первая помощь и алгоритм действий

Отравление происходит практически с каждым человеком. Причиной становится просроченный продукт, фрукт или овощ с большим количеством нитратов, либо другая еда с содержанием болезнетворных микроорганизмов. Часто случается передозировка лекарственными препаратами – снотворными, из группы спазмолитиков, Феназепамом и другими. Опасность представляет работа с моющими средствами, уничтожение грызунов различными ядами – инсектицидами, крысиным ядом. Опасна интоксикация алкоголем, химическими соединениями – краской, бензином. Воздействие яда на организм человека приводит к серьёзным осложнениям и патологиям. Оказание первой помощи может спасти человеку жизнь и предотвратить нежелательные последствия. Иногда установить причину отравления сразу не представляется возможным, что доставляет сложность в оказании помощи.

Виды отравлений

Известен ряд видов отравлений – в зависимости от яда, путей отравления организма и степени тяжести. Яд может проникнуть в организм через кожу, при вдыхании с воздухом и вместе с пищей через органы пищеварения.

Причины интоксикации:

• Пищевое отравление может спровоцировать заражённый опасными бактериями продукт, с истёкшим сроком реализации – молоко, мясо, грибы, овощи и фрукты и другие.
• Медикаментозное поражение организма – передозировка амитриптилином, опиатами, таблетками из группы успокоительных или антигистаминных, гипотензивными лекарствами.
• Интоксикация угарным газом либо токсичными летучими веществами.
• Алкоголь в больших объёмах может вызвать острое поражение внутренних органов и нервной системы.

• Взаимодействие с ядохимикатами, кислотами или щелочами – бытовой химией, «Белизной», уксусной кислотой и другими.
• Отравление парами ртути и солями тяжёлых металлов.

Чтобы установить код по МКБ-10 при неточном диагнозе используют класс яда, ставшего причиной недуга – раздражающий, прижигающий и другие.

Отравление подразделяется на лёгкую, среднюю и тяжёлую степени. Симптомы различаются характером течения.

Отравление неизвестным веществом может носить случайный и суицидальный характер. Также делят на бытовое и производственное.

Причина часто экзогенная – патоген проникает извне в организм, провоцируя развитие болезнетворной микрофлоры.

Первая помощь

Если обнаружены признаки отравления у человека, требуется срочно оказать первую помощь. Интоксикация в острой форме протекает стремительно – здесь любая минута на счету. Возможно наступление паралича мышц, остановки сердца и дыхания. Правильно и вовремя проведённые мероприятия часто спасают жизнь пострадавшему.

Технология оказания помощи при любом воздействии яда насчитывает 4 этапа:

• Требуется оградить больного от влияния отравляющего вещества;
• Блокировать по возможности внутри организма действие опасных соединений;
• Запустить процесс восстановления поражённых органов;
• Если требуется, оказать помощь реанимационного характера.

Яд может поразить организм несколькими путями – мероприятия имеют небольшие отличия.

Кожа

Токсин поражает не только верхний слой эпидермиса, остаётся возможность проникновения внутрь. Первые процедуры направляются на устранение внешних факторов:

• Работать нужно, используя средства личной защиты – резиновые медицинские перчатки, халат, любая защитная одежда, маска;

• Пострадавшего требуется раздеть;
• При помощи ватного тампона или другой мягкой ткани смыть с кожных покровов чистой водой (прохладной) следы яда;
• Если видимых повреждений нет, допустимо применить слабый мыльный раствор.

Использовать химические соединения для обработки кожи нельзя – есть риск глубокого поражения организма токсином. Врачи скорой помощи обязательно госпитализируют больного в стационар.

Глаза

Роговица глаз крайне чувствительна к воздействию внешних факторов. Агрессивное влияние ядовитого вещества может привести к слепоте. В описанном случае нужна срочная помощь:

• Человека требуется положить на спину;
• Найти мягкий чистый шланг (небольшой), приготовить воду либо физиологический раствор – промыть глаза;
• На каждый глаз потребуется не менее 1 литра жидкости.

Закапывать в глаза разрешается исключительно анальгетики. Использовать другие глазные капли нельзя – компоненты могут нанести дополнительный вред. Лечение проводится в дальнейшем в условиях стационара.

Органы и пути дыхательной системы

Первая помощь при отравлении ядовитыми веществами – угарным газом, парами ртути и другими летучими веществами требует срочных манипуляций по устранению опасных симптомов. Присутствует боль в гортани, сопровождающаяся сильным сухим кашлем, удушье. Может фиксироваться глубокий обморок и смерть.

Пострадавшего нужно быстро вывести на улицу или удалить из очага заражённости. Если нет возможности выйти на улицу, перевести в хорошо проветриваемое чистое помещение.

Человек, оказывающий помощь, должен иметь средства личной защиты – маску, одежду и перчатки.

Человека нужно напоить водой, освободить утягивающую одежду – расстегнуть ремень, галстук, пуговицы или молнию. Требуется срочная госпитализация.

Органы желудочно-кишечного тракта

Большая часть отравлений происходит через пищеварение – продуктами с патогенной микрофлорой, грибами, медикаментами, спиртными напитками, фруктами и овощами. Правильно спланированные мероприятия по устранению вредных веществ предотвратят развитие осложнений и хронических заболеваний.

• Сначала нужно очистить желудок от патогенной микрофлоры промыванием. Нельзя проводить процедуру, если пострадавший в обмороке или коме, присутствуют мышечные судороги, ребёнку до 5 лет, при отравлении щелочами или кислотами. Потребуется 3-4 литра тёплой воды. Можно использовать соду (1 ст.л.) или соль (1 ст.л.). Перманганат калия (1-2 кристалла) разрешается применять во всех случаях, кроме химических воздействий – возникает повторный ожог слизистой пищевода. Больной выпивает 0,5 литра за приём – это должно спровоцировать рвотный позыв. При отсутствии позыва – надавить на корень языка пальцами.
• Промывание медицинским зондом проводится в стационаре врачами. В домашних условиях провести такую манипуляцию сложно – не у всех найдётся дома зонд. Проводится в следующих ситуациях – удалить остатки токсина, отравление химическими соединениями, пероральное проникновение яда. Нельзя использовать в следующих случаях – интоксикация крупными ядовитыми растениями, язвенная болезнь желудка, варикоз в пищеводных венах, проводились операции на органах брюшной полости. Нужно следить за количеством выводимой жидкости – застой в полости желудка спровоцирует отравление водой.

• Наличие ядовитых элементов в кишечнике требует срочной очистки – это предотвратит застой яда. Можно выпить таблетку слабительного – если нет поноса и непроходимости кишечника в острой форме. Иногда проводится клизмой с чистой водой или травяными отварами. Запрещено делать клизму, если диагностирована опухоль в кишечном отделе или кровотечение на геморроидальном узле.
• После промывания органов брюшной полости требуется выпить сорбент – Активированный уголь, Смекту, Полисорб и другие. Ферменты препарата всасывают токсин в себя и выводят с каловыми выделениями. Активированный уголь нельзя применять при отравлении солями тяжёлых металлов, кислотами и щелочами.
• Если известен антидот, потребуется ввести. Но сегодня существует немного известных антидотов от ядов. Лучше оставить эту процедуру врачам скорой помощи.

Отравление у детей

Интоксикация в детском организме протекает быстрее, чем у взрослого. Первыми симптомами являются – сонливость, рвотный рефлекс и тошнота. Может присутствовать понос. Требуется срочно вспомнить, что употреблял ребёнок последние 3-6 часов – это поможет скорректировать действия и правильность проводимых манипуляций.

Промывание желудка можно проводить только с 5 лет. Рекомендуется поить тёплой водой – маленькими глотками и часто. Из сорбентов разрешается активированный уголь. Слабительное и другие лекарственные препараты назначат в стационаре.

Действия врачей скорой помощи

Состояние больного усугубляет неуточненный диагноз – врачи не могут визуально установить причину, человек не знает либо не в состоянии сказать. Возможно лишь поставить предварительный диагноз по имеющимся признакам.

Фельдшеру скорой помощи требуется:

• Выполнять правила собственной безопасности – использовать перчатки, маску и халат.
• Провести предварительный анамнез – задать наводящие вопросы пострадавшему или присутствующим об обстоятельствах недомогания, причины и количество токсина, а также симптомы, которые присутствовали первыми.
• Собрать биологический материал – рвотные и каловые массы, мочу и кровь.
• Забрать в лабораторию шприцы, упаковки от лекарств и другие используемые материалы.
• Заполнить медицинскую карту подробным описанием симптомов до оказания помощи и после, а также записать меры, оказанные больному.
• Ввести антидот, при отсутствии – провести поддерживающие меры в области сердца и дыхания.

Пострадавший доставляется в стационар, где проводится пересмотр поставленного диагноза. Собранный материал доставляется в лабораторию, на основании результатов которой устанавливается точная причина интоксикации и назначается соответствующая терапия.

ПРИЧИНА СМЕРТИ: ОТРАВЛЕНИЕ НЕИЗВЕСТНЫМ ЯДОМ

Использовать статью закона о преднамеренном и умышленном убийстве в отношении наркодельцов, которые подмешивают в наркотики посторонние примеси, предложил главный судебный медэксперт Татарстана Юрий Калинин на Всероссийском совещании судмедэкспертов, наркологов и криминалистов с участием правоохранительных органов и судов.

279 жителей Татарстана погибли в прошлом году, по выражению Калинина, от острого отравляющего наркотического вещества. Это, главным образом, студенты вузов и молодые люди с высшим образованием. В этой статистике на первом месте стоит Альметьевск, за ним идут Набережные Челны, Нижнекамск и Бугульма. Несмотря на то, что Казань в списке — на пятом месте, практически каждый день в республиканское бюро судмедэкспертизы привозят тела молодых людей, отравившихся наркотиками. Судебные химики обнаруживают посторонние примеси (на сленге наркодельцов они называются «ляпка»): тальк, крахмал, муку, димедрол, которые способны превратить любой наркотик в яд.

— Изготовители такой отравы должны нести самое суровое наказание, — считает Калинин.

Увы, несмотря на достижения современной химии, в одной трети случаев причина острых отравлений остается невыясненной. И в свидетельствах о смерти медики вынуждены писать: «Отравление неизвестным ядом». Что нужно сделать, чтобы таких диагнозов стало меньше, а также о современных методах обнаружения наркологических, психотропных средств и алкоголя в организме человека и шла речь на совещании специалистов из 39 регионов России.

Светила отечественной токсикологии и судебной химии говорили о том, что потери общества от наркотиков невосполнимы. Рост числа наркоманов в России идет ужасающими темпами. По официальным данным, сегодня 185 больных наркоманией приходятся на каждую тысячу россиян. Если, выражаясь языком специалистов, наркотизация населения перешагнет и этот рубеж, то можно говорить о деградации нации. Тем более, что к врачам-наркологам обращается только каждый десятый наркоман… Растет число отравлений среди детей — в прошлом году в России погибло 740 ребят.

«Наркопромышленность» предлагает все более сильные вещества, которые способны выработать наркозависимость у человека уже после одноразового применения. Задача судебной токсикологии — определить эти вещества в человеческом организме и идентифицировать.

Современный химический анализ — сегодня самый распространенный инструмент государства в борьбе с наркоманией. Все чаще приговоры судов по делу о наркотиках выносятся на основании заключений экспертов-химиков. В итоге нагрузка на этих специалистов сейчас колоссальная. Суды требуют сокращения срока экспертиз в то время как судебно-химические лаборатории испытывают массу проблем.

Например, в лаборатории республиканского бюро судмедэкспертизы число анализов на наркотики за последние 10 лет выросло в 200 раз, а число специалистов, наоборот, сократилось. Кроме дефицита кадров, лаборатория постоянно испытывает дефицит специальных растворов. А недавно здесь вышел из строя хроматомасспектрометр — уникальный прибор, способный определить любое отравляющее вещество в человеческом организме. Простой аппарата буквально парализовал работу экспертной службы. Значит, такой прибор должен быть не один, считают специалисты.

Завкафедрой токсикологической химии Российской медакадемии, директор Всесоюзного центра клинической токсикологии Минздрава РФ профессор Борис Изотов говорил о том, что основная цель современных анализов — увидеть невидимое. Уметь распознать наркотик в любом объекте исследования человеческого организма, будь то слюна, волосы или пот. Для этого нужны научные исследования и аналитические центры. Увы, финансирование подобных проектов и открытие в регионах России центров и отделений началось только в прошлом году. Скоро аналитический центр по диагностике наркотических, психотропных и отравляющих веществ появится и в Поволжье.

Приведу лишь один пример исследований, который разработали ученые-токсикологи. Для призывников они предложили проводить так называемое вегеторезонансное тестирование, позволяющее в течение пяти минут определить: употребляет ли молодой человек наркотики, в каком количестве и какие именно.

Когда такие приборы появятся в Татарстане и когда наши наркодиспансеры получат современное лабораторное оборудование стоимостью в 78 тысяч долларов, какое получили недавно из федерального центра Ростов-на-Дону и Самара? Критерий один — число наркоманов, ответил на этот вопрос главный токсиколог России. Пока Татарстан — во второй десятке российских регионов, которые «горят» от наркотиков .

Людмила Колесникова

«Вечерняя Казань»

Вопрос 6. ИССЛЕДОВАНИЕ ТРУПОВ ЛИЦ, ПОГИБШИХ ОТ ОТРАВЛЕНИЙ — МегаЛекции

Судебно-медицинское установление отравлений состоит из нескольких этапов, среди которых одним из важнейших является исследование трупа.

План судебно-медицинского исследования трупа лица, погибшего от отравления, зависит от тех сведений, которыми располагает эксперт.

При этом может быть несколько вариантов. Например, смерть потерпевшего наступила в лечебном учреждении, в котором на основании четких анамнестических сведений, характерной клинической картины, прижизненного химического анализа и обнаружения ядовитого вещества, например, в крови, моче, промывных водах и т.д., был поставлен диагноз отравления конкретным веществом. В этом случае задачей эксперта является выявление морфологических изменений и проведение судебно-химического анализа трупного материала с целью обнаружения ядовитого вещества, указанного в клиническом диагнозе. Необходимо учитывать возможность комбинированного отравления, причем одно из них могло быть не обнаружено при жизни.

Другой подход в случае, если смерть потерпевшего наступила в лечебном учреждении, диагноз отравления был составлен только на основании анамнеза и клинических данных без проведения прижизненного химического исследования. В этом случае клинический диагноз имеет вероятный характер, хотя степень соответствия его действительности может колебаться в значительных пределах в зависимости от предварительных сведений и клинической картины. Этот диагноз может быть принят экспертом во внимание, однако план исследования трупа должен предусматривать более широкий поиск ядовитых веществ.

Если смерть потерпевшего наступила в лечебном учреждении или вне его, но в присутствии врача, которым был поставлен диагноз «Отравление неизвестным ядом», тот в этом случае интерес представляют лишь клинические данные, поскольку они нередко могут позволить исключить возможность отравления группой ядов, что важно для составления плана исследования трупа.

Наиболее частый вариант – смерть вне лечебного учреждения, когда больной перед наступлением смерти не наблюдался медиками. Причина смерти и обстоятельства ее наступления не ясны. Вместе отравление как причина смерти не исключается (показания родственников и других лиц, обнаружение упаковок от лекарств, записок, рецептов). В этом случае план исследования трупа должен включать подробное последовательное выявление возможных признаков действия всех основных групп ядовитых веществ.

Эксперт должен выяснить обстоятельства отравления (самоубийство, убийство, несчастный случай): место, где произошло отравление, состояние потерпевшего (трезв, пьян), наименование ядовитого вещества, возможный путь введения яда в организм; находился ли в лечебном учреждении. Если нет, то не оказывалась ли ему медицинская помощь, например, врачом «скорой помощи». Какие мероприятия были проведены: инъекции, промывание желудка.

Какие лечебные мероприятия были проведены, поскольку современная интенсивная терапия может существенно изменять морфологическую картину отравления, приводя к появлению одних признаков и исчезновению других. Например, нарушение гемодинамики, отек паренхиматозных органов, развитие тромбов, кровоизлияния.

Эксперту важно располагать сведениями о заболеваниях, особенно хронических, которыми страдал потерпевший (по амбулаторной карте). Другие данные – профессия, наличие доступа к некоторым ядовитым веществам, контакт с ними.

План судебно-медицинского исследования включает в себя:

1. Изучение всех материалов – карта стационарного больного, амбулаторная карта, документы скорой помощи, различные медицинские справки, рецепты, протокол осмотра трупа на месте обнаружения.

2. Выявление при наружном и внутреннем исследовании морфологических изменений с целью либо установления группы ядов, либо исключения тех или иных групп, установление возможной группы.

3. Взятие материала для судебно-химического и биохимического исследования.

4. Взятие материала для гистологического исследования

Должна быть тщательно осмотрена одежда и обувь, на которых может быть обнаружено ядовитое вещество в виде порошка или пропитывания. В карманах могут быть обнаружены лекарства, упаковки, рецепты.

К группеедких ядов относятся концентрированные неорганические и органические кислоты, щелочи, фенол, а также некоторые компоненты ракетных топлив.

Отравления кислотами — соляной (хлористоводородной), серной, азотной, уксусной. Местное действие концентрированных кислот состоит в том, что свободные водородные ионы отнимают у тканей воду, свертывают белок и приводят к образованию сухого коагуляционного некроза. Под воздействием Н-ионов гемоглобин разрушается. Его производные (гематопорфирин, кислый гематин) обусловливают темно-коричневую или буровато-черную окраску некротизированных тканей. Азотная кислота вызывает сухой некроз с желтоватым оттенком. Общее действие концентрированных неорганических кислот ведет к резкому нарушению кислотно-основного состояния со сдвигом в кислую сторону (ацидоз).

Смертельные дозы: соляной кислоты — 5-20 мл, серной и азотной — 5-10 мл, уксусной — 12-15 г (30-40 мл уксусной эссенции).

Кислоты поступают в организм в большинстве случаев через рот. Однако встречается и аэрогенный путь. Отравление протекает остро. В начальном периоде смерть наступает от болевого шока, коллапса, спазма голосовой щели, острого отека гортани, кровотечения из сосудов пищевода и желудка. Если пострадавший не погибает в остром периоде, то в последующем летальный исход обусловлен инфекционными осложнениями (пневмонией, перитонитом), печеночно-почечной недостаточностью, общим истощением организма при развитии рубцового сужения пищевода.

При исследовании трупа находят химические ожоги кожи вокруг рта, имеющие вид вертикальных потеков, сухой некроз слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода и желудка, токсический гепатит, некротический нефроз. В некоторых случаях выявляются перфорация стенки пищевода или желудка, значительное количество крови в желудке и кишечнике. При вдыхании паров кислот обнаруживают острые воспалительные изменения слизистой оболочки дыхательных путей, явления двусторонней бронхопневмонии. При отравлениях уксусной кислотой вскрытые органы источают характерный для нее запах.

Отравления щелочами — едким натром, едким кали, едким аммонием (нашатырным спиртом). Местное действие концентрированных щелочей определяется действием па ткани гидроксильных ионов, которые вызывают набухание, затем разжижение и расплавление белков. Щелочи легко проникают в глубину тканей и образуют толстый слой влажного (колликвационного) некроза. Разрушая гемоглобин, щелочи образуют щелочной гематин, придающий некрозу буроватый цвет. Едкий аммоний, будучи слабой щелочью, вызывает поверхностный некроз с красноватым оттенком. Щелочи способны растворять кожу, ногти, волосы. Общее действие едких щелочей приводит к нарушению кислотно-основного состояния со сдвигом в щелочную сторону (алкалоз). Смертельная доза едких щелочей 10-15 г (25-50 мл аптечного нашатырного спирта).

Как правило, отравление щелочами происходит через рот, реже щелочи вводят во влагалище (криминальный аборт). Отравление начинается остро. В начальном периоде смерть может наступить от болевого шока, коллапса, спазма голосовой щели, острого внутреннего кровотечения. Позднее пострадавшие погибают от инфекционных осложнений, почечной недостаточности и истощения.

При исследовании трупа находят химические ожоги кожи вокруг рта, имеющие скользкую «смыленную» поверхность буроватого цвета, колликвационный некроз слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода, желудка, начального отдела тонкой кишки или влагалища (при введении щелочи в его полость). Некроз обычно охватывает всю стенку желудка или кишечника. Иногда щелочь проникает в прилегающие к желудку или кишке паренхиматозные органы (поджелудочную железу, печень), вызывая локальные некрозы. При поступлении яда во влагалище его местное некротизирующее действие распространяется на клетчатку малого таза и промежности, матку, стенки мочевого пузыря. Пары щелочей могут вызывать набухание и гиперемию слизистой оболочки дыхательных путей. Отравление нашатырным спиртом сопровождается ощущением характерного для него запаха, при исследовании внутренних органов находят токсический гепатит, двустороннюю бронхопневмонию.

Отравление фенолом (карболовой кислотой, гидроксибензолом). В отличие от кислот и щелочей фенол действует на организм целой молекулой. Местное действие фенола вначале выражается в поверхностных белесоватых химических ожогах, затем яд разъедает слизистую оболочку или кожу, и пораженная поверхность приобретает буроватый оттенок. При попадании на кожу лизола (40-60 %-й фенол в мыльном растворе) химические ожоги будут отличаться более выраженным буроватым оттенком и скользкой «омыленной» поверхностью. Помимо введения через рот яд способен поступать в организм и аэрогенно. Вместе с тем он хорошо всасывается через кожу. В зависимости от площади аппликации может быстро оказывать на организм общее действие массивными дозами. Смертельная доза в зависимости от путей поступления яда от 1-2 г. (аэрогенный, парентеральный пути) до 10-30 г (через кожу, при приеме внутрь).

Отравления фенолом характеризуются острым клиническим течением, быстро развиваются симптомы поражения центральной нервной системы, бессознательное состояние и кома. Пострадавшие гибнут в течение нескольких часов. Однако в зависимости от дозы яда смерть может наступить на 2-е сутки и позднее от острой почечной недостаточности и инфекционных осложнений. При исследовании трупа находят сухой, беловатый, иногда буроватый, твердый, разламывающийся струп слизистой оболочки желудка. Иногда струп обнаруживают на вершинах складок слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и начального отдела тощей кишки. Желудок резко сокращен. На коже поверхностные сухие химические ожоги белесоватого или серовато-бурого цвета. В головном мозге множественные точечные кровоизлияния, в почках — явления токсического нефроза, в легких — бронхопневмония, в сосудах — темная, густая кровь. От внутренних органов идет резкий запах карболовой кислоты.

Местное действие концентрированной перекиси водорода проявляется в образовании сухого белого струпа на коже и слизистых оболочках. Вдыхание паров приводит к поражению дыхательных путей и отеку легких. При приеме внутрь наступает немедленная потеря сознания, развивается отек надгортанника, легких и головного мозга. Из-за быстрой нейтрализации перекиси водорода наиболее глубокие поражения наблюдаются в пищеводе. Образование большого количества газовых пузырьков ведет к острой эмфиземе, иногда заканчивающейся разрывом стенки пищевода или желудка. Попадание атомарного кислорода в кровеносное русло вызывает газовую эмболию. Влияние перекиси водорода на организм в целом связано с ее резко выраженным метгемоглобинобразующим действием.

Фтор и его соединения, гидразин и бороводороды поступают в организм через дыхательные пути, кожу и слизистые оболочки. При контакте с кожей пары фтора воспламеняются, что приводит к ее термическому поражению, местное действие других ядов ограничивается образованием химических ожогов кожи и слизистых оболочек. Вдыхание паров фтора, гидразина и бороводородов ведет к быстрому развитию бронхопневмонии с выраженными отеками, кровоизлияниями и некрозами. Их общетоксическое действие выражается в угнетении функции центральной нервной системы, подавлении активности ферментов, расстройствах общего и сердечного кровообразования.

При отравлениях едкими ядами для судебно-химического исследования берут паренхиматозные органы, мочу, участки с химическими ожогами, при быстро наступившей смерти — дополнительно кровь.

Отравления деструктивными ядами. Среди деструктивных ядов чаще других являются причиной отравления сулема и мышьяковистые соединения.

Отравление сулемой. Отравление обычно происходит при приеме внутрь. Яд хорошо и быстро всасывается через слизистые оболочки пищеварительного тракта. Механизм его токсического действия сводится к подавлению биологической активности всех тканей и нарушению процессов внутриклеточного обмена. Местное действие сулемы выражается в раздражении слизистых оболочек и образовании поверхностного некроза.

При больших дозах смерть наступает в первые часы от паралича сосудодвигательного центра головного мозга. Обычно же отравление заканчивается летальным исходом в течение одной педели. В этих случаях для клинической картины характерны язвенный стоматит, дифтеритический колит и некротический нефроз, что связано с путями выделения яда: через слюнные железы, кишечник и почки. Пораженные погибают от острой почечной недостаточности, реже — от других причин (пневмонии, сердечной недостаточности). Смертельная доза яда 0,1—0,3 г.

При исследовании трупа выявляют покраснение и отек слизистой оболочки желудка, покрытой серовато-белым налетом, а в поздних стадиях — геморрагическим струпом. Слизистая оболочка желудка может напоминать шагреневую кожу. При заглатывании таблеток сулемы возможна перфорация желудка. По краю десен видны явления язвенного стоматита с темно-серой «ртутной» каймой. В толстой кишке резко выраженные признаки дифтеритического колита: отек и гиперемия, пластообразные отторжения слизистой оболочки, покрытой рыхлым грязновато-серым налетом, обширные язвенные поверхности с грязно-серым дном. Некротический нефроз («сулемовая почка»): большая светлая почка с напряженной капсулой, серовато-желтым утолщенным корковым слоем, полнокровным мозговым слоем, некрозом извитых канальцев и множественными кровоизлияниями. Множественные мелкие кровоизлияния под серозные оболочки. В головном мозге глубокая дистрофия нервных клеток, преимущественно центральных и лобных извилин, зрительного бугра, подкорковых ганглиев, мозжечка. Судебно-химическому анализу подвергают промывные воды, рвотные массы, почку, желудок с содержимым, часть тонкой и толстой кишок, часть печени и головного мозга, селезенку и мочу.

Отравление мышьяковистыми соединениями (ангидридом мышьяковистой кислоты). Отравление происходит остро при аэрогенном поступлении или при заглатывании больших количеств яда. Встречаются в судебно-медицинской практике и хронические отравления при длительном приеме внутрь небольших количеств мышьяковистых соединений.

Яд легко проникает через слизистую оболочку дыхательных путей и пищеварительного тракта. Он образует с ферментами клеток прочные и высокотоксичные циклические соединения типа арсенитов. Ферменты инактивируются, обменные процессы затормаживаются, развивается деструкция внутренних органов. Соединения мышьяка обладают капилляротоксическим действием, приводящим к парезу, затем параличу капилляров и развитию коллапса. Поражение капилляров кишечника и других внутренних органов ведет к выпотеванию большого количества жидкости в кишечник и появлению частого жидкого белого хлопьевидного стула с примесью слизи и крови. Снижается артериальное давление, происходит сгущение крови, потеря воды и электролитов. Мышьяковистый водород способен проникать в эритроциты, вызывая их разрушение. Попадающее при этом в кровь большое количество калия может привести к смерти от первичной остановки сердца.

Для острых отравлений характерны желудочно-кишечная форма (рвота, сильные боли в животе, холероподобный понос, обезвоживание организма, судороги икроножных мышц, острая печеночная недостаточность, кровь в моче, прекращение мочеотделения и смерть от острой почечной недостаточности) и нервнопаралитическая (остро развивающаяся слабость, адинамия, чувство страха, глухота, нарушения походки и параличи, потеря сознания, коллапс, кома и смерть от первичной остановки дыхания). При хронических отравлениях клиническая картина нехарактерна: могут наблюдаться симптомы желудочно-кишечных расстройств, поражение слизистых оболочек и кожи, отдельные признаки расстройства функции центральной и периферической нервных систем.

Морфологические изменения при быстрой смерти от отравления мышьяковистым ангидридом: резкое полнокровие и отек головного мозга, полнокровие других внутренних органов, множественные точечные кровоизлияния в слизистые оболочки, под внутреннюю оболочку сердца и в ткань паренхиматозных органов; серозно-некротическое воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта с мелкоочаговыми кровоизлияниями в слизистую оболочку.

При более поздней смерти число и объем кровоизлияний возрастают, слизистая оболочка изъязвляется, на дне язв находят кристаллы мышьяка в форме октаэдров. В кишечнике жидкое содержимое с белесыми хлопьями. Селезенка увеличена. Явления желтухи. В паренхиматозных органах жировая и белковая дистрофия. Кровь в сосудах темная, густая. В этот период возможны вялотекущие инфекционные осложнения. Морфологическая картина при хроническом отравлении ограничивается дистрофическими изменениями паренхиматозных органов. В начальном периоде отравления судебно-химическим исследованием находят мышьяк в стенках и содержимом желудка и кишечника, в крови, моче, печени, почках, волосах и ногтях. При хроническом отравлении объектами судебно-химического анализа становятся волосы и ногти. Мышьяк может поступать в захороненное тело из почвы. По этой причине при эксгумации берут контрольные пробы грунта над и под гробом.

Отравление ядами, изменяющими гемоглобин крови. Основное место среди ядов, изменяющих гемоглобин крови и приводящих к смертельным отравлениям, занимает окись углерода. Гораздо реже встречаются отравления метгемоглобинобразующими ядами.

Отравления окисью углерода. Отравление происходит аэрогенным путем. Попадая через легкие в кровь, окись углерода быстро образует с гемоглобином стойкое соединение — карбоксигемоглобин. В результате гемоглобин утрачивает способность воспринимать кислород, что приводит к кислородному голоданию тканей, прежде всего головного мозга, и смерти от паралича жизненно важных центров.

Смертельной считается концентрация окиси углерода в воздухе 0,6-0,8 %. Даже кратковременное пребывание в такой атмосфере связывает 60-80 % гемоглобина. После нескольких вздохов человек теряет сознание, развиваются судороги, прекращается дыхание. При меньших концентрациях пострадавшие могут находиться без сознания длительное время и погибают от прогрессирующего угнетения функции центральной нервной системы и истощения.

В случаях быстрой смерти при исследовании трупа бросаются в глаза ярко-красные трупные пятна, алая окраска крови и внутренних органов, множественные мелкие кровоизлияния в белом веществе и под оболочками головного мозга, в ткани головного мозга находят мелкие очаги белого размягчения. Судебно-химическому анализу подвергаются кровь, костный мозг, мышечная ткань.

Отравление метгемоглобинобразующими ядами. Свойством образовывать метгемоглобин обладают многие вещества. У большинства из них образование метгемоглобина является второстепенным повреждающим действием. У других это свойство является основным. К ним относятся: бертолетова соль, анилин, нитробензол, нитрит натрия и др. Яды оказывают токсическое действие при приеме внутрь или при вдыхании их пыли, механизм действия па организм этих ядов до конца не изучен. Однако последствия их влияния установлены вполне определенно: образование метгемоглобина, разрушение эритроцитов, нарушение переноса кислорода и кислородное голодание тканей. Смерть наступает при явлениях угнетения функции центральной нервной системы в течение первых 6-24 ч. Смертельная доза бертолетовой соли и анилина 10—20 г, нитробензола 1-2 г, нитрита натрия 15-20 г.

При исследовании трупа обращают на себя внимание: сероватый оттенок трупных пятен, коричневатая окраска загустевшей крови и внутренних органов, скопления метгемоглобина в просвете извитых почечных канальцев, отек ткани и оболочек головного мозга. Для судебно-химического исследования берут кровь, мочу, желудок с содержимым, печень с желчным пузырем.

Отравление ядами, не вызывающими заметных морфологических изменений в месте их контакта с организмом. Многие яды отличаются тем, что не вызывают существенных морфологических изменений в месте контакта с организмом. Их токсическое действие проявляется преимущественно в выраженных расстройствах функции центральной или периферической нервной системы.

Яды целесообразно рассматривать в такой последовательности:

— яды, парализующие функцию центральной нервной системы;

— яды, угнетающие функцию центральной нервной системы;

— яды возбуждающего и судорожного действия;

— яды, поражающие преимущественно функцию периферической нервной системы.

Эта рубрикация условна потому, что одни яды действуют непосредственно на центральную нервную систему (ЦНС), другие — опосредованно, вызывая глубокие первичные изменения внутриклеточного обмена (HCN), в том числе и нервных клеток. Действие многих ядов, входящих в перечисленные группы, не ограничивается ЦНС, например фосфорорганические соединения (ФОС) обладают выраженным кардиогенным действием. Это подразделение условно и потому, что одни и те же яды в зависимости от дозы могут оказывать разное действие на ЦНС. Более того, один и тот же химический агент на начальных стадиях оказывает возбуждающее действие, а затем приводит к угнетению функции центральной нервной системы (например, этиловый алкоголь). Каждая из этих групп достаточно многочисленна, поэтому будут рассмотрены отравления лишь основными представителями каждой группы.

Отравление калия цианидом. Яд поступает через рот и быстро всасывается в кровь через слизистую оболочку полости рта, пищевода и желудка. Проникая в ткани, активные CN-группы стабилизируют дыхательный фермент клеток, что нарушает способность клеток воспринимать кислород. В первую очередь страдают нервные клетки головного мозга, что, в частности, приводит к параличу дыхательного и сосудо-двигательного центров. Смертельная доза синильной кислоты 0,05 г., калия цианида 0,1-0,2 г.

После приема яда в течение первой минуты наступают потеря сознания, судороги и смерть. При исследовании трупа отмечаются красноватый оттенок трупных пятен, полнокровие внутренних органов, иногда гиперемия слизистой оболочки желудка. Из полостей, от легких и головного мозга исходит запах горького миндаля. Для судебно-химического исследования берут желудок с содержимым, кровь, головной мозг, печень, почку и мочу.

Отравление фосфорорганическими соединениями. Это в большинстве своем инсектициды: хлорофос, трихлорметафос, бутифос, фосфамид, интратион (препарат М-84), метафос и многие другие. Независимо от путей поступления в организм (через рот, накожно, при вдыхании) ФОС оказывают сильное токсическое действие. Они блокируют холинэстеразу клеток, что приводит к прекращению гидролиза ацетилхолина, его избыточному накоплению и резкому возбуждению холинергической системы. Действуя преимущественно на центральную и вегетативную нервные системы, ФОС вызывают: резкое слизеотделение и бронхоспазм, поражение функции зрения, падение артериального давления, урежение сердцебиения, обильное выделение слюны, рвоту, понос и спастическую перистальтику, быстро генерализирующиеся судороги с потерей сознания. Смертельные дозы различных ФОС колеблются в широких пределах: от 4-13 (тиофос) до 630-660 мг/кг (хлорофос). При исследовании трупа отмечают суженные зрачки, участки спастически сокращенных кишок, повышенное содержание слизи в дыхательных путях, иногда на ранних стадиях отравления — пневмонию, а позднее — дистрофические изменения внутренних органов.

ФОС обладают выраженным кардиогенным действием, которое сводится к дистрофическим, некробиотическим и некротическим изменениям клеток мышцы сердца и нервной системы сердца, резкому снижению или исчезновению из них гликогена, резкому угнетению ферментной активности. Судебно-химическим исследованием при смерти в первые два-три дня ФОС могут быть обнаружены во внутренних органах. При биохимическом исследовании крови и мозговой ткани выявляют угнетение активности холинэстеразы.

Способностью угнетать функцию центральной нервной системы обладают снотворные, алкалоиды опия (морфин, кодеин, наркотин, никотин, папаверин), этанол ни другие спирты, некоторые технические жидкости (этиленгликоль, дихлорэтан, тетраэтилсвинец).

Отравление снотворными (барбитуратами, производными пиридина). В подавляющем большинстве случаев яд поступает в организм через рот и быстро всасывается через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта в кровь. Механизм действия выражается в угнетении функции центральной нервной системы с преимущественным торможением функции головного мозга с последующим угнетением дыхательного центра. Следствием токсического действия барбитуратов может быть повышение проницаемости сосудистых стенок. Смертельная доза различных барбитуратов колеблется от 1 г(этаминал-натрий) до 2-20 г (фенобарбитал), а производных пиридина (ноксирон) — до 10-20 г. Клиническая картина характеризуется глубоким сном, переходящим в коматозное состояние, нарушением кровообращения, трофическими расстройствами, угнетением всех видов рефлекторной активности.

При исследовании трупа не находят каких-либо специфических изменений. Лишь иногда в желудке выявляют остатки порошков или таблеток. При судебно-химическом исследовании яд обнаруживают в моче, крови, в стенке и содержимом желудка и кишечника, головном мозге, почках, печени и желчи.

Отравление морфином. Отравление происходит при подкожном или внутривенном введении или приеме внутрь. Яд быстро попадает в кровь. Токсическое действие приводит к угнетению, а затем параличу дыхательного центра. Смертельная доза при подкожном введении 0,1-0,2 г, при приеме внутрь 0,3-1,0 г. При хроническом применении развивается привыкание к морфину. Суточная доза у морфинистов может достигать 5-10 г. Клиническая картина отравления характеризуется возбуждением и эйфорией, сменяющимися сонливостью, состоянием оглушенности, тошнотой, рвотой, синюшностью губ, поверхностным дыханием, резким сужением зрачков. В дальнейшем резко падает активность рефлекторной деятельности, развивается тяжелое коматозное состояние и наступает смерть от первичного прекращения дыхания. При исследовании трупа обращают внимание на следы уколов иглой па конечностях, рубцовые изменения после флегмон и абсцессов, возникающих в местах нестерильных инъекций. В остальном морфологическая картина нехарактерна. При судебно-химическом исследовании морфин может быть найден в стенке и содержимом желудка и кишечника, печени, почках, селезенке, головном и спинном мозге, крови и моче.

Отравление этиловым спиртом — наиболее частый вид смертельных отравлений. Этанол относится к наркотическим ядам жирного ряда. Обычно отравление происходит при приеме внутрь. Алкоголь быстро поступает в кровь. Токсическое действие направлено преимущественно на угнетение дыхательного центра и последующий паралич его деятельности. Действие этилового алкоголя на сердечную деятельность имеет существенное значение лишь у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. В этих случаях смерть может наступить от первичной остановки сердца. Смертельная доза 96 %-ного этанола составляет в среднем 250-300 мл.

Клинические проявления смертельного отравления начинаются с возбуждения, обусловленного угнетением тормозных процессов коры больших полушарий головного мозга. Параллельно развиваются расстройства вестибулярного аппарата, отмечается головокружение, нарушаются координация движений, сенсорные восприятия, снижаются скорость и точность рефлекторных реакций. Постепенно происходит угнетение умственной и физической работоспособности. Границы сознания постепенно суживаются, и наступает его утрата.

При исследовании трупа не находят специфических изменений. Наибольшее значение для доказательства смерти от острого отравления этиловым спиртом имеет обнаружение его высоких концентраций (3%о и более) в крови. Для установления времени и количества принятого алкоголя, характера его распределения в организме судебно-химическому исследованию подвергают мочу, кровь, ликвор, содержимое желудка. Процессы брожения могут привести к посмертному образованию алкоголя или увеличению его содержания в тканях трупа, поэтому оценка результатов судебно-химического анализа, особенно при далеко зашедших гнилостных явлениях, должна быть осторожной.

Отравление метиловым спиртом. Отравление происходит при приеме внутрь. Легко всасываясь в кровь, яд вначале оказывает слабое наркотическое действие, действуя целой молекулой, а затем высокотоксичными продуктами окисления — формальдегидом и муравьиной кислотой. Специфичным являются поражения зрительного нерва, сетчатки и дыхательного центра. Смертельная доза 30-100 мл.

В клинической картине различают три стадии, которые развиваются после скрытого периода: наркотическую, выраженную в признаках опьянения; стадию токсического поражения почек и сердца; стадию поражения центральной нервной системы, проявляющуюся потерей зрения. Встречаются генерализированные формы: после короткого скрытого периода резкое возбуждение и двигательное беспокойство, постепенный переход в кому и гибель от паралича дыхания.

Морфологическая картина малохарактерная. Обращают на себя внимание сладковато-приторный запах от головного мозга и из вскрытых полостей, красновато-серые трупные пятна, при смерти в позднем периоде — симметричные очаги белого размягчения головного мозга и, в частности, мозжечка. На судебно-химическое исследование направляют кровь, мочу, почку, головной мозг, содержимое желудка, рвотные массы, промывные воды.

Отравление этиленгликолем (входит в состав антифризов, гидротормозных жидкостей «ГТЖ-22», «Нева», антиобледенителя «Арктика»). Поражение организма происходит при приеме внутрь. Яд легко всасывается в кровь. Действие состоит из токсического влияния целой молекулы (наркотическое и нейроваскулярное действия, сосудистые нарушения, резкие изменения обменных процессов, ацидоз, токсическая тканевая аноксия, прежде всего головного мозга) и конечного продукта окисления этиленгликоля — щавелевой кислоты, которая, взаимодействуя с ионами калия, образует оксалаты (нефротоксическое и гепатотоксическое действие). Смерть, как правило, наступает от мозговой комы и печеночно-почечной недостаточности. Смертельная доза 1 ОС-200 мл.

Клиническую картину составляют три периода: скрытый, мозговых явлений, поражения почек и печени. Пострадавшие могут погибнуть во втором и третьем периодах. Морфологические изменения выражаются в поражении внутренней оболочки кровеносных сосудов, повышении проницаемости сосудистых стенок, рассеянных мелких кровоизлияниях и характерных изменениях почек и печени. Почки несколько увеличены, их капсула напряжена, под капсулой отдельные крупные и мелкоочаговые кровоизлияния, рисунок коркового слоя стерт, граница между слоями подчеркнута множественными точечными кровоизлияниями, микроскопически в них выявляют некроз эпителия почечных канальцев и кристаллы в их просвете. Печень умеренно увеличена, на разрезах пестрая за счет светло-серого цвета центра долек и красно-коричневой периферии (полнокровие и кровоизлияния). Судебно-химическим исследованием обнаруживают яд в печени, почках, головном мозге, моче и желудке.

Отравление дихлорэтаном. Опасным является как поступление яда внутрь, так и вдыхание его паров. Механизм токсического действия дихлорэтана изучен неплохо. Как органическое соединение жирного ряда он оказывает наркотическое влияние. Вместе с тем он нарушает метаболизм клеток печени, приводит к жировой и белковой дистрофии этого органа. Смертельная доза 25-50 мл. Известны случаи смерти после приема внутрь 10 мл дихлорэтана. Клиническая картина характеризуется скрытым началом отравления, после чего развиваются токсическая энцефалопатия, острый гастроэнтерит с рвотой желчью и жидким хлопьевидным стулом, острая сердечно-сосудистая недостаточность с падением артериального давления, острый токсический гепатит. При аэрогенном поступлении яда рано развиваются признаки трахеобронхита и бронхопневмонии. Смерть наступает от мозговой комы или острой печеночно-почечной недостаточности.

При исследовании трупа ощущается характерный запах прелых сушеных грибов, отмечаются множественные кровоизлияния во внутренних органах, деструктивные изменения нервных клеток головного мозга, кровоизлияния и поверхностный некроз слизистой оболочки желудка и кишечника, содержимое кишечника имеет вид рисового отвара, наблюдаются явления токсического миокардита, некроз печеночных долек с кровоизлияниями в ткань печени, дистрофические и некротические изменения извитых канальцев.

Судебно-химическому исследованию подвергаются сальник, головной мозг, печень и почки, а при смерти в остром периоде — кровь, промывные воды, рвотные массы, содержимое желудка.

Отравление тетраэтилсвинцом (в качестве антидетонатора входит в состав этилированного бензина). Агрессивен при введении внутрь, аэрогенно и накожно. Всасывается легко и быстро поступает в кровь, где может циркулировать до 72 ч. Являясь жирорастворимым ядом, тетраэтилсвинец попадает в центральную нервную систему и оказывает поражающее действие как целой молекулой, так и токсическими продуктами распада (три-этилсвинец). Смертельная доза 10-15 млэтилированного бензина.

Клиническая картина характеризуется острым психозом с галлюцинациями, нарушением координации движений. Затем развивается запредельное торможение, артериальное давление падает, снижается температура тела и наступает коматозное состояние.

Характерные морфологические изменения сводятся к дегенерации нервных клеток коры больших полушарий, сосудистым расстройствам внутренних органов. Для судебно-химического исследования берут желудок и кишечник с содержимым, большие полушария и стволовой отдел мозга, печень, почку, сердце, легкое и надпочечники.

Отравление атропином. В судебно-медицинской практике отравления атропином чаще возникают при приеме внутрь растений семейства пасленовых (красавки, белены, дурмана), содержащих алкалоид атропин, реже — при подкожном или внутривенном введении медицинского препарата. Смертельная доза 0,1 г.

Отравление развивается через 10-20 мин после введения атропина. Появляются сухость во рту, носоглотке, жажда, расстройства глотания и речи. Возможна рвота. Зрачки расширяются, отмечаются двоение в глазах и светобоязнь. Кожа краснеет. Развиваются сильное психическое возбуждение, агрессивное поведение, бред, галлюцинации. Артериальное давление снижается, пульс учащается. Смерть наступает от паралича дыхательного центра.

При исследовании трупа выделяют: одутловатость лица, пену вокруг отверстий рта и носа, отек и набухание головного мозга, отек легких, дистрофические изменения печени, почек и миокарда, в желудке иногда находят остатки растений. Атропин в организме обнаруживают судебно-химическим анализом внутренних органов, мочи и крови, ботаническим исследованием остатков растений, найденных в желудке, фармакологической пробой (сухой остаток вещества, изолированного из внутренних органов при судебно-химическом анализе, разводят в нескольких каплях воды и вводят в глаз лабораторному животному: положительный результат — расширение зрачка).

Отравление стрихнином. Чаще наблюдаются смертельные отравления при приеме внутрь ядовитых растений (чилибухи, рвотного корня и др.), содержащих а

---

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

симптомы, первая помощь и профилактика

Отравление химическими веществами возможно при самых разных обстоятельствах. Чаще всего токсическое воздействие вызывают средства бытовой химии (для стирки, уборки, мытья посуды и т.д.) или удобрения – при неосторожном обращении с ними, а также лекарственные препараты, краски и химические соединения, применяемые на производстве.

Взрослые люди получают химические отравления при неправильном использовании опасных соединений; в результате нарушения техники безопасности по месту работы, либо в криминальных случаях – при покушении на убийство или суицидальной попытке.

Дети рискуют отравиться из любопытства, исследуя мир и не имея достаточных знаний о том, что можно и нельзя пить, нюхать, открывать и так далее, здесь речь практически всегда идёт о халатности и недосмотре взрослых.

Каковы симптомы отравления?

Каким же образом происходит отравление химическими веществами? Это зависит от того, каков тип самого вещества и каким путём оно попало в организм.

Таких путей несколько: дыхание, пищевод, кожа и слизистые. Поскольку во многих случаях это определяющий фактор для возникновения тех или иных симптомов, рассмотрим внешние признаки отравления в каждом из случаев.

Отравление химическими парами

При вдыхании ядовитых веществ поражаются в первую очередь верхние дыхательные пути, и наблюдаются такие симптомы, как:

• одышка и затруднённое дыхание,
• кашель,
• острая дыхательная недостаточность – замедление или остановка дыхания,
• химический ожог верхних дыхательных путей,
• заметная бледность или синеватый оттенок кожи,
• слезотечение или, напротив, сухость слизистой оболочки глаз,
• дезориентация, галлюцинации,
• потеря сознания,
• изменения в ритме работы сердца (замедление или ускорение сердцебиения).

Отравление химикатами через пищевод

При употреблении ядовитых химических веществ внутрь поражения зависят от характера самих химикатов: щёлочи и кислоты производят химический ожог, остальные соединения всасываются в желудке и кишечнике, начиная своё токсическое воздействие при попадании в кровь. В этих случаях наблюдаются следующие симптомы:

• сильная боль в горле и желудке,
• химический ожог слизистой оболочки рта, гортани, пищевода, желудки и кишечника,
• тошнота,
• рвота, в том числе чёрного цвета при внутреннем кровотечении в желудке или кишечнике,
• расстройство желудка и понос,
• чёрный кашеобразный стул при внутренних кровотечениях,
• обезвоживание организма из-за потери жидкости при рвоте и диарее.

Отравление химическими веществами, попавшими на кожу или слизистые

При попадании ядов на кожу характер поражения зависит также от природы химикатов: щёлочи и кислоты оставляют ожог, высокотоксичные поражающие вещества всасываются и проникают в кровь через кожу, воздействуя уже непосредственно на работу внутренних органов и систем. Могут наблюдаться следующие симптомы:

• следы ожога разной степени в месте попадания вещества на кожу (от покраснения до волдырей или разъедания кожи),
• аллергические проявления: покраснение, сыпь, пятна и т.д.,
• сильная боль,
• нарушения дыхания и сердечного ритма.

Общие симптомы и проявления

Также отмечаются и другие клинические проявления и симптомы отравления химическими веществами, общие вне зависимости от способа проникновения яда:

• токсический шок,
• анафилактический шок,
• нарушения работы центральной нервной системы,
• утрата сознания (возможна также кома),
• затруднения работы сердца вплоть до его остановки,
• разрушение эритроцитов и острая анемия,
• острая почечная недостаточность,
• острая печёночная недостаточность,
• панкреатит.

Первая помощь: что делать при химическом отравлении?

Все эти проявления могут развиться моментально или же проявиться постепенно, спустя часы или даже дни. Именно поэтому время всегда дорого – необходимо либо очень оперативно реагировать, либо не пропустить развития грозных последствий. А это значит, что адекватную доврачебную помощь в этом случае трудно переоценить.

Итак, что же делать при подозрении на химическое отравление?

• Во-первых, немедленно обратиться за медицинской помощью, самолечение в данном случае может закончиться трагически. Опишите диспетчеру скорой признаки, которые вы наблюдаете, и выполните его указания, если они будут.
• Во-вторых, надо осмотреть место происшествия, особенно если пострадавший без сознания, либо это маленький ребёнок, который не может объяснить, что именно случилось. Нередко не удаётся точно установить вещество, которое стало причиной отравления, а ждать результатов анализов в стационаре порой опасно – можно упустить время или неправильно начать оказывать помощь. Поэтому найденные поблизости упаковки, пузырьки, коробочки могут облегчить работу и медикам, и криминалистам (если это их случай).
• В-третьих, необходимо сейчас же прекратить воздействие отравляющего вещества: вынести пострадавшего на воздух при отравлении химическими парами, либо смыть вещество с кожи при отравлении жидкими или кристаллическими химикатами.
• Если отравляющее вещество попало внутрь, но оно неизвестно, обеспечьте:
  • Скорейшую доставку пострадавшего в больницу.
  • Рвоту и промывание желудка подсоленной водой или слабым раствором соды либо марганцовки (кроме случаев отравления кислотами и щелочами – рвота и промывание через рот только усугубят ситуацию).
  • Приём средств, обволакивающих слизистую желудка и пищевода (это необходимо для уменьшения их всасывающей способности и уменьшению поступления яда в кровь) – белка, молока, крахмала, Алмагеля, – кроме случаев отравления нефтепродуктами.
  • Приём абсорбентов, который свяжут и выведут токсины из организма (активированный уголь, Полисорб, Смекта и т.д.)
• Если идентифицировать отравляющее вещество удалось, и вы точно знаете токсин, приступайте к первой доврачебной помощи, которая зависит от типа отравляющих веществ.

Подробнее об отравлениях различными видами химических веществ

Отравление лекарствами

Полезные и нужные препараты из нашей аптечки могут стать причиной беды, если до них добирается ребёнок, пожилой человек принимает лекарства бесконтрольно, либо медикаменты были выбраны средством суицида. Поскольку сколько лекарств – столько и побочных эффектов от передозировки, да и возраст играет большую роль в тяжести и характере отравления, конкретных рекомендаций без установления препарата, ставшего причиной отравления, дать невозможно. Однако наверняка можно сказать одно: наиболее опасны для жизни мощные анальгетики на основе опиатов, антидепрессанты, седативные и снотворные препараты (барбитураты). Они в первую очередь могут вызвать угнетение работы центральной нервной системы, сердца, дыхания и спровоцировать летальный исход. Поэтому очень важно осмотреть место происшествия, чтобы по возможности точно установить препарат, и немедленно организовать доставку отравившегося человека в больницу.

Отравление алкоголем и его суррогатами

Алкоголь – это этиловый спирт в той или иной концентрации, в зависимости от вида напитка. Он действует на центральную нервную систему как нейротоксин, приводит к тяжёлому поражению печени, почек, сердца. Но ещё опаснее заменители алкоголя – спиртосодержащая бытовая химия, парфюмерия и так далее. Зачастую это уже метиловый спирт, вызывающий смертельные отравления или непоправимые последствия в виде слепоты и глухоты сразу же после приёма.

Признаки сильного отравления алкоголем – характерный запах, бессознательное или коматозное состояние, слабый нитевидный пульс, резкое снижение температуры тела и липкий пот, судороги, сужение зрачков.

В качестве доврачебной помощи предлагается:

• сделать промывание желудка,
• нюхать нашатырный спирт для приведения в сознание,
• создать приток свежего воздуха,
• дать принять абсорбенты,
• обеспечить организму тепло (согревающее растирание, тёплая одежда и т.д.)

Отравление едкими веществами – кислотами и щелочами

Щёлочи и кислоты вызывают химический ожог тканей. Симптомами являются видимые следы ожога на коже или слизистых (чёрные или белые –  от серной кислоты разной концентрации, жёлтые – от азотной), острая боль, признаки внутреннего кровотечения – рвота с кровью или черными сгустками, стул чёрного цвета. Уксусная кислота к тому же разрушает клетки крови (эритроциты), в связи с чем можно наблюдать бледность и желтизну кожи (вызванную повышением уровня билирубина).

Доврачебная помощь сводится к:

• обильному промыванию места повреждения чистой водой,
• обработке кожи или слизистой двухпроцентным раствором питьевой соды,
• если кислота принята внутрь, дать выпить побольше обычной питьевой воды для снижения концентрации вещества и мыльной воды для нейтрализации кислоты,
• если выпита щёлочь, также полезна вода, а ещё лучше – кислые напитки (например, вода с лимонным или клюквенным соком),
• также можно пить обволакивающие вещества (молоко, белок) для защиты слизистых,
• ни в коем случае не вызывать рвоту и не промывать желудок, а также не давать соду, которая вызовет образование углекислого газа, вздует и травмирует и без того повреждённый желудок.

Отравление растворителями и углеводородами

Бензин, керосин, скипидар, ацетон, эфир – всё это растворители, они часто окружают нас в быту и хранятся порой весьма неосторожно. Это летучие вещества, поэтому могут попадать в организм через дыхательные пути при вдыхании паров, или же всасываться через кожу в кровь. Действуют они на центральную нервную, дыхательную и сердечнососудистую системы, а также на почки и печень, проявляясь симптомами в первую очередь наркотического опьянения и сходного с ним состояния.

Помощь до прибытия врачей заключается в:

• обеспечении свежего воздуха для дыхания,
• промывания кожи с мылом, а глаз – просто чистой водой,
• приёме абсорбентов и слабительных препаратов для блокировки и вывода токсинов.

Чтобы не навредить, запрещается:

• пить молоко, сладкий тёплый чай или есть масло, как советуют при других видах отравлений, потому что в данном случае всасывание ядов только ускорится;
• вызывать рвоту при отравлении бензином – это усугубит ситуацию.

Отравление газом

Обычный газ, используемый для готовки и отопления, представляет смесь бутана и пропана, и является опасным при вдыхании токсином, вызывающим головную боль, тошноту, слюноотделение, снижение артериального давления и замедление сердечного ритма. Зрачки становятся узкими, человек вначале возбуждён, затем может потерять сознание и погибнуть. Чтобы не допустить этого, необходимо:

• немедленно вынести отравленного на свежий воздух или создать его приток,
• обеспечить обильное питьё,
• дать сорбент,
• сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца в случае необходимости до приезда «скорой».

Отравление пестицидами

При отравлении пестицидами, то есть веществами, уничтожающими вредных насекомых в быту и сельском хозяйстве (гербициды, инсектициды, репелленты) яд попадает в организм в основном по неосторожности. Опасность таких ядов в том, что они содержат соли тяжёлых металлов, фосфорорганические и хлорорганические высокотоксичные соединения. Признаки и симптомы зависят от типа поражающих токсинов:

• Форсфорорганические вещества дают картину тремора (дрожания) мышц и тикообразного подёргивания, паралича, непроизвольной дефекации и мочеиспускания, суженных зрачков, хрипов в лёгких, потери сознания и остановки работы сердца.
• Хлорорганические вещества (например, дуст) провоцируют сильный кашель, боль в горле, слёзы, жажду, тошноту и рвоту, покраснение кожи, слабость в мышцах, почечную и печёночную недостаточность, приводят к смерти.
• Пестициды с солями тяжёлых металлов приводят к ощущению слабости, дрожанию мышц, нарушениям сознания и состояния психики, поражают кровеносную и лимфатическую систему, могут привести к гибели организма.

Помощь в этом случае сводится к таким мерам:

• вызвать рвоту при попадании токсина в желудок,
• дать обволакивающие средства,
• дать абсорбенты,
• промыть кожу с мылом, если яд попал на неё,
• при попадании в глаза – промыть их двухпроцентным раствором пищевой соды.

Отравление цианидами

Цианиды – соли цианистой кислоты и сама кислота. Они содержатся в косточках миндаля, абрикос и слив: это амигдалин. Также цианиды входят в состав некоторых красок и используются на производстве полимеров и пестицидов.

Высокая концентрация яда или тип соединения часто приводит к мгновенному отравлению, когда прекращается дыхание, происходят судороги, скачок давления и летальный исход. Но бывает и «медленное» отравление цианидами, определить которое можно по характерному миндальному запаху изо рта, болях в груди и голове, угнетении сознания, расширению зрачков, появлению рвоты и учащённого дыхания. В этом случае экстренная доврачебная помощь заключается в том, чтобы:

• вынести человека на свежий воздух,
• снять с него одежду и сложить в пакет (желательно не прикасаясь к ней незащищёнными руками),
• вымыть кожные покровы с мылом, а глаза промыть водой,
• промыть желудок слабым раствором перекиси водорода или марганцовокислого калия,
• напоить тёплым сладким чаем (глюкоза блокирует синильную кислоту),
• дать понюхать амилнитрит,
• сделать искусственное дыхание, если возникла необходимость и вы умеете это делать.

Отравление другими химическими веществами

Помимо перечисленных, случаются также отравления и другими химическими веществами – токсичными элементами и их соединениями, которые окружают нас в повседневности. Наибольшую опасность представляют собой мышьяк, сера, медь, свинец, фосфор и йод, однако их мы рассмотрим отдельно.

Меры профилактики отравлений химическими веществами

• Обязательно соблюдать меры предосторожности при хранении, использовании и транспортировке потенциально опасных веществ, лекарственных средств, бытовой химии и т.д.
• Предотвратить любую возможность доступа детей к подобным веществам, хранить аптечки, средства для уборки и чистки, уксус, спирт, бензин и так далее в безопасных, полностью закрытых местах; ни в коем случае не переливать опасные жидкие вещества в бутылки из-под напитков, которые дети могут выпить по ошибке.
• Внимательно читать инструкции перед работой с опасными веществами или приёмом лекарств, и соблюдать все рекомендации, не пренебрегая ими.

РЕЗУЛЬТАТЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ (ДОКУМЕНТЫ): white_lawyer — LiveJournal

Это связано с делом по смерти(убийстве, что я думаю скоро будет доказано) в Краснокамске — надоела чушь, которую несет Ройзман. (в связи с камментами не понявших — Ройзман к этому делу отношениее имеет посколку защищает людей, которые основали в краснокамске   фонд «Город без наркотиков» — его ключевой аргумент — наркоман погибший там, как установлено многочисленными проверками умер от передозировки) Вот по этим документам вы можете увидеть как проходят проверки прокуратуры, как определяют причины смерти в нашей стране в моргах. Не знаю так ли это всегда, но в этом случае, что называется, без комментариев. Все документы были получены из материалов дела.Там много сложных букв, поэтом если не интересуетесь этой темой или не любите думать — не читайте.

Тем,кто не в теме совсем стоит посмотреть программу про этот случай.

РОЙЗМАН: «Про историю с наркоманом Козеевым знают все. Он кололся 12 лет. Был похож на мумию. Его избили на улице какие-то малолетки. Об этот знает и его отец, и его сестра, и прокуратура. Отец дал ему деньги на героин и кроме этого тот умудрился сожрать более 100 таблеток фенозепама (о чем рассказала его сестра). Экспертиза показала, что «смерть наступила в результате отравления неустановленным веществом». По делу проводилась куча проверок. И прокуратура отказала в возбуждении уголовного дела.»

Наркомана Козеева привезли в реабилитационный центр «Дельфин» 2 февраля 2008 года. Через шесть дней — восьмого февраля из центра его увезли в реанимацию Краснокамской городской больницы. Он был в бессознательном состоянии. На теле — многочисленные раны. По результатам судебно-медицинской экспертизы ему поставили диагноз: ОТРАВЛЕНИЕ НЕИЗВЕСТНЫМ ВЕЩЕСТВОМ.
 

Такой диагноз просуществовал как минимум до февраля 2008 так как вот первый отказ в возбуждении уголовного дела, обратите внимание, кстати, как заполняются официальные документы — фамилия Широмова — ШЕромов 🙂 — ну это так  к слову  — мелочи).

Затем, в апреле — диагноз без объяснения причин меняется 🙂 на, грубо говоря, сердечный приступ.

Итак: ПОЧЕМУ ПОМЕНЯЛСЯ ДИАГНОЗ? Все очень просто — первый диагноз (отравление неизвестным веществом) врач-паталагоанатом поставил просто так от балды. Он тогда никаких результатов из лабароторий пермских не имел. (судебно-медицинскую экспертизу проводит не один врач, а несколько — образцы тканей, кровь и т.п. отправляют на исследования в лаборатории. После этого уже можно говорить был ли человек отравлен. Врач же поставил первый диагноз — отравление ОТ БАЛДЫ. потому что перед ним наркоман и ему нужно было писать справку с причний смерти. Судебно-медицинская экспертиза была закончена  18 марта. А первый отказ в возбуждении уголовного дела был 20 февраля. Таким образом прокуратура отказала первый раз НЕ ДОЖИДАЯСЬ результатов судебно-медицинской экспертизы — основывалась на диагнозе поставленном от балды.

В апреле, когда результаты уже были, выяснилось, что никаких психотропных, отравляющих  и т.п. веществ в организме не было.

Третий отказ в возбуждении уголовного дела был также основан на результататах судебно-медицинской экспертизе. Только как и в апреле — парень умер от сердечного приступа. Про отравление прокуратура забыла тут же.
А теперь, самое вкусное 🙂

Сами результаты экспертизы:

Вот один из листов общего заключения экспертизы. Это данные лабораторных исследований эксперта-гистолога. Эксперт-гистолог исследует все основные органы: мозг, селезенка, надпочечник, легкие, почки и т.д И самое главное СЕРДЦЕ. (как мы помним парень погиб от сердечного приступа).

Номер заключения эксперта-гистолога: 733.
Вот оно само.

Про дату 3 декабря я молчу. Козеев тогда вообще уже в земле давно лежал (предположим опечатка — хотя ещё раз потворяю это официальные документы — то КАзеев. то Козеев, то ШЕромов, то ШИромов, кто там их оформляет какие болваны.)
НО самое главное — экспертиза проведена по сердцу легким и т.п. ДРУГОГО человека. То есть выводы о сердечном приступе сделаны на органах некоего Корлякова 53 года рождения, который умер в Краснокамске  за два месяца до смерти наркомана Козеева. Что происходит? Это ли не пиздец? Ссылка именно на это заключение есть в общем заключении по смерти наркомана Козеева, вот сравните два нижних листа

Этот из заключения эксперта-гистолога №733

ЭТО  СТРАНИЦА ИЗ ОБЩЕГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ ПО КОЗЕЕВУ

Как видите слово в слово по двум трупам. Пиздец. И после этого Ройзман говорит, что дело однозначное, что там все ясно и щеголяет таблетками фенозипана(которые Козеев действительно ел, но которые не имеют к его смерти отношения).

Зачем я все это выложил? Просто потому что хочу показать КАК делаются экспертизы и не нужно безоглядно верить всем, сомневайтесь все ли так однозначно как говорит Ройзман, Хвойзман или я?

Думайте своей головой.

Также в Крансокамке за 2 года было ещё два трупа. От чего они погибли я не знаю не разбирался. Точно знаю, что одну девушку как Козеева доставили из центра в реанимацию где она скончалась. Ещё один парень выбросиляс из окна, когда приехал из центра.
Я этими трупами не занимался (времени на всех бы не хватило — надо было делать программу), но они есть. Просто для информации — ещё раз думайте так ли все гладко как говорит Ройзман.

http://ilya-81.livejournal.com/14878.html

8 самых громких и странных отравлений современности — Рамблер/новости

Увы, отравления ядами и другими высокотоксичными веществами всегда пользовались большой популярностью.

Способ избавления от врагов с помощью ядов очень удобен для отравителей, ведь раскрывать такие преступления всегда было (и остается) крайне трудно.

Представляем вам список самых таинственных и изощренных убийств, совершенных с помощью отравлений.

1. Отравление российского банкира Ивана Кивелиди

Способ: высокотоксичный яд, нанесенный на трубку стационарного телефона в его офисе.

В 1995 году в офис Кивелиди проникли и нанесли на телефонную трубку яд неизвестного происхождения. В момент телефонного разговора слуховая мембрана трубки вибрировала и частицы токсичного вещества попали на кожу бизнесмена.

Первой однако умерла секретарша Кивелиди, хотя всего лишь протирала пыль в кабинете. Через два дня умер и он сам, а через полтора месяца скончался патологоанатом, производивший вскрытие банкира.

2. Отравление своей семьи Франциской Баллестерос

Способ: медицинские препараты в определенных комбинациях и пропорциях.

В 1990 году Франциска Баллестерос отравила свою восьмимесячную дочь, с помощью препарата для лечения алкоголизма. Спустя 14 лет, смешав имеющиеся в доме седативные препараты, она отравила своего мужа и старшую дочь.

После их смерти женщина попыталась отравить сына, однако ему удалось выжить. Была приговорена к 84-м годам тюрьмы 26 сентября 2005 года.

3. Дело бывшего подполковника ФСБ Александра Литвиненко Способ: радиоактивный полоний-210, подмешанный в чай В ноябре 2006 года в Лондоне погибает Александр Литвиненко, бывший подполковник ФСБ, являвшийся соавтором книги «ФСБ взрывает Россию» и автором книги «Лубянская преступная группировка», в которых обвиняет спецслужбы России в организации взрывов жилых домов в России 1999 года и других терактах, целью которых, по его мнению, являлся приход к власти Владимира Путина. В результате следствия было выяснено, что Литвиненко подмешали в чай частицы радиоактивного вещества полония. Количество яда в его чашке превышало среднюю летальную дозу в 200 раз. Спустя 20 дней он скончался от лучевой болезни. Смерть Литвиненко расследовали максимально тщательно несколько не связанных друг с другом команд. По версии британской полиции, в отравлении Литвиненко виновны его знакомые Андрей Луговой и Дмитрий Ковтун, с которыми россиянин встречался незадолго до отравления. Британские власти потребовали экстрадировать обоих россиян, однако получили отказ. И Луговой, и Ковтун свою вину отрицают (Луговой с 2011-го — депутат Госдумы). 4. Отравление экс-президента Украины Виктора Ющенко

Способ: токсичное вещество диоксин, подмешанный в еду В сентябре 2004 года кандидат в президенты Украины Виктор Ющенко побывал на двух разных ужинах за один вечер. На следующий день ему стало плохо — по его мнению, на одном из мероприятий его отравили неизвестным ядом. Версия о диоксиновом отравлении возникла через неделю — после того, как у Ющенко, во время лечения в австрийской клинике, возникла асимметрия лица — внешние признаки диоксиновой интоксикации. Политику удалось выжить, однако его лицо навсегда осталось покрытым рубцами.

5. Убийство Ким Чон Нама

Способ: платок с нервно-паралитическим ядом VX 13 февраля 2017 года в малазийском аэропорту к брату северокорейского лидера подошли две девушки. Первая его отвлекала, а вторая накинула на лицо платок с ядом VX. Через 15 минут после этого Ким Чон Нам скончался. Нервно-паралитическое вещество VX запрещено конвенцией по химическому оружию 1993 года.

6. Убийство мужчин Эльфридой Блауэнштайнер по кличке «Черная вдова»

Способ: комбинация средств для понижения сахара в крови и антидепрессантов

Эльфрида давала объявления в газету о поиске больных, нуждающихся в уходе. Находя богатого клиента, «Черная вдова» отравляла его и присваивала богатства себе. Таким образом женщина убила трех мужчин, после чего была поймана и получила пожизненный срок в 1997 году.

7. Отравление бывшего премьер-министра Грузии Зураба Жвании

Способ: пентакарбонил железа в напитке

3 февраля 2005 года в съемной грузинской квартире нашли мертвого Зураба Жванию. Грузинская версия говорит о том, что отравление произошло из-за утечки угарного газа. Неофициальная версия склонятся к тому, что Жванию отравили токсичным веществом пентакарбонилом железа. Это вещество состоит из компонентов угарного газа и железа. Одна его капля высвобождает из организма все железо и позволяет угарному газу проявлять отравляющие свойства.

8. Отравление двух канадских туристок в Тайланде

Способ: неизвестный яд в пляжном коктейле

В июне 2012 года на тайских островах Фи Фи были найдены тела двух канадских сестер, приехавших отдохнуть в экзотическую страну. Официальная версия полиции склоняется к тому, что девушек отравили веществом под названием диэтилтолуамид, которое является популярным ингредиентом в местных коктейлях.

Версия американской журналистки Деборы Блюм иная. Она считает, что девушки не могли быть единственными, кто умер от этого ингредиента. Скорее всего их кто-то выбрал и подсыпал яд в напитки.

Видео дня. Елизавета II покинула Лондон из-за коронавируса

Читайте также

Отравление ядами: причины, симптомы, методы лечения

Яд — это вещество, которое попадая в организм человека, вызывает различные виды нарушения в органах и несет с собой опасность для человеческой жизни. Есть несколько способов попадания химических и ядовитых веществ в организм. Работая с веществами, которые несут с собой потенциальную опасность для здоровья, необходимо соблюдать определенные меры безопасности. Важно знать, какую первую помощь необходимо оказывать, если произошло отравление ядами.

Что такое отравление ядами?

Под термином «отравление» подразумевается проникновение в организм токсических веществ/ядов, опасных для человека и несущих угрозу для здоровья. Отравление ядами представляет жизненную опасность, так как имеется большая вероятность наступления смерти, если своевременно не будет оказана необходимая первая помощь.

В основном после отравления пациенту необходима госпитализация, чтобы наблюдать за его состоянием на протяжении определенного промежутка времени. При возникновении осложнений и нежелательных последствий, в условиях стационара будет оказано необходимое лечение.

Как может произойти отравление?

К основным путям попадания яда в организм относятся:

1. Проникновение ядовитых веществ в организм через полость рта. Зачастую это случается при отравлении алкогольной продукцией, некачественной едой, токсическими растениями, ядовитыми грибами. Для того чтобы избежать возникновения этого вида, рекомендуется не злоупотреблять алкогольными напитками. Важно всегда смотреть на срок хранения продуктов, не есть неизвестные ягоды, фрукты и подозрительные виды грибов.
2. Попадание ядов через кожу. В этом случае происходит соприкосновение яда с кожной поверхностью человека. Чаще всего это происходит при соприкосновении с ядовитыми/токсичными растениями, при использовании различных химических средств, удобрений. Для того чтобы избежать этой формы отравления, следует соблюдать меры безопасности при рабочей деятельности, связанной с химической продукцией, избегать прямого соприкосновения с растениями неизвестного происхождения.
3. Проникновение токсических веществ через органы дыхания. В этом случае речь идёт о том, когда человек вдыхает пары токсичных элементов. Это происходит при отравлении монооксидом углерода, при вдыхании неорганических бинарных соединений азота с кислородом, нитрида водорода, диоксида серы и так далее. В этом случае токсические вещества проникают в дыхательную систему, в том числе и в лёгкие. Для того чтобы избежать этого вида отравления, нужно при работе с токсичными веществами носить специальную маску. Не рекомендуется при возгораниях, при переработке горючего длительное время вдыхать испарения и дым. При рабочей деятельности, которая несет в себе опасность возможного проникновения ядов в дыхательные пути, рекомендуется придерживаться предписанных правил безопасности.

Основные симптомы отравления ядами

Симптоматика зачастую обусловлена тем, каким образом ядовитые вещества попали в организм. При отравлении через дыхательные пути наблюдается следующая симптоматика:

• ухудшается общее состояние;
• появляются болевые ощущения в области головы;
• нарушается координация;
• нарушается физиологический процесс дыхания, например, учащается ритм дыхания;
• развивается паника.

При попадании токсичных веществ в организм человека перорально наблюдаются следующая симптоматика

• тошнота;
• повышается потоотделение;
• возникает паника;
• многие жалуются на абдоминальные боли;
• увеличивается выделение слюны и мокроты;
• со временем так же появляется жидкий стул;
• болевая симптоматика становится более интенсивной;
• часто возникает бесконтрольное сокращение мышц;
• понижается артериальное давление;
• в особо критических ситуациях человек впадает в обморочное состояние.

При проникновении ядовитых веществ в организм через кожу появляются следующие признаки:

• изменение окраски кожного покрова, чаще всего кожа приобретает красный цвет;
• место соприкосновения кожи с ядом начинает чесаться;
• появляются болевые ощущения;
• наблюдается появление ожогов и прочее.

Симптоматика во многом зависит и от того, каким ядом было вызвано возникновение отравления. В любом случае при проникновении яда в организм может возникнуть клиническая смерть, основными ее признаками является приостановление работы сердца и дыхательного процесса. Дальнейший ход развития такой ситуации во многом зависит от помощи реаниматора.

Разновидности яда

Самая популярная классификация ядов — разделение в зависимости от действия на организм. К самым частым видам относится:

• гематические: они негативно отражаются на показателях крови;
• нейротоксичные: они поражают нервную систему и мозг;
• миотоксичные: повреждают мышечную систему;
• гемотоксины: затрагивают кровеносные сосуды, и способствуют выходу крови за пределы сосудистого русла;
• гемолитические: поражают красные кровяные тельца;
• нефротоксины: негативно влияют на почки;
• кардиотоксины: воздействует на сердце;
• некротоксины: разрушают ткани:
• протоплазматические: негативно воздействуют на клеточном уровне.

Первая помощи при отравлении

При отравлении ядом нужно своевременно вызвать неотложную помощь и оказать первую медицинскую помощь. Вовремя оказанная первая помощь снижает риск развития осложнений, увеличивает шансы на положительный исход. При отравлении надо без промедления вызвать неотложную помощь и начинать спасательные мероприятия. В зависимости от того, каким путём попал яд в организм, выделяется ряд специфичных мероприятий, в которых нуждается человек.

Отравление перорально

При отравлении ядами перорально нужно:

1. Дать выпить отравившемуся около 2 литров воды, а затем способствовать выделению рвотных масс.
2. Вызывать рвоту можно, надавливая на корень языка, это можно проделать с помощью пальцев.
3. После того как желудок был промыт/очищен, необходимо дать пострадавшему активированный уголь. Дозировка рассчитывается по следующей схеме: 1 таблетка на 10 кг веса.
4. Затем необходимо положить пострадавшего набок. Именно эта позиция позволяет не поперхнуться рвотными выделениями.
5. Рекомендуется согревать ноги пострадавшего с помощью грелки или одеяла.
6. Пациенту необходимо употреблять большое количество жидкости. Для питья подходит обычная вода без газов и чай.
7. При отравлении различными кислотами, уксусом и щелочами категорически не разрешено промывать желудок.

Отравление дыхательных путей

При отравлении ядами через дыхательные пути требуется:

1. Быстрей вывести пострадавшего на чистый воздух и исключить дальнейшее вдыхание вредных веществ.
2. Затем надо растереть его тело, уделить внимание тому, чтобы пострадавший находился в тепле, для этого можно укутать его в одеяло, приложить к телу грелку.
3. Рекомендуется дать понюхать пострадавшему водный раствор гидроксида аммония, если он находится в бессознательном состоянии. Если он находится в сознании, рекомендуется сполоснуть горло и ротовую полость, используя для этого раствор соды.
4. Если пациент находится без сознания и у него наблюдаются признаки клинической смерти, нужно приступить к сердечно-лёгочной реанимации.

Отравление через кожу

Если отравление произошло через кожный покров, тогда требуется:

1. С помощью ваты или носового платочка удалить ядовитое вещество с поверхности кожи. Нельзя размазывать вещество, и тем самым увеличивать площадь поражения кожного покрова.
2. После того как ядовитое вещество было удалено с кожного покрова, необходимо промыть место соприкосновения теплой водичкой или раствором гидрокарбоната натрия.
3. Если у пострадавшего наблюдается появление ожога, необходимо наложить специальную ожоговую повязку.
4. Затем следует промыть желудок, применяя для этого 2 процентный раствор пищевой соды. Рекомендуется позаботиться о том, чтобы пострадавший выпил достаточное количество жидкости.
5. Если ядовитое вещество проникло на поверхность глаза, необходимо длительное время (минимум 1/3 часа) промывать тщательно глаз, используя для этого струю обычной воды. Во время промывающей процедуры веки должны быть открыты.
6. После проведения процедуры очищения/промывания необходимо наложить сухую повязку и сразу показаться офтальмологу.

Что нельзя делать

Следующие действия запрещены при отравлении:

• медлить с оказанием спасательных мер;
• способствовать появлению рвотной реакции в следующих случаях: при бессознательном состоянии потерпевшего, среди беременных, у пациентов, страдающих сердечными заболеваниями, если у пострадавшего наблюдаются судороги;
• если отравление произошло химическими соединениями из нефти и нефтяных газов, кислотами, нельзя вызывать рвотную реакцию;
• категорически запрещено давать медикаменты, которые производят слабительный эффект, если отравление связано с химическими соединениями из нефти и нефтяных газов;
• пострадавшему нельзя пить газированные напитки.

Лечение отравления ядами

Терапевтический курс назначается индивидуально и зависит от того, какими ядами произошло отравление, от того, какое воздействие они оказывают на организм, от интенсивности и формы отравления.

Медикаменты назначаются индивидуально, исходя из формы отравления, ядов и индивидуальных особенностей пациента. При отравлении через кожный покров рекомендуются регулярные перевязки с использованием прописанных кремов или гелей. Для скорейшего выздоровления после отравления рекомендуется принимать различные витаминные комплексы, которые способствуют улучшению общего состояния, скорейшему выздоровлению и повышают иммунитет.

Часто проводится симптоматическое лечение, например, при головных болях прописывают обезболивающие средства, при нарушении анатомической целостности кожи назначают мази.

Последствия отравления

Отравление негативно влияет на организм, велика вероятность появления различных осложнений. Они разные, зависят от того, какими ядами произошло отравление.

К самым частым осложнениям относятся:

• проблемы в рабочей деятельности органов пищеварения;
• развитие заболеваний кардиально-сосудистой системы;
• нарушение со стороны ЦНС;
• ослабление мышц, их атрофирование;
• появление шрамов при кожных отравлениях;
• проблемы со зрением, если яд соприкасался с глазами;
• ухудшение общего состояния на длительный промежуток времени.

После отравления ядами пострадавшие в основном отправляются в больницу для того, чтобы находиться некоторое время под наблюдением специалистов, которые при необходимости смогут оказать нужную помощь.