Ожог от кипятка чем намазать: первая помощь детям и взрослым

К сожалению, такой страницы уже не существует или неправильно набран адрес.

Содержание

Но то, что Вы искали до сих пор здесь!

Ссылка по которой Вы попали на эту страницу — неправильная, либо документ, который раньше открывался по ней, перемещен в другой раздел сайта.

Что будем делать?

1. Перейдем на главную страницу;
2. Воспользуемся поиском;
3. Почитаем новости или статьи.

Популярная статья

11.10.2018 26182 Пожарная безопасность на судне Обеспечение пожарной безопасности на суднах морского (водного, речного) транспорта. Безопасность на флоте (судах ВВТ РФ). Требования нормативных документов.

Включайся в звено

Присоединяйтесь к нам
в сообществах

Самые свежие новости и обсуждения вопросов о службе

Интересные публикации

07. 08.2019 Оказание первой помощи при переломах: правила иммобилизации Принципы оказания доврачебной помощи при различных видах переломов. Предупреждение болевого шока. Правила иммобилизации. Переломы костей черепа и таза. Общие меры предосторожности. 12.12.2019 Противопожарная лента: виды, требования, применение Требования нормативных документов. Применение на объектах. Виды противопожарных уплотнительных лент: самоклеющаяся, терморасширяющихся, термоуплотнительная, термостойкая 11.07.2021 Водяные ручные пожарные стволы Их классификация, тактико-технические характеристики (ТТХ), способ применения. Основные виды современных стволов отечественного и зарубежного производства 22.08.2018 Из истории создания СИЗОД Всасывающее воздух, соединенное с пожарным рукавом и приспособленное для подачи свежего воздуха всасывающим действием воды, проходящей через пожарный рукав, соединённый с наземным источником

Девочка получила ожоги в поезде: ей долго не могли помочь врачи: 12 декабря 2019, 18:32

Жительница Алматы рассказала об инциденте во время поездки железной дорогой. Ее дочь обожглась кипятком и долго не могла получить квалифицированную медицинскую помощь, передает корреспондент Tengrinews.kz.

Информация о произошедшем появилась на странице «НеМолчи.Kz» в Facebook. В фонд обратилась женщина, которая собиралась поехать в Липецк (Россия). Семье предстояло доехать на поезде из Алматы в Бейнеу, затем пересесть на поезд до станции Грязи-Воронежские. Билеты женщина купила за две недели до путешествия, которое было запланировано на 1 июня. С ней отправились две дочери 2017 и 2013 годов рождения.

По словам матери, на одной из станций поезд резко затормозил. На столе опрокинулась кружка с кипятком, младшая девочка обожгла шею, плечи, подмышки и туловище. Женщина сразу стала снимать с нее одежду, вместе с ней с тела ребенка стала сходить кожа. Пассажиры дали малышке мазь и болеутоляющие.

«У проводника не оказалось никаких препаратов. Спустя время мимо проходила работница с тележкой из вагона-ресторана. Она сказала, что бывшая медсестра. Эта женщина обмазывала моего ребенка зубной пастой. Через некоторое время она марлей стерла зубную пасту, накрыла ребенка марлей и намазала сверху хлопковое масло. Я взяла дочку на руки и больше никому не отдавала.

Скоро пришел начальник поезда. Он попросил написать на бумаге, что они оказали первую медицинскую помощь. Меня убеждали, что это незначительный поверхностный ожог, что мне нечего бояться. Я была очень растеряна и поддалась на их уговоры», — рассказывает алматинка.

На станции Бейнеу к девочке приехала скорая помощь. После осмотра медики дали разрешение на дальнейшее путешествие. Поезд должен был приехать ночью, и женщина в назначенное время попросила сотрудников вокзала помочь ей с сумками. И только в это время она узнала, что поезд отменили 2 июня.

«Я была в отчаянии. Попросила поменять билет до России, но мне отказали. В Алматы обратно билет тоже не предоставили. Я ходила по вокзалу, плакала, просила помощи», — сообщила она.

Добиться внимания к себе женщина смогла, только когда сделала вид, что снимает происходящее на камеру мобильного телефона. Тогда ей сообщили, что скоро прибудет поезд, который едет в Алматы. Билетов на него не было. После долгих уговоров мать и детей посадили в вагон-ресторан.

«Все деньги, которые мне вернули за билеты отмененного поезда, я отдала начальнику ресторана за место в предоставленном углу. Они подняли стол, между сиденьями бросили фанеру и матрас без какой-либо простынки. Ночью ребенку совсем стало плохо, она вся горела, препараты не помогали сбить жар. Одна женщина побежала к начальнику ресторана просить вызвать скорую помощь на ближайшую станцию. Нам отказали, так как мы были безбилетными», — говорит женщина.

Сойти алматинцам пришлось в Кызылорде. Им помогла соседка — тоже безбилетная. Ее муж вызвал скорую помощь. Младшую дочь с матерью забрали в больницу, а старшей пришлось остаться у сердобольной пары. На следующее утро врачи разрешили пострадавшей ехать дальше. В Алматы, пишет женщина, она вновь попала в больницу.

Ситуацию прокомментировали в пресс-службе АО «Пассажирские перевозки».

«Пассажир Альбина Ташмухамедова с двумя малолетними детьми действительно следовала 1 июня 2019 года в вагоне № 15 пассажирского поезда № 377/378 сообщением Алматы — Мангистау. В пути следования произошел несчастный случай с несовершеннолетним пассажиром (ожог кипятком). Работниками поездной бригады была оказана первая медицинская помощь и вызвана скорая помощь на ближайшую станцию. По приезде на станцию Бейнеу работниками медицинской бригады также была оказана помощь ребенку и предложена госпитализация, на что пассажирка А. Ташмухамедова отказалась от нее. По данному факту есть запись в реестре журнала скорой помощи станции Бейнеу от 3 июня.

По предварительным данным, поездная бригада действовала согласно должностным инструкциям. Имеется акт о данном происшествии и расписка от Альбины Ташмухамедовой о том, что она не имеет претензий к сотрудникам поезда и благодарит их за оказанную своