Окружность головы новорожденного: Окружность головы мальчиков

Содержание

Рост и развитие малыша первого года жизни

В первый год малыш растет и развивается особенно быстро, и соответствие всем показателям и нормам в этом возрасте очень важно.

Но очень часто, эту информацию из участкового педиатра буквально «не вытянешь клещами». Поэтому родителям приходится действовать самостоятельно и добывать бесценные графики и таблицы показателей развития, веса, роста и т.д. в одиночку. Именно так у меня и получилось. Нужно сказать, что потратила я довольно много времени, но заветные данные получила. Теперь ими и делюсь!

Новорожденный

Нормальным, для новорожденного малыша считается вес от 2 600 кг до 4 килограмм и рост 45 до 56 см. Окружность головы у новорожденных на 2 -5 см больше окружности груди, и составляет приблизительно 34 -35 см (окружность головы измеряют при положении сантиметровой ленты сзади на уровне затылочного бугра, а спереди — над бровями).

Средние показатели набора веса и роста детей первого года жизни

В первые 3 месяца ребёнок растет особенно интенсивно.

В 1 – й месяц, малыш вырастает на 3 см, и прибавляет 600 -700 грамм веса. Окружность головы увеличивается в среднем на 3 см.

За 2- й месяц, рост увеличивается на 2,5 – 3 см, а вес на 800 – 900 грамм. Окружность головы увеличивается в среднем на 2 см.

За 3 – й месяц, рост малыша увеличивается ещё на 2,5 -3 см, а в весе он прибавляет 700 -800 грамм. Окружность головы увеличивается в среднем на 1 см.

После первых трех месяцев жизни, темпы роста малыша немного замедлятся, но не очень сильно.

За 4 – й месяц малыш вырастет на 2 – 2,5 см, и наберет 600 – 700 грамм. Окружность головы увеличится на 1 см.

За 5 –й месяц, малыш вырастет приблизительно на 2 см, и прибавит в весе 600 – 700 грамм. Окружность головы увеличится на 1 см.

За 6 –й месяц, ребёнок вытянется на 1,5 – 2 см и наберет приблизительно 650 грамм. Окружность головы увеличится на 1 см.

В возрасте трех – пяти месяцев, окружности головы и грудной клетки у ребёнка сравниваются. После этого возраста, грудная клетка начинает расти быстрее и опережает рост головы малыша. Если этого не происходит, врач может заподозрить наличие патологии. В полгода средняя окружность головы младенца равна 43 см.

За 7 –й месяц малыш вырастет на 1,5 -2 см и наберет около 600 грамм. Окружность головы увеличится на 1 см.

За 8 –й месяц рост малыша увеличится приблизительно на 2 см, а вес на 500 – 550 грамм.

Окружность головы увеличится всего на 0,8 см.

За 9 – й месяц, малыш вырастет на 1,5 – 2 см, а вес увеличится на 450 – 500 грамм. Окружность головы увеличится на 0,5 см.

По сравнению с темпами, которыми кроха рос и набирал в весе первые три месяца, после 10 месяцев, он растет почти в 2 раза медленнее.

За 10 – й месяц, малыш вырастает приблизительно на 1,5 см, и набирает 400 – 450 грамм. Окружность головы увеличивается на 0,2 см.

За 11 – й месяц ребёнок вытянется на 1,5 см, и наберет 350 — 400 грамм. Окружность головы увеличится на 0,2 см.

За 12 – й месяц малыш вырастет на 1,5 см и наберет около 350 грамм. Окружность головы увеличится на 0,2 см.

В среднем, за год ребёнок вырастает на 25 сантиметров, и в годик, его рост 72 — 76 сантиметров. Весит он около 10 килограмм, а окружность головы 46 -47 см.

Когда должен закрыться родничок?

Различают боковые роднички, малый, или задний, родничок (между теменными и затылочной костями) и большой, или передний, родничок (между теменными и лобными костями).У здоровых детей, швы между костями черепа обычно прощупываются только на протяжении первого месяца жизни. Боковые роднички, закрываются в первые дни жизни или даже еще до рождения. Малый родничок у 80 % доношенных детей к моменту рождения также бывает закрытым, а у остальных закрывается к 3 месяцам.

Большой родничок открыт, как правило, у всех новорожденных; его нормальные размеры обычно составляют 3х3 см. В норме, большой родничок закрывается в возрасте от года до полутора лет. Однако, в последнее время, происходит акселерация детей, поэтому родничок часто закрывается, гораздо раньше, иногда уже в 10 месяцев.

Что и когда должен уметь делать малыш?

В 2 месяца — хорошо удерживать голову;

в 3 месяца – хорошо переворачивается со спинки на животик;

в 5,5 –6 месяцев — хорошо переворачивается с животика на спинку;

в 6 месяцев — сидит, но самостоятельно ещё не садится;

в 7,5 месяцев, (когда ребенок научится хорошо ползать) – садится сам;

в 9 месяцев – хорошо стоит;

в 10 месяцев – может пройтись вдоль манежа, или дивана, держась рукой;

к 12 месяцам – самостоятельно ходит.

Когда должен прорезаться первый зуб?

Первый зуб у малыша обычно появляется в промежутке между шестью и восемью месяцами. Сперва появляются 2 нижних, средних резца, затем 2 верхних, к 10 месяцам появляются 2 верхних боковых резца. К году прорезываются 2 боковых нижних резца. Таким образом, в 1 год жизни ребенок должен иметь 8 зубов – 4 верхних и 4 нижних. Если в годик у малыша есть хотя бы 1 зуб, обычно, ни о какой патологии речь не идет. Все дело в индивидуальных, чаще всего наследственных особенностях. Но консультация стоматолога, конечно, не помешает. К 20 месяцу обычно прорезываются клыки, а к тридцатому постепенно завершается формирование молочного прикуса у ребёнка.

Автор: Элина Киян

Источник: subscribe.ru

Все статьи в одном телеграм-канале: https://t.me/rb7ru

А также лучшие новости Башкирии: https://t.me/rb7news Подписывайтесь!

«Зачем у грудничка измеряют окружность головы?»

Зачем измеряют окружность головы у грудничка и проверяют роднички?

Маргарита, г. Липецк

Для гармоничного развития головного мозга важны комфортные условия, то есть важно, чтобы череп малыша рос пропорционально. При измерении головы врач ориентируется на исходный размер и на увеличение окружности головы за каждый месяц. Важно обращать внимание также на форму головы и состояние родничков. Например, при быстром увелитчении окружности головы , наличии выраженных лобных бугров, выбухании, напряженности родничков нужно исключать гидроцефалию. При недостаточном приросте окружности и деформации формы головы нужно исключить краниостеноз — раннее закрытие черепных швов, ведь голова малыша растетт именно за счет их. При осмотре родничка оценивают его размер, пульсацию, выбухает он или западает, насколько мягки его края — все это важно для оценки работы нервной системы ребенка и исключения отклонений от нормы.

Сыну в роддоме сделали нейросонографию и нашли у него две псевдокисты. Могут ли они рассосаться сами собой или придется давать таблетки и делать уколы? Может быть, есть нелекарственные методы, помогающие быстро от них избавиться?

Варвара, г. Санкт-Петербург

Псевдокисты — это кистозные образования, располагающиеся под боковыми желудочками больших полушарий мозга, а также в области боковых углов передних рогов и тел боковых желудочков или в области пограничной полоски между головкой хвостатого ядра и зрительным бугром. Остальные жидкостные образования головного мозга, оболочек и сосудистых сплетений — это кисты. Псевдокисты представляют собой небольшие полости, заполненные жидкостью, образовавшиеся при внутриутробной закладке головного мозга. Если обследовать здорового человека, то можно найти их в разных органах. По-другому дела обстоят с кистами, которые появляются в результате кровоизлияний, гипоксии, внутриутробных инфекций, часто вызванных токсоплазмозом, вирусами герпеса. Они требуют дополнительного обследования и уточнения причины их появления. Что касается псевдокист, обычно, если ребенок не отстает в развитии, дополнительная терапия не требуется. Но необходимо наблюдаться у невролога, периодически его посещать и в рекомендованные врачом сроки делать нейросонограмму. Часто развитие малыша не страдает и кисты уменьшаются в размерах и рассасываются самостоятельно.

Важные вопросы к детскому неврологу

Молодые мамы часто задаются вопросом: «Почему врач так тщательно измеряет голову и грудь ребенка в первые несколько месяцев»? О чем расскажут полученные данные врачу,  рассказывает детский невролог медицинского центра  «MDclinic», Назар Оксана Васильевна.

 

Почему так важно с рождения контролировать прирост окружности головы и груди у ребенка?

 

Величина окружности головы (ОГ) ребенка есть одним из основных диагностических критериев при оценке неврологического статуса. Величина ОГ зависит от гестационного возраста (срок беременности, когда родился ребенок), массы при рождении, роста и индивидуальных особенностей ребенка. При рождении она не должна превышать окружность грудной клетки на 1-2см. Нормальные размеры ОГ: 32-37см при рождении.  Нормальный прирост головы в течение первых 3 месяцев – 1,5см в месяц. В дальнейшем до 12 мес. прирост головы в среднем составляет 1см в месяц. При нарушении нормального прироста головы необходима консультация детского невролога.

 

Влияет ли процесс родов на форму черепа? Могут ли деформации черепа рассказать врачу о нарушениях у малыша?

 

Во время родов происходит незначительная деформация черепа, которая предусмотрена природой для облегчения прохождения ребенка по родовым путям. Как правило, восстановление формы головы происходит в течение первой недели жизни. В норме форма головы имеет округлую форму. Различные деформации в процессе развития черепа, а также микроцефальная и макроцефальная форма головы требую дополнительного обследования ребенка с целью исключения патологии со стороны ЦНС.

 

Что такое кефалогематома? Влияет ли она на общее развитие черепа ребенка и в целом, а также как она отражается на умственных способностях малыша в будущем? Необходимо ли ее удалять и какой врач наблюдают за течением этого процесса?

 

Кефалогематома – это кровоизлияние под надкостницу костей черепа (чаще теменной кости) в результате тяжелых родов у матери. Вследствие того, что надкостница плотно сращена с костью, кефалогематома имеет ограниченный характер распространения.

 

При небольших размерах кефалогематомы необходимо наблюдение неонатолога или педиатра. При значительных размерах кефалогематомы необходима консультация нейрохирурга с последующей пункцией кефалогематомы.

 

Объем необходимой консультативной помощи и медицинских манипуляций решается неонатологом в роддоме, где родился ребенок. При наличии кефалогематомы у ребенка необходимо провести дополнительные методы исследования. При отсутствии других повреждений со стороны головного мозга и черепа, кефалогематома имеет благоприятный характер для последующего развития ребенка.

 

Оксана Васильевна, расскажите, о родничках и нормах их закрытия. Какие существуют первые признаки отклонений, которые должны насторожить маму?

 

Большой родничок располагается в месте схождения лобных и теменных костей. Средние размеры родничка при рождении: 2 на 3см. При очень маленьких размерах родничка необходимо наблюдение детского невролога. При очень больших размерах, напряженном и пульсирующем большом родничке также необходима консультация детского невролога. Сроки закрытия родничка у детей различные, в норме он должен закрыться до 18 мес. Наличие родничка больших размеров у ребенка старше 18 мес. может быть одним из признаков рахита.

 

Что такое гипоксически-ишемическое повреждение  ЦНС? Чем чревато несвоевременное лечение этой патологии?

 

Гипоксически-ишемическое повреждение ЦНС у новорожденного возникает в результате перенесенной хронической гипоксии плода или же острой гипоксии (асфиксии) во время родов. Гипоксия – это нехватка кислорода. В зависимости от степени перенесенной гипоксии, у ребенка может быть различная клиническая симптоматика: от синдрома гипервозбудимости до грубых двигательных нарушений. Несвоевременная диагностика и лечение данной патологии может приводить к нарушениям развития ребенка.

                                                     

Пусть Ваши крошки ростут здоровыми!

 

Окружность головы и груди у ребенка: норма и когда стоит беспокоиться

13 августа 2019 17:30

Окружность головы и груди у ребенка: норма и когда стоит беспокоиться

istockphoto.com

Узнав о рождении малыша, все интересуются его ростом и весом, а об окружности головы и груди не спрашивают, а ведь это важнейшие антропометрические показатели. Какие из них стоит рассматривать как отклонение?

Читайте также4 книги педиатра Харви Карпа, которые нужно прочесть всем родителям

Измеряют окружность груди и головы их сразу после появления малыша на свет. В среднем окружность головы новорожденного составляет 34–36 см, но это не значит, что малыш с показателем 33 или 37 см не укладывается в норму. Ведь и у взрослых бывает разный размер головных уборов: одним впору маленькие, другим — большие. 

Все дело в пропорциях

Небольшая или, напротив, несколько превышающая норму окружность головы вполне может быть индивидуальной особенностью грудничка. Главное, чтобы сохранялись правильные пропорции, в частности, чтобы по мере роста ребенка соотношение окружностей головы и груди менялось надлежащим образом.

Окружность головы и груди у ребенка: норма и когда стоит беспокоиться / istockphoto.com

Читайте такжеКак помочь младенцу пережить жару: советы педиатров

Окружность головы и груди равны в 4 месяца

Окружность головы при рождении на 2 см превышает окружность груди (32–34 см). А в 4 месяца цифры должны сравняться.  Это значит, что легкие хорошо развиваются и что у ребенка не повышено внутричерепное давление. Оно заставляет расходиться швы и роднички черепа, делая малыша чересчур большеголовым, а в перспективе грозит головной болью. 

Отклонение от нормы

Не падайте духом, если ваш ребенок не укладывается в норму по этим показателям, ведь все детки разные. К тому же педиатры установили пределы допустимых отклонений от нормы на первом году жизни: по весу — это 1 кг, по росту — 4 см, по окружности груди — 3 см, а по окружности головы — 2,5 см.
 

Также вам интересно будет прочитать: зачем измерять окружность головы новорожденного

Нейросонография: описание и преимущества | Медицинский центр «Сердолик»

Нейросонография это процедура обследования структуры головного мозга у новорождённых. Благодаря этому методу можно выявить на ранних стадиях врождённые либо приобретенные патологии на первых месяцах жизни ребёнка. Это является обязательной процедурой для новорождённых и обычно её проводят через месяц – полтора после рождения ребенка, иногда это происходит на девятом месяце жизни.

Какие показания к проведению исследования?

Нейросонографию проводят в том случае, если:

  • будущая мама во время беременности перенесла острые заболевания сердечно – сосудистой и дыхательной систем;
  • в результате появления асфиксии при родах либо гипоксии плода;
  • если наблюдается большой вес плода либо же плод недоношен;
  • в случаях перенесения инфекционных заболеваний будущей мамой либо внутриутробной инфекции;
  • если при рождении у ребенка наблюдается слишком большая окружность головы, которая не соответствует его возрасту.

После проведения нейросонографии определяются различные аномалии мозговой части ребёнка и кровоизлияния, а также наличие опухолей и кист разных видов и размеров, присутствие процессов воспаления мозга и внутричерепного давления.

Для проведения процедуры необходимо использовать специальное оборудование. В медицинском центре “Сердолик” педиатрическое отделение существует со дня начала работы клиники, работают только высококвалифицированные детские специалисты и в наличии высококлассное оборудование для обследования. 

Зачем необходимо проходить осмотр?

Благодаря своевременному медосмотру можно вовремя выявить имеющееся патологии, особенно это важно для детей, так как их организм постоянно растёт и развивается. Своевременное прохождение нейросонографии позволит вовремя выявить возможные отклонения и изменения в развитии головного мозга ребёнка. Стоимость  такой услуги можно узнать на нашем сайте. Её проводят квалифицированные специалисты с многолетним опытом, позволяющим выявить всевозможные проблемы касающиеся здоровья ребёнка, а также назначить эффективную программу лечения.

Как показывает практика в 95% случаях после исследования удаётся выявить скрытые дефекты в мозге ребенка уже в первые недели жизни. 

Клиника Сердолик использует аппарат Voluson E8. Его относят к прогрессивной УЗИ аппаратуре высокого класса. Благодаря этому аппарату обеспечивается качественная многолучевая методика исследования головного мозга ребенка, а также точная диагностика, при этом негативное воздействие на организм ребенка минимальное. 

Каким образом пройти исследование?

Для прохождения процедуры необходимо записаться на консультацию к специалисту. Это можно сделать на сайте нашей компании. 

Как проходит процедура?

УЗИ обследование головного мозга ребенка проходит таким образом:

  • на большой родничок, который находится на голове у младенца наносят специальный проводящий гель, к какому прикладывают датчик. Благодаря этому проводнику специалист может увидеть мозговую структуру головы ребенка через экран;
  • кроме родниковой также исследованию подлежат височная и затылочная часть головы, что необходимо для того, чтобы получить полную картину.

Процедура нейросонографии абсолютно безопасна для организма ребенка. Для этого не потребуется вводить в организм младенца наркоз либо как-то специально подготавливать его. После получения данных исследования уже можно ставить диагноз и назначать лечение, если в этом есть необходимость. Расшифровать результаты УЗИ исследования может только обученный человек, так как они показывают ряд числовых показателей различных мозговых структур – желудочка, извилин и другое, значение которых понятны только специалисту.

Как часто необходимо проводить исследование?

Если сразу после рождения ребёнка ему не проводили УЗИ головного мозга, то это необходимо сделать когда ребёнку исполнится один месяц. Если в результате исследования никаких патологий не выявлено, то повторные УЗИ анализы могут проводиться только если назначит  врач. Иногда нейросонография может дополняться допплерографическим исследованием. Оно может понадобиться, если необходимо оценить состояние мозгового кровотока. Важно помнить, что проведение процедуры нейросонографии должно происходить в том случае, если ребёнок пребывает в состоянии покоя либо спит, в противном случае такое состояние как плач или беспокойство малыша будут искажать конечные результаты.

Всем известно, что любую болезнь лучше предупредить, чем лечить последствия. Поэтому вовремя проведенная процедура нейросонографии – это залог здоровой и счастливой жизни вашего ребёнка.

Окружность головы ребенка по месяцам — критерий психического и физического здоровья

Рождение малыша связано не только с несказанной радостью для каждой женщины. Обычно мама с самого рождения своего ребенка начинает переживать о его здоровье. А правильно ли малыш развивается физически? Как отследить его психическое развитие? Вот наиболее часто возникающие вопросы у молодых родителей.

Окружность головы ребенка

Для определения физического развития малышей взвешивают и измеряют рост. Психическое же развитие определяется наличием рефлексов, приобретенными навыками и измерением окружности головы. Наряду с весом и ростом, которые сообщаются матери при рождении ребенка, врачи измеряют и окружность головки. Этот немаловажный критерий говорит о развитии мозга малыша. Окружность головы ребенка по месяцам изменяется не одинаково. Для этого существуют специальные таблицы, по которым можно сверить данные вашего крохи с нормами. Однако об этом чуть позже.

Как измерять окружность головы

Для начала научимся правильно измерять окружность головы. Нулевую отметку ленточного сантиметра прикладывают к наиболее выдающейся затылочной части. Далее ленту проводят над ушными раковинами, по надбровным дугам и замечают цифру стыка с началом ленты.

Размеры окружности головы ребенка по месяцам

Окружность головы ребенка по месяцам важна не только как абсолютная величина. Медики обращают внимание и на темпы ее роста. Конечно же, для каждого малыша такие параметры индивидуальны, на них оказывает влияние и генетическая предрасположенность. Однако некоторая закономерность развития головы относится ко всем детям. Ниже приведена таблица окружности головы у детей.

Эти данные являются ориентиром, утвержденным ВОЗ. Родители, записывающие окружность головы ребенка по месяцам, могут самостоятельно составить такой график. Как видно из таблицы, головка малыша больше всего растет в первые полгода. Затем темпы ее роста снижаются. Показатели ниже и выше среднего (зеленая и желтые линии) могут расценивать как вполне нормальные. А вот зоны «высокий / очень высокий» и «низкий / очень низкий» (черные и красные линии) являются серьезным сигналом для обращения к специалисту. Размеры окружности головы у детей различаются в зависимости от пола малыша. Параметры мальчиков (синяя таблица) в среднем на 1 см больше параметров девочек (красная таблица).

График параметров окружности головы малыша

Зачастую врачи составляют также графическую таблицу. Окружность головы ребенка по месяцам отмечается на графике, а затем проводится плавная линия.

Резкие колебания линий вниз или вверх также говорят о нарушении в развитии мозга малыша. Именно по их характеру врач может заподозрить то или иное заболевание и назначить соответствующее обследование. Отклонения в графике позволяют определить заболевание на начальной стадии, а значит, и своевременно начать лечение.

Если рост головки вашего малыша немного отклонился от нормы, не стоит сильно переживать. Вполне возможно, что в следующий месяц все встанет на свои места. Однако серьезные или систематические отклонения от заданных параметров должны насторожить маму.

особенности измерения роста и веса у новорожденных и грудных детей

Рост и вес являются важными антропометрическими показателями при наблюдении за развитием ребенка. Для обследования новорожденных и грудных детей каждый родильный дом, родильные и педиатрические отделения в больницах и поликлиниках согласно Приказам Министерства здравоохранения Российской Федерации и других отраслевых ведомств должны быть оборудованы ростомерами и весами.

Ростомер для новорожденных — это группа переносных и стационарных устройств, особенностью которых является возможность измерения роста ребенка в положении лежа.

Весы для новорожденных должны быть оборудованы специальной чашей, они обладают высокой чувствительностью и дискретностью (от 5 до 20 грамм) для отслеживания точной динамики массы тела.

Дополнительными инструментами неонатолога и педиатра для антропометрических исследований являются специальные ленты и рулетки, с помощью которых врачи измеряют окружность головы и других частей тела.

Ростомеры и весы Seca

Весы Seca 727 — беспроводные весы с системой демпфирования (искусственное подавление колебаний).

Преимущества и особенности:

  • Амортизация минимизирует влияние движений ребенка на точность измерений.
  • Чаша с закругленными краями и шероховатая поверхность обеспечивают удобное и безопасное расположение ребенка лежа и сидя. Самоклеящаяся лента с метрической разметкой позволяет измерять рост ребенка.
  • Максимально допустимый вес: 15 кг.
  • Дискретность: 2 г < 5 кг > 5 г.
  • Возможна работа от электрической сети или аккумулятора.
  • Беспроводное подключение к принтеру SECA или компьютеру через специальный USB-адаптер SECA. Интеграция с системой управления данными пациентов Electronic Medical Record.
  • Монохромный LСD-дисплей.
  • Функция TARE запоминает вес пеленки или полотенца и не учитывает его при взвешивании ребенка, HOLD — сохраняет показания на дисплее после процедуры. Функция Auto-HOLD фиксирует вес, как только показание стабилизируется.

SECA 374 — беспроводные весы для детей с весом до 20 кг.

Преимущества и особенности:

  • Функция демпфирования.
  • Вместительный лоток для взвешивания в положении лежа и сидя.
  • Возможность крепления ростомера Seca 233.
  • Беспроводное подключение к ПК и принтеру, интеграция с EMR.
  • Функции TARE и HOLD.
  • Возможна работа от электрической сети или аккумулятора.
  • Дискретность: 5 г < 7,5 кг > 10 г.
  • Монохромный LSD-дисплей.
  • Весы SECA 334 — весы для новорожденных, а так же для детей весом до 15 кг.
  • Преимущества и особенности:
  • Функции TARE и HOLD.
  • Возможна работа от электрической сети или аккумулятора.
  • Дискретность: 10 гр.
  • Монохромный ЖК-дисплей.

Весы SECA 354 — весы для новорожденных, а так же для взвешивания детей весом до 20 кг в положении стоя.

  • Преимущества и особенности:
  • Функции BMIF (учет потребления грудного молока — вес ребенка перед кормлением сохраняется в памяти и потом вычитается из показателя после кормления), TARA, auto-HOLD.
  • Возможна работа от аккумулятора.
  • Дискретность: 10 г < 10 кг > 20 г
  • Быстрое отсоединение люльки для возможности взвешивания в положении стоя
  • Монохромный ЖК-дисплей.

SECA 207 — алюминиевый ростомер с двигающимися креплениями к пеленальному столу или стене. Длина: 99 см, дискретность: 1 мм. Шкала нанесена высокотехнологичной краской, устойчива к воздействию дезинфицирующих средств.

SECA 210 — коврик для измерения роста с фиксированным упором для головы из гипоаллергенного материала с возможностью крепления к стене. Длина: 99 см, дискретность: 5 мм. Удобное решение для небольших кабинетов. Возможна стирка и обработка дезинфицирующими средствами.

SECA 416 — стационарный ростомер с мобильным упором для ног. Эргономичная платформа обеспечивает правильное расположение ребенка. Диапазон измерения: от 33 до 100 см, дискретность: 1 мм.

SECA 200 — рулетка для измерения талии, головы и других частей тела. Оснащена удобным фиксатором для кончика ленты на корпусе. Длина: 205 см, дискретность: 1 мм.

SECA 212 — лента для измерения окружности головы, талии и других частей тела. Диапазон измерения: 0-59 см, дискретность: 1 мм.

Все ростомеры и весы SECA соответствуют требованиям директив EC, нормативных документов ГОСТ Р, прошли необходимую сертификацию для использования в медицинских учреждениях Российской Федерации.

Компания SECA GmbH & Co. KG была основана в 1840 году. Она базируется в Германии и является ведущим в мире производителем сверхточных измерительных систем и весов. Продукция SECA экспортируется в 110 стран, представительства компании открыты в Европе, США, Южной Америке и Азии.

«М.П.А. медицинские партнеры» является официальным дистрибьютором компании SECA в России.

обхват головы младенцев, рожденных матерями с разным уровнем образования; Исследование поколения R

Аннотация

Цель

Окружность головы (ОК) отражает рост и развитие мозга в раннем детстве. Неизвестно, присутствуют ли социально-экономические различия в HC в раннем детстве. Поэтому мы исследовали связь между социально-экономическим положением (SEP) и HC в раннем детстве, а также потенциальными факторами, лежащими в основе.

Методы

Исследование было сосредоточено на голландских детях, родившихся в период с апреля 2002 г. по январь 2006 г., которые участвовали в популяционном проспективном когортном исследовании «Поколение R» в Роттердаме, Нидерланды. Уровень образования матери использовался как индикатор ПОШ. Мероприятия по HC были сосредоточены на 1, 3, 6 и 11 месяцах. Связи и объясняющие факторы были исследованы с использованием линейного регрессионного анализа с поправкой на потенциальных посредников.

Результаты

В исследование включены 3383 ребенка.В возрасте 1, 3 и 6 месяцев у детей матерей с низким уровнем образования ЧК был меньше, чем у детей с высоким образованием (разница в 1 месяц: -0,42 SD; 95% ДИ: -0,54, -0,30; в 3 месяца : -0,27 SD; 95% ДИ -0,40, -0,15; и через 6 месяцев: -0,13 SD; 95% ДИ -0,24, -0,02). Рост и вес ребенка могут лишь частично объяснить меньшую ЧК в возрасте 1 и 3 месяцев. В 6 месяцев вес при рождении, гестационный возраст и рост родителей объясняли различия HC. Через 11 месяцев различий по ЧС не обнаружено.

Заключение

Неравенство в образовании при HC в первые 6 месяцев жизни можно в основном объяснить факторами, связанными с беременностью, такими как масса тела при рождении и гестационный возраст.Эти результаты также поддерживают политику общественного здравоохранения по предотвращению негативных исходов родов в группах с более низким социально-экономическим статусом.

Образец цитирования: Bouthoorn SH, van Lenthe FJ, Hokken-Koelega ACS, Moll HA, Tiemeier H, Hofman A, et al. (2012) Окружность головы младенцев, рожденных от матерей с разным уровнем образования; Исследование поколения R. PLoS ONE 7 (6): e39798. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0039798

Редактор: Камаруддин Низами, Университет Ага Хана, Пакистан

Поступила: 9 октября 2011 г .; Принята к печати: 28 мая 2012 г .; Опубликован: 29 июня 2012 г.

Авторские права: © 2012 Bouthoorn et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: Первая фаза исследования поколения R стала возможной благодаря финансовой поддержке: Медицинского центра Эразмус, Роттердам, Университета Эразма в Роттердаме и Нидерландской организации исследований и разработок в области здравоохранения. Настоящее исследование поддержано дополнительным грантом Нидерландской организации исследований и разработок в области здравоохранения (грант No.2100.0074). URL: http://www.zonmw.nl/. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Рост в детстве является важным показателем здоровья детей [1], [2]. Установлено, что дети родителей с низким социально-экономическим положением (SEP) меньше, как до, так и после рождения, чем дети родителей с высоким SEP [2] — [5].Питание, генетические факторы и факторы окружающей среды, например курение матери, масса тела при рождении и рост матери являются важными факторами-посредниками, которые могут объяснить это неравенство [4], [6]. Однако существует необходимость в дальнейшем улучшении понимания механизмов, посредством которых ПОШ влияет на рост в детстве.

Несколько исследований признали, что окружность головы (ОК) является важным отражением роста и развития мозга, особенно в раннем детстве [7], [8]. Меньший HC может быть связан с более низким коэффициентом интеллекта (IQ) и проблемами с обучением [8], [9].Эта связь была обнаружена даже для значений HC непосредственно ниже среднего [8]. Более низкий IQ связан с более высокой смертностью, и предполагается, что SEP является медиатором этой связанной с IQ смертности [10]. ГК также является чувствительным антропометрическим индикатором длительного недоедания в младенчестве, поэтому клиницисты используют ГК как меру неспособности развиваться [11], [12].

Эффект SEP на рост HC был описан ранее [4], [13], [14]. Британское исследование показало, что более высокий SEP связан с большим ростом HC у детей от 9 месяцев до 9 лет [14].Исследование, проведенное в Пакистане, также показало, что HC напрямую зависит от SEP в младенчестве [13]. Уровень образования матери является одним из наиболее часто используемых индикаторов ПОШ, и было показано, что он является последовательным социально-экономическим предиктором здоровья [15] — [17]. Кроме того, было показано, что уровень образования является хорошим предиктором исходов беременности [18]. Таким образом, мы предположили, что низкий уровень образования матери, как индикатор SEP, связан с меньшим ЧК в детстве. Основные пути, посредством которых ПОШ влияет на HC, недостаточно хорошо рассматриваются в исследованиях, включая широкий спектр объясняющих переменных.Таким образом, целью данного исследования было изучить связь между уровнем образования матери и ЧС от рождения до первого года жизни. Наша вторая цель состояла в том, чтобы исследовать возможные объяснительные механизмы, лежащие в основе этой ассоциации, с использованием многомерных регрессионных моделей.

Методы

Дизайн исследования и популяция

Это исследование было включено в исследование поколения R, популяционное проспективное когортное исследование от эмбриональной жизни до юношеского возраста, которое ранее было подробно описано [19], [20].Набор был нацелен на ранние сроки беременности (гестационный возраст <18,0 недель) на плановое ультразвуковое исследование плода, но был разрешен до рождения ребенка. Все дети родились в период с апреля 2002 г. по январь 2006 г. и проживали в исследуемой зоне Роттердама, Нидерланды (уровень участия 61%) [20]. Исследование было проведено в соответствии с рекомендациями, предложенными в Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации, и было одобрено Комитетом по медицинской этике Erasmus MC, Университетский медицинский центр Роттердама.Письменное согласие было получено от всех участвующих родителей.

Согласие на послеродовое наблюдение было предоставлено 7893 детям. Мы ограничили наш анализ подгруппой детей голландской национальности, потому что SEP может взаимодействовать с этнической принадлежностью в отношении их влияния на рост и здоровье [21], [22], [23]. Мы исключили близнецов (n = 114) и второго или третьего ребенка (n = 409) от одной матери, поскольку данные были коррелированы. Мы также исключили участников без информации об образовательном уровне матери (n = 40) и участников без измерения HC (n = 207), оставив исследуемую популяцию из 3383 детей (Рисунок 1).Женщины, чьи дети были исключены из нашего исследования, были старше, чаще не рожали при зачислении, менее склонны к курению во время беременности и имели более низкие оценки психопатологии по сравнению с женщинами, чьи дети были включены в исследование. Исключенные дети имели более короткий гестационный возраст, были меньше по длине, менее тяжелые и имели меньшие ЧК в возрасте 1 и 3 месяцев (Таблица S1).

Уровень материнского образования

Уровень материнского образования был установлен с помощью анкетирования при зачислении.Голландская стандартная классификация образования использовалась для категоризации 4 следующих уровней образования: 1. высокий (высшее образование), 2. средне-высокий (высшее профессиональное образование, степень бакалавра), 3. средне-низкий (> 3-х летней общеобразовательной средней школы). , среднее профессиональное образование) и 4. низкий (без образования, начальная школа, неполное профессиональное образование, средняя общеобразовательная школа или трехлетняя или менее общая средняя школа) [20].

Измерение окружности головы

измерений HC были выполнены во время плановых проверок через 1, 2, 3, 4, 6 и 11 месяцев хорошо обученным персоналом.HC измеряли с точностью до 0,1 см ленточной линией. Значения были выражены в виде оценок стандартного отклонения (SDS) с поправкой на возраст и пол с использованием голландских эталонных кривых роста [24], [25]. Разница в 1 HC SDS у детей в возрасте до 1 года составляет около 1 сантиметра [25].

Потенциальные посредники

Любое влияние уровня образования матери на ЧК ребенка, вероятно, является косвенным, действуя через более проксимальные детерминанты раннего роста, так называемые медиаторы [26], [27].Мы считали следующие факторы такими потенциальными посредниками на пути от уровня материнского образования к ЧК. Они были выбраны на основе предшествующей литературы, посвященной детерминантам детского HC [5], [18], [28] — [32].

Особенности беременности и родов.

Вес при рождении и гестационный возраст при рождении были получены из реестра акушерок и больниц. Мы использовали оценки стандартного отклонения веса при рождении с поправкой на гестационный возраст.

Гестационный диабет был диагностирован в соответствии с голландскими акушерскими и акушерскими рекомендациями с использованием следующих критериев: случайный уровень глюкозы> 11.0 ммоль / л, уровень глюкозы натощак> 7,0 ммоль / л или уровень глюкозы натощак от 6,1 до 6,9 ммоль / л с последующим тестом на аномальную толерантность к глюкозе у женщин без ранее существовавшего диабета.

Информация о курении и употреблении алкоголя оценивалась в первом, втором и третьем триместрах. Курение и употребление алкоголя при включении оценивались с помощью одного закрытого вопроса с тремя вариантами ответа (нет, только первый триместр, продолжение во время беременности). Для оценки курения во втором и третьем триместре матерей спрашивали, курили ли они в последние 2 месяца (нет, да), во втором и третьем анкетах.

Родительская антропометрия.

Рост матери и отца измеряли в наших исследовательских центрах. Вес до беременности определялся при зачислении с помощью анкеты. На основе роста и веса до беременности (вес / рост 2 ) мы рассчитали индекс массы тела (ИМТ) до беременности.

Психосоциальные и материальные факторы.

С помощью анкетирования на ранних сроках беременности мы установили, была ли беременность запланированной (да / нет) и наличие финансовых затруднений (да / нет).

Детские характеристики.

Поскольку HC, длина и вес связаны друг с другом, мы оценили вклад веса и длины ребенка во время измерения HC [28]. Для всех этих измерений роста были построены оценки стандартного отклонения (SDS) с поправкой на возраст и пол [25]. Информация о грудном вскармливании (да / нет) была получена из анкетирования ребенка в возрасте 2, 6 и 12 месяцев.

Смешивающие переменные.

Мы рассматривали возраст матери при зачислении и количество детей как потенциальные искажающие факторы, поскольку они не могут считаться бесспорными посредниками [26].Четность была получена с помощью анкеты при зачислении.

Статистический анализ

Поскольку измерения окружности головы проводились в возрасте 1, 3, 6 и 11 месяцев, мы оценили связь между уровнем образования матери и окружностью головы ребенка на уровне 1 (средний диапазон 90% 0,9–1,4), 3 (середина 90 лет). % диапазон 3,0–3,8), 6 (средний диапазон 90% диапазон 5,8–6,9) и 11 (средний диапазон 90% диапазон 10,4–11,9) месяцев с использованием множественной линейной регрессии. Нестандартизированные коэффициенты регрессии, отражающие разницу в HC (в SDS), и 95% доверительные интервалы (CI) были представлены для каждого уровня образования по сравнению с эталонной категорией (наивысший уровень образования).Мы начали с модели, которая включала вмешивающиеся факторы (модель 1). Далее эта модель была дополнительно скорректирована с учетом потенциальных посредников. Для каждой корректировки соответствующие проценты изменения различий HC (оценки эффекта) были рассчитаны путем сравнения различий HC модели 1 со скорректированными (100 x (B модель 1 — B модель 1 с посредником ) / ( B модель 1 )) (Таблица S2) [33]. Только те переменные, которые по отдельности производили не менее 10% изменения, были добавлены в модели линейной регрессии сначала по отдельности, а затем одновременно (полная модель).Мы повторили анализ, включая все ковариаты, и обнаружили, по существу, аналогичные результаты по сравнению с моделями с включенными ковариатами только 10% изменения (данные не показаны). Для каждой ковариаты термин взаимодействия с уровнем образования проверялся на значимость, ни один из них не был значимым (данные не показаны).

Линейные смешанные модели (процедура «PROC MIXED» в SAS) использовались для оценки связи между уровнем образования матери и измеренными на лонгитюдном уровне SD баллами HC в первый год жизни.Всего у нас было 16958 измерений SD баллов HC. Наиболее подходящей структурой модели была окружность головы (в SDS) = ß 0 + ß1 * образовательный уровень + ß 2 * возраст + ß 3 * образовательный уровень * возраст. В этой модели термин взаимодействия образовательный уровень * возраст был добавлен со значимостью p <0,001. Возраст отражает время измерения HC.

Процент пропущенных значений в ковариатах варьировался от 0% до 36,2% (таблица 1). Поскольку отсутствующие значения не были полностью случайными, процедура множественного вменения в SPSS 17.0 [34]. Никаких различий в результатах не наблюдалось между анализами с вмененными отсутствующими данными или только с полными случаями. Статистический анализ выполняли с использованием статистического пакета социальных наук (SPSS) версии 17.0 для Windows (SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс, США) и программного обеспечения статистического анализа (SAS) версии 9.2 для Windows (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина, США). Для обозначения статистической значимости было принято значение p <0,05.

Результаты

Характеристики исследуемой популяции

Из 3383 детей 33.2% матерей имели высокий образовательный уровень, а 14,6% — низкий образовательный уровень. По сравнению с матерями с высшим образованием, матери с низким уровнем образования в среднем были моложе, ниже ростом, чаще курили и реже употребляли алкоголь во время беременности. Меньшее количество из них начали и продолжали грудное вскармливание, у них были более высокие оценки психопатологии, у большего количества были финансовые трудности, у большего числа были незапланированные беременности (p <0,001) и у большего числа из них была преэклампсия (p = 0,030). Их дети в среднем были легче при рождении и имели более короткий срок беременности, меньший рост в 1 месяц и меньший вес в 1 месяц (p <0.001) и в возрасте 3 месяцев (p = 0,033) (таблица 1).

Значительные различия наблюдались в средних SDS HC для каждого образовательного уровня через 1, 3, 6 и 11 месяцев. Апостериорный анализ показал, что дети от матерей с наивысшим уровнем образования имели значительно более высокие показатели ЧК, чем дети от матерей со средне-низким и низким уровнем образования во всех возрастах (Таблица 2).

Вклад потенциальных посредников

В возрасте 1 и 3 месяцев различия в HC для группы с низким и / или средним и низким уровнем образования были уменьшены более чем на 10% за счет индивидуальной корректировки роста матери и отца, ИМТ до беременности, массы тела при рождении, гестации. возраст, вес и рост ребенка и грудное вскармливание (Таблица S2).Сумма веса при рождении и гестационного возраста в модели 1 объяснила примерно половину эффекта низкого образования. Поправки на длину и вес объяснили примерно 60% и 30% соответственно. В полной модели дети из подгруппы с самым низким уровнем образования все еще имели значительно меньшие HC в этом возрасте (p = 0,003 и p = 0,012). Связь между средним и низким уровнем образования и HC исчезла из-за влияния массы тела при рождении и гестационного возраста. Через 3 месяца корректировка родительского и материнского роста имела такой же эффект в подгруппе среднего и низкого уровня (таблица 3).

Через 6 месяцев после индивидуальной корректировки роста матери и отца, ИМТ до беременности, курения во время беременности, веса при рождении и гестационного возраста наблюдалось ослабление на 10% (Таблица S2). При добавлении к модели 1 полное устранение ассоциации низкого и среднего-низкого образования наблюдалось после корректировки веса при рождении, гестационного возраста и курения во время беременности, а также после корректировки на рост отца и матери. Высокий ИМТ до беременности был положительно связан с ГСД в любом возрасте (Таблица 3 и Таблица S2).В возрасте 11 месяцев не было различий в HC между образовательными подгруппами после поправки на вмешивающиеся факторы (p> 0,05) (таблица 3).

Результаты наших линейных смешанных моделей показали, что различия HC между различными образовательными подгруппами стали меньше с увеличением возраста из-за снижения роста HC в подгруппах с высшим образованием. По сравнению с детьми матерей с высоким уровнем образования, у тех, чьи матери были со средне-низким и низким уровнем образования, наблюдался относительно более быстрый рост окружности головы (P для уровня образования * возраст ≤0.001) (Рисунок 2 и Таблица S3).

Рис. 2. Связь между уровнем образования матери и продольным измерением роста окружности головы a .

a Результаты основаны на линейных смешанных моделях и отражают оценки стандартного отклонения роста окружности головы (на основе измерений 16958) в первый постнатальный год у потомков матерей с низким, средне-низким, средне-высоким уровнем образования. и высокий образовательный уровень. Высшее образование — референтная группа.* P для образовательного уровня * возраст ≤0,001.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0039798.g002

Обсуждение

Это исследование показало, что дети матерей с низким и средне-низким уровнем образования имеют значительно меньшие ЧК в возрасте 1, 3 и 6 месяцев по сравнению с детьми матерей с высоким уровнем образования. Факторами, которые в основном объясняли социально-экономическое неравенство в отношении HC, были масса тела при рождении, гестационный возраст, длина и вес ребенка.

С возрастом различия HC уменьшались. Было высказано предположение, что младенцы, у которых был ограничен внутриутробный рост, имеют тенденцию к более быстрому росту в постнатальный период, чтобы компенсировать это [30], [31], [35]. Хотя мы обнаружили, что различия в ЧС с возрастом уменьшаются, это, по-видимому, не связано с догоняющим ростом в более низкой социально-экономической подгруппе. Мы обнаружили, что по сравнению с подгруппой с высоким социально-экономическим положением, подгруппа с низким социально-экономическим статусом демонстрировала сохраняющуюся траекторию высокого относительного постнатального роста, что уменьшало разницу между группами.Одно из возможных объяснений состоит в том, что дети вырастут до своего генетического потенциала роста, который, как мы предполагаем, в среднем одинаков во всех социально-экономических подгруппах [36]. В первые месяцы жизни рост в значительной степени является продолжением внутриутробного роста, независимо от генов, который оказался лучше в более высоких социально-экономических подгруппах [4], [31], [36]. Таким образом, можно было бы ожидать, что HC у детей из более высоких подгрупп в первые месяцы будут больше по сравнению с детьми из более низких подгрупп. С увеличением возраста, когда генетические факторы могут стать более важными, можно ожидать уменьшения различий в ЧК, потому что дети вырастают до своего генетического потенциала роста, и предполагается, что важность генов одинакова для всех социально-экономических подгрупп [36].Некоторые исследования показали, что взрослые из более низких социально-экономических подгрупп имеют меньший размер головы [37]. Таким образом, хотя наше исследование показало заметное неравенство по ЧС после рождения, которое снизилось в течение первого года, не исключено, что неравенство по ЧС снова возникает в более позднем возрасте. Например, Gale et al. показали относительное увеличение роста ЧК в высшей социально-экономической подгруппе в возрасте старше одного года [14].

В нашем исследовании различия HC в основном можно объяснить более коротким сроком беременности и более низкой массой тела при рождении в подгруппах с более низким уровнем образования.В возрасте 1 и 3 месяцев вес и рост ребенка лишь частично повлияли на различия в HC. Это говорит о том, что социально-экономическое неравенство в ЧС возникает внутриутробно. Это подчеркивает важность предотвращения неравенства в исходах родов, возникающего во время беременности, поскольку оно влияет не только на внутриутробный [4], но и на постнатальный HC.

Потенциальные посредники, включенные в это исследование, частично объяснили образовательные различия в HC через 1 и 3 месяца. Остающийся эффект может быть вызван другими факторами, такими как факторы окружающей среды и генетические факторы [31], [36].Одним из таких факторов может быть размер и форма костного таза матери, поскольку сообщалось, что у женщин с плоским тазом обычно рождаются маленькие дети с меньшим ГК [38]. Плоский таз чаще встречается у женщин с низким ростом и плохим общим телосложением, что чаще встречается у женщин с низким SEP [32], [38]. Было обнаружено, что родительский HC является предиктором неонатального HC [8]. Однако у нас не было данных о ЧС родителей. Это заслуживает дальнейшего изучения.

Рост родителей также повлиял на различия HC между различными социально-экономическими подгруппами.Влияние роста родителей было наиболее сильным в возрасте 6 месяцев. Это согласуется с исследованием Smit et al., Которые обнаружили, что наследуемость размера головы очень низкая или отсутствует у младенцев младше 3 месяцев, а оценки наследуемости составляли 90% в возрасте от 4 до 5 месяцев [36]. Рост матери оказался более важным для роста HC, чем рост отца, что согласуется с данными других исследований [31].

Курение во время беременности способствовало увеличению различий HC в 6 месяцев. Это согласуется с другими исследованиями, в которых обнаружено нарушение послеродового роста у младенцев, подвергшихся пренатальному курению [31].Однако непонятно, почему мы обнаружили эффект курения только в возрасте 6 месяцев. Наши результаты подтверждают, что снижение уровня курения среди беременных женщин очень важно, поскольку курение не только ухудшает рост ХК плода [4], но и послеродовой рост ХК. Повышение осведомленности беременных женщин, например через акушерок, что курение может быть связано с меньшим объемом мозга их детей в младенчестве, могло бы повысить их мотивацию бросить курить.

Наше исследование также показало, что в подгруппах с более низким уровнем образования есть факторы, оказывающие подавляющее воздействие на небольшой HC.Например, высокий ИМТ матери был положительно связан с HC. Этот результат также наблюдался для неонатального HC и материнского ИМТ [39]. Однако высокий ИМТ представляет опасность для беременной женщины и ее будущего ребенка и поэтому не рекомендуется [40], [41].

Различия в ЧС между разными уровнями материнского образования нельзя объяснить психосоциальными факторами, употреблением алкоголя во время беременности, курением во время беременности в первые 3 месяца или гестационным диабетом.Поскольку обнаружено, что эти факторы отрицательно связаны с массой тела при рождении и гестационным возрастом, они могут воздействовать на HC через косвенные пути [42], [43].

Исследование Silva et al. показали, что более низкий уровень образования матери был связан с более медленным ростом плода, и этот эффект оказался наиболее сильным для мозга плода, хотя и не был значимым [4]. Поэтому мы дополнительно исследовали, был ли HC пропорционален продолжительности обучения в каждой образовательной подгруппе через 1, 3, 6 и 11 месяцев.Регрессионный анализ с поправкой на возраст и родство матери был использован для расчета среднего SDS HC минус SDS средней длины. Через 11 месяцев мы обнаружили, что HC был относительно меньше по отношению к продолжительности в подгруппе с низким уровнем образования, чем в подгруппе с высоким уровнем образования (p <0,05) (Рисунок S1). Однако выводы следует делать осторожно, поскольку это также может указывать на легкость перемещения веса и длинных костей, а не на мозг и череп. Требуются дальнейшие исследования.

Методологические соображения

Основная сила этого исследования заключается в его популяционном проспективном дизайне, в который было включено большое количество женщин на ранних сроках беременности, а также в том факте, что информация о соответствующих потенциальных искажающих факторах и посредниках была доступна.Ограничением этого типа дизайна является чувствительность к смещению выбора, смещению информации и остаточным искажениям из-за неизмеряемых ковариат. Выбор того, считать ли фактор вмешивающимся или посредником, был основан на ранее существовавших знаниях о социальных и биологических детерминантах роста. Однако это не всегда однозначно, а иногда и произвольно. Еще одним источником обсуждения при определении фактора как посредника является причинно-следственная связь между SEP и этим фактором.Поскольку фактическое установление причинной связи возможно только с экспериментальными данными, нельзя исключить возможность того, что связь между SEP и медиатором не является причинной.

Несмотря на то, что существуют и другие меры SEP, мы использовали уровень образования матери в качестве индикатора SEP. Образование является важным фактором, определяющим занятость и экономические обстоятельства, и, таким образом, отражает материальные ресурсы. Он также отражает неэкономические социальные характеристики, такие как общие и связанные со здоровьем знания, которые влияют на поведение в отношении здоровья, грамотность, навыки решения проблем и престиж [15], [44].Уровень образования также был связан с большей дифференциацией результатов в отношении здоровья, чем другие социально-экономические показатели [45]. Хотя уровень образования является полезным показателем ПОШ, он может не полностью отражать материальные и финансовые аспекты ПОШ. Поэтому мы повторили анализ, используя уровень дохода домохозяйства в качестве определяющего фактора, и получили сопоставимые результаты. Было одно исключение: связанные с доходом различия в HC были статистически значимыми в возрасте 11 месяцев после поправки на искажающие факторы.Эти различия HC можно объяснить теми же медиаторами, которые были обнаружены в возрасте 6 месяцев (данные не показаны).

В различной степени на наши результаты могли повлиять следующие ограничения. Информация об ИМТ до беременности, курении и употреблении алкоголя во время беременности и психосоциальных детерминантах была получена из анкет. Это могло вызвать некоторую неправильную классификацию. Неправильная классификация потенциальных опосредующих факторов риска могла способствовать отсутствию объяснения наблюдаемой связи между образованием матери и HC.Ограничение роста плода может привести к недооценке влияния SEP на HC, потому что беременность может быть менее уверенной для находящихся в неблагоприятном положении женщин, если у них более высокая доля незапланированных беременностей. Ультразвуковая коррекция гестационного возраста может вызвать смещение при задержке роста плода. В нашем исследовании, однако, не было различий в распространенности детей, рожденных с задержкой роста плода, по образовательным подгруппам (данные не показаны, доступны по запросу). Показатель ответа среди голландских беременных женщин в исследовании Generation R был относительно высоким (68%), но был некоторый отбор в сторону относительно высокообразованной и несколько более здоровой исследуемой популяции, что, возможно, привело к некоторой недооценке предполагаемого эффекта низкого материнского образование [20].Еще одно возможное ограничение — мы исключили 770 детей по нескольким причинам. Это могло привести к смещению отбора. Наконец, относительное влияние дородовых и послеродовых факторов будет зависеть от условий окружающей среды, которые могут различаться в разных странах. Таким образом, обобщение наших результатов на другие группы населения может быть ограничено.

Заключение

Это исследование дополняет небольшой объем литературы, посвященной социально-экономическому неравенству HC в младенчестве.

Наши результаты дополняют доказательства негативного воздействия низкого ПОШ на различные аспекты роста в детстве.Эти результаты подтверждают стратегию общественного здравоохранения, направленную на преодоление этого неравенства, стратегию, которая должна начинаться уже в период до зачатия и должна включать предотвращение низкой массы тела при рождении и короткого гестационного возраста [46]. Кроме того, акушерки, акушеры и педиатры должны осознавать влияние неблагоприятного социально-экономического положения на рост ребенка. Наконец, наши выводы и долгосрочные последствия необходимо подтвердить в других исследованиях.

Дополнительная информация

Рисунок S1.

SDS средней окружности головы минус SDS средней длины, стратифицированные по уровню образования матери. SDS = оценка стандартного отклонения * Средняя окружность головы SDS — средняя длина SDS значительно отличается в подгруппе с низким уровнем образования от таковой в подгруппе с высоким уровнем образования на уровне p≤0,05. Все значения скорректированы с учетом возраста матери и рождения.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0039798.s001

(TIF)

Таблица S1.

Общая характеристика исключенного населения (n = 770) a . BMI = индекс массы тела, SDS = оценка стандартного отклонения, HC = окружность головы. a Значения представляют собой проценты или средние значения (СО) для всего исключенного населения. b P-значения рассчитываются с помощью критерия хи-квадрат для категориальных переменных и ANOVA для непрерывных переменных по сравнению с переменными всей включенной совокупности. Значения рассчитываются с использованием не исчисленных данных.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0039798.s002

(DOC)

Таблица S2.

Изменение разницы в окружности головы (в SDS) для уровня образования матери после поправки на потенциальных посредников. B = оценка эффекта, CI = доверительный интервал, BMI = индекс массы тела. B модель 1 с посредником ) / (B модель 1 )).Выделенные жирным шрифтом проценты ослабляются на ≥10%.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0039798.s003

(DOC)

Таблица S3.

Продольные связи между уровнем образования матери и окружностью головы ребенка a . a Значения основаны на линейных смешанных моделях (на основе 16958 измерений) и отражают разницу в росте показателя стандартного отклонения (SDS) окружности головы для каждой образовательной подгруппы по сравнению с высокой подгруппой, которая является контрольной группой. b P-значение отражает уровень значимости оценки.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0039798.s004

(DOC)

Благодарности

Исследование поколения R проводится Медицинским центром Эразмус в тесном сотрудничестве с Университетом Эразма в Роттердаме, Школой права и Факультетом социальных наук, муниципальной службой здравоохранения Роттердама, Роттердамским фондом ухода за домом Роттердама, Роттердам, и Stichting Trombosedienst & Artsenlaboratorium. Рейнмонд (STAR), Роттердам.Мы с благодарностью отмечаем вклад врачей общей практики, больниц, акушерок и аптек в Роттердаме.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: SB FL AHK HM HT AH JM VJ HR. Проанализированы данные: SB FL HR. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты для анализа: SB FL AHK HM HT AH JM VJ HR. Написал статью: SB FL HR.

Ссылки

  1. 1. Таннер Дж. М. (1992) Рост как мера состояния питания и гигиены населения.Horm Res 38: 106–115.
  2. 2. Бобак М., Криз Б., Леон Д.А., Данова Дж., Мармот М. (1994) Социально-экономические факторы и рост дошкольников в Чешской Республике. Am J Public Health 84: 1167–1170.
  3. 3. дю Прель X, Крамер У., Берендт Х., Ринг Дж., Опперманн Х. и др. (2006) Здоровье детей дошкольного возраста и его связь с образованием родителей и индивидуальными условиями жизни в Восточной и Западной Германии. BMC Public Health 6: 312.
  4. 4. Сильва Л.М., Янсен П.В., Стиджерс Е.А., Джаддо В.В., Арендс Л.Р. и др.(2010) Уровень образования матери и рост плода: генезис неравенства в отношении здоровья. Int J Epidemiol 39: 1250–1261.
  5. 5. Сесил Дж. Э., Ватт П., Мюрри И. С., Вриден В., Уоллис Д. Д. и др. (2005) Детское ожирение и социально-экономический статус: новая роль ограничения роста. Инт Дж. Обес (Лондон) 29: 1199–1203.
  6. 6. Рона Р.Дж., Чинн С., Флори С.Д. (1985) Воздействие курения сигарет и рост детей. Int J Epidemiol 14: 402–409.
  7. 7.Bartholomeusz HH, Courchesne E, Karns CM (2002) Взаимосвязь между окружностью головы и объемом мозга у здоровых нормальных малышей, детей и взрослых. Нейропедиатрия 33: 239–241.
  8. 8. Иванович Д.М., Лейва Б.П., Перес Х.Т., Оливарес М.Г., Диас Н.С. и др. (2004) Размер головы и интеллект, обучение, статус питания и развитие мозга. Голова, IQ, обучение, питание и мозг. Нейропсихология 42: 1118–1131.
  9. 9. Larroque B, Bertrais S, Czernichow P, Leger J (2001) Школьные трудности у 20-летних, которые родились маленькими для гестационного возраста в срок, в региональном когортном исследовании.Педиатрия 108: 111–115.
  10. 10. Jokela M, Batty GD, Deary IJ, Gale CR, Kivimaki M (2009) Низкий детский IQ и ранняя взрослая смертность: роль объясняющих факторов в британской когорте рождения 1958 года. Педиатрия 124: e380–388.
  11. 11. Иванович Д.М., Лейва Б.П., Перес Х.Т., Альмагиа А.Ф., Торо Т.Д. и др. (2002) Состояние питания, развитие мозга и успеваемость выпускников чилийских средних школ с высоким и низким интеллектуальным и социально-экономическим статусом.Br J Nutr 87: 81–92.
  12. 12. Малина Р.М., Хабихт Дж. П., Марторелл Р., Лехтиг А., Ярбро С. и др. (1975) Окружность головы и груди у сельских гватемальских детей-ладино, от рождения до семи лет. Am J Clin Nutr 28: 1061–1070.
  13. 13. Nagra SA, Gilani AH (1984) Продольное исследование окружности головы пакистанских младенцев в различных социально-экономических группах. Arch Latinoam Nutr 34: 308–314.
  14. 14. Gale CR, O’Callaghan FJ, Godfrey KM, Law CM, Martyn CN (2004) Критические периоды роста мозга и когнитивной функции у детей.Мозг 127: 321–329.
  15. 15. Galobardes B, Shaw M, Lawlor DA, Lynch JW, Davey Smith G (2006) Индикаторы социально-экономического положения (часть 1). J Epidemiol Community Health 60: 7–12.
  16. 16. Беркман Л.Ф., Кавачи И., редакторы. Линч Дж. Каплан GA. Социально-экономическое положение. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета 2000: 13–35. 1-е изд.
  17. 17. (1994) Ван де Мин Х, Стронкс К., Ван ден Бос Дж., Маккенбах Дж. П. De relatie tussen sociaal -conomische status en verschillende indicatoren voor gezondheid [на голландском языке].Рейсвейк: Ministerie van WVC.
  18. 18. Паркер JD, Schoendorf KC, Kiely JL (1994) Связь между показателями социально-экономического статуса и низкой массой тела при рождении, малой для гестационного возраста, и преждевременными родами в Соединенных Штатах. Энн Эпидемиол 4: 271–278.
  19. 19. Jaddoe VW, van Duijn CM, van der Heijden AJ, Mackenbach JP, Moll HA и др. (2010) Исследование поколения R: дизайн и когортное обновление 2010. Eur J Epidemiol 25: 823–841.
  20. 20. Jaddoe VW, Mackenbach JP, Moll HA, Steegers EA, Tiemeier H и др.(2006) Исследование поколения R: Дизайн и профиль когорты. Eur J Epidemiol 21: 475–484.
  21. 21. (2004) Статистическое управление Нидерландов. Аллохтонен в Нидерландах 2004. Ворбург / Херлен.
  22. 22. Фредрикс А.М., ван Бюрен С., Джеуриссен С.Е., Деккер Ф.В., Верлоув-Ванхорик С.П. и др. (2003) Рост, вес, индекс массы тела и контрольные значения пубертатного развития для детей турецкого происхождения в Нидерландах. Eur J Pediatr 162: 788–793.
  23. 23. Фредрикс А.М., ван Бюрен С., Джеуриссен С.Е., Деккер Ф.В., Верлоув-Ванхорик С.П. и др.(2004) Ссылки на рост, вес, индекс массы тела и пубертатное развитие для детей марокканского происхождения в Нидерландах. Acta Paediatr 93: 817–824.
  24. 24. Фредрикс А.М., ван Бюрен С., Бургмейер Р.Дж., Меулмеестер Дж.Ф., Бойкер Р.Дж. и др. (2000) Продолжающееся положительное изменение долгосрочного роста в Нидерландах в 1955–1997 гг. Pediatr Res 47: 316–323.
  25. 25. (2007) Growth Analyzer 3.0, Голландский фонд исследований роста, Роттердам, Нидерланды.
  26. 26.McNamee R (2003) Запутанные и сбивающие с толку. Оккуп Энвайрон Мед 60: 227–234; викторина 164, 234.
  27. 27. Бауман А.Е., Саллис Дж.Ф., Джевальтовски Д.А., Оуэн Н. (2002) К лучшему пониманию влияний на физическую активность: роль детерминант, коррелятов, причинных переменных, посредников, модераторов и факторов, влияющих на факторы. Am J Prev Med 23: 5–14.
  28. 28. Geraedts EJ, van Dommelen P, Caliebe J, Visser R, Ranke MB, et al. (2011) Связь между окружностью головы и размером тела.Horm Res Paediatr 75: 213–219.
  29. 29. Крамер М.С., Го Т., Платт Р.В., Ванилович И., Севковская З. и др. (2004) Влияние кормления на рост в младенчестве. J Pediatr 145: 600–605.
  30. 30. Онг К.К., Прис М.А., Эммет П.М., Ахмед М.Л., Дангер Д.Б. и др. (2002) Размер при рождении и рост в раннем детстве по отношению к курению матери, рождению ребенка и грудному вскармливанию: продольное когортное исследование и анализ. Pediatr Res 52: 863–867.
  31. 31. Hindmarsh PC, Geary MP, Rodeck CH, Kingdom JC, Cole TJ (2008) Факторы, предсказывающие дородовой и постнатальный рост.Pediatr Res 63: 99–102.
  32. 32. Галобардес Б., Маккормак В.А., Маккаррон П., Хоу Л.Д., Линч Дж. И др. (2012) Социальное неравенство в росте: сохраняющиеся различия сегодня зависят от роста родителей. PLoS One 7: e29118.
  33. 33. Маккиннон Д.П., Крулл Дж. Л., Локвуд С. М. (2000) Эквивалентность эффекта посредничества, смешения и подавления. Prev Sci 1: 173–181.
  34. 34. Greenland S, Finkle WD (1995) Критический взгляд на методы работы с отсутствующими ковариатами в эпидемиологическом регрессионном анализе.Am J Epidemiol 142: 1255–1264.
  35. 35. Hokken-Koelega AC, De Ridder MA, Lemmen RJ, Den Hartog H, De Muinck Keizer-Schrama SM, et al. (1995) Дети, рожденные маленькими для гестационного возраста: догоняют ли они? Pediatr Res 38: 267–271.
  36. 36. Смит DJ, Лучано М., Бартельс М., ван Бейстервельдт CE, Райт М.Дж. и др. (2010) Наследственность размера головы в голландских и австралийских семьях близнецов в возрасте от 0 до 50 лет. Twin Res Hum Genet 13: 370–380.
  37. 37. Tisserand DJ, Bosma H, Van Boxtel MP, Jolles J (2001) Размер головы и когнитивные способности у пожилых людей без слабоумия связаны.Неврология 56: 969–971.
  38. 38. Martyn CN, Barker DJ, Osmond C (1996) Размер таза матери, рост плода и смерть от инсульта и ишемической болезни сердца у мужчин в Великобритании. Ланцет 348: 1264–1268.
  39. 39. Voigt M, Rochow N, Jahrig K, Straube S, Hufnagel S и др. (2010) Зависимость малых и больших новорожденных от гестационного возраста от роста и веса матери — анализ перинатального исследования Германии. J Perinat Med 38: 425–430.
  40. 40.Yu CK, Teoh TG, Robinson S (2006) Ожирение во время беременности. BJOG 113: 1117–1125.
  41. 41. Basso O, Rasmussen S, Weinberg CR, Wilcox AJ, Irgens LM, et al. (2006) Тенденции выживаемости плода и младенца после преэклампсии. JAMA 296: 1357–1362.
  42. 42. Jansen PW, Tiemeier H, Jaddoe VW, Hofman A, Steegers EA и др. (2009) Объяснение образовательного неравенства при преждевременных родах: исследование поколения r. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 94: F28–34.
  43. 43. Jansen PW, Tiemeier H, Looman CW, Jaddoe VW, Hofman A и др. (2009) Объяснение образовательного неравенства по массе тела при рождении: исследование поколения R. Paediatr Perinat Epidemiol 23: 216–228.
  44. 44. Бравеман П.А., Куббин С., Эгертер С., Чидея С., Марчи К.С. и др. (2005) Социально-экономический статус в исследованиях в области здравоохранения: один размер не подходит всем. JAMA 294: 2879–2888.
  45. 45. Винклби М.А., Ятулис Д.Е., Франк Э., Фортманн С.П. (1992) Социально-экономический статус и здоровье: как образование, доход и профессия влияют на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.Am J Public Health 82: 816–820.
  46. 46. Атраш Х, Джек Б.В., Джонсон К. (2008) Уход перед зачатием: обновление 2008 года. Curr Opin Obstet Gynecol 20: 581–589.

Измерения головы вашего ребенка и гидроцефалия

Когда у вас будет ребенок, патронажная сестра или врач будет регулярно измерять его или ее рост. Измерения будут нанесены на «диаграммы роста ребенка», чтобы убедиться, что ваш ребенок идет по правильному пути.

Таблицы роста и веса известны как «центильные диаграммы» и заносятся в Личную карточку здоровья ребенка (Красная книга). Измерения включают вес, длину и окружность головы.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предоставляет стандартные графики роста от 0 до 4 лет. Если голова ребенка больше среднего, это может быть признаком гидроцефалии или развития гидроцефалии.

Как снимаются размеры головы ребенка

Чтобы измерить голову ребенка, патронажный работник или врач обернет рулеткой самую широкую часть головы ребенка от бровей, над ушами и до затылка.

Измерения нанесены на диаграмму — центили (линии) на диаграмме показывают ожидаемый диапазон веса и роста / длины. Каждый центиль описывает количество детей, которые, как ожидается, будут ниже этой черты, например, на 50% ниже 50 th центиля.

Чтобы определить центиль вашего ребенка по окружности головы, вы должны нарисовать на диаграмме прямую линию вдоль окружности головы вашего ребенка, а другую — вниз от его или ее возраста. Если эти две линии пересекаются в центиле, это означает, что ваш ребенок находится в этом центиле для окружности головы.

Если происходит нормальный рост и развитие и ваш ребенок растет оптимально, размеры будут между двумя внешними линиями.

Когда следует измерять окружность головы моего ребенка?

В руководстве ВОЗ указано, что:

«Окружность головы следует измерять около рождения, при осмотре через 6-8 недель и в любое время после этого, если есть какие-либо опасения по поводу роста или развития головы ребенка».

Могут ли измерения указать на проблему?

Если окружность головы вашего ребенка слишком мала или велика, это может быть признаком основного заболевания.Если есть какие-либо опасения по поводу прибавки в весе, роста или общего состояния здоровья, следует измерять длину или рост вашего ребенка.

Центили окружности головы обычно находятся в пределах одного центиля. После первых нескольких недель падение или подъем через два или более центильных промежутка является необычным (встречается менее чем у 1% младенцев) и требует тщательного исследования.

Что это значит, если у моего ребенка большая голова?

Если голова вашего ребенка выросла больше, чем ожидалось, это называется макроцефалией.Хотя это не всегда повод для беспокойства, это может быть связано с определенными заболеваниями, такими как гидроцефалия.

Окружность головы выше центиля 99,6 th или пересечение вверх через два центиля (например, от линии 25 th , мимо 75 th ) может быть причиной для беспокойства, особенно если продолжается подъем или любые другие признаки или симптомы присутствуют. Если это произойдет, вашего ребенка следует направить для дальнейшего обследования, которое может включать визуализацию, такую ​​как компьютерная томография или МРТ.

Исследования могут выявить основное заболевание, которое является причиной аномального роста головы и требует немедленного лечения. Одним из примеров является гидроцефалия ; состояние, вызывающее чрезмерное количество жидкости в головном мозге или вокруг него. Это вызвано либо:

  1. Отсутствие абсорбции,
  2. Блокировка потока, или
  3. Избыточное производство спинномозговой жидкости (CSF) внутри желудочков.

Желудочки — это области мозга, заполненные жидкостью.ЦСЖ распространяется из желудочков вокруг головного и спинного мозга. Проблема с системой может привести к накоплению спинномозговой жидкости, что может вызвать повышение давления внутри головы и увеличение окружности головы.

У младенцев гидроцефалия может привести к расширению и разделению костей черепа до большего размера, чем обычно, что будет видно либо при взгляде на ребенка, либо при измерении окружности головы.

Гидроцефалия может повлиять на мозг и развитие ребенка.Ключом к лечению является раннее распознавание, правильное лечение и профилактика инфекций.

Почему важна окружность записывающей головки?

Регулярные записи роста позволяют вашему патронатору или терапевту записывать измерения вашего ребенка по мере его роста, чтобы определить, как он растет по сравнению со средней кривой роста на диаграмме.

Различие в характере роста может указывать на проблему, например, на гидроцефалию. Лечащий врач вашего ребенка или терапевт должны изучить любые измерения, выходящие за пределы «нормального» диапазона.

Ваш терапевт и патронажный врач несут юридическую обязанность заботиться о своих пациентах, и поэтому любые сбои в оказании помощи, которые приводят к пропущенному или задержанному диагнозу / или лечению, могут стать основанием для судебного иска. Примером отказа в уходе за вашим ребенком может быть:

  • Недооценка непропорционального размера головы, который, если бы он был отмечен, привел бы к повторным измерениям окружности головы и / или направлению к специалистам для дальнейших исследований

Обдумываете, нужна ли вам юридическая поддержка?

Мы надеемся, что приведенная выше информация даст вам более четкое представление о том, на что следует обратить внимание, если вы или ваш врач обеспокоены гидроцефалией.

Если у вас есть какие-либо опасения и опасения по поводу того, получил ли ваш ребенок травму из-за того, что что-то пошло не так с полученным вами или им медицинским обслуживанием, выяснение того, есть ли иск о халатности, может помочь найти ответы. Это подробный процесс, который в случае успеха предоставит вашему ребенку дополнительные ресурсы для обеспечения его потребностей в уходе, вспомогательных средствах, оборудовании и терапии на всю жизнь, а также приобретет для него подходящую недвижимость, приспособленную для проживания с вами.

Наша команда в Enable Law будет работать с вами, чтобы определить, что произошло, было ли оказанное медицинское обслуживание некачественным и, если да, то конкретный уход, терапия и оборудование, необходимые вашему ребенку, скорее всего, позволят ему достичь желаемых результатов. максимальный потенциал в течение их жизни.

Если у вас есть вопросы об уходе, полученном вами или вашим ребенком, и вы считаете, что были допущены ошибки, мы готовы помочь. Свяжитесь с нами сегодня.

Микроцефалия

Что такое микроцефалия?

Микроцефалия — это врожденный дефект, при котором голова ребенка меньше ожидаемого по сравнению с младенцами того же пола и возраста. Младенцы с легкой формой микроцефалии часто не имеют проблем, кроме небольшого размера головы. У ребенка с тяжелой микроцефалией голова намного меньше, чем ожидалось, и у него могут быть более серьезные проблемы со здоровьем, чем у детей с легкой микроцефалией.Тяжелая микроцефалия может возникнуть, если мозг ребенка не развивается должным образом во время беременности или если мозг начинает правильно развиваться, но повреждается во время беременности.

Врожденные дефекты — это состояния здоровья, присутствующие при рождении. Врожденные дефекты изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Они могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма. Некоторые дети страдают микроцефалией наряду с другими врожденными дефектами. Микроцефалия поражает от 2 до 12 детей из 10 000 (менее 1 процента) в Соединенных Штатах.

Что вызывает микроцефалию у вашего ребенка?

Во время беременности голова ребенка растет вместе с мозгом. Микроцефалия может возникнуть, когда мозг ребенка не развивается должным образом во время беременности или перестает расти после рождения. Мы не знаем наверняка, что вызывает микроцефалию у большинства младенцев. Но мы знаем, что эти вещи могут вызывать микроцефалию у некоторых детей:

Гены и хромосомы

  • Изменения генов (также называемые мутациями), влияющие на рост и развитие мозга.Это наиболее частая причина микроцефалии. Гены — это часть клеток вашего тела. В них хранятся инструкции о том, как ваше тело растет и работает. Гены передаются от родителей к детям.
  • Хромосомные состояния, такие как синдром Дауна. Хромосомы — это структуры, которые содержат гены. Младенцы с хромосомными нарушениями имеют проблемы в одной или нескольких хромосомах.
  • Материнская фенилкетонурия без лечения. Это состояние, передаваемое через гены, при котором организм женщины не может расщеплять аминокислоту, называемую фенилаланином.Большинство женщин с фенилкетонурией могут иметь здоровых детей, если они будут придерживаться специального плана питания с низким содержанием фенилаланина.

Если микроцефалия вашего ребенка вызвана изменением гена или хромосомным заболеванием, вы можете обратиться к генетическому консультанту. Это человек, обученный помочь вам разобраться в генах, врожденных дефектах и ​​других заболеваниях, передаваемых в семьях, и в том, как они могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.

Воздействия в утробе матери

Проблемы с мозгом

  • Церебральная аноксия.Это когда мозг ребенка не получает достаточно кислорода. Осложнения во время беременности, родов или после родов могут вызвать проблемы с поступлением кислорода в мозг ребенка.
  • Краниосиностоз. Это врожденный дефект, при котором суставы (также называемые швами) между костями черепа ребенка срастаются слишком рано, прежде чем мозг перестает расти. Это может вызвать проблемы с развитием мозга.
  • Черепно-мозговая травма. Это происходит, когда травма головы вызывает повреждение головного мозга.

Проблемы с метаболизмом или питанием

  • Нарушения обмена веществ.Это состояния здоровья, которые влияют на обмен веществ в организме. Метаболизм — это способ, которым ваше тело превращает пищу в энергию, необходимую для использования кислорода, переваривания пищи и роста.
  • Серьезное недоедание в утробе матери. Это означает, что ребенок не получает достаточно еды или питательных веществ во время беременности.

Что вы можете сделать, чтобы предотвратить микроцефалию у вашего ребенка?

Не всегда можно предотвратить микроцефалию у ребенка. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить шансы вашего ребенка на нее.Вот как:

  • Не употребляйте алкоголь. Алкоголь включает пиво, вино и спиртные напитки.
  • Не употребляйте уличные наркотики и лекарства, отпускаемые по рецепту. Сообщите своему врачу, если вам нужна помощь, чтобы бросить употреблять наркотики.
  • Защитите себя от вредных химических веществ. Наденьте перчатки или маску для лица, если вам нужно их использовать. Откройте окно или дверь, чтобы впустить чистый воздух.
  • Если у вас фенилкетонурия, пройдите лечение и следуйте своему плану питания.
  • Защитите себя от инфекций.

Вот что вы можете сделать, чтобы защитить себя от инфекций до и во время беременности:

  • Защитите себя от вируса Зика.Не отправляйтесь в районы, пораженные вирусом Зика, без крайней необходимости. Защитите себя от укусов комаров. Если ваш партнер — мужчина или женщина — инфицирован вирусом Зика, не занимайтесь сексом. Если вы занимаетесь сексом, используйте презерватив. Если вы работаете в медицинском учреждении, соблюдайте правила безопасности, чтобы защитить себя от воздействия.
  • Поговорите со своим врачом, чтобы удостовериться, что вам делали своевременные прививки.
  • Занимайтесь безопасным сексом, чтобы защитить себя от заболеваний, передающихся половым путем (также называемых ЗППП) и других инфекций, включая вирус Зика.Безопасный секс означает использование презерватива, если вы занимаетесь сексом более чем с одним партнером. Если ваш партнер — мужчина или женщина — инфицирован вирусом Зика, используйте презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом или вообще не занимаетесь сексом.
  • Часто мойте руки, особенно после посещения туалета, чихания или кашля, смены подгузника или приготовления еды.
  • Не ешьте сырые или недоваренные продукты, в том числе мясные на обед. Готовьте мясо, курицу и рыбу до готовности. Мойте пищу перед приготовлением или едой.
  • Не прикасайтесь к кошачьим какашкам и не меняйте кошачий туалет, чтобы защитить себя от токсоплазмоза.
  • Регулярно посещайте стоматолога, чтобы предотвратить инфекции десен.

Как узнать, есть ли у вашего ребенка микроцефалия?

Вы можете узнать, что у вашего ребенка микроцефалия во время беременности или после рождения. Во время беременности ваш лечащий врач может диагностировать микроцефалию с помощью ультразвука в конце второго триместра или в начале третьего триместра. Ультразвук — это пренатальный тест, в котором используются звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери.

После рождения ребенок с микроцефалией может иметь следующие признаки и симптомы:

  • Маленькая головка
  • Отказ от роста (медленное прибавление в весе и рост)
  • Высокий плач
  • Слабый аппетит или проблемы с кормлением
  • Мышечные спазмы

Чтобы диагностировать микроцефалию после рождения, врач измеряет окружность головы ребенка во время медицинского осмотра. Окружность головы — это расстояние вокруг головы вашего ребенка.Затем поставщик вашего ребенка сравнивает измерения вашего ребенка с показателями других детей того же пола и возраста. Посетите Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), чтобы увидеть графики роста, которые включают информацию об окружности головы для младенцев и детей. Он также может сделать эти тесты:

  • Анализы крови
  • Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). При компьютерной томографии используется специальное рентгеновское оборудование и мощные компьютеры, чтобы делать снимки мозга вашего ребенка изнутри.
  • Магнитно-резонансная томография (также называемая МРТ). МРТ — это медицинский тест, который позволяет получить подробную картину вашего тела изнутри.

Какие проблемы со здоровьем могут быть у детей с микроцефалией?

У некоторых детей с микроцефалией нет никаких осложнений для здоровья, кроме маленькой головы и роста. Но у некоторых детей с микроцефалией могут быть пожизненные проблемы со здоровьем, в том числе:

  • Детский церебральный паралич (также называемый ДЦП). Это группа состояний, которая влияет на части мозга, контролирующие мышцы.Это может вызвать проблемы с движением, осанкой (прямое вставание) и равновесием.
  • Врожденный синдром Зика. Это группа состояний здоровья, присутствующих при рождении, связанных с инфекцией Зика во время беременности. Синдром врожденного Зика включает в себя врожденные дефекты (например, микроцефалию) и другие проблемы со здоровьем и развитием. Zika Care Connect — это веб-сайт, на котором представлена ​​информация об уходе за младенцами и детьми с врожденным синдромом Зика. Он также предлагает базу данных поставщиков, которые заботятся об этих младенцах и детях.Вы можете искать в базе данных по таким параметрам, как местоположение, вид поставщика, язык, на котором говорит поставщик, и страховка, которую принимает поставщик.
  • Карликовость или низкий рост. Карликовость (быть «маленьким человеком») — это состояние, при котором человек очень невысокого роста, менее 4 футов 10 дюймов, как взрослый.
  • Деформации лица
  • Проблемы с кормлением, например проблемы с глотанием
  • Проблемы со слухом или зрением
  • Гиперактивность (очень активная)
  • Изъятия
  • Интеллектуальные нарушения и нарушения развития.Это проблемы с работой мозга, из-за которых у человека могут возникать проблемы или задержки в физическом развитии, обучении, общении, уходе за собой или отношениях с другими. Некоторые дети с микроцефалией не достигают ожидаемых вех в развитии. Веха в развитии — это навык или деятельность, которые большинство детей могут выполнять в определенном возрасте. Вехи включают сидение, ходьбу, разговор, навыки общения и мышления.

Младенцы с тяжелой микроцефалией могут иметь больше этих проблем, чем дети с легкой микроцефалией.Тяжелая микроцефалия может быть опасной для жизни. Все дети с микроцефалией нуждаются в регулярном медицинском осмотре, чтобы отслеживать их рост и развитие.

Как лечится микроцефалия?

От микроцефалии нет лекарства. Варианты лечения зависят от того, насколько тяжелое состояние вашего ребенка. Младенцы с легкой формой микроцефалии часто не имеют других проблем со здоровьем, но им по-прежнему необходимы регулярные осмотры, чтобы их лечащий врач мог проверить их рост и развитие.

Младенцы с тяжелой формой микроцефалии могут нуждаться в особом уходе и лечении.Младенцам с краниосиностозом может потребоваться операция, чтобы помочь разделить сросшиеся кости в голове и дать черепу возможность расширяться по мере роста и развития мозга. Некоторым младенцам необходимо принимать лекарства для лечения судорог или других проблем со здоровьем. Если у вашего ребенка микроцефалия и задержка в развитии, ему следует обратиться к детскому неврологу. Это врач, который занимается лечением головного мозга, позвоночника и нервов у детей. Получение услуг раннего вмешательства как можно скорее может помочь улучшить развитие вашего ребенка.Эти услуги могут помочь детям от рождения до 3 лет приобрести важные навыки. Услуги включают терапию, которая помогает ребенку говорить, ходить, приобретать навыки самопомощи и взаимодействовать с другими. Посетите Центр технической помощи для детей младшего возраста, чтобы узнать контактную информацию о службах раннего вмешательства в вашем штате.

Дополнительная информация

См. Также: Вирус Зика и беременность, Врожденный синдром Зика

Последнее обновление: 24 апреля 2017 г.

Диаграммы окружности головы ребенка — Быть родителем

Каждый раз, когда вы посещаете педиатра вашего ребенка, вы будете наблюдать, как его взвешивают и измеряют.Затем врач наносит полученные результаты на карту роста ребенка. Вам интересно, о чем все это, не так ли? Что ж, этот график измерений помогает педиатру вашего ребенка отслеживать рост вашего ребенка с течением времени и в сравнении со средними показателями по стране. Эти измерения окружности головы ребенка указаны в метрических и стандартных единицах измерения и записаны в процентильном формате. Одним из таких важных параметров, который требует измерения, регистрации и мониторинга, является окружность головы. Ниже представлена ​​диаграмма окружности головы вашего ребенка.
Какова окружность головы?
Какова окружность головы ребенка?
Насколько должна расти голова моего ребенка каждый месяц?
График окружности головы мальчиков по возрасту (от рождения до 12 месяцев)
График окружности головы девочек по возрасту (от рождения до 12 месяцев)

Что такое окружность головы?

Окружность головы — это расстояние между серединой лба и самой дальней частью задней части головы.Он часто измеряется в метрических единицах, сантиметры предпочтительнее дюймов, и вы можете увидеть таблицу окружности головы ребенка, приведенную ниже. Его можно измерить с помощью рулетки — гибкой или бумажной.

Рост, вес и окружность головы ребенка записываются в процентилях. Это означает, что ваш ребенок сравнивается с другими детьми той же возрастной группы. Эта процентильная диаграмма разработана Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американская академия педиатрии (AAP) рекомендуют врачам использовать диаграммы ВОЗ для детей в возрасте 1 года. -2 года.Эта процентильная диаграмма окружности головы ребенка различается для мальчиков и девочек.

Какова окружность головы ребенка?
  • Окружность головы здорового доношенного ребенка составляет от 12,5 до 13,5 дюймов, то есть от 31,75 до 34,29 см. Окружность головы новорожденных мальчиков обычно больше, чем у новорожденных девочек, поскольку мужчины рождаются крупнее и растут быстрее девочек.
  • Не существует нормального процентильного диапазона для диаграммы окружности головы вашего ребенка.Независимо от того, находится ли окружность головы вашего ребенка в 10-м или 90-м процентилях, педиатр ищет множество других факторов, чтобы установить нормальный или ненормальный характер роста. Генетика, здоровье и привычки родителей, а также факторы окружающей среды имеют огромное влияние на показатели диаграммы роста вашего ребенка.

Насколько должна расти голова моего ребенка каждый месяц?
  • Диаграммы окружности головы ребенка позволяют педиатру отслеживать рост головного мозга ребенка.Помните, что размер черепа вашего ребенка отражает рост его мозга. Родничок вашего ребенка, то есть мягкие пятна на голове, закрываются примерно в возрасте 18 месяцев. Следовательно, после двухлетнего возраста голова почти не растет.
  • Голова должна расти примерно на полдюйма каждый месяц. Тем не менее, каждый ребенок индивидуален, и несколько моментов здесь и там не имеют большого значения.
  • Размер головы вашего ребенка быстро увеличивается в первые четыре месяца. К концу первого года жизни вашего ребенка окружность головы составляет около 18 дюймов.В следующем году он вырастает примерно на дюйм или около того, приближая их голову к размеру взрослой особи.
  • Однако, если голова вашего ребенка значительно больше или меньше, чем при предыдущем осмотре, врач может поискать типичные признаки задержки в развитии. Они отражаются через отложенные физические, эмоциональные или умственные вехи.
  • Если окружность головы ребенка намного больше, чем было записано во время предыдущего визита, врач может порекомендовать компьютерную томографию для наблюдения за мозгом и выявления признаков гидроцефалии — излишка жидкости, окружающей мозг.
  • Если размер головы ребенка намного меньше, чем было зафиксировано во время его предыдущего посещения, врач может сопоставить это с весом и длиной вашего ребенка. Если эти параметры также означают потерю числа и более низкие процентили, тогда врач может быть обеспокоен тем, что этот сигнал о пороках развития мозга не вырастет. Однако такие случаи очень редки.

Таблица окружности головы мальчиков по возрасту (от рождения до 12 месяцев)

Ниже представлена ​​справочная таблица нормальной длины (роста), веса и окружности головы новорожденных мальчиков.

Возраст (в месяцах) Окружность головы 3-го процентиля (в сантиметрах) Окружность головы 10-го процентиля (в сантиметрах) Окружность головы 50-й процентиль (в сантиметрах) Окружность головы 75-й процентиль 97-й процентиль Окружность головы (в сантиметрах)
0 31.48762 33.08389 35.81367 37.00426 38.85417
0,5 33,25006 34,67253 37,19361 38,32125 40,10028
1,5 35,78126 36,97377 39,20743 40,24987 41,94138
2,5 37,5588 38.60724 40.65233 41.63968 43.28181
3.5 38.89944 39.85123 41.+76517 42,71455 44,32733
4,5 39,95673 40,84114 42,66116 43,58358 45,17877
5,5 40,81642 41,65291 43,40489 44,30801 45,893
6,5 41,53109 42,3333 44,0361 44,92555 46,50524
7,5 42.13521 42,91311 44,58097 45,46104 47,0388
8,5 42,65253 43,41365 45,05761 45,93166 47,5099
9.5 43,10009 43,85025 45,47908 46,34979 47.93027
10,5 43.49049 44.23432 45.85506 46.72463 48.+30867
11,5 43,83332 44,57454 46,19295 47,06318 48,65181
12,5 44,136 44,87767 46,49853 47,37091 48,96494

Окружность головы диаграммы девочек по возрасту (от рождения до 12 месяцев)

Ниже приведена справочная таблица нормальной длины (роста), веса и окружности головы новорожденных девочек.

Возраст (в месяцах) Окружность головы 3-го процентиля (в сантиметрах) Окружность головы 10-го процентиля (в сантиметрах) Окружность головы 50-го процентиля (в сантиметрах) Окружность головы 75-й процентиль 97-й процентиль Окружность головы (в сантиметрах)
0 31.9302 32.75949 34.71156 35.85124 38.1211
0,5 33,38071 34,17346 36,03454 37,11807 39,27006
1,5 35,48627 36,23326 37,97672 38,98533 40,97482
2,5 36,9855 37.70685 39.38013 40.34145 42.22321
3.5 38.13114 38.83814 40.46774 41,39732 43,2026
4,5 39,04619 39,74588 41,34841 42,25604 44,00486
5,5 39,7996 40,49672 42,08335 42,97566 44,68183
6,5 40,43379 41,13171 42,71034 43,59207 45,26563
7,5 40.97672 41,67787 43,25429 44,12897 45,77751
8,5 41,44768 42,15391 43,7325 44,60282 46,23224
9.5 41,86058 42,5733 44,15743 45,0255 46.64053
10,5 42.22575 42.94604 44.53837 45.40587 47.01035
11,5 42,55105 43,27977 44,88241 45,75072 47,3478
12,5 42,8426 43,58043 45,19508 46,06532 47,65766

Измерение окружности головы является важным процессом, и серийные измерения должны быть включены в план ухода за каждым ребенком и его благополучия. Своевременное измерение окружности головы может привести к раннему обнаружению таких состояний, как микроскопическое исследование, которое приводит к задержке умственного развития, и других состояний, таких как эпилепсия, церебральный паралич, сердечные, мочевые, почечные или скелетные аномалии, задержка речи и офтальмологические расстройства.Раннее обнаружение таких состояний может помочь родителям принимать информированные решения в отношении планов лечения и других диетических и хирургических вмешательств. В конечном итоге такие вмешательства и другие развивающие, физиотерапевтические и трудотерапевтические сеансы приносят пользу детям.

Увеличение окружности головы — HeadSmart

Увеличение окружности головы — HeadSmart

Успокоить

  • Ожидаемый нормальный рост окружности головы по центилю
  • Нет симптомов повышенного внутричерепного давления
  • Факторов риска нет
  • Нормальное неврологическое обследование

Обзор / ссылка

  • Скорость роста окружности головы быстрее, чем обычно (пересечение центилей на диаграмме роста), особенно в зависимости от роста и веса
  • Ранняя проверка (в течение двух недель), если ребенок здоров с изолированным однократным увеличенным измерением для повторного измерения окружности головы и нанесения на график роста

Скан

  • Скорость роста окружности головы выше нормальной (пересечение двух или более центилей)
  • Патологическое неврологическое обследование
  • Увеличение окружности головы с одним или несколькими другими симптомами, связанными с опухолью головного мозга

Подводные камни диагностики

  • Неспособность измерить и контролировать окружность головы у ребенка с постоянной рвотой

Экзамен / оценка

  • Определить продолжительность и скорость увеличения окружности головы
  • Нанесите рост, вес и окружность головы на диаграмму роста и сравните с предыдущим
  • .
  • Спросите конкретно о сопутствующих симптомах и факторах риска:
    • Личный или семейный анамнез опухоли головного мозга
    • Лейкемия
    • Саркома и рак молочной железы или кишечника с ранним началом, предшествующее терапевтическому раздражению ЦНС
    • Нейрофиброматоз 1 и 2 типов
    • Туберозный склероз
    • Синдром Ли Фраумени
    • В семейном анамнезе колоректальный полипоз
    • Синдром Горлина
    • Другие семейные генетические синдромы
  • Почувствуйте передний родничок
  • Неврологическое обследование (включая оценку зрения (в том числе остроты зрения), походки и координации)
  • Полная визуальная оценка — в частности, поиск блуждающих движений глаз

DAPA Measurement Toolkit

Графики роста

Стандартизированные диаграммы роста используются для построения графика HC каждый раз, когда он измеряется в течение первых лет жизни, это может показать, как HC изменяется с течением времени, и может выявить, увеличивается ли HC слишком быстро или недостаточно быстро.

Всемирная организация здравоохранения предоставляет доступ к таким картам до 5 лет:

Однако эти таблицы следует интерпретировать вместе с возрастом, и особое внимание следует уделять младенцам, родившимся преждевременно. Например, младенец, родившийся на 6 недель раньше срока (на 34 неделе беременности), будет иметь скорректированный возраст на 6 недель меньше его / ее фактического возраста с момента рождения. Их размеры должны быть нанесены на диаграмму в соответствии с их фактическим возрастом, с горизонтальной линией, проведенной обратно к их исправленному возрасту.Корректировки на недоношенность должны производиться до достижения ими возраста одного года. Диаграммы роста ВОЗ в Великобритании в начале года (rcpch.ac.uk)

Окружность головы по возрасту обычно используется вместе с другими показателями роста для оценки роста и развития младенцев. Он часто используется в клинических условиях как часть медицинского обследования на предмет потенциальных нарушений развития или неврологических нарушений у младенцев и детей младшего возраста.

Этот индекс выражается в процентилях (процент от медианы) и может быть оценен с помощью процентной точки, достигнутой ребенком, относительно здоровых детей того же возраста и пола в той же популяции.Медиана рассматривается как эталонное значение, а 3-й и 97-й процентили — как пороговые значения, указывающие на аномально низкие или аномально высокие значения.

Его также можно выразить как Z-балл, полученный по формуле:

(Измеренное значение — Среднее значение в контрольной совокупности) / Стандартное отклонение контрольной совокупности

Стандарт роста ВОЗ (2006 г.) для окружности головы в зависимости от возраста используется для его интерпретации.

Обычно считается, что младенец с процентилем HC> 97 -го имеет макроцефалию, в то время как HC <3 -й процентиль рассматривается как микроцефалия (Daymont et al., 2012).

Калькулятор окружности головы

| babyMed.com

Что такое ультразвуковое исследование плода?

Ультразвуковое исследование плода может показать, как растет ребенок, и выявить отклонения от нормы. Во время беременности можно проводить множество различных ультразвуковых измерений. Ультразвуковые измерения плода могут включать длину темени и крестца (CRL), бипариетальный диаметр (BPD), длину бедренной кости (FL), окружность головы (HC), затылочно-лобный диаметр (OFD), окружность живота (AC) и длину плечевой кости (HL). , а также расчет предполагаемой массы плода (EFW).

Беременность, на ваших условиях

Получите экспертное руководство и индивидуальные советы на вашем пути к беременности и на протяжении каждой недели беременности.

Скачать приложение

Большинство пациенток в США получают хотя бы базовую сонограмму примерно через 18-20 недель, хотя вы можете удивиться, узнав, что в настоящее время большинство медицинских ассоциаций не рекомендуют рутинное УЗИ во время беременности. Ультразвук II уровня занимает больше времени и более обширен, чем УЗИ уровня I, но то, что именно делается, может меняться от одного учреждения к другому.

Ультразвук во время беременности может проводиться либо как «обычное» ультразвуковое исследование, либо как анатомическая сонограмма, обычно в период между 18-20 неделями, либо оно проводится по определенным причинам, которые обычно зависят от времени беременности. Ультразвуковые измерения полезны на протяжении всей беременности, чтобы определить дату родов и определить, нормально ли растет плод.

Что делать, если окружность головы моего ребенка ненормальна?

Существует очень широкий диапазон нормальных измерений головы плода. Измерение окружности головы плода может многое сказать о здоровье ребенка.Одна из самых важных вещей, которую он делает, — это обнаружение врожденных дефектов, таких как микроцефалия.

Что такое микроцефалия?

Микроцефалия связана с маленьким размером головы и мозга у ребенка, обычно с тяжелыми умственными расстройствами и судорогами, а также с сокращением продолжительности жизни. Обычно заболеваемость составляет 1 случай на 7000 новорожденных, а в некоторых районах Бразилии он вырос более чем в 20 раз. Это можно сравнить с другим состоянием, называемым «анэнцефалией», при котором мозг практически отсутствует.

Как диагностируется микроцефалия?

Окружность головы плода измеряется во время беременности с помощью сонограммы, а затем сравнивается с определенными нормальными кривыми.Есть несколько способов точно определить аномальный размер головы плода. Микроцефалия диагностируется, когда окружность головы опускается ниже 2, 3 и даже более стандартных отклонений от нормы.

Что вызывает микроцефалию?

Микроцефалия может возникнуть до рождения (врожденная) или после рождения (приобретенная). Врожденная микроцефалия может иметь множество различных причин, в том числе как часть определенных синдромов или генетических проблем. Приобретенная микроцефалия может быть вызвана инфекциями, инсультами или некоторыми лекарствами.

Ультразвуковые инструменты babyMed помогут вам лучше понять, что означают измерения и являются ли они нормальными или нет.

Подробнее:
Десять советов по снижению риска врожденных пороков
Трисомия 18: синдром Эдварда
Рудиментарный хвост

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *