Операция по удалению фиброаденомы молочной железы видео: Удаление фиброаденом | Методы лечения фиброаденомы: радиоволновой, энуклеация, секторальная резекция молочной железы

Содержание

Удаление фиброаденомы молочной железы | Цена в Москве

Удаление фиброаденомы

Не всем пациентам нужна операция. Обычно небольшие, случайно обнаруженные фиброаденомы требуют лишь динамического наблюдения (обследование 1 раз в 6 месяцев) или консервативной терапии. Они могут рассосаться самостоятельно или под влиянием препаратов. Но некоторым пациентам необходимо хирургическое удаление фиброаденомы молочной железы.

Варианты лечения заболевания описаны здесь: лечение фиброаденомы молочной железы

Вероятность уменьшения или исчезновения фиброаденомы составляет 50% в течение 5 лет, у 20% женщин она остается неизменной, у 30% продолжает рост. Через 15 лет наблюдений только 5-10% фиброаденом остаются прогрессирующими, а 50% опухолей полностью исчезают.

Показания к операции по удалению фиброаденомы:

  • быстрый рост образования;

  • диаметр более 2 см;

  • деформация молочной железы;

  • высокий риск злокачественной трансформации – для предотвращения рака показано удаление фиброаденомы с гиперплазией и атипией, которые увеличивают вероятность злокачественной опухоли в 7 раз;

  • канцерофобия – удаление фиброаденомы молочной железы проводится, если повышение вероятности перерождения в рак вызывает сильное беспокойство, которое снижает качество жизни.

Варианты удаления фиброаденомы: энуклеация опухоли, разрушение лазером или сфокусированным ультразвуком высокой интенсивности, секторальная резекция молочной железы. При множественных разрастаниях или гигантских опухолях может потребоваться мастэктомия – операция по удалению молочной железы. Обычно хирургическое вмешательство дополняется эндопротезированием – установлением грудных имплантов. Этот этап операции позволяет восстановить эстетичность груди.

Малые операции по удалению фиброаденомы молочной железы выполняются через небольшие разрезы, в режиме одного дня, под местной анестезией. Обширные операции требуют общего наркоза. После того как хирург выполнил удаление фиброаденомы, пациентка несколько дней проводит в стационаре.

Учитывая ежегодный рос опухолевых образований в молочных железах, после операции по удалению фиброаденомы молочной железы наблюдение маммолога и обследование показано не реже 1 раза в год.

При дискомфорте, обнаружении уплотнения в груди, обратитесь в клинику СОЮЗ. Мы проведем обследование, чтобы выяснить, является это образование фиброаденомой или злокачественной опухолью. При необходимости мы проведем консервативное лечение или хирургическую операцию. У нас работают опытные хирурги, которые выполняют хирургические вмешательства безопасно, с низким риском осложнений и хорошим косметическим результатом.

Операции на молочной железе | MAJOR CLINIC

Резекция молочной железы

Резекция — частичное удаление тканей молочной железы. В нашей клинике выполняются органосберегающие вмешательства:

  • секторальные резекции подразумевают удаление одного или нескольких секторов молочной железы;
  • квадрантэктомия молочной железы — удаление её четверти с расположенной в ней опухолью.

В том случае, когда новообразование заключено в капсулу, возможно вылущивание опухоли (энуклеация), когда устраняется только патологический очаг, а ткани молочной железы остаются нетронутыми.

Для справки. Существуют и другие виды операций:

  • радикальная мастэктомия — это удаление молочной железы вместе с подлежащими мышцами и региональными (подмышечными, подключичными и подлопаточными) лимфатическими узлами;
  • мастэктомия по Маддену — это ампутация молочной железы вместе с лимфоузлами, но с сохранением малой и большой грудных мышц.

Выбор вида и объема оперативного вмешательства определяется врачом-онкологом после всестороннего обследования пациента.

В целом тактика следующая: осуществляется то вмешательство, которое максимально сохраняет молочную железу и при этом полностью убирает патологические ткани и возможные метастазы.

Операция при мастите

Мастит — гнойное заболевание молочной железы. Консервативное лечение возможно только на стадии инфильтрации. В более поздних случаях, когда формируется гнойная полость, справиться с маститом можно лишь оперативно. Хирург разрезает кожу, вскрывает гнойник и дренирует его.

Удаление фиброаденомы

Фиброаденома — доброкачественная опухоль молочной железы. Она чаще всего обнаруживается у женщин в возрасте 25-45 лет. Темпы роста опухоли очень индивидуальны. У некоторых она может расти очень медленно, у других — крайне быстро. На ранних стадиях используют медикаментозную терапию, а при быстром росте и в запущенных случаях проводят удаление фиброаденомы молочной железы. При своевременном проведении оперативного лечения прогноз благоприятный.

Киста молочной железы

Киста — это проявление кистозно-фиброзной мастопатии. Возникает обычно вследствие гормонального сбоя. Устранить патологическое образование может только операция. Без хирургического вмешательства киста продолжает расти, вызывая боль в груди. В запущенных случаях при гистологическом исследовании обнаруживаются атипичные клетки. Удаление кисты молочной железы обычно проводят с помощью секторальной резекции. Операция переносится хорошо, женщина быстро возвращается к привычной жизни.

Операции на молочной железе в клинике MAJOR CLINIC

В клинике имеется операционный зал, соответствующий всем необходимым европейским и российским стандартам, оснащенный современной аппаратурой. Оперируют высококвалифицированные онкологи с большим опытом работы.

Послеоперационное наблюдение проводится в стационаре, в палате повышенной комфортности.

Записаться на прием к онкологу, маммологу, хирургу легко по телефону или на сайте. Своевременная операция предотвратит развитие возможных осложнений и избавит от неприятных симптомов.

Удаление фиброаденомы молочных желез в Перми

Фиброаденома молочных желез — доброкачественное опухолевое новообразование, локализующееся в груди женщины, может носить название фиброаденома. Данное новообразование достаточно редко трансформируется в злокачественную опухоль. Но, тем не менее, удаление фиброаденомы молочной железы неизбежно. Оставлять ее в груди нельзя.

Показания к удалению

После возникновения подозрения на новообразование, женщина проходит обследование (УЗИ или маммографию) для подтверждения или опровержения диагноза. Если женщина преодолела сорокалетний рубеж, то ей преимущественно назначается маммография, до этого возраста – ультразвуковое обследование.

Фиброаденомы достаточно неплохо поддаются лечению, но хирургическое вмешательство назначается в большинстве случаях, но не во всех.

Существуют показания к проведению операции по удалению фиброаденомы молочной железы, которые подтверждаются результатами обследования. Каждая клиническая картина рассматривается доктором индивидуально, после чего и подбирается наиболее оптимальный метод. Показания к операции:

  • Фиброаденома филлоидного типа.
  • Фиброаденома листовидного типа.

Оба эти типа имеют хоть и небольшой, но риск перерождения в саркому. Поэтому лучше иссечь опухоль, чтобы предупредить перерождение.

  • Еще одним показанием к являются ее большие размеры (более двух сантиметров), приводящие к деформации женской груди.
  • Если наблюдается дальнейший рост размерных параметров опухоли.
  • Пожелание самой пациентки.
  • Планирование женщиной детородного возраста беременности, так как такая проблема будет препятствовать лактации, а так же существует риск прогрессирования гнойного мастита.

Существует расхожее мнение, что доброкачественное новообразование способно рассосаться самостоятельно, но оно абсолютно беспочвенно. Исчезнуть при определенных обстоятельствах способно кистозное образование, но никак не фиброаденома.

Необходима консультация маммолога

Записаться на прием

Операция по удалению груди — радикальная мастэктомия

Мастэктомия — полное удаление тканей молочной железы. Эта операция необходима, если у вас диагностировали крупную опухоль, фиброаденому или рак. Мастэктомия купирует патологический процесс и уменьшает риск рецидивов. В медицинском центре French Clinic операцию выполняют по современным европейским методикам. Мы приложим все усилия к тому, чтобы процедура была максимально щадящей для вашего организма.

Запишитесь на консультацию в French Clinic

В центре ведут прием уникальные врачи: онколог с большим стажем в области оперативного и комбинированного лечения опухолей молочной железы и специалист по экстренной, общей и лапароскопической хирургии с 33-летним опытом работы.

Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.

В каких случаях требуется

Хирургическое удаление тканей молочной железы необходимо при новообразованиях крупного размера и раковых опухолях, которые дают метастазы. Мастэктомию назначают при фиброаденоме диаметром более 8-10 сантиметров, раке груди и гинекомастии у мужчин (увеличении молочных желез из-за гормональных нарушений).

Несмотря на то, что операция относится к сложным, серьезным и травматичным хирургическим вмешательствам, при тяжелых заболеваниях молочных желез эта процедура становится лучшим решением для сохранения здоровья и жизни. В каждой конкретной ситуации хирурги медицинского центра French Clinic выбирают наиболее щадящие и эффективные методы, учитывая все особенности состояния пациента.

Как проходит операция и как к ней подготовиться

Мастэктомию выполняют под общим наркозом. Операция занимает от 1 до 3 часов, в зависимости от сложности вмешательства. Перед мастэктомией нужно сдать госпитальные анализы (общие исследования крови и мочи, биохимию крови, анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты), сделать ЭКГ, маммографию, УЗИ молочных желез или МРТ молочных желез с контрастом. Проконсультироваться с анестезиологом для подбора наиболее подходящего препарата для наркоза.

Удаление молочной железы может быть радикальным (с регионарными лимфоузлами), односторонним или двусторонним а так же профилактическим (в случаях наличия генетической предрасположенности). Частичное удаление называют резекцией. Хирург иссекает пораженные ткани, не затрагивая здоровые, сохраняя сосок и ареолу. При радикальной мастэктомии железу удаляют полностью, включая сосок и ареолу, удаляют регионарные лимфоузлы.

Резекцию молочной железы при гнойном мастите, узловой форме фиброзно-кистозной мастопатии и небольших опухолях на ранней стадии рака. Радикальную — в сложных случаях, когда злокачественная опухоль имеет большие размеры  распространяется на кожу или в ткани грудных мышц. Односторонняя мастэктомия — удаление одной груди, двусторонняя — обеих. Двустороннюю мастэктомию назначают либо в профилактических целях или при наличии двухсторонней опухоли.

Как жить после

После удаления молочной железы вы будете находиться в современном комфортном стационаре под внимательным контролем врача. Сроки реабилитации индивидуальны. Стационар, хирургическое отделение и лаборатория для исследований у нас находятся в стенах одной клиники, что удобно и помогает сэкономить силы и время.

В реабилитационный период важно следить за состоянием прооперированной области, при появлении отека — обратиться к врачу.

Чтобы помочь вам сохранить фигуру и ощущение полноценной жизни, мастэктомия может сопровождаться установкой эндопротезов. В этом случае после удаления тканей хирург поставит имплантат, который воссоздаст форму и объем молочных желез. Грудь будет выглядеть абсолютно естественно.

Популярные вопросы

1. Если мне назначили мастэктомию одной груди, и установят имплантат, будут ли молочные железы выглядеть одинаково?

Формы и размеры современных эндопротезов очень разнообразны. Хирург подберет имплантат, который будет максимально соответствовать здоровой груди, но отличаться от нее на ощупь.

2. Правда, что из-за удаления груди рука с прооперированной стороны будет плохо двигаться?

Это происходит в редких случаях: как правило при распространенном опухолевом процессе. При высоком профессионализме хирурга и использовании органосохраняющих щадящих методик вероятность осложнения сводится к минимуму.

3. После операции надо наблюдаться у онколога?

Да, после операции нужно регулярно обследоваться. Это помогает предотвратить рецидивы заболевания, сохранить здоровые ткани молочных желез и избежать осложнений.

Удаление фиброаденомы молочной железы в Москве 🔎 Медицинские центры: 10 | Услуги, цены, отзывы

Askonamed (Асконамед)

111 отзывов

многопрофильная клиника

Первичный прием, операция, палата до 4-х часов, анестезия

г. Москва, ул. Малая Полянка, д. 2

пн-пт 08:00 — 21:00 сб 09:00 — 19:00 вс 09:00 — 19:00

8 (495) 185-01-01

Многопрофильная Клиника СОЮЗ

454 отзыва

многопрофильный медицинский центр

Секторальная резекция молочной железы при доброкачественных заболеваниях 1 категория, анестезия, сутки пребывания в стационаре, гистология первичная, консультация маммолога, консультация анестезиолога

г. Москва, ул. Матросская Тишина, д. 14А

пн-пт 00:00 — 24:00 сб 00:00 — 24:00 вс 00:00 — 24:00

8 (499) 519-35-04

Семейная

10259 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Пребывние дневное, анестезия, гистология, прием анестезиолога

г. Москва, ул. Каширское ш., д. 56

пн-пт 09:00 — 18:00 сб 09:00 — 15:00 вс 09:00 — 15:00

8 (499) 519-39-16

Международный медицинский центр Синай

619 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Операция, анестезия, пребывание в стационаре

г. Москва, ул. Большая полянка, д. 54, стр. 1

пн-пт 09:00 — 21:00 сб 09:00 — 21:00 вс 09:00 — 21:00

8 (499) 116-81-27

Клиника Евроонко на Тульской

24 отзыва

многопрофильный медицинский центр

Хирургическое вмешательство, блок инструментальных и лабораторных исследований, консультации и наблюдение врачей, анестезия современными препаратами, гистологическое исследование тканей, полученных во время процедуры, пребывание в стационаре в течение суток, питание.

г. Москва, Духовской пер., д. 22б

пн-пт 00:00 — 24:00 сб 00:00 — 24:00 вс 00:00 — 24:00

8 (499) 116-80-92

Евромедклиник

6353 отзыва

многопрофильный медицинский центр

г. Москва, ул. Сиреневый бульвар, д. 32а

пн-пт 00:00 — 24:00 сб 00:00 — 24:00 вс 00:00 — 24:00

8 (495) 185-01-01

Чудо Доктор

17989 отзывов

многопрофильная клиника

г. Москва, ул. Школьная, д. 11/3

пн-пт 08:30 — 21:00 сб 08:30 — 20:00 вс 09:00 — 19:00

8 (499) 519-36-12

Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе

1400 отзывов

многопрофильный медицинский центр

г. Москва, ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1

пн-пт 07:30 — 21:30 сб 08:00 — 21:00 вс 08:00 — 21:00

8 (499) 519-36-21

Дельта Клиник в Наставническом переулке

1364 отзыва

медицинский центр

г. Москва, Наставнический пер., д. 6

пн-пт 09:00 — 21:00 сб 09:00 — 21:00 вс 09:00 — 18:00

8 (495) 185-01-01

Столица

2825 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная консультация, операция, анестезия, гистология, послеоперационный осмотр

г. Москва, ул. Ленинский пр-т, д. 90

пн-пт 09:00 — 22:00 сб 09:00 — 22:00 вс 09:00 — 22:00

8 (495) 185-01-01

Секторальная резекция молочной железы — Клиника Новая Медицина в Орехово-Зуево

Секторальная резекция молочной железы – это операция на молочной железе, в ходе которой удаляется ее нездоровый сектор (часть). Понятие сектора неточно определено в анатомии, так как его величина может варьироваться от 1/6 до 1/8 части молочной железы.

Секторальную резекцию молочной железы проводят с разными целями:

1. Для уточнения диагноза. В этом случае секторальная резекция выполняет диагностическую функцию. Удаленная часть исследуется для выявления патологических отклонений в клетках молочной железы. В случае обнаружения атипичных клеток секторальная резекция продолжается в полноценном виде для полного удаления рака молочной железы.

2. Для удаления доброкачественных опухолей (фиброаденома, гранулема, липома и др.). Специалисты удаляют поврежденную часть молочной железы и затем отправляют ее на исследование. Опираясь на данные о размерах опухоли и желание пациентки, секторальная резекция может быть проведена как под местной, так и под общей анестезией.

При каких заболеваниях эффективна секторальная резекция?

Врачи прибегают к методу секторальной резекции молочной железы в следующих случаях:

  • при узловой мастопатии;
  • внутрипротоковой папилломе;
  • хроническом мастите;
  • фиброаденоме;
  • подозрении на рак молочной железы;
  • наличии одного очага рака;
  • раке неинвазивного типа.

Реже секторальная резекция применяется при наличии крупных кист и хронических гнойных процессов.

Проведение секторальной резекции молочной железы

Если на ощупь опухоль не пальпируется, то при секторальной резекции используют полноценный наркоз. При поверхностных опухолях применяют местную анестезию.

Размер удаляемой части груди зависит от опухоли и обычно составляет одну шестую или одну восьмую часть молочной железы. При менее опасных доброкачественных опухолях объем удаляемой ткани уменьшается.

Ход операции

Под УЗИ-контролем проводят маркировку будущих разрезов на поверхности молочных желез.

Затем применяют выбранную анестезию, после начала ее действия совершают разрезы по линиям маркеров и удаляют сектор с опухолью.

Во время секторальной резекции проводится биопсия для подтверждения полного удаления ракового образования. Это занимает от 15 до 30 минут. Если в результате анализа обнаруживаются раковые клетки, то операцию могут расширить.

Окончание и послеоперационное восстановление

В целях уменьшения послеоперационных рубцов накладывают косметические швы.

После операции на несколько дней оставляют дренаж, чтобы в тканях молочной железы не скапливалась жидкость, а на рану накладывают стерильную повязку.

При хорошем состоянии пациент уже через сутки может покинуть стационар. Чтобы избавить пациента от боли в послеоперационный период, назначают обезболивающие. Для профилактики попадания и развития инфекции выписывают антибиотики.

При использовании нерассасывающихся нитей через 7-10 дней после операции их снимают.

Преимущества проведения секторальной резекции молочной железы в «Клинике Новая Медицина»:

  • Наши специалисты используют современное оборудование, которое облегчает проведение операции, а также делает процедуру комфортнее и безопаснее.
  • Секторальная резекция молочных желез проводится под УЗИ-контролем, который позволяет повысить эффективность операции и уменьшить риск появления травм и осложнений.
  • Секторальная резекция молочных желез является одним из самых эффективных методов лечения рака.
  • Проведение лучевой терапии после удаления раковых опухолей. Наши специалисты рекомендуют пройти курс лучевой терапии, так как она позволяет предотвратить развитие онкологии в других частях груди.
  • Наши врачи-хирурги заботятся о сохранении контура груди, ее внешнем виде после удаления уплотнений. Для нас важно сохранить не только здоровье пациентки, но и красоту ее груди, поэтому опытные хирурги накладывают на молочную железу косметический шов.

После проведения процедуры секторальной резекции Вы можете обратиться к пластическому хирургу для восстановления эстетической красоты Вашей груди.

Фиброаденома молочной железы — современный взгляд на лечение. Операция по удалению фиброаденомы

Фиброаденомой молочной железы называют доброкачественную опухоль, довольно часто встречающуюся у женщин в возрасте от пятнадцати до тридцати пяти лет. Это гормонозависимое новообразование, функционирующее так же, как и нормальная ткань молочных желез, продуцирующее молоко в процессе лактации и подвергающееся инволюции в постменопаузе. В ходе ряда исследований была отмечена прямая связь между возникновением фиброаденомы и применением оральных контрацептивов в возрасте до двадцати лет. Некоторыми исследователями была отмечена роль вируса Эпштейна-Барра в этиологии фиброаденомы у женщин, имеющих ослабленный иммунитет, однако в настоящее время вирусная теория не получила должного подтверждения.

Клинически фиброаденома молочной железы представляет из себя округлое образование, имеющее гладкую поверхность, плотноэластичную консистенцию, часто подвижное. Подобные свойства обусловлены тем, что у этой опухоли имеется собственная капсула, отграничивающая ее от окружающих тканей. Невзирая на то, что обычно это опухоль односторонняя, примерно в 20% случаев возникают 2-е и более опухоли в 1-й или обеих молочных железах. Микроскопически, фиброаденома содержит пролиферирующие эпителиальные и мезенхимальные элементы. Пролиферация стромы вокруг тубулярных структур выделяет периканаликулярную форму опухоли, врастание внутрь позволяет называть ее интраканаликулярной. В смешанных формах зачастую присутствуют оба типа роста. Цитогентическими исследованиями установлено, что хромосомные аберрации способны возникать как в эпителиальных, так и стромальных клетках, что является свидетельством возможности озлокачествления данной потенциально доброкачественной опухоли с переходом в саркому или рак. Около 50% фиброаденом могут содержать другие пролиферативные изменения, такие как склерозирующий аденоз или протоковую гиперплазию. При всем этом, озлокачествление фиброаденомы — явление достаточно редкое. Этот риск в большей степени увеличивается при наличии множественных фиброаденом. Также существенно увеличивается риск возникновения рака при наличии опухолей у женщин старшего возраста или имеющих в анамнезе рак молочной железы.

Филлоидными (листовидными) опухолями называют фиброэпителиальные опухоли, доброкачественные варианты которых трудно дифференцировать с фиброаденомой. Можно выделить злокачественную, доброкачественную и пограничную форму филлоидной опухоли, которая по клинической картине напоминает саркому. При удалении филлоидной опухоли важно четко контролировать края резекции, чтобы исключить оставление фрагментов опухоли, поскольку рецидивы филлоидных опухолей часто имеют структуру более злокачественную, чем первичная опухоль.

Вышеизложенными фактами продиктованы все современные подходы к лечению данного вида опухолей. Лечение фиброаденомы молочной железы консервативными методами на данный момент еще не разработано, однако следует учесть, что отнюдь не все фиброаденомы, когда либо обнаруженные в молочной железе, должны быть подвергнуты хирургической биопсии немедленно, так же как и операция по удалению фиброаденомы показана далеко не каждой пациентке. Случаи малигнизации фиброаденом весьма редки, поэтому бессимптомные фиброаденомы, которые не имеют тенденции к росту, обычно не требуют хирургического вмешательства. Фиброаденома молочной железы размером 15 миллиметров и более обычно легко может быть обнаружена пациенткой или врачом при пальпации.Динамику роста опухоли легко можно отследить при периодических УЗИ, более того, большая часть пациенток самостоятельно способны отметить увеличение данной опухоли в размерах в достаточно короткий срок. Кроме размера, на УЗИ растущие фиброаденомы демонстрируют более интенсивное кровоснабжение. Существуют также УЗ признаки, которые позволяют заподозрить филлоидную опухоль. На основании полученных таким образом данных можно порекомендовать ту или иную линию поведения, в частности удаление фиброаденомы молочной железы.

Удаление фиброаденомы молочной железы является обязательным в том случае, когда фиброаденома склонна к росту или напоминает филлоидную опухоль. Изредка причиной роста опухоли может послужить изменение гормонального фона, что обычно случается при беременности или стимуляции яичников. По этой причине женщинам, которые планируют беременность, рекомендуется обследоваться у маммолога с обязательным УЗИ, чтобы исключить наличие подобных образований в молочной железе. При их обнаружении пациентке, планирующей беременность, рекомендуется операция по удалению фиброаденомы.

Лечение фиброаденомы молочной железы хирургическим путем должно представлять из себя гармоничное сочетание принципов пластической и онкологической хирургии.Оптимальные хирургические доступы в данном случае — субмаммарный и периареолярный. В этих областях рубцы заметны менее всего, в то же время, при наличии современных ретракторов с подсветкой, которые дают возможность уменьшить длину разреза, обеспечивается достаточный доступ к любому практически отделу молочной железы. Если опухоль локализуется в добавочной дольке либо высоко в верхне-наружном квадранте, можно использовать трансаксиллярный доступ. Если расположение опухоли поверхностное, практически под кожей, рационально располагать разрез непосредственно над ней. При этом для формирования рубца наилучшего качества направление разрезов не должно носить радиальный характер

Чтобы улучшить качество рубца, используют современные рассасывающиеся шовные материалы, а при периареолярном доступе швы и вовсе не накладываются на кожу. Сопоставление краев раны производят методом наложения подкожных швов и стерильных клейких полосок. Все это позволяет добиться максимальной незаметности рубца

Подобные вмешательства могут выполняться под местным обезболиванием, однако для того чтобы обеспечить пациенту максимальный комфорт, рекомендуется использовать внутривенное общее обезболивание. Современные методы наркоза практически полностью исключают возникновение таких побочных эффектов, как галлюцинации или тошнота. Разумеется, каждая хирургическая операция отличается от следующей или предшествующей. Однако методом систематизации данных, наряду с приобретаемым в процессе практики опытом и быстрым развитием хирургической техники, можно добиться наилучших результатов даже в стандартных условиях хирургической клиники.

Почему это сделано, чего ожидать и время восстановления

Знание того, чего ожидать, может помочь сделать ваш путь к выздоровлению после лампэктомии максимально гладким.

Сколько времени потребуется на восстановление?

Большинство люмпэктомий — это амбулаторные процедуры, при которых вы отправляетесь домой в день операции. В некоторых случаях требуется кратковременное пребывание в больнице.

После операции вы будете оставаться в палате восстановления до тех пор, пока не придете в сознание, не начнете дышать эффективно, а ваши жизненно важные показатели не стабилизируются.Если во время операции в дыхательное горло вставили трубку, у вас может возникнуть боль в горле. Обычно это временное явление, но, если вам некомфортно, сообщите об этом своей бригаде.

У вас может быть небольшая трубка в грудной клетке в месте проведения операции. Он будет прикреплен к небольшим пакетам, в которые может стекать жидкость. Ваш врач удалит трубку в течение недели или около того. За это время вам нужно будет опорожнять слив несколько раз в день. Ваша группа по уходу покажет вам, как это сделать, прежде чем вы отправитесь домой.

Восстановление после операции — процесс постепенный.Время восстановления зависит от процедуры, типа анестезии, вашего общего состояния здоровья, возраста и других факторов. Полное восстановление занимает до месяца.

Чувствую ли я боль?

Обезболивание важно для выздоровления и плавного выздоровления. После операции у вас появятся болезненные ощущения. Ваш врач лечит вашу боль, чтобы вы чувствовали себя комфортно и могли полноценно отдыхать. Позвоните своему врачу, если ваша боль усиливается или меняется, потому что это может быть признаком осложнения.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Очень важно записаться на прием позже. По вопросам и опасениям обращайтесь к врачу в перерывах между приемами. Немедленно позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:

  • Кровотечение

  • Проблемы с дыханием, такие как одышка, затрудненное дыхание, затрудненное дыхание или хрипы

  • Изменение уровня бдительности, например, обморок, отсутствие реакции или спутанность сознания

  • Боль в груди, стеснение в груди, давление в груди или сердцебиение

  • Лихорадка.В течение нескольких дней после операции часто наблюдается субфебрильная температура (ниже 101 градуса по Фаренгейту). Это не обязательно признак хирургической инфекции. Тем не менее, вы должны следовать конкретным инструкциям своего врача о том, когда следует вызывать лихорадку.

  • Неспособность мочиться, выделять газы или опорожнять кишечник

  • Боль, покраснение или припухлость в ноге, особенно в икроножной области, которые могут указывать на сгусток крови

  • Тошнота и рвота или диарея

  • Боль, которая не контролируется обезболивающим, усиливающаяся или меняющаяся боль

  • Неожиданный дренаж, гной, покраснение или опухоль из разреза или дренажной трубки

Как лампэктомия может повлиять на мою повседневную жизнь?

Лампэктомия может помочь вылечить доброкачественную опухоль груди или рак груди на ранней стадии.Обработанная грудь иногда отличается по размеру или форме от другой груди. Потребуется время, чтобы приспособиться к новому виду груди.

Факторы риска, причины и восстановление

Обнаружение уплотнения в груди может быть пугающим, но уплотнение не всегда является признаком рака груди. Шишка может развиваться по разным причинам, и большинство из них не злокачественные.

По данным организации поддержки Breastcancer.org, восемь из 10 уплотнений в груди не являются злокачественными.Тем не менее, людям следует обратиться за медицинской помощью, если появится новая шишка или изменится существующая шишка.

Часто опухоль не требует лечения, но иногда, если человеку необходимо лечение, врачи могут порекомендовать операцию. Этот вид операции на груди известен как лампэктомия.

В этой статье мы рассмотрим причины операции и то, что люди могут ожидать до, во время и после процедуры.


Обнаружение уплотнения в груди может вызывать беспокойство, но большинство уплотнений не являются злокачественными.

Есть несколько причин, по которым человеку может потребоваться лампэктомия.

Иногда хирург выполняет биопсию, чтобы проверить образец ткани. В то же время они могут удалить небольшую шишку, которая выглядит подозрительно.

Если тесты подтверждают наличие рака груди, хирург часто удаляет опухоль путем лампэктомии.

Человеку с раком груди может потребоваться химиотерапия, лучевая терапия или лекарства после лампэктомии. Это необходимо для лечения рака и предотвращения его повторного появления.

Перспективы после операции зависят от нескольких факторов, включая тип опухоли, которую обнаруживает хирург, и стадию рака, если опухоль является злокачественной.

Шишки в груди появляются по разным причинам. Не все из них — рак.

К ним относятся:

Кисты : Эти безвредные разрастания в ткани груди, как правило, возникают при гормональных изменениях, таких как начало менструального цикла. Хирург может использовать иглу для слива жидкости, которая обычно заполняет кисту.Но после дренирования кисты могут появиться повторно.

Фиброаденома и фиброзно-кистозная грудь : При этих состояниях происходит отвердение и утолщение тканей груди. Ткань обычно безвредна.

Внутрипротоковые папилломы : Это когда в молочных протоках образуются твердые, эластичные комки. Они также обычно безвредны.

Доброкачественные опухоли : Эти твердые новообразования не являются злокачественными или опасными. Они могут быть неудобными, и иногда они могут вызывать утечку из сосков, в зависимости от их местоположения.Биопсия и исследование клеток опухоли под микроскопом — единственный способ определить, злокачественная она или доброкачественная.

Гормональные изменения : грудь изменяется с течением времени и во время менструального цикла. Шишки могут приходить и уходить регулярно. Ежемесячный осмотр груди в одно и то же время может помочь человеку отслеживать любые необычные изменения.

Жировые комочки, которые образуются после травмы и приема некоторых лекарств, являются другими причинами образования опухолей в груди.


Диагностические исследования уплотнения груди включают ультразвуковое исследование.

Человеку жизненно важно обратиться к врачу, чтобы узнать, какой тип уплотнения у него в груди. При необходимости они могут начать лечение раньше.

Врач может порекомендовать тесты на визуализацию, включая маммографию, МРТ или УЗИ. Эти тесты могут выявить детали опухоли и окружающей ткани.

Тем, у кого низкий риск рака груди, может потребоваться только наблюдать за опухолью и периодически возвращаться, чтобы проверить ее.

Однако врач может порекомендовать либо биопсию, либо более обширное хирургическое вмешательство, если есть вероятность, что опухоль может быть злокачественной или если она вызывает боль.

Биопсия включает удаление небольшого количества опухоли для выяснения ее причины. Биопсия — единственный способ окончательно диагностировать рак груди или другие заболевания.

Американское онкологическое общество описывает следующие типы биопсии:

Аспирационная биопсия тонкой иглой : Врач вводит небольшую иглу в опухоль и удаляет несколько клеток для анализа.

Биопсия стержневой иглой : Врач использует иглу немного большего размера, чтобы удалить от трех до шести маленьких цилиндров ткани из груди. Затем специалисты рассматривают образцы под микроскопом.

Хирургическая биопсия : Хирург делает разрез в груди, чтобы удалить либо небольшое количество аномальной ткани, либо всю опухоль. Удаление всей опухоли известно как эксцизионная биопсия.

Биопсия лимфатического узла : Врач берет ткань из лимфатических узлов под мышкой для проверки на наличие раковых клеток.

Эксцизионная биопсия также известна как удаление опухоли груди или лампэктомия.

Лампэктомия удаляет только аномальную ткань и небольшое количество окружающей ткани из груди. Остальная часть груди остается нетронутой.

Хирург может провести несколько видов процедур по удалению уплотнения груди или, в некоторых случаях, всей груди.

Хирург обсудит с пациентом подходящие варианты. Процедура будет зависеть от размера и местоположения опухоли, размера груди, распространился ли рак и желаний пациента.

Типы операций


Операция может быть стационарной или амбулаторной. Это может оставить небольшой шрам.

Лампэктомия — это когда большая часть ткани груди остается на месте. В некоторых случаях необходимо более инвазивное вмешательство.

Если врачи подозревают рак, хирург удалит лимфатические узлы, расположенные рядом с опухолью груди, чтобы найти любые доказательства того, что рак распространился.

Когда хирург удаляет злокачественную опухоль, он должен быть уверен, что он удалил все раковые клетки.

Сначала хирург возьмет небольшое количество ткани, окружающей опухоль, известную как граница, для исследования под микроскопом.

Если на границе нет раковых клеток, это считается здоровой или чистой границей.

Если на границе есть раковые клетки, может потребоваться дальнейшая операция для удаления остальной части раковой опухоли.

Квадранэктомия — это еще один вид операции по сохранению груди, хотя и менее распространенный, чем лампэктомия.

Удаляется примерно четверть груди, включая опухоль.Реконструктивная операция по замене удаленной ткани может быть вариантом после квадранэктомии.

Мастэктомия — это полное удаление груди, соска и всей ткани груди.

При радикальной мастэктомии также удаляются мышцы, составляющие грудную стенку.

Хирург может провести реконструктивную операцию по созданию новой груди одновременно или позже после мастэктомии.

Чего ожидать

Лампэктомия обычно проводится амбулаторно.Это может быть как в больнице, так и в амбулаторном хирургическом центре.

Если мастэктомия необходима, она обычно проводится в больнице, поскольку процедура и восстановление более сложны.

Людям, принимающим определенные лекарства, такие как аспирин и другие антикоагулянты, может потребоваться прекратить их прием перед операцией, чтобы снизить риск кровотечения. Врач посоветует, если это необходимо.

Людям не следует есть и пить по крайней мере за 8–12 часов до операции, и им следует организовать поездку домой.

Если уплотнение трудно обнаружить в ткани молочной железы, радиологу может потребоваться поместить маркер в уплотнение и тонкую проволочную направляющую, ведущую от поверхности груди в уплотнение. Это облегчает хирургу поиск опухоли во время операции.

Обычно человек встречается с хирургом от нескольких дней до недели перед одной из этих процедур, чтобы обсудить любые дополнительные инструкции, которые могут потребоваться.

Во время операции

В зависимости от операции медицинская бригада может использовать местную или общую анестезию.

Хирург обычно работает с электрическим ножом, который снижает риск кровотечения. Обычно они делают изогнутый разрез на груди.

Иногда они устанавливают дренажную трубку для удаления лишней жидкости, которая может скапливаться в том месте, где была опухоль после операции.

После процедуры хирург зашивает разрез и накладывает повязку.

Риски

Как и все хирургические процедуры, удаление уплотнения груди может быть сопряжено с определенными рисками.

Это могут быть:

  • кровотечение
  • инфекция
  • боль
  • опухоль
  • рубцовая ткань
  • изменение внешнего вида груди


Отдых — важная часть процесса выздоровления.

Восстановление будет зависеть от типа процедуры. Хирург даст подробные инструкции о том, как и когда человеку следует назначить повторный прием для дальнейшего лечения.

Врач может выписать пациенту рецепт на некоторые обезболивающие и инструкции по уходу за перевязкой и последующим визитам.

Иногда дренажная трубка остается на месте до контрольного осмотра.

В зависимости от объема процедуры последующий уход может включать:

  • отдых
  • принятие ванны с губкой вместо душа при наложенных швах
  • ношение поддерживающего бюстгальтера или спортивного бюстгальтера
  • упражнения для рук, которые может выполнять хирург. рекомендовать

Людям следует обращать внимание на усиливающуюся боль, отек, покраснение и другие признаки инфекции.Если они заметят это, им следует обратиться к врачу.

По мере роста нервов после операции может наблюдаться зуд и повышенная чувствительность. Со временем это может уйти, или человек может привыкнуть к другому чувству.

После удаления ткани груди хирург отправляет ее патологу, который исследует ее под микроскопом для подтверждения диагноза. Этой информацией врач поделится после получения результатов. Они обсудят, что означают результаты и что будет дальше.

Не всегда удается обнаружить уплотнение или другие изменения на ранних стадиях рака груди. По этой причине важно рассмотреть возможность скрининга.

Американский колледж врачей рекомендует спрашивать врача о плановом обследовании с 40 лет. Они также рекомендуют плановое обследование каждые 2 года женщинам в возрасте 50–74 лет со средним риском рака груди.

Другие органы, например, Американское онкологическое общество, дают другие рекомендации.

Люди должны спросить своего врача о наиболее подходящем для них варианте.

Хотя найти уплотнение в груди может быть страшно, причиной часто является не рак.

Тем не менее, любой, у кого обнаруживается опухоль, должен как можно скорее обратиться к врачу, чтобы поставить точный диагноз и при необходимости начать лечение на ранней стадии.

Скрининг может помочь людям обнаружить изменения на ранних стадиях рака груди, когда есть большие шансы на эффективное его лечение.

Прочтите статью на испанском языке.

Лампэктомия — хирургическая процедура BCS

Найдите информацию о хирургии коронавируса и рака груди.

Лампэктомия (также называемая операцией по сохранению груди, частичной мастэктомией или широким иссечением) часто выполняется под общим наркозом. Итак, вы спите во время операции. В некоторых случаях может использоваться региональная анестезия.

Хирург делает разрез (надрез) на груди и удаляет опухоль вместе с небольшим ободком из нормальной ткани вокруг нее.

Хирург накладывает швы на кожу, стараясь сохранить грудь как можно больше, как до операции.

Хирург может также удалить некоторые лимфатические узлы в области подмышек.

Ткань, удаленная во время операции, отправляется патологу для исследования.

Узнайте о результатах тестирования и другой информации, содержащейся в вашем отчете о патологии.

Обнаружение опухоли в груди

В некоторых случаях хирург использует специальные методы, чтобы помочь найти опухоль в груди.

Проволока или радиоактивное семя во время операции

Иногда рак груди, обнаруженный с помощью маммографии (или другой визуализации), не прощупывается (не пальпируется).

Если опухоль не пальпируется, непосредственно перед операцией проводят локализацию с помощью проволоки или радиоактивного семени. При этой процедуре используется местная анестезия.

Радиолог использует маммографию, УЗИ или МРТ груди в качестве ориентира и вводит очень тонкую проволоку или радиоактивное семя (радиоактивное семя) в грудь в области рака.Хирург использует проволоку или семя в качестве ориентира для поиска и удаления опухоли во время операции. Проволока или семя будут удалены во время операции.

Рентгеноконтрастный зажим во время игольной биопсии

Биопсия стержневой иглы обычно используется для диагностики рака груди. Удаляет небольшое количество опухолевой ткани.

Во время биопсии стержневой иглой в грудь часто помещают рентгеноконтрастный зажим, чтобы отметить место расположения опухоли. (Вы не чувствуете зажима.)

Позже, во время лампэктомии, хирург использует зажим вместе с проволокой или радиоактивным семенем в качестве ориентира для поиска и удаления опухоли.Зажим обычно снимается во время операции.

Оценка границ (была ли удалена вся опухоль?)

Патолог проверяет ткань, удаленную во время операции на груди. Рассматривая ткань под микроскопом, патолог определяет, была ли удалена вся опухоль.

Патолог смотрит на край ткани вокруг опухоли (так называемый край), чтобы проверить, содержит ли он раковые клетки. Полная проверка тканей занимает около недели.

Чистые (также называемые незараженными или отрицательными) поля содержат только нормальную ткань (без раковых клеток).

В некоторых случаях требуется дополнительное хирургическое вмешательство, чтобы получить чистые поля.

Узнайте больше об оценке границ опухоли.

Оценка лимфатических узлов (распространился ли рак на лимфатические узлы?)

Если рак груди распространяется, лимфатические узлы в подмышечной области (подмышечные узлы) — это первое место, куда он может попасть.

Во время лампэктомии по поводу инвазивного рака груди удаляются некоторые подмышечные лимфатические узлы для проверки на наличие раковых клеток.Часто в области подмышек (ниже места, где растут волосы) делают отдельный разрез для удаления этих узлов.

Наличие или отсутствие рака в подмышечных узлах является важным фактором, влияющим на стадию рака, прогноз и лечение.

Узнайте больше об оценке подмышечных лимфатических узлов.

Продолжительность пребывания в стационаре

Продолжительность пребывания в больнице после лампэктомии во многом зависит от того, удалены ли подмышечные лимфатические узлы.

Обычно вы можете пойти домой в день операции.

Обсудите предполагаемую продолжительность вашего пребывания со своим хирургом и страховой компанией.

Биопсия сторожевого узла

Если вам сделана биопсия сторожевого узла или вам не удалили подмышечные узлы, вы, скорее всего, пойдете домой в тот же день, что и операция.

Диссекция подмышечного узла

Если у вас расслоение подмышечной впадины, вы можете пойти домой в тот же день или остаться на ночь в больнице.

В подмышечную область можно поместить трубку (хирургический дренаж) для сбора жидкости.Этот дренаж остается в течение недели до 10 дней после операции.

Узнайте больше о биопсии сторожевого узла и подмышечной диссекции.

Чего ожидать после лампэктомии

После лампэктомии вы, вероятно, будете:

  • Есть небольшая болезненность в груди, подмышках и плечах.
  • Почувствуйте твердый выступ под шрамом, пока он заживает (так называемый заживляющий гребень).
  • Онемение вдоль хирургического разреза (шрам)

Если во время операции удаляются подмышечные лимфатические узлы, у вас также может появиться некоторое онемение и чувство жжения под рукой и за ней.Также существует некоторый риск лимфедемы.

Лимфедема — это состояние, при котором жидкость скапливается в руке (или другой области, такой как кисть, пальцы, грудь или спина), вызывая ее отек. Сегодня лимфедема встречается нечасто. Если это действительно происходит, то обычно развивается в течение 3 лет после операции на груди [4].

Узнайте больше о лечении боли, связанной с хирургическим вмешательством.

Косметические проблемы

Женщины могут предпочесть лампэктомию мастэктомии, чтобы сохранить грудь и сохранить ее внешний вид (насколько это возможно), как до операции.

Однако лампэктомия изменит внешний вид груди. Поскольку часть ткани удаляется, грудь может стать меньше и крепче. Будет шрам и некоторое онемение. Спросите своего врача о продуктах, которые могут помочь уменьшить вид шрама.

Лучевая терапия (обычно проводимая после лампэктомии) также может повлиять на внешний вид груди. Это может еще больше уменьшить грудь и изменить ее текстуру или ощущение.

Когда мастэктомия может быть лучшим вариантом

Иногда такие факторы, как расположение и размер опухоли, могут сделать маловероятным, что женщина будет довольна видом груди после лампэктомии.В этих случаях лучшим вариантом может быть мастэктомия (с реконструкцией груди или без нее).

Реконструкция груди после лампэктомии

В редких случаях женщине может быть проведена реконструкция груди (либо во время лампэктомии, либо позже), чтобы сохранить более естественный вид груди или соответствовать размеру и форме другой груди.

Реконструктивные операции сложны, поэтому лучше всего встретиться с пластическим хирургом, чтобы обсудить возможные варианты.

Транспорт, проживание, уход за детьми и помощь по уходу за престарелыми

Вы не можете жить рядом с больницей, в которой вам предстоит операция.

Иногда существуют программы, помогающие с местными или междугородними перевозками и проживанием. Некоторые также предлагают транспорт и ночлег для друга или члена семьи, идущего с вами.

Существуют также программы, которые помогут вам с расходами по уходу за детьми и престарелыми.

Узнайте больше о программах транспортировки, проживания, ухода за детьми и престарелых.

Горячая линия Сьюзан Г. Комен ® по уходу за грудью:
1-877 GO KOMEN (1-877-465-6636)

На звонки в нашу горячую линию по уходу за грудью отвечают обученный и заботливый сотрудник с понедельника по пятницу с 9:00 a.м. до 22:00 ET. Наша горячая линия предоставляет бесплатные профессиональные услуги поддержки всем, у кого есть вопросы или опасения по поводу рака груди, включая людей с диагнозом рака груди и членов их семей.

Вы также можете написать по горячей линии по адресу [email protected]

Фиброаденома // Middlesex Health

Обзор

Фиброаденомы (fy-broe-ad-uh-NO-muhz) — это твердые доброкачественные образования в груди, которые чаще всего возникают у женщин в возрасте от 15 до 35 лет.

Фиброаденома может быть твердой, гладкой, эластичной или твердой и иметь четко очерченную форму. Обычно безболезненный, он может ощущаться в груди как шарик, легко движущийся под кожей при осмотре. Фиброаденомы различаются по размеру и могут увеличиваться или уменьшаться самостоятельно.

Фиброаденомы являются одними из самых распространенных доброкачественных опухолей груди у молодых женщин. Лечение может включать мониторинг для выявления изменений в размере или ощущении, биопсию для оценки опухоли или операцию по ее удалению.

Симптомы

Фиброаденомы — это твердые уплотнения груди, которые обычно имеют размер:

  • Круглый с четкими гладкими краями
  • Легко перемещается
  • Прочная или эластичная
  • Безболезненно

У вас может быть одна или несколько фиброаденом в одной или обеих молочных железах.

Когда обращаться к врачу

У здоровых женщин нормальная ткань груди часто кажется бугристой. Запишитесь на прием к врачу, если:

  • Вы обнаружили новое уплотнение в груди
  • Вы замечаете другие изменения в своей груди
  • Уплотнение в груди, которое вы проверяли ранее, выросло или изменилось иным образом и, похоже, отделено от окружающей ткани груди

Причины

Причина фиброаденом неизвестна, но они могут быть связаны с репродуктивными гормонами.Фиброаденомы чаще возникают в репродуктивном возрасте, могут увеличиваться в размерах во время беременности или при использовании гормональной терапии и могут уменьшаться после менопаузы, когда уровень гормонов снижается.

Типы фиброаденом

Помимо простых фиброаденом, существуют:

  • Сложные фиброаденомы. Они могут содержать изменения, такие как чрезмерный рост клеток (гиперплазия), которые могут быстро расти. Патолог ставит диагноз сложной фиброаденомы после изучения ткани после биопсии.
  • Юношеские фиброаденомы. Это наиболее распространенный тип уплотнения в груди, обнаруживаемый у девочек и подростков в возрасте от 10 до 18 лет. Эти фиброаденомы могут увеличиваться в размерах, но большинство из них со временем уменьшаются, а некоторые исчезают.
  • Гигантские фиброаденомы. Они могут вырасти более чем на 2 дюйма (5 сантиметров). Возможно, их придется удалить, потому что они могут давить на другие ткани груди или заменять их.
  • Опухоль Phyllodes. Хотя обычно доброкачественные, некоторые опухоли филлодий могут стать злокачественными.Обычно врачи рекомендуют их удалить.

Осложнения

Большинство фиброаденом не влияют на риск рака груди. Однако риск рака груди может немного увеличиться, если у вас сложная фиброаденома или филлоденома.

Диагностика

Во время клинического осмотра груди ваш врач проверит обе груди на наличие шишек и других проблем. Некоторые фиброаденомы слишком малы, чтобы их можно было почувствовать, поэтому их можно обнаружить только при визуализации.

Если у вас есть шишка, которую можно прощупать (пальпировать), ваш врач может порекомендовать определенные тесты или процедуры, в зависимости от вашего возраста и характеристик шишки.

Тесты для оценки уплотнения груди

  • Диагностическая маммография. Маммография использует рентгеновские лучи для получения изображения (маммограммы) подозрительных участков в ткани груди. Фиброаденома может появиться на маммограмме как образование груди с гладкими закругленными краями, отличное от окружающей ткани груди.
  • УЗИ груди. Эта технология использует звуковые волны для создания изображений внутренней части груди. Ваш врач может порекомендовать ультразвуковое исследование груди в дополнение к маммографии, чтобы оценить уплотнение в груди, если у вас плотная ткань груди.

    Для женщин моложе 30 лет, у которых есть уплотнение в груди, врач, скорее всего, сначала назначит ультразвуковое исследование груди, чтобы оценить уплотнение.

    Если маммограмма показывает, что у вас есть уплотнение в груди или другая аномалия, для дальнейшей оценки уплотнения можно использовать УЗИ груди.Ультразвук груди может помочь вашему врачу определить, является ли уплотнение в груди твердым или заполненным жидкостью. Твердое образование — это, скорее, фиброаденома; масса, заполненная жидкостью, скорее всего, киста.

Процедуры для оценки уплотнения груди

  • Тонкоигольная аспирация. Через тонкую иглу, введенную в грудь, врач пытается удалить содержимое грудины. Если жидкость выходит, шишка, скорее всего, киста.
  • Биопсия стержневой иглой. Обычно эту процедуру выполняет радиолог под контролем УЗИ. Врач с помощью иглы собирает образцы ткани из опухоли, которые отправляются в лабораторию для анализа.

Во время тонкоигольной аспирации в опухоль груди вводится специальная игла, и вся жидкость удаляется (аспирируется). Ультразвук — процедура, при которой звуковые волны используются для создания изображения вашей груди на мониторе, — может использоваться для введения иглы.

Лечение

Во многих случаях фиброаденомы не требуют лечения.Однако некоторые женщины выбирают хирургическое удаление из соображений душевного спокойствия.

Нехирургическое лечение

Если ваш врач обоснованно уверен, что ваше уплотнение в груди является фиброаденомой — на основании результатов клинического обследования груди, визуализационного исследования и биопсии — вам может не потребоваться операция.

Вы можете отказаться от операции, потому что:

  • Операция может исказить форму и текстуру груди
  • Фиброаденомы иногда уменьшаются или исчезают сами по себе
  • В молочной железе обнаружены множественные фиброаденомы, которые кажутся стабильными — без изменений размера на УЗИ по сравнению с более ранним УЗИ

Если вы решите не делать операцию, важно контролировать фиброаденому с последующими визитами к врачу для проведения УЗИ груди, чтобы обнаружить изменения внешнего вида или размера опухоли.Если позже вы забеспокоитесь о фиброаденоме, вы можете пересмотреть операцию по ее удалению.

Хирургия

Ваш врач может порекомендовать операцию по удалению фиброаденомы, если один из ваших тестов — клинический осмотр груди, визуализирующий тест или биопсия — не соответствует норме или если фиброаденома очень большая, увеличивается в размерах или вызывает симптомы.

Процедуры по удалению фиброаденомы включают:

  • Лампэктомия или эксцизионная биопсия. В ходе этой процедуры хирург удаляет ткань груди и отправляет ее в лабораторию для проверки на рак.
  • Криоабляция. Ваш врач вводит тонкий, похожий на палочку прибор (криозонд) через кожу в фиброаденому. Газ используется для замораживания и разрушения ткани.

После удаления фиброаденомы возможно развитие одной или нескольких новых фиброаденом. Новые уплотнения в груди необходимо исследовать с помощью маммографии, ультразвука и, возможно, биопсии, чтобы определить, является ли уплотнение фиброаденомой или может стать злокачественным.

Запись на прием

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или гинеколога.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион. Составьте список:

  • Ваши симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с изменениями груди, и когда они начались
  • Ключевая личная информация, , включая историю болезни вас и вашей семьи, а также наличие в вашей семье истории рака груди
  • Все лекарства, витаминов или других пищевых добавок, которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу

Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить предоставленную вам информацию.

В случае фиброаденомы основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Что это может быть за шишка?
  • Какие тесты мне нужны? Нужно ли мне делать что-то особенное, чтобы подготовиться к ним?
  • Какие методы лечения доступны?
  • У вас есть брошюры или другие письменные материалы по этой теме? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

  • Когда вы заметили шишку? Изменился ли его размер?
  • Меняется ли размер шишки во время менструального цикла?
  • Были ли у вас или у других членов семьи проблемы с грудью?
  • В какой день у вас началась последняя менструация?
  • Шишка нежная или болезненная?
  • Были ли у вас выделения из сосков?
  • Вам когда-нибудь делали маммографию? Если да, то когда?

© 1998-2021 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия использования

Хирургия биопсии груди | Лейк Мэри и Оранж-Сити, Флорида

Основная функция груди — вырабатывать молоко для грудного вскармливания ребенка. Возвышенная область снаружи — это сосок. Кожа вокруг соска более темного цвета, называемая ареолой. Внутренняя часть груди состоит из железистой, жировой и поддерживающей ткани. Ткань груди состоит из молочных желез, молочных протоков, поддерживающей ткани (плотной ткани груди) и жировой ткани, иначе известной как неплотная ткань груди.Не каждая аномалия груди указывает на рак груди или требует операции биопсии груди. Существуют различные заболевания груди, в том числе фиброзно-кистозная болезнь груди, фиброаденома, DCIS, микрокальцификации и киста (и) груди.

Диагностика ранних признаков рака груди

Кальцификации возникают по мере взросления женщины. Часто это крошечные пятна кальция в груди. Они слишком малы, чтобы их можно было почувствовать, но их можно увидеть на маммограмме. Они проявляются в виде маленьких ярких белых пятен.В большинстве случаев они безвредны. Когда они проявляются определенным образом или растут группами или в линию, они могут быть признаком рака.
DCIS, или протоковая карцинома in situ, — это наличие аномальных клеток внутри молочного протока в груди. DCIS считается самой ранней формой рака груди. DCIS — это неинвазивный рак, при котором аномальные клетки были обнаружены в слизистой оболочке протока грудного молока. Клетки не распространились за пределы протоков. DCIS — это очень ранний рак, который хорошо поддается лечению.Лечение включает лампэктомию и лучевую терапию.

Фиброзно-кистозная болезнь груди, фиброаденомы и кисты груди

Фиброзно-кистозная болезнь груди — это не болезнь, а состояние. Фактором, способствующим возникновению фиброзно-кистозной груди, являются нормальные гормональные изменения женщины в течение ее месячного цикла. Многие гормональные изменения происходят каждый месяц, когда организм женщины готовится к возможной беременности. Наиболее важными из этих гормонов являются эстроген и прогестерон. Они напрямую влияют на ткани груди, заставляя клетки расти и размножаться.Варианты лечения включают уменьшение употребления кофеина, отказ от шоколада и добавок, таких как витамин Е.

Фиброаденомы — это твердые доброкачественные опухоли молочной железы, которые чаще всего возникают у девочек-подростков и женщин в возрасте до 30 лет. Фиброаденома бывает твердой, гладкой, эластичной или твердой с четко определенной формой. Обычно безболезненная фиброаденома может ощущаться как мрамор в груди, легко перемещающийся под кожей. Фиброаденомы различаются по размеру и могут увеличиваться или даже уменьшаться самостоятельно. Варианты лечения включают: наблюдение, биопсию груди или операцию на груди по удалению опухоли.

Кисты груди — это заполненные жидкостью мешочки внутри груди, которые обычно не являются злокачественными. У вас может быть одна или несколько кист груди, и они могут возникать в одной или обеих молочных железах. Часто они представляют собой комочки округлой или овальной формы с четкими краями. Киста груди обычно ощущается как виноградный шарик или наполненный водой воздушный шар, но иногда может ощущаться твердой. Кисты груди часто встречаются у женщин до менопаузы, в возрасте от 35 до 50 (но могут возникать в любом возрасте) и у женщин в постменопаузе, принимающих гормональную терапию. Кисты груди обычно не требуют лечения, если киста не становится большой, болезненной или неудобной.В таких случаях кисту можно легко дренировать с помощью крошечной иглы.

Самостоятельное обследование груди

Самостоятельное обследование груди — ценный инструмент для диагностики рака груди на ранней стадии. Важно помнить, что грудь у всех разная и изменения могут быть связаны со старением, менструальным циклом, беременностью, менопаузой или употреблением гормонов. Нормальная ткань груди кажется бугристой и неровной. Набухание и болезненность тканей груди женщины перед или во время менструального цикла — это нормально.Девять из 10 новообразований в груди обнаруживаются при самостоятельном обследовании груди. Восемь из десяти новообразований груди не являются злокачественными, но это не умаляет важности ежемесячного самостоятельного обследования груди. Регулярные осмотры помогут выявить изменения, требующие дальнейшей оценки и возможного лечения, например биопсии груди. Во время самостоятельного осмотра груди следует обратить внимание на следующие моменты: уплотнения / твердые узлы или утолщение в груди или подмышках; необычный отек / тепло / покраснение или постоянное потемнение; изменение размера или формы груди; ямочки или морщинки на коже; зуд / чешуйчатая язва или сыпь на сосках; втягивание соска или других частей груди; выделения из сосков, которые начинаются внезапно или кровянистые; боль, которая локализуется в одном ухе и не зависит от вашего месячного цикла.

Ежегодные маммограммы

Еще один важный инструмент в диагностике рака груди — маммография. Ежегодная маммография позволяет выявить рак на ранней стадии — когда он лучше всего поддается лечению с помощью операции на груди. Фактически, маммограммы показывают изменения в груди за период до двух лет, прежде чем пациент или врач могут их почувствовать. Женщинам рекомендуется начинать ежегодную маммографию с 40 лет, даже если у них нет симптомов или семейного анамнеза рака груди. Пациентам с семейным анамнезом рака груди мы можем порекомендовать ежегодную маммографию в возрасте 35 лет.Гораздо больше людей выживают после рака груди. Главное — это раннее обнаружение. Рак груди может возникнуть как у мужчин, так и у женщин. Основные виды лечения: хирургия груди, лучевая терапия, химиотерапия, гормональная терапия и таргетная терапия.

Биопсия груди в хирургической группе Северного Орландо

Мы проводим биопсию груди под ультразвуковым контролем в наших офисах, расположенных в Лейк-Мэри и Орандж-Сити, Флорида, что позволяет нашим пациентам значительно экономить средства. Если установлен диагноз рака груди, мы предлагаем лампэктомию (частичную мастэктомию) или мастэктомию на основании обсуждения с пациентом.Наши хирурги общего профиля склоняются к сохранению груди, поскольку показатели выживаемости при частичной и полной мастэктомии в основном одинаковы, но это решение в конечном итоге зависит от пациента. Мы также проводим биопсию подмышечных и сторожевых лимфатических узлов, чтобы определить, распространился ли рак. Мы координируем ваше лечение с другими поставщиками, включая лучевую терапию и онкологию. Мы также предлагаем брахитерапию в особых случаях. Брахитерапия позволяет пациенту получать облучение дважды в день в течение пяти дней вместо ежедневного лечения в течение шести-семи недель.

В North Orlando Surgical Group мы понимаем, что посещение хирурга для обсуждения аномальной маммограммы или биопсии груди может быть пугающим. Мы относимся к нашим пациентам так, как хотели бы, чтобы относились к нашим семьям; с пониманием и состраданием. Кроме того, наши хирурги груди привносят в ваше лечение непревзойденный уровень навыков и опыта. Можете не сомневаться, что с нами вы в надежных руках!

Когда анализы покажут, что у вас может быть рак груди, вам, вероятно, понадобится биопсия только для подтверждения.Большинство результатов биопсии молочной железы не указывают на рак, но биопсия — единственный способ узнать. Во время процедуры опытный хирург груди удалит клетки из подозрительной области груди, чтобы их можно было дополнительно изучить в лаборатории на предмет наличия раковых клеток. Если обнаружен рак, его можно вылечить. При раннем обнаружении высока вероятность выживания.

Существует множество различных видов биопсии груди, и ваш врач предложит вам все возможные варианты. Некоторые используют иглу, а другие — разрез, у каждого есть свои плюсы и минусы.Тип, который у вас есть, зависит от того, насколько подозрительна ваша опухоль, где она, насколько она велика, сколько, от любых других медицинских проблем, которые могут у вас возникнуть, а также от ваших личных предпочтений. Спросите врача, какой тип биопсии груди вам предстоит сделать, чтобы знать, чего ожидать во время процедуры.

Самая важная вещь, о которой нужно помнить, — это то, что если врач считает, что вам не нужна биопсия, но вы все равно чувствуете, что с вашей грудью что-то не так, следуйте своим инстинктам! Не бойтесь поговорить об этом со своим врачом или узнать мнение другого врача.Биопсия — единственный надежный способ диагностировать рак груди.

Независимо от того, какой тип биопсии у вас есть, врач должен взять образец ткани и отправить его в лабораторию, где его осмотрит специалист, патолог. Обычно вы должны получить результаты через несколько дней или более чем через неделю. После того, как вы их получите, жизненно важно узнать, будут ли результаты окончательными или вам понадобится вторая биопсия груди.

Назначьте встречу сегодня, чтобы поговорить с нашим опытным персоналом о вариантах операции на груди

Если у вас есть вопросы о предстоящей процедуре, вы хотите узнать больше о том, как хирургические врачи и персонал Северного Орландо могут вам помочь, или хотите записаться на прием для общей хирургии, позвоните нам сегодня.Мы с гордостью обслуживаем весь регион Центральной Флориды, включая Лейк Мэри, Орандж-Сити и прилегающие районы.

Информационный бюллетень по локализованной хирургии груди с проводником

[Это информационное руководство также доступно для загрузки в формате PDF.]

Локализованная хирургия груди с помощью проволочного проводника — это метод, используемый для удаления аномальной области в груди, которую можно увидеть на УЗИ или маммограмме, но не ощутить клинически.Перед операцией в грудь помещается крошечная проволока (похожая на тонкую плавкую проволоку или леску). Этот провод направляет хирурга к нужной области груди во время операции.

Локализованная хирургия груди с помощью проволочного проводника может выполняться в дневном режиме или может быть частью более крупной операции при раке груди.

Локализованная хирургия груди с помощью проводника может быть рекомендована в следующих случаях:

  • рак подтвержден, и область удаляется в рамках лечения «сохранения груди» (широкое местное иссечение или «лампэктомия»), а оставшаяся ткань груди сохраняется;
  • есть аномальная область в груди, и биопсия тонкой иглой или стержневая биопсия невозможна или дала неубедительный результат; и
  • другие типы биопсии молочной железы не могут подтвердить или исключить рак, и патологу необходимо больше ткани для тестирования.

Локализованная хирургия груди по проводнику состоит из двух частей:

  • введение проволочного проводника под местной анестезией перед операцией; и
  • удаление аномальной ткани груди и проволоки под общим наркозом во время операции.

Перед операцией — установка проводника

Направляющий провод будет вставлен радиологом или врачом-маммологом. За несколько часов до операции вы пойдете в центр визуализации груди или рентгенологическое отделение.

Ненормальный участок груди будет обнаружен с помощью маммографии или ультразвукового исследования. Будет сделана инъекция местного анестетика, чтобы онемел часть груди, и проволочный проводник будет введен под контролем маммографии или ультразвука. Используемый метод руководства зависит от типа аномалии груди.

Часто маммографию проводят после того, как проволока была вставлена. Маммограмма выполняется с минимальным давлением на грудь, чтобы проволока не двигалась.Это проверяет положение проволоки и помогает хирургу спланировать операцию. Маммографию можно выполнить, даже если проволока была введена с помощью ультразвука.
Как только провод будет на месте, он будет закреплен на месте, и на него будет наложена повязка. Большинство пациентов не испытывают боли после того, как проволока закреплена на месте.

В некоторых случаях необходимо вставить более одного направляющего провода. Иногда это делается для больших участков микрокальцификации или если необходимо удалить более одной области.

Операция — удаление патологических тканей груди и проволоки.

Когда проволока будет на месте, вас отвезут в палату для ожидания операции. В операционной вас примет анестезиолог. Операция обычно проводится под общим наркозом. Хирург проследит за проволокой и удалит кусок ткани на кончике. Проволока также будет удалена вместе с хирургическим образцом. Как только ткань будет удалена, она будет отправлена ​​обратно в отделение визуализации (рентген), где будет проведено рентгеновское или ультразвуковое исследование ткани, чтобы подтвердить, что аномальная область находится в ткани, которая была удалена.

Если вы поступили на дневную операцию, вы сможете вернуться домой после короткого периода наблюдения. Если вы находитесь в больнице, вы вернетесь в палату для отдыха.

После операции на рану можно наложить стерильные полоски (бумажные ленты) и повязку. В большинстве случаев вас попросят оставить повязку на месте до приема хирурга. Обычно швы снимать не нужно, так как используются растворяющие швы.Ваш хирург или медсестра дадут вам инструкции о том, что делать, прежде чем вы выпишетесь из больницы.

Перед выпиской из больницы для вас будет назначен повторный прием. Это посещение обычно через 7–10 дней после операции. Вы увидите хирурга или члена его бригады во время послеоперационного визита. Рана осмотрят, и с вами обсудят результаты патологического исследования.

Любые хирургические процедуры сопряжены с определенными рисками и потенциальными осложнениями.К счастью, это редкость, и локальная хирургия груди по шаблону обычно проходит без каких-либо проблем.

Отсутствует аномальная зона

Примерно в двух процентах случаев аномальная область не обнаруживается на кусочке ткани, удаленной во время операции. Это может происходить по нескольким техническим причинам. Возможно, потребуется повторить операцию, если патолог не обнаружит аномальную область при исследовании образца.

Боль

Большинство женщин не испытывают сильной боли после локализованной дневной хирургии по проводнику.Обычно достаточно обезболивающих, таких как парацетамол. Если операция является частью вашего лечения рака груди, вам может потребоваться более сильное обезболивающее в первые несколько дней. Если вы находитесь в больнице в это время, медсестры и врачи позаботятся о том, чтобы любая боль, которую вы испытывали, контролировалась, и вам было комфортно. Если вам предстоит операция в дневном стационаре, вам дадут информацию о том, как справиться с болью. Большинству женщин после операции рекомендуется носить удобный поддерживающий бюстгальтер без косточек.

Проблемы с раной

  • Инфекция — поражает до четырех процентов ран груди. Если инфекция развивается, ее обычно можно лечить курсом антибиотиков в таблетках. Иногда нужны специальные повязки.
  • Синяки и кровотечения — синяки часто возникают после операции и обычно проходят сами по себе. Значительное кровотечение, требующее экстренной операции, встречается крайне редко.
  • Рубцы — рубцы неизбежны при любой операции.Большинство ран после биопсии груди заживают, не вызывая серьезных изменений формы груди. Однако, если вы лечитесь от рака груди, возможно, потребуется удалить более крупный кусок ткани, и это приведет к изменению размера и формы груди. Ваш хирург может предоставить вам информацию о том, где будет шрам и насколько он вероятен.

Дополнительную информацию о проблемах с ранами можно найти в брошюре « Wound Care ».

Требуется дополнительная операция или лечение

Даже при правильном удалении аномального участка иногда патолог обнаруживает в ткани раковые или другие вызывающие беспокойство клетки.Это может означать, что потребуется дополнительная операция для очистки области от аномальных клеток. Если раковые клетки обнаруживаются неожиданно, можно порекомендовать удалить некоторые лимфатические узлы (железы) в подмышечной впадине для исследования в рамках отдельной операции

Побочные эффекты процедуры введения проволочного проводника

Обычно проволочный проводник без проблем вводится в грудь. Наиболее частые побочные эффекты — дискомфорт и синяки. Иногда врача не устраивает положение проволоки, и необходимо вставить вторую проволоку.Некоторые пациенты считают процедуру неприятной, а некоторые могут упасть в обморок. Чрезвычайно редкий побочный эффект введения проволочного проводника — коллапс легкого (пневмоторакс).

Побочные эффекты от общего наркоза

Усталость и тошнота после общей анестезии являются обычным явлением, и обычно их можно преодолеть с помощью покоя и лекарств от тошноты. Возможны аллергические реакции на препараты для общей анестезии, но они встречаются крайне редко.

Важно, чтобы вы подтвердили, куда вам нужно пойти в день операции.Иногда вас попросят пойти прямо в центр визуализации молочных желез и вставить направляющий провод, прежде чем вы отправитесь в приемное отделение больницы. В разных больницах все по-разному.

Внимательно проверьте это перед днем ​​операции. Очень важно, чтобы вы принесли с собой недавно сделанные маммограммы и снимки УЗИ в день операции, если ваш хирург или радиолог не сохранил их для вас.

Если вам нужна дополнительная информация о локальных процедурах или операции по проводнику, обратитесь к своему хирургу, медсестре по уходу за грудью или другому члену вашей терапевтической бригады.

Версия 6 — WSP 082 апреля 2018 г.

© Институт рака груди Вестмид

[Это информационное руководство также доступно для загрузки в формате PDF.]

Левая лампэктомия с беспроводной локализацией семян для протоковой карциномы in situ

Реферат

Сохранение груди с лучевой терапией на ранних стадиях рака груди обеспечивает эквивалентную выживаемость мастэктомии, когда все хирургические поля свободны от остаточного рака.Пациентам, опухоли которых не пальпируются при физикальном обследовании, необходима предоперационная локализация удаляемой злокачественной ткани. Хотя проводная локализация является традиционным методом локализации, в качестве жизнеспособных альтернатив стали доступны различные устройства беспроводной локализации. Локализация семян дает несколько преимуществ по сравнению с локализацией по проводам, включая меньшее количество проблем с планированием, меньшее беспокойство пациента и снижение дискомфорта пациента. Локализация проволоки должна произойти в день операции, а локализация семян может произойти до операции.Устройства локализации семян направляют хирурга груди к цели, обычно это злокачественное новообразование, которое необходимо полностью удалить, чтобы дать пациенту максимальную вероятность выживания без болезней.

Обзор корпуса
Фон

Пациентка, 58-летняя женщина в постменопаузе, была осмотрена для консультации по поводу лечения впервые выявленной протоковой карциномы in situ (DCIS) левой груди, обнаруженной на рутинных скрининговых маммограммах без клинических или радиологических свидетельств поражения лимфатических узлов. .

Целенаправленный анамнез пациента

Обычная скрининговая маммография выявила новую область кальцификатов размером 2,5 см в медиальной части левой груди. Радиологи не выявили проблемных участков правой груди. Последующая биопсия кальцификатов левой молочной железы показала положительную реакцию на эстроген-рецепторы 2–3 степени.

Эта пациентка перенесла двустороннюю операцию по уменьшению груди в 1992 году. У двоюродного брата по отцовской линии был диагностирован рак груди в возрасте 55 лет, и в семейном анамнезе нет других случаев рака груди или яичников.Из-за незначительного семейного анамнеза рака груди и яичников ее не рекомендовали для генетического тестирования. В 2013 году ей сделали гистерэктомию по поводу миомы, других хирургических операций у нее не было.

Физический осмотр

Эта пациентка встретилась с бригадой онкологов груди через 1 неделю после подтвержденного биопсией диагноза DCIS. При осмотре грудь пациентки выглядела симметричной, без пальпируемых узелков и изменений кожи. Она сообщила об отсутствии выделений из сосков. Двусторонней подмышечной или надключичной аденопатии не было.

Она выглядела здоровой, без каких-либо заметных изменений в ее дыхательной, сердечной, желудочно-кишечной, опорно-двигательной системе или системе головы и шеи. Во время консультации с хирургическим онкологом груди не измеряли жизненно важные показатели; однако во время недавнего визита к семейному врачу показатели жизненно важных функций были следующими: АД 102/82, пульс 100 и ИМТ 37,44 кг / м 2. 2 Ее оценка Восточной совместной онкологической группы (ECOG) была равна 0, что говорит о том, что она была способна к полной неограниченной активности. Недавняя оценка крови показала, что уровни функциональных параметров органов приемлемы для хирургического вмешательства.У нее в анамнезе гипертония, и нет других заметных заболеваний или хирургического анамнеза, которые бы исключили ее из процедуры сохранения груди.

Изображения

Скрининговая маммография показала кальцификаты, что побудило радиологов перезвонить пациенту для диагностической маммографии. Ранее, начиная с 2013 года, она ежегодно получала скрининговые маммограммы, которые рентгенологи использовали для сравнения. Двусторонняя диагностическая маммограмма выявила неопределенные кальцификаты в левой центральной внутренней части груди.Общая оценка по диагностической маммограмме была BI-RADS 4, и была рекомендована стереотаксическая биопсия. Последующая стереотаксическая биопсия была выполнена через 2 недели после скрининговой маммографии, и был поставлен диагноз DCIS.

После постановки диагноза была проведена МРТ, чтобы получить более точное представление о форме и размахе рака груди. МРТ показала участки фиброгландулярной ткани и легкое фоновое усиление паренхимы. Отсутствует сигнал от зажима для биопсии ядра в месте подтвержденной биопсией DCIS в левой верхней внутренней части груди (примерно в положении 9:00, в 5 см от соска, когда пациент находится в положении лежа).На участке биопсии не было увеличения массы тела размером не менее 1,5 см. Дополнительные небольшие очаги усиления простирались снизу от места биопсии, что позволяет предположить, что общее усиление может достигать 2,5 см.

Улучшение кожи медиальной части груди было совместимо с изменениями после биопсии. Были дополнительные рассеянные небольшие очаги усиления с обеих сторон. Подмышечной лимфаденопатии не наблюдалось.

Группа онкологов молочной железы изучила радиологические изображения и результаты стереотаксической биопсии в сочетании с историей болезни пациента и физическим осмотром.У нее был пальпирован, 2–3 степени, ER-положительный DCIS левой груди.

Естествознание

По оценкам, у каждой восьмой женщины в Соединенных Штатах в течение жизни будет развиваться рак груди, при этом средняя пятилетняя выживаемость женщин с инвазивным раком груди составляет примерно 90%. 1, 2 Из-за вероятности развития рака груди общества онкологов груди рекомендуют регулярно делать маммограммы, чтобы отслеживать прогрессирование любых аномалий, чтобы любые злокачественные новообразования можно было обнаружить на ранней стадии. 3 При раннем обнаружении онкологи могут как можно скорее начать местную терапию.

Варианты лечения

Пациенты, перенесшие операцию по сохранению груди, имеют показатель выживаемости, равный таковому у пациентов, перенесших тотальную мастэктомию, при условии, что хирургическая бригада достигает четких границ. 4, 5 Хотя хирургическая эквивалентность была продемонстрирована, беспокойство пациентов, связанное с возможностью положительных границ, указывающих на остаточный рак в полости груди, иногда подталкивает пациентов к мастэктомии, а не к лампэктомии.Хирурги обычно рекомендуют лампэктомию, если удаляемая ткань составляет менее 25% размера груди пациента.

Для этой пациентки размер ее рака относительно размера ее груди показал, что мы можем обеспечить благоприятные онкологические и косметические результаты с помощью операции по сохранению груди. Из-за отсутствия пальпируемости рака при физикальном обследовании этому пациенту была показана локализация опухоли для эффективного удаления рака и достижения четких хирургических границ.

В настоящее время хирурги могут выбирать между проводной или беспроводной локализацией, такими как магнитные семена (MAGSEED), метки радиочастотной идентификации (RFID) (Faxitron), SAVI-SCOUT, радиоактивные семена и другие.

Обоснование лечения

Учитывая отсутствие пальпации каких-либо подмышечных, надключичных или инфрамаммарных лимфатических узлов, отсутствие аномальных лимфатических узлов на радиологических изображениях и раннюю стадию рака груди, было решено, что биопсия сторожевого лимфатического узла не в лучших интересах пациента.

Пациентка предпочла сохранение груди мастэктомии, чтобы сохранить естественную форму груди. Ей объяснили, что дополнительные рекомендации по лечению будут основаны на окончательной патологии ткани, иссеченной во время ее лампэктомии, и будут представлены после ее возвращения в маммологический центр после операции.

Мы запланировали левую лампэктомию под общим наркозом, и было получено информированное согласие.

Обсуждение

Этот пациент был доставлен в операционную для удаления подтвержденного биопсией DCIS в медиальной части левой груди. После обсуждения вариантов она решила продолжить лампэктомию. Перед операцией пациенту была проведена локализация известного рака с помощью магнитного семени в скобках командой интервенционных радиологов.

В операционной помещена в положении лежа на спине.Были введены предоперационные антибиотики, а левая грудь и подмышечная впадина были обработаны и задрапированы стандартным хирургическим способом. Процедура началась с инфильтрации 1% лидокаина с адреналином и 0,25% бупивакаина без адреналина в грудь для местного контроля боли. Криволинейный разрез был сделан с помощью ножа с лезвием №15. Закрылки поднимались во всех направлениях с помощью электрокаутера Бови. Мы захватили ткань вокруг RFID-метки с помощью двух зажимов Allis. Затем образец лампэктомии иссекали с помощью ножа с лезвием №15.Образец был отправлен на визуализацию груди для подтверждения наличия поражения в образце. Затем мы удалили поля в нескольких направлениях, чтобы обеспечить чистые поля. Каждое из новых полей было ориентировано таким образом, чтобы на новом поле была наложена строчка. После удаления образца рана была хорошо промыта, и гемостаз был достигнут с помощью электрокоагуляции Бови. Hemoclips были оставлены для помощи в ориентации послеоперационного облучения. Разрез закрыли прерывистыми швами из Викрила 3-0 и наложением монокриловых швов 4-0.При удалении новообразования не было неожиданного кровотечения. Применяли стерильные полоски и стерильную повязку.

Пациент был выведен из наркоза и доставлен в палату восстановления без происшествий. После операции она находилась под наблюдением бригады медсестер после операции и была выписана в тот же день. Ее проинструктировали не поднимать ничего тяжелее 10 фунтов до тех пор, пока ее снова не увидят во время первого послеоперационного визита. Пациент не сообщил о послеоперационных осложнениях.По возвращении в Центр груди через 3 недели после операции разрез зажил хорошо, и ей разрешили вернуться к повседневной деятельности. Мы рекомендовали адъювантную лучевую терапию всей груди (WBRT) в положении лежа, начиная с 4–6 недель после операции. После облучения она рассмотрит терапию тамоксифеном, чтобы снизить риск местного рецидива или нового первичного рака груди.

Многочисленные исследования продемонстрировали, что операция по сохранению груди дает результаты, эквивалентные результатам мастэктомии при лечении рака груди, если достигнуты чистые границы. 4, 5 При пальпируемом раке груди хирурги могут выбрать выполнение лампэктомии с использованием прикосновения в качестве ориентира для полной резекции опухоли. При раке груди, который не пальпируется при клиническом обследовании, хирурги обычно выбирают предоперационные процедуры локализации опухоли. Проводная и беспроводная локализация непальпируемого рака молочной железы теперь считается стандартом лечения, чтобы гарантировать, что целевое злокачественное новообразование может быть идентифицировано и удалено во время операции по сохранению груди.

Чрескожное введение проволоки уже давно является стандартом лечения локализации опухоли; однако появляющиеся технологии беспроводной локализации предлагают много потенциальных преимуществ по сравнению со стандартной проводной техникой.Процедуры локализации семян могут проводиться до дня операции, что устраняет проблемы, которые могут возникнуть при попытке запланировать локализацию проволоки и лампэктомию на один и тот же день. Кроме того, беспроводные устройства предлагают уровень комфорта, которого нет у проводов; провода выступают из груди и часто фиксируются лентой до тех пор, пока не начнется лампэктомия. Первоначальные исследования показали, что использование магнитной локализации семян безопасно с точки зрения низкой скорости миграции от намеченной цели и ее способности обнаруживаться в груди различной плотности и глубины под кожей.

Радиоактивные семена могут быть помещены перед операцией, и результаты хирургического вмешательства такие же, как и при локализации с помощью проводов 6 ; однако они требуют осторожного обращения. В соответствии с правилами, касающимися радиоактивных материалов, радиоактивные семена должны обрабатываться и утилизироваться под наблюдением уполномоченного пользователя. 7 В качестве альтернативы недавнее исследование показало эквивалентную частоту повторного удаления после люмпэктомии с локализацией RFID-метки и лампэктомии с проволочной локализацией. 8 Одним из недостатков RFID-меток является то, что для них требуется вводная игла № 14, что может привести к небольшим надрезам в месте введения. Необходимы дальнейшие исследования для изучения затрат, связанных с использованием проводов, магнитных затравок и других методов беспроводной локализации, чтобы окончательно сравнить их достоинства.

Примерно 20–40% женщин, перенесших лампэктомию, нуждаются во второй операции для получения четких хирургических границ. DCIS, как у этого пациента, может иметь неустойчивую геометрию, которую трудно удалить.Таким образом, пациенты с этими типами поражений могут извлечь выгоду из использования нескольких локализующих маркеров для фиксации краев опухоли. Было показано, что использование нескольких локализующих проволок для брекетинга более крупных опухолей или опухолей неправильной формы имело такую ​​же частоту повторного удаления, что и пациенты с только одной локализующей проволокой. 9 McGugin et al. продемонстрировал более высокую частоту повторного удаления при люмпэктомиях с локализацией RFID-меток, чем при люмпэктомиях с локализацией на проволоке, когда для фиксации мишени использовалось более одной метки / проволоки.Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, являются ли множественные магнитные семена или другие беспроводные маркеры локализации столь же эффективными, как провода, для брекетинга более крупных и неравномерно сформированных поражений груди.

Оборудование
  • Комплект для лампэктомии
  • RFID-метка LOCalizer (Faxitron)
  • BioVision (Факситрон)
Раскрытие информации

Ничего не раскрывать.

Заявление о согласии

Пациент, упомянутый в этой видео-статье, дал свое информированное согласие на съемку и знает, что информация и изображения будут опубликованы в Интернете.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *