Отзывы гриппол плюс 2020: ГРИППОЛ ПЛЮС — отзывы о препарате от 51 пациента после применения

Содержание

Исключите слабое место — Три болезни, от которых надо делать прививки этой осенью

Три болезни, от которых надо делать прививки этой осенью

Борьба с коронавирусом должна вестись по всем фронтам, уверен директор Иркутского противочумного научно-исследовательского института Сибири и Дальнего Востока, доктор медицинских наук, профессор Сергей Владимирович Балахонов.

Авторитетный эксперт в области эпидемиологии и микробиологии рассказал «Российской газете», из чего состоит вакцина против коронавируса, зачем нам знать о наличии антител к Covid-19 и в чем смысл массовой вакцинации.

Слабое место «короны»

Сергей Владимирович, первая российская вакцина зарегистрирована и начато ее производство. Но тут же появились негативные отзывы: «слишком уж быстро создали», «прививаться этим опасно», «сам не буду и другим не советую», «народ переболеет, и все само пройдет» и прочие. Как вы к этому относитесь?

Сергей Балахонов: Вакцинация против Covid-19 на современном этапе понимания патогенеза (механизма зарождения и развития болезни — прим. ред.) этой инфекции, однозначно востребована.

Пандемия охватила весь мир и приняла беспрецедентные масштабы. Более 25 миллионов человек инфицированы в мире. В России этот показатель превысил миллион. И требуется эффективное поступательное противодействие, которое должно идти по всем направлениям.

Одно из главных направлений — применение эффективной вакцины. Это проверено жизнью и доказано историей. Хрестоматийный пример: особо опасные инфекции — оспа, туберкулез, полиомиелит, туляремия — отступили именно после начала массовой вакцинации населения.

Тогда объясните, каким образом первая российская вакцина «Спутник V» была так быстро разработана?

Сергей Балахонов: Здесь как раз ничего удивительного нет. Противовирусные современные вакцины, в том числе и от особо опасных инфекций, разрабатываются на основе уже апробированных технологических платформ.

За основу берется так называемый векторный вирус. Он безопасен для человека. В случае данной вакцины это аденовирус (использовали два разных аденовируса Аd5 и Ad26 — прим. ред.). Из векторного вируса удаляются один-два гена, а на их место присоединяются гены SARS-CoV-2. В данном случае, это ген, детерминирующий С-белок, который формирует «корону» вируса. Именно он является основным фактором, влияющим на выработку иммунитета в организме привитого человека.

Я упрощенно это описал. А на самом же деле происходит сложнейший высокотехнологичный процесс на стыке генной инженерии, микробиологии и вирусологии. Так получается гибридная векторная вакцина, которая способствует выработке иммунитета.

От гриппа прививаться надо. Обязательно! Опасность вируса гриппа ничуть не меньше. Он более контагиозный, и, в отличие от коронавируса, активно мутирует

Кроме этого, разработке вакцины очень помогла быстрая расшифровка генома коронавируса. Это было сделано еще в январе, и практически сразу аннотация стала доступной для всех исследователей. И надо отметить, в геноме SARS-CoV-2 есть «слабое место», которое тоже оказалось на руку разработчикам вакцины.

И какое же?

Сергей Балахонов: Мы знаем, что все вирусы мутируют, в разной степени. И коронавирус не исключение. В настоящее время в России выявлено девять его основных филогенетических линий. Но, к счастью, виновник пандемии оказался достаточно консервативен — наиболее значимые участки генома, ответственные за выработку иммунитета, устойчивы. Это открытие также помогло быстро сконструировать новую вакцину.

А может случиться такое, что безопасный аденовирус выйдет из-под контроля и атакует организм привитого человека?

Сергей Балахонов: Векторная платформа на основе аденовируса хорошо изучена и используется достаточно давно. Так в НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи по этому же принципу были созданы вакцины от лихорадки Эбола, вируса МЕRS (ближневосточный респираторный синдром).

И еще данный аденовирус не размножается, а формирует иммунную реакцию и после этого выводится из организма. Вообще, использование векторных платформ при создании новых вакцин широко распространено в мире. Это и «оксфордская» платформа, и американская (они используют возбудитель стоматита), китайская (аденовирус животных). Принцип один и он работает (в НИЦ Гамалеи объясняли, что генно-инженерным способом вырезали у аденовируса участок генома, ответственный за размножение, и, наоборот, вставляли фрагмент генома SARS-CoV-2, на который и реагирует иммунная система. Неспособность аденовируса размножаться — результат работы ученых — прим. ред.).

Испытания с «пустышкой»

Недавно мэр Москвы Сергей Собянин обратился к жителям столицы с предложением добровольно поучаствовать в испытаниях вакцины на пострегистрационном этапе. Всего планируется привить 40 тысяч добровольцев. Не мало?

Сергей Балахонов: Да, этого количества участников будет достаточно на третьем этапе. В США, к примеру, сейчас идут испытания их вакцины на 30 тысячах добровольцев.

Основное отличие этого этапа от предыдущих заключается в том, что половине волонтеров вводится вакцина-пустышка. Использование плацебо необходимо, чтобы исключить психосоматические оценочные реакции.

Естественно, по условиям испытаний волонтеры не знают, что им ввели — вакцину или, к примеру, физраствор. А дальше работает строгий учет, контроль и беспристрастный анализ. Все сведения о добровольцах регистрируются в специальном реестре и на протяжении определенного времени за участниками испытаний ведется наблюдение.

А дальше без методов математической статистики не обойтись. Все результаты обязательно должны быть опубликованы в специализированных научных изданиях. И если безопасность и эффективность вакцины будет доказана, то можно проводить массовую вакцинацию населения от Covid-19. Именно поэтому все разговоры в социальных сетях и СМИ об опасности новой вакцины очень преждевременны и не обоснованы.

Иммунитет + иммунитет = ?

Ваш институт этим летом проводил оценку популяционного иммунитета к вирусу SARS-CoV-2 у населения Иркутской области. Выяснилось, что более 80 процентов волонтеров, у которых были обнаружены антитела, переболели Covid-19 без симптомов. То есть многие могут даже не подозревать, что у них уже есть иммунитет к коронавирусу. Им прививка не повредит?

Сергей Балахонов: Будут ли естественный постинфекционный иммунитет и вакцина взаимно усиливать друг друга, еще непонятно. Бывает, что в подобных случаях наступает реакция по типу аллергической. Это реакция на введение чужеродного белка, к которому у организма уже есть противодействие.

Поэтому подбор контингента для проведения вакцинации должен быть очень тщательный, чтобы у людей не было сформированного антительного ответа к возбудителю коронавирусной инфекции. Чтобы знать это точно, достаточно сдать предварительно кровь на ИФА-тест на определение иммуноглобулинов к SARS-CoV-2.

Еще раз обращусь к результатам вашего исследования. Антитела к Covid-19 были обнаружены у 56,5 процента людей, перенесших Covid-19. Означает ли это, что естественный иммунитет формируется не у всех переболевших? Надо ли им прививаться?

Сергей Балахонов: В этом межрегиональном исследовании, проведенном в 26 регионах России, использовалась одна тест-система. Для того, чтобы результаты были сопоставимы, учитывая масштабность проекта, за образец бралась качественная реакция ИФА, титры которой соответствовали 1:400. То есть это минимальная концентрация антител, которая считалась как положительный результат. Естественно, более низкое содержание антител на этих тестах не определилось.

Но иммунитет-то есть у этих людей?

Сергей Балахонов: Безусловно! Мы перепроверили на других тест-системах сыворотки всех волонтеров, указавших в анкетах, что они болели Covid-19. Причем проверили многократно, антитела выявили в более низких титрах у всех. А низкий иммунный ответ можно объяснить тем, что иммуноглобулин G еще не успел выработаться после болезни в достаточном количестве.

Известно, что его нарастание может продолжаться до 3-4 месяцев. В любом случае, мы этих участников не бросили и будем продолжать с ними работать, приглашать на дальнейшие мониторинговые исследования.

Исследовательская работа по изучению уровня популяционного иммунитета будет продолжена?

Сергей Балахонов: Смысл этой программы в том и заключается — оценить в динамике нарастание или уменьшение иммунной прослойки среди населения. Поэтому через два месяца, осенью, мы вернемся к этой работе.

Возле мобильных пунктов вакцинации выстроились очереди из желающих привиться от гриппа. Фото: Михаил Терещенко/ТАСС

Грипп или ковид

Параллельно с вакцинацией от ковида проводится ежегодная вакцинация от гриппа. Можно ли одновременно прививаться от гриппа и коронавируса?

Сергей Балахонов: Вопрос, что предпочесть, вообще не должен стоять. От гриппа прививаться надо. Обязательно!

Если сравнивать с SARS-CoV-2, то опасность вируса гриппа ничуть не меньше. Он более контагиозный, и, в отличие от коронавируса, активно мутирует. Каждый сезон выявляется новый штамм, а в этом году их три. Чтобы не дать гриппу распространиться, прогностически определяются эти штаммы и создается фактически новая вакцина.

Прививки от гриппа доказали свою эффективность, здесь вообще ничего бояться не надо. А привиться желательно до развития эпидемического процесса — до ноября. Соответственно, в этом году вопрос совмещения двух вакцин не возникнет. Испытания еще не окончены и массового применения вакцины «Спутник V» на этот период времени не намечается.

Хочется отметить, что сейчас рекомендуется еще одна вакцинация. От пневмококковой инфекции в связи с ростом заболеваемости внебольничными пневмониями.

Так что еще раз подчеркну значимость любой вакцинации. Это один из самых эффективных способов профилактики массовых эпидемических осложнений. Его эффективность доказана на многих инфекционных заболеваниях.

Вы и сотрудники противочумного института будете прививаться новой вакциной от коронавируса?

Сергей Балахонов: Мы занимаемся оперативной противоэпидемической работой, массовой лабораторной диагностикой, изучением эпидемиологической обстановки в регионе и формированием эпидемиологического прогноза. Стало быть, находимся в группе риска. Значит, как только начнется массовая вакцинация, привьемся непременно.

Между тем

В России за счет средств федерального бюджета в этом году планируется привить от гриппа рекордное число россиян — 60%, заявила глава Роспотребнадзора Анна Попова. Для групп риска этот показатель должен быть еще выше — 75%. Требование усилить вакцинацию вызвано двумя причинами: впервые в наступающем эпидсезоне произойдет «наложение» двух респираторных инфекций — гриппа и COVID-19. Не исключено, что эти вирусы могут усиливать воздействие на человека. Второй фактор связан с тем, что, по прогнозам ВОЗ, в этом эпидсезоне будут циркулировать сразу три новых гриппозных штамма, от которых у населения нет иммунитета.

Подготовила Ирина Невинная

Массовая вакцинация от гриппа началась в Подмосковье

7 сентября в Московской области стартовала сезонная прививочная кампания. Для жителей области открылись почти 400 прививочных кабинетов в государственных поликлиниках и 48 мобильных комплексов, которые передвигаются между крупными железнодорожными станциями, многофункциональными и торгово-развлекательными центрами подмосковных городов.

Прививки от гриппа ежегодно делают 3,5 миллиона человек, или почти 50% населения области. В этом году к носителям искусственного иммунитета нужно добавить еще миллион человек. Подсчитано, что когда в регионе привиты не менее 60% жителей, сезонная заболеваемость гриппом и ОРВИ не дотягивает до масштабов эпидемии. А сегодня это важно как никогда — коронавирус до конца пока не побежден, к ослабленному сезонной простудой иммунитету он может прилипнуть легко. «Поэтому очень важно не допустить наложения одной инфекции на другую», — отмечает губернатор Подмосковья Андрей Воробьев.

Министр здравоохранения области Светлана Стригункова подчеркивает: прививочная кампания будет проведена с максимальным удобством для жителей. В школы, детсады, а также на предприятия, где численность работников превышает 500 человек, мобильные бригады с уколами приедут сами. В распоряжении медиков три отечественные вакцины — «Совигрипп», «Флю-М» и «Гриппол плюс».

В областном минздраве делятся статистикой: после прививки риск заражения гриппом снижается на 80-90%. Но даже если вакцина не сработает как надо, что хотя и редко, но случается, человек переболеет гриппом в легкой форме. И у привитых не бывает серьезных гриппозных осложнений, приводящих к инвалидности или смерти. Пока в область поступила вакцина только от гриппа. Но в ближайшие недели у жителей появится возможность сделать прививку и от коронавируса.

Подготовила Ирина Рыбникова

Все материалы сюжета «COVID-19. Мы справимся!» читайте здесь.

Сезонная вакцинация

Сезонная вакцинация: предусмотрительность или паника

О том, что своевременно сделанная прививка может защитить от опасного заболевания, известно каждому. Благодаря выработке антител к смертельному вирусу наш организм противостоит его атакам и не допускает развития болезни.
Однако существует ряд вакцин, позволяющих защититься от не менее опасных сезонных заболеваний. Это грипп, клещевой энцефалит и др.
Решение о сезонной вакцинации обычно принимается каждым индивидуально. Однако стоит помнить о том, что прививку можно сделать только здоровому человеку: ослабленный организм может неадекватно среагировать на антиген ухудшением самочувствия.

Сезонные прививки от гриппа: за и против

О том, стоит ли вакцинироваться от гриппа, специалисты спорят не один год. Основные противники такой защиты приводят доводы о том, что вирус, постоянно мутируя, меняет свою структуру, а потому не позволяет гарантированно защититься от атаки. Однако фармацевтическая индустрия, постоянно развиваясь, ежегодно предлагает новые вакцины, помогающие выработать иммунитет к новым и старым штаммам.

Специалисты-инфекционисты нашего медицинского центра рекомендуют проводить ежегодную вакцинацию от опасного вируса. Ведь грипп – это не только повышенная температура и плохое самочувствие. Негативное воздействие вируса на организм может проявиться опасными для здоровья и жизни осложнениями, нарушениями в работе внутренних органов и систем.

В своей работе мы используем только проверенные и эффективные препараты импортного производства, прошедшие обязательную сертификацию в РФ. Все вакцины, произведенные компаниями «Sanofi Pasteur» (Франция), «SmithKline Beecham» (Бельгия), «Solway Farma» (Голландия), «Chiron Behring» (Германия), такие как «Ваксигрипп», «Инфлювак», «Агриппал», «Гриппол плюс», проверены клинически и имеют отличные отзывы иммунологов и потребителей.
Обратите внимание, что вакцинацию стоит проводить не позднее, чем за две недели до прогнозируемого начала эпидемии. При этом нужно обязательно получить консультацию терапевта и инфекциониста.

Как защититься от опасных клещей

Эпидемиологи бьют тревогу: с каждым годом количество опасных насекомых на полях и лугах страны увеличивается. Растет и число пострадавших от клещевого энцефалита. Это заболевание, характеризующееся повышением температуры и сильными головными болями, поражает клетки головного и спинного мозга, вызывает паралич и может привести к коме.
Эффективного лекарства от клещевого энцефалита у современных медиков нет. Поэтому единственной возможностью защититься от болезни является своевременно сделанная прививка.
Наш медицинский центр «БалтМед» на Васильевском предлагает пройти курс вакцинации с использованием эффективного препарата ФСМЕ-ИММУН Инжект. Он практически не имеет противопоказаний и может быть введен как взрослым, так и детям (от 6 мес), а также во время беременности и грудного вскармливания. Отечественный препарат ЭНЦЕВИР ничем не хуже и также может быть использован для иммунизации от клещевого энцефалита.

Экзотическая желтая лихорадка

Предстоит отпуск в жарких странах? Иммунологи рекомендуют обязательно позаботиться о защите от местных болезней. Одним из самых опасных тропических заболеваний считается желтая лихорадка. Поражая клетки печени, почек и костного мозга, она сопровождается кровоизлияниями и желтухой и даже может привести к летальному исходу.
Специалисты нашего медицинского центра помогут защититься от опасного заболевания. Обратите внимание, что вакцина вводится однократно – не позднее чем за 10 суток до поездки, а ревакцинация потребуется только спустя 10 лет.

Заботясь о собственном здоровье и здоровье близких, необходимо помнить о важности своевременной и комплексной защиты. Вовремя сделанная прививка может полностью защитить от опасного заболевания или значительно ослабить течение болезни, избавив от опасных осложнений.

В Москве началась прививочная кампания

Пройти вакцинацию бесплатно можно в мобильных пунктах у метро и в поликлинике

Вакцинация — самый эффективный и безопасный способом защиты от сезонных заболеваний, в том числе гриппа. Риск заболеть после прививки гораздо ниже, чем вообще без нее. Вакцина не дает абсолютной гарантии, что человек не заболеет, но сделанная заранее прививка помогает легче перенести грипп, без осложнений.

Прививку рекомендуют делать до начала сезонного подъема заболеваемости, желательно за 2-3 месяца, чтобы организм успел выработать иммунитет после введенного препарата.

Сделать прививку в столице сегодня легко. В этом году Департамент здравоохранения города Москвы совместно с Московским метрополитеном и Управлением Росздравнадзора по городу Москве и Московской области организует вакцинацию в мобильных прививочных пунктах. Специально оборудованные санитарные машины установят около входа на 24 станции Московского метрополитена. В них ежедневно с 5 сентября можно бесплатно сделать прививки против гриппа.

Информация об адресах и графике работы мобильных прививочных пунктов доступна по этой ссылке.

Акция продлится до начала ноября. Чтобы сделать прививку, с собой необходимо взять паспорт гражданина РФ и полис обязательного медицинского страхования (ОМС).

Для вакцинации в мобильных пунктах используют современный препарат «Гриппол плюс». Это российская вакцина последнего поколения. Проведенные клинические испытания доказали, что препарат очень эффективен и не уступает лучшим зарубежным аналогам. Вакцина выпускается в индивидуальных шприцах в соответствии с российскими и международными стандартами. Она не содержит консервантов, производится полностью из отечественных компонентов. В состав входят очищенные антигены актуальных штаммов вируса гриппа, рекомендованные ВОЗ для эпидсезона 2016-2017гг. Прививка безопасна и предназначена для профилактики гриппа у взрослых и детей, в том числе младенцев от шести месяцев, беременных женщин, лиц с хроническими заболеваниями, с сердечно-сосудистой патологией, аллергическими заболеваниями, иммунодефицитными состояниями. За восемь лет применения вакциной «Гриппол плюс» успешно привито более 100 млн. человек.

Бесплатные прививки также можно сделать

  • в поликлинике по месту прикрепления,
  • в Центре медицинской профилактики Департамента здравоохранения города Москвы (ул. Маршала Бирюзова, 39).

По заявке работодателей выездные бригады проводят прививочную кампанию для сотрудников непосредственно на рабочих местах.

В Северо-Западном административном округе мобильные прививочные пункты будут развернуты у станций метро Тушинская и Планерная поочередно.

С 5 сентября мобильный прививочный пункт начинает работу в течение недели у станции метро Тушинская, с 12 сентября — в течение недели у метро Планерная и т.д.

В будние дни — с 8.00 до 20.00, субботу — с 9.00 до 18.00, воскресенье — с 9.00 до 16.00.

Вакцина против вируса гриппа, инактивированная Обзоры и рейтинги

Также известен как: Флузон, Флюад, Флузон высокой дозы, Афлурия, Flucelvax Quadrivalent, Flublok Quadrivalent, Flucelvax, Fluarix Quadrivalent, Fluzone Quadrivalent, Fluad Quadrivalent, Флублок, Флувирин, Fluarix, Afluria Quadrivalent, Высокодозный четырехвалентный флузон, Afluria Quadrivalent без консервантов, FluLaval Quadrivalent, ФлуЛаваль, Fluzone Intradermal Quadrivalent, Флузон интрадермальный, Четырехвалентный без консервантов FluLaval, Флувирин без консервантов, Флузон без консервантов, Флузон для детей без консервантов, Педиатрический четырехвалентный флюзон без консервантов, Четырехвалентный флюзон без консервантов, Педиатрический четырехвалентный препарат Afluria без консервантов, Fluad без консервантов,
Четырехвалентная жидкость без консервантов, Fluarix Quadrivalent без консервантов, Flucelvax Quadrivalent без консервантов, Высокодозный четырехвалентный флюзон без консервантов … Показать все торговые марки

Отзывы могут быть модерированы для исправления грамматических / орфографических ошибок или удаления ненормативной лексики.Обзоры, которые, как представляется, созданы сторонами, заинтересованными в лекарстве, не будут публиковаться.

Отзывы на вакцину против вируса гриппа, инактивированную

Сортировать по Лучшие отзывыСамые свежиеСамое полезноеСамый высокий рейтингНизкий рейтингВремя приема лекарств

Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

Еженедельный отчет по эпиднадзору за гриппом в США

Дополнительная информация о национальном и международном надзоре за гриппом

FluView Interactive: FluView включает усовершенствованные интерактивные веб-приложения, которые могут предоставлять динамическую визуализацию данных о гриппе, собранных и проанализированных CDC. Эти интерактивные приложения FluView позволяют людям создавать индивидуальные визуальные интерпретации данных о гриппе, а также проводить сравнения по сезонам гриппа, регионам, возрастным группам и множеству других демографических данных.

Национальный институт безопасности и гигиены труда: Ежемесячные данные эпиднадзора за распространенностью связанных со здоровьем прогулов на рабочем месте среди работающих полный рабочий день в Соединенных Штатах доступны в NIOSH.

Эпиднадзор за гриппом в штате США и на местном уровне: Выберите юрисдикцию ниже, чтобы получить доступ к последней местной информации о гриппе.

Всемирная организация здравоохранения:
Дополнительная информация по эпиднадзору за гриппом от участвующих стран-членов ВОЗ доступна через значок
FluNetexternal и в Глобальных эпидемиологических отчетах.внешний значок

Центры сотрудничества по гриппу ВОЗ:
Внешний значок Австралии, внешний значок Китая, внешний значок Японии, внешний значок Соединенного Королевства и США (Центр контроля заболеваний в Атланте, Джорджия)

Европа:
Самую свежую информацию о гриппе из Европы можно получить в ЕРБ ВОЗ и в Европейском центре профилактики заболеваний и борьбы с ней.

Агентство общественного здравоохранения Канады:
Самая последняя информация о гриппе из Канады доступна на канадском еженедельном репортексном значке FluWatch.

Public Health England:
Самую свежую информацию о гриппе из Соединенного Королевства можно получить на веб-сайте Public Health Englandexternal icon.

Любые ссылки на нефедеральные организации предоставляются нашим пользователям исключительно в качестве услуги. Эти ссылки не означают поддержки этих организаций или их программ со стороны CDC или федерального правительства, и ни о чем не следует говорить. CDC не несет ответственности за содержание веб-страниц отдельных организаций, которые можно найти по этим ссылкам.

Описание системы эпиднадзора за гриппом CDC, включая методологию и подробное описание каждого компонента данных, доступно на странице методов эпиднадзора.

Что нужно знать о сезоне 2020-2021 гг.

Прививка от гриппа: когда делать прививку во время пандемии коронавируса

Эксперты в области общественного здравоохранения говорят, что в этом году каждый должен сделать прививку от гриппа, если это возможно.

США СЕГОДНЯ

Американцы звонят своим врачам и фармацевтам, чтобы назначить встречу для прививки от гриппа до начала сезона 2020-2021 годов, призыв к вакцинации.

Эксперты заявили, что в этом году крайне важно пройти вакцинацию, поскольку пандемия коронавируса охватила больницы в некоторых частях страны и унесла жизни более 176000 человек в США, согласно данным Джонса Хопкинса.

Трудно сказать, как COVID-19 будет сочетаться с сезоном гриппа: будет ли ношение маски и социальное дистанцирование сдерживать передачу гриппа, как это должно быть в случае с SARS-CoV-2? Или оба вируса разорят страну, когда некоторые школы снова откроются для очного обучения?

«Этой осенью нет ничего важнее, чем попытаться укрепить решение американской общественности с уверенностью принять вакцину от гриппа», — сказал в четверг редактору JAMA директор Центров по контролю и профилактике заболеваний Роберт Редфилд.«Это критический год для нас, чтобы попытаться как можно больше избавиться от гриппа».

Вот что врачи говорят, что вам следует знать о вакцине от гриппа в преддверии сезона этого года:

Кому следует сделать вакцину?

CDC рекомендует всем в возрасте 6 месяцев и старше делать прививку от гриппа каждый год. В среду официальные лица штата объявили, что вакцина против гриппа необходима всем студентам Массачусетса, обучающимся в детских дошкольных учреждениях, учреждениях K-12 и высших учебных заведениях.

«Сейчас как никогда важно получить вакцину от гриппа, потому что симптомы гриппа очень похожи на симптомы COVID-19, а профилактика гриппа спасет жизни и сохранит ресурсы здравоохранения», — сказал д-р.Лоуренс Мэдофф, медицинский директор Бюро инфекционных заболеваний и лабораторных исследований Департамента общественного здравоохранения Массачусетса.

Когда мне следует сделать прививку от гриппа?

Доктор Сьюзан Рем, заместитель председателя отделения инфекционных заболеваний клиники Кливленда, сказала, что пациенты должны получить вакцину против гриппа как можно скорее.

В магазинах CVS есть вакцина от гриппа, и она стала доступна в понедельник в Walgreens.

«Я планирую сделать прививку от гриппа, как только появятся вакцины», — сказал Рем.«Насколько я понимаю, они должны быть доступны в конце августа — начале сентября по всей стране».

Другие врачи рекомендуют пациентам делать прививку от гриппа в конце сентября или начале октября, чтобы защита могла длиться в течение всего сезона гриппа, который обычно заканчивается примерно в марте или апреле. Срок действия вакцины составляет около шести месяцев.

CDC рекомендует людям делать прививку от гриппа не позднее конца октября — потому что вакцина становится полностью защитной через несколько недель — но призывает людей делать прививку позже, а не вовсе.

Здоровые люди могут получить вакцину от гриппа, как только она станет доступной, но эксперты рекомендуют пожилым людям и людям с ослабленным иммунитетом подождать до середины осени, чтобы сделать прививки, чтобы их хватило на весь сезон гриппа.

Коронавирус: как разрабатываются и тестируются вакцины

Давление в отношении создания вакцины против коронавируса растет с каждым днем, но для того, чтобы безопасная вакцина появилась на рынке, требуется время.

Только ответы на часто задаваемые вопросы, США СЕГОДНЯ

Что такое прививка от гриппа с высокой дозой для пожилых людей?

Людям старше 65 следует принимать Fluzone High-Dose, или FLUAD, поскольку он обеспечивает лучшую защиту от вирусов гриппа.

Fluzone High-Dose содержит в четыре раза больше антигена, чем в стандартной дозе, что эффективно делает его более сильной версией обычной прививки от гриппа. FLUAD сочетает обычную вакцину с адъювантом, иммуностимулятором, чтобы заставить иммунную систему иметь более высокий ответ на вакцину.

Исследования показывают, что такие вакцины от гриппа в высоких дозах улучшили защиту пациента от гриппа. Рецензируемое исследование, опубликованное в The New England Journal of Medicine и спонсируемое Sanofi, компанией, разработавшей Fluzone High-Dose, показало, что вакцина с высокими дозами примерно на 24% эффективнее стандартной вакцины в предотвращении гриппа.

Наблюдательное исследование, проведенное в 2013 году, показало, что FLUAD на 51% эффективен в предотвращении госпитализаций, связанных с гриппом, для пациентов 65 лет и старше. Нет исследований, в которых проводился бы сравнительный анализ двух вакцин.

Безопасна ли вакцина от гриппа?

По данным CDC, сотни миллионов американцев благополучно получили вакцину от гриппа за последние 50 лет. Общие побочные эффекты вакцины включают болезненность в месте инъекции, головную боль, лихорадку, тошноту и мышечные боли.

Доктор Уильям Шаффнер, профессор инфекционных заболеваний в Медицинском центре Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси, подчеркнул, что эти симптомы не являются гриппом, потому что вакцина не может вызвать грипп.

«Это просто ваше тело работает над вакциной, а ваш иммунный ответ — на вакцину», — сказал он. «Это небольшая плата за то, чтобы не попасть в отделение неотложной помощи. Поверьте мне.»

Некоторые исследования выявили небольшую связь вакцины от гриппа с синдромом Гийена-Барре (СГБ), но Лен Хоровиц, специалист по легочным заболеваниям в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке, сказал, что вероятность этого составляет один на миллион.

Не только вакцина от гриппа безопасна, но и аптеки, кабинеты врачей и больницы, где она проводится.

Горовиц и Шаффнер заявили, что больницы принимают все необходимые меры предосторожности, чтобы обеспечить защиту пациентов от COVID-19. Некоторые больницы отправляют персонал к машинам пациентов для вакцинации, в то время как другие позволяют им обходить зал ожидания. Кабинеты врачей требуют масок и социального дистанцирования, и их регулярно дезинфицируют.

«Позвоните своему врачу, чтобы убедиться, что вы можете быстро войти и выйти», — посоветовал Шаффнер.«Сделать прививку от гриппа безопасно, и это очень важно».

Поможет ли это предотвратить COVID-19?

Эксперты предполагают, что любая вакцина гипотетически может обеспечить некоторую защиту от вируса, но мало данных, свидетельствующих о том, что вакцина против гриппа может защитить от коронавируса SARS-CoV-2, который вызывает COVID-19.

«Мы не хотим запутывать людей этим & mldr; потому что данных просто нет », — сказал Шаффнер. «Вакцина против гриппа предотвращает грипп; мы работаем над вакциной от коронавируса.Они отдельные.

Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что вакцина против гриппа снижает риск госпитализации в отделение интенсивной терапии с гриппом на 82%, по данным CDC.

«Люди, возможно, забывают, что грипп — это то, что мы наблюдаем каждый год», — сказал Рем. «Ежегодно от гриппа умирают десятки тысяч людей, в том числе очень здоровые люди, и ежегодно сотни тысяч людей попадают в больницы».

Врачи сказали, что в этом году будет еще больше беспокойства, потому что некоторые симптомы гриппа и COVID-19 накладываются друг на друга, что откладывает диагностику и, возможно, лечение.

Чего нам ожидать от сезона гриппа и вакцины в этом году?

«Даже до COVID мы говорим о гриппе как о его предсказуемой непредсказуемости», — сказал Рем. «Некоторые годы это световой год, а некоторые — ужасно».

Эксперты по гриппу сказали, что они иногда смотрят на сезон гриппа в Австралии, чтобы понять, что это за штамм и как оно распространяется, потому что зима в Южном полушарии началась несколько месяцев назад.

Согласно отчету Департамента здравоохранения страны, грипп практически исчез: всего 85 случаев за последние две недели июня по сравнению с более чем 20 000 подтвержденных случаев в прошлом году.

«У Австралии был скромный сезон, но они очень хорошо реализовали меры по сдерживанию COVID, а мы, конечно, нет», — сказал Шаффнер. «Итак, мы ожидаем, что нас ждет серьезный сезон гриппа».

CDC сообщил, что на сезон 2020-2021 годов доступны два типа вакцин: трехвалентная и четырехвалентная. Триваленты содержат два штамма гриппа A и один штамм гриппа B и доступны только в виде высокодозовых вакцин. Квадриваленты содержат эти три штамма плюс дополнительный штамм гриппа B, и они могут быть вакцинами с высокими или стандартными дозами.

Хотя у некоторых врачей могут быть обе вакцины, у других может быть только одна, в зависимости от их цепочки поставок. Наташа Бхуян, практикующий семейный врач из Феникса, сказала, что люди должны получать любую доступную вакцину.

«Вакцины — это бескорыстный поступок. Они защищают вас и ваших друзей с помощью коллективного иммунитета», — сказала она. «Любая вакцина, к которой вы можете получить доступ, вы можете получить».

Горовиц сказал, что производство и распространение вакцины идет по графику, несмотря на то, что международное сообщество уделяет внимание разработке вакцины против коронавируса.Он получил посылку в больницу и планирует ввести вакцину с четырьмя штаммами ближе к началу сезона.

«Я не думаю, что что-то пострадало из-за разработки чего-то другого», — сказал он. «(Вакцина от гриппа) довольно хорошо зарекомендовала себя за последние 20–30 лет».

Производители увеличили поставки вакцины против гриппа, чтобы удовлетворить ожидаемый рост спроса. Производитель вакцин Sanofi объявил в понедельник, что он будет производить на 15% больше вакцины, чем в обычный год.

Редфилд сообщил JAMA, что CDC организовал дополнительные 9,3 миллиона доз недорогой вакцины против гриппа для незастрахованных взрослых по сравнению с 500 000. Агентство расширило планы, чтобы охватить сообщества меньшинств.

А как насчет назального спрея вместо укола?

После пандемии свиного гриппа в 2009 году несколько исследований показали, что вакцина против гриппа в виде назального спрея была менее эффективна против вирусов h2N1, что привело к тому, что CDC и Консультативный комитет по практике иммунизации выступили против этого.

С сезона 2017–2018 гг. Консультативный комитет и CDC проголосовали за возобновление рекомендаций по его использованию после того, как производитель использовал новые вирусы вакцины против h2N1 в производстве.

Хотя агентства и консультативные комитеты не рекомендуют одну вакцину по сравнению с другой, некоторые педиатры утверждают, что назальный спрей легче вводить детям, чем укол.

Другие врачи предпочитают прививку от гриппа, потому что некоторые из побочных эффектов назального спрея имитируют респираторные симптомы, включая хрипы, кашель и насморк, согласно CDC.Горовиц сказал, что, вероятно, следует избегать всего, что проявляется симптомами простуды, особенно среди детей, которые являются переносчиками респираторных заболеваний.

«Если дать им что-то, что вызывает у них простуду (симптомы) на два или три дня, это может привести к изгнанию большего количества вируса, если у них нет симптомов COVID», — сказал он.

Страхование здоровья и безопасности пациентов в USA TODAY отчасти стало возможным благодаря гранту Фонда Масимо по этике, инновациям и конкуренции в здравоохранении. Фонд Masimo Foundation не предоставляет редакционных материалов.

Почему были стабилизированы три длительных Кокрановских обзора противогриппозных вакцин?

Три Кокрановских обзора, посвященных профилактике гриппа у здоровых взрослых, здоровых детей и пожилых людей, представляют собой длительные обзоры, проводимые одной и той же командой старших авторов. Протокол самого старого обзора был впервые опубликован 20 лет назад.

С годами в обзорах постепенно накапливались доказательства, приводящие к еще большей стабильности в их выводах.«Стабильный» — это флаг публикации, который обычно указывает на то, что результаты вряд ли изменятся с включением новых исследований, такова достоверность результатов. Обзоры противогриппозных вакцин представляют нам отчасти иную ситуацию. Читатели заметят важные результаты, по которым у нас мало или совсем нет данных. Они также могут увидеть, что для некоторых показателей гриппа и «гриппоподобных заболеваний» (ГПЗ) у нас есть доказательства с низкой достоверностью. Мы достигли точки, когда доказательства не показывают ничего отличного от того, что они делали в течение ряда лет.Мы знаем с разной степенью уверенности о влиянии вакцинации на грипп и ГПЗ, но пробелы в нашем понимании того, как вакцины влияют на последствия гриппа, сохраняются. Для каждого обзора влияние отдельных исследований задокументировано в сводной таблице 1 «Исследования, включенные в различные версии этого обзора, и их влияние на наши выводы». В этом месяце три обзора появятся в их последнем обновленном и стабилизированном формате. 1,2,3 Хотя мы не считаем, что периодическое обновление завершит картину, наше решение о стабилизации является условным.Три отзыва не будут обновляться снова, если не будут выполнены определенные критерии.

Во-первых, становится доступным новое исследование, отвечающее критериям включения. В последнее время было проведено несколько представляющих интерес испытаний, поскольку сравнение с неактивным контролем некоторые считают неэтичным. В отношении пожилых людей последнее завершенное исследование было проведено почти два десятилетия назад. Наши поиски не смогли найти соответствующих текущих судебных процессов.

Второе условие — внедрение нового поколения вакцин, основанных на новой технологии.Это возможно с учетом того, что разрабатывается несколько новых технологий, таких как вакцины, содержащие фрагменты «стебля» антигена гемагглютинина на вирусной поверхности (так называемые вакцины, специфичные для стебля). 4

Третье условие более сложное: разработка и тестирование новой причинной парадигмы для ГПЗ и гриппа. В настоящее время во всем мире требуется массовый механизм для производства новых вакцин каждый год для устранения вирусных антигенных изменений и решения проблемы плохой стойкости ответа антител у людей.Однако программы отбора и производства вакцины основаны на этиологических предположениях, которые не являются ни объяснительными, ни предсказательными, как показано в наших обзорах. В целом, самый большой набор данных, накопленных на сегодняшний день, получен в результате испытаний, проведенных среди населения, которому вакцины с наименьшей вероятностью принесут пользу, но с наибольшей вероятностью вырабатывают иммунитет: здоровых взрослых. В исследованиях здоровых взрослых высокий серологический ответ соответствует очень небольшому клиническому эффекту (71 здоровый взрослый человек должен быть вакцинирован, чтобы предотвратить заражение одного из них гриппом).Этот слабый эффект нельзя объяснить просто несовпадением вакцинных антигенов с антигенами дикого вируса. Более значительный эффект наблюдается у детей старше двух лет (пять детей должны быть вакцинированы, чтобы предотвратить один случай гриппа, хотя в отношении этих оценок существует огромная неопределенность). Существует мало доказательств предотвращения осложнений, передачи инфекции или отсутствия на работе. Другие обзоры сделали аналогичные выводы. 5

Во время стабилизации мы обновили рандомизированные доказательства, но впервые приняли решение не обновлять обширную базу данных наблюдений.Набор данных наблюдений по-прежнему появляется в обзорах, но только как историческая запись более ранних версий. Наблюдательные исследования были включены в обзоры более десяти лет назад в надежде, что они смогут предоставить долгосрочные и редкие данные о вреде и улучшить внешнюю валидность доказательств испытаний. Они оказались настолько низкого качества, что их выводы были неубедительными или недостоверными. Наиболее важным примером является исследование с отрицательным результатом для оценки эффективности вакцины против гриппа post hoc (т.е. после сезона гриппа) путем сбора данных из программы эпиднадзора. Этот дизайн исследования, который аналогичен исследованию случай-контроль, выбирает случаи гриппа (случаи ГПЗ с положительным результатом теста на грипп) и контрольную группу (случаи ГПЗ с отрицательным результатом) и рассчитывает соответствующее отношение шансов (OR) заражения. к вакцине этого сезона. Оценка эффективности вакцины получается из этого OR с использованием стандартной формулы (эффективность вакцины = 1 — OR%). Однако, несмотря на их институциональную популярность, 6,7 отрицательных дизайнов имеют ограниченное значение для общественного здравоохранения, потому что дизайн не проверяет эффективность в полевых условиях, а, скорее, лабораторную эффективность вакцины (способность вакцины генерировать отрицательную полимеразу). результат цепной реакции (ПЦР)).И случаи, и контроли являются симптоматическими, поэтому любая профилактика направлена ​​исключительно на отрицательность ПЦР. Кроме того, невозможно получить какие-либо полезные абсолютные показатели воздействия на общественное здравоохранение (например, снижение абсолютного риска (ARR) и его обратное число, необходимое для вакцинации для предотвращения одного случая (NNV)), потому что фоновые уровни инфекции и циркуляция вируса не являются частью расчета оценок эффекта. Также есть проблемы с математическими допущениями, сделанными в этой конструкции (подробности см. В обзорах).Отрицательные исследования являются иллюстрацией узкого и ретроспективного внимания к вирусам гриппа за счет общих ГПЗ — кластера заболеваний, представляющего интерес для пациентов и их врачей. Ретроспективный расчет относительных оценок лабораторной эффективности может представлять интерес для будущих решений о составе вакцин, но их актуальность для повседневных решений кажется сомнительной.

Основополагающее предположение о том, что вакцинация против гриппа не влияет на риск заражения вирусом гриппа, опровергается недавним отчетом о результатах исследования, проведенного Cowling et al. 8 Из 115 участников те, кто получил трехвалентную вакцину против гриппа, имели более высокий риск острой респираторной инфекции, связанной с подтвержденной респираторной вирусной инфекцией, не связанной с гриппом (ОР 4,40; 95% ДИ 1,31–14,8) по сравнению с реципиентами плацебо. Агентами были в основном риновирусы и коксаки / эховирусы; Эпизоды ГПЗ произошли вскоре после пика активности гриппа.

Текущая ежегодная регистрация кандидатных вакцин против гриппа основана на их способности вызывать хороший ответ антител.Но ответы антител — плохие предикторы защиты поля. Это еще один пример использования суррогатных исходов в биомедицине, где влияние на клинически важные исходы остается неизмеренным или недоказанным в рандомизированных исследованиях: осложнения и смерть от гриппа.

Ответ прост: мы не понимаем, какова цель. Какая угроза гриппа и чего мы можем ожидать от вакцин?

Глобальная программа ВОЗ по гриппу (GIP) с ее основой Глобальная система эпиднадзора за гриппом и ответных мер (GISRS) представляет собой сложную сеть из 143 национальных справочных центров и специализированных лабораторий в 113 штатах, осуществляющих надзор за циркулирующими вирусами гриппа.ГСЭГО был разработан и разработан для управления ежегодным производством вакцины против гриппа, при этом основное внимание уделяется вирусам гриппа, их вариантам и появляющимся штаммам.

Однако не существует надежной системы для мониторинга и количественной оценки эпидемиологии и воздействия ГПЗ, синдрома, который проявляется клинически. Немногие штаты предоставляют надежные данные о количестве контактировавших с врачом или госпитализированных случаях из-за ГПЗ, и ни один из них не связывает эти данные с долей ГПЗ, вызванных гриппом. Мы не знаем наверняка, каковы последствия ГПЗ и какова доля ГПЗ, вызванных гриппом.Проспективные исследования, в которых положительное влияние на количество вирусов, вероятно, вызывающих ГПЗ, оцениваются редко, поскольку интерес сосредоточен на гриппе. Стандартная цифра 36 000 смертей в год в США основана на категории «респираторных и сердечно-сосудистых смертей», включая все типы пневмонии, в том числе вторичные по отношению к приему мекония или бактериальным причинам. Совсем недавно Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предложили оценки воздействия в диапазоне от 3000 до 49000 смертей в год.Если подсчитать фактические свидетельства о смерти, смертность от гриппа в среднем составляет немногим более 1000 в год. Таким образом, реальная угроза неизвестна (но, вероятно, будет небольшой), как и оценка воздействия вакцинации.

Неопределенность этиологии ГПЗ, его капризная природа и слабая корреляция между иммунитетом и защитой указывают на возможные причинные или сопутствующие факторы в генезе как ГПЗ, так и гриппа. Другими словами, вирусная инфекция может быть лишь одним из факторов, необходимых для проявления гриппа или ГПЗ.

Мы ждем, чтобы увидеть, проявит ли кто-нибудь интерес или смелость для разработки эффективных способов борьбы с вирусными синдромами верхних дыхательных путей. Между тем наши обзоры останутся свидетельством того, что промышленность и правительства не смогли достичь наиболее важных клинических результатов для пациентов.

Том Джефферсон
Старший младший преподаватель
Оксфордский университет и Центр доказательной медицины
Oxford OX2 6GG

Алессандро Риветти
Dipartimento di Prevenzione — S.Pre.S.A.L, ASL CN2 Alba Bra, Альба, Италия

Витторио Демичели
Cochrane ARI Group


Том Джефферсон — старший младший преподаватель Оксфордского университета и Центра доказательной медицины. Он и его соавторы — давние авторы и соавторы Кокрейн. В этом посте они поделились своей личной интерпретацией результатов и актуальностью трех недавно обновленных Кокрановских обзоров по эффективности противогриппозных вакцин для различных групп населения.Также обратите внимание на стандартный отказ от ответственности для всех сообщений Кокрановского блога внизу этой страницы.

Благодарности

Крис Дель Мар, Питер Доши, Марк Джонс

Список литературы

1. Демичели В., Джефферсон Т., Феррони Э., Риветти А., Ди Пьетрантонж С. Вакцины для профилактики гриппа у здоровых взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров 2018 г., выпуск 2. Ст. №: CD001269. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001269.pub6.

2. Джефферсон Т., Риветти А., Ди Пьетрантонж С., Демичели В. Вакцины для профилактики гриппа у здоровых детей. Кокрановская база данных систематических обзоров 2018 г., выпуск 2. Ст. №: CD004879. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004879.pub5 .

3. Демичели В., Джефферсон Т., Ди Пьетрантондж С., Феррони Е., Торнинг С., Томас Р. Э., Риветти А. Вакцины для профилактики гриппа у пожилых людей. Кокрановская база данных систематических обзоров 2018 г., выпуск 2. Ст. №: CD004876. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004876.pub4 .

4. Treanor J. Вакцинация против гриппа. Медицинский журнал Новой Англии 2016; 375 (13): 1261-8. [DOI: 10.1056 / NEJMcp1512870]

5. Остерхольм М.Т., Келли Н.С., Соммер А., Белонгиа Е.А. Эффективность и действенность вакцин против гриппа: систематический обзор и метаанализ. Lancet Infectious Diseases 2012; 12 (1): 36-44.

6. Фоппа И. М., Хабер М., Фердинанд Дж. М., Шай Д. К.. Случай-тест-отрицательный дизайн для исследования эффективности вакцины против гриппа.Вакцина 2013; 31 (30): 3104-9.

7. Валенсиано М., Чианчио, Британская Колумбия, исследовательская группа I-MOVE. I-MOVE: европейская сеть для измерения эффективности вакцины против гриппа. Евронадзор 2012; 17 (39): pii = 20281.

8. Капюшон Б., Фанг В., Нишюра Х, Чан К-Х, Нг С., Ип ДКМ и др. Повышенный риск респираторных вирусных инфекций, не связанных с гриппом, связанный с получением инактивированной вакцины против гриппа. Клинические инфекционные болезни 2012; 54 (12): 1778–83.

Раскрытие информации

TJ был получателем гранта Национального института исследований здравоохранения Великобритании на Кокрановский обзор ингибиторов нейраминидазы при гриппе.Кроме того, TJ получает гонорары за свои книги, изданные Il Pensiero Scientifico Editore, Rome and Blackwells. Компании, занимающиеся исследованием рынка, время от времени проводят интервью с TJ о фармацевтических продуктах фазы I или II. В 2011–2013 годах TJ выступал в качестве свидетеля-эксперта в судебном процессе, связанном с противовирусным препаратом озельтамивир, в двух судебных процессах о потенциальном ущербе, связанном с вакцинами, и в трудовом деле о вакцинах против гриппа среди медицинских работников в Канаде. Он был консультантом компаний Roche (1997-99), GSK (2001-2), Sanofi-Synthelabo (2003) и IMS Health (2013).В 2014 году он был нанят в качестве научного консультанта юридической группы, занимающейся осельтамивиром. У TJ есть потенциальный финансовый конфликт интересов в отношении препарата осельтамивир. В 2014–2016 годах ТиДжей входил в состав трех консультативных советов Boerhinger Ingelheim. Он является обладателем гранта Фонда инноваций Кокрейновских методов на разработку руководства по использованию нормативных данных в Кокрановских обзорах. TJ был членом независимого комитета по мониторингу данных клинического испытания вакцины от гриппа Санофи Пастер. В период с 1994 по 2013 год Т.Джей был координатором Кокрановской области вакцин.TJ является соавтором жалобы Северного Кокрановского центра в Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) по поводу ненадлежащего администрирования в EMA в связи с расследованием предполагаемого вреда вакцин против ВПЧ и последующими жалобами Европейскому омбудсмену. TJ является совладельцем гранта Фонда Джона и Лоры Арнольд на развитие центра поддержки RIAT (2017-2020) и гранта Jean Monnet Network на 2017-2020 годы для The Jean Monnet Health Law and Policy Network.

Демичели и Риветти: нет.

Проверка фактов: вакцины против COVID-19 и гриппа слишком различаются, чтобы их можно было сравнивать напрямую

Пользователи социальных сетей поделились мемом, который пытается подорвать вакцинацию от COVID-19, ставя под сомнение возможность создания 95% эффективной вакцины против коронавируса через 10 месяцев, когда вакцина против гриппа разрабатывалась 70 лет и все еще эффективна только на 40%. Однако эти две вакцины разные, и их нельзя сравнивать напрямую. Во-первых, вакцины нацелены на разные вирусы, поскольку, хотя грипп и COVID-19 имеют некоторые общие симптомы, они вызваны разными вирусами.Во-вторых, вакцина против гриппа должна бороться с несколькими мутирующими вирусами гриппа, тогда как вакцина COVID-19 нацелена только на один вирус. В-третьих, были предприняты беспрецедентные глобальные совместные усилия по развитию вакцины COVID-19.

Reuters Fact Check. REUTERS

Мем, сотни раз опубликованный в Facebook (здесь, здесь, здесь, здесь), показывает фотографию Билла Гейтса, держащего вакцину, с лицом, нарисованным, как суперзлодей «Джокер», и говорит: «Вы искренне верите? что за 70 лет исследований и разработок у нас есть прививка от гриппа с эффективностью 40%, а через 10 месяцев — прививка от Роны с эффективностью 95%? »

На момент публикации.Согласно подсчетам Reuters (здесь), более 1,5 миллиона человек во всем мире и более 282000 человек в Соединенных Штатах умерли от COVID-19. Инфекции COVID-19 в Соединенных Штатах достигли своего пика в начале декабря 2020 года, когда число погибших составляло более 2000 человек в день (здесь).

Reuters ранее опровергало утверждения о сравнении вакцины COVID-19 с другими вакцинами (здесь) и другие утверждения, связанные с вакциной против гриппа и коронавирусом (здесь, здесь).

СРАВНЕНИЕ COVID-19 И ГРИППА

COVID-19 и грипп являются заразными респираторными заболеваниями и имеют общие симптомы, но они вызваны разными вирусами (здесь).

У них обоих общие симптомы, такие как кашель, жар и усталость. Тем не менее, COVID-19 также может вызывать изменения вкуса и запаха и, по-видимому, вызывает более серьезные заболевания у некоторых людей (здесь).

Грипп вызывается четырьмя типами вирусов гриппа, типами A, B, C и D. Вирусы гриппа A и B, такие как h2N1 и h4N2, вызывают сезонные эпидемии болезни (здесь)). COVID-19 — это новое заболевание, вызванное новым коронавирусом SARS-CoV-2, ранее не встречавшимся у людей (здесь).

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИНЫ

Множественные вирусы гриппа обычно циркулируют в течение одного сезона. Таким образом, вакцина против сезонного гриппа защищает от трех или четырех различных вирусов гриппа. В Соединенных Штатах это обычно вирус гриппа A (h2N1), вирус гриппа A (h4N2) и два вируса гриппа B в вакцине (здесь).

Выбор вирусов гриппа, от которых защищают вакцины, определяется в результате исследований и эпиднадзора, которые, вероятно, будут наиболее распространенными в предстоящем сезоне (здесь).Однако, как объясняет CDC, вирусы гриппа постоянно меняются, поэтому невозможно предсказать это с уверенностью (здесь). Чтобы усложнить эту задачу, специалисты должны выбрать, какие вирусы включить в вакцину, за много месяцев до вакцинации, чтобы вакцина была произведена и доставлена ​​вовремя.

CDC утверждает, что, хотя эффективность вакцины против гриппа может варьироваться, исследования показывают, что она снижает риск заболевания гриппом на 40-60%. Эффективность зависит от возраста и состояния здоровья реципиента вакцины, а также от степени совпадения вакцины и встречающегося штамма гриппа (здесь, здесь).Когда один или несколько циркулирующих вирусов отличаются от вакцинных вирусов, эффективность вакцины снижается.

Вакцина COVID-19 нацелена на SARS-CoV-2 (здесь). Первоначальные исследования показывают, что существует как минимум шесть штаммов SARS-CoV-2, но частота мутаций низкая, а вирус мало изменчив, что упрощает разработку вакцины (здесь, здесь).

Окончательные данные испытаний вакцины показали, что вакцина COVID-19, произведенная Pfizer Inc и немецким партнером BioNTech SE, была эффективна на 95% без серьезных побочных эффектов (здесь).Полные результаты позднего исследования показали, что вакцина от коронавируса Moderna Inc. была эффективна на 94,1% без серьезных проблем с безопасностью (здесь).

Британская компания AstraZeneca объявила о среднем уровне эффективности 70% для своей вакцины и 90% для подгруппы участников испытаний, которые сначала получили половину дозы, а затем полную дозу (здесь).

По состоянию на 2 декабря 51 вакцина против COVID-19 проходила клиническую оценку, согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), а по состоянию на ноябрь.24, пять (включая три, подробно описанные выше) проходили крупномасштабные клинические испытания фазы 3 для использования в США (здесь, здесь, здесь).

Ожидается, что первый раунд вакцинации будет проведен в Соединенных Штатах, как только вакцины COVID-19 будут одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, которое рассмотрит данные испытаний Pfizer 10 декабря и Moderna 17 декабря. (здесь).

В испытании Pfizer участвовали более 43 000 человек; 170 человек заразились COVID-19, но 162 из них получили плацебо (здесь).В судебном процессе Moderna участвовало более 30 000 человек; 196 добровольцев заразились COVID-19, из них 185 получили плацебо (здесь).

ВРЕМЯ РАЗРАБОТКИ ВАКЦИНЫ

Вакцины должны пройти несколько этапов, прежде чем они будут одобрены (здесь).

Ученым удалось разработать эффективную вакцину от сезонного гриппа, но ее необходимо обновлять каждый год. Это связано с тем, что иммунная защита организма от вакцинации со временем снижается, а вирусы гриппа постоянно мутируют, поэтому ежегодно требуются новые вакцины, чтобы соответствовать новым штаммам (здесь, здесь).Таким образом, неверно утверждать, что ученые работали над одной вакциной от гриппа в течение 70 лет.

Фактически, вакцина против одного штамма гриппа может быть изготовлена ​​за более короткое время, чем потребовалось для разработки вакцины COVID-19, потому что производители вакцины против гриппа могут использовать тот же процесс, что и для ежегодной вакцины против сезонного гриппа. Коронавирус, на который нацелена вакцина COVID-19, является новым, и человеческие коронавирусы еще не имеют лицензированных вакцин или процессов, которые можно было бы использовать (здесь).Ученые смогли воспользоваться некоторыми знаниями, полученными при разработке вакцин против коронавируса для животных (здесь) и из ранних исследований вакцины от тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) и ближневосточного респираторного синдрома (MERS), которые вызываются коронавирусами, тесно связанными с SARS-CoV-2 (здесь).

Однако это не замедлило прогресс, потому что были предприняты огромные глобальные усилия по объединению ресурсов для ускорения разработки и производства вакцины COVID-19 (здесь).

В апреле 2020 года ВОЗ и партнеры запустили ускоритель доступа к инструментам COVID-19 (ACT) (здесь), собрав вместе правительства, ученых, бизнес, гражданское общество, филантропов и глобальные организации здравоохранения для поддержки разработки и распространения тесты, лечение и вакцины. Операция Warp Speed ​​также была организована в Соединенных Штатах для инвестирования и координации усилий по вакцинации, чтобы помочь изготовить и доставить вакцины COVID-19 как можно быстрее (здесь).

Как поясняет ВОЗ, в случае COVID-19 беспрецедентные финансовые вложения и научное сотрудничество сделали возможным осуществление некоторых шагов в исследованиях и разработках «параллельно». Например, они говорят, что некоторые клинические испытания оценивают одновременно несколько вакцин. ВОЗ отмечает, что клинические стандарты и стандарты безопасности сохраняются, несмотря на ускорение (здесь).

ВЕРДИКТ

Отсутствует контекст. Вакцина против гриппа менее эффективна, и ее необходимо каждый год заново разрабатывать, потому что вакцина нацелена на несколько вирусов гриппа, которые постоянно мутируют, тогда как вакцина COVID-19 нацелена на один коронавирус, хотя и новый.Также были предприняты глобальные усилия по ускорению разработки вакцины COVID-19.

Эта статья подготовлена ​​командой Reuters Fact Check. Узнайте больше о нашей работе по проверке фактов здесь.

Вирус гриппа лошадей: краткий обзор

Патогенез и патофизиология

Хотя EIV редко бывает летальным, он очень заразен и может привести к значительному снижению производительности и экономическим потерям при возникновении вспышек. Подобно гриппу у других видов, EIV передается в основном респираторным путем.Кашель и выделения из носа у пораженных животных могут привести к передаче через аэрозольные частицы или прямой контакт. 3 После короткого инкубационного периода продолжительностью от 1 до 3 дней у пораженных животных быстро развиваются лихорадка, серозные выделения из носа, которые переходят в слизисто-гнойные выделения, и кашель. 1,3

Экспериментально зараженные животные начинают выделять вирус с выделениями из носа в течение 24–48 часов после заражения, и выделение обычно сохраняется в течение 6–7 дней. Доказано, что вакцинация и частичный иммунитет уменьшают продолжительность и количество вирусов.Вирус приводит к разрушению реснитчатых респираторных эпителиальных клеток и нарушает функцию мукоцилиарного аппарата трахеи, что может предрасполагать пораженных животных к вторичной бактериальной пневмонии. Неосложненные случаи длятся от 1 до 2 недель, хотя кашель может сохраняться в течение нескольких недель после этого времени. 1

Диагностика EIV

Молодые лошади, находящиеся в тесном контакте с большим количеством других лошадей, включая скаковых и выставочных лошадей, считаются группой с самым высоким риском заражения EIV. 2 Многие ипподромы и выставочные организации, включая Федерацию конного спорта США, требуют вакцинации против EIV лошадей перед выходом на территорию или соревнованиями. 3,4 Однако, несмотря на вакцинацию, вспышки болезни все же могут возникать, поэтому очень важно, чтобы ветеринары были знакомы с заболеванием и знали, какие методы диагностики могут его подтвердить.

Диагностика направлена ​​на выявление вирусного антигена или антител, направленных против вируса. Изоляция вируса используется для идентификации самого вируса, но может занять много времени; часто результаты не доступны в течение более 3 недель. 5

Дополнительное тестирование вирусных антигенов включает иммуноферментные анализы захвата антигена и методы полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР). Оба типа тестов имеют короткое время выполнения, что может быть полезно в ситуации вспышки. 5,6 Мазки из носа или глубокого глотки — самые простые образцы для тестирования, хотя также можно использовать жидкость бронхоальвеолярного лаважа, жидкость из транстрахеального аспирата или ткань легких. 5

Диагностика, направленная на выявление антител против EIV, включает анализ ингибирования гемагглютинации и анализ однократного радиального гемолиза. 1,6 Хотя измерение титров антител может быть полезно при эпиднадзоре за болезнями и исследованиях, подтверждение активной инфекции требует представления титров острых и выздоравливающих с интервалом от 10 до 21 дня, что, как правило, слишком долго, чтобы иметь дело с потенциальной вспышкой . 1,5 Многие лаборатории также предлагают панели для ПЦР в реальном времени, которые проверяют возбудителей EIV в дополнение к другим респираторным патогенам, включая вирус герпеса лошадей 1 и 4, Streptococcus equi subsp equi инфекция , вирус ринита лошадей, лошади аденовирус и вирус артериита лошадей. 5

Не основная вакцина

Американская ассоциация коневодов (AAEP) не считает EIV базовой вакциной, а вместо этого считает ее вакциной, основанной на оценке риска, которая не обязательно подходит для каждой лошади. 2 Хотя довольно хорошо известно, что молодые лошади, часто контактирующие с другими лошадьми, считаются высокорисковыми, другие факторы риска, которые могут оправдать вакцинацию EIV, менее известны.

Помимо возраста от 1 до 5 лет, частые контакты с другими лошадьми и низкие концентрации вирусонейтрализующих антител считаются факторами риска инфицирования EIV. 2 Было высказано предположение, что пожилые животные также могут подвергаться более высокому риску заражения, чем считалось ранее. 2,7 Животные, попадающие в эти категории, должны вакцинироваться не реже одного раза в год или чаще, в зависимости от конкретной этикетки вакцины. 2

Профилактические меры

Вакцинация и биозащита

На момент публикации множество доступных вакцин содержало ряд различных штаммов h4N8.Помимо вакцинации, биозащита играет важную роль в ограничении распространения во время вспышки.

Группа экспертов по надзору за составом вакцины против гриппа лошадей Всемирной организации здравоохранения животных 2020 года (ранее Office International des Epizooties) рекомендует производителям придерживаться предыдущих руководящих принципов для вирусов 1 и 2 подлинии Флориды. 8

Большинство доступных вакцин против EIV представляют собой продукты убитого вируса, вводимые внутримышечно.

Помимо убитых вирусных вакцин, существует интраназальная модифицированная живая вакцина. Вакцина против канареечной оспы ранее была доступна, но больше не продается в Соединенных Штатах.

Рекомендации по вакцинам

AAEP рекомендует вакцинировать лошадей, находящихся в группе риска, не реже одного раза в год.

Ранее вакцинированные взрослые из групп риска должны вакцинироваться дважды в год. Невакцинированные взрослые особи или лошади с неизвестным анамнезом вакцинации должны получить либо разовую дозу интраназальной модифицированной живой вакцины, либо серию из 3 доз вакцины убитого вируса. 2

Бустеры следует вводить каждые 6–12 месяцев, в зависимости от индивидуального риска для животных. 2 Беременные кобылы должны быть вакцинированы по аналогичной схеме, причем последняя ревакцинация проводится не позднее, чем за 4 недели до родов. Независимо от типа вакцины вакцинация не рекомендуется до 6-месячного возраста. 7 После 6 месяцев они должны получить полную серию вакцины из 3 доз. 2

Более подробное описание рекомендаций по вакцинам см. В руководстве по вакцинации AAEP. 2

Кейт Л. Хепворт-Уоррен, DVM, DACVIM, специалист по внутренним болезням лошадей, работает доцентом кафедры медицины лошадей в Государственном колледже ветеринарной медицины Северной Каролины в Роли. Вне работы ей нравится путешествовать, читать, бегать и отдыхать на пляже.

Ссылки

  1. Landolt GA. Вирус гриппа лошадей. Ветеринарная клиника North Am Equine Pract . 2014; 30 (3): 507-522. DOI: 10.1016 / j.cveq.2014.08.003
  2. Грипп лошадей. Американская ассоциация коневодов. 2020. По состоянию на 25 января 2021 г. https://aaep.org/guidelines/vaccination-guidelines/risk-based-vaccination-guidelines/equine-influenza.
  3. Gilkerson JR, Bailey KR, Diaz-Méndez A, Hartley CA. Актуальная информация о вирусных заболеваниях дыхательных путей лошадей. Ветеринарная клиника North Am Equine Pract. 2015; 31 (1): 91-104.doi: 10.1016 / j.cveq.2014.11.007
  4. Федерация конного спорта США. Проведение лицензионных соревнований.В: 2021 Федерация конного спорта США, Инк. Правила . Лексингтон, Кентукки: Федерация конного спорта США; 2021: 83-105. https://www.usef.org/forms-pubs/s9SeSv4S0Sc/gr—general-rules
  5. Центр диагностики здоровья животных. Колледж ветеринарной медицины Корнельского университета. По состоянию на 25 января 2021 г. https://www.vet.cornell.edu/animal-health-diagnostic-center.
  6. Landolt GA, Townsend HGG, Lunn DP. Инфекция конского гриппа. В: Sellon DC, Long M, eds. Инфекционные болезни лошадей .2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Сондерс; 2014: 141-150.
  7. Barquero N, Daly JM, Newton JR. Факторы риска заражения гриппом у вакцинированных скаковых лошадей: уроки вспышки в Ньюмаркете, Великобритания, в 2003 г. Vaccine. 2007; 24 (43): 7520-7529. doi: 10.1016 / j.vaccine.2007.08.038
  8. Грипп лошадей: Группа экспертов МЭБ по надзору за составом вакцины против гриппа лошадей, штаб-квартира МЭБ, 16 апреля 2020 г. Всемирная организация здравоохранения животных. По состоянию на 25 января 2021 г. https: //www.oie.int / en / our-Scientific-expert / specific-information-and-рекомендации / equine-influenza /

Обзор для фармацевтов и техников-фармацевтов


Сезон гриппа 2019-2020 гг .: обзор для фармацевтов и техников-фармацевтов

ВВЕДЕНИЕ

Вирус гриппа оказывает значительное влияние на общественное здравоохранение во всем мире. Это вызывает очень заразное заболевание, которое непропорционально поражает детей и пожилых людей.Грипп (обычно называемый «гриппом») — мощное инфекционное заболевание, которое вызывает значительные вспышки в отсутствие вакцинации. 1

В Соединенных Штатах (США) грипп остается приоритетом общественного здравоохранения. Из-за высокого бремени болезней Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) еженедельно отслеживают активность гриппа и предоставляют точные данные эпиднадзора в интерактивных отчетах FluView и FluView (https://www.cdc.gov/flu/ еженедельно / fluviewinteractive.htm) с использованием 5 различных источников 2 :

  1. Вирусологический надзор
  2. Амбулаторное наблюдение за заболеваниями
  3. Краткое описание географического распространения гриппа
  4. Наблюдение за госпитализацией
  5. Наблюдение за смертностью

Этот мониторинг осуществляется в тандеме с Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), и инструмент ВОЗ FluNet служит той же цели, что и FluView CDC: каждую неделю FluNet отслеживает вирусологические данные и сообщает статистику гриппа в глобальном масштабе по регионам или странам. . 3 Отслеживание и представление этой информации имеют решающее значение для мониторинга распространенности определенных штаммов вируса гриппа, чтобы можно было активно бороться со вспышками и спрогнозировать соответствующий состав вакцинации против гриппа на предстоящий сезон.

В США гриппные инфекции обычно начинают появляться в октябре или ноябре, а активность гриппа продолжается всю зиму, часто до марта, а иногда и до весны. Вакцинация остается одним из самых эффективных методов предотвращения заражения гриппом.Для сезона гриппа 2017–2018 гг. Вакцина против гриппа, по оценкам, обеспечит 40% эффективность против циркулирующего вируса гриппа и предотвратит более 5,3 миллиона заболеваний, 2,6 миллиона посещений врача и более 85 000 госпитализаций из-за инфекции. 4 Сезон 2017–2018 годов был уникальным в том смысле, что он затронул все возрастные группы: госпитализации по поводу гриппа были самыми высокими с 2015 года во всех категориях. 4 Показано, что вакцинация против гриппа снижает детскую смертность: за 5-летний период — с 2010 по 2014 год — вакцинация была связана со снижением риска смерти от гриппа у пациентов в возрасте от 6 месяцев до 17 лет. 5 Рекомендации по вакцинам очень важны для этой группы населения, учитывая, что 80% всех случаев смерти детей от гриппа в сезон гриппа 2017–2018 гг. Приходятся на невакцинированных детей. 4 Данные также показывают, что люди, инфицированные вирусом гриппа, несмотря на вакцинацию, по-видимому, имеют меньшее бремя болезни по сравнению с теми, кто не получил вакцинацию. Аналогичным образом, в исследовании пациентов разных возрастных групп, госпитализированных с гриппом, вакцинированные пациенты выиграли от снижения риска внутрибольничной смерти, снижения частоты госпитализаций в отделения интенсивной терапии и сокращения продолжительности пребывания в стационаре. 6

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ВИРУСА ГРИППА

Грипп — это РНК-вирус, который подразделяется на 3 различных типа на основе представления антигена: A, B и C. 7 Тип A является наиболее вирулентным штаммом и может вызывать более тяжелые заболевания, чем другие типы; он поражает как людей, так и других животных, особенно птиц. 7 Вирус типа A одинаково поражает все возрастные группы и подразделяется на 2 подтипа: гемагглютинин и нейраминидаза. Гемагглютинин (сокращенно H или HA) — это поверхностный антиген, который отвечает за прикрепление вируса к клеткам, а нейраминидаза (N или NA) отвечает за проникновение вируса в клетки. 7 Гемагглютинин и нейраминидаза дополнительно выделяют на подтипы на основе чисел, которые представляют штаммовой состав вируса гриппа (например, h4N2). Вирус типа B обычно проявляется в более легкой форме при заражении и поражает только людей. Вирус типа C редко выделяется у человека.

Штаммы вируса гриппа названы на основе классификации с использованием 5 элементов информации: тип вируса, географическое происхождение, где он был впервые выделен, номер штамма, год выделения и подтип вируса. 7 Штаммы вируса гриппа со временем меняются в результате эволюционного давления. Степень антигенного изменения штаммов называется дрейфом по сравнению с сдвигом. 7 Антигенный дрейф может происходить с любым штаммом гриппа и часто представляет собой небольшие мутации, которые могут привести к несоответствию между вакциной и циркулирующими штаммами. Дрейф и последующее несоответствие вакцины могут привести к эпидемии, которая определяется как резкое увеличение числа случаев заболевания по сравнению с ожидаемым в данном районе. 8 Антигенные сдвиги более серьезны и происходят с большими изменениями в штаммах типа A, такими как изменение подтипа гемагглютинина и / или нейраминидазы. Эти значительные изменения могут привести к пандемии, которая представляет собой эпидемию, распространяющуюся на несколько территорий и затрагивающую большое количество людей. 8

Вирус гриппа передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период вируса варьируется от человека к человеку, но обычно составляет от 1 до 4 дней. Примерно у 50% инфицированных хозяев после этого инкубационного периода будут проявляться симптомы. 7 Симптомы гриппа, включая миалгию, головную боль, кашель и быстроразвивающуюся лихорадку, обычно длятся от 2 до 5 дней. В то время как здоровые пациенты обычно выздоравливают от инфекции гриппа, большинство серьезных осложнений, связанных с гриппом, являются результатом вторичной инфекции из-за пневмонии, которая может привести к смерти, особенно для пожилых пациентов. 7 Популяционная вакцинация против гриппа не только помогает защитить людей от инфекции, но и помогает предотвратить распространение болезни среди групп высокого риска.Существуют варианты противовирусного лечения пациентов, инфицированных вирусом гриппа, но они выходят за рамки данной монографии.

ИСТОРИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ ГРИППА

Исторические антигенные сдвиги вируса гриппа породили одни из самых смертоносных инфекционных заболеваний, которые когда-либо наблюдались во всем мире. Эти пандемии гриппа служат ярким напоминанием о воздействии гриппа в отсутствие вакцинации. В таблице 1 перечислены самые заметные глобальные пандемии прошлого века. 1,9

Таблица 1. Исторические пандемии гриппа 1,9-12
Пандемия Год Штамм вируса
Испанский грипп 1918 h2N1
Азиатский грипп 1957 h3N2
Гонконгский грипп 1968 х4N2
Свиной грипп 2009 h2N1

Испанский грипп

Пандемия 1918 года (также известная как «испанский грипп») отразила значительное изменение вируса h2N1 типа А.Антигенные изменения в сочетании с невозможностью лечения таких осложнений, как бактериальная инфекция, привели к значительной заболеваемости и смертности. 1 По оценкам, почти треть всего населения мира в то время — в общей сложности около 500 миллионов человек — были инфицированы вирусом и испытывали симптомы инфекции; около 50 миллионов человек умерли от заражения испанским гриппом. 10 Уникальной особенностью этого вируса было то, что смертельные случаи, связанные с ним, не были распределены по типичной «U-образной кривой»: вирус 1918 года поразил не только маленьких детей и пожилых людей и был описан с помощью «W-образной кривой». кривая »из-за его склонности затрагивать значительное количество молодых людей в возрасте от 15 до 34 лет, помимо молодежи и пожилых людей. 10 Хотя достижения в области вакцинации, противовирусных препаратов / антибиотиков и профилактических мер снизили вероятность повторения пандемии такого масштаба, по оценкам, сегодня аналогичный вирус убьет почти 100 миллионов человек. 10

Азиатский грипп

Вирус азиатского гриппа h3N2 был новым штаммом, которому ранее не подвергались многие группы населения. 1 Вирус не достиг уровня заболеваемости или смертности, наблюдаемого при пандемии гриппа в Испании, но он все же оказал значительное влияние на здоровье в мире: более 1.1 миллион смертей был приписан азиатскому гриппу. Вирус h3N2 поразил население по более традиционной «U-образной кривой», чем пандемия испанского гриппа. Появление лабораторной изоляции и снижение смертности от вируса h3N2 повысили важность иммунизации для предотвращения будущих вспышек. 11

Гонконгский грипп

Гонконгский вирус гриппа примечателен тем, что представляет собой антигенный переход от вируса азиатского гриппа h3N2 к изолированному штамму h4N2.Эта пандемия стала причиной почти 2 миллионов смертей с 1968 по 1970 год. 1,12 Она поразила разные регионы мира в разное время; Предполагалось, что изменения в экспозиции были вызваны предыдущим воздействием штамма N2, который не изменился по сравнению с пандемией азиатского гриппа 10 лет назад.

Свиной грипп

Последняя пандемия была вызвана штаммом вируса гриппа h2N1. Почти 300 000 смертей во всем мире были связаны с респираторными и сердечно-сосудистыми осложнениями, вызванными инфекцией свиного гриппа. 9 Подобно испанскому гриппу, вирус h2N1 несоразмерно поражает подростков и молодых людей; взрослые старше 60 лет потенциально ранее подвергались воздействию вируса, что, возможно, снизило уровень инфицирования в этой популяции во время последующего контакта. Это была первая пандемия, которая произошла в 21, и веке, и вызвала значительный отклик во всем мире. Было отмечено, что в ответных мерах в США аптеки и фармацевты являются важными пунктами вакцинации в рамках реагирования на стихийное бедствие.

ПРИВИВКА ОТ ГРИППА

Вирус гриппа был впервые выделен в 1933 году, а вскоре была разработана живая вакцина. 13 Первая бивалентная инактивированная вакцина против гриппа (IIV) была разработана в 1942 году; он содержал один штамм А и один штамм В вируса гриппа. 13 Разработка этой вакцины имела решающее значение для открытия антигенных дрейфов и сдвигов, поскольку эффективность вакцины снизилась после первоначальной разработки. С 1973 г. ВОЗ активно публикует прогнозируемый состав противогриппозных вакцин для каждого сезона гриппа.Первая трехвалентная вакцина (т.е. вакцина, содержащая 3 штамма вируса) была доступна в 1978 году. 13 Сейчас большинство доступных вакцин являются четырехвалентными, что было впервые рекомендовано ВОЗ в качестве опции в 2013 году. 13 Таблица 2 резюмирует доступные вакцины против гриппа на сезон 2019-2020 гг. 14

Таблица 2: Вакцины против гриппа, доступные в США для сезона гриппа 2019-2020 гг. * 14
Фирменное наименование Производитель Тип Рекомендуемый возраст для использования Маршрут
Afluria Quadrivalent Seqirus IIV4 ≥ 6 месяцев IM
Флюад Seqirus aIIV3 ≥ 65 лет IM
Fluarix Quadrivalent GlaxoSmithKline IIV4 ≥ 6 месяцев IM
Flublok четырехвалентный Санофи Пастер RIV4 ≥ 18 лет IM
Flucelvax Quadrivalent Seqirus ccIIV4 ≥ 4 лет IM
FluLaval Quadrivalent GlaxoSmithKline IIV4 ≥ 6 месяцев IM
FluMist Quadrivalent АстраЗенека LAIV4 2-49 лет носовой
Флузон, высокая доза Санофи Пастер HD-IIV3 ≥ 65 лет IM
Флузон четырехвалентный Санофи Пастер IIV4 ≥ 6 месяцев IM
* Изменения на сезон 2019-2020 отмечены в таблице ЖИРНЫМ ИТАЛИКОМ .

Сокращения: aIIV3, трехвалентная инактивированная вакцина против гриппа с адъювантом; ccIIV4, четырехвалентная инактивированная вакцина против гриппа на основе культуры клеток; HD-IIV3, трехвалентная инактивированная вакцина против гриппа в высоких дозах; Внутримышечно внутримышечно; IIV4, четырехвалентная инактивированная вакцина против гриппа; LAIV4, живая аттенуированная четырехвалентная вакцина против гриппа; RIV4, четырехвалентная рекомбинантная вакцина против гриппа.

Инактивированная вакцина против гриппа

Самый распространенный тип вакцины против гриппа, доступный в США.С. и во всем мире существует инактивированная вакцина против гриппа (IIV). Этот тип вакцины разрабатывается с использованием производственного процесса, в котором предсказанные вирусы гриппа для данного сезона вводятся в яйца, а затем выращиваются в течение нескольких дней. 15 Штаммы выделяют, стерилизуют и тестируют перед введением пациентам. Этот производственный процесс на сегодняшний день является наиболее распространенным методом разработки вакцины. Примечательно, что для сезона гриппа 2019-2020 гг. Доступны только четырехвалентные (IIV4) составы IIV, помимо высоких доз или адъювантных составов противогриппозной вакцины (, таблица 2, ). 14

Инактивированная вакцина против гриппа на основе клеточных культур

IIV на основе клеточных культур (ccIIV) разработан таким же образом, как и традиционный IIV, но вместо традиционных яиц используются клетки млекопитающих. 15 В течение первых 4 лет производства ccIIV начинался с вируса-кандидата, выращенного из яиц, но в 2016 году был заменен полностью выращенным из клеток вирусом-кандидатом. другие вакцины IIV доступны только в виде четырехвалентных составов в сезон гриппа 2019-2020 гг. (, таблица 2, ). 14

Рекомбинантная вакцина против гриппа

Рекомбинантная вакцина против гриппа (RIV) отличается от других типов вакцин, поскольку яйца не используются в производственном процессе. RIV — это модифицированная версия вируса гриппа, предназначенная для выработки белков, которые вырабатывают иммунитет к гриппу аналогично традиционным IIV, но не использует процесс производства на основе яиц. 15 RIV подходит для пациентов на основании индивидуальных предпочтений или наличия вакцины, но RIV одобрен только для взрослых в возрасте 18 лет и старше. 14 Для сезона гриппа 2019-2020 гг. RIV4 содержит в три раза больше антигена (45 мкг), чем стандартный IIV4 (15 мкг) 14 ; однако один вакцинный состав не является предпочтительным по сравнению с другим, и сравнительные исследования обсуждаются более подробно в разделе « Взрослые в возрасте 65 лет и старше» ниже.

Высокодозные и инактивированные противогриппозные вакцины с адъювантами

Две противогриппозные вакцины специально показаны взрослым в возрасте 65 лет и старше: высокие дозы IIV (HD-IIV3) и адъювантные вакцины IIV (aIIV3). 14 Оба доступны только в трехвалентном составе. HD-IIV3 (60 мкг) показал повышенную эффективность для пожилых людей по сравнению со стандартными дозами противогриппозных вакцин (IIV3) в течение сезонов гриппа 2011–2012 и 2012–2013 годов. 17 MF59 — адъювант, включенный в трехвалентную формулу со стандартной дозой (aIIV3; 15 мкг), предназначенную для создания более стойкого иммунного ответа у пожилых людей. Данные по-прежнему неубедительны, чтобы рекомендовать один вакцинный продукт по сравнению с другим, и сравнительные исследования обсуждаются более подробно в разделе « Взрослые в возрасте 65 лет и старше» ниже.

Живая аттенуированная вакцина против гриппа

LAIV исторически использовался без иглы для пациентов, особенно детей, у которых нет противопоказаний к вакцинации живыми вакцинами. Процесс производства LAIV аналогичен процессу производства IIV. LAIV3 был впервые одобрен еще в 2003 году и был заменен на LAIV4, когда был рекомендован в сезоне 2013–2014 годов в качестве варианта для пациентов в возрасте от 2 до 49 лет. 18

До сезона 2014-2015 гг. Консультативный комитет CDC по практике иммунизации (ACIP) рекомендовал детям старше 2 лет получать живую вакцину, если таковая имеется. 19 Однако в течение сезонов гриппа 2016–2017 и 2017–2018 годов ACIP рекомендовал не использовать LAIV4, поскольку вакцина не обеспечивала эффективной защиты от циркулирующих штаммов гриппа h2N1. 18,20 В течение сезона гриппа 2018-2019 ACIP изменил эту рекомендацию, сообщив, что LAIV4 должен быть вариантом для пациентов без предпочтительной рекомендации в отношении вакцины с учетом более поздней даты эффективности для обновленного состава. 18 ACIP продолжает отслеживать данные об эффективности, которые подтверждают текущее решение не отдавать предпочтение каким-либо составам вакцины в течение сезона гриппа 2019-2020 гг. (RIV4, IIV4 или LAIV4) без действующего противопоказания. 14

Противопоказания и меры предосторожности вакцины против гриппа

Все подходящие пациенты, которые получают вакцину против гриппа, должны пройти надлежащий скрининг на противопоказания и меры предосторожности до вакцинации. Все противогриппозные вакцины, независимо от типа или состава, имеют постоянные противопоказания: (1) наличие в анамнезе тяжелой аллергической реакции на любой компонент вакцины или после предыдущей дозы любой вакцины против гриппа и (2) любого лица моложе 6 месяцев. 14 LAIV4 также противопоказан в случаях иммуносупрессии, беременности, детей в возрасте от 2 до 4 лет с астмой (включая родителей, которые сообщают, что поставщик медицинских услуг указал, что эпизод свистящего дыхания произошел в течение последних 12 месяцев), получение противовирусных препаратов. для лечения гриппа в последние 2 дня, сопутствующей аспирин- или салицилатсодержащей терапии у детей и подростков или близких контактов лиц с тяжелой иммуносупрессией, которым требуется защитная среда. 14 LAIV имеет дополнительные меры предосторожности, например, для детей с астмой в возрасте 5 лет и старше и наличия других хронических состояний, усугубляемых инфекцией гриппа. 14 С осторожностью следует применять все вакцины против гриппа у любого пациента с острым заболеванием средней и тяжелой степени с лихорадкой или без нее и / или с синдромом Гийена-Барре в анамнезе в течение 6 недель после получения предыдущей вакцины против гриппа.

РЕКОМЕНДАЦИИ ACIP НА СЕЗОН ГРИППА 2019-2020 ГОДА

Ожидается, что на сезон гриппа 2019-2020 в США будет произведено от 162 до 169 миллионов доз вакцины.1 миллион доз, выпущенных за сезон 2018-2019 гг. 21 Ожидается, что более 80% прогнозируемых доз будут четырехвалентными вакцинами. 21 На рисунке 1 перечислены составы всех противогриппозных вакцин, произведенных для сезона 2019-2020 гг. 14

Рисунок 1: Составы вакцин против гриппа для сезона 2019-2020 гг. 14
Трехвалентные вакцины
  • A / Brisbane / 02/2018 (h2N1) pdm09-like вирус ***
  • A / Kansas / 14/2017 (h4N2) -подобный вирус ***
  • B / Colorado / 06/2017 –подобный вирус (линия B / Victoria)
Четырехвалентные вакцины
  • Все 3 штамма из трехвалентной вакцины плюс:
  • B / Phuket / 3073/2013-подобный вирус (линия B / Yamagata)
*** Представляет изменения по сравнению с сезоном гриппа 2018-2019 гг.

Наиболее значительные изменения в сезоне гриппа 2019-2020 гг. Включают включение двух новых штаммов A (h2N1 и h4N2), в то время как штаммы B остались неизменными во всех трех- и четырехвалентных вакцинах. 14 Было внесено одно изменение в рекомендуемый возраст введения ранее одобренных вакцин (суммировано в Таблице 2 ), а также новая педиатрическая доза Fluzone Quadrivalent (IIV4) для детей младше трех лет. В соответствии с периодом 2018–2019 гг. Поставщики медицинских услуг могут продолжать рекомендовать любую подходящую вакцину против гриппа при отсутствии действительных противопоказаний (IIV, RIV или LAIV). 14,18

Общие рекомендации

Все пациенты старше 6 месяцев без действительных противопоказаний должны проходить по крайней мере одну вакцинацию против гриппа в год. 14 Когда для пациентов доступно более одной вакцины против гриппа, ACIP не рекомендует какую-либо одну вакцину вместо другой, но фармацевты должны гарантировать, что пациенты получают вакцину, соответствующую возрасту. В таблице 3 обобщены рекомендации ACIP на сезон гриппа 2019-2020 гг. 14

Беременность

Инфекция гриппа потенциально более серьезна для беременных женщин и подвергает и мать, и ребенка риску негативных последствий для здоровья. 22 Вакцинация IIV4 или RIV4 безопасна и эффективна в любое время во время беременности и дает преимущества как для матери, так и для ребенка, которых нельзя вакцинировать до достижения возраста по крайней мере 6 месяцев. 23 Исследования показали, что вакцины против гриппа, вводимые матери во время беременности, более чем на 90% снижают количество госпитализаций детей по поводу гриппа в течение первых 6 месяцев жизни младенца. 23

Учитывая, что живые вакцинации противопоказаны во время беременности, фармацевты и фармацевты должны проявлять бдительность, чтобы не рекомендовать введение LAIV4 беременным пациентам, чтобы снизить ненужный риск для матери и ребенка.Клиницисты и медицинские работники должны рекомендовать инактивированные формы вакцины против гриппа (IIV4 или RIV4) для беременных женщин. 14

Детский

Инфекции гриппа непропорционально сильно поражают детей, особенно в возрасте до 5 лет; грипп в этой группе населения увеличивает риск госпитализации до уровня, аналогичного тому, который наблюдается у пожилых людей. 24 Оба обновления для возраста гриппа 2019-2020 гг. И рекомендации по дозировке касались детей в возрасте до 3 лет: 1) Afluria Quadrivalent была одобрена для дозирования детям в возрасте от 6 месяцев и старше; 2) ACIP рекомендовал, чтобы пациенты в возрасте от 6 до 35 месяцев получали либо 0.Доза 25 мл или 0,5 мл Fluzone Quadrivalent без предпочтения одного объема перед другим. 14 Дозировка остается прежней для Fluarix Quadrivalent и FluLaval Quadrivalent (0,5 мл), а Afluria Quadrivalent дозируется в объеме 0,25 мл. 14 В штатах или территориях, где фармацевтам и фармацевтам разрешено вакцинировать педиатрических пациентов в соответствии с протоколом или медицинским указанием, особое внимание следует уделять соответствующему объему и дозе в зависимости от состава и возраста пациента.

Чтобы полностью защитить детей от гриппа, дети в возрасте от 6 месяцев до 8 лет должны продолжать получать 2 прививки с интервалом не менее 4 недель в первый год, когда ребенок получает вакцину. 14 Первую дозу следует ввести как можно скорее, чтобы серию можно было завершить до начала активности гриппа. Значительное улучшение иммунного ответа достигается у детей в возрасте до 8 лет при 2 вакцинации по сравнению с одной вакцинацией. 25 Соблюдение режима приема второй дозы остается сложной задачей из-за путаницы между врачом и пациентом, а также из-за неудобств последующего визита для второго введения вакцины через 4 недели после введения начальной дозы. Учитывая схожесть составов вакцин за последние 5 лет, ACIP рекомендует, чтобы пациенту в возрасте 8 лет или младше, который уже получил не менее 2 полных прививок от гриппа до 1 июля 2019 г., не требуется вторая вакцинация на период 2019-2020 гг. сезон гриппа. Рисунок 2 представляет собой блок-схему этого процесса принятия решения. 14

Рис. 2. Схема принятия решения о вакцинации детей против гриппа на сезон 2019-2020 гг. 14

Взрослые в возрасте 65 лет и старше

Пожилые люди, особенно страдающие хроническими заболеваниями, подвергаются высокому риску осложнений, вызванных инфекцией гриппа.Как количество госпитализаций, так и смертность от связанных с гриппом причин значительно выше у пожилых людей, чем у более молодых пациентов, 26 , что усиливает необходимость вакцинации пожилых людей. HD-IIV3, aIIV3 и RIV4 были изучены в сравнении с SD-IIV3 / 4, и HD-IIV3 показал наибольшую эффективность по сравнению с SD-IIV3 у пожилых людей. 17 Из-за ограниченности данных, сравнивающих HD-IIV3, aIIV3 и RIV4 друг с другом, ACIP не заявляет о предпочтении какой-либо вакцинной композиции по сравнению с другой для пожилых людей. 14 Если HD-IIV3 недоступен немедленно, фармацевты не должны откладывать вакцинацию пожилых людей, чтобы дождаться получения препарата, потому что риск упущенной возможности вакцинации больше, чем разница в пользе, которую пациент может получить от другого препарата. вакцина. Исследования с участием HD-IIV3, aIIV3 и RIV4 продолжаются, и ACIP продолжает отслеживать будущие изменения в рекомендациях по иммунизации против гриппа для пожилых людей. 14,17

Пациенты с аллергией на яйца

Учитывая роль яиц в производстве IIV, перед вакцинацией следует уделять особое внимание пациентам с аллергией на яйца.Сама по себе аллергия на яйца не является противопоказанием для вакцинации, и фармацевты должны обследовать пациентов с аллергией на яйца. Если пациенты могут есть слегка сваренные яйца (например, легкие, взбитые) без какой-либо реакции, у них вряд ли будет настоящая аллергия на яйца. Однако пациенты, которые могут есть продукты, содержащие яйца, такие как пирожные, могут по-прежнему иметь аллергию на яйца — переносимость продуктов, содержащих яйца, не означает отсутствие аллергии на яйца. 14

ACIP рекомендует, чтобы пациенты, у которых была только крапивница от яиц, могли получать вакцины против гриппа любого типа. 14 Если у пациента была более серьезная реакция на яйца, такая как респираторный дистресс, ангионевротический отек и / или головокружение, ACIP рекомендует пациенту получить вакцину в стационаре или другом месте с доступом к неотложной медицинской помощи. 14 Тяжелые аллергические реакции являются противопоказанием для последующей вакцинации против гриппа. Хотя ACIP не рекомендует одну вакцину по сравнению с другой, RIV4 и ccIIV4 не вовлекают яйца в производственный процесс, и ACIP отмечает, что производство IIV связано с яйцами и может представлять больший риск анафилаксии для пациентов с тяжелой аллергией на яйца 14

Сроки вакцинации против гриппа

Целью вакцинации против гриппа является обеспечение вакцинации как можно большей части населения до начала сезона гриппа.Поскольку начало и пик каждого сезона гриппа варьируются от года к году, а также от места к месту, вакцинацию обычно следует предлагать к концу октября и продолжать до тех пор, пока вирус гриппа не перестанет циркулировать или не истечет запас вакцины. Отсрочка вакцинации может привести к неоптимальной защите в случае раннего пика сезона гриппа, а также к повышенному риску того, что пациент не вернется позже для вакцинации. Приблизительное время для развития достаточного ответа антител на вакцину составляет 2 недели. 14

По оценкам, эффективность противогриппозной вакцины сохраняется примерно через 6 месяцев после введения, но ответ и продолжительность эффективности вакцины против гриппа могут варьироваться в зависимости от возраста и других факторов, специфичных для пациента. Данные показали, что иммуногенность вакцины снижалась у пациентов с низкими титрами до вакцинации и у взрослых старше 65 лет. 28 Последующие исследования подтвердили, что риск заражения гриппом увеличивается у взрослых и детей младшего возраста в течение каждых 2 недель после первоначальной вакцинации. 29 Нет рекомендаций для второй вакцинации или бустерной дозы для взрослых и детей старше 8 лет, которые уже были вакцинированы.

Хранение вакцин

Все вакцины следует хранить в холодильнике при температуре от 36 ° F до 46 ° F (от 2 ° C до 8 ° C). Вакцину против гриппа не нужно замораживать. 14 Многие фармацевты и технические специалисты участвуют в выездных клиниках по лечению гриппа в своих общинах и должны обращаться к конкретному вкладышу на упаковке для каждой вакцины, чтобы обеспечить поддержание надлежащей температуры хранения и соблюдение всех требований к хранению для многодозовых и однократных доз. используйте вакцины при транспортировке в другие места. 14 Срок годности всех вакцин против гриппа, произведенных для сезона 2019-2020 гг., Истекает к 30 июня 2020 г., но вакцины, произведенные ранее в этом сезоне, могут истечь до этой даты: вакцины не должны использоваться по истечении срока годности.

Таблица 3: Краткое изложение рекомендаций ACIP для сезона гриппа 2019-2020 гг. 14
  • Все пациенты в возрасте не менее 6 месяцев без действительных противопоказаний должны проходить по крайней мере одну вакцинацию против гриппа ежегодно.
  • Два новых штамма (A / h2N1 и A / h4N2) будут включены во все трехвалентные и четырехвалентные вакцины, доступные в 2019-2020 годах.
  • Ни один вакцинный препарат не является предпочтительным перед другим препаратом, включая RIV4, IIV4 и LAIV4, в соответствующей возрастной группе.
Сокращения: ACIP, Консультативный комитет по практике иммунизации; LAIV4, живая аттенуированная четырехвалентная вакцина против гриппа; IIV4, инактивированная четырехвалентная вакцина против гриппа; RIV4, четырехвалентная рекомбинантная вакцина против гриппа.
МИФЫ И ЗАБОЛЕВАНИЯ О ВАКЦИНЕ ОТ ГРИППА

Обширная литература поддерживает вакцинацию и ее влияние на здоровье населения в борьбе с инфекционными заболеваниями, включая грипп. Однако все большее число пациентов скептически относятся к эффективности и безопасности вакцин. Распространенным заблуждением является предполагаемая связь между аутизмом и вакцинами, особенно роль тимеросала, консерванта, используемого в многодозовых вакцинах против гриппа.

Обширная литература поддерживает утверждение об отсутствии связи между вакцинацией и расстройством аутистического спектра (РАС). В частности, у пациентов с РАС и без них оценивали воздействие вакцин на основе иммунного ответа в первые 2 года жизни. Воздействие антигенов в результате вакцинации не было связано с повышенным риском развития РАС в возрасте 3, 7 или 2 лет. 30

Пациенты теперь имеют доступ к многочисленным источникам информации о вакцинации, однако достижения в области технологий и социальных сетей постоянно открывают пациентам различные точки зрения на вакцинацию.Исследование, посвященное оценке мнений о вакцинации против гриппа, выраженных в социальных сетях во время вспышки h2N1, подтверждает, что пациенты, выражающие мнение о вакцинации, положительное или отрицательное, в социальных сетях с меньшей вероятностью будут делиться своими взглядами с теми, кто выражает противоположное мнение. 31 По мере того, как пациенты продолжают получать больше информации через онлайн-сети, роль фармацевтов и техников в аптеке в пропаганде иммунизации приобретает все большее значение в условиях растущего количества необоснованной информации, связанной с иммунизацией, которой подвергаются пациенты.

Коммуникационные методы для преодоления дезинформации о вакцинах

Мотивационное интервью (МИ) — это эффективный метод, используемый поставщиками медицинских услуг для общения с пациентами, которые неохотно или нерешительно относятся к вакцинации. МИ определяется как индивидуальный метод общения и повышения мотивации для изучения и разрешения амбивалентности и сопротивления изменениям. 32 Исторически сложилось так, что ИМ использовался психологами для помощи пациентам с расстройствами, связанными с употреблением наркотиков, но теперь он применяется во многих медицинских учреждениях и в различных группах пациентов. 33 Были описаны различные методы инфаркта миокарда, но эти общие подходы к собеседованию могут улучшить способность фармацевта эффективно общаться с пациентами 33 :

  • Учитывайте точку зрения пациента
  • Проявите сочувствие (особенно перед лицом сопротивления)
  • Развитие несоответствия
  • Спросите разрешения поделиться информацией
  • Обдумайте обратную связь пациента после предоставления информации

Фармацевты могут эффективно пропагандировать иммунизацию против гриппа, используя методы инфаркта миокарда для передачи информации о вакцинации своим пациентам.ИМ — это один из способов оказания помощи, ориентированной на пациента, путем общения с пациентами относительно их основных проблем. Хотя инстинкт медицинского работника может заключаться в исправлении неточностей, представленных пациентом (известный как «рефлекс выпрямления»), такая реакция, скорее всего, будет стимулировать защитную реакцию пациента. 33 Перед лицом сопротивления вакцинации избегание негативных заявлений и акцентирование внимания на личном выборе с сочувствием с большей вероятностью положительно повлияет на принятие решения пациентом, чем споры о твердо укоренившихся убеждениях пациента.Например, для родителя, обеспокоенного вакцинацией своего ребенка вакциной, содержащей тимеросал, несмотря на доказанный профиль безопасности, поставщик может предложить вакцину против гриппа без консервантов (PF) вместо того, чтобы пытаться убедить пациента принять многодозную вакцину. вакцина против гриппа. Если вакцина против ПФ недоступна, поставщик должен определить, что родитель заботится о безопасности ребенка, а затем развить несоответствие, обсудив риски отказа от вакцинации, вместо того, чтобы аргументировать отсутствие связи между расстройством аутистического спектра (РАС) и тимеросалом. Рисунок 3 представляет собой тематическое исследование, основанное на той же ситуации, и включает примеры не-MI и MI связи.

Рисунок 3: Пример использования мотивационного интервьюирования (MI)

Кэлвин Стивенс, 12 лет, и его младший брат Грей, 10 лет, сопровождают свою мать в аптеку за обычным рецептом. Мать заметила в аптеке вывеску, рекламирующую вакцину от гриппа, и ей интересно, следует ли делать прививку мальчикам.У дочери ее соседки только что диагностировали расстройство аутистического спектра, и она нервничает по поводу вакцинации против гриппа в будущем. И Кэлвин, и Грей обновили все свои детские вакцины и получали инактивированную вакцину против гриппа в прошлом, но в этом году им не делали вакцинацию против гриппа.

Связь без MI

Медицинский работник: Миссис Стивенс, я заметил, что вы здесь со своими мальчиками, и не похоже, что они сделали прививки от гриппа в этом году.Им важно пройти вакцинацию, чтобы не заразиться гриппом.

Мать: Да, это было в прошлом, но я только что узнала, что дочери моей соседки поставили диагноз аутизм, и ее мать сказала, что это из-за прививки от гриппа.

Медицинский работник: Я знаю, что люди говорят такие вещи, но прививка от гриппа не вызывает аутизм.

Мать: Ну, она была очень непреклонна, что это из-за прививки от гриппа.Не уверен, что хочу, чтобы это случилось с моими мальчиками.

Медицинский работник: У меня нет времени спорить с вами. Эта вакцинация очень важна, и я считаю, что они должны ее сделать. Это вам ничего не будет стоить; Вы бы хотели получить его сегодня?

Мать: Не беспокойся об этом; Я просто хотел бы быть в пути, если можно.

Медицинский работник: Конечно, дайте мне знать, если я могу еще что-нибудь сделать.

MI связь

Медицинский работник: Миссис Стивенс, я заметил, что вы здесь со своими мальчиками, и не похоже, что они сделали прививку от гриппа в этом году. Меня беспокоит, что этой зимой вы и ваша семья заболеете.

Мать: Да, это было в прошлом, но я только что узнала, что дочери моей соседки поставили диагноз аутизм, и ее мать сказала, что это из-за прививки от гриппа.

Медицинский работник: Вау, мне так жаль это слышать. Не могли бы вы рассказать мне больше о том, что произошло?

Мать: Ну, я не знаю всех подробностей, но она была очень непреклонна, что это из-за прививки от гриппа. Не уверен, что хочу, чтобы это случилось с моими мальчиками.

Медицинский работник: Совершенно верно, я бы тоже не хотел, чтобы что-нибудь случилось с мальчиками. Вы не возражаете, если я расскажу вам пару вопросов, которые у меня есть?

Мать: Думаю.

Медицинский работник: вакцина против гриппа — лучший способ предотвратить заражение вирусом гриппа. Сама вакцина безопасна и имеет очень мало побочных эффектов. Фактически, было проведено множество исследований, в которых изучались маленькие дети с диагнозом аутизм и без него, и количество вакцинаций, полученных ими в прошлом, не повлияло на их диагноз. Что ты думаешь?

Мать: Ну, я определенно не хочу иметь дело с гриппом, и они уже делали прививку — раньше это не сильно болело.Я предполагаю, что они могут получить вакцину, если это не займет много времени.

Медицинский работник: Отлично. Это займет всего несколько минут, и мы будем рады помочь. Пожалуйста, дайте мне знать, если я могу еще что-нибудь сделать.

ПРИВИВКА ОТ ГРИПА В СООБЩЕСТВЕННОЙ АПТЕЧЕ

Количество вакцинаций, проводимых в местных аптеках, продолжает расти, поскольку фармацевты играют все более важную роль в обеспечении этого важного решения для общественного здравоохранения.Общинные аптеки сыграли важную роль в повышении уровня иммунизации в штатах, где изменения в политике способствовали иммунизации, проводимой фармацевтами. 34 Учитывая обилие общественных аптек, которые служат доступными вариантами для вакцинации пациентов, и фармацевты, и технические специалисты могут играть важную роль в пропаганде, продвижении и предоставлении иммунизации, включая участие в государственных реестрах иммунизации, когда это возможно.

Роль фармацевтов в иммунизации

Американская ассоциация фармацевтов определяет роли фармацевтов, участвующих в иммунизации: адвокат, преподаватель и поставщик. 35 Независимо от правил штата, касающихся иммунизации, фармацевты могут выступать за иммунизацию посредством взаимодействия с пациентами и использования вывесок, а также путем проведения иммунизации, чтобы подавать пример пациентам. У фармацевтов есть широкие возможности для работы в качестве преподавателей, учитывая близость местных аптек к пациентам. Доступно множество ресурсов, чтобы помочь фармацевтам и другим специалистам в области здравоохранения просвещать население об иммунизации и вакцинах; некоторые ресурсы перечислены в Таблице 4 . 36-39

Что наиболее важно, фармацевты могут выбрать подходящие прививки и провести иммунизацию в максимальной степени, разрешенной законами и постановлениями штата. Во всех штатах США фармацевтам разрешается проводить иммунизацию, по крайней мере, при определенных обстоятельствах, и продвигать иммунизацию, предоставляя эту важную клиническую услугу, которая положительно влияет на уход за пациентами и улучшает здоровье населения. 40 Иммунизация — отличный пример клинической услуги, предоставляемой с использованием процесса ухода за пациентами фармацевтов, определенного Объединенной комиссией практикующих фармацевтов.

Роль техников аптек в иммунизации

Техники из аптек играют важную роль в иммунизации, проводимой в аптеке. Помимо того, что они выступают в качестве адвокатов, технические специалисты аптек могут облегчить ведение документации и выставления страховых счетов, выступая в качестве непосредственного представителя аптеки и общаясь с пациентами. 41 Технические специалисты должны пройти обучение и пройти сертификацию в области сердечно-легочной реанимации, чтобы повысить осведомленность и готовность к неблагоприятным событиям, связанным с иммунизацией, и снизить риски серьезных последствий, если такие события должны произойти. 42

Объем доказательств, подтверждающих введение вакцины фармацевтом, растет, и в 2017 году техник в аптеке ввел первую разрешенную законом вакцину против гриппа в США. техник в аптеке будет продолжать расти не только как защитник, но и как провайдер иммунизации.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Вирус гриппа оказывает значительное влияние на здоровье населения, но постоянная вакцинация остается наиболее эффективным методом профилактики от бремени высокоинфекционной болезни, особенно для детей и пожилых людей — групп населения с повышенным риском осложнений, связанных с гриппом.Пациенты старше 6 месяцев без действительных противопоказаний должны проходить как минимум одну вакцинацию против гриппа в год, включая вакцины, соответствующие возрасту. 14 Фармацевты и технические специалисты в аптеке могут сыграть важную роль в общественном здравоохранении, придерживаясь самых современных рекомендаций по вакцинации, и продолжать поддерживать здоровье населения, предотвращая распространение высококонтагиозного вируса гриппа.

ССЫЛКИ
  1. Килборн ED. Пандемии гриппа ХХ века. Emerg Infect Dis. 2006; 12 (1): 9-14.
  2. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Обзор эпиднадзора за гриппом в США. https://www.cdc.gov/flu/weekly/overview.htm. Обновлено 19 октября 2018 г. Проверено 27 сентября 2019 г.
  3. Всемирная организация здравоохранения. Грипп: FluNet. http://www.who.int/influenza/gisrs_laboratory/flunet/en/. Обновлено 16 сентября 2019 г. Проверено 30 сентября 2019 г.
  4. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Резюме сезона гриппа 2017-2018 гг. https://www.cdc.gov/flu/about/season/flu-season-2017-2018.htm. Обновлено 5 сентября 2019 г. Проверено 27 сентября 2019 г.
  5. Flannery B, Reynolds SB, Blanton L, et al. Эффективность вакцины против гриппа против детской смертности: 2010-2014 гг. 2017; 139 (5).
  6. Arriola CS, Garg S, Anderson EJ, et al. Вакцинация против гриппа изменяет тяжесть заболевания среди взрослых, проживающих в общинах, госпитализированных с гриппом. Клин Инфекция Дис .2017; 65 (8): 1289-1297.
  7. Глава 12: Грипп. В: Hamborskey J, Kroger A, Wolfe C, eds. Эпидемиология и профилактика болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. 13 th Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения; 2015 г. https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/flu.html. По состоянию на 30 сентября 2019 г.
  8. Урок 1: Введение в эпидемиологию: В: Принципы эпидемиологии в практике общественного здравоохранения. 3 rd Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2012 г.https://www.cdc.gov/csels/dsepd/ss1978/lesson1/section11.html. По состоянию на 30 сентября 2019 г.
  9. Давуд Ф.С., Юлиано А.Д., Рид С. и др. Расчетная глобальная смертность, связанная с первыми 12 месяцами пандемического гриппа 2009 г. Циркуляция вируса h2N1: модельное исследование. Ланцет Infect Dis . 2012; 12 (9): 687-695.
  10. Taubenberger JK, Morens DM. 1918 г. Грипп: мать всех пандемий. Emerg Infect Dis . 2006; 12 (1): 15-22.
  11. Вибоуд С., Симонсен Л., Фуэнтес Р. и др.Влияние пандемии гриппа 1957–1959 гг. На глобальную смертность. J Заразить Dis . 2016; 213 (5): 738-745.
  12. Viboud C, Grais RF, Lafont BA, et al. Многонациональное воздействие пандемии гриппа в Гонконге 1968 года: свидетельства тлеющей пандемии. J Заразить Dis . 2005; 192 (2): 233-248.
  13. Ханнун С. История развития вирусов гриппа и противогриппозных вакцин. Вакцины Эксперт Рев . 2013; 12 (9): 1085-1094.
  14. Grohskopf LA, Alyanak E, Broder KR, et al.Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации — США, сезон гриппа 2019-20 гг. MMWR Recomm Rep. 2019; 68 (№ RR-3): 1-21 . DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.rr6803a1
  15. S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Критическая роль FDA в обеспечении поставок вакцины против гриппа. https://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm336267.htm. Обновлено 1 марта 2019 г. Проверено 30 сентября 2019 г.
  16. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Клеточные вакцины против гриппа. https://www.cdc.gov/flu/prevent/cell-based.htm. Обновлено 5 сентября 2019 г. Проверено 8 октября 2019 г.
  17. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Резюме исследований эффективности / действенности HD-IIV3, aIIV3 и RIV4 по сравнению с неадъювантными SD-IIV против лабораторно подтвержденного гриппа у пожилых людей. https://www.cdc.gov/flu/professionals/acip/2019-2020/acip-table.htm. Обновлено 28 августа 2018 г.По состоянию на 30 сентября 2019 г.
  18. Grohskopf LA, Sokolow LZ, Fry AM, et al. Обновление: Рекомендации ACIP по использованию четырехвалентной живой ослабленной вакцины против гриппа (LAIV4) — США, сезон гриппа 2018–1919 гг. Морб Смертный Недельный Реп . 2018. 67 (22): 643–645.
  19. Grohskopf LA, Olsen SJ, Sokolow LZ, et al; Центры по контролю и профилактике заболеваний. Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) — США, сезон гриппа 2014-15 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2014; 63 (32): 691-697.
  20. Чанг Дж. Р., Фланнери Б., Томпсон М. Г. и др. Сезонная эффективность живой аттенуированной и инактивированной вакцины против гриппа. Педиатрия . 2016; 137 (2): e20153279.
  21. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сезонная поставка вакцины против гриппа для сезона гриппа в США на 2019-2020 гг. https://www.cdc.gov/flu/prevent/vaxsupply.htm. Обновлено 23 августа 2018 г. Проверено 30 сентября 2019 г.
  22. Sokolow LZ, Naleway AL, Li DK, et al.Тяжесть гриппа и острых респираторных заболеваний, не связанных с гриппом, среди беременных, 2010-2012 гг. Am J Obstet Gynecol . 2015; 212 (2): 202.e1-11.
  23. Benowitz I, Esposito DB, Gracey KD, et al. Вакцина против гриппа, вводимая беременным женщинам, сокращает количество госпитализаций их младенцев из-за гриппа. Клин Инфекция Дис . 2010; 51 (12): 1355-1361.
  24. Zhou H, Thompson WW, Viboud CG, et al. Госпитализации, связанные с гриппом и респираторно-синцитиальным вирусом в США, 1993-2008 гг. Клин Инфекция Дис . 2012; 54 (10): 1427-1436.
  25. Neuzil KM, Jackson LA, Nelson J, et al. Иммуногенность и реактогенность 1 против 2 доз трехвалентной инактивированной противогриппозной вакцины у детей 5-8 лет, не получавших вакцину. J Заразить Dis . 2006; 194 (8): 1032-1039.
  26. Mullooly JP, Bridges CB, Thompson WW и др .; Рабочая группа по Datalink по безопасности вакцин для взрослых. Госпитализации взрослых, связанных с гриппом и РСВ. Вакцина .2007; 25 (5): 846-855.
  27. Song JY, Cheong HJ, Hwang IS и др. Долгосрочная иммуногенность вакцины против гриппа среди пожилых людей: факторы риска слабого иммунного ответа и устойчивости. Вакцина . 2010; 28 (23): 3929-3935.
  28. Belongia EA, Sundaram ME, McClure DL, et al. Ослабление вакцинной защиты от гриппа A (h4N2) у детей и пожилых людей в течение одного сезона. Вакцина . 2015; 33 (1): 246-251.
  29. Destefano F, Цена CS, Weintraub ES.Увеличение воздействия стимулирующих антитела белков и полисахаридов в вакцинах не связано с риском аутизма. Дж. Педиатр . 2013; 163 (2): 561-567.
  30. Salathé M, Khandelwal S. Оценка настроений по поводу вакцинации с помощью социальных сетей в Интернете: последствия для динамики инфекционных заболеваний и борьбы с ними. PLoS Comput Biol . 2011; 7 (10): e1002199.
  31. Миллер В. Р., Ролник С. Мотивационное интервью: подготовка людей к переменам. 2 nd Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2002 г.
  32. Berger BA, Villaume WA. Мотивационное интервью для медицинских работников: разумный подход. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов; 2013.
  33. Дрозд Е.М., Миллер Л., Джонсруд М. Влияние фармацевтических органов по иммунизации на уровень иммунизации от сезонного гриппа в разных штатах. Клин Тер . 2017; 39 (8): 1563-1580.e17.
  34. Hogue MD, Grabenstein JD, Foster SL, Rothholz MC. Участие фармацевта в иммунизации: десятилетие профессионального роста. J Am Pharm Assoc (2003) . 2006; 46 (2): 168-179.
  35. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Ресурсы поставщика для бесед с родителями о вакцинах. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/conversations/. Обновлено 30 ноября 2015 г. Проверено 27 сентября 2019 г.
  36. Коалиция действий по иммунизации. Кстати о вакцинах. http://www.immunize.org/talking-about-vaccines/. Обновлено 17 января 2019 г. Проверено 27 сентября 2019 г.
  37. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Руководство для родителей по вакцинации детей. https://www.cdc.gov/vaccines/parents/tools/parents-guide/index.html. Обновлено 26 октября 2015 г. Проверено 27 сентября 2019 г.
  38. Родители детей с инфекционными заболеваниями. PKIDS Online. http://www.pkids.org/. По состоянию на 27 сентября 2019 г.
  39. Коалиция действий по иммунизации. Информация о состоянии: разрешает фармацевтам проводить вакцинацию. http://www.immunize.org/laws/pharm.asp. Обновлено 11 ноября 2018 г. Проверено 27 сентября 2019 г.
  40. Powers MF, Hohmeier KC. Техники из аптек и иммунизации. Дж Фарм Техн . 2011; 27 (3): 111-116.
  41. McKeirnan KC, Frazier KR, Nguyen M, et al. Обучение технических специалистов аптек проведению иммунизации. Дж. Ам Фарм Асс . 2018; 58 (2): 174-178.
  42. Аткинсон Д., Адамс А., Брайт Д. Должны ли техники в аптеке проводить иммунизацию? Инов Фарм . 2017; 8 (3): Статья 16.

Наверх


.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *