Оказание первой доврачебной помощи при ожогах: Страница не найдена — ГУЗ «Ефремовская районная больница имени А.И. Козлова»

by alexxlabРазное

Содержание

Памятка по оказанию первой медицинской помощи при ожогах — МАУЗ ОЗП ГКБ №8

Первая помощь при ожогах

1. Первая помощь пострадавшим от ожогов должна оказываться сразу, уже на месте происшествия и начинается с прекращения действия термического агента и выноса (выведения) пораженного из очага пожара. Никакие манипуляции на ожоговых ранах при этом не проводятся. Нельзя прокалывать и удалять пузыри, отделять приставшие предметы (одежду, битум, брызги металла, пластика и т.д.). Прилипшую одежду нельзя отрывать от обожженной поверхности, лучше ее отрезать вокруг раны.

2. Вызвать скорую медицинскую помощь (03 или 103).

3. Немедленное, не позднее 10-15 минут после травмы, охлаждение обожженной поверхности сокращает время перегревания тканей, препятствуя распространению действия термического агента на глубжележащие ткани. Охлаждение уменьшает отек и снимает боль, оказывает благоприятное влияние на дальнейшее заживление ожоговых ран, предупреждая углубление повреждения. Охлаждение не должно задерживать транспортировку пострадавшего в стационар.

4. При локальных ожогах до 10% поверхности тела необходимо охлаждение поврежденных участков кожи не менее 15-20 минут путем орошения или погружения их в холодную воду, использования холодных предметов или специальных охлаждающих гелей. Лед использовать нежелательно, лучше охлаждать под душем или под проточной водой, направляя струю на ожоговую поверхность и подбирая температуру воды таким образом, чтобы пациент ощущал местное облегчение. Идеальная температура воды для охлаждения 15 С. Цель – охладить ожоговую рану, а не пациента. Необходимо уделять особое внимание риску переохлаждения. Поэтому при обширных ожогах охлаждение проводить не рекомендуется.

5. При ожогах горячей смолой, гудроном или асфальтом рекомендуется промывание холодной водой для охлаждения. В дальнейшем с целью их размягчения и удаления используют минеральное масло (например, вазелиновую мазь), растительное или сливочное масло.

6. При химических поражениях кожи необходимо осторожно удалить одежду и порошковые химические вещества с поверхности тела. Чтобы оказывающий помощь сам не получил ожог возможно применение средств защиты (перчатки, защитная одежда, противогаз и т.д.). Нельзя тереть пораженный участок кожи салфетками, смоченными водой. Все, за некоторым исключением химические ожоги следует промыть большим количеством проточной воды не менее 30-40 мин. Можно принять душ. На этапе первой врачебной помощи при необходимости – дополнительное промывание водой. Исключения составляют ожоги соединениями алюминия (диэтилаллюминийгидрид, триэтилаллюминий и др.) которые при взаимодействии с водой воспламеняются; а также ожоги концентрированной серной кислотой или негашеной известью – при попадании воды происходит сильное нагревание поверхности, что может привести к дополнительному термическому повреждению. Серную кислоту, перед промыванием, желательно просушить сухой тряпкой, а при ожогах известью сначала сухим путем удалить ее остатки, а затем уже промыть кожу проточной водой или обработать любым растительным маслом. Антидоты и нейтрализующие жидкости при химических ожогах применять не рекомендуется.

7. Неотложная помощь пострадавшему от электротравмы – быстрое прекращение действия электрического тока. Сразу после устранения воздействия тока при наличии у пострадавшего признаков клинической смерти непосредственно на месте происшествия проводятся реанимационные мероприятия. При признаках общей электротравмы показана госпитализация в стационар независимо от объема поражения и состояния пострадавшего. Эвакуировать пострадавших с общей электротравмой следует в лежачем положении, так как возможны нарушения сердечной деятельности. Больные с общей электротравмой без локальных поражений при удовлетворительном состоянии госпитализируются на срок не менее 3 дней. В обязательном порядке у всех пострадавших проводится ЭКГ мониторинг.

Оказание первой доврачебной помощи при ожогах: правила

Под ожогом принято понимать нарушение целостности тканей, вызванное высокими или низкими температурами, химическими веществами, электрическим током и иными факторами. Особую опасность при этом составляет ожоговый шок, потому доврачебные мероприятия направлены, в том числе, на его предупреждение. Расскажем, как правильно оказать первую помощь при ожогах высокой температурой, химическими веществами и иными видами воздействия.

Виды ожогов и их особенности

Существует несколько видов классификации ожогов. По ситуации, при которой они возникли, выделяют военные, бытовые, производственные и прочие ожоги. По механизму появления – термические, электрические, химические, лучевые и так далее. Ознакомимся с ними подробнее.

Термический ожог

Встречается чаще всего. Возникает при контакте участка тела с открытым огнем, раскалёнными поверхностями, паром, кипятком, и т.д. При термических ожогах могут быть повреждены кожа или слизистые, в тяжелых случаях – поражается мышечная ткань. Тяжесть травмы зависит от продолжительности контакта пострадавшего с огнем, теплопроводности горячего вещества и других факторов.

Выделяют 4 степени термического ожога

Степень Описание
I Незначительное поражение, наличие покраснения кожного покрова.
II На коже образуются пузырьки, наполненные жидкостью. Отек и покраснение в зоне поражения.
III-А Кожа поражена серьезно, на большую глубину. Волосяные луковицы не повреждены, сальные и потовые железы функционируют.
III-Б Разрушение всех слоев кожного покрова.
IV Полностью поражена кожа и находящиеся под ней ткани. Развивается некроз.

(Инфографика и плакат первая помощь при ожогах на стенды, доступна по кнопке скачать)

Ожоги, тяжестью до степени III-А включительно, можно лечить в домашних условиях консервативными методами. Более серьезные повреждения восстанавливаются только с помощью операции.

Другая разновидность термического ожога – отморожение. Возникает при воздействии низких температур, например, при контакте с газами. Характеризуется сильным покраснением кожи, появлением пузырьков и пятен. При глубоком отморожении (при контакте с жидким азотом) кожа может почернеть, появятся симптомы сильной интоксикации.

Химические ожоги

Возникают при воздействии некоторых веществ на кожу или слизистые оболочки. Наибольшую опасность в этом случае представляют:

  • Кислоты;
  • щелочи;
  • фосфор и т.д.

Многие средства, применяемые в быту, также могут вызывать ожоги.

Химические ожоги, вызванные кислотами, характеризуются формированием сухого и плотного струпа. При воздействии серной кислотой корочка приобретает черный цвет, если ожог получен азотной кислотой – струп желтоватый. Отек и покраснения кожи умеренные.

При ожогах щелочами струп мягкий имеет белый цвет, при глубоком ожоге – светло-зеленого цвета. Отек и покраснение кожи значительны. Имеются признаки интоксикации организма – тошнота, рвота, повышение температуры.

Прочие ожоги

Лучевые ожоги – возникают при воздействии радиации или солнечных лучей. Почти всегда сопровождаются тошнотой, рвотой, угнетенным состоянием. Лучевые ожоги вызывают покраснение кожи, в области волосяных луковиц, а также возле сальных и потовых желез образуются отеки, нарушается кровообращение в капиллярах.

Электрические ожоги – образуются при прохождении электрического тока через тело пострадавшего. Такая травма может возникнуть при контакте с электрической сетью или ударе молнией. В большинстве случаев повреждение, характерное для ожога, видно лишь на месте входа и выхода тока, однако подобные изменения происходят и в тканях на пути следования электричества.

Также ожоги могут быть комбинированными – вызываться сочетанием нескольких факторов.

Доврачебная помощь при термических ожогах

Алгоритм действий по оказанию первой помощи при термическом ожоге будет зависеть от его тяжести. О глубине поражения кожи можно судить по поведению пострадавшего. Так, при ожогах степени III-А и IV человек не реагирует на прикосновение к ране тампоном, смоченном в спирте. Также в этом случае волосы в пораженной зоне можно выдернуть без труда.

Важно оценить и площадь поражения. В медицине принято, что площадь каждой из перечисленных ниже зон, составляет 9 % от площади тела:

  • Голова и шея;
  • руки;
  • грудь;
  • живот;
  • спина;
  • голень;
  • бедро;
  • гениталии.

Бегло оценив состояние пострадавшего, можно приступать к оказанию первой помощи.

Алгоритм и порядок оказания первой помощи при ожоге I и II степени:

  1. Устраните фактор, спровоцировавший ожог. Если горит одежда – облейте пострадавшего водой или оберните плотной тканью.
  2. Обработайте ожог слабым раствором перманганата калия.
  3. Наложите поверх повреждения бинт или чистую ткань.
  4. При большой площади ожога обработайте его мазью «Пантенол» или «Алазол».
  5. В случае боли можно дать обезболивающее.

В случае появления признаков инфицирования – развития отеков, гнойные выделения, повышение температуры тела, обратитесь к врачу. При нормальном течении кожа восстановится самостоятельно.

Действия при ожоге 3 степени:

  1. Оцените состояние пострадавшего – пульс, дыхание, ответная реакция на внешние раздражители.
  2. Позвоните в «скорую помощь».
  3. Положите на обожженный участок тела чистую ткань, смоченную в холодной воде.
  4. При ожоге пальцев постарайтесь снять с них кольца (если имеются), изолируйте пораженный палец от здорового.
  5. Для профилактики ожогового шока дайте обезболивающее и обильное питье.

Не прекращайте наблюдение за состоянием пострадавшего до прибытия бригады скорой помощи. Особое внимание уделяйте поведению, пульсу и дыханию.

Действия при ожогах IV степени:

  1. Уберите источник ожога.
  2. Вызовете бригаду СМП.
  3. Оцените состояние пострадавшего.
  4. Снимите с него одежду, за исключением участков, прилепившихся к коже.
  5. Оберните пострадавшего одеялом, курткой или чем-то подобным, чтобы не допустить потерю тепла, которая при ожоге IV степени опасна.
  6. Примите меры по предупреждению ожогового шока – дайте любое сильное обезболивающее или комбинацию одной таблетки димедрола с двумя таблетками анальгина.
  7. Дайте обильное питье, можно горячий чай или минералку.

Помните, что в момент появления ожога рана стерильна по умолчанию. Не прикладывайте к ней растения, картофель, сметану, яичный желток и другие средства народной медицины. Это поможет избежать заражения.

Если поражена голова, органы дыхания, гениталии – скорую помощь нужно вызывать вне зависимости от степени ожога.

Первая помощь при отморожениях

Принципы оказания доврачебной помощи при воздействии низкими температурами зависят от того, чем была вызвана травма. Так, при ожоге жидким азотом, нужно выполнить следующие действия:

  1. При глубоком ожоге взывать скорую помощь.
  2. Потерявшего сознание нужно вынести на свежий воздух.
  3. Обмывать обожженное место водой, температура которой не выше 45 0C, до тех пор, пока кожа не покраснеет.
  4. Наложить стерильную повязку.
  5. Не переставать следить за физиологическими показателями.

В случае ожогов низкими температурами запрещено растирать пораженное место, давать алкоголь, допускать резкий перепад температуры (быстро нагревать поврежденный участок кожи).

Доврачебная помощь при химических ожогах

Способы оказания первой помощи при химических ожогах от того, с каким веществом контактировал пострадавший.

Рассмотрим основные правила:

  1. Если пострадавший не дышит, не реагирует на обезболивающее, вещество попало на гениталии или площадь поражения более 7,5 см2, нужно немедленно вызвать скорую помощь.
  2. При ожогах кислотой или жидкой щелочью обильно промыть кожу водой в течение 10-15 минут.
  3. Нейтрализаторы использовать не нужно: реакция, которая возникнет, усугубит ожог.
  4. При поражении порошком фосфора – его сначала удаляют пинцетом, затем обильно промывают водой. Это же касается любых порошкообразных щелочей.
  5. Негашеную известь водой смывать нельзя.
  6. Запрещено поливать водой кожу, если ожог вызван органическими соединениями алюминия: они загорятся.
  7. После обработки ожога нужно наложить стерильную, но не тугую повязку и дождаться приезда бригады СМП или самостоятельно отвезти пострадавшего в больницу. Лучше, если это будет ожоговый центр или отделение.

При химических ожогах хорошо, если удастся взять немного вещества в баночку. Это поможет врачам определить, чем вызвана проблема и быстрее сориентироваться в дальнейших терапевтических мероприятиях.

Общие правила при оказании первой помощи

Уровень образования по вопросам оказания первой помощи оставляет желать лучшего, поэтому очевидцы происшествия часто совершают ошибки. Дадим общие правила.

  1. Даже в случае термического ожога I степени нужно следить за состоянием больного, его пульсом, дыханием, реакцией. Тем более, это необходимо делать в более тяжелых состояниях.
  2. Волдыри вскрывать нельзя ни при каком ожоге.
  3. Запрещено накладывать масла, компрессы и другие средства, в том числе и народные.
  4. Нельзя при отморожении растирать пораженную кожу, давать пострадавшему спирт.
  5. Важно принимать меры для собственной безопасности, защищать руки от инфицирования латексными перчатками, если есть такая возможность.

Если в ходе оказания первой помощи при ожогах человеку давали какие-либо обезболивающие или иные средства – нужно запомнить их название, затем сообщить медицинскому специалисту, принимающему пострадавшего. Эта информация может оказаться важной для дальнейшего лечения ожогов.

Источники:

  • Файнштейн В.И. «Безопасность при производстве и применении продуктов разделения воздуха».
  • Учебник Д.В. Марченко «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях».

Первая помощь при ожоге

29 августа 2018

Первым признаком ожога любой степени является боль разной интенсивности. Симптомы отличаются в зависимости от степени повреждения кожи.

1 степень:

2 степень:

  • образование волдырей.

3 степень:

  • образование раны;
  • прорыв волдырей.

4 степень:

  • обугливание пораженного места;
  • потеря чувствительности.

Помощь при термическом ожоге

При термических ожогах разработан четкий алгоритм действий по оказанию первой медицинской (доврачебной) помощи:

  1. Избавиться от источника ожога.
  2. Провести меры по охлаждению пораженной зоны.

    Способ охлаждения термических ожогов зависит от степени поражения кожи (смотреть картинку к статье). При первой и второй степени кожа охлаждается под прохладной проточной водой. Процедуру следует проводить около 15 минут. При ожоге третьей и четвертой степени необходимо наложить на пораженное место влажную повязку, используя стерильную салфетку. Повязку нельзя накладывать слишком туго! Затем набирают чистую прохладную воду в достаточно большую емкость и охлаждают пораженную зону в стоячей воде в течение 10-15 минут. Повязку при этом не снимают.

  3. После этих мер накладывается свежая охлаждающая влажная повязка (независимо от степени ожогов).
  4. Пострадавшему обеспечивается покой.
  5. Используются специальные противошоковые препараты.

Что запрещено делать при термическом ожоге?

В первую очередь под полным запретом любые народные рецепты!

Кроме того, нельзя:

  1. Сразу после ожога до проведения вышеперечисленных мероприятий пользоваться любыми кремами на жирной и не жирной основе.
  2. Махать поврежденные места маслами, яичным белком и прочее.
  3. Использовать Пантенол на свежий ожог до оказания первичной помощи.
  4. Пытаться оторвать прилипшую к поврежденному месту одежду.
  5. Прокалывать пузырь.
  6. Использовать для обработки ожогов собственную мочу или мочу другого человека.

Широкий ассортимент медикаментов и перевязочных средств можно приобрести в сети социальных аптек Столички.

Первая помощь при ожогах

Ожог – это физическая травма, вызванная действием высоких температур (термический ожог), химических веществ, электрического тока, ультрафиолетового или ионизирующего излучения. Различают следующие степени ожогов:

  • I степень: покраснение кожи, сопровождающееся болью и жжением.
  • II степень: образование волдырей с серозным содержимым, иногда волдыри лопаются.
  • III степень: свертывание белков тканей, в результате чего образуются струпы, наблюдается омертвение кожного покрова.
  • IV степень: повреждение мягких тканей – кожи, подкожной клетчатки и подлежащих мышц, а также кости, вплоть до обугливания, причем иногда обугливается и кость.

Степень тяжести ожога всегда зависит от площади пораженного участка и от того, насколько глубоко задеты ткани. Ожог – это всегда серьезное испытание для пострадавшего, поскольку он вызывает сильнейшую боль (вплоть до болевого шока) и оставляет существенные повреждения на теле. Почти всегда при сильных ожогах у пострадавшего развивается травматический шок, усугубленный нарушением обменных процессов и присоединившейся бактериальной инфекцией. Причина такого состояния – нарушение защитных свойств кожи, потеря крови и жидкости, разрушение нервных окончаний.

Важную роль в дальнейшем лечении ожогов и прогнозе для пострадавшего играет правильное и своевременное оказание первой помощи при ожогах. Доврачебная помощь должна заключаться в следующих действиях:

  • Прекратить воздействие на человека повреждающего фактора – потушить огонь (например, набросив на пострадавшего одеяло или одежду, но не из синтетических тканей), прервать контакт пострадавшего с источником электрического тока, смыть большим количеством проточной воды химическое вещество при химическом ожоге.
  • Охладить пораженный участок тела проточной водой, льдом или снегом – но только в том случае, если целостность кожи не нарушена. Крупные участки поражения охлаждают при помощи специальных влажных косынок.
  • Если имеет место ожог кипятком, следует снять одежду с пострадавшего участка тела. Нельзя снимать одежду при термическом ожоге – она обычно сильно прилипает к коже пострадавшего, и непрофессиональное снятие станет источником дополнительной травмы.

Оказывая первую помощь при ожогах, необходимо использовать атравматичные перевязочные материалы, специально предназначенные для лечения ожогов. Например, мазевые повязки Atrauman Ag и Branolind N от ПАУЛЬ ХАРТМАНН. Такие повязки не прилипают к ране, надежно защищают ее от внешних воздействий и обладают терапевтическим воздействием. Лучше, чтобы такие средства всегда были под рукой в домашней аптечке.

Если специальных повязок под рукой не окажется – раны лучше не перевязывать вообще, просто закрыть стерильной салфеткой и обратиться к врачу.

К сожалению, не все знают правила оказания первой помощи при ожогах, поэтому действуют неправильно и часто из самых лучших побуждений причиняют потерпевшему дополнительные страдания. Вот самые распространенные ошибки, которые допускаются при оказании доврачебной первой помощи при ожогах:

  • Смазывание пораженных участков растительным или сливочным маслом или другими жиросодержащими веществами. Жиры только усугубляют состояние больного, к тому же удалять масляную пленку с раны будет трудно и травматично для пациента.
  • Самостоятельное очищение раны и наложение повязки из неподходящего материала.
  • Все внимание уделяется ожогу и наличие сопутствующих травм не проверяется – всегда нужно проверять наличие вывихов, переломов и поражений дыхательных путей.

Поскольку несчастные случаи могут происходить когда и где угодно, следует быть подготовленными к ним чтобы максимально смягчить последствия возможных травм. Поэтому держите всегда под рукой специальные мазевые повязки для лечения ожогов: Atrauman Ag и Branolind N с антисептическим действием или Grassolind neutral с нейтральной мазевой основой без активных компонентов .Они эффективны, просты в использовании и безопасны в применении. И выучите основные правила оказания первой помощи при ожогах, чтобы не допускать ошибок, часто очень дорого обходящихся пострадавшему.

Первая помощь при ожогах у детей

Специалисты Тамбовской областной детской больницы бьют тревогу. За первое полугодие 2018-го с ожоговой травмой в стационар этого лечебного учреждения поступило в два раза больше пациентов, чем за такой же период прошлого года (47 пациентов в 2018 году и -25 пациентов в 2017 году). В большинстве случаев это малыши до двух лет.
Угроза получить ожог подстерегает ребенка гораздо чаще, чем может показаться на первый взгляд. Это — распространенная и достаточно опасная травма. Опасность представляют не только последующие косметические дефекты, но и серьезные нарушения жизненно важных органов (почек, сердца, головного мозга). Значительная часть ожоговых повреждений связана с неосторожностью. Лечение ожогов – процесс длительный и трудоемкий, во многом его успешность зависит от правильно и быстро оказанной первой помощи.
Ожоги — это комплексная травма вследствие высокотемпературного, химического, электрического или радиационного воздействия на тело, которое разрушает и/или повреждает кожу и подлежащие ткани.

Тепло, горячо, жарко

Большинство травм дети получают дома, многих из них можно избежать. В основном — это ожоги при ошпаривании кипятком, вследствие контакта с раскаленными предметами или источниками тока. С возрастом причина получения термической травмы меняется, и на первый план выступают ожоги, полученные при неосторожном обращении с огнём и горючими материалами. Ожог у маленького ребенка, возникает под воздействием не такой высокой температуры, как у более старших детей.

Так для развития ожога кипятком при температуре 60°С и выше у новорожденного достаточно всего 3-4 секунд, у грудничка для этого необходимо около 10 секунд, у старшего ребенка – еще больший временной промежуток.

Чем выше температура повреждающего предмета, тем более глубоким и обширным будет ожог. Пострадать могут не только кожные покровы, но и слизистые (при проглатывании горячей жидкости или химического вещества). В результате отмечается ожог языка или всей ротовой полости, наихудший вариант – химический ожог пищевода, желудка.

Правила первой помощи

Первую помощь при ожогах необходимо оказывать сразу, уже на месте происшествия, и начинается она с прекращения действия термического агента, а также, по возможности, удаления всех материалов, соприкасающихся с обожженной поверхностью (одежда, обувь, украшения, кольца и часы при ожогах кистей рук и т.д.).
Никакие манипуляции на ожоговых ранах при этом не проводятся. Нельзя прокалывать и удалять пузыри, отделять приставшие предметы (одежду, битум, брызги металла, пластика и т.д.). Прилипшую одежду нельзя отрывать от обожженной поверхности, лучше ее отрезать вокруг раны.
Немедленное, не позднее 10-15 минут после травмы, охлаждение обожженной поверхности сокращает время перегревания тканей, препятствуя распространению действия термического агента на глубжележащие ткани. Охлаждение уменьшает отек и снимает боль, оказывает благоприятное влияние на дальнейшее заживление ожоговых ран, предупреждая углубление повреждения. Идеальная температура воды для охлаждения 15°C.

В качестве «противошоковой терапии» до приезда «Скорой помощи» лучше всего давать пить минеральную воду без газа в количестве 1-1,5 литра в час.
Нельзя обрабатывать раны присыпками, т.к. впоследствии они могут затруднить распознавание глубины поражения. Применение аэрозолей (например, Пантенол), мазей, кремов и бальзамов в качестве первой помощи не рекомендуется. Не нужно также использовать средства народной медицины.
Ожоги кистей и стоп могут быть помещены в чистый полиэтиленовый пакет так, чтобы не ограничивать их подвижность. Этот «перевязочный» материал мягкий и герметичный, выполняет роль защитного барьера, кроме того он прозрачный, что позволяет осматривать место ожога, а также выполнять последующие перевязки практически безболезненно. При обширных ожогах подойдут стерильные или чистые простыни (предпочтительно хлопчатобумажные одноразовые простыни). После ожога нужно срочно вызвать «Скорую помощь» или при отсутствии такой возможности — обратиться в ближайшую больницу.
Оказание специализированной медицинской помощи детям с ожоговой травмой осуществляется во 2 хирургическом отделении, при необходимости — в отделении реанимации областной детской клинической больницы врачом-комбустиологом. Специализированная палата оснащена всем необходимым оборудованием для создания оптимальных условий для лечения таких детей. За 7 месяцев 2018 года в хирургическом отделении детям с ожоговой травмой проведено 25 реконструктивных операций после ожогов, из них 15- по пересадке кожи (проведение аутодермопластики).
Большинство случаев получения ожоговой травмы детьми – результат беспечности и невнимательности взрослых. Помните об этом и не забывайте также, что алгоритмы поведения человека закладываются в раннем детстве. Только от вас зависит, усвоят ли дети уроки безопасности и правильное отношение к стрессовым ситуациям.

Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Управление здравоохранения Тамбовской области.

Первая помощь при ожогах и отморожениях

Ожоги

Одной из наиболее часто случающихся разновидностей травматических повреждений являются ожоги. Они возникают вследствие попадания на тело горячей жидкости, пламени или соприкосновения кожи с раскаленными предметами. В зависимости от температуры и длительности ее воздействия на кожу образуются ожоги разной степени.

Ожоги первой степени – это повреждения рогового слоя клеток кожи, которые проявляются покраснением обожженных участков кожи, незначительным отеком и жгучими болями, довольно быстро проходящими.

При ожогах второй степени полностью повреждается роговой слой кожи. Обожженная кожа – интенсивно-красного цвета, появляются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью, ощущается резкая боль.

Ожоги третьей степени образуются при повреждении более глубоких слоев кожи. На коже помимо пузырей образуются корочки – струпья. Обугливание кожи, подкожной клетчатки и подлежащих тканей вплоть до костей типично для ожогов четвертой степени.

Течение и тяжесть ожогов, а также время выздоровления, зависят от происхождения ожога и его степени, площади обожженной поверхности, особенностей оказания первой помощи пострадавшему и многих других обстоятельств. Наиболее тяжело протекают ожоги, вызванные пламенем, так как температура пламени на несколько порядков выше температуры кипения жидкостей.

Необходимо быстро удалить пострадавшего из зоны огня. Если на человеке загорелась одежда, нужно без промедления снять ее или набросить одеяло, пальто, мешок, тем самым, прекратив к огню доступ воздуха.

После того как с пострадавшего сбито пламя, на ожоговые раны следует наложить стерильные марлевые или просто чистые повязки из подручного материала. При этом не следует отрывать от обожженной поверхности прилипшую одежду, лучше ее обрезать ножницами. Пострадавшего с обширными ожогами следует завернуть в чистую свежевыглаженную простыню. Возникшие пузыри ни в коем случае нельзя прокалывать. Повязки должны быть сухими, ожоговую поверхность не следует смазывать различными жирами, яичным белком. Этим можно нанести человеку еще больший вред, так как повязка с какими-либо жирами, маслами, красящими веществами только загрязняют ожоговую поверхность, способствуют развитию нагноения раны. Красящие дезинфицирующие вещества «затемняют» рану, поэтому в случае их применения врачам в больнице трудно определить степень ожога и начать правильное лечение.

 

Отморожение

 

Оно возникает только при длительном воздействии низких температур окружающего воздуха, при соприкосновении тела с холодным металлом на морозе, жидким или сжатым воздухом или сухой углекислотой. Но не обязательно отморожение может наступить только на морозе. Известны случаи, когда отморожение наступало при температуре воздуха и выше 00 С при повышенной влажности и сильном ветре, особенно если на человеке мокрая одежда и обувь. Предрасполагают к отморожению также общее ослабление организма вследствие перенапряжения, утомления, голода и алкогольного опьянения.

Чаще всего подвергаются отморожению пальцы ног и рук, ушные раковины, нос и щеки.

Необходимо как можно быстрее восстановить кровообращение отмороженных частей тела путем их растирания и постепенного согревания. пострадавшего желательно занести в теплое помещение с комнатной температурой и продолжать растирание отмороженной части тела. Если побелели щеки, нос, уши, достаточно растереть их чистой рукой до покраснения и появления покалывания и жжения. Лучше всего растирать  отмороженную часть спиртом, водкой, одеколоном или любой шерстяной тканью, фланелью, мягкой перчаткой. Снегом растирать нельзя, так как снег не согревает, а еще больше охлаждает отмороженные участки и повреждает кожу.

Обувь с ног следует снимать крайне осторожно, чтобы не повредить отмороженные пальцы. Если без усилий это сделать не удается, то обувь распарывается ножом по шву голенища. Одновременно с растиранием пострадавшему надо дать горячий чай, кофе.

После порозовения отмороженной конечности ее надо вытереть досуха, протереть спиртом или водкой, наложить чистую сухую повязку и утеплить конечность ватой или тканью. Если кровообращение плохо восстанавливается, кожа остается синюшной, следует предположить глубокое отморожение и немедленно отправить пострадавшего в больницу.

ПАМЯТКА Первая помощь при ожогах

При оказании помощи при термических ожогах в первую очередь необходимо быстро удалить пострадавшего из зоны огня или иного повреждающего фактора. Если на человеке загорелась одежда, нужно набросить на пострадавшего большой кусок ткани, например, покрывало, пальто или мешок, чтобы прекратить доступ воздуха к огню. Пламя на одежде также можно гасить водой, засыпать песком. Но ни в коем случае пострадавшему нельзя бегать в горящей одежде.
После устранения причин, вызвавших ожоги, визуально определите степень ожога:
• ожог I степени характеризуется покраснением и небольшим отеком кожных покровов.
• ожог II степени проявляется в виде пузырей на покрасневшей коже, которые могут образоваться не сразу. Ожоговые пузыри наполнены прозрачной желтоватой жидкостью, при их разрыве обнажается ярко-красная болезненная поверхность росткового слоя кожи.
• при ожоге III степени происходит омертвение кожи с образованием струпа серого или черного цвета.
• при ожоге IV степени – омертвление и даже обугливание не только кожи, но и мышц, сухожилий и в тяжелых случаях костей.
В зависимости от степени необходимо охладить место ожога следующим образом:
• ожоги I и II степень — проточной водой 10-15 мин
• ожоги III и IV степень – наложить чистую влажную повязку, охладить в стоячей воде.
После охлаждения закрыть ожог влажной стерильной повязкой и обеспечить пострадавшему покой.
Если на обожженном участке тела осталась одежда, снимите ее. Прилипшую ткань отрежьте вокруг, ни в коем случае не отрывайте от ожога.
Скорую помощь нужно вызвать обязательно в случаях, если:
• площадь ожога больше 5 ладоней пострадавшего
• ожог получил ребенок или пожилой человека
• ожог III или IV степени
• обожжена паховая область
• обожжен рот, нос, голова, дыхательные пути
• обожжены две конечности.
При ожогах запрещается:
• смазывать их маслом, кремом, мазью, белком и т.п., наносить пену (пантенол) на только что обожженное место
• отрывать прилипшую одежду
• прокалывать пузыри 

 

ТО (по Фрунзенскому району г. СПб) УГЗ ГУ МЧС России по г. СП

ГКУ «ПСО Фрунзенского района»

Ожоги и ожоги — Лечение

Необходимо как можно скорее оказать соответствующую первую помощь для лечения любых ожогов или ожогов. Это ограничит количество повреждений вашей кожи.

Вы можете применить следующие методы оказания первой помощи себе или другому пострадавшему.

Первая помощь при ожогах

  • Остановите процесс записи как можно скорее. Это может означать удаление человека из помещения, тушение пламени водой или тушение пламени одеялом.Также не подвергайте себя риску получить ожоги.
  • Снимите одежду и украшения возле обожженного участка кожи, в том числе детские пеленки. Но не пытайтесь удалить все, что прилипло к обожженной коже, так как это может нанести еще больший ущерб.
  • Охладите ожог прохладной или теплой проточной водой в течение 20 минут как можно скорее после травмы. Никогда не используйте лед, воду со льдом, кремы или жирные вещества, например масло.
  • Держите себя или человека в тепле. Используйте одеяло или несколько слоев одежды, но не кладите их на травмированный участок. Сохранение тепла предотвратит переохлаждение, когда температура тела человека опускается ниже 35 ° C (95 ° F). Это риск, если вы охлаждаете большую зону ожога, особенно у маленьких детей и пожилых людей.
  • Накройте ожог пищевой пленкой. Положите пищевую пленку слоем поверх ожога, а не оборачивайте ею конечность. Чистый прозрачный пластиковый пакет можно использовать при ожогах руки.
  • Боль от ожога лечите парацетамолом или ибупрофеном .При приеме лекарств, отпускаемых без рецепта, всегда проверяйте инструкции производителя. Детям до 16 лет нельзя давать аспирин.
  • Сядьте как можно более прямо, если лицо или глаза обожжены. Не лежите как можно дольше, так как это поможет уменьшить отек.

Когда обращаться в больницу

После того, как вы выполните эти шаги, вам нужно будет решить, необходимо ли дальнейшее лечение.

Обратиться в отделение неотложной и неотложной помощи больницы по номеру:

  • большие или глубокие ожоги больше, чем рука пострадавшего
  • ожоги любого размера с белой или обугленной кожей
  • Ожоги лица, кистей, кистей, стоп, ног или половых органов, вызывающие волдыри
  • все химические и электрические ожоги

Также немедленно обратитесь за медицинской помощью, если человек с ожогом:

  • другие травмы, требующие лечения
  • впадает в шок — признаки включают холод, липкую кожу, потоотделение, учащенное, поверхностное дыхание, слабость или головокружение
  • беременна
  • старше 60 лет
  • моложе 5 лет
  • страдает заболеванием, например заболеванием сердца, легких или печени, или диабетом
  • имеет ослабленную иммунную систему (защитную систему организма) — например, из-за ВИЧ или СПИДа или из-за химиотерапии рака

Если кто-то вдохнул дым или пары, ему также следует обратиться за медицинской помощью.

Некоторые симптомы могут проявляться позже, и могут включать:

  • кашляет
  • боль в горле
  • затрудненное дыхание
  • Опаленные волосы в носу
  • Ожоги лица

Информацию о том, как лечить серьезные ожоги, см. В разделе «Восстановление после ожогов и ожогов».

Электрические ожоги

Электрические ожоги могут показаться несерьезными, но они могут быть очень опасными. Человек, получивший электрический ожог, должен немедленно обратиться за медицинской помощью в отделение неотложной помощи.

Если человек получил травму от источника низкого напряжения (от 220 до 240 вольт), например от бытовой электросети, безопасно отключите источник питания или удалите человека от источника электричества, используя материал, который не проводит электричество, например, деревянная палка или деревянный стул.

Не приближайтесь к людям, подключенным к источнику высокого напряжения (1000 вольт и более).

Кислотные и химические ожоги

Кислотные и химические ожоги могут быть очень опасными и требуют немедленной медицинской помощи в отделении неотложной помощи.

Если возможно, выясните, какое химическое вещество вызвало ожог, и сообщите об этом медицинским работникам A&E.

Если вы помогаете кому-то другому, наденьте соответствующую защитную одежду, а затем:

  • снять с человека загрязненную одежду
  • Если химическое вещество высохло, смахнуть его с кожи
  • используйте проточную воду для удаления следов химиката с зоны ожога

Загар

В случае солнечных ожогов следуйте приведенным ниже советам:

  • Если вы заметили какие-либо признаки солнечного ожога, такие как горячая, красная и болезненная кожа, отойдите в тень или, желательно, внутрь.
  • Примите прохладную ванну или душ, чтобы охладить обожженный участок кожи.
  • Нанесите лосьон после загара на пораженный участок, чтобы увлажнить, охладить и успокоить его. Не используйте жирные или маслянистые продукты.
  • Если вы испытываете боль, вам поможет парацетамол или ибупрофен. Всегда читайте инструкции производителя и не давайте аспирин детям младше 16 лет.
  • Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания.
  • Остерегайтесь признаков теплового истощения или теплового удара, когда температура внутри вашего тела поднимается до 37-40 ° C (98.От 6 до 104F) или выше. Симптомы включают головокружение, учащенный пульс или рвоту.

Если человека с тепловым истощением быстро отвести в прохладное место, дать попить и расстегнуть одежду, он почувствует себя лучше в течение получаса.

В противном случае у них может развиться тепловой удар. Это неотложная медицинская помощь, и вам необходимо вызвать скорую помощь по номеру 999.

Узнайте больше о том, что делать при тепловом истощении или тепловом ударе.

Последняя проверка страницы: 24 сентября 2018 г.
Срок следующей проверки: 24 сентября 2021 г.

Ожоги и ожоги — травмы и первая помощь

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от ожога или ожога, зависит от того, насколько он серьезен и как лечить.Если рана инфицирована, обратитесь за медицинской помощью.

Ожоги, не требующие медицинской помощи

Если ожог или ожог легкие и лечатся дома, он обычно заживает без необходимости дальнейшего лечения. Узнайте больше о первой помощи при ожогах и ожогах.

Пока кожа заживает, держите область в чистоте и не наносите кремы или жирные вещества. Не лопайте волдыри, так как это может привести к инфекции.

Если вы ошпарили внутреннюю часть рта, выпив чего-то горячего, старайтесь избегать вещей, которые могут вызвать раздражение обожженной области, таких как горячая и острая пища, алкоголь и курение, пока она не заживет.

Легкие ожоги или ожоги, поражающие только верхний слой кожи (поверхностные эпидермальные ожоги), обычно заживают примерно за неделю без каких-либо рубцов.

Ожоги, требующие медицинской помощи

Если у вас есть ожог или ожог, требующий лечения, он будет обследован, чтобы определить уровень необходимой помощи.

Ваш лечащий врач будет:

  • Оцените размер и глубину ожога, исследуя область
  • Очистите ожог, стараясь не лопнуть волдыри
  • Покройте ожог стерильной повязкой — обычно тампон и марлевую повязку, чтобы удерживать его на месте
  • при необходимости предлагает обезболивающее — обычно парацетамол или ибупрофен

В зависимости от того, как произошел ожог, вам могут посоветовать сделать укол для предотвращения столбняка — состояния, вызванного попаданием бактерий в рану.Например, укол от столбняка может быть рекомендован, если есть вероятность, что в рану попала грязь.

Ваша повязка будет проверена через 24 часа, чтобы убедиться в отсутствии признаков инфекции. Его меняют через 48 часов, а затем каждые три-пять дней, пока он полностью не заживет.

Незначительные ожоги, поражающие внешний слой кожи и некоторые из нижележащих слоев ткани (поверхностные кожные ожоги), обычно заживают примерно через 14 дней, оставляя минимальные рубцы.

Если ожог сильный, вас могут направить к специалисту.В некоторых случаях может потребоваться операция по удалению обожженного участка кожи и его замене кожным трансплантатом, взятым из другой части вашего тела.

Для полного заживления более серьезных и глубоких ожогов могут потребоваться месяцы или даже годы, и обычно остаются видимые рубцы.

Блистеры

Мнения экспертов по поводу лечения волдырей, вызванных ожогами, разделились. Однако не рекомендуется самостоятельно лопать волдыри.

Если в результате ожога образовался волдырь, обратитесь за медицинской помощью.Волдырь, вероятно, останется нетронутым, хотя некоторые ожоговые отделения в больницах проводят политику снятия кровли волдырей. Деэроофинг означает удаление верхнего слоя кожи с волдыря.

В некоторых случаях можно использовать иглу, чтобы проделать небольшое отверстие в блистере для слива жидкости. Это называется аспирацией и может проводиться на больших волдырях или волдырях, которые могут лопнуть.

Ваш лечащий врач посоветует вам, как лучше всего ухаживать за волдырем и какую повязку вам следует использовать.

Воздействие солнца

В течение первых нескольких лет после ожога старайтесь не подвергать поврежденную кожу воздействию прямых солнечных лучей, так как это может вызвать образование волдырей. Особенно чувствительна она в первый год после травмы. Это также относится к новому участку кожи после пересадки кожи.

Важно, чтобы область была покрыта хлопчатобумажной одеждой. Если на вашем лице ожог или ожог, наденьте фуражку или шляпу с широкими полями, когда вы находитесь на солнце. Полный солнцезащитный крем — например, с фактором защиты от солнца (SPF) 50 — следует использовать на всех пораженных участках.

Эта область может снова подвергаться воздействию солнечных лучей примерно через три года после травмы, но все же очень важно нанести солнцезащитный крем с высоким фактором (SPF 25 или выше) и держаться подальше от полуденного солнца.

Первая помощь при ожогах: часто задаваемые вопросы для родителей

Что делать, если ваш ребенок получил ожог, зависит от того, насколько серьезен ожог. Проще говоря, существует три уровня ожогов; очень важно знать, как лечить каждого из них быстро и эффективно.

  • Первая степень. Кожа краснеет, но не покрывается волдырями. Это несколько болезненно, как солнечный ожог.
  • Вторая степень. Внешний слой кожи сожжен, часть дермы повреждена. Ожог будет очень болезненным, и, скорее всего, на нем появятся волдыри.
  • Третья степень. Кожа будет обугленной или белой. Эпидермис и дерма (два верхних слоя кожи) необратимо повреждаются.

Любой ожог электрическим током или ожог, при котором кожа обуглена, кожистая, сожжена или не ощущается, является серьезным и требует немедленной медицинской помощи.Любой ожог с волдырями и опухолью, охватывающий область, превышающую размер руки вашего ребенка, или ожог на руке, ступне, лице, гениталиях или над суставом является серьезной травмой и должен быть немедленно осмотрен педиатром или в травмпункте. Если вас беспокоит ожог, даже если он не похож ни на один из вышеперечисленных типов ожогов, педиатр должен его осмотреть.

У моего ребенка небольшой ожог. Как мне к этому относиться?

Самые маленькие ожоги с волдырями можно лечить и лечить дома.Если у вас есть какие-либо вопросы о том, можно ли лечить ожог дома, обсудите это со своим врачом.

Вот что нужно делать:

  1. Охладите прожиг. Облейте ожог холодной проточной водой в течение примерно пяти минут. Это помогает остановить процесс жжения и уменьшить боль и отек. Не кладите лед на ожог. Не трите ожог, так как это может усугубить травму. Не разламывайте волдыри, так как это может увеличить риск инфицирования места ожога.
  2. Накройте ожог. Накройте место ожога чистой повязкой, которая не будет прилипать к месту ожога. Это помогает снизить риск заражения и уменьшить боль.
  3. Защитите ожог. Поддерживайте чистоту места ожога, осторожно промывая его водой с мылом. Не наносите мази на место ожога, если это не рекомендовано вашим педиатром. Никогда не наносите масло, смазку или другие домашние средства на ожог, прежде чем обсудить это с педиатром, поскольку они также могут увеличить риск заражения.

Если ожог моего ребенка все еще болезненен после того, как я охладил его в течение 5 минут и прикрыл его, что мне делать?

Скорее всего, ожог по-прежнему будет болезненным. Не забудьте дать ребенку обезболивающее и убедить его сохранять спокойствие.

Оставит ли ожог моего ребенка шрам?

Чем глубже ожог, тем выше вероятность образования рубца. Незначительные ожоги, на которых не появляются волдыри, обычно заживают без рубцов. Ожоги, образующие волдыри, иногда образуют шрам или могут зажить другого цвета, чем окружающая кожа.

Чтобы свести к минимуму образование рубцов, держите ожоги прикрытыми, пока они не заживут новой кожей, и не выделяйте жидкость. По прошествии этого времени можно не закрывать ожог, но следует защищать его от солнца в течение одного года, чтобы кожа не потемнела. Защита от солнца может заключаться в прикрытии одеждой или солнцезащитным кремом.

Знаете ли вы?

По данным Всемирной организации здравоохранения, почти 75% ожогов у детей младшего возраста вызваны жидкостью, горячей водопроводной водой или паром. Еще 20% считаются «контактными» ожогами от прикосновения к горячему предмету, например, утюгу для одежды или волосам.Узнайте, как предотвратить ожоги и обезопасить детей.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Первая помощь при ожогах — ожоговый центр Кесслера — ожогово-травматологический центр Кесслера

URMC / Центр ожогов и травм / Центр ожогов / Горячие советы: первая помощь при ожогах

Безопасность и профилактика

Что делать, если вы или член вашей семьи обгорели? Большинство ожогов заживают без рубцов, но все требуют немедленного ухода.Если вы получили ожог, выполните следующие действия, чтобы защитить свою кожу:

  • Остановка процесса горения: Промойте ожог прохладной водой, не используйте лед. Если вы на улице, используйте ближайший садовый шланг.
  • Снимите одежду: Снимите одежду с места ожога. Если одежда прилипает к коже, оставьте ее там и отрежьте оставшуюся ткань.
  • Удалить украшения: Снимите кольца и украшения с обожженных участков, которые могут опухнуть.
  • Накройте область ожога: Наложите чистую сухую повязку, включая марлевые тампоны или чистую простыню. Вытекающий ожог также можно скрыть и обратиться за медицинской помощью.

Уход за ожогом дома

  • Ежедневно аккуратно мойте обожженный участок жидким мылом.
  • Менять повязки ежедневно.
  • Если волдырь лопается, попросите своего врача использовать мазь с антибиотиком и накройте обработанный участок стерильной марлей.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: НЕ используйте масло, жир, кремы, спреи, мази от ожогов или порошки для лечения ожога. Используйте обезболивающие по указанию врача .

Когда обращаться к врачу

Ожоги классифицируются по степеням:

Как правило, вам следует обращаться за помощью при ожогах 3-й степени и крупных ожогах 2-й степени, а также при ожогах детей и пожилых людей.

Признаки и симптомы, на которые следует обратить внимание для

Всегда звоните в клинику неотложной помощи при ожогах, если:

  • Волдырь превышает два дюйма или сочится
  • Покраснение и боль длятся более нескольких часов
  • Боль усиливается вместо улучшения
  • Ожог лица, рук, ног или гениталий
  • Обгоревшая кожа обугленная или белая
  • Ожог был вызван очень горячим веществом, химическим веществом, взрывчатым веществом или электричеством
  • Ожог инфицирован, или вы заметили повышенное покраснение, отек, выделения или неприятный запах

Первая помощь и лечение легких ожогов

BMJ.2004 Jun 19; 328 (7454): 1487–1489.

Азбука ожогов Джеки Хадспит, ведущая клиническая медсестра

Ожоговый центр, больница Челси и Вестминстер, Лондон.

Сух Раятт, специалист-регистратор, пластическая и реконструктивная хирургия.

Программа обучения Вест-Мидлендс, Бирмингем.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Около 250 000 ожогов ежегодно происходит в Соединенном Королевстве. Около 90% из них — второстепенные, и с ними можно безопасно справиться в рамках первичной медико-санитарной помощи.Большинство из них заживают независимо от лечения, но первоначальный уход может оказать значительное влияние на косметический результат. Все ожоги следует оценивать путем сбора соответствующего анамнеза и осмотра.

Первая помощь

Целью первой помощи должно быть прекращение процесса ожога, охлаждение ожога, обезболивание и прикрытие ожога.

Рисунок 1

Поверхностный ожог, подходящий для оказания первичной медицинской помощи

Остановить процесс горения —Источник тепла должен быть удален.Пламя следует залить водой, погасить одеялом или перекатить пострадавшего по земле. Спасатели должны позаботиться о том, чтобы не получить ожогов. Одежда может сохранять тепло даже при ожоге, поэтому ее следует как можно скорее снять. Следует оставить липкий материал, например, нейлоновую одежду. Ожоги дегтя нужно охладить водой, но сам деготь удалять нельзя. В случае ожогов электрическим током пострадавший должен быть отключен от источника электричества, прежде чем будет оказана первая помощь.

Охлаждение ожога — Активное охлаждение отводит тепло и предотвращает развитие ожога. Это эффективно, если выполнять в течение 20 минут после травмы. Погружение или орошение проточной прохладной водой (15 ° C) следует продолжать до 20 минут. Это также удаляет вредные вещества и уменьшает боль и может уменьшить отек за счет стабилизации тучных клеток и высвобождения гистамина. Не следует использовать ледяную воду, так как сильное сужение сосудов может вызвать прогрессирование ожога. Охлаждение больших участков кожи может привести к переохлаждению, особенно у детей.Химические ожоги следует промыть большим количеством воды.

Рисунок 2

Burnshield — охлаждающий гель, используемый для прикрытия ожога и уменьшения боли.

Анальгезия — Обнаженные нервные окончания вызывают боль. Охлаждение и простое прикрытие открытого ожога уменьшит боль. Для купирования боли на начальном этапе могут потребоваться опиоиды, но после того, как меры первой помощи окажутся эффективными, будет достаточно пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или содидрамол.

Прикрытие ожога — Одежда должна закрывать область ожога и согревать пациента. Поливинилхлоридная пленка (пищевая пленка) — идеальное прикрытие для оказания первой помощи. Имеющийся в продаже рулон по существу стерилен до тех пор, пока не удаляются первые несколько сантиметров. Эта повязка податлива, не прилипает, непроницаема, действует как барьер и прозрачна для осмотра. Важно приложить его к ране, а не обертывать ожог. Это особенно важно для конечностей, поскольку в дальнейшем отек может привести к сужению.Одеяло, накрытое сверху, согреет пациента. Если пищевой пленки нет в наличии, можно использовать любую чистую ватную простыню (желательно стерильную). Ожоги рук можно накрыть прозрачным полиэтиленовым пакетом, чтобы не ограничивать подвижность. Избегайте использования влажных повязок, так как потери тепла во время транспортировки в больницу могут быть значительными.

На этом этапе следует избегать использования кремов для местного применения, поскольку они могут помешать последующей оценке ожога. Парамедики часто используют охлаждающие гели, такие как Burnshield.Они полезны для охлаждения ожога и снятия боли на начальных этапах.

Таблица 1

Преимущества охлаждения ожогов водой

Пленка для перевязки ожоговых ран

• Останавливает процесс горения • Уменьшает боль
• Снижает отек • Стол 2 очищает рану
• Податливая осмотр
• Практически стерильная
• Наложенная рана — не наматывать
• Не липкая
• Податливая
• Податливая

Лечение легких ожогов

Причину травмы, глубину и степень ожога следует оценивать так же, как и при более серьезных ожогах, и регистрировать их.Точно так же необходимо учитывать сопутствующие заболевания или травмы (например, небольшие ожоги в результате припадков, обмороков или падений). Ожоги, подходящие для амбулаторного лечения, обычно небольшие, поверхностные и не затрагивают критические области. Следует учитывать домашние обстоятельства, поскольку даже небольшие травмы стоп будут прогрессировать, если ноги не будут находиться в приподнятом положении в течение как минимум 48 часов; дома такое бывает редко. В случае сомнений по поводу лечения всегда консультируйтесь в ожоговом отделении.

Большой волдырь на возвышении, ограничивающий движение руки (вверху).Крыша волдыря очищается асептическим методом (внизу)

Таблица 3

Незначительные ожоги, подходящие для амбулаторного лечения

• Ожоги частичной толщины, покрывающие <10% общей площади тела у взрослых
• Ожоги частичной толщины, покрывающие <5% площади тела у детей
• Ожоги полной толщины, покрывающие <1% поверхности тела
• Отсутствие сопутствующих заболеваний

Таблица 4

Смена повязки при ожогах

• Используйте асептическую технику
• Первая смена через 48 часов, а затем каждые 3-5 дней
• Критерии ранней смены повязки:
Чрезмерное «просачивание» жидкости из рана
Вонючая рана
Загрязненные или загрязненные повязки
Поскользнувшиеся повязки
Признаки инфекции (например, лихорадка)

После того, как было принято решение лечить ожогового пациента в амбулаторных условиях, следует провести обезболивание, тщательно очистить рану и наложить повязку ( кроме лица).Убедитесь, что назначена повторная встреча.

Существует множество приемлемых вариантов амбулаторного лечения легких ожогов. Следующее должно использоваться в качестве руководства.

Очистка ожога

Важно понимать, что новый ожог по существу стерилен, и нужно делать все возможное, чтобы сохранить его в таком состоянии. Ожоговую рану следует тщательно промыть водой с мылом или мягким антибактериальным средством, например, разбавленным хлоргексидином. Не рекомендуется регулярно принимать антибиотики.Есть некоторые разногласия по поводу лечения волдырей, но с больших волдырей, вероятно, следует удалить крышу и удалить омертвевшую кожу стерильными ножницами или иглой для подкожных инъекций. Меньшие волдыри следует оставить нетронутыми.

Повязки

Используются многие различные повязки, при этом мало или совсем нет данных для поддержки любого индивидуального подхода. Мы рекомендуем прикрыть чистый ожог простой марлевой повязкой, пропитанной парафином (Jelonet). Избегайте использования кремов местного действия, так как они помешают последующей оценке ожога.Накройте повязку марлевым тампоном, а затем несколькими слоями впитывающей ваты. Плотная креповая повязка, наложенная восемью способами и закрепленная большим количеством липкой ленты (эластопласт), предотвратит соскальзывание повязки и срезание раны.

Поверхностный ожог от ожога сбоку шеи (вверху слева) очищается, а затем на него наносится слой Jelonet (вверху справа). Квадратные повязки из марли поверх Jelonet (внизу слева) удерживаются повязкой типа Netelast (внизу справа)

Повязка из эластичной сетки (Netelast) полезна для закрепления неудобных участков, таких как голова, шея и грудь.Ожоги конечностей следует увеличивать на время лечения.

Смена повязки

Практика последующих смен повязки разнообразна. В идеале повязку следует проверять через 24 часа. Саму ожоговую рану следует повторно осмотреть через 48 часов и сменить повязку, так как она может промокнуть. На этом этапе должна быть очевидна глубина ожога, и можно использовать местные средства, такие как фламазин.

В зависимости от того, как прогрессирует заживление, в дальнейшем перевязку следует менять каждые три-пять дней.Если повязка Jelonet прилипла, ее следует оставить на месте, чтобы избежать повреждения тонкого заживающего эпителия. Если используется Фламазин, его следует менять через день. Повязку следует немедленно сменить, если рана станет болезненной или пахнет, или если повязка намокнет («насквозь»).

Любой ожог, который не зажил в течение двух недель, должен быть осмотрен ожоговым хирургом.

Специальные повязки

Доступно множество специализированных повязок, некоторые из которых разработаны для конкретных случаев, но большинство из них разработаны с учетом простоты их использования.Следующие из них являются наиболее широко используемыми.

Фламазин — крем сульфадиазина серебра, который наносится местно на ожоговую рану. Он эффективен против грамотрицательных бактерий, включая Pseudomonas . Заражение последним приведет к тому, что повязка станет зеленой с характерным запахом. Крем нанести слоем толщиной 3-5 мм и накрыть марлей. Его следует снимать и наносить повторно каждые два дня. Сообщается о 3-5% случаев обратимой лейкопении.

Granulflex — гидроколлоидная повязка с тонким листом пенополиуретана, приклеенным к полупроницаемой пленке. Повязка является липкой и водонепроницаемой, поэтому ее можно использовать в труднодоступных местах или там, где обычные повязки не подходят. Его следует наносить с бордюром 2 см. Поддерживая влажную атмосферу над раной, он создает среду, подходящую для заживления. Обычно его нужно менять каждые три-четыре дня, но можно оставить на семь дней. Также доступна более тонкая версия (Duoderm).

Mepitel — это гибкая полиамидная сетка, покрытая мягким силиконом для создания неклейкой повязки типа Jelonet. Это полезная, но дорогая альтернатива Jelonet, когда желательно легкое удаление, например, у детей.

Ожоги лица

При ожогах лица следует обращаться в специализированное отделение. Тем не менее, простой солнечный ожог следует оставить незащищенным, так как повязку неудобно держать на лице. Рану следует очищать два раза в день мягким разбавленным раствором хлоргексидина.Ожог следует покрыть мягкой мазью, например, жидким парафином. Его следует наносить каждые 1-4 часа по мере необходимости, чтобы минимизировать образование корки. Мужчинам следует бриться ежедневно, чтобы снизить риск заражения. Всем пациентам следует рекомендовать спать на двух подушках в течение первых 48 часов, чтобы минимизировать отек лица.

Последующее наблюдение

Ожоги, которые не заживают в течение трех недель, следует направлять в отделение пластической хирургии для проверки. Залеченные ожоги будут чувствительными, с сухой чешуйчатой ​​кожей, на которой могут развиться пигментные изменения.Следует поощрять ежедневное нанесение увлажняющего крема. Заложенные участки следует защищать от солнца кремом для загара в течение 6-12 месяцев. Зуд — распространенная проблема.

Физиотерапия — Пациентам с незначительными ожогами конечностей может потребоваться физиотерапия. Важно выявлять таких пациентов на ранней стадии и начинать терапию. При гипертрофических рубцах может помочь терапия рубцов, например, прижимающая одежда или силикон. По этим причинам все зажившие ожоги следует осмотреть через два месяца для направления к эрготерапевту при необходимости.

Поддержка и успокоение — Пациенты с ожоговыми травмами часто беспокоятся об уродстве и уродстве, по крайней мере, в краткосрочной перспективе, а родители обожженных детей часто испытывают чувство вины. Важно уверенно подходить к этим вопросам.

Таблица 5

• Крем с сульфадиазином серебра
• Покрывает грамотрицательные бактерии, включая Pseudomonas
• Необходимо менять каждые 24-48 часов
выглядит белым и ожоговым следует избегать, если ожог требует повторной оценки

Таблица 6

Лечение ожогов лица

• Очищайте лицо два раза в день разбавленным раствором хлоргексидина
• Покройте кремом, например жидким парафином. почасово
• Мужчины должны бриться ежедневно
• Сон на двух подушках, чтобы минимизировать отек

Таблица 7

• Часто используется при заживлении и заживлении ожоговых ран
• Ухудшение от жары, стресса и физической активности
• Наихудшее после заживления
• Массаж с водным кремом или кремом с алоэ вера
• Используйте антигистаминные препараты (например, хлорфенамин) и анальгетики

Таблица 8

• Первая первая косметическая помощь результат
• Охлаждение теплой водопроводной водой — одна из важнейших мер первой помощи
• Не рекомендуется регулярное использование антибиотиков
• Достаточно простых повязок
• Следует использовать асептические методы для смены повязки
• В случае сомнений обратитесь за консультацией в региональное ожоговое отделение или отделение пластической хирургии

Примечания

Это третья в серии из 12 статей

Азбука ожогов отредактирована Шехан Хеттиарачи, специалист-регистратор по пластической и реконструктивной хирургии, Схема обучения Пан-Темзы, Лондон; Ремо Папини, консультант и клинический руководитель ожогового отделения Регионального ожогового отделения Вест-Мидлендса, Университетская больница Селли Оук, Бирмингем; и Питер Дзевулски, консультант по ожогам и пластический хирург, Центр пластической хирургии и ожогов Сент-Эндрюса, больница Брумфилд, Челмсфорд.Осенью сериал выйдет в свет в виде книги.

Конкурирующие интересы: подробности для редакторов серии см. В первой статье.

Дополнительная литература и ресурсы

  • • Wilson G, French G. Пластифицированный поливинилхлорид в качестве временной повязки при ожогах. BMJ 1987; 294: 556-7 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • • Davies JWL. Своевременное охлаждение обожженной области: обзор преимуществ и эффекторных механизмов. Ожоги 1982; 9: 1-6 [PubMed] [Google Scholar]
  • • Слейтер Р.М., Хьюз, Северная Каролина.Упрощенный метод лечения ожогов рук. Br J Plast Surg 1971; 24: 296-300 [PubMed] [Google Scholar]
  • • Херндон Д. Полное лечение ожогов. 2-е изд. Лондон: Harcourt, 2002
  • • Settle J, ed. Принципы и практика лечения ожогов. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 1996
  • • National Burn Care Review. Национальные правила направления к специалистам по ожоговым травмам. В: Стандарты и стратегия лечения ожогов. Лондон: NBCR, 2001: 68-9

СЛР и первая помощь — ожоги

Ожоги первой степени красные и болезненные.Они немного набухают. Они белеют при нажатии на кожу. Кожа над ожогом может отслоиться через 1-2 дня.

Лечение. Погрузите ожог в прохладную воду. Затем обработайте его средством для ухода за кожей, например кремом с алоэ вера или мазью с антибиотиком. Чтобы защитить обожженный участок, можно наложить на ожог сухую марлевую повязку. Чтобы облегчить боль, примите безрецептурное обезболивающее, такое как ацетаминофен (одна торговая марка: тайленол), ибупрофен (некоторые торговые марки: Advil, Motrin) или напроксен (торговая марка: Aleve).

Ожоги второй степени более толстые, с волдырями и болезненны. Кожа очень красная или покрытая пятнами, может сильно опухнуть.

Лечение. Замочите ожог в прохладной воде на 15 минут. Если место ожога невелико, кладите на ожог прохладную чистую влажную ткань на несколько минут каждый день. Затем нанесите крем с антибиотиком или другие кремы или мази, прописанные врачом. Накройте ожог сухой антипригарной повязкой (например, Telfa), закрепленной марлей или лентой.Обратитесь к своему врачу, чтобы убедиться, что вы в курсе дел о прививках от столбняка. Меняйте повязку каждый день. Сначала вымойте руки водой с мылом. Затем аккуратно промойте ожог и нанесите на него мазь с антибиотиком. Если зона ожога небольшая, в течение дня может не понадобиться повязка. Ежедневно проверяйте ожог на наличие признаков инфекции, таких как усиление боли, покраснение, отек или гной. Если вы заметили какой-либо из этих признаков, немедленно обратитесь к врачу. Чтобы предотвратить заражение, не разламывайте образующиеся волдыри.Обожженная кожа чешется при заживлении. Подстригайте ногти и не царапайте обожженную кожу. Обожженная область будет чувствительна к солнечному свету до одного года.

Ожоги третьей степени вызывают повреждение всех слоев кожи. Обожженная кожа выглядит белой или обугленной. Эти ожоги могут вызвать незначительную боль или не вызвать ее вовсе, потому что нервы кожи повреждены.

Лечение. При ожоге третьей степени немедленно обратитесь в больницу. Не снимайте прилипшую к ожогу одежду.Не замачивайте ожог водой и не наносите мазь. Вы можете прикрыть ожог стерильной повязкой или чистой тканью, пока не получите медицинскую помощь.