Операция при опущении стенок влагалища: Операции при опущении и выпадении матки

Содержание

Операции при опущении и выпадении матки

Преимущества операции:

  • За счет прочности тончайшей сетки обеспечивается надежный эффект фиксации с низким риском рецидивов.
  • Синтетический сетчатый материал обладает хорошей биосовместимостью с тканями человека, что предотвращает развитие аллергических проявлений, реакции отторжения, рубцовых изменений в тканях, а также воспалительных и гнойных осложнений.
  • Операция проводится только лапароскопически, без разрезов в области влагалища.
  • Короткий восстановительный период и хорошие отдаленные результаты.
  • После проведения операции можно вести полноценную активную жизнь, в том числе — заниматься спортом.

Вагинальное удаление матки — выполняется чаще всего при полном выпадении матки, может сочетаться с пластикой влагалища.

Органосохраняющие операции — Опущение внутренних половых органов не является показанием для удаления матки. Мы проводим операции с применением современных синтетических имплантатов (производства США, Франции) для коррекции всех дефектов тазового дна с долгосрочными положительными результатами. При сочетанных формах опущения (стрессовое недержание мочи) проводим операции TOT-O (установка среднеуретрального слинга трансобтураторным доступом), избавляющие от этого симптома.

Омоложение (biorevitalization) влагалища и промежности — неинвазивное эффективное лечение ранних, начальных форм опущения половых органов заключается во введении специальной гиалуроновой кислоты в стенки влагалища, промежности. Манипуляции проводятся под местным обезболиванием. Профилактика дальнейшего прогрессирования заболевания

Записаться на консультацию

Особенности операций при опущении и выпадении матки

Анестезия. Хирургическое вмешательство проводится под внутривенным, спинальным или эндотрахеальным наркозом. Вид обезболивания определяет на предварительной консультации опытный анестезиолог-реаниматолог с учетом противопоказаний и имеющейся соматической патологии.

Длительность операции. В зависимости от сложности хирургического вмешательства операция может продолжаться от 1.5 до 3 часов. В каждой конкретной ситуации операция длится столько, сколько необходимо для получения качественного результата при максимально бережном отношении к здоровым тканям.

Нахождение в стационаре. Женщина находится в нашем госпитале от 1 (без ночевки) до 2-3 суток в зависимости от сложности операции и общего состояния. Затем в амбулаторных условиях пациентка находится на больничном листе от 10 дней до 3-4 недель.

После операции. Время восстановления организма зависит от объема хирургического вмешательства, возраста пациентки и общего состояния ее здоровья. В среднем оно составляет 2-3 недели.

Ограничения. В течение месяца после операции не рекомендуется подъем тяжестей, ограничивается половая жизнь, посещение сауны/бани. Точную длительность этих ограничений вам скажет врач при выписке.

Почему мы

  • Врачи. Высококвалифицированные хирурги-гинекологи, в том числе доктор наук, профессор с большим опытом проведения лапароскопических и трансвагинальных гинекологических операций, специализирующиеся на сложных реконструктивно-пластических вмешательствах.
  • Современное оборудование. Операционный блок оснащен хирургической техникой ведущих мировых производителей «Karl Storz», «Erbe», «Covidien», что позводяет применять высокотехнологичные хирургические методики, дает пациентке уверенность в безопасности и отличных результатах операции.
  • Эффективность. Более 90% пациентов избавляются от симптомов заболевания (боли, недержание мочи, выпадение органов и др.).
  • Бережное отношение к тканям. Доскональное знание функциональной анатомии и хирургическое мастерство врачей позволяют выполнять все манипуляции с ювелирной точностью, что способствует быстрому заживлению и восстановлению тканей.
  • Комплексность. У нас можно получить полный спектр услуг — программы предоперационной подготовки, оперативное вмешательство и наблюдение в восстановительном периоде.
  • Только положительные отзывы пациенток. После проведенных операций все женщины возвращаются к полноценной половой жизни и физической активности.

При опущении или выпадении матки, влагалища обращайтесь к хирургам-гинекологам Клинического госпиталя на Яузе. Наши специалисты проведут оптимально в вашем случае хирургическое вмешательство и избавят от всех связанных с этими заболеваниями неприятных симптомов.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, проф. Камоевой С.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

опущение матки и влагалища, выпадение матки, цена в СПб

Опущение и выпадение органов малого таза (уретры, мочевого пузыря, матки, прямой кишки) возникает при функциональной слабости связок и фасций тазового дна, как правило, вследствие генетической предрасположенности (системной дисплазии соединительной ткани).

Отделение урологии - uroportal.ru


Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу

«одного окна».
Для этого пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса.

Опущение (пролапс) органов малого таза - один из наиболее часто встречающихся диагнозов у женщин средней и старшей возрастной группы.

На сегодняшний день проведены обширные популяционные исследования, которые установили истинную распространенность пролапса тазовых органов (ПТО). Так, каждая десятая женщина (10%), доживающая до 50 лет, нуждается в хирургическом лечении той или иной формы опущения. К 80 годам у женщин данный показатель достигает 20%.

Очевидно, что, по мере старения населения, все больше женщин будут нуждаться в помощи по поводу данного заболевания.

В гинекологических стационарах в структуре плановых показаний к оперативному лечению выпадение матки и опущение стенок влагалища занимает третье место после доброкачественных опухолей (миома матки) и эндометриоза. Подобная распространенность и широкая вариабельность ПТО привели к тому, что на сегодняшний день лечением патологии тазового дна занимается отдельная специальность –

пельвиоперинеология. 

В течение нескольких десятилетий в мире работают специализированные урогинекологические клиники, которые предметно занимаются всеми вопросами, связанными с опущением тазовых органов, недержанием мочи, нейрогенными расстройствами мочеиспускания, урогенитальными свищами и т. п. В нашей клинике уже в течение 5 лет существует Северо-западный центр пельвиоперинеологии на базе урологического отделения. 

Тазовый пролапс не несет непосредственную угрозу жизни, однако значительно ухудшает ее качество. Дело в том, что анатомические расстройства, которые являются следствием повреждения структур тазового дна, приводят к многочисленным, порой мучительным, жалобам. Среди них: учащенное мочеиспускание, неудержимые позывы в туалет вплоть до потери мочи, затрудненное мочеиспускание, рецидивирующие циститы, многократные ночные подъемы в туалет, затруднения при дефекации, недержание газов, чувство инородного тела в промежности, боли в нижних отделах живота и крестце. 

Многочисленные исследования подтвердили тот факт, что опущение тазовых органов переносится пациентками хуже, чем такие серьезные заболевания как сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца. В запущенных формах выпадение тазовых органов (особенно, выпадение мочевого пузыря) может стать причиной хронической задержки мочи и, как следствие, двустороннего гидронефроза с последующим развитием хронической почечной недостаточности. 


Опущение тазовых органов – это следствие разрушения связок и фасций тазового дна. Поэтому лечение данной патологии путем тренировки мышц тазового дна (упражнения Кегеля, гимнастика по Юнусову и т. п.) не позволяет сколь либо значимо улучшить ситуацию. Данный подход может помочь лишь при легких формах недержания мочи. По сути, основным методом безоперационного ведения подобных пациенток является установка пессариев. Данная опция зачастую может быть оптимальным выбором (пожилая пациентка, высокие риски хирургического вмешательства, нежелание оперироваться и т.п.). Однако, даже современные пессарии (например, пессарии доктора Арабин) вызывают реакцию слизистой влагалища на инородное тело, что может приводить к раздражениям, выделениям и т.п. 

В начальных стадиях опущения (1 и отчасти 2 ст.), как правило, можно воздержаться от хирургического вмешательства. Допустимо ограничение подъема тяжестей, борьба с запорами, отказ от некоторых видов физических упражнений. С эстетической целью на данной фазе заболевания возможно применение лазерной микроперфорации стенки влагалища. Последняя методика,не совсем помогает излечению, однако рубцовая контракция перфорированной лазером стенки влагалища приводит к «сморщиванию» последней и уменьшению площади, что визуально уменьшает опущение. 

Операции при опущении и выпадении матки и влагалища

Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна».
Для этого пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса.

Основным методом лечения выраженных форм опущения и выпадения тазовых органов является операция. На сегодняшний день предложено множество способов хирургического лечения  опущения тазовых органов (матки, мочевого пузыря, прямой кишки). Каждый из них, наряду с определенными преимуществами, имеет недостатки, что в основном выражается в рецидивах заболевания, болевом синдроме, нарушениях при половой жизни, расстройствах функции тазовых органов. Так, изолированное применение кольпоррафии («подшивания влагалища», «пластики» собственными (нативными) тканями) при опущениях 3-4 ст., приводит к рецидивам более чем в 40-50% случаев, что, конечно, недопустимо в современных условиях. Расхожее мнение о том, что если «все отрезать» (имеется в виду матка), то и «выпадать будет нечему» тоже является заблуждением. Сама матка никакого влияния на опущение не оказывает, являясь таким же "заложником" ситуации (дефекта связок тазового дна), как и другие органы малого таза. Последние же почему-то никто удалить не предлагает… Удаление здоровой матки при использовании современных технологий совершенно необязательно и не имеет под собой никаких (в том числе онкологических) оснований. Вместе с тем, нужно понимать, что удаление данного органа может привести к повреждению нервных окончаний, регулирующих мочеиспускание, нарушить кровоснабжение всех органов малого таза и, наконец, привести к выпадению купола влагалища (когда матка уже удалена) с вероятностью от 7 до 25% (см. Рис. 2.). 

Еще в середине 80-х годов XX в. началось широкое применение эндопротезов (сеток) из монофиламентного полипропилена в хирургическом лечении грыж живота. Данный подход видоизменил эту область хирургии до неузнаваемости. Частота рецидивов снизилась почти в десять раз. На сегодняшний день представить эту область хирургии без «сеток» невозможно. 

Данная технология в середине 90-х годов XX века мигрировала в реконструктивную урогинекологию: была предложена методика TVT или «синтетический субуретральный слинг без натяжения». Данный подход оказался намного проще, безопаснее и эффективнее, чем все применявшиеся в то время технологии. На сегодня слинговая операция является «золотым стандартом» в лечении недержания мочи при напряжении. В нашей клинике не только широко применяется эта методика (более 600 операций в год), но и разрабатываются модификации используемых имплантов и технологий их применения. К сожалению, даже «золотой стандарт» не лишен заметных недостатков. 

 
В начале 2000-х годов началось лавинообразное проникновение «сеток» в методики лечения пролапса тазовых органов влагалищным доступом. Основными инициаторами столь интенсивного процесса стали маститые фирмы-производители имплантов, вдохновленные коммерческим успехом технологии TVT и подобных. К сожалению, маркетинг в данной сфере сильно опередил фундаментальные исследования и, особенно, знания и навыки специалистов. 

«Сеточки» влагалищным доступом стали массово ставить те, кто зачастую совершенно не владел вопросом: не разбирался в показаниях/противопоказаниях, нюансах техники, не был способен справляться с «неожиданностями» во время операции и т.д., полагаясь на логотип известной фирмы на коробке с имплантатом.  Результат не заставил себя долго ждать – появились довольно многочисленные осложнения и побочные эффекты технологии: эрозии слизистой влагалища, повреждения соседних органов, болевой синдром, расстройства мочеиспускания и половой жизни и др. При тщательном анализе большинства подобных проблем становится очевидно – причина страданий пациентки не сетка, а безграмотный подход к ее применению. В практике нашей клиники (а мы занимаемся лечением осложнений у пациентов из других стационаров) почти все пациентки, которых пришлось избавлять от «сеточных страданий» путем сложных хирургических вмешательств, изначально ВООБЩЕ НЕ ИМЕЛИ ПОКАЗАНИЙ для использования сеток или нуждались в совершенно другом варианте имплантата (способе его установки). Поэтому приходится согласиться с одним из ведущих в США специалистов по реконструкции тазового дна Робертом Муром, который еще в 2010 году писал: «Необходим не столько правильный отбор пациенток для этой хирургии, сколько правильный отбор хирургов…». Как бы то ни было, технология применения имплантов в лечении пролапса тазовых органов понесла значительные репутационные потери, несмотря на выдающиеся, недостижимые ранее результаты, которые она обеспечивала (и обеспечивает) в руках грамотных специалистов, работающих в экспертных центрах. Но, вместе с тем, был получен импульс к дальнейшему интенсивному совершенствованию методики, с одной стороны, и к «уходу из искусства» абсолютного большинства дилетантов, с другой. Сегодняшние технологии реконструкции тазового дна в ведущих клиниках имеют «пациенто-ориентированный» подход, когда,  по сути,   не существует стандартной методики, импланта или технологии. Существует набор международно  признанных подходов, которые комбинируются для достижения наилучшего результата у конкретной пациентки. Так, одним из наиболее прогрессивных методов является комбинированная (гибридная) реконструкция тазового дна, когда сочетаются модифицированные техники восстановления тазового дна собственными тканями с селективным эндопротезированием отдельных связок с применением синтетики (Рис. 9 и 10).

   

При таком подходе имеет место суммация плюсов и нивелирование минусов обеих методик. Наша клиника является одним из пионеров этого направления. В своей практике мы чаще всего применяем материалы производства отечественного предприятия "Линтекс" (Санкт-Петербург), так как уже убедились в высоком качестве их имплантов и имеем возможность напрямую влиять на усовершенствование всех элементов данной продукции, благодаря долгосрочному научно-техническому сотрудничеству. 

На сегодняшний день Северо-Западный центр пельвиоперинеологии на базе урологического отделения Университетской клиники СПбГУ ежегодно оказывает помощь более чем 2000 пациенткам с различными патологиями тазового дна из всех регионов России, СНГ и ближнего зарубежья. Данные обо всех женщинах, получивших помощь в наших стенах, заносятся в единый регистр, позволяющий достоверно отслеживать результаты лечения на различных сроках (1 месяц, 6 месяцев, 1 год и далее – ежегодно). Уже имеются данные о 5-ти летнем сроке наблюдения, указывающие на то, что, например, частота эрозий при применении «синтетики» у нас не превышает 0,2 %, а рецидивы имеют место не более, чем в 9% случаев. Но, безусловно, есть и нерешенные проблемы. Мы продолжаем развиваться и стремимся достичь наилучших результатов в каждом конкретном клиническом случае. Одним из основных наших принципов является постоянное отслеживание лучших мировых тенденций, обмен опытом и быстрое внедрение достижений в практику. 

Высокотехнологичные операции с применением сетчатых имплантов в гинекологии

Высокотехнологичные операции с применением сетчатых имплантов при опущении стенок влагалища, шейки матки, тела матки, а так же при стрессовом недержании мочи.

Основными жалобами, приводящими женщину к врачу гинекологу при опущении стенок влагалища и выпадении матки различной степени, являются:

  • дискомфорт при ходьбе
  • учащенное мочеиспускание
  • недержание мочи
  • нарушение стула.
Опущение матки происходит большей частью у рожавших женщин и занятых тяжелым физическим трудом, у которых произошло ослабление мышц тазового дна и связок, поддерживающих матку. При опущении матка может провисать во влагалище и даже выпадать из него (при выраженной степени опущения стенок влагалища и матки).
Симптомы опущения матки
При опущении матки пациенток беспокоят ощущения тянущих болей во влагалище, типичными являются нарушения мочеиспускания – учащение или затруднение. Нередко опущение матки сочетается с недержанием мочи при напряжении (кашле, подъеме тяжести и др.), ощущение постороннего тела во влагалище, нарушение стула.
Лечение опущения матки и стенок влагалища
При данной патологии возможно консервативное лечение. Но это является временным решением проблемы.
Радикальный и наиболее эффективный метод лечения опущения стенок влагалища и выпадения матки – хирургическая операция:
  • пластика передней и(или) задней стенок влагалища.

Однако и эта операция не является полностью панацеей, если есть генетическая предрасположенность к данному заболеванию, а так же запущенные стадии заболевания.

Благодаря внедрению в госпитале высокотехнологичных операционных методик решение данной проблемы может быть окончательным.

Методика заключается в постановке сетчатых имплантов при проведении пластики стенок влагалища.

Сетчатый имплант Obtryx II Halo – идеальное решение для пациенток со стрессовым недержанием мочи
  • Проверенная временем полипропиленовая сетка.
  • С помощью этой сетки вылечено более 400 000 пациенток по всему миру.
  • Структура сетки обеспечивает интеграцию фиброзной ткани и способствует быстрому заживлению. 

Преимущества установки сетчатого импланта:

  • Миниинвазивная процедура – быстрое выздоровление пациентки;
  • Простая в исполнении процедура, исключающая основные осложнения;
  • Минимум травмы ткани;
  • Надежная фиксация в тканях без подшивания;
  • Тонкая регулировка степени натяжения, снижающая риск развития послеоперационной задержки мочи;
  • Отсутствие растяжения и деформации импланта в течении последующего времени;
  • Применимо для всех пациенток, включая пациенток с повышенным риском применения общей анестезии.

Дорогие пациентки нет необходимости замалчивать данную проблему, её можно и нужно лечить!


Гинекологические операции Центра / Оперативное лечение / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

Операция при опущении стенок влагалища называется кольпоррафия - передняя и задняя,- в зависимости от того, об опущении какой стенки говорится. Операцию кольпоррафии проводят без всяких кожных разрезов, то есть видимых швов не будет.

Хирурги Центра

Цены

Кольпоррафия - оперативная коррекция опущения влагалища. Опущение стенок влагалища часто бывает у женщин в пожилом возрасте вследствие возрастного изменения эластичности мышц и фасций малого таза. У молодых же женщин это одно из возможных осложнений беременности и родов. Клинически опущение влагалища проявляется тянущими болями внизу живота и в пояснице, возможна боль при половом акте.

Еще один частый симптом - недержание мочи в сочетании с запором, поскольку смещение влагалища приводит к раздражению вегетативных нервов прямой кишки и мочевого пузыря.. В тяжелых случаях возможно выпадение тела влагалища из половой щели, особенно при натуживании. Из-за нарушения физиологического положения влагалища нарушается и нормальное кровоснабжение его стенок, что приводит к сухости слизистой, появлению эрозий и язв. Лечение этого состояния зависит от степени опущения влагалища: при небольшой выраженности положительный эффект возможен после проведения курса гинекологического массажа, при выраженной патологии - лечение должно быть хирургическое. Поскольку опущение влагалища сочетается с изменением анатомического положения матки, мочевого пузыря и мышц таза, то операция направлена на восстановление нормального расположения всех этих структур.

Операция при опущении стенок влагалища называется кольпоррафия - передняя и задняя,- в зависимости от того, об опущении какой стенки говорится. Сущность операции заключается в удалении избыточной ткани стенок влагалища и сшивании расположенных под ними фасций. Это дает возможность укрепить сами стенки влагалища и тазовое дно, то есть мышцы промежности, которые придают влагалищу вертикальное положение. Кроме того, операция задней кольпоррафии используется и для уменьшения объема влагалища. Пластика по уменьшению объема может применяться в случаях, когда женщина после родов не испытывает удовлетворение от половой близости из-за чрезмерного растяжения стенок влагалища.

Операцию кольпоррафии проводят без всяких кожных разрезов, то есть видимых швов не будет. Все манипуляции делаются хирургом в преддверии влагалища, со стороны промежности с помощью специальных щипцов и зажимов, которыми оперируемая стенка влагалища буквально "вытягивается" наружу. Разумеется, операция делается под общим наркозом, с введением миорелаксантов, что позволит масимально расслабить мышцы таза, влагалища и матки. Стенку влагалища, переднюю или заднюю, сильно оттягивают книзу, а затем из нее вырезают и удаляют овальный или ромбовидный лоскут на уровне перехода влагалища в шейку матки, после чего накладываются швы. Это позволяет приподнять стенку. Ширину лоскута определяют на глаз в соответствии с излишком растянутой влагалищной стенки. Нужно отметить, что в связи с этим возможное осложнение - это слишком широкий удаленный лоскут. В результате влагалище подтягивается слишком высоко и приобретает снова анатомически неестественное положение. При этом возможно прорезывание швов, которые накладываются в месте удаленного лоскута, а значит рана будет заживать долго, и возможно потребует повторного хирургического вмешательства. Поэтому края разреза влагалищной стенки после удаления лоскута должны соединяться вновь без всякого натяжения. После пластики стенки хирург с помощью кетгутовых швов укрепляет мышцы, располагающиеся между влагалищем и костями таза, а так же фасцию тазового дна. Еще одним возможным осложнением передней кольпоррафии может быть повреждение стенки мочевого пузыря, а задней кольпоррафии - жировой клетчатки вокруг прямой кишки или ее стенки. Эти осложнения весьма неприятны высокой вероятностью воспаления.

После операции кольпоррафии первые 4-5 дней рекомендуется жидкая пища, затем легкая диета. В течение первой недели женщине прописывают постельный режим. Садиться разрешают на 8-11-е сутки. Область промежности обрабатывают ежедневно антисептическим раствором. например, перманганатом калия. Обезболивающие средства и антибиотики врач назначает индивидуально, по показаниям.

Ключевые слова оперативная гинекология

Вагинопластика

Вагинопластика или кольпопластика - это операция по восстановлению формы и размеров влагалища. Влагалищные операции в гинекологии проводятся как с лечебной целью (при опущении и выпадении половых органов, недержании мочи и т.д.), так и в косметических (эстетических) целях (при наличии деформирующих промежность рубцов, гипертрофии малых половых губ).

Когда рекомендована пластика влагалища?

После многократных родов, неудачно заживших рубцов, разрывов стенок влагалища, в процессе естественной потери тонуса, мышцы входа во влагалище перестают смыкаться. Это влияет на качество сексуальной жизни, женщину начинает беспокоить эстетический вид внешних половых органов, что создает дискомфорт в половой сфере. Кроме того, постоянно "приоткрытое" влагалище не может сохранить нормальную микрофлору, что вызывает появление неприятных выделений из половых путей.

Также кольпопластика делается  по медицинским показаниям: при наличии деформирующих рубцов, при, опущении или выпадении стенок влагалища и матки, при некоторых аномалиях развития половых органов, в случае наличия свищей между стенками мочевого пузыря или прямой кишки и влагалищем, при непроизвольном подтекании мочи.

Органы малого таза - влагалище, прямая кишка, мочевой пузырь тесно связаны между собой, и возникновение патологии одного органа может повлечь за собой нарушение функции остальных. Опущение стенок влагалища и несостоятельность мышц промежности часто сопровождаются подтеканием мочи по время смеха, чихания, и других физических нагрузок, недержанием газов в кишечнике. Это значительно снижает качество жизни и социализацию пациенток и может привести к изоляции.

Показания к влагалищной операции:

  • опущение стенок влагалища, в т.ч. с образованием цистоцеле, ректоцеле;
  • элонгация шейки матки;
  • неполное выпадение матки;
  • полное выпадение матки;
  • рубцовая деформация промежности;
  • гипертрофия малых половых губ;
  • перегородка во влагалище;
  • киста бартолиниевой железы;
  • киста влагалища;
  • недержание мочи при напряжении;
  • восстановление девственной плевы;
  • уменьшение объёма влагалища.

Противопоказания

Противопоказания к вагинопластике те же, что и для любых плановых операций - это острые инфекционные заболевания, дыхательная и сердечная недостаточность, повышенная судорожная готовность, болезни крови, онкологические заболевания. 

Подготовка к вагинопластике 

Перед проведением операции рекомендуется подробно обсудить ее результаты с оперирующим хирургом. Врач предложит методы коррекции, в зависимости от потребностей пациентки: иногда операция вагинопластики дополняется пластикой половых губ, либо дополнительно выполняется операция (вмешательство) по устранению недержания мочи. У пациенток старшего возраста могут быть применены сетчатые импланты, для молодых пациенток с целью  укрепления послеоперационного рубца и достижения лучшего долгосрочного результата могут быть использованы биологические коллагеновые импланты.

После консультации приходит очередь обследования: анализы крови - общий и биохимический, показатели свертываемости, исследования на сифилис, гепатиты, ВИЧ, ЭКГ и флюорография, УЗИ малого таза, консультация уролога или  проктолога при необходимости. За неделю запрещается принимать антикоагулянты, курить и употреблять алкоголь. За сутки до операции нужно воздержаться от приема пищи и воды, это необходимо для выполнения наркоза.

Как делается пластика влагалища?

Операция обычно длится  около часа и проходит под внутривенным или спинальным наркозом, что исключает любые болезненные явления во время самой процедуры. Техника пластики влагалища выбирается строго индивидуально. Иногда для достижения результата достаточно  иссечь рубцы промежности, реже требуется расширение входа во влагалище. Либо выполняется пластика стенок влагалища и мышц промежности -  при этом на слизистой оболочке стенки влагалища делается разрез, излишние ткани удаляются, а края ушиваются - таким образом сокращается объем влагалища и достигается сужение его просвета. Аномалии половых органов требуют специфического подхода также, как и свищи.  

Виды операций

  • Влагалищная экстирпация матки, в том числе с придатками, в том числе с кольпоперинеолеваторопластикой;
  • Уретропексия по методике TVT, TVT-Obturator;
  • Передний, задний и тотальный неофасциогенез имплантом;
  • Крестцово-остистая фиксация культи шейки матки, культи влагалища;
  • Крестцово-маточная фиксация культи шейки матки, культи влагалища;
  • Манчестерская операция при удлинении шейки матки;
  • Устранение цистоцеле, устранение ректоцеле с кольперинеолеваторопластикой;
  • Удаление кисты влагалища и бартолиниевой железы;
  • Рассечение перегородки влагалища;
  • Коррекция малых половых губ;
  • Гименопластика.

Как проходит послеоперационный период?

После вагинопластики рекомендуется 1-2 дня провести в стационаре под наблюдением врачей. Швы на слизистой рассасываются сами и не оставляют рубцов. Для ускорения заживления необходимо выполнять рекомендации врача, не занимать сидячее положение в течение 2-3 недель. Два месяца после операции запрещены половые контакты и тяжелые физические нагрузки, в дальнейшем не рекомендуется поднимать тяжести и заниматься тяжелыми видами спорта.

Хирургия влагалища | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области "Самарская городская больница №7"

Влагалищный доступ хирургического вмешательства является одним из самых ранних и в то же время уникальным из всех доступов в гинекологии. Несмотря на стремительное развитие лапароскопических методик и популярность абдоминальной (полостной) хирургии, вагинальная хирургия остается актуальной и по сей день. Не зря классически именно с влагалищных операций начинается становление гинеколога как хирурга.

Приоритетным считается вагинальный доступ у пациенток с такими проблемами как опущение и выпадение органов малого таза (шейки, матки, мочевого пузыря, прямой кишки), недержанием мочи при напряжении, патологиями шейки матки. Преимуществами данного доступа являются его малая травматичность (нет разреза на передней брюшной стенке), меньшая длительность операции, небольшая кровопотеря, отсутствие образования спаек, снижение риска инфекционных осложнений, отсутствие рубца на передней брюшной стенке, более короткий послеоперационный реабилитационный период и отсутствие необходимости в сильных анальгетических препаратах. Большим «плюсом» влагалищных операций также является возможность применения спинномозговой анестезии, в течение которой пациентка находится в сознании.

Основные виды вмешательств, производимые влагалищным путем, следующие:

• операции на наружных половых органах и влагалище - вылущивание кисты бартолиниевой железы; операции при пороках развития влагалища (атрезия влагалища, рассечение влагалищной перегородки и пр.), косметические операции на малых и больших половых губах;
• хирургия шейки матки - пластические операции при старых разрывах шейки матки; ампутация шейки матки; конизация шейки матки; операции при истмико-цервикальной недостаточности и пр.;
• операции на влагалище при несостоятельности мышц тазового дна - пластика передней и задней стенок влагалища, в том числе с применением сетчатых материалов; Манчестерская операция;
• хирургическое лечение стрессового недержания мочи - операция по Келли; по Атабекову; операция Фигурнова; субуретральные пластики с применением сетчатых протезов;
• влагалищная гистерэктомия с/без придатков – удаление матки; • трансвлагалищная миомэктомия – удаление субмукозных узлов миомы.

Вагинальная гистерэктомия или удаление матки, по данным зарубежных авторов, на сегодняшний день выполняется преимущественно вагинальным доступом – от 40 до 76%. Данная операция считается классической, и первые ссылки на нее относятся к V в.до н.э. и ко временам Гиппократа.

Кому наиболее предпочтительно выполнение операций вагинальным доступом? К таким пациенткам относятся:
• женщины с наличием опущения или выпадения матки и/или стенок влагалища в сочетании с патологией матки и/или придатков;
• пациентки, которые реализовали свою репродуктивную функцию и не планируют деторождение;
• пациентки в постменопаузе;
• те, у кого имеется высокий риск осложнений полостных операций, например, в связи с наличием сопутствующих заболеваний легких, сердца и пр.;
• пациентки с ожирением;
• пациентки с наличием полостных операций в прошлом и предполагаемым спаечным процессом в брюшной полости.

В гинекологическом отделении ГБУЗ СО «Самарская городская больница № 7» выполняются все вышеперечисленные методы лечения.

Пролапс гениталий, опущение и выпадение тазовых органов влагалища матки, лечение лазером

Пролапс гениталий — это патологический процесс, при котором наблюдается опущение или выпадение внутренних женских половых органов (влагалища, матки, придатков). Это заболевание развивается, как правило, постепенно. Зачастую женщина не обращает внимание на первые признаки ослабления связок и мышц или стесняется обращаться к гинекологу со своими подозрениями. Из-за пролапса половых органов могут возникать вторичные заболевания, нарушается кровообращение во всех органах, занимающих тазовое пространство. Женщина не может вести нормальную половую и социальную жизнь.

Причины возникновения пролапса гениталий

Пролапс влагалища и других половых органов возникает чаще всего после трудных родов. Чем больше у женщины рождается детей, тем выше вероятность опущения или выпадения гениталий. В группе риска находятся пациентки, рожавшие 2-х и более малышей. Но спровоцировать пролапс гениталий могут и следующие факторы:

  • гормональные сбои;
  • ожирение;
  • работа, связанная с поднятием тяжестей;
  • физическое переутомление;
  • анатомические нарушения расположения внутренних половых органов и связочного аппарата;
  • гинекологические операции;
  • хронические запоры;
  • врожденная слабость мышц тазового дна;
  • наследственные аномалии;
  • климакс;
  • потеря веса за короткий промежуток времени;
  • хронический кашель.

Толчком к развитию пролапса гениталий могут стать тяжелые роды, но первые симптомы патологии не всегда заметны. Женщина может отмечать нарушения мочеиспускания, дискомфорт во время полового акта, незначительное подтекание мочи в момент смеха или физического напряжения. При преимущественном пролапсе стенок влагалища пациентки отмечают следующие нарушения:

  • чувство неполного опорожнения прямой кишки или мочевого пузыря;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боли в пояснице, крестце;
  • ощущение тяжести, постороннего предмета в промежности;
  • недержание мочи при кашле, чихании, смехе, половом акте.

