Эндометрий и фолликулы
эндометрий и фолликулы
Нормы толщины эндометрия
1 – 2 день цикла – 0,5 – 0,9 см
3 – 4 день цикла – 0,3 – 0,5 см
5 – 7 день цикла – 0,6 – 0,9 см
8 – 10 день цикла – 0,8 – 1,0 см
11 – 14 день цикла – 0,9 – 1,3 см
15 – 18 день цикла – 1,0 – 1,3 см
19 – 23 день цикла – 1,0 – 1,4 см
24 – 27 день цикла – 1,0 – 1,3 см
Толщина эндометрия для зачатия в среднем должна быть около 7мм и более, конечно бывали случаи беременности с эндометрием в 5мм, но в таких случаях нужна поддержка в виде дюфастона или утрожестана в течении нскольких недель беременности, многие писали о том, что когда забеременили с малым энометрием им прописывали вагинально вставлять утрожестан, так как он быстее впитывается в слой матки, тем самым помогает укрепить эндометрий.
Чтобы наростить слой эндометрия
Народные способы наращивания эндометрия —
Гормель — геомеопатия
Гинекохель — гомеопатия
С 5 д.ц. заваривают листья малины и пьют в первой фазе как чай.
Также в первой фазе кушают свежие ананасы, некоторые кушают и консервированные, но в них содержится меньше природных витаминов. Девочки, которые писали о том, что им помог Ананас, говорили что съедали его много и в свежем виде и результат был значительным по сравнению с другими циклами.
Диаметр фолликула на
*
10-й день цикла — 10 мм,
*на 11-й день — 13,5 мм,
*на 12-й день — 16,6 мм,
*на 13-й день — 19,9 мм,
*на 14-й день — 21 мм – пик Овуляции
Существует несколько циклов в год когда овуляции может не быть и это норма.
Если овуляции не наблюдается в течении нескольких циклов подряд, то стоит обртиться к врачу и сдать кровь на гормоны, отвечающие за рост фолликула, это гормоны Лг+Фсг, Пролактин и гормоны щитовидки. В случае, когда лечение не помогает восстановить овуляцию, то прибегают к стимуляции овуляции, в основном это талетки Клостилбегит. В таком случае назначается дополнительная поддержка для роста эндометрия и поддержка второй фазы, а также укол Хгч (хорионический гонадотропин) (препараты: Гонакор; Прегнил; Профази; Хорагон;). Необходимая дозировка подбирается на усмотрение врача (обычно это около 5000-10000 ЕД). при доминирующем фолликуле.
Также сущуствую более дорогие препараты для стимуляции овуляции, но в основном их назначают для стимуляциях в протоколах Эко или при Искуственной инсеминации.
Некоторые схемы стимуляции —
1 схема — :
Клостилбегит с 5 д.ц. по 9д.ц ( в некоторых случаях с 3д.ц. по 7д.ц.)
Прогинова или Дивигель. В некоторых случаев не назначается поддержка для роста эндометрия.
Укол Хгч, обычно 5000 ед. или 10000 едениц. В некоторых случаев назначают уколы в неколько этапов по усмотрению врача, например уколы по 1500 ед каждые два дня до момента овуляции.
Дюфастон или утрожестан. В некоторых случаев назначают уколы прогестерона.
2 схема — :
Пурегон, меногон, гонал — препараты гонадатропного ряда (гонадотропины — гормоны вырабатывающиеся в передней доли гипофиза головного мозга стимулирующие рост и созревания фолликулов в яичниках).
это расчитано на цикл в 28 дней, но суествуют ранние или поздние овуляции…..
Размер матки, яичников:
Считается, что верхней границей нормы размеров небеременной матки являются:
Длина матки – 70мм
Ширина матки – 60мм
Передне-задний размер матки – 42мм
В норме яичники имеют следующие размеры:
Ширина – 25 мм
Длина – 30 мм
Толщина – 15 мм.
Размер плодного яйца по неделям
3 неделя – 0.1-0.2 мм.
4 неделя – не превышает 0,5 мм
5 неделя – 1,5 мм.
6 неделя – 4мм.
7 неделя – 1,5см.
8 неделя – 2,2см.
9 неделя – 13-17 мм.
10 неделя – 27-35 мм.
11 неделя – 55 мм.
12 неделя – 70-90мм.
13 неделя – 10,5см.
14 неделя – 12,5-13 см.
15 неделя – 93-103 мм.
16 неделя – 16см.
17 неделя – 15-17см.
18 неделя – 20,5 см.
19 неделя – 20-22 см.
20 неделя – 25 см.
21 неделя – 25 см.
22 неделя – 27-27,5см.
23 неделя – около 30 см.
24 неделя – около 30 см.
25 неделя – 31см.
26 неделя – 32,5-33 см.
27 неделя – 34 см.
28 неделя – 35см.
29 неделя – 36-37 см.
30 неделя – около 37,5 см.
31 неделя – 38-39 см.
32 неделя – 40см.
33 неделя – около 42 см.
34 неделя – около 42 см.
35 неделя – около 45 см.
36 неделя – 45-46 см.
37 неделя – 48 см.
38 неделя – около 50 см.
39 нделя – около 50 см.
40 неделя – около 48-51 см. средний вес 3000-3100кг.
Имплантация
Говоря о том, что имплантация происходит обычно на 7-10 день после овуляции, нужно знать, что изредка случается ранняя и поздняя имплантация. Вероятность имплантации в зависимости от ДПО представлена в списке:
* 3-5 дпо – 0.68%
* 6 дпо – 1.39%
* 7 дпо – 5.56%
* 8 дпо – 18.06%
* 9 дпо – 36.81%
* 10 дпо – 27.78%
* 11 дпо – 6.94%
* 12 дпо – 2.78%
В момент иплантации хгч равен 2нмоль, далее 4нмоль, 8нмоль, 16нмоль, 32нмоль – и лишь в этом случае когда хгч перевалит за 25нмоль, то тесты покажут вторую полоску беременности!!!
Тоесть только на 5 день после имплантации тест покажет положительный результат…
Поэтому по статистике тест покажет только на 14 ДПО!!!
Порой хгч в моче ниже, чем в крови.
С момента имплантации Хгч каждые сутки увеличивается ровно в 2 раза….
Размеры матки, яиников, эндометрия и фолликулов по дням цикла — 2 ответов на Babyblog
1. Матка, размеры и форма.
Средние размеры матки:
длина тела матки — 4,4-5,6 см,
толщина тела матки — 3,2-4,3 см,
ширина тела матки — 3,2-5, 5 см.
Размеры шейки матки:
длина шейки матки — 2,8-3,7 см,
толщина шейки матки — 2,6-3,3 см,
ширина шейки матки — 2,9-5,3 см.
2. Эндометрий.
Ультразвуковую анатомию эндометрия рассматривают
применительно к различным фазам менструального цикла при так называемом «идеальном» цикле, длящемся 28 дней, с овуляцией на 14-й день.
Во время менструации в полости матки определяется тонкая гиперэхогенная полоска, либо гиперэхогенные эхоструктуры (сгустки крови). Иногда полость выглядит незначительно расширенной за счет эхонегативного содержимого (жидкая кровь).
На 5-7 дни цикла (фаза ранней пролиферации) — эндометрий имеет относительно низкую эхогенность и однородную эхоструктуру. Толщина колеблется в пределах 3-6 мм, составляя в среднем 5 мм . В центре М-эхо уже в этот период может определяться гиперэхогенная тонкая линия, представляющая границу соприкосновения переднего и заднего листков эндометрия.
На 8-10 дни цикла (фаза средней пролиферации) — эндометрий несколько утолщается — в среднем до 8 мм (колебания 5-10 мм). Эхоструктура по сравнению с предыдущим периодом практически не меняется.
На 11-14 дни цикла (фаза поздней пролиферации) — помимо дальнейшего утолщения, в среднем до 11 мм (колебания 7-14 мм), начинает незначительно повышаться эхогенность эндометрия — на этом этапе ее можно назвать средней.
На 15-18 дни цикла (фаза ранней секреции) — характерен более медленный темп роста эндометрия, однако последний пока продолжает утолщаться, достигая в среднем 12 мм (колебания 10-16 мм). Эхогенность продолжает повышаться, причем это происходит от периферии к центру, в результате гипоэхогенный центральный фрагмент эндометрия принимает каплевидный вид (широкая часть в области дна матки, сужаясь по направлению к шейке). В эту фазу гиперэхогенная линия в центре визуализируется уже нечетко.
На 19-23 дни цикла (фаза средней секреции) — эндометрий достигает максимальной толщины — в среднем 14 мм (колебания 10-18 мм). Эхогенность еще более повышается, гиперэхогенная линия в центре визуализируется плохо.
На 24-27 дни цикла (фаза поздней секреции) — толщина эндометрия чуть уменьшается — в среднем 12 мм (колебания 10-17 мм). Существенной особенностью этого периода является высокая эхогенность эндометрия в сочетании с неоднородной внутренней эхоструктурой, за счет чего линия смыкания листков перестает визуализироваться.
Полость матки в постменопаузе представляет из себя М-эхо в виде тонкой гиперэхогенной линии толщиной 1-2 мм. Допустимой верхней границей нормы в постменопаузе следует считать толщину М-эхо не более 4-5 мм.
При допплерографии матки обращают внимание изменения показателей как скорости, так и резистентности кровотока, причем в зависимости не только от калибра сосуда, но и от фазы менструального цикла. Допплерографическая оценка эндометрия имеет особое значение при поиске гинекологической патологии и должна производиться в раннюю пролиферативную фазу. Важно подчеркнуть отсутствие визуализации внутриэндометриального кровотока в этот период.
3. Яичники
Размеры яичников:
Длина — 20-37 мм,
Толщина — 16-22 мм,
Ширина — 18-30 мм,
Объем — 4,0-10,0 см3.
На 5-7 дни цикла (фаза ранней пролиферации или ранняя фолликулярная фаза) визуализируемую часть фолликулярного аппарата представляют в основном 5-10 третичных, или антральных фолликулов. Последние имеют вид округлых эхонегативных включений диаметром 2-6 мм, расположенных преимущественно по периферии яичника. Сеть спиральных сосудов вокруг развивающегося фолликула возникает уже в начале антральной фазы. При этом кровоток визуализируется в виде немногочисленных цветовых локусов в строме и по периферии антральных фолликулов
На 8-10 дни цикла (средняя пролиферация или средняя фолликулярная фаза) обычно появляется доминантный фолликул, диаметр которого уже составляет 12-15 мм и продолжает увеличиваться, в то время как рост других фолликулов останавливается, и они достигнув 8-10 мм в диаметре, подвергаются атрезии (что эхографически определяется в постепенном уменьшении и исчезновении к концу менструального цикла). Кровоснабжение доминантного фолликула обычно происходит за счет двух-трех стромальных артерий, как правило, визуализируемых по периферии, или даже в стенке последнего. При этом допплерометрические показатели стромальных артерий и артерий доминантного фолликула достоверно не отличаются.
На 11-14 дни цикла (фаза поздней пролиферации или поздня фолликулярная фаза) доминантный фолликул увеличивается на 2-3 мм в день, достигая к моменту овуляции 18-25 мм (в среднем 20 мм). К прогностическим признакам овуляции, свидетельствующим о том, что последняя произойдет в ближайшие несколько часов, относятся: диаметр доминантного фолликула 18 мм, двойной контур вокруг последнего, а также фрагментарное утолщение и неровность внутреннего контура доминантного фолликула. Васкуляризация доминантного фолликула становится субъективно более заметной по сравнению с другими фолликулярными структурами тоже только накануне овуляции.
О произошедшей овуляции эхографически можно судить по исчезновению доминантного фолликула или уменьшению его размеров с деформацией стенок и появлением эхогенного содержимого в полости, а также появлению жидкости в дугласовом пространстве.
На 15-18 дни цикла (фаза ранней секреции или ранняя лютеиновая фаза) характерно появление в месте овуляции желтого тела диаметром 15-20 мм (обычно меньше доминантного фолликула), имеющим неправильную форму, неровные контуры, и чрезвычайно разнообразную внутреннюю эхоструктуру различной степени эхогенности. Этот своеобразный эхографический полиморфизм легко объясним морфологическим субстратом ядра желтого тела, представляющего собой кровяной сгусток в различной степени тромбообразования и лизиса.
На 19-23 дни цикла (фаза средней секреции или средняя лютеиновая фаза) для «цветущего» желтого тела характерно некоторое увеличение диаметра (до 25-27 мм), а также появление неравномерно утолщенного эхопозитивного валика. Эхогенность содержимого за счет лизиса может постепенно понижаться вплоть до формирования «кистозного» желтого тела.
В течение первых же дней после овуляции вокруг желтого тела формируется плотная, многослойная сосудистая сеть, особенно выраженная в фазу расцвета. На цветовых допплерограммах вокруг желтого тела появляется выраженное цветовое кольцо, кровоток в котором отличается высокими значениями скорости и низким импедансом. Это типично для бурной физиологической неоваскуляризации.
На 24-27 дни цикла (фаза поздней секреции или поздняя лютеиновая фаза) «угасающее» желтое тело уменьшается в размерах (10-15 мм), его эхогенность несколько повышается, а эхоструктура становится более однородной. При этом желтое тело эхографически нередко начинает плохо визуализируется. При отсутствии беременности кровоснабжение желтого тела начинает меняться приблизительно к 9 дню после овуляции. Ткань желтого тела начинает подвергаться лютеолизу, капилляры сокращаются и редуцируются, что характеризуется заметным обеднением местного кровотока.
Во время менструации желтое тело уже, как правило, не определяется, либо на его месте сохраняется нечеткая эхоструктура повышенной эхогенности диаметром 2-5 мм (белое тело), которое обычно бесследно исчезает в течение следующего менструального цикла. Доказано, что не проходящее белое тело в виде рубца сохраняется только после гравидарного желтого тела. Циркуляция крови в сосудах исчезающего желтого тела прекращается, а сами сосуды исчезают в течении первых трех дней менструации.
эндометрий по дням цикла — 25 рекомендаций на Babyblog.ru
ОТ Светлана Скоро стану мамой!
1. Матка, размеры и форма.
Средние размеры матки:
длина тела матки – 4,4-5,6 см,
толщина тела матки – 3,2-4,3 см,
ширина тела матки – 3,2-5, 5 см.
Размеры шейки матки:
длина шейки матки – 2,8-3,7 см,
толщина шейки матки – 2,6-3,3 см,
ширина шейки матки – 2,9-5,3 см.
2. Эндометрий.
Ультразвуковую анатомию эндометрия рассматривают
применительно к различным фазам менструального цикла при так называемом «идеальном» цикле, длящемся 28 дней, с овуляцией на 14-й день.
Во время менструации в полости матки определяется тонкая гиперэхогенная полоска, либо гиперэхогенные эхоструктуры (сгустки крови). Иногда полость выглядит незначительно расширенной за счет эхонегативного содержимого (жидкая кровь).
На 5-7 дни цикла (фаза ранней пролиферации) — эндометрий имеет относительно низкую эхогенность и однородную эхоструктуру. Толщина колеблется в пределах 3-6 мм, составляя в среднем 5 мм . В центре М-эхо уже в этот период может определяться гиперэхогенная тонкая линия, представляющая границу соприкосновения переднего и заднего листков эндометрия.
На 8-10 дни цикла (фаза средней пролиферации) — эндометрий несколько утолщается — в среднем до 8 мм (колебания 5-10 мм). Эхоструктура по сравнению с предыдущим периодом практически не меняется.
На 11-14 дни цикла (фаза поздней пролиферации) — помимо дальнейшего утолщения, в среднем до 11 мм (колебания 7-14 мм), начинает незначительно повышаться эхогенность эндометрия — на этом этапе ее можно назвать средней.
На 15-18 дни цикла (фаза ранней секреции) — характерен более медленный темп роста эндометрия, однако последний пока продолжает утолщаться, достигая в среднем 12 мм (колебания 10-16 мм). Эхогенность продолжает повышаться, причем это происходит от периферии к центру, в результате гипоэхогенный центральный фрагмент эндометрия принимает каплевидный вид (широкая часть в области дна матки, сужаясь по направлению к шейке). В эту фазу гиперэхогенная линия в центре визуализируется уже нечетко.
На 19-23 дни цикла (фаза средней секреции) — эндометрий достигает максимальной толщины — в среднем 14 мм (колебания 10-18 мм). Эхогенность еще более повышается, гиперэхогенная линия в центре визуализируется плохо.
На 24-27 дни цикла (фаза поздней секреции) — толщина эндометрия чуть уменьшается — в среднем 12 мм (колебания 10-17 мм). Существенной особенностью этого периода является высокая эхогенность эндометрия в сочетании с неоднородной внутренней эхоструктурой, за счет чего линия смыкания листков перестает визуализироваться.
Полость матки в постменопаузе представляет из себя М-эхо в виде тонкой гиперэхогенной линии толщиной 1-2 мм. Допустимой верхней границей нормы в постменопаузе следует считать толщину М-эхо не более 4-5 мм.
При допплерографии матки обращают внимание изменения показателей как скорости, так и резистентности кровотока, причем в зависимости не только от калибра сосуда, но и от фазы менструального цикла. Допплерографическая оценка эндометрия имеет особое значение при поиске гинекологической патологии и должна производиться в раннюю пролиферативную фазу. Важно подчеркнуть отсутствие визуализации внутриэндометриального кровотока в этот период.
При допплерографическом исследовании в постменопаузе в норме интраэндометриальный кровоток не визуализируется.
3. Яичники
Размеры яичников:
Длина – 20-37 мм,
Толщина – 16-22 мм,
Ширина – 18-30 мм,
Объем – 4,0-10,0 см3.
На 5-7 дни цикла (фаза ранней пролиферации или ранняя фолликулярная фаза) визуализируемую часть фолликулярного аппарата представляют в основном 5-10 третичных, или антральных фолликулов. Последние имеют вид округлых эхонегативных включений диаметром 2-6 мм, расположенных преимущественно по периферии яичника. Сеть спиральных сосудов вокруг развивающегося фолликула возникает уже в начале антральной фазы. При этом кровоток визуализируется в виде немногочисленных цветовых локусов в строме и по периферии антральных фолликулов
На 8-10 дни цикла (средняя пролиферация или средняя фолликулярная фаза) обычно появляется доминантный фолликул, диаметр которого уже составляет 12-15 мм и продолжает увеличиваться, в то время как рост других фолликулов останавливается, и они достигнув 8-10 мм в диаметре, подвергаются атрезии (что эхографически определяется в постепенном уменьшении и исчезновении к концу менструального цикла). Кровоснабжение доминантного фолликула обычно происходит за счет двух-трех стромальных артерий, как правило, визуализируемых по периферии, или даже в стенке последнего. При этом допплерометрические показатели стромальных артерий и артерий доминантного фолликула достоверно не отличаются.
На 11-14 дни цикла (фаза поздней пролиферации или поздня фолликулярная фаза) доминантный фолликул увеличивается на 2-3 мм в день, достигая к моменту овуляции 18-25 мм (в среднем 20 мм). К прогностическим признакам овуляции, свидетельствующим о том, что последняя произойдет в ближайшие несколько часов, относятся: диаметр доминантного фолликула 18 мм, двойной контур вокруг последнего, а также фрагментарное утолщение и неровность внутреннего контура доминантного фолликула. Васкуляризация доминантного фолликула становится субъективно более заметной по сравнению с другими фолликулярными структурами тоже только накануне овуляции.
О произошедшей овуляции эхографически можно судить по исчезновению доминантного фолликула или уменьшению его размеров с деформацией стенок и появлением эхогенного содержимого в полости, а также появлению жидкости в дугласовом пространстве.
На 15-18 дни цикла (фаза ранней секреции или ранняя лютеиновая фаза) характерно появление в месте овуляции желтого тела диаметром 15-20 мм (обычно меньше доминантного фолликула), имеющим неправильную форму, неровные контуры, и чрезвычайно разнообразную внутреннюю эхоструктуру различной степени эхогенности. Этот своеобразный эхографический полиморфизм легко объясним морфологическим субстратом ядра желтого тела, представляющего собой кровяной сгусток в различной степени тромбообразования и лизиса.
На 19-23 дни цикла (фаза средней секреции или средняя лютеиновая фаза) для «цветущего» желтого тела характерно некоторое увеличение диаметра (до 25-27 мм), а также появление неравномерно утолщенного эхопозитивного валика. Эхогенность содержимого за счет лизиса может постепенно понижаться вплоть до формирования «кистозного» желтого тела.
В течение первых же дней после овуляции вокруг желтого тела формируется плотная, многослойная сосудистая сеть, особенно выраженная в фазу расцвета. На цветовых допплерограммах вокруг желтого тела появляется выраженное цветовое кольцо, кровоток в котором отличается высокими значениями скорости и низким импедансом. Это типично для бурной физиологической неоваскуляризации.
На 24-27 дни цикла (фаза поздней секреции или поздняя лютеиновая фаза) «угасающее» желтое тело уменьшается в размерах (10-15 мм), его эхогенность несколько повышается, а эхоструктура становится более однородной. При этом желтое тело эхографически нередко начинает плохо визуализируется. При отсутствии беременности кровоснабжение желтого тела начинает меняться приблизительно к 9 дню после овуляции. Ткань желтого тела начинает подвергаться лютеолизу, капилляры сокращаются и редуцируются, что характеризуется заметным обеднением местного кровотока.
Во время менструации желтое тело уже, как правило, не определяется, либо на его месте сохраняется нечеткая эхоструктура повышенной эхогенности диаметром 2-5 мм (белое тело), которое обычно бесследно исчезает в течение следующего менструального цикла. Доказано, что не проходящее белое тело в виде рубца сохраняется только после гравидарного желтого тела. Циркуляция крови в сосудах исчезающего желтого тела прекращается, а сами сосуды исчезают в течении первых трех дней менструации.
Менструальный цикл 28 дней Менезы Ежемесячный период Информация о менструациях фолликулярная лютеиновая фаза овуляция
Фолликулярная фаза различается по продолжительности, в среднем составляя около 13 дней цикла. Эта фаза имеет тенденцию становиться короче к концу репродуктивного возраста (менопауза). Во время этой фазы развиваются фолликулы в яичниках.Овуляторная фаза начинается с резкого повышения уровня лютеинизирующего гормона и, в меньшей степени, фолликулостимулирующего гормона.Лютеинизирующий гормон стимулирует доминирующий фолликул выпирать из поверхности яичника и, наконец, разрывать, высвобождая яйцеклетку, обычно примерно через 24 часа после начала всплеска лютеинизирующего гормона. Это называется овуляцией .
Примерно через 12–24 часа после выхода яйцеклетки этот всплеск может быть обнаружен путем измерения уровня лютеинизирующего гормона в моче.
Примерно во время овуляции некоторые женщины чувствуют тупую боль с одной стороны внизу живота. Эта боль известна как mittelschmerz (буквально, средняя боль).Боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Боль ощущается на той же стороне, что и яичник, выпустивший яйцеклетку, но точная причина боли неизвестна. Боль может предшествовать разрыву фолликула или следовать за ним и может возникать не во всех циклах.
Кровянистые выделения, возникающие в середине цикла, являются нормальным явлением. Эти кровянистые выделения могут возникнуть во время овуляции. Увидеть пятно крови во время овуляции считается отличным признаком фертильности. Считается, что мажущие выделения в середине цикла возникают по одной из двух причин.Первая причина, возможно, в том, что когда яйцеклетка прорывается через фолликул, может возникнуть небольшое кровотечение. Затем эта кровь выйдет наружу и проявится как «кровянистые выделения». Или во время овуляции уровень эстрогенов повышается, и это иногда побуждает матку терять слизистую оболочку, что проявляется в виде «кровянистых выделений».
Выход яиц из яичников не меняется и кажется случайным. Если один яичник удален, оставшийся яичник выпускает яйцеклетку каждый месяц.
Во второй половине менструального цикла яйцеклетка начинает перемещаться по фаллопиевой трубе в матку.Яйцо можно удобрять только в течение короткого периода времени (примерно до 12 часов) после его выпуска. Оплодотворение более вероятно, если сперма присутствует в репродуктивных путях до выхода яйцеклетки. Уровень прогестерона повышается и помогает подготовить слизистую оболочку матки к беременности.
Лютеиновая фаза следует за овуляцией. Он длится около 14 дней, если не происходит оплодотворение, и заканчивается непосредственно перед менструацией. В лютеиновой фазе разорванный фолликул закрывается после выхода яйцеклетки и образует структуру, называемую желтым телом, которая производит все большее количество прогестерона.Функция желтого тела — подготовить матку на случай оплодотворения. Прогестерон, вырабатываемый желтым телом, заставляет эндометрий утолщаться, наполняясь жидкостями и питательными веществами, готовясь к появлению потенциального плода.
Прогестерон вызывает уплотнение слизи в шейке матки, что снижает вероятность попадания сперматозоидов или бактерий в матку. Прогестерон также вызывает небольшое повышение температуры тела во время лютеиновой фазы и остается повышенной до начала менструального цикла.Это повышение температуры можно использовать для оценки того, произошла ли овуляция (см .: Базальная температура тела).
Кровянистые выделения, возникающие примерно за неделю до назначенного цикла и продолжающиеся менее одного дня, возможно, считаются кровянистыми выделениями при имплантации. Это происходит в результате того, что оплодотворенная яйцеклетка проникает в слизистую оболочку матки. Или другая причина появления пятен при имплантации может быть связана с небольшим повышением эстрогена и падением прогестерона до того, как желтое тело возьмет на себя выработку прогестерона.Желтое тело берет на себя производство, когда имплантированная оплодотворенная яйцеклетка сигнализирует организму о наступлении беременности и о необходимости сохранения подкладки. Имейте в виду, что кровянистые выделения, продолжающиеся несколько дней, не являются кровянистыми выделениями при имплантации.
Во второй части лютеиновой фазы уровень эстрогена увеличивается, что также стимулирует утолщение эндометрия. В ответ на повышение уровня эстрогена и прогестерона молочные протоки в груди увеличиваются. В результате грудь может опухнуть и стать нежной.
Если яйцеклетка не оплодотворяется, желтое тело дегенерирует через 14 дней, и начинается новый менструальный цикл. Если яйцеклетка оплодотворяется, клетки вокруг развивающегося эмбриона начинают вырабатывать гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Этот гормон поддерживает желтое тело, которое продолжает вырабатывать прогестерон, пока растущий плод не сможет вырабатывать собственные гормоны. Тесты на беременность основаны на обнаружении повышения уровня хорионического гонадотропина человека.
EXpression PRofile Исследование образцов эндометрия — Просмотр полного текста
Это пилотное открытое, национальное, многоцентровое исследование фазы IV.Это исследование будет проводиться амбулаторно. Как только субъект будет соответствовать всем критериям отбора, он будет обработан предварительно заполненной ручкой Gonal-f® и получит на основе рандомизации агонист или антагонист GnRH. Стимуляция фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) начинается на 2 день менструального цикла с заранее определенной фиксированной дозы 150 МЕ в день до набора и развития фолликулов. Коррекция дозы будет разрешена строго в случае риска синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).Запуск овуляции будет выполняться с помощью однократной инъекции 250 мкг Овитрелле®.
Ультразвуковое сканирование (УЗИ) будет выполняться одновременно с гормональной оценкой при каждом посещении. Овуляция начнется, как только появится как минимум 3 фолликула размером> 16 мм, и при E2> 1 мкг / л, если используется агонист. Забор ооцитов, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) и перенос бластоцисты будут выполняться в стандартных центрах. Вагинальный прогестерон будет вводиться в лютеиновой фазе всем пациентам (600 миллиграмм в день [мг / день]).
Гормональное обследование и биопсия эндометрия будут выполнены:
- Дневной лютеинизирующий гормон + 7 («ЛГ + 7») предыдущего спонтанного цикла
- День извлечения ооцитов (OR) стимулированного цикла
- День «ИЛИ + 5 или 6» (биопсия проводится только у субъектов, которым не был перенесен бластоцист).
Профили экспрессии генов будут проводиться на рибонуклеиновой кислоте (РНК) из ткани эндометрия. Поскольку основная цель этого исследования состоит в том, чтобы определить профили экспрессии генов в ткани эндометрия до и после контролируемой стимуляции яичников с помощью Гонал-f®, необходимо собрать минимум 2 образца эндометрия на каждого субъекта, 1 в день LH + 7 спонтанного цикла. и 1 после стимуляции, в день операции.
Субъекты будут наблюдаться в течение 15 дней после последней инъекции исследуемых лекарственных препаратов (ИЛП) для оценки безопасности. Для субъектов, которым будет имплантирована бластоциста, результаты беременности будут регистрироваться до 12 недель гестации, если беременность продолжается до этого периода.
ЗАДАЧИ
Основная цель:
- Для определения профиля экспрессии генов и гистологических изменений ткани эндометрия до (в день LH + 7 спонтанного цикла) и после стимуляции Gonal-f® (день OR: 36 +/- 2 часа после введения r-hCG) в области вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) [ЭКО / ИКСИ]
Дополнительные объекты:
PPT — Цикл эндометрия (менструальный цикл) PowerPoint Presentation, скачать бесплатно
Цикл эндометрия (менструальный цикл) • В слизистой оболочке эндометрия матки.• Пролиферативная фаза • Секреторная фаза • Менструация
Эндометриальный цикл (менструальный цикл) • Пролиферативная фаза (11 дней): происходит до овуляции. (но после последнего цикла, который шелушил эпителий) • Эпителиальные клетки и стромальные клетки быстро размножаются. • Из-за высокого уровня эстрогена, секретируемого яичниками. • Поверхность эпителия реэпителизируется через 4-7 дней. • К концу этой фазы эндометрий сильно увеличился в толщине (до 3-5 мм).• Увеличение количества стромальных клеток. • Прогрессивный рост эндометриальных желез, которые производят вяжущую слизь, которая направляет сперматозоиды. Физиология человека Шервуда 20-15 5-е изд. & 20-16 6-е изд.
Эндометриальный цикл (менструальный цикл) • Секреторная фаза (12 дней): происходит после овуляции. • Незначительное разрастание эндометрия (5-6 мм). • Из-за секреции эстрогенов желтым телом. • Отек и усиление секреции эндометрия. • Из-за секреции прогестерона желтым телом.Физиология человека Шервуда 20-15 5-е изд. & 20-16 6-е изд.
Цикл эндометрия (менструальный цикл) • Железы увеличиваются в извитости. • Накапливается чрезмерная секреция. • Стромальные клетки имеют большие цитоплазмы, полные гликогена и липидов. • Увеличивается кровоснабжение и увеличиваются извитости сосудов. • Вся цель этих изменений эндометрия — приспособить оплодотворенную яйцеклетку. Обычно через 3-4 дня после овуляции. Физиология человека Шервуда 20-15 5-е изд.& 20-16 6-е изд.
Эндометриальный цикл (менструальный цикл) • Менструальная фаза (5 дней): • Если яйцеклетка не оплодотворяется примерно на 26 день, происходит инволюция желтого тела и уровни эстрогена и прогестерона. • Снижение уровня эстрогена и прогестерона вызывает менструацию. • Снижение стимуляции клеток эндометрия. • Инволюция клеток эндометрия. • Извилистые кровеносные сосуды становятся вазоспастическими, что приводит к кровоизлиянию и некрозу тканей. • В конце концов некротические слои отделяются от матки до тех пор, пока не будет десквамирован весь поверхностный слой эндометрия.• Образование изгнано из-за сокращений матки. В течение 4-7 дней после начала менструации кровопотеря прекращается, поскольку эндометрий повторно эпителизируется. Учебник медицинской физиологии Гайтона 81-7
Гормональная регуляция эндометриального цикла • Постовуляторная фаза • Высокие уровни секреции эстрогена и прогестерона желтым телом и секреция ингибина имеют отрицательную обратную связь по контролю (как на передней доле гипофиза, так и на гипоталамусе FSH и секрецию L) .Учебник медицинской физиологии Гайтона 81-3
Гормональная регуляция эндометриального цикла • Фаза роста фолликулов • За 3 дня до менструации уровни эстрогена, прогестерона и ингибина снижаются, освобождая их контроль над передней долей гипофиза и гипоталамусом. Уровни FSH и LH увеличиваются. • Рост нового фолликула вызывает секрецию эстрогенов, медленно подавляя выработку FSH и LH. • (Не объясняет преовуляторный всплеск ЛГ и ФСГ?) Учебник медицинской физиологии Гайтона 81-3
Учебник медицинской физиологии Гайтона81-3
Гормональная регуляция цикла эндометрия • Преовуляторная фаза • Оно Считается, что высокие уровни эстрогена или начало секреции прогестерона ответственны за положительную обратную связь, приводящую к всплеску выработки ЛГ и ФСГ.Учебник медицинской физиологии Гайтона 81-3
Гормональная регуляция эндометриального цикла Физиология человека Шервуда 20-18 5-е изд. & 20-19 6-е изд.
Фолликулярная (O) и пролиферативная (U) фазы • Увеличение E (от фолликула), ведущее к пику перед овуляцией, снижение ФСГ • Овуляция • Падение E с последующим выбросом ЛГ и ФСГ и увеличением P • Лютеин (O ) И секреторная (U) фаза • Увеличение Э и П, снижение ЛГ и ФСГ • Начало новой фолликулярной (О) и менструальной (U) фазы • Уменьшение Э и П, увеличение ЛГ и ФСГ Резюме Sherwood’s Human Physiology 20-15 5-е изд.& 20-16 6-е изд.
Функции эстрогена и прогестерона, не связанные с яичниковым циклом • Прогестерон участвует в развитии груди и в основном участвует в беременности. • Эстрадиол (основной эстроген) участвует в развитии вторичных половых признаков у женщин. • Увеличенный размер репродуктивных органов • Увеличивает активность остеобластов и, следовательно, рост костей • Увеличивает общий белок тела • Незначительно увеличивает скорость метаболизма • Делает кожу мягкой и гладкой
Менструальный цикл | почтиadoctor
Введение
Менструальный цикл в среднем длится 28 дней.Это может быть от 20 до 45 дней. Это варьируется от человека к человеку и от месяца к месяцу.
Несколько фактов:
- И эстроген, и прогестерон производятся из холестерина
- ЛГ и ФСГ известны как гонадотропины
- ГнРГ высвобождается в импульсном режиме. Эти импульсы длятся 5-25 минут и происходят каждые 1-2 часа. Они приводят к пульсирующему высвобождению ЛГ и ФСГ. Когда GnRH продуцируется непрерывно, его способность вызывать высвобождение LH и FSH теряется. Высвобождение ГнРГ:
- Низкое в детстве и активируется в период полового созревания
- Контролируется петлями обратной связи эстрогена (стимулированный ГнРГ) и прогестерон (ингибирует ГнРГ)
- Подавляется во время беременности пролактином
- Нарушено поликистозом синдром яичников
- Поражены гипоталамо-гипофизарным заболеванием — например, объемное поражение, травма.
Фазы
Менструальный цикл можно разделить на фолликулярную фазу и лютеиновую фазу , , обе продолжительностью 14 дней.
Фолликулярная фаза
Во время этой фазы стимулируется рост яичниковых фолликулов, и один из фолликулов становится доминирующим и в конечном итоге высвобождается из яйцеклетки. Точка выпуска — это точка, в которой начинается лютеиновая фаза.
- Нормальный яичник содержит много первичных фолликулов — из них могут стать яйцеклетками при правильной стимуляции. Они содержат большой центральный ооцит, окруженный несколькими маленькими фолликулярными клетками.
- Во время фолликулярной фазы при стимуляции ФСГ стимулируется рост до 20 первичных фолликулов. Они становятся 90–150 вторичными фолликулами. По сути, они участвуют в гонке за то, чтобы стать следующей яйцеклеткой. По мере роста количество фолликулярных клеток быстро увеличивается, и фолликулярные клетки дифференцируются, превращаясь в клеток гранулезы.
- К пятому дню цикла один из фолликулов появляется как доминантный фолликул , , также известный как Граафовый или третичный фолликул. В течение 6-14 дней этот фолликул быстро растет в ответ на ФСГ. За это время он высвободит эстрогенов, , которые будут действовать как петля положительной обратной связи, стимулируя выработку большего количества гонадолиберина, а также учитывая вторичные половые характеристики и оказывая важное влияние на метаболизм мышц и костей.
- Теперь стимулируется повышением уровня LH, , это стимулируется до завершения своего приостановленного состояния мейоза I, , и при этом ооцит разделяется на две, высвобождая одну большую клетку и одно маленькое полярное тельце . . Это продолжает мейоз до метафазы II, который не завершается до оплодотворения.
- Затем ооцит выходит из яйцеклетки и попадает в маточную трубу. Это начало лютеиновой фазы.
Лютеиновая фаза
- Пустой фолликул остается в яичнике, как и желтого тела. При стимуляции LH он будет медленно секретировать прогестерона, в увеличивающихся количествах в течение 7 дней, после чего начинает разлагаться, и выработка прогестерона падает.
- Прогестерон отвечает за формирование и поддержание эндометрия. При отсутствии прогестерона слизистая оболочка отмирает и отслаивается (менструация).
- При отсутствии оплодотворения — Желтое тело будет вырабатывать прогестерон и эстроген в течение 14 дней, поскольку оно медленно разлагается.
- Желтое тело никогда полностью не исчезает. Он остается в яичнике в виде corupus albicans, , который по существу представляет собой просто массу фиброзной рубцовой ткани.У пожилых женщин наращивание этих тел может привести к деформации яичников.
- При наличии оплодотворения — имплантированный эмбрион будет продуцировать ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Этот стимулирует желтое тело к продолжению выработки прогестерона для поддержания эндометрия. На этом этапе желтое тело называется желтое тело graviditatis
- В конце концов, плацента возьмет на себя производство прогестерона, как только она станет достаточно большой.
- При менструациях — от 35 до 80 мл крови теряется
- Обычно это длится 3-5 дней
- Самый высокий уровень фертильности (время, когда секс наиболее вероятен результат к беременности) от 5 дней до овуляции до 2 дней после овуляции.
- В нормальном 28-дневном цикле с 14-дневной лютеиновой фазой это примерно через 5-12 дней после окончания менструации.
- Обратите внимание на два пика эстрогена:
- Первый — это выработка эстрогена третичным фолликулом, и его основная роль — подготовка эндометрия к имплантации.
- Второй — выработка эстрогена желтым телом.
- Эстроген подавляет выделение передней долей гипофиза ФСГ и ЛГ — , и этот эффект усиливается в присутствии прогестерона (т. Е. Усиливается во второй половине цикла).
- Ингибин также оказывает сильное ингибирующее действие, особенно на высвобождение ФСГ.
- Эндометрий — происходит рост эндометрия и набухание отдельных клеток, обеспечивающих достаточное количество питательных веществ для развивающегося плода. В клетках высокий уровень липидов, белков и гликогена, а также других питательных веществ, в которых нуждается эмбрион.
- После имплантации decidua (клетки эндометрия) будут обеспечивать все питание в течение первых 16 дней и будут продолжать обеспечивать питание примерно до 16 -й недели, когда плацента разовьется достаточно, чтобы принять роль полностью.
Объяснение цикла
- После овуляции — дни 15-28 — желтое тело секретирует много прогестерона, эстрогена и ингибина.Это поддерживает низкие уровни ФСГ и ЛГ. По мере того как продукция желтого тела падает, уровни ФСГ и ЛГ повышаются, 90–150 уменьшая ингибирование передней доли гипофиза; , что приводит к началу следующего цикла и активации нескольких первичных фолликулов для начала развития.
- Дни 1-11 — Производство ФСГ и ЛГ постепенно снижается, поскольку они стимулируют фолликулы вырабатывать эстроген, который подавляет производство ФСГ и ЛГ.
- Дни 12-14 — Чрезмерно высокий уровень эстрогена стимулирует выработку очень высоких уровней ФСГ и ЛГ, поскольку петли отрицательной обратной связи меняются.Это вызывает овуляцию и приводит к образованию желтого тела.
- Иногда всплеск ЛГ недостаточно велик, чтобы вызвать овуляцию — эти циклы известны как « ановуляторный ». Обычно это происходит в период полового созревания, когда репродуктивная система созревает, а также непосредственно перед менопаузой. В этих случаях яйцеклетка не выделяется, и хотя цикл будет продолжаться, он укорачивается, и во второй фазе цикла не происходит выработки желтого тела и эстрогена и прогестерона.
Ссылки
Подробнее о наших источниках
Калькулятор овуляции и менструального цикла
Пожалуйста, выберите первый день последней менструации:
ЯнварьФевральМартАпрельМайИюньИюльАвгустСентябрьОктябрьНоябрьДекабрь / 12345678
1213141516171819202122232425262728293031/2020202120222023202420252025202620272028202820292030203120322033203420342038202020282029203020312032203320342038
Обычное количество дней в менструации: 2021222324252627282930313233343536373839404142434445
Учебник по овуляции и беременности
Хотя большинство женщин понимают основы менструального цикла, того, как рождаются дети, и процесс вынашивания ребенка, удивительно, насколько мало мы на самом деле знаем о собственном теле и репродуктивном процессе.Конечно, благодаря расширению технологических инноваций медицинское сообщество узнает все больше и больше. Но как женщина и будущая мать вы, вероятно, могли бы извлечь пользу из целевого образования по этому предмету.
Вы можете многому научиться у своего акушера-гинеколога, и нет недостатка в материалах, которые помогут вам узнать все тонкости вашей женственности, в зависимости от того, что вас интересует. Но есть много информации, которую нужно просеять через, и вы можете не знать, с чего начать, особенно если вы не соответствуете нормам.
Итак, вот базовое руководство, которое поможет вам понять свой менструальный цикл, процесс зачатия и беременности, а также то, как определяются сроки родов. Если вы ищете основную информацию, которую можно использовать в качестве трамплина для допроса гинеколога или поиска более целевых текстов, вот несколько моментов, о которых вам следует знать.
Менструальный цикл
Средний менструальный цикл составляет 28 дней и состоит из четырех фаз. Важно помнить, что тело каждой женщины индивидуально, и, если вы не находитесь на каком-либо гормональном регулировании (например, противозачаточных таблетках), ваш цикл может составлять от 21 до 35 дней.
Однако для удобства мы обсудим 28-дневный цикл и то, как наступают менструальные фазы в течение этого периода времени. В вашем менструальном цикле вы испытаете следующие фазы: менструальную, фолликулярную, овуляционную и лютеиновую, каждая из которых имеет свои отличительные черты.
Вы почти наверняка уже знакомы с фазой менструации — ее чаще называют периодом, и она составляет примерно первую неделю каждого менструального цикла. Менструации (или выделение слизистой оболочки матки) в среднем длятся примерно 5 дней, хотя это будет зависеть от вашего конкретного цикла и даже может меняться от месяца к месяцу.
Сразу после менструации, в ответ на повышение уровня эстрогена в организме, матка начинает вырабатывать новую оболочку, готовясь к оплодотворенной яйцеклетке. Это фолликулярная фаза, во время которой стимулируются фолликулы яичников, чтобы произвести жизнеспособную яйцеклетку.
В начале фазы овуляции (примерно на 14-й день 28-дневного цикла, но где-то между 11 и 16-м днем) созревшая яйцеклетка высвобождается, после чего она перемещается по фаллопиевым трубам в матку в течение примерно три-четыре дня.Как только яйцеклетка достигает матки, у нее есть максимум 24 часа для оплодотворения, прежде чем она станет нежизнеспособной.
Наконец, во время лютеиновой фазы фолликул начинает вырабатывать гормоны эстроген и прогестерон для дальнейшего укрепления слизистой оболочки матки. Фолликул теперь известен как желтое тело.
В течение следующих двух недель (приблизительно) слизистая оболочка матки будет продолжать расти, но если беременность не наступит, менструальный цикл возобновится, начиная с менструальной фазы.
Планирование зачатия
Знаменитая остроумие Дороти Паркер пошутила, что ее исключили из католической школы после того, как она назвала Непорочное зачатие «самовозгоранием». Но если вы пытаетесь зачать ребенка, вы можете не подумать, что характеристика Паркера чуда зачатия так далека.
В конце концов, один-единственный сперматозоид среди сотен миллионов соотечественников, попавший в вашу яйцеклетку, чтобы создать ребенка, звучит так же неправдоподобно, как что-то загорающееся без видимой причины.И тем не менее, это происходит каждый день.
Все, что вам действительно нужно понять, это то, что ваш лучший шанс зачать ребенка приходится на 14-й день (28-дневного цикла). Тем не менее, благодаря современным технологиям вам больше не обязательно полагаться на свой календарь, чтобы указывать лучшие даты для рождения ребенка.
С одной стороны, вы можете использовать программу калькулятора овуляции, чтобы узнать вероятную дату вашего яйца, что особенно полезно, если ваш менструальный цикл не соответствует 28-дневной норме.И вы также можете проверить свою базальную температуру тела (BBT).
Когда вырабатывается зрелое яйцо, ваш BBT имеет тенденцию повышаться примерно на один градус по Фаренгейту. Отслеживая это явление, вы сможете составить себе хорошее представление о том дне, в который ваше тело обычно производит яйца во время цикла.
Просто помните, что ваша яйцеклетка будет оставаться жизнеспособной не более одного дня, тогда как сперма может оставаться активной до 3-6 дней. Поэтому, если вы не уверены, когда именно ваша яйцеклетка созреет и высвободится во время вашего цикла, лучше всего вступить в половой акт в течение 5-6-дневного периода, чтобы обеспечить наличие активной спермы во время овуляции.
Гестационный триместр
Когда и если яйцеклетка будет успешно оплодотворена, вы пройдете через три триместра беременности, продолжительностью примерно 38 недель, или девять с половиной месяцев. Возможно, вы слышали, что беременность обычно длится десять месяцев от начала до конца, но это связано с тем, что продолжительность пренатального периода определяется на основе первого дня текущего менструального цикла. Ведь не всегда точная дата зачатия известна с уверенностью.
Есть целые фолианты, посвященные этапам беременности, с разбивкой по триместрам, месяцам и даже неделям.Так что вы, безусловно, можете найти более подробную информацию по мере необходимости. Но давайте рассмотрим пик беременности по триместрам.
Первый триместр длится тринадцать недель, и именно в это время плод подвергается наибольшему риску причинения вреда. В этот период чаще всего происходят выкидыши и врожденные дефекты, а также утреннее недомогание.
По этой причине очень важно, чтобы женщина заботилась о себе и вынашиваемом плоде. Крайне важно правильно питаться и отдыхать, избегая при этом контакта с любыми веществами, которые могут причинить вред, такими как сигареты, чрезмерное употребление алкоголя и наркотики.
Второй триместр также требует заботы о своем здоровье, но его часто называют золотым периодом, потому что утихают утреннее недомогание, усталость и другие негативные симптомы. Во время этой фазы, которая длится до 26 недели, УЗИ может выявить пол развивающегося плода и определить начало движения.
Наконец, третий триместр, который завершается схватками и родами, характеризуется увеличением веса и повышенной подвижностью плода.В течение третьего триместра могут возникать различные симптомы, включая боли, частое мочеиспускание, кровянистые выделения, легкие схватки (Брэкстон-Хикс) и начало выделения молока в виде желтоватой жидкости, называемой молозивом.
Конечно, в процессе вынашивания есть намного больше — слишком много, чтобы охватить в общих чертах. Но предыдущие пункты должны стать отправной точкой для дальнейшего исследования этой темы.
Сроки
Как вы, возможно, слышали, сроки выполнения редко бывают точными и могут сильно колебаться.В то время как некоторые женщины рожают очень близко (или даже в срок), у других рождаются преждевременные роды (роды на 37 неделе или раньше) или
Нормальный
Собачий цикл
п 28
(только для информации)
стр 18
|
Нажмите для увеличения
Внизу — сагиттальный разрез собачьего влагалища во время проэструса. The стрелка находится на дорсальной медиане постцервикальная складка, направленная в сторону
шейка матки.
Нажмите
для увеличения
Внизу — полностью ороговевший мазок из эстральной полости с прозрачным фон.
Щелкните здесь, чтобы увидеть PowerPoint Авто учебник по Вагинальная цитология собак
начало течки. При осмотре через вагиноскоп.
Ниже — Доктор Ричард Файрер-Хоскен из Университет Джорджии
показывая
«морщинистая» вульва во время течки.
Увеличить Увеличить Резкое изменение цитологии диэструса.
Внизу — пенопласт.Я видел их, но редко во время диэструса. Эйлтс.
Фотография из У. Джорджии, д-р Файер-Хоскен
|