Орви алгоритм лечения: Карта сайта

Содержание

ПРАВИЛЬНЫЙ АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ ОРВИ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ | Колосова

1. Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание. Под ред. А.А. Баранова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 768 с.

2. Комплексный подход к лечению и профилактике острых респираторных инфекций у детей. Практическое руководство для врачей. Под ред. проф. Н.А. Геппе, проф. А.Б. Малахова. М., 2012. 47 с.

3. Краснова Е.И., Лоскутова С.А., Панасенко Л.М. Современный подход к противовирусной терапии острых респираторных вирусных инфекций у детей. Как избежать полипрагмазии? Лечащий врач, 2014, 10: 56-60.

4. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 688 с.

5. Семенов Б.Ф. Концепция отложенной смерти при гриппе и тактика вакцинопрофилактики инфарктов, инсультов и летальных исходов при этой инфекции. РМЖ, 2003, 22: 1266.

6. Маркова Т.П., Ярилина Л.Г. Современная противовирусная терапия гриппа и ОРВИ. РМЖ, 2015, 4: 211-215.

7. Усенко Д.В., Горелова Е.А., Каннер Е.В. Рациональный подход к терапии ОРВИ и гриппа в клинической практике врача-педиатра. РМЖ, 2015, 3: 174-177.

8. Руженцова Т.А. Выбор оптимального препарата для лечения больных гриппом. Эффективная фармакотерапия. Педиатрия, 2016, 2(21): 18-21.

9. Бокова Т.А. Герпесвирусные инфекции у детей: современные возможности терапии. Лечащий врач, 2015, 6: 37-39.

10. Руженцова Т.А. Выбор этиотропной терапии при гриппе. Вестник семейной медицины, 2016, 2: 14-17.

11. Таточенко В.К. К вопросу о симптоматическом лечении острых респираторных инфекций. Педиатрическая фармакология, 2008, 5(4): 128-130.

12. Инструкция по медицинскому применению препарата Изопринозин (инозин пранобекс), таблетки 500 мг П N015167/01.

13. Елисеева М.Ю., Царев В.Н., Масихи К.Н. и др. Эффективность вспомогательной иммунотерапии у пациентов с иммунодефицитом и часто болеющих детей: систематический обзор и метаанализ применения инозина пранобекса при ОРВИ. РМЖ, 2010, 18, 5(369): 313-320.

14. Осидак О.В. и др. Изопринозин в терапии ОРВИ у часто болеющих детей. Детские инфекции, 2008, 4: 35-41.

15. Осидак Л.В., Образцова Е.В. Эффективность молекулы инозина пранобекс в терапевтической и педиатрической практике. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы, 2012, 4: 26-32.

16. Осидак Л.В., Образцова Е.В. Результаты изучения включения препарата инозин пранобекса в терапию острых респираторных вирусных инфекций у детей. Лечащий врач, 2012, ноябрь.

17. Шварц Г.Я., Прилепская В.Н., Мынбаев О.А. Изопринозин в лечении папилломавирусной инфекции в гинекологической практике. М.: ПромоушнМикс, 2011. 84 с.

Новосибирцам объяснили алгоритм действий при заражении ОРВИ — Российская газета

Министерство здравоохранения Новосибирской области опубликовало порядок оказания медицинской помощи при вирусных инфекциях.

Так, при температуре и признаках ОРВИ гражданам рекомендовано оставаться дома и вызвать врача из поликлиники по месту жительства. "Порядок лечения - необходимость госпитализации или лечения на дому - определит медицинский работник, исходя из конкретной ситуации", - говорится в сообщении регионального минздрава.

Также следует оставаться дома и вызвать врача из поликлиники, если при простудном заболевании температура поднялась до 38,5 градуса, ощущается боль в горле, появились насморк, кашель, а вкус и обоняние, наоборот, пропали.

Для оформления больничного листа необходимо дождаться врача из поликлиники. "Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости. Необходимо соблюдать карантин в течение минимум 14 дней", - отмечают в минздраве.

Пациенты с легким течением коронавирусной инфекции получают такое же лечение, как и при ОРВИ, в основном симптоматическое. При необходимости, если врач зафиксирует присоединение бактериальной инфекции, будут выписаны противовирусные препараты и антибиотики.

Бесплатно тест на коронавирус делается по показаниям, которые определяет врач. Желающие могут пройти тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции методом ПЦР и антител класса М и G к коронавирусу на коммерческой основе.

Интерактивная карта пунктов тестирования на коронавирус размещена по электронному адресу: https://antivirus.nso.ru/map

Как пояснили в ведомстве, пациентов с коронавирусной инфекцией госпитализируют только по показаниям. Сейчас приоритет при госпитализации - необходимость кислородной поддержки и проведения интенсивной терапии. "Это нестабильные, тяжелые пациенты с дыхательной недостаточностью", - уточнили специалисты.

Звонить в скорую помощь по номеру "112" или "03" необходимо в случае, если состояние резко ухудшилось, температура резко поднялась выше 38,5 градусов, а частота дыхания стала выше, чем 22-24 вдоха за минуту, стало тяжело дышать.

Подозревать ковидную инфекцию можно в случае, если гражданин контактировал с зараженным, более трех дней температура тела - выше 38,5 градуса, есть озноб, головная боль, слабость, заложенность носа, потеря обоняния и вкуса, сухой кашель, нарастает затруднение дыхания, боли в мышцах, конъюнктивит. В некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств - тошнота, рвота, диарея.

Для предотвращения заражения и распространения коронавируса оперативный штаб, созданный при правительстве региона, рекомендует соблюдать меры профилактики. Обязательны социальное дистанцирование, гигиена рук, ношение масок в общественных местах. Гражданам в возрасте 65+ и с хроническими заболеваниями следует оставаться дома и минимизировать контакты с людьми. Работающим гражданам этих категорий рекомендовано перейти на дистанционный режим работы.

Справка "РГ"

В Новосибирской области создан оперативный штаб по профилактике коронавирусной инфекции, работает круглосуточная горячая линия (телефон - "112").

 По вопросам, связанным с коронавирусной инфекцией, можно обратиться в Единый консультационный центр Роспотребнадзора - 8-800-555-49-43.

 Горячая линия Роспотребназдора в Новосибирской области - 8-800-350-5060, 8 (383) 220-42-85 (в рабочие дни).

 Министерство здравоохранения РФ - 8-800-200-0-200.

 Горячая линия "Стопкоронавирус" - 8-800-2000-112.

Алгоритм помощи лицам старше 18 лет с симптомами ОРВИ и гриппа

Оказание помощи лицам старше 18 лет, с явлениями ОРВИ и гриппом.
В период подъёма заболеваемости, госпитализация  больных ОРВИ и гриппом средней степени тяжести,  будет осуществляться  в инфекционное отделение ОГБУЗ «Асиновская РБ», с  тяжелой степенью тяжести,  а также при ухудшении состояния,  в ОГАУЗ «Томская  областная клиническая больница».
Всем, не госпитализированным больным гриппом и ОРВИ, будут ежедневно звонить специалисты  cаll-центра поликлиники, чтобы контролировать состояния граждан.
При самообращении пациента в приемное отделение стационара, медицинским работником определяется степень тяжести ОРВИ или гриппа. При наличии у пациента симптомов легкой степени тяжести ОРВИ и гриппа врач оказывает симптоматическую терапию и дает необходимые рекомендации:
• В обязательном порядке обратиться за медицинской помощью в медицинское учреждение (поликлиника) по месту жительства.
• В обязательном порядке пользоваться защитной маской при совместном нахождении в
одном помещении с другими людьми,  для предотвращения распространения вируса гриппа.

• Избегать тесных контактов при приветствиях (объятия, рукопожатия и др.).
• При кашле и чихании прикрывать рот и нос платком или салфеткой.
• Употреблять жидкости чаще, чем обычно (чаи, морсы, компоты, соки).
• Употреблять в пишу продукты, содержащие витамин С (клюква, брусника, лимон и др.),
а также блюда с добавлением чеснока, лука.
 При определении средней степени тяжести пациент госпитализируется в инфекционное отделение ОГБУЗ «Асиновская РБ», при наличии тяжелой степени тяжести медицинским работником решается вопрос о госпитализации и  транспортировке пациента в ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница».
Степени тяжести гриппа
Легкая форма (включая стертые формы) - температура тела нормальная или повышается до 38,5°С, симптомы интоксикации выражены слабо или отсутствуют.
Среднетяжелая форма - температура тела 38,5-39,5°С, умеренно выражены симптомы интоксикации (адинамия, слабость, головная боль, головокружение, боли в мышцах и глазных яблоках).
Тяжелая (токсическая) форма - температура 38,6-40°С и более, выражены симптомы интоксикации. Возможно развитие менингеального, энцефалитического и геморрагического синдромов, сегментарный отек легких, синдром крупа.
Тяжелая (гипертоксическая) форма - внезапное начало, молниеносное течение с развитием менингеального, энцефалитического и геморрагического синдромов. Уже в первые часы заболевания - геморрагический отек легких. Катаральный синдром выражен слабо. Характерна высокая летальность.
При ухудшении состояния, вызвать повторно медицинского работника (врач - терапевт участковый, врач ОВП, фельдшер/медицинская сестра/акушерка ФАПа) в рабочее время медицинских учреждений, в нерабочее время медицинских учреждений - бригаду скорой медицинской помощи.
Признаки ухудшения состояния
• Наличие клинических признаков:
• одышка во время физической нагрузки, либо в покое
• затрудненное дыхание
• синюшность кожных покровов
• кровянистая или окрашенная мокрота
• боль в груди
• измененное психическое состояние
• высокая температура, сохраняющаяся свыше 3 дней
• пониженное кровяное давление.
• и/или рентгенологических признаков заболевания нижних дыхательных путей (например, пневмонии)
наличие гипоксии, определяемой по показаниям пульсоксиметра поражение центральной нервной системы (например, энцефалопатия,
энцефалит)
тяжелое обезвоживание или наличие вторичных осложнений, таких как
почечная недостаточность, множественная органная недостаточность и септический шок (в т. ч. может быть острый некроз скелетных мышц и миокардит)
усиление имеющегося хронического заболевания, включая астму, ХОБЛ, хроническую печеночную или почечную недостаточность, диабет, сердечнососудистые заболевания.
наличие любого другого заболевания или клинического проявления, требующего госпитализации с целью клинического лечения.
наличие любого из признаков прогрессирования заболевания.
 

