Экс-возлюбленная Тимати рассказала, что перед рождением дочери пережила замершую беременность

11:20, 31.08.2021

Алекса впервые стала матерью четыре месяца назад.

32-летняя Александра Чвикова, которая известна под творческим псевдонимом Алекса, весной текущего года вышла замуж за 26-летнего фитнес-тренера Вячеслава Дайчева. Спустя месяц после свадьбы экс-возлюбленная Тимати родила дочь. Супруги назвали малышку Адрианой. Алекса души не чает в маленькой дочери. По словам артистки, она настолько гармонично ощущает себя в роли матери, что готова забросить карьеру и заниматься семьей.

Накануне Александра стала героиней нового выпуска YouTube-шоу «Надо обсудить», где рассказала, что до появления на свет Адрианы у нее была замершая беременность. Экс-возлюбленная Тимати призналась, что тяжело переживала потерю первого ребенка. «У меня до Адрианы была замершая беременность, и я безумно тяжело это переживала. Врачи сказали, что нужно подождать два месяца, после чего можно заводить ребенка», — поделилась исполнительница.

Алекса в шоу «Надо обсудить»

К счастью, ровно через два месяца после трагедии Алекса смогла снова забеременеть. К слову, выносить ребенка певице было нелегко. Вторая беременность протекала непросто: Алекса постоянно принимала гормональные препараты и делала уколы. Артистка скрывала свое положение очень долго, поскольку боялась, что история с замершей беременностью повторится. «Я постоянно боялась, что что-то пойдет не так. Я была на уколах: колола их себе в живот. Мне было страшно, но все негативные мысли я отбрасывала, потому что у меня была главная поддержка — мой муж», — рассказала Чвикова.

Добавим, что беременность Алексы протекала тяжело не только с физической точки зрения, но и с эмоциональной. В это период на нее обрушилась волна критики, поскольку ради нее Вячеслав Дайчев бросил невесту, которая тоже находилась на последних месяцах беременности. Алексу обвиняли в том, что она разрушила чужую семью. «Никто же не вникает в ситуацию. У нас любят негатив. Я бы никогда не стала писать негативные комментарии, оскорбления. Тем более, если я не знакома с ситуацией», — подчеркнула в интервью артистка.

Вячеслав Дайчев и Алекса с дочерью

К слову, супруг Алексы тоже прокомментировал щекотливую ситуацию. Вячеслав Дайчев рассказал, что несмотря на то, что расстался с невестой, он поддерживает ее и новорожденного сына. Кроме того, он высказал надежду на то, что в будущем его дети от разных женщин смогут стать настоящими друзьями. «Я плачу большие алименты, мой сын ни в чем не нуждается. Его мама может позволить себе не работать и заниматься ребенком. Я сам вырос без отца, поэтому пообещал себе, что никогда не оставлю своих детей. Сейчас я могу сказать, что абсолютно счастлив рядом с Сашей и нашей дочкой», — добавил супруг артистки.

Добавим, на прошлой неделе Алекса призналась, что уже сейчас стала задумываться о втором ребенке. Она пообщалась со своими подписчиками в разделе Stories своего микроблога в Instagram. У нее поинтересовались, планирует ли она снова становиться матерью. «Конечно:), ведь детки это такая радость и продолжение нашей любви», — написала Алекса (орфография и пунктуация автора здесь и далее даны без изменений. — Прим. ред.). Кроме того, Александра призналась, что хотела бы, чтобы вторым ребенком у нее стала снова девочка.

Алекса с дочерью

Читайте также:

Родившая три месяца назад экс-возлюбленная Тимати призналась, что мечтает о втором ребенке

Экс-возлюбленная Тимати поделилась трогательным видео своей 3-месячной дочери

Бывшая девушка Тимати Алекса удалила совместные фото с женихом через три месяца после помолвки

Замершая беременность : признаки на ранних сроках

03.09.2021

Замирание плода во время беременности — это часто встречающаяся патология. При таком диагностика ребенок перестает развиваться внутриутробно.

При этом плод остается в полости матки, выкидыша не происходит. ЗБ часто встречается на ранних сроках беременности. В 20% случаев замирание

происходит в первом триметре. Но иногда развитие останавливается на сроке от 12 до 22 недель.

 

Как определить замершую беременность до обследования

Когда происходит зачатие, ребенок начинает активно развиваться и набирать весь, что способствует увеличению размеров матки. Для каждого периода

существует определенная норма размеров живота. Если во время осмотра, врач понимает, что размер матки не соответствует установленному сроку, он

направляет беременную на дополнительное обследование. В зависимости от срока, будущую маму направляют на УЗИ, либо прослушивают сердцебиение

плода с помощью специального прибора. Кроме основного обследования, доктор может обратить внимание на признаки, сопровождающие замершую беременность:

•    пациентка жалуется на озноб и повышенную температуру тела;

•    токсикоз проходит не постепенно, а резко исчезает;

•     в области матки ощущается тяжесть, напряжение и боль;

•     женщина ощущает постоянную слабость в теле;

•     из влагалища наблюдаются кровянистые или коричневые выделения;

•     на поздних сроках замирание можно определить по отсутствию движения плода.

Обратите внимание! Все эти признаки являются косвенными, они не могут 100% говорить о ЗБ. Но и игнорировать их нельзя, требуется установить причину недомогания.

Если будущая мама обратила внимание на какие-либо признаки, ей следует посетить гинеколога вне установленного плана посещений. В некоторых случаях, замирание

плода проходит без изменений в самочувствии. В таком случае остановка в развитии будет выявлена только на осмотре у гинеколога или на скрининге.

 

Кто находится в группе риске

Можно выделить группы женщин, у которых повышен риск развития патологии:

1.  Разный резус-фактор крови у ребенка и матери. При таком несоответствии, женщина сталкивается с частыми выкидышами. Также на развитие ЗБ могут повлиять аборты, которые пациента делала ранее. Чем больше сделано абортов, тем сильнее организм сопротивляется новой беременности.

2.  Инфекционное заражение во время вынашивания малыша. Когда в организме женщины развивается вирус или бактерия, микроорганизмы могут поразить плод, что приведет к патологиям и остановке развития. Когда беременная инфицируется ветряной оспой, краснухой или корью, гинеколог рекомендует сделать ей аборт. Если плод будет развиваться дальше, при рождении он будет иметь массу особенностей развития. Также велик шанс замирания плода.

3.  Нарушение в гормональном фоне. Если в анализах прослеживается большое количество тестостерона, а пролактина недостаточно, риск замирания плода повышается. Такое случается у женщин, имеющих нестабильный менструальный цикл.

Как диагностировать замирание плода

Чтобы точно установить диагноз «замершая беременность», врач может отправить беременную на ультразвуковое исследование. Это наиболее подходящий вариант,

чтобы точно определить патологию. если срок слишком маленький, то исследование проводится повторно спустя неделю.

Дополнительно назначается анализ на определение уровня ХГЧ. Во время вынашивания ребенка, этот гормон постоянно растет.

Когда плод замирает, ХГЧ постепенно снижается. При анализе количество гормона не соответствует текущему сроку.

Обратите внимание! Некоторые женщины пытаются определить ЗБ с помощью теста на беременность. Такой способ не информативен, так как даже после гибели

плода, количество гормона ХГЧ остается высоким длительное время.

Профилактика ЗБ

Чтобы предупредить развитие Замершей беременности, рекомендуется тщательно готовиться к зачатию младенца. Следует выполнить ряд правил:

•    за три месяца до зачатия, следует отказаться от употребления алкогольных напитков и курения, также следует исключить лекарственные средства, которые могут навредить ребенку;

•    аборты повышают риски замирания плода, поэтому рекомендуется внимательно следить за контрацепцией;

•    в течение полугода питаться полезными продуктами, нормализовать режим дня и вес;

•    при необходимости посетить врача и обследовать уровень гормонов;

•    сдать анализ на половые инфекции, если они будут обнаружены, пройти лечение, зачатие возможно только спустя три месяца после терапии;

•    если будущая мать старше 35 лет, ей потребуется посетить генетика;

•    за три месяца до планирования зачатия, следует начать прием фолиевой кислоты;

Рекомендуется сделать прививки от кори, краснухи и ветряной оспы, чтобы исключить заражение инфекцией во время вынашивания малыша.

Навигация по записям

Что такое замершая беременность и как её пережить: подробный разбор

Второе воскресенье ноября в России — День матери, потерявшей ребенка во время беременности. Часто такие потери случаются в связи с остановкой развития эмбриона — с этим хотя бы раз в жизни сталкиваются 20% беременных по всему миру. Семейный психолог, травматерапевт Индира Даурова и акушер-гинеколог Ксения Прозоровская рассказывают, почему беременность замирает и как пережить случившееся.

Полезная рассылка «Мела» два раза в неделю: во вторник и пятницу

Что такое замершая беременность

Ксения Прозоровская, акушер-гинеколог:

Замершей (или неразвивающейся) беременностью называют остановку развития эмбриона или плода на сроке до 22 недель (или состояние, когда плодное яйцо в матке есть, а эмбриона в нем нет). Случаи неразвивающейся беременности составляют около 2% от числа всех одноплодных беременностей. При этом при многоплодной беременности риск столкнуться с этим состоянием возрастает вдвое.

Почти в 100% случаев в течение максимум двух недель после остановки роста эмбриона происходит выкидыш. Однако если врачи узнали о замершей беременности (пациентка, например, может пожаловаться на кровотечение, прекращение шевелений плода и так далее), диагностировали это состояние при помощи УЗИ, то самопроизвольного выкидыша никто ждать не предложит — женщине в этом случае будет показан медикаментозный, вакуумный или хирургический аборт.

Принято выделять несколько основных причин, по которым беременность может замереть:

• Генетические факторы риска. Возникают на этапе мейотического и митотического деления на самых ранних стадиях развития зародыша, в результате чего его дальнейшее развитие невозможно.
• Возраст матери. Чем старше женщина, тем выше риск хромосомных аномалий плода, несовместимых с жизнью.
• Воздействие вредных веществ. Токсины, определенные лекарственные препараты, виды излучения и другие внешние факторы могут приводить к нарушениям эмбриогенеза и, как следствие, к грубым порокам развития, несовместимых с жизнью.
• Хронические заболевания матери. Среди них — антифосфолипидный синдром, некомпенсированный сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и многие другие (но важно понимать, что это скорее факторы риска).
• Инфекционные заболевания. Чаще они приводят к абортивным исходам, но иногда могут являться также и причиной неразвивающейся беременности.
• Иммунные заболевания. До 10% случаев неразвивающейся беременности сейчас связывают с иммунными нарушениями, в результате которых возникает некий конфликт между организмом матери и плода.

Если женщина планирует беременность, то целесообразно пройти полное обследование на этапе подготовки, чтобы выявить и устранить риски либо впоследствии наблюдать беременность более внимательно.

Сейчас 1–2 неразвивающиеся беременности расцениваются как вариант нормы и не считаются основанием для серьезного обследования женщины. Их наличие в анамнезе не приговор. Однако при рецидивирующих потерях, конечно, необходимо более детальное и углубленное обследование.

Паре, столкнувшейся с замершей беременностью, важно помнить, что:

• Неразвивающаяся беременность — это не примета современности. Эта проблема существовала во все времена, и ее процент в популяции постоянен.
• Неразвивающаяся беременность не зависит от женщины, и ее вины в этом нет.
• Преимущественно неразвивающаяся беременность встречается при грубых пороках развития или спонтанных хромосомных мутациях на очень ранних сроках.
• При планировании беременности необходимо обследование для исключения факторов риска развития неразвивающейся беременности.

Символическая потеря и чувство вины

Индира Даурова, психолог:

У нас не принято откровенно горевать, зато принято обесценивать чужое горе. Этому есть объяснение. Еще каких-то 50–100 лет назад женщины за свою жизнь вынашивали 10–12 детей, при родах в лучшем случае выживала половина младенцев, а до года доживала еще половина из них. Терять детей было чем-то обыденным и привычным.

Сейчас обстоятельства изменились: теперь нет необходимости рожать по 10 детей, чтобы хотя бы один из них выжил. К зачатию и рождению детей люди стали подходить осознанно, у женщин уже нет необходимости выполнять тяжелую работу во время беременности, зато, как правило, есть время и возможность прислушиваться к своему телу, настроиться на материнство. Дети сегодня не просто будущие помощники, а ценность.

При этом отношение к процессу беременности и родов в обществе осталось прежним: «У всех все получается, и у тебя должно получиться», «Не ты первая, не ты последняя», «Да что ты убиваешься, еще одного заделаете».

А еще вину за потерю ребенка и раньше, и сейчас возлагают на женщину, хотя в половине случаев, согласно последним исследованиям, причиной тому становятся факторы, связанные со здоровьем отца.

Именно поэтому, переживая перинатальную потерю, женщина испытывает еще и чувство вины

Это нормально, однако нужно отлавливать такие эмоции и в директивном порядке устранять, иначе они будут нас разрушать. Ведь на самом деле у нас нет ни малейшего основания брать на себя вину за замершую беременность. И фраза «Со мной что-то не так», которая постоянно крутится в голове, на самом деле не должна стать ключевой эмоцией в этой ситуации.

Женщина, переживающая перинатальную потерю (замершая беременность, выкидыш, прерывание беременности по другим причинам), попадают в своеобразную ловушку. Окружающие не всегда понимают, что именно она, собственно, потеряла. Ребенок ведь так и не успел появиться на свет, а потому предмета для горевания вроде как нет. В подобной ситуации далеко не все способны проявить сочувствие.

Но перинатальная потеря — это не только физическая потеря плода или ребенка, но и символическая. Независимо от того, каким был срок беременности, в сознании женщины и ее партнера уже сформировалось некоторое количество образов: «Я и мой малыш», «Я — мама», «Мы — семья». И эта символическая потеря, которую никто, кроме матери и отца, не видит и не может прочувствовать, не менее страшна и травматична, чем физическая утрата.

Сталкиваясь с перинатальной потерей, как и при любой потере, мы проходим через пять стадий проживания горя:

1. Шок/Отрицание. В голове крутятся мысли: «Это происходит не со мной, со мной такое не может произойти», «Этого не может быть, проверьте еще раз» и так далее. Женщина не может поверить в происходящее, бегает по врачам, перепроверяет информацию.

2. Гнев/Агрессия. Женщина испытывает негативные переживания, злится на врачей и на всех вокруг.

3. Торг. Причем не только с кем-то другим, но и с самой собой. История не терпит сослагательного наклонения, но на этой стадии женщина проигрывает в голове бесконечное количество сценариев того, что она могла бы сделать, чтобы ничего этого не было.

4. Депрессия. На этой стадии женщина начинает понемногу осознавать, что ситуацию изменить невозможно. И субъективно начинает чувствовать себя хуже.

5. Принятие. Важно подчеркнуть, что эта стадия может наступить как спустя некоторое время, так и спустя несколько лет или даже десятилетий после случившегося. Или не наступить вовсе.

Нужно учитывать, что эти фазы не обязательно следуют друг за другом в стройном порядке: они перемешиваются, периодически происходят откаты. Первые три этапа — это защитные механизмы, которые помогают психике адаптироваться к столкновению с потерей. А когда женщина начинает постепенно осознавать, что с ней произошло, ее состояние может ухудшиться — вплоть до депрессии.

Как сложится сценарий, по которому женщина будет переживать потерю, зависит и от того, каково ее состояние, есть ли у нее ресурсы для восстановления. А также от того, есть ли у нее опыт потерь и их проживания, есть ли рядом те, кто сможет поддержать.

Фото: shutterstock / Olena Yakobchuk

Переживание перинатальной потери

В состоянии горевания мы нередко забываем о базовых потребностях своего тела. А между тем порой тарелка горячего супа и чашка чая способны вернуть нас в реальность и придать сил. Поэтому важнейший элемент самопомощи — это удовлетворение своих самых простых потребностей: еда, сон, отдых. Без всего этого стрессовый период проживается намного сложнее.

Также важно провести аудит своего состояния. Остановиться, прислушаться к себе. Задайте себе вопросы: «Что со мной сейчас происходит?», «Что за переживания меня тревожат?», «О чем я горюю на самом деле?», «Какие ощущения в теле вызывают эти чувства?» Если мы знаем, что именно нас беспокоит, мы снижаем градус переживаний.

После спросите себя: «А умею ли я вообще себе помогать? Знаю ли, что может меня поддержать?» Обернитесь назад, изучите свой опыт и найдите что-то, что помогает проживать жизненные перипетии именно вам. Кому-то подойдет чтение, кому-то — просмотр фильмов и сериалов, причем как тяжелых (по принципу «а ведь бывает и хуже»), так и тех, что переносят зрителя в мир пони и розовых единорогов.

Если женщина не может пережить замершую беременность самостоятельно, нужно обязательно обратиться за поддержкой. Подумайте над ответами на следующие вопросы:

• Кого я могу попросить о помощи? Часто оказывается, что реальную помощь могут оказать вовсе не мама или партнер, а, например, дальняя родственница, приятельница или даже коллега, в жизни которых был опыт потери и проживания горя.
• Какой поддержки я для себя хочу? Одним женщинам тяжело говорить о произошедшем — им просто нужно помолчать и поплакать в чьем-то обществе. Другим хочется выговориться, но чтобы при этом собеседник никак не комментировал их слова. Третьим нужна полноценная беседа с человеком, который сможет выслушать и поддержать правильными словами.
• Расскажите тем, кто рядом с вами, как вам помочь. Какую поддержку могут оказать мне близкие здесь и сейчас? Горячий суп на плите или возможность выговориться, крепкие объятия или совместная прогулка?
• Готова ли я к тому, что не каждый будет способен мне помогать? Человек имеет полное право отказаться участвовать в этом по любой причине. Возможно, он не знает, как себя вести в такой ситуации. Или у него есть болезненный опыт, к которому не хочется возвращаться. Это не значит, что человек плохой, просто у всех разные возможности.

Фото: shutterstock / fizkes

Когда без психолога не обойтись

Горевание зачастую включает в себя много злости — это нормально, но такие эмоции делают ситуацию напряженной и подчас даже опасной. Злость может быть направлена вовне — тогда она проявляется в трудностях при общении с партнером и другими людьми, в раздражительности. А может — внутрь себя. И в таком случае она обладает огромной разрушительной силой.

Наш организм реагирует на переживания выбросами адреналина: все тело сжимается, мышцы напрягаются. Это стресс, который может трансформироваться в самобичевание, постоянное самокопание и даже в самоповреждающее поведение. В этом случае женщине, как правило, уже нужна не просто поддержка близких, но и помощь специалистов.

У переживания потери нет срока давности. В среднем года-полутора хватает, чтобы вернуть свою жизнь в привычное русло. Если этого не произошло, это опять-таки веский повод задуматься о необходимости профессиональной помощи. И тем более если после трагедии прошло больше полутора лет. Поддержку женщинам в таком состоянии оказывает, например, благотворительный фонд «Свет в руках».

Важно оценить свое состояние и позаботиться о себе, обратившись за помощью, на каком бы этапе проживания женщина ни почувствовала в этом необходимость. Это может быть и спустя неделю, и спустя несколько месяцев или даже лет после трагедии.

Что делать отцу ребенка

В нашей культуре принято, что мальчики не плачут. Мужчины — это как бы такие неуязвимые супергерои, которые в лучшем случае приводят на прием к психотерапевту жену, которую сами поддержать уже не могут.

На самом же деле мужчина сталкивается с теми же стадиями проживания потери. Только при этом переживает еще и за жизнь и здоровье жены, любимой женщины.

Мужчины в такой ситуации, как правило, испытывают беспомощность. А невозможность поделиться с кем-то своими переживаниями (не принято, не поймут и так далее) только добавляет тягостных ощущений. На мужчин как бы навесили ярлык, который подразумевает, что они всегда должны со всем справляться, быть сильными, поддерживать жен, даже если у них самих нет на это ресурса.

Кроме того, у мужчин вообще часто нет опыта, который подсказывал бы им, как справляться с переживаниями

Их не научили этому в детстве. В лучшем случае их рефлексия ограничивается агрессией и злостью. Эти эмоции привычны, понятны и приемлемы в обществе, а вот с печалью все сложнее: это незнакомая, пугающая, смущающая эмоция, и как переживать ее — непонятно.

И потому они могут нуждаться в поддержке и помощи не меньше, чем их партнерши.

Как помочь паре пережить перинатальную потерю

• Задавайте бережные вопросы.
  «Я вижу, что тебе плохо, как я могу помочь?» Но говорить что-то подобное стоит только в том случае, если вы действительно готовы оказать помощь.
• Бережно предлагайте разные виды помощи. Возможно, люди, переживающие потерю, сами не очень понимают, что им нужно именно сейчас. И один из предложенных вами сценариев покажется им приемлемым.
• Не напоминайте о произошедшем, если тот, кто пережил потерю, этого не хочет.
• Не обесценивайте саму потерю и воспоминания тех, кто ее пережил, если вас выбрали своим помощником и слушателем.

Фразы, которые точно не нужно говорить:

• «Так будет лучше»;
• «Могло быть хуже»;
• «У вас ещё будут дети»;
• «Время лечит»;
• «Хорошо, что ребёнок умер, пока вы ещё не привыкли к нему».

Фото: shutterstock / Bartashevich Karyna

Как жить дальше и снова решиться на беременность

Нет универсального рецепта для помощи всем парам, которые столкнулись с перинатальной потерей. Совместное проживание горя открывает партнеров друг другу с новой, неизвестной до этого стороны. И этот опыт может действительно сблизить пару, но также способен и привести к краху союза.

Поиски виноватого, отдаление, раздражение по отношению к партнеру — не у всех хватает сил и терпения это прожить и пережить.

Но кое-что пара все-таки может сделать:

• Поставить на стоп принятие всех серьезных решений. Период после перинатальной потери — это не лучшее время для решения о свадьбе, разводе, переезде, смене работы или партнера.
• Не выяснять отношения. Такие разговоры априори ведут к эскалации конфликта, они будут раз за разом возвращать пару к поиску виноватого.
• Постараться относиться друг к другу максимально бережно. Вы в одной лодке, вам обоим непросто, вы оба достойны сочувствия. Дайте друг другу время, поскольку каждый проживает потерю в своем темпе.

Готовиться к новой беременности нужно не только физически, но и эмоционально. Женщина же не инкубатор. И вопрос не только в том, способно ли ее тело сейчас выносить ребенка.

Непереработанное горевание может влиять на саму возможность зачатия и на то, как будет протекать последующая беременность. Страх новой потери, повышенная тревожность, боязнь снова оказаться одной из тех, кто «не справился», — все это не лучшая почва для новой попытки.

До стадии принятия произошедшего каждый из нас добирается в своем темпе. И прежде чем пытаться зачать снова, нужно спросить себя: «Готова ли я к этому?» — и прислушаться к своим ощущениям.

Можно сказать, что женщина и правда к этому готова, если она может согласиться со следующим утверждением: «Я осознаю, что не все зависит от меня. Я делаю все, что в моих силах. Да, я боюсь, но решаюсь на следующую беременность, зная, что ее исход может быть каким угодно и жизнь на этом не заканчивается».

Изображение на обложке: shutterstock / megaflopp

Замершая беременность и TORCH-инфекции

Замершая беременность – это самопроизвольное прекращение развития плода, которое чаще всего происходит на ранних сроках развития эмбриона. Случаи неразвивающейся беременности во втором и в третьем триместре встречаются реже. Замершая беременность, наряду с выкидышами, это один из видов не вынашивания беременности. Начало такой беременности протекает, так же как и у обычной: оплодотворенная яйцеклетка достигает матки, имплантируется в ней. При этом у женщины присутствуют все характерные признаки беременности: прекращается менструация, происходит нагрубание молочных желез, матка увеличивается в размерах. Момент прекращения развития плода часто проходит незаметно для беременной женщины, особенно на ранних сроках.

Статистика количества потерянных беременностей отсутствует. Но не редко женщины с отягощенным акушерским анамнезом называют цифры от 3-4 до 7-8 потерь желанных беременностей, что является непомерной физической и психологической нагрузкой для женского организма. Основной причиной как первичного, так и привычного не вынашивания беременности являются TORCH-инфекции: их доля в этой кровавой жатве составляет около 90%. И только 10% потерь приходится на генетику, гормональные нарушения, резус-конфликты и несовместимость по группам крови и некоторые другие.

Статистика рисков для беременностей, связанная с TORCH-инфекциями, примерно такова. При первой беременности для нерожавших женщин риски потерять беременность (даже при полном отсутствии обследования перед планированием и контроля за TORCH-инфекциями во время беременности) или родить больного ребенка не превышают 10%. Вроде бы не много, но достаточно один раз увидеть глаза женщины после пережитого кризиса или безнадежно больного ребенка инвалида, чтобы понять: статистика и каждый индивидуальный случай – две большие разницы. После первой потери при отсутствии адекватного контроля за TORCH-инфекциями риски составляют уже 20-25%, после 2-х потерь – 35-40%. Женщины, потерявшие 4 и больше беременностей из-за внутриутробных инфекций, уже, как правило, не могут сами родить здорового ребенка. Однако эти же женщины при корректном подходе к лабораторному контролю за TORCH-инфекциями, с вероятностью более 99% могут насладиться счастьем здорового материнства.

Точный ответ на вопрос о том, какая именно инфекция привела к замершей беременности, дают результаты лабораторного обследования (ИФА + ПЦР) самой женщины, проведенные в первые дни после потери, или остатков эмбриональной массы или тканей плода методом ПЦР. Спустя 1-2 недели после потерянной беременности получить точный ответ на этот вопрос практически невозможно. Наиболее адекватным является полное обследование на TORCH-инфекции (их всего 12) перед планированием беременности. Это необходимо сделать независимо от того, какая это будет беременность: первая или повторная. Наличие здоровых старших детей в семье не гарантирует безопасность от TORCH-инфекций. После обследования составляется материнский паспорт TORCH-инфекций, который сохраняет свою актуальность на весь период репродуктивной активности женщины. И сколько бы не было беременностей повторно сдавать все анализы уже не нужно. Мониторинговые обследования за активностью хронических инфекций или отсутствием свежего инфицирования отсутствующих инфекций необходимо проводить 9-10 раз в течение всей беременности, начиная с первой недели задержки месячных.

В вопросе защиты беременности от TORCH-инфекций существует простое правило: сегодня нет таких инфекций, которые помешали бы здоровой женщине родить здорового ребенка. Есть массовые врачебные ошибки в вопросах диагностики и правильной интерпретации результатов лабораторных исследований на TORCH-инфекции. Ошибки, цена которым — жизни детей, потерянных при замерших беременностях.

Клиника Маркова специализируется на помощи и лечении инфекционных заболеваний у беременных. При необходимости Вы можете обратиться в Киеве непосредственно в клинику или же получить индивидуальную интернет-консультацию.

Невынашивание беременности в Челябинске

Примерно в 9-10% случаев невынашивание беременности вызвано хромосомными аномалиями плода. Они не совместимы с жизнью и приводят к «замершей беременности» или ее прерыванию. Если в супружеской паре среди родственников мужа или жены встречалась данная патология, следует еще на этапе планирования пройти генетическое обследование.

Можно ли выносить плод при генетической причине невынашивания беременности?

Да!

Уже установлено, что некоторые аномалии приводят к прерыванию беременности только при воздействии определенных неблагоприятных факторов.

Ярким примером является тромбофолия. Такая причина невынашивания является одной из самых популярных.

При данном нарушении свертываемости крови беременной женщине следует:

1. Тщательно следить за своим питанием.

2. Внимательно относиться к приему любых лекарственных препаратов и согласовывать его с лечащим врачом.

3. По возможности отказаться даже от небольших хирургических вмешательств (удаления зубов, например).

Выделяют и другие аналогичные причины невынашивания беременности. Если женщина знает о них, она сможет провести эффективную профилактику и выносить малыша. В некоторых случаях возможным является лечение невынашивания беременности. Конечно, лучше пройти его заранее, уже на этапе планирования зачатия и вместе с супругом. В этом случае удается максимально снизить все риски невынашивания беременности.

Чем мы можем помочь вам?

В клинике «СитиМед» вы можете:
•    проконсультироваться с генетиком;
•    пройти полноценное обследование и узнать обо всех возможных причинах невынашивания в вашем случае;
•    провести лечение, если такое потребуется.

Наши врачи располагают не только специальными знаниями, но и накопленными навыками. Они уже помогли сотням пар стать родителями здоровых малышей. Поддержку получите и вы!

Что для этого нужно? Позвонить и записаться на прием к генетику.

Единая справочная служба

+7(351)265-55-15

Стоимость услуг

Генетик, консультация врача (Буянова Г.В.)	1300 p.
Генетик, консультация врача (Кашко Т.Н.)	900 p.

РАК ШЕЙКИ МАТКИ НА ФОНЕ ЗАМЕРШЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ | Чернышова

1. Адамян Л.В., Жордания К.И., Белобородов С.М. Репродуктивная функция у онкологических больных. Как сохранить возможность иметь детей // Вопросы онкологии. 2004. № 3. С. 279–292.

2. Бахидзе Е.В. Фертильность, беременность и гинекологический рак. СПб.: ДИЛЯ, 2004. 288 с.

3. Минкина Г.Н., Калинина В.С., Гаврикова М.В., Фириченко С.В., Храмова О.К. Постлечебный мониторинг цервикальных интраэпителиальных неоплазий // Журнал акушерства и женских болезней. 2011. T. LX, № 1. С. 109–113.

4. Профилактика рака шейки матки: Руководство для врачей / Под ред. Г.Т. Сухих, В.Н. Прилепской. М.: МЕДпресс-информ, 2012. 190 с.

5. Серов О.Ф., Милованов А.П. Основные патоморфологические причины неразвивающейся беременности и обоснование прегравидарной терапии женщин // Акушерство и гинекология. 2001. № 3. С. 19–23.

6. Урманчеева А.Ф. Гинекологический рак в сочетании с беременностью // Практическая онкология. 2009. Т. 10, № 4. С. 184–197.

7. Урманчеева А.Ф. Рак шейки матки и беременность // Практическая онкология. 2002. Т. 3, № 3. С. 183–193.

8. Урманчеева А.Ф., Ульрих Е.А. Злокачественные опухоли женских половых органов и беременность: Учеб. пособие. СПб., 2012. 40 с.

9. Чернышова А.Л., Коломиец Л.А., Чуруксаева О.Н., Литвин А.А. Новые подходы к лечению предрака и рака шейки матки // Цитокины и воспаление. 2009. Т. 8, № 1. С. 51–53.

10. Чернышова А.Л., Коломиец Л.А. Возможности лечения HPV-ассоциированного предрака и рака шейки матки препаратом «Гроприноссин» // Русский медицинский журнал. 2012. Т. 20, № 1. С. 11–15.

11. Чернышова А.Л., Ляпунов А.Ю., Коломиец Л.А., Чернов В.И., Синилкин И.Г. Определение сторожевых лимфатических узлов при хирургическом лечении рака шейки матки // Сибирский онкологический журнал. 2012. № 3. С. 28–33.

Замершая беременность — это как грех аборта? – Православный журнал «Фома»

Приблизительное время чтения: 2 мин.

Вопрос читателя: 

У меня случилась замершая беременность. Для чего Господь допускает такие испытания? Ребенок был желанным. Относилась к себе с осторожностью во время беременности. Ещё слышала, что замершая беременность приравнивается к аборту. Так ли это? Ведь я не убивала. Ответьте, пожалуйста. Тяжело на душе.

Отвечает протоиерей Андрей Ефанов: 

Божие на Вас благословение!

Очень сочувствую Вам в Вашей ситуации! Конечно же, замершая беременность не приравнивается к аборту, потому что аборт — это решение человека, а замершая беременность от Вас никак не зависела. Я понимаю, как Вам тяжело, плохо, трудно, сколько внутри боли и недоумения, но я совершенно точно могу Вам сказать, что не надо слушать тех, кто говорит, что это как аборт. Это совсем другое, это не Ваше решение и Вашей вины тут нет, на это тему Вы можете быть совершенно спокойны.

Почему у Вас так случилось, к сожалению, я не могу сказать. Очень многие вещи мы поймем потом, во время Страшного Суда, когда откроются все причинно-следственные связи — и отчего что-то было, и для чего. Но раз Вы ко мне обратились, я могу дать совет о том, что Вы можете сделать сейчас. Может быть, сейчас самое правильное — не искать причин, а понять, что делать. По крайней мере, от этого точно будет польза и какие-то изменения в Вашей жизни. Несмотря на боль, пожалуйста, постарайтесь попробовать это сделать. Во-первых, Вам нужно прийти в себя — и физически, и внутренне. Насчет первого нужно следовать рекомендациям врача и восстанавливать организм. Что касается второго, призовите на помощи Бога и Матерь Божию. Ваша задача — пройти через нынешний тяжелейший момент, и на Бога Вы можете опереться сейчас, как и в любой ситуации. Совсем правильно было бы Вам начать исповедоваться раз в месяц, причащаться Святых Христовых Тайн и пересмотреть свою духовную жизнь, что и как в ней происходит или не происходит, что Вас волнует, что не дает жить свободно и так далее. О Причастии на «ФОМЕ» есть специальный материал Причастие. Таинство Радости и еще подборка разъяснений практического характера Причастие.

Помогай Вам Господь!

Как используются замороженные яйца

Если вы заморозили яйца и позже решите, что готовы создать семью, отлично! Пришло время воспользоваться вашим запасным планом.

---

Нет никаких известных ограничений на время замораживания яиц.

Самая продолжительная успешная оттепель наступила спустя 14 лет, и многие здоровые дети родились из яиц, замороженных на срок от 5 до 10 лет. Замороженные яйца будут надежно храниться в надежно защищенном помещении, где они будут храниться до тех пор, пока вы к ним не будете готовы.Узнайте больше о долгосрочном хранении.

Когда вы будете готовы, яйца осторожно размораживают и оплодотворяют для создания эмбрионов.

Этот процесс аналогичен тому, что вы наблюдаете в цикле экстракорпорального оплодотворения: сначала яйца размораживают в строго контролируемой лабораторной среде. Затем их объединяют со спермой (от партнера или донора спермы) в индивидуальных чашках для культивирования и дают развиваться в течение 3–6 дней. Часть яиц оплодотворяется и начинает делиться, создавая бластоцисты (эмбрионы), готовые для переноса обратно в тело женщины.

Эмбрионы будут перенесены обратно в матку.

При быстрой безоперационной процедуре врач с помощью ультразвукового контроля вводит мягкий катетер через шейку матки в матку. Эмбрионы (обычно не более одного или двух) проходят через катетер в матку, где, будем надеяться, один будет имплантирован. Примерно через 10 дней анализ крови на беременность может определить, удалась ли процедура!

Не каждое замороженное яйцо успешно оплодотворяется или имплантируется.

Как и в случае со свежими яйцами, не каждое замороженное яйцо станет эмбрионом — по статистике, некоторые из них будут генетически ненормальными и не смогут оплодотворяться. И не каждый созданный эмбрион удачно имплантируется в матку женщины. Вот почему большинству женщин мы рекомендуем заморозить 12 яиц — или годовой фертильности — чтобы иметь хорошие шансы на беременность. Как и все в жизни, замораживание яиц не дает никаких гарантий, но для женщин, которые хотят отложить деторождение, использование замороженных яиц в молодом возрасте увеличивает шансы на здоровую беременность в более позднем возрасте.

Вам не нужно использовать замороженные яйца.

Возможно, вы подумываете о замораживании яиц, потому что просто не уверены в своих планах на будущее — и это нормально. Некоторые женщины, которые замораживают яйцеклетки, по старинке ищут партнера и забеременеют. (Для них яйца в банке могут дать им шанс иметь второго или третьего ребенка, если они захотят.) А некоторые женщины решают вообще не использовать свои яйца. В этом случае они могут пожертвовать их конкретному человеку для репродуктивных целей или выбросить свои яйца надлежащим образом.Замораживание яиц — это все о возможностях будущего.

---

Готовы начать?

Или свяжитесь с нами, чтобы поговорить с консультантом по фертильности

Влияние протоколов подготовки эндометрия на риск внематочной беременности при переносе замороженных эмбрионов

В этом исследовании был проанализирован крупный национально репрезентативный регистр АРТ для замороженных-размороженных одиночных ЭТ в Японии, и было обнаружено, что показатель ВП составляет 0,52%, что намного меньше. чем недавно сообщенная частота EP для свежих одиночных циклов ET (1.46%) с использованием того же японского реестра ²² . Одиночный ET с использованием бластоцист приводил к почти 50% снижению риска EP по сравнению с ET на ранней стадии расщепления. Не было существенной разницы между естественными циклами и HRC для риска EP. Использование КК во время подготовки эндометрия было связано со значительно повышенным риском ВП. На сегодняшний день это крупнейшее исследование, в котором сообщается о влиянии протоколов подготовки эндометрия на риск ВП в замороженных одиночных циклах ЭТ.

О более низком риске ЭП в циклах ЭТ бластоцисты замороженных-размороженных по сравнению со свежими циклами ЭТ впервые сообщили Ishihara et al. с использованием японского реестра ART ¹⁶ . С тех пор в нескольких исследованиях сообщалось об аналогичном снижении риска ЭП в замороженном состоянии по сравнению со свежими циклами ЭТ ^14,23 . Недавний метаанализ изучил риски ВП в замороженных-размороженных ЭТ по сравнению со свежими ЭТ бластоцисты с использованием четырнадцати ретроспективных исследований (n = 251762 цикла) и продемонстрировал, что частота ВП для циклов свежих единичных Бластоцист (1.2%) был значительно выше, чем для циклов замороженной-размороженной ЭТ бластоцисты (0,80%) ²³ . Одно из различий между свежим и замороженным циклами — это стимуляция яичников. Наше предыдущее исследование влияния протоколов стимуляции яичников на риск ВП показало, что частота ВП для естественных (т. Е. Нестимулированных) циклов ЭКО составляла 0,47%, что значительно ниже, чем частота для стимулированных циклов (1,47–2,18%). Интересно, что уровень EP для нестимулированных свежих циклов (0,47%) был аналогичен уровню EP для всех циклов замораживания-размораживания (0.52%), изученных в данном исследовании. Эти результаты показывают, что стимуляция яичников может опосредовать повышенный риск EP для свежих циклов.

Для циклов замораживания-размораживания в нашем исследовании риск EP для ET бластоцисты был почти вдвое меньше по сравнению с ET на ранней стадии расщепления, что согласуется с предыдущими исследованиями. В недавнем метаанализе 22 исследований (143 643 беременности) изучалось влияние стадии эмбриона при переносе на ВП и было обнаружено, что риск ЭП был значительно ниже для ЭТ бластоцисты, чем ЭТ на ранней стадии расщепления для обоих свежих (относительный риск [ОР] = 0 .78, 95% ДИ, от 0,69 до 0,88) и замороженных-размороженных ЭТ (RR = 0,43, 95% ДИ, от 0,36 до 0,51) ⁹ . Было высказано предположение, что период времени для имплантации будет сокращен для бластоцист по сравнению с эмбрионами на ранней стадии дробления после ЭТ и, следовательно, обеспечит меньшую вероятность миграции в маточные трубы ²⁴ . Более того, сокращение матки через 3-5 дней после овуляции будет направлять эмбрионы от шейки матки к дну, поэтому эмбрионы на ранней стадии дробления с большей вероятностью будут мигрировать в маточные трубы ²⁵ .Другое возможное объяснение пониженного риска EP для эмбрионов бластоцисты может быть большим размером бластоцист по сравнению с эмбрионами на стадии дробления, предотвращая миграцию в маточные трубы ²⁶ .

Хотя во многих исследованиях изучались протоколы подготовки эндометрия, а также частота беременностей и живорождений ^27,28,29 , только в ограниченном количестве исследований с противоречивыми результатами изучались протоколы подготовки эндометрия и риск EP ^12,18,19 .Важно отметить, что в этих исследованиях конкретно не изучались протоколы подготовки эндометрия, а не рассматривались другие факторы. В одном недавнем исследовании изучалось влияние толщины эндометрия на ВП с использованием 17 244 беременностей после замороженных ЭТ из одного учреждения в Китае ¹² . Исследование продемонстрировало, что HRC был значительно связан с EP по сравнению с модифицированным естественным циклом (202/4294 [4,7%] в циклах HRC против 105/4941 [2,1%] в модифицированных естественных циклах, скорректированный OR = 2,25, 95% ДИ, 1.76 до 2,87). Однако двойной перенос эмбрионов выполнялся в 86% от общего числа циклов, и преобладали ЭТ раннего дробления (84,9%). Из-за этих характеристик показатель EP был очень высоким (3,15%) в этой китайской выборке, поэтому требуется осторожность в связи с сообщенной ассоциацией HRC с EP. Тем не менее, другое китайское исследование, изучающее связь между индексом массы тела и EP с использованием ретроспективных данных (n = 16 378 беременностей), не продемонстрировало значительной связи между протоколами подготовки эндометрия и риском EP для замороженных циклов ¹⁸ .Кроме того, ретроспективный анализ клинических беременностей в Италии после ЭТ с одиночной бластоцистой с различными протоколами подготовки эндометрия продемонстрировал значительно более высокую частоту EP для естественных циклов (6/561, 3,28%), чем HRC (4/585, 1,83%) и модифицированных естественных циклов. (3/1749, 0,4%) ¹⁹ . Наше исследование с использованием самой большой выборки субъектов с единичными циклами замораживания-размораживания ET показало, что риск EP не отличался для HRC по сравнению с естественными циклами.

Тем не менее, факторы, связанные с пациентом, такие как диагноз бесплодия, все равно будут влиять на частоту ВП в циклах замороженного-размороженного ЭТ.Бойнукалин и др. исследовали риск ЭП в 13 261 циклах свежей и замороженной-размороженной ЭТ без трубного бесплодия и обнаружили, что риск ЭП был наименьшим в циклах замороженной-размороженной ЭТ с эмбрионами из предыдущих циклов замораживания (eFET, 0,9%), чем в свежих. Циклы ЭТ (1,6%) и замороженные-размороженные ЭТ с избыточными эмбрионами из предыдущего цикла свежих продуктов (1%) ³⁰ . Интересно, что ЭТ на 3-й день в группе eFET было значительно более низким риском для ПЭ, чем на 5-й день (1/360 [0,03%] по сравнению с 15/1357 [1,1%], P <0.05). Таким образом, мы провели дополнительный анализ с использованием подгруппы, исключающей диагноз трубного фактора бесплодия и эндометриоза, и ЭТ бластоцисты продемонстрировали все еще значительно сниженный риск EP (скорректированный OR = 0,60, 95% ДИ, 0,49–0,75). Таким образом, факторы, связанные с пациентом, и предыдущее замораживание в свежих циклах могут повлиять на риск EP в циклах замораживания-размораживания.

Использование CC было связано с повышенным риском EP. Интересно, что наше предыдущее исследование, изучающее влияние стимуляции яичников на риск EP для свежих циклов, также продемонстрировало значительно повышенный риск EP для стимуляции яичников с использованием CC; Частота циклов EP с использованием CC была самой высокой (1.81–2,18%) по сравнению с другими режимами стимуляции яичников (0,47–1,57%) ²² . Одной из возможных причин повышенного риска EP от циклов с использованием CC была толщина эндометрия. Хорошо известно, что индукция овуляции с использованием CC часто приводит к более тонкому эндометрию, и сообщалось, что толщина эндометрия в середине лютеиновой фазы была значительно меньше у женщин, получавших CC, по сравнению с контрольными циклами без CC ³¹ . Сообщалось, что более тонкий эндометрий во время циклов замораживания-размораживания ЭТ связан с повышенным риском EP ¹² .Кроме того, сообщалось о влиянии CC на восприимчивость эндометрия ³² и апоптотических изменениях в эпителиальных клетках маточных труб ³³ . Такие изменения в циклах с использованием CC могут привести к снижению вероятности имплантации эмбриона в эндометрий матки по сравнению с вероятностью EP на каждую клиническую беременность. Частота клинической беременности для замороженных одиночных ET в японском регистре была намного ниже для циклов CC (27,0%), чем для естественных (37,0%), HRC (34,3%), летрозола (42.3%) и Gn (32,9%) протоколы (данные не показаны).

Одной из сильных сторон настоящего исследования было большое количество одиночных циклов ЭТ с замораживанием-размораживанием, что позволило исследовать относительно редкие, но серьезные события ВП на основе различных эндометриальных протоколов. Поскольку японская система регистрации АРТ включает систему обязательной регистрации в сочетании с государственными субсидиями, все циклы лечения регистрируются в системе, поэтому смещение выборки будет менее вероятным. Кроме того, с высокой частотой единичных ЭТ (более 80% ЭТ) текущее исследование обеспечивает частоту ВП с использованием аутологичных эмбрионов и исключает влияние количества перенесенных эмбрионов.Однако в исследовании также существует несколько ограничений. Исследование было ретроспективным, поэтому медицинские показания для выбора протоколов подготовки эндометрия были неизвестны. Таким образом, хотя мы скорректировали такие факторы, как возраст и несколько диагнозов бесплодия, которые были связаны с протоколами подготовки эндометрия (дополнительная таблица 1), неизмеримые искажающие факторы, такие как курение, индекс массы тела и яичниковый резерв, могут повлиять на результаты. Кроме того, в текущем исследовании не хватало информации о толщине эндометрия и уровнях эстрогена и прогестерона во время циклов, поэтому мы не смогли выяснить возможные опосредующие факторы между протоколами подготовки эндометрия и риском ВП, особенно в циклах с использованием КК.Наконец, поскольку 97,8% населения Японии в настоящее время составляют японцы ³⁴ , мы не можем учитывать влияние расы и этнической принадлежности. Точно так же пожилой возраст является основным фактором увеличения числа пациентов, получающих АРТ в Японии, а средний возраст матери в текущем исследовании был относительно высоким (36 лет). Таким образом, для подтверждения настоящих результатов важно, чтобы проспективные исследования включали в себя потенциальные искажающие факторы и медиаторы в различных популяциях.

В заключение, используя репрезентативные на национальном уровне данные АРТ для большой японской выборки с высоким уровнем единичной ЭТ, наше исследование продемонстрировало, что протоколы подготовки эндометрия с использованием HRC имели аналогичный риск ВП по сравнению с естественными циклами.Учитывая растущее количество замороженных-размороженных инопланетян во всем мире, текущие результаты обнадеживают для использования HRC с точки зрения рисков EP. Необходимы дальнейшие исследования для выяснения потенциальных опосредующих факторов, особенно для использования CC для подготовки эндометрия и риска EP.

ПЕРВЫЙ РЕБЕНОК ИЗ ЗАМОРОЖЕННОГО ЭМБРИОНА

Девочка весом 5 1/2 фунта по имени Зои — первый в мире ребенок, рожденный из замороженного эмбриона, как объявили сегодня ученые.

Ребенку родили две недели назад путем кесарева сечения, но по словам ученых из Университета Монаша, ее рождение держалось в секрете для защиты частной жизни ее семьи.

«Они оба в порядке, здоровые мать и ребенок», — сказал профессор Джон Литон, член группы по экстракорпоральному оплодотворению, которая помогла произвести ребенка. По его словам, имена ее родителей, которые, как сообщается, продали свою историю австралийскому журналу, не будут разглашены университетом.

Роды произошли в результате оплодотворения яйцеклетки матери в лаборатории спермой ее мужа. Затем эмбрион был заморожен, как сообщается, на два месяца, а затем имплантирован в матку женщины, где он нормально развивался.

Ученые не сказали, почему в данном случае был использован замороженный эмбрион, а не стандартная процедура, при которой эмбрион имплантируется через несколько дней после оплодотворения.

Замороженные эмбрионы позволят больницам хранить их и оплодотворять женщин, которые не могут зачать ребенка естественным путем, заявили ученые из Университета Монаша. Вариант техники

Ранее в этом году медицинская исследовательская группа в Австралии сообщила об успешном рождении ребенка после того, как беременность была достигнута путем взятия человеческой яйцеклетки у одной женщины, оплодотворения ее в лабораторной посуде и последующей имплантации ее через секунду. женщина, ставшая матерью.Методика была такой же, как и описанная вчера, за исключением того, что в самом последнем случае эмбрион был заморожен и сохранен для будущего использования.

Те же методы успешно использовались при беременности животных.

Также в этом году ученые-медики из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе сообщили о первом успешном рождении ребенка после так называемой приемной беременности. В этом случае приемная мать забеременела путем искусственного оплодотворения, а затем ранний эмбрион был передан другой женщине, которая должна была стать матерью.Донором спермы был муж матери.

Различные методы использовались, чтобы помочь женщинам, которые в противном случае были бы бесплодны, забеременеть и родить детей в порядке, близком к нормальному.

Границы | Исходы беременности после переноса замороженных-размороженных эмбрионов при отсутствии желтого тела

Введение

За последние два десятилетия количество зарегистрированных методов лечения вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ) постоянно увеличивалось на 5.С 1997 по 2016 гг. Рост в Европе в 3 раза, в США — в 4,6 раза (1).

Среди методов лечения АРТ перенос замороженных эмбрионов (FET) играет все более важную роль (2), при этом скорость доставки на перенос эмбрионов в циклах оттаивания в течение многих лет превышает таковую в свежих циклах в США, Австралии и Новой Зеландии (1). Обычно используемые протоколы цикла для подготовки эндометрия к FET включают естественные циклы (чистые или модифицированные), стимулированные циклы (с индукцией овуляции) и запрограммированные циклы (с гормональной заменой), из которых первые два варианта подразумевают желтое тело (CL) наличие — в противоположность последнему с отсутствием ХЛ (2).Из этих трех вариантов полевой транзистор в запрограммированном цикле является наиболее часто применяемым протоколом (3), например, в Германии его доля составляет 75%.

Возрастающая роль FET заставляет задуматься о том, какой протокол цикла является наиболее полезным и безопасным с точки зрения исходов как для матери, так и для новорожденных. Несколько исследований предполагают более высокую частоту неблагоприятных исходов для матери, например, гипертензивных расстройств беременности (ГПБ) (4–10), преэклампсии с преждевременными родами (10), послеродового кровотечения (11) и неблагоприятных исходов для новорожденных, e.g., большой для гестационного возраста (LGA), вес при рождении (5, 8, 12–14), послеродовые роды, макросомия (8, 12) и перинатальная смертность (14), при беременности, возникшей в результате FET, по сравнению с переносом свежих эмбрионов и спонтанными концепции.

Однако причины этого до сих пор неизвестны. Недавние исследования предполагают связь между отсутствием ХЛ и конкретными исходами для матери и новорожденного, такими как макросомия (15), послеродовые роды (16), HDP (2), послеродовые кровотечения (15-17) и частота кесарева сечения (15, 16, 18–20).

В запрограммированных циклах происходит замена эстрадиола и прогестерона, что не относится к другим вазоактивным продуктам, обычно продуцируемым CL, таким как релаксин и фактор роста эндотелия сосудов (21, 22). Недавние результаты показывают, что они играют решающую роль в физиологической подготовке к беременности и адаптации к ней, например, сердечно-сосудистые и почечные изменения у матери на ранних сроках беременности (23–26), регуляция функции эндометрия (23), подготовка к имплантации (27), и начальная плацентация (21).Нарушения или отсутствие этих процессов были связаны с более высоким риском развития неблагоприятных исходов беременности, таких как преэклампсия (23, 25, 27, 28).

Дальнейшие исследования причинно-следственных связей между числом CL при зачатии могут в конечном итоге повлиять на широко используемые протоколы АРТ, потенциально приводя к снижению риска неблагоприятных исходов для матери и новорожденного. Таким образом, мы провели ретроспективное исследование, направленное на оценку материнских и неонатальных исходов после FET в многоцентровой когорте, чтобы изучить потенциальную связь между отсутствием CL и неблагоприятными исходами беременности.

Материалы и методы

Участников

Это ретроспективное исследование включало информацию обо всех циклах FET, проведенных с июня 1997 года по ноябрь 2019 года в трех немецких центрах фертильности. В период с января по октябрь 2019 года с женщинами, у которых известно, что роды живы из аутологичных яйцеклеток после FET, первоначально связались с по телефону или с по электронной почте . После предоставления информированного согласия участники согласились на разглашение медицинских записей больницами для родовспоможения и заполнили анкета.Опрос включал 16 вопросов о родильных домах, характеристиках матери, лечении бесплодия, интересующей беременности и предыдущих беременностях. Данные опроса послужили необходимой предпосылкой для запроса медицинских записей из соответствующих родильных домов. Эта процедура также позволила сравнить ответы на опрос и информацию из медицинских записей, а также распределение между участником и родильным отделением. Напоминание было отправлено через 4 недели в случае отсутствия ответа.Участие в опросе было онлайн с использованием программного обеспечения SoSci Survey (версии 3.1.04 и 3.2.00) или по запросу по почте . Участники были сгруппированы в соответствии с отсутствием или присутствием CL: те, кто после FET в запрограммированном цикле (с гормональной заменой) были отнесены к когорте 0 CL, а те, кто после FET в естественном цикле (чистом или модифицированном) или FET в стимулированном цикле. (индукция овуляции с использованием низких доз гонадотропинов) были отнесены к когорте ≥1 CL.

Протоколы подготовки эндометрия

Выбор протокола подготовки эндометрия зависел от предпочтений врача или центра и характеристик пациента.Подготовка эндометрия к протоколу запрограммированного цикла включала вагинальное УЗИ на 2 или 3 день менструального цикла и введение 4–6 мг эстрадиола валерата перорально в день. Дозу увеличивали на 2–4 мг в сутки, если толщина эндометрия не достигала ≥7 мм на 10–12 день менструального цикла. Когда толщина эндометрия достигала ≥7 мм, трансформацию эндометрия вызывали вагинальным введением 600 мг прогестерона ежедневно. Пероральный прием эстрадиола валерата и вагинального прогестерона продолжался до 10–12 недель беременности.У женщин, использующих режим естественного цикла, развитие доминантного фолликула контролировалось вагинальным ультразвуком и анализом сывороточного эстрадиола и лютеинизирующего гормона (ЛГ) до тех пор, пока овуляция не была вызвана подкожной инъекцией хориогонадотропина человека (ХГЧ) всем участникам, кроме одного. Вагинальный прогестерон для поддержки лютеиновой фазы вводился в дозе 200–300 мг в сутки. Подготовка эндометрия в стимулированном цикле начиналась после вагинального УЗИ с ежедневной инъекцией фолликулостимулирующего гормона (37.5–75 МЕ) на 3-5 день менструального цикла для индукции овуляции. Доза была скорректирована в зависимости от ИМТ, предыдущего ответа яичников и овариального резерва. Рост фолликулов контролировали с помощью вагинального УЗИ, анализа эстрадиола в сыворотке и анализа ЛГ. Подкожный ХГЧ вводился, когда размер доминантного фолликула достиг 17 мм. Поддержка лютеиновой фазы в стимулированных циклах соответствовала таковой для (модифицированных) естественных циклов и продолжалась до 10–12 недель беременности.

Результаты

Информация о демографических характеристиках и лечении бесплодия была извлечена из соответствующих медицинских карт клиник по лечению бесплодия, сведения о родах, перинатальном и перинатальном курсе — из медицинских записей, запрошенных из больницы, в которой участники рожали своих детей.

Первичным материнским исходом была частота гипертензивных расстройств во время беременности с учетом действующих национальных (29) и международных определений (30), включая гестационную гипертензию, преэклампсию, эклампсию или HELLP-синдром. Постановление диагноза проводилось вслепую, например, без учета информации о соответствующей исследуемой группе, обученным акушером. Вторичными материнскими исходами были частота послеродовых кровотечений, осложнений, связанных с плацентой (приросшая плацента, задержка плаценты или предлежание плаценты), гестационный диабет и частота кесарева сечения.

Неонатальными исходами были преждевременные роды (роды <37 гестационных недель), низкий (<2500 г) и очень низкий вес при рождении (<1500 г), макросомия (> 4000 г), малый для гестационного возраста (SGA) (<10-й перцентиль), LGA (> 90-й процентиль), неонатальная заболеваемость (например, желтуха, инфекция, сепсис, детский респираторный дистресс-синдром и гипогликемия), госпитализация в отделение промежуточной медицинской помощи (ОИТ) или отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) и серьезные врожденные дефекты.

Статистический анализ

Распределение данных проверялось с помощью теста Шапиро-Уилка.Описательная статистика представлена ​​числом ( n ) и процентами для категориальных переменных, а также средним и стандартным отклонением или медианным и межквартильным размахом для непрерывных переменных.

Тест Стьюдента t или критерий Манна-Уитни были выполнены для выявления значимых различий между средними значениями двух непрерывных переменных. Хи-квадрат (χ ² ) или точный критерий Фишера были выполнены для проверки значительных различий в пропорциях категориальных переменных между двумя группами.

Анализ многомерной логистической регрессии и многомерной линейной регрессии был проведен для расчета грубого (OR) и скорректированного отношения шансов (AOR), а также коэффициента B с 95% доверительным интервалом (CI) для исходов у матери и новорожденного. Были внесены поправки на влияние следующих факторов риска, которые являются хорошо известными факторами риска для исследуемых исходов: возраст> 40 лет, недоношенность, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или ановуляция, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ), перенос> 1 эмбриона. (для материнских исходов) и пола ребенка, нерожания, HDP, осложнений, связанных с плацентой, курения во время беременности и гестационного диабета (для неонатальных исходов).

Для сравнения ответов на опрос и подтвержденных диагнозов мы указываем разницу в распространенности. Функция Каппа Коэна использовалась для расчета соответствия между ответами на опрос и подтвержденными диагнозами.

Выводная статистика используется в описательной манере. Согласно подходу Фишера значения p интерпретируются как метрическая мера свидетельства против соответствующей нулевой гипотезы. Таким образом, не определялся глобальный уровень значимости и не применялась поправка на множественность.Однако значения p <0,05 считались статистически значимыми. Все анализы были выполнены с использованием программного обеспечения SPSS, версии 26 и 27.

Результаты

Участников

Во всех трех участвующих клиниках по лечению бесплодия в период с 1997 по 2019 год было проведено 8 700 FET. Это привело к 1131 задокументированному рождению живого ребенка. Из этой группы 260 женщин были исключены из-за многоплодия и 24 из-за отсутствия контактных данных. Когорта контактировавших людей насчитывала 847 человек, из которых 612 были исключены из-за неудачного контакта, отказа от участия или отсутствия ответа на опрос.Среди 235 завершенных опросов и информированного согласия, частично включающего информацию о различных беременностях, было получено 238 подходящих беременностей. В 56 случаях нам не удалось получить доступ к медицинским записям участников. Конечное число одноплодных живорождений после FET с аутологичными ооцитами, включенными в исследование, составило 182, из которых 114 (62,6%) были выполнены в отсутствие CL (запрограммированные циклы FET) и 68 в присутствии CL [22 (12,1%). %) в циклах естественного полевого транзистора и 46 (25,3%) в циклах стимулированного полевого транзистора].Эти данные представлены на блок-схеме исследования (дополнительный рисунок 1).

По классификации клиник по лечению бесплодия, 43 (23,6%) участников лечились в центре 1, 107 (58,8%) в центре 2 и 32 (17,6%) в центре 3. Показатели ответов участников на опрос значительно различались. между тремя клиниками репродуктивной медицины — 82,1% ответов пациентов, перенесших эмбрион в центр 1, 69,4% в центре 3 и 60,3% в центре 2 ( p = 0,006).

Исходные данные и характеристики истории болезни

В таблице 1 представлены исходные данные и характеристики истории болезни участников. Такие характеристики, как возраст, индекс массы тела (ИМТ), равенство, этническая принадлежность участников и партнеров, курение и употребление алкоголя во время беременности, история HDP во время предыдущих беременностей и ранее существовавшие сопутствующие заболевания были сопоставимы между обеими группами. В когорте 0 CL мужское бесплодие возникало чаще, в то время как в группе ≥1 CL большее количество участников испытали повторную потерю беременности или было перенесено более одного эмбриона.

Таблица 1 . Исходные данные и характеристики истории болезни ^a .

Исходы по материнской линии

После внесения поправок на возможные искажающие факторы, FET в отсутствие CL был связан с более высоким риском HDP (aOR 5,56, 95% CI, 1,12–27,72) по сравнению с FET с CL. Не было различий в частоте послеродового кровотечения, связанных с плацентой осложнений, гестационного диабета и частоты кесарева сечения (Таблица 2) или в частоте подтипов преэклампсии в отношении начала и тяжести заболевания (Таблица 3).

Таблица 2 . Материнские исходы одноплодных родов после переноса замороженных-размороженных эмбрионов при отсутствии (0 CL) или наличии (≥ 1 CL) желтого тела ^a .

Таблица 3 . Подтипы преэклампсии при одноплодных родах после переноса замороженных-размороженных эмбрионов в отсутствие (0 CL) или при наличии (≥ 1 CL) желтого тела ^a .

Неонатальные исходы

Не было различий в исходах новорожденных в отношении преждевременных родов, низкого и очень низкого веса при рождении, макросомии, веса при рождении SGA, веса при рождении LGA, неонатальной заболеваемости, госпитализации в ОИТ или ОИТН и серьезных врожденных дефектов между двумя когортами (Таблица 4).Новорожденные, зачатые без КЛ, ​​были в среднем на 183 г тяжелее по сравнению с новорожденными с КЛ (3510 г ± 608 г против 3327,5 г ± 735 г; p = 0,03). То же самое относится к процентилю массы тела при рождении со средней разницей 9, представляя более высокие значения для детей, рожденных в когорте 0 CL, по сравнению с детьми, рожденными в группе ≥ 1 CL (51,5 ± 41% против 42,5 ± 42%, p = 0,02) (таблица 4). После корректировки на возможные факторы, влияющие на факторы, отсутствие CL было значимым предиктором более высокой массы тела при рождении (скорректированный коэффициент B 179.74, 95% ДИ 13,03 — 346,44) и более высокие процентили массы тела при рождении (скорректированный коэффициент B 10,23, 95% ДИ, 2,28 — 18,40) (Таблица 5). На рисунке 1 показаны значения массы тела при рождении, построенные на контрольных кривых массы тела при рождении здорового населения Германии с поправкой на гестационную неделю и пол (31). В субанализе процентили веса при рождении и веса при рождении были выше у новорожденных женского пола, но не новорожденного мужского пола в когорте 0 CL, чем в когорте ≥1 CL ( p = 0,02) (Таблица 4). Женский пол был значимым предиктором более высокой массы тела при рождении (скорректированный коэффициент B 267.35, 95% ДИ 53,64–481,07) и более высокие процентили массы тела при рождении (скорректированный коэффициент B 17,85, 95% ДИ 5,90–29,80) в когорте 0 CL по сравнению с когортой ≥1 CL (таблица 6).

Таблица 4 . Неонатальные исходы при одноплодных родах после переноса замороженных-размороженных эмбрионов при отсутствии (0 CL) или наличии (≥ 1 CL) желтого тела ^a .

Таблица 5 . Неонатальный исход (приблизительный и скорректированный коэффициент B) для одиночных родов после переноса замороженных-размороженных эмбрионов в отсутствие ( n = 114) или присутствия ( n = 68) желтого тела.

Рисунок 1 . График массы тела при рождении новорожденных мужского и женского пола в зависимости от гестационной недели для переноса замороженных-размороженных эмбрионов в отсутствие (0 CL) или при наличии (≥ 1 CL) желтого тела на немецких кривых нормальности.

Таблица 6 . Процентили веса при рождении и веса при рождении (приблизительный и скорректированный коэффициент B) для одиночных родов мужского и женского пола после переноса замороженных-размороженных эмбрионов в отсутствие ( n = 114) или присутствия ( n = 68) желтого тела.

Сравнение ответов на опросы и подтвержденных диагнозов

В опрос были включены вопросы об осложнениях во время индексной беременности, например, возникновении гипертонии, преэклампсии, HELLP-синдрома, гестационного диабета или преждевременных родов. Согласно анкете, у 15 участников (8,2%) была диагностирована гипертензия во время беременности, у семи участников (3,8%) с преэклампсией, у пяти участников (2,7%) с HELLP-синдромом, у 19 участников (10,4%) участников с гестационным диабетом, 24 участники (13.2%) с преждевременными родами и 123 участника (67,6%) без ни одного из пяти диагнозов. Наибольшая разница в распространенности ответов на опрос и подтвержденного диагноза наблюдалась для гестационного диабета (1,7%) и отсутствия пяти диагнозов (-1,6%). Различия между ответами на опрос и подтвержденными диагнозами были минимальными для гипертонии (1,1%), преэклампсии (-0,6%), HELLP-синдрома (0,5%) и преждевременных родов (1,1%).

При сравнении ответов на опрос и подтвержденных диагнозов почти полное совпадение (Каппа Коэна) наблюдалось для преэклампсии (0.93), HELLP-синдром (0,87), гестационный диабет (0,92) и преждевременные роды (0,87). Согласие было справедливым с точки зрения гипертонии (0,38) и существенным с точки зрения отсутствия пяти диагнозов (0,80). Десять участников (16,9%) сообщили, что у них не было диагностировано одно из пяти осложнений, хотя мы обнаружили по крайней мере один из диагнозов в медицинских записях этих участников. Для получения дополнительной информации см. Таблицу 7.

Таблица 7 . Сравнение осложнений между ответами на опрос и подтвержденным диагнозом при рождении одиночного ребенка после переноса замороженных-размороженных эмбрионов.

Обсуждение

В нашем исследовании оценивалось влияние отсутствия CL в циклах FET на акушерские и неонатальные исходы в немецкой когорте, которая включала одиночные роды. Мы подтвердили более высокий риск развития HDP после FET без CL по сравнению с FET с наличием CL. Кроме того, процентили веса при рождении и веса при рождении были выше у детей, рожденных после зачатия без CL, по сравнению с детьми, рожденными после зачатия, у которых развивалась CL. Отсутствие CL было предиктором более высокого веса при рождении и процентилей веса при рождении, особенно у новорожденных девочек.

В Кокрановском обзоре, опубликованном в 2017 году, сделан вывод об отсутствии четких доказательств того, что один протокол FET превосходит другой в отношении результатов клинической эффективности (32). Следовательно, решение, какой протокол выбрать, часто в основном зависит от предпочтений врача. Благодаря гибкому планированию, большое количество циклов полевого транзистора в настоящее время выполняется в режиме запрограммированного цикла.

Однако более поздние исследования показывают лучшие результаты в отношении клинических (19, 33–37), текущих (19, 33, 38–40) и живорождений (18, 19, 33, 34, 36–38, 40– 43) скорости в (модифицированных) естественных или стимулированных циклах полевого транзистора по сравнению с циклами, выполняемыми в искусственных условиях.Тем не менее, эти данные получены из разных популяций и качества, в основном из ретроспективных наблюдательных исследований, что требует осторожности при составлении выводов для клинической практики.

Вазоактивные продукты CL, которые присутствуют в (модифицированных) естественных и стимулированных циклах FET, имеют большое значение в адаптивных процессах кровообращения у матери на ранних сроках беременности. Недавние результаты показывают, что недостаток релаксина-2, как описано у пациентов с недостаточным развитием ХЛ (44), приводит к ослаблению повышения эластичности центральной артерии и более высокому риску преэклампсии (3).Наши результаты подтверждают эти данные, хотя наш первичный результат также включает HELLP-синдром и гестационную гипертензию в дополнение к преэклампсии в качестве одного итогового результата, так что эти модели нельзя полностью сопоставить. Однако, согласно нашей гипотезе, на частоту возникновения HDP в целом может повлиять отсутствие CL как следствие сходной патофизиологии, что демонстрируется тем фактом, что преэклампсия обычно определяется как новое начало или ухудшение гипертонии во время беременности (45), подразумевая, что гестационная гипертензия часто выступает в качестве предварительного условия.Следовательно, до 35% пациенток с гестационной гипертензией заболевают преэклампсией (46). Наши выводы о повышенном риске развития HDP согласуются с растущим объемом доказательств, собираемых в основном из обсервационных исследований, изучающих влияние различных протоколов FET на исходы у матери и новорожденного (15, 16, 20, 47–51).

Предыдущие исследования сообщают о более частом возникновении младенцев LGA и макросомии после запрограммированных циклов FET (16, 43, 48), в то время как мы обнаружили более высокий процентиль веса при рождении и веса при рождении после FET с отсутствием CL, а также отсутствие CL в качестве значимого предиктора более высокого веса при рождении. и процентили массы тела при рождении.

Возможное объяснение нашего открытия — более низкий уровень эстрадиола во время подготовки FET по сравнению с циклами, включающими присутствие CL. Особенно в случае стимулированных циклов FET стимуляция яичников может приводить к супрафизиологическому уровню эстрадиола (52). Несколько исследований показывают, что существует связь между этой специфической гормональной средой матери и более низким весом при рождении по сравнению с запрограммированными циклами FET (52–55). Кроме того, ХЛ отображает основной источник эстрогена на ранних сроках беременности до тех пор, пока плацента не начнет выделять гормон примерно с девятой недели гестации (56), что демонстрирует еще одну причину более низких уровней эстрадиола у ФЭТ без ХЛ.Обнаружение различий не только в весе при рождении, но и в процентилях веса при рождении с той же тенденцией к более высоким значениям в когорте 0 CL означает, что гестационный возраст при рождении не играет роли в этом исходе, но другие факторы должны определять различия. В нашем исследовании женский пол был предиктором более высокого веса при рождении и процентиля веса при рождении в когорте 0 CL, что не было описано ранее. В последние годы несколько исследований показывают, что биологические различия между полами проявляются уже на ранних сроках беременности, включая различную экспрессию плацентарных генов, белков и микроРНК в неблагоприятных условиях (57).Другие отчеты привлекают внимание к дополнительным параметрам, которые могут повлиять на массу тела при рождении при беременности с АРТ, такими как in vitro культура (58), перенос одного эмбриона (59), ИМТ отца (60) и толщина эндометрия (61), от некоторые из этих факторов не были включены в наше исследование. Однако O’Neill et al. сообщили, что хорошо известный связанный с полом дифференцированный рост после спонтанных зачатий очевиден, но не преувеличен при зачатиях после лечения ЭКО (62). Поэтому наше наблюдение зависимой от пола разницы в весе при рождении представляет особый интерес, а гипотеза о том, что отсутствие продуктов CL может способствовать более высокому весу при рождении у потомства женского пола, требует дальнейшего изучения.

Наше исследование не смогло продемонстрировать значительную разницу в частоте послеродовых кровотечений и связанных с плацентой осложнений между обеими группами, вероятно, из-за небольшого размера выборки. Однако в последнее время накопились исследования, подтверждающие связь между этими исходами и отсутствием КЛ (15, 16, 43). Поскольку приросшая плацента, а также аналогичные аномалии плаценты в основном возникают из-за недостаточности децидуализации, аномальной плацентации и васкуляризации, а также оксигенации тканей (63), отсутствие ХЛ может иметь аналогичную патофизиологическую последовательность, только с другим первичным запускающим событием, которое могло бы быть отсутствие критически важных продуктов CL в этом сценарии.Прогестерон регулирует предцидуализацию и децидуализацию, позволяя эндометрию преобразовываться в сильно васкуляризованную форму, что, опять же, является требованием для физиологической имплантации и процесса плацентации (64). Эстроген, релаксин и фактор роста эндотелия сосудов, среди других продуктов ХЛ, также вносят свой вклад в эти хорошо функционирующие процессы (21, 23, 27, 65). Следовательно, возможно, что отсутствие ХЛ может способствовать более высокому уровню осложнений, связанных с плацентой. Такие аномалии, как приросшая плацента, обычно соответствуют более высокой частоте послеродовых кровотечений (66), которые также чаще возникают после зачатия с отсутствием ХЛ, как упоминалось выше.

Сильные стороны и ограничения

Наше исследование имеет ряд ограничений, включая относительно небольшой размер выборки и разные размеры когорт. Эти факторы затрудняют надежное отображение статистических корреляций, особенно потому, что некоторые результаты, которые мы проанализировали, уже случаются редко. Тот факт, что мы не обнаружили значительно более высоких рисков для определенных исходов между двумя когортами, может быть связан с этим обстоятельством, хотя, тем не менее, существует заметная тенденция к более высокой частоте возникновения некоторых неблагоприятных исходов в группе 0 CL.Небольшой размер выборки также отражается в частично широких доверительных интервалах.

Другой ограничивающий параметр отображает ретроспективность исследования с присущей ему систематической ошибкой воспоминаний, заставляя нас полагаться на правильность ранее существовавших данных. Однако по сравнению с другими наблюдательными и регистрационными исследованиями, которые основывались на непроверенной информации о пациентах, мы смогли включить надежную информацию о важных параметрах, извлеченных из медицинских записей, что позволило нам скорректировать соответствующие искажающие факторы, которые имеют хорошо известное влияние на изучаемые результаты.

Часто ретроспективный дизайн исследования связан с риском систематической ошибки отбора, что в случае нашего исследования будет иметь наибольшее значение, когда оно применяется к протоколу FET. Однако в двух из задействованных клиник репродуктивной медицины в основном использовался один протокол FET (например, 93,5% участников, проходивших лечение в центре 2, получали протокол запрограммированного цикла, 97,7% участников в центре 1 получали лечение в рамках стимулируемых циклов), что сводило к минимуму риск систематическая ошибка выбора, которая возникает, когда, например, пациенты с СПКЯ очень часто получают полевой транзистор в запрограммированных циклах.В нашем исследовании диагноз СПКЯ / ановуляция был представлен одинаково в обеих когортах. Тем не менее, некоторые диагнозы бесплодия, такие как мужское бесплодие или повторяющаяся потеря беременности, показали значительную разницу в их распределении, что могло быть вызвано различными стандартами диагностических процедур клиник по лечению бесплодия. Кроме того, мы сосредоточили наш сбор данных на респондентах и ​​не анализировали характеристики не ответивших. Следовательно, мы не можем полностью гарантировать, что респонденты представляют собой репрезентативную выборку пациентов, и между этими группами могут существовать тонкие различия.

При нашем дизайне исследования рандомизация участников была невозможна, поэтому мы попытались уменьшить потенциальное влияние факторов, влияющих на исход, путем корректировок, сделанных в многомерном регрессионном анализе.

Одной из сильных сторон нашего исследования является тот факт, что каждый первичный диагноз HDP проверялся вслепую опытным акушером. На основе этого значения анализов крови, образцов мочи и измерений артериального давления были оценены и классифицированы по неделям беременности, что привело к точной и надежной классификации HDP.Во время этого процесса распределение когорт было слепым, что снизило риск систематической ошибки обнаружения. Проверка протокола цикла проводилась по той же схеме с оценкой приема лекарств каждым участником.

Кроме того, ответы участников варьировались от 82,1% от участников, ранее лечившихся в академическом центре, до 60,3% в одном из двух частных центров репродуктивной медицины. Эти показатели могли быть предвзятыми, возможно, из-за разной степени удовлетворенности лечением бесплодия или из-за того, что участники, проходившие лечение в двух центрах, имели менее личную связь с персоналом клиники репродуктивной медицины, которая отвечала за исследование и проводила его. набора, чем участников, которые проходили лечение бесплодия в этом учреждении.

Дальнейшие вопросы касаются потенциальных связей между отсутствием ХЛ и более высокими показателями конкретных форм преэклампсии, например, преэклампсии с ранним началом (<34 недель беременности) и преэклампсии с тяжелыми проявлениями. В то время как одно предыдущее исследование предполагает, что отсутствие CL было предиктором преэклампсии с тяжелыми проявлениями (3), это исследование не дает однозначных ответов о том, действительно ли отсутствие CL оказывает значительное влияние на частоту возникновения этих подтипов, а также требует дальнейших исследований с более крупными размерами выборки.

Заключение

Мы сообщаем о более высоком риске HDP после FET при зачатиях без CL по сравнению с FET в циклах с присутствием CL. Кроме того, отсутствие CL было предиктором более высокого веса при рождении и процентилей веса при рождении. Наши результаты подтверждают существующие данные, предполагающие связь между отсутствием ХЛ и неблагоприятными исходами для матери, такими как HDP. На здоровье сердечно-сосудистой системы и физиологическую адаптацию матери во время беременности, вероятно, влияют вазоактивные продукты, выделяемые CL.Срочно необходимы дальнейшие исследования, сравнивающие преимущества и недостатки различных протоколов цикла FET, чтобы оценить, какое лечение связано с лучшим исходом для матери и новорожденного, предпочтительно с использованием рандомизированного дизайна исследования.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены этическим комитетом (институциональным наблюдательным советом) Ганноверской медицинской школы.Пациенты / участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Авторские взносы

FW, LK и FV-H: сбор и интерпретация данных. FW, LK и YZ: анализ. FW и FV-H: составили проект для важного интеллектуального содержания. CS, DT, AC и TS: критически пересмотрены на предмет важного интеллектуального содержания. Все авторы одобрили версию для публикации, согласились нести ответственность за все аспекты работы, чтобы вопросы, связанные с точностью или целостностью любой части работы, были надлежащим образом исследованы и решены, и внесли существенный вклад в концепцию или дизайн. работы.

Финансирование

Это исследование было поддержано фондами Ганноверской медицинской школы, отделения акушерства и гинекологии.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все утверждения, выраженные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно отражают претензии их дочерних организаций или издателей, редакторов и рецензентов.Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или заявление, которое может быть сделано его производителем, не подлежат гарантии или одобрению со стороны издателя.

Благодарности

Мы благодарим всех женщин за участие и родильные дома за поддержку сбора данных.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2021.727753/full#supplementary-material

Список литературы

1.Де Гейтер С., Винс С., Калхаз-Хорхе С., де Музон Дж., Ферраретти А.П., Купка М. и др. 20 лет реестру Европейского Консорциума по мониторингу ЭКО: что мы узнали? Сравнение с реестрами из двух других регионов. Репродукция Человека . (2020) 35: 2832–49. DOI: 10.1093 / humrep / deaa250

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. фон Версен-Хёйнк Ф., Шауб А.М., Чи Й-Й, Чиу К. Х., Лю Дж., Лингис М. и др. Повышенный риск преэклампсии и снижение соответствия аорты циклам оплодотворения in vitro при отсутствии желтого тела. Гипертония . (2019) 73: 640–9. DOI: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.118.12043

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Исихара О. Влияние замороженного-размороженного переноса одной бластоцисты на материнский и неонатальный исход: анализ 277 042 цикла переноса одного эмбриона с 2008 по 2010 год в Японии. Фертил Стерил . (2014) 101: 128–33. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2013.09.025

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5.Люк Б. Беременность и исходы родов в парах с бесплодием с вспомогательными репродуктивными технологиями и без них: с акцентом на исследованиях населения США. Am J Obstet Gynecol . (2017) 217: 270–81. DOI: 10.1016 / j.ajog.2017.03.012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Махешвари А. Лучше ли перенос замороженных эмбрионов для матерей и младенцев? Может ли совокупный метаанализ дать окончательный ответ? Обновление Hum Reprod .(2018) 24: 35–58. DOI: 10.1093 / humupd / dmx031

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Опдаль С. Риск гипертонических расстройств при беременности после вспомогательных репродуктивных технологий: когортное исследование из группы CoNARTaS. Репродукция Человека . (2015) 30: 1724–31. DOI: 10.1093 / humrep / dev090

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Ша Т. Осложнения, связанные с беременностью, и перинатальные исходы в результате переноса криоконсервированных эмбрионов по сравнению со свежими эмбрионами in vitro при оплодотворении : метаанализ. Фертил Стерил . (2018) 109: 330–42.e9. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2017.10.019

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Сайты С.К., Уилсон Д., Барски М., Берсон Д., Бернштейн И.М., Буле С. и др. Криоконсервация эмбрионов и риск преэклампсии. Фертил Стерил . (2017) 108: 784–90. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2017.08.035

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Вертхаймер А., Хохберг А., Криспин Е., Сапир О., Бен-Харуш А., Альтман Е. и др.Перенос замороженных-размороженных эмбрионов является независимым фактором риска осложнений третьей стадии родов. Арочный гинеколь акушерский . (2021) 304: 531–7. DOI: 10.1007 / s00404-020-05935-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Бернтсен С., Пинборг А. Большой гестационный возраст и макросомия у одиночек, рожденных после переноса замороженных / размороженных эмбрионов (FET) в вспомогательных репродуктивных технологиях (ART). Врожденные дефекты Res . (2018) 110: 630–43. DOI: 10.1002 / bdr2.1219

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Terho AM, Pelkonen S, Opdahl S, Romundstad LB, Bergh C, Wennerholm UB и др. Высокий вес при рождении и большой для гестационного возраста у одиночных детей, рожденных после замораживания, по сравнению с переносом свежих эмбрионов, по неделям гестации: исследование Северного регистра, проведенное группой CoNARTaS. Репродукция Человека . (2021) 36: 1083–92. DOI: 10.1093 / humrep / deaa304

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14.Веннерхольм U-B, Хеннингсен A-KA, Romundstad LB, Bergh C, Pinborg A, Skjaerven R и др. Перинатальные исходы у детей, родившихся после переноса замороженных-размороженных эмбрионов: когортное исследование Северной Европы из группы CoNARTaS. Репродукция Человека . (2013) 28: 2545–53. DOI: 10.1093 / humrep / det272

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Ассерхой Л.Л., Спангмоз А.Л., Аарис Хеннингсен А.К., Клаузен Т.Д., Зибе С., Йенсен Р.Б. и др. Неблагоприятные акушерские и перинатальные исходы у 1136 одноплодных беременностей, зачатых после запрограммированного переноса замороженных эмбрионов (FET), по сравнению с FET естественного цикла. Фертил Стерил . (2021) 115: 947–56. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2020.10.039

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Гинстрём Эрнстад Э., Веннерхольм У. Б., Хатиби А., Петцольд М., Берг К. Неонатальный и материнский исход после переноса замороженных эмбрионов: повышенные риски в запрограммированных циклах. Am J Obstet Gynecol . (2019) 221: 126.e1–18. DOI: 10.1016 / j.ajog.2019.03.010

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17.Ван З, Лю Х, Сун Х, Ли Х, Цзян Дж, Шэн И и др. Повышенный риск преэклампсии после переноса замороженных-размороженных эмбрионов в циклах программирования. Фронт Мед-Лозанна . (2020) 7: 104. DOI: 10.3389 / fmed.2020.00104

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Jing S, Li XF, Zhang S, Gong F, Lu G, Lin G. Увеличение числа осложнений беременности после переноса замороженных-размороженных эмбрионов во время искусственного цикла. J Assist Reprod Gen . (2019) 36: 925–33.DOI: 10.1007 / s10815-019-01420-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Lin J, Zhao J, Hao G, Tan J, Pan Y, Wang Z, et al. Материнские и неонатальные осложнения после цикла естественной и заместительной гормональной терапии для переноса замороженных одиночных бластоцист. Фронт Мед-Лозанна . (2020) 7: 338. DOI: 10.3389 / fmed.2020.00338

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Махиджани Р., Бартельс С., Годивала П., Бартолуччи А., Нулсен Дж., Гроу Д. и др.Материнские и перинатальные исходы в запрограммированных и естественных циклах переноса бластоцисты витрифицированной-нагретой. Репродукция Биомед Интернет . (2020) 41: 300–8. DOI: 10.1016 / j.rbmo.2020.03.009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Сингх Б., Решке Л., Сегарс Дж., Бейкер В.Л. Перенос замороженных-размороженных эмбрионов: потенциальное значение желтого тела в предотвращении акушерских осложнений. Фертил Стерил . (2020) 113: 252–7. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2019.12.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Wiegel RE, Ян Дансер AH, Steegers-Theunissen RPM, Laven JSE, Willemsen SP, Baker VL, et al. Детерминанты материнской активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы на ранних сроках беременности: данные 2 когорт. Дж. Клин Эндокр Метаб . (2020) 105: 3505–17. DOI: 10.1210 / clinem / dgaa582

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Конрад КП.Доказательства нежелательных исходов беременности у женщин, зачатых с помощью или без вспомогательной репродукции, из-за желтого тела и эндометрия. Акушерский гинекологический диспансер N Am . (2020) 47: 163–81. DOI: 10.1016 / j.ogc.2019.10.011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Конрад К.П., Петерсен Дж.В., Чи И-И, Чжай Х, Ли М., Чиу К.-Х и др. Нарушение регуляции сердечно-сосудистой системы у матери на ранних сроках беременности после циклов оплодотворения in vitro циклов оплодотворения при отсутствии желтого тела. Гипертония . (2019) 74: 705–15. DOI: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.119.13015

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. von Versen-Höynck F, Häckl S, Selamet Tierney ES, Conrad KP, Baker VL, Winn VD. Состояние сосудов матери во время беременности и в послеродовом периоде после вспомогательной репродукции. Гипертония . (2020) 75: 549–60. DOI: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.119.13779

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27.Маршалл С.А., Сенадира С.Н., Парри Л.Дж., Гирлинг Дж.Э. Роль релаксина в нормальной и аномальной функции матки во время менструального цикла и на ранних сроках беременности. Репродукция науки . (2017) 24: 342–54. DOI: 10.1177 / 1933719116657189

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. von Versen-Höynck F, Narasimhan P, Selamet Tierney ES, Martinez N, Conrad KP, Baker VL, et al. Отсутствие или чрезмерное количество желтого тела связано с изменением здоровья сосудов матери на ранних сроках беременности. Гипертония . (2019) 73: 680–90. DOI: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.118.12046

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Voigt M. Methodische Aspekte der Berechnung von Normwertkurven für das Geburtsgewicht. Geburtshilfe Frauenheilkd . (2005) 65: 279–83. DOI: 10,1055 / с-2005-837528

CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Гуань И, Фань Х, Стайер А.К., Сяо З., Ли З., Чжан Дж. И др. измененный естественный цикл приводит к более высокому уровню живорождения при переносе витрифицированных-оттаявших эмбрионов у женщин с регулярными менструациями. Сист Биол Репрод Мед . (2016) 62: 335–42. DOI: 10.1080 / 19396368.2016.1199064

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Хуанг П., Вэй Л., Ли X, Линь З. Модифицированный стимулированный чМГ: эффективный вариант подготовки эндометрия для переноса замороженных-размороженных эмбрионов у пациентов с нормальным менструальным циклом. Гинекол Эндокринол . (2018) 34: 772–4. DOI: 10.1080 / 09513590.2018.1460342

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35.Орвието Р., Фельдман Н., Ланцберг Д., Манела Д., Зильберберг Е., Хаас Дж. Перенос замороженных-оттаявших эмбрионов естественного цикла — можем ли мы улучшить результаты цикла? J Assist Reprod Gen . (2016) 33: 611–5. DOI: 10.1007 / s10815-016-0685-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Тацуми Т., Джва С.К., Кувахара А., Ирахара М., Кубота Т., Сайто Х. Беременность и неонатальные исходы после использования летрозола в циклах переноса одного замороженного-размороженного эмбриона. Репродукция Человека .(2017) 32: 1244–8. DOI: 10.1093 / humrep / dex066

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Wang B, Zhu Q, Wang Y. Исходы беременности после различных схем цикла для переноса замороженных-размороженных эмбрионов: ретроспективное исследование с использованием сопоставления оценок склонности. Фронт Мед-Лозанна . (2020) 7: 327. DOI: 10.3389 / fmed.2020.00327

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Peigné M, Devouche E, Ferraretto X, Gricourt S, Luton D, Patrat C и др.Более высокая рождаемость при использовании стимулированного, а не искусственного цикла для переноса замороженных-размороженных эмбрионов. Eur J Obstet Gyn R B . (2019) 243: 144–9. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2019.10.040

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Ван А., Муругаппан Г., Корт Дж., Вестфаль Л. Замещение гормонов по сравнению с переносом естественного замороженного эмбриона для эуплоидных эмбрионов. Арочный гинеколь акушерский . (2019) 300: 1053–60. DOI: 10.1007 / s00404-019-05251-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40.Чжан Дж., Лю Х., Ван И, Мао Х, Чен Кью, Фань И и др. Летрозол используется во время циклов переноса замороженных эмбрионов у женщин с синдромом поликистозных яичников. Фертил Стерил . (2019) 112: 371–7. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2019.04.014

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Лю X, Ши В., Ши Дж. Перенос замороженных-размороженных эмбрионов естественного цикла у молодых женщин с регулярными менструальными циклами увеличивает частоту живорождений по сравнению с заместительной гормональной терапией: ретроспективное когортное исследование. Фертил Стерил . (2020) 113: 811–7. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2019.11.023

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

42. Мелник А.П., Сеттон Р., Стоун Л.Д., Перейра Н., Сюй К., Розенвакс З. и др. Замена одиночных замороженных-размороженных эуплоидных эмбрионов в естественном цикле у овуляторных женщин может увеличить частоту живорождения по сравнению с медикаментозными циклами у ановуляторных женщин. J Assist Reprod Gen . (2017) 34: 1325–31. DOI: 10.1007 / s10815-017-0983-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43.Сайто К., Кувахара А., Исикава Т., Морисаки Н., Миядо М., Миядо К. и др. Методы подготовки эндометрия для переноса замороженных-размороженных эмбрионов связаны с измененными рисками гипертонических расстройств беременности, приращения плаценты и гестационного сахарного диабета. Репродукция Человека . (2019) 34: 1567–75. DOI: 10.1093 / humrep / dez079

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. von Versen-Höynck F, Strauch NK, Liu J, Chi Y-Y, Keller-Woods M, Conrad KP, et al.Влияние способа зачатия на концентрацию релаксина, креатинина и натрия в материнской сыворотке у бесплодной популяции. Репродукция науки . (2019) 26: 412–9. DOI: 10.1177 / 1933719118776792

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. Hu K-L, Zhang D, Li R. Подготовка эндометрия и перинатальные исходы у женщин, перенесших перенос одной бластоцисты в замороженных циклах. Фертил Стерил . (2021) 115: 1487–94. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2020.12.016

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Ван Б., Чжан Дж, Чжу К., Ян Х, Ван Ю. Влияние различных схем цикла для переноса замороженных эмбрионов на перинатальные исходы одиночных детей. Репродукция Человека . (2020) 35: 1612–22. DOI: 10.1093 / humrep / deaa093

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

49. Заат Т.Р., Бринк А.Дж., де Брюин Дж.П., Годдин М., Брукманс Ф.Д.М., Колен Б.Дж. и др. Повышенные акушерские и неонатальные риски при искусственных циклах переноса замороженных эмбрионов? Репродукция Биомед Интернет .(2021) 42: 919–29. DOI: 10.1016 / j.rbmo.2021.01.015

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Zhang J, Wei M, Bian X, Wu L, Zhang S, Mao X и др. Циклы переноса замороженных эмбрионов, вызванные летрозолом, связаны с более низким риском гипертензивных расстройств беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников. Am J Obstet Gynecol . (2021) 225: 59.e1–9. DOI: 10.1016 / j.ajog.2021.01.024

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

51.Zong L, Liu P, Zhou L, Wei D, Ding L, Qin Y. Повышенный риск материнских и неонатальных осложнений в циклах заместительной гормональной терапии при переносе замороженных эмбрионов. Репрод Биол Эндокрин . (2020) 18:36. DOI: 10.1186 / s12958-020-00601-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

52. Цай Дж., Лю Л., Сюй Й., Лю З., Цзян Х, Ли П. и др. Супрафизиологический уровень эстрадиола в циклах стимуляции яичников влияет на вес новорожденных, рожденных в ходе последующих циклов замораживания-размораживания: ретроспективное исследование. BJOG-Int J Obstet GY . (2019) 126: 711–8. DOI: 10.1111 / 1471-0528.15606

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

53. Luo L, Jie H, Chen M, Zhang L, Xu Y. Дополнительные доказательства того, что супрафизиологический уровень эстрадиола во время стимуляции яичников влияет на вес при рождении: результаты переноса свежих и замороженных эмбрионов с сопоставимыми уровнями эстрадиола на триггере хорионического гонадотропина человека. Гинекол Эндокринол . (2020) 37: 422–7. DOI: 10.1080 / 09513590.2020.1811963

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

54. Tarlatzi T, Venetis C, Sassi A, Devreker F, Englert Y, Delbaere A. Более высокие уровни эстрадиола связаны с более низким весом новорожденного при рождении после переноса свежих и замороженных эмбрионов. Когортное исследование 3631 беременности с одноплодной ЭКО. Гинекол Эндокринол . (2021) 37: 618-623. DOI: 10.1080 / 09513590.2020.1827383

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

55.Zhang W, Ma Y, Xiong Y, Xiao X, Chen S, Wang X. Супрафизиологический сывороточный эстрадиол отрицательно влияет на массу тела при рождении при криоконсервированных переносах эмбрионов: ретроспективное когортное исследование. Репродукция Биомед Интернет . (2019) 39: 312–20. DOI: 10.1016 / j.rbmo.2019.04.015

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

56. Беркане Н., Лиер П., Удине Дж.П., Хертиг А., Лефевр Г., Плукино Н. и др. От беременности до преэклампсии: ключевая роль эстрогенов. Endocr Ред. .(2017) 38: 123–44. DOI: 10.1210 / er.2016-1065

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

58. Думулин Дж. К., Лэнд Дж. А., Ван Монфоорт А. П., Нелиссен Э. К., Кунен Е., Дерхааг Дж. Г. и др. Влияние in vitro культуры человеческих эмбрионов на массу новорожденных при рождении. Репродукция Человека . (2010) 25: 605–12. DOI: 10,1093 / humrep / dep456

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

59. Де Саттер П., Дельбэр И., Джеррис Дж., Верстрален Х., Гётгелук С., Ван дер Эльст Дж. И др.Вес при рождении одиночных эмбрионов после вспомогательной репродукции выше после переноса одного эмбриона, чем после переноса двух эмбрионов. Репродукция Человека . (2006) 21: 2633–7. DOI: 10.1093 / humrep / del247

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

60. Ма М., Чжан В., Чжан Дж., Лян З., Куанг Ю., Ван Ю. Влияние индекса массы тела отца на неонатальные исходы у одиночек после циклов переноса замороженных-размороженных эмбрионов: анализ 7 908 новорожденных-одиночек. Фертил Стерил .(2020) 113: 1215–23.e1. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2020.02.100

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

61. Чжан Дж., Лю Х., Мао Х, Чен Кью, Си Дж., Фань И и др. Влияние толщины эндометрия на массу тела при рождении в циклах переноса замороженных эмбрионов: анализ, включающий 6181 новорожденных-одиночек. Репродукция Человека . (2019) 34: 1707–15. DOI: 10.1093 / humrep / dez103

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

62. О’Нил КЕК.Связанные с полом различия в росте присутствуют, но не усиливаются при беременности с экстракорпоральным оплодотворением. Фертил Стерил . (2014) 101: 407–12. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2013.10.011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

65. Молодой SL. Действие эстрогена и прогестерона на эндометрий: трансляционный подход к пониманию восприимчивости эндометрия. Репродукция Биомед Интернет . (2013) 27: 497–505. DOI: 10.1016 / j.rbmo.2013.06.010

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

66.Консенсуса по акушерской помощи нет. 7 сводка: спектр приросшей плаценты. Акушерский гинекол . (2018) 132: 1519–21. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002984

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Перенос замороженных эмбрионов — Энсино, Калифорния — Бейкерсфилд, Калифорния — Лос-Анджелес, Калифорния

От естественных протоколов к традиционным препаратам, а также к прогрессивным нестандартным подходам, доктор. Винклер и Калан определят для вас подходящий протокол полевого транзистора. В Центре репродукции Лос-Анджелеса сочетание передовых лабораторных технологий и высокого уровня знаний означает, что вероятность успеха переноса замороженных эмбрионов равна, если не превосходит, вероятность успеха переноса свежих эмбрионов.Во многих случаях частота наступления беременности составляет от 70 до 80 процентов на перенос эмбриона.

Что такое перенос замороженных эмбрионов?

Пациенты, заинтересованные в переносе замороженных эмбрионов, сначала пройдут цикл ЭКО свежим для создания эмбрионов. Во время этой вспомогательной репродуктивной процедуры доктор Калан или Винклер собирают яйцеклетки посредством естественного цикла овуляции или цикла овуляции с помощью лекарств и оплодотворяют яйцеклетки спермой партнера или выбранного донора. Примерно через пять дней выращивания в лаборатории все жизнеспособные эмбрионы замораживаются (криоконсервируются).

Благодаря нашей передовой технологии мгновенной заморозки, замораживание эмбрионов, как правило, не оказывает негативного влияния на их качество.

Во время переноса замороженных эмбрионов доктор Калан или Винклер осторожно разморозят эмбрион (ы) и точно перенесут их в матку. Считается, что из-за более благоприятной среды матки успешный перенос замороженных эмбрионов выше, чем у эмбрионов, перенесенных сразу после нового цикла ЭКО (известного как «свежий перенос»).

Любой пациент, у которого есть эмбрионы, способные расти в лаборатории, является кандидатом на криоконсервацию и последующий перенос замороженных эмбрионов.В Центре репродукции Лос-Анджелеса мы обеспечиваем криоконсервацию эмбрионов и перенос замороженных эмбрионов для пациентов, заинтересованных в расширении своей семьи в будущем, а также тех, кто готов вырастить свою семью прямо сейчас.

шагов, задействованных в FET

Drs. Калан и Винклер преданы своим пациентам и разрабатывают лечение с учетом конкретных потребностей и желаний каждого пациента. Общая процедура ЭКО и переноса замороженных эмбрионов обычно занимает от шести до восьми недель. Сама по себе передача замороженного эмбриона занимает около трех недель.

Дополнительная информация о каждом шаге

Предварительная проверка

Во время первичной консультации доктор Калан или доктор Винклер встретятся с вами, чтобы обсудить ваш медицинский, хирургический, семейный анамнез и историю фертильности. Кроме того, врач проведет УЗИ органов малого таза и рутинный анализ крови для проверки на наличие инфекционных заболеваний, генетических нарушений, прочности яичников и других факторов, уникальных для каждого пациента. Кроме того, врачи оценит качество спермы и внутренние контуры матки.

Устные лекарства

Если доктор Калан или Винклер сочтут это необходимым, они пропишут от трех до четырех недель противозачаточных средств, чтобы отрегулировать ваш гормональный цикл. Несмотря на то, что противозачаточные средства, инъекции эстрогена и другие лекарства рекомендованы многими специалистами в области репродуктивной медицины, д-р. Калан и Винклер рекомендуют принимать лекарства только по просьбе пациента или в случае крайней необходимости. В большинстве случаев они предпочитают уважать естественный цикл пациента.

Инъекции

Начиная со второго или третьего дня менструального цикла, Drs.Винклер и Калан оценят состояние матки и яичников и, при необходимости, начнут принимать стимулирующие препараты (инъекции). В течение следующих 10-12 дней яичники будут регулярно проверяться ультразвуком. Когда будет установлено, что яйца готовы, начнется процедура извлечения яиц. После извлечения яйца оплодотворяются и выращиваются в лаборатории ЭКО в течение пяти-шести дней, а затем замораживаются.

Подготовка полевого транзистора

Примерно через две недели после процедуры извлечения яйцеклеток у большинства пациенток начинается естественный менструальный цикл.На второй или третий день этого цикла доктора. Винклер или Калан проведут УЗИ и начнут принимать таблетки эстрогена, чтобы подготовить слизистую оболочку эндометрия. Через неделю пациент возвращается на УЗИ, чтобы проверить слизистую оболочку эндометрия, а затем снова они возвращаются с той же целью примерно через пять дней. На этом этапе вводят прогестерон либо с помощью инъекций, либо с помощью вагинальных суппозиториев. Перенос эмбрионов планируется на пять дней позже.

Натуральный полевой транзистор

Для некоторых пациентов д-р.Винклер или Калан выполнят естественный полевой транзистор. Этот процесс требует очень небольшого количества лекарств или совсем без них и основан на органическом цикле овуляции пациентки. Натуральный полевой транзистор может быть лучшим подходом для некоторых конкретных пациентов. Фактически, есть пациенты, которые не прошли несколько стандартных циклов ЭКО только для того, чтобы забеременеть с помощью естественного ПТ. Этот процесс требует большого опыта и терпения для правильного выполнения. К счастью, у врачей Центра репродукции Лос-Анджелеса есть такой опыт и терпение.

Перенос эмбрионов

Через пять дней после начала приема прогестерона выбранные вами эмбрионы будут тщательно разморожены в лаборатории ЭКО.Используя ультразвуковое наблюдение, д-р. Винклер или Калан точно перенесут ваш эмбрион в матку (или в матку вашего суррогата), где он сможет прикрепиться и превратиться в здорового ребенка.

Показатели успешности беременности

Благодаря нашим передовым технологиям мгновенного замораживания (витрификации) замораживание эмбрионов, как правило, не оказывает отрицательного влияния на их успешность. Фактически, шансы на беременность выше у замороженных эмбрионов, чем у эмбрионов, перенесенных во время свежего цикла ЭКО.

Факторы, которые могут повлиять на успешность переноса замороженных эмбрионов, включают качество и генетическое содержание эмбрионов, маточные факторы, такие как миома или перегородка матки, а также иммунологические, экологические и инфекционные факторы. Доктора Калан и Винклер оценит все эти факторы перед выполнением переноса замороженных эмбрионов.

Преимущества переноса замороженных эмбрионов

По сравнению с ЭКО и переносом свежих эмбрионов, при переносе замороженных эмбрионов обычно:

• Обеспечивает более высокий уровень успеха
• Предоставляет возможность для PGS
• Обеспечивает более естественную среду матки для развивающейся беременности
• Менее стрессовый
• Легче запланировать

Узнать больше

FET может стать отличным вариантом для начала или пополнения вашей семьи.Если вы хотите узнать больше о преимуществах переноса замороженных эмбрионов, свяжитесь с нашей практикой сегодня, чтобы назначить консультацию с одним из наших квалифицированных специалистов.

Замораживание яиц дает женщинам надежду, но не все выигрывают

Доктор Эмили Гуле решила заморозить яйца незадолго до того, как ей исполнилось 34 года. Гуле, специалист по бесплодию из Далласа, которой сейчас 37 лет, знала, что шансы забеременеть начинают снижаться, когда женщины им исполнилось от середины до конца 30, и она хотела увеличить свои шансы родить собственного ребенка, пока не стало слишком поздно.

Итак, она заморозила несколько яиц и планирует заморозить еще несколько позже. Но затем она увидела, как пациентки примерно того же возраста изо всех сил пытались зачать ребенка — даже после многочисленных раундов экстракорпорального оплодотворения — и реальность того, насколько трудно может быть забеременеть, сильно поразила ее. Хотя ей еще предстояло встретить партнера, Гуле решила ускорить свои планы и начать ЭКО, когда ей исполнилось 35 лет.

Хотя ЭКО не всегда приводит к беременности, Гуле надеялась, что ее возраст и хорошее здоровье пойдут ей на пользу.Тем не менее, она была осторожна; На консультациях с пациентами она поясняет, что замораживание яиц не является страховкой от фертильности, и она не считала свои замороженные яйца гарантией рождения ребенка.

«Я поняла, что это хороший момент для меня, чтобы сделать то, что я могу, зная, что это не на 100 процентов», — сказала она.

Сопутствующие товары

За последнее десятилетие замораживание яиц претерпело значительные технологические усовершенствования: появился более надежный метод охлаждения; лучший анализ эмбрионов перед имплантацией; более эффективные лекарства для стимуляции яичников перед извлечением яйцеклеток; и более.

Но Гуле и другие эксперты выражают обеспокоенность по поводу того, что технология, хотя она постоянно развивается, может не соответствовать ожиданиям женщин, обращающихся к ней, особенно с учетом того, что в США больше пациентов, чем когда-либо, замораживают яйца: только в 2009 г. По данным Общества вспомогательных репродуктивных технологий, 475 женщин заморозили яйцеклетки, в то время как в 2016 году это число выросло почти до 7300.

«Если вы выиграете, вы получите самую лучшую выплату: у вас появится ребенок. Но если вы не выиграете, вы почувствуете себя обманутым.

«Это дорогой лотерейный билет, — сказал Гуле. «Если вы выиграете, вы получите самую лучшую выплату: у вас появится ребенок. Но если вы не выиграете, вы почувствуете себя обманутым ».

Гуле в конечном итоге получила свою выплату — почти через два года после того, как она начала ЭКО. Но потребовалось семь изнурительных раундов различных видов гормональных инъекций ЭКО, которые обошлись в десятки тысяч долларов. И это включало в себя несколько отмененных циклов ЭКО — попыток оплодотворения или извлечения яйцеклеток, которые пришлось отказаться, потому что они могли привести к плохим результатам.

Доктор Эмили Гуле, специалист по репродуктивной эндокринологии и бесплодию, делает пациенту сонограмму в своем офисе в Далласе 20 февраля 2019 г. Купер Нил / для NBC News

«Это было для меня самым разрушительным, когда я не мог даже пройти стартовую линию », — сказала она.

Замораживание яиц, которое до 2012 года считалось «экспериментальным» Американским обществом репродуктивной медицины, сейчас является одобренной технологией. Но это не безотказный способ сохранить фертильность.

«Одна из фантазий состоит в том, что когда женщина готова иметь ребенка, эта наука сделает это возможным для них.

«Одна из фантазий состоит в том, что, когда женщина готова иметь ребенка, эта наука сделает это возможным», — сказала Таня Селваратнам, активистка и автор книги «Большая ложь: материнство, феминизм и Реальность биологических часов ». «Реальность такова, что это не сработает для каждой женщины».

Сельваратнам обратился к ЭКО после нескольких выкидышей, но не смог пройти курс лечения бесплодия из-за неожиданной проблемы со здоровьем. Она опасается, что ожидания пациентов в отношении замороженных яиц уже нереально высоки и станут еще более завышенными сейчас, когда замораживание яиц предлагается в большем количестве клиник, чем когда-либо, в том числе во всплывающих бутиковых клиниках, специально ориентированных на молодое поколение.

«Недостаточно надзора и регулирования их маркетинговых практик», — сказал Селваратнам. «Из-за этого замораживание яиц кажется внеклассной, почти косметической процедурой, а не инвазивной биологической процедурой».

ШАРИНА УСПЕХА

Эксперты говорят, что очень важно информировать женщин, которые рассматривают возможность замораживания яиц, о потенциальных рисках и затратах.

Они добавляют, что тем, кто замораживает яйца выборочно — то есть по «социальным» причинам, таким как задержка деторождения из-за карьерных соображений или из-за того, что они еще не встретили партнера, следует дать представление о том, каковы их шансы на успех, когда они размораживают яйца.

Но поскольку факультативное замораживание яиц (в отличие от замораживания по медицинским показаниям, например, для сохранения фертильности перед лечением рака) все еще относительно ново, статистические данные по нему неуловимы.

В Йельском центре фертильности в Нью-Хейвене, штат Коннектикут, директор доктор Паскуале Патрицио говорит пациентам, что не может предоставить им подробную оценку их шансов на успех, учитывая, что многие планово замороженные яйца все еще хранятся, и данные о них еще не быть собранным. Но, по его словам, это обычно не отпугивает женщин.

«Уровень успеха очень важен, но это еще не все», — сказал он. Патрицио добавил, что женщины также должны учитывать, как долго они планируют хранить свои яйцеклетки и, следовательно, сколько они могут в конечном итоге платить ежегодную плату за хранение, и они должны знать о небольшом риске развития синдрома гиперстимуляции яичников, состояния, которое может привести к этому. от гормональных инъекций, которые в тяжелых случаях могут потребовать госпитализации.

Сопутствующие

Тем не менее, врачи признают, что было бы полезно получить дополнительную информацию о показателях успеха.

Существующие данные не являются исключительно положительными. Согласно последним статистическим данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, только 21 процент циклов среди пациентов, использующих собственные замороженные яйца, в конечном итоге закончился рождением живого ребенка. Общество вспомогательных репродуктивных технологий, которое использует несколько иную метрику, чем CDC, показало, что вероятность превышает 11 процентов, в зависимости от возраста.

Другие цифры более многообещающие: в прошлом году доктор Рэнди Голдман, лечащий врач в Northwell Health Fertility в Манхассете, штат Нью-Йорк, и доцент медицинского факультета Университета Хофстра / Нортвелл, был среди исследователей, опубликовавших то, что они считают, что это первое исследование, в котором математическая модель используется для прогнозирования шансов женщины родить от замороженных яиц.

Их калькулятор определяет вероятность на основе возраста (у женщин старшего возраста шансы ниже) и количества замороженных яйцеклеток, при этом большее количество яиц повышает вероятность.

Калькулятор предсказывает, например, что у 35-летнего ребенка, замораживающего 10 зрелых яиц, есть 69-процентная вероятность хотя бы одного живорождения. В 36 лет шансы падают до 60 процентов. К 40 годам шансы получить такое же количество яиц снижаются до 30 процентов.

Преимплантационное генетическое тестирование замороженных эмбрионов (PGT)

---

Руководство по преимплантационному генетическому тестированию замороженных эмбрионов

Что такое PGT замороженных эмбрионов и кто может это учитывать?
Этапы PGT замороженных эмбрионов
Когда после PGT должен происходить перенос эмбрионов?
Показатели успешности переноса замороженных эмбрионов после ПГТ
Соображения и риски ПГТ замороженных эмбрионов

---

Нарушение барьеров, строительство семей

С 1983 года мы являемся пионерами в области лечения бесплодия для всех типов семей.Мы хотим помочь вам осуществить вашу мечту о рождении ребенка.

Запросить встречу

Что такое PGT замороженных эмбрионов и кто может это учитывать?

Наблюдается огромный рост числа пациентов, желающих пройти доимплантационное генетическое тестирование (ПГТ) своих эмбрионов, созданных посредством экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), для повышения частоты наступления беременности при переносе эмбриона. Поскольку медицина бесплодия и RSC, в частности, замораживают эмбрионы в течение нескольких десятилетий, многие пары и отдельные лица хранят замороженные эмбрионы, которые теперь являются кандидатами для этого тестирования перед переносом эмбрионов.

PGT — это термин, который специалисты по фертильности теперь используют для анализа, проводимого при доимплантационном генетическом скрининге (PGS) и доимплантационной генетической диагностике (PGD). Преимплантационное генетическое тестирование является вариантом для любого пациента, проходящего ЭКО, и чаще всего используется для пациентов с известными генетическими заболеваниями, повторными выкидышами в анамнезе, предыдущими неудачными попытками ЭКО и пациентами женского пола старше 35 лет.

PGT может идентифицировать многие генетические нарушения. Он может проверять общее количество хромосом для выявления анеуплоидий, таких как трисомия 21, также известного как синдром Дауна, а также обнаруживать перестройки хромосомной структуры.PGT также может тестировать эмбрионы на наличие дефектов одного гена, что делается при тестировании родителей до того, как ЭКО выявило генетическую проблему, на которую специально тестируются эмбрионы. PGT также может определять пол ребенка, поскольку хромосомы X и Y являются частью рутинного тестирования полного набора хромосом.

PGT замороженных эмбрионов — это, прежде всего, вариант для пациентов, которые прошли ЭКО без PGT в свежем цикле и у которых остались эмбрионы, которые затем были заморожены и хранились (криоконсервация).Они могли не забеременеть, не иметь выкидыша или ребенка с хромосомной аномалией, которая привела к врожденному дефекту. Эти пациенты позже могут пожелать иметь больше детей и захотят протестировать другие замороженные эмбрионы, чтобы убедиться, что генетически дефектный эмбрион не вызовет неудачный цикл или ребенок с врожденным дефектом при следующей попытке имплантации.

Другой сценарий PGT замороженного эмбриона предназначен для пациентов, у которых были успешные роды, возможно, девочки, но теперь они хотят мальчика, или наоборот.PGT их замороженных эмбрионов может идентифицировать здоровый эмбрион желаемого пола для имплантации, процедура часто называется семейным балансированием.

Возможность PGT замороженных эмбрионов также может возникать, когда у пары или отдельного человека есть новый диагноз генетического состояния, которое присутствует в их семье, например, мутация гена BRCA для рака груди, и они хотят проверить эмбрионы на эту генетическую мутацию. .

Шагов в PGT замороженных эмбрионов

Во время преимплантационного генетического тестирования замороженного эмбриона выполняется несколько этапов.Эмбрионы необходимо извлечь из криоконсервации и успешно разморозить. В Центре репродуктивных наук (RSC) 98 процентов наших эмбрионов выживают при оттаивании. Однако на самом деле эмбрионы должны жить лучше, чем просто выжить, чтобы пройти биопсию PGT. В размороженных эмбрионах должно быть достаточно клеток, чтобы они могли выдержать отказ от некоторых из них для тестирования. Таким образом, у пациента может быть разморожено четыре эмбриона, но мы можем провести биопсию только трех из них из-за нехватки клеток.

Клетки, которые будут подвергаться биопсии, должны происходить из трофэктодермы или клеток, которым суждено стать плацентой, а не из тех клеток, которые станут плодом.Таким образом, клетки трофэктодермы должны быть здоровыми и многочисленными.

Эмбрионы окружены внешней оболочкой, называемой zona pellucida (оболочка), которая удерживает вместе отдельные клетки эмбриона. Одним из наиболее распространенных препятствий на пути к беременности с помощью ЭКО является неправильная имплантация эмбриона, поскольку он не «вылупился» через пеллюцидную оболочку, позволяющую ему имплантироваться в матку. Процесс, называемый вспомогательным хетчингом, который включает в себя лазер, может быть использован при ЭКО, чтобы помочь имплантировать эмбрион и повысить шансы на успешную беременность.

В замороженном эмбрионе PGT, если эмбрион еще не вылупился с помощью лазера, должна быть вылуплена блестящая оболочка. Затем по мере повторного увеличения эмбриона из трофэктодермы берут 5-6 клеток и отправляют на преимплантационное генетическое тестирование.

Каждый эмбрион пронумерован, а образец клеток пронумерован, чтобы соответствовать эмбриону. Тестирование может проводиться на нескольких разных платформах (см. Выше), но большинство всех форм PGT сообщают нам, есть ли нормальное количество хромосом и какой пол.Если есть конкретная мутация гена, которую мы ищем, мы также можем определить, затронута ли мутация эмбрион.

Когда после ПГТ должен происходить перенос эмбриона?

Для большинства пациентов проще и, возможно, лучше всего разморозить эмбрионы за месяц или более, прежде чем они будут готовы к переносу. В этом сценарии лаборатория выберет день для размораживания эмбрионов, проведения биопсии всего, что они могут сделать, и повторной витрификации (повторного замораживания) эмбрионов, пока мы ждем результатов.

Обычно время обработки результатов составляет одну неделю. В это время врач может сесть с пациентом и просмотреть результаты, а затем решить, какой эмбрион перенести следующим. Если нормальных эмбрионов нет, то пациенту не приходилось без надобности принимать какие-либо лекарства при подготовке к имплантации, а затем она может решить, хочет ли она получить свежий сбор яиц.

Если есть эмбрионы, которые пациент хочет перенести, можно начать типичный перенос замороженных эмбрионов.Обычно это занимает один месяц, прежде чем пациентка узнает о своей беременности. Обычно мы используем таблетки эстрогена, инъекции прогестерона и вагинальные свечи.

Мы проводим одно (возможно, два) УЗИ, и нам нужно одно посещение для переноса эмбриона. Мы разморозили выбранный эмбрион (выживаемость 98%) в день переноса. Мы рекомендуем пройти тестирование в конце первого триместра беременности, чтобы подтвердить результаты ПГТ эмбриона.

Другой вариант — провести перенос замороженных эмбрионов одновременно с биопсией замороженных эмбрионов PGT.Это можно рассмотреть, если у пациента много замороженных эмбрионов, поскольку вероятность того, что их не будет переносить, меньше. В этом сценарии результаты биопсии меняются на один день, и пациент начинает эстроген и прогестерон, чтобы синхронизировать перенос с результатами.

Пациенты и врачи должны быстро принять решение о переносе эмбриона утром, чтобы получить результаты. Если нет нормальных эмбрионов или нет эмбрионов желаемого пола, цикл отменяется.

Показатели успешности переноса замороженных эмбрионов после PGT

Для нового цикла с PGT для выявления аномалий числа хромосом частота наступления беременности составляет 68 процентов. Но для того же теста PGT на размороженном замороженном эмбрионе вероятность успеха составляет 55-65 процентов. Вариация зависит от того, почему кто-то хочет сделать биопсию и родился ли ребенок из партии, а также от морфологических и кинетических характеристик эмбрионов (как выглядит и делится эмбрион).

Коэффициенты живорождения PGT для выявления аномалий числа хромосом составляют около 50 процентов.Уровень выкидышей составляет 8–10 процентов, что меньше возрастных показателей (25 процентов для 35-летних и 50 процентов для 40-летних).

Соображения и риски PGT замороженных эмбрионов

Все пациенты хотят снизить частоту выкидышей и увеличить шансы на здоровую беременность. Однако проведение биопсии PGT является инвазивной и новой процедурой, по которой у нас нет долгосрочных данных о состоянии здоровья. По этой причине пациенты должны иметь веские основания желать этого.

Для молодого пациента с высоким шансом иметь нормальный эмбрион, может быть, лучше не проводить ПГТ и подвергать эмбрион износу в результате многократных замораживаний и оттаиваний. С другой стороны, если у пациентки были выкидыши или у нее высока вероятность того, что большинство ее эмбрионов хромосомно нестабильно, тогда пациентка может согласиться на риск, связанный с ПГТ. Мы надеемся, что, поговорив с репродуктивным эмбриологом, пациенты получат информацию и рекомендации, необходимые для принятия наилучшего решения.

Мы не наблюдали увеличения врожденных дефектов или аномалий при проведении ПГТ замороженных эмбрионов. Также нет увеличения количества выкидышей, но на самом деле они уменьшаются, и почти нет хромосомных аномалий. Точность PGT замороженного эмбриона составляет около 95 процентов.

Мы проводим PGT в течение 10-15 лет, поэтому у нас есть данные о детях до 10-15 лет, но не о взрослых. Данные о размораживании эмбрионов только для проведения биопсии PGT, а затем их повторного витрификации, немногочисленны и очень ограничены, так как это более новый метод, и большинство пациентов проводят биопсию PGT в свежем цикле с незамороженными эмбрионами.

Биопсия оказывает «влияние» на эмбрионы, но, по последним данным, вероятно, снижает вероятность успеха не более чем на 5 процентов. Определенный процент эмбрионов пары или отдельного человека считается нормальным в зависимости от их возраста на момент создания эмбрионов (60 процентов, если они моложе 35 лет, 35 процентов, если возраст 40 лет).