От чего киста яичника появляется: Киста яичника у женщин, симптомы и лечение

Содержание

симптомы и лечение кисты в яичнике у женщины в Ижевске

Определение заболевания

Киста яичников – это опухолевидное образование, которое имеет доброкачественный характер. Она представляет собой полость, заполненную жидким содержимым. Причинами появления считаются гормональные нарушения, воспалительные процессы, аборты, болезни эндокринных органов. Симптомы кисты яичника возникают у женщин любого возраста, но лечение требуется не всегда.

Симптомы кисты яичника у женщины

Новообразование небольшого размера может протекать без клинических признаков. При увеличении размера появляются следующие симптомы кисты яичника:

  • сбой менструального цикла;
  • задержка месячных, после которой возникает обильное кровотечение;
  • периодические кровянистые выделения;
  • нагрубание молочных желез;
  • боль внизу живота;
  • появление боли во время секса.

Некоторые типы кист проявляются только после присоединения осложнений или перекруте ножки, на которой они расположены. В этом случае беспокоит острая боль ниже пупка сбоку, слабость, тахикардия.

Классификация кист яичников

Выделяют два основных типа кист:

  • функциональные – являются следствием дисфункции яичников, требуют диагностики и лечения, но могут исчезать самостоятельно;
  • органические – патологические новообразования, которые способны перерождаться в злокачественные опухоли.

Чаще всего диагностируют следующие виды кист яичников:

  • фолликулярная – образуется из неразорвавшегося при овуляции фолликула, появляется у молодых женщин и сопровождается сбоем цикла, может увеличиваться до 6 см в диаметре;
  • киста желтого тела – доброкачественное новообразование, диаметр больше 25 мм, проявляется задержкой менструации и может имитировать симптомы беременности;
  • эндометриоидная – разрастание эндометрия на поверхности яичника, называют «шоколадной кистой», может периодически опорожняться в полость малого таза и приводит к хронической тазовой боли;
  • параовариальная – образование из остатков эмбрионального органа – мезонефрального протока, протекает бессимптомно до момента спонтанного перекрута основания кисты.

Методы диагностики

Перед назначением лечения врач соберет анамнез, проведет гинекологическое исследование. Методы диагностики подбираются в зависимости от результатов первичного осмотра. Это могут быть:

  • мазок из влагалища и цервикального канала;
  • РАР-тест – цитологическое исследование мазка, в котором можно найти опухолевые клетки;
  • УЗИ малого таза;
  • гистероскопия – осмотр полости матки с помощью гибкого эндоскопа, сочетается с раздельным диагностическим выскабливанием;
  • МРТ;
  • лапароскопия – осмотр органов малого таза через видеокамеру, введенную в полость живота через небольшие проколы на теле.

В зависимости от состояния женщины могут назначаться дополнительные лабораторные анализы:

  • исследование на гормоны – необходимо определение эстрогенов, прогестерона, кортизола, пролактина, ЛГ, ФСГ, тестостерона, гормоны щитовидной железы;
  • анализ крови наонкомаркеры – имеют значение СА-125, СА-199, ХГЧ, альфафетопротеин.

Лечение кисты яичника у женщин

Существуют различные методики лечения кист яичников у женщин, которые подбираются индивидуально:

  • гормональная терапия;
  • медикаментозное симптоматическое лечения для уменьшения боли, кровотечения;
  • хирургическое удаление.

Лечение кисты самостоятельно или методами народной медицины может привести к плачевным последствиям и осложнениям. При новообразованиях яичников всегда существует риск трансформации в онкологический процесс.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

В клинике Елены Малышевой в Ижевске работают врачи акушер-гинекологи высшей категории. Они имеют большой опыт диагностики и лечения кист яичников. Специалисты индивидуально подбирают оптимальные методы обследования, которые необходимы для получения полной картины заболевания. Все процедуры проводятся на экспертном оборудовании. Для каждой женщины подбирается индивидуальная схема лечения.

Записаться на прием к гинекологу можно по телефону (3412) 52-50-50 или заполнить форму обратной связи на сайте, с вами свяжется администратор клиники, чтобы подобрать удобное время посещения врача.

Кисты яичников — интервью с репродуктологом Юрием Геревичем в Киеве

Мы взяли интервью с акушером-гинекологом, репродуктологом, кандидатом медицинских наук — Геревичем Юрием Иосифовичем. 

Сегодня мы поговорим о кистах яичников, применительно к вопросам репродуктивной медицины.

Чем опасна киста у женщин?

Кисты у женщин опасны тем, что иногда они могут приводить и быть причиной тяжёлых заболеваний. Прежде всего онкологических заболеваний. Киста яичника может быть раком, поэтому это очень опасно. Вторая причина. Дело в том, что кисты яичников могут быть предраковыми состояниями. То есть в этой кисте через некоторое время может развиться онкологическое заболевание. Естественно и очевидно, что это тоже очень опасно. Лучше об этом знать как можно ранее, чтобы предотвратить это тяжёлое заболевание. Вообще, кист бывает очень много разных видов. Следующий вид, например, эндометриоидные кисты. Они опасны тем, что ухудшают качество жизни, вызывают болевой синдром, могут приводить к снижению  фертильности. То есть к развитию бесплодности у некоторых женщин. Также бывают врожденные так называемые дермоидные кисты, которые являются результатом нарушения закладки органов во внутриутробном  периоде,  и в яичнике появляются те ткани, которых там не должно быть. Наиболее часто жировая ткань, ткань волосяных фолликулов, ткань зубов и так далее. Эти кисти медленно растут с возрастом и тоже со временем могут вызывать боли, могут изредка озлакачествляться, нарушать качество жизни. Ну и наиболее распространенные кисты – это так называемые функциональные кисты, которые временно возникают и потом самостоятельно исчезают. Они могут быть вредны, если мы говорим о репродуктивной медицине. Они также могут быть причиной болевого синдрома, быть причиной разрыва яичника. То, что может привести к кровотечению, к оперативному вмешательству в реагентном порядке. Поэтому кисты могут приводить к большому количеству неприятностей. 

Почему важно убрать кисту перед пункцией?

Значит, почему важно убрать кисты? Мы в предыдущем вопросе обсудили, какие опасности есть у кисты. Очевидно, что если не дай Бог есть  рак, то нужно лечить. Конечно, если даже предраковое состояние, это нужно решить до начала репродуктивных технологий — до пункции. Если в результате их наступит беременность, мы длительное время не сможем вмешаться. Это может привести к печальным последствиям, тем более, что во время беременности онкологические, предонкологические процессы, как правило, ускоряют своё развитие.

Также, если речь идет об эндометриоидной кисте, здесь вопрос сложный, дискутабельный. Но всё-таки если есть возможности удалить кисту, не нарушив, не уменьшив существенно реальный резерв, если реальный резерв достаточно хороший изначально, то в принципе, да, есть смысл убрать кисту, уменьшить негативное влияние эндометриоидной кисты. А это хроническое воспаление, которое влияет на все звенья, которые важны для наступления беременности, то эта  операция тоже будет полезной и будет улучшать результаты репродуктивных технологий. Если же изначально резерв овариальный очень низкий, может были уже операции или длительно развивается эндометриоз, а развитие эндометриоза и эндометриоидных кист приводит к снижение овариального резерва, то я, например, тогда рекомендую сначала сделать стимуляцию, получить яйцеклетки, заморозить эмбрионы, а потом уже оперироваться и готовиться к переносу. То есть сделать такой сегментированный лечебные цикл. Потому что, если мы идём на операцию, нужно отдавать себе отчет, что всё-таки мы авреальный резерв уменьшим, удаляя эту эндометриоидную кисту. Если же мы говорим о функциональных кистах, то они могут мешать чисто механически при начале стимуляции. То есть яичник уже увеличен за счет кисты, возникает повышенный риск осложнения во время стимуляции: разрыв яичника, перекрут яичника. Поэтому от такой кисты лучше перед стимуляцией избавиться. Если же эта  киста еще является гормонально активной в этот период, то конечно это будет мешать нормальной стимуляции и адекватному роста фолликулов. Вообще считается, что нужно начинать стимуляции тогда, когда в яичниках нет кистозных образований  более чем 9 мм в диаметре.

Влияет ли киста на качество фолликулов?

Если мы говорим об эндометриоидных кистах, то да. Установлено в результате исследований, что при эндометриозе качество клеток получаемых и их количество ухудшается. Во всех остальных случаях такой прямой связи нет. Но если мы будем начинать стимуляцию на фоне гормонально активной функциональной кисты, наша стимуляция может быть не очень успешной. Мы можем получить меньшее количество и хуже качество клеток, чем могли бы получить у этой же женщине при отсутствии кисты.

Что приводит к образованию кист?

 Это сложный вопрос, так как разновидности кист очень много. Если мы говорим об эндометриозе, то это попадание ткани похожих на эндометрий и их развития вне организма в  данном случае  в яичнике. Если мы говорим о терато дермоидных, я уже говорил, что это попадание во время закладки ткани, которые должны попасть в другое место, попадание в яичнике и тогда там развиваются  ткани, которых там не должно быть. Если же мы говорим об огромном количестве разновидности других  кист, то это нарушение процессов в эпителии. То есть киста-это полость. Внутренняя поверхность кисты выслана эпителиальной тканью. Эпителиальная ткань — это быстро делящиеся ткань и в этих тканях часто возникают определенные нарушения развития деление этих клеток, их специализации. Эти процессы, если они нарушаются, могут приводить к различным нарушениям, к развитию постоянных кист, а не временных, развитию предраковых и раковых заболеваний. Поэтому причины здесь сложные, это и генетическая предрасположенность, нарушение иммунитета, возможно воздействие внешней среды. До конца никто точно Вам не скажет. 

Как лечить кисту? 

Кисты лечатся, если мы говорим о постоянных кистах, то единственный метод — это хирургический метод. Если же мы говорим о функциональных кистах, то они должны уходить самостоятельно. Можно способствовать этому, создавать благоприятные условия с помощью медикаментозной поддержки, применение оральных контрацептивов для того, чтобы остановить процесс развития и роста выборов доминантного фолликула. Также считается, что добавление  прогистероновых аппаратов способствует изменению в сосудах в стенках кист, которые способствуют их вскрытию. И таким образом киста может уйти.  Но конечно же единственный метод лечения это хирургический.

Переводят ли кисты к бесплодию?

Если же мы говорим об эндометриоидных, то я уже сказал, что эндометриоз ассоциируется со снижением фертильности. По другим кистам прямой связи нет. Но кисты могут приводить к нарушениям, которые вынуждают идти на оперативное лечение – допустим, перекрут яичника и женщина может в результате операции потерять яичник, и различные другие операции, которые выполняются при наличии кист, тоже снижают овариальный резерв и влияют на фертильность. Так что прямо влияют эндометриоидные кисты, остальные последовательно могут иметь негативное влияние. 

Какие вы можете дать рекомендации нашим клиентам? Стоит ли сразу обращаться в клинику? Или же можно просто зайти в аптеку и купить какое-то лекарство и так лечить? 

Конечно же с кистами нужно быть осторожными. Прежде всего, вы с врачом должны определиться о какой  кисте идёт речь: о постоянной или о функциональной? Какой вид кисты? Какова её опасность с точки зрения потенциальной онкологической опасности. Поэтому для того, чтобы не иметь с этим проблем, нужно регулярно обращаться к врачу. Если у вас вывели какую-то кисту, то за ней нужно наблюдать, или до тех пор, пока она уйдет и это будет понятно, что она функциональная киста, или же определиться что она постоянная. Установить тогда какого она вида? Хотя окончательно покажет, конечно же, только гистологическое обследование. Но установив, что она постоянная, сделав с высокой точностью предположения, к какому классу относится киста, дальше уже в зависимости от индивидуальных особенностей женщины, можно уже выбрать тактику.

Киста яичника: виды, симптомы и лечение

Главная / Киста яичника: виды, симптомы и лечение

Для начала нужно определить, что такое киста. Она напоминает пузырь, который наполнен жидкостью, часто она образуется в тканях. Различают несколько их видов:

1. Киста желтого тела, в основном образуется при гормональном сбое. Ее размер может составлять от 2 до 7 см.
Есть определенные симптомы, которые характеризуют возникновение такой кисты. Это может быть неожиданный сбой менструального цикла. В основном, если киста маленькая, то она так и остается незамеченной, в таком случае она рассасывается самостоятельно. Возможен даже такой вариант, когда киста лопается, это происходит, когда она достигает больших размеров. Если содержимое выйдет, то может образоваться симптом острого живота. Более серьезной проблемой может стать воспаление яичника или кровотечение.

2. Если клетки, которые должны быть в матке попадают в яичники. То в следствии этого может образоваться эндометриоидная киста. Все дело в том, что клетки эндометрии отторгаются каждый месяц и выходят в период месячных, а если это происходит с нарушениями, то появляется киста. Киста имеет темное содержимое,  растет под действием гормонов, если эстрогенный фон повышен – рост кисты быстрый.  При нормальном соотношении эстрогенов и прогестерона, рост кисты приводит к бесплодию, нарушению цикла, постоянным болям, смене настроения. Может привести к перитониту и поражению тканей брюшной полости.

3. В дермоидной кисте – могут быть обнаружены такие элементы, как волосы, частички костей и так далее. Этот вид кисти развивается очень медленно, но с постоянной тенденцией. Если она достигнет больших размеров, то может приносить болевые ощущения. Одним из осложнений может быть нагноение, а если ее не лечить, то есть возможность разрыва и перитонита, а заражение крови к летальному исходу.

4. Цистоденома в зависимости от вида может требовать проведения операции. Доброкачественное образование не прорастает в окружающие ткани. Клетки не имеют быстрый рост, нет метастазирования. Серозная не препятствует беременности и не ускоряет рост во время беременности, её разновидность папиллярная может озлокачествляться. Муцинозные склонны к быстрому росту но риск озлокачествляться 15%. К причинам относят: раннюю половую жизнь, инфекции, стрессы, длительное воздержание от половых контактов в репродуктивном возрасте, аборты. Теория гормональных нарушений не подтверждена.

Как определить симптомы кисты яичника?

  • Резкие боли внизу накануне наступления менструального периода;
  • Боли при половом контакте;
  • Изменение менструального цикла;
  • Повышенная температура при менструациях.

Как происходит лечение кисты?

В первую очередь, если вы обнаружили несколько симптомов относящихся к вам, посетите гинеколога. Не стоит заранее переживать, точный диагноз может поставить только врач.
Есть несколько вариантов лечения образовавшихся кист. Первый, если произошел гормональный сбой, то проводят УЗИ и противовоспалительную терапию, если нет ответа, то возможно, потребуется хирургическое вмешательство. Одним из таких вариантов является лапароскопия – это когда про вмешательстве не нарушается ткань яичника. Более серьезным является удаление кисты вместе с органом.

Дабы избежать серьезных последствий и сохранить свое здоровье нужно быть внимательным и вовремя обращаться к врачу.

Лечение кисты яичников в Перми

Киста, локализующаяся в области яичника, представляет собой пузырь, наполненный жидкостью. Это доброкачественное образование, которое требует своевременного лечения, так как способно спровоцировать нарушение репродуктивной функции и развитие онкологического процесса.

Патология диагностируется у женщин разного возраста. Больше ей подвержены пациентки с гормональными сбоями. Опасность заболевания заключается в вероятности самопроизвольного вскрытия кисты, в результате чего возникает острое воспаление. Также возможен перекрут ее ножки, что ведет к перитониту. Особого внимания требует поликистоз яичников.

Причины развития патологии

Среди наиболее вероятных провоцирующих факторов гинекологи называют болезни эндокринной системы, сбои менструального цикла, ожирение, генетическую предрасположенность, хронические воспалительные процессы в половых и мочевыделительных органах.

В зависимости от этиологии заболевания различают кисты:

  • функциональные – образуются при сбоях механизма овуляции (например, если яйцеклетка не выходит из яичника)
  • временные – исчезают самостоятельно в большинстве случаев
  • фолликулярные – формируются из растянутой оболочки фолликула при воспалениях и гормональном дисбалансе
  • аномальные – развиваются как функциональные, но имеют склонность к росту

Типы кист по структуре патологического образования:

  • эндометриодные – появляются из клеток эндометрия (слизистой матки)
  • дермоидные – спровоцированы аномалиями внутриутробного развития, поэтому обычно диагностируются у девочек во время полового созревания, могут содержать хрящевую ткань, клетки кожи и волосы
  • муцинозные – состоят из тканей шейки матки, имеют слизистое содержимое
  • кисты желтого тела – образуются при нарушении овуляции, заполнены полужидким содержимым желтого цвета
  • параовариальные – формируются из придатка яичника
  • серозные – состоят из серозной ткани

Профилактика

Предотвратить появление кист во многих случаях помогает своевременная терапия гинекологических заболеваний и коррекция гормонального фона. Для этого требуется регулярно посещать гинеколога. При использовании противозачаточных таблеток необходимо консультироваться со специалистом, тщательно соблюдать схему их приема, придерживаться низкокалорийного питания и следить за весом.

Лечение кисты яичника

Кисты яичника представляют собой доброкачественные новообразования в виде полостей с жидкостью, которые локализуются в тканях яичника. Они могут возникнуть у молодых девушек и женщин, отличаться по происхождению и характеру содержимого.

Из-за чего появляются?

Причины возникновения подобных новообразований в яичниках даже сегодня остаются доподлинно неизвестными. Нередко кисты появляются после перенесенных воспалительных заболеваний женской половой системы, эндокринных болезней, гормональных сбоев и т.д.

К факторам, повышающим риск появления кисты яичника относят:

  • вредные привычки
  • стрессы и переутомление
  • раннее начало сексуальной жизни
  • проблемы с весом (дефицит или избыток) и т.д.

Симптомы кисты яичника

Нередко новообразование появляется без симптоматики, а затем самостоятельно рассасывается или просто не проявляет себя. В остальных случаях признаками кисты являются:

  • болевые ощущения тянущего или ноющего характера в паху и нижней части живота
  • боль во время секса
  • кровотечения
  • дискомфорт во время мочеиспускания или дефекации
  • сбои менструального цикла

Диагностика и способы лечения кисты яичника

Заподозрить новообразования может врач в ходе гинекологического осмотра. Подтвердить диагноз позволяет УЗИ. С его помощью можно точно локализовать его, узнать размеры, предположить тип, определить способ лечения кисты яичника. Помимо УЗИ в клинике Viva проводится компьютерная томография, лапароскопия, анализы на гормоны и другие диагностические процедуры.

Терапия, как правило, носит выжидательный характер. Сначала чаще всего проводится консервативное лечение кисты яичника. К примеру, при гормональных сбоях пациентам назначаются специальные препараты. Их прием способствует рассасыванию и полному исчезновению новообразований. Если размеры не уменьшаются, а также имеет место неприятная симптоматика, то лечение кисты яичника сводится к хирургическому вмешательству.

Врачи клиники «Вива» используют малоинвазивные методы с применением прогрессивного оборудования и техники. Это позволяет эффективно решить проблему, сохранив репродуктивную функцию женщины и сократив период восстановления после операции.

Стоимость услуг

Консультация гинеколога 590
Консультация гинеколога-эндокринолога 640
Консультация ведущего гинеколога 690
ЧЕК-АП «Женское здоровье» 3939
ЧЕК-АП «Гинеколог» 2264
Трансвагинальная пункция кисты яичника — под контролем УЗИ 3000
УЗИ органов малого таза трансабдоминальное 510
УЗИ органов малого таза трансвагинальное 510
Удаление кисты яичника при лапароскопии (без стоимости анестезии и операционного пакета) 16000
Оперативное лечение кисты придатка яичка, семенного канатика (без стоимости анестезии и операционного пакета) — 1 категория сложности 8900
Оперативное лечение кисты придатка яичка, семенного канатика (без стоимости анестезии и операционного пакета) — 2 категория сложности 11900

Гинекологи

Подразделения, где проводится процедура

Остались вопросы?

Лечение кист яичников в Центре Лимфохирургии

Киста яичников 

Яичники – это два маленьких органа, расположенных по обе стороны от матки. Формирования небольших кист в яичниках (фолликулярные кисты) – это нормально. Такие кисты не вредны и обычно проходят сами. Другие требуют лечения и могут стать проблемой. 

Виды кист яичников 
Кисты яичников являются распространенной патологией для женщин детородного возраста. Большинство кист являются результатом изменений на гормональном уровне, которые возникают во время менструального цикла. Киста яичников имеет разные размеры от маленького, как орех – к большому, как грейпфрут. Существует очень много типов кист и каждый тип имеет свое происхождение. В большинстве случаев кисты яичников не имеют никаких клинических проявлений. В то же самое время при наличии кист яичников возможны такие симптомы как нарушение менструального цикла, болевые ощущения. Причиной клинических проявлений могут быть кровоизлияния в просвет кисты, перекрут, разрыв. Большинство кист являются доброкачественными, но все же при некоторых видах кист существует угроза злокачественного преобразования. Именно поэтому, при любых кистах женщина должна быть осмотрена врачом гинекологом. 

Функциональная киста 
Это один из самых распространенных видов кист. Она формируется из ткани, которая изменяется под влиянием нормального процесса овуляции. В процессе созревания фолликула и формирования желтого тела в некоторых случаях нарушается процесс регуляции овуляции и могут формироваться фолликулярные или лютеиновой кисты. Фолликулярные кисты формируются на месте фолликула, который разорвался. Лютеиновая – на месте желтого тела. Функциональные кисты не подлежат хирургическому лечению. Большинство из этих кист не имеют симптомов. Они исчезают на фоне приема гормональных препаратов, через несколько месяцев. 

 

Киста дермоидная (тератомы) 
Это киста, которая состоит из разных видов тканей: волос, жира и зубов. Они развиваются из эмбриональных зачатков. Обычно дермоидные кисты могут быть разного размера и не имеют симптомов. Клинические симптомы появляются в результате перекрута яичника или давления при больших размерах кист. Такие кисты подлежат только хирургическому лечению. 

Цистаденома яичника серозная (доброкачественная опухоль яичников) 
Это киста, которая формируется из клеток внешней поверхности яичника. Обычно они доброкачественные, но именно они могут вызвать проблемы, связанные с их злокачественным превращением. Цистаденома может приобрести больших размеров и давить на другие органы таза, что вызывает боль. Лечение только хирургическое, является профилактикой рака яичников. 

Эндометриоидные кисты 
Такого типа кисты представляют собой образования заполненные «шоколадоподобным» содержанием. Внутренняя поверхность эндометриоидной кисты схожа по своему строению и функциональным свойствам с внутренней оболочкой матки – эндометрием. Эта ткань изменяется под влиянием гормонов. Клетки внутренней стенки кисты реагируют на действие половых гормонов (эстрогенов и прогестерона) в результате чего развивается реакция с отторжением эпителия и менструально-подобное кровотечение. Такие процессы проходят ежемесячно. Постепенно формируется так называемая «шоколадная» киста. Долгое время эндометриомы может быть бессимптомной. Боли беспокоят, когда возникает микроперфорация с выходом агрессивного содержимого кисты в брюшную полость. Чаще всего она вызывает боль в менструальный период или во время полового акта. Эндометриомы часто протекают под маской хронического аднексита. Постепенно размеры кист увеличиваются. Выход «шоколадного» содержимого приводит к спаечному процессу органов малого таза. При несвоевременном лечении развивается бесплодие. Лечение заключается в лапароскопической операции и послеоперационной гормональной терапии. Успех лечения зависит в первую очередь от своевременного выявления данной патологии. 

К сожалению, некоторые кисты могут перерождаться в рак. Риск заболеть раком яичников увеличивается с возрастом. Рак яичников на ранних стадиях протекает бессимптомно. но, если Вы чувствуете такие клинические проявления, как: дискомфорт, увеличение или отек в тазовой части, тошноту или изжогу, которая не исчезает,потеря аппетита, боли внизу живота, обязательно обратитесь к врачу. Кисту, которую обнаружили вовремя легко вылечить и тем самым избежать дальнейших осложнений. 

Диагностика 
Золотой стандарт в диагностике кист яичников является УЗИ. Это простой и достоверный метод диагностики. Очень часто кисты яичников обнаруживают во время обычного осмотра, когда врач гинеколог обнаруживает увеличение яичников. Иногда врачи назначают анализы крови на онкомаркеры, для подтверждения или исключения раковое заболевания яичников. 

Лечение 
Если киста имеет признаки функциональной, ваш врач будет наблюдать ее состояние. Большинство таких кист исчезают сами после 1-2 месяцев (менструальных циклов). Если киста не исчезает, имеет характер доброкачественной опухоли врач предложит хирургическое лечение. 

Тип лечения зависит от: 
• Размера и типа кисты 
• От вашего возраста 
• От симптомов 
• От вашего желания иметь детей 

Гормонотерапия 
Ваш врач может назначить гормональные контрацептивы для лечения функциональной кисты. Гормональные контрацептивы приостанавливают процесс овуляции. Они прекращают развитие фолликула тем самым не дают формироваться кисты. Но такое лечение подходит далеко не каждому – особенно если вы ваш возраст старше 35 лет. Врач поможет решить, подходит ли вам именно такая терапия. 

Хирургия 
Ваш врач может предложить хирургическую операцию, чтобы удалить кисту. Вид хирургической операции зависит от типа кисты. Возможно удаление только кисты (цистэктомия), а возможно удаление кисты вместе с яичником. В нашей клинике большинство операций выполняются лапароскопически – без больших разрезов. Пациент выписывается домой на вторые сутки после операции, обеспечивается отличный косметический результат. 

Большинство кист яичников появляются у женщин детородного возраста. Для их своевременного выявления и выбора правильного пути лечения необходимо регулярно посещать врача гинеколога. Если Вам известно, что у Вас есть кистозное образование яичника немедленно посоветуйтесь с квалифицированным врачом – он поможет принять правильное решение относительно лечения! 

В нашем Центре принимают квалифицированные врачи гинекологи, Центр Лимфохирургии имеет 25-летний опыт в хирургическом лечении кист яичников.

Запишитесь на прием к врачу по номерам телефона: 

(071) 322-55-03 
(050) 800-17-30 viber telegram 
(06257) 4-70-86

Not Found (#404)

Выбрана услуга:

Выбор услуги специлиста Нажмите для выбора услуги

Выбрать дату и адрес

Назад

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

Киста яичника

Что такое киста яичника?

Киста яичника — это заполненный жидкостью мешок, который формируется внутри или внутри яичника. Яичники — это пара маленьких органов овальной формы в нижней части живота женщины. Примерно раз в месяц один из яичников выпускает яйцеклетку. Яичники также вырабатывают гормоны эстроген и прогестерон. Они играют роль во время беременности, менструального цикла и роста груди.

Есть разные виды кист яичников.Они могут возникать по разным причинам и могут нуждаться в разных методах лечения. Киста может варьироваться по размеру от полдюйма до 4 дюймов, а иногда даже намного больше.

Кисты яичников очень часто встречаются у женщин детородного возраста, но редко у женщин после менопаузы. Молодые девушки тоже могут заразиться ими, но это встречается реже.

Что вызывает кисту яичника?

Различные типы кист яичников имеют разные причины. Наиболее распространенный тип кисты яичника известен как функциональная киста .Функциональные кисты яичников возникают только у женщин, у которых начался менструальный цикл, но не наступила менопауза. Функциональные кисты бывают двух типов:

  • Фолликулярная киста . Эта киста возникает, когда яйцеклетка не выходит. Он продолжает расти внутри яичника.

  • Киста желтого тела . Этот тип кисты возникает, когда мешочек вокруг яйца не растворяется после выхода яйца.

Другие типы и причины кист включают:

  • Эндометриома. Эта киста заполнена старой кровью и тканью, напоминающей слизистую оболочку матки. Их часто называют шоколадными кистами из-за темного цвета жидкости внутри них. Они могут случиться у женщин с эндометриозом.

  • Дермоид. Эта киста развивается из клеток яичников и яиц.В них могут быть волосы, кожа, зубы, кости или жир. Эти кисты часто встречаются у женщин детородного возраста.

Кисты также могут быть вызваны:

  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), заболевание, вызывающее множественные кисты на яичниках

  • Беременность

  • Тяжелая инфекция органов малого таза, например хламидиоз.Этот тип кисты можно назвать абсцессом.

  • Доброкачественные новообразования

  • Рак (редко)

Кто подвержен риску кисты яичника?

Определенные факторы могут повысить риск возникновения кисты яичника.

Каковы симптомы кисты яичника?

У многих женщин нет никаких симптомов кисты.У женщин с симптомами наиболее частыми являются боль или давление в нижней части живота со стороны кисты. Эта боль может быть тупой или острой, может приходить и уходить. Киста, которая разрывается (разрывается), может вызвать внезапную резкую боль.

Другие симптомы кисты яичника могут включать:

  • Боль в пояснице или бедрах

  • Проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря

  • Боль во время секса

  • Прибавка в весе

  • Боль во время менструации

  • Болезнь груди

  • Аномальное вагинальное кровотечение (редко)

Как диагностируется киста яичника?

Ваш основной лечащий врач, акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) или дипломированная медсестра-акушерка могут диагностировать это состояние.Ваш лечащий врач спросит вас об истории вашего здоровья и симптомах. Вы также пройдете медицинский осмотр. Скорее всего, это будет включать осмотр органов малого таза. Во время гинекологического осмотра ваш лечащий врач может почувствовать опухоль на яичнике. У женщин без симптомов это часто первый признак кисты.

Если ваш лечащий врач считает, что у вас киста яичника, вам могут потребоваться анализы. Это может помочь вашему лечащему врачу узнать тип кисты. Тесты также могут помочь исключить другие проблемы, такие как внематочная беременность.Тесты могут включать:

  • УЗИ. В этом тесте используются звуковые волны для определения размера, формы и расположения кисты. Тест также может показать, является ли нарост твердым или заполненным жидкостью.

  • МРТ. Для создания подробного изображения местности используются большие магниты и компьютер.

  • Тест на беременность. Это делается, чтобы проверить, может ли беременность быть причиной кисты.

  • Анализы крови. Эти проверки на гормональные проблемы и рак. Также проверяют, не кровоточит ли киста.

  • Биопсия. Это тест, при котором берется крошечный кусочек яичника. Изделие исследуют в лаборатории на наличие раковых клеток. Это можно сделать, если на УЗИ выявлен определенный тип роста яичника. Биопсия яичника обычно не проводится при подозрении на рак.

Как лечится киста яичника?

Лечение кисты яичника будет зависеть от типа кисты, вашего возраста и общего состояния здоровья. Большинству женщин лечение не требуется. Вам могут посоветовать следить за своими симптомами с течением времени. Киста яичника часто проходит без лечения в течение нескольких недель или месяцев.

В некоторых случаях может потребоваться повторное ультразвуковое исследование. Это необходимо, чтобы проверить, исчезла ли ваша киста или не растет.Вам может не понадобиться другое лечение.

Если результаты вашего ультразвукового исследования или анализа крови показывают признаки рака, ваш лечащий врач может порекомендовать операцию. Это делается для того, чтобы удалить часть или весь яичник. Ваш лечащий врач также может порекомендовать операцию, если:

  • Ваша киста вызывает постоянное давление или боль

  • Кажется, ваша киста растет

  • У вас очень большая киста

  • У вас эндометриоз и вы хотите, чтобы киста была удалена для улучшения фертильности

Можно ли предотвратить кисту яичника?

Если у вас проблемы с гормонами, ваш лечащий врач может посоветовать вам принимать противозачаточные таблетки.Это может помочь предотвратить кисты яичников. Прием антибиотиков при инфекции органов малого таза также может предотвратить образование кисты.

Какие возможные осложнения кисты яичника?

Киста яичника иногда может разорваться. Это может не вызывать никаких симптомов. Или это может вызвать внезапную резкую боль внизу живота. Разорванная киста может вызвать большую потерю крови и жидкости. Это может привести к понижению артериального давления. В некоторых случаях может потребоваться операция.

В редких случаях киста яичника может также вызывать перекручивание (перекрут) маточной трубы.Это может блокировать нормальное кровоснабжение яичников. Это может привести к внезапной боли, а иногда к тошноте и рвоте. Может потребоваться экстренная операция.

Как лечить кисту яичника

Поработайте со своим врачом, чтобы найти план лечения, который вам подходит. Придерживайтесь всех последующих посещений. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникла внезапная боль в животе или другие серьезные симптомы. Это может быть вызвано разрывом кисты яичника.

Основные сведения о кистах яичников

  • Киста яичника — это заполненный жидкостью мешок, который формируется внутри или на одном из ваших яичников.

  • Большинство кист яичников являются функциональными кистами. Это связано с овуляцией. Часто они проходят без лечения.

  • Лишь небольшое количество кист яичников вызвано раком.

  • СПКЯ, эндометриоз и инфекция органов малого таза — некоторые из других причин кист яичников.

  • Киста может вызывать симптомы, например боль в животе.Или это может не вызывать никаких симптомов.

  • Для диагностики кисты могут потребоваться тесты. Они могут включать ультразвуковое исследование и анализы крови.

  • Возможно, вам не понадобится лечение кисты. Или вам может потребоваться операция.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.

  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.

  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.

  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

  • Узнайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Функциональная киста яичника | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое функциональная киста яичника?

Функциональная киста яичника — это мешок, который образуется на поверхности яичника женщины во время или после овуляции.Он держит созревающее яйцо. Обычно мешок уходит после выхода яйца. Если яйцо не выпускается или мешок закрывается после того, как яйцо было выпущено, мешок может набухнуть от жидкости.

Функциональные кисты яичников отличаются от новообразований яичников, вызванных другими проблемами, такими как рак. Большинство этих кист безвредны. Они не вызывают симптомов и проходят без лечения. Но если киста становится большой, она может скручиваться, разорваться или кровоточить и может быть очень болезненной.

Что вызывает функциональные кисты яичников?

Функциональная киста яичника формируется из-за незначительных изменений в том, как яичник производит или выпускает яйцеклетку.Есть два типа этих кист:

  • Фолликулярная киста возникает, когда из мешочка на яичнике не выделяется яйцеклетка, и мешок набухает от жидкости.
  • Лютеиновая киста возникает, когда из мешочка высвобождается яйцеклетка, а затем снова закрывается и заполняется жидкостью.

Каковы симптомы?

Большинство функциональных кист яичников не вызывают симптомов. Чем больше киста, тем больше вероятность того, что она вызовет симптомы. Симптомы могут включать:

  • Боль или ноющая боль в нижней части живота, обычно в середине менструального цикла.
  • Задержка начала менструального цикла.
  • Вагинальное кровотечение, когда у вас нет менструации.

Некоторые функциональные кисты яичников могут перекручиваться или ломаться (разрыв) и кровоточить. Симптомы включают:

  • Внезапная сильная боль, часто с тошнотой и рвотой.
  • Боль во время или после секса.

Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Некоторые разорванные кисты кровоточат настолько, что необходимо лечение, чтобы предотвратить сильную кровопотерю.

Как диагностируются функциональные кисты яичников?

Ваш врач может обнаружить кисту яичника во время гинекологического осмотра. Затем он или она может использовать УЗИ органов малого таза, чтобы убедиться, что киста заполнена жидкостью.

Если вы обратитесь к врачу по поводу боли в области таза или кровотечения, вас проверит на предмет проблем, которые могут вызывать ваши симптомы. Врач спросит вас о симптомах и менструальном цикле. Он или она проведут обследование органов малого таза и могут сделать УЗИ органов малого таза.

Как к ним относятся?

Большинство функциональных кист яичников проходят без лечения. Ваш врач может посоветовать использовать тепло и лекарства для облегчения незначительной боли.

Если большая киста кровоточит или вызывает сильную боль, вам могут сделать операцию по ее удалению.

Ваш врач может посоветовать вам принять противозачаточные таблетки, которые останавливают овуляцию. Это может предотвратить образование новых кист.

Причина

Функциональная киста яичника возникает из-за одного или нескольких незначительных изменений в способе, которым яичник производит или выпускает яйцеклетку.Во время нормального месячного менструального цикла может развиться один из двух типов функциональных кист:

  • Фолликулярная или простая киста возникает, когда небольшой яйцевидный мешок (фолликул) на яичнике не выделяет яйцеклетку и набухает от жидкости. либо внутри яичника, либо на его поверхности.
  • Лютеиновая киста, или киста желтого тела, возникает, когда остатки яичного фолликула не растворяются и продолжают набухать от жидкости. Это наиболее распространенный тип кисты яичника.

Развитие функциональных кист также является обычным явлением во время лечения бесплодия кломифеном (например, кломидом или серофеном).Эти кисты проходят после завершения лечения, хотя это может занять несколько месяцев. Они не представляют опасности для беременности.

Другие новообразования яичников

Существуют другие типы кист и новообразований яичников, вызванные другими заболеваниями. Рост яичников может быть доброкачественной (доброкачественной) кистозной опухолью или связан с эндометриозом или раком. В некоторых случаях то, что кажется новообразованием яичников, на самом деле растет на близлежащих тканях таза. Вот почему для вас важно пройти обследование органов малого таза и чтобы ваш врач тщательно диагностировал любые кисты или новообразования на яичниках.

Симптомы

Функциональные кисты яичников обычно безвредны, не вызывают симптомов и проходят без лечения. Кисты яичников часто обнаруживаются при гинекологическом осмотре.

Чем больше киста яичника, тем больше вероятность того, что она вызовет симптомы. Когда возникают симптомы, они могут включать:

  • Частое мочеиспускание, если большая киста давит на мочевой пузырь.
  • Боль в животе.
  • Изменения менструального цикла.
  • Увеличение веса.

Более серьезные симптомы могут развиться, если киста перекручена (перекручена), кровоточит или разорвалась. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов боли, шока или кровотечения:

  • Внезапная сильная боль в животе или тазу
  • Тошнота и рвота
  • Внезапное обморок, головокружение и слабость
  • Вагинальное кровотечение или симптомы шок от сильного кровотечения (кровоизлияние)

Есть много других состояний, которые вызывают признаки или симптомы функциональной кисты яичника.Вот почему важно проверять любые необычные симптомы со стороны органов малого таза и проходить обследование органов малого таза.

Что происходит

Большинство функциональных кист яичников не вызывают никаких симптомов и проходят без лечения через 1-2 месяца или после 1-2 менструаций. Некоторые кисты вырастают до 10 см (4 дюйма) в диаметре, прежде чем сожмутся или разорвутся. Разрыв функциональной кисты может вызвать временный дискомфорт или боль.

Что думать

Функциональные кисты яичников не вызывают рак яичников.Но ваш врач должен исключить другие возможные типы кист или новообразований яичников, прежде чем диагностировать функциональную кисту. Это может включать еще одно обследование органов малого таза, УЗИ органов малого таза или, возможно, процедуру лапароскопии для тщательного изучения кисты и ее яичника.

Кисты после климакса. После менопаузы риск рака яичников увеличивается. Вот почему все новообразования яичников в постменопаузе тщательно проверяются на наличие признаков рака. Некоторые врачи рекомендуют удаление яичников (овариэктомия) при образовании кисты яичника после менопаузы.Но тенденция в медицине, похоже, отходит от хирургии небольших и простых кист у женщин в постменопаузе. Через 5 лет после менопаузы у некоторых женщин время от времени все еще будут появляться функциональные кисты яичников. Некоторые постменопаузальные кисты яичников, называемые монокулярными кистами , с тонкими стенками и одним отделом, редко связаны с раком.

Что увеличивает ваш риск

Функциональная киста яичника иногда развивается ближе к концу менструального цикла, когда яичный фолликул наполняется жидкостью.Факторы, которые могут увеличить риск развития функциональной кисты яичника, включают:

  • История предыдущей функциональной кисты яичника.
  • Текущее использование кломифена, такого как кломид или серофен, для начала овуляции.
  • Использование низкодозированных контрацептивов, содержащих только прогестин (например, некоторых имплантатов, таблеток и ВМС).

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу , если у вас:

  • Внезапная сильная тазовая боль с тошнотой или рвотой.
  • Сильное вагинальное кровотечение.
  • Внезапный обморок или слабость.
  • Внезапное головокружение с дискомфортом в животе, которое сохраняется в течение 2 часов или дольше.

Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием, если:

  • Боль мешает вашей повседневной деятельности.
  • Ваши месячные изменились с относительно безболезненных на болезненные за последние 3–6 месяцев.
  • Ваши периоды изменились с регулярных на нечастые в течение последних 3–6 месяцев, и вы не приближаетесь к менопаузе.
  • У вас боли во время полового акта.

Дополнительную информацию о других симптомах, которые вас беспокоят, см .:

Бдительное ожидание

Большинство функциональных кист яичников безвредны, не вызывают симптомов и проходят без лечения. Бдительное ожидание обычно является подходящим вариантом, если у вас диагностирована функциональная киста яичника.

К кому обратиться

Ваш семейный врач или терапевт может диагностировать и лечить кисты яичников.Вас могут направить к гинекологу для дальнейшего обследования или лечения.

Обследования и анализы

Если вы обратитесь к врачу по поводу тазовой боли или кровотечения, вас проверит на наличие ряда заболеваний, включая кисту яичника, которые могут вызывать ваши симптомы. Ваше обследование будет включать в себя тазовое обследование, анамнез ваших симптомов и менструального цикла, семейный анамнез и трансвагинальное ультразвуковое исследование (при котором во влагалище вводится узкая палочка). Посмотрите на изображение кисты яичника.

Если ваш врач обнаружит кисту яичника во время гинекологического осмотра, трансвагинальное или брюшное ультразвуковое исследование может помочь определить, что это за киста.

Когда необходимо дальнейшее тестирование?

Если УЗИ показывает, что у вас функциональная киста яичника, заполненная жидкостью, и это не вызывает у вас сильной боли, ваш врач, вероятно, порекомендует вам период осторожного ожидания. Затем вы можете проверить кисту через 1-2 месяца, чтобы увидеть, не меняется ли она в размере. Большинство кист проходят через 1-2 месяца без лечения или после 1-2 менструальных циклов.

Ваш врач порекомендует дальнейшее обследование или лечение, если:

  • Первоначальное ультразвуковое исследование четко не показывает, какой тип кисты или новообразования присутствует, или если поражены оба яичника.
  • У вас нет овуляции во время первичного обследования (потому что вы либо женщина в постменопаузе, либо девушка, у которой еще нет менструации). Без овуляции новая функциональная киста была бы крайне маловероятной, поэтому исследуются другие возможные условия.
  • У вас умеренная или сильная боль или вагинальное кровотечение.
  • Диагностированная функциональная киста яичника не уменьшается в размерах и не проходит должным образом.
  • У вас есть факторы риска рака яичников, например наличие сильного семейного анамнеза заболевания или генных изменений. Чем выше риск рака яичников, тем более вероятно, что вам будет рекомендовано агрессивное тестирование, чтобы выяснить причину образования яичников.

Дальнейшее тестирование

  • Лапароскопия позволяет хирургу осмотреть яичник через прибор для просмотра с подсветкой и взять образец новообразования (биопсия).После тестирования образца хирург может решить, удалить ли кисту хирургическим путем (цистэктомия) или весь яичник (овариэктомия). Если есть опасения по поводу рака яичников, может быть сделана лапаротомия (вместо лапароскопии). Затем, если обнаружен рак, хирург может безопасно удалить яичники.
  • Тест на CA-125 (раковый антиген) рекомендуется только женщинам с очень высоким риском рака яичников. Это женщины со значительным семейным анамнезом заболевания. Этот результат анализа крови сочетается с результатами УЗИ, потому что сам по себе он не дает надежного диагноза.

Обзор лечения

Большинство функциональных кист яичников безвредны, не вызывают симптомов и проходят без лечения. Когда необходимо лечение, цели лечения включают:

  • Облегчение симптомов тазовой боли или давления.
  • Предотвращение развития новых кист за счет предотвращения овуляции (если рецидив является проблемой). Лечение противозачаточными таблетками предотвращает овуляцию.

Первоначальное лечение

Поскольку функциональные кисты яичников обычно проходят без лечения, ваш врач может порекомендовать период наблюдения без лечения (настороженное ожидание), чтобы увидеть, улучшится ли ваша киста яичника или исчезнет сама по себе.Ваш врач проведет еще одно обследование органов малого таза через 1-2 месяца, чтобы увидеть, изменилась ли киста в размере.

Если киста яичника не проходит, ваш врач может назначить дополнительные анализы, чтобы убедиться, что ваши симптомы не вызваны другим типом роста яичников. Домашнее лечение теплом и обезболивающими лекарствами часто может облегчить неприятные симптомы в это время.

Текущее лечение

Функциональная киста яичника, которая не проходит, имеет необычный вид на УЗИ или вызывает симптомы, может потребовать лечения с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

  • Ваш врач может посоветовать вам попробовать противозачаточные таблетки в течение нескольких месяцев, чтобы предотвратить образование новых кист.
  • Хирургическое удаление кисты (цистэктомия) через небольшой разрез (лапароскопия) может потребоваться, если болезненная функциональная киста яичника не проходит, несмотря на лечение. Если киста имеет необычный вид на УЗИ или если у вас есть другие факторы риска рака яичников, ваш врач может порекомендовать хирургическое удаление через более крупный разрез брюшной полости (лапаротомия) вместо лапароскопии.

Что думать

Кисты после климакса. После менопаузы риск рака яичников увеличивается. Вот почему все новообразования яичников в постменопаузе тщательно проверяются на наличие признаков рака. Некоторые врачи рекомендуют удаление яичников (овариэктомия) при образовании кисты яичника после менопаузы. Но тенденция в медицине, похоже, отходит от хирургии небольших и простых кист у женщин в постменопаузе. Через 5 лет после менопаузы у некоторых женщин время от времени все еще будут появляться функциональные кисты яичников.Некоторые постменопаузальные кисты яичников, называемые монокулярными кистами , с тонкими стенками и одним отделом, редко связаны с раком.

Профилактика

Функциональные кисты яичников нельзя предотвратить во время овуляции. Все, что снижает частоту овуляции, снижает вероятность развития кисты яичника. Противозачаточные таблетки, беременность и кормление грудью в первые 6 месяцев после родов предотвращают овуляцию. Овуляция прекращается по завершении менопаузы.

Домашнее лечение

Домашнее лечение может помочь уменьшить дискомфорт, вызванный функциональными кистами яичников.

  • Используйте тепло, например бутылку с горячей водой, грелку или теплую ванну, чтобы расслабить напряженные мышцы и снять спазмы. Будьте осторожны, чтобы не обжечься.
  • Используйте обезболивающие, которые продаются без рецепта. Ацетаминофен (например, тайленол), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (например, Адвил или Алив) и аспирин — все это обезболивающие, которые вы можете купить без рецепта.
  • Травяные чаи, такие как ромашковый, мятный, малиновый и ежевичный, могут помочь снять напряжение в мышцах и снять тревожное настроение.
  • Опорожните мочевой пузырь, как только у вас появится позыв к мочеиспусканию.
  • Избегайте запоров. Запор не вызывает кисты яичников и не лечит их, но может еще больше усилить дискомфорт в области таза. Дополнительную информацию см. В разделе Запор, возраст от 12 лет и старше.

Лекарства

Лечение лекарствами может быть полезным, если у вас рецидивирующие болезненные функциональные кисты яичников.

Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы) используются для предотвращения овуляции.Без овуляции вероятность образования кисты яичников снижается, и симптомы могут уменьшиться. Хотя противозачаточные таблетки не ускоряют исчезновение кист яичников, их использование может предотвратить образование новых кист.

Что думать о

Противозачаточные таблетки не показали, что они избавляют или уменьшают кисты яичников, которые уже сформировались. Некоторые исследования показывают, что кисты уменьшаются с той же скоростью, как при использовании противозачаточных таблеток, так и без них. сноска 1

Операция

Операция может потребоваться для подтверждения диагноза кисты яичника или для оценки роста яичников, когда возможен рак яичников.Хирургическое вмешательство не предотвращает рецидив кисты яичника, если яичники не удалены (овариэктомия).

Операция может потребоваться в следующих ситуациях:

  • Яичник и киста перекручены (перекручены) или разорваны.
  • У вас сильная боль или кровотечение.
  • Киста не ушла после периода наблюдения (бдительного ожидания).
  • Подозрение на рак яичников основано на ваших факторах риска рака яичников или необычном внешнем виде кисты на УЗИ.

Цели хирургического лечения кисты яичника:

  • Подтвердить диагноз кисты яичника.
  • Исключить диагноз рака яичников.
  • Удалите кисты, вызывающие боль.
  • Снимите давление, которое кисты могут оказывать на мочевой пузырь и другие органы малого таза.

Выбор операции

Операция по поводу кисты или новообразования яичника может выполняться через небольшой разрез с помощью лапароскопии или через разрез большего размера (лапаротомия).Надрез делается в области живота.

Лапароскопия может использоваться для подтверждения диагноза кисты яичника у женщин детородного возраста. Стойкие, большие или болезненные кисты яичников, не имеющие признаков риска рака, можно удалить во время лапароскопии, оставив яичник нетронутым.

Лапаротомия применяется, когда киста яичника очень большая, есть подозрение на рак яичника или имеются другие проблемы с органами брюшной полости или малого таза. При обнаружении рака больший разрез позволяет хирургу внимательно осмотреть всю область и более безопасно удалить все раковые образования.

Что думать

По большей части функциональные кисты яичников перестают формироваться при наступлении менопаузы (в редких случаях функциональная киста яичников возникает или сохраняется в течение 5 лет после менопаузы). Одним из вариантов может быть облегчение симптомов с помощью лекарств до завершения менопаузы.

Некоторые женщины предпочитают риск хирургического вмешательства симптомам, снижающим качество их жизни. Если ваш врач рекомендует операцию, спросите, лучше ли вам подойдет лапароскопическая операция или лапаротомия.

Если яичники не удалены, операция не предотвращает образование новых функциональных кист яичников.

Другое лечение

В настоящее время нет другого лечения функциональной кисты яичника.

Ссылки

Цитаты

  1. Граймс Д.А. и др. (2011). Оральные контрацептивы при функциональных кистах яичников. Кокрановская база данных систематических обзоров (9).

Консультации по другим работам

  • Tzadik M, et al.(2007). Доброкачественные заболевания яичников и яйцеводов. В AH DeCherney et al., Под ред., «Текущая диагностика и лечение акушерства и гинекологии», 10-е изд., Стр. 654–661. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 ноября 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл MD — Семейная медицина
Брайан Д.О’Брайен, врач внутренних болезней
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

По состоянию на: 8 ноября 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина, Брайан Д. О’Брайен, врач внутренних болезней, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семья Медицина и Мартин Дж.Габица — семейная медицина и Киртли Джонс — акушерство и гинекология

типов, симптомов и лечения »Профессор Андреас Обермайр

Опубликовано 3 года назад к Андреас Обермайр

Кисты яичников — это мешочки, заполненные жидкостью, которые развиваются на яичнике. Кисты яичников распространены и могут возникать у женщин любого возраста. Большинство кист яичников возникают с незначительным дискомфортом или без него, безвредны и разрешаются спонтанно в течение нескольких месяцев.

Напротив, твердые (не заполненные жидкостью) поражения яичников нельзя назвать кистами.

У женщин в пременопаузе кисты являются обычным явлением и развиваются под влиянием половых гормонов во время нормального менструального цикла женщины. Каждый месяц в яичнике растут крошечные мешочки (фолликулы), в которых находятся яйца. Функциональная киста развивается, когда яичник не может освободить яйцеклетку или когда фолликул в яичнике продолжает расти после того, как яйцеклетка была выпущена. Эти кисты обычно рассасываются без лечения.

Нефункциональные кисты встречаются реже и представляют собой кисты, которые растут без воздействия гормонов.Точные причины неизвестны.

  • Дермоидные кисты : Мешковидные доброкачественные образования на яичниках, которые могут содержать волосы, жир, зубы, кости и другие ткани. Растущие зубы в яичниках звучат странно, но дермоидные кисты развиваются из «тотипотенциальных половых клеток», иногда называемых «мастер-клетками» из-за их способности превращаться в любой тип ткани. Эти клетки могут чрезмерно стимулироваться у женщин в репродуктивном возрасте (в основном после 30 лет).
  • Цистаденомы : доброкачественные новообразования, которые могут развиваться на внешней поверхности яичников. Они могут быть наполнены прозрачной водянистой жидкостью или слизью.
  • Эндометриомы : Ткани, которые обычно растут внутри матки, могут развиваться вне матки и прикрепляться к яичникам. Эндометриомы возникают из-за состояния, называемого эндометриозом.
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ ) обозначает яичники с бесчисленными крошечными кистами яичников.Эти кисты обычно не нужно удалять, но женщинам с СПКЯ может потребоваться лечение других проблем с СПКЯ.

Симптомы

У женщин симптомы могут отличаться. В зависимости от размера, некоторые кисты вызывают боль, а при функциональных кистах боль скоро утихнет. Большие кисты могут вызывать постоянную боль и дискомфорт, давление в области таза, вздутие живота или чувство полноты, а также частое мочеиспускание. Нерегулярные менструации обычно не связаны с кистой яичника.

Эндометриомы развиваются в основном у женщин в возрасте до 50 лет и могут сопровождаться болезненными менструациями.

Диагноз

Кисты яичников обычно диагностируются при обследовании органов малого таза или УЗИ органов малого таза. Ультразвук поможет оценить его природу.

Киста злокачественная?

В целом менее 1% новообразований на яичниках или рядом с ними связаны с раком яичников.

Не существует 100% надежного теста, если киста яичника безвредна или рак яичника. Однако можно провести несколько тестов, чтобы оценить риск злокачественной (рака) или доброкачественной кисты.

  1. Возраст пациента: Рак яичников чаще всего поражает женщин в возрасте старше 50 лет.
  2. УЗИ покажет, является ли киста яичника чисто кистозной (простая киста) или содержит некоторые твердые элементы. Риск того, что простая киста яичника станет злокачественной, составляет всего 1% или меньше. Большинство пациентов были бы счастливы, если бы их успокоили.
  3. Анализы крови на онкомаркеры. Ваш врач может запросить несколько анализов крови, которые помогут специалистам оценить риск рака.
    1. CA125 — наиболее широко используемый и наиболее полезный онкомаркер крови.
    2. CA19.9 — еще один онкомаркер крови, который позволяет обнаруживать муцинозные опухоли.
    3. HE4 — это маркер, который полезен для обнаружения эндометриоза и эндометриом.
    4. У молодых женщин необходимо использовать совершенно другой набор онкомаркеров для оценки риска неэпителиального рака яичников.

Таким образом, у женщины в возрасте до 50 лет с простой кистой яичника (без твердых элементов) и низким уровнем CA125 риск того, что ее киста яичника может быть злокачественной.

Осложнения кист яичников

Кисты яичников, в частности дермоиды, могут увеличиваться в размерах, вызывая перекрут яичника. Это редко, но происходит, когда большая киста заставляет яичник закручиваться вокруг собственного кровоснабжения или перемещаться из своего исходного положения. Перекрут яичника также может уменьшить или перекрыть приток крови к яичникам, что приводит к сильной острой боли. Разорванные кисты могут вызвать сильную боль и внутреннее кровотечение. Перекрут яичника и разрыв кисты требуют немедленного лечения.

Лечение

Кисты яичников у женщин в пременопаузе обычно проходят сами собой. У женщин в постменопаузе кисты часто нефункциональны. У женщин в постменопаузе, если киста растет или меняет внешний вид, может быть рекомендована операция по удалению кисты для исследования и исключения рака яичников.

У молодых женщин операция может включать удаление только кисты. Если киста небольшого размера и выглядит доброкачественной, ее удаляют лапароскопическим путем через несколько небольших разрезов около пупка.Если киста большая или подозрительная на рак, может потребоваться открытый разрез брюшной полости. Удаление одного яичника не приведет к наступлению менопаузы у женщины и не вызовет бесплодия.

У женщин в период менопаузы я рекомендую удалить весь яичник (а не только кисту). У этих женщин также важно удалить кисту яичника, не проливая жидкость из кисты. Если киста злокачественная, я хотел бы видеть, что содержимое кисты содержится в брюшной полости, а не распространяется.Большинство этих процедур можно выполнить лапароскопическим путем при пребывании в больнице на 1 ночь.

При подозрительных кистах и ​​новообразованиях яичников я рекомендую исследование замороженного среза. Это означает, что я приглашаю в операционную патологоанатома, который замораживает ткань и проверяет, есть ли рак, пока пациент еще спит.

Если вы хотите получать регулярную информацию, советы, ресурсы, заверения и вдохновение для получения современной медицинской помощи, которая находится в целости и сохранности и соответствует последним исследованиям, пожалуйста, подпишитесь здесь, чтобы получать мой блог или как доктор Андреас Обермайр в Фейсбуке.Если вы найдете эту статью интересной, пожалуйста, поделитесь ею.

Как лечить сложную кисту яичника — журнал O&G

Гинекологи часто сталкиваются с затруднениями при получении отчета об УЗИ, в котором говорится, что существует «сложная киста яичника», особенно если УЗИ не проводился специалистом с сертификатом акушерско-гинекологического УЗИ (COGU). Сложный — это очень расплывчатый термин, который не может служить адекватным ориентиром для дальнейшего лечения.Вопросы, которые направляющий гинеколог хочет получить с помощью УЗИ, можно в общих чертах описать как:

  1. Может ли киста рассосаться сама по себе?
  2. Могу ли я удалить кисту лапароскопически?
  3. Достаточно ли высок риск рака, чтобы я мог направить пациента к онкологу-гинекологу для проведения операции?

До недавнего времени было трудно получить ответы на эти вопросы, поскольку большая часть данных об ультразвуковом появлении различных типов кист была эмпирической и в значительной степени основывалась на мнениях экспертов.Международная группа анализа опухолей яичников (IOTA) за последние два десятилетия предложила стандартизированные определения поражений придатков и провела множество ретроспективных и проспективных исследований с обширным хирургическим и патологическим последующим наблюдением. Методология IOTA также была проспективно оценена другими центрами с хорошей корреляцией. Это позволило IOTA предложить правила (простые правила IOTA) и компьютерную модель (ADNEX) для более точного определения риска злокачественного новообразования придатков.Группа IOTA — это многонациональное сотрудничество, членство можно получить, посетив семинар, а затем успешно сдав экзамен. Проверить, сдал ли предпочитаемый вами специалист по УЗИ это обследование, можно на сайте www.iotagroup.org/certified-members.

В нескольких исследованиях было показано, что модели IOTA намного лучше работают при обнаружении злокачественных новообразований, чем более старые алгоритмы индекса риска злокачественных новообразований (RMI) или OVA1.

Многие национальные органы рекомендовали использовать модели IOTA, в том числе Королевский колледж акушеров и гинекологов, Американский колледж акушеров и гинекологов и, совсем недавно, Американский колледж радиологии через свою систему отчетности и обработки данных по яичникам с помощью ультразвуковой стратификации и управления рисками. система (O-RADS).

Классические поражения яичников

Методика оценки массы яичников IOTA начинается с выявления нескольких классических поражений яичников, называемых «простыми дескрипторами». Это:

  1. Простая киста: однокамерная, без внутреннего материала (безэховая), тонкостенная и бессосудистая.
  2. Corpus luteum: однокамерный с периферической васкуляризацией («огненное кольцо»), вторая половина цикла и связанный с секреторным эндометрием (если нет Mirena insitu).Они часто выглядят геморрагическими.
  3. Геморрагическая киста: одноглазная сетчатая структура из тонких пересекающихся линий (нитей фибрина).
  4. Эндометриома: однородные внутренние эхосигналы низкого уровня «матовое стекло», минимальная васкуляризация, гладкие стенки. Часто двухглазный, чаще двусторонний.
  5. Дермоид / тератома: бессосудистая, обычно одноглазная, но с изменчивой внутренней структурой из-за дифференцирующихся типов клеток, чаще всего волос (мелкие линейные точки и штрихи) и уровней жидкости (из-за разных типов жидкости).Классически дермоиды имеют затененные эхогенные участки из-за кальцификации.
  6. Инвазивное злокачественное новообразование: большая нерегулярная твердая масса, сильно сосудистая, обычно не остается видимой нормальной ткани яичника, асцит (определяемый IOTA как жидкость выше уровня дна матки для дифференциации от физиологической жидкости таза, обычно наблюдаемой после овуляции).

Эти классические поражения обычно не вызывают большой неопределенности в отношении путей лечения после того, как они были правильно идентифицированы на УЗИ.

Геморрагические кисты часто разрешаются спонтанно. Повторное ультразвуковое исследование через два-три месяца может быть рассмотрено для разрешения кисты. В идеале это УЗИ следует проводить сразу после периода, чтобы не спутать его с новым желтым телом. Эндометриомы и дермоиды, если они не удалены, должны проходить ежегодное наблюдение, поскольку существует риск злокачественной трансформации, особенно в постменопаузе.

К сожалению, существует множество поражений яичников, которые не соответствуют этим классическим описаниям.Для этих менее простых поражений IOTA предлагает использовать простые правила или алгоритм ADNEX для руководства дальнейшим лечением.

Простые правила IOTA

Методика простых правил выделяет пять признаков, которые больше всего связаны с доброкачественным поражением, и пять признаков, наиболее связанных со злокачественным поражением (Таблица 1). Правила заключаются в том, что если поражение имеет только доброкачественные признаки, оно может считаться доброкачественным, а если поражение имеет только злокачественные признаки, оно может считаться злокачественным.Если не видно ни одного из 10 доброкачественных или злокачественных признаков или если присутствуют как доброкачественные, так и злокачественные признаки, то поражение не поддается классификации. После исключения «классических поражений» (дермоид, эндометриома, простая киста и т. Д.) Около 75% поражений могут быть классифицированы в проспективных исследованиях с 95% чувствительностью и 91% специфичностью. 25% неклассифицируемых поражений могут быть отправлены на второе мнение эксперта (например, COGU) или могут быть применены модели ADNEX. Этот метод был проспективно подтвержден специалистами по визуализации без определенного гинекологического опыта с аналогичной точностью.

Таблица 1. Функции IOTA, используемые для простых правил.

Доброкачественные особенности Злокачественные признаки
Одноглазная киста Неровное твердое поражение
Твердые компоненты присутствуют, но <7 мм Асцит (жидкость над верхушкой матки)
Акустические тени Не менее 4 папиллярных структур
Гладкое многоточечное образование с наибольшим диаметром <100 мм Неправильная многоточечная солидная опухоль с наибольшим диаметром ≥ 100 мм
Нет кровотока Обильный кровоток

Оценка IOTA различных новообразований придатков (ADNEX)

Алгоритм ADNEX доступен в Интернете или в приложении для телефона.Вводя указанные параметры ультразвука, специалист по визуализации может определить процентный риск злокачественного новообразования. IOTA предложила, что если процент риска превышает 10%, дальнейшее лечение должен проводить гинеколог-онколог. Предполагается, что модель ADNEX имеет точность 92–95% при частоте ложных срабатываний 10%. CA 125 также может быть включен в модель ADNEX и в основном используется, чтобы помочь отличить рак яичников 1 стадии от стадии 2–4, пограничного или метастатического рака яичника.CA 125 имеет минимальный вклад в определение того, является ли поражение доброкачественным или злокачественным, поскольку он часто находится в пределах нормы при раке яичников 1 стадии. Это подчеркивает, что CA 125 в отдельности не является хорошим скрининговым тестом для выявления рака яичников 1 стадии.

Другие аспекты оценки поражений яичников

Трансвагинальное УЗИ обычно обеспечивает гораздо более точную оценку поражения, чем трансабдоминальное, особенно при поиске кровотока. Однако есть случаи, когда трансвагинальное УЗИ не может быть проведено, например, неповрежденная девственница или отказ пациента.Существуют также обстоятельства, при которых трансвагинальная точность снижается, например, повышенный ИМТ и значительно увеличенная миома матки (которая часто поднимает яичники высоко в брюшную полость).

Большинство простых кист репродуктивного возраста функциональны и разрешаются в течение двух-трех циклов. Простые кисты размером менее 3 см следует рассматривать как физиологические (фолликул) и сообщать как таковые без необходимости последующего наблюдения. Кисты диаметром более 10 см сложнее полностью оценить с помощью ультразвука; в частности, кровоток и небольшие выступы могут быть не видны в глубокой части большой кисты, что приводит к ошибочной классификации.Повторить УЗИ через три месяца, МРТ органов малого таза или хирургическое удаление могут быть допустимыми вариантами лечения.

Многие простые кисты размером более 2 см у пациенток в постменопаузе представляют собой небольшие цистаденомы, и их следует рассмотреть. Точный интервал еще не определен, но можно рассмотреть возможность пересмотра через три месяца и, если нет изменений, через шесть месяцев, а затем ежегодно, если киста остается стабильной.

Перегородки часто встречаются в доброкачественных цистаденомах, но также и в злокачественных опухолях, при этом пограничные опухоли часто имеют более 10 перегородок.

Папиллярные выступы — это выступы на стенках высотой не менее 3 мм, перпендикулярные стене. Четыре или более выступов или выступов, охватывающих более 50% внутренней стенки кисты, являются подозрительными признаками для злокачественного новообразования. Чем больше выступ или сплошная область по сравнению с общим размером кисты, тем выше риск злокачественного образования.

Васкуляризация, демонстрируемая в твердой области, сосочковой проекции или в перегородке, вызывает беспокойство. Васкулярность измеряется с помощью цветного или энергетического допплера.Исторически использовался индекс резистентности (RI), уровень ниже 0,4 считался высоким риском злокачественных новообразований, но больше не рекомендуется из-за очень низкой чувствительности и специфичности. РИ все еще иногда используется для демонстрации того, что кровоток является артериальным, а не ультразвуковым артефактом.

Твердые образования без кровеносных сосудов, особенно с нерегулярными кальцификациями, часто представляют собой фибромы, которые почти всегда доброкачественные. Солидные образования с повышенной васкуляризацией почти всегда являются злокачественными, иногда вторичными опухолями яичника (опухоли Крукенберга).

Вторичные метастазы в яичники всегда сосудистые и часто, но не всегда, двусторонние. Чаще всего они исходят из желудка, но также из других участков кишечника и желчных путей, а также из груди. Это могут быть солидные опухоли (желудка, груди, лимфомы), но также могут быть большие многоячеистые с твердыми участками (толстая, прямая кишка, поджелудочная железа / желчные пути). Дополнительные исследования, чтобы рассмотреть, есть ли подозрение на вторичную опухоль яичника (чтобы найти возможную первичную), могут включать ПЭТ-КТ, МРТ-диффузию всего тела, гастроскопию, колоноскопию и рентгеновскую маммографию.

Опухолевые маркеры, которые могут быть полезны, включают СА 125, но, как уже говорилось ранее, низкий уровень СА 125 не исключает рак яичников 1 стадии. CA 125 также имеет много ложноположительных результатов, включая, помимо прочего, аденомиоз, эндометриоз и дивертикулярную болезнь. CA 19-9 может быть повышен в муцинозных опухолях, включая цистаденокарциному, пограничные опухоли и вторичные опухоли из кишечника. Опухоли зародышевых клеток могут иметь повышенный αFP или βHCG.

Заключение

При оценке поражения яичников важно, чтобы ультразвуковое исследование проводилось и сообщалось клиницистами, способными соответствующим образом оценить и описать поражение.Некоторые поражения являются классическими и легко описываются (например, эндометриомы и дермоиды), но многие менее достоверны. Использование простых правил IOTA и / или модели ADNEX показало хорошую ценность для определения риска злокачественного новообразования, и обе они более точны, чем RMI. CA 125 полезен для выявления запущенного рака, но играет ограниченную роль в обнаружении рака яичников 1 стадии из-за значительного количества ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Симптомы и причины кисты яичника

Кисты яичников чрезвычайно распространены у женщин в пременопаузе любого возраста, и на самом деле у некоторых женщин они даже появляются ежемесячно с началом менструального цикла.В большинстве случаев кисты яичников безболезненны, не являются злокачественными и не вызывают особых проблем. Однако в некоторых случаях врач может назначить дополнительные анализы, зондировать глубже или проверить наличие других связанных проблем (например, рака яичников). Бывают также случаи, когда кисты яичников могут быть болезненными или доставлять беспокойство, и пациентка обращается за лечением, потому что они влияют на качество ее жизни. Читайте дальше, чтобы узнать больше о кистах яичников, их причинах и о диагностике и лечении.

Что вызывает кисту яичника?


Большинство кист яичников также называют «функциональными кистами», и это наиболее распространенный тип. Они доброкачественные и обычно не вызывают беспокойства, но у некоторых женщин могут вызывать такие симптомы, как:

  • Острая или тупая боль в животе
  • тошнота или рвота
  • Запор
  • Менструальные проблемы (например, нарушения)
  • Тазовая боль

Кисты яичников представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые опираются на яичники, которые находятся рядом с маточными трубами и являются частью репродуктивной системы.Функциональные типы чрезвычайно нормальны и обычны и во многих случаях не требуют вмешательства.

Функциональные кисты часто появляются ежемесячно в начале овуляции. Они имеют разные причины у разных пациентов, и по этой причине у некоторых пациентов есть заметные симптомы, а у некоторых нет. Распространенные причины кист яичников включают проблемы с гормонами, беременность (кисты яичников распространены на ранних сроках беременности) и эндометриоз. Считается, что наиболее частой причиной кист яичников являются гормональные нарушения, которые могут быть естественными или вызваны лекарствами, влияющими на гормоны.Есть также более серьезные причины кист яичников, и в этих случаях ваш врач, вероятно, захочет провести дополнительные анализы:

  • Инфекции органов малого таза. Если инфекцию органов малого таза не лечить, со временем она может распространиться на яичники и вызвать кисты.
  • Синдром поликистозных яичников. Это обычное, но болезненное состояние, при котором яичники образуют большое количество маленьких кист. В некоторых случаях синдром поликистозных яичников (СПКЯ) был связан с бесплодием.

Как диагностировать кисту яичника?


Кисты яичников чаще всего диагностируются одним из двух способов: либо пациентка обращается к врачу с тазовой болью или другими родственными симптомами, и кисты обнаруживаются; или врач может почувствовать кисты во время обычного осмотра органов малого таза. Клинический диагноз может быть поставлен после проведения ультразвукового исследования. Это дает врачу и его персоналу очень надежный способ получить дополнительную информацию о кисте. С помощью сонограммы врач может увидеть, твердая ли киста, насколько она велика, заполнена ли она жидкостью и ее точное местоположение — всю важную информацию, если есть опасения по поводу рака яичников, СПКЯ или других состояний.Врачи также могут назначить анализы крови, часто чтобы исключить беременность или другие проблемы.

Нужна ли операция по поводу кисты яичника?


В большинстве случаев пациенты не нуждаются в хирургическом вмешательстве по поводу кисты яичника. Операция требуется только в том случае, если есть повод для беспокойства. Если врач пятна что-то необычное или киста не очень большой, в большинстве случаев курс лечения должен подождать и посмотреть, если киста исчезает, как правило, в пределах одного до трех месяцев службы. В течение этого периода врач может захотеть повторно проверить кисту.Во многом это зависит от возраста пациента. Функциональные кисты яичников часто обнаруживаются у женщин в пременопаузе, но у женщин, находящихся в настоящее время в период менопаузы, или у женщин в постменопаузе, кисты яичников связаны с раком яичников. У пациентов в возрасте 50 лет и старше врач может захотеть более внимательно следить за кистой.

Тем не менее, зачастую операция все еще не оправдана. Иногда врач прописывает противозачаточные таблетки (независимо от возраста) в надежде уменьшить кисту.Если киста не сморщивается в течение одного-трех месяцев, не реагирует на гормональное лечение или увеличивается в размерах, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Бывают двух видов: лапароскопия и лапаротомия. Лапароскопия обычно используется при кистах меньшего размера и включает введение лапароскопа непосредственно под пупок. Лапаротомия аналогична, но требует большего разреза для полного удаления кисты, после чего киста обычно проверяется на рак.

Если вам нужна дополнительная информация о кистах яичников или вы хотите, чтобы вас осмотрел врач, запишитесь на прием сегодня в The Woman’s Clinic.Мы предлагаем услуги по уходу на всех этапах жизни как в Джексоне, так и в Мэдисоне.

Функциональная киста яичника | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое функциональная киста яичника?

Функциональная киста яичника — это мешок, который образуется на поверхности яичника женщины во время или после овуляции. Он держит созревающее яйцо. Обычно мешок уходит после выхода яйца. Если яйцо не выпускается или мешок закрывается после того, как яйцо было выпущено, мешок может набухнуть от жидкости.

Функциональные кисты яичников отличаются от новообразований яичников, вызванных другими проблемами, такими как рак. Большинство этих кист безвредны. Они не вызывают симптомов и проходят без лечения. Но если киста становится большой, она может скручиваться, разорваться или кровоточить и может быть очень болезненной.

Что вызывает функциональные кисты яичников?

Функциональная киста яичника формируется из-за незначительных изменений в том, как яичник производит или выпускает яйцеклетку. Есть два типа этих кист:

  • Фолликулярная киста возникает, когда из мешочка на яичнике не выделяется яйцеклетка, и мешок набухает от жидкости.
  • Лютеиновая киста возникает, когда из мешочка высвобождается яйцеклетка, а затем снова закрывается и заполняется жидкостью.

Каковы симптомы?

Большинство функциональных кист яичников не вызывают симптомов. Чем больше киста, тем больше вероятность того, что она вызовет симптомы. Симптомы могут включать:

  • Боль или ноющая боль в нижней части живота, обычно в середине менструального цикла.
  • Задержка начала менструального цикла.
  • Вагинальное кровотечение, когда у вас нет менструации.

Некоторые функциональные кисты яичников могут перекручиваться или ломаться (разрыв) и кровоточить. Симптомы включают:

  • Внезапная сильная боль, часто с тошнотой и рвотой.
  • Боль во время или после секса.

Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Некоторые разорванные кисты кровоточат настолько, что необходимо лечение, чтобы предотвратить сильную кровопотерю.

Как диагностируются функциональные кисты яичников?

Ваш врач может обнаружить кисту яичника во время гинекологического осмотра.Затем он или она может использовать УЗИ органов малого таза, чтобы убедиться, что киста заполнена жидкостью.

Если вы обратитесь к врачу по поводу тазовой боли или кровотечения, вас проверит на предмет проблем, которые могут вызывать ваши симптомы. Врач спросит вас о симптомах и менструальном цикле. Он или она проведут осмотр органов малого таза и могут сделать УЗИ органов малого таза.

Как к ним относятся?

Большинство функциональных кист яичников проходят без лечения. Ваш врач может посоветовать использовать тепло и лекарства для облегчения незначительной боли.

Если большая киста кровоточит или вызывает сильную боль, вам могут сделать операцию по ее удалению.

Ваш врач может посоветовать вам принять противозачаточные таблетки, которые останавливают овуляцию. Это может предотвратить образование новых кист.

Причина

Функциональная киста яичника вызывается одним или несколькими незначительными изменениями в способе образования или высвобождения яйцеклетки яичником. Во время нормального месячного менструального цикла может развиться один из двух типов функциональных кист:

  • Фолликулярная или простая киста возникает, когда небольшой яйцевидный мешок (фолликул) на яичнике не выделяет яйцеклетку и набухает от жидкости. либо внутри яичника, либо на его поверхности.
  • Лютеиновая киста, или киста желтого тела, возникает, когда остатки яичного фолликула не растворяются и продолжают набухать от жидкости. Это наиболее распространенный тип кисты яичника.

Развитие функциональных кист также является обычным явлением во время лечения бесплодия кломифеном (например, кломидом или серофеном). Эти кисты проходят после завершения лечения, хотя это может занять несколько месяцев. Они не представляют опасности для беременности.

Другие новообразования яичников

Существуют и другие типы кист и новообразований яичников, вызванные другими заболеваниями.Рост яичников может быть доброкачественной (доброкачественной) кистозной опухолью или связан с эндометриозом или раком. В некоторых случаях то, что кажется новообразованием яичников, на самом деле растет на близлежащих тканях таза. Вот почему для вас важно пройти обследование органов малого таза и чтобы ваш врач тщательно диагностировал любые кисты или новообразования на яичниках.

Симптомы

Функциональные кисты яичников обычно безвредны, не вызывают симптомов и проходят без лечения. Кисты яичников часто обнаруживаются при гинекологическом осмотре.

Чем больше киста яичника, тем больше вероятность того, что она вызовет симптомы. Когда возникают симптомы, они могут включать:

  • Частое мочеиспускание, если большая киста давит на мочевой пузырь.
  • Боль в животе.
  • Изменения менструального цикла.
  • Увеличение веса.

Более серьезные симптомы могут развиться, если киста перекручена (перекручена), кровоточит или разорвалась. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов боли, шока или кровотечения:

  • Внезапная сильная боль в животе или тазу
  • Тошнота и рвота
  • Внезапное обморок, головокружение и слабость
  • Вагинальное кровотечение или симптомы шок от сильного кровотечения (кровоизлияния)

Есть много других состояний, которые вызывают признаки или симптомы функциональной кисты яичника.Вот почему так важно проверять любые необычные симптомы со стороны органов малого таза и проходить обследование органов малого таза.

What Happens

Большинство функциональных кист яичников не вызывают никаких симптомов и проходят без лечения через 1-2 месяца или через 1-2 менструальных цикла. Некоторые кисты вырастают до 4 дюймов (10,2 см) в диаметре, прежде чем они сожмутся или разорвутся. Разрыв функциональной кисты может вызвать временный дискомфорт или боль.

Что думать

Функциональные кисты яичников не вызывают рак яичников.Но ваш врач должен исключить другие возможные типы кист или новообразований яичников, прежде чем диагностировать функциональную кисту. Это может включать еще один тазовый осмотр, УЗИ органов малого таза или, возможно, процедуру лапароскопии для тщательного изучения кисты и ее яичника.

Кисты после климакса. После менопаузы риск рака яичников увеличивается. Вот почему все новообразования яичников в постменопаузе тщательно проверяются на наличие признаков рака. Некоторые врачи рекомендуют удаление яичников (овариэктомия) при образовании кисты яичника после менопаузы.Но тенденция в медицине, похоже, отходит от хирургии небольших и простых кист у женщин в постменопаузе. Через 5 лет после менопаузы у некоторых женщин время от времени все еще будут появляться функциональные кисты яичников. Некоторые кисты яичников в постменопаузе, называемые монокулярными кистами , с тонкими стенками и одним отделом, редко связаны с раком.

Что увеличивает ваш риск

Функциональная киста яичника иногда развивается ближе к концу менструального цикла, когда яйцеклетка наполняется жидкостью.Факторы, которые могут увеличить риск развития функциональной кисты яичника, включают:

  • История ранее перенесенной функциональной кисты яичника.
  • Текущее использование кломифена, такого как кломид или серофен, для начала овуляции.
  • Использование низкодозированных контрацептивов, содержащих только прогестин (например, некоторых имплантатов, таблеток и ВМС).

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу , если у вас:

  • Внезапная сильная тазовая боль с тошнотой или рвотой.
  • Сильное вагинальное кровотечение.
  • Внезапный обморок или слабость.
  • Внезапное головокружение с дискомфортом в животе, которое сохраняется в течение 2 часов или дольше.

Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием, если:

  • Боль мешает вашей повседневной деятельности.
  • Ваши месячные изменились с относительно безболезненных на болезненные за последние 3–6 месяцев.
  • Ваши периоды изменились с регулярных на нечастые в течение последних 3–6 месяцев, и вы не приближаетесь к менопаузе.
  • У вас боли во время полового акта.

Для получения дополнительной информации о других симптомах, которые вас беспокоят, см .:

Бдительное ожидание

Большинство функциональных кист яичников безвредны, не вызывают симптомов и проходят без лечения. Бдительное ожидание обычно является подходящим вариантом, если у вас диагностирована функциональная киста яичника.

К кому обратиться

Кисты яичников могут быть диагностированы и вылечены любым из следующих специалистов в области здравоохранения:

Возможно, вам потребуется обратиться к гинекологу для дальнейшего обследования или лечения.

Обследования и анализы

Если вы обратитесь к врачу по поводу тазовой боли или кровотечения, вас проверит на наличие ряда заболеваний, включая кисту яичника, которые могут вызывать ваши симптомы. Ваша оценка будет включать в себя тазовый осмотр, историю ваших симптомов и менструальных периодов, семейный анамнез и трансвагинальное ультразвуковое исследование (при котором используется узкая палочка, вводимая во влагалище). Посмотрите на изображение кисты яичника.

Если ваш врач обнаружит кисту яичника во время осмотра органов малого таза, трансвагинальное или брюшное УЗИ может помочь определить, что это за киста.

Когда необходимо дальнейшее тестирование?

Если ультразвуковое исследование показывает, что у вас функциональная киста яичника, заполненная жидкостью, и она не вызывает у вас сильной боли, ваш врач, вероятно, порекомендует вам период осторожного ожидания. Затем вы можете проверить кисту через 1-2 месяца, чтобы увидеть, не меняется ли она в размере. Большинство кист проходят через 1-2 месяца без лечения или после 1-2 менструальных циклов.

Ваш врач порекомендует дальнейшее обследование или лечение, если:

  • Первоначальное ультразвуковое исследование четко не показывает, какой тип кисты или новообразования присутствует, или если поражены оба яичника.
  • У вас нет овуляции во время первичного обследования (потому что вы либо женщина в постменопаузе, либо девушка, у которой еще нет менструации). Без овуляции новая функциональная киста была бы крайне маловероятной, поэтому исследуются другие возможные условия.
  • У вас умеренная или сильная боль или вагинальное кровотечение.
  • Диагностированная функциональная киста яичника не уменьшается в размерах и не проходит должным образом.
  • У вас есть факторы риска рака яичников, например наличие сильного семейного анамнеза заболевания или генных изменений.Чем выше риск рака яичников, тем более вероятно, что вам будет рекомендовано агрессивное тестирование, чтобы выяснить причину образования яичников.

Дальнейшее тестирование

  • Лапароскопия позволяет хирургу осмотреть яичник через прибор для просмотра с подсветкой и взять образец новообразования (биопсия). После тестирования образца хирург может решить, удалить ли кисту хирургическим путем (цистэктомия) или весь яичник (овариэктомия). Если есть опасения по поводу рака яичников, может быть сделана лапаротомия (вместо лапароскопии).Затем, если обнаружен рак, хирург может безопасно удалить яичники.
  • Тест на CA-125 (раковый антиген) рекомендуется только женщинам с очень высоким риском рака яичников. Это женщины со значительным семейным анамнезом заболевания. Этот результат анализа крови сочетается с результатами УЗИ, потому что сам по себе он не дает надежного диагноза.

Обзор лечения

Большинство функциональных кист яичников безвредны, не вызывают симптомов и проходят без лечения.Когда необходимо лечение, цели лечения включают:

  • Облегчение симптомов тазовой боли или давления.
  • Предотвращение развития новых кист за счет предотвращения овуляции (если рецидив является проблемой). Лечение противозачаточными таблетками предотвращает овуляцию.

Первоначальное лечение

Поскольку функциональные кисты яичников обычно проходят без лечения, ваш врач может порекомендовать период наблюдения без лечения (настороженное ожидание), чтобы увидеть, улучшится ли ваша киста яичника или исчезнет сама по себе.Ваш врач проведет еще один осмотр органов малого таза через 1-2 месяца, чтобы увидеть, изменилась ли киста в размере.

Если киста яичника не проходит, ваш врач может назначить дополнительные анализы, чтобы убедиться, что ваши симптомы не вызваны другим типом роста яичников. Домашнее лечение теплом и обезболивающими лекарствами часто может облегчить неприятные симптомы в это время.

Текущее лечение

Функциональная киста яичника, которая не проходит, имеет необычный вид на УЗИ или вызывает симптомы, может потребовать медикаментозного лечения или хирургического вмешательства.

  • Ваш врач может посоветовать вам попробовать противозачаточные таблетки в течение нескольких месяцев, чтобы предотвратить образование новых кист.
  • Хирургическое удаление кисты (цистэктомия) через небольшой разрез (лапароскопия) может потребоваться, если болезненная функциональная киста яичника не проходит, несмотря на лечение. Если киста имеет необычный вид на УЗИ или если у вас есть другие факторы риска рака яичников, ваш врач может порекомендовать хирургическое удаление через более крупный разрез брюшной полости (лапаротомия) вместо лапароскопии.

Что думать о

Кисты после климакса. После менопаузы риск рака яичников увеличивается. Вот почему все новообразования яичников в постменопаузе тщательно проверяются на наличие признаков рака. Некоторые врачи рекомендуют удаление яичников (овариэктомия) при образовании кисты яичника после менопаузы. Но тенденция в медицине, похоже, отходит от хирургии небольших и простых кист у женщин в постменопаузе. Через 5 лет после менопаузы у некоторых женщин время от времени все еще будут появляться функциональные кисты яичников.Некоторые кисты яичников в постменопаузе, называемые монокулярными кистами , с тонкими стенками и одним отделом, редко связаны с раком.

Профилактика

Функциональные кисты яичников невозможно предотвратить во время овуляции. Все, что снижает частоту овуляции, снижает вероятность развития кисты яичника. Противозачаточные таблетки, беременность и кормление грудью в первые 6 месяцев после родов предотвращают овуляцию. Овуляция прекращается по завершении менопаузы.

Домашнее лечение

Домашнее лечение может помочь уменьшить дискомфорт, вызванный функциональными кистами яичников.

  • Используйте тепло, например бутылку с горячей водой, грелку или теплую ванну, чтобы расслабить напряженные мышцы и снять спазмы. Будьте осторожны, чтобы не обжечься.
  • Используйте обезболивающие, которые продаются без рецепта. Ацетаминофен (например, тайленол), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (например, Адвил или Алев) и аспирин (например, Байер) — все это обезболивающие, которые вы можете купить без рецепта.
  • Травяные чаи, такие как ромашковый, мятный, малиновый и ежевичный, могут помочь снять напряжение в мышцах и снять тревожное настроение.
  • Опорожните мочевой пузырь, как только у вас появится позыв к мочеиспусканию.
  • Избегайте запоров. Запор не вызывает кисты яичников и не лечит их, но может еще больше усилить дискомфорт в области таза. Дополнительную информацию см. В разделе Запор, возраст от 12 лет и старше.

Лекарства

Лечение лекарствами может быть полезным, если у вас рецидивирующие болезненные функциональные кисты яичников.

Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы) используются для предотвращения овуляции. Без овуляции вероятность образования кисты яичников снижается, и симптомы могут уменьшиться. Хотя противозачаточные таблетки не ускоряют исчезновение кист яичников, их использование может предотвратить образование новых кист.

Что думать

Противозачаточные таблетки не доказали, что они избавляют или уменьшают кисты яичников, которые уже сформировались. Некоторые исследования показывают, что кисты уменьшаются с той же скоростью, как при использовании противозачаточных таблеток, так и без них. сноска 1

Хирургия

Хирургия может потребоваться для подтверждения диагноза кисты яичника или для оценки роста яичников, когда возможен рак яичников. Хирургическое вмешательство не предотвращает рецидив кисты яичника, если яичники не удалены (овариэктомия).

Операция может потребоваться в следующих случаях:

  • Яичник и киста перекручены (перекручены) или разорваны.
  • У вас сильная боль или кровотечение.
  • Киста не ушла после периода наблюдения (бдительного ожидания).
  • Подозрение на рак яичников основано на ваших факторах риска рака яичников или необычном внешнем виде кисты на УЗИ.

Цели хирургического лечения кисты яичника:

  • Подтвердить диагноз кисты яичника.
  • Исключить диагноз рака яичников.
  • Удалите кисты, вызывающие боль.
  • Снимите давление, которое кисты могут оказывать на мочевой пузырь и другие органы малого таза.

Выбор операции

Операция по поводу кисты или новообразования яичника может выполняться через небольшой разрез с помощью лапароскопии или через разрез большего размера (лапаротомия).Надрез делается в области живота.

Лапароскопия может использоваться для подтверждения диагноза кисты яичника у женщин детородного возраста. Стойкие, большие или болезненные кисты яичников, не имеющие признаков риска рака, можно удалить во время лапароскопии, оставив яичник нетронутым.

Лапаротомия используется, когда киста яичника очень большая, есть подозрение на рак яичника или имеются другие проблемы с органами брюшной полости или малого таза. При обнаружении рака больший разрез позволяет хирургу внимательно осмотреть всю область и более безопасно удалить все раковые образования.

Что думать

По большей части функциональные кисты яичников перестают формироваться при наступлении менопаузы (в редких случаях функциональная киста яичников возникает или сохраняется в течение 5 лет после менопаузы). Одним из вариантов может быть облегчение симптомов с помощью лекарств до завершения менопаузы.

Некоторые женщины предпочитают риск хирургического вмешательства симптомам, снижающим качество их жизни. Если ваш врач рекомендует операцию, спросите, лучше ли вам подойдет лапароскопическая операция или лапаротомия.

Если яичники не удалены, операция не предотвращает образование новых функциональных кист яичников.

Другое лечение

В настоящее время нет другого лечения функциональной кисты яичника.

Список литературы

Цитаты

  1. Граймс Д.А. и др. (2011). Оральные контрацептивы при функциональных кистах яичников. Кокрановская база данных систематических обзоров (9).

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина,
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина,
, Киртли Джонс, доктор медицинских наук, акушерство и гинекология,

.

Simple vs.Сложные кисты яичников: связь с раком яичников

Первая забота практикующего врача при обнаружении новообразования яичников на изображении пациента часто заключается в том, чтобы определить его тип и возможное влияние на его здоровье. Однако первое, что беспокоит вашего пациента, часто — знать, означает ли эта масса рак.

Понимание сложных кист яичников и умение отличить их от простых кист яичников имеет первостепенное значение для врачей и гинекологов. Не менее важно умение объяснить заинтересованным пациентам риск рака яичников простым и убедительным образом.

С помощью растущего числа инструментов визуализации и моделирования специалисты здравоохранения теперь лучше, чем когда-либо, оснащены для лечения кист и новообразований яичников и определения вероятности того, что они приведут к раку.

Простые и сложные кисты яичников

Кисты яичников — это мешочки, которые развиваются внутри или на яичнике. Существует два основных типа кист: простые кисты яичников и сложные кисты яичников. Простые кисты яичников представляют собой мешочки, заполненные жидкостью, и они довольно часто встречаются как у женщин в пременопаузе, так и в постменопаузе.Эти мешочки обычно не приводят к раку или повышенному риску его развития, и многие простые кисты яичников исчезают сами по себе без лечения. Фактически, одно недавнее исследование показало, что менее чем у одной из 1000 женщин с простой кистой яичника разовьется рак яичников.

Простая киста яичника

Цистаденома яичника

В отличие от простых кист, сложные кисты яичников представляют собой твердые или неправильные образования. Типы сложных образований включают эндометриомы, дермоиды и цистаденомы.Хотя существует комплексный риск рака кисты яичника, эти образования также не обязательно приводят к раку. По оценкам Министерства здравоохранения и социальных служб США, от 5 до 10 процентов женщин переносят операцию по удалению кисты яичника, но только от 13 до 21 процента из них являются злокачественными. Гинекологи могут использовать ультразвуковую технологию, чтобы различать эти разные типы новообразований яичников.

Правила определения новообразований яичников

Трансвагинальное УЗИ, особенно 3D УЗИ, может помочь врачам отличить доброкачественные простые кисты от потенциально злокачественных сложных новообразований яичников.Например, кисты, содержащие сосочковые структуры, твердые участки и повышенную васкуляризацию, с большей вероятностью будут злокачественными. Тем не менее, клиницистам может быть сложно отличить некоторые сложные образования яичников от простых.

Модель Международного анализа опухолей яичников (IOTA) пытается прояснить эти различия, предоставляя врачам конкретные рекомендации. «Простые правила» группы IOTA — это предоперационная система классификации опухолей яичников, которая описывает пять общих характеристик доброкачественных опухолей и пять общих характеристик злокачественных опухолей.Некоторые ультразвуковые аппараты, такие как серия GE Voluson ™, имеют встроенные протоколы IOTA, что еще больше упрощает оценку массы яичников для клиницистов.

Все больше исследований показывают, что использование этих правил также может улучшить уход за женщинами с опухолями яичников. Например, один метаанализ ранее опубликованных исследований показал, что правила IOTA могут применяться до 89 процентов опухолей, что может изменить точность диагностики рака яичников.Кроме того, одно проспективное исследование случай-контроль с участием 50 пациентов пришло к выводу, что чувствительность обнаружения злокачественных новообразований в случаях, когда применимы рекомендации IOTA, составляла более 91 процента, со специфичностью более 84 процентов и точностью более 86 процентов.

Использование рекомендаций IOTA по УЗИ может помочь гинекологам сделать критические замечания в отношении различения типов кист яичников. Убедите своих пациентов, что обнаружение кисты яичника не обязательно должно быть причиной стресса, и что диагностика и лечение могут быть проще и рутиннее, чем они думают.

Термины IOTA

Протокол простых правил IOTA Система Voluson E10

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *