Нормальные размеры яичников у женщины: УЗИ матки и придатков (яичников и маточных труб) в Казани

by alexxlabРазное

Содержание

УЗИ в гинекологии

Вагинальное УЗИ

УЗИ матки – это лучший способ выяснить причину сильных и не проходящих болей в животе, кровотечений и иных «женских» проблем. Есть множество правил, необходимых для правильного проведения процедуры и получения точных результатов, речь о них пойдет далее.

Процедура проходит следующим образом: пациентка принимает положение «лежа» и раздвигает ноги, которые должны быть согнуты в коленях. После чего место исследования смазывается гелем, и вагинально вводится специальный датчик. Никаких болевых и неприятных ощущений во время процедуры пациентка не испытывает.

Специальной подготовки в данном случае не требуется. Вагинальное УЗИ противопоказано лишь девственницам.

УЗИ малого таза у женщин: как подготовиться

Сразу стоит заметить, что основным противопоказанием к процедуре является ожирение, если нет возможности получить точные необходимые сведения при УЗИ малого таза, то назначается вагинальное УЗИ.

УЗИ малого таза может проводиться несколькими способами, и к каждому из них нужна специальная подготовка, более подробно о которой Вам сможет рассказать специалист при назначении УЗИ.

Одно из общих правил заключается в том, что перед УЗИ необходимо выпить определенное количество воды.

Нормальные размеры матки и яичников по УЗИ


У всех женщин размер матки и яичников может варьироваться в определенных пределах, которые являются нормой. Ниже мы представим таблицу, на которую можно ориентироваться. 

Лучше всего не искать информацию самим и не пытаться расшифровать УЗИ самостоятельно, это должен делать специалист.

После того, как Вам сделали УЗИ, специалист подробно объяснит, есть ли отклонение от нормы и по каким показателям.

Наша поликлиника «Целитель» оснащена всем необходимым для проведения УЗИ, кроме того, наш штат сотрудников состоит только из самых высококвалифицированных специалистов, а потому, Вы можете быть уверены в том, что УЗИ будет проведено качественно и точно, а все результаты Вам грамотно расшифруют.

Сколько стоит УЗИ в Дербенте и Махачкале? Ознакомиться с ценами, вы можете на нашем сайте в разделе услуги.

что влияет, важно ли знать

Нормальные размеры яичников — важный показатель для оценки женского здоровья. Увеличение яичника может указывать на воспаление, риск разрыва (апоплексию), наличие кист или онкологический процесс.

Помочь с измерением размеров яичников может УЗИ органов малого таза. Врач во время исследования определяет форму яичников, размеры, а так же их расположение.

Как посчитать объем яичника — калькулятор

 Вычисляется по формуле Эллипса: 0,5 * длина * ширина * высота.

Нормальные размеры яичников у женщин: от 4 до 15 сантиметров кубических.

В репродуктивном возрасте у женщин  на поверхностях яичника, во время исследования, определяются фолликулы. Размеры от 4 до 6 миллиметров, число насчитывает от 10 до 15 штук.

Показания к осмотру яичников

Назначает УЗИ яичников у женщин  исключительно лечащий врач.   С целью динамического наблюдения или же планового осмотра УЗИ желательно провести на 5 или 7 день цикла. Обследование возможно провести во время менструаций или же сразу после завершения. Когда необходимо провести оценку работы органа, то нужно проводить УЗИ несколько раз во время менструального цикла. Например, на 10 или 16 день, а так же 24 день цикла.

Нормальные яичники анатомически и на УЗИ

Трансабдоминальная диагностика

Данный вид диагностики подразумевает использование широкого УЗИ-датчика. Данным прибором врач водит по передней брюшной стенке женщины, оценивая состояние внутренних органов. До недавних пор этот метод был единственным способом оценки репродуктивной функции женщины с помощью УЗИ. Уже установлено, что этот метод помогает обнаружить только грубую патологию.

Трансвагинальная диагностика

Данный вид диагностики проводится с помощью специального, тонкого УЗИ-датчика. Доктор на датчик обязательно должен одеть специальный презерватив и нанести лубрикант, для того, чтобы исключить повреждение тканей влагалища и занесения посторонней микрофлоры, в том числе и ЗППП.

Затем доктор плавно и очень осторожно вводит датчик во влагалище и проводит исследование. На сегодняшний день данный метод является ведущим, среди всех существующих.

Трансректальное исследование

Данный метод исследования обычно назначается девственницам. В случае, если абдоминальная диагностика не выявила патологии, то необходимо вводить специальный датчик в прямую кишку. Доктор осторожно и очень медленно вводит датчик и проводит диагностику.

Для того, чтобы пройти ультразвуковое исследование и получить достоверный результат, необходимо  заранее произвести подготовку к обследованию. При трансабдоминальном методе исследования пациентка должна за три дня до предполагаемого УЗИ исключить из рациона продукты которые могут вызвать чрезмерное брожение в кишечнике (капуста, черный и белый хлеб, кондитерские изделия, газированные напитки, бобовые). Так же рекомендуется прием Эспумизана, Смекты или активированный уголь. За один час до УЗИ необходимо выпить 1-1,5 л негазированной воды и не мочиться, так как этот метод диагностики проводится при наполненном мочевом пузыре.

Для проведения трансвагинального исследования необходимо наоборот опорожнить мочевой пузырь перед проведением УЗИ. За три дня до обследования так же необходимо исключить продукты с чрезмерным газообразованием и выпить любой сорбент или Эспумизан.

Такие же условия необходимо будет соблюсти и при трансректальном методе, к тому же прямая кишка должна быть пустой. В случае если самостоятельно не удается опорожнить прямую кишку, то рекомендовано использование глицериновых свечей, микроклизмы или слабительных препаратов.

Показатели ультразвукового исследования гениталий у женщин перименопаузального возраста Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

ДОКЛАДЫ АКАДЕМИИ НАУК РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН __________________________________2007, том 50, №3_____________________________

ГИНЕКОЛОГИЯ

УДК 618.73: 616.1: 612.13-08-084

Член-корреспондент АН Республики Таджикистан М.Ф.Додхоева,

а л л л л

Б.Ю.Джонова , Л.С.Бариева , П.А.Джонбекова ПОКАЗАТЕЛИ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ГЕНИТАЛИЙ У ЖЕНЩИН ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ВОЗРАСТА

В климактерическом периоде жизни женщины на фоне общих возрастных изменений в организме преобладают инволютивные процессы в репродуктивной системе с постепенным прекращением сначала детородной, а затем и менструальной функций.

Согласно современным представлениям, механизм нейроэндокринных изменений при климактерическом синдроме на уровне гипоталамической и лимбической систем заключается в снижении дофаминергического тонуса и увеличении норадренергического тонуса [1]. В то же время в актуальной проблеме климактерического синдрома остается много нерешенных вопросов. Так, до настоящего времени окончательно не установлена причина патологического течения перименопаузального периода.

Целью исследования явилось определение состояния органов малого таза у женщин перименопаузального возраста с климактерическим синдромом и с физиологическим течением климактерия.

Методы исследования

Произведено ультразвуковое исследование (УЗИ) 162 женщин в возрасте перимено-паузы, в том числе 102 женщины с климактерическими расстройствами и 60 женщин с физиологическим течением перименопаузы.

УЗИ органов малого таза осуществлялось с помощью аппарата ТОБЫША 8а1-32Б (Япония) с использованием датчика 3 МГ ц. Оценивались следующие основные показатели -длина, переднезадний размер и ширина матки, структура эндометрия и миометрия, размеры яичников.

Результаты и их обсуждение

Данные ультразвукового исследования половых органов представлены в таблице. Из представленных данных видно, что размеры матки в основной группе женщин 40-45 лет (длина 64.1±9.3 мм; переднезадний размер 44.8±9.0 мм; ширина 57.7±8.1 мм) были больше соответствующих размеров в группе сравнения (60.5±3.6 мм; 42.8±7.2 мм; 57.7±8.1 мм соответственно).

В основной группе 46-50 лет длина и переднезадний размер матки — соответственно 64.9±14.5 мм и 45.8±15.3 мм, были больше, чем в группе сравнения — 60.9±7.2 мм и 42.0±12.7 мм; напротив, ширина матки в основной группе оказалась меньше, чем в группе сравнения

(53.1±13.8 мм и 54.7±9.5 мм соответственно). Размеры матки в основной группе 51-55 лет (длина 60.3±9.2 мм, переднезадний 37.8±9.1 мм, ширина 51.1±6.8 мм) были ниже, чем в группе сравнения (62.6±12.0 мм, 44.3±15.0 мм, 56.1±13.7 мм соответственно). Такие различия в размерах матки в исследуемых группах, по-видимому, обусловлены различной частотой ее заболеваний в разных группах. Так, миома матки в возрасте женщин 40-45 лет и 46-50 лет чаще встречается в основных группах и реже в группах сравнения, возможно, это и является причиной больших размеров матки в основных группах указанных возрастов, по сравнению с группами сравнения.

Таблица

Показатели ультразвукового исследования матки и яичников, мм

Клинические группы Размеры матки Правый яичник Левый яичник

длина переднезадний ширина

40-45 лет, основная 64.1±9.3 44.8±9.0 57.7±8.1 27.3±4.6 25.8±3.8 27.9±5.3 26.1±4.8

40-45 лет, сравнения 60.5±3.6 42.8±7.2 53.3±5.6 27.6±3.8 27.3±4.1 28.3±1.2 29±4.3

46-50 лет, основная 64.9±14. 5 45.8±15.3 53.1±13.8 24.9±6.2 25.6±5.2 25.4±8.8 26±7.0

46-50 лет, сравнения 60.9±7.2 42.0±12.7 54.7±9.5 29.6±4.4 28.4±6.5 27.8±5.0 28.1±5.3

51-55 лет, основная 60.3±9.2 37.8±9.1 51.1±6.8 23.4±4.8 23.6±4.1 23.4±4.8 23.9±3.6

51-55 лет, сравнения 62.6±12. 0 44.3±15.0 56.1±13.7 25.5±5.1 25.6±5.6 26.8±6.6 26.9±7.0

В возрасте 51-55 лет, наоборот, миома матки и хронический эндометрит чаще отмечались в группе сравнения и размеры матки у обследуемых женщин этого возраста оказались больше в группе сравнения, чем в основной группе. Кроме того, в возрастной группе 51 -55 лет в основной группе число женщин в менопаузе составило 89.7%, в то время как в группе сравнения 60%; как известно, размеры половых органов прогрессивно уменьшаются в постменопаузе, что особенно заметно в первый год после менопаузы [2]. Таким образом, результаты УЗИ гениталий показали, что основные размеры матки у женщин с климактерическими расстройствами находятся в пределах нормы и, возможно, на их размеры оказывают влияние сопутствующие заболевания матки.

При анализе размеров яичников у обследуемых женщин выявлено, что у женщин с климактерическими нарушениями размеры правого и левого яичников оказались меньше, чем в группе сравнения во всех возрастных подгруппах перименопаузы, но особенно данное различие было выражено в возрасте 46-55 лет.

Таким образом, результаты ультразвукового исследования органов малого таза выявили различие в размерах яичников у обследуемых: средние размеры яичников у женщин с

Доклады Академии наук Республики Таджикистан 2007, том 50, №3

климактерическими расстройствами оказались меньше, чем у женщин с физиологическим течением перименопаузы. Возможно, развитие климактерического синдрома у женщин основной группы является следствием более быстрого, прогрессивного уменьшения размеров яичников, а следовательно, и функции яичников в перименопаузе; либо эти женщины «подошли» к возрасту перименопаузы с меньшим размером яичников, и соответственно, меньшим резервом фолликулов.

Таджикский государственный медицинский Поступило 12.03.2007 г.

университет им. Абуали ибн Сино,

Н«

Республиканский медицинский колледж МЗ Республики Таджикистан,

Н«Н«

ЦРЗ при РД № 3 г. Душанбе

ЛИТЕРАТУРА

1. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. Руководство для врачей. М.: «МИА», 2003,с.71-75, 99-104, 444-448, 458-493.

2. Красикова С.П. — Акушерство и гинекология, 1987, № 5, с. 28-30.

М.Ф.Додхоева, Б.ЮДонова, Л.С.Бариева, П.А.Ч,онбекова

ТАДЦИЦОТЙ УЗВ^ОИ ЧИНСИ ЗАЩОЕ ДАВРАИ ЦАТЪИ ^АЙЗ БО УЛТРАСАДО

Муоинаи гузаронидашуда нишон дод, ки тухмдони занх,ое, ки аломатх,ои давраи кдтъи хдйз доранд нисбат ба занх,о аз чихдти физиологи фаъол хурдтар мебошад.

M.F.Dodhoeva, B.Yu.Jonova, L.S.Barieva, P.A.Jonbekova THE ULTRASOUND RESEARCH’S RESULTS OF THE PERIMENOPAUSAL WOMEN’S GENITALS

The results of ultrasound research of the perimenopausal women’s genitals revealed that the sizes of the ovaries of women with the climacteric syndrome are smaller than the sizes of ovaries of the women with the physiologic menopause.

Какие размеры яичников считаются нормальными по УЗИ у женщин?

Размеры яичников в норме по УЗИ у женщин — это важный показатель, который характеризует ее репродуктивную систему. При помощи ультразвука можно определить размеры и форму яичников, их месторасположение.

Полученные в результате исследования данные необходимо сравнить с показателями нормы. Регулярные обследования помогут вовремя выявить возможные отклонения, что провоцируют болезни органов женской половой системы.

Как проходит УЗИ

Обычно во время УЗИ врач диагностирует не только яичники, но и другие репродуктивные органы. Такой метод называется гинекологическим ультразвуковым исследованием. Существует 3 способа осмотра яичников при помощи ультразвука:

  1. Трансабдоминальный.
  2. Трансвагинальный.
  3. Трансректальный.

Трансабдоминальная диагностика

Трансабдоминальная диагностика предполагает использование широкого датчика. Этим прибором врач проводит по передней стенке живота женщины, просматривая состояние внутренних органов. До недавнего времени это был единственный способ исследования органов женской половой системы при помощи ультразвука. Сегодня установлено, что трансабдоминальный метод позволяет выявить только грубую патологию.

Трансвагинальная диагностика

Трансвагинальное УЗИ проводится при помощи специального тонкого датчика, который вводится во влагалище.

Трансректальное исследование

Трансректальное исследование обычно назначают девственницам. Если абдоминальный датчик не выявил патологию, то нужно вводить специальный прибор в прямую кишку.

Чтобы пройти УЗИ и получить достоверные результаты, необходимо заранее подготовиться к диагностике. Если врач будет использовать трансабдоминальный датчик, то за 3 дня до этого необходимо исключить из рациона продукты, которые могут вызвать брожение. К таким относится капуста, черный хлеб, газированные напитки, бобовые. Также желательно выпить сорбент или Эспумизан, а за час до УЗИ нужно выпить до 1 л обычной воды, так как диагностика проводится при полном мочевом пузыре.

Для вагинального исследования мочевой пузырь должен быть пустым, но за 1-2 дня до обследования тоже нужно принимать сорбент. Такие же условия необходимо соблюдать и перед прохождением трансректальной диагностики. К тому же прямая кишка должна быть опорожненной. Если самостоятельно сделать это трудно, можно использовать глицериновые свечи, сделать клизмы или микроклизмы, выпить слабительный препарат.

Назначать процедуру УЗИ яичников у женщин должен лечащий врач. Все зависит от целей диагностики. При плановом осмотре желательно проводить исследование на 5-7 день цикла. Процедуру можно делать во время месячных или сразу после них. Если же врач должен оценить работу органа, то желательно сделать УЗИ несколько раз во время цикла. К примеру, на 10, 16 и 24 день цикла.

Норма размера яичников

Для начала важно отметить, что у здоровой женщины репродуктивного возраста яичники могут меняться в размере. На это влияет уровень гормонов и общее состояние организма. Также их размер зависит от возраста женщины, количества беременностей (и перерванных, и тех, которые окончились родами). Как правило, правый и левый яичники не одинаковые, разница в размере обычно составляет не больше нескольких мм. Если же яичники непропорциональные, то это может указывать на воспаление или на наличие опухоли.

Основной показатель, на который ориентируются врачи, — это не длина или ширина яичника, а его объем. Сравнив этот показатель с нормой, специалист сможет определить наличие кист, опухолей или других патологий.

Нормальный размер яичников здоровой женщины:

  1. Объем 4-10 куб. см.
  2. Длина 20-37 мм.
  3. Ширина 18-33 мм.
  4. Толщина 16-22 мм.

Ставить диагноз, опираясь только на УЗИ яичников, не стоит, так как показатели имеют довольно большой разброс. Для постановки точного диагноза учитываться должны многие факторы.

Причины отклонений от нормы

Когда яичники начинают работать в период полового созревания, то они могут поддаваться ряду изменений. Во время беременности они увеличиваются, так как возрастает кровоток в половых органах. Это необходимо для того, чтобы плод питался полезными веществами. Если матка с плодом, который непрерывно растет, постепенно увеличивается, то она способна сместить собой органы малого таза вверх. При этом размер яичников увеличивается на пару см.

Еще важно отметить, что во время беременности яичники не производят яйцеклетки и не способны продуцировать эстроген. Но вместо этого парные органы вырабатывают прогестерон. Этот гормон необходим для вынашивания плода и родов. После рождения ребенка яичники постепенно уменьшаются в размере. Как правило, за 2 месяца полностью возобновляется синтез эстрогенов и организм женщины налаживает репродуктивную функцию. Но если женщина кормит ребенка грудью, то восстановления размеров парных органом замедляется и нормальная их работа наступает только после завершения грудного вскармливания.

Яичники располагаются у так называемых ребер матки. Расстояние от них до матки может быть разной, при этом гинекологическое УЗИ не указывает такие показатели. Нормальная работа парных органов исключает наличие любых новообразований, заполненных жидкостью. Отклонением от нормы считается и наличие других опухолевидных наростов.

Бывают случаи, когда врач не может обнаружить яичник при помощи ультразвука. Это возможно в таких случаях:

  • врожденное отсутствие яичника;
  • удаление органа во время операции;
  • преждевременное истощение;
  • вздутие кишечника;
  • спаечная болезнь малого таза.

В последних 2 случаях нужно сделать повторную диагностику, предварительно к ней подготовившись. Рекомендуется принять Эспумизан или сорбент.

Влияние возраста

Детородная функция женщины угасает с возрастом, это процесс также отражается на размерах яичников. С возрастом они уменьшаются, а когда наступает постменопауза, яичники становятся одинаковых размеров. В этот период нормальными показателями считаются:

  1. Объем 1,5-4 куб. см.
  2. Длина 20-25 мм.
  3. Ширина 12-15 мм.
  4. Толщина 9-12 мм.

Когда наступает постклимактерический период, яичники все еще продолжают вырабатывать одиночные фолликулы на протяжении первых лет. Из-за этого возможны миллиметровые колебания размеров парных органов.

Кистозные образования яичников

Кистозные образования больше всего пугают женщин. Если врач при помощи ультразвука увидел кисту яичника, то не стоит паниковать раньше времени. Есть новообразования, которые образуются вследствие изменений уровня гормонов. Они обычно исчезают самостоятельно. Такие новообразования называются физиологическими. К ним относятся:

  • киста желтого тела;
  • фолликулярная киста.

Если врач обнаружил во время УЗИ желтое тело на яичнике, то это лютеиновая киста. Она появляется там, где вышла созревшая яйцеклетка из фолликула. Диаметр такого новообразования составляет более 30 мм. Многие женщины беспокоятся, как проходит такой недуг. Если беременность не наступает, то после нескольких циклов киста исчезает. Во время беременности она может оставаться до тех пор, пока выработку прогестерона полностью не возьмет на себя плацента. Этот период может продлиться около 4 месяцев.

Фолликулярная киста образовывается на месте созревания фолликула. Обычно она растет с первого дня менструации и до овуляции. Диаметр такого новообразования может достигать 5 см. Часто фолликулярная киста разрывается. Этот процесс сопровождается резкими болями в животе. В таком случае с экстренной госпитализацией медлить не стоит. Но чаще всего это новообразование проходит само.

Остальные кисты относятся к патологическим новообразованиям.

Читайте также

Нормальные размеры матки и яичников по УЗИ

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) является быстрым, безопасным и наиболее информативным методом обследования в медицине. В последнее время все чаще начали встречаться различные гинекологические патологии, поэтому важно знать нормальные размеры матки и яичников по УЗИ.

Когда назначают УЗИ-диагностику

Существуют разные предпосылки, согласно которым врач может назначить ультразвуковое исследование. Распространенные из них:

  • сильные боли в период менструаций;
  • регулярные нарушения цикла;
  • частые болевые ощущения в районе яичников либо матки;
  • для установления возможной беременности и исключения формирования внематочной беременности;
  • при появлении странных влагалищных выделений, не связанных с менструациями.

Благодаря ультразвуковой диагностике можно своевременно выявить различные патологии внутренних органов женщины и предупредить формирование серьезных осложнений.

Как проходит УЗИ

Для ультразвукового обследования используются следующие методы:

  1. Трансабдоминальный
  2. Трансвагинальный.

Ознакомимся кратко с каждым из методов.

Трансабдоминальная УЗИ-диагностика

Данный метод исследования проводится сквозь живот. Для лучшего скольжения прибора по коже, на диагностируемый участок врачом наносится специальный гель. Для свободного проникания ультразвуковых волн важным требованием такого метода является заполненный мочевой пузырь.

Трансвагинальная УЗИ-диагностика

Исследование проводится специальным прибором через влагалище. Для избегания инфицирования на прибор надевают презерватив. При таком обследовании мочевой пузырь, наоборот, должен быть пустым. Данный метод является более точным, чем первый.

Процедура проведения диагностики не вызывает никаких дискомфортных и болевых ощущений, а также не оказывает негативное влияние на женский организм. Однако при этом важно знать какие размеры яичников и матки являются нормальными по УЗИ.

Норма УЗИ-диагностики яичников

При болезненной овуляции, постоянных болях внизу живота, дискомфорте во время полового акта, рекомендуется пройти УЗИ яичников.

За время проведения процедуры доктор проверяет следующие показатели.

Расположение органа

Яичники размещены по обеим сторонам от тела матки. Однако их расположение может быть асимметричным.

Форма яичников

Здоровые яичники овальной формы с четко выраженным фолликулярным аппаратом. Если процедура проводится на 8-9 день цикла, то можно определить размер доминантного фолликула. Он будет колебаться в диапазоне 15-25 мм. Увеличенный параметр обычно может свидетельствовать о формировании фолликулярной кисты.

Размеры яичников

Нормальными размерами яичников у женщин считаются:

  • ширина – 25 мм;
  • длина – приблизительно 30 мм;
  • толщина – 15 мм;
  • объем каждого яичника не должен превышать 80 мм³.

В случае увеличения размеров яичников возможно присутствие воспаления или серьезной патологии данных органов.

Структура яичников

Правильное строение яичников: капсула и фолликулы.  Количество последних может быть не одинаковым как в правом, так и левом органе.

Эхогенность и внешние контуры яичников

Яичники без патологий должны иметь четкую и бугристую внешнюю оболочку, а также однородную эхогенность. Нечеткие контуры свидетельствуют про развитие воспалительных процессов (например, оофорит).

Норма обследования матки по УЗИ

Почувствовав тревожные симптомы, женщина направляется на обследование. При правильной работе репродуктивных органов все исследуемые показатели должны находиться в норме.

Чтоб оценить общее состояние матки доктор на УЗИ изучает следующие показатели.

Положение органа

Матка расположена между верхней частью прямой кишки и мочевым пузырем. Правильным считается, когда орган наклонен вперед в сторону прямой кишки либо мочевого. Доктор внимательно изучает расположение матки и указывает все в протоколе.

Контуры органа

В норме считается орган с ровной и гладкой поверхностью. На теле матки не должно присутствовать рубцовых изменений, новообразований, истончений. Неравномерный контур способен свидетельствовать про наличие воспаления.

Размер эндометрия

Эндометрий – слизистая выстилка матки. У пациенток репродуктивного возраста его толщина может варьироваться в зависимости от периода цикла. Если диагностика проводилась сразу после окончания менструаций, эта величина приблизительно составляет 1-2 мм, после овуляции ее ширина достигает 10-15 мм.

У женщин в период менопаузы толщина эндометрия не меняется на протяжении месяца. С годами, после прекращения своих функций, эндометрий постепенно истончается. В начале менопаузы его толщина около 8,5 мм, а спустя 10 лет может стать меньше – 1,32 мм.

Размер матки

Если матка в норме, то ее размер зависит от возраста, количества беременностей и примерно составляет 45-70 мм. Передне-задняя величина тела матки варьируется в диапазоне от 34 мм до 44 мм, ширина — 45-60 мм.

Если размеры матки  меньше нормы, можно подозревать недоразвитие органа. Когда данные показатели увеличены, это говорит наличии беременности или новообразований.

Нерожавшая матка имеет следующие размеры:

  • длина – 4,5 см;
  • толщина – 2 см;
  • ширина – 2,5 см.

За период протекания беременности, матка в длину увеличивается до 40 см и становится тяжелее.

Параметры шейки матки

Шейка матки, не имеющая патологий, однородная. Ее правильный размер в среднем считается 35-40 мм. Цервикальный канал должен содержать однородную жидкость (слизь) и в диаметре достигать приблизительно 2-3 мм.

Увеличение цервикального канала или самой шейки могут свидетельствовать про развитие различных патологий.

Эхогенность

Данный параметр указывает плотность тканей. Нормой является однородная эхогенность. При присутствии любых других показателей возможно развитие новообразования либо миомы.

Наличие свободной жидкости

После овуляции в позадиматочной зоне может наблюдаться жидкость в небольших количествах. Но в другие периоды менструального цикла присутствие данной жидкости свидетельствует о возможных патологиях, которые вызванные половыми инфекциями.

Структура полости

В здоровом организме полость матки однородная. Размытая структура указывает на болезни эндометрия или присутствие новообразований.

Все данные обследования врач заносит в протокол. Оценив вышеперечисленные показатели, он может установить точный диагноз.

УЗИ матки и яичников по праву считается достаточно информативным диагностическим методом, который назначают при нарушениях функционирования органов репродуктивной системы женщины. Если обследование ультразвуком не помогло установит точный диагноз или у врача имеются какие-либо сомнения, пациентке рекомендуется сдать кровь на гормоны, бактериальный посев и другие анализы.

нормальные показатели яичников в 40, 45, 30 летнем возрасте, причины отклонений, способы коррекции — Перелому.нет

Размеры матки в норме у женщин после 50 лет уменьшаются: организм утрачивает способность к деторождению, женщина становится неспособной к вынашиванию, родам. Некоторые патологии однако могут приводить к изменениям в размерах органа.

Когда назначают УЗИ-диагностику половых органов женщин?

Доктора назначают исследования органов женской репродуктивной системы при наличии симптоматики, указывающей на отклонения в работе этих структур. Может быть назначено ультразвуковое исследование и в тех случаях, когда причина возникновения неприятной симптоматики неизвестна: кроме половой системы при этом часто проверяют и брюшную полость. УЗИ используется, чтобы установить, что размеры яичников в норме, матка не слишком большая или маленькая, отсутствуют патологические новообразования, нарушения.

Показанием к проведению УЗИ является возникновения дискомфорта или болезненности в области половых органов. У женщин до наступления климакса показанием будет чрезмерная болезненность во время менструации. Процедуру назначают, если цикл после 16-18 лет не устоялся, имеются постоянные нарушения, сбои. Если появляются выделения из влагалища, не связанные с менструацией, отмечаются примеси крови, гноя, неприятный запах, тоже потребуется использование данного диагностического метода.

УЗИ используется и при беременности. С помощью этого метода проверяют нормально ли развивается ребенок. Ультразвук помогает своевременно установить внематочную беременность при ее наличии.

Нормальные размеры матки и яичников у женщин разных возрастов

Размеры матки зависят не только от возраста, но и от количества беременностей.

Для нерожавших девушек 45-30 лет нормой считается длина шейки от 24 до 34 см, тела — от 38 до 50 см. Ширина шейки варьируется от 22 до 32 см, тела — от 37 до 49 см. Толщина шейки составляет 22-30 см, тела — 28-37 см.

Орган у женщин, имевших лишь аборты, но никогда не рожавших, будет крупнее. Еще сильнее матка увеличивается у рожавших однажды девушек. Если родов было 2 или больше, размер увеличится сильнее.

После менопаузы характерно уменьшение органа. В первый год нормальная длина шейки составляет 25-33 см, ширина — 22-33 см, толщина — 19-29 см. Тело тоже становится меньше: в длину составляет от 32 до 44 см, в ширину — от 30 до 42 см, в толщину — от 26 до 36 см. Матка женщин, последняя менструация у которых была более 5 лет назад, становится еще меньше.

Нормальные размеры яичников у женщины до 40 лет вне овуляции составляют 20-37 мм в длину, 18-28 мм в ширину и до 15 мм в толщину. При созревании яйцеклетки орган немного увеличивается: длина возрастает до 25-40 мм, ширина — до 15-30 мм, толщина — до 25-40 мм.

В постменопаузу из-за изменений гормонального фона яичники уменьшаются, становятся неактивными. Длина снижается до 18-25 мм, ширина — до 12-15 мм, толщина — до 9-15 мм.

Причины отклонения размеров от нормы

Изменение нормального размера яичников у женщины свидетельствует о патологиях репродуктивной системы.

Может развиваться киста яичников. Новообразования бывают как единичными, так и множественными. Возможны доброкачественные или злокачественные опухоли на женских половых органах. Такие патологии нужно лечить как можно быстрее, чтобы добиться стойкой ремиссии. Возможно образование на органах репродуктивной системы метастазов. Иногда наблюдаются врожденные патологии.

Если у женщины детородного возраста яичники или матка слишком уменьшились, игнорировать симптом тоже опасно. Часто это признак преждевременного начала климакса.

Матка может увеличиваться при миоме, кистах, разрастании эндометрия. У беременных женщин чрезмерное увеличение отмечается при многоводии.

Слишком сильное повышение уровня мужских половых гормонов тоже негативно воздействует на женскую репродуктивную систему: количество эстрогена и прогестерона снижается, что приводит к уменьшению размеров матки, яичников.

Способы коррекции патологии

Подбирать подходящие методы терапии нужно вместе с врачом. Самолечение опасно.

При наличии новообразований, опухолевых заболеваний часто применяют хирургическое вмешательство. При кисте следует провести его незамедлительно, поскольку разрыв опухоли опасен для женщины. Срочная операция потребуется и при внематочной беременности: если плод сильно увеличится, маточная труба разорвется и женщина может погибнуть.

Может быть назначена гормональная терапия, чтобы вернуть нормальный размер матки у женщин. Препараты подбираются индивидуально на основе анализов. Используется в качестве главной или дополнительной методики терапии.

Применяться могут и специфические средства, необходимые при отдельных патологиях: противовоспалительные, обезболивающие препараты. Назначается диета, помогающая в коррекции гормонального фона. На время лечения следует отказаться от вредных привычек: употребления алкоголя и курения.

Размеры яичников при менопаузе: нормы и отклоения

Яичники являются важнейшими составными частями репродуктивной системы женского организма. Они располагаются по бокам от маточного органа, на одной симметрии относительно друг другу. В полости данных органов происходят процессы вызревания яйцеклеток, их выход из фолликулярных оболочек и последующее движение по фаллопиевой трубе, где и происходит момент ее встречи со сперматозоидом и оплодотворение. Ввиду того, что патологические изменения функциональности яичников могут повлечь за собой серьезные изменения в детородной способности организма и общего состояния здоровья, нормальные размеры яичников при менопаузе играют большую роль, особенно при УЗИ органов малого таза.

Содержание статьи

Нормальные размеры яичников в фертильном периоде

Размеры яичников в женском молодом и здоровом организме, находящемся в фертильном периоде, могут меняться под воздействием гормонального уровня и общего состояния здоровья. Также размеры обоих яичников могут расходиться до нескольких миллиметров в норме. Резкий и непропорциональный рост яичников является свидетельством развития какого-либо новообразования различной этиологии или воспалительного процесса.

Показания размеров данных органов зависят от определенного количества причин, имеющих свойство оказывать влияние на половые железы женщин в различные стадии в менструальном цикле.

Для наиболее точного исследования состояния яичников и правильного установления их размеров, ультразвуковые методы исследований проводятся на 5-7 дни месячных. В качестве основного показателя, на который и стоит обращать основное внимание, это не ширина с длиной яичников, а показания объема их полости. Судя по ним и устанавливается развитие опухолевидного новообразования, кистозного поражения, воспаления или же это нормальное состояние.

Нормальными показателями объема яичников считаются:

  • показания объема от 4 и не более 10 см3;
  • длины – 21-36 мм;
  • ширины – 17-31мм;
  • толщины – 16-23 мм.

Разбег в показателях нормы яичников довольно большой, поэтому данные, полученные при ультразвуковом исследовании репродуктивной системы, не могут являться единственным основанием для постановки точного диагноза. Для этого необходимы и другие методы диагностики.

Причины происходящих изменений в яичниках

На протяжении жизнедеятельности женского организма, яичники имеют свойство немного изменяться в размере, который зависит от:

  1. возрастных показателей;
  2. количества родов и абортов;
  3. дня месячных;
  4. использования контрацептивных препаратов с содержанием гормональных веществ;
  5. приема гормоносодержащих медикаментов.

С началом полового созревания яичники начинают включаться в функционирование репродуктивной системы у женщины и в дальнейшем, в пределах норм, могут меняться в своих размерах. Во время вынашивания ребенка эти органы под воздействием увеличения кровотоков, необходимых для обеспечения полноценного питания плода, увеличиваются в размерах. Причем с течением возрастающего периода беременности, яичники могут изменять свою локализацию, так как растущий маточный орган своими габаритами смещает на определенный уровень все близлежащие органы и ткани. В размере половые железы женщины увеличиваются на пару миллиметров, а происходящие ранее процессы овуляции на время беременности прекращаются. Вместо этого яичники начинают продуцировать прогестероны, играющие важнейшую роль в нормальном вынашивании плода и легком процессе родоразрешения.

С родоразрешением размер яичников в инволюционном режиме начинает уменьшаться, наряду с маткой.

Останавливаются процессы кровообращения в плаценте, уменьшается скорость общих кровотоков, что ведет к постепенному возвращению яичников в изначальный вид. Это, в свою очередь, ведет к возобновлению продукции эстрогена и последующей подготовке женского организма к полноценному функционированию всей детородной системы органов, если женщина не кормит своего малыша грудным молоком. В том случае, если все же применяется ГВ, то восстановление репродуктивной функциональности половой системы произойдет только после окончания процессов лактации в молочных железах.

С течением возраста репродуктивная функциональность у женщин начинает постепенно угасать. Это также влияет и на размер яичников, которые начинают в неспешном темпе уменьшаться. А к периоду пременопаузы обе железы становятся одинаковыми во всех показателях размеров.

Нормой в пременопаузальной стадии климакса являются следующие значения размерности яичников:

  • В объеме от 1.5 до 4 см3;
  • По длине – от 20-25 мм;
  • По ширине – 12-15 мм;
  • По толщине – 9-12мм.

Первые два три года постменопаузального периода могут сопровождаться выработкой одиночных фолликул, несмотря на то, что менструального цикла нет. Этим и объясняются незначительные изменения показателей размеров в яичниках.

Патологические причины изменения половых желез

Во время определения возможного развития патологического процесса, необходимо принимать во внимание показания нормы яичников в фертильном периоде. Свидетельством начала развития патологического изменения являются удвоенные в два и более раз размеры яичников.

При определении показаний объема яичников, к патологии относятся их увеличение на 1.5-2 мм3.

При определении таких показаний во время ультразвукового исследования репродуктивной системы органов в женском организме, это может являться свидетельством развития следующих патологических процессов:

  • Кистозное поражение полости яичников с различной этиологией и локализацией.
  • Развитие поликистоза, то есть множественного образования мельчайших кист.
  • Появление новообразований доброкачественного характера.
  • Появление новообразований со злокачественным характером течения.
  • Развитие метастаз.
  • Наследственный фактор или врожденное патологическое течение развития репродуктивных органов.

Поводом для срочного хирургического вмешательства могут послужить такие патологии, как гнойный воспалительный процесс яичников в менопаузе либо их перекрут. При таком течении нарушения работоспособности половых органов, если не сделать своевременную операцию, то все может осложниться до необратимого нарушения либо летального исхода.

Наиболее опаснейшим для жизни женщины патологическим изменением являются онкологические процессы.

  • Раковая опухоль, локализованная в органах половой системы женского организма, занимает второе место из всех причин, ведущих к летальному исходу, после онкологического поражения молочных желез. Если на УЗИ специалисту удается разглядеть развитие раковой опухоли на первых стадиях ее развития, то у женщины есть все шансы дальше жить, ведя активную борьбу против рака. А иногда возможно даже и полноценное выздоровление.
  • Клиническая картина будет куда хуже, если злокачественное новообразование достигнет внушительных размеров, и будет вызывать симптоматику метастазов. Поэтому своевременно проведенное ультразвуковое исследование поможет своевременно выявить патологию, и предпринять необходимые меры по ее устранению.

Опасным также является и резкое уменьшение размера яичников в фертильном периоде. Такие произошедшие изменения яичников называются в основном преждевременная менопауза, так как половые железы у женщины просто угасают и перестают выполнять свою функциональность в репродуктивной работоспособности женского организма. Такое патологическое изменение может настигнуть от 36 до 40 лет. Притом маточный орган начинает уменьшаться, а маточные стенки утончаться, в самих яичниках не наблюдается ни одного фолликула. Под воздействием данных атрофических процессов, прекращаются естественные менструации. После чего, спустя небольшой промежуток времени, в женском организме могут начать развиваться климактерические симптомы:

  1. Повышение потливости.
  2. Нарушение психоэмоционального состояния.
  3. Появление бессонниц.
  4. Резкое снижение либо набор лишних килограммов.
  5. Приступы приливов и жара.

Если провести своевременную диагностику данных проявлений, то при приеме гормонозаместительной терапии все еще можно будет восстановить репродуктивную функциональность, и благополучно зачать и родить ребенка.

Изменения яичников в менопаузе

Атрофические изменения, характерные для женского организма в менопаузальном периоде, также относятся и к данным органам половой системы.

Размеры яичников при климаксе уменьшаются. А также изменения претерпевает и их структура, в ходе которых гормонсекретирующие ткани начинают замещаться соединительными тканями. Сокращается количество фолликулов, вплоть до полного их исчезновения.

Развитие функциональной кисты в менопаузе не должно быть. Все новообразования, возникающие в этом возрасте уже именуются, как опухоли.

Принимая во внимание тот факт, что после 55-летнего возраста вероятность развития онкологии у женщин повышается в несколько раз, медицинские специалисты должны проявлять особое внимание на состояние здоровья женщины при диагностических методах исследования в менопаузальный период, особенно ее молочных желез и половой системы органов.

Каждая женщина, в свою очередь, должна не забывать о том, что отсутствие менструального цикла вовсе не значит, что и проблем с гинекологическим здоровьем не может быть.

Регулярное посещение гинекологического кабинета (не менее 1 раза каждые полгода) поможет исключить вероятность развития множества серьезных патологий, вплоть до предупреждения развития онкологии до стадии, которая уже не поддается никакому методу лечения.

Любое кистозное поражение яичников в менопаузе должно лечиться путем хирургического вмешательства для предупреждения осложнений.

Симптоматика патологического изменения яичников

Все коварство развития опухолей у женщин в менопаузе заключается в том, что они не вызывают никаких клинических проявлений. И лишь иногда (не более 30%) могут дать о себе знать смазанными проявлениями, касающимися в одинаковой степени новообразований как злокачественного характера течения, так и доброкачественного.

В большинстве случаев, у тех представительниц слабого пола, которые игнорируют необходимость в регулярном осмотре специалистами, подобные заболевания выявляются только при осложнениях, характеризующихся перекрутом или разрывом яичника, либо острой болевой симптоматикой в нижней части живота. Также увеличивающееся проявление асцита и симптоматики сдавленности близ расположенных органов свидетельствует о развитии метастазов на фоне основного патологического процесса.

Методы диагностики

Узнать о том, что происходит с яичниками, поможет ультразвуковая диагностика с дополнительным методом доплерометрии состояния сосудов. Также могут проводиться:

  1. компьютерная томография;
  2. магнитно-резонансная томография.

Но данные методы являются дорогостоящими, а результативностью особой не отличаются, потому и применяются гораздо реже, чем обычное УЗИ.

Новообразования злокачественного характера отличаются целым рядом характерных проявлений, способствующих выявлению раковой опухоли во время УЗИ, это:

  • увеличение скорости кровотоков;
  • двусторонняя локализация поражения;
  • разрастания полипов.

Если при ультразвуковом исследовании выявляется наличие новообразования, то назначается сдача анализа крови на предмет выявления содержания онкологических маркеров. Полученные результаты исследования крови, в комбинации с результатами УЗИ, дают более полную клиническую картину, на основании которой и разрабатывается последующая схема лечения.

После оперативного удаления новообразования в яичниках производится гистологическое исследование извлеченных тканей, на основании которого выставляется окончательный диагноз и дальнейшее лечение.

Полезное видео по этой теме:

Объем яичников и количество фолликулов в диагностике синдрома поликистозных яичников у китаянок — Чен — 2008 — Ультразвук в акушерстве и гинекологии

Введение

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — этиологически неоднородное заболевание, определение которого вызвало много споров. После международного консенсуса по СПКЯ, проведенного в Роттердаме в 2003 г., ультразвуковые критерии были включены в диагностику этого синдрома1. Эти критерии включают объем яичников и количество фолликулов, которые уже более 15 лет считаются ключевыми характеристиками поликистозных яичников2.Согласно общепринятому определению1, для диагностики поликистоза яичников должен выполняться один из следующих двух критериев: наличие 12 или более фолликулов диаметром 2–9 мм или увеличенный объем яичников (> 10 см 3 ). Для постановки диагноза достаточно наличия единственного поликистозного яичника.

Эти критерии были основаны на обзоре литературы, взятой в основном из западных стран, и на обсуждениях между экспертами. Однако в литературе сообщается о различном диапазоне объема яичников и количества фолликулов.Например, если взять объем яичников, порог, позволяющий отличить поликистозные яичники от нормальных, варьировал от 8 до 17,6 см. 3 в разных исследованиях2-8. Основная причина может заключаться в различных методах определения верхнего нормального порога объема яичников. Во многих исследованиях верхний нормальный порог просто определялся либо как максимальное значение контролей, либо как 95 -й процентиль контрольного диапазона, что гарантирует специфичность, близкую к 100%, но приводит к низкой чувствительности.Однако в некоторых исследованиях верхний предел был определен как среднее +2 стандартное отклонение, что привело бы к завышению оценки, если объем яичников не распределялся нормально9. Еще больше противоречий вызывает использование числа фолликулов в качестве морфологического предиктора СПКЯ. Поликистозные яичники можно спутать с мультифолликулярными яичниками, что может наблюдаться в некоторых физиологических ситуациях, таких как средний или поздний период полового созревания и ранняя нормальная фолликулярная фаза у взрослых женщин10. Большинство исследователей, изучавших использование числа фолликулов в диагностике СПКЯ, установили порог на уровне 102, 11, но некоторые рекомендуют 12 или 15 10, 12.

Было предложено использовать только соответствующие процедуры, такие как анализ кривой рабочих характеристик приемника (ROC), для установки порогового значения данного параметра с целью достижения наилучшего компромисса между специфичностью и чувствительностью9. Во время Роттердамской конференции такой анализ был доступен только для количества фолликулов, только в одном исследовании, проведенном Jonard et al. 10, которые позже проанализировали объем яичников как диагностический параметр поликистозных яичников с помощью анализа ROC9.Литература по этому вопросу очень ограничена, особенно в отношении людей китайской национальности. Неизвестно, существуют ли различия между китайцами и жителями Запада в морфологии яичников (определяемой ультразвуковым исследованием), используемой для диагностики поликистозных яичников, и являются ли критерии УЗИ Роттердама оптимальными для диагностики СПКЯ у китайских пациентов. Чтобы прояснить эти вопросы, мы выполнили это исследование, чтобы получить диагностические значения и пороговые значения объема яичников и количества фолликулов для СПКЯ в китайской популяции.

Пациенты и методы

Это исследование включало 432 пациента с СПКЯ, которые посещали нашу больницу с января 2004 г. по февраль 2007 г., и 153 добровольца в качестве контроля. Статистически значимой разницы в возрасте между пациентами и контрольной группой не было (среднее ± стандартное отклонение, 26,25 ± 2,01 против 27,15 ± 2,33 года, P = 0,36). Диагноз СПКЯ был основан на критериях Национального института здоровья, чтобы не было никакой систематической ошибки включения, т. Е. Ассоциации олигоановуляции (чаще всего проявляющейся как олигоаменорея) и клинических и / или биохимических признаков гиперандрогении с исключением другой этиологии (врожденная гиперплазия надпочечников). , Синдром Кушинга или андроген-секретирующая опухоль) 13.Критериями включения в контрольную группу были: регулярные менструации; нормальный уровень андрогенов в сыворотке крови; отсутствие в анамнезе нарушений менструального цикла или эндокринных заболеваний; и никаких признаков гирсутизма или прыщей. Перед включением каждого субъекта провели тест на андрогены в сыворотке и физикальное обследование для оценки степени клинической гиперандрогении (гирсутизма и акне). Были взяты образцы крови для определения сывороточных уровней общего тестостерона, свободного тестостерона, андростендиона и дегидроэпиандростерона сульфата. Биохимическая гиперандрогенемия определялась как повышенная концентрация в сыворотке по крайней мере одного из упомянутых выше андрогенов, т.е.е. общий тестостерон> 2,60 нмоль / л, свободный тестостерон> 6,6 пг / мл, андростендион> 2,57 нг / мл или дегидроэпиандростерон сульфат> 5871 нг / мл (это значение было определено как верхний порог в соответствии с нашей больничной лабораторией, измеренной ферментно-связанным иммуноферментный анализ). Гирсутизм и угри оценивали по модифицированной шкале Ферримана – Галлвея и по шкале прыщей по методу, предложенному Розенфилдом14. Оценка Ферримана – Галлвея ≥ 6 и / или оценка угревой сыпи ≥ 2 были определены как клинические признаки гиперандрогении.В этом исследовании 59,3% (256/432) пациентов с СПКЯ имели повышенный уровень андрогенов в сыворотке и 63,9% (276/432) имели клинические признаки гиперандрогении (гирсутизм и акне).

Для оценки яичников было выполнено трансвагинальное или трансректальное ультразвуковое исследование с использованием Toshiba Sonolayer SSA-220A (Toshiba, Tokyo, Japan) с механическим трансвагинальным датчиком 6 МГц. У женщин с регулярными менструациями сканирование проводилось в ранней фолликулярной фазе (дни цикла 3-5). Женщин с олигоменореей или аменореей сканировали либо случайным образом, либо между 3 и 5 днями после вызванного прогестином кровотечения отмены.Ультразвуковые измерения проводились в режиме реального времени по стандартному протоколу. Для исследования яичников использовалось максимально возможное увеличение. После определения самой длинной медиальной оси яичника измеряли длину и высоту, а затем поворачивали зонд для определения ширины. Объем яичников оценивался с использованием упрощенной формулы для объема вытянутого эллипсоида: V = 0,5 × длина × высота × ширина2, а количество фолликулов определялось путем сканирования каждого яичника от внутреннего края до внешнего края в продольном сечении и получения количество всех счетных фолликулов.Фолликулы измеряли в двух плоскостях яичника, и диаметр фолликулов принимали как среднее значение двух диаметров (продольного и переднезаднего).

Критериями исключения для этого исследования были следующие: хирургия яичников в анамнезе; гормональное лечение в предыдущие 3 месяца или лечение СПКЯ перед этим исследованием; и новообразование яичника или киста (более 10 мм в диаметре), обнаруженная при ультразвуковом исследовании в этом исследовании. Все участники дали информированное согласие.

Статистический анализ

Все данные были проанализированы на персональном компьютере с использованием статистического пакета SPSS 13.0 для Windows (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США). Данные представлены в виде пропорции и среднего значения ± стандартное отклонение. Данные с нестандартным распределением сравнивались с использованием непараметрических тестов. Средний объем яичников (MOV, средний объем двусторонних яичников), максимальный объем яичников (MaxOV, максимальный объем двусторонних яичников), среднее количество фолликулов (MFN, среднее количество фолликулов двусторонних яичников) и максимальное количество фолликулов (MaxFN, максимальное количество фолликулов двусторонних яичников).ROC-анализ проводился для проверки эффективности диагностических тестов, то есть способности различать контрольную группу и пациентов с СПКЯ. Чувствительность против (1 — специфичность) была нанесена на график на каждом уровне, и была рассчитана площадь под кривой (AUC), которая отражает вероятность правильного определения контроля и пациентов с СПКЯ. Индекс Юдена (чувствительность + специфичность — 1) был рассчитан для определения наилучшего компромисса между чувствительностью и специфичностью; чем ближе значение к 1, тем выше диагностическая мощность.Двусторонний P <0,05 считался статистически значимым.

Результаты

Данные для объема яичников и числа фолликулов значительно отличались от нормального распределения как у пациентов с СПКЯ, так и у контрольной группы, поэтому мы использовали непараметрический тест для сравнения данных между двумя группами. Поскольку у каждого человека было по два яичника, мы проанализировали 864 яичника у 432 пациентов с СПКЯ и 306 яичников у 153 контрольных. 10 -го и 90 -го центилей объема яичников у пациенток с СПКЯ составили 4.89 и 15,79 см 3 соответственно, а медиана составила 9,21 см 3 ; 10 -го и 90 -го центилей числа фолликулов составляли 8 и 19 соответственно, а медиана составляла 12. 10 -го и 90 -го центилей объема яичников в контроле составляли 2,43 и 7,75 см 3 соответственно, а медиана составила 4,46 см 3 ; 10 -го и 90 -го центилей числа фолликулов составляли 3 и 10 соответственно, а медиана составляла 6.Были статистически значимые различия как в объеме яичников, так и в количестве фолликулов между пациентами и контрольной группой ( P <0,001).

AUC для MOV, MaxOV, MFN и MaxFN составляли 0,898, 0,882, 0,909 и 0,911 соответственно, что указывает на удовлетворительную диагностическую мощность тестируемых переменных (рис. 1). ROC-анализ также позволил оценить чувствительность и специфичность для заданного порогового значения. Сочетание чувствительности и специфичности с использованием индекса Юдена, установка пороговых значений для MOV, MaxOV, MFN и MaxFN равными 6.4 см 3 , 7,9 см 3 , 10 и 12 соответственно дали наилучший компромисс между чувствительностью и специфичностью (таблица 1). Не было статистических различий между диагностическими значениями MOV, MaxOV, MFN и MaxFN для СПКЯ (все P > 0,05).

Таблица 1. Чувствительность, специфичность и индекс Юдена (чувствительность + специфичность — 1) для оптимальных пороговых значений среднего объема яичников (MOV), максимального объема яичников (MaxOV), среднего числа фолликулов (MFN) и максимального числа фолликулов (MaxFN)
Параметр Порог Чувствительность (%) Специфичность (%) Индекс Юдена
MOV 6.4 см 3 81,0 85,6 0,67
МаксОВ 7,9 см 3 78,0 85.6 0,64
MFN n = 10 85,2 88,8 0,74
MaxFN n = 12 85.2 92,6 0,78

Обсуждение

С тех пор, как объем яичников был впервые описан как один из диагностических критериев поликистозных яичников, было проведено множество исследований, в которых был сделан окончательный вывод о том, что объем яичников у пациентов с СПКЯ больше нормы2-9.Эти исследования без сомнения пришли к выводу, что объем яичников у пациентов с СПКЯ больше нормы. Однако в этих исследованиях есть некоторые недостатки; либо они использовали небольшую выборку, либо сообщили о пороге с высокой специфичностью, но низкой чувствительностью. В этом исследовании мы продемонстрировали, что объем яичников у пациентов с СПКЯ увеличен по сравнению с нормальными яичниками, и что измерение объема яичников имеет удовлетворительную диагностическую ценность для СПКЯ. Это подтверждает, что объем яичников является характерной чертой поликистозных яичников при ультразвуковом исследовании, что согласуется с результатами предыдущих исследований.

Однако наши результаты показывают более низкий порог объема яичников для диагностики поликистозных яичников по сравнению с результатами предыдущих исследований и результатами, предложенными на международной конференции по СПКЯ в Роттердаме1-8. Основываясь на наших данных, лучший компромисс между чувствительностью и специфичностью был получен с порогом для MOV 6,4 см 3 и порогом для MaxOV 7,9 см 3 . Если мы используем пороговое значение для MaxOV 10 см 3 — как было предложено на конференции в Роттердаме — по данным этого исследования, чувствительность будет очень низкой (59.7%), хотя специфичность (94,1%) удовлетворительна. Наше исследование получило диагностическую мощность и порог, аналогичные тем, о которых сообщили Jonard et al. 9, который сравнил объем яичников 154 пациенток с СПКЯ и 57 контрольных пациентов с помощью ROC-анализа и обнаружил, что AUC и порог MOV составляли 0,905 и 7 см 3 , соответственно.

Хотя мультифолликулярные яичники могут быть обнаружены в середине и конце нормального полового созревания и в ранней нормальной фолликулярной фазе у взрослых женщин, это исследование подтверждает, что количество фолликулов является хорошей переменной для диагностики СПКЯ.Наши результаты показали, что 80% яичников пациентов с СПКЯ имели более 10 фолликулов, в то время как 90% яичников «нормальных» женщин имели менее 10 фолликулов. Наилучший компромисс между чувствительностью и специфичностью (оба более 85%) был получен с порогом для MFN, равным 10, и пороговым значением для MaxFN, равным 12, что согласуется с порогом для количества фолликулов, предложенным Adams et al. . в 1982 г. и Роттердамской конференцией1.

В 2003 г. Джонард и др. сообщил о диагностической ценности и пороге количества фолликулов при СПКЯ10. Они изучили 214 пациентов с СПКЯ и 112 женщин с нормальными яичниками и обнаружили, используя MFN для диагностики СПКЯ, что AUC составила 0,937, пороговое значение 12, что дает наилучший компромисс между чувствительностью (75%) и специфичностью (99%). Исследование Jonard et al. и наше исследование использовали те же критерии включения, статистические методы и аналогичные методы ультразвукового сканирования, но результаты показывают некоторые различия; неизвестно, были ли эти различия вызваны разными изученными расами.Ранее мы продемонстрировали различия в клинических и биохимических характеристиках у китайских и западных пациентов с СПКЯ15. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, есть ли различия в ультразвуковых характеристиках между китайскими пациентами с СПКЯ и пациентами других рас.

Это исследование не продемонстрировало значительной разницы между диагностическими значениями объема яичников и числа фолликулов для СПКЯ. Мы пришли к выводу, что объем яичников и количество фолликулов достаточно эффективны для диагностики СПКЯ.Пороговые значения 6,4 см 3 , 7,9 см 3 , 10 и 12 для MOV, MaxOV, MFN и MaxFN, соответственно, дали наилучший компромисс между чувствительностью и специфичностью для диагностики СПКЯ у китаянок.

Благодарности

Это исследование было поддержано грантами из следующих источников: Ключевые проекты Национальной программы развития науки и технологий в период одиннадцатой пятилетки; Министерство здравоохранения провинции Гуандун, Китай; Докторантура Министерства образования Китая.

    Список литературы