«О чем говорит ноющая боль в грудине посередине?» – Яндекс.Кью

Болезненные ощущения в области грудной клетки — тревожный признак, свидетельствующий о возможной болезни органов грудной полости. Боли в груди часто интерпретируются, как вероятные неполадки в работе сердца, но их локализация не всегда говорит именно о сердечно-сосудистой патологии.

В грудной клетке расположено множество анатомических структур, поражение которых способно вызвать болевой синдром.

Общие сведения об анатомии грудной клетки

Грудная клетка ограничена костными структурами:

• костью грудины и реберными хрящами спереди;
• сзади грудным отделом позвоночного столба и ребрами по бокам.

Эта костная конструкция ограждает органы грудной полости от повреждений. Почти весь объем грудной полости занимает бронхиальное дерево и легкие, от брюшной полости она отграничена диафрагмой. Посередине грудной полости со смещением в левую сторону располагается сердце с перикардом и отходящими от него артериями, венами и аортой.

Средние отделы заполняют органы средостения:

• лимфатический проток;
• блуждающие и диафрагмальные нервы;
• трахея;
• пищеводная трубка;
• симпатические нервные стволы.

При болезненных изменениях в любом из указанных органов есть вероятность возникновения болевого синдрома.

Причины ноющей боли в грудине

Проблемы с позвоночником

Ноющие боли в грудине посередине наблюдаются при некоторых дегенеративных заболеваниях позвоночника, например, при остеохондрозе (спондилез). Особенно они характерны для людей зрелого возраста.

При спондилезе грудных или шейных отделов возможно сдавление и раздражение чувствительных нервов патологическими костными наростами и увеличенными межпозвоночными дисками, в результате чего боль иррадиирует в грудную область. При этом болезненность обычно ощущается в соответствующих межреберьях, но иногда ноющие боли концентрируются в грудине посередине.

Это в сочетании с повышенной вероятностью коронарной недостаточности в зрелом возрасте делает затруднительной дифференциальную диагностику.

Сердечно-сосудистые

Ноющие боли в грудной клетке посередине, вызванные патологией сердца и сосудов, принято разделять на:

• ангинозные;
• неангинозные.

Ангинозные боли — это симптомы, возникающие вследствие нарушения кровообращения в сердечной мышце. Сниженное снабжение миокарда кровью наиболее часто связано с отсутствием нормального функционирования венечных артерий вследствие появления атеросклеротических бляшек, при воспалении, спазме, тромбозе.

Неангинозные боли — симптомы не коронарогенного происхождения, вызванные воспалением перикарда, миокардитом, дистрофическими изменениями в миокарде. В более редких случаях возникновение ноющих болей в грудине посередине связано с деструктивными изменениями аорты или легочной артерии.

Проблемы с желудком или пищеводом

Есть вероятность появления ноющих болей в грудине посередине в случае заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Нередко появление ноющей боли в грудной клетке связано с заболеваниями пищевода. Появление ноющих или тянущих болей в грудине посередине провоцируется:

• наличием дивертикулов;
• спазмом пищеводной трубки;
• рефлюкс эзофагитом;
• повышение двигательной активности при нарушении функционирования кардиального сфинктера.

Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, воспаление желчного пузыря иногда сопровождается болезненными симптомами, подобными сердечным, с иррадиацией в загрудинную область.

Заболевания органов дыхательной системы

Ноющая боль в грудине посередине нередко встречается при различной легочной патологии. Источником болезненных ощущений является медиастинальная плевра при ее растяжении и слизистая оболочка крупных бронхов. Воспаление легких, кистозно-гнойные образования, плевриты чаще всего провоцируют болезненность в области груди.

Ноющие боли, возникающие в грудине посередине, связанные с бронхолегочными заболеваниями, редко являются ведущими в картине болезни, поэтому достаточно легко дифференцируются.

Как понять точно, что именно болит?

Определить точную локализацию ноющей боли в середине грудной клетки достаточно сложно даже при медицинском обследовании. Тем не менее судить о вероятном источнике боли позволяют некоторые сопутствующие симптомы.

1. Зависимость от положения в пространстве, постепенное начало, большая длительность, усиление при дыхательных и кашлевых движениях — эти признаки характерны для болей в грудине при остеохондрозе.
2. При заболеваниях пищевода ноющие боли в грудине посередине возникают после обильного приема пищи, усиливаются в положении лежа, иногда сопровождаются нарушениями глотания.
3. Боли при патологии органов дыхания являются частью клинической картины соответствующего синдрома и сопровождаются кашлем и повышением температуры тела при плеврите, абсцессе легкого и пневмонии.
4. Появление ноющей боли в грудине посередине после физической нагрузки и стрессовых воздействий, а также купирование ощущений с помощью нитроглицерина, говорит о вероятном сердечно-сосудистом происхождении боли.

О чем говорит боль в грудине, отдающая в спину, читайте здесь .

Полезное видео

Как узнать что болит за грудиной – смотрите в следующем видео:

Заключение

1. Причиной болезненных ощущений в грудной клетке могут быть самые разные патологические состояния органов грудной полости.
2. Раннее обращение в медицинское учреждение и тщательное обследование позволяют определить источник боли и своевременно начать лечение.

Материал предоставлен cardiolog.online

Боль в области сердца

Не всякая боль в области сердца является симптомом заболевания сердца. Если Вам менее 30 лет и Вас беспокоят ноющие боли в области верхушки сердца, длящиеся часами, от которых можно отвлечься при разговоре или повседневных делах, то это скорее всего проявление вегето-сосудистой дистонии. Такая боль, также как и прокалывания в области верхушки сердца, не опасна. Другой довольно распространенный вариант болей в грудной клетке — боли, усиливающиеся при поворотах туловища, глубоком дыхании и пальпации (надавливании). Это так называемые вертеброгенные (исходящие из позвоночника) боли в грудной клетке, причиной которых являются чаще всего остеохондроз грудного отдела позвоночника или сколиоз. Эти боли также не опасны, но часто весьма неприятны и требуют обследования и лечения у невролога.

А вот если Вы мужчина в возрасте старше 40 лет или женщина в возрасте старше 55 лет, да еще курите, страдаете артериальной гипертензией или сахарным диабетом и у Ваших родителей были инфаркты или инсульты, то весьма вероятно, что боли в грудной клетке — это симптомы стенокардии. Заболевание проявляется болями за грудиной (посередине грудной клетки) при ходьбе (особенно в холодную или ветреную погоду), подъеме по лестнице, а также других физических и эмоциональных нагрузках, на фоне повышения артериального давления. Боли по характеру сжимающие (поэтому стенокардию раньше называли «грудной жабой»), давящие или жгучие (не путать с изжогой!), отдают в левую руку или обе руки, или в нижнюю челюсть. Нередко боли сопровождаются одышкой, потливостью, слабостью. При остановке или прекращении нагрузки боль за грудиной быстро (за 3—5 минут) проходит. Типично повторение болей за грудиной при одних и тех же физических нагрузках, боли имеют один и тот же характер и быстро проходят при прекращении нагрузки или приеме нитроглицерина под язык. Нередко больные знают, что приступ возникает именно при выходе на улицу в холодную погоду, ускорении шага, подъеме в гору и даже могут точно сказать при прохождении какого расстояния (например, через 100—200 метров) появляется боль. Стенокардия — серьезное заболевание, поэтому обследоваться нужно как можно скорее, временно отложив ежедневные дела. Помните, что если Вы оставите эту проблему «на потом», надеясь на «авось», то может произойти инфаркт миокарда, от которого нередко умирают.

Существуют и другие менее частые причины болей в грудной клетке (например, пневмония, плеврит, перикардит, опоясывающий лишай). Если боли возникают впервые, то разумно выяснить их причину, обратившись к врачу.

Симптомы мастопатии молочных желез

Самый первый симптом мастопатии – это болезненные ощущения в молочных железах (масталгия) за несколько дней перед менструациями, напряжение в молочных железах. Масталгия возникает вследствие задержки жидкости в тканях молочных желез под воздействием гормона прогестерона, концентрация которого в крови возрастает во второй половине менструального цикла. Некоторые специалисты высказывают мнение, что эти проявления может быть вариантом нормы. Но при детальном обследовании (пальпация, маммографии, УЗИ) часто обнаруживаются диффузные изменения в тканях молочно железы. В процессе прогрессирования заболевания масталгия становится постоянной и не зависит от циклических особенностей, могут появиться выделения их сосков, в тканях появляются стойкие кистозно-фиброзные изменения.

Чем раньше начато лечение и профилактика, тем больше шансов остановить болезнь.

Не вызывает сомнений необходимость ежегодных профилактических осмотров врача маммолога, а при наличии заболевания, хирурга и гинеколога. Но если появляются признаки прогрессирования мастопатии и симптомы осложнений (усиление боли, уплотнения, выделения из соска кровянистого, гнойного, молозивного или сукровичного характера), то следует в экстренном порядке обратиться в врачу для уточнения диагноза и тактики лечения.

Итак, признаками мастопатии могут быть:

• Боль в груди, плече или подмышечной области
• Чувство распирания, набухания, тяжести в молочных железах
• Тупые и ноющие боли в молочных железах
• Выделения из сосков (молозивные, серозные, иногда кровянистые)
• Появление трещин на сосках, втяжение кожи или соска
• Затвердение, уплотнение молочных желез
• Опухоль в молочной железе
• Появление «узлов» в молочных железах
• Увеличение лимфатических узлов подмышками

Болевые ощущения могут быть самопроизвольными или возникать только при надавливании, варьируя от ощущения незначительной боли до отчетливой болезненности, вызываемой даже прикосновением одежды к груди. Могут быть ноющими, колющими, иррадирующими в шею и плечо.

Настораживать должны нерегулярность менструаций, боли перед месячными, выделения из сосков и любые изменения структуры и формы молочных желез.

Нередко женщины игнорируют эти симптомы, ошибочно полагая, что боль и отечность перед менструацией – это норма. Абсолютно не так. Необходимо знать, что в норме грудь болеть не должна ни при каких обстоятельствах.

Если вы обнаружили у себя какие-либо из вышеперечисленных признаков – обращайтесь к врачу незамедлительно. Потому что именно на ранней стадии мастопатия хорошо поддается консервативному лечению.

А без лечения или при неадекватном лечении (прикладыванием капустного листа и т.д.), прогрессирует и уж, тем более, «сама не рассасывается».

Боль в области сердца симптомы у женщин, мужчин

Ежегодная статистика наглядно свидетельствует о том, что болезни сердца стабильно удерживают лидирующие позиции в списках самых распространенных в России. Из 1000 человек такие диагнозы ставятся 26 пациентам.

Распространенность этих патологий, по мнению специалистов, вызвана преждевременным «старением» тканей сердечной мышцы. Свою роль играет и несвоевременная диагностика. Кардиологи предупреждают: игнорировать боли в области сердца опасно! Если вас беспокоят боли в области сердца, не ждите, пока ситуация усугубится, срочно обратитесь к врачу: +7 (495) 640-57-56.

Острая боль в сердце является симптомом серьезной болезни, которая может проявить себя совершенно неожиданно и привести к непоправимым последствиям для организма. Именно поэтому очень важно своевременно и регулярно проходить обследование. Сейчас у вас есть уникальная возможность пройти бесплатную консультацию специалиста и комплекс подготовительных обследований при записи на курс усиленной наружной контрпульсации или ударно-волновой терапии сердца:

Акция

Только до конца осени пройди бесплатную консультацию и комплекс подготовительных обследований* при записи на курс усиленной наружной контрпульсации или ударно-волновой терапии сердца.**

Спешите оставить заявку, период действия акции ограничен.

 

Как распознать сердечные боли?

Резкие боли в области сердца или ярко выраженный дискомфорт в загрудинной области являются проявлениями стенокардии. Однако не только сердечные боли проявляют себя таким образом, могут быть и нарушения неврологического характера, сбои в работе дыхательной и пищеварительной систем. Непрофессионалу любые боли в грудной клетке кажутся сердечной патологией, но они могут являться проявлениями остеохондроза, невралгии и даже легочных заболеваний, например, плеврита.

Как же распознать, что болит именно сердце? К сожалению, самостоятельно диагностировать сердечную патологию нельзя, это могут сделать только специалисты, используя современное диагностическое оборудование. Однако, важно знать основные симптомы болезней сердца. Если вы обнаружили у себя любой из них — срочно обратитесь к кардиологу:

• боль не прекращается в течение часа и более;
• болевые ощущения возникают даже во время ночного отдыха при полном физическом покое;
• интенсивность боли уменьшается после приема нитроглицерина;
• болезненные спазмы сопровождаются чувством удушья, головокружением, предобморочными состояниями;
• в груди начинает болеть после интенсивных физических или психологических нагрузок;
• заметно учащается сердцебиение, ощущаются сбои в работе сердца;
• кожные покровы приобретают нездоровый бледный оттенок;
• ощущается физическая слабость и недомогание, проявляется потливость.

Боли в сердце у женщин: симптоматика

Гендерные особенности проявления сердечных патологий связаны, прежде всего, с особенностями физиологии. Для проявлений болевого синдрома в области сердца у женщин характерны:

• сбои в дыхании;
• боли в брюшной полости, острый живот, тошнота, рвота;
• выраженная отечность нижних конечностей;
• учащенное мочеиспускание.

Колющие сердечные боли

Внезапно появившаяся острая колющая боль в сердце — один из наиболее ярких признаков сердечного приступа, который нередко приводит к инфаркту. Стоит срочно вызвать «скорую помощь», если боль отдает в левую руку, шею, нижнюю челюсть и спину. Однако такой же характер имеет боль при:

• перикардите или воспалении сердечной оболочки;
• кардиомиопатии;
• неврозе, локализация которого находится вблизи сердца;
• коронарном спазме, характеризующемся нарушением кровообращения сосудов сердца.

Проявления ноющей боли в сердце

Сердечные боли могут иррадиировать в суставы и области, которые трудно соотнести с сердечной мышцей. Самой распространенной считается ноющая боль в области сердца, она сопровождается затруднениями в движении, онемением левой руки, проявлениями стенокардии. Но не стоит путать такое проявление болевого синдрома с признаками невралгии и болезней позвоночника. Чтобы исключить эти причины, нужно пройти тщательное обследование.

Давящие сердечные боли

В основном, ощущения данного характера свидетельствуют о наличии стенокардии. Отдавать такая боль может и в подбородок, и в нижнюю челюсть, и в плечо. При этом наблюдается онемение левой руки от плечевого сустава до пальцев. Длительность приступа может варьироваться от одного часа до нескольких суток. Возникает боль и в результате нагрузки, и в спокойном состоянии. Зачастую пациенты жалуются, что у них ночью болит сердце, отмечая как раз давящий характер боли.

Однако точно диагностировать сердечный приступ можно лишь в результате обследования, так как точно также проявляются миокардит и пролапс митрального клапана, а также межреберная невралгия.

Тупая сердечная боль

Тупая боль в области сердца — это не только признак кардиологической патологии. Такой симптом может свидетельствовать о проблемах с позвоночником и легкими. Ее причинами могут стать:

• проявления порока митрального клапана;
• некоторые формы миокардита;
• симптомы нейроциркуляторной дистонии.

В отличие от других причин, у тупой сердечной боли есть одна отличительная особенность — она длительна и регулярна.

Спровоцировать приступ могут активный труд, стрессовая ситуация, переохлаждение или переедание.

Причины и последствия острой боли в сердце

Острая боль в области сердца, которую еще называют сильной или резкой — это явный признак перикардита или стенокардии. Она практически всегда является признаком предынфарктного состояния, сопровождающегося слабостью и недомоганием. Женщины при этом могут испытывать сильную тошноту и отголоски болезненности в области живота.

Эту сердечную боль нередко путают с проявлениями плеврита, так как состояние сопровождается сильным кашлем.

Ощущение жжения в грудной клетке

Ощущения жгучей боли могут стать признаком как невроза, расстройства ЖКТ, патологий пищевода, так и инфаркта. Для более точного определения стоит обратить внимание на общие симптомы, описанные выше. Жгучая боль появилась после физических, психологических нагрузок? Вероятнее всего, вы имеете дело со стенокардией.

Боль при интенсивном дыхании

Нередко глубокий вдох даже у молодого человека может вызвать острую боль в груди. Одновременно возникает чувство распирания. Однако это не всегда свидетельствует о проблемах с сердцем. Такие боли могут спровоцировать герпетическая или межреберная невралгия, торакалгия, прекордиальный синдром, которые никак не связаны с сердечной деятельностью. Ну а если боль и нехватка воздуха в легких становятся сильнее — стоит немедленно обратиться к кардиологу.

Если боль отдает в левую руку

Болезненное «эхо», появляющееся в левой руке после физических нагрузок и стрессов может свидетельствовать о развитии ишемической болезни сердца. Болевые приступы могут носить острый или сдавливающий характер, возникает болезненность в подмышечной впадине, учащается сердцебиение, появляются признаки гипертонии и аритмии.

Боль во время движения

Если при ходьбе болит сердце, появляется дискомфорт во время физических нагрузок — это явный признак ишемической болезни сердца. Болевой синдром практически всегда сопровождается одышкой, нарушениями и перебоями в работе сердца (ощущение, будто сердце сейчас остановится).

Боль в области сердца: причины

У сердечной боли немало причин, основные из них:

• некроз клеток миокарда или инфаркт, боль при этом может быть различного характера;
• воспалительный процесс, вызванный инфекцией, или миокардит характеризуется ноющей, давящей, тупой болью;
• ишемия и стенокардия, вызывающие ноющую, сжимающую, давящую боль;
• воспалительные процессы в сердечной сумке, определяющие характер боли, как ноющий, тупой, режущий, болевые ощущения также возникают на вдохе;
• пролапс митрального клапана с ноющей, давящей болью;
• высокое давление, дающее ощущение тяжести в груди;
• гипертрофические процессы в сердечной мышце с колющими, ноющими, тянущими, резкими проявлениями боли при нагрузках;
• миокардиодистрофия, вызывающая ноющую, острую, давящую боль.

Как помочь себе при болях в сердце?

Во время приступа боли в сердце главное — не впадать в панику и постараться успокоиться. Лучше всего принять горизонтальное положение или удобно сесть, облокотившись на опору. Стоит снять или ослабить все, что может затруднять дыхание: воротник, галстук, ремень. Обязательно нужно принять 1 таблетку нитроглицерина под язык. Через 15 минут боль должна ослабнуть. Если же нитроглицерин не помог, не медлите, срочно вызывайте «скорую помощь», возможно, у больного развился инфаркт миокарда.

Если боль в сердце появилась впервые, не торопитесь ставить диагноз самостоятельно, дело может быть вовсе не в проявлении сердечной патологии. Необходимо принять корвалол или валидол в дозировке 40 капель и занять максимально удобное положение, ограничив движения и расслабившись.

 

Обратитесь к профессионалам

В Центре патологии органов кровообращения CBCP вы сможете пройти полное аппаратное обследование. Наши специалисты поставят диагноз и назначат адекватное вашему состоянию лечение. Не стоит заниматься самолечением, это может значительно ухудшить ситуацию. Доверьтесь высококвалифицированным специалистам нашего центра. Записаться на прием можно онлайн или по телефону: +7 (495) 640-57-56.

Боли в грудной клетке. Причины — Актуально — Пенза Взгляд

О распространенных проблемах рассказала кардиолог ГБУЗ «Городской поликлиника» поликлиники №4 Ольга Шулемятьева.

Основной жалобой пациентов на приеме у кардиолога является боль в грудной клетке. Достаточно часто боли в груди возникают при патологии других органов и систем и не связаны с патологией сердца. Врач ГБУЗ «Городской поликлиника» поликлиники №4 Ольга Шулемятьева рассказала о наиболее частых причинах и характеристиках болей.

Приступ стенокардии

Боль возникает за грудиной, бывает сжимающей, сдавливающей, иногда режущей, но никогда острой, а всегда тупой. Человек не может точно указать, где болит, и прикладывает руки ко всей груди. Боль отдает в область между лопатками, в левую руку, челюсть, шею. Обычно появляется при эмоциональном перенапряжении, физических нагрузках, при выходе на холод из теплого помещения, во время еды, в ночное время. Когда болит сердце, дискомфорт длится от нескольких секунд до двадцати минут. Обычно больной застывает на месте, у него появляется одышка, ощущение нехватки воздуха, чувство страха смерти. Значительное облегчение или полное купирование приступа происходит сразу после приема нитроглицерина. Боли в сердце не зависят от положения тела, вдоха или выдоха.

Инфаркт миокарда

Внезапная острая боль за грудиной давящего или жгучего характера, отдающая в левую сторону груди и спину. У больного возникает ощущение, что на сердце лежит очень тяжелый груз. Человек испытывает чувство страха смерти. При инфаркте учащается дыхание, при этом больной не может лежать, он пытается сесть. В отличие от стенокардии, боли при инфаркте очень резкие и могут усиливаться от движения. Часто не купируются нитроглицерином, возможен кратковременный эффект.

Воспалительные заболевания сердца

Боль в сердце возникает при воспалительных процессах, таких как миокардит и перикардит.

При миокардите ощущения почти такие же, как при стенокардии. Основные признаки – это ноющие или колющие боли, отдающие в левое плечо и шею, чувство давления за грудиной, обычно чуть левее. Они практически непрерывные и продолжительные, могут усиливаться при физической нагрузке. Нитроглицерин не снимает боль. Пациенты страдают приступами удушья и одышкой при физической работе и в ночное время, возможны отеки и болезненные ощущения в области суставов.

Признаки перикардита – умеренные тупые однообразные боли и повышенная температура. Болезненные ощущения могут локализоваться в левой части груди, обычно над сердцем, а также в верхней левой части живота, левой лопатке. Они усиливаются при кашле, при изменении положения тела, при глубоком дыхании, в состоянии лежа.

Расслаивающая аневризма аорты отличается сильными распирающими болями за грудиной, за которыми может последовать потеря сознания. Требуется экстренная помощь.

Тромбоэмболия легочной артерии

Ранний признак этого тяжелого заболевания – сильная боль в груди, усиливающаяся при вдохе. Напоминает боль при стенокардии, но не отдает в другие части тела. Не проходит после обезболивающих. Больной испытывает сильную одышку и сердцебиение. Наблюдается синюшность кожных покровов и быстрое снижение давления. Состояние требует немедленной госпитализации.

Боли не сердечного происхождения

Межреберная невралгия

Межреберную невралгию очень часто принимают за боль в сердце. Она действительно напоминает стенокардию, но есть существенные отличия. Невралгия характеризуется резкой простреливающей болью, которая усиливается при движениях, поворотах туловища, кашле, смехе, вдохе–выдохе. Боль может пройти быстро, но может длиться часами и сутками, усиливаясь при каждом резком движении. Боль локализуется точечно слева или справа между ребрами, боль может отдавать прямо в сердце, поясницу, спину или позвоночник. Обычно пациент может точно указать место боли.

Остеохондроз

При грудном остеохондрозе человек испытывает боль в сердце, которая отдает в спину, вверх живота, лопатку и усиливается во время движения и дыхания. Возможно чувство онемения межлопаточной области и левой руки. Многие принимают свое состояние за стенокардию, особенно если боль возникает ночью и при этом присутствует чувство страха. Отличить боль в сердце от остеохондроза можно по тому, что в последнем случае нитроглицерин не помогает.

Заболевания органов пищеварения

Болезненные ощущения в груди обычно возникает из-за мышечных спазмов стенок желудка. Узнать их истинное происхождение помогут такие симптомы, как тошнота, изжога, рвота. Эти боли продолжительнее, чем сердечные, и имеют ряд особенностей. Зависят от приема пищи: например, появляются натощак и исчезают после еды. Нитроглицерин при таких состояниях не помогает, но эффективны спазмолитики.

На стенокардию похожа сильная боль при грыже пищевода (отверстия диафрагмы). Она появляется в ночное время, когда человек находится в горизонтальном положении. Стоит принять вертикальное положение, состояние улучшается.

О том, какая помощь необходима сердцу в зимний период, читайте здесь.

Боли в области сердца что это может быть?

Боль в области сердца является одним из самых распространенных симптомов и по частоте встречаемости может сравниться лишь с головной болью. Однако далеко не вся боль, которую мы описываем врачу как сердечную, на самом деле таковой является. К примеру, грудная клетка имеет массу нервных волокон и несколько крупных сплетений, при раздражении которых появляется боль, очень похожая на сердечную. Тем не менее, именно боли в области сердца порой становится единственной жалобой при различных заболеваниях. Причинами боли в области сердца могут быть как неотложные состояния, требующие срочного лечения, так и хронические заболевания, которые длятся годами. Причем, совсем не обязательно причиной боли в сердце являются заболевания именно этого органа. В этой связи боли в районе сердца (которые зачастую называют просто болями в груди) могут быть условно поделены на истинные боли в сердце и кардиалгии, которые являются симптомом других заболеваний.

К первой группе можно отнести стенокардию, инфаркт миокарда, аневризму сердца, пролапс митрального клапана, и другие заболевания сердца, при которых боль имеет хоть и не острый характер, но сопровождает больных долгое время.

Ко второй группе относят заболевания и состояния, которые могут быть и не связаны с сердцем, но вызывают кардиалгии. Среди этих состояний стоит назвать остеохондроз, гормональные нарушения (тиреотоксикоз, гипотиреоидизм, климакс и т.д), особенности вегето-сосудистой нервной системы, которые иногда называют вегето-сосудистой дистонией, неврологические заболевания, в том числе неврозы, некоторые поражения опорно-двигательного аппарата и т.д.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Самой частой причиной боли в сердце является ишемическая болезнь (ИБС). В это собирательное понятие входит более тридцати заболеваний, самыми распространенными из которых являются стенокардия и инфаркт миокарда. Главным механизмом в развитии ишемической болезни сердца является недостаточность кровоснабжения миокарда. При этом в клетках сердца (кардиомиоцитах), испытывающих острую нехватку кислорода и питательных веществ, развиваются серьезные изменения. Если ишемия (резкое снижение кровоснабжения) длится более 30 минут, то эти изменения становятся необратимыми, клетки погибают, что знаменует наступление инфаркта.

Стенокардия

Боль при стенокардии, как правило, возникает в результате физической или эмоциональной нагрузки. Обычно боль при стенокардии имеет сжимающий, давящий либо жгущий характер. Часто иррадиирует (отдает) в левую руку, лопатку, плечо. Эти боли весьма тягостны для больного: недаром одной из характеристик стенокардических болей является страх смерти.

Боль при стенокардии довольно легко снимается нитроглицерином, что служит ее важным отличительным признаком.

Приступ стенокардии редко длится более 10 минут и проходит либо самостоятельно, либо после приема препаратов, которые обладают способностью расширять сосуды, кровоснабжающие сердце (наиболее известен среди них нитроглицерин).

При легких, непродолжительных приступах стенокардии, а также для уменьшения болей в сердце, вызванных неврозом, применяется также валидол.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда является, по сути, результатом затянувшегося приступа стенокардии. Но если изменения в сердце при стенокардии еще обратимы, то при инфаркте происходит некроз клеток миокарда. Характеристики боли при инфаркте часто не отличаются от таковых при стенокардии. Отличаться может лишь их интенсивность. Иногда при инфаркте наблюдается боль в животе (абдоминальная форма инфаркта). В некоторых случаях инфаркт миокарда сопровождается потерей сознания, рвотой, головной болью. Как и при стенокардии, отмечается страх смерти.

К сожалению, четкая зависимость между интенсивностью боли и реальной угрозой для жизни отмечается далеко не всегда. Довольно часто инфаркт переносится на ногах, приводя к осложнениям. В отдельных случаях перенесенный инфаркт миокарда может быть случайной находкой в поликлинике, откуда на первый взгляд здорового человека увозит скорая помощь. Виной тому могут быть как индивидуальные особенности организма, так и нерациональный прием обезболивающих препаратов.

В своей повседневной практике врачи специализированных отделений имеют возможность использовать для диагностики инфаркта миокарда лабораторные показатели крови. Они появляются когда разрушаются клетки сердечной мышцы. При этом лабораторные показатели растут в зависимости от увеличения зоны повреждения сердечной мышцы.

Эти анализы представляют особую важность в тех случаях, когда данные электрокардиограммы неточны, нет возможности ее повторить несколько раз, а остальные симптомы выражены нечетко.

Такими маркерами являются:

• Миоглобин ─ мышечный белок, который появляется в крови при остром инфаркте миокарда. Этот показатель является одним из самых первых маркеров, Его уровень повышается через 2-4 часа после развития инфаркта миокарда, и достигает максимальных значений к 12 часам после инфаркта
• Сердечный тропонин – «золотой стандарт» диагностики острого инфаркта миокарда – белок непосредственно мышцы сердца. Его уровень повышается через 4-6 часов после начала острого инфаркта миокарда и держится до 10 дней
• МВ-фракция креатинфософокиназы. Его уровень повышается в срок от 3 часов после острого инфаркта миокарда, быстро нарастает до конца первых суток и нормализуется к третьим суткам

То есть «трио» этих трех ферментов позволяет с очень высокой точностью определить наличие повредения сердечной мышцы при инфаркте миокарда, вовремя начать лечение и снизить риск осложнений.

Важным моментом в таком положении вещей остается низкая медицинская культура населения и недостаточное внимание к своему здоровью. Ведь любая боль требует внимания врача!

Пролапс митрального клапана

Для кардиологии пролапс митрального клапана является относительно новым диагнозом. Это связано с внедрением в практику ультразвукового исследования сердца — эхокардиографии. Пролапс представляет собой чрезмерное выгибание створок клапана под давлением крови в сердце. В норме же сомкнутые створки митрального клапана остаются практически неподвижными при смене фаз сердечного цикла. Структуры клапана состоят из соединительной ткани. И именно прочность этой ткани определяет склонность человека к данному состоянию.

По этой причине пролапс митрального клапана чаще наблюдается у людей с повышенной гибкостью в суставах, худощавых, с относительно тонкими костями. Иначе говоря, у людей с более эластичной соединительной тканью.

Пролапс митрального клапана часто не сопровождается нарушениями в работе сердце. Поэтому если работа сердца не нарушена, то никакого специального лечения он не требует. В случае, если пролапс митрального клапана был выявлен у подростков в период интенсивного роста, то необходимо повторить исследование для того, чтобы убедиться в том, что степень пролапса митрального клапана не изменилась, и работа сердца не нарушена.

В некоторых случаях степень выраженности пролапса митрального клапана может быть значительна: через «незакрытые створки» клапана часть крови «забрасывается» назад, что влияет на гемодинамику. А это уже более серьезное состояние, требующее внимания кардиолога, и иногда, корректировки степени физической нагрузки.

При пролапсе митрального клапана больные отмечают неопределенную боль в сердце. Боль обычно умеренная, тупая, распирающая. Больные отмечают перебои в работе сердца, замирания, хотя на ЭКГ эти жалобы не подтверждаются. Довольно типичны жалобы на головную боль, колебания артериального давления, утомляемость, снижение работоспособности. Как видно из этого неполного перечня, одних жалоб врачу будет недостаточно. В постановке диагноза поможет только эхокардиография, когда в режиме реального времени врач увидит чрезмерное выпячивание клапана в полость предсердия, что и дает врачу право установить окончательный диагноз.

Внесердечные причины боли в сердце

Очень часто врачи на вопрос, «Почему беспокоит сердце?» ─ отвечают: «Виноват остеохондроз позвоночника» или «У вас вегето-сосудистая дистония, это все объясняет…»

Эти диагнозы настолько часто встречаются в карточках, что возникает подозрение: неужели действительно 80-90% людей, обратившихся к врачу, страдает этими таинственными болезнями?! И может ли боль в сердце вызывать те же причины, что и боль в нижней части спины, или головокружение с головной болью?

Остеохондроз

Остеохондроз является очень распространенным заболеванием. И, действительно, может вызывать все описанные выше состояния. Механизм возникновения нарушений при остеохондрозе состоит в раздражении нервных структур спинного мозга. Таким образом, при воздействии на эти образования на определенном уровне позвоночника возникают совершенно определенные болевые ощущения. Боль в сердце чаще всего возникает при поражении остеохондрозом шейно-грудного отдела.

Боль в сердце при остеохондрозе не имеет четких отличительных признаков. Чаще это ноющая, тупая боль, которая может отдавать в руку, шею, грудную клетку. Сопровождаться изменением чувствительности кожи, появлением ощущения «ползающих мурашек» и т.д.

Появление боли в сердце преимущественно в вечерние часы также может свидетельствовать в пользу остеохондроза, так как позвоночник к вечеру несколько «укорачивается» под весом тела, а это способствует компрессии (сдавлению) нервов и сосудов позвоночника.

Стоит подчеркнуть, что для полноценного исключения (или подтверждения) остеохондроза как причины боли в сердце стоит выполнить обследование позвоночника (рентгенография, КТ, МРТ). Как правило, это позволяет врачу точно представить роль остеохондроза в возникновении кардиалгии.

Вегето-сосудистая дистония (ВСД)

Еще одной причиной боли в сердце может быть вегето-сосудистая дистония. Правда, этот диагноз даже среди врачей вызывает массу разногласий, несмотря на свою распространенность. На самом деле, следует понимать, что сосуд ─ такой же орган, как и все остальные, поэтому его работа также как и работа мышц, регулируется нервной системой. Разница лишь в том, что механизм регуляции отличается ─ на нее невозможно повлиять силой воли.

Заметить изменения в регуляции работы сосудов, которые кровоснабжают сердечную мышцу, тоже крайне сложно: о них можно судить только по косвенным признакам, тем самым, которые и приводят людей к врачу: боль, тревожность и т.д.

Боль в сердце при нарушениях, которые некоторые врачи называют вегетативной дистонией, чаще всего не имеет четкой локализации. Больные жалуются на распирающие, давящие боли в области сердца. Боль, как правило, тупая, ноющая, часто распространяется на левую руку, вызывая в ней неприятные ощущения. Часто беспокоит неполноценный сон, повышенная усталость, укачивание в транспорте.

Характерно, что зачастую таким больным помогают средства, не имеющие прямого влияния на сердечно-сосудистую систему. Это может быть горячее питье, ванна, ментол или мята. У некоторых боли облегчаются после еды или отдыха.

Иногда с болью помогает справиться помощь психотерапевта, прием успокоительных средств, «приводящих в порядок» нервную систему.

Гормональные нарушения

Гормональная (или эндокринная) система является важным звеном в регуляции работы всего организма. Ее значение ничуть не меньше, чем роль нервной системы. Именно поэтому любые нарушение в эндокринной системе могут спровоцировать и боль в сердце. Однако чаще всего кардиалгии вызывают изменения в щитовидной железе и надпочечниках.

В первую очередь стоит назвать гормоны щитовидной железы. Как избыток, так и недостаток гормонов Т3 и Т4, может провоцировать сердечные боли. Избыток этих гормонов вызывает значительное учащение и усиление сердечных сокращений, что требует повышенного кровоснабжения сердца. Именно поэтому сердце становится более чувствительным к дефициту кислорода, что может проявиться в виде типичных приступов стенокардии.

При снижении синтеза гормонов щитовидной железы отмечается снижение скорости всех обменных процессов. Организм впадает в своеобразный «спящий режим», снижая потребление ресурсов. В таких условиях сердцу также грозит дефицит питательных веществ и кислорода, поскольку оно, тоже находясь «в спячке», обязано снабдить кровью все органы и ткани организма.

Выраженный эффект на сердце оказывают и гормоны надпочечников. К примеру, избыток адреналина, наблюдающийся при опухоли надпочечника (феохромацитоме), вызывает резкое усиление работы сердца, повышает давление и при отсутствии лечения приводит к неконтролируемой гипертонической болезни и ее осложнениям — стенокардии, инфаркту, инсульту.

Сердце и женские гормоны

Большую роль в организме женщины играют эстрогены. Эти гормоны защищают сердце от отрицательных воздействий, т.е. обладают доказанным кардиопротекторным свойством. Этот факт и объясняет существенную разницу в частоте заболеваний сердца у женщин в возрасте до 50 лет, чем у мужчин.

Показательно, что с наступлением климакса эта разница практически исчезает. Именно поэтому у многих женщин в менопаузе довольно часто возникают жалобы на боли в сердце. Жалобы женщины в этот период должны быть особенно внимательно рассмотрены врачом: в случае выраженных симптомов климактерических нарушений, с успехом применяется гормональная коррекция, которая позволяет устранить не только дискомфорт в сердце, но и многие жалобы, и обеспечивает более мягкие изменения гормонального фона женщины.

Боли в сердце: что еще нужно иметь в виду

Многие из нас имеют довольно большой опыт общения с людьми, безуспешно пытающихся избавиться от болей в сердце. Очень часто даже полноценное обследование не дает ожидаемых результатов. Ведь понятие нормы для лаборатории и для пациента могут порой отличаться. Ведь случается, что результаты анализов вполне хорошие, а в груди болит… Так появляется загадочный диагноз «невыясненные боли в сердце». Лечить их мало кто из специалистов берется, так как гарантировать какой-либо успех терапии невозможно!

По этой причине такие пациенты подвержены самому высокому риску попасть «на лечение» в руки умельцев альтернативной медицины и просто шарлатанов. А волнообразный характер жалоб дает уверенность в эффективности мнимого лечения. В ухудшениях же всегда можно обвинить самого больного.

В таких случаях, гораздо эффективнее обратиться на прием к психоневрологу. Поскольку боль в сердце, вызванная нарушением нервной регуляции сосудов, во многих случаях исчезает после корректировки работы нервной системы (нейроциркуляторной дистонии, более точного научного названия вегетососудистой дистонии).

С другой стороны, и сами больные редко могут похвастаться здоровым образом жизни. Именно поэтому в случаях появления болей в сердце, которым не удается найти объяснение с помощью кардиолога, более рационально начинать лечение именно с коррекции образа жизни — здоровое питание, вода, отдых, воздух, солнце, адекватная физическая активность.

Эти простые, наивные истины «из детства» у многих вызывают лишь ироническую улыбку. Нам намного проще переложить ответственность за свое здоровье на нашу «плохую» медицину.

Боли в конечностях — причины, обследование и лечение | Симптомы

Закупорка артерии конечности тромбом
Признаки: Внезапная интенсивная боль. Похолодание и бледность конечности. Спустя несколько часов симптомы нарушения функции нерва, такие как слабость, онемение, покалывание или судороги. Ослабление или полное исчезновение пульса в конечности.

Внезапная грыжа межпозвоночного диска
Признаки: Боль, распространяющаяся по оси конечности, и иногда онемение. Боль, которая часто усугубляется при движении. Часто боли в шее или в спине. Иногда слабость в части пораженной конечности.

Инфаркт миокарда
Признаки: Боль в руке, но не в ноге. Иногда боль или чувство давления в груди или челюсти. Иногда тошнота, потливость и затрудненное дыхание, у лиц с известным заболеванием сердца.

Жировые отложения на стенках артерий (атеросклероз)
Признаки: Эпизоды периодической боли в ноге, которые возникают только при ходьбе и ослабевают после нескольких минут отдыха (перемежающаяся хромота).

Бактериальная инфекция кожи (флегмона)
Признаки: Покраснение, локальное повышение температуры и болезненность на участке неправильной формы.Иногда повышение температуры.

Тромбоз глубоких вен (сгусток крови в глубоких венах)
Признаки: Отек всей части конечности (всей голени или голени и бедра). Обычно боль, покраснение, повышение температуры и/или болезненность в зоне поражения. Иногда у лиц с факторами риска образования тромбов (недавняя операция, травма, постельный режим, гипс на ноге, использование гормональной терапии или рак).

Глубокие бактериальные инфекции под кожей и/или в мышце (некроз мышц)
Признаки: Глубокая, постоянная боль. Покраснение, повышение температуры, болезненность и отек с ощущением распирания. Признаки тяжелого заболевания (лихорадка, спутанность сознания и учащенное сердцебиение). Иногда выделения с неприятным запахом, волдыри или участки почерневшей, мертвой кожи.

Инфекция костей (остеомиелит)
Признаки: Глубокая, постоянная боль, часто возникающая в ночное время. Болезненность кости и лихорадка. Часто у лиц с факторами риска (например, ослабление иммунной системы, использование инъекционных лекарственных препаратов или известный источник инфекции).

Опухоль кости (происходящая из кости или метастазирующая в кость )
Признаки: Глубокая, постоянная боль, часто усугубляющаяся в ночное время. Болезненность кости. Часто у лиц с известным онкологическим заболеванием.

Давление на определенные нервы (заболевания плечевого сплетения, компрессионный синдром верхней апертуры грудной клетки)
Признаки: Обычно слабость и иногда онемение или покалывание вдоль части конечности.

Давление на корешок спинномозгового нерва (при грыже межпозвоночного диска или костной шпоре)
Признаки: Боль, распространяющаяся по оси конечности, и иногда онемение. Боль, которая часто усугубляется при движении. Часто боли в шее или в спине. Обычно слабость в части пораженной конечности.

Дегенерация или воспаление нескольких нервов по всему телу (полинейропатия)
Признаки: Хроническое онемение и жгучая боль, как правило, в обеих руках и/или обеих ногах. Часто у лиц с заболеваниями, вызывающими поражение нервной системы, такими, как сахарный диабет, злоупотребление алкоголем или васкулит.

Комплексный региональный болевой синдром
Признаки: Сильная жгучая или ноющая боль. Иногда усиливающиеся чувствительность и боль, вызываемые стимулом, который обычно не приводит к развитию болевых ощущений. Часто кожа становится красной, пятнистой или пепельно-серой, в пораженной конечности усиливается или снижается потоотделение. Обычно у лиц с травмами в анамнезе (иногда многими годами ранее).

Хроническая венозная недостаточность (вызывающая скопление крови в ногах)
Признаки: Опухание голеностопных суставов или ног. Хронический умеренный дискомфорт, ноющая боль или судороги в ногах, но без острой боли. Иногда красновато-коричневые, плотные участки на коже и неглубокие язвы на голенях. Часто варикозное расширение вен.

Плевритная боль в груди: сортировка по дифференциальному диагнозу

1. Metlay JP, Капур WN, Хорошо, MJ. У этого пациента внебольничная пневмония? Диагностика пневмонии по анамнезу и физическому осмотру. JAMA . 1997; 278 (17): 1440–1445 ….

2. Frasca A, Смераглиа Р, Тарро G, и другие. Связь между вирусной инфекцией и плевроперикардитом: исследование списка случаев плеврита и перикардита. Болл Ist Sierotor Милан . 1980. 59 (2): 112–120.

3. Касс С.М., Уильямс PM, Reamy BV. Плеврит. Am Fam Врач . 2007. 75 (9): 1357–1364.

4. Надаль Дж. А., Мюррей Дж. Ф., Мейсон Р. Дж. Учебник респираторной медицины. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс-Эльзевир; 2005.

5. Тингл Л.Е., Молина Д, Калверт CW. Острый перикардит. Am Fam Врач . 2007. 76 (10): 1509–1514.

6. Маринелла М.А. Электрокардиографические проявления и дифференциальная диагностика острого перикардита. Am Fam Врач . 1998. 57 (4): 699–704.

7. Sahn SA, Heffner JE. Спонтанный пневмоторакс. N Engl J Med . 2000. 342 (12): 868–874.

8. Perrier A, Рой П.М., Ауески Д, и другие. Диагностика тромбоэмболии легочной артерии у амбулаторных пациентов с помощью клинической оценки, измерения d-димера, ультразвукового исследования вен и спиральной компьютерной томографии: многоцентровое исследование управления. Ам Дж. Мед . 2004. 116 (5): 291–299.

9. Гэвин-Бертон С. Плевритная боль в груди и плеврит. Essential Evidence Plus и AHFS DI Essentials. http://online.statref.com/Document.aspx?fxId=622&docId=1382 [требуется подписка]. Проверено 21 февраля 2016 г.

10. Лернер А.Д., Феллер-Копма Д. Заболевания плевры. В: Сингх А.К., изд. Научная американская медицина: легочная медицина и реаниматология. http://online.statref.com/Document.aspx?fxId=48&docId=3533 [требуется подписка].По состоянию на 13 января 2017 г.

11. Hogg K, Доусон Д., Макуэй-Джонс К. Амбулаторная диагностика тромбоэмболии легочной артерии: исследование MIOPED (Manchester Investigation Of Pulmonary Embolism Diagnosis). Emerg Med J . 2006. 23 (2): 123–127.

12. Корпус РД, Раскоб Г.Е., Картер CJ, и другие. Тромбоэмболия легочной артерии у амбулаторных больных с плевритическими болями в груди. Arch Intern Med . 1988. 148 (4): 838–844.

13.Кортни Д.М., Kline JA, Кабрхель С, и другие. Клинические особенности анамнеза и физикального обследования, позволяющие прогнозировать наличие или отсутствие тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с симптоматическими симптомами в отделениях неотложной помощи: результаты проспективного многоцентрового исследования. Энн Эмерг Мед . 2010; 55 (4): 307–315.e1.

14. Уилбур Дж., Шиан Б. Диагностика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Am Fam Врач .2012; 86 (10): 913–919.

15. Bösner S, Haasenritter J, Беккер А, и другие. Исключение ишемической болезни сердца в первичной медико-санитарной помощи: разработка и проверка простого правила прогнозирования. CMAJ . 2010. 182 (12): 1295–1300.

16. МакКонаги-младший, Oza RS. Амбулаторная диагностика острой боли в груди у взрослых. Am Fam Врач . 2013. 87 (3): 177–182.

17. Рейхлин Т, Каллен Л, Пастор WA, и другие.Двухчасовой алгоритм сортировки для исключения и исключения острого инфаркта миокарда с использованием высокочувствительного сердечного тропонина T. Am J Med . 2015; 128 (4): 369–379.e4.

18. Рейхлин Т, Twerenbold R, Вильди К, и другие. Предполагаемая валидация 1-часового алгоритма исключения и исключения острого инфаркта миокарда с использованием высокочувствительного анализа сердечного тропонина T. CMAJ . 2015; 187 (8): E243 – E252.

19.Хирацка Л.Ф., Бакрис Г.Л., Бекман Дж. А., и другие.; Фонд Американского колледжа кардиологов / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям; Американская ассоциация торакальной хирургии; Американский колледж радиологии; Американская ассоциация инсульта; Общество сердечно-сосудистых анестезиологов; Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств; Общество интервенционной радиологии; Общество торакальных хирургов; Общество сосудистой медицины.Руководство ACCF / AHA / AATS / ACR / ASA / SCA / SCAI / SIR / STS / SVM, 2010 г., по диагностике и ведению пациентов с заболеванием грудной аорты [опубликованные поправки опубликованы в J Am Coll Cardiol. 2013; 62 (11): 1039–1040]. Дж. Ам Кол Кардиол . 2010; 55 (14): e27 – e129.

20. Bungeţianu G, Галбену П., Петреску А, и другие. Вклад в изучение этиологии серофибринозного плеврита в Румынии в современных эпидемиологических условиях.Оценка этиологической роли вирусов. Virologie . 1984. 35 (1): 11–19.

21. Харлей РА. Патология плевральных инфекций. Заражение семином респира . 1988. 3 (4): 291–297.

22. Поменять местами CJ, Nagurney JT. Значение и ограничения анамнеза боли в груди при оценке пациентов с подозрением на острый коронарный синдром [опубликованная поправка опубликована в JAMA. 2006; 295 (19): 2250]. JAMA . 2005. 294 (20): 2623–2629.

23. Ланхэм Д.А., Тейлор А.Н., Чессел С.Дж., Lanham JG. Внесердечная боль в груди: инструмент клинической оценки. Br J Hosp Med (Лондон) . 2015; 76 (5): 296–300.

24. Миниати М, Prediletto R, Формичи Б, и другие. Точность клинической оценки при диагностике тромбоэмболии легочной артерии. Am J Respir Crit Care Med . 1999. 159 (3): 864–871.

25. Сагил А, Вайрик К., Халлгрен Дж.Диагностический подход к плевральному выпоту. Am Fam Врач . 2014; 90 (2): 99–104.

26. Легкая RW. Клиническая практика. Плевральный выпот. N Engl J Med . 2002; 346 (25): 1971–1977.

27. Ding W, Шен Й, Ян Дж, Он Х, Чжан М. Диагностика пневмоторакса с помощью рентгенографии и ультрасонографии: метаанализ. Сундук . 2011. 140 (4): 859–866.

28. Вольпичелли Г, Кардинале L, Берчиалла П, Мусса А, Бар F, Frascisco MF.Сравнение различных диагностических тестов при прикроватной оценке плевритной боли в отделении неотложной помощи. Am J Emerg Med . 2012. 30 (2): 317–324.

29. Ланге РА, Хиллис ЛД. Клиническая практика. Острый перикардит [опубликованная поправка опубликована в N Engl J Med. 2005; 352 (11): 1163]. N Engl J Med . 2004. 351 (21): 2195–2202.

30. Скважины ПС, Андерсон Д.Р., Роджер М, и другие. Исключение тромбоэмболии легочной артерии у постели больного без диагностической визуализации: ведение пациентов с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии, поступающих в отделение неотложной помощи, с использованием простой клинической модели и d-димера. Энн Интерн Мед. . 2001. 135 (2): 98–107.

31. Kline JA, Кортни Д.М., Кабрхель С, и другие. Проспективная многоцентровая оценка критериев исключения тромбоэмболии легочной артерии. J Тромб Haemost . 2008. 6 (5): 772–780.

32. Лукассен WA, Дума РА, Платная БД, Бюллер HR, van Weert HC. Исключение тромбоэмболии легочной артерии в первичной медико-санитарной помощи с использованием правила Уэллса в сочетании с тестом на d-димер в месте оказания медицинской помощи: анализ сценария. BMC Fam Pract . 2010; 11: 64.

33. Le Gal G, Ригини М, Рой П.М., и другие. Прогнозирование тромбоэмболии легочной артерии в отделении неотложной помощи: пересмотренная Женевская оценка. Энн Интерн Мед. . 2006. 144 (3): 165–171.

34. Leung AN. Туберкулез легких: главное. Радиология . 1999. 210 (2): 307–322.

35. Подкомитет по клинической политике Американского колледжа врачей неотложной помощи (писательский комитет) по расслоению грудной аорты, Диркс Д, Промес СБ, Schuur JD, Шах К, Валенте JH, Cantrill SV.Клиническая политика: критические вопросы оценки и ведения взрослых пациентов с подозрением на острое нетравматическое расслоение грудной аорты. Энн Эмерг Мед . 2015; 65 (1): 32–42.e12.

36. Мешки ПВ, Канарек Д. Лечение острой плевритической боли. Сравнение индометацина и плацебо. Am Rev Respir Dis . 1973; 108 (3): 666–669.

37. Энгель М.Э., Матчаба PT, Волминк Дж. Кортикостероиды при туберкулезном плеврите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (4): CD001876.

38. Бен-Четрит Э, Леви М. Семейная средиземноморская лихорадка. Ланцет . 1998. 351 (9103): 659–664.

39. Демиркая Е., Эрер Б, Озен С, Бен-Четрит Э. Эффективность и безопасность лечения семейной средиземноморской лихорадки: систематический обзор. Ревматол Инт . 2016; 36 (3): 325–331.

40. Кога Т, Мигита К, Каваками А.Биологическая терапия при семейной средиземноморской лихорадке. Mod Rheumatol . 2016; 26 (5): 637–641.

41. Ли Р. У., Ходжсон Л. Е., Джексон МБ, Адамс Н. Проблемный обзор: плевритная боль в груди. Острая медицина . 2012. 11 (3): 172–182.

42. Британское торакальное общество. Рекомендации Британского торакального общества по ведению внебольничной пневмонии у взрослых: обновление 2009 г. https://www.brit-thoracic.org.uk/document-library/clinical-information/pneumonia/adult-pneumonia/bts-guidelines-for -The-Management-of-внебольничная-пневмония-у взрослых-2009-обновление.Проверено 12 апреля 2016 г.

Боль в груди | UF Health, University of Florida Health

Определение

Боль в груди — это дискомфорт или боль, которые вы чувствуете в любом месте передней части тела между шеей и верхней частью живота.

Альтернативные названия

Плотность груди; Давление в груди; Дискомфорт в груди

Соображения

Многие люди с болью в груди опасаются сердечного приступа. Однако есть много возможных причин боли в груди. Некоторые причины не опасны для вашего здоровья, в то время как другие причины серьезны и в некоторых случаях опасны для жизни.

Источником боли может быть любой орган или ткань в груди, включая сердце, легкие, пищевод, мышцы, ребра, сухожилия или нервы. Боль также может распространяться на грудь от шеи, живота и спины.

Видео: Боль в груди

Вызывает

Проблемы с сердцем или кровеносными сосудами, которые могут вызывать боль в груди:

• Стенокардия или сердечный приступ. Наиболее частым симптомом является боль в груди, которая может ощущаться как стеснение, сильное давление, сдавливание или сокрушающая боль. Боль может распространяться на руку, плечо, челюсть или спину.
• Разрыв стенки аорты, большого кровеносного сосуда, по которому кровь от сердца поступает к остальному телу (расслоение аорты), вызывает внезапную сильную боль в груди и верхней части спины.
• Отек (воспаление) мешка, окружающего сердце (перикардит), вызывает боль в центральной части грудной клетки.

Проблемы с легкими, которые могут вызвать боль в груди:

• Сгусток крови в легком (тромбоэмболия легочной артерии).
• Коллапс легкого (пневмоторакс).
• Пневмония вызывает острую боль в груди, которая часто усиливается при глубоком вдохе или кашле.
• Отек слизистой оболочки легкого (плеврит) может вызвать боль в груди, которая обычно кажется острой и часто усиливается при глубоком вдохе или кашле.

Другие причины боли в груди:

• Паническая атака, которая часто возникает при учащенном дыхании.
• Воспаление в месте соединения ребер с грудиной или грудиной (реберный хондрит).
• Опоясывающий лишай, вызывающий острую, покалывающую боль с одной стороны, которая простирается от груди к спине, и может вызвать сыпь.
• Растяжение мышц и сухожилий между ребрами.

Боль в груди также может быть вызвана следующими проблемами пищеварительной системы:

• Спазмы или сужение пищевода (трубки, по которой пища проходит изо рта в желудок)
• Желчные камни вызывают боль, которая усиливается после еды ( чаще всего жирная еда).
• Изжога или гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)
• Язва желудка или гастрит: жгучая боль возникает, если желудок пуст и чувствует себя лучше, когда вы едите пищу.

У детей боль в груди чаще всего возникает не из-за сердца.

Уход на дому

В отношении большинства причин боли в груди лучше всего проконсультироваться с вашим лечащим врачом, прежде чем лечить себя дома.

Симптомы сердечного приступа

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните 911 или по номеру местной службы экстренной помощи, если:

• Вы ​​внезапно почувствовали сдавливание, сдавливание, сжатие или давление в груди.
• Боль распространяется (излучает) на вашу челюсть, левую руку или между лопатками.
• У вас тошнота, головокружение, потливость, учащенное сердцебиение или одышка.
• Вы ​​знаете, что у вас стенокардия, и дискомфорт в груди внезапно усиливается, вызван более легкой деятельностью или длится дольше, чем обычно.
• Симптомы стенокардии возникают, когда вы находитесь в состоянии покоя.
• У вас внезапная острая боль в груди с одышкой, особенно после долгой поездки, длительного постельного режима (например, после операции) или другого отсутствия движения, особенно если одна нога опухла или более опухла, чем другой (это может быть сгусток крови, часть которого переместилась в легкие).
• У вас диагностировано серьезное заболевание, например сердечный приступ или тромбоэмболия легочной артерии.

Ваш риск сердечного приступа выше, если:

• У вас есть семейная история болезни сердца.
• Вы ​​курите, употребляете кокаин или имеете избыточный вес.
• У вас высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или диабет.
• У вас уже есть болезнь сердца.

Позвоните своему врачу, если:

• У вас жар или кашель с выделением желто-зеленой мокроты.
• У вас сильная боль в груди, которая не проходит.
• У вас проблемы с глотанием.
• Боль в груди длится более 3-5 дней.

Чего ожидать при посещении вашего офиса

Ваш врач может задать такие вопросы, как:

• Боль между лопатками? Под грудиной? Меняет ли боль локализацию? Только с одной стороны?
• Как бы вы описали боль? (тяжелый, рвущий или рвущий, острый, колющий, жгучий, сжимающий, плотный, давящий, раздавливающий, ноющий, тупой, тяжелый)
• Начинается ли это внезапно? Боль возникает каждый день в одно и то же время?
• Уменьшается ли боль или усиливается, когда вы ходите или меняете позу?
• Можно ли вызвать боль, надавив на часть груди?
• Боль усиливается? Как долго длится боль?
• Переходит ли боль из груди в плечо, руку, шею, челюсть или спину?
• Боль усиливается, когда вы глубоко дышите, кашляете, едите или наклоняетесь?
• Боль усиливается во время тренировки? Лучше после отдыха? Полностью уходит или боли просто меньше?
• Уменьшается ли боль после приема лекарства нитроглицерина? После еды или приема антацидов? После отрыжки?
• Какие еще симптомы у вас есть?

Типы выполняемых анализов зависят от причины боли, а также от других медицинских проблем или факторов риска, которые у вас есть.

Изображения

Ссылки

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Руководство AHA / ACC от 2014 г. по ведению пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Дж. Ам Колл Кардиол . 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bonaca MP, Sabatine MS. Подходите к пациенту с болью в груди.В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 56.

Brown JE. Грудная боль. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 23.

Голдман Л. Обращение к пациенту с возможным сердечно-сосудистым заболеванием. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 45.

О’Гара П.Т., Кушнер Ф.Г., Ашейм Д.Д. и др. Руководство ACCF / AHA 2013 г. по ведению инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Дж. Ам Колл Кардиол . 2013; 61 (4): e78-e140. PMID: 23256914 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256914/.

Боль в груди | Мультимедийная энциклопедия | Информация о здоровье

Стеснение в груди; Давление в груди; Дискомфорт в груди

Боль в груди — это дискомфорт или боль, которые вы чувствуете в любом месте передней части тела между шеей и верхней частью живота.

Соображения

Многие люди с болью в груди боятся инфаркт . Однако есть много возможных причин боли в груди. Некоторые причины не опасны для вашего здоровья, в то время как другие причины серьезны и в некоторых случаях опасны для жизни.

Любой орган или ткань в груди может быть источником боли, включая сердце, легкие, пищевод, мышцы, ребра, сухожилия или нервы.Боль также может распространяться на грудь от шеи, живота и спины.

Причины

Проблемы с сердцем или кровеносными сосудами, которые могут вызывать боль в груди:

• Стенокардия или инфаркт .Наиболее частым симптомом является боль в груди, которая может ощущаться как стеснение, сильное давление, сдавливание или сокрушающая боль. Боль может распространяться на руку, плечо, челюсть или спину.
• Разрыв в стенке аорты, большого кровеносного сосуда, по которому кровь от сердца поступает к остальным частям тела ( расслоение аорты ) вызывает внезапную сильную боль в груди и верхней части спины.
• Отек (воспаление) мешка, окружающего сердце ( перикардит ) вызывает боль в центральной части груди.

Проблемы с легкими, которые могут вызывать боль в груди:

• Сгусток крови в легком ( легочная эмболия ).
• Коллапс легкого ( пневмоторакс ).
• Пневмония вызывает резкую боль в груди, которая часто усиливается при глубоком вдохе или кашле.
• Отек слизистой оболочки легкого ( плеврит ) может вызывать боль в груди, которая обычно кажется острой и часто усиливается при глубоком вдохе или кашле.

Другие причины боли в груди:

• Паническая атака , что часто возникает при учащенном дыхании.
• Воспаление в месте соединения ребер с грудиной или грудиной ( костохондрит ).
• Опоясывающий лишай , который вызывает острую, покалывающую боль с одной стороны, которая простирается от груди к спине, и может вызвать сыпь.
• Растяжение мышц и сухожилий между ребрами.

Боль в груди также может быть вызвана следующими проблемами пищеварительной системы:

• Спазмы или сужение пищевода (трубки, по которой пища проходит изо рта в желудок)
• Камни в желчном пузыре вызывают боль, усиливающуюся после еды (чаще всего жирной).
• Изжога или гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)
• Язва желудка или гастрит: жгучая боль возникает, если желудок пуст и чувствует себя лучше, когда вы едите пищу

У детей боль в груди чаще всего возникает не из-за сердца.

Уход на дому

В отношении большинства причин боли в груди лучше всего проконсультироваться с врачом, прежде чем лечить себя дома.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните 911, если:

• У вас внезапное сжатие, сдавливание, сжатие или давление в груди.
• Боль распространяется (излучает) на вашу челюсть, левую руку или между лопатками.
• У вас тошнота, головокружение, потливость, учащенное сердцебиение или одышка.
• Вы ​​знаете, что у вас стенокардия, и дискомфорт в груди внезапно усиливается, вызван более легкой деятельностью или длится дольше, чем обычно.
• Симптомы стенокардии возникают, когда вы находитесь в состоянии покоя.
• У вас внезапная острая боль в груди с одышкой, особенно после долгой поездки, длительного постельного режима (например, после операции) или другого отсутствия движения, особенно если одна нога опухла или опухла больше, чем другая. (это может быть сгусток крови, часть которого переместилась в легкие).
• У вас диагностировано серьезное заболевание, например сердечный приступ или тромбоэмболия легочной артерии.

Ваш риск сердечного приступа выше, если:

• У вас есть семейная история болезни сердца.
• Вы ​​курите, употребляете кокаин или имеете избыточный вес.
• У вас высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или диабет.
• У вас уже есть болезнь сердца.

Позвоните своему провайдеру, если:

• У вас жар или кашель с выделением желто-зеленой мокроты.
• У вас сильная боль в груди, которая не проходит.
• У вас проблемы с глотанием.
• Боль в груди длится более 3-5 дней.

Чего ожидать при посещении офиса

Ваш провайдер может задавать такие вопросы, как:

• Боль между лопатками? Под грудиной? Меняет ли боль локализацию? Только с одной стороны?
• Как бы вы описали боль? (тяжелый, рвущий или рвущий, острый, колющий, жгучий, сжимающий, плотный, давящий, раздавливающий, ноющий, тупой, тяжелый)
• Это начинается внезапно? Боль возникает каждый день в одно и то же время?
• Боль уменьшается или усиливается при движении?
• Можно ли вызвать боль, надавив на часть груди?
• Боль усиливается? Как долго длится боль?
• Переходит ли боль из груди в плечо, руку, шею, челюсть или спину?
• Боль усиливается, когда вы глубоко дышите, кашляете, едите или наклоняетесь?
• Боль усиливается, когда вы тренируетесь? Лучше после отдыха? Полностью уходит или боли просто меньше?
• Уменьшается ли боль после приема лекарства нитроглицерина? После еды или приема антацидов? После отрыжки?
• Какие еще симптомы у вас есть?

Типы выполняемых анализов зависят от причины боли, а также от других медицинских проблем или факторов риска, которые у вас есть.

Список литературы

Амстердам Э.А., Венгер Н.К., Бриндис Р.Г. и др. Руководство AHA / ACC от 2014 г. по ведению пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. J Am Coll Кардиол . 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718 .

Гольдман Л. Обращение к пациенту с возможным сердечно-сосудистым заболеванием. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman’s Cecil Medicine . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 51.

О’Гара П.Т., Кушнер Ф.Г., Ашейм Д.Д. и др. Руководство ACCF / AHA 2013 г. по ведению инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. J Am Coll Кардиол . 2013; 61 (4): e78-e140. PMID: 23256914 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23256914 .

Sabatine MS, Cannon CP. Подходите к пациенту с болью в груди. В: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, Braunwald E, eds. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 50.

Боль в груди — доктор Диана Холдрайт

При физической нагрузке сердце бьется сильнее и быстрее, и ему требуется больше кислорода, но если коронарная артерия сужается, кровообращение и кислородное снабжение сердечной мышцы недостаточны, вызывая дискомфорт в груди (пациенты редко описывают это как боль) в виде стеснения и давления в груди, а иногда и одышки, симптомы исчезают по мере прекращения активности и уменьшения потребности сердца в крови и кислороде; вот что означает термин «стенокардия».

В таких случаях симптомы проявляются очень стабильно и предсказуемо, например, дискомфорт в груди при подъеме в гору или быстрой ходьбе. Он также может быть более интенсивным в холодную погоду и при активности вскоре после еды. Иногда стенокардию вызывает первая активность дня, а последующие действия относительно неограниченны — это известно как стенокардия «первого усилия». Изменение характера стенокардии, такое как более частые приступы, развитие симптомов при более низком уровне нагрузки или появление симптомов в состоянии покоя, требует срочного расследования, поскольку это признак того, что кровоснабжение сердца нарушено, что значительно увеличивает риск. сердечного приступа.

Свертывание артерий (атерома) развивается в течение многих лет, и симптомы, связанные с этим, могут возникать как постепенно, так и внезапно. Постепенное прогрессирование процесса образования наростов обычно вызывает стенокардию; однако другим проявлением того же болезненного процесса является инфаркт миокарда, широко известный как сердечный приступ. Обычно это происходит, когда область атеромы внезапно разрывается, обнажая нижнюю поверхность выстилки артерии и провоцируя реакцию на травму, в результате чего на поврежденной области начинает формироваться сгусток.Если сгусток достаточно большой, он может полностью заблокировать артерию, и это является причиной сердечного приступа.

В большинстве случаев об этом не сообщается и вполне может быть первым признаком того, что у пациента проблемы с сердцем, отсюда важность скрининга в группах среднего и высокого риска. Иногда у пациента могут возникать симптомы стенокардии, которые внезапно усиливаются, так что дискомфорт в груди развивается с уменьшением уровня упражнений и в конечном итоге присутствует в состоянии покоя. Большинство выживших описывают сердечный приступ как сильный дискомфорт и тяжесть, как будто слон сидит на груди, иногда иррадиируя в руку, шею или спину, и это связано с потоотделением, тошнотой и одышкой.Это неотложная медицинская помощь, и требуется немедленное лечение, чтобы восстановить кровоснабжение сердца и минимизировать повреждение сердечной мышцы; во время сердечного приступа сердечная мышца, которая получала кровоснабжение из пораженной артерии, умирает, со временем заживая, оставляя рубец. Чем больше шрам, тем сильнее влияние на оставшуюся здоровую сердечную мышцу и тем менее эффективно сердце будет работать в будущем.

Является ли боль в груди симптомом COVID-19? Вот что говорят врачи

К настоящему времени вы, вероятно, хорошо осведомлены о наиболее распространенных симптомах COVID-19, включая жар, кашель, сильную усталость, потерю вкуса или запаха, а также проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как диарея.

Боль в груди не входит в официальный список симптомов COVID-19 Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), но это не значит, что она не может быть маркером респираторного заболевания, особенно потому, что агентство отмечает, что список не исчерпывающий.

Это означает, что не следует исключать другие симптомы и побочные эффекты вируса, о которых сообщали пациенты, такие как кожная сыпь, выпадение волос и, да, боль в груди, как потенциальный признак новой коронавирусной инфекции. .На самом деле, многие люди сообщали о боли в груди во время переживания COVID-19 в социальных сетях. Один пользователь Twitter написал: «Ужасная боль в груди, изнуряющая головная боль и возвращающийся кашель, который лишает меня всего. Ковид, ты меня уничтожил.

Другой сказал: «День 163 после COVID: мне удалось пройти 20 минут без боли в груди, сохраняя при этом частоту сердечных сокращений ниже 120 … постепенно свет начинает появляться в конце почти 6-месячного туннеля».

Доктора тоже видели.Пациенты «иногда жалуются на боль в груди при кашле», — говорит Ричард Уоткинс, доктор медицинских наук, врач-инфекционист и профессор внутренней медицины Северо-восточного медицинского университета Огайо. Вот что вам нужно знать о боли в груди как о возможном симптоме или побочном эффекте COVID-19, о том, что она может означать и когда следует обратиться к врачу.

Каковы «официальные» симптомы COVID-19?

Вот то, что CDC в настоящее время называет основными симптомами COVID-19:

• Лихорадка или озноб
• Кашель
• Одышка или затрудненное дыхание
• Усталость
• Мышцы или боль в теле
• Головная боль Новый
потеря вкуса или запаха
• Боль в горле
• Заложенность или насморк
• Тошнота или рвота
• Диарея

Является ли боль в груди распространенным симптомом COVID-19?

Хотя боли в груди нет в списке CDC симптомов COVID-19, она включена в список «серьезных симптомов» вируса Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), наряду с затрудненным дыханием, одышкой, давлением в груди. , и потеря речи движения.ВОЗ рекомендует вам «немедленно обратиться за медицинской помощью», если вы испытываете какие-либо из этих симптомов.

Доктор Уоткинс добавляет, что, хотя боль в груди может возникать у пациентов с COVID-19, пока это «не частый симптом». В одном июльском отчете CDC было обнаружено, что 35% из 164 подтвержденных пациентов с COVID-19 сообщили о чувстве боли или дискомфорта в груди после того, как 8 марта были расширены рекомендации по тестированию.

Почему COVID-19 иногда вызывает боль в груди?

Не у всех с COVID-19 будет боль в груди, но «неудивительно», что кто-то может ее испытывать, говорит эксперт по инфекционным заболеваниям Амеш А.Адаля, доктор медицины, старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Джонса Хопкинса. Он говорит, что есть несколько причин, по которым COVID-19 может вызывать боль в груди:


• Вы сильно кашляете. «Это может привести к разрыву мышц и поломке ребер», — говорит д-р Адаля.
• У вас пневмония, которая может быть осложнением COVID-19.
• Ваши легкие воспалены или инфицированы, и одно это может вызвать боль в груди, доктор.- говорит Адаля.
• У вас легочная эмболия, , которая возникает, когда тромб вырывается и попадает с кровотоком в легкие, согласно Национальным институтам здравоохранения (NIH). Это может ограничить приток крови к легким и даже быть смертельным. Исследования показали, что пациенты с COVID-19 подвержены повышенному риску тромбоэмболии легочной артерии, отмечает доктор Адаля.

На что похожа боль в груди из-за COVID-19?

Боль в груди, связанная с COVID-19, может немного отличаться в зависимости от того, что ее вызывает.«Если это из-за перелома ребра, это может быть очень острая боль, и эта область может ощущаться нежной на ощупь», — говорит доктор Адаля. Но если это из-за напряжения мышц, у вас может быть острая боль, которая усиливается от движения, — говорит он.

Боль в груди при кашле часто ощущается как «общая болезненность вокруг груди», — добавляет Шобха Сваминатан, доктор медицины, доцент медицины в Медицинской школе Рутгерса, Нью-Джерси.

Если за болью в груди стоит пневмония, вы можете почувствовать дискомфорт только при глубоком вдохе, — сказал доктор.- говорит Адаля.

Сама по себе боль в груди не означает, что у вас COVID-19.

Боль в груди может быть симптомом множества разных факторов, варьирующихся по степени тяжести от беспокойства до растяжения мышцы в этой области и борьбы с болезнью легких или сердца. «Если у вас боль в груди, это может быть ваше сердце, какая-то другая проблема с легкими, это может быть опорно-двигательный аппарат, это может быть пищевод — это может быть много разных вещей», — говорит Раймонд Кашиари, доктор медицины, пульмонолог из больницы Св.Госпиталь Джозефа в Оранже, Калифорния.

Плюс, доктор Адаля говорит, что «маловероятно, что у вас просто будет изолированная боль в груди с COVID-19». Вместо этого у вас, вероятно, будет боль в груди вместе с кашлем, лихорадкой и другими симптомами со стороны верхних дыхательных путей.

«Если у вас небольшая боль в груди и она связана с лихорадкой, потерей обоняния и кашлем, возможно, это COVID-19», — говорит доктор Кашиари, добавляя, что если у вас боль в груди с no другими симптомами, тогда вам следует пойти к врачу, потому что это, вероятно, что-то еще.

Также важно отметить, что если у вас есть известный риск сердечных заболеваний, доктор Адаля говорит, что важно «учитывать, что у вас может быть сердечный приступ», если вы испытываете необычную боль в груди.

Даже если вы не относитесь к группе высокого риска сердечных заболеваний, внезапную боль в груди определенно нельзя игнорировать. «Знание того, что вызывает боль в груди, действительно будет способствовать рекомендации», — говорит д-р Сваминатан. «Мы должны убедиться, что не пропустили сердечный приступ.«В случае сомнений обратитесь к врачу как можно скорее.

---

Поддержка таких читателей, как вы, помогает нам делать все возможное. Зайдите сюда , чтобы подписаться на Prevention и получить 12 БЕСПЛАТНЫХ подарков. И подпишитесь на нашу БЕСПЛАТНУЮ рассылку новостей здесь для ежедневных советов по здоровью, питанию и фитнесу.

Корин Миллер Корин Миллер — внештатный писатель, специализирующийся на общем благополучии, сексуальном здоровье и отношениях, а также тенденциях в образе жизни. Ее работы представлены в статьях «Мужское здоровье», «Женское здоровье», «Я», «Гламур» и т. Д.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Боль и дискомфорт в груди: что вам нужно знать

Боль в груди может возникнуть по разным причинам. На всякий случай обсудите симптомы со своим врачом.

Дискомфорт в груди может указывать на сердечную, желудочно-кишечную или другую проблему.В любом случае это следует обсудить с вашим врачом.

«Только поговорив со специалистом, вы сможете определить, есть ли что-то серьезное, требующее немедленного внимания», — сказал доктор Шериф Резкалла, кардиолог клиники Маршфилд.

Сердечный приступ или что-то еще?

Дискомфорт в груди, связанный с основным заболеванием сердца, часто возникает при физическом напряжении.

«Когда дискомфорт связан с сердечным заболеванием, он редко бывает болезненным», — сказал д-р.- сказал Резкалла. «Когда это связано с сердцем, дискомфорт обычно проявляется в виде давления, жжения или стеснения».

То есть, если дискомфорт в груди не связан с сердечным приступом. Если боль в груди вызвана сердечным приступом, боль, скорее всего, будет сильной и постоянной. Сердечный приступ также может сопровождаться одышкой, тошнотой и головокружением.

Боль, возникающая при стенокардии, часто похожа на боль при сердечном приступе. Разница в том, что при стенокардии боль будет приходить и уходить, а не быть постоянной.Несварение желудка может быть признаком стенокардии или сердечного приступа.

Если ваша боль сильно локализована в одной области, вероятно, это не сердечный приступ.

«Если у вас колющая боль, на которую вы можете указать одним пальцем в одной области, это обычно не сердечный приступ», — сказал Резкалла.

На другие серьезные проблемы может указывать боль в груди

Расслоение аорты — еще одна серьезная проблема, о которой может свидетельствовать боль в груди. Аорта — самая большая артерия в теле, и она может порваться.Когда это происходит, это очень серьезно, и требуется немедленная медицинская помощь.

Боль в груди также может возникать в результате воспаления или разрыва пищевода.

«Это вызовет сильную боль и очень серьезно», — сказал Резкалла. «Боль в аорте и пищеводе обычно очень сильная».

Резкалла сказал, что первое, что он сделает с пациентом, который приходит с болью в груди, — это подробный анамнез, а затем физическое обследование человека. Может последовать ЭКГ.

Если вас беспокоит боль в груди, проконсультируйтесь со своим врачом.

О команде

Команда кардиологов

Наша команда хочет помочь вам сохранить здоровье вашего сердца и снизить риск сердечных заболеваний. Мы предоставим вам информацию и инструменты, которые помогут вам узнать свои цифры, оставаться в форме, распознавать симптомы и управлять своим стрессом и общим состоянием здоровья.

Плеврит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Плеврит, также известный как плеврит, представляет собой опухоль тонкой оболочки вокруг грудной полости и легких, также известной как плевра.Эта подкладка создает гладкую поверхность, поэтому легкие легко скользят в груди при дыхании. Когда слизистая оболочка набухает, легкие болезненно трутся о грудную клетку, вызывая отек и боль в груди.

В некоторых случаях между плеврами может скапливаться жидкость. Это называется плевральный выпот. Когда нет жидкости, состояние называется сухим плевритом.

Симптомы

Обычно первым признаком плеврита является внезапная боль в груди. Боль может быть очень слабой или очень сильной.Иногда боль ощущается только при глубоком дыхании или кашле. В других случаях боль может ощущаться постоянно и усиливаться при глубоком дыхании или кашле. Обычно боль ощущается в грудной стенке над воспаленным участком. Вы также можете почувствовать боль в верхней части живота, шее, спине и плечах.

Поскольку вдыхание вызывает сильную боль, человек с плевритом имеет тенденцию дышать быстро и поверхностно. На той стороне, где есть боль, мышцы груди двигаются меньше, чем на другой стороне.Если между слоями плевры скапливается жидкость, боль в груди может исчезнуть. Большое количество жидкости может затруднить расширение одного или обоих легких.

Другие симптомы могут включать:

• Лихорадка
• Кашель
• Одышка
• Учащенное дыхание

Причины и фактор риска с

Раздражение плевры может быть вызвано:

• Вирусы
• Бактериальные инфекции
• Рак
• Вдыхание асбеста или других токсичных веществ
• Употребление некоторых лекарств
• Некоторые типы аутоиммунных заболеваний, такие как волчанка или ревматоидный артрит

Диагностика

Диагностика плеврита обычно начинается с физического осмотра.Поскольку боль, связанная с плевритом, отчетливая, врач часто легко диагностирует ее. Используя стетоскоп, врач может услышать скрипящий звук трения.

Рентген грудной клетки и компьютерная томография часто используются, чтобы увидеть изображение того, что происходит внутри легких и грудной клетки. Эти тесты помогают определить, накапливается ли жидкость в легких. Они также покажут, насколько возможно наполнены легкие воздухом.

Могут использоваться и другие методы визуализации, такие как УЗИ или электрокардиограмма, чтобы исключить сердечные заболевания.

Если жидкость начала скапливаться в груди или легких, врач может взять ее на анализ. Это поможет определить причину плеврита и исключить возможность рака.

Также может быть сделана биопсия небольшого образца ткани, чтобы исключить возможность рака. Для этого с помощью иглы будет взят небольшой образец ткани, который будет исследован под микроскопом.

Также может быть выполнен анализ крови для выявления волчанки или ревматоидного артрита.

Лечение

Лечение плеврита зависит от причины заболевания.Эксперты программы Cedars-Sinai по продвинутым заболеваниям легких помогут вам подобрать лучший план лечения.

Антибиотики могут быть назначены при инфекциях, вызванных бактериями. Если плеврит вызывает вирус, лечение не назначается. Если причиной является волчанка или аутоиммунное заболевание, кортикостероиды часто быстро излечивают плеврит. Эти препараты подавляют иммунную систему, что останавливает отек слизистой оболочки.

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин или ибупрофен, помогают облегчить боль в груди.Не следует использовать кодеин и другие более сильные обезболивающие. Эти лекарства могут остановить кашель. Кашель важен, потому что он предотвращает коллапс легких и помогает предотвратить пневмонию.

Может быть полезно прижать подушку к той части груди, которая болит при кашле или глубоком дыхании. Обертывание груди широкими эластичными бинтами может помочь уменьшить сильную боль. Обертывание груди также затрудняет дыхание и увеличивает риск коллапса легкого или пневмонии.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.