Остаточный аденоз молочной железы: Что такое аденоз молочных желез

Содержание

Аденоз » Рак Молочной Железы

Аденоз — доброкачественное (незлокачественное) заболевание груди, форма фиброзно-кистозной мастопатии, сопровождающаяся разрастанием железистой ткани молочной железы. Симптоматика аденоза схожа с симптоматикой мастопатии- вы можете ощущать нагрубание молочных желёз, чувствительность и болезненность.  Аденоз нередко обнаруживается у женщин с фиброзом или кистами в молочных железах. Аденоз не является раком молочной железы и чаще встречается у женщин в возрасте 30-45 лет, у беременных в первом триместре и у девушек в период полового созревания и становления менструального цикла.

Склерозирующий аденоз
Склерозирующий аденоз — это тип аденоза, при котором происходит поражение долек молочной железы с быстрым разрастанием тканей фиброза, которые перемежаются с железистыми клетками. При склерозирующем аденозе проявляются мелкие уплотнения (узелки) небольшого размера, подвижные и плотные.

Диагностика
Для диагностики аденоза необходимо  посетить маммолога, сделать УЗИ молочных желёз и маммографию. В случае если новообразование достаточного большого размера и причиняет боль, обычного осмотра может быть  недостаточно для подтверждения, что образование не является злокачественным, и врач может прибегнуть к проведению биопсии. 

При аденозе, склерозирующем аденозе и раке молочной железы могут формироваться кальцинаты молочных желёз – они формируются в одной либо обеих молочных железах и выявляются при плановой  маммографии.  В случае их выявления также необходимо проведение биопсии для подтверждения, вызвано ли изменение груди аденозом либо раком.

Лечение
В связи с повышением риска развития рака молочной железы, обычно рекомендуется лечение аденоза путем хирургического удаления образования. После удаления образования прогноз и риск развития злокачественных образований (чаще — карциномы) минимален. Тем не менее, если у вас был аденоз, прохождение более частных и плановых проверок молочных желез может быть полезным.

 

Риск развития рака молочной железы
Аденоз является индикатором увеличения риска последующего развития рака молочной железы. Объем риска зависит от индивидуальных факторов,  размера образования и его типа.  

 

ФИБРОСКЛЕРОЗ И СКЛЕРОЗИРУЮЩИЙ АДЕНОЗ С МИКРОКАЛЬЦИНАТАМИ В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ. МОЛЕКУЛЯРНЫЙ ПАТОГЕНЕЗ, СВОЕВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ | Муйжнек

1. Рассказова Е. А., Рожкова Н. И. Скрининг для ранней диагностики рака молочной железы. Исследования и практика в медицине. 2014;1 (1):45—51. DOI: https://doi. org/10.17709/2409-2231-2014-1-1-45-51

2. Рожкова Н. И. Лучевая диагностика в маммологии. Руководство для врачей. М.: СИМК; 2014, 128 с.

3. Профилактика — приоритет клинической маммологии. Под ред. Н. И. Рожковой, А. Д. Каприна. М.: СИМК; 2015, 188 с.

4. Мазо М. Л., Рожкова Н. И., Прокопенко С. П., Бурдина И. И., Запирова С. Б., Якобс О. Э. Инвазивная лучевая диагностика рака молочной железы. Тонкоигольная биопсия или трепан-биопсия? Медицинская визуализация. 2015;4:79-86.

5. Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. М., 2018.263 с. Доступно по: http://www. oncology.ru/service/statistics/malignant_tumors/2017.pdf

6. Доброкачественные заболевания молочной железы. Этиопатогенез, диагностика, лечение, профилактика. Под ред. A. Д. Каприна, Н. И. Рожковой. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017, 283 с.

7. Рожкова Н. И., Подзолкова Н. М., Овсянникова Т. В. Молочная железа и пролактин: новые данные. StatusPraesens. 2016;4 (33):48-55.

8. Hartmann LC, Sellers TA, Frost MH, Lingle WL, Degnim AC, Ghosh K, et al. Benign breast disease and the risk of breast cancer. N Engl J Med. 2005 Jul 21;353 (3):229-37. DOI: 10.1056/NEJ- Moa044383

9. Dupont WD, Parl FF, Hartmann WH, Brinton LA, Winfield AC, Worrell JA, et al. Breast cancer risk associated with proliferative breast disease and atypical hyperplasia. Cancer. 1993 Feb 15;71 (4):1258-65.

10. Kabat GC, Jones JG, Olson N, Negassa A, Duggan C, Ginsberg MS, et al. A multi-center prospective cohort study of benign breast disease and risk of subsequent breast cancer. Cancer Causes Control. 2010 Jun;21 (6):821-8. DOI: 10.1007/s10552-010-9508-7

11. Pearlman MD, GriffinJL. Benign breast disease. ObstetGynecol. 2010 Sep;116 (3):747-58. DOI: 10.1097/A0G.0b013e3181ee9fc7.

12. Cote ML, Ruterbusch JJ, Alosh B, Bandyopadhyay S, Kim E, Albashiti B, et al. Benign breast disease and the risk of subse-quent breast cancer in African American women. Cancer Prev Res (Phila). 2012 Dec;5 (12):1375-80. DOI: 10.1158/1940-6207. CAPR-12-0175

13. Visscher DW, Nassar A, Degnim AC, Frost MH, Vierkant RA, Frank RD, et al. Sclerosing adenosis and risk of breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2014 Feb;144 (1):205-12. DOI: 10.1007/s10549-014-2862-5.

14. Castells X, Domingo L, Corominas JM, Tora-Rocamora I, Quintana MJ, Baré M, et al. Breast cancer risk after diagnosis by screening mammography of nonproliferative or proliferative benign breast disease: a study from a population-based screening program. Breast Cancer Res Treat. 2015 Jan;149 (1):237-44. DOI: 10.1007/s10549-014-3208-z

15. Vorherr H. Fibrocystic breast disease: Pathophysiology, pathomorphology, clinical picture, and management. Am J Obstet Gynecol. 1986 Jan;154 (1):161-79.

16. Практическая маммология. Под ред. М. И. Давыдова, B. П. Летягина. М.: Практическая медицина; 2007, 272 c.

17. Bland KI, Kuhns JG, Buchanan JB, Dwyer P, Heuser L, O’Connor C, et al. Aclinicopathologic correlation of mammographic parenchymal patterns and associated risk factors for human mammary carcinoma. Ann Surg. 1982 May;195 (5):582-94. DOI: 10.1097/00000658-198205000-00007

18. Lisanti MP, Tsirigos A, Pavlides S, Reeves KJ, Peiris-Pagès M, Chadwick AL, et al. JNK1 stress signaling is hyper-activated in high breast density and the tumor stroma: œnnecting fibrosis, inflammation, and stemness for cancer prevention. Cell Cycle. 2014;13 (4):580-99. DOI: 10.4161/cc.27379.

19. Salarieh A, Sneige N. Breast carcinoma arising in microglan-dular adenosis: a review of the literature. Arch Pathol Lab Med. 2007 Sep;131 (9):1397-9. DOI: 10.1043/1543-2165 (2007)131 [1397: BCAIMA]2.0.CO;2

20. Koenig C, Dadmanesh F, Bratthauer GL, Tavassoli FA. Carcinoma arising in microglandular adenosis: an immunohistochemical analysis of 20 intraepithelial and invasive neoplasms. Int J Surg Pathol. 2000 0ct;8 (4):303-315.

DOI: 10.1177/106689690000800409

21. Khalifeh IM, Albarracin C, Diaz LK, Symmans F, Edgerton M, Hwang R, et al. Clinical, histopathologic, and immunohistochemical features of microglandular adenosis and transition into in situ and invasive carcinoma. Am J Surg Pathol. 2008 Apr;32 (4):544- 52. DOI: 10.1097/PAS.0b013e31815a87e2

22. Geyer FC, Kushner YB, Lambros MB, Natrajan R, Mackay A, Tamber N, et al. Microglandular adenosis or microglandular ad-enoma? A molecular genetic analysis of a case associated with atypia and invasive carcinoma. Histopathology. 2009 Dec;55 (6):732-43. DOI: 10.1111/j.1365-2559.2009.03432.x.

23. Tavassoli FA, Norris HJ. Microglandular adenosis of the breast. A clinicopathologic study of 11 cases with ultrastructural observations. Am J Surg Pathol. 1983 Dec;7 (8):731-7.

24. Rosenblum MK, Purrazzella R, Rosen PP. Is microglandular adenosis a precancerous disease? A study of carcinoma arising therein. Am J Surg Pathol. 1986 Apr;10 (4):237-45.

25. Acs G, Simpson JF, Bleiweiss IJ, Hugh J, Reynolds C, Olson S, et al. Microglandlar adenosis with transition into adenoid cystic carcinoma of the breast. Am J Surg Pathol. 2003 Aug;27 (8):1052-60.

26. Kay S. Microglandular adenosis of the female mammary gland: study of a case with ultrastructural observations. Hum Pathol. 1985 Jun;16 (6):637-41.

27. Rosen PP. Microglandular adenosis. A benign lesion simulat-ing invasive mammary carcinoma. Am J Surg Pathol. 1983 Mar;7 (2) :137-44.

28. Geyer FC, Lacroix-Triki M, Colombo PE, Patani N, Gauthier A, Natrajan R, et al. Molecular evidence in support of the neoplastic and precursor nature of microglandular adenosis. Histopathology. 2012 May;60 (6B): E115-30. DOI: 10.1111/j.1365- 2559.2012.04207.x.

29. Shin SJ, Simpson PT, Da Silva L, Jayanthan J, Reid L, Lakhani SR, et al. Molecular evidence for progression of microglandular adenosis (MGA) to invasive carcinoma. Am J Surg Pathol. 2009 Apr;33 (4):496-504. DOI: 10.1097/PAS.0b013e31818af361

30. Santen RJ, Mansel R. Benign breast disorders. N Engl J Med. 2005 Jul 21;353 (3):275-85.

31. Каприн А. Д., Рожкова Н. И. Маммология. Национальное руководство. 2-е изд. M.: ГЭОТАР-Медиа; 2016, 496 с.

32. Cichon MA, Degnim AC, Visscher DW, Radisky DC. Microenvironmental influences that drive progression from benign breast disease to invasive breast cancer. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2010 Dec;15 (4):389-97. DOI: 10.1007/s10911-010-9195-8.

33. Polyak K, Hu M. Do myoepithelial cells hold the key for breast tumor progression? J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2005 Jul;10 (3) :231—47. DOI: 10.1007/s10911-005-9584-6

34. Allinen M, Beroukhim R, Cai L, Brennan C, Lahti-Domenici J, Huang H, et al. Molecular characterization of the tumor micro-environment in breast cancer. Cancer Cell. 2004 Jul;6 (1):17-32. DOI: 10.1016/j.ccr.2004.06.010

35. Hilson JB, Schnitt SJ, Collins LC. Phenotypic alterations in ductal carcinoma in situ-associated myoepithelial cells: biologic and diagnostic implications. Am J Surg Pathol. 2009 Feb;33 (2):227-32. DOI: 10.1097/PAS.0b013e318180431d

36. Kalluri R, Zeisberg M. Fibroblasts in cancer. Nat Rev Cancer. 2006 May;6 (5):392-401. DOI: 10.1038/nrc1877

37. Hu M, Peluffo G, Chen H, Gelman R, Schnitt S, Polyak K. Role of COX-2 in epithelial-stromal cell interactions and progression of ductal carcinoma in situ of the breast. Proc Natl Acad Sci U S A. 2009 Mar 3;106 (9):3372-7. DOI: 10.1073/pnas.0813306106

38. Visscher DW, Pankratz VS, Santisteban M, Reynolds C, Risti- maki A, Vierkant RA, et al. Association between cyclooxygenase-2 expression in atypical hyperplasia and risk of breast cancer. J Natl Cancer Inst. 2008 Mar 19;100 (6):421-7. DOI: 10.1093/jnci/djn036

39. Santisteban M, Reynolds C, Barr Fritcher EG, Frost MH, Vier-kant RA, Anderson SS, et al. Ki67: a time-varying biomarker of risk of breast cancer in atypical hyperplasia. Breast Cancer Res Treat. 2010 Jun;121 (2):431—7. DOI: 10.1007/s10549-009-0534-7

40. Kalluri R, Weinberg RA. The basics of epithelial-mesenchy-mal transition. J Clin Invest. 2009 Jun;119 (6):1420-8. DOI: 10.1172/JCI39104.

41. Scimeca M, Giannini E, Antonacci C, Pistolese CA, Spag- noli LG, Bonanno E. Microcalcifi ca ons in breast cancer: an ac ve phenomenon mediated by epithelial cells with mesenchymal characteris cs. BMC Cancer. 2014 Apr 23;14:286. DOI: 10.1186/1471–2407–14–286.

42. Горшков В. А., Рожкова Н. И., Прокопенко С. П. Аналитическая идентификация единичных микрокальцинатов на основе распределения атомного номера. Медицинская техника. 2017;3 (303):39–42.

43. Якобс О. Э., Рожкова Н. И., Каприн А. Д. Возможности соноэластографии в дифференциальной диагностике заболеваний молочной железы, сопровождающихся скоплением микрокальцинатов. Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучение. 2017;1 (15):69–75.

44. Якобс О. Э., Кудинова Е. А., Рожкова Н. И., Боженко В. К. Радиологические технологии и биогенетические маркеры в дифференциальной диагностике заболеваний молочной железы, сопровождающихся скоплениями микрокальцинатов. Вестник РНЦРР. 2017;17 (1):6.

45. Ferranti C, Coopmans de Yoldi G, Biganzoli E, Bergonzi S, Mariani L, Scaperrotia G, et al. Relationships between age, mammographic features and pathological tumour characteristics in non-palpable breast cancer. Br J Radiol. 2000 Jul;73 (871):698– 705. DOI: 10.1259/bjr.73.871.11089459

46. Gülsün M, Demirkazik FB, Ariyürek M. Evaluation of breast microcalcifi cations according to breast imaging reporting and data system criteria and Le Gal’s classifi cation. Eur J Radiol. 2003 Sep;47 (3):227–31.

47. Мастопатии. Под ред. А. Д. Каприна, Н. И. Рожковой. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019, 320 с.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой форму фиброзно-кистозной мастопатии, которая сопровождается разрастанием железистой ткани груди.

Причины

Заболевание возникает на фоне гормонального дисбаланса, обусловленного дефицитом прогестерона и избытком эстрогенов.

Этиологическими факторами способными вызвать гормональный дисбаланс являются

Ожирение. В этом случае заболевание вызвано тем, что жировая ткань вырабатывает эстрогены. Избыточная масса тела становится причиной того, что усиливается синтез эстрогенов, что приводит к развитию относительной гиперэстрогении, при которой уровень прогестерона находится в пределах нормы.

Самопроизвольные или искусственные аборты. Прерывание беременности, особенно на сроках более 15 недель, может вызывать резкую гормональную перестройку и нарушение компенсаторных механизмов. В этом случае уровень половых гормонов не сразу возвращается к нормальным показателям, в результате чего наблюдается развитие эндокринных нарушений.

Поздняя беременность. У женщин, которым более 35 лет наблюдается постепенное угасание функции яичников, что провоцирует возникновение нарушения синтеза эстрогена и прогестерона.

Отсутствие молока после родов. Чаще всего нарушение выработки молока в послеродовом периоде связывают с дефицитом прогестерона, отвечающего за развитие клеток паренхимы молочной железы и избыток эстрогенов. В следствии гиперэстрогении происходит разрастание стромы желез, а дефицит прогестерона вызывает бесконтрольное рост железистого эпителия.

Отказ от лактации. Повышенная концентрация пролактина при отсутствии кормления грудью провоцирует застой молока в молочных протоках, вследствие чего наблюдается их закупорка и расширение, что вызывает структурные изменения и формирование кист.

Бесконтрольный прием гормональных препаратов. Некорректное употребление гормональных лекарственных средств может старь главной причиной гормонального дисбаланса и возникновения диспластических процессов в молочное желе.

Развитию аденоза молочных желез чаще всего подвержены женщины, страдающие гинекологической патологией, которая также развиваются на фоне гиперэстрогении. Причинами, вызывающими гормональные нарушения являться соматические заболевания, хронические стрессы, сексуальные расстройства, неблагоприятная экологическая обстановка и курение.

Симптомы

Аденоз имеет сходную клиническую ратину с мастопатиией. В зависимости от типа заболевания наблюдается различная выраженность симптомов. К признакам, характерным для различных видов аденоза,относятся болезненность и нагрубание желез, а также повышение их чувствительности. Пациентки отмечают усиление болей в груди перед менструацией, возникновение выделений из сосков, а также появление болей при пальпаторном обследовании молочной железа.

Во время пальпаторного обследования молочной железы в ее тканях прощупываются подвижные плотные образования, которое имеет дольчатую структуру, не спаянно с окружающими тканями и имеющее четкие границы.

Диагностика

При диагностировании аденоза специалист проводит физикальный осмотр и пальпацию молочной железы. В некоторых случаях дополнительно может потребоваться консультация гинеколога, онколога и эндокринолога. Для подтверждения диагноза женщине может быть назначена маммография, ультразвуковое исследование грудой железы, также может потребоваться определение гормонального фона, гистологическое и цитологическое исследование либо проведение пункционной биопсии. Также таким больным назначают клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.

Лечение

Лечение недуга осуществляется посредством консервативной терапии либо хирургического вмешательства. При диффузном типе аденоза пациентке назначают прием седативных средств, витамино-минеральных комплексов и гормональных препаратов.

При очаговой форме недуга производят секторальную резекцию железы – иссечение образования в пределах здоровых тканей со срочным гистологическим исследованием узла. С косметической целью разрез груди выполняется вокруг ареолы соска, вследствие чего после заживления раны формируется едва заметный рубец.

Профилактика

Профилактика аденоза включает предупреждение абортов, грамотном подборе гормональных контрацептивов, своевременном лечении гинекологических и эндокринных заболеваний, сохранении первой беременности и лактации не менее 6 месяцев, в отказе от вредных привычек и ведение здорового образа жизни.

МРТ-диагностика склерозирующего аденоза молочной железы (клиническое наблюдение) | Апанасевич

1. Синицын В.Е., Терновой С.К. Магнитно-резонансная томография в новом столетии. Радиология-практика. 2005; 1 (4): 23-29.

2. Patel C.M., Sahdev A., Reznek R.H. CT, MRI and PET imaging in peritoneal malignancy. Cancer Imaging. 2011; 1 (11): 123-139.

3. Giannarini G., Petralia G., Thoeny H.C. Potential and limitations of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in kidney, prostate, and bladder cancer including pelvic lymph node staging: a critical analysis of the literature. Eur. Urol. 2012: 61 (2): 326-340.

4. Алексеева Г.Н., Гурина Л.И., Писарева Л.Ф., Рознер В.Э. Сравнительная характеристика диагностической значимости методов обследования пациентов с подозрением на злокачественные новообразования предстательной железы. Тихоокеанский медицинский журнал. 2011; 9 (3): 48-50.

5. Lee S.J., Seo H.J., Cheon G.J. et al. Usefulness of Integrated PET/MRI in Head and Neck Cancer: A Preliminary Study. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2014; 48 (2): 98-105.

6. Кармазановский Г.Г., Шимановский Н.Л. Контрастные средства для лучевой диагностики. Руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 560 с.

7. Fortune-Greeley A.K., Wheeler S.B., Meyer A.M. et al. Preoperative breast MRI and surgical outcomes in elderly women with invasive ductal and lobular carcinoma: a population-based study. Breast Cancer Res. Treat. 2014; 143 (1): 203-212.

8. Чувашаев И.Р. МРТ диагностика заболеваний и опухолей молочных желез: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Казань, 2009. 24 с.

9. Suh H.J., Choi J.S., Ko K. Extra-mammary findings detected on breast magnetic resonance imaging: a pictorial essay. Korean J. Radiol. 2014; 15 (4): 423-429.

10. Патологическая анатомия: Национальное руководство. Гл. ред. Пальцев М.А., Кактурский Л.В., Зайратьянц О.В. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 1264 с.

11. Resetkova E., Edelweiss M., Albarracin C.T. et al. Management of radial sclerosing lesions of the breast diagnosed using percutaneous vacuum-assisted core needle biopsy: recommendations for excision based on seven years’ of experience at a single institution. Breast Cancer Res. Treat. 2011; 127 (2): 335-343.

12. Linda A., Zuiani C., Londero V. et al. Magnetic resonance imaging of radial sclerosing lesions (radial scars) of the breast. Eur. J. Radiol. 2012; 81 (11): 3201-3207.

13. Cilotti A., Iacconi C., Marini C. et al. Contrast-enhanced MR imaging in patients with BI-RADS 3-5 microcalcifications. Radiol. Med. 2007; 112 (2): 272-286.

14. Медфармконтент. http://medpharmconnect.com/News/world_market_news/ 18145.htm (дата обращения)

Признаки и лечение аденоза молочных желез — Портал о заболеваниях груди

Аденоз молочной железы – разновидность мастопатии. Предусловием для правильной работы молочных желез являются железистые дольки. Они обеспечивают выработку секрета, необходимого для появления молока в послеродовой период. Аденоз – это, по сути, гиперплазия и отсутствие лактации одновременно. В зону риска заболевания попадают нерожавшие женщины или же мамы, которые рано прекращают грудное вскармливание. Для девушек аденоз – это фактор полового созревания. У мужчин болезнь также может проявляться.

Причины

Причина возникновения аденоза грудных желез – нарушения гормонального фона. Вырабатывается избыток гормонов при беременности, после родов и во время полового созревания. Значительно превышается норма эстрогена и пролактина, а выработок пролактина снижается. Такие сбои провоцируют возникновения разных патологий.

Для точного выяснения причины и природы гормональных нарушений, нужно провести лабораторное исследование крови.

Часто предусловием к образованию уплотнения становится наличие других патологий:

  • гипотиреоз, гипертиреоз (проблемы в области щитовидной железы)
  • кистозное образование на яичниках
  • гиперплазия эндометрия
  • жировая дистрофия печени

Дополнительным фактором, сигнализирующим о возможных будущих проблемах в груди, является кальцинат — отложения кальция в молочных железах. Кальцинаты бывают разных размеров, заметными становятся тогда, когда вырастают больше 1см. Сами по себе кальцинаты никак не проявляются, не наносят вреда организма.

Часто за развитием патологии нужно просто наблюдать. Но сам факт образования кальцинатов свидетельствует о воспалительных процессах, развивающихся в тканях груди. Накапливаются молочная и пировиноградная кислоты, в результате чего кальций и его соли оседают. Данный сигнал организма не следует оставлять без внимания.

Факторы, способствующие развитию мастопатии:

  • наследственность
  • дисфункция (кистоз) яичников
  • образ жизни (алкоголь, курение)
  • плохая экология

Классификация

По степени роста количества клеток в грудной железе, их размещения, аденоз молочных желез делится на подвиды:

  1. Локальный аденоз грудных желез. Новообразования характеризуются четкой локализацией, дольчатой структурой. Хорошо ощущаются во время пальпации . Наблюдается рост подмышечных лимфоузлов. При прощупывании уплотнения очень болезненны.
  2. Диффузный аденоз грудных желез — это первая стадия мастопатии. Нет четкой локализации, образуется в тканях железы, протоках, узлах. Мелкие новообразования могут перерасти в одну большую опухоль. В предменструальный период усиливается боль, грудь уплотняется и набухает. Страдают данным заболеванием нерожавшие женщины. Если игнорировать первые проявления, то последует длительное лечение болезни.
  3. Очаговый аденоз груди — образуется в протоках груди, выстилает их цилиндрической тканью. Становится основой для формирования узловой мастопатии. В этом случае беспокоят сильные предменструальные боли, тяжесть и плотность груди. Большие аденозные очаги желательно удалить, чтобы они не сформировали опухоль.
  4. Фиброзирующий аденоз груди типичен для женщин старшего возраста. С приближением климакса потребность в железистой ткани снижается, ее заменяет фиброзная . Патология характеризуется локальной периодичной болью в области желез. Прощупываются мелкие узелки на правой и левой железах, очаг эластичный, довольно мелкий. Выделения из сосков отсутствуют.

По характеру появления «лишних» клеток, аденоз грудных желез делится на:

  1. Склерозирующий аденоз груди. Особенность данного вида болезни — появляются не отдельные уплотнения, а вся грудь становится твердой, болезненной, ближайшие лимфоузлы увеличиваются. Типичен для больных, в возрасте от 35 лет. Природа недуга – гормональный сбой в результате возрастных изменений. Даная патология требует тщательного наблюдения.
  2. Аденомиоэпителиальный и тубулярный аденоз груди — когда клетки эпителия разбросаны хаотично по всей области груди.
  3. Апокринный аденоз груди набирает форму узлов, похожих на доли молочной железы. В таких случаях родные клетки замещаются иными клетками с подобной структурой.
  4. Протоковый аденоз груди препятствует правильному формированию протоков. Эта форма аденоза болезненна, симптомы четко выражены.
  5. Микрогландулярный аденоз груди характерен тем, что в млечных протоках разрастаются клетки эпителия. Проходит бессимптомно, боль и опухоль развивается постепенно.
  6. Опухолеподобный аденоз груди имеет форму подвижных болезненных новообразований.

Симптомы заболевания

При разных формах заболевания, симптомы аденоза молочной железы отличаются. Но есть один общий симптом, характеризирующий болезнь — это болевые ощущения, уплотнения и тяжесть в груди.
Один из первых симптомов – набухание, увеличение в молочной железы чаще всего во второй части менструального цикла. При локальном аденозе груди уплотняется болезненная, пораженная часть груди, выделения из соска практически всегда отсутствуют. При диффузном типе молочная железа набухает вся, выделения возможны, но только прозрачные или белые. Появление кровавых выделений – очень опасный признак – может сигнализировать о злокачественных новообразованиях. Склерозирующий аденоз грудных желез отличается плохим аппетитом, повышенной температурой тела, тошнотой, общей слабостью.

Диагностика

При появлении первых симптомов аденоза, нужно проконсультироваться у врача- маммолога. Он проведет опрос, осмотрит грудь, назначит дальнейшие методы исследования. На их основе сможет поставить остаточный диагноз.
Основные известные методы диагностики:

  • маммография
  • цитологическое исследование
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы и лимфоузлов
  • маммосцинтиграфия
  • биопсия ткани
  • томография (КТ, МРТ)
  • аспирационная, эксцизионная биопсия (обязательная пункция новообразования)
  • анализ крови для определения гормонального фона

Код по Международной классификации болезней 10-го пересмотра

По результатам исследований специалист определяет диагноз в форме кода МКБ-10. В основном маммолог может сделать определенные заключения:

  • диффузная форма мастопатии — №1
  • фиброаденоз железистой ткани груди — №2
  • фибросклероз груди — №3
  • неопределенная форма мастопатии (доброкачественная)

Лечение аденоза молочной железы

Известны два способа, чтобы лечить подобные заболевания молочной железы: консервативный и хирургический.

Консервативное лечение

На начальных этапах аденоз грудной железы практически всегда лечится медицинскими средствами. Но для этого заболевание нужно вовремя диагностировать и локализовать.

Самые распространенные методы и процедуры:

  • витаминотерапия – прием витаминов в нужные периоды менструального цикла, наиболее актуальный для девушек
  • гормонотерапия (для восстановления эндокринного баланса)
  • успокоительные гомеопатические препараты
  • фитопрепараты
  • улучшение образа жизни (исключение вредных привычек, здоровое питание), диета

Диффузной аденоз лечится, как правило, с помощью гормональной терапии. Применяется комбинация «гестагены + контрацептивы (оральные). Если болезнь не запущена, такой метод используется на протяжении 6 месяцев.

Основные препараты, используемые при терапевтическом лечении:

  • Линдинет 30 — устраняет клинические признаки мастопатии, нормализует менструальную функцию у пациенток
  • Норколут
  • Прегнин
  • Дюфастон
  • 1% масляный раствор Прогестерона

Средства назначаются в промежуток с 16 по 25 день менструального цикла. Применение препаратов снимает боль и устраняет уплотнения молочных желез, прекращаются выделения из сосков.

В некоторых случаях врач назначает контрацептивы Жаннин, Силуэт, основное вещество которых – диеногест. Этот гормон обладает такой же эффективностью, как и прогестерон, только он синтетический.

Популярностью пользуется также Мастодинон – гомеопатический препарат. Но специалисты утверждают, что явных положительных результатов лечение данным средством не приносит. Назначать его стоит в комплексе с гормонотерапией. Отдельно его могут применять молодые пациентки или при первых признаках мастодинии.

Хирургическое лечение

При очаговом аденозе необходимым становится хирургическое вмешательство. Узловой очаг не реагирует на традиционное лечение, откладывать операцию достаточно опасно. Процедура заключается в резекции поврежденного участка и удалении патологического узла. При малейшей возможности образования злокачественного образования, применяется гистологическое исследование. Для полноценного выздоровления назначаются витамины А, С, Е, Р, В1, В2, В9, препараты кальция и магния.

Средства народной медицины

Существуют методы народной медицины, дающие неплохие результаты в борьбе с аденозом. Но их можно использовать только при условии их одобрения  врачом. Это, в основном, настои из корней лопуха, конского каштана и грецких орехов.
При лечении более серьезной, кистозной мастопатии хорошим плюсом к гормональной терапии могут стать компрессы в домашней обстановке. В основном применяются компрессы из поваренной соли, магнезии (английской соли) и капустных листьев. Составляющие данных веществ, владеют противоотечными и противовоспалительными свойствами и практически не имеют противопоказаний (кроме аллергии). Делать компрессы просто:

  1. 2-3 ложки соли развести в литре теплой воды
  2. ложку магнезии развести в небольшом количестве воды
  3. нанести на натуральную ткань, приложить к больной груди
  4. чистые листья капусты приложить к железе, все компрессы хорошо закрепить

Профилактика

Самой действенной профилактикой от заболеваний груди является выполнения ею природной функции – кормление малыша молоком.

Также положительное влияние оказывают:

  • беременность, кормление грудью ребенка хотя бы до полугода
  • отказ от абортов
  • отказ от бесконтрольного применения противозачаточных препаратов
  • регулярная половая жизнь
  • правильный, щадящий образ жизни
  • регулярное посещение маммолога

Аденоз грудной железы хорошо лечится при своевременном диагностировании. Но не стоит недооценивать серьезность заболевания. В результате развития болезни возможны тяжелые последствия, вплоть до возникновения рака груди. Надо проходить регулярный осмотр у специалиста (минимум раз в полгода) и при появлении первых признаков недуга. Такое простое правило поможет уберечь здоровье, а может, и жизнь женщин и мам!

виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Причины
Симптомы
Осложнения
Классификация инволютивных изменений
Диагностика
Лечение
Профилактика

Инволютивные изменения молочной железы начинают проявляться с наступлением климакса, когда запускается естественная атрофия железистой ткани, заложенная в генах. Эволюцией «запрограммировано», что женщина к 35 годам должна успеть родить ребенка, в связи с этим в дальнейшем необходимость в материнском молоке отпадает. Поэтому клетки, участвующие в лактации, начинают заменяться жировой и фиброзной паренхимой, что сказывается на строении груди и её физиологии.

Причины

Инволютивные изменения в женской груди начинают появляться из-за недостатка эстрогенов. Это запускает сложные патогенетические механизмы, при которых железистая ткань перерождается в жировую. Сначала она заменяет отдельные дольки, затем её количество увеличивается. К 50 годам образуются фиброзные тяжи, занимающие большую часть железы.

Иногда возрастные изменения появляются преждевременно – причиной могут быть некоторые провоцирующие факторы:

  • Индивидуальная изменчивость. Большое влияние на продолжительность жизни оказывает генетика. При преждевременном старении снижается активность яичников, что приводит к ослаблению гормонального фона.
  • Частый прием солнечных ванн. Ультрафиолетовое излучение негативно влияет на уровень эстрогенов. При постоянном посещении солярия или пляжа могут начаться ранние инволютивные изменения в груди.
  • Постоянные стрессы. Если женщина часто нервничает, это отражается на общей работе организма и состоянии репродуктивной системы.
  • Болезни эндокринной системы. Наиболее опасны заболевания щитовидки и надпочечников, способствующие нарушению метаболизма и трофики тканей.
  • Патологии яичников. При заболевании этих органов уменьшается концентрация эстрогенов, что запускает перерождение железистых клеток.
  • Лишний вес. Сопровождается множественными системными нарушениями, избыток жиров в крови негативно влияет на ткань молочной железы.
  • Бесконтрольный приём гормональных лекарств. Это уменьшает концентрацию эстрогенов и пролактина, что приводит к атрофии железистой ткани.
  • Вредные привычки. Никотин и алкоголь ускоряют старение и перегружают жизненно важные органы. При частом курении и постоянном употреблении спиртного инволюция может начаться раньше естественных сроков.

В большинстве случаев перечисленные причины запускают главный механизм заболевания – влияют на гормональный фон, снижая уровень эстрогенов в крови. Перерождение железистой ткани начинается постепенно, но не подвергается обратному развитию.

Симптомы

Для инволюции характерно латентное течение. Обычно женщина сама замечает изменение формы молочной железы и её размеров. Это и является поводом для обращения к врачу. В дальнейшем могут появиться дополнительные симптомы, а в тяжёлых случаях – и осложнения.

Главные признаки инволюции молочных желёз:

  • Рост размера груди. Это начальные проявления изменений в железистой ткани. Увеличение объёма происходит за счёт скопления и разрастания жировой субстанции.
  • Снижение упругости. У молодых женщин преобладает плотная железистая ткань, придающая груди форму. При инволюции разрастаются рыхлые жировые компоненты, заменяя собой основную паренхиму.
  • Провисание груди. Появляется позднее, спустя несколько лет от начала первых изменений. С возрастом количество железистых ячеек уменьшается, их пространство заполняет мягкая жировая ткань.
  • Наличие дискомфорта. Этот симптом появляется не всегда. Женщины могут жаловаться на боли жгучего или ноющего характера, усиливающиеся при пальпации. Если в клинике появилась болезненность, необходимо срочно посетить маммолога.
  • Появление уплотнений. Ещё один вариант патологического отклонения, при котором формируется фиброз. В железе образуются новообразования в виде кист и узелков, болезненные при пальпации, не сращенные с мягкими тканями.

Это основные признаки инволютивных изменений. Первые три наблюдаются в большинстве случаев, последние два могут быть следствием патологии. Нередко на фоне перечисленных симптомов у женщин возникают психологические расстройства в виде перепада настроения и временной депрессии.

Осложнения

Если в период инволютивных изменений присоединяется патология, могут развиться следующие осложнения:

  • онкология – появление опухолей, возникающее при образовании уплотнений и кист, ухудшающих местное кровообращение и клеточное питание;
  • абсцесс – образование хронического очага инфекции, сопровождающееся нагноением, болью, повышением температуры и симптомами интоксикации;
  • мастит – проникновение микробов, развитие воспаления железистой ткани и её протоках.

Перечисленных осложнений можно избежать, если сразу же обратиться к врачу при появлении боли и уплотнений в груди.

Классификация инволютивных изменений

В большинстве случаев инволюция – естественная возрастная перестройка в организме женщины. Для того чтобы определить, когда требуется обследование и лечение, врачи разработали специальную классификацию.

В зависимости от времени появления различают два вида инволюции молочной железы:

  • Физиологическая. Возникает в возрасте 35-40 лет. Замещение железистой ткани жировой происходит постепенно, без боли и дискомфорта.
  • Преждевременная. Появляется в более ранние периоды, обычно на фоне провоцирующих факторов. Часто сопровождается сопутствующей симптоматикой и развитием осложнений.

По структуре изменений различают следующие виды инволюции:

  • Фиброзно-жировая. В паренхиме железы присутствует жировая и соединительная ткани, которые равномерно разрастаются по всей её поверхности.
  • Фиброзно-кистозная. Неблагоприятный вариант течения инволюции. В железе присутствуют кисты, склонные к разрастанию и перерождению в опухоли.

Физиологический вариант инволюции не нуждается в лечении и завершается естественным образом. В остальных случаях необходимо обследование и соответствующая терапия.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, необходимо выявить причины преждевременной инволюции и характер изменений. На первой консультации доктор опрашивает пациентку, осматривает молочные железы, выписывает предварительное заключение.

Для подтверждения или опровержения патологии могут быть назначены:

  • маммография;
  • УЗИ молочной железы;
  • исследование крови на гормоны;
  • МРТ;
  • биопсия (по показаниям).

Первые два метода назначаются при любом обследовании молочных желёз. Для описания результатов современные врачи используют специальную шкалу Bi-Rads, которая учитывает все признаки возможных патологий. Нулевая ступень, а также Bi-Rads 1 и Bi-Rads 2 говорят об отсутствии опасных изменений. Остальные (3-6) – описывают стадии болезней. Чем выше показание, тем тяжелее заболевание.

Лечение

Если в ходе диагностики была установлена преждевременная или фиброзная инволюция, требуется проведение соответствующей терапии. Лечение можно разделить на симптоматическое, гормональное и хирургическое.

Симптоматическое лечение

Такая терапия направлена на купирование симптомов и назначается для облегчения страданий больного. Но в таком подходе есть и очень важный момент: устранение большинства клинических признаков замедляет прогрессирование патологии.

В программу симптоматической терапии входит:

  • Приём анальгетиков («Найз», «Ибупрофен»). Они назначаются только в таблетках. Наносить мази на грудь категорически запрещено! Эти препараты уменьшают боль, снимают отёк и купируют воспаление. Во избежание осложнений со стороны желудка принимать лекарства необходимо только после еды и запивать стаканом тёплой воды.
  • Диуретики («Верошпирон», «Спиронолактон»). Лечащий врач выписывает их при выраженных отёках. Принимаются курсами, после снижения припухлости приём препаратов прекращают.
  • Витаминотерапия. Курсовой приём обеспечивает укрепление иммунитета и повышает сопротивляемость организма. В составе многих средств содержатся антиоксиданты, которые снижают концентрацию жиров в крови.
  • Дренирование кистозных полостей. Проводится в специализированном кабинете под контролем врача. Поверхностные полости прокалываются тончайшей иглой, которая откачивает скопившуюся жидкость.

Программа может быть дополнена диетой, массажем груди и лечебной гимнастикой. Решение о таком лечении принимает врач в зависимости от общего состояния пациентки и эффективности основной терапии.

Гормональная терапия

Доктор назначает препараты на основе эстрогенов и пролактина, стабилизирующие уровень гормонов. Такое лечение проводится под строгим контролем врача. Женщина ежемесячно сдаёт анализы крови. При наличии преждевременной или фиброзно-кистозной инволюции на начальных стадиях отмечается высокая эффективность от данной терапевтической программы.

Операция

Хирургическое лечение требуется в самых крайних случаях, когда присутствуют кисты, увеличивающиеся в размерах, отмечается болезненность, не поддающаяся обезболиванию. При отсутствии патологии часто проводятся пластические операции по подтяжке или увеличению груди.

Профилактика

Соблюдение профилактики позволяет предупредить преждевременную инволюцию молочных желёз, исключить наличие осложнений.

Основные правила следующие:

  • подберите диету, исключающую жирную, копчёную и солёную пищу;
  • при отёках ограничьте потребление жидкости;
  • носите бюстгальтеры только из натуральных тканей;
  • старайтесь избегать стрессов;
  • исключите вредные привычки;
  • после 40 лет 1-2 раза в год посещайте маммолога.

Важно постоянно проводить профилактические мероприятия. Благодаря им все физиологические перестройки в организме женщины будут протекать естественным образом.

Аденоз молочных желез симптомы

Автор admin На чтение 16 мин. Просмотров 2 Опубликовано

Аденоз молочной железы

Аденоз молочной железы – это доброкачественная опухоль, что относится к форме фиброзно-кистозной мастопатии и связана с разрастанием железистой ткани груди. Для такого заболевания характерно образование плотных узелков внутри груди и выделений из соска, часто присутствуют болевые ощущения.

Встречается очень часто у женщин после 35–40 лет, у девочек в 12–14 лет. Причиной патологии являются гормональные сбои, связанные с перестройкой организма. В Международной классификации заболеваний болезнь получила код D24.

Диагностируется при пальпации и при помощи ультразвуковой диагностики, после чего назначается консервативная терапия. В тяжелых случаях, при очаговых формах опухоли, используют хирургическое вмешательство.

Если не лечить заболевание, то возникнут осложнения, которые спровоцируют рак молочной железы, тогда новообразование приобретает злокачественный характер и дает метастазы. Лечение аденоза молочной железы назначает только врач.

Этиология

Состояние молочной железы тесно переплетается с гормональным фоном женщины. Сбои в гормональном фоне наблюдается у девочек, когда только начинает устанавливаться менструальный цикл, у женщин в начале беременности, и у женщин после 40 лет в период климакса.

При гормональном дисбалансе возникает недостаток прогестерона и избыточное образование эстрогена. Основными причинами, вызывающими гормональные сбои, которые способствуют возникновению новообразования в молочной железе, являются:

Дополнительными причинами возникновения сбоев в гормонах являются:

В молочной железе содержатся ткани трех типов: железистая, фиброзная, жировая. Мастопатия приводит к разрастанию одной из тканей.

Аденозом молочной железы называют разновидность фиброзно-кистозной мастопатии, когда поражаются клетки млечных долек, что происходит из-за сильного сдавливания их разросшейся соединительной тканью. Клетки эпителия увеличиваются с аномальными отклонениями, увеличивая размеры долек.

Классификация

Систематизация существующих разновидностей аденозных новообразований происходит по степени разрастания и по структурным особенностям строения.

По распространенности патологических образований недуг делится на две формы:

По типу разросшихся эпителиальных клеток различают:

Опухоль может располагаться в каком-то одном месте, не затрагивая окружающие участки. В свою структуру она принимает только дольки, которые разделены эпителием, очертания ее хорошо выражены. Такая разновидностью недуга называется локализованный аденоз.

Симптоматика

Симптоматика недуга будет зависеть от разновидности новообразования, степени разрастания и силы воспалительного процесса.

Общими признаками являются:

Лечение аденоза молочной железы должно быть незамедлительным, так как патология из доброкачественной опухоли может преобразоваться в злокачественную. Когда новообразование превращается в раковую опухоль, то последствия уже будут необратимыми: присутствует высокий риск летального исхода.

Диагностика

При обращении в клинику, пациентку отправляют на консультацию к маммологу, который беседует с женщиной, изучает историю болезни, выслушивает жалобы, выясняет наличие параллельных недугов по гинекологии. Затем проводится осмотр груди. Пациентку могут отправить на дополнительный осмотр к гинекологу, эндокринологу, онкологу, иммунологу.

При подозрении на такое заболевание, как аденоз молочной железы, назначаются следующие исследования:

Кроме аппаратных исследований, назначается:

Это делают для того, чтобы исключить сахарный диабет, печеночную недостаточность и другие соматические патологии. Дифференцируют заболевание по отношению к аденоме, фиброаденоме и злокачественной опухоли.

Лечение

Лечение аденоза молочной железы проводится с помощью комплексных методов и будет зависеть от формы опухоли. Диффузные новообразования поддаются медикаментозной терапии, а очаговые лечатся только при помощи хирургических процедур.

Медикаментозная терапия будет состоять из следующих мероприятий:

В зависимости от причин, которые послужили толчком к образованию патологии, могут прописывать диету, успокоительные, иммуномодулирующие, антибактериальные и противовоспалительные средства.

Терапия занимает долгое время – от 3 до 6 месяцев.

Хирургические манипуляции направлены на иссечение узла новообразования. Если выявлена злокачественная природа образования, то хирургическую процедуру закрепляют химиотерапией. Назначается диета и витаминно-минеральные комплексы.

Возможные осложнения

Поздняя диагностика и несвоевременное лечение могут привести к следующим осложнениям:

Ученые доказали связь заболевания с появлением рака: в таких случаях риск возникновения злокачественного образования повышается в пять раз, по статистике встречается у 32% больных.

Профилактика

Лучшей профилактикой будет ранняя диагностика и своевременное лечение. Не стоит запускать образовавшийся недуг.

Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Беременность следует планировать, посещать специалистов каждый год, чтобы не допустить развития такого заболевания, как аденоз молочной железы.

Источник

Предраковые состояния молочной железы

В Европейской онкологической клинике ведёт консультативный приём и выполняет операции известный российский хирург-маммолог, доктор медицинских наук Сергей Михайлович Портной (автор более 300 печатных работ, член правления Российского общества онкомаммологов, автор трех патентов на изобретения).
Сергей Михайлович выполняет весь объем оперативных вмешательств на молочной железе, включая органосохраняющие и реконструктивные пластические операции.

До 25% всех случаев рака у женщин приходится на рак молочной железы (РМЖ). Часто его возникновению предшествуют доброкачественные изменения в молочной железе — мастопатия. У мастопатии есть много синонимов: фиброзно-кистозная болезнь, мастодиния, доброкачественная дисгормональная дисплазия, доброкачественная гиперплазия, аденоз и др.

Что такое мастопатия?

Мастопатия — доброкачественный процесс, при котором в ткани молочной железы нарушается правильное соотношение между клетками железистого эпителия и соединительной ткани. Незначительные изменения обнаруживаются также на уровне строения клеток.
По статистике, женщины с доброкачественной дисплазией молочных желез заболевают РМЖ в 3–4 раза чаще, чем здоровые. Если же процесс сопровождается размножением клеток эпителия с образованием узелков, то риск развития рака увеличивается в 30–40 раз.
До 60–90% женщин репродуктивного возраста имеют те или иные признаки мастопатии. Основная причина развития этого заболевания — гормональный дисбаланс. При доброкачественной дисплазии отмечается избыток эстрогенов на фоне дефицита прогестерона. К такому дисбалансу приводят:

Виды мастопатии

Различают диффузную и узловую мастопатию. Для диффузной формы характерно равномерное разрастание эпителия и соединительной ткани в молочной железе. При узловой мастопатии обнаруживают один или несколько уплотненных узелков с четкой границей — это результат местного разрастания фиброзной ткани и расширения протоков. По данным исследований, узловая мастопатия, будучи локальной формой заболевания, протекает легче, кроме того, она более благоприятна в плане прогноза.
При мастопатии на микроскопическом уровне обнаруживается увеличение количества и размеров клеток эпителия — это явление называют гиперплазией. Различают дольковую (разрастание долек молочной железы) и протоковую (разрастание эпителия протоков) гиперплазию. Если при гиперплазии изменяется также форма клеток, ее расценивают как атипичную и склонную чаще других перерождаться в рак.

Аденоз молочных желез — это форма мастопатии с преобладанием гиперплазии железистого эпителия долек. Если преобладает гиперплазия эпителия молочных протоков, то отмершие в большом количестве эпителиальные клетки забивают просвет протоков, вызывая их расширение. Это явление называют эктазией протоков молочных желез.

Гиперплазия, аденоз и эктазия молочных желез обладают типичными симптомами мастопатии и часто используются в качестве ее синонимов.

Симптомы мастопатии

В ряде случаев пациентки годами живут, даже не догадываясь о наличии у них мастопатии. Неприятные симптомы отмечаются лишь в 38–50% случаев, они зависят от формы заболевания и фазы менструального цикла.

Основные признаки диффузной мастопатии:

Боли появляются обычно за 7–10 дней до менструации, они могут быть ноющими, тупыми или распирающими, разными по интенсивности. Неприятные ощущения усиливаются при движении и пальпации (ощупывании). В начале заболевания боли начинаются незадолго до и проходят сразу после менструации, но со временем они становятся продолжительнее и интенсивнее.

Отек и увеличение размеров молочных желез при мастопатии выражены сильнее, чем их физиологическое нагрубание перед менструацией. Иногда пациентки замечают прозрачные, молочные или зеленоватые выделения из соска. При узловой мастопатии все эти симптомы выражены незначительно или отсутствуют вовсе.

Диагностика мастопатии

При мастопатии важно регулярно наблюдаться у маммолога и уметь самостоятельно обследовать грудь. Врачи рекомендуют проводить самообследование ежемесячно, на 5–12 день цикла.
Вас обязательно должны насторожить:

При обнаружении хотя бы одного из таких симптомов необходимо обратиться к гинекологу, маммологу или онкологу. При мастопатии врач в любом случае назначает дополнительное обследование.

Маммография — рентгенологическое исследование молочных желез, которое используют в качестве метода скрининга (массовой диагностики). Маммографию проводят на 8–10 день цикла. В идеале данное обследование должно назначаться всем женщинам с 35 до 50 лет 1 раз в 2 года, после 50 лет — ежегодно, по показаниям — чаще. Маммография не требует специальной подготовки и с высокой точностью позволяет обнаружить патологические признаки. Благодаря повсеместному распространению маммографов смертность от РМЖ снизилась на 30%.

При мастопатии на маммограмме могут быть обнаружены контурированные тяжистые, округлые сливающиеся или множественные мелкоочаговые тени. Чаще всего изменения носят смешанный характер.
Ультразвуковое исследование (эхография) молочных желез рекомендуется в качестве скрининга женщинам до 35 лет, оно менее информативно, нежели маммография. Точность результатов эхографии определяется размерами образования и разрешением аппаратуры, поэтому его относят к вспомогательным методам.

Пункционная дуктография применяется при подозрении на поражение протоков молочной железы — в проток вводят раствор метиленового синего и выполняют маммографию.

Перед лечением мастопатии независимо от сроков предыдущего исследования обязательно проводят маммографию или УЗИ молочных желез и, по показаниям, — пункционную дуктографию. Если их результаты позволяют заподозрить наличие злокачественного новообразования, врач может назначить более точные методы диагностики, проведение которых возможно лишь в специализированных центрах:

Они исключают или подтверждают онкологический диагноз со 100%-ной вероятностью.

Важно помнить, что даже если в груди обнаружены уплотнения, или на маммографии зафиксированы узелки — о раке думать еще рано. До 80% пункций новообразований молочной железы в итоге выявляют доброкачественную природу узелков. Тем не менее, при наличии любой формы мастопатии важно регулярно наблюдаться у специалиста и вовремя проходить назначаемые доктором исследования.

Источник

Причины и симптомы аденоза молочных желез, методы лечения заболевания

Аденоз – одно из распространенных женских болезней, несвоевременное лечение которой может привести к серьезным последствиям. Что же это такое аденоз молочных желез, какие симптомы у заболевания и как его лечить?

Аденоз молочных желез: определение заболевания

Заболевание относится к достаточно серьезным для женского здоровья. Когда говорят аденоз, обращаются к термину основного недуга, а именно – мастопатии, поскольку именно он является частым ее проявлением. Понятие «мастопатия» означает особое образование доброкачественного характера, а именно патологию в работе железистых и соединительных клеток грудного отдела.

Аденоз является одной из форм фиброзно-кистозного вида мастопатии, при которой могут быть изменены клетки, которые располагаются в груди. Это бывает вследствие сдавливания их особо возросшей тканью из-за ненормального активного деления эпителиальных клеток в эпителии. При этом они могут, как отмирать, так и закупоривать просветы в груди.

Разновидности болезни

Аденоз существует в пяти формах:

Симптомы

Симптоматика при данном заболевании проявляется следующим образом: у женщины имеются сильные болезненные ощущения в грудном отделе, особенно заметны они до наступления месячных (приблизительно за два-три дня). Грудь ее разбухает на 14-16 день месячного цикла. Если речь идет о диффузионном аденозе молочных желез набухают все железы, а если о местном – лишь та часть, которая поражена. При этом отмечается неправильное расположение клеток в молочных железах.

Если поражение аденоз молочных желез очаговый, форма сосков не меняется, каких-то выделений из них нет. Нет и иных проявлений на груди (не меняется форма груди с состоянием кожи вокруг нее). Незначительным образом увеличиваются узлы в лимфах в области подмышек и ключиц.

Почему появилась патология

Главная причина аденоза, как и иной мастопатии, это гормональные нарушения. Усиленно растут клетки внутри ткани груди из-за ненормального уровня эстрогенного вещества в организме или же прогестерона с пролактином. Наиболее сильно перестраивается гормонально организм во время полового созревания, а также к завершению способности иметь детей. Так, гормональные нарушения могут появиться у женщины в 35-50 лет или у подростка.

Нередко может быть вследствие беременности из-за повышения выработки пролактина и стремительного изменения соотношения гормонов.

Какие осложнения грозят женщине

Осложнения могут возникнуть, когда женщина поздно диагностируется и лечится. Тогда может появится:

Методы диагностики

Диагностироваться можно у маммолога. Именно он собирает жалобы и уточняет диагноз, пальпирует и визуально осматривает грудь, а также наличие других заболеваний, которые сопутствуют этому. При надобности отправляет к опытному гинекологу, онкологу или эндокринологу. Если подозревает на аденоз, то назначает пройти:

Также может назначить сдать кровь и мочу на сахар, исследовать печеночные пробы. Это может потребоваться, если нужно выявить соматическую патологию. Дифференциальная диагностика аденоза проводится с иными процессами в молочных железах (к примеру, аденома, фиброаденома, киста) и рака в молочных железах.

Лечение

Лечение аденоза молочной железы проводится путем обычной медикаментозной терапии или хирургической операции. Вид лечения зависит от формы, течения и индивидуального случая. Если есть диффузная форма патологии, назначают медикаментозное лечение с употреблением седативных средств и витаминных комплексов (А, Е, аскорбинки, Р, В), минеральных элементов и гормонов. Если имеется легкая форма заболевания, применяют для лечения контрацептивы в течение полугода, а при более тяжелой форме пациенту назначают принимать гестагены в течение трех месяцев.

Узнайте также, что такое гематометра, причины ее развития и какие осложнения могут стать следствием?

Нимфомания – норма жизни или женское заболевание, и возможно ли подобное у мужчин? Найдите ответ в этой статье.

Профилактика и предупреждение заболевания

Чтобы предупредить заболевание, нужно избегать абортов, грамотным образом подбирать гормональные средства, лечиться от болезней в области гинекологии и эндокринной системы, сохранять первую беременность с лактацией не меньше полугода, отказаться от неправильного образа жизни и вредного питания. Также нужно постоянно обследовать самостоятельно свою грудь, ощупывая ее поверхность, а также через каждые шесть месяцев посещать гинеколога и раз в год маммолога, планировать беременность до 30 лет.

Кто входит в группу риска

В группу риска попадают девушки и женщины, у которых происходят гормональные изменения. Также к ним относятся те женщины, которые сделали аборт, отказывались от лактации, проводили искусственную стимуляцию родов, принимали гормоны и имели:

Что нужно знать о заболеваниях молочных желез расскажет доктор на видео:

Источник

Признаки и лечение аденоза молочных желез

Аденоз молочной железы – разновидность мастопатии. Предусловием для правильной работы молочных желез являются железистые дольки. Они обеспечивают выработку секрета, необходимого для появления молока в послеродовой период. Аденоз – это, по сути, гиперплазия и отсутствие лактации одновременно. В зону риска заболевания попадают нерожавшие женщины или же мамы, которые рано прекращают грудное вскармливание. Для девушек аденоз – это фактор полового созревания. У мужчин болезнь также может проявляться.

Причины

Причина возникновения аденоза грудных желез – нарушения гормонального фона. Вырабатывается избыток гормонов при беременности, после родов и во время полового созревания. Значительно превышается норма эстрогена и пролактина, а выработок пролактина снижается. Такие сбои провоцируют возникновения разных патологий.

Для точного выяснения причины и природы гормональных нарушений, нужно провести лабораторное исследование крови.

Часто предусловием к образованию уплотнения становится наличие других патологий:

Дополнительным фактором, сигнализирующим о возможных будущих проблемах в груди, является кальцинат — отложения кальция в молочных железах. Кальцинаты бывают разных размеров, заметными становятся тогда, когда вырастают больше 1см. Сами по себе кальцинаты никак не проявляются, не наносят вреда организма.

Часто за развитием патологии нужно просто наблюдать. Но сам факт образования кальцинатов свидетельствует о воспалительных процессах, развивающихся в тканях груди. Накапливаются молочная и пировиноградная кислоты, в результате чего кальций и его соли оседают. Данный сигнал организма не следует оставлять без внимания.

Факторы, способствующие развитию мастопатии:

Классификация

По степени роста количества клеток в грудной железе, их размещения, аденоз молочных желез делится на подвиды:

По характеру появления «лишних» клеток, аденоз грудных желез делится на:

Симптомы заболевания

При разных формах заболевания, симптомы аденоза молочной железы отличаются. Но есть один общий симптом, характеризирующий болезнь — это болевые ощущения, уплотнения и тяжесть в груди.
Один из первых симптомов – набухание, увеличение в молочной железы чаще всего во второй части менструального цикла. При локальном аденозе груди уплотняется болезненная, пораженная часть груди, выделения из соска практически всегда отсутствуют. При диффузном типе молочная железа набухает вся, выделения возможны, но только прозрачные или белые. Появление кровавых выделений – очень опасный признак – может сигнализировать о злокачественных новообразованиях. Склерозирующий аденоз грудных желез отличается плохим аппетитом, повышенной температурой тела, тошнотой, общей слабостью.

Диагностика

При появлении первых симптомов аденоза, нужно проконсультироваться у врача- маммолога. Он проведет опрос, осмотрит грудь, назначит дальнейшие методы исследования. На их основе сможет поставить остаточный диагноз.
Основные известные методы диагностики:

Код по Международной классификации болезней 10-го пересмотра

По результатам исследований специалист определяет диагноз в форме кода МКБ-10. В основном маммолог может сделать определенные заключения:

Лечение аденоза молочной железы

Известны два способа, чтобы лечить подобные заболевания молочной железы: консервативный и хирургический.

Консервативное лечение

На начальных этапах аденоз грудной железы практически всегда лечится медицинскими средствами. Но для этого заболевание нужно вовремя диагностировать и локализовать.

Самые распространенные методы и процедуры:

Диффузной аденоз лечится, как правило, с помощью гормональной терапии. Применяется комбинация «гестагены + контрацептивы (оральные). Если болезнь не запущена, такой метод используется на протяжении 6 месяцев.

Основные препараты, используемые при терапевтическом лечении:

Средства назначаются в промежуток с 16 по 25 день менструального цикла. Применение препаратов снимает боль и устраняет уплотнения молочных желез, прекращаются выделения из сосков.

В некоторых случаях врач назначает контрацептивы Жаннин, Силуэт, основное вещество которых – диеногест. Этот гормон обладает такой же эффективностью, как и прогестерон, только он синтетический.

Популярностью пользуется также Мастодинон – гомеопатический препарат. Но специалисты утверждают, что явных положительных результатов лечение данным средством не приносит. Назначать его стоит в комплексе с гормонотерапией. Отдельно его могут применять молодые пациентки или при первых признаках мастодинии.

Хирургическое лечение

При очаговом аденозе необходимым становится хирургическое вмешательство. Узловой очаг не реагирует на традиционное лечение, откладывать операцию достаточно опасно. Процедура заключается в резекции поврежденного участка и удалении патологического узла. При малейшей возможности образования злокачественного образования, применяется гистологическое исследование. Для полноценного выздоровления назначаются витамины А, С, Е, Р, В1, В2, В9, препараты кальция и магния.

Средства народной медицины

Существуют методы народной медицины, дающие неплохие результаты в борьбе с аденозом. Но их можно использовать только при условии их одобрения врачом. Это, в основном, настои из корней лопуха, конского каштана и грецких орехов.
При лечении более серьезной, кистозной мастопатии хорошим плюсом к гормональной терапии могут стать компрессы в домашней обстановке. В основном применяются компрессы из поваренной соли, магнезии (английской соли) и капустных листьев. Составляющие данных веществ, владеют противоотечными и противовоспалительными свойствами и практически не имеют противопоказаний (кроме аллергии). Делать компрессы просто:

Профилактика

Самой действенной профилактикой от заболеваний груди является выполнения ею природной функции – кормление малыша молоком.

Также положительное влияние оказывают:

Аденоз грудной железы хорошо лечится при своевременном диагностировании. Но не стоит недооценивать серьезность заболевания. В результате развития болезни возможны тяжелые последствия, вплоть до возникновения рака груди. Надо проходить регулярный осмотр у специалиста (минимум раз в полгода) и при появлении первых признаков недуга. Такое простое правило поможет уберечь здоровье, а может, и жизнь женщин и мам!

Источник

Критерии выявления остаточных опухолей после неоадъювантной химиотерапии рака груди: исследование магнитно-резонансной томографии

Пациенты

В этом исследовании оценивались МРТ в популяции ретроспективного исследования и применялись полученные критерии в когорте проспективного пилотного исследования. Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Национального онкологического центра (NCC2017-0141, NCC2019-0276). Для ретроспективного анализа требование письменного информированного согласия было отклонено институциональным наблюдательным советом Национального онкологического центра.С ноября 2015 года по март 2019 года мы выявили 574 подходящих пациента, у которых был диагностирован односторонний инвазивный рак груди II или III стадии и которые перенесли операцию после завершения NAC. Из них 284 пациента были исключены по следующим причинам: подтип просвета (n = 230, HR + HER2-), сомнительный статус HER2 (n = 19), отсутствие МРТ после завершения NAC (n = 25) и рецидив молочной железы. рак (n = 10). Наконец, 290 пациентов составили ретроспективное исследование.

Проспективное пилотное исследование было разработано для применения предварительных диагностических критериев МРТ и определения любой дополнительной ценности предоперационной биопсии иглы (биопсии иглой после NAC и перед операцией) для обнаружения остаточной опухоли.Для этой предполагаемой части было получено письменное информированное согласие от всех участников. С июля 2017 г. по май 2018 г. в проспективное пилотное исследование были включены 15 пациентов. МРТ до и после НАК были обязательными. Пациенты могли выбирать, проходить ли дооперационную игольную биопсию. Пациентам была выполнена биопсия иглой 14 калибра под ультразвуковым контролем в ложе опухоли после завершения NAC. Данные МРТ, УЗИ и маммографии до и после лечения были всесторонне проанализированы для выбора наиболее подходящего места для биопсии.Один из двух опытных рентгенологов получил от четырех до шести ядер ткани. Пациенты были прооперированы в течение 2 недель с момента проведения предоперационной пункционной биопсии. Данные этих пациентов не были включены в ретроспективный анализ.

Анализ клинических и гистопатологических данных

Были просмотрены медицинские записи, включая возраст пациента, клиническую стадию TNM до лечения, режим NAC и операционную карту. Первоначальный диагноз рака груди был основан на биопсии стержневой иглы под контролем УЗИ.Стандартные гистопатологические отчеты включали гистологический тип и степень опухоли. Образцы игольной биопсии перед лечением использовали для иммуногистохимической оценки и группировки подтипов. Отрицательный статус рецептора эстрогена или прогестерона был определен как менее 1% иммунореактивных клеток, соответственно 24 . Положительность HER2 была определена как окрашивание мембраны на 3+, тогда как 1+ и 0 были определены как HER2-отрицательные. Амплификацию гена с использованием флуоресцентной гибридизации in situ или двухцветной серебряной гибридизации in situ проводили, когда оценка была двусмысленной (2+).Опухоли были разделены на три подтипа следующим образом: HR-HER2- (TN), HR-HER2 + и HR + HER2 +. Системное лечение назначалось по усмотрению врача. Патология после хирургического иссечения была эталоном для анализа. Мы определили pCR молочной железы как гистопатологическое отсутствие инвазивной опухоли в удаленных образцах молочной железы независимо от оставшихся повреждений in situ (ypT0 / is) 25 .

Получение и анализ МРТ

Были использованы следующие три сканера МРТ со специальными катушками на поверхности груди и пациентом в положении лежа: Signa HDxt 3.0 T (GE Healthcare, Милуоки, Висконсин), Achieva 3.0 T TX (Philips N.V., Эйндховен, Нидерланды) и Ingenia 3.0 T (Philips N.V.) 22 . Протоколы МРТ состояли из следующих последовательностей: Т2-взвешенная последовательность с аксиальным подавлением жира; динамическая последовательность Т1-взвешенной последовательности с аксиальным подавлением жира до и через 90, 180, 270 и 360 секунд после внутривенной инъекции гадотериновой кислоты (0,2 мл / кг веса тела, Dotarem; Guerbet, Aulnay-sous-Bois, France). Толщина среза T1-взвешенных изображений составляла 2 мм.Проекционные изображения с вычитанием и максимальной интенсивностью были созданы из динамической серии. Средний интервал между МРТ после NAC и операцией составлял 4 дня (от 0 до 26 дней).

Все изображения были просмотрены рентгенологом груди с 7-летним опытом. Радиолог не знал клинико-патологической информации, за исключением диагноза рака груди. Когда оценивали МРТ после НАК, МРТ до НАК и другие визуализационные исследования до НАК были проанализированы для сравнения. ДПЭ классифицировали как минимальную, легкую, умеренную и выраженную степень 26 .Размер поражения и интенсивность сигнала (SI) измеряли на ранних (первая фаза, 90 с после введения контрастного вещества) и поздних (последняя фаза, 360 с после инъекции контрастного вещества) постконтрастных T1-взвешенных изображениях. Размер поражения определялся как максимальный диаметр усиливающегося поражения. Размер был описан как 0 см, если не было поражения с контрастным усилением. Определение паренхиматозного SER между поражением и фоном было небольшой модификацией метода, использованного Kim et al. 15 . SER был определен как SI поражения, деленный на SI нормальной паренхимы контралатеральной груди.Две представляющие интерес круглые области со средним диаметром 2,2 мм (диапазон от 1,8 до 3,1 мм) были нарисованы вручную, чтобы включить в себя наиболее активную часть опухоли и нормальную паренхиму. Когда усиливающееся поражение исчезло после NAC, SI поражения измеряли на участке исходной опухоли. Размер поражения и SER на изображениях ранней и поздней фазы определялись как ранний размер, поздний размер, ранний SER и поздний SER, соответственно.

Статистический анализ

Статистический анализ проводился с использованием SAS версии 9.4 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США) и программное обеспечение R, версия 3.6.2 (проект R для статистических вычислений). Независимый t-критерий, критерий суммы рангов Вилкоксона, точный критерий Фишера или критерий хи-квадрат Пирсона использовались для сравнения между пациентами с pCR и без pCR, в зависимости от ситуации. Кривые рабочих характеристик приемника были построены в соответствии с размером поражения и SER на ранней и поздней фазах. Различия в AUC сравнивали с использованием метода Делонга. Были рассчитаны несколько параметров диагностической эффективности для идентификации остаточной опухоли, включая чувствительность, специфичность, точность, положительную прогностическую ценность (PPV) и NPV.Значения были получены в общей популяции и в подгруппах на основе иммуногистохимии. Значение p <0,05 считалось статистически значимым.

Пятнадцать пациентов соответствовали критериям проспективной оценки. Поскольку нашей основной задачей было выявление пациентов, которые могут безопасно пропустить операцию, требовались высокая чувствительность для обнаружения остаточных поражений и высокий NPV (вероятность того, что пациенты с rCR действительно достигают pCR). Поэтому мы устанавливаем максимальные значения МРТ как точки отсечения, которые показывают более 90% чувствительности и NPV в этом исследовании.

Этическое разрешение

Все процедуры, выполненные в исследованиях с участием людей, соответствовали с этическими стандартами институционального исследовательского комитета Национального онкологического центра (IRB №: NCC2017-0141, NCC2019-0276) и с Хельсинкской декларацией 1964 года и более поздними поправками к ней или сопоставимыми этическими стандартами.

Карцинома in situ, вовлекающая склерозирующий аденоз при основной биопсии: жемчужина диагностики, помогающая практикующему врачу и предотвращающая чрезмерное лечение

Интерпретация стержневой игольной биопсии — надежный метод для сортировки маммографических аномалий.Однако диагностика DCIS или дольчатой ​​неоплазии, включающей склерозирующее поражение при основной биопсии, может представлять сложные диагностические проблемы и часто может быть перепутана с инвазивной карциномой, что приводит к чрезмерному лечению, включая неправильное назначение химиотерапии или более обширное хирургическое вмешательство. Однако, когда кто-то знаком с этой диагностической ловушкой, диагноз становится намного более простым, и в большинстве случаев иммуногистохимические окрашивания не требуются для подтверждения диагноза.

Обзор английской литературы выявил четыре отчета об отдельных случаях и четыре отчета о сериях случаев, в целом описывающих 39 общих случаев DCIS и / или LN с участием SA. Наша серия случаев добавляет к литературе 31 дополнительный случай. В первой описанной серии из шести случаев LCIS с участием SA [1] Fechner et al. обнаружили, что архитектура поражения с помощью оценки с низким увеличением была ключом к правильному диагнозу, отметив, что инвазивная карцинома не должна иметь общей организационной структуры.Мы также обнаружили, что оценка с низким энергопотреблением является наиболее полезным признаком того, что мы имеем дело с SA. Склерозирующие поражения сохраняют организованный, дольчатый архитектурный узор. Если кого-то беспокоит инвазивная карцинома, но поражение сохраняет дольчатую архитектуру при низкой мощности, следует тщательно рассмотреть возможность DCIS / LN с участием SA.

В более поздней серии случаев, включающей как протоковые, так и дольчатые случаи [2], Rasbridge et al. прокомментировал, что дольчатую архитектуру иногда трудно полностью оценить из-за искажения как SA, так и протоковой или дольчатой ​​неоплазии, и что полезны как иммуногистохимические окрашивания, так и сравнение с соседним аденозом, не связанным с протоковой или дольчатой ​​неоплазией.Мы также обнаружили, что лобулярную архитектуру иногда трудно оценить при основной биопсии, особенно если поражение, вызывающее озабоченность, находится на краях центральной биопсии. Одним из чрезвычайно полезных ключей в диагностике этих случаев является наличие SA, не вовлеченной в неоплазию, в других частях биопсии. Эта функция была обнаружена почти во всех случаях и обеспечивала обнадеживающий «внутренний контроль» процесса для сравнения. Это открытие также является доказательством того, что в груди происходит склерозирующий процесс.Еще одна полезная подсказка возникает, когда неопластический процесс не полностью заполняет склерозирующее поражение. Когда это происходит, периферия дольки обычно показывает узнаваемую гистологию обычного склерозирующего поражения. По нашему опыту, если это открытие будет замечено, вторжение очень маловероятно.

В сложных случаях можно использовать иммуногистохимическое окрашивание на миоэпителиальные маркеры. Например, в некоторых из наших случаев наблюдались случайные единичные неопластические клетки, окруженные миоэпителиальными клетками (идентифицированными в центре дольки).В этих случаях следует заказывать подтверждающие миоэпителиальные маркеры, чтобы исключить инвазивную карциному. Другой случай, когда следует учитывать иммуногистохимические пятна, — это когда склерозирующее поражение связано с плотным воспалительным фоном. В этих случаях и миоэпителиальные маркеры, и окраска панцитокератина могут быть полезны для подтверждения диагноза карциномы in situ.

В меньшей серии смешанных случаев [3], Eusebi et al. отметили, что наличие PAS-положительной базальной пластинки и миоэпителиальных клеток было полезным дополнением к оценке с низким увеличением.Мы также отметили, что присутствие миоэпителиальных клеток по крайней мере в некоторых частях поражения было полезным признаком. Часто миоэпителиальные клетки тонкие или истонченные и не видны с первого взгляда. Может потребоваться фокусировка вверх и вниз на плоскости ткани (или иммуногистохимических пятнах).

Конечно, причина того, что эти поражения так важно учитывать, — это реальная возможность спутать их с инвазивной карциномой. В смешанной серии случаев [3], проведенной Eusebi et al., Двое пациентов подверглись мастэктомии, потому что им изначально был поставлен диагноз инвазивной карциномы на замороженном срезе.Другие отчеты об отдельных случаях [4,5,6,7] были примечательны случаем LCIS / SA, который первоначально назывался инвазивной карциномой при биопсии. Некоторые из наших случаев продемонстрировали характеристики, которые обычно можно рассматривать как связанные с инвазивным процессом, если общие архитектурные ключи не распознаются. Десмоплазия наблюдалась в 19,4% случаев, которые, насколько нам известно, никогда не описывались в связи с этими поражениями. Кроме того, одиночные клетки, окруженные тонкими аттенуированными миоэпителиальными клетками, также присутствовали в центре склерозирующего поражения у 19.4% случаев. Во всех случаях внимание к другим критериям помогало предотвратить ошибочный диагноз, основанный на одной характеристике.

Данные о последующих действиях были предоставлены для некоторых из предыдущих тематических исследований. В шести случаях LCIS с участием SA [1] Fechner et al. обнаружили, что единственной инвазивной карциномой была случайная канальцевая карцинома, которая была расположена вдали от областей SA. В более поздней серии случаев, включающей как протоковые, так и дольчатые случаи [2], Rasbridge et al. не предоставили последующего наблюдения за пациентом, но отметили, что в трех случаях были небольшие очаги инвазивной карциномы в дополнение к протоковой или дольчатой ​​неоплазии с участием SA.В смешанной серии случаев [3], проведенной Eusebi et al., Все пациенты были живы и здоровы после квадрантэктомии или мастэктомии в течение периода наблюдения от 23 месяцев до 10 лет. В небольшой серии смешанных случаев [8] Oberman et al. отдельные случаи DCIS / LCIS, которые проявлялись исключительно при склерозирующем аденозе, при отсутствии карциномы in situ за пределами склерозирующего поражения. Восемь пациентов наблюдались в среднем в течение 3 лет, и они были живы и здоровы. Как и ожидалось, наши последующие данные также показывают, что эти пациенты чувствуют себя очень хорошо.Из пациентов с инвазивной протоковой карциномой при иссечении один пациент ждал 3 года между постановкой диагноза и иссечением, в промежуточный период применяя только альтернативные методы лечения. Единственным неожиданным случаем инвазивной карциномы при последующем хирургическом наблюдении был очаг рака диаметром 1,8 мм, который был преимущественно канальцевого типа, и пациент был жив и здоров в течение 11 лет с момента постановки диагноза. Все пациенты с LCIS живы и здоровы (за исключением двух пациентов, у которых в анамнезе была первичная карцинома легких).Несмотря на известную повышенную частоту инвазивной карциномы у этих пациентов, ни у одного из пациентов с LCIS с участием SA, которые перенесли операцию, не было инвазивной карциномы в их иссечениях.

Ранее сообщалось о случаях 21 дольчатой, 15 протоковой и 3 комбинированных протоковой / дольчатой ​​неоплазии. В наших случаях было обнаружено очень небольшое преобладание дольки (19 дольчатых, 12 дуктальных), взаимосвязь, также описанная Кернером [9]. Можно было ожидать, что, поскольку склерозирующий аденоз является эстроген-зависимым лобулоцентрическим процессом, частота ассоциированной лобулярной неоплазии будет намного выше, но это не было продемонстрировано.Следует проявлять осторожность, чтобы не допустить, что низкосортная карцинома in situ, включающая склерозирующий аденоз, является лобулярной карциномой, поскольку канцеризация протоков встречается почти так же часто. Полезна оценка образования вторичного просвета (даже при аденозе) и поляризации клеток. Окрашивание E-кадгерином может использоваться, чтобы помочь различить эти два объекта.

Ограничения этого исследования включают небольшой размер выборки пациентов с этим необычным, но клинически значимым диагнозом. Другим ограничением исследования является отсутствие обширного последующего наблюдения, хотя среди пациентов с DCIS, перенесших иссечение, 90% имели DCIS или DCIS с микроинвазией.Ограниченное количество случаев позволяет только описательное сравнение гистологии. Используя описательную статистику, три основных характеристики (лобулоцентрический рисунок, видимость миоэпителиальных клеток и отдельные области склерозирующего аденоза) статистически встречаются чаще, чем ожидалось случайным образом. Интерпретация маммографических аномалий с помощью стержневой биопсии является надежным методом оценки, и диагносты должны поддерживать широкий дифференциальный диагноз, который включает имитаторы инвазивной карциномы, чтобы предотвратить чрезмерный диагноз и чрезмерное лечение.

Доброкачественные заболевания груди

Циклическая боль

Большинство женщин в какой-то момент своей жизни испытали боль в груди. Обычно боль связана с гормональными колебаниями менструального цикла, развивается во второй половине месячного цикла и усиливается за несколько дней до начала менструации. Это известно как циклическая боль в груди, и обычно она снова проходит через несколько дней после менструации.

Циклическая боль в груди обычно возникает в обеих грудях, особенно в верхней внешней области, где находится наибольшая концентрация железистой ткани груди. Боль часто бывает тупой, тяжелой или ноющей, а иногда грудь может казаться опухшей и ощущаться «комковатой».

Часто боль слабая, и до тех пор, пока нет других симптомов, лечение не требуется.Многие женщины обеспокоены тем, что боль может быть признаком основного рака, поэтому достаточно уверенности после клинического обследования груди. Сама по себе боль обычно не является признаком рака груди.

Ношение поддерживающего, хорошо подогнанного бюстгальтера без косточки в течение дня и, если необходимо, ночью, как правило, приносит некоторое облегчение. Во время тренировок следует использовать подходящий спортивный бюстгальтер.При умеренной боли могут помочь безрецептурные лекарства, такие как парацетамол или ибупрофен. Втирание в кожу противовоспалительных гелей может принести некоторое облегчение. Если боль более сильная, следует вести дневник боли в течение одного-двух месяцев, чтобы помочь врачам увидеть, есть ли закономерности боли или триггеры, которых можно было бы избежать, прежде чем рассматривать возможность использования рецептурных препаратов.

Оральные противозачаточные таблетки, ЗГТ и некоторые антидепрессанты могут усилить боль в груди, поэтому обсудите это со своим врачом.Некоторым женщинам удается с успехом использовать масло примулы вечерней или масло звездоцвета в течение нескольких месяцев. Это может изменить баланс жирных кислот в организме, хотя клинические испытания явно не доказали, что это полезно.

Нециклическая боль в груди

Характер этой боли не имеет отношения к менструальному циклу. Он может присутствовать постоянно или приходить и уходить. Он может быть ограничен определенной областью или ощущаться на одной или обеих грудях, и чаще встречается у женщин старше 40 лет.

Причины:

  • Боль в ткани груди иногда может возникать без какой-либо очевидной причины или основного отклонения.
  • Указанная боль. Иногда боль, ощущаемая в груди, возникает где-то еще. Направленная боль в грудной стенке довольно распространена и может быть связана с травмой, растяжением мышц после повторяющихся упражнений на верхнюю часть тела, инфекцией грудной клетки или реберно-реберным хондритом (синдром Титце). Костохондрит — это воспаление хряща грудной клетки, обычно в области прикрепления верхних ребер к грудине (грудине).Боль в груди также может исходить от шеи.
  • Беременность. На ранних сроках беременности грудь часто набухает и становится болезненной. У некоторых женщин кормление грудью также может вызывать боль.
  • Мастит. Это воспаление ткани груди, обычно вызванное инфекцией и чаще всего связанное с лактацией.
  • Большая, отвисшая грудь может вызвать растяжение поддерживающих связок и причинить боль.
  • Большие кисты груди могут вызывать боль, и для облегчения их может потребоваться дренирование.

Доброкачественные заболевания груди: склерозирующий аденоз

1. Что такое склерозирующее поражение груди?
2. Что такое склерозирующий аденоз?
3. Каковы симптомы аденоза склероза?
4. Как диагностируется склерозирующий аденоз?
5. Как лечится склерозирующий аденоз?
6. Может ли склероз-аденоз увеличить риск рака груди?
7. Что такое лучевые рубцы и сложные склерозирующие поражения?
8. Каковы симптомы лучевых рубцов и сложных склерозирующих поражений?
9.Как диагностируются лучевые рубцы и сложные склерозирующие поражения?
10. Как лечить лучевые рубцы и сложные склерозирующие поражения?
11. Могут ли радиальные рубцы и сложные склерозирующие поражения увеличить риск рака груди?
12. Осознавать грудь

1. Что такое склерозирующее поражение груди?

Склерозирующее поражение груди — это доброкачественная (не раковая) область затвердевшей ткани груди. Вы также можете услышать это явление под названием «склероз груди».

Наиболее частыми типами склерозирующих поражений груди являются:
• склерозирующий аденоз
• лучевой рубец / сложное склерозирующее поражение

Они чаще встречаются у женщин в возрасте от 30 до 40 лет, но могут возникать в любом возрасте.

Мужчины также могут получить склерозирующие поражения груди, но это очень редко.

2. Что такое склерозирующий аденоз?

Склерозирующий аденоз — доброкачественное заболевание груди, которое может возникнуть в результате нормального процесса старения. Грудь состоит из долек (молочных желез) и протоков (трубок, по которым молоко поступает к соску), которые окружены железистой, фиброзной и жировой тканью. Склерозирующий аденоз — это чрезмерное разрастание ткани в долях груди.

3.Каковы симптомы склерозирующего аденоза?

Большинство женщин не замечают никаких симптомов, и это часто диагностируется только во время обычной маммографии (рентгена груди) или после тестов на другую проблему груди.

Иногда некоторые люди могут заметить небольшую шишку. У других может быть боль в груди, но это случается очень редко. Если есть боль, она обычно не проходит и находится в одной конкретной области. Некоторые женщины обнаруживают, что боль усиливается непосредственно перед менструацией.

4.Как диагностируется склерозирующий аденоз?

Склерозирующий аденоз бывает сложно диагностировать, поскольку на маммограмме он иногда может выглядеть как рак груди. Из-за этого может потребоваться биопсия для постановки точного диагноза. Вам может быть сделана биопсия одного из следующих типов:

• стержневую биопсию
• стереотаксическую стержневую биопсию
• вакуумную биопсию

Сердечная биопсия

При стержневой биопсии используется полая игла для взятия образца ткани груди. Образец будет отправлен в лабораторию для изучения под микроскопом.Одновременно можно взять несколько образцов ткани.

Стереотаксическая центральная биопсия

Если область, вызывающую беспокойство, можно увидеть только на маммограмме, вам может быть сделана стереотаксическая центральная биопсия. Здесь берется образец ткани с помощью устройства для игольчатой ​​биопсии, подключенного к маммографическому аппарату и подключенного к компьютеру. Это помогает определить точное положение области биопсии. Изображения груди делаются под двумя разными углами, чтобы помочь направить иглу в точное место.Вам сделают местную анестезию и вы будете сидеть или лежать на специально разработанной кушетке для осмотра.

Вакуумная биопсия

Если предыдущая биопсия не дала определенного результата, и для постановки диагноза требуется больше ткани молочной железы или проблемная область трудно определить, вам может быть предложена вакуумная биопсия. Эта процедура занимает немного больше времени, чем центральная биопсия, и проводится с помощью маммографии или ультразвукового исследования.

Узнайте больше о том, чего ожидать в клинике груди

Иногда требуется небольшая операция (эксцизионная биопсия) для удаления пораженного участка и подтверждения того, что это не рак груди.После удаления пораженного участка ткань отправляется в лабораторию, где ее исследуют под микроскопом для подтверждения диагноза.

5. Как лечится склерозирующий аденоз?

После подтверждения диагноза склерозирующий аденоз дальнейшее лечение не требуется, даже если проблемная область не была удалена.

6. Может ли склерозирующий аденоз увеличить риск рака груди?

Склерозирующий аденоз не увеличивает риск развития рака груди.Даже если это не увеличивает ваш риск, вы все равно можете беспокоиться о раке груди. Рак груди — распространенное явление, поэтому важно знать о груди. Знание признаков и симптомов, о которых следует знать, поможет вам меньше беспокоиться.

7. Что такое лучевые рубцы и сложные склерозирующие поражения?

Радиальные рубцы и сложные склерозирующие поражения также являются доброкачественными участками затвердевшей ткани груди. Они похожи на склерозирующий аденоз, но обычно крупнее и имеют черты, похожие на рак груди, если смотреть на маммограмме.
Обычно их идентифицируют по размеру: радиальные рубцы обычно менее 1 см, а сложные склерозирующие поражения — более 1 см.

Лучевой рубец или сложное склерозирующее поражение на самом деле не является рубцом. Название описывает, как это выглядит на маммограмме.

8. Каковы симптомы лучевых рубцов и сложных склерозирующих поражений?

Большинство людей не замечают никаких симптомов, и они часто обнаруживаются только при обычной маммографии или после тестов на другую проблему с грудью.

9. Как диагностируются лучевые рубцы и сложные склерозирующие поражения?

Может быть невозможно четко идентифицировать радиальные рубцы и сложные склерозирующие поражения, вызванные раком груди, на маммограмме. Поэтому ваш врач может предложить вам сделать центральную биопсию для подтверждения диагноза.

10. Как лечить лучевые рубцы и сложные склерозирующие поражения?

Несмотря на то, что диагноз обычно может быть установлен на основе стержневой биопсии, ваш врач может предложить небольшую операцию (эксцизионную биопсию) для полного удаления лучевого рубца или сложного склерозирующего поражения.

Иногда ваш врач может предложить провести вакуумную биопсию, чтобы удалить ее, вместо эксцизионной биопсии. Устройство для биопсии используется до тех пор, пока исследуемый участок не будет удален. Это может означать, что можно избежать операции под общим наркозом.

Удаленная ткань груди будет отправлена ​​в лабораторию для подтверждения того, что это не рак.

После полного удаления области и подтверждения наличия лучевого рубца или сложного склерозирующего поражения может потребоваться повторная маммография.Ваша группа специалистов обсудит это с вами.

11. Повышают ли радиальные рубцы или сложные склерозирующие поражения риск рака груди?

Эксперты расходятся во мнениях относительно того, может ли наличие лучевого рубца или сложного склерозирующего поражения означать несколько повышенный риск развития рака груди в будущем. Некоторые врачи считают, что любое увеличение вашего риска определяется тем, что еще (если есть) обнаружено в удаленной ткани, например, в области атипичной гиперплазии, но необходимы дополнительные исследования.

12. Осознавать грудь

Важно продолжать следить за грудью и возвращаться к своему терапевту, если вы заметили какие-либо другие изменения в груди, независимо от того, как скоро они произойдут после вашего диагноза склерозирующего поражения.

журналов открытого доступа | OMICS International

  • Дом
  • О нас
  • Открытый доступ
  • Журналы
    • Поиск по теме
        • Журнал открытого доступа
        • Acta Rheumatologica Журнал открытого доступа
        • Достижения в профилактике рака Журнал открытого доступа
        • Американский журнал этномедицины
        • Американский журнал фитомедицины и клинической терапии
        • Обезболивание и реанимация: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
        • Анатомия и физиология: текущие исследования Журнал открытого доступа
        • Андрология и гинекология: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
        • Андрология — открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Анестезиологические коммуникации
        • Ангиология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Летопись инфекций и антибиотиков Журнал открытого доступа
        • Архивы исследований рака Журнал открытого доступа
        • Архив расстройств пищеварения
        • Архивы медицины Журнал открытого доступа
        • Archivos de Medicina Журнал открытого доступа
        • Рак груди: текущие исследования Журнал открытого доступа
        • Британский биомедицинский бюллетень Журнал открытого доступа
        • Отчет о слушаниях в Канаде Журнал открытого доступа
        • Химиотерапия: открытый доступ Официальный журнал Итало-латиноамериканского общества этномедицины
        • Хроническая обструктивная болезнь легких: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Отчеты о клинических и медицинских случаях
        • Журнал клинической гастроэнтерологии Журнал открытого доступа
        • Клиническая детская дерматология Журнал открытого доступа
        • Колоректальный рак: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Косметология и хирургия лица Журнал открытого доступа
        • Акушерство и гинекология интенсивной терапии Журнал открытого доступа
        • Текущие исследования: интегративная медицина Журнал открытого доступа
        • Стоматологическое здоровье: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
        • Стоматология Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии
        • Дерматология и дерматологические заболевания Журнал открытого доступа
        • Отчеты о случаях дерматологии Журнал открытого доступа
        • Диагностическая патология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Неотложная медицина: открытый доступ Официальный журнал Всемирной федерации обществ педиатрической интенсивной терапии и реанимации
        • Эндокринология и диабетические исследования Гибридный журнал открытого доступа
        • Эндокринология и метаболический синдром Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ
        • Эндокринологические исследования и метаболизм
        • Эпидемиология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Европейский журнал спорта и науки о физических упражнениях
        • Доказательная медицина и практика Журнал открытого доступа
        • Семейная медицина и медицинские исследования Журнал открытого доступа
        • Лечебное дело: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Гинекология и акушерство Журнал открытого доступа, Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ
        • Отчет о гинекологии и акушерстве Журнал открытого доступа
        • Лечение волос и трансплантация Журнал открытого доступа
        • Исследования рака головы и шеи Журнал открытого доступа
        • Гепатология и панкреатология
        • Фитотерапия: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Анализ артериального давления Журнал открытого доступа
        • Информация о заболеваниях грудной клетки Журнал открытого доступа
        • Информация о гинекологической онкологии Журнал открытого доступа
        • Внутренняя медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Международный журнал болезней органов пищеварения Журнал открытого доступа
        • Международный журнал микроскопии
        • Международный журнал физической медицины и реабилитации Журнал открытого доступа
        • JOP.Журнал поджелудочной железы Журнал открытого доступа
        • Журнал аденокарциномы Журнал открытого доступа
        • Журнал эстетической и реконструктивной хирургии Журнал открытого доступа
        • Журнал старения и гериатрической психиатрии
        • Журнал артрита Журнал открытого доступа
        • Журнал спортивного совершенствования Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал автакоидов и гормонов
        • Журнал крови и лимфы Журнал открытого доступа
        • Журнал болезней крови и переливания Журнал открытого доступа, Официальный журнал Международной федерации талассемии
        • Журнал исследований крови и гематологических заболеваний Журнал открытого доступа
        • Журнал отчетов и рекомендаций по костям Журнал открытого доступа
        • Журнал костных исследований Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований мозга
        • Журнал клинических испытаний рака Журнал открытого доступа
        • Журнал диагностики рака Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований рака и иммуноонкологии Журнал открытого доступа
        • Журнал онкологической науки и исследований Журнал открытого доступа
        • Журнал канцерогенеза и мутагенеза Журнал открытого доступа
        • Журнал кардиологической и легочной реабилитации
        • Журнал клеточной науки и апоптоза
        • Журнал детства и нарушений развития Журнал открытого доступа
        • Журнал детского ожирения Журнал открытого доступа
        • Журнал клинических и медицинских тематических исследований
        • Журнал клинической и молекулярной эндокринологии Журнал открытого доступа
        • Журнал клинической анестезиологии: открытый доступ
        • Журнал клинической иммунологии и аллергии Журнал открытого доступа
        • Журнал клинической микробиологии и противомикробных препаратов
        • Журнал клинических респираторных заболеваний и ухода Журнал открытого доступа
        • Журнал коммуникативных расстройств, глухих исследований и слуховых аппаратов Журнал открытого доступа
        • Журнал врожденных заболеваний
        • Журнал контрацептивных исследований Журнал открытого доступа
        • Журнал стоматологической патологии и медицины
        • Журнал диабета и метаболизма Официальный журнал Европейской ассоциации тематической сети по биотехнологиям
        • Журнал диабетических осложнений и медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал экологии и токсикологии Журнал открытого доступа
        • Журнал судебной медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал желудочно-кишечной и пищеварительной системы Журнал открытого доступа
        • Журнал рака желудочно-кишечного тракта и стромальных опухолей Журнал открытого доступа
        • Журнал генитальной системы и заболеваний Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал геронтологии и гериатрических исследований Журнал открытого доступа
        • Журнал токсичности и болезней тяжелых металлов Журнал открытого доступа
        • Журнал гематологии и тромбоэмболических заболеваний Журнал открытого доступа
        • Журнал гепатита Журнал открытого доступа
        • Журнал гепатологии и желудочно-кишечных расстройств Журнал открытого доступа
        • Журнал ВПЧ и рака шейки матки Журнал открытого доступа
        • Журнал гипертонии: открытый доступ Журнал открытого доступа, Официальный журнал Словацкой лиги по борьбе с гипертонией
        • Журнал визуализации и интервенционной радиологии Журнал открытого доступа
        • Журнал интегративной онкологии Журнал открытого доступа
        • Журнал почек Журнал открытого доступа
        • Журнал лейкемии Журнал открытого доступа
        • Журнал печени Журнал открытого доступа
        • Журнал печени: болезни и трансплантация Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал медицинской и хирургической патологии Журнал открытого доступа
        • Журнал медицинских диагностических методов Журнал открытого доступа
        • Журнал медицинских имплантатов и хирургии Журнал открытого доступа
        • Журнал медицинской онкологии и терапии
        • Журнал медицинской физики и прикладных наук Журнал открытого доступа
        • Журнал медицинской физиологии и терапии
        • Журнал медицинских исследований и санитарного просвещения
        • Журнал медицинской токсикологии и клинической судебной медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал метаболического синдрома Журнал открытого доступа
        • Журнал микробиологии и патологии
        • Журнал молекулярной гистологии и медицинской физиологии Журнал открытого доступа
        • Журнал молекулярной патологии и биохимии
        • Журнал морфологии и анатомии
        • Журнал молекулярно-патологической эпидемиологии MPE Журнал открытого доступа
        • Журнал неонатальной биологии Журнал открытого доступа
        • Журнал новообразований Журнал открытого доступа
        • Журнал нефрологии и почечных заболеваний Журнал открытого доступа
        • Журнал нефрологии и терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований нейроэндокринологии
        • Журнал новых физиотерапевтов Журнал открытого доступа
        • Журнал расстройств питания и терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал ожирения и расстройств пищевого поведения Журнал открытого доступа
        • Журнал ожирения и терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал терапии ожирения и похудания Журнал открытого доступа
        • Журнал ожирения и метаболизма
        • Журнал одонтологии
        • Журнал онкологической медицины и практики Журнал открытого доступа
        • Журнал онкологических исследований и лечения Журнал открытого доступа
        • Журнал трансляционных исследований онкологии Журнал открытого доступа
        • Журнал гигиены полости рта и здоровья Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии
        • Журнал ортодонтии и эндодонтии Журнал открытого доступа
        • Журнал ортопедической онкологии Журнал открытого доступа
        • Журнал остеоартрита Журнал открытого доступа
        • Журнал остеопороза и физической активности Журнал открытого доступа
        • Журнал отологии и ринологии Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал детской медицины и хирургии
        • Журнал по лечению боли и медицине Журнал открытого доступа
        • Журнал паллиативной помощи и медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал периоперационной медицины
        • Журнал физиотерапии и физической реабилитации Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований и лечения гипофиза
        • Журнал беременности и здоровья ребенка Журнал открытого доступа
        • Журнал профилактической медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал рака простаты Журнал открытого доступа
        • Журнал легочной медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал пульмонологии и респираторных заболеваний
        • Журнал редких заболеваний: диагностика и терапия
        • Журнал регенеративной медицины Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал репродуктивной биомедицины
        • Журнал сексуальной и репродуктивной медицины подписка
        • Журнал спортивной медицины и допинговых исследований Журнал открытого доступа
        • Журнал стероидов и гормональной науки Журнал открытого доступа
        • Журнал хирургии и неотложной медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал хирургии Jurnalul de Chirurgie Журнал открытого доступа
        • Журнал тромбоза и кровообращения: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал традиционной медицины и клинической натуропатии Журнал открытого доступа
        • Журнал травм и лечения Журнал открытого доступа
        • Журнал травм и интенсивной терапии
        • Журнал исследований опухолей Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований и отчетов по опухолям Журнал открытого доступа
        • Журнал сосудистой и эндоваскулярной терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал сосудистой медицины и хирургии Журнал открытого доступа
        • Журнал женского здоровья, проблем и ухода Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал йоги и физиотерапии Журнал открытого доступа, Официальный журнал Федерации йоги России и Гонконгской ассоциации йоги
        • La Prensa Medica
        • Контроль и ликвидация малярии Журнал открытого доступа
        • Материнское и детское питание Журнал открытого доступа
        • Медицинские и клинические обзоры Журнал открытого доступа
        • Медицинская и хирургическая урология Журнал открытого доступа
        • Отчеты о медицинских случаях Журнал открытого доступа
        • Медицинские отчеты и примеры из практики открытый доступ
        • Нейроонкология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Медицина труда и здоровье Журнал открытого доступа
        • Радиологический журнал OMICS Журнал открытого доступа
        • Отчеты о онкологии и раковых заболеваниях Журнал открытого доступа
        • Здоровье полости рта и лечение зубов Журнал открытого доступа Официальный журнал Лондонской школы лицевой ортотропии
        • Отчеты о заболеваниях полости рта Журнал открытого доступа
        • Ортопедическая и мышечная система: текущие исследования Журнал открытого доступа
        • Отоларингология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Заболевания поджелудочной железы и терапия Журнал открытого доступа
        • Педиатрическая помощь Журнал открытого доступа
        • Скорая педиатрическая помощь и медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Педиатрия и медицинские исследования
        • Педиатрия и терапия Журнал открытого доступа
        • Пародонтология и протезирование Журнал открытого доступа
        • Психология и психиатрия: открытый доступ
        • Реконструктивная хирургия и анапластология Журнал открытого доступа
        • Отчеты в журнале «Рак и лечение»
        • Отчеты в маркерах заболеваний
        • Отчеты в исследованиях щитовидной железы
        • Репродуктивная система и сексуальные расстройства: текущие исследования Журнал открытого доступа
        • Исследования и обзоры: Journal of Dental Sciences Журнал открытого доступа
        • Исследования и обзоры: медицинская и клиническая онкология
        • Исследования и отчеты в гастроэнтерологии Журнал открытого доступа
        • Исследования и отчеты в области гинекологии и акушерства
        • Кожные заболевания и уход за кожей Журнал открытого доступа
        • Хирургия: текущие исследования Официальный журнал Европейского общества эстетической хирургии
        • Трансляционная медицина Журнал открытого доступа
        • Травмы и неотложная помощь Журнал открытого доступа
        • Тропическая медицина и хирургия Журнал открытого доступа
        • Универсальная хирургия Журнал открытого доступа
        • Всемирный журнал фармакологии и токсикологии

Карцинома груди, возникающая при микрогландулярном аденозе: обзор литературы

Микрогландулярный аденоз широко известен как доброкачественное поражение груди, которое может вызывать образование.Он отличается от других типов аденоза инфильтративным характером роста и отсутствием миоэпителиального слоя в железах. Хотя во всех других аспектах клетки, выстилающие железы, являются эпителиальными, они сильно окрашиваются белком S100. Большинство случаев микрогландулярного аденоза разрешается после адекватного иссечения, но более свежие данные предполагают, что это поражение может быть предшественником карциномы, а атипичный микрогландулярный аденоз является промежуточным поражением. Карциномы, возникающие на фоне микрогландулярного аденоза, хотя они могут быть низкой степени злокачественности, обычно являются отрицательными по рецепторам эстрогена и прогестерона, в отличие от большинства обычных карцином низкой степени злокачественности, не связанных с микрогландулярным аденозом.Они также показывают иммунопозитивность к белку S100, аналогичную микрогландулярному аденозу. Диагностические проблемы включают дифференциацию микрогландулярного аденоза от карциномы и оценку степени компонента карциномы. В этом обзоре мы обсуждаем гистоморфологические и иммунофенотипические характеристики спектра поражений микрогландулярного аденоза с акцентом на диагностические признаки, отличающие микрогландулярный аденоз от высокодифференцированной карциномы, в частности канальцевой карциномы, и оценки хирургических границ иссечения при таких поражениях.

Микрогландулярный аденоз — это железистое пролиферативное поражение груди, которое может производить пальпируемое образование или «утолщение». Маммография может показать повышенную плотность или кальцификаты, которые могут показаться подозрительными и привести к биопсии иглой. По большому счету, поражение является инфильтративным и плохо очерченным и в большинстве случаев оценивается в размере от 3 до 4 см. Гистологически оно состоит из относительно однородных, неравномерно расположенных, маленьких круглых желез в нормальной строме груди.Открытые просветы желез содержат эозинофильные выделения, которые окрашиваются по-разному периодической кислотой — Шиффом, муцикармином и альциановым синим. Железы выстланы одним слоем эпителиальных клеток кубовидной или плоской формы (рис. 1) и полностью покрыты базальной мембраной, которую можно выделить с помощью иммуноокрашивания на коллаген IV типа или ламинин. Эпителиальные клетки часто не имеют апикальных рыл и имеют вакуолизированную или прозрачную цитоплазму, содержащую гликоген. Ядрышки незаметны. Железы разбросаны среди ранее существовавших долек молочной железы, вокруг небольших протоков и внутри жировой ткани.3 Интересно, что эпителиальные клетки положительны на белок S100, хотя они демонстрируют железистую дифференцировку во всех других аспектах. 4 Эпителиальные клетки также положительны на CAM 5.2, AE-1 и катепсин D и отрицательны на актин гладких мышц, эстроген. рецептор (в отличие от других типов аденоза) и рецептор прогестерона. Они также отрицательны по антигену эпителиальной мембраны и жидкостному белку 15 кистозной болезни, 5,6 что необычно для эпителиальных поражений молочной железы. Ультраструктурно железистые клетки имеют электроннопрозрачную цитоплазму, редкие органеллы и предполагают наличие плотных контактов и окружены многослойной базальной мембраной.5

Рисунок 1.

Микрогландулярный аденоз. Инфильтрирующие круглые железы, лишенные миоэпителиального слоя, видны с люминальными эозинофильными секрециями и кальцификациями. Подкладочный эпителий плоский, без атипии или митотической активности, а строма фиброзно-жировая, без десмопластической реакции (гематоксилин-эозин, исходное увеличение × 40). Рисунок 2. Атипичный микрогландулярный аденоз.Атипичные железы (стрелки), смешанные с железами обычного микрогландулярного аденоза (слева внизу). Атипичные железы выстланы большими плеоморфными клетками с ядерной гиперхромазией и выступающими ядрышками. Некоторые железы не имеют внутрипросветной секреции и связаны между собой (гематоксилин-эозин, исходное увеличение × 200). Рисунок 3. Карцинома, возникающая при микрогландулярном аденозе. Проникающая протоковая карцинома с неровными канальцами, тяжами и гнездами в миксоидной строме (стрелки). На периферии инвазивной карциномы отмечаются остатки атипичного микрогландулярного аденоза (наконечники стрелок) (гематоксилин-эозин, исходное увеличение × 200). Рисунок 4. Инвазивная и in situ протоковая карцинома, возникающая при микрогландулярном аденозе. Инвазивные клетки образуют более мелкие закрытые канальцы и тяжи (стрелки), окруженные гиалинизированной миксоидной стромой. Карцинома микрогландулярного аденоза in situ (стрелки) распознается по твердой пролиферации цитологически атипичных клеток с апоптозом (гематоксилин-эозин, исходное увеличение × 200). Рисунок 5. Инвазивная карцинома с хондроидной метаплазией. Инвазивные клетки имеют чистую цитоплазму и образуют тяжи, небольшие скопления и отдельные клетки (тонкая стрелка).Хондроидная дифференцировка очевидна в центре опухоли (толстая стрелка). Остаточные атипичные железы микрогландулярного аденоза (наконечники стрелок) видны по периферии (гематоксилин-эозин, исходное увеличение × 200). Рисунок 6. Иммуногистохимическое окрашивание на белок S100 показывает положительный эффект на компонент инвазивной карциномы (толстая стрелка), а также на железы микрогландулярного аденоза (тонкая стрелка). Обратите внимание на нормальную паренхиму молочной железы, которая отрицательна на S100 в эпителиальном слое (иммунопероксидаза, исходное увеличение × 200).

Рисунок 1.

Микрогландулярный аденоз. Инфильтрирующие круглые железы, лишенные миоэпителиального слоя, видны с люминальными эозинофильными секрециями и кальцификациями. Подкладочный эпителий плоский, без атипии или митотической активности, а строма фиброзно-жировая, без десмопластической реакции (гематоксилин-эозин, исходное увеличение × 40). Рисунок 2. Атипичный микрогландулярный аденоз. Атипичные железы (стрелки), смешанные с железами обычного микрогландулярного аденоза (слева внизу).Атипичные железы выстланы большими плеоморфными клетками с ядерной гиперхромазией и выступающими ядрышками. Некоторые железы не имеют внутрипросветной секреции и связаны между собой (гематоксилин-эозин, исходное увеличение × 200). Рисунок 3. Карцинома, возникающая при микрогландулярном аденозе. Проникающая протоковая карцинома с неровными канальцами, тяжами и гнездами в миксоидной строме (стрелки). На периферии инвазивной карциномы отмечаются остатки атипичного микрогландулярного аденоза (наконечники стрелок) (гематоксилин-эозин, исходное увеличение × 200). Рисунок 4. Инвазивная и in situ протоковая карцинома, возникающая при микрогландулярном аденозе. Инвазивные клетки образуют более мелкие закрытые канальцы и тяжи (стрелки), окруженные гиалинизированной миксоидной стромой. Карцинома микрогландулярного аденоза in situ (стрелки) распознается по твердой пролиферации цитологически атипичных клеток с апоптозом (гематоксилин-эозин, исходное увеличение × 200). Рисунок 5. Инвазивная карцинома с хондроидной метаплазией. Инвазивные клетки имеют чистую цитоплазму и образуют тяжи, небольшие скопления и отдельные клетки (тонкая стрелка).Хондроидная дифференцировка очевидна в центре опухоли (толстая стрелка). Остаточные атипичные железы микрогландулярного аденоза (наконечники стрелок) видны по периферии (гематоксилин-эозин, исходное увеличение × 200). Рисунок 6. Иммуногистохимическое окрашивание на белок S100 показывает положительный эффект на компонент инвазивной карциномы (толстая стрелка), а также на железы микрогландулярного аденоза (тонкая стрелка). Обратите внимание на нормальную паренхиму молочной железы, которая отрицательна на S100 в эпителиальном слое (иммунопероксидаза, исходное увеличение × 200).

Инфильтративный паттерн роста и отсутствие миоэпителиального слоя при микрогландулярном аденозе имитируют хорошо дифференцированный рак молочной железы, включая канальцевую карциному. Последний отличается от микрогландулярного аденоза своим звездчатым характером роста с ассоциированной десмопластической стромальной реакцией. Железы при тубулярной карциноме различаются по размеру и форме с угловатым «каплевидным» видом.Их выстилающий эпителий кубовидный или столбчатый с выступающими апикальными мордами и не имеет окружающей базальной мембраны. Они также положительны на антиген эпителиальной мембраны и отрицательны на S100. Апокринный аденоз, другое поражение, которое может внешне напоминать микрогландулярный аденоз, характеризуется более крупными железами, выстланными просветными высокими столбчатыми клетками с апокринными чертами и окруженными плоскими базальными клетками.6

Атипичный микрогландулярный аденоз относится к поражению с более плеоморфной примесью соединенных микроацинусов и более крупных желез.Он часто показывает почкующиеся железистые единицы и просветные мосты, со случайными митотическими фигурами и некоторой цитологической атипией, включая везикулярные ядра и выступающие ядрышки (Рисунок 2). Внутрипросветная секреция обычно снижена или отсутствует. Клеточная экспансия часто заполняет просвет, хотя клетки сохраняют некоторую полярность 5,6

Сообщалось, что рак груди связан с микрогландулярным аденозом в 27% случаев.5,7,8 Хотя некоторые случаи карциномы молочной железы, связанной с микрогландулярным аденозом, могут быть вызваны наложением двух патологических процессов, развитие внутриклеточных карцином, напоминающих микрогландулярный аденоз, и обычное присутствие атипичного микрогландулярного аденоза в зонах перехода между микрогландулярным аденозом. и карцинома6 предполагают, что микрогландулярный аденоз увеличивает риск развития карциномы, выступая в качестве предшественника поражения.

Карциноматозный компонент, возникающий при микрогландулярном аденозе, демонстрирует различные гистологические особенности, состоящие в основном из твердых гнезд и желез, расширенных и заполненных цитологически злокачественными клетками.Встречаются как in situ, так и инвазивные компоненты. Хотя карцинома in situ имеет тенденцию сохранять лежащий в основе альвеолярный паттерн роста аденоза, инвазивные очаги образуются за счет коалесцирующего роста расширяющихся элементов карциномы альвеолы ​​in situ, что связано с десмопластической стромальной реакцией и часто сопровождается лимфоцитарным инфильтратом (рис. 4) .5,6 Эпителиальные клетки могут демонстрировать просветление цитоплазмы и гранулярные изменения, сравнимые с таковыми при микрогландулярном аденозе. В нескольких случаях описана хондромиксоидная метаплазия (рис. 5).Часто отмечается компонент высокой степени злокачественности.5 Базальная мембрана, которая обычно сохраняется вокруг желез при микрогландулярном аденозе и атипичном микрогландулярном аденозе, имеет тенденцию разрушаться при инвазивной карциноме, возникающей при микрогландулярном аденозе.

Сообщалось о случаях аденоидно-кистозной карциномы, связанной с микрогландулярным аденозом. Эти поражения могут также иметь признаки атипичного микрогландулярного аденоза.9 Описана карцинома с секреторной дифференцировкой, плоскоклеточная метаплазия или базалоидные признаки, также встречающиеся в сочетании с микрогландулярным аденозом.1

Иммуногистохимический профиль карциномы, возникающей при микрогландулярном аденозе, в значительной степени напоминает профиль самого микрогландулярного аденоза. Обычно наблюдается положительная реакция на цитокератин 7 и S100 (рис. 6). Атипичный микрогландулярный аденоз и карциномы, возникающие при микрогландулярном аденозе, могут иметь очаговое и мембранозное окрашивание антигеном эпителиальной мембраны, которое контрастирует с сильным окрашиванием нормальных соседних молочных желез.Отмечена реактивность с α 1 -антитрипсином, катепсином D и лизоцимом.10 Инвазивная карцинома показывает более высокий процент окрашивания на MIB-1 и p53, чем атипичный микрогландулярный аденоз (21% против 40%, соответственно, для MIB- 1 и 38% против 63% для р53). В большинстве случаев карцинома не имеет рецептора эстрогена, рецептора прогестерона, цитокератина 20, цитокератина 34βE12 и амилазы. Иммуногистохимическое окрашивание на ламинин и коллаген IV подтверждает наличие базальной мембраны при микрогландулярном аденозе и ее отсутствие при карциноме.5,8

Текущее лечение микрогландулярного аденоза — полное удаление. Микрогландулярный аденоз, хотя и считается доброкачественным, может рецидивировать при неполной резекции. Эксцизионная биопсия рекомендуется, когда пункционная биопсия показывает микрогландулярный аденоз. Образцы для удаления должны быть тщательно взяты, чтобы исключить возможность ассоциированной карциномы. Пациентам с атипичным микрогландулярным аденозом необходимо провести широкое иссечение с документально подтвержденными краями, отрицательными для поражения, и тщательным наблюдением.Повторная эксцизия рекомендуется в случаях с положительными границами атипичного микрогландулярного аденоза.1

Оценка хирургических полей в случаях карциномы может быть сложной задачей, особенно когда имеется связанный с ней атипичный микрогландулярный аденоз. Окрашивание S100 может определить границы резекции, свободные от поражения, а окрашивание MIB-1 может облегчить распознавание индекса пролиферации и атипии. Решеткова и др. Сообщили об уникальном случае карциномы, возникшей при микрогландулярном аденозе, который через 10 лет рецидивировал как карцинома при атипичном микрогландулярном аденозе, предполагая важность достижения полного иссечения для снижения вероятности рецидива рака, возникающего при остаточном микрогландулярном аденозе.В большинстве случаев карцинома, возникающая при микрогландулярном аденозе, имеет относительно благоприятный прогноз, несмотря на наличие гистопатологических и иммуногистохимических особенностей, которые обычно связаны с плохим прогнозом (например, отрицательность рецепторов эстрогена и прогестерона и положительная реакция на катепсин D) 5,8

.

Таким образом, микрогландулярный аденоз, атипичный микрогландулярный аденоз и карцинома, возникающая при микрогландулярном аденозе, демонстрируют отчетливые гистоморфологические и иммунофенотипические особенности, которые позволяют распознать их из других имитирующих поражений.Точное различие между спектром этих поражений и их дифференциальным диагнозом необходимо для надлежащего ведения пациентов с раком груди.

Понимание вашего отчета: Карцинома молочной железы In situ

Часто задаваемые вопросы: Рак молочной железы: BRINSITU
ПОНИМАНИЕ ВАШЕГО ОТЧЕТА О ПАТОЛОГИИ: ЛИСТ часто задаваемых вопросов

При биопсии груди взятые кусочки ткани были отправлены на исследование под микроскопом у специализированного врача с многолетней подготовкой, называемого патологом.После того, как ткань подготовлена ​​и сделаны микроскопические слайды, патолог изучает ткань и ставит диагноз на основе того, что он видит на слайдах. Затем патолог сообщает вашему лечащему врачу диагноз каждой ткани в отчете о патологии, чтобы помочь вам управлять вашим лечением. Этот лист часто задаваемых вопросов разработан, чтобы помочь вам понять медицинский язык, используемый в отчете о патологии.

1. Что такое «карцинома in-situ»?

Рак груди имеет две основные стадии: раннюю стадию, когда рак не может распространяться на другие части тела, и более позднюю стадию, когда он может распространяться за пределы груди.Ранняя стадия называется карциномой in situ. Более поздняя стадия известна как инвазивная или инфильтрирующая карцинома. Поскольку рак определяется как злокачественная опухоль, способная распространяться за пределы груди, иногда in-situ карцинома считается предраком, поскольку она не распространилась. Нормальная грудь состоит из трубок, выстланных клетками, похожими на клетки кожи. Эти трубки называются воздуховодами. Начиная с соска, эти протоки много раз разветвляются, как дерево, и заканчиваются группой мешочков с слепым концом, называемых дольками или дольчатыми единицами.В дольчатой ​​единице есть специальные клетки, вырабатывающие молоко. Когда ребенок кормит грудью, дольчатые единицы увеличиваются в размерах, чтобы вырабатывать достаточно молока для ребенка. Каналы представляют собой канал или трубку, по которой молоко доставляется к соску, чтобы ребенок мог пить. Дольковые единицы и самые концы протоков рядом с дольчатыми единицами — это то место, где начинается ранний рак. Ранние виды рака растут, заполняя дольку и близлежащий проток и заставляя их расширяться, как маленькие воздушные шары. Поскольку проток и долька растягиваются раковыми клетками, стенки дольки и протока повреждаются клетками карциномы.В какой-то момент своего роста многие из этих ранних видов рака прорываются сквозь стенки и распространяются на ткань груди за пределами протоков и долек. До тех пор, пока сарциномы не вырвались из этих структур и все еще ограничены протоком или долями молочной железы, они считаются «карциномой in situ». После того, как карцинома in situ вырвалась из протоков или долек, ее называют «инвазивной» или «инфильтрирующей» карциномой.

2. Что означает, если моя карцинома in situ называется «протоковая карцинома in-situ», «внутрипротоковая карцинома», «лобулярная карцинома in-situ» или «in-situ карцинома с протоковыми и дольчатыми особенностями»?

Карциномы молочной железы in situ под микроскопом выглядят по-разному.Двумя основными паттернами, наблюдаемыми при карциноме молочной железы in-situ, являются протоковая карцинома in-situ (DCIS) или лобулярная карцинома in-situ (LCIS). «Внутрипротоковая карцинома» — это то же самое, что «протоковая карцинома in-situ». В некоторых случаях in situ карцинома может иметь как протоковые, так и дольчатые особенности, а в некоторых случаях DCIS и LCIS могут присутствовать одновременно.

3. Что это значит, если в моем отчете упоминается Е-кадгерин.

E-кадгерин — это тест, который использует патолог, чтобы определить, является ли рак in situ протоковым или дольчатым.Если в вашем отчете не упоминается E-кадгерин, это означает, что в этом тесте не было необходимости для проведения различия.

4. Что это значит, если моя протоковая карцинома in-situ описывается как «решетчатая», микропапиллярная, «апокринная», «комедоновая», «с комедонекрозом», «папиллярная» или «солидная»?

Это различные модели протоковой карциномы in situ, наблюдаемые под микроскопом. Внешний вид может повлиять на лечение, которое рекомендует ваш врач.

5. Что означает, если моя протоковая карцинома in-situ описывается как «низкая степень», «средняя степень» или «высокая степень», или «ядерная степень 1», «ядерная степень 2» или «ядерная степень»? степень 3 », или« низкая скорость митоза »,« средняя скорость митоза »или« высокая скорость митоза »?

Это все разные способы описания протоковой карциномы in-situ (DCIS), наблюдаемой под микроскопом.DCIS высокой степени, ядерной степени 3 или высокой митотической скорости связаны с повышенным риском рецидива (рецидива) после местного удаления и могут повлиять на последующую терапию.

6. Какое значение имеет сообщенный размер протоковой карциномы in-situ (DCIS)?

Патолог обычно измеряет на иссеченном образце наибольший размер опухоли DCIS, видимый под микроскопом или при макроскопическом осмотре (невооруженным глазом) (если он виден). Другой способ измерить DCIS — это отметить количество слайдов, содержащих DCIS.При игольчатой ​​биопсии DCIS обычно не измеряется, поскольку более точное измерение будет выполнено при последующем удалении (лампэктомия или мастэктомия). Чем обширнее DCIS, тем выше риск рецидива опухоли, что может повлиять на последующую терапию.

7. Каково значение протоковой карциномы in-situ (DCIS) с точки зрения прогноза и лечения?

DCIS является предраковым заболеванием, но его естественная история недостаточно изучена. Лечение направлено на избавление от всех DCIS обычно хирургическим путем, но в некоторых случаях также с добавлением лучевой терапии (лучевая терапия или гормональная терапия, чтобы предотвратить повторное появление DCIS (рецидив), а также развитие инвазивной карциномы.

8. Что означает упоминание в моем отчете специальных исследований, таких как высокомолекулярный цитокератин (HMWCK), ck903, ck5 / 6, p63, мышечно-специфический актин, тяжелая цепь гладкомышечного миозина, кальпонин или кератин?

Это специальные тесты, которые патолог иногда использует для диагностики протоковой карциномы на месте. Не во всех случаях нужны эти тесты. Независимо от того, упоминаются ли эти тесты в вашем отчете или нет, не влияет на точность вашего диагноза.

9.Что это значит, если в моем отчете о протоковой карциноме in-situ (DCIS) упоминается «рецептор эстрогена (ER)» или «рецептор прогестерона (PR)»?

ER и PR — это специальные тесты, которые выполняет патолог, которые важны для прогнозирования реакции DCIS на определенные виды терапии. Результаты для ER и PR сообщаются отдельно и могут быть представлены по-разному: 1) отрицательный, слабо положительный, положительный; 2) процент положительный; 3) процент положительных результатов и наличие слабого, умеренного или сильного окрашивания.Как результаты ваших анализов повлияют на вашу терапию, лучше всего обсудить с лечащим врачом.

10. Что делать, если в моем отчете о протоковой карциноме in-situ (DCIS) упоминаются «поля» или «чернила»?

Когда выполняется эксцизионная биопсия (лампэктомия), патолог покрывает внешнюю сторону образца чернилами, иногда чернилами разного цвета. Если аномальный рост (например, карцинома на месте) распространяется на чернила, это означает, что он, возможно, не был полностью удален. Обычно для избавления от остаточной DCIS используется дополнительное лечение (хирургическое вмешательство, лучевая терапия или гормональная терапия).Ведение DCIS лучше всего обсудить с лечащим врачом.

11. Каково значение лобулярной карциномы in-situ (LCIS) с точки зрения прогноза и лечения?

Наличие LCIS увеличивает риск последующего развития карциномы обеих молочных желез. Обычно LCIS, обнаруживаемый при иссечении, лечится под наблюдением и в некоторых случаях с помощью гормональной терапии. Если LCIS обнаружен при игольчатой ​​биопсии, в некоторых случаях может быть рекомендовано иссечение, если LCIS не учитывает результаты маммографии или если LCIS плеоморфный или с некрозом (см. Ниже).LCIS, обнаруженный при игольчатой ​​биопсии, является областью неопределенности, и ее лучше всего обсудить с вашим лечащим врачом.

12. Что означает, если в моем отчете упоминается «дольчатая неоплазия»?

В течение многих лет женщины с лобулярной карциномой in situ при биопсии груди не подвергались дальнейшим операциям. Благодаря долгосрочным исследованиям этих женщин мы знаем, что у большинства из них никогда не развивается инвазивная карцинома. Из-за этого открытия многие врачи предпочитают термин лобулярная неоплазия, поскольку это заболевание не обязательно становится инвазивным.

13. Что делать, если моя лобулярная карцинома in-situ (LCIS) описывается как «плеоморфная» или «с некрозом»?

Эти типы LCIS могут быть более агрессивными и связаны с повышенным риском карциномы по сравнению с LCIS без этих функций.

14. Что, если в моем отчете о лобулярной карциноме in-situ (LCIS) упоминаются «поля» или «чернила»?

Когда выполняется эксцизионная биопсия (лампэктомия), патолог покрывает внешнюю сторону образца чернилами, иногда чернилами разного цвета.Если аномальный рост (например, карцинома на месте) распространяется на чернила, это означает, что он, возможно, не был полностью удален. Даже если LCIS распространяется на чернила, обычно дальнейшее иссечение не проводится. Однако в некоторых случаях, таких как плеоморфный LCIS, LCIS с некрозом или LCIS, при котором образование пальпируется или видно на маммографии, его можно лечить дополнительным иссечением. Ведение LCIS с разницей лучше всего обсудить с лечащим врачом.

15. Что означает, если в моем отчете также упоминается «атипичная гиперплазия протоков (АДГ)» или «атипичная дольчатая гиперплазия (АЛГ)»?

Это предшественники протоковой карциномы in-situ и лобулярной карциномы in-situ соответственно.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.