Обезболивающие таблетки послеоперационные: Лечение боли, связанной с операциями

Содержание

Лечение боли, связанной с операциями

В основе настоящего руководства для пациентов лежит одобренное в 2016 году эстонское руководство для лечения «Периоперативное лечение острой боли». Пожелания руководства для лечения были составлены на основе анализа литературы, основанной на научно доказанных фактах. Цель руководства для пациентов — помочь пациентам справиться с послеоперационной болью и дать ответ на вопросы, связанные с острой болью. Знания о возможностях лечения боли помогают пациентам активно участвовать в лечении. Важность тем, охваченных в руководстве для пациентов, а также доступность его текста были оценены со стороны пациентов с острой послеоперационной болью. В руководстве для пациентов объясняются следующие темы: что такое острая послеоперационная боль, почему важно лечить острую боль, и как ее оценивать. В разных главах описываются возможности лечения острой послеоперационной боли. Читатель получит ответ на следующие вопросы: почему для лечения боли предпочитается использование пероральных препаратов, можно ли принимать вместе разные обезболивающие и что еще кроме лекарств можно предпринять для ослабления боли. Также даются рекомендации, как можно справиться с послеоперационной болью дома. Об охваченных в руководстве для пациентов темах можно более детально прочитать на интернет-страницах, приведенных в конце руководства (см. Приложение 1).  

 

  • Сообщите своему лечащему врачу, какие лекарства (в том числе и обезболивающие) Вы использовали раньше, есть ли у Вас аллергия на какие-либо лекарства и возникали ли побочные эффекты. Эта информация очень важна при назначении подходящего Вам обезболивающего.
  • Если Вы чувствуете боль, сразу сообщите об этом медсестре. Сообщайте о боли и тогда, когда боль слабая или она возникла ночью.
  • Если у Вас возникли побочные эффекты при употреблении каких-либо лекарств, сразу сообщите об этом медсестре или своему лечащему врачу.
  • Оцените свою боль по десятибалльной шкале, так как на основе полученной информации Вас можно будет обеспечить подходящим именно Вам лекарством от боли. Не превышайте максимально допустимой суточной дозы обезболивающих.
  • Если при лечении дома назначенные Вам обезболивающие не уменьшают боль, и сила боли по десятибалльной шкале и после приема обезболивающих по- прежнему больше пяти, то обратитесь, пожалуйста, к своему семейному или лечащему врачу.
  • В случае слабой или умеренной боли дополнительно к обезболивающим лекарствам используйте также альтернативные болеутоляющие методы.
  • В период после операции важно быть активным и двигаться как можно больше, это поможет восстановлению организма и уменьшит появление осложнений.
  • Если боль мешает движению, сообщите об этом медсестре.
 

Что такое острая послеоперационная боль?

Боль является субъективным и неприятным ощущением, которое влияет на сознание и ухудшает хорошее самочувствие. Острая боль является кратковременной, у нее чаще всего имеется четко ограниченная зона, определенное время начала, а также субъективные и объективные физические признаки: частота сердечных ударов и дыхание учащаются и кровяное давление повышается. Сильная боль мешает сну и создает чувство страха и тревоги. Острая послеоперационная боль возникает из-за хирургической процедуры или операции. Сила боли зависит как от тяжести операции и размера операционной раны, так и от порога болевого ощущения человека. Люди чувствуют и реагируют на боль по- разному. На болевые ощущения может влиять и ранний опыт пациента, связанный с болью, его возраст, пол, культурные особенности, а также психологические факторы. В случае детей на болевые ощущения может влиять и отношение их родителей к боли.

 

Почему нужно лечить острую послеоперационную боль?

Послеоперационную боль не нужно терпеть, так как из-за боли может увеличиться частота проявлений послеоперационных осложнений: восстановление после операции будет проходить медленнее и поэтому может увеличиться время пребывания в больнице. При отсутствии лечения боли чаще может возникнуть хроническая послеоперационная боль. Эффективное лечение послеоперационной боли облегчает работу сердца и легких, уменьшает риск возникновения тромбоза вен и способствует нормализации пищеварения.

 

Как оценивается сила боли?

Оценка силы боли после операции является обычной частью работы по наблюдению за пациентом. Боль оценивают регулярно, частота оценки зависит от состояния пациента и тяжести операции. Поскольку ощущение боли является индивидуальным и субъективным, только Вы сами сможете оценить силу переживаемой боли. Медсестра будет оценивать Вашу боль регулярно как до, так и после приема обезболивающих, как во время покоя, так и во время движения. На основании полученной информации можно будет составить схему лечения боли, подходящей лично Вам.

Для оценки боли используются разные шкалы боли. Например шкалу для

цифровой оценки используют у взрослых. С помощью нее оценивают силу боли по десятибалльной шкале, где ноль означает, что боли нет, и 10 означает самую сильную боль, которую Вы можете себе представить. Пациента просят оценить боль, пережитую за последние 24 часа при помощи трех разных методов.
Оценивают:

  1. силу имеющейся боли,
  2. самое слабое чувство боли и
  3. самое сильное чувство боли.

Среднее арифметическое от полученных оценок покажет силу испытанного пациентом чувства боли в течение последних 24 часов. Иногда Вас просят выбрать слова, которые описывали бы Вашу боль. Такими словами могут быть:

  • боли нет
  • небольшая боль
  • умеренная боль
  • сильная боль
  • очень сильная боль
  • нестерпимая боль


Рисунок 1. Шкала цифровой оценки боли

Иногда для оценки боли используют шкалу с лицами (FPS-R) (см. Рисунок 2) или так называемую шкалу лиц. Данную шкалу можно использовать, например, у детей старшего возраста. Ребенку нужно будет объяснить шкалу лиц, чтобы он мог использовать ее для оценки своей боли. Ребенку нужно будет объяснить шкалу следующим образом: «Это лицо (покажите на самое крайнее слева лицо) показывает, что боли нет совсем. Другие лица (покажите на каждое лицо слева направо) показывают, что боль все сильнее и сильнее. Самое крайнее справа лицо показывает, что ему очень больно». После объяснения у ребенка можно будет спросить, какое лицо показывает, насколько ему больно сейчас?

Согласно выбранному ребенком лицу оцениватель сможет дать обозначенной боли оценку в 0, 2, 4, 6, 8 или 10 пунктов, считая справа налево: 0 = совсем не больно. 10 = очень больно. При оценке нельзя использовать слова «грустный» или «радостный». Обязательно нужно уточнить, что речь идет только о том, как ребенок себя чувствует, а не о внешнем выражении лица. 


Рисунок 2. Шкала лиц для оценки силы боли (

FPS-R)

Вышеперечисленные шкалы используют не только для оценки боли у детей старшего возраста, но и для пациентов с легким или умеренным душевным расстройством. Для маленьких детей, грудничков и пациентов с тяжелым душевным расстройством используют шкалу поведения, в случае которой силу боли оценивает медсестра. Для таких шкал для оценки силы боли учитываются такие жизненные показатели пациента, как частота сердцебиений, кровяное давление, содержание кислорода в крови и поведение (выражение лица, беспокойство, сон).

 

Для достижения лучшего результата в лечении боли сразу
проинформируйте медсестру, если чувствуете боль – даже тогда, когда боль слабая или если она возникла ночью.
Не терпите боль!

 

Как лечить боль после операции?

  При лечении послеоперационной боли используются разные лекарства с разными способами приема. Кроме этого, разрешается использование и альтернативных методов, которые можно использовать в случае слабой и умеренной боли.

Для назначения подходящего лечения боли важно знать, какие лекарства (в том числе обезболивающие) Вы уже использовали, есть ли у Вас аллергия на лекарства и были ли побочные эффекты. При назначении лекарства учитывают современные принципы из медицинской области, касающейся проведенной Вам операции и обезболивающих.

Выбор подходящего обезболивающего, доза лекарства и продолжительность лечения зависит как от силы боли (слабая, умеренная или сильная боль), типа боли (имела ли место, например, раневая боль или нервная боль), самого человека (пожилой, ребенок, беременная и др.), а также от сопутствующих заболеваний.

Для достижения лучшего действия обезболивающих принимайте лекарства регулярно (с постоянным интервалом). Часто комбинируются обезболивающие разного действия.

 

Группы обезболивающих лекарств


В качестве обезболивающих используются лекарства, которые разделяются по типам механизма действия на три основные группы:

  1. Простые обезболивающие. Например парацетамол, ибупрофен и диклофенак.
  2. Опиоиды. Лекарства данной группы разделяются на слабые опиоиды – например, трамадол, кодеин, и на сильные опиоиды – например, морфин.
  3. Поддерживающие лекарства. Их используют, например, для лечения нервной боли.
 

Парацетамол
Парацетамол часто является первичным выбором в случае слабой и умеренной боли. Парацетамол отличается от других болеутоляющих (например, от ибупрофена и диклофенака) прежде всего в том, что у него отсутствует раздражающее слизистую пищеварительного тракта действие. При приеме парацетамола побочные эффекты появляются редко. Самым тяжелым из возможных побочных эффектов является поражение печени, которое проявляется редко и возникает чаще всего из-за передозировки лекарства. Парацетамол нужно использовать осторожно при печеночной и почечной недостаточности, хроническом недоедании или алкоголизме. Ребенку парацетамол нужно назначать согласно его возрасту и весу.

Если дополнительно используются лекарства (например, так называемые чаи от гриппа), которые включают в себя парацетамол в комбинации с обезболивающим, нужно следить, чтобы принятое за сутки количество парацетамола не превысило разрешенной дневной дозы (для взрослых 4 грамма в сутки).

 

Нестероидные противовоспалительные средства или НПВС (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, декскетопрофен, напроксен и др.)
Если обезболивающее действие парацетамола слишком слабое (через час после приема парацетамола сила боли по прежнему больше чем пять баллов), то в случае слабой или умеренной боли нужно принять например ибупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак или другие лекарства из той же группы согласно инструкции по приему лекарства, приведенному на информационном листке препарата.

У данных лекарств имеется болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, но их использование противопоказано в случае язвы пищеварительного тракта. Данные лекарства с осторожностью должны использовать пациенты, у которых имеются сердечно-сосудистые заболевания. Риск возникновения побочных эффектов в пищеварительном тракте больше у пожилых людей и у тех, кто принимает НПВС в больших количествах. Возникновение побочных эффектов в пищеварительном тракте не зависит от способа приема лекарств – лекарственные свечи с НПВС и инъекционные формы лекарств также не подходят для пациентов с язвами в пищеварительном тракте. Сила вредного воздействия на пищеварительный тракт отличается у разных препаратов группы НПВС. Считается, что ибупрофен приносит меньше всего вреда пищеварительному тракту.

В зависимости от того, какие сопутствующие заболевания есть у Вас, некоторые обезболивающие, принадлежащие данной группе, могут быть более подходящими для Вас, чем какие-либо другие, и при назначении лечения это нужно обязательно учитывать. Для детей чаще всего используются ибупрофен, его назначают согласно возрасту и весу ребенка.
 

Опиоиды или наркотические обезболивающие (кодеин, трамадол, морфин, фентанил, оксикодон, петидин и др.)


В случае сильной боли дополнительно к вышеупомянутым группам препаратов используют и опиоиды. Обычными побочными эффектами приема опиоидов являются тошнота и рвота. Провоцирующее тошноту действие опиоидов ослабляется при долговременном их приеме. Другим обычным побочным эффектом является запор.

 

Поддерживающие лекарства, например габапентин, прегабалин.
Поддерживающими лекарствами называют такие лекарства, которые изначально не были созданы в качестве обезболивающих, но позднее было открыто их полезное действие для ослабления боли определенного типа. Например, габапентин и прегабалин использовали изначально для лечения эпилепсии. Часто такие лекарства используются для лечения хронической нервной боли. Они также эффективны для лечения послеоперационной боли, они уменьшают боль и потребность в других обезболивающих.

 

При возникновении побочных эффектов сразу сообщите об этом медсестре или лечащему врачу!
 


После операции обезболивающие можно принимать:

  • через рот
  • через инъекции в вену или мышцу
  • через эпидуральный катетер
  • с помощью лекарственной свечи


После операции предпочтение отдается пероральным обезболивающим. Лекарство, приятое через рот, является таким же эффективным, как и введенное путем инъекции, и его прием не сопровождается болью или обусловленными инъекциями осложнениями – такими, например, как кровоизлияние, воспаление места инъекции. Обезболивающие лекарства, принятые перорально, подходят для ослабления боли любого типа, но у Вас должна быть сохранена способность есть и пить.

 

Введение лекарства в вену

Если прием таблеток через рот невозможен из-за операции, медсестра введет Вам лекарство через канюлю в вену. Обезболивающее действие наступит в течение нескольких минут. Как только Вы начнете есть и пить, снова можно будет вернуться к лекарствам в таблетках.

После большой и болезненной операции обезболивающие можно принимать с помощью специального болевого насоса, с помощью которого Вы сами сможете регулировать дозу введения в вену обезболивающего (опиоидов). Такой метод называют облегчением боли под контролем пациента или PCA (сокращение от английского названия Patient Controlled Analgesia).

Для приема обезболивающих используйте специальный насос, который позволит Вам получить обезболивающее сразу, как только Вы почувствуете необходимость. Врач рассчитает подходящую именно для Вас дозу лекарства и внесет ее в память насоса. Если Вы почувствуете боль – нажмите на кнопку и насос сделает Вам инъекцию соответствующего количества лекарства через канюлю в вену. Опасности передозировки лекарства нет, поскольку болевой насос программируется согласно Вашим потребностям.

Кнопку насоса нужно нажимать обязательно самостоятельно, нельзя давать делать это кому-либо другому. Если рассчитанная для Вас доза лекарства недостаточна и не уменьшает боль, сообщите об этом медсестре или врачу, которые отрегулируют дозу вводимого лекарства согласно силе боли. PCA-насос используют и для детей, если возраст ребенка позволяет им пользоваться, и он способен понять принцип работы насоса.


Рисунок 3. PCA насос

 

Введение лекарства в мышцы

Введения обезболивающих путем уколов стараются избегать, так как из-за неоднородного всасывания действие обезболивания может быть меньшим, чем ожидаемый эффект. Кроме этого, укол может быть болезненным.

 

Введение лекарства с помощью лекарственных свечей

Иногда, если прием обезболивающих через рот по каким-либо причинам невозможен, лекарства можно принимать и через прямую кишку. Лекарственные свечи часто используют для облегчения боли у маленьких детей.

 

Прием лекарств через эпидуральный катетер

Используя местное обезболивание, при необходимости анестезиолог перед операцией установит Вам в эпидуральное пространство, окружающее спинномозговой канал, тонкий пластмассовый зонд (эпидуральный катетер). Эпидуральное пространство находится в позвоночном канале, где проходят корни нервов, передающих чувство боли. Введенное туда лекарство влияет на корни нервов и препятствует таким образом распространению болевого пульса. Поэтому введение лекарств в эпидуральное пространство является одним из самых эффективных методов обезболивания.

В эпидуральный катетер через автоматический шприц в течение суток постоянно вводятся опиоиды и локальные анестетики — смесь для местной анестезии. Болеутоляющее действие начинается не позднее 20 минут после начала приема лекарства.


Рисунок 4. Установка эпидурального катерера​

Эпидуральное обезболивание может вызвать:

  • Тошноту и рвоту – от них помогают лекарства от тошноты
  • Слабость и нечувствительность ног – они проходят сами по себе
  • Нарушения мочеотделения – при необходимости в мочевой пузырь помещают катетер
  • Снижение кровяного давления – кровяное давление контролируется регулярно
  • Боль в голове или спине – сообщите об этом медсестре или лечащему врачу. Если головная боль возникнет после операции при нахождении на домашнем лечении, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.
 

Блокада нервного сплетения

Блокады нервных сплетений используют чаще всего для обезболивания конечностей. Блокады делаются как при помощи однократного укола, так и при помощи использования катетера, который устанавливается рядом с нервным сплетением, и нужен для постоянного введения лекарства (местной анестезии). Через катетер нервного сплетения вводятся лекарства как при помощи однократной инъекции, так и при помощи автоматического шприца.

   

Влияние альтернативных методов лечения боли на послеоперационную боль невелико, поэтому такие методы Вы должны использовать не отдельно, а только вместе с обезболивающими препаратами. Альтернативные методы уменьшают тревогу и чувство напряжения на протяжении всего нахождения в больнице. Большинство методов — например, музыкальная терапия или отвлечение внимания, являются безопасными, и Вы таким образом сможете использовать их без специальной подготовки и дополнительных средств. Если боль слабая или умеренная, то дополнительно к обезболивающим Вы можете использовать методы из нижеприведенного списка. Дополнительную информацию о разных методах можно спросить у медсестры своего отделения.

 

Холодный компресс

Холод приводит к сужению кровеносных сосудов и кровотечение в поврежденной области замедляется. Если у Вас нет противопоказаний, Вы при помощи холодного компресса сможете уменьшить отек и боль в зоне операции. В качестве холодного компресса можно использовать продающиеся в аптеках специальные гелевые пакеты, подходит и любая упаковка из морозильника. Заверните холодный мешок в полотенце и затем поместите его на поврежденное место и при необходимости зафиксируйте компресс. Полотенце защитит ткани от возможного местного воздействия холода. Держите холодный компресс на месте 20-30 минут подряд, затем сделайте 10-15 минутные паузы и при необходимости повторите процедуру.

 

Транскутальная электрическая нервная стимуляция или ТЭНС

ТЭНС или проходящая через кожу электрическая нервная стимуляция является методом лечения боли, в случае которой используются электрические импульсы, чтобы уменьшить послеоперационную боль.

 

Физиотерапия

Физиотерапию рекомендуется добавлять в послеоперационную лечебную схему, так как она уменьшает риск возникновения осложнений и облегчает восстановление организма после операции. Физиотерапию проводит специалист. Он объяснит Вам, почему необходимо как можно быстрее начать двигаться после операции, научит, как принимать после операции по возможности удобную и расслабленную позу, как подпирать свое тело подушками или операционную область – перевязкой. Кроме этого, он научит Вас технике дыхания, а так же двигательным упражнениям.

 

Музыкальная терапия

Прослушивание музыки уменьшает тревожность, немного уменьшает силу послеоперационной боли, и с музыкой стрессовая реакция, связанная с болью, проявляется реже. Поэтому уменьшается и потребность в приеме опиоидов.

Если Вам нравится слушать музыку и это расслабляет и успокаивает Вас, то мы рекомендуем Вам взять с собой любимую музыку в больницу с собой. Нужно только помнить, что Ваша любимая музыка может не нравиться другим пациентам, поэтому мы рекомендуем Вам использовать при прослушивании музыки наушники.
 

Психологические методы

Сюда относятся разные расслабляющие техники, обучение навыкам каждодневной самостоятельной деятельности, отвлечение внимания, техника позитивной визуализации.

Использование разных психологических методов на протяжении всего пребывания в больнице поможет Вам уменьшить чувство напряжения и тревоги. С помощью них Вы легче справитесь с возникшей ситуацией. В небольшой степени уменьшится и сила боли и потребность в обезболивающих.

Для отвлечения внимания Вы можете решать кроссворды, складывать мозаики, играть в электронные игры и др. Также Вы можете использовать расслабляющую технику как для расслабления конкретных мышц или для уменьшения общего чувства тревоги и напряжения.

В случае детей также важно использовать для уменьшения чувства тревоги и боли разные психологические приемы, и делать это на протяжении всего пребывания в больнице. Ребенок становится более спокойным, если ему уже до поступления в больницу объяснят, что его ожидает.

Эффективным методов отвлекания внимания для ребенка является игра: как во время послеоперационного периода, так и во время процедур. Те игры, в которых ребенок будет активным участником (например, электронные игры), являются более эффективными, чем обычное отвлекание внимания.

Прослушивание любимой музыки особенно хорошо уменьшает боль и тревогу у детей старшего возраста. Для новорожденных важен физический контакт (нахождение на груди мамы или папы), польза для уменьшения боли во время проведения процедур и после операции будет и от массажа, и от грудного кормления, и от сосания соски.

 

При выписке из больницы Вам дадут рекомендации по поводу лечения боли на дому: какие обезболивающие Вам могут понадобиться, в каком количестве и как часто их нужно будет принимать. Вам также расскажут о возможных побочных эффектах и о том, что нужно делать при их появлении. Обезболивающие для использования на дому не обязательно могут быть такими же, которые Вы получали в больнице.

Спросите у своего лечащего врача, куда можно будет обратиться при возникновении проблем. Убедитесь в том, что врач оповещен о том, какие лекарства ранее вызывали у Вас проблемы. Это поможет избежать возможных осложнений, связанных с лекарствами.

Дома:

  • Принимайте обезболивающие регулярно, согласно предписанию врача. Информацию о выписанных рецептах, в том числе и о схеме приема лекарства, выписанного Вам врачом Вы всегда сможете проверить в рецептурном центре государственного портала (www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение → Рецепты).

  • Отдыхайте в достаточной мере. Если у Вас проблемы со сном, сообщите об этом врачу.

  • На время сна или для проведения упражнений на глубокое дыхание подоприте свое тело подушками.

  • Для уменьшения боли Вы можете использовать и одобренные врачом альтернативные методы: холодные или теплые компрессы, прослушивание музыки, массаж, заместительная терапия (нахождение в положении, облегчающем боль, подпирание тела подушками и др.)

  • Если для лечения острой послеоперационной боли Вы должны использовать дома опиоиды, то вождение машины будет запрещено, также нельзя будет пользоваться аппаратами/механизмами, работа с которыми требует особенного внимания.

  • Если обезболивающие, которые были назначены Вам врачом, не уменьшают боль (сила боли по десятибалльной шкале по-прежнему больше пяти), то обратитесь к своему лечащему или семейному врачу.

 

На эстонском и русском языках:
www.regionaalhaigla.ee/et/valuravi 
www.valu.ee
Страница Союза Анестезиологов Эстонии 
видео: Аманда идет на операцию

На английском языке:
www.mayoclinic.org/pain-medications/art-20046452
www.preop.com.au/postop.htm
www.cuh.org.uk/sites/default/files/publications/PIN1304_TENS_pain_service_v4.pdf
patient.info/health www.painaustralia.org.au/healthcare-professionals/patient-resources.html

 

Использованная литература

 

Allred KD, Byers JF, Sole ML. The effect of music on postoperative pain and anxiety. Pain Manag Nurs Off J Am Soc Pain Manag Nurses. 2010 Mar; 11 (1): 15–25.

Crowe L, Chang A, Fraser JA, Gaskill D, Nash R, Wallace K. Systematic review of the effectiveness of nursing interventions in reducing or relieving post-operative pain. Int J Evid Based Healthc. 2008 Dec; 6 (4): 396–430.

Engwall M, Duppils GS. Music as a nursing int ervention for postoperative pain: a systematic review. J Perianesthesia Nurs Off J Am Soc PeriAnesthesia Nurses Am Soc PeriAnesthesia Nurses. 2009 Dec; 24 (6): 370–83

Johansson K, Nuutila L, Virtanen H, Katajisto J, Salanterä S. Preoperative education for orthopaedic patients: systematic review. J Adv Nurs. 2005 Apr; 50 (2): 212–23

Macintyre PE, David A Scott, Stephan A Schug, editors. Acute Pain Management: Scientific Evidence (3rd edition) 2010.

Vaajoki A, Pietilä A-M, Kankkunen P, Vehviläinen-Julkunen K. Effects of listening to music on pain intensity and pain distress after surgery: an intervention. J Clin Nurs. 2012 Mar; 21 (5-6): 708–17.

Wood S. Postoperative pain 2: patient education, assessment and management. Nurs Times. 2010 Nov 23; 106 (46): 14–6.

IASP Taxonomy. (2012). International Association of the Study of Pain.
www.iasppain.org/Education/Content. aspx?ItemNumber=1698&navItemNumber=576#Paintolerancelevel

Послеоперационные боли: как уменьшить, применение нестероидных противовоспалительных препаратов

Количество просмотров: 36 558

Дата последнего обновления: 29.06.2021 г.

Среднее время прочтения: 9 минут

Содержание:

Количество хирургических вмешательств растет1, совершенствуются техники операций и методики обезболивания. Однако послеоперационные боли остаются ожидаемым явлением и все так же требуют внимания врачей. Интенсивный болевой синдром, который наблюдается минимум у 40% пациентов1, утяжеляет течение восстановительного периода, способствует развитию осложнений2, увеличивает сроки выздоровления, может перейти в хронический процесс3.

Международная ассоциация по изучению боли (IASP) в 2010 году приняла декларацию, которая признала адекватное лечение боли одним из главных прав человека3.

По данным крупных исследований4 высокая интенсивность послеоперационных болевых ощущений отмечается пациентами после акушерских, гинекологических, ортопедических и абдоминальных (на органах брюшной полости) хирургических вмешательств, с которыми связаны послеоперационные боли в животе, грудной клетке, суставах. Очень важны характеристики боли в первые сутки, именно она определяет то, как будет в дальнейшем развиваться болевой синдром и станет ли он хроническим4.

Наверх к содержанию

Почему возникают послеоперационные боли

Послеоперационная боль по МКБ-10 (Международной классификации болезней) относится к неуточненным видам боли и не несет никакой сигнальной информации ни для пациента, ни для врача, так как понятны причины и механизмы ее возникновения. Поэтому современные принципы ведения больных после операций предусматривают максимальное избавление их от неприятных болевых ощущений. Тем более, что боль оказывает негативное влияние не только на заживление, но и на жизненно важные процессы в организме: работу сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, центральной нервной системы, а также на свертывание крови4.

Формирование болезненных ощущений обеспечивается многоуровневой реакцией, которая связывает непосредственную зону повреждения (раневую поверхность) и центральную нервную систему. Начинается она с механических стимулов в области разреза и выделения биологически активных веществ (простагландинов, брадикининов и других)4, а заканчивается обработкой информации в коре головного мозга и подключением эмоционального и психологического компонентов.

Болевой синдром развивается в результате возникновения зон повышенной болевой чувствительности (гипералгезий). Первичная гипералгезия связана непосредственно с повреждением и формируется вблизи раны. Область вторичной гипералгезии захватывает более обширный участок и возникает позже, в течение следующих 12-18 часов4, так как связана со стимуляцией других видов рецепторов. Именно она и отвечает за сохранение и усиление болевых ощущений на вторые-третьи сутки после операции, а в последующем, за развитие хронического болевого синдрома7.

Наверх к содержанию

Как уменьшить послеоперациооную боль

К задачам послеоперационного обезболивания специалисты относят4:

  • качественный период восстановления,
  • ускорение реабилитации и выписки из стационара,
  • уменьшение числа осложнений, в том числе развития хронической послеоперационной боли.

Наиболее эффективной считается так называемая мультимодальная схема4 послеоперационного обезболивания, концепция которой предполагает использование оптимальной комбинации лекарственных средств из разных групп в минимальных дозах4.

Группы препаратов, которые используются как обезболивающие после операции:

  1. Опиоидные анальгетики. Традиционно считались основой для операционного обезболивания, однако их изолированное применение дает ожидаемый результат всего в 25-30% случаев4, а введение максимально эффективной дозы связано с высоким риском побочных эффектов4, в том числе угнетение дыхания. Также после их отмены часто возникает еще большая болевая чувствительность.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Формирование послеоперационного болевого синдрома напрямую связано с травмой тканей и воспалением. Поэтому назначение НПВС, как препаратов, обладающих мощным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, показано с первых минут после операции, а иногда во время хирургического вмешательства.

Они действуют непосредственно на причину развития повышенной чувствительности, а именно – на выработку простагландинов и других биологически активных веществ, участвующих в воспалительном процессе. Есть методики, которые предлагают использовать НПВС еще за 20-30 минут до разреза, что позволяет снизить интенсивность боли в области послеоперационных швов.4

При назначении с препаратами из предыдущей группы, НПВС дают возможность уменьшить дозу и усилить эффект опиоидов и предупредить их побочные эффекты4.

  1. Неопиоидные обезболивающие средства центрального действия. Не оказывают влияния на механизмы воспаления, но способны подавлять вторичную повышенную болевую чувствительность на уровне передачи нервных импульсов. Их применение за полчаса до окончания операции обеспечивает спокойное и безболезненное пробуждение после наркоза4. Хорошо зарекомендовали себя в комплексном обезболивании.
  2. Средства, влияющие на восприятие боли. Вводятся для предупреждения гиперчувствительности и развития хронического болевого синдрома4.
  3. Регионарное обезболивание (анальгезия). Применение метода основано на прерывании потока болевых импульсов от зоны повреждения к спинному и головному мозгу4.

Для каждого пациента комплексная схема обезболивания подбирается индивидуально. Во внимание принимаются такие факторы, как возраст, пол, объем хирургического вмешательства, сопутствующая патология, психические особенности, чувствительность к боли и ее наличие до операции.

Наверх к содержанию

Сколько длится послеоперационная боль

На этот вопрос однозначно ответить нельзя, но острая боль исчезает полностью, когда сформирована рубцовая ткань и больше нет оснований для возникновения болевых импульсов. Сколько продлится этот период, зависит от самого пациента — способностей тканей его организма к регенерации (восстановлению), адекватности обезболивания, психологического настроя и общего состояния.

Если боли в области послеоперационных швов длятся более 3 месяцев, с перерывами или без, и не связаны с процессом заживления, то это признаки развития хронического болевого синдрома. В его основе лежит повреждение нервов или формирование патологических импульсов6. Частота его развития колеблется от 5 до 50% (в среднем у каждого пятого пациента6) и является одним из показателей успешности хирургического лечения7. Такая разница объясняется различием в методиках вмешательства и их травматичности7.

Для формирования хронической послеоперационной боли, в том числе рубцов, предрасполагающими факторами являются6:

  • женский пол;
  • возраст до 35 лет6;
  • стресс, тревога перед операцией, предоперационная боль;
  • вид вмешательства – если оперативное лечение связано с высокой вероятностью повреждения крупных нервов (ампутации конечностей, операции на органах грудной клетки, удаление молочных желез), то риск хронизации боли намного выше;
  • продолжительность операции;
  • течение послеоперационного периода – интенсивная острая боль, большие дозы анальгетиков, применение лучевой и химиотерапии;
  • чрезмерная опека и поддержка со стороны близких в восстановительном периоде,
  • длительный постельный режим.

Профилактика развития хронического болевого синдрома проводится в несколько этапов:

  1. Первичная – связана с самим хирургическим вмешательством: по возможности, выбор нехирургического метода лечения, выполнение операции наименее травматичным способом, например, использование эндоскопической техники.
  2. Вторичная – интенсивное обезболивание после операции. Это наиболее перспективный метод, который можно дополнить предоперационным введением анальгетиков, способствующим ослаблению болевой импульсации после вмешательства. В качестве обезболивающих после операции применяют различные анальгетики, НПВС, регионарную анестезию, седативные средства7.

Одним из препаратов группы , который помогает бороться с острой и хронической послеоперационной болью, является Мотрин®. Выпускается в таблетках по 250 мг. Он обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием, которое может длиться до 12 часов9. В послеоперационном периоде (в травматологии, ортопедии, гинекологии, челюстно-лицевой хирургии) его можно принимать взрослым и детям старше 15 лет8.

Если вы точно не знаете причин боли в послеоперационной ране, но обратиться к врачу быстро нет возможности, то самостоятельно принимать Мотрин® можно не более 5 дней9. Обязательно нужно связаться с доктором и выяснить причину болей.

Современная комплексная (мультимодальная) тактика обезболивания включает использование комбинации нестероидных противовоспалительных средств, местных анестетиков, анальгетиков центрального действия и препаратов, действующих на уровне проводимости нервных импульсов. Она должна применяться на протяжении всего периода существования зоны поврежденных тканей до окончательного заживления.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература:

  1. В.Д.Слепушкин, Г.В.Цориев, А.Б.Плиева. Хронобиологическая характеристика послеоперационной боли и механизм ее возникновения. Известия Самарского научного центра РАМ, том 16, №5(4), 2014, с. 1418-1422.
  2. А.А.Антипов, К.А.Линев, В.С.Пеляшов, Г.А.Яковлева. Аудит послеоперационной боли. Решионарная анестезия и лечение острой боли. Том VIII, №2, 2014.
  3. Е.Ю.Халикова. Нейропатическая боль как компонент острой и хронической постоперационной и посттравматической боли: от диагностики к рациональной фармакотерапии. Регулярные выпуски «РМЖ», №0 от 10.12.2014, с. 38.
  4. А.М.Овечкин. Послеоперационная боль: состояние проблемы и современные тенденции послеоперационного обезболивания. Регионарная анестезия и лечение острой боли, том IX, №2, 2015, с. 29-40.
  5. Терапия послеоперационной боли у взрослых (по материалам заседания Совета экспертов). Consilium Medicum. Хирургия. (Прил.) 2016; 02: с. 32-39.
  6. А.М.Овечкин. Хроническая послеоперационная боль – масштаб проблемы и способы профилактики. Российский журнал боли, 2016, №1, с. 3-14.
  7. Л.А.Медведева, О.И.Загорулько, Ю.В.Белов. Хроническая послеоперационная боль: современное состояние проблемы и этапы профилактики. 2017, №62(4), с. 305-309.
  8. Инструкция по применению Мотрин®.
  9. Fricke JR et al. Efficacy and safety of naproxen sodium and ibuprofen for pain relief after oral surgery. Curr Ther Research. 1993; 54(6):с. 619-627.

КЕТАНОВ: базовый компонент послеоперационной анальгезии

Болеутоление в послеоперационный период должно проводиться из соображений гуманности, однако обезболивание имеет и важное физиологическое значение. Операционный стресс и послеоперационная боль усиливают нагрузку практически на все жизненно важные системы организма. Напряжение функций этих систем, прежде всего кровообращения и дыхания, проявляется повышением давления, тахикардией, нарушением ритма сердца, учащением дыхания и т.д. К другим клиническим проявлениям нарушений, обусловленных болью в ранний послеоперационный период, относят: снижение двигательной активности, неспособность пациента откашливать мокроту и глубоко дышать, вынужденное положение, депрессивное состояние. Наконец, неэффективное обезболивание в первые сутки после операции, возможно, служит одной из причин формирования впоследствии хронической боли, которая может сохраняться в течение длительного времени (Реrttunen K. et al., 1999). Таким образом, эффективное обезболивание не только означает неосложненное течение послеоперационного периода с ранней выпиской из больницы — оно может снизить частоту возникновения осложнений и хронических болевых синдромов в отдаленный период.

Несмотря на широкий выбор медикаментозного и немедикаментозного обезболивания, до 60% пациентов жалуются на выраженную и сильную боль в послеоперационный период (Kalso E. et al., 1992).

Для лечения пациентов с болевым синдромом в послеоперационный период основной группой лекарственных средств остаются анальгетики, чаще всего опиатные (наркотические, получаемые из опийного мака или имеющие схожую структуру) и опиоидные (другие по структуре, но воздействующие на те же рецепторы). В то же время, после обширных внутриполостных хирургических вмешательств для достижения адекватного обезболивания у каждого третьего больного требуется введение наркотических анальгетиков в дозах, превышающих стандартно рекомендуемые (Лебедева Р.Н., Никода В.В., 1998). Очевидно, что тактика повышения дозы анальгетиков приводит к повышению частоты развития побочных реакций: выраженной седации, угнетению дыхания, тошноте, рвоте, парезу ЖКТ, дисфункции желче- и мочевыводящих путей. Желая избежать возникновения побочных эффектов при назначении опиатов и опиоидов, врач ограничивает суточную дозу препарата, что является одной из основных причин неадекватного обезболивания.

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в послеоперационный период до недавнего времени ограничивалось их назначением при боли слабой или средней интенсивности. Успехи фармакологии за последние десятилетия привели к созданию новых НПВП, таких как КЕТАНОВ (кеторолак) компании «Ранбакси», отличающихся своей анальгезирующей активностью, позволяющей применять их сегодня наравне с опиатами и опиоидами при острой боли (послеоперационная боль, ожоги, травма, почечная колика и т.д.). Основные преимущества современных НПВП — минимальное влияние на систему кровообращения и дыхания, моторику ЖКТ, тонус сфинктеров, отсутствие наркогенного потенциала.

В настоящее время после небольших и малотравматичных операций целесообразно начинать обезболивание (при отсутствии противопоказаний) с монотерапии НПВП. На Европейском конгрессе анестезиологов (Вена, 2005) НПВП признаны эффективным базовым ненаркотическим компонентом послеоперационной анальгезии, в том числе в хирургии одного дня. Общий вывод по материалам указанного конгресса в отношении НПВП заключается в том, что преимущества этой группы препаратов, обеспечивающих периферическую антиноцицептивную защиту при хирургической травме, противовоспалительное и противоотечное действие, превышают возможный риск.

При выраженной боли рекомендуют сочетанное применение опиатов или опиоидов и представителей НПВП. При одновременном применении наркотических анальгетиков и НПВП исследователи отмечают снижение (на 50–60%) потребления опиатов и опиоидов (опиоидсберегающий эффект) с одновременным улучшением качества обезболивания при различных хирургических вмешательствах (Реrttunen K. et al., 1999). Назначение НПВП пациентам, выписываемым домой на следующий день после широко распространенных лапароскопических и других операций, позволяет во многих случаях получить достаточную анальгезию без дополнительного применения наркотического анальгетика или при сокращении его дозы в среднем на 30% (Осипова Н.А., 2005).

Среди представителей группы НПВП для лечения послеоперационной боли заслуживает внимания такой анальгетик, как КЕТАНОВ, — препарат с сильным анальгезирующим эффектом и периодом полувыведения 5 ч. В отличие от опиатов и опиоидов, он лишен таких побочных эффектов, как депрессия сознания и дыхания, тошнота, рвота, парез ЖКТ, задержка мочеиспускания.

Накоплен значительный опыт применения препарата КЕТАНОВ не только за рубежом, но и в ведущих клиниках Украины и стран СНГ. Как свидетельствуют результаты исследований, КЕТАНОВ обладает высокой эффективностью при купировании послеоперационной боли различного генеза.

Так, на базе Городской клинической больницы № 7 (Москва) КЕТАНОВ применяли в четырех клинических ситуациях:

1-я группа — на операционном столе на заключительной стадии общей анестезии для обеспечения комфортного выхода из наркоза у 50 больных, перенесших реконструктивные операции;

2-я группа — в течение 2 послеоперационных суток у 30 больных, оперированных на желчных путях и перенесших гинекологические вмешательства;

3-я группа — в течение того же периода у 30 больных после лапароскопической холецистэктомии;

4-я группа — у 40 пациентов, получивших тяжелую комбинированную травму или перенесших обширные вмешательства на органах брюшной полости и находящихся на лечении в отделении интенсивной терапии.

Применение КЕТАНОВА на заключительном этапе анестезии, управляемом ингаляционными и внутривенными анестетиками, не удлиняет периода пробуждения, делает выход из анестезии и транспортировку больного в палату комфортными и малоболезненными. После небольших по объему гинекологических вмешательств КЕТАНОВ позволяет практически отказаться от наркотических анальгетиков. Обширные гинекологические операции требуют сочетания КЕТАНОВА с наркотическими анальгетиками, однако доза их в 1-е сутки снижается на 30%, 2-е — на 50%. Обезболивание КЕТАНОВОМ у пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию, в большом количестве случаев позволяет отказаться от опиатов, создает предпосылки для ранней активизации и выписки больных, что весьма важно в стационарах одного дня. Анальгезирующее действие КЕТАНОВА у пациентов с комбинированными травмами и после обширных хирургических вмешательств более эффективно в старшей возрастной группе и сопровождается снижением применения наркотических анальгетиков на 50% (Эпштейн С.Л. и соавт., 1999).

Как свидетельствует опыт применения КЕТАНОВА на базе Львовской областной больницы, препарат в дозе 30 мг дважды в сутки внутримышечно обеспечивает адекватный обезболивающий эффект в период после трансуретральных операций. Обезболивание КЕТАНОВОМ у пациентов после трансуретральных вмешательств в подавляющем большинстве (88–89%) разрешает отказаться от применения опиатов, создает условия для ранней активизации больных. При применении КЕТАНОВА в указанной дозе не отмечали осложнений или побочных действий послеоперационной анестезии.

Значительная часть исследований посвящена сравнению эффективности и переносимости КЕТАНОВА и опиоидных анальгетиков. В частности, на базе кафедры анестезиологии и интенсивной терапии Днепропетровской государственной медицинской академии было проведено сравнительное клиническое исследование КЕТАНОВА и трамадола. Как свидетельствуют полученные результаты, применение трамадола — синтетического опиоидного анальгетика — сопровождается значительными побочными эффектами (тошнота, рвота, головокружение). Применение КЕТАНОВА при менее выраженном обезболивающем действии позволяет избежать отрицательных проявлений, возникающих при использовании трамадола.

Таким образом, данные клинических исследований свидетельствуют о высокой обезболивающей эффективности и хорошей переносимости КЕТАНОВА, что позволило этому лекарственному средству стать лидером в Украине по объемам продаж в денежном выражении среди препаратов кеторолака за январь–август 2006 г. (по данным системы исследования рынка «Фармстандарт» компании «МОРИОН»rel=»nofollow»>). o

Олег Мазуренко

Пероральные обезболивающие, доступные без рецепта, при острой боли

Острая боль часто ощущается после травмы, и обычно она кратковременная. У большинства людей после операции бывает умеренная или сильная боль. Обезболивающие средства (анальгетики) назначают людям с болью после удаления зубов мудрости. У участников исследования должна быть боль, по крайней мере, умеренной интенсивности, и боль, при которой обычно назначают пероральные обезболивающие [для приема внутрь]. Этот обзор является полезным, главным образом, для острой боли, продолжающейся всего несколько дней или недель, а не для хронической боли, продолжающейся в течение многих месяцев. В этот обзор мы не включали информацию из обзоров по мигрени, головной боли напряжения, или периодической боли.

В мае 2015 года мы просмотрели фармацевтические веб-сайты на предмет ряда пероральных обезболивающих [для приема внутрь], которые доступны в Великобритании без рецепта врача. Мы также просмотрели веб-сайты в Австралии, Канаде и США. Затем мы провели поиск Кокрейновских обзоров, сообщающих о том, насколько хорошо действуют эти обезболивающие, и о любых побочных эффектах. Мы использовали доказательства высокого качества из 10 Кокрейновских обзоров с добавлением информации из одного не-Кокрейновского анализа.

Исходом успешного лечения мы считали облегчение боли, по крайней мере на 50% от максимально возможного, примерно через 6 часов, у людей с умеренной или сильной болью. Это тот исход, который люди с острой и хронической болью, и головной болью, считают для себя полезным.

Комбинации ибупрофена с парацетамолом были эффективны у 7 из 10 (70%) человек, и быстродействующие лекарственные формы ибупрофена в дозах 200 мг и 400 мг, ибупрофен в дозе 200 мг с кофеином в дозе 100 мг, и диклофенак калия в дозе 50 мг были эффективны у более 5 из 10 (50 %) человек. Дипирон в дозе 500 мг, который доступен как безрецептурное средство во многих частях мира, также был эффективен у около 5 из 10 человек. Парацетамол с аспирином в разных дозах был эффективен [«работал»] у 1 из 10 (11%) до 4 из 10 (43%) человек. Важный результат был в том, что низкие дозы некоторых лекарств в быстрых действующих лекарственных формах были одними из лучших. Мы не могли найти информации по многим широко доступным комбинациям, содержащим низкие дозы кодеина. Применение обезболивающих с пищей может уменьшить их эффективность.

Было меньше побочных эффектов у людей, принимающих ибупрофен с парацетамолом, чем у тех, кто принимал плацебо (симуляция лечения). Результаты по побочным эффектам могут быть различными, если обезболивающие принимают более, чем несколько дней.

Page not found | rotunda

  • English
    • polski
    • Română
    • Русский
    • 简体中文
  • Donate
  • News
  • Contacts
  • Careers
  • Home
    • Visitor Information
    • About Rotunda
    • News
    • FAQ’s
  • Planning a Baby
    • Ovulation Calculator
    • Fertility Treatment
  • Pregnancy
    • Due Date Calculator
    • Crisis Pregnancy
    • Care Options
    • First Visit
    • Further Antenatal Visits
    • Healthy Pregnancy
    • Problems and Concerns
  • Birth
    • Preparing for Labour
    • Hospital Bag
    • Stages Of Labour
    • Labour & Birth
    • Assisted Delivery
    • Post Natal Care For Mother
  • Baby Care
    • Caring For Baby
    • Feeding Baby
    • Neonatal Unit
    • Paediatric Outpatients
  • Women’s Health
    • Gynaecology
    • Colposcopy
    • Admission Preparation
  • Support
    • Specialist Clinics
    • Parent Education
    • Clinical Nutrition and Dietetics
    • Physiotherapy
    • Breastfeeding
    • Birth Reflections
    • Mental Health
    • Bereavement
    • Sexual Assault – SATU
    • Advice for Partners
  • Rotunda Private

    Page Not Found

    Back Home
    Rotunda Links
    • • Contact Us
    • • History
    • • Governance
    • • Freedom of Information
    • • Latest Reports
    Patient Admin
    • • Patient Rights
    • • Patient Safety
    • • Feedback/Complaints
    • • Healthcare Records
    • • Online Privacy Notice
    Research
    • • Perinatal Ireland
    • • Mother and Baby CTNI
    • • Ethics, Education, and Library
    • • Research Department
    Healthcare Professionals
    • • Laboratory Medicine
    • • GP Information
    • • Careers

    © 2021 rotunda.

    • Home
      • Visitor Information
      • About Rotunda
      • News
      • FAQ’s
    • Planning a Baby
      • Ovulation Calculator
      • Fertility Treatment
    • Pregnancy
      • Due Date Calculator
      • Crisis Pregnancy
      • Care Options
      • First Visit
      • Further Antenatal Visits
      • Healthy Pregnancy
      • Problems and Concerns
    • Birth
      • Preparing for Labour
      • Hospital Bag
      • Stages Of Labour
      • Labour & Birth
      • Assisted Delivery
      • Post Natal Care For Mother
    • Baby Care
      • Caring For Baby
      • Feeding Baby
      • Neonatal Unit
      • Paediatric Outpatients
    • Women’s Health
      • Gynaecology
      • Colposcopy
      • Admission Preparation
    • Support
      • Specialist Clinics
      • Parent Education
      • Clinical Nutrition and Dietetics
      • Physiotherapy
      • Breastfeeding
      • Birth Reflections
      • Mental Health
      • Bereavement
      • Sexual Assault – SATU
      • Advice for Partners
    • Rotunda Private
    • English
      • polski
      • Română
      • Русский
      • 简体中文
    • Donate
    • News
    • Contacts
    • Careers

    Search

    Обезболивающие средства с длительным действием «Мотрин®»

    Боль в теле (в спине, шее, мышцах, суставах) является одним из самых распространённых видов боли и обладает своими особенностями. Как правило, боль в теле длится долго (несколько дней и дольше), вызывая необходимость длительного обезболивания, а также сопровождается воспалением.

    Новый препарат Мотрин® разработан специально от боли в теле и воздействует на боль комплексно, чтобы потребители могли свободно двигаться и заниматься своими делами в течение всего дня:

    • Активное действующее вещество препарата Мотрин® (напроксен) – единственное безрецептурное действующее вещество на российском рынке с доказанным 12-ти часовым действием против боли1.
    • Кроме этого, Мотрин® обладает не только обезболивающим, но и противовоспалительным действием (проникает глубоко в ткани и действует на воспаление, являющееся причиной боли).

    Ключевые преимущества препарата Мотрин®:

    • Продолжительное обезболивающее действие – до 12 часов1 и высокая противовоспалительная активность
    • Клинически доказанная эффективность против боли, сравнимая с рецептурными препаратами2,3,4
    • Высокий профиль безопасности со стороны сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, сравнимый или выше, чем у других безрецептурных НПВП5
    • Удобство: возможная кратность применения 2 раза в сутки

    Действующее вещество препарата Мотрин® имеет более 60 клинических исследований6 эффективности и профиля безопасности.

    Препарат доступен в упаковках: 10 таблеток и 20 таблеток.

     

    1 Фрикл и соавт. «Эффективность и безопасность напроксена натрия и ибупрофена в отношении обезболивания после хирургического вмешательства на полости рта”. Текущие Терапевтические Исследования. 1993;54(6):619-27

    2 Дерри и соавт. «Однократный пероральный прием напроксена и напроксена натрия по поводу острой послеоперационной боли у взрослых пациентов». Кохрановская билиотека систематических обзоров. 2009, Изд. 1. Статья. No.: CD004234; Мехрвазар и соавт. «Влияние трех пероральных анальгетиков на послеоперационную боль после вскрытия корневых каналов: контролируемое клиническое исследование». Международный Эндодонтический Журнал. 2012;45(1):76-82

    3 Хаскинссон и соавт. «Клиническое сравнение двух лидирующих НПВП. Европейский журнал ревматологического воспаления». 1991; 11(2):4-7; Муур и соавт. «Безрцептурные оральные анальгетики при острой боли – обзор кохрановских обзоров». Кохрановская Билиотека Систематических Обзоров.4 ноября 2015, Статья. No.: CD010794

    4 Бруно и соавт. «Кинетика напроксена в синовиальной жидкости у пациентов с остеоартритом». Британский Журнал Клинической Фармакологии. 1988; 26(1):41-44.

    5 Трелль и соавт. «Безопасность для сердечно-сосудистой системы нестероидных противовоспалительных препаратов». Сетевой мета-анализ, Британский Медицинский Журнал онлайн 2011; Ричи и соавт. «Риск осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, пропорциональный продолжительности приема нестероидных противовоспалительных препаратов: консенсусное заявление на основе мета-аналитического подхода». Анналы Ревматологических Заболеваний 2004;63:759 -766 2004

    Поделиться ссылкой:

    Какие обезболивающие средства можно собакам?

    Если ваша собака вдруг начала прихрамывать, скулить или выть от боли и дискомфорта, вы, безусловно, зададитесь вопросом: а какое обезболивающее средство ей можно дать? Возможно, первое, что придет вам в голову, — это «накормить» питомца болеутоляющими средствами из собственной аптечки. Правильно ли это? Прочитав эту статью, вы узнаете, почему человеческие анальгетики опасны для животных.

    Вопрос: Безопасны ли для собаки безрецептурные обезболивающие препараты для медицинского применения?

    Ответ:В подавляющем большинстве случаев — нет. Обезболивающие препараты для медицинского применения делятся на две основные категории. К первой относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен и напроксен. . Еще одним обезболивающим средством является ацетаминофен. Его часто добавляют в состав лекарственных препаратов для лечения простуды и гриппа.

    Болеутоляющее действие НПВП достигается за счет снижения воспаления благодаря ингибированию циклооксигеназы — фермента, отвечающего за выработку простагландинов, вызывающих воспаление. Однако определенное количество простагландинов необходимо для поддержания некоторых важных функций организма, в том числе нормального почечного кровотока и свертываемости крови. Излишнее подавление выработки простагландинов может губительно сказаться на здоровье собаки.

    Что касается ацетаминофена, снижающего боль без снятия воспаления, отсутствуют достаточные данные о механизме его действия. Однако что известно точно, так это то, что его токсичная доза при попадании в организм способна нанести вред печени и почкам животного.

    Вопрос: Почему эти лекарственные средства вредны для собак?

    Ответ: Существует ряд причин, по которым опасно давать собакам обезболивающие препараты, созданные для человека. Во-первых, трудно определить правильную дозу лекарства, поэтому слишком велик риск передозировки. Кроме того, у некоторых животных повышенная чувствительность к НПВП, так что даже правильная доза может быть опасной. Риск повышается при приеме других препаратов, например кортикостероидов, а также на фоне определенных заболеваний, таких как расстройство ЖКТ или заболевания печени или почек.

    Вопрос: Что может произойти, если я дам своей собаке один из этих препаратов?

    Ответ: Случайная передозировка обезболивающими препаратами для медицинского применения, так же как и повышенная чувствительность к ним, может вызвать у животного рвоту, диарею, кровавый стул, потерю аппетита, повреждение почек или печени или почечную или печеночную недостаточность — и даже смерть.

    Вопрос: Можно ли дать собаке детский аспирин?

    Ответ: Детский аспирин или низкая его доза, по-прежнему остается НПВП, поэтому риск сохраняется. Даже в низкой дозе таблетка аспирина может повредить слизистую желудка у собаки, вызвав язву и заболевания ЖКТ.

    Вопрос: Существуют ли исключительные случаи, когда я могу дать собаке аспирин?

    Ответ: В некоторых случаях ветеринарный врач может посоветовать вам дать питомцу небольшую дозу аспирина для облегчения боли. При этом вы должны строго соблюдать его указания и давать животному минимальную эффективную дозу в течение минимального количества дней. В любом случае аспирин может применяться у собак только под непосредственным наблюдением ветеринарного врача.

    Вопрос: Какие обезболивающие можно давать собаке?

    Ответ: Обезболивающие препараты для медицинского применения должны использоваться только людьми, а для собак специально разработано несколько ветеринарных препаратов, которые помогут справиться с болью. К обезболивающим для животных относятся карпрофен, фирококсиб и мелоксикам, которые может прописать ветеринарный врач.

    Ни один владелец домашнего животного не вынесет страданий собственной собаки, поэтому порыв как можно скорее облегчить ее боль будет трудно остановить. Но лучшее, что вы можете сделать для страдающей от боли любимицы, — это позвонить Вашему ветеринарному специалисту, который посоветует для нее лучшее и наиболее безопасное средство.

    Об авторе

    Жан-Мари Баухаус

    Жан-Мари Баухаус — владелица домашних животных из города Талса, штат Оклахома, ведет блог о домашних питомцах и пишет романы под чутким присмотром компании пушистых друзей.

    Боль после операции: управление и восстановление после операции

    Боль после операции

    Если вам предстоит серьезная операция, вы можете знать, что врач-анестезиолог сделает вам анестезию и будет наблюдать за вами, пока вы находитесь без сознания во время операции. Но вы можете не знать, что этот медицинский эксперт также работает с вами и вашим хирургом, чтобы убедиться, что вы чувствуете себя комфортно во время восстановления после операции.

    После серьезной операции, такой как замена бедра или колена, операция на сердце или операция на другом крупном органе, вы, скорее всего, испытаете послеоперационную боль.Ваш врач-анестезиолог поможет справиться с этой болью, используя различные лекарства и немедикаментозные методы.

    Послеоперационная боль не просто раздражает или неприятно. При неправильном лечении боль иногда может перерасти в хроническую — боль, которая длится более трех месяцев — и с ней будет сложнее справиться.

    Послеоперационная боль не просто раздражает или неприятно. При неправильном лечении боль иногда может перерасти в хроническую.

    Как врач-анестезиолог справится с моей болью?

    В первые часы и дни выздоровления вам могут ввести обезболивающее через капельницу в вену.Это лекарство может быть опиоидом, мощным лекарством, которое вызывает высвобождение дофамина — химического вещества в мозге, которое снижает восприятие боли. Когда вы просыпаетесь и бодрствуете, вам могут дать помпу, которая позволит вам ввести дозу лекарства, когда вам это нужно. Помпа запрограммирована так, что вы не можете давать себе слишком много лекарств.

    Опиоиды также можно принимать в форме таблеток, и есть разные типы и сильные стороны опиоидов. Ваш врач-анестезиолог определит конкретное лекарство, которое следует использовать, в зависимости от типа операции, уровня боли, состояния здоровья и истории болезни.

    Послеоперационная боль также может купироваться другими лекарствами, отпускаемыми по рецепту и без рецепта, такими как ибупрофен (мотрин), парацетамол (тайленол) и аспирин (байер). Такие лекарства, как ибупрофен, также помогают уменьшить воспаление и отек. Вместо лекарств или вместе с ними можно использовать немедикаментозные альтернативы, такие как грелки, пакеты со льдом или методы расслабления, которые помогают при боли или отеках. Ваш врач-анестезиолог оценит ваши потребности и вместе с вашим хирургом, медсестрами и другими лицами, участвующими в вашем лечении, разработает для вас лучший общий план лечения.

    Врач-анестезиолог работает с вашей хирургической бригадой, чтобы оценить, контролировать и контролировать ваше лечение до, во время и после операции, обеспечивая анестезию, руководя командой анестезиологической помощи и обеспечивая вашу оптимальную безопасность.

    Устранение боли после операции — Harvard Health

    Хирургия и обезболивающие идут рука об руку. В конце концов, вам нужно сильное обезболивающее, отпускаемое по рецепту, чтобы не испытывать боли после процедуры, верно?

    Оказалось, что рецептурные обезболивающие не только не всегда нужны, но и часто не рекомендуются после операции, потому что они могут повысить риск опиоидной зависимости.В результате сегодня хирурги переосмысливают стратегии послеоперационного обезболивания. И если вы ложитесь под нож, вы должны тоже.

    В 1990-х годах количество рецептов на опиоиды, выписанных для людей, перенесших операцию или страдающих от боли, росло, как и связанные с этим проблемы. В результате «мы находимся в условиях нынешней опиоидной эпидемии, с 91 смертью, связанной с наркотиками каждый день, по данным CDC», — говорит доктор Элизабет Мацкин, хирург-ортопед и доцент Гарвардской медицинской школы.

    Это проблема не только молодых людей. По оценкам Управления служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем, доля пожилых людей, злоупотребляющих опиоидами, должна удвоиться в период с 2004 по 2020 год — с 1,2% до 2,4%. В 2016 году более 500000 получателей программы Medicare Part D получили рецепт на опиоиды от своего врача, а средняя доза была намного выше рекомендованной.

    Переосмысление лечения боли

    «Хирурги-ортопеды занимают третье место в Соединенных Штатах, назначающих опиоидные анальгетики, и поэтому мы находимся в решающей позиции, чтобы изменить текущие схемы чрезмерного назначения для послеоперационного обезболивания», — говорит д-р.Мацкин. Сегодня хирурги, подобные ей, все чаще обращаются к неопиоидным препаратам и другим способам облегчения боли. И они также начали больше разговаривать с пациентами перед операцией, чтобы заранее разработать более безопасные планы лечения.

    Если вам назначена хирургическая процедура, составление плана снятия боли после операции может помочь вам избежать ненужного употребления опиоидов.

    4 совета по эффективным и безопасным способам избавления от боли

    По возможности избегайте приема болеутоляющих опиоидов. Во многих случаях неопиоидные болеутоляющие средства, такие как ибупрофен (Адвил) и ацетаминофен (Тайленол), снимают послеоперационную боль, если их принимать в соответствии с рекомендациями. «Мы только что завершили исследование 163 пациентов с артроскопией коленного сустава, которые были отправлены домой с неопиоидными обезболивающими», — говорит д-р Мацкин. Основываясь на результатах этого исследования, 82% пациентов, перенесших артроскопическую частичную менискэктомию (обычная операция на колене) или хондропластика (процедура восстановления хряща в колене), могут достичь удовлетворительного контроля боли с помощью неопиоидного обезболивания.

    Ограничьте употребление опиоидных препаратов. Если необходимо использовать опиоид, ограничьте время его приема, — говорит доктор Кристофер Чиодо, инструктор по ортопедической хирургии в Гарвардской медицинской школе. По его словам, в идеале вы должны принимать его менее недели — и только тогда, когда другие варианты не работают. Один из способов уменьшить количество принимаемых вами опиоидных препаратов — это чередовать их с неопиоидными препаратами, такими как ибупрофен или парацетамол, если ваш врач одобряет их.

    Измените свои ожидания. «Хирурги-ортопеды также задают ожидания пациентам перед операцией. «Когда люди переносят операцию, они должны ожидать некоторой боли или дискомфорта», — говорит доктор Мацкин. Хотя никто не должен терпеть мучительную боль, немного боли — это нормально. «Если дать людям понять, что небольшая боль — это нормально, это может снизить количество требуемых обезболивающих», — говорит доктор Чиодо. Иногда, когда людям не говорят, что им следует ожидать некоторого дискомфорта или боли, они нервничают, когда испытывают это, что приводит к увеличению количества лекарств.Думайте об операции, как о физических упражнениях: после этого у вас будут болезненные ощущения, но вы не будете (и не должны) принимать опиоидные болеутоляющие, чтобы решить эту проблему.

    Используйте немедикаментозные стратегии для снятия боли. Ключом к эффективному обезболиванию является использование комбинации методов. «Если вам предстоит операция на нижней конечности, поднимите ее после процедуры. Это может существенно помочь с облегчением боли, отека и заживления ран », — говорит д-р Чиодо. Обледенение области также может помочь в первые 24–48 часов после операции.Но обязательно внимательно следуйте инструкциям врача при использовании льда. При слишком длительном использовании он может вызвать повреждение тканей — особенно у людей, у которых снижена чувствительность в этой области, когда действие анестетика, используемого во время операции, заканчивается.

    Подготовьте план обезболивания перед процедурой

    Не ждите после операции, чтобы решить, какой способ обезболивания вы будете использовать. Обсудите с хирургом контроль боли перед операцией и заранее договоритесь о порядке действий.

    В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

    Комментарий к этой публикации закрыт.

    Контроль над болью после операции

    Боль является обычным явлением после некоторых операций.Но успешное управление этим заболеванием после операции не только помогает вам чувствовать себя комфортно, но и ускоряет время восстановления.

    Опережая боль, вы можете вылечиться, потому что это может:

    • Снять стресс
    • Упростить движения и способствовать кровотоку
    • Снизить вероятность осложнений

    К счастью, есть много вариантов, чтобы помочь обуздать и контролировать боль после процедуры. Главное — проявлять инициативу и открыто рассказывать о своем самочувствии, чтобы ваша медицинская бригада могла оказать вам необходимое облегчение.

    До начала операции

    Послеоперационное обезболивание начинается еще до того, как вас отвезут в операционную. Поговорите со своим врачом, чтобы точно знать, чего ожидать после процедуры. Помимо боли в оперированной части тела, у вас также может быть боль:

    • В мышцах, из положения, в котором вы находились во время процедуры
    • При движении
    • В горле, особенно если вы были интубирован

    У вас также может быть тревожность и депрессия, которые также могут замедлить заживление.

    Узнайте, какие обезболивающие вам доступны. Вам также необходимо знать, даст ли вам их врач, или вы при необходимости возьмете их самостоятельно. Обсудите любую боль, которая у вас уже есть, чтобы вы могли отслеживать, какие дискомфортные ощущения связаны с вашей операцией, а какие нет.

    Также полезно сообщить врачу, как вы справлялись с болью в прошлом. Знание возможных вариантов до того, как случится травма, поможет вам лучше контролировать ее, когда вы выздоровеете.

    Варианты обезболивающих

    Тип и доза обезболивающих, которые вы используете, будут зависеть от того, какую операцию вы перенесете. Вы можете принять одно или несколько лекарств. Ваш врач разработает для вас лучший план.

    Общие варианты:

    Местные анестетики , такие как лидокаин и бупивакаин. Они блокируют нервы, которые посылают в мозг сигналы боли. Вы часто получаете такие лекарства перед операцией, чтобы не чувствовать боли во время процедуры.Но его можно использовать и после операции. Вы получаете его через укол или через маленькую трубку в часть вашего тела, на которую была сделана операция.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , например:

    • Целекоксиб (Целебрекс)
    • Ибупрофен (Адвил, Мотрин)
    • Напроксен натрия (Алив)

    Эти препараты, которые вы принимаете внутрь, могут облегчить отек и боль, но они также могут вызвать расстройство желудка и головокружение.

    Неопиоидные анальгетики , такие как ацетаминофен (тайленол), имеют очень мало побочных эффектов, но они могут быть не лучшим выбором, если у вас проблемы с печенью.Вы принимаете их внутрь в виде таблеток или жидкости.

    Опиоиды , такие как:

    • Кодеин
    • Фентанил
    • Гидрокодон с ацетаминофеном (викодин)
    • Гидроморфон
    • Морфин
    • Оксикодон
    • Оксикодон с ацетаминофеном
    • 9999 9998 Оксикодон

      049999999 Оксикодон

      06 сильнейшие препараты, которые вы можете принимать для снятия боли. Вы можете получить их в больнице или вам назначат их после операции.Вы можете стать зависимым от них, что может привести к злоупотреблению наркотиками.

      Они могут лучше всего работать при сильной послеоперационной боли, но имеют много побочных эффектов, в том числе:

      • Тошнота
      • Рвота
      • Зуд
      • Сонливость
      • Запор

      Немедикаментозное обезболивание

      Есть также умственные и физические упражнения, которые помогут уменьшить дискомфорт. Варианты немедикаментозного обезболивания включают:

      Управляемые образы / релаксация : с помощью обученного тренера вы можете сосредоточиться на мысленных образах или слушать музыку или другие звуки, которые приносят вам мир и спокойствие.

      Горячая / холодная терапия: Спросите своего врача, может ли воздействие тепла или льда на болезненные части тела помочь облегчить отек и боль.

      Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS): Это устройство с батарейным питанием, которое вы прикрепляете к своему телу, которое посылает низкий уровень электричества в область, где вы получили травму. Вы делаете это примерно 5-15 минут. Это создает ощущение тепла и покалывания.

      Врачи думают, что это работает, потому что это наводняет ваши нервы другими ощущениями и делает их временно неспособными чувствовать боль или меняет способ распознавания боли вашим мозгом.Это также может повысить количество эндорфинов в вашем теле — «приятных», болеутоляющих химикатов.

      Лечение послеоперационной боли без опиоидов | UCI Health

      Нельзя отрицать, что Америка находится в эпицентре опиоидной эпидемии: в 2017 году в результате передозировки рецептурными опиоидами, героином и незаконно изготовленным фентанилом погибло более 47000 человек, что больше, чем у всех U.S. Погибших в результате дорожно-транспортных происшествий в том же году.

      По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, 36% из этих смертей были связаны с опиоидами, отпускаемыми по рецепту. Хотя хирурги — не единственные, кто выписывает опиоидные болеутоляющие, количество новых рецептов хирургов выросло более чем на 18% в период с 2010 по 2016 год.

      Эти поразительные цифры заставили экспертов UCI Health по лечению боли пересмотреть свои рецепты.

      «Исторически сложилось так, что американские врачи нередко отправляли пациентов домой с 30-дневным запасом опиоидных препаратов после операции», — говорит д-р.Шалини Шах, директор службы боли в UCI Health.

      Профилактический мониторинг опиоидов

      Это меняется, говорит Шах, поскольку врачи и хирурги UCI Health в течение последних нескольких лет работали над сокращением употребления опиоидов, включая гидрокодон, морфин, оксикодон и гидроморфон, при этом контролируя боль, чтобы обеспечить комфорт во время и после хирургических процедур.

      «Когда у нас есть выбор, мы наблюдаем, как пациенты отказываются от употребления опиоидов больше, чем в прошлом, и многие прекрасно справляются с противовоспалительными или невропатическими препаратами даже после некоторых типов хирургических вмешательств», — говорит Шах, который также является заместителем председателя и помощником профессор анестезиологии и периоперационной помощи в Медицинской школе UCI.

      Недавнее исследование, опубликованное в журнале Американского колледжа хирургов , показало, что многие пациенты, прошедшие курс лечения боли, смогли справиться с болью после незначительных хирургических процедур без опиоидов.

      Предлагаем альтернативы

      Еще до того, как эти результаты были опубликованы, врачи UCI Health активно отслеживали использование опиоидов, предлагая альтернативы, соответствующие боли пациентов, и тщательно отслеживая результаты.

      В одном исследовании исследователи UCI Health обследовали более 15 000 пациентов, чтобы узнать, сколько опиоидных обезболивающих выписывают после хирургических процедур.Они также установили протокол обезболивания во время выздоровления, чтобы регистрировать уровни боли у пациентов и соответственно корректировать лекарства.

      Шах говорит, что исследование, которое она планирует опубликовать в ближайшее время, обнаружило значительное снижение количества выписываемых опиоидов без какого-либо увеличения показателей боли при использовании безопасных инструментов ее команды. «Эта инициатива теперь служит образцом для подражания другим системам здравоохранения», — добавляет она.

      Исследователи также отслеживают количество опиоидов, используемых и прописываемых отделением неотложной помощи, а также изучают схемы их назначения поставщиками в системе здравоохранения UCI.

      Обучение пациентов — ключ к успеху

      В течение последних четырех лет — и даже более агрессивно в последние два года — специалисты Медицинского центра боли и благополучия UCI в Ирвине прилагали значительные усилия для информирования пациентов о вариантах обезболивания и обезболивающих.

      Альтернативы включают противовоспалительные препараты, нервные препараты, миорелаксанты, нервную блокаду и катетеры. Дополнительные варианты, такие как иглоукалывание и медитация, также полезны.

      «В нашей клинике боли мы видим пациентов, которые беспокоятся о послеоперационной боли или уже принимают обезболивающие», — объясняет Шах.«Нам нравится откровенно и открыто обсуждать варианты обезболивания перед операцией».

      В дополнение к назначению врача-болеутоляющего в бригаду по уходу за пациентом, специалисты центра боли обсуждают варианты обезболивания в день операции и в дни сразу после нее.

      «Мы говорим о функциональных целях и объясняем, как обезболивающие могут повлиять на их организм», — говорит она. «Я часто удивляюсь, когда слышу, как пациенты, которые принимали обезболивающие в течение нескольких лет, выражают благодарность, потому что никто никогда не удосужился объяснить им риски и преимущества.”

      Общие побочные эффекты опиоидных препаратов

      Наиболее частые побочные эффекты от употребления опиоидов включают:

      • Головокружение
      • Тошнота
      • Рвота
      • Запор
      • Замедленное дыхание, особая проблема для людей с апноэ во сне или другими легочными проблемами

      Физическая зависимость тоже очень серьезная проблема. Для развития зависимости требуется всего три-пять дней употребления опиоидов.

      По данным Национального института здоровья (NIH), синтетический опиоидный фентанил в 50-100 раз сильнее морфина.Почти 60% смертей от опиоидов в США в 2017 году были связаны с фентанилом.

      Получите ответы на эти вопросы

      «Предоставление пациентам возможности выбирать, как они хотят справляться со своей болью, жизненно важно», — говорит Шах. «Пациенты могут свободно задавать своим врачам или специалистам по боли вопросы об обезболивающих».

      Она рекомендует пациентам задавать следующие вопросы:

      • Каков вред, как краткосрочный (тошнота и седативный эффект), так и долгосрочный?
      • Какие у меня есть факторы риска, которые могут сделать меня более восприимчивым к передозировке?
      • Могу ли я стать зависимым?
      • Каковы признаки зависимости?
      • Какие есть альтернативы опиоидам?

      Иногда необходимы опиоиды

      «Обезболивающие играют определенную роль», — говорит Шах.«Хирургия может быть самой болезненной вещью, которую когда-либо испытали некоторые люди. А пациентам может потребоваться дополнительное обезболивание, если они не достигают своих функциональных целей после операции ».

      Когда пациентам UCI Health прописывают опиоидные болеутоляющие, их обычно отправляют домой с налоксоном, противоядием от передозировки. Специалисты по боли обучают пациентов и их семьи распознавать признаки передозировки в тех редких случаях, когда это может произойти.

      Чтобы опиоиды, отпускаемые по рецепту, не попадали на улицу, пациенты UCI Health и их семьи также получают информацию о том, что делать с неиспользованными таблетками — например, о безопасном хранении, утилизации или возврате их в аптеки, которые заберут их обратно.

      Но есть альтернативы опиоидам, которые позволяют пациентам сохранять работоспособность и плавно выздоравливать, — говорит Шах.

      «Мы можем доставить комфорт и облегчить боль пациентам после операции, не увеличивая социальный риск зависимости».

      Истории по теме

      Список из 5 сравнительных послеоперационных обезболивающих

      1. Лечебные процедуры
      2. Боль
      3. Послеоперационная боль

      Послеоперационная боль — это сложная реакция на травму тканей во время операции.Сюда входят как боль, непосредственно связанная с операцией, так и боль, связанная с гиперчувствительностью центральной нервной системы.

      Лекарства, применяемые для лечения послеоперационной боли

      Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

      Название препарата Рейтинг Отзывы Деятельность & квест; Прием / внебиржевой Беременность CSA Спирт
      Просмотр информации о кеторолаке кеторолак 6.8 41 отзыв Rx C N Икс

      Общее название: кеторолак системный

      Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты

      Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

      Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

      Просмотр информации о фентаниле фентанил 5.8 6 отзывов Rx C 2 Икс

      Общее название: фентанил системный

      Класс препарата: наркотические анальгетики

      Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

      Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

      Просмотр информации о бупивакаине бупивакаин 8.3 3 отзыва Rx C N

      Общее название: бупивакаин системный

      Брендовое название: Ксараколл

      Класс препарата: местные инъекционные анестетики

      Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

      Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

      Посмотреть информацию о Xaracoll Ксараколл Темп Добавить отзыв Rx C N

      Общее название: бупивакаин системный

      Класс препарата: местные инъекционные анестетики

      Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

      Для профессионалов: Прописывающая информация

      Посмотреть информацию о Zynrelef Zynrelef Темп Добавить отзыв Rx N Икс

      Общее название: бупивакаин / мелоксикам системный

      Класс препарата: анальгетические комбинации

      Потребителям: дозировка, взаимодействия,

      Для профессионалов: Прописывающая информация

      Узнайте больше о послеоперационной боли

      Наркотики.com Центр здоровья
      Легенда
      Рейтинг Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
      Деятельность Активность основана на недавних действиях посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
      Rx Только по рецепту.
      ОТС Без рецепта.
      Rx / OTC По рецепту или без рецепта.
      Не по назначению Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
      EUA Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив.
      Категория беременности
      A Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
      B Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах.
      С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
      D Имеются положительные доказательства риска для плода человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
      X Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
      N FDA не классифицировало препарат.
      Расписание
      Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
      M У препарата есть несколько графиков.График может зависеть от точной лекарственной формы или силы лекарства.
      U CSA неизвестно.
      N Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
      1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые меры безопасности при использовании под медицинским наблюдением.
      2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений.В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
      3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
      4 Имеет низкий потенциал злоупотреблений по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.В настоящее время он широко используется в медицинских целях в США. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.
      5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
      Спирт
      X Взаимодействует с алкоголем.

      Дополнительная информация

      Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

      Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

      Оперативное восстановление — обезболивание и преодоление

      Чтобы справиться с болью после операции, не обязательно принимать больше рецептурных обезболивающих. Обезболивающие, безусловно, играют важную роль в лечении боли, но существуют дополнительные стратегии, которые могут помочь вам справиться с болью после операции.Использование комбинации стратегий для контроля хирургической боли может быть очень полезным и обеспечить лучшее обезболивание, чем одно лекарство.

      Башак Гурбуз Дерман / Getty Images

      Как уменьшить боль после хирургической процедуры

      Попробуйте эти советы, чтобы помочь вам справиться с любой болью, которая может возникнуть после операции.

      Остерегайтесь боли

      Опередить боль означает не ждать, пока она станет серьезной, прежде чем принимать лекарства. Если вы подождете, пока ваша боль станет сильной или усиливается, вам будет труднее контролировать ее, особенно после ожидания, пока лекарство не впитается вашим телом и не подействует.

      В первые дни после операции попробуйте принимать обезболивающие в соответствии с предписаниями хирурга. По мере того, как ваша боль улучшится, вы можете увеличить время между приемами, пока не сможете полностью отказаться от приема.

      Рассмотрите возможность приема обезболивающих, отпускаемых без рецепта

      Вам не обязательно выбирать между приемом рецептурного обезболивающего или отказом от обезболивающего.

      С одобрения вашего врача безрецептурные обезболивающие, такие как НПВП или тайленол, могут помочь облегчить боль, которая не является достаточно сильной, чтобы требовать рецептурные лекарства, но недостаточно ослаблена, чтобы вообще не потребовать обезболивающего.Спросите своего врача, есть ли для вас подходящие безрецептурные препараты.

      Высыпайся

      Сон — одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы контролировать свою боль. Достаточный сон улучшает вашу способность справляться с болью, ускоряет заживление и действительно может уменьшить боль.

      К сожалению, у некоторых пациентов после операции возникает бессонница. Хитрость заключается в том, чтобы уменьшить боль настолько, чтобы вы могли хорошо спать, для чего могут потребоваться лекарства и правильное положение.

      Медленно увеличивайте физическую активность

      То, что вам нравится, когда вы это делаете, может стать не очень хорошо через несколько часов.Когда вы восстанавливаетесь после операции, ваше самочувствие может показаться приглашением вернуться к своей обычной деятельности. К сожалению, очень легко сделать слишком много, что увеличивает уровень боли и затрудняет дальнейшее развитие физической активности.

      Увеличивайте физическую активность медленно — не более чем на несколько дополнительных минут в день — до тех пор, пока вы действительно не оправитесь от процедуры и не сможете полностью восстановить свой потенциал.

      Не сидите слишком долго

      Слишком долгое сидение или лежание на одном месте может вызвать еще большую боль.Подъем и ходьба каждый час или два в течение дня помогает избежать скованности, а также снижает риск образования тромбов после процедуры.

      Многие люди избегают ходьбы, потому что переход из положения сидя в положение стоя может быть болезненным. Если ваша боль настолько сильна, что вы не можете выполнять простые задачи, такие как стоять и ходить, вам следует проконсультироваться с хирургом.

      Подумайте о том, чтобы делать то, что вы обычно делаете

      Тот факт, что вам сделали операцию, не означает, что способы, которыми вы обычно контролируете боль, не сработают.

      Например, если вы обнаружите, что когда у вас нормальная боль или боль, ваша боль лучше реагирует на ибупрофен (Адвил), чем на напроксен (Алив), ваша хирургическая боль, вероятно, будет реагировать аналогичным образом. То же самое можно сказать и о грелках и других болеутоляющих средствах, которые вы можете использовать регулярно.

      Подготовьте место для операции

      Один из самых простых способов предотвратить хирургическую боль — это зафиксировать хирургический разрез. Фиксация означает просто удерживать место разреза / операции, когда вы делаете что-либо, что может вызвать стресс на этом участке, включая вставание, чихание и кашель.

      Сведение к минимуму нагрузки на разрез уменьшит боль, которую вы чувствуете в месте разреза, и уменьшит ваши шансы на серьезные осложнения, такие как расхождение швов и потрошение.

      Управляйте уровнем стресса

      Стресс — враг хорошего контроля боли. Усиление стресса может усиливать и часто действительно усиливает боль. Хирургия — это вид физического стресса, и, хотя этого нельзя избежать, эмоциональный стресс можно свести к минимуму.

      Старайтесь избегать ситуаций и даже людей, которые склонны повышать уровень стресса в первые дни вашего выздоровления.Техники снижения стресса, такие как глубокое дыхание и упражнения на расслабление, могут быть очень полезными.

      Избегайте отягчающих факторов

      Есть старая шутка, которая звучит примерно так:

      • Пациент: «Доктор, мне больно, когда я это делаю!»
      • Доктор: «Прекратите это делать!»

      Хотя это должно быть смешно, в этом есть доля правды. Если поднимать руки над головой больно, избегайте этого. Боль — отличный показатель того, что вам следует избегать или ограничивать во время выздоровления.

      Поговорка «нет боли — нет пользы» не применима к хирургии. Некоторая боль может быть неизбежной, например, во время физиотерапии, но, как правило, избегать ее — это хорошо.

      Слово от Verywell

      Здравый смысл поможет вам справиться с болью после операции. Не переусердствуйте, принимайте лекарства в соответствии с предписаниями, слушайте хирурга и слушайте свое тело.

      Если ваша боль неуправляемая, ее невозможно контролировать или она усиливается, а не уменьшается, пора обратиться к хирургу за дальнейшими советами.Помните, что боль может быть нормальной частью процесса заживления, но усиление боли или боли, выходящей за рамки того, что вам сказали ожидать, может быть признаком серьезной проблемы.

      Что в ваших болеутоляющих капельницах?

      Для купирования боли в часы и дни после операции часто используются различные лекарства. Боль обычно наиболее сильна в течение 72 часов после операции, что неудивительно, когда пациенты с наибольшей вероятностью получат сильнодействующие обезболивающие.

      Изображения героев / Getty Images

      Большинство лекарств для облегчения боли вводятся в виде таблеток или внутривенно (через капельницу).Эти лекарства могут быть нестероидными противовоспалительными (НПВП) из того же семейства лекарств, что и ибупрофен, или они могут быть наркотическими средствами на основе опиоидов, такими как морфин.

      Термин опиоид относится к происхождению лекарства из растения мака, из которого получают опий. Вы также можете слышать обезболивающие, называемые анальгетиками, это термин, используемый для описания лекарства, используемого для снятия боли.

      Почему внутривенно используются обезболивающие

      В первые часы после операции пациент может все еще находиться под действием анестезии, и принимать пероральные препараты небезопасно, пока он не проснется достаточно, чтобы проглотить, не подавившись.

      Если пациент бодрствует и достаточно хорошо себя чувствует, чтобы переносить питье, его лекарства обычно принимают в форме таблеток, если только боль не купируется пероральными препаратами. Если пациент не может принимать обезболивающее в виде таблеток или ему нужно лекарство, которое подействует очень быстро, можно ввести обезболивающее внутривенно.

      Многие обезболивающие доступны как в виде таблеток, так и в виде инъекции в капельницу. Некоторые из них доступны в виде сиропа, пластыря или лекарства, которое кладут на язык для впитывания.

      Основное преимущество внутривенного обезболивания по сравнению с другими формами лекарств заключается в том, что оно обычно действует очень быстро, часто в течение нескольких минут, поскольку попадает непосредственно в кровоток.

      После выписки из больницы нецелесообразно использовать внутривенные обезболивающие, поскольку большинство людей не возвращаются домой с установленным участком для внутривенного введения, и обычно назначают таблетки или другую форму лекарств без внутривенного введения.

      Обычные внутривенные обезболивающие

      • Торадол (кеторолак): Это лекарство относится к семейству НПВП и используется для лечения легкой и умеренной боли, а также обладает противовоспалительным действием.
      • Офирмев (ацетаминофен): Это лекарство, НПВП, по сути представляет собой тайленол внутривенно. Он используется как жаропонижающее средство, которое также может облегчить легкую боль.
      • Caldolor (Ибупрофен): Это лекарство, также являющееся НПВП, в основном представляет собой IV Advil. Он используется для уменьшения боли от легкой до умеренной, воспаления и имеет некоторую способность снижать температуру.
      • Морфин: Наркотическое болеутоляющее, морфин используется для уменьшения умеренной и сильной боли. Морфин часто используется как при острой, так и при длительной хронической боли.
      • Дилаудид (Гидроморфон): Наркотическое обезболивающее, Дилаудид очень сильнодействующее и используется для лечения сильной боли после операции.
      • Фентанил: Это лекарство является синтетическим опиоидом, что означает, что оно создано человеком, а не из мака, как другие наркотические средства. Он используется для снятия сильной боли после операции.
      • Демерол: Этот препарат, опиоидный анальгетик, больше не используется так часто, как раньше.Демерол с меньшей вероятностью купирует боль и с большей вероятностью вызывает эйфорию и делирий, чем другие виды обезболивающих. Иногда его используют не по прямому назначению (за пределами обычного использования), чтобы уменьшить дрожь у пациентов, которые охлаждаются из-за лихорадки или потребности в переохлаждении в качестве лечения, но его больше не используют для контроля хирургической боли.

      Риски рецептурных обезболивающих

      Обезболивающие, применяемые после операции, имеют ряд возможных рисков и побочных эффектов:

      • Седативное действие: Эти эффекты варьируются от легкого (ощущение сонливости) до сильного (отсутствие дыхания).Из-за риска седативного эффекта эти лекарства не следует принимать при управлении автомобилем. Принимайте обезболивающие в соответствии с указаниями, чтобы избежать непреднамеренной передозировки.
      • Запор: Известно, что все наркотики, вводимые в виде таблеток или инъекций, вызывают запор. Многие пациенты ежедневно принимают смягчители стула, чтобы предотвратить запор при приеме наркотических обезболивающих.
      • Зависимость: Неправильное и / или продолжительное употребление наркотиков может привести к физической и психической зависимости.Наркотические обезболивающие не следует принимать дольше, чем это абсолютно необходимо.
      • Тошнота / рвота: Некоторые люди плохо переносят этот тип лекарств. Для некоторых предварительное введение лекарств от тошноты, таких как Зофран или Фенерган, может предотвратить или уменьшить эти симптомы.
      • Зуд: Известно, что болеутоляющие, отпускаемые по рецепту, вызывают зуд. Для некоторых переход на другое обезболивающее принесет облегчение, другим требуется лекарство, которое, как известно, уменьшает зуд, такое как Бенадрил или рецептурный Вистарил.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *