От чего бывает рак шейки матки причины: Рак шейки матки – коварное заболевание — Baltic Medical Centre

Содержание

Рак шейки матки – коварное заболевание — Baltic Medical Centre

Статистика показывает, что в 75% случаев рака шейки матки можно избежать, если своевременно поставить диагноз.

Об этом коварном заболевании беседуем с врачом гинекологом «Baltic Medical Centre» Юлией Городецкой.

Как часто женщинам стоит проходить профилактический осмотр?

Даже при отсутствии каких-либо жалоб женщины должны регулярно посещать гинеколога для профилактики гинекологических заболеваний и ранней диагностики. Рак шейки матки проявляется не сразу. Сначала развиваются дораковые заболевания шейки матки, из которых за 10-20 лет развивается рак. Поэтому именно на ранней диагностике и своевременном лечении дораковых заболеваний шейки матки основывается вторичная профилактика рака.

Что вызывает рак шейки матки?

Рак шейки матки является одним из немногих онкологических заболеваний, причина которого сегодня известна. Научными исследованиями доказано, что основным возбудителем рака шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ).

Заразиться ВПЧ, вызывающим рак шейки матки, может каждая половой жизнью живущая женщина. Известно более 100 различных типов ВПЧ, однако не все обладают свойством вызывать рак шейки матки. Чаще всего встречаются онкогенные типы 16 и 18. Именно против этих типов вируса, вызывающих изменения шейки матки, и применяется иммунопрофилактика (прививки) – первичная профилактика рака шейки матки.

Борется ли сам организм женщины с вирусом папилломы человека?

Большинство заражений проходит бессимптомно и вирус естественным способом удаляется из организма. Статистически пять женщин из десяти рано или поздно заражается вирусом, и только у небольшой части женщин инфекция вызывает дораковые изменения. Известно, что у 80% женщин, впервые заразившихся ВПЧ, вирус устраняется, однако примерно у 20% оставшихся сохраняется в женском организме в течение многих лет.

Что повышает риск возникновения рака шейки матки?

Ранняя половая жизнь (до 16 лет), большое количество половых партнеров, болезни, передающиеся половым путём, частые роды, курение, применение гормональных контрацептических препаратов – всё это повышает риск возникнования рака шейки матки.

Последний фактор риска связан с неиспользованием во время половых отношений барьерных средств (презервативов), которые защищают от болезней, передающихся половым путем, в том числе и ВПЧ.

Каковы симптомы, признаки рака шейки матки?

На ранних стадиях рак шейки матки может проходить бессимптомно. Позднее могут появиться кровотечения после полового акта или между менструациями, выделения из влагалища, имеющие неприятный запах, боли в области таза, почек. В таком случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Какие исследования назначаются для установления рака шейки матки?

В первую очередь выполняется онкоцитологическое исследование шейки матки (англ. – smear test). Процедура взятия клеток эпителия шейки матки безболезненна и занимает всего лишь несколько минут. Затем эти клетки исследуются под микроскопом, далее проводится оценка обнаруженных изменений. Обнаружив изменения в онкоцитологическом исследовании, назначается более тщательное обследование.

Как лечится данное заболевание?

Лечение рака шейки матки зависит от стадии болезни. На ранних стадиях болезни рекомендуется хирургическое вмешательство, на поздних стадиях проводится лучевая терапия, химиотерапия или комбинированное лечение.

Каковы перспективы лечения шейки матки и выживаемость?

Это зависит от стадии рака шейки матки. На ранней стадии рак можно вылечить. При обнаружении рака шейки матки на более поздних стадиях ситуация намного сложнее. Пять лет проживает 80-99 % пациенток, у которых был обнаружен рак первой стадии, 60-90% - второй, 30-50% - третьей, приблизительно 20% - четвертой стадии.

Как предохраниться от рака шейки матки?

Одним из самых эффективных способов является цитологическое исследование шейки матки). Его необходимо выполнять один раз в три года.

Еще одно очень важное средство, позволяющее защитить женщину от инфекции вируса папилломы человека и снизить риск заболеваемости раком шейки матки – это прививки от ВПЧ. Девочки и женщины, сделавшие прививку, приобретают иммунитет от часто встречающихся разновидностей вирусов папилломы человека Однако существующие прививки не защищают от всех типов ВПЧ, которые могут вызвать рак шейки матки, поэтому даже сделавшим прививку женщинам рекомендуется не забывать о профилактических проверках на наличие данного заболевания, особенно тем, которые уже достигли 25-летнего возраста.

Регулярное обследование шейки матки является основным средством, позволяющим предотвратить путь развития этого коварного заболевания. Поэтому рекомендую всем женщинам своевременно позаботиться о своём здоровье.

Рак тела матки - центр лечения онкологии СМ-Клиники

Причины

Риск развития рака тела матки повышается у женщин постклимактерического возраста (около 60 лет). Обычно новообразование поддаётся диагностике, поэтому оно часто обнаруживается на ранней стадии. Чем раньше обнаруживается патология, тем выше шансы на полное выздоровление без тяжёлых последствий для организма.

Выделяется несколько форм рака тела матки:

  1. Гормонозависимая опухоль (около 70 % случаев)

Она возникает на фоне нарушений гормонального фона женщины (повышения уровня эстрогенов). В зоне риска находятся больные диабетом, ожирением, гипертонией. Так риск повышается у женщин, неоднократно делавших аборт, а также у тех, кто ни разу не были беременными.

  1. Эндокринно-обменная (25 % случаев)

Возникает в связи с эндокринными заболеваниями, а также на фоне атрофии эндометрия матки и сниженного иммунитета.

  1. Патогенетическая (5% случаев)

Главным фактором риска является генетическая предрасположенность. Без своевременного лечения рак распространяется в окружающие ткани и органы, поражая шейку матки, мочевой пузырь, органы ЖКТ, лимфоузлы и пр.

Симптомы

Женщину должны насторожить следующие признаки:

  • межменструальные кровянистые выделения;
  • кровянистые межменструальные выделения после наступления менопаузы;
  • водянистые выделения (лейкорея), позже с примесью гноя;
  • при запущенной стадии — болевые ощущения в области малого таза.

При возникновении каких-либо симптомов, перечисленных выше, следует как можно раньше обратиться к врачу и пройти обследование.

Диагностика

В медицинском центре «СМ-Клиника» диагностика рака тела матки и других онкологических заболеваний проходит с применением инструментальных и лабораторных методик последнего поколения. В перечень диагностических процедур входят:

  • гистероскопия;
  • биопсия тканей;
  • анализ крови на специфические онкомаркеры;
  • УЗИ, МРТ, КТ органов малого таза и брюшной полости.

Для уточнения диагноза также могут быть назначены и другие исследования.

Лечение

В медицинском центре «СМ-Клиника» при лечении рака тела матки применяется комплексный подход, включающий хирургическое вмешательство, химио- , гормоно- и другие виды терапии.

Проводятся как эндоскопические малотравматичные процедуры, так и полостные операции. Вид операции и методика её проведения зависят от стадии заболевания, возраста, общего состояния здоровья женщины. Хирурги «СМ-Клиника» прилагают максимум усилий по сохранению функциональности органов пациентки. При лекарственной терапии применяются препараты последнего поколения. Схемы лечения составляются в соответствии с российскими и зарубежными гайдлайнами.

Пройти диагностику и получить рекомендации по лечению вы можете, записавшись на приём в «СМ-Клиника». Запись ведётся круглосуточно.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Читайте также

Рак яичников - центр лечения онкологии СМ-Клиники

Содержание статьи:

У женщин от 35 до 74 лет рак яичников находится на 5-м месте смертности от рака. По оценкам, одна из 78 женщин болеет раком яичников. По оценкам экспертов, в каждый год будет диагностировано более 22 тыс. новых случаев и более 14 тыс. женщин умрут от него.

Когда человеку ставят диагноз и лечат на самых ранних стадиях, по прогнозам пятилетняя выживаемость составляет более 90%. Из-за отсутствия специфических симптомов и тестов на раннее выявление, около 20 процентов всех случаев обнаруживаются на ранней стадии, то есть на стадии I или II. Если поймать на стадии III или выше, выживаемость может составлять всего 28 процентов. В связи с характером заболевания каждая женщина, у которой диагностирован рак яичников, имеет разный профиль болезни, и невозможно дать общий прогноз.

Причины возникновения

Рак развивается, когда аномальные клетки в яичнике начинают бесконтрольно делиться. Причем, они отличаются от нормальных клеток. Не погибая в определенный срок, они переживают нормальные клетки и продолжают создавать новые, образуя опухоль. Раковые клетки иногда могут перемещаться в другие органы, где они начинают расти и заменять нормальные ткани. Этот процесс, называемый метастазированием, происходит, когда раковые клетки попадают в кровоток или лимфатическую систему организма. Опухоли, которые распространяются из других органов (например, груди или толстой кишки) в яичник, не считаются раком яичников Источник:
Факторы риска развития рака яичников. Савоневич Е.Л. Журнал Гродненского государственного медицинского университета №3, 2010. с. 74-76.

Факторы риска рака яичников включают:

  • генетическую предрасположенность;
  • личный или семейный анамнез рака груди, яичников или толстой кишки;
  • возраст;
  • бесплодие.

Хотя наличие одного или нескольких факторов риска может увеличить вероятность развития рака яичников у женщины, это не обязательно означает, что она заболеет этим заболеванием. Женщина с одним или несколькими факторами риска должна проявлять особую бдительность при выявлении ранних симптомов Источник:

Первично-множественный рак яичников. Бехтерева С.А., Доможирова А. С., Аксенова И.А., Пшиченко С.В. Research'nPracticalMedicineJournal, 2018.

Виды и степени рака яичников

Существует более 30 различных типов рака яичников, классификация проводится по типу клетки, из которой они возникают. Раковые опухоли яичников начинаются с трех распространенных типов клеток:

  • поверхностный эпителий – клетки, покрывающие внешнюю оболочку яичников;
  • зародышевые клетки, предназначенные для образования яйцеклеток;
  • стромальные клетки, которые выделяют гормоны и соединяют различные структуры.

Эпителиальные опухоли яичников развиваются из клеток, покрывающих внешнюю поверхность яичника. Большинство эпителиальных опухолей яичников доброкачественные. Существует несколько типов доброкачественных эпителиальных опухолей, включая серозные аденомы, муцинозные аденомы и опухоли Бреннера. Раковые эпителиальные опухоли – это карциномы, то есть они начинаются в ткани, выстилающей яичники. Это самые распространенные и самые опасные из всех типов рака яичников, на которые приходится 85-90% всех раков яичников. К сожалению, почти у 70% женщин с распространенным эпителиальным раком яичников диагноз не диагностируется, пока болезнь не перейдет в терминальную стадию.

Есть несколько эпителиальных опухолей яичников, появление которых под микроскопом не позволяет однозначно идентифицировать их как злокачественные. Их называют пограничными опухолями или опухолями с низким уровнем злокачественности (опухоли LMP).

Опухоли зародышевых клеток яичников в большинстве доброкачественные (не раковые), хотя некоторые из них являются злокачественными и могут быть опасными для жизни. Наиболее распространенными злокачественными новообразованиями половых клеток являются созревающие тератомы, дисгерминомы и опухоли энтодермального синуса. Злокачественные новообразования зародышевых клеток чаще всего возникают у подростков и женщин в возрасте от двадцати лет. Сегодня 90% пациентов со злокачественными новообразованиями половых клеток яичников можно вылечить и сохранить их фертильность.

Опухоли стромы яичников– это редкий класс опухолей клеток соединительной ткани, которые удерживают яичник, и тех, которые вырабатывают женские гормоны – преимущественно эстроген с прогестероном. Наиболее распространены опухоли гранулезной ткани и опухоли из клеток Сертоли-Лейдига. Эти опухоли встречаются довольно редко и обычно считаются раком низкой степени злокачественности. Примерно 70% из них представляют собой стадию I (рак ограничен одним или обоими яичниками). Опухоли из гранулезных клеток (GCT) считаются стромальными опухолями и включают опухоли, состоящие из клеток гранулезы, клеток теки и фибробластов. GCT составляют примерно 2% всех опухолей яичников.

Стадии рака яичников

Существует четыре стадии – от начальной I (ранняя стадия) до стадии IV (запущенная стадия). План лечения и прогноз (вероятное течение и исход болезни) будут определяться стадией рака.

Степень опухоли не совпадает со стадией рака. Оценка (G) описывает, насколько здоровыми выглядят раковые клетки при просмотре под микроскопом. Степень рака помогает врачу предсказать, насколько быстро рак будет распространяться, и разработать лечебную тактику:

  • GX: ткань не может быть оценена.
  • : ткань считается погранично злокачественной. Это обычно называется низким злокачественным потенциалом.
  • G1: ткань хорошо дифференцирована (содержит много здоровых клеток).
  • G2: ткань умеренно дифференцирована (аномальных клеток больше, чем здоровых).
  • G3-G4: ткань слабо дифференцирована или не дифференцирована (больше клеток кажутся аномальными и не имеют нормальных тканевых структур).

Симптомы и признаки

Рак яичников, его первые признаки, трудно обнаружить, особенно на ранних стадиях. Частично это связано с тем, что яичники находятся глубоко в брюшной полости. Наиболее распространенные из признаков и симптомов рака яичников:

  • вздутие живота;
  • тазовая или абдоминальная боль;
  • проблемы с приемом пищи или быстрое чувство сытости;
  • чувство необходимости срочно или часто помочиться.

Дополнительно симптомы могут включать:

  • усталость, постоянную вялость;
  • расстройство желудка либо изжогу;
  • боль в пояснице или неопределенную, во всей спине;
  • боль при интимной близости;
  • запор или изменения менструаций.

Когда симптомы стойкие, когда они не проходят с помощью обычных вмешательств (таких как изменение диеты, упражнения, слабительные, отдых), женщине необходимо обязательно обратиться к врачу. Сохранение симптомов является ключевым моментом. Поскольку эти признаки и симптомы рака яичников описываются как неопределенные или неясные, только около 15% рака яичников диагностируется на ранних стадиях. Симптомы обычно возникают на поздних стадиях, когда рост опухоли создает давление на мочевой пузырь и прямую кишку, и начинает образовываться жидкость.

Диагностика

У большинства женщин диагностируется запущенная стадия, ведь часто проявления не являются острыми или интенсивными, они неопределенные. В большинстве случаев рак яичников не выявляется при плановом гинекологическом осмотре, если врач не отмечает, что яичник увеличен.

Хотя не существует надежного скринингового теста для выявления рака яичников, женщинам, особенно с высоким риском заболевания, нужно проводить ряд тестов Источник:
Современная диагностика рака яичников. Никогосян С.О., Кузнецов В.В. Российский онкологический журнал №5, 2013. с. 52-56.

  • Тазовый осмотр: женщины в возрасте 18 лет и старше должны проходить обязательный ежегодный вагинальный осмотр. Женщины в возрасте 35 лет и старше должны проходить ежегодный ректовагинальный осмотр (врач одновременно вводит пальцы в прямую кишку и влагалище, чтобы нащупать аномальный отек и определить болезненность).
  • Трансвагинальнаясонография: это ультразвуковое исследование, проводимое с помощью датчика, помещенного во влагалище.
  • Тест CA-125: этот анализ крови определяет, повышен ли уровень CA-125, белка, продуцируемого клетками рака яичников, в крови женщины с высоким риском рака яичников или женщины с патологическим обследованием органов малого таза. Хотя CA-125 – важный тест, он не всегда является ключевым маркером заболевания. Некоторые незлокачественные заболевания яичников также могут повышать уровень CA-125, а некоторые виды рака яичников могут не производить достаточно уровней CA-125, чтобы вызвать положительный результат теста. По этим причинам CA-Тест 125 обычно не используется в качестве скринингового теста для лиц со средним риском рака яичников.

Если какой-либо из этих тестов положительный, женщине следует проконсультироваться с гинекологом-онкологом, который может провести компьютерную томографию и оценить результаты теста, яичники, выявить метастазы. Единственный способ наиболее точно подтвердить диагноз рака яичников – это биопсия – процедура, при которой врач берет образец опухоли и исследует его под микроскопом Источник:
Комплексная диагностика рака яичников. Смирнова Т.Л., Игонин Ю.А. Международный научно-исследовательский журнал №4, 2017. с. 181-183.

Лечение рака яичников

Разработаны клинические рекомендации по терапии рака яичников.

  • Операция по удалению злокачественного новообразования– самый распространенный метод диагностики и лечения рака яичников. Лучше всего его проводит квалифицированный гинеколог-онколог. Большинству женщин с раком яичников в какой-то момент в ходе болезни предстоит операция, и каждая операция преследует разные цели Источник:
    Этапы развития хирургии рака яичников. Кожевникова О.В., Кузнецов В.В., Ананьев В.С. Российский онкологический журнал, 2018. с. 102-106.
  • Химиотерапия. Перед началом лечения важно понять, как работает химиотерапия. Это лечение рака с использованием химических веществ, предназначенных для уничтожения раковых клеток или остановки их роста. Цель химиотерапии – вылечить рак, уменьшить опухоль перед операцией или лучевой терапией, уничтожить клетки, которые могли распространиться, или контролировать рост опухоли.
  • Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухолей. Обратите внимание, что эта терапия редко используется при лечении рака яичников. Она чаще используется в других частях тела, где распространился рак.
  • Дополнительные методы лечения. Некоторые женщины с раком яичников обращаются к дополнительной терапии, чтобы усилить свою борьбу с заболеванием, а также снять стресс и уменьшить побочные эффекты, такие как усталость, боль и тошнота Источник:
    Новый взгляд на лечение рака яичников. Хохлова С.В. Опухоли женской репродуктивной системы №1, 2010. с. 68-71.

Клинические испытания – это научные исследования, направленные на поиск способов улучшения здоровья и лечения рака. Каждое исследование пытается ответить на научные вопросы и найти лучшие способы предотвращения, диагностики или лечения рака. Многие женщины, проходящие лечение от рака яичников, принимают участие в клинических испытаниях. Благодаря участию в этих испытаниях, пациенты могут получить доступ к новым вариантам терапии, которые недоступны для женщин за пределами клинических испытаний Источник:
Стратегия преодоления рака яичников. Савоневич Е.Л., Жлобич М.В., Гарелик Т.М., Миклашевич Ф.С., Ошурик О.С., Гронвальд Я. Журнал акушерства и женских болезней, 2016. с. 61-62.

Рекомендации

Женщины с высоким риском рака яичников должны пройти генетическое консультирование. Им может быть предложено генетическое тестирование на BRCA1 и BRCA2. Женщины, желающие сохранить репродуктивную способность, могут проходить обследование с помощью трансвагинального ультразвукового исследования каждые шесть месяцев, хотя эффективность этого подхода точно не установлена.

Молодым женщинам следует рекомендовать оральные контрацептивы до того, как они будут планировать ребенка.

Женщинам, не желающим сохранять фертильность, или имеющим детей, можно пройти профилактическую двустороннюю сальпингоофорэктомию. Риск следует четко задокументировать, желательно установить с помощью тестов BRCA1 и BRCA2 перед операцией. Поскольку мутации генов BRCA1 и BRCA2 также увеличивают риск развития рака груди, рекомендуется ежегодно проходить маммографический скрининг, начиная с 25 лет. Женщины с синдромом Линча, должны проходить периодическую скрининговую маммографию, колоноскопию и биопсию эндометрия.

Источники статьи:

  1. Современная диагностика рака яичников. Никогосян С.О., Кузнецов В.В. Российский онкологический журнал №5, 2013. с. 52-56
  2. Комплексная диагностика рака яичников. Смирнова Т.Л., Игонин Ю.А. Международный научно-исследовательский журнал №4, 2017. с. 181-183
  3. Первично-множественный рак яичников. Бехтерева С.А., Доможирова А.С., Аксенова И.А., Пшиченко С.В. Research'nPracticalMedicineJournal, 2018
  4. Стратегия преодоления рака яичников. Савоневич Е.Л., Жлобич М.В., Гарелик Т.М., Миклашевич Ф.С., Ошурик О.С., Гронвальд Я. Журнал акушерства и женских болезней, 2016. с. 61-62
  5. Этапы развития хирургии рака яичников. Кожевникова О.В., Кузнецов В.В., Ананьев В.С. Российский онкологический журнал, 2018. с. 102-106
  6. Новый взгляд на лечение рака яичников. Хохлова С.В. Опухоли женской репродуктивной системы №1, 2010. с. 68-71
  7. Факторы риска развития рака яичников. Савоневич Е.Л. Журнал Гродненского государственного медицинского университета №3, 2010. с. 74-76

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Читайте также

Рак влагалища - центр лечения онкологии СМ-Клиники

Причины и виды

Спровоцировать развитие рака влагалища может вирус папилломы. Доброкачественные новообразования впоследствии могут стать злокачественными. Также среди факторов риска выделяются:

  • дерматологические заболевания;
  • хронические воспаления;
  • нарушения гормонального фона.

Существует два вида рака влагалища:

  1. плоскоклеточный (до 90 % всех случаев), образуется из эпителиальных клеток;
  2. аденокарцинома, формируется также из железистых клеток, поражает более молодых женщин.

Симптомы

Основным симптомом рака влагалища являются выделения с примесью крови и гноя, боли во время полового акта, расстройства мочеиспускания, зуд во влагалище.

Так как данная симптоматика схожа с проявлениями других заболеваний, то диагностика должна проходить с применением современных методик под руководством опытного врача.

Диагностика

В медицинском центре «СМ-Клиника» диагностика рака влагалища проходит с применением современных инструментальных и лабораторных методик. Клиника располагает всем необходимым оборудованием, а также собственной лабораторией. В ходе обследования проводятся:

  • кольпоскопия;
  • биопсия;
  • анализ крови на онкомаркеры.

Для уточнения диагноза, определения размера опухоли и выявления метастаз применяются также МРТ, КТ, рентген, ректоскопия, цистоскопия.

Лечение

В центре онкологии «СМ-Клиника» пациентки могут пройти лечение как первичного, так и вторичного рака влагалища. Программа включает в себя хирургическое удаление опухоли, лекарственную и поддерживающую терапию. Схема лечения составляется индивидуально. Для химиотерапии используют современные препараты с доказанной эффективностью и минимальными негативными последствиями.

Пройти обследование и получить своевременное лечение вы можете в медицинском центре «СМ-Клиника». Запись на приём ведётся круглосуточно.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Читайте также

Рак вульвы - центр лечения онкологии СМ-Клиники

Причины и симптомы

Развитие рака вульвы могут спровоцировать заболевания кожи, бородавки, вирус папилломы. Кроме того, на развитие заболевания влияет изменение гормонального фона.

В большинстве случаев (70 %) новообразование обнаруживается в районе половых губ, именно поэтому патология часто выявляется самостоятельно или же в ходе профилактического осмотра. Следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • раздражение, зуд в области вульвы;
  • болезненное поражение ткани в виде язвы на поверхности половых органов, особенно на слизистых;
  • новообразование, похожее по форме на цветную капусту;
  • по мере роста опухоли пациентка начинает испытывать боли в районе вульвы, в том числе и при мочеиспускании;
  • выделения с примесью крови и гноя;
  • увеличение периферийных лимфоузлов.

Диагностика и лечение

В центре онкологии «СМ-Клиника» диагностика рака вульвы проходит с применением современных инструментальных и лабораторных методик. В перечень диагностических методов входят:

  • гинекологический осмотр;
  • кольпоскопия;
  • биопсия;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • УЗИ паховых лимфоузлов.

При подтверждении диагноза также применяются МРТ, КТ, рентген для определения размеров опухоли и выявления метастаз.

В «СМ-Клиника» лечение рака вульвы проводится в соответствии с международными протоколами и стандартами. Оно носит комплексный характер (хирургическое удаление, применение комплекса противоопухолевых препаратов, поддерживающая терапия). Объём оперативного вмешательства зависит от локализации, степени распространения и общего состояния пациентки. Небольшие новообразования удаляются с помощью современных малотравматичных методик (криотерапия, радиоволновая, лазерная терапия).

Лекарственные препараты, применяемые в «СМ-Клиника» для лечения рака вульвы, имеют доказанную эффективность при минимальных побочных эффектах.

Ранняя диагностика рака вульвы существенно повышает шансы на полную ремиссию. Запишитесь на обследование в центр онкологии «СМ-Клиника».

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Читайте также

симптомы, стадии, лечение в Красноярске

Один из самых распространенных видов онкологии среди женщин. Этот вид злокачественной опухоли возникает в основном в возрасте 35-55 лет. Реже в более молодом возрасте.

Лечится ли рак шейки матки? Если заболевание было обнаружено на ранних стадиях, его можно успешно излечить. Избавившись от предраковых состояний – эрозии, дисплазии – удается предупредить появление злокачественной опухоли. При успешном излечении от рака шейки матки можно забеременеть и выносить малыша.

Отчего появляется рак шейки матки?


Вирус папилломы человека – причина развития опухоли. Он передается половым путем, даже при условии использования презерватива. Вирус легко проникает через микропоры в латексном изделии.

ВПЧ привносит свои гены в строение клеток ДНК. Они перестают созревать и могут активно делиться. В итоге на месте мутировавшей клетки появляется злокачественная опухоль. Со временем она питается, разрастается, пуская метастазы по всей мочеполовой системе женщины и даже на другие внутренние органы.

Другими причинами развития рака шейки матки являются:

  • раннее начало половой жизни;
  • беспорядочная смена сексуальных партнеров;
  • инфекции, передающиеся половым путем: генитальный герпес, ВИЧ, хламидиоз;
  • не долеченные половые инфекции;
  • наличие доброкачественных опухолей;
  • частые аборты/осложнения после процесса выскабливания;
  • частые беременности и роды;
  • травмы шейки матки или цервикального канала;
  • бесконтрольный прием контрацептических препаратов;
  • хронические воспаления в области малого таза;
  • длительная зависимость от алкоголя и курения;
  • генетическая предрасположенность.

Какие существуют симптомы и признаки рака шейки матки?

На ранних стадиях опухоль не дает о себе знать. Также и вирус папилломы человека проходит бессимптомно.

  • обильные вагинальные кровотечения, которые возникают после визита к гинекологу, полового акта, в период менопаузы, в промежутках между месячными;
  • кровянистые или гнойные выделения с резким и неприятным запахом;
  • продолжительные спазмические боли внизу живота и области матки, отдающиеся в пояснице;
  • тазовые боли во время полового акта и излишняя сухость влагалища;
  • резкая потеря в весе за несколько недель;
  • присутствие крови в моче и резкое учащение мочеиспускания;
  • отечность конечностей;
  • беспричинное высокое потоотделение;
  • повышение температуры без признаков простуды (37,5 и 37,8℃)

Стадии развития рака шейки матки

Стадия 0. Раковые клетки находятся только на поверхности канала шейки матки. На этом этапе они еще не образовали опухоль и не проникли вглубь тканей.

Стадия I. Опухоль разрастается и проникает внутрь тканей шейки матки. Новообразование не выходит за пределы органа и не распространяется на другие внутренние органы. Выявляется при помощи цитологического мазка из цервикального канала. При обнаружении атипичных клеток плоского эпителия назначают кольпоскопию. Именно из этих клеток развивается плоскоклеточный рак шейки матки.

Стадия II. Новообразование проникает в тело матки или выходит за её пределы, распространяется на верхние отделы влагалища. Не затрагивает окружающие органы и лимфоузлы. Для диагностики назначают кольпоскопию, УЗИ органов малого таза. В некоторых случаях требуется взять образец ткани с шейки матки на биопсию. Это выполняется путем соскабливания.

Стадия III. Опухоль в этот период развития распространяется на стенки малого таза и нижнего отдела влагалища. Может достигать крупных размеров и поражает ближайшие лимфоузлы. Диагностика проводится при помощи таких методов, как кольпоскопия, биопсия, компьютерная томография.

Стадия IV. Широко распространилась вокруг шейки матки, поразила лимфоузлы и отдельные органы. Затрудняет мочеиспускание. Для выявления используется компьютерная томография, магнитно – резонансная томография для определения размеров опухоли. Для определения мест распространения метастаз назначают позитронно – эмиссионная томография.

Лечение рака шейки матки

При обнаружении у себя признаков заболевания обратитесь за осмотром гинеколога. Если диагноз подтверждается, то понадобится дополнительное обследование у онколога.

Способы лечения зависят от степени развития опухоли и поражения органов. На ранней стадии развития врач иссекает пораженные ткани у женщин детородного возраста или назначает гистерэктомию (удаление) матки у женщин в период менопаузы. При поражении лимфатических узлов малого таза, узлы удаляются. После этого пациенту назначается пройти лучевую терапию.

На запущенной стадии заболевания врач предложит пройти лучевую терапию и химиотерапию.

Профилактика рака шейки матки

  • минимум раз в полгода проходите осмотр у гинеколога, врач возьмет мазок на флору;
  • один раз в год нужно пройти кольпоскопию, чтобы оценить состояние шейки матки и исключить патологии;
  • один раз в год нужно пройти кольпоскопию, чтобы оценить состояние шейки матки и исключить патологии;
  • откажитесь от курения. Оно нарушает кровообращение в органах малого таза;
  • придерживайтесь здорового питания. Употребляйте больше овощей и фруктов, ограничьте продукты с большим содержанием сахара – именно он является питанием для злокачественной опухоли.

Где лечат рак шейки матки?

За помощью квалифицированного онколога в Красноярске обращайтесь в клинику «Медюнион». У нас вы сможете получить консультацию различных узкопрофильных врачей, сдать лабораторные анализы и пройти лечение. И все в одном месте! Позаботьтесь о своем здоровье и запишитесь в клинику «Медюнион» по номеру телефона +7 (391) 201-03-03.

Рак шейки матки — скрининг и профилактика

Рак шейки матки – злокачественная опухоль женских половых органов. Это одно из редких новообразований, которое можно предупредить. В большинстве случаев болезнь возникает на фоне длительно существующих предраковых процессов, которые достаточно легко выявить при скрининговых обследованиях населения. Врачи массово обследуют пациенток на наличие измененных клеток. Благодаря такому подходу в большинстве случаев удается распознать болезнь на ранних стадиях, когда ее можно полностью вылечить.
В последнее время прослеживается рост заболеваемости раком шейки матки среди молодых женщин в возрасте до 40 лет.

Симптомы рака шейки матки
На начальных этапах болезнь никак себя не проявляет и женщина не ощущает ничего необычного. Но потом опухоль прорастает в более глубокие слои матки. Это вызывает появление таких симптомов:
1. Менструации становятся более длительные, обильные или болезненные
2. Появляются обильные межменструальные кровотечения или мажущиеся кровянистые выделения в середине цикла
3. Кровянистые выделения из влагалища после спринцевания, физических нагрузок и посещения гинеколога
4. Обильные слизистые выделения, иногда с примесью крови
5. Боль во время полового акта
6. Ноющая боль внизу живота
7. У женщин в период климакса могут начаться выделения крови из влагалища
Хотя эти симптомы могут появиться и при других гинекологических болезнях, они должны насторожить женщину. Это повод обратиться к врачу.
Повышают риск появления злокачественной опухоли: ранняя беременность, большое количество сексуальных партнеров, венерические заболевания, воспалительные процессы половых органов, курение и длительный прием гормональных контрацептивов.
Гинекологическое обследование
Рак шейки матки – одно из немногих онкологических заболеваний, которое можно предотвратить. Защититься поможет регулярное посещение гинеколога. Первым делом врач собирает анамнез. Это значит, что гинеколог расспрашивает о признаках болезни, которые беспокоят женщину. Узнает, были ли среди ее родственников случаи рака половых органов.
После этого врач проводит диагностические процедуры:
1. Влагалищное исследование с помощью гинекологических зеркал. При этом он оценивает состояние шейки матки, сводов и стенок влагалища. Примерно у 95% больных женщин можно обнаружить признаки рака при обычном осмотре.
2. Двуручное гинекологическое исследование. Одна рука врача прощупывает матку через влагалище, а другая через переднюю стенку живота. При раке матка увеличенная, болезненная и более плотная. Если возникли метастазы, то она плохо сдвигается в стороны.
3. Мазок на онкоцитологию (анализ Папаниколау, Пап-тест). Это мазок железистогэпителия (поверхностных клеток). Для этого из канала шейки матки берут мазок специальной щеточкой. Потом ею проводят по предметному стеклу и получают отпечаток. В лаборатории под микроскопом исследуют строение клеток. При обнаружении отклонения в строении их ядер или цитоплазмы возникает подозрение на то, что у женщины может появиться опухоль. Положительный результат теста не доказывает наличие рака, а служит поводом провести более тщательное обследование. Если выявлены атипичные клетки, то врач советует сделать анализ для выявления ДНК вируса папилломы человека.

4. Кольпоскопия проводится в том случае, если есть атипичные клетки или признаки папилломавируса человека. Колькоскоп позволяет сильно увеличивать изображение слизистой влагалища и шейки матки. Для того чтобы изменения стали более заметны, слизистую обрабатывают раствором уксусной кислоты и раствором Люголя. Во время осмотра врач может заметить даже самые незначительные изменения и малейшие опухоли. Насторожить могут язвы, участки, которые возвышаются над остальной слизистой, бородавки.
5. Биопсия – это взятие образца ткани для гистологического исследования.
6. Прощупывание лимфатических узлов. Врач проверяет на ощупь лимфоузлы, определяет их размер и плотность. Это делают для выявления метастазов.
7. Дополнительные исследования. Врач может назначить УЗИ органов малого таза, рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Если опухоль подтверждена, то для уточнения ее размеров и поиска метастазов могут быть использованы такие методы, как цистоскопия, экскреторная урография, радиоизотопная ренография, ректороманоскопия.
Профилактика рака шейки матки
1. Лечение предраковых состояний. В первую очередь – это дисплазия шейки матки, а также эрозия, папилломы и бородавки на этом участке. Такие дефекты способны стать основой для опухоли, так как их клетки могут перерождаться в раковые.
2. Профилактика заражения вирусом папилломы человека и генитального герпеса. Эти инфекции передаются половым путем. Защитить от них помогают презервативы – эффективное средство и от других венерических болезней, которые повышают риск развития рака.
3. Отказ от беспорядочной половой жизни. Исследования показали, что если в жизни женщины было больше 10 половых партнеров, то риск заболеть раком шейки матки увеличивается в 3 раза.
5. Необходимо рассказывать девушкам о вреде раннего начала половой жизни и ранней первой беременности (до 16 лет). В этом возрасте слизистая оболочка половых органов еще не до конца сформировалась, а ее клетки активно растут и делятся. Если их травмировать, то есть высокая вероятность того, что они начнут мутировать.
6. Если возникла необходимость в гинекологических манипуляциях: аборт, выскабливание, постановка спирали, то обращайтесь к квалифицированному гинекологу. Некачественное выполнение этих процедур приводит к появлению рубцов. А они могут послужить основой для опухоли.
7. При выборе гормональных противозачаточных таблеток нужно обратиться к гинекологу. Самостоятельный прием этих средств может вызвать гормональные нарушения, которые приводят к появлению гормонозависимых опухолей. Сбой выработки гормонов может произойти и по другой причине. Поэтому если вы заметили, что менструации стали нерегулярными, то сообщите об этом своему врачу. Он назначит необходимые анализы, и потом выпишет лечение.
8. Отказ от курения помогает уменьшить количество канцерогенов, которые влияют на женский организм. Эти соединения вызывают мутацию клеток и появление опухолей.
9. Регулярное посещение гинеколога помогает не допустить развития рака или выявить его на ранних стадиях. Поэтому не реже, чем раз в год, приходите на профилактический осмотр к врачу, даже если вас ничто не беспокоит.

ВПЧ-инфекция: как она вызывает рак шейки матки?

Как ВПЧ вызывает рак шейки матки?

Ответ от Татнаи Бернетта, доктора медицины

Когда вы подвергаетесь воздействию вируса генитальной папилломы человека (ВПЧ), ваша иммунная система обычно не дает вирусу причинить серьезный вред. Но иногда вирус выживает годами. В конце концов, вирус может привести к превращению нормальных клеток на поверхности шейки матки в раковые.

Сначала клетки могут показывать только признаки вирусной инфекции.Со временем в клетках могут развиться предраковые изменения. Это известно как интраэпителиальная неоплазия шейки матки, которая обычно проходит спонтанно, но в некоторых случаях может прогрессировать до инвазивного рака шейки матки.

Непонятно, почему у некоторых людей выше вероятность развития рака шейки матки. Некоторые типы HPV просто более агрессивны, чем другие. Курение сигарет, избыточный вес и длительное использование оральных контрацептивов также увеличивают риск рака шейки матки.

Доступна вакцина HPV .Он предлагает защиту от нескольких наиболее опасных типов HPV .

Если вы ведете половую жизнь, лучший способ предотвратить HPV и другие инфекции, передаваемые половым путем, - это поддерживать взаимные моногамные отношения с неинфицированным партнером. В противном случае используйте презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом. Также важно регулярное обследование шейки матки.

с

Татнаи Бернетт, доктор медицины

  • Дисплазия шейки матки: это рак?
авг.27, 2019 Показать ссылки
  1. Palefsky JM, et al. Вирусология инфекций вируса папилломы человека и связь с раком. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 4 августа 2019 г.
  2. Райт JD. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия: терминология, частота, патогенез и профилактика. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 4 августа 2019 г.
  3. Профилактика рака шейки матки (PDQ) - Версия для медицинских работников. Национальный институт рака. https: //www.cancer.gov / types / cervical / hp / cervical-Prevention-pdq. По состоянию на 4 августа 2019 г.
  4. Cox TJ, et al. Вакцинация против вируса папилломы человека. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 4 августа 2019 г.
  5. Профилактика и раннее выявление рака шейки матки. Американское онкологическое общество. https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/prevention-and-early-detection.html. 4 августа 2019 г.
  6. Ритмейер К. Профилактика инфекций, передаваемых половым путем. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 4 августа 2019 г.
  7. Palefsky JM. Инфекции вируса папилломы человека: ассоциации эпидемиологии и болезней. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 4 августа 2019 г.
  8. Гардасил 9 (информация о назначении). Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co. Inc .; 2015. https://www.gardasil9.com/. По состоянию на 4 августа 2019 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

Что такое рак шейки матки? | Выявление причин

Рак шейки матки - это рак шейки матки.Это вызвано некоторыми типами ВПЧ, распространенной инфекцией, передающейся половым путем. Это можно предотвратить путем вакцинации против ВПЧ, раннего выявления и лечения.

Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки - это рак шейки матки. Шейка матки - это нижнее узкое отверстие матки. Он идет от матки к влагалищу. Ваша шейка матки выглядит как пончик, если вы смотрите на нее через влагалище.

Рак шейки матки обычно развивается годами. За это время клетки шейки матки изменяются и быстро растут.Ранние изменения, которые происходят до того, как он перерастет в полноценный рак (предраковый), называются «дисплазией» или «цервикальной интраэпителиальной неоплазией» (CIN). Если эти изменения будут обнаружены и вылечены, можно предотвратить рак шейки матки. Если не диагностировать и не лечить рак шейки матки, он может распространиться на другие части тела и стать смертельным.

Насколько распространен рак шейки матки?

Ежегодно в США около 13 000 человек диагностируют рак шейки матки. Ежегодно от него умирает около 4000 человек.

Что вызывает рак шейки матки?

Рак шейки матки вызывается некоторыми видами вируса папилломы человека (ВПЧ), наиболее распространенным ЗППП.

Существует более 200 видов ВПЧ. Большинство из них не вредны и проходят сами по себе. Но, по крайней мере, дюжина типов ВПЧ может длиться долго и иногда приводить к раку. В частности, два (типы 16 и 18) приводят к большинству случаев рака шейки матки. Они называются ВПЧ высокого риска.

Поскольку ВПЧ - это очень распространенная инфекция, которая обычно проходит сама по себе, большинство людей никогда не узнают, что у них она есть.Если вы обнаружите, что у вас один из типов ВПЧ с высоким риском, не волнуйтесь - это не означает, что у вас рак. Это означает, что у вас есть тип ВПЧ, который может привести к раку в будущем. Вот почему так важно поймать его как можно раньше.

Кто подвержен риску рака шейки матки?

Самый большой фактор риска рака шейки матки - это один из типов ВПЧ высокого риска. Мы не знаем, почему у некоторых людей развиваются длительные инфекции ВПЧ, предраковые клеточные изменения или рак.Но мы знаем, что ВПЧ легко передается при кожном половом контакте с кем-то, у кого он есть.

ВПЧ передается при кожном контакте с гениталиями, а также при оральном, вагинальном и анальном сексе. Это означает, что он может распространяться, даже если никто не кончает, и даже если пенис не входит во влагалище / анус / рот.

ВПЧ - наиболее распространенное заболевание, передаваемое половым путем, и в большинстве случаев это не имеет большого значения. Обычно он проходит сам по себе, и большинство людей даже не подозревают, что у них когда-либо был ВПЧ. Фактически, большинство людей, занимающихся сексом, в какой-то момент своей жизни заражаются ВПЧ.

Помимо ВПЧ, есть и другие факторы, повышающие риск рака шейки матки. К ним относятся:

  • В личном анамнезе дисплазия шейки матки, влагалища или вульвы

  • Семейный анамнез рака шейки матки

  • Курение

  • Другие инфекции, такие как хламидиоз

  • Проблемы иммунной системы, такие как ВИЧ / СПИД, которые затрудняют борьбу с такими инфекциями, как ВПЧ

  • Мать, принимавшая во время беременности лекарство под названием диэтилстильбестрол (ДЭС)

Возраст также имеет значение.Средний возраст, в котором диагностируют рак шейки матки, составляет 48 лет. Рак шейки матки диагностируется редко. Рак шейки матки встречается редко.

С учетом сказанного, каждый, у кого есть шейка матки, подвержен риску рака шейки матки. Поэтому независимо от того, с кем вы спите или какой у вас пол, важно заботиться о здоровье шейки матки.

Повлияет ли рак шейки матки на мою фертильность?

Рак шейки матки поддается лечению. Если вы обнаружите и начнете лечение на ранней стадии, велика вероятность, что вы полностью выздоровеете и у вас не будет проблем с фертильностью.

Однако некоторые методы лечения рака шейки матки могут повлиять на вашу фертильность. Если вы заболели раком шейки матки, ваш врач поговорит с вами о различных методах лечения, их рисках и побочных эффектах, в том числе о том, сможете ли вы забеременеть в будущем.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить рак шейки матки?

Вот 4 способа сохранить шейку матки здоровой.

  1. Проходите регулярные осмотры. Пап-тесты и тесты на ВПЧ позволяют выявить аномальные изменения шейки матки, чтобы вы могли вылечить их до того, как разовьется рак.Как правило, вы должны пройти свой первый мазок Папаниколау в возрасте 21 года, а затем каждые 3-5 лет после этого проходить скрининг с помощью некоторой комбинации тестов Папаниколау / ВПЧ. Ваш врач или медсестра могут сказать вам, какие тесты вам нужны и как часто они вам нужны.

  2. Сделайте вакцину против ВПЧ и побудите окружающих делать то же самое. Существует 3 марки вакцины против ВПЧ (вакцина против рака шейки матки). Все они защищают от ВПЧ типов 16 и 18, двух видов, вызывающих большинство случаев рака шейки матки.Вакцины против ВПЧ вводятся сериями по 3 прививки в течение 6 месяцев.

  3. Используйте презервативы или зубные прокладки каждый раз, когда у вас есть вагинальный, анальный или оральный секс. Это помогает снизить вероятность распространения ВПЧ во время секса.

  4. Если вы курите, бросьте. Если у вас есть ВПЧ высокого риска и вы курите, у вас больше шансов заболеть раком шейки матки.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше - чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Рак шейки матки: факторы риска | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше о факторах, которые увеличивают вероятность развития рака шейки матки. Используйте меню для просмотра других страниц.

Фактор риска - это все, что увеличивает вероятность развития рака у человека. Хотя факторы риска часто влияют на развитие рака, большинство из них непосредственно не вызывают рак.Некоторые люди с несколькими факторами риска никогда не заболевают раком, в то время как другие, у которых факторы риска отсутствуют. Знание ваших факторов риска и обсуждение их со своим врачом может помочь вам сделать более осознанный образ жизни и выбор медицинского обслуживания.

Следующие факторы могут повысить риск развития рака шейки матки:

  • Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ). Наиболее важным фактором риска рака шейки матки является инфекция ВПЧ. ВПЧ - обычное явление. Большинство людей заражаются ВПЧ, когда становятся сексуально активными, и большинство людей избавляются от вируса без проблем.Существует более 100 различных типов ВПЧ. Не все они связаны с раком. Типы или штаммы ВПЧ, которые наиболее часто связаны с раком шейки матки, - это ВПЧ16 и ВПЧ18. Начало половой жизни в более раннем возрасте или наличие нескольких сексуальных партнеров повышает риск заражения ВПЧ высокого риска.

  • Дефицит иммунной системы. Люди с пониженной иммунной системой имеют более высокий риск развития рака шейки матки. Снижение иммунной системы может быть вызвано подавлением иммунитета кортикостероидными препаратами, трансплантацией органов, лечением других типов рака или вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который является вирусом, вызывающим синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).Когда человек заражен ВИЧ, его иммунная система менее способна бороться с раком на ранней стадии.

  • Герпес. Женщины с генитальным герпесом имеют более высокий риск развития рака шейки матки.

  • Курение. У курящих женщин вероятность развития рака шейки матки примерно в два раза выше, чем у женщин, которые не курят.

  • Возраст. У людей моложе 20 лет рак шейки матки развивается редко. Риск возрастает между поздним подростком и серединой 30-х годов.Женщины старше этой возрастной группы остаются в группе риска и нуждаются в регулярных обследованиях на рак шейки матки, которые включают мазок Папаниколау и / или ВПЧ.

  • Социально-экономические факторы. Рак шейки матки чаще встречается среди групп женщин, которые с меньшей вероятностью имеют доступ к скринингу на рак шейки матки. В эти группы населения чаще входят чернокожие женщины, женщины латиноамериканского происхождения, женщины американских индейцев и женщины из семей с низкими доходами.

  • Оральные контрацептивы. Некоторые исследования показывают, что оральные контрацептивы, которые представляют собой противозачаточные таблетки, могут быть связаны с повышенным риском рака шейки матки и могут быть связаны с сексуальным поведением, связанным с повышенным риском. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, как связаны между собой использование оральных контрацептивов и развитие рака шейки матки.

  • Воздействие диэтилстильбэстрола (DES). Женщины, матери которых получали этот препарат во время беременности для предотвращения выкидыша, имеют повышенный риск развития редкого типа рака шейки матки или влагалища.DES применялся для этой цели примерно с 1940 по 1970 год. Женщины, подвергшиеся воздействию DES, должны проходить ежегодное обследование органов малого таза, которое включает в себя мазок Папаниколау шейки матки, а также четырехквадрантный мазок Папаниколау, при котором образцы клеток берутся со всех сторон. влагалище, чтобы проверить наличие аномальных клеток.

Исследования продолжают изучать, какие факторы вызывают этот тип рака, включая способы его предотвращения и что люди могут сделать, чтобы снизить свой личный риск. Не существует проверенного способа полностью предотвратить это заболевание, но вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск рака.Поговорите со своим лечащим врачом, если вас беспокоит личный риск развития рака шейки матки.

Следующий раздел в этом руководстве - Скрининг и профилактика . В нем объясняется, как тесты могут обнаружить предрак и рак до появления признаков и симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Симптомы, причины, стадии и лечение

Рак шейки матки поражает вход в матку. Шейка матки - это узкая часть нижней части матки, которую часто называют шейкой матки.

По оценкам Американского онкологического общества, к концу 2019 года в США врачи поставят 13 170 новых диагнозов рака шейки матки. Более 4200 женщин в США умрут в этом году от рака шейки матки.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает большинство случаев рака шейки матки. Вакцина против ВПЧ успешно предотвращает ВПЧ.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) первоначально рекомендовали вакцину для всех людей в возрасте 9–26 лет. Однако теперь CDC сообщает, что вакцина также доступна для всех женщин и мужчин в возрасте 26–45 лет, которые получили вакцину в подростковом возрасте.

В этой статье мы рассмотрим рак шейки матки, его симптомы и способы его профилактики и лечения.

На ранних стадиях рака шейки матки у человека могут вообще отсутствовать симптомы.

В результате женщины должны регулярно сдавать мазок из шейки матки или мазок Папаниколау.

Пап-тест профилактический. Он направлен не на обнаружение рака, а на выявление любых клеточных изменений, указывающих на возможное развитие рака, чтобы человек мог принять ранние меры для его лечения.

Наиболее частыми симптомами рака шейки матки являются:

  • кровотечение между периодами
  • кровотечение после полового акта
  • кровотечение у женщин в постменопаузе
  • дискомфорт во время полового акта
  • выделения из влагалища с сильным запахом
  • выделения из влагалища с оттенком с кровью
  • тазовая боль

Эти симптомы могут иметь другие причины, включая инфекцию.Любой, кто испытывает какие-либо из этих симптомов, должен обратиться к врачу.

Определение стадии рака важно, так как помогает человеку выбрать наиболее эффективный вид лечения.

Определение стадии направлено на оценку того, насколько далеко распространился рак и достиг ли он близлежащих структур или более отдаленных органов.

Четырехэтапная система - это наиболее распространенный способ диагностики рака шейки матки.

  • Стадия 0: Присутствуют предраковые клетки.
  • Стадия 1: Раковые клетки выросли с поверхности в более глубокие ткани шейки матки и, возможно, в матку и близлежащие лимфатические узлы
  • Стадия 2: Рак теперь вышел за пределы шейки матки и матки, но не до стенок таза или нижней части влагалища.Это может повлиять или не повлиять на близлежащие лимфатические узлы.
  • Стадия 3: Раковые клетки присутствуют в нижней части влагалища или стенках таза и могут блокировать мочеточники - трубки, по которым моча выходит из мочевого пузыря. Это может повлиять или не повлиять на близлежащие лимфатические узлы.
  • Стадия 4: Рак поражает мочевой пузырь или прямую кишку и разрастается из таза. Это может или не может повлиять на лимфатические узлы. Позже на стадии 4 он распространится на отдаленные органы, включая печень, кости, легкие и лимфатические узлы.

Прохождение обследования и обращение за медицинской помощью при появлении каких-либо симптомов может помочь человеку получить раннее лечение и повысить шансы на выживание.

Рак - результат неконтролируемого деления и роста аномальных клеток. Большинство клеток в нашем теле имеют установленный срок жизни, и, когда они умирают, организм генерирует новые клетки, чтобы заменить их.

Аномальные клетки могут иметь две проблемы:

  • они не умирают
  • они продолжают делиться

Это приводит к чрезмерному накоплению клеток, что в конечном итоге приводит к образованию шишки или опухоли.Ученые не до конца понимают, почему клетки становятся злокачественными.

Однако некоторые факторы риска могут повышать риск развития рака шейки матки. К ним относятся:

  • ВПЧ: Это вирус, передающийся половым путем. Может возникнуть более 100 различных типов ВПЧ, по крайней мере 13 из которых могут вызвать рак шейки матки.
  • Наличие множества сексуальных партнеров или раннее начало половой жизни: Передача вызывающих рак типов ВПЧ почти всегда происходит в результате полового контакта с человеком, инфицированным ВПЧ.Женщины, у которых было много половых партнеров, обычно имеют более высокий риск заражения ВПЧ. Это увеличивает риск развития рака шейки матки.
  • Курение: Это увеличивает риск рака шейки матки, а также других видов.
  • Ослабленная иммунная система: Риск рака шейки матки выше у людей с ВИЧ или СПИДом, а также у людей, перенесших трансплантацию, что приводит к использованию иммунодепрессантов.
  • Противозачаточные таблетки: Длительное употребление некоторых распространенных противозачаточных таблеток незначительно повышает риск для женщины.
  • Другие болезни, передающиеся половым путем (ЗППП): Хламидиоз, гонорея и сифилис повышают риск развития рака шейки матки.
  • Социально-экономический статус: Ставки выше в регионах с низкими доходами.

Варианты лечения рака шейки матки включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию или их комбинации.

Выбор вида лечения зависит от нескольких факторов, таких как стадия рака, а также возраст и общее состояние здоровья.

Лечение рака шейки матки на ранней стадии, когда рак остается в шейке матки, имеет хорошие показатели. Чем дальше рак распространяется от своей первоначальной области, тем ниже вероятность успеха.

Варианты на ранних стадиях

Хирургия - это распространенный метод лечения, когда рак не распространился из шейки матки. Лучевая терапия может помочь после операции, если врач считает, что в организме могут присутствовать раковые клетки.

Лучевая терапия также может снизить риск рецидива (возвращение рака).Если хирург хочет уменьшить опухоль, чтобы облегчить операцию, человек может получить химиотерапию, хотя это не очень распространенный подход.

Лечение распространенного рака шейки матки

Когда рак распространился за пределы шейки матки, операция обычно не возможна.

Врачи также называют распространенный рак инвазивным раком, поскольку он поразил другие части тела. Этот тип рака требует более обширного лечения, которое обычно включает либо лучевую терапию, либо комбинацию лучевой терапии и химиотерапии.

На поздних стадиях рака специалисты здравоохранения проводят паллиативную терапию для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

Лучевая терапия

Поделиться на Pinterest Врачи обычно применяют лучевую терапию для лечения запущенных форм рака шейки матки.

Некоторые врачи называют лучевую терапию радиационной онкологией или XRT.

Он включает использование пучков рентгеновских лучей высокой энергии или излучения для уничтожения раковых клеток.

Когда лечащий врач направляет облучение в область таза, это может вызвать следующие побочные эффекты, некоторые из которых могут не проявиться до окончания лечения:

Химиотерапия

Химиотерапия - это использование химических веществ (лекарств) для лечения любое заболевание.В данном контексте это относится к разрушению раковых клеток.

Врачи применяют химиотерапию для нацеливания на раковые клетки, которые хирургическое вмешательство не может или не удалось удалить, или для облегчения симптомов людей с запущенным раком.

Побочные эффекты химиотерапии могут различаться и зависят от конкретного препарата. Более частые побочные эффекты включают:

Клинические испытания рака шейки матки

Участие в клинических испытаниях может быть лучшим вариантом лечения для некоторых людей.

Клинические испытания являются неотъемлемой частью процесса исследования рака.Исследователи проводят их, чтобы определить безопасность и эффективность новых методов лечения, а также их эффективность по сравнению с существующими.

Люди, участвующие в клинических испытаниях, вносят свой вклад в исследования и инновации в области рака.

Посетите этот правительственный ресурс, чтобы узнать больше о том, какие клинические испытания открыты в настоящее время.

Ряд мер может помочь снизить вероятность развития рака шейки матки.

Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ)

Связь между развитием рака шейки матки и некоторыми типами ВПЧ очевидна.Если каждая женщина будет придерживаться текущих программ вакцинации против ВПЧ, они могут снизить частоту рака шейки матки.

Безопасный секс и рак шейки матки

Вакцина против ВПЧ защищает только от двух штаммов ВПЧ. Другие штаммы могут вызывать рак шейки матки. Использование презерватива во время секса помогает защитить от инфекции ВПЧ.

Скрининг шейки матки

Регулярный скрининг шейки матки может помочь человеку выявить признаки рака и справиться с ними до того, как заболевание может развиться или распространиться слишком далеко.Скрининг не обнаруживает рак, но указывает на изменения в клетках шейки матки.

Меньше половых партнеров

Чем больше у женщины половых партнеров, тем выше риск передачи вируса ВПЧ. Это может повысить риск развития рака шейки матки.

Отсрочка первого полового акта

Чем моложе женщина во время первого полового акта, тем выше риск заражения ВПЧ.Чем дольше она откладывает это, тем меньше ее риск.

Отказ от курения

Курящие женщины с ВПЧ подвергаются более высокому риску развития рака шейки матки, чем люди, которые этого не делают.

Ранняя диагностика рака шейки матки повышает эффективность лечения.

Целевая группа превентивных служб США (USPSTF) рекомендует следующее в качестве стандартного скрининга:

Моложе 21 года: USPSTF не рекомендует скрининг.

В возрасте от 21 до 29 лет : Люди должны проходить скрининг каждые 3 года на рак шейки матки.

От 30 до 65 лет : Частота зависит от типа проверки. USPSTF рекомендует одно из следующего:

  • скрининг на рак шейки матки каждые 3 года, или
  • скрининг на ВПЧ каждые 5 лет, или
  • скрининг на ВПЧ и рак шейки матки каждые 5 лет

Более 65 лет : USPSTF не рекомендует проводить скрининг для тех, кто прошел адекватный скрининг в прошлом, за исключением случаев, когда у них высокий риск рака шейки матки.

Людям, перенесшим гистерэктомию с удалением шейки матки, обследование не требуется, если в прошлом у них не было предраковых поражений или рака шейки матки.

Это общие рекомендации по скринингу, но врач может посоветовать каждому человеку его потребности в скрининге.

Мазок шейки матки

По оценкам Американского онкологического общества, в 2019 году медицинские работники поставят более 13 000 новых диагнозов инвазивного рака шейки матки. Заболевание будет смертельным для примерно 4 000 женщин.Однако регулярный осмотр может предотвратить большинство этих смертей.

Скрининг не выявляет рак, но выявляет аномальные изменения в клетках шейки матки. Без лечения некоторые аномальные клетки могут в конечном итоге перерасти в рак.

Анализ ДНК ВПЧ

Этот тест определяет, есть ли у человека какой-либо из типов ВПЧ, которые с наибольшей вероятностью могут вызвать рак шейки матки. Он включает в себя сбор клеток из шейки матки для лабораторных исследований.

Тест может обнаруживать штаммы ВПЧ высокого риска в ДНК клеток до того, как в клетках шейки матки проявятся какие-либо аномалии.

Если есть признаки и симптомы рака шейки матки или если мазок Папаниколау выявляет аномальные клетки, врач может порекомендовать дополнительные тесты.

К ним относятся:

  • Кольпоскопия: Это визуальный осмотр влагалища с помощью зеркала и кольпоскопа, увеличительного инструмента с подсветкой.
  • Обследование под наркозом (EUA): Врач может более тщательно осмотреть влагалище и шейку матки.
  • Биопсия: Врач берет небольшой участок ткани под общим наркозом.
  • Коническая биопсия: Врач берет небольшой конусообразный участок патологической ткани шейки матки для исследования.
  • LLETZ: Диатермия с использованием проволочной петли с электрическим током помогает удалить аномальные ткани. Затем медицинский работник отправляет ткань в лабораторию для проверки.
  • Анализы крови: Подсчет клеток крови может помочь определить проблемы с печенью или почками.
  • Компьютерная томография: Медицинский работник может использовать бариевую жидкость для выявления любых клеточных аномалий.
  • MRI: Специальные типы MRI могут помочь выявить рак шейки матки на его ранних стадиях.
  • УЗИ органов малого таза: Высокочастотные звуковые волны создают изображение целевой области на мониторе.

Стадия, на которой человеку ставится диагноз рака шейки матки, может помочь определить его шансы выжить еще как минимум 5 лет:

  • Стадия 1: На ранней стадии 1 шанс выжить не менее 5 лет составляет 93 процента, а на поздней стадии 1 - 80 процентов.
  • Этап 2: На раннем этапе 2 коэффициент составляет 63 процента, а к концу этапа 2 он упадет до 58 процентов.
  • Этап 3: На этом этапе шансы снижаются с 35 процентов до 32 процентов.
  • Стадия 4: Люди с раком шейки матки 4 стадии имеют от 15 до 16 процентов шанс выжить еще 5 лет.

Это средние показатели выживаемости, не относящиеся ко всем. В некоторых случаях лечение оказывается успешным до стадии 4.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки

Что такое ВПЧ?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) - наиболее распространенная вирусная инфекция репродуктивного тракта.Большинство сексуально активных женщин и мужчин будут инфицированы в какой-то момент своей жизни, а некоторые могут заразиться повторно.

Пик заражения как для женщин, так и для мужчин наступает вскоре после начала половой жизни. ВПЧ передается половым путем, но проникающий секс не требуется для передачи. Генитальный контакт кожа к коже - хорошо известный способ передачи.

Существует много типов ВПЧ, и многие из них не вызывают проблем. Инфекции ВПЧ обычно проходят без какого-либо вмешательства в течение нескольких месяцев после заражения, и около 90% исчезают в течение 2 лет.Небольшая доля инфекций, вызванных определенными типами ВПЧ. может сохраняться и прогрессировать до рака шейки матки.

Рак шейки матки на сегодняшний день является наиболее распространенным заболеванием, связанным с ВПЧ. Почти все случаи рака шейки матки могут быть связаны с инфекцией ВПЧ.

Инфекция определенными типами ВПЧ также вызывает определенную долю рака заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена и ротоглотки, которые можно предотвратить с помощью тех же стратегий первичной профилактики, что и при раке шейки матки.

Неканцерогенные типы ВПЧ (особенно типы 6 и 11) могут вызывать остроконечные кондиломы и респираторный папилломатоз (заболевание, при котором опухоли разрастаются в дыхательных путях, ведущих из носа и рта в легкие).Хотя эти условия очень редко привести к смерти, они могут вызвать серьезное заболевание. Остроконечные кондиломы очень распространены, очень заразны и влияют на половую жизнь.

Как инфекция ВПЧ приводит к раку шейки матки

Хотя большинство инфекций ВПЧ проходят самостоятельно и большинство предраковых поражений проходят спонтанно, для всех женщин существует риск того, что инфекция ВПЧ может стать хронической, а предраковые поражения перерастут в инвазивные рак шейки матки.

Для развития рака шейки матки у женщин с нормальной иммунной системой требуется от 15 до 20 лет.У женщин с ослабленной иммунной системой, например, с нелеченой ВИЧ-инфекцией, это может занять от 5 до 10 лет.

Факторы риска персистенции ВПЧ и развития рака шейки матки

  • Тип ВПЧ - его онкогенность или канцерогенность;
  • иммунный статус - люди с ослабленным иммунитетом, например люди, живущие с ВИЧ, с большей вероятностью будут иметь стойкие инфекции ВПЧ и более быстрое прогрессирование до предраковых состояний и рака;
  • коинфекция с другими возбудителями, передающимися половым путем, например возбудителями простого герпеса, хламидиоза и гонореи;
  • паритет (количество рожденных детей) и юный возраст при рождении первого ребенка;
  • табакокурение

Глобальное бремя рака шейки матки

Во всем мире рак шейки матки занимает четвертое место среди онкологических заболеваний у женщин: по оценкам, 570000 новых случаев в 2018 году составили 7.5% всех случаев смерти женщин от рака. Из примерно 311 000 смертей от рака шейки матки ежегодно более 85% из них происходят в странах с низким и средним уровнем дохода. У женщин, живущих с ВИЧ, вероятность заболеть раком шейки матки в шесть раз выше, чем у женщин без ВИЧ, и, по оценкам, 5% всех случаев рака шейки матки связаны с ВИЧ (2).

В странах с высоким уровнем доходов действуют программы, позволяющие девочкам проходить вакцинацию против ВПЧ, а женщинам - регулярно проходить скрининг.Скрининг позволяет выявлять предраковые поражения на стадиях, когда их легко лечить.

В странах с низким и средним уровнем дохода доступ к этим профилактическим мерам ограничен, и рак шейки матки часто не выявляется до тех пор, пока он не продвинется дальше и не появятся симптомы. Кроме того, доступ к лечению такой поздней стадии заболевания (для Например, онкологическая хирургия, лучевая терапия и химиотерапия) могут быть очень ограниченными, что приводит к более высокому уровню смертности от рака шейки матки в этих странах.

Высокий уровень смертности от рака шейки матки во всем мире (стандартизованный по возрасту показатель: 6,9 на 100 000 в 2018 г.) можно снизить с помощью эффективных вмешательств.

Борьба с раком шейки матки: комплексный подход

Глобальная стратегия ликвидации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения, принятая ВАЗ в 2020 году, рекомендует комплексный подход к профилактике рака шейки матки и борьбе с ним. Рекомендуемый набор действий включает вмешательства по жизненный путь.

Подход к вмешательству при раке шейки матки на протяжении всей жизни

54

Первичная профилактика

Вторичная профилактика
Девочки 9-14 лет
Женщины 30 лет и старше
Все женщины по мере необходимости
Девочки и мальчики по мере необходимости
  • Информация о здоровье и предупреждения об употреблении табака
  • Половое воспитание с учетом возраста и культуры
  • Пропаганда презервативов и предоставление сексуальных услуг
  • Обрезание мужчин

  • Скрининг с эквивалентным высокоэффективным тестом лучше, чем тест на ВПЧ
  • С последующим немедленным или как можно более быстрым лечением предраковых поражений
Лечение инвазивного рака в любом возрасте
  • Хирургия
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия
  • Паллиативная помощь

Она должна быть мультидисциплинарной, включая компоненты от общинного просвещения, социальной мобилизации, вакцинации, скрининга, лечения и паллиативной помощи.

Первичная профилактика начинается с вакцинации против ВПЧ девочек в возрасте 9–14 лет до того, как они станут сексуально активными.

Ведущие половую жизнь женщины должны проходить скрининг на наличие аномальных клеток шейки матки и предраковых поражений, начиная с 30-летнего возраста в общей популяции женщин. Скрининг сексуально активных женщин, живущих с ВИЧ, следует начинать в более раннем возрасте, после получения положительного результата теста на ВИЧ.

Если лечение предраковых состояний необходимо для удаления аномальных клеток или поражений, рекомендуется криотерапия или термическая абляция, которые разрушают патологические ткани шейки матки) и проводятся в амбулаторных условиях.

При наличии признаков рака шейки матки варианты лечения инвазивного рака включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию, и пациенты должны быть направлены к нужному уровню услуг.

Вакцинация против ВПЧ

В настоящее время преквалифицированы 3 вакцины, каждая из которых защищает от ВПЧ 16 и 18, которые, как известно, вызывают не менее 70% случаев рака шейки матки. Третья вакцина защищает от пяти дополнительных онкогенных типов ВПЧ, которые вызывают дальнейшее развитие инфекции. 20% случаев рака шейки матки.Учитывая, что вакцины, которые защищают только от ВПЧ 16 и 18, также обладают некоторой перекрестной защитой от этих других, менее распространенных типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки, ВОЗ считает, что эти три вакцины имеют одинаковую защиту. против рака шейки матки. Две вакцины также защищают от ВПЧ 6 и 11 типов, вызывающих аногенитальные бородавки.

Клинические испытания и постмаркетинговый надзор показали, что вакцины против ВПЧ очень безопасны и очень эффективны для предотвращения инфекций, вызываемых ВПЧ, предраковых поражений высокой степени и инвазивного рака (3) .

Вакцины против ВПЧ работают лучше всего, если вводятся до контакта с ВПЧ. Поэтому ВОЗ рекомендует вакцинировать девочек в возрасте от 9 до 14 лет, когда большинство из них еще не начало половую жизнь. Вакцины не могут лечить инфекцию ВПЧ или заболевания, связанные с ВПЧ, например, рак.

Некоторые страны начали вакцинировать мальчиков, поскольку вакцинация предотвращает рак половых органов как у мужчин, так и у женщин, а две доступные вакцины также предотвращают образование кондилом у мужчин и женщин.

ВОЗ рекомендует вакцинацию девочек в возрасте от 9 до 14 лет, поскольку это наиболее экономически эффективная мера общественного здравоохранения против рака шейки матки

Вакцинация против ВПЧ не заменяет скрининг на рак шейки матки.В странах, где вводится вакцина против ВПЧ, программы скрининга, возможно, все еще нуждаются в разработке или усилении.

Скрининг и лечение предраковых поражений

Скрининг рака шейки матки включает в себя тестирование на предраковое состояние и рак, проводится все больше и больше тестов на инфекцию ВПЧ. Тестирование проводится среди женщин, у которых нет симптомов и которые могут чувствовать себя совершенно здоровыми. Когда скрининг обнаруживает инфекцию ВПЧ или предраковые поражения, их можно легко вылечить и можно избежать рака.Скрининг также может выявить рак на ранней стадии, и лечение имеет высокий потенциал излечения.

Поскольку для развития предраковых поражений требуется много лет, скрининг рекомендуется каждой женщине в возрасте от 30 лет и регулярно после этого (частота зависит от используемого скринингового теста). Для женщин, живущих с ВИЧ и ведущих половую жизнь, скрининг должен сделать раньше, как только они узнают свой ВИЧ-статус.

Скрининг должен быть связан с лечением и проведением положительных скрининговых тестов.Скрининг без надлежащего управления неэтичен.

В настоящее время ВОЗ рекомендует 3 различных типа скрининговых тестов:

  • Анализ ДНК ВПЧ для типов ВПЧ высокого риска
  • Визуальный осмотр с уксусной кислотой (VIA)
  • обычный (Пап) тест и жидкостная цитология (LBC)

Для лечения предраковых поражений ВОЗ рекомендует использовать криотерапию или термическую абляцию и процедуру электрохирургического удаления петли (LEEP), если таковая имеется.В случае запущенных поражений женщина должна быть направлена ​​на дальнейшее обследование и адекватное лечение.

Ведение инвазивного рака шейки матки

Когда у женщины появляются симптомы подозрения на рак шейки матки, ее необходимо направить в соответствующее учреждение для дальнейшего обследования, диагностики и лечения.

Симптомы рака шейки матки на ранней стадии могут включать:

  • Нерегулярные кровянистые выделения или легкое кровотечение между менструациями у женщин репродуктивного возраста;
  • Кровянистые выделения или кровотечения в постменопаузе;
  • Кровотечение после полового акта; и
  • Увеличенные выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом.

По мере развития рака шейки матки могут появиться более серьезные симптомы, в том числе:

  • Постоянная боль в спине, ногах и / или тазе;
  • Похудание, утомляемость, потеря аппетита;
  • Выделения с неприятным запахом и дискомфорт во влагалище; и
  • Отек ноги или обеих нижних конечностей.

Другие тяжелые симптомы могут возникать на поздних стадиях в зависимости от того, какие органы распространились.

Диагноз рака шейки матки должен производиться на основании гистопатологического исследования.Стадия определяется размером опухоли и распространением заболевания в тазу и отдаленных органах. Лечение зависит от стадии заболевания и варианты включают хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия. Паллиативная помощь также является важным элементом лечения рака для облегчения ненужной боли и страданий, вызванных болезнью.

Ответные меры ВОЗ

Всемирная ассамблея здравоохранения приняла глобальную стратегию по ускорению ликвидации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения и связанные с ней цели и задачи на период 2020-2030 гг. (WHA 73.2) (4) . Глобальная стратегия Устранение рака шейки матки поставило цели по ускорению ликвидации:

  • пороговое значение 4 на 100 000 женщин в год для устранения как проблема общественного здравоохранения
  • 90–70–90 целевые показатели, которые необходимо выполнить к 2030 году для стран, которые будут продолжать путь к ликвидации рака шейки матки
  • 90% девочек полностью вакцинированы вакциной против ВПЧ к 15 годам.
  • 70% женщин проходят скрининг с помощью высокопроизводительного теста к 35, а затем к 45 годам.
  • 90% женщин с заболеванием шейки матки получают лечение (90% женщин с предраком проходят лечение; 90% женщин с инвазивным раком проходят курс лечения).

ВОЗ разработала руководство и инструменты по профилактике и борьбе с раком шейки матки с помощью вакцинации, скрининга и лечения инвазивного рака, а хранилище знаний сделает их доступными через единую точку. ВОЗ работает со странами и партнеров для разработки и реализации комплексных программ в соответствии с глобальной стратегией.

Ссылки

(1) Ферлай Дж., Эрвик М., Лам Ф., Коломбет М., Мери Л., Пиньерос М., Знаор А., Сурджоматарам И., Брей Ф. (2018). Глобальная обсерватория рака: рак сегодня. Лион, Франция: Международное агентство по изучению рака. Доступно по адресу: https://gco.iarc.fr/today

(2) Stelzle D, Tanaka LF, Lee KK, et al. Оценки глобального бремени рака шейки матки, связанного с ВИЧ. «Ланцет Глоб Здоровье-2020»; опубликовано в Интернете 16 ноября. DOI: S2214-109X (20) 30459-9 https: // www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(20)30459-9/fulltext

(3) Lei et al (2020) Вакцинация против ВПЧ и риск инвазивного рака шейки матки. N Engl J Med 2020; 383: 1340-8. DOI: 10.1056 / NEJMoa1917338

(4) Всемирная организация здравоохранения. Глобальная стратегия по ускорению ликвидации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения https://www.who.int/publications/i/item/9789240014107

Рак шейки матки - болезни и состояния

Осложнения рака шейки матки могут возникать как побочный эффект лечения или в результате распространенного рака шейки матки.

Побочные эффекты

Ранняя менопауза

Если ваши яичники удалены хирургическим путем или они повреждены во время лечения лучевой терапией, это вызовет раннюю менопаузу (если у вас ее еще не было). Большинство женщин переживают менопаузу в начале пятидесятилетнего возраста.

Менопауза возникает, когда яичники перестают вырабатывать гормоны эстроген и прогестерон. Это приводит к следующим симптомам:

  • у вас больше нет месячных или менструальный цикл стал гораздо более нерегулярным
  • приливов
  • сухость влагалища
  • потеря полового влечения
  • изменения настроения
  • стрессовое недержание мочи (утечка мочи при кашле или чихании)
  • ночные поты
  • Истончение костей, которое может привести к ломкости костей (остеопороз)

Эти симптомы можно облегчить путем приема ряда лекарств, стимулирующих выработку эстрогена и прогестерона.Это лечение известно как заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

Сужение влагалища

Радиотерапия для лечения рака шейки матки часто может привести к сужению влагалища, что может сделать секс болезненным или затруднительным.

Есть два основных варианта лечения, если у вас сужено влагалище. Первый - нанести гормональный крем на влагалище. Это должно увеличить влажность во влагалище и облегчить занятие сексом.

Второй - использовать вагинальный расширитель, который представляет собой приспособление в форме тампона из пластика.Вы вставляете его во влагалище, и он призван сделать его более эластичным. Обычно рекомендуется вводить расширитель на 5–10 минут на регулярной основе в течение дня в течение 6–12 месяцев.

Многих женщин смущает обсуждение использования вагинального расширителя, но это стандартное и общепризнанное лечение сужения влагалища. Ваша медсестра-онколог или рентгенолог в отделении лучевой терапии сможет дать вам дополнительную информацию и дать совет.

Вы можете обнаружить, что чем чаще вы занимаетесь сексом, тем менее болезненным он становится. Однако может пройти несколько месяцев, прежде чем вы почувствуете эмоциональную готовность к интимной близости с сексуальным партнером.

На веб-сайте поддержки рака Macmillan можно найти дополнительную информацию о сексуальности и раке

Лимфедема

Удаление лимфатических узлов в тазу иногда может нарушить нормальную работу лимфатической системы.

Одна из функций лимфатической системы - отводить лишнюю жидкость из тканей тела.Нарушение этого процесса может привести к скоплению жидкости в ткани, известному как лимфедема. Это может вызвать опухание определенных частей тела - обычно ног, в случае рака шейки матки.

Существуют упражнения и техники массажа, которые могут уменьшить отек. Также может помочь ношение специально разработанных бинтов и компрессионного белья.

Подробнее о лечении лимфедемы

Эмоциональное воздействие

Эмоциональное воздействие жизни с раком шейки матки может быть значительным.Многие люди сообщают, что испытывают эффект «американских горок».

Например, вы можете чувствовать себя подавленным, когда вам поставили диагноз, но вы почувствуете себя лучше, когда подтвердится удаление рака. Затем вы можете снова почувствовать себя подавленным, пытаясь смириться с последствиями вашего лечения.

Этот тип эмоционального расстройства иногда может вызвать депрессию. Типичные признаки депрессии включают чувство грусти, безнадежности и потерю интереса к вещам, которые вам раньше нравились.

Обратитесь к терапевту, если вы думаете, что у вас депрессия.Существует ряд эффективных методов лечения, включая прием антидепрессантов и терапию разговорами, например когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).

Вы также можете найти полезный ресурс Jo's Cervical Cancer Trust. Это единственная благотворительная организация в Великобритании, посвященная женщинам, страдающим раком шейки матки.

Местные группы поддержки рака также могут быть доступны в вашем районе для женщин, больных раком. Ваша медсестра-онколог должна предоставить контактные данные.

Подробнее о чувствах и раке

Рак шейки матки поздней стадии

Некоторые из осложнений, которые могут возникнуть при распространенном раке шейки матки, обсуждаются ниже.

Боль

Если рак распространяется на нервные окончания, кости или мышцы, он часто может вызывать сильную боль.

Для купирования боли обычно можно использовать ряд эффективных обезболивающих. В зависимости от уровня боли они могут варьироваться от парацетамола и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, до более сильных обезболивающих на основе опиатов, таких как кодеин и морфин.

Сообщите медицинским работникам, если прописанные вам обезболивающие не эффективны для уменьшения боли.Возможно, вам нужно будет прописать более сильное лекарство. Короткий курс лучевой терапии также может быть эффективным для снятия боли.

Медсестры Macmillan, работающие как в больницах, так и в общинах, также могут дать квалифицированный совет по обезболиванию.

Почечная недостаточность

Почки удаляют отходы из крови. Шлаки выводятся из организма с мочой по трубкам, называемым мочеточниками. Функцию почек можно контролировать с помощью простого анализа крови, который называется уровнем креатинина сыворотки.

В некоторых случаях запущенного рака шейки матки злокачественная опухоль может давить на мочеточники, блокируя отток мочи из почек. Накопление мочи в почках, известное как гидронефроз, может вызвать опухание и растяжение почек.

Тяжелые случаи гидронефроза могут вызвать рубцевание почек, что может привести к потере большей части или всех функций почек. Это называется почечной недостаточностью.

Почечная недостаточность может вызывать широкий спектр симптомов, в том числе:

  • усталость
  • Отек лодыжек, ступней или рук, вызванный задержкой воды
  • одышка
  • плохое самочувствие
  • кровь в моче (гематурия)

Варианты лечения почечной недостаточности, связанной с раком шейки матки, включают отток мочи из почек с помощью трубки, вводимой через кожу в каждую почку (чрескожная нефростомия).Другой вариант - расширить мочеточники, поместив внутрь них небольшую металлическую трубку, называемую стентом.

Сгустки крови

Как и другие виды рака, рак шейки матки может сделать кровь более «липкой» и склонной к образованию сгустков. Постельный режим после операции и химиотерапии также может увеличить риск развития тромба.

Большие опухоли могут давить на вены в тазу, что замедляет кровоток и может привести к образованию тромба в ногах.

Симптомы сгустка крови в ногах включают:

  • боль, отек и нежность в одной из ног (обычно в икре)
  • сильная боль в области поражения
  • теплая кожа в области сгустка
  • покраснение кожи, особенно на тыльной стороне ноги, ниже колена

Основная проблема в этих случаях заключается в том, что сгусток крови из вены ноги поднимется до легких и заблокирует приток крови.Это называется тромбоэмболией легочной артерии и может привести к летальному исходу.

Сгустки крови в ногах обычно лечат с помощью комбинации разжижающих кровь препаратов, таких как гепарин или варфарин, и компрессионного белья, предназначенного для облегчения кровотока через конечности.

Подробнее о лечении тромбоза глубоких вен

Кровотечение

Если рак распространяется на влагалище, кишечник или мочевой пузырь, он может нанести значительный ущерб, что приведет к кровотечению. Кровотечение может происходить из влагалища или прямой кишки (задний проход), или вы можете выделять кровь при мочеиспускании.

Незначительное кровотечение часто можно лечить с помощью лекарства, называемого транексамовой кислотой, которое способствует свертыванию крови и останавливает кровотечение. Лучевая терапия также может быть очень эффективной в борьбе с кровотечением, вызванным раком.

Сильное кровотечение можно временно лечить с помощью тампонады влагалища (с использованием марли для остановки кровотечения), а затем хирургическим вмешательством, лучевой терапией или прекращением кровоснабжения шейки матки.

Свищ

Свищ - редкое, но серьезное осложнение, которое встречается примерно в 1 из 50 случаев запущенного рака шейки матки.

Свищ - это патологический канал, который развивается между двумя частями тела. В большинстве случаев при раке шейки матки свищ возникает между мочевым пузырем и влагалищем. Это может привести к постоянному выделению жидкости из влагалища. Иногда между влагалищем и прямой кишкой может образоваться свищ.

Обычно требуется хирургическое вмешательство для восстановления фистулы, хотя это часто невозможно у женщин с запущенным раком шейки матки, потому что они обычно слишком слабы, чтобы противостоять последствиям операции.

В таких случаях лечение часто включает использование лекарств, кремов и лосьонов для уменьшения количества выделений и защиты влагалища и окружающих тканей от повреждений и раздражения.

Выделения из влагалища

Еще одно необычное, но тревожное осложнение поздней стадии рака шейки матки - выделения из влагалища с неприятным запахом.

Выделения могут возникать по ряду причин, таких как разрушение тканей, вытекание содержимого мочевого пузыря или кишечника из влагалища или бактериальная инфекция влагалища.

Варианты лечения выделений из влагалища включают использование антибактериального геля под названием метронидазол и ношение одежды, содержащей уголь. Древесный уголь - это химическое соединение, которое очень эффективно поглощает неприятные запахи.

Паллиативная помощь

Если ваши врачи больше не могут ничего сделать для лечения вашего рака, ваше лечение будет сосредоточено на контроле ваших симптомов и обеспечении максимального комфорта. Это называется паллиативной помощью.

Паллиативный уход также включает психологическую, социальную и духовную поддержку для вас и вашей семьи или опекунов.

Существуют различные варианты неизлечимой помощи на поздних стадиях рака. Вы можете подумать о том, хотите ли вы, чтобы вас лечили в больнице, в хосписе или дома, и обсудить эти вопросы со своим врачом. Некоторые организации, которые оказывают помощь больным раком, включают:

  • Macmillan Cancer Support, в которой работают специально обученные медсестры, которые помогают ухаживать за больными раком в домашних условиях. Чтобы вас направили к медсестре Macmillan, обратитесь к своему врачу в больнице или терапевту или позвоните по телефону 0808 808 00 00.
  • Marie Curie Cancer Care - это специально обученные медсестры, которые помогают ухаживать за больными раком в домашних условиях. У них также есть хосписы для больных раком.
  • Hospice UK - предоставляет информацию об уходе в хосписе и о том, как найти хоспис.

Обзор рака шейки матки - NCCC

Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки - это рак, который начинается в шейке матки, узком отверстии в матку из влагалища. Нормальная «эктоцервикс» (часть матки, переходящая во влагалище) имеет здоровый розовый цвет и покрыта плоскими тонкими клетками, называемыми плоскоклеточными клетками.«Эндоцервикс» или цервикальный канал состоит из другого типа клеток, называемых столбчатыми клетками. Область, где встречаются эти клетки, называется «зоной трансформации» (Т-зоной) и является наиболее вероятным местом для развития аномальных или предраковых клеток.

Большинство видов рака шейки матки (от 80 до 90 процентов) представляют собой плоскоклеточный рак. Аденокарцинома - второй по распространенности тип рака шейки матки, на который приходится от 10 до 20 процентов случаев. Аденокарцинома развивается из желез, вырабатывающих слизь в эндоцервиксе.Хотя заболевание встречается реже, чем плоскоклеточный рак, заболеваемость аденокарциномой растет, особенно у молодых женщин.

Ежегодно более 13 000 женщин в США будет диагностирован рак шейки матки, и более 4 000 женщин умрут. Рак шейки матки является четвертым по распространенности типом рака у женщин во всем мире, но поскольку он развивается с течением времени, он также является одним из наиболее предотвратимых типов рака . Смертность от рака шейки матки в США продолжает снижаться примерно на 2 процента в год.Это снижение в первую очередь связано с широким использованием мазка Папаниколау для выявления аномалий шейки матки и возможности раннего лечения. Большинство женщин с аномальными изменениями клеток шейки матки, которые прогрессируют до рака шейки матки, никогда не проходили мазок Папаниколау или не проходили его в течение предыдущих трех-пяти лет.

Рак шейки матки чаще возникает в среднем возрасте. Чаще всего он диагностируется у женщин в возрасте от 35 до 44 лет. Он редко поражает женщин в возрасте до 20 лет, и более 15 процентов диагнозов ставятся женщинам старше 65 лет.Но у женщин старше 65 лет рак обычно возникает у женщин, которые не проходили регулярный скрининг.

Что вызывает рак шейки матки?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает около 91% случаев рака шейки матки. Существует более 100 различных типов ВПЧ, большинство из которых относятся к группе низкого риска и не вызывают рак шейки матки. Типы ВПЧ высокого риска могут вызывать аномалии клеток шейки матки или рак. Более 70 процентов случаев рака шейки матки можно отнести к двум типам вируса: ВПЧ-16 и ВПЧ-18, которые часто называют типами ВПЧ высокого риска.

ВПЧ считается наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем в США. Фактически, к 50 годам примерно 80% женщин были инфицированы каким-либо типом ВПЧ . У большинства женщин, инфицированных вирусом папилломы человека, не развивается рак шейки матки НЕ . Для большинства женщин ВПЧ-инфекция длится недолго; 90% инфекций ВПЧ проходят самостоятельно в течение 2 лет. Небольшое количество женщин не избавляются от вируса папилломы человека и считаются больными «стойкой инфекцией».Женщина со стойкой инфекцией ВПЧ подвергается большему риску развития аномалий клеток шейки матки и рака, чем женщина, у которой инфекция проходит сама по себе. Некоторые типы этого вируса способны преобразовывать нормальные клетки шейки матки в аномальные. В небольшом количестве случаев и обычно в течение длительного периода времени (от нескольких лет до нескольких десятилетий) некоторые из этих аномальных клеток могут затем развиться в рак шейки матки.

Симптомы рака шейки матки

Предраковые изменения клеток шейки матки и ранний рак шейки матки обычно не вызывают симптомов.По этой причине регулярный скрининг с помощью тестов Папаниколау и ВПЧ может помочь выявить предраковые клеточные изменения на ранней стадии и предотвратить развитие рака шейки матки.

Возможные симптомы более запущенного заболевания могут включать аномальное или нерегулярное вагинальное кровотечение, боль во время секса или выделения из влагалища. Сообщите своему врачу, если у вас возникнут:

  • Аномальное кровотечение, например
    • Кровотечение между регулярными менструациями
    • Кровотечение после полового акта
    • Кровотечение после спринцевания
    • Кровотечение после гинекологического осмотра
    • Кровотечение после менопаузы
  • Боль в области таза, не связанная с менструальным циклом
  • Сильные или необычные выделения, которые могут быть водянистыми, густыми и, возможно, с неприятным запахом
  • Учащение мочеиспускания
  • Боль при мочеиспускании

Эти симптомы также могут быть признаками других проблем со здоровьем, не связанных с раком шейки матки.Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к врачу.

Рак шейки матки 101

Для обзора ВПЧ и рака шейки матки щелкните здесь, чтобы просмотреть слайды из презентации, сделанной доктором Лоис Рамондетта на Национальной конференции NCCC в 2013 году. Доктор Рамондетта - профессор гинекологической онкологии в онкологическом центре доктора медицины Андер в Хьюстоне, штат Техас, и заведующий отделением гинекологической онкологии в больнице Линдона Бейнса Джонсона, также в Хьюстоне.

Большие перемены! Новые протоколы вакцины против ВПЧ и обновленное руководство по скринингу на рак шейки матки

Со времени нашего последнего обновления подкаста о ВПЧ и раке шейки матки произошли некоторые большие изменения: вакцинация против ВПЧ была одобрена для использования у мужчин и женщин в возрасте до 45 лет, а обновленные рекомендации по скринингу на рак шейки матки теперь включают возможность первичного тестирования на ВПЧ (перевод: тест проводится самостоятельно без Папаниколау в качестве дополнительного теста).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *