Вакцинопрофилактика является важнейшей составляющей национальной системы здравоохранения, так как именно прививки помогают сохранить жизнь и здоровье,  как отдельных людей, так и общества в целом.

В составе отделения платных услуг на базе  ГБУЗ АО «Детская городская поликлиника № 1»  осуществляет свою деятельность единственный в Астраханской области Центр семейной иммунизации, где  прививку могут получить  дети,  и взрослые.

Ответить на самые популярные «прививочные» вопросы мы попросили   заведующую  отделением платных услуг врача  аллерголога-иммунолога Ирину Лендову.

Как понять, нужны ли  прививки,  и какие?

— Моя позиция, как врача и как мамы однозначная  – прививаться необходимо! Особенно  детям.  Вакцинация детей  от рождения до 17 лет регламентируется Национальным  календарем  прививок. На сегодняшний день в него входят обязательные вакцины от одиннадцати тяжелых заболеваний, которые могут серьезно подорвать здоровье и даже  привести к летальному исходу. Это и менингит, и полиомиелит, и гепатит, и дифтерия.  В определенном возрасте   к ним добавляются вакцины против ротавирусной инфекции, а также ветряной оспы. Есть прививки, которые ставят по индивидуальным показаниям.

Какова вероятность, что заболеет даже привитый ребенок?

— Да, такая возможность не исключается, но он перенесет болезнь  намного легче и без осложнений по сравнению с малышом без прививки.

Когда нужно делать первые прививки  малышу?

Самые первые прививки здоровому доношенному младенцу ставят в роддоме. Это БЦЖ (вакцина от туберкулеза) и вакцина против вирусного гепатита B. Гепатит прививают в течение первых суток после рождения, туберкулез, как правило, на третьи-четвертые сутки – перед выпиской из роддома.

Имеет ли право родитель отказаться от вакцинации в роддоме?

— Да, имеет.  В этом случае  еще до родов  подписывается официальный отказ. Пометку об отказе фиксируют  в детской выписке, а сделанные прививки запишут в прививочный сертификат. Хотя педиатры обычно рекомендуют сделать хотя бы прививку против туберкулеза, к сожалению, в нашем регионе  это  достаточно распространенное заболевание.

Какие прививки надо делать взрослым?

— С возрастом иммунная система уже не способна обеспечить организму адекватную защиту, даже если человек был в детстве привит. Поэтому ревакцинация от коклюша и столбняка, например, необходима раз в 10 лет. А от гриппа следует прививаться ежегодно.

Осуществить свое  право на защиту от болезней может каждый гражданин, достигший совершеннолетия. Если до 18 лет у человека по каким-то причинам нет прививок, это нужно сделать обязательно. Наши специалисты  подходят индивидуально к каждому пациенту и при необходимости составляют индивидуальный план прививок, согласно которому будет проведена вакцинация. Известно, что  ветрянка в 30 лет переносится намного тяжелее, чем в детстве. А краснуха – страшный враг беременных женщин, у которых в организме нет антител к этой болезни.

В нашем Центре семейной иммунизации на платной основе мы предлагаем привиться против следующих заболеваний: ветряной оспы, пневмококковой инфекции, гриппа, вируса папилломы человека, вирусных гепатитов А и В, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной (хиб) инфекции, клещевого энцефалита, кори, краснухи, паротита, ротавирусной инфекции, желтой лихорадки и брюшного тифа.

Отечественная или импортная вакцина. Какую выбрать?

— Выбор всегда остается за пациентом. Большой разницы между этими вакцинами нет, они все соответствуют международным стандартам, но по наблюдениям мамочек, импортные вакцины детки переносят легче.

Если хотите обязательно заграничный препарат, а его на данный момент нет в наличии или нужно поставить прививку от болезни, для которой нет отечественных вакцин – для повышения качества обслуживания граждан мы открыли предварительную электронную  запись на сайте нашей поликлиники, где сам пациент  выбирает удобное для него  время  или заказывает  нужную вакцину.  Когда необходимый препарат появляется в наличии, пациенту сообщают об этом сотрудники центра.  Это очень удобно  и для медперсонала  и для  самих  посетителей, т.к. поток  пациентов регулируется по времени, не возникает очередей и большого скопления народа, что позволяет минимизировать стрессовые ситуации и авральный режим работы в дни, когда проводится вакцинация.

Сколько это стоит?  Можно ли принести свою вакцину, купленную в аптеке?

Цена будет зависеть от вакцины и стоимости непосредственно услуг центра. Как правило, в вакцинацию входит обязательный предварительный осмотр врачом. Прейскурант цен также можно найти на нашем сайте в разделе «Центр семейной иммунизации».

Поликлиника имеет право отказаться сделать прививку импортной вакциной, которую вы сами купили в аптеке. Есть строгие правила хранения и перевозки любой вакцины – соблюдение «холодовой цепи»,  а дать гарантию врачу, что она соблюдена, вы не можете.

Вопрос, который часто задают родители: возьмут ли без прививок в садик/школу?

Прививки – вещь, настоятельно рекомендуемая педиатрами и Минздравом, но не обязательная! Не допустить не привитого ребенка до занятий в садике или школе – грубейшее нарушение федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

Исключение – реакция Манту. Это даже не прививка, а проба. Раз в год ее обязательно нужно делать, чтобы подтвердить, что у ребенка нет туберкулеза.  Но если в садике или в школе возникает  эпидемия какого-то заболевания, по закону об иммунопрофилактике, в котором прописан временный отказ в приеме граждан в образовательные организации в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий, непривитого ребенка  могут временно отстранить от посещений.

Имеют ли право сделать прививку без разрешения родителей?

Во всем мире законодательно закреплено, что прививки детям делают только с согласия родителей – иное считается грубым нарушением. В дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводится плановая вакцинация, но родители должны быть заранее уведомлены и либо согласиться на прививку, либо отказаться. Все оформляется документально. Если вы принципиально против прививок в учебном учреждении, попросите отметить это в медкарте ребенка и ваш малыш должен знать, что любые уколы  ему могут делать только с согласия и в присутствии родителей.

Что является основанием для  противопоказания к вакцинации?

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний – это временные противопоказания для проведения прививок. Плановые прививки проводятся через две — четыре недели после выздоровления или в период ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и.т.п. прививки проводятся сразу после нормализации температуры.

Среди постоянных противопоказаний ко всем прививкам сильная реакция или осложнение на предыдущую вакцинацию. Далее в зависимости от вакцины: маленький вес ребенка при рождении, прогрессирующие заболевания нервной системы, аллергия на яичный белок или пекарские дрожжи. Подробно все противопоказания расписаны в Методических указаниях МУ 3.3.1.1095-02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок».

Вакцинопрофилактика   помогает сохранить жизнь и здоровье людей и поэтому очень важно в этом вопросе довериться специалисту, его профессиональным навыкам, знаниям и опыту.

—  В центре принимают только высококвалифицированные специалисты, прошедшие специальную подготовку. Имеются все необходимые лицензии и соответствующее материально-техническое оснащение.

Средний медперсонал  также имеет специальную подготовку и владеет правилами организации и техникой проведения прививок.

Перед вакцинацией проводится обязательный врачебный осмотр детей и взрослых. Пациентам рассказывают о действии вакцин и о возможных реакциях. После прививки во избежание аллергических реакций за пациентом осуществляется наблюдение в течение определенного времени,  с последующим осмотром врачом.

Сотрудники центра руководствуются российскими нормативными документами, регламентирующими вакцинальную деятельность.

Используются лучшие отечественные и импортные вакцины, качество которых подтверждено сертификатами.

Вся подробная  информация о Центре, графике работы, стоимости услуг и о прививках,  включенных в Национальный календарь профилактических прививок России можно прочесть на сайте поликлиники http://kirova47.ru  в разделе «Центр семейной иммунизации».

Мы находимся по адресу: г. Астрахань, ул. Кирова, 47, обращаться в кабинет  № 224 с понедельника по пятницу с 08.00 до 16.45 ч.

Телефон: (8512) 48-16-41

НА ЗАМЕТКУ

От чего убережет прививка из Национального календаря

Дифтерия

Чем опасна: Инфекция может спровоцировать тяжелую ангину, поразить гортань, сердце, почки, нервную систему. Болеют ей в любом возрасте. Осложнения разные, вплоть до параличей.

В каком возрасте прививать: 3 месяца, 4,5 месяца, 6 месяцев, 1,5 года, 6-7 лет, 14 лет

Чем прививать: АД-М, АДС, АДС-М, АКДС, Инфанрикс, Пентаксим

Столбняк

Чем опасен: Инфекция проникает в организм через раны и поражает нервную систему. Распространена повсеместно. После заболевания у человека не формируется иммунитет. Часто приводит к смерти.

В каком возрасте прививать: 3 месяца, 4,5 месяца, 6 месяцев, 1,5 года,6-7 лет, 14 лет

Чем прививать: АД-М, АДС, АДС-М, АКДС, Инфанрикс, Пентаксим

Коклюш

Чем опасен: тяжелые приступы кашля, мучающие детей. Сложней всего болезнь протекает у новорожденных. Высок риск воспаления легких. Но если уж ребенок переболел, у него формируется практически пожизненный иммунитет.

В каком возрасте прививать: 3 месяца, 4,5 месяца, 6 месяцев, 1,5 года, 14 лет

Чем прививать: АКДС, Инфанрикс, Пентаксим

Гемофильная инфекция тип b

Чем опасна: вакцину ввели календарь после роста числа заболеваний, вызванных гемофильной палочкой. Среди них пневмония, гнойный менингит, отит и сепсис. Заболевания протекают тяжело, потому что организм ребенка до пяти лет не может самостоятельно противостоять этой инфекции.

В каком возрасте прививать: 3 месяца, 4,5 месяца, 6 месяцев, 1,5 года

Чем прививать: Акт-Хиб, Хиберикс, Пентаксим

Полиомелит

Чем опасен: Инфекция, которая почти наверняка приведет к параличу или парезу рук и ног. Полностью выздоравливают не больше тридцати процентов от общего числа заболевших.

В каком возрасте прививать: 3 месяца, 4,5 месяца, 6 месяцев, 1,5 года, 20 месяцев, 14 лет

Чем прививать: Имовакс Полио, Инфанрикс  Гекса, Пентаксим, Полиорикс

Гепатит B

Чем опасен: вызывает массивное поражение печени с развитием цирроза. Высока вероятность перехода в онкологию. У переболевших детей часто переходит в хроническую форму.

В каком возрасте прививать: первые сутки жизни, 1 месяц, 6 месяцев,

Чем прививать: Комбиотех, Регевак, Энжерикс В

Корь

Чем опасна: детская болезнь чревата тяжелыми осложнениями: воспалением легких, головного мозга, судорогами. При этом инфекция приводит к образованию стойкого пожизненного иммунитета. Все чаще болеют взрослые

В каком возрасте прививать: 12 месяцев, 6 лет

Чем прививать: паротитно-коревая (или коревая) вакцина, Приорикс

Эпидемический паротит (свинка)

Чем опасен: инфекция поражает слюнные железы, может добраться до поджелудочной и головного мозга. Считается особо опасной для мальчиков, у которых может развиться воспаление яичек.

В каком возрасте прививать: 12 месяцев, 6 лет

Чем прививать: паротитно-коревая (или паротитная) вакцина, Приорикс

Краснуха

Чем опасна: у детей обычно протекает легко, но чрезвычайно опасна для беременных женщин, точней их малышей. Поэтому прививать от нее надо, особенно девочек.

В каком возрасте прививать: 12 месяцев, 6 лет

Чем прививать: Краснуха, Приорикс

Туберкулез

Чем опасен: инфекция чаще всего поражает легкие. Сейчас она успешно, но очень долго лечится, и если не распознать болезнь на ранней стадии, может привести к смерти.

В каком возрасте прививать: 3-5 день жизни, 7 либо 14 лет. В промежутках ежегодно делать пробу Манту.

Чем прививать: БЦЖ, БЦЖ-М, для Манту — Туберкулин

 Пневмококковая инфекция

Чем опасна: поражает дыхательные пути, может давать осложнения на уши, головной мозг. У детей возникают рецидивирующие отиты, бронхиты, пневмонии.  Не редко может вызвать менингит.

В каком возрасте прививать: в зависимости от типа вакцины возможно, применение с двухмесячного возраста

Чем прививать: Пневмо-23, Превенар.

По желанию

Ветряная оспа

Чем опасна: У малышей до семи лет в общем-то ничем серьезным она не заканчивается, хуже, когда заразились школьники и взрослые. Они переносят инфекцию достаточно тяжело. Если решитесь прививать, то лучше сделать это перед школой.

В каком возрасте прививать: начиная с 12 месяцев

Чем прививать: Варилрикс

Гепатит А

Чем опасен: Поражает печень. Сопровождается желтухой и интоксикацией организма.

В каком возрасте прививать: можно с 12 месяцев

Чем прививать: Хаврикс 720, Хаврикс 1440, Аваксим, Вакта

Менингококковая инфекция

Чем опасна: одна из самых тяжелых бактериальных инфекций. Менингит – самая распространенная ее форма. Особенно подвержены заболеванию дети.

В каком возрасте прививать: начиная с полутора лет

Чем прививать: Менинго А+С, Менцевакс ACWY, Менактра.

инструкция по применению, состав, осложнения, цена, аналоги, отзывы

Как и при применении других инъекционных вакцин, пациент должен находиться под наблюдением и всегда должна быть возможность оказания медицинской помощи в случаях анафилактических реакций, редко возникают после введения вакцины. Перед прививкой следует ознакомиться с историей болезни (обращая особое внимание на предыдущие прививки и возможные побочные эффекты) и результаты клинического обследования.

Синкопе (обморок) может во время или раньше любой инъекционной вакцинации, как психогенная реакция на инъекцию иглой. Вакцинацию необходимо проводить только в положении вакцинированного сидя или лежа, и оставляя его в чем же положении (сидя или лежа) в течение 15 минут после вакцинации для предупреждения риска его травмирования.

Как и в случае других вакцин, назначение вакцины ПОЛИОРИКС ™ нужно отложить для лиц с острым заболеванием, сопровождающимся лихорадкой. Однако, при незначительных проявлениях инфекционного заболевания, например, при простуде, вакцинация не противопоказана.

Лица с нарушениями в иммунной состоянии в результате терапии иммунодепрессантами, генетических пороков, инфицирование ВИЧ или по другим причинам, могут иметь пониженную иммунный ответ на активную иммунизацию.

ПОЛИОРИКС ™ следует назначать с осторожностью лицам с тромбоцитопенией или нарушениями свертывания крови, поскольку инъекция таким пациентам может стать причиной кровотечения.

ПОЛИОРИКС ™ нельзя ни при каких обстоятельствах вводить.

Вакцину ПОЛИОРИКС ™ нельзя смешивать с другими вакцинами в одном шприце. При назначении первичной иммунизации недоношенным младенцам (в срок ≤ 28 недель гестации) следует иметь в виду потенциальный риск развития у них апноэ и необходимость контроля за дыхательной функцией в течение 48-72 часов после вакцинации, особенно в случае, если ребенок имеет в анамнезе недоразвитие дыхательной системы. Поскольку пользу вакцинации у этой группы младенцев высока, от вакцинации не следует отказываться или ее задерживать. Передозировка

Ни одного сообщения о передозировке не поступало.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия: при одновременном введении различных вакцин инъекционные вакцины всегда необходимо вводить в разные места. ПОЛИОРИКС ™ можно вводить одновременно с вакцинами для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В и Ниb- инфекции при введении в разные места.

Беременность и лактация: адекватные данные по использованию вакцины во время беременности или лактации и данные репродуктивных исследований на животных отсутствуют.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами ПОЛИОРИКС ™ не влияет или почти не влияет на способность управлять транспортным средством и работать с другими техническими средствами.

Прививки детям в Самаре

Какие прививки нужно сделать ребенку?

В нашей стране есть целый список «обязательных» вакцин, прописанных в Календаре профилактических прививок. Эта таблица составлена не просто так — она учитывает эпидемиологическую ситуацию в государстве. Так, у нас и в Индии, например, этот список этот может быть разным.

Вот данные национального календаря:

Многие родители прививают своих детей сверх календаря: от менингита, ротовируса, оспы и др. — и это правильно. Особенно обосновано это, если Вы едете в район, где бушует один из этих вирусов и инфекций.

Когда нельзя делать прививку? А когда можно?

На самом деле, у вакцинации не так много противопоказаний, но они есть.

• Во-первых, прививки делаются только на фоне общего здоровье — температура, покраснение горла, начинающаяся простуда — даже это уже противопоказания.
• Многие прививки нельзя ставить, если у ребенка обнаружена аллергия на куриный белок.
• Противопоказаниями могут стать и хронические заболевания, неврологические проблемы.

Именно поэтому перед прививкой ребенка обязательно необходимо показать педиатру.

Как подготовиться к прививке?

• Посетите педиатра, ответьте на все его вопросы
• Сами расспросите у врача обо всем, что волнует
• Не пробуйте новую еду за несколько дней, не принимайте витамин D
• Избегайте людных мест
• В день прививки не заставляйте ребенка есть против воли, следите, чтобы он не потел
• По согласованию с врачом возможен прием антигистаминных препаратов.

После прививки

• Посидите немного в коридоре клиники
• Не посещайте людных мест несколько дней
• Следите за температурой и местом прививки — болит ли, появилось ли покраснение.
• В случае осложнений обратитесь к врачу

Сделать прививку ребенку в Самаре

Провести вакцинацию можно в частной клинике «Призвание». Мы используем самые современные отечественные и зарубежные препараты.

Запишитесь на прививку по телефону 8 (846) 300-40-72

Вакцинация в Химках: виды, цены

Об инфекциях и вакцинах

Гепатит В.

Клиническая картина и течение заболевания отличаются разнообразием и зависят от возраста больного. У детей гепатит В чаще протекает бессимптомно и выявляется случайно по результатам анализов. У подростков и взрослых обычно отмечается потеря аппетита, утомляемость, боли в мышцах, суставах, невысокая лихорадка, желтуха, увеличение печени и селезенки. Заражение гепатитом В на первом году жизни в 90% случаев приводит к хроническому носительству. Вакцинация против гепатита В – самый действенный метод профилактики.

Вакцины, зарегистрированные в России: Рекомбинантная дрожжевая, Регевак, Бубо-Кок, Бубо-М, Энджерикс В (Россия), Эбербиовак (Куба), Шанвак-В (Индия), Эувакс В (Южная Корея).

Туберкулез.

Почти треть населения земного шара инфицирована микобактерией туберкулеза и находится под угрозой заболеть туберкулезом в ближайшем или отдаленном будущем. Вакцинация против туберкулеза включена в Расширенную программу иммунизации ВОЗ.

Риск заражения туберкулезом увеличивают следующие факторы:

— рождение или проживание в стране, где высока распространенность туберкулеза, либо поездки в такую страну

— проживание в раннем детстве не в семье, а на попечении разных благотворительных организаций

— контакты со взрослыми из группы риска, в том числе с бывшими заключенными, обитателями домов престарелых, бездомными, наркоманами

— иммунодефициты, в том числе ВИЧ-инфекция

— иммуносупрессивная терапия и истощение

Вакцины, зарегистрированные в России: БЦЖ, БЦЖ-М (Россия)

Дифтерия.

Встречается повсеместно и в любое время года, но чаще зимой. Источник инфекции – человек. Заражению способствует тесный и длительный контакт с больным или носителем, поэтому вспышки нередко возникают в семьях или в местах большого скопления людей. Чаще всего дифтерия поражает глотку и миндалины, реже встречается дифтерия носа, глаз, раневых поверхностей. Очень опасны осложнения. Дифтерийный токсин поражает сердце, почки и нервную систему.

Столбняк.

Заболеванию подвержены люди всех возрастов. Защиту обеспечивает только иммунизация. Заражению столбняком происходит при загрязнении ран, новорожденные заражаются через пупочную ранку. Действие токсина на центральную нервную систему приводит к спазмам и судорогам. Если человек не имеет прививки от столбняка, проводят лечение противостолбнячной сывороткой. Но даже вовремя начатое лечение не гарантирует выздоровления.

Коклюш.

Острая инфекционная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем, характеризуется приступами спазматического кашля. Особенно тяжело протекает у детей первых месяцев жизни – с приступами остановки дыхания, пневмонией, судорогами, энцефалопатией. Коклюшем заболевают 90-100% восприимчивых лиц, находящихся в тесном семейном контакте с больным.

Вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша, как правило, проводится одномоментно, т.к. вакцины являются многокомпонентными.

Вакцины, зарегистрированные в России: АКДС, АДС, АДС-м (России), Инфанрикс (Англия), Пентаксим (Франция), Инфанрикс Гекса (Англия), Бубо-Кок, Бубо-М (Россия)

Полиомиелит (спинальный детский паралич).

Острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением спинного мозга с развитием параличей. Клиническая картина и передача вируса сходна с кишечными инфекциями. Распространение инфекции происходит через пищевые продукты, а также воду. Кроме кишечных симптомов (рвота, понос), у больного в первые 5-6 дней болезни развиваются параличи конечностей, которые не поддаются лечению.

Вакцины, зарегистрированные в России: ОПВ (Россия), БиВак Полио (Россия), Имовакс Полио (Франция), Полиорикс (Бельгия), Пентаксим (Франция), Инфанрикс Гекса (Англия)

Корь.

Острое высокозаразное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, для которого характерны лихорадка, воспаление верхних дыхательных путей, конъюнктивит, сыпь. Наиболее типичные для кори осложнения связаны с поражением дыхания (пневмония, отит, коревой круп с остановкой дыхания), пищеварительного тракта(стоматит), нервной системы (энцефалит, менингит, энцефалопатия)

Эпидемический паротит (свинка).

Инфекционное заболевание, протекающее с поражением железистых органов (слюнных и околоушных желез, поджелудочной железы, яичек, яичников), а также нервной системы.

Краснуха.

Инфекционное заболевание, сопровождающееся сыпью и увеличением затылочных лимфатических узлом, опасное для беременных в связи с возможностью развития уродств у плода.

Вакцины, зарегистрированные в России:

Моновакцины:

Корь: ЖКВ – живая коревая вакцина (Россия), Рувакс (Франция)

Паротит: ЖПВ – живая паротитная вакцина (Россия)

Краснуха: Краснушная (Хорватия), Рудивакс (Франция), Краснушная (Индия)

Комбинированные вакцины:

Дивакцина паротитно-коревая (Россия)

Корь, паротит, краснуха: ММR II (США), Приорикс (Бельгия), Коревая, паротитная, краснушная (Индия).

Клещевой энцефалит.

Острая вирусная болезнь, характеризующаяся поражением головного и спинного мозга. Передается при присасывании иксодовых клещей, возможно также заражение при употреблении парного козьего молока. Вакцинация против клещевого энцефалита не входит в Национальный календарь прививок.

Вакцины, зарегистрированные в России: Клещ – Э – Вак (Россия), Энцевир (Россия), ФСМЕ-ИММУН (Австрия), Энцепур (Германия).

Что нужно знать о прививках

Когда малыш появляется на свет, он обладает иммунитетом к тем заболеваниям, которые мама перенесла до его рождения. Несколько месяцев спустя материнские антитела постепенно исчезают, и организм ребенка запускает собственные механизмы защиты, формирующие персональную «линию обороны» от инфекций.

Помочь малышу приобрести иммунитет к наиболее распространенным и опасным болезням – главная цель вакцинации. Основной действующий компонент любой вакцины – антиген. Он может представлять собой как ослабленный вирус или бактерию, так и убитый возбудитель заболевания или его фрагмент. Попав в организм, антиген имитирует инфекционную атаку. В ответ на это воздействие иммунная система ребенка, не подозревая об обмане, начинает защищаться и вырабатывать антитела – специальные белки, а при введении живых вакцин – и клетки, обезвреживающие инфекционного «агента». После введения вакцины детский организм не только активирует свою защиту, но и надолго запоминает «обидчика». Если после такого «учебного боя» произойдет встреча с настоящим «врагом», иммунная система сумеет очень быстро с ним справиться, и малыш не заболеет либо перенесет недуг в более легкой форме, чем непривитый ребенок. Но формируется иммунитет не сразу, а постепенно. Выработка необходимого количества антител на разных агрессоров занимает разное время. Очень важно соблюдать сроки и схему иммунизации.

Прививки лиц с хроническими заболеваниями

Бронхиальная астма – вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции

Хронические болезни легких – против гриппа и пневмококковой инфекции

Сахарный диабет – против гриппа, пневмококковой инфекции, а также эпидемического паротита

Органические поражения ЦНС, рассеянный склероз – против гриппа

Заболевания сердечно – сосудистой системы – против гриппа, а лицам с ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, кардиомиопатия – также и против пневмококковой инфекции.

Онкогематологические заболевания – больным, находящимся на иммуносупрессии, рекомендуется прививаться от ветряной оспы, как это практикуется во всем мире.

Хронические гепатиты В и С – против гепатита А, который протекает у них тяжело вызывает ухудшение основного заболевания. По той же причине прививки против вирусного гепатита В показаны лицам, страдающим хроническим гепатитом С. А также от пневмококковой инфекции.

Хронические болезни почек – (гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность) – против гриппа, вирусного гепатита В, а лицам с нефротическим синдромом – также против пневмококковой вакцины.

Иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция – против гриппа и пневмококковой инфекции.

Инфицированные микробактериями туберкулеза и часто болеющие дети – против гриппа и пневмококковой инфекции.

Дополнительная вакцинация.

Гемофильная инфекция (Хиб-инфекция).

Гемофильная палочка – распространенный возбудитель тяжелых инфекций, в основном у детей до 6 лет. Вызывает пневмонии, артриты, остеомиелиты, менингиты, эндокардиты. Всемирная организация здравоохранения рекомендует включение Хиб-вакцинации во все национальные календари.

Вакцины, зарегистрированные в России: Вакцина гемофильная типа b (Россия), Акт-Хиб (Франция), Хиберикс (Англия). Хиб-компонент содержится также в вакцине Пентаксим (Франция) и Инфанрикс-Гекса.

Грипп.

Эти прививки показаны всем детям, начиная со второго полугодия жизни, и взрослым, особенно в рамках семейной вакцинации.

Гепатит А.

Вакцинация возможна со второго года жизни, однако с учетом частоты прививок у детей в возрасте двух лет ее можно проводить с 3 лет. Региональным календарем г. Москвы двукратная иммунизация против гепатита А предусматривает вакцинацию детей 3-6 лет, посещающих детские сады.

Ветряная оспа.

Эта обычно нетяжелая инфекция является наиболее массовой. Инфекция крайне заразна. Особенно опасна эта инфекция для лиц со сниженным иммунитетом, иммунодефицитом.

Региональным календарем г. Москвы предусматривается двукратная иммунизация детей старше 1 года перед поступлением в дошкольные учреждения.

Вакцины, зарегистрированные в России: Варилрикс (Англия) и Окавакс (Япония).

Ротавирусная инфекция.

Основная причина диареи в раннем детстве, вызванных ротавирусом. К возрасту 5 лет ее переносят практически все дети, обычно дважды. Эпидемии наблюдаются в зимне-весенний период. Обильная водянистая диарея, рвота и лихорадка приводят к обезвоживанию.

Вакцины, зарегистрированные в России: Ротатек (США) используется на добровольной основе у детей до 8-месячного возраста.

Пневмококковая инфекция.

Пневмококки вызывают самую частую бактериальную инфекцию человека. Пневмококком обусловлено 30-35% острых отитов, бронхитов, пневмоний, которые переносит практически каждый ребенок. Одним из тяжелых осложнений является пневмококковый менингит.

Вакцинацию против пневмококковой инфекции вакциной Пневмо 23 (Франция) рекомендуется проводить:

— лицам старше 65 лет

— имеющим хронические заболевания сердца, легких, печени и почек

— больных сахарным диабетом

— больным с онкогематологическими заболеваниями, ВИЧ – инфекцией, получающим иммуноподавляющую терапию

— часто болеющим детям, в том числе туберкулезом

Вакцину Превенар (США) применяют у детей с 2-месячного возраста. Вакцину можно вводить трехкратно вместе с вакциной АКДС с ревакцинацией в 18 месяцев или двукратно с вакцинацией на втором году и однократно в 2-5 лет.

Вакцины против пневмококковой инфекции эффективно сочетаются с гриппозными вакцинами.

Папилломавирусная инфекция

Основная причина рака шейки матки, который занимает второе место среди злокачественных опухолей женских половых органов и уступает только раку молочной железы. Заражение папилломавирусной инфекцией в большинстве случаев происходит незаметно, но достаточно часто развиваются папилломы или рак.

Вакцины, зарегистрированные в России: Гардасил(США) и Церварикс (Бельгия).

В России вакцинация проводится на добровольной основе и рекомендуется обществом акушеров-гинеколог для девочек-подростков (с 12 лет) и молодых женщин (до 26 лет).

Вакцинация путешественников

Для выезжающих за рубеж, особенно в экзотические страны, наиболее актуальным является риск заражения гепатитом А. Важно, чтобы они делались всем, т.к. дают защиту от гепатита А уже через 7-10 дней. Посещающим сельские местности развивающихся регионов полезно прививаться от брюшного тифа, а выезжающим в Центральную и Западную Африку, Индию и Пакистан ввести одну дозу полиомиелитной вакцины.

Осложнения пилоромиотомии при гипертрофическом пилорическом стенозе у младенцев

Задний план: Существует немного ссылок на современные осложнения пилоромиотомии (ПМ) при инфантильном гипертрофическом стенозе привратника (IHPS). Поэтому мы рассмотрели частоту и исходы пациентов с ВГПС, у которых развились осложнения после ПМ.

Метод: 25-летний ретроспективный обзор был проведен в двух популяциях.В первую группу вошли все дети грудного возраста, которым была проведена ПМ по поводу IHPS в двух центрах детской хирургии. Вторую группу составили все дети, поступившие из других учреждений, у которых после ПМ развились осложнения по поводу IHPS.

Полученные результаты: С 1969 по 1994 год была проведена 901 ПМ. Интраоперационные осложнения возникли у 40 пациентов (4%), включая 39 перфораций двенадцатиперстной кишки и 1 трудную интубацию, требующую длительной вентиляции.Нераспознанных перфораций двенадцатиперстной кишки или неполных ПМ не обнаружено. Послеоперационные осложнения развились у 52 пациентов (6%). Уровень инфицирования ран был менее 1%. Послеоперационная рвота возникла у 31 ребенка (3%). Смертность составила 0,1%, из них 1 смерть была вызвана сепсисом в результате поздней диагностики болезни Гиршпрунга. За тот же период исследования 11 пациентов были направлены из других больниц по поводу послеоперационных осложнений. У пяти из них стойкая рвота была успешно вылечена выжидательной тактикой.Шесть младенцев нуждались в повторной операции: 3 из-за стойкого IHPS, 1 из-за непроходимости выходного отверстия желудка и 1 из-за непроходимости тонкой кишки, вызванной спаечным процессом; 1 потребовалось дренирование абсцесса раны.

Заключение: Пилоромиотомия не обходится без осложнений. Перфорация двенадцатиперстной кишки должна быть нечастой, но когда она возникает, ее обычно легко распознать и лечить с минимальными осложнениями.Послеоперационная рвота поддается консервативному лечению, но если она сохраняется более 5 дней, необходимо провести рентгенологическое обследование. Неполное ПМ — явление редкое и не должно происходить. Вторая миотомия необходима, когда установлен диагноз неполной миотомии. От всех хирургов, выполняющих ПМ по поводу IHPS, следует ожидать единого стандарта лечения.

Каковы возможные осложнения стеноза привратника у детей?

Автор

Sathyaseelan Subramaniam, MD, FAAP Главный научный сотрудник по педиатрической неотложной медицине, Больница округа Кингс, Государственный университет Нью-Йорка, Медицинский центр Downstate

Sathyaseelan Subramaniam, MD, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины , Американская академия педиатрии, Американский институт ультразвука в медицине

Раскрытие: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Jennifer H Chao, MD, FAAP Клинический адъюнкт-профессор педиатрической неотложной медицины, Медицинский колледж Нижнего штата Нью-Йорка; Лечащий врач, педиатрическое отделение неотложной помощи, больница округа Кингс и университетская больница Бруклина

Дженнифер Х. Чао, доктор медицины, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американский колледж врачей скорой помощи

Раскрытие информации: не раскрывать.

Ричард Х. Синерт, DO Профессор неотложной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Государственного университета Нью-Йорка; Консультант, заместитель председателя по исследованиям, Департамент неотложной медицины, Госпитальный центр округа Кингс

Ричард Х. Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Работать (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Pfizer Pharmaceutical
Получил исследовательский грант от: Национальных институтов здравоохранения.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Грейс М. Янг, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, Медицинский центр Университета Мэриленда

Грейс М. Янг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американский колледж врачей скорой помощи

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Кирстен А. Бехтель, доктор медицины Адъюнкт-профессор педиатрии, отделение неотложной педиатрической медицины, Медицинская школа Йельского университета; Со-директор, Коалиция защиты детей от травм, Детская больница Йель-Нью-Хейвен

Кирстен А. Бектел, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Гарри Уилкс, MBBS, FACEM Директор клинической подготовки (моделирования), Госпиталь Фионы Стэнли; Клинический адъюнкт-профессор Университета Западной Австралии; Адъюнкт-профессор, Университет Эдит Коуэн, Западная Австралия

Раскрытие: Ничего не говорится.

Джагвир Сингх, доктор медицины Директор отделения неотложной педиатрической медицины, Лютеранская больница общего профиля в Парк-Ридж

Джагвир Сингх, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Благодарности

Дара А. Касс, доктор медицины Ассистент клинического инструктора, отделение неотложной медицины, Медицинский центр нижнего штата Нью-Йоркского университета штата Нью-Йорк, больница округа Кингс

Дара А. Касс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Ассоциации резидентов неотложной медицины и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Ничего не нужно раскрывать.

Стеноз привратника | Johns Hopkins Medicine

Что такое стеноз привратника?

Стеноз привратника — это сужение привратника, выходящего из желудка, в тонкий кишечник. Этот тип закупорки также называют обструкцией выходного отверстия желудка. Обычно пища легко проходит из желудка в двенадцатиперстную кишку через клапан, называемый привратником. При стенозе привратника мышцы привратника аномально утолщены, что препятствует опорожнению желудка в тонкий кишечник, и пища попадает обратно в пищевод.Причина утолщения неизвестна, хотя генетические факторы могут иметь значение. Состояние обычно диагностируется к тому времени, когда ребенку исполняется шесть месяцев.

Симптомы

Рвота — первый симптом у большинства детей:

• Рвота может возникать после каждого кормления или только после некоторых кормлений.

• Рвота обычно начинается в возрасте трех недель, но может начаться в любое время в возрасте от одной недели до пяти месяцев.

• Рвота сильная (рвота метательными снарядами), сама рвота обычно прозрачная или имеет вид частично переваренного (простокваши) молока.

• Младенец голоден после рвоты и хочет снова покормить.

Другие симптомы обычно появляются через несколько недель после рождения и могут включать:

• Боль в животе

• Отрыжка

• Постоянный голод

• Обезвоживание (ухудшается с увеличением степени тяжести) 9115

• Неспособность набрать или похудеть

• Волнообразные движения живота вскоре после кормления и непосредственно перед рвотой

Диагноз

Состояние обычно диагностируется до того, как ребенку исполнится шесть месяцев.Медицинский осмотр может выявить признаки обезвоживания. При надавливании на живот врач может обнаружить аномальный привратник, который ощущается как оливковое масло в брюшной полости. Ультразвук брюшной полости может быть первым проведенным визуализирующим тестом. Другие тесты могут включать рентгеновский снимок с барием, чтобы показать форму желудка и привратника.

Лечение

Первая форма лечения пилорического стеноза заключается в выявлении и коррекции любых изменений химического состава тела с помощью анализов крови и внутривенных жидкостей.Стеноз привратника всегда лечится хирургическим путем, который почти всегда излечивает заболевание навсегда. Операция, называемая пилоромиотомией, разделяет утолщенную внешнюю мышцу, при этом внутренние слои привратника остаются нетронутыми. Это открывает более широкий канал, позволяющий содержимому желудка легче проходить в кишечник.

Минимально инвазивный подход к абдоминальной хирургии, называемый лапароскопией, обычно является первым методом хирургического вмешательства при стенозе привратника. Для выполнения лапароскопической операции хирург вводит жесткую трубку (называемую троакаром) в брюшную полость через небольшой разрез (разрез).Трубка позволяет хирургу поместить небольшую камеру в брюшную полость и наблюдать за внутренними структурами на внешнем мониторе. Живот наполняется углекислым газом, что создает пространство для просмотра содержимого брюшной полости и выполнения операции. Дополнительные жесткие трубки вводятся через небольшие разрезы и используются для введения небольших хирургических инструментов в брюшную полость. Эти инструменты используются вместе с камерой для выполнения операции. По окончании операции трубки и инструменты удаляются, а разрезы закрываются швами (швами), которые со временем рассасываются телом.

Лапароскопическая пилоромиотомия обычно включает использование двух или трех троакаров, поэтому обычно требуется два или три небольших разреза. Если хирург решит, что лапароскопическая операция — не лучший способ лечения проблем, обнаруженных в операционной, тогда операция будет изменена (преобразована) для использования более старой хирургической техники. Переход на нелапароскопическую операцию (так называемая «открытая процедура») происходит редко и требует большего разреза, который может занять больше времени для заживления.

Восстановление

В целом пациенты, получающие хирургическое лечение по поводу стеноза привратника, хорошо выздоравливают, и очень немногие из них страдают от каких-либо долгосрочных проблем в результате болезни. После операции вашего ребенка могут кормить специальными жидкостями на одно или два кормления, а затем грудным молоком или смесью в течение 24 часов.

Пребывание в больнице после пилоромиотомии обычно составляет один или два дня, и решение о выписке пациента основывается на том, насколько хорошо ребенок выздоравливает: в частности, может ли ребенок пить грудное молоко или смесь без рвоты и испытывает боль. это можно контролировать с помощью лекарств, принимаемых внутрь.Рвота небольшими количествами в течение первых дней или двух после операции является нормальным явлением, но постепенно это должно улучшиться. Если у вашего ребенка по-прежнему будет рвота после вашего возвращения домой, позвоните своему врачу, потому что это может указывать на продолжающуюся закупорку, которая мешает нормальному опорожнению желудка.

После всех операций родителям или опекунам будет предоставлен список инструкций, включая конкретные предупреждающие знаки, которые требуют общения с хирургической бригадой или внимания врача (в отделении неотложной помощи или в кабинете педиатра).Родители и другие лица, осуществляющие уход, должны сначала ознакомиться с письменными инструкциями по выписке и использовать предоставленные номера телефонов, чтобы связаться с педиатрической бригадой для обсуждения любых проблем. Эти инструкции предоставляются конкретным пациентам после рассмотрения их состояния здоровья, проведенной операции и того, насколько хорошо пациент выздоравливает. Таким образом, инструкции, полученные при выписке (или позже по телефону или в клинике детской хирургии), являются лучшим источником информации для родителей и опекунов, если возникают вопросы.В целом, следующие результаты должны вызывать беспокойство и требовать осмотра пациента врачом:

1. Температура выше 101,3 F по оральному или ректальному термометру

2. Распространяющееся покраснение, дренаж (утечка жидкости) из хирургических ран это похоже на гной.

3. Повышенный кровоток из раны. Небольшое количество желтого, розового или с прожилками крови дренажа, которое впитывается повязкой на рану, является нормальным явлением и должно исчезнуть через три-пять дней.

4. Усиливающаяся боль, которая не проходит при приеме лекарств, прописанных при выписке.

5. Тошнота и рвота, которые не позволяют ребенку пить прозрачные жидкости — это может быть связано с некоторыми видами обезболивающих или антибиотиками и может улучшиться, если эти лекарства принимать во время еды.

6. Пациент не может опорожнить кишечник. Некоторые лекарства вызывают запор, поэтому хирургическая бригада может назначить смягчители стула или легкие слабительные средства, чтобы помочь при дефекации.Если эти методы лечения неэффективны, может возникнуть более серьезная проблема.

Стеноз привратника, естественное течение, осложнения и прогноз

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]; Заместитель главного редактора (ов): Mohamadmostafa Jahansouz M.D. [2]

Обзор

Симптомы пилорического стеноза обычно развиваются в первые дни жизни и начинаются с рвоты метательными снарядами. Если не лечить, у младенцев с легким инфантильным стенозом привратника могут развиться серьезные нарушения электролитного баланса, включая гипокалиемию, гипохлоремию и метаболический алкалоз.В редких случаях нелеченного стеноза привратника из-за длительного недоедания у пациентов могут развиться значительные проблемы с когнитивными функциями, восприимчивой речью, мелкой моторикой и крупной моторикой по сравнению с нормальными младенцами. Осложнения инфантильного стеноза привратника до операции включают рвоту и неспособность набрать вес в период новорожденности. Прогноз в целом отличный, и хирургическое вмешательство обычно обеспечивает полное облегчение симптомов. Младенцы обычно переносят частые кормления небольшими порциями через несколько часов после операции.

Естественное течение, осложнения и прогнозы

Естественная история

• Симптомы пилорического стеноза обычно развиваются в первые дни жизни и начинаются с рвоты метательными снарядами.
• Если не лечить, у младенцев с легким инфантильным стенозом привратника могут развиться серьезные нарушения электролитного баланса, включая гипокалиемию, гипохлоремию и метаболический алкалоз. ^[1]
• В редких случаях нелеченного стеноза привратника из-за длительного недоедания у пациентов могут развиться значительные проблемы с познанием, восприимчивой речью, мелкой моторикой и крупной моторикой по сравнению с нормальными младенцами. ^[2]

Осложнения

• Осложнения младенческого пилорического стеноза до операции включают: ^[1]

• Осложнения младенческого пилорического стеноза после хирургической коррекции включают: ^{[3] [4] [5]}
  9011 является очень частым осложнением после хирургической коррекции и обычно улучшается со временем.
  • Неспособность набрать вес в период новорожденности.
  • Общие осложнения операции:

Прогноз

• Прогноз в целом отличный, и хирургическое вмешательство обычно обеспечивает полное купирование симптомов. Младенцы обычно переносят частые кормления небольшими порциями через несколько часов после операции. ^[6]

• До 80% пациентов продолжают срыгивать даже после хирургической коррекции. ^[6]

Ссылки

1. ↑ ^{1.0 1,1} Тутай Г.Дж., Капраро Дж., Спирко Б., Гарб Дж., Смитлайн Х. (2013). «Электролитный профиль педиатрических больных с гипертрофическим стенозом привратника». Скорая педиатрическая помощь . 29 (4): 465–8. DOI: 10.1097 / PEC.0b013e31828a3006. PMID 23528507.
2. ↑ Уокер К., Холлидей Р., Голландия А.Дж., Карскенс С., Бадави Н. (2010). «Ранние результаты развития младенцев с инфантильным гипертрофическим стенозом привратника». Дж. Педиатр Хирургия . 45 (12): 2369–72.DOI: 10.1016 / j.jpedsurg.2010.08.035. PMID 21129547.
3. ↑ Spitz L (1979). «Рвота после пилоромиотомии при инфантильном гипертрофическом стенозе привратника». Арка Дис Детский . 54 (11): 886–9. PMC 1545582. PMID 526031.
4. ↑ Srivastava NT, Parent JJ, Schamberger MS (2017). «Рассмотрение стеноза привратника как причины нарушения функции питания у детей с цианотической болезнью сердца». Энн Педиатр Кардиол . 10 (3): 298–300.DOI: 10.4103 / apc.APC_51_17. PMC 5594945. PMID 28928620.
5. ↑ Романо С., Олива С., Мартеллосси С., Миле Е., Арриго С., Грациани М.Г. и другие. (2017). «Детское желудочно-кишечное кровотечение: перспективы итальянского общества детской гастроэнтерологии». Мир J Гастроэнтерол . 23 (8): 1328–1337. DOI: 10.3748 / wjg.v23.i8.1328. PMC 5330817. PMID 28293079.
6. ↑ ^{6,0 6,1} Гиббс МК, Ван Херрден Дж. А., Линн Х. Б. (1975).«Врожденный гипертрофический пилорический стеноз. Опыт хирургии». Mayo Clin Proc . 50 (6): 312–6. PMID 1127996.

Шаблон: WH Шаблон: WS

Стеноз привратника (HPS): симптомы, лечение и анализы

Обзор

Что такое стеноз привратника?

Стеноз привратника — это утолщение или сужение привратника, мышцы желудка.Эта проблема случается с новорожденными. Полное название состояния — гипертрофический пилорический стеноз (ГПС). Гипертрофия означает утолщение. Стеноз привратника вызывает рвоту метательными снарядами и может привести к обезвоживанию ребенка.

Что происходит при стенозе привратника?

Привратник — это мышечный сфинктер (мышца, которая открывается и закрывается). Он расположен в конце желудка, где желудок встречается с тонкой кишкой.

Привратник сокращается (закрывается), когда пища и жидкость должны перевариваться в желудке.Затем он расслабляется (открывается), позволяя пище и жидкости проходить в тонкий кишечник.

Когда пилорическая мышца слишком толстая, она сужает проход. Жидкость и пища не могут попасть из желудка в тонкий кишечник. У младенцев со стенозом привратника часто возникает сильная рвота, поскольку смесь или грудное молоко не могут покинуть желудок. Многие дети с трудом набирают вес, потому что у них много эпизодов рвоты.

Кто подвержен риску стеноза привратника?

Факторы риска стеноза привратника включают:

• Пол ребенка: Доношенные первенцы мужского пола относятся к группе повышенного риска.Это менее вероятно у маленьких девочек.
• Раса: Это чаще случается с белыми младенцами, особенно европейского происхождения.
• Семейный анамнез стеноза привратника: Около 15% младенцев со стенозом привратника имеют его в семейном анамнезе. Также имеет значение родитель, у которого ранее было это заболевание. Риск младенца в три раза выше, если у матери был стеноз привратника, по сравнению с отцом.
• Курение: Младенцы, матери которых курили во время беременности, относятся к группе повышенного риска.
• Антибиотики: Некоторые дети, которым потребовались антибиотики вскоре после рождения, могут подвергаться более высокому риску. Дети, чьи матери принимали определенные антибиотики на поздних сроках беременности, также могут иметь более высокий риск.
• Подход к кормлению: Некоторые исследования детских питательных смесей показывают повышенный риск пилорического стеноза. Но остается неясным, исходит ли риск от бутылки или формулы. Если он исходит из бутылочки, он также может применяться к бутылочкам с грудным молоком.

Когда возникает стеноз привратника?

Младенцы обычно не рождаются со стенозом привратника.Утолщение привратника начинается через несколько недель после рождения.

Симптомы стеноза привратника обычно проявляются в возрасте от 2 до 8 недель. Но проявление симптомов может занять до пяти месяцев. Если вы заметили симптомы, поговорите со своим врачом. Лучше всего лечить HPS до того, как ваш ребенок станет обезвоженным и недоедающим.

Могут ли дети старшего возраста получить стеноз привратника?

В редких случаях у детей старшего возраста может возникнуть обструкция привратника — что-то, блокирующее проход через привратник.Обычно причиной является язвенная болезнь у детей старшего возраста. Или, возможно, у ребенка редкое заболевание, такое как эозинофильный гастроэнтерит, при котором воспаляется желудок.

Насколько распространен стеноз привратника?

Стеноз привратника встречается у 3 из 1000 рожденных детей. Это наиболее частое состояние, требующее хирургического вмешательства у младенцев.

Симптомы и причины

Каковы симптомы стеноза привратника?

Симптомы проявляются в возрасте от 2 до 8 недель.Младенцы со стенозом привратника могут хорошо питаться, но имеют следующие симптомы:

• Частая рвота метательными снарядами (сильная рвота), обычно в течение получаса или часа после еды.
• Боль в животе.
• Обезвоживание.
• Голод после кормления.
• Раздражительность.
• Маленькие табуретки.
• Волнообразные движения желудка сразу после еды, непосредственно перед началом рвоты. Иногда в желудке ощущается масса, похожая на колбасу.
• Похудание.

Большинство младенцев в остальном кажутся здоровыми. Родители могут не замечать, что что-то не так, пока младенцы не сильно обезвоживаются или не истощаются. У младенцев также может появиться желтуха, когда кожа и белки глаз становятся желтыми.

Является ли срыгивание признаком стеноза привратника?

Многие младенцы немного срыгивают после еды. Эти обводки являются обычным явлением, и обычно не о чем беспокоиться. Сильная или болезненная рвота метательными снарядами является признаком более серьезной проблемы.Поговорите со своим врачом, если у вашего ребенка рвота после еды.

Диагностика и тесты

Как диагностируется стеноз привратника?

Ваш лечащий врач спросит вас о пищевых привычках вашего ребенка. Затем ваш ребенок будет обследован.Иногда медработники могут ощущать на животе вашего ребенка комок размером с оливку. Это утолщенная пилорическая мышца.

Ваш врач также может порекомендовать анализ крови. Этот тест может определить, есть ли у вашего ребенка обезвоживание или нарушение баланса электролитов из-за рвоты. Электролиты — это минералы, которые поддерживают нормальную работу организма.

Какие тесты могут понадобиться моему ребенку для диагностики стеноза привратника?

Если врач не чувствует уплотнение или хочет подтвердить диагноз, вашему ребенку может потребоваться УЗИ брюшной полости.Во время этой безболезненной процедуры:

1. Ваш врач осторожно прикладывает зонд (инструмент) к животу.
2. Зонд использует звуковые волны для создания изображений.
3. Ваш врач часто может видеть на изображениях утолщенную пилорическую мышцу.

Иногда даже медицинский осмотр и УЗИ не показывают никаких проблем. Если это произойдет, ваш врач может порекомендовать серию исследований для верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ):

1. Ваш ребенок пьет специальную жидкость.
2. Врач может увидеть жидкость на рентгеновском снимке, когда она движется через желудок к тонкой кишке.
3. Ваш врач может определить, движется ли жидкость из желудка через привратник. Если этого не происходит, это указывает на стеноз привратника.

В некоторых случаях необходимо провести исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, если физикальное обследование и УЗИ брюшной полости не выявляют никаких отклонений. Этот тест требует, чтобы ваш ребенок пил специальную жидкость. Эту жидкость можно увидеть на рентгеновском снимке, поскольку она проходит через желудок и тонкий кишечник. Детский радиолог будет просматривать рентгеновский снимок, пока ваш ребенок пьет жидкость, чтобы определить, может ли жидкость выйти из желудка через привратник.

Ведение и лечение

Что такое лечение стеноза привратника?

Операция под названием пилоромиотомия лечит стеноз привратника. После диагностики стеноза привратника ваш хирург обсудит с вами операцию. Это безопасная операция.

Что происходит перед операцией по поводу стеноза привратника?

Младенцы со стенозом привратника часто страдают обезвоживанием из-за сильной рвоты.Перед операцией врач убедится, что ваш ребенок получает достаточное количество жидкости. Вашему ребенку, вероятно, понадобится жидкость через капельницу, которая будет введена в больнице. В это время можно сдать анализ крови для проверки гидратации, чтобы убедиться, что состояние улучшается.

Ваш ребенок не сможет есть молоко или смесь за шесть часов до операции. Отсутствие этих жидкостей снижает риск рвоты и аспирации (вдыхание рвотных масс) под наркозом.

Что происходит во время операции по поводу стеноза привратника?

Во время операции по поводу стеноза привратника:

1. Дайте вашему ребенку общую анестезию.Ваш ребенок будет спать во время операции и не будет чувствовать боли.
2. Сделайте небольшой разрез (надрез) на левой стороне живота выше пупка.
3. Выполните пилоромиотомию, сделав разрез в утолщенном привратнике. Эта процедура позволяет пище и жидкости перемещаться из желудка в кишечник.

Как долго длится операция по стенозу привратника?

Обычно процедура занимает менее часа.

Может ли мой ребенок есть после операции по стенозу привратника?

Вашему ребенку, вероятно, придется оставаться в больнице от одного до трех дней после операции.Вот что вы можете ожидать:

• Ваш ребенок начнет есть смесь или грудное молоко через несколько часов после операции. Сначала они будут есть небольшие количества. Ваш хирург обсудит с вами план кормления вашего ребенка.
• Если вы используете смесь, команда будет постепенно увеличивать объем и концентрацию смеси, поскольку ваш ребенок может это переносить.
• Если вы кормите грудью, ваш ребенок будет получать грудное молоко из бутылочки в течение первых нескольких кормлений. Важно точно измерить сумму.

Что делать, если у моего ребенка все еще рвота после операции?

Младенцы все еще могут рвать после операции по стенозу привратника. Это не значит, что у них снова есть заболевание. Рвота может быть из-за:

• Анестезия после операции.
• Отсутствие адекватной отрыжки после кормления.
• Слишком много еды, слишком быстро.

Если у вашего ребенка по-прежнему сильная рвота, ему могут потребоваться дополнительные анализы. Ваша медицинская бригада продолжит работу, чтобы исправить любые проблемы с рвотой.

Профилактика

Могу ли я предотвратить стеноз привратника у моего ребенка?

Невозможно предотвратить стеноз привратника. Если вы знаете, что пилорический стеноз встречается в вашей семье, обязательно сообщите об этом своему врачу. Врач может внимательно следить за любыми признаками или симптомами заболевания.

Знание признаков и симптомов стеноза привратника означает, что вы можете получить помощь как можно скорее. Раннее начало лечения помогает предотвратить такие проблемы, как недоедание и обезвоживание.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для младенцев после операции по поводу стеноза привратника?

Перспективы для младенцев с HPS очень хорошие.У большинства детей не возникает долгосрочных проблем после успешной операции по поводу стеноза привратника. Они хорошо питаются, растут и процветают.

Потребуется ли моему ребенку вторая операция по стенозу привратника?

В редких случаях привратник остается слишком узким после операции. Хирурги могут провести вторую операцию, чтобы разрезать еще больше.

Жить с

Как мне ухаживать за своим ребенком после операции по стенозу привратника?

При выходе из больницы домой:

• Ваш ребенок будет нормально есть, так что вы сможете без проблем его кормить.
• Используйте такие лекарства, как ацетаминофен (Тайленол®), если ваш ребенок испытывает боль.
• Обмыть ребенка губкой на следующий день после операции. Через три дня после операции вы можете купать их в ванне.
• Небольшая лента, закрывающая разрез, называемая Steri-Strip ™. Не снимайте его самостоятельно — он отвалится сам. Если этого не произойдет, ваш поставщик услуг удалит его при повторном посещении.

Что происходит на контрольном приеме после операции по поводу стеноза привратника?

Верните ребенка к поставщику через 7–10 дней после операции.Врач осмотрит операционную область и увидит, как выздоравливает ваш ребенок.

Существуют ли ограничения активности после операции по стенозу привратника?

Ваш ребенок может вернуться ко всем обычным занятиям. Они также могут продолжать проводить время с животиком.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?

Нормальная припухлость вокруг места разреза — это нормально. Но позвоните своему провайдеру, если у вашего ребенка:

• Кровотечение.
• Вздутие (опухание) или увеличение желудка.
• Чрезмерный отек вокруг хирургической области.
• Лихорадка.
• Меньше влажных подгузников, чем обычно.
• Частая рвота.
• Рвота темно-зеленого цвета или с кровью.
• Усиление боли.
• Покраснение или дренаж (утечка) из разреза.

Записка из клиники Кливленда

Обратитесь к своему врачу, если у вашего ребенка частая рвота метательными снарядами. У вашего ребенка может быть утолщенная мышца в конце живота.Это состояние, стеноз привратника, затрудняет прохождение пищи и жидкости. У младенцев может возникнуть рвота, и они станут обезвоженными или недоедают. Хирургия стеноза привратника обычно приносит облегчение. Процедура, называемая пилоромиотомией, открывает мышцы, чтобы восстановить путь пищи. Младенцы, перенесшие эту операцию, имеют хорошие результаты с небольшим количеством осложнений.

Гипертрофический пилорический стеноз | Детская больница Колорадо

Как лечится гипертрофический пилорический стеноз?

Если вашему ребенку поставлен диагноз этого состояния, ему или ей, вероятно, потребуется покой кишечника (чтобы предотвратить рвоту, когда ребенок не будет есть и пить) и внутривенное введение жидкости.Цель — исправить любой электролитный дисбаланс перед операцией.

Хирургия стеноза привратника

Детские хирурги используют малоинвазивную технику, называемую лапароскопической пилоромиотомией. Цель операции — открыть увеличенную мышцу, блокирующую выходное отверстие желудка. Минимально инвазивная хирургия позволяет вашему ребенку выздоравливать быстрее и с меньшей болью.

1. Хирург делает небольшой разрез в пупке младенца, надувает брюшную полость воздухом и затем вставляет небольшую камеру, чтобы заглянуть внутрь живота.
2. В правой и левой брюшной стенке делаются два разреза длиной 3 мм для введения дополнительных инструментов.
3. Затем хирург разрезает внешнюю часть пилорической мышцы, чтобы позволить внутренней выстилке пилорического канала выпирать через закупорку и открывать выходное отверстие желудка.
4. Как только это будет сделано, желудок перейдет в тонкую кишку, и пищеварительная функция вернется в норму.
5. Наконец, хирург закрывает надрезы.

Большинство младенцев выписываются в течение 24–48 часов после операции.

Почему стоит выбрать Детский Колорадо при гипертрофическом стенозе привратника?

Наши сертифицированные детские хирурги обучены и имеют большой опыт выполнения самых разных малоинвазивных лапароскопических процедур, включая лапароскопическую пилоромиотомию. Минимально инвазивная хирургия сокращает время заживления вашего младенца или ребенка, а также уменьшает боль и шрамы.

Детские анестезиологи обеспечивают безопасность младенцев

До и во время операции наши анестезиологи помещают детей в состояние сна, которое избавляет их от боли.Наши анестезиологи прошли специальную подготовку по уходу за детьми, у которых другие потребности, чем у взрослых, до, во время и после анестезии. Перед операцией родители встречаются с детским анестезиологом, который снимет любые опасения и ответит на все их вопросы.

Гипертрофический стеноз привратника (HPS) — Помощь младенцам с сильной рвотой

После кормления ребенка многие молодые родители быстро учатся, некоторые из того, что выходит из строя, часто возвращается. Хотя периодические срыгивания после еды являются обычным явлением у младенцев и обычно безвредны, настоящая рвота вызывает большее беспокойство.

Что такое стеноз привратника?

Стеноз привратника — это сужение привратника ― мышечного клапана в нижней части желудка. Когда становится слишком много мыслей ( гипертрофированных), грудного молока или смеси не могут пройти в тонкий кишечник. Это приводит к сильной рвоте метательными снарядами.

Симптомы пилорического стеноза:

Младенцам со стенозом привратника трудно что-либо удерживать после кормления ― обычно начиная с 2-8-недельного возраста.

Как диагностируется стеноз привратника?

Ваш врач может диагностировать стеноз привратника, осмотрев живот вашего ребенка, чтобы почувствовать толстую мышцу привратника ― оливковую массу в верхней части живота, которая является аномальным привратником. Для подтверждения диагноза можно заказать визуализационные исследования:

• Ультразвук можно использовать для получения снимка привратника, который будет толще и длиннее, чем обычно. Ультразвук также может показать, когда молоко или смесь не попадают из желудка в тонкий кишечник.
  

• Контрастное исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (или «верхних отделов желудочно-кишечного тракта»), иногда проводится рентгенологический тест. В верхнем отделе ЖКТ ваш ребенок пьет жидкость, которая светится на рентгеновском снимке. Как и в случае с ультразвуком, если у вашего ребенка стеноз привратника, в верхних отделах желудочно-кишечного тракта будет видно лишь очень небольшое количество жидкости, проходящей через привратник.

У одних детей больше шансов получить диагноз стеноз привратника, чем у других?

Причина стеноза привратника неизвестна, но исследователи указывают на возможные факторы риска:

• Пол. Заболевание в четыре раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

• Гонка. У детей европеоидной расы вероятность развития пилорического стеноза выше, чем у детей других рас.

• Семейная история . Иногда стеноз привратника передается по наследству. Братья и сестры детей с этим заболеванием несут в 30 раз больший риск, чем население в целом.

• Раннее использование антибиотиков. Младенцы, получавшие определенные антибиотики в первые недели жизни — эритромицин для лечения например, коклюш — повышенный риск развития стеноза привратника. Кроме того, дети, рожденные от матерей, принимавших определенные антибиотики на поздних сроках беременности могут иметь повышенный риск развития этого состояния.

• Курение во время беременности . У детей, чьи матери курили, риск развития пилорического стеноза почти вдвое выше.

• Грыжи . Хотя большинство младенцев со стенозом привратника в остальном здоровы, это состояние чаще встречается у младенцев, рожденных с паховые грыжи.

• Кормление из бутылочки . Некоторые исследования показывают, что кормление из бутылочки может повысить риск стеноза привратника. Но неясно, связано ли повышение риска со смесью или с кормлением из бутылочки.

Лечение стеноза привратника:

После того, как у вашего ребенка будет диагностирован стеноз привратника, его или ее будут кормить внутривенно, а не через рот, чтобы остановить рвоту и восполнить необходимые питательные вещества.Чтобы вылечить это заболевание, предпочтительным методом лечения стеноза привратника является операция, называемая «пилоромиотомия ».

Пилоромиотомия — это безопасная процедура для большинства младенцев без других осложнений. (Доказано, что для младенцев с состояниями, препятствующими хирургическому вмешательству, в некоторых случаях помогает лекарство под названием сульфат атропина.)

• Перед операцией: Перед операцией будут проверены анализы крови, чтобы убедиться, что уровень жидкости и электролитов у вашего ребенка находится на должном уровне.

• Во время операции: Разрезается толстая мышца привратника, которая открывает мышцу и позволяет пище выйти из желудка. Разрезается только сама мышца, а не внутренняя оболочка желудка. Операция может быть проведена одним из двух способов:

• Лапароскопическая пилоромиотомия: Делаются три небольших разреза, и камера используется для осмотра животика вашего ребенка. Для разрезания привратника используются небольшие инструменты.

• Открытая пилоромиотомия: Разрез делается на правой стороне живота вашего ребенка или вокруг пупка.Затем хирург перерезает привратник.

• Риски и исходы операции: Как и при любой операции, существует риск осложнений в результате анестезии, кровотечения, инфекции или повреждения других органов. Иногда может быть разрезана внутренняя оболочка привратника. Если это произойдет, это будет исправлено. Если мышца привратника все еще слишком узкая, может потребоваться еще одна операция, чтобы разрезать ее еще больше. Однако осложнения случаются редко. После успешной операции обычно не возникает долгосрочных проблем.

Чего ожидать после операции пилоромиотомии вашего ребенка:

После операции вашему ребенку разрешат есть через рот. Младенцам следует давать грудное молоко или смесь каждые 3-4 часа, начиная примерно через 4-6 часов после операции. Ваш хирург обсудит с вами план кормления после операции. Знайте, что у вашего ребенка все еще может быть рвота, но обычно она улучшается после нескольких кормлений.

Большинство младенцев могут отправиться домой из больницы в течение одного дня после операции.Однако некоторые могут остаться дольше, если плохо питаются. После выписки из больницы ваш ребенок может вернуться ко всем обычным занятиям, включая животик время.

Вернувшись домой, обязательно:

• Знайте, как ухаживать за ранкой вашего ребенка . Следите за тем, чтобы порезы на животе вашего ребенка оставались чистыми и сухими в течение 3 дней. После этого раны можно промыть водой с мылом, но не замачивать в течение примерно 7 дней после операции. В большинстве случаев у детей швы рассасываются, и их не нужно снимать.Через 3 дня ваш ребенок может вернуться к обычному состоянию. банные процедуры.

• Выдавать лекарства согласно указаниям ―в том числе детский ацетаминофен, если вашему ребенку кажется, что он чувствует себя неуютно.

• Запишитесь на прием к врачу. Хирург и педиатр вашего ребенка захотят убедиться, что ваш ребенок хорошо ест, набирает вес и полностью выздоравливает.

Обязательно вызовите врача, если:

• Ваш ребенок получит лихорадка ; это могло быть признаком послеоперационного заражения .У младенцев лихорадка означает ректальную температуру 100,4 градуса по Фаренгейту (38 градусов по Цельсию) или выше или устную температуру 99 градусов по Фаренгейту (37,2 градуса Цельсия) или выше.

• Вас беспокоит разрез ― особенно если порезы на животе вашего ребенка и кожа вокруг них становятся красными, кровоточат или начинают выделяться желтые или зеленые выделения (см. Стафилококковые инфекции).

• Вашему малышу рвота часто или после еды.

• Живот вашего ребенка выглядит набухание .
  

• Вашему ребенку нет смачивания столько же подгузников, сколько обычно.

Помните:

Стеноз привратника — наиболее частое хирургическое заболевание у младенцев в первые несколько месяцев жизни.