От ожога мазь: Лекарственные средства при ожогах купить по низкой цене в интернет-аптеке с доставкой по Москве – лекарства в наличии, недорого

Содержание

Ожоги (1′, 2′, 3′)

ОЖОГ (BURN) возникает при воздействии на кожу избыточного тепла , солнечных лучей или сильнодействующих химических веществ . Ожог ПЕРВОЙ СТЕПЕНИ (FIRST DEGREE) вызывает только покраснение кожи , напоминающее солнечный ожог , и заживает через несколько дней . Ожог ВТОРОЙ СТЕПЕНИ (SECOND DEGREE) глубже и приводит к образованию волдыря . Заживление может занять до двух недель . Ожог ТРЕТЬЕЙ СТЕПЕНИ (THIRD DEGREE) повреждает все слои кожи и представляет серьезную опасность . Заживление может занять месяц или более .

Домашний Уход

1) В первый день можно использовать прохладный компресс ( небольшое полотенце , смоченное холодной водой ), чтобы снять сильную боль .

2) Если наложена повязка, делайте перевязку один раз в день, если не дано иных указаний. Если повязка присохла к ожогу, размочите ее под струей теплой воды.

2) Перед сменой повязки вымойте руки . Затем промойте область ожога водой с мылом , чтобы полностью смыть крем , мазь , выделения или струпья . Это можно сделать в раковине , под краном или в душе . Смойте мыло и насухо промокните чистым полотенцем . Следите за появлением признаков инфекции , перечисленных далее .

3) Снова нанесите назначенные врачом крем или мазь , чтобы предотвратить инфекцию , а также присыхание повязки к ожогу .

4) Наложите на место ожога неприсыхающую марлевую салфетку, затем оберните перевязочным материалом .

5) При намокании или загрязнении повязки смените ее как можно скорее .

6. Можно принимать ацетаминофен (Tylenol) или ибупрофен (Motrin, Advil), чтобы снизить боль , если не было прописано других обезболивающих препаратов . [ ПРИМЕЧАНИЕ. При наличии хронических заболеваний печени или почек , а также при перенесенных язве желудка или кровотечениях в желудочно — кишечном тракте проконсультируйтесь с врачом , перед тем как принимать эти препараты .]

Необходимо Пройти Наблюдение

у своего врача или в соответствии с указаниями нашего персонала . Большинство ожогов заживают без инфекции . Однако иногда инфекция может возникнуть даже при надлежащем лечении . Поэтому ежедневно проверяйте ожог, чтобы не пропустить признаки инфекции , перечисленные далее .

Незамедлительно Обратитесь За Медицинской Помощью

при любом из перечисленных ниже признаков:

  • усиливающаяся боль в ране ;

  • усиливающееся покраснение , опухание или выход гноя из раны ;

  • красные полосы на коже вокруг ожога ;

  • При температуре 100.4°F (38°C) или выше или в соответствии с рекомендациями врача

Первая помощь при ожогах и их лечение

Ожог

это повреждение кожи вследствие воздействия на неё экстремальных температур (как высоких, так и низких), некоторых химических веществ (кислот, щелочей), электрического тока или ионизирующего излучения. От того, насколько быстро и качественно будет оказана первая помощь при ожогах, зависит скорость выздоровления, риск возникновения осложнений, образования рубцов.

Виды ожогов

Оказание первой помощи при ожогах напрямую зависит от вида ожога, его природы. Все ожоги делятся специалистами на следующие группы:

Термический ожог.
Развивается при воздействии на кожу или слизистые оболочки экстремальных температур – как высоких, так и низких. Причиной термических ожогов может быть контакт с открытым огнём или горячими предметами. Возможен ожог кипятком, горячим паром, жидким азотом, горячими газами.

Химический ожог.
Развивается вследствие воздействия на кожу едких химических веществ – чаще всего, концентрированных кислот и щелочей, а также их паров.

Электрический ожог. Развивается вследствие воздействия на кожу электрического тока, который, в свою очередь, оказывает на организм человека, помимо прочих, термическое воздействие. Тем не менее, вследствие особенностей оказания первой помощи и дальнейшего лечения, электроожоги выводятся в отдельную группу.

Степени ожогов и их характеристика

Помимо природы ожога, значение имеет его глубина, распространенность и степень тяжести. Все эти параметры оказывают существенное влияние на порядок первой помощи при ожогах.

Классификация ожогов по степеням, принятая в международной клинической практике:

  1. Ожог I степени проявляется покраснением обожженного участка кожи, жгучей болью, отечностью тканей. Как правило, заживает бесследно, некоторое время после ожога может отмечаться шелушение кожи на обожженном участке, может образоваться пигментное пятно. Ожоги первой степени могут быть опасны для жизни, если обожжена большая по площади поверхность кожи, особенно если пострадал ребенок.
  2. Ожог ll степени проявляется более глубокими поражениями, впрочем, за пределы кожи они не распространяются. Помимо покраснения на коже образуются пузыри, наполненные мутным желтоватым содержимым.
  3. Ожоги llI степени принято делить на две подгруппы: А и Б. При lllА степени ожог глубокий, на поверхности кожи имеются крупные пузыри с мутным или кровянистым содержимым. Ожоги lllБ степени затрагивают ростковый слой кожи, их заживление сопровождается образованием кожного дефекта и его последующим рубцеванием. Чувствительность обожженного участка при ожогах lll степени может быть снижена.
  4. Ожог lV степени проявляется некрозом и обугливанием тканей.
  5. Степени у ребенка соответствуют степеням ожога у взрослых, но нужно понимать, что поверхность кожи ребенка меньше, и даже небольшие ожоги могут приводить к тяжелым последствия для здоровья малыша.

Первая помощь при ожогах

Первоочередной мерой при ожоге любой природы и степени должно стать устранение поражающего фактора, прекращение его действия на организм. Важно, чтобы пострадавшему была оказана вся возможная первая помощь в домашних условиях.

Термический ожог высокими температурами

При термическом ожоге важно, по возможности, обеспечить отвод избыточного тепла с обожженного участка кожи. Именно поэтому не рекомендуется смазывать обожженный участок маслом – оно затрудняет теплоотдачу. При ожоге I-II степени, без нарушения целостности кожного покрова, нужно охладить обожженное место холодной водой. При этом важно действовать аккуратно, чтобы не повредить кожу. Первая помощь при ожоге кипятком аналогичная. Если обожжена большая поверхность тела, охлаждать ее нужно с осторожностью, чтобы не спровоцировать переохлаждение. В частности, противопоказана холодная ванна и лед, для охлаждения кожи можно использовать либо проточную обеззараженную холодную воду, либо смоченную в холодной чистой воде марлю.

Солнечный ожог

Что делать при солнечном ожоге? Первая помощь сводится к перемещению пострадавшего с открытого солнца в тень и охлаждению обожжённой части кожи. Кроме того, можно дать пострадавшему жаропонижающие или болеутоляющие препараты, если в этом есть необходимость, в местах повреждения кожного покрова наносить специальные антимикробные препараты, как описано ниже в абзаце лечение ожогов в домашних условиях.

Термический ожог низкими температурами

Ожог холодом, больше известный под названием холодовая травма, возникает при соприкосновении кожи с обледенелой поверхностью (бетон, металл, любая жидкость, жидкий азот). По принципу воздействия холодовая травма очень похожа на ожог. Что делать при ожогах холодом зависит от степени обморожения. При незначительных обморожениях поможет растирание пораженного участка до появления красноты шерстяной тканью, обувание теплым воздухом (дыханием), согревание теплыми руками, легким массажем. После согревания нужно наложить сухую повязку. Если обморожении II-IV степеней, то следует действовать как при ожогах высокими температурами.

Химический ожог

Первая помощь при химическом ожоге заключается в длительном (не менее четверти часа) промывании обожженного участка водой. Кроме того, хороший результат дает нейтрализация химических ожогов. Если ожог получен от кислоты, его нейтрализуют щелочным раствором (мыльным, содовым). Ожоги щелочью можно нейтрализовать слабым раствором столового уксуса или лимонного сока. Нейтрализация позволяет прекратить раздражающее действие химического соединения. Кроме того, некоторые вещества категорически недопустимо смывать с кожи простой водой. Например, серную кислоту – при соприкосновении с водой она активно выделяет тепло, что может усугубить состояние больного. Серную кислоту с поверхности кожи смывают только щелочным раствором. Химический ожог можно лечить только в стационаре.

Электрический ожог

Важно прекратить воздействие тока на пострадавшего. Пораженное место нужно покрыть чистой сухой повязкой и немедленно вызвать врача. Ожог при электротравме – лишь одно из проявлений тяжелого поражения организма, при этом больному требуется неотложная помощь медиков.

Ожог борщевиком

Вероятность получения ожогов от борщевика возрастает в солнечные дни, сок борщевика содержит фотосенсибилизирующее вещество и, попадая на кожу, повышает ее восприимчивость к солнечным ожогам.

Такие повреждения кожи долго заживают, при этом вероятные последствия ожога борщевиком — остающиеся язвы, пятна и рубчики.

Что нужно сделать:

  • тщательно, используя мыло, промойте водой место соприкосновения кожи с растением, его соком;
  • защитите место предполагаемого ожога от солнечных лучей. Если место не закрывается одеждой, используйте любую повязку, бинт, пластырь для предотвращения проникновения ультрафиолетовых лучей.

В том случае, если ожоги уже появились, мочить их не рекомендуется. Это место необходимо покрыть повязкой и важно, чтобы по площади повязка покрывала не только рану, но и захватывала окружающую область кожи на 3-4 см со всех сторон.

В случае опасности инфицирования, вскрытия пузырей, для защиты раневой поверхности от инфекции и ускорения процессов заживления наносите под повязку мазь Сульфаргин® с ионами серебра, активные компоненты которой уничтожают бактерии в ране, способствуют купированию воспаления и ускоряют восстановление поврежденных тканей.

Мазь «Сульфаргин®» не жирная, имеет лёгкую текстуру, наносится слоем 2-4 мм. Подвязку необходимо менять 1 раз в сутки.

Лечение ожогов

  • При любом типе ожога недопустимо срывать прилипшую к обожженному участку кожи ткань. Нужно аккуратно обрезать прилипшую ткань и поверх нее наложить стерильную повязку.
  • На вопрос как обезболить ожог единого ответа нет. Если речь идет о небольшом по площади поверхностном тепловом ожоге, боль стихает, как только избыток тепла будет отведен и поверхность кожи охладится. При обширных и глубоких ожогах требуется прием болеутоляющих препаратов.
  • Можно ли прокалывать пузырь от ожога? Ни в коем случае, их вскрытие может провести только врач с соблюдением условий стерильности. Если пузырь лопнул самостоятельно, нужно прикрыть его стерильной повязкой. Дома можно лечить ожоги площадью не более 1% поверхности тела (она соответствует площади ладони пострадавшего).

Чем лечить ожоги в домашних условиях?

В домашних условиях допустимо лечение только термических ожогов, включая солнечные I и II степени.

  1. Химические, электрические и термические ожоги, а также ожоги III-IV степени лечатся в условиях стационара. Поэтому, отвечая на вопрос, чем мазать ожог, подразумевается, что речь не идет о глубоких или обширных ранах. При любых ожогах нельзя обрабатывать обожженную поверхность маслами и спиртосодержащими лосьонами. Стоит отметить, что мази на основе декспантенола не оказывают антибактериальный эффект, соответственно, не снижают риск инфицирования раны.
  2. Хороший эффект дает ежедневная обработка раны антисептическим раствором (например, хлоргексидином) с последующим нанесением мази с антимикробным компонентом, особенно если пузыри лопаются и есть опасность попадания инфекции на поверхность ран. Например, мази
    «Сульфаргин®»
    с ионами серебра. Активные компоненты мази «Сульфаргин®» уничтожают бактерии на поверхности ожога, способствуют купированию воспаления и ускоряют восстановление поврежденных тканей.
  3. Мазь «Сульфаргин®» не жирная, имеет лёгкую текстуру, наносится слоем 2-4 мм 1 раз в день на предварительно очищенную поверхность раны под повязку или 2 раза в день открытым способом. Препарат был исследован в РМАПО ФГУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского», а также в ФГБУ «Московском НИИ Педиатрии и детской хирургии» и рекомендован как эффективное средство для лечения ожогов с высоким профилем безопасности, разрешенный к применению у детей старше 1 года.

Обратите внимание, что народные средства от ожогов, популярные среди широких слоев населения, напротив, могут спровоцировать развитие осложнений. Промывание мочой, прикладывание листьев капусты, ломтиков картофеля, “домашняя мазь от ожогов кипятком с волдырями” по рецепту соседки, смазывание косметическими кремами и охлаждающими противорадикулитными мазями, могут спровоцировать дополнительное повреждение кожи, занести инфекцию в рану, вызвать нагноение, результатом которого впоследствии становится длительное заживление раны и образование заметного рубца.

Ожоги: мазать или не мазать?

Ожоги: мазать или не мазать?

Статья от специалиста

Стоит ли при лечении ожогов использовать мази и кремы? Если да, то в каких случаях они будут эффективны, а в каких — наоборот, могут ухудшить ситуацию? Ответы на эти вопросы вы узнаете, если прочтете эту статью.

С непреодолимым желанием чем-нибудь намазать ожог у плачущего от боли ребенка сталкивается большинство родителей. В некоторых случаях антибактериальная мазь или заживляющий рану крем действительно могут помочь, а в некоторых — чрезмерное механическое воздействие на пораженный участок может привести к тому, что ожог заживать будет дольше.

При ожогах первой и второй степеней врачи рекомендуют направить на пораженную зону прохладную проточную воду (15-18 градусов). Она охлаждает ткани, и повреждение не распространяется глубже. Далее необходима аккуратная обработка специальным заживляющим кремом с антисептиком. Крем должен удобно наноситься и быть легким по текстуре, чтобы не дополнительно не травмировать кожные покровы.

Грубейшая ошибка — смазывать термический ожог маслом. Помните, что ожог заживает быстрее при соприкосновении с воздухом, а плотные масла и мази покрывают кожу пленкой, под которую воздух уже не попадает.

При легких ожогах первой степени мази и кремы используют в качестве антибактериальной защиты и для ускорения восстановления тканей. Крем «Бепантен Плюс» может применяться при ожогах первой и второй степени и обеспечивает тройное действие. Входящий в его состав антисептик хлоргексидин обеззараживает ожоговую поверхность, провитамин B5 способствует заживлению поврежденных тканей, а особая текстура крема обеспечивает облегчение боли, охлаждая кожу.

При ожогах второй степени, когда помимо покраснения на коже есть пузыри, применение антибактериальных, ранозаживляющих средств для обработки лопнувших волдырей также необходимо. На этом этапе важно, чтобы в рану не попала инфекция: кожа под волдырем особенно чувствительна, и риск занести инфекцию высок. Важно и то, чтобы при нанесении средства кожа еще больше не травмировалась. Не вскрывайте пузырь самостоятельно. Если он прорвался естественным путем, удалите излишки кожи маленькими ножницами, предварительно обработанными антисептиком. Нелопнувшие пузыри обрабатывать не следует.

Помните, что помощь в первые секунды при термических ожогах первой и второй степеней — без медикаментов. Только проточная вода. После водной процедуры нужно дать ребенку обезболивающее и уже после этого обработать кожу кремом с заживляющим и антисептическим эффектом.

Ни в коем случае не используйте присыпки и порошки при обработке ожога: благодаря своей грубой структуре они могут еще больше повредить и без того нежную кожу в месте ожога и уж точно добавят болевых ощущений ребенку. Кремы с легкой текстурой можно наносить нежными прикосновениями, что минимизирует риск травм в месте ожога.

Подготовлено на основании:

Аникеева Л. Ш. Педиатрия: полный справочник для родителей М.: Издательство Эксмо, 2013. – 940 с.

Автор: С. Фомина

L.RU.MKT.CC.12.2017.2067

Врач назвала самые эффективные и безопасные кремы от солнечных ожогов

Физические фильтры от солнца на основе диоксида титана и оксида цинка являются самыми безопасными и эффективными. Об этом Агентству городских новостей «Москва» сообщила кандидат медицинских наук, врач-дермавенеролог Сеченовского университета Елена Морозова.

«Есть несколько видов кремов, спреев и различных эмульсий, которые мы наносим на кожу, они создают ультрафиолетовый щит. Их несколько видов: физические, химические, смешанные фильтры. Самыми безопасными считаются физические фильтры на основе диоксида титана и оксида цинка. Ими пользуются серферы и те, кто находятся на воде. У них есть большое преимущество — они обеспечивают практически полный блок от солнца, при этом они абсолютно нейтральны для кожи. Единственный их минус — они оставляют белый след, как цинковая паста. Есть химические фильтры защиты, которые распределяются по коже, практически не оставляя следа, но они не совсем подходят для детской и чувствительной кожи и для аллергиков. Такие средства могут провоцировать обострения, поэтому мы не можем наносить их нон-стоп. А правильное нанесение — обновлять каждые два часа в большом количестве», — рассказала врач.

Эксперт напомнила о том, что солнечное излучение запускает процесс возрастных изменений, а также провоцирует развитие онкологических заболеваний.

«Длительное воздействие солнечных лучей разрушает основу кожи — коллаген и эластин — и запускает необратимый процесс возрастных изменений, то есть раннее старение кожи. Если мы говорим о дерматологии и заболеваниях, то опасность ультрафиолета заключается в том, что он провоцирует развитие онкологических заболеваний кожи. Ультрафиолетовые лучи спектра A, B и C провоцируют развитие меланомы, базальноклеточного рака кожи и плоскоклеточного рака кожи, поэтому мы все время говорим, что солнечное воздействие должно быть адекватным, дозируемым и максимально безопасным», — сказала Елена Морозова.

Специалист также отметила, что лучше избегать солнца в пик его активности и носить специальную солнцезащитную одежду. Безопаснее всего находиться на улице до 11:00 и после 16:00, напомнила врач.


Ссылка на публикацию: mskagency.ru

Как выбрать лучшую мазь от ожогов?

Люди применяют мази при ожогах, чтобы уменьшить вероятность возникновения инфекции и способствовать заживлению ран. Есть несколько ожогов от ожогов, которые вы можете выбрать — некоторые, которые, скорее всего, уже есть у вас дома. Тип ожога, который вы выбираете, должен основываться на степени ожога.

Ожоги первой степени, как правило, не очень серьезные, хотя они могут быть болезненными. Кожа становится красной, но нет пузырей и рубцов. Ожоги второй степени более болезненны, и кожа краснеет и покрывается пузырями; тем не менее, обычно нет шрама. Ожоги третьей степени очень серьезны и приводят к образованию рубцов, поскольку многие слои кожи были удалены.

Прежде чем положить мазь на ожог; Тем не менее, вы всегда должны промыть его холодной водой, чтобы предотвратить дальнейшее проникновение тепла в кожу. После того, как кожа станет чистой и сухой, вы можете выбрать крем для нанесения. Однако никогда не выбирайте применение льда, так как сильная простуда может привести к дальнейшему повреждению кожи. Кроме того, никогда не выбирайте применять масло или жир — это может создать питательную среду для бактерий.

Обычным выбором при ожогах первой степени является алоэ вера. Если у вас дома есть алоэ вера, вы можете выдавить гель прямо из растения на ожог после того, как его вымыли и высушили. Когда вы покупаете мазь от ожогов алоэ, убедитесь, что вы выбрали тот, который на 100% гель алоэ вера и не содержит алкоголя. Алоэ вера действует при ожогах как противовоспалительное и естественное обезболивающее средство. Вы можете применять эту мазь несколько раз в день, пока ожог не станет лучше.

Calamine крем, который содержит оксид цинка, также является распространенным выбором для ожогов первой степени. Он работает как антисептик, а также помогает остановить зуд от ожога. Каламин также обладает вяжущими свойствами и может помочь предотвратить плач кожи. Крем календулы обладает противовоспалительным действием и может быть полезен в качестве ожога при успокаивающей раздраженной коже. Лекарственные местные препараты также являются популярным выбором, а кремы-антибиотики одновременно снимают боль и предотвращают инфекцию.

Ожоги второй степени не следует лечить в домашних условиях нормальной ожоговой мазью. Врач назначит более эффективное лечение, так как риск инфицирования выше при ожогах второй степени из-за образования пузырей. Врач выберет для вас лучшую мазь от ожогов, часто крем, такой как сульфадиазин серебра. Этот крем работает как антибиотик, предотвращая заражение бактериями и способствуя заживлению кожи. Густо нанесите на ожоги, а затем покройте марлей.

При нанесении любой выбранной вами ожоговой мази будьте осторожны, чтобы мыть область пару раз в день. Это помогает поддерживать ожог в чистоте, а также позволяет проверять наличие признаков инфекции, которые могут быть покрыты мазью. Не следует применять мазь от ожогов при ожогах третьей степени. Вместо этого вы или пострадавший человек должны быть доставлены в больницу или ближайший ожоговый центр для получения надлежащего лечения.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Крем с сульфадиазином серебра при ожогах

9

2 Среднее время до эпителиализации

Inman et al , 1984, Канада 121 пациент в возрасте старше 1  года, поступивший в один центр в течение 24  часов после получения ожога с полнослойным компонентом Пациенты были рандомизированы для получения сильвазина (1% SSD и 0,2% хлоргексидин глюконат, 54 пациента) или фламазин (1% SSD, 67 пациентов) повязки на их ожог. Частота раневой инфекции 10 пациентов (19 %) в группе сильвазина, 12 (18 %) пациентов в группе фламазина Малая группа Неослепленная
Смертность 3 случая смерти и 4 случая в группе сильвазина смертельные случаи в группе Flamazine
Stern H, 1989, Австралия 8 пациентов с 15 зонами ожогов, зона полуожога с контрольной повязкой (тюль-гра) и наполовину с повязкой SSD Контролируемое клиническое исследование Время заживления Группа 1, SSD—19. 25 дней Тюль — 14,41 дней, достоверно (парный критерий Стьюдента р<0,05). Группа 2, ССД — 10,85 сут, Тюль — 10,5 сут. Без существенных различий Пациенты с осложняющими факторами, такими как ингаляционная травма или миоглобинурия, не были исключены. Из анализа исключены 3 ожоговых участка, требующих пластики. Ожоги конечностей разделены на проксимальные и дистальные отделы и дистальные отделы, выбранные для лечения ССД. Не ослепленный, субъективная конечная точка
Группа 2-20 Донор Пациентам на сайте (повязки, применяемые как Inman, 1989) Кроссконтированные повязки
Gerding et al , 1990, США 52 пациента с 56 частичными ожогами Рандомизированное контролируемое исследование Инфекция Две группы аналогичны. 10% в группе 1 против 7,7% в группе 2 В исследовании использовались небольшие числа. Суд не был слепым. Пациенты группы 2 должны были менять свою повязку, удаляя и затем заменяя весь крем каждые 12  часов. Пациентам 1-й группы повязку заменяли или снимали в поликлинике через 24–36 ч после травмы. Неслепой анализ, субъективная конечная точка
Группа 1 (n = 30), получавших Biobrane
Группа 2 (n = 26), получавших SSD Время заживления Значительно меньше, чем на 10,12 в группе 1.6 (0,8) против 15 (1,2) дней, p<0,01)
Wyatt и др. , 1990, США 42 пациента поступили в отделение неотложной помощи с ожогами второй степени в течение 8 месяцев. 20 пациентов лечили Силваденом (ССД), 22 пациента лечили Дуодермом (гидроколлоидная повязка). Наблюдение до заживления раны Рандомизированное исследование Боль Более выраженная в группе силвадена (двухсторонний t-критерий p<0,01) Было использовано небольшое количество пациентов.Пациентов в группе силвадена проинструктировали промывать ожоги мылом и повторно наносить силваден каждые 12 часов. Duoderm Group имели повязки, оставленные не поврежденные (0,68) дней. Статистически разные (двухсторонний t-критерий p<0,01)
Афилало и др. , 1992, Канада 48 пациентов, поступивших в один центр с неполными ожогами размером <15% и возрастом менее 48 часов, были первоначально рандомизированы.18 пациентов выбыли, оставив по 15 в каждой группе Пациенты были рандомизированы для получения повязки Дуодерм или повязки ССД Время заживления 10,7 (4,8) дней для группы дуодермы, 11,2 (4,2) дней для ССД, незначительно Небольшое исследование с большим процентом отсева. Оценка раны не вслепую
Soroff et al , 1994, США 15 взрослых пациентов с несмежными неполными ожогами одинакового размера и степени тяжести. 2 пациента выбыли из исследования, другой из-за инфекции в другом месте и один из-за дискомфорта в месте введения коллагеназы 2 ожога у каждого пациента были рандомизированы для получения повязки SSD или коллагеназной мази с полимиксином B сульфатом/бацитрациновым спреем. Среднее время очистки раневого ложа 6 дней в группе коллагеназы по сравнению с 12 дней в группе SSD (p = 0,001) Небольшая группа. Неслепая, субъективная оценка. Способ рандобализации неясных
10 дней в группе коллагеназы V 15 в группе SSD, (p = 0,001)
bugmann et al , 1998, Швейцария 76 Pediatri с ожогами.Пациенты с ожогами лица и ожогами старше 24 часов были исключены. 5 пациентов выбыли из каждой группы в связи с необходимостью пересадки кожи Пациенты были рандомизированы, 35 детей получили повязки Flammazine, тогда как 41 ребенок получил повязки Mepitel (нейлоновая повязка с силиконовым покрытием без биологических соединений) Среднее время заживления в днях Мепитель 8,11 дня, Фламмазин 11,67 дня. p = 0,004 Небольшое исследование, не слепое
Уровень инфицирования 1 пациент в группе Фламмазина, нет пациентов в группе Мепитель.NS
Субраманьям М, 1998, Индия 50 пациентов с поверхностным термическим ожогом, пролеченных в течение 16  месяцев, <40% TBSA и пролеченных в течение 6  часов после ожога. Группа 1 (n = 25) – лечилась чистым медом. Группа 2 (n = 25) – получавшие SSD Рандомизированное контролируемое исследование Частота заживления к 21 дню Группа 1 — 100% заживления ран, Группа 2 — 84% заживления ран (p = 0,1) Нет контрольная группа, где раны заживали естественным путем или по сравнению с обычными повязками.Было установлено, что четыре пациента в группе 2 перенесли глубокие ожоги и нуждались в пластике. Метод рандомизации не указан. Не ослеплен. Расчетные значения p в процентах, а не фактические цифры
Баррет и др. , 1999, США 20 детей с ожогами термическим пламенем или ошпариванием с общей площадью ожоговой поверхности от 2 до 29% 10 пациентов, рандомизированно получавших повязку Biobrane (двухламинированный композит) и 10 пациентов, получавших Flammazine.Повязки с фламмазином меняли каждые 12 часов, повязки с биобраном оставляли на месте Дней до заживления раны 16,1 (0,6)  дней для группы F, 9,7 (0,7) дней для группы B. p<0,001 Небольшие группы, неслепые. Расчет мощности был выполнен, но не указано, на каком результате он был основан. У исследования недостаточно возможностей для изучения показателей инфицирования
Ang и др. , 2000, Сингапур Пациенты в возрасте от 6 до 80  лет с частичными ожогами лица, за исключением химических и электрических ожогов Пациенты были рандомизированы для получения крема SSD или мази от влажных открытых ожогов (MEBO — на основе вазелина).После исключения 17 пациентов получали MEBO и 22 – фламмазин . Показатели заживления к 10-му дню 14/17 в группе MEBO и 17/22 в группе фламмазина. NS Небольшое неслепое исследование с субъективными результатами
Общее время заживления Нет существенных различий между группами
de Gracia, C 2001 Phillipines 60 пациентов в возрасте >4 4 000 пациентов. были госпитализированы в течение 24 часов после травмы Пациенты были рандомизированы для получения повязок SSD или SSD с нитратом церия (SSD-CN) Среднее количество дней до заживления раны 17.2 (8,3) в группе SSD-CN v 25,1 (19,4) в группе SSD. p = 0,03 Относительно небольшое исследование. Неослепленные
Развитие сепсиса 1/30 в группе ССД-ХН и 4/30 в группе ССД. NS
Смертность 1/30 в группе SSD-CN и 4/30 в группе SSD. NS
Костаглиола, М.; Agrosi, M 2005 Франция, Италия 111 пациентов с неполными ожогами, не превышающими 5% BSA, были набраны из различных центров.1 пациент в ССД выбыл для последующего наблюдения Пациенты были рандомизированы для получения повязок с использованием 0,2% гиалуроновой кислоты и 1% ССД или 1% ССД. Кремы поставлялись в немаркированных тубах и выглядели идентичными Среднее время до заживления 9,5 дней (95% ДИ от 7 до 14) для группы HA-SSD и 14 дней (95% ДИ от 13 до 14) в группе SSD. (p = 0,007)
Оценка боли Нет существенных различий между группами

Лечение ожогов и ран — Первая помощь

Лечение ожогов и ран — Первая помощь — Медицина и здоровье

Магазин не будет работать корректно в случае, если куки отключены.

Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript. Для наилучшего взаимодействия с нашим сайтом обязательно включите Javascript в своем браузере.

Преобразование баллов в BonusCash

Вы успешно зарегистрировались

{{#если ошибка}} {{/если}} {{успех}} {{/в}} {{/в}} {{/в}}

{{#genertatePrescriptionText PharmaDetails.считать}} Ваши {{count}} {{рецепты}} {{status}} {{/generatePrescriptionText}}

логин Пожалуйста, войдите в свою аптечную учетную запись

{{/в}}

 Добавить управление аптекой

{{/в}} {{/в}} {{/в}} {{/в}} {{/в}}

Средства от аллергии. Купить сейчас

{{/в}} {{/в}} {{/в}} {{/в}} Закрывать

Подождите, пока мы применяем ваши скидки.

=»Эвенодд»>!

【Официально】Oronine H Мазь для легких ожогов|Otsuka Pharmaceutical

Важные меры предосторожности

(Необходимо строго соблюдать следующие пункты. Несоблюдение этого может привести к ухудшению состояния или вызвать побочные реакции.)

1. Мазь Oronine H не следует использовать следующим людям:

  • Люди, у которых были симптомы аллергии на этот препарат, его ингредиенты или хлоргексидин.

2. Не используйте мазь Oronine H Ointment в следующих случаях.

  • При экземе (включая язвы и сыпь)
  • В качестве макияжа используйте
  • При укусах насекомых
Условия, требующие консультации

(1) Следующие лица должны проконсультироваться с врачом, фармацевтом или зарегистрированным аптечным работником перед использованием мази Oronine H.

  • Люди, проходящие лечение у врача.
  • Люди с аллергическими симптомами в анамнезе (сыпь, покраснение, зуд, раздражение кожи и т. д.), связанными с приемом лекарств и т. д.
  • Люди с обширной зоной поражения.
  • Люди с выраженным увлажнением или эрозией.
  • Люди с тяжелыми травмами или ожогами.

(2) Следующие симптомы могут быть побочными реакциями. Если какой-либо из этих симптомов наблюдается после использования, немедленно прекратите использование мази Oronine H и обратитесь к врачу, фармацевту или зарегистрированному продавцу.Возьмите с собой вкладыш для справки.

Пораженная часть Симптомы
Кожа Сыпь, покраснение, зуд, отек и сухая, потрескавшаяся кожа

В редких случаях могут возникать следующие серьезные симптомы. В таких случаях немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Наименование симптомов Симптомы
Шок (анафилактический шок) Зуд кожи, крапивница, охриплость, чихание, зуд в горле, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение и помутнение сознания могут возникнуть сразу после применения.

(3) Если симптомы не улучшаются после использования в течение 5 или 6 дней, прекратите использование мази Oronine H и обратитесь к врачу, фармацевту или зарегистрированному продавцу. Возьмите с собой вкладыш для справки.

Неоспорин + мазь против ожогов (0,5 унции) Доставка или самовывоз Рядом со мной

Подробная информация

Неоспорин + мазь против ожогов двойного действия — это мазь с антибиотиком, которая обеспечивает защиту от инфекций и помогает облегчить незначительную боль при ожогах.Разработанный для оказания первой помощи при лечении ран, он содержит бацитрацин цинка, сульфат неомицина и сульфат полимиксина В для антибиотикотерапии незначительных ожогов и ран. В состав обезболивающей мази для местного применения также входит гидрохлорид прамоксина, который успокаивает и уменьшает боль от ожогов, обеспечивая максимальное облегчение. Эта мазь с антибиотиком и обезболивающим от бренда № 1, рекомендованного врачами, обеспечивает максимальное облегчение сил без какого-либо лечения от ожога, включая кулинарные ожоги. Мазь двойного действия Neosporin + Burn Relief — это средство для ухода за раной, которое необходимо включить в любую аптечку для оказания первой помощи при ожогах.

• Тюбик Neosporin + мазь с антибиотиком двойного действия для облегчения ожогов объемом 0,5 унции для оказания первой помощи при ранах

• Мазь с антибиотиком для местного применения обеспечивает 24-часовую защиту от инфекции при незначительных ожогах

• Мазь для оказания первой помощи также успокаивает и снимает боль при ожогах облегчение при незначительных ранах

• В состав входят антибиотики бацитрацин цинка, неомицин сульфат и полимиксина В сульфат

• Также содержит прамоксин гидрохлорид, наружный анальгетик при кожных ожогах

• Это местное средство от ожогов имеет формулу максимальной силы, которая не вызывает жжения при нанесении на кожу

• Антибиотик и обезболивающая мазь для оказания первой помощи марки № 1, рекомендованной врачом

• Неоспориновая мазь — это средство для ухода за раной, которое обязательно должно быть в любой аптечке для оказания первой помощи при ожогах


Предупреждения

Прекратите использование и обратитесь к врачу, если вам нужно использовать дольше 1 недели.Храните в недоступном для детей месте. При проглатывании немедленно обратитесь за медицинской помощью или в токсикологический центр. Не используйте, если у вас аллергия на какие-либо ингредиенты в глазах на больших участках тела. состояние сохраняется или ухудшается; симптомы сохраняются более 1 недели или исчезают и появляются снова в течение нескольких дней; развивается сыпь или другая аллергическая реакция. Попросите врача перед использованием, если у вас есть глубокие или колотые раны укусы животных серьезные ожоги. Только для наружного применения.

Сравнение мази на масляной основе со стандартной практикой лечения умеренных ожогов в Греции: оценка экономической эффективности на основе испытаний | BMC Complementary Medicine and Therapies

Цели исследования

Это первое исследование, проведенное в Греции для сравнения этих методов лечения.Целью этого исследования является проверка гипотезы о том, что MEBO значительно сокращает время заживления ран и является более экономичным методом местного лечения неполных ожогов по сравнению со стандартной практикой. В частности, мы стремились проверить гипотезы лечения частичных ожогов с помощью MEBO:

  1. я.

    Сокращает время госпитализации и заживление ран [10–17]

  2. II.

    Снижает затраты на восстановление [11, 12].

  3. III.

    Уменьшает уровень боли [10–12]

  4. IV.

    Не увеличивает частоту осложнений [10–12]

Исследуемая популяция

Критериями включения пациентов были: 1.отсутствие рака и диабета 2. Общая площадь ожоговой поверхности (TBSA) < 15%. 3. Термические ожоги. 4. Отсутствие необходимости хирургического вмешательства. 5. Необходимость госпитализации. Проспективно отобрано 211 (214 рандомизированных) пациентов в возрасте от 18 до 75 лет. Три пациента были исключены из-за нарушения критериев включения (необходимость хирургического вмешательства). Поток участников показан на рисунке 1.

Рисунок 1

Поток участников через испытание .

Дизайн и протокол исследования

Рандомизация

Исследование проводилось в «G.Gennimatas», Региональная больница общего профиля в Афинах, клиника пластической хирургии. Оценка проводилась с точки зрения общества. Мы сравнили MEBO с комбинацией повидон-йода плюс крем бепантенол (стандартная терапия). Причина выбор повидон-йода в качестве препарата сравнения был основан на том факте, что в Греции до сегодняшнего дня это является стандартной практикой терапии ожогов такого рода.В условиях нашего исследования использовался раствор повидон-йода, за которым следовал увлажняющий, способствующий заживлению крем. (преимущественно крем с бепантенолом) в качестве стандартного средства для лечения ожоговых ран.

Мы выбрали стратифицированную рандомизацию [26] в соответствии со степенью толщины, чтобы предотвратить большой дисбаланс. В каждой группе терапии у нас было 2 подгруппы в зависимости от степени толщины:

  1. 1)

    Пациенты с поверхностными частичными ожогами, которые вызвали наибольший интерес из-за возможности применения индикатора трансэпидермальной потери воды в качестве индикатора эффективности. В эту категорию были отнесены пациенты с трансэпидермальной потерей воды < 60 г/м 2 /ч в первый день.

  2. 2.

    Пациенты с глубокими частичными ожогами, поступившие (Трансэпидермальная потеря воды — TEWL ≥ 60 г/м 2 /ч.

Продолжительность наблюдения составила 18 дней.

Процедуры исследования соответствовали общепризнанным этическим стандартам и Хельсинкской декларации.Протокол исследования был одобрен Научным комитетом Главного регионального госпиталя Афин. Пациенты предоставили письменное согласие на участие в предварительной рандомизации после того, как им было предоставлено полное объяснение вариантов лечения и способа распределения лечения. Выделение осуществлялось сотрудниками амбулаторного регистратуры Клиники. Конверты пациентов были предоставлены для пациентов, нуждающихся в лечении в каждой группе. Они были последовательно пронумерованы, и вместе с конвертами был предоставлен список, дополненный номером испытания и именем пациента.Добавлялась дата вскрытия конверта (т. е. дата рандомизации). Случайным образом использовалось чередование переставленных 20 подблоков размеров от 1 до 3 для группы глубоких частичных ожогов и 25 подблоков того же размера для групп поверхностных частичных ожогов. Слепить лечение было невозможно, потому что повидон-йод имеет характерный цвет и запах. Ослепление проводилось только для лиц, оценивающих результаты лечения, чтобы исключить погрешность классификации.

Уход за ранами

Местные агенты — MEBO и Povidone Iodine — наносились два раза в день с помощью медперсонала.Крем с бепантенолом применялся самостоятельно или с помощью медицинского персонала. Наносили 2 раза в сутки после третьего-четвертого дня терапии повидон-йодом в зависимости от степени реэпителизации. Ожоговые раны (обе группы) также обрабатывались и слегка дезинфицировались антисептиком в душе через день сестринским персоналом или медицинским персоналом. Также перевязка ожоговых ран при госпитализации не применялась в первую очередь из-за значительных недостатков сестринского персонала.То есть в Клинике пластической хирургии Региональной общей больницы Афин «Г. Генниматас» открытая методика применялась при ожоговых ранах и требовала меньшего объема медицинской помощи и была менее затратной с точки зрения стоимости госпитализации.

Первичные клинические исходы

Измеренные исходы:

  1. 1.

    Для всех групп пациентов среднее сокращение дней пребывания в стационаре (стандарт пребывания по экспертным оценкам: = 10 дней) [27].То есть одна терапия была более эффективной, чем другая, если она позволяла увеличить число дней госпитализации больше, чем другая терапия.

  2. 2.

    Для пациентов с поверхностными неполными ожогами время восстановления с использованием индикатора TEWL, принимая за восстановление 50% снижение TEWL в первый день. Использование двух различных показателей эффективности было оправдано тем фактом, что показатель TEWL не был действителен в случае глубоких неполнослойных ожогов.Врачи обычно использовали измерение показателя ТЭПВ на 1-й, 4-й и 7-й день и после выписки во время визитов.

Затраты

Измеряемая стоимость представляла собой стоимость пребывания в стационаре, включая стоимость лекарств и биохимических исследований, а после выписки — стоимость визита к врачу и стоимость лекарств. Эти расходы отражали полные экономические затраты Национальной службы здравоохранения и пациентов.Также время госпитализации составляло время нетрудоспособности с прямыми социальными последствиями. Базовым годом был 2006 г. Кроме того, общее время, затраченное врачами и медсестрами на курс, рассчитывалось и оценивалось независимо [28].

Стоимость аналитически описана в Таблице 2. Ставка дисконтирования не применялась, так как период исследования для каждого участника был < 1 года. Другие затраты, такие как телефонные интервью, были исключены из-за их незначительного влияния на затраты.Другие непрямые затраты, такие как время в пути и время ожидания, были ничтожно малы и не различались между режимами, и, следовательно, их включение не оказывало бы существенного влияния на окончательные результаты («критерий правила разумности») [28].

Таблица 2 Затраты на одного пациента во время госпитализации и после выписки (в ценах 2006 г.)

Других измерений потерь производства и производительности не проводилось, поскольку в этих подходах не предусматривался учет неоплачиваемого труда, в частности домашнего труда, или времени лиц, не занятых активной деятельностью [28].Таковы случаи пенсионеров (15 из 104 в группе МЭБО, 16 из 107 в группе стандартной терапии), безработных (1 из 104, 3 из 107), работающих по дому (3 из 104, 2 из из 107).

Эффективность дополнительных затрат

Формула для коэффициента эффективности дополнительных затрат новой терапии N по сравнению с существующей терапией S (μ C и μ E — средняя стоимость и средняя эффективность конечных результатов) приведена ниже:

ICER¯¯=µCN¯¯-µCS¯¯µEN¯¯-µES¯¯=µΔC¯¯µΔE¯¯

, где x¯¯ выражает точечную оценку параметра x,

Промежуточные клинические результаты

Измеренные промежуточные последствия:

a.Боль: все пациенты оценивались на предмет боли зарегистрированным врачом непосредственно перед рандомизацией. Использовалась визуальная аналоговая шкала от 1 до 10: 0 = боли нет; 1-2 = легкая боль; 3-4 = умеренная боль; 5 = умеренная боль; 6-9 = умеренно сильная боль; 10 = сильная боль [11]. Оценки боли регистрировались врачами два раза в день. Обезболивающие давали по требованию пациента.

б. Клиническая оценка внешнего вида ожоговых границ

Врач ежедневно проводил клиническую оценку внешнего вида ожоговых границ.Мы использовали бинарную и непрерывную переменную для количественной оценки этих критериев. Модальностями первой переменной были: 1. Здоровый внешний вид пределов ожогов. 2. Нездоровый вид (покраснение, отек, другое). Выбор бинарной переменной был обусловлен отсутствием инструментов, агрегирующих масштабы неприятностей, вызванных каждым типом нездорового внешнего вида. Другой переменной было время отсутствия здорового внешнего вида во время последующего наблюдения.

в. Процент осложнений. Мы сравнили процент осложнений, возникших во время лечения (аллергия и инфекция), в целом по группам и подгруппам.

После выписки из стационара наблюдение за больными в отношении боли и пределов ожога осуществлялось путем консультации и при личном контакте врача по телефону.

Статистические проблемы

Несовершенство данных

Ни один пациент не отказался от участия в исследовании. Как упоминалось выше, три пациента были исключены из исследования из-за ошибок включения (непереупорядоченные данные). Эти ошибки приемлемости не привели к систематической ошибке, поскольку критерии приемлемости исследования были объективно определены до назначения лечения [26].Не было цензурированных наблюдений за окончательными результатами. У нас была потеря контакта для измерения боли (9-й день и позже) у 3 пациентов, выздоровевших ранее 8-го дня (1 в группе MEBO и 2 в группе старой терапии). Эти подвергнутые цензуре наблюдения были учтены методом переноса последнего наблюдения с уменьшенным риском систематической ошибки, поскольку цензурирование произошло ближе к концу периода наблюдения [26].

Затраты и исходы, обусловленные протоколом

Хотя дизайн этого исследования был прагматически ориентированным, исходы, обусловленные протоколом, наблюдались в случае поверхностной частичной группы MEBO.Удлинение пребывания в стационаре на 4-5 дней наблюдалось в начале исследования (несмотря на предположения слепого оценщика), у шести пациентов с целью измерения показателя ТЭПВ (как уже упоминалось, врачи привычно использовали измерение показателя ТЭПВ на 1  , 4   и 7   день). У этих пациентов наблюдалась спонтанная реэпителизация через несколько дней (2-3 дня). Затраты и результаты, вызванные этим протоколом, были легко обнаружены и исключены из окончательных расчетов [29].

Размер выборки

Размер выборки определялся в течение первого года исследования следующим образом: Основными исходами, на которых основывалось это исследование, были дни госпитализации и время 50% заживления ран. Мы предприняли пилотную работу для оценки величины эффекта. Известно, что пилотные исследования предлагают много преимуществ в оценке информированного целевого размера эффекта для расчетов мощности [30]. Пилотная работа проводилась по 50 темам. Эти 50 пациентов были первыми (рандомизированными) пациентами, включенными в исследование, поэтому исследование началось, а затем в ходе процесса было решено, сколько пациентов еще необходимо.

Согласно этой работе, MEBO существенно сократила продолжительность пребывания в стационаре в среднем на 1,7 дня (стандартное отклонение: 2,7). То есть при двустороннем тесте 5 % исследование имеет мощность более 90 % для выявления значимой разницы в продолжительности госпитализации при размере выборки 100 человек в каждой группе.

Кроме того, MEBO значительно сократил время 50% заживления ран в случае поверхностных неполных ожогов (n = 30) на 2,9 дня по сравнению со стандартной терапией (стандартное отклонение: 3.4) То есть при 2-стороннем тесте 5% исследование имеет мощность более 90% для выявления значимой разницы во времени заживления ран при размере выборки 50 в каждой группе.

Статистический анализ

Характеристики пациентов, затраты и переменные исхода

Статистические тесты однородности для различных характеристик пациентов (например, пол, возраст, тип ожогов, фототип кожи, площадь ожоговой поверхности, ТЭПВ в первый день, токсические привычки , сопутствующие заболевания и т. д.), а также для промежуточных исходов (χ 2 тестовых переменных t-критерий и критерий Манна-Уитни для ненормальных данных).Все анализы проводились по принципу намерения лечить.

Дополнительный коэффициент экономической эффективности

Метод Филлера использовался для построения доверительных интервалов для конечных результатов в случае групп с полными и частичными поверхностными ожогами. Этот метод учитывает возможную асимметрию оценки отношения [31–34]. В большинстве существующих исследований он показал лучшие результаты, чем другие сопоставимые методы, и дал достаточно точные доверительные интервалы [29].

Теорема Филлера основана на асимптотической теории нормальности:

µ¯ΔC-(ICER)µ¯ΔE~N0,1

Где μΔC¯ и μΔE¯ — соответственно средние значения Δ μC и Δ μE .

Доверительные интервалы Филлера можно рассчитать как:

*zα/2cv(ΔμC)2+cv(ΔμE)2−2ρcv(ΔμC)cv(ΔμE)−zα/22(1−ρ2)cv(ΔμC)2cv(ΔμE)21−zα/22cv(ΔμE)2

Где ρ — коэффициент корреляции различий затрат и результатов, а cv — соответственно коэффициент вариации.

Предположение о нормальности выборочных средних затрат и эффективности в нашем случае казалось разумным. Как видно из графиков относительных нормальных квантилей (Q-Q) на рисунке 2, где каждое наблюдаемое значение было нанесено на график относительно ожидаемого значения из нормального распределения, точки во всех случаях сгруппированы примерно вокруг прямой линии. Кроме того, графики рассеяния на Рисунке 3 дали нам четкое указание на то, что различия в стоимости и эффекте связаны с линейной функцией во всех группах.

Рисунок 2

Q-Q графики затрат и эффективности для группы MEBO и группы стандартной терапии .

Рисунок 3

Диаграммы рассеяния дополнительных затрат и эффективности для всех групп, групп с глубокими частичными борами и групп с поверхностными частичными ожогами .

Критерий приемлемости был использован в случае группы глубоких частичных ожогов, поскольку знаменатель ICER в этом случае не был статистически значимым [35]. Кривые экономической эффективности и приемлемости (CEAC) измеряли вероятность того, что коэффициент CE, полученный в результате испытания, был приемлемым по отношению к различным значениям предельного коэффициента (от 0 до ∞).

Кривая приемлемости экономической эффективности была построена путем расчета доли 2500 бутстрепных повторов [35]. Все анализы были проведены в SPSS и Excel Professional 2003.

Антимикробные средства для местного применения при ожогах у детей | Ожоги и травмы

21″ data-legacy-id=»Sec1″> Фон

Местные противомикробные препараты для лечения ожоговых ран были разработаны в 1950-х и 1960-х годах для решения проблемы инвазивного инфицирования ожоговых ран.В то время более глубокие ожоговые раны лечили путем постепенной обработки ожогового струпа с помощью иммерсионной гидротерапии, и местные противомикробные средства были неотъемлемой частью этого подхода, помогающего контролировать размножение микробов в ране. Часто встречалось инвазивное инфицирование ожоговой раны, приводившее к сепсису и летальному исходу [1]. Помимо признанной угрозы сепсиса ожоговой раны, инфекции ожоговой раны также могут привести к конверсии раны, отторжению кожного трансплантата и длительной госпитализации. Внедрение местных противомикробных препаратов стало важным достижением в лечении ожогов и оказалось ответственным за значительное снижение смертности от сепсиса ожоговой раны [2, 3].В настоящее время, несмотря на то, что проблема инвазивной инфекции ожоговой раны в значительной степени устранена за счет раннего хирургического иссечения и закрытия глубоких ожогов второй и третьей степени, по-прежнему необходим местный антимикробный контроль в этих ранах до окончательной хирургической обработки. Даже поверхностные ожоги, которые, как ожидается, заживут, могут выиграть от использования местных противомикробных препаратов, поскольку микробная пролиферация в ожоговой ране может значительно замедлить заживление [4], основным последствием чего является усиление рубцевания.Таким образом, вне зависимости от глубины ожога, местные противомикробные препараты наиболее важны, когда есть клиническое подозрение на риск инфекции или когда раневая инфекция очевидна.

Как это ни парадоксально, многие местные противомикробные препараты, используемые в настоящее время, также оказывают цитотоксическое действие на кератиноциты и фибробласты и могут замедлять заживление ран. Таким образом, в то время как местные противомикробные средства показаны для большинства, если не для всех ожоговых ран, выбор местного средства должен учитывать многие факторы, такие как глубина раны, ожидаемое время до заживления, необходимость хирургического вмешательства и известная цитотоксичность средства.Особое значение для детей, страдающих ожогами, имеют свойства антимикробного средства, связанные с вызыванием боли или раздражения, а также необходимая частота применения и перевязок. В этой статье будут обсуждаться общие принципы применения местных противомикробных препаратов при ожоговых ранах, а также будут рассмотрены наиболее распространенные средства, используемые в настоящее время.

25″ data-legacy-id=»Sec3″> Общие принципы

28″ data-legacy-id=»Sec5″> Колонизация и инфекция

Хотя почти все ожоговые раны заселяются микроорганизмами, это не всегда причиняет вред.Колонизацию следует отличать от инфекции ожоговой раны, при которой большое количество бактерий (> 105 организмов/г ткани) заселяет рану и вызывает клинически выраженное заболевание с местными признаками и симптомами (например, окружающее покраснение, боль, припухлость, изменение цвета и раннее отделение струпа), а также системные проявления (например, лихорадка, лейкоцитоз, сепсис) [8–10].

Поскольку поверхностные ожоги имеют сохраненное кровоснабжение и перфузию через большую часть дермы, они, как правило, становятся колонизированными, но реже развиваются инвазивные инфекции ожоговой раны.Напротив, более глубокие ожоги покрыты бессосудистым слоем влажной и богатой белком омертвевшей кожи (струп), который способствует пролиферации и инвазии бактерий, что приводит к инфекции ожоговой раны. Кроме того, генерализованная иммуносупрессия, связанная с большими ожогами, предрасполагает пациента к местной инфекции ожоговой раны. Когда бактерии в струпе проникают в окружающие неповрежденные ткани и попадают в кровоток, может возникнуть фатальный сепсис. Следовательно, существует важная необходимость подавления роста бактерий местными агентами, особенно при более глубоких ожогах, для предотвращения инвазивной инфекции ожоговой раны и ее опасных для жизни последствий.

33″ data-legacy-id=»Sec7″> Местные противомикробные препараты также могут ухудшить заживление ран

Многие местные антимикробные агенты цитотоксичны для кератиноцитов и фибробластов и, как таковые, могут замедлять заживление ран [12, 13]. Неудивительно, что в систематических обзорах контролируемых испытаний, сравнивающих биосинтетические заменители кожи с местными противомикробными повязками при поверхностных неполных ожогах, более быстрое заживление наблюдалось при использовании заменителей кожи [14, 15].Следовательно, выбор местного противомикробного средства должен быть тонким балансом между необходимостью контролировать рост микробов в ожоговой ране и потенциальным риском того, что местное средство может ухудшить заживление раны. С практической точки зрения, среди более поверхностных ожогов, которые, как ожидается, заживут сами по себе, более важно (и сложно) соблюдать этот баланс. Целью этих ожогов является заживление в течение 2–3 недель после травмы, чтобы снизить вероятность гипертрофического рубцевания [16]. И наоборот, при более глубоком ожоге, который, как ожидается, не заживет спонтанно и который будет иссечен и закрыт хирургическим путем, больше внимания уделяется подавлению микробного роста и меньше внимания оптимизации условий для спонтанного заживления.

37″ data-legacy-id=»Sec9″> Идеального противомикробного препарата для местного применения не существует

Идеальный противомикробный препарат для местного применения при ожоговых ранах должен обладать следующими свойствами: Он должен иметь широкий спектр действия и не стимулировать развитие резистентности.Он мог бы хорошо проникать в ожоговый струп, будучи безболезненным в применении и требующим нечастой смены повязки или повторного применения. Наконец, он не препятствует заживлению ран, не рассасывается и не вызывает системных побочных эффектов. К сожалению, ни одно из доступных в настоящее время местных противомикробных средств не отвечает всем этим критериям.

40″ data-legacy-id=»Sec11″> Агенты на основе серебра

44″ data-legacy-id=»FPar2″> Нитрат серебра

0,5% раствор нитрата серебра (AgNO 3 ) уже более полувека используется в качестве местного противомикробного средства при ожоговых ранах [26]. Ионное серебро диссоциирует от AgNO 3 , эффективно ингибируя широкий спектр микроорганизмов на ожоговой ране, включая видов Staphylococcus , некоторые грамотрицательные, включая Pseudomonas и некоторые дрожжевые грибки. Однако высвобожденные свободные ионы серебра легко осаждаются вместе с хлоридом и любыми другими отрицательно заряженными молекулами, инактивируя серебро и создавая инертные соли серебра.Следовательно, ионы серебра не проникают глубоко в струп и должны часто пополняться, поддерживая марлевые повязки на ране постоянно смоченными 0,5% раствором AgNO 3 . Кроме того, эти соли серебра окрашивают все, с чем они соприкасаются, от ран и перевязок до постельного белья пациентов и поверхностей помещений, оставляя коричнево-черный осадок. Основными недостатками AgNO 3 считаются плохое проникновение стружки и трудоемкость. Кроме того, граница между антимикробной активностью нитрата серебра и цитотоксичностью невелика; Moyer установил, что концентрация AgNO 3 в концентрации 1% нарушала реэпителизацию неполных ожогов [26].Кроме того, поскольку серебро осаждает оставшуюся свободную воду, постоянно контактирующую с раной, оно может вызвать гипонатриемию и гипохлоремию при нанесении AgNO 3 на большие площади поверхности, поэтому важно контролировать электролиты пациента при использовании этого материала. Бактериальное превращение нитратов в нитриты редко может приводить к метгемоглобинемии [26].

50″ data-legacy-id=»FPar4″> Серебряные повязки

Последний способ доставить серебро в ожоговую рану — повязка, высвобождающая серебро. Существует множество повязок, высвобождающих серебро, которые можно в целом классифицировать следующим образом [19, 32, 33]:

  • Нанокристаллические повязки плотно покрыты нанокристаллами (< 20 нм в диаметре), каждый из которых содержит 30–50 атомов серебра. При увлажнении повязка производит замедленное высвобождение Ag + и незаряженного Ag 0 .

  • Серебряные повязки Hydrocolloid и Hydrofiber содержат серебро, связанное с гидроколлоидом или карбоксиметилцеллюлозой Hydrofiber, соответственно, и производят постепенное замедленное высвобождение Ag + по мере того, как повязка поглощает жидкость.

  • Повязки с активированным углем и серебром действуют путем адсорбции бактерий в повязку, где они затем уничтожаются серебром в повязке.

  • Повязки из серебряной пены.

In vitro повязки с нанокристаллическим серебром показали антимикробную активность в отношении широкого спектра бактерий, устойчивых к антибиотикам организмов, а также дрожжей и грибков [34–36].Основным преимуществом этих повязок является то, что их замедленное высвобождение ионного серебра обеспечивает эффективный противомикробный эффект, при этом потенциально требуя меньшего количества болезненных смен повязок по сравнению с более традиционными подходами, такими как повязки с нитратом серебра [37]. Это может быть особенно полезно в педиатрической популяции ожогов. Выделяющие серебро повязки, такие как Aquacel® Ag, гидроколлоидная серебряная повязка, можно оставлять нетронутыми при неполных ожогах на срок до 2 недель, что значительно сокращает количество повязок, болезненных манипуляций с раной, время ухода за больными и продолжительность пребывания в больнице. дети с неглубокими ожогами [38, 39].Сообщалось об аналогичных результатах снижения госпитализации и стоимости при использовании амбулаторных повязок с нанокристаллическим серебром в отличие от стационарного SSD для педиатрических пациентов с ожогами ошпариванием [40]. В настоящее время недостаточно данных рандомизированных клинических исследований (в которых преобладают неполные ожоги) для уверенного определения того, что повязки, высвобождающие серебро, предотвращают инфицирование ожоговой раны [41]. Точно так же существуют противоречивые данные о том, препятствуют или способствуют реэпителизации повязки, высвобождающие серебро [42–44].

56″ data-legacy-id=»Sec13″> Мази с антибиотиками

Мазь с антибиотиком содержит антибиотик в эмульсии вода-в-масле, где объем масла превышает объем воды. Таким образом, такие мази оказывают не только антибактериальное действие, но и создают влажную ранозаживляющую среду. Следовательно, эти агенты оптимально подходят для поверхностных ожогов, когда ожидается спонтанное заживление. В то время как спектр бактериального покрытия, как правило, ограничен, эти агенты относительно свободны от осложнений.Как правило, мази наносят два-три раза в день толстым слоем для удержания влаги, а затем покрывают неприлипающей повязкой, а затем марлей [48]. В основном они успокаивают при нанесении, их легче смыть, чем кремы, такие как SSD, и они, как правило, достаточно хорошо переносятся детьми.

60″ data-legacy-id=»FPar6″> Полимиксина В сульфат

Как и бацитрацин, сульфат полимиксина В пропитан густой мазью на нефтяной основе, которая помогает удерживать влагу.Спектр антибактериального действия охватывает многие грамотрицательные бациллы, включая Pseudomonas , но активность в отношении грамположительных бактерий ограничена. Абсорбция и системная токсичность, такая как нефротоксичность или нейротоксичность, встречаются редко, но их можно наблюдать при повторном нанесении на большие площади поверхности [5].

64″ data-legacy-id=»FPar8″> Комбинированные мази

Ограниченный антибактериальный спектр описанных выше отдельных агентов частично компенсируется их комбинацией. Типичными примерами являются Polysporin® (Johnson and Johnson, Нью-Джерси, США), который сочетает в себе бацитрацин и сульфат полимиксина B, и Neosporin® (Johnson and Johnson, NJ, USA), который сочетает в себе бацитрацин, сульфат полимиксина B и неомицин.

68″ data-legacy-id=»Sec14″> Антисептические растворы

Антисептические растворы представляют собой химические вещества, которые наносятся наружно на раны и ткани.Эти агенты, как правило, обладают широким спектром действия и действуют одновременно по множеству механизмов, что может быть причиной того, что микроорганизмы не развивают резистентность к этим агентам так же легко, как к антибиотикам. Многие антисептические растворы также способны разрушать биопленки [50]. Таким образом, эти агенты первоначально использовались на хронических ранах, но в последнее время они стали использоваться для микробного контроля острых ожоговых ран. Большинство этих агентов цитотоксичны для кератиноцитов и фибробластов и могут ухудшить заживление ран.В целом оптимальная концентрация раствора, обеспечивающая приемлемый баланс между уничтожением микробов и предотвращением цитотоксичности, для большинства этих агентов неизвестна.

72″ data-legacy-id=»FPar11″> Уксусная кислота

Раствор уксусной кислоты, по-видимому, обладает активностью в отношении распространенных возбудителей ожоговых ран, в том числе содержащихся в биопленках [53].Опять же, неизвестна соответствующая концентрация, оптимизирующая уничтожение бактерий и сводящая к минимуму цитотоксичность по отношению к кератиноцитам и фибробластам. Концентрации 0,25% цитотоксичны для культивируемых кератиноцитов in vitro [54], в то время как растворы уксусной кислоты при клиническом использовании обычно находятся в диапазоне от 1 до 3%. Учитывая, что этот агент является цитотоксическим, можно было бы подумать о резервировании этого агента для более глубоких ожогов, которые, как ожидается, не заживут спонтанно и которые, как ожидается, потребуют хирургического иссечения, или при хронических инфицированных ранах, а не для более поверхностных ран, где ожидается спонтанное заживление. -эпителизация.

76″ data-legacy-id=»Sec15″> Нитрат церия

Хотя ранняя санация и закрытие раны настоятельно рекомендуются при глубоких кожных и полнослойных ожогах, существуют ситуации, когда раннее хирургическое иссечение не может быть выполнено. В этих обстоятельствах применение нитрата церия (CN), соединения соли редкоземельного элемента церия, к этим ранам может быть полезным. Применение CN имеет два эффекта. Во-первых, применение превращает ожоговый струп в сухую, твердую и плотно прилегающую «оболочку», которая защищает подлежащую рану от проникновения бактерий.В конце концов, когда выполняется хирургическое иссечение этого отвержденного церием струпа, подлежащая грануляционная ткань обычно остается чистой и пригодной для пересадки. Второй эффект заключается в том, что церий связывает и инактивирует высвобождение липидно-белкового комплекса, который является провоспалительным и иммунодепрессивным токсином, образующимся при полимеризации белков кожи при нагревании [58]. Первоначально пациентов купали в растворе CN или накладывали на их раны марлевые повязки, пропитанные CN, но в настоящее время CN обычно применяют в виде крема, который сочетает в себе 2.2% CN с 1% сульфадиазином серебра (Flammacerium® Solvay SA, Брюссель, Бельгия). В недавнем неконтролируемом ретроспективном исследовании с участием более 800 пациентов со средним ожогом ± SD процента от общей площади поверхности тела (% TBSA) 6,7 ± 11,2 сообщалось, что применение нитрата церия-SSD позволило безопасно отсрочить хирургическое иссечение ожоговой раны, особенно у детей и пожилых людей. 59]. Однако в более ранней литературе были обнаружены противоречивые результаты в отношении влияния CN на смертность [60–62].

80″ data-legacy-id=»FPar13″> Ожоги первой степени

Эти ожоги не подвержены риску инфицирования и не требуют применения противомикробных препаратов местного действия.Их нужно содержать в чистоте и увлажнять.

86″ data-legacy-id=»FPar15″> Ожоги третьей степени (полной толщины)

Ожоги третьей степени в идеале подлежат раннему хирургическому иссечению и закрытию. Здесь цель состоит в том, чтобы обеспечить эффективный антимикробный контроль для предотвращения инвазивного инфицирования ожоговой раны до хирургического иссечения. В этой ситуации обычно применяются антимикробные кремы, такие как SSD или ацетат мафенида.Эти агенты требуют ежедневного или двухразового удаления, повторного применения и перевязки, что потребует соответствующей анальгезии, седации и соответствующих ресурсов для безопасного обеспечения этого для ребенка. Повязки с нанокристаллическим серебром являются альтернативой и имеют то преимущество, что уменьшают количество смен повязок, поскольку эти материалы можно оставлять нетронутыми в течение нескольких дней, если они остаются влажными.

90″> Благодарности

Нет.

94″ data-legacy-id=»FPar17″> Наличие данных и материалов

Не требуется, так как это обзорная статья.

99″ data-legacy-id=»FPar19″> Одобрение этических норм и согласие на участие

Не требуется, так как это обзорная статья, в которой не участвуют люди или животные.

03″ data-legacy-id=»FPar21″> Конкурирующие интересы

Автор заявляет, что у него нет конкурирующих интересов.

Оценка легких ожогов на рабочем месте

MultiCare Occupational Medicine

Ожоги — распространенная травма на рабочем месте, и они могут случиться где угодно — от кухонь и строительных площадок до больниц, складов и производственных предприятий.

В то время как небольшие ожоги обычно можно лечить на месте с помощью простой первой помощи, некоторые ожоги могут быть более серьезными и требуют немедленной профессиональной медицинской помощи. В любом случае, своевременное лечение может иметь большое значение. Убедитесь, что сотрудники знают, как лечить поверхностные ожоги и как распознать более серьезную травму.

Ожоги по степеням: что незначительно, что нет

Три основных типа ожогов классифицируются по глубине и повреждению кожи.Зная, насколько серьезен ожог, можно определить, требуется ли ему простая первая помощь, неотложная помощь или неотложная помощь.

  • Ожоги первой степени затрагивают только поверхность кожи и обычно вызывают легкую боль, покраснение и небольшой отек. Распространенными виновниками являются чрезмерное пребывание на солнце, брызги горячей воды, небольшое пламя и едкие химикаты, которые быстро смываются.

План лечения: Простая первая помощь, как правило, хороша, хотя более крупные ожоги должны быть осмотрены врачом.

  • Ожоги второй степени проникают во второй слой кожи. Наряду с покраснением и болью эти ожоги также вызывают волдыри и более обширные повреждения кожи. Кожная ткань подвергается более высокому риску заражения, и для ее заживления может потребоваться несколько недель. Ожоги второй степени обычно вызываются ошпариванием горячей водой или другими жидкостями.

План лечения: рекомендуется поездка в отделение неотложной помощи или к врачу общей практики.

  • Ожоги третьей степени затрагивают все слои кожи и могут вызвать серьезные повреждения, обугливание и гибель нервов.Поскольку кожа сильно повреждена, волдыри не образуются, а ожоги не могут зажить без значительных рубцов. Ожоги третьей степени могут быть вызваны горячим маслом, прикосновением к горячим поверхностям или химическим воздействием.

План лечения: позвоните по номеру 911 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Лечение легких ожогов

Небольшие ожоги обычно можно лечить без посещения врача. Когда возникает ожог на рабочем месте, и кажется, что он несерьезный, сотрудники должны предпринять следующие простые шаги, чтобы облегчить боль и избежать заражения:

  • Снимите всю одежду, на которую попала горячая жидкость.
  • Поместите обожженное место под холодную проточную воду не менее чем на 5 минут. Никогда не используйте лед. Это может вызвать обморожение и усугубить ожог.
  • Примите ибупрофен или ацетаминофен от боли.
  • Нанесите лидокаин, анестетик, на область с гелем или кремом алоэ вера, чтобы успокоить кожу. Избегайте использования ватных шариков. Мелкие волокна могут прилипнуть к ожогу и вызвать инфекцию.
  • Используйте мазь с антибиотиком и рыхлую марлю, чтобы защитить обожженную область.

Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если ожог кажется более серьезным.Это особенно важно, если ожоги охватывают большую площадь тела или если ожог затрагивает лицо, руки, ноги или половые органы. При появлении признаков инфекции, таких как усиление боли или покраснение или повышение температуры тела, следует немедленно обратиться к врачу.

Уход за персоналом даже в нерабочее время

Здоровые сотрудники — основа здорового бизнеса. Вот почему MultiCare Occupational Medicine предлагает комплексный набор услуг для удовлетворения ваших потребностей, от медицинских осмотров и обследований до травм и восстановления на работе.

Когда вы сотрудничаете с нами, сотрудники имеют доступ к любой из наших клиник медицины труда. А если вам или сотруднику требуется помощь в нерабочее время или в выходные дни из-за легкого ожога на рабочем месте или другой травмы, наши пункты неотложной медицинской помощи Indigo доступны для первоначальной оценки травм и беспрепятственно координируют помощь с нашими поставщиками медицинских услуг. Служба неотложной помощи Indigo работает каждый день с 8:00 до 20:00. Когда требуется дополнительная помощь, MultiCare Occupational Medicine подключается ко всем ресурсам MultiCare Health System.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.