антигистаминных средств, или препаратов, содержащих эстрогены.
  • Диагностическое выскабливание матки, немедикаментозное прерывание беременности.
  • Хронические заболевания почек.
  • Дисфункция коры надпочечников, из-за которой может повыситься уровень андрогенов, эстрадиола и, как следствие, пролактина.

Обнаружение симптомов повышенного пролактина зависит от того, насколько уровень гормона превышает значения нормы. При небольших отклонениях заболевание не имеет ярких признаков.

Если в кровь длительное время поступает избыточное количество гормона, то гиперпролактинемия проявляется в следующем:

  1. Регулярные нарушения менструального цикла
  2. Отсутствие менструального кровотечения
  3. Бесплодие
  4. Выделение молока из груди, не связанное с кормлением ребенка.
  5. Снижение сексуального влечения
  6. Избыточное оволосение (гирсутизм)
  7. Избыточная масса тела
  8. Развитие остеохондроза, уменьшение плотности костной ткани
  9. Длительные депрессии

Нормы пролактина по возрасту и фазам цикла

Анализ крови на пролактин следует сдавать с 3 по 5 день менструального цикла, если целью обследования является общее определение уровня этого гормона в крови. Но в некоторых случаях гинекологу нужно посмотреть его поведение в динамике, и тогда анализ крови надо сдавать три раза за цикл: в первой фазе, во время овуляции и во второй фазе. Таблица норм пролактина у женщин в этом случае будет следующей:

  1. Фолликулярная фаза – 136 – 999 мМЕ/мл. Это время созревания доминантного фолликула, роста эндометрия и накапливания концентрации эстрадиола, которая напрямую влияет на постепенное увеличение лактогенного гормона.
  2. Фаза овуляции – 190 – 1484 мМЕ/мл. Эта фаза короткая, длится всего сутки (ровно столько, сколько живет яйцеклетка). Чтобы быть уверенной в том, что она началась, нужно посетить кабинет УЗИ. Процедура фолликулометрии может довольно точно рассчитать время, через которое начнется овуляция – тогда и нужно сдавать анализ крови на пролактин.
  3. Лютеиновая фаза – 148 – 1212 мМЕ/мл. Организм готовится к возможной беременности, поэтому концентрация лактогенного гормона будет выше, чем в двух предыдущих фазах. Многие женщины отмечают у себя болезненные ощущения в груди.

Помимо фаз менструального цикла следует различать нормы пролактина у женщин по возрасту:

  • Детский возраст (7- 10 лет) – 40 – 400 мЕд/л
  • Юношеский и детородный возраст – 40 – 600 мЕд/л
  • Менопауза – 25 – 400 мЕд/л (тенденция к постоянному снижению).

Для того, чтобы анализ крови имел высокую точность, нужно соблюдать правила подготовки к нему:

  • Воздержание от полового контакта за 2 дня до похода в процедурный кабинет.
  • Бодрствование более 4 часов до момента сдачи крови (концентрация пролактина во сне увеличивается).
  • Последний прием пищи должен быть за 9 – 10 часов до анализа.
  • Грудь нельзя тереть и мять – это может стимулировать кратковременное повышение уровня гормона.

Схемы лечения повышенного пролактина

Что делать в таком случае?

Вид терапии напрямую зависит от того, какие причины обусловили появление заболевания. Лечение повышенного пролактина может быть медикаментозным и хирургическим.

Физиологическое повышение гормона

В данном случае никакой терапии не проводится, так как кратковременное изменение показателей крови не несет никакого вреда организму. Если гиперпролактинемия обусловлена лактацией, которую нужно искусственно прервать, то врач назначит медикаментозные препараты, такие как Бромокриптин или Каберголин.

Грудь ни в коем случае нельзя перевязывать, так как это приведет к застою молока и образованию опухолей, которые впоследствии могут стать злокачественными.

Повышение гормона при приеме медикаментов

Если пролактин повысился из-за приема противорвотных, эстрогенсодержащих или антигистаминных препаратов, то лечением будет являться отмена этих средств. Уровень гормона должен прийти в норму в течение 3 – 5 дней.

Если анализ крови показал, что понижения концентрации лактогенного гормона не произошло — необходимо обратиться к врачу, который примет решение о целесообразности приема средств для уменьшения его выработки.

Патологическая гиперпролактинемия

Как правило, такой вид заболевания поддается коррекции труднее всего. Часто невозможность полного излечения связана с общим гормональным сбоем. Самым эффективным в данном случае считается медикаментозное лечение, которое может проводиться препаратами, употребляемыми при повышенном пролактине: Бромокриптином, Каберголином или Хинаголидом.

Первые два из них являются производными анкалоидов спорыньи. Результаты исследования выявили, что лучше всего пациентки переносят лечение Хинаголидом, который считается более эффективным, нежели Бромкриптонид.

К хирургической помощи прибегают только тогда, когда медикаментозное лечение не приносит результатов. Во время оперативного вмешательства удаляют аденому молочной железы — однако, врачи отмечают, что после этого есть немалая вероятность рецидивов, особенно у пациенток с непереносимостью лекарственных препаратов для коррекции повышенного лактогенного гормона.

Последствия гиперпролактинемии

Самыми тяжелыми последствиями повышенного пролактина могут стать бесплодие и мастопатия. И если первое состояние не несет угрозы для жизни женщины, то второе может стать причиной возникновения кист и аденом в молочной железе.

источник

Что это значит, если оно короткое или длинное и более

Ваш менструальный цикл - это серия гормональных событий, которые готовят ваше тело к беременности и рождению ребенка. Этот цикл следует за процессом, который разделен на четыре отдельные фазы:

Менструация

Это первая, но в некоторых отношениях последняя фаза вашего менструального цикла. Это когда утолщенная слизистая оболочка вашей матки проливается в течение месячного периода. Менструация может длиться от трех до семи дней, в зависимости от продолжительности вашего цикла.

Фолликулярная фаза

Это начинается в первый день менструального цикла и заканчивается, когда вы начинаете овуляцию. Во время этой фазы созревают яйцеклетки, называемые фолликулами, и созревает одно из яиц.

Овуляция

Эта фаза происходит, когда яичник высвобождает зрелое яйцо по фаллопиевой трубе на пути к оплодотворению. Это самая короткая фаза цикла, продолжающаяся всего 24 часа.

Лютеиновая фаза

На этом этапе фолликул, который выпустил яйцеклетку, производит гормоны, которые сгущают и созревают матку, чтобы подготовить ее к беременности.

Менструальный цикл каждой женщины уникален. Продолжительность каждого цикла и его фазы могут варьироваться в зависимости от вашего возраста и других факторов.

Если вы пытаетесь забеременеть, это может помочь узнать, являются ли ваши фолликулярные и лютеиновые фазы длинными или короткими, и когда они происходят во время менструального цикла. Проблемы с этими фазами могут повлиять на вашу фертильность. Давайте внимательнее посмотрим на фолликулярную фазу.

Фолликулярная фаза начинается в первый день вашего периода. Как правило, это занимает всю первую половину вашего менструального цикла.

Эта фаза начинается, когда центр контроля гормонов вашего тела, гипоталамус, отправляет сообщение в гипофиз у основания вашего мозга. Затем гипофиз выделяет фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).

FSH стимулирует ваши яичники для производства от 5 до 20 крошечных стручков, называемых фолликулами. Внутри каждого фолликула сидит незрелое яйцо. Эти фолликулы растут во время этой фазы вашего цикла.

В конце концов, один из этих фолликулов становится доминирующим. Другие фолликулы начинают отмирать и впитываются в ваше тело.

Фолликул с созревающим яйцом увеличивает выработку эстрогена в вашем организме. Более высокие уровни эстрогена заставляют Вашу маточную оболочку расти и утолщаться. Подкладка становится богатой питательными веществами, чтобы подготовиться к возможной беременности.

Повышение уровня эстрогена также посылает сигнал гипофизу для замедления выработки ФСГ.

Между тем уровни другого гормона гипофиза, называемого лютеинизирующим гормоном (ЛГ), повышаются. Повышение уровня ЛГ останавливает выработку эстрогена и запускает процесс овуляции, следующую фазу цикла.

Фолликулярная фаза часто является самой длинной частью вашего менструального цикла. Это также самая изменчивая фаза. Это начинается в первый день вашего периода и заканчивается, когда вы овулируете.

Средняя продолжительность фолликулярной фазы составляет 16 дней. Но это может длиться от 11 до 27 дней в зависимости от вашего цикла.

Длина вашей фолликулярной фазы частично зависит от того, сколько времени требуется одному доминирующему фолликулу. Когда фолликул медленно созревает, эта фаза продлится дольше.Ваш весь менструальный цикл также будет длиннее в результате.

Длинная фолликулярная фаза означает, что вашему организму требуется больше времени для овуляции. Использование противозачаточных таблеток в течение длительного времени может удлинить вашу фолликулярную фазу. Низкие уровни витамина D также были связаны с более длительной фолликулярной фазой.

Женщины с длинной фолликулярной фазой имеют такую ​​же вероятность забеременеть, как и женщины со статистически более нормальной фолликулярной фазой. Более длительный цикл не должен влиять на вашу фертильность.

Наличие короткой фолликулярной фазы может повлиять на вероятность зачатия. Это может быть признаком того, что ваши яичники стареют и вы приближаетесь к менопаузе.

Фолликулярная фаза может начать сокращаться, когда вам уже за 30, даже если у вас все еще месячный период. Уровень гормонов меняется в течение этого времени. Ваши уровни FSH все еще повышаются, но ваши уровни LH остаются низкими. Это заставляет фолликул созревать слишком быстро. Яйцо внутри этого фолликула может быть недостаточно зрелым или готовым к оплодотворению.Это делает беременность более маловероятной.

Отслеживание базальной температуры тела может помочь вам определить, в какие дни месяца у вас наилучшие шансы на зачатие. Ваша основная температура тела - это самая низкая температура, когда вы отдыхаете.

Чтобы измерить базальную температуру тела, держите термометр у кровати и измеряйте температуру после пробуждения, даже прежде чем встать с постели. Это должно быть сделано в одно и то же время каждое утро.

В фолликулярной фазе вашего цикла ваша базальная температура тела должна быть между 97.0 и 97,5 ° F (36 ° C). Когда вы овулируете, ваша температура будет расти и оставаться выше во время лютеиновой фазы, подтверждая, что фолликулярная фаза закончилась.

Фолликулярная фаза - это стадия вашего менструального цикла, когда ваше тело готовится выпустить яйцеклетку. Это необходимый процесс для беременности. Как только яйцеклетка выпущена, фолликулярная фаза считается оконченной. Для многих женщин это обычно происходит на полпути между первым днем ​​одного менструального периода и первым днем ​​следующего менструального периода.

Менструальные циклы следуют общей схеме, но продолжительность и продолжительность женского цикла могут варьироваться. Если вы отслеживаете свой цикл и не овулируете, когда считаете нужным, не паникуйте. Поговорите со своим врачом. Они могут диагностировать любые потенциальные проблемы с фолликулярной - или любой - фазой вашего цикла.

Репродукция человека, Лекции: Пролактин

Беременность

Дифференциация молочной железы к ее зрелому функциональному состоянию происходит к третьему месяцу беременности. Истинные железистые ацинусы (истинные альвеолы) развиваются под влиянием пролактина, плацентарного лактогена человека, эстрадиола, прогестерона, инсулина, кортизола, гормона роста, IGF-1 и EGF. Гормоны щитовидной железы также способствуют альвеолярному росту желез.

Беременность предоставляет уникальную возможность оценить стимулирующее и ингибирующее действие различных гормонов; в частности, взаимодействия пролактина, эстрадиола и прогестерона при развитии лактирующей молочной железы.

У людей пролактин действует, чтобы (1) повысить активность аргиназы, (2) стимулировать активность орнитиндекарбоксилазы и (3) повысить скорость транспорта полиаминов в молочную железу. Все это приводит к увеличению синтеза спермина и спермидина (полиаминов), которые необходимы для производства молока. Полиамины стабилизируют мембранные структуры, усиливают транскрипционную и трансляционную активность и регулируют ферменты. Пролактин в культивируемых эксплантах молочной железы также вызывает усиление сообщений и синтеза казеина, спермидина, лактозы и фосфолипидов, которые необходимы для лактации.Уровни эстрадиола, повышающиеся на протяжении всей беременности, действуют на уровне гипоталамуса, усиливая секрецию пролактина.

Прогестерон препятствует действию пролактина на уровне пролактиновых рецепторов альвеолярных клеток. В то время как эстроген и прогестерон необходимы для полной активности рецептора пролактина, прогестерон противодействует положительному действию пролактина на его рецептор путем (1) ингибирования регуляции рецептора пролактина, (2) снижения связывания эстрогена (лактогенной активности) и ( 3) конкурируют за связывание с глюкокортикоидным рецептором.

Фактическая лактация происходит после рождения, позволяя длительное повышение уровня пролактина без ингибирования прогестерона из-за более быстрого клиренса прогестерона в отличие от пролактина. Пролактину требуется приблизительно семь дней, чтобы достичь небеременных уровней, в то время как повышение уровня эстрогена и прогестерона устраняется через три-четыре дня после родов.

В первую неделю после родов уровень пролактина снижается на 50% (примерно до 100 нг / мл). Сосание приводит к увеличению пролактина, который важен в начале лактации.Примерно через два-три месяца после родов у кормящих женщин базальные уровни составляют от 40 до 50 нг / мл, и при сосании наблюдается значительное (в 10-20 раз) увеличение. Базальный уровень пролактина остается нормальным или слегка повышенным с двукратным увеличением при сосании в течение третьего-шестого месяца после родов. Повышенные уровни пролактина необходимы для лактогенеза; однако небеременных уровней достаточно для поддержания лактации.

Прогестерон, хотя он все еще присутствует в послеродовом периоде, оказывает меньшее влияние после начала лактации, поскольку количество рецепторов прогестерона значительно уменьшилось (также связано с резким падением эстрогена).Как только начинается лактация, прогестерон, который имеет большее сродство к молочному жиру, чем к рецептору прогестерона, быстро очищается.

Ингибирование послеродовой лактации может быть достигнуто медицинским путем с помощью бромокриптина (алкалоид спорыньи, который является агонистом допамина) в дозе 2,5 мг в течение двух недель, хотя это не является необходимым и может быть опасным для женщин с гипертонией. Привязка груди, лед и избегание стимуляции сосков приведет к прекращению лактации через одну неделю.

Фолликулярная фаза - Инфогалактика: планетарное ядро ​​знаний

Фолликулярная фаза - это фаза эстрального цикла (или у людей и больших обезьян менструальный цикл), во время которого фолликулы в яичнике созревают. Это заканчивается овуляцией. Основным гормоном, контролирующим эту стадию, является эстрадиол. [1]

Гормональные события

Набор фолликулов

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) секретируется передней долей гипофиза.Секреция ФСГ начинает возрастать в последние несколько дней предыдущего менструального цикла, [2] и является самой высокой и наиболее важной в течение первой недели фолликулярной фазы. [3] Повышение уровня ФСГ рекрутирует от пяти до семи яичниковых фолликулов третичной стадии (фолликул этой стадии также известен как фолликул Графа или антральный фолликул ) для входа в менструальный цикл. Эти фолликулы, которые росли в течение большей части года в процессе, известном как фолликулогенез, конкурируют друг с другом за доминирование. [ цитирование необходимо ]

ФСГ индуцирует пролиферацию клеток гранулезы в развивающихся фолликулах и экспрессию рецепторов лютеинизирующего гормона (ЛГ) на этих клетках гранулезы. Под влиянием ФСГ ферменты ароматазы и р450 активируются, в результате чего клетки гранулезы начинают выделять эстроген. Этот повышенный уровень эстрогена стимулирует выработку гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), который увеличивает выработку ЛГ. [2] [3] ЛГ индуцирует синтез андрогенов текальными клетками, стимулирует пролиферацию, дифференцировку и секрецию фолликулярных текальных клеток и увеличивает экспрессию рецептора ЛГ на клетках гранулезы. [3]

На протяжении всей фолликулярной фазы повышение уровня эстрогена в крови стимулирует рост эндометрия и миометрия матки. [4] Он также заставляет клетки эндометрия продуцировать рецепторы для прогестерона, [4] , который помогает первичному эндометрию реагировать на повышение уровня прогестерона во время поздней пролиферативной фазы и всей лютеиновой фазы.

Эстрогенный всплеск

За два или три дня до того, как уровни ЛГ начинают расти, [2] обычно к седьмому дню цикла, [5] один (или иногда два) из завербованных фолликулов стали доминирующими.Многие эндокринологи считают, что секреция эстрогена доминантным фолликулом увеличилась до уровня подавления продукции ГнРГ, что снижает уровни ЛГ и ФСГ. Это замедление в производстве ЛГ и ФСГ приводит к атрезии (смерти) у большинства завербованных фолликулов , хотя доминирующий фолликул продолжает созревать. Уровень эстрогена будет продолжать расти в течение нескольких дней (в среднем, шесть дней, но это сильно варьируется). [2]

Эти высокие уровни эстрогена инициируют образование нового слоя эндометрия в матке, гистологически идентифицированного как пролиферативный эндометрий.Крипты в шейке матки также стимулируются, чтобы произвести плодородную цервикальную слизь. [2] Эта слизь снижает кислотность влагалища, создавая более благоприятную среду для сперматозоидов. [6] Он также имеет характерную текстуру, которая помогает направлять сперму через шейку матки [7] и в фаллопиевы трубы, где они ждут овуляции. [8] Кроме того, базальная температура тела может немного снизиться под влиянием высокого уровня эстрогена. [9]

ЛГ всплеск и овуляция

Уровень эстрогена самый высокий прямо перед началом всплеска ЛГ.Кратковременное снижение уровня стероидных гормонов между началом всплеска ЛГ и событием овуляции может привести к образованию пятен в середине цикла или кровотечению. [10] Под влиянием преовуляторного выброса ЛГ первое мейотическое деление ооцитов завершено. Волна также инициирует лютеинизацию клеток кал и гранулезы. [3] Овуляция обычно происходит через 30 (± 2) часов после начала выброса ЛГ (когда ЛГ впервые обнаруживается в моче). [11]

Фолликулярные волны

Время от набора фолликулов третичной стадии до овуляции обычно составляет около двух недель, включая 1-14 дней идеализированного 28-дневного менструального цикла.Однако обычно фолликулярная фаза длится гораздо дольше, так как иногда доминантный фолликул не выбирается. В этом случае фолликулы третичной стадии обычно набираются, и процесс начинается снова. Одно исследование женщин с регулярными менструальными циклами показало, что ни одна из них не овулировала после первой волны развития фолликула: 68% циклов показали овуляцию после второй волны, в то время как 32% циклов показали овуляцию после третьей волны. [12] Источники осведомленности о фертильности могут относиться к множественным волнам развития фолликулов как пик разделения из-за характерной картины изменений слизи шейки матки, которая иногда наблюдается. [13]

Отзывы

  1. 9009 Bagnell, C (2005). "Репродукция животных". Ратгерский университет, факультет наук о животных.
  2. 2.0 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 Weschler, Toni (2002). Взять на себя ответственность за вашу фертильность (пересмотренный ред.). Нью-Йорк: ХарперКоллинз. стр. 359-361. ISBN 0-06-093764-5 .
  3. 3.0 3,0 3,1 3,2 3,3 Ди Унглауб Сильверторн (2004). Физиология человека: комплексный подход (третье издание). Сан-Франциско: Пирсон / Бенджамин Каммингс. Глава 26: Воспроизводство и развитие, и Глава 23 Эндокринный контроль роста и обмена веществ. ISBN 0-13-102015-3 .
  4. 4.0 4.1 Strang, Эрик П. Видмайер, Хершель Рафф, Кевин Т. (2006). Вандер физиологии человека механизмы функционирования организма (10-е изд.). Бостон: МакГроу-Хилл. п. 678. ISBN 0-07-111677-X .
  5. Стенчевер Дрогемюллер Хербст Мишелл (2001). Комплексная гинекология (Четвертое издание.). Сент-Луиз, Миссури: Мосби. п. 87. ISBN 0-323-01402-X .
  6. es Weschler (2002), с.57
  7. ↑ Weschler (2002), иллюстрации стр.59 и стр.3 цветной вставки
  8. Эллингтон, Джоанна (2004). «Транспортировка спермы в фаллопиевы трубы». Часто задаваемые вопросы с доктором E . INGfertility Inc. Архив оригинала 2006-07-13. Получено 2006-08-13.
  9. ↑ Weschler (2002), с. 54 306 310
  10. ↑ Weschler (2002), с.65
  11. Сьюзан Б. Булливант; Сара А. Селлергрен; Кэтлин Стерн; и другие. (Февраль 2004 г.) «Сексуальный опыт женщин во время менструального цикла: идентификация половой фазы путем неинвазивного измерения уровня лютеинизирующего гормона». Журнал секс исследований . 41 (1): 82–93. DOI: 10.1080 / 00224490409552216.PMID 15216427.
  12. Баервальд А., Адамс Г., Пирсон Р. (2003). «Новая модель развития фолликулярных яичников во время менструального цикла человека». Fertil Steril . 80 (1): 116–22. DOI: 10.1016 / S0015-0282 (03) 00544-2. PMID 12849812. maint CS1: несколько имен: список авторов (ссылка)
  13. ↑ Weschler (2002), с.131-2
,
Влияние полной гипоталамической деафферентации на эстральную фазу высвобождения фолликулостимулирующего гормона у циклической крысы

Транскрипция

1 БИОЛОГИЯ РЕПРОДУКЦИИ 26, (1982) проявляются признаки полной гипоталамической деафферентации при тяжелой фазе высвобождения фолликулостимулирующего гормона у циклической крысы MICHAL.RUSH, 2 OLADAPO A. ASHIRU3 и CHARLS A. BLAK4 Отделение анатомии Медицинский центр Небрасского университета в Омахе, штат Небраска РЕЗЮМЕ Мы исследовали, играют ли нейронные афференты к медиальному базальному гипоталамусу острую роль в эстральной фазе высвобождения FSH в 4-дневный период циклическая крыса Канюля была вставлена ​​в правое предсердие сердца под короткой эфирной анестезией в течение раннего полудня проэструса для последующего забора крови и инъекции LHRH. У некоторых крыс медиальный базальный гипоталамус был хирургически изолирован от остальной части головного мозга небольшим ножом под короткой эфирной анестезией в период между 2000 и 2130 часами проэструса.Контрольные группы состояли из наивных крыс, которых не лечили в течение ночи от проэструса и фиктивных животных, у которых нож был опущен в мозолистое тело между 2000 и 2130 часами проэструса. У крыс брали кровь в 22:00 ч проэструса и в 02:00, 06:00 и 1000 ч течки для радиоиммуноанализа плазменных ФСГ и ЛГ. Уровни ФСГ в плазме во всех 3 группах между 2200 ч проэструса и 1000 ч эструса были выше, чем уровни, наблюдаемые у других канюлированных крыс, у которых брали кровь до начала протезной фазы высвобождения ФСГ в ч проэструса.Не было статистически значимых различий в концентрациях FSH или LII в плазме ни в один из периодов времени между 3 группами крыс с серийным кровотечением. Процедура деафферентации, по-видимому, не нарушала способность гипофиза секретировать гонадотропины, так как инъекция 50 нг LHRH изменяет кровотечение через 1000 часов эструса, что приводит к значительному увеличению концентраций FSH и LH в плазме, которые не различались между 3 группами. Результаты показывают, что нервные афференты к медиальному базальному гипоталамусу не играют острой роли в эстральной фазе высвобождения ФСГ у циклических крыс.ВВЕДЕНИЕ У циклических крыс и хомяков концентрации фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) повышаются в плазме в течение дня или во время проэструса. В то время как уровни LII в плазме падают, чтобы приблизиться к уровням преднагрузки в течение вечера проэструса, уровни ФСГ в плазме либо остаются повышенными в течение середины течки, либо падают и снова повышаются в течение вечера проэструса, чтобы оставаться повышенными через середину эструса (Daane and Parlow, 1971; Butcher et al., 1974; Smith et a!., 1975; Siegel et a !., Принято 17 ноября, Получено 31 августа, при поддержке грантов NIH (HD11O11 HDO7097). 2 Настоящий адрес: кафедра анатомии, Медицинский центр Университета Кентукки, Лексингтон, Кентукки. Настоящий адрес: кафедра анатомии, Университет Лагоса, Медицинский колледж, Лагос, Нигерия, 4 Переписка: д-р Чарльз А. Блейк, кафедра анатомии. , Медицинский центр Университета Небраски, Омаха, N; Аширу и Блейк, 1978; Lias and Blake, 1981). Между крысами и хомяками могут быть видовые различия в отношении нервных механизмов, регулирующих периовуляторное высвобождение ФСГ.Принимая во внимание, что введение фенобарбитала в начале полудня проэструса блокирует как протестную, так и эстральную фазы высвобождения FSH у крысы (Ashiru and Blake, 1978), подобное лечение у хомяка блокирует только протезную фазу высвобождения FSH (Siege! Et a! ., 1976; Chappe! Et a!., 1979). У крысы обе фазы высвобождения ФСГ, по-видимому, зависят от одного нервного сигнала, поступающего в медиальный базальный гипоталамус (МВГ) с переднего направления во время проэструса во второй половине дня, что вызывает высвобождение гормона высвобождения ЛГ (ЛГРГ) (Ashiru and Blake, 1978). ; Rush et a !.1980; Блейк и Келч, 1981; Hasegawa et al., 1981). У хомяка могут быть 2 нейронных сигнала, которые поступают в MBH из переднего направления, вызывая 2 фазы высвобождения FSH. Было высказано предположение, что 1 сигнал активирует высвобождение LHRH в течение дня проэструса до 399

BLAK4 Department of Anatomy University of Nebraska Medical Center Omaha, Nebraska 68105 ABSTRACT We investigated whether neural afferents to the medial basal hypothalamus play an acute role in the

2 400 RUSH T AL. вызывают протезную фазу высвобождения FSH и что второй, более продолжительный, сигнал поступает в MBH с переднего направления в течение дня и раннего вечера проэструса, вызывая эстральную фазу высвобождения FSH (Chappel et a !.1979). Исследования деафферентации и поражения у хомяка позволяют предположить, что эстральная фаза высвобождения ФСГ не предполагает немедленного присутствия нейронных афферентов в МБГ, но для этого требуется, чтобы дугообразные ядра гипоталамуса оставались нетронутыми в течение эстральной фазы высвобождения ФСГ (Chappel et al. ., 1977). У крыс передние афференты к MBH и LHRH не играют острой роли в эстральной фазе высвобождения FSH (Rush et al., 1980; Hasegawa et al., 1981; Blake and Kelch, 1981), и косвенные данные свидетельствуют о том, что что мозг не может играть острую роль в эстральной фазе высвобождения ФСГ (lias and Blake, 1981).Однако эти исследования на крысах не полностью исключают возможное участие гипоталамического фактора, отличного от LHRH, с преимущественной способностью высвобождать FSH. Этот фактор может быть высвобожден путем нервного ввода в MBH с направлений, отличных от передних, в течение позднего вечера проэструса и утренней эструса. Например, норадренергические нейроны проникают в МБГ в основном с бокового направления (Weiner et al., 1972), и вполне возможно, что норадреналин остро участвует в эстральной фазе высвобождения ФСГ у крысы, так же как норадреналин оказывает другие воздействия на гипоталамус. контроль секреции гормонов передней доли гипофиза (Van Loon, 1973; Martin, 1976; Fuxe et a !.1979). Ввиду возможности того, что мозг крысы может играть острую роль в эстральной фазе высвобождения ФСГ, и ввиду некоторых различий, которые, по-видимому, существуют в нервном контроле эстральной фазы высвобождения ФСГ между крысами и хомяками, он важно дополнительно изучить роль мозга крысы в ​​этом событии. В настоящем исследовании мы исследовали, зависит ли эстральная фаза высвобождения ФСГ у крысы от немедленного присутствия какого-либо нейронного вклада в МБХ.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Самки крыс Sprague-Dawley были приобретены у Simonsen Laboratories, Inc. (Гилрой, Калифорния), в помещении с контролируемой температурой (24-26 ° {176} C), с включенным освещением ежедневно с 05:00 до 19:00. и предоставил еду и воду ad libitum. Начиная с 3 недель после введения крыс сначала помещают в виварий, вагинальные мазки готовят ежедневно с помощью промывания солевым раствором. Использовали крыс, которые демонстрировали 2 или более последовательных 4-дневных эстральных цикла (диапазон массы тела составлял от 204 до 300 г). Канюлю вводили через правую наружную яремную вену у всех крыс, как описано Terkel (1972), при кратковременном воздействии паров эфира между 1200 и 1300 часами проэструса.Через 1400 часов проэструса через канюлю отбирали кровь у шести крыс (0,8 мл), и в плазме измеряли концентрации FSH и LH для определения уровней FSH и LH в плазме в предоперационном периоде в течение проэструса. Дополнительные канюлированные крысы не подвергались лечению или подвергались фиктивной или полной деафферентации MBH. У этих крыс брали кровь (0,8 мл) при 2200 часах проэструса и 0200 часах, 0600 часах, 1000 часах, 1010 часах и 1030 часах течки. Пятьдесят нг высвобождающего ЛГ гормона (LHRH; Beckman Instruments, Пало-Альто, Калифорния; лот № O114) вводили через канюлю сразу после взятия пробы крови при 1000-часовой эструсе.Кровь собирали в гепаринизированные шприцы и затем помещали в гепаринизированные пробирки для предотвращения свертывания образцов. MBH был хирургически выделен из остальной части головного мозга с использованием эфира в качестве анестезирующего средства в период между 2000 и 2130 часами проэструса. Используемые методы были подробно описаны ранее (Blake and Sawyer, 1974). Вкратце, нож был опущен на 1,4 мм позади брегмы к основанию головного мозга и повернут на 90 ° {176} вправо, стереотаксический носитель был перемещен назад 2.На 0 мм нож был повернут на 180 # {176} влево, стереотаксический носитель был перемещен вперед на 2,0 мм, а нож был перемещен на 90 # {176} вправо и затем удален из мозга. Размеры используемого ножа были 1,8 мм по радиусу и 1,8 мм по вертикали. Ложные порезы выполняли, опуская нож по средней линии до мозолистого тела на 1,4 мм позади брегмы и отводя нож. Крыс умерщвляли после кровотечения в 10-30 ч течки. Яйцеводы вырезали и исследовали под микроскопом, чтобы определить, опухли ли ампулы и присутствовали ли они в ампулах.Мозг крыс с деафферентированными гипоталамиями осторожно удаляли и хранили в 10% забуференном формалине. Вентральные поверхности всех этих мозгов и лобные срезы некоторых из этих мозгов были тщательно исследованы с помощью светового микроскопа, чтобы определить, были ли: a) порезы полностью через вентральную поверхность мозга; б) разрезы были симметричны относительно средней линии; и в) передняя граница разреза была непосредственно позади зрительного хиазма. Пять из 14 крыс не соответствовали этим критериям и были исключены из исследования.Еще 2 крысы были исключены из исследования, поскольку гипофиз был нефункциональным, о чем свидетельствует неспособность ЛГРГ повышать концентрацию ФСГ или ЛГ в плазме. Плазменный ФСГ измеряли с помощью материалов, поставляемых с набором для анализа ФСГ, распространяемым NIAMDD, по методу Niswender et al. (1968). Лютеинизирующий гормон измеряли, как описано Niswender et al. (1968), используя NIAMDD-крысу LH-RP-1 в качестве стандарта. Пул сыворотки измеряли в четырех повторностях в одном анализе для каждого гормона.Коэффициенты вариации внутри анализа составляли 7,7% и 2,6% для FSH и LH соответственно. Статистический анализ данных проводился с использованием одно- или двустороннего дисперсионного анализа (для повторных измерений, где это необходимо). Впоследствии были проведены специальные тесты Ньюмена-Кеулса, и значения P <0,05 считались статистически значимыми.

phase of FSH release (Chappel et a!., 1979).

3 ГИПОТАЛАМУС И СТРОУС FSH RLAS 401 C) C I Cl) LI.Наивный (n = 6) # {149} # {149} u Фальшивый срез (n = 8 a - полный срез (n = 7) (I) a. или полную деафферентацию медиального базального гипоталамуса в период между 2000 ч и 2130 ч проэструса при средних концентрациях FSH в плазме от 2200 ч проэструса до 1000 ч эструса у крыс, которые последовательно кровоточили через предсердную канюлю. Пятьдесят нг LHRH вводили через канюлю в Эструс - 1000 ч. Две штрих-пунктирные линии обозначают диапазон предсердных уровней FSH в плазме при 1200 ч проэструса у 6 дополнительных крыс.Стандартные ошибки не отображаются для середины 3 точек в каждый период времени, чтобы облегчить визуализацию данных. RSULTS Средние концентрации ФСГ в плазме крови во все периоды времени между 2200 ч проэструса и 1000 ч эструса во всех 3 группах серийно обескровленных крыс были выше (P <0.O1), чем уровни ФСГ в предоперационном периоде у других крыс на 1400 ч проэструса ( Рисунок 1). Во всех 3 группах крыс с серийным кровотечением концентрация FSH в плазме возрастала между 2200 часами проэструса и 0200 часами эструса (P <0,05) и снижалась между 0200 и 0600 часами эструса (P rats bled serially through an atrial cannula. Fifty ng of LHRH was injected through the cannula at 1000 h of estrus.

4 402 RUSH T AL # {149} - # {149} Наивный (n = 6) # {149} Поддельный вырез (n 8) 50n 4 a 0 LHRH # {149} S it 1600 Complete Cut (n = l) 0) CI 1 U, время суток, фиг.2. Дефекты фиктивной или полной деафферентации медиального базального гипоталамуса в период между 2000 ч и 2130 ч проэструса при средних концентрациях ЛГ в плазме от 2200 ч проэструса до 1000 ч эструса у крыс, последовательно пролеченных через канюлю предсердий. Пятьдесят нг LHRH вводили через канюлю через 1000 часов эструса. 2 штрих-пунктирные линии обозначают диапазон уровней ЛГ в плазме предоперационного периода при 1400 ч проэструса у 6 дополнительных крыс. Обратите внимание на разрыв по шкале ординат. Звезды в 06:00 и 1000 часов эструса указывают на то, что среднее значение для всех 3 групп составляло от 15 до 20 нг / мл.Стандартные ошибки на 1000 часов эструса не наносятся на график для облегчения визуализации данных. в MBH. Полное хирургическое отключение нейронных афферентов от MBH в течение вечера проэструса не влияло на высокие концентрации FSH в плазме во время позднего проэструса и утренней эструса. Результаты не могут быть легко объяснены гипотезой о диффузии химических веществ или гормонов из разорванных нейронов через разрез в MBH или из-за повреждения нейронов в MBH. При таких обстоятельствах можно ожидать освобождения ЛРХ.Как реакция ЛГ в плазме либо на импульсную инъекцию, либо на постоянную скорость в / в. инфузия LHRH поздним вечером проэструса так же велика, как и в начале полудня проэструса (Blake, 1974, 1976), можно ожидать, что концентрации ЛГ в плазме будут превышать контрольные значения на 2200 ч проэструса и, возможно, в течение утро течки. В это время уровни ЛГ в плазме не были повышены у крыс с деафферентными гипоталамиями. Кроме того, результаты не могут быть легко объяснены предположением, что наша хирургическая процедура вмешалась в целостность передней доли гипофиза.Реакции LH и FSH в плазме на LHRH у крыс с деафферентной гипоталамией не отличались от таковых у контролей. Наши результаты согласуются с исследованиями, проведенными на хомяках, в которых полная деафферентация MBH в течение раннего вечера проэструса не влияла на эстральную фазу высвобождения FSH (Chappel et al., 1977). Исключив возможность того, что внегипофизные участки мозга играют острую роль в возникновении эстральной фазы высвобождения ФСГ, остается определить, играет ли МБГ какую-либо острую роль в эстральной фазе высвобождения ФСГ у крысы.Существуют данные, свидетельствующие о том, что ЛГРГ не играет острой роли в эстральной фазе высвобождения ФСГ. Введение сыворотки против lhrh от кроликов или от овец крысам в течение вечера проэструса не влияло на эструальную фазу высвобождения ФСГ (Hasegawa eta!., 1981; Blake and Ke! Ch, 1981). Дозы применяемой антисыворотки должны составлять

ffects of sham or complete deafferentation of the medial basal hypothalamus between 2000 h and 2130 h of proestrus on mean plasma LH concentrations from 2200 h of proestrus to 1000 h of estrus in

5 ГИПОТАЛАМУС И СТРОУС FSH RLAS 403 было достаточно для инактивации любого биологически активного LHRH в течение утреннего эструса, поскольку введение одинаковых дозировок около полудня проэструса полностью блокировало выброс LB в преовуляторной плазме и протезную фазу высвобождения FSH (Hasegawa et al. ,1981; Blake and Kelch, 1981). Кроме того, нет необходимости размышлять о существовании другого гормона гипоталамуса, который выделяет ФСГ преимущественно в отношении ЛИИ, чтобы объяснить эстральную фазу выделения ФСГ. Секреция ФСГ во время течки, вероятно, обусловлена, по крайней мере, в значительной степени увеличением скорости секреции базального ФСГ (секреция не зависит от непосредственного присутствия каких-либо гормонов происхождения не передней передней доли гипофиза). Передний гипофиз, удаленный от крыс поздним вечером проэструса или утренней течки и инкубированный в культуре в течение 2 часов, выделил значительно больше ФСГ, чем передний гипофиз, удаленный из крыс в другие периоды в течение эстрального цикла (lias and Blake, 1981 ).В настоящее время проводятся эксперименты для более точного определения того, играет ли MBH какую-либо острую роль в вызывании эстральной фазы высвобождения FSH у крысы. Авторы благодарят докторов Альберт Ф. Парлоу, Гордон Д. Нисвендер и Лео Райхерт-младший, а также Программа гормонов гипофиза крыс NIAMDD за их щедрые дары материалов, использованных для анализа ФСГ и ЛГ. RFRNCS Ashiru, 0.A. и Blake, C.A. (1978). Восстановление периовуляторного фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови с помощью лютеинизирующего гормона, высвобождающего гормон, у крыс с фенобарбиталом.Жизнь Шри. 23: Blake, C.A. (1974). Дифференциация между критическим периодом, периодом активации и потенциальным периодом активации нейрогуморальной стимуляции высвобождения ЛГ у протезных крыс. ndocrinology 95: Blake, C.A. (1976). Моделирование выброса протезного лютеинизирующего гормона (ЛГ) изменяет инфузию ЛГ-высвобождающего гормона у крыс с фенобарбиталом. ndocrinology 98: Blake, C.A. and Kelch, R.P. (1981). Введение сыворотки против lhrh крысам: влияние на периовуляторную секрецию лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона.ndocrinology 109: Butcher, R.L., Collins, W .. и Fugo, N.W. (1974). Концентрации в плазме ЛГ, ФСГ, пролактина, прогестерона и эстрадиола-17р в течение 4-дневного эстрального цикла крысы. ndocrinology 94: Chappel, S.C., Norman, R.L. and Spies, H.G. (1977). Регуляция второго (эстрального) выделения фолликулостимулирующего гормона у хомяков медиальным базальным гипоталамусом. ndocrinology 101: Chappel, S.C., Norman, R.L. and Spies, H.G. (1979). свидетельство специфического нервного события, которое контролирует выделение фолликулостимулирующего гормона у золотых хомяков.ndocrinology 104: Daane, T.A. and Parlow, A.F. (1971). Периовуляторные особенности сывороточного фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона крысы в ​​течение нормального эстрального цикла: эффекты пентобарбитала. ndocrinology 88: lias, K.A. and Blake, C.A. (1981). Подробная характеристика in vitro уровней секреции основного фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона в течение 4-дневного эстрального цикла у крыс. ndocrinology, 109: Fuxe, K., Andersson, K., Agnati, L.F., Ferland, L., Hokfelt, T., neroth, P., Gustaffson, J.-A. и Skett, P. (1979). Центральные катехоламиновые системы и нейроэндокринная регуляция. Контроллеры передней секреции гипофиза. В кн .: Катехоламины: основные и клинические рубежи, вып. 2 (. Усдин, И. Дж. Копин и Дж. Бархас, ред.). Pergamon Press, Oxford, pp. Hasegawa, V., Miyamoto, K., Vazaki, C. and lgarashi, M. (1981). Регуляция второго всплеска фолликулостимулирующего гормона; эффекты сыворотки против пигментного гормона и пентобарбитала. ndocrinology 109: Martin, J.Б. (1976). Мозговая регуляция секреции гормона роста. В кн .: Границы нейроэндокринологии. 4 (Л. Мартини и В. Ф. Ганонг, ред.). Рейвен Пресс, Нью-Йорк. pp. Niswender, G.D., Midgley, A.R. Jr., Monroe, S. .. и Reichert, L. .. Jr., (1968). Радиоиммуноанализ крысиного лютеинизирующего гормона с овечьей сывороткой LH и овечьей LH-3 I. Proc. Soc. х. Biol. Med. 128: Rush, M .., Ashiru, 0.A. и Blake, C.A. (1980). Гипоталамо-гипофизарные взаимодействия при периовуляторной секреции фолликулостимулирующего гормона у крыс.ndocrinology 107: Siegel, H.I., Bast, J.D. and Greenwald, G. 5. (1976). Влияние фенобарбитала и гонадных стероидов на периовуляторный уровень сывороточного лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона у хомяка. ndocrinology 98: Smith, M.S., Freeman, M .. and Neill, J.D. (1975). Контроль секреции прогестерона во время эстрального цикла и ранней псевдобеременности у крыс: уровни пролактина, гонадотропина и стероидов, связанные со спасением желтого тела от псевдобеременности.ndocrinology 96: Terkel, J. (1972). Техника хронической перекрестной трансфузии у крыс со свободным поведением, использующих один сердечный катетер. J. AppI. Physiol. 3 3: Van Loon, G.R. (1973). Катехолайнины мозга и секреция АКТГ. В кн .: Границы нейроэндокринологии. 3 (WF Ganong and L. Martini, edsj. Oxford University Press, New York, pp. Weiner, RI, Shryne, J., Gorski. RA and Sawyer, CH (1972). Изменения содержания катехоламинов в гипоталамусе крыс после деафферентация. ndocrinolojy 90:

Also, one need not speculate as to the existence of another hypothalamic hormone which releases FSH preferentially to LII in order to explain the estrous phase of FSH release. ,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *