Онмк неотложная помощь: ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОМ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (ОНМК)

Содержание

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОМ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Основные признаки (симптомы) при остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК):

  • Онемение, слабость, «непослушность» или паралич (обездвиживание) руки, ноги, половины тела, перекашивание лица и/или слюнотечение на одной стороне.
  • Речевые нарушения (затруднения в подборе нужных слов, в понимании речи и чтении, невнятная и нечеткая речь, вплоть до полной потери речи).
  • Нарушение или потеря зрения, «двоение» в глазах, затрудена фокусировка
    зрения.
  • Нарушение равновесия и координации движения (ощущения «покачивания»,
    «проваливания», вращения тела, головокружения, неустойчивая походка вплоть до падения).
  • Необычайно сильная головная боль (нередко после стресса или физического
    напряжения).
  • Спутанность сознания или его утрата, неконтролируемые мочеиспускание или дефекация.

АЛГОРИТМ НЕОТЛОЖНЫХ ДЕЙСТВИЙ

При внезапном проявлении любого из этих признаков срочно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи, даже если эти проявления болезни наблюдались всего несколько минут.

До прибытия бригады скорой медицинской помощи:

  • Если больной без сознания, положите его на бок, удалите из полости рта съем-
    ный протезы (остатки пищи, рвотные массы), убедитесь, что больной дышит.
  • Если пострадавший в сознании, помогите ему принять удобное сидячее или полусидячее положение в кресле или на кровати, подложив под спину подушки.
    Обеспечьте приток свежего воздуха.
    Расстегните воротник рубашки, ремень, пояс, снимите стесняющую одежду.
  • Измерьте артериальное давление, при повышенном давлении дайте больному препарат, который имеется в наличии, для снижения артериального давления.
  • Измерьте температуру тела. Если О t=38 С или более, дайте больному 1 г
    парацетамола (2 таблетки по 0,5 г разжевать, проглотить), при отсутствии парацетамола других жаропонижающих не давать!
  • Положите на лоб и голову лед, можно взять продукты из морозильника, уложенные в непромокаемые пакеты и обернутые полотенцем.
  • Если больной ранее принимал лекарственные препараты, снижающие уровень холестерина в крови из группы статинов, дайте больному обычную дневную дозу и возьмите препарат с собой в больницу.
  • Если пострадавшему трудно глотать, и у него капает слюна изо рта, наклоните его голову к более слабой стороне тела, промокайте с текающую с люну чистыми салфетками.
  • Если пострадавший не может говорить, или его речь невнятная, успокойте его и ободрите, заверив, что это состояние временное. Держите его за руку на непарализованной стороне, пресекайте попытки разговаривать и не задавайте вопросов, требующих ответа. Помните, что хотя пострадавший и не может говорить, он осознает происходящее и слышит все, что говорят вокруг.

ПОМНИТЕ!..

  • … Что только вызванная в первые 10 минут от начала ОНМК скорая медицинская помощь позволяет в полном объеме использовать современные высокоэффективные методы стационарного лечения и во много раз снизить смертность.
  • … Что состояние алкогольного опьяненияне является разумным основанием для задержки вызова бригады скорой помощи при развитии острого нарушения мозгового кровообращения – около 30% лиц, врезапно умерших на дому, находились в состоянии алкогольного опьянения.

Алгоритм оказания помощи «Острое нарушение мозгового кровообращения»

 

Геморрагический инсульт (ГИ)

Субарахноидальное кровоизлияние (САК)

Острая гипертоническая энцефалопатия

 

Для этих форм ОНМК – характерно острое начало: головная боль, тошнота, рвота, внезапное (или быстрое) угнетение сознания, подъем АД, судорожный синдром.

 

Чаще развиваются на фоне физической или эмоциональной нагрузки, во время бодрствования.

 

Для геморрагического инсульта (кровоизлияние в вещество мозга) характерно быстрое появление очаговой неврологической симптоматики: парезы конечностей, поражение черепных нервов, речевые и/или бульбарные расстройства.

 

При САК – преобладает общемозговая симптоматика и признаки внутричерепной гипертензии: упорная головная боль, рвота, судороги, двигательное возбуждение, тахикардия, повышение АД, потливость. Менингеальные симптомы появляются через несколько часов.

 

При острой гипертонической энцефалопатии, как форме ПНМК, в клинике преобладает синдром внутричерепной гипертензии: резкая распирающая головная боль, тошнота, рвота, иногда угнетение сознания, судорожные синдромы и умеренно выраженная очаговая симптоматика.

 

Рекомендован срочный осмотр невролога или нейрохирурга.

 

Консультативную помощь может оказать врач ДКПН.

 

Геморрагические формы ОНМК могут протекать с быстрым угнетением витальных функций (дыхания, сердцебиения) и требуют интенсивной терапии и вызова в помощь реанимационных бригад скорой помощи.

 

Ишемический инсульт (ИИ)

Преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК)

 

Ишемические формы ОНМК развиваются на фоне атеросклероза сосудов головного мозга, гипертонической болезни или их сочетания, К ИИ могут приводить заболевания крови, сопровождающиеся нарушениями коагуляции, анемия.

 

Клинические проявления – постепенное (на протяжении часов или минут) нарастание неврологических симптомов (парезы конечностей, поражение черепных нервов, выпадения различных видов чувствительности, расстройства речи или памяти, нарушения зрения, глотания, координации и пр.), соответствующих пораженному сосудистому бассейну. Выраженность очаговой симптоматики не редко преобладает над общемозговой.

 

Ишемические инсульты могут развиваться на фоне нормального и даже пониженного АД, часто выявляются после сна.

 

При тромбэмболиях – начало более внезапное.

 

В случае преходящих нарушений мозгового кровообращения (ПНМК, ТИА), очаговая неврологическая симптоматика, вследствие быстротечности локальной ишемии мозга, подвергается полному регрессу за период менее 24 часа.

 

Дифференциальный диагноз проводят с ЧМТ, опухолями и воспалительными заболеваниями головного мозга, эпилепсией, эндогенными и экзогенными интоксикациями, патологией глаз или ЛОР-органов и др.

 

Рекомендована срочная консультация невролога. При необходимости вызов неврологической бригады СП.

 

Оказание первой помощи при инсульте

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Первая помощь при инсульте очень важна, так как повышает шанс на сохранение жизни и восстановление потерянных функций. Проблема инсультаКак правило, с внезапным приступом инсульта в жизненных ситуациях сталкиваются люди, далекие от медицины и навыков оказания первой медицинской помощи. Они оказываются в нестандартной ситуации, что приводит их в состояние растерянности и непонимания происходящего. Главное – не пугаться, не паниковать. Важно! Для предотвращения инсульта наши читатели успешно используют метод Светланы Максимовой. Читать далее >>> Характеристика инсульта

Схема инсультаИнсульт – заболевание сердечно-сосудистых органов. В переводе с латинского этот термин переводится как “приступ” (моментальное развитие). Другие названия этого заболевания – апоплексия, удар.

Заболевание является нарушением кровообращения в головном мозге. Оно приводит к повреждению и дальнейшему омертвению мозговых клеток. В связи с гибелью определенной части нервных клеток перестают работать функции, чью деятельность осуществляли омертвевшие клетки.

В результате происходят паралич, различные нарушения в сердце. Инсульт имеет особо опасные последствия, если область отмирания клеток мозга обширная. Заболевание поражает в основном какую-то одну сторону (левую или правую) головного мозга.

Достаточное количество пациентов, пораженных инсультом, умирает в течение года. Риск возникновения приступа увеличивается с возрастом, но сейчас в медицинской практике довольно часто встречаются и молодые пациенты.

Какие есть виды инсульта?

Данное заболевание бывает ишемическим и геморрагическим. Ишемический инсульт – результат блокировки, закупорки тромбом сосуда головного мозга. Геморрагический вид является последствием разрывания сосуда, что приводит к внутричерепному кровоизлиянию.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения приступов

Вредные привычки — причина инсультаФакторы, располагающие к инсульту:
1 Возраст старше 50 лет.
2 Наличие вредных привычек.
3 Повышенное артериальное давление.
4 Сахарный диабет, повышенный уровень холестерина.
5 Длительный прием противозачаточных гормональных препаратов. Содержащиеся в них эстрогены провоцируют повышение свертываемости крови.
6 Врожденные пороки сосудов головы.
7 Различные заболевания сердца.
8 Неправильное питание, развивающее ожирение и избыточный вес тела.
9 Интоксикации организма.
10 Наследственная предрасположенность.

Вернуться к оглавлению

Первые признаки заболевания

Потеря сознания — признак инсультаВозможные симптомы инсульта:
головокружение;
внезапный приступ сильной головной боли;
частичное помутнение или полная потеря сознания;

нарушение равновесия и координации;
непонимание речи других людей;
повышенное артериальное давление.

Больной становится вялым, в коленях появляется слабость. Если у человека случился геморрагический вид инсульта, у него, возможно, повысилась температура до 40° С.

Вернуться к оглавлению

Первая помощь при инсульте

Человек не умирает сразу от инсульта: его состояние может оставаться таким же либо усугубляться еще на протяжении 2-3 суток. Итак, что делать при инсульте? Если есть подозрения на инсульт, необходимо обратиться к больному со следующими просьбами:
1 Нужно попросить поднять две руки одновременно. Рука, находящаяся на пораженной стороне тела, поднимется на более низкий уровень по сравнению со здоровой.
2 Нужно попросить больного изобразить улыбку. При перенесенном приступе улыбка получится скошенной, кривой, неровной. Это происходит из-за неподвижности мимики на пораженной стороне лица. Мышцы теряют чувствительность, поэтому уголок рта будет опущен. Лицо становится несимметричным. Язык западает в одну сторону.

3 Нужно заговорить с больным человеком. Он не сможет нормально, четко говорить. Если все симптомы совпадают, значит, у данного человека произошел приступ инсульта.

Помощь при инсультеНеобходимо, чтобы в срочном порядке приехала скорая помощь. До их приезда постараться оказать первую неотложную помощь при инсульте, выполнив определенные действия:
1 Больного уложить так, чтобы голова и туловище до поясницы были в приподнятом состоянии на 30 см от уровня горизонтали. Так, возможно избежать отека головного мозга.
2 Больному обеспечить абсолютный покой.
3 Ему необходим свежий воздух. При наличии кондиционера обязательно включить его.
4 С больного убрать сдавливающие детали одежды: воротник расстегнуть, галстук, платок снять.
5 Ротовую полость, дыхательные каналы нужно очистить от имеющихся там слизи, рвотных масс. Для этого повернуть голову набок, чистой тканью провести внутри рта. Если у больного зубные съемные протезы, их нужно вытащить.

6 При судорогах во избежание прокусывания языка нужно осторожно разжать зубы и вставить в рот в качестве преграды, например, кусок бинта или носовой платок.
7 К голове можно приложить лед.

Инсульт: виды, признаки, первая помощь и реабилитация

Ежегодно инсульт уносит жизни 6 млн. человек во всем мире. Большинство людей после этого остаются инвалидами. Прогноз напрямую зависит от скорости оказания медицинской помощи. Поэтому так важно знать, как проявляет себя болезнь и как правильно вести себя в сложившейся ситуации.

Что такое инсульт, его виды

Инсульт – это нарушение церебрального кровообращения, приводящее к поражению головного мозга.

Патология широко распространена. Только в РФ на 1000 жителей приходится 3 случая инсульта. В посмертной выписке он значится как причина летального исхода у 23,5% людей.

Даже если пациенты не погибают после перенесенной сосудистой катастрофы, более 80% из них остаются инвалидами. Часто неврологические нарушения настолько тяжелы, что больной не в состоянии самостоятельно себя обслуживать. Инсульт является третьей по значимости причиной смертности.

Различают 2 вида инсульта: ишемический и геморрагический. Механизм их развития и особенности лечения не имеют ничего общего друг с другом. Также существует особая разновидность геморрагического поражения сосудов – это субарахноидальное кровоизлияние.

Ишемический

Ишемический инсульт – это нарушение кровообращения головного мозга, сопровождающееся острым началом. Развивается патология из-за нарушения или полного прекращения поставки крови к отделу мозга. Это приводит к размягчению его тканей и инфаркту пораженного участка. Именно ишемия сосудов мозга является одной из основных причин смертности людей во всем мире. Встречается такой инсульт в 6 раз чаще, чем геморрагическое поражение.

Он может быть 2 типов

:

  • Тромботический. Развивается из-за закупорки сосудов головного мозга тромбом.
  • Эмболический. Возникает при перекрытии сосудов, располагающихся вдали от головного мозга. Самый частый источник эмболии – это сердечная мышца (кардиоэмболический инсульт).

В 80% случаев патологический очаг локализуется в средней мозговой артерии. На другие сосуды приходятся оставшиеся 20%.

Причины, которые способны спровоцировать ишемическое поражение церебральных артерий и вен:

  • Инфаркт миокарда.
  • Высокое или низкое артериальное давление.
  • Мерцательная аритмия.
  • Сахарный диабет.
  • Нарушения липидного обмена.

К факторам риска относятся: старческий возраст, наследственная предрасположенность к сосудистым катастрофам, а также особенности образа жизни.

Симптомы ишемического инсульта нарастают не так быстро, как симптомы геморрагического поражения головного мозга.

Его проявления:

  • Сонливость, оглушенность.
  • Кратковременный обморок.
  • Головная боль, головокружение.
  • Тошнота и рвота.
  • Боль в глазах, которая усиливается при движении.
  • Судороги.
  • Потливость, приливы жара, сухость во рту.

В зависимости от того, какой участок головного мозга пострадал, различаются неврологические проявления ишемии. В большей или меньшей степени страдают нижние и верхние конечности, наблюдается парез языка, лица, ухудшается зрительная и/или слуховая функция.

Геморрагический

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в полость черепа. Самая частая причина разрыва сосуда – это высокое артериальное давление.

К другим провоцирующим факторам относятся:

  • Аневризма.
  • Мальформация сосудов головного мозга.
  • Васкулит.
  • Системные заболевания соединительной ткани.
  • Прием некоторых лекарственных средств.
  • Амилоидная ангиопатия.

Начало у патологии острое, чаще всего манифест случается на фоне высокого артериального давления. У человека возникают сильные головные боли, головокружение, сопровождающееся рвотой или тошнотой. Это состояние быстро сменяется оглушенностью, потерей сознания, вплоть до развития комы. Возможны судороги.

Неврологические симптомы проявляются в виде потери памяти, ухудшения чувствительности и речевой функции. Одна сторона тела, которая находится с противоположной стороны поражения, утрачивает способность к нормальному функционированию. Это касается не только мышц туловища, но и лица.

Тяжело переносится инсульт с прорывом крови в желудочки головного мозга. У пострадавшего развиваются симптомы менингита, возникают судороги. Он быстро теряет сознание.

Следующие 3 недели после перенесенного инсульта считаются наиболее сложными. В это время прогрессирует отек головного мозга. Именно он является главной причиной гибели больных. Начиная с четвертой недели, у выживших людей симптомы поражения приобретают обратное течение. С этого времени можно оценить тяжесть поражения головного мозга. По ним определяют, какую степень инвалидности присвоить пострадавшему.

Субарахноидальное кровоизлияние

Под субарахноидальным кровоизлиянием понимают состояние, которое развивается в результате прорыва сосудов в подпаутинное пространство головного мозга. Эта патология является разновидностью геморрагического инсульта.

В субарахноидальном пространстве находится спинномозговая жидкость, объемы которой увеличиваются за счет притока крови. У больного повышается внутричерепное давление, развивается менингит асептической природы. Усугубляется ситуация реакцией сосудов головного мозга. Они спазмируются, что приводит к ишемии пострадавших участков. У пациента развивается ишемический инсульт или транзиторные ишемические атаки.

К кровоизлиянию в субарахноидальное пространство приводят следующие причины:

  • Черепно-мозговые травмы с повреждением целостности сосудов.
  • Разрыв аневризмы.
  • Расслоение сонной или позвоночной артерии.
  • Миксома сердца.
  • Опухоль головного мозга.
  • Амилоидоз.
  • Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови.
  • Неконтролируемый прием антикоагулянтов.

Проявляется патология сильной головной болью. Возможна потеря сознания. Параллельно развиваются симптомы менингита, с ригидностью затылочных мышц, рвотой, светобоязнью. Отличительным признаком является повышение температуры тела. В тяжелых случаях наблюдается расстройство дыхательной функции и сердечной деятельности. При длительном обмороке и коме можно подозревать, что кровь попала в желудочки головного мозга. Это происходит при ее массивном излиянии и грозит серьезными последствиями.

Признаки и симптомы инсульта

Инсульт манифестирует неожиданно для человека, хотя иногда ему предшествуют определенные симптомы. Если правильно интерпретировать их, то можно избежать грозной сосудистой катастрофы.

К предвестникам надвигающегося инсульта относятся:

  • Продолжительные головные боли. Они не имеют четкой локализации. Справиться с ними с помощью анальгетиков не удается.
  • Головокружение. Оно возникает в состоянии покоя и может усиливаться при выполнении каких-либо действий.
  • Гул в ушах.
  • Внезапный приступ мерцательной аритмии.
  • Трудности с проглатыванием пищи.
  • Ухудшение памяти.
  • Онемение рук и ног.
  • Нарушение координации.
  • Бессонница.
  • Повышенная утомляемость.
  • Снижение общей работоспособности.
  • Учащенное сердцебиение и постоянная жажда.

Перечисленные признаки могут иметь различную интенсивность. Игнорировать их не следует, нужно обращаться к доктору.

Симптомы ишемического инсульта нарастают медленно. При геморрагическом поражении мозга клиническая картина разворачивается стремительно.

Заподозрить случившуюся мозговую катастрофу можно по следующим проявлениям:

  1. Общемозговая симптоматика. У больного возникают нестерпимые головные боли. Тошнота заканчивается рвотой. Сознание нарушается, может возникнуть как оглушенность, так и кома.
  2. Очаговые симптомы. Они напрямую зависят от того, где именно локализуется поражение. У больного может снизиться, либо полностью пропасть мышечная сила с одной стороны тела. Половина лица парализуется, из-за чего оно становится перекошенным. Уголок рта опускается, носогубная складка сглаживается. С этой же стороны снижается чувствительность рук и ног. У пострадавшего ухудшается речь, он с трудом ориентируется в пространстве.
  3. Эпилептиформные симптомы. Иногда инсульт провоцирует эпилептический приступ. Больной теряет сознание, у него возникают судороги, изо рта появляется пена. Зрачок не реагирует на луч света, со стороны поражения он расширен. Глаза двигаются то вправо, то влево.
  4. Другие симптомы. У больного учащается дыхание, уменьшается глубина вдоха. Возможно значительное снижение артериального давления, учащение сердцебиения. Часто инсульт сопровождается неконтролируемым мочеиспусканием и дефекацией.

При появлении первых признаков инсульта медлить с вызовом скорой помощи не следует.

Методы диагностики

Важно быстро отличить инсульт от других болезней, которые способны приводить к развитию аналогичных симптомов. Самостоятельно сделать это практически невозможно, так же как и определить вид сосудистой катастрофы.

Главным отличием ишемического инсульта является плавное нарастание симптомов, которые не приводят к потере сознания. При геморрагическом кровоизлиянии больной отключается быстро. Однако не всегда инсульт имеет классическое течение. Болезнь может начаться и протекать атипично.

Диагностика начинается с осмотра пациента. Врач собирает анамнез, выясняет наличие хронических заболеваний. Чаще всего получить информацию можно не от самого пострадавшего, а от его родственников. Доктор выполняет ЭКГ, определяет частоту сердечных сокращений, берет анализ крови, измеряет артериальное давление.

Выставить верный диагноз и получить максимум информации о состоянии больного, можно благодаря инструментальным методам диагностики. Оптимальным вариантом считается проведение КТ головного мозга. Выполнение МРТ затруднительно, так как процедура растянута во времени. Она занимает около часа. Затратить такое количество времени на диагностику острого инсульта невозможно.

Компьютерная томография позволяет уточнить вид патологии, место ее сосредоточения, понять насколько сильно пострадал головной мозг, затронуты ли желудочки и пр. Главная проблема заключается в том, что выполнить КТ в кратчайшие сроки не всегда возможно. В этом случае врачам приходится ориентироваться на симптомы болезни.

Для определения очага инсульта используют метод диффузно-взвешенной томографии (ДВТ). Информация будет получена уже через несколько минут.

К прочим методам обследования относят:

  • Люмбальная пункция.
  • Церебральная ангиография.
  • Магнитно-резонансная ангиография. Проводится она без введения контрастного вещества.
  • Ультразвуковая допплерография.

После того, как диагноз будет выставлен, врач сразу же приступит к лечению.

Кто находится в группе риска

Есть люди, которым нужно проявлять особую настороженность в плане развития инсульта, так как они относятся в группу риска.

Среди них:

  • Лица с гипертонической болезнью.
  • Пациенты с сахарным диабетом.
  • Мужчины и женщины старше 65 лет.
  • Люди с абдоминальным типом ожирения.
  • Лица с наследственной предрасположенностью к сосудистым патологиям.
  • Больные, ранее перенесшие инсульт или инфаркт.
  • Пациенты с диагностированным атеросклерозом.
  • Женщины в возрасте старше 35 лет, принимающие оральные контрацептивы.
  • Курильщики.
  • Люди, страдающие нарушением сердечного ритма.
  • Люди с повышенным уровнем холестерина.

Чаще всего, пациенты с перечисленными диагнозами, находятся на диспансерном учете. Отдельно нужно отметить людей, живущих в состоянии хронического стресса. Эмоциональное перенапряжение негативным образом отражается на всех системах организма и может стать причиной инсульта.

Как оказать первую помощь при инсульте

Имеется четкий алгоритм оказания первой помощи человеку, пострадавшему от инсульта:

  • Вызвать бригаду медиков. Для этого со стационарного телефона нужно набрать номер 103. Если под рукой оказался смартфон, то вызов делают на единый номер 112. Врачу нужно сразу сообщить о том, что человеку плохо и имеется подозрение на инсульт.
  • Пострадавшего нужно уложить на ровную поверхность таким образом, чтобы его голова находилась выше тела. С него снимают очки, убирают линзы. При возможности, нужно помочь ему достать съемные зубные протезы.
  • Если сознание отсутствует, то нужно приоткрыть рот больного, а голову повернуть набок. Это делается для того, чтобы не случилось аспирации рвотными массами. Обязательно нужно прислушиваться к дыханию больного.
  • Для лучшего доступа свежего воздуха рекомендуется открыть окно или форточку.
  • К приезду бригады медиков необходимо подготовить документы, если они имеются.

Врачам нужно сообщить о заболеваниях человека, а также о том, какие препараты он принимает. Запрещено давать пострадавшему какие-либо лекарственные средства. Медикаментозную коррекцию должны проводить врачи скорой помощи. Не следует пытаться напоить или накормить человека. Это может усугубить ситуацию.

Если больной упал и у него случился эпилептический приступ, не нужно разжимать ему зубы или пытаться удержать его. Необходимо обезопасить пострадавшего от получения травм. Для этого ему под голову подкладывают мягкий предмет, например, подушку. Если инсульт с эпиприступом случился на улице, то можно воспользоваться курткой или другой подходящей вещью. Пену, текущую изо рта, вытирают тканью. Голова все время должна находиться на возвышении.

Не нужно пытаться привести человека в чувство с помощью нашатырного спирта. До окончания приступа его не следует перемещать с места на место.

При остановке дыхания приступать к реанимационным мероприятиям нужно немедленно. Для этого выполняют массаж сердца и делают дыхание рот в рот или рот в нос.

Лечение и реабилитация

Лечение пациент получает в стационаре. Всех больных с подозрением на инсульт госпитализируют в экстренном порядке. Оптимальным сроком для оказания медицинской помощи являются первые 3 часа после случившейся мозговой катастрофы. Человека помещают в реанимационное отделение неврологического стационара. После того как острый период будет преодолен, его переводят в блок ранней реабилитации.

До момента установки диагноза проводится базисная терапия. Больному корректируют артериальное давление, нормализуют сердечный ритм, поддерживают необходимый уровень pH крови. Для уменьшения отека головного мозга назначают диуретики, кортикостероиды. Возможна трепанация черепа, позволяющая уменьшить степень компрессии. При необходимости пациента подключают к аппарату искусственного дыхания.

Обязательно направляют усилия на устранение симптомов инсульта и на облегчение состояния больного. Ему назначают препараты для снижения температуры тела, антиконвульсанты, противорвотные средства. Используют лекарственные средства, обладающие нейропротекторным действием.

Патогенетическая терапия основывается на виде инсульта. При ишемическом поражении головного мозга необходимо как можно быстрее восстановить питание пораженной области. Для этого больному назначают препараты, рассасывающие тромбы. Возможно их удаление механическим путем. Когда тромболизис реализовать не удается, пациенту назначают Ацетилсалициловую кислоту и вазоактивные препараты.

При инсульте крайне важно оказать своевременное лечение поврежденных участков мозга. Курсовое применение препарата ускоряет процесс восстановления клеток мозга после инсульта, даже при нарушенном кровообращении или гипоксии. Это позволяет добиться скорейшего восстановления памяти, мышления, речи, глотательного рефлекса и восстановления других функций повседневной деятельности. Глиатилин положительно влияет на передачу нервных импульсов, защищает клетки мозга от повторных повреждений, что предотвращает риск повторного инсульта.

Препарат хорошо переносится пациентами, противопоказан к применению беременными, кормящими женщинами и людьми с повышенной чувствительностью к холина альфосцерату.

Курсы нужно будет проходить регулярно. Обязательно нужно заниматься лечебной физкультурой, проходить физиотерапию, посещать массажиста. Многим больным после перенесенного инсульта приходится в течение долгого времени восстанавливать двигательные навыки, учиться самостоятельно себя обслуживать.

Родные и близкие должны оказывать больному поддержку, не оставлять его один на один с проблемой. К работе подключают психологов. Часто требуются занятия с логопедом.

Возможные последствия, осложнения

Главной опасностью инсульта является летальный исход. Если человек выжил, то болезнь все равно даст о себе знать определенными осложнениями.

К ранним последствиям относятся:

  • Отек головного мозга.
  • Кома.
  • Пневмония.
  • Парализация. Она может быть частичной или полной. Чаще всего страдает одна половина тела.
  • Повторный инсульт.
  • Пролежни.
  • Нарушения психики. Они могут проявляться в капризах, раздражительности, агрессии, тревожности. Иногда развивается слабоумие.
  • Нарушения сна.
  • Инфаркт миокарда, язва желудка. Эти нарушения развиваются на фоне повышенного уровня гормонов стресса.

После перенесенного ишемического инсульта летальный исход наблюдается в 15-25% случаев. Геморрагическое поражение сосудов головного мозга приводит к гибели 50-60% больных. Причиной смерти становятся именно тяжелые осложнения, например, пневмония или острая сердечная недостаточность. Самыми опасными считаются первые 3 месяца после перенесенного инсульта.

Руки восстанавливаются у больных хуже, чем ноги. Будущее здоровье человека определяется тяжестью поражения головного мозга, скоростью оказания медицинской помощи, его возрастом и наличием хронических заболеваний.

К отдаленным последствиям относятся:

  • Формирование тромбов в различных участках тела.
  • Депрессия.
  • Проблемы с речью.
  • Ослабление памяти.
  • Ухудшение интеллектуальных способностей.

После перенесенного инсульта бороться с последствиями приходится в течение многих месяцев. Иногда полностью восстановиться человеку так и не удается. Чтобы реабилитация прошла максимально успешно, нужно четко следовать всем указаниям доктора.

Инсульт относится к тяжелым патологиям, так как поражает головной мозг. Поэтому даже малейшее подозрение на развивающуюся сосудистую катастрофу является поводом для экстренного обращения за медицинской помощью.

Методы диагностики

Важно быстро отличить инсульт от других болезней, которые способны приводить к развитию аналогичных симптомов. Самостоятельно сделать это практически невозможно, так же как и определить вид сосудистой катастрофы.

Главным отличием ишемического инсульта является плавное нарастание симптомов, которые не приводят к потере сознания. При геморрагическом кровоизлиянии больной отключается быстро. Однако не всегда инсульт имеет классическое течение. Болезнь может начаться и протекать атипично.

Диагностика начинается с осмотра пациента. Врач собирает анамнез, выясняет наличие хронических заболеваний. Чаще всего получить информацию можно не от самого пострадавшего, а от его родственников. Доктор выполняет ЭКГ, определяет частоту сердечных сокращений, берет анализ крови, измеряет артериальное давление.

Выставить верный диагноз и получить максимум информации о состоянии больного, можно благодаря инструментальным методам диагностики. Оптимальным вариантом считается проведение КТ головного мозга. Выполнение МРТ затруднительно, так как процедура растянута во времени. Она занимает около часа. Затратить такое количество времени на диагностику острого инсульта невозможно.

Компьютерная томография позволяет уточнить вид патологии, место ее сосредоточения, понять насколько сильно пострадал головной мозг, затронуты ли желудочки и пр. Главная проблема заключается в том, что выполнить КТ в кратчайшие сроки не всегда возможно. В этом случае врачам приходится ориентироваться на симптомы болезни.

Для определения очага инсульта используют метод диффузно-взвешенной томографии (ДВТ). Информация будет получена уже через несколько минут.

К прочим методам обследования относят:

  • Люмбальная пункция.
  • Церебральная ангиография.
  • Магнитно-резонансная ангиография. Проводится она без введения контрастного вещества.
  • Ультразвуковая допплерография.

После того, как диагноз будет выставлен, врач сразу же приступит к лечению.

Кто находится в группе риска

Есть люди, которым нужно проявлять особую настороженность в плане развития инсульта, так как они относятся в группу риска.

Среди них:

  • Лица с гипертонической болезнью.
  • Пациенты с сахарным диабетом.
  • Мужчины и женщины старше 65 лет.
  • Люди с абдоминальным типом ожирения.
  • Лица с наследственной предрасположенностью к сосудистым патологиям.
  • Больные, ранее перенесшие инсульт или инфаркт.
  • Пациенты с диагностированным атеросклерозом.
  • Женщины в возрасте старше 35 лет, принимающие оральные контрацептивы.
  • Курильщики.
  • Люди, страдающие нарушением сердечного ритма.
  • Люди с повышенным уровнем холестерина.

Чаще всего, пациенты с перечисленными диагнозами, находятся на диспансерном учете. Отдельно нужно отметить людей, живущих в состоянии хронического стресса. Эмоциональное перенапряжение негативным образом отражается на всех системах организма и может стать причиной инсульта.

Как оказать первую помощь при инсульте

Имеется четкий алгоритм оказания первой помощи человеку, пострадавшему от инсульта:

  • Вызвать бригаду медиков. Для этого со стационарного телефона нужно набрать номер 103. Если под рукой оказался смартфон, то вызов делают на единый номер 112. Врачу нужно сразу сообщить о том, что человеку плохо и имеется подозрение на инсульт.
  • Пострадавшего нужно уложить на ровную поверхность таким образом, чтобы его голова находилась выше тела. С него снимают очки, убирают линзы. При возможности, нужно помочь ему достать съемные зубные протезы.
  • Если сознание отсутствует, то нужно приоткрыть рот больного, а голову повернуть набок. Это делается для того, чтобы не случилось аспирации рвотными массами. Обязательно нужно прислушиваться к дыханию больного.
  • Для лучшего доступа свежего воздуха рекомендуется открыть окно или форточку.
  • К приезду бригады медиков необходимо подготовить документы, если они имеются.

Врачам нужно сообщить о заболеваниях человека, а также о том, какие препараты он принимает. Запрещено давать пострадавшему какие-либо лекарственные средства. Медикаментозную коррекцию должны проводить врачи скорой помощи. Не следует пытаться напоить или накормить человека. Это может усугубить ситуацию.

Если больной упал и у него случился эпилептический приступ, не нужно разжимать ему зубы или пытаться удержать его. Необходимо обезопасить пострадавшего от получения травм. Для этого ему под голову подкладывают мягкий предмет, например, подушку. Если инсульт с эпиприступом случился на улице, то можно воспользоваться курткой или другой подходящей вещью. Пену, текущую изо рта, вытирают тканью. Голова все время должна находиться на возвышении.

Не нужно пытаться привести человека в чувство с помощью нашатырного спирта. До окончания приступа его не следует перемещать с места на место.

При остановке дыхания приступать к реанимационным мероприятиям нужно немедленно. Для этого выполняют массаж сердца и делают дыхание рот в рот или рот в нос.

Лечение и реабилитация

Лечение пациент получает в стационаре. Всех больных с подозрением на инсульт госпитализируют в экстренном порядке. Оптимальным сроком для оказания медицинской помощи являются первые 3 часа после случившейся мозговой катастрофы. Человека помещают в реанимационное отделение неврологического стационара. После того как острый период будет преодолен, его переводят в блок ранней реабилитации.

До момента установки диагноза проводится базисная терапия. Больному корректируют артериальное давление, нормализуют сердечный ритм, поддерживают необходимый уровень pH крови. Для уменьшения отека головного мозга назначают диуретики, кортикостероиды. Возможна трепанация черепа, позволяющая уменьшить степень компрессии. При необходимости пациента подключают к аппарату искусственного дыхания.

Обязательно направляют усилия на устранение симптомов инсульта и на облегчение состояния больного. Ему назначают препараты для снижения температуры тела, антиконвульсанты, противорвотные средства. Используют лекарственные средства, обладающие нейропротекторным действием.

Патогенетическая терапия основывается на виде инсульта. При ишемическом поражении головного мозга необходимо как можно быстрее восстановить питание пораженной области. Для этого больному назначают препараты, рассасывающие тромбы. Возможно их удаление механическим путем. Когда тромболизис реализовать не удается, пациенту назначают Ацетилсалициловую кислоту и вазоактивные препараты.

Если у больного развивается геморрагический инсульт, то важно остановить кровотечение. Для этого пациенту назначают препараты, сгущающие кровь, например, Викасол. Возможно проведение операции для удаления образовавшейся гематомы. Ее аспирируют с применением специальной аппаратуры, либо открытым доступом, выполнив трепанацию черепа.

Родные и близкие должны оказывать больному поддержку, не оставлять его один на один с проблемой. К работе подключают психологов. Часто требуются занятия с логопедом.

Возможные последствия, осложнения

Главной опасностью инсульта является летальный исход. Если человек выжил, то болезнь все равно даст о себе знать определенными осложнениями.

К ранним последствиям относятся:

  • Отек головного мозга.
  • Кома.
  • Пневмония.
  • Парализация. Она может быть частичной или полной. Чаще всего страдает одна половина тела.
  • Повторный инсульт.
  • Пролежни.
  • Нарушения психики. Они могут проявляться в капризах, раздражительности, агрессии, тревожности. Иногда развивается слабоумие.
  • Нарушения сна.
  • Инфаркт миокарда, язва желудка. Эти нарушения развиваются на фоне повышенного уровня гормонов стресса.

После перенесенного ишемического инсульта летальный исход наблюдается в 15-25% случаев. Геморрагическое поражение сосудов головного мозга приводит к гибели 50-60% больных. Причиной смерти становятся именно тяжелые осложнения, например, пневмония или острая сердечная недостаточность. Самыми опасными считаются первые 3 месяца после перенесенного инсульта.

Руки восстанавливаются у больных хуже, чем ноги. Будущее здоровье человека определяется тяжестью поражения головного мозга, скоростью оказания медицинской помощи, его возрастом и наличием хронических заболеваний.

К отдаленным последствиям относятся:

  • Формирование тромбов в различных участках тела.
  • Депрессия.
  • Проблемы с речью.
  • Ослабление памяти.
  • Ухудшение интеллектуальных способностей.

После перенесенного инсульта бороться с последствиями приходится в течение многих месяцев. Иногда полностью восстановиться человеку так и не удается. Чтобы реабилитация прошла максимально успешно, нужно четко следовать всем указаниям доктора.

Инсульт относится к тяжелым патологиям, так как поражает головной мозг. Поэтому даже малейшее подозрение на развивающуюся сосудистую катастрофу является поводом для экстренного обращения за медицинской помощью.

Источник

Неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения

Неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения входит в состав Регионального сосудистого центра, открытого в 2011 году и возглавляемого врачом-кардиологом — Завалиным Антоном Витальевичем . Отделение осуществляет медицинскую помощь больным с ишемическими и геморрагическими инсультами.

Что мы лечим

Основной задачей отделения  неотложной неврологии является  лечение  экстренных больных с острым нарушением мозгового кровообращения со всех участков города Кирова, районов Кировской области по зоне ответственности.

В отделении неотложной неврологии проводится осуществление первичных мероприятий госпитального этапа реабилитации больных с ОНМК. Также отделением  проводится большой объем работы по оказанию консультативной и огранизационно-методической  помощи врачам других отделений КОКБ и других лечебно-профилактических учреждений в вопросах неотложной помощи и лечения сердечно-сосудистых заболеваний и профилактики осложнений. Проводятся видеоконференции, и осуществляется телемедицинская связь с первичными сосудистыми центрами.

Методы лечения и диагностики

Больным поступающим в отделение   в экстренном порядке и в любое время суток проводятся КТ и МРТ головного мозга, исследование основных показателей центральной гемодинамики, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ-допплерография брахиоцефальных сосудов, каротидной зоны.

Начиная с первых дней нахождения больных в ОРИТ им проводится реабилитационные мероприятия: индивидуальные занятия ЛФК и вертикализация аппаратным методом, в палатах отделения проводится массаж, занятия с логопедом и психологом.

Проводятся  процедуры церебральной ангиографии и КТ-ангиографии, а также методики медикаментозной реперфузии с использованием современных тромболитических препаратов. При геморрагическом инсульте, с внутримозговой гематомой в экстренном порядке проводится осмотр нейрохирургом, и при показаниях- оперативное лечение с применением нейронавигационной установки, при ишимическом инсульте, когда нет противопаказаний проводятся системный и селективный тромболизисы под контролем ЦАГ. Используются передовые методики медикаментозного лечения ОНМК, новейшие лекарственные средства. В плане проведение комплекса физиотерапевтических процедур.

Наши врачи

Врачи- неврологи отделения:

  • Вологдин Максим Сергеевич;
  • Ганина Елена Юрьевна;
  • Лазарева Ольга Игоревна;
  • Соловьева Александра Леонидовна;
  • Фролов Андрей Владимирович;
  • Черемисинова Светлана Олеговна.

Врачи ЛФК:

  • Высочина Наталья Анатольевна;
  • Губкина Наталья Петровна;
  • Рыбакова Елена Викторовна;
  • Сергеева Людмила Александровна;

Врачи УЗД:

  • Анфёрова Екатерина Вадимовна;
  • Даминова Татьяна Анатольевна;
  • Юдинцева Наталья Михайловна;

Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе при остром нарушении мозгового кровообращения

1. Тема: «Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе при остром нарушении мозгового кровообращения».

Департамент охраны здоровья населения
Кемеровской области
Государственное бюджетное профессиональное
образовательное учреждение
«Кемеровский областной медицинский
колледж»
Прокопьевский филиал
АКТУАЛЬНОСТЬ
В России регистрируется
более 550 000 инсультов
ежегодно
При этом 200 000 случаев
заканчивается летальным
исходом
80% больных становятся
тяжелыми инвалидами, многие
из них нуждаются в
посторонней помощи.
По данным международных
исследований, соотношение
ишемического и
геморрагического инсультов
составляет в среднем
80% и 20%.
ЦЕЛЬ, ОБЪЕКТ, ПРЕДМЕТ, ЗАДАЧИ ВКР
Объект исследования:
деятельность фельдшера
по организации и
оказанию скорой
медицинской помощи при
ОНМК на догоспитальном
этапе.
Предмет исследования:
особенности оказания
неотложной медицинской
помощи при ОНМК.
Цель выпускной
квалификационной
работы: изучить тактику
оказания неотложной
медицинской помощи
больным с острым
нарушением мозгового
кровообращения на
догоспитальном этапе.
Задачи
Изучить литературные источники,
описывающие проблему исследования;
Изучить нормативно-правовые
документы, регламентирующие
деятельность службы скорой
медицинской помощи;
Изучить этиологию, патогенез,
факторы риска, классификацию,
клинику, дифференциальную
диагностику, возможные осложнения
ОНМК;
Изучить тактику фельдшера и
особенности оказания неотложной
медицинской помощи при ОНМК на
догоспитальном этапе;
Собрать статистические данные по
данной теме;
Произвести анализ собранных
статистических данных.
Международная классификация ОНМК по МКБ-10:
G45 — Преходящие транзиторные церебральные
ишемические приступы (атаки) и родственные
синдромы
160 — Субарахноидальное кровоизлияние.
161 — Внутримозговое кровоизлияние.
162 — Другое внутричерепное кровоизлияние.
163 — Инфаркт мозга
164 — Инсульт, не уточненный как инфаркт мозга
или кровоизлияние
Клиническая картина ПНМК
ПНМК – это ОНМК с
нестойкой неврологической
симптоматикой очаговой при
ТИА , общемозговой с
зрительными расстройствами
при ОГЭ , которая
регрессируется в течение 24
часов
Ишемический
инсульт
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО
ИНСУЛЬТА
При геморрагии в головной мозг характерны сочетания общемозговых
и очаговых симптомов:
Общемозговые: резкая головная боль,
тошнота, рвота, психомоторное
возбуждение, нарушение сознания от
оглушения до комы.
Очаговые: чаще всего гемипарез или
гемиплегия, мышечная гипотония или
ранняя мышечная контрактура,
гемигипестезия, а также паралич взора
с отведением глаз в сторону,
противоположную парализованным
Менингеальные: в первые часы конечностям
гиперестезия, ригидность мышц
затылка, симптом Кернига и
Брудзинского
Догоспитальный этап оказания медицинской
помощи при ОНМК
Концепция «время – мозг» («потерянное время – потерянный мозг»)
Догоспитальный – задачи
диагностика ОНМК
неотложные лечебные мероприятия
экстренная госпитализация
Пациент
Быстрое
распознание
ОНМК
СМП
Транспортировка
КТ/МРТ
Лечение
Быстрый
Быстрая
Доставка
Быстрая
выезд кареты транспортировка
пациента
диагностика и
скорой
и
прямо для
лечение в
помощи (СМП) заблаговременно
проведения
е оповещение томографии больнице
больницы
Фельдшер СМП обязан провести:
Сбор анамнеза и жалоб
Оценка общего состояния и жизненно важных
функций: уровня сознания, проходимость
дыхательных путей и функции дыхания,
гемодинамику.
Общий осмотр: внимательно осмотреть и
пальпировать мягкие ткани головы (для выявления
ЧМТ), осмотреть наружные слуховые и носовые
ходы (для выявления ликворо- и гематореи).
Исследование пульса, ЧСС, АД (на обеих руках),
аускультация сердца и легких.
Электрокардиография.
Пульс-оксиметрия.
Исследование уровня глюкозы в крови.
Исследование неврологического статуса
(общемозговые, менингеальные, очаговые)
FAST – лицо, рука, речь – тест
А также выявляют другие симптомы
— необъяснимое нарушение зрения
— онемение (потеря чувствительности) в какой либо части тела, особенно
на одной половине тела
— остро возникшие выраженное
головокружение, неустойчивость и
шаткость, нарушение координации
движений
-нарушения глотания,
поперхивание, гнусавость голоса
-судорожный припадок или какиелибо другие
Базисная терапия на догоспитальном этапе
1. Стабилизация жизненно важных функций организма
с
целью
скорейшей
доставки
больного
в
специализированный стационар
с «наименьшими
потерями»
2. Поддержание жизненноважных функций для
создания прочной основы
проведения
дифференцированной
терапии в стационаре
Оценка адекватной оксигенации:
по числу и ритмичности
дыхательных движений
по состоянию видимых слизистых
и ногтевых лож
участие в акте дыхания
вспомогательной мускулатуры
набухание шейных вен
уровень сатурации по
пульсоксиметрии не менее 95%
При SaO2 менее 95% необходимо проведение
оксигенотерапии
(начальная скорость подачи кислорода 2-4л/мин)
Показания к ИВЛ: угнетение сознания ниже 8 баллов по шкале ком
Глазго; тахипноэ 35-40 в 1 минуту, брадипноэ менее 12 в 1минуту,
высок риске аспирации
Показания для снижения АД
при :
АД систолическо > 220 мм. рт.ст.,
АД диастолическом > 120 мм. рт.ст.
Гипотензивная терапия
— Магнезия сернокислая 25%
20-60 мл. в/в, кап. медленно
— Ингибиторы АПФ
-Урапидил
Гипертензивная терапия:
-дофамин — в начальной дозе
5 мкг/кг/мин
ВАЖНО! Исключить значимые колебания АД!
Избегать – резкого снижения АД
Водно-электролитный
обмен:
основным инфузионным
раствором является 0,9% р-р
хлорида натрия
Отек мозга и повышеник
ВЧД :
Головной конец приподнят до
30 0, маннитол 0,5-0,6 г/кг каждые
6 часов в/в
Купирование судорожного
синдрома:
диазепам 10 мг в/в медленно
Нейропротективная терапия
глицин 1,0 сублингвально
семакс 1% р-р по 3 капли в каждый
носовой ход,
церебролизин в/в струйно медленно 10 мл
в р-ре 0,9% NaCl – 200 мл в/в капельно
магния сульфат 25% 10,0 мл на физ.)jGp»>:c#[[UW`v]##и»?\tZM‚#ց»?GM+qFDZG»?[[email protected]&-QC»?#vޒIlT G#֗IG0Ҽ}G+IQaoTl:mGIkm눶JҥGTq6>נD~DuJZD{nqU6AC#A4″Pz]N:uJ5oGUeGLD(«:cЈ08CBe HT~0X»?N :#HzGUc\1vpDC A# GAVQZl$¶ -Mڴ=;mi#㶑q0DcE>i# $-4ja$iU9B#il$JܨJB#ڝ»* r(z&9C8″9 a!

проектов — MEDCAMER — Cameroon Medical Doctors

Этот список представляет собой обзор текущих проектов строительства или достижений коллективной MedCamer.

Мы открыты для любых комментариев, советов, опыта и поддержки, которые могут улучшить эффективность этих различных проектов, направленных на общие интересы, а также для улучшения внешнего вида и качества системы здравоохранения в Камеруне.

Сотрудничество и торговля Север / Юг и Юг / Юг для здравоохранения

Проект PromedCamGab : (повышение профессионализма в Камеруне и Габуне).Жду финансирования.

Завершенный проект в партнерстве с отделом медицинской этики Ганноверского университета, Федеральным агентством по медицинским исследованиям в Либревиле, Федеральным агентством по контролю за качеством медицинских услуг (FMSB), FMSP и UDM (UDM) Камеруна. На стадии оценки DAAD (Deutsche Akademische Austasuch Dienst = Немецкая программа академических обменов)

Проект AMNES (Африканское медицинское сетевое общество): международный проект. Цель / задача: объединить усилия различных африканских стран для разработки общей африканской медицинской платформы.В строительстве

Перепись человеческих ресурсов и структурной системы здравоохранения Камеруна

• Перепись специалистов и врачей камерунской диаспоры

• Перепись личных и медицинских специальностей Камеруна

• Перепись, он-лайн и информация о структурах национального здравоохранения

• Информация об академических учреждениях медицинского образования по категориям и их человеческим ресурсам.

• Создание системы ежегодного рейтинга качественных структур здравоохранения и медицинского университета в Камеруне

Создание единой системы создания, хранения и обмена медицинской информацией в Камеруне (SUIM)

ИТ-проект : создание компьютерной системы управления, обмена и архивирования записей о больных, а также улучшенной системы связи между медицинским персоналом.

В процессе строительства

RAFT : Поддержка проекта RAFT (африканский проект телемедицины).

Финансирование и управление здравоохранением врачей и населения в целом в Камеруне

Проект MUSAME (Врачи взаимного здравоохранения): Цель / задача: Страхование здоровья для всего медицинского персонала Камеруна, а также их семей. В стадии строительства

Проект СЕМЬЯ : создание системы семейной медицины или округа в Камеруне.Больница дорогая и, в принципе, находится на последнем уровне в жестах здоровья. Цель проекта — с одной стороны ограничить расходы на поддержку больниц для пациентов, а с другой стороны, разгрузить больницы от случаев семейной медицины. В строительстве

Проект «Врачи в школе »: развитие и совершенствование в сотрудничестве с ONMC, школьная медицина l в Камеруне. В строительстве

Проект ASMA (Медицинское страхование Камерун): Цель / задача: участвовать в размышлении и предложениях по созданию социальной системы медицинского страхования в Камеруне.В строительстве

Проект БЕЗОПАСНОСТЬ (Безопасность пациентов и врачей): Цель / Задача: разработать размышления, обсуждения, правила и законодательство, связанные с правовой безопасностью врачей и пациентов в их соответствующих ролях в Камеруне.

Сеть помощи, мобилизация и быстрое реагирование в случае чрезвычайной ситуации или гуманитарной катастрофы (RAMIR)

Проект GESU: Global Emergency Service Unit : Проект по созданию централизованного управления неотложными медицинскими ситуациями (UGC).Цель / задача: разработать структуру управления оборудованием, материально-технического обеспечения и скоординированных действий персонала в чрезвычайных ситуациях в Камеруне (в стадии строительства).

Присылайте нам свои комментарии на [email protected], каждый раз указывая название проекта.

Кейс-конференция. ТАКУГА ХИНОШИТА 2-й резидент ONMC

1 Конференция по клиническим случаям ТАКУГА ХИНОСИТА 2-й резидент ONMC

2 Женщина 38 лет, Япония CC: одышка, мышечное скопление, онемение

3 HPI С 1 недели PTA она жаловалась на лихорадку около 38 лет, озноб, холодный пот и ночная одышка.Через 2–3 дня PTA у нее началось онемение и покалывание в обеих нижних конечностях, которые постепенно распространились на все ее тело. в день госпитализации из-за того, что во время сна начались странные сенсапоны, мышечные скопления, вздутие живота и ортопноэ, скорая помощь доставила ее в отделение неотложной помощи. Она также жаловалась на небольшое выпадение волос, ринорею, приливы крови к лицу, сердцебиение и тошноту. Головной боли и диареи не было.

4 # HTN: со средней школы, 180/130 мм рт. Hx хирургического вмешательства φ MedicaPon φ, NKDA PMH / FHx / SHx Para 0000, 1-й период 14 лет, 2 3 / год, довольно тяжелый Отец: АГ, анемия Тетя: астма Дым: 1PPD 20 лет, в настоящее время 1 ~ 2 шт. / день ETOH: коктейль 500 мл 4 ~ 5 / день = 2000 ~ 2500 мл / день (120 ~ 150 г) Диета: легкая, несбалансированная, вода 2 л / день вместо Замужем, ежедневно заботится о своих родителях Нет помощника, частный Pme ограничен

5 Общие Дерматология Голова Глаза Уши Нос Рот и горло Шея Сердечно-сосудистая система Респираторная система Грудь GastrointesPnal Почечная и урологическая эндокринная Скелетно-мышечная и внешн.ReproducPve Обзор неврологической поведенческой и психиатрической системы

6 PEx BP 180/100 мм рт. легкое недомогание HEENT: PERRLA, бледная конъюнкция (+), желтуха (-), микрокровоизлияние на глазное дно (+), ринорея (+), влажность во рту, язык не опух / не сморщен, цианоз губ (-), CLN / SCLN (-) , JVD (+), зоб (-), глотка не красноватая, миндалины не опухшие Сердце: нормальное, S1 () S2 () S3 (+) S4 (+) Легкое: хрип (-), боковая часть грудной клетки Abd: сын, плоский , болезненность (-), масса (-), гепатоспленомегалия (-) Спина: болезненность ЦВА (-) Внешняя: тепло, отек (-), астериксис (-), клубни (-), знак Труссо (+) Кожа: сыпь ( -), tasoo (+) MMT: b / l 5/5 DTR: системный гиперрефлекс (3+), Бабинского (-) ЦНС: n.п. Сенсорный / ВибраПон: н.п.

7 PEx BP 180/100 мм рт. конъюнктура (+), желтуха (-), микрокровоизлияние на глазное дно (+), ринорея (+), влажность во рту, язык не опух / не сморщен, цианоз губ (-), CLN / SCLN (-), JVD (+), зоб (-), глотка не красноватая, миндалины не опухшие Сердце: нормальное, S1 () S2 () S3 (+) S4 (+) Легкое: хрип (-), боковая часть грудной клетки Abd: сын, плоский, болезненность (-), масса (-), гепатоспленомегалия (-) Спина: болезненность ЦВН (-) Внешняя: теплая, отек (-), астериксис (-), дубинка (-), признак Труссо (+) Кожа: сыпь (-), тасу (+) MMT: b / l 5/5 DTR: системный гиперрефлекс (3+), Бабинского (-) ЦНС: n.п. Сенсорный / ВибраПон: н.п.

8?

9 Общий анализ крови: WBC 6700 / мкл Hb 6,9 г / дл, Hct 22,6%, MCV 68fL, Ret 12 PLT 229000 / мкл Данные Labo Chemi: Na 144 мэкв / л, K 3,1 мэкв / л, Cl 106 мэкв / л, Ca 6,4 мг / дл, Mg 1,0 мг / дл, IP 2,7 мг / дл BUN 7 мг / дл, Cre 0,5 мг / дл, GOT 78 IU / L, GPT 26 IU / L, ALP 293 IU / L LDH 349 IU / L, T — Бил 0,8 мг / дл, BS 106 мг / дл, CPK 176 МЕ / л, CK- MB 7 МЕ / л ТТГ мкЕ / мл, вит. B12 173 пг / мл, TP 6,5 г / дл, Alb 3,6 г / дл Fe 41 мкг / дл, TIBC 449 мкг / дл, FerriPn <3 нг / мл ABG (окружающий воздух): ph 7.503, pco мм рт. Ст., Перорально мм рт. 173 мэкв / л, U- Ca 6,8 мг / дл

10 Общий анализ крови: лейкоциты 6700 / мкл Hb 6,9 г / дл, Hct 22,6%, MCV 68fL, Ret 12 PLT 229000 / мкл Данные лаборатории Chemi: Na 144 мэкв / л, K 3,1 мэкв / л, Cl 106 мэкв / л, Ca 6,4 мг / дл, Mg 1,0 мг / дл, IP 2,7 мг / дл BUN 7 мг / дл, Cre 0,5 мг / дл, GOT 78 МЕ / л, GPT 26 МЕ / л, ALP 293 МЕ / л LDH 349 МЕ / л, T-Bil 0,8 мг / дл, BS 106 мг / дл, CPK 176 МЕ / л, CK-MB 7 МЕ / л TSH μu / мл, вит.b12 173 пг / мл, TP 6,5 г / дл, Alb 3,6 г / дл Fe 41 мкг / дл, TIBC 449 мкг / дл, FerriPn <3 нг / мл ABG (окружающий воздух): pH 7,503, pco мм рт. ммоль / л UA: U Osm 1,013, pH 7,5, белок (-), скрытая кровь (-) U- Na 224 мэкв / л, U- K 9,3 мэкв / л, U- Cl 173 мэкв / л, U- Ca 6,8 мг / дл

11 Лабораторные данные Na 144 мэкв / л CPK 176 МЕ / л Fe 41 мкг / дл ph K 3,1 мэкв / л CK-MB 7 МЕ / л TIBC 449 мкг / дл pco мм рт.ст. Cl 106 мэкв / л лейкоцитов 6700 / мкл UIBC 408 мкг / дл перорально мм рт.ст. Ca 6,4 мг / дл RBC 3 330 000 / мкл Ret 12 K + 2.7 ммоль / л Mg 1,0 мг / дл Hb 6,9 г / дл FerriPn <3 нг / мл Ca ммоль / л IP 2,7 мг / дл Ht 22,6% A / G 1,2 HCO ммоль / л BUN 7 мг / дл MCV 68 fl BNP pg / мл U Osm Cre 0,5 мг / дл MCH 20,8 пг внутри- ПТГ 54 пг / мл U ph 7,5 GOT 78 МЕ / л MCHC 30,8% vit.d 54,7 пг / мл U-Na 224 мэкв / л GPT 26 МЕ / л PLT 229000 / мкл U- K 9,3 мэкв / л ЩФ 293 МЕ / л Свободная Т пг / мл U- Cl 173 мэк / л ЛДГ 349 МЕ / л Свободная Т нг / мл Вит.B1 42 нг / мл U- Ca 6,8 мг / дл T-Bil 0,8 мг / дл TP 6,5 г / дл Vit.B пг / мл U-IP 50,5 мг / дл BS 106 мг / дл Alb 3,6 г / дл Фолат 8,5 нг / мл U-Mg 13.0 мг / дл

12

13

14 ом Эхокардиограмма: диффузный гипокайнез стенки ЛЖ, диффузное утолщение стенки, отсутствие клапанного Dx КТ: результаты почти нормальные

15!

16 Список проблем Одышка Ночной пот Мышечное скопление Онемение Рвота Симптом URI (+) HTN SpO2 CHF Анемия Респираторный ацидоз Метаболический алкалоз K / Ca / Mg LFTs BNP Алкогольный дым Дисменнорея Низкий рост?

17 # HF # Анемия # HTN # Lytes # Алкоголизм # Миома / дисменорея # Мышечное скопление / онемение

18 Сердечная недостаточность d / t HTN, анемия, алкоголь, прием NaCl? Len Гипокинез желудочков 1-й степени: кардиомиопатия (hcm, dcm)? 2-й: ETOH, коллаген, амилоидоз, BeriBeri, ИБС? vit B1 в норме, ANA и т. д. отрицательные

19 Анемия Fe, феррипн IDA s / o d / t myoma vit.b12 vit.b12 дефект, макроцитоз сочетается? д / т алкоголизм? Атрофический гастрип? Дефицит внутреннего фактора? гастроскоп показал нормальные результаты. вероятно хроническое кровотечение желудочно-кишечного тракта, геморрой, дефект менстрапона, недостаточность питания, синдром мальабсорбции и другие

20 HTN 1-я: семейная, экологическая, NaCl ++, 2-я: реноваскулярная, альдстеронизм?, феохромоцитома? Abd.echo & CT r / o опухоль надпочечников и негапвенный стеноз реновации. Активность ренина / альдостерон, катехоламины Номинальный диапазон

21 Электролиты Mg Ca / K d / t, алкоголизм, рвота, диурек, чистка, вит.d, альдстеронизм, паратиреоидный гормон синдром Гительмана?, синдром Бартера?, синдром Лиддла? ПТГ в норме, vit D в норме Ренин / альд в норме

22 Мышечное скопление / онемение Мышечное скопление: Ca, нейромышечный Dx (vitB1, vitb12, алкоголь), K и др. Онемение: Ca, нервно-мышечный Dx (vitB1, vitb12, фолиевая кислота, алкоголь), K, другие витамины b1 и фолиевая кислота в норме

23 CHF ETOH HTN Что такое причина? Malnutri> на B12 Lyte Mg K Ca Анемия d / t Миома IDA Мышечное скопление и онемение

24 Заключение ?? # Гипертоническое сердце? # Дефицит электролитов при употреблении алкоголя # Гипертония Нет очевидной 2-й АГ, гормональной или реноваскулярной.# vit.b12

25 фин.

Ресурсы для поставщиков услуг — Медицинская помощь врачам штата Мэриленд

Найдите ресурсы по коронавирусу (PDF), чтобы помочь участникам в это время.

Уведомления Министерства здравоохранения Мэриленда (MDH)

Руководство поставщика

Полезная информация всегда под рукой

Если вы ищете информацию о покрываемых услугах, конкретных протоколах лечения или о том, как обрабатываются претензии, ваше руководство поставщика MPC является исчерпывающим ресурсом.

Загрузить

Процесс перенаправления

Как врач первичной медицинской помощи (PCP) MPC или поставщик услуг первичного специалиста (PSP), вы несете ответственность за инициирование и координацию направлений участников на получение необходимых с медицинской точки зрения услуг, выходящих за рамки вашей практики. Если вы являетесь лечащим врачом, вы также гарантируете, что участники, которых вы направляете к специалистам, вернутся к вам в ближайшее время.

Требуется документальное оформление направления в медицинской карте зачисленного.Кроме того, как PCP или PSP вы должны предоставить соответствующую справочную информацию участвующему медицинскому работнику MPC, к которому вы направите участника.

Для оказания акушерских услуг требуется форма оценки дородового риска. Пожалуйста, заполните форму и отправьте ее по почте или факсу в наш отдел ведения дел сразу после подтверждения беременности.

Если внутрисетевой специалист недоступен, мы можем выдать предварительное разрешение на направление к поставщику, не имеющему договора. Обратите внимание, что поставщику, не имеющему договора, не будет возмещена сумма без предварительного разрешения.

Примечание : для предоставления услуг может потребоваться предварительное разрешение. Проверьте таблицу предварительного разрешения или свяжитесь с MPC для получения подробной информации или любых вопросов.

Апелляции поставщика услуг послепродажного обслуживания

В

Maryland Physician Care есть процесс рассмотрения апелляций поставщиков услуг в виде запроса на пересмотр действий, связанных с отказом в претензиях. Апелляции на отказ в обслуживании, сокращение или увольнение считаются апелляциями участников и следуют процессу апелляции участников MCO.
Полная форма апелляции

Maryland Physctors Care требует, чтобы все апелляции поставщика подавались в письменной форме по адресу:

Медицинская помощь Мэриленда

стр.О. Box 1104
Portland, ME 04104

Факс: 833-656-0648

СРОКИ, КАСАЮЩИЕСЯ ПРОЦЕССА АПЕЛЛЯЦИЙ

  • У поставщиков есть 90 рабочих дней для подачи апелляции с даты отклонения претензии. Maryland Physctors Care принимает к рассмотрению письменные апелляции поставщика в течение пяти рабочих дней с момента их получения.
  • Поставщикам услуг разрешено 30 дней с даты принятия решения по апелляции Maryland Physician Care для подачи на рассмотрение апелляции еще одного уровня.Апелляции второго уровня должны включать дополнительную информацию или документацию для рассмотрения.
  • Maryland Physctors Care принимает решение об отказе в выплате по апелляциям (включая апелляцию второго уровня в течение 90 рабочих дней с момента получения первоначальной апелляции в Maryland Physctors Care).
  • Ранее отклоненные претензии оплачиваются в течение 30 дней с момента принятия решения по апелляции, когда отказ в претензии отменяется.

Мы не будем предпринимать никаких карательных мер против поставщика за использование нашего процесса рассмотрения жалоб.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ ЧЛЕНА

MPC требует официального письменного запроса на пересмотр медицинского решения. Медицинские записи должны быть приложены. Для получения дополнительной информации посетите раздел «Жалобы участников, претензии и апелляции».

Форма для отправки по почте или факсу и документация:

Медицинская помощь Мэриленда

Апелляции участников
PO Box 893
Portland, ME 04104

Факс: 866-831-0790

Обратите внимание, что требуется согласие участника.

Руководящие принципы и процедуры

Ниже вы найдете полезные инструкции и процедуры нашего плана медицинского страхования:

Практическое руководство для поставщиков

Maryland Physctors Care поощряет использование Руководства по уходу для обеспечения качественного обслуживания.Для получения ресурсов и информации о руководящих принципах клинической практики, профилактических рекомендациях и рекомендациях по злоупотреблению психоактивными веществами щелкните по приведенным ниже ссылкам.

РЕКОМЕНДАЦИИ
Рекомендации по медицинской практике 2021 г. (PDF)
Обновления рекомендаций по лечению астмы (PDF), 2020 г.

НАБОР ДЛЯ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА

  1. CRC Screening Promotion Toolkit: Введение и краткое содержание (PDF)
  2. Краткий обзор CRC для провайдеров и администраторов (PDF)
  3. Краткое изложение минимальных клинических элементов скрининга CRC (PDF)
  4. 80% к 2018 г. (PDF)
  5. Залог 80% к 2018 г. (PDF)
  6. Список ресурсов для расширенного скрининга CRC (PDF)
  7. Слайды CRC по взаимоотношениям с поставщиками (PDF)
  8. Анкета пациента для скрининга рака (PDF)
  9. Шаблон письма поставщику вопросника CRC (PDF)
  10. Шаблон письма-напоминания пациенту о скрининге CRC (PDF)
  11. Местный скрининг CRC и список ресурсов PN (PDF)
  12. Статьи CRC для информационных бюллетеней (PDF)
  13. Сообщения о проверке CRC для целевых групп населения (PDF)
  14. Форма обратной связи с набором инструментов для скрининга CRC (PDF)

Библиотека наконечников HEDIS

Как вы, возможно, знаете, качество обслуживания измеряется с помощью набора данных и информации об эффективности здравоохранения (HEDIS).Следующие ниже листы советов HEDIS были созданы для отражения технических спецификаций NCQA HEDIS 2020-2021 и могут использоваться в качестве справочного материала, чтобы помочь вам повысить ставки HEDIS в вашей практике. Обратите внимание, что компания Maryland Physician Care не сообщает поставщикам услуг, какие коды использовать. Пожалуйста, всегда следуйте инструкциям штата и CMS по выставлению счетов, чтобы обеспечить соответствие кодов перед отправкой.

Следите за новостями, чтобы получить больше советов!

HEDIS и VBP
AMR, BCS, CHL, CBP, CCS, CDC, CIS, IMA, Lead Screening, PPC, W30, WCV, WCC (PDF)
Уход за женщинами
BCS, CHL, CCS, PPC ( PDF)

Объявления NIA

С 1 января 2021 г., National Imaging Associates, Inc.(NIA) будет обеспечивать управление использованием амбулаторных реабилитационных и абилитативных услуг физиотерапии от имени Maryland Physician Care для участников от 21 года и старше.

Для получения дополнительной информации просмотрите документы, ссылки на которые приведены ниже.

Примечания к исследованию Интернет-маркетинг и коммуникация (ONMC) в NHTV / BUAS

Ищите лучшие аннотации

Вы сами пишете учебные заметки?

Вы написали много учебных пособий или много заметок? На Stuvia вы можете в мгновение ока продать свою учебную работу.Загрузите свой документ (ы), определите свою цену и зарабатывайте деньги каждый раз, когда вы продаете свой документ (ы). Подумайте только, вы наконец-то можете поцеловать эту унылую подработку на прощание!

Загрузить сейчас

0 результатов поиска

4

Фильтр (ы)

В настоящее время вы просматриваете только заметки, загруженные репетиторами.Чтобы просмотреть все заметки, доступные на Stuvia, измените фильтры в меню.

Используйте менее конкретный поисковый запрос

Проверьте свой поиск на предмет опечаток

Удалить некоторые или все использованные фильтры

Еще не нашли нужные документы? Если у вас есть резюме, соответствующее критериям поиска, вы можете восполнить этот пробел.Начни продавать сегодня и зарабатывай завтра!

Продам документы

Телеконсультация по месту жительства или в клинике и в аптеке

Spécialité Choisir une spécialité Нейроурология Médecine d’accident et d’urgence Médecine adolescente Médecine aérospatiale Аллергология Анестезиология / Анестезиология Аудиология Биохимия Hématologie biologique Médecine Biologique Cancérologie Chirurgie cardiaque Кардиология Chirurgie cardiothoracique Старший помощник (e) Патология химическая Психиатрия детей и подростков Психотерапия детей и подростков Biologie Clinique Chimie Clinique Épidémiologie Clinique Neurophysiologie Clinique Pharmacie Clinique Chirurgie du côlon et du rectum Chirurgie craniofaciale Цитопатология Дентер имплантата Chirurgie buccale et maxillo-faciale Chirurgie dentaire Дерматология Diabétologie Радиологическая диагностика Диализ Médecine électrodiagnostique Эндокринология Chirurgie gynécologieque endoscopique Médecine de famille Médecine pelvienne et chirurgie reconstructive chez la femme Chirurgie gastro-entérologique Гастроэнтерология Médecine Générale Médecine générale Chirurgie générale Génétique Gériatrie Informatique de la santé Médecin-consil assurance maladie Гематология Гемодиализ Гепато-гастроэнтерология Иглоукалывание по месту жительства Soins à domicile Soins de Gérontologie à Domicile Kinésithérapie à domicile Nutrition / diététique à Domicile Врачебный паллиативный Госпитализация Иммунология Болезнь заразных Médecine de soinstensifs Médecine interne Радиология вмешательства Кинезитерапия Laboratoire médicale Médecine de labratoire Лечебный массаж Médecine maternelle et fœtale Maternité Челюстно-лицевая хирургия Évacuation médicale Santé mentale Mésothérapie Микробиология Шалфей-женщина Неонатология Нефрология Неврология Нейрофизиология Нейропсихиатрия Нейрорадиология Нейрохирургия Médecine nucléaire Радиология Nucléaire Infirmier (ère) Infirmier (ère) Obstétrique et Gynécologie Médecine du travail Одонтология Одонтостоматология Онкология Онкология Радиотерапия Офтальмология Optométrie Chirurgie buccale et maxillo-faciale Ортопедическая хирургия Ортопедический травматизм Ортопедия Остеопатия Ото-рино-ларингология — ORL Паразитология Патология Анатомическая патология и клиника Аллергология педиатрическая Cardiologie pédiatrique Endocrinologie pédiatrique et diabète Гастроэнтерология, гепатология и питание Гематология и педиатрическая онкология Детская инфекционная болезнь Néphrologie pédiatrique Neurologie Pédiatrique Médecine respiratoire pédiatrique Rhumatologie pédiatrique Chirurgie pédiatrique Педиатр Фармакология Аптека Médecine Physique et de Réadaptation Реконструктивная и эстетическая хирургия пластической хирургии Пневмология Chirurgie podiatrique Психиатрия Психология Терапия психомотрис Психотерапия Santé publique et médecine preventive Болезнь легких Physiologie pulmonaire Пульмонология Радиологическая онкология Радиология Радиотерапия Médecine de réanimation Médecine respiratoire Руматология Сексология Spécialiste Médecine du sport Стоматология Chirurgie et soinstensifs Chirurgie thoracique Токсикология Médecine Traditionalnelle Переливание сангвиником Chirurgie et Traumatologique Травматология Médecine tropicale Урогинекология Chirurgie urologique Урология Вакцинация Chirurgie vasculaire Венереология Вирусология Chirurgie viscérale

Аптека Quelle? Аптека Acha Eye Hospital, Дуала, КамерунAfrica Pharmacy, Bonaberi, CameroonAmazing Pharmacy, Buea, Cameroon, Amen Pharmacy, Bamenda, CameroonCare Pharmacy, Limbe, CameroonCity Chemist Pharmacy, Bamenda, CameroonCrystal Pharmacy, Камерун, Камерун КамерунMount Zion Pharmacy, Buea, CameroonPacific Pharmacy, Nkongsamba, CameroonPara et Pharmacie de la Gare, Dschang, CameroonPharmacie 3A, Yaounde, CameroonPharmacie Bien-Etre Plus, Мбуда, КамерунPharmacie d’Abraham, CameroonPharmacie d’Abraham, CameroonPharmacie d’Abraham, CameroonPharmacie d’Abraham Alliance, Дуала, КамерунPharmacie de l’Amitié, Bafang, CameroonPharmacie de la Bourse, Douala, CameroonPharmacie de la Cote, Douala, CameroonPharmacie de la Moisson, Yaounde, CameroonPharmacie de l’Amitié, Makeafang, CameroonPharmacie de Logpatchi, Makeafang, Douala , КамерунPharmacie de Tongolo, Yaounde, CameroonPharmacie des Hauts-Plateaux, Baham, C ameroonPharmacie Мученики, Бафусы, CameroonPharmacie ей Genie, Дуал, CameroonPharmacie ий Гренье де л Republique SARL, Foumbot, CameroonPharmacie ей Moungo, Nkongsamba, CameroonPharmacie его Железнодорожный, Дуал, CameroonPharmacie Fovu, Baham, CameroonPharmacie ла Бернадетты, Дуал, CameroonPharmacie La Mouankeu, Bafang , CameroonPharmacie Ли Терпение, Дуал, CameroonPharmacie ль Галактика, Фумбано, CameroonPharmacie ле Glycines, Дуал, CameroonPharmacie ле Jumelles, Дуал, CameroonPharmacie ль Sapeurs, Дуал, CameroonPharmacie Mvog Ад, Яоунд, CameroonPharmacie Нувли Dignité, Bangangte, CameroonPharmacie Obili Шапель, Яоунд, CameroonPharmacie Provinciale, Yaounde, CameroonPharmacie Sainte Monique, Bafoussam, CameroonPharmacie Universelle, Yaounde, CameroonPharmacie Vitalis Plus, Douala, CameroonPharmacie Xavyo, Yaounde, CameroonPharmacie of New Testing, Cameroon 2, Bamenda Ca meroon

Veuillez saisir un critère de recherche.

Медсестринский медицинский колледж и больница HiTech, Бхубанешвар

Высокотехнологичная школа медсестер, Бхубанешвар

Школа медсестер Hi-Tech является дочерним подразделением компании Hi-Tech Medical. Колледж и больница (Предлагается) в рамках Благотворительного фонда Vigyan Bharati имеет больницу на 300 коек в Пандаре, Бхубанешвар.В сила кровати будет в конечном итоге поэтапно увеличится до 750 коек. В В больнице есть все Такие отделения, как лечебное дело, общая хирургия, Акушерство и Гинекология, педиатрия, офтальмология, E.N.T, ортопедия & Стоматология и факультет — лучший в Ориссе.Больница оборудована с новейшими медицинскими оборудование. Весь кампус, в который входят все колледжи, больницы и Хостелы расположены в безмятежной атмосфере.

Высокотехнологичный колледж медсестер, Бхубанешвар

Высокотехнологичный колледж медсестер является еще одним филиалом Высокотехнологичного медицинского колледжа и больницы под Благотворительный фонд Вигьяна Бхарати имеет Больница на 300 коек в Пандаре, Бхубанешвар.В конечном итоге количество коек будет поэтапно увеличено до 750. В больнице есть все отделения, такие как лечебное дело, общая хирургия, акушерство и гинекология, педиатрия, офтальмология, E.N.T, Кардиологический, кардиоторакальный, ортопедический и стоматологический факультеты — лучшие в Ориссе. Больница оснащена новейшим медицинским оборудованием. Весь кампус, который включает в себя все колледжи, больницы и общежития, расположен в безмятежной атмосфере.

ANM Nursing, Бхубанешвар

Право на участие: Кандидаты должны быть не моложе 17 лет на 31.12.2018. Сдал 10 + 2 от CHSE Odisha или аналога.
1> ANM и медицинский работник (женщина) — взаимозаменяемые термины.
2> Кандидаты должны предоставить (оригинал и ксерокопию) свидетельство о постоянном проживании в Odisha во время проверки документов.Для этой цели компетентным органом является только окружной магистрат / дополнительный окружной магистрат / подотдел / Тахасилдар / дополнительный тахасильдар.
ИЛИ
Кандидаты имеют право на сдачу экзаменов 10 + 2, проводимых Национальным институтом открытой школы (эквивалент CHSE Odisha). имеющий право.
Прошел Odia до стандарта M.E.
Должен быть постоянным жителем / уроженцем Одиши, но в настоящее время проживает за пределами Одиши.
Только кандидаты-женщины имеют право подавать заявки.
Принимаются во внимание инвалиды с нарушением опорно-двигательного аппарата нижних конечностей от 40% до 50%. Принимаются во внимание люди с ограниченными физическими возможностями с нарушением опорно-двигательного аппарата нижних конечностей от 40% до 50%. Кандидатам рекомендуется получить справку об инвалидности в компетентном медицинском органе своего округа в последнюю неделю июля и первая неделя августа 2015 года.
Должен быть пригоден по состоянию здоровья для прохождения курса (Форма медицинского свидетельства в Приложении-VIII).

GNM Nursing (60 мест)

Право на участие:
Для зарегистрированных кандидатов ANM / LHV возрастной границы нет.
Кандидаты должны сдать
10 + 2 с оценкой 40% от CHSE Odisha или его эквивалента, однако естественные науки предпочтительнее.
Или
10 + 2/12-е место с отметками 40% от государственных открытых школ, признанных правительством штата. и Национальный институт открытой школы, признанный Центральным Правительством.
или
Профессиональный курс 10 + 2 ANM с 40% -ными оценками школы, признанной индийской школой медсестер.
Или
10 +2 Профессиональная программа по наукам о здоровье от признанного совета / штата / центра CBSE.
5% от общей оценки снижено для кандидатов в SC / ST.
Должен сдать Odia до стандарта M.E. для кандидата, поступающего в Govt.Школа медсестер и против 85% правительства. квота частной школы, признанная INC.
Должен быть постоянным жителем / постоянным жителем / уроженцем Одиши, но в настоящее время проживающим за пределами Одиши.
И женщины, и мужчины (резервирование 10% от общего числа мест для кандидатов-мужчин) имеют право подавать заявки.
Принимаются во внимание люди с ограниченными физическими возможностями с опорно-двигательной недостаточностью нижних конечностей от 40% до 50%. Кандидатам рекомендуется получить справку о физической инвалидности. от компетентного медицинского органа своего района в последнюю неделю июля 2015 года или первую неделю августа 2015 года.
Должен быть пригоден для прохождения курса по состоянию здоровья (форма медицинской справки в Приложении -VIII)

Бакалавр медсестер (60 мест)

Аффилирован с Университетом Уткал, Ванивихар.
Право на участие: Быть не моложе 17 лет на 31.12.2018. Сдали экзамен 10 + 2 по естествознанию (физика, химия и биология), проводимый Национальным институтом открытой школы, с оценками 45%, также имеют право подать заявку.Иметь совокупные баллы минимум 45% на вышеуказанном квалификационном экзамене. Для кандидатов S.C / S.T вышеуказанная квалификационная оценка составляет 40%. Прошли odia до стандарта ME. (Для кандидата, поступающего в Govt. College. Быть постоянным жителем / постоянным жителем / уроженцем Одиши, но в настоящее время проживающим за пределами Одиши (кандидат, желающий поступить в Govt College of Nursing, Берхампур и 85% мест (квота правительства) в признанных частных INC учреждениях) (Кандидаты из других штатов также имеют право подать заявку на прием в рамках 15% -ной управленческой квоты в частных медицинских учреждениях (признано INC).) Быть пригодным с медицинской точки зрения для прохождения курса. Опорно-двигательная недостаточность нижних конечностей от 40% до 50% будет приниматься во внимание для категории физических недостатков.

MSc Nursing (9 мест)

Медико-хирургический сестринский (5 мест)
Медсестры по месту жительства (4 места)
Филиал Университета Уткал, Ванивихар.
Право на участие:
Кандидат должен быть постоянным жителем / постоянным жителем / уроженцем Одиши (для всех мест в правительстве Колледж медсестер, Берхампур и 85% правительства. мест в частных учреждениях)
Кандидат должен быть дипломированной медсестрой и зарегистрированной акушеркой ONMC или эквивалентной любой государственный медсестринский совет.
В случае, если кандидат зарегистрировал свое имя в другом Государственном совете медсестер, он / она должны предоставить свидетельство о взаимной регистрации из ОНМК в течение одного месяца с даты допуск.
Минимальные образовательные требования должны быть бакалавриатом. Медсестринское дело / Post Basic B.Sc. Уход с Минимум 55% совокупных оценок учебного заведения, признанного INC.
Минимум один год опыта работы после получения базового бакалавриата. Медсестра или опыт работы один год ранее или после публикации Basic Bsc. уход.
N.B
(1) Опыт работы считается w.e.f. дата регистрации в качестве РН / РМ.
(2) Опыт работы означает опыт работы медсестрой в любом правительстве.Больница, Govt. Предприятие Больница / государственный сектор Предприятие Больница и направление Больница / больница E.S.I, утвержденная правительством / правительством. Индии для лечения своих сотрудников.
Кандидат должен быть годен по состоянию здоровья для прохождения курса.
Должен пройти Odia до стандарта M.E в случае (только для правительственных учреждений и 85% правительственных учреждений). места в частных учреждениях.)
Подать заявку могут как мужчины, так и женщины.

Цели

Медсестры, завершающие курс, должны пройти обучение по
Продемонстрировать осведомленность и навыки, необходимые в сестринском процессе для оказания медицинской помощи и ухода за пациентами.
Они будут компетентны:
Оценивать потребности в уходе отдельных лиц, семей и сообществ на протяжении всей жизни.
Планируйте соответствующие действия для удовлетворения их потребностей посредством компетентного безопасного ухода.
Примите соответствующие меры, чтобы помочь людям сохранить или поддерживать наилучший возможный уровень здоровья во всех его аспектах.
Работа с другими членами бригады здравоохранения и сообществом по укреплению здоровья, профилактике заболеваний, восстановлению здоровья и реабилитация.
Применять соответствующие знания в области гуманитарных наук, биологических наук о поведении при оказании медицинской и сестринской деятельности и функции.
Проявлять чуткость и умение в человеческих отношениях и общении в повседневной жизни.
Продемонстрировать навыки решения проблем в сестринской практике.
Получите знания о ресурсах здравоохранения в сообществе
Продемонстрируйте лидерские навыки в работе с бригадой здравоохранения, сообществом и другими лицами при оказании медицинской помощи.
Продемонстрировать понимание и приверженность профессиональному поведению.
Продемонстрировать осознание необходимости принадлежности к профессиональным организациям.
Информация о ячейке Anti-Ragging

Областная клиническая больница, Великий Новгород. Больницы Великого Новгорода

Новгородская областная больница (Большой Новгород) — лечебное учреждение третьего уровня. Он специализируется на оказании плановой и неотложной помощи с использованием современных, в том числе высокотехнологичных, методов лечения. Областная клиническая больница (Великий Новгород) начала свою работу более пятидесяти лет назад. В настоящее время клиника сохраняет накопленный за годы опыт и перенимает новые технологии лечения, которые стремительно развиваются.

Характеристики

Областная клиническая больница (г. Великий Новгород) имеет 20 клинических отделений, в которых осуществляют свою деятельность квалифицированные специалисты. В учреждении имеется широкий ассортимент лабораторного и диагностического оборудования. В больнице применяются щадящие методы хирургических вмешательств, а пациентам обеспечивается комфортное пребывание. Благодаря использованию высоких технологий и современного оборудования, а также профессионализму врачей диагноз устанавливается в кратчайшие сроки.После выполнения комплекса мероприятий специалисты дают заключение о состоянии пациента, предлагают оптимальное лечение, определяют необходимость и характер госпитализации.

История развития

Областная клиническая больница (Великий Новгород) открыта 10 февраля 1946 года. В то время в учреждении было 90 коек, штат сотрудников — 69 человек. За первый год работы в больнице пролечено 3299 пациентов. С 1946 по 1973 гг. Ежегодно лечилось 8-8,5 тыс. Человек.К 25 годам клиники в ней уже было 500 коек и 10 отделений. В нем работало более 500 человек. С 1973 по 1979 год в учреждении начали свою работу отделения патологии беременности, торакальной и челюстной хирургии, урологии, кардиоревматологии, фониатрического и сурдологического кабинетов. Открыта лаборатория радиоизотопной диагностики.

В период с 1979 по 1995 год был сформирован Лечебный корпус, благодаря которому начали функционировать новые отделения.Это, в частности: пульмонологические, гематологические и гастроэнтерологические, а также иммунологические лаборатории. Отделения эндоскопии, хронического гемодиализа, нейрофизиологических исследований, ультразвуковой диагностики, гипербарической оксигенации и дистанционной литотрепсии стали самостоятельными службами. С 1995 года в клинике практикуется новая методика хирургического вмешательства — лапароскопия. На базе учреждения работают центры медицины катастроф и нетрадиционной медицинской помощи. Организована служба технической и информационной поддержки, включающая базу данных по ремонту оборудования и вычислительный центр.Отделение интенсивной терапии и интенсивной терапии полностью обновлено медицинским оборудованием, применяется новый метод лечения и диагностики сердечно-сосудистых заболеваний (ангиография), а также метод выявления остеопороза (денситометрия). К 2005 году современное оборудование было передано отделению хронического гемодиализа УЖД, рентгенологическому отделению. Приобретен литотриптер последней модели, внедрены методы диагностики — ядерная магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.В настоящее время Областная клиническая больница (Великий Новгород) ежегодно принимает участие в съездах, учебных циклах, конференциях, где приобретает опыт и новые знания в различных областях медицины. С февраля 2009 года и по сей день заведует больницей главный врач Хорошевская Алла Ильинична.

Больница

Данное структурное подразделение состоит из следующих отделений:

  • Хирургическое.
  • Травматологический.
  • Нейрохирургия.
  • Урологический.
  • Офтальмологический.
  • Кардиологический.
  • Пульмонологический.
  • Оториноларингология.
  • Эндокринология.

Кроме того, в состав клиники входят отделения сердечно-сосудистой, челюстно-лицевой, торакальной хирургии, гинекологии, гематологии, нефрологии, гастроэнтерологии, проктологии. Есть отделения кардиологии, реанимации, реанимации. На базе поликлиники также есть приемное, центральное стерилизационное, неврологическое, отделения для больных с ОНМЦ, операционный блок.

Областной сосудистый центр

В состав отделения входят:

  • Рентгенохирургические методики лечения и диагностики;
  • неврологический для пациентов с ONMC;
  • кардиологический;
  • интенсивная терапия.

Реабилитационная палата, оборудована сердечно-сосудистая операционная.

Консультативная поликлиника

Областная больница в Великом Новгороде оказывает высокоспециализированную помощь пациентам, направленным из других районных и городских медицинских учреждений.Есть рецепция по 32 направлениям. Помимо основных специалистов, работают такие педагоги, как логопед, фонопед-вокалист, фонопед-диктор. Консультативный прием идет строго по расписанию. Больным оказывается медицинская помощь высококвалифицированными врачами, главными внештатными и штатными сотрудниками обкома здравоохранения, заведующими кафедрами, доцентами и профессорами медицинского института. Проводится терапия больных с заболеваниями различной степени тяжести и локализации.

Областная клиническая больница (Великий Новгород). Отзывы

В первую очередь пациенты, проходящие обследование или лечение в учреждении, отмечают высокий уровень обслуживания здесь. По словам многих бывших пациентов, к каждому поступающему относятся внимательно и чутко. Благодаря отличному оснащению клиники диагнозы ставятся предельно точно, а лабораторные исследования проводятся в кратчайшие сроки. Многие пациенты также положительно отзываются об условиях пребывания в стационаре.Запись на прием, госпитализацию, обследования проводятся в короткие сроки.

Детская областная больница (Великий Новгород)

Это учреждение было открыто в 1975 году. Сегодня это довольно крупная детская больница города. В состав клиники входит больница с терапевтическим, детским и хирургическим отделениями. На базе больницы также есть поликлиника с травматологической клиникой, медико-генетическим и сурдологическим кабинетами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.