Все эти патологические признаки могут появляться в довольно молодом возрасте, до 25–30 лет. Вопреки распространенному мнению, пролапс гениталий начальной стадии встречается даже у молодых женщин, поэтому не стоит откладывать в дальний ящик поход к доктору и борьбу с выпадением женских половых органов.

Выпадение влагалища после родов возникает вследствие перерастяжения мышц, разрыва промежности или некачественного ушивания тканей половых органов. Во время родов часто возникают подобные повреждения, особенно при рождении крупного плода. При полном выпадении половых органов проводится операция с ушиванием выпавших стенок влагалища. Методика операции подбирается с учетом степени пролапса, сопутствующих заболеваний и возраста пациентки.

Степени опущения внутренних половых органов

  1. Матка смещается книзу, но при этом ее шеечная часть расположена во влагалище.
  2. Матка располагается во влагалище, а шейка находится в области преддверия влагалища. Женщина ощущает наличие образования, выбухающего прямо из половой щели. Эта стадия считается частичным выпадением. Она предшествует полному выпадению половых органов.
  3. Влагалище и матка находятся ниже влагалища, значительно выдаются из половой щели.

Пролапс влагалища и матки — это не только эстетическая проблема для женщины. Помимо недержания мочи, болей в пояснице, данное заболевание может провоцировать развитие инфекционных осложнений. Когда половые органы смещаются и опускаются во влагалище, то их легко инфицировать во время купания, половой близости.

Частые инфекционно-воспалительные процессы способствует ослаблению иммунитета, развитию патологических изменений слизистой оболочки влагалища и матки. При инфицировании половых органов воспалительный процесс часто перекидывается на мочевой пузырь или почки, значительно нарушая качество жизни женщины.

Пролапс гениталий — поможет только операция?

Пролапс гениталий развивается постепенно. Если женщина вовремя заподозрит неладное и обратится за помощью к специалистам, то болезнь можно лечить с использованием современных консервативных методик.

Самым востребованным способом укрепления мышц тазового дна является вумбилдинг. Эта методика пришла в Россию из восточных стран. Там еще с древности заботились об укреплении интимных мышц, потому что знали, что это гармонизирует половое общение между супругами и предотвращает развитие таких недугов, как пролапс гениталий, снижение либидо у женщин, выпадение влагалища после родов.

Вумбилдинг предполагает проведение комплекса упражнений с использованием специальных тренажеров, вагинальных шариков и инновационных методик. Занятия должны быть регулярными, только в этом случае можно добиться укрепления мышц тазового дна и устранения симптомов пролапса гениталий.

На начальной стадии опущения и выпадения половых органов можно скорректировать болезнь посредством пессария — маточного кольца, фиксирующего шейку и тело матки в анатомическом положении. При дальнейшем развитии патологии применяется оперативное вмешательство.

Лазерные методы лечения пролапса гениталий

С помощью лазерного оборудования нового поколения пролапс матки в начальной стадии легко устраняется посредством использования лазерных установок. Особой популярностью пользуется эрбиевый лазер. Он способен оказывать глубокий тепловой эффект, повышать кровообращение, запускать механизм образования нового коллагена, усиливать питание в клетках половых органов.

Пролапс влагалища ухудшает качество жизни женщины, приводит к отдалении пациентки от близких и друзей, снижает ее самооценку. Эрбиевые лазеры компании Fotona открыли широкие возможности для решения деликатных женских проблем. Уникальные технологии IncontiLase и IntimaLase активно внедряются в работу гинекологов по всему миру. И на то есть все основания:

  • лечение с помощью эрбиевого лазера — это максимально комфортная и безопасная процедура, которая проходит без кровопотери и боли;
  • запатентованные методики коррекции пролапса и выпадения женских половых органов позволяют в максимально короткие сроки улучшить самочувствие пациенток и значительно уменьшить выраженность патологии;
  • операция занимает 20–30 минут, сразу после нее женщина отправляется домой;
  • отсутствует длительный восстановительный период;
  • лазер сам по себе обладает противовоспалительным действие, поэтому риск развития инфекционных осложнений после коррекции пролапса минимален;
  • лазерное лечение укрепляет влагалищные стенки, делает их более эластичными, решает проблему большого влагалища, которая встречается в той или иной степени у большинства женщин после рождение 2–3 ребенка;
  • эрбиевые лазеры благотворно влияют на качество половой жизни женщины и ее полового партнера, позволяют почувствовать себя увереннее;
  • лазер не оставляет рубцов на шейке матки и не может провоцировать возникновение затруднений при последующих естественных родах.

Выбор наиболее подходящей методики лечения зависит от множества факторов. В любом случае пролапс гениталий требует консультации гинеколога, профессионального осмотра и проведения комплекса исследований. Преимущество использования лазерных технологий заключается в том, что их можно применять независимо от возраста женщины. Коррекция пролапса лазерным методом эффективна на начальной стадии опущения половых органов. В этот период данная патология легко устраняется без хирургического вмешательства и сложных операций. Поэтому так важно обращаться к специалистам при появлении первых неприятных симптомов.

Многие доктора стараются придерживаться комплексного подхода, сочетая консервативные методы лечения с более сложными хирургическими вмешательствами. Это позволяет быстро получать положительный результат и возвращать женщину к полноценной и счастливой жизни.

Операция по поводу пролапса тазовых органов

Мочевой пузырь: Полый мышечный орган, в котором хранится моча.

Шейка матки: Нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Colporrhaphy: Операция, проводимая через влагалище для восстановления выпуклости собственными тканями женщины.

Сахарный диабет: Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Гистерэктомия: Операция по удалению матки.

Упражнения Кегеля: Упражнения для тазовых мышц. Выполнение этих упражнений помогает контролировать мочевой пузырь и кишечник, а также улучшает сексуальную функцию.

Лапароскопия: Хирургическая процедура, при которой тонкий телескоп с подсветкой, называемый лапароскопом, вводится через небольшой разрез (разрез) в брюшной полости. Лапароскоп используется для просмотра органов малого таза. С ним можно использовать другие инструменты для проведения хирургических операций.

Связка: Полоса ткани, которая соединяет кости или поддерживает большие внутренние органы.

Облитерирующая хирургия: Тип операции, при которой влагалище сужается или закрывается для поддержки опавших органов.

Тазовое дно: Мышечная область, поддерживающая тазовые органы женщины.

Пролапс тазового органа (POP): Состояние, при котором опускается тазовый орган. Это состояние вызвано ослаблением мышц и тканей, поддерживающих органы в тазу, включая влагалище, матку и мочевой пузырь.

Пессарий: Устройство, которое можно вводить во влагалище для поддержки упавших органов или для контроля утечки мочи.

Реконструктивная хирургия: Операция по восстановлению или восстановлению травмированной или поврежденной части тела.

Прямая кишка: Последний отдел пищеварительного тракта.

Сакрокольпопексия: Операция по восстановлению пролапса свода влагалища. В ходе операции свод влагалища прикрепляется к крестцу с помощью хирургической сетки.

Сакрогистеропексия: Операция по исправлению выпадения матки. В ходе операции шейка матки прикрепляется к крестцу с помощью хирургической сетки.

Половой акт: Акт проникновения полового члена мужчины во влагалище женщины. Также называется «заниматься сексом» или «заниматься любовью».

Уретра: Трубчатая структура. Моча течет по этой трубке, когда покидает тело.

Недержание мочи: Неконтролируемая потеря мочи.

Матка: Мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.

Вагина: Трубчатая структура, окруженная мускулами. Влагалище выходит из матки наружу тела.

Vaginal Vault: Верхняя часть влагалища после гистерэктомии (удаление матки).

Ремонт пролапса стенки влагалища (пролапс свода влагалища)

Обзор хирургии

Выпадение свода влагалища происходит, когда верхняя часть влагалища теряет свою нормальную форму и провисает или опускается в вагинальный канал или за пределы влагалища.Это может происходить отдельно или вместе с опущением мочевого пузыря (цистоцеле), уретры (уретроцеле), прямой кишки (ректоцеле) или тонкой кишки (энтероцеле). Выпадение свода влагалища обычно вызвано слабостью тканей и мышц таза и влагалища.

Симптомы пролапса свода влагалища включают:

  • Тяжесть в области таза.
  • Боль в спине.
  • Масса, выпирающая во влагалищный канал или из влагалища, что может затруднять стояние и ходьбу.
  • Непроизвольное выделение мочи (недержание мочи).
  • Вагинальное кровотечение.

Во время операции верхняя часть влагалища прикрепляется к нижней брюшной (брюшной) стенке, нижней части спины (поясничному отделу) или к связкам таза. Выпадение свода влагалища обычно лечится через влагалище или разрез брюшной полости и может включать использование вашей ткани или искусственного материала.

Чего ожидать после операции

Для восстановления пролапса свода влагалища обычно используется общая анестезия.Вы можете находиться в больнице от 1 до 2 дней. Вероятно, вы сможете вернуться к своей обычной деятельности примерно через 6 недель. Избегайте физических нагрузок в течение первых 6 недель. И постепенно повышайте уровень активности.

Большинство женщин могут возобновить половую жизнь примерно через 6 недель.

Зачем это нужно

Восстановление пролапса свода влагалища проводится для устранения таких симптомов, как провисание или опускание верхней части влагалища в вагинальный канал, недержание мочи и болезненный половой акт.

Выпадение свода влагалища часто возникает при пролапсе других тазовых органов. Так что расскажите своему врачу о других симптомах, которые у вас могут быть. Если врач обнаружит выпадение других органов малого таза во время осмотра органов малого таза, эту проблему также можно устранить во время операции.

Ваш врач может провести обследование, пока у вас во влагалище находится пессарий. Этот осмотр поможет ему или ей понять, будет ли недержание мочи проблемой после операции. Если обследование показывает, что недержание мочи будет проблемой, одновременно с этим можно сделать еще одну операцию, чтобы решить эту проблему.

Как хорошо это работает

Есть много хирургических способов исправить выпадение свода влагалища. Тип операции будет зависеть от выполняющего ее врача, места, где вы ее сделали, и вашего уникального состояния здоровья. Эксперты расходятся во мнениях относительно того, какая операция дает пациентам наилучшие результаты. сноска 1

Риски

Осложнения хирургического вмешательства по поводу пролапса свода влагалища встречаются редко, но включают:

  • Кровотечение.
  • Умеренная боль в ягодицах в течение 1-2 месяцев после операции.
  • Недержание мочи.
  • Задержка мочи.
  • Инфекция.
  • Образование ненормального отверстия или соединения между органами или частями тела (свищ).

Что думать

Хирургическое вмешательство может облегчить некоторые, но не все, проблемы, вызванные пролапсом свода влагалища. Если до операции присутствует боль в области таза, поясницы или боль при половом акте, боль может сохраняться после операции.Симптомы задержки мочи могут вернуться или ухудшиться после операции.

Вы можете контролировать многие действия, которые могли способствовать выпадению свода влагалища или усугубить его. После операции:

  • Избегайте курения.
  • Поддерживайте здоровый вес для вашего роста.
  • Избегайте запоров.
  • Избегайте действий, вызывающих нагрузку на мышцы нижнего таза, таких как поднятие тяжестей или длительное стояние.

Список литературы

Цитаты

  1. Ленц GM (2012).Анатомические дефекты брюшной стенки и тазового дна. В GM Lentz et al., Eds., , Комплексная гинекология, , 6-е изд., Стр. 453–474. Филадельфия: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, MD - Семейная медицина
Кэтлин Ромито, MD - Семейная медицина
Мартин Дж. Габика, MD - Семейная медицина
Феми Олатунбосун, MB, FRCSC - Акушерство и гинекология

Текущее состояние: 17 июля, 2020

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Мартин Дж.Габица, доктор медицины - Семейная медицина и Феми Олатунбосун, магистр медицины, FRCSC - акушерство и гинекология

Ленц Г.М. (2012). Анатомические дефекты брюшной стенки и тазового дна. В GM Lentz et al., Eds., Comprehensive Gynecology , 6th ed., Pp. 453-474. Филадельфия: Мосби Эльзевьер.

Ремонт тазового дна - Сообщество мочевого пузыря и кишечника

Самая распространенная операция по поводу пролапса - это восстановление тазового дна, что является широким термином, используемым для описания простого хирургического восстановления тазового дна.Более конкретно, термин «передняя пластика» относится к исправлению передней стенки влагалища; а задний ремонт относится к исправлению задней стенки влагалища. Если матка выпадает, ее можно удалить (гистерэктомия). Если у вас уже была гистерэктомия, то верхнюю часть влагалища (свод) можно приподнять и поддержать.

Хирурги часто проводят более одного такого ремонта одновременно.

Ремонт передних отделов влагалища

Ремонт передних отделов влагалища - это хирургическая процедура, направленная на восстановление или укрепление ослабленных слоев между мочевым пузырем и влагалищем.Целью операции является облегчение симптомов вздутия / дряблости влагалища и улучшение функции мочевого пузыря без нарушения половой функции.

Показатели успешности пластики передних зубов составляют 70-90%, однако существует вероятность рецидива выпадения или выпадения другой части стенки влагалища.

Операция

Операция может проводиться под общей, регионарной или местной анестезией. Есть много способов выполнить переднюю пластику, но наиболее распространенный метод заключается в том, что разрез делают по центру передней стенки влагалища, начиная с входа и заканчивая у верхней части влагалища.Затем ослабленные слои ремонтируют рассасывающимися швами. Иногда удаляется лишняя кожа влагалища.

При сильном выпадении или повторной операции можно использовать армирующий материал, например сетку, для укрепления передней стенки влагалища.

После операции

Когда вы проснетесь от анестезии, вам сделают капельницу, чтобы дать вам жидкости, и у вас может быть катетер в мочевом пузыре. У вас также может быть пакет во влагалище, чтобы уменьшить кровотечение в ткани.Обычно и тампон, и катетер удаляются в течение 24-48 часов после операции. После того, как катетер был удален, нормально контролировать, сколько вмещает ваш мочевой пузырь и полностью ли вы опорожняете мочевой пузырь, когда идете в туалет. За два или, возможно, три посещения туалета вам будет измеряться диурез. Затем небольшая машина, которую кладут вам на живот, будет использоваться для проверки того, что ваш мочевой пузырь полностью опорожнен.

Лечение занимает около 3 месяцев, поэтому в течение этого времени вам следует избегать любых задач, которые могут оказать давление на ремонт i.е. поднятие тяжестей, натуживание, энергичные упражнения, кашель и запор.

Вам следует запланировать отпуск на 6 недель, но все зависит от типа вашей должности.

Вы должны научиться водить машину и быть готовыми к легкой деятельности в течение 3-4 недель после операции. Во время вождения вы должны иметь концентрацию и уверенность, чтобы сделать экстренную остановку, и рекомендуется проверить свой страховой полис на предмет ограничений после операции. Перед половым актом следует подождать 5-6 недель.Поскольку этот график, вероятно, совпадет с вашим амбулаторным контрольным визитом с вашим консультантом, всегда полезно подождать и получить разрешение от него / нее, чтобы вы могли быть уверены, что ваши ткани хорошо зажили.

Задний ремонт влагалища

Выпадение задней стенки влагалища (задней) обычно происходит из-за слабости сильных слоев ткани, которые отделяют влагалище от нижней части кишечника.

Задний ремонт - это хирургическая процедура для восстановления или укрепления ослабленных слоев между прямой кишкой и влагалищем.Целью операции является облегчение симптомов вздутия / слабости влагалища и улучшение функции кишечника без нарушения половой функции.

Показатели успеха задней пластики составляют 80-90%, однако существует вероятность того, что выпадение может повториться или другая часть стенки влагалища может выпадать.

Операция

Операция может проводиться под общей, регионарной или местной анестезией. Есть много способов выполнить задний ремонт, но наиболее распространенным методом является разрез по центру задней стенки влагалища, начиная со входа и заканчивая у верхней части влагалища.Затем ослабленные слои ремонтируют рассасывающимися швами.

Если у вас серьезное выпадение или это повторная операция, для укрепления задней стенки влагалища можно использовать армирующий материал, например сетку.

После операции

Когда вы проснетесь от анестезии, вам сделают капельницу, чтобы дать вам жидкости, и у вас может быть катетер в мочевом пузыре. У вас также может быть пакет во влагалище, чтобы уменьшить кровотечение в ткани. Обычно и тампон, и катетер удаляются в течение 24-48 часов после операции.После того, как катетер был удален, нормально контролировать, сколько вмещает ваш мочевой пузырь и полностью ли вы опорожняете мочевой пузырь, когда идете в туалет. За два или, возможно, три посещения туалета вам будет измеряться диурез. Затем небольшая машина, которую кладут вам на живот, будет использоваться для проверки того, что ваш мочевой пузырь полностью опорожнен.

Лечение занимает около 3 месяцев, поэтому в течение этого времени вам следует избегать любых задач, которые могут оказать давление на ремонт i.е. поднятие тяжестей, натуживание, энергичные упражнения, кашель и запор.

Вам следует запланировать отпуск на 6 недель, но все зависит от типа вашей должности.

Вы должны научиться водить машину и быть готовыми к легкой деятельности в течение 3-4 недель после операции. Во время вождения вы должны иметь концентрацию и уверенность, чтобы сделать экстренную остановку, и рекомендуется проверить свой страховой полис на предмет ограничений после операции. Перед половым актом следует подождать 5-6 недель.Поскольку этот график, вероятно, совпадет с вашим амбулаторным контрольным визитом с вашим консультантом, всегда полезно подождать и получить разрешение от него / нее, чтобы вы могли быть уверены, что ваши ткани хорошо зажили.

Вагинальная гистерэктомия

Вагинальная гистерэктомия - это процедура, которая может выполняться при выпадении матки. Это когда матка (матка) опускается во влагалище и в более запущенных случаях может выходить за пределы входа во влагалище. Вагинальная гистерэктомия - это хирургическое удаление матки через влагалище.

Успешность вагинальной гистерэктомии составляет 85%, однако у некоторых женщин может развиться дальнейшее выпадение свода влагалища через несколько месяцев или даже лет.

Хирургия

Вагинальная гистерэктомия может выполняться под общей или спинальной анестезией.

Чтобы удалить матку, хирург сделает разрез в верхней части влагалища вокруг шейки матки. Затем хирург отталкивает кишечник и мочевой пузырь от матки, разрезает соединительные ткани и затем удаляет матку.Затем хирург закрывает верхнюю часть влагалища (свод влагалища). Хирурги также часто накладывают дополнительные поддерживающие швы на свод влагалища во время операции.

После операции

Когда вы проснетесь от анестезии, вам сделают капельницу, чтобы дать вам жидкости, и у вас может быть катетер в мочевом пузыре. У вас также может быть пакет во влагалище, чтобы уменьшить кровотечение в ткани. Обычно и тампон, и катетер удаляются в течение 24-48 часов после операции.После того, как катетер был удален, нормально контролировать, сколько вмещает ваш мочевой пузырь и полностью ли вы опорожняете мочевой пузырь, когда идете в туалет. За два или, возможно, три посещения туалета вам будет измеряться диурез. Затем небольшая машина, которую кладут вам на живот, будет использоваться для проверки того, что ваш мочевой пузырь полностью опорожнен.

Лечение занимает около 3 месяцев, поэтому в течение этого времени вам следует избегать любых задач, которые могут оказать давление на ремонт i.е. поднятие тяжестей, натуживание, энергичные упражнения, кашель и запор.

Вам следует запланировать отпуск на 6 недель, но все зависит от типа вашей должности.

Вы должны научиться водить машину и быть готовыми к легкой деятельности в течение 3-4 недель после операции. Во время вождения вы должны иметь концентрацию и уверенность, чтобы сделать экстренную остановку, и рекомендуется проверить свой страховой полис на предмет ограничений после операции. Перед половым актом следует подождать 5-6 недель.Поскольку этот график, вероятно, совпадет с вашим амбулаторным контрольным визитом с вашим консультантом, всегда полезно подождать и получить разрешение от него / нее, чтобы вы могли быть уверены, что ваши ткани хорошо зажили.

Вам также следует избегать работы с тяжелыми грузами, например, поднимать детей, делать покупки, заниматься садоводством и т. Д.

Осложнения

Как и все операции, здесь есть элемент риска и могут возникнуть осложнения. Ниже мы перечислили некоторые осложнения, которые более конкретно относятся к хирургии передней и задней стенки влагалища.

  • Запор
  • Боль во время полового акта
  • Повреждение мочевого пузыря или мочеточников
  • Повреждение прямой кишки
  • Недержание мочи
  • Осложнения с сеткой

Вы также можете испытывать боль / дискомфорт в нижней части живота и паховой области после операции. Обычно это проходит через неделю или две, и могут помочь простые анальгетики, такие как парацетамол.

Риск развития тромбоза глубоких вен увеличивается после операции.Ваш врач может дать вам компрессионные чулки и ежедневные инъекции для разжижения крови, чтобы минимизировать этот риск. Вы также можете выполнять небольшие упражнения в постели, чтобы снизить риск, например вращайте лодыжки круговыми движениями, сгибая и выпрямляя ноги.

Восстановление дома

Находясь дома, вы должны избегать любых действий, которые могут оказать повышенное давление на ремонт, так как это может вызвать повторное выпадение. Старайтесь не брать детей или сумки для покупок и посмотрите, сможет ли кто-то другой сделать за вас работу по дому и садоводство.Лучше несколько недель без работы по дому, чем повторная операция из-за рецидивирующего пролапса.

Запор - распространенная проблема после хирургического вмешательства, поэтому важно поддерживать нормальный кишечник и мягкий стул с помощью правильной диеты. Чрезмерное напряжение при опорожнении кишечника может оказывать давление на заживающие ткани влагалища, поэтому употребление здоровой сбалансированной пищи, содержащей большое количество клетчатки, поможет избежать этого. Старайтесь есть не менее пяти порций фруктов и овощей в день.Выбирайте цельнозерновой хлеб, макароны и рис, а не белые. Старайтесь избегать продуктов с высоким содержанием жира, таких как пирожные, печенье и жареные продукты.

Вам также следует выпивать 1,5–2 литра (6–8 стаканов) жидкости в день, чтобы поддерживать организм гидратированным и поддерживать здоровье мочевого пузыря и кишечника.

Дополнительная информация

Если у вас появляются выделения из влагалища с сильным запахом или сильное кровотечение, жжение или покалывание при мочеиспускании, усиливающиеся боли в животе, рвота, лихорадка, болезненные опухшие ноги, одышка или боль в груди, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Если после операции у вас начнутся другие проблемы, например, недержание мочи, запишитесь на прием к врачу, медсестре по лечению недержания мочи или физиотерапевту-специалисту. Медсестра, занимающаяся проблемами воздержания, и специализированные физиотерапевты - это медицинские работники, специализирующиеся на проблемах с мочевым пузырем и кишечником.

Хирургия вагинального пролапса - подробности процедуры

Знание того, чего ожидать, может помочь сделать ваш путь к выздоровлению после операции по выпадению влагалища максимально гладким.

Сколько времени потребуется на восстановление?

После операции вы будете оставаться в палате восстановления до тех пор, пока не придете в состояние боевой готовности, не начнете дышать эффективно, а ваши жизненно важные показатели не стабилизируются. Если во время операции в дыхательное горло вставили трубку, у вас может возникнуть боль в горле. Обычно это временное явление, но, если вам некомфортно, сообщите об этом своей команде.

У вас будет трубка в мочевом пузыре, называемая катетером. Эта трубка выводит мочу из мочевого пузыря до тех пор, пока вы не заживете достаточно, чтобы самостоятельно мочиться.Катетер будет оставаться на месте от одного до трех дней, в зависимости от типа операции по выпадению влагалища, которую вы перенесли.

В тот же день вы отправитесь домой для амбулаторной операции по выпадению влагалища. В противном случае вы можете оставаться в больнице до четырех дней, в зависимости от типа операции и других факторов. В течение этого времени ваша хирургическая бригада и врачи будут следить за вашим заживлением.

Восстановление после операции - процесс постепенный. Время восстановления зависит от процедуры, типа анестезии, вашего общего состояния здоровья, возраста и других факторов.Полное выздоровление занимает от нескольких недель до пары месяцев.

Ваш врач даст вам конкретные инструкции по отдыху во время выздоровления. Ограничения во время выздоровления обычно включают в себя воздержание от напряжения нижней части живота в течение нескольких недель. Это включает предотвращение:

  • Кашля
  • Подъем тяжестей
  • Длительное стояние
  • Половой акт
  • Чихание
  • Напряжение при дефекации

Чувствую ли я боль?

Обезболивание важно для заживления и плавного выздоровления.После операции будет дискомфорт. Ваш врач лечит вашу боль, чтобы вы чувствовали себя комфортно и могли полноценно отдыхать. Позвоните своему врачу, если ваша боль усиливается или меняется, потому что это может быть признаком осложнения.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Важно регулярно посещать врача после операции по выпадению влагалища. По вопросам и опасениям обращайтесь к врачу в перерывах между приемами. Немедленно позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:

  • Кровотечение из разреза, кровянистая моча или неожиданное вагинальное кровотечение.Небольшие розоватые выделения или кровянистые выделения могут быть нормальным явлением в течение первых двух недель в зависимости от вашей процедуры.

  • Проблемы с дыханием, такие как одышка, затрудненное дыхание, затрудненное дыхание или свистящее дыхание

  • Изменение настороженности, например обморок, отсутствие реакции или спутанность сознания

  • Боль в груди, стеснение в груди, давление в груди , или сердцебиение

  • Лихорадка. В течение нескольких дней после операции часто наблюдается субфебрильная температура (ниже 101 градуса по Фаренгейту).Это не обязательно признак хирургической инфекции. Тем не менее, вы должны следовать конкретным инструкциям своего врача о том, когда следует вызывать лихорадку.

  • Невозможность дефекации или отхождения газов

  • Боль, покраснение или припухлость в ноге, особенно в икроножной области, что может указывать на сгусток крови

  • Боль, не контролируемая болеутоляющим средством, новое боль или сильная боль в животе или тазу

  • Проблемы с мочеиспусканием, например, не мочеиспускание

  • Неожиданный дренаж, гной, покраснение или припухлость разреза

Как операция по выпадению влагалища может повлиять на мою повседневную жизнь ?

Хирургия пролапса влагалища не во всех случаях эффективна на 100%.Он может облегчить или значительно улучшить симптомы опущения влагалища, чтобы вы могли вести более активный и здоровый образ жизни. Жизнь после операции по выпадению влагалища обычно включает больше свободы в выполнении многих из ваших прежних повседневных дел, с меньшими опасениями по поводу недержания мочи и других симптомов.

Хирургия рака влагалища

Хирургия обычно используется только на малых стадиях I или II рака влагалища и рака, не излеченного радиацией. Объем операции зависит от размера, локализации и стадии рака.

Типы хирургических вмешательств при раке влагалища

Местное иссечение

Иногда это называют широким удалением . Хирург удаляет опухоль вместе с ближайшим краем или краем нормальной ткани. Для VAIN может потребоваться только местное иссечение. При небольших формах рака I стадии лечение может включать в себя местное иссечение наряду с операцией по проверке лимфатических узлов (см. Ниже).

Вагинэктомия

Вагинэктомия - это операция по удалению влагалища.Если удаляется только часть влагалища, это называется частичной вагинэктомией . Если удаляется все влагалище, это называется тотальная вагинэктомия . Радикал вагинэктомия - это удаление влагалища вместе с поддерживающими тканями вокруг него.

Трахелэктомия

Рак влагалища чаще всего начинается в верхней части влагалища (около шейки матки), поэтому удаление рака иногда означает также удаление шейки матки. Если удаляется только шейка матки (остальная часть матки остается позади), операция называется трахелэктомией .(Подробнее об этой процедуре см. В разделе «Хирургия рака шейки матки».) Это редко делается для лечения рака влагалища.

Гистерэктомия

Иногда для удаления рака влагалища необходимо удалить матку и шейку матки, а также полностью или частично влагалище. Эта операция называется гистерэктомией или тотальной гистерэктомией (TH).

Фаллопиевы трубы и яичники часто удаляются в ходе одной операции. Эта процедура известна как двусторонняя сальпингоофорэктомия (или BSO).Вы можете увидеть аббревиатуру TAHBSO, что означает полная абдоминальная гистерэктомия, двусторонняя сальпингоофорэктомия .

В некоторых случаях также удаляется соединительная ткань, которая окружает и поддерживает матку. Это называется радикальной гистерэктомией . Если у вас радикальная гистерэктомия, вам может потребоваться катетер для дренирования мочевого пузыря на короткое время после операции. Это связано с тем, что некоторые нервы мочевого пузыря могут быть повреждены или удалены.

В любом случае существует 2 основных способа удаления матки:

  • Удаление матки через влагалище называется вагинальной гистерэктомией (или VH).
  • Удаление матки через разрез (разрез) в брюшной полости (животе) называется абдоминальной гистерэктомией (или полная абдоминальная гистерэктомия ; TAH).

При абдоминальной гистерэктомии иногда используются специальные процедуры, чтобы избежать большого разреза в брюшной полости:

  • Лапароскопическая гистерэктомия: Часто эти операции выполняются через очень маленькие хирургические разрезы (разрезы) на брюшной полости.Лапароскоп - тонкая трубка с подсветкой с камерой, которая вставляется в один из разрезов, - используется, чтобы видеть внутреннюю часть живота и таза. Небольшими инструментами можно управлять через трубку или использовать в других небольших разрезах для проведения операции. Это позволяет хирургу выполнить гистерэктомию, не делая большого разреза в брюшной полости.
  • Хирургия с использованием роботов: Многие операции также выполняются с использованием роботизированного интерфейса. Для этого хирург сидит за пультом возле операционного стола и управляет инструментами на роботизированных руках, чтобы выполнить операцию через небольшие порезы в брюшной полости / тазу.

Ваш врач поговорит с вами о наиболее подходящем для вас подходе до того, как будет запланирована операция.

Реконструкция влагалища

Если необходимо удалить все или большую часть влагалища, можно реконструировать (восстановить) влагалище с тканью из другой части тела. Это позволяет женщине заниматься сексом после операции. Новое влагалище может быть создано хирургическим путем из кожи, кишечной ткани или кожно-мышечных (мышечных и кожных) трансплантатов.

Реконструированное влагалище требует особого ухода.См. «Секс и женщина с раком», чтобы узнать больше.

Операция по удалению лимфатических узлов (лимфаденэктомия)

Операция по удалению лимфатических узлов называется лимфаденэктомией или лимфодиссекцией . При раке влагалища лимфатические узлы в области паха или внутри таза возле влагалища могут быть удалены для проверки распространения рака.

Удаление лимфатических узлов в паху или тазу может вызвать плохой отток жидкости из ног. Жидкость накапливается, что приводит к сильному отеку ног, который не проходит ночью, когда вы лежите.Это называется лимфедема . Это чаще встречается, если лучевая терапия проводится после операции. Химиотерапия после операции также связана с повышенным риском.

Поддерживающие чулки или специальные компрессионные устройства могут помочь уменьшить отек. Женщинам с лимфедемой нужно быть очень осторожными, чтобы не занести инфекцию в пораженную ногу или ноги.

Более подробную информацию о предотвращении и лечении этой проблемы можно найти в Lymphedema.

Экзентерация таза

Экзентерация таза - это серьезная операция, включающая вагинэктомию, удаление тазовых лимфатических узлов и удаление одного или нескольких из следующих элементов: нижней части толстой кишки, прямой кишки, мочевого пузыря, матки и / или шейки матки.Сколько нужно удалить, зависит от того, насколько далеко распространился рак.

Если мочевой пузырь удален, необходим новый способ хранения и удаления мочи. Обычно короткий отрезок кишечника используется как новый мочевой пузырь. Это может быть связано с брюшной стенкой (брюшной) небольшим отверстием, называемым уростомой . Затем мочу можно будет слить, когда женщина поместит катетер в уростому. Или моча может непрерывно стекать в небольшой пластиковый пакет, который прилипает к брюшной полости через отверстие.Более подробную информацию можно найти в Руководстве по уростомии.

Если прямая кишка и часть толстой кишки удаляются, требуется новый способ удаления твердых отходов. Это делается путем прикрепления оставшейся кишки к брюшной стенке, чтобы кал мог проходить через небольшое отверстие (называемое колостомой ) в небольшой пластиковый пакет, который прилипает к брюшной полости. Более подробную информацию можно найти в Руководстве по колостомии. Иногда можно удалить часть толстой кишки, а затем снова ее соединить. В этом случае сумки не нужны.

Экзентерация таза требуется для лечения рака влагалища редко - сначала обычно используется лучевая терапия, а затем может потребоваться менее обширная операция. Тем не менее, эту процедуру можно использовать при раке влагалища, который вернулся после лечения лучевой терапией. Также иногда необходимо лечить рак влагалища, когда лучевая терапия не может быть использована, например, если женщина лечилась лучевой терапией от рака шейки матки в прошлом. Это связано с тем, что обработка одной и той же области облучением более одного раза может вызвать серьезные проблемы.

Вагинальная хирургия: что нужно знать

Реконструкция влагалища или операция по омоложению влагалища - термины, используемые для обозначения широкого круга процедур, целью которых является восстановление или реконструкция влагалища. Такая вагинальная хирургия направлена ​​на уменьшение боли и улучшение внешнего вида, размера, функции и, возможно, чувствительности влагалища.

В этот общий термин могут быть включены несколько процедур, в том числе:

  • Вагинопластика (подтяжка влагалища)
  • Лабиопластика (изменение формы половых губ)
  • Вульвапластика (изменение формы вульвы)

Уменьшение боли - не единственный положительный результат вагинальной хирургии, многие женщины после процедуры обнаруживают новую уверенность в себе.

Зачем вам может понадобиться вагинальная хирургия

Любая женщина, уро-вагинальная область которой была изменена или травмирована по различным медицинским причинам, может иметь право на вагинопластику. Среди многих кандидатов на реконструктивные процедуры:

  • Больные раком, перенесшие обширные операции или лучевую терапию по поводу рака органов и структур мочевыводящих путей и / или репродуктивной системы.
  • Женщины с выпадением стенки влагалища.
  • Женщины, получившие физическую травму области влагалища в результате несчастного случая, нападения или изнасилования.
  • Женщины с врожденными аномалиями (врожденными пороками), поражающими область влагалища.

Кроме того, реконструкция или омоложение влагалища - отличный вариант для здоровой женщины, у которой есть одна или несколько из следующих проблем:

  • Контуры половых органов стали неэластичными или растянутыми
  • Болезненность или боль при половом акте или физических упражнениях
  • Снижение чувствительности при продолжающихся родах половым актом
  • Желание улучшить контур или внешний вид половых органов

Хотя все женщины индивидуальны и цели этих процедур различны, предполагаемый результат этих операций одинаков:

  • Чтобы сжать влагалище, чтобы восстановить его почти до того размера, который был до родов
  • Улучшение внешнего вида половых губ может повысить уверенность в себе
  • Упражнения могут стать более комфортными
  • Повышенная чувствительность при половом акте
  • Улучшение самовосприятия и самооценки может улучшить качество жизни

Следует отметить, что, хотя и правда, что ткани влагалища могут растягиваться, как это происходит во время родов, хирургическое подтягивание ткани влагалища само по себе не гарантирует повышенной сексуальной реакции.Фактически, повышенная сексуальная чувствительность не является автоматической гарантией большего удовольствия, а вместо этого может привести к повышенной чувствительности и боли.

Подготовка к операции зависит от типа выполняемой операции и потребностей реконструкции или омоложения. Ваш врач предложит несколько рекомендаций, которым вам нужно будет следовать перед хирургической процедурой и которые являются общими для большинства операций.

Возможные побочные эффекты и факторы риска при вагинальной хирургии

Процедура обычно занимает всего несколько дней восстановления.В зависимости от типа выполненной вагинальной хирургии вы, вероятно, не сможете вступить в половую связь в течение примерно шести недель после процедуры. Как и при любой хирургической процедуре, существует несколько рисков, в том числе:

  • Риск заражения
  • Потеря чувствительности
  • Рубцы
  • Неблагоприятный ответ на анестезию

Чем может помочь продвинутая гинекология

Наша сертифицированная команда экспертов по женскому здоровью готова помочь вам с диагностической помощью и рядом вариантов лечения.

Мы посоветуем вам лучшие варианты для вас и вашего здоровья.

Хирургия пролапса тазовых органов: подготовка и восстановление

Процедура Назначение Обычный хирургический доступ
Ремонт передней стенки влагалища Укрепление соединительной ткани между влагалищем и мочевым пузырем Трансвагинально или через разрез брюшной полости
Ремонт задней стенки влагалища Укрепление соединительной ткани между влагалищем и прямой кишкой Трансвагинально
Сакрокольпопексия Присоедините верхнюю часть влагалища к копчику Разрез брюшной полости
Сакрогистеропексия Присоедините шейку матки к копчику Разрез брюшной полости
Крестцово-остистая фиксация Присоедините влагалище к связкам таза Трансвагинально

Реконструктивная хирургия может быть сделана для сохранения положения тазовых структур.Иногда проводится облитерирующая операция , при которой стенка влагалища хирургическим путем сужается для поддержки структур таза. (Это делает невозможным будущий вагинальный половой акт.)

Противопоказания

Возможно, вам не удастся сделать операцию по выпадению тазовых органов, если у вас высокий риск осложнений. Например, наличие в анамнезе спаек (хирургических рубцов), серьезных заболеваний или нарушения свертываемости крови может привести к серьезным проблемам после операции.Взаимодействие с другими людьми

Операция по выпадению тазовых органов может включать гистерэктомию, если матка выпала. Иногда хирургическое вмешательство для поддержки матки невозможно или может быть высокий риск повторного выпадения, если окружающие поддерживающие ткани особенно слабы или атрофированы (истончены). Поскольку женщина не может забеременеть и у нее наступит медицинская менопауза, если будет сделана гистерэктомия и будут удалены яичники, решение об удалении матки должно приниматься с учетом этих соображений.

Потенциальные риски

Есть побочные эффекты, связанные с общей анестезией и хирургическим вмешательством. В дополнение к этому, операция по поводу опущения тазовых органов может вызвать:

  • Кровотечение
  • Инфекции
  • Травма структур таза
  • Спайки

Проблемы с хирургической сеткой

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) опубликовало заявление о возможных осложнениях хирургической сетки, которые включают боль, рецидивирующий пролапс и травмы, требующие хирургического вмешательства.Трансвагинальная сетка связана с более высоким уровнем осложнений, чем сетка, помещенная в брюшную полость.

С учетом всего вышесказанного, хирургическая сетка может быть очень эффективной при хирургическом лечении ПОЗ. Вы и ваш врач должны обсудить риски и преимущества хирургической сетки в вашем случае, а также рекомендуется ли ее использование.

Назначение POP-хирургии

Операция по опущению тазовых органов проводится для снятия давления на влагалище со стороны органов малого таза. Давление может вызвать множество осложнений, включая недержание мочи или стула, инфекции и эрозию влагалищной ткани.

Существуют разные виды вагинальных грыж:

  • A cystocele - грыжа мочевого пузыря во влагалище, расположенная в передней стенке влагалища (передняя стенка влагалища).
  • A уретроцеле - это провисание уретры, то есть канала, по которому моча проходит перед выходом из организма.
  • A rectocele - грыжа прямой кишки во влагалище, расположенная в задней стенке влагалища (задняя стенка влагалища).
  • Энтероцеле - это грыжа тонкой кишки во влагалище, которая обычно возникает в результате потери тазовой поддержки в верхней части влагалища, рядом с шейкой матки.
  • Выпадение матки - это грыжа матки во влагалище, возникающая в результате слабости кардинальных или маточно-крестцовых связок, поддерживающих матку.

Травма или слабость мышц тазового дна может привести к падению органов таза во влагалище. Когда опорные структуры таза ослабевают, два или три тазовых органа могут сойтись вместе; у вас может быть цистоцеле с уретроцеле или другое сочетание пролапса.

Большинство женщин с пролапсом тазовых органов фактически не испытывают каких-либо заметных эффектов, и в этом случае вмешательство, как правило, не требуется.

Но когда симптомы все же возникают, они могут включать:

  • Выпуклость во влагалище
  • Тяжесть, ощущение полноты, боли или тянущие ощущения во влагалище, часто усиливающиеся в конце дня или во время дефекации
  • Затруднение при полном опорожнении мочевого пузыря
  • Боль при мочеиспускании
  • Сексуальные трудности
  • Инфекции мочевыводящих путей
  • Подтекание мочи, особенно при кашле, физических упражнениях или смехе
  • Запор
  • Подтекающий стул
  • Неисправность контроля газа

Ваши конкретные симптомы пролапса тазовых органов зависят от того, какие органы таза образовали грыжу через влагалище.Например, цистоцеле обычно вызывает симптомы мочеиспускания.

Консервативное лечение, такое как упражнения для тазового дна или установка пессария (гибкого устройства, которое вводится во влагалище), часто бывает эффективным для уменьшения этих симптомов.

Если такие консервативные меры не помогли, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Как приготовить

Подготовка к операции включает в себя оценку анатомических структур влагалищной грыжи для планирования процедуры, а также тесты для подготовки к анестезии.

Ваш врач изучит ваши симптомы и проведет гинекологический осмотр. Диагностические визуализационные тесты, такие как компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза, будут использоваться для оценки выпавших органов и степени их смещения. Будет принято решение о том, потребуется ли вам наложение хирургической сетки.

Вам также сделают общий анализ мочи или функциональные тесты мочи, например, тест на цистоуретрограмму мочеиспускания (VCUG), чтобы оценить поражение мочевого пузыря. Тестирование перед анестезией будет включать общий анализ крови (CBC), биохимические анализы крови, рентген грудной клетки и электрокардиограмму (EKG).

Расположение

Вам предстоит операция в операционной больницы. Вам нужно будет остаться в больнице в течение нескольких дней после операции, прежде чем вас выпишут. Попросите кого-нибудь отвезти вас домой.

Еда и напитки

Вам нужно будет воздержаться от еды и питья после полуночи накануне операции по выпадению таза.

Лекарства

Возможно, вам придется скорректировать прием любых лекарств, которые вы принимаете за неделю до операции.

Если вы регулярно принимаете антикоагулянты, врач даст вам инструкции по отмене или уменьшению дозы. Кроме того, вам может потребоваться временно изменить дозу лекарств от диабета, стероидов или нестероидных противовоспалительных средств за несколько дней до операции.

Убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете.

Что принести

Возьмите с собой свободную и удобную одежду, чтобы пойти домой, так как у вас могут появиться болезненные ощущения и припухлость в области таза и нижней части живота.

Убедитесь, что у вас есть удостоверение личности, информация о медицинском страховании и форма оплаты любой части хирургического сбора, за которую вы несете ответственность.

Изменения образа жизни перед операцией

Вам могут посоветовать подготовить кишечник за день до операции. Это лекарство, вызывающее дефекацию, опорожняющую толстую кишку, и может снизить риск послеоперационной инфекции после операции по поводу ПОЗ.

Чего ожидать в день операции

Когда вы придете на прием к хирургии, вам нужно будет зарегистрироваться и подписать форму согласия.

Вы отправитесь в предоперационную зону, где будут контролироваться ваша температура, пульс, артериальное давление, частота дыхания и сатурация кислорода. Вам поместят внутривенную (внутривенную в вену) трубку, которая будет использоваться для введения лекарств, таких как анестетик.

Вы можете сдать анализы в тот же день, такие как общий анализ крови, химический анализ крови и анализ мочи.

Вам может быть установлен мочевой катетер, и ваш хирург и анестезиолог могут осмотреть вас перед процедурой.Затем вы отправитесь в операционную.

Перед операцией

Если катетер еще не был установлен, он будет установлен сейчас. Анестезия начнется с введения лекарств в вашу капельницу, чтобы вы уснули, не чувствовали боли и уменьшили мышечную активность. Вам вставят дыхательную трубку в горло, чтобы обеспечить механическое дыхание на протяжении всей операции.

На протяжении всей процедуры будут контролироваться ваше кровяное давление, пульс, дыхание и сатурация кислорода.

На живот и таз накинут хирургическую простыню. Операционная область будет обнажена и очищена антисептическим раствором.

Во время операции

Ваш хирург сделает разрез в брюшной полости или влагалище. Трансвагинальный или лапароскопический разрез брюшной полости будет небольшим, около дюйма в длину. При открытой лапаротомии разрез будет больше, от трех до шести дюймов.

При лапароскопической операции или открытой лапаротомии вам также разрезают покрытие брюшины.Брюшина - это тонкая мембрана под кожей, которая окружает органы таза и брюшной полости. (Обычно его не нужно разрезать, если у вас трансвагинальная процедура, потому что влагалище находится внутри брюшины.)

Если возможно, в хирургический разрез будет вставлена ​​камера. Ослабленные связки и любые структуры, которые находятся не на своем месте, уже будут идентифицированы на предоперационной визуализации, и ваш хирург направит их в это время.

Используя хирургические инструменты, ваш хирург осторожно переместит ваши тазовые органы в оптимальное положение, а затем создаст необходимую поддержку с помощью швов и / или хирургической сетки.

Будет использоваться один или несколько методов для поддержания поддержки органов малого таза, в том числе:

  • Укрепление мышц и / или связок путем их изменения положения и удержания их вместе с помощью швов
  • Прикрепление части влагалища к близлежащим структурам
  • Подтяжка стенки влагалища за счет уменьшения размера отверстия влагалища с помощью швов
  • Наложение сетки для фиксации грыжи органов
  • Удаление матки, если она не поддерживается этими методами

Какие из них использует ваш хирург, будет запланировано до операции, но некоторые детали вашей процедуры, такие как количество наложенных швов или точный размер сетки, должны быть определены в процессе ее выполнения и ваш хирург фиксирует анатомические структуры на месте.

Иногда могут возникнуть неожиданные проблемы. Например, ваше влагалище могло атрофироваться больше, чем предполагалось, и вам может потребоваться прикрепить шейку матки к копчику в дополнение или вместо того, чтобы ваше влагалище было прикреплено к копчику. В таком случае вашему хирургу необходимо будет скорректировать план операции.

Однако удаление матки может быть выполнено только в том случае, если вы дали на это согласие до операции.

После фиксации структур таза лапароскопическое устройство (если его использует хирург) и все хирургические инструменты удаляются.Разрез брюшной полости или влагалища зашивают швами, а на рану накладывают хирургические повязки.

После этого прием анестетика будет прекращен или отменен, а дыхательная трубка удалена. Ваша анестезиологическая бригада позаботится о том, чтобы вы могли дышать самостоятельно, прежде чем покинуть операционную.

После операции

Вы проснетесь в зоне восстановления и при необходимости получите обезболивающее. Вас доставят в вашу больничную палату в течение нескольких часов.

Мочевой катетер будет удален примерно через два дня после операции. Возможно, у вас есть вагинальное кровотечение или кровь в моче, и ваша хирургическая бригада будет следить за количеством, чтобы убедиться, что вы правильно заживляете.

Если вы не можете самостоятельно помочиться, прежде чем вы сможете пойти домой, вас могут отправить домой с мочевым катетером, и ваш врач удалит его при последующем посещении офиса. Ваш врач также проверит, можете ли вы без проблем выводить стул и газы.Если вы можете и в противном случае выздоравливаете должным образом, вас выпишут.

Вы получите рецепт или рекомендацию на безрецептурные обезболивающие, а также на любые другие лекарства, которые вам необходимо принимать (например, заместительную гормональную терапию, если у вас была гистерэктомия с удалением яичников). Будут предоставлены инструкции относительно следующих шагов, ухода на дому и того, когда следует звонить врачу.

Восстановление

На выздоровление после операции POP у вас уйдет несколько недель.Процедуры, требующие более обширного ремонта, могут занять больше времени для восстановления, чем менее сложные.

Ваш врач сообщит вам, когда вам нужно будет осмотреться, но часто вам нужно будет осмотреться в течение недели, а затем снова через несколько недель после операции. Ваш врач осмотрит вашу рану и при необходимости снимет швы. Вы также можете пройти визуализацию для оценки ремонта.

Исцеление

Во время заживления держите рану чистой и сухой.При необходимости вы можете принимать обезболивающие в соответствии с указаниями; холодные компрессы могут помочь уменьшить отек таза.

У вас может продолжаться вагинальное кровотечение или кровь в моче. Вы можете использовать гигиеническую прокладку для впитывания вагинальной крови, но не помещайте тампон или что-либо еще во влагалище, пока вы все еще лечитесь. Важно, чтобы вы обратились в кабинет хирурга, если у вас кровотечение больше, чем вам было рекомендовано ожидать.

Когда звонить врачу

Позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо из этих признаков осложнений:

  • Лихорадка
  • Чрезмерное кровотечение
  • Усиливающаяся или чрезмерная боль
  • Сгустки крови в моче или из влагалища
  • Кот выходит из раны
  • Покраснение или болезненность вокруг раны
  • Тяжелый запор
  • Отсутствие мочеиспускания
  • Вздутие (увеличение) живота

Как справиться с восстановлением

У вас будут ограничения на вождение, упражнения и поднятие тяжестей.Но необходимость ограничивать физическую активность не означает, что вы вообще не должны быть активными.

Пребывание в постели в течение нескольких недель может увеличить риск образования тромбов и атрофии (истончения) мышц, поэтому крайне важно, чтобы вы немного двигались. Двигайтесь в соответствии с указаниями врача. Это может означать короткие прогулки по соседству или по дому.

Ваш врач посоветует вам воздерживаться от половых контактов в течение нескольких недель, пока вы выздоравливаете.

Через несколько недель вы сможете увеличить свою физическую активность в соответствии с рекомендациями вашего хирурга.Ваш врач сообщит вам, когда у вас будет зеленый свет для таких действий, как вождение автомобиля или физические упражнения.

Ваша деятельность будет ограничена на более длительное время, если вам сделали открытую лапаротомию или у вас были осложнения, такие как кровотечение или инфекция после операции.

Долгосрочный уход

Вам могут посоветовать выполнять упражнения для тазового дна, чтобы усилить контроль над мышцами таза после операции.

Если вам сделали гистерэктомию в рамках операции POP и вы еще не достигли менопаузы, то у вас может возникнуть внезапная менопауза после операции, в зависимости от того, были ли вам удалены яичники.

Это может вызвать ряд проблем, таких как усталость, остеопороз и изменение веса, особенно если яичники были удалены во время операции. Однако, даже если яичники не были удалены, у вас могут возникнуть эти проблемы раньше, чем в противном случае.

Вы и ваш врач можете обсудить долгосрочное лечение, например, заместительную гормональную терапию, если вам сделали гистерэктомию и вам также удалили яичники.

Возможные операции в будущем

Операция по герниопластике влагалищной грыжи является разовой процедурой, но после хирургической коррекции у вас может возникнуть риск повторного выпадения тазовых органов.

Если у вас возникнет рецидивирующий пролапс тазовых органов или возникнут осложнения, например, из-за установки сетки, вам может потребоваться одна или несколько дополнительных хирургических процедур для восстановления.

Корректировка образа жизни

Возможно, вам придется внести серьезные изменения в образ жизни после операции по выпадению тазовых органов.

Если у вас была облитерирующая процедура, вагинальный половой акт вам больше не подходит. Это может быть серьезной корректировкой, даже если вы чувствовали, что понимаете и принимаете эти последствия до операции.Вам (или вам и вашему партнеру) может быть полезно поговорить с терапевтом о том, как это изменение влияет на вашу жизнь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *