Что делать при опущении влагалища?
Что делать при опущении влагалища? При первой степени патологии возможно использование консервативных методов лечения. Они включают: физические упражнения, гинекологический массаж и лекарственные травы. Все эти способы нужны для повышения тонуса тазовых мышц и уменьшения вероятности выпадения влагалища.
Существует еще один метод борьбы с опущением влагалища – пессарий или иначе – маточное кольцо. Оно располагается во влагалище, что способствует удержанию шейки матки в физиологическом положении.
Матка в результате находится в слегка приподнятом состоянии, так как пессарий охватывает шейку и удерживает весь орган. Такое кольцо рационально применять при незначительном опущении или в старческом возрасте с тем расчетом, что возрастные изменения способствуют уменьшению органов в размере и массе.
Недостатком пессария является необходимость частого его промывания, а также индивидуальный подбор в объеме. Помимо этого обязательным считается использование бандажа, который также поддерживает тазовые органы.
Лечение опущения влагалища
Тактика лечения обуславливается степенью развития патологии, возрастом женщины и наличием сопутствующих болезней. Принято выделять два направления в лечении – консервативный путь и оперативный.
Консервативное лечение опущения влагалища используется при 1-ой степени опущения, когда структуры влагалища не пересекают границу половой щели. Оно заключается в ограничении физических нагрузок, поднятий тяжестей, проведение курса гинекологического массажа, а также выполнение специальных физических упражнений.
Лечение опущения влагалища направляется на укрепление мышц таза, поддерживающих структур и брюшного пресса, благодаря которым внутренние органы сохраняют свое физиологическое расположение. Кроме того в процессе массажа и выполнения упражнений активируется кровообращение в малом тазу, что также необходимо для лечения.
При 2-ой и более стадиях рекомендуется применение хирургического вмешательства с целью восстановления мышечных структур тазового дна. Так, используется кольпорафия или кольпоперинеорафия для поднятия органов внутри полости таза.
Операция при опущении влагалища
Способ лечения патологии — операция при опущении влагалища заключается в проведении кольпопластики, суть которой основана на ушивании стенок влагалища. Такой вид хирургического вмешательства бывает двух типов: кольпорафия и кольпоперинеорафия.
Первая форма операции подразумевает резекцию (иссечение) тканей влагалищных стенок, которые «растянулись» с дальнейшим сшиванием оставшихся структур. В процессе кольпоперинеорафии проводится уменьшение в размерах задней стенки путем ее ушивания, а также подтяжка тазовых мышц.
Операция при опущении влагалища может состоять из дополнительного этапа, в который вовлекаются окружающие внутренние органы, такие как мочевой пузырь, уретра и прямая кишка. Для уменьшения проявления симптомов дисфункции данных органов необходимо восстановить их физиологическое расположение.
Пластика может проходить собственными тканями или с использованием имплантов. Хирургическое вмешательство проводится под общей или эпидуральной анестезией. В основе выбора лежит объем предполагаемой операции, ее длительность и состояние здоровья женщины.
Операция при опущении передней стенки влагалища
С целью подтягивания органов, обеспечивая их физиологическое расположение, и предотвращения формирования новых дефектов, которые могут провоцировать возникновение рецидива, используется операция при опущении передней стенки влагалища.
Кроме того хирургическое вмешательство улучшает сексуальную активность женщины и применяется для лечения недержания мочи.
Операция при опущении передней стенки влагалища называется передней кольпорафией. Современная аппаратура обеспечивает применение влагалищного доступа, который является менее травматичным, чем лапароскопия и доступ через брюшную полость.
Подготовительный период перед операцией включает в себя использование гормональных средств, особенно женщинам, находящимся в климактерическом периоде. Они необходимы для улучшения местного кровообращения, что положительно влияет на послеоперационный восстановительный период.
После хирургического вмешательства необходимо использовать антибактериальные препараты для предотвращения инфицирования оперированного очага, а также обезболивающие средства, за исключением аспирина. Кроме того минимум на месяц рекомендуется воздерживаться от половой жизни.
Операция при опущении задней стенки влагалища
Выполняется операция при опущении задней стенки влагалища для резекции кишки, которая выпячивает в сторону влагалища и оказывает давление на его заднюю стенку, и с целью восстановления ректовагинальной перегородки.
Хирургическое вмешательство заключается в устранении кишечного выпячивания, укреплении стенки (передней) прямой кишки, перегородки между кишечником и влагалищем, а также в нормализации функции сфинктера заднего прохода.
Операция при опущении задней стенки влагалища подразумевает ушивание стенки кишечника с группой мышц, поднимающих задний проход, что способствует укреплению перегородки между органами.
При наличии сопутствующей патологии и вовлечении в патологический процесс окружающих органов, объем оперативного вмешательства увеличивается для устранения физиологического расположения структур.
Так, возможна комбинация основного направления операции с лечением пролабирования передней влагалищной стенки, геморроидальных узлов, полипозных образований или трещины ануса. В результате увеличивается время хирургического вмешательства. Кроме того в некоторых случаях допускается эндоскопическое лечение с постановкой сетчатого импланта.
Упражнения при опущении влагалища
Тесная связь влагалища с маткой предрасполагает к их совместному выпадению, вначале влагалище, а затем и матка. Упражнения при опущении влагалища оказывают укрепляющее действие на мышцы, с помощью которых органы сохраняют свое физиологическое расположение.
Максимальный результат можно получить при использовании данных упражнений на начальной стадии опущения влагалища, так как кроме него еще не вовлекаются в патологический процесс окружающие структуры.
Наиболее простым упражнением для тренировки является прекращение мочеиспускания путем зажима мышц. Если в процессе мочеиспускания останавливать периодически струю, то это поможет укрепить мышцы и побороть недержание мочи.
Упражнения при опущении влагалища следует выполнять в различном темпе на протяжении всего дня. Конечно, не стоит постоянно тренироваться, но раза 3-4 в день по несколько упражнений поможет вскоре нормализовать мышечный тонус.
Тренировку можно проводить сидя за компьютером, стоя на остановке или же дома в положениях «лежа» и «стоя на четвереньках».
[11], [12], [13], [14], [15], [16]
Упражнения Кегеля при опущении влагалища
Перед тем как начинать выполнять упражнения, необходимо определить какими именно мышцами придется работать и где они находятся. Для этого следует во время мочеиспускания попытаться остановить струю и запомнить, как это выполняется. Данные мышцы в дальнейшем придется тренировать.
Упражнения кегеля при опущении влагалища включают 3 вида выполнения. Во-первых, это сжатие тех самых обнаруженных мышц. Однако выполнение должно быть медленным, сжав мышцы нужно досчитать до 3-х и медленно расслабить их.
После этого необходимо провести все то же самое, только быстро. И, наконец, «выталкивание» выполняется напряжением мышц пресса, как при родах, но значительно слабее.
Для того чтобы контролировать правильность выполнения упражнений рекомендуется ввести палец во влагалище и следить за сокращениями.
Вначале нужно начинать с 10-ти раз каждого упражнения, выполняя 5 раз в день, а затем постепенно увеличивать нагрузку. Через неделю следует добавить по 5 повторений к каждому упражнению и так далее пока не получится 30 раз. Для поддержания эффекта можно остановиться на данной нагрузке и выполнять данные 3 упражнения по 30 раз 5 раз в день.
Бандаж при опущении влагалища
Опущение органов происходит вследствие утрачивания ими мышечного каркаса, который поддерживает их. Так, после беременности и родов чаще всего наблюдается расслабление мышц до такой степени, что возможно опущение влагалища.
Бандаж при опущении влагалища необходим для того, чтобы поддерживать постоянное внутрибрюшное давление без подъемов, что оказывает влияние на расположение матки и влагалища. Бандаж дает мышцам время восстановить свой тонус и укрепить органы на физиологических позициях.
Несмотря на эффективность, бандаж при опущении влагалища не следует использовать постоянно, так как органы нуждаются в отдыхе. Так, ночью не рационально его применять, так как ни силы тяжести, ни давление не способствуют опущению влагалища.
Во время даже небольшой физической активности (ходьбе, выполнении домашней работы) необходимо надевать бандаж для поддержания органов. Кроме того он обязателен после проведенных операциях на матке и влагалище, так как мышцы в послеоперационном периоде наиболее слабые и не способны выполнять основную функцию.
[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Народные средства при опущении влагалища
С целью лечения патологического состояния рекомендуется одновременно использовать физические упражнения и народные средства при опущении влагалища. Для этого применяется сбор трав, принимаемый внутрь, в виде ванн или спринцевания.
Для отвара необходимо взять мелиссу и липовые цветки – по четверти стакана, яснотку белую – 70 г и корень ольхи – 1 десертную ложку. После тщательного измельчения нужно отобрать 30 г смеси и залить кипятком объемом одного стакана.
Настаиваться отвар должен приблизительно 1 час, после чего следует его профильтровать и принимать по 100 мл трижды в сутки до приема пищи за полчаса. Длительность курса составляет 20 дней, а затем нужен перерыв – полмесяца.
Для спринцевания потребуется приготовление раствора из айвы, которую необходимо измельчить и залить водой, объем которой в 10 раз превышает айву. После кипения на протяжении 25-ти минут следует профильтровать отвар и остудить до теплой комфортной температуры. Спринцевания данным раствором способствуют увеличению тонуса мышц.
[26], [27], [28], [29], [30]
ЛФК при опущении влагалища
Упражнения необходимо повторять каждое утро перед едой, начиная с минимально выполняемой нагрузки и постепенно ее увеличивая. ЛФК при опущении влагалища помогают восстановить прежний тонус мышц и дольше значительнее их укрепить.
«Велосипед» — это упражнение, которое всем давно знакомо. Для его выполнения достаточно лежа крутить педали воображаемого велосипеда около минуты, подняв ноги на 45°. Таким же образом выполняются «ножницы», но с прямыми ногами.
Ляг на пол, под ягодицы следует положить скрученный валик, при этом спина остается на полу. Левую ногу необходимо прямой поднимать до 90°, а затем опускать и менять на другую. Повторять до 8-12-ти раз.
Упражнение усложняется, убрав валик, следует поднимать одновременно обе ноги до угла перпендикулярного полу. Стоя возле стула, нужно придерживаться за него и отвести ногу в сторону, чтобы выполнять круговые движения на протяжении 30-ти секунд. Затем поменять направление, а потом ногу. Также стоя нужно проводить взмахи ногой до 7-ми раз каждой, стоять в позе «ласточка» — около минуты.
Опущение влагалища может беспокоить женщин в любом возрасте, но существует эффективный способ предотвратить ослабление мышц – это физические упражнения, так что при большом желании можно самостоятельно уменьшить шансы на развитие патологии.
Здравствуйте, уважаемые читатели! Опущение матки и стенок влагалища является одной из самых распространенных патологий в гинекологии. По некоторым данным, более трети женщин после 45 лет страдает от этого недуга. Высокая актуальность проблемы требует определенной настороженности и компетентности дам в этих вопросах. В чем сущность заболевания, почему появляется и как вовремя распознать – обо всем этом читайте в статье.
Суть патологии и терминология
Опущение или пролапс – это болезнь, для которой характерно смещение внутренних половых органов наружу. Генитальный пролапс развивается по причине несостоятельности мышц и связок таза, брюшной полости. Конечной стадией патологического процесса является выпадение половых органов.
Генитальный пролапс классифицируется в зависимости от того, какое смещение органов или их частей имеет место. Так, встречается опущение передней либо задней влагалищной стенки, опущение матки либо влагалищного свода. Иногда перечисленные нарушения сочетаются. Также стоит учитывать, что вместе с передней влагалищной стенкой опускается и мочевой пузырь с мочеиспускательным каналом, с задней стенкой часто идет смещение прямой кишки наружу. Независимо от топографии внутренних половых органов и, соответственно, разновидности опущения, данные патологические изменения имеют одни и те же причины развития, схожие проявления, а также принцип лечения.
Причины
Наиболее подвержены опущению матки и стенок влагалища рожавшие женщины. Поскольку во время беременности матка увеличивается, на мышцы таза оказывается дополнительная нагрузка. Больший риск заболеть есть у мам двойняшек или родивших крупного ребенка. Также опасность опущения есть у женщин, перенесших осложнения во время родов.
К другим факторам, приводящим к развитию патологического процесса относятся следующие:
- Генетическая предрасположенность.
- Травмы и перенесенные хирургические вмешательства на тазу и брюшной полости.
- Устойчивый кашель, длительное чихание.
- Хронические запоры.
- Поднятие тяжестей.
- Ожирение.
Специалисты отмечают рост заболеваемости с возрастом. Такая негативная тенденция связана в первую очередь со старением организма и гормональными перестройками. Значительный риск развития заболевания начинается после климакса, так как уменьшается количество эстрогена, который оказывает влияние на тонус мышц всего тела.
Симптомы
Симптомы опущения матки и стенок влагалища отличаются в зависимости от степени развития заболевания. Так, на ранних стадиях патология практически не проявляется. Может наблюдаться периодическая болезненность внизу живота, которая не рассматривается в качестве проявления серьезного заболевания. Но обнаружить опущение на этой стадии можно. Для этого достаточно провести гинекологический осмотр, во время которого будет выявлено низкое расположение шейки матки, одной или двух стенок влагалища.
С течением времени начнут появляться симптомы опущения, причем для генитального пролапса характерным является их прогрессирование. Основные проявления болезни:
- Болевой синдром таза и низа живота (женщины отмечают его усиление после физической нагрузки).
- Выраженная боль при попытке вступить в половой контакт.
- Определяемое визуально при гинекологическом осмотре смещение матки книзу и/или выпячивание стенки влагалища.
- Ощущение давления на вагинальную стенку.
- Проблемы с мочеиспусканием (неспособность удерживать мочу либо ее задержка).
- Проблемы со стулом (недержание кала, запоры либо непроходимость кишечника).
Если недуг вовремя не лечить, неизбежным является выпадение гениталий. Ручное вправление органа не решает проблему, так как выпадение происходит сразу же, когда женщина займет вертикальное положение тела. Травмирование матки и влагалища трением их об белье вызывает сильнейшую боль, есть большая вероятность эрозирования и воспаления оболочек, кровотечения и пр.
Принципы лечения и профилактики
В лечении генитального пролапса можно выделить 2 основных направления – консервативное и хирургическое. Первый способ может использоваться только на ранних стадиях опущения. Он включает в себя следующие методы: гимнастика по Кегелю, специальный генитальный массаж, ношение маточных колец, ортопедического белья и др. Эффективность проводимых процедур сравнительно невысокая – лечение занимает много времени, требует терпения.
Хирургическое лечение ставит перед собой укрепить тазовый поддерживающий аппарат искусственным путем. В современных клиниках преимущественно используются операции с установкой сетчатых протезов. Другие методы используются значительно реже и приобретают историческое значение.
Уход за своим здоровьем поможет предотвратить равзивитие патологии. Постарайтесь нормализовать вес, начните заниматься физкультурой и правильно питаться. В любом случае на пользу пойдет интимная гимнастика. Но главное что требуется от каждой женщины – это бдительность. Если заметили у себя первые признаки опущения матки или стенок влагалища – обратитесь к врачу как можно быстрее. Ходите к гинекологу ежегодно на профосмотр, так как начальные стадии не только пролапса, но и других гинекологическиз болезней могут протекать бессимптомно.
Что запомнить
- Опущение матки и одной или двух стенок влагалища могут развиваться изолированно либо наблюдается сочетание этих процессов.
- Генитальный пролапс независимо от того, какой орган поражен, имеет единые причины развития, схожие проявления и тактику лечения.
- Диагностика опущения матки и влагалища основывается на симптомах патологии, но решающее значение имеет гинекологический осмотр.
- Лечение опущения без операции может быть выполнено только на ранних стадиях.
До встречи в следующей статье!
Нередко причиной патологии становятся сложные разрывы промежности или некачественное сшивание раныЛюбые роды, как нормальные, так и патологические, могут привести к некоторым осложнениям. Это происходит потому, что мягкие родовые пути (влагалище, шейка матки) подвергаются перерастяжению, травматизации. Одним из таких осложнений, вызванных механическим воздействием, является опущение стенок или сводов влагалища.
Почему это происходит?
Стенка влагалища называются сводами, так как они охватывают влагалищную часть шейки матки, формируя куполообразное выпячивание кверху. Шейка матки, растягиваясь, давит на своды. К тому же, мышцы тазового дна подвергаются перенапряжению. Сокращения этих мышц постепенно приводят к их утомлению и перерастяжению. На некоторое время мышцы теряют способность сокращаться, восстановление может произойти быстро или же не произойти вовсе. Мышцы тазового дна также называют диафрагмой или основанием таза. Их тонус обеспечивает нормальное положение органов. Если же тонус снижен, органы смещаются вниз.
Опущение стенок влагалища или пролапс проявляется из-за беременности, которая несет большую нагрузку на кости таза, а это в свою очередь уменьшает сокращение опорной мускулатурыВлагалище имеет два свода — передний и задний. При опущении заднего свода органы малого таза смещаются кзади, давят на прямую кишку. При патологии в области переднего свода давление осуществляется на мочевой пузырь.
Опущение стенок влагалища — длительный процесс, симптоматика может не проявляться долгое время. Все потому, что все органы таза имеют поддерживающий аппарат в виде связок. При данной патологии нарушается эластичность связок, органы становятся патологически подвижными.
Виды и степени
Опущение стенок влагалища бывает двух видов:
- 1 вид — опущение переднего свода. Это наиболее часто встречаемая патология. В этом случае, влагалище вначале смещается кпереди, а затем выпячивается в полость мочевого пузыря.
- 2 вид — опущение заднего свода. Влагалище образует выпячивание в просвет прямой кишки.
В редких случаях диагностируется одновременное опущение двух сводов. Но чаще всего это не связано с родами напрямую. Скорее, это следствие патологии развития, генетический дефект образования мышечной ткани.
Часто симптомы бывают малозаметными, и так как болезнь прогрессирует медленно, то патология проявляются по мере развитияОпущение стенок влагалища после родов — это патология, которая развивается постепенно. В зависимости от степени запущенности процесса врач выбирает тактику лечения. Выделяют три степени опущения:
- 1 степень — стенка потеряла эластичность, она растянута и истончена. Граница свода влагалища выдается кпереди или кзади.
- 2 степень — стенка образует выпячивание в соседний орган (мочевой пузырь или прямую кишку). Выпячивание в мочевой пузырь называется цистоцеле, в прямую кишку — ректоцеле. Функционирование органа нарушено, ощущается боль в промежности при смещении.
- 3 степень — полное выпадение влагалища из влагалищного отверстия, при этом оно как бы выворачивается наружу. Снаружи видна слизистая оболочка влагалища, она иссушена, потрескавшаяся, на поверхности — эрозии и язвы.
Причины
К выпадению стенок влагалища после родов может привести целый ряд причин:
- Генетические заболевания, обусловливающие нарушение развития мышечной ткани. Мышцы изначально имеют низкую сократительную способность, процесс родов усугубляет положение
- Повышение внутрибрюшного давления. Этот фактор наблюдается не только в родах, но и при длительном кашле, запорах, асците (жидкости в брюшной полости), ожирении
- Трудные роды — тазовое предлежание плода, поперечное положение, многоплодие. При узком тазе матери или крупном плоде также возникает сильное напряжение мышц тазового дна
- Отсутствие ограничения в физической нагрузке во время беременности. Постоянное давление на диафрагму таза приводит к утомлению мышц
- Несвоевременная врачебная диагностика узкого таза, несоответствия размеров таза и головки плода
- Большое количество родов, частые роды
- Разрывы влагалища во время родов
- Несостоятельность наложенных швов
- Применение ручных акушерских пособий — ручное отделение последа, освобождение головки, ручек плода, акушерский поворот
Симптомы
На первой стадии симптомов может не быть. Возможна небольшая болезненность при натуживании, подъеме тяжестей, половом акте.
На второй стадии симптоматика представлена тянущими болями внизу живота. Может быть нарушение мочеиспускания, дефекации. Часты запоры, болезненность мочеиспускания, недержание или задержка мочи. В нижней части живота наблюдается небольшое выпячивание, образованное стенкой мочевого пузыря при опущении переднего свода. Возможно развитие воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря — цистита.
При третьей стадии влагалище выпирает через наружное влагалищное отверстие. Состояние очень болезненно, женщина не может стоять, сидеть. Причиной боли является то, что слизистая постоянно травмируется. Воспаление может сопровождаться повышением температуры, общей слабостью.
В качестве профилактики на ранней стадии можно заниматься гимнастикой для укрепления тазового дна или делать упражнения Кегеля
Диагностика
На первом этапе врач подробно собирает анамнез и жалобы, расспрашивает о течении беременности, осложнениях родов. Далее проводится осмотр в гинекологическом кресле. Осматривается шейка матки, состояние наружных половых органов, стенок влагалища, упругость мышц промежности. При второй или третьей степени опущения стенок влагалища после родов врач сможет увидеть выпячивание свода. При пальпации свода определяют глубину, болезненность, наличие свищевых ходов, изъязвления.
Определить патологию можно по выпирающим из половой щели слизистые, что гинеколог легко увидит в ходе осмотраПри подозрении на инфекционный процесс, наличие заболеваний мочеполовой системы, берется анализ крови, анализ мочи, мазок из влагалища на флору. Для подтверждения диагноза врач может назначить инструментальную диагностику — УЗИ, рентген органов малого таза.
Лечение заболевания
Лечение опущения стенок влагалища после родов может быть консервативным или хирургическим. Консервативное лечение включает обезболивающие, противовоспалительные препараты. При инфекции используют антибиотики, противомикробные средства. После родов возможна установка акушерских пессарий — устройств, поддерживающих нормальное положение органов малого таза и снижающих нагрузку на тазовую диафрагму. После установки пессарий давление внутренних органов на тазовые мышцы значительно снижается.
Лечение консервативным методом может осуществляться только при ранней стадии, при осложнениях или запущенной форме болезни применяется хирургическое вмешательство
Хирургические методы лечения применяются на более запущенных стадиях. При расширении стенок и образовании выпячиваний в соседние органы выполняется кольпорафия. Эта операция представляет собой ушивание стенок влагалища, его просвет искусственно сужается. Стенка подшивается к соседним тканям. Другой возможный способ устранения заболевания — кольпоперинеоррафия. Эта операция подразумевает иссечение расширенных участков влагалища, выпячиваний. Затем накладывают швы на ткани, закрывая образованные дефекты. Влагалище подшивают к окружающим тканям, укрепляя стенки.
При большом дефекте, который невозможно ушить, не сузив просвета влагалища, применяют установку имплантационных сеток. Сетку пришивают, восстанавливая форму и функцию органа. После таких операций роды возможны только путем кесарева сечения.
Профилактика
В период беременности обязательно соблюдение ограничения физических нагрузок. Беременная женщина не должна поднимать тяжести, заниматься спортом, на больших сроках нежелательно долго ходить и стоять. Для укрепления мышц диафрагмы таза рекомендовано выполнение упражнений Кегеля. Делать гимнастику нужно регулярно, желательно начать тренировать мышцы промежности еще до начала беременности.
Опущение матки и стенок влагалища
30 сентября 2010 г.
Опущение матки и стенок влагалища – это ослабление мышц и структур тазового дна, приводящее к изменению нормального физиологического взаиморасположения тазовых органов – матки, мочевого пузыря, прямой кишки.
По статистике, каждая третья женщина в возрасте 45 лет и старше страдает от этого заболевания, а каждая десятая женщина к 80 годам была прооперированна по поводу пролапса.
Одна из главных причин опущения матки связана с родами: со временем мышцы, окружающие и поддерживающие матку, после родов ослабевают. Они уже не в состоянии удерживать матку с придатками и кишечник в естественном состоянии.
Причины заболевания
Связки, на которых держатся внутренние органы, растягиваются и начинают давить на тазовое дно. В конечном итоге нарушается анатомия органов тазового дна, что приводит к нарушению функции соседних органов мочевого пузыря и прямой кишки.
Итак, причины заболевания следующие:
- Рождение крупного ребенка.
- Длительные или многочисленные роды.
- Тяжелые, травматические роды.
- Заболевания соединительной ткани.
- Удаление матки без фиксации купола влагалища.
- Ожирение.
- Хронические респираторные заболевания.
Симптомы опущения матки и стенок влагалища
В самом начале заболевания появляется нудная, тянущеяся боль внизу живота. Создается ощущение присутствия инородного тела во влагалище. Половой акт протекает болезненно, а также могут появляться кровянистые выделения из влагалища.
При запущенном случае присоединяются расстройства урологического характера. Это проблемы с мочеиспусканием, застой в мочевыделительных органах, а в дальнейшем — поражение нижних и верхних отделов мочевыделительного тракта. В 30% случаев у пациенток наблюдаются запоры, недержание мочи, кала и газов. Подведем итоги: основные симптомы следующие:
- Тяжесть и боль в нижней части живота или спины.
- Ощущение выпадающих органов в области промежности.
- Затруднения с мочеиспусканием или недержание мочи.
- Проблемы с дефекацией.
- Болезненные ощущения во время полового акта.
Лечение опущения матки и стенок влагалища
При выборе метода лечения опущения матки врач учитывает такие факторы, как возраст пациентки, степень опущения матки, наличие сопутствующих гинекологических заболеваний. Если оперативное лечение невозможно в связи с возрастом пациентки, то применяют влагалищные тампоны и пессарии, представляющие из себя толстые резиновые кольца различного диаметра.
При консервативном лечении назначается лечебная физкультура, гинекологический массаж. Но более эффектным способом лечения является хирургическая операция. Рассмотрим более подробно все варианты лечения:
- Упражнения Кегеля.
- Консервативное лечение (пессарии).
- Хирургическая операция.
Упражнения при опущении матки (упражнения Кегеля)
Отличительная особенность гимнастики Кегеля в том, что её можно выполнять практически где угодно и когда угодно — во время вождения машины, прогулки, сидя на работе, лежа в кровати.
В начале занятий может оказаться, что ваши мышцы не хотят оставаться в напряженном состоянии во время медленных сжатий. Но со временем мышцы окрепнут, и вы сможете легко выполнять гимнастику Кегеля. Упражнения проходят в три этапа.
Этап первый. Медленные сжатия
Напрягите мышцы, как вы делали для остановки мочеиспускания. Медленно сосчитайте до трех. Расслабьтесь. Будет чуть сложнее, если, зажав мышцы, удерживать их в таком положении 5-20 секунд, потом плавно расслабить.
Этап второй. Сокращения
Ваша задача напрячь и расслабить мышцы как можно быстрее.
Этап третий. ВыталкиванияПотужьтесь вниз умеpенно, как пpи стуле или pодах. Это упpажнение, кpоме промежностных мышц, вызывает напpяжение и некотоpых бpюшных. Вы также ощутите напpяжение и pасслабление ануса.
Как часто делать упражнения Кегеля?
Начните упражнения при опущении матки с десяти медленных сжатий, десяти сокpащений и десяти выталкиваний по пять pаз в день.Чеpез неделю добавьте по пять упpажнений к каждому, пpодолжая выполнять их пять pаз в день. Добавляйте по пять к каждому упpажнению чеpез неделю, пока их не станет по тpидцать. Затем пpодолжайте делать по кpайней меpе пять набоpов в день для поддеpжания тонуса. Вы должны выполнять 150 упpажнений Кегеля каждый день.
Для усиления эффекта, во вpемя упpажнений, можно во влагалище ввести вагинальные шарики с измененным центром тяжести. Не забывайте дышать естественно и pовно во вpемя упpажнений. Делайте от одной до двух сотен сжатий каждый день.
Пессарии
Пессарии — пластмассовое приспособление, часто напоминающее по внешнему виду кольцо, которое вводится во влагалище для удержания матки в определенном положении и применяется для коррекции выпадения матки. Используются подобные изделия при наличии противопоказаний к хирургическому лечению.
Введение и извлечение пессария не требует обезболивания и возможно в амбулаторных условиях. При применении маточного пессария необходимы регулярные осмотры гинеколога и дезинфекция пессария. Интервалы осмотров определяются индивидуально.
Хирургическая операция
Заболевание может быть настолько запущенным, что выпадать начинают органы брюшной полости, петли кишечника. Такая стадия заболевания – это серьёзная угроза здоровью, поэтому в данном случае проводится серьезное комплексное лечение.
Скорректировать заболевание можно с помощью укрепления тазового дна собственными тканями, но рецидивы выпадения случаются в 40% случаев спустя 5 лет, и в настоящее время этот метод признан малоэффективным и используется по показаниям. В современной хирургии коррекцию проводят с использованием синтетических имплантов (синтетической сетки).
Нерассасывающаяся синтетическая мягкая сетка обеспечивает механическую поддержку для укрепления тканей и длительной стабилизации фасциальных структур тазового дна при пролапсе влагалищных стенок.
Пластика опущения передней стенки влагалища
Проводится тогда, когда выпадает в основном, передняя стенка и мочевой пузырь. Для этого, в пространство между мочевым пузырем и стенкой влагалища устанавливается сетчатый имплант, который натягивается в плоскости таза и создает каркас, поддерживающий все тазовые структуры в верхней его части.
Пластика опущения задней стенки влагалища
При опущении стенок влагалища (задней стенки) в грыжевой мешок попадает и передняя стенка прямой кишки, которая перерастягиваясь, пролабирует в сторону полости влагалища. Для коррекции этого состояния сетка устанавливается между прямой кишкой и влагалищем, укрепляя тем самым, нижние отделы таза.
Полное выпадение матки и стенок влагалища
При полном выпадении необходима полная реконструкция тазового дна. При этом устанавливаются оба импланта, а матка фиксируется связками.
Хирургическая коррекция позволит Вам полностью и навсегда избавиться от пролапса. В нашей клинике проводятся все самые современные вмешательства при данной проблеме.
Наши хирурги обладают огромным и многолетним опытом выполнения подобных операций. Госпитализация в стационар займет у Вас всего 2 дня в комфортабельных условиях с индивидуальным постом наблюдения.
К большому сожалению, первые признаки опущения стенок влагалища часто не могут заметить не только сами пациентки, но и гинекологи во время планового осмотра. Объяснить это можно тем, что опущение, провисание и открытость входа во влагалище многие специалисты считают нормой.
Почему болезнь возникает?
В медицине известно множество факторов, что могут стать причиной возникновения патологии, к ним можно отнести:
- После родов. Выпадение задней (передней) стенки влагалища могут спровоцировать значительные разрывы и другие травмы во время рождения малыша. При повреждениях исключительно глубоких слоев, болезнь могут долгое время не замечать. Самый проверенный способ для юной мамочки, узнать все ли у нее хорошо, в плане анатомии тазовой области, не повредились ли мышцы в период вынашивания малыша, – обратиться к профессиональному доктору. Если изменения не показали себя при осмотре, то и в будущем проблема, скорее всего, не возникнет;
- Патологические процессы в лимфатической циркуляции крови в области малого таза;
- Дисплазия (системные недостаточности) соединительных тканей;
- Женщина постоянно поднимает разные тяжести без предварительной физической подготовки;
- Избыточный вес;
- Женщина страдает гиподинамией, ведет недостаточно подвижный образ жизни;
- Нарушаются или снижаются проценты выработанного эстрогена;
- Пациент болен на бронхиальную астму, воспаление легких или хронический запор — такие болезни систематически повышают внутрибрюшное давление.
Гинекологов, которые не считают опущение стенок влагалища отклонением от нормы, больше всего интересует вылечить различные воспалительные процессы, восстановить микрофлору, отправить женщину на анализы, тогда, когда она просто пришла с вопросом: «Что делать с этим дискомфортом?».
Однако даже если женщина будет активно бороться с инфекциями, лечение не принесет эффект. Воспалительные процессы возникают как раз из-за разомкнутой половой щели, которая не проводит свою защитную роль. И пациентка опять и опять записывается на прием к гинекологу, каждый день активно борется с инфекцией, медикаментами притупляет зуд, жжение, патологические выделения.
Если своевременно прибегнуть к хирургической коррекции тазового дна, то в дальнейшем можно предотвратить выпадение матки, и сохранить здоровую микрофлору. А соответственно, уменьшить процент риска воспалительных процессов в гениталиях и шейке матки. Вылечившись, улучшиться половая жизнь, а также она преодолеет классические для этого заболевания хронические запоры, недержание мочи.
Этапы развития болезни
Специалистами разделяется три этапа опущения стенок влагалища, их можно отличить по степени патологических изменений.
- Степень №1 – обе или одна стенка умеренно опущены, что провоцирует давление органов; [media=https://youtu.be/EFDE-ShGIMI]
- Степень №2 – Давление становится больше, в сравнении с предыдущей степенью усиливается в два или даже три раза. Часто это сопровождается тем, что тело матки находится в вагине, а зева шейки где-то в преддверии;
- Степень №3 – стенки влагалища выворачиваются наружу, в результате матка выпадает.
Помимо этого, опущение влагалища могут стать последствием смещения отдельных органов в малом тазе. Так, выделяют:
- Цистоцеле (Cystocele) – опущение передней стенки влагалища, из-за давления мочевого пузыря, что патологически сместился. Это становится причиной ослабленных мышц или растянутой связки, что должна его удерживать;
- Ректоцеле (Rectocele) – опущение задней стенки влагалища, операция во многих случаях неизбежна, впоследствии чрезмерного давления кишечника.
Какие изменения происходят в организме женщины до того, как она заболела.
- Стенки влагалища не могут опуститься за один день. В организме больного все время происходят общие изменения в месторасположении жизненно важных внутренних органов. Именно они провоцируют провисание.
- Многие симптомы женщина может ощутить самостоятельно, но точно поставить диагноз может специалист во время детального обследования.
Нередко это проходит параллельно с:
- гипертрофией матки;
- полипом цервикального канала;
- псевдоэрозией.
В результате слизистая влагалища становится сухой, затем стенки утолщаются или истончаются. Во время исследований часто обнаруживается, что микроциркуляция становится причиной склеротической деформации лимфатической и кровеносной системы.
Уже на первом этапе заболевания, большой ощущает покалывания в области поясницы, внизу живота, ее дыхание затрудняется во время занятия спортом, существенно снижается трудоспособность.
Начинает появляться раздражение ткани, что проявляется в виде зуда, слизистая становится очень сухой. Часто это становится причиной образования эрозии (язва) в области вагины. Интим, в момент, когда стенки влагалища начинают опускаться, не принесет удовольствие, он наоборот станет причиной появления боли.
Художественное зашивание
Известны консервативные способы излечиться от опущения стенок влагалища:
- Упражнения укрепляющие мышцы тазовой области;
- Многие отдают предпочтение гормонозаместительной терапии, которая восполняет нехватку женского полового гормона эстрогена, терапию идеально дополняет гимнастика;
- Вагинальные пессарии в вагину на несколько месяцев период вставляют специальные кольца, поддерживающие матку в необходимом положении.
Опущение влагалища, обязательная операция будет проводиться только после проведения консервативного способа.
Но, никакой описанный выше метод не сможет вылечить болезнь, они всего лишь помогут преодолеть дальнейшее развитие недуга, и она будет протекать без симптомов. Именно так считают практически все гинекологи страны. По их мнению, проблема может только решиться путем хирургического вмешательства.
Когда обязательное операционное воздействие?
Операция, которая предупредит и не допустит, чтобы матка выпала проводится очень быстро, она совершенно проста и обязательна. Цены ее разнятся и считаются в индивидуальном порядке.
- Через отверстие вагины удаляется лоскут слизистой оболочки треугольной формы, потом – обнажается мышца тазового дна, которая потеряла свое классическое расположение.
- Затем все опустившиеся мышцы захватываются благодаря лигатуре (связывающей нитки) и приживаются друг к другу, возвращаясь при этом в первоначально положение. В результате через несколько недель полностью восстанавливается слизистая влагалища и кожа промежности.
- Если хирургическое вмешательство будет происходить очень быстро, общее обезболивание не используется. В других случаях пациенту вводят щадящую спинальную анестезию, она делает блок на иннервации ниже пояса.
- Восстановление после операции будет длиться от одной до двух недель.
В медицине существует десятки хирургических операций – от простой и доступной до очень сложной, высокотехнологичной. Каждую выбирает врач в индивидуальном порядке, стоимость определяется также. Все зависит от стадии развития заболевания, проходящей патологии, возраста женщины. Врач может предложить ей:
- Кольпорафию, во время которой ушивается передняя, задняя или две стенки влагалища;
- Технику срединной кольпорафия: сшиваются передние и задние стенки влагалища между собой, при этом оставляются только два боковые каналы. Операцию делают только женщинам в возрасте, которые уже давно не занимаются сексом;
- Операцию, фиксирующую матку или свод влагалища к стенке таза.
admin
Автор статьи
Поделитесь статьей с друзьями
Рейтинг статьи
2Симптомы
Симптомы заболевания напрямую зависят от того органа, который был вовлечён в патологический процесс. Учитывая этот факт можно выделить следующие симптомокомплексы:
- Связанные с опущением мочевого пузыря: Затруднённое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащённое мочеиспускание, мочеиспускание небольшими порциями, резкие (императивные) позывы на мочеиспускание, потерю мочи на фоне физической нагрузки или при императивных позывах
- Связанные с опущением прямой кишки: затруднённая дефекация, необходимость помогать рукой (надавливать на опустившиеся стенки влагалища) при дефекации.
- Связанные с опущением матки: тянущие боли внизу живота, дискомфорт при половом контакте.
Вместе с тем основным симптомом характерным для всех больных и приводящим их к врачу, является чувство инородного тела во влагалище. Более того у большинства пациенток имеется нарушение поддержки сразу нескольких органов, в связи с чем клиническая картина может быть более многогранной, чем описано выше.
| Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь. |
Задать вопрос |
Причины
Главной причиной опущения тазовых органов является повреждение поддерживающего аппарата тазового дна. Основными элементами последнего являются связки и фасции, которые оплетают органы малого таза и фиксируют (подвешивают) их к стенкам таза. Это можно сравнить со стропами парашюта. В качестве опоры для связок и фасций выступают мышцы таза и промежность.
Именно поэтому в молодом возрасте при сохранённом мышечном тонусе, опущение органов малого таза встречается достаточно редко, в тоже время после 50 лет им страдает уже каждая вторая женщина. На сегодняшний момент не существует единого мнения о причине развития данного заболевания, скорее всего оно, как и большинство патологий имеет многофакторную природу. Вместе с тем можно выделить следующие основные причины:
- Беременность и роды. В этот период происходит изменение качественного состава тканей тазового дна – они становятся более эластичными и растяжимыми. У части пациентов, к сожалению, восстановления прежних свойств связок и фасций не происходит. С другой стороны, во время родов часть фасций, связок и мышц повреждается. Это особенно актуально в случае осложнённых родов (крупный плод, стремительные роды, эпизиотомия (разрез промежности), использование во время родов акушерских щипцов, вакуума и т.д.).
- Тяжёлая физическая работа. Здесь развивается процесс аналогичный родам – поддерживающие структуры таза просто не выдерживают нагрузок и рвутся.
- Хронические запоры, болезни органов дыхания (сопровождающиеся постоянным кашлем). Сюда же можно отнести ожирение, что также сопровождается повышенными нагрузками на связочный аппарат тазового дна.
- Конечно, свой вклад вносит и наследственная слабость соединительной ткани. Часто у таких женщин есть такие сопутствующие заболевания как геморрой, варикозная болезнь нижних конечностей, патология опорно-двигательного аппарата.
| Большая часть пациенток получает помощь бесплатно (без скрытых доплат за «сеточки» и пр.) в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС). |
Заявка на лечение по ОМС |
Диагностика
Диагностика пролапса тазовых органов не вызывает сложностей у специалиста, занимающегося этой проблематикой. Достаточно провести стандартный гинекологический осмотр и выполнить несколько провокационных проб (сильно потужиться или покашлять). В процессе обследования можно будет сказать какой отдел влагалища/орган пострадал больше всего: передняя стенка/мочевой пузырь, верхняя часть влагалища/матка и задняя стенка влагалища/прямая кишка.
Также определяется степень опущения: в случае, если опустившиеся органы не выходят за пределы влагалища, то это 1 или 2 степень; если же это случилось, то 3 или 4 степень (при полном выпадении стенок влагалища). К сожалению, врачи, не занимающиеся лечением данных больных, часто некорректно оценивают степень заболевания и неверно определяют те отделы тазового дна, которые в него вовлечены. В большинстве своем именно с ошибками на этапе диагностики связаны проблемы в лечении данной категории больных.
Лечение
Лечение пролапса тазовых органов, пожалуй, самый сложный вопрос. Первое, лечить заболевание необходимо только при наличии жалоб. Второе, и самое главное ведение каждой больной должно быть строго индивидуальным. Все виды лечения пролапса тазовых органов можно разделить на консервативные и хирургические.
Первый вариант лечения может быть полезен при начальных стадиях (1-2) пролапса, для молодых пациенток или когда оперативное лечение по каким-либо причинам (тяжёлое состояние больной или нежелание пациентки оперироваться) выполнить невозможно. Среди нехирургических методов наиболее актуальные следующие: тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля или БОС – терапия) и пессарии. К сожалению, данные методы чаще всего позволяют лишь затормозить прогрессирование заболевания.
Операция
Конечно, они не заменят повреждённые связки и фасции. Хирургическое лечение при выраженных формах пролапса являются единственным действенным методом лечения. Наиболее популярными, изученными и естественными выглядят операции, выполняемые через влагалище. В этом случае есть возможность восстановить все отделы тазового дна и добиться прекрасного косметического результата с минимальными рисками для пациента.
На современном этапе развития медицины широкое распространение получили так называемые гибридные методики, которые позволяют восстановить естественную анатомию тазового дна за счёт сочетания органосохраняющих методик, максимального использования собственных тканей больной и точечном/целевом применении синтетических материалов в наиболее загруженных зонах.
Анатомическое расположение органов малого таза у женщины может поменяться в силу возраста, чрезмерных нагрузок и других причин. Гинекологи называют этот процесс опущением стенок влагалища. Он влечет за собой изменение положения тела матки и придатков. Чаще всего заболевание диагностируется у женщин, которые имели не менее трех родов в анамнезе, а также у тех, кто длительное время занимался тяжелой атлетикой.
Опущение стенок влагалища – это патология, которая вызвана недостаточностью мышц тазового дна. Она не возникает неожиданно, как правило, органы репродуктивной системы женщины смещаются вниз постепенно, в течение длительного времени.
Быстрый переход по странице
Чем опасно опущение влагалища?
При отсутствии лечения шейка матки, а затем и тело матки могут выпасть из полости таза. Этому будут способствовать регулярные боли, дискомфорт, невозможность нормально ходить и сидеть.
Но самая главная опасность заключается в том, что сильное опущение стенок влагалища приведет к постоянному травматизму шейки матки. Через микротрещины в организм может проникнуть серьезная инфекция и привести к обширному воспалительному процессу в полости малого таза.
Опущение стенок влагалища и, как следствие, опущение матки и придатков будут способствовать смещению кишечника и других внутренних органов женщины с их анатомической позиции.
Причины заболевания — роды, возраст и др.
Родовая деятельность – опущение стенок влагалища после родов является распространенной проблемой, однако в большинстве случаев она решается путем выполнения ежедневных упражнений.
Родовая деятельность снижает тонус мышц тазового дна, поэтому после рождения ребенка организму нужно дать отдых в течение последующих 2 – 3 лет – этого времени бывает достаточно, чтобы мышечные волокна пришли в норму и приобрели прежнюю эластичность. Частые роды мешают процессу восстановления и приводят к недостаточности мышечных структур.
Возраст старше 60 лет – с наступлением климакса мышцы ослабевают, и если женщина не выполняет в профилактических целях специальные упражнения, то у нее повышен риск опущения стенок влагалища.
Поражение ЦНС – после инсульта работа мышц ухудшается, особенно, если кровоизлияние в мозг было обширным. Женщина может не только с трудом владеть конечностями, но и иметь проблемы с функционированием мышечной системы, поддерживающей внутренние органы.
Избыточный вес – жировые отложения оказывают давление на органы малого таза. В результате мышечный каркас, поддерживающий их, растягивается. Происходит опущение задней стенки влагалища (ректоцеле) или передней (цистоцеле), или обеих одновременно.
Степени опущения стенок влагалища
Смещение органов малого таза происходит постепенно, каждому этапу соответствуют определенные симптомы. Гинекологи выделяют три степени пролапса:
1 степень – задняя и передняя стенка ниже своей анатомической позиции на несколько сантиметров. При этом зев шейки матки не выходит наружу, а находится в 20 – 30 мм над входом во влагалище. Половая щель расширена – это происходит из-за давления опустившейся матки, но при опущении влагалища 1степени половую щель можно сомкнуть, если направить на это специальные усилия.
Симптоматика:
- Тянущие боли внизу живота, возникающие после длительной ходьбы, пробежки или физических нагрузок.
- Дискомфорт во время полового акта. Пенис партнера не может войти во влагалище на полную длину.
- Частые позывы к мочеиспусканию.
2 степень – при гинекологическом осмотре врач обнаруживает, что зев шейки матки находится в преддверии влагалища. При сильном натуживании он выходит наружу, но после прекращения потуг может самостоятельно вернуться (вправиться) в преддверие влагалища.
Симптоматика:
- Ежедневные болевые ощущения, значительно усиливающиеся к концу цикла, перед менструацией
- Невозможность совершения полового контакта
- Эпизоды непроизвольного мочеиспускания
- Боли при долгом сидении
- Невозможность пробежек, длительной ходьбы
3 степень – стенки влагалища ослаблены настолько, что шейка матки выпадает из малого таза, из-за постоянного контакта с одеждой ее слизистые иссыхают и трескаются. Это становится причиной постоянного воспаления цервикального канала.
Симптоматика:
- Ограничения в самостоятельном перемещении
- Сильные боли при мочеиспускании, дефекации
- Выпадение кишечника
- Нарушение менструального цикла
- Межменструальные кровотечения
Чем серьезнее степень опущения влагалища, тем более очевидными становятся симптомы. Последнюю стадию невозможно не заметить т.к существенно нарушает качество жизни женщины и вынуждает незамедлительно обратиться к врачу.
Лечение опущения влагалища, основные методики
В зависимости от степени опущения влагалища, определяется вид терапии, которая будет использована в том или ином случае. Если шейка матки находится в пределах малого таза и не выпадает наружу, то лечение опущения стенок влагалища сначала будет консервативным. При отсутствии положительной динамики придется возвращать органы малого таза на их анатомическую позицию оперативным путем.
В том случае, если шейка матки выходит наружу, за пределы малого таза, ни консервативное лечение, ни физические упражнения эффекта не принесут – здесь показана лишь операция.
Лечебная физкультура – физические упражнения применяются лишь при первой степени опущения влагалища. Для достижения эффекта выполнять их нужно курсами с небольшими перерывами, например, 3 недели занятий чередовать с одной неделей отдыха. В качестве упражнения используется напряжение мышц влагалища при мочеиспускании, вследствие чего этот процесс на короткое время прерывается.
За день нужно делать 3 – 4 подхода. Другим видом физической терапии могут стать упражнения Кегеля, которые предполагают попеременное сжатие и расслабление интимных мышц.
Акушерский пессарий – пассивный вид лечения опущения стенок влагалища, который предполагает ношение специального бандажа, удерживающего матку и шейку матки на их анатомической позиции.
Пессарий используется при 1 и 2 степени заболевания, однако его ношение не решит проблему опустившихся стенок влагалища, при этом нужно длительное время тренировать мышцы тазового дна с помощью специальной лечебной физкультуры.
Оперативное вмешательство – применяется при 2, и всегда используется при 3 степени опущения стенок влагалища. Операция при опущении влагалища предполагает укрепление перегородки между кишечником и задней стенкой мышечно-эластичного канала, а также устранение кишечного выпячивания и нормализации работы сфинктеров, которая была нарушена в результате смещения органов малого таза.
Прогноз
Если лечение было проведено вовремя и степень заболевания не была запущенной, то прогноз в большинстве случаев благоприятный: матка и придатки возвращаются на свои места и женщина в будущем сможет выносить беременность.
При 3 степени опущения влагалища прогноз менее благоприятен, пациентка будет вынуждена время от времени делать укрепляющие упражнения после оперативного вмешательства. В противном случае может произойти рецидив пролапса.
выпадения влагалища: симптомы, причины, лечение
Процедуры с использованием лапароскопической вагинальной ленты для лечения пролапса тазовых органов.Что такое выпадение влагалища?
Выпадение влагалища — это выпадение влагалища из его нормального положения в организме. Влагалище, также называемое родовым каналом, представляет собой туннель, соединяющий матку с внешней частью тела женщины.Ваше влагалище является одним из нескольких органов, которые находятся в области малого таза вашего тела. Эти органы удерживаются на месте мышцами и другими тканями. Эти мышцы собираются вместе, чтобы создать опорную структуру. На протяжении всей вашей жизни эта структура поддержки может начать ослабевать. Это может произойти по разным причинам, но результатом является провисание ваших органов. Когда ваши органы провисают или отвисают от своего нормального положения, это называется пролапсом.
Пролапс может быть маленьким — с небольшим движением — или большим.Небольшое выпадение называется неполным выпадением. Больший пролапс (называемый полным пролапсом) — это тот, в котором орган значительно сместился со своего обычного места. Полное пролапс может привести к тому, что часть органа выпадет из тела. Это очень тяжелое выпадение.
Существуют ли разные типы выпадения?
Существует несколько различных типов выпадения. Некоторые органы в области малого таза могут сместиться, превратившись в пролапс. Различные типы пролапса тазовых органов могут включать в себя:
- Выпадение свода влагалища : Верхняя часть влагалища (известное как «свода влагалища») опускается вниз во влагалищный канал.Это обычно происходит у женщин, у которых была гистерэктомия (удаление матки).
- Выпадение матки : Матка выпирает или скользит во влагалище, иногда так далеко, что выходит из влагалищного отверстия.
- Цистоцеле : мочевой пузырь опускается во влагалище.
- Уретроцеле : Уретра (трубка, которая отводит мочу от мочевого пузыря) выпирает во влагалище. Цистоцеле и уретроцеле часто встречаются вместе.
- Ректоцеле : прямая кишка выпирает во влагалище или выходит из него.
- Энтероцеле : Тонкая кишка выпирает у задней стенки влагалища. Энтероцеле и выпадение свода влагалища часто встречаются вместе.
Насколько распространен выпадение влагалища?
Выпадение влагалища является довольно распространенным явлением. Более трети женщин в США страдают от выпадения тазовых областей в течение жизни. У вас больше шансов испытать выпадение влагалища в более позднем возрасте, особенно если у вас было несколько беременностей с вагинальным рождением.
Что вызывает выпадение влагалища?
Ваше влагалище удерживается на месте внутри вашего таза группой мышц и других тканей, создавая структуру поддержки. Эта структура удерживает органы вашего таза на месте. Со временем эта структура может ослабнуть. Когда это происходит, влагалище может соскользнуть с места, вызывая выпадение. Несколько распространенных причин выпадения влагалища могут включать в себя:
- Роды : Влагалищное родоразрешение повышает риск выпадения больше, чем кесарево сечение (когда ребенок доставляется через хирургическое отверстие в стенке живота).Также считается, что чем больше детей рожает женщина, а также с рождением большого ребенка (более 9 фунтов), тем выше риск выпадения.
- Хирургия : Такая процедура, как гистерэктомия или лучевая терапия в области малого таза, может вызвать пролапс.
- Менопауза : Во время менопаузы ваши яичники перестают вырабатывать гормоны, которые регулируют ваш ежемесячный менструальный цикл (период). Гормон эстроген особенно важен, потому что он помогает поддерживать мышцы таза сильными.Когда ваше тело не вырабатывает столько эстрогена, сколько раньше, эти мышцы таза могут стать слабыми и развиться пролапс.
- Старение : с возрастом повышается риск образования пролапса.
- Экстремальные физические нагрузки или подъем тяжелых предметов : напряжение от физической активности также может ослабить мышцы таза и привести к тому, что ваши органы сместятся из своего положения.
- Генетические или наследственные факторы : Ваша система поддержки таза, естественно, может быть слабее, чем обычно.Это можно передать всей вашей семье.
Действия или состояния, которые оказывают дополнительное давление на область живота, также могут вызвать пролапс. Они могут включать в себя:
- Избыточный вес.
- Стремление к испражнениям.
- Наличие хронического кашля (например, у курильщиков или людей с астмой).
Каковы симптомы выпадения влагалища?
Во многих случаях вы можете не чувствовать никаких симптомов от выпадения.Вы можете узнать о выпадении влагалища во время обследования в кабинете врача. Если вы испытываете симптомы, они могут включать в себя:
- Ощущение полноты, тяжести или боли в области малого таза. Это чувство часто ухудшается по мере того, как день продолжается или после стояния, подъема или кашля.
- Боль в пояснице.
- выпячивание во влагалище.
- Органы выскальзывают из влагалища.
- Утечка мочи (недержание мочи).
- Инфекции мочевого пузыря.
- Трудность с испражнениями.
- Проблемы с половым актом.
- Проблемы со вставкой тампонов.
Последний отзыв медицинского специалиста Клиники Кливленда 30.12.2009.
Список литературы
Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и здоровье
е Новости
Клиника Кливленда является некоммерческим академическим медицинским центром.Реклама на нашем сайте помогает поддержать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги не Cleveland Clinic. политика
,Стадии, симптомы и домашние средства
Выпадение матки — это когда матка опускается в направлении или во влагалище. Это происходит, когда мышцы и связки тазового дна ослабевают и больше не могут поддерживать матку.
В некоторых случаях матка может выступать из влагалищного отверстия.
Иногда могут возникнуть осложнения, включая изъязвление незащищенной ткани и выпадение других органов малого таза, таких как мочевой пузырь или прямая кишка.
Среди женщин в возрасте 55 лет и старше это одна из самых распространенных причин гистерэктомии.
Быстрые факты о пролапсе матки
Вот несколько ключевых моментов о пролапсе матки. Более подробно в основной статье.
- Выпадение матки является относительно распространенным состоянием, при котором матка опускается, когда тазовые мышцы становятся слишком слабыми, чтобы поддерживать его.
- К факторам риска относятся высокий индекс массы тела (ИМТ), полная менопауза, а также беременность и роды.
- Симптомы включают утечки мочи, дискомфорт в области малого таза и боли в пояснице.
- Упражнения Кегеля важны для лечения легких форм выпадения матки.
Выпадение матки можно отнести к категории неполных или полных:
- Неполный выпадение матки : матка частично смещена во влагалище, но не выступает.
- Полный выпадение матки : часть матки выступает из влагалищного отверстия.
Состояние оценивается по степени тяжести, определяемой тем, насколько далеко опущена матка:
- 1-й класс: спущено в верхнее влагалище
- 2-й класс: спущено во вступление
- 3-й класс: шейка опущена за пределы introitus
- 4-й класс: шейка матки и матка опустились за пределы introitus
В более тяжелых случаях может потребоваться операция, но на ранних стадиях упражнения могут помочь.
Симптомы зависят от степени тяжести пролапса.
Типичные симптомы включают в себя:
- тяжесть в тазу или потянув
- вагинальное кровотечение или увеличение выделения из влагалища
- трудности с половым актом
- утечка мочи, задержка мочевого пузыря или инфекции мочевого пузыря
- затруднения движения кишечника, такие как запор
- ниже боль в спине
- выпячивание матки из влагалищного отверстия
- ощущение сидения на влагалище или что что-то выпадает из влагалища
- слабая влагалищная ткань
В легких случаях симптомы могут отсутствовать.Симптомы, которые появляются только иногда, часто усиливаются к концу дня.
Причины
Мышцы тазового дна могут стать слабыми по ряду причин:
- беременность
- факторы, связанные с родами, в том числе травма, рождение крупного ребенка или рождение влагалища
- стареющим, особенно после менопаузы, когда уровень циркулирующего эстрогена падает
- , часто тяжело поднимается
- , напрягается при дефекации ,
- , хронический кашель, ,
- , история хирургии таза, ,
- , генетические факторы, приводящие к ослаблению соединительной ткани. ,
. физическое обследование.При осмотре лоханки врач оценит расположение органов и тонус влагалища.
УЗИ или МРТ могут помочь оценить степень тяжести выпадения.
Лечение зависит от стадии и тяжести выпадения.
Некоторые стратегии могут снизить риск развития выпадения матки и предотвратить его ухудшение.
К ним относятся:
- регулярное и правильное выполнение упражнений Кегеля
- профилактика и лечение запоров
- избегание поднятия тяжестей
- с использованием правильной механики тела при необходимости подъема
- лечение хронического кашля
- поддержание здорового веса с помощью диеты и физических упражнений
- с учетом заместительной терапии эстрогенами во время менопаузы
Если при выпадении появляются признаки ухудшения, могут потребоваться другие виды лечения.
Пролапс до третьей степени может спонтанно разрешиться. В более тяжелых случаях может потребоваться медицинское лечение.
Опции включают в себя:
Вагинальный пессарий : Это вагинальное устройство, которое поддерживает матку и удерживает ее на месте. Важно следовать инструкциям по уходу, удалению и установке пессария. В случаях тяжелого выпадения пессарий может вызвать раздражение, изъязвление и сексуальные проблемы. Обсудите с вашим врачом, подходит ли вам это лечение.
Хирургия : Хирургическое восстановление выпавшей матки может быть выполнено через влагалище или брюшную полость. Он включает пересадку кожи или использование донорской ткани или другого материала для получения суспензии матки. Гистерэктомия может быть рекомендована.
Если предполагается будущая беременность, хирургическое вмешательство может быть не рекомендовано из-за риска устранения последствий хирургического восстановления.
Легкое выпадение матки можно лечить с помощью упражнений Кегеля, контроля веса и избежания поднятия тяжестей.
Как правильно делать Кегель имеет жизненно важное значение для успеха лечения. Эти упражнения могут быть выполнены в любом месте и в любое время и могут помочь укрепить мышцы тазового дна.
Ваш лечащий врач или физиотерапевт может дать вам инструкции о том, как правильно выполнять Кегель, находясь в офисе, и в это время можно оценить правильную технику.
Иногда может применяться техника, называемая биологической обратной связью. Во время процедур биологической обратной связи устройство будет контролировать правильное сокращение мышц, прочность тазового дна и время Кегельса.Это усиливает правильную технику упражнений.
Для правильного выполнения Кегеля:
- Затяните мышцы тазового дна, как если бы вы пытались прекратить мочеиспускание и удерживайте их в течение 5 секунд.
- Сделайте 5-секундный перерыв и повторите для трех подходов 10 раз в день. ,
Конечная цель — удерживать сокращение в течение 10 секунд при каждом выполнении упражнения.
Поговорите с вашим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или для оценки и лечения симптомов выпадения матки.Они могут дать рекомендации по выбору лечения, которое лучше для вас.
Симптомы, лечение, причины и многое другое
Выпадение влагалища происходит, когда мышцы, поддерживающие органы таза женщины, ослабевают. Это ослабление позволяет матке, уретре, мочевому пузырю или прямой кишке опускаться во влагалище. Если мышцы тазового дна достаточно слабы, эти органы могут даже высовываться из влагалища.
Существует несколько различных типов пролапса:
- Выпадение передней влагалища (цистоцеле или уретроцеле) происходит, когда мочевой пузырь опускается во влагалище.
- Задний выпадение влагалища (ректоцеле) — это когда стена, отделяющая прямую кишку от влагалища, ослабевает. Это позволяет прямой кишке выпячиваться во влагалище.
- Выпадение матки — это когда матка опускается во влагалище.
- Апикальный выпадение (выпадение свода влагалища) — это когда шейка матки или верхняя часть влагалища опускаются во влагалище.
Часто женщины не имеют симптомов выпадения влагалища. Если у вас есть симптомы, ваши симптомы будут зависеть от органа, который выпал.
Симптомы могут включать в себя:
- ощущение сытости во влагалище
- комок при открытии влагалища
- ощущение тяжести или давления в области таза
- ощущение, будто вы сидите на шаре «
- ноющая боль в нижней части спины, которая проходит, когда вы ложитесь
- необходимость мочиться чаще, чем обычно»
- проблемы с полным движением кишечника или опорожнение мочевого пузыря
- частые инфекции мочевого пузыря
- аномальное кровотечение из влагалища
- утечка мочи при кашле, чихании, смехе, сексе или занятиях
- боль во время секса
Гамак мышц, называемый мышцами тазового дна, поддерживает органы таза.Роды могут растянуть и ослабить эти мышцы, особенно если у вас были тяжелые роды.
Старение и потеря эстрогена во время менопаузы могут еще больше ослабить эти мышцы, позволяя органам малого таза опускаться во влагалище.
Другие причины выпадения влагалища включают:
У вас больше шансов выпадение влагалища, если у вас:
- были родовые пути, особенно сложные
- прошли через менопаузу
- курят
- имеют избыточный вес
- кашель
- страдают хроническим запором и вынуждены напрягаться, чтобы иметь испражнения может быть диагностирован через тазовое обследование.Во время обследования ваш врач может попросить вас надавить, как будто вы пытаетесь вытолкнуть дефекацию.
Ваш врач может также попросить вас подтянуть и освободить мышцы, которые вы использовали для остановки и запуска потока мочи. Этот тест проверяет силу мышц, которые поддерживают ваше влагалище, матку и другие органы малого таза.
Если у вас проблемы с мочеиспусканием, возможно, у вас есть тесты для проверки работы мочевого пузыря. Это называется уродинамическим тестированием.
- Урофлоуметрия измеряет количество и силу вашего потока мочи.
- Цистометрограмма определяет, насколько полным должен быть мочевой пузырь, прежде чем идти в ванную.
Ваш врач может также выполнить один или несколько из следующих визуальных тестов для выявления проблем с органами малого таза:
- УЗИ органов малого таза . Этот тест использует звуковые волны, чтобы проверить ваш мочевой пузырь и другие органы.
- Тазовое дно МРТ . Этот тест использует сильные магниты и радиоволны, чтобы сделать снимки ваших органов малого таза.
- КТ вашего живота и таза. Этот тест использует рентген для создания подробных изображений ваших органов малого таза.
Ваш врач сначала порекомендует наиболее консервативные методы лечения.
Варианты консервативного лечения
Упражнения для мышц тазового дна, также называемые Кегелсом, укрепляют мышцы, поддерживающие влагалище, мочевой пузырь и другие органы малого таза. Для этого:
- Сожмите мышцы, которые вы использовали для удержания и выпуска мочи.
- Задержите сжатие в течение нескольких секунд, а затем отпустите.
- Делайте от 8 до 10 из этих упражнений три раза в день.
Чтобы узнать, где находятся мышцы тазового дна, в следующий раз, когда вам нужно помочиться, прекратите мочеиспускание в среднем течении, затем начните снова и остановитесь. Используйте этот метод, чтобы узнать, где находятся мышцы, это не значит, что нужно продолжать практику. В будущей практике вы можете делать это иногда, кроме мочеиспускания. Если вы не можете найти нужные мышцы, физиотерапевт может использовать биологическую обратную связь, чтобы помочь вам найти их.
Потеря веса также может помочь. Потеря лишнего веса может снять некоторое давление с мочевого пузыря или других органов малого таза. Спросите своего врача, сколько веса вам нужно потерять.
Другой вариант — пессарий. Это устройство, которое сделано из пластика или резины, входит во влагалище и удерживает выпуклые ткани на месте. Легко научиться вставлять пессарий, и это помогает избежать операции.
Хирургия
Если другие методы не помогают, вы можете рассмотреть возможность хирургического вмешательства, чтобы вернуть органы малого таза на место и удерживать их там.Кусок вашей собственной ткани, ткани донора или искусственный материал будет использоваться для поддержки ослабленных мышц тазового дна. Эта операция может быть сделана через влагалище или через небольшие разрезы (лапароскопически) на животе.
Осложнения от выпадения влагалища зависят от того, какие органы вовлечены, но они могут включать в себя:
- язв во влагалище, если матка или шейка матки выпирают через
- повышенный риск инфекций мочевыводящих путей
- проблемы с мочеиспусканием или с испражнениями
- трудности в сексе
Если у вас есть какие-либо симптомы выпадения влагалища, включая чувство сытости в нижней части живота или выпуклость во влагалище, обратитесь к гинекологу для обследования.Это состояние не опасно, но может отрицательно повлиять на качество вашей жизни.
Выпадение влагалища поддается лечению. Более легкие случаи можно улучшить с помощью неинвазивных методов лечения, таких как упражнения Кегеля и похудение В более тяжелых случаях операция может быть эффективной. Однако иногда после операции может появиться выпадение влагалища.
причин, симптомов, диагностики и лечения
Что такое выпадение матки?
Выпадение матки — это состояние, при котором внутренние опоры матки со временем ослабевают. Матка является одним из органов, которые составляют часть вашей репродуктивной системы. Матка, также называемая маткой, находится в вашем тазу и имеет форму груши. Во время беременности матка удерживает развивающегося ребенка. Это фактически протягивает через беременность, чтобы соответствовать ребенку и затем уменьшается в размере после родов.
Пролапс может варьироваться в зависимости от того, насколько слабыми стали опоры матки. При неполном выпадении матка может соскользнуть достаточно, чтобы быть частично во влагалище (родовой канал). Это создает комок или выпуклость. В более тяжелом случае матка может проскользнуть достаточно далеко, чтобы почувствовать ее вне влагалища. Это называется полным пролапсом.
Кто получает выпадение матки?
Выпадение матки чаще всего встречается у женщин, которые:
- Была одна или несколько вагинальных родов.
- являются постменопаузальными.
- Есть члены семьи, у которых был пролапс.
Менопауза возникает, когда ваши яичники перестают вырабатывать гормоны, которые регулируют ваш ежемесячный менструальный цикл (период). Если у вас не было менструации 12 месяцев подряд, вас считают менопаузой. Одним из гормонов, который останавливается во время менопаузы, является эстроген. Этот конкретный гормон помогает поддерживать мышцы таза сильными. Без этого у вас повышенный риск развития пролапса.
Насколько распространен пролапс матки?
Выпадение матки является довольно распространенным заболеванием. Ваш риск развития состояния увеличивается с возрастом. Вы также подвержены более высокому риску выпадения матки, если у вас было несколько вагинальных родов во время родов в течение всей жизни.
Что вызывает выпадение матки?
Ваша матка удерживается на месте внутри таза группой мышц и связок. Вы можете услышать, что это называется мышцами тазового дна. Когда эти структуры ослабевают, они становятся неспособными удерживать матку в положении, и она начинает провисать.Несколько факторов могут способствовать ослаблению мышц таза, в том числе:
- Потеря мышечного тонуса в результате старения.
- Травма во время родов, особенно если у вас было много детей или больших детей (более 9 фунтов).
- Ожирение.
- Хронический кашель или напряжение.
- Хронический запор.
Каковы симптомы выпадения матки?
Если у вас мягкий пролапс матки, у вас могут не быть никаких явных симптомов.Тем не менее, когда матка выскальзывает из положения, она может оказывать давление на другие органы малого таза, такие как мочевой пузырь или кишечник, и вызывать такие симптомы, как:
Симптомы могут ухудшиться, если вы стоите или ходите в течение длительного времени. В этих положениях сила тяжести оказывает дополнительное давление на мышцы таза.
Далее: Диагностика и тестыПоследний отзыв медицинского специалиста Клиники Кливленда 30.12.2009.
Рекомендации
Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и здоровье
е Новости
Клиника Кливленда является некоммерческим академическим медицинским центром.Реклама на нашем сайте помогает поддержать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги не Cleveland Clinic. политика
,