Удаление яичников влечёт за собой наступление менопаузы, в результате у вас могут начать отмечаться её проявления, такие, например, как приливы жара. Вы можете обсудить с вашим врачом возможность заместительного медикаментозного лечения.

Если вы находились в периоде менопаузы до проведения вмешательства :

Во всех случаях, гистерэктомия не влияет ни на возможность, ни качество сексуальных отношений. Нет никаких причин для возникновения нежелательных проявлений, таких, например, как прибавка в весе или депрессия, предписываемых гистерэктомии.

Имеются ли риски или нежелательные последствия ?

Гистерэктомия это распространенное и хорошо управляемое вмешательство; в большинстве случаев ход его выполнения является достаточно простым.

При операции, с учетом выявленных обстоятельств может быть принято решение об изменении способа его выполнения. Так, в некоторых случаях, может оказаться необходимым выполнение открытия брюшной полости, тогда как изначально планировалось проведение вмешательства через естественный путь или лапароскопическим способом. Вероятность повреждений соседствующих с маткой органов может отмечаться в исключительных случаях: повреждение кишечника, мочевыводящих путей или кровеносных сосудов требует проведения особого хирургического вмешательства. При сильных кровотечениях, может потребоваться переливание крови.

Удаление матки (с шейкой или без)

Описание

Как записаться на процедуру

1. Запишитесь на консультацию врача-гинеколога (хирурга), позвонив по номеру 8 843 212 22 44 (для жителей Казани) или по номеру 8 800 200 43 34 (для иногородних пациентов).

2. Пройдите консультацию врача гинеколога-хирурга. Только врач акушер-гинеколог Клиники Нуриевых по результатам приема дает разрешение на проведение процедуры.

3. Если разрешение на проведение процедуры было получено, пройдите к Инфомату в холле клиники и прочитайте памятку. Ответьте на вопросы тестирования и распечатайте необходимые документы (информированное согласие и памятку).

4. Ассистент врача гинекологии запишет вас на процедуру. Вам не нужно заранее сдавать анализы. Вы сможете сдать необходимые анализы в день процедуры.

5. В день процедуры в назначенное время подойдите в клинику в «Чистую зону».

Операция по удалении матки носит медицинское название – гистерэктомия. В зарубежной классификации выделяют тотальную гистерэктомию (удаление матки с шейкой) и субтотальную (удаление тела матки без шейки). В России удаление матки с шейкой называют – экстирпация, а удаление без шейки – ампутация.

Показания к удалению матки

Существует три основных показания к удалению матки:

— предраковые и раковые процессы в эндометрии или в шейке матки;
— аденомиоз (патологическое разрастание эндометрия в полости матки), который не поддается консервативной терапии, вызывает боли и кровотечения;
— большое количество узлов миомы матки, в том случае если женщина не планирует беременность.

Почему лапароскопия эффективнее полостной операции

Как проходит операция

Удаление матки выполняется под общей анестезией. На животе делаются проколы для инструментов размером от 0,5 до 1 см. Один прокол нужен для камеры, изображение с которой выводится на экран. Для удобства хирургических манипуляций живот надувают углекислым газом. После проведения операции на животе не остается заметных следов. Для закрытия ранок используют хирургический клей, в этом случае не нужно обрабатывать ранку или снимать швы. 

Экстирпация или ампутация

Решение удалять матку вместе с шейкой или оставить шейку зависит от врачебных показаний и желания пациентки. Для лапаросокпической операции оптимальным вариантом является экстирпация (т.е. удаления с шейкой), поскольку в этом случае матка довольно просто извлекается через влагалище. Важное показание к экстирпации – риск образования злокачественных клеток в шейке. Аргументы в пользу сохранения шейки высказываются рядом гинекологов. Считается, что ее отсутствие может спровоцировать выпадение половых органов. Однако статистические исследования не подтверждают связь между экстирпацией и выпадением. Женщины с удаленной шейкой страдают выпадением не чаще, чем женщины, которые не делали эту операцию.

Ранее старение и секс после удаления матки

Другой распространенный миф об удалении матки: ранее старение и снижение сексуальных ощущений. На самом деле матка, не является источником половых гормонов. Они вырабатываются яичниками. При наличии яичников процессы старения не ускоряются, и сексуальная жизнь не страдает. По окончании периода восстановления нет никакой разницы в сексуальных ощущениях. Если заболевания матки приносили боль и дискомфорт они даже становятся ярче. Если партнер не знает, что вы делали операцию, он не узнает об этом, если вы не скажете ему сами.

Удаление – крайняя мера

И все-таки, гистерэктомия – психологически сложный шаг. Поэтому мы стараемся назначать удаление матки только тем пациенткам, которые достигли менопаузы или вступят в нее через 2-3 года. И даже если в этом возрасте существует возможность сделать органосохраняющую операцию, мы обязательно назначим ее, а не удаление.

Удалять ли матку при миоме матки?

Очевидно, что нет женщин, которые бы с радостью восприняли новость о том, что им предстоит операция по удалению матки. Да и зачем, собственно, объяснять женщине, почему не надо удалять матку, если гинеколог уже ее осмотрел, обследовал, и сказал, что однозначно надо? Этот вопрос может показаться даже абсурдным, но, к сожалению, только на первый взгляд.

Ежегодно около миллиона женщин в России подвергаются операции по удалению матки, и в большинстве случаев показанием к этому является миома матки. Средний возраст женщин, которым проводится эта операция, — 41 год; по современным меркам это самый активный и насыщенный возраст женщины. Поражает то, что в 90% случаев этих женщин можно было бы вылечить без удаления матки. Другими словами, им была выполнена лишняя операция.

«Сохранить орган (или часть его) — благородная задача хирурга. Полное удаление органов, имеющих функциональное значение и играющих определенную роль в балансе организма, — калечащая, уродующая операция»
С. Б. Голубчин, д.м.н. профессор, акушер-гинеколог, 1958 год.

И самое шокирующее: от Владивостока до Калининграда, из года в год, как заклинание, звучат одни и те же слова гинекологов, отправляющих женщин на удаление матки:

• Зачем вам матка, что вы в нее так вцепились?!
• Вы же уже родили — зачем вам ходить с этим мешком с узлами?
• Это простая операция — вот увидите, вы даже ничего не заметите, кроме облегчения.
• У вас нет выбора: другие методы лечения неэффективны!
• Можете, конечно, попробовать, но вы все равно вернетесь к нам — и мы вам ее вырежем.

Слова эти, увы, производят эффект, и в результате, по статистике, мы имеем около миллиона удаленных маток в год…

А может быть, они правы? И удаление матки — это на самом деле обоснованный метод лечения этого заболевания и нет никаких последствий от такого лечения? Не могут же так много гинекологов заблуждаться!

К сожалению, могут.

Почему многие гинекологи советуют удалить матку при миоме?

Основная причина столь длительного господства лечебного радикализма в лечении миомы матки заключается в том, что уж слишком долго миома матки представлялась хоть и доброкачественным, но опухолевым процессом, а опухоль, как гласят каноны хирургии, должна быть удалена. Действительно, существует перечень органов, без которых человек может более-менее существовать. И с точки зрения многих гинекологов, в этом перечне матка стоит чуть ли не на первом месте.

Почему-то считается, что реализовав свою репродуктивную функцию, женщина совершенно безболезненно может расстаться с маткой, то есть к этому органу выработано своеобразное монофункциональное отношение. Ошибочное отношение. В то же время совершенно очевидно, что в организме нет лишних органов, и матка, помимо репродуктивной функции, несет и другие, определенная часть которых нам понятна, а какая-то до сих пор не вполне изучена. Упрощая, можно сказать, что, будучи интегрированной в целостный организм, матка поддерживает естественное физиологическое равновесие.

Человек может существовать без одной почки, легкого, части кишечника, но всем понятно, что это существование уже не совсем полноценного человека, так почему женщина без матки в сознании ряда врачей воспринимается с позиции здоровой? И действительно, уже много лет известно, что удаление матки влечет за собой развитие так называемого постгистерэктомического синдрома — симптомокомплекса расстройств эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем, возникающего после удаления матки и связанного с этим удалением прямой причинно-следственной связью.

Отдельное место занимают последствия психологические — наличие матки является подсознательным элементом женственности, причастности к женскому полу. Наличие матки дает женщине постоянную внутреннюю уверенность в том, что она может родить ребенка. И даже в случае если она точно не желает больше иметь детей, безвозвратное лишение этой функции может быть для нее эмоционально неприемлемым.

Некоторые исследования, в ходе которых изучаются функции матки, показывают интересные результаты. Например, в 2018 году ученые из Университета штата Аризона (США) провели эксперимент над крысами: у некоторых животных удалили яичники, у других матку, третьи не были прооперированы, и их матка с яичниками продолжали функционировать. Животные, у которых удалили матку, хуже ориентировались в лабиринтах.

В то же время, другие исследования показывают, что у женщин после гистерэктомии повышается риск развития деменции. Матка каким-то образом влияет на работу нервной системы, и эти взаимосвязи еще предстоит изучить.

Кроме того, во время эксперимента оказалось, что у крыс, перенесших гистерэктомию, изменился гормональный фон в организме. А это, как известно, потенциально может создавать ряд рисков для здоровья. Это говорит о том, что матка нужна не только во время беременности. Когда женщина не беременна, матка не «спит», не находится в покое. Она выполняет некоторые функции, в которых еще предстоит разобраться более детально.

Результаты подобных исследований — веский аргумент против гистерэктомии в случаях, когда к этому нет по-настоящему обоснованных показаний.

Последствия удаления матки

С медицинской точки зрения удаление матки может иметь целый ряд довольно серьезных последствий.

Согласно большому исследованию, выполненному в Швеции (в течение нескольких десятилетий проводился скрупулезный анализ историй болезней более чем 800 тыс. (!) женщин, перенесших удаление матки), было отмечено существенное возрастание риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (инфарктов и инсультов), если матка удалялась до 50 лет. Данное исследование было очень масштабным, так как проведен анализ последствий более чем за 30-летний период.

Другими словами, удаление матки влечет за собой серьезные проблемы для здоровья и повышает риск заболеваний, которые могут приводить к инвалидизации и даже смерти. Важно, что и врачи, и пациентки не ассоциируют появление этих заболеваний с удалением матки, так как эти осложнения развиваются не в ближайшее время после операции, а через год и позже.

Вот список возможных негативных последствий после удаления матки:

• Сердечно-сосудистые заболевания. При этом выяснено, что риск развития заболеваний может быть как в случае удаления яичников, так и при их сохранении, но отмечено, что при удалении яичников выраженность серьезных последствий для сердца и сосудов возрастает. См. подробнее.
• После удаления матки возрастает риск развития рака почек, молочной и щитовидной желез. См. подробнее.
• Возникает депрессия, раздражительность, бессонница, нарушение памяти, приливы жара к лицу.
• Отмечается повышенная утомляемость.
• Могут возникать нарушения мочеиспускания (учащенное мочеиспускание, недержание мочи).
• Часть женщин отмечает боли в суставах.
• Возрастает риск переломов за счет возможного развития остеопороза.
• Возрастает частота проблем в половой жизни (снижение либидо, боли при половой жизни, исчезновение вагинального оргазма, снижение интенсивности оргазма, сухость во влагалище).
• С большей вероятностью возникает опущение стенок влагалища.
• Возможно увеличение веса (развитие метаболического синдрома, развитие эндокринных заболеваний).
• Может наблюдаться выпадение волос.

Операционные риски

Кроме отдаленных последствий удаления матки, необходимо знать и о возможных последствиях самого хирургического вмешательства:

• Наркозные осложнения.
• Ранение соседних органов и магистральных сосудов во время вхождения в живот (особенно характерно для лапароскопических операций) и самой операции.
• Интраоперационное кровотечение, или отсроченное кровотечение из послеоперационной раны.
• Воспалительные осложнения.
• Кишечная непроходимость (опасное осложнение — необходима повторная операция).
• Перитонит.
• Тромбоэмболия легочной артерии.

После подобного хирургического вмешательства требуется период реабилитации, который нередко продолжается до двух месяцев. Вот так на самом деле выглядит «простая операция» по удалению матки, так легко предлагаемая врачами женщинам с миомой матки.

Многим пациенткам, у которых подруги или родственники перенесли удаление матки, как правило, ничего объяснять не надо. Они сами часто говорят следующую фразу: «Матку я удалять категорически не буду! Я видела, во что превратилась моя мама (подруга, сестра, коллега). Мне такого не надо!»

Конечно, есть исключения, когда женщины довольны тем, что им удалили матку. Чаще всего это женщины, которые до удаления матки имели существенные проблемы (обильные длительные кровотечения, боли, учащенное мочеиспускание и т. д.). После удаления матки они избавились от этих симптомом, и «на контрасте» им кажется, что все изменилось к лучшему. Подчас они просто не обращают внимания на развивающиеся изменения в их организме, а чаще всего попросту не связывают их с удалением матки.

У небольшой части женщин все перечисленные симптомы могут быть выражены не так сильно, чтобы женщина обращала на это внимание. Возможно, это связано с тем, что яичники сохранили достаточное кровоснабжение, и не случилось выраженного падения уровня гормонов.

Удалить матку и сохранить яичники?

Тут необходимо указать еще на одно лукавство гинекологов, предлагающих поскорее удалить матку. Часто они подчеркивают тот факт, что яичники после операции останутся и продолжат полноценно работать, удаляется только матка — «больше не нужный мешок для вынашивания детей, набитый узлами». Это неправда! В процессе удаления матки в любом случае нарушается кровоснабжение яичников, так как пересекается один из важных путей кровоснабжения яичника — ветвь маточной артерии.

После операции яичники пытаются компенсировать недостающее кровоснабжение, но в большинстве случаев это не получается, и в условиях недостатка кровоснабжения в яичнике начинаются дистрофические процессы, приводящие к снижению выработки гормонов.

В целом можно до бесконечности продолжать приводить доводы в пользу сохранения матки, но хотелось бы высказать главную мысль: врач не вправе решать за пациентку, какие органы ей нужны, а без каких она, в принципе, может обойтись, руководствуясь при этом лишь соображением собственной выгоды и вводя ее в заблуждение.

Отсутствие у врача знаний обо всех имеющихся в настоящий момент методах лечения заболевания является его большим недостатком, от которого страдают его пациенты, сокрытие же или заведомо ложное информирование пациентки об альтернативных методах лечения должно рассматриваться не иначе как преступление.

Помните, что в современных условиях в подавляющем большинстве случаев миому матки можно лечить без удаления матки. Только наличие серьезных сопутствующих гинекологических заболеваний может оправдать удаление матки, во всех остальных случаях удалять этот орган не нужно.

И в качестве заключения

Ниже нам бы хотелось привести развернутую цитату из монографии выдающегося гинеколога М.С.Александрова «Хирургическое лечение фибромиом матки», которая была издана — внимание! — еще в 1958 году*.

В своем стремлении сохранить орган мы исходим из физиологического учения И. П. Павлова, что нарушение функции какого-либо одного органа не может не отражаться на всем организме в целом, вызывая в нем многообразные изменения и нарушения. Так, преждевременное прекращение овариально-менструальной функции у женщин молодого и среднего возраста отрицательно сказывается на обмене веществ, неизбежно вызывает явления выпадений и преждевременное старение организма, М. К. Петровой доказано, что нарушение функций желез внутренней секреции неразрывно связано с состоянием нервной системы и приводит нередко к резко выраженным нервным расстройствам и тяжелым психическим заболеваниям.

Овариально-менструальная функция необходима для нормального состояния организма. Мы считаем, что преждевременное, а тем более искусственное прекращение менструаций в связи с удалением матки очень тяжело сказывается на организме женщины в целом и на ее нервной системе в частности.

Не менее важна для женщины и детородная функция. Можно привести много примеров, когда женщина, страдающая первичным или вторичным бесплодием, готова идти на любые операции для восстановления детородной функции. Бесплодие нередко вносит разлад в семейную жизнь.

К сожалению, мы должны констатировать, что операции по поводу доброкачественных опухолей принято производить радикально, с удалением всего органа, даже при поражении опухолью только части его. Это положение основано на предположениях о возможности перерождения доброкачественной опухоли в злокачественное новообразование и о самостоятельном возникновении злокачественной опухоли в оставляемой части органа. Поэтому некоторые хирурги и в настоящее время при удалении кистозных опухолей яичника недостаточно бережно относятся к яичниковой ткани, максимально иссекая последнюю, а иногда даже удаляют яичник полностью. Удаление вместе с опухолью большей части яичниковой ткани приносит женщине непоправимый вред, нарушая нормальную гормональную функцию, вызывая отсутствие менструаций и лишая женщину возможности беременеть.

При операциях по поводу фибромиом обычно принято обязательно удалять матку в независимости от возраста оперируемой, что лишает женщину овариально-менструальной и детородной функции. К сожалению, только некоторые акушеры-гинекологи признают целесообразность применения консервативных операций.

Этиология заболевания раком до настоящего времени еще не выяснена, и мы считаем, что радикализм произведенной операции не может предохранить от последующего поражением рака органов, совершенно не измененных ранее. Поэтому есть ли здравый смысл в том, чтобы категорически отказываться от применения консервативных методов оперативного вмешательства, отдавая предпочтение радикальным при удалении доброкачественных опухолей? Мы считаем, что нет, и не видим никаких оснований к тому, чтобы по поводу доброкачественных опухолей оперировать только радикально и лишать тем самым женщин присущих им физиологических функций, обрекая их на последующие страдания. Особенно это относится к женщинам молодого и среднего возраста.

Мы с полной ответственностью можем утверждать, что при операциях по поводу доброкачественных опухолей их следует удалять радикально, а в части сохранения самого органа необходимо проявлять максимальный консерватизм.

Мы считаем, что одним из основных положений современной гинекологии должна являться реконструктивная восстановительная хирургия. «Современная оперативная гинекология должна строиться на принципах терапии, полностью или частично сохраняющей орган и его функцию, а это обусловливает необходимость уточнения показаний и противопоказаний к хирургическому лечению, разработке методов восстановительной хирургии в гинекологии» (А. Б. Гиллярсон).

_______

*Цитируется по изданию: М. С. Александров. Хирургическое лечение фибромиом матки, — Государственное издательство медицинской литературы «Медгиз», — 1958 г., Москва.

Еще раз подчеркнем, что данный текст был написан пятьдесят лет назад, а осмыслен, как понимаете, еще раньше. Печально признавать, что за это время практически ничего не изменилось, что остается та же огромная армия гинекологов, одержимых хирургическим радикализмом, а голоса врачей, настаивающих на сохранении органа, практически не слышны или так же быстро забываются, как это случилось с трудом М. И. Александрова. И это при том, что именно сейчас в нашем арсенале имеются великолепные методы органосохраняющего лечения миомы матки!

Идут годы, и с каждым годом около миллиона женщин в нашей стране подвергаются удалению матки по поводу миомы, процент операций уменьшается крайне медленно. Печально, не правда ли?

Реабилитация после удаления миомы матки

Удаление миомы (доброкачественной опухоли) — сложная операция, и после ее завершения нельзя просто вернуться к обычной жизни. Следующий этап — реабилитация. Выделяют несколько этапов:

1. Ранний послеоперационный: он начинается сразу после завершения операции, а заканчивается, когда пациент покидает стационар.
2. Поздний постоперационный: этот период реабилитации длится примерно два месяца после выписки.
3. Отдаленный: этот период восстановления начинается через два месяца после выписки и длится до момента полного выздоровления пациента, точные сроки зависят от состояния больного.

Последствия и осложнения послеоперационного периода

Любое хирургическое вмешательство является стрессом для организма. Его последствия зависят от возраста, веса, общего состояния здоровья пациента, методов и качества лечения и других факторов, но выделяют ряд наиболее частых осложнений в зависимости от периода реабилитации.

Ранний

1. Осложнения после наркоза: резкий подъем или спад температуры, постоянные измерения температуры, рвота, западание языка, аритмия.
2. Воспалительные процессы: инфицирование или расхождения швов, отеки, покраснения, гнойные выделения, перитонит как следствие воспаления.
3. Нарушения кровообращения: тромбозы, внутренние и наружные кровотечения, гематомы, гематометры и др.
4. Болезненные ощущения: любое повреждение целостности тканей сопровождается болевым симптомом. Реабилитация после операции по удалению миомы матки позволяет свести боль к минимуму. Дискомфорт часто возникает и при мочеиспускании. Это считается нормой, но все же требует лечения.
5. Нарушения моче- и калоиспускания, непроходимость кишечника и др. Операционное воздействие сказывается на обмене веществ и приводит к различным неблагоприятным последствиям.
6. Пневмония, которую обычно вызывает длительный постельный режим.

Обычно эти последствия и осложнения характерны для всех хирургических вмешательств, а не только для данного конкретного заболевания.

Поздний

1. Нарушения работы кишечника.
2. Грыжи.
3. Депрессия. Состояние подавленности бывает вызвано эмоциональным истощением, связанным с неприятным диагнозом и последующим лечением. На настроение влияют изменения в образе жизни, мысли о бесплодии, наличие шрамов (они остаются, если проводилась полостная операция, при лапароскопической операции следов практически нет) и др.

Во время позднего периода завершаются основные процессы заживления. Значительные осложнения встречаются редко.

Отдаленный

1. Повторное развитие заболевания: обычно это связано с тем, что врач не устранил причину образования опухоли или не учел другие факторы, например, уровень гормонов.
2. Климакс: гормональные изменения вызывают различные реакции организма, в том числе раннее наступление климакса.
3. Остеопороз: заболевание и последующее хирургическое вмешательство негативно сказываются на содержании в организме кальция. Его недостаток приводит к повышенной ломкости костей.
4. Заболевания мочеполовых органов: это может быть бесплодие (многие операции, например, лапароскопия миомы матки, позволяют сохранить детородную функцию, но ряд хирургических вмешательств приводит к бесплодию сразу или через некоторое время), опущение
5. влагалища, недержание мочи, а также заболевания, вызванные несоблюдением правил личной гигиены, рекомендаций врача и инфицированием.
6. Трансформация доброкачественных клеток в злокачественные: особое внимание стоит уделять состоянию молочных желез, так как они больше всего подвержены риску.
7. Депрессия и другие психологические проблемы.

Осложнения можно определить не только на приеме у врача. Повышенная температура тела, нехарактерные выделения, жжение в области половых органов и другие изменения являются поводом посетить специалиста.

Восстановление после операции по удалению миомы матки позволяет свести негативные последствия к минимуму.

Как ускорить процесс выздоровления после удаления миомы матки

Когда женщина сталкивается с удалением миомы, восстановление после даже малоинвазивной операции может длиться до 3 месяцев. Ускорить этот процесс, сделать его более комфортным и скорее вернуться к привычному образу жизни позволяет ряд процедур, также важно соблюдать основные рекомендации специалиста. Как правило, врач озвучивает их каждому пациенту лично, но есть ряд универсальных советов:

1. Носить послеоперационный бандаж: он обеспечивает необходимое для поддержания нужного положения внутренних органов состояние, что позволяет не допустить опущения влагалища и др.
2. Соблюдать контрацепцию: беременность недопустима в течение года, но этот период может длиться дольше, что зависит от индивидуальных показателей здоровья. Оптимально, если методы контрацепции подбирает врач.
3. Отказаться от тепловых процедур: под запрет попадает посещение солярия, бани, пляжа, отдых на море и др.
4. Правильно питаться: продукты должны легко усваиваться. Употреблять закрепляющую пищу нельзя, стоит отдать преимущество супам, кашам и др. После выписки из стационара можно добавить в рацион фрукты, сырые или запеченные овощи, рыбу, нежирное мясо. А от жирных, жареных, вязких продуктов, углеводов, алкогольных напитков и кофе рекомендуется отказаться полностью.
5. Соблюдать режим дня: стоит включить в него полноценный сон, ежедневные прогулки, умеренные физические нагрузки (утренняя зарядка, ЛФК).
6. Избавиться от вредных привычек: под запрет попадает курение, стрессы, недосыпы и др.

И, конечно, не стоит забывать о регулярном обследовании у врача, даже если нет признаков осложнений.

Восстановление после удаления миомы матки: методы

1. Медикаментозная терапия. Удаление миомы не проходит бесследно для организма. В зависимости от состояния пациента врач подбирает лекарственные препараты. Обычно это средства, купирующие боль, укрепляющие иммунитет, способствующие восполнению кровопотери, а также лекарства для профилактики тромбообразования. Для восстановления гормонального уровня и в качестве средства профилактики рецидива врач индивидуально подбирает гормональные препараты.
2. Физиотерапия. Ряд процедур, например, СМТ, лимфодренажный массаж, ультразвуковая и магнитотерапия, улучшают кровообращение и ускоряют процессы регенерации тканей, помогают избежать проблем, связанных с изменением гормонального уровня, ранним климаксом, являются средством профилактики спаек, отеков нижних конечностей, нарушения мочеиспускания и др.
3. Лечебная физкультура. Умеренные физические нагрузки под контролем специалиста позволяют укрепить иммунитет, восстановить тонус мышц. Оптимальными видами спорта являются гимнастика и обычные прогулки, а от любых водных видов спорта придется отказаться. Упражнения Кегеля помогают справиться с недержанием мочи. Дыхательная гимнастика позволяет избежать спаек и ускорить выздоровление.
4. Психотерапия. Часто женщины сталкиваются с депрессией, вызванной бесплодием после операции по удалению миомы матки. Реабилитация в этом случае невозможна без психотерапии. Врач помогает восстановить эмоциональное состояние, побороть депрессию.

Общие правила для восстановления после миомэктомии

Реабилитация после удаления миомы матки связана с рядом ограничений. Например, первое время показан постельный режим: нельзя ходить, стоять долгое время. Запрещены тепловые процедуры и солнечные ванны. Нельзя также находиться на холоде: переохлаждение негативно сказывается на организме. Противопоказано поднимать тяжести (более 2 кг первое время и более 10 кг после выписки), перенапрягаться (сюда входят и ежедневные домашние дела, и физические упражнения). От половой жизни стоит воздерживаться около двух месяцев после операции, беременность недопустима около года. Важно исключить стрессы, эмоциональные перегрузки. В течение 1-2 месяцев нельзя пользоваться тампонами, только прокладками, до полного заживления швов нельзя ходить в бассейн или плавать в водоемах. При запоре необходимо обратиться к врачу или решить проблему самостоятельно. Не рекомендуется пользоваться синтетическим и слишком обтягивающим бельем, одежда не должна сдавливать или натирать кожу.

Что нельзя делать после полостной операции по удалению миомы

Пациентов интересует, что можно, а что нельзя делать после операции по удалению миомы матки. Реабилитация обычно состоит из описанных выше процедур и рекомендаций. Главное — слушаться врача и заботиться о своем здоровье. Ранний период считается самым важным: ряд ограничений вызван тем, что рана еще не зажила полностью и есть риск, что швы разойдутся. По этой причине нельзя перенапрягаться, нагрузки разрешены, но они должны быть умеренными. Вместо ванны рекомендуется принимать душ, чтобы избежать попадания инфекции.

Сколько длится восстановление после удаления миомы матки

Заранее определить, сколько продлится реабилитация, сложно, так как этот параметр зависит от множества условий: от возраста пациента до метода лечения. Например, ранний послеоперационный период после гистерэктомии составляет 10-14 дней, а восстановление после лапароскопии миомы матки обычно не превышает 5 дней. Поздний и отдаленный периоды также отличаются друг от друга по длительности.

Кроме вида вмешательства, срок определяет возраст, общее состояние здоровья женщины и качество подобранного лечения. Как правило, полное восстановление при отсутствии серьезных осложнений занимает около года.

Удаление миомы: реабилитация после операции в центре «Благополучие»

Здоровье, хорошее самочувствие и настроение наших пациентов — наша главная ценность. Именно поэтому мы обеспечиваем им все условия для достижения желаемых результатов. В нашем центре работают профессиональные врачи, которые регулярно повышают свою квалификацию. Мы придерживаемся индивидуального мультидисциплинарного подхода: все процедуры подбираются в зависимости от показателей здоровья каждого конкретного пациента, в принятии решений участвуют не только реабилитологи, но и врачи других узких специальностей. Только так мы можем подобрать оптимальный курс процедур. Наш центр оборудован современными тренажерами и аппаратами, доказавшими свою эффективность. Доброжелательная атмосфера, уютные номера позволяют чувствовать себя комфортно. Хорошее настроение и позитивный настрой играют большую роль в выздоровлении, поэтому мы создали приятный микроклимат, а с пациентами работают профессиональные психотерапевты с большим практическим опытом.

Жизнь без матки (все о гистерэктомии)

Основным методом лечения опухолей матки, повторяющихся гиперпластических процессов эндометрия (утолщения слизистой матки) является удаление матки (гистерэктомия).

При миоме матку удаляют при развитии осложнений (кровотечению, постоянным болям, нарушению работы соседних органов), при больших размерах опухоли, её быстром росте и при росте узла внутрь, в полость матки.

Врачу всегда непросто принять решение о такой операции, так как матка – очень важный орган для женщины, который позволяет ей стать матерью, играет большую роль в работе репродуктивной системы. Необходимость операции должна быть четко обоснована врачом, кроме того, хирургу нужно подготовить пациентку морально, проинформировать о готовящейся операции и получить ее согласие.

Однако есть и другие факторы риска развития рака молочной железы:

Многие женщины беспокоятся, как сложится их дальнейшая жизнь с супругом, смогут ли они сохранить брак?

Возможны 2 варианта последующего поведения пациентки:

• Необязательно сообщать мужу и родственникам о том, что матка удалена. Можно, например, сказать, что была большая киста яичника, которую пришлось удалить.
• В честном разговоре с мужем врач объясняет, что никакого препятствия для сексуальной жизни эта операция не представляет. Более того, секс может стать более раскованным, у супругов наступает психологический комфорт, поскольку нет постоянного опасения наступления не запланированной беременности.

Многие женщины могут расстраиваться и испытывать переживания из-за прекращения менструаций, так как они связывают менструации с представлениями о полноценном женском естестве. Вместе с тем, менструальные выделения – это лишь одно из проявлений сложных гормональных изменений, происходящих в организме женщины в период всего менструального цикла. После удаления матки при сохранении яичников эти процессы продолжают происходить многие годы, вплоть до наступления периода менопаузы (возрастного прекращения менструаций). Матка не производит половые гормоны, однако её удаление при сохранении яичников приводит к определённому ослаблению их работы. Последствием этого может стать преждевременное наступление климакса. Удаление матки вместе с придатками приводит к развитию посткастрационного синдрома. Он означает быстрое наступление климакса у женщины, так как в ее организме очень недостает многих важных гормонов.

Последствия операции удаления матки ощущаются гораздо сильнее пациентками моложе 43–45 лет. При наступлении менопаузы, когда работа яичников снижается естественным образом, последствий операции для самочувствия и здоровья женщины намного меньше.

Кроме климакса, нехватка половых гормонов может привести к метаболическому синдрому. Он вызван нарушением обменных процессов в организме женщины. Самые типичные признаки метаболического синдрома:

• Ожирение (окружность талии более 88 см).
• Повышение АД более 130/85 мм рт.ст.
• Высокая концентрация сахара в крови (более 6,1 ммоль/л натощак).
• Снижение содержания липопротеинов высокой плотности в крови (менее 1,3 ммоль/л).
• Повышение концентрации триглицеридов в крови (1,7 ммоль/л и более).

Последствиями метаболического синдрома могут быть артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, другие сердечно-сосудистые и неврологические заболевания.

После удаления яичников, особенно у молодых женщин, через определенное время может развиться остеопороз, при котором достаточно высок риск переломов костей. К сожалению, врачи констатируют, что вероятность остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний после операции значительно выше, чем при естественно наступающей менопаузе.

Эффективная профилактика раннего климакса и посткастрационного синдрома состоит в назначении женщине заместительной гормональной терапии и, при необходимости, консультации психотерапевта. Заместительная гормональная терапия повышает качество жизни женщин с удалённой маткой, снижает риск остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, однако при длительном применении может привести к некоторым осложнениям. Поэтому решение о приеме гормональных препаратов должно быть принято врачом после необходимого обследования пациентки.

Бороться с проявлениями метаболического синдрома можно и нужно! Во-первых, обязательно избавьтесь от лишнего веса. Во-вторых, измените весь Ваш образ жизни: постепенно увеличивайте физическую нагрузку и сокращайте количество калорийной пищи, особенно «легких» углеводов, откажитесь от курения, сократите приём алкоголя.

При выборе лекарств не полагайтесь на информацию из популярных журналов, советы подруг и собственное мнение. Вам необходимы консультации диетолога и эндокринолога (а также его наблюдение).

Главный совет, который можно дать женщине, перенёсшей удаление матки. Если выбор врачом был сделан правильно, значит, благодаря операции Вы избавились от серьёзной болезни, в сравнении с которой, последствия удаления матки менее значимы. Вместе с болезнью Вас покинул страх и неуверенность в завтрашнем дне, которые отравляют жизнь и создают душевный дискомфорт.

Постарайтесь как можно быстрее вернуться к прежней жизни, повышайте свою физическую активность и настроение, но не забывайте уделять внимание своему здоровью, ведь Вы так нужны детям, близким, друзьям!

Помните, что подобрать эффективное современное лечение Вам может только квалифицированный врач-гинеколог в Перми.

Удаление матки (гистерэктомия) в Германии

Гистерэктомия — операция, при которой частично или полностью удаляется женская матка. Удаление матки — это большое оперативное вмешательство с возможными рисками и осложнениями, проводимое только в тех случаях, когда другое лечение невозможно или недостаточно.

Причины для удаления матки

Наиболее частыми причинами назначения операции по экстирпации матки являются:

• Миомы;
• Опущение или выпадение матки;
• Сильные и болезненные менструации;
• Эндометриоз;
• Рак матки, шейки или яичников.

Экстренное удаление матки у пациенток, получающих лечение в Германии, проводится в очень редких случаях. Показаниями к такой гистерэктомии являются, как правило, неостанавливающиеся кровотечения во время родов, повреждения или инфекции. В данных случаях операция помогает избежать серьезных осложнений.

Виды гистерэктомии

В зависимости от объема удаляемых тканей, различаются следующие формы экстирпации матки:

• Частичная, субтотальная гистерэктомия
  Удаляется матка, с сохранением шейки, маточных труб и яичников.
• Полная гистерэктомия
  Матка удаляется вместе с шейкой. Маточные трубы и яичники при этом сохраняются.
• Радикальная гистерэктомия
  Осуществляется экстирпация матки с придатками, шейкой, частью влагалища, окружающей клетчаткой и лимфатическими узлами малого таза.

В зависимости от вида операционного доступа выделяют следующие виды гистерэктомии:

• Вагинальная гистерэктомия
  Удаление производится через влагалище.
• Лапароскопическая гистерэктомия
  Осуществляется удаление матки лапароскопическим методом.
• Абдоминальная гистерэктомия
  Операция производится через открытый разрез живота.

Как правило, удаление матки производится через влагалище или лапароскопически. Если диагностика в Германии не выявила особых показаний, врачи клиники «Нордвест» отдают предпочтение операции через влагалище.

Возможна комбинация вагинальной гистерэктомии и лапароскопической экстирпации матки. Выбор вида операции зависит от заболевания и сопутствующих факторов, например, общего состояния, возраста и даже веса пациентки. Пребывание в стационаре после операции по удалению матки составляет в среднем одну неделю. В зависимости от объема операции, восстановление длится от 3-х до 6-ти недель. Половая жизнь возможна, как правило, через шесть недель после заживления операционных швов.

Когда целесообразна гистерэктомия

Данный метод относится к наиболее частым гинекологическим операциям. Но ее проведение не всегда необходимо. Целесообразность назначения такого хирургического лечения зависит от заболевания или повреждения, а также личной ситуации пациентки.

В случае онкологии для достижения исцеления удаление матки и/или яичников, как правило, является неизбежным. Жалобы, вызываемые миомами, размер новообразований иногда также требуют подобного оперативного вмешательства.

В случае принятия решения о применении гистерэктомии, необходимо тщательно взвесить преимущества и последствия подобной операции.

Что происходит после удаления матки

Как и при любой операции, при гистерэктомии пациент неизбежно сталкивается с определенными рисками. Последствиями экстирпации матки могут стать:

• повреждения сосудов, нервов и соседних органов;
• инфекции;
• нарушение заживления швов.

В первые дни после операции могут наблюдаться боли, запоры и проблемы с мочеиспусканием. Кроме этого, в области живота позже могут образоваться спайки.

Последствием полного удаления матки является отсутствие месячных кровотечений. При сохранении яичников, могут наблюдаться легкие выделения. В случае удаления яичников, сразу после операции, наступает климакс, что влечет за собой вероятность проявления таких симптомов, как:

• приливы;
• нарушения настроения;
• сухость влагалища.

Как удаление матки влияет на сексуальность, зависит от жалоб перед операцией. Возможно улучшение сексуальности, если, например, исчезают боли. У многих женщин сексуальность после операции снижается.

Сколько стоит удаление матки в Германии

Цены на удаление матки (экстирпацию, гистерэктомию) во многом зависят от сложности клинического случая, индивидуальных жалоб и потребностей пациента, а также метода проведения операции. Узнать подробности о поступлении на лечение в больницу «Нордвест» в Германии можно на этапе взаимодействия со специалистами нашей клиники по работе с пациентами. Стоимость удаления матки и особенности реабилитации после данной процедуры вы также сможете уточнить при первом обращении.

Гинекологические операции — Nutricia Advanced Medical Nutrition

Гинекологические операции

Если вам предстоит оперативное вмешательство, то вы, вероятно, волнуетесь, и это вполне естественно. Успокоиться поможет мысль о том, что необходимая операция, особенно сделанная вовремя,дает возможностьизбавиться от болезнии, нередко,спасает жизнь.А от того, как пройдет послеоперационный период, во многом зависит состояние здоровья в будущем, поэтому стоит сделать все возможное для восстановления сил. Особое значениена этом этапе имеет специализированное питание. Питание при миоме и других гинекологических заболеваниях должно быть сбалансированным и включать в себя комплекс питательных веществ, необходимых для того, чтобы хорошо подготовиться к операции, ведь любое хирургическое вмешательство — это стресс для организма, и важно удовлетворять его потребности, избегая излишних нагрузок.

Особое время

Женщины, перенесшие такие гинекологические операции, как удаление матки или яичников, иссечение миомы, кесарево сечение или аборт, могут довольно быстро восстановить здоровье и вернуться к обычной жизни. Но нужно помнить, что хирургическое вмешательство и наркоз вызывают в организме специфическую реакцию, другими словами – стресс, который необходимо преодолеть в течение послеоперационного периода.Несмотря на то, что операция вызывает не только местную, но и общую реакцию организма, она не меняет сути обменных процессов, влияя лишь на их активность и интенсивность.

Послеоперационный периодпринято делить на несколько этапов.В начале (с 1-го по 3-й день) организм мобилизует все свои силы для того, чтобыустранить негативные последствия операционной нагрузки и восстановить обменные процессы. Затем, в течение 3 — 5 дней, происходит защитная реакция, направленная на быструю доставку необходимых веществ в клетки, ведь после операции очень важно восполнять энергетические потери, поэтому питание после удаления матки или яичников и других гинекологических операций должно быть полноценным и сбалансированным.

Повышенный распад белка вызывает не только снижение мышечной массы и уменьшение количества соединительной ткани, но и дефицит ферментных белков. Стоит отметить, что на этом этаперастет уровень гормонов стресса и снижается уровень инсулина. Во время следующей фазы активируются метаболические процессы: усиливается синтез белка, жиров и других веществ, потерянных в период операции и на предыдущем этапе. За счет этого происходитчрезвычайно важный процесс роста и развития соединительной ткани. Также восстанавливаются функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта.

Существуют общие рекомендации специалистов, которым стоит следовать для того, чтобы послеоперационный период прошел успешно.Во-первых, для реабилитации женщине необходимо комплексное медикаментозное лечение. Оно включает антибактериальную, обезболивающую, успокаивающую терапию и общеукрепляющие препараты. Во-вторых, питание после удаления матки, кесарева сечения или аборта должно содержать оптимальное количество белков, жиров и углеводов, комплекс витаминов и минералов, а также омега 3 жирные кислоты. В-третьих, нужен комплекс восстанавливающей терапии, включающий физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.

Правильный рацион

Специализированное питание после удаления матки и других операций необходимо для того, чтобы снизить нагрузку на организм,способствовать нормализации обмена веществ, повысить сопротивляемость организма при воспалениях и интоксикации, ускорить заживление операционной раны. Еще одна важная задача такого питания -устранение дефицита белков и витаминов, который нередко развивается у прооперированных женщинпод влиянием таких факторов, как кровопотери, распад тканевых белков и лихорадка. Кроме того, после операции нужно запустить «стоячий» кишечник, проявлениями которого являются запоры, метеоризм.В связи с этим рекомендуется употреблятьмясные бульоны, кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи, рассыпчатые каши, растительное масло. Помните: диета должна состоять преимущественно из пищи, обладающей послабляющим действием. Дело в том, что после многих гинекологических операций, в частности, после удаления миомы, не разрешается тужиться, так как подобное напряжение — это угроза для швов, оставшихся на матке. Соответственно, нельзя допускать возникновения запоров. Они опасны еще и потому, что нерегулярная работа кишечника провоцирует воспаление в придатках и матке. Исключить из рациона стоит те продукты, которые замедляют работу кишечника. Это «слизистые» супы-пюре и каши, а также кисели и протертая пища. Не рекомендуется употреблять шоколад, крепкие чай и кофе, какао, творог и гранаты. Белый хлеб и кондитерские изделия также не желательны.

Питание после удаления матки должно быть дробным. Что касается калорийности блюд, ее увеличиваютпостепенно.Очень важно знать, что на этом этапе многие людиподвержены обезвоживанию. Суточная потребность в жидкости в послеоперационный период составляет от 2 до 4,5 литров в сутки, в зависимости от состояния пациента.Эти рекомендации необходимо соблюдатьв течение 2-4 месяцев, а затем можно переходить на обычный режим питания.

Восполняем потери

Во время послеоперационного периода организм интенсивно теряет белки. Восполнить их недостаток помогает специальное специализированное питание Нутридринк Компакт. Стоит заметить, что белок из этого продукта усваивается значительно лучше, чем, например, из творога. Белок в специализированном Нутридринк Компакт является легкоусвояемым.

Нутридринк Компакт — полноценное и сбалансированное питание, полностью удовлетворяющее потребности организма женщины после гинекологической операции. Этот продукт богат энергией, витаминами, микроэлементами и полиненасыщенными Омега-жирными кислотами. Последние, что особенно важно, способствуют уменьшению воспалительной реакции. Кроме того, Нутридринк Компакт можно использовать как дополнительное питание при миоме и многих других гинекологических заболеваниях.

Нутридринк Компакт дает заряд энергии, которая так необходима для восстановления сил после оперативного вмешательства.

Нутридринк Компакт не только полезный, но и очень вкусный продукт. Вы можете выбрать тот вариант вкуса, который вам больше нравится: клубника, ваниль, кофе.

Все статьи

Удаление маточных осложнений и альтернатив

Гистерэктомия — это операция по удалению женской матки, также называемой маткой. Это останавливает менструальный цикл женщины и ее способность забеременеть. Операция более распространена в США, чем где-либо еще в мире.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, 600 000 женщин проходят эту процедуру каждый год, и около 20 миллионов американских женщин уже сделали это, что делает эту операцию второй наиболее часто выполняемой процедурой для женщин в США.С.

В некоторых случаях эта операция спасает жизнь и необходима для улучшения качества жизни женщины. Например, женщинам с раком матки или болезненной миомой матки может потребоваться удаление матки, чтобы улучшить выживаемость или облегчить болезненные симптомы. Другим, у кого есть осложнения из-за имплантатов, таких как постоянный контроль рождаемости Essure, могут быть вынуждены удалить матку и маточные трубы из-за обширных повреждений, вызванных металлическими спиралями в устройстве.

Однако иногда женщинам делают ненужную гистерэктомию, которая подвергает их повышенному риску ряда других проблем со здоровьем.Осложнения включают гормональный дисбаланс и пролапс тазовых органов, состояние, которое приводит к провисанию органов малого таза во влагалище.

Некоторые хирургические методы могут подвергнуть женщину риску осложнений в будущем. Процедуры, выполняемые с помощью хирургического инструмента, называемого механическим морцеллятором, могут подвергнуть женщин риску распространения недиагностированного рака матки в брюшную полость. Если во время гистерэктомии используется трансвагинальная сетка, она может разрушить или перфорировать органы, что вызовет сильную боль и потребует дополнительной операции.

Женщинам с миомой матки, изображенным выше, может потребоваться гистерэктомия для облегчения боли

Исследование, опубликованное в Американском журнале акушерства и гинекологии в марте 2015 года, поставило под сомнение количество гистерэктомий, выполненных в США

Например, нескольким женщинам удалили матку по поводу аномального маточного кровотечения, когда существовали альтернативные методы лечения, которые врачи могли бы попробовать перед операцией.

Перед тем, как женщине подвергнуться гистерэктомии, необходимо учесть ряд факторов, в том числе тип предстоящей процедуры, хирургическую технику, которую может порекомендовать врач, и возможные осложнения.

Факт

Исследователи изучили медицинские записи более 3400 женщин и обнаружили, что примерно у каждой пятой женщины операция не потребовалась.

Осложнения гистерэктомии

Независимо от типа хирургического вмешательства, гистерэктомия считается серьезной хирургической процедурой, которая может вызвать несколько осложнений.Серьезные осложнения редки, но серьезны. У более опытных хирургов обычно меньше проблем с осложнениями. Часто встречаются некоторые осложнения, такие как инфекции и кровотечение.

Женщины обычно менее осведомлены о других осложнениях, таких как угроза рака матки, пролапса тазовых органов или недержания мочи. Общая частота этих осложнений составляет около 1 процента, но некоторые осложнения могут быть фатальными.

Инфекция

Инфекции обычно возникают в разрезе или в верхней части влагалища, также называемой вагинальной манжетой.Хотя инфекции обычно поддаются лечению антибиотиками, иногда для лечения инфекции требуется дополнительное хирургическое вмешательство. Пациенты обычно имеют 30-процентную вероятность заражения во время нахождения в больнице, что делает это одним из наиболее распространенных осложнений гистерэктомии.

Боль

Около 85 процентов женщин страдают от умеренной до сильной боли после операции, которая требует приема обезболивающих. Некоторым женщинам для облегчения может потребоваться прием препаратов, вызывающих сильную зависимость, таких как морфин или фентанил.

Кровопотеря

Средняя кровопотеря во время гистерэктомии примерно равна трем менструальным циклам. Во время абдоминальной гистерэктомии это вдвое больше. Женщины должны знать, что может потребоваться переливание крови.

Повреждение органа

Органы, окружающие матку, могут быть повреждены во время операции. Например, могут быть повреждены кишечник, мочевой пузырь и мочевыводящие пути.Если кишечник поврежден, это может быть особенно неприятно, потому что инфекция возникает быстро после повреждения кишечника. Хирурги стараются поймать травмы во время операции, чтобы исправить их.

Ранняя менопауза

Даже если у женщины остались яичники, менопауза может наступить на 4–5 лет раньше у женщин, которым удалили матку. Без матки кровоток к яичникам может быть нарушен, что не позволит им вырабатывать гормоны должным образом.

Психологические проблемы

После гистерэктомии может произойти ряд психических изменений. Некоторые исследования показали, что после операции женщины испытывают депрессию, беспокойство и снижение полового влечения. Некоторым женщинам может потребоваться прием лекарств, чтобы контролировать симптомы.

Повышенный риск сердечного приступа и инсульта

Если женщине сделали процедуру до 50 лет, она подвергается повышенному риску сердечного приступа и инсульта.

Недержание мочи или кала

Также могут возникать частое мочеиспускание, недержание мочи и нарушение функции кишечника, в результате чего у женщины возникает запор или недержание кала.

Пролапс тазового органа

Без матки органы малого таза могут провисать во влагалище — состояние, известное как пролапс тазовых органов. Для восстановления может потребоваться дополнительная операция. Некоторым женщинам может быть имплантирована трансвагинальная сетка, чтобы удерживать обвисшие органы.Но эти имплантаты несут в себе собственные осложнения, такие как перфорация органов и болезненный секс. Женщины, у которых возникли осложнения, связанные с трансвагинальной сеткой, подали иски против компаний, производивших устройства.

Повышенный риск рака

Некоторые исследования связывают гистерэктомию с несколькими видами рака, включая рак щитовидной железы, рак мочевого пузыря и рак почек.

Риск распространения рака матки

Определенные хирургические методы могут увеличить риск распространения рака матки.Раковые клетки могут скрываться в миомах и других тканях. Без проверки миомы перед операцией невозможно определить наличие раковых клеток. Некоторым женщинам была сделана операция с использованием инструмента, называемого силовым морцеллятором, похожего на дрель устройства, которое измельчает миомы и ткани матки на более мелкие части для легкого удаления, но также подвергает их риску распространения раковых клеток. Некоторые женщины, перенесшие обычную операцию, вышли с раком матки 3 или 4 стадии.

Это лишь некоторые из возможных осложнений.В зависимости от каких-либо других проблем со здоровьем у женщины может возникнуть риск дополнительных осложнений.

Информация о судебном иске

Против производителей трансвагинальной сетки было подано более 100 000 исков, многие из которых еще не рассмотрены. Выучить больше.

Когда врачи рекомендуют гистерэктомию?

The U.Управление по вопросам здоровья женщин Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предполагает, что в некоторых случаях врач может порекомендовать гистерэктомию. Имейте в виду, что этой операции могут быть альтернативы даже в этих условиях. Женщины всегда должны обсуждать все варианты со своими врачами.

Миома матки

Миома матки — это доброкачественные доброкачественные образования ткани, которые растут на стенках матки. Для некоторых женщин миома не представляет большой проблемы без лечения.Однако некоторые женщины могут страдать от боли, дискомфорта или сильного кровотечения. Если миомы слишком много, чтобы удалить ее по отдельности, врач может порекомендовать удаление матки. Миома — самая частая причина, по которой женщинам делают гистерэктомию.

Выпадение матки

После нескольких вагинальных родов женщина может страдать опущением матки — состоянием, при котором матка выскальзывает из своего обычного места в полости таза и провисает во влагалище. Ожирение и менопауза также могут вызывать эту проблему. Если матка опускается во влагалище, это может вызвать проблемы с кишечником и мочеиспусканием, а также боль и дискомфорт в области таза, поэтому для решения этой проблемы может быть рекомендована гистерэктомия.

Эндометриоз и аденомиоз

Эндометриоз возникает, когда слизистая оболочка матки вырастает за пределы матки. Это может вызвать обильные месячные и боль. Аденомиоз возникает, когда слизистая оболочка матки разрастается внутри стенки матки, делая ее слишком толстой. Это вызывает сильную боль и сильное кровотечение. В обоих случаях может быть рекомендована или показана гистерэктомия.

Рак

Если рак присутствует в яичниках, матке, шейке матки или слизистой оболочке матки, гистерэктомия может быть лучшим вариантом лечения.

Различные виды гистерэктомий

Существует три различных типа гистерэктомии, в зависимости от объема удаленной матки.

Гистерэктомия тотальная

Самый распространенный вид гистерэктомии, при котором удаляется вся матка, включая шейку матки.Врачи могут удалять или не удалять маточные трубы и яичники в рамках этой процедуры.

Частичная гистерэктомия

Удаляет верхнюю часть матки и оставляет шейку на месте. Как и при тотальной гистерэктомии, яичники могут быть удалены или нет.

Радикальная гистерэктомия

Чаще всего используется для лечения рака шейки матки или других видов рака. Эта процедура удаляет всю матку, шейку матки и ткани, окружающие шейку матки, включая часть влагалища.Яичники и маточные трубы могут быть удалены, а могут и нет.

Некоторым женщинам не рассказывают о различиях между полной и частичной гистерэктомией. Врачи могут удалить шейку матки в качестве меры предосторожности, не сообщая об этом пациенту.

Сара Салем-Робинсон дает советы женщинам, желающим выбрать разные типы гистерэктомии.

Как выполняется гистерэктомия?

В зависимости от истории болезни женщины и причины операции хирург выберет лучший тип техники. У каждого из них есть риски и преимущества.

Брюшной

В этой технике врачи делают разрез длиной около 15 см в нижней части живота, чтобы добраться до матки.Одним из недостатков этой техники является длительное восстановление и большая потеря крови, но это самая популярная техника, применяемая в США. Хирурги должны прорезать несколько слоев жира и мышц, а также слизистую оболочку брюшной полости.

Большинство абдоминальных гистерэктомий также называют тотальной абдоминальной гистерэктомией, потому что врачи предпочитают удалять шейку матки и матку. Некоторые врачи утверждают, что шейку матки следует оставить на месте, потому что ее удаление в дальнейшем может вызвать проблемы.Но исследования показывают, что у женщин, которые держат шейку матки, вероятность появления кровянистых выделений может составлять 20 процентов. Из-за обширного перерезания тканей восстановление занимает от 6 до 8 недель.

вагинальный

Врачи получают доступ к шейке матки и матке через небольшой разрез во влагалище. После осторожного отделения матки от окружающих тканей хирург может вытащить ткань через влагалище. Верх влагалища зашивают швами, которые рассасываются самостоятельно в течение 4-6 недель.

После вагинальной гистерэктомии меньше боли и нет рубцов на животе. Женщины также быстрее восстанавливаются после этого типа гистерэктомии. Обычно это требует меньших затрат, но органы менее заметны, и врачам может быть труднее увидеть их во время операции.

Лапароскопический

С развитием хирургической техники многие врачи отдают предпочтение лапароскопическому подходу, возможно, с использованием робота, чтобы врач мог манипулировать инструментами.Исследования показывают, что такой подход приводит к меньшему кровотечению, меньшей боли и меньшему риску заражения. Многие врачи рекомендуют этот тип операции женщинам, которым нельзя проводить вагинальную гистерэктомию.

Врачи вводят лапароскоп с маленькой камерой на конце вместе с несколькими инструментами через небольшие разрезы в брюшной полости. Врачи с помощью монитора осматривают таз изнутри и делают необходимые разрезы. Многие хирурги используют тепловую энергию для закрытия кровеносных сосудов и разреза тканей.

Затем хирурги могут вытащить матку из влагалища или через небольшой разрез в брюшной стенке.Женщины обычно выздоравливают примерно через 3 недели, и пациенты обычно могут пойти домой в день операции.

Некоторые хирурги используют инструмент, называемый силовым морцеллятором, во время лапароскопической гистерэктомии. Эти инструменты напоминают сверла с длинными трубками с режущими лезвиями на конце. Хирурги используют эти устройства, чтобы измельчать миомы или куски матки и высасывать их из полости таза через небольшую трубку. Но FDA предупредило, что морцелляторы энергии могут распространять недиагностированный рак матки, который может скрываться в миомах или других тканях.

Если вы подумываете о гистерэктомии, очень важно, чтобы вы спросили своего врача, будет ли он использовать механический морцеллятор.

Альтернативы

Существует ряд других методов лечения, которые могут помочь при определенных состояниях без удаления матки. Убедитесь, что вы подробно поговорили со своим врачом о возможных вариантах.

Выпадение матки

Вместо удаления матки женщина может выполнять упражнения Кегеля и другие методы лечения тазового дна, укрепляющие мышцы таза.

Эндометриоз

Удаление ткани эндометрия при оставлении матки нетронутой или оральные контрацептивы.

Процедура LEEP

Если предраковые или аномальные клетки находятся в поверхностных тканях или очень легкие, врачи могут провести процедуру электрохирургического удаления петли.LEEP удаляет эти проблемные клетки.

Аномальное кровотечение

Несколько причин могут вызвать аномальное кровотечение, включая уровень гормонов, инфекцию, миому или рак. Некоторые методы лечения включают расширение и выскабливание, при которых удаляются слизистая оболочка и содержимое матки. Лекарства, гормоны и ВМС могут использоваться для лечения этих состояний без хирургического вмешательства.

Ограничение кровотока

Врачи могут перекрыть кровоснабжение миомы и остановить ее рост, не удаляя всю матку.Миомы также можно удалить с помощью процедуры, называемой миомэктомией.

Как всегда, пациенты имеют право на второе или третье мнение. Перед тем, как перенести серьезную операцию, такую ​​как гистерэктомия, обязательно взвесьте все риски и преимущества и обсудите их со своим врачом.

Некоторые гистерэктомии не нужны

Согласно некоторым исследованиям, гистерэктомией часто злоупотребляют при доброкачественных состояниях, которые могут не оправдать ее.

«Для 81 процента больниц, по крайней мере, половина всех гистерэктомий, выполненных в период с 2015 по 2017 год, были ненужными. В период с 2015 по 2017 год в 1167 больницах было выполнено не менее 20 ненужных гистерэктомий, а в 495 больницах — не менее 50 », — сообщает Lown Institute.

Состояния, при которых может не потребоваться гистерэктомия, включают: доброкачественную миому матки, аномальное тазовое кровотечение, боль в области таза и болезненное состояние мочевого пузыря, называемое интерстициальным циститом.

Гистерэктомия и интерстициальный цистит

Симптомы интерстициального цистита, такие как боль в области таза и позывы к мочеиспусканию, могут совпадать с другими состояниями, что затрудняет диагностику интерстициального цистита.Из-за этого женщинам с недиагностированным ИЦ может потребоваться ненужная гистерэктомия, по словам доктора. Морис К. Чанг и Барри Ярнагин.

Гистерэктомия — серьезная операция с несколькими потенциальными осложнениями. Напротив, пациент может контролировать симптомы IC с помощью лекарства под названием Elmiron.

Побочные эффекты Эльмирона обычно легкие и включают: выпадение волос, желудочно-кишечные расстройства и тошноту. Однако недавние исследования связывают Эльмирон с типом повреждения глаз, называемым пигментной макулопатией, которое может привести к необратимой потере зрения.

Перед гистерэктомией пациенты должны попросить своих врачей исключить ИЦ.

Информация о судебном иске

Люди, у которых развилась пигментная макулопатия или другие проблемы со зрением после приема Эльмирона, подают иски. Выучить больше.

Гистерэктомия: побочные эффекты | Everyday Health

Пятый хирургический вариант — это абдоминальная гистерэктомия, традиционный подход.Эта процедура является наиболее инвазивной операцией с наиболее заметным рубцом. В этой процедуре матка удаляется через большой разрез в брюшной полости — горизонтальный разрез по линии бикини или вертикальный разрез, если требуется.

Со временем любые рубцы после гистерэктомии обычно становятся светлее, но кожа никогда не будет выглядеть точно так же. Некоторые женщины, особенно цветные, склонны к келоидам, утолщению рубцовой ткани, говорит доктор Брэдли.

2.Насколько сильной боли следует ожидать после гистерэктомии?

Боль также зависит от хирургического варианта гистерэктомии, который вам предстоит. Большинство женщин, перенесших лапароскопическую или вагинальную гистерэктомию, испытывают боль в течение двух-трех недель. Согласно обзору исследования, опубликованному в The Journal of Minimally Invasive Gynecology в 2013 году, после лапароскопической вагинальной гистерэктомии у некоторых женщин боль меньше, чем после основной вагинальной гистерэктомии. При абдоминальной гистерэктомии боль может длиться от трех до пяти недель.

Количество боли и рубцов также зависит от того, что именно удаляется во время гистерэктомии, что должно зависеть от причины, по которой была проведена процедура, опыта вашего хирурга и доступного хирургического оборудования. Например, может быть удалена только ваша матка или шейка матки. Или, например, если у вас рак шейки матки, вам может потребоваться радикальная гистерэктомия, при которой также удаляются ткани с обеих сторон шейки матки и верхней части влагалища.Каждая из этих процедур может иметь разный эффект после операции, когда речь идет о том, сколько боли вы испытываете.

3. Каков риск осложнений после гистерэктомии?

Хотя у большинства женщин нет проблем со здоровьем во время или после операции, риски могут включать:

• Травмы близлежащих органов
• Проблемы с анестезией, такие как проблемы с дыханием или сердцем
• Сгустки крови в ногах или легких
• Инфекция
• Сильное кровотечение
• Ранняя менопауза при удалении яичников
• Боль во время полового акта

Брэдли призывает женщин, планирующих гистерэктомию, поговорить со своими врачами о возможности минимально инвазивной процедуры, особенно тем, кто этого не делает. т при нормальном весе.Согласно исследованию, опубликованному в журнале Human Reproduction в 2011 году, женщины с избыточным весом, перенесшие абдоминальную операцию по поводу доброкачественных заболеваний, подвергаются большему риску кровотечения и инфекции, чем женщины с нормальным весом. .

4. Стоит ли ожидать появления симптомов менопаузы после гистерэктомии?

Менопауза наступает, когда яичники перестают вырабатывать гормоны эстроген и прогестерон, регулирующие менструацию.Если вам не удалили яичники во время гистерэктомии по медицинским показаниям, у вас, скорее всего, не будет ранней менопаузы. Но хотя большинство женщин не испытывают ранней менопаузы после гистерэктомии, некоторые женщины могут, даже если у них остаются один или оба яичника, согласно исследованию Университета Дьюка, опубликованному в журнале «Акушерство и гинекология» в декабре 2011 года. в некоторых случаях ранняя менопауза наступает из-за самой операции или основного состояния, ведущего к гистерэктомии.

Если ваш врач считает, что у вас есть риск рака яичников, ваши яичники также могут быть удалены, говорит Брэдли, хотя это нечасто. А если вам удалили яичники и вы были в пременопаузе, у вас, скорее всего, наступит резкая менопауза. Могут возникнуть приливы жара, ночная потливость и другие симптомы. По словам Брэдли, заместительная терапия эстрогенами может помочь облегчить эти проблемы, связанные с гистерэктомией. Однако есть некоторые опасения, что прием эстрогена может повысить риск рака груди, если вам больше 45 лет.

5. Получу ли я удовольствие от секса после гистерэктомии?

По словам Брэдли, женщины часто отмечают улучшение секса после гистерэктомии, потому что эта процедура уменьшила боль или сильное кровотечение, и им больше не нужно беспокоиться о возможной нежелательной беременности. Однако у некоторых женщин, которым также удалили шейку матки, может наблюдаться снижение уровня тестостерона и возможная сексуальная дисфункция. Не стесняйтесь обсудить побочные эффекты и риски сексуального характера со своим врачом, прежде чем приступить к гистерэктомии.

Брэдли призывает женщин работать со своими врачами, чтобы избежать гистерэктомии. Но когда все другие варианты лечения исчерпаны, может помочь гистерэктомия — многие женщины избавляются от боли, особенно если их не беспокоит фертильность.

Побочные эффекты после гистерэктомии

Гистерэктомия — это серьезная процедура, при которой у женщины удаляется матка из таза. Эта процедура имеет как физические, так и эмоциональные побочные эффекты, некоторые из которых подробно описаны ниже.

Изображение предоставлено: Fancy Studio / Shutterstock.com

Менопауза

После гистерэктомии с сохранением яичников у женщины может наступить менопауза примерно через пять лет. Такое раннее наступление менопаузы связано с нарушением кровоснабжения яичников, которое в разной степени возникает в результате процедуры.

Когда яичники удаляются вместе с маткой, у женщины сразу после этого наступает менопауза, поскольку нормальная функция яичников по выработке женских репродуктивных гормонов нарушена.

В совокупности этот тип ранней менопаузы, вызванный процедурой гистерэктомии, иначе известен как хирургическая менопауза. Некоторые из основных симптомов хирургической менопаузы включают:

• Горячие промывки
• Потоотделение
• Сухость влагалища
• Нарушение сна

Если женщина, перенесшая гистерэктомию, моложе 40 лет, у нее наступила преждевременная менопауза. Преждевременная менопауза может увеличить риск остеопороза, болезни Альцгеймера и сердечных заболеваний у женщины в результате потери защитного гормона эстрогена.

В случае преждевременной менопаузы лечащий врач может назначить заместительную терапию эстрогенами для облегчения симптомов или альтернативные лекарства для предотвращения остеопороза. Наличие определенных сопутствующих заболеваний может определить, какая терапия используется в этих случаях. Например, если у женщины в анамнезе имеется заболевание печени или рак груди, или если у женщины есть сильная семейная история любого из этих состояний, заместительная гормональная терапия может быть не лучшим вариантом.

Пониженное половое влечение

Поскольку женщины различаются, невозможно предсказать влияние гистерэктомии на половое влечение каждой отдельной женщины.Однако многие женщины сообщают о повышенном удовольствии от секса после гистерэктомии, особенно если операция была сделана для облегчения сильного кровотечения или для лечения болезненных состояний матки. Женщины, у которых было столько детей, сколько они пожелают, могут наслаждаться свободой, которую дает знание того, что они больше не могут забеременеть.

Тем не менее, некоторые женщины жалуются на потерю интереса или удовольствия во время полового акта после гистерэктомии, возможно, из-за потери сокращений матки или снижения давления в шейке матки.Сухость влагалища еще больше усложняет проблему, что может сделать проникновение неудобным.

У большинства женщин потеря удовольствия носит временный характер. Использование гелей-лубрикантов или заместительной гормональной терапии может повысить уровень комфорта. Кроме того, наличие понимающего партнера также важно для женщин, преодолевших эти послеоперационные проблемы.

Гистерэктомия (операция по удалению матки): побочные эффекты, цель, выздоровление | Больницы Яшода Играть

Депрессия

Некоторые женщины могут чувствовать себя подавленными при мысли о том, что они потеряли матку или что они не могут иметь детей.Другие могут возмущаться потерей месячных. Независимо от пути возникновения проблемы, гистерэктомия может спровоцировать депрессию разной степени.

Депрессивные симптомы могут включать чувство потери или постоянного изменения их восприятия женственности или плодородия, чувство печали, потерю интереса к вещам, которые им нравились раньше, и недостаток энергии. Эти симптомы могут сохраняться в течение многих недель или месяцев после операции. Консультации друга, врача или группы поддержки могут быть полезны в таких ситуациях.

У большинства женщин эти депрессивные симптомы носят временный характер. Разговор с человеком, успешно перенесшим гистерэктомию, часто помогает подготовиться к побочным эффектам.

Нарушения кишечника

После гистерэктомии некоторые женщины могут жаловаться на запор. Обычно это временное явление, и его можно предотвратить, увеличив в рационе количество клетчатки и фруктов. Сначала может помочь слабительное, чтобы избежать напряжения при дефекации, которое может замедлить заживление.В некоторых случаях легкое давление в брюшной полости может также помочь облегчить опорожнение кишечника.

Выделения из влагалища

Умеренное количество выделений из влагалища, меньшее, чем то, что происходит в течение месячного периода, является нормальным явлением на срок до шести недель. Однако некоторые женщины могут сообщать о сильном кровотечении, выделении сгустков или выделениях с сильным запахом. Это может указывать на какие-либо осложнения, и о них следует немедленно сообщить лечащему врачу.

Долгосрочные последствия для здоровья

Потеря функции яичников является наиболее внезапной, если яичники удаляются вместе с маткой.Однако даже в тех случаях, когда яичники не удаляются, кровоснабжение этих органов прерывается хирургическим вмешательством, что в конечном итоге приводит к их неспособности вырабатывать женские гормоны.

Неспособность вырабатывать эти гормоны может увеличить риск потери костной массы у женщины, ишемической болезни сердца и / или недержания мочи. Недержание мочи обычно носит временный характер и может быть предотвращено регулярными упражнениями для мышц тазового дна, о которых медицинская бригада должна посоветовать перед выпиской пациента. В случае недержания мочи следует избегать инфекций мочевыводящих путей, запивая большим количеством воды.

Список литературы

Дополнительная литература

Гистерэктомия (хирургическое удаление матки) — InformedHealth.org

Гистерэктомия — это операция по полному или частичному удалению матки (матки). Это делается для облегчения симптомов, вызванных заболеваниями матки. Это серьезная хирургическая процедура, связанная с риском и побочными эффектами. Таким образом, это обычно рассматривается только в том случае, если другие методы лечения недостаточно эффективны. Однако, если у женщины рак матки или яичников, для удаления опухоли может потребоваться гистерэктомия.

По каким причинам проводится гистерэктомия?

Наиболее частые причины гистерэктомии:

• Фибромы

• Выпадение тазовых органов

• Очень тяжелые или болезненные периоды

• Эндометриоз матки

  9025 рак

Немедленное удаление матки требуется лишь в редких случаях. Это может потребоваться, чтобы избежать серьезных осложнений из-за таких вещей, как серьезные травмы, тяжелые инфекции или неконтролируемое кровотечение во время родов.

Какие существуют виды гистерэктомии?

Существует три типа гистерэктомии, в зависимости от того, какие органы и ткани удаляются:

• Частичная (супрацервикальная) гистерэктомия: удаляется основная часть матки. Шейка матки, маточные трубы и яичники остаются на месте.

• Полная (полная) гистерэктомия: удаляются матка и шейка матки. Фаллопиевы трубы и яичники остаются на месте.

• Радикальная гистерэктомия: радикальная гистерэктомия включает удаление матки и шейки матки, прилегающей части влагалища и частей поддерживающих тканей, а иногда также фаллопиевых труб, яичников и тазовых лимфатических узлов.

Что включает в себя процедура?

Гистерэктомию можно проводить разными способами:

• Вагинальная гистерэктомия: матка удаляется через влагалище. Хирургу не нужно делать надрезы (надрезы) на животе.

• Лапароскопия (хирургия замочной скважины): хирург делает небольшие разрезы в животе и вставляет тонкие трубки с прикрепленными к ним камерой и хирургическими инструментами. Матка разрезается на более мелкие кусочки в брюшной полости, и удаленная ткань отсасывается.

• Брюшная гистерэктомия: матка удаляется через разрез на животе.

Гистерэктомия обычно проводится через влагалище или через замочную скважину, поскольку она менее инвазивна, чем абдоминальная хирургия. По возможности часто предпочтительнее вагинальная гистерэктомия. Также его можно сочетать с лапароскопией.

Тип рассматриваемой процедуры зависит от состояния здоровья и таких факторов, как общее состояние здоровья женщины, возраст и вес.Процедура проводится в больнице, потому что гистерэктомия — серьезная операция. Обычно выписаться из больницы можно в течение одной недели. В зависимости от объема процедуры может потребоваться от 3 до 6 недель, чтобы снова начать заниматься обычной повседневной деятельностью.

Когда гистерэктомия — хорошая идея?

Удаление матки — одна из самых распространенных гинекологических процедур, но она не всегда необходима. От точного состояния здоровья и индивидуальной ситуации женщины зависит, насколько она подходит.У женщин с раком матки или яичников часто требуется удаление матки, чтобы улучшить шансы на выздоровление. Симптомы, вызванные большим количеством миомы, иногда можно облегчить только с помощью гистерэктомии. sehr viele lassen sich manchmal nur durch diese Operation lindern.

Симптомы многих других проблем можно облегчить с помощью других методов лечения, таких как лекарства или менее инвазивные хирургические процедуры, не связанные с удалением матки. Также может быть хорошей идеей подождать до менопаузы, потому что тогда некоторые симптомы пройдут сами по себе.

Так что, как правило, рекомендуется тщательно подумать о плюсах и минусах различных вариантов лечения, прежде чем принимать решение. Если вы не уверены, возможно, вам будет полезно узнать мнение другого врача.

Каковы возможные риски и осложнения гистерэктомии?

Как и все хирургические процедуры, гистерэктомия может привести к повреждению кровеносных сосудов, нервов или органов, а также к инфекциям или проблемам с заживлением ран. Примерно 5 из 100 женщин имеют подобные осложнения.В первые несколько дней после операции женщины могут испытывать временную боль, запор или проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Кроме того, как и при любой операции на брюшной полости, рубцовая ткань может формироваться и заставлять различные части брюшной ткани слипаться друг с другом. Это явление называется адгезией и может вызвать боль или проблемы с пищеварением.

После гистерэктомии больше невозможно иметь детей. Менструальные периоды также прекращаются. Но если шейку матки и яичники оставить нетронутыми, небольшое кровотечение все равно может возникнуть.

Если удаляются и яичники, менопауза начинается сразу после операции. Это может вызвать такие проблемы, как приливы, перепады настроения и сухость влагалища.

Как удаление матки влияет на половую жизнь женщины, будет зависеть от того, какие симптомы у нее были до процедуры. Он может улучшиться, например, если раньше была проблема с болью. Но некоторые женщины испытывают снижение сексуального удовольствия.

Источники

• Институт Роберта Коха (RKI).Гистерэктомия. 6 февраля 2014 г. (GBE kompakt: Zahlen und Trends aus der Gesundheitsberichterstattung des Bundes).
• Министерство здравоохранения и социальных служб США. Гистерэктомия 15 февраля 2018 г. (Управление женского здоровья).

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения.Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Гистерэктомия: преимущества и недостатки удаления матки | Госпиталь Колумбия Азия

Гистерэктомия — это удаление матки хирургическим методом.Если матка удаляется вместе с шейкой матки, это называется полной гистерэктомией. Если при удалении тела матки остается шейка матки, это называется частичной гистерэктомией. Иногда также удаляются яичники, маточные трубы и другие окружающие их структуры.

Гистерэктомия — это серьезная хирургическая процедура, которая имеет риски и пользу и влияет на гормональный баланс в организме. По этим причинам гистерэктомия рекомендуется только в том случае, если все другие методы оказались безуспешными.

Какие виды гистерэктомии?

Тип гистерэктомии включает удаление как матки, так и шейки матки.

• Радикальная гистерэктомия: Этот тип гистерэктомии включает полное удаление матки, шейки матки, верхней части влагалища и параметрия. В таких случаях также удаляются лимфатические узлы, яичники и маточные трубы.
• Полная гистерэктомия: Это разновидность гистерэктомии, при которой удаляются матка и шейка матки. Это может включать или не включать удаление яичников. Яичники явно не вызывают особого внимания при тотальной гистерэктомии.
• Субтотальная гистерэктомия: Это процесс удаления матки, при этом шейка матки остается на месте.Субтотальная гистерэктомия была введена с целью улучшения сексуального функционирования после гистерэктомии.

Зачем вам нужна гистерэктомия?

Существуют различные состояния, при которых гистерэктомия становится необходимой и используется для лечения многих заболеваний женщин

• Когда миома матки вызывает боль, маточное кровотечение и другие проблемы, становится необходима гистерэктомия, особенно если медицинское лечение не помогло.
• Существуют состояния, при которых матка скользит во влагалищный канал и наружу.Это называется опущением матки.
• Рак матки, шейки матки и яичников.
• Эндометриоз, состояние, при котором клетки слизистой оболочки матки появляются вне полости матки. Обычно это наблюдается в репродуктивном возрасте.
• Неизлечимое кровотечение после родов

Каковы преимущества удаления матки?

Преимущества гистерэктомии улучшают качество жизни и психологический результат.

• Основной причиной, по которой женщины подвергаются гистерэктомии, является аномальное маточное кровотечение.
• Гистерэктомия облегчает патологическое маточное кровотечение, которое причиняет боль и доставляет дискомфорт.
• Гистерэктомия предотвращает рак матки и является спасением для женщин, у которых в семейном анамнезе есть раковые образования в матке.
• Гистерэктомия при миоме в матке дает большое облегчение тем, у кого есть такие симптомы, как кровотечение, судороги, проблемы с мочеиспусканием и т. Д.

Какие недостатки удаления матки?

Недостатки гистерэктомии связаны с риском, связанным с операцией абдоминальной гистерэктомии.

• Преждевременная менопауза, связанная с долгосрочными рисками для здоровья, которые могут включать преждевременную смерть, остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, неврологические заболевания и т. Д.
• Удаление яичников может вызвать множество проблем со здоровьем, включая повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, ослабление костей и артрит.
• Удаление матки может вызвать хронические проблемы с тазом, поражающие орган, вызывающие сильную боль в области таза.

Возможные осложнения и побочные эффекты гистерэктомии

Гистерэктомия является наиболее распространенной гинекологической процедурой, выполняемой в Соединенных Штатах, и может выполняться по ряду причин, от миомы до хронической тазовой боли и гинекологического рака.Взаимодействие с другими людьми

Тем не менее, многие люди, которым рекомендуется гистерэктомия, естественно обеспокоены потенциальными осложнениями и побочными эффектами операции, а также реакцией организма на удаление матки.

Verywell / Лаура Портер

Осложнения

Как и при любой операции, при гистерэктомии могут возникнуть определенные осложнения, в том числе:

• Инфекция и лихорадка
• Кровотечение
• Сгустки крови в ноге, которые могут попасть в легкие
• Осложнения легких или сердца, связанные с анестезией
• Повреждение нерва или ткани
• Непроходимость кишечника
• Образование свищей

Свищ — это патологический путь между двумя органами, такими как мочевой пузырь и влагалище (называемый пузырно-влагалищным свищом).

История болезни человека может сделать его более или менее склонным к развитию этих осложнений. Например, люди, страдающие ожирением, более подвержены инфекциям и образованию тромбов, чем люди с нормальным весом.

причина операции — еще один фактор риска развития осложнений. Например, образование свищей (хотя и редко) более вероятно у людей, перенесших гистерэктомию по поводу рака, чем у людей, перенесших гистерэктомию по поводу доброкачественных гинекологических состояний, таких как пролапс тазовых органов.Взаимодействие с другими людьми

Гистерэктомия типа , которой подвергается человек, также влияет на его риск. Например, по сравнению с вагинальной или лапароскопической гистерэктомией с абдоминальной гистерэктомией существует повышенный риск таких осложнений, как инфекция, кровотечение, образование тромбов, повреждение нервов и непроходимость кишечника.

Абдоминальная гистерэктомия также обычно требует самого длительного пребывания в больнице и времени восстановления. При лапароскопической гистерэктомии обычно меньше боли и меньше риск инфицирования; однако существует повышенный риск повреждения мочевого пузыря.Взаимодействие с другими людьми

Также существует повышенный риск редкого, но очень серьезного осложнения, называемого расхождением влагалищной манжеты, при лапароскопической гистерэктомии.

Расхождение влагалища манжеты относится к отделению участка разреза, на котором была удалена матка, от верхней части влагалища.

Побочные эффекты

Есть несколько потенциальных побочных эффектов, которые могут возникнуть после гистерэктомии.

Физическое

Физические побочные эффекты гистерэктомии включают боль (обычно в течение нескольких дней), вагинальное кровотечение и выделения (часто в течение нескольких недель).Также распространены запоры, и некоторые люди испытывают затруднения с мочеиспусканием, тошноту или рвоту.

Кроме того, если яичники удалены, у людей, которые еще не вошли в менопаузу, больше не будет менструаций (это называется хирургической или индуцированной менопаузой).

В результате человек может испытывать ряд симптомов менопаузы, таких как:

Имейте в виду, что у людей, у которых не удалены яичники, может быть ранняя менопауза, если кровоток к яичникам нарушен.Взаимодействие с другими людьми

Эмоциональное

Эмоциональные побочные эффекты также могут возникнуть после гистерэктомии. Хотя большинство людей удовлетворены тем, что их симптомы (например, боль в области таза или вагинальное кровотечение) исчезли, некоторые люди детородного возраста могут испытывать беспокойство или депрессию по поводу потери фертильности.

Если после гистерэктомии вы чувствуете грусть или беспокойство, обратитесь к врачу. Вам может быть полезно поговорить с терапевтом и / или принять лекарства от депрессии или беспокойства.

Сексуальные

Возможны также побочные эффекты сексуального характера. К счастью, исследования показывают, что большинство людей, которые были сексуально активными до операции, после операции испытывают такое же или лучшее сексуальное функционирование.

Тем не менее, сексуальное функционирование после гистерэктомии — действительно сложная тема. Каждая женщина индивидуальна, и необходимо учитывать множество факторов, например:

• Возраст
• Причина операции (рак в сравнении с доброкачественными заболеваниями)
• Уровень поддержки, оказываемой партнером человека
• Проблемы с настроением, существовавшие до операции

Слово Verywell

Гистерэктомия — распространенная и в целом безопасная хирургическая процедура.Однако возникают осложнения и, возможно, непредвиденные эмоциональные реакции. Если вы испытываете какие-либо новые и / или беспокоящие симптомы, обязательно обратитесь к врачу.

Гистерэктомия: цель, процедура, риски, выздоровление

Гистерэктомия — это операция по удалению матки. Эта операция может проводиться по разным причинам, в том числе:

Гистерэктомия по доброкачественным причинам обычно рассматривается только после того, как все другие методы лечения были безуспешны.

Типы гистерэктомии

В зависимости от причины гистерэктомии хирург может выбрать удаление всей матки или только ее части. Пациенты и медицинские работники иногда используют эти термины неточно, поэтому важно уточнить, удаляются ли шейка матки и / или яичники:

• Супрацервикальная или субтотальная гистерэктомия удаляет только верхнюю часть матки, сохраняя шейку матки в закрытом состоянии. место.
• Полная гистерэктомия удаляет всю матку и шейку матки.
• Радикальная гистерэктомия удаляет всю матку, ткани по бокам матки, шейку матки и верхнюю часть влагалища. Радикальная гистерэктомия обычно выполняется только при наличии рака.

Хирург может удалить яичники (процедура, называемая овариэктомией) или оставить их на месте. Когда трубки удаляются, эта процедура называется сальпингэктомией. Когда вся матка, обе трубы и оба яичника удалены, вся процедура называется гистерэктомией и двусторонней сальпингэктомией-овариэктомией.

Хирургические методы гистерэктомии

Хирурги используют разные подходы к гистерэктомии в зависимости от опыта хирурга, причины гистерэктомии и общего состояния здоровья пациента. Техника гистерэктомии частично определяет время заживления и вид шрама, который остается после операции, если таковой имеется.

Есть два подхода к хирургии: традиционная или открытая операция и операция с использованием минимально инвазивной процедуры или MIP.

Открытая хирургия Гистерэктомия

Абдоминальная гистерэктомия — это открытая операция.Это наиболее распространенный подход к гистерэктомии, на который приходится около 54% ​​всех доброкачественных заболеваний.

Для выполнения абдоминальной гистерэктомии хирург делает 5-7-дюймовый разрез поперек живота вверх-вниз или из стороны в сторону. Затем хирург удаляет матку через этот разрез.

После абдоминальной гистерэктомии человек обычно проводит в больнице 2–3 дня. Также после заживления на месте разреза остается видимый шрам.

MIP гистерэктомия

Существует несколько подходов, которые можно использовать для гистерэктомии MIP:

• Вагинальная гистерэктомия: Хирург делает разрез во влагалище и через него удаляет матку.Разрез закрывается, не оставляя видимого рубца.
• Лапароскопическая гистерэктомия: Эта операция выполняется с использованием лапароскопа, который представляет собой трубку с освещенной камерой, и хирургических инструментов, вставляемых через несколько небольших разрезов, сделанных на животе, или, в случае лапароскопической процедуры на одном участке, через один небольшой разрез сделан в пупке. Хирург выполняет гистерэктомию снаружи тела, просматривая операцию на видеоэкране.
• Лапароскопическая вагинальная гистерэктомия: Хирург использует лапароскопические инструменты в области живота, чтобы помочь удалить матку через разрез во влагалище.
• Роботизированная лапароскопическая гистерэктомия: Эта процедура аналогична лапароскопической гистерэктомии, но хирург управляет сложной роботизированной системой хирургических инструментов извне. Передовые технологии позволяют хирургу использовать естественные движения запястья и просматривать результаты гистерэктомии на трехмерном экране.

Сравнение MIP-гистерэктомии и абдоминальной гистерэктомии

Использование метода MIP для удаления матки дает ряд преимуществ по сравнению с более традиционной открытой операцией, используемой для абдоминальной гистерэктомии.В целом, MIP обеспечивает более быстрое выздоровление, более короткое пребывание в больнице, меньшую боль и образование рубцов и меньшую вероятность инфицирования, чем абдоминальная гистерэктомия.

С помощью MIP люди обычно могут возобновить свою нормальную деятельность в среднем в течение 3-4 недель по сравнению с 4-6 неделями при абдоминальной гистерэктомии. И затраты, связанные с MIP, значительно ниже, чем затраты, связанные с открытой операцией, в зависимости от используемых инструментов и времени, проведенного в операционной.Однако роботизированные процедуры могут быть намного дороже. Также существует меньший риск возникновения послеоперационных грыж при использовании MIP.

Не всем подходят малоинвазивные процедуры. Наличие рубцовой ткани от предыдущих операций, ожирение, размер матки и состояние здоровья — все это может повлиять на целесообразность проведения MIP. Вам следует поговорить со своим врачом о том, можете ли вы быть кандидатом на MIP.

Риски гистерэктомии

Большинство людей, перенесших гистерэктомию, не имеют серьезных проблем или осложнений после операции.Тем не менее, гистерэктомия — серьезная операция, и она сопряжена с определенными рисками. Эти осложнения включают:

• Недержание мочи
• Выпадение влагалища (часть влагалища, выходящая из тела)
• Образование свища влагалища (аномальное соединение, которое образуется между влагалищем и мочевым пузырем или прямой кишкой)
• Хроническая боль

Другие риски гистерэктомии включают раневые инфекции, образование тромбов, кровотечение и повреждение окружающих органов, хотя это случается редко.