Опасно ли удаление кисты яичника: лечение или операция? Нужно ли удалять и что будет, если не оперировать – надо ли удалять, как проходит операция, последствия, отзывы

Содержание

надо ли удалять, как проходит операция, последствия, отзывы

Удаление кисты яичника считается наиболее результативным методом терапии выявленных кистозных новообразований. Его проводят в случаях, когда у женщины выявлены опухоли, которые не рассасываются самостоятельно. Своевременное удаление позволяет избежать осложнений в виде разрыва новообразования или перекрута его ножки.

Нужно ли удалять кисту яичника

Врач и пациентка должны принять решение о проведении операции по удалению кисты яичника совместно. Оперативное вмешательство необходимо, если у женщины дермоидная, эндометриоидная, паровариальная кисты, цистаденома, кистома. Эти образования не поддаются консервативному лечению и не исчезают самостоятельно.

Операция по удалению кисты яичника

При выявлении фолликулярной кисты или опухоли желтого тела, врачи рекомендуют 2-3 месяца наблюдать за ними. Медики могут подобрать методы, позволяющие провести безоперационное удаление кисты яичника. При их неэффективности назначается плановое хирургическое лечение.

Но после операции киста яичника может появиться вновь. При наличии склонности к появлению кистозных опухолей, врач может рекомендовать пройти курс противорецидивного лечения.

Показания к удалению кисты яичника

Удалять кистозное образование хирург может в плановом или срочном порядке. Плановое хирургическое вмешательство назначается женщинам, если:

  • большой диаметр опухолей;
  • существует риск перерождения в злокачественное новообразование;
  • выявлен вид, который самостоятельно не исчезает.

Операция по удалению кисты яичника

Пациентки, которые отказываются от плановой госпитализации и хирургического лечения, рискуют столкнуться с осложнениями. При их возникновении потребуется экстренное хирургическое удаление кисты яичника. Срочное оперативное вмешательство назначается, если у пациентки:

  • перекрут ножки кистозной опухоли;
  • апоплексия яичника;
  • разрыв кисты;
  • нагноение.

Заподозрить острую хирургическую патологию можно по жалобам на кинжальные боли, бледности кожных покровов, падении артериального давления. Некоторых женщин доставляют в больницу в бессознательном состоянии или с болевым шоком.

Операция по удалению кисты яичника

Противопоказания

Не рекомендуют проводить хирургическую терапию пациенткам, у которых были выявлены такие патологии:

  • гемофилия;
  • декомпенсированные заболевания органов дыхания, сердца, сосудов;
  • тяжелая форма геморрагического диатеза;
  • почечная недостаточность в острой форме;
  • острый или подострый аднексит;
  • психические заболевания в стадии обострения;
  • нарушение работы печени в острой форме;
  • сахарный диабет;
  • недавно перенесенные воспалительно-инфекционные заболевания.

При таких противопоказаниях за состоянием женщины просто наблюдают. При беременности операция по удалению кисты яичника проводится только в случае, если требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Операция по удалению кисты яичника

Подготовка к операции по удалению кисты яичника

Если пациентке назначили плановое хирургическое вмешательство, для проверки состояния здоровья и снижения риска послеоперационных осложнений, проводят комплексное обследование. Важно убедиться, что противопоказания для удаления кисты на яичниках у женщин, отсутствуют.

Оперативное лечение может быть запланировано на любой день цикла, в который не будет менструального кровотечения. Вечером, накануне планового хирургического вмешательства, разрешено есть и пить до 18 часов. Это необходимо, чтобы свести к минимуму риск выброса содержимого желудка и его попадания в дыхательные пути на операционном столе.

Подготовка включает в себя предварительную консультацию с хирургом и анестезиологом. Также нужно побриться и сделать клизму. Вместо клизмы разрешено использовать специальные слабительные средства, которые тщательно очищают кишечник. Часто медики назначают Фортранс.

Операция по удалению кисты яичника

Обследование перед операцией по удалению кисты яичника

Перед плановой лапаротомией или лапароскопией нужно проверить состояние своего здоровья. Для это врачи рекомендуют сделать:

  • электрокардиограмму;
  • флюорографию или рентгенографию грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование;
  • доплерографию.

Ультразвуковое обследование позволяет уточнить месторасположение опухоли, ее размеры и форму. Доплеровское исследование делается, чтобы оценить кровоток, насыщенность новообразований кровью.

Анализы перед операцией по удалению кисты яичника

При проведении полноценной подготовки к оперативному вмешательству назначают:

  • общее исследование мочи, крови;
  • определение резус-фактора;
  • подтверждение или выяснение группы крови;
  • биохимию крови;
  • анализ на свертываемость;
  • проверка на сифилис, ВИЧ, гепатит;
  • мазок на микрофлору из влагалища.

Операция по удалению кисты яичника

При любых отклонениях, вначале рекомендуют нормализовать состояние, а затем назначают дату хирургического вмешательства.

Как удаляют кисту яичника у женщин

В зависимости от ситуации, врач может провести лапароскопию или лапаротомию для удаления кистозного образования. Удаление кисты яичника проводится такими способами:

  • кистэктомия;
  • резекция части яичника с кистой;
  • аднексэктомия;
  • овариоэктомия.

Часто, решение о выборе вида хирургического вмешательства решается в момент, когда женщина уже лежит на операционном столе, а врач уже осмотрел внутренние органы. При проведении кистэктомии доктор вырезает только опухоль, не трогая здоровые ткани. Выщелущивание ее полости называется цистэктомией. Со временем яичник заживает и начинает вновь полноценно работать. Чем меньше размер образования, тем выше вероятность проведения такого щадящего вмешательства.

Операция по удалению кисты яичника

При резекции, хирург удаляет кистозную опухоль и поврежденные ткани яичника. Здоровые участки остаются нетронутыми. Овариоэктомия заключается в полном удалении половой железы, при проведении аднексэктомии вырезаются придатки. Так может быть проведено удаление кисты левого яичника, при необходимости выполняется двухсторонняя аднексэктомия.

Удаление кисты яичника лазером

Для удаления кистозных образований врач может использовать лазер. Этот метод сводит к минимуму риск развития послеоперационных отеков, рубцов, воспалений.

Лечение кисты яичника лазером заключается в том, что опухолевидное образование вырезается не скальпелем, а лазерным лучом. Через прокол в брюшной стенке вводится специальный аппарат, который способен вскрыть кистозную полость, вылущить ее содержимое и прижечь участки, в которых началось кровотечение. Отсеченные лазером участки вытаскивают специальным манипулятором.

Операция по удалению кисты яичника

Полостная операция по удалению кисты яичника

В зависимости от состояния пациентки врач решает делать полосную или эндоскопическую операцию. При проведении лапаротомии доступ осуществляется через сделанный в области живота разрез.

Этот метод используют в таких случаях:

  • требуется экстренное хирургическое вмешательство;
  • размер опухоли слишком большой;
  • в области малого таза идет активный спаечный процесс.

Также лапаротомию рекомендуют проводить при подозрении на то, что опухоль может оказаться злокачественной.

Эндоскопическое удаление кисты яичника

При проведении планового удаления назначают лапароскопию. Для выполнения процедуры в брюшной полости делают 3 прокола. Через специальную трубку брюшную полость наполняют газом. Под его давлением отодвигаются от стенок живота внутренние органы, при этом появляется возможность осмотреть органы репродуктивной системы и окружающие их ткани.

Операция по удалению кисты яичника

С помощью хирургических инструментов врач может удалить выявленные новообразования и извлечь их из тазовой области. Узнать, как проводится эндоскопическое удаление кисты яичника из видео, можно

Под каким наркозом удаляют кисту яичника

Для проведения операции, большинству пациенток делают общий интубационный наркоз. Для его выполнения, в трахею вводится трубка, через которую в легкие подается газ.

В некоторых случаях могут сделать внутривенный наркоз или спинномозговую анестезию.

Сколько длится операция по удалению кисты яичника

Продолжительность операции составляет 20-90 минут. Длительность будет зависеть от сложности случая, опытности хирурга. Большинство пациенток на операционном столе проводят 40-60 минут.

Операция по удалению кисты яичника

Восстановление после удаления кисты яичника

При проведении лапароскопического удаления новообразования, процесс восстановления занимает от 2 до 3 недель. Уже к концу 1 суток пациентке разрешают вставать, а через 1-7 дней ее выписывают. На месте проколов остаются лишь небольшие рубцы. После полосной операции по удалению кисты яичника восстановление может занять до 6 недель.

Можно ли после удаления кисты яичника забеременеть

Если хирург провел кистэктомию, то репродуктивное здоровье женщины должно полностью восстановиться. Беременность возможна после кисты яичника. Исключение составляют случаи, когда были полностью удалены все половые женские железы или со стороны оставшегося яичника проходимость фаллопиевой трубы нарушена.

Операция по удалению кисты яичника

Когда можно беременеть после удаления кисты яичника

Практически сразу можно забеременеть после удаления кисты яичника. Ведь работа половых желез восстанавливается, менструальный цикл нормализуется. Если в ходе оперативного вмешательства была просто вылущена полость опухоли, то планировать беременность пациенткам разрешают уже через цикл.

Важно! Некоторым женщинам, после операции, назначают курс восстановительной терапии на период 3-6 месяцев. Пытаться беременеть в этот период не стоит. Такие рекомендации дают, если была удалена часть яичника, или у пациентки были эндометриоидные опухоли.

Что нельзя делать после операции на яичнике

Чтобы избежать появления послеоперационных осложнений пациенткам советуют:

  • ограничить физическую нагрузку до полного восстановления;
  • соблюдать половой покой на протяжении 2-4 недель;
  • не поднимать более 3 кг;
  • исключить на 2-3 недели алкоголь, употребление острых блюд, пряных и соленых продуктов.

Операция по удалению кисты яичника

До заживления швов надо отказаться от горячих ванн и посещения бассейна.

Можно ли загорать после удаления кисты яичника

Медики советуют отказаться от солярия и длительного пребывания на солнце пациенткам, у которых есть склонность к появлению опухолевидных образований. Поэтому загорать в послеоперационный период нежелательно.

Рекомендации после удаления кисты яичника

После лапароскопического оперативного вмешательства, женщинам настоятельно рекомендуют вечером, в день проведения операции, начинать вставать с постели, ходить. Разрешено также выполнять несложные действия. Ранняя физическая активность, в послеоперационный период при кисте яичника, является отличной профилактикой развития спаечной болезни.

Уже через 6-8 часов можно принимать жидкую пищу. Есть медики советуют часто, но небольшими порциями. Это способствует восстановлению функционирования кишечника в кратчайшие сроки.

Операция по удалению кисты яичника

При необходимости, доктор может назначить ненаркотические анальгетики, но многим женщинам они не нужны. У некоторых пациенток наблюдается тошнота, вздутие живота в послеоперационный период. Появление такого дискомфорта обусловлено тем, что углекислый газ, используемый при проведении лапароскопии, раздражает кишечник. Для купирования неприятных ощущений рекомендуют Эспумизан или аналоги.

Последствия удаления кисты яичника

Пациентки, которым удалили кистозные образования, могут столкнуться с появлением таких осложнений:

  • послеоперационные спайки;
  • повреждение сосудов, идущих по передней брюшной стенке;
  • грыжи;
  • повреждение крупных сосудов, внутренних органов.

В некоторых случаях возможно появление хронических болей в животе, нарушение функционирования внутренних органов (страдают мочевой пузырь и кишечник). Есть пациентки, которые столкнулись с нарушением детородной функции после удаления кистозных новообразований. Это возможно, если хирургу пришлось разрезать или полностью удалить яичник.

Заключение

Удаление кисты яичников для хирургов в гинекологических отделениях является стандартной процедурой. Среди всех гинекологических патологий кистозные новообразования встречаются у 8-20% пациенток. После их удаления, на протяжении 3-6 месяцев у женщин полностью нормализуется работа репродуктивной системы. Многие из них беременеют в этот период.

Операция по удалению кисты яичника

Отзывы

Екатерина Власова, 27 лет, Санкт-Петербург

Почитав отзывы об операциях по удалению кисты яичника, решалась вырезать свою фолликулярную опухоль, которая не уменьшилась даже после прохождения назначенного гинекологом лечения. В больнице несколько суток были слизисто-кровянистые выделения, а через 2 месяца цикл полностью восстановился.

Анжелика Потрываева, 38 лет, Екатеринбург

На протяжении 3 лет не удавалось забеременеть. Обследование показало множественные эндометриоидные образования. Из-за большого их количества и крупных размеров врач предложил сразу сделать полосную операцию, поэтому шрам после удаления кист на яичниках у меня остался.

Чем опасна киста яичника - симптомы и последствия кисты яичника

Само слово kystis в переводе с греческого означает «пузырь». Именно пузырем это и является — доброкачественное новообразование, наполненное жидкостью. Возникновение кисты яичника происходит по разным причинам, например из-за гормонального сбоя или воспаления.

Киста яичника: симптомы и разновидности

  1. Функциональная киста яичника (фолликулярная или желтого тела). Как правило, возникает у женщин 16−45 лет при гормональных нарушениях. Заболевание долгое время может никак не проявляться, заметить его можно только на УЗИ. Признаки кисты яичника — это сбои менструального цикла, болезненность во время месячных, а также проблемы с мочеиспусканием, боли при половом акте, тошнота и повышение температуры. Чем опасна киста яичника? Когда она начинает расти, возможен ее разрыв с выходом содержимого прямо в брюшную полость. Но не стоит беспокоиться, ведь такой исход проблемы бывает очень редко и чаще всего функциональная киста рассасывается благодаря приему гормональных препаратов. Обращай внимание на нарушения менструального цикла, чтобы вовремя заметить новообразование и взять его под контроль.
  2. Дермоидная. Такое новообразование возникает значительно реже, но все-таки случается. Она растет медленно и при достижении больших размеров начинает «давить», вызывая боли, которые «отдают» в поясницу.
  3. Эндометриодная. Возникает, когда клетки, которые содержатся только в матке, каким-то образом попадают в яичники. Опасная опухоль, которая может стать злокачественной при отсутствии своевременного лечения.
  4. Цистаденома. Еще одна опасная опухоль, которая требует обязательного хирургического вмешательства.

Киста яичника — последствия

Как уже было сказано, доброкачественная опухоль в некоторых случаях может перерасти в злокачественную. Именно поэтому важно регулярно посещать гинеколога и обращать внимание на болезненные симптомы, ведь в лечении здесь больше всего важна своевременность.

Еще одна опасность — разрыв новообразования, что требует немедленной госпитализации. Будь внимательна к себе, чтобы вовремя вылечиться и не допустить бесплодия.

Киста яичника — что делать?

Прежде всего, при подозрении на новообразование нужно сделать УЗИ, которое позволит выяснить подробности болезни. Затем нужно просто выполнять рекомендации врача — лечиться народными средствами ни в коем случае не стоит.

Киста яичника — лечение

Как лечить кисту яичника? Лечение в каждом случае подбирается индивидуально и чаще всего состоит в приеме гормональных препаратов. Если гормоны не помогают в течение полугода и опухоль не рассасывается, назначают операцию, например методом лапароскопии. Кстати, это довольно распространенная операция, и она не представляет никакой опасности для здоровья. Репродуктивная функция при этом полностью сохраняется. Так что не забывай ходить к гинекологу раз в полгода и будь здорова!

Удаление кисты яичника: методы, последствия, осложнения, зачатие

На поверхности или внутри яичника у женщин могут формироваться полости, заполненные жидкостью. Нужно ли удалять кисту после обнаружения, и может ли киста быть опасной для женского здоровья? Во многом это зависит от причин развития образования, а также от его строения и локализации. Окончательное решение относительно того, как избавиться от кисты яичника, врач принимает после проведения ряда диагностических мероприятий.

В этой статье мы поговорим о том, какие особенности имеет удаление кисты яичника и какими методами проводится операция.

Методы удаления новообразования на яичнике

Специфика лечения

Если кисты на яичнике являются единичными и имеют небольшой диаметр (в особенности, если у пациентки климакс) – применяется выжидательная тактика. На протяжении нескольких менструальных циклов киста яичника специалистами лечится консервативным методом. Пациентке назначаются гормональные противозачаточные таблетки, витаминные комплексы, а также симптоматическое лечение. Также нередко схему лечения дополняют свечи от кисты.

В тот период, пока пациентку лечат медикаментозными средствами, она должна находиться под постоянным наблюдением лечащего врача. Кроме того, необходимо регулярно проходить УЗИ. Это поможет контролировать динамику течения болезни и достоверно определить, нужно ли будет удалять кисту яичника.

Если спустя три месяца от начала консервативного лечения образование рассосалось, то операция по удалению кисты яичника не нужна. Однако если улучшений нет, а вероятность того, что образование может пропасть самостоятельно отсутствует – рекомендуется хирургическое вмешательство. Когда возникает угроза осложнений, (например, самопроизвольного разрыва полости или перекрута ее ножки) либо киста яичников крупных размеров – для операций это тоже считается прямым показанием.

Когда назначается хирургическое вмешательство?

Специалисты рекомендуют проводить оперативное лечение образований на яичниках во многих случаях. Так, к примеру, дермоидные, муцинозные и эндометриоидные образования удаляются обязательно. Хирургическим путем проводится лечение и других видов кистозных образований, если они относятся к средней или тяжелой форме.

Нужно отметить, что удаление новообразования может быть плановым и экстренным. В большинстве случаев операции планируются заранее, так как это дает время для предварительной подготовки пациентки. Когда диагностирована киста на яичнике, экстренное лечение назначается, если есть угроза жизни или здоровью, либо невыносимая острая боль. Чаще всего экстренная операция, проводящаяся на кисту, протекает более тяжело, чем плановые вмешательства. К тому же помимо самого образования врачам нередко приходится также убрать яичник или даже матку.

Методика для лечения кисты яичника подбирается индивидуально. Прежде всего, учитывается возраст женщины и то, планирует ли она в будущем забеременеть. Если речь идет о молодой пациентке, которой важно сохранить репродуктивную функцию, то в вопросе относительно того, как лечить кисту яичника, предпочтение отдается операциям, позволяющим сохранить органы (когда это возможно).  В то время как сохранение матки и яичника в период менопаузы практически невозможно. Экстирпация матки и придатков нужна, чтобы избежать осложнений. Также делают операцию данного типа с целью предотвратить развитие онкологических заболеваний органов репродуктивной системы.

Лапаротомическое удаление новообразования

Лапаротомия кисты яичника

Основные методы проведения операции

На сегодняшний день у специалистов есть несколько вариантов того, как можно удалить кисту яичника:

  1. Лапаротомия. Классическим решением считается проведение полостной операции. Рекомендуется она при больших размерах образования, его разрыве или перекруте, либо при подозрении на развитие злокачественного процесса. Проводится лапаротомия кисты яичника путем разреза передней стенки брюшной полости. Так специалист получает открытый доступ к области поражения. Полостная операция кроме удаления кисты яичника также дает возможность полностью или частично удалить яичник. Иногда оперативное вмешательство осуществляется уже после того, как проведено иссечение матки и ее придатков.

После лапаротомии женщина не имеет возможности быстро вернуться к обычному образу жизни. Восстановление после полостного удаления кисты яичника длиться не меньше двух недель. Также на длительный период сохраняется ограниченность трудоспособности. Помимо этого, после операции по удалению кисты яичника, могут возникать вторичные осложнения.

Лапароскопическое удаление кистозного образования

Лапароскопия

  1. Лапароскопия. Лапароскопическое удаление образования предполагает создание в нижней части брюшной полости нескольких проколов, через которые могут пройти металлические тубусы с видеокамерой и хирургическими инструментами. Используя их, врач осуществляет вылущивание кисты. Здоровые ткани репродуктивных органов при этом не травмируются. Следовательно, в дальнейшем энуклеация (как еще называют данную процедуру), не окажет негативного влияния на репродуктивную функцию пациентки.

После того, как удаляют кисту, на надрезы накладываются косметические швы и повязки. Уже в тот же день женщинам разрешается подниматься с постели, а на третьи сутки после лапароскопии кисты яичника их выписывают домой. Восстановительный период чаще всего не доставляет никаких болезненных ощущений и беспокойств.

  1. Лазер. Удаление кисты лазером считается более быстрым и точным по сравнению с предыдущим методом. Как проходит операция в данной ситуации? Резекционным инструментом служит не скальпель, а лазерный луч. Главное достоинство этого варианта проведения операции – минимальная вероятность того, что может начаться кровотечение. Лазер не только выступает в роли инструмента для удаления образования, но также сразу прижигает кровь.

Независимо от метода проведения хирургического вмешательства, ткани и содержимое, что имел удаляемый элемент внутри, отправляются на гистологическое исследование. Это поможет специалистам определить вид образования, а также установить, какие препараты потребуются для дальнейшего лечения.

Лазерное удаление новообразования

Удаление кисты лазером

Подготовка к проведению хирургического вмешательства

При кисте яичника, которая имеет показания к удалению, женщине требуется тщательное обследование. Когда планируется оперативное лечение кисты яичника, прежде всего, назначаются:

  • флюорография;
  • определение Rh и группы крови;
  • ЭКГ;
  • биохимический и общий анализы мочи и крови;
  • исследования для выявления инфекционных болезней;
  • исследование свертываемости крови.

За 7 дней до планового удаления кисты яичника путем операции, женщине следует внести определенные коррективы в режим питания. Запрещено употреблять:

  • овощи и фрукты в сыром виде;
  • все продукты, из-за которых может происходить повышенное газообразование;
  • жирные блюда;
  • газированные напитки;
  • сдобную выпечку.

Минимум за 10 часов до операции пациентке нужно прекратить принимать пищу. Также хорошо, если она предварительно очистит кишечник.

Осложнения и негативные последствия

После удаления образования возможны различные осложнения раннего послеоперационного периода, например, инфицирование раны или побочные эффекты анестезии. При использовании лапароскопического метода удаления кисты яичника, негативные последствия после операции единичны. К примеру, это могут быть последствия введения в брюшную полость газа.

На протяжении первых суток после лапароскопии кисты яичника или применения других оперативных методов, важно внимательно следить за состоянием пациентки. Например, если у нее выявлена высокая температура, которая не проходит через несколько часов после вмешательства или послеоперационные швы начинают кровоточить – для устранения проблемы нужны дополнительные обследования.

Также необходимо сказать о том, что удаление новообразования имеет последствия отдаленные. Например, существует вероятность развития спаечного процесса, который может стать причиной бесплодия. Даже если зачатие наступает, в основном оказывается внематочным.

Восстановление после лапароскопии

Шрамы после лапароскопического удаления кисты яичника

Особенности периода восстановления

Чтобы избежать развития воспалительного процесса или образования спаек, после операции женщине назначаются антибиотики. Беспокоят пациенток и боли после удаления кисты яичника. Поэтому врач выписывает им также обезболивающие средства. Если существенных осложнений нет, уже через неделю можно снимать швы.

После операции пациентке нужна правильная реабилитация. На период восстановления врач дает рекомендации относительно временного соблюдения диеты, основанной на употреблении жидкой пищи. Кроме того, нужно ограничить физические нагрузки. После лапароскопии кисты яичника или лазерного удаления это будет несколько недель, в то время как после лапаротомии этот период существенно увеличится. Также минимум на месяц нужно отказаться от половых контактов.

Стоит также выделить особенности, которые имеет дальнейшее лечение после удаления кисты яичника и регулярное посещение гинеколога. Так как у специалиста есть возможность регулярно следить за состоянием пациентки, он обязан рассказать, какой должна быть профилактика кисты яичника. Кроме того, поскольку овуляция после проведения операции вскоре восстанавливается, врач должен подобрать наиболее подходящий контрацептив на ближайшие месяцы.

Важно! Зачатие менее чем через 3 после хирургического вмешательства крайне нежелательно.

Проведение операции и беременность

Если о развитии образования узнает женщина в положении, ей важно знать, можно ли вылечить кисту яичника до рождения ребенка. Кроме того, беспокоятся будущие мамы и о том, может ли киста быть опасной для малыша. Стоит отметить, что вначале врач просто назначает регулярные ультразвуковые исследования с целью наблюдения за динамикой процесса развития образования. Также он может подобрать «легкое» лекарство от кисты.

Если специалист видит ухудшение состояния пациентки, тогда возникает вопрос относительно того, как вылечить кисту яичника. При необходимости оперативного лечения чаще всего используется лапароскопический метод. Если же образование имеет большие размеры, может потребоваться лапаротомия. Однако данный метод вмешательства опасен как для ребенка, так и для его матери.

Возможна ли беременность после удаления кисты яичника? Это зависит от особенностей проводимой операции и степени удаления пораженных тканей. В среднем, беременность наступает у 60-70% пациенток. Если яичники не были удалены, то овуляция восстанавливается и уже через 4-6 месяцев после хирургического вмешательства можно планировать зачатие. Однако даже после удаления одного из яичников у женщин возможна овуляция, следовательно, шансы на зачатие тоже есть. Если же естественным путем оплодотворить яйцеклетку не получается – тогда может применяться экстракорпоральное оплодотворение.

Помните! Какой бы метод удаления кистозного образования не выбрал врач, главное соблюдать все его назначения и придерживаться всех правил послеоперационного периода!

Удаление кисты яичника: операция, последствия, возможность рецидива

Кистой яичника называется внутреннее доброкачественное образование, собой представляющее мешочек с жидкостью или полужидким содержимым. Из естественных структур яичника формируются фолликулярные кисты – из желтого тела, появляющегося при овуляции. Они имеют способность рассасываться через 1-3 месяца самопроизвольно. Шоколадные кисты возникают при эндометриозе – в яичнике появляется полость, заполненная кровью, которая постепенно сгущается и темнеет.

Обязательного удаления требуют цистаденомы и тератомы – дерматоидные кисты, они относятся к опухолям, но имеют внешние признаки кист.

Удаление кисты яичника необходимо, так как опухоль в любой момент может лопнуть. Кроме того, наличие новообразований значительно ухудшают качество жизни.

Симптомы их появления – сильные боли с одной стороны живота, усиливающиеся при месячных, коитусе, физических усилиях. При перекруте или разрыве кист повышается температура, возникает тошнота.

Наличие кисты вызывает межменструальные маточные кровотечения, обильные месячные или их отсутствие.

В настоящее время чаще всего применяется метод лапароскопии по удалению кисты яичника.

Такое хирургическое вмешательство одновременно дает врачу возможность четко увидеть клиническую картину и устранить заболевание. Шрамы после такой операции минимальны – в ее процессе выполняется всего 3 небольших разреза. Это необходимо для введения специального оборудования – трубок-трокаров. На них установлены инструменты и видеокамера, транслирующая изображение на компьютерный монитор.

  • Лапароскопия по удалению кисты из маточных труб проводится под общим наркозом.
  • Сначала подается в брюшную полость углекислый газ, чтобы распрямить органы и обеспечить обзор, затем вводятся инструменты.
  • Кисту удаляют целиком, затем выпускают углекислый газ и накладывают швы.

Для проведения сложных операций по удалению множественных кист затрачивается до 3 часов времени, простые хирургические вмешательства выполняются за час. Пациентку заранее предупреждают, что при осложненных случаях может потребоваться переход к обычной полостной операции.

Подготовительный период к лапараскопической операции ничем не отличается от подготовки к обычному хирургическому вмешательству:

  1. Необходимо пройти обследования и собрать анализы. Требуется консультация терапевта, а затем он определяет, осмотр у каких врачей необходим. Анализы также требуются обычные, предоперационные: общие – крови и мочи, биохимия, свертываемость, резус-фактор и группа, наличие инфекций – ВИЧ, гепатита и т.д;
  2. Обязательно проводят ЭКГ, делают флюорографию, назначают УЗИ-исследование;
  3. Со стороны гинекологии берут мазки: на флору и цито – определение наличия атипичных клеток.

Перед операцией очищают желудок слабительным или ставят клизму, за 10 часов до хирургического вмешательства уже нельзя пить и есть.

Несмотря на то, что лапараскопические операции считаются легкими и пациентке после них разрешено вставать уже к вечеру, а на 4-5 день ее выписывают, реабилитационный период занимает от 4 до 6 недель.

  • Начинать питаться можно уже на 2 день: сначала кисломолочные продукты, затем добавлять в рацион бульоны и паровые котлеты или суфле. К 4-5 дню в рацион можно постепенно вводить привычные виды пищи, но требуется анализировать собственное состояние, чтобы не допустить появления запоров.
  • Швы снимают на 7-10 день, затем их требуется самостоятельно обрабатывать средствами местного действия, ускоряющими заживление.
  • В дальнейшем применяются мази, ускоряющие рассасывание рубцов.
  • В большинстве случаев в течение нескольких суток требуются обезболивающие препараты, для предотвращения инфицирования назначается терапия антибиотиками.
  • При правильной обработке рубцов и постепенном возвращении к активному образу жизни спаек не остается.
  • Нельзя в течение 6 недель заниматься спортом, посещать баню и сауну, вести чрезмерно активный образ жизни.

Это может вызвать расхождение швов. В течение 2-3 недель необходим половой покой.

Менструальные циклы после удаления кисты должны полностью восстанавливаться в течение месяца. Задержка менструации, обильные слизистые выделения, кровомазанье, повышение температуры могут свидетельствовать о послеоперационных осложнениях – если это наблюдается, необходимо обратиться к врачу.

При крупных кистах может потребоваться удаление яичника, в этом случае в дальнейшем может затрудниться наступление беременности.

Осложнения после лапароскопии могут быть связаны с индивидуальным восприятием пациенткой наркоза и медицинских препаратов, недостаточной квалификацией медицинского персонала, проводившего хирургическое вмешательство.

Гормональный фон после лапараскопической операции восстанавливается полностью в течение 4-6 месяцев, поэтому раньше планировать беременность нежелательно – необходимо тщательно предохраняться.

Риск бесплодия повышается – 15% женщин, перенесших оперативное вмешательство, испытать материнство не удается.

Однако сразу же стоит привести иные цифры для сравнения – после полостной операции по удалению кисты беременность не наступает у 45% женщин из-за спаечного процесса – именно он является основной причиной бесплодия.

Причиной появления кист являются следующие факторы:

  1. Кисты желтого тела: гормональный дисбаланс, вызываемый естественными причинами или приемом гормональных контрацептивов, хронические гинекологические заболевания;
  2. Серозные кисты: нарушение работы эндокринной системы, инфекции и воспалительные процессы в гинекологических органах, наличие хирургических вмешательств на органах малого таза;
  3. Эндометриозные кисты образуются при попадании клеток эпителия при месячных в фаллопиевы трубы, перенос ткани во время гинекологического вмешательства из слизистой матки в яичник, попадание патологических клеток по кровотоку, гормональные и иммунные нарушения.

Как можно видеть, причины появления кисты не исключают рецидива заболевания и предупредить – в большинстве случаев – повторение невозможно.

При эндометриозных кистах проблему можно решить наиболее успешно – приемом гормональных препаратов, но в остальных случаях врачи не могут дать гарантию, что болезнь не возвратится.

Поэтому если через несколько лет появились боли, которые уже пришлось испытать, нужно обращаться к врачу.

У женщин репродуктивного возраста появившееся новообразование сначала пытаются вылечить консервативным методом – назначением гормональных препаратов, средств, улучшающих метаболический процесс в яичниках, и с помощью физиотерапии.

В возрасте от 50 лет повышен риск перехода новообразования в злокачественное, поэтому киста у женщин в постклимактерическом возрасте считается поводом для плановой операции.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

когда нужно делать, удаление и операция, восстановление и реабилитация

Киста яичника - заполненный жидким содержимым мешочек (карман). Может располагаться в паренхиме яичника или поверхностно. Существуют кисты, не связанные с менструальным циклом. Одна из разновидностей - эндометриоидные кисты, которые развиваются из клеток эндометрия, растущих вне матки. В данном случае клетка эндометрия прикрепляется и продолжает рост в структуре яичника, образуя кисту.

Выделяют следующие факторы риска развития кист яичника:

гормональные нарушения, прием препаратов, стимулирующих овуляцию. Нарушения менструального цикла, стимуляция фолликулообразования может привести к образованию кист

эндометриоз. При заболевании клетки эндометрия мигрируют и продолжают рост в тканях яичника

предшествующая киста в анамнезе. Рецидивы нередки, пациенткам с аналогичным заболеванием в анамнезе рекомендуется регулярное обследование

беременность. Беременности, осложненные кистой яичника, имеют частоту встречаемости более 1%. Такие доброкачественные опухоли яичников, как серозная цистаденома и дермоидная киста, могут сохраняться и наращивать объем, осложняя течение беременности

тазовые инфекции. Считается, что воспалительный процесс в органах малого таза может провоцировать образование кист яичника

Большинство кист яичника существуют бессимптомно, не доставляют дискомфорта женщине, исчезают без терапии в течение нескольких месяцев. Однако некоторый процент кист существует длительно. Кисты могут осложняться и нести угрозу здоровью женщины. Серьезные осложнения: разрыв и перекрут, озлакочествление. Поэтому лучшим решением при больших размерах и длительно существующей патологии будет хирургическое удаление. Лапароскопия, будучи щадящей малоинвазивной операцией, получила широкое применение в гинекологии.

К операции необходимо подготовиться. Нужно сдать следующие анализы:

кровь: общий и биохимический (клинический) анализ крови, коагулограмма, кровь на сахар, обязательно определение группы и резус-фактора. Анализ на вирус иммунодефицита человека, сифилис, гепатит

общий анализ мочи

осмотр терапевта

осмотр гинеколога: вагинальный мазок на флору, мазок на  атипические клетки, кольпоскопия

электрокардиография

УЗД малого таза

ВАЖНО! Если вы принимаете какие-либо препараты, в частности, влияющие на свертываемость крови, обязательно сообщите об этом врачу. Перед операцией рекомендуется не пить и не принимать пищу хотя бы 8 часов. При госпитализации в стационар на оперативное лечение необходимо позаботится о профилактике грозного осложнения-тромбоэмболии легочной артерии-приобрести компрессионные чулки 1 степени компрессии(если у Вас нет проблем с венами).

После операции, учитывая общее самочувствие и прогнозируемые сроки реабилитации, выдается больничный лист, даются рекомендации по дальнейшему лечению. Лапароскопия - современный малоинвазивный метод лечения. Отличается от классических операций минимальными разрезами, малой травматизацией организма пациента и его быстрейшим восстановлением. Такой метод хирургического лечения безопасен, надежен и имеет самые положительные отзывы у пролеченных пациенток.

Перед оперативным вмешательством врач расскажет, как проходит процедура и сколько она длится. Предварительно проводится осмотр и беседа с анестезиологом на предмет аллергических реакций, решается вопрос о наркозе. Опреация производится при помощи специального лапароскопического оборудования, в стерильной операционной. В течение всего времени вы будете спать под наркозом и ничего не почувствуете. Манипуляцию осуществляет гинеколог-хирург, прошедший специальную подготовку и обучение.

Делают небольшой прокол брюшной стенки в области пупка, затем вводят лапароскоп, оснащенный источником света и видеокамерой. Производятся дополнительные проколы небольшого размера, через которые вводят манипуляторы с хирургическим инструментарием. Затем в брюшную полость заполняют газом, чтобы создать необходимое для оперативных маневров пространство между брюшиной и внутренними органами. Лапароскоп при помощи видеооборудования передает высококачественное изображение на монитор перед гинекологом. Задача оператора - вывести кисту в рабочую зону, если она малодоступна. Дополнительно используются балонные катетеры и зонды. Содержимое патологического мешочка аккуратно аспирируется, оболочка извлекается. В завершение операции врач осматривает операционное поле, другие близлежащие органы и сосуды, удаляет возможные скопления жидкости и частички тканей из брюшной полости. Удаляется введенный газ. Все проколы ушиваются.

Лапароскопическое удаление неосложненной кисты в большинстве случаев является малотравматичной органосохраняющей операцией с минимальными рисками для пациентки. Среднее время проведения 45 мин. Всегда есть вероятность, что сроки проведения могут увеличиваться. Важным преимуществом такого хирургического лечения является низкая кровопотеря (в среднем 20-30 мл).

Послеоперационный период обычно протекает легко и большинство пациентов могут отправиться домой в тот же день. Для полного восстановления и адаптации лечащий врач может выдать больничный лист на срок от 1 до 5 суток, по самочувствию женщины. При необходимости больничный может быть продлен на общий срок 15 суток.

Основными целями послеоперационной реабилитации являются быстрое восстановление общего состояния пациентки и минимизация послеоперационных осложнений. Применение лапароскопических хирургических методов лечения ускоряет выздоровление, уменьшает послеоперационную боль и усталость, снижая потребность в обезболивающих препаратах. Методика позволяет быстро вернуться к обычному ритму жизни и работы. Фундаментом быстрого выздоровления служат раннее возобновление физической активности и полноценного питания, баланс потребления жидкости.

После завершения оперативного лечения можно отправиться домой, снять послеоперационную повязку через 24-48 часов. Клейкие ленты, закрывающие разрезы, удаляют через неделю. Если наложены швы, требующие удаления, это делается по истечении 10 дней послеоперационного периода. Все нюансы ухода за швами расскажет гинеколог, осуществивший манипуляцию. Места операционных разрезов нельзя мыть с мылом, тереть, наносить мази и кремы. Следует избегать горячего душа и ванн.

При ощущении боли можно принимать обезболивающие рекомендованные препараты согласно инструкции. Некоторое время в брюшной полости сохраняется остаточное количество газа, который может доставлять чувство дискомфорта. Обычно это длится до недели после операции, может беспокоить болезненность в области шеи и плечевого пояса. Происходит раздражение нервных окончаний диафрагмы. Состояние облегчается в положении лежа.

В течение 3 недель не рекомендуется поднимать тяжести более 4,5 кг, чтобы избежать возникновения послеоперационных грыж. Возможна усталость и некоторая слабость. Важен полноценный продолжительный сон. В течение 48 часов нельзя управлять транспортными средствами, так как возможно последействие наркоза. Рекомендовано как можно раньше (желательно сразу после операции) начинать ходить и постепенно повышать уровень своей активности.

Время возврата к рабочей деятельности можно регулировать самостоятельно. Методика лапароскопии позволяет сделать это в кратчайшие сроки. Пациентка, имеющая сидячую работу, вернется к деятельности раньше, чем та, которая имеет работу, связанную с ходьбой и переносом некоторых грузов.

Так как на проколы накладываются косметические швы, шрамы после лапароскопического вмешательства остаются редко. Их можно наблюдать у пациенток со склонность к образованию келоидных рубцов. У остальных прооперированных женщин шрамы после лапароскопии найти очень сложно. Чтобы уменьшить вероятность их видимости, в течение года после операции рекомендуется прятать место швов от прямых солнечных лучей, использовать солнцезащитные средства.

Как и любое оперативное вмешательство, лапароскопия связана с рисками осложнений. Такие риски могут быть внутри- и внеоперационными. Внутриоперационные риски обычно связаны с кровотечением и повреждением других органов. При высокой квалификации оперирующего гинеколога это происходит крайне редко. Из внеоперационных осложнений выделяют инфицирование швов, кровотечение из половых органов, тромбоз, образование спаек. При повышении температуры тела, покраснении, усилении боли и выделений из ранок, необходимо обратится к опрерировавшему врачу.

При операции на яичнике не предполагается вмешательство в функционирование желудочно-кишечного тракта. Что же можно есть? Питание следует организовать с учетом общего состояния вкусовых предпочтений. У пациентки может быть снижение аппетита в течение первых дней. В первые сутки после операции рекомендуют придерживаться диеты, кушать жидкую пищу небольшими порциями. Блюда должны легко усваиваться и не вызывать проблем с пищеварением. Начиная со вторых суток можно вернуться к привычному рациону, избегая продуктов, вызывающих запор и вздутие кишечника. Частота еды регулируется самостоятельно. Важно выпивать свою суточную индивидуальную норму жидкости исключить газированные и алкогольные напитки.

Золотым стандартом в хирургическом лечении кист яичника является лапароскопия. При этом возможно определенное влияние на фертильность. Можно ли забеременеть после лапароскопического удаления кисты? Если патология является результатом имплантации или развивается поверхностно, то удаление минимально повреждает нижележащие ооциты.

Согласно нормальной анатомии, у каждой женщины есть 2 яичника. Они содержат яйцеклетки, согласно фазам менструального цикла проходящие стадии созревания. Во время удаления доброкачественной кисты яичника, остальную часть сохраняют. Эта часть и второй яичник будут продолжать продуцировать фолликулы с яйцеклетками. Возможность беременности будет зависеть от наличия нормального менструального цикла, овуляции. Если же удален весь яичник, содержащий кисту, у женщины все еще остается второй и репродуктивная функция сохранена.

Беременность становится невозможной после удаления обоих яичников. У такой женщины появляются симптомы ранней менопаузы и требуется заместительная гормональная терапия.

Технологические достижения сделали лапароскопию минимально инвазивной операцией, поэтому вероятность негативных последствий крайне низка в сравнении с крупным


Чем опасна киста яичника у женщин: последствия и осложнения

На чтение 10 мин. Просмотров 5k. Опубликовано

Репродуктивная система женского организма обладает довольно сложной структурой с множеством составляющих. Яичник в этой системе выполняет одну из ключевых ролей – поддержание гормонального баланса и детородной функции. Формирование каких-либо полостей или нетипичных пузырей в яичнике может быть опасным для здоровья девушек в целом и их потенциального материнства в частности.

К таким новообразованиям относится киста, появление которой свидетельствует о дисбалансе организма. Долгое время отклонение может быть незаметным для больной, а в некоторых случаях пузырь даже способен самостоятельно пройти. Однако не всегда последствия кисты яичника такие легкие, в большинстве случаев промедление в диагностировании и своевременном лечении чревато рядом системных дисфункций женского организма.

Причины образования

Появление доброкачественного образования тесно связано с функциональным строением яичника. В полости органа размещены фолликулы, где происходит рост и постепенное развитие яйцеклетки. После того, как яйцеклетка созреет, фолликул лопает, а затем его ткань редуцируется. Данное описание весьма упрощенно говорит о женском цикле, регулируемом сложным комплексом гормонов. Если на каком-либо из этапов развития и выхода яйцеклетки происходит сбой, то в организме образуется деструктивный пузырь, нарушающий нормальную работу репродуктивной системы.

В зависимости от причин, которые спровоцировали появление кисты на яичнике у женщин, разделяют следующие её виды:

  • фолликулярная – фолликул увеличивается в размерах, внутри имеется жидкое содержимое. Для такого образования характерна ровная круглая форма, диаметр редко больше восьми сантиметров;
  • лютеиновая – пузырь заполняется желтовато-красной жидкостью, также обладает ровной круглой формой, но несколько меньше в диаметре, чем фолликулярная киста, никаких симптомов такой кисты яичника пациентка может даже не ощущать;
  • эндометриоидная – образование, сформировавшееся из-за неправильного деления эндометрия, капсула имеет уплотненные стенки, а внутри заполнена бурой жидкостью;
  • дермоидная – доброкачественное формирование, которое может вызывать боли и дискомфорт в нижней части живота;
  • геморрагическая – появляется из-за лопнувших внутри фолликула сосудов, характеризуется сильными болями;
  • муцинозная – капсулы заполняются слизью, данный вид заболевания характерен для женщин старшей возрастной группы.

Провоцирующие же причины возникновения кисты яичника различных видов абсолютно разные – накопление секрета, закупорка каналов, выработка нового состава полостью в результате функционального сбоя. Данные явления становятся возможными из-за:

  • пагубного образа жизни – так, например, курение вызывает нарушения с боку кровеносной системы, а это в свою очередь чревато в том числе и заболеваниями репродуктивных органов;
  • сбоев в работе эндокринной системы – нехватка гормонов, прерывание беременности, воспалительные процессы в организме;
  • сбоев в менструальном цикле.

30% женщин репродуктивного возраста знают о данном заболевании не понаслышке, так как у них диагностируется именно это заболевание. И лишь 7% женщин после менопаузы страдают от подобного недуга, ведь в целом появление капсулы с жидкостью связано с деятельностью репродуктивной системы, а не с возрастом.

Обнаруживается заболевание во многих случаях в ходе планового медицинского осмотра, так как пациентки не ощущают каких-либо неприятных признаков заболевания. Однако поводом для внепланового визита к врачу должны стать болезненная менструация и овуляторный период, нарушение привычного менструального цикла по продолжительности и количеству выделений, маточные кровотечения. Даже тошнота и рвота могут свидетельствовать о развитии патологии. При больших размерах образования, появляется дополнительное давление на внутренние органы и сосуды, поэтому могут возникнуть запоры или диарея, а также венозные образования в нижних конечностях. Такое состояние будет сопровождаться болью в животе. Также следует обращаться к врачу при резком увеличении живота, его ассиметричном развитии, повышении температуры и неконтролируемой потере веса.

Возможные последствия и осложнения

Кистозное образование во многих случаях протекает бессимптомно, женщина не меняет привычного ритма жизни и узнает о заболевании только в ходе планового осмотра. Бывают случаи, когда образование самопроизвольно рассасывается. Однако рассчитывать на такой исход каждый раз нельзя. Как только будет установлено нарушение, необходимо незамедлительно начать лечение, ведь осложнения кисты яичника приводят к неприятным последствиям, самым страшным из которых можно назвать бесплодие.

Если у женщины обнаружен пузырь небольших размеров, до 1 см в диаметре, доктор назначит регулярные осмотры для предотвращения развития осложнения, которыми могут быть:

  • перекрут ножки формирования;
  • разрыв;
  • спайки;
  • деструкция детородной функции;
  • нарушение менструального цикла.

При назначении лечения специалист знает, чем опасна киста того или иного вида, а поэтому обращает внимание на соответствующие симптомы и прогресс лечения.

Перекрут ножки

При больших размерах новообразования на яичнике формируется так называемое тело и ножка кисты, которые не только оказывают давление на близлежащие внутренние органы и кровеносные сосуды, но и способны привести к более опасным состояниям. Если женщина с таким образованием испытывает большие физические нагрузки, выполняет работу, создающую давление на брюшную полость, беременна, то такая капсула может частично или полностью перекрутиться.

Перекрут приводит к нарушению кровообращения, а в дальше и к некрозу тканей, критично опасному для жизни женщины состоянию. Если существует риск разрыва перекрученной кисты, врач принимает решение об экстренном хирургическом вмешательстве, чтобы недопустить кровоизлияния в брюшную полость.

Признаками перекрута ножки могут быть:

  • резкая боль, отдающая в ноги;
  • высокая температура тела;
  • тошнота, рвота;
  • неконтролируемая дефекация.

Разрыв кисты

Содержимое кисты в яичнике, независимо от её вида, при разрыве попадает в брюшную полость. Если вовремя не предпринять меры, может развиться перитонит. Осложненный воспалительный процесс гораздо труднее поддается лечению.

К разрыву могут привести резкие движения, большие физические нагрузки и даже половой акт. Основными симптомами данного осложнения характерны для состояния «острого живота» — резкая боль в нижней части, напряжение мышц брюшины, нарушение процесса дефекации. Болевые ощущения могут появиться не только в области живота, но и в пояснице, отдавать в бедра.

Последствия игнорирования данного состояния крайне тяжелы, в некоторых случаях удаляется не только пораженная ткань, но и целый яичник. При этом избавление от разрыва и хирургическое удаление формирования не дает гарантий на полное излечение от заболевания. К сожалению, вполне вероятно, что новообразования появятся снова, поэтому женщине придется постоянно следить за здоровьем и регулярно посещать гинеколога.

Спайки

Спайками называют срастание тканей между собой. Кистозное новообразование в запущенном состоянии может привести к сращиванию тканей яичника и маточных труб, что является основной причиной бесплодия. Обнаружить подобные процессы в организме самостоятельно женщина неспособна, так как образование спаек не обладает какой-либо симптоматикой. Обнаружить подобное осложнение может только опытный гинеколог при проведении лапараскопического обследования.

Выделяют три стадии данного патогенного процесса, как последствия кисты в яичниках:

  1. Спаечные процессы уже начались, но яйцеклетка ещё свободно передвигается по маточным трубам.
  2. Выход яйцеклетки осложнен из-за сращивания маточной трубы и яичника.
  3. Маточная труба перекрывается полностью.

Чем раньше будет устранено сращивание, тем выше шансы полного восстановления репродуктивной системы женщины, забеременеть в будущем будет легче. Спайки убираются только в ходе операции, проводимой лазером, электроножом или другими современными инструментами.

Чтобы не допустить спаечного процесса, рекомендуется как можно раньше начать медикаментозное лечение новообразований.

Бесплодие

Промедление в лечении заболевания таит в себе серьезные опасности, среди которых ложное или истинное бесплодие. Ложное бесплодие несет определенные трудности для зачатия, но проблема может быть устранена с помощью своевременного медикаментозного лечения и гормональной терапии. Лечение ускорит процесс рассасывания, а следственно и зачатия ребенка.

Истинное бесплодие, то есть невозможность зачать, возникает в случаях, когда киста сопровождается воспалительными процессами, некрозом тканей, множественными процессами. Запущенные состояния требуют хирургического вмешательства и удаления пораженных участков репродуктивной системы.

Установить степень осложнения при кисте и вероятность зачатия после лечения сможет опытный гинеколог, поэтому ни в коем случае нельзя откладывать визит к доктору.

Нарушения цикла

Изменение периодичности менструального цикла – одно из самых частых возможных осложнений при кисте яичника. И даже если это осложнение не приведет к такому страшному последствию, как невозможность зачать ребенка, в будущем сложность прогнозирования своего цикла все же доставляет массу дискомфорта женщине.

Самыми частыми провокаторами сбоев менструального цикла являются фолликулярные и лютеиновые новообразования. В первом случае пузырь образуется из нелопнувшего фолликула, в котором созрела яйцеклетка. Нарушение нормального процесса в менструальном цикле приводит к задержке выделений от нескольких дней до целого месяца. А после того, как месячные всё-таки наступят, появятся обильные и затяжные выделения. Если нет критичных показателей, формирование будет устраняться с помощью медицинских препаратов, а не оперативным путем.

При лютеиновом новообразовании (кисте желтого тела) фолликул лопает, но не редуцируется. Такой процесс стимулирует выработку излишней дозы гестагена, гормона, препятствующего началу менструальных выделений. При этом женщина может ощущать легкое недомогание, резкие смены настроения, грудь слегка увеличивается – состояние путают с началом беременности. Однако подобное нарушение может проходить и без симптомов.

Лечение хирургией

Прежде чем назначить лечение, врач должен удостовериться в наличии новообразования, определить опасно ли новообразование и насколько. Для этого проводится ряд обследований и анализов:

  • гинекологический осмотр помогает определить наличие новообразований на ранних стадиях, установить степень их подвижности и болезненность;
  • общий анализ мочи и крови для определения воспалительных процессов в организме.
  • УЗИ кисты в случае её обнаружения позволяет получить всеобъемлющее представление о размерах и локализации формирования, обследование может проводиться не только через брюшную полость, но и трансвагинально;
  • КТ – компьютерная томография для детализации характера новообразования;
  • лапароскопия с последующим удалением капсулы – извлеченные ткани поддаются детальному исследованию и дальнейшему анализу.

Поскольку симптомы новообразования на яичнике и внематочной беременности довольно схожи, также назначается тест на беременность и анализ крови на хорионический гонадотропин человека, подтверждающий беременность. Только исключив возможное зачатие, врач может назначить медикаментозное лечение или хирургическую операцию.

Пациентке с диагнозом киста яичника может быть назначена гормональная терапия, специальная диета, рекомендуется комплекс витаминов и коррекция образа жизни. Однако в отдельных случаях будет проведена операция по удалению формирования:

  • при слишком интенсивном росте кисты яичника;
  • формирование переходит в злокачественную стадию;
  • возникающий риск перекрута.

На сегодняшний день разработано ряд различных методик по удалению кисты яичника:

  1. Лапароскопия – через небольшой прокол в брюшной полости вводится специальный инструмент лапароскоп, он дает возможность не только оценить текущую ситуацию, но и удалить кисту. За 22 часа до операции необходимо сделать крайний прием пищи, также придется дополнительно очистить кишечник с помощью активированного угля.
  2. Трансвагинальная пункция проводится, если киста не больше 10 см в диаметре.
  3. Лазерное удаление – выжигание кисты с помощью высокотемпературного лазера, имеет ряд противопоказаний, поэтому не всем подходит.

Киста также может удаляться с помощью электротока или вылущивания. Метод деструкции подбирается врачом в соответствии с состоянием здоровья пациентки. При этом полостная операция будет рекомендоваться только в тех случаях, когда доктору потребуется хороший обзор внутренних органов либо ситуация доведена до критичного состояния, когда целостность кисты была нарушена. Перед началом операции будут также проведены дополнительные обследования – биохимия крови, флюорография, кардиограмма, анализ на свертываемость крови. Иссечение кисты может быть единичным или вместе с частью половых органов – маточными придатками или яичником. В обязательном порядке выполняется биопсия иссеченной ткани для того, чтобы исключить развитие злокачественных образований.

Восстановление после хирургического вмешательства, как правило, проходит достаточно быстро. Для скорейшей реабилитации пациентке необходимо неукоснительно выполнять ряд врачебных рекомендаций:

  • 2 недели прием горячей ванны под запретом;
  • дезинфицировать швы после каждого приема душа;
  • воздерживаться от половых контактов в течение месяца;
  • систематически наблюдаться у гинеколога.

Если пара планирует зачать ребенка, то рекомендуется начинать попытки не ранее чем через полгода после операции. А весь предшествующий период придется наблюдаться у доктора.

Профилактические меры

Негативное влияние кисты яичника на качество жизни женщины неоспоримо. Даже если на данном этапе заболевание протекает бессимптомно, это не означает, что оно не повлечет за собой осложнения. Чтобы снизить риск развития кисты яичника женщинам рекомендуется следить за своим питанием и образом жизни – избегать вредных привычек, регулярно заниматься физкультурой, не переутомляться.

Важным условием профилактики заболевания является поддержание здоровья органов малого таза – систематические гинекологические осмотры и своевременное лечение выявленных заболеваний. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Препараты, особенно на основе гормонов, которые помогли вашим подругам, для вас лично могут не подойти. Любые применяемые медикаменты должны быть прописаны исключительно лечащим врачом.

Удаление кисты на яичнике | MyMatka.ru

Удаление кисты яичника — вопрос, стоявший перед женщиной не один раз в жизни. К сожалению, данная патология встречается часто у женщин детородного возраста, а у женщин постменопаузального возраста требует особенного внимания и быстрой тактики лечения.

На долю всех кист больший процент падает на доброкачественные опухоли яичников. Важно помнить о том, что многие образования имеют риск к малигнизации — озлокачествлению, поэтому очень важно диспансерное наблюдение с целью раннего выявления заболевания.

Классификация кист в первую очередь основывается на структуре и происхождении той или иной опухоли. Данная классификация достаточно сложна и в большей степени используется гистологами после проведения специфического исследования.

Принято различать отдельную группу образований — функциональные кисты, возникающие в случае нарушения регуляции менструального цикла.

Наиболее часто встречающимися кистами в практике гинеколога являются фолликулярные, кисты желтого тела, эндометриоидные и тератомы.

Причины возникновения

причины образования кистСреди наиболее частых причин появления кист яичников являются нарушение регуляции менструального цикла, отсутствие нормальной овуляции, нарушение процессов созревания фолликулов.

Эндометриоидные кисты представляют собой наружную форму эндометриоза-системного гормонозависимого заболевания. В основе появления тератом лежат нарушения на этапах эмбриогенеза, данные виды опухолей всегда врожденные, могут встречаться в обоих яичниках.

Из экстрагенитальных причин можно выделить нарушение функции щитовидной железы, ожирение, длительные стрессы и эмоциональные нагрузки, неправильный образ жизни, частые аборты.

Четко обозначенных причин возникновения кист не существует. Зачастую играет роль совокупность нескольких факторов.

Симптомы

Многие опухоли могут никак себя не проявлять и обнаруживаться на очередном плановом осмотре, особенно при проведении ультразвукового исследования.

В ряде случаев пациентки жалуются на тянущие боли внизу живота, болезненность при половом акте, нетипичные межменструальные кровяные выделения.

Если киста вырастает до очень больших размеров, она может сдавливать прямую кишку или мочевой пузырь и приводить к трудностям дефекации и мочеиспускания.

Диагностика

При значимых размерах доктор может обнаружить образование при обычном бимануальном осмотре на гинекологическом кресле, если киста достигает гигантских размеров, то ее даже можно прощупать через переднюю стенку живота.

Опухоли меньших размеров лучше всего диагностируются при рутинном ультразвуковом исследовании. Этот метод позволяет оценить точные размеры, структуру и предполагаемую природу образования.

Доктор также проводит допплерометрическое исследование сосудов, питающих кисту. Дополнительными инструментальными методами являются компьютерная магниторезонансная томография.

Эти исследования могут назначить при нетипичном расположении или сложностях визуализации на УЗИ.

Из лабораторных исследований обязательно проводят определение онкомаркеров СА-125 и НЕ4. Они помогают косвенно оценить доброкачественную природу опухоли.

Когда же необходима операция по удалению кисты?

в каких случаях оперировать не нужноОбычные функциональные кисты оперировать не нужно. Как правило, они проходят сами после запуска следующей менструации.

Доктор может назначить курс гестагенов или комбинированных оральных контрацептивов сроком до 3-6 месяцев, которые практически всегда ведут к излечению пациентки.

В случае отсутствия эффекта от гормональной терапии приходится говорить о нефункциональной природе образования и менять тактику с консервативной на хирургическую.

Эндометриоидные кисты стоит удалять, если они имеют большой размер и/или влияют на общий гормональный фон, нарушают наступление овуляции. Такие опухоли зачастую лежат в основе эндокринного бесплодия.

Тератомы, кисты не поддающиеся медикаментозному лечению, их обязательно надо удалять хирургическим путем, потому что они имеют очень высокий риск озлокачествления.

Обязательно стоит знать об этом при планировании беременности, во время которой происходит гормональный всплеск. Такие состояния могут вызвать непредсказуемый и бесконтрольный рост образования.

Женщинам, планирующим экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), в обязательном порядке назначают операцию перед введением в протокол.

Итак, в каких случаях стоит немедленно оперировать?

Оперативное лечение в экстренном порядке проводится при появлении сильных непроходящих болей внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, нарушениях общего состояния (падение давления, тошнота, рвота).

Эти симптомы указывают на грозные осложнения кист — перекрут или разрыв капсулы с кровотечением в полость малого таза. Данные осложнения представляют немалую опасность для жизни женщины.

Малейший признак, указывающий на усложнение структуры образования, быстрый рост опухоли, сильное сдавление соседних органов также является показанием для срочного удалением кисты.

Подготовка к оперативному лечению

назначение анализов докторомКонечно, в случае появления показаний к экстренной операции, о подготовке речи не стоит. Если же вам назначена плановая операция, доктор назначит список обязательных анализов и процедур.

К ним относятся определение группы крови и резус-фактора, биохимический и клинический анализ крови и мочи, анализ на свертываемость, маркеры ВИЧ, гепатитов В и С, сифилиса.

Зачастую для проведения лапароскопического метода удаления образования необходимо пройти гастроскопию и колоноскопию.

Терапевт посмотрит флюорографию легких, ЭКГ и оценит риски осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Надо быть готовым к тому, что при выявленных сдвигах лабораторных анализов может потребоваться консультация смежных специалистов.

Виды оперативного лечения

Существует два основных метода удаления кист яичников: лапаротомическое и лапароскопическое.

1) Лапаротомия — это полостная операция с послойным разрезом мягких тканей и таким же послойным ушиванием после окончания вмешательства.

Данный вид используется в случае экстренности случая, излитии крови в брюшную полость. Лапаротомия позволяет быстро добраться до яичников, удалить проблемное образование и провести тщательный гемостаз.

В конце операции хирург ставит специальную трубку — дренаж для оттока патологической жидкости. Дренаж также позволяет вводить лекарственные препараты в область операции, промывать ее в случае необходимости.

Лапаротомический доступ используется также при очень больших размерах образований, когда нужно широкое операционное поле, в сложных клинических случаях.

2) Более щадящим и, несомненно, передовым методом считается лапароскопия. Во время данного метода проникновение в полость малого таза происходит через небольшие разрезы в области пупка и подвздошных костей. Длина этих разрезов редко превышает 10 мм и в среднем составляет около 5-7 мм. Прокол брюшной стенки проводится троакаром, через него в полость закачивают газ и подключают телескоп с камерой, источник света.

камера внутренних органов при операции на яичникахКамера выводит четкое изображение внутренних органов на большой экран. Ассистент хирурга поворачивает камеру так, чтобы полностью показать оперирующему доктору зону повреждения и контролирует нахождение операционной зоны в центре экрана.

Через разрезы внизу живота вводятся инструменты для операции, которые называются манипуляторами.

Лапароскопия входит в состав минимальной инвазивной хирургии, имеет очень низкий процент осложнений и не требует длительного восстановления.

Данный метод вмешательства может использоваться и с диагностической целью, когда надо определить дальнейшую тактику и необходимость более радикальных мер.

Безусловно, и у данного метода есть свои недостатки. Введение инструментов требует определенного времени, а большие образования сложно удалять через узкие проводники манипуляторов. Массивные кровотечения во время операции сильно ограничивают возможности хирурга.

Если до проведения операции существовало малейшее подозрение на недоброкачественный характер опухоли, во время самого вмешательства проводится экстренное гистологическое исследование, по результатам которого определяется дальнейший ход операции, необходимость приглашения дополнительных специалистов, площади удаления тканей яичника.

Как бы то ни было, любой материал, полученный во время операции отправляют в лабораторию для тщательного изучения его природы происхождения. Результат этого исследования определяет дальнейшую консервативную тактику, зачастую определяет шансы на беременность.

Лазерное удаление

К методам, похожим на лапароскопический, относится лазерное удаление кисты яичника. Этот метод используется при маленьких размерах образований.

Сначала производится местное обезболивание кожи, а потом вводится специальный тонкий инструмент. Преимущество данной методики состоит в том, что лазер, исходящий из инструмента, обладает хорошим кровоостанавливающим эффектом.

Лазерное удаление — достаточно перспективное направление в малой хирургии, не требующее общего наркоза.

Осложнения

Любая операция имеет свои риски и осложнения. Несмотря на более щадящую методику, во время лапароскопии возможны ранения соседних органов, троакар вводится в брюшную область вслепую и всегда существует минимальный риск ранения крупных кровеносных сосудов.

У лапаротомии число осложнений на порядок больше. Помимо указанных выше, существуют риски неудачного гемостаза и возникновения послеоперационного кровотечения, спаечного процесса.

Особенности периода восстановления

Восстановление после лапароскопии проходит практически безболезненно. Женщина может ощущать небольшие боли и неприятные ощущения внизу живота, общее состояние страдает редко.

Вставать после операции разрешают уже на следующий день, нахождение в стационаре не превышает обычно 7 дней.

Полостная операция требует куда более длительной реабилитации. Послеоперационный период сопровождается болевым синдромом различной интенсивности, требующий введения обезболивающих средств.

Некоторое время нужно и для восстановления самостоятельного мочеиспускания и дефекации.
Обычно женщины находятся в больнице до двух недель и больничный лист выдается на более длительный период, чем при лапароскопическом вмешательстве.

В раннем послеоперационном периоде доктор назначит курс антибактериальной и противовоспалительной терапии для предотвращения инфекционных осложнений.

В течение месяца стоит воздержаться от физической нагрузки, половой жизни, избегать походы в бани и сауны.

Целесообразно назначение краткого курса гормональной терапии, чтобы дать яичникам «отдохнуть» после операции.

К сожалению, всегда имеется риск повторного возникновения кист на яичниках, поэтому женщине необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога, проводить плановые ультразвуковые исследования, соблюдать здоровый образ жизни.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о