Острый и хронический аппендицит: Аппендицит — Википедия – симптомы у мужчин и женщин, лечение

Содержание

Острый и хронический аппендицит

Острый и хронический аппендицит

В организме каждого человека есть на первый взгляд ненужный орган – аппендикс – небольшая трубка в кишечнике, которая не принимает участия в пищеварительном процессе и никуда не ведет: отходя от конца слепой кишки, она закрывается с другой стороны. Но аппендикс никогда не был бессполезным с точки зрения природы.

Существует несколько вариаций расположения аппендикса (червеобразного или аппендикулярного отростка) по отношению к слепой кишке: в нисходящем, восходящем, латеральном, ретроцекальном или медиальном расположении. Более того, если привычное месторасположение этого органа – правая часть брюшной полости, то иногда встречаются и обратные случаи. Но и это еще не все, эта 8-15 сантиметровая трубка может «обитать» в грыжевом мешочке.

Аппендикс долгое время считался ошибкой природы: в двадцатом веке его даже удаляли детям без особых на то причин. Но вскоре врачи заметили, что отсутствие этого органа-пустышки значительно влияет на умственное и физическое развитие ребенка, и перестали делать подобные операции.

К счастью, подобное больше не повторится, поскольку теперь секрет функций аппендикса раскрыт. Во-первых, этот червеобразный отросток помогает поддерживать микрофлору кишечника в норме, создавая оптимальную среду для бактерий. Лимфоидные скопления в стенках аппендикулярного отростка содержат клетки, которые способны бороться с вирусами и бактериями. В этом вторая жизненно необходимая функция аппендикулярного отростка – обеспечение иммунной защиты организма. Уже довольно немало, как для «бесполезного» органа. Если аппендикулярный отросток восспаляется, это и называется аппендицитом. 

аппендикс

 

Почему развивается аппендицит

Аппендикс очень чутко реагирует на любые восспаления и болезни желудочно-кишечного тракта, а когда лимфоидные ткани поддаются чрезмерной нагрузке, они воспаляются и набухают, в последствии содержимое отростка накапливается и происходит нагноение. В классическом варианте при аппендиците проводят аппендэктомию – удаление аппендикса. Несвоевременная операция при аппендиците чревата тяжелыми осложнениями, вплоть до летального исхода.

Раньше считалось, что детская привычка употребление семечек с шелухой грозит аппендицитом, это не так. Не перевариваемые частицы не могут закупоривать отверстие трубки, поскольку оно слишком мало.

А вот вполне взрослые привычки, такие как алкоголь и сытные застолья, – вполне достаточная причина развития аппендицита. Некоторое время заболевание может не проявляться. Опасными считаются и острая, и хроническая стадии.

Вам будет интересно: Аппендицит будут лечить без операции

Острый аппендицит

Обострение аппендицита – одна из самых распространенных проблем желудочно-кишечного тракта, которая, к тому же, значительно «помолодела» за последние десятилетия. Полностью объяснить причины острого аппендицита медицине пока не под силу, и его характер принято считать неспецифическим.

Можно выделить четыре формы острого аппендицита: простую, флегмонозную, гангренозную и прободную.

  1. Простая (катаральная) форма острого аппендицита – форма воспаления аппендикса, в результате которой могут возникнуть изменения в стенках червеобразного отростка, но это процесс считается обратимым.
  2. Флегмонозная форма острого аппендицита – стенки аппендикулярного ортростка из-за сильного воспаления начинают гноиться, но сохраняют свою форму. Эта стадия заболевания развивается за считанные часы, после чего структура аппендикса начинает разрушаться
  3. Гангренозная форма острого аппендицита – за двое-трое суток некоторые участки ткани аппендикулярного отростка слепой кишки начинают мертветь. В редких случаях наступает некроз всего отростка.
  4. Прободная (перфоративная) форма острого аппендицита – разрыв тканей аппендикса с последующим вытеканием гнойного выпота в отделы брюшной полости, что заканчивается гнойным перитонитом или образованием гнойника. Из-за интоксикации организма боль может приглушаться.

Вам будет интересно: Симптомы аппендицита у детей

Симптомы острого аппендицита

Из-за того, что аппендикс может быть немного по-разному расположен в организме у разных людей, диагностировать аппендицит бывает довольно сложно. Также далеко не всегда симптомы заболевания ярко выражены и имеют специфический характер.

Типичная симптоматика острого аппендицита выглядит следующим образом: внезапно появляются сильные боли внизу живота и постепенно сосредотачивается только на правой части. И это только начало заболевания. Приступы постепенно превращаются в постоянную боль, появляется тошнота и в первые часы обострения пациента может вырвать. Сопутствующими процессами является повышение температуры, тахикардия и лейкоцитоз.

Ни о каком самолечении не может быть и речи: боль настолько сильная, что даже самые выносливые люди уже на первых этапах острого аппендицита обращаются в «скорую помощь».

Диагностика острого аппендицита

Первым этапом диагностики является осмотр с пальпацией. Нижняя часть стенки живота отстает или и вовсе не участвует в дыхании (при перитоните), покашливание и движение причиняют дополнительные острые боли в животе, при надавливании и резком отпускании ощущения повторяются, живот при этом остается напряженным. Также при осмотре на помощь врачам приходят знания нескольких авторских симптомов:

  • Симптом Ситковского
  • Симптом Ровзинга
  • Симптомом Бартомье-Михельсона
  • Симптом Раздольского
  • Симптом Воскресенского
  • Симптом Образцова
  • Симптом Крымова
  • Симптом Думбадзе

После осмотра диагноз «острый аппендицит» необходимо подтвердить с помощью внутренних обследований (проктологическое обследование и вагинальное), поскольку болезненные ощущения при наружном осмотре уже не являются столь очевидными, когда аппендицит поражает брюшину.

На этой стадии интенсивность боли при пальпации далеко не всегда ярко выражена: аппендикс разрушается и теряет чувствительность из-за фактической гибели нервных окончаний. К тому же, такие обследования могут выявить острый аппендицит еще до того, как повысится температура и появятся ощутимые изменения в брюшной полости. Более конкретные симптомы интоксикации проявляются позже: пульс пациента не соответствует температурной кривой. У больного снова наступает приступ рвоты. О многом может сказать и состояние его языка: он покрывается налетом и обезвоживается.

Если аппендикулярный отросток разрывается (прободный аппендицит), появляется усиленный приступ боли в правом боку живота. Без оперативного хирургического вмешательства, содержимое трубки аппендикса (гной) может вытекать – перитонит, либо формируется ограниченный абсцесс. Эта форма аппендицита угрожает жизни человека.

Не менее опасной считается катаральная стадия острого аппендицита. Диагностировать ее без дополнительных методов особенно трудно. В таких случаях, кроме осмотра, измерения пульса, температуры и лейкоцитарной реакции, выручает аускультация (выслушивание звуков, образующихся в процессе функционирования внутренних органов) и перкуссия (простукивание определенных участков).

Острый аппендицит

Второй этап диагностики острого аппендицита – анализы и исследования, которые необходимо пройти крайне быстро.

  1. Подсчет лейкоцитов – анализ крови показывает насколько сильно увеличилось и увеличилось ли вообще количество белых кровяных телец в крови. Обычно лейкоцитарная формула изменяется уже на первой стадии развития аппендицита;
  2. Микроскопия мочи – анализ мочи позволяет обнаруживать наличие красных и белых кровяных клеток, а также бактерий в моче. Анализ мочи при воспалении или камнях в мочевом пузыре или почках, иногда легко перепутать с признаками аппендицита. Поэтому изменения в моче на самом деле свидетельствуют о патологических процессах в почках или мочевом пузыре, в то время, как результаты микроскопии мочи находящиеся в норме наиболее характерны, как раз для аппендицита.
  3. Рентген – на рентгеновских снимках хорошо видно копролит (окаменелые экскременты), которые закупоривают выход аппендикса и тоже может стать причиной его патогенных процессов.
  4. УЗИ – с помощью УЗИ органов брюшной полоти можно выявить увеличение аппендикса и абсцесс, а также оценить состояние рядом находящихся органов. Однако, аппарат УЗИ в диагностике острого аппендицита помогает далеко не всегда: у половины пациентов при сильном воспалении аппендикулярный отросток просто нельзя рассмотреть.

Вам будет интересно: Лежачий полицейский диагностирует аппендицит

Хронический аппендицит

Хронический аппендицит очень редкое заболевание, существование которого несколько десятилетий назад вообще ставили под сомнение. По крайней мере, его не воспринимали, как отдельную болезнь.

Интересно, что чаще всего хронический аппендицит обнаруживается у молодежи, преимущественно у девушек: молодой организм способен длительное время бороться с воспалительными процессами в аппендикулярном отростке и не допускать обострения аппендицита. Но также картина заболевания может выглядеть совершенно в ином свете: это когда острый аппендицит время от времени начинает рецидивировать.

Следовательно, можно выделить две формы хронического аппендицита: первично- и вторично-хроническую.

  1. Первично-хроническая форма аппендицита – начинается с слабого воспаления аппендикса и долгое время может не прогрессировать. Диагностировать эту форму хронического аппендицита довольно сложно, обычно это происходит во время исследования при болезнях печени и желчных путей.
  2. Вторично-хроническая форма аппендицита – это осложнение острого аппендицита, при котором болезнь переходит в хроническую форму, а затем проявляется снова и снова. Особенно часто такое происходит, если лечение острого аппендицита прошло неудачно. В таких случаях ткани отростка модифицируются в процессе рубцевания, просвет трубки аппендикса сужается и образовываются застои содержимого слепой кишки. Сопутствующие патологии деформирования аппендикулярной стенки – снижение устойчивости тканей к кишечным инфекциям. В последствии возникает не ярко выраженный воспалительный процесс, который длится годами и в любой момент может обостриться
диагностика аппендицита

Вам будет интересно: Аппендицит: всекда ли показана операция

Симптомы хронического аппендицита

Хронический аппендицит крайне нестабильное заболевание, сопровождаемое множеством изменений в структуре червеобразного отростка. При этом общие симптомы аппендицита могут проявляться довольно слабо.

Начинается все с приступов боли в правой (зависит от местоположения аппендикса) части живота, иногда слабая боль может обретать постоянный характер. Болезненные ощущения могут распространяться и на другие участки брюшной полости, а также на поясницу, пах и даже бедра. При глубоком нажатии на живот боль также локализуется.

Дискомфорт и болезненные ощущения при хроническом аппендиците обостряются, если человек допускает ошибки в диете, при неправильном питании, физических нагрузках. Нередко боль в животе усиливается при дефекации, кашле и чихании.

Симптоматика хронического аппендицита может усложняться диареей, запором, тошнотой и рвотой.

Вопросы читателей на likar logo

Добрый вечер !Скажите, пожалуйста, возможно ли лечение хронической формы аппендицита средствами гомеопатии

18 окт 2013

Добрый вечер !Скажите, пожалуйста, возможно ли лечение хронической формы аппендицита средствами гомеопатии ? Каждые 3-4 месяца у меня воспаляется этот отросток, однако как говорят врачи - хирурги показаний для операции нет (т.е. острой боли нет, кровь спокойная). Скажу также, что все органы ЖКТ и д.р. были обследованы на предмет выявления др. патологий. Спасибо за ответ.

Посмотреть ответ ?Задать вопрос

Диагностика хронического аппендицита

Диагностировать хронический аппендицит бывает довольно непросто даже опытному специалисту. В отличии от острого аппендицита, среди авторских методов диагностики в некоторых случаях при осмотре проявляется только симптом Образцова (резкая боль при поднятии выпрямленной ноги). Пальпация аппендикса тоже не всегда дает повод определить хронический аппендицит, пациент начинает ощущать дискомфорт только при точном и сильном нажатии на место локализации воспаления. У пациента даже не повышается температура, при этом он может жаловаться на хроническую усталость и общее недомогание.

Заподозрить хронический аппендицит проще, если человек перенес обострение аппендицита, но не был прооперирован. Также слабые воспалительные процессы аппендикса могут быть обнаружены в процессе поиска других заболеваний.

В обеих случаях используются современные методы диагностики, такие как анализ крови и мочи, рентген, УЗИ и компьютерная томография.

  1. Анализ крови для диагностики хронического аппендицита – с помощью этого метода установить увеличение белых кровяных телец и диагностировать хронический аппендицит бывает довольно сложно, поскольку лейкоцитоз часто наблюдается при иных воспалительных процессах в организме. И все же, анализ крови на лейкоциты служит дополнительным методом диагностики хронического аппендицита.
  2. Общий анализ мочи – это скорее метод исключения, чем подтверждения хронического аппендицита. Поскольку симптомы аппендицита иногда можно перепутать с проблемами мочевого пузыря и почек, анализ мочи под микроскопом позволяет проанализировать наличие белых и красных клеток, а также выявить бактерии. При хроническом показатели анализа мочи остаются в пределах нормы.
  3. Рентген (рентгеноография с контрастом) в диагностики хронического аппендицита – метод диагностики, который позволяет обнаружить даже незначительные закупорки в просвете аппендикса.  
  4. УЗИ – когда при хроническом аппендиците в червеобразном отростке начинаются появляться гнойные выделения, это может вовремя определить ультразвуковое исследование. Таким образом удается предотвратить усугубление абсцесса и обострение аппендицита.
  5. Компьютерная томография – самый инновационный метод диагностики хронического аппендицита, который позволяет оценить состояние аппендикса и контролировать дальнейшее течение болезни.

Материалы по теме:

Статьи еще загружаются...Еще статей по теме

Острый и хронический аппендицит

Острый аппендицит - острое воспаление червеобразного отростка – одно из самых частых и грозных заболеваний брюшной полости в любом возрасте.
Вызывается полимикробной инфекцией (стафилококк, стрепококк, кишечная палочка, диплококк, иногда анаэробы), которая внедряется в стенку червеобразного отростка непосредственно из кишечника или по лимфатическим путям соседних органов и кровеносным (при ангине).

Опасность острого аппендицита состоит в том, что воспалительный процесс нередко развивается бурно и может в течение первых-вторых суток расплавить стенку отростка, дать прободение в свободную брюшную полость с исходом в разлитой гнойный перитонит. В лучшем случае образуется аппендикулярный инфильтрат и гнойник; гангрена и перфорация отростка могут развиться в первые сутки заболевания.

Симптомы

Клинические симптомы острого аппендицита довольно разнообразны и зависят от положения отростка, характера воспаления, от возраста и физиологического состояния больного.Для болей при остром аппендиците характерно быстрое нарастание и постоянство. При определившейся локализации болей они держатся в течение всего воспалительного процесса, меняется только их интенсивность.

Очень важным симптомом острого аппендицита, кроме боли, является защитное напряжение мышц брюшной стенки, которое развивается одновременно с появлением болей в животе. Напряжение мышц брюшной стенки очень вариабильно как по локализации, так и по силе.

Лечение. Единственным надежным методом лечения острого аппендицита является экстренная своевременная (независимо от срока заболевания) операция. Противопоказанием к операции является только наличие инфильтрата, в этих случаях больной должен лечиться консервативно в условиях хирургического стационара.
При сомнительном диагнозе следует учесть, что лапаротомия является последним диагностическим этапом.

Аппендицит хронический 

Различают рецидивирующий хронический аппендицит и первично-хронический аппендицит. Рецидивирующий аппендицит развивается после перенесенного приступа острого аппендицита, первично-хронический – при отсутствии предшествовавшего острого приступа.

Симптомы

 Характерно наличие в анамнезе одного или нескольких повторных приступов острого аппендицита. В промежутках между приступами субъективные жалобы могут отсутствовать, иногда чувствуется небольшая болезненность в области слепой кишки, отмечаются диспептические явления, запоры. Иногда боли появляются только во время физического напряжения.

Лечение
При наличии в анамнезе хотя бы одного приступа острого аппендицита показано хирургическое лечение с целью предотвратить возможность рецидива острого приступа. 
До операции рекомендуется растительно-молочная диета с ограничением черного хлеба, капусты и мяса; из лекарств – бензонафтол или салол с белладонной. Местно - грелки, а при запорах -клизмы, лучше масляные (100–150 г вазелинового или подсолнечного масла).

Острый аппендицит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Острый аппендицит

Острый аппендицит – острый неспецифический процесс воспаления червеобразного отростка - придаточного образования слепой кишки. Клиника острого аппендицита манифестирует с появления тупой боли в надчревной области, которая затем смещается в правую подвздошную область; отмечаются тошнота, рвота, субфебрилитет. Диагностика острого аппендицита основывается на выявлении характерных симптомов при исследовании живота, изменений в периферической крови, УЗИ; при этом исключаются другие заболевания брюшной полости и малого таза. При остром аппендиците выполняется аппендэктомия – удаление измененного червеобразного отростка.

Общие сведения

Острый аппендицит является наиболее частым хирургическим заболеванием, на долю которого в оперативной гастроэнтерологии приходится более 80%. Острый аппендицит чаще встречается у лиц в возрасте 20-40 лет, хотя также может возникнуть в детском или пожилом возрасте. Несмотря на достижения в области диагностики и совершенствование хирургических методов лечения, послеоперационные осложнения при остром аппендиците составляют 5-9%, а летальность – 0,1-0,3%.

Причины острого аппендицита

В вопросе о причинах развития острого аппендицита до сих пор не существует единого мнения. Среди этиологических теорий острого аппендицита обсуждаются механическая, инфекционная, ангионевротическая, аллергическая, иммунологическая и др. Считается, что ведущим фактором воспаления аппендикса (аппендицита) выступает механическая блокада просвета червеобразного отростка, вызванная каловым камнем, инородным телом, паразитами, гиперплазией лимфоидной ткани. Это приводит к скоплению в отростке слизи, активизации бактериальной флоры, воспалению стенок аппендикса, сосудистому тромбозу.

Согласно инфекционной теории, инициировать развитие острого аппендицита могут различные инфекционные заболевания – амебиаз, паразитарные инфекции, туберкулез, иерсиниоз, брюшной тиф и др. Сторонники ангионевротической теории придерживаются мнения о первостепенности трофических нарушений в стенке червеобразного отростка, связанных с нарушением его иннервации.

В определенной степени способствовать развитию острого аппендицита может алиментарный фактор. Известно, что употребление преимущественно мясной пищи способствует нарушению моторно-эвакуаторной функции кишечника, склонности к запорам, что, в свою очередь, предрасполагает к развитию острого аппендицита. Также к неблагоприятным фоновым факторам относят дисбактериоз кишечника, снижение резистентности организма, некоторые виды расположения аппендикса по отношению к слепой кишке.

Острый аппендицит вызывается неспецифической микробной флорой: анаэробными неспорообразующими микроорганизмами (бактероидами и анаэробными кокками – в 90% случаев), аэроб­ными возбудителями (кишечной палочкой, энтерококками, клебсиеллой и др. - 6-8 %), реже – вирусами, простейшими, присутствующими в отростке. Основной механизм инфицирования червеобразного отростка – энтерогенный; лимфогенный и гематогенный пути проникновения инфекции не играют ведущей роли в патогенезе острого аппендицита.

Классификация острого аппендицита

Острый аппендицит может протекать в простой (катаральной) или деструктивной форме (флегмонозной, апостематозной, флегмонозно-язвенной, гангренозной).

Катаральная форма острого аппендицита (катаральный аппендицит) характеризуется расстройствами лимфо- и кровообращения в стенке отростка, его отеком, развитием конусовидных фокусов экссудативного воспаления (первичных аффектов). Макроскопически аппендикс выглядит набухшим и полнокровным, серозная оболочка – тусклой. Катаральные изменения могут носить обратимый характер; в противном случае, при их прогрессировании, простой острый аппендицит переходит в деструктивный.

К исходу первых суток от начала острого катарального воспаления лейкоцитарная инфильтрация распространяется на все слои стенки аппендикса, что соответствует флегмонозной стадии острого аппендицита. Стенки отростка утолщаются, в его просвете образуется гной, брыжейка становится отечной и гиперемированной, в брюшной полости появляется серозно-фибринозный или серозно-гнойный выпот. Диффузное гнойное воспаление аппендикса с множественными микроабсцессами расценивается как апостематозный острый аппендицит. При изъязвлениях стенок червеобразного отростка развивается флегмонозно-язвенный аппендицит, который при нарастании гнойно-деструктивных изменений переходит в гангренозный.

Симптомы острого аппендицита

В развитии острого аппендицита выделяют раннюю стадию (до 12 часов), стадию деструктивных изменений (от 12 часов до 2-х суток) и стадию осложнений (от 48 часов). Клинические проявления острого аппендицита манифестируют внезапно, без каких-либо предвестников или продромальных признаков. В отдельных случаях за несколько часов до развития клиники острого аппендицита могут отмечаться неспецифические явления – слабость, ухудшение самочувствия, потеря аппетита. Для стадии развернутых клинических проявлений острого аппендицита типичны болевой синдром и диспепсические нарушения (тошнота, рвота, задержка газов и стула).

Боль в животе при остром аппендиците – наиболее ранний и непреходящий симптом. В начальной стадии боль локализуется в эпигастрии или околопупочной области, носит неинтенсивный, тупой характер. При кашле, резкой перемене положения туловища боль усиливается. Через несколько часов от появления боль смещается в правую подвздошную область и может характеризоваться пациентами как дергающая, колющая, жгущая, режущая, острая, тупая. В зависимости от расположения червеобразного отростка боли могут иррадиировать в пупок, поясницу, пах, подложечную область.

При остром аппендиците, как правило, отмечаются симптомы нарушения пищеварения: тошнота, однократная рвота, метеоризм, запор, иногда – жидкий стул. Температура тела обычно повышается до субфебрильных значений.

В стадии деструктивных изменений болевой синдром усиливается, что заметно отражается на состоянии больных. Температура тела увеличивается до 38,5-390С, нарастает интоксикации, отмечается тахикардия до 130-140 уд. в мин. В некоторых случаях может наблюдаться парадоксальная реакция, когда боли, напротив, уменьшаются или исчезают. Это довольно грозный признак, свидетельствующий о гангрене отростка.

Деструктивные формы острого аппендицита часто сопровождаются осложнениями – развитием аппендикулярного абсцесса, периаппендицита, мезентериолита, абсцесса брюшной полости, перфорацией стенки отростка и перитонитом, сепсисом.

Диагностика острого аппендицита

В процессе диагностики острый аппендицит необходимо дифференцировать от гастрита, язвенной болезни желудка или 12-ти перстной кишки, острого холецистита, панкреатита, мочекаменной болезни, ЖКБ, внематочной беременности, аднексита, острого орхоэпидидимита, острого цистита и др. заболеваний, протекающих с абдоминальными болями.

Для острого аппендицита характерен ряд абдоминальных симптомов: отставание правых отделов живота при дыхании (симптом Иванова), напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга), болезненность в правой подвздошной области при перкуссии (симптом Раздольского), усиление боли в положении на левом боку (симптом Ситковского, Бартомье-Михельсона) и др. Изменения в лейкоцитарной формуле крови нарастают в соответствии со стадиями острого аппендицита – от 10-12х109/л при катаральном воспалении до 14-18х109/л и выше – при гнойно-деструктивных формах.

С целью дифференциальной диагностики проводится ректальное или вагинальное исследование. Для исключения другой острой патологии живота выполняется УЗИ органов брюшной полости, которое также обнаруживает увеличение и утолщение отростка, наличие выпота в брюшной полости. При неясной клинико-лабораторной картине прибегают к проведению диагностической лапароскопии.

Лечение острого аппендицита

При остром аппендиците показано как можно более раннее удаление воспаленного червеобразного отростка – аппендэктомия. В типичных случаях острого аппендицита используется доступ к червеобразному отростку по Волковичу-Дьяконову – косой разрез в правой подвздошной ямке.

В диагностически неясных ситуациях используется параректальный доступ по Ленандеру, при котором операционный разрез проходит параллельно наружному краю правой прямой мышцы выше и ниже пупка. К средне-срединной или нижне-срединной лапаротомии прибегают в тех случаях, если течение острого аппендицита осложнилось перитонитом.

В последние годы, с развитием малоинвазивной хирургии, операция нередко выполняется через лапароскопический доступ (лапароскопическая аппендэктомия).

Прогноз при остром аппендиците

Своевременное обращение за медицинской помощью и раннее хирургическое вмешательство являются залогом благоприятного исхода острого аппендицита. Возвращение к обычной физической и трудовой активности обычно разрешается через 3 недели после аппендэктомии.

В случае развития осложнений острого аппендицита (аппендикулярного ин­фильтрата, локальных абсцессов в брюшной полости - тазо­вого, межкишечного, поддиафрагмалъного, разлитого перитонита, пилефлебита, спаечной кишечной непроходимости и др.) прогноз серьезный.

фото, причины, симптомы и лечение + обострении и диагностика


Содержание:

Хронический аппендицит – вялотекущий воспалительный процесс в червеобразном отростке слепой кишки, протекающий, преимущественно, в соединительной ткани вокруг интрамуральных сосудов. Чаще всего является следствием острого аппендицита, по ряду причин не завершившего свое течение некрозом и прободением тканей.

Клинически заболевание может выражаться рецидивирующими приступами болей в правой части живота или имеющих другую локализацию.

Болезнь нередко называют «хронический остаточный аппендицит», поскольку она обусловлена изменениями, произошедшими в острый период. В некоторых случаях такая форма аппендицита изначально не имеет выраженной тяжелой симптоматики (бесприступный аппендицит).

Эпидемиология

В гастроэнтерологической и хирургической практике хронический аппендицит – довольно редкое явление. Болезнь характерна для людей молодого возраста, встречается, преимущественно, у женщин. У детей и пожилых лиц хроническая форма аппендицита – единичные случаи.

Патогенез

Морфологические изменения в червеобразном отростке, способные вызвать хронизацию заболевания, разнообразны. Иногда это может быть очаг воспаленной ткани, в других случаях – рубцовые образования из грануляционных клеток на слизистой кишки или ее спайки, которые искривляют аппендикс с формированием его перегибов и облитерацией просвета кишки.

Изредка отросток фиксируется в аномальном положении, обретает необычную форму, сращивается с другими петлями кишечника, сальниками, а также может вовлекать в патологический процесс и саму слепую кишку. В дальнейшем в патологическом очаге активно размножается болезнетворная микрофлора, влияя на периодические обострения болезни.

Классификация видов

Выделяют 3 формы заболевания:

  1. Резидуальная (развивается после острого приступа, при этом хирургической операции выполнено не было).
  2. Рецидивирующая (после операции наблюдаются рецидивы болезни, сменяющиеся длительной ремиссией).
  3. Первично-хроническая (наступает без предшествия острых приступов).

Причины заболевания

Расположение аппендицита

Самая распространенная причина возникновения болезни – перенесенный приступ острого аппендицита и частичная обструкция просвета отростка, как результат оперативных манипуляций (иногда – без выполнения таковых).

Если во время операции отросток был иссечен с оставлением его части длиной более, чем 2 см., возможно дальнейшее воспаление и «продолжение» аппендицита.

Основной же причиной первично-хронической формы болезни считаются сбои в иммунной системе, патологии системы кровообращения и эндокринных органов, а также наследственная предрасположенность, в результате чего происходит нарушение трофики тканей и активация микрофлоры кишечника. Нередко заболевания ЖКТ способствуют закупорке отростка каловыми камнями, что также провоцирует развитие заболевания.

Факторами риска при возникновении хронического аппендицита, предположительно, являются:

  • переохлаждения;
  • стрессы;
  • неправильное питание;
  • ожирение;
  • вредные привычки;
  • тяжелая физическая работа;
  • частые запоры и т.д.

Симптомы и признаки

Как правило, первый приступ болезни развивается вскоре после операции (чаще всего) или самостоятельно купированного острого состояния (чрезвычайно редко).

Хронический аппендицит имеет множество признаков, сходных с воспалением других органов (пиелонефритом, панкреатитом, холециститом, язвой двенадцатиперстной кишки), поэтому ошибки и затягивание диагностики довольно распространены.

Клиническая картина обострения включает:

  • боль в правом боку после физических усилий, волнений;
  • рези в животе, схожие с болью при отравлении;
  • болезненность подвздошной зоны при пальпации;
  • у некоторых больных – усиление боли после приема пищи;
  • изредка – вздутие живота;
  • тошнота, рвота;
  • понос;
  • очень редко – повышение температуры тела.

Во время ремиссий могут наблюдаться следующие симптомы:

  • снижение аппетита;
  • запоры;
  • плохое настроение;
  • раздражительность;
  • расстройства сна;
  • ноющие, тупые боли при ходьбе;
  • дряблость мышц правой части живота.

Последствия и осложнения для человека

Высокая опасность осложнений обусловлена хронически протекающими воспалительными процессами и риском перфорации аппендикса с попаданием его содержимого в брюшную полость.

Последствиями является раздражение брюшины, соседних органов, накопление гноя и развитие перитонита, а иногда – и сепсиса, тромбофлебита воротной вены, брыжеечных сосудов.

Затягивание с визитом к врачу при обострении аппендицита может привести к летальному исходу!

Диагностика хронического аппендицита

Установить диагноз не сложно, если в анамнезе больного присутствует острый приступ или перенесенная операция по поводу острого аппендицита. В случае появления первично-хронической (бесприступной) формы заболевание дифференцируют с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, воспалительными патологиями внутренних органов, почечнокаменной и желчнокаменной болезнями. С этой целью назначаются следующие методы диагностики:

  • фиброгастродуоденоскопия;
  • рентгенография желудка;
  • обзорная рентгенография брюшины;
  • дуоденальное зондирование;
  • анализы крови, мочи для обследования состояния почек;
  • УЗИ, МРТ внутренних органов;
  • консультации гинеколога, уролога, проктолога;
  • в сомнительных случаях – диагностическая лапароскопия.

К какому врачу обращаться за помощью?

Во время острого приступа необходимо направиться к дежурному хирургу. В стадии ремиссии рекомендуется обследование у гастроэнтеролога.

Помощь при обострении

При наступлении острой фазы больного необходимо уложить в кровать, обеспечив покой.

Не рекомендуется принимать обезболивающие препараты до приезда «скорой»: они могут повлиять на «смазанность» симптоматики, увеличив риск ошибок диагностирования. При сильных болях врач «неотложки» после предварительного обследования произведет внутривенную, внутримышечную инъекцию спазмолитика (например, но-шпы, ревалгина, баралгина). Далее больного госпитализируют в стационар хирургического отделения.

Лечение хронического аппендицита

Хирургическое лечение

В случае подтверждения диагноза, а также при сильных и упорных болях после тщательного обследования выполняется хирургическая операция по поводу удаления воспаленного червеобразного отростка.

Аппендэктомия может проводиться двумя способами: открытым и эндоскопическим (лапароскопия). Обязательным является и исследование брюшной полости с целью удаления всех возможных источников воспаления, рубцовых тканей, свищей, спаек и т.д. После операции больному назначается терапия антибактериальными препаратами (цефалоспорины, макролиды) широкого спектра действия в течение 7-10 дней.

Медикаментозное лечение показано больным с неявно выраженным хроническим процессом, с редкими и вялотекущими обострениями. Оно может включать физиопроцедуры, НПВП, иммунокорректоры, витамины, средства для улучшения кровообращения, пребиотики и пробиотики, противоколитные препараты, спазмолитики.

Народное лечение аппендицита

Избегать визита к врачу или невнимательно относиться к «сигналам» собственного организма в виде приступов боли, надеясь на народные средства, строго воспрещено! Фитотерапия и домашние рецепты полезны в роли дополнительных мер по укреплению организма и улучшению функции кишечника, а также – в борьбе с патогенными микроорганизмами:

  • В течение недели пьют чай с листьями ежевики. Такое средство поможет «насытить» организм витаминами, улучшит микроциркуляцию крови.
  • При хронических ноющих болях поможет такое средство: 100 мл. молока и 1 ч.л. семян тмина кипятят на медленном огне 2 минуты, далее настаивают 1 час, выпивают за 1 прием. Курс лечения – 7 дней.
  • Очистить кишечник способен эстрагон: заварить ложку травы стаканом воды, оставить настаиваться пару часов. Далее процедить, принимать в течение 4-х дней (по 50 мл. трижды в сутки).
  • Заживлению швов после операции способствует такая мазь: 100 гр. свиного жира смешать и растолченным мумие (5 таблеток), оставить в холодильнике на 3 часа. Втирать в поджившие швы по нескольку раз в день.
  • Укрепить организм поможет настой: по 20 г. листьев земляники и травы манжетки залить 500 мл. кипятка, поварить на водяной бане 2 минуты, остудить. Пить каждый день по 200 мл. поделив на пару приемов.

Реабилитация и советы

После выполненной операции или в период ремиссий между приступами заболевания рекомендуется вести здоровый образ жизни, соблюдать основные принципы диетического питания (преобладание растительно-молочной пищи, исключение жареных, жирных, острых и маринованных блюд).

Обязательной является разминка и легкая гимнастика в реабилитационный период: она поможет быстрее восстановить функции мышц и органов, улучшить кровоснабжение кишечника, избавиться от спаечно-воспалительных явлений.

Для улучшения состояния иммунной системы и работы ЖКТ рекомендуется и прием иммуномодуляторов, а также санаторно-курортное лечение, питье минеральных вод, прогулки на свежем воздухе, водные процедуры.

Профилактика

Мер специальной профилактики острого и хронического аппендицита не разработано. Врачи рекомендуют соблюдать общие правила здорового образа жизни, в которых особое внимание уделяется правильному питанию и отказу от алкоголя и курения.

типы аппендицита, острый и хронический аппендицит

Типы аппендицита, острый и хронический

 

Аппендицит и его типы

Острый и хронический аппендициты — причины, методы лечения.

типы аппендицитатипы аппендицита

Острый аппендицит возникает из-за бактериальной инфекции, фекалий или других видов блокировки

В большинстве случаев аппендицита рекомендуется назначать аппендэктомию, и она работает, полностью удаляя аппендикс для предотвращения его разрыва

Существуют два  типа аппендицита, основанные на их тяжести, продолжительности и том, как они проявляются. Хотя у них есть определенные различия, у них есть одна общая черта: они оба приходят с болью в животе.

Острый аппендицит 

острый аппендицитострый аппендицит

Когда люди говорят об аппендиците , это тот вид, к которому они, скорее всего, относятся. Острый аппендицит, как следует из его названия, развивается очень быстро, обычно в течение нескольких дней или часов. Легче обнаружить и потребовать оперативного лечения, обычно хирургического вмешательства.

Острый аппендицит возникает из-за бактериальной инфекции, фекалий или других видов блокировки.

Инфекция может также вызвать набухание лимфатических узлов, что затем добавляет давление на аппендикс, отсекая его кровоснабжение.

Когда патогенные бактерии быстро размножаются внутри аппендикса, это приводит к воспалению и образованию гноя, что затем заставляет орган умирать.

Воспаление довольно серьезное — если его не решить рано, это может привести к разрыву аппендикса (перфорированный аппендицит), что может привести к осложнениям, таким как сепсис, перитонит и гангрена. Симптомом симптома острого аппендицита является интенсивная и непрерывная боль в животе. Это ухудшается, когда вы дышите, чихаете, кашляете или передвигаетесь. Острый аппендицит может также появляться с запором, диареей, тошнотой и рвотой.

Аппендицит может быть хроническим 

В отличие от острого аппендицита, который возникает внезапно и интенсивно (обычно проявляется через несколько часов или день или два), хронический аппендицит является воспалением, которое может длиться долгое время. Это редко —  происходит только в 1,5% случаев острого аппендицита.

В основном, хронический аппендицит означает, что аппендикулярный просвет только частично затруднен, вызывая воспаление. Воспаление ухудшается с течением времени, вызывая внутреннее давление для накопления. Однако вместо того, чтобы разрываться, частичная непроходимость будет преодолена давлением, позволяя содержимому аппендикса выходить из сумки. Это позволит симптомам ослабевать или даже исчезать — только для того, чтобы вернуться, если воспаление препятствует снова.

хронический аппендицитхронический аппендицит

Хронический аппендицит может длиться неделями, месяцами, а иногда и годами.

Это также сложнее диагностировать, но, в отличие от острого аппендицита, ему может не потребоваться хирургическое вмешательство. Эти симптомы варьируются от одного человека к другому.

Тем не менее, боль в животе является признаком симптом, хотя он менее интенсивный, чем при остром аппендиците. Иногда это единственный симптом, который вы испытываете. Боль, вызванная хроническим аппендицитом, может быть тяжелой, но часто описывается как тупая боль. Некоторые пациенты с этим состоянием могут также испытывать другие симптомы, такие как диарея, тошнота и лихорадка.

В большинстве случаев аппендицита рекомендуется применять аппендэктомию, и она работает, полностью вынимая аппендикс для предотвращения его разрыва. Если приложение уже разорвано, дополнительные меры лечения проводятся во время аппендэктомии, так как инфекция должна быть предотвращена.

Если вы имеете дело с острым или хроническим аппендицитом, помните, что любое хирургическое вмешательство может иметь потенциальные осложнения даже после определенного периода времени.

Похожие интересные статьи

  • Признаки и симптомы аппендицитаПризнаки и симптомы аппендицита
  • Перитонит — симптомы, причины, лечениеПеритонит — симптомы, причины, лечение
  • Боли в желудке причины и лечениеБоли в желудке причины и лечение
  • Абсцесс причины и лечениеАбсцесс причины и лечение
  • Панкреатит: острый и хронический, симптомы, диета и эффективное лечениеПанкреатит: острый и хронический, симптомы, диета и эффективное лечение
  • Почечная недостаточность: симптомы, причины, лечениеПочечная недостаточность: симптомы, причины, лечение
  • Обертывания глиной в домашних условияхОбертывания глиной в домашних условиях
  • донник лекарственный, буркунДонник лекарственный (буркун), настой донника, отвар донника
  • Польза базилика, применение базилика в кулинарииПольза базилика, применение базилика в кулинарии
  • Чабрец: польза, лечебные свойства, применение и противопоказаниеЧабрец: польза, лечебные свойства, применение и противопоказание
  • Адонис весенний (желтотысячник), адонис применениеАдонис весенний (желтотысячник), адонис применение
  • Можжевельник отвары и противопоказанияМожжевельник отвары и противопоказания

( Пока оценок нет )

Хронический аппендицит - это... Что такое Хронический аппендицит?

Хронический аппендицит развивается чаще после острого приступа и является результатом изменений, которые произошли в червеобразном отростке в период острого воспалительного процесса (остаточный, обостряющийся, рецидивирующий),— вторично хронический аппендицит. Иногда хронический аппендицит с самого начала протекает без острого приступа и называется поэтому первично хроническим, или бесприступным. Хронический аппендицит, как и острый, чаще встречается в молодом возрасте, преимущественно у женщин.

Патологоанатомические изменения в червеобразном отростке, удаленном по поводу хронического аппендицита, весьма разнообразны. В одних случаях в отростке находят явления хронического воспаления или чаще только остаточные изменения — рубцы слизистой или стенки отростка, спайки, искривляющие отросток и вызывающие его перегибы, фиксирующие в необычном положении и изменяющие форму, сращения слепой кишки и отростка с соседними петлями тонкой кишки и с сальником. В других — в удаленном отростке находят изменения дегенеративного характера.

Клиническая картина хронического аппендицита может быть весьма разнообразной и не всегда достаточно характерной. При обычном типичном расположении червеобразного отростка больные жалуются на тупые, иногда обостряющиеся боли в правой подвздошной области, часто распространяющиеся на правую половину живота. Боли носят постоянный характер, усиливающиеся при физическом напряжении. При пальпации болезненность в правой подвздошной области усиливается при приподнятой выпрямленной правой нижней конечности (симптом В. П. Образцова). Нередко — положительный симптом Ровзинга. Боль в области хронически измененного червеобразного отростка и слепой кишки иногда удается вызвать также раздуванием ободочной кишки воздухом через прямую кишку по способу Бастедо или А. А. Бусалова.

У больных, перенесших приступ острого аппендицита, может быть положительным мышечный симптом Н. М. Волковича — дряблость мышц правой половины живота по сравнению с левой половиной.

При наличии в анамнезе у больного одного или нескольких острых приступов аппендицита диагноз хронического аппендицита не представляет трудностей. Диагностика первично хронического, или бесприступного, аппендицита всегда является трудной, так как анамнестические данные отсутствуют, а многочисленные жалобы могут быть связаны с другими заболеваниями органов брюшной полости.

Хронический аппендицит необходимо дифференцировать с неосложненной язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим холециститом, почечнокаменной болезнью, пиелитом.

Для исключения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо произвести анализ желудочного сока, фиброгастродуоденоскопию, рентгеноскопию желудка и двенадцатиперстной кишки; хронического холецистита — дуоденальное зондирование с применением красочной пробы Д, Фебрлс; хронических заболеваний почек—специальные урологические методы исследования. У женщин исключают хронические заболевания придатков матки.

Для установления диагноза хронического аппендицита применяют рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта. Рентгенологические признаки делят на прямые и косвенные. К прямым признакам относят заполнение червеобразного отростка контрастным веществом с признаками фиксации. При пальпации под экраном, где виден заполненный червеобразный отросток, отмечается болезненность. Червеобразный отросток при хроническом аппендиците не заполняется контрастным веществом при облитерации просвета, наличии каловых камней, перегибов, сращений.

Лечение хронического аппендицита — хирургическое. Операцию проводят аналогично тому, как и при остром аппендиците.

Wikimedia Foundation. 2010.

симптомы, признаки и методы лечения

Хронический аппендицит – это заболевание с характерным воспалением в червеобразном отростке, протекающее без острой симптоматики. Обычно заболевание связано с острой формой воспаления аппендикса, лечение которого прошло без хирургического вмешательства. При поступлении пациент отмечает ноющую, тянущую болезненность и дискомфорт под рёбрами, особенно остро проявляющуюся при занятиях спортом или работе физического характера. Дискомфорт часто сопровождается приступами газообразования, чередованием жидкого стула с затруднённым актом дефекации. Каковы причины перехода заболевания в хроническую форму, основные симптомы и варианты излечивания – рассмотрено в статье.

Причины хронического аппендицита

Хронический аппендицит врачами делится на виды. Классификация определяет:

  1. Резидуальный;
  2. Рецидивирующий;
  3. Первично-хронический.

Остаточная форма аппендицита или резидуальная отличается тем, что пациент уже заболевал острой формой воспаления аппендикса, приступ при этом прошел без хирургического вмешательства, аппендикс не был удалён. Лечение проводилось медикаментозное, на основе применения антибактериальных препаратов. Недомогание отличается сохранением в червеобразном отростке условий, при которых развивается воспалительный процесс, такой как новообразования в виде кисты, спайки, нарушения целостности слизистого покрова.

Аппендикс в теле человекаАппендикс в теле человека

Рецидивирующая форма отличается симптоматикой приступа аппендицита, в стадии излечивания.

Некоторые специалисты выделают первично-хроническую форму, отличающуюся плавным течением заболевания, без характерных признаков, благодаря которым врачам удается диагностировать острый аппендицит.

При нарушенном кровотоке в кишечнике или в самой слепой кишке местная иммунная система ослабевает. Подобное явление способствует развитию микробной среды, развивается патология состояний слизистых, и при отсутствии оперативного вмешательства возможен повторный приступ. Повтор приступа бывает и при остатке отростка длиной от 2 см.

Симптомы

Клиника симптомов при хронической стадии воспалительного процесса в червеобразном отростке схожа с признаками острого приступа, но имеет вялотекущий вид. Симптомы не так активно проявлены. Хроническая стадия отличается не такими резкими приступами боли и дискомфорта. Больной отмечает ноющий редкий характер боли под правым ребром, чувство тяжести, повторяющиеся постоянно после нагрузки в виде занятий спортом, поднятия тяжестей, тяжёлого физического труда, острой или тяжёлой пищи, переедания.

Переедание и обильная пища вредныПереедание и обильная пища вредны

Некоторые пациенты отмечают периодическое нарушение стула. Понос может меняться запором и наоборот, часто болит живот от повышенного уровня газов, появляются позывы к тошноте. Но гипертермия – постоянный симптом острого аппендицита – не отмечается. В некоторых случаях температура может повышаться по вечерам, но не всегда.

Указанные ощущения возникают и после неправильного питания. Пациент, не соблюдающий диету, ощущает нарушения в работе пищеварения часто, особенно после употребления грубой пищи. При этом хроническую форму заболевания легко спутать с воспалением кишечника. Дифференциация при данном заболевании имеет большое значение.

Недомогание характеризуется и наличием следующих проявлений: частое, иногда болезненное мочеиспускание, у женщин отмечается болезненность по гинекологической части, особенно это проявляется при осмотре гинекологом через влагалищную пальпацию. Пациенты испытывают дискомфорт при исследовании через прямую кишку, ощущают болезненность и неприятную тяжесть. Особую сложность представляет диагностика заболевания у малышей. Дети, в силу своего возраста, не могут объяснить точно расположение дискомфорта и боли в животе. При этом хроническая форма чаще встречается у детей, чем у взрослых, так как иногда в детском возрасте по ряду причин невозможно удалить аппендикс. Лечение проводится медикаментозное, в результате заболевание переходит в хроническую форму. Воспалительный процесс может длиться некоторое время бессимптомно, после чего проявляется болями, тяжестью, диареей или запорами.

Диагностика

По причине неявных признаков заболевание сложно диагностируется. Врачи быстрее и проще определяют воспаление хронического-рецидивирующего типа. В основном симптоматика схожа с уже имевшими место признаками, диагноз ставится, исходя из анамнеза и осмотра больного. При этом специалистом диагностируется приступ острого аппендицита, не хронического.

Нередко основанием для постановки диагноза хронической формы недомогания являются ощущения при ощупывании живота, появлении дискомфорта и болезненности под правым ребром и в области пупка, то есть в примерном месте расположения отростка.

Пальпация живота на аппендицитПальпация живота на аппендицит

  • Метод пальпации остается основным и результативным при осмотре пациента. Первое, что делает врач при поступлении больного с признаками хронического аппендицита – ощупывает живот в области пупка и справа под рёбрами.
  • При заболевании всегда проводят диагностирование при помощи рентген-аппаратуры. Исследование необходимо с целью обнаружения деформированного вида червеобразного отростка, изменения его поверхности, наличия сужения в просвете, что затрудняет очищение аппендикса, вызывает переполнение и дискомфорт у пациента.
  • Часто назначается исследование в виде колоноскопии, позволяющее обнаружить или отклонить наличие новообразований, опухолей, кист в кишечнике.
  • При помощи УЗИ изучается полость брюшины: обнаруживаются или опровергаются заболевания других внутренних органов, имеющих симптоматику, схожую с проявлениями хронического воспаления червеобразного отростка. Информативен метод при обследовании женщин, позволяя обнаружить гинекологические проблемы в виде воспаления придатков или заболеваний матки.
  • Современные врачи любят использовать в диагностике КТ. При данном исследовании орган просматривается слоями, изменения в аппендиксе или рядом расположенных органах просматриваются легче и быстрее. Метод исследования наиболее точен, позволяет обнаружить опухоли в аппендиксе или во всём кишечнике.
  • Анализы мочи и крови, необходимые при остром приступе, не информативны при хроническом виде, так как не содержат в себе изменения.

Анализы кровиАнализы крови

Диагностика призвана в первую очередь дифференцировать заболевания внутренних органов, имеющих общую симптоматику с хроническим аппендицитом. Важно дифференцировать хронический аппендицит от язвы желудка, острого холецистита, заболеваний почек, мочеполовой системы, гинекологических проблем у женщин и других болезней желудочно-кишечного тракта, в том числе опухолей.

Лечение

При постановке диагноза хронического аппендицита без хирургического вмешательства часто не обойтись. Врачи удаляют воспалённый червеобразный отросток. Проводится открытая, полостная операция или лапароскопия. Во втором случае в полости брюшины не делается разрез, а манипуляции хирурга проводятся через небольшие отверстия, позволяющие проникнуть к органу и обнаружить воспаление. Помимо процедуры удаления, врачи изучают состояние остальных органов брюшной полости, чтобы определить наличие заболеваний, воспалительных процессов для исключения ошибки, при наличии схожести симптоматики разных заболеваний.

После удаления вялотекущий аппендицит начинают лечить антибиотиками. Это необходимо для устранения возможности развития инфицирования в ране после хирургической операции. Причина: после хронического аппендицита всегда сохраняются процессы в виде спаек, чего не наблюдается после острого аппендицита.

Когда пациент жалуется на невыраженную симптоматику, лечение хронического аппендицита проводится без операции. Назначается приём спазмолитиков, препараты, устраняющие признаки расстройства в кишечнике, физиотерапевтические процедуры.

Иногда могут встречаться ситуации, при которых изменения в отростке кишки слабые и становятся явными только после изучения удалённого органа. В таких ситуациях нередко случается, что удаление аппендикса приводит к ещё более выраженным болям и дискомфорту.

После лечения хронического аппендицита пациенту важно следить за самочувствием, правильно питаться, соблюдая рекомендации врача в питании. Важно соблюдать распорядок сна и отдыха, не переусердствовать с активностью в первое время, перейдя на щадящий режим работы или другой физической деятельности. Важно помнить, что восстановление пойдёт быстрее при следовании правилам поведения и позволит быстрее вернуться к прежнему образу жизни. При отклонении от нормы, повышении температуры, боли, дискомфорте не нужно заниматься самолечением. Вовремя обратившись к врачу, пациент не допустит осложнения и сохранит здоровье.

Важно заботиться о здоровье, стараться рационально питаться, заниматься спортом, сохранять активную жизненную позицию в зрелом возрасте. Не менее важно следить за состоянием иммунитета, поддерживать его на высоком уровне. Крепкий организм не позволит начавшемуся заболеванию развиваться и перейти в хроническую форму, а при заболевании восстановиться будет быстрее и проще.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о