Выделения из влагалища. Норма и патология.
Нормальные выделения из влагалища имеют несколько целей: очищение и увлажнение влагалища, а также помощь в предотвращении инфекций и борьбе с ними. Это нормально, что цвет, текстура и количество вагинальных выделений меняются в разное время месяца в зависимости от цикла.
Нормальные выделения из влагалища могут быть:
- немного тонкими, липкими и эластичными
- густыми и липкими
- мутного, белого, прозрачного и желтоватого цвета
Для некоторых девушек нормально иметь много вагинальных выделений. У других их совсем мало.
Каковы признаки, что что-то пошло не так?
- изменение запаха, особенно неприятный запах
- изменение цвета, особенно зеленоватый, сероватый или что-то похожее на гной.
- изменение текстуры, например, пенная или похожая на творог
- вагинальный зуд, жжение, отек или покраснение
- вагинальное кровотечение или кровянистые выделения, которые не являются менструальным периодом
Если вы заметили один или несколько симптомов, то с этим стоит обратиться к врачу.
Причины проблем:
Большинство причин аномальных выделений из влагалища — дрожжевая инфекция, бактериальный вагиноз или симптомы менопаузы.Также причиной могут быть некоторые инфекции, передающихся половым путем (ИППП). Они могут распространяться на матку, яичники и фаллопиевы трубы, а также передаваться половым партнерам, поэтому выявление и лечение ИППП очень важно.
Также причинами могут быть:
- Цервицит
- Гонорея
- Воспалительные заболевания органов малого таза
- Трихомониаз
- Вагинит
- Некоторые гигиенические процедуры, такие как спринцевание или использование ароматизированных спреев или мыла
- Беременность
- Вагинальная атрофия
- Вагинальный свищ и пр.
- Лишь изредка вагинальные выделения являются признаком рака.
Для ухода за собой в домашних условиях:
Попробуйте безрецептурный противогрибковый крем при подозрении на дрожжевую инфекцию. Используйте холодный компресс, такой как мочалка или пакет со льдом, чтобы облегчить зуд, отек или дискомфорт. Попросите вашего партнера использовать презерватив в течение недели после начала лечения или вообще воздержитесь от секса. Обратитесь к врачу, если ваши симптомы не исчезнут через неделю или около того.
Выделения из влагалища – норма и отклонения
Выделения из влагалища – результат работы желез, расположенных в слизистой оболочке половых органов. Характер белей меняется в зависимости от дня менструального цикла – ближе к овуляции синтез слизи увеличивается, после окончания кровотечения наблюдается обратный процесс. Нормальные физиологические выделения бесцветные, однородной консистенции, имеют слабый запах и не раздражают кожу.
Основные причины патологических выделений
Изменение характера и количества слизи является тревожным симптомом, указывающим на начало инфекционно-воспалительного процесса, угрозу прерывания беременности и другие опасные состояния. Среди основных причин патологических изменений выделяют:
- размножение патогенной микрофлоры при ослаблении иммунных сил организма;
- длительное применение антибактериальных препаратов;
- травматизацию половых органов в ходе проведения абортов, удаления ВМС, диагностических манипуляций;
- гормональный дисбаланс;
- эндокринные патологии;
- заболевания крови;
- незащищенные половые контакты и частую смену партнеров.
К факторам риска относят несоблюдение норм гигиены и асептики, загрязненность окружающей среды, гипофункцию яичников, климактерический период.
Определение болезни по характеру выделений
Кровянистые, мажущие бели за два – три дня до и после месячных относят к норме, также характерны при наличии в шейке матки ВМС. В остальных случаях симптоматика указывает на нарушения менструального цикла, эндометриоз, эрозию шейки матки, развитие опухолей.
Обильный гнойные выделения желто-зеленого цвета, сопровождающиеся гиперемией, зудом и жжением в области наружных половых органов, как правило, являются признаком инфекционно-воспалительных процессов: хламидиоза, трихомониаза, гонореи и др.
Обильные, творожистые, пенистые бели – очевидный признак кандидоза (молочницы). При хроническом вагините (воспалении слизистой оболочки влагалища) к вышеописанным симптомам присоединяется специфический запах.
Диагностика и лечение
Поставить точный диагноз по характеру выделений невозможно, для выявления патологии врач назначает комплекс мероприятий:
- ПЦР-диагностику;
- мазок на флору и резистентность к антибиотикам;
- микроскопическое исследование материала;
- УЗИ органов малого таза;
- кровь на половые инфекции (сифилис, ВИЧ).
После постановки диагноза, в зависимости от причин патологии, назначается комплексная терапия, включающая антибактериальные препараты, противогрибковые средства, вагинальные суппозитории и кремы. По показаниям проводится иммунокоррекция, витаминотерапия, назначаются физиопроцедуры.
Вагинальные выделения: что можно считать нормой?
Иногда организм «сигнализирует» нам об опасности, подаёт знаки и подсказывает, на что обратить внимание. Наша же задача – не пропустить этот сигнал. Акушер-гинеколог Юлия Гайдукова рассказывает о вагинальных выделениях: что можно расценивать как норму, а что должно стать первым звоночком для визита к гинекологу.
Для нас всех очевидным является факт, что мы живем в век широкого доступа к различного рода информации. Она легко доступна, но при этом многие очевидные вещи для нас остаются за кадром и ускользают из поля зрения. Женщины сегодня в условиях сумасшедшего ритма жизни и огромного количества дел и задач, которые нужно успеть выполнить, забывают уделить внимание себе и своему здоровью. И, казалось бы, такие простые понятия, как норма вагинальных выделений, многим женщинам неизвестны. Довольно часто нормальные выделения воспринимаются женщиной как ненормальные, или наоборот – когда сигнализирующие о проблеме остаются без внимания.
Давайте разберемся в этом вопросе и научимся отличать, какие же выделения являются нормой, а когда нужно незамедлительно обратиться за помощью к доктору.
Почему образуются вагинальные выделения?Начнем с того, что выделения в норме быть должны, благодаря им происходит самоочищение влагалища, и этот процесс заложен природой. Образуются вагинальные выделения из отмерших эпителиальных клеток влагалища, секрета желез шейки матки, транссудата и, конечно же, вагинальной флоры.
В норме характер выделений меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Их количество тоже может варьироваться и колеблется от 1-2 мл до 4-5 мл, что в среднем соизмеримо с объемом до 1 чайной ложки.
Какими они должны быть?В различные фазы менструального цикла характер вагинальных выделений меняется, они могут быть слизистыми, полупрозрачными, напоминать сырой яичный белок, а также могут быть белого цвета, более густыми или жидкими.
Что должно насторожить?Все следующие ниже симптомы должны послужить для вас сигналом – пора записаться на прием к гинекологу. Среди них: неприятный запах выделений, желто-зеленый или серый цвет, пенистые выделения, комковатые, творожистые выделения, болезненность, жжение, зуд, раздражение, покраснение, отек в области вульвы, дискомфорт и болезненность при мочеиспускании, а также болезненность при половом акте, боли внизу живота.
Важно помнить, что некоторые заболевания могут протекать бессимптомно, не давая о себе знать и не проявляться аномальными вагинальными выделениями. Поэтому даже при отсутствии каких-либо ощущений дискомфорта и, соответственно, жалоб, особенно если имел место случайный незащищенный половой контакт, следует вовремя показаться доктору, чтобы он произвел забор необходимых анализов и исключил наличие инфекций, которые могут приводить к тяжелым последствиям и осложнениям.
До 31 января 2021 года в сети медицинских центров «Допомога Плюс» действует скидка 10% на консультации уролога, гинеколога и маммолога – подробнее об акции.
Автор статьи: Гайдукова Юлия Юрьевна
Используемая литература:
Вагинальный секрет. Материал из Википедии
Влагалище женщины. Материал из Википедии
Материалы по теме
Выделения из влагалища: признак заболевания или норма?
Влагалищные выделения — одна из самых частых причин, с которой связан первичный визит женщины к гинекологу: одних беспокоит сам факт их наличия; иных волнует изменившийся характер выделений; третьи и вовсе объявляют войну своему организму, желая навсегда извести из своей жизни «непонятные» пятна на белье, считая их признаком нечистоты.
Некоторые пациентки, начитавшись специфической медицинской литературы и сопоставив «симптомы», приходят к доктору «во всеоружии» — с уже готовым диагнозом и приблизительной схемой лечения.
Так что же такое на самом деле влагалищные выделения у женщин? И стоит ли сам факт их наличия расценивать, как болезненное проявление? Как отличить нормальные выделения от патологических?
Прежде всего, следует понимать, что с началом периода фертильности (способность к зачатию) и до глубокой менопаузы выделения у здоровой женщины быть должны. Это физиологическая норма. Таким образом, слизистая шейки матки и влагалища очищается от слущившивося эпителия и способствует сбалансированности среды.
При оценке интимного здоровья женщины значение имеет не столько факт влагалищных выделений, сколько их характер: количество, цвет, запах, структура, консистенция и наличие сопутствующих симптомов. Помимо этого, характер нормальных выделений у женщин может изменяться циклически под действием доминирующих гормонов во время беременности, лактации, овуляторного и менструального циклов.
Какие выделения можно считать нормальными?
Нормальные влагалищные выделения состоят из особого, густого или тягучего, секрета, вырабатываемого железами шейки матки. Цвет варьируется от прозрачно-беловатого до различных оттенков жёлтого. Консистенция однородная, запах отсутствует. Интенсивность выделений — от мажущих до образования небольших пятен.
Увеличение влагалищных выделений наблюдается к моменту овуляции, к началу месячных, в период беременности и при половом возбуждении. А некоторое уменьшение секреции может быть связано с использованием средств гормональной контрацепции, после овуляции, когда снижено количество эстрогена, а также в период приближающейся менопаузы, при стрессах и переутомлении.
Признаки патологических выделений
Иногда нормальные ;выделения очень тонко граничат с патологическими, что бывает обусловлено индивидуальными особенностями конкретной женщины или ранним проявлением какого-либо заболевания. Разрешить возникшее сомнение всегда поможет квалифицированный доктор.
Патологическими являются любые выделения, сопровождаемые зудом, жжением, учащением мочеиспускания, гиперемией половых органов. Как правило, патологические влагалищные выделения имеют пенистую или зернистую структуру, могут быть густыми или жидкими, сукровичными, сероватыми или жёлто-зелёными и, чаще всего, с неприятным запахом. Интенсивность бывает различной.
Если «обнаружились» неприятные симптомы, не следует искать их причину самостоятельно. Необходимо сразу же обратиться к специалисту-гинекологу. При этом важно помнить, что за 48 часов до визита к доктору не следует ни чем орошать или смазывать влагалище и половые органы.
Выделения из половых путей
Выделения из влагалища сопровождают женщину на протяжении всей жизни.
Они могут быть физиологическими и патологическими.
Какие выделения из половых путей следует считать нормальными?
Обычно выделения из влагалища имеют беловатый или сероватый цвет.Характер и количество выделений из шейки матки связаны с менструальным циклом. Они слизистые и прозрачные в первую фазу менструального цикла, особенно в овуляцию, представляя собой тягучую слизь, способную растягиваться. Это свидетельствует об эстрогенной насыщенности организма. Во вторую фазу менструального цикла. Выделения становятся более вязкими и непрозрачными. Неприятного запаха у физиологических выделений быть не должно.
Количество выделений из влагалища у женщины увеличивается во время овуляции, менструации, при беременности, во время полового акта.
Необходимо помнить о том, что выделения из влагалища должны быть в норме. Некоторые женщины считают, что выделений из половых путей не должно быть вообще.
Какие выделения из половых путей следует считать патологическими?
У женщин выделения из влагалища следует считать патологическими, если они имеют неприятный запах, примесь гноя, крови, сопровождаются зудом, неприятными ощущениями, раздражением, болезненным мочеиспусканием.Воспаление слизистой оболочки влагалища имеет название вагинит (кольпит).Каковы причины появления выделений из влагалища?
- Инфекционные
- Механические (активная половая жизнь, нарушение правил гигиены, тесное белье)
- Химические (косметика для интимной гигиены, курение)
- Гельминты
- Аллергические
- При некоторых заболеваниях (сахарный диабет, ожирение, болезни печени)
Какие инфекции приводят к развитию вагинита (кольпита)?
Наиболее частыми причинами появления влагалищных выделений являются кандидоз (молочница), трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, вирусы, а также неспецифические вагиниты, обусловленные воздействием условнопатогеннойфлоры (кишечная палочка, стрептококками, стафилококками, гарднерелла и др).Какое обследование необходимо пройти при появлении патологических выделений из влагалища?
Обследование при наличии патологических выделений из влагалища может включать в себя минимальный или расширенный объем.Минимальный объем заключается в обследовании у гинеколога и проведении бактериоскопического исследования выделений (мазок на флору).При помощи бактериоскопии мазка определяются неспецифические воспалительные процессы (вагинит, цервицит), вызванные активацией условно-патогенной флоры, гонорею, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез.
Расширенный объем, кроме мазка на флору, включает бактериологическое исследование урогенитальных выделений (бакпосев) и диагностику инфекций, передающихся половым путем (ИППП).
Бактериологическое исследование выделений с посевом материала на специальные среды (бакпосев) используется для определения состава микрофлоры половых путей. Это исследование позволяет выделить конкретную микрофлору, определить ее количество и чувствительность к антибиотикам (антибиотикограмма).
Диагностика ИППП (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки, вирусы (вирус папилломы человека, вирус герпеса) определяется методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Наиболее широко используемый и информативный метод, называемый также методом ДНК – диагностики.
Лечение вагинита (кольпита)
- Определение и устранение причинного фактора (например, гипоаллергенная диета, дегельминтизация и др.)
- При установлении инфекционного фактора – соответствующая терапия, которую назначает врач. Как правило, это местные формы (вагинальные суппозитории), в некоторых случаях назначается общая антибиотикотерапия.
- Нормализация микрофлоры влагалища (назначение лекарственных средств, содержащих нормальную микрофлору (лактобактерии)
Профилактика вагинита (кольпита)
- Соблюдение правил гигиены
- Использование барьерных методов контрацепции при случайных половых контактах.
норма и патология у женщин
Нормальные выделения из половых путей
Выделения из влагалища у здоровой женщины – это естественный физиологический механизм, с помощью которого происходит очищение половых путей, удаляются попавшие туда возбудители заболеваний; в результате риск проникновения инфекции снижается.
Нормальные выделения, как правило, прозрачные, иногда немного мутные, водянистые или слизистые, не имеют неприятного запаха. Объём выделений зависит от гормональной активности; в период овуляции он увеличивается. У молодых девушек выделения более выражены, чем в зрелом возрасте.
Патологические выделения из половых путей
Изменение характера выделений из половых путей свидетельствует о заболевании. Необычные выделения (бели) могут иметь творожистую или пенную консистенцию, быть белого, зеленого или желтого цвета. В них могут обнаруживаться примеси гноя или крови. Может ощущаться неприятный кислый запах. Возможны сопутствующие симптомы – зуд, жжение, отёк половых губ. Увеличение количества выделений также может быть признаком заболевания.
Бели – симптом таких заболеваний как бактериальный вагиноз, молочница (кандидоз), трихомониаз (трихомоноз). Появление белей часто связано с активизацией условно-болезнетворных микроорганизмов, произошедшей, например, на фоне снижения иммунитета; причиной также могут быть возбудители заболеваний, попавшие в организм половым путём.
Гной в выделениях говорит о наличии воспалительного процесса. Увеличение количество выделений может быть вызвано гормональными нарушениями или патологическими изменениями шейки матки.
Выделения из половых путей: надо ли обращаться к врачу?
Патологические выделения из половых путей (из влагалища) означают, что вам необходимо лечение. Организм может самостоятельно справиться с проблемой, но слепо полагаться на это не стоит. Даже исчезновение беспокоящего вас симптома само по себе еще не означает выздоровления – болезнь может перейти в хроническую форму. Одна из основных причин женского бесплодия – это запущенные гинекологические заболевания.
Выделения из половых путей — это не сама болезнь, а лишь проявление заболевания. Лечение должно начинаться с постановки диагноза, а диагноз ставит врач. Самолечением заниматься не стоит. При появлении беспокоящих вас выделений из половых путей необходимо обратиться к врачу-гинекологу. Для установления диагноза может потребоваться сдача анализов, а иногда – УЗИ органов малого таза и другие виды исследований.
Обязательно следует обратиться к врачу при обнаружении кровянистых выделений, не связанных с менструациями, а также, если Вас беспокоит характер самих менструаций (например, имеет место нарушение менструального цикла).
Кровь в выделениях может быть признаком полипов или эрозии шейки матки, но может свидетельствовать и о развитии миомы или раковой опухоли.
Пройти осмотр и получить профессиональную консультацию врача гинеколога можно в любой из поликлиник «Семейного доктора».
Сколько нормальных выделений из влагалища?
Давайте сразу перейдем к делу: у средней женщины ежедневно выделяется от одной до двух столовых ложек влагалищных выделений. И не только это нормально, это круто.
«Выделения из влагалища и слизистая шейки матки действуют как масло между шестернями в машине, поддерживая правильную работу влагалища, поддерживая нормальный баланс pH бактерий и помогая смазывать во время полового акта», — объясняет Мишель Тхам Метц, доктор медицины. акушер-гинеколог в Медицинской школе Икана на горе Синай.По сути, выделения из влагалища делают ваше влагалище счастливым и здоровым.
По теме: Что это у вас на Hoo-Ha? 5 вагинальных состояний, о которых вам нужно знать
Однако, если вы вдруг заметите намного больше выделений из влагалища в нижнем белье, это признак того, что там что-то происходит. По словам Метца, именно то, что это такое, может быть столь же благоприятным, как ваш месячный цикл, недавно родившие ребенка или проходящие какую-либо форму гормональной терапии. Или это может быть более проблематично — например, вагинальные и дрожжевые инфекции могут привести к внезапному увеличению выделений из влагалища.Как правило, густые белые выделения из влагалища с творожной текстурой или рыбным запахом являются признаком того, что вы хотите посетить своего гинеколога на всякий случай.
Связанные: 5 запахов тела, которые нельзя игнорировать
Чтобы помочь предотвратить вагинальные и дрожжевые инфекции, Метц рекомендует «абсолютно не спринцеваться и не помещать антибактериальное мыло во влагалище». Помните, что счастливое влагалище зависит от множества здоровых бактерий во влагалище, и вымывание или уничтожение этих бактерий может позволить проникнуть внутрь бактериям.Ежедневный прием пробиотиков также может помочь поддерживать уровень этих полезных бактерий. «Поддержание хорошо сбалансированной диеты и принятие душа сразу после секса и занятия спортом с потом также могут помочь», — говорит она. (Если вы чувствуете необходимость использовать мыло там, внизу, используйте мягкую формулу, такую как Sliquid Organics Splash Balance Gentle Feminine Wash из магазина Women’s Health Boutique.)
В этом видео Мец делится дополнительной необходимой информацией о выделениях из влагалища и о том, что они могут рассказать вам о вашем здоровье.Хит-игра для счастливого и здорового влагалища.
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Выделения из влагалища — wikidoc
Для получения информации о пациенте щелкните здесь
Главный редактор: С. Майкл Гибсон, М.S., M.D. [1]; Заместитель главного редактора: Шанкар Кумар, M.B.B.S. [2] Samah Obaiah Rinky Agnes Botleroo, M.B.B.S.
Синонимы и ключевые слова: Выделения из влагалища, лейкорея
Обзор
Выделения из влагалища — частая жалоба пациентов, которая сочетается с беспокойством по поводу заболеваний, передающихся половым путем. Если обнаружен ЗППП, следует провести поиск всех других ЗППП. Посоветуйте инфицированному пациенту сообщить всем сексуальным партнерам о своем диагнозе.Также есть нормальные выделения из влагалища в зависимости от периодических гормональных изменений. [1] Выделения из влагалища — частая жалоба в первичном звене медицинской помощи, которая может быть субъективной жалобой или объективным признаком. Итак, важно различать нормальные физиологические выделения и патологические выделения. Выделения из влагалища представляют собой смесь жидкости, клеток и бактерий, которые смазывают и защищают влагалище. Его вырабатывают клетки влагалища и шейки матки. Нормальные выделения из влагалища меняются в зависимости от менструального цикла, например, характер выделений более четкий с растягивающейся консистенцией в период овуляции, затем они могут быть более густыми и слегка желтыми во время лютеиновой фазы.Нормальные здоровые выделения не должны сопровождаться такими симптомами, как зуд, покраснение и припухлость, и не имеют резкого запаха. Важно собрать полный анамнез и спросить о сопутствующих симптомах, таких как дизурия, диспареуния, боль внизу живота, зуд и лихорадка. При рассмотрении причин необходимо различать инфекционные и неинфекционные. Инфекционными причинами являются инфицирование Candida albicans, Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhea, вирусом простого герпеса.Диагноз должен быть подтвержден лабораторными исследованиями и посевом. Неинфекционные причины включают половое созревание, менструальный цикл, инородное тело, рак шейки матки, рак влагалища, диабет и т. Д. Лечение зависит от причины выделений.
Причины
Общие причины
- Атрофический вагинит или старческий вагинит, он в результате дефицита эстрогена приводит к сухости влагалища, зуду, раздражению, выделениям и диспареунии [2]
- Бактериальный вагиноз чаще всего возникает в репродуктивном возрасте у женщин, для которого характерен сдвиг во влагалищной флоре от доминирующей Lactobacillus к полимикробной флоре [3]
- Рак шейки матки [4]
- Хламидиоз, инфекции, передающиеся половым путем.
- Вагинит с инородным телом
- Гонорея, инфекции, передающиеся половым путем [4]
- Герпес [5]
- Трихомониаз, паразитарная инфекция, обычно передающаяся и вызываемая незащищенным сексом [6]
- Рак влагалища
- Вагинальная дрожжевая инфекция
- Диабет
- Побочные эффекты лекарств в качестве антибиотиков или стероидов, таких как амоксициллин и клавулановая кислота, вагинальный крем с бутоконазолом, клотримазол, комбинированные пероральные противозачаточные таблетки, эстрадиол для местного применения, трансдермальный эстрадиол, эстроген и прогестин (пероральные контрацептивы), инъекции эстрогена и эстроген вагинальный, этогестрелинальный Эстрадиол вагинальное кольцо, инъекции глатирамера, заместительная гормональная терапия (транс), летрозол, леупролид, медроксипрогестерон для инъекций, метронидазол для местного применения, миконазол, нафарелин, инъекции натализумаба, норелгестромин и этинилэстрадиол трансдермальная система, оспемипазепин, пигестерифазин, трансдермальная система пигестерамифен, пигестерин Крем, вагинальные свечи, торемифен, золедроновая кислота для инъекций
Классификация
Нормальные выделения из влагалища, такие как у новорожденных, детей, полового созревания, менструального цикла. [7] , Беременность и менопауза.-Аномальные выделения из влагалища как
Лабораторные данные
Первоначальные испытания включают:
Другие диагностические исследования
| Тип | pH | Разряд | Запах | Мокрое крепление |
| Трич | > 4,5 | желто-зеленый, обильный | присутствует | подвижный, флагеллированный |
| BV | > 4,5 | бело-серый | рыбный | клетки-подсказки |
| Candida | <4.5 | белый творожный | нет | псевдогифы |
| GC | слизисто-гнойный | варьируется | PMN | |
| А.В. | тонкий, серый, водянистый | нет | несколько эпителиальных клеток |
Диагностика
|
|
|
|
|
|
| Пациент с анамнезом | 9181 9102
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1
|
|
|
|
|
| Взять полную историю |
| 9181
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 02 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
| 02 8 002 |
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
| 04 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| Задайте следующие вопросы о цвете, внешнем виде 9104 9183 9104 9183 |
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| 02 8 0104 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| Сыр белого или кремового цвета, напоминающий «творог»? |
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 04 |
|
| Да |
|
| Нет |
|
| 02
| 02
| 02 0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
| 04 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
| Да |
| 62 | 02 0003
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 9104 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 02 8 0002 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
| Исследование прямых влагалищных выделений или соскобов со стенок влагалища с помощью прямой микроскопии |
| 04
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
| миудроцеллюлоза замечено
|
|
|
|
|
|
| 02
| 02
| 02
| 02
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
| кандидоз |
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
| Разряд ли зеленоватый? |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 02 8 002 |
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
| 02 02
| 02
| 02
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| № |
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| 9181
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
| 104 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Сопутствующие факторы: ❑ Множественные половые партнеры ❑3 ❑ Повышенный уровень сексуальной активности |
|
|
|
|
|
|
| 040003 003 |
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 81
|
|
|
|
|
| Тест на влажное крепление: капля влагалищного секрета смешана с физиологическим раствором
3 9104 9181 и исследована под микроскопом |
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 040003 0003 | 4 |
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
| Трихомонады распознаются по их подергивающейся подвижности |
|
|
|
|
| 02
| 02
| 02 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
| 181
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| Вагинальный pH> 5 помогает отличить трихомониаз от кандидоза с pH менее 4.5 |
|
|
|
|
|
|
| 02
| 02
| 02
| 02
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| трихомониаз |
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| 03 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 104 |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| Является ли слив тонким, однородным, пузырьковым |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 02 8 002 |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
| Да |
| Нет |
| Herpes Simplex | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
| 9024
❑ Дурно пахнущие, рыбные выделения
|
|
|
| Выделения из влагалища сами по себе не вызывают. вагиниты, связанные с тяжелой лейкореей | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| 02
| 02
| 02
| 02
| 02 |
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| 02 |
| 02 03 Сопутствующие факторы 09 во время менструального цикла, хуже в середине цикла и особенно после полового акта❑ Партнер и дети пациента могут жаловаться на запах, который может потребовать частого спринцевания или ароматизированной ванны |
|
|
|
|
| 25
❑ Диагноз ставится на основании анамнеза и внешнего вида типичных множественных болезненных пузырьков ❑ Посев для подтверждения |
|
|
|
| 03 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
| Тест Whiff: когда капля 10% гидроксида калия высвобождается с выделением запаха | рыбы в каплю влагалища рыбы.
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
| Вагинальный pH> 5 с наличием 9010 ключевых клеток 02 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
| Бактериальный вагиноз (Gardnerella vaginosis) |
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
| Слизисто-гнойный разряда |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| 02 181
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| Neisseria гонореи |
| хламидиоза |
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| Проверьте, есть ли у них следующие жалобы: ❑ Водянистые, более жидкие выделения с дизурией и дискомфортом в нижней части живота ❑ Рыхлость шейки матки и отек с эктопией шейки матки ❑ Инфекция периуретральных желез и бартолинового протока |
|
|
3 |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лечение
‘ Сокращения: QHS : каждый раз перед сном, BID : 2 раза в день, TID : три раза в день, QID : четыре раза в день, IM : внутримышечно
| Организмы | Рекомендуемые препараты | Альтернативные препараты |
|---|---|---|
| Кандидоз |
Безрецептурные интравагинальные средства [9]
ИЛИ ИЛИ
ИЛИ
ИЛИ ИЛИ ИЛИ ИЛИ Рецептурные интравагинальные препараты:
ИЛИ
ИЛИ
ИЛИ Оральный агент: |
Нистатин 100000 ЕД вагинально QHS в течение 2 недель [10] |
| Трихомониаз |
ИЛИ |
ИЛИ |
| Бактериальный вагиноз |
ИЛИ
ИЛИ
|
ИЛИ ИЛИ ИЛИ |
| Neisseria gonorrhea |
Амоксициллин перорально 3 г разовая доза |
Эритромицин 500 мг перорально 4 раза в день в течение 7 дней [10] |
| Chlamydia trachomatis |
Тетрациклин 500 мг перорально 4 раза в день в течение 7 дней [10] |
Основание эритромицина 500 мг перорально 4 раза в день в течение 7 дней [10] |
| Простой герпес |
|
Пациентку следует направить к гинекологу при наличии следующих. [13]
Лечение при беременности:
Острая фармакотерапия
Бактериальный вагиноз
Кандида и хламидиоз
Гонорея
Трихомонады
Список литературы
- ↑ Спенс Д., Мелвилл С. (2007). «Выделения из влагалища». BMJ . 335 (7630): 1147–51. DOI: 10.1136 / bmj.39378.633287.80. PMC 2099568. PMID https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18048541.
- ↑ Хайнер Б.Л., Гибсон М.В. (2011).«Вагинит». Ам Фам Врач . 83 (7): 807–15. PMID 21524046.
- ↑ Cettl L, Dvorak J, Felkel H, Feuereisl R (1979). «Результаты моделирования неоднородной вентиляционной механики для системы пациент-компьютер». Инт Дж Биомед Компьютер . 10 (1): 67–74. DOI: 10.1016 / 0020-7101 (79)
-4. PMID http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc478688.
- ↑ 4,0 4,1 4,2 Schmoldt A, Benthe HF, Haberland G (1975).«Метаболизм дигитоксина микросомами печени крысы». Биохим Фармакол . 24 (17): 1639–41. PMID https://doi.org/10.1016/j.ogrm.2016.08.002.
- ↑ Wathne B, Holst E, Hovelius B, Mårdh PA (1994). «Выделения из влагалища — сравнение клинических, лабораторных и микробиологических данных». Acta Obstet Gynecol Scand . 73 (10): 802–8. DOI: 10.3109 / 0001634940
09. PMID https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7817733. - ↑ Спенс Д., Мелвилл С. (2007).«Выделения из влагалища». BMJ . 335 (7630): 1147–51. DOI: 10.1136 / bmj.39378.633287.80. PMC 2099568. PMID https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18048541.
- ↑ Файнголд К.Р., Анавальт Б., Бойс А., Хрусос Г., Дунган К., Гроссман А.; и другие. (2000). «Эндотекст». PMID https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25
2. - ↑ Мейер Т. (август 2016 г.). «Диагностические процедуры для обнаружения инфекций Chlamydia trachomatis». Микроорганизмы . 4 (3).DOI: 10.3390 / microorganisms4030025. PMC 5039585. PMID 27681919.
- ↑ 9,0 9,1 «Вульвовагинальный кандидоз — Руководство по лечению ИППП 2015 г.».
- ↑ 10,00 10,01 10,02 10,03 10,04 10,05 10,06 10,07 10,08 10,09 10,10 10,11 Watson WJ, Demarchi G (август 1987 г.). «Выделения из влагалища: подход к диагностике и лечению». Кан Фам Врач . 33 : 1847–52. PMC 2218224. PMID 21263805.
- ↑ 11,0 11,1 11,2 11,3 11,4 «Трихомониаз — Руководство по лечению ИППП 2015 г.».
- ↑ 12,0 12,1 12,2 12,3 12,4 12,5 12,6 12,7 «Бактериальный вагиноз — Рекомендации по лечению ЗППП 2015 г.».
- ↑ Сим, М; Логан, S; Го, LH (2020).«Выделения из влагалища: оценка и лечение в первичной медико-санитарной помощи». Сингапурский медицинский журнал : 297–301. DOI: 10.11622 / smedj.2020088. ISSN 0037-5675.
Шаблон: Симптомы и признаки кожи и подкожной клетчатки Шаблон: Симптомы и признаки нервной и опорно-двигательной системы Шаблон: Симптомы и признаки мочевыделительной системы Шаблон: познание, восприятие, эмоциональное состояние и поведенческие симптомы и признаки Шаблон: Речевые и голосовые симптомы и признаки Шаблон: Общие симптомы и признаки
Шаблон: Источники WikiDoc
Выделения из влагалища | Навигатор здоровья NZ
Выделения из влагалища являются нормальным явлением и помогают сохранить влагалище влажным и здоровым.
Ключевые моменты
- Выделения из влагалища — это жидкость или слизь, которые поддерживают чистоту и влажность влагалища и защищают его от инфекции.
- Обычно он белого или прозрачного цвета с минимальным запахом.
- Он может меняться по толщине и количеству в течение менструального цикла, становясь прозрачным и скользким во время овуляции и более густым и липким после овуляции.
- Если ваши выделения меняются — например, по запаху, цвету или текстуре — это может быть признаком инфекции.
- При беременности выделения из влагалища более густые, бело-кремового цвета.
Нормальны ли мои выделения из влагалища?
Нормальные выделения из влагалища прозрачные или белые. Имеет легкий, но не неприятный запах.
Для большинства женщин выписки:
- становится более очевидным в период овуляции, когда он становится прозрачным, скользким и эластичным (как сырой яичный белок) в течение от 1 до 4 дней
- становится толще и липкой после овуляции
- незаметен после начала менструации
- светится после менструации, а затем по мере приближения овуляции количество снова увеличивается.
Во время беременности выделения из влагалища более густые, бело-кремового цвета.
Когда выделения из влагалища могут быть признаком инфекции?
Если ваши выделения меняются, например, по запаху, цвету или текстуре, это может быть признаком инфекции.
Необычные выделения из влагалища чаще всего возникают при бактериальном вагинозе.
Признак
Возможная причина
Рыбный запах
Бактериальный вагиноз
Толстый и белый, как творог, с кожным зудом, раздражением и болью при сексе
Дрозд
Зеленый, желтый или пенистый с зудом, раздражением кожи и болью или кровотечением при половом акте
Трихомониаз
Часто нет выделений, но возможны боли в области таза или кровотечение
Хламидиоз или гонорея
Как правило, выделений нет, но могут появиться волдыри или язвы
Генитальный герпес
Примечание: это не исчерпывающий список причин выделений из влагалища.
Когда мне следует обратиться к врачу по поводу выделений из влагалища?
Обратитесь к терапевту, если:
- ваши выделения меняют цвет, запах или текстуру
- вы производите больше разряда, чем обычно
- Вы чувствуете зуд или боль
- у вас кровотечение между менструациями или после секса
- Вы чувствуете боль при мочеиспускании или во время секса
- Вы чувствуете боль внизу живота (боль в области таза)
- у вас покраснение, боль или отек вокруг вульвы (область кожи вокруг влагалища)
- Вы плохо себя чувствуете, у вас жар.
Изображение: Family Planning, NZКлиники планирования семьи и сексуального здоровья также могут помочь при аномальных выделениях из влагалища
В клиниках планирования семьи и сексуального здоровья есть врачи и медсестры, которые могут лечить проблемы с вашими гениталиями и мочеиспусканием.
Большинство клиник предлагают обслуживание без предварительной записи. Возможно, вам придется немного подождать.
Найдите ближайшую ко мне клинику:
Клиника планирования семьи
Клиника сексуального здоровьяКак сохранить здоровье влагалища?
Чтобы предотвратить раздражение, болезненность или сухость:
Do:
- Ежедневно аккуратно мойте вульву (область кожи вокруг влагалища) — легко промыть проточной водой в душе
- используйте воду только для чистки вульвы — избегайте мыла и других «гигиенических» средств.
- протереть спереди назад после дефекации и мочеиспускания (мочиться)
- промокните вульву насухо, а не растирайте ее после душа или ванны
- Регулярно меняйте тампоны / прокладки во время менструации
- используйте продукт на водной основе с нейтральным pH, если для секса необходима смазка.
Запрещается:
- Не используйте мыло, гели, ароматизированные средства для ванн или пены для ванн
- не используйте дезодоранты или душистые гигиенические салфетки (например, «детские салфетки»).
- не спринцеваться (промыть внутреннюю часть влагалища)
- не используйте ароматизированные ежедневные прокладки и избегайте использования ежедневных прокладок, когда у вас нет менструации.
- не используйте спермициды или ароматизированные лубриканты
- не тратьте деньги на непроверенные продукты, предназначенные для улучшения здоровья влагалища, такие как пробиотики
- не используйте антисептики.
Узнать больше
Выделения из влагалища Family Planning, NZ
Ваше тело — все ли гениталии выглядят одинаково? Планирование семьи, NZНомер ссылки
- Вульвовагинальное здоровье у женщин в пременопаузе BPAC, NZ, 2011
Отзыв от
Джереми Стейнберг — врач общей практики, специализирующийся на опорно-двигательной медицине, доказательной медицине и использовании ультразвука. Он рассматривает темы для Health Navigator с 2017 года, а в свободное время любит программировать.Вы можете увидеть некоторые из разработанных им инструментов на его веб-сайте. Информация для медицинских работников о выделениях из влагалища
Содержимое этой страницы будет наиболее полезно для врачей, таких как медсестры, врачи, фармацевты, специалисты и другие поставщики медицинских услуг.
Сводка по ведению выделений из влагалища
Изображение предоставлено: Краткое изложение управления выделениями из влагалища NZ Sexual Health Society, 2017Клинические ресурсы
Краткое изложение управления выделениями из влагалища, NZ Sexual Health Society, 2017
Вульвовагинальное здоровье у женщин в пременопаузе BPAC, NZ, 2011
Как взять мазок из влагалища Leeds Teaching Hospital NHS Trust, UKПовышение квалификации
Подкаст
Выделения из влагалища и бактериальный вагиноз Goodfellow Podcast, 2019
Доктор Ники Перкинс рассказывает о выделениях из влагалища.Ники — специалист в области сексуального здоровья, практикующий в Службе сексуального здоровья Окленда и в частной клинике женского здоровья Omnicare.
Regional HealthPathways NZ
Доступ к следующим региональным каналам связи локализован для каждого региона, и доступ ограничен поставщиками медицинских услуг. Если вы не знаете данные для входа, обратитесь в DHB или PHO для получения дополнительной информации:
Могут ли выделения из влагалища сигнализировать о более серьезных проблемах?
Выделения из влагалища — одна из тех тем, о которых женщинам иногда бывает трудно говорить.Но это совершенно нормально и важная часть здоровой репродуктивной системы женщины. Влагалищная жидкость, которая может различаться по запаху и цвету, обеспечивает смазку и сохраняет влагалище чистым и здоровым, удаляя мертвые клетки и бактерии.
Однако бывают случаи, когда выделения из влагалища могут показаться ненормальными и сигнализировать об инфекции. Вот что нормально и о чем следует беспокоиться.
Обычно вас не пугают выделения из влагалища. Количество, консистенция, цвет и запах могут меняться в зависимости от вашего менструального цикла и других событий у женщин, например, при овуляции, кормлении грудью, беременности или сексуальном возбуждении.
Например, цвет может варьироваться от прозрачного до молочно-беловатого в зависимости от стадии вашего менструального цикла. В дни, приближающиеся к овуляции, слизи может быть в 30 раз больше, и она может быть более кремовой на вид. Во время овуляции выделения из влагалища обычно имеют цвет и консистенцию яичного белка. После овуляции и перед менструацией выделения уменьшаются и имеют более густую консистенцию.
У вас также будет больше выделений, когда вы кормите грудью или находитесь в сексуальном возбуждении.Он также может пахнуть по-разному во время беременности и после полового акта.
Это все совершенно нормально, и беспокоиться не о чем. Необычные изменения цвета, более желтые или зеленоватые, сильный запах или необычная консистенция; однако может потребоваться дальнейшее расследование. Если эти изменения сопровождаются вагинальным зудом, жжением, болью в области таза или кровотечением, это может сигнализировать об инфекции или другой проблеме.
Некоторым женщинам не нравится то, что медицинские работники считают «нормальным», и они пытались использовать безрецептурные средства, такие как пить клюквенный сок, есть йогурт, принимать пробиотики и витамин С.Женщины также использовали кокосовое масло, масло чайного дерева, ванны с перекисью водорода или яблочным уксусом. Ни одно из этих домашних средств не было эффективным в исследованиях.
Инфекции возникают, когда баланс здоровых лактобацилл нарушается из-за чрезмерного роста вредных бактерий, называемых анаэробными бактериями. К наиболее частым возбудителям инфекции относятся:
- Употребление табачных изделий
- Спринцевание с использованием ароматизированного мыла или лосьона и пенных ванн
- Использование антибиотиков или стероидов
- Противозачаточные таблетки
- Неуправляемый диабет
- Несколько сексуальных партнеров и незащищенный секс даже с одним инфицированным партнером
- Инфекция таза после операции
Вы можете снизить риск инфекции или раздражения в области влагалища, соблюдая здоровую женскую гигиену.Вопреки тому, что часто думают, когда дело доходит до гигиены влагалища, чем меньше, тем лучше. Практикуйте эти советы, чтобы оставаться здоровым и не заражаться инфекциями:
- Кожа вокруг вульвы очень нежная. Осторожно постирать
- Не мыть влагалище
- Избегайте агрессивного антибактериального мыла, душистого мыла и лосьонов, а также не принимайте ванны с пеной
- Для мытья этой области используйте руки, а не мочалки и чистящие салфетки, которые могут вызвать раздражение кожи
- Ограничьте время, проведенное в мокрых купальных костюмах или спортивной одежде.Это создает теплую влажную среду для роста бактерий
- Избегайте частого мытья в этой области. Если вам нужно умываться чаще одного раза в день, используйте воду только второй раз
- Не стирайте одежду с ароматизированными моющими средствами и не используйте другие ароматизированные моющие средства.
- Практикуйте привычки безопасного секса, используя защиту и ограничивая партнеров
- Не курить
Некоторые из наиболее распространенных инфекций или состояний включают:
Бактериальный вагинит (БВ) — Более чем у трети женщин в течение жизни будет диагностирован бактериальный вагинит.Это воспалительная реакция, которая обычно сопровождается усилением выделений, рыбным запахом и раздражением, жжением и / или зудом. Состояние возникает, когда наблюдается чрезмерный рост анаэробных бактерий, нарушающих баланс здоровых лактобацилл. Общие причины включают новых или нескольких половых партнеров, спринцевание и курение. Заболевание чаще встречается после менструального цикла. Антибиотики обычно излечивают БВ. К сожалению, эта инфекция часто рецидивирует в течение нескольких месяцев после лечения, но вряд ли будет рассматриваться как повторяющаяся проблема для большинства пациентов.Существуют специальные протоколы длительного лечения, в которых используются вагинальные свечи с борной кислотой и антибиотики, когда БВ становится постоянной проблемой.
Дрожжевая инфекция — Этот тип инфекции связан с более густыми и комковатыми выделениями и может включать зуд, раздражение и саднение внутри влагалища и снаружи на вульве. Если есть запах, это обычно дрожжевой запах. Общие факторы риска для этого состояния включают использование антибиотиков (которые могут уничтожить полезные бактерии), неуправляемый диабет, чрезмерное использование женских продуктов и иммуносупрессия.Лечение противогрибковыми препаратами обычно помогает избавиться от инфекции.
Трихомониаз — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), которая вызывает более обильные, зеленые и пенистые выделения, которые могут вызывать раздражение, легкий запах и боль во время полового акта. Это часто вызвано наличием нескольких половых партнеров и неспособностью использовать защиту даже с одним инфицированным партнером. Состояние можно лечить с помощью рецептурных антибиотиков. Если вам поставили диагноз ИППП, стоит подумать о том, чтобы пройти тестирование на более широкий спектр ИППП, который обычно включает анализ крови в дополнение к анализам мочи или вагинальных мазков.Многие ИППП не имеют серьезных симптомов у партнеров-мужчин, поэтому всегда стоит подумать о скрининге на эти инфекции при посещении врача.
Гонорея и хламидиоз — Обе эти ИППП часто возникают в результате незащищенного секса с инфицированным партнером (-ами). Они оба связаны с желтыми, зеленоватыми выделениями, болью в области таза, жжением при мочеиспускании и кровянистыми выделениями после полового акта. И то, и другое можно лечить антибиотиками. Если не лечить, увеличивается риск бесплодия, хронической боли и внематочной беременности.
Атрофия влагалища (атрофический вагинит) — истончение и высыхание стенок влагалища, которое часто возникает у женщин в постменопаузе из-за падения уровня эстрогена. Это состояние может вызвать усиление слущивания вагинальных клеток, что может привести к увеличению выделений из влагалища. Локализованный вагинальный эстроген может помочь улучшить состояние.
В большинстве случаев, если вы следуете здоровой женской практике, выделения из влагалища — это совершенно нормально и не должны вызывать беспокойства.Если вы не уверены, всегда безопаснее обратиться за медицинской помощью, чтобы убедиться, что нет более серьезной проблемы.
Женские заботы?
Для душевного спокойствия обратитесь за медицинской помощью. Позвоните по телефону 800.900.0000, чтобы записаться на прием к одному из наших специалистов по женскому здоровью.Что такое выделения из влагалища и это нормально?
Q : Что такое выделения из влагалища?
A : Небольшое количество выделений из влагалища — это нормально, особенно для молодых женщин детородного возраста.Регулярные ежедневные выделения из влагалища состоят из нормальных выделений из влагалища, клеток кожи и слизистой шейки матки. Количество выделений, как правило, зависит от возраста, менструального цикла, беременности и использования оральных контрацептивов. Антибиотики, противозачаточные средства, половой акт, спринцевание и стресс могут изменить качество вагинального секрета и создать множество проблем. Давайте поговорим о нескольких причинах аномальных вагинальных выделений. Помните, что это всего лишь общее обсуждение; если у вас есть какие-либо конкретные вопросы или симптомы, обязательно обратитесь к своему врачу.
Дрожжевая инфекция (вульвовагинальный кандидоз)
Грибковая инфекция возникает, когда нормальные дрожжевые грибки, живущие во влагалище, разрастаются. Некоторые женщины часто болеют дрожжевыми инфекциями без видимых причин, но это более вероятно, если вы принимаете антибиотики, беременны, страдаете диабетом или остаетесь горячими и потными в течение длительного времени. Выделения, вызванные дрожжевой инфекцией, обычно белого цвета и имеют консистенцию творога. Другие симптомы включают зуд, боль, отек вульвы или болезненный половой акт.Некоторые дрожжевые инфекции можно лечить с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, но для лечения часто требуются лекарства, отпускаемые по рецепту.
Бактериальный вагиноз
Это очень частая причина выделений из влагалища. Обычно это вызвано бактериями под названием Gardnerella vaginalis . Есть некоторые споры о том, передается ли эта инфекция половым путем. Хотя у женщин с несколькими сексуальными партнерами она развивается чаще, у женщин, не ведущих половую жизнь, также может развиться инфекция.Выделения бактериального вагиноза обычно белого, серого или желтого цвета и связаны с «рыбным» запахом, который усиливается после секса. Это также связано с зудом или жжением, а также покраснением или отеком влагалища или вульвы. Бактериальный вагиноз лечится антибиотиками.
Хламидиоз
Это самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем в США. Симптомы включают выделения из влагалища, которые могут быть прозрачными или мутными, жжение при мочеиспускании, боль во время секса, жар или боль в животе.К сожалению, только около 30% женщин с хламидиозом имеют симптомы. При отсутствии лечения хламидиоз может вызвать рубцевание маточных труб, что в будущем может привести к бесплодию или внематочной беременности. Поскольку у очень немногих инфицированных женщин есть симптомы, сексуально активные женщины обычно проходят скрининг с помощью ежегодного мазка Папаниколау. Инфекция хламидиоза легко лечится антибиотиками, и также важно лечить ваших половых партнеров.
Гонорея
Это еще одна очень распространенная инфекция, передающаяся половым путем.Гонорея может инфицировать влагалище, шейку матки, маточные трубы, рот, горло и даже глаза. Гонорея также может распространяться по всему телу и вызывать артрит. Симптомы могут включать выделения из влагалища, которые обычно цветные и густые, жжение при мочеиспускании, лихорадку, боль в горле, боли в животе и боли в суставах. Как и хламидиоз, он может вызвать рубцевание маточных труб и привести к бесплодию или внематочной беременности. Также легко лечится антибиотиками. Опять же, ваш партнер должен пройти курс лечения, чтобы вы не заразились повторно.
Трихомонады
Эта инфекция вызывается паразитом Trichomonas vaginalis . Он передается при незащищенном половом акте с инфицированным партнером. Симптомы могут включать водянистые, зеленоватые или желтоватые пузырьковые выделения, неприятный запах, вагинальный зуд или отек и жжение во время мочеиспускания. Это также можно лечить антибиотиками и, как и другие ИППП, вашего партнера необходимо лечить, чтобы предотвратить повторное заражение.
Итак … выделения из влагалища могут быть совершенно нормальным явлением или признаком серьезной проблемы.Как видите, разные причины выделений часто выглядят одинаково и вызывают похожие симптомы. Если у вас появились новые выделения или они были всегда, но они каким-либо образом меняются, сразу же обратитесь к врачу. Персонал Студенческой Медицинской Службы всегда рад помочь!
Анджела Уокер, мед. IV (OSU COM)
Шейла Вестендорф, доктор медицинских наук (OSU SHS)
Лактобациллы, продуцирующие перекись водорода, у женщин с и …: AIDS
Для оценки способности штаммов лактобацилл, выделенных из микрофлоры влагалища африканских женщин с выделениями из влагалища и без них, производить перекись водорода (H 2 O 2 ).
Дизайн исследования: в исследование были включены 909 женщин без выделений из влагалища (контрольная группа) и 363 женщины с выделениями из влагалища (группа случаев). Влагалищные жидкости брали двумя мазками из хлопка, один для микроскопического анализа (влажный образец и окрашивание по Граму) для диагностики кандидоза, трихомоноза и бактериального вагиноза. Второй мазок был нанесен на колумбийский кровяной агар для первичного выделения лактобацилл. После двух дней инкубации при 37 ° C в микроаэрофических условиях каждую колонию Lactobacilli отбирали и тестировали на продукцию h3O2 на агаре Rogosa с добавлением тетраметилбензидина и пероксидазы хрена.
Результаты: 43% (391/909) контрольной группы имели лактобациллы по сравнению с 5% (15/348) в группе с выделениями из влагалища (OR = 17,8, p <10 -7 ). Частота возбудителей вагинита и вагиноза в обеих группах была соответственно: бактериальный вагиноз (39,4% против 39,1%, p = 0,9), кандидоз (17,2% против 51,3%, OR = 5, p <10 −5 ), трихомоноз (1,5%). vs 5%, OR = 3, p <10 −4 ). 95% контрольной группы, содержащей лактобациллы, имели нормальную флору по сравнению с 5% в группе с выделениями из влагалища.Среди этих двух групп отсутствие флоры Lactobacilli было тесно связано с вагинитом. Всего было выделено 406 штаммов Lactobacilli, 391 (97%) из контрольной группы и 15 из другой. Из 391 штамма контрольной группы 196 (50%) были продуцирующими h3O2 Lactobacilli. Ни один из 15 штаммов женщин с выделениями из влагалища не продуцирует лактобациллы h3O2.
Заключение В Абиджане женщины без выделений из влагалища имели средний уровень нормальной микрофлоры влагалища.Кроме того, распространенность лактобацилл, продуцирующих h3O2, невысока. Это может повлиять на частоту инфицирования половых органов.
Лечение аномальных выделений из влагалища во время беременности
2. Лечение распространенных причин аномальных выделений из влагалища во время беременности
2.1. Вульвовагинальный кандидоз
Вульвовагинальный кандидоз (ВВК) — частая причина выделений из влагалища во всем мире [5, 6]. Подсчитано, что примерно 75% женщин будут испытывать эпизод ВВК [7].Кандидоз вызывается грибком видов Candida . Candida видов включают Candida albicans , Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, Candida krusei и Candida stellaloidea . Другие штаммы — это torulopsis, glabrata и rhodotromla . C. albicans составляет 60–80% вагинальных грибковых инфекций [5–7], на Candida glabrata приходится 20% и на C. tropicalis приходится 6–23% [5].Факторы, предрасполагающие к ВВК, включают беременность, сахарный диабет, иммуносупрессивную терапию (цитотоксические препараты, стероиды и т. Д.), Антибиотики, пероральные контрацептивы, иммунодефицитные состояния (ВИЧ, рак, хронические заболевания), а также плотно прилегающее и нейлоновое нижнее белье [5]. Тепло и влажность способствуют росту видов Candida [8]. ВВК может передаваться половым путем, и в нескольких исследованиях сообщалось о связи между кандидозом и орогенитальным сексом [7, 9].
C. albicans можно идентифицировать путем посева из влагалища во время беременности примерно у 25% женщин [10].В то время как распространенность ВВК во время беременности в Забже, Польша, составляет 42% [11], несколько исследований в Африке сообщили о распространенности 65% [12], 42% [13] и 23% [14] в Бенине, Нигерии, Аддис-Сити. Абеба в Эфиопии и Папуа в Новой Гвинее соответственно. Аналогичным образом, исследования в Индии сообщили о заболеваемости от 45% до 61% [15, 16].
Большинство пациенток с ВВК будут жаловаться на выделения из влагалища [5]. Диспареуния, зуд вульвы и жжение являются основными симптомами [17]. Пациенты обычно жалуются на зуд и жжение после полового акта или при мочеиспускании.При физикальном осмотре можно увидеть эритему и отек больших и малых половых губ, а также сыпь на промежности и бедрах; обычно присутствуют беловатые, густые и творожистые выделения из влагалища [17]. Вероятен рецидив, требующий повторного лечения во время беременности [18].
Диагноз ставится как на основании клинического обследования, так и при лабораторной идентификации Candida с помощью положительного мокрого теста или препарата гидроксида калия (КОН) [17]. В тесте с влажным креплением споры и Candida видны, когда выделения из влагалища или соскоб из поражений вульвы смешиваются с физиологическим раствором и просматриваются под большим увеличением.Присутствие дрожжевых бластоспор или псевдогифов можно обнаружить примерно у 30–50% пациентов с симптоматическим ВВК [17]. Добавление 10% КОН к раствору лизирует лейкоциты, красные кровяные тельца и вагинальные эпителиальные клетки, делая устойчивые к щелочам ветвящиеся почкующиеся гифы Candida [17]. Поскольку вагинальный рН обычно остается нормальным при ВВК, положительные результаты этих двух тестов в сочетании с нормальным вагинальным рН помогают подтвердить диагноз.Большинство исследований демонстрируют, что большинство вагинальных изолятов C. albicans [17]. Поэтому грибковые культуры не использовались большинством клиницистов как часть первоначальной оценки [17].
Различные лекарственные формы эффективны при лечении как неосложненных, так и сложных инфекций [10]. Доступны как интравагинальные, так и пероральные препараты [10, 19]. Неосложненный ВВК включает спорадический или нечастый ВВК, ВВК от легкой до умеренной степени, ВВК с вероятным возбудителем инфекции C. albicans и пациента без иммунодефицита.Осложненный ВВК — это рецидивирующая кандидозная инфекция или тяжелая инфекция, или не-albicans кандидоз ( C. tropicalis, C. glabrata и т. Д.), ВВК при неконтролируемом сахарном диабете, ВВК с ассоциированной иммуносупрессией, ВВК с истощением или ВВК при беременности [10] . Женщины, у которых в течение года болеют четырьмя и более кандидозными инфекциями, классифицируются как имеющие осложненное заболевание [9]. Для лечения ВВК используются интравагинальные агенты: 5 г 2% крема бутоконазола интравагинально в течение 3 дней или 5 г (с замедленным высвобождением) однократно; 5 г 1% крема клотримазола в течение 7–14 дней или таблетку 100 мг интравагинально в течение 7 дней; 5 г 2% крема с миконазолом интравагинально в течение 7 дней или суппозитория 100 мг интравагинально в течение 7 дней или суппозитория 200 мг в течение 3 дней или суппозитория 1200 мг однократно; Нистатин 100000 ЕД таблетка интравагинально в течение 14 дней; 5 г 6.5% мазь тиоконазола интравагинально однократно; 5 г 0,4% крема терконазола интравагинально в течение 7 дней или 0,8% крема 5 г интравагинально в течение 3 дней или суппозитория 80 мг интравагинально в течение 3 дней. Пероральное средство представляет собой пероральную таблетку 150 мг флуконазола однократно.
Для лечения неальбикансных ВВК могут потребоваться длительные режимы местной интравагинальной терапии и добавление перорального флуконазола [7]. Флуконазол, 100–200 мг еженедельно в течение 6 месяцев, также является препаратом для профилактики рецидивов ВВК, тогда как желатиновые капсулы борной кислоты 600 мг внутривлагалищно ежедневно в течение 2 недель полезны при лечении рецидивов ВВК не-albicans [7].
2.2. Анаэробная бактериальная инфекция и бактериальный вагиноз
Флора влагалища нормальной бессимптомной женщины репродуктивного возраста включает несколько аэробных или факультативных видов, а также облигатно-анаэробные виды [9]. Из них анаэробы являются преобладающими и численно превосходят аэробные виды примерно на 10–1 [20]. Эти анаэробы включают грамотрицательные организмы, такие как виды Prevotella , Bacteroides , виды Fusobacterium и виды Veillonella , а также грамположительные бациллы, такие как виды Propionibacterium , виды Eubacterium и виды Bifidobacter [9]. , 20].Эти анаэробные бактерии вызывают неспецифический вагинит [5].
Бактериальный вагиноз характеризуется переходом от нормальной популяции лактобацилл во влагалище к анаэробам, таким как виды G. vaginalis, Prevotella, Bacteroides и Mobiluncus и другим видам бактерий, таким как виды Mycoplasma и Ureaplasma [20]. Это одно из наиболее частых состояний, с которыми сталкиваются в клиниках репродуктивного здоровья во всем мире [20]. Ранее это состояние называлось Haemophilus vaginalis, вагинит, неспецифический вагинит и G.vaginalis вагинит [5, 21].
Бактериальный вагиноз тесно связан с неблагоприятными исходами беременности, такими как преждевременные роды и новорожденные с низкой массой тела, и в настоящее время в нескольких исследованиях установлена связь между бактериальным вагинозом, вирусом иммунодефицита человека и послеродовым сепсисом [20, 22].
Бактериальный вагиноз, по-видимому, особенно распространен в странах Африки к югу от Сахары, где в нескольких исследованиях сообщается о высоких показателях распространенности: от 20–49% среди женщин, обращающихся в клиники по лечению ЗППП с выделениями из влагалища, до 21–52% среди беременных женщин, посещающих дородовые консультации [ 20].Это намного выше, чем в промышленно развитых странах: 13% в Соединенном Королевстве [23], 11% в Лондоне [20] и 15–30% в США [24].
Бактериальный вагиноз обычно возникает у сексуально активных пациентов. Некоторые из других факторов риска включают несколько половых партнеров, низкий социально-экономический статус, лесбиянок, наличие внутриматочной спирали и перенесенные ЗППП [5]. Передается ли он половым путем, все еще остается спорным; однако это подтверждает восстановление G.vaginalis в уретре партнеров-мужчин [5].
Бактериальный вагиноз характеризуется обильными, жидкими, однородными желтыми, белыми или серыми выделениями с неприятным запахом, которые прилипают к передней и боковой стенкам влагалища. Обычно пациентка может жаловаться на запах рыбы во время или вскоре после коитуса, а также во время менструации. Щелочная природа крови или спермы (pH> 7) вызывает временное повышение pH влагалища, что вызывает выделение аминов, которые пациент воспринимает как запах рыбы.Эти типичные выделения могут быть обнаружены при осмотре у некоторых пациенток, которые фактически не жаловались на выделения из влагалища [25]. Рыбный запах выделений является основной проблемой и часто является причиной сексуальной дисгармонии между партнерами. Вульвит и зуд минимальны или полностью отсутствуют. Почти у половины пациентов с БВ симптомы отсутствуют. Акушерские осложнения включают преждевременный разрыв плодных оболочек, поздний выкидыш и послеродовой эндометрит, в то время как воспалительные заболевания органов малого таза, постгистерэктомическая инфекция манжеты и постабортальный сепсис являются одними из гинекологических осложнений [25].
Диагноз BV может быть основан на клинических критериях Амселя или на микробиологической методике оценки Ньюджента [26, 27]. Согласно критериям Амзеля для диагностики БВ необходимы три из следующих условий: (1) однородные выделения из влагалища; (2) вагинальный pH более 4,5; (3) положительный тест Уиффа и (4) наличие ключевых клеток при микроскопии. Метод Ньюджента основан на определении категорий микрофлоры влагалища на основе количественной оценки мазка, окрашенного по Граму влагалища. Метод Ньюджента был широко апробирован в промышленно развитых странах, где оценка микрофлоры влагалища является важным шагом в понимании закономерностей ассоциации флоры с БВ.Культура является наименее точной при постановке диагноза BV, поскольку в этом состоянии наблюдается чрезмерный рост многих вагинальных организмов [5]. Хотя практически все пациенты с БВ имеют G. vaginalis , выделенных при культивировании, следует также отметить, что этот организм также можно культивировать у 40–50% женщин с нормальной флорой [5].
Во время беременности БВ следует лечить метронидазолом по 250 мг три раза в день (альтернативы: метронидазол разовая доза 2 г, клиндамицин 300 мг два раза в день; или гель метронидазола) [5].Стандартное лечение БВ у небеременных женщин — метронидазол перорально по 500 мг два раза в день в течение 7 дней; крем клиндамицина 2% на аппликаторе (5 г) интравагинально перед сном в течение 7 дней или гель с метронидазолом одним аппликатором (5 г) интравагинально один или два раза в день в течение 5 дней [5, 10, 28].
2.3. Трихомониаз
Трихомониаз — самое распространенное заболевание, передаваемое половым путем [5]. Первоначально это считалось безвредным, но теперь было установлено, что оно связано с преждевременными родами, преждевременным разрывом плодных оболочек, повышенной перинатальной потерей и воспалительными заболеваниями органов малого таза (PID) [5, 29]. T. vaginalis может быть идентифицирован при перинатальном обследовании у 20% женщин [29].
T. vaginitis вызывается организмом трихомонады, который представляет собой маленькое, жгутиконосное, подвижное и анаэробное простейшее. Конкретной трихомонадой, вызывающей вагинит, является T. vaginalis , которая обнаруживается во влагалище. Другие трихомонады, в том числе Trichomonas buccalis , обнаруженные во рту, и Trichomonas hominis , обнаруженные в анальном канале и прямой кишке, известны, но не вызывают выделений из влагалища, поскольку не могут выжить во влагалище. T. vaginalis был продемонстрирован в мужской уретре и предстательной железе.
T. vaginalis обычно передается половым путем. В моче, мокрых полотенцах и даже на сиденьях унитаза организм может выжить несколько часов. Возможность передачи этими путями предполагалась, но не была полностью доказана [5]. Инкубационный период составляет 4–20 дней, в среднем 7 дней. Самцы обычно протекают бессимптомно, но они могут легко заразить пролеченную самку.
Установлено, что распространенность трихомониаза у беременных составляет 7.5–19% [14, 30]. Распространенность 10,1% была зарегистрирована в Гамбии, Западной Африке [20].
Выделения из влагалища при трихомониазе имеют неприятный запах, пенистые и обильные, жидкие кремообразные или слегка зеленоватые и могут вызывать зуд. Классические желто-зеленые выделения обнаруживаются у 20–50% пациентов [5]; чаще выделения серые или белые. Пациент также может жаловаться на диспареунию, посткоитальное кровотечение, зуд вульвы, частое мочеиспускание и дизурию. Характерно, что вульвит минимален или отсутствует по сравнению с кандидозом.При осмотре зеркала, помимо выделений, можно увидеть эрозию шейки матки, а в тяжелых случаях множественные мелкие точечные кровотечения и опухшие сосочки могут быть обнаружены на шейке матки (шейка матки «соломенная ягода») и во влагалище [17].
При трихомонадной инфекции рН влагалища обычно составляет 5–5,5 [17]. Прикладывая лакмусовую бумажку к зеркалу без смазки после того, как он был извлечен из влагалища, легко проверяет pH. Влажный образец мазка, взятого из влагалища или шейки матки, покажет подвижные жгутиковые простейшие и лейкоциты.Одно только влажное средство выявляет 64% инфицированных женщин без симптомов, 75% женщин с клиническим вагинитом и 80% женщин с характерными симптомами [5]. Использование культуры (культуры Файнберга-Уиттингтона или Даймонда) дает чувствительность 86–97% [5]. Мазок Папаниколау имеет уровень обнаружения около 50–86% [5]. Также используется окрашивание моноклональными антителами. Он чувствителен и, как сообщается, выявляет 77% случаев, пропущенных при мокром монтаже [5].
Метронидазол эффективен для уничтожения T. vaginalis , вводимых перорально в однократной дозе 2 г [5, 10].Оотримазол, который одновременно является фунгицидом и трихомонацидом, обычно может использоваться интравагинально во время беременности в том же режиме дозировки, что и при кандидозе [5]. При хронической инфекции лучше всего лечить пациентку и ее сексуального партнера-мужчину одновременно.
2.4. Гонорея и хламидийная инфекция
Хламидиоз и гонорея могут вызывать выделения из влагалища во время беременности и являются основной причиной заболеваемости среди женщин в развивающихся странах [31]. Обе инфекции были связаны с осложнениями, связанными с беременностью [32].Эти два состояния распространены во всем мире, особенно в Африке [20]. Они являются основной причиной острых воспалительных заболеваний органов малого таза, бесплодия и неблагоприятных исходов беременности [20].
Распространенность Chlamydia и гонореи среди беременных женщин в Африке, по данным нескольких исследований, составляет 6–13% [4, 33] и 2–8% [4, 34], соответственно. По данным ВОЗ, в мире насчитывается 92 миллиона новых случаев заражения C. trachomatis , количество которых составляет человек, в том числе 19 миллионов в странах Африки к югу от Сахары [35–37].В Майдугури, Северо-Восточная Нигерия, Амин и др. сообщили о распространенности 9% [38].
Chlamydia протекает бессимптомно [39, 40]. Около трети пациентов могут иметь симптомы, включая слизисто-гнойные выделения из влагалища [5]. Роль Chlamydia в бесплодии хорошо задокументирована [39–42]. Патология маточных труб в Инфекция Chlamydia является причиной бесплодия у 10–30% пар в развитых странах и до 85% в развивающихся странах [36, 37, 43, 44].Основная причина патологии маточных труб — ВЗОМТ. Доступно несколько различных методов диагностики хламидийной инфекции. В области надежных методов диагностики были проведены большие исследования [40, 45]. Культура Chlamydia считается золотым стандартом, поскольку она имеет почти 100% специфичность [40, 45]. Поскольку при посеве выявляются только жизнеспособные инфекционные элементарные тельца хламидий, этот метод является предпочтительным для решения медико-правовых вопросов. К недостаткам культуры можно отнести ее низкую чувствительность и то, что она зависит от лабораторного межличностного опыта [46].Некультуральные методы включают иммуноферментный анализ (EIA), прямое флуоресцентное окрашивание моноклональными антителами (DFA), тесты амплификации нуклеиновых кислот (NAAT) и методы гибридизации нуклеиновых кислот. При лечении хламидийной инфекции необходимо лечить как пациентку, так и ее инфицированный половой партнер. Поэтому важно проверять половых партнеров и лечить инфицированных. С появлением однократной терапии пациенты теперь диагностируются и лечатся с максимальным удобством и надежностью [47].Противомикробные группы, эффективные против C. trachomatis , включают тетрациклины, макролиды, хинолоны и пенициллины [47].
У большинства женщин гонорея протекает бессимптомно [48]. Когда возникают симптомы, они локализуются в нижних отделах мочеполовых путей и включают выделения из влагалища, частое мочеиспускание или дизурию и дискомфорт в прямой кишке. Инкубационный период составляет всего 3-5 дней [48]. Вульва, влагалище, шейка матки и уретра могут воспаляться, чесаться или гореть. Образцы выделений из шейки матки, уретры и ануса следует брать на посев у пациентов с симптомами.Окраска гнойного экссудата уретры может выявить грамотрицательные диплококки в лейкоцитах. Подобные находки в гнойном отделяемом из шейки матки менее убедительны для диагностики Neisseria gonorrhea . Грамотрицательные диплококки, которые являются оксидазоположительными и получены из селективных сред (Thayer-Martin или Transgrow), обычно означают N. gonorrhea . Могут быть выполнены тесты на ферментацию углеводов, но помимо того, что они отнимают много времени и дороги, они иногда дают урожай других видов Neisseria.Таким образом, культуры считаются предполагаемыми для N. gonorrhea . Кроме того, другие методы выявления гонореи включают EIA для цервикальных мазков или образцов мочи, ДНК-зонды для эндоцервикальных мазков и NAAT для эндоцервикальных мазков, жидкие образцы Папаниколау, вагинальные мазки и образцы мочи. Любой пациент с гонореей должен подозреваться на наличие других ЗППП и лечиться соответствующим образом. Лечение должно охватывать N. gonorrhea , C. trachomatis и инкубационный сифилис.Двойная терапия в значительной степени способствовала снижению распространенности инфекции Chlamydia . Следовательно, если не исключена хламидийная инфекция, к цефтриаксону или азитромицину следует добавить доксициклин (для небеременных женщин).
3. Результаты исследования аномальных выделений из влагалища среди беременных женщин, проведенного в Майдугури, штат Борно на северо-востоке Нигерии
3.1. Цель и задачи
Общая цель исследования — выявить клинические признаки, связанные с патологическими выделениями из влагалища, и паттерн чувствительности возбудителей к антибиотикам у беременных женщин для улучшения ранней диагностики и своевременного лечения.Конкретные цели заключались в следующем:
-
Определить распространенность аномальных выделений из влагалища в качестве жалобы при беременности
-
Определить частоту бактериальных причин аномальных выделений из влагалища во время беременности и связанных с ними симптомов
-
Для оценки чувствительности микробных изолятов из выделений из влагалища к антибиотикам
3.2. Методология
Штат Борно расположен между 10 ° и 14 ° северной широты и 14 ° и 45 ° восточной долготы.Он расположен в северо-восточной части Нигерии. Майдугури — столица. Учебная больница Университета Майдугури (UMTH) — это медицинское учреждение высшего уровня и единственная действующая учебная больница в северо-восточной зоне Нигерии. По данным предварительной переписи населения Нигерии 2006 года, население штата Борно составляет 4 151 193 человека, из них 1 990 036 женщин [49].
Это было поперечное аналитическое исследование. В исследуемую популяцию вошли беременные женщины, обратившиеся в женскую консультацию с жалобами на патологические выделения из влагалища, в то время как беременные женщины без жалоб на патологические выделения из влагалища, обратившиеся в женскую консультацию больницы, служили контролем.Размер выборки 800, состоящей из 400 случаев и 400 контролей, был получен с использованием формул Тейлора и Киша [50]. Была получена информация о факторах риска и симптомах сексуального и репродуктивного здоровья. Проведено влагалищное обследование и оценены выделения. Были собраны эндоцервикальные и вагинальные мазки, которые немедленно обработали в соответствии с микробиологическими стандартами. Инфекция грибами Candida была диагностирована с помощью микроскопии солевого раствора, который показал высоко рефрактильные, круглые или овальные почкующиеся дрожжевые клетки, а окрашенный по Граму мазок материала из влагалища показал грамположительные псевдогифы с почкующимися дрожжевыми клетками; Т.vaginalis был диагностирован с помощью микроскопии физиологического раствора для активно подвижных, копьевидных жгутиконосцев, тогда как бактериальный вагиноз был диагностирован с использованием критериев Амселя [26]. N. gonorrhea был идентифицирован по типичной колониальной морфологии, реакциям на окрашивание по Граму, положительному оксидазному тесту и ферментации сахара. Чувствительность изолятов к антибиотикам проверяли методом диффузии в агаре на пластинах с шоколадным агаром с использованием оксоидных мультидисков со стандартной концентрацией антибиотика.
Компьютерная программа SPSS V 20.0 (2010) Inc., Иллинойс, США, был использован для анализа результатов; Связь между организмами и исследуемыми переменными сравнивалась с использованием хи-квадрат ( х 2 ) и точных критериев Фишера, в то время как значение P <0,05 считалось значимым при уровне достоверности 95%.
3.3. Результаты
За период исследования 1280 беременных женщин были осмотрены в женской консультации, из них 800 соответствовали критериям включения. Четыреста беременных женщин жаловались на аномальные выделения из влагалища (случаи), тогда как 400 не жаловались на выделения из влагалища, что указывает на преобладание аномальных выделений из влагалища у 31 беременности.5%.
В таблице 1 показаны клинические особенности, связанные с выделениями из влагалища в исследуемой группе. Зуд вульвы присутствовал у 266 пациенток, из них 200 (75%) жаловались на выделения из влагалища, тогда как 66 (25%) были в контрольной группе. Обнаружилась значимая связь между кожным зудом и выделениями из влагалища ( χ 2 = 1,011, P <0,001). Целых 63% тех, у кого не было зуда, были в контрольной группе. Дизурия показала статистически значимую связь с выделениями из влагалища ( χ 2 = 44.008, P <0,000) у 74 (83%) из 89 пациенток, которые жаловались на дизурию с выделениями из влагалища. Статистически значимой связи между диспареунией и выделениями из влагалища не было ( χ 2 = 2,082, P = 0,149). Единственная пациентка, у которой была вульвальная бородавка, жаловалась на выделения из влагалища, однако не было статистически значимой связи между бородавками вульвы и аномальными выделениями из влагалища.
Рисунок 1.
(Результаты посева ECS / HVS у беременных с аномальными выделениями из влагалища (N = 400)) показывает результаты посева и микроскопии образцов выделений из влагалища, взятых у женщин с жалобами на выделения из влагалища.Распространенность положительной культуры составила 77% (308) среди случаев и 21,3% (85) среди контрольной группы. Из 400 пациенток с аномальными выделениями из влагалища наиболее частым обнаруженным микроорганизмом был C. albicans, 160 (40%), тогда как инфекция N. gonorrhea была наименьшей, 1 (0,2%). E. coli была выделена у 20 (5%), T. vaginalis — у 7 (1,8%), Staphylococcus aureus — у 36 (9%), видов Klebsiella — у 8 (2%), G. vaginalis — у 68 (17%) и Вид Streptococcus у 8 (2%) беременных. Образцы от 92 (23%) пациентов имели отрицательный посев.
\ n \ t \ t
\ n \ t \ t \ n \ t \ t \ n \ t \ t \ n \ t \ t \ n \ t \ t \ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t\ n \ t \ t \ t \ t Элемент \ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ t\ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ t \ t Корпус \ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ t\ n \ t \ t \ t \ t Control \ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ t\ n \ t \ t \ t \ t Итого \ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t\ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t1. Зуд вульвы \ n \ t \ t \ tДа \ n \ t \ t \ t200 (75%) \ n \ t \ t \ t66 (25%) \ n \ t \ t \ t266 \ n \ t \ t\ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t\ n \ t \ t \ t № \ n \ t \ t \ t200 (37%) \ n \ t \ t \ t334 (63%) \ n \ t \ t \ t534 \ n \ t \ t\ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t\ n \ t \ t \ t \ t x \ n \ t \ t \ t \ t 2 = 1.011, P <0,001 \ n \ t \ t \ t\ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t2. Дизурия \ n \ t \ t \ tДа \ n \ t \ t \ t74 (83%) \ n \ t \ t \ t15 (17%) \ n \ t \ t \ t89 \ n \ t \ t\ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t\ n \ t \ t \ t № \ n \ t \ t \ t326 (46%) \ n \ t \ t \ t385 (54%) \ n \ t \ t \ t711 \ n \ t \ t\ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t\ n \ t \ t \ t \ t x \ n \ t \ t \ t \ t 2 = 44.008, P = 0,000 \ n \ t \ t \ t\ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t3. Диспареуния \ n \ t \ t \ tДа \ n \ t \ t \ t25 (61%) \ n \ t \ t \ t16 (39%) \ n \ t \ t \ t41 \ n \ t \ t\ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t\ n \ t \ t \ t № \ n \ t \ t \ t375 (49%) \ n \ t \ t \ t384 (51%) \ n \ t \ t \ t759 \ n \ t \ t\ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t\ n \ t \ t \ t \ t x \ n \ t \ t \ t \ t 2 = 2.082, P = 0,149 \ n \ t \ t \ t\ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t4. LAT a \ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ tДа \ n \ t \ t \ t24 (60%) \ n \ t \ t \ t16 (40%) \ n \ t \ t \ t40 \ n \ t \ t\ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t\ n \ t \ t \ t № \ n \ t \ t \ t376 (49%) \ n \ t \ t \ t384 (51%) \ n \ t \ t \ t760 \ n \ t \ t\ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t\ n \ t \ t \ t \ t x \ n \ t \ т \ т \ т 2 = 1.684, P = 0,194 \ n \ t \ t \ t\ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t5. Бородавки вульвы \ n \ t \ t \ tДа \ n \ t \ t \ t1 (100%) \ n \ t \ t \ t0 (0%) \ n \ t \ t \ t1 \ n \ t \ t\ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t\ n \ t \ t \ t № \ n \ t \ t \ t399 (49,9%) \ n \ t \ t \ t400 (50,1%) \ n \ t \ t \ t799 \ n \ t \ t\ n \ t \ t \ t \ n \ t\ n \ t \ t \ t \ t x \ n \ t \ t \ t \ t 2 = 1 .001, P = 0,317 \ n \ t \ t \ t\ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t Таблица 1.
Клинические признаки, связанные с выделениями из влагалища в исследуемой группе ( N = 800).
a Болезненность нижней части живота.
В таблице 2 показана связь между бактериальными изолятами и их характеристиками чувствительности к антибиотикам. G. vaginalis был чувствителен к аугментину и офлоксацину в 64% случаев. Streptococcus sp. был наиболее чувствителен к аугментину и эритромицину в 92% (12/13) и 84% (11/13) случаев соответственно. N. gonorrhea была чувствительна к аугментину и офлоксацину в 100% случаев, но была на 100% устойчивой к другим антибиотикам. E. coli была чувствительна к цефуроксиму и гентамицину в 62% и 65% случаев соответственно. Большинство микробных изолятов были устойчивы к ампициллину и норбактаму. Только аугментин имел чувствительность более 60% ко всем изолированным микроорганизмам.
\ n \ t \ t
\ n \ t \ t \ n \ t \ t \ n \ t \ t \ n \ t \ t \ n \ t \ t \ n \ t \ t \ n \ t \ t \ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t\ n \ t \ t \ t \ t Антибиотики \ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ t\ n \ t \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ t \ t \ tS. aureus \ n \ t \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ t\ n \ t \ t \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ t \ t \ tKlebsiella sp. \ n \ t \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ t\ n \ t \ t \ t \ t \ n \ t \ т \ т \ т \ тЭ. coli \ n \ t \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ t\ n \ t \ t \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ t \ т \ тГ. vaginalis \ n \ t \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ t\ n \ t \ t \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ t \ t \ tStreptococcus sp.\ n \ t \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ t\ n \ t \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ t \ t \ tN. Гонорея \ n \ t \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t\ n \ t \ t \ t \ n \ t \ tАмоксициллин \ n \ t \ t \ t16,9 \ n \ t \ t \ t10,5 \ n \ t \ t \ t14,2 \ n \ t \ t \ t35,9 \ n \ t \ t \ t0 \ n \ t \ t \ t0 \ n \ t \ t\ n \ t \ t \ t \ n \ t \ tAugmentin a \ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ t86 \ n \ t \ t \ t61,5 \ n \ t \ t \ t75 \ n \ t \ t \ t64 \ n \ t \ t \ t92 \ n \ t \ t \ t100 \ n \ t \ t\ n \ t \ t \ t \ n \ t \ tОфлоксацин \ n \ t \ t \ t75 \ n \ t \ t \ t55 \ n \ t \ t \ t12.5 \ n \ t \ t \ t64 \ n \ t \ t \ t25 \ n \ t \ t \ t100 \ n \ t \ t\ n \ t \ t \ t \ n \ t \ tЦипрофлоксацин \ n \ t \ t \ t64 \ n \ t \ t \ t51 \ n \ t \ t \ t25 \ n \ t \ t \ t9,2 \ n \ t \ t \ t22,5 \ n \ t \ t \ t0 \ n \ t \ t\ n \ t \ t \ t \ n \ t \ tЭритромицин \ n \ t \ t \ t45 \ n \ t \ t \ t1,2 \ n \ t \ t \ t25 \ n \ t \ t \ t72 \ n \ t \ t \ t84 \ n \ t \ t \ t0 \ n \ t \ t\ n \ t \ t \ t \ n \ t \ tЦефуроксим \ n \ t \ t \ t50 \ n \ t \ t \ t50 \ n \ t \ t \ t62 \ n \ t \ t \ t26 \ n \ t \ t \ t50 \ n \ t \ t \ t0 \ n \ t \ t\ n \ t \ t \ t \ n \ t \ tГентамицин \ n \ t \ t \ t61 \ n \ t \ t \ t64 \ n \ t \ t \ t65 \ n \ t \ t \ t21 \ n \ t \ t \ t30 \ n \ t \ t \ t0 \ n \ t \ t\ n \ t \ t \ t \ n \ t \ tАмпициллин \ n \ t \ t \ t25 \ n \ t \ t \ t45.5 \ n \ t \ t \ t0 \ n \ t \ t \ t7.2 \ n \ t \ t \ t0 \ n \ t \ t \ t0 \ n \ t \ t\ n \ t \ t \ t \ n \ tNorbactam \ n \ t \ t \ t17,5 \ n \ t \ t \ t25 \ n \ t \ t \ t4,2 \ n \ t \ t \ t0 \ n \ t \ t \ t0 \ n \ t \ t \ t0 \ n \ t \ tТаблица 2.
Уровень чувствительности к антибиотикам (%) изолированных бактерий.
a Амоксициллин-клавулановая кислота.
В IntechOpen мы специализируемся не только на публикации глав книг как части отредактированных томов, но также на публикации и распространении более длинных рукописей, известных как длинные монографии. Монографии позволяют авторам сосредоточиться на представлении одного предмета или конкретного аспекта этого предмета и подробно опубликовать свое исследование.
Даже если у вас есть область исследований, которая на первый взгляд не вписывается в ранее определенный проект IntechOpen, мы все равно можем предложить поддержку и помочь вам в публикации вашего индивидуального исследования. Публикация вашей книги IntechOpen в виде длинной монографии — жизнеспособная альтернатива.
Окончательная цена включает управление проектом, услуги редактирования и рецензирования, техническое редактирование, языковое копирование, дизайн обложки, макет книги, продвижение книги и присвоение ISBN.
* Цена без НДС. Резиденты стран Европейского Союза должны добавлять НДС в соответствии с конкретной ставкой, применяемой в их стране проживания. Учреждения и компании, зарегистрированные в качестве субъектов, облагаемых НДС в своей стране-члене ЕС, не будут платить НДС, предоставив нам свой регистрационный номер НДС. Это стало возможным благодаря методу обратной зарядки ЕС.
IntechOpen сотрудничает с Enago через дочерний бренд Ulatus, который является одним из ведущих мировых поставщиков услуг по переводу книг.Услуги предназначены для того, чтобы донести суть вашей работы до читателей со всего мира на понятном им языке. Опытные переводчики Enago учитывают культурные нюансы при переводе, чтобы сделать содержание актуальным для местной аудитории, сохранив при этом первоначальный смысл и стиль. Переводчики Enago оснащены всем необходимым для работы со всеми сложными и множественными перекрывающимися темами, заключенными в одной книге, а их высокий уровень лингвистических и предметных знаний позволяет им предоставлять продукцию высочайшего качества.
IntechOpen Авторы, желающие воспользоваться этой услугой, получат 20% скидку на все услуги перевода. Чтобы узнать больше или получить расценки, посетите: https://www.enago.com/intech.
Мы считаем, что финансовые барьеры никогда не должны мешать исследователям публиковать свои работы. Посетите нашу страницу финансирования открытого доступа, чтобы изучить возможности финансирования и узнать больше о том, как вы можете финансировать публикацию IntechOpen.
Если вы заинтересованы в публикации своей книги с помощью IntechOpen, отправьте свое предложение книги, заполнив Форму предложения по публикации.
Окончательная цена включает управление проектом, услуги редактирования и рецензирования, техническое редактирование, языковое копирование, дизайн обложки, макет книги, продвижение книги и присвоение ISBN.
* Цена без НДС. Резиденты стран Европейского Союза должны добавлять НДС в соответствии с конкретной ставкой, применяемой в их стране проживания. Учреждения и компании, зарегистрированные в качестве субъектов, облагаемых НДС в своей стране-члене ЕС, не будут платить НДС, предоставив нам свой регистрационный номер НДС.Это стало возможным благодаря методу обратной зарядки ЕС.
IntechOpen сотрудничает с Enago через дочерний бренд Ulatus, который является одним из ведущих мировых поставщиков услуг по переводу книг. Услуги предназначены для того, чтобы донести суть вашей работы до читателей со всего мира на понятном им языке. Опытные переводчики Enago учитывают культурные нюансы при переводе, чтобы сделать содержание актуальным для местной аудитории, сохранив при этом первоначальный смысл и стиль.Переводчики Enago оснащены всем необходимым для работы со всеми сложными и множественными перекрывающимися темами, заключенными в одной книге, а их высокий уровень лингвистических и предметных знаний позволяет им предоставлять продукцию высочайшего качества.
IntechOpen Авторы, желающие воспользоваться этой услугой, получат 20% скидку на все услуги перевода. Чтобы узнать больше или получить расценки, посетите: https://www.enago.com/intech.
Мы считаем, что финансовые барьеры никогда не должны мешать исследователям публиковать свои работы.