Страница не найдена — ГБУЗ «ОКСПБ №1»

Перейти к содержимому
  • Главная
    • Новости
  • О больнице
    • О больнице
    • Администрация
    • Специалисты
    • Законодательство
    • История
    • График приема граждан
    • Вакансии
    • Профсоюз (структура, документы, контакты)
    • Антикоррупционная политика
      • Вместе против коррупции!
      • Горячая линия по фактам коррупции
      • Положение о антикоррупционной политике
      • Кодекс этики и служебного поведения работников ГБУЗ «ОКСПНБ №1»
    • Судебная экспертиза
    • Оценка условий труда
      • Оценка условий труда в 2019 году
  • Пациентам и посетителям
    • Информирование граждан
    • Расписание врачей
      • Для взрослого населения г. Челябинска
      • Для детского населения г. Челябинска
      • Взрослому и детскому населению Копейского ГО
    • Обязательное психиатрическое
      освидетельствование
      • С соблюдением мер по профилактике и снижению рисков распространения COVID-19
    • Услуги
      • Прайс-лист на платные услуги
    • Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по Челябинской области на 2019 год
    • Детская служба
      • Анкета для раннего выявления уровня психологического развития детей раннего возраста (16-24 мес.)
      • Алгоритм действия по предотвращению суицидов.
    • Статьи о здоровье
      • «Таблетка» для души
      • Почему душа не на месте?
      • ЗОЖ
      • Движение — жизнь
      • Подростковый травматизм
      • Алкоголь
    • ГРИПП И ОРВИ
      • Что нужно знать о короновирусе
      • Как защититься от коронавируса 2019-nCoV
      • Профилактика гриппа и коронавирусной инфекции
      • Рекомендации по профилактике новой коронавирусной инфекции для тех, кому 60 и более лет
      • 7 шагов по профилактике новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
      • Профилактика COVID-19 в организациях
      • Профилактика COVID-19 при оказании медицинской помощи
      • Профилактика, диагностика и лечение COVID-19
    • Для инвалидов
  • Обратная связь
    • Часто задаваемые вопросы
  • Контакты
    • Телефоны горячих линий
    • Контактные данные
    • Как проехать
    • План организации
    • Телефонный справочник
  • Ссылки
  • Версия для слабовидящих
ГБУЗ «ОКСПБ №1»
  • Главная
    • Новости
  • О больнице
    • О больнице
    • Администрация
    • Специалисты
    • Законодательство
    • История
    • График приема граждан
    • Вакансии
    • Профсоюз (структура, документы, контакты)
    • Антикоррупционная политика
      • Вместе против коррупции!
      • Горячая линия по фактам коррупции
      • Положение о антикоррупционной политике
      • Кодекс этики и служебного поведения работников ГБУЗ «ОКСПНБ №1»
    • Судебная экспертиза
    • Оценка условий труда
      • Оценка условий труда в 2019 году
  • Пациентам и посетителям
    • Информирование граждан
    • Расписание врачей
      • Для взрослого населения г. Челябинска
      • Для детского населения г. Челябинска
      • Взрослому и детскому населению Копейского ГО
    • Обязательное психиатрическое
      освидетельствование
      • С соблюдением мер по профилактике и снижению рисков распространения COVID-19
    • Услуги
      • Прайс-лист на платные услуги
    • Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по Челябинской области на 2019 год
    • Детская служба
      • Анкета для раннего выявления уровня психологического развития детей раннего возраста (16-24 мес.)
      • Алгоритм действия по предотвращению суицидов.
    • Статьи о здоровье
      • «Таблетка» для души
      • Почему душа не на месте?
      • ЗОЖ
      • Движение — жизнь
      • Подростковый травматизм
      • Алкоголь
    • ГРИПП И ОРВИ
      • Что нужно знать о короновирусе
      • Как защититься от коронавируса 2019-nCoV
      • Профилактика гриппа и коронавирусной инфекции
      • Рекомендации по профилактике новой коронавирусной инфекции для тех, кому 60 и более лет
      • 7 шагов по профилактике новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
      • Профилактика COVID-19 в организациях
      • Профилактика COVID-19 при оказании медицинской помощи
      • Профилактика, диагностика и лечение COVID-19
    • Для инвалидов
  • Обратная связь
    • Часто задаваемые вопросы
  • Контакты
    • Телефоны горячих линий
    • Контактные данные
    • Как проехать
    • План организации
    • Телефонный справочник
  • Ссылки
  • Версия для слабовидящих

404

Sorry, page not found!

Go to Homepage!

симптомы, эффективное лечение и профилактика

Жалобы на насморк, кашель, боль в горле – одни из самых популярных на приеме у детского врача. Казалось бы, это всего лишь обычная простуда, однако стоит задуматься о том, сколько неприятных минут, бессонных ночей, тревог, потраченного времени и денег на осмотры врачей и лекарственные препараты с ней связано. Ребенок не может посещать учебные заведения, отстает от образовательной программы, не принимает участия в соревнованиях и выступлениях. Родители не высыпаются, получают дополнительную нагрузку и либо не могут идти на работу из-за необходимости ухода за заболевшим, либо уходят в тревоге, и, в конце концов, тоже заболевают, заразившись от ребенка.

Вопросы о том, что можно сделать, чтобы не допускать заражений респираторными вирусными инфекциями, как ускорить выздоровление, какие именно препараты наиболее эффективны в лечении ОРВИ у детей, постоянно звучат в кабинете педиатра, на родительских форумах и в чатах. Родители покупают особые аппараты для очистки и дезинфекции воздуха, приобретают тонны модных лекарств для профилактики ОРВИ, исследуют кровь на иммунный статус или же сразу направляются к иммунологу. Но ситуация не улучшается. В чем же дело? Давайте разберемся, что происходит и как помочь ребенку болеть реже.

Причины

Первое, что приходит в голову родителям, когда они замечают симптомы ОРВИ у ребенка - переохлаждение. В памяти начинают всплывать ситуации, когда ребенок бегал босиком по холодному полу, вышел раздетым из ванной комнаты, не надел шапку или шарф на улице, сидел у приоткрытого окна или пил слишком холодный напиток. Хотя инфекционная природа заболевания давно уже изучена и известна, многие люди до сих пор уверены, что основная причина этих болезней – переохлаждение.  Действительно, это утверждение имеет право на жизнь, особенно когда есть сочетание заражения и переохлаждения или мы имеем дело с «дремлющей» в организме инфекцией.  В этом случае переохлаждение является так называемым стрессовым фактором, «предрасполагающим» к тому, что человек все же заболеет.

Однако нельзя все причины ОРВИ свести только к инфекции и переохлаждению. Существуют и другие важные факторы. Один из них - излишне сухой воздух, то есть дефицит влаги, когда слизистые носа пересыхают и уже не могут обеспечить надежной защитой человека. К сожалению, практика использования бытовых увлажнителей не слишком популярна из-за неудобств в их очистке и опасений, связанных с возможностью распыления возбудителей заболеваний.  В холодное время хода содержание влаги в воздухе остается невысоким, ситуацию усугубляет работа систем отопления.

Другим негативным фактором является стресс, который приходится переживать детям, адаптирующимся к новому коллективу или педагогу, после переезда на новое место проживания или если взаимоотношения в коллективе складываются не очень гладко. У детей подобная адаптация может занимать около полугода.

Врачи часто обращают внимание на соблюдение режима дня. Полноценный ночной, а для дошкольников и дневной отдых, сон без пробуждений, хождений, кошмаров, с достаточно быстрым засыпанием и легким пробуждением – залог здоровья.  Важно не допускать позднего отхода ко сну.

Следующей причиной заражения ОРВИ является недостаточная гигиена у детей.  Дети часто меняются игрушками, засовывают их в рот, трогают лицо и глаза немытыми руками, не моют руки после возвращения с прогулки или посещения туалета, перед едой.  Кроме того, дети любят делиться едой, откусывать от одного пирога или яблока и таким образом заражаются.

Это то, что касается внешних причин заболевания. Существуют другие, внутренние факторы, из-за которых ОРВИ могут буквально «прилипать» к ребенку.  К таким ситуациям можно отнести наличие аллергических заболеваний, протекающих с вовлечением слизистых оболочек.  В результате этого слизистые уже не могут эффективно защищаться от вторжения чужеродных агентов. Восприимчивость к ОРВИ возрастает. Другие обстоятельства возникают при наличии у ребенка гипертрофии аденоидов. Здесь получается своеобразный замкнутый круг, когда гипертрофия поддерживается частыми респираторными заболеваниями и наоборот, в разросшейся ткани аденоидов вольготно размножаются, а иногда и надолго задерживаются различные патологические агенты.

Нарушения функции щитовидной железы иногда находят отражение в повышенной восприимчивости к инфекциям.

В настоящее время особенно популярным стало определять уровень различных витаминов и микроэлементов и корректировать отклонения. Опыт таких исследований показывает, что наиболее часто встречаются изменения в уровне витамина Д3 и показателях, характеризующих насыщение железом. Недостаточность витамина Д3 и снижение уровня железа являются факторами риска по ОРВИ.

И лишь в последнюю очередь стоит подумать о нарушениях в иммунном ответе из-за которых ребенок болеет столь часто.  Однако такие дети болеют подолгу, тяжело, с осложнениями. Практически каждый случай заболевания требует назначения антибактериальных препаратов, а зачастую и стационарного лечения.  Такие ситуации вряд ли могут остаться незамеченными педиатром, наблюдающим ребенка. Для коррекции состояния приходится подключать специалистов-иммунологов.

Симптомы

Проявления заболевания у детей достаточно сильно отличаются по степени тяжести. Они могут варьировать от легких, когда проявления ограничиваются чиханием, насморком, небольшим кашлем, слабостью, снижением аппетита, а температура тела остается нормальной, до среднетяжелых и даже тяжелых.  В случае среднетяжелого течения инфекции, помимо вышеописанных симптомов, может регистрироваться повышенная температура тела, более выраженные катаральные явления (насморк, кашель), резкое снижение аппетита, сильная слабость, головная боль, боли в мышцах, суставах. Тяжелое состояние требует серьезной врачебной помощи и проявляется в виде полного отказа от еды, питья, резкой слабости, выраженной вялости, вместе с уже упомянутыми проявлениями. Могут отмечаться нарушения дыхания, одышка, боли в грудной клетке.  Среднетяжелое и тяжелое состояние обычно требуют лечения в условиях стационара.

Некоторые инфекции имеют яркие, узнаваемые черты. Так, аденовирусная инфекция часто проявляется конъюнктивитом, увеличением лимфоузлов, обильным слизистым отделяемым из носа. Осиплость голоса или даже развитие крупа (состояния, при котором происходит сужение дыхательных путей из-за отека слизистой) – черты парагриппа. Грипп протекает с выраженной головной, мышечной, суставной болью, высокой лихорадкой и поначалу неярко выраженным насморком и кашлем.

Диагностика

Если ребенок заболел, важно понять, каким возбудителем вызвана болезнь, чтобы правильно назначить лечение, а также сделать прогноз возможных осложнений.  Дело в том, что, например, респираторно-синцитиальная вирусная (РСВ) инфекция у детей до года может протекать с серьезными нарушениями дыхания, что требует от врачей должной настороженности. А для гриппа существует эффективная противовирусная терапия, которую необходимо назначать как можно раньше от начала болезни.  Поэтому мы стараемся провести необходимую диагностику при первом обращении.  Для этого используют экспресс-тесты для определения вируса гриппа и РСВ инфекции. Кроме того, есть возможность диагностики с помощью ПЦР и многих других возбудителей ОРВИ. Также есть возможность быстрой диагностики стрептококковой инфекции, которая может «маскироваться» под ОРВИ, протекая с лихорадкой, болью в горле, а иногда и заложенностью носа.

Почему это важно?

  • Если ребенок болен ОРВИ, специфическая терапия не требуется, доктор даст рекомендации по облегчению симптомов болезни.

  • Если ребенок болен гриппом, важно установить диагноз и начать специфическую терапию как можно скорее.

  • Если это стрептококковая инфекция, ребенку показана антибактериальная терапия. Эта инфекция может приводить к тяжелым осложнениям со стороны сердца, почек, суставов.

  • РС-вирус- основная причина инфекций нижних дыхательных путей, самая частая причина бронхиолита и пневмонии у детей до 1 года, одна из самых частых причин дыхательных нарушений, приводящих к госпитализации.

Экспресс-тест – это не больно, не страшно, а главное, результат мы получаем в течение 5-10 минут. Вам не требуется ехать в лабораторию, сдавать кровь из вены или мазок и ждать результатов в течение нескольких дней. Наши врачи выполняют экспресс-тесты как на приеме в клинике, так и на дому.

Кроме исследований, направленных на диагностику возбудителя, проводят анализы крови для принятия решения о необходимости начала антибактериальной терапии в случае развития осложнений подобного плана: клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, определение уровня с-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов. При необходимости обследование может быть дополнено рентгенограммой органов грудной клетки и придаточных пазух носа.

Лечение

Лечение ОРВИ осуществляется под контролем врача и является преимущественно симптоматическим. Рекомендуется домашний режим, причем совершенно не обязательно заставлять ребенка находится в постели.  Активность ребенка должна соответствовать его самочувствию. При хорошем общем состоянии не противопоказаны недолгие гигиенические водные процедуры. А при легком течении болезни можно даже выйти на прогулку. Конечно, контакты с другими детьми разумнее исключить, чтобы предотвратить дальнейшее распространение заболевания. Особых диетических рекомендаций не требуется. Интересно, что в разных странах по-разному подходят к лечению ОРВИ с точки зрения температуры пищи. Так, в некоторых странах при болях в горле совершенно официально рекомендуют как теплые, горячие, так и наоборот, холодные напитки.

При лечении простуды особенно важно соблюдать питьевой режим. Влага организма ребенка расходуется на продукцию слизи при насморке и кашле, теряется при одышке и повышении температуры. Для того, чтобы слизь отходила легче, температура снижалась быстрее, да и общая интоксикация уменьшалась, необходимо достаточное питье.  Для этого подойдет как обычная вода, так и другие любимые напитки ребенка. Отделение слизи из носа может облегчить орошение слизистой солевыми растворами.  При выраженной заложенности носа подключают сосудосуживающие средства, которые можно использовать очень аккуратно, строго по инструкции из-за высокого риска передозировки и других побочных эффектов. Средства против кашля, что были столь популярны раньше, в настоящее время все больше уходят из каждодневных назначений. Их роль представляется весьма спорной.  Поэтому мы стараемся избегать их использования. Вместо них предпочитаем простые, «народные» способы: теплое питье (вода, чай, компот, бульон), рассасывание меда (разрешено для детей старше 1 года, у которых нет риска аллергических реакций), рассасывание различных леденцов (осторожно, из-за риска вдыхания леденца при приступе кашля, с 6 летнего возраста). При болях в горле используют различные спреи и препараты для рассасывания. Следует обращать внимание на ограничение по возрасту для их использования. Этиотропная терапия, то есть терапия, направленная на устранение возбудителя ОРВИ, доказана для ежедневной практики на международном уровне лишь для терапии гриппа.   

Профилактика

Как же все-таки избежать ОРВИ или, по крайней мере, уменьшить частоту заболеваний? Для того, чтобы переохлаждение не влияло на здоровье ребенка, может помочь разумное закаливание.  Кроме того, необходимо обеспечить ребенку достаточное потребление жидкости. Важно не допускать жары в доме, температуру поддерживать на уровне 19-21 градусов Цельсия, своевременно проветривать и поддерживать оптимальный уровень влажности (около 50%). 

Соблюдайте строгий режим дня, не допускайте позднего отхода ко сну. Обучите Вашего ребенка мыть руки по возвращению домой, до еды и после посещения туалета, а также менять одежду на домашнюю по возвращении домой. Расскажите, почему важно не трогать лицо, не засовывать пальцы в рот, нос и глаза и почему не стоит откусывать от пирога, который уже надкусил приятель.  

Стоит проверить, нет ли у ребенка увеличения аденоидов. Это можно сделать на приеме у ЛОР-врача, который может провести эндоскопическое исследование, во время которого можно своими глазами на мониторе увидеть аденоиды. Если в силу возраста или отношения ребенка к эндоскопической процедуре она невозможна, на помощь придет рентгенография носоглотки.

 Уточните, не является ли предрасполагающим к частым ОРВИ аллергический процесс. На этот вопрос поможет ответить педиатр, который проведет соответствующую первичную диагностику. В случае выявления аллергии решить проблему поможет врач аллерголог-иммунолог.

Совместно с педиатром проведите лабораторную диагностику уровня витамина Д, показателей железа, функции щитовидной железы. При необходимости педиатр скорректирует рацион питания и назначит необходимые препараты.

Хочется предостеречь от излишнего увлечения лекарственными средствами и препаратами на основе трав. Несмотря на популярность у покупателей, не доказана эффективность эхинацеи и чеснока в профилактике простуд у детей. В настоящее время все еще недостаточно данных, подтверждающих эффективность гомеопатических препаратов и пробиотиков в профилактике ОРВИ в детском возрасте.

Большие надежды в лечении и профилактике возлагали на применение высоких доз витаминов Д и С.   В настоящее время известно, что дополнительный прием этих витаминов не оказывает влияния на частоту заболеваемости респираторными инфекциями и выраженность их симптомов. Однако витамин С немного (всего на 14%) может сократить их длительность.

Ученым удалось подтвердить, что при дополнительном приеме препарата, содержащего микроэлемент цинк, в течение более 5 месяцев подряд сокращается длительность и выраженность симптомов респираторных инфекций. Кроме того, минерал позволяет уменьшить число эпизодов простудных заболеваний. Однако существенными минусами в его использовании, наряду с длиной курса, являются неприятный вкус и тошнота, которую часто отмечают при его приеме.

Вакцинация против респираторных инфекций имеет огромное значение.  Ежегодно в осенние месяцы проводят иммунизацию против сезонного гриппа. Традиционно в нашей стране у детей используют трехвалентную вакцину. Однако в следующем сезоне можно надеяться на появление новой четырехвалентной вакцины против гриппа, подходящей для использования в детском возрасте. Существуют мнения о том, что вакцина недостаточно эффективна и поэтому делать эту вакцинацию не нужно.  С этим утверждением нельзя согласиться. Эффективность вакцины может варьировать у разных людей, это правда.  Однако, если заболевает один человек, у которого вакцина не оказалась столь эффективна, а все окружающие его люди привиты, у них эффективность вакцинации может быть достаточно высокой, чтобы не заболеть. Таким образом, инфекция не будет распространяться дальше, как было бы в случае, если бы окружающие не имели вакцинации. То есть чем шире охват вакцинации, тем ниже риск широкого распространения заболевания. Это особенно важно для защиты ослабленных людей или тех, кому вакцинация противопоказана. Важно помнить, что впервые получающие вакцинацию против гриппа дети до 9-летнего возраста должны быть вакцинированы дважды с интервалом 4 недели. Для особых групп детей раннего возраста давно и эффективно используют препарат на основе моноклональных антител для профилактики РСВ-инфекции, который вводят внутримышечно.

Советы медиков о борьбе с опасными инфекциями: Общество: Россия: Lenta.ru

О том, стоит ли пытаться отличить ОРВИ от COVID-19 самостоятельно, как правильно защищаться от инфекций в эпоху пандемии и об эффективности отечественных противовирусных препаратов — в комментариях авторитетных российских врачей и ученых на «Ленте.ру».

По мнению Ирины Кравченко, врача-инфекциониста, главного внештатного специалиста по инфекционным болезням Республики Татарстан и Приволжского федерального округа, человеку без медицинского образования отличать грипп, ОРВИ и COVID-19 «никакого смысла нет, иногда даже специалисты на клиническом уровне сделать этого не могут». Для определения точного диагноза необходимы лабораторные исследования.

С ней согласна и фармаколог, доктор медицинских наук Елена Карева из Москвы, которая отмечает, что «симптомы данных заболеваний часто успешно маскируются самим заболевшим, который спешит принять симптоматические препараты — анальгетики, жаропонижающие, капли от насморка и так далее».

Врач-инфекционист высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, доцент Ольга Лесина из Пензы уверена: каким бы инфекционным заболеванием ни заболел пациент, всегда нужно оценивать эпидемиологическую обстановку. «И если у нас идет пандемия коронавирусной инфекции, каждый случай повышения температуры и каких-то недомоганий, респираторных симптомов, покашливания нужно расценивать как возможность этой инфекции — COVID-19, у которой сейчас идет пандемический подъем», — отметила специалист.

«Практика показывает, что все-таки поздно у нас обращаются к врачу — на седьмой, девятый, десятый день, — посетовала она. — А как известно, к шестому-восьмому дню уже развивается вирусная пневмония и заболевание может быстро прогрессировать, а состояние больного ухудшаться. (...) Если обращение к врачу задерживается, а человек болеет как привык — "перетерплю, пережду эту ситуацию", то это — основная ошибка», — уверена Ольга Лесина.

Ее поддерживает Ирина Кравченко, которая видит основные ошибки заболевших COVID-19 том, что люди занимаются самолечением, часто не обращаются за медицинской помощью, начинают применять препараты, которые не показаны при коронавирусной инфекции, в частности антибактериальные.

Ирина Кравченко

«А это приводит к позднему назначению противовирусной терапии, которая наиболее эффективна в первые дни заболевания», — заключает она. Елена Карева также обращает внимание на бесконтрольное применение антибактериальных препаратов. По ее словам, опасность таится не только в побочных эффектах, но и в риске отрицательных лекарственных взаимодействий.

Кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой инфекционных болезней Омской государственной медицинской академии Лариса Пузырева рассказала, что 45 процентов из тех пациентов в Омской области, которых лечили в стационаре, поступали на поздних стадиях — КТ3, КТ4. «Это говорит о том, что пациент находился дома и не оценивал критически свое состояние. Пациенты воспринимали слабость, температуру 37,5 как признаки обычного ОРЗ. 10-20 дней самолечения в итоге приводили к коронавирусной пневмонии с площадью поражения до 75 процентов и выше. Это, конечно же, самые тяжелые пациенты», — делится медик.

«Если человек ощущает признаки ОРВИ (симптомы всем известны), то ему следует обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения, — советует Елена Карева. — До посещения врача можно предпринять следующее: использовать рекомендованную схему начала лечения — капли/спрей интерферона на слизистую носа и арбидол по лечебной схеме (200 мг каждые 6 часов). Чем раньше начнется противовирусная терапия, тем она эффективнее».

По словам врача-инфекциониста Ольги Лесиной, при любом инфекционном заболевании рекомендуется как можно чаще проветривать помещение, «не создавать тяжелую атмосферу, когда воздух влажный и в нем вирусы обитают и могут заражать других членов семьи». «Очень важны все барьерные мероприятия — маски, мытье рук, перчатки, индивидуальная посуда. И, конечно, медикаментозную профилактику мы тоже используем», — подчеркивает она.

Врач-инфекционист, кандидат медицинских наук, доцент Ольга Зыкова из Пензы сообщила, что сейчас она занимается амбулаторным приемом пациентов с COVID-19: «В соответствии с методическими рекомендациями при легкой форме заболевания, когда основные клинические проявления — это признаки ОРВИ без пневмонии, мы применяем "Арбидол"». Эффект, по словам Ольги Зыковой, «хороший, утяжеления не происходит». «Чем раньше мы начали лечение, тем оно эффективней. Могу сказать, что при применении этого препарата переход в среднюю степень тяжести — единичные случаи, а в основном пациенты у нас выздоравливают», — делится медик.

«Бывают ситуации, когда пациенты приходят необследованные, — рассказала Ольга Зыкова. — В текущей ситуации пандемии, конечно, есть разрешение в тех же методических рекомендациях, что до постановки диагноза COVID-19 можно применять любые противовирусные препараты, но я считаю, что в данном случае оправдано применение "Арбидола" в любом случае. Поэтому, назначая его с первого дня приема, попадаем в точку».

Лариса Пузырева

А Лариса Пузырева вспомнила: «Когда мы работали в "красной зоне" и еще ничего не было известно, то на основе собственных знаний, интуиции и международной информации кто-то начал принимать "Арбидол", кто-то разные другие препараты. Так вот, из тех сотрудников, кто принимал "Арбидол", работая при этом в самом эпицентре заболевания, за полгода никто не болел COVID-19». По ее словам, врачи «сами не ожидали такого эффекта, но так получилось».

Фото: Александр Казаков / «Коммерсантъ»

Инфекционист-педиатр, кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой инфекционных болезней Смоленского государственного медицинского университета, заслуженный врач России Антонина Грекова считает большой ошибкой родителей, когда очень часто с первого дня заболевания они начинают давать детям антибиотик. «В первые дни заболевания, конечно, надо начинать прием противовирусного препарата», — рекомендует специалист.

Вторая ошибка родителей, по мнению Антонины Грековой, — несвоевременность обращения: «Тяжесть течения заболевания будет зависеть от своевременности обращения. Если заниматься самолечением, то впоследствии это может утяжелить состояние, привести к развитию осложнений и даже тяжких последствий».

Пытаться отличить самостоятельно ОРВИ от COVID-19 заслуженный врач России Антонина Грекова не советует, по ее наблюдениям, клиника у детей ковида и респираторных вирусных инфекций практически одинакова: «Единственное, что если будет клиника гриппа, то там на первом месте — высокая температура, 39-40, интоксикация. Но с этим может разобраться только специалист, родители этого делать не должны».

Согласно рекомендации инфекциониста-педиатра, с первых часов коронавирусной инфекции надо как можно раньше начать прием противовирусных препаратов, которые имеют доказанный эффект. «В детской практике в последних клинических рекомендациях Министерства здравоохранения — интерферон альфа-2b (как интраназальные, так и ректальные) и умифеновир ("Арбидол") с двух лет», — сообщила Антонина Грекова.

«У детей COVID-19 протекает примерно в 80 процентах случаев в легкой или даже бессимптомной форме, в 15 процентах — в среднетяжелой форме, и только примерно в 5 процентах — в тяжелой. Большинство детей переносит его как обычную респираторную инфекцию, ее сложно отличить, — рассказала она. — Поэтому дети лечатся чаще всего амбулаторно участковыми педиатрами, которые уже отработали алгоритм лечения согласно действующим клиническим рекомендациям».

По словам Антонины Грековой, если в семье кто-то заболел, то, согласно клиническим рекомендациям, те же препараты, используемые для лечения легких и среднетяжелых форм COVID-19, можно принимать и для профилактики. «Если в семье кому-то уже поставили диагноз, то всем остальным членам семьи надо обратиться к врачу, который назначит профилактическую дозу противовирусных препаратов, входящие в клинические рекомендации, плюс симптоматические лекарства от кашля или насморка», — добавила она.

Быстрая доставка новостей — в «Ленте дня» в Telegram

причины, симптомы, принципы лечения и профилактики

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) относится к группе инфекционных процессов, поражающих органы дыхания человека. Заболевание развивается вследствие контакта с вирусами, которые проникают в организм преимущественно воздушно-капельным путем. ОРВИ распространены повсеместно, особенно в рабочих коллективах и детских дошкольных учреждениях. Риск заражения вирусом повышается у людей с ослабленным иммунитетом, у стариков и маленьких детей.

Источник инфекции — зараженный человек. Из-за высокой восприимчивости людей к вирусам заболевание быстро распространяется в обществе, приводя к эпидемическим вспышкам по всему миру. Если лечение ОРВИ не будет начато вовремя, то процесс может осложняться бактериальными инфекциями ЛОР-органов, бронхов, легких и др.

Респираторно-вирусные инфекции развиваются круглый год, но чаще всего вспышки болезни наблюдаются в осенне-зимний период, особенно, если не проводится качественная профилактика ОРВИ и не предпринимаются карантинные меры по выявлению случаев заражения. Количество возбудителей респираторно-вирусных болезней многочисленно. Среди них: грипп, аденовирусная инфекция, парагрипп, риновирусная инфекция, свиной, птичий грипп и др.

Симптомы ОРВИ

Симптоматика ОРВИ зависит от конкретного возбудителя, спровоцировавшего развитие инфекции. В целом все заболевания, относящиеся к группе респираторно-вирусных патологий, протекают со схожими признаками. Заболевание начинается остро: появляются насморк, першение в горле, ломота в теле и мышцах, высокая температура, жидкий стул.

У маленьких детей респираторно-вирусные инфекции могут развиваться молниеносно, проявляясь выраженной гипертермией, рвотой, ознобом, интоксикационным синдромом. В таком случае лечение ОРВИ должно быть начато незамедлительно. Риск развития осложнений при таком стремительном течении болезни очень высок.

Профилактика ОРВИ

Профилактика ОРВИ охватывает практически все сферы жизни человека. От тщательности профилактических мероприятий зависит то, насколько вы будете восприимчивы к возбудителям инфекции. Огромная роль отведена и иммунитету человека. Но на иммунную систему оказывает влияние множество факторов:

  • питание;
  • состояние нервной системы;
  • распорядок дня;
  • род деятельности;
  • время года и состояние экологии;
  • работа внутренних органов, особенно кишечника;
  • вредные привычки.

Большое значение в профилактике ОРВИ имеет правильное питание. Отдавайте предпочтение натуральным продуктам, чаще употребляйте кефир, ряженку, биоактивные йогурты, потому что они помогают поддерживать здоровье микрофлоры кишечника и значительно укрепляют иммунитет. Позаботьтесь о том, чтобы ваш рацион был богат клетчаткой. Своевременная профилактика ОРВИ поможет если не на 100% избежать развития болезни, то значительно сократить время протекания и выраженность симптоматики инфекционного процесса.

Профилактика ОРВИ включает общие мероприятия, направленные на повышение защитных сил организма: закаливание, активный образ жизни, прогулки на свежем воздухе, достаточный отдых, витаминизированное питание, защита организма от негативного воздействия стресса, физических и психических перегрузок. Кроме того, следует учитывать, что возбудители ОРВИ чувствительны к физическим и химическим факторам. Поэтому дезинфекция, соблюдение гигиенических мер (мытье рук, овощей, влажная уборка), кварцевание помещения помогут в большой мере обезопасить себя от инфицирования.

И, конечно, профилактический прием противовирусных средств,например (препараты должны назначаться доктором): лаферон назальный. К специфическим средствам профилактики ОРВИ относится вакцинация. Она проводится за месяц до предполагаемых вспышек гриппа, ротавирусной инфекции и прочих респираторно-вирусных заболеваний.

Однако полностью решить проблему заболеваемости с помощью вакцинации невозможно, так как эти вирусы мутируют и приходится постоянно совершенствовать препараты для специфической профилактики ОРВИ. Прививка рекомендована всем детям, посещающим детские сады и школы, а также людям, которые по роду деятельности вынуждены много времени проводить в общественных местах и контактировать с окружающими.

Особое внимание на специфическую профилактику ОРВИ должны уделить больные хроническими ЛОР-патологиями (гайморитом, ринитом, ларингитом, тонзиллитом). Эти заболевания склонны обостряться в осенне-зимний период. Если лечение ОРВИ будет проведено несвоевременно, инфекционный процесс приведет к рецидиву имеющихся патологий.

Лечение ОРВИ: препараты, особенности ухода за больными

Лечение ОРВИ должно проходить под контролем опытного специалиста. Многие люди легкомысленно относятся к гриппу, аденовирусной инфекции и прочим респираторным вирусным патологиям, хотя они нередко осложняются:

  • менингитом, менингоэнцефалитом;
  • пневмонией;
  • отитом;
  • гайморитом;
  • бронхитом;
  • судорогами;
  • инфекционными заболеваниями мочеполовых органов.

Современные препараты для лечения ОРВИ способны повлиять как на вирусы, так и на симптомы болезни. Медикаменты снимают жар, уменьшают кашель, насморк, обезболивают и приносят явное облегчение больному.

Лечение ОРВИ проходит на дому, но в случае развития осложнений пациенты направляются в стационар. На протяжении периода течения болезни больным показан полупостельный режим.

Как правило, при назначении лечения ОРВИ используют препараты:

  • противовирусные средства;
  • иммуностимуляторы.
  • жаропонижающие средства
  • способствующие отхождению мокроты
  • антигистаминные средства
  • местные сосудосуживающие средства
  • витамины;

Лечение ОРВИ препаратами местного действия помогает подавить размножение вируса на слизистой носа и глотки. Его лучше всего проводить в первые дни болезни, когда воспалительный процесс не захватил бронхи и легкие. Как только вы почувствуете недомогание, першение в горле, слабость, ломоту в теле, примите противовирусное средство(лаферон) выпейте чай с медом или липовым цветом и при появлении первой возможности обращайтесь к доктору. В современной медицине помимо противовоспалительных и противовирусных препаратов для лечения ОРВИ применяются физиопроцедуры, ингаляции, массажные техники, ванночки для ног. Питание должно быть рациональным и калорийным. Избегайте острой, чрезмерно жирной и соленой пищи. Отдавайте предпочтение натуральным блюдам, которые не раздражают кишечник и быстро расщепляются. Чрезмерно тяжелая пища долго переваривается, а все силы организма во время болезни должны быть направлены на активизацию иммунитета и лечение ОРВИ.

 

Врач инфекционист                            В.Ф.Молчан

Рекомендации по лечению

MS во время пандемии коронавируса | Национальное общество рассеянного склероза

Терапия, изменяющая болезнь во время пандемии COVID-19

Людей с рассеянным склерозом попросили дать рекомендации по использованию терапии, модифицирующей болезнь (ДМТ), во время пандемии COVID-19. Представители Национального общества рассеянного склероза и Национального медицинского консультативного комитета участвовали в работе комитета по пересмотру рекомендаций Международной федерации рассеянного склероза (MSIF) по COVID-19 для людей, живущих с рассеянным склерозом, которые подробно описаны ниже.

Национальное общество рассеянного склероза считает, что решения по поводу ДМТ должны быть индивидуализированы и приниматься совместно человеком с рассеянным склерозом и его врачом. Эти обсуждения включают рассмотрение факторов заболевания, рисков и преимуществ ДМТ, а также рисков, связанных с COVID-19.

Многие виды терапии, изменяющие болезнь (DMT), работают путем подавления или изменения иммунной системы. Некоторые лекарства от РС могут увеличивать вероятность развития осложнений от инфекции COVID-19, но этот риск необходимо уравновесить с рисками прекращения или отсрочки лечения.Мы рекомендуем:

  • Люди с РС, принимающие в настоящее время ДМТ, продолжают лечение, если их лечащий врач не посоветует прекратить.
  • Люди, у которых развиваются симптомы COVID-19 или положительный результат теста на инфекцию, обсуждают методы лечения РС со своим лечащим врачом или другим медицинским работником, знакомым с их лечением.
  • Перед тем, как начать прием любого нового ДМТ, люди с рассеянным склерозом обсуждают со своим лечащим врачом, какая терапия является лучшим выбором в их индивидуальных обстоятельствах.При принятии решения следует учитывать следующую информацию:
    • Течение и активность рассеянного склероза
    • Риски и преимущества, обычно связанные с различными вариантами лечения
    • Дополнительные риски, связанные с COVID-19, такие как:
      • Наличие других факторов для более тяжелого случая COVID-19, таких как пожилой возраст, ожирение, ранее существовавшие легочные или сердечно-сосудистые заболевания, прогрессирующий РС, расовая / этническая принадлежность с повышенным риском и т. Д., Как указано здесь
      • Текущий и ожидаемый будущий риск COVID-19 в данной местности
      • Риск заражения COVID-19 из-за образа жизни, например, способны ли они самоизолироваться или работают в среде повышенного риска
      • Новые данные о потенциальном взаимодействии между некоторыми видами лечения
Доказательства влияния ДМТ на тяжесть COVID-19
  • Интерфероны (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) и глатирамера ацетат (Copaxone) вряд ли окажут негативное влияние на тяжесть COVID-19.Есть некоторые предварительные доказательства того, что интерфероны могут снизить потребность в госпитализации из-за COVID-19.
  • Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что у людей с рассеянным склерозом, принимающих диметилфумарат (Текфидера), дироксимел фумарат (Вумерти), терифлуномид (Аубаджио), финголимод (Гиленья), натализумаб (Тисабри), озанимод (Зепозия) и сипонимод (ноот), есть повышенный риск более серьезных симптомов COVID-19.
  • Есть некоторые свидетельства того, что лечение, направленное на CD20, - окрелизумаб (Окревус) и ритуксимаб (Ритуксан) - может быть связано с повышенным риском развития более тяжелой формы COVID-19.Однако эти методы лечения все же следует рассматривать как вариант лечения рассеянного склероза во время пандемии. Люди с рассеянным склерозом, принимающие их или офатумумаб (кесимпта), который действует таким же образом, должны быть особенно бдительны в отношении приведенных здесь советов, чтобы снизить риск заражения.
  • Дополнительные данные об использовании алемтузумаба (Lemtrada) и кладрибина (Mavenclad) во время пандемии COVID-19 необходимы для оценки их безопасности. Люди с РС, которые в настоящее время принимают эти методы лечения и живут в сообществе со вспышкой COVID-19, должны обсудить текущее количество лимфоцитов со своим лечащим врачом.(Лимфоциты - это тип белых кровяных телец, которые помогают защитить организм от инфекции). Если их количество считается низким, им следует изолировать как можно больше, чтобы снизить свой риск.
  • Рекомендации по отсрочке приема второй или последующих доз алемтузумаба, кладрибина, окрелизумаба и ритуксимаба из-за вспышки COVID-19 различаются в разных странах. Люди, которые принимают эти лекарства и которым назначена следующая доза, должны проконсультироваться со своим лечащим врачом о рисках и преимуществах отсрочки лечения.Людям настоятельно рекомендуется не прекращать лечение без совета врача.

Рецидивы и другие проблемы со здоровьем во время пандемии

Людям с РС следует по-прежнему обращаться за медицинской помощью, если они испытывают изменения в своем здоровье, которые могут указывать на рецидив или другую основную проблему, такую ​​как инфекция. Это можно сделать, используя альтернативу личным визитам в клинику (например, телефонные или видео консультации), если такая возможность доступна. Во многих случаях рецидивы можно лечить дома.

Следует тщательно продумать использование стероидов для лечения рецидивов и использовать их только при серьезных рецидивах. Есть некоторые свидетельства того, что прием стероидов в высоких дозах за месяц до заражения COVID-19 увеличивает риск более серьезной инфекции, требующей посещения больницы. По возможности решение должен принимать невролог, имеющий опыт лечения рассеянного склероза. Люди, которые получают стероидную терапию от рецидива, должны проявлять особую бдительность и, возможно, захотят подумать о самоизоляции как минимум на месяц, чтобы снизить риск заражения COVID-19.

Люди с РС должны продолжать участвовать в реабилитационных мероприятиях и оставаться активными как можно дольше во время пандемии. Это можно сделать с помощью удаленных сеансов, если это возможно, или в клиниках, если учреждения принимают меры предосторожности для ограничения распространения COVID-19. Людям, обеспокоенным своим психическим здоровьем, следует посоветоваться со своим лечащим врачом.

Вакцина против гриппа

Вакцина против гриппа безопасна и рекомендуется для людей с рассеянным склерозом.Странам, в которых начинается сезон гриппа, мы рекомендуем людям с рассеянным склерозом получать вакцину от сезонного гриппа там, где она доступна.

Вакцина против COVID-19
Вакцинация против COVID-19 имеет решающее значение для общественной безопасности и особенно для безопасности наиболее уязвимых из нас. Ознакомьтесь с полным руководством, чтобы узнать больше о вакцинах против COVID-19 и рассеянном склерозе. Прочтите дополнительную информацию о сроках приема лекарств от РС с вакцинами от COVID-19.

Использование ресурсов здравоохранения и бремя затрат на гемофилию B в Соединенных Штатах | Кровавые достижения

Это исследование следует рассматривать в контексте конкретных ограничений.Во-первых, из-за отсутствия лабораторных данных, интегрированных с данными административных претензий, было невозможно формально проверить основанный на претензиях алгоритм для определения клинического профиля по уровню фактора свертывания крови. Хотя индикаторы, использованные в алгоритме (например, заявления FIX и события кровотечения), были выбраны на основе предшествующих доказательств их связи с клинической серьезностью, ожидается некоторая неправильная классификация. Например, в Регистре подсчетов населения для наблюдения за нарушениями свертываемости крови на 2014-2017 гг. Пациенты с легкой и умеренной гемофилией B включали, соответственно, 3.4% и 17,2% из всех, получающих постоянную профилактику 2 ; такие пациенты были бы ошибочно классифицированы как тяжелые согласно существующему алгоритму, основанному на утверждениях. Во-вторых, база данных административных требований, использованная в этом исследовании, могла фиксировать только клинические события, которые привели к использованию медицинских услуг. В результате случаи кровотечений, которые лечились и купировались инфузией FIX в домашних условиях, почти наверняка были недостаточно представлены. Чтобы устранить это ограничение, основанный на заявках алгоритм определения клинического профиля гемофилии B включал использование заместительной терапии фактора в дополнение к кровотечениям.В-третьих, чтобы свести к минимуму вероятность ложноположительных результатов из-за неправильно записанных диагнозов, это исследование требовало, чтобы пациенты имели 2 диагноза гемофилии В в разные даты. Этот подход может исключить некоторых пациентов с очень легкими профилями гемофилии B, у которых не было по крайней мере 2 зарегистрированных диагнозов гемофилии B за всю историю их обращений. Чтобы смягчить эту озабоченность, это исследование также потребовало ≥2 лет включения в базу данных (т. Е. Включая 1-летний исходный и 1-летний периоды исследования), поскольку ожидалось, что у подавляющего большинства пациентов с гемофилией B будет диагноз: гемофилия B, зарегистрированная во время обычных или неотложных медицинских обращений в течение ≥2-летнего периода.В-четвертых, несмотря на свой размер, база данных MarketScan не является репрезентативной для всего рынка частного страхования в США или населения в целом, что может повлиять на обобщаемость результатов исследования. Стоимость болезни может различаться в группах населения, которые застрахованы государством, которые составляют 35,8% пациентов с гемофилией B (и 75,5% людей в возрасте ≥65 лет), согласно отчету реестра за 2014–2017 годы. 2 Тем не менее, основные исходные характеристики пациентов с гемофилией B в текущем исследовании (включая распространенность ВИЧ / СПИДа и гепатита C) близко совпадают с теми, которые сообщаются Центрами по контролю и профилактике заболеваний для этой популяции пациентов. 44

Чрескожная стимуляция большеберцового нерва и крестцовая нейромодуляция: обновление

  • 1.

    Wu JM, Vaughan CP, Goode PS, et al. Распространенность и тенденции симптоматических заболеваний тазового дна у женщин в США. Obstet Gynecol. 2014; 123 (1): 141–8.

    Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 2.

    Хейлен Б.Т., де Риддер Д., Фриман Р.М. и др. Совместный отчет Международной урогинекологической ассоциации (IUGA) и Международного общества по недержанию мочи (ICS) о терминологии дисфункции тазового дна у женщин.Neurourol Urodyn. 2010. 29 (1): 4–20.

    PubMed Google Scholar

  • 3.

    Шленк Э.А., Эрлен Дж. А., Данбар-Якоб Дж. И др. Связанное со здоровьем качество жизни при хронических заболеваниях: сравнение исследований с использованием MOS SF-36. Qual Life Res. 1998. 7 (1): 57–65.

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 4.

    Гопал М., Хейнс К., Беллами С.Л., Арья Л.А. Частота отмены антихолинергических препаратов, используемых для лечения симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей.Obstet Gynecol. 2008. 112 (6): 1311–8.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 5.

    Шаберт В.Ф., Бавендам Т., Голдберг Е.Л., Тросио Дж. Н., Брубакер Л. Проблемы управления гиперактивным мочевым пузырем и рекомендации по поддержке пациентов. Am J Manag Care. 2009; 15 (4 доп.): S118–22.

    PubMed Google Scholar

  • 6.

    Гормли Э.А., Лайтнер Д.Д., Берджио К.Л. и др. Диагностика и лечение гиперактивного мочевого пузыря (ненейрогенного) у взрослых: рекомендации AUA / SUFU.Журнал урологии. Декабрь 188 (6 доп.): 2455–2463.

  • 7.

    Tanagho EA, Schmidt RA, Orvis BR. Нервная стимуляция для контроля дисфункции мочеиспускания: предварительный отчет у 22 пациентов с серьезными невропатическими нарушениями мочеиспускания. J Urol. 1989. 142 (2 Pt 1): 340–5.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 8.

    Hasan ST, Робсон, Вашингтон, Приди AK, Neal DE. Чрескожная электрическая стимуляция нервов и временная нейромодуляция S3 при идиопатической нестабильности детрузора.J Urol. 1996. 155 (6): 2005–11.

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 9.

    Куперберг М.Р., Столлер М.Л. Чрескожная нейромодуляция. Урологическая клиника North Am. 2005. 32 (1): 71–8.

    Артикул Google Scholar

  • 10.

    Петерс К.М., Каррико Д.Д., Перес-Марреро Р.А. и др. Рандомизированное испытание чрескожной стимуляции большеберцового нерва по сравнению с имитационной эффективностью при лечении синдрома гиперактивного мочевого пузыря: результаты исследования SUmiT.J Urol. 2010. 183 (4): 1438–43.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 11.

    Finazzi-Agro E, Petta F, Sciobica F, Pasqualetti P, Musco S, Bove P. Влияние чрескожной стимуляции большеберцового нерва на недержание мочи с гиперактивностью детрузора не связано с эффектом плацебо: рандомизированный, двойной слепой, плацебо-контролируемое испытание. J Urol. 2010. 184 (5): 2001–6.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 12.

    van Balken MR, Vandoninck V, Gisolf KW, et al. Стимуляция заднего большеберцового нерва как нейромодулирующее лечение дисфункции нижних мочевыводящих путей. J Urol. 2001. 166 (3): 914–8.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 13. ••

    Петерс К.М., Макдиармид С.А., Вулдридж Л.С. и др. Рандомизированное испытание чрескожной стимуляции большеберцового нерва в сравнении с толтеродином пролонгированного действия: результаты исследования инновационной терапии гиперактивного мочевого пузыря.J Urol. 2009. 182 (3): 1055–61. Это рандомизированное контрольное исследование показало значительное улучшение симптомов гиперактивного мочевого пузыря с помощью PTNS (79,5%) по сравнению с 54,8% пациентов с толтеродином при оценке общего ответа. Объективные измерения частоты, позывов к мочеиспусканию и ночных мочеиспусканий показали сопоставимую эффективность между PTNS и фармакотерапией .

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 14.

    Vecchioli-Scaldazza C, Morosetti C, Berouz A, Giannubilo W, Ferrara V.Солифенацин сукцинат в сравнении с чрескожной стимуляцией большеберцового нерва у женщин с синдромом гиперактивного мочевого пузыря: результаты рандомизированного контролируемого перекрестного исследования. Gynecol Obstet Invest. 2013. 75 (4): 230–4.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 15. ••

    Петерс К.М., Каррико Д.Д., Вулдридж Л.С., Миллер С.Дж., MacDiarmid SA. Чрескожная стимуляция большеберцового нерва для длительного лечения гиперактивного мочевого пузыря: результаты исследования STEP за 3 года.Журнал урологии. Июн; 189 (6): 2194-2201. В этом проспективном исследовании пациенты наблюдались в течение 36 месяцев и получали 14-недельный протокол постепенного снижения частоты лечения PTNS. Они обнаружили, что для продолжения лечения ГАМП требовалось в среднем 1,1 сеанса лечения в месяц.

  • 16.

    МакДиармид С.А., Петерс К.М., Шобейри С.А. и др. Долгосрочная устойчивость чрескожной стимуляции большеберцового нерва для лечения гиперактивного мочевого пузыря. J Urol. 2010. 183 (1): 234–40.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 17.

    Маурелли В., Петта Ф., Карсилло Дж. И др. Что делать, если чрескожная стимуляция большеберцового нерва (ЧТНС) работает? Пилотное исследование чрескожной стимуляции большеберцового нерва в домашних условиях. Урология. 2012. 79 (19): 86–90.

    PubMed Google Scholar

  • 18.

    Чен Х.В., Берцик Р.С., Вернер Э.Ф., Тунг С.Ф. Экономическая эффективность чрескожной стимуляции большеберцового нерва по сравнению с толтеродином пролонгированного действия при гиперактивном мочевом пузыре.J Urol. 2012. 187 (1): 178–84.

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 19.

    Хоррокс Э.Дж., Тонкий Н., Таха Массачусетс, Тейлор С.Дж., Нортон К., Ноулз Ч. Систематический обзор стимуляции большеберцового нерва для лечения недержания кала. Br J Surg. 2014. 101 (5): 457–68.

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 20.

    Кабай С., Кабай С.К., Ючел М., Озден Х. Эффективность стимуляции заднего большеберцового нерва при хроническом простатите / хронической тазовой боли категории IIIB: сравнительное исследование, контролируемое фиктивным контролем.Urol Int. 2009. 83 (1): 33–8.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 21.

    Леонг РК, Де Вахтер С.Г., Ниман Ф.Х., де Би Р.А., ван Керреброк ЧП. ПНЭ в сравнении с процедурой с тонированными отведениями 1-го этапа: прямое сравнение для выбора наиболее чувствительного метода тестирования для выявления пациентов, подходящих для терапии сакральной нейромодуляцией. Neurourol Urodyn. 2011; 30 (7): 1249–52.

    PubMed Google Scholar

  • 22.

    Кантарцис К.Л., пастырь JP. Экономическая эффективность стратегий имплантации тестовой фазы для сакральной нейромодуляции InterStim®. Женский таз Med Reconstr Surg. 2013. 19 (6): 322–7.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 23.

    Марселиссен Т.А., Леонг РК, де Би Р.А., ван Керреброк ЧП, де Вахтер С.Г. Отдаленные результаты нейромодуляции крестца с помощью процедуры тонированного свинца. J Urol. 2010. 184 (5): 1997–2000.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 24.

    van Kerrebroeck PE, van Voskuilen AC, Heesakkers JP, et al. Результаты терапии сакральной нейромодуляцией при дисфункции мочеиспускания: результаты проспективного всемирного клинического исследования. J Urol. 2007. 178 (5): 2029–34.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 25.

    Sutherland SE, Lavers A, Carlson A, Holtz C., Kesha J, Siegel SW. Стимуляция крестцового нерва при дисфункции мочеиспускания: 11-летний опыт одного учреждения. Neurourol Urodyn.2007. 26 (1): 19–28. обсуждение 36 .

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 26. •

    Сигель С., Ноблетт К., Мангель Дж. И др. Результаты проспективного рандомизированного многоцентрового исследования по оценке нейромодуляции крестца с помощью терапии InterStim по сравнению со стандартной медикаментозной терапией через 6 месяцев у субъектов с легкими симптомами гиперактивного мочевого пузыря. Невроурология и уродинамика. 10 января 2014 г. В этом рандомизированном контролируемом исследовании сакральная нейромодуляция имела статистически значимый больший терапевтический успех по сравнению со стандартной медикаментозной терапией при анализе намерения лечить (61 против 42%).Он также продемонстрировал превосходный субъективный успех в лечении симптомов ГАМП.

  • 27.

    Гнев Дж. Т., Кэмерон А. П., Мэдисон Р., Сайгал К. С., Клеменс Дж. Влияние сакральной нейромодуляции на использование холиноблокаторов и расходы у населения, застрахованного частным образом. Нейромодуляция. 2014; 17 (1): 72–4. обсуждение 74 .

    Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 28.

    Peeters K, Sahai A, De Ridder D, Van Der Aa F. Долгосрочное наблюдение сакральной нейромодуляции при дисфункции нижних мочевыводящих путей. BJU Int. 2014. 113 (5): 789–94.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 29.

    Gross C, Habli M, Lindsell C, South M. Крестцовая нейромодуляция для необструктивной задержки мочи: метаанализ. Женский таз Med Reconstr Surg. 2010. 16 (4): 249–53.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 30.•

    McNevin MS, Moore M, Bax T. Результаты, связанные с терапией Интерстимом при медикаментозном рефрактерном недержании кала. Am J Surg. 2014. 207 (5): 735–37. В этом ретроспективном исследовании в течение двухлетнего периода у пациентов с недержанием кала, резистентных к стандартному медикаментозному лечению, наблюдалось улучшение количества эпизодов недержания кала. Количество несчастных случаев снизилось в среднем с 19 каждые 2 недели до 3 несчастных случаев после имплантации устройства .

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 31.

    Девроеде Дж., Гизе С., Векснер С.Д. и др. Качество жизни заметно улучшается у пациентов с недержанием кала после стимуляции крестцового нерва. Женский таз Med Reconstr Surg. 2012. 18 (2): 103–12.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 32.

    Марселиссен Т., Якобс Р., ван Керреброк П., де Вахтер С. Крестцовая нейромодуляция как лечение хронической тазовой боли. J Urol. 2011; 186 (2): 387–93.

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 33.

    Dwyer ME, Vandersteen DR, Hollatz P, Reinberg YE. Крестцовая нейромодуляция при дисфункциональном элиминационном синдроме: 10-летний опыт одного центра с 105 последовательными детьми. Урология. 2 августа 2014 г.

  • 34.

    Мартинсон М., МакДиармид С., Блэк Э. Стоимость нейромодуляционной терапии гиперактивного мочевого пузыря: чрескожная стимуляция большеберцового нерва по сравнению со стимуляцией крестцового нерва. J Urol. 2013. 189 (1): 210–6.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 35.

    Siddiqui NY, Wu JM, Amundsen CL. Эффективность и побочные эффекты стимуляции крестцового нерва при гиперактивном мочевом пузыре: систематический обзор. Neurourol Urodyn. 2010; 29 Приложение 1: S18–23.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • (PDF) Врожденная мышечная кривошея - предложение по лечению и физиотерапии

    Медицинская реабилитация / Реабилитация Medyczna (Med Rehabil) 2019, 23 (3): 21-30 DOI: 0 eISSN 1896–3250 © AWF Krakow

    29

    различных техник, использующих подходящую глубину и степень касания.

    Мобилизация рубцов может начаться даже с

    швов. Затем методы мобилизации

    воздействуют на области вокруг образующего рубца

    , что делается для обеспечения

    лучшего кровоснабжения и питания

    участков рубца и, таким образом, более быстрого заживления

    и выработки коллагена в области рубца. новообразованная структура

    . На первом этапе формирования

    рубца (до полного заживления струпа

    ) мобилизация

    должна происходить в направлении

    заживающих тканей, или «к рубцу».

    Впоследствии могут быть включены методы растягивания ткани вокруг шрама - транс-

    вертикально, наклонно вдоль рубца.

    self. После заживления струпа

    можно применять технику скручивания

    рубца, отрыва рубца от внутренних тканей

    и скручивания рубца

    . Предполагается, однако, что лечение мягких рубцов только

    начинается после полного заживления раны.Следует иметь в виду

    , что неумелая мобилизация может продлить

    процесс заживления и, таким образом,

    стимулировать гипертрофию рубца; следовательно,

    его техники должны быть продемонстрированы физиотерапевтом. В рубцах с развитой морфологией

    проводится мобилизация

    техник, чтобы смягчить их, делая измененную ткань ткани более эластичной, уменьшая симфиз,

    и улучшая функцию мышц44.

    Piśmiennictwo / Ссылки

    1. Cheng JC, Wong MW, Tang SP, Chen

    TM, Shum SL, Wong EM. Клиническое определение

    результатов ручного растяжения

    при лечении врожденных мышечных черепов.

    коллис у младенцев. Проспективное исследование восьми

    сот двадцати одного случая. J Bone Jo-

    int Surg Am 2001; 83: 679–687.

    2. Ли С.Дж., Хан Дж. Д., Ли Х. Б., Хван Дж. Х.,

    Ким С.Y., Park M.C. и др. Сравнение клинической степени тяжести врожденной мышечной кривошеи

    -

    лис по методике родов. Ann

    Rehabil Med 2011; 35: 641–647.

    3. Сузуки С., Ямамуро Т., Фудзита А. Логическая взаимосвязь между врожденным тор-

    тиколлисом и акушерским параличом. Int Orthop

    1984; 8: 175–181.

    4. Ким С.Н., Шин Ю.Б., Ким В., Сух Х., Сон

    Х.К., Ча Ю.С., и другие. Скрининг на наличие врожденной мышечной кривошеи

    и дисплазии развития тазобедренного сустава. Ann

    Rehabil Med 2011; 35: 485–490.

    5. Карензио Г., Карлиси Э., Морани И., Тинелли К.,

    Барак М., Бейор М. и др. Ранняя реабилитация -

    -ое лечение новорожденных с врожденной

    мышечной кривошеей. Eur J Phys Rehabil Med

    2015; 51: 539–545.

    6. Столяр Э. Р., Андрас Л. М., Скэггс Д.Л.

    Скрининг дисплазии тазобедренного сустава при врожденной

    мышечной кривошеи: физический осмотр достаточно

    тьфу? J Child Orthop 2014; 8: 115–119.

    7. Михальска А., Шмурло М., Погожельска Ю.,

    Щукоци М., Швиллинг З. Вродзоны кренч

    szyi– przegląd metod leczniczych. Neurol

    Dziec 2017; 26: 29–34.

    8. Wei J.L., Schwartz K.M., Weaver A.L., Orvi-

    das L.J. Псевдоопухоль младенчества и застой-

    нитальная мышечная кривошея: 170 случаев.Ларин-

    госкоп 2001; 111: 688– 695.

    9. Блай Л. Составляющие типичного и типичного моторного развития

    . Neuro –Developmental

    Лечебная ассоциация. Laguna Beach: 2011:

    31–33.

    10. Ватемберг Н., Бен-Сассон А., Голдфарб Р.

    Преходящая моторная асимметрия у младенцев

    с врожденной кривошеей - описание, характеристика

    и результаты наблюдения. Пе-

    диатр Neurol 2016; 59: 36-40.

    11. Öhman A., Nilsson S., Lagerk vist AL, Bec-

    kung E. Младенцы с кривошеей подвержены риску

    задержка в ранних двигательных вехах по сравнению с

    с контрольной группой здоровых младенцев ? Dev

    Med Child Neurol 2009; 51: 545–550.

    12. Счерц М., Зук Л., Зин С., Надам Л., Швар-

    tz D., Бьенковски Р.С. Моторное и когнитивное развитие

    за один год наблюдения у

    детей с кривошеей.Early Hum Dev 20 08;

    84: 9–14.

    13. Кабрера – Мартос И., Валенца М.С., Валенца–

    Демет Г., Бенитес – Фелипони Б., Роблес – Виз–

    каино К., Руис – Экстремера А. Влияние тиколлиса tor-

    , ассоциированного с плагиоцефалией, на моторное развитие у детей-

    . J Craniofac Surg

    2015; 26: 151–156.

    14. Люксфорд Б.К., Хейл Л., Пиггот Дж. Ведение сиотерапии младенцев с диагнозом

    генитальной мышечной кривошеи: обзор текущей практики аренды

    в Новой Зеландии.Новая Зеландия J

    Physiother 2009; 37: 127–135.

    15. Холлиер Л., Ким Дж., Грейсон Б.Х., Маккарти

    J.G. Врожденная мышечная кривошея и связанные черепно-лицевые изменения

    . Пласт Ре-

    стр Сург 2000; 105: 827–835.

    16. Фрид С.С., О'Берри К. Выявление и лечение

    врожденной мышечной кривошеи у

    младенцев. JPO 2004; 16: 18–23.

    17. Cheng J.C., Tang S.P., Chen T.M., Wong M.W.,

    Wong E.M. Клиническая картина и лечение

    пациентов с врожденной мускулатурой

    тиколлис у младенцев - исследование 1086 случаев. J Pe -

    diatr Surg 2000; 35: 1091–1096.

    18. Хак С., Билал Шафи Б. Б., Калим М. Има

    кривошея у детей. Рентгенография.

    2012; 32: 557–571.

    19. Cheng J.C., Metreweli C., Chen T.M., Tang

    S. Корреляция ультразвукового изображения

    врожденной мышечной кривошеи с клинической оценкой

    у младенцев.Ультразвук Мед Биол

    2000; 26: 1237–1241.

    20. Ван Л., Чжан Л., Тан Ю., Цю Л. Использование высокочастотного и цветного допплера

    для диагностики врожденной

    мышечной кривошеи. BMC Musculoskelet Di-

    sord 2012; 13: 209.

    21. Берч К., Хадсон П., Редер Р., Ричи М.,

    Стренк М., Вусли М.; Детская больница Цинциннати

    Медицинский центр: на основе фактов

    Руководство по клиническому уходу для терапевта -

    Возраст врожденного мышечного тортикола -

    лис.[http://www.cincinnatichildrens.org/svc/

    alpha / h / health – policy / ev – based / otpt.htm.

    Руководство 33: 1–13, 11–19– 09].

    22. Kaplan SL, Coulter C., Fetters L. Physical

    Лечение врожденной мышечной кривошеи

    кривошея: клиническое доказательство

    Практическое руководство

    : из Раздела по Пе-

    диатрик американцев Physical Thera-

    py Association. Pediatr Phys Ther 2013; 25:

    348–394.

    23. Cheng J.C., Tang S.P., Chen T.M. Stern ocleido-

    псевдоопухоль сосцевидного отростка и врожденная мышца

    кривошея у младенцев: проспективное исследование

    510 случаев. J Pediatr 1999; 134: 712–716.

    24. Minihane K.P., Grayhack J.J., Simmons T.D.,

    Seshadri R., Wysocki R.W., Sarwark J.F. De-

    Дисплазия развития тазобедренного сустава у младенцев

    с врожденной мышечной кривошеей. Am JO r-

    thop 2008; 37: E155 – E158.

    25. Ryu J.H., Kim D.W., Kim S.H., Jung H.S.,

    Choo H.J., Lee S.J., et al. Factors Correla-

    ting Outcome in Young Infants With Conge-

    nital Muscular Torticollis. Can Assoc Radiol J

    2016; 67: 82–87.

    26. Celayir A.C. Врожденная мышечная кривошея -

    lis: раннее и интенсивное лечение имеет решающее значение. Перспективное исследование

    . Педиатр Инт 2000; 42: 504–

    547.

    27. Охман А., Мордбринк Э.Л., Стенсби Дж., Бек-

    кунг Э. Оценка стратегии лечения

    мышечной функции у младенцев с врожденной мышечной кривошеей

    . Physiother Theory Pract

    2011; 27: 463–470.

    28. Ли I. Эффект вмешательства по контролю осанки

    на врожденную мышечную кривошея: aran-

    контролируемое испытание. Clin Rehabil 2015;

    29: 795–802.

    29. Эмери К. Детерминанты лечения врожденной мышечной кривошеи.

    Phys Ther 1994; 74: 921–929.

    30. ван Влиммерен Л.А., Хелдерс П.Дж., ван Ад-

    Ричем Л.Н., Энгельберт Р.Х. Тортиколлис и

    плагиоцефалия в младенчестве: терапевтическая стратегия

    гис. Pediatr Rehabil 2006; 9: 40– 46.

    31. Охман А. Непосредственное влияние кинезиоло-

    gy-тейп на мышечный дисбаланс в поздних сгибателях шеи у младенцев: рандоми-

    замаскированное исследование. PM R 2015; 7: 494–498.

    32. Öhman A.M. Непосредственный эффект кинезиологического тейпирования

    на мышечный дисбаланс у ин-

    фанов с врожденной мышечной кривошеей. PM

    R 2012; 4: 504– 508.

    33. Гирей Э., Карадаг – Сайги Э., Мансиз – Каплан

    Б., Токгоз Д., Байиндир О., Кайхан О. Ранд-

    односторонне ослепленный пилот оценка исследования -

    эффектов кинезиологического тейпирования и

    техник наложения тейпа в дополнение к терапевтическим упражнениям

    при лечении

    врожденной мышечной кривошеи.Clin Rehabil

    2017; 31: 1098–106.

    34. Parreira PdCS, Costa LdCM, Hespanhol Ju-

    nior LC, Lopes AD, Costa LOP. Текущие данные

    не подтверждают использование Kinesio Ta-

    ping в клинической практике: систематический обзор.

    Журнал физиотерапии 2014; 60: 31–39.

    35. Калрон А., Бар – Села С. Систематический обзор

    эффективности кинезиотейпирования - факт

    или мода? Eur J Phys Rehabil Med 2013;

    49 (5): 699–709.

    36. Sieroń A. Analiza skuteczności terapeutycz-

    nej magnetostymulacji systemem Viofor JPS

    wwybranych jednostkach chorobowych.

    Acta Bio –Opt Inf Med 2001; 1–2: 1–8.

    37. Пасек Ю., Муха Р., Сьерон А. Магнитосты-

    mulacja – nowoczesna forma terapii wmedy-

    cynie irehibitedacji. Физиотерапия 20 06, 4: 3–8.

    38. Квенцень-Червенец I., Волданьска-Оконь-

    ska M. Магнитотерапия в комплексной реабилитации детей

    .Pol Ann Med

    2012; 19: 163–169.

    39. Dudek J. Terapeutyczne zastosowanie sty-

    mulacji wysokonapięciowej imikroprądów,

    Med Spor t 2001; 17: 239–244.

    40. Dudek J, Głb G. Mikroprądy wpraktyce fi-

    zjoterapeutycznej. Rehabil Prakt 2012; 2:

    40–3.

    41. Fujiya H., Ogura Y., Ohno Y., Goto A., Naka-

    mura A., Ohashi K., et al. Microcurrent Elec-

    trical нервно-мышечная стимуляция способствует

    регенерации поврежденных скелетных мышц у

    мышей.J Sports Sci Med 2015; 14: 297–303.

    42. Дудек Й. Видзиалне святло споларизоване

    ikoloroterapia, Rehabil Prakt 2009; 2: 23–28.

    43. Schleip R., Findley T., Chaitow L., Huijing

    P. Badan i e, profila k t y ka i terapia dysfunkcji

    sieci powięziowej. Эльзевир Урбан и партнер;

    Вроцлав 2012: 293–411.

    44. Левит К., Ольсенска С. Клиническое значение

    активных рубцов, вызванных миофасциальной болью.J Ma-

    нипулятивный Physiol Ther 2004; 27: 399–402.

    Адрес для корреспонденции

    Agata Michalska

    Uniwersytet Jana Kochanowskiego wKielcach

    Instytut Fizjoterapii

    al. IX wieków Kielc 19, 25–317 Kielce, Poland

    эл. Почта: [email protected]

    jay giri | PubFacts

    JAMA Netw Open 2021 Apr 1; ​​4 (4): e216139. Epub 2021 1 апреля.

    Отделение сердечно-сосудистой системы, Медицинская школа Перельмана, Пенсильванский университет, Филадельфия.

    Важность : Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2) значительно снижают смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, количество госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и прогрессирование заболевания почек среди пациентов с диабетом 2 типа. У чернокожих людей непропорционально тяжелое бремя сердечно-сосудистых заболеваний и хронических заболеваний почек (ХБП). Принятие новых терапевтических средств происходит медленнее среди чернокожих пациентов и женщин, а также среди пациентов с низким социально-экономическим статусом, чем среди белых или мужчин или пациентов с более высоким социально-экономическим статусом.

    Цель : Оценить, существует ли неравенство по признаку расы / этнической принадлежности, пола и социально-экономического статуса при применении ингибитора SGLT2 среди пациентов с диабетом 2 типа в США.

    Дизайн, условия и участники : Это ретроспективное когортное исследование коммерчески застрахованных пациентов в США было проведено с 1 октября 2015 года по 30 июня 2019 года с использованием витрины данных Optum Clinformatics. В анализ были включены взрослые пациенты с диагнозом диабета 2 типа, в том числе с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (HFrEF), атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием (ASCVD) или CKD.

    Основные результаты и меры : Назначение ингибитора SGLT2. Модели многовариантной логистической регрессии использовались для оценки связи расы / этнической принадлежности, пола и социально-экономического статуса с использованием ингибитора SGLT2.

    Результаты : Из 934737 пациентов с диабетом 2 типа (средний возраст [SD] 65,4 [12,9] лет; 50,7% женщины; 57,6% белые) 81007 (8,7%) получали ингибитор SGLT2 во время период обучения. В период с 2015 по 2019 год процент пациентов с диабетом 2 типа, получавших ингибитор SGLT2, увеличился с 3.От 8% до 11,9%. Среди пациентов с диабетом 2 типа и сердечно-сосудистыми заболеваниями или почечными заболеваниями частота использования ингибитора SGLT2 увеличилась, но была ниже, чем у всех пациентов с диабетом 2 типа (HFrEF: от 1,9% до 7,6%; ASCVD: от 3,0% до 9,8%; ХБП: От 2,1% до 7,5%). В многофакторном анализе: черная раса (скорректированное отношение шансов [aOR], 0,83; 95% ДИ, 0,81-0,85), азиатская раса (aOR, 0,94; 95% ДИ, 0,90-0,98) и женский пол (aOR, 0,84; 95 % CI, 0,82-0,85) были связаны с более низкими показателями использования ингибитора SGLT2, тогда как более высокий средний доход домохозяйства (≥ 100000 долларов США: aOR, 1.08 [95% ДИ, 1,05-1,10]; 50 000-99 999 долларов США: aOR, 1,05 [95% ДИ, 1,03–1,07] против

    Выводы и значимость : В этом когортном исследовании использование ингибитора SGLT2 увеличилось среди пациентов с диабетом 2 типа с 2015 по 2019 год, но оставался низким, особенно среди пациентов с HFrEF, CKD и ASCVD. Темнокожие пациенты и пациенты женского пола, а также пациенты с низким социально-экономическим статусом реже получали ингибитор SGLT2, что позволяет предположить, что вмешательства, обеспечивающие более справедливое использование, имеют важное значение для предотвращения ухудшения хорошо задокументированных различий в результатах по сердечно-сосудистой системе и почек в США.

    % PDF-1.4 % 577 0 объект > эндобдж xref 577 86 0000000016 00000 н. 0000003444 00000 н. 0000003653 00000 п. 0000003697 00000 н. 0000003733 00000 н. 0000004314 00000 н. 0000004529 00000 н. 0000004677 00000 н. 0000004854 00000 н. 0000005004 00000 н. 0000005160 00000 н. 0000005307 00000 н. 0000005344 00000 п. 0000005447 00000 н. 0000005887 00000 н. 0000008461 00000 п. 0000010856 00000 п. 0000013271 00000 п. 0000013689 00000 п. 0000013977 00000 п. 0000014419 00000 п. 0000014586 00000 п. 0000014970 00000 п. 0000015590 00000 н. 0000015794 00000 п. 0000015987 00000 п. 0000016180 00000 п. 0000016373 00000 п. 0000016554 00000 п. 0000019077 00000 п. 0000019266 00000 п. 0000019690 00000 н. 0000020074 00000 п. 0000020281 00000 п. 0000023076 00000 п. 0000023483 00000 п. 0000023671 00000 п. 0000023861 00000 п. 0000024402 00000 п. 0000024531 00000 п. 0000027396 00000 п. 0000029814 00000 п. 0000032000 00000 н. 0000037728 00000 п. 0000037989 00000 п. 0000042170 00000 п. 0000048490 00000 н. 0000051667 00000 п. 0000052064 00000 п. 0000054757 00000 п. 0000057526 00000 п. 0000068322 00000 п. 0000068429 00000 п. 0000074138 00000 п. 0000074327 00000 п. 0000075250 00000 п. 0000075429 00000 п. 0000075773 00000 п. 0000075957 00000 п. 0000076490 00000 н. 0000076607 00000 п. 0000096874 00000 п. 0000096913 00000 п. 0000097267 00000 п. 0000097416 00000 п. 0000097488 00000 н. 0000097805 00000 п. 0000097935 00000 п. 0000098071 00000 п. 0000098220 00000 п. 0000098369 00000 п. 0000098539 00000 п. 0000098667 00000 п. 0000098819 00000 п. 0000098988 00000 п. 0000099130 00000 н. 0000099326 00000 н. 0000099473 00000 п. 0000099660 00000 н. 0000099863 00000 н. 0000100050 00000 н. 0000100265 00000 н. 0000100430 00000 н. 0000100605 00000 н. 0000100760 00000 н. 0000002016 00000 н. трейлер ] / Назад 2527943 >> startxref 0 %% EOF 662 0 объект > поток h ތ UkLSg ~ O {JOsh) 88 = ҂Rq: @ C ^ PR, xN / (/ U7 \ 8 ֭ [dcrlK2pq) n7iNy} ޯ

    Самоуверенное руководство по правильному уходу и кормлению вашего транскриптома

    % PDF-1.4 % 1 0 obj > эндобдж 2 0 obj > эндобдж 6 0 obj > поток dvips + GPL Ghostscript 9.072021-04-24T17: 18: 23-07: 002015-12-30T09: 20: 50-05: 00LaTeX с пакетом hyperref2021-04-24T17: 18: 23-07: 00uuid: 136dc7a4-e71d-11f0 -0000-abd7112be6aauuid: 92a9ad39-1dd2-11b2-0a00-aa006836c7ffapplication / pdf

  • Самоуверенное руководство по правильному уходу и кормлению вашего транскриптома
  • конечный поток эндобдж 3 0 obj > эндобдж 5 0 obj > эндобдж 4 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 7 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 8 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 9 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 10 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 11 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 12 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 13 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 14 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 15 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 16 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 17 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 18 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] >> / Повернуть на 90 / Тип / Страница >> эндобдж 19 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Повернуть на 90 / Тип / страница >> эндобдж 20 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 21 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 22 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] >> / Повернуть на 90 / Тип / Страница >> эндобдж 23 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 24 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 25 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 26 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 27 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 28 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 361 0 объект [364 0 R 365 0 R] эндобдж 362 0 объект > поток HW] s} ׯ ǝ * v ݷ? Y & qc (qR &! `@ $ *? 靝 3 ݻ; N sLOu ׏ /? SgUPqu6 \ Zv! I ط ~ ܝ rW.
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *