Способ оценки эффективности тромболитической терапии у больных с ОКС

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи

Федеральное государственное учреждение «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова Росмедтехнологий»

197341, Россия, Санкт-Петербург, пр. Аккуратова, 2

Санкт-Петербург, 2008 г.

 

PDF-файл

Аннотация

Способ основан на проведении непрерывного мониторирования ЭКГ в 12-отведениях больным острым коронарным синдромом с элевацией ST во время тромболитической терапии. В случае, если после введения тромболитического препарата отмечается резкое и быстрое (за время не превышающее 10 минут от начала увеличения элевации) увеличение степени элевации ST до 140 % и более от исходного с быстрой обратной динамикой (не более чем за 15 минут), то делают заключение об эффективной тромболитической терапии. Анализ смещения ST при непрерывном мониторировании ЭКГ позволяет существенно сократить время, требуемое для оценки эффективности тромболитической терапии по сравнению с оценкой по дискретно зарегистрированным электрокардиограммам – менее 90 минут у всех пациентов, менее часа – почти у половины больных, что крайне важно для своевременного определения дальнейшей лечебной тактики.

Технология предназначена врачам кардиологам, реаниматологам стационаров, врачам скорой медицинской помощи. Уровень использования диагностической технологии — федеральный.

Организация-разработчик:

ФГУ «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А.Алмазова Росмедтехнологий». Юридический адрес: 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2.

Авторы:

к.м.н. Демидова М.М., д.м.н. Тихоненко В.М., д.м.н. Бурова Н.Н

Технология выдана на: ФГУ «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А.Алмазова Росмедтехнологий».

Разрешение на применение

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ОКС – острый коронарный синдром

ОИМ – острый инфаркт миокарда

ЧКВ – чрескожные вмешательства

ЭКГ – электрокардиограмма

ЛПНГ – левая ножка пучка Гиса

ПНПГ – правая ножка пучка Гиса

ЛЖ – левый желудочек

ВВЕДЕНИЕ

Острый коронарный синдром (ОКС) является одной из ведущих причин смерти и инвалидизации населения трудоспособного возраста во всем мире. По данным международных исследований смертность от острого инфаркта миокарда (ОИМ) с подъемом сегмента ST в течение первого месяца составляет от 30 до 50% [1,2]. Существенно уменьшить летальность возможно при скорейшем восстановлении коронарного кровотока в инфаркт- связанной артерии. Так, введение в клиническую практику тромболитической терапии и коронарных интервенций позволило снизить летальность при ОИМ с подъемом ST c 18% до 8,4% [3].

В настоящее время реперфузионная терапия является основной стратегией лечения пациентов ОИМ с подъемом сегмента ST [4,5,6]. Выбор метода реперфузионной терапии определяется временем от начала болевого синдрома, прогнозом больного, риском тромболитической терапии, доступностью квалифицированной лаборатории для проведения транслюминальной балонной ангиопластики [4,5,6]. Проведение транслюминальной балонной ангиопластики наряду с неоспоримыми преимуществами сопряжено с методическими сложностями, необходимостью наличия дорогостоящего оборудования, бригады опытных операторов. Широкое применение чрескожных вмешательств при ОКС в России сдерживается отсутствием достаточного количества рентгенэндоваскулярных лабораторий, работающих целенаправленно на острый коронарный синдром 24 часа в сутки 7 дней в неделю. Преимуществами тромболитической терапии являются относительная простота выполнения процедуры и большая доступность, в том числе на догоспитальном этапе и в стационарах, не имеющих возможности для осуществления чрескожных вмешательств (ЧКВ). Поэтому на настоящий момент тромболитическая терапия является наиболее широко применяемым методом реперфузионной терапии.

Оценить эффективность тромболитической терапии возможно либо оценив кровоток в инфаркт-связанной артерии по шкале TIMI при коронароангиографии [7], выполнить которую часто бывает затруднительно в клинической практике, либо по косвенным признакам. К ним относят исчезновение болевого синдрома, восстановление гемодинамической и/или электрической стабильности миокарда и динамику сегмента ST по электрокардиограмме (ЭКГ) [4].

В рекомендациях ВНОК по лечению больных ОИМ с подъемом сегмента ST указывается, что снижение сегмента ST более чем на 50% от исходного в отведении с максимальной степенью подъeма ST через 180 минут от начала терапии с 90% вероятностью свидетельствует об успешной реперфузии [6]. По другим источникам предлагается расценивать снижение ST как полное, если оно составило ≥70%, частичное – в интервале 30%-<70%, и говорить об отсутствии снижения при динамике ST менее чем на 30% [8]. Некоторыми авторами оговаривается, что инфарктам разной локализации присуща различная степень снижения ST. Так, для инфарктов нижней локализации оптимальной степенью снижения является величина ≥70%, в то время как для передних инфарктов – 50% [9]. В качестве дополнительного критерия оценки реперфузионной терапии рядом авторов рекомендуется учитывать появление реперфузионных аритмий [10,11,12].

Согласно современным российским и международным рекомендациям, заключение об эффективности тромболитической терапии по косвенным критериям делается через 90 и 180 минут от начала введения препарата [4,6].

В случаях, если тромболитическая терапия оказывается неуспешной, повторное введение тромболитических препаратов малоэффективно — больному показана транслюминальная балонная ангиопластика [6,13]. Поскольку объем спасенного миокарда находится в тесной зависимости от времени, прошедшего от начала ангинозного присупа до момента восстановления коронарного кровотока, решение о проведении «спасительной ЧКВ» должно быть принято в короткие сроки. Ввиду исключительной важности своевременного принятия решения о необходимости хирургической реваскуляризации у пациентов с безуспешным тромболизисом налицо необходимость поиска более ранних неинвазивных маркеров эффективности тромболитической терапии.

Технология позволяет существенно сократить время, требуемое для оценки эффективности тромболитической терапии по сравнению с оценкой по дискретно зарегистрированным электрокардиограммам. Сокращение времени, требуемого для оценки эффективности тромболитической терапии важно для своевременного определения дальнейшей лечебной тактики, в частности принятия решения о направлении пациента для выполнения ЧКВ после неэффективного системного тромболизиса [6], поскольку объем спасенного миокарда и выживаемость пациентов находится в тесной зависимости от времени восстановления кровотока в инфаркт-связанной артерии [14].

ПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ

Острый коронарный синдром с элевацией ST, проведение тромболитической терапии.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ

Абсолютных противопоказаний нет.

Относительные противопоказания – ситуации, при которых затруднена оценка конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ – полная блокада ЛНПГ, полная блокада ПНПГ, выраженные рубцовые изменения с ЭКГ- признаками аневризмы ЛЖ.

МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ

Суточный 12-канальный монитор ЭКГ, например «Кардиотехника — 04», Инкарт, Санкт-Петербург. Номер гос. регистрации – ФС022б2004/0046-04.

ОПИСАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ

Проводится больным ОКС с элевацией ST в ходе тромболитической терапии непрерывного 12-канального ЭКГ-мониторирования.

До начала проведения тромболитической терапии пациенту накладываются электроды для регистрации ЭКГ в 12-отведениях. Если для регистрации ЭКГ используется холтеровский монитор, то электроды с верхних конечностей переносят в область ключицы справа и слева, электроды с нижних конечностей – на область гребней подвздошных костей. Начинается непрерывная запись электрокардиограммы. Вычисляется величина смещения ST в стандартной точке – 0,08 с от точки j [15] для каждого из отведений. Удобнее использовать для регистрации ЭКГ оборудование, которое позволяет делать это автоматически. В ходе проведения тромболитической терапии непрерывно, на протяжении 60 минут, анализируется динамика сегмента ST по всем регистрируемым отведениям. В случае увеличения элевации ST в отведении, где подъем был максимальным, до 140% и более от исходного за время не превышающее 10 минут от начала увеличения элевации и восстановления до исходного уровня не более чем за 15 минут прогнозируется, будет ли тромболитическая терапия успешной.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И СПОСОБЫ ИХ УСТРАНЕНИЯ

Осложнения отсутствуют, поскольку при мониторировании электрокардиограммы используются гипоаллергенные одноразовые элетроды.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ

Для оценки эффективности медицинской технологии обследованы 30 больных ОИМ с элевацией ST в возрасте 53±9 лет, 24 из них — мужчины. Все пациенты поступили в клинику в срок до 6 часов от развития симптомов инфаркта миокарда, что является показанием для проведения тромболитической терапии, и не имели противопоказаний. При поступлении пациентам накладывались электроды и начиналась непрерывная регистрация ЭКГ в 12-отведениях. Величину ST вычисляли на компьютере с врачебной верификацией и построением графиков ST. Сразу же после начала непрерывной записи ЭКГ проводили системный тромболизис проурокиназой 6 млн Ед по стандартной схеме [16,17]. В качестве контрольного использовали метод оценки эффективности системного тромболизиса по стандартным косвенным электрокардиографическим критериям – для этого регистрировали ЭКГ перед началом, через 90 и 180 минут после проведения реперфузионной терапии.

При анализе непрерывной записи ЭКГ в ходе тромболитической терапии у 53% обследуемых через 5-7 минут от начала введения проурокиназы регистрировался остроконечный пик ST. За 5,6±3,7 минуты происходило увеличение элевации ST до 140-500 % от исходного, затем элевация сегмента ST сразу же снижалась – за 9,8±5,1 минут до исходных значений. Согласно данным экспериментальных исследований, в момент реперфузии происходит быстрая гиперполяризация клеток, еще большее по сравнению с периодом ишемии кратковременное укорочение длительности потенциала действия, что сопровождается изменениями на поверхностной ЭКГ в виде сдвига в положительном направлении уровней TQ, ST и пика Т- волны [18], что дает основания расценивать остроконечный пик увеличения элевации ST как обусловленный восстановлением кровотока в инфаркт- связанной артерии. Реперфузионные аритмии, преимущественно представленные ускоренным идиовентрикулярным ритмом или выраженной синусовой брадикардией, были выявлены у 50% имевших характерный паттерн графика ST с острым пиком, регистрировались во временном интервале вблизи пика ST.

В 81% случаев, когда регистрировался остроконечный пик увеличения элевации ST, вслед за пиком ST полностью снижалось и стабилизировалось на уровне близком к изолинии – через 94±52 минуты от начала тромболизиса. В группе, где специфический пик отсутствовал, время снижения ST cоставило 243±151 минуту, у 3 человек снижения ST вообще не отмечалось в течение 36 часов. В группе, где типичный остроконечный пик не регистрировался, время снижения ST до изолинии оказалось больше 140 минут у 85% больных, в то время как в группе имевших пик – лишь у 25% (различия между группами по методу Фишера p=0.00095).

При проведении непрерывного мониторирования ЭКГ с анализом закономерности изменения ST заключение об эффективности тромболитической терапии оказалось возможным сделать после регистрации остроконечного пика, за которым начинало снижаться ST. У 46% обследованных заключение об эффективности тромболитической терапии было сделано в срок до 90 минут. При оценке эффективности тромболитической терапии по стандартной методике у этих же больных через 90 минут терапия была признана эффективной лишь у 33% больных, и только через 180 минут – у 63%. Применение предложенного способа позволило существенно сократить время оценки эффективности тромболитической терапии.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Armstrong A., Duncan B., Oliver M.F. et al. Natural history of acute coronary heart attacks. A community study. Br.Heart J.1972;34:67-80.
2. Tunstall-Pedoe H., Kuulasmaa K., Mahonen M. et al. Constribution of trends in survaival and coronary-event rates to changes in coronary heart disease mortality: 10-year results from 37 WHO MONICA project popula- tions.Monitoring trends and determinants in cardiovascular disease. Lancet 1999;353:1547-57.
3. Hasai D., Begar S., Wallentin L. et.al. A prospective survey of the characteris- tics, treatment and outcomes of patients with acute coronary syndromes in Europe and the Mediteranian basin. The Euro Heart Survey of Acute Coro- nary Syndromes (Euro Heart Survey ACS). Eur.Heart J.2002;15:1190-201.
4. ACC/AHA guidelines fot the Management of Patients with ST-Elevation Myocardial Infarction Circulation 2004;110:e82-e293.
5. Management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST- segment elevation/ ESC guidelines. Eur.H.J.2003, 24:28-66.
6. Диагностика и лечение больных ОИМ с подъемом сегмента ST ЭКГ. Российские рекомендации ВНОК. Москва 2007 152с.
7. Chesebro J.H., Katterud G., Roberts R., Borer J., Cohen L.S., Dalen J. et. al. Thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) trial. Phase I: a comparison be- tween intravenous tissue plasminogen activator and intravenous streptokinase. Clinical findings through hospital discharge. Circulation 1987;76:142-154.
8. Schroder R., Zeymer U., Wegscheider K., Neuhaus K.L. Comparison of the predictive value of ST segment elevation resolution at 90 and 180 min after start of streptokinase in acute myocardial infarction: a substudy of the Hirudin for improvement of Thrombolysis (HIT)-4 study/ Eur. Heart J. 1999;20:1563- 1571.
9. de Lemos J.A., Antman E.M., McCabe C.H.,et.al. ST-segment resolution and infarct related artery patency and flow after thrombolytic therapy. Am.J.Cardiol.2000;85:299-304.
10. Gore J.M., Ball S.P., Corrao J.M., Goldberg R.J. Arrhythmias in the assess- ment of coronary artery reperfusion following thrombolytic therapy. Chest. 1988 Oct;94(4):727-30.
11. Goldberg S., Grenspon A.J., Urban P.L. et.al. Reperfusion arrhythmia: a marker of restoration of antegrade flow during intracoronary thrombolysis for acute myocardial infarction. Am Heart J. 1983 Jan;105(1):26-32.
12. Six A.J., Louwerenburg J.H., Kingma J.H., Robles de Medina E.O., van He- mel N.M. Predictive value of ventricular arrhythmias for patency of the in- farct-related coronary artery after thrombolytic therapy Br.Heart J 1991;66:143-146.
13. ESC Guidelines for percutaneous coronary interventions Eur. H.J. 2005;26:804-847.
14. Boersma E., Maas A.C., Deckers J.W. et. al. Early thrombolytic treatment in acute myocardial infarction: reappraisal of the golden hour Lancet 1996,348 (9030):771-775.
15. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии М., 2001.-528 с.
16. Староверов И.И., Коткин К.Л. Опыт применения отечественного тромболитика проурокиназы рекомбинантной (пуролаза) в лечении больных острым инфарктом миокарда. Практ.врач 2003, №2, с.21-22.
17. Староверов И.И., Коткин К.Л. Пуролаза-отечественный тромболитический препарат 3-его поколения. Использование при остром инфаркте миокарда. Русский медицинский журнал (Кардиология) 2004, т.12, №9, с.3-7.
18. Carmeliet E. Cardiac ionic currents and acute ischemia: from channels to ar- rhythmias Physiol. Rev. 1999, Vol.79 (3):917-1017.

ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА ДИАГНОСТИКИ РЕТРОМБОЗОВ У БОЛЬНЫХ ОКС С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST ПРИ ВНЕДРЕНИИ ТЕЛЕМОНИТОРИНГА ЭКГ | Олейников

1. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur. Heart J. 2012; 33 (20): 2569-619.

2. Information on mortality by cause of death in the Russian Federation in January- October 2013. Health care in Russia in 2013. Statistical compendium. M: Rosstat, 2013. p.380. Russian (Сведения о смертности населения по причинам смерти в Российской Федерации за январь-октябрь 2013 года. Здравоохранение в России 2013. Статистический сборник. М.: Росстат, 2013. 380 с).

3. Nademanee K, Intarachot V, Josephson MA, et al. Prognostic significance of silent myocardial ischemia in patients with unstable angina. J. Am. Coll. Cardiol. 1987; 10: 1-9.

4. Gottlieb SO, Weisfeldt ML, Ouyang Р, et al. Silent ischemia predicts infarction and death during 2-year follow-up of unstable angina. J. Am. Coll. Cardiol. 1987; 10: 756-60.

5. Johnson SM, Mauritson DR, Winniford MD. Continuous electrocardiographic monitoring in patients with unstable angina pectoris. Identification of high-risk subgroup with severe coronary disease, variant angina, and/or impaired early prognosis. Am. Heart J.1982; 103: 4-12.

6. Langer A, Freeman MR, Armstrong PW. ST segment shift in unstable angina. Pathophysiology and association with coronary anatomy and hospital outcome. J. Am. Coll. Cardiol. 1989; 13: 1495-502.

7. Krucoff MW, Wagner NB, Pope JE. The portable programmable microprocessor-driven real-time 12-lead electrocardiographic monitor. А preliminary report of a new device for the noninvasive detection of successful reperfusion or silent reocclusion. Am. J. Cardiol. 1990;65:143-8.

8. Krucoff MW, Cross MA, Pope JE. Continuously updated 12-lead ST-segment recovery analysis for myocardial infarct artery patency assessment and its correlation with multiple simultaneous early angiographic observations. Am. J. Cardiol. 1993; 71: 145-51.

9. Demidova MM, Tikhonenko VM, Burova NN. Types of ST when thrombolytic therapy in patients with acute coronary syndrome. International journal of interventional

10. cardioangiology 2008; 16: 18-24. Russian (Демидова М. М., Тихоненко В. М., Бурова Н. Н. Варианты динамики ST при проведении тромболитической терапии у больных с острым коронарным синдромом. International journal of interventional cardioangiology 2008; 16: 18-24).

11. Carmeliet E. Cardiac ionic currents and acute ischemia: from channels to arrhythmias. Physiol. Rev. 1999; 79 (3): 917-1017.

12. Hackett D. Davies G, Chiercha S, et al. Intermittent coronary occlusion in acute myocardial infarction. Value of combined thrombolytic and vasodilator therapy. N. Engl. J. Med. 1987; 317:1055-9.

13. Dellborg M, Topol EJ, Swedberg K. Dynamic QRS complex and ST-segment vectorcardiographic monitoring can identify vessel patency in patients with acute myocardial infarction treated with reperfusion therapy. Am. Heart J. 1991; 122: 943-8.

14. Shah PK, Cercek B, Lew AS, et al. Angiographic validation of bedside markers of perfusion. J. Am. Coll. Cardiol. 1993; 21: 55-61.

15. Kondo M, Tamura K, Tanio H, et al. Is ST segment reelevation associated with reperfusion an indicator of marked myocardial damage after thrombolysis? J. Am. Coll. Cardiol. 1993; 21: 62-7.

16. Langer А, Krucoff MW, Klootwijk P, et al. Prognostic Significance of ST Segment Shift Early After Resolution of ST Elevation in Patients With Myocardial Infarction Treated With Thrombolytic Therapy: The GUSTO-I ST Segment Monitoring Substudy. J. Am. Coll. Cardiol. 1998; 31 (4): 783-9.

17. Aitchison KA, Baxter GF, Awan MM, et al. Opposing effects on infarction of delta and kappa opioid receptor activation in the isolated rat heart: implications for ischemic preconditioning. Bas. Res. Cardiol. 2000; 95: 1-10; discus. 1.

18. Minami M, Satoh M. Molecular biology of the opioid receptors: structures, functions and distributions. Neurosci Res. 1995; 23 (2): 121-45.

Особенности острого коронарного синдрома в сочетании с фибрилляцией предсердий в реальной клинической практике (по данным регистра Краснодарского края) | Татаринцева

1. Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S, Andreotti F, Arden C, Budaj A, Bugiardini R, Crea F, Cuisset T, Di Mario C, Ferreira JR, Gersh BJ, Gitt AK, Hulot JS, Marx N, Opie LH, Pfsterer M, Prescott E, Ruschitzka F, Sabaté M, Senior R, Taggart DP, van der Wall EE, Vrints CJ; ESC Committee for Practice Guidelines, Zamorano JL, Achenbach S, Baumgartner H, Bax JJ, Bueno H, Dean V, Deaton C, Erol C, Fagard R, Ferrari R, Hasdai D, Hoes AW, Kirchhof P, Knuuti J, Kolh P, Lancellotti P, Linhart A, Nihoyannopoulos P, Piepoli MF, Ponikowski P, Sirnes PA, Tamargo JL, Tendera M, Torbicki A, Wijns W, Windecker S; Document Reviewers, Knuuti J, Valgimigli M, Bueno H, Claeys MJ, Donner-Banzhoff N, Erol C, Frank H, Funck-Brentano C, Gaemperli O, Gonzalez-Juanatey JR, Hamilos M, Hasdai D, Husted S, James SK, Kervinen K, Kolh P, Kristensen SD, Lancellotti P, Maggioni AP, Piepoli MF, Pries AR, Romeo F, Rydén L, Simoons ML, Sirnes PA, Steg PG, Timmis A, Wijns W, Windecker S, Yildirir A, Zamorano JL. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013;34(38):2949–3003. doi: 10.1093/eurheartj/eht296.

2. Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, Ahlsson A, Atar D, Casadei B, Castella M, Diener HC, Heidbuchel H, Hendriks J, Hindricks G, Manolis AS, Oldgren J, Popescu BA, Schotten U, Van Putte B, Vardas P; ESC Scientifc Document Group. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fbrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J. 2016;37(38): 2893–962. doi: 10.1093/eurheartj/ehw210.

3. Голухова ЕЗ, Шумилина МВ, Кабисова АК. Ишемическое повреждение структур мозга и когнитивные нарушения у пациентов с фибрилляцией предсердий. Креативная кардиология. 2018;12(1):31–9. doi: 10.24022/1997-3187-2018-12-1-31-39.

4. Burokienė N, Domarkienė I, Ambrozaitytė L, Uktverytė I, Meškienė R, Karčiauskaitė D, Kasiulevičius V, Šapoka V, Kučinskas V, Kučinskienė ZA. Classical rather than genetic risk factors account for high cardiovascular disease prevalence in Lithuania: A cross-sectional population study. Adv Med Sci. 2017;62(1):121–8. doi: 10.1016/j.advms.2016.08.005.

5. Abidov A, Hachamovitch R, Rozanski A, Hayes SW, Santos MM, Sciammarella MG, Cohen I, Gerlach J, Friedman JD, Germano G, Berman DS. Prognostic implications of atrial fbrillation in patients undergoing myocardial perfusion single-photon emission computed tomography. J Am Coll Cardiol. 2004;44(5): 1062–70. doi: 10.1016/j.jacc.2004.05.076.

6. AFFIRM Investigators. Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of Rhythm Management. Baseline characteristics of patients with atrial fbrillation: the AFFIRM Study. Am Heart J. 2002;143(6):991–1001. doi: 10.1067/mhj.2002.122875.

7. Hohnloser SH, Crijns HJ, van Eickels M, Gaudin C, Page RL, Torp-Pedersen C, Connolly SJ; ATHENA Investigators. Effect of dronedarone on cardiovascular events in atrial fbrillation. N Engl J Med. 2009;360(7):668–78. doi: 10.1056/NEJMoa0803778.

8. Patel MR, Mahaffey KW, Garg J, Pan G, Singer DE, Hacke W, Breithardt G, Halperin JL, Hankey GJ, Piccini JP, Becker RC, Nessel CC, Paolini JF, Berkowitz SD, Fox KA, Califf RM; ROCKET AF Investigators. Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fbrillation. N Engl J Med. 2011;365(10):883–91. doi: 10.1056/NEJMoa1009638.

9. Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, Eikelboom J, Oldgren J, Parekh A, Pogue J, Reilly PA, Themeles E, Varrone J, Wang S, Alings M, Xavier D, Zhu J, Diaz R, Lewis BS, Darius H, Diener HC, Joyner CD, Wallentin L; RE-LY Steering Committee and Investigators. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fbrillation. N Engl J Med. 2009;361(12):1139–51. doi: 10.1056/NEJMoa0905561.

10. Schmitt J, Duray G, Gersh BJ, Hohnloser SH. Atrial fbrillation in acute myocardial infarction: a systematic review of the incidence, clinical features and prognostic implications. Eur Heart J. 2009;30(9):1038–45. doi: 10.1093/eurheartj/ehn579.

11. Alasady M, Abhayaratna WP, Leong DP, Lim HS, Abed HS, Brooks AG, Mattchoss S, Roberts-Thomson KC, Worthley MI, Chew DP, Sanders P. Coronary artery disease affecting the atrial branches is an independent determinant of atrial fbrillation after myocardial infarction. Heart Rhythm. 2011;8(7):955–60. doi: 10.1016/j.hrthm.2011.02.016.

12. Stenestrand U, Lindbäck J, Wallentin L; RIKSHIA Registry. Anticoagulation therapy in atrial fbrillation in combination with acute myocardial infarction influences long-term outcome: a prospective cohort study from the Register of Information and Knowledge About Swedish Heart Intensive Care Admissions (RIKS-HIA). Circulation. 2005;112(21):3225–31.

13. Lopes RD, Pieper KS, Horton JR, Al-Khatib SM, Newby LK, Mehta RH, Van de Werf F, Armstrong PW, Mahaffey KW, Harrington RA, Ohman EM, White HD, Wallentin L, Granger CB. Short- and long-term outcomes following atrial fbrillation in patients with acute coronary syndromes with or without ST-segment elevation. Heart. 2008;94(7):867–73. doi: 10.1136/hrt.2007.134486.

14. Jabre P, Jouven X, Adnet F, Thabut G, Bielinski SJ, Weston SA, Roger VL. Atrial fbrillation and death after myocardial infarction: a community study. Circulation. 2011;123(19): 2094–100. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.990192.

15. GRACE Investigators. Rationale and design of the GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events) Project: a multinational registry of patients hospitalized with acute coronary syndromes. Am Heart J. 2001;141(2):190–9. doi: 10.1067/mhj.2001.112404.

16. Kundu A, O’Day K, Shaikh AY, Lessard DM, Saczynski JS, Yarzebski J, Darling CE, Thabet R, Akhter MW, Floyd KC, Goldberg RJ, McManus DD. Relation of atrial fbrillation in acute myocardial infarction to in-hospital complications and early hospital readmission. Am J Cardiol. 2016;117(8):1213–8. doi: 10.1016/j.amjcard.2016.01.012.

17. Kanjwal K, Imran N, Grubb B, Kanjwal Y. Troponin elevation in patients with various tachycardias and normal epicardial coronaries. Indian Pacing Electrophysiol J. 2008;8(3):172–4.

18. Tsigkas G, Kopsida G, Xanthopoulou I, Davlouros P, Koutsogiannis N, Makris G, Theodoropoulos K, Kassimis G, Gkizas V, Hahalis G, Alexopoulos D. Diagnostic accuracy of electrocardiographic ST-segment depression in patients with rapid atrial fbrillation for the prediction of coronary artery disease. Can J Cardiol. 2014;30(8):920–4. doi: 10.1016/j.cjca.2014.03.023.

19. Androulakis A, Aznaouridis KA, Aggeli CJ, Roussakis GN, Michaelides AP, Kartalis AN, Stougiannos PN, Dilaveris PE, Misovoulos PI, Stefanadis CI, Kallikazaros IE. Transient ST-segment depression during paroxysms of atrial fbrillation in otherwise normal individuals: relation with underlying coronary artery disease. J Am Coll Cardiol. 2007;50(19):1909–11. doi: 10.1016/j.jacc.2007.08.005.

20. Pradhan R, Chaudhary A, Donato AA. Predictive accuracy of ST depression during rapid atrial fbrillation on the presence of obstructive coronary artery disease. Am J Emerg Med. 2012;30(7):1042–7. doi: 10.1016/j.ajem.2011.06.027.

21. Matusik PT, Prior SM, Butenas S, Małecka B, Lelakowski J, Undas A. Association of cardiac troponin I with prothrombotic alterations in atrial fbrillation. Kardiol Pol. 2018;76(7):1106–9. doi: 10.5603/KP.2018.0134.

22. Elabbassi W, Chowdhury MA, Brano Liska, Hatala R. Clinical profle and angiographic fndings among patients with atrial fbrillation presenting for selective coronary angiography. Health (NY). 2014;6(1):44–50. doi: 10.4236/health.2014.61007.

23. European Heart Rhythm Association; European Association for Cardio-Thoracic Surgery, Camm AJ, Kirchhof P, Lip GY, Schotten U, Savelieva I, Ernst S, Van Gelder IC, Al-Attar N, Hindricks G, Prendergast B, Heidbuchel H, Alferi O, Angelini A, Atar D, Colonna P, De Caterina R, De Sutter J, Goette A, Gorenek B, Heldal M, Hohloser SH, Kolh P, Le Heuzey JY, Ponikowski P, Rutten FH. Guidelines for the management of atrial fbrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2010;31(19):2369–429. doi: 10.1093/eurheartj/ehq278.

24. Shakir DK, Arafa SO. Right atrial infarction, atrial arrhythmia and inferior myocardial infarction form a missed triad: a case report and review of the literature. Can J Cardiol. 2007;23(12): 995–7. doi: 10.1016/S0828-282X(07)70864-4.

25. Lokshyn S, Mewis C, Kuhlkamp V. Atrial fbrillation in coronary artery disease. Int J Cardiol. 2000;72(2):133–6. doi: 10.1016/S0167-5273(99)00180-1.

26. Motloch LJ, Reda S, Larbig R, Wolff A, Motloch KA, Wernly B, Granitz C, Lichtenauer M, Wolny M, Hoppe UC. Characteristics of coronary artery disease among patients with atrial fbrillation compared to patients with sinus rhythm. Hellenic J Cardiol. 2017;58(3):204–12. doi: 10.1016/j.hjc.2017.03.001.

27. Kirchhof P, Bax J, Blomstrom-Lundquist C, Calkins H, Camm AJ, Cappato R, Cosio F, Crijns H, Diener HC, Goette A, Israel CW, Kuck KH, Lip GY, Nattel S, Page RL, Ravens U, Schotten U, Steinbeck G, Vardas P, Waldo A, Wegscheider K, Willems S, Breithardt G. Early and comprehensive management of atrial fbrillation: executive summary of the proceedings from the 2nd AFNET-EHRA consensus conference ‘research perspectives in AF’. Eur Heart J. 2009;30(24):2969–77c. doi: 10.1093/eurheartj/ehp235.

28. Twerenbold R, Jaffe A, Reichlin T, Reiter M, Mueller C. High-sensitive troponin T measurements: what do we gain and what are the challenges? Eur Heart J. 2012;33(5):579–86. doi: 10.1093/eurheartj/ehr492.

29. Weber M, Bazzino O, Navarro Estrada JL, de Miguel R, Salzberg S, Fuselli JJ, Liebetrau C, Woelken M, Moellmann H, Nef H, Hamm C. Improved diagnostic and prognostic performance of a new high-sensitive troponin T assay in patients with acute coronary syndrome. Am Heart J. 2011;162(1):81–8. doi: 10.1016/j.ahj.2011.04.007.

ОКС

Заведующий
отделением ОКС
Бостанов Баттал Адиевич

• Врач высшей квалификационной категории
• Контактный телефон: +7 (8793) 33-49-44
• Прием граждан: ежедневно, в рабочие часы

 

Отделение острых коронарных синдромов открыто 1 июля 2009 года на базе кардиологического отделения с блоком интенсивной терапии и реанимации, оснащенного необходимым лечебно-диагностическим оборудованием на 30 стационарных коек и 6 реанимационных коек. Возглавляет отделение врач высшей квалификационной категории Бостанов Баттал Адиевич.

В отделение госпитализируются больные с подозрением на острую коронарную патологию. Больные с более тяжелой патологией госпитализируются в БИТ, где есть возможность динамического наблюдения ЭКГ, определения биомаркеров инфаркта миокарда, эхокардиографии. При наличии ОКС с подъемом сегмента ST проводится тромболитическая терапия, при отсутствии противопоказаний.

Отделение осуществляет следующие функции:

1. Госпитализация и оказание на основании рекомендованных стандартов лечебно-диагностической помощи больным с заболеваниями и состояниями:

• острый коронарный синдром с подъемом и без подъема сегмента ST;
• острый коронарный синдром с осложнениями;
• острый инфаркт миокарда;
• нестабильная стенокардия (группа высокого риска).

2. Осуществление первичных мероприятий госпитального этапа реабилитации больных, проходящих лечение в отделении.

3. Разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в отделении и снижению больничной летальности от болезней системы кровообращения.

Отделение имеет специальное материально-техническое оснащение позволяющее:

• в экстренном порядке (в любое время суток) провести жизнеобеспечивающие процедуры: регистрация электрокардиограммы, дефибрилляция сердца, временная электрокардиостимуляция, реанимационное пособие в больничных палатах и в блоке интенсивного контроля, аппаратная искусственная вентиляция легких;
• в плановом и/или экстренном порядке провести: ультразвуковое исследование сердца и сосудов, суточное мониторирование электрокардиограммы, эргометрические исследования (стресс-тесты) на базе велоэргометра и/или тредмила, суточное мониторирование артериального давления.

Контактный телефон:

Рекомендации Общества специалистов по неотложной кардиологии. Диагностика и лечение больных c острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Часть 1 | Руда

1. Hamm C.W., Bassand J.-P., Agewall S. et al. ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. The Task Force for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2011; 32:2999-3054.

2. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемами сегмента ST электрокардиограммы. Рекомендации Общества специалистов по неотложной кардиологии и профильной комиссии по кардиологии. — М.: МЗ РФ, 2014.

3. Российские рекомендации. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. — М.: МЗ РФ, 2007.

4. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению нарушений ритма и проводимости сердца. — М.: МЗ РФ, 2014.

5. Национальные рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти. — М.: МЗ РФ, 2013.

6. Roffi M, Patrono C, Collet JP et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2016; 37:267-315.

7. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS et al. ESC Committee for Practice Guidelines (CPG). Third universal definition of myocardial infarction. Eur Heart J 2012; 33:2551-2567.

8. Hamm CW, Bassand J-P, Agewall S et al. ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. The Task Force for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2011; 32:2999-3054.

9. Steg PG, James SK, Atar D et al. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. The Task Force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2012; 33:2569-2619.

10. Amsterdam EA, Wenger N., Brindis RG et al. 2014 AHA/ACC Guidelines for the management of patients with non — ST-elevation acute coronary syndrome: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines. Circulation 2014; 130: e344 — e426.

11. O’Gara P. T., Kushner F. G., Ascheim D. D., et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-elevation Myocardial Infarction. A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. JACC 2013; 61:485-510.

12. Jneid H, AndersonJL, Wright RS et al. 2012 ACCF/AHAfocused update of the guideline for the management of patients with unstable angi-na/non-ST-elevation myocardial infarction (updating the 2007 guideline and replacing the 2011 focused update): a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines. JACC 2012; 60:645-681.

ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ » Библиотека врача

Диагностика

1.

• Для ишемии миокарда характерны чувство сжатия, давления или тяжести за грудиной, которые иногда описываются пациентом как дискомфорт. Возможны иррадиация в левую руку, левое плечо, горло, нижнюю челюсть, эпигастрий, а также нетипичные клинические проявления, такие как потливость, тошнота, боль в животе, одышка, потеря сознания, которые в некоторых случаях являются единственными или доминирующими [1, 2].
• При остром коронарном синдроме (ОКС) симптомы, как правило, сходны по характеру с возникающими при приступе стенокардии, но отличаются по силе и продолжительности; в ряде случаев симптомы полностью не купируются приемом нитроглицерина, а иногда и повторными инъекциями наркотических анальгетиков. Интенсивность болевого синдрома может быть различной – от незначительной до невыносимой; симптомы могут носить волнообразный характер и продолжаться от 20 мин до нескольких часов. При нетипичных клинических проявлениях в зависимости от доминирующей симптоматики у пациентов с развивающимся инфарктом миокарда (ИМ) выделяют астматический, абдоминальный, аритмический, цереброваскулярный варианты, а также малосимптомную (безболевую) форму [1, 2].
• В клинической картине ОКС (ИМ) со стойкими подъемами сегмента ST (ИМпST) могут присутствовать, а иногда и преобладать симптомы его основных осложнений – острой сердечной недостаточности (отек легких, шок), выраженной брадикардии или тахикардии [1, 2].
• Одним из возможных проявлений ИМ, иногда единственным доступным для врачебной оценки, может быть набор симптомов, которые характерны для остановки кровообращения, вызванной желудочковой тахикардией, фибрилляцией желудочков, асистолией или электромеханической диссоциацией. У больных со спонтанно разрешившейся остановкой кровообращения ведущим симптомом может выступать угнетений сознания разной степени [1, 2].

2.

У всех пациентов с подозрением на ОКС рекомендуется в течение 10 мин на месте первого контакта с медицинским работником (как правило, догоспитально) зарегистрировать и интерпретировать электрокардиограмму (ЭКГ) в покое как в минимум в 12 стандартных отведениях и безотлагательно интерпретировать ее квалифицированным врачом. При невозможности квалифицированно интерпретировать ЭКГ на месте ее регистрации рекомендуется наладить систему ее дистанционной передачи и консультирования [1, 2].

3.

• ОКС со стойкими подъемами сегмента ST (ОКСпST) констатируют в тех случаях, когда в дополнение к клинике выявляются стойкие (> 20 мин) подъемы сегмента ST на ЭКГ. Поскольку при ОКСпST обычно в итоге диагностируют ишемический некроз (инфаркт) миокарда, эту форму ОКС часто с самого начала называют ИМпST [1, 2].
• Остальные случаи (включая отсутствие новых изменений ЭКГ) обозначают как ОКС без стойких подъемов сегмента ST (ОКСбпST). Для ОКСбпST характерно наличие признаков ишемии миокарда, о которой свидетельствуют преходящие (• Отсутствие ишемических изменений на ЭКГ не должно исключать диагноз ОКСбпST. Важный диагностический прием – сравнение с ЭКГ, зарегистрированной до наступления настоящего приступа (если таковая доступна) [1, 2].
• Если изменения на ЭКГ в 12 стандартных отведениях неинформативны, а по клиническим данным предполагается наличие ишемии миокарда, рекомендуется использовать дополнительные отведения, такие как V7–V9, V3R–V4R. При неинформативной ЭКГ у пациентов с сохраняющимся подозрением на ОКС, продолжающимися или возобновляющимися симптомами, для своевременного выявления ишемических изменений на ЭКГ рекомендуется регистрировать повторно (например, с интервалами в 15–30 мин в течение первого часа) или начать дистанционное мониторирование ЭКГ с оценкой смещений сегмента ST в 12 отведениях, если это технически возможно [1, 2].
• Использование дополнительных отведений ЭКГ V7–V9 рекомендуется у больных…

Острый коронарный синдром со стойкой элевацией сегмента ST

Авторы: А.Н. Пархоменко, Я.М. Лутай, О.И. Иркин, С.П. Кушнир

 

 

Пример коррекции антиагрегантной терапии после развития фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий (ФП), по данным разных исследований, осложняет от 6 до 28% инфарктов миокарда (ИМ), часто ассоциируется с тяжелым поражением левого желудочка и развитием сердечной недостаточности [1, 2]. Пароксизмы аритмии могут начаться в любой момент, длиться от нескольких минут до часов и даже суток, как правило, повторяются. ФП не несет прямой угрозы жизни, как желудочковые нарушения ритма, и легко переносится у пациентов со стабильной гемодинамикой. Однако согласно данным двух систематических обзоров [1, 3] развитие ФП у пациентов с острым ИМ (ОИМ) является предиктором смерти от всех причин, независимо от тактики лечения и частоты рецидивирования. Кроме того, хорошо известно, что ФП – ​самостоятельный фактор риска кардиоэмболических инсультов и нецеребральных эмболий, а это напрямую влияет на прогноз пациентов. Появление ФП у пациента с острым коронарным синдромом (ОКС) всегда требует переоценки рисков и коррекции антикоагулянтной и антиагрегантной терапии, что демонстрирует следующий клинический случай.

Клинический случай                                 
Пациент А., мужчина, 66 лет, поступил в отделение реанимации и интенсивной терапии кардиологического профиля ГУ «ННЦ «Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско» НАМН Украины» с жалобами на появление интенсивных болей за грудиной в покое в течение суток. Длительность максимального болевого приступа – ​в пределах 90 мин. Пациент имеет длительный анамнез ишемической болезни сердца (ИБС), артериальной гипертензии; 5 лет назад перенес ИМ передней локализации без зубца Q. На момент осмотра болевой синдром присутствует после применения наркотических аналгетиков. По результатам электрокардиографии (ЭКГ) диагностирован ОИМ со стойкой элевацией сегмента ST (рис. 1).

Результаты лабораторных анализов представлены в таблице 1. У пациента повышенный уровень общей креатинфосфокиназы (КФК), пограничные значения МВ-фракции КФК и тропонина, лейкоцитоз, гипер­гликемия, а также сниженная скорость клубочковой фильтрации (СКФ).

Пациент соответствовал критериям и срокам проведения первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) для восстановления кровотока в инфаркт-зависимой артерии согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов по лечению ОИМ с элевацией сегмента ST [4], поэтому было принято решение готовиться к процедуре. Для начала антитромбоцитарной терапии был выбран тикагрелор, который в дозе 180 мг назначили в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (АСК, 300 мг).

В качестве гиполипидемической терапии назначен аторвастатин в дозе 80 мг. Антикоагулянтная терапия была начата на догоспитальном этапе: больному ввели нефракционированный гепарин внутривенно (в/в). Кроме того, была назначена метаболическая терапия: кверцетин^* 1,0 г в/в. Для защиты слизистой оболочки желудка от агрессии антиагрегантов и антикоагулянтов в/в введен ингибитор протонной помпы пантопразол в дозе 40 мг. Для обезболивания применяли морфин (1% 1,0 мл в/в).

^*В Украине зарегистрирован отечественный препарат Корвитин^®.

Комментарий относительно назначений
Аторвастатин в дозе 80 мг, назначенный с первых суток, уменьшал на 16% частоту больших сердечно-сосудис­тых событий в первые месяцы после ОКС, по данным исследования MIRACL [6]. Статины рекомендованы всем пациентам с ОКС (без противопоказаний), независимо от уровня липидов крови. Предпочтительна ­интенсивная статинотерапия (атор­вастатин 40-80 мг или розувастатин 20-40 мг).

Цель терапии – ​снижение концентрации холес­тери­на липопротеинов низкой плотнос­ти <1,8 ммоль/л [7]. Статины снижают частоту сердечно-­сосудистых осложнений и наиболее эффективны при назначении с первых часов ОКС [8]. При ЧКВ статины предупреждают развитие перипроцедурного повреждения миокарда и синдрома невосстановленного кровотока (no-reflow / slow reflow) [9].

Многочисленные исследования показали снижение частоты развития перипроцедурного инфаркта и больших коронарных событий при проведении коронарного вмешательства и использовании нагрузочных доз статинов при острых формах ИБС [10]. Исследователи объясняют это «быстрыми» антитромботическими, стабилизирующими и противовоспалительными эффектами статинов, которые помогают восстановлению тканевого кровотока, защищают миокард от реперфузион­ного повреждения, предотвращают прогрессирующее тромбообразование и уменьшают частоту перипроцедурных осложнений при перкутанных вмешательствах.

Дополнительный аргумент в пользу назначения первой дозы статина перед ЧКВ – ​данные исследований, в которых такая терапия предупреждала развитие ­контраст-индуцированной нефропатии [11].

Метаболическая терапия при ОКС не входит в со­временные рекомендации и клинические протоколы. Однако все больше исследований демонстрируют клиничес­кую пользу фармакологи­чес­кого вмешательства в метаболические пути, опосредующие системный ­воспалительный ответ, эндо­телиальную дисфункцию и электрическую нестабильность миокарда.

Биофлавоноид кверцетин обладает свойствами ингибитора синтеза лейкотриенов, антиоксиданта и модулятора внутриклеточных реакций синтеза универсального вазодилатирующего фактора оксида азота. Кверцетин дозозависимо стимулирует синтез оксида азота и подавляет синтез провоспалительных цитокинов, чем объясняется его кардиопротективный эффект при ОКС и проведении реперфузионной терапии.

В совместном исследовании ННЦ «Институт кардио­логии им. Н.Д. Стражеско» НАМН Украины и Института физиологии им. А.А. Богомольца НАН Украины (А.Н. Пархоменко, В.Е. Досенко, А.А. Сопко и др., 2015) изучалось содержание некодирующих микроРНК в плазме крови, тромбоцитах и моноцитах у пациентов с ОИМ. Эта микроРНК участвует в воспалительном ответе, процессах фиброза и поддержании функции эндо­телия. Показано 15-кратное увеличение концентрации микроРНК‑155 на фоне применения кверцетина дополнительно к стандартной терапии ИМ с подъемом сегмента ST, что ассоциировалось с меньшей дилатацией левого желудочка и лучшей функцией почек. Еще в одном исследовании, выполненном на базе ННЦ «Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско», показано улучшение результатов теста с эндотелийзависимой дилатацией плечевой артерии, повышение синтеза фактора роста сосудистого эндотелия (VEGF) и снижение уровня миелопероксидазы (маркер выраженной эндотелиальной дисфункции) на 7-й день ИМ с элевацией сегмента ST в результате терапии кверцетином по сравнению с контрольной группой (Я.М. Лутай, А.Н. Пархоменко и др., 2015).

Желудочковые тахикардии с риском трансформации в фибрилляцию желудочков, возникающие в первые часы и дни при ОКС и даже после успешных реперфузионных вмешательств, ассоциируются с высоким риском внезапной смерти и существенно ухудшают прогноз.

Установлено, что стойкая мономорфная желудочковая тахикардия в 5 раз реже возникает у пациентов, получающих инфузионную терапию кверцетином в ранние сроки развития ОИМ. Предотвращение формирования аритмогенного субстрата в результате метаболической терапии ассоциировалось с улучшением отдаленного прогноза на протяжении 5 лет наблюдения (А.Н. Пархоменко, С.Н. Кожухов и соавт., 2006). С учетом этих данных кверцетин применяется в составе комплексной терапии ОКС в клинике ННЦ «Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско».

Инвазивное лечение и дальнейшая терапия  
В отделении интервенционной кардиологии ННЦ «Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско» (руководитель – ​член-корр. НАМН Украины, д. мед. н. Ю.Н. Соколов) пациенту А. была выполнена ургентная коронаровентрикулография (КВГ), которая подтвердила субтотальное поражение инфаркт-зависимой артерии (рис. 2). После проведенной предилатации баллоном в место стенозирования имплантирован BMS (простой металлический стент). После имплантации стента магистральный кровоток TIMI 3, периферичес­кий кровоток BG 3 (рис. 3).

    

После процедуры продолжена двойная антитромбоцитарная терапия (ДАТ): АСК 100 мг/сут + тикагрелор по 90 мг 2 р/сут. Для продолжения антикоагулянтной терапии назначены подкожные инъекции эноксапарина по 1 мг/кг 2 р/сут.

В качестве кардиопротекторной терапии назначены рамиприл^** по 5 мг 2 р/сут, карведилол по 6,25 мг 2 р/сут, эплеренон 25 мг/сут, продолжены в/в инфузии кверцетина по 0,5 г 2 р/сут. Продлен прием аторвастатина в дозе 80 мг/сут.

^**В данном случае был назначен оригинальный препарат рамиприла Тритаце^®.

Комментарий относительно выбора препаратов кардиопротекторной терапии
Основу защиты сердца от постинфарктного ремоделирования составляют традиционные нейрогуморальные антагонисты – ​бета-блокаторы и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Их положительное влияние на прогноз пациентов, перенесших ОИМ, не вызывает сомнений в связи с убедительными результатами серии исследований, проведенных в 1990-х гг.

Вместе с тем только два ингибитора АПФ – ​рамиприл и периндоприл – ​имеют доказательства уменьшения сердечно-сосудистых событий у данной категории больных. В международном многоцентровом исследовании AIRE терапия рамиприлом в дозе 5 мг 2 р/сут назначалась 1014 пациентам с 3-10-го дня после перенесенного ИМ с признаками сердечной недостаточности. За период наблюдения в среднем 15 мес рамиприл дополнительно к оптимальной терапии ИМ по сравнению с плацебо достоверно снижал на 27% общую смертность в этой группе больных [12]. После завершения исследования 603 пациента включили в продленную фазу наблюдения длительностью 42-59 мес (AIREX), в ходе которой они продолжали принимать рамиприл в прежней дозе. И снова было получено достоверное снижение смертности от всех причин – ​на 36% к пятому году наблюдения [13]. Таким образом, раннее назначение рамиприла пациентам с ОИМ ассоциируется с лучшей выживаемостью в ближайшие годы.

Есть основания считать, что этот эффект не является общим для всего класса ингибиторов АПФ. Канадское ретроспективное исследование, в котором анализировали выживаемость больных старше 65 лет после ИМ (n=7512), получавших назначения разных ингибиторов АПФ, показало отчетливые преимущества рамиприла перед большинством представителей класса в первые 12 мес [14].
Последняя ветвь эволюции фармакотерапии ИМ – ​применение антагонистов минералокортикоидных рецепторов, к которым согласно современной классификации относятся спиронолактон, эплеренон и канренон. Наиболее убедительной доказательной базой в лечении постинфарктных больных обладает эплеренон (исследование EPHESUS [15]).

ФП – ​повод пересмотреть терапию  
Через 18 ч после проведения КВГ и стентирования на фоне удовлетворительного самочувствия пациента, без болевого синдрома при адекватной гемодинамике на ЭКГ зафиксирован пароксизм ФП (рис. 4).

Появление этой аритмии, несмотря на то что ФП напрямую не угрожает жизни, заставляет пересмотреть тактику ведения пациента.

Перед врачом в этом случае стоят три вопроса:
• Как реагировать на нарушение ритма?
• Что делать с продолжающейся антикоагулянтной терапией?
• Что делать с продолжающейся антитромбоцитарной терапией?

Ответ на первый вопрос находим в европейских рекомендациях по лечению ОИМ с элевацией сегмента ST [4]. Если ФП возникает на фоне ОКС, ургентная электрическая кардиоверсия (восстановление синусового ритма) рекомендована в первую очередь пациентам с нестабильной гемодинамикой. Электрическая кардиоверсия или фармакологическая кардиоверсия амиодароном рекомендована пациентам, когда необходимо восстановить синусовый ритм не ургентно (стратегия контроля ритма). Эта стратегия может применяться у пациентов с впервые возникшим эпизодом ФП продолжительностью <48 ч.

Принимая во внимание четко зафиксированное начало пароксизма аритмии, было принято решение провести фармакологическую кардиоверсию в/в введением амиодарона. В соответствии с Унифицированным клиническим протоколом по ведению пациентов с ОКС с элевацией сегмента ST (Приказ МЗ Украины от 02.07.2014 № 455) амиодарон для восстановления синусового ритма у пациентов с недавно начавшейся ФП применяется путем в/в инфузии в нагрузочной дозе 5 мг/кг массы тела пациента длительностью от 20 мин до 2 ч. Введение можно повторять 2-3 раза в течение 24 ч, корректируя скорость инфузии в соответствии с результатами и переносимостью.

На фоне вышеописанной антиаритмической терапии у пациента отмечается восстановление синусового ритма. Учитывая нестабильность ритма, продлена терапия амиодароном в пероральном режиме.

Антикоагулянтная терапия                                   
ФП ассоциируется с повышенным риском кардио­эмболического инсульта, и этот риск сохраняется, даже если пароксизм аритмии был прерван и пациент выписывается из стационара с синусовым ритмом [1]. В связи с этим пациенты с ФП и наличием других факторов тромбоэмболизма должны получать пероральную антикоагулянтную терапию. Критерием ее назначения служит оценка по шкале CHA2DS2-VASc. По ней наш пациент набирает 3 балла, что соответствует годовому риску тромбоэмболических событий 5,92% (табл. 2).

Согласно Европейским рекомендациям по ведению пациентов с ФП [16] оценка по CHA2DS2-VASc ≥2 балла является однозначным показанием к назначению пер­орального антикоагулянта.

С другой стороны, после ЧКВ пациент должен продолжать прием двойной антиагрегантной терапии. Кроме того, он получает подкожные инъекции энокса­парина. В соответствии с европейскими рекоменда­ци­ями по реваскуляризации миокарда [7] у пациентов 
с показаниями к назначению таблетированных анти­коагулянтов (в том числе при ФП с оценкой по CHA2DS2-VASc ≥2, с венозной тромбоэмболией, тромбом в полостях сердца или искусственным клапаном) они рекомендованы дополнительно к антиагрегантной терапии. Переход к пероральной антикоагулянтной терапии происходит при возможности отмены парентеральных антикоагулянтов. При наз­начении антагонистов витамина К (АВК) отмена парентеральных антикоагулянтов происходит при достижении международного нормализованного отношения (МНО) 2,0-2,5, то есть инъекции антикоагулянта некоторое время необходимо продолжать, пока не будет подобрана адекватная доза АВК (например, варфарина). Новые (или прямые) оральные антикоагулянты (НОАК) можно назначать сразу после отмены парентеральных антикоагулянтов, вместо следующей инъекции.

Европейский консенсус ESC/EHRA/EAPCI [17] рассматривает вопросы сочетания антикоагулянтной и анти­агрегантной терапии у пациентов с неклапанной ФП, у которых развивается ОКС или выполняется ЧКВ на коронарных артериях. В таких случаях эксперты пред­писывают тройную терапию (пероральный антикоагулянт + клопидогрель 75 мг/сут + АСК 75-100 мг/сут) и рег­ла­ментируют ее сроки.

У пациентов с ОКС и ФП с низким риском кровотечения (например, оценка по шкале HAS-BLED ≤2) тройная терапия должна продолжаться в течение 6 мес независимо от типа имплантированного стента, в дальнейшем рекомендуется переход на двойную терапию: пероральный антикоа­гулянт + АСК или клопидогрель на протяжении 12 мес. У пациентов с показаниями к назначению таблетированных ­антикоагулянтов и высоким риском кровотечения (HAS-BLED ≥3) тройная терапия должна продолжаться в течение 1 мес, в последующем рекомендован переход на пероральный антикоагулянт в комбинации с АСК или клопидогрелем.

Напомним, что после ЧКВ пациент А. получает двойную антиагрегантную терапию АСК и тикагрелором, которая однозначно показана для профилактики тромбоза стента и повторного ИМ. Пероральный антикоагулянт ему также показан для профилактики кардио­эмболического инсульта. Рекомендованные схемы тройной терапии в качестве антиагрегантов включают только АСК и клопидогрель. Использование тикагрелора и прасугреля как компонентов тройной терапии не рекомендуется.

Эффекты тройной антитромботической терапии изучали в исследовании PIONEER AF-PCI [18] с участием 
пациентов с ФП, которым выполняли ЧКВ. Пациентам назначали двойную терапию НОАК (ривароксабан 15 мг/сут) и одним из ингибиторов P2Y₁₂ (клопидогрель, тикагрелор, прасугрель) или тройную терапию с очень низкой дозой НОАК (ривароксабан 2,5 мг/сут + АСК + P2Y12-ингибитор). Эти две схемы сравнивали с комбинацией варфарина (с поддержанием целевого МНО 2,0-3,0) и ДАТ на протяжении 1, 6 или 12 мес. У подав­ляющего большинства пациентов в этом исследовании применялся клопидогрель, а тикагрелор принимали лишь 4%  больных. Ввиду этого тройная терапия с клопидогрелем считается наиболее изученной.

Кроме того, результаты исследования PIONEER AF-PCI, а еще раньше – ​исследования WOEST поставили под сомнение целесообразность тройной терапии с двумя антиагрегантами. В исследовании WOEST сравнивались результаты двойной (варфарин + клопидогрель) и тройной терапии (варфарин + клопидогрель + АСК) у пациентов, которым выполняли стентирование коронарных артерий (ФП была у 69% участников). Частота кровотечений на тройной терапии закономерно увеличилась по сравнению с двойной терапией. При этом варфарин и клопидогрель без АСК столь же эффективно предотвращали тромбозы, как и тройная терапия [19].

Метаанализ 15 исследований, включивший данные 7182 больных, показал, что двойная терапия более безопасна, чем тройная, у пациентов с ФП после ЧКВ. Терапия пероральный антикоагулянт + клопидогрель ассоциировалась со снижением количества крово­течений и снижением частоты смерти, ИМ, инсульта, реваскуляризации и тромбоза стента по сравнению с тройной терапией [20].

Клопидогрель – ​антиагрегант, обладающий широкой доказательной базой в лечении пациентов с ОКС. В соответствии с современными рекомендациями клопидогрель может быть назначен при ОКС с элевацией и без элевации сегмента ST при любой стратегии лечения. 
С учетом вышеописанных данных было принято решение перевести пациента с приема тикагрелора на клопидогрель и отменить АСК как второй компонент антиагрегантной терапии.

В результате пациент в стабильном состоянии оставлен на антитромботической терапии клопидогрелем^* (75 мг/сут), дополнительно назначена пероральная  антикоагулянтная терапия (рис. 5).

Продлена кардиопротекторная и прогноз-модифицирующая терапия рамиприлом, карведилолом, эплереноном, триметазидином MR, а также высокодозовая гиполипидемическая терапия (аторвастатин в дозе 80 мг^** пожизненно).

^*Для длительного приема был назначен препарат Етсет^®.

^**Для длительного приема был назначен препарат Платогрил^®.

Литература                                 

1. Schmitt J., Duray G., Gersh B.J., Hohnloser S.H. Atrial fibrillation in acute myocardial infarction: a systematic review of the incidence, clinical features and prognostic implications. Eur. Heart J. 2009; 30: 1038-1045.

2. Bloch Thomsen P.E., Jons C., Raatikainen M.J., et al. Long-term recording of cardiac arrhythmias with an implantable cardiac monitor in patients with redu­ced ejection fraction after acute myocardial infarction: the Cardiac Ar­rhythmias and Risk Stratification After Acute Myocardial Infarction (CARISMA) study. Circulation, 2010; 122: 1258-1264.

3. Jabre P., Roger V.L., Murad M.H., Chamberlain A.M., Prokop L., Adnet F., Jou­ven X. Mortality associated with atrial fibrillation in patients with myocardial in­farc­tion: a systematic review and meta-analysis. Circulation, 2011; 123: 1587-1593.

4. The Task Force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology (ESC). ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. European Heart Journal, 2012; 33: 2569-2619.

5. Cannon C.P., Harrington R.A., James S., Ardissino D., Becker R.C., Ema­nuels­son H., Husted S., Katus H., Keltai M., Khurmi N.S., Kontny F., Lewis B.S., Steg P.G., Storey R.F., Wojdyla D., Wallentin L.; PLATelet inhibition and patient Outcomes Investigators. Comparison of ticagrelor with clopidogrel in patients with a planned invasive strategy for acute coronary syndromes (PLATO): a randomised double-blind study. Lancet, 2010 Jan 23; 375 (9711): 283-93.

6. Schwartz G.G., Olsson A.G., Ezekowitz M.D., et al. Effects of atorvastatin on early recurrent ischemic events in acute coronary syndromes: The MIRACL study: A randomized controlled trial. JAMA, 2001; 285: 1711-8.

7. The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur. Heart J. 2014 Oct 1; 35 (37): 2541-2619.

8. Fonarow G.C., Wright R.S., Spencer F.A., Fredrick P.D., Dong W., Every N., French W.J.; National Registry of Myocardial Infarction 4 Investigators. Effect of statin use within the first 24 hours of admission for acute myocardial infarction on early morbidity and mortality. Am. J. Cardiol. 2005 Sep 1; 96 (5): 611-6.

9. Patti G., Pasceri V., Colonna G., et al. Atorvastatin pretreatment improves outcomes in patients with acute coronary syndromes undergoing early percutaneous coronary intervention: results of the ARMYDA-ACS randomized trial. J. Am. Coll. Cardiol. 2007 Mar 27; 49 (12): 1272-8.

10. Pan Y., Tan Y., Li B., Li X. Efficacy of high-dose rosuvastatin preloading in pati­ents undergoing percutaneous coronary intervention: a meta-analysis of four­teen randomized controlled trials. Lipids in Health and Disease, 2015; 14: 97. 
https://doi.org/10.1186/s12944-015-0095-1.

11. Leoncini M., Toso A., Maioli M., et al. Early high-dose rosuvastatin for contrast-induced nephropathy prevention in acute coronary syndrome: Results from the PRATO-ACS Study (Protective Effect of Rosuvastatin and Antiplatelet Therapy On contrast-induced acute kidney injury and myocardial damage in patients with Acute Coronary Syndrome). J. Am. Coll. Cardiol. 2014 Jan 7-14; 63 (1): 71-9.

12. Effect of ramipril on mortality and morbidity of survivors of acute myocardial infarction with clinical evidence of heart failure. The Acute Infarction Ramipril Efficacy (AIRE) Study Investigators. Lancet, 1993 Oct 2; 342 (8875): 821-828.

13. Spargias K.S., Ball S.G. Clinical implications for the Acute Infarction Ramipril Efficacy extension (AIREX) Study. Int. J. Clin. Pract. Suppl. 1998 May; 94: 32-36.

14. Pilote L., Abrahamowicz M., Rodrigues E., Eisenberg M.J., Rahme E. Mor­ta­li­ty ra­tes in elderly patients who take different angiotensin-converting enzyme inhibitors after acute myocardial infarction: a class effect? Ann. Intern. Med. 2004; 141 (2): 102-112.

15. Pitt B., Remme W., Zannad F., et al. Eplerenone, a Selective Aldosterone Blocker, in Patients with Left Ventricular Dysfunction after Myocardial Infarc­tion. N. Engl. J. Med. 2003; 348: 1309-1321.

16. The Task Force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. European Heart Journal. doi: 10.1093/eurheartj/ehw210.

17. Lip G.Y., Windecker S., Huber K., et al. Management of antithrombotic therapy in atrial fibrillation patients presenting with acute coronary syndrome and/or undergoing percutaneous coronary or valve interventions: a joint consensus document of the European Society of Cardiology Working Group on Thrombosis, European Heart Rhythm Association (EHRA), European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI) and European Association of Acute Cardiac Care (ACCA) endorsed by the Heart Rhythm Society (HRS) and Asia-Pacific Heart Rhythm Society (APHRS). Eur. Heart J. 2014 Dec 1; 35 (45): 3155-79.

18. Gibson C.M., Mehran R., Bode C., et al. Prevention of Bleeding in Patients with Atrial Fibrillation Undergoing PCI. N. Engl. J. Med. 2016; 375: 2423-2434.

19. Dewilde W.J., Oirbans T., Verheugt F.W., Kelder J.C., De Smet B.J., Herr­man J.P., Adriaenssens T., Vrolix M., Heestermans A.A., Vis M.M., Tijsen J.G., van ‘t Hof A.W., ten Berg J.M.; WOEST study investigators. Use of clopidogrel with or without aspirin in patients taking oral anticoagulant therapy and undergoing percutaneous coronary intervention: an open-label, randomised, controlled trial. Lancet, 2013 Mar 30; 381 (9872): 1107-15.

20. D’Ascenzo F., Taha S., Moretti C., et al. Meta-analysis of randomized controlled trials and adjusted observational results of use of clopidogrel, aspirin, and oral anticoagulants in patients undergoing percutaneous coronary intervention. Am. J. Cardiol. 2015 May 1; 115 (9): 1185-93. 

Додаток № 1 до тематичного номеру газети «Здоров’я України» «Кардіологія. Ревматологія. Кардіохірургія» № 4 Вересень 2017

Статья в формате PDF

FDA OKs расширяет персональные алгоритмы ЭКГ

27 ноября 2020 // Автор: Рич Пелл

Устройства KardiaMobile и KardiaMobile 6L компании вместе с приложением Kardia позволяют пользователям снимать 30-секундную ЭКГ и получать мгновенные определения нескольких сердечных состояний, включая фибрилляцию предсердий (AFib), брадикардию и тахикардию.Последнее разрешение FDA под обозначением агентства «программное обеспечение как медицинское устройство» предназначено для обновления набора алгоритмов, обеспечивающего достаточно детализации и точности, что, по заявлению компании, позволяет предоставлять удаленные кардиологические услуги на основе искусственного интеллекта для подавляющего большинства случаи, когда кардиологические больные не находятся перед врачом.

«Kardia AI V2 — это самый совершенный ИИ, когда-либо применявшийся для персональной ЭКГ», — говорит генеральный директор AliveCor Прия Абани. «Этот набор алгоритмов и визуализаций обеспечит платформу для предоставления новых предложений потребительских и профессиональных услуг помимо AFib, позволяя определять гораздо более широкий диапазон сердечных состояний на персональном устройстве ЭКГ.«

Новый допуск FDA 510 (K), заявляет компания, обеспечивает детализацию и точность, в отличие от любых, которые ранее были замечены в персональных устройствах ЭКГ, в том числе:

• A Определение «синусового ритма с преждевременными сокращениями желудочков (PVCs)» при обнаружении двух или более желудочковых эктопических сокращений. ЖЭ — обычное явление, когда дополнительные сердечные сокращения возникают в нижней камере сердца и происходят раньше, чем следующее ожидаемое регулярное сердцебиение. После удара ЖЭ обычно возникает пауза, из-за которой следующее нормальное сердцебиение становится более сильным.Когда чувствуется, как сердце «пропускает удар», ощущается именно это более сильное биение.
• Определение «Синусовый ритм с суправентрикулярной эктопией (SVE)», если обнаружена узко-комплексная эктопия, такая как преждевременные сокращения предсердий (PAC). PAC похожи на PVC, но эти сокращения происходят в верхней камере сердца, но не в естественном кардиостимуляторе сердца, синусовом узле.
• «Синусовый ритм с широким QRS», определение для интервалов QRS 120 мс или более. Широкий QRS указывает на то, что активация нижней камеры сердца длится дольше

FDA OKs Функция ЭКГ на часах Verily Study для исследований

Verily, подразделение медицинских исследований Alphabet, получило разрешение 510 (k) от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) на функцию электрокардиограммы (ЭКГ) по требованию на своих смарт-часах, сообщила компания.

Verily Study Watch был запущен в апреле 2017 года в качестве исследовательского устройства для сбора широкого спектра медицинской информации от участников клинических исследований. Функция ЭКГ на часах получила разрешение FDA 18 января.

Verily Study Watch — это медицинское устройство класса II, отпускаемое только по рецепту, предназначенное для записи, хранения, передачи и отображения одноканальных данных ЭКГ, и «предназначенное для использования медицинскими работниками, взрослыми пациентами с известными или предполагаемыми сердечными заболеваниями, и люди, заботящиеся о своем здоровье », — пишет Verily.

Это примечательно, потому что уведомления о нерегулярном сердечном ритме Apple Watch не предназначены для людей, у которых была диагностирована фибрилляция предсердий.

«Возможность снимать ЭКГ в одном отведении по запросу может поддержать как популяционные исследования, так и индивидуальную клиническую помощь. Получение этого разрешения демонстрирует нашу приверженность высоким стандартам FDA в отношении безопасности и эффективности и поможет нам продвигаться вперед. применение Study Watch при различных заболеваниях и будущих показаниях », — Майкл В.МакКоннелл, доктор медицины, глава Verily по инновациям в области сердечно-сосудистой системы, сообщил в своем блоге.

С момента выпуска часы использовались тысячами участников в клинических исследованиях, проводимых Verily и ее партнерами, в том числе Медицинской школой Университета Дьюка, Stanford Medicine, Brigham and Women’s Hospital, Sanofi, GlaxoSmithKline и Biogen. Среди исследований — проект «Базовый уровень», исследование посттравматического стресса «Аврора», «Персонализированный проект болезни Паркинсона» и «Инициатива по маркерам прогрессирования болезни Паркинсона».

Здоровье сердечно-сосудистой системы было одним из направлений исследования Study Watch, поскольку сердечные заболевания остаются основной причиной преждевременной смерти мужчин и женщин в Соединенных Штатах, сообщил МакКоннелл.

«Эта работа может в конечном итоге дать нам представление о полезности интеграции мобильных данных о здоровье в среду клинической помощи и о том, как эти данные могут поддержать отношения между врачом и пациентом», — сказал он.

«Вместе мы работаем над будущим, в котором мы сможем использовать устройства, такие как одобренные FDA Study Watch, для информирования о реальных решениях по индивидуальному уходу и помощи в переходе к проактивному здравоохранению», — добавил он.

Главный редактор Medscape, Эрик Тополь, доктор медицины, является советником Verily.

Fitbit ожидает одобрения регулирующих органов для приложения ЭКГ для своих самых передовых умных часов для здоровья

Обнаружена роль обнаружения COVID

Fitbit принимает предварительные заказы на две умные часы и трекер, которые будут доступны в конце сентября, включая Sense (329 долларов США), выставив счет как самый умные часы с улучшенным здоровьем. Sense имеет электродермальный датчик активности для снятия стресса, датчик температуры кожи на запястье и приложение для электрокардиограммы (ЭКГ).При использовании с Fitbit Premium (9,99 доллара в месяц) часы могут помочь отслеживать вариабельность сердечного ритма, частоту дыхания и насыщение кислородом с помощью информационной панели Health Metrics, сообщила компания во вторник.

Ожидаемые разрешения регулирующих органов показывают сложный путь к решениям в области цифрового здравоохранения для компаний, занимающихся потребительскими технологиями. Приложение ЭКГ, не предназначенное для использования людьми младше 22 лет, будет доступно в США на основании разрешения FDA. Он не получил маркировки CE и «не будет продаваться, вводиться в эксплуатацию или предоставляться в Европейском Союзе до тех пор, пока не получит одобрение регулирующих органов», — сказал Fitbit.

Датчик EDA Sense измеряет реакцию электродермальной активности; пользователи кладут ладонь на циферблат, чтобы обнаружить небольшие электрические изменения уровня потоотделения кожи. По его словам, измерение реакции EDA может помочь им понять реакцию организма на стрессоры и помочь справиться с этим. Оценка управления стрессом рассчитывает, как организм реагирует на стресс, на основе данных о частоте пульса, сне и активности.

Sense — первое устройство Fitbit с приложением ЭКГ для оценки сердечного ритма на предмет признаков фибрилляции предсердий.По словам компании, пользователи держат пальцы на углах кольца часов, не двигаясь с места в течение 30 секунд, чтобы получить показания, которые можно загрузить и поделиться с врачом. Они также могут получать на устройство уведомления о высоком и низком пульсе с помощью новой технологии Fitbit PurePulse 2.0.

Результаты исследования COVID-19 с участием 100 000 пользователей Fitbit показали, что изменения в некоторых показателях, включенных в новую панель управления в сервисе подписки Premium, — частоте дыхания, частоте пульса в состоянии покоя и вариабельности пульса — могут быть обнаружены устройствами Fitbit. одновременно с появлением симптомов COVID-19, «а в некоторых случаях даже раньше», — говорится в сообщении.Носимые устройства «могут играть важную роль в раннем обнаружении инфекционных заболеваний, выступая в качестве системы раннего предупреждения для нашего организма, что имеет решающее значение для замедления распространения COVID-19 и лучшего понимания прогрессирования заболевания», — сказал главный технолог. Офицер Эрик Фридман. «Наш алгоритм может обнаруживать почти 50 процентов случаев COVID-19 за день до появления симптомов с 70-процентной специфичностью». Исследование может помочь обнаружить другие заболевания в будущем, — сказал он.

Fitbit также представила умные часы Versa 3 ( 229 долларов) с GPS и Google Assistant.Google объявил о покупке Fitbit в ноябре. Европейская комиссия выразила озабоченность по поводу предлагаемого приобретения, заявив, что оно еще больше укрепит позиции Google на рынке (см. 2008040050). Google сказал, что покупка была связана с устройствами, а не с данными. Versa 3 также имеет голосовое управление Amazon Alexa, встроенный динамик и микрофон, чтобы «принимать быстрые телефонные звонки, отправлять звонки на голосовую почту и регулировать громкость звонков», — заявили в компании. Также появится трекер Inspire 2 (99 долларов США) с более ярким экраном, отслеживанием сердечного ритма и 10-дневным временем автономной работы.

Обновленное руководство OKs Sports раньше после COVID-19

Обновленное руководство по тестированию от группы спортивных кардиологов для возвращения к тренировкам и соревнованиям после COVID-19 осталось довольно консервативным.

Одним из заметных изменений было сокращение рекомендованного периода «воздержания от упражнений» для соревнующихся спортсменов без симптомов после положительного теста на COVID-19 — до 10 дней с 14 ранее — в соответствии со сдвигом в рекомендациях CDC по самоизоляции.

Между тем, МРТ сердца (МРТ) отошла на второй план в тестировании, рекомендованном группой во главе с Аароном Баггишем, доктором медицины из Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне, и кардиологом команды американских олимпийских спортсменов, Патриотов Новой Англии и других команд.

Их «повествовательная переоценка» рекомендаций Секции спортивной кардиологии и физической кардиологии Американского колледжа кардиологии за май 2020 года, которые также были составлены некоторыми участниками группы, была представлена ​​в JAMA Cardiology .

Всестороннее сердечно-сосудистое обследование следует рассматривать в соответствии с рекомендациями для следующих групп:

• Спортсмены с умеренной или тяжелой формой COVID-19
• Лица с длительными симптомами COVID-19 продолжительностью не менее 10 дней
• Те, у кого развиваются симптомы во время эскалации возврата к тренировке
• Спортсмены старше 65 лет, особенно с уже существующими сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом, а также с постоянными симптомами

Рекомендованное тестирование первой линии включало клиническую оценку, электрокардиограмму (ЭКГ), высокочувствительный сердечный тропонин ( или доступный сердечный тропонин) и эхокардиография.Если эти результаты являются ненормальными (или ненормальными для спортсмена), или если симптомы сохраняются или повторяются или включают кардиогенный обморок, тогда CMR может оказаться важным, наряду с тестированием с физической нагрузкой и расширенным амбулаторным мониторингом ритма.

CMR также следует запрашивать у людей с постоянно повышенным тропонином. Однако изолированный скрининг ЭКГ «имеет ограниченную ценность из-за ограниченной чувствительности для выявления миокардита (47%)», — писала группа Баггиша.

Явное поражение сердца при тестировании даже без четко определенной патофизиологии миокардита после заражения COVID-19 должно отсрочить возвращение к игре в соответствии с рекомендациями по миокардиту.

Недостаточно данных для поддержки скрининга на основе CMR всех спортсменов с подозрением или подтвержденной предшествующей инфекцией COVID-19, поскольку не было показано, что он позволяет прогнозировать результаты при отсутствии симптомов, указывающих на миокардит, предупредила группа.

Это был более консервативный подход, чем недавние британские правила по возвращению в игру после COVID-19, отметили Джеймс Удельсон, доктор медицины из Медицинского центра Тафтса в Бостоне, и его коллеги в сопроводительной редакционной статье.

В отличие от рекомендации не проводить скрининг сердечно-сосудистых заболеваний у большинства спортсменов, выздоравливающих после COVID-19 с легкими симптомами, U.Они отметили, что K. pathway рекомендует получить рутинную скрининговую ЭКГ, эхокардиограмму и CMR как часть начального тестирования.

Группа

Баггиша «должным образом выражает озабоченность по поводу потенциального наличия отдельных аномалий CMR, которые могут привести к потенциально несоответствующим ограничениям деятельности и последующему тестированию», — отметили редакторы.

И, кроме того, «не существует общепринятого определения того, что представляет собой клинически значимое повреждение миокарда, вторичное по отношению к инфекции COVID-19, среди спортсменов, участвующих в спортивных соревнованиях», — добавили Баггиш и его команда.

Какой подход в конечном итоге окажется наиболее разумным, станет ясно только при наличии большего количества времени и данных, отметили Удельсон и соавторы.

«Серые зоны» неясной клинической значимости не редкость, подчеркивая важность совместного принятия решений, отметили Баггиш и его коллеги.

После рекомендованного периода изоляции для COVID-19 любому спортсмену с COVID-19, будь то симптоматическая или нет, было предложено «медленное и тщательно контролируемое возобновление активности, в идеале под руководством сертифицированного спортивного тренера».

В целом, обновленные рекомендации для США, вероятно, будут «долгожданной новостью для фронт-офисов, администраторов и родителей, которые в настоящее время управляют скомпрометированными бюджетами и хотели бы безопасно сократить медицинские расходы на диагностику во время этой пандемии» и утешат «спортсменов и спортивных тренеров, которые стремятся к ускоренной нормализации «, — написала группа Удельсона.

По прогнозам врачей, ухаживающих за такими пациентами, данные о частоте пульса носимых устройств и стрессовой нагрузке сделают мониторинг постепенного возврата к тренировкам относительно рутинным в профессиональных и университетских условиях.

Но молодежный спорт обычно не имеет тех же медицинских и спортивных ресурсов, чтобы контролировать безопасное возвращение в игру. «Это бремя ляжет на родителей и тренеров», — предупреждают редакторы. Тренеры и тренеры должны будут «координировать свои действия таким образом, чтобы обеспечить постоянную и осмотрительную оценку рисков, планирование действий в чрезвычайных ситуациях и последующие планы действий в чрезвычайных ситуациях в случае, если сердечно-сосудистая стратификация необходима из-за развития симптомов после инфекции и выздоровления».

Рекомендации для молодежи в основном соответствуют рекомендациям взрослых.Исключения включают рекомендацию для формальной оценки общей педиатрией или детской кардиологией для детей младше 15 лет, выздоравливающих от умеренной или тяжелой инфекции COVID-19, а также тщательное наблюдение за мультисистемным воспалительным синдромом у старшеклассников 15 лет и старше, у которых развиваются системные или сердечно-сосудистые симптомы. во время или после заражения.

Раскрытие информации

Баггиш сообщил о финансировании исследований спортсменов, занимающихся спортивными соревнованиями, от Национального института сердца, легких и крови, Национальной ассоциации футболистов и Американской кардиологической ассоциации, а также о компенсации за его роль командного кардиолога из США.С. Олимпийский комитет / США. Центры олимпийской подготовки, американский футбол, гребля в США, Патриоты Новой Англии, Бостон Брюинз, Революция Новой Англии и Гарвардский университет.

Группа Удельсона не сообщила о конфликте интересов.

FDA OKs Карманный аппарат ЭКГ

Во вторник правительство одобрило первый карманный аппарат ЭКГ, настолько малый, что обещает более легкие и быстрые измерения сердца в машинах скорой помощи, в отделении неотложной помощи — даже в спальне возможной жертвы сердечного приступа.

Это также первое портативное медицинское устройство на базе компьютера, часть растущей тенденции к миниатюризации самого важного медицинского оборудования.

Электрокардиограммы, также называемые ЭКГ или ЭКГ, представляют собой записи электрических сигналов сердца, используемые для диагностики сердечных приступов, нерегулярного сердцебиения и других сердечных проблем.

Новая ЭКГ PocketView работает так же хорошо, как и полноразмерные электрокардиографы, по определению Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов _, но по размеру не уступает портативному компьютеру.

Фактически, он сделан из портативного персонального цифрового помощника Compaq. Производитель MicroMedical Industries встроил в этот стандартный КПК миниатюрные версии программного и аппаратного обеспечения, на которых работают полноразмерные аппараты ЭКГ.

Двенадцать отведений, электродов, которые прикрепляются к груди и регистрируют электрические токи во время каждого удара сердца, подключаются к проводу, который, в свою очередь, подключается к верхней части устройства.

В результате появился аппарат, который медицинские работники могут использовать для записи ЭКГ везде, где пациент находится _ дома, в машине скорой помощи _ без необходимости таскать с собой тяжелое оборудование, сказала Донна-Би Тиллман из FDA.

Врач мог просматривать показания прямо на экране КПК. Или, если работники скорой помощи записывали измерения, ЭКГ PocketView может передавать результаты по беспроводным телефонам на компьютер для просмотра врачом.Или подключите принтер, и PocketView выдаст традиционную бумажную распечатку электрокардиограммы, покрытую шипами.

Меньший — значит более портативный, и «когда речь идет о кардиологических пациентах, возможность быстрой передачи электрокардиограммы может быть очень ценной», — сказал доктор Сидни Смит из Американской кардиологической ассоциации.

Техники скорой медицинской помощи уже тащат с собой оборудование для ЭКГ размером с портфель, но для того, чтобы его установить, не говоря уже о том, чтобы с его помощью подниматься по лестничным пролетам, требуется время, которое нужно сократить, если устройство меньшего размера, — сказал он.

В зависимости от того, насколько легко использовать PocketView, Смит предполагает, что в один прекрасный день полицейские или другие службы быстрого реагирования смогут их использовать, точно так же, как теперь они часто носят портативные дефибрилляторы, чтобы попытаться запустить остановившееся сердце.

Австралийская компания MicroMedical не могла сразу сказать, сколько будет стоить PocketView ECG, хотя веб-сайт компании обещал «очень конкурентоспособную цену».«Американские кардиологи утверждают, что цена будет одним из ключевых факторов, решающих, попробуют ли медицинские работники миниатюрный гаджет или остановятся на своих более крупных машинах.

Но миниатюризация оборудования, «чтобы вам не приходилось подносить пациента к аппарату» — это растущая отраслевая тенденция, — сказала доктор Сьюзан Альперт, бывший руководитель медицинского оборудования FDA, ныне работающая с производителем оборудования C.R. Bard. «Если вы действительно хотите позаботиться о людях в чрезвычайной ситуации, вы должны принести им все, что им может понадобиться.«

___

В сети:

FDA: http://www.fda.gov

MicroMedical: http://www.micromed.com.au

Cardiac Insight News | Cardiac Insight

Business Wire, 22 июня 2021 г.
Cardiac Insight представляет четвертое поколение своей системы мониторинга ЭКГ Cardea SOLO ™

Arab Health, 17 июня 2021 г.
Cardiac Insight, Inc.Запускает инновационную систему мониторинга ЭКГ Cardea SOLO ™ на выставке и конгрессе Arab Health 2021, ОАЭ, Дубай

Business Wire, 7 июня 2021 г. Компания
Cardiac Insight заключила соглашение о групповых закупках в категории носимых медицинских устройств и мобильных медицинских приложений с Premier

Business Wire, 3 июня 2021 г.
Cardiac Insight объявляет о выходе на более чем 20 азиатско-тихоокеанских рынков с iSigNal от Dreamtech Partnership

MD + DI, 26 мая 2021 г.
«Понимание» недавнего всплеска Cardiac Insight

Business Wire, 12 апреля 2021 г.
Cardiac Insight по-прежнему стремится обслуживать пожилых людей и не получает достаточного медицинского обслуживания на рынке носимых устройств для ЭКГ

Business Wire, 5 апреля 2021 г. Отчеты
Cardiac Insight увеличили продажи Cardea 20/20 ECG ™ для проверки молодых спортсменов на предмет состояний, подверженных риску внезапной остановки сердца

Подкаст

TouchPoint, 15 февраля 2021 г.
Build vs.Купить — каков правильный подход к здравоохранению?

Боб Оделл, цитируется на Capitol Forum по решению Novitas от 8 февраля 2021 г.

После того, как административный подрядчик Medicare (MAC) Novitas Solutions снизил тарифы на расширенный электрокардиографический мониторинг и анализ, участники отрасли сосредоточили внимание на том, что MAC Palmetto будет делать по ценам 2021 года.

Боб Оделл, президент и главный операционный директор Cardiac Insight, был процитирован в февральской статье Capitol Forum, в которой обсуждается объявление Novitas и его потенциальные негативные последствия для пациентов в зависимости от их частных или государственных вариантов страхования: «Это ужасно, но среди них может быть некоторый выбор пациентов. доктора, исходя из того, что оплачивает их страховка, — сказал Оделл. — При принятии решения по этому поводу врачи могут посмотреть, кто является частной страховкой, а кто Medicare.”

Полная статья доступна только подписчикам Capitol Forum .

Business Wire, 1 февраля 2021 г.

Modern Healthcare, 9 января 2021 г.
Носимые датчики помогают диагностировать проблемы с сердечным ритмом

Полная версия статьи доступна только подписчикам Modern Healthcare .

Журнал «Новости медицинского оборудования», 21 декабря 2020 г.
Линн Аффхолтер и Карла Паготто присоединяются к руководящей команде Cardiac Insight: солидные и опытные профессионалы «прыгайте прямо»

Yahoo! Финансы, 21 декабря 2020 г.
Cardiac Insight продолжает рекордный рост и расширяет команду высшего руководства 2020

Business Wire, 21 декабря 2020 г.
Cardiac Insight продолжает рекордный рост и расширяет команду высшего руководства в 2020 г.

Диагностическая и интервенционная кардиология, 17 декабря 2020 г.
Мониторинг сердца во время COVID-19: технология носимых ЭКГ нового поколения вступает в свои права

BioSpace, 22 октября 2020 г.
Cardiac Insight расширяет доступ к спасающей жизнь носимой технологии обнаружения AFib с ЭКГ с рекордными продажами

EP Lab Digest, 22 октября 2020 г.
Cardiac Insight расширяет доступ к спасающей жизни носимой технологии обнаружения AFib с ЭКГ с рекордными продажами

Новости сердечно-сосудистой системы, 20 октября 2020 г.
Cardiac Insight расширяет доступ к спасающей жизнь носимой технологии определения ФП с ЭКГ с рекордными продажами

MarketWatch, 20 октября 2020 г.
Cardiac Insight расширяет доступ к спасающей жизни носимой технологии обнаружения AFib с ЭКГ с рекордными продажами

Business Wire, 20 октября 2020 г.
Cardiac Insight расширяет доступ к спасающей жизнь носимой технологии обнаружения AFib с ЭКГ с рекордными продажами

Пресс-релиз, 20 октября 2020 г.
Cardiac Insight расширяет доступ к спасающей жизнь носимой технологии обнаружения AFib с ЭКГ с рекордными продажами

Информационное сообщение, 12 июня 2020 г.
Cardiac Insight расширяет систему отчетов Cardea SOLO Wearable ECG, чтобы включить в нее определенную функцию обнаружения блокады сердца

EP Lab Digest, 27 апреля 2020 г.
Cardiac Insight запускает новое решение телемедицины для кардиологов с помощью набора для тестирования ЭКГ Heart @ Home ™

Кардиология Сегодня, 25 апреля 2020 г.

Новости сердечного ритма, 20 апреля 2020 г.
Cardiac Insight выпускает комплект для тестирования ЭКГ Heart @ Home ™

Yahoo! Финансы, 16 апреля 2020 г.
Cardiac Insight запускает новое решение телемедицины для кардиологов с комплектом для тестирования ЭКГ Heart @ Home ™

Globe Newswire, 16 апреля 2020 г.
Cardiac Insight запускает новое решение телемедицины для кардиологической практики с помощью набора для тестирования ЭКГ Heart @ Home ™

Пресс-релиз — 16 апреля 2020 г.
Cardiac Insight запускает новое решение телемедицины для кардиологических кабинетов с помощью набора для тестирования ЭКГ Heart @ Home ™

Уведомление для клиентов — 16 марта 2020 г.
Cardiac Insight — Важная информация для клиентов от нашего президента

DAIC — 11 марта 2020 г.
Двойной меч: как безрецептурные устройства ЭКГ влияют на лечение сердца

DAIC — 19 февраля 2020 г.
Выход за рамки холтеровской ЭКГ: развитие технологий нового поколения

GeekWire — 11 февраля 2020 г.
Cardiac Insight привлекает 8 млн долларов в связи с увеличением продаж носимого датчика сердцебиения на 100%

Информационное сообщение для СМИ — 11 февраля 2020 г. Фонд
SeaChange инвестирует средства для ускорения темпов роста носимой системы ЭКГ Cardea SOLO ™ компании Cardiac Insight Inc.

Кардиология 2.0 — 3 февраля 2020 г.
От карманных асов до революционного кардиомониторинга

MD Tech Review — 9 декабря 2019 г.
Компания года — Cardiac Insight Комплексная система ЭКГ: больше нет аутсорсинга

Yahoo! Финансы — 7 ноября 2019 г.
Cardiac Insight, Inc. примет участие в 147-й конференции Национальной инвестиционно-банковской ассоциации, которая состоится 12-13 ноября 2019 г. в Нью-Йорке

MARKETPLACE — 7 ноября 2019 г.
Cardiac Insight, Inc. примет участие в 147-й конференции Национальной инвестиционно-банковской ассоциации, намеченной на 12-13 ноября 2019 г. в Нью-Йорке

International Business Times — 7 ноября 2019 г.
Cardiac Insight, Inc.представить на 147-й конференции Национальной инвестиционно-банковской ассоциации, намеченной на 12-13 ноября 2019 г. в Нью-Йорке

Investor Place — 7 ноября 2019 г.
Cardiac Insight, Inc. примет участие в 147-й конференции Национальной инвестиционно-банковской ассоциации, намеченной на 12-13 ноября 2019 г. в Нью-Йорке

Winslow, Evans, & Crocker, Inc. — 7 ноября 2019 г.
Cardiac Insight, Inc. представит на 147-й конференции Национальной инвестиционно-банковской ассоциации, намеченной на 12-13 ноября 2019 г. в Нью-Йорке

ACCESSWIRE — 7 ноября 2019 г.,
Cardiac Insight, Inc.представить на 147-й конференции Национальной инвестиционно-банковской ассоциации, намеченной на 12-13 ноября 2019 г. в Нью-Йорке

Бизнес-журнал Puget Sound — 25 октября 2019 г. Мониторы сердца
привели к резкому росту продаж Cardiac Insight

Общество общей внутренней медицины NW Chapter — 2 февраля 2019 г.
Обнаружение сердечной аритмии на очень большой высоте с помощью переносного датчика ЭКГ

425 Business — 3 января 2019 г.
Stealth Health: Valuable Insight

DAIC — 9 ноября 2018 г.
Cardiac Insight сотрудничает с VivoSense для сердечно-сосудистых исследований

Pharmabiz — 5 ноября 2018 г.
Cardiac Insight, партнер VivoSense, расширяет использование переносных сердечных датчиков в клинических испытаниях и других медицинских приложениях

Носимые технологии.co — 2 ноября 2018 г.
Cardiac Insight, Inc. сотрудничает с VivoSense® (Vivonoetics, Inc.), чтобы расширить использование своих переносных сердечных датчиков…

BioPortfolio — 2 ноября 2018 г.
Cardiac Insight, партнер VivoSense расширяет использование переносных сердечных датчиков

Новости сердечного ритма — 2 ноября 2018 г.
Cardiac Insight сотрудничает с VivoSense для расширения использования носимых сердечных датчиков

Compelo Medical Devices — 2 ноября 2018 г.
Cardiac Insight, партнер VivoSense, расширяет использование переносных сердечных датчиков

Pharmiweb — 1 ноября 2018 г.
Cardiac Insight, Inc.Партнерство с VivoSense® (Vivonoetics, Inc.) для расширения использования носимых сердечных датчиков в регулируемых фармацевтических клинических испытаниях и других приложениях для медицинских исследований

Associated Press — 1 ноября 2018 г.
Cardiac Insight, Inc. сотрудничает с VivoSense® (Vivonoetics, Inc.), чтобы расширить использование носимых сердечных датчиков в регулируемых фармацевтических клинических испытаниях и других приложениях для медицинских исследований

Cardiac Vascular News — 1 ноября 2018 г.
Cardiac Insight, Inc.Партнерство с VivoSense® (Vivonoetics, Inc.) для расширения использования носимых сердечных датчиков в регулируемых фармацевтических клинических испытаниях и других приложениях для медицинских исследований

New York Bio — 1 ноября 2018 г.
Cardiac Insight, Inc. сотрудничает с VivoSense® (Vivonoetics, Inc.), чтобы расширить использование своих переносных сердечных датчиков в регулируемых фармацевтических клинических испытаниях и других приложениях для медицинских исследований

Журнал «Новости медицинского оборудования» — 1 ноября 2018 г.
Cardiac Insight, Inc.Партнеры с VivoSense® (Vivonoetics, Inc.)

Бизнес-журнал Puget Sound — 1 ноября 2018 г.
Cardiac Insight, Inc. сотрудничает с VivoSense® (Vivonoetics, Inc.), чтобы расширить использование носимых сердечных датчиков в регулируемых фармацевтических клинических испытаниях и других приложениях для медицинских исследований

BusinessWire — 1 ноября 2018 г.
Cardiac Insight, Inc. сотрудничает с VivoSense® (Vivonoetics, Inc.), чтобы расширить использование своих переносных сердечных датчиков в регулируемых фармацевтических клинических испытаниях и других приложениях для медицинских исследований

425business — 3 октября 2018 г.
Cardea SOLO протестирована на высотных учениях

DAIC — 27 сентября 2018 г.
Как достижения в области носимых кардиомониторов улучшают качество обслуживания пациентов и врачей

Rock and Ice — 27 сентября 2018 г. Военная команда
поднялась на Денали для исследования здоровья сердца

DAIC — 13 сентября 2018 г.
Более длительный непрерывный амбулаторный кардиологический мониторинг позволяет более комплексно оценить фибрилляцию предсердий

DOTmed — 7 сентября 2018 г.
Baltimore Heart Associates и региональная компания по сердечной аритмии внедряют носимый датчик ЭКГ Cardiac Insight, Cardea SOLO

Maryville Daily Times — 6 сентября 2018 г. Носимый датчик ЭКГ компании
Cardiac Insight, Cardea SOLO ™, продолжает привлекать ведущие группы кардиологов в США.S .; Объявляет о привлечении клиентов Baltimore Heart Associates и Regional Cardiac Arrhythmia

BioSpace — 6 сентября 2018 г. Переносной датчик ЭКГ компании
Cardiac Insight, Cardea SOLO ™, продолжает привлекать ведущие группы кардиологов в США; Объявляет о привлечении клиентов Baltimore Heart Associates и Regional Cardiac Arrhythmia

Digital Journal — 6 сентября 2018 г. Носимый датчик ЭКГ компании
Cardiac Insight, Cardea SOLO ™, продолжает привлекать ведущие группы кардиологов в США.S .; Объявляет о привлечении клиентов Baltimore Heart Associates и Regional Cardiac Arrhythmia

The Press of Atlantic City — 6 сентября 2018 г. Носимый датчик ЭКГ, Cardea SOLO ™ от компании Cardiac Insight, продолжает привлекать ведущие группы кардиологов в США; Объявляет о привлечении клиентов Baltimore Heart Associates и Regional Cardiac Arrhythmia

Orlean Times Herald — 6 сентября 2018 г. Носимый датчик ЭКГ компании
Cardiac Insight, Cardea SOLO ™, продолжает привлекать ведущие группы кардиологов в США.S .; Объявляет о привлечении клиентов Baltimore Heart Associates и Regional Cardiac Arrhythmia

Baltimore Business Journal — 6 сентября 2018 г. Носимый датчик ЭКГ, Cardea SOLO ™,
Cardiac Insight, продолжает привлекать ведущие группы кардиологов в США; Объявляет о привлечении клиентов Baltimore Heart Associates и Regional Cardiac Arrhythmia

Puget Sound Business Journal — 6 сентября 2018 г. Носимый датчик ЭКГ компании
Cardiac Insight, Cardea SOLO ™, продолжает привлекать ведущие группы кардиологов в США.S .; Объявляет о привлечении клиентов Baltimore Heart Associates и Regional Cardiac Arrhythmia

Business Wire — 6 сентября 2018 г. Носимый датчик ЭКГ компании
Cardiac Insight, Cardea SOLO ™, продолжает привлекать ведущие группы кардиологов в США; Объявляет о привлечении клиентов Baltimore Heart Associates и Regional Cardiac Arrhythmia

GeekWire — 23 августа 2018 г.
Исследователи ищут ключи к разгадке здоровья сердца на вершине горы Денали — с помощью стартапа из Сиэтла

Медицинский дизайн и аутсорсинг — 30 августа 2018 г.
Поднимитесь на каждую гору, вооружившись сердечной информацией

DAIC — 24 августа 2018 г.
Cardea SOLO Wearable ECG собирает данные о сердце с большой высоты во время экспедиции Denali

InvestorPoint — 23 августа 2018 г. Экспедиция
USX Denali успешно получила кардиологические данные с большой высоты с помощью Cardiac Insight, Inc.Переносной датчик ЭКГ, Cardea SOLO ™

Odessa American Online — 23 августа 2018 г. Экспедиция
USX Denali успешно получает данные о сердце с большой высоты с помощью переносного датчика ЭКГ, Cardea SOLO ™

Business Wire — 23 августа 2018 г. Экспедиция
USX Denali успешно получает данные о сердце с большой высоты с помощью переносного датчика ЭКГ, Cardea SOLO ™

Информационное сообщение для СМИ — 7 июня 2018 г. Компания
Cardiac Insight, Inc. Cardea SOLO ™ получает награду «Технический прорыв» в категории «Лучшее решение для носимых датчиков»

Информационное сообщение для СМИ — 14 мая 2018 г.
Военная экспедиция и экспедиция ветеранов по масштабам Денали, высочайшего пика Северной Америки, совместно с Cardiac Insight, Inc.Переносной датчик ЭКГ, Cardea SOLO ™

The Daily Times — 4 мая 2018 г.
Cardiac Insight, Inc. представит первые в отрасли кардиологические устройства для выявления фибрилляции предсердий и внезапной остановки сердца при сердечном ритме 2018, 39-я ежегодная научная сессия Общества сердечного ритма, 9-11 мая, выставка 1071

Kentucky New Era — 4 мая 2018 г.
Cardiac Insight, Inc. продемонстрирует первые в отрасли кардиологические устройства для выявления фибрилляции предсердий и обнаружения риска внезапной остановки сердца при сердечном ритме 2018, 39-я ежегодная научная сессия Общества сердечного ритма, 9-11 мая, выставка 1071

WVNews — 4 мая 2018 г.
Cardiac Insight, Inc.продемонстрировать первые в отрасли кардиологические устройства для выявления фибрилляции предсердий и внезапной остановки сердца при сердечном ритме 2018, 39-я ежегодная научная сессия Общества сердечного ритма, 9-11 мая, выставка 1071

Boston Business Journal — 3 мая 2018 г.
Cardiac Insight, Inc. продемонстрирует первые в отрасли кардиологические устройства для выявления фибрилляции предсердий и внезапной остановки сердца при сердечном ритме 2018, 39-я ежегодная научная сессия Общества сердечного ритма, 9-11 мая, выставка 1071

Бизнес-журнал Puget Sound — 3 мая 2018 г.
Cardiac Insight, Inc.продемонстрировать первые в отрасли кардиологические устройства для выявления фибрилляции предсердий и внезапной остановки сердца при сердечном ритме 2018, 39-я ежегодная научная сессия Общества сердечного ритма, 9-11 мая, выставка 1071

Digital Journal — 3 мая 2018 г.
Cardiac Insight, Inc. продемонстрирует первые в отрасли кардиологические устройства для выявления фибрилляции предсердий и обнаружения риска внезапной остановки сердца при сердечном ритме 2018, 39-я ежегодная научная сессия Общества сердечного ритма, 9-11 мая, выставка 1071

Business Wire — 3 мая 2018 г.
Cardiac Insight, Inc.продемонстрировать первые в отрасли кардиологические устройства для выявления фибрилляции предсердий и внезапной остановки сердца при сердечном ритме 2018, 39-я ежегодная научная сессия Общества сердечного ритма, 9-11 мая, выставка 1071

Orlando Business Journal — 7 марта 2018 г.
Cardiac Insight, Inc. продемонстрирует носимые устройства и системы для определения риска фибрилляции предсердий и внезапной сердечной смерти на 67-й ежегодной научной сессии

Американского колледжа кардиологов

Бизнес-журнал Тампа-Бэй — 7 марта 2018 г.
Cardiac Insight, Inc.продемонстрировать носимые устройства и системы для выявления мерцательной аритмии и риска внезапной сердечной смерти на 67-й ежегодной научной сессии

Американского колледжа кардиологов

Бизнес-журнал Puget Sound — 7 марта 2018 г.
Cardiac Insight, Inc. представит носимые устройства и системы для выявления фибрилляции предсердий и обнаружения риска внезапной сердечной смерти на 67-й ежегодной научной сессии

Американского колледжа кардиологов

Business Wire — 7 марта 2018 г.
Cardiac Insight, Inc.продемонстрировать носимые устройства и системы для выявления фибрилляции предсердий и риска внезапной сердечной смерти на 67-й ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологов, 10-12 марта, стенд № 2417

Business Wire — 14 февраля 2018 г.
Cardiac Insight, Inc. приветствует известных кардиологов по фибрилляции предсердий профессора Джона Камма и Альберта Л. Уолдо, доктора медицины, в своем Научном консультативном совете

Cardiac Insight, Inc. — 5 февраля 2018 г.
Cardea 20/20 ECG ™ — первая и единственная в мире система ЭКГ с 12 отведениями, поддерживающая интеграцию международных критериев оценки сердечного риска у молодых спортсменов.

Mergermarket — 30 ноября 2017 г.
Cardiac Insight, Inc была представлена ​​и написана Mergermarket, ведущим поставщиком перспективных аналитических данных и данных для профессионалов слияний и поглощений и корпораций по всему миру.

Bloomberg
Профиль компании Cardiac Insight

Новости MSN Сейчас — 15 ноября 2017 г.
Cardiac Insight, Inc. обеспечивает первых клиентов-кардиологов своим носимым датчиком ЭКГ, Cardea SOLO

Финансовый контент — 15 ноября 2017 г.
Cardiac Insight, Inc.Обеспечивает первых клиентов-кардиологов своим носимым датчиком ЭКГ, Cardea SOLO

BioPortfolio — 15 ноября 2017 г.
Cardiac Insight, Inc. обеспечивает первых клиентов-кардиологов своим носимым датчиком ЭКГ, Cardea SOLO ™

WZVN ABC Форт-Майерс, Техас — 15 ноября 2017 г.
Cardiac Insight, Inc. обеспечивает первых клиентов-кардиологов своим носимым датчиком ЭКГ, Cardea SOLO

First Word Med Tech — 15 ноября 2017 г.
Cardiac Insight, Inc.Обеспечивает первых клиентов-кардиологов своим носимым датчиком ЭКГ, Cardea SOLO

Новости сердечно-сосудистой системы — 15 ноября 2017 г.
Cardiac Insight обеспечивает первых клиентов-кардиологов своим носимым датчиком ЭКГ, Cardea SOLO ™

BioSpace — 15 ноября 2017 г.
Cardiac Insight обеспечивает первых клиентов-кардиологов своим носимым датчиком ЭКГ, Cardea SOLO ™

KTRE-TV Texas — 15 ноября 2017 г.
Cardiac Insight, Inc. обеспечивает первых клиентов-кардиологов своим носимым датчиком ЭКГ, Cardea SOLO ™

Новости TMC — 15 ноября 2017 г.
Cardiac Insight, Inc.Обеспечивает первых клиентов-кардиологов своим носимым датчиком ЭКГ, Cardea SOLO ™

Fox News Луизиана — 15 ноября 2017 г.
Cardiac Insight, Inc. обеспечивает первых клиентов-кардиологов своим носимым датчиком ЭКГ, Cardea SOLO ™

DotMed.com — 15 ноября 2017 г.
Cardiac Insight привлекает первых клиентов-кардиологов для своего носимого датчика ЭКГ Cardea SOLO

CW2O — The Knox Tennessee — 15 ноября 2017 г.
Cardiac Insight, Inc.Обеспечивает первых клиентов-кардиологов своим носимым датчиком ЭКГ, Cardea SOLO ™

WAAY-TV, Алабама — 15 ноября 2017 г.
Cardiac Insight, Inc. обеспечивает первых клиентов-кардиологов своим носимым датчиком ЭКГ, Cardea SOLO ™

4-Traders — 15 ноября 2017 г.
Cardiac Insight, Inc.: первые клиенты-кардиологи приобрели носимый датчик ЭКГ, Cardea SOLO ™

Yahoo Finance — 15 ноября 2017 г.
Cardiac Insight, Inc.Обеспечивает первых клиентов-кардиологов своим носимым датчиком ЭКГ, Cardea SOLO

Бизнес-журнал Puget Sound — 15 ноября 2017 г.
Cardiac Insight получает первых покупателей для своего носимого устройства для мониторинга сердца

Business Wire — 15 ноября 2017 г.
Cardiac Insight, Inc. обеспечивает первых клиентов-кардиологов своим носимым датчиком ЭКГ
Cardea SOLO Устройство и система анализа программного обеспечения, подтвержденная для упрощения и повышения качества обслуживания пациентов, создания отчетов о сердечной аритмии и времени до -Диагностика и лечение

Клинический журнал спортивной медицины — 10 октября 2017 г.
Коррекция QT для оценки риска удлиненного интервала QT: значение для предварительного экзамена
Hadley, David PhD; Хсу, Дэвид Б.С.; Пикхэм, Дэвид, доктор философии; Дрезнер, Джонатан А.MD; Froelicher, Victor F. MD

Clinical Leader — 30 октября 2017 г.
Носимые устройства: новый взгляд на современные клинические испытания

Cardiac Insight выбран для презентации на престижном Кавендишском форуме по влиянию на здоровье в этом месяце в Нью-Йорке
Питер МакКри, президент Cavendish Impact Foundation, объясняет: «С помощью нашей группы экспертов и консультантов мы проводим глобальный поиск исследований учреждениям и компаниям частного сектора, чтобы определить организации, которые соответствуют требуемым стандартам качества.Качество и оригинальность исследований Cardiac Insight и научного понимания передовых цифровых медицинских устройств, которые носят на теле, и систем анализа программного обеспечения позволяют им внести важный вклад в диагностику и лечение сердечных заболеваний ». Подробнее…

UW Medicine представляет «Предотвращение внезапной сердечной смерти у спортсменов»
Зарегистрируйтесь сейчас на эту важную конференцию соавторов Международных критериев интерпретации ЭКГ у спортсменов — основного компонента алгоритма ЭКГ Cardea 20/20 — единственного устройства, включающего этот революционный диагностический критерий, улучшающий сердечно-сосудистую помощь конкурентоспособных спортсменов

medGadget — 26 сентября 2017 г.
Будущее мобильной кардиологии: интеллектуальные устройства и мобильное здравоохранение

GeekWire — 6 сентября 2017 г.
Cardiac Insight собирает 4 доллара.5M ускоряет продажи и производство носимых датчиков сердцебиения ЭКГ

Новости сердечно-сосудистой системы — 6 сентября 2017 г.
Cardiac Insight, Inc. продолжает уверенный прогресс, инвестируя 4,5 миллиона долларов и привлекая в свой совет директоров Клиффорда Дж. Стокса престижного исполнительного директора по слияниям и поглощениям в сфере здравоохранения

+ Mass Device — 7 сентября 2017 г.
Cardiac Insight привлекает 5 млн долларов, надеется привлечь еще 5 млн долларов

Mobi Medical — 12 сентября 2017 г.
Cardiac Insight увеличивает финансирование для нового носимого сердечного устройства

VC News Daily — 6 сентября 2017 г.
Cardiac Insight получил 4 доллара.5М С-1 Круглый

Executive Transitions — 7 сентября 2017 г.
Cardiac Insight объявляет Совету директоров Clifford Stocks о привлечении 4,5 млн долларов в рамках серии C1

AdvaMed Smart Brief — 8 сентября 2017 г.
Cardiac Insight привлекла 5 млн долларов и рассчитывает привлечь еще 5 млн долларов

onmedic news — 7 сентября 2017 г.
Cardiac Insight привлекает 5 млн долларов и надеется привлечь еще 5 млн долларов

BioPortfolio — 6 сентября 2017 г.
Cardiac Insight, Inc.Продолжает уверенно расти благодаря новым инвестициям в размере 4,5 миллиона долларов и привлечению в свой совет директоров престижного исполнительного директора по слияниям и поглощениям в сфере здравоохранения Клиффорда Дж. Стокса

In USA News — 6 сентября 2017 г.
Cardiac Insight, Inc. продолжает стабильный прогресс, инвестируя 4,5 миллиона долларов и привлекая в свой совет директоров престижного исполнительного директора по слияниям и поглощениям в сфере здравоохранения Клиффорда Дж. Стокса

Pharmiweb — 6 сентября 2017 г.
Cardiac Insight, Inc.Продолжает уверенно расти благодаря новым инвестициям в размере 4,5 миллиона долларов и привлечению в свой совет директоров престижного исполнительного директора по слияниям и поглощениям в сфере здравоохранения Клиффорда Дж. Стокса

NBC News — 6 сентября 2017 г.
Cardiac Insight, Inc. продолжает уверенно расти, инвестируя 4,5 миллиона долларов и привлекая в свой совет директоров престижного исполнительного директора по слияниям и поглощениям в сфере здравоохранения Клиффорда Дж. Стокса

Digital Journal — 6 сентября 2017 г.
Cardiac Insight, Inc.Продолжает уверенно расти благодаря новым инвестициям в размере 4,5 миллиона долларов и привлечению в свой совет директоров престижного исполнительного директора по слияниям и поглощениям в сфере здравоохранения Клиффорда Дж. Стокса

First Word Med Tech — 6 сентября 2017 г.
Cardiac Insight, Inc. продолжает уверенно расти, инвестируя 4,5 миллиона долларов и привлекая в свой совет директоров престижного исполнительного директора по слияниям и поглощениям в сфере здравоохранения Клиффорда Дж. Стокса

Computer Magazine — 6 сентября 2017 г.
Cardiac Insight собирает 4 доллара.5M ускоряет продажи и производство носимых датчиков сердцебиения ЭКГ

News R India — 6 сентября 2017 г.
Cardiac Insight, Inc. продолжает уверенно идти вперед, инвестируя 4,5 миллиона долларов и привлекая в свой совет директоров престижного исполнительного директора по слияниям и поглощениям в сфере здравоохранения Клиффорда Дж. Стокса

Talent4Boards — 6 сентября 2017 г.
Cardiac Insight объявляет Совету директоров Clifford Stocks о привлечении 4,5 млн долларов в рамках серии C1

IT Briefing — 6 сентября 2017 г.
Cardiac Insight, Inc.Продолжает уверенно расти благодаря новым инвестициям в размере 4,5 миллиона долларов и привлечению в свой совет директоров престижного исполнительного директора по слияниям и поглощениям в сфере здравоохранения Клиффорда Дж. Стокса

Topix — 6 сентября 2017 г.
Cardiac Insight, Inc. продолжает стабильную работу

SPi News — 6 сентября 2017 г.
Cardiac Insight, Inc. продолжает уверенно расти, инвестируя 4,5 миллиона долларов и привлекая престижного исполнительного директора по слияниям и поглощениям в сфере здравоохранения Клиффорда Дж.Акции в Совет директоров

Venture Canvas — 6 сентября 2017 г.
Cardiac Insight получает 4,5 млн долларов США за раунд C-1

Одна новостная страница — 6 сентября 2017 г.
Cardiac Insight, Inc. продолжает стабильный прогресс, инвестируя 4,5 миллиона долларов и привлекая в свой совет директоров престижного исполнительного директора по слияниям и поглощениям в сфере здравоохранения Клиффорда Дж. Стокса

Morning Star — 6 сентября 2017 г.
Cardiac Insight, Inc. продолжает стабильно поступать с новыми $ 4.5 миллионов инвестиций и привлечение престижного исполнительного директора по слияниям и поглощениям в сфере здравоохранения Клиффорда Дж. Стокса в совет директоров

Sys-Con Media — 6 сентября 2017 г.
Cardiac Insight, Inc. продолжает уверенно идти вперед, инвестировав 4,5 миллиона долларов и привлекая в свой совет директоров престижного исполнительного директора по слияниям и поглощениям Клиффорда Дж. Стокса в сфере здравоохранения

TMC Net Tech News — 6 сентября 2017 г.
Cardiac Insight, Inc. продолжает стабильно поступать с новыми $ 4.5 миллионов инвестиций и привлечение престижного исполнительного директора по слияниям и поглощениям в сфере здравоохранения Клиффорда Дж. Стокса в совет директоров

4-Traders — 6 сентября 2017 г.
Cardiac Insight, Inc.: продолжает стабильный прогресс с новыми инвестициями в размере 4,5 миллиона долларов и привлекает к своему совету директоров престижного исполнительного директора по слияниям и поглощениям в сфере здравоохранения Клиффорда Дж. Стокса

Biospace — 6 сентября 2017 г.
Cardiac Insight продолжает уверенно идти вперед с новыми 4 5 миллионами инвестиций и привлекает исполнительного директора престижного магистра медицины Клиффорда Дж.Запасов к борту

Business Wire — 6 сентября 2017 г.
Cardiac Insight, Inc. продолжает уверенно идти вперед, инвестировав 4,5 миллиона долларов и привлекая в свой совет директоров престижного исполнительного директора по слияниям и поглощениям в сфере здравоохранения Клиффорда Дж. Штокса

Redox — 27 июля 2017 г.
70 компаний, определяющих будущее технологий здравоохранения

Cardiac Vascular News — 12 июля 2017 г.
Cardiac Insight «Cardea SOLO» подтверждает признание ведущих экспертов по аритмии: переносные кардиомониторы эффективны для отслеживания мерцательной аритмии после аблации сердца

Диагностическая и интервенционная кардиология — 12 июля 2017 г.
Носимые кардиомониторы эффективны для отслеживания мерцательной аритмии после абляции

Erie News Now — 12 июля 2017 г.
Cardiac Insight Cardea SOLO поддерживает ведущих экспертов по аритмии Признание: переносные кардиомониторы эффективны для отслеживания мерцательной аритмии после аблации сердца

Sys-Con Media — 12 июля 2017 г.
Cardea SOLO поддерживает признание ведущих экспертов по аритмии: переносные кардиомониторы эффективны для отслеживания мерцательной аритмии после аблации сердца

BioSpace — 12 июля 2017 г.
Cardea SOLO поддерживает признание ведущих экспертов по аритмии: переносные кардиомониторы эффективны для отслеживания мерцательной аритмии после аблации сердца

MassDevice — 11 июля 2017 г.
Cardiac Insight запускает носимый датчик автофокусировки Cardea Solo

Business Wire — 11 июля 2017 г.
Носимые кардиомониторы эффективны для отслеживания мерцательной аритмии после абляции сердца

The MedTech Strategist — 31 мая 2017 г.
Cardiac Insight: развитие бизнеса мобильного кардиомониторинга

Новости домашних технологий и здравоохранения — 23 мая 2017 г.
Носимое электрокардиографическое сенсорное устройство CARDEA SOLO

Bloomberg — май 2017 г.
Профиль компании Cardiac Insight / Cardea SOLO

Washington Life Science Report — май 2017 г.
Cardiac Insight объявляет о разрешении FDA для Cardea SOLO

Digitimes — 9 мая 2017 г.
Cardiac Insight объявляет о разрешении FDA для Cardea SOLO

KIVI-TV ABC 6 — 9 мая 2017 г.
Skyview HS в школьном округе Нампа помогает защитить своих учеников-спортсменов с помощью ЭКГ Cardea 20/20

Texas ABC 13 — 4 мая 2017 г.
Go Big or Go Home скрининговый фонд использует ЭКГ Cardea 20/20 для защиты молодых спортсменов после потери Коди Стивенса из-за внезапной остановки сердца; Скотт Стивенс настаивает на проведении обязательных проверок сердца для атлетов средней школы в Техасе

17 лучших изображений о TechMed — май 2017

Flipboard’s eHealthWatch — 27 апреля 2017 г.
Cardea SOLO Выявление трудностей для диагностики сердечных аномалий

Решения ELITechGroup — 27 апреля 2017 г.
FDA одобрило переносные устройства с сердечным управлением

medGadget — 26 апреля 2017 г.
Переносной монитор ЭКГ CARDEA SOLO для обнаружения сложных для диагностики аритмий

Аутсорсинг медицинской продукции — 26 апреля 2017 г.
Cardiac Insight объявила о разрешении FDA для Cardea SOLO

Health Care Business Daily News — 24 апреля 2017 г.
Cardiac Insight получила разрешение FDA на использование носимого датчика ЭКГ CARDEA SOLO

MedTech Wings — 24 апреля 2017 г.
Cardiac Insight объявляет о разрешении FDA для Cardea SOLO

Pharmacy Edge Magazine — 24 апреля 2017 г.
Cardiac Insight собирает 4 доллара.5M получает одобрение FDA на выпуск носимого датчика ЭКГ

Start Up Haven — 24 апреля 2017 г.
Cardiac Insight привлекла 4,5 миллиона долларов и получила одобрение FDA на выпуск носимого датчика ЭКГ

Новости FDA — 24 апреля 2017 г.
FDA предоставило разрешение на маркетинг переносного датчика ЭКГ Cardiac Insight

University of Washington News — 24 апреля 2017 г.
Cardiac Insight привлекает 4,5 миллиона долларов и получает одобрение на выпуск носимого датчика

FINSMES — 22 апреля 2017 г.
Cardiac Insight поднимает 4 доллара.5M в финансировании

Becker’s Hospital Review — 21 апреля 2017 г.
Носимое устройство ЭКГ FDA Oks Cardiac Insight

CardioVascularNews — 21 апреля 2017 г.
Cardiac Insight объявляет о разрешении FDA для Cardea SOLO

+ Mass Device — 21 апреля 2017 г.
Cardiac Insight получает одобрение FDA на носимый датчик ЭКГ Cardea Solo

EP Lab Digest — 21 апреля 2017 г.
Cardiac Insight объявляет об одобрении FDA «CARDEA SOLO ™»

4-Traders — 21 апреля 2017 г.
Cardiac Insight объявляет об одобрении FDA «CARDEA SOLO ™» — первого переносного датчика (ЭКГ), дающего врачам немедленный доступ к полным данным и анализу сердечной аритмии

Blackbird Miltech — 20 апреля 2017 г.
Cardiac Insight объявляет об одобрении FDA «CARDEA SOLO ™»

onmedic news — 20 апреля 2017 г.
Cardiac Insight получает одобрение FDA на носимый датчик ЭКГ Cardea Solo

Северное сияние — 20 апреля 2017 г.
Cardiac Insight объявляет об одобрении FDA для Cardea SOLO

Сердечно-сосудистые предприятия — 20 апреля 2017 г.
FDA утверждает носимый датчик ЭКГ

Business Wire — 20 апреля 2017 г.
Cardiac Insight объявляет о разрешении FDA для Cardea Solo ™

Geekwire — 20 апреля 2017 г.
Cardiac Insight поднимает 4 доллара.5M получает одобрение FDA на выпуск носимого датчика ЭКГ

First World MedTech — 20 апреля 2017 г.
Носимый датчик ЭКГ Cardea Solo от Cardiac Insight получил разрешение FDA

Новости KOTV 6 — 20 апреля 2017 г.
Cardiac Insight объявляет об одобрении FDA CARDEA SOLO первого переносного датчика (ЭКГ), дающего врачам немедленный доступ к полным данным и анализу сердечной аритмии

Yahoo Finance — 20 апреля 2017 г.
Cardiac Insight объявляет об одобрении FDA CARDEA SOLO первого носимого датчика (ЭКГ), дающего врачам немедленный доступ к полным данным и анализу сердечной аритмии

BioPortfolio — 20 апреля 2017 г.
Cardiac Insight объявляет об одобрении FDA «CARDEA SOLO» — первого переносного датчика (ЭКГ), дающего врачам немедленный доступ к полным данным и анализу аритмии

Digital Journal — 20 апреля 2017 г.
Cardiac Insight объявляет об одобрении FDA Cardea SOLO

Wall Street Journal, 3 марта 2017 г.
20 долларов и алгоритм может спасти подростка от внезапной остановки сердца

Бизнес-журнал Puget Sound — 7 декабря 2016 г.
Cardiac Insight привлекает 2 млн долларов на устройства для мониторинга сердца

«Чикаго Трибьюн», 16 мая 2016 г.
Стимул для всех подростков пройти обследование сердца

Puget Sound Business Journal TECHFLASH — 6 мая 2016 г.
Cardiac Insight собирает 2 доллара.5M для продвижения продаж, процесс утверждения FDA

Business Wire — 29 апреля 2016 г.
Cardiac Insight, Inc. привлекает финансирование серии C

Business Wire — 1 октября 2015 г.
Cardiac Insight, Inc. приобретает Cardea Associates, Inc., чтобы внедрить новый стандарт медицинской помощи при скрининге сердца у молодых спортсменов

Business Wire — 23 июля 2015 г.
Cardea Associates объявляет о крупном прорыве в области кардиологического скрининга молодых спортсменов

MassDevice — 9 июля 2014 г.
Cardiac Insight привлекает 7 млн ​​долларов

Puget Sound Business Journal, 8 июля 2014 г.
Может ли смарт-чип размером с пластырь спасти вашу жизнь? 7 миллионов долларов на сбор средств говорят «да»

Американское медицинское общество спортивной медицины — апр.19
Исследование, финансируемое NCAA, поддерживает скрининг спортсменов NCAA на предмет риска внезапной сердечной смерти

Диабет под контролем — 28 марта 2013 г.
CardeaScreen

MedPageToday — 25 марта 2013 г.
Маленькое устройство ЭКГ может иметь большое влияние

Digital Journal — 10 марта 2013 г.
Новое устройство для электрокардиограммы, предназначенное для спортивной молодежи

Диагностическая и интервенционная кардиология — 27 февраля 2013 г.
Портативная ЭКГ помогает врачам определять риски внезапной остановки сердца у молодых спортсменов

Кардиология сегодня — 26 февраля 2013 г.
Новый прибор ЭКГ для выявления риска у юных спортсменов

DXE Medical, Inc.- 25 февраля 2013 г.
Новый портативный ЭКГ, разработанный для юных спортсменов

SuddenCardiacArrest.com — 20 февраля 2013 г.
Новое портативное устройство помогает врачам определять риски внезапной остановки сердца у молодых спортсменов

Ежемесячный справочник по назначению врача — 20 февраля 2013 г.
Экран CardeaScreen для выявления риска внезапной остановки сердца

Канада подтверждает возврат самолета Boeing 737 Max

МОНРЕАЛЬ (AP) — Boeing 737 Max может вернуться в воздушное пространство Канады со среды, заявили официальные лица, завершая почти двухлетнюю проверку со стороны правительства после того, как самолет был вовлечен в две смертельные аварии, в результате которых самолеты приземлились по всему миру.

Служба

Transport Canada сообщила в понедельник, что самолетам будет разрешено летать, если они будут соответствовать условиям, указанным Transport Canada в декабре, включая разрешение пилотам отключать неисправную систему предупреждения, которая оказалась центральной в двух смертельных авариях в 2018 и 2019 годах.

«Канадцы и представители авиационной отрасли могут быть уверены, что Transport Canada тщательно рассмотрела все вопросы безопасности, прежде чем разрешить этому самолету вернуться к работе в воздушном пространстве Канады», — говорится в заявлении министра транспорта Омара Альгабра.

Меры выходят за рамки тех, о которых было объявлено в ноябре Федеральным управлением гражданской авиации США, которое требовало от Boeing внесения изменений в компьютерные системы внутри самолета и прохождения пилотами обучения на авиасимуляторах.

Самолеты были остановлены с марта 2019 года после крушения рейса Lion Air около Джакарты 29 октября 2018 года и рейса Ethiopian Airlines 10 марта 2019 года, в результате которых погибли 346 человек. Следователи определили, что причиной крушения была неисправная компьютерная система, которая в полете толкала нос самолета вниз и не могла быть устранена пилотами.

Boeing признал в судебных документах, что двое из ее технических экспертов-пилотов обманули Федеральное управление гражданской авиации США относительно системы управления полетом, называемой системой увеличения характеристик маневрирования, или MCAS, которая могла направить нос самолета вниз, если датчики указали, что самолет может быть в опасности. аэродинамический стойло — чтобы он упал с неба.

Эта система не входила в состав предыдущих моделей 737. MCAS был добавлен, потому что более крупные двигатели Max, которые установлены выше и дальше вперед на крыльях с малой стреловидностью 737, в некоторых условиях создавали тенденцию к слишком большому наклону носом вверх.

Boeing преуменьшает значение MCAS и не упоминает его в руководствах по эксплуатации самолетов. Большинство пилотов не знали об этом.

Авторские права 2021 Ассошиэйтед Пресс. Все права защищены. Этот материал нельзя публиковать, транслировать, переписывать или распространять без разрешения.

.