Опущение матки причины возникновения: Опущение матки — симптомы, лечение опущения матки в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Содержание

Выпадение матки: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Выпадение матки – это неправильное анатомическое положение матки и придатков матки, обусловленное смещением органов вниз к влагалищной щели. Это происходит в результате ослабления тазовых мышц, которые фиксируют внутренние органы. Чаще всего, патология диагностируется у женщин после родов или во время менопаузы. В этот период происходит растяжение мышц и связок.

Матка это орган грушевидной формы. Нормальное анатомическое положение – между прямой кишкой и мочевым пузырем. Тело матки не выступает за пределы тазовой конструкции, находится в тазовой плоскости. Матка и все внутренние органы фиксируются мышечной тканью и связками. Тазовое дно образовывает мощную мышечную конструкцию, которая способна удерживать органы на положенном месте. Трехслойный щит выдерживает внутрибрюшное давление. Тазовые мышцы очень плотные из-за специальной соединительной ткани. Фасция обеспечивает упругость и эластичность мышцы. Во время родов, благодаря сократительной функции, происходит выталкивание плода из матки.

Во время беременности размеры матки увеличиваются. Дополнительную мощь и фиксацию ей обеспечивают собственные широкие и круглые связки. Чтобы сохранить нормальное положение органа в тазовом дне, она должна оставаться упругой и эластичной. Если это не сохраняется, происходит сбой функций и генитальное смещение.

Выпадение матки не является самостоятельным процессом. Мочеполовые органы тесно связаны с маткой. Вслед за смещением все органы изменяют свое местоположение. Цистоцеле образуется в результате того, что матка тянет книзу мочевой пузырь. Образуется выпячивание, которое приносит массу дискомфорта в половой и повседневной жизни. Когда матка задевает при смещении прямую кишку, образовывается мешок, называется ректоцеле.

Основная масса женщин, страдающих от выпадения матки, преимущественно в возрасте после 45 лет. У 50% женщин к зрелому возрасту наблюдается та или иная степень смещения половых органов. Молодые женщины тоже подвержены развитию патологии. У 30% женщин до бальзаковского возраста диагностируют выпадение матки. Основной причиной являются родовые осложнения, травматизм, патологические нарушения мочеполовой системы, атрофия тканей.

Данный процесс очень серьезный. Приносит женщине много боли и страданий, ухудшается качество жизни и психическое состояние. Выпадение матки развивается долгое время. Следует диагностировать его как можно раньше на гинекологическом своевременном осмотре, чтобы остановить появление осложнений и даже полностью избавиться от появления патологии.

Разработаны специальные профилактические занятия и меры предостережения развития выпадения матки. Мышцы тазового дна будут укреплены, работа близлежащих органов восстановлена. При полном выпадении матки эффективным остается только хирургическое вмешательство. Следует оперативно начинать лечение при появлении первых симптомов.

Причины появления

Причиной выпадения является дисфункция тазового дна. Связочный аппарат не способен больше удерживать органы в норме. В результате, при напряжении, когда брюшное давление усиливается, матка вместе с органами выдавливается за предел влагалища. Характер вытеснения и состояние органов зависит от степени патологического заболевания. Изменения и нарушения мышц тазового дна происходит вследствие нескольких причин:

  • Деформация после травмы. Тазовое дно повреждается чаще всего после родов.

  • Фиксация органов нарушается в результате смещения и грыж.

  • Гормональные изменения.

  • Заболевание, приводящее к нарушению процесса обмена веществ.

  • Потужные роды, разрывы промежности. Неправильное сшивание разрывов.

  • Многочисленные роды, а также двойни, тройни.

  • Акушерские вмешательства, использование щипцов.

  • Операции на половых органах.

  • Врожденный фактор.

  • Тяжелые физические нагрузки.

  • Перенапряжение мышц низа живота.

  • Естественное старение мышц и органов.

  • Бронхиты, астма, эмфизема. Заболевания, образовывающие давление в грудной клетке.

  • Запоры.

  • Лишний вес. Мышцы не выдерживают увеличенную массу органов, которые обросли жировой тканью.

  • Худощавое телосложение, физическая недоразвитость.

  • Риск развития выпадения матки зависит от генетической предрасположенности.

Только в совокупности нескольких причин развивается маточное опущение. Во время беременности смещение матки является нормальным физиологическим процессом. Увеличение размеров плода растягивает матку, под давлением она может сместиться книзу. После родов органы возвращаются в исходную позицию, если беременность прошла хорошо, а мышцы не утратили эластичность.

Если у женщины до беременности диагностировалось смещение внутренних половых органов, то после родов выпадение матки становится реальной проблемой. Беременность, в таком случае, служит провоцирующим фактором.

Диагностика и симптоматика

Выпадение матки обнаруживается на первом гинекологическом осмотре. Процесс смещения половых органов происходит длительное время, сопровождается усилением симптоматики и клиническими проявлениями. Женщина не может оставить их незамеченными. Как только началось опущение матки, следует обратиться к специалисту. Позже остановить и ликвидировать процесс выпадения матки будет возможно только с помощью операции.

Диагностирование проходит быстро и без затруднений. Зачастую, женщина самостоятельно понимает диагноз. При этом она нащупывает инородное тело в области влагалища, либо ее не покидает ощущение, что в половой щели что-то создает помеху, как при передвижении, так и в состоянии покоя.

Диагноз устанавливается врачом визуально на гинекологическом кресле или с помощью специального набора для осмотра. Женщина напрягает мышцы таза, как при родах или дефекации, чтобы врач оценил состояние тела матки и степень выпадения. После назначаются обязательные обследования:

  • УЗИ брюшной полости и трансвагинальное;

  • мазки влагалища на исследование микрофлоры;

  • общий анализ мочи и крови;

  • консультация и осмотр уролога, проктолога и терапевта.

После установки диагноза назначается метод лечения. Если следует выполнить хирургическое вмешательство, то обследование расширяется. Выполняется ряд предоперационных процедур.

При проявлении первых симптомов женщина испытывает трудности во время посещения туалета. Проблемы с мочеиспусканием могут быть связаны, как с трудностями опорожнения пузыря, так и с недержанием мочи. Нарушение целостности органов и повреждение слизистых тканей благоприятно влияют на развитие воспалений и различного вида инфекций. Бактериальные инфекции мочевого пузыря могут перейти к почкам, вызвать мочекаменную болезнь.

Запоры являются как провоцирующим, так и результативным фактором смещения органов. Появляются воспаления кишечника и прямой кишки, бесконтрольное выделение газов. Нарушение оттока крови приводит к развитию варикоза. Относится это особенно к нижним конечностям.

Степени проявления патологии

Степень выпадения определяется за счет анализа клинической ситуации. Так как органы взаимосвязаны, во время смещения книзу нарушается и расположение других органов. Выпадает матка, шейка матки и стенки влагалища. По смещению выделяют полное и неполное выпадение матки из половой щели.

Выделяют 3 основные степени смещения:

1. Вход в шейку матки находится немного ниже нормального уровня. При натуживании не выходит за пределы входа влагалища.

2. Вторая степень представляет частичный выход тела матки из половой щели, при натуживании и в спокойном состоянии.

Первая и вторая степень является наиболее эффективной для лечения. Специальные процедуры и медикаменты помогут избежать оперативного вмешательства.

3. Третья степень характеризуется полным выпячиванием матки наружу. Она выпадает при кашле или чихании, и в обычном состоянии. В правильное положение самостоятельно матка не возвращается.

Матка увеличивается в размерах и изменяет цвет в результате отечности. Прикосновение с нижним бельем болезненно. На матке видны поврежденные участки. Появляются микротрещины или пролежни.

Лечение

Существуют различные методы лечения. Женщине назначаются противовоспалительные препараты, гормонотерапия, анестетики. Но если динамика лечения отрицательна, метод меняют. В комбинировании с медикаментами, женщине следует выполнять ряд упражнений, которые помогут укрепить мышцы тазового дна и привести их в тонус. Упражнения Кегеля – специально разработанная методика, которая укрепляет мышцы, окутывающие мочевой пузырь, матку, прямую кишку. Обусловлено в поочередном напряжении и расслаблении мочеиспускательного канала. Для занятий потребуется лишь немного свободного времени. Посещение спортзала и специального оборудования не требуется.

Назначается гинекологический массаж. Техника выполнения данного массажа заключается в ручном вправлении матки в тазовую область. Эффективность можно оценить только после прохождения полного курса лечения.

Коррекцию гениталий выполняют с помощью пессариев. Это специальные полиуретановые кольца, которые вводятся во влагалище и фиксируют матку в анатомическом положении. Протез подходит для пожилых женщин, и в случаях, когда операция противопоказана. Пессарий не носится более двух недель. Следует находиться под постоянным контролем гинеколога, чтобы не произошло врастание протеза, появление пролежней. Промежность постоянно обрабатывают антисептиком. Это предотвратит риск развития воспаления. Самостоятельное извлечение протеза сложный процесс. Этим навыкам женщину обучит гинеколог. В гинекологической практике встречаются случаи, когда кольцо перестает приносить пользу.

Врачи и диетологи рекомендуют женщинам с диагнозом выпадение матки, сбалансировать питание и снизить массу тела. Повышается уровень клетчатки для предотвращения запоров. Ограничивается любая физическая нагрузка, особенно подъем тяжестей.

Самым эффективным методом лечения на сегодня остается хирургическое вмешательство. Проводимых операций по устранению патологии насчитывается около сотни разновидностей в гинекологической практике.

Оперативное вмешательство

Любая проводимая операция имеет риск развития рецидива. На это влияют гинекологические, физические и психологические факторы, которые нормализовать в совокупности очень сложно. Примерно 30% женщин сталкиваются с этой проблемой.

Для подбора оптимального хирургического лечения, врач учитывает все важные факторы, возраст, степень выпадения матки, наличие гинекологических и врожденных отклонений. Любой тип операции представляет собой фиксацию матки и укрепление мышечного каркаса. Для этого связки сшивают между собой, укорачивают связки или фиксируют органы к тазовой кости. Иногда, для полного анатомического расположения органов операции комбинируют. Самыми распространенными видами являются:

Передняя кольпорафия. Операция проводится на передней стенке влагалища. С помощью зеркал создается визуализация полости. Проводится на гинекологическом кресле. Шейка матки отводится. Хирург подрезает лоскут передней стенки влагалища. Фасции подрезаются и сшиваются обратно.

Задняя кольпорафия. Определяется форма и размер будущего влагалищного свода. Ширина двух пальцев способствует ведению половой жизни. Вырезается ромбовидный лоскут и удаляется. Подшиваются поврежденные участки и сосуды. Обрабатывается спиртом, После проведения данной операции следует находиться в постели несколько дней.

Фиксация матки обусловлена креплением опущенных органов. Прикрепление происходит к кости или брюшной стенке. Иногда применяют протез. Он представляет собой сетку, которая имитирует связки.

Радикальным и самым надежным методом является удаление матки. Эта пугающая операция самая благоприятная для восстановления тазовой фиксации. Такая операция проводится пожилым клиенткам и тем, кто не планирует беременность. Удаление практически здорового органа проводится, если от этого зависит жизнь пациентки.

Избежать рецидива и быстрого восстановления после операции помогут простые правила, которые расскажет гинеколог:

  • После операции нужно определенное время находиться в постели. Избегать физических нагрузок. Это предотвратит расхождение швов и кровотечений.

  • Принимать все назначенные средства.

  • Не посещать общественные места для купания.

  • Не ездить на велосипеде, велотренажере, на котором напрягаются мышцы живота, и оказывается давление на брюшную полость.

Не следует стараться отложить операцию, эта тактика неправильная. Наоборот, скорейшее устранение патологии приведет в норму состояние организма, и поможет женщине быстрее вернуться в привычный жизненный ритм.

Опущение матки | ПолиКлиника Отрадное

В норме внутренние органы удерживаются крепкими мышцами тазового дна. Именно они регулируют внутрибрюшное давление. Это мощный каркас, способный к растяжению и восстановлению. Во время родов мышцы тазового дна принимают непосредственное участие в прохождении плода по родовым путям. По окончании процесса и в период восстановления женского организма, мышцы тазового дна также возвращаются в привычное положение. Изменение их тонуса приводит к уже указанной патологии, и при отсутствии должного лечения, это доставляет существенный психологический и физиологический дискомфорт женщине, порой, полностью лишая ее трудоспособности.

Еще одним фактором, способствующим развитию процесса опущения матки, является ослабление ее связочного аппарата. Как правило, вместе с маткой опускаться начинает и влагалище.

Данное заболевание диагностируется не только у пожилых, но и у молодых женщин. В возрасте до 30 лет опущение матки встречается у каждой десятой представительницы слабого пола. По мере старения, число женщин, страдающих от смещения матки, растет и в период после 50 лет, половина из них сталкиваются с данной проблемой. Нередко опущение матки провоцирует изменение положения и других внутренних органов, например, мочевого пузыря и прямой кишки. Возникающие при этом проблемы, чаще всего и приводят женщин к профильным специалистам (урологам и проктологам).

Стадии опущения матки

Степень опущения матки врачи определяют по стадиям:

  1. Первая стадия представляет собой начало заболевания, когда матка только начинает опускаться вниз, но шейка ее находится в пределах влагалища и не выходит за пределы половой щели, даже при попытке натужиться;
  2. Вторая стадия — опущение матки усугубляется, и тело органа врач на осмотре может наблюдать в пределах влагалища.
  3. Третья стадия представляет собой не опущение, а частичное либо полное выпадение матки.

Причины возникновения заболевания

Одной из причин, вызывающих опущение матки, врачи считают наследственный фактор. В семьях, где у женщин наблюдается подобная патология, случаи опущения и выпадения матки встречаются с высокой долей вероятности.

Также в перечне причин имеют место быть: гинекологические заболевания, врожденные пороки, гормональные изменения в организме, травмы, труд и различные механические воздействия.

Причины, вызывающие патологию

Одной из главных причин опущения матки является снижение тонуса мышц тазового дна и расслабление связочного аппарата, окружающего сам орган. Это состояние вызывается разными факторами:

  • наследственностью;
  • возрастной атрофией мышц и снижением их эластичности;
  • многочисленными родами, которые ввиду создаваемого мощного давления на органы малого таза и гормонального фона, негативно сказываются на состоянии мышц и связок;
  • изначально слабым мышечным корсетом, например, при астеническом типе телосложения.

В числе физиологических причин опущения матки могут быть: травмы мышц тазового дна, хирургические вмешательства, глубокие разрывы разного генеза, а также врожденная патология. Травмы нередко происходят во время сложных родов, когда акушером-гинекологом плод извлекается из полости матки по родовым путям вручную, вакуумным методом или при помощи акушерских щипцов.

Значительно способствовать развитию данного состояния может нехарактерный для женщин физический труд с ежедневным поднятием тяжестей.

Спровоцировать смещение матки может систематически повышенное внутрибрюшное давление, вызванное заболеваниями других внутренних органов, ожирением и т.д.

Гормональные изменения организма также могут привести к появлению данной патологии. Происходит это, когда нарушается выработка эстрогена и, как следствие, теряется способность мышечных тканей к прежней интенсивности сокращения. Постепенно они теряют свою массу и тонус.

Опущение матки характерно и при беременности, но патологией такое состояние не является. Ввиду роста плода, происходит смещение всех внутренних органов. Однако, женщины, которые в анамнезе имеют проблемы, связанные со смещением матки в обычном состоянии, на подобные изменения во время родов должны обращать особое внимание. В таких случаях беременность находится под особым контролем акушеров-гинекологов, так как ее течение может резко осложниться, привести к преждевременным родам, либо к потере ребенка, и угрожает здоровью самой матери.

Симптомы и явные признаки опущения матки

Как и любая патология половых органов, опущение матки имеет свои симптомы и признаки. Поскольку заболевание в классической картине протекает медленно, женщина может долгие годы не знать о данной проблеме, не принимать профилактических мер и усугублять свое состояние.

Симптомы:

  • Боль. К симптомам заболевания, которые может ощущать сама женщина, относится слабые тянущие боли внизу живота. Они могут отдавать в область заднего прохода либо поясницы, могут усиливаться после тяжелой физической работы либо длительного пребывания на ногах. Появлением неприятных ощущений и боли характеризуются половые акты.
  • Давление на ткани. Постепенно смещающаяся вниз матка оказывает давление на влагалище, раздражая тем самым, расположенные в нем нервные окончания. В связи с этим у женщины возникает ощущение присутствия инородного тела во влагалище.
  • Выделения. В индивидуальных случаях к симптомам заболевания можно отнести появление обильных белей, а также мажущих выделений с примесями крови, характерного коричневого оттенка. Течение менструации также нарушается. Менструальные выделения становятся обильнее и сопровождаются выраженными болезненными ощущениями.
  • Смещение органов. Расположение внутренних органов, отличающееся от привычного, женщины могут обнаружить и самостоятельно во время совершения ежедневных гигиенических процедур. Смещающаяся шейка матки меняет свое положение и угол наклона.

Явные признаки заболевания

Признаками опущения матки, которые добавляются к уже указанным изначальным симптомам, являются проблемы, связанные с органами мочевыводящей системы и кишечником.

Женщины сталкиваются с затрудненным и болезненным мочеиспусканием, у них наблюдается симптом остаточной мочи, нередко возникают воспалительные заболевания мочевыделительной системы: от цистита до пиелонефрита. Нередко заболевание завершается полным либо частичным недержанием мочи.

Со стороны кишечника явными и часто повторяющимися признаками становятся запоры, скопление газов в кишечнике и последующее непроизвольное их выделение. Со временем заболевание может привести к недержанию каловых масс. 

Косвенным признаком опущения матки является варикозное заболевание вен, так как венозный поток крови, ввиду смещения органов, нарушается.

На стадиях заболевания, когда матка временно или постоянно выглядывает за пределы половой щели, можно наблюдать ее потрескавшуюся и саднящую поверхность. Если данное состояние не лечить, появляются пролежни, очаги воспаления, возможны кровотечения. Отекают и другие ткани, связанные с маткой. Чем ниже опускается орган, тем более невозможной становится половая жизнь и привычная жизнедеятельность женщины в целом.

Диагностика

Заметить нестандартное расположение половых органов и диагностировать опущение либо выпадение матки специалист может во время обычного гинекологического осмотра. Чтобы определить степень изменения специалист просит пациентку, пришедшую с жалобами, немного потужиться. Далее во время пальпации врач определяет, насколько сместились стенки влагалища и прилегающих органов.

В диагностике опущения матки также имеются свои трудности, несмотря на яркие признаки заболевания, его можно спутать с кистами влагалища, выворотом матки и появлением миоматозных узлов. Это другие состояния, требующие иного подхода к лечению.

Для выявления сопутствующих воспалений и патологических изменений в тканях, врачом берется мазок на микрофлору, назначается стандартный анализ крови и производится тщательное изучение шейки матки при помощи специального оборудования — кольпоскопа. При подозрении на патологические изменения в тканях шейки матки, производится взятие фрагмента выстилающей ее поверхность ткани для гистологического исследования.

Дополнительные исследования

Также врачом-гинекологом может быть назначено ультразвуковое исследование.

Во время УЗИ специалисты уточняют, как именно расположена матка и органы малого таза в брюшной полости относительно друг друга. Попутно специалистами выясняется, нет ли воспалительных процессов в тканях органов.

Гистеросальпингоскопия также может быть назначена для получения полной картины происходящих патологических изменений. Она позволяет выявить патологию и исследовать состояние полости матки и фаллопиевых труб путем эхографии.

Перед операцией специалистам могут потребоваться результаты компьютерной томографии. Этот метод позволяет получить достоверную информацию о состоянии всех органов малого таза.

Консультации других специалистов

Помимо врачей ультразвуковой диагностики, в рамках лечения опущения матки может потребоваться консультация проктолога и уролога. В их задачи входит диагностика ректоцеле и цистоцеле — опущения мочевого пузыря и протоков, и прямой кишки.

При наличии изменений гормонального фона необходима консультация эндокринолога.

Лечение

Лечение опущения и выпадения матки может проводиться консервативным или хирургическим путем.

Выбор способа лечения зависит от многих факторов:

  • возраста пациентки;
  • степени опущения;
  • нарушений со стороны работы смежных органов малого таза;
  • наличия сопутствующих заболеваний мочеполовой системы;
  • необходимости сохранения менструального цикла и репродуктивной функции;
  • а также от степени риска для организма, в связи с предстоящей анестезией и хирургическими манипуляциями.

Решение принимается по совокупности данных картины: болезни и состояния здоровья пациентки.

Консервативное лечение

Лечение консервативными методами допускается на первой и второй стадии опущения матки, когда функции органов мочеполовой системы и кишечника не затронуты, а сама матка не достигает выхода из половой щели.

Лечение представляет собой гормональную терапию, а также тренировки и упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна. Специалистом назначаются препараты на основе эстрогена, прием которых укрепляет связки и делает более эластичными и крепкими мышцы. Помимо таблеток врачами могут назначаться мази и свечи местного действия, также содержащие нужные гормоны.

В качестве физических нагрузок на мышцы тазового дна, специалистами рекомендуется лечебная физкультура. Это классические упражнения Кегеля и гимнастика Юнусова.

Упражнения Кегеля женщина может делать в любое время суток и в любом месте, незаметно для окружающих. Во время упражнений, оказывается воздействие на мышцы, расположенные вокруг влагалища, уретры и прямой кишки.

Гимнастика Юнусова связана с процессом мочеиспускания. Во время упражнений ток мочи следует принудительно останавливать сокращением мышц. Гимнастика продолжается, пока мочевой пузырь не опорожнится полностью.

Эти нагрузки при систематическом и правильном повторении эффективны. В случае отсутствия гормональных изменений, они могут являться единственным методом лечения на начальной стадии заболевания.

Пациенткам назначается гинекологический массаж, проводит который только специалист в оборудованном для этого кабинете. Массаж позволяет восстановить нормальное кровообращение в области малого таза. Он оказывает стимулирующее воздействие на мышцы тазового дна, приводя их в тонус, и способствует налаживанию работы кишечника, снижая внутрибрюшное давление на органы.

Рекомендуется пациенткам ношение специального бандажа. Его регулируемая эластичная конструкция позволяет поддерживать органы брюшной полости в правильном положении, препятствуя их смещению. Бандаж может назначаться и на стадии консервативного лечения, и после проведения операции.

Женщины, которые тяжело работают, должны сменить этот вид деятельности на менее интенсивный.

Также женщинам назначается диета с употреблением в пищу большого числа клетчатки и не образующих газы продуктов. Такой тип питания направлен на легкое ежедневное опорожнение кишечника и снижение внутрибрюшного давления.

Если мышцы тазового дна достаточно слабые, и возможности, выполнять упражнения по физиологическим причинам, нет, а оперативное вмешательство по объективным данным, не желательно, женщинам устанавливаются пессарии. Эти лечебные инструменты представляют собой резиновые кольца, достаточно упругие и эластичные. Вставлять их необходимо прямо во влагалище. Данное кольцо, упираясь в своды стенок влагалища, закрепляют шейку матки в нужном положении и создают искусственную опору для сместившегося органа.

Использовать пессарий длительное время не рекомендуется, так как на тканях появляются пролежни. Кольца нужно ежедневно, спустя отведенный период времени, доставать и обрабатывать. Во время использования пессария следует спринцеваться отваром ромашки. 

Хирургическое лечение опущения матки

При сильном опущении (с выпадением матки) необходимо хирургическое вмешательство. Какого типа операция это будет, определяет только специалист, исходя из картины заболевания. На сегодняшний день этих методов насчитывается более десятка.

Во время хирургического вмешательства могут укрепляться мышцы и связки отдельных органов, либо всех систем, расположенных в брюшной полости, сразу. Нередки операции обширного плана, когда между собой фиксируются все органы, производится укрепление мышц тазового дна, пластика влагалища и укрепление стенок матки.

Полное удаление матки является крайней мерой оперативного вмешательства и проводится в случае, когда вопрос деторождения для женщины уже не стоит.

Все операции осуществляются через влагалище или переднюю брюшную стенку. После проведения операции пациенткам также рекомендуется соблюдение диеты, связанной с налаживанием работы кишечного тракта.

Опущение матки (пролапс гениталий)

  • Точное определение степени выраженности проблемы – любая диагностика.

  • Консервативное лечение при незначительном пролапсе: электростимуляция, лазерная терапия.

  • Миниинвазивная хирургия при выраженном пролапсе: операции влагалищным и лапароскопическим доступом, на роботе нового поколения Da Vinci.

Пролапс гениталий (опущение матки) –  состояние, для которого характерно опущение женских половых органов (стенок влагалища, матки и шейки матки). При выраженном пролапсе может быть опущение мочевого пузыря и прямой кишки. Возникает проблема из-за ослабления или растяжения мышц и связок тазового дна. Опущение матки может происходить  у женщины в любом возрасте.

Симптомы опущения матки

Начальные стадии генитального пролапса бессимптомны, поэтому их можно выявить только при осмотре у врача и проведении специальных проб. Со временем опущение гениталий неизбежно прогрессирует. В связи с этим важно вовремя выявить заболевание и начать лечение.

При прогрессировании пролапса матки могут появляться и нарастать один или несколько симптомов:

  • тяжесть в тазовой области;

  • боль при половом контакте;

  • частые мочеиспускания, недержание мочи при позыве/кашле/чихании/прыжках;

  • затрудненное мочеиспускание;

  • недержание или задержка стула;

  • дискомфорт в области промежности в положении сидя, при ходьбе.

Последствия пролапса гениталий

Если своевременно не предпринять мер, может произойти:

  • выпадение шейки матки и матки;

  • выворот стенок влагалища, кишечника и мочевого пузыря;

  • нарушение работы кишечника;

  • воспаление влагалища и матки;

  • существенное ухудшение качества половой жизни.

Причины опущения матки

Среди факторов риска образования пролапса:

  • двое и больше родов, сложные роды;

  • постменопауза;

  • регулярное поднятие тяжестей;

  • хронические запоры, хронический кашель, повышение массы тела.

Диагностика опущения матки

Диагностика пролапса гениталий осуществляется врачом-гинекологом.

Так как у каждой третьей женщины  пролапс сопровождается нарушениями мочеиспускания, для определения степени выраженности проблемы и ее решения в клинике гинекологии и онкогинекологии ЕМС пациенткам проводится уродинамическое исследование (КУДИ) на аппаратуре фирмы Laborie. Именно это оборудование используется для проведения КУДИ в ведущих медицинских клиниках США и Европы.

Лечение пролапса

Консервативное лечение

На начальных стадиях пролапса гениталий специалисты назначают консервативное лечение для укрепления мышц тазового дна и безболезненную электростимуляцию. Эти методики предотвращают прогрессирование заболевания.

При незначительном опущении матки гинекологи ЕМС применяют эффективный безоперационный метод лечения – фракционный фототермолиз (лазерную терапию).

Лазерные лучи, воздействуя на ткани влагалища, запускают естественный процесс выработки коллагена и эластина, улучшают  иннервацию и кровоток слизистых. В результате происходит сужение влагалища, повышается его упругость и эластичность.

Проведение лазерной терапии также очень эффективно с целью профилактики пролапса (особенно после родов и в постменопаузе).

Фототермолиз часто применяют и после хирургического лечения пролапса для повышения чувствительности влагалища.

Преимущества фототермолиза:

  • Эффективность. Для достижения желаемого эффекта необходимо от 1 до 4 процедур в зависимости от выраженности симптомов и исходного состояния тканей.

  • Безболезненность. Как правило, для проведения фототермолиза не требуется анестезия.  В некоторых случаях возможно проведение процедуры с местным обезболиванием.

  • Отсутствие реабилитации. Сразу после окончания процедуры женщина может покинуть клинику. Возобновить половую жизнь возможно через сутки после лазерного лечения.

При необходимости подбирается и устанавливается пессарий — специальное приспособление, поддерживающее матку. Такой безоперационный метод лечения генитального пролапса рекомендован, когда операция противопоказана или нежелательна.

Хирургическое лечение

Хирурги клиники гинекологии ЕМС обладают большим опытом проведения полного спектра реконструктивных тазовых минимально-инвазивных операций при пролапсе гениталий и при стрессовом недержании мочи у женщин.

При выраженном  пролапсе специалисты ЕМС выполняют хирургическое вмешательство. Суть операции заключается в укреплении поврежденных связок, удерживающих женские половые органы,  мочевой пузырь и прямую кишку, в сочетании с иссечением излишков перерастянутых тканей.

Большинство подобных манипуляций проводится влагалищным доступом без разрезов на животе, поэтому женщины быстро восстанавливаются после операций.

Гинекологи ЕМС выполняют и современные лапароскопические манипуляции, во время которых специалисты поднимают  тазовые органы с помощью сетчатых имплантов (сакрокольпопексия). Большинство таких операций проводится с применением робота нового поколения Da Vinci.

Если пролапс сопровождается стрессовым недержанием мочи,  хирурги-гинекологи ЕМС в рамках вмешательства по поводу пролапса проводят слинговую операцию для лечения мочеиспускания. В ходе такой операции пациентке устанавливается специальная лента (слинг) для поддержания уретры. Установленный слинг женщина не чувствует.

Пожилые пациентки, которым не желательно проведение большой реконструктивно-тазовой операции, могут пройти в ЕМС уникальные щадящие операции Лефорта.

Преимущества обращения в ЕМС

  • Врачи с опытом работы в ведущих клиниках США и Европы. Современные международные протоколы диагностики и лечения.

  • Возможность пройти полное обследование на базе одной клиники.

  • Безопасные инновационные методики операций, которые существенно сокращают реабилитационный период.

  • Новейшее оборудование последнего поколения.

опущение шейки матки — опущение шейки матки лечение

Методы диагностики и лечения

 

Для того, чтобы выявить опущение (пролапс) матки, используются инструментальные и аппаратные методы диагностики. Например, 3D–УЗИ позволяет точно определить анатомические изменения в органах малого таза. В больнице «Рамбам» для этого используется аппарат Vulvoson — прибор новейшего поколения с высочайшей разрешающей способностью, позволяющий создать трехмерную картину анатомии малого таза. 

 

Для определения состоятельности сфинктеров мочевого пузыря проводится уродинамическое исследование на аппарате Dantex. Процедура длится всего 20 минут и совершенно безболезненна.
Для диагностики анатомических изменений мочевого пузыря и его слизистых оболочек используют цистоскопию. Эту процедуру проводят под местной анестезией; она занимает около 10 минут. Во время цистоскопии также берется образец мочи непосредственно из полости мочевого пузыря, что позволяет исключить злокачественные образования.

 

Ранее хирургическое лечение опущения матки считалось спорным методом: процент успешных операций составлял всего 60%, а количество осложнений было достаточно высоко. Однако новаторские оперативные методики и технические решения, которые используются в больнице «Рамбам», позволили сделать хирургические методы лечения опущения матки и недержания мочи высокоэффективными и безопасными.

 

Выбор конкретного оперативного метода зависит от возраста пациентки, сопутствующих заболеваний и стадии опущения матки.

В больнице «Рамбам» широко применяется роботизированная хирургия с помощью робота «Да Винчи» — разработки НАСА. Явным преимуществом робота-хирурга является возможность проводить ювелирной точности операции через крошечные проколы в брюшной стенке. Реабилитационный период после таких операций значительно короче и протекает менее болезненно.

 

В больнице «Рамбам» за год проходит около 50 реконструктивных операций на органах малого таза с использованием роботехники. Показатели успешных операций очень высоки: они составляют 95%.
Иногда при пролапсе матки показано оперативное удаление органа с фиксацией влагалища в полости таза чрезвлагалищным доступом. Иногда для этого используются специальные сетки, которые обеспечивают дополнительную поддержку стенок влагалища. Преимущество чрезвлагалищного доступа —  короткий и легкий период реабилитации. В больнице «Рамбам» за год проводят околоя 60 таких операций, эффективность которых равна 90%.

 

Часто можно обойтись мини-инвазивной операцией, направленной на устранение недержания мочи. При такой операции специальная синтетическая петля вживляется в ткани вокруг мочевого пузыря, что обеспечивает дополнительную поддержку уретры и предотвращает стрессовое недержание. Операция длится 15-20 минут, через несколько дней после операции пациентки возвращаются к нормальному образу жизни, полностью освободившись от недержания мочи. Эффективность таких операций — более 90%

 

Если вы решили пройти лечение по поводу опущения матки и недержания мочи в Израиле, мы рекомендуем обратиться напрямую в клинику. Специалисты нашего международного отдела проведут для вас первичную консультацию о сроках и стоимости лечения, а также возьмут на себя хлопоты, связанные с пребыванием в больнице «Рамбам».

 

Лечение опущения и выпадения матки в клиниках Израиля

Опущение матки – это неправильное положение матки, смещение ее дна и снижение уровня шейки по сравнению с нормальной анатомической границей в результате ослабления мышц тазового дна. Опущение матки сопровождается смещением ее шейки и дна ниже анатомической границы, хотя шейка не выступает наружу через половую щель. Если матка выпадает из половой щели, женщине ставят диагноз «выпадение матки». Смещение может привести к частичному или полному выпадению матки.

Опущение матки – это распространенное нарушение, встречающееся у 10% женщин до 30 лет, у 40% женщин в возрасте 30-40 лет и у 50% женщин старше 50 лет. Операции по коррекции опущения или выпадения матки составляют 15% всех хирургических процедур, проводящихся на женских половых органах. В Израиле такие операции выполняются с применением лапароскопических и трансвагинальных методов. После операции женщина может вести нормальную половую жизнь. Лечение опущения и выпадения матки в Израиле проводится и безоперационными методами.

Содержание:

Причины опущения и выпадения матки

Чаще всего опущение матки происходит вследствие ослабления мышц и связок тазового дна. По этой же причине у некоторых женщин смещаются мочевой пузырь и прямая кишка. Патологическое расположение внутренних органов приводит к нарушениям их функций.

Опущение матки происходит в результате повреждения мышц тазового дна и образования анатомических дефектов. Причинами этого состояния могут быть:

  • родовая деятельность;
  • перенесенные гинекологические операции;
  • разрывы промежности;
  • сбои в передаче нервных импульсов к мочеполовой диафрагме;
  • врожденные патологии;
  • гормональные изменения в период менопаузы.

Признаки и симптомы опущения и выпадения матки

Выделяют следующие симптомы опущения матки:

  • ощущение давления, дискомфорт, тянущие боли внизу живота и во влагалище;
  • влагалищные выделения;
  • затрудненное мочеиспускание.

В отсутствие лечения симптомы прогрессируют. Иногда появляется ощущение инородного тела во влагалище – это признаки выпадения матки. Во время полового акта возникает боль, а после секса женщина замечает выделения из половых путей с примесью крови. Изменяются и менструальные кровотечения – они становятся либо обильными, либо скудными. Опущение матки приводит к бесплодию, хотя некоторым пациенткам удается забеременеть.

Со временем у половины пациенток развиваются нарушения со стороны мочевыводящих путей. Опущение матки приводит к растяжению стенок мочеточников и почек. Иногда смещение тела матки книзу вызывает недержание мочи.

У 30% пациенток наблюдаются осложнения, связанные с работой кишечника: хронические запоры, колит, недержание кала и газов.

Прогрессирующее опущение матки приводит к тому, что женщина самостоятельно обнаруживает орган, частично выпавший из половой щели.

Выступающая часть матки может быть блестящей или матовой, покрытой трещинами или чувствительной на ощупь. Выпавшая матка травмируется во время ходьбы, и на ее поверхности нередко появляются кровоточащие ранки. В эти ранки может попасть инфекция.

Преимущества лечения выпадения матки в Израиле

  • Широкое применение малоинвазивной хирургии. При опущении матки израильские врачи чаще всего проводят лапароскопическую сакрокольпопексию. Эффективность этой операции составляет около 95%. В некоторых случаях проводятся трансвагинальные хирургические вмешательства. Они выполняются без внешних разрезов – через влагалище.
  • Приемлемые цены. Стоимость лечения опущения и выпадения матки в Израиле примерно на 20-30% ниже, чем в клиниках Германии и других стран Европы.

Лучшие клиники по лечению опущения и выпадения матки в Израиле

Медцентр Рамбам. Гинекологи этого медицинского центра применяют широкий спектр консервативных методов для лечения опущения матки. В число таких методов входят ношения специальных устройств, упражнения. Отзывы пациенток свидетельствуют об эффективности консервативного лечения на ранних стадиях патологии.
 
Адрес: Хайфа, ул. Алия-а-Шния, 8.

Клиника Ассута.Клиника Ассута. В этой частной хирургической клинике выполняются робот-ассистированные операции при опущении матки. Такие операции отличаются быстрым восстановлением и меньшим риском осложнений. Стоимость лечения в клинике Ассута примерно на 15% выше, чем в государственных больницах.

 
Адрес: Тель-Авив, ул. ха-Барзель 20, Рамат ха-Хаяль

Больница Меир. Специалисты отделения гинекологии этой больницы выполняют щадящее хирургическое лечение опущения матки, в том числе установку сетчатых имплантатов, поддерживающих матку.

 
 

Адрес: Кфар-Саба, ул. Черниховский, 59.

Диагностика выпадения матки в Израиле

Постановка диагноза обычно не представляет сложности: обычно для этого не требуются методы медицинской визуализации. Поэтому диагностика опущения матки в Израиле проводится во время гинекологического осмотра. Врач проводит специальные тесты, которые позволяют оценить тяжесть патологии.

При выборе методов лечения врач принимает во внимание такие факторы, как тяжесть симптоматики, наличие у пациентки сопутствующих заболеваний и возможность восстановления менструального цикла и нормальной функции половых органов. Врач также учитывает возраст женщины и характер патологий сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки.

Если пациентке требуется хирургическое вмешательство, специалист оценивает анестезиологические и хирургические риски. Методы лечения выпадения и опущения матки в Израиле подбираются таким образом, чтобы не допустить ухудшения качества жизни женщины. При этом лечение может быть как хирургическим, так и консервативным.

Цены на лечение выпадения матки в Израиле

Процедуры Цена
Гистерэктомия (при тяжелых случаях патологии) 6453$
Малоинвазивная операция при опущении матки 4437$
Гинекологический осмотр, сбор анамнеза 672$

Цены, приведенные выше, являются ориентировочными. Если вы хотите узнать точную стоимость лечения опущения и выпадения матки в Израиле в вашем случае, запишитесь на консультацию.

причины и симптомы. Диагностика и лечение опущения матки в СПб

Пролапс или опущение матки – смещение этого органа по сравнению с физиологической нормой. Матка здоровой женщины достаточно подвижна за счет связок и мышц тазового дна. Она должна находиться между прямой кишкой и мочевым пузырем, в равном удалении стенок малого таза. Однако иногда происходит смещение органа, способное стать причиной физического и эмоционального дискомфорта пациентки. Каковы же причины, симптомы и лечение опущения матки у женщин? Узнать об этом вы сможете из данной статьи.

Причины опущения матки

Основная причина возникновения данной патологии – изменение нормальной локализации матки, вызванное ослаблением эластичности и упругости мышц и связок тазового дна. Предпосылками к его развитию может быть следующее:

  • Снижение эластичности мышц, вызванное дефицитом эстрогенов. Чаще всего такая проблема наблюдается в период климакса, за счет чего диагноз «опущение матки» ставят примерно половине пожилых женщин.
  • Дисплазия и другие патологии соединительной ткани.
  • Частые роды. При прохождении ребенка по родовым путям возможно перерастяжение мышц тазового дна, поэтому для их нормализации необходимо время. Если же промежуток между родами недостаточный, организм не успевает восстановиться.
  • Травматичные и тяжелые роды, многоплодная беременность, беременность крупным ребенком. Опущение матки после родов, во время которых имела место вакуумная экстракция и использование акушерских щипцов, является достаточно распространенным осложнением родовой деятельности.
  • Разрывы промежности.

Поднятие тяжестей способно привести к развитию утероцеле. Поэтому во многих странах тяжелый женский труд запрещен на законодательном уровне.

Признаки и симптомы опущения матки у женщин

Признаки патологии зависят от стадии опущения матки:

  • 1 стадия характеризуется смещением шейки матки до середины влагалища. Явно выраженные признаки порой отсутствуют, из-за чего опущение матки 1 степени часто оказывается случайно обнаружено при проведении планового гинекологического осмотра.
  • При 2 стадии наблюдается опущение шейки матки до входа во влагалище. Женщина жалуется на ощущение присутствия в нем чужеродного тела, чувство распирания, частые позывы к деуринации, дискомфорт во время занятий сексом, кровянистые выделения после полового акта.
  • 3 стадия опущения матки рассматривается как ее выпадение (утероцеле). Представлена нахождением шейки матки или всего органа целиком за пределами влагалища. Помимо описанных выше симптомов, характерных для 2 стадии, это состояние дополняется проблемами с опорожнением кишечника и мочевого пузыря, появлением на шейке матки язвочек, возможным развитием цистита и других заболеваний мочевыделительной системы.

При наличии названных признаков не занимайтесь самолечением! Как лечить опущение матки, должен решать врач.

Диагностика и лечение опущения матки

Для постановки диагноза необходимо проведение осмотра на кресле и осуществление бимануального исследования. Может потребоваться проведение УЗИ малого таза, диагностическое выскабливание полости матки, бакпосев образцов вагинального секрета. Названные диагностические мероприятия необходимы для дифференциальной диагностики и разграничения пролапса матки и схожих состояний (например, рождающегося миоматозного узла).

Степень тяжести патологии влияет на выбор терапевтической стратегии: врач может порекомендовать хирургическое или консервативное лечение опущения матки. В первом случае речь идет о назначении пациентке препаратов с эстрогеном, сеансов гинекологического массажа, установке пессариев. Хорошие результаты для профилактики и лечения опущения матки дают упражнения Кегеля и лечебная гимнастика. Если консервативная терапия не дает результатов, возможно проведение операции. Существует несколько методов хирургического устранения данной проблемы.

Если вас интересует стоимость операции при опущении матки, а также консультация гинеколога в СПб, советуем обратиться в один из медицинских центров «ЭкспрессМедСервис», которые расположены в Купчино и на Лесной.

Пролапс органов малого таза — WMT клиника высоких технологий


Пролапс (опущение) органов малого таза – состояние, развивающееся из-за нарушения естественной поддержки органов малого таза (матки, мочевого пузыря, ободочной или прямой кишки) и ведущее к смещению во влагалище или за его пределы. Главная причина опущения тазовых органов – повреждение поддерживающего аппарата тазового дна – связок и фасций, которые оплетают органы малого таза и фиксируют (подвешивают) их к стенкам таза.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

  • Беременность и роды. В этот период происходит изменение качественного состава тканей тазового дна, они становятся более эластичными и растяжимыми. У части пациентов, к сожалению, восстановления прежних свойств связок и фасций не происходит. Также во время родов часть фасций, связок и мышц повреждается. Это бывает в случае осложнённых родов (крупный плод, стремительные роды, эпизиотомия (разрез промежности), использование во время родов акушерских щипцов, вакуума и т.д.).
  • Тяжёлая физическая работа. В этом случае развивается процесс, аналогичный родам – поддерживающие структуры таза не выдерживают нагрузок и рвутся.
  • Хронические запоры, болезни органов дыхания, сопровождающиеся постоянным кашлем. Сюда можно отнести ожирение, что также приводит к повышенным нагрузкам на связочный аппарат тазового дна.
  • Наследственная слабость соединительной ткани. Часто у таких женщин есть сопутствующие заболевания как геморрой, варикозная болезнь нижних конечностей, патология опорно-двигательного аппарата.

ВИДЫ ПРОЛАПСА ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА

По локализации ведущей точки пролапса выделяют:

  • Цистоцеле – опущение мочевого пузыря – опущение передней стенки влагалища.
  • Ректоцеле – опущение прямой кишки – опущение задней стенки влагалища.
  • Энтероцеле – опущение петель тонкой кишки – опущение заднего свода влагалища.
  • Утероцеле – опущение матки – апикальный пролапс.
  • Выпадение купола влагалища – апикальный постгистерэктомический пролапс.

ДИАГНОСТИКА

В клинике WMT врачи-гинекологи проводят ряд диагностических процедур, которые помогают определить точное состояние пациентки:

  1. Гинекологический осмотр
  2. Проба Вальсальвы (натуживания)
  3. Кашлевая проба с умеренно наполненным мочевым пузырем для диагностики недержания мочи
  4. Оценка силы мышц тазового дна (перинеометрия)
  5. Активное выявление жалоб:
    • Дискомфорт во влагалище
    • Сексуальный контакт сопровождается дискомфортом или посторонними звуками
    • Боль, чувство давления, чувство инородного тела во влагалище
    • Непроизвольное подтекание мочи при кашле, смехе, чихании
    • Запоры или недержание газов
    • Затрудненное или, наоборот, учащенное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря

ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛАПСА ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА

В клинике WMT врачи применяют все существующие методики лечения: консервативные и оперативные.

Консервативная тактика используется при слабости тазового дна без травматического повреждения. Включает:

  • Изменение образа жизни, направленное на уменьшение внутрибрюшного давления (отказ от курения, профилактика запоров, поддержание нормального веса и др.)
  • Тренировка мышц тазового дна – эффективный не хирургический метод лечения, может использоваться как монотерапия, так и в комбинации с гинекологическими пессариями.

Оперативное лечение используется, когда имеется траматическое повреждение тазовых структур, 3-4 степень пролапса, отсутствие эффекта от консервативной терапии, реализованная репродуктивная функция.

Существуют разные типы операций:

  1. Передняя и задняя кольпоррафия. Восстанавливают целостность тканей и нормальное положение органов без применения дополнительных устройств. При этом виде операций необходимо определить точное расположение разрывов связок и фасций и устранить имеющиеся дефекты собственными тканями. Для устранения разрывов связок и фасций используются собственные ткани пациентки. Эти операции физиологичны и относительно безопасны.
  2. При рецидивных формах пролапса органов малого таза хирурги WMT используют операции с применением сетчатых имплантов. В область повреждения устанавливают импланты, замещающие функции разрушенных связок. Чаще всего для этого используются синтетические сетчатые эндопротезы (сетки). После установки сетки прорастают собственными тканями и полноценно выполняют функции искусственных связок и фасций. Молодой возраст и регулярная половая жизнь является противопоказанием к этим видам операций.
  3. Слинговые операция, TVT-О, TOT. Суть операций в том, что под среднюю часть мочеиспускательного канала вводится петля, которая поддерживает уретру, не давая моче вытекать при напряжении. После подобных операций женщина может на следующий день после операции вернуться к полноценной жизни.

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ

Запишитесь на консультацию к врачу-гинекологу клиники WMT по телефону 8 (861) 206-03-03.  или оставьте заявку на сайте.

Выпадение матки — канал лучшего здоровья

Матка (матка) — это орган женской репродуктивной системы. Он имеет форму перевернутой груши и расположен внутри таза. Матка, мочевой пузырь и кишечник поддерживаются гамаком из мышц, расположенных между копчиком (копчиком) и лобковой костью внутри таза. Эти мышцы известны как тазовое дно или мышцы, поднимающие задний проход. Связки и соединительная ткань также удерживают на месте матку и тазовые органы. Если эти мышцы или соединительные ткани ослаблены или повреждены, матка может опускаться во влагалище.Это называется пролапсом.

Распространенные причины выпадения матки включают вагинальные роды, ожирение, сильный кашель, напряжение в туалете и гормональные изменения после менопаузы, которые могут повредить опорные структуры тазовых органов. Лечение первой линии должно включать упражнения для укрепления мышц тазового дна, которые проводит физиотерапевт тазового дна.

Можно вставить пессарий для поддержки матки и уменьшения симптомов, связанных с выпадением. Упражнения для тазового дна по-прежнему полезны, когда пессарий установлен.В тяжелых случаях может потребоваться операция.

Симптомы выпадения матки

Симптомы выпадения матки включают:

  • ощущение тяжести и давления во влагалище
  • отчетливое уплотнение или выпуклость во влагалище
  • выпуклость, выступающая из влагалища
  • болезненный половой акт.

Степени выпадения матки

Выпадение матки описывается поэтапно с указанием степени его опущения.Другие органы малого таза (например, мочевой пузырь или кишечник) также могут выпадать во влагалище. Существует четыре категории выпадения матки:

  • I стадия — матка находится в верхней половине влагалища
  • II стадия — матка опустилась почти до входа во влагалище
  • III стадия — матка выступает из влагалища
  • IV стадия — матка полностью выходит из влагалища.

Причины выпадения матки

Тазовое дно и связанные с ним поддерживающие соединительные ткани могут быть ослаблены или повреждены разными способами, включая:

  • беременность, особенно в случае многоплодных родов (таких как двойня или тройня) или многоплодной беременности
  • роды через естественные родовые пути, особенно если ребенок был крупным или быстро родившимся, или если была длительная фаза выталкивания
  • ожирение
  • напряжение в туалете, чтобы опорожнить кишечник
  • низкий уровень полового гормона эстрогена после менопаузы
  • сильный кашель, связанный с такими состояниями, как хронический бронхит или астма
  • миома
  • в редких случаях опухоль таза.

Лечение выпадения матки

Лечение выпадения матки включает хирургические и нехирургические варианты, выбор которых будет зависеть от общего состояния здоровья, тяжести состояния и планов на будущую беременность. Варианты лечения включают:

  • упражнения для тазового дна
  • вагинальный пессарий
  • вагинальная хирургия.

Упражнения для тазового дна

В частности, при выпадении матки I и II стадии можно помочь с помощью упражнений для мышц тазового дна, но их нужно делать правильно и практиковать достаточно долго, чтобы укрепить мышцы.Хотя следующая информация может дать вам некоторые идеи о том, как выполнять упражнения PF, обязательно обратитесь за профессиональной помощью к физиотерапевту тазового дна, если у вас пролапс.

Ознакомление с мышцами влагалища, уретры и ануса повысит ваши шансы на правильное выполнение упражнений.

Чтобы определить мышцы тазового дна, попробуйте следующее:

  • Введите один или два пальца во влагалище и попробуйте сжать их.
  • Представьте, что вы выделяете мочу, и пытаетесь остановить ее на полпути (не делайте этого во время мочеиспускания).
  • Сожмите мышцы внутри ануса, как будто пытаетесь удержаться от порыва ветра.

Проконсультируйтесь со своим врачом или физиотерапевтом тазового дна, чтобы убедиться в правильности работы.

Вы можете выполнять эти упражнения лежа, сидя или стоя. В идеале стремитесь к пяти или шести занятиям каждый день, пока вы разучиваете упражнения. После того, как вы хорошо поймете, как выполнять упражнения, достаточно трех занятий в день.

Прежде чем начать, обратите внимание на мышцы тазового дна. Попробуйте расслабить мышцы живота, ягодиц и ног. Не давите и не задерживайте дыхание. Сожмите и приподнимите уретру, влагалище и анус и удерживайте напряжение в течение трех секунд, если можете. Отпустите полностью. Затем выполните следующие упражнения:

  • Медленно сожмите, поднимите и удерживайте как можно сильнее в течение 5–10 секунд, дыша нормально. Отпустите медленно. Повторить до 10 раз.Расслабляйтесь от 5 до 10 секунд между каждым упражнением.
  • Выполняйте быстрые, короткие и сильные отжимы. Повторить 10 раз.
  • Не забывайте сжимать и поднимать мышцы всякий раз, когда вы кашляете, чихаете, смеетесь или поднимаете что-нибудь.

Это нормально — чувствовать, как нижняя часть живота мягко сжимается, когда вы удерживаете сокращение мышц тазового дна.

Вагинальный пессарий

Пессарий — это гибкое устройство, которое можно вставить во влагалище для поддержки матки. Существуют пессарии разных форм и размеров, которые может назначить и установить квалифицированный медицинский работник.Женщин можно научить извлекать и снова вставлять пессарий, как тампон. Однако необходимы регулярные осмотры гинеколога или врача.

Вагинальные пессарии могут быть эффективным способом уменьшения симптомов пролапса, но они подходят не всем. Вместе с упражнениями для тазового дна они могут стать безоперационным решением при выпадении матки.

Вагинальная хирургия

В умеренных и тяжелых случаях может потребоваться хирургическое лечение пролапса.В лапароскопической хирургии инструменты вводятся через пупок. Матка возвращается в правильное положение и прикрепляется к поддерживающим связкам. Операция также может быть выполнена с разрезом брюшной полости.

Хирургия может потерпеть неудачу, и выпадение может повториться, если не устранить первоначальную причину выпадения, такую ​​как ожирение, кашель или напряжение. Обратитесь за помощью к физиотерапевту тазового дна.

Методы профилактики

У некоторых женщин повышен риск выпадения матки.Простые профилактические меры включают:

  • беременность — упражнения для тазового дна на протяжении всей беременности
  • вагинальные роды — послеродовые упражнения для тазового дна
  • постменопауза — крем с эстрогеном для повышения уровня гормонов на низком уровне и упражнения для тазового дна
  • ожирение — потеря избыточного жира в брюшной полости с помощью изменения диеты и регулярных упражнений
  • хронический запор — это идеальный вариант, если у вас большой, мягкий, сформированный стул.Обычно помогает употребление большого количества фруктов, овощей и клетчатки и питье большого количества воды. Избегайте напряжения при опорожнении кишечника. Управляйте хроническим запором после консультации с врачом.
  • другие состояния — лечите основные заболевания (такие как астма и хронический бронхит) после консультации с врачом.

Куда обратиться за помощью

Выпадение матки — канал «Лучшее здоровье»

Матка (матка) — это орган женской репродуктивной системы.Он имеет форму перевернутой груши и расположен внутри таза. Матка, мочевой пузырь и кишечник поддерживаются гамаком из мышц, расположенных между копчиком (копчиком) и лобковой костью внутри таза. Эти мышцы известны как тазовое дно или мышцы, поднимающие задний проход. Связки и соединительная ткань также удерживают на месте матку и тазовые органы. Если эти мышцы или соединительные ткани ослаблены или повреждены, матка может опускаться во влагалище. Это называется пролапсом.

Распространенные причины выпадения матки включают вагинальные роды, ожирение, сильный кашель, напряжение в туалете и гормональные изменения после менопаузы, которые могут повредить опорные структуры тазовых органов. Лечение первой линии должно включать упражнения для укрепления мышц тазового дна, которые проводит физиотерапевт тазового дна.

Можно вставить пессарий для поддержки матки и уменьшения симптомов, связанных с выпадением. Упражнения для тазового дна по-прежнему полезны, когда пессарий установлен.В тяжелых случаях может потребоваться операция.

Симптомы выпадения матки

Симптомы выпадения матки включают:

  • ощущение тяжести и давления во влагалище
  • отчетливое уплотнение или выпуклость во влагалище
  • выпуклость, выступающая из влагалища
  • болезненный половой акт.

Степени выпадения матки

Выпадение матки описывается поэтапно с указанием степени его опущения.Другие органы малого таза (например, мочевой пузырь или кишечник) также могут выпадать во влагалище. Существует четыре категории выпадения матки:

  • I стадия — матка находится в верхней половине влагалища
  • II стадия — матка опустилась почти до входа во влагалище
  • III стадия — матка выступает из влагалища
  • IV стадия — матка полностью выходит из влагалища.

Причины выпадения матки

Тазовое дно и связанные с ним поддерживающие соединительные ткани могут быть ослаблены или повреждены разными способами, включая:

  • беременность, особенно в случае многоплодных родов (таких как двойня или тройня) или многоплодной беременности
  • роды через естественные родовые пути, особенно если ребенок был крупным или быстро родившимся, или если была длительная фаза выталкивания
  • ожирение
  • напряжение в туалете, чтобы опорожнить кишечник
  • низкий уровень полового гормона эстрогена после менопаузы
  • сильный кашель, связанный с такими состояниями, как хронический бронхит или астма
  • миома
  • в редких случаях опухоль таза.

Лечение выпадения матки

Лечение выпадения матки включает хирургические и нехирургические варианты, выбор которых будет зависеть от общего состояния здоровья, тяжести состояния и планов на будущую беременность. Варианты лечения включают:

  • упражнения для тазового дна
  • вагинальный пессарий
  • вагинальная хирургия.

Упражнения для тазового дна

В частности, при выпадении матки I и II стадии можно помочь с помощью упражнений для мышц тазового дна, но их нужно делать правильно и практиковать достаточно долго, чтобы укрепить мышцы.Хотя следующая информация может дать вам некоторые идеи о том, как выполнять упражнения PF, обязательно обратитесь за профессиональной помощью к физиотерапевту тазового дна, если у вас пролапс.

Ознакомление с мышцами влагалища, уретры и ануса повысит ваши шансы на правильное выполнение упражнений.

Чтобы определить мышцы тазового дна, попробуйте следующее:

  • Введите один или два пальца во влагалище и попробуйте сжать их.
  • Представьте, что вы выделяете мочу, и пытаетесь остановить ее на полпути (не делайте этого во время мочеиспускания).
  • Сожмите мышцы внутри ануса, как будто пытаетесь удержаться от порыва ветра.

Проконсультируйтесь со своим врачом или физиотерапевтом тазового дна, чтобы убедиться в правильности работы.

Вы можете выполнять эти упражнения лежа, сидя или стоя. В идеале стремитесь к пяти или шести занятиям каждый день, пока вы разучиваете упражнения. После того, как вы хорошо поймете, как выполнять упражнения, достаточно трех занятий в день.

Прежде чем начать, обратите внимание на мышцы тазового дна. Попробуйте расслабить мышцы живота, ягодиц и ног. Не давите и не задерживайте дыхание. Сожмите и приподнимите уретру, влагалище и анус и удерживайте напряжение в течение трех секунд, если можете. Отпустите полностью. Затем выполните следующие упражнения:

  • Медленно сожмите, поднимите и удерживайте как можно сильнее в течение 5–10 секунд, дыша нормально. Отпустите медленно. Повторить до 10 раз.Расслабляйтесь от 5 до 10 секунд между каждым упражнением.
  • Выполняйте быстрые, короткие и сильные отжимы. Повторить 10 раз.
  • Не забывайте сжимать и поднимать мышцы всякий раз, когда вы кашляете, чихаете, смеетесь или поднимаете что-нибудь.

Это нормально — чувствовать, как нижняя часть живота мягко сжимается, когда вы удерживаете сокращение мышц тазового дна.

Вагинальный пессарий

Пессарий — это гибкое устройство, которое можно вставить во влагалище для поддержки матки. Существуют пессарии разных форм и размеров, которые может назначить и установить квалифицированный медицинский работник.Женщин можно научить извлекать и снова вставлять пессарий, как тампон. Однако необходимы регулярные осмотры гинеколога или врача.

Вагинальные пессарии могут быть эффективным способом уменьшения симптомов пролапса, но они подходят не всем. Вместе с упражнениями для тазового дна они могут стать безоперационным решением при выпадении матки.

Вагинальная хирургия

В умеренных и тяжелых случаях может потребоваться хирургическое лечение пролапса.В лапароскопической хирургии инструменты вводятся через пупок. Матка возвращается в правильное положение и прикрепляется к поддерживающим связкам. Операция также может быть выполнена с разрезом брюшной полости.

Хирургия может потерпеть неудачу, и выпадение может повториться, если не устранить первоначальную причину выпадения, такую ​​как ожирение, кашель или напряжение. Обратитесь за помощью к физиотерапевту тазового дна.

Методы профилактики

У некоторых женщин повышен риск выпадения матки.Простые профилактические меры включают:

  • беременность — упражнения для тазового дна на протяжении всей беременности
  • вагинальные роды — послеродовые упражнения для тазового дна
  • постменопауза — крем с эстрогеном для повышения уровня гормонов на низком уровне и упражнения для тазового дна
  • ожирение — потеря избыточного жира в брюшной полости с помощью изменения диеты и регулярных упражнений
  • хронический запор — это идеальный вариант, если у вас большой, мягкий, сформированный стул.Обычно помогает употребление большого количества фруктов, овощей и клетчатки и питье большого количества воды. Избегайте напряжения при опорожнении кишечника. Управляйте хроническим запором после консультации с врачом.
  • другие состояния — лечите основные заболевания (такие как астма и хронический бронхит) после консультации с врачом.

Куда обратиться за помощью

Симптомы и типы — Пролапс тазовых органов

Часто женщины с пролапсом жалуются на невозможность ношения тампона, недержание мочи и / или кала, сухость или раздражение влагалища и боль при половом акте.Симптомы часто прогрессируют очень постепенно. И вы можете вносить изменения в свою физическую или социальную активность, которые останутся незамеченными для окружающих, пока они не станут экстремальными.

Хотя у большинства женщин с ПОП симптомы часто отсутствуют, у некоторых женщин наблюдается:

  • Дискомфорт (обычно давление или ощущение полноты).
  • Кровотечение с открытых участков кожи, которое трется о подушечки или нижнее белье.
  • Симптомы мочеиспускания, затруднение оттока мочи, частые инфекции мочевыводящих путей.
  • Затрудненное опорожнение кишечника — необходимость напрячь или надавить на влагалище, чтобы опорожнить кишечник.
  • Выпуклость возле входа во влагалище или ощущение давления в тазовой области и / или внизу живота.

По мере ухудшения POP вы можете заметить:

  • Вздутие, давление или ощущение тяжести во влагалище, которое усиливается к концу дня или во время дефекации.
  • Ощущение «сидения на шаре».
  • Требуется вытолкнуть стул из прямой кишки, поместив пальцы во влагалище или вокруг него во время дефекации.
  • Затруднение при мочеиспускании или слабая или разбрызгивающая струя мочи.
  • Частое мочеиспускание или ощущение, что вы не можете хорошо опорожнить мочевой пузырь.
  • Дискомфорт в пояснице.
  • Необходимость поднять выпуклое влагалище или матку, чтобы начать мочеиспускание.
  • Подтекание мочи при половом акте. Хотя это необычно, но тяжелый пролапс может блокировать отток мочи и вызывать рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или даже повреждение почек.

Типы пролапса

Выпадение передней стенки влагалища (цистоцеле или уретроцеле)

Выпадение передней стенки влагалища часто происходит в верхней части влагалища, где раньше находилась матка у женщин, перенесших гистерэктомию.Этот тип выпадения возникает, когда поддерживающая ткань мочевого пузыря, называемая фасцией, растягивается или отделяется от прикреплений, прикрепляющих ее к тазовым костям. При такой потере опоры мочевой пузырь опускается во влагалище. По мере того, как это состояние ухудшается, выпавшие органы малого таза могут выпирать за пределы отверстия влагалища. Другие симптомы могут включать:

  • Частое мочеиспускание, ночное мочеиспускание, потеря контроля над мочевым пузырем и рецидивирующие инфекции мочевого пузыря — обычно из-за плохого опорожнения мочевого пузыря.
  • Стрессовое недержание мочи (СНМ) при такой активности, как смех, кашель, чихание или упражнения), вызванное ослаблением опоры для уретры.

Выпадение задней стенки (ректоцеле или энтероцеле)

Этот тип выпадения возникает, когда опорная ткань или фасция между влагалищем и прямой кишкой растягивается или отслаивается от места прикрепления к костям таза. При такой потере опоры прямая кишка или кишечник выпадают (выпадают) во влагалище. Симптомы обычно включают:

  • Ощущение выпуклости.
  • Проблемы с опорожнением кишечника, такие как повышенное напряжение при дефекации и ощущение неполного опорожнения кишечника.
  • Необходимость ввести палец во влагалище или прямую кишку или вокруг них, чтобы опорожнить кишечник.

Апикальный пролапс (пролапс свода влагалища) или пролапс матки

Если женщина перенесла гистерэктомию, верхняя часть влагалища (свод) может отделиться от связок и мышц тазового дна. Часто выпадение матки или свода матки связано с потерей поддержки передней или задней стенки влагалища.Когда шейка матки выступает за пределы влагалища, в результате трения о нижнее белье могут образовываться язвы. Иногда эти язвы кровоточат, если они становятся раздраженными. Большинство женщин испытывают симптомы вздутия или ощущения давления в тазу.

Ректальный пролапс

Подобно влагалищу и матке, связки и мышцы надежно прикрепляют прямую кишку к тазу. Нечасто опорные конструкции растягиваются или отделяются от стенки прямой кишки, и прямая кишка выпадает через задний проход. Вначале женщины могут заметить мягкую красную ткань, выступающую из заднего прохода после дефекации.Его можно спутать с большим геморроем. Другие симптомы могут включать:

  • Боль при дефекации.
  • Слизь или выделения крови из выступающей ткани.
  • Потеря контроля над испражнениями.

Факторы риска выпадения прямой кишки включают состояния, связанные с перенапряжением, такие как хронический запор или диарея, нервная и мышечная слабость (паралич или рассеянный склероз), а также риск пожилого возраста.

Операция по поводу пролапса тазовых органов

Мочевой пузырь: Полый мышечный орган, в котором хранится моча.

Шейка матки: Нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Colporrhaphy: Операция, проводимая через влагалище для восстановления выпуклости собственными тканями женщины.

Сахарный диабет: Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Гистерэктомия: Операция по удалению матки.

Упражнения Кегеля: Упражнения для тазовых мышц. Выполнение этих упражнений помогает контролировать мочевой пузырь и кишечник, а также улучшает сексуальную функцию.

Лапароскопия: Хирургическая процедура, при которой тонкий телескоп с подсветкой, называемый лапароскопом, вводится через небольшой разрез (разрез) в брюшной полости. Лапароскоп используется для просмотра органов малого таза. С ним можно использовать другие инструменты для проведения хирургических операций.

Связка: Полоса ткани, которая соединяет кости или поддерживает большие внутренние органы.

Облитерирующая хирургия: Тип операции, при которой влагалище сужается или закрывается для поддержки опавших органов.

Тазовое дно: Мышечная зона, поддерживающая тазовые органы женщины.

Пролапс тазового органа (POP): Состояние, при котором опускается тазовый орган. Это состояние вызвано ослаблением мышц и тканей, поддерживающих органы в тазу, включая влагалище, матку и мочевой пузырь.

Пессарий: Устройство, которое можно вводить во влагалище для поддержки упавших органов или для контроля утечки мочи.

Реконструктивная хирургия: Операция по восстановлению или восстановлению травмированной или поврежденной части тела.

Прямая кишка: Последний отдел пищеварительного тракта.

Сакрокольпопексия: Операция по восстановлению пролапса свода влагалища. В ходе операции свод влагалища прикрепляется к крестцу с помощью хирургической сетки.

Сакрогистеропексия: Операция по исправлению выпадения матки. В ходе операции шейка матки прикрепляется к крестцу с помощью хирургической сетки.

Половой акт: Акт проникновения полового члена мужчины во влагалище женщины. Также называется «заниматься сексом» или «заниматься любовью».

Уретра: Трубчатая структура. Моча течет по этой трубке, когда покидает тело.

Недержание мочи: Неконтролируемая потеря мочи.

Матка: Мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.

Вагина: Трубчатая структура, окруженная мускулами.Влагалище выходит из матки наружу тела.

Vaginal Vault: Верхняя часть влагалища после гистерэктомии (удаление матки).

Выпадение матки — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Выпадение матки — это грыжа матки во влагалищный канал из-за ослабления опорных структур. Это обычное состояние, не опасное для жизни; однако он вызывает значительную заболеваемость среди женщин.Это упражнение описывает этиологию, оценку и лечение выпадения матки и объясняет роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

  • Опишите этиологию выпадения матки.

  • Определите наличие выпадения матки.

  • Ознакомьтесь с рекомендациями по ведению пациентов с выпадением матки.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Выпадение матки — это грыжа матки из ее естественного анатомического положения во влагалищный канал, через девственную плеву или через вход во влагалище. Это связано с ослаблением окружающих его опорных конструкций. Выпадение матки — одно из множества состояний, которые классифицируются под более широким термином «пролапс тазовых органов». Это упражнение описывает этиологию, оценку и лечение выпадения матки и объясняет роль медицинских работников в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

В обычном состоянии матка находится в апикальном отделе органов малого таза. Матка и влагалище подвешены к крестцу и боковой стенке таза через маточно-крестцовые и кардинальные связки. Ослабление этих связок приводит к выпадению матки в свод влагалища.

Хотя выпадение матки по своей природе не опасно для жизни, оно может привести к сексуальной дисфункции, ухудшению внешнего вида тела и снижению качества жизни из-за связанного с этим недержания кишечника или мочевого пузыря.

Этиология

Факторы риска выпадения матки такие же, как и для других выпадений тазовых органов. Исследование Оксфордской ассоциации планирования семьи показало, что пролапс тазовых органов становится более вероятным при последующих родах [1]. У женщин с ИМТ> 25 вероятность выпадения матки выше, чем у женщин с ИМТ в пределах нормы [2]. Было показано, что пожилой возраст заметно коррелирует с частотой выпадения. [3] Дополнительные факторы риска включают нарушения соединительной ткани, такие как синдром Марфана и синдром Данлоса Элера.[4]

Эпидемиология

Трудно отличить частоту выпадения матки от пролапса тазовых органов, поскольку большинство исследований объединяют их вместе. В поперечном исследовании 1961 женщины пролапс тазовых органов затронул 9,7% женщин в возрасте от 20 до 39 лет и 49,7% женщин старше 80 лет [5]. Таким образом, можно ожидать, что примерно у 50% женщин в США в пожилом возрасте будет определенная степень выпадения тазовых органов. В менее развитых странах, таких как Непал, опущение матки было обнаружено более чем у 1 миллиона женщин из примерно 15 миллионов женщин, что составляет примерно 7% женского населения Непала.[6]

История и физика

Самая частая жалоба пациенток с выпадением матки — это визуализация или ощущение выпуклости в области влагалища, связанное с вагинальным давлением. Другие симптомы включают учащенное или частое мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и диспареунию. Симптомы будут появляться постепенно и со временем могут ухудшиться по мере прогрессирования пролапса. Было показано, что количество и степень симптомов увеличиваются с ухудшением тяжести пролапса.Однако специфические симптомы, которые испытывают пациентки, плохо коррелируют со стадией пролапса, и многие пациенты полностью бессимптомны на ранних стадиях выпадения матки. [7]

Помимо симптомов, о которых сообщают пациенты, осмотр органов малого таза имеет решающее значение для диагностики выпадения матки из-за прямой визуализации выпавшего сегмента. Осмотр органов малого таза следует проводить, когда пациент находится в состоянии покоя и во время маневра Вальсальвы. Визуализация выпавшего сегмента относительно девственной плевы или интроита используется для целей постановки (см. Ниже метод постановки POP-Q).

Оценка

Нет лабораторных исследований, которые помогли бы диагностировать выпадение матки. Как упоминалось выше, основным методом диагностики этого состояния является анамнез, предоставленный пациентом в сочетании с результатами гинекологического осмотра. Однако выпавшие сегменты можно увидеть при помощи различных методов визуализации, таких как УЗИ, КТ и МРТ, и они могут служить для подтверждения диагноза. [8]

Лечение / ведение

Лечение выпадения матки во многом зависит от степени, в которой пациентка испытывает симптомы.Консервативные методы лечения включают тренировку мышц тазового дна и вагинальные пессарии. Также существует множество хирургических вариантов лечения.

Правильная диагностика и лечение выпадения матки могут существенно повлиять на качество жизни пациентки и могут иметь долгосрочные последствия для физического и психического здоровья. Практикующие врачи должны тщательно консультировать пациентов с опущением матки, чтобы они могли принять осознанное решение и выбрать подходящее для них лечение.

Тренировку мышц тазового дна обычно обучают пациенты вместе с физиотерапевтом.Было показано, что они приводят к субъективному улучшению симптомов у пациентов, а также к объективному улучшению оценки POP-Q исследователями. [9]

Вагинальные пессарии — это объекты, часто сделанные из силикона, которые вводятся во влагалище для поддержки выпавших органов малого таза. Было обнаружено, что вагинальный пессарий оказался успешным решением в 84% случаев пролапса тазовых органов с умеренными побочными эффектами в 31% случаев [10]. Хотя пессарии не устраняют грыжу тазовых органов, они могут уменьшить симптомы и предотвратить прогрессирование пролапса.Пациентам должен быть установлен пессарий, и обычно они пробуют несколько пессариев, прежде чем подобрать подходящий. При установке пессария пациенты должны иметь пустой кишечник и мочевой пузырь. Обследующий должен иметь возможность провести одним пальцем между пессарием и стенками влагалища. Пациент должен иметь возможность ходить, наклоняться и мочиться без смещения пессария. Осложнения при установке пессария включают раздражение / изъязвление влагалища, выделения, боль, кровотечение и запах. [11]

Следует регулярно проводить повторную оценку прилегания пессария, чтобы убедиться, что он не трется о стенки влагалища, так как это может привести к раздражению слизистой оболочки влагалища и предрасположенности пациентов к инфекции.Редкие осложнения включают перемещение пессария в мочевой пузырь или прямую кишку, вызывающее фистулу, фекальную закупорку и уросепсис [3]. Пациенты с деменцией или плохим последующим наблюдением не являются хорошими кандидатами на установку пессария, поскольку им требуется частая чистка и регулярная переоценка положения для предотвращения осложнений.

Решение о хирургическом лечении должно быть принято после подробного обсуждения с пациенткой желания иметь будущий вагинальный половой акт, влияния на образ тела, культурных взглядов, альтернативных методов лечения и потенциальных осложнений.Подробное описание хирургических техник выходит за рамки данной статьи.

Гистерэктомия может выполняться через вагинальный или трансабдоминальный доступ в качестве лечения выпадения матки. Было обнаружено, что вагинальные доступы менее инвазивны и дают возможность исправить дефекты тазового дна. Одновременно могут проводиться дополнительные процедуры, чтобы снизить риск выпадения других органов малого таза.

Стратегии сохранения матки также были разработаны для тех пациентов, которые хотят сохранить фертильность в будущем или желают сохранить свою матку.Еще одно преимущество образа жизни, ориентированного на пациента, — это естественный переход к менопаузе. Пациенты, которые проходят курс лечения с сохранением матки, нуждаются в постоянном наблюдении за гинекологическим раком; поэтому сохранение матки противопоказано пациентам с патологией матки или шейки матки в анамнезе. Гистеропексия позволяет снизить интраоперационную кровопотерю, сократить время операции и быстрее выздороветь по сравнению с гистерэктомией с восстановлением пролапса. [12]

Кольпоклез — облитерирующий неинвазивный хирургический вариант, который включает сшивание стенок влагалища вместе, чтобы полностью закрыть вагинальный канал и обеспечить мышечную поддержку остальным органам малого таза.Эта процедура идеально подходит для тех пациенток после гистерэктомии, которые не хотят иметь в будущем вагинальный половой акт.

Дифференциальный диагноз

Выпадение матки чаще всего диагностируется во время медицинского осмотра после обсуждения с пациентом истории болезни. Другие возможные диагнозы могут включать пролапс уретры, цистоцеле, энтероцеле, ректоцеле, абсцесс и образование гинекологического происхождения.

Стадия

Существует множество систем стадирования, которые использовались для классификации пролапса тазовых органов.Однако многие системы полагаются на надежность между наблюдателями, требуют множественных измерений и затрудняют поэтапное согласование между разными экспертами.

Система количественного определения пролапса тазовых органов (POP-Q) была создана в 2002 году. [13] Он учитывает только расположение наиболее дистальной части выпавшего сегмента по отношению к девственной плеве, при этом измерения проксимальнее девственной плевы обозначаются отрицательными числами, а измерения дистальнее девственной плевы — положительными числами, при этом девственная плева используется в качестве контрольной точки « 0 ”.Измерения проводятся, когда пациент выполняет маневр Вальсальвы.

  • Стадия 0: нет явного пролапса

  • Стадия 1: самая дистальная часть выпавшего сегмента на> 1 см выше уровня девственной плевы

  • Стадия 2: самая дистальная часть выпавшего сегмента проксимальнее или дистальнее девственной плевы> 1 см или менее

  • Стадия 3: самая дистальная часть выпавшего сегмента выступает на> 1 см ниже девственной плевы, но на 2 см меньше общей длины влагалища

  • Стадия 4: полный выворот влагалища

Прогноз

Выпадение матки само по себе не опасно для жизни.Это может вызвать плохой образ тела, низкую самооценку, беспокойство, депрессию, физический дискомфорт, недержание кишечника и мочевого пузыря и сексуальные ограничения.

Осложнения

Слабость прикрепления тазового дна, приводящая к пролапсу апикального компартмента, может дополнительно способствовать пролапсу переднего и заднего компартментов, что приводит к смешанному цистоцеле, ректоцеле и / или энтероцеле. Эти часто сопутствующие состояния могут привести к недержанию мочи, недержанию кала и длительным заболеваниям.

Сдерживание и обучение пациентов

После постановки диагноза врач должен заверить пациентку в том, что выпадение матки является распространенным и хорошо известным заболеванием. Кроме того, информирование пациентов о потенциальных последствиях и доступных методах лечения позволит им знать, чего ожидать, и сделает их активными участниками в их собственном уходе. Пациенты могут отрицательно относиться к своему состоянию, потому что они считают его «ненормальным», но такое заверение может помочь им увидеть, что их проблема не является странной или неслыханной и может привести к дестигматизации выпадения матки.

Улучшение результатов группы здравоохранения

Пациенты с выпадением матки могут пройти первоначальную оценку своего состояния в различных клинических условиях. Пациенты обычно обращаются не только к гинекологу с жалобами на вагинальный дискомфорт, но и в отделение неотложной помощи, центры неотложной помощи или кабинет своего лечащего врача. После постановки диагноза крайне важно обеспечить пациенту надлежащее наблюдение по поводу выпадения матки, поскольку прогрессирование может привести к долгосрочным осложнениям.Поэтому пациентку, у которой диагностировано выпадение матки, следует направить к врачу, имеющему опыт лечения выпадения матки, например к гинекологам или терапевтам семейной практики.

Если наблюдается значительная заболеваемость и пациент поддается хирургическому вмешательству, его следует направить к хирургу. Помимо физического дискомфорта, пациенты часто испытывают беспокойство, депрессию и низкую самооценку в результате своего состояния, поэтому следует предложить направление на психотерапию.Медицинские работники должны работать вместе, чтобы предоставлять пациентам комплексный уход, чтобы свести к минимуму физические и психические заболевания, которые обычно связаны с опущением матки.

Ссылки

1.
Мант Дж., Художник Р., Весси М. Эпидемиология генитального пролапса: наблюдения из исследования Оксфордской ассоциации планирования семьи. Br J Obstet Gynaecol. 1997 Май; 104 (5): 579-85. [PubMed: 9166201]
2.
Гири А., Хартманн К.Э., Хельвеге Дж. Н., Велес Эдвардс Д.Р., Эдвардс Т.Л.Ожирение и пролапс тазовых органов: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. Am J Obstet Gynecol. 2017 июл; 217 (1): 11-26.e3. [PubMed: 28188775]
3.
Свифт С., Вудман П., О’Бойл А., Кан М., Вэлли М., Бланд Д., Ван В., Шаффер Дж. Исследование поддержки тазовых органов (POSST): распределение, клиническое определение , а также эпидемиологическое состояние дефектов опоры органов малого таза. Am J Obstet Gynecol. Март 2005 г .; 192 (3): 795-806. [PubMed: 15746674]
4.
Карли М.Э., Шаффер Дж.Недержание мочи и пролапс тазовых органов у женщин с синдромом Марфана или Элерса-Данлоса. Am J Obstet Gynecol. 2000 Май; 182 (5): 1021-3. [PubMed: 10819815]
5.
Найгаард И., Барбер М.Д., Берджио К.Л., Кентон К., Мейкл С., Шаффер Дж., Спино С., Уайтхед В.Е., Ву Дж., Броуди Д., Сеть расстройств тазового дна. Распространенность симптоматических заболеваний тазового дна у женщин в США. ДЖАМА. 2008 17 сентября; 300 (11): 1311-6. [Бесплатная статья PMC: PMC2918416] [PubMed: 18799443]
6.
Khadgi J, Poudel A.Выпадение матки: скрытая трагедия женщин в сельских районах Непала. Int Urogynecol J. 2018, ноябрь; 29 (11): 1575-1578. [PubMed: 30242433]
7.
Gutman RE, Ford DE, Quiroz LH, Shippey SH, Handa VL. Существует ли порог пролапса тазовых органов, который позволяет прогнозировать симптомы тазового дна? Am J Obstet Gynecol. 2008 декабрь; 199 (6): 683.e1-7. [Бесплатная статья PMC: PMC2705877] [PubMed: 18828990]
8.
Юн И., Гупта Н. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 8 мая 2021 года.Визуализация пролапса таза. [PubMed: 31855357]
9.
Li C, Gong Y, Wang B. Эффективность тренировки мышц тазового дна при пролапсе тазовых органов: систематический обзор и метаанализ. Int Urogynecol J. 2016 Июль; 27 (7): 981-92. [PubMed: 26407564]
10.
Miceli A, Dueñas-Diez JL. Эффективность кольцевых пессариев по сравнению с вагинальной гистерэктомией при запущенном пролапсе тазовых органов. Когортное исследование. Int Urogynecol J. 2019 Dec; 30 (12): 2161-2169. [PubMed: 30863947]
11.
Sarma S, Ying T, Moore KH. Долгосрочное использование пессариев вагинальных колец: частота прекращения приема и побочные эффекты. BJOG. 2009 декабрь; 116 (13): 1715-21. [PubMed: 198]
12.
Ridgeway BM. Выпадение матки — это гистерэктомия? Роль сохранения матки у женщин с выпадением матки и влагалища. Am J Obstet Gynecol. 2015 декабрь; 213 (6): 802-9. [PubMed: 26226554]
13.
Персу К., Чаппл С.Р., Кауни В., Гутуэ С., Гевлет П. Система количественного анализа пролапса тазовых органов (POP-Q) — новая эра в постановке тазового пролапса.J Med Life. 2011, январь-март; 4 (1): 75-81. [Бесплатная статья PMC: PMC3056425] [PubMed: 21505577]

Причины и лечение | Королевский женский госпиталь

Самой большой причиной пролапса является беременность и роды, хотя ряд других факторов, таких как семейный анамнез, образ жизни и определенные медицинские условия, также могут вызывать пролапс. Лечение может варьироваться от простого изменения образа жизни до хирургического вмешательства.


Что вызывает выпадение влагалища?

Самая большая причина пролапса — это беременность и роды — почти каждая вторая (или 50 процентов) беременных женщин имеет какой-либо вид выпадения.Ваше тазовое дно ослаблено во время беременности (из-за лишнего веса и гормональных изменений), а затем снова во время родов — особенно если у вас было более одного ребенка, ваш ребенок был большим или вам приходилось толкаться дольше, чем обычно.

У вас также выше вероятность выпадения влагалища, если:

  • у кого-то из вашей семьи тоже был пролапс
  • Вы пережили менопаузу и у вас низкий уровень гормона эстрогена
  • у вас лишний вес
  • Вы много или сильно кашляете (потому что курите, страдаете бронхитом или астмой)
  • у вас часто бывает запор, и вам нужно сильно надавить или напрячься, чтобы сходить в туалет
  • вы регулярно поднимаете тяжелые предметы (например, мебель, детей старшего возраста и т. Д.).)
  • у вас миома или опухоль таза
  • Вы перенесли операцию по лечению опущения влагалища в прошлом.

Какие признаки пролапса?

Многие женщины не замечают выпадения, когда оно происходит впервые или если орган не далеко продвинулся. Если ваш пролапс переместился ниже (и является более высокой стадией), вы можете:

  • ощущение, что ваше влагалище другое. Он может казаться тяжелым или тянуться. Это может быть более заметно, когда вы чихаете или кашляете, долго стоите, делаете что-то очень физическое, например, бегаете или в конце дня.
  • увидеть или почувствовать комок. Это может быть внутри влагалища или выходить из него.
  • испытывают ноющие боли в области таза или спины.
  • испытывают трудности с посещением туалета. Возможно, вам потребуется много мочиться, возникнут проблемы с опорожнением мочевого пузыря или кишечника или вы случайно помочитесь.
  • У
  • инфекция мочевыводящих путей (ИМП), которая часто повторяется.

Некоторые женщины также отмечают дискомфорт, боль или меньшие ощущения во время секса.

Как диагностируется пролапс?

Ваш местный врач или терапевт может диагностировать пролапс.Скорее всего, они будут:

  • задать вам вопросы об истории вашего здоровья
  • осмотрите свое тело
  • заглянуть во влагалище или внутрь (прямую кишку)
  • попросит вас кашлять, надавить или напрячь мышцы таза.

Многие опущения выявляются во время регулярных скрининговых обследований шейки матки.

Как лечится пролапс?

Тип лечения будет зависеть от:

  • какой орган переместился (тип пролапса) и как далеко (стадия пролапса)
  • Ваш возраст, состояние здоровья и история болезни
  • , хотите ли вы иметь (больше) детей.

Ваш врач может направить вас к женскому физиотерапевту или к врачу, специализирующемуся на женских проблемах тазового дна (так называемый урогинеколог). Они могут порекомендовать один или несколько из следующих вариантов лечения:

Изменения образа жизни , чтобы перестать делать вещи, которые могут вызвать пролапс или усугубить его. Это может включать потерю веса, отказ от курения, изменение режима питания и питья и меньшее количество упражнений. Эти изменения направлены на устранение выпадений.

Физиотерапия для укрепления тазового дна, поддерживающего ваши органы.Физиотерапевт может разработать для вас специальную программу упражнений для таза. Физиотерапия направлена ​​на устранение выпадений.

Пессарий (небольшая пластиковая или силиконовая подставка), который помещается во влагалище, чтобы удерживать выпавший орган. Пессарии не устраняют выпадение, но они могут уменьшить или уменьшить симптомы пролапса и помочь вам жить более комфортно.

Хирургия для восстановления разорванного или растянутого тазового дна. Существует несколько видов хирургии пролапса, но все они пытаются исправить выпадение и предотвратить его повторение.Некоторые операции означают, что у вас больше не будет детей.

Лечение не всегда бывает успешным, иногда пролапс возвращается.



Заявление об ограничении ответственности

The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или совет (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки.Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, берут на себя ответственность за оценку ее актуальности и точности. Женщинам рекомендуется обсудить свои потребности в отношении здоровья с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу своего здоровья, вам следует посоветоваться с вашим лечащим врачом или, если вам требуется срочная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи

.

Пролапс тазового органа | Диагностика, лечение и профилактика

Выпадение тазового органа — это разновидность грыжи, которая возникает, когда орган выпячивается через мышцу или ткань, которая его окружает.

Мышцы, связки и волокна, прикрепляющиеся к костям, поддерживают мочевой пузырь, матку и прямую кишку. Когда мышцы слабеют из-за родов или других факторов, органы малого таза могут попасть во влагалище.

По данным Управления здоровья женщин Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, около 3 процентов женщин в США страдают от СОЗ. Согласно статье доктора Дж. Эрика Джеловсека в UpToDate, хирурги ежегодно проводят около 200 000 операций по лечению пролапса в Соединенных Штатах.

ПОЗ обычно классифицируется как бессимптомное или симптоматическое. Бессимптомный означает, что органы опускаются, но не выходят за пределы отверстия влагалища. Симптоматический означает, что органы или ткани выходят за пределы отверстия влагалища.

Пораженный орган определяет тип выпадения.

Выпадение свода влагалища:
Верх влагалища опускается

Матка:
Матка опускается во влагалище

Цистоцеле:
Мочевой пузырь выступает во влагалище

Энтероцеле:
Тонкая кишка выступает во влагалище

Ректоцеле:
Прямая кишка выступает во влагалище

Пациенты испытывают давление, боль или ощущение того, что что-то выпадает из влагалища или прямой кишки.В крайних случаях женщины могут видеть или чувствовать, как их тазовые органы выпирают из их тела. Когда пролапс вызывает боль, пациенту следует обратиться к врачу.

Информация о судебном иске

Более 108 000 исков утверждали, что трансвагинальная сетка вызывает осложнения, включая боль, кровотечение, инфекцию, перфорацию органов и аутоиммунные проблемы.

Посмотреть судебные иски

Причины и профилактика пролапса

Ослабленные или растянутые мышцы таза вызывают опущение тазовых органов.Роды — самая частая причина, потому что они увеличивают давление на внутренние органы. Это давление может заставить органы попасть в таз, что приведет к выпадению. Женщины, которые рожают более крупных детей, подвергаются повышенному риску.

Исследования показывают, что:

  • У каждой третьей роженицы есть пролапс
  • У женщины, родившей два вагинальных ребенка, вероятность выпадения в 8,4 раза выше, чем у женщины, не рожавшей естественным путем
  • У белых женщин риск выпадения выше, чем у чернокожих, латиноамериканок или азиатских женщин

Менопауза, старость и другие факторы также способствуют ослаблению мышц.Когда женщины переживают менопаузу, одним из побочных эффектов является снижение уровня коллагена. Коллаген — это природный белок, который помогает соединительной ткани восстанавливать себя после растяжения или разрыва.

К другим факторам риска пролапса тазовых органов относятся:
  • Рассеянный склероз
  • Травма и паралич спинного мозга
  • Мышечная дистрофия
  • Хронический кашель
  • Генетическая слабость соединительной ткани

Некоторые причины пролапса невозможно предотвратить.Травма тазового дна из-за вагинальных родов неизбежна. Менопауза неизбежна. И вы не можете изменить семейный анамнез, который может повысить риск пролапса.

Однако женщины могут принять меры, чтобы избежать определенных факторов, повышающих риск пролапса тазовых органов. Эти факторы риска включают курение, ожирение, поднятие тяжестей и интенсивные занятия, такие как кроссфит.

Соединительная ткань в тазу также может ослабевать и вызывать выпадение при удалении матки или шейки матки во время гистерэктомии.Риск выпадения матки после гистерэктомии можно снизить, если врач во время процедуры прикрепит верхнюю часть влагалища к связкам в тазу. Это обеспечивает дополнительную поддержку органам малого таза.

Симптомы развиваются постепенно по мере ослабления мышц

Боль в пояснице — один из симптомов опущения тазовых органов.

Симптомы пролапса развиваются постепенно по мере ослабления мышц тазового дна.Женщины часто ощущают давление, когда матка, мочевой пузырь или прямая кишка давят на стенку влагалища.

Боль во время полового акта, известная как диспареуния, является частым симптомом пролапса у женщин. Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и боль при дефекации или мочеиспускании также могут указывать на пролапс.

Другие симптомы пролапса тазовых органов включают:

  • Ощущение тяги и растяжения в паху
  • Ощущение вздутия внизу живота
  • Боль в пояснице
  • Кровянистые выделения или кровотечение
  • Запор

Подъем предметов, стояние и прыжки могут ухудшить симптомы пролапса.Лежание может облегчить симптомы.

Людям с множественными симптомами следует обратиться к своему лечащему врачу или акушеру-гинекологу. Врачи могут провести несколько тестов для диагностики пролапса тазовых органов.

Диагностика POP

Люди обычно обращаются за медицинской помощью при пролапсе, когда он вызывает боль и дискомфорт. Врач может диагностировать пролапс с помощью ватного тампона, функционального теста мочевого пузыря или теста на прочность тазового дна.Врачи первичной медико-санитарной помощи или акушеры-гинекологи могут направить пациентов к специалисту по лечению тазового дна, называемому урогинекологом, для диагностики и лечения.

Во время теста ватным тампоном медицинские работники вводят небольшой аппликатор ваты через уретру женщины. Затем пациент должен напрячься или кашлять. Это указывает на положение мочевого пузыря.

Материалы, необходимые для ватного тампона, теста функции мочевого пузыря и теста на прочность тазового дна — все они используются для диагностики пролапса тазовых органов.

Тест функции мочевого пузыря использует воронку для записи потока мочи пациента. Если мочевой пузырь находится под давлением из-за выпадения, моча будет течь с определенной скоростью. Врачи могут ввести катетер через уретру, чтобы заполнить мочевой пузырь стерильной жидкостью. Врач оценит состояние мочевого пузыря, измерив давление и объем мочевого пузыря.

В тесте на силу тазового дна пациент задействует мышцы тазового дна и сфинктера, а врач измеряет мышечную слабость.

Если пролапс находится на ранней стадии, его можно обнаружить с помощью МРТ, рентгена, ультразвука, колоноскопии или цистоскопии. При цистоскопии и колоноскопии врачи вводят небольшую камеру через уретру или прямую кишку.

Стадии пролапса тазовых органов

Согласно статье 2011 года в Journal of Medicine and Life, система количественной оценки пролапса тазовых органов предоставляет стандартизированный метод классификации степени выпадения органов у женщин.

Пять стадий пролапса:
  • Этап 0

    Органы в нормальном положении

  • 1 этап

    Орган выступает над девственной плеврой более чем на один сантиметр

  • 2 этап

    Орган находится на расстоянии менее одного сантиметра от девственной плевы

  • 3 этап

    Орган выступает более чем на один сантиметр, но менее чем на два сантиметра ниже девственной плевы

  • 4 этап

    Орган выступает во влагалище

Система POP-Q измеряет шесть областей влагалища, чтобы зафиксировать, на сколько сантиметров органы вышли за девственную плеву.Врачи могут использовать в качестве линейки длинную ватную палочку.

сантиметра выше девственной плевы — отрицательные точки, которые указывают на меньшее выпадение. Сантиметры ниже девственной плевы — положительные точки, которые указывают на более серьезное выпадение. Врачи суммируют баллы по каждой области, чтобы определить стадию пролапса.

Варианты лечения с вагинальной сеткой и без нее

Выпадение тазовых органов может быть серьезным заболеванием, снижающим качество жизни.Пациентам следует обсудить со своими врачами все варианты лечения.

В зависимости от стадии пролапса врачи могут начать с рекомендации лечения, замедляющего опускание органов, например, упражнений Кегеля. Такие консервативные, нехирургические варианты лечения могут облегчить симптомы и помочь пациентам избежать хирургического вмешательства.

Врачи продолжают контролировать симптомы до тех пор, пока пролапс не вызовет боль или дискомфорт. Когда пролапс вызывает боль или дискомфорт, врачи могут перейти к хирургическим методам.

Если не лечить запущенный пролапс, органы могут в конечном итоге выпячиваться во влагалище или свисать с тела при стоянии или ходьбе.

В целом, варианты лечения пролапса тазовых органов ограничены, а показатели долгосрочного успеха непостоянны. Некоторые врачи называют пролапс тазовых органов хроническим заболеванием, потому что у многих женщин симптомы повторяются после лечения.

Консервативные методы лечения

По словам Еловсека, консервативное лечение — это первая линия терапии ПОЗ.Консервативное лечение имеет то преимущество, что оно безопаснее, дешевле и менее опасно для организма пациента, чем хирургическое вмешательство.

Упражнения Кегеля

Женщины могут замедлить или предотвратить пролапс естественным путем, тренируя мышцы Кегеля тазового дна. Мышцы Кегеля контролируют мочеиспускание. Их упражнения укрепляют область таза и поддерживают органы малого таза.

Крем с низкой дозой эстрогена

Врачи часто назначают крем с низкими дозами эстрогена для укрепления соединительной ткани таза и замедления движения выпавших органов.Пациенты могут применять кремы с эстрогеном вагинально один раз в день в течение первых двух недель лечения и три раза в неделю после этого.

Пессарий вставной

Другое консервативное лечение включает введение во влагалище приспособления, называемого пессарием. Это резиновое кольцо поддерживает органы. Чтобы снизить риск побочных эффектов, таких как запах, выделения из влагалища, инфекция, язвы, раздражение и кровотечение, пациенты могут наносить крем с эстрогеном вместе с устройством. Регулярно очищайте пессарий и снимайте его перед половым актом.

Хирургические методы лечения

У многих женщин может быть ПОЗ, но симптомы не проявляются. В этих случаях нет необходимости в хирургическом вмешательстве. Но женщины с симптомами — или бессимптомные с пролапсом 3 или 4 стадии — могут быть кандидатами на операцию.

Операция может быть облитерирующей или реконструктивной. Облитерирующая операция сужает или закрывает влагалище. Он поддерживает выпадавшие органы, но женщины, перенесшие эту процедуру, больше не смогут заниматься сексом.

Существует несколько видов реконструктивной хирургии.Эти процедуры предназначены для восстановления тазового дна и возвращения органов в исходное положение. Их можно сделать через разрез во влагалище или брюшной полости или лапароскопически.

Сакрокольпопексия, при которой хирургическая сетка используется для лечения пролапса свода влагалища и пролапса тонкой кишки, и сакрогистеропексия, при которой хирургическая сетка используется для устранения выпадения матки, выполняются через разрез в брюшной полости или с помощью лапароскопии.

Для устранения выпадения влагалища врачи традиционно прибегали к хирургической процедуре, известной как кольпорафия.Во время этой процедуры хирург накладывает швы и собственные ткани пациента, чтобы восстановить ослабленные мышцы и создать дополнительную поддержку тазового дна.

Но поскольку пролапс может вернуться после кольпорафии, гинекологи начали использовать хирургическую сетку для трансвагинального восстановления ПОП в 1990-х годах. FDA одобрило первый продукт хирургической сетки специально для использования в POP в 2002 году.

Все больше производителей медицинского оборудования, такие как Johnson & Johnson, Boston Scientific Corp., C.R. Bard и American Medical Systems, начали изготавливать комплекты трансвагинальных сеток для помощи хирургам во время операции.

Производители медицинского оборудования утверждали, что вагинальная сетка лучше подходит для лечения пролапса, но FDA заявило, что нет никаких доказательств в поддержку этих утверждений.

Поскольку FDA обнаружило, что осложнения с трансвагинальной сеткой не редкость, агентство запросило у производителей дополнительные данные о безопасности. Некоторые компании просто прекратили создание POP-сетки вместо того, чтобы проводить исследования.

Отсутствие данных по безопасности и эффективности вынудило FDA приказать производителям прекратить продажу сеток, предназначенных для трансвагинального восстановления POP, в апреле 2019 года. В настоящее время на рынке США нет сеток для такого использования.

POP-хирургия и невралгия половых органов

Боль в области таза — одно из наиболее частых осложнений хирургического вмешательства при помощи сетки. Одна из причин боли — ущемление полового нерва или невралгия полового члена. Это происходит, когда половой нерв сдавлен или поврежден сеткой или во время операции.

«По имеющимся сведениям, наиболее частой причиной невралгии половых органов является операция по восстановлению пролапса органов малого таза. Заболеваемость увеличивается, если это операция по установке сетки, которая может потребовать удаления сетки в случае хронической стойкой боли », — сказал доктор. Джасмин Каур и Парамвир Сингх.

Невралгия половых органов может быть диагностирована как интерстициальный цистит, болезненное состояние мочевого пузыря. Обычное лечение IC — это пероральный препарат под названием Эльмирон. Большинство побочных эффектов Эльмирона мягкие, но некоторые недавние исследования связывают долгосрочное использование Эльмирона с потенциально необратимой потерей зрения.

Пациентам, у которых после операции по поводу ПОЗ был диагностирован ИЦ, боль которых не уменьшилась после лечения ИЦ, следует спросить своих врачей о защемлении полового нерва.

Информация о судебном иске

Иски на Эльмирон поданы людьми, у которых после приема препарата развились серьезные проблемы со зрением. Узнайте больше о ожидающих судебных исках.

Посмотреть судебные иски .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *