Чума и ее профилактика | Государственное учреждение «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии»

Чума – инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Yersinia pestis. Заболевание является зоонозным, его возбудитель, как правило, присутствует в организме мелких млекопитающих и переносится живущими на них блохами. Заражение человека может происходить в результате укуса инфицированной блохи, непосредственного контакта с инфицированным материалом или воздушно-капельным путем.

В зависимости от пути передачи выделяют 3 формы заболевания: бубонную, септическую и легочную чуму.

В прошлом чума вызывала масштабные пандемии с высоким уровнем смертности. В 14-м веке чума известна под названием «черная смерть» и унесла жизни примерно 50 миллионов человек в Европе. Сегодня профилактика инфекции не представляет особой сложности, а применяемые антибактериальные препараты позволяют эффективно лечить заболевание.

В настоящее время природные очаги чумы встречаются в 50-ти странах, на всех континентах за исключением Австралии и Антарктиды.

Среди стран неблагополучных по чуме следует отметить: Конго, Мадагаскар, Мозамбик, Уганда, Танзания, Соединенные Штаты, Китай, Монголия и Вьетнам. С 1980 года чума почти ежегодно с сентября по апрель регистрируется на Мадагаскаре. Заболеваемость чумой составляет 45% из всех случаев чумы на Африканском континенте. В среднем регистрируется от 300 до 600 случаев заболевания.

Основной резервуар инфекции в антропургических (городских, портовых) очагах чумы – синантропные крысы. К таковым относятся серая крыса, или пасюк, живущая в канализационных трубах больших городов, черная крыса, обитающая на судах и в домах, александрийская, или египетская, черная крыса. Имеются данные о роли верблюдов как источников инфекции для человека.

Сохранение чумной инфекции происходит главным образом благодаря передаче возбудителя от больных животных к здоровым.

Исключительную роль в этом процессе играют паразитирующие на грызунах блохи. У большинства грызунов развивается острая форма чумы, но при этом быстрая гибель животных приводит к прекращению эпизоотии (широкое распространение инфекционной болезни среди одного или многих видов животных на значительной территории).

Часть грызунов (суслики, сурки, тарбаганы), находясь в спячке, переносят болезнь в латентной форме, а весной следующего года являются источниками инфекции и способствуют поддержанию природного очага чумы в данной местности.

Возбудитель чумы хорошо сохраняется в выделениях заболевших и объектах внешней среды (в отделяемом бубона сохраняется 20-30 дней, в трупах людей, верблюдов, грызунов – до 60 дней). Хорошо переносит низкие температуры, замораживание. Возбудитель чувствителен к воздействию прямого солнечного света, дезинфицирующих средств, а в кипящей воде погибает через 1 мин.

Инкубационный период (период от момента заражения до появления первых клинических признаков заболевания) длится от нескольких часов до 9 дней, в среднем от 3 до 6 дней. Начало заболевания внезапное, острое, появляется сильный озноб, повышение температуры тела до 38-40°С, головная боль, головокружение, нарушение сознания, бессонница, иногда рвота, походка становится шаткой, черты лица заостряются, пульс и артериальное давление снижены, язык покрыт белым налетом.

При наиболее часто встречающейся бубонной форме чумы с первого дня заболевания ощущается сильная боль на месте развивающегося бубона (увеличение лимфатических узлов), что заставляет заболевшего принимать вынужденное положение;

При легочной форме чумы отмечаются боли в груди, кровавая мокрота. Септическая форма чумы характеризуется множественными кровоизлияниями на коже и слизистых оболочках, кровавой рвотой и стулом с кровью.

Рекомендации в отношении поездок в страны, в которых регистрируются случаи чумы:

1. защитите себя от укусов блох и других кровососущих насекомых посредством использования репеллентов;
2. избегайте контакта с животными, в т.ч. с павшими;
3. избегайте общения с заболевшим инфекционным заболеванием, т.к. легочная форма чумы передается воздушно-капельным путем;
4. соблюдайте меры предосторожности при отлове и разделке тушек промысловых грызунов и т.д.

В случае появления таких симптомов, как повышение температуры тела, озноб, болезненность лимфоузлов или одышки с кашлем и/или выделением крови с мокротой, немедленно обратитесь за медицинской помощью по телефону с указанием о прибытии из неблагополучного по чуме региона.

Топ-10 самых опасных эпидемий в истории человечества

17.04.2020

К счастью, коронавирусной инфекции нового типа COVID-19 очень далеко до тех смертоносных пандемий, которые в прошлом уносили миллионы человеческих жизней, а порой и вообще ставили на грань выживания всю популяцию людей на планете. Иногда длительность таких пандемий составляла всего несколько лет, иногда они растягивались на столетия, некоторые — продолжаются до сих пор.

Малярия

Малярия — это инфекционное заболевание, передаваемое человеку при укусах самками комаров рода Anopheles («малярийных комаров»). Малярия также передается через кровь, от человека к человеку (один из примеров — передача ребенку еще в утробе матери). Протекание заболевания может быть как легким, так и тяжелым, приводящим к летальному исходу, но обязательно характеризуется лихорадкой, потливостью, мышечными и головными болями. Считается, что малярийный паразит, разносимый комарами, возник еще 600 млн лет назад. Поэтому от малярии страдали самые древние наши предки, и эта болезнь нередко вообще ставила человечество на грань вымирания. Только за 2000 год зарегистрировано от 350 до 500 млн случаев заболевания малярией, из них до трех миллионов оказались летальными. Даже сегодня каждые 30 секунд в мире кто-то умирает от малярии, в основном в тропиках и субтропиках. Первая клинически успешная вакцина от малярии была создана только в 2017 году.

Сыпной тиф

Сыпной тиф — вызываемое бактериями инфекционное заболевание, которое сопровождается специфической сыпью, лихорадкой, поражением нервной и сердечно-сосудистой систем. Ученые предполагают, что первым эпидемию сыпного тифа, завезенного из Египта и Эфиопии, описал древнегреческий историк Фукидид: она вспыхнула в Афинах в 40 году до н.э. В последующем болезнь получила широкое распространение в Европе, позже перекинулась на территорию нашей страны и Нового Света. Бывшие в прошлые века многочисленными эпидемии сыпного тифа всегда сопутствовали войнам, стихийным бедствиям, голоду, разрухе, социальным потрясениям.

В Мексике в 1576 — 1577 годах от сыпного тифа погибли более 2 млн индейцев. В послереволюционной России в период между 1917 и 1921 годами от сыпного тифа погибло около 3 млн человек.

Холера

Холера — особо опасная острая кишечная инфекция с высокой летальностью, возникающая при поражении человека холерным вибрионом. Болезнь проявляется выраженной частой диареей, обильной многократной рвотой, что приводит к значительной потере жидкости и обезвоживанию организма. Холера периодически распространялась из долины реки Ганг в Индии, где болезнь хорошо известна еще с античных времен, на многие страны мира и целые континенты (преимущественно в Африке и южной Азии). С 1817 года начинается волна непрерывных пандемий холеры, которые унесли в XIX веке больше человеческих жизней, чем вспышка любой другой болезни. Последняя, седьмая, пандемия была отмечена в 1961 году. Первые вакцины против холеры были разработаны в XIX веке.

Желтая лихорадка

Желтая лихорадка — острая природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся тяжелым течением с преобладанием интоксикационного, желтушного и геморрагического синдрома. «Желтой» называется из-за того, что у некоторых пациентов развивается желтуха. Переносчиками инфекции являются комары. Вспышки заболевания возникают преимущественно в тропических странах Африки и Южной Америки. Отсчет истории заболевания ведут с описания эпидемии желтой лихорадки на полуострове Юкатан в Центральной Америке в 1648 году. Масштабные эпидемии желтой лихорадки случаются тогда, когда инфицированные люди заносят вирус в густонаселенные районы с высокой плотностью популяции комаров и низким или нулевым иммунитетом к этой болезни у большинства населения ввиду отсутствия вакцинации. В таких условиях начинается передача вируса зараженными комарами от человека человеку. В Филадельфии с конца XVII до начала ХХ века было зарегистрировано 20 эпидемий желтой лихорадки, в Техасе — 19, в Нью-Йорке — 15. Во время военной экспедиции наполеоновских войск на Гаити в 1802 году от эпидемии этой болезни умерло свыше 50 тыс. солдат. В Европу желтая лихорадка была завезена в 1723 году. Сначала вспышки были описаны в Лиссабоне, затем в Испании и портовых городах Англии.

Везде наблюдали высокую летальность.

Испанский грипп

Вирус гриппа, который позже назовут «испанским», сначала был занесен в Северную Америку из Восточной Азии, где он начал распространяться еще с 1916 года, но не был описан как отдельная болезнь. «Испанка» имела две особенности: высокую заражаемость и быстрое развитие осложнений, от которых наступала смерть. Болезнь характеризуется острой головной болью, резким понижением артериального давления, тахикардией, скачком температуры до критических показателей, кашлем с примесями крови и мокротой. Первый официально подтвержденный случай «испанки» был зафиксирован в 1918 году в Канзасе (США). Далее грипп вместе с солдатами и китайскими рабочими начал массово распространяться по Европе — Франции, Великобритании и другим странам, участвовавшим в то время в Первой Мировой войне. По приблизительным оценкам историков, в 1918 — 1920 годы «испанкой» переболело свыше 500 млн человек — почти треть населения Земли. Количество жертв гриппа, по самым скромным подсчетам, составило более 40 млн человек.

Эпидемия «испанки» стала самой смертоносной в истории человечества.

Черная оспа

Натуральная (черная) оспа — особо опасное высококонтагиозное инфекционное заболевание вирусного происхождения. Передается воздушно-капельным путем, характеризуется тяжелой интоксикацией, этапным появлением на коже и слизистых оболочках густой везикуло-пустулезной сыпи, после разрешения которой остаются характерные глубокие рубцы (оспины). Первые эпидемии натуральной оспы прокатились по странам Востока — Китаю, Корее, Японии. Затем вирус начал проникать в Европу, позже – с европейскими колонизаторами на Американский континент, где произвел опустошение среди индейского населения, полностью вымерли многие племена. С XV века Европа уже представляла как бы сплошную оспенную больницу: вирус не отступал на протяжении нескольких веков, пока в конце XVIII столетия не была разработана вакцина. Оспа терроризировала человечество в течение трех тысяч лет и унесла от 400 до 600 млн жизней во всем мире. Всемирная организация здравоохранения объявила о полной ликвидации натуральной оспы в 1979 году.

Юстинианова чума

Чума  —  острое природно-очаговое инфекционное заболевание, которое протекает с исключительно тяжелым общим состоянием, лихорадкой, поражением лимфоузлов, легких и других внутренних органов. Возбудитель болезни — чумная палочка, ее переносят блохи на различных грызунах, кошках и даже верблюдах. Если при эпидемиях натуральной оспы, холеры, сыпного тифа, испанского гриппа погибало за редкими исключениями не больше 30% заболевших, то заболевание чумой означало верную смерть. Доказано, что эпидемии чумы случались и в доисторические времена.

В истории известны три самых масштабных пандемии. Первая — «чума Юстиниана», возникла в VI веке, во время царствования византийского императора Юстиниана, самого погибшего от этой болезни. Чума пришла из Египта и опустошила почти все страны Средиземноморья. За период с 532 по 580 годы погибло более половины населения Восточной Римской империи — почти 100 млн человек.

«Черная смерть»

Вторая пандемия чумы прокатилась по Северной Африке, Ближнему Востоку и Западной Европе в середине XIV века и получила название «черная смерть». Условия беспрепятственного распространения заболевания создавали скученность населения, грязь, нищета и отсутствие элементарных гигиенических навыков. «Черная смерть» была завезена в Европу через итальянские портовые города Генуя, Венеция и Неаполь. Начавшись в Азии, она опустошила Фракию, Македонию, Сирию, Египет, Сицилию, территорию современных государств Италии, Греции, Франции, Англии, Испании, Германии, Польши, затронув и русские княжества. Пандемия бушевала с 1346 по 1348 год, ее жертвами, по разным оценкам, стали от 25 до 50 млн человек. «Черная смерть» открыла период эпидемий, не оставлявших Европу в покое на протяжении пяти столетий.

Третья пандемия чумы

Считается, что третья пандемия чумы началась в 1855 году в китайском городе Кантон. Как только чума достигла побережья, суда (на этот раз с паровыми двигателями) быстро разнесли заразу по всем частям света. Эпидемия коснулась не столько Европы, сколько заморских колоний. Вспышки чумы отмечались в 87 портовых городах. Особенно чума лютовала в Гонконге и Бомбее. В Индии она началась в 1892 году, унеся более 6 млн человеческих жизней, в начале XX века эхом отразилась на Азорских островах, в Южной Америке и других районах земного шара. Вместе с тем, эти локальные эпидемии были несопоставимы по масштабу с колоссальными по смертности и охвату пандемиями Средневековья.

Белая чума

Туберкулез (устаревшее название — чахотка) — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, чаще всего поражает легкие, но может гнездиться и в других органах. Болезнь вызывается бактерией, которая передается от зараженных людей и животных воздушно-капельным путем. Симптомами являются кашель, интоксикация, потеря веса и повышенная потливость. Туберкулез угрожал человеческой популяции на протяжении всей истории. ДНК-тестирование выявило наличие туберкулеза даже у египетских мумий. Самая крупная европейская эпидемия туберкулеза, известная как Великая белая чума, началась с 1600-х годов и свирепствовала в течение более 200 лет, при этом умирал каждый седьмой инфицированный. Несмотря на широкий спектр созданных к концу XX века антибактериальных препаратов, туберкулез по-прежнему остается одним из главных врагов человечества, унося ежегодно около 1,8 млн жизней.

Автор: Павел Кобер

Африканская чума свиней

www.rsn-msk.ru/home/afrikanskaya_chuma_sviney_pamyatka_naseleniyu/

Африканская чума свиней (лат. Pestis africana suum), африканская лихорадка, восточноафриканская чума, болезнь Монтгомери — высококонтагиозная вирусная болезнь свиней, характеризующаяся лихорадкой, цианозом кожи и обширными геморрагиями во внутренних органах. Относится к списку A согласно Международной классификации заразных болезней животных. Для человека африканская чума свиней опасности не представляет.

В естественных условиях к африканской чуме свиней восприимчивы домашние и дикие свиньи всех возрастов. Источник возбудителя инфекции — больные животные и вирусоносители. Заражение здоровых свиней происходит при совместном содержании с инфицированными вирусоносителями. Факторы передачи возбудителя — корм, пастбища, транспортные средства, загрязнённые выделениями больных животных. Использование в корм необезвреженных столовых отходов способствует распространению возбудителя. Механическими переносчиками вируса могут быть птицы, домашние и дикие животные, грызуны, накожные паразиты (некоторые виды клещей и вши), бывшие в контакте с больными и павшими свиньями. Резервуарами вируса в природе являются африканские дикие свиньи и клещи рода орнитодорос.

Инкубационный период заболевания зависит от количества поступившего в организм вируса, состояния животного, тяжести течения и может продолжаться от 2 до 6 суток. Течение подразделяют на молниеносное, острое, подострое и реже хроническое. При молниеносном течении животные гибнут без каких-либо признаков; при остром — у животных повышается температура тела до 40,5–42,0°C, отмечаются одышка, кашель, появляются приступы рвоты, парезы и параличи задних конечностей. Наблюдаются серозные или слизисто-гнойные выделения из носа и глаз, иногда понос с кровью, чаще запор. В крови отмечается лейкопения (количество лейкоцитов снижается до 50-60%). Больные животные больше лежат, зарывшись в подстилку, вяло поднимаются, передвигаются и быстро устают. Отмечают слабость задних конечностей, шаткость походки, голова опущена, хвост раскручен, усилена жажда. На коже в области внутренней поверхности бедер, на животе, шее, у основания ушей заметны красно-фиолетовые пятна, при надавливании они не бледнеют (резко выраженный цианоз кожи). На нежных участках кожи могут появиться пустулы, на месте которых образуются струпья и язвы. Супоросные больные матки абортируют. Смертность, в зависимости от течения, может достигать от 50 до 100%. Переболевшие и оставшиеся в живых животные становятся пожизненными вирусоносителями.

Обнаруживают многочисленные кровоизлияния в кожу, слизистые и серозные оболочки. Лимфатические узлы внутренних органов увеличенные, имеют вид сгустка крови или гематомы. В грудной и брюшной полостях — желтоватый серозно-геморрагический экссудат с примесью фибрина, иногда крови. Внутренние органы, особенно селезёнка, увеличены, с множественными кровоизлияниями. В лёгких — междольковый отёк. Для гистологической картины характерны сильный распад хроматина ядер лимфоцитов в тканях РЭС, кариорексис в печени.

Диагноз ставят на основании эпизоотологических, клинических, патологоанатомических данных, лабораторных исследований и биопробы. Африканскую чуму свиней необходимо дифференцировать от классической чумы свиней. Наиболее надёжный метод диагностики — реакция гемадсорбции, метод флуоресцирующих антител и биопроба на свиньях, иммунных к классической чуме.

описание болезни, симптомы, диагностика, лечение

Причины развития болезни

Чуму вызывает вирус. Инкубационный период длится от 2 до 3 недель. Инфицирование чумой происходит не только от других животных, но и через предметы ухода, принадлежащие больным животным, их фекалии. Также переносить вирус могут птицы, кровососущие насекомые и человек, не соблюдающий правила гигиены при контакте с больным животным.

Симптомы болезни

Основными симптомами чумы являются судороги, общая слабость и апатия, нарушение координации движений. Если болезнь обостряется, у грызуна наступает паралич задних конечностей. Через 10 дней после появления признаков болезни зверек умирает. Обычно в первые дни болезни у грызунов повышается температура, начинается лихорадка. Если эти симптомы сочетаются с появлением на участках кожи, лишенных шерсти, мелкой красной сыпи, которая через 2 дня превращается в узелки и пузырьки с желтовато-зеленым содержимым, есть большая вероятность того, что питомец болеет чумой. Спустя несколько дней заболевшие животные отказываются от корма, проявляют признаки светобоязни, на носу у них появляются сухие корочки, иногда отмечается рвота. В этот период у грызунов развивается катаральное поражение кишечника. Изменяется стул, в жидком кале желтого или серо-желтого, а затем коричневого цвета, с неприятным запахом можно заметить прожилки или сгустки крови, слизь с примесью и непереваренные кусочки пищи. В связи с постоянным поносом может произойти выпадение прямой кишки. Длительность заболевания зависит от его формы. При молниеносной чуме животные гибнут за один день без проявления клинических признаков, сверхострое течение характеризуется 2—З-дневным течением, завершающимся комой и летальным исходом. К счастью, обе эти формы чумы довольно редки, наиболее часто встречаются острое и хроническое течение болезни. В первом случае заболевание длится от 2 недель до 1 месяца, во втором может растянуться до полугода. При хронической чуме периоды обострения чередуются с затуханием болезни, шерсть выглядит взъерошенной, в углах глаз и на носу — корочки. При данном течении болезни животному грозят различные осложнения, которые зачастую становятся причиной их гибели. При отсутствии лечения, а также острых формах течения чумы ближе к концу болезни возникают поражения нервной системы, выражающиеся в кратковременном возбуждении, судорожном сокращении мышц, параличе задних конечностей, эпилептических припадках и обильном слюнотечении. Поражения нервной системы свидетельствуют о крайне неблагоприятном прогнозе. Около 90% животных, у которых они наблюдаются, погибают.

Диагностика болезни

Диагноз устанавливают на основании эпизоотологических данных, клинических признаков, результатов лабораторных исследований, а также патологоанатомических изменений, характерных для данной болезни.

Лечение болезни

Лекарства от чумы нет. Чтобы предотвратить распространение заболевания, грызуна усыпляют сразу, как только поставлен диагноз.

ВОЙНА С «ЧЕРНОЙ СМЕРТЬЮ»: ОТ ОБОРОНЫ К НАСТУПЛЕНИЮ

Опустошительные пандемии и эпидемии чумы оставили разрушительный след в истории человечества. На протяжении последних двух столетий медики работали над созданием профилактической и лечебной вакцины от смертельно опасной инфекции. Иногда испытания новых препаратов стоили подвижникам жизни. Во второй половине ХХ века появились новые эффективные вакцины и антибактериальные препараты, которые дали людям надежду на полное избавление от «черной смерти». Но на самом деле почва для возникновения новых эпидемий чумы по-прежнему существует.

Азиатская крысиная блоха Xenopsylla chepsis передает чумную палочку от крыс к людям.

Микроорганизмы — возбудители чумы Yersina pestis под микроскопом.

Создатель первой в мире вакцины от чумы Владимир Хавкин проводит вакцинацию местного населения. Калькутта, 1893 год.

Иногда ‘черная смерть’ служила поэтам источником вдохновения, как председателю пира во время чумы, поющему гимн в честь страшной болезни. Иллюстрация В. А. Фаворского к ‘Пиру во время чумы’ А. С. Пушкина, 1961 год.

Так изобразил ‘черную смерть’ швейцарский художник XIX века Арнольд Бёклин.

Производство противочумной вакцины Хавкина. Бомбей, конец 1890-х годов.

Схема передачи возбудителя чумы от грызунов человеку.

Распространение чумы на земном шаре, 1998 год.

‹

›

История эпидемий

Первая достоверная пандемия чумы, вошедшая в литературу под названием «юстиниановая», возникла в VI веке в эпоху расцвета культуры Восточно-Римской империи, во время царствования императора Юстиниана, самого погибшего от этой болезни. Чума пришла из Египта. За период с 532 по 580 год она охватила множество стран. Эпидемия распространялась в двух направлениях: в западном — в сторону Александрии, вдоль берегов Африки, и в восточном — через Палестину и Сирию на территорию Западной Азии. Чума шла торговыми путями: вначале по морским берегам, затем в глубь государств, граничивших с морским побережьем. Своего пика она достигла, проникнув в 541-542 годах в Турцию и Грецию, а затем на территорию нынешних Италии (543), Франции и Германии (545-546). Тогда погибло более половины населения Восточной Римской империи — почти 100 миллионов человек.

Вторая пандемия, известная как «черная смерть», пришла в XIV веке (1348-1351). Ни одно государство Европы не избежало нашествия инфекции, даже Гренландия. Эта пандемия хорошо документирована во многих авторских источниках. Она открыла период эпидемий, не оставлявших Европу в покое на протяжении пяти столетий. Во время второй пандемии, охватившей почти все страны света, на земном шаре погибло около 40 миллионов человек. Грязь, нищета, отсутствие элементарных гигиенических навыков и скученность населения были причинами беспрепятственного распространения заболевания. Чума «передвигалась» со скоростью лошади — основного транспорта того времени.

Трагическую картину эпидемии чумы в 1348 году в Италии нарисовал Джованни Боккаччо в первой новелле «Декамерона»: «Славную Флоренцию, лучший город Италии посетила губительная чума… От этой болезни не помогали и не излечивали ни врачи, ни снадобья… Так как для великого множества мертвых тел, которые каждый час подносили к церквам, не хватало освященной земли, то на переполненных кладбищах при церквах рыли огромные ямы и туда опускали целыми сотнями трупы. Во Флоренции умерло, как уверяют, 100 тысяч человек… Сколько знатных родов, богатых наследств, огромных состояний осталось без законных наследников! Сколько сильных мужчин, красивых женщин, прелестных юношей, которых даже Гален, Гиппократ и Эскулап признали бы совершенно здоровыми, утром завтракало с родными, товарищами и друзьями, а вечером ужинало со своими предками на том свете».

Действительно, за годы второй пандемии от болезни погибли многие известные люди: Людовик IX (Святой), Жанна Бурбонская — супруга Филиппа Валуа, Жанна Наварская — дочь Людовика X, Альфонс Испанский, император Германский Гюнтер, братья короля Швеции, художник Тициан.

Природа болезни оставалась неизвестной, но уже тогда медики понимали, что для прекращения распространения болезни необходимо разобщение больных и здоровых. Так был придуман карантин. Слово «карантин» происходит от итальянского «quaranta» — сорок. В Венеции в 1343 году для приезжающих были построены специальные дома, в которых они содержались сорок дней, ни при каких обстоятельствах не выходя на улицу. Морскому транспорту, прибывавшему из опасных мест, также предписывалось стоять на рейде сорок дней. Карантин стал одним из первых барьеров на пути инфекции.

Третья пандемия чумы началась в конце XIХ века в китайской провинции Юнь-Нань. Распространяясь по южному побережью Китая, она к 1894 году достигла вначале города Кантона, а затем Гонконга. Пандемия стремительно набирала темпы. За шесть месяцев умерло около 174 тысяч человек. В 1896 году был поражен индийский город Бомбей. Только в Индии с 1896 по 1918 год от чумы умерли 12,5 млн человек. Замена парусных торговых судов на корабли с паровыми двигателями с большей мощностью и скоростью способствовала быстрому распространению инфекции на другие континенты, вызывая вспышки в портовых городах, лежащих на основных международных судоходных линиях. Крупные эпидемии чумы возникали в Южной Африке, Южной и Северной Америке.

«Китайская» пандемия сильно отличалась от всех предыдущих вспышек чумы. Во-первых, это была «портовая чума», в подавляющем большинстве случаев не проникавшая в глубь материка. Во-вторых, это была «крысиная чума», так как источником ее распространения были судовые и портовые крысы. В третьих, это была, преимущественно «бубонная» чума. Осложнения вторичной, легочной чумой наблюдались редко. Поняв, что крысы каким-то образом разносят «портовую чуму», карантинные врачи настояли на том, чтобы все швартовые канаты в портах и на судах имели металлические диски, служившие непреодолимой преградой для миграции этих грызунов.

Не обошла «черная смерть» стороной и Россию. На протяжении XIII-XIV столетий она посещала Киев, Москву, Смоленск, Чернигов. В Смоленске из всех жителей города осталось в живых пять человек, которые выбрались из города, закрыли городские ворота и ушли. В XIV веке в Пскове и Новгороде чума уничтожила две трети населения, а в Глухове и Белозерске вымерли все жители. Вот как описывал древний летописец эпидемию чумы в Пскове в 1352 году: «А мерли старые и малые, мущины и женщины все железою. А ще, кто что у кого возьмет, в той час неисцельно умирает. Мнози же послужити хотяще умирающим и ти скоро неисцельно умираху, и того ради мнози отбегающее послужити умирающим». Если верить летописям, то за два года в Псковских и Новгородских землях чума унесла жизни 250 652 человек.

Н. М. Карамзин в своем труде «История государства Российского» писал: «В 1349 году зараза из Скандинавии пришла в Псков и Новгород. Болезнь обнаруживалась железами в мягких частях тела. Человек харкал кровью и на другой или третий день издыхал. Нельзя вообразить зрелища столь ужасного: юноши и старцы, супруги и дети лежали в гробах друг подле друга, в один день исчезали семейства многочисленные. Каждый иерей по утру находил в своей церкви тридцать и более усопших; отпевали всех вместе, и на кладбищах уже не было места для новых могил: погребали за городом в лесах… Одним словом, думали, что всем умереть должно». В эпидемию «черной смерти» XIV века погибли многие из коронованных особ, исторических личностей и аристократов. Ушли в небытие великий князь Симеон Иоанович Гордый с братом Георгием и семью детьми, новгородский архиепископ Василий, великий князь Василий Владимирович, князь Ярослав, его княгиня и сын, наместник московского царя боярин Пронский, казанский митрополит Корнилий и астраханский архиепископ Пахомий.

В 1718 году Петр I, понимая, какую опасность представляет чума, издал указ: «Зараженные чумой селения окружать заставами и лишать всякого сообщения с другими, а дома, в которых вымирали, сжигать со всей рухлядью даже с лошадьми и скотом… по большим дорогам поставить виселицы, и кто прокрадется тайно, вешать не списываясь. Письма от курьеров принимать через огонь, переписывать три (!) раза и только последнюю копию пересылать по назначению; доставлять сведения о заболевших под угрозой лишения жизни и имущества». Под страхом смертной казни запрещалось входить в зараженные дома и брать от больных вещи.

К началу зимы 1770 года болезнь проникла в Москву. За время московской эпидемии умерли 130 тысяч человек. В самый разгар чумной эпидемии была создана «Комиссия для предотвращения и врачевания от моровой заразительной язвы». По окончании эпидемии Комиссия поручила одному из своих членов старшему врачу Главного сухопутного госпиталя Афанасию Шафонскому составить подробный отчет. А. Шафонский выполнил возложенную на него задачу, и в 1775 году вышла книга «Описание моровой язвы, бывшей в столичном городе Москве с 1770 по 1772 год с приложением всех для прекращения оной тогда установленных учреждений».

И в XIX веке чума неоднократно посещала южные территории России — Астраханскую губернию, Одессу, Кавказ, — но из местных временных очагов в центральные районы не распространялась. Последней эпидемией чумы в России считают вспышку ее легочной формы в Приморском крае в 1921 году, пришедшую из Китая. С 30-х годов прошлого века заболеваемость чумой резко пошла на снижение: уменьшилось как количество заболевших, так и число стран, в которых фиксировались случаи чумы.

Но болезнь не отступила совсем. Согласно ежегодным сводкам ВОЗ, с 1989 по 2003 год в 25 странах Азии, Африки и Америки зарегистрировано 38 310 случаев заболеваний чумой. В восьми странах (Китае, Монголии, Вьетнаме, Демократической Республике Конго, Объединенной Республике Танзании, на Мадагаскаре, в Перу и США) случаи чумы среди людей отмечаются почти ежегодно.

В поисках причины

Долгое время врачи не знали, как спасти пациента от «черной смерти». Болезнь не щадила ни голодную оборванную толпу, ни привилегированные и обеспеченные классы. Посты и молитвы не помогали. Причина болезни оставалась неизвестной.

В 1894 году на борьбу с третьей пандемией чумы, начавшейся в Китае, были брошены лучшие врачебные силы многих стран мира. Японское правительство направило в Китай врача Шибасабуро Китадзато, а французское — Александра Иерсена. К этому времени уже были открыты возбудители холеры, туберкулеза, сибирской язвы и некоторых других инфекций, но микроорганизм, вызывающий чуму, оставался неизвестным. Китадзато выделил из тканей умершего больного микроорганизмы, которые посчитал возбудителями чумы. Независимо от японского врача Иерсен, получив культуру микроорганизмов из погибших от чумы, одновременно обнаружил чумную палочку в трупах павших крыс. Долгое время в медицинских кругах считалось, что микроорганизмы, обнаруженные исследователями, идентичны. Но через два года японские бактериологи К. Накамура и М. Огата с патологом М. Ямагава установили, что истинным возбудителем чумы все же является микроб, выделенный А. Иерсеном, а микроорганизм, изолированный Ш. Китадзато, относится к сопутствующей микрофлоре. Об этом Огата сделал доклад на Международном конгрессе в Москве в 1896 году.

Микроорганизм, вызывающий заболевание чумой, — чумная палочка — несколько раз менял свою таксономическую номенклатуру: Bacterium pestis — до 1900 года, Bacillus pestis — до 1923-го, Pasteurella pestis — до 1970-го и, наконец, Yersinia pestis как признание приоритета французского ученого.

Итак, возбудитель чумы был найден, но оставалось непонятным, какими путями происходит распространение болезни.

Перед началом третьей пандемии чумы в Китае (в Кантоне) наблюдали массовую миграцию крыс, оставлявших свои гнезда. Без всякой видимой причины при свете дня они шатались как пьяные, делали частые высокие скачки на задних лапах, как бы стараясь откуда-то выпрыгнуть, затем производили одно или два круговых непроизвольных движения, харкали кровью и околевали. К концу эпидемии «человеческой» чумы в городе вымерли почти все крысы. Медики поняли, что существует прямая связь между болезнью грызунов и пандемией чумы среди людей.

В 1899 году известный российский эпидемиолог и микробиолог Д. К. Заболотный писал: «Различные породы грызунов, по всей вероятности, представляют в природе ту среду, на которой сохраняется чумные бактерии». Предположение удалось проверить в 1911 году, когда для изучения и ликвидации эпидемии легочной чумы в Маньчжурию была направлена русская экспедиция во главе с Заболотным. В бесконечных степях портовые крысы не водились. Тем не менее у монголов существовало поверье, что чума передается от грызунов человеку. Монгольское название чумы «тарбагане-убучи» прямо указывало на связь болезни с сурками — тарбаганами.

В июне 1911 года студент Л. М. Исаев, работающий в группе Заболотного недалеко от станции Шарасун, заметил с трудом передвигающегося крупного сурка — тарбагана. Исаев поймал его, завернул в плащ и привез в лабораторию. Из органов животного был выделен микроб чумы. Научное открытие русских ученых имело мировое значение. Оно положило начало эпизоотологии и теории природной очаговости чумы. Формула Заболотного: «эпизоотия среди грызунов — человек — эпидемия» — объясняла причины многих вспышек чумы.

Первое объективное подтверждение того, что чумный микроб может передаваться от грызунов к человеку, получено в 1912 году. Тогда в северо-западном Прикаспии начали работу передвижные лаборатории под началом Д. К. Заболотного и И. И. Мечникова. Участник экспедиции врач И. А. Деминский выделил чумного микроба из органов суслика. Работая с полученным штаммом, И. А. Деминский заразился чумой и умер.

Стало понятно, что грызуны являются как бы природным резервуаром возбудителя чумы. От «хозяев» чумной палочки человек может заразиться непосредственно при разделке туш животных и через «посредников» — блох, как это было во время «портовой чумы» в Китае. При массовой гибели крыс блохи покидают мертвые тела грызунов в поисках новых хозяев. В окружении человека появляются десятки тысяч насекомых, переносящих смертельно опасную болезнь.

В Индии, Китае, на Мадагаскаре чуму переносят синантропные крысы (Ratus ratus и Ratus norvegicus). «Хранилищем» чумы в Монголии, Забайкалье и Алтае оказались сурки — тарбаганы (Marmota sibirica), а виновником возникновения вспышек чумы в северо-западном Прикаспии — малый суслик (Citellus pigmaeus).

Прививка, спасшая человечество

Со времен первых эпидемий чумы врачи-практики спорили о том, можно заразиться чумой от больного или нет и если можно, то каким способом. Мнения высказывались противоречивые. С одной стороны, утверждалось, что прикосновение к больным и их вещам опасно. С другой стороны, близость к больным, нахождение на инфицированной территории считались безопасными. Ясного ответа не было, поскольку втирание гноя больного в кожу или ношение его одежды далеко не всегда приводило к заражению.

Многие врачи усматривали связь между чумой и малярией. Первый опыт по самозаражению чумой провел в городе Александрия в 1802 году английский врач А. Уайт. Он хотел доказать, что чума может вызвать приступ малярии. Уайт извлек гнойное содержимое бубона чумной больной и втер себе в левое бедро. Даже когда на его собственном бедре появился карбункул и лимфатические узлы начали увеличиваться, врач продолжал утверждать, что заболел малярией. Лишь на восьмой день, когда симптомы стали очевидными, он поставил себе диагноз чумы и был доставлен в госпиталь, где и скончался.

Сейчас понятно, что от человека к человеку чума передается в основном воздушно-капельным путем, поэтому больные, особенно легочной формой чумы, представляют огромную опасность для окружающих. Также возбудитель чумы может проникнуть в организм человека через кровь, кожу и слизистые оболочки. Хотя причина болезни долгое время оставалась невыясненной, врачи давно искали способы защиты страшного заболевания. Задолго до начала эры антибиотиков, с помощью которых сегодня чуму довольно успешно вылечивают, и вакцинопрофилактики они предлагали различные способы повышения устойчивости организма к чуме.

Трагически закончился эксперимент, проделанный в 1817 году австрийским врачом А. Розенфельдом. Он уверял, что снадобье, приготовленное из костного порошка и высушенных лимфатических желез, взятых из останков умерших от чумы, при приеме внутрь полностью защищает от болезни. В одном из госпиталей Константинополя Розенфельд заперся в палате с двадцатью больными чумой, предварительно приняв рекламируемый им препарат. Сначала все шло хорошо. Шесть недель, отведенные для проведения эксперимента, заканчивались, и исследователь уже собирался покинуть госпиталь, когда внезапно заболел бубонной формой чумы, от которой и скончался.

Эксперимент русского врача Данилы Самойловича закончился более успешно. Его коллега окурил ядовитыми порошками белье человека, умершего от чумы. После этой процедуры Самойлович надел белье на голое тело и носил его сутки. Самойлович справедливо считал, что «живое язвенное начало» (то есть, говоря современным языком, возбудитель чумы) должно погибнуть от окуривания. Опыт прошел успешно, Самойлович не заболел. Так наука за сто лет до открытия Иерсена получила косвенное подтверждение того, что возбудителем чумы является живой микроорганизм.

Поиски средств профилактики и лечения чумы продолжались. Первую лечебную противочумную сыворотку приготовил Иерсен. После инъекции сыворотки больным чума протекала в более легкой форме, число смертельных случаев снижалось. До открытия антибактериальных препаратов эта вакцина была главным терапевтическим средством в лечении чумы, но при наиболее тяжелой, легочной, форме заболевания она не помогала.

В 1893-1915 годы питомец Новороссийского университета Владимир Хавкин работал в Индии. В 1896 году в Бомбее он организовал лабораторию, в которой создал первую в мире убитую противочумную вакцину и опробовал ее на себе. Новая вакцина обладала как терапевтическим, так и профилактическим действием. После вакцинации заболеваемость снижалась в два раза, а смертность — в четыре. Прививки вакциной Хавкина получили в Индии широкое распространение. До 40-х годов ХХ столетия вакцина Хавкина оставалась в сущности единственным лекарством от чумы. В 1956 году исполнилось 60 лет с момента создания противочумной лаборатории (с 1925 года — Бактериологический институт имени Хавкина). Президент Индии Прасад в связи с этим отметил: «Мы в Индии премного обязаны доктору Владимиру Хавкину. Он помог Индии избавиться от эпидемий чумы и холеры».

В нашей стране разработка живых вакцин против чумы началась в 1934 году с получения в Ставропольском научно-исследовательском противочумном институте М. П. Покровской нового вакцинного штамма путем обработки культуры возбудителя чумы бактериофагами. После проверки вакцины на животных Покровская с сотрудником ввели себе подкожно по 500 миллионов микробов этой ослабленной культуры чумной палочки. Организм экспериментаторов резко среагировал на введение «инородных» микроорганизмом подъемом температуры, ухудшением общего состояния, проявлением реакции на месте введения. Однако через трое суток все симптомы болезни исчезли. Получив, таким образом, «путевку в жизнь», вакцина стала успешно применяться при ликвидации вспышки чумы в Монголии.

В это же время на островах Ява и Мадагаскар французские ученые Л. Оттен и Г. Жирар тоже вели работы по созданию живой вакцины. Жирару удалось выделить штамм чумного микроба, который спонтанно потерял вирулентность, то есть перестал быть опасным для человека. Вакцину на основе этого штамма ученый назвал инициалами погибшей на Мадагаскаре девочки, у которой он был выделен, — EV. Вакцина оказалась безвредной и высоко иммуногенной, поэтому штамм ЕV и по сей день используется для приготовления живой противочумной вакцины.

Новую вакцину против чумы создал научный сотрудник Иркутского научно-исследовательского противочумного института Сибири и Дальнего Востока В. П. Смирнов, участвовавший в ликвидации 24 локальных вспышек чумы за пределами нашей страны. На основании многочисленных опытов на лабораторных животных он подтвердил способность микроба чумы вызывать легочную форму болезни при заражении через конъюнктиву глаза. Эти эксперименты легли в основу разработки конъюнктивального и комбинированно го (подкожно-конъюнктивального) методов вакцинации против чумы. Чтобы убедиться в эффективности предложенного им метода, Смирнов сделал себе инъекцию новой вакцины и одновременно инфицировал себя вирулентным штаммом наиболее опасной, легочной формы чумы. Для чистоты эксперимента ученый категорически отказался от лечения. На 16-й день после самозаражения он покинул изолятор. По заключению врачебной комиссии Смирнов перенес кожно-бубонную форму чумы. Эксперты констатировали, что предложенные В. П. Смирновым методы вакцинации оказались эффективными. Впоследствии в Монгольской Народной Республике при ликвидации вспышки чумы этими методами было привито 115 333 человека, из которых заболели лишь двое.

Здравоохранение против чумы

Формирование противочумной системы в России началось в конце XIX века. В 1880 году в Петербурге, на Аптекарском острове, работала противочумная лаборатория, организованная по инициативе академика Д. К. Заболотного и профессора А. А. Владимирова. Работа с культурами чумного микроба представляла опасность, требовала изоляции. Исходя из этих соображений, в 1899 году лабораторию вывели за пределы города в заштатный форт «Александр I».

Отделы петербургской лаборатории занимались изучением микробиологии чумного микроба, восприимчивости к нему различных видов животных, приготовлением противочумных вакцин и сывороток, обучением врачей и среднего медицинского персонала. За 18 лет в ее стенах были написаны статьи по микробиологии чумы, авторами которых являлись врачи-чумологи Д. К. Заболотный, С. И. Златогоров, В. И. Исаев, М. Г. Тартаковский, В. И. Турчинович-Выжникович, И. З. Шурупов, М. Ф. Шрайбер.

В 1901 году хорошо оборудованная по тому времени противочумная лаборатория появилась в Астрахани. Ее возглавил Н. Н. Клодницкий. В 1914 году в Самаре состоялся съезд по борьбе с чумой и сусликами, на котором был поставлен вопрос об организации бактериологического института с противочумным уклоном. Такой институт открыли в 1918 году в Саратове, куда перевели лабораторию из Кронштадтского форта. Теперь это — Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб». До настоящего времени «Микроб» остается консультативно-методическим центром России по особо опасным инфекциям.

В СССР была создана мощная сеть противочумных учреждений с научно-исследовательскими институтами с подведомственными им станциями и отделениями, которая функционирует и по сей день. Ежегодные наблюдения за природными очагами чумы обеспечивают эпидемиологическое благополучие страны. Специальные лаборатории в крупных морских портах исследуют штаммы, выделенные из корабельных крыс на судах, приплывших из стран, где еще наблюдаются отдельные случаи чумы.

К сожалению, Среднеазиатский научно-исследовательский противочумный институт с сетью противочумных станций в активных очагах Казахстана и противочумная служба других республик бывшего СССР выпали из единой противочумной системы. Да и в Российской Федерации масштабы обследования очагов чумы заметно снизились. Заброшенные колхозно-совхозные земли зарастают сорной растительностью, увеличивается численность грызунов — потенциальных переносчиков чумы. А ведь причины периодического пробуждения и затухания природных очагов чумы до сих пор неизвестны. Еще необходимо учитывать и то обстоятельство, что новое поколение врачей общей медицинской сети никогда не видело больных чумой и знакома с этой инфекцией только по литературным источникам.

В общем, почва для возникновения эпидемических осложнений существует, и нужно сделать все возможное, чтобы «черная смерть» из далекого прошлого не стала болезнью будущих поколений.

«Наука и жизнь» о вакцинах:

Турбин А. Вакцина. — 1982, № 7.

Марчук Г., Петров Р. Иммунология и прогресс медицины. — 1986, № 1.

Зверев В. Вакцины от Дженера до Пастера. — 2006, № 3.

Насколько опасны проказа, чума и холера в современном мире

Многие болезни существуют столько же, сколько и человечество. Они уносили жизни миллионов людей, внушали ужас и давали толчок к новым открытиям. Они многие века изрядно мучили человечество, а некоторые готовы и сегодня поднять голову и наброситься на своих жертв, стоит дать лишь малейший шанс. Чума, проказа, сибирская язва, холера, полиомиелит — настоящие серийные убийцы, которых удалось если не победить, то хотя бы обуздать.

Чума

Это настоящий долгожитель на рынке смерти — ученые считают, что чумной бацилле около 20 тысяч лет. Чуму упоминают в библейской первой книге Царств, только за нашу эру она устроила три масштабные пандемии со страшными последствиями, ее с древности использовали как биологическое оружие, она стала нарицательным именем для любой страшной болезни.

На фоне нынешней пандемии коронавируса о чуме не вспомнил только ленивый. Умельцы бойко распродавали маски «чумных докторов» — кожаные респираторы, которые носили средневековые эскулапы в надежде уберечься от заразы. В «клюв» маски набивали травы, которые использовались как фильтр.

Во время одной из эпидемий чумы в Венеции был изобретен карантин: торговым судам предписывалось 40 дней провести на внешнем рейде, прежде чем они допускались в порт. А домашний карантин изобрели во время эпидемии в Англии: дом заболевшего помечался крестом, выходить можно было только по неотложным надобностям, неся перед собой палку с белым лоскутом.

Существует три формы чумной болезни: бубонная, септическая и легочная. Разносчиками могут быть блохи и грызуны, но зараза может (в зависимости от типа заболевания) передаваться и воздушно-капельным путем. Помимо бубонов (болезненных темно-красных вздутий лимфоузлов под мышками и в паху), у больных появляются высокая температура, озноб, головная и мышечная боль, общая слабость.

Чума поражает легкие, вызывая кашель, боль в груди и затрудненное дыхание. Бактерии проникают в кровеносную систему, что ведет к сепсису и отказу важных органов. Первую действенную вакцину против бубонной чумы создали в начале XX века, но перелом в борьбе с напастью произошел в 1947 году, когда советские врачи первыми в мире применили стрептомицин.

В России последний и единичный случай чумы был зафиксирован в 2016 году в Кош-Агачском районе Республики Алтай.

Проказа

Еще одна древность, которая нет-нет, да и поднимет голову. Проказа, или лепра, известна человечеству под многими именами: болезнь Хансена, медленная смерть, финикийская болезнь, крымка, скорбная болезнь, ленивая смерть, болезнь Святого Лазаря.

При проказе возникает атрофия мышц, язвы на подошвах, контрактуры кистей и стоп, язва роговицы и прочие поражения лицевого нерва. Для поздних стадий характерно искажение черт лица, выпадение бровей и разрастание мочек ушей, носовые кровотечения, ларингит, охриплость и бесплодие у мужчин. При этом у лепры очень длительный инкубационный и бессимптомный период — иногда до 20 лет.

Считается, что это первая инфекция, известная человечеству. Лепра тоже попала в Ветхий Завет, ее упоминают источники Древней Индии, древнеегипетские доктора и даже сам Гиппократ. Прокаженных считали нечистыми и изгоняли из поселений. Больной должен был полностью скрывать под одеждой лицо и тело, а также ходить с колотушкой или колокольчиком, предупреждая о своем приближении.

Позже больных начали свозить в специальные места — лепрозории, где им старались оказать посильную помощь добрые люди и врачи-подвижники. Найти лекарство смогли лишь в 1943 году, но лепра все еще не ушла из ряда действующих заболеваний.

Полиомиелит

Полиомиелит, или детский спинномозговой паралич, известен с древности. На раскопках в древнеегипетском Мемфисе нашли стелу примерно 1403—1365 годов до нашей эры, на который изображен жрец, явно пораженный полиомиелитом. Также находили и мумии больных этой болезнью, а Гиппократ оставил описание симптомов.

Вирус размножается в кишечнике и приводит к необратимому параличу, чаще всего ног, но может привести и к смерти, вызвав паралич дыхательных мышц. До ХХ века полиомиелит уверенно шествовал по земному шару, устраивая массовые эпидемии. Лишь в 1909 году удалось доказать инфекционную природу болезни, пусть и не самым гуманным способом: ученые ввели в брюшную полость обезьяны кусочек ткани спинного мозга ребенка, умершего от полиомиелита, и вызвали болезнь у примата.

Одним из самых известных людей, пострадавших от этой болезни, был президент США Франклин Рузвельт. Он основал Национальный фонд по борьбе с полиомиелитом, который собирал пожертвования и направлял их на изготовление механических кроватей для больных, а также на поиск вакцины.

Найти управу на недуг получилось в 60-х годах прошлого века. Вакцину параллельно разработали советские и американские ученые, но именно в СССР полиомиелит как массовое заболевание был ликвидирован впервые в мире. Но и в ХХI веке полиомиелит иногда вызывает эпидемии. Последние случай в России был «импортированным» — вирус привезли из Таджикистана в 2010 году в Чечню и Дагестан.

Холера

Еще одна инфекция, ставшая именем нарицательным. Считается, что холера преследует человечество на протяжении всей своей истории. Впервые эту болезнь описали Гиппократ и римский врач Гален. Жара, загрязнение речных вод и массовое скопление людей у рек способствовали распространению заболевания по Индийскому субконтиненту.

Холера заслуженно относится к особо опасным инфекциям. Болезнь поражает тонкий кишечник, дает обезвоживание, вплоть до гиповолемического шока и смерти.

Первая мировая пандемия холеры началась в 1817 году в Юго-Восточной Азии, пришла в Индию, где погибли около 40 миллионов человек, затем затронула территорию Европы и южные земли России (в частности, Астрахань). В Европе во время первой эпидемии жертвами холеры стали более 100 тысяч человек. Считается, что от более серьезных последствий европейские страны спасла чрезвычайно холодная зима 1823–1824 годов.

Всего у холеры было семь явлений, и последняя, самая слабая, пандемия пришлась на 1961–1975 годы. Тогда на территории СССР вспышки холеры были зарегистрированы в Узбекистане, а позднее в Одесской и Астраханской областях, в Крыму и Грузии. В 1971 году возбудитель холеры Эль-Тор был обнаружен в водохранилище под Новосибирском, но тогда потенциальную эпидемию оперативно предотвратили.

В настоящее время болезнь практически не представляет опасности в связи с развитием вакцинации и широким применением антибиотиков. Но с начала XXI века и до сих пор 53 страны мира ежегодно сообщают в ВОЗ о случаях холеры на своих территориях. Вспышки — в развивающихся и бедных странах, где плохо обстоят дела с гигиеной и медициной.

Сибирская язва

Сибирская язва, она же карбункул злокачественный, она же священный огонь, она же персидский огонь, известна людям с древнейших времен. Опасна и для человека, и для животных, может действовать на коже, в легких и желудочно-кишечном тракте. Ее любят посылать по почте неугодным политикам.

У людей сибирская язва чаще проявляется в карбункулезной форме и лишь изредка осложняется сепсисом, в отдельных случаях может развиваться инфекция, проявляющаяся в легочной или кишечной форме. Воротами инфекции для сибирской язвы обычно является поврежденная кожа, но при лечении болезнь редко бывает смертельной.

Но, несмотря на это, вспышки сибирской язвы регистрируются в России и по сей день. Последние случаи замечены в 2019 году в селе Ставропольского края — там заразилась женщина после забоя быка, и в 2020 году в дагестанском селе зафиксировано сразу пять случаев заболевания сибирской язвой.

История самых известных эпидемий чумы

Одно из самых древних заболеваний, и, пожалуй, самая известная болезнь, ставшая именем нарицательным для любой эпидемии – это чума. Ценой многих жизней человечество научилось ее лечить, но победить полностью не смогло. Так, летом 2016 года в больницу Горного Алтая попал мальчик. Диагноз – чума.

ЭПИДЕМИИ ЧУМЫ В ДРЕВНОСТИ

Когда появилось это заболевание, до сих пор неизвестно. Однако Руфус из Эфеса, живший в I веке н.э, ссылался на более древних лекарей, живших в III веке до н.э и описывавших эпидемии в Ливии, Сирии и Египте. Лекари описывали бубоны на телах заболевших, так что, по всей видимости,  это и были первые зафиксированные случаи заболевания бубонной чумой.

Были и более ранние упоминания чумы. К примеру, Афинская чума (называемая еще и чумой Фукидида). Она возникла в Афинах во время Пелопоннесской войны (430 год до н.э). Два года в городе отмечались вспышки заболевания, которые унесли жизни каждого четвертого горожанина (в том числе заболел и Перикл). Затем болезнь исчезла. Современные исследования захоронений жертв афинской чумы показали, что на самом деле это была эпидемия брюшного тифа.

Не менее спорной стала и так называемая «Чума Антонина» или «Чума Галена». Эпидемия разразилась в 165 году и за пятнадцать лет унесла около 5 миллионов жизней. Однако описавший заболевание врач Клавдий Гален (в его честь иногда и называют эту эпидемию) упомянул, что у заболевших была черная сыпь. Многие исследователи полагают, что, скорее всего, эпидемию вызывала оспа, а не чума. Другие же считают, что это просто была неизвестная форма чумы.

Египет и Восточно-Римская империя также не избежали страшной заразы. Разразившуюся пандемию назвали Юстиниановой чумой, и продолжалась она около 60 лет – с 527 по 565 годы. В разгар эпидемии, когда чума достигла густонаселенного Константинополя, в городе ежедневно умирало по 5 тысяч человек, а иногда количество умерших достигало и 10 тысяч человек. Количество жертв пандемии оценивается различно, но самые «страшные» оценки предполагают колоссальное количество жертв: в 100 миллионов человек на Востоке и 25 миллионов человек в Европе. В 2014 году в журнале «The Lancet Infectious Diseas» были опубликованы результаты исследования генетиков Канады и США. Реконструировав чумную палочку из зубов двух жертв Юстиниановой чумы, ученые выяснили, что она серьезно отличается от генотипа современного возбудителя. Генетики выдвинули предположение, что люди стали менее восприимчивы к возбудителю Юстиниановой чумы, и поэтому возбудитель стал тупиковой ветвью эволюции.

«ЧЕРНАЯ СМЕРТЬ»

Самая известная пандемия чумы была названа «Черной смертью». Она, по всей видимости, стала следствием похолодания климата. Холод и голод выгнали грызунов из пустыни Гоби ближе к человеческому жилью. В 1320 году были зафиксированы первые случаи заболевания. Сначала эпидемия охватила Китай и Индию, затем к 1341 году по Великому Шелковому пути достигла низовьев Дона и Волги. Опустошив Золоту Орду, болезнь ушла на Кавказ и в Крым, а оттуда генуэзскими кораблями была доставлена в Европу. Согласно рассказу генуэзского нотариуса Габриэля де Мюсси, войска хана Джанибека, осаждавшего генузскую крепость в Каффе, не смогли закончить осаду из-за эпидемии. Но, прежде чем отступить, они бросали в крепость трупы умерших и успешно заразили итальянцев.

В результате пандемия охватила Константинополь, Ближний Восток, Балканский полуостров и Кипр. В Россию чума проникла через Псков и свирепствовала там до 1353 года. Умерших не успевали хоронить, хотя и клали в гроб по 5-6 человек. Богатые люди пытались укрыться от болезни в монастырях, раздав все свое имущество, а иногда даже и собственных детей. Жители Пскова призвали на помощь новгородского епископа Василия. Он обошел город крестным ходом, но по дороге умер от чумы. Во время пышных похорон епископа с ним пришло попрощаться немало жителей Новгорода. Вскоре эпидемия разразилась и там, а дальше распространилась по всей России.

Количество жертв «Черной смерти» оценивается в 60 миллионов человек.

В то время медицина так и не нашла действенных способов борьбы с болезнью, однако был сделан важный шаг — придумала система карантина. Впервые она была реализована на венецианском острове Лазаретто. Корабли, прибывающие туда из охваченных чумой стран, должны были остановиться на некотором расстоянии от берега, и, встав на якорь, находиться там в течение 40 дней. Только по истечении этого срока, если чума не проявлялась, корабль мог подойти к берегу и начать разгружаться.

ПОСЛЕДНЯЯ ЭПИДЕМИЯ ЧУМЫ

Последняя крупная эпидемия чумы разразилась в 1910 году в Манчжурии. Первые вспышки заболевания отмечались еще в 1894 году в Забайкалье. После проведения железной дороги вспышки участились. Летом 1910 года разразилась эпидемия чумы среди сусликов, но уже к осени начали умирать люди. Первыми жертвами болезни стали китайские рабочие в поселке при станции Манчжурия, однако эпидемия быстро распространилась вдоль железной дороги. Всего, по разным оценкам, она унесла от 60 до 100 тысяч человеческих жизней.

В России приняли экстренные меры противодействия эпидемии. Из опасных районов был запрещен ввоз табарганьих шкурок, а от Амура до Благовещенска установили оцепление. Выехавшие на место эпидемиологической опасности врачи констатировали, что необходимо срочно улучшать санитарные условия. В Иркутске было решено оборудовать больницу прямо на станции – чтобы не возить больных через весь город. Хоронили чумных также отдельно. Из Петербурга была выписана вакцина, а город занялся истреблением крыс.

В Китае же эпидемию удалось остановить, во многом благодаря кремации тел умерших и их вещей. В момент, когда количество подлежащих кремации трупов начало уменьшаться, доктор У Ляньдэ дал странное распоряжение – он предписал всем жителям весело отпраздновать Новый год и взорвать побольше хлопушек. Однако странным этот приказ был лишь на первый взгляд. Дело в том, что продукты серы, выделявшиеся во время взрыва хлопушек – отличное дезинфицирующее средство.

ЧУМА В ИСТОРИИ, ЛИТЕРАТУРЕ И ИСКУССТВЕ

Впрочем, все это касается уже документальных свидетельств. Между тем, чума упоминалась еще в эпосе о Гильгамеше. Правда, говорилось там лишь о смертельности заболевания, понять о какой именно форме чумы шла речь — невозможно. Так же упоминается чума и в Библии — Первая книга Царств повествует о бубонной чуме, которая поразила филистимлян, захвативших Ковчег Завета

В литературе самый известный «певец чумы», безусловно, итальянец Джованни Бокаччо. Его «Декамерон» был написан как раз в то время, когда «Черная смерть» превратила Венецию и Геную в мертвые города. В предисловии к «Декамерону» он описал немало ужасов, поразивших Италию во время эпидемии, и отметил, что умерший от чумы человек «вызывал столько же участия, сколько издохшая коза». Даниэль Дэфо в историческом романе «Дневник чумного города» описывал, как одновременно с разгулом болезни в Лондоне распоясалась и преступность. В своем рассказе «Доктор медицины» Редьярд Киплинг описал, насколько беспомощны были врачи во время эпидемии чумы. Главный герой нашел правильный путь лечения, исходя из метафизических соображений. Пушкин на основе сцены из поэмы поэта Джона Вильсона «Чумной город» написал драматическую сцену «Пир во время чумы», описав гедонистическую разнузданность на фоне трагедии.

Из современных литературных произведений наиболее известен экзистенциальный роман Альбера Камю «Чума», в котором чума фигурирует не только в роли болезни, но и является аллегорией на «коричневую чуму» — фашизм — в частности и зло в целом. Так же широко известно и произведение Габриэля Гарсия Маркеса « Любовь во время чумы». Однако под этим названием произведение известно лишь в России, так как в оригинале речь идет все-таки о холере.

Отразились эпидемии чумы и на живописи. «Черная смерть» послужила расцвету религиозной живописи и принесла художникам ряд традиционных аллегорических сюжетов: «Пляски смерти», «Триумф смерти», «Три мертвые и три живых», «Смерть, играющая в шахматы».

Идиомы со словом «чума» до сих пор употребляют в речи. Наиболее известны «Пир во время чумы», «Чума 20 века» (СПИД), «Чума на оба ваших дома». 

Чума остается актуальным понятием и в новом столетии. Летом 2016 года студия Paradox Interactive презентовала обновления к своей видеоигре Crusader Kings II, вышедшей в 2012 году. Благодаря обновлениям можно будет управлять эпидемией чумы. Например, запереться в замке. Впрочем, актуальность чумы основана на реальных фактах – реликтовые очаги эпидемии сохраняются до сих пор, и за 1989 – 2004 гг. было отмечено около 40 тысяч случаев заболевания в 24 странах, причем летальность составила примерно 7% от общего числа заболевших. Чума не исчезла. Она просто затаилась.

Чума — health.vic

Требование уведомления о чуме

Чума является «неотложным» заболеванием, о котором необходимо сообщить практикующим врачам и патологическим службам сразу же по телефону после первоначального диагноза (предполагаемого или подтвержденного). Патологические службы должны сопровождаться письменным уведомлением в течение 5 дней.

Чума подлежит австралийскому карантину.

Это требование закона штата Виктория.

Возбудитель чумы

Yersinia pestis — бацилла чумы.

Выявление чумы

Клинические признаки

Чума — это острая тяжелая бактериальная инфекция, обычно передающаяся через блох. Чаще всего проявляется в бубонной, легочной или септической форме.

Начальные симптомы часто неспецифичны и могут включать жар, озноб, мышечные боли, тошноту и вялость.

Бубонная чума — самая распространенная форма во всем мире. Он характеризуется отеком и воспалением (бубонами) локальных лимфатических узлов, дренирующих место блохита или где-либо еще.Узлы нежные, твердые и фиксированные, могут нагноиться на второй неделе.

Легочная чума может быть первичной из-за респираторной передачи от внешнего источника или вторичной как осложнение бубонной чумы. Начало первичной чумной пневмонии обычно внезапное, с высокой температурой, тахикардией и головной болью. Кашель развивается в течение 24 часов. Мокрота сначала слизистая, затем становится ярко-красной и пенистой. Рентген грудной клетки показывает быстро прогрессирующую пневмонию.

Все формы чумной инфекции могут прогрессировать до септической чумы с распространением кровотока по всему телу, включая мозговые оболочки.Сюда входят те, у которых нет предшествующих локализующих признаков или бубонов. Сепсис также может привести к диссеминированному внутрисосудистому свертыванию.

Диагностика

Визуализация характерных «английских булавок» яйцевидных грамотрицательных организмов в материале, взятом из бубонов, мокроты или спинномозговой жидкости (CSF), с большой вероятностью указывает на инфекцию чумы.

Тест на флуоресцентные антитела или ELISA для захвата антигена более специфичен и особенно полезен в спорадических случаях.

Сероконверсия, обнаруженная с помощью теста на пассивную гемагглютинацию, также сильно свидетельствует о недавней инфекции.

Диагноз подтверждается посевом и идентификацией организма в аспирате бубона, крови, спинномозговой жидкости или мокроте.

Инкубационный период

Yersinia pestis

Инкубационный период 1–7 дней. При первичной чумной пневмонии — 1–4 дня.

Значение и частота возникновения чумы для общественного здравоохранения

Y. pestis не является эндемиком в Австралии, но широко распространен по всему миру.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ежегодно сообщает от 1000 до 3000 случаев чумы.Чума является эндемическим заболеванием в некоторых частях Юго-Восточной Азии, в том числе в Индонезии, Бирме и Вьетнаме. Чума диких грызунов существует в США, Южной Америке, Африке, Центральной и Юго-Восточной Азии.

Летальность без лечения бубонной чумы составляет около 50–60 процентов. Летальность значительно выше при легочной и септической чуме.

Учитывая, что методы массового производства и распространения аэрозолей хорошо описаны, угроза биотеррористической атаки с использованием чумы представляет собой потенциальную проблему для общественного здравоохранения.

Резервуар

Yersinia pestis

Энзоотических (животных) резервуаров для Y. pestis в Австралии не существует. В пострадавших странах естественным резервуаром являются дикие крысы и другие грызуны. Другие резервуары животных включают сусликов (особенно в Северной Америке), кроликов, зайцев и домашних кошек.

Бактерии чумы погибают в течение нескольких часов после воздействия солнечного света, хотя они могут сохраняться в течение нескольких недель в воде, а также на влажных зернах и бобовых.

Способ передачи

Yersinia pestis

Чума чаще всего передается от грызунов человеку при укусе инфицированной блохи, особенно восточной крысиной блохи Xenopsylla cheopis .

Капли из дыхательных путей людей или домашних животных с чумным фарингитом или пневмонией также могут передавать чуму. Незащищенное обращение с инфицированными чумой тканями животных или лабораторными образцами также является возможным аэрозольным путем передачи чумы.

Если бы чумные бактерии использовались в качестве агента биотерроризма, они, скорее всего, распространялись бы в форме аэрозоля или порошка в виде аэрозоля. Это привело бы в первую очередь к легочной чуме. Возможен также преднамеренный выпуск зараженных блох.

Период заразности чумы

Зараженные блохи могут оставаться заразными в течение нескольких месяцев.

Бубонная чума обычно не передается от человека к человеку, если нет прямого контакта с гноем от нагноившихся бубонов.

Легочная чума может быть очень заразной в соответствующих климатических условиях.

Пациенты обычно перестают быть заразными после 72 часов лечения антибиотиками.

Восприимчивость и устойчивость к чуме

Заразению подвержены все. Инфекция не всегда дает защитный иммунитет.

Меры борьбы с чумой

Предупредительные меры

Доступна вакцина, обеспечивающая кратковременную защиту от чумы.Его можно рекомендовать лабораторным работникам, работающим с чумой, но в большинстве стран он коммерчески недоступен.

Контроль дела

Госпитализировать больного в одноместную палату.

Лечение обычно состоит из гентамицина или доксициклина. См. Текущую версию Терапевтические рекомендации: антибиотик .

Используйте соответствующий инсектицид, чтобы избавить пациента (включая его одежду и багаж) от блох.

В случае бубонной чумы без респираторных симптомов контактные меры предосторожности показаны до завершения не менее 3 дней соответствующей антибактериальной терапии с клиническим улучшением.

Для пациентов с легочной чумой изолируйте случай, чтобы предотвратить распространение капель, и используйте респираторные меры предосторожности до завершения не менее 3 дней соответствующей антибактериальной терапии с клиническим улучшением.

Одновременно продезинфицируйте всю мокроту, гнойные выделения и загрязненные предметы.

Соблюдайте респираторные и контактные меры предосторожности во время обработки и вскрытия трупов пациентов, предположительно или подтвержденных смертью от чумы.

Контроль контактов

Контактные лица больного следует идентифицировать, исследовать на предмет блох и, при необходимости, продезинфицировать от блох.Контакты помещаются под наблюдение для выявления симптомов раннего заражения в течение 6 дней с момента последнего контакта.

Тесным контактам с подтвержденными или предполагаемыми случаями легочной чумы также следует назначить химиопрофилактику (доксициклин или ципрофлоксацин) под наблюдением опытного врача.

Контроль за окружающей средой

Поскольку в настоящее время в Австралии нет энзоотической чумы, наибольший риск заражения связан с поездками за границу.

Любые предполагаемые местные источники инфекции следует расследовать и принимать меры в условиях чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения (см. «Меры по борьбе со вспышкой чумы»).

Особые настройки

Описанные выше меры контроля применимы ко всем параметрам.

Меры по борьбе с чумой

Единичный случай чумы представляет собой вспышку и должен рассматриваться как чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения.

Если обнаружен один или несколько случаев заболевания без каких-либо поездок в эндемичный район чумы, следует рассмотреть возможность преднамеренного высвобождения чумных бактерий.

Если выявлен очаг инфекции, меры борьбы со вспышкой должны включать:

• активный поиск случаев
• оповещение практикующих врачей
• оповещения специализированных лечебных центров
• разглашение соответствующей публичной информации
• инициирование интенсивного контроля над блохами вокруг очага в расширении кругов контроля
• уничтожение грызунов на пораженных территориях
• контролирующих контакта (как описано выше), включая полевых работников, участвующих в мероприятиях по охране окружающей среды.

Международные меры

В соответствии с Международными медико-санитарными правилами (ВОЗ, Женева, 2005 г.) правительства должны уведомлять ВОЗ и соседние страны о первых случаях заболевания чумой в любом районе, ранее свободном от этой болезни, в течение 24 часов с момента постановки диагноза.

Меры, применимые к судам, самолетам, наземному транспорту и международным путешественникам, прибывающим из районов чумы, указаны в Международных медико-санитарных правилах.

Перед отъездом из района, где наблюдается эпидемия легочной чумы, лица, подозреваемые в значительном заражении, должны быть помещены под наблюдение для выявления ранних симптомов инфекции в течение 6 дней с момента последнего заражения.

По прибытии судна или самолета с подозрением на заражение путешественники должны быть продезинфицированы от блох и находиться под наблюдением симптомов в течение 6 дней с даты прибытия.

Мичиган готовится — Чума

Чума

Что такое чума?

Чума — это инфекционное заболевание, поражающее животных и людей. Это вызвано бактерией Yersinia pestis. Эта бактерия встречается у грызунов и их блох и встречается во многих регионах мира, включая Соединенные Штаты.Чума — древнее заболевание, которое возникает нерегулярно. Миллионы людей в Европе умерли от чумы в средние века, когда крысы, зараженные блохами, заселили человеческие дома и рабочие места. В Соединенных Штатах последняя вспышка городской чумы произошла в Лос-Анджелесе в 1924-1925 годах.

Как люди заражаются чумой?

Люди могут заразиться чумой несколькими способами:

• От укусов зараженных блох.
• При прямом контакте с животным, больным чумой.
• При вдыхании инфекционных капель, переносимых по воздуху, от людей или животных, особенно кошек, с чумной пневмонией.
• В результате биотеррористической атаки.

Какие бывают формы чумы?

• Легочная чума возникает, когда чумные бактерии поражают легкие. Этот тип чумы может передаваться от человека к человеку по воздуху. Легочная чума может передаваться при вдыхании чумных бактерий в дыхательные капли от человека или животного, страдающего легочной чумой.Капли из дыхательных путей распространяются при кашле или чихании. Заражение таким образом обычно требует прямого и тесного (в пределах шести футов) контакта с больным человеком или животным.
• Бубонная чума — наиболее распространенная форма чумы. Это происходит, когда инфицированная блоха кусает человека или когда материалы, зараженные чумными бактериями, проникают через разрыв кожи человека. Бубонная чума не передается от человека к человеку.
• Септическая чума возникает, когда бактерии чумы размножаются в крови.Это может быть вызвано осложнением легочной или бубонной чумы или возникнуть само по себе. Септическая чума не передается от человека к человеку.

Возникает ли чума естественным путем?

Всемирная организация здравоохранения ежегодно сообщает от 1 000 до 3 000 случаев чумы во всем мире. Хотя чума в Мичигане не возникает естественным образом, около 5-15 случаев заболевания ежегодно возникают в юго-западной части США (Аризона, Нью-Мексико, Колорадо, Калифорния и Юта). Эти случаи обычно разрознены и происходят в сельских или полусельских районах.В большинстве случаев это бубонная форма заболевания. Естественная легочная чума встречается редко, хотя небольшие вспышки случаются. Как бубонная, так и легочная чума легко поддаются контролю с помощью стандартных ответных мер общественного здравоохранения.

Как быстро человек, подвергшийся воздействию, заболеет?

Человек, подвергшийся воздействию чумных бактерий, заболевает в течение одного-семи дней.

Каковы симптомы чумы?

• Легочная чума — Люди с чумной пневмонией имеют высокую температуру, озноб, затрудненное дыхание, кашель и кровянистую мокроту.Чумная пневмония считается чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, поскольку кашель может быстро передать болезнь другим людям. Нелеченная легочная чума обычно приводит к летальному исходу.
• Бубонная чума — Когда человека укусила инфицированная блоха или он заразился при контакте с инфицированным животным, бактерии перемещаются через кровоток к лимфатическим узлам. Лимфатические узлы увеличиваются, вызывая болезненные уплотнения. Другие симптомы — жар, головная боль, озноб и сильная усталость. У некоторых людей есть симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.
• Септическая чума — Если бубонная чума не лечить, бактерии могут размножаться в кровотоке и вызывать чумную септицемию, тяжелую инфекцию крови. Пациенты с септической чумой испытывают лихорадку, озноб, усталость, боль в животе, шок и кровотечение на коже и в других органах. Нелеченная септическая чума обычно приводит к летальному исходу.

Что делать, если они думают, что у них чума?

Тому, кто думает, что он болен чумой, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.Чтобы предотвратить болезнь, человек, подвергшийся воздействию, должен без промедления получить лечение антибиотиками. Если человек, подвергшийся воздействию, заболел, антибиотики должны быть введены в течение 48 часов после появления первых симптомов, чтобы снизить риск смерти.

Что делает Мичиган для борьбы с этой угрозой здоровью?

Департамент здравоохранения и социальных служб штата Мичиган тесно сотрудничает с врачами, чтобы они знали о признаках и симптомах чумы, а также в лабораториях, чтобы идентифицировать бактерии чумы.Усиление надзора со стороны местных отделов здравоохранения невероятно важно в наших усилиях по выявлению биотерроризма, расследованию потенциальных случаев и обеспечению надлежащего ухода за пациентами с минимальным риском для других людей. Больницы, поставщики медицинских услуг и департаменты здравоохранения по всему штату готовы следовать протоколам и рекомендациям по уходу, установленным Центрами по контролю и профилактике заболеваний, чтобы гарантировать безопасность пациентов.

Для получения дополнительной информации о чуме:

• Посетите веб-страницу Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Plague по адресу www.cdc.gov/plague.

Чума — Департамент здравоохранения Вайоминга

Что такое чума?

Чума — это инфекционное заболевание животных и людей, вызываемое бактерией Yersinia pestis.

Как передается чума?

Чума передается блохами, которые заражаются бактериями Yersinia pestis.

Как люди заболевают чумой?

Человек может заразиться чумными бактериями в результате укуса блохи.

Каков основной цикл трансмиссии?

Блохи заражаются, питаясь грызунами, такими как бурундуки, луговые собачки, суслики, мыши и другие млекопитающие, инфицированные бактериями Yersinia pestis. Блохи передают чумные бактерии людям и другим млекопитающим во время кормления. Чумные бактерии сохраняются в кровеносной системе грызунов.

Могли ли вы заразиться чумой от другого человека?

Да, когда человек болен чумой, капельки от кашля, содержащие бактерии, часто могут выбрасываться в воздух, и другой человек в пределах досягаемости подвергается риску заразиться болезнью.

Каковы признаки и симптомы чумы?

Типичный признак наиболее распространенной формы человеческой чумы — опухшая и очень болезненная лимфатическая железа, сопровождающаяся болью. Увеличенная железа называется «бубон» (отсюда и термин «бубонная чума»). Бубонную чуму следует подозревать, когда у человека развиваются опухшие железы, жар, озноб, головная боль и сильное истощение, а также в анамнезе возможен контакт с инфицированными грызунами, кроликами или блохами.

Какой инкубационный период у чумы?

Человек обычно заболевает бубонной чумой через 2-6 дней после заражения.Когда бубонная чума не лечится, бактерии чумы проникают в кровоток. Когда чумные бактерии размножаются в кровотоке, они быстро распространяются по телу и вызывают тяжелые и часто смертельные заболевания. Заражение легких бактерией чумы вызывает легочную форму чумы, тяжелое респираторное заболевание. У инфицированного человека может возникнуть высокая температура, озноб, кашель, затрудненное дыхание и выделение кровавой мокроты. Если больным чумой не назначить специфическую терапию антибиотиками, болезнь может быстро прогрессировать и привести к смерти.

Сколько случаев чумы происходит в США и Вайоминге?

Человеческая чума в Соединенных Штатах возникает в основном рассеянно в сельских районах (в среднем от 10 до 20 человек в год). Во всем мире Всемирная организация здравоохранения ежегодно сообщает от 1000 до 3000 случаев чумы. Человеческая чума в Вайоминге встречается редко, с 1978 года было зарегистрировано 6 случаев.

Как лечится чума?

По мнению экспертов, больной с подозрением на чуму должен быть госпитализирован и изолирован с медицинской точки зрения.Необходимо провести лабораторные исследования, в том числе посев крови на чумные бактерии и микроскопическое исследование лимфатических узлов, крови и мокроты. Лечение антибиотиками следует начинать как можно скорее после взятия лабораторных образцов. Стрептомицин — это антибиотик выбора. Гентамицин используется, когда стрептомицин недоступен. Также эффективны тетрациклины и левомицетин. Следует выявить и обследовать лиц, которые были в тесном контакте с больным чумой, особенно с больным чумной пневмонией.Служба общественного здравоохранения США требует, чтобы обо всех случаях подозрения на чуму немедленно сообщалось местным и государственным департаментам здравоохранения и подтверждалось должностными лицами CDC. В соответствии с требованиями Международных медико-санитарных правил CDC сообщает о всех случаях чумы в США во Всемирную организацию здравоохранения.

Является ли болезнь сезонной по своему возникновению?

Нет, чуму можно заразить в любое время года.

Где чаще всего встречается чума?

Как правило, чума наиболее распространена в юго-западных штатах, особенно в Нью-Мексико и Аризоне.

Кто рискует заразиться чумой?

Вспышки среди людей происходят в районах с плохими жилищными и санитарными условиями. Эти вспышки могут происходить в сельской местности или в городах. Обычно они связаны с инфицированными крысами и крысиными блохами, которые живут в доме.

Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Чума

Определение

Чума — это болезнь, вызываемая бактерией Yersinia pestis .В своей наиболее распространенной форме чума также известна как бубонная чума. Бубоны — это болезненные опухшие лимфатические узлы, которые часто встречаются у людей, инфицированных Y. pestis . Однако бактерия также может вызывать заболевание легких, кровотока и центральной нервной системы. Эти заболевания называются легочной чумой, септической чумой и менингеальной чумой.

Y. pestis обычно вызывает болезни у грызунов и других животных, но может передаваться и людям.Если не лечить, чума приводит к летальному исходу от 50 до 100 процентов времени, в зависимости от того, где инфекция обнаружена в организме человека.

Чума сообщается в Департамент здравоохранения штата Айова в соответствии с Административным кодексом штата Айова 641 IAC 1.

Симптомы

Симптомы чумы обычно проявляются в течение двух-шести дней после укуса инфицированной блохи или контакта с инфицированным животным. Эти симптомы включают:

• Опухшие болезненные лимфатические узлы (так называемые «бубоны»)
• Лихорадка
• Озноб
• Сильная головная боль
• Мышечные боли
• Тошнота

Причины

Yersinia pestis — это бактерия, которая обычно поражает грызунов, таких как крысы, белки, древесные крысы, луговые собачки, а иногда и собаки и кошки.Он может передаваться человеку одним из четырех основных способов:

• Укусы блох. Если инфицированная блоха укусит человека, этот человек может заразиться.
• Зараженные животные. Обращение с инфицированными животными может привести к заражению человека. Зараженные животные в США — это чаще всего грызуны, кошки и собаки.
• В воздухе. Задокументировано, что вдыхание переносимых по воздуху частиц, содержащих Y. pestis , вызывает заболевание.
• Лицо к человеку. Тесный контакт с инфицированным человеком может привести к распространению болезни

Факторы риска

Каждая возрастная группа может быть инфицирована Y.pestis . Люди, которые регулярно обращаются с животными, которые могут быть инфицированы, подвергаются большему риску заражения этим заболеванием. Эти люди включают:

• Ветеринары и ветеринарный персонал
• Охотники
• Фермеры
• Все, кто регулярно контактирует с грызунами или блохами

Профилактика

Профилактика чумы в основном зависит от борьбы с популяциями блох и грызунов. В районах, где часто наблюдается чума, борьба с блохами у собак и кошек, а также дома или во дворе снизит количество блох, которые могут распространять болезнь.Вакцина доступна для лабораторных работников или биологов, работающих в районах, где часто встречается чума.

Лечение

Чуму можно лечить антибиотиками. Ранняя диагностика и лечение являются ключевыми, потому что некоторые нелеченые формы чумы часто приводят к летальному исходу.

Дополнительные ресурсы

Ветеринары

Yersinia pestis — обзор

Чума (

Yersinia pestis )

Чума — это болезнь, вызываемая Yersinia pestis , анаэробной грамотрицательной бактерией.Естественным хозяином для этого организма является крыса, и болезнь обычно передается человеку через укус блохи, которая поела инфицированную крысу, а затем человека. Так в западных штатах США естественным образом возникает около 10–15 случаев чумы среди людей. Случаи заболевания людей также естественным образом возникают в некоторых частях Южной Америки, Африки и Азии. Ежегодно во всем мире происходит от 1000 до 3000 случаев заболевания (Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Отдел трансмиссивных болезней, Домашняя страница чумы, www.cdc.gov/ncidod/dvbid/plague/index.htm). Существует три типа чумы, включая бубонную, легочную и септическую. Бубонная форма чумы — наиболее вероятная форма болезни, вызванной естественными инфекциями. Однако террористическая атака потенциально может включать выпуск инфицированных блох, что может привести к появлению бубонных случаев. Легочная чума, скорее всего, связана с выбросом Yersinia pestis в виде аэрозоля во время биотеррористической атаки. Устойчивая передача от человека к человеку возможна воздушно-капельным путем от инфицированных людей.Эта потенциальная вторичная передача осложняет борьбу с крупной вспышкой биотерроризма и создает серьезные проблемы с инфекционным контролем. Смертность от нелеченной легочной чумы составляет почти 100%. Он распространяется по лимфатической системе и может поражать несколько систем органов. Все формы чумы могут прогрессировать до септических или легочных форм болезни, но наихудший сценарий биотерроризма — выброс Yersinia pestis в виде аэрозоля, который вызывает большое количество первичных случаев, которые продолжают распространять инфекцию среди других, прежде чем она появится. взяты под контроль через меры общественного здравоохранения.

Yersinia pestis была выделена и охарактеризована Александром Йерсеном, который в 1894 году отправился в Гонконг для изучения вспышки чумы, унесшей десятки тысяч жизней китайцев. В итоге болезнь назвали его именем. Он редко использовал свое имя, обращаясь к себе просто как Йерсин, и отказывался посещать большинство медицинских и научных собраний своего времени. Он был исследователем и путешественником, обучавшимся в Европе, которого восхищал «Индокитай». После открытия Yersinia Pestis он стал основателем и директором Ханойской медицинской школы (Bibel and Chen, 1976).

Слово «чума» часто используется для описания вспышек со смертельным исходом от различных инфекционных организмов. Однако это специфическое заболевание, которое возникает в результате заражения грамотрицательной палочкой, Yersinia pestis . Чума имеет печально известную историю, уносящую миллионы людей в результате вспышек пандемий, происходящих по всему миру на протяжении веков. Поскольку чума все еще возникает естественным образом во многих частях мира, важно понимать исходные условия возникновения естественной чумы, чтобы вы могли распознать подозрительный случай.Если случаи заболевания людей выявлены в неэндемичной зоне, у лиц без факторов риска или при отсутствии подтвержденных случаев заражения грызунами, следует рассматривать возможность террористического выброса Yersinia pestis . Существует три формы чумы: легочная, бубонная и сепсис. Ранние симптомы всех форм чумы включают классические симптомы гриппа, такие как лихорадка, озноб, миалгия, слабость и головные боли. Каждая форма чумы сопряжена с различными проблемами и уникальными симптомами.

Легочная чума — наименее распространенная и наиболее тяжелая форма чумной болезни. Эта форма заболевания возникает в результате вдыхания инфекционных частиц либо в результате преднамеренного выброса в виде аэрозоля, либо в результате кашля или чихания инфекционного человека. Хотя это иногда происходит вторично после бубонной чумы, оно также может вызвать первичное легочное заболевание, если высвобождается в результате биотерроризма. Это наиболее вероятная форма чумы, вызванная аэрозольным заражением Yersinia pestis в результате акта биотерроризма.

Yersinia pestis может оставаться жизнеспособной только около часа в виде аэрозоля и быстро погибает при воздействии солнечного света и тепла вне живого хозяина. После контакта с Yersinia pestis в аэрозольной форме симптомы проявляются через 1–6 дней (Inglesby et al., 2000). По ограниченным эпидемиологическим данным, уровень смертности от легочной чумы в Соединенных Штатах составляет около 57% (Центры по контролю и профилактике заболеваний, 1997). Первоначально пациенты будут иметь головокружение, дискомфорт в груди и продуктивный кашель с кровянистой мокротой.Ко второму дню симптомы могут быстро ухудшиться и включать боль в груди, кашель, увеличение мокроты и могут включать одышку, кровохарканье, сердечно-легочные осложнения и нарушение кровообращения.

Бубонная чума — самая распространенная форма чумной болезни. Он передается через укус инфицированной блохи или при контакте с зараженными инфицированными животными. Хотя эта форма чумы с меньшей вероятностью может быть результатом биотерроризма, возможно намеренное распространение бубонной чумы путем преднамеренного высвобождения инфицированных блох.Смертность от этой формы заболевания составляет примерно 13% (CDC, 1997). Пациенты с бубонной чумой будут иметь опухшие, болезненные и болезненные бубоны (увеличенные лимфатические узлы). Эти симптомы обычно возникают в течение 24 часов с момента появления ранних гриппоподобных симптомов и обычно располагаются рядом с местом прививки. Чаще всего они возникают в области паховых или бедренных лимфатических узлов паха (см. Рис. 2–9). Бубоны (увеличение лимфатических узлов) могут прорезываться сами по себе или требовать разреза и дренирования.

Рисунок 2–9. У этого больного чумой наблюдается опухший, разрыв пахового лимфатического узла или бубон. Фото любезно предоставлено CDC / Библиотекой изображений общественного здравоохранения PHIL ID # 2047.

Септицемическая чума — наименее распространенная форма чумной болезни, которая может быть результатом легочной или бубонной болезни. Это системная инфекция, которая возникает в результате попадания в кровоток Yersinia pestis . Смертность от этой формы болезни составляет около 22% (CDC, 1997). Пациенты с септицемической чумой сначала будут иметь тошноту, рвоту и диарею, а позже в процессе инфекции могут развиться кожные поражения, гангрена и некроз.

Быстрая диагностика и лечение необходимы для снижения заболеваемости и смертности от чумы. Без быстрого лечения антибиотиками чума может привести к смерти через несколько дней. Первоначальный диагноз может быть установлен путем микроскопического исследования клинических образцов аспирата лимфатических узлов, мокроты или спинномозговой жидкости. Окончательный диагноз устанавливается с помощью посевов мокроты или бубона или тестирования антител IgM и IgG, доступных в справочных лабораториях. Кроме того, важно определить характер устойчивости к антибиотикам, чтобы выбрать наиболее эффективное лечение.Быстрая диагностика и антибактериальная терапия — ключи к успешному лечению вспышки чумы. При возникновении известных или подозреваемых случаев легочной чумы предполагайте, что все пациенты с гриппоподобными симптомами положительны, и немедленно их лечите. Быстрое прогрессирование болезни не дает много времени для окончательного диагноза во время возможного массового заражения или вспышки. Выбор антибиотика основан на результатах теста на чувствительность, а также на возрасте и состоянии пациента. Цель лечения включает в себя как лечение активного заболевания, так и профилактическое лечение предполагаемого воздействия.Для использования против бубонной чумы использовалась убитая цельноклеточная вакцина, но эта вакцина была не очень эффективной, и ее производство было прекращено. В настоящее время осуществляется несколько исследовательских инициатив по разработке новой вакцины против чумы.

О любых выявленных случаях чумы необходимо сообщать в местное агентство общественного здравоохранения. Если подозревается преднамеренное освобождение, необходимо также уведомить местные правоохранительные органы и Федеральное бюро расследований (ФБР). По мере того, как начнутся ответные меры, инфекционный контроль при бубонной и сепсисной формах чумы будет включать стандартные меры предосторожности.Если выявлена ​​легочная чума, необходимо изолировать пациента и принять меры предосторожности в отношении капель до тех пор, пока пациент не будет принимать антибиотики не менее 48 часов и не покажет признаки улучшения.

Чума у ​​кошек — Владельцы кошек

В связи с быстрым прогрессированием этого заболевания лечение подозреваемой чумы (и методы борьбы с инфекцией) следует начинать до постановки окончательного диагноза. Ваш ветеринар порекомендует антибиотик в качестве стандартного лечения.

Продолжительность инфекционности у обработанных кошек достоверно неизвестна, но считается, что кошки не заразны после 72 часов соответствующей антибиотикотерапии, если есть признаки улучшения. В течение инфекционного периода кошек следует госпитализировать, особенно если есть признаки пневмонии. Случаи заболевания имели место у владельцев кошек, которые пытались давать лекарства через рот дома, подвергая их контакту со ртом и связанным с ними инфекционным выделениям.

Наряду с лечебными и диагностическими соображениями, защита людей и других животных и принятие мер общественного здравоохранения имеют решающее значение при подозрении на чуму у животного.Еще до постановки диагноза животных с признаками, указывающими на чуму, следует изолировать в ветеринарной больнице, а также принять меры инфекционного контроля для защиты вас и вашей семьи, других домашних животных и любых других животных или людей, которые контактировали с инфицированным животным. Примеры мер инфекционного контроля включают дезинфекцию, защитную одежду (например, перчатки и маски для лица) и, возможно, профилактические антибиотики для животных или людей, контактирующих с ними.Ваш ветеринар свяжется с местными органами здравоохранения, чтобы свести к минимуму распространение болезни.

Чтобы снизить риск заражения домашних животных и людей чумой, владельцы домашних животных в районах, где может быть обнаружена болезнь, должны удерживать своих домашних животных от бродяжничества и охоты, ограничивать их контакт с тушами грызунов или кроликов и использовать соответствующие средства борьбы с блохами. Ваш ветеринар может посоветовать наиболее подходящее средство от блох для вашей кошки.

История чумы — Часть 1.Три великие пандемии

Чума — это острое инфекционное заболевание, вызываемое бациллой Yersinia pestis и все еще эндемичное для коренных популяций грызунов Южной и Северной Америки, Африки и Центральной Азии. Во время эпидемий чума передается человеку через укус восточной или индийской крысиной блохи и человеческой блохи. Основными хозяевами блох являются черная городская крыса и коричневая канализационная крыса. Чума также передается от человека к человеку в легочной форме. Yersinia pestis — очень патогенный организм как для людей, так и для животных, и до того, как антибиотики имели очень высокий уровень смертности. Бубонная чума также имеет военное значение и внесена в список Центров по контролю и профилактике заболеваний как агент биотерроризма категории А. 1

В 541, 1347 и 1894 гг. Н.э. были зарегистрированы три великие мировые пандемии чумы, каждый раз приводившие к опустошительной смертности людей и животных во всех странах и на континентах. Неоднократно чума безвозвратно меняла социальную и экономическую структуру общества.

В большинстве эпидемий человеческой чумы инфекция первоначально принимала форму больших гнойных абсцессов лимфатических узлов, бубона (L. bubo = «пах», греч. Boubon = «опухоль в паху»), это была бубонная чума. Когда последовала бактериемия, она вызвала кровотечение и некроз кожи, за которыми быстро последовали септический шок и смерть, септическая чума . Если болезнь распространилась на легкие через кровь, это вызвало неизменно смертельную пневмонию, легочную чуму, и в этой форме чума передавалась напрямую от человека к человеку.

Три великие пандемии чумы имели разное географическое происхождение и пути распространения. Юстинианская чума 541 года началась в Центральной Африке и распространилась на Египет и Средиземноморье. Черная смерть 1347 года зародилась в Азии и распространилась на Крым, затем в Европу и Россию. Третья пандемия, пандемия 1894 года, возникла в провинции Юньнань, Китай, и распространилась на Гонконг и Индию, а затем на весь остальной мир2

Возбудитель, Yersinia pestis , не был обнаружен до пандемии 1894 года и был обнаружен в Гонконге французским бактериологом Pastorien Александром Йерсеном.Четыре года спустя, в 1898 году, его преемник, Поль-Луи Симонд, соотечественник из Азии, мигрировал на запад по морским путям из Китая и Индии. Коричневая крыса процветала в Европе, где были открытые сточные трубы, обширные нерестилища и пища, и в XVIII и XIX веках заменила черную крысу в качестве основного переносчика болезни 4, 9

.

Первичными переносчиками заболевания от крыс человеку были восточные или индийские крысиные блохи, Xenopsylla cheopis , и северные или европейские крысиные блохи, Nosopsyllus fasciatus .Вторичными переносчиками были блохи человека, Pulex Irans , и блохи собак и кошек, Ctenocephalides canis и felis, . Во время пандемий зараженные блохи могли распространять чуму на большие расстояния, поскольку их переносили крысы и люди, путешествующие по торговым маршрутам на море и по суше, а также заражая рис и пшеничное зерно, одежду и торговые товары. При заражении преджелудок блохи блокируется массой бактерий.Блоха продолжает кормиться, кусая ее с нарастающей частотой и возбуждением, и, пытаясь устранить препятствие, блоха срыгивает скопившуюся кровь вместе с массой бацилл Yersinia pestis непосредственно в кровоток хозяина. Блохи обильно размножаются на своем хозяине, и когда хозяин умирает, они немедленно покидают его, заражая новых хозяев и тем самым создавая основу для эпидемии.10, 11

Юстинианова чума 541-544 годов

Первой крупной пандемией бубонной чумы, когда люди были зарегистрированы как страдающие от характерных бубонов и сепсиса, была чума Юстиниана 541 г. н.э.Эпидемия зародилась в Эфиопии в Африке и распространилась на Пелусий в Египте в 540 году. Затем она распространилась на запад в Александрию и на восток в Газу, Иерусалим и Антиохию, затем была перенесена на кораблях по морским торговым путям в обе стороны Средиземного моря, прибывая в Константинополь (ныне Стамбул) осенью 541.12.13 г.

г.

Византийский придворный историк Прокопий Кесарийский в своей работе «История войн» описал людей с лихорадкой, бредом и бубонами. Он писал, что эпидемия была той, «из-за которой весь человеческий род был близок к уничтожению».Прокопий писал о симптомах болезни:

.

«… в большинстве случаев это происходило так, что они были охвачены болезнью, не осознавая, что происходило, либо через видение наяву, либо во сне. … У них внезапно поднялась температура: одни только что проснулись, другие во время прогулки, а третьи были заняты другими делами, не обращая внимания на то, что они делали. И тело не изменилось по сравнению с прежним цветом, и оно не было горячим, как можно было бы ожидать при приступе лихорадки, и даже не началось воспаление, но лихорадка была такой вялой с самого начала и до вечера, что ни самим больным, ни прикоснувшемуся к ним врачу это не внушало бы никаких подозрений об опасности.Поэтому было естественно, что ни один из заболевших не ожидал, что умрет от нее. Но в одних случаях в тот же день, в других на следующий день, а в остальных — несколько дней спустя, образовалась бубонная опухоль; и это происходило не только в той части тела, которая называется бубон, то есть «ниже живота», но также внутри подмышки, а в некоторых случаях также возле ушей и в различных точках на бедрах. ”14

В центре пандемии Юстиниана был Константинополь, пик которого пришелся на весну 542 года, когда в городе погибало 5000 человек в день, хотя по некоторым оценкам, до 10 000 человек в день, а затем погибло более трети населения города.Жертв было слишком много, чтобы их можно было похоронить, и они были сложены высоко в городских церквях и башнях городских стен, а их христианская доктрина препятствовала их уничтожению путем кремации. В течение следующих трех лет чума охватила Италию, юг Франции, долину Рейна и Иберию. Заболевание распространилось на север в Данию и на запад в Ирландию, затем в Африку, Ближний Восток и Малую Азию. Между 542 и 546 годами эпидемии в Азии, Африке и Европе унесли жизни почти 100 миллионов человек15, 16

Пандемия оказала серьезное воздействие и навсегда изменила социальную ткань западного мира.Это способствовало падению правления Юстиниана. Производство продуктов питания было серьезно нарушено, и последовал восьмилетний голод. Аграрная система империи была реструктурирована и в конечном итоге стала трехполевой феодальной системой. Социальные и экономические потрясения, вызванные пандемией, ознаменовали конец римского правления и привели к рождению самобытных в культурном отношении социальных групп, которые позже сформировали нации средневековой Европы12.

Дальнейшие крупные вспышки произошли по всей Европе и на Ближнем Востоке в течение следующих 200 лет — в Константинополе в 573, 600, 698 и 747 годах, в Ираке, Египте и Сирии в 669, 683, 698, 713, 732 и 750 годах. и Месопотамия в 686 и 704 годах.В 664 году чума опустошила Ирландию, а в Англии она стала известна как чума времен Кадваладыра в честь валлийского короля, который заразился чумой, но пережил ее в 682 году. и не возникла повторно как крупная эпидемия до 14 века.

«Черная смерть» Европы в 1347–1352 годах

Черная смерть 1347 года была первой крупной вспышкой в ​​Европе второй пандемии чумы, которая произошла в XIV-XVIII веках.В 1346 году в европейских портах стало известно, что на Востоке эпидемия чумы. В 1347 году чума была занесена в Крым из Малой Азии татарскими войсками хана Джанибега, осадившего город Каффа (ныне Феодосия на Украине), генуэзский торговый город на берегу Черного моря. Осада татар не увенчалась успехом, и перед их отъездом, судя по описанию Габриэля де Муссиса из Пьяченцы, они в отместку катапультировались через стены Каффских трупов людей, погибших от Черной смерти.В панике генуэзские торговцы бежали на галерах с «болезнью, цепляющейся за их кости» в Константинополь и через Средиземное море в Мессину, Сицилию, где началась великая европейская пандемия. К 1348 году она достигла Марселя, Парижа и Германии, затем Испании, Англии и Норвегии в 1349 году и Восточной Европы в 1350 году. Татары покинули Каффу и унесли чуму с собой, распространив ее дальше в Россию и Индию.17

Описание симптомов чумы было дано Джованни Боккаччо в 1348 году в его книге «Декамерон» — сборнике рассказов о группе флорентийцев, которые уединились в деревне, чтобы избежать чумы:

“.. как у мужчин, так и у женщин он сначала проявляется в появлении определенных опухолей в паху или подмышечных впадинах. Некоторые из них вырастали до размеров обычного яблока, другие — как яйцо, некоторые — больше, некоторые — меньше, что в народе называлось гавоччоло. Этот смертоносный гавоччиоло вскоре начал распространяться из этих двух частей тела и безразлично распространяться во всех направлениях; после чего форма болезни начала меняться, во многих случаях на руке, бедре или где-либо еще появлялись черные или багровые пятна.. «17

Термин «Черная смерть» использовался намного позже в истории и в 1347 году был просто известен как « эпидемия » или « pestilentia », и существуют различные объяснения происхождения этого термина. Батлер [11] утверждает, что этот термин относится к геморрагической пурпуре и ишемической гангрене конечностей, которые иногда возникают в результате сепсиса. Зиглер17 утверждает, что это происходит от перевода латинского pestis atra или atra mors , «atra» означает «ужасный» или «ужасный», коннотацией которого был «черный», а «mors» — «смерть». и поэтому «атра морс» было переведено как «черная смерть».

Социальные последствия Черной смерти в Европе в XIV веке

Общий уровень смертности варьировался от города к городу, но в таких местах, как Флоренция, по наблюдениям Боккаччо, до половины населения умерло, итальянцы называют эпидемию mortalega grande, «величайшей смертностью». [18] Люди умирали с такой скоростью, что надлежащее захоронение или кремация не могли произойти, трупы бросали в большие ямы, а разлагающиеся тела лежали в их домах и на улицах.Люди боялись не только физической смерти, но и духовной смерти, поскольку не было духовенства для совершения погребальных обрядов:

«Расправы не было; церкви и часовни были открыты, но ни священники, ни кающиеся не входили — все шли в склеп. Пономарь и врач были брошены в одну и ту же глубокую и широкую могилу; завещателя, его наследников и исполнителей вместе бросили из одной телеги в одну яму »18

Считалось, что болезнь передается через миазмы, болезни, переносящие пары, исходящие от трупов и гнилостного вещества или от дыхания инфицированного или больного человека.Другие думали, что Черная смерть была наказанием от Бога за их грехи и аморальное поведение или была вызвана астрологическими и природными явлениями, такими как землетрясения, кометы и соединения планет. Люди обращались к святым-покровителям, таким как святой Рох и святой Себастьян или к Деве Марии, или присоединялись к процессиям флагеллянтов, которые хлестали себя бичами с гвоздями и произносили гимны и молитвы, переходя из города в город.17, 19, 20

«Когда флагелланты — их также называли крестоносцами и крестоносцами — входили в процессию в город, местечко или деревню, их вход сопровождался звоном колоколов, пением и огромной толпой народа.Поскольку они всегда шли по двое в ряд, процессия многочисленных кающихся достигала большего, чем мог видеть глаз ». [20]

Единственными лекарствами были вдыхание ароматических паров цветов и трав, таких как роза, териака, алоэ, тимьян и камфора. Вскоре возникла нехватка врачей, что привело к увеличению числа шарлатанов, продающих бесполезные лекарства, амулеты и другие украшения, которые утверждали, что предлагают магическую защиту.

Во время этой второй пандемии чума снова вызвала серьезные социальные и экономические потрясения.Часто были уничтожены целые семьи и брошены деревни. Невозможно было собирать урожай, поездки и торговля сократились, а еды и промышленных товаров стало не хватать. Из-за нехватки рабочей силы уцелевшие сельские рабочие, «виллэны», вымогали непомерную заработную плату у оставшихся аристократических землевладельцев. Деревни процветали и приобретали землю и собственность. Чума разрушила нормальное разделение между высшими и низшими классами и привела к появлению нового среднего класса.17, 9 Чума привела к озабоченности смертью, о чем свидетельствуют жуткие произведения искусства, такие как « Триумф смерти » Питера Брейгеля Старшего в 1562 году, на котором на панорамном пейзаже изображены армии скелетов, убивающих людей всех социальных слоев. крестьяне королям и кардиналам самыми жуткими и жестокими способами.

В период с 1347 по 1350 год Черная смерть убила четверть населения в Европе, более 25 миллионов человек и еще 25 миллионов в Азии и Африке.[15] Смертность была еще выше в таких городах, как Флоренция, Венеция и Париж, где более половины умерли от чумы. Вторая крупная эпидемия произошла в 1361 году, pestis secunda , от которой умерло от 10 до 20% населения Европы.13 В это время произошли другие эпидемии вирулентных инфекционных заболеваний с высокой смертностью, такие как оспа, детская диарея и дизентерия. К 1430 году численность населения Европы была ниже, чем в 1290 году, и она не восстановится до уровня, предшествующего пандемии, до 16 века.13, 21

Карантин

В 1374 году, когда в Европе вновь возникла новая эпидемия «черной смерти», Венеция ввела различные меры общественного здравоохранения, такие как изоляция жертв от здоровых людей и предотвращение посадки в порту судов с заболеваниями. В 1377 году республика Рагуза на Адриатическом море (ныне Дубровник в Югославии) создала причал для кораблей вдали от города и гавани, в которой путешественники, подозреваемые в чуме, должны были провести тридцать дней, trentena , чтобы проверить, не будет ли они заболели и умерли или остались здоровыми и могли уехать. trentena оказался слишком коротким, и в 1403 году в Венеции путешественники из Леванта в восточном Средиземноморье были изолированы в больнице на сорок дней, quarantena или quaranta giorni , из которого мы получили термин карантин .8,18 Это изменение на сорок дней могло быть также связано с другими библейскими и историческими ссылками, такими как соблюдение христианами Великого поста, период, в течение которого Христос постился в пустыне, или древнегреческое учение о «критических днях», которое соблюдалось. это заразное заболевание разовьется в течение 40 дней после заражения.22 В последующем 14-15 веках в большинстве стран Европы был введен карантин, а в 18 веке Габсбург установил санитарный кордон , линию между зараженными и чистыми частями континента, которая проходила от Дуная до Балкан. Он был укомплектован местными крестьянами с контрольно-пропускными пунктами и карантинными станциями для предотвращения перехода инфицированных людей из восточной в западную Европу8

Кожаный костюм чумных врачей в Неймегене

В 15 и 16 веках врачи носили особый костюм для защиты от чумы при посещении инфицированных пациентов, впервые проиллюстрированный на рисунке Паулюса Ферста в 1656 году, а позже Жан-Жак описал похожий костюм, который носили чумные врачи в Неймегене , старый голландский город в Гелдерланде, в его труде 1721 года «Трактат о чуме».Они носили защитную одежду с головы до ног с кожаными или клеенчатыми халатами, леггинсы, перчатки и капюшон, шляпу с широкими полями, обозначающую их медицинскую профессию, и маску, похожую на клюв, со стеклянными глазами и двумя дыхательными ноздрями, наполненными ароматическими травами и цветы, чтобы отогнать миазмы. Они избегали контакта с пациентами, измеряя их пульс палкой, или выписывали рецепты на ингаляции ароматических трав, пропуская их через дверь, а бубоны протыкали ножами длиной в несколько футов.19

Великая лондонская чума 1665–1666 годов

Чума продолжала происходить небольшими эпидемиями по всему миру, но крупная вспышка легочной чумы произошла в Европе и Англии в 1665–1666 годах. Эпидемия была описана Самуэлем Пеписом в его дневниках в 1665 году и Даниэлем Дефо в 1722 году в его книге «А» Журнал года чумы. Людей запирали в своих домах, двери расписывались крестом. Эпидемия достигла пика в сентябре 1665 года, когда только в Лондоне умирали 7000 человек в неделю.Между 1665 и 1666 годами умерла пятая часть населения Лондона, около 100 000 человек [17]. Великий пожар в Лондоне в 1666 году и последующая перестройка деревянных и соломенных домов из кирпича и плитки нарушили нормальную среду обитания крыс, привели к сокращению их численности и, возможно, стали одним из факторов, способствовавших прекращению эпидемии9.

Старый английский детский стишок, опубликованный в книге Кейт Гринуэй «Мать гусь 1881», напоминает нам о симптомах чумы:

‘Ring, a-ring, o’rosies, (красная пузырчатая сыпь)

Карман, полный букетов (ароматные травы и цветы для защиты от «миазмов»)

Atishoo, atishoo (чихание и кашель, предвещающие пневмонию)

Мы все падаем.'(Все мертвы)

Чума усиливалась и утихала в Европе до конца 18 века, но не с такой опасностью и смертностью, как европейская Черная смерть 14 века.

Третья пандемия 1894 года

Чума вновь появилась из резервуара диких грызунов в удаленной китайской провинции Юньнань в 1855 году. Оттуда болезнь распространилась по оловянным и опиумным путям и достигла столицы провинции Куньмин в 1866 году, Тонкинского залива в 1867 , и порт провинции Гуандун Пахой (ныне Пей-Хай) в 1882 году.В 1894 году он достиг Кантона, а затем распространился на Гонконг. К 1896 году он распространился на Бомбей, а к 1900 году достиг портов на всех континентах, переносимый зараженными крысами, путешествующими по международным торговым маршрутам на новых пароходах.3,23. Именно в Гонконге в 1894 году Александр Йерсен обнаружил бациллу, теперь известную как Yersinia pestis , а в Карачи в 1898 году Пол-Луи Симонд обнаружил, что коричневая крыса была основным хозяином, а крысиная блоха — переносчиком болезни 3, 4, 24, 25

В 1900 году чума пришла в Австралию, где первая крупная вспышка болезни произошла в Сиднее, ее эпицентр был у пристаней Дарлинг-Харбор, распространившись на город, Серри-Хиллз, Глеб, Лейхардт, Редферн и Скалы, и унесло жизни 100 человек.Джон Эшбертон-Томпсон, главный врач, зарегистрировал эпидемию и подтвердил, что крысы были источником, а их блохи — переносчиками эпидемии. С 1900 по 1925 год в Австралии произошло 12 крупных вспышек чумы, в результате которых был зарегистрирован 1371 случай заболевания и 535 летальных исходов, большинство из которых произошло в Сиднее26.

Третья пандемия увеличивалась и уменьшалась во всем мире в течение следующих пяти десятилетий и не прекратилась до 1959 года, когда чума унесла более 15 миллионов смертей, большинство из которых пришлись на Индию.С тех пор были вспышки чумы, например, в Китае и Танзании в 1983 году, в Заире в 1992 году и в Индии, Мозамбике и Зимбабве в 1994 году15, 27. На Мадагаскаре в середине 1990-х годов был отмечен штамм бациллы с множественной лекарственной устойчивостью. выявлено15, 28. В настоящее время ежегодно регистрируется около 2 000 случаев заболевания, в основном в Африке, Азии и Южной Америке, а уровень летальности во всем мире составляет от 5% до 15% 28.

Бубонная чума — это опасное заболевание со значительной смертностью, которое передается в основном через укус крысиной блохи или от человека к человеку в легочной форме.