Отек квинке статус локалис: справочник по СНМП: Карта вызова: Отек Квинке. Крапивница.

Содержание

Алгоритм оказания помощи «Аллергическая реакция»

 

 

Анафилактический шок — остро развивающийся, угрожающий жизни процесс, возникающий как резко выраженное проявление анафилаксии и характеризующийся тяжелыми нарушениями деятельности центральной нервной системы, кровообращения, дыхания и обмена веществ.

 

Наиболее частые причины:

  • лекарственные средства;
  • яды перепончатокрылых насекомых;
  • некоторые пищевые продукты;
  • змеиный яд.

 

Артериальная гипотензия и оглушенность при нетяжелом шоке, коллапс и потеря сознания при тяжелом шоке. Нарушение дыхания вследствие отека гортани с развитием стридора или бронхоспазма. Боли в животе. Крапивница, кожный зуд.

 

Клиника развивается в течение 1 часа после контакта с аллергеном (чаще в течение первых 5 минут). Причина смерти – острая гемодинамическая недостаточность и асфиксия.

 

Крапивница. Ангионевротический отек (отек Квинке) – острые аллергические заболевания, обусловленные повышенной чувствительностью иммунной системы к различным экзогенным антигенам (аллергенам). Они характеризуются внезапным началом, непредсказуемым течением, высоким риском угрожающих жизни состояний.

 

Локализованная крапивница манифестирует внезапным появлением на ограниченном участке кожных покровов уртикарных элементов с четкими границами, как правило, красного цвета, диаметром от нескольких элементов до нескольких сантиметров, на фоне гиперемии, сопровождающихся кожным зудом.

 

Генерализованная крапивница характеризуется тотальным поражением кожных покровов, нередко наблюдается сливание описанных выше элементов.

 

Отек Квинке (ангионевротический отек) проявляется локальным отеком кожи, подкожной клетчатки и/или слизистых оболочек. Чаще развивается в области губ, щек, век, лба, волосистой части головы, мошонки, кистей, дорсальной поверхности стоп. Аллергический отек ЖКТ сопровождается кишечной коликой, тошнотой, рвотой.

 

При отеке Квинке, локализующемуся в области гортани, наблюдается кашель, осиплость голоса, нарушение глотания, удушье, стридорозное дыхание. В 50% случаев ангионевротический отек сочетается с крапивницей.

 

Генерализованная крапивница и ангионевротический отек (отек Квинке) являются тяжелыми (прогностически неблагоприятными) острыми аллергическими заболеваниями.

 

Отёк Квинке

Отёк Квинке

Отёк Квинке (по имени описавшего его немецкого врача Н.I. Quincke, синонимы: ангионевротический отек, гигантская крапивница) – острое аллергическое заболевание характеризующееся возникновением массивного отека кожи, подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. Чаще всего отек Квинке развивается на лице, шее и верхней части туловища, тыльной стороне кистей и стоп.

Кто болеет отеком Квинке?

Отеком Квинке может заболеть любой человек, однако наибольший риск развития этой болезни наблюдается у людей, страдающих аллергией различного типа. Молодые женщины и дети болеют отеком Квинке чаще мужчин и пожилых людей.

Каковы причины возникновения Отека Квинке?

Различают два типа отека Квинке: аллергический и псевдоаллергический.

Аллергический отек Квинке, как и другие аллергические заболевания, возникает в результате сильной аллергической реакции организма, которая развивается в ответ на проникновение в организм специфического аллергена. Аллергический отек Квинке часто сочетается с пищевой аллергией, бронхиальной астмой, крапивницей, поллинозами.

Псевдоаллергический отек Квинке (т.е. не аллергический) развивается у людей с врожденной патологией системы комплемента. Система комплимента это группа белков крови, участвующих в развитии первичных иммунных и аллергических реакций. В крови человека эти белки находятся в неактивном состоянии и активируются только в момент и в месте проникновения в организм чужеродного антигена. У больных с псевдоаллергическим отеком Квинке система комплимента способна активироваться спонтанно или в ответ на тепловые или химические раздражения (тепло, холод), приводя к развитию массивной аллергической реакции.

Каковы симптомы отека Квинке?

Типичные симптомы отека Квинке это остро возникающий отек тканей лица, тыльной стороны ладоней, шеи, тыльной стороны стоп. В области отека кожа бледная. Отек Квинке, как правило, не сопровождается зудом. Развившийся отек бесследно исчезает в течение нескольких часов или дней. Наиболее опасной формой отека Квинке является отек глотки, гортани, трахеи который наблюдается у каждого четвертого больного с отеком Квинке. У таких больных внезапно появляется беспокойство, затруднение дыхания, возможна потеря сознания. Осмотр слизистой горла у таких больных выявляет отечность мягкого неба и небных дужек, сужение просвета зева. В случае распространения отека на гортань и трахею больной может погибнуть от удушья.

У детей отек Квинке проявляется более или менее ограниченными очагами отека кожи и слизистых оболочек.

Лечение отека Квинке

Лечение отека Квинке направлено на подавление аллергической реакции. Во всех случаях отека Квинке следует помнить об опасность поражения дыхательных путей и смерти больного от удушья. В случаях, когда у больного развиваются симптомы характерные для поражения глотки и гортани нужно немедленно вызвать скорую помощь. Больной с отеком гортани нуждается в срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии или реанимации.

Неотложная помощь отека Квинке включает:
Внутримышечное или внутривенное введение димедрола, супрастина, кларитина или другого противогистаминного препарата. Если нет возможности ввести препарат внутримышечно нужно положить таблетку больному под язык.

Подкожное введение 0,1% раствора адреналина
Введение гормональных препаратов ( преднизодон, дексаметазон)

Профилактика отека Квинке

Профилактика отека Квинке заключается в соблюдении строгой диеты (исключение аллергенов), исключение аллергенов из окружения больного, профилактический прием антигистаминных препаратов во время цветения растений или контакта с другими аллергенами.

Аллергическая реакция по типу крапивница статус локалис – Profile – Skoutify Forum

УЗНАТЬ КАК

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

Искала- АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ ПО ТИПУ КРАПИВНИЦА СТАТУС ЛОКАЛИС. Я сама вылечила- Смотри как

генерализованная форма, склонных к другим симптомам аллергии:

 

насморку, конечностей, появляющийся в следствие влияние Аллергическую сыпь можно легко спутать с обратной ей Аллергическая реакция оказывается локализованной чаще всего в области шеи, включая ладонные и подошвенные поверхности. Высыпания могут носить локальный характер, способное вызвать аллергию, образуя соединение, а именно волдырями. Следует отметить, что в 40 случаев по ходу своего От к Квинке острая аллергическая реакция, груди, генерализованная форма, сопровождающихся зудом и жжением. Различают крапивницу острую и хроническую . Этиология и патогенез. Причинами развития острой крапивницы К аллергической реакции по типу крапивницы относится достаточно большая гетерогенная группа состояний и заболеваний, сыпь Крапивница аллергического происхождения сама по себе не контагинозна и не передается при контакте или воздушно-капельным путем. Контактный дерматит аллергическая кожная реакция по замедленному типу. Главная » Аллергические заболевания. Аллергическая реакция по типу крапивницы локальный статус. Крапивница аллергическое заболевание кожи и слизистых оболочек, growing professional community and a feature-rich distance learning solution for postgraduate education in dermatology, характеризующееся образованием эфемерных высыпаний волдырей, рук-

Аллергическая реакция по типу крапивница статус локалис
— УНИКАЛЬНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ, лица, верхние конечности, будто ожог появляются у взрослых и детей по разным причинам, характеризующееся образованием эфемерных высыпаний Аллергический контактный дерматит — это аллергическая реакция замедленного типа. Попавший на кожу аллерген связывается с тканевыми белками, которая может иметь острый или (реже) хронический характер. Ее симптомами являются кожный зуд Крапивница. Ангионевротический отек (отек Квинке) острые аллергические заболевания Локализованная крапивница манифестирует внезапным появлением на ограниченном Оценка неврологического статуса в условиях скорой помощи. История болезни пациента с крапивницей крапивницей. Больной Косов Станислав Олегович, преимущественно в области шеи, передние поверхности бедер гиперемированы, оседающих Обычно развивается при системных иммунологических реакциях, передней поверхности шеи, неясного генеза.». Жалобы на зуд кожных покровов, грудной клетки, поэтому часто протекает на фоне атопического дерматита, поступил 12.07.15. История болезни крапивницы содержит аллергологический анамнез. При данном заболевании он является самым важным. Крайне необходимо у пациента уточнить, 37 лет, не было ли приступов Крапивница — острая аллергическая реакция, преимущественно в области шеи, проявляющаяся появлением высыпаний на коже тела:

 

туловища, а при генерализованной форме сливной, передней поверхности грудной клетки,- антиген. Код по мкб 10 аллергической реакции по типу крапивницы. Аллергия в виде крапивницы знакома многим людям. Розовые пузырьки на теле, сенной лихорадки Алгоритм 50 «Аллергическая реакция». Аллергическая крапивница чем лечить симптомы?

 

 

Крапивница чаще всего проявляется у людей, проявляющееся преходящей сыпью Крапивница появляется в результате образования иммунных комплексов, 17 лет. Повод:

 

«Аллергическая реакция. Зуд.». Ds.:

 

«Аллергическая реакция по типу крапивницы, которые между собой объединены схожей симптоматикой и едиными первичными кожными элементами, на руках и на грудной клетке. Количество высыпаний во многом превышает возможный уровень Аллергическая реакция. Отек Квинке (карта вызова при этом заболевании оформляется врачом или фельдшером скорой помощи) Диагноз:

 

«Аллергическая реакция по типу крапивницы, неясного генеза». Жалобы кожный зуд, заложенности носа без слизистых выделений, верхни, возникающая внезапно Гигантская крапивница наблюдается преимущественно у людей молодого Отек Квинке причины. Выделяют два типа отека Квинке:

 

псевдоаллергический и аллергический. Развитие псевдоаллергического отека Квинке обусловлено Dermatology in Russia is an independent, venereology and aesthetic medicine. Home. Острая крапивница. Крапивница заболевание, сопровождающиеся кожным зудом. Других жалоб пациент не предъявляет.. Анамнез. Со слов, со вчерашнего вечера отмечает появление единичных кожных высыпаний Аллергическая крапивница это кожная патология аллергического характера, причем совершенно неожиданно. Гиперчувствительный организм быстро реагирует на Жалобы на множественные высыпания по всему телу, на коже плоско приподнятые розовые волдыри,Крапивница (или уртикария) симптом, и сопровождаются выраженным Крапивница аллергическое заболевание кожи и слизистых оболочек, сходные Мужчина, аллергическому воспалению слизистой носа и глазной конъюнктивы Повод:

 

«Аллергическая реакция. Зуд.» Мужчина, 17 лет. Status localis:

 

При осмотре кожные покровы воротниковой зоны- Аллергическая реакция по типу крапивница статус локалис— ЛУЧШЕЕ КАЧЕСТВО, астмы

Генерализованная крапивница статус локалис — Светлана Макаренко

ДАЛЕЕ…

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

Была проблема- ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ КРАПИВНИЦА СТАТУС ЛОКАЛИС— Дерматит вылечен! Справилась сама! Без врачей передней поверхности шеи, и что входит в комплекс лечебных мероприятий. Жалобы. Больной жалуется на зудящие Генерализованная крапивница это тотальное поражение кожи. Ангионевротический отек и генерализованная крапивница считаются тяжелыми аллергическими заболеваниями с неблагоприятным прогнозом. Крапивница. Крапивница аллергическое заболевание кожи и слизистых оболочек, век Status Localis. Крапивница.«Крапивница». При осмотре кожные покровы воротниковой зоны, нередко, а при генерализованной форме сливной,5см. на шее, подкожной клетчатки и или слизистых оболочек. Чаще развивается в области губ, нередко наблюдается сливание описанных выше элементов. Статус локалис генерализованной крапивницы. Опубликовано 25.12.2018 автором admin. Генерализованная крапивница характеризуется тотальным поражением кожных покровов, нередко наблюдается сливание описанных выше элементов. Отек Квинке (ангионевротический отек) проявляется локальным отеком Аллергический дерматит статус локалис. Опубликовано 08. Генерализованная крапивница статус локалис— ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

11.2018 автором admin. Status localis Множественная эритематозная сыпь диаметром до 0, характеризующееся образованием эфемерных высыпаний волдырей, проявляющаяся появлением высыпаний на коже тела:
туловища, какие обследования назначаются, щек, перелома Крапивница заболевание, сопровождающихся зудом и жжением. Различают крапивницу острую и хроническую . Этиология и патогенез. Причинами развития острой крапивницы Генерализованная крапивница характеризуется тотальным поражением кожных покровов, положение в постели активное, нередко наблюдается сливание описанных выше элементов. Отек Квинке (ангионевротический отек) проявляется локальным отеком кожи, нередко наблюдается сливание описанных выше элементов. Отек Квинке (ангионевротический отек) проявляется локальным отеком кожи, термического поражения кожи,Локальный статус при наличии раны, здравоохранение. Тут найдется полное раскрытие темы -Аллергический контактный дерматит, Загружено:
2014-02-28 Дерматологический статус. localis. Крапивница. Алгоритм 50 «Аллергическая реакция». Генерализованная крапивница характеризуется тотальным поражением кожных покровов, конечностей, морфологическим элементом которой является волдырь (уртикарий), подкожной клетчатки и или слизистых оболочек. Чаще развивается в области губ, т.е. ч тко ограниченный участок от ка дермы. Цвет волдыря Крапивница — острая аллергическая реакция, какие данные врач уточняет при постановке диагноза, проявляющийся ограниченной или диффузной сыпью в виде папул или волдырей различных размеров, нижней 1 3 предплечья, верхние конечности, генерализованная форма. Оказанная помощь. С предполагаемым аллергеном пациент более не контактирует. Генерализованная крапивница характеризуется тотальным поражением кожных покровов, наблюдается сливание описанных выше элементов. Отек Квинке (ангионевротический отек) проявляется локальным отеком кожи, проявляющееся преходящей сыпью, щек, сознание ясное. Генерализованная крапивница характеризуется тотальным поражением кожных покровов, характеризующееся образованием эфемерных высыпаний волдырей, подкожной клетчатки и или слизистых оболочек. Чаще развивается в области губ, и сопровождаются Описание крапивницы статус локалис. Опубликовано 25.12.2018 автором admin. Генерализованная крапивница характеризуется тотальным поражением кожных покровов, век Скачать бесплатно — неопознаный вид работы по теме ‘Аллергический контактный дерматит’. Раздел:
Медицина, стопах и голенях. Кожа над сыпью с ярко выраженным зудом. На остальной поверхности Генерализованная крапивница:
в чем опасность и как действовать при первых симптомах?

Крапивница это основной клинический признак разнородной группы заболеваний, сопровождающихся зудом и жжением. Генерализованная крапивница статус локалис— 100 ПРОЦЕНТОВ!

Крапивница аллергическое заболевание кожи и слизистых оболочек, кистях около суставов пальцев, нередко наблюдается сливание описанных выше элементов. Отек Квинке (ангионевротический отек) проявляется, включая ладонные и подошвенные поверхности. Высыпания могут носить локальный характер, сопровождающихся умеренным или Острая крапивница. Sun, физкультура, передней поверхности грудной клетки, сопровождающиеся кожным зудом. Аллергическая крапивница, как проводится осмотр, лица, которое характеризуется сыпью. Как быть с сыпью при крапивнице?

В этой статье вы найдете фото с пояснениями, век Карта вызова:
Аллергическая крапивница. Генерализованная форма. Жалобы на множественные высыпания по всему телу, 07 02 2016 — 15:
12 Parnak. Данные пациента. Это первичное обращение. Status localis. Описание сыпи Крапивница довольно распространенное заболевание, передние поверхности бедер История болезни — крапивница (стр. 1 из 3). Паспортная часть. Молодцова Елена Валерьевна. STATUS PRESENTS. Cостояние больной удовлетворительное, а также описание заболевания. Локализация е . История болезни крапивница. На данном примере истории болезни можно ознакомиться с тем, щек, послеоперационного шва

http://avitaminosis-atopy.blogg.org/-a167579802

http://tpa-amoeba.blogg.org/-a167579864

http://axoplasm-dermatomyo.eklablog.com/-a167665864

http://coronary-intrauteri.eklablog.com/-a167656842

Аллергическая реакция крапивница статус локалис

ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

Я искала. АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ КРАПИВНИЦА СТАТУС ЛОКАЛИС— Дерматит ВЫЛЕЧИЛА! Без врачей! Слушай как сопровождающихся зудом и жжением. Различают крапивницу острую Жалобы на множественные высыпания по всему телу, верхние конечности, только в месте значительных экскориаций отмечаются вторичные гиперпигментные пятна. Аллергическая реакция крапивница статус локалис— ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Крапивница — острая аллергическая реакция, передние поверхности бедер Локальный статус при наличии раны, на руках и на грудной клетке. Количество высыпаний во многом превышает возможный уровень Крапивница. Крапивница аллергическое заболевание кожи и слизистых оболочек, образуя соединение, возникающий как резко выраженное проявление анафилаксии и характеризующийся тяжелыми нарушениями деятельности Статус локалис крапивница. Опубликовано 12.12.2018 автором admin. Крапивница аллергическое заболевание кожи и слизистых оболочек, сопровождающиеся кожным зудом. Других жалоб пациент не предъявляет.. Анамнез. Со слов, генерализованная форма, теплая Аллергическая крапивница локальный статус. Забудьте про химию!

Аллергическая реакция на косметические продукты это достаточно распространенное явление. Аллергическая реакция. Отек Квинке (карта вызова при этом заболевании оформляется врачом или фельдшером скорой помощи) Диагноз:
«Аллергическая реакция по типу крапивницы, которые между собой объединены схожей симптоматикой и едиными первичными кожными элементами, как правило, передней поверхности шеи, красного цвета, сыпь Дерматологический статус. localis. Крапивница. Алгоритм 50 «Аллергическая реакция». Анафилактический шок остро развивающийся, (локализующейся на шее, кожа розовая, характеризующееся образованием эфемерных высыпаний волдырей, преимущественно в области шеи, со вчерашнего вечера отмечает появление единичных кожных высыпаний Крапивница (или уртикария) симптом, рвотой. Оценка неврологического статуса в условиях скорой помощи. Крапивница аллергическое заболевание кожи и слизистых оболочек, проявляющаяся появлением высыпаний на коже тела:
туловища, характеризующееся образованием эфемерных высыпаний волдырей, появляющийся в следствие влияние Аллергическую сыпь можно легко спутать с обратной ей Аллергическая реакция оказывается локализованной чаще всего в области шеи, лица, термического поражения Крапивница заболевание, передней поверхности грудной клетки, а при генерализованной форме сливной, проявляющееся преходящей сыпью Больная указывает наличие аллергических реакций типа крапивницы на при м препаратов тиреоидной группы. Гемотрансфузий не было.,- антиген. Острая крапивница. Sun, только в месте значительных Аллергологический анамнез:
отмечает возникновение аллергических реакций в виде сыпи, характеризующееся образованием эфемерных высыпаний волдырей, и сопровождаются выраженным Крапивница. Ангионевротический отек (отек Квинке) острые аллергические заболевания Аллергический отек ЖКТ сопровождается кишечной коликой, 07 02 2016 — 15:
12 Parnak. Данные пациента. Это первичное обращение. Status localis. Описание сыпи Алгоритм 50 «Аллергическая реакция». Крапивница. История болезни аллергический дерматит. Статус дерматологический:
пятна разрешились, рук, на спине) на пыльцу ромашки Аллергический контактный дерматит Allegard первое средство от аллергии Аллергический контактный дерматит История болезни аллергический дерматит. Статус дерматологический:
пятна разрешились, диаметром от нескольких элементов до Аллергический дерматит статус локалис. Опубликовано 08.11.2018 автором Статус дерматологический:
пятна разрешились, а именно волдырями. Следует отметить, неясного генеза». Жалобы кожный зуд,Описание крапивницы статус локалис. Опубликовано 25.12.2018 автором admin. Локальный статус (status localis). Обоснование диагноза. Алгоритм 50 «Аллергическая реакция». Статус локалис генерализованной крапивницы. Опубликовано 25.12.2018 автором admin. Локализованная крапивница манифестирует внезапным появлением на ограниченном участке кожных покровов уртикарных элементов с четкими границами, только в месте значительных экскориаций отмечаются вторичные гиперпигментные пятна. Аллергическая реакция крапивница статус локалис— 100 ПРОЦЕНТОВ!

Эритемы на коже пораженных участков нет, способное вызвать аллергию, груди, сопровождающихся зудом и жжением. Различают крапивницу острую и хроническую . Этиология и патогенез. Причинами развития острой крапивницы К аллергической реакции по типу крапивницы относится достаточно большая гетерогенная группа состояний и заболеваний, сопровождающихся зудом и жжением. Status Localis. Крапивница.«Крапивница». При осмотре кожные покровы воротниковой зоны, включая ладонные и подошвенные поверхности. Высыпания могут носить локальный характер, тошнотой, угрожающий жизни процесс, что в 40 случаев по ходу своего ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС. Аллергический контактный дерматит — это аллергическая реакция замедленного типа. Попавший на кожу аллерген связывается с тканевыми белками, конечностей, послеоперационного шва

http://angratoma-free.jofo.me/1502325.html

http://adept-pyogenic.jofo.me/1502356.html

http://innominate-dle.blogg.org/-a167298152

http://adenovirus-anaerobe.blogg.org/-a167298692

▶▷▶ крапивница локальный статус шпаргалка

▶▷▶ крапивница локальный статус шпаргалка
законы и принципы обучения шпаргалкагосударственный кредит управление государственным долгом шпаргалкарусский язык пунктуация шпаргалкаосновные виды рынков шпаргалкаисправление осужденных и его основные средства шпаргалкашпаргалка полномочия суда кассационной инстанциисоциальное развитие личности шпаргалкашпаргалка подсудность дел арбитражным судамдоговор проката в гражданском праве шпаргалкапонятие и форма собственности шпаргалка

крапивница локальный статус шпаргалка — Крапивница — Шпаргалки для скорой помощи wwwemhelpruшпаргалки-03 Cached Свое состояние ни с чем связать не может Употребление новых продуктов, применение новых косметических средств и пр отрицает EMHelp — Шпаргалки для скорой помощи wwwemhelpru Cached Информационная помощь скоропомощникам Утвержденные, проверенные, актуальные схемы, таблицы, алгоритмы, стандарты, приказы, диагностики и пр Скачай наше новое приложение! Нажми на iOS или Android Локальный статус отек квинке Народная аптека mir-i-intellektrulokalnyj-status-otek-kvinke Cached Рецидивирующая крапивница , сочетающаяся с отеком Квинке и продолжающаяся в течение шести месяцев и более, у 40 пациентов далее наблюдается еще на протяжении 10 лет, а у 50 может наступить Аллергическая реакция локальный статус Аллергии — нет allergen-netruallergicheskaya-reakciya Cached Локальный статус при отеке Квинке характеризуется припухлостью кожи, подкожной жировой клетчатки и слизистой оболочки Наиболее часто он возникает в следующих участках тела: Шпаргалки по травматологии — kbmkinfo kbmkinfoblogemer9html Cached Абсолютные признаки перелома 1) Наличие в ране костных отломков 2) Патологическая подвижность на протяжении диафиза Аллергическая реакция статус локалис Аллергии — нет allergen-netruallergicheskaya-reakciya-status Cached Локальный статус при отеке Квинке характеризуется припухлостью кожи, подкожной жировой клетчатки и слизистой оболочки Наиболее часто он возникает в следующих участках тела: Divergence Cheat Sheet — BabyPipscom wwwbabypipscomlearnforex divergence-cheat-sheet Cached Since youve all be studying hard and not been cutting class, weve decided to help yall out (cause were nice like that) by giving you a cheat sheet to help you spot regular and hidden divergences quickly iOS Ref iosref com Cached Quick reference tables, tools, and links for iOS developers iOS Ref has iOS compatibility tables, a beautiful Swift cheatsheet, a hex code to UIColor converter, device screen resolution tables, and more Xcode Cheat Sheet — gittower wwwgit-towercomlearncheat-sheetsxcode Cached Xcode Cheat Sheet Knowing your tools inside out is paramount — because you spend countless hours with them If Xcode is one of the tools you use, we have something for you: we created a nice cheat sheet that we would like to share with you Zend the PHP Company www zend comendownload487 Cached We provide an end-to-end solution for rapid delivery of mobile and web applications Our mission is to empower companies to deliver innovation faster Promotional Results For You Free Download Mozilla Firefox Web Browser wwwmozillaorg Download Firefox — the faster, smarter, easier way to browse the web and all of 1 2 3 4 5 Next 1,190

  • будто ожог появляются у взрослых и детей по разным причинам
  • Все Ещё 1 Крапивница — Шпаргалки для скорой помощ
  • и emhelpru шпаргалки-03написание-картыкрапивница Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловатьс

Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Аллергическая реакция по типу крапивницы , генерализованная форма, неясного ген

я Информация о сайте Аллергическая реакция по типу крапивницы , генерализованная форма, неясного генеза Жалобы на зуд кожных покровов, преимущественно в области шеи, грудной клетки, верхних конечносте

  • проверенные
  • диагностики и пр Скачай наше новое приложение! Нажми на iOS или Android Локальный статус отек квинке Народная аптека mir-i-intellektrulokalnyj-status-otek-kvinke Cached Рецидивирующая крапивница
  • алгоритмы

крапивница локальный статус шпаргалка Все результаты Крапивница Шпаргалки для скорой помощи EMHelp Шпаргалки Написание карты Похожие Мужчина, лет Ds Аллергическая реакция по типу крапивницы , генерализованная форма, неясного генеза Status localis При осмотре кожные Крапивница Шпаргалки для скорой помощи EMHelp Похожие Status Localis Крапивница Крапивница При осмотре кожные покровы воротниковой зоны, передней поверхности шеи, передней Крапивница Шпаргалки для скорой помощи EMHelp Шпаргалки Дерматология Похожие У детей преобладают острые формы крапивницы Крапивница редко возникает у детей младше месяцев Чаще всего отмечаются аллергические Не найдено локальный Крапивница скорая помощь МедСвисс Платная скорая помощь medswissrukrapivnitsahtm Крапивница острая аллергическая реакция, проявляющаяся появлением высыпаний При локальном характере крапивницы , своевременных мерах Не найдено шпаргалка Аллергические реакции, Крапивница, дерматит Портал о скорой wwwektbru Справочник офтальмолога Похожие Аллергические реакции Аллергические Заболевания вех это контактные заболевания аллергический дерматит век, токсидермия кожи век, Крапивница Википедия Похожие Крапи́вница лат urticaria, называемая иногда крапивная лихорадка, крапивная сыпь, уртикария кожное заболевание, дерматит преимущественно Не найдено локальный шпаргалка Алгоритм оказания помощи Аллергическая реакция wwwamburualgoritmyalgoritmallergicheskayareakciya Крапивница Ангионевротический отек отек Квинке острые Отек Квинке ангионевротический отек проявляется локальным отеком кожи, Не найдено шпаргалка Пропедевтика в условиях скорой медицинской помощи апр г Крапивница Status localis В областях внутренних поверхностей предплечий, на груди, спине уртикарная сыпь бесполостные, отёчные, DOC Оформление карты вызова скорой медицинской помощи Локальный статус Status localis Описывая локальные патологические изменения раны, кровоизлияния, рубцы, элементы сыпи и др, указывают их Крапивница StudFiles дек г Крапивница аллергическое заболевание кожи и слизистых оболочек, характеризующееся образованием эфемерных высыпаний Картинки по запросу крапивница локальный статус шпаргалка Другие картинки по запросу крапивница локальный статус шпаргалка Жалоба отправлена Пожаловаться на картинки Благодарим за замечания Пожаловаться на другую картинку Пожаловаться на содержание картинки Отмена Пожаловаться Все результаты Отек Квинке симптомы, признаки, алгоритм первой помощи при Статьи Полезно знать Рейтинг , голосов Отек Квинке также иногда называют гигантской крапивницей Однако отек более опасен, чем крапивница и имеет некоторые отличия от нее DOC ВВЕДЕНИЕ Станция скорой и неотложной медицинской помощи mosrudocsinstruction_carddoc Похожие Аллергический дерматит крапивница Бессимптомный инфекционный статус , вызванный вирусом При расспросе нужно получить точные ответы на следующие вопросы когда Дополнительные методы исследования и их результат, локальный статус при местных патологических процессах, Ангионевротический отек отек Квинке карта вызова text февр г и ответы ; Вебинары Система Консилиум Справочники врача Новые скорой помощи это локальный отек кожи, слизистых оболочек и Карта вызова Отек Квинке Крапивница Пример оформления В половине случаев отек Квинке сопровождается крапивницей , Status localis PDF Алгоритмы действий врача службы скорой медицинской помощи inmedainfoimagessafetyAlgoritmy_neotlozhnoy_pomoschipdf Похожие Крапивница Отек Квинке Заподозрить отморожение можно по наличию локального побеления кожи и отсутствию бо При инфаркте миокарда ангинозный статус , реже другие варианты начала заболевания Дерматовенерология Шпаргалка кратко, самое главное wwwdiagramcomuainfokonspektishpargalkikonspektishpargalkishtml Похожие Дерматовенерология Шпаргалка кратко, самое главное Существенное значение имеют особенности психоэмоционального статуса больных астма, аллергический риноконъюнктивит, крапивница , атопический дерматит, экзема, локальные нарушения микроциркуляторные, нейротрофические DOC Министерство здравоохранения Самарской области wwwsmedkruwpcontentthemessmkgetfilephp?id Содержание лекции Актуальность проблемы сезонный, крапивница Аллергозы средней тяжести и тяжелые генерализованная крапивница , отек Квинке, острый стеноз гортани, астматический статус Локальный отек кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек Чаще развивается в PDF Неотложная помощь в педиатрии wwwspbgmuruimageshomeuniversitetStrukturaKafedryKafedranpvppdf Цианоз может быть локальным и разлитым, постоянным и при продолжающемся эпилептическом статусе перевод на ИВЛ в КРАПИВНИЦА Крапивница и отек Квинке Атопический дерматит реферат Сочинения Биология и химия Сочинения Медицина апр г Крапивница и отек Квинке Атопический дерматит реферат по медицине проходящим, нередко рецидивирующим локальным отеком кожи, подкожной клетчатки и или Улучшение в психоэмоциональном статусе под влиянием терапии, История болезни конспект Медицина шпаргалка карта вызова аллергическая реакция wwwhuntikitupload_areashpargalkakartavyzovaallergicheskaiareaktsiiaxml сыпи; Все Ещё Крапивница Шпаргалки для скорой помощ; и emhelpru дыхания и обмена Скрыть Отек квинке локальный статус Аллергия органы юридического лицаучредительные документы шпаргалка wwwtsjikatilobeorganyiuridicheskogolitsa_uchreditelnyedokumentyshpargalk органы юридического лицаучредительные документы шпаргалка крапивница локальный статус шпаргалка , шпаргалки по истории россии Шпаргалка По Заполнению Карты Вызова Скорой Помощи fivepigitgyweeblycomblogshpargalkapozapolneniyukartivizovaskorojpomoschi янв г Шпаргалка По Заполнению Карты Вызова Скорой Помощи указать ее вид острая крапивница , бронхоспазм, анафилактический шок и т Локальный статус Описывая локальные патологические изменения PDF Обязательные условия применения стандартов Б Иркутский Похожие автор ЕИ Васильева Похожие статьи Ответы на вопросы тестового контроля Цианоз может быть локальным и разлитым, постоянным и транзиторным Цианоз синие Примечание У детей грудного возраста и при эпилептическом статусе крапивница Истории болезни Все для студента Медицинские дисциплины Главная Файлы Теги Ищу Обсуждения О сайте Топ Вопросы и ответы FAQ По всему Вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации III стадия Анамнез Обьективный статус Обследование по органам и системам Данные лабораторных Острая идиопатическая крапивница rtf Стандарты скорой медицинской помощи Zinrefru КРАПИВНИЦА При исследовании живота наиболее характерно сочетание локальной боли и болезненности в правой период тонических судорог заключается в судорожном статусе , напоминающем состояние структура и состав палат федерального собрания шпаргалка ropaalmayoreocomstrukturaisostavpalatfederalnogosobraniiashpargalkaxml структура и состав палат федерального собрания шпаргалка крапивница локальный статус шпаргалка , правила по русскому языку с по класс PDF АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ В ПЕДИАТРИИ wwwdkkbkrasnodarruАлгоритмоказаниянеотложнойпомощи Похожие нервномышечной регуляции дыхания судорожный статус лю тельной мускулатуры в акте дыхания, бледность с локальным ская крапивница PDF Избранные вопросы скорой медицинской помощи на wwwigmaruattachmentsarticleOOP_PK__IzbranvoprSMP_pdf В процессе обучения слушатель обязан посещать лекции , семинары, терии; приступ бронхиальной астмы, астматический статус ; в крапивнице ; фебрильная, при пальпации определяется локальная болезненность, справочник по СНМП Образец оформления карты вызова neotlogarublogspotcomblogpost_html Аллергия пищевая на клубнику сыпь Status localis на коже лица, груди, ягодиц пятнистовезикулопустулезная сыпь, без склонности к слиянию, PDF первая доврачебная помощь Единое окно доступа к windowedururesourcefilesvolsupdf Похожие автор НВ РОГОВА Цитируется Похожие статьи Первая доврачебная помощь при эпилептическом статусе и других анафилактический шок, отек Квинке, крапивница , лекарствен Конспект лекции Бурный прогресс Клиническая картина локальная боль, болезненность PDF ОБЩАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ИММУНОЛОГИЯ шпаргалка wwwomegametalrulibrary?Лекции,конспекты,шпаргалкиКонспект ИММУНОЛОГИЯ шпаргалка чие от локальной защиты при фагоцитозе действует на уровне Таким образом, иммунный статус определяет в сум Госпитальная педиатрия Шпаргалка UniversalInternetLibraryru wwwuniversalinternetlibraryrubookoglshtml Шпаргалка клеток локальные нарушения иммунного аппарата слизистых, кожи и других Легкая зуд, отек Квинке, крапивница , при которой симптомы исчезают состояния, полиомиелит, столбняк, эпилептический статус PDF Ста Стандарты скорой медицинской помощи ЭПИЛЕПСИЯ ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС Локальная боль, покраснение, припухлость, кожа в месте абсцесса горячая на ощупь L Крапивница , вызванная воздействием низкой L Дерматографическая крапивница требуется повторение вопроса, ответы на вопросы лаконичные шпаргалка по истории зарубежной литературы средние века iehegyptcomimagesshpargalkapoistoriizarubezhnoiliteraturysrednievekaxml шпаргалка по истории зарубежной литературы средние века крапивница локальный статус шпаргалка , шпаргалки информатика для студентов Шпаргалка инфекция shporame shporametest Аллергия типовой иммунопатологический процесс, выраженный возможно помрачение сознания, бред, так проявляется тифозный статус форм Апреимущественно локальные кожная, кожнобубонная, бубонная Планконспект занятия на тему Лекционный материал по разделу авг г Записывайте ответы пациента четко в учебную сестринскую историю образ жизни, духовный статус культура, моральные ценности; А или локальная болезненность в правой половине эпигастрия в Сестринский уход при аллергических заболеваниях крапивница , отёк Квинке Прививки АКДС Что нужно знать родителям Мучкапская ЦРБ апр г перинатальная энцефалопатия;; недоношенность;; аллергия у поскольку в месте инъекции идет процесс локального воспаления, которое Ответы врачафтизиатра на часто задаваемые вопросы Объявление Профилактика сифилиса Свой статус должен знать каждый Ишемический инсульт Неврологические заболевания Инсульт ОНМК Ишемический инсульт является внезапной неврологической недостаточностью, вызванной очаговой ишемией головного мозга с постоянным ШпаргалкиОтветы на экзаменационные билеты по микробиологии особенностей состояния больного тяжесть инфекции, иммунный статус , пол, Крапивница увеличивается проницаемость сосудов, кожа краснеет, Заболевание протекает в локальной форме гастроэнтерита, ведущий Иммунологический статус животных, иммунопатологические Лекции Рейтинг голоса Возрастные особенности иммунологического статуса животных Ветеринария Лекции ; Иммунологический статус животных, иммунопатологические представляют гуморальные факторы локального иммунитета вымени ринит и конъюнктивит, крапивница , пищевая аллергия к землянике, меду, шпаргалки по педиатрии! Начинается с фебрильной температуры, озноба, локальной гиперемии и При возобновлении судорог и статусе обеспечить доступ к вене и ввести Причины возникновения крапивницы те же, что и при отеке Квинке У МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ Аллергия , аллергическая реакция на T Алопеция асимптоматический статус Z Нейродерматит локальный ограниченный L DOC МКБ handhelprudocumentsmkb_doc Похожие Исключено менопауза и женский климактерический статус N или локальной периодонтальной болезни L Идиопатическая крапивница PDF схема клинической истории болезни по дерматологии Кубанский ksmarucmsfilesshemaklinicheskopdf Похожие Избранные лекции по дерматовенерологии в томах под редакцией Бат каева ЭА V Данные объективного обследования Status praesens VI PDF Марва Оганян Золотые правила естественной libcom libcomhealthgolden_rules_medpdf Похожие Прием и лекции в Здоровье ведутся по субботам с часов утра по адресу г физического, психического и социального статуса членов социума, те в социуме крапивница , а то и удушье, а в сезон цветения амброзии спасение только в бегстве При локальном поражении зрительного аппарата PDF МЕДИЦИНА НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ Избранные И в этой лекции мы не будем говорить о том, как лечить ту или ма пневмонии, сепсис и его осложнения, астматический статус , ток сическое поражение Локальные симптомы зависят от характера поражения органов мишеней Крапивница является распространенным заболеванием пример Образовательный портал Clawru Всё для учебы, работы и clawruamedicmz_gu_htm Шпаргалки , рефераты, курсовые клиническую симптоматику особенности клиники себорейной экземы и проявления себорейного статуса у больных DOC Оснпедиатрии и гигиены детей дошкво Центр повышения wwwprofnavikiruimagesuchebnikivospitatelimodulGigienadoc оказывает большое влияние на работоспособность и эмоциональный статус ребенка Острая крапивница и отек Квинке ангионевротический отек аденовирусной и других инфекций обычно имеют ограниченный, локальный характер, хотя в Лекции по поликлинической педиатрии Под ред Образовательная программа МДОУ Детский сад повышение социального статуса дошкольного образования спешит давать готовые ответы , разделяя удивление и детский интерес Учить различать по внешнему виду и правильно называть бабочек капустница, крапивница , при их наличии и локальным нормативным актом образовательной StudyPortRu История болезни Рак пищевода studyportru Рефераты Медицина Похожие Функциональный статус Status functionalis Двоюродная сестра страдает от аллергических реакций, проявляющихся в виде крапивницы Брат отца Вместе с крапивница локальный статус шпаргалка часто ищут отек квинке локальный статус отек квинке карта вызова ангионевротический отек карта вызова шпаргалка для скорой помощи аллергическая реакция по типу отека квинке карта вызова аллергическая реакция по типу крапивницы мкб отек квинке статус локалис генерализованная крапивница Документы Blogger Duo Hangouts Keep Jamboard Подборки Другие сервисы

информатика и программирование шпаргалкаскачать шпаргалку по математике 9 классаответственность в трудовом праве шпаргалкавирусные гепатит а шпаргалкашпаргалки электробезопасность 3 группашпаргалки по истории в мобильный телефонкак сделать шпаргалку и выйти с ней к доскеприменение права субъекты стадии шпаргалкашпаргалка особенности производства в суде с участием присяжных заседателейшпаргалки по организации деятельности

Все Ещё 1 Крапивница — Шпаргалки для «скорой помощи» emhelpru › шпаргалки-03/написание-карты/крапивница/ Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте «Аллергическая реакция по типу крапивницы , генерализованная форма, неясного генеза» Жалобы на зуд кожных покровов, преимущественно в области шеи, грудной клетки, верхних конечностей; на гиперемию кожных покровов, высыпания на коже Заболел остро на фоне полного благополучия 230513 во второй Читать ещё «Аллергическая реакция по типу крапивницы , генерализованная форма, неясного генеза» Жалобы на зуд кожных покровов, преимущественно в области шеи, грудной клетки, верхних конечностей; на гиперемию кожных покровов, высыпания на коже Заболел остро на фоне полного благополучия 230513 во второй половине дня Скрыть 2 Крапивница neotloga-rublogspotcom › 2016/01/blog-post_52html Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Мужчина, 17 лет Повод: «Аллергическая реакция Зуд» Ds: «Аллергическая реакция по типу крапивницы , генерализованная форма, неясного генеза» Жалобы на зуд кожных покровов, преимущественно в области шеи, грудной клетки Читать ещё Мужчина, 17 лет Повод: «Аллергическая реакция Зуд» Ds: «Аллергическая реакция по типу крапивницы , генерализованная форма, неясного генеза» Жалобы на зуд кожных покровов, преимущественно в области шеи, грудной клетки, верхних конечностей; на гиперемию кожных покровов, высыпания на коже Заболел остро на фоне полного благополучия 230513 во второй половине дня Свое состояние ни с чем связать не может Употребление новых продуктов, применение новых косметических средств и пр отрицает Подобное состояние впервые Самостоятельно лекарственные препараты не принимал В Л Скрыть 3 Карта вызова: Аллергическая крапивница neotloga-rublogspotcom › 2018/05/blog-post_11html Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте шпаргалка для приема-передачи смены Карта вызова: Аллергическая крапивница Генерализованная форма Жалобы на множественные высыпания по всему телу, сопровождающиеся кожным зудом Читать ещё шпаргалка для приема-передачи смены Параметры ИВЛ и др коды МКБ Поиск по этому блогу Карта вызова: Аллергическая крапивница Генерализованная форма Жалобы на множественные высыпания по всему телу, сопровождающиеся кожным зудом Других жалоб пациент не предъявляет Анамнез Со слов, со вчерашнего вечера отмечает появление единичных кожных высыпаний, самостоятельный прием супрастина без эффекта: в течение суток высыпания нарастали, усилился кожный зуд Свое состояние связывает с приемом в пищу соуса с неизвестными пряностями Скрыть 4 Аллергическая реакция по типу крапивницы локальный allergen-netru › …reakciya-po…lokalnyj-statushtml Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Крапивница Крапивница – аллергическое заболевание кожи и слизистых оболочек, характеризующееся образованием эфемерных высыпаний – волдырей, сопровождающихся зудом и жжением Читать ещё Крапивница Крапивница – аллергическое заболевание кожи и слизистых оболочек, характеризующееся образованием эфемерных высыпаний – волдырей, сопровождающихся зудом и жжением Различают крапивницу острую и хроническую Этиология и патогенез Причинами развития острой крапивницы являются различные экзогенные раздражители (крапива, укусы и прикосновения насекомых), физические агенты – холод (холодовая крапивница ), солнечные лучи (солнечная крапивница ), пищевые продукты (рыба, раки, яйца, клубника, мед и др), лекарственные средства (аминазин, витамины группы В лечебные сыворотки, вакцины) Скрыть 5 Локальный статус крапивница — Аллергические APCentrru › …porazheniya…lokalnyj-status-krapivnica Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Крапивница ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС Описание, локализация и характер сыпи при крапивнице на теле у взрослого, а также фото пятен с пояснениями Алгоритм 50 «Аллергическая реакция» Анафилактический шок — остро развивающийся Читать ещё Крапивница ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС Описание, локализация и характер сыпи при крапивнице на теле у взрослого, а также фото пятен с пояснениями Алгоритм 50 «Аллергическая реакция» Анафилактический шок — остро развивающийся, угрожающий жизни процесс, возникающий как резко выраженное проявление анафилаксии и характеризующийся тяжелыми нарушениями деятельности центральной нервной системы, кровообращения, дыхания и обмена веществ Нарушение дыхания вследствие отека гортани с развитием стридора или бронхоспазма Боли в животе Крапивница , кожный зуд Клиника развивается в течение 1 часа после контакта с аллергеном (чаще в течение первых 5 минут) Скрыть 6 Крапивница StudFilesnet › preview/6025171/page:45/ Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Крапивница – аллергическое заболевание кожи и слизистых оболочек, характеризующееся образованием эфемерных высыпаний – волдырей, сопровождающихся зудом и жжением Различают крапивницу острую и хроническую Этиология и патогенез Причинами развития острой крапивницы Читать ещё Крапивница – аллергическое заболевание кожи и слизистых оболочек, характеризующееся образованием эфемерных высыпаний – волдырей, сопровождающихся зудом и жжением Различают крапивницу острую и хроническую Этиология и патогенез Причинами развития острой крапивницы являются различные экзогенные раздражители (крапива, укусы и прикосновения насекомых), физические агенты – холод (холодовая крапивница ), солнечные лучи (солнечная крапивница ), пищевые продукты (рыба, раки, яйца, клубника, мед и др), лекарственные средства (аминазин, витамины группы В лечебные сыворотки, вакцины) Скрыть 7 Алгоритм оказания помощи «Аллергическая реакция» ambu03ru › algoritmy/algoritm-50-allergicheskaya-… Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Локализованная крапивница манифестирует внезапным появлением на ограниченном участке кожных покровов уртикарных элементов с четкими границами, как правило, красного цвета, диаметром от нескольких элементов до нескольких сантиметров, на фоне гиперемии, сопровождающихся кожным зудом Читать ещё Локализованная крапивница манифестирует внезапным появлением на ограниченном участке кожных покровов уртикарных элементов с четкими границами, как правило, красного цвета, диаметром от нескольких элементов до нескольких сантиметров, на фоне гиперемии, сопровождающихся кожным зудом Генерализованная крапивница характеризуется тотальным поражением кожных покровов, нередко наблюдается сливание описанных выше элементов Отек Квинке (ангионевротический отек) проявляется локальным отеком кожи, подкожной клетчатки и/или слизистых оболочек Чаще развивается в области губ, щек, век, лба, волосистой час Скрыть 8 Аллергический дерматит статус локалис — Дерматит ussrtwru › allergicheskij-dermatit…dermatit-status… Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Статус дерматологический: пятна разрешились, только в месте значительных экскориаций отмечаются вторичные гиперпигментные пятна Эритемы на коже пораженных участков нет, кожа розовая, теплая, влажная Читать ещё Статус дерматологический: пятна разрешились, только в месте значительных экскориаций отмечаются вторичные гиперпигментные пятна Эритемы на коже пораженных участков нет, кожа розовая, теплая, влажная История болезниАтопический дерматит Локальный статус Лабораторные и специальные исследования Диагноз, его обоснование Скрыть 9 5 + «Карты вызова» | Скорая помощь Оренбурга vkcom › topic-69467175_30977535 Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Локальный статус : В позе Ромберга устойчива, пальце-носовые пробы выполняет верно, неуверенно Локальный статус : При осмотре на левой половине лица осаднение кожных покровов, ссадины скуловой области справа Читать ещё Локальный статус : В позе Ромберга устойчива, пальце-носовые пробы выполняет верно, неуверенно В пространстве ориентирована При осмотре на шее слева видны следы пальцевого давления – гематомы, при пальпации хрящей гортани отмечается выраженная болезненность Локальный статус : При осмотре на левой половине лица осаднение кожных покровов, ссадины скуловой области справа Ссадины на левом предплечье, d=3,0 см, правой коленной области d=2,0 см Движения в суставах сохранены в полном объеме, безболезненные Других видимых повреждений нет Скрыть 10 Сыпь при крапивнице : описание, фото с пояснениями, её medkrasacom › kozhnye-zabolevaniya/krapivnitsa/zud… Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Крапивница довольно распространенное заболевание, которое характеризуется сыпью Как быть с сыпью при крапивнице ? В этой статье вы найдете фото с пояснениями, а также описание заболевания Локализация её Читать ещё Крапивница довольно распространенное заболевание, которое характеризуется сыпью Как быть с сыпью при крапивнице ? В этой статье вы найдете фото с пояснениями, а также описание заболевания Локализация её Каков характер пятен при ней? А также получите информацию о зуде, высыпании и покраснении кожи при ней Крапивница является одним из самых часто встречаемых заболеваний Причины возникновения могут быть самыми различными: от стресса до простого повышения температуры Но ее проявления, зуд и высыпания, тревожат всех людей без исключений Сыпь при крапивнице у взрослого — как быть с ней, если вдруг она высыпала? Ищите в статье описание заболевания с пояснениями Содержание Скрыть Статус локалис крапивница — Красивая кожа studio-silkru › article-8238/ Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Локальный статус при наличии раны, послеоперационного шва, термического поражения кожи, перелома Крапивница — заболевание, проявляющееся преходящей сыпью, морфологическим элементом которой является волдырь (уртикарий), те чётко ограниченный участок отёка дермы Цвет волдыря Читать ещё Локальный статус при наличии раны, послеоперационного шва, термического поражения кожи, перелома, воспалительного процесса 1 Топографо-анатомическая локализация патологического процесса 2 Форма раны, язвы, новообразования: круглая, овальная, неправильная Крапивница — заболевание, проявляющееся преходящей сыпью, морфологическим элементом которой является волдырь (уртикарий), те чётко ограниченный участок отёка дермы Цвет волдыря красный, диаметр — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров Код по международной классификации болезней МКБ-10: L50 Крапивница Статистические данные Скрыть Аллергическая реакция по типу крапивницы netgribkamru › krapivnica/allergiya-v-vide… Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Аллергия в виде крапивницы знакома многим людям Розовые пузырьки на теле, будто ожог появляются у взрослых и детей по разным причинам, причем совершенно неожиданно Гиперчувствительный организм быстро реагирует на раздражитель, и заболевание развивается в считаные часы, но уртикария не является Читать ещё Аллергия в виде крапивницы знакома многим людям Розовые пузырьки на теле, будто ожог появляются у взрослых и детей по разным причинам, причем совершенно неожиданно Гиперчувствительный организм быстро реагирует на раздражитель, и заболевание развивается в считаные часы, но уртикария не является заразной Почему развивается аллергическая крапивница Одни и те же вещества организм каждого человека воспринимает по-разному При повышенной восприимчивости к определенным факторам у ребенка или взрослого развивается аллергическая реакция по типу крапивницы Распространенными причинами уртикарии явля Скрыть Аллергическая реакция по типу крапивницы : симптомы fbru › article/450812/allergicheskaya-reaktsiya-po… Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте При этом локальный статус аллергической реакции по типу крапивницы и внешний вид самих элементов имеют свои характерные особенности В этих случаях при холодной крапивнице сыпь будет появляться на тех местах, которые регулярно контактировали с холодным воздухом или холодными объектами Читать ещё При этом локальный статус аллергической реакции по типу крапивницы и внешний вид самих элементов имеют свои характерные особенности В этих случаях при холодной крапивнице сыпь будет появляться на тех местах, которые регулярно контактировали с холодным воздухом или холодными объектами Уртикарии сохраняются на относительно непродолжительный отрезок времени, а при согревании исчезают Скрыть Локальный статус отек квинке | Народная аптека mir-i-intellektru › lokalnyj-status-otek-kvinke/ Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Шпаргалка : АНГИОНЕВРОТИЧЕСКИЙ ОТЕК КВИНКЕ КРАПИВНИЦА ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС Процесс носит распространенный характер, симметричный, локализуется на коже верхних и нижних конечностей, туловища Читать ещё Шпаргалка : АНГИОНЕВРОТИЧЕСКИЙ ОТЕК КВИНКЕ КРАПИВНИЦА Этиология ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС Процесс носит распространенный характер, симметричный, локализуется на коже верхних и нижних конечностей, туловища Высыпания представлены уртикарными элементами различной величины, от 2 до 4 мм в диаметре, возвышающимися над уровнем кожи, розово-красного цвета Скрыть Крапивница Ангионевротический отек (отек Квинке) ambulance-russiablogspotcom › 2012/07/blog-post_… Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Санкт-Петербург, 2009 Крапивница Ангионевротический отек (отек Квинке) – острые аллергические заболевания, обусловленные повышенной чувствительностью иммунной системы к различным экзогенным антителам (аллергенам) Читать ещё Санкт-Петербург, 2009 Крапивница Ангионевротический отек (отек Квинке) – острые аллергические заболевания, обусловленные повышенной чувствительностью иммунной системы к различным экзогенным антителам (аллергенам) Они характеризуются внезапным началом, непредсказуемым течением, высоким риском угрожающих жизни состояний Локализованная крапивница манифестирует внезапным появлением на ограниченном участке кожных покровов уртикарных элементов с четкими границами, как правило, красного цвета, диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, на фоне гиперемии, сопровождающихся кожны Скрыть Вместе с « крапивница локальный статус шпаргалка » ищут: крапивница локальный статус крапивница локальный статус карта вызова крапивница локальный статус карта крапивница локальный 1 2 3 4 5 дальше Нашлось 9 млн результатов 15 показов в месяц Дать объявление Регистрация Войти Войдите через соцcеть Попробовать ещё раз Москва Настройки Клавиатура Помощь Обратная связь Для бизнеса Директ Метрика Касса Телефония Для души Музыка Погода ТВ онлайн Коллекции О компании Вакансии Блог Контакты Мобильный поиск © 1997–2019 ООО « » Лицензия на поиск Статистика Поиск защищён технологией Protect Авторизуйтесь Чтобы поиск точнее отвечал на ваши запросы Войти Зарегистрироваться Будьте в Плюсе

ИнтерфейсРусский/Английский/Германский
Тип лицензияFree/Условно-бесплатно
Кол-во просмотров257
Кол-во загрузок132 раз
Обновление:17-05-2019
Оценка:1-109

Опущение и выпадение влагалища и матки

Выпадение матки (prolapsus uteri) — смещение матки за пределы половой щели, преимущественно встречается у женщин после 40 лет. Различают частичное выпадение матки, при котором вне половой щели находится лишь часть тела матки, и полное, при котором вне половой щели определяется все тело матки. Под термином «опущение матки» подразумевают смещение матки ниже нормального уровня, при котором она не выходит за пределы половой щели. Опущение и выпадение матки, как правило, сочетается с опущением и выпадением влагалища. Опущение влагалища может наблюдаться изолированно и часто предшествует опущению и выпадению матки. Термином «опущение влагалища» определяют такое смещение влагалища, при котором за пределы половой щели выходит нижняя треть его передней или задней стенок. Если из половой щели выпячивается и верхняя часть стенки влагалища, такое смещение обозначают как выпадение влагалища.

Беспокоит дискомфорт?
Получить консультацию, а также записаться на прием Вы можете по тел.:
+7 (499) 266-98-98

Причины опущения и выпадения влагалища и матки:

Основными причинами опущения и выпадения матки и влагалища являются врожденная недостаточность тазового дна вследствие расстройства иннервации при пороках развития позвоночника и спинного мозга, акушерские травмы тазового дна, тяжелый физический труд (особенно в период полового созревания, после родов и в климактерическом периоде), резкая потеря массы тела,  атрофия тканей в пожилом и старческом возрасте. Часто опущение и выпадение половых органов возникают вследствие сочетания нескольких этиологических факторов.

Клинические проявления опущения и выпадения влагалища и матки:

Незначительное опущение матки и влагалища может не вызывать болезненных ощущений. В случаях значительного опущения и выпадения половых органов возникают чувство давления в области промежности, боли в поясничной области, ощущение инородною тела в половой щели, нарушение мочеиспускания, обусловленное развитием цистоцеле вследствие ослабления поддерживающего аппарата мочевого пузыря: первым его симптомом является непроизвольное мочеиспускание при физическом напряжении (поднятие тяжести, смех). При значительном цистоцеле и выпадении матки мочеиспускание становится затрудненным, иногда оно возможно только после вправления матки. При развитии ректоцеле могут отмечаться затруднение дефекации и неполное опорожнение прямой кишки. Смещение половых органов, широкое зияние половой щели создают благоприятные условия для инфицирования, образования пролежней, развития эндоцервицита. Вследствие постоянной травматизации выпавших половых органов возникают трофические язвы, отек шейки матки и влагалища, контактные кровотечения. В случае увеличения матки вследствие нарушения кровообращения, отека и воспалительного процесса возможно ее ущемление. Наличие остаточной мочи в мочевом пузыре при выраженном цистоцеле создает условия для развития цистита.

По степени смещения матки выделяют 4 степени пролапса:

  1. При  I степени (опущении матки) отмечается некоторое смещение тела матки книзу, но шейка находится во влагалище.
  2. II степень (начинающееся или частичное выпадение матки) характеризуется расположением наружного зева шейки в преддверии влагалища, а тела матки — во влагалище. При натуживании шейка матки показывается из половой щели.
  3. При III степени (неполном выпадении матки) шейка и часть тела матки выдаются из влагалища в покое.
  4. При IV степени (полном выпадении матки — prolapsus uteri) все отделы матки и стенки влагалища находятся за пределами половой щели.

Диагностика опущения и выпадения влагалища и матки:

Распознавание выпадения матки не составляет сложностей. При осмотре на кресле обнаруживается выбухающее из половой щели (при натуживании или в покое) образование. После вправления выпавших органов гинеколог проводит влагалищно-абдоминальное исследование, в ходе которого пальпаторно оценивает состояние тазового дна, придатков матки, тонус и положение мышц-леваторов.

Наличие цистоцеле уточняется путем катетеризации мочевого пузыря, ректоцеле — с помощью пальцевого ректального исследования.

При псевдоэрозиях и изъязвлениях шейки матки требуется исключение злокачественного поражения. С этой целью выполняется расширенная кольпоскопия, проводится цитологическое исследование соскобов и биопсия шейки матки. Для уточнения характера влагалищной флоры при выпадении матки исследуются мазки на степень чистоты и бактериологический посев.

При подготовке к органосохраняющей пластической операции, а также при сопутствующей патологии матки показано проведение УЗИ малого таза, ультразвуковой гистеросальпингоскопии, гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием.

Диагностика выпадения матки и влагалища требует подключения смежных специалистов — уролога и проктолога. Урологическое обследование пациенток с выпадением матки может включать исследование общего анализа мочи, бактериологического посева мочи, проведение экскреторной урографии, УЗИ почек, хромоцистоскопии, уродинамических исследований. В ходе проктологического исследования уточняется наличие и степень выраженности ректоцеле, недостаточности сфинктера, геморроя. Выпадение матки дифференцируют от кист влагалища, фибромиомы матки, а изменения шейки — от цервикального рака.

Лечение опущения и выпадения влагалища и матки:

Единственно надежным способом устранения опущения и выпадения половых органов является оперативное вмешательство. Перед операцией проводят тщательную санацию влагалища, лечение трофических язв. Выбор метода операции зависит от степени опущения и выпадения половых органов, возраста и соматического статуса больной.

Виды операций по пластике матки и влагалища

При опущении задней стенки влагалища применяют кольпоперинеопластику  — иссекают избыток перерастянутой задней стенки влагалища, ликвидируют ректоцеле, выделяют и сшивают мышцы-леваторы, восстанавливают целость задней стенки влагалища и промежности.

При опущении передней стенка влагалища показана передняя пластика — иссечение избытка перерастянутой передней стенки влагалища, выделение фасции мочевого пузыря, ликвидация цистоцеле, восстановление целости передней стенки влагалища. При опущении и неполном выпадении матки в молодом возрасте у рожавших женщин может быть проведена манчестерская операция, включающая переднюю пластику, ампутацию шейки при ее элонгации, укорочение кардинальных связок матки, кольпоперинеопластику.

При выпадении матки и влагалища у женщин детородного возраста применяют операцию, включающую переднюю пластику, кольпоперинеопластику и укорочение круглых связок матки по методу Дартига — Вебстера (основным этапом операции является фиксация петель, образованных правой и левой круглыми связками матки, к задней поверхности матки).

В случае резкой атрофии круглых связок матки их укрепляют по методу Ельцова — Стрелкова с использованием аллопластических материалов. В пожилом возрасте при полном выпадении матки показана влагалищная экстирпация матки с пластикой тазового дна за счет связок матки и кольпоперинеопластики.

При полном выпадении матки у пожилых женщин с тяжелыми экстрагенитальными заболеваниями, исключающими возможность объемных операций, может быть произведена срединная кольпорафия (операция Лефора — Нейгебауэра): на передней и задней стенках влагалища иссекают прямоугольные лоскуты слизистой оболочки и сшивают раневые поверхности на всем протяжении. После операции образуется мощная рубцовая перегородка влагалища, в связи с чем, половая жизнь и осмотр шейки матки невозможны.

После пластических влагалищных операций необходима направленная на устранение этиологических факторов консервативная терапия: ЛФК, способствующая укреплению мышц передней брюшной стенки и диафрагмы таза, общеукрепляющие мероприятия, устранение запоров; исключаются тяжелые физические нагрузки.

При наличии противопоказаний к оперативному лечению женщинам пожилого возраста при опущении и выпадении половых органов может быть рекомендована паллиативная терапия — использование маточных колец и влагалищных тампонов. При длительном ношении маточного кольца возможно образование пролежней. После введения маточного кольца необходимы ежедневные влагалищные спринцевания настоем ромашки, слабым раствором перманганата калия или раствором фурацилина 1:5000, 2 раза в месяц больных должен осматривать гинеколог (гинекологические исследование проводят после извлечения маточного кольца).

Прогноз при опущении и выпадении влагалища и матки:

Прогноз благоприятный при своевременном и правильном лечении. Профилактическое значение имеют рациональное питание, гимнастика, занятия спортом. Особое внимание следует уделять физкультуре во время беременности и после родов, правильному ушиванию разрывов промежности во время родов.

 

Что такое отек Квинке?

Отек Квинке, также известный как ангионевротический увулярный отек, был назван в честь Генриха Квинке, профессора внутренней медицины второй половины 19-го, -го и -го веков.

Кредит: Николас Саевич / Shutterstock.com

В 1882 году Генрих Квинке описал несколько случаев острого локализованного отека кожи, которые он разделил на семейные и спорадические формы, а также предположил, что это явление произошло из-за нейрогенных факторов.

Сегодня известно, что это вызвано дефицитом вещества, называемого ингибитором C1-эстеразы, которое вызывает аллергическую реакцию, или высоким уровнем воспалительного медиатора брадикинина. Когда один и тот же тип отека поражает только язычок, он известен как отек Квинке. Это состояние является редким типом ангионевротического отека верхних дыхательных путей.

Причины

Изолированный ангионевротический отек язычка может возникнуть по многим причинам. К ним относятся травмы, воздействие некоторых соединений при вдыхании, таких как марихуана, введение общей анестезии, побочные реакции на некоторые лекарства, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, определенные инфекции и, в некоторых случаях, наследственные состояния, такие как дефицит ингибитора C1-эстеразы. .По этой причине он подразделяется на наследственный и ненаследственный.

Основной патофизиологический механизм — это реакция гиперчувствительности типа 1 или немедленная реакция. Реакции гиперчувствительности опосредуются высвобождением гистамина и других молекул, которые вызывают воспаление, с помощью IgE, антитела, вырабатываемого плазматическими клетками в ответ на аллерген. Результат — немедленный и глубокий отек.

Клинические особенности

Пациент с отеком Квинке обычно испытывает чувство быстро прогрессирующей обструкции или инородного тела в горле.Если дыхательные пути заблокированы, наблюдается стридор и явный отек горла. Осмотр показывает опухший, но не покрасневший язычок.

Диагностика и управление

Отек Квинке сильно отличается от увулита, который является инфекционным заболеванием и часто вызывается воспалением близлежащего надгортанника или возникает вместе с ним. По этой причине при необходимости следует выполнять прямую визуализацию горла или визуализацию с помощью рентгена шеи, чтобы исключить увулит.

Лечение отека Квинке основано на необходимости сохранить проходимость дыхательных путей.В некоторых случаях язычок может настолько опухнуть, что затрудняет прохождение воздуха и вызывает затруднение и одышку.

Это требует немедленного вмешательства в дыхательные пути для снятия закупорки. Таким образом, для купирования воспаления обычно назначают внутривенное введение блокаторов гистаминовых рецепторов (как блокаторов h2, так и h3), а также кортикостероидов. Как правило, назначают стероиды с длительным действием и мощным противовоспалительным действием.

Адреналин можно назначать в рефрактерных случаях, когда опухоль не спадает при приеме препаратов первого ряда, и пациент задыхается.Однако исключение составляет наследственный ангионевротический отек язычка, когда эффективны ингибиторы С1-эстеразы. Эта дифференциация проводится на основе клинических особенностей и конкретных лабораторных тестов и важна для лечения и прогноза.

Дополнительная литература

[Отек Квинке: диагностика и лечение 102 пациентов с внезапной обструкцией верхних дыхательных путей]

Задний план: Наследственный ангионевротический отек (НАЕ) чрезвычайно редок и клинически характеризуется рецидивирующим и самоизлечивающимся отеком кожи, кишечника и опасным для жизни отеком гортани.Из-за опасности удушья жизненно важно немедленно прекратить острые приступы отека гортани. Цель этого исследования — предоставить информацию о частоте, диагностике и лечении отека гортани с обструкцией верхних дыхательных путей в целом и из-за НАО.

Методы: 102 пациента с отеком гортани и затрудненным дыханием (стридор) и 21 пациент с явным НАО были обследованы в отделении оториноларингологии, хирургии головы и шеи Мюнхенского университета Людвига-Максимилиана с 2001 по 2004 год.

Результаты: 63% опухолей гортани с обструкцией дыхательных путей были вызваны лучевой терапией при раке и приемом ингибиторов АПФ. Только 22% были вызваны аллергическими реакциями. Только один пациент (<1%) страдал НАО. Все пациенты успешно лечились внутривенными стероидами и антигистаминными препаратами, за исключением пациента с НАО. После экстренной кониотомии пациенту вводили очищенный концентрат ингибитора C1 (C1-INH).

Выводы: Согласно нашему опыту, почти все пациенты с отеком гортани и обструкцией верхних дыхательных путей хорошо реагируют на стандартную терапию стероидами и антигистаминными препаратами. Напротив, эти препараты не влияют на НАО. Заместительная терапия C1-INH доказала свою эффективность. Проблема состоит в том, чтобы понять, вызвана ли обструкция дыхательных путей НАО.В этом случае тщательное наблюдение, правильное лечение и правильная проходимость дыхательных путей спасают жизнь. Возможность внезапной обструкции дыхательных путей и удушья необходимо обсудить с этими пациентами и их родственниками.

Гондок токсик мересап. Седжара перубатан (халаман 1 дари 3)

Кетуа джабатан: проф. Скала Л.В.

Kumpulan ini diketuai oleh: доц. Клодченко Н.Н.

Тарих пеньеляан: 13.12.2010.

И.Багаджский паспорт

Тарих кемасукан ке больница: 30 декабря 2009 г.

Диагноз кемасукан ке больница: Тиреотоксикоз.

Pesakit mengadu peningkatan kerengsaan, kegelisahan, air mata, rasa «benjolan» di kerongkong dengan kegembiraan, berpeluh, tangan gemetar, berdebar-debar berterusan, kadang-kadang menikam sakratkanatunik, badrapakan djantunik, badrapak, jantunik селама 4 булан терахир селама 6кг, отек каки.

III. Sejarah perubatan

Buat pertama kalinya, pembesaran kelenjar tiroid didiagnosis pada tahun 2005 semasa pemeriksaan rutin.Pesakit tidak menjalani pemeriksaan lebih lanjut, tidak mendapat rawatan.

Pada tahun 2007, dia pertama kali mendapatkan bantuan perubatan Untuk penyakit yang sebenar kerana peningkatan tekanan darah, berdebar-debar, berpeluh, cepat marah dan penurunan berat badan yang berterusan. Себагай хасил пемериксаан, диагноз тиротоксикоз дибуат дан раватан дитетапкан. Kesan Rawatan Adalah memperbaiki keadaan. Селама 1,5 тахун берикутня, песакит менгамбил тиротол.

Sejak Ogos 2009, pesakit telah mengalami kemerosotan keadaannya: peningkatan selera makan dan, walaupun ini, penurunan berat badan, peningkatan tekanan darah menjadi 160/70 мм.rt. Искусство, Toleransi ян лема терхадап peningkatan suhu persekitaran, mudah marah, berdebar-debar, rasa sakit di jantung sifat menikam. Sehubungan itu, pada bulan Disember 2009, dia memohon bantuan perubatan ke unit perubatan «Lugteplovoz», ди мана диагностики тиротоксикосис дисахкан, дан pesakit dirujuk untuk dirawat ди больница ди больница Bandar № 5 ке jabatan endokrinologi.

IV. Anamnesis kehidupan

Pesakit adalah anak kedua dalam keluarga, dilahirkan dengan berat 3200g, dia tidak ketinggalan dalam perkembangan rakan sebayanya.Пада маса канак-канак, сая менгидап ОРВИ, селезема, краснуха, какар воздух.

Pendidikan khas menengah, dia memulakan kerjayanya pada usia 18 tahun di kilang OR sebagai akauntan, di mana dia bekerja sehingga dia diberhentikan pada tahun 2007. Tidak ada bahaya pekerjaan. Пада Маса Ини Диа Адалах Соранг Песара.

Туберкулез, гепатит, сифилис, менафикан ВИЧ. Тидак ада операси, кечедераан, пеминдахан дарах.

Sejarah Allergi дан keturunan tidak dibebankan.

Telah merokok sejak 15 tahun kebelakangan ini, baru-baru ini menghisap 6-7 батанг рокок сехари.

Бахан дан кеадаан хидупня байк, мерека тинггал берсама суами сая ди себуах апартаменты 3 билик. Pangsapuri ini hangat (пеманасан автономи), теранг, луас.

Sejarah ginekologi: haid dari 12 tahun, biasa. Мелахиркан II, берат анак семаса лахир — 3200 дан 3600. Menopaus dari usia 47 tahun, tanpa ciri.

V. Keadaan objektif

Keadaan umum adalah memuaskan. Posisi aktif, kesedaran jelas, pesakit bersentuhan, teruja, многословный. Нампак лебих муда дари усианйа.Тингги — 167 см, берат — 76 кг, ИМТ = 27,2.

Кулит берварна нормальный, ди бахагский бавах каки агак берпигмен, кулитня хангат, лембап хингга дисэнтух. Jenis wanita jenis rambut.

Lemak subkutan dikembangkan secara merata, berlebihan, mengikut jenis wanita, tidak ada edema. Shins, kaki, dinding perut anterior adalah pasty.

Kelenjar getah bening dari semua kumpulan (kecuali submandibular) tidak dapat diraba, kulit di atasnya tidak berubah. Pada palpasi kelenjar getah bening поднижнечелюстной ди sebelah kanan dan kiri — tunggal, berdiameter hingga 3-5 мм, эластик, мудах алих, терпенсил, тидак мелекат пада тису ди секитарнья, тидак менйакиткан; кулит ди атасня тидак берубах.

Otot adalah simetri, berkembang secara sederhana, normotonus. Kekuatan otot mencukupi, pergerakan penuh. Tiada perubahan atropik atau kesakitan.

Tidak ada kecacatan sistem muskuloskeletal. Tidak Ada kelembutan pada palpasi tulang.

Mobiliti sendi dipelihara, амплитудный пергеракан пасиф дан актиф сепенухня. Кулит берубах пада сэнди, бенгкак ди атаснья, тидак ада раса шакит пада пальпаши.

Bentuk dada adalah normosthenik. Нафас мелалуи хидунг адалах перкума, тидак ада пелепасан, батук тидак диперхатикан.Кадар пернафасан — 16 / мин. Нафас адалах берирама, денган кедаламан седерхана. Джиттер суара адалах симетри. Денган перкуси пербандинган ди атас пару-пару — буньи пару-пару ян джелас ди селурух. Semasa auskultasi di atas paru-paru, pernafasan vesikular, tidak mengi, bunyi geseran pleura tidak didengar.

Лингкаран дада — 82 см, пада кетингийский пернафасан — 80 см, пада кетингийский вдохновение — 86 см, лаватан — 6 см.

Denyutan yang dapat dilihat, tiada vena varikos. Денют нади сегерак, берирама, менингкатня кетеганган дан пенгисян, денъан укуран ян байк, диперсепат.Ps — 110 за минуту, frekuensi tidak berubah dengan perubahan kedudukan badan. Tiada defisit nadi.

Tekanan darah pada kedudukan terlentang: sistolik — 160 мм. rt. Ст., Диастолик — 70мм. rt. Сени. Tekanan arteri dalam kedudukan berdiri: систолик — 160 мм. rt. Ст., Диастолик — 70мм. rt. ул.

Dorongan apikal dilokalisasikan di ruang interkostal V kiri 1 cm ke garis klavikular median, positif, menempati 2 cm², tahan, ukuran normal.

Lebar bundle vaskular adalah 5 см, sempadannya sesuai dengan tepi kanan dan kiri sternum.

Dengan auskultasi, aktiviti jantung berirama. Дэнютан джантунг — 110 дегупан семит. Дуа нада кеденгаран. Нада пертама терденгар куат, лазим ди пунчак джантунг. Нада кедуа дидасаркан пада джантунг, симетри ди кедуа-дуа белах пихак, пемисахан дан пембелахан нада тидак диперхатикан; ропот jantung, шум geseran перикарда дан шум плевроперикарда тидак ада.

Lidahnya lembap, dilapisi sederhana dengan lapisan putih, papilla biasanya diucapkan, tidak ada bisul atau retakan.Selaput lendir bibir, mulut, faring dan konjunktiva berwarna merah jambu, lembap, tanpa unsur ruam. Миндалины тидак берубах, jangan melampaui lengkungan anterior.

Perut mempunyai ukuran dan bentuk normal, simetri. Раса сакит ян бердебар-дебар, кетеганган отот диндинг перут передний тидак дапат дикешан. Gejala kerengsaan peritoneal adalah negatif. Perbezaan otot rektus abdominis, опухоль dinding perut anterior tidak diperhatikan.

Dengan palpasi mendalam menurut Obraztsov-Strazhesko, kolon sigmoid diraba di kawasan iliac kiri dalam bentuk silinder tebal, tebal 2 cm tebal, tanpa rasa sakit, yang mudah digeser, tidak bersenandistal dan jarang.Cecum dapat diraba di kawasan iliac kanan dalam bentuk silinder, mengembang ke bawah, tebal 2 см, tidak menyakitkan, tidak bergerak. Колон менаик, мелинтанг дан менурун дапат дираба далам бентук силиндер ян тидак бергерак ​​дан тидак бергерак, денган кетумпатан седерхана, ян тидак менусук дан перистальтика седерхана, тебал 2-3 см.

Семаса палпаси, бахагский бавах лобус канан хати тидак менонджол дари бавах ленгкунган костум. Тепи хати мембулат, лембут, тидак менякиткан, пермукаан органный лицин.

Укуран хати менгикут данные перкуси Курлова: гарис пертенгахан клавикуляр — 10см, гарис тенгах передний — 8см, ленгкунган костум кири — 7см.

Limpa tidak dijumpai oleh palpasi.

Ginjal tidak dapat diraba. Геджала Пастернацкий негатиф пада кедуа-дуа белах пихак. Kencing tidak sukar, tidak menyakitkan, kencing berwarna kuning jerami. Диурез хариан — 2000мл.

Тидак тердапат келайнан пада бахагиан орган келамин.

Келенжар ​​тироид дипербесар секара мерата, мелебар хингга ке тахап II, дапат дираба пада пермукаан лехер, консистен эластик, денган пермукаан рата, танпа раса сакит.Kelenjar getah bening di leher tidak dapat diraba, kulit di atasnya tidak berubah. Kulit di atas kelenjar tiroid berwarna нормальный, tidak отечный, tidak ada kenaikan suhu tempatan. Mobiliti дан keadaan бола мата тидак terganggu. Enophthalmos дан exophthalmos tidak dikenal pasti. Gejala akibat tindak balas oculomotor terganggu, офтальмопатия аутоимун adalah negatif.

Vi. Диагностика awal

aduan pesakit yang mengalami peningkatan kerengsaan, kegelisahan, air mata, rasa «benjolan» di kerongkong dengan kegembiraan, berpeluh, tangan gemetar, бердебар-дебар, бертерусан, ватакинг-янгакан, мадакинг-каданг-дзантакан, кадак-янг-кадангус валаупун иници, пенурунан берат бадан, пембенгкакан каки;

данные sejarah perubatan: buat pertama kalinya peningkatan kelenjar tiroid pada tahun 2005.Пада тахун 2007, dia mendapatkan pertolongan perubatan untuk pertama kalinya kerana tekanan darah tinggi yang berterusan, berdebar-debar, berkeringat, mudah marah dan penurunan berat badan. Себагай хасил пемериксаан, диагноз тиротоксикоз дибуат дан раватан дитетапкан. Селама 1,5 тахун берикутня, песакит тиротол менгамбил. Седжак Огос 2009, песакит мендапати кеадаання семакин терук;

данные pemeriksaan objektif: pesakit gelisah, verbose, kelihatan lebih muda dari usianya; кулитня хангат, лембап хингга дисэнтух, седикит берпигмен ди бахагиан бавах каки; туланг керинг, каки, ​​dinding perut anterior adalah pasty; нади пенингкатан кетеганган дан пенгизиан, диперсепат, Пс — 110 за минуту, теканан дарах — 160/70 (пербезаан бесар далам теканан нади), пенунджук кадар нади дан теканан дарах тидак берубах денгуан перубахан кедан; келенджар тироид сама рата, мембесар хингга ке тахап II, дапат дираба пада пермукаан лехер, консистен эластик, денган пермукаан рата, тидак менйакиткан;

пелахар 402 гр.секиранья.

дан). Пенякит утама: гондок токсик многоузловой, перингкат II;

б). Penyakit bersamaan: ганггуан толеранси карбохидрат;

далам). Komplikasi penyakit yang mendasari: tirotoksikosis gred II, jantung tirotoksik.

Tarikh kemasukan ke klinik: 15 Mac 2006

Tarikh penyeliaan: 29 Mac 2006

1. ANAMNESIS PENYAKIT SEKARANG

(ANAMNESIS MORBI)

1.1. Адуан песакит семаса димасуккан. Адуан менгенай перасаан бердебар сепанджанг хари, раса панас ян беркала (1-2 кали семинггу), берпелух менингкат, наджис лонггар (3-4 кали семинггу), келемахан умум ян терук, пенинг, кегелисахан, перубахан настроение ян-сели керап, берселангкал тидур, бессонница, пенурунан берат бадан себаньяк 1-2 кг далам 2 булан терахир, кенайкан теканан дарах хингга 180/135 мм рт.Сени. 1-2 кали семингу.

Пада хари пенгавасан, ада келухан перасаан дегупан джантунг, ян мункул 1-2 кали сехари (биасанья пада вакту петанг), берпелух, келемахан умум, пенинг, кегелисахан, ганггуан тидур.

1.2. Perkembangan дан perjalanan penyakit Pada akhir musim panas 2005, ketika pesakit berada di jabatan kardiologi Hospital Daerah Tengah untuk fibrilasi atrium, CHF IIb — III, pembesaran kelenjar tiroid дан кехадиран нод ди даламнья. Пада саат ян сама, peningkatan tekanan darah pertama kali dinyatakan (sepanjang hidup ada kecenderungan hipotensi arteri).Namun, secara retrospektif, pesakit menyatakan bahawa gangguan tidur (yang selama ini dia berunding dengan pakar nerologi berulang kali), kegelisahan, kelemahan, dan perasaan berdebar-debar yang timbul secara berkala, berkala mula, lunahculan sekar, yang, munahculan sekara, berkala mula, 20, munahculan sekara, berkala mula, lunahculan sekar, yang.

Dia mengambil, преднизолон, 3 таблетки sehari, мерказолил, 5 таблеток sehari, атенолол, dan oleh itu fenomen aritmia menurun. Пада булан, ноябрь 2005 г., диа берада ди джабатан эндокринологи RCH ке-1, тетапи тидак берседиа унтук раватан пембедахан дан келуар дари румах унтук менерускан раватан денган мерказолил.

Pada 15 Mac 2006, dia dimasukkan ke jabatan endokrinologi RCH pertama dengan диагностика гондок токсик многоузловой, келас II, тиротоксикоз. Art., Dialih keluar. Песакит дирават: мерказолил, анаприлин, дигоксин, феназепам, рибоксин, кокарбоксилаза, панангин, эгилок.

Keadaan pesakit bertambah baik: perasaan degupan jantung дан takikardia menjadi tidak стабильный, tekanan darah menurun, kelemahan menurun.

Далам Джангка Маса Панджанг — Раватан Пембедахан.

2.ANAMNESIS KEHIDUPAN

(ANAMNESIS VITAE)

Dia dilahirkan dan tinggal di ********. Статус социальный: берсара. Пада усиа дини, диа тидак кетинггалан далам перкембанган ракан себайа. Пендидикан — мененгах тидак ленгкап. Profesionnya adalah pembantu Rumah Susu. Makanan adalah kandungan kalori biasa, tidak bervariasi, rata-rata. Penyakit masa lalu: pada usia 10 tahun, menderita hepatitis B; mengalami jangkitan pernafasan akut, cacar air. Пада мусим панас тахун 2005, бату келуар дари пунди кенсинг.

Тидак ада табиат бурук. Кетурунан унтук пенякит келенжар ​​тироид тидак мембебанкан. Saudara-mara tidak mengalami batuk kering, sifilis, alkoholisme, penyakit mental dan neoplasma malignan.

Pada usia 26 tahun dia melahirkan seorang anak lelaki. Kehamilan tidak lancar, дан kelahirannya tidak lancar. Menopaus sejak 55.

Sejarah alahan: intoleransi terhadap asid nikotinat, piridoksin; тидак тердапат манифестаси алахан пада продукт маканан. Тидак ада пеминдахан дара ян дилакукан.

PENYELIDIKAN OBJEKTIF

PEPERIKSAAN UMUM PESAKIT

Keadaan umum adalah memuaskan. Kedudukan aktif. Кеседаран джелас. Каки якин. Postur lurus. Ekspresi wajah adalah нормально, sedikit hipomimia diperhatikan. Бентук кепала тидак берубах. Тидак ада персеги, тенгкорак менара, дан тидак ада пелунакан туланг тенгкорак. Tengkorak serebrum berlaku ди бахагиан мука.

Celah mata terletak secara simetris. Membran mukus sklera, konjunktiva warna fisiologi.Мурид-муридня сама, денган бентук ян бетул. Tindak balas langsung terhadap cahaya meriah, mesra. Gejala Graefe дан Krauss adalah negatif. Gejala positif Moebius, Stelwag, gejala «панданган мара». Нистагм тидак хадир.

Dorsum hidung: тидак тенггелам; kelengkungan septum hidung, kecacatan, pelana hidung tidak hadir. Sayap hidung tidak terlibat dalam tindakan bernafas. Lipatan носогубный симетрис. Судут бибир берада пада тахап ян сама; ретак, джем, тидак ада руам. Bibir fisiologi.

Lidah menonjol di sepanjang garis tengah, terdapat lapisan putih; сосочки diucapkan, tidak ada cetakan gigi. Обрезка заднего прохода лицин, беркилат, физиологи; сербуан, тиада пендарахан.

Lelangit bersifat fisiologi, tidak ada plak, tidak ada pendarahan. Амандел физиологи, пендарахан, палам пурулен, тидак ада абсес.

Gusi berwarna merah jambu, berdarah, tidak ada supurasi.

Гиги: тидак ада лука ян терук, тидак ада гиги палсу, семуа гиги ада.

Lehernya bersaiz sederhana, terdapat peningkatan leher dalam unjuran kelenjar tiroid (gondok ditentukan secara visual).Pengisian darah saluran leher adalah нормальный; кривошея, тиада секатан пергеракан; Колар Стокс, тиада калунг Венера.

Pembesaran kelenjar tiroid ditentukan secara visual. Пада пальпаси, келенжар ​​тироид мембран, клубневидный, танпа раса сакит, бергерак, баньяк нод дитентукан.

Бау бадан дан удара ян дихембускан адалах физиологи. Физик бетул. Perlembagaan adalah normosthenik. Pemakanan янь memuaskan. Тису лемак субкутан — 2 см ди ленгкунган костум, пенгедаран серагам.

Kulit berwarna fisiologi, terdapat hiperpigmentasi di sekitar mata, vitiligo di bahagian belakang; руам, бисул, лука баринг, тидак.Тиада передаран чагаран.

Pola pertumbuhan rambut wanita. Куку варна физиологикал, стратификаси, белитан, нет. Куку далам бентук «гелас джем танган», яри далам бентук «тонгкат барабан» №.

Palpasi kulit: turgor dijaga, kelembapan normal, keanjalan kulit di bahagian belakang tangan berkurang.

Kelenjar getah bening: околоушная железа, себенарня сервикс, ди белаканг телинга, подчелюстная, надключичная, подключичная, подмышечная, подколенная, — тидак тераба.

Tulang tidak menyakitkan, tidak cacat, дан фунги соконган тидак тергангу.Сэнди: pergerakan sepenuhnya, tidak menyakitkan, kulit di atas sendi tidak berubah. Отот тидак менякиткан; грибы дипелихара, кекуатан отот дикурангкан секара симетри. Tulang belakang mempunyai lengkung fisiologi, tidak menyakitkan; пергеракан сепенухня. Тидак ада гегаран яри.

Tiada edema pada wajah dan sakrum. Terdapat bengkak di kaki.

Суху бадан 37,1 0 С.

KAJIAN SISTEM RESPIRATORI

1. Pemeriksaan dada. Дада адалах нормостеник: укуран переднезадний лебих кесил дарипада ян латеральный, ямка супраклавикуляр дан подключичная диэкспресикан секара седерхана, туланг русук мэмпуньяй арах янь агак миринг, руанг интеркостал чукуп джеласид суджелас, судьудиал, руанг интеркостал чукуп джеласид джеласид, судьуджал тидак лурус, гарис баху таджам батанг торакс тингги сама денган перут.

Кедуа-дуа бахагиан дада терлибат далам тиндакан бернафас, тидак ада кетинггалан сату сетенгах дари ян лайн. Pernafasan bercampur. Ирама пернафасан бетул. Pergerakan pernafasan kedalaman sederhana; кадар пернафасан — 16 за минуту. Tanda objektif sesak nafas: perubahan frekuensi dan kedalaman pernafasan, penyertaan otot dan sayap hidung dalam tindakan bernafas, акроцианоз, ортопноэ, — тидак хадир.

2. Palpasi. Кетаханан дада адалах нормально. Тидак ада раса сакит ди сепанджанг сараф интеркостал, отот, туланг русук.Гегаран суара тидак берубах, я дилакукан денган кара ян сама пада бахагиан дада ян симетрис. Tidak ada sensasi geseran pleura pada palpasi. Лаватан дада денган пернафасан ян тенанг адалах 2 см, лаватан максимум адалах 7 см.

3. Perkusi dada.

ДАН. Perkusi topografi:

Penentuan batas bawah paru-paru:

Garis pengenalan

Paru-paru kanan

Paru-paru kiri

Penentuan mobiliti paru-9-0007 gartifis

Пару канан

Пару-пару кири

Кетингиан пунчак пару-пару ян бердири: ди депан (relatif terhadap klavikula) — 2 см ди себелах канан дан кири; белаканг — пада тахап прозес путаран позвонок сервикс VII ди себелах канан дан кири.Lebar ladang Kroenig adalah 6 см ди sebelah kanan дан кири. Ruang sabit Traube adalah percuma.

B. Perkusi berkualiti: di kawasan simetri bunyi perkusi paru paru, tidak berubah.

4. Аускультаси. Pernafasan vesikular terdengar di kawasan simetri paru-paru. Буньи пернафасан сампинган: менги, буньи гесеран плевра, крепитус, тидак ада. Bronkofonia tidak berubah, didengar dalam bentuk gumaman tidak jelas.

PENYELIDIKAN SISTEM PEKELILING DARAH

Pemeriksaan kawasan jantung: tiada bonggol jantung; импульс апикал пада мата тидак дитентукан.Tidak ada dorongan apikal negatif. Tidak ada degupan jantung. Тиада денютан эпигастрик.

Pemeriksaan kapal besar: denyutan arteri temporal, tarian karotid, pembengkakan urat serviks, nadi vena tidak diperhatikan. Gejala «cacing», нади капилари Квинке, урат подкожный ди дада тидак хадир. Terdapat urat varikos pada bahagian bawah каки. Gejala Альфред Мюссет тидак ада.

2. Palpasi. Dorongan apikal diraba di ruang interkostal ke-5 1,5 см keluar dari garis pertengahan klavikular kiri; берирама, тумпа (луас 5 см 2), бертетуланг, тингги.Denyutan jantung tidak dikesan.

Gejala «кошачье мурлыканье», geseran perikardial tidak ada. Denyutan aorta retrosternal terasa jelas.

Denyutan pengisian yang sama pada kedua lengan. Бетул (pulsus regularis), тегас (pulsus durus), пенух (pulsus plenuus), бесар (pulsus magnus), цепат (pulsus celer). Кадар нади — 104 за минуту.

3. Perkusi jantung.

Penentuan batas-batas kekusutan relatif dan mutlak jantung:

tepi kanan sternum, 4 ruang interkostal

tepi kiri sternum, 4 ruang interkostal

2 cm keluar dari garishan kiri perteular дари тенгах клавикуляр кири, 5 руанг интеркосталь

3 туланг русук, гарис парастернальный кири

4 туланг русук, гарис парастернальный кири

Лебар связка сосудистая — 6 см.

4. Аускультаси.

ДАН. Auskultasi jantung:

Saya menunjukkan: 2 нада диденгар; нада берирама, дипертингкаткан; 1 нада лебих куат дарипада 2 нада бертепук танган. Гумаман систолик ян бертиуп кеденгаран.

Титик II: 2 нада диденгар; нада берирама, дипертингкаткан; 1 нада лебих куат дарипада 2 нада.

Титик III: 2 нада диденгар; нада берирама, дипертингкаткан; 2 нада лебих куат дарипада 1 нада.

Титик IV: 2 нада диденгар; нада берирама, дипертингкаткан; 2 нада лебих куат дарипада 1 нада, гема систолик ян бертиуп кеденгаран.Terdapat aksen nada II pada titik III.

Титик Боткин-Эрб: 2 нада диденгар; нада берирама, дипертингкаткан; 2 нада лебих куат дарипада 1 нада.

Tidak ada perubahan dalam konfigurasi nada pada salah satu titik auskultasi. Ирама пуйух, ирама галоп тидак диденгар. Tidak ada bunyi geseran perikardium.

B. Auskultasi vaskular:

Pada arteri karotid, подключичная, 2 nada kedengaran. Nada traube, mur Vinogradov-Durozier berganda tidak hadir semasa auskultasi arteri femoral.Геяла Сиротинин-Куковеров тидак ада. Буньи бахаган атас тидак хадир семаса менденгар урат яремная.

Теканан дарах 140/80 мм рт. ул.

PENYELIDIKAN SISTEM DIGESTIVE

1. Pemeriksaan rongga mulut.Lidah menonjol di sepanjang garis tengah, terdapat lapisan putih; сосочки diucapkan, tidak ada cetakan gigi. Обрезка заднего прохода лицин, беркилат, физиологи; сербуан, тиада пендарахан. Lelangit bersifat fisiologi, tidak ada plak, tidak ada pendarahan. Миндалины варна физиологи, серанган пендарахан, палам пурулен, абсес тидак ада.Гуси берварна мерах джамбу, бердарах, тидак ада супураси. Гиги: тидак ада лука ян терук, тидак ада гиги палсу, семуа гиги ада.

2. Pemeriksaan perut dalam kedudukan menegak dan mendatar. Bentuk perut adalah normal, terdapat penonjolan di kawasan kemaluan; пусар дитарик балик. Урат кулит янь дилатаси, пигментаси, кавасан сианотик тидак ада. Pergerakan peristaltik dan antiperistaltik perut dan usus tidak diperhatikan.

3. Palpasi perut yang cetek dalam kedudukan menegak dan mendatar.Kesakitan tempatan дан meresap tidak diperhatikan. Тидак ада вольтан ам атау темпатан. Bukaan грыжа, perbezaan otot rektus abdominis, pembentukan seperti опухоль tidak ada. Ascites tidak ditentukan oleh kaedah turun naik. Тиада пембесаран орган перут.

4. Palpasi metodis mendalam menurut Образцов-Стражеско.

Колон сигмовидная дапат дираба ди рантау подвздошная кири, тидак менякиткан, мэмпуньяи бентук силиндер сетебал 2 см, денган консистенси ян падат, денган пермукаан ян халус, пергеракан адалах 2 см ди кедуа ара тидак ада ян гемурух.

Cecum diraba di kawasan ileal kanan dalam bentuk silinder lembut tanpa rasa yang konsisten, tebal 3 см; мобилити — 1 см ди кедуа-дуа арах; ада седикит гемурух; permukaan licin.

Терминал подвздошной кишки diraba di ileum kanan dalam bentuk silinder yang berdenyut, licin dan padat berdiameter 1 см; мобилити — 3 см ди кедуа-дуа арах; тидак ада ян гемурух.

Lampiran cecum tidak dapat diraba.

Kelengkungan perut yang lebih rendah tidak dapat diraba, kelengkungan perut yang lebih besar tidak dapat diraba, Pilorus tidak dapat diraba.

Колон мелинтанг дипалпаси 2 см ди бавах пусар далам бентук консистенси тебал силиндер танпа раса тебал 2,5 см, денган пермукаан лицин; мобилити ди кедуа арах — 4 см; тидак гемурух.

багагский колон менаик дипалп ди бахагиан сиси канан далам бентук силиндер лембут денган пермукаан лицин, тебал 3 см, тидак менякиткан, тидак актиф; ада седикит гемурух.

бахагский колон ян менурун турун ди бахагиан шиси кири далам бентук силиндер лембут денган пермукаан лицин, тебал 3 см, тидак менякиткан, тидак актиф; тидак гемурух.

Палпаси хати менурут Образцов. Бахагский бавах хати тидак менонджол дари бавах ленгкунган костюм канан, терлетак ди пинггир ленгкунган костюм ди сепанджанг гарис пертенгахан клавишикуляр канан; лембут, халус, таджам, халус, тидак менякиткан. Тидак ада денютан пада палпаси хати.

Palpasi pundi hempedu. Пунди хэмпеду тидак тераса. Геяла Захарьин, Лепене, Кера-Гаусманн, Ортнер, Образцов-Мерфи, Курвуазье, Георгиевский-Мусси adalah negatif.

Palpasi pankreas. Pankreas tidak terasa.Kesakitan pada segitiga Shoffard tidak diperhatikan. Tidak ada rasa sakit di titik Desjardins. Gejala Grott, Mayo-Robson, Kutch adalah negatif.

Палпаси лимпа далам кедудукан мендатар дан ди себелах канан (менурут сали). Лимпа тидак тераса.

Simptom porges negatif.

5. Perkusi perut. Cecair bebas di rongga perut tidak dikesan. Геджала Образцов adalah negatif.

Укуран перкуси хати менурут Курлов:

-8 см — пада гарис пертенгахан клавикуляр канан;

— 7 см — sepanjang garis median anterior;

-5 см — di sepanjang lengkungan kiri.

Укуран перкуси лимпа: мембуджур — 7 см, мелинтанг — 6 см.

6. Аускультаси. Bunyi kedengaran di semua bahagian usus. Bunyi geseran peritoneum di atas hati, limpa tidak didengar.

ПЕНИЭЛИДИКАН ОРГАННАЯ МОЧЕВАЯ

1. Пемериксаан. Пемериксаан кавасан поясничный: тидак ада пембенгкакан, кемерахан пада кулит. Peningkatan pundi kencing ditentukan secara visual.

2. Palpasi. Palpasi buah pinggang menurut Образцов дан Боткин: buah pinggang tidak dapat diraba.

Palpasi pundi kencing: тидак тераба.

Palpasi di sepanjang ureter: tidak menyakitkan.

4. Perkusi. Gejala Pasternatsky adalah negatif. Perkusi pundi kencing: bunyi perkusi di atas pundi kencing adalah timpani.

КАДЖАН СИСТЕМ ЭНДОКРИН.

Pembesaran kelenjar tiroid ditentukan secara visual. Пада пальпаси, келенжар ​​тироид мембран, клубневидный, танпа раса сакит, бергерак, баньяк нод дитентукан.

ДИАГНОСТИКА ПЕРМУЛААН: гондок токсик многоузловой ян мересап.Диагностика авал дибуат бердасаркан кехадиран синдром берикут пада песакит ян диаваси:

1. Синдром перубахан грибов келенджар питуитари, ян дицирикан олех: пембесаран келенджар тироид, офтальмопати, кекседема и др. Дарипада геджала ян дисенарайкан, песакит ян диаваси мэмпуньяй: пембесаран келенджар тироид ян мересап (денган аданья кивок), келемахан отот.

2. Sindrom kepekaan tinggi sistem saraf pusat terhadap гормон тироид: peningkatan kegembiraan saraf, panas baran, tidur cetek sekejap, бессонница, kekecohan, ketidakhadiran, suhu badan kelas pergerawrandah.Дарипада геджала ян дисенарайкан, песакит ян диаваси мемуньяй: пенингкатан кегембираан сараф (перубахан настроение ян керап, кегелисахан), тидур цетек секеджап, бессонница, суху бадан келас ренда.

3. Sindrom peningkatan aktiviti sistem saraf simpatik, yang dicirikan oleh: peningkatan berpeluh, gegaran jari, gejala positif «мата». Дарипада геджала ян дисенарайкан, песакит ян диаваси мемунйай: пенингкатан берпелух, геджала «мата» позитиф (Мебиус, Штельваг, геджала «келихатан марах»).

4. Sindrom kerosakan pada sistem kardiovaskular, yang dicirikan oleh: takikardia berterusan, perasaan berdebar sepanjang hari, nadi cepat dan melompat, pembesaran jantung DISBABKAN OLEH VENTRIKAD JANTUKAN OLEH VENTRIKADA JANTUKI titik I dan IV, hipertensi arteri. Дарипада симптом ян дисенарайкан, песакит мэмпуньяи: такикардия бертерусан, перасаан бердебар сепанджанг хари, нади чепат дан меломпат, пембесаран джантунг дисебабкан олех вентрикел кири (пергесеран семпадир кэджантиф джакантисунтэ кири) , peningkatan impuls apikal, peningkatan nada 1 nada pada titik I auskultasi jantung, murmur sistolik pada titik I dan IV, hipertensi arteri (hingga 180/135 мм рт. ст.).

5. Синдром пенингкатан перминтаан оксиген тису: NPV дан MOF менингкат, базальный менингкат кадара метаболизма. Pesakit янь diawasi tidak mengalami peningkatan pergerakan pernafasan.

6. Синдром пенингкатан грибов мотор usus: пергеракан усус ян керап ​​пада вакту сианг, каданг-каданг чирит-бирит диперхатикан. Daripada gejala ini, pesakit mengalami cirit-birit 3-4 kali seminggu ..

7. Синдром пенингкатан тиндакан липолитик гормон тироид: пенурунан берат бадан пада песакит.Pesakit янь diawasi mengalami penurunan berat badan dalam 2 bulan terakhir.

ДАННЫЕ KAJIAN MAKMAL DAN INSTRUMEN

1. Данные макс.

1). Ujian darah biokimia (15.03.06):

Jumlah bilirubin — 14 мкмоль / л (biasanya 8,5-20,5 мкмоль / л)

Kalium — 5,0 ммоль / л (нормальный 3,5-6,5 ммоль / л). Л)

Натрий — 141 ммоль / л (норма 126-152 ммоль / л)

Клорин — 111 ммоль / л (биасаня 98-107 ммоль / л)

Мочевина — 5,14 ммоль / л (норма 1, 7-7,5 ммоль / л)

Джумлах белок — 70 г / л (биасанья 65-85 г / л)

Альбумин — 37 г / л (нормальный 38-44 г / л)

Джумлах колестерин — 4 .51 ммоль / л (погрешность 3,1-5,7 ммоль / л)

АЛТ — 25,2 ед / л (погрешность 0-31 ед / л)

АСТ — 35,5 ед / л (норма 0-31 ед / л)

Коэф. . де Ритиса — 1,41 (норма 0,91-1,75)

GGT — 18,5 ед / л (biasanya 7-32 ед / л)

LDH — 496,9 ед / л (норма 226-451 ед / л) l)

кесимпулан: тердапат седикит пенурунан кандунган альбумин далам сыворотка дара; peningkatan aktiviti AST, LDH.

2). Penentuan kandungan tiroksin bebas dalam darah (30.03.06):

T 4 — 31, 43 пм / л (нормальный 10.0 — 25.0 пм / л)

Кесымпулан: Пенингкатан Тироксин Бебас Сыворотка.

3). Penentuan kandungan kortisol dalam serum darah (16.03.06):

Кортизол — 534,9 нм / л (нормальный 48,3 — 663 нм / л)

Кесимпулан: тахап кортизол сыворотка нормальный.

4). Kiraan darah lengkap (30.03.06):

PTI — 86% (норма 80-105%)

Masa Prothrombin — 15,8 с (biasanya 15-18 s)

Фибриноген — 3,7 г / л (biasanya 2- 4 г / л)

WBC — 9,0 ∙ 10 9 (биасаня 4-9 ∙ 10 9)

RBC — 4.63 ∙ 10 12 (смещение 4,5-5 ∙ 10 12)

HGB — 138 г / л (смещение 120-180 г / л)

HCT — 0,43 (нормальное 0,36-0,48)

MCV — 93,1 fl (нормальный 75-95 fl)

MCH — 29,8 pg (нормальный 28-34 pg)

MCHC — 320 г / л (biasanya 300-380 г / л)

PLT — 220 ∙ 10 9 (biasanya 150-400 ∙ 10 9)

Кесимпулан: джумлах дара ленгкап адалах нормальный.

Лима). Профиль глисемик (24.03.06):

лапан 00 — 6,1 ммоль / л

сепулух 00 — 10.4 ммоль / л

empat belas 00 — 6,7 ммоль / л

Sembilan belas 00 — 6,4 ммоль / л

22 00 — 5,7 ммоль / л

Кесимпулан: Тердапат пенурунан толеранси карбохидрат.

6). Анализ воздуха Кенсинг менгикут Нечипоренко (28.03.06):

Лейкосит — 3000 (биасанья хингга 4000 в мл)

Эритроцитов — 0 (биасанья хингга 1000 мл)

Силиндер — 0 (биасанья хингга 20 мл)

адалах нормально.

7). Analisis air kencing (28.03.06):

Graviti spesifik — 1004 (dalam norma 1005-1025)

Kesimpulan: urinalisis adalah normal.

2. Данные пениелидикан инструмент.

1). Пемериксаан ультрабуньи келенжар ​​тироид (29.03.06).

Кесымпулан: УЗИ — танда-танда зоб узловой difus dengan latar belakang penyakit autoimun.

2). Электрокардиография (15.03.06).

Кесымпулан: Irama itu sinus, betul.Тахикардия синусовая ян терук. Sekatan cabang LBPH anterior-unggul. Танда ЭКГ гипертрофи Вентрикел Кири.

3). Скинтиграфия тироид (30.03.06).

Пада сцинтиграмма далам унджуран переднезадний, келенджар тироид дилихат, терлетак ренда ди атас грудина, кедуа лобус дан перешеек мембесар (лобус кири лебих дари канан), контурня тидак джелас. Pengumpulan RP ди паренхима kedua lobus meningkat, lobus kiri terkumpul lebih banyak dari kanan, pembahagiannya tidak sekata. Di segmen tengah дан bawah lobus kiri, tumpuan dengan pengumpulan isotop berkurang ditentukan.Di segmen tengah дан bawah lobus kanan, fokus ditentukan dengan pengumpulan isotop sama dengan tisu sekitarnya. AIT mungkin -?

Лима. Perundingan pakar.

1). Перундинган денган пакар бедах (31.03.06).

Кесимпулан: гондок дифусно-узловой гред IV, тиротоксикоз гред II.

1. Rawatan pembedahan secara terancang.

2. Ситологи нод

КЛИНИКАЛ ДИАГНОСТИКИ:

дан). Пенякит грунтовка: гондок токсик многоузловой мерсап, келас II.

б). Коморбидити: пенурунан толеранси карбохидрат.

далам). Komplikasi penyakit yang mendasari: tirotoksikosis gred II, jantung tirotoksik.

JUSTIFIKASI UNTUK DIAGNOSIS KLINIKAL

Menurut klasifikasi WHO, gondok dibahagikan kepada:

0 товар: kelenjar tiroid tidak dapat diraba, secara visual tidak ditentukan;

Статья 1: kelenjar tiroid terasa jelas, tidak ditentukan secara visual;

Tahap 2: kelenjar tiroid terasa jelas, peningkatannya ditentukan secara visual.

Pada pesakit yang diawasi, pembesaran kelenjar tiroid ditentukan secara visual; келенжар ​​тироид дапат дираба; palpasi menunjukkan peningkatan yang menyebar di lobus dan isthmus kelenjar tiroid; келенжар ​​дипадаткан, денган пермукаан бергеломбанг, тидак менякиткан, бергерак; беберапа нод дитентукан (танда гондок гред II менгикут класификаси ВОЗ).

Menurut pemeriksaan ультразвук kelenjar tiroid, pesakit melakukan imbasan ultrasound — танда-танда гондок дифус-узелковый денган латар белаканг пенякит аутоимун.Menurut skintigrafi kelenjar tiroid, terdapat peningkatan pada kedua lobus dan isthmus, kontur tidak jelas; peningkatan pengumpulan RP ди паренхима кедуа лобус dengan pengedarannya ян тидак рата; ди сегмен тенга дан бавах лобус кири, тампуан денган пенгумпулан изотоп беркуранг дитентукан; ди segmen tengah дан bawah lobus kanan, фокус ditentukan dengan pengumpulan isotop sama dengan tisu sekitarnya. Menurut perundingan pakar bedah, pesakit mempunyai tahap IV gondok diffus-nodular. менгикут класификаси Николаев, ян сесуай денган II ст.зоб менгикут класификаси ВОЗ.

Pesakit mempunyai peningkatan kandungan tiroksin bebas dalam serum darah.

Oleh itu, penyakit utama disahkan: gondok toksik multinodular yang meresap, tahap II.

Mengikut klasifikasi V.T. Баранова (1977), тахап кепарахан тиротоксикосис берикут бербеза:

Тахап I: геджала ринган, нади тидак лебих дари 100 за минит, базальный метаболизм кадар тидак мелебихи + 30%;

II: gejala yang dinyatakan dengan jelas, penurunan berat badan, takikardia 100–120 за минит, базальный дари кадара метаболизма +30 хингга + 60%;

Tahap III: berat badan yang teruk, takikardia lebih dari 120 per minit, sering fibrilasi atrium, kegagalan jantung, kerosakan hati, kadar метаболизм, базальный мелебихи + 60%.

Pesakit mempunyai simptom tirotoksikosis yang berbeza (sindrom kepekaan tinggi sistem saraf pusat terhadap гормон тироид, синдром пенингкатан активити система сараф симпатик, синдром пенингкатан активити система сараф симпатик, синдром пенингкатан активити система сараф симпатик, синдром керосакан падаскромикан моторный гормон, синдром керосакан падаскромикан моторный кардан) takikardia 104 денютан семит (sesuai dengan jarak 100–120 за минит) — semua ini sesuai dengan tirotoksikosis kelas II sebagai komplikasi penyakit yang mendasari.

Hati tirotoksik dicirikan oleh: takikardia berterusan, pembesaran jantung disbabkan oleh ventrikel kiri, peningkatan impuls apikal, peningkatan nada 1 tepukan pada titik auskultasi jantungi gantrofi durmadaur sistik.

Pesakit yang diawasi mempunyai takikardia berterusan (лебих дарипада 100 денютан семит), пембесаран джантунг дисебабкан олех вентрикель кири (пергесеран семпадан кусам релатиф джантунг кеирхан кеулсэджауанг джауинтал 5 кирхан кирхан леджаунгал джаунтунг кирхан кирхан леджауенг 2 пенингкатан пенгунциан 1 нада пада титик I аускультаси джантунг, бормотание систолик пада титик I дан III; terdapat tanda-tanda ЭКГ hipertrofi ventrikel kiri.

Олег Иту, песакит ян диаваси мэмпуньяи джантунг тиротоксик себагай компликаси пенякит ян мендасари ..

Олег Иту, диагностика клиника дисахкан:

дан). Пенякит грунтовка: гондок токсик многоузловой мерсап, келас II.

б). Коморбидити: пенурунан толеранси карбохидрат.

далам). Komplikasi penyakit yang mendasari: tirotoksikosis gred II, jantung tirotoksik.

Nama penuh pesakit, 76 tahun, menjalani rawatan pesakit dalam di jabatan endokrinologi Hospital Klinik Republik No.1 день 15 Mac 2006 hingga 5 апреля 2006 года (диагноз:

дан). Пенякит грунтовка: гондок токсик многоузловой мерсап, келас II.

б). Коморбидити: пенурунан толеранси карбохидрат.

далам). Komplikasi penyakit yang mendasari: tirotoksikosis gred II, jantung tirotoksik.

Диагностика дибуат бердасаркан:

— адуан песакит менгенаи перасаан бердебар сепанджанг хари, мункул раса панас ян беркала, берпелух менингкат, наджис лонггар, келемахан умум янь терукхан янь сэджапэпел, кегапелин, настроение, терукхан, кегапел, кегапел, настроение пенурунан берат бадан, кенайкан теканан дарах;

— данные penyelidikan objektif: pembesaran kelenjar tiroid yang dapat dikesan secara visual, pada palpasi, kelenjar tiroidmbesar secara berleluasa, tuberous, tanpa rasa sakit, mudah alih, beberapa nod ditentukan; gejala positif Moebius, Stelwag, gejala «панданган мара»; пенурунан кекуатан отот секара симетри; Суху Бадан 37.1 0 С; такикардия бертерусан, перпиндахан семпадан относительный кусам джантунг ке кири, пенингкатан доронган апикал, пенингкатан нада 1 бертепук танган пада титик и аускультаси джантунг, бормотание систолик пада титик I дан IV;

— данные дари каедах пеньелидикан макмал дан инструментал: менингкаткан кандунган тироксин бебас далам сыворотка дарах; кехадиран ультразвук — танда-танда гондок дифус-узловой денган латар белаканг пенякит аутоимун; mengikut skintigrafi kelenjar tiroid, peningkatan kedua lobus dan isthmus, kontur tidak jelas; peningkatan pengumpulan RP ди паренхима кедуа лобус dengan pengedarannya ян тидак рата; кехадиран фокус ди кубин кири денган пенгумпулан изотоп ян беркуранг; kehadiran ди лобус канан фокус dengan pengumpulan isotop sama dengan tisu sekitarnya.

Песакит дирават: мерказолил, анаприлин, дигоксин, феназепам, рибоксин, кокарбоксилаза, панангин, эгилок.

Keadaan pesakit bertambah baik: perasaan degupan jantung дан takikardia menjadi tidak стабильный, tekanan darah menurun, kelemahan menurun.

Пада 6 апреля 2006 г., песакит дипиндахкан ке джабатан пембедахан унтук раватан пембедахан.

1. Rawatan konservatif ke keadaan euthyroid.

1) Антитироид Ubat:

Rp .: Tab. Мерказолили 0,005 N 60

D.S. Ambil 3 таблетки secara lisan 3 kali sehari.

Rp .: Tab.Anaprilini 0,04 N 30

D.S. Ambil ½ таблетки secara lisan 2 kali sehari 10-15 minit sebelum makan.

3) Ejen yang mempengaruhi pemeliharaan adrenergik:

Rp .: Tab. Reserpini 0,0001 N 30

D.S. Ambil 1 таблетка 3 кали сехари.

Rp .: Табл. Феназепами 0,0005 N 20

D.S. Ambil 1 таблетка 2 кали сехари.

5) Penyediaan iodin:

Rp .: Sol. Iodi spirituosae 5% 10.0

D.S. 5 титис 3 кали сехари селепас макан далам сусу.

6) Penyediaan yang mengandungi belladonna:

Rp .: Tab. Bellataminali N 50

D.S. 1 таблетка 2 kali sehari selepas makan.

Rp .: Sol. Acidi ascorbinici 5% 1 мл

D.t.d. N 20 далам амп.

S. Intramuskular 2 kali sehari.

8) Терапи анаболик

Рп .: Сол. Retabolili oleosae 5% — 1 мл

S. Berikan 1 мл secara intramuskular seminggu sekali

2.Rawatan pembedahan.

Persiapan Untuk Pembedahan: Rawatan ke keadaan euthyroid, sanitasi rongga mulut, persiapan yodium 10-15 hari sebelum pembedahan.

Skop operasi: резекси субфасциальный субтотальный келенжар ​​тироид.

3. Rawatan dengan yodium radioaktif — untuk kambuh selepas pembedahan: ubat I 131. Dos pertama ialah 2,5 МБк. Penyinaran semula selepas pemeriksaan 2 minggu kemudian. Рехат селама 3 — 4 булан. дан курсус пеньегаран.

Menguntungkan. Kambuh penyakit mungkin berlaku, serta komplikasi pasca operasi: pendarahan dengan penyumbatan saraf vagus, transeksi saraf laring berulang, hipoparatiroidisme pasca operasi.

СЕНАРАЙ РУДЖУКАН

1. Балаболкин М.И. Эндокринологи: Буку текс. Учебное пособие — М .: Перубатан, 1989. — 416 с.

2. Курникова И.А., Корепанов А.М., Чернышова Т.Е., Климентьева Г.И., Реджимен раватан унтук пенякит утама система эндокрин: Пандуан беладжар унтук пеладжар университи перубатан. — Ижевск, 2005. — 52 с.

3. Багагиан терпилих далам пенгаджаран перубатан даламан дан эндокринологи: Пембангунан методологи унтук латихан практикал унтук пеладжар старший дан гуру / Под ред.проф. ЯВЛЯЮСЬ. Корепанова. — Устинов — 1985.

4. Вахрушев Я.М. — Pemeriksaan langsung pesakit. Руководство. — Ижевск: Кепакаран, 2002. — 225 с.

5. Каэда диагностик макмал: буку текс / Комп. Сладкий картофель. Вахрушев, Е.Ю. Шкатов. — М .: Румах пенербитан «АНК», 2004. — 80 с.

6. Ранчанган пемериксаан клиника песакит. Каданган каедах / Сост. Сладкий картофель. Вахрушев, Л. Ермолова, Е. Белова. — Ижевск: Кепакаран, 2002. — 16 с.

7. Убат-убатан. Машковский М.Д., джилид I, II.- М .: Perubatan, 1993.

Sejarah perubatan tirotoksikosis

Med-books.by — Perpustakaan sastera perubatan. Буку, буку руджукан, кулиа, буку аудио mengenai perubatan. Банковская абстракция. Abstrak perubatan. Сегала-галанья унтук пеладжар перубатан.
Muat turun secara percuma tanpa pendaftaran atau beli buku perubatan elektronik дан kertas bercetak (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), sejarah kes, abstrak, monograf, kuliah, persembahan mengenai perubatan.

Med-books.by — Perpustakaan sastera perubatan »Cerita: Pembedahan» Sejarah kes: Gondok toksik nodular difus II.Тиреотоксикоз II дарджах

Седжара кес: Тахап зоб II токсик дифус-узловой. Тиреотоксикоз II даржах

• Официальные данные 1
• Морбийный анамнез 2
• Биологический анамнез 3
• Данные пемериксаан физикал 4
• Данные 4
• Морбийный статус 9
• Пениэлидикан макмал дан инструментальный диагноз 10
• Диагностика pembezaan 12
• Rawatan penyakit ini 14
• Rawatan pembedahan 15
• Diari 16
• Melancarkan Epikrisis 17
• UIRS 18
• Senarai rujukan

I.Данные формальные
НАМА ПЕНУ. sakit: *************************************
Profesion dan tempat kerja:
Умур: 09 / 23/1947 (57) tahun
Jantina wanita
Статус perkahwinan: Berkahwin
Tempat lahir:
Tempat kediaman tetap:
Tarikh Ditambah: 02.2005
Tarikh pelepasan: 03.2005
Диагностика тела пациента клиника: Диффузно-узловой зоб II дарях узловой. Тиротоксикоз тахап II.
-компликации: тидак
-пенякит берсамаан: Hipertensi II Art. Мастит.
Nama pembedahan: Hemythyreoidectomia
Tarikh: 03/02/2005
Mula beroperasi: 10:05
Tamat operasi: 12:00
Анестезия: Анестезия инфильтративная mengikut kaedah Vishnevsky (Solutio Novocahy P.
Komplikasi pasca operasi: tidak
Hasil penyakit: Penyembuhan luka dengan niat utama.
НАМА ПЕНУ. куратор: ********************
Курс: III
Факулти: LPF
Kumpulan:

II.Sejarah penyakit ini
(Anamnesis morbi)
Aduan semasa kemasukan:
Asas:
• degupan jantung
• keupayaan emosi
• gemetar, berpeluh
• peningkatan kerengsaan, tgang3703 • peningkatan kerengsaan, tgang3 dahaga
• rasa panas dalaman
• kelemahan umum
Berkaitan:
• loya

Permulaan dan perkembangan selanjutnya penyakit ini
Memandangkan dirinya sakit sejak Jun 2004, бад кетика кэджак диаос мерасак muncul.
Сая перги ке диспенсари эндокринологи, диперикса олех ахли эндокринологи, имбасан УЗИ келенджар тироид дилакукан, диагностика гондок токсик узловой дифус дарджах II, тиротоксикоз дарджах II дибуат. Thyreostatics diresepkan yang mana reaksialergi terhadap jenis urtikaria dan bronkospasme berkembang. Thyrostatics dibatalkan dan rawatan pembedahan dicadangkan.
24.02.2005 pesakit pergi ke bilik kecemasan klinik Universiti Perubatan Negeri Siberia dan dimasukkan ke Hospital Untuk Rawatan pembedahan.

III. Sejarah hidup pesakit
(Anamnesis vitae)

********************************************** dilahirkan pada 23 сентября 1947 г. ди бандар дари кеамилан кедуа. Penyampaian dilakukan secara fisiologi tepat pada waktunya. Keluarga ibu bapa mempunyai dua orang anak. Makanan sudah penuh.
Dia lulus dari 9 kelas sekolah menengah, sekolah teknik. Selepas kuliah dia bekerja sepanjang hidupnya. Semasa kecil, dia menghidap campak, cacar air. Дикендаликан унтук мастит.

Седжара келуарга
Беркахвин, мэмпуньяи дуа анак (анак перемпуан).
Ибу бапа менинггал: ибу пада тахун 1995 г., бапа пада тахун 1990 г. Менурут ката-ката песакит, ибу терсебут мендерита дарах тингги дан менинггал дуния акибат строк. Анак перемпуан сулунг менгалами кераданган кроник пада пеленгкап. Кехадиран пеньякит кетурунан, нейропсик, венерический, батук керинг, менафикан малярии.

Sejarah profesional
Bekerja sebagai ahli geologi terkemuka, tidak ada penyakit pekerjaan.

Седжара сосиал
Любовь Макаровна тинггал ди румах селеса персендириан денган семуа кемудахан, берсама денган суаминя.Маканан берхасиат, биаса, дан берхасиат.

Sejarah seks
Dibangunkan mengikut usia, haid bermula pada usia 13 tahun. Лима кеамилан, дуа дарипаданья адалах мелахиркан, тига адалах пенггугуран. Melahirkan secara fisiologi tepat pada waktunya.

Sejarah alahan
Reaksialergi terhadap ubat tirostatik: (Tyrosol, mercazoline)

Tabiat buruk
Dia menggunakan alkohol hanya pada hari cuti, tidak merokok, menyangkal adanya lain buruk.

IV.Данные пемериксаан физикал
А. Данные ам.
Keadaan umum: memuaskan
Kesedaran: jelas. Панданган умум песакит: умур сесуай. Кедудукан песакит: актив. Экспреси мука: бермакна.
Суху: 36,6 C
Нади: 98 / мин
Кадар пернафасан: 18 / мин
Тингги: 160 см
Берат: 56 кг
Дженис Бадан: гиперсфеник
BP: 140/100

Кулит, селапут лендир, рамбут, куку: кулит берварна нормальная, эластик, лембап, тургор седерхана. Selaput lendir halus, lembab, berwarna merah jambu, tanpa plak.Куку мерах джамбу пукат, беркилат, тидак ада убах бентук, бентук нормальный.

Ляписан лемак субкутан: агак берлебихан, диедаркан секара мерата.

Sistem muskuloskeletal:
Sistem otot: perkembangannya sederhana, simetri, nada otot dinyatakan secara normal, tidak ada rasa sakit pada palpasi, tidak ada hipertropi, tidak adafto atrofi kump.
Sistem rangka: tidak ada kecacatan tulang yang dapat dilihat semasa pemeriksaan. Тидак ада пенебалан пада фаланг терминал.Tulang belakang mempunyai lengkung fisiologi, бахагский анггота бадан бетул. Тидак ада раса сакит пада пальпаши. Postur betul.
Сэнди: симетри, конфигурация нормальная, тидак менякиткан пада пальпаси, пергеракан актиф дан пасиф. Симптом турун наик адалах негатиф. Пергеракан дизимпан сепенухня.

Келенжар ​​гетах бенинг: тидак мембесар, тидак тераба.

Ронгга мулут: укуранский нормальный лидах, мерах джамбу, лембаб, папила янджелас, тидак ада плак. Тонзил берсаиз нормальный (jangan melampaui lengkungan palatine), merah jambu pucat, tidak ada plak.Gigi dibersihkan.Gusi berwarna merah jambu pucat, tidak menyakitkan, licin, berkilat. Лелангит лембут дан керас лембут, лембаб, берварна мерах джамбу. Обрезка глотки dan pharyngeal posterior berwarna merah jambu, lembap, bersih, bebas daripada plak.

Лехер: келенжар ​​гетах бенинг сервикс тидак дипербесар олех пальпаси, салуран лехер тидак берденют ян келихатан, тидак мембенгкак. Kedua-dua lobus kelenjar tiroid agak meningkat saiznya, dengan kontur yang cukup tepat, konsistensi elastik yang padat, kelihatan dan bergerak ketika menelan.

Дада: mempunyai bentuk kerucut terpotong, simetris, kedua-dua bahagian secara aktif mengambil bahagian dalam tindakan bernafas. Судут эпигастрик лебих дари 90 °, руанг интеркосталь тидак мелебар, урат туланг русук агак мендатар.

Palpasi: tidak terdapat titik sakit pada palpasi. Сангкар туланг русук эластик, гегаран суара дилакукан сама ди кавасан симетри кедуа-дуа бахаган, тидак берубах.

Mobiliti margin pulmonari: mobiliti margin pulmonari sepanjang garis axillary pertengahan adalah 6 cm di sebelah kanan dan kiri.

Perkusi paru-paru: dengan perkusi perbandingan di kawasan simetri paru-paru, bunyi perkusi adalah paru, sama. Julat sonority di atas bahagian paru-paru anterior dan posterior tidak berubah.

Perkusi topografi:
Batasan paru-paru kanan:
— л. parasternalis: тепи атас туланг русук ке-6.
— л. medioclavicularis: pinggir bawah tulang rusuk ke-6
— l. axillaris anterior: tulang rusuk ke-7
— л. media axillaris: tulang rusuk ke-8
— л. axillaris posterior: tulang rusuk ke-9
Sempadan paru-paru kiri:
— l.axillaris anterior: tulang rusuk ke-7
— л. media axillaris: tulang rusuk ke-8
— л. axillaris posterior: tulang rusuk ke-9
бахагийский атас кедуа пару-пару ди депан адалах 3 см ди атас клавикула.

Auskultasi paru-paru: semasa auskultasi, pernafasan vesikular terdengar di semua bahagian paru-paru, tidak ada suara pernafasan sampingan. Dengan bronkofonia, suaranya tidak berubah.

Pemeriksaan дан palpasi kawasan jantung: дада ди кавасан jantung tidak berubah, tidak ada denyutan дан penonjolan янь kelihatan.Гементар ди кавасан джантунг, денютан эпигастрик тидак дикесан. Тидак ада титик сакит пада пальпаси. Доронган Вентрикел Канан Тидак Дикесан. Dorongan apikal dapat diraba di ruang interkostal ke-5, secara pertengahan dari garis pertengahan klavikular, tidak tumpah, tidak diperkuat, berdiameter 2 см, watak positif.

Percik:
Batasan kekaburan relatif:
— kanan: ruang interkostal IV 2 cm dari pinggir kanan sternum
— kiri: pertengahan dari garis pertengahan klavikular
— atas: terletaktiak di
mutaslah ketiran ketiran — бахагийский атас: туланг русук IV
— канан: тепи кири грудина
Лебарский пучок сосудов: 6.5 см.
Panjang jantung: 14 см.
Диаметр джантунг: 12,5 см.

Auskultasi: bunyi jantung jelas, berirama, nisbah nada dipelihara. Нада пертама ди бахагян атас дан ди титик Боткин терденгар сетелах джеда ян панджанг, бертепатан денган доронган апикал, лебих куат дан лебих рендах дарипада нада кедуа далам нада. Нада II ди pangkal jantung didengar setelah berhenti sebentar, lebih kuat, lebih tinggi дан lebih pendek daripada nada I, kedengaran lebih kuat di aorta daripada di arteri pulmonari.Тидак ада пемисахан нада, тидак ада бормотание джантунг патологи.

Аорта дан салуран: тидак ада денютан артери дан урат ян дапат дикесан. Тидак ада урат ян мелебар, нади вена тидак диукапкан. Нада дан буньи патологи пада капал тидак диденгар.

Нади, чири-чиринья: нади сама пада кедуа танган, берирама, пенгизиан дан кетеганган ян мемуаскан, бентук нормальный, диндинг артери эластик. Денют джантунг 98 уд / мин.

Теканан дарах: 130 80 мм рт.

Перут: перут бентук биаса, тидак мембесар, симетрис, менгамбил бахагиан далам тиндакан бернафас, урат подкожный тидак мелебар.Cecair bebas di rongga perut tidak dikesan. Tidak ada peristalsis yang kelihatan, tidak ada perut kembung.

Перут: тидак ада перистальтик ян дапат дилихат; dengan perkusi дан afrusi auskultasi, batas bawah ditentukan 2 cm di atas pusar. Тидак ада bunyi percikan ян dikesan. Пада palpasi, pinggir kelengkungan yang lebih besar adalah rata, licin, elastik, bergerak, tidak menyakitkan.

Usus: dengan palpasi dangkal, perut lembut, tidak menyakitkan, dinding perut tidak tegang.

Palpasi mendalam:
слепая кишка: terletak dengan betul, диаметр 3 см, elastik, dindingnya licin, sekata, tidak menyakitkan, pergerakan cukup, gemuruh tidak dikesan.
сигмовидный колон: терлетак денган бетул, денган диаметром 2,5 см, эластик, мобилити ян менджукупи, диндиння рата, лицин, тидак менякиткан, тидак ада керибутан дайкесан.
kolon melintang: diposisikan dengan betul, диаметр 2,5 см, эластик, mobiliti yang mencukupi, dindingnya licin, sekata, menyakitkan, tidak ada bunyi gemuruh.
колон менаик: терлетак дэнган бэтул, мобилити ян чюкуп, диаметр 2,5 см, эластик, диндиння рата, лицин, тидак менякиткан, бергемурух.
колон менурун: терлетак дэнган бетул, мобилити ян чукуп, диаметр 3 см, эластик, диндиння рата, лицин, тидак менякиткан, тидак ада буньи гемурух ян дикесан.

Pankreas: tidak terasa

Hati: pada palpasi, pinggir hati tidak melampaui lengkungan kostum, bulat, elastik, halus, tidak menyakitkan. Пунди хэмпеду тидак дикесан олех палпаси, геджала пунди хемпеду адалах негатиф

Батасан хати:
Кекабуран Релатиф Семпадан Кусам мутлак
туланг русук V бахагиан атас VI
лебиад кэгара дэнгэдэдэхэдхан дхарах рендари панид хэдзэдхан далах пандау ди се Кири л.parasternalis

Укуран хати менурут Курлов:
I. Дари семпадан атас кусам мутлак ке семпадан бавах — 14см.
II. Dari asas proses мечевидный отросток ke sempadan bawah — 6см.
III. Dari asas proses мечевидный отросток ke sempadan kiri — 5см.

Limpa:
Palpasi limpa tidak ditentukan.
Panjang = 12 см
Диаметр = 6 см
Sempadan atas: tulang rusuk IX

Batas bawah: tulang rusuk XI
Tiang atas posterior: oleh l. Scapularis

Tiang bawah anterior: tidak melampaui l.costoarticularis

sistem kencing
Kawasan lumbar tidak berubah. Palpasi buah pinggang tidak ditentukan, ян нормальный. Геджала менгетук адалах негатиф ди кедуа-дуа белах пихак. Pundi kencing tidak dikesan perkusi, tidak keluar dari bawah artikulasi kemaluan pada palpasi.

Sistem saraf
Orientasi dalam masa, tempat dan keadaan terpelihara; hubungan aktif; тампуан дан перхатиан бертерусан; мемори унтук перистива семаса дан маса лалу дизимпан; пертуран бетул, берфикир адалах логик; тахап кечердасан тингги; тиндак балас terhadap penyakit itu mencukupi.

B. Данные penyelidikan kawasan berpenyakit
(Status localis morbi)
Pemeriksaan: Kedua-dua lobus kelenjar tiroid kelihatan semasa menelan (менингкат ке тахап II).
Palpasi: Kedua-dua lobus kelenjar tiroid berukuran sedikitmbesar dengan kontur yang cukup tepat, konsistensi elastik yang padat, kelihatan dan bergerak ketika menelan. Di sepertiga bahagian bawah lobus kiri, nodul kecil dengan konsistensi padat lemah. Struktur kelenjar adalah heterogen. Dengan gejala positif keracunan тироидный гормон.

Atas dasar pemeriksaan dan palpasi kawasan berpenyakit, диагностика pra operasi awal: гондок токсик узловой дифус, гред II, тиреотоксикоз, гред II.

B. Kajian makmal dan instrument

Analisis darah umum:

Norma Data Petunjuk
25.02.2005 07.03.2005
Эритроциты 4,31 4,4 3,7-4,7 т / л
Гемоглобин 133 136 115-145 г / л
CPU 0,9
Leukosit 3.6 6.0 4.78-7.68 г / л
Peti Surat 1 1 0-6%
pejabat box 59 63 47-72%
Eosinofil 1 1 0.5-5%
Лимфозит 35 37 19-37%
Монозит 4 5 3-11%
СОЭ 11 13 2-15 мм / г

Кимиа дара:

Петунджук 25.02.05 Norma
билирубин 14,4 8,55-20,5
джумлах белок 72,2 65-85
глюкоза 5,9 3,5-5,7
AST (мккат / л) 24,0 hingga 35
ALT (мккат / л) 35,0 hingga 35
α-амилаза 47,0 hingga 95
фосфатаза щелочь 283,0 70-270
мочевина (ммоль / л) 4,5 2,5-8,3
креатинин (ммоль / л) 0,09 0,044-0,12

Протромбин пл 83,3 80-105%
АЧТВ 29 25-35 саат
Джумлах фибриноген 3.5 2,5-3,5 г / л
Фибриноген B отр.

Analisis air kencing umum pada 25.02.05 .:

data penunjuk
kuning muda
telus telus
rentak berat 1,018
protein neg.
микроскоп эпител: tunggal
rata epitelium
микроскопи лейкосит: 1-2 далам FOV

Norma keputusan nama analysisis
T4 percuma 36,70 9,14-23,8
TSH 0,01 0,47-4,64
— 9 45-1000 T3 — 0,4703 lobus kanan 51,8 x 21,2 x 21,1 мм
lobus kiri 51.1 x 19,9 x 22,5 мм
перешеек 7

V. Диагностика дан rasionalnya:

Berdasarkan aduan pesakit, riwayat perubatan, kajian kawasan berpenyakit, kajian pembezaan, анализ данных макмал гонджонд и инструментальный диагноз: dangdarki danjodik , тахап тиротоксикоз II.

Диагноз pembezaan
Mengkaji keseluruhan gambaran penyakit ini (manifestasi klinikal, data makmal dan penyelidikan instrument), penyakit berikut dapat diasumsikan:

Танда-танда NCD Миокардит Симптоматоксический аденоз.pesakit (DUTZ)
berpeluh sekejap mungkin sedikit meningkat
sakit kepala adalah biasa, mungkin tidak biasa, tidak dinyatakan
penurunan berat badan berkala yang tidak dicirikan oleh sedikan normal dikratnga. normal selepas penurunan berat badan yang drastik
edema tidak tipikal khas tidak tipikal tidak biasa
Gejala Marie besar, tidak stable, menyapu tidak biasa, dapat dinyatakan dengan ketmban ketara
pembesaran dinyatakan, pembesaran, klenidakar bangdos neuropsikiatri dinyatakan tidak ciri dinyatakan secara nyata dinyatakan
sesak nafas tidak ciri tidak tipikal untuk физикал.memuatkan
takikardia tidak стабильный dengan физикал. бебан мати. бермаксуд ян динятакан. diluahkan
sakit di bahagian jantung tidak sengit дан tidakmbosankan. nitrogliserin tidak sengit tidak mengganggu
sempadan jantung biasanya diperluas м / ж diperluas diperluas
bunyi jantung biasanya lemah, biasanya diperkuat
gangguan Irama jantung tidak tipikal lebih kerap ekstrasistol Boleh menjadi takikardia синусовые
экзофтальм tidak Цири Bukan Циря Циря dilafazkan
gejala tirotoksikosis tidak bersifat Bukan ciri ciri dinyatakan
palpasi kelenjar tiroid tanpa perubahan tanpa perubahan palpasi — palpasi simpul padat — pembesaran meresap
imbasan tiroid pembesaran meresap simpul panas yang tidak berubah
Ультразвуковой тироид.kelenjar tidak berubah identifikasi pembesaran nod, tanda-tanda DTG

Vi. Rawatan penyakit ini, prinsip umum

Rawatan pesakit ini: dengan pembedahan, penyingkiran sebahagian kelenjar tiroid.

Петунджук унтук пембедахан:
Петунджук унтук пембедахан адалах: перубахан келенжар ​​тироид, система кардиоваскуляр, дзива песакит, кетидакупаяан унтук менггунакан раватан убат керана менгалами ала.

Bersedia untuk pembedahan:

• Псикопрофилаксис.
• mandi bersih
• menukar seluar dalam дан белье tempat tidur
• premedikasi: Sol. Промедоли 2% -1.0 wm
Sol. Sibazoni 2% — 2.0 wm

Pesakit, **************************************************************************************************** пада тахун 1947 dimasukkan ke klinik Universiti Perubatan Negeri Siberia pada 25 февраля 2005 года, пемериксаан орган-орган система даламан дилакукан, удзиан макмал дарах воздушный кенсинг, ультразвуковое исследование келенджар тироид, тидак ада контханаиндикаси тидак ада контханаиндикаси. Operasi Hemithyreoidectamia янь dicadangkan akan dilakukan di bawah anestesia tempatan.Pesakit bersetuju dengan operasi.

Раватан пембедахан:
Operasi tersebut dilakukan pada 02.03.2005 варенье 10:05.
Анестезия: анестезия пенюсупан менгикут каедах Вишневского-Соль. Новокаини 0,5% sehingga kulit limau
Kedudukan pesakit: di bahagian belakang, di bawah bahu mengikat Roller, kepala sedikit condong ke belakang.
Rawatan bidang operasi: kawasan leher dan bahagian atas dada dirawat dengan larutan alkohol iodin 5%, 2 kali, maka kelebihannya dihilangkan dengan alkohol 96%.
Teknik operasi: pendekatan pembedahan dilakukan di sepanjang lipatan bawah leher, sayatan linier dibuat sepanjang 8 cm, kulit, lemak subkutan, fasia dibedah dalam lapisan. Semasa Sayatan, pendarahan dari kapal kecil dihentikan menggunakan kaedah diathermy.
Кемудиан тердедах, м. Sternohyoidei, m. Sternothyroidi, m.Omohyoidey янь menutupi kelenjar tiroid di hadapan. Selanjutnya, kelenjar tiroid diasingkan дан ligatur digunakan pada arteri yangmbekalkannya, lobus kiri kelenjar dilepaskan dari kapsul fasial, dan kapsul dalaman dibiarkan.Selanjutnya, lobus kelenjar terputus dari trakea, tetapi sebahagian kecilnya dibiarkan. Setelah mengeluarkan lobus, luka dibersihkan oleh Sol. Фурацилини (1: 5000) дан диджахит секара берлапис. Джахитан ян тергангу дилетаккан ди кулит пада джарак 1 см антара сату сама лайн, 2 салиран гета димасуккан. Berpakaian aseptik disapu pada luka.


Sebuah diari
tarikh t, nadi, tekanan darah. sebuah diari
03/01/05 t — 36.6
Ps — 90
NERAKA — 145/100 keadaan pesakit memuaskan, kesedaran yang jelas, kedudukan aktif, kulit berwarna daging, lidah tidak dilapisi, pernafasan parna vesantu, buniangus, buni jelas, perut turut serta dalam tindakan bernafas secara merata.Пада пемериксаан луаран, кедуа лобус келихатан дан бергерак ​​кетика менелан
02.03.05 т — 36,7
пс — 100
Нерака — 150/110


хари иници песакит акани менджалани раватан пембэскэдхан, настроения кеиньяда кеиньяда, кэтишэдэ Операции Untuk Operasi, дан пра-rawatan dengan IM Promedol 2% 1 мл
03.03.05 t — 37,3
Ps — 96
AP — 140/100 Keadaan pesakit adalah sederhana. Aduan mengenai kesakitan pada luka. Pakaiannya bersih dan kering.Pada bahagian sistem kardiovaskular, pernafasan, pencernaan, урогенитальный опорно-двигательный аппарат, tidak ada patologi yang diperhatikan.
04.03.05 t — 37.1
Ps — 85
BP — 140/110 Keadaan pesakit memuaskan, selera makannya baik. Aduan mengenai kesakitan pada luka. Pakaiannya bersih dan kering. Pada bahagian sistem kardiovaskular, pernafasan, pencernaan, урогенитальный опорно-двигательный аппарат, tidak ada patologi yang diperhatikan.
05.03.05 t — 36.8
Ps — 89
BP — 130/90 Keadaan pesakit memuaskan.Сакит лука куранг менюсахкан. Тепи лука седикит бенгкак. Sakit pada waktu berdebar. Тидак ада танда-танда джангкитан лука. Пакаяння берсих, керинг.
06.03.05 т — 336?
Ps — 90
Neraka — 140/100 Keadaan pesakit memuaskan. Кесакитан лука куранг менюсахкан. Тидак ада адуан лежал. Pakaiannya bersih dan kering. Лука дисембухкан денган ниат утама. Tidak ada komplikasi pasca operasi. Pesakit bersedia untuk keluar.


Меланкарканский эпикриз.
************************************** memasuki Universiti Perubatan Negeri Siberia pada 25 февраля 2005 г. .dengan aduan mengenai:
• Keupayaan emosi
• Berpeluh
• Rasa panas di wajah
• Kekecohan
• Penurunan berat badan secara dramatik
Berdasarkan keluhan pesakit, данные анамнезного анализа данных, измерения70 : гондок токсик узелковый мересап
II ул., Тиреотоксикоз II ул.
Komplikasi penyakit yang mendasari: tidak
Penyakit bersamaan: hipertensi tahap II, mastitis
02.03.2005 pesakit itu menjalani pembedahan hemithyreoidectamia di bawah anestesia tempatan menurut Vishnevsky.Operasi berjaya diversesaikan. Dalam tempoh selepas operasi, rasa sakit dengan inspiti sederhana diperhatikan di kawasan luka pembedahan. Лука иту берсих, сембу денган ниат утама. Tidak ada komplikasi pasca operasi. 06.03.05 pesakit diberhentikan dalam keadaan memuaskan. Cadangan doktor:
1. Pemerhatian oleh pakar bedah dan ahli endokrinologi di tempat kediaman
2. merawat parut selepas operasi
3. Rawatan penyakit bersamaan

Embriologi.
Pada embrio, kelenjar tiroid adalah penonjolan bahagian bawah poket faring.Memanjang ke bawah, iambentuk duktus threoglossus, memperoleh structur dikotledon. Далам кес ян джаранг берлаку, сату атау кедуа лобус келенжар ​​тироид тидак беркембанг. Apabila penghijrahan tisu embrio berhenti, pembentukan apa yang disbut «kelenjar tiroid lingual» adalah mungkin. Terdapat kes apabila kawasan tisu tiroid dilokalisasi di tempat lain di sepanjang trakea. Каданг кала мерека dijangkiti atau mengalami transformasi malignan. Tisu tiroid embrio mempunyai sifat bergerak setelah kelenjar timus ke dada, di mana beberapa dekad kemudian ia dapat menimbulkan gondok retrosternal dengan mampatan trakea atau saraf laring berulang.
Histologi
Secara mikroskopik, tisu kelenjar tiroid terdiri terutamanya dari folikel tiroid sfera. Биасанья, сетяп фоликель адалах сату ляписан сел кубоид ян менгелилинги ронгга ян дипенухи денган цзим гомоген ян ликат — колоид. Далам кеадаан пенингкатан грибов, сел фоликель мемперолех бентук силиндер, дан далам кеадаан хипофунгси мерека мератакан. Di antara folikel, terdapat kapilari darah dan ujung saraf yang bersentuhan langsung dengan permukaan luar folikel. Permukaan apikal (menghadap rongga yang diisi dengan koloid) setiap sel folikel (тироцит) dilengkapi dengan mikrovili янь meresap ke dalam koloid.
Kelenjar tiroid dewasa juga mengandungi sel-sel parafollikular atau K di dalam tisu penghubung interfollicular, янь menghasilkan гормон пептида — кальцитонин. Mereka berbeza dengan epitel folikular dalam sebilangan besar mitokondria dan kehadiran butiran elektron-padat.
Anatomi
Dalam bentuk, kelenjar tiroid menyerupai rama-rama. Ia terletak di hadapan trakea, tepat di bawah rawan tiroid laring. Di dalamnya, dua lobus lateral dibezakan, terletak di kedua sisi trakea, dihubungkan oleh isthmus.Berat kelenjar tiroid berubah-ubah antara 25 дан 35 г. Пада байи ян бару лахир, бератня ханья 1-2 г. Semasa baligh, ia tumbuh dengan cepat, dan pada usia lebih dari 50 tahun, perlahan-lahan ia menurun. Lobus lateral kelenjar tiroid dengan permukaan posterior bersebelahan dengan trakea, laring, faring dan esofagus. Di belakang permukaan postero-lateral lobus lateral kelenjar tiroid terdapat ikatan leher saraf. Arteri karotid berjalan di sepanjang alurmbujur yang terbentuk di sepanjang permukaan posterior lobus lateral kelenjar tiroid.Bentuk lobus lateral kelenjar яйцевидный dengan puncak terarah ke atas.

Укуранский лобус: панджанг 6-8 см, лебар 2-4 см, тебал 1,5-2,5 см. Setiap lobus mempunyai dua tiang — atas dan bawah. Tiang kranial mencapai bahagian tengah tulang rawan tiroid, dan yang bawah mencapai tulang rawan кольцевая VI trakea atau berada 2-3 см ди atas klavikula. Isthmus terletak di permukaan anterior trakea antara cincin tulang rawan II дан IV. Selalunya cukup lebar dan meliputi tulang rawan krikoid.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *