Остаточный аденоз молочной железы: Аденоз молочной железы — причины, симптомы, диагностика и лечение – Аденоз молочной железы — 10 причин, симптомы, лечение, профилактика

Содержание

Аденоз молочной железы - причины, симптомы, диагностика и лечение

Аденоз молочной железы

Аденоз молочной железы – форма фиброзно-кистозной мастопатии, сопровождающаяся разрастанием железистой ткани груди. Проявляется болями и нагрубанием груди, формированием в ней плотных участков, появлением выделений из соска. Диагностика аденоза основана на сборе жалоб и анамнеза, данных осмотра и пальпации груди, дополнительных методах исследования (УЗИ и рентгенография молочных желез, определение уровня гормонов, цитологическое исследование отделяемого из соска и биопсия). Лечение заболевания зависит от его формы и включает консервативную терапию (назначение гормонов) или оперативное вмешательство.

Общие сведения

Аденоз относится к доброкачественным образованиям молочных желез гормонально-зависимого характера, что подтверждается возникновением симптомов во второй фазе цикла. Синонимами аденоза являются «фиброзирующий аденоз», «гиперплазия миоэпителия» или «лобулярный склероз».

Аденозом страдают женщины репродуктивного возраста – распространенность заболевания в возрастной группе 30–40 лет составляет 30–70%. У женщин с гинекологическими заболеваниями частота аденоза увеличивается до 100%. Данное состояние может развиваться у девочек в период установления менструаций и у женщин в первом триместре беременности, что считается физиологичным, так как все проявления аденоза исчезают самостоятельно через некоторое время, после стабилизации гормонального фона.

Аденоз молочной железы

Аденоз молочной железы

Причины аденоза молочной железы

Главной и единственной причиной патологии является гормональный дисбаланс – недостаток прогестерона и избыток эстрогенов. К этиологическим факторам, вызывающим гормональный сбой, относятся:

  • Ожирение. Жировая ткань синтезирует эстрогены. При излишнем весе увеличивается продукция эстрогенов, что приводит к относительной гиперэстрогении (уровень прогестерона остается в норме).
  • Самопроизвольные и искусственные аборты. Прерывание беременности, особенно на больших сроках (15–22 недели), провоцирует резкую гормональную перестройку и срыв компенсаторных механизмов. Уровень половых гормонов не сразу приходит в норму, что дает толчок к развитию эндокринных проблем, в частности, аденоза.
  • Поздняя беременность. У женщин старше 35 лет функции яичников угасают. Наступившая беременность активизирует работу яичников, что вызывает послеродовый сбой в синтезе эстрогенов и прогестерона и гормональный срыв.
  • Послеродовая агалактия. Агалактия свидетельствует о недостатке прогестерона, который отвечает за развитие и дифференцировку клеток паренхимы молочных желез, и избытке эстрогенов. При гиперэстрогении разрастается строма желез, недостаток прогестерона приводит к бесконтрольному росту железистого эпителия.
  • Отказ от кормления грудью. Повышение концентрации пролактина на фоне отсутствия кормления грудью вызывает застой молока в протоках. Происходит их закупорка и расширение, что ведет к структурным изменениям - образованию кист.
  • Бесконтрольный прием КОК
    . Прием гормональных таблеток без учета индивидуальных особенностей и соблюдения схемы вызывает гормональный дисбаланс и развитие диспластических процессов в груди.

Аденоз грудных желез чаще возникает у пациенток с гинекологической патологией (гиперплазией эндометрия, опухолями яичников, миомой матки, эндометриозом), которые также развиваются на фоне гиперэстрогении. Триггерами, запускающими гормональные нарушения, могут выступать соматические заболевания (артериальная гипертензия, болезни поджелудочной железы и печени), хронические стрессы, сексуальные расстройства, нарушенная экология, курение.

Патогенез

В грудных железах происходят циклические изменения, которые регулируются гормонами: гипоталамус-рилизинг-факторами, ФСГ и ЛГ, эстрогенами, пролактином, хорионическим гонадотропином, андрогенами, глюкокортикоидами, прогестероном, гормонами щитовидной и поджелудочной желез. Аденоз сопровождается абсолютной и относительной гиперэстрогенией, которая сочетается с дефицитом прогестерона. Эстрогены обеспечивают разрастание млечных ходов за счет избыточной пролиферации клеток и гиперплазию стромы путем активации фибробластов. К функциям прогестерона относится снижение числа эстрогеновых рецепторов на клеточных мембранах и уменьшение влияния эстрогенов на органы-мишени (грудь, матка).

При недостатке прогестерона снижается дифференцировка образовавшихся в значительном количестве клеток железистого эпителия и коллагена, тормозится блокировка пролиферативных процессов. В результате деление клеток становится бесконтрольным, нарушается процесс торможения пролиферации в тканях желез. Это приводит к структурным и морфологическим перестройкам: разрастанию и отеку внутридольковой соединительной ткани, активации пролиферации железистого эпителия в молочных ходах, что вызывает их закупорку, расширение и образование кист.

Классификация

В маммологии применяется единая классификация аденоза груди. Систематизация образований проводится по площади поражения тканей железы и гистологическому строению аденоза. По распространенности патологического образования выделяют 2 формы:

  • Очаговую (локальную). В железе формируется подвижное крупное образование шаровидной или дискообразной формы. Узел имеет фиброзную капсулу и состоит из долек.
  • Диффузную. В молочной железе возникает несколько участков уплотнений, форма и границы которых размыты. Образование разрастается неограниченно и располагается неравномерно.

По типу разросшихся клеток эпителия паренхимы железы различают:

  • Склерозирующий аденоз. Сопровождается пролиферацией ацинусов (участки долек желез) с сохранением целостности их эпителиального и миоэпителиального слоев. Несмотря на сдавление ацинусов фиброзной тканью, их конфигурация сохраняется.
  • Апокриновый аденоз. Характеризуется апокриновой метаплазией эпителия (переходом кубоидальных эпителиальных клеток в цилиндрические с появлением апокриновой секреции). По гистологическому строению апокриновый аденоз похож на инфильтрующий рак, но природа его доброкачественная.
  • Протоковый аденоз. Отличается расширенными молочными протоками, которые ограничены клетками эпителия с цилиндрической метаплазией. Схож со склерозирующим аденозом.
  • Микрогландулярный аденоз. Сопровождается диффузным и беспорядочным разрастанием мелких протоков. Склероз и сдавление тканей желез отсутствуют.
  • Аденомиоэпителиальный аденоз. Данная форма встречается очень редко и сочетается с формированием аденоэпителиомы груди. Является очаговым аденозом.

Симптомы аденоза молочной железы

Симптоматика аденоза схожа с клинической картиной мастопатии. В зависимости от формы болезни различается выраженность тех или иных признаков. К общим симптомам аденоза относятся мастодиния (болезненность, нагрубание желез, их повышенная чувствительность), боли, усиливающиеся накануне менструации, появление отделяемого из сосков, болезненность груди при пальпации.

Локальная форма

При локальной форме патологии в железе прощупывается плотное, подвижное уплотнение с дольчатой структурой, не спаянное с окружающими тканями и имеющее четкие границы. Боль во время пальпации, истечение слизи/молока из соска, деформация кожи и увеличение подмышечных лимфоузлов не наблюдаются.

Диффузная форма

Для диффузной формы заболевания характерна разлитая болезненность железы (боль охватывает всю железу), грудь набухает перед менструацией, из соска появляется желтоватое или бесцветное отделяемое. Диффузный аденоз характеризуется образованием в железе нескольких узелков разного размера, которые не имеют четких границ и определенной формы. Рядом расположенные узелковые образования сливаются, что создает иллюзию опухоли значительных размеров. Пальпация груди болезненна, регионарные лимфоузлы не увеличены.

Осложнения

Поздние диагностика и терапия аденоза увеличивают риск появления осложнений (воспалительных заболеваний груди, деформации железы, образования кист в тканях груди и папиллом в млечных протоках). Согласно последним научным данным, доказана связь заболевания с раком молочной железы, вероятность которого возрастает при аденозе в 5 раз. Частота озлокачествления новообразования зависит от степени пролиферации эпителиальных клеток. Непролиферативные формы малигнизируются в 0,86%, в случае умеренной пролиферации рак груди развивается в 2,5%, аденоз с тяжелой степенью пролиферации клеток трансформируется в злокачественную опухоль в 32% случаев.

Диагностика

Для диагностики аденоза необходима консультация маммолога. Врач производит сбор анамнеза и жалоб, уточняет наличие сопутствующих соматических и гинекологических заболеваний, осуществляет физикальный осмотр и пальпацию груди. При необходимости к обследованию женщины привлекаются гинеколог, онколог и эндокринолог. При подозрении на аденоз назначаются инструментальные и лабораторные методы диагностики:

  • Маммография. Позволяет определить локализацию процесса, его распространенность и границы. На рентгенограмме видны множественные, с размытыми границами и неправильными формами тени, соответствующие участкам разросшихся долек.
  • УЗИ молочных желез. Помогает установить расположение пораженного участка железы, его границы, консистенцию и размеры. С помощью УЗИ выявляется повышенная плотность желез у молодых женщин, кисты небольших размеров (до 3 мм), образовавшиеся при закупорке протоков, оценивается состояние регионарных лимфатических узлов.
  • Гормональные исследования. Определяется содержание половых гормонов, пролактина, ФСГ, ЛГ. По показаниям исследуется концентрация гормонов щитовидной железы и надпочечников.
  • Гистологическое, цитологическое исследование. Выполняется цитограмма отделяемого из железы, пункционная биопсия подозрительного участка груди. В мазке определяется наличие/отсутствие атипичных клеток, в биопсийном материале оценивается степень пролиферации клеток образования.

Также назначаются клинические анализы крови и мочи, биохимия крови (сахар, печеночные ферменты и прочее) с целью выявления соматической патологии. Дифференциальную диагностику аденоза проводят с другими диспластическими процессами молочной железы (аденомой, фиброаденомой, кистой) и раком груди.

Лечение аденоза молочной железы

Тактика лечения аденоза (консервативная терапия или хирургическое вмешательство) определяется его формой и характером течения болезни.

При диффузной форме патологии назначается консервативное лечение, которое включает прием седативных средств, витаминов (А, Е, аскорбиновой кислоты, Р, группы В), минералов и гормональных препаратов. При легкой форме заболевания используются монофазные комбинированные оральные контрацептивы курсом на 6 месяцев. При выраженной симптоматике аденоза показан прием гестагенов на протяжении не менее 3-х месяцев.

Больным рекомендуется пересмотреть рацион питания: ограничить животные жиры, углеводы, увеличить потребление свежих овощей и фруктов. При малоподвижном образе жизни необходимо повысить физическую активность и нормализовать вес, по возможности избегать стрессовых ситуаций.

В случае очаговой формы аденоза выполняется секторальная резекция железы – иссечение образования в пределах здоровых тканей со срочным гистологическим исследованием узла. С косметической целью разрез груди выполняется вокруг ареолы соска, после заживления раны остается малозаметный рубец.

Прогноз и профилактика

При проведении ранней диагностики и своевременном начале лечения прогноз для жизни и заболевания благоприятный. Профилактика аденоза включает предупреждение абортов, грамотный подбор гормональных контрацептивов, лечение гинекологических и эндокринных заболеваний, сохранение первой беременности и лактации не менее 6 месяцев, отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни. Также следует регулярно проводить самообследование груди, каждые полгода посещать гинеколога, придерживаться правильного питания, планировать первую беременность до 30 лет.

Аденоз молочной железы - 10 причин, симптомы, лечение, профилактика

Одна из форм мастопатии – аденоз молочной железы: патология представляет собой разрастание железистой ткани груди. Появлению доброкачественного новообразования способствует повышение уровня половых гормонов – эстрогенов. К группе риска развития аденоза груди относятся женщины 30-40 лет, страдающие болезнями репродуктивной системы. Симптоматика нарушения совпадает с похожими патологиями молочной железы и других органов. Из-за этого требуется тщательная дифференциальная диагностика – сравнение клинической картины болезней, идентичных по признакам. При появлении дискомфорта в груди нужно записаться на прием к врачу. До визита к специалисту противопоказано прогревать молочные железы, делать массаж, прикладывать к беспокоящей области горчичники. Также до обращения к врачу не рекомендуется принимать лекарственные препараты, независимо от фармакологической группы.

Симптомы

Аденоз молочной железы

Некоторое время разрастание железистой ткани прогрессирует бессимптомно. Затем наблюдаются такие признаки:

  • Болезненность в груди, усиливающаяся при пальпации беспокоящей области
  • Повышенная чувствительность, отечность
  • Появление в груди уплотнения с четкими границами. Узел не спаян с окружающими тканями. Иногда наблюдается более 2 новообразований
  • Усиление болезненности перед менструацией

При грудном аденозе лимфатические узлы остаются в норме, кожа груди не деформируется. Из соска не выделяется кровь, слизь, гной или молозиво. Также сохраняются контуры и цвет сосково-ареолярного комплекса.

Причины

Основная причина развития аденоза груди – повышение уровня эстрогенов в крови. Дисбаланс гормонов развивается вследствие артериальной гипертензии, патологии поджелудочной железы, болезни печени, постоянного воздействия стрессовых факторов. Повышению эстрогенов в крови способствует злоупотребление алкоголем и кофе; регулярное поступление в организм продуктов, насыщенных красителями, стабилизаторами, загустителями.

Неблагоприятное состояние окружающей среды, вредные условия труда, недосыпание, голодание также обусловливают нарушение гормонального баланса. Длительное время о повышении уровня эстрогенов в крови женщина не догадывается. Гормональный дисбаланс может возникнуть даже после однократного воздействия неблагоприятного фактора: например, из-за влияния сильного стресса. Процесс коррекции уровня эстрогенов занимает значительный период времени.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к маммологу онлайн

Лишний вес

Аденоз молочной железы

Липидная ткань частично принимает участие в выработке эстрогенов. Поэтому при ожирении происходит нарушение гормонального фона. Учитывая связь гипертрофии липидной ткани и повышения уровня эстрогенов в крови, женщины с лишним весом относятся к группе риска развития аденоза груди. Лечение пациенток нужно начинать с нормализации веса.

Для этого целесообразно обратиться к эндокринологу и диетологу. Они составят программу питания (поскольку суть диеты – не голодание), исследуют уровень половых гормонов в крови женщины. Если пациентка не нормализует массу тела, ожирение создает благоприятное условие для прогрессирования аденоза, рецидива этого состояния.

Эндометриоз

Распространенная причина грудного аденоза, долгое время прогрессирует бессимптомно. Суть эндометриоза – разрастание внутреннего маточного слоя за пределы матки. Развитию патологии предшествует частое прерывание беременности, перенесенная травма малого таза, позднее или слишком раннее материнство, венерические болезни.

Признаки эндометриоза:

  • Длительные, несвоевременные месячные
  • Выделение темной крови и крупных кровяных сгустков из влагалища
  • Болезненность внизу живота при интимной близости
  • Неприятные ощущения, охватывающие крестцовую область
  • Общее состояние слабости, интоксикации

С момента начала разрастания маточного слоя до появления первых признаков может пройти от нескольких месяцев до 2-2,5 лет. Эндометриоз устраняет гинеколог: использование средств народной медицины не обеспечит ожидаемого результата. Чтобы врачу было проще установить причинно-следственную связь, находясь на приеме, нужно сообщить ему о перенесенных выскабливаниях, родах, повреждениях, манипуляциях на органах половой системы.

Миома матки

Аденоз молочной железы

Это доброкачественное новообразование, возникающее внутри стенок детородного органа женщины. Миома возникает после родов, прерывания беременности, во время полового созревания, из-за нестабильной интимной жизни. Признаки миомы: боль во время полового акта, увеличение длительности месячных, появление сгустков крови в выделяемых массах.

По мере разрастания опухоли беспокоят неприятные ощущения внизу живота, в пояснично-крестцовом отделе спины. Миома матки может достигать достаточно крупных размеров, тогда новообразование сдавливает кишечник, мочевой пузырь. Это способствует учащению позывов к дефекации и мочеиспусканию, или провоцирует развитие запора. Миома матки создает угрозу прерывания беременности, поэтому от опухоли нужно избавиться.

Опухоль яичников

Аденоз молочной железы

Злокачественное новообразование обусловливает нарушение функции парного женского органа. Яичники принимают участие в выработке эстрогенов. И когда в их структуре развивается новообразование, они продуцируют некорректный объем биологически активных веществ. Ввиду гормонального дисбаланса, возникшего на фоне опухолевого поражения яичников, состояние здоровья отягощается появлением аденоза.

Причины развития злокачественных новообразований в женском парном органе:

  • наследственная предрасположенность
  • хроническая интоксикация
  • рак других органов репродуктивной системы
  • воздействие стрессов
  • частые аборты

Признаки злокачественного новообразования – постоянная боль внизу живота, похудение, нарушение менструального цикла, выделение крови из влагалища. Состояние молочных желез напрямую связано с функциональной способностью яичников. Чтобы не произошел рецидив аденоза, прежде всего, нужно устранить первопричину его развития – опухоль парного органа половой системы.

Резкое прерывание грудного вскармливания

Иногда решение о прекращении естественного кормления принимают ввиду необходимости приема лекарств. Препараты передаются вместе с материнским молоком ребенку и могут ему навредить.

Неблагоприятная сторона прерывания грудного вскармливания – высокая вероятность развития гормонального дисбаланса. Спонтанное прекращение лактации обусловливает разрастание железистой ткани.

Повышение уровня пролактина в сочетании с застоем молока в млечных протоках приводит к появлению кистозных новообразований. Иногда патология сочетается с маститом – воспалением груди, которое сопровождается повышением температуры тела, скоплением гноя внутри молочных желез.

Прерывание беременности

Аденоз молочной железы

После зачатия в женском организме происходит выработка прогестерона и снижение концентрации эстрогенов. Прерывание беременности обусловливает нарушение этого процесса. Гормональный дисбаланс выражается в значительном увеличении концентрации эстрогенов. Это создает благоприятное условие для аденоза. К группе риска его развития относятся женщины, которые регулярно используют аборт, как оптимальный вид регулирования рождаемости. Также вероятность появления внутригрудного уплотнения повышается у пациенток, которые прервали беременность на позднем сроке.

Длительный прием контрацептивов

Аденоз молочной железы

Неоправданно продолжительное применение оральных противозачаточных средств приводит к повышению концентрации эстрогенов в крови. Пероральные контрацептивы изготовлены на основе этих биологически активных веществ. То, что в организме увеличивается уровень эстрогенов, можно определить по сопутствующим признакам.

У женщины ускоряется рост волос, на коже лица появляются прыщи и пигментные пятна. Высокая концентрация эстрогенов приводит к развитию аденоза. Уровень гормонов сложно нормализовать даже после того, как женщина прекращает прием противозачаточных средств. В этом состоит опасность дисбаланса, вызванного приемом пероральных контрацептивов.

Послеродовая агалактия

Это патологическое состояние, которое проявляется полным отсутствием выработки материнского молока. В основе нарушения находится дисбаланс гормонального фона женщины, возникающий после родов. Состояние свидетельствует о дефиците прогестерона в крови, и повышении уровня эстрогенов в организме. На фоне гормонального дисбаланса происходит активное разрастание железистой ткани груди. Снижению прогестерона и повышению эстрогенов в организме предшествует стресс, недосыпание после родов, необходимость приема лекарств, голодание.

Поздняя беременность

Аденоз молочной железы

С момента оплодотворения в женском организме происходят активные гормональные изменения. Яичники, которые после 40 лет начинают постепенно снижать свою функциональную способность, после зачатия претерпевают стресс. Повышается уровень эстрогенов в организме, при этом уменьшаются показатели прогестерона. Этот процесс запускает процесс разрастания железистой ткани груди. Поэтому поздняя беременность служит благоприятным условием для развития аденоза.

Нерегулярная половая жизнь

Нестабильная интимная жизнь неблагоприятно отражается на состоянии гормонального баланса женщины. Происходит нарушение концентрации эстрогенов и прогестерона в организме. Первый вид гормонов – повышается, второй – снижается. Это служит благоприятным условием для разрастания ткани груди, появления аденоза. Если пациентка своевременно стабилизирует половую жизнь, это позволит избежать образования характерных уплотнений внутри молочных желез.

Возможные осложнения

Аденоз создает благоприятное условие для развития рака груди. До малигнизации (перерождения доброкачественной опухоли в злокачественное новообразование) у женщины может возникнуть киста молочной железы, папиллома млечных протоков. Обе патологии приводят к деформации груди, развитию сопутствующих психологических проблем. Несколько реже аденоз обусловливает развитие мастита – воспалительного процесса. Появление атипичных клеток в груди – основная опасность, которую представляет мастопатия. При этом замена физиологических клеток злокачественными может произойти всего за 1 месяц.

К какому врачу обратиться

Аденоз молочной железы

При появлении неприятных ощущений нужно обратиться к маммологу. Если в штате сотрудников клиники не предусмотрено наличие врача этого профиля, допустимо обратиться к гинекологу. Если на основании исследования установят, что в молочных железах, матке или яичниках прогрессирует злокачественный опухолевый процесс, понадобится консультация онколога. Вопросом коррекции уровня эстрогенов в крови занимается гинеколог-эндокринолог. Если после прохождения обследования устанавливают, что дисбаланс гормонов вызван эмоциональными нарушениями, понадобится консультация психолога, невролога.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к маммологу онлайн

Диагностика

При поступлении женщины с жалобами на боль и наличие конгломерата в груди, врач проводит осмотр и опрос. Из беседы узнает о факторах, которые предшествовали ухудшению самочувствия: к ним относится переохлаждение, травма области декольте, прерывание беременности, прекращение лактации или другие события. Во время осмотра специалист определяет количество конгломератов внутри груди пациентки, и другие характеристики новообразований. Прощупывание железистой ткани сопровождается дискомфортом.

При подозрении на развитие аденоза нужно пройти такие виды исследования:

  • Маммографию (исследование груди с помощью рентгеновских лучей). Метод позволяет определить расположение уплотнения, его границы, размер.
  • УЗИ молочных желез. Помогает установить локализацию новообразования, количество узлов, их величину. Также метод позволяет оценить состояние регионарных лимфатических узлов.
  • Анализ крови на определение концентрации гормонов, биохимических и клинических показателей. Благодаря исследованию удается установить уровень пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона.
  • Биопсию с последующим гистологическим исследованием. Суть метода: взятие пункционной иглой небольшого образца материала и исследование ткани под микроскопом.

Дополнительные виды диагностики назначают только при условии получения недостаточного объема информации от перечисленных видов обследования. Если врач сомневается в происхождении новообразований, назначает пациентке прохождение КТ или МРТ. Исходя из уровня неблагоприятного воздействия на организм, второй метод диагностики признан более безопасным.

Лечение

Аденоз молочной железы

Делится на консервативный и хирургический вид, предполагает госпитализацию. В первом случае пациентке назначают прием монофазных гормональных препаратов (их нужно принимать минимум полгода), синтетических аналогов прогестерона; витаминов, минералов.

Дополнительно женщине необходимо откорректировать качество питания: исключить из рациона животные жиры, кофе, продукты, содержащие высокую концентрацию искусственных веществ. Чтобы предотвратить повышение концентрации эстрогенов в крови, необходимо минимизировать поступление углеводов в организм; также противопоказан прием алкоголя.

При неэффективности консервативного вида лечения, проводят хирургическое вмешательство. Операция носит название «секторальная резекция молочной железы», проводится только после подготовки пациентки. К ней относится:

  • Прохождение лабораторного, аппаратного, инструментального обследования
  • Прекращение применения всех лекарственных препаратов
  • Отказ от употребления алкоголя за 2 недели до планируемой операции
  • Очищение кишечника накануне резекции
  • Ограничение от употребления еды и воды в день вмешательства

После операции остается рубец слабой степени выраженности. Немаловажное значение имеет вопрос устранения первопричины, вызывавшей повышение концентрации эстрогенов в крови. Рак яичников устраняют лучевой или химиотерапией, посредством консервативного вмешательства либо комбинации указанных методов. Миому матки ликвидируют гормональными лекарствами или путем проведения операции. Эндометриоз устраняют посредством лазерной коагуляции или хирургического вмешательства.

Профилактика

Если женщина имеет наследственную предрасположенность, ей нужно посещать маммолога каждые полгода. Это действие позволит выявить патологию на ранней стадии ее развития, и устранить без проведения операции.

Чтобы минимизировать вероятность развития заболевания, необходимо:

  • Избегать повреждения грудной клетки
  • Нормализовать массу тела, не допускать развития ожирения
  • Стабилизировать половую жизнь
  • Подбирать бюстгальтер с учетом индивидуальных параметров груди, не допуская ее сдавливания, натирания
  • Не принимать гормональные препараты, которые не назначил специалист. Если оральные контрацептивы порекомендовал врач, важно придерживать схемы, которую он установил.

При неготовности к рождению детей, нужно обратиться к гинекологу и совместно подобрать оптимальный вид контрацепции. Это предотвратит нежелательную беременность, позволит избежать последующей необходимости в прохождении аборта. Чтобы не допустить развития аденоза на фоне прекращения лактации, не рекомендуется прерывать грудное вскармливание спонтанно. В этом вопросе нужно ориентироваться на мнение неонатолога и педиатра. Эти специалисты учитывают потребности ребенка и определяют необходимость в дальнейшем проведении грудного вскармливания.

Аденоз молочной железы – это доброкачественный опухолевый процесс, прогрессирующий в железистой ткани груди. Заболеванию предшествует увеличение показателей эстрогенов в крови. Симптомы патологии: боль, наличие прощупываемого уплотнения. При 2, 3 стадии опухолевого процесса дискомфорт беспокоит не только перед месячными, но и во время других периодов менструального цикла.

С момента начала изменений внутри грудных желез до появления признаков проходит от 5-7 недель до 1,5-2 лет. Пациентка проходит стационарное лечение: применение рецептов народной медицины относится к нецелесообразной, опасной тактике. Своевременное посещение маммолога повышает шанс на использование консервативной терапии.

Видео: Доброкачественные опухоли молочной железы

Аденоз молочных желез: что это такое и как предупредить развитие злокачественного процесса

Железистая мастопатия одна из тяжелых форм патологии. Аденоз молочных желез развивается на фоне гормонального сбоя. Основные очаги поражения состоят из железистого компонента.

Аденоз тканей груди считается предраковым состоянием. Только при комплексном лечении можно исключить риск малигнизации клеток, предупредить злокачественный процесс. Женщинам полезно знать, как вовремя выявить аденоз молочных желез, что это такое, как сочетать препараты с народными средствами.

Общая информация

склерозирующий аденоз молочных желез

склерозирующий аденоз молочных желез

Негативные изменения в груди формируются при гормональном сбое. Вначале происходит процесс пролиферации соединительнотканных элементов, далее формируются небольшие тяжи и узелки. Аденоз груди доброкачественный патологический процесс, но при отсутствии терапии, действии провоцирующих факторов повышен риск развития онкопатологии.

В зависимости от вида и формы заболевания, отрицательные изменения протекают локально либо затрагивают несколько зон в молочных железах. В тяжелых случаях, при укрупнении очагов поражения и множественных новообразованиях болевой синдром затрагивает не только проблемную грудь или обе железы, но и распространяется на близлежащие участки.

Риск рака груди увеличивается, если патологические изменения происходят в молочных протоках.

Причины возникновения

Основной фактор изменение секреции и соотношения гормонов в женском организме. Избыток эстрогенов и пролактина негативно действует на молочные железы и репродуктивную систему, часто на состояние груди пагубно влияют заболевания щитовидной железы, проблемы с гипофизом и гипоталамусом.

Нередко медики выявляют несколько негативных факторов, повышающих риск гормонального сбоя. Если женщина сможет исключить либо заметно ограничить влияние комплекса причин, то узловые образования и зоны пролиферации могут исчезнуть при стабилизации гормонального фона.

фиброз

фиброзЧто такое фиброз молочной железы и как лечить разрастания соединительной ткани? У нас есть ответ!

О характерных симптомах и эффективных методах лечения мастодинии у женщин прочтите по этому адресу.

Аденоз чаще развивается у женщин:

  • на фоне стрессов, переутомления, излишней нервозности, недосыпания,
  • под влиянием высокого радиационного фона,
  • при хронических патологиях и опухолевом процессе, негативно влияющем на выработку гормонов,
  • на фоне переохлаждения груди,
  • при неправильном питании, преобладании в меню быстрых углеводов, копченостей, жирной пищи, фаст-фуда, жареных блюд, сдобы и шоколада,
  • при травмах и ушибах молочных желез,
  • на фоне тяжелой степени ожирения, если индекс массы тела значительно превышает норму,
  • при длительном и активном курении,
  • как следствие гормонального дисбаланса при частых абортах,
  • если женщина поздно начала половую жизнь, сексуальные контакты происходят нерегулярно либо отсутствуют.

Заболевания:

диффузный аденоз молочной железы

диффузный аденоз молочной железы
  • патологическое разрастание эндометрия,
  • инфекционные и воспалительные процессы в половой сфере,
  • нарушение функций яичников,
  • эндокринные патологии: гипотиреоз, опухолевый процесс в надпочечниках, гиперпролактинемия, поражение гипофиза, тиреотоксикоз и другие.

Первые признаки и симптомы

Особенности негативных проявлений зависят от формы и вида аденоза груди. Полезно знать общие признаки поражения молочных желез, чтобы вовремя распознать патологию.

Клиническая картина при аденозе:

  • боль ноющего характера, в большинстве случаев, нециклического характера,
  • нагрубание груди за 715 дней до менструации, прикосновения вызывают серьезный дискомфорт,
  • увеличение размеров молочных желез,
  • при пальпации проблемной груди несложно выявить очаги уплотнений,
  • из сосков выделяется густая мутная жидкость. При тяжелых случаях, развитии осложнений к гною добавляются кровяные сгустки,
  • при вторичном инфицировании, активизации воспалительного процесса опухают и становятся болезненными близлежащие лимфоузлы,
  • на фоне развития бактериальной инфекции часто изменяется оттенок эпидермиса: ткани бледнеют, становятся синюшными либо появляется краснота.

Важно! Прогноз при аденозе груди благоприятный, если женщина вовремя посетила маммолога/гинеколога, начала комплексное лечение. При отсутствии терапии развивается деформация груди, усиливается болевой синдром, происходит малигнизация клеток, усиливается воспалительный процесс.

Виды и формы патологического процесса

Формы аденоза:

аденоз молочной железы

аденоз молочной железы
  • диффузная. Опухолевый процесс не имеет четкой локализации, ткани разрастаются неравномерно, возможно поражение большой площади. Пальпация не всегда показывает наличие мелких образований,
  • локальная. Зоны уплотнений затрагивают дольки в молочных железах. Проведение пальпация дает четкую картину расположения опухолей. При локальной форме аденоза образования бывают от 12 мм до 1,5 см и более.

Виды:

  • узловой аденоз. Болезненные уплотнения, образования тяжей, изменение размера и формы проблемной железы, избыточная чувствительность груди после овуляции. Часто опухают лимфоузлы, боль нередко отдает в лопатку и плечевой пояс,
  • склерозирующий аденоз. Активный рост фиброзных образований, сращивание очагов с железистым компонентом, при пальпации несложно обнаружить подвижные зоны уплотнений. При тяжелых формах увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы под мышками,
  • очаговый аденоз. Значительное уплотнение в пораженной зоне, четкие края образования, подвижность структуры. Хорошо заметна асимметрия при сравнении больной и здоровой груди. Очаги уплотнения множественные либо одиночные, основная область поражения вокруг млечных протоков.

Диагностика

Признаки аденоза повод для внепланового визита к маммологу или гинекологу. Нужно помнить о возможной малигнизации клеток в зоне поражения, не откладывать посещение профильного специалиста. Запущенные случаи аденоза груди могут перерождаться в рак.

После сбора анамнеза, изучения клинической картины, тщательной пальпации молочных желез врач рекомендует пройти инструментальное обследование и лабораторную диагностику. Обязательно сдать кровь на гормоны: процессы пролиферации в груди развиваются у зрелых и молодых женщин на фоне гормонального дисбаланса.

Основные методы диагностики:

склерозирующий аденоз

склерозирующий аденоз
  • проведение УЗИ молочных желез и лимфоузлов (чаще до 40 лет),
  • маммография исследование груди с помощью минимальных доз рентгеновских лучей (в основном после 40 лет и при тяжелых случаях у молодых женщин),
  • биопсия при выявлении симптомов злокачественного поражения,
  • проведение МРТ в сложных случаях, если УЗИ и маммография не дают точного ответа для оценки степени и вида поражения груди,
  • маммосцинтиграфия. Эффективный метод диагностики с применением изотопов для подтверждения либо опровержения онкопатологии,
  • биохимическое исследование крови для уточнения показателей лейкоцитов, СОЭ, гемоглобина.

Эффективные методы лечения

Основные правила:

  • диетическое питание,
  • прием витаминов и минералов,
  • нормализация психологического микроклимата в семье и рабочем коллективе,
  • уменьшение физических нагрузок,
  • прогулки на воздухе,
  • достаточное время для ночного отдыха,
  • прием фитоэстрогенов,
  • употребление травяных отваров и седативных составов,
  • получение оральных контрацептивов и гормональных препаратов для стабилизации уровня регуляторов,
  • снижение веса до оптимальных показателей,
  • исключение нервных перегрузок,
  • лечение инфекционных патологий, провоцирующих воспаление в молочных железах,
  • контроль хронических заболеваний,
  • терапия эндокринных патологий, на фоне которых изменяется функциональность яичников, щитовидки, надпочечников, гипофиза, других желез внутренней секреции,
  • проведение специфической терапии при подтверждении злокачественного характера заболевания.

рак яичек

рак яичекУзнайте о признаках и симптомах рака яичек у мужчин, а также о методах лечения онкопатологии.

О способах лечения многоузлового зоба щитовидной железы народными средствами написано на этой странице.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/zabolevaniya/simptomy/nedostatok-joda.html и прочтите о признаках недостатка йода в организме у женщин и о методах восполнения дефицита микроэлемента.

Меры профилактики

Основные правила:

  • отказ от абортов для предупреждения резких изменений гормонального фона,
  • грудное вскармливание,
  • самообследование груди каждый месяц,
  • плановые визиты к гинекологу и маммологу 12 раза в год,
  • дополнительное обследование при появлении признаков поражения молочных желез,
  • снижение уровня стрессов, полноценный отдых,
  • выполнение упражнений для активизации обменных процессов,
  • борьба с ожирением,
  • предупреждение травм и переохлаждения груди,
  • дозированные солнечные ванны в безопасный период с защитой молочных желез от воздействия ультрафиолета,
  • прием оральных контрацептивов строго по назначению гинеколога либо маммолога.

При подозрении на аденоз молочных желез не стоит медлить с визитом к профильному специалисту: при значительном росте патологических очагов, активном воспалительном процессе и слабом иммунитете происходит злокачественное перерождение клеток. Нельзя допустить, чтобы предраковое состояние переросло в онкопатологию. При комплексном подходе к лечению аденоза медики дают благоприятный прогноз.

что это такое, лечение, признаки

Аденоз молочной железы представляет собой разновидность мастопатии, при которой преобладает железистый компонент. Развитие болезни начинается из пролиферации соединительной ткани с последующим формированием мелких узелков и тяжей. Основной причиной заболевания являются нарушения эндокринной системы, отвечающей за гормональный фон.

Патологический процесс относится к новообразованиям доброкачественного характера и считается предраковым состоянием. Как правило, при корректировании образа жизни, питания и эмоционального состояния у беременных женщин патология проходит самостоятельно без использования медикаментозной терапии. В остальных случаях отсутствие своевременного лечения может привести к перерождению доброкачественной опухоли в злокачественную.

Аденоз молочных желез: что это такое?

Аденоз молочной железы – это доброкачественная опухоль, что относится к форме фиброзно-кистозной мастопатии и связана с разрастанием железистой ткани груди. Для такого заболевания характерно образование плотных узелков внутри груди и выделений из соска, часто присутствуют болевые ощущения.

Встречается очень часто у женщин после 35–40 лет, у девочек в 12–14 лет. Причиной патологии являются гормональные сбои, связанные с перестройкой организма. В Международной классификации заболеваний болезнь получила код D24.

В грудных железах происходят циклические изменения, которые регулируются гормонами: гипоталамус-рилизинг-факторами, ФСГ и ЛГ, эстрогенами, пролактином, хорионическим гонадотропином, андрогенами, глюкокортикоидами, прогестероном, гормонами щитовидной и поджелудочной желез. Аденоз сопровождается абсолютной и относительной гиперэстрогенией, которая сочетается с дефицитом прогестерона. Эстрогены обеспечивают разрастание млечных ходов за счет избыточной пролиферации клеток и гиперплазию стромы путем активации фибробластов. К функциям прогестерона относится снижение числа эстрогеновых рецепторов на клеточных мембранах и уменьшение влияния эстрогенов на органы-мишени (грудь, матка).

При недостатке прогестерона снижается дифференцировка образовавшихся в значительном количестве клеток железистого эпителия и коллагена, тормозится блокировка пролиферативных процессов. В результате деление клеток становится бесконтрольным, нарушается процесс торможения пролиферации в тканях желез. Это приводит к структурным и морфологическим перестройкам: разрастанию и отеку внутридольковой соединительной ткани, активации пролиферации железистого эпителия в молочных ходах, что вызывает их закупорку, расширение и образование кист.

Причины возникновения

Основной причиной являются гормональные сбои. Так, развитие аденоза наблюдается при повышенном уровне половых гормонов (эстрогены, пролактин, прогестерон) в организме.

Кроме этого, болезнь может возникнуть во время полового созревания, когда происходит гормональная перестройка организма девушек. Нередко аденоз груди возникает во время беременности. Перед наступлением климакса происходит постепенное снижение синтеза половых гормонов, поэтому после прекращения менструаций аденоз встречается редко.

Гормональные отклонения также могут возникать вследствие следующих патологических состояний организма:

  • дисфункция яичников
  • гиперплазия эндометрия
  • заболевания эндокринных органов (опухоли надпочечников, гипофиза, гипотиреоз и ряд других)
    воспалительные и инфекционные заболевания репродуктивных органов

Факторами, которые могут спровоцировать развитие очагового или диффузного аденоза молочной железы, являются:

  • позднее начало половой жизни или ее отсутствие
  • аборты
  • раннее прекращение грудного вскармливания ребенка
  • длительный прием оральных контрацептивов
  • постоянные стрессы
  • плохая экология
  • низкий иммунитет
  • ожирение.

Классификация

Систематизация существующих разновидностей аденозных новообразований происходит по степени разрастания и по структурным особенностям строения.

По распространенности патологических образований недуг делится на две формы:

Очаговый аденоз груди

Очаговый аденоз молочной железы – развивается в протоках груди. В железе появляется большое новообразование в форме шара или диска. Такая опухоль узелковой формы состоит из долек, содержащихся в капсуле.

Диффузная форма аденоза

Диффузный аденоз молочной железы – что это такое? Для него характерно образование нескольких участков уплотнения, без четких границ, разрастается неравномерно и охватывает всю грудь, а в дальнейшем образуются узлы и кисты.

По типу разросшихся эпителиальных клеток различают:

  • апокриновый аденоз – развивается в виде узелков, которые повторяют форму груди;
  • протоковый аденоз – затрагивает молочные протоки, расширяя их с помощью клеток эпителия с цилиндрической метаплазией;
  • склерозирующий аденоз молочной железы – имеет узелковую форму, хорошо прощупывается и двигается, вызывает тяжесть и боль в груди, может сопровождаться увеличением ближайших лимфоузлов;
  • микрогландулярный – среди аденозов самый редкий, связан с разрастанием мельчайших протоков, ткани не сдавливаются и не склерозируют;
  • аденомиоэпителиальный – встречается редко, проявляется остро, является очаговым;
  • фиброзирующий аденоз – связан с развитием соединительной ткани в долях и протоках, изменениям подвержены мышечные и эпителиальные элементы, эта форма часто перерождается в рак, а при ее выявлении делается биопсия патологических тканей.

Опухоль может располагаться в каком-то одном месте, не затрагивая окружающие участки. В свою структуру она принимает только дольки, которые разделены эпителием, очертания ее хорошо выражены. Такая разновидностью недуга называется локализованный аденоз.

Симптомы аденоза молочной железы

Ввиду того, что железистая мастопатия способна проявляться в разных формах, для всех них присуща индивидуальная симптоматика. Однако существуют и общие признаки, по которым специалисты могут дифференцировать предварительный диагноз.

Из общих симптомов врачи называют:

  1. За 7-14 дней до наступления менструации происходит набухание груди и повышение ее чувствительности.
  2. При пальпации грудных желез обнаруживаются уплотнения.
  3. Беспокоит зуд в сосках и ноющая боль в МЖ не зависимо от менструального цикла.
  4. Увеличение груди и появления ощущения тяжести.
  5. Из сосков вытекает мутноватый коричневый либо зеленый экссудат. На запущенных стадиях патологии в выделениях присутствуют вкрапления крови, что указывает на наличие осложнений.
  6. Незначительное увеличение регионарных лимфоузлов и изменение цвета параареолярной зоны – явных признак инфекции в МЖ.

👩🏻‍⚕️ Если женщина будет систематически проверять состояние своей груди, это поможет обнаружить болезнь на ранних стадиях и принять соответствующие лечебные меры.

Многих пациенток беспокоит вопрос – на сколько опасно при аденозе молочных желез принимать солнечные ванны? Воздействие ультрафиолетовых лучей может негативно повлиять на дальнейшее развитие болезни, спровоцировать нежелательные последствия, однако не каждой женщине при данной патологии запрещено загорать. Все зависит от стадии болезни, прогрессировании и индивидуальных особенностей организма. Поэтому рекомендуется проконсультироваться предварительно с лечащим специалистом.

Осложнения

Поздние диагностика и терапия аденоза увеличивают риск появления осложнений (воспалительных заболеваний груди, деформации железы, образования кист в тканях груди и папиллом в млечных протоках). Согласно последним научным данным, доказана связь заболевания с раком молочной железы, вероятность которого возрастает при аденозе в 5 раз. Частота озлокачествления новообразования зависит от степени пролиферации эпителиальных клеток.

Непролиферативные формы малигнизируются в 0,86%, в случае умеренной пролиферации рак груди развивается в 2,5%, аденоз с тяжелой степенью пролиферации клеток трансформируется в злокачественную опухоль в 32% случаев.

Диагностика

Самостоятельно выявить новообразование и диагностировать заболевание довольно трудно. Важно следить за здоровьем и периодически посещать маммолога даже при наступлении климакса. Существует несколько вариантов, способных точно поставить диагноз. Методы выявления заболевания:

  • внешний осмотр и пальпация молочных желез
  • УЗИ
  • маммография
  • биопсия
  • маммосцинтиграфия
  • МРТ или КТ молочных желез
  • БАК
  • эксцизионная биопсия

При внешнем осмотре врач использует пальпацию, что помогает обнаружить признаки заболевания. Проводят УЗИ молочных желез и при необходимости близлежащих лимфоузлов. Это помогает выявить изменения в тканях, определить какие они. Благодаря такому обследованию получается установить форму новообразований и место ее расположения. Очень часто получается обнаружить патологию даже при очень маленьком размере.

Лечение

В чем заключается лечение аденоза молочных желез? Лечебные мероприятия состоят из коррекции образа жизни, медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Как правило, оперативные методы лечения используются редко, в большинстве случаев положительная динамика наблюдается после применения лекарственных препаратов, совместно с коррекцией рациона питания.

На ранних этапах заболевания терапия включает:

  • назначение витаминных комплексов;
  • соблюдение диетического стола, который подбирается индивидуально для каждой пациентки;
  • лекарственные препараты, обладающие успокоительным действием;
  • использование гормональных средств с целью нормализации количества гормонов в организме;
  • применение растительных средств в составе с эстрогенами;
  • гомеопатическая терапия;
  • изменение дневного распорядка (снижение физической активности, увеличение времени для отдыха, частые прогулки на свежем воздухе).

Операция

Хирургическое лечение заключается в иссечении патологически разросшейся ткани. В успешном лечении аденоза большую роль играет выявление основной причины данного состояния с последующим ее устранением.

👨🏻‍⚕️ Проведение операции практикуется в редких случаях — в большинстве ситуаций достаточно щадящих методов, при условии, что пациентка тщательно соблюдает прием лекарственных средств и рацион питания.

Целесообразность проведения хирургии зависит от вида аденоза:

  • Склерозирующий с единичным узлом либо уплотнения не увеличиваются – операция не осуществляется. Показано регулярное наблюдение у маммолога и УЗИ один раз в полгода.
  • Склерозирующий с множественными патологическими очагами устраняется посредством секторальной резекции под местной либо общей анестезией.
  • Очаговый излечивается исключительно хирургическим путем.
  • Локальный не способен к самостоятельному исчезновению даже при грамотно подобранных гормональных средствах, поэтому узловые образования ликвидируются посредством иссечения патологического участка или всей МЖ. Предварительно назначается пункция с аспирацией, а отобранный материал исследуют на наличие или отсутствие раковых клеток.
  • При фиброаденоматозе выполняется эксцизионная биопсия для исключения злокачественного течения уплотнения. В данной ситуации выполняется немедленная гистология.

👩🏻‍⚕️ После операции ведется наблюдение за патологически измененным участком, назначается медикаментозная и поддерживающая терапия.

Народные средства

В начале развития патологии с помощью народных рецептов возможно добиться хороших результатов и ускорить процесс выздоровления. На более поздних этапах болезни народная медицина является исключительно вспомогательным методом лечения. Народные рецепты используют для приема внутрь и изготовления компрессов.

Растительные рецепты для внутреннего употребления:

  • отвар на основе конского каштана: 5 столовых ложек цветов конского каштана заливают 1 л дистиллированной воды, на маленьком огне довести до кипения, после чего слить в термос для настаивания в течении ночи; принимают отвар по столовой ложке каждый час в течении одного дня; после чего готовится свежий отвар и принимается по такой же схеме; курс лечения оставляет одну неделю;
  • настойка на листьях лопуха: залить 10 грамм мелко порубленных листьев лопуха 1 стаканом только закипевшей воды и настаивать в течении трех часов; принимать настойку следует за 20-30 минут до еды по 15 мл; курс лечения длится до 10 дней.

Рецепты для наружного использования:

  • на основе меда и свеклы: сырую свеклу натереть на мелкую терку либо измельчиться с помощью мясорубки, соединить с медом в соотношении 3:1; хорошенько размешав приложить к пораженной груди на ночь; повторять лечение через сутки в течении двух-трех недель.

Профилактика

Лучшей профилактикой будет ранняя диагностика и своевременное лечение. Не стоит запускать образовавшийся недуг. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • не делать аборты;
  • разумно использовать гормональное лечение;
  • вовремя лечить гинекологические и эндокринные болезни;
  • обязательно кормить ребенка грудью до 6 месяцев;
  • вести здоровый образ жизни;
  • придерживаться диеты и не переедать;
  • следить за своим весом.

Беременность следует планировать, посещать специалистов каждый год, чтобы не допустить развития такого заболевания, как аденоз молочной железы.

что это такое, виды, симптомы, лечение и прогноз

Аденоз груди на ранних стадиях развития хорошо поддается излечению и не несет существенной опасности для женского здоровья. Однако при более запущенном течении болезнь усугубляется, и при отсутствии лечения возникает опасность перерастания в злокачественную форму.

Рассмотрим, какие причины вызывают аденоз молочных желез, как избежать его проявления, и в чем заключаются особенности лечения этого патологического состояния.

Что такое аденоз груди?

аденоз молочной железы
Что такое аденоз молочных желез, что именно может означать этот медицинский термин? В соответствии с МКБ-10, код — D24 — это одна из разновидностей мастопатии, для которой свойственно преобладание желейной субстанции (железистая мастопатия). Является доброкачественной опухолью, которая предшествует предраковому состоянию.

Развитие заболевания начинается с распространения соединительных тканей с последующим образованием тяжей и мелких уплотнений.

Основной причиной проявления аденоза специалисты называют сбой в функциях эндокринной системы, вследствие которого развивается дисбаланс гормонов.

По мнению врачей, корректировка образа жизни, эмоционального фона и питания в период беременности способствует самостоятельному исчезновению железистой мастопатии, без применения медикаментов. Для остальных женщин несвоевременное обращение за врачебной помощью повышает опасность трансформации доброкачественной опухоли в рак.

Формы опухоли

Формы аденоза груди
Аденоз груди бывает нескольких видов:

  1. Диффузный.
  2. Локальный.
  3. Узловой.
  4. Очаговый.
  5. Склерозирующий.

Для каждой формы заболевания характерна собственная клиническая картина.

Виды Особенности проявления
Диффузный Узелки присутствуют по всей области МЖ, при этом не способны проявляться на отдельных участках тела.
Не обладают четкими контурами. При своем прогрессировании, заболевание затрагивает здоровые ткани, соседствующие с уплотнениями.
Может поражать молочные протоки, что влечет за собой возникновение папиллом.
Локальный Появление уплотнений в тканях груди, имеющих дольчатую структуру.
При прощупывании МЖ легко дифференцируются большие дольки узлов.
Каждая долька располагается внутри фиброзной капсулы.
При аппаратном обследовании хорошо заметны желтые миоэпителиальные клетки между зрелыми дольками.
Опухоль формируется в какой-то одной части МЖ и не обладает способностью распространяться по всей ее площади.
Увеличение лимфоузлов над ключицами и подмышками.
Узловой Наличие локального или тяжистого плотного и образования (при его пальпации проявляется боль).
Наблюдается выделение жидкости из соска.
Деформация грудной железы.
Грудь увеличивается в объеме, отекает, приобретает болезненность и чувствительность за 10-14 дней до наступления месячных, при этом боль отдает в лопатку и плечо.
Образование формируется по соседству с лимфатическими узлами.
Очаговый Сильно заметная асимметрия между здоровой и поврежденной грудью.
При пальпации прощупываются единичные или множественные уплотнения.
Обычно узлы локализуются возле молочных протоков.
Опухоли подвижны и имеют четкие контуры.
Склерозирующий Повреждаются только дольки грудной железы.
Наблюдается разрастание тканей. При этом миоэпителиальные и эпителиальные, благодаря базальной мембране, не затрагиваются, поэтому уплотнения располагаются вокруг них.
Четкое дифференцирование долек груди при обследовании.
Быстрое разрастание фиброзных клеток в совмещении с железистой субстанцией.
При прощупывании уплотнения — мелкоочаговые и подвижные.
Может наблюдаться набухание лимфоузлов в подмышечной зоне.

Причины развития патологии

Причины развития аденоза груди
В большинстве ситуаций аденоз молочной железы — это следствие неправильно функционирующей гормональной системы. Разрастание соединительных тканей провоцируется повышенным продуцированием гормона эстрогена. Помимо этого появлению железистого мастита способствует завышенный уровень пролактина и прогестерона.

Исходя из этого, можно сказать, в определенные этапы жизни женщины, когда происходят резкие колебания гормонов, присутствует опасность проявления аденоза.

Как правило, такая патология наблюдается:

  • У молодых девушек во время полового созревания.
  • У женщин в первом триместре беременности.
  • У представительниц прекрасного пола после 30-40 лет.

Спад синтеза половых гормонов происходит с момента наступления менопаузы, поэтому у женщин старшей возрастной категории аденоз встречается редко.

Однако при наличии некоторых патологических состояний в организме, даже в период климакса, риск проявления болезни остается:

  1. Доброкачественное разрастание эндометрия матки из-за высокого уровня эстрогена.
  2. Нарушение работы яичников вследствие неправильной работы эндокринной системы.
  3. Хронические недуги и воспаления половых органов.
  4. Поздняя беременность либо полное отсутствие беременности/родов (в 35+ лет).
  5. Патологии эндокринной структуры, как гипотиреоз, недостаточность надпочечников, опухоль в гипофизе головного мозга и прочее.
  6. Длительное кормление грудью (более года) без введения прикорма в питание ребенка.
  7. Хронические стрессы, регулярное нервное напряжение.
  8. Отклонения в репродуктивной системе (аборт, продолжительное отсутствие интимной жизни, применение гормональных контрацептивов).
  9. Пониженные способности иммунной системы, неблагоприятные климатические условия.

Риск развития аденоза наиболее высок у женщин с гинекологическими патологиями гиперпластического характера (эндометриоз, миома матки и др.) – практически 100%. В детородном возрасте от 30 до 70% женщин сталкиваются с данной болезнью.

Какие симптомы характерны для аденоза

видимые признаки патологии молочной железы
Ввиду того, что железистая мастопатия способна проявляться в разных формах, для всех них присуща индивидуальная симптоматика. Однако существуют и общие признаки, по которым специалисты могут дифференцировать предварительный диагноз.

Из общих симптомов врачи называют:

  1. За 7-14 дней до наступления менструации происходит набухание груди и повышение ее чувствительности.
  2. При пальпации грудных желез обнаруживаются уплотнения.
  3. Беспокоит зуд в сосках и ноющая боль в МЖ не зависимо от менструального цикла.
  4. Увеличение груди и появления ощущения тяжести.
  5. Из сосков вытекает мутноватый коричневый либо зеленый экссудат. На запущенных стадиях патологии в выделениях присутствуют вкрапления крови, что указывает на наличие осложнений.
  6. Незначительное увеличение регионарных лимфоузлов и изменение цвета параареолярной зоны – явных признак инфекции в МЖ.

Если женщина будет систематически проверять состояние своей груди, это поможет обнаружить болезнь на ранних стадиях и принять соответствующие лечебные меры.

Диагностика опухолевого заболевания

УЗИ снимок аденоза
При подозрении на аденоз, даже если проявляется единственный симптом, женщина не должна затягивать с визитом к врачу. Необходимо обратиться за консультацией к маммологу или гинекологу, а в некоторых ситуациях к онкологу.

Диагностика проводится в такой последовательности:

  • Осмотр и пальпация молочных желез.
  • Лабораторные тесты.
  • Инструментальное обследование.

Из лабораторных исследований сдается биохимический анализ крови, помогающий выявить причину отклонений и подобрать оптимальный терапевтический вариант.

Из аппаратных методов практикуется:

Инструментальные исследования Особенности
УЗИ Обследуется грудь и увеличенные лимфатические узлы.
Определяется форма уплотнения и характер изменений в лимфоузлах.
Применение УЗИ практикуется при наличии единичных узлов, которые плохо поддаются пальпации.
МРТ либо КТ Выполняется оценка состояния МЖ и выявляется возможное наличие каких-то дополнительных патологических процессов.
Маммография Рентген груди позволяет определить точное нахождение опухолей и размер пораженного участка.
Маммосцинтиграфия Применяется при подозрении на раковую форму уплотнения.
Биопсия Берется образец ткани для установления присутствия злокачественных клеток.

Особенности лечения болезненного состояния

Терапия аденоза молочной железы строится на комплексном подходе. Применяются следующие лечебные методы:

  1. Изменение образа жизни.
  2. Лекарственное вмешательство.
  3. Хирургическое лечение.
  4. Народные методики.

Корректировка жизненных привычек

Лечиться от болезни нужно не только при помощи медикаментозных средств. При легком течении аденоза можно обойтись и без лекарств, тщательно соблюдая врачебные рекомендации:

  • Соблюдать диетический стол, который подбирается индивидуально.
  • Отказаться от чрезмерного потребления алкогольных напитков и курения.
  • Придерживаться режима отдыха и активности.
  • Исключить стрессовые ситуации и другие психоэмоциональные нагрузки.
  • Избегать чрезмерного физического напряжения.
  • Увеличить время нахождения на свежем воздухе (прогулки и прочее).

В отношении того, можно ли загорать при аденозе груди, то ультрафиолетовые лучи способны спровоцировать усугубление болезни. Возможность применения солнечных ванн зависит от тяжести заболевания и индивидуальности организма пациентки, поэтому этот вопрос лучше уточнять у своего лечащего врача.

Лечение препаратами

медикаменты для лечения МЖ
При начальном развитии аденоза прописываются медикаменты, обладающие определенными лекарственными характеристиками:

  • Успокоительные.
  • Витаминные комплексы.
  • Гормональные.
  • Гомеопатические.
  • Эстрогенсодержащие.
  • Для устранения симптоматической картины (обезболивающее, жаропонижающее и пр.).

Назначение определенных препаратов зависит от формы и стадии железистой мастопатии, например:

  1. При легком течении заболевания прием контрацептивных препаратов длится не меньше 6 месяцев. Чаще всего врач прописывает Линдинет 30, способный замедлять рост уплотнения, нормализовать менструальный цикл, устранять симптомы недуга.
  2. При запущенных стадиях и с усилением симптоматики перед началом менструации рекомендованы гестагены: Дюфастон, Прегнин, Норколут, Прогестерон (масляный раствор). Принимать эти средства нужно согласно инструкции, то есть, в период лютеиновой фазы цикла, начиная с 16 и по 25 день. Длительность лечения — 3-6 месяцев.
  3. При проявлении диффузного аденоза рекомендованы гормональные средства — гестагены и оральные контрацептивы комбинированного действия.
  4. Назначаемые оральные контрацептивы по своему действию аналогичны Жанин, как Женегест, Силуэт и прочее. В их составе присутствует диеногест (2 мл).
  5. Могут быть рекомендованы и гомеопатические лекарства, к примеру, Мастодинон. Однако он лишь временно подавляет симптомы болезни, но при его совмещении с гормональными медикаментами эффект более устойчив и продолжителен.

Необходимо учитывать, что заместительная терапия часто приводит к развитию побочных эффектов, поэтому прием конкретного вида лекарств необходимо согласовать с лечащим врачом.

Способ приема препаратов может быть: преоральным, инъекционным, трансдермальным. Их эффективность различается в зависимости от проблемы (источник патологии) и механизма действия.

При любых лечебных методах разных форм аденоза обязательно принимать витамины (А, В1, В2, В9, Р, Е и С), лучше всего в комплексных средствах.

Хирургическое лечение

Проведение операции практикуется в редких случаях — в большинстве ситуаций достаточно щадящих методов, при условии, что пациентка тщательно соблюдает прием лекарственных средств и рацион питания.

Целесообразность проведения хирургии зависит от вида аденоза:

  • Склерозирующий с единичным узлом либо уплотнения не увеличиваются – операция не осуществляется. Показано регулярное наблюдение у маммолога и УЗИ один раз в полгода.
  • Склерозирующий с множественными патологическими очагами устраняется посредством секторальной резекции под местной либо общей анестезией.
  • Очаговый излечивается исключительно хирургическим путем.
  • Локальный не способен к самостоятельному исчезновению даже при грамотно подобранных гормональных средствах, поэтому узловые образования ликвидируются посредством иссечения патологического участка или всей МЖ. Предварительно назначается пункция с аспирацией, а отобранный материал исследуют на наличие или отсутствие раковых клеток.
  • При фиброаденоматозе выполняется эксцизионная биопсия для исключения злокачественного течения уплотнения. В данной ситуации выполняется немедленная гистология.

После операции ведется наблюдение за патологически измененным участком, назначается медикаментозная и поддерживающая терапия.

Лечение народными средствами

народные средства от опухоли в груди
При начальном развитии аденоза применение народных целебных отваров и компрессов помогает полностью избавиться от патологии. При более поздних стадиях травяные средства могут использоваться только в качестве дополнения к медикаментам.

Для внутреннего употребления применяются такие домашние рецепты:

  • Отвар из каштана (конского). На 5 ст.л. соцветий каштана взять 1 л. очищенной воды. Довести до кипения на слабом огне, перелить в термос и настоять 8-12 часов. Пить по 1 ст.л. через каждый час на протяжении дня. На следующий день приготовить новый отвар. Длительность лечения – 7 дней.
  • Настой из лопуха. Необходимо 10 гр. измельченных свежих листьев лопуха залить кипятком (200 мл.). Настоять 3 часа, профильтровать и принимать по 15 мл. за 20-30 минут до еды. Продолжительность курса – 10 дней.
  • Сбор. Смешать по 1 ст.л. крапивы, подорожника и шалфея и 2 ст.л. полыни. Для заваривания взять 1 ст.л. смеси на 250 мл. кипятка, настоять 1-1,5 часа. Напиток выпивают в течение дня по 1/3 приготовленного объема через равные промежутки времени, курс – 1 месяц.

Для наружного лечения народные целители рекомендуют:

  • Свекольно-медовую аппликацию. Потребуется 3 части сырой столовой свеклы и 1 часть меда. Овощ пропустить через мясорубку (можно натереть на мелкой терке), добавить мед, перемешать. Полученную кашицу прикладывать на грудь в том месте, где локализуется уплотнение (на ночь). Компрессы нужно делать через день на протяжении 2-3 недель.
  • Простые компрессы. Полезно прикладывать к груди размятый лист капусты (только сочные слои из середины овоща) или свежесорванного лопуха. Их внутреннюю часть можно смазать натуральным медом, добавить натертую морковь и свеклу или полить касторовым маслом – составы можно чередовать.
  • Солевая примочка. В литре чуть теплой воды растворите 3 ст.л. соли (можно взять любую), промокните в жидкости полотенце или чистую ткань, после чего приложите к больной груди на 5-6 часов. Курс – неделя.

Возможный прогноз и присутствие опасности

При своевременном обнаружении аденоза, и грамотно подобранном лечении врачи прогнозируют благоприятный исход:

  1. У беременных женщин уплотнение исчезает на втором триместре.
  2. При соблюдении всех врачебных рекомендаций при локальной или диффузной форме имеются хорошие шансы на полное выздоровление.
  3. При гинекологических или эндокринных проблемах возможно повторное проявление болезни даже при успешно завершенном лечении.
  4. После оперативного вмешательства полностью прекращается образование железистых тканей при условии соблюдения правильного питания, поддержания гормонального фона и отсутствия стрессовых ситуаций.

Однако стоит учитывать, для недуга характерен скрытый этап развития, поэтому патологический процесс зачастую диагностируется уже на запущенных стадиях, что существенно затрудняет терапию и увеличивает опасность осложнений:

  • Значительное изменение конфигурации грудной железы.
  • Проявление воспалительных процессов.
  • Перерождение уплотнения в злокачественную форму.

Как избежать развития болезни

самообследование груди у женщин
Профилактика аденоза подразумевает:

  1. Внимательно относиться к своему здоровью.
  2. Обязательно сохранять первую беременность с последующим ГВ в течение не меньше чем 6 месяцев.
  3. Предупреждать нежелательную беременность посредством противозачаточных препаратов, которые должны подбираться врачом, что поможет предупредить нарушения гормонального фона.
  4. Отказаться от абортов.
  5. Регулярно выполнять самостоятельный осмотр молочных желез.
  6. Не пропускать плановые осмотры у гинеколога и маммолога (не менее 1 раза в год), а при нарушениях в эндокринной системе – 2 раза в год, в том числе и эндокринолога.
  7. Правильно питаться, предпочтение отдавать пище богатой на клетчатку, а также овощам и фруктам.

Заключение


При регулярном посещении специалистов риск развития аденоза практически нулевой, особенно нужно внимательно подойти к своему здоровью тем женщинам, у которых имеются нарушения гормонального фона, так как основная и главная причина появления железистой мастопатии – отклонения в эндокринной системе.

При обнаружении подозрительных уплотнений в груди не стоит паниковать, помнить о том, что аденоз означает легкую стадию мастопатии, которая при грамотно подобранном лечении полностью устраняется.

самообследование груди у женщин Загрузка...

Аденоз молочной железы: причины, симптомы и лечение

Аденоз молочной железы – это доброкачественная опухоль, что относится к форме фиброзно-кистозной мастопатии и связана с разрастанием железистой ткани груди. Для такого заболевания характерно образование плотных узелков внутри груди и выделений из соска, часто присутствуют болевые ощущения.

Встречается очень часто у женщин после 35–40 лет, у девочек в 12–14 лет. Причиной патологии являются гормональные сбои, связанные с перестройкой организма. В Международной классификации заболеваний болезнь получила код D24.

Диагностируется при пальпации и при помощи ультразвуковой диагностики, после чего назначается консервативная терапия. В тяжелых случаях, при очаговых формах опухоли, используют хирургическое вмешательство.

Если не лечить заболевание, то возникнут осложнения, которые спровоцируют рак молочной железы, тогда новообразование приобретает злокачественный характер и дает метастазы. Лечение аденоза молочной железы назначает только врач.

Состояние молочной железы тесно переплетается с гормональным фоном женщины. Сбои в гормональном фоне наблюдается у девочек, когда только начинает устанавливаться менструальный цикл, у женщин в начале беременности, и у женщин после 40 лет в период климакса.

При гормональном дисбалансе возникает недостаток прогестерона и избыточное образование эстрогена. Основными причинами, вызывающими гормональные сбои, которые способствуют возникновению новообразования в молочной железе, являются:

  • лишний вес – жировые отложения способствуют синтезу эстрогена, в процессе которого он увеличивается;
  • прерывание беременности на поздних сроках (до 22 недели) провоцируют резкую гормональную перестройку организма;
  • поздняя беременность – у женщин после 35 лет яичники начинают утрачивать свои функциональные возможности, а при наступлении беременности они активизируются и происходит стимуляция их работы, что вызывает сбой в выработке гормонов;
  • отказ от кормления грудью – приводит к застою молока и расширению протоков, из-за чего происходит изменение структуры и образование кисты;
  • неразумное использование гормональных препаратов – приводит к сбою и нарушает баланс гормонов.

Дополнительными причинами возникновения сбоев в гормонах являются:

  • опухоли яичников;
  • миома матки;
  • иммунные заболевания;
  • гипертония;
  • эндометриоз;
  • болезни поджелудочной железы;
  • заболевания печени;
  • постоянные стрессы;
  • плохая экология;
  • питание генномодифицированными продуктами;
  • курение.

В молочной железе содержатся ткани трех типов: железистая, фиброзная, жировая. Мастопатия приводит к разрастанию одной из тканей.

Аденозом молочной железы называют разновидность фиброзно-кистозной мастопатии, когда поражаются клетки млечных долек, что происходит из-за сильного сдавливания их разросшейся соединительной тканью. Клетки эпителия увеличиваются с аномальными отклонениями, увеличивая размеры долек.

Основные причины аденоза молочных желез

Основные причины аденоза молочных желез

Систематизация существующих разновидностей аденозных новообразований происходит по степени разрастания и по структурным особенностям строения.

По распространенности патологических образований недуг делится на две формы:

  • Очаговый аденоз молочной железы – развивается в протоках груди. В железе появляется большое новообразование в форме шара или диска. Такая опухоль узелковой формы состоит из долек, содержащихся в капсуле.
  • Диффузный аденоз молочной железы. Для него характерно образование нескольких участков уплотнения, без четких границ, разрастается неравномерно и охватывает всю грудь, а в дальнейшем образуются узлы и кисты.

По типу разросшихся эпителиальных клеток различают:

  • апокриновый аденоз – развивается в виде узелков, которые повторяют форму груди;
  • протоковый аденоз – затрагивает молочные протоки, расширяя их с помощью клеток эпителия с цилиндрической метаплазией;
  • склерозирующий аденоз молочной железы – имеет узелковую форму, хорошо прощупывается и двигается, вызывает тяжесть и боль в груди, может сопровождаться увеличением ближайших лимфоузлов;
  • микрогландулярный – среди аденозов самый редкий, связан с разрастанием мельчайших протоков, ткани не сдавливаются и не склерозируют;
  • аденомиоэпителиальный – встречается редко, проявляется остро, является очаговым;
  • фиброзно фиброзирующий аденоз – связан с развитием соединительной ткани в долях и протоках, изменениям подвержены мышечные и эпителиальные элементы, эта форма часто перерождается в рак, а при ее выявлении делается биопсия патологических тканей.

Опухоль может располагаться в каком-то одном месте, не затрагивая окружающие участки. В свою структуру она принимает только дольки, которые разделены эпителием, очертания ее хорошо выражены. Такая разновидностью недуга называется локализованный аденоз.

Виды аденоза молочных желез

Виды аденоза молочных желез

Симптоматика недуга будет зависеть от разновидности новообразования, степени разрастания и силы воспалительного процесса.

Общими признаками являются:

  • болезненные ощущения в груди;
  • чувство тяжести;
  • увеличение желез;
  • повышенная чувствительность;
  • выделения из сосков;
  • появление уплотнений или узелков;
  • деформация кожи;
  • увеличение лимфоузлов под мышками;
  • усиливающийся болевой синдром перед менструацией.

Лечение аденоза молочной железы должно быть незамедлительным, так как патология из доброкачественной опухоли может преобразоваться в злокачественную. Когда новообразование превращается в раковую опухоль, то последствия уже будут необратимыми: присутствует высокий риск летального исхода.

При обращении в клинику, пациентку отправляют на консультацию к маммологу, который беседует с женщиной, изучает историю болезни, выслушивает жалобы, выясняет наличие параллельных недугов по гинекологии. Затем проводится осмотр груди. Пациентку могут отправить на дополнительный осмотр к гинекологу, эндокринологу, онкологу, иммунологу.

При подозрении на такое заболевание, как аденоз молочной железы, назначаются следующие исследования:

  • маммография – с ее помощью определяется локализация опухоли, ее границы и степень распространения, рентгенограмма показывает множественные затемненные участки;
  • ультразвуковая диагностика – помогает выявить, в каком состоянии находится новообразование, его структуру, плотность, границы, размер, проверяются протоки и лимфоузлы;
  • исследования гормонального фона – направлены на уточнение, в каком количестве содержатся половые гормоны в организме, проверяется концентрация гормонов щитовидки и надпочечников;
  • гистологические и цитологические процедуры – берутся мазки жидкости из сосков, биопсия тканей.
Биопсия молочных желез

Биопсия молочных желез

Кроме аппаратных исследований, назначается:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови.

Это делают для того, чтобы исключить сахарный диабет, печеночную недостаточность и другие соматические патологии. Дифференцируют заболевание по отношению к аденоме, фиброаденоме и злокачественной опухоли.

Лечение аденоза молочной железы проводится с помощью комплексных методов и будет зависеть от формы опухоли. Диффузные новообразования поддаются медикаментозной терапии, а очаговые лечатся только при помощи хирургических процедур.

Медикаментозная терапия будет состоять из следующих мероприятий:

  • гормональная терапия;
  • мази с противовоспалительным и обезболивающим эффектом;
  • растительные средства.

В зависимости от причин, которые послужили толчком к образованию патологии, могут прописывать диету, успокоительные, иммуномодулирующие, антибактериальные и противовоспалительные средства.

Терапия занимает долгое время – от 3 до 6 месяцев.

Хирургические манипуляции направлены на иссечение узла новообразования. Если выявлена злокачественная природа образования, то хирургическую процедуру закрепляют химиотерапией. Назначается диета и витаминно-минеральные комплексы.

Поздняя диагностика и несвоевременное лечение могут привести к следующим осложнениям:

  • воспалительные заболевания груди;
  • образование кист в молочной железе;
  • рак.

Ученые доказали связь заболевания с появлением рака: в таких случаях риск возникновения злокачественного образования повышается в пять раз, по статистике встречается у 32% больных.

Лучшей профилактикой будет ранняя диагностика и своевременное лечение. Не стоит запускать образовавшийся недуг.

Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • не делать аборты;
  • разумно использовать гормональное лечение;
  • вовремя лечить гинекологические и эндокринные болезни;
  • обязательно кормить ребенка грудью до 6 месяцев;
  • вести здоровый образ жизни;
  • придерживаться диеты и не переедать;
  • следить за своим весом.

Беременность следует планировать, посещать специалистов каждый год, чтобы не допустить развития такого заболевания, как аденоз молочной железы.

Аденоз молочной железы - Медицинский справочник

Аденоз молочной железы

Аденоз молочной железы – форма фиброзно-кистозной мастопатии, сопровождающаяся разрастанием железистой ткани груди. Проявляется болями и нагрубанием груди, формированием в ней плотных участков, появлением выделений из соска. Диагностика аденоза основана на сборе жалоб и анамнеза, данных осмотра и пальпации груди, дополнительных методах исследования (УЗИ и рентгенография молочных желез, определение уровня гормонов, цитологическое исследование отделяемого из соска и биопсия). Лечение заболевания зависит от его формы и включает консервативную терапию (назначение гормонов) или оперативное вмешательство.

Аденоз молочной железы

Аденоз молочной железы

Аденоз относится к доброкачественным образованиям молочных желез гормонально-зависимого характера, что подтверждается возникновением симптомов во второй фазе цикла. Синонимами аденоза являются «фиброзирующий аденоз», «гиперплазия миоэпителия» или «лобулярный склероз». Аденозом страдают женщины репродуктивного возраста – распространенность заболевания в возрастной группе 30–40 лет составляет 30–70%. У женщин с гинекологическими заболеваниями частота аденоза увеличивается до 100%. Данное состояние может развиваться у девочек в период установления менструаций и у женщин в первом триместре беременности, что считается физиологичным, так как все проявления аденоза исчезают самостоятельно через некоторое время, после стабилизации гормонального фона.

Причины аденоза молочной железы

Главной и единственной причиной патологии является гормональный дисбаланс – недостаток прогестерона и избыток эстрогенов. К этиологическим факторам, вызывающим гормональный сбой, относятся:

  • Ожирение. Жировая ткань синтезирует эстрогены. При излишнем весе увеличивается продукция эстрогенов, что приводит к относительной гиперэстрогении (уровень прогестерона остается в норме).
  • Самопроизвольные и искусственные аборты. Прерывание беременности, особенно на больших сроках (15–22 недели), провоцирует резкую гормональную перестройку и срыв компенсаторных механизмов. Уровень половых гормонов не сразу приходит в норму, что дает толчок к развитию эндокринных проблем, в частности, аденоза.
  • Поздняя беременность. У женщин старше 35 лет функции яичников угасают. Наступившая беременность активизирует работу яичников, что вызывает послеродовый сбой в синтезе эстрогенов и прогестерона и гормональный срыв.
  • Послеродовая агалактия. Агалактия свидетельствует о недостатке прогестерона, который отвечает за развитие и дифференцировку клеток паренхимы молочных желез, и избытке эстрогенов. При гиперэстрогении разрастается строма желез, недостаток прогестерона приводит к бесконтрольному росту железистого эпителия.
  • Отказ от кормления грудью. Повышение концентрации пролактина на фоне отсутствия кормления грудью вызывает застой молока в протоках. Происходит их закупорка и расширение, что ведет к структурным изменениям — образованию кист.
  • Бесконтрольный прием КОК. Прием гормональных таблеток без учета индивидуальных особенностей и соблюдения схемы вызывает гормональный дисбаланс и развитие диспластических процессов в груди.

Аденоз грудных желез чаще возникает у пациенток с гинекологической патологией (гиперплазией эндометрия, опухолями яичников, миомой матки, эндометриозом), которые также развиваются на фоне гиперэстрогении. Триггерами, запускающими гормональные нарушения, могут выступать соматические заболевания (артериальная гипертензия, болезни поджелудочной железы и печени), хронические стрессы, сексуальные расстройства, нарушенная экология, курение.

Патогенез

В грудных железах происходят циклические изменения, которые регулируются гормонами: гипоталамус-рилизинг-факторами, ФСГ и ЛГ, эстрогенами, пролактином, хорионическим гонадотропином, андрогенами, глюкокортикоидами, прогестероном, гормонами щитовидной и поджелудочной желез. Аденоз сопровождается абсолютной и относительной гиперэстрогенией, которая сочетается с дефицитом прогестерона. Эстрогены обеспечивают разрастание млечных ходов за счет избыточной пролиферации клеток и гиперплазию стромы путем активации фибробластов. К функциям прогестерона относится снижение числа эстрогеновых рецепторов на клеточных мембранах и уменьшение влияния эстрогенов на органы-мишени (грудь, матка).

При недостатке прогестерона снижается дифференцировка образовавшихся в значительном количестве клеток железистого эпителия и коллагена, тормозится блокировка пролиферативных процессов. В результате деление клеток становится бесконтрольным, нарушается процесс торможения пролиферации в тканях желез. Это приводит к структурным и морфологическим перестройкам: разрастанию и отеку внутридольковой соединительной ткани, активации пролиферации железистого эпителия в молочных ходах, что вызывает их закупорку, расширение и образование кист.

Классификация

В маммологии применяется единая классификация аденоза груди. Систематизация образований проводится по площади поражения тканей железы и гистологическому строению аденоза. По распространенности патологического образования выделяют 2 формы:

  • Очаговую (локальную). В железе формируется подвижное крупное образование шаровидной или дискообразной формы. Узел имеет фиброзную капсулу и состоит из долек.
  • Диффузную. В молочной железе возникает несколько участков уплотнений, форма и границы которых размыты. Образование разрастается неограниченно и располагается неравномерно.

По типу разросшихся клеток эпителия паренхимы железы различают:

  • Склерозирующий аденоз. Сопровождается пролиферацией ацинусов (участки долек желез) с сохранением целостности их эпителиального и миоэпителиального слоев. Несмотря на сдавление ацинусов фиброзной тканью, их конфигурация сохраняется.
  • Апокриновый аденоз. Характеризуется апокриновой метаплазией эпителия (переходом кубоидальных эпителиальных клеток в цилиндрические с появлением апокриновой секреции). По гистологическому строению апокриновый аденоз похож на инфильтрующий рак, но природа его доброкачественная.
  • Протоковый аденоз. Отличается расширенными молочными протоками, которые ограничены клетками эпителия с цилиндрической метаплазией. Схож со склерозирующим аденозом.
  • Микрогландулярный аденоз. Сопровождается диффузным и беспорядочным разрастанием мелких протоков. Склероз и сдавление тканей желез отсутствуют.
  • Аденомиоэпителиальный аденоз. Данная форма встречается очень редко и сочетается с формированием аденоэпителиомы груди. Является очаговым аденозом.

Симптомы аденоза молочной железы

Симптоматика аденоза схожа с клинической картиной мастопатии. В зависимости от формы болезни различается выраженность тех или иных признаков. К общим симптомам аденоза относятся мастодиния (болезненность, нагрубание желез, их повышенная чувствительность), боли, усиливающиеся накануне менструации, появление отделяемого из сосков, болезненность груди при пальпации.

При локальной форме патологии в железе прощупывается плотное, подвижное уплотнение с дольчатой структурой, не спаянное с окружающими тканями и имеющее четкие границы. Боль во время пальпации, истечение слизи/молока из соска, деформация кожи и увеличение подмышечных лимфоузлов не наблюдаются. Для диффузной формы заболевания характерна разлитая болезненность железы (боль охватывает всю железу), грудь набухает перед менструацией, из соска появляется желтоватое или бесцветное отделяемое. Диффузный аденоз характеризуется образованием в железе нескольких узелков разного размера, которые не имеют четких границ и определенной формы. Рядом расположенные узелковые образования сливаются, что создает иллюзию опухоли значительных размеров. Пальпация груди болезненна, регионарные лимфоузлы не увеличены.

Осложнения

Поздние диагностика и терапия аденоза увеличивают риск появления осложнений (воспалительных заболеваний груди, деформации железы, образования кист в тканях груди и папиллом в млечных протоках). Согласно последним научным данным, доказана связь заболевания с раком молочной железы, вероятность которого возрастает при аденозе в 5 раз. Частота озлокачествления новообразования зависит от степени пролиферации эпителиальных клеток. Непролиферативные формы малигнизируются в 0,86%, в случае умеренной пролиферации рак груди развивается в 2,5%, аденоз с тяжелой степенью пролиферации клеток трансформируется в злокачественную опухоль в 32% случаев.

Диагностика

Для диагностики аденоза необходима консультация маммолога. Врач производит сбор анамнеза и жалоб, уточняет наличие сопутствующих соматических и гинекологических заболеваний, осуществляет физикальный осмотр и пальпацию груди. При необходимости к обследованию женщины привлекаются гинеколог, онколог и эндокринолог. При подозрении на аденоз назначаются инструментальные и лабораторные методы диагностики:

  • Маммография. Позволяет определить локализацию процесса, его распространенность и границы. На рентгенограмме видны множественные, с размытыми границами и неправильными формами тени, соответствующие участкам разросшихся долек.
  • УЗИ молочных желез. Помогает установить расположение пораженного участка железы, его границы, консистенцию и размеры. С помощью УЗИ выявляется повышенная плотность желез у молодых женщин, кисты небольших размеров (до 3 мм), образовавшиеся при закупорке протоков, оценивается состояние регионарных лимфатических узлов.
  • Гормональные исследования. Определяется содержание половых гормонов, пролактина, ФСГ, ЛГ. По показаниям исследуется концентрация гормонов щитовидной железы и надпочечников.
  • Гистологическое, цитологическое исследование. Выполняется цитограмма отделяемого из железы, пункционная биопсия подозрительного участка груди. В мазке определяется наличие/отсутствие атипичных клеток, в биопсийном материале оценивается степень пролиферации клеток образования.

Также назначаются клинические анализы крови и мочи, биохимия крови (сахар, печеночные ферменты и прочее) с целью выявления соматической патологии. Дифференциальную диагностику аденоза проводят с другими диспластическими процессами молочной железы (аденомой, фиброаденомой, кистой) и раком груди.

Лечение аденоза молочной железы

Тактика лечения аденоза (консервативная терапия или хирургическое вмешательство) определяется его формой и характером течения болезни. При диффузной форме патологии назначается консервативное лечение, которое включает прием седативных средств, витаминов (А, Е, аскорбиновой кислоты, Р, группы В), минералов и гормональных препаратов. При легкой форме заболевания используются монофазные комбинированные оральные контрацептивы курсом на 6 месяцев. При выраженной симптоматике аденоза показан прием гестагенов на протяжении не менее 3-х месяцев.

Больным рекомендуется пересмотреть рацион питания: ограничить животные жиры, углеводы, увеличить потребление свежих овощей и фруктов. При малоподвижном образе жизни необходимо повысить физическую активность и нормализовать вес, по возможности избегать стрессовых ситуаций. В случае очаговой формы аденоза выполняется секторальная резекция железы – иссечение образования в пределах здоровых тканей со срочным гистологическим исследованием узла. С косметической целью разрез груди выполняется вокруг ареолы соска, после заживления раны остается малозаметный рубец.

Прогноз и профилактика

При проведении ранней диагностики и своевременном начале лечения прогноз для жизни и заболевания благоприятный. Профилактика аденоза включает предупреждение абортов, грамотный подбор гормональных контрацептивов, лечение гинекологических и эндокринных заболеваний, сохранение первой беременности и лактации не менее 6 месяцев, отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни. Также следует регулярно проводить самообследование груди, каждые полгода посещать гинеколога, придерживаться правильного питания, планировать первую беременность до 30 лет.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Pinterest

LiveJournal

LinkedIn

Одноклассники

Мой мир

E-mail

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о