Как меняется зрение во время беременности
Мы собрали для вас наиболее часто встречающиеся глазные симптомы, которые могут возникнуть во время беременности.
Беременность и «синдром сухого глаза».
Во время беременности, под влиянием гормонов, изменяется качество и количество вырабатываемой слезной жидкости, что может привести к синдрому сухого глаза (ССГ). К нему относятся такие симптомы как избыточное слезотечение (как ни странно), периодическое «затуманивание» зрения, ощущение жжения, дискомфорта, инородного тела под верхним веком. Это происходит оттого, что крошечные железы, расположенные в хрящевой пластинке век, в области их реберного края (т.н. мейбомиевы железы) начинают вырабатывать меньше смазывающего, жирного секрета, сохраняющего стабильность слезной плёнки. Симптомы ССГ, в основном, лечат любрикантами — препаратами искусственной слезы, а также тёплыми компрессами на веки. В более серьёзных случаях врач может назначить специально противовоспалительное лечение.
Беременность и изменения рефракции.
Четкость нашего зрения зависит от того, как хорошо наши глаза проводят и отражают свет. При проверке остроты зрения от пациента требуется прочитать предъявляемые ему символы на специальных таблицах или проекторах. За норму принимается острота зрения равная 1.0. Отклонения от нормального зрения называют нарушениями рефракции и корректируют назначением очков или контактных линз. Во время беременности, передняя прозрачная оболочка глаза, роговица, может накапливать в себе избыточную влагу, также как накапливают ее наши конечности. Это изменяет ее толщину и, соответственно, способность к преломлению лучей света. Они больше не попадают на центральную область сетчатки глаза и это может вызвать изменение остроты зрения. Как правило, эти изменения полностью обратимы и проходят после родов. Поэтому, если вы почувствовали незначительное ухудшение остроты зрения в ваших обычных очках или МКЛ, не торопитесь «усиливать» их до родов.
Однако, пациентам с уже имеющейся близорукостью, особенно, высокой степени, следует обязательно пройти полное обследование у офтальмолога во время беременности, не позднее 30-32 недели. Дело в том, что в случае наличия дистрофических изменений на глазном дне, может потребоваться своевременно решить вопрос о «укреплении» сетчатки в этих областях, чтобы не допустить развития разрыва или отслойки сетчатки во время родов.
Беременность и мигренеподобные головные боли.
Около 40% женщин репродуктивного возраста рано или поздно могут испытывать мигренеподобные головные боли. Во время беременности мигрень наиболее часто может беспокоить в первом триместре и реже — к концу беременности, однако, она может развиваться и в послеродовом периоде в связи с резким снижением уровня эстрогена. Повышенная светочувствительность, или фотофобия, является одним из часто встречающихся проявлений мигреней. На сегодняшний день существуют препараты для лечения таких состояний, которые безопасны для развития плода.
Зрительные симптомы патологии беременности.
Ваши глаза могут «предупредить» вас о том, что с развитием беременности что-то пошло не так. Такое осложнение как преэклампсия или повышение АД может возникать у женщин примерно на 20 недели беременности. Самыми частыми симптомами преэклампсии является протеинурия (появление белка в моче) и повышение артериального давления. Поскольку артериальное давление может подниматься до значительных цифр довольно неожиданно и быстро, влияние таких скачков на организм матери и ребёнка велико и требует немедленного вмешательства. В этот момент со стороны органа зрения могут возникать такие симптомы как неожиданная «затуманенность», круги светорассеяния вокруг источников света, плавающие «мушки» или «точки» в поле зрения, неспособность сфокусироваться на объекте или, в некоторых случаях, частичное выпадение поля зрения или полная кратковременная слепота.
Диабет и беременность.
Во время беременности, те изменения со стороны глазного дна, которые возникли ранее в результате СД, могут усугубиться. Поэтому таким пациентам следует обязательно проходить регулярные обследования у офтальмолога. Известно, что диабет может вызвать диабетическую ретинопатию в результате повреждения кровеносных сосудов сетчатки глаза. К наиболее опасным, хотя и редким, ее осложнениям относится отслойка сетчатки, которая требует незамедлительного вмешательства. Основным ее симптомом является «темная занавеска», которая ограничивает с какой-то стороны поле зрения или даже может вызывать слепоту одного глаза. Гестационный диабет, который иногда возникает на фоне беременности, обычно полностью проходит после родов. Он не успевает нанести серьезный вред сетчатки глаз, но иногда вызывает нечеткость остроты зрения.
Беременность и изменение ВГД
Для того, чтобы наши глаза поддерживали постоянную форму, требуется непрерывная циркуляция внутриглазной жидкости. Это не даёт стенкам глаза спадаться, как сдувшемуся шарику. Нормальное внутриглазное давление (ВГД) может немного меняться в течение дня, не выходя за границы нормы. Во время беременности, ВГД, как правило, несколько понижается. Поэтому, если женщина, ожидающая ребёнка, страдает глаукомой, ей следует обратиться к своему лечащему офтальмологу для решения вопроса о возможном пересмотре своей обычной терапии.
Беременность и МКЛ
Если женщина обычно пользуется в своей жизни МКЛ дневного ношения, но, на фоне беременности, в линзах появляется дискомфорт, возможно, стоит временно перейти на МКЛ ежедневной замены или линзы, обладающие дополнительными «смазывающими» способностями. Это необходимо для того, чтобы избежать развития синдрома сухого глаза. Желательно, по возможности, уменьшить количество часов ношения мкл в день, чередовать их с использованием очков, а также, применять любриканты для профилактики ССГ.
Беременность и хирургическая коррекция зрения
Поскольку в течение беременности рефракция глаза может обратимо изменяться, стоит, по-возможности, воздержаться от хирургической, а значит, необратимой коррекции зрения. Специалисты рекомендуют выждать не менее 6 месяцев после родов для более точного прогноза отдаленных последствий таких операций.
Беременность это прекрасный период жизни каждой женщины, когда ребёнок, который растёт внутри неё меняется ежедневно. Поэтому очень важно помнить о правильном питании и необходимом отдыхе для гармоничного развития малыша. Питайтесь разнообразной пищей, ешьте зелёные овощи, фрукты, орехи, рыбу, с высоким содержанием омега-3, например, лосось или сельдь. Старайтесь отдыхать побольше, не забывайте употреблять достаточно жидкости и скоро вы сможете увидеть своего малыша своими собственными глазами.
Психогенная гипертония
Если у вас повышается кровяное давление до беременности или в течение первых 20 недель беременности, это называется хронической гипертензией, объясняет Смит.
Преэклампсия
Согласно обзору, опубликованному в Postepy Biochemii , преэклампсия представляет собой синдром, которым страдают от 3 до 5 процентов беременных. «Преэклампсия… может вызвать серьезное повреждение органов, включая почки, печень, кровь и/или мозг», — говорит Копперман.«Оставленная без лечения преэклампсия может привести к серьезным и даже смертельным осложнениям как для матери, так и для ребенка, включая развитие судорог». Хотя распространенный миф о преэклампсии утверждает, что состояние «излечивается» после рождения ребенка, обратите внимание, что послеродовая преэклампсия является еще одним потенциальным осложнением. Работайте в тесном контакте со своим врачом, чтобы помочь справиться с этим состоянием во время (и, возможно, после) беременности.
Другие потенциальные риски
«Помимо гестационной гипертензии и преэклампсии, как упоминалось ранее, существуют и другие риски, связанные с высоким кровяным давлением во время беременности.Во-первых, это может привести к уменьшению притока крови к плаценте, а это означает, что ваш ребенок получает меньше кислорода и питательных веществ», — говорит Копперман, добавляя, что это может привести к замедлению роста, низкой массе тела при рождении и даже к преждевременным родам. «Это также может привести к отслойке плаценты, когда плацента отделяется от стенки матки, что может привести к сильному кровотечению и угрожать жизни как матери, так и ребенка». Поговорите со своим врачом, чтобы определить, вероятны ли эти дополнительные риски во время беременности.
Игорь Александр/E+/Getty ImagesПризнаки высокого кровяного давления во время беременности
Иногда гипертония может вызывать определенные симптомы в организме. «Физическими признаками повышенного кровяного давления могут быть головные боли, нарушения зрения, боли в животе, отеки и чрезмерное увеличение веса за короткий промежуток времени», — говорит Крамер. Как объясняет Копперман, одышка, тошнота и чувствительность к свету могут быть дополнительными признаками гипертонии. Однако это не всегда так.«Иногда никаких физических признаков нет, и это касается высокого кровяного давления», — говорит Смит. Это еще одна причина, почему дородовые осмотры так важны.
Как избежать гипертонии во время беременности
Здесь применяются общие рекомендации по здоровому образу жизни. «Забота о своем теле — это лучшее, что вы можете сделать, чтобы снизить кровяное давление во время беременности», — говорит Копперман. «Ведение активного образа жизни, здоровое питание и отказ от таких вещей, как курение, употребление алкоголя и даже некоторых безрецептурных лекарств, — все это снизит ваши шансы на развитие высокого кровяного давления во время беременности.”
Как контролировать высокое кровяное давление во время беременности
Если у вас действительно высокое кровяное давление во время беременности, будьте уверены, что существует множество способов справиться с этим состоянием. Главное следовать советам вашего врача, и некоторые общие изменения образа жизни также могут иметь значение. «В целом снижение потребления соли, достаточное количество жидкости, низкое потребление сахара и умеренное увеличение веса во время беременности могут быть полезными», — говорит Крамер. Поскольку некоторые антигипертензивные препараты небезопасны для беременных, как объясняет Хиллз, убедитесь, что ваш лечащий врач знает, что вы беременны.
И, наконец, если вы испытываете гипертонию во время беременности, просто помните, что вы далеко не одиноки. В целом, некоторые исследования показывают, что высокое кровяное давление во время беременности становится все более распространенным явлением: данные о 151 миллионе беременных женщин в США в период с 1970 по 2010 год показали 13-кратное увеличение гипертонии. И помните, что высокое кровяное давление не обязательно является вашей «виной» по какой-либо причине. Например, по данным Детской больницы Филадельфии, одним из факторов риска гестационной гипертензии является вынашивание двойни или тройни, а это не точно то, что вы можете выбрать.Но по большей части, следя за своим здоровьем, можно контролировать высокое кровяное давление во время беременности, чтобы и вы, и ребенок благополучно пережили дату родов.
Эксперты
Доктор Алан Копперман, медицинский директор Progyny и соучредитель Reproductive Medicine Associates of NY
Доктор Эдвард Хиллс, акушер-гинеколог в клинике Meharry
Крамер, заведующий отделением акушерства и гинекологии в больнице ХантингтонаDr.Шарон А. Смит, доктор медицины и акушер-гинеколог
Цитированное исследование
Филипек А., Юревич Э. (2018) Преэклампсия — заболевание беременных. Postepy Biochem, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30656917/
Низкие дозы аспирина могут помочь беременным женщинам с высоким кровяным давлением избежать опасного состояния
Ежедневная доза аспирина может помочь беременным женщинам с первой стадией высокого кровяного давления избежать состояния, которое подвергает опасности как мать, так и ребенка, согласно новому исследованию.
Новые руководящие принципы, снижающие порог того, что определяет высокое кровяное давление, создают затруднительное положение для врачей, которые лечат беременных женщин с риском развития преэклампсии. Высокое кровяное давление является одним из факторов риска этого состояния, которое может вызвать инсульт и судороги; преждевременная отслойка плаценты; поражение почек и печени матери; преждевременные роды и низкая масса тела при рождении.
И хотя женщинам с высоким риском преэклампсии уже дают низкие дозы аспирина в качестве профилактической меры, теперь врачи должны решить, давать ли его женщинам, которые не считались кандидатами на прием препарата в соответствии с предыдущими рекомендациями по кровяному давлению.
«У нас будет намного больше пациентов с новым диагнозом высокого кровяного давления, и нам нужно было решить, что делать. Каков их риск преэклампсии? Это то же самое?» — сказала доктор Алиссе Хауспург, которая проходит второй год стажировки в области медицины матери и плода в женской больнице Маги Медицинского центра Университета Питтсбурга.
Она возглавила исследование Университета Питтсбурга, опубликованное в пятницу в журнале Американской кардиологической ассоциации Hypertension, которое показывает, что низкие дозы аспирина могут помочь предотвратить преэклампсию у женщин на первой стадии высокого кровяного давления.В рекомендациях по кровяному давлению, выпущенных в ноябре, теперь считается, что показатель 130 сверху или 80 снизу является гипертонией 1-й стадии. Раньше этот стандарт был 140/90.
Исследование Hauspurg показало, что прием низких доз аспирина снижает риск развития преэклампсии на 39 процентов у женщин с гипертонией 1 стадии по сравнению с теми, кто принимал плацебо.
Посмотреть текстовую версию инфографики
«Меня очень удивила такая большая разница, — сказал Хауспург.Исследование было вторым взглядом на данные, собранные в исследовании, посвященном изучению низких доз аспирина для предотвращения преэклампсии у женщин с высоким риском.
Однако аспирин не снижал значительно вероятность преэклампсии у женщин, у которых не было высокого кровяного давления, но которые все еще находились в группе высокого риска этого состояния. К ним относятся женщины с инсулинозависимым диабетом и предыдущей преэклампсией, среди других факторов риска, для которых риск преэклампсии снизился всего на 3 процента.
Женщины были набраны в период между 1989 и 1992 годами и получали 60 миллиграммов аспирина в день во время беременности.По словам Хауспурга, сегодня более распространена доза от 81 до 160 миллиграммов. Первоначальное исследование включало 2539 женщин, но в этот анализ были включены только 1020 женщин, в которые не вошли женщины, вынашивающие несколько плодов и у которых уже была артериальная гипертензия, которая теперь классифицируется как стадия 2.
По словам врачей, существенная разница в результатах между женщинами с высоким кровяным давлением и женщинами без него подчеркивает необходимость дополнительных исследований. На самом деле врачи заявили, что не знают, что вызывает преэклампсию и как на нее влияет аспирин.
Преэклампсия затрагивает около 3,4 процента беременностей в Соединенных Штатах и вызывает от 10 до 15 процентов материнской смертности во всем мире, согласно оценкам Национального института здравоохранения.
«Мы столкнулись с проблемой, которую на самом деле не понимаем», — сказала доктор Моник Широ, доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Дьюка, не участвовавшая в исследовании.
Chireau сказал, что полученные результаты предполагают, что может быть много путей к преэклампсии и что аспирин может не работать на всех из них.
Hauspurg предупредил, что одного исследования недостаточно, чтобы прекратить давать аспирин всем женщинам с риском развития преэклампсии. «Я не хочу спешить с выводами, — сказала она.
На данный момент Хауспург сказал, что исследование может помочь в проведении более целенаправленных испытаний. Например, статины и метформин проверяются как потенциальные средства для снижения риска преэклампсии, хотя эти препараты не так безопасны, как аспирин, сказала она. «Может быть, мы нацеливаем новые испытания на группы населения, которым аспирин не помогает».
Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу этой истории, пишите на editor@heart.орг.
Высокое кровяное давление во время беременности | Сердечно-сосудистый центр Франкеля
Обзор темы
Эта тема для вас?
Эта тема посвящена высокому кровяному давлению, которое возникает у некоторых женщин во время беременности. Для получения информации о преэклампсии, более серьезном виде высокого кровяного давления, см. тему Преэклампсия.
Что такое высокое кровяное давление?
Повышение и понижение артериального давления в течение дня — это нормально. Но если он остается высоким, у вас высокое кровяное давление.Другое название высокого кровяного давления – гипертония.
Высокое кровяное давление увеличивает риск инсульта, сердечного приступа и других проблем. Вы и ваш врач обсудите риски возникновения этих проблем в зависимости от вашего артериального давления.
Ваш врач поставит вам целевое значение артериального давления. Ваша цель будет зависеть от вашего здоровья и вашего возраста.
Артериальное давление во время беременности
В норме артериальное давление женщины падает во втором триместре.Затем он возвращается к норме к концу беременности.
Но у некоторых женщин во время беременности повышается кровяное давление. У них может быть:
- Высокое кровяное давление, начавшееся до беременности. Это называется хроническим высоким кровяным давлением. Обычно это не проходит после рождения ребенка.
- Очень высокое кровяное давление, которое начинается во втором или третьем триместре. Это называется гестационной гипертензией. Обычно это проходит после рождения ребенка.
Иногда высокое кровяное давление во время беременности является первым признаком преэклампсии.Это состояние может быть опасным как для матери, так и для ребенка.
Высокое кровяное давление во время беременности не означает, что у вас разовьется преэклампсия. Но это означает, что вам нужно часто проверять свое кровяное давление. И вам может понадобиться лечение.
Почему высокое кровяное давление во время беременности вызывает беспокойство?
Если у вас очень высокое кровяное давление, это может помешать вашему ребенку получить достаточное количество крови и кислорода. Это может ограничить рост вашего ребенка или привести к слишком раннему отделению плаценты от матки.(Это называется отслойкой плаценты.) Это также может привести к мертворождению.
Каковы симптомы?
Высокое кровяное давление обычно не вызывает симптомов. Вы, вероятно, будете чувствовать себя хорошо, даже если ваше кровяное давление слишком высокое.
Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки очень высокого кровяного давления или преэклампсии, такие как:
- Сильная головная боль.
- Затуманенное зрение.
- Боль в верхней части живота.
- Быстрая прибавка в весе — более 2 фунтов (0.9 кг) в неделю или 6 фунтов (2,7 кг) в месяц.
Как диагностируется высокое кровяное давление?
Высокое кровяное давление обычно обнаруживается во время дородового визита. Это одна из причин, по которой так важно проходить все предродовые осмотры.
При каждом дородовом посещении ваш врач, медсестра или акушерка будут:
- Измерять ваше кровяное давление. Внезапное повышение артериального давления часто является первым признаком проблемы.
- Проверьте свою мочу на белок. Слишком много белка в моче является признаком повреждения почек, вызванного преэклампсией.
- Проверьте свой вес. Быстрое увеличение веса может быть признаком преэклампсии.
Если у вас повышенное кровяное давление во время беременности, вам будут регулярно сдавать анализы для проверки здоровья вашего ребенка. К ним могут относиться:
- Электронный мониторинг сердца плода. Это записывает частоту сердечных сокращений вашего ребенка.
- УЗИ плода. Этот тест проводится для проверки вашего ребенка, плаценты и количества амниотической жидкости.
- Ультразвуковая допплерография. Это проверяет, насколько хорошо работает плацента.
Если ваш врач считает, что у вас высокий риск развития преэклампсии, вам могут назначить другие анализы, в том числе:
- Анализы крови для выявления таких проблем, как повреждение почек.
- Тест на клиренс креатинина для проверки функции почек.
Как лечится?
Возможно, вам придется принять лекарство, если ваш врач считает, что ваше кровяное давление слишком высокое. Лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления во время беременности, включают метилдопу и нифедипин.
Некоторые распространенные лекарства от кровяного давления небезопасны во время беременности. Если вы принимаете лекарства от хронического высокого кровяного давления:
- Поговорите со своим врачом о безопасности вашего лекарства до того, как вы забеременеете или как только узнаете, что беременны.
- Убедитесь, что у вашего врача есть полный список всех лекарств, которые вы принимаете.
Чтобы снизить риск преэклампсии, врач может порекомендовать вам принимать низкие дозы аспирина во втором и третьем триместрах беременности.
Что вы можете сделать, чтобы позаботиться о себе?
Чтобы контролировать артериальное давление и иметь здоровую беременность:
- Не курите.