Опущение стенок влагалища причины: Что делать при опущении стенок влагалища?

Содержание

Пролапс гениталий, опущение и выпадение тазовых органов влагалища матки, лечение лазером

Пролапс гениталий — это патологический процесс, при котором наблюдается опущение или выпадение внутренних женских половых органов (влагалища, матки, придатков). Это заболевание развивается, как правило, постепенно. Зачастую женщина не обращает внимание на первые признаки ослабления связок и мышц или стесняется обращаться к гинекологу со своими подозрениями. Из-за пролапса половых органов могут возникать вторичные заболевания, нарушается кровообращение во всех органах, занимающих тазовое пространство. Женщина не может вести нормальную половую и социальную жизнь.

Причины возникновения пролапса гениталий

Пролапс влагалища и других половых органов возникает чаще всего после трудных родов. Чем больше у женщины рождается детей, тем выше вероятность опущения или выпадения гениталий. В группе риска находятся пациентки, рожавшие 2-х и более малышей. Но спровоцировать пролапс гениталий могут и следующие факторы:

  • гормональные сбои;
  • ожирение;
  • работа, связанная с поднятием тяжестей;
  • физическое переутомление;
  • анатомические нарушения расположения внутренних половых органов и связочного аппарата;
  • гинекологические операции;
  • хронические запоры;
  • врожденная слабость мышц тазового дна;
  • наследственные аномалии;
  • климакс;
  • потеря веса за короткий промежуток времени;
  • хронический кашель.

Толчком к развитию пролапса гениталий могут стать тяжелые роды, но первые симптомы патологии не всегда заметны. Женщина может отмечать нарушения мочеиспускания, дискомфорт во время полового акта, незначительное подтекание мочи в момент смеха или физического напряжения. При преимущественном пролапсе стенок влагалища пациентки отмечают следующие нарушения:

  • чувство неполного опорожнения прямой кишки или мочевого пузыря;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боли в пояснице, крестце;
  • ощущение тяжести, постороннего предмета в промежности;
  • недержание мочи при кашле, чихании, смехе, половом акте.

Все эти патологические признаки могут появляться в довольно молодом возрасте, до 25–30 лет. Вопреки распространенному мнению, пролапс гениталий начальной стадии встречается даже у молодых женщин, поэтому не стоит откладывать в дальний ящик поход к доктору и борьбу с выпадением женских половых органов.

Выпадение влагалища после родов возникает вследствие перерастяжения мышц, разрыва промежности или некачественного ушивания тканей половых органов. Во время родов часто возникают подобные повреждения, особенно при рождении крупного плода. При полном выпадении половых органов проводится операция с ушиванием выпавших стенок влагалища. Методика операции подбирается с учетом степени пролапса, сопутствующих заболеваний и возраста пациентки.

Степени опущения внутренних половых органов

  1. Матка смещается книзу, но при этом ее шеечная часть расположена во влагалище.
  2. Матка располагается во влагалище, а шейка находится в области преддверия влагалища. Женщина ощущает наличие образования, выбухающего прямо из половой щели. Эта стадия считается частичным выпадением. Она предшествует полному выпадению половых органов.
  3. Влагалище и матка находятся ниже влагалища, значительно выдаются из половой щели.

Пролапс влагалища и матки — это не только эстетическая проблема для женщины. Помимо недержания мочи, болей в пояснице, данное заболевание может провоцировать развитие инфекционных осложнений. Когда половые органы смещаются и опускаются во влагалище, то их легко инфицировать во время купания, половой близости.

Частые инфекционно-воспалительные процессы способствует ослаблению иммунитета, развитию патологических изменений слизистой оболочки влагалища и матки. При инфицировании половых органов воспалительный процесс часто перекидывается на мочевой пузырь или почки, значительно нарушая качество жизни женщины.

Пролапс гениталий — поможет только операция?

Пролапс гениталий развивается постепенно. Если женщина вовремя заподозрит неладное и обратится за помощью к специалистам, то болезнь можно лечить с использованием современных консервативных методик.

Самым востребованным способом укрепления мышц тазового дна является вумбилдинг. Эта методика пришла в Россию из восточных стран. Там еще с древности заботились об укреплении интимных мышц, потому что знали, что это гармонизирует половое общение между супругами и предотвращает развитие таких недугов, как пролапс гениталий, снижение либидо у женщин, выпадение влагалища после родов.

Вумбилдинг предполагает проведение комплекса упражнений с использованием специальных тренажеров, вагинальных шариков и инновационных методик. Занятия должны быть регулярными, только в этом случае можно добиться укрепления мышц тазового дна и устранения симптомов пролапса гениталий.

На начальной стадии опущения и выпадения половых органов можно скорректировать болезнь посредством пессария — маточного кольца, фиксирующего шейку и тело матки в анатомическом положении. При дальнейшем развитии патологии применяется оперативное вмешательство.

Лазерные методы лечения пролапса гениталий

С помощью лазерного оборудования нового поколения пролапс матки в начальной стадии легко устраняется посредством использования лазерных установок. Особой популярностью пользуется эрбиевый лазер. Он способен оказывать глубокий тепловой эффект, повышать кровообращение, запускать механизм образования нового коллагена, усиливать питание в клетках половых органов.

Пролапс влагалища ухудшает качество жизни женщины, приводит к отдалении пациентки от близких и друзей, снижает ее самооценку. Эрбиевые лазеры компании Fotona открыли широкие возможности для решения деликатных женских проблем. Уникальные технологии IncontiLase и IntimaLase активно внедряются в работу гинекологов по всему миру. И на то есть все основания:

  • лечение с помощью эрбиевого лазера — это максимально комфортная и безопасная процедура, которая проходит без кровопотери и боли;
  • запатентованные методики коррекции пролапса и выпадения женских половых органов позволяют в максимально короткие сроки улучшить самочувствие пациенток и значительно уменьшить выраженность патологии;
  • операция занимает 20–30 минут, сразу после нее женщина отправляется домой;
  • отсутствует длительный восстановительный период;
  • лазер сам по себе обладает противовоспалительным действие, поэтому риск развития инфекционных осложнений после коррекции пролапса минимален;
  • лазерное лечение укрепляет влагалищные стенки, делает их более эластичными, решает проблему большого влагалища, которая встречается в той или иной степени у большинства женщин после рождение 2–3 ребенка;
  • эрбиевые лазеры благотворно влияют на качество половой жизни женщины и ее полового партнера, позволяют почувствовать себя увереннее;
  • лазер не оставляет рубцов на шейке матки и не может провоцировать возникновение затруднений при последующих естественных родах.

Выбор наиболее подходящей методики лечения зависит от множества факторов. В любом случае пролапс гениталий требует консультации гинеколога, профессионального осмотра и проведения комплекса исследований. Преимущество использования лазерных технологий заключается в том, что их можно применять независимо от возраста женщины. Коррекция пролапса лазерным методом эффективна на начальной стадии опущения половых органов. В этот период данная патология легко устраняется без хирургического вмешательства и сложных операций. Поэтому так важно обращаться к специалистам при появлении первых неприятных симптомов.

Многие доктора стараются придерживаться комплексного подхода, сочетая консервативные методы лечения с более сложными хирургическими вмешательствами. Это позволяет быстро получать положительный результат и возвращать женщину к полноценной и счастливой жизни.

Гинекологические операции Центра / Оперативное лечение / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

Операция при опущении стенок влагалища называется кольпоррафия — передняя и задняя,- в зависимости от того, об опущении какой стенки говорится. Операцию кольпоррафии проводят без всяких кожных разрезов, то есть видимых швов не будет.

Хирурги Центра

Цены

Кольпоррафия — оперативная коррекция опущения влагалища. Опущение стенок влагалища часто бывает у женщин в пожилом возрасте вследствие возрастного изменения эластичности мышц и фасций малого таза. У молодых же женщин это одно из возможных осложнений беременности и родов. Клинически опущение влагалища проявляется тянущими болями внизу живота и в пояснице, возможна боль при половом акте.

Еще один частый симптом — недержание мочи в сочетании с запором, поскольку смещение влагалища приводит к раздражению вегетативных нервов прямой кишки и мочевого пузыря.. В тяжелых случаях возможно выпадение тела влагалища из половой щели, особенно при натуживании. Из-за нарушения физиологического положения влагалища нарушается и нормальное кровоснабжение его стенок, что приводит к сухости слизистой, появлению эрозий и язв. Лечение этого состояния зависит от степени опущения влагалища: при небольшой выраженности положительный эффект возможен после проведения курса гинекологического массажа, при выраженной патологии — лечение должно быть хирургическое. Поскольку опущение влагалища сочетается с изменением анатомического положения матки, мочевого пузыря и мышц таза, то операция направлена на восстановление нормального расположения всех этих структур.

Операция при опущении стенок влагалища называется кольпоррафия — передняя и задняя,- в зависимости от того, об опущении какой стенки говорится. Сущность операции заключается в удалении избыточной ткани стенок влагалища и сшивании расположенных под ними фасций. Это дает возможность укрепить сами стенки влагалища и тазовое дно, то есть мышцы промежности, которые придают влагалищу вертикальное положение. Кроме того, операция задней кольпоррафии используется и для уменьшения объема влагалища. Пластика по уменьшению объема может применяться в случаях, когда женщина после родов не испытывает удовлетворение от половой близости из-за чрезмерного растяжения стенок влагалища.

Операцию кольпоррафии проводят без всяких кожных разрезов, то есть видимых швов не будет. Все манипуляции делаются хирургом в преддверии влагалища, со стороны промежности с помощью специальных щипцов и зажимов, которыми оперируемая стенка влагалища буквально «вытягивается» наружу. Разумеется, операция делается под общим наркозом, с введением миорелаксантов, что позволит масимально расслабить мышцы таза, влагалища и матки. Стенку влагалища, переднюю или заднюю, сильно оттягивают книзу, а затем из нее вырезают и удаляют овальный или ромбовидный лоскут на уровне перехода влагалища в шейку матки, после чего накладываются швы. Это позволяет приподнять стенку. Ширину лоскута определяют на глаз в соответствии с излишком растянутой влагалищной стенки. Нужно отметить, что в связи с этим возможное осложнение — это слишком широкий удаленный лоскут. В результате влагалище подтягивается слишком высоко и приобретает снова анатомически неестественное положение. При этом возможно прорезывание швов, которые накладываются в месте удаленного лоскута, а значит рана будет заживать долго, и возможно потребует повторного хирургического вмешательства. Поэтому края разреза влагалищной стенки после удаления лоскута должны соединяться вновь без всякого натяжения. После пластики стенки хирург с помощью кетгутовых швов укрепляет мышцы, располагающиеся между влагалищем и костями таза, а так же фасцию тазового дна. Еще одним возможным осложнением передней кольпоррафии может быть повреждение стенки мочевого пузыря, а задней кольпоррафии — жировой клетчатки вокруг прямой кишки или ее стенки. Эти осложнения весьма неприятны высокой вероятностью воспаления.

После операции кольпоррафии первые 4-5 дней рекомендуется жидкая пища, затем легкая диета. В течение первой недели женщине прописывают постельный режим. Садиться разрешают на 8-11-е сутки. Область промежности обрабатывают ежедневно антисептическим раствором. например, перманганатом калия. Обезболивающие средства и антибиотики врач назначает индивидуально, по показаниям.

Ключевые слова оперативная гинекология

ПРОЛАПС ГЕНИТАЛИЙ — ОПУЩЕНИЕ И ВЫПАДЕНИЕ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ

Пролапс тазовых органов  — это хроническое заболевание, возникающие в результате  ослабления  мышечно-связочного аппарата органов малого таза, приводящие к опущению стенок влагалища и выпадению матки. Смещение внутренних половых органов образует грыжевое выпячивание в просвет влагалища, выходящее на поздних стадиях за пределы половой щели.

Опущение только передней стенки влагалища — это цистоцеле, опущение задней – ректоцеле.

Рост заболеваемости  в настоящее время приобретает масштаб скрытой и молчаливой эпидемии.

Главной причиной пролапса тазовых органов  является несостоятельность мышц тазового дна и брюшной стенки, чаще возникающая после родов через естественные родовые пути, дисплазия соединительной ткани и синтеза коллагена.

СИМПТОМЫ

Пациентки с опущением и выпадением тазовых органов испытывают чувство  «инородного  тела»  и дискомфорта в области наружных половых органов, «тяжести» в области промежности и в нижних отделах живота.

Цистоцеле может быть причиной расстройств мочеиспускания, в том числе и скрытого недержания мочи и увеличения количества остаточной мочи, а также задержка мочи.

Женщины с опущением задней стенки — ректоцеле обычно страдают дисфункцией прямой кишки, недержанием кала и газов или задержки кала и газов. Частая задержка стула ведет к напряжению, повышению внутрибрюшного давления и, как следствие, к дальнейшему прогрессированию пролапса и ректоцеле.

ДИАГНОСТИКА

При осмотре, как правило, половая щель зияет, опущены стенки влагалища и шейки матки, в некоторых случаях отмечается неполное и полное выпадение тазовых органов, декубитальные язвы из-за мацерации шейки матки и стенок влагалища с бельем. Существенную помощь в оценке состояния тазового дна оказывает ультразвуковое исследование.

ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛАПСА ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ

В      лечении мы используем урогинекологические пессарии, которые позволяют восстановить анатомическое положение тела и шейки матки, предотвратить непроизвольное мочеиспускание при напряжении, кашле, чихании и поднятии тяжести, предупредить дальнейшее прогрессирование опущения тазовых органов и возможность отсрочить время операции.

Опущение матки и влагалища, как лечить, симптомы, показания

Опущению сопутствуют необъяснимые запоры при нормальном питании, нарушение функций мочеиспускания. В запущенных случаях опущение репродуктивных органов нарушает всю работу мочевыделительной системы и вызывает застой мочи в почках, что может привести к смерти пациентки.

Причины опущения стенок влагалища и матки:


  • возраст старше 60 лет;
  • тяжёлые роды;
  • многократные естественные роды;
  • постоянные тяжелые физические нагрузки;
  • снижение общего мышечного тонуса;
  • Лечение опущения матки и стенок влагалища;
  • Лечение опущения влагалища и матки производится исключительно хирургическим путем.

Как правило, упражнения, призванные повысить тонус мышц, на стадии опущения бесполезны.

В качестве временного варианта в ожидании плановой операции возможна установка маточного пессария, который поддерживает стенки влагалища. Данное решение позволяет женщине отчасти восстановить нормальный образ жизни, однако полностью избавиться от проблем, вызванных опущением, таким образом невозможно.

Сама операция по коррекции опущения или выпадения матки требует длительной подготовки: гинеколог проводит осмотр влагалища и матки как в состоянии покоя, так и при нагрузках, выявляет область наибольшего опущения, назначает УЗИ и МРТ органов малого таза.

В соответствии с результатами обследования специалист выбирает одну из множества технологий восстановления: с помощью армирующий сетки, путем крепления матки к лобковой или крестцовой кости.
Гистерэктомия (удаление матки) применяется только при условии обнаружения патологий – опухолей или запущенных воспалительных процессов. В остальных случаях хирург сохраняет матку и использует её связочный аппарат для коррекции опущения стенок влагалища.

Статья «Ректоцеле — симптомы, диагностика, лечение»

Рассказывает хирург-колопроктолог Екатерина Бородина

Ректоцеле» (rectocele: лат. rectum – прямая кишка; греч. kele – выпячивание, грыжа, припухлость) — это выпячивание передней стенки прямой кишки в сторону влагалища (переднее ректоцеле), и/или, крайне редко, по задней полуокружности прямой кишки.

Ректоцеле страдают в подавляющем большинстве женщины. Слабость связок и мышц тазового дна, развивающаяся в течение жизни, их повреждение во время тяжелых и осложненных родов приводят к ослаблению ректовагинальной перегородки — стенки между кишкой и влагалищем. При этом она истончается, а задняя стенка влагалища, тесно связанная с прямой кишкой, приобретает патологическую подвижность. При повышении внутрибрюшного давления (хронические запоры и сильное натуживание во время дефекации) происходит выбухание передней стенки прямой кишки в сторону истонченной задней стенки влагалища. Вместо того, чтобы при натуживании «работать» на опорожнение кишки, перегородка выпячивается во влагалище, образующийся при этом карман препятствует нормальной дефекации.

Ректоцеле, чаще всего, это верхушка айсберга проблем тазового дна женщины старше 50 лет и причинатак называемого синдрома обструктивной дефекации. Несостоятельность мышц тазового дна приводит также к недержанию мочи во время напряжения (при кашле, чихании), к проблемам в сексуальной сфере у женщин. Именно поэтому ректоцеле и опущение женских половых органов — это заболевания с единым механизмом развития и клинической картиной, адекватное лечение которых требует объединения усилий колопроктолога и урогинеколога.

Симптомы ректоцеле

Основная жалоба при ректоцеле — запоры. Дефекация затруднена, появляется чувство неполного опорожнения прямой кишки. По мере развития заболевания возникает необходимость применения ручного пособия во время стула, длительныхнатуживаний. Результатом неполного опорожнения прямой кишки являются частые, нерезультативные позывы к дефекации, возникает потребность в двухэтапной дефекации. Характерный признак скопления кала в «резервуаре»: кишечник «срабатывает», если поддерживать или надавливать пальцами на заднюю стенку влагалища или с боков от ануса.

В дальнейшем длительноенатуживание ведет к травмированию слизистой оболочки анального канала и возникновению ряда сопутствующих проктологических заболеваний (хронический геморрой, анальная трещина, свищи прямой кишки, хронический криптит и т. п.).

Диагностика ректоцеле

Характерные жалобы на затрудненный акт дефекации, необходимость ручного пособия путем надавливания на заднюю стенку влагалища для освобождения прямой кишки являются достаточным основанием для того, чтобы предположить наличие у пациентки ректоцеле. Основным методом диагностики ректоцеле является проктологический осмотр, проводимый на гинекологическом кресле в положении на спине с ногами, согнутыми в коленных суставах и приведенными к животу. При проведении пальцевого исследования прямой кишки и влагалищного исследования при натуживании выявляют выпячивание передней стенки прямой кишки в сторону влагалища. Проведение аноскопии/ректоскопии/колоноскопии является обязательным при всех заболеваниях прямой кишки и анального канала. При этом определяют состояние прямой кишки и выявляют сопутствующие проктологические заболевания. Проводится трансректальное ультразвуковое исследование для определения состояния мышц тазового дна, размеров ректоцеле.

В специализированных клиниках, занимающихся проблемами тазового дна, в том числе в Клинике колопроктологии ЕМС, проводятся сложные исследования функции акта дефекации и анатомии таза с использованием рентгеновского излучения (дефекография), МРТ (МРТ-дефекография), анальнаяманометрия. Обязательно исследование пассажа (прохождения) рентгеноконтрастного вещества по толстой кишке для исключения медленнотранзиторного запора.

Медикаментозное лечение

У всех пациенток с ректоцеле лечение следует начинать с консервативных мероприятий, заключающихся в подборе режима питания с включением в рацион высоковолокнистых продуктов и большого количества жидкости. Это диета с повышенным содержанием пищевой клетчатки, лекарственные препараты с пищевыми волокнами для размягчения и увеличения объема стула; эубиотики, стимулирующие развитие «полезной» кишечной флоры.

Доказано, что употребление жидкости до 1,5 -2 л в день увеличивает частоту стула и снижает необходимость в приеме слабительных средств у пациентов, соблюдающих высокошлаковую диету. Такая терапия направлена на нормализацию эвакуаторной функции толстой кишки, и ее следует назначать за 1,5-2 мес. до операции. В тех случаях, когда функцию кишки не удается улучшить при помощи режима питания, следует использовать осмотические слабительные средства и прокинетики — препараты, нормализующие двигательную активность желудочно-кишечного тракта.

В начальной стадии полезно проведение комплекса гимнастических упражнений, укрепляющих мышцы тазового дна (упражнения Кегеля).

Хирургическое лечение

Если, несмотря на все проводимые мероприятия, направленные на улучшение опорожнения прямой кишки, симптомы ректоцеле сохраняются, врач рассматривает вопрос о проведении хирургического вмешательства с целью удаления выпячивающейся части прямой кишки и укрепления ректовагинальной перегородки. Такое решение принимается совместнымконсилумомурогинеколога и колопроктолога. Возможно выполнение сочетанных операций. Выбор способа оперативного лечения проводится с учетом анамнеза пациента и сопутствующей патологии. Так, при выраженных патологических изменениях положения органов малого таза или наличия сопутствующих заболеваний, например, цистоцеле, геморроя, полипов или анальной трещины, операция по поводу ректоцеле проводится с помощью комбинированного доступа с одновременной коррекцией сопутствующих заболеваний, так как у женщин, страдающих ректоцеле, часто наблюдаются различные повреждения заднего прохода, в частности, его передней полуокружности, воспаление сигмовидной и прямой кишок.

До появления современных технологий и новейших материалов основным видом операций была пластика мышц тазового дна. Современные технологии позволяют провести операцию по устранению ректоцеле и выпадения прямой кишки лапароскопически и подразумевают установку сетчатого импланта. Биологически инертные импланты фиксируются на связках малого таза и надежно укрепляют ректовагинальную перегородку, ректовагинальную область и тазовое дно. Количество осложнений и рецидивов сведено к минимуму. Женщине разрешается вставать уже на следующий день после проведения операции и активно двигаться на 2-3 сутки. Операция малотравматична, позволяет излечивать женщин старшего возраста, перенесших генитальный пролапс (опущение и выпадение влагалища) и/или с большим количеством сопутствующих заболеваний. У пациенток восстанавливаются нормальные функции мышц тазового дна и приходит в норму процесс опорожнения кишечника.

Метод пластики сетчатыми имплантами не подходит для женщин, которые планируют беременность, так как становится невозможно адекватное растяжение ректовагинальной области, необходимое для успешных естественных родов.

В случаях, когда имеются противопоказания к проведению хирургического вмешательства, урогинекологи принимают решение о назначении особой лечебной гимнастики и рекомендуют ношение пессария – резинового или пластикового кольца, предупреждающего выпадение органов малого таза, в том числе и матки. Пессарий поддерживает внутренние половые органы женщины. Он устанавливается во влагалище врачом и требует периодической замены, так как при длительном ношении вызывает образование пролежней.

Опущение и выпадение матки и стенок влагалища

У здоровой женщины матка расположена в центральной части малого таза. Матка свободно подвешивается на связках, поэтому возможно ее смещение в разные стороны. Подвижность матки позволяет обеспечить нормальное развитие беременности и правильное течение родов. Кроме того, ввиду подвижности матки нормально работает кишечник, мочевой пузырь и другие органы.

При постепенном ослабевании мышц и связок происходит опущение стенок влагалища. Вследствие такого явления женщине устанавливают диагноз «пролапс гениталий».

Согласно данным медицинской статистики, от этого заболевания страдает примерно каждая десятая женщина, возраст которой еще не достиг 35 лет. А после пятидесятилетнего возраста от пролапса гениталий страдает уже каждая вторая женщина.

Факторы риска заболевания

К факторам риска можно причислить следующие: 

  • избыточная масса тела;
  • осложненные роды;
  • роды крупным плодом;
  • ношение тяжестей;
  • запоры.

Про опущение половых органов

Опущение половых органов всегда развивается постепенно. Болезнь прогрессирует относительно медленно. Если у пациентки имеет место одна из начальных стадий болезни, то видимых симптомов и неприятных ощущений она может не испытывать вообще. Если выпадение матки переходит в более серьезную форму, то пациентку периодически мучает ощущение инородного тела во влагалище. Больную очень часто беспокоит боль внизу живота, которая имеет тянущий характер. Иногда женщина принимает такие ощущения за воспалительные процесс, овуляцию или обычное приближение менструации. Боль позже распространяется также на крестец и поясницу. На поздних стадиях болезни может нарушаться мочеиспускание, а процесс опорожнения кишечника заметно затрудняется.

Последствия заболевания

Ввиду нарушения нормального снабжения тканей необходимыми веществами во влагалище и на шейке матки появляются трофические язвы. Такие негативные проявления возникают отчасти и потому, что происходит трение об одежду шейки матки. Как следствие, она подвергается высокому риску инфицирования. Если у женщины развились трофические язвы на влагалище и матке, то у нее постепенно увеличивается количество белей, в которые может примешиваться кровь.

Когда у женщины происходит опущение матки, то при этом также опускается мочевой пузырь. В таком случае женщина страдает от расстройства мочеиспускания: возможно затрудненное, учащенное мочеиспускание, а при сильном напряжении цистита может возникать недержание мочи. В итоге следствием таких патологических изменений может стать развитие пиелонефрита или цистита, а также нарушение функции почек.

Во время ходьбы больная ощущает постоянный дискомфорт, что крайне негативно влияет на качество ее жизни.

Еще одним важным моментом для женщины, у которой проявилось опущение половых органов, являются проблемы в половой жизни. Со временем у такой пациентки могут развиваться нарушения нервно-психического характера.

Лечение и диагностика опущения и выпадения матки и стенок влагалища в Чебоксарах

Если Вам необходима консультация опытного и квалифицированного врача-гинеколога, то записывайтесьв «МЕДИК»! Записаться можно по телефону 8(8352) 23-77-23 или самостоятельно через мобильное приложение «МЕДИК». Также запись доступна на сайте в Личном кабинете.

 

Опущение влагалища и выпадение его стенок

Методы лечения

Выбор метода лечения напрямую зависит от сложности случая, степени смещения матки и влагалища, поэтому чем раньше начнется лечение, тем лучший эффект оно даст.

Основные методы лечения – консервативный и хирургический.

Главное условие для применения консервативных методик лечения – ранняя стадия заболевания, когда выраженность опущения небольшая.

Вагинальный пессарий

Для корректировки выпадения матки используют вагинальный пессарий (влагалищное кольцо), которое фиксирует матку в правильном положении при атрофии мышц передней стенки живота и тазового дна. Поддерживающий пессарий устанавливают во влагалище на длительное время (в некоторых случаях навсегда). Приспособление не вызывает повреждения мягких тканей и аллергических реакций. Оно также не вызывает дискомфорта и не доставляет никаких беспокойств. Как правило, этот вид лечения используется при невозможности проведения хирургической коррекции.

Гормональная терапия

Гормонозаместительная терапия предназначена для предотвращения дальнейшего ослабления мышц тазового дна и брюшной стенки.

Коррекция образа жизни

Если у пациентки есть лишний вес, врач подбирает адекватный курс фитнес-терапии, диетическую программу. Также обязательно проводится обучение специальным упражнениям для укрепления мышц тазового дня.

К сожалению, консервативное лечение в большей степени является симптоматическим. Чтобы действительно избавиться от проблемы и полностью восстановить мышцы тазового дна, проводится хирургическое лечение.

Кольпорафия – один из основных методов вагинопластики, операция, направленная на восстановление положения матки, укрепление мышечного каркаса через ушивание стенок влагалища.

В зависимости от опущения стенок влагалища, используют либо переднюю, либо заднюю кольпорафию.

Вентрофиксация – хирургическое вмешательство, при котором матка фиксируется (подшивается) к передней брюшной стенке. При лапароскопической вентрофиксации не проводится никаких разрезов, все манрипуляции выполняются через проколы.

В клинике «Союз» хирургические вмешательства по поводу опущения и выпадения влагалища проводятся специалистами с большим опытом проведения подобных операций.

Ремонт пролапса стенки влагалища (пролапс свода влагалища)

Обзор хирургии

Выпадение свода влагалища происходит, когда верхняя часть влагалища теряет свою нормальную форму и провисает или опускается в вагинальный канал или за пределы влагалища. Это может происходить отдельно или вместе с опущением мочевого пузыря (цистоцеле), уретры (уретроцеле), прямой кишки (ректоцеле) или тонкой кишки (энтероцеле). Выпадение свода влагалища обычно вызвано слабостью тканей и мышц таза и влагалища.

Симптомы пролапса свода влагалища включают:

  • Тяжесть в области таза.
  • Боль в спине.
  • Масса, выпирающая во влагалищный канал или из влагалища, что может затруднять положение и ходьбу.
  • Непроизвольное выделение мочи (недержание мочи).
  • Вагинальное кровотечение.

Во время операции верхняя часть влагалища прикрепляется к нижней брюшной (брюшной) стенке, нижней части спины (поясничному отделу) или к связкам таза.Выпадение свода влагалища обычно лечится через влагалище или разрез брюшной полости и может включать использование вашей ткани или искусственного материала.

Чего ожидать после операции

Для восстановления пролапса свода влагалища обычно используется общая анестезия. Вы можете находиться в больнице от 1 до 2 дней. Вероятно, вы сможете вернуться к своей обычной деятельности примерно через 6 недель. Избегайте физических нагрузок в течение первых 6 недель. И постепенно повышайте уровень активности.

Большинство женщин могут возобновить половую жизнь примерно через 6 недель.

Зачем это нужно

Ремонт пролапса свода влагалища проводится для устранения таких симптомов, как провисание или опускание верхней части влагалища в вагинальный канал, недержание мочи и болезненный половой акт.

Выпадение свода влагалища часто возникает при пролапсе других тазовых органов. Так что расскажите своему врачу о других симптомах, которые у вас могут быть. Если врач обнаружит выпадение других органов малого таза во время осмотра органов малого таза, эту проблему также можно устранить во время операции.

Ваш врач может провести обследование, пока у вас во влагалище находится пессарий. Этот осмотр поможет ему или ей понять, не возникнет ли проблема с недержанием мочи после операции. Если обследование показывает, что недержание мочи будет проблемой, одновременно с этим можно сделать еще одну операцию, чтобы решить эту проблему.

Как это работает

Существует много хирургических способов исправить выпадение свода влагалища. Тип операции будет зависеть от выполняющего ее врача, места, где вы ее сделали, и вашего уникального состояния здоровья.Эксперты расходятся во мнениях относительно того, какая операция дает пациентам наилучшие результаты. сноска 1

Риски

Осложнения хирургического вмешательства по поводу пролапса свода влагалища встречаются редко, но включают:

  • Кровотечение.
  • Слабая боль в ягодицах в течение 1-2 месяцев после операции.
  • Недержание мочи.
  • Задержка мочи.
  • Инфекция.
  • Образование ненормального отверстия или соединения между органами или частями тела (свищ).

Что думать

Хирургическое вмешательство может облегчить некоторые, но не все, проблемы, вызванные пролапсом свода влагалища. Если до операции присутствует боль в области таза, поясницы или боль при половом акте, боль может сохраняться после операции. Симптомы задержки мочи могут вернуться или ухудшиться после операции.

Вы можете контролировать многие действия, которые могли способствовать выпадению свода влагалища или усугубить его. После операции:

  • Избегайте курения.
  • Поддерживайте здоровый вес для вашего роста.
  • Избегайте запоров.
  • Избегайте действий, вызывающих нагрузку на мышцы нижнего таза, таких как поднятие тяжестей или длительное стояние.

Ссылки

Цитаты

  1. Ленц GM (2012). Анатомические дефекты брюшной стенки и тазового дна. В GM Lentz et al., Eds., , Комплексная гинекология , 6-е изд.С. 453–474. Филадельфия: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины — Семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — Семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины — Семейная медицина
Феми Олатунбосун, MB, FRCSC — Акушерство и гинекология

По состоянию на 17 июля, 2020

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж.Габица, доктор медицины, семейная медицина, и Феми Олатунбосун, доктор медицины, FRCSC, акушерство и гинекология,

, Ленц, GM (2012). Анатомические дефекты брюшной стенки и тазового дна. В GM Lentz et al., Eds., , Комплексная гинекология, , 6-е изд., Стр. 453-474. Филадельфия: Мосби Эльзевьер.

Вагинальный пролапс | Johns Hopkins Medicine

Что такое выпадение влагалища?

Пролапс возникает, когда мышцы, ткани и связки тазового дна женщины ослабевают и растягиваются.Это может привести к тому, что органы выпадут из своего нормального положения. Выпадение влагалища — это когда верхняя часть влагалища, также называемая сводом влагалища, провисает и падает в вагинальный канал. В тяжелых случаях влагалище может выступать за пределы тела.

Что вызывает опущение влагалища?

Прямых причин выпадения влагалища нет. Однако женщины подвергаются повышенному риску развития опущения влагалища, если они:

  • Роды естественным путем, особенно при повторных родах
  • Приближаются или переживают менопаузу
  • Имеют определенные факторы образа жизни, в том числе избыточный вес
  • Родились с редким заболеванием, например экстрофией мочевого пузыря

Выпадение влагалища после гистерэктомии

Гистерэктомия, операция по удалению матки у женщин, иногда выполняется для лечения выпадения матки.Однако выпадение влагалища может произойти после гистерэктомии (независимо от причины гистерэктомии). Это называется «выпадение влагалища после гистерэктомии».

Насколько распространено выпадение влагалища?

Выпадение влагалища встречается относительно часто. Около одной трети женщин в течение жизни испытают ту или иную степень выпадения. Если у вас более одного фактора риска, ваши шансы на развитие опущения влагалища увеличиваются.

Каковы признаки и симптомы опущения влагалища?

Вагинальное давление

Женщины с опущением влагалища часто сообщают о чувстве давления в области влагалища, которое описывается как пульсирующая боль во влагалище.Женщины также сообщают:

  • Полнота влагалища (например, ощущение, что что-то застряло во влагалище)
  • Ощущение, что что-то выпадает из ее влагалища

Дополнительные симптомы вагинального пролапса

Все органы малого таза поддерживаются друг другом. Выпадение одного органа может повлиять на работу других близлежащих органов. Таким образом, некоторые женщины также испытывают:

  • Изменения функции кишечника, например затрудненное опорожнение кишечника
  • Изменения функции мочевого пузыря, такие как невозможность опорожнения мочевого пузыря
  • Вторичный пролапс, в частности выпадение ректоцеле (провисание соединительной ткани между влагалищем и прямой кишкой) или пролапс цистоцеле (провисание соединительной ткани между влагалищем и мочевым пузырем).
  • Боль или дискомфорт во время полового акта
  • Затруднения при использовании тампонов

Как диагностируется опущение влагалища?

Ваш врач изучит ваш медицинский и хирургический анамнез и проведет медицинский осмотр. Дополнительные тесты, такие как УЗИ или МРТ, необходимы редко. В некоторых случаях ваш врач может также порекомендовать уродинамическое тестирование — группу тестов, которые оценивают функцию мочевого пузыря.

Как лечится выпадение влагалища?

Лечение опущения влагалища различается в зависимости от тяжести симптомов.Во многих случаях лечение не требуется. В легких случаях ваш врач может порекомендовать упражнения для тазового дна для укрепления мышц. В умеренных случаях врач может вставить вагинальный пессарий, чтобы поддержать стенку влагалища. В самых тяжелых случаях вам может помочь операция, такая как кольпосуспензия, минимально инвазивная хирургическая процедура, при которой стенка влагалища прикрепляется к стабильной связке в тазу.

Что вы имеете в виду, моя тазовая стенка может разрушиться?

Распространенное заболевание, с которым сталкиваются многие женщины, называется пролапсом влагалища или пролапсом тазовых органов (POP), которое возникает, когда один из органов малого таза растягивается или расширяется, чтобы выступить через отверстие влагалища.Выпадение влагалища очень распространено; затрагивает почти каждую третью женщину, родившую ребенка в течение жизни. И POP не исчезнет сама по себе.

Что такое пролапс влагалища (тазового органа)?

Выпадение тазовых органов — это заболевание, возникающее при ослаблении мышц и связок, поддерживающих органы таза. Органы малого таза включают мочевой пузырь, матку (матку) и прямую кишку. Пролапс — это ослабление связок, из-за чего тазовые органы выходят из своего естественного положения.

Причины вагинального пролапса

Обычно вагинальные роды, особенно у тех, у кого была многоплодная беременность, ожирение, хронический запор, хронический подъем тяжестей или предшествующая гистерэктомия, являются основными причинами вагинального пролапса. Продолжительный детский труд и крупные дети могут ослабить мышцы тазового дна, что ослабит поддержку влагалища. Это верно не для всех женщин, но случается со многими, кто не может полностью выздороветь после деторождения.Менопауза также может повлиять на мышечный тонус тазовой области.

Признаки и симптомы пролапса влагалища

Многие женщины не испытывают никаких признаков или симптомов пролапса влагалища. Наиболее частые симптомы включают:

  • Чувство полноты или дискомфорта во влагалище
  • Видимая выпуклость или выпячивание влагалища
  • Чувство «выпадения чего-то из влагалища»
  • Затруднение при мочеиспускании или дефекации

Лечение пролапса влагалища

Как и в случае со многими другими заболеваниями, большинство врачей начинают с консервативных подходов, таких как упражнения для таза.Если состояние не улучшается или консервативные методы не помогают, доступны варианты хирургического лечения.

НЕХИРУРГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ
  • Упражнения для тазового дна — эти упражнения помогают укрепить мышцы тазового дна и уменьшить симптомы пролапса тазовых органов. Хотя они могут укрепить тазовое дно, они не исправят никаких анатомических аномалий.
  • Пессарий — пластиковое приспособление, вводимое вагинально, как диафрагма, для поддержки органов малого таза.Это устройство может быть снято в любое время вами или вашим врачом.
ОПЦИИ ХИРУРГИИ

Целью хирургического вмешательства является воссоздание естественной анатомической поддержки влагалища и уменьшение пролапса через влагалище.

  • Влагалищный доступ — Влагалищные разрезы выполняются для лечения пролапса, включая гистерэктомию, если применимо.
  • Абдоминальный доступ — Обычно выполняется как малоинвазивная операция с использованием роботизированной хирургической системы da Vinci (аналогично лапароскопической хирургии).Для лечения пролапса делают небольшие разрезы на брюшной полости, включая гистерэктомию, если это возможно. Роботизированная хирургия имеет много преимуществ перед традиционными хирургическими методами, включая меньшую боль, меньшую кровопотерю, более короткое пребывание в больнице, более короткое время восстановления и менее заметные шрамы.

Не бойтесь обсудить с врачом свои проблемы с тазом. Существует множество способов лечения пролапса и улучшения качества жизни.

Выпадение свода влагалища | Денвер | Колорадо

Краткое описание пролапса свода влагалища:

  • Выпадение свода влагалища возникает, когда верхняя часть влагалища опускается во влагалищный канал.
  • Выпадение свода влагалища обычно вызывается ослаблением поддерживающих тканей таза и мышц в верхней части влагалища, которое затем теряет свою нормальную форму и провисает вниз.
  • Симптомы выпадения свода влагалища включают боль в спине, выбухание ткани во влагалище или из него, недержание мочи и боль во время полового акта.
  • Хирургия — это первичное лечение, которое включает восстановление опорных структур верхнего отдела влагалища.

Причины выпадения свода влагалища

Выпадение свода влагалища — это один из нескольких типов пролапса тазовых органов (POP), при котором орган опускается (выпадает) в стенку влагалища. В случае выпадения свода влагалища выпадает верхняя часть влагалища.Другие формы выпадения тазовых органов (например, мочевого пузыря, прямой кишки, тонкой кишки) очень часто возникают при выпадении свода влагалища.

Выпадение свода влагалища чаще всего возникает у женщин, перенесших гистерэктомию, то есть удаление матки. Матка помогает поддерживать верхнюю часть влагалища. Когда верхняя часть влагалища попадает в канал влагалища, стенки влагалища также могут ослабнуть. Общий эффект заключается в том, что влагалище выворачивается наизнанку, и в конечном итоге верхушка может выступать из отверстия влагалища.

Вагинальные роды — фактор номер один для выпадения свода влагалища. Другие способствующие факторы включают предыдущую операцию по поводу других форм пролапса тазовых органов, генетическую слабость опорных тканей, факторы образа жизни, такие как ожирение, которые увеличивают давление на поддерживающие структуры влагалища, и хронические состояния, вызывающие стресс, такие как запор и сильный кашель.

Симптомы пролапса свода влагалища

Симптомы опущения свода влагалища могут вызывать беспокойство и влиять на образ жизни женщины.Эти симптомы включают:

  • Ощущение давления во влагалище или массы, попадающей во влагалищный канал
  • Слабая струя мочи, затрудненное мочеиспускание и затрудненное опорожнение мочевого пузыря
  • Обострение инфекций мочевыводящих путей
  • Кровотечение и выделения из влагалища
  • Выпуклость ткани, которая может выступать из влагалища, и необходимость надавить пальцем на эту выпуклость, чтобы помочиться или опорожнить кишечник
  • Боль при половом акте

Лечение пролапса свода влагалища

Хирургия является основным методом лечения пролапса свода влагалища, хотя упражнения для тазового дна и пессарийные кольца могут быть полезны для женщин, которым операция не подходит.Хирургия включает в себя методы восстановления поддерживающих структур верхнего отдела влагалища и устранения симптомов. Варианты хирургического вмешательства зависят от конкретного выпадения свода влагалища, анамнеза и общего состояния здоровья пациента.

Тканевые трансплантаты или синтетические сетки могут использоваться для восстановления поддерживающих структур верхней части влагалища при пролапсе свода влагалища. Способ и место реструктуризации варьируются в зависимости от пациента.

В некоторых случаях может быть выполнено малоинвазивное хирургическое вмешательство.Гистерэктомия также может быть частью лечения пролапса свода влагалища.

Если у вас есть симптомы, связанные с пролапсом свода влагалища, свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием к одному из наших сертифицированных урогинекологов, чтобы узнать больше о вариантах лечения.

Пролапс тазового органа | UVA Health

Типы тазового пролапса

Различные типы выпадения делятся на категории в зависимости от того, на какую часть влагалища они влияют: передняя стенка, задняя стенка или верхняя часть влагалища.У вас может быть более одного типа пролапса.

  • Цистоцеле (упавший мочевой пузырь) — Это происходит, когда мочевой пузырь опускается во влагалище и создает большую выпуклость на передней стенке влагалища. Это может вызвать дискомфорт и затруднения при опорожнении мочевого пузыря.
  • Выпадение матки (упавшая матка) — Это происходит, когда матка опускается во влагалище и вызывает дискомфорт и затруднения при дефекации. Это второй по распространенности тип выпадения, который подразделяется на три степени в зависимости от того, насколько глубоко опустилась матка.
  • Выпадение свода влагалища (выпадение / выпуклость влагалища) — У женщин, перенесших гистерэктомию, влагалище все еще может выпасть, даже если матки больше нет. Это называется пролапсом влагалища после гистерэктомии.
  • Энтероцеле (выпячивание тонкой кишки) — Это происходит, когда пространство между влагалищем и прямой кишкой открывается и тонкая кишка выпячивается.
  • Ректоцеле (выпячивание прямой кишки) — Это происходит, когда прямая кишка опускается.Это может вызвать дискомфорт и затруднения при дефекации.

Хирургическое лечение

Если нехирургические методы лечения не работают, мы предлагаем множество различных хирургических вариантов коррекции пролапса тазовых органов. Часто одновременно проводится более одной операции.

Вагинальные операции

В целом, хирургия влагалища имеет более быстрое время восстановления и вызывает меньше боли, чем операции на брюшной полости.

Операции на брюшной полости

В целом операции на абдоминальном доступе требуют более длительного периода восстановления и вызывают больший дискомфорт, чем операции на влагалище.

  • Гистеропексия (щадящая матка): Ваш врач делает разрез на животе и поддерживает матку, пришивая сетку к передней части копчика (крестца).
  • Супрацервикальная гистерэктомия с сакрокольпопексией: Ваш врач делает разрез на брюшной полости и удаляет матку. Это отличается от тотальной гистерэктомии тем, что ваш врач не удаляет шейку матки.
  • Сакрокольпопексия брюшная
Лапароскопическая реконструктивная хирургия

Ваш врач может провести операцию на брюшной полости лапароскопически через несколько очень маленьких (1 см) разрезов с использованием видеокамеры.Сакрокольпопексия живота, паравагинальная пластика и подвешивание маточно-крестцовой связки могут быть выполнены с помощью лапароскопа. Время восстановления быстрее, а послеоперационная боль обычно меньше, чем при абдоминальном доступе.

Роботизированная лапароскопическая хирургия

Новейшая технология в лапароскопической хирургии — это роботизированная лапароскопическая хирургия с помощью робота DaVinci. Ваш врач может использовать эту технику при абдоминальной сакрокольпопексии. Подобно стандартной лапароскопии, эта процедура требует нескольких очень маленьких (1 см) разрезов и использования видеокамеры.Преимущество этого подхода — более быстрое время заживления и более короткое пребывание в больнице, чем при более традиционном абдоминальном доступе через более крупный разрез брюшной полости.

Причины пролапса

Причины выпадения включают:

  • Рождение ребенка
  • Менопауза
  • Ожирение
  • Хронический кашель
  • Предыдущая операция на тазовом дне
  • Неврологические заболевания, такие как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз или травма спинного мозга
  • Этническая принадлежность (пролапс чаще встречается у кавказских и латиноамериканских женщин)

Симптомы тазового пролапса

Физические симптомы могут включать:

  • Выпуклость или шишка на внешней стороне влагалища
  • Ощущение, будто что-то выпирает из влагалища, будто тампон вот-вот выпадет
  • Боль в пояснице или повышенное давление в области таза, мешающее повседневной деятельности
  • Нерегулярные мажущие выделения или кровотечения из влагалища
  • Частое недержание мочи, инфекции мочевыводящих путей, затрудненное мочеиспускание, частое мочеиспускание или что-либо из вышеперечисленного, мешающее распорядку дня
  • Трудный или болезненный половой акт
  • Затрудненное опорожнение кишечника, запор или жидкий стул

Как мы диагностируем пролапс

Осмотр начинается в кабинете вашего врача с вопросов о вашем здоровье и истории болезни.

  • Тазовый осмотр: обычно выполняется, когда вы лежите на столе для осмотра или иногда стоя; Ваш врач может попросить вас прижаться или кашлять, чтобы увидеть полную степень выпадения.
  • Ректальный осмотр: проверяет силу этих мышц, которая может ослабевать с возрастом или родами
  • Остаточное количество мочи (PVR): определяет, сколько мочи остается после мочеиспускания
  • Общий анализ мочи: определяет, есть ли у вас инфекция или другие вещества, обнаруженные в моче

Стадии пролапса тазовых органов

  • Стадия 0 : нет пролапса, органы таза отлично поддерживаются связками в тазу
  • Стадия 1: пролапса практически нет, а органы малого таза очень хорошо поддерживаются связками таза
  • Стадия 2: органы малого таза не так хорошо поддерживаются связками и начали выпадать, но все еще находятся во влагалище
  • Стадия 3: Тазовые органы начинают раздуваться до или за пределами отверстия влагалища
  • Стадия 4: Тазовые органы полностью выходят за пределы влагалища

Что такое пролапс тазовых органов | ACOG

Выпадение тазовых органов — это заболевание, при котором один или несколько органов малого таза опускаются из своего нормального положения.Это вызвано повреждением мышц или тканей, поддерживающих органы малого таза. Органы малого таза включают влагалище, матку, мочевой пузырь, уретру и прямую кишку. Эти органы удерживаются на месте мышцами тазового дна.

Основная причина опущения тазовых органов — беременность и роды, особенно роды через естественные родовые пути. Другие причины могут включать старение и ожирение. Эта проблема также возникает в семьях.

Следующие видео показывают различные типы пролапса, которые могут произойти.Пролапс происходит поэтапно. Легкие случаи — это те случаи, когда органы упали на короткое расстояние. В тяжелых случаях органы упали на большее расстояние. Иногда может поражаться сразу несколько органов. Также есть видеоролики, показывающие лечение пессариями.

Перейти к:

Типы пролапса

Выпадение после гистерэктомии

Лечение пессариями


Типы пролапса

Выпадение матки

Матка опускается во влагалище.При сильном опущении матки матка может выступать из влагалища.


Выпадение передней стенки влагалища

Мочевой пузырь опускается вниз и образует выпуклость на передней стенке влагалища. В тяжелых случаях выпуклость может выступать за пределы влагалища. Другое название опущения мочевого пузыря — цистоцеле.


Выпадение задней стенки влагалища

Прямая кишка опускается вниз и образует выпуклость в задней стенке влагалища.В тяжелых случаях выпуклость может выступать за пределы влагалища. Другое название этого состояния — ректоцеле.


Маточно-влагалищный пролапс

В некоторых случаях могут упасть несколько органов. Здесь показаны смещенные вниз мочевой пузырь, матка и прямая кишка.


Пролапс после гистерэктомии

Выпадение тазовых органов также может произойти после гистерэктомии (операции по удалению матки). В следующих видеороликах показаны различные типы пролапса, которые могут возникнуть без матки.

Выпадение передней стенки влагалища (после гистерэктомии)

Выпадение мочевого пузыря может возникнуть у человека без матки. Другое название опущения мочевого пузыря — цистоцеле.


Выпадение свода влагалища (после гистерэктомии)

Верхняя часть влагалища опускается вниз, образуя выпуклость. В тяжелых случаях верхняя часть влагалища может выступать за пределы влагалища. Это также может произойти при пролапсе тонкой кишки (показано здесь), выпадении передней стенки влагалища или выпадении заднего свода влагалища.


Выпадение задней стенки влагалища (после гистерэктомии)

Прямая кишка может опускаться вниз, создавая выпуклость на задней стенке влагалища. Это может произойти при опущении свода влагалища. Другое название этого состояния — ректоцеле.


Лечение пессариями

Пессарии — это нехирургический метод лечения, который может облегчить симптомы пролапса. Пессарий — это устройство, которое вводится во влагалище для поддержки выпавших органов.В следующих видеороликах показаны три типа пессариев.

Пессарий Геллхорна

Этот пессарий используется для лечения выпадения матки.


Кольцо с опорным пессарием

Этот пессарий используется для лечения выпадения мочевого пузыря.


Кольцо с ручкой Пессарий

Этот пессарий используется для лечения недержания мочи, вызванного опущением мочевого пузыря.

PEV001

Опубликовано: апрель 2021 г.

Последний раз отзыв: апрель 2021 г.

Copyright 2021 Американский колледж акушеров и гинекологов.Все права защищены. Прочтите информацию об авторских правах и разрешениях.

Эта информация предназначена в качестве учебного пособия для общественности. Он предлагает актуальную информацию и мнения, касающиеся женского здоровья. Он не является стандартом обслуживания. Он не объясняет все правильные процедуры или методы ухода. Это не заменяет совет врача. Прочтите полный отказ от ответственности ACOG.

Вагинальный пролапс — причины, типы, пессарий, хирургия и трансвагинальная сетка

Узнайте, что может вызвать падение влагалища и других органов малого таза из их нормального положения.

Выпадение влагалища происходит, когда влагалище опускается из своего нормального положения внутри таза по направлению к отверстию влагалища.

В тяжелых случаях выпадения влагалище может выступать за пределы отверстия влагалища.

Выпадение влагалища редко затрагивает только влагалище. Другие органы малого таза, включая матку и мочевой пузырь, также могут выпасть не на своем месте. В совокупности это состояние можно назвать пролапсом тазовых органов.

Что вызывает пролапс?

Влагалище и другие органы малого таза удерживаются на месте мышцами и соединительной тканью.Эти мышцы и ткани могут быть разорваны, растянуты или ослаблены.

Выпадение может произойти, когда эти мышцы и ткани больше не поддерживают правильное положение органов малого таза.

К факторам риска пролапса относятся:

  • Вагинальные роды (чем чаще женщина рожает, тем выше риск выпадения)
  • Пожилой возраст (пролапс чаще всего встречается у женщин старше 60 лет)
  • Гистерэктомия (операция на удаление матки может повысить риск определенных типов выпадения)
  • Ожирение (женщины с избыточным весом или ожирением примерно в два раза чаще испытывают пролапс, чем другие женщины)
  • Хронический запор или проблемы с опорожнением кишечника

Типы вагинального пролапса

Различные типы выпадения включают разные части женских половых органов:

Цистоцеле Это когда мочевой пузырь и передняя стенка влагалища провисают в направлении входа во влагалище.Иногда это называют передним выпадением.

Ректоцеле Это когда прямая кишка и задняя стенка влагалища опускаются вниз к входу во влагалище. Иногда это называют задним выпадением.

Enterocele Это происходит, когда тонкий кишечник выскользнул из своего места. Он может давить на матку или верхнюю часть влагалища, заставляя эти органы опускаться к отверстию влагалища.

Пессарий для пролапса

Вагинальный пессарий является основным нехирургическим методом лечения пролапса.

Пессарии — это силиконовые приспособления, которые устанавливаются во влагалище и удерживают органы на месте. Они бывают разных форм и размеров.

Ваш врач поможет вам выбрать подходящий пессарий, исходя из вашего образа жизни, способностей к самообслуживанию и других факторов.

Пессарии необходимо регулярно снимать и чистить. Некоторые типы пессариев легче, чем другие, вставлять и извлекать дома.

Хирургия пролапса

Если симптомы пролапса не исчезнут с помощью пессария или других нехирургических методов лечения, ваш врач может порекомендовать операцию.

Есть два основных хирургических подхода к устранению опущения влагалища.

Один из видов хирургии заключается в сужении или закрытии влагалища для поддержки провисших органов.

Вагинальный половой акт больше невозможен после этого типа операции.

В другом типе хирургии хирург исправляет или приостанавливает провисание органов, восстанавливая тазовые мышцы и ткани, поддерживающие тазовые органы.

Если мышцы и ткани слишком слабы, можно использовать хирургическую сетку, чтобы удерживать органы на месте.

Трансвагинальная сетка

Трансвагинальная сетка — это материал, который вводится через влагалище во время операции, чтобы удерживать выпавшие органы на месте.

Существует ряд возможных осложнений, связанных с трансвагинальной сеткой, в том числе:

  • Боль
  • Кровотечение
  • Инфекция
  • Эрозия сетки

Эрозия сетки происходит, когда сетка проходит через стенку влагалища, где она может повредить окружающие органы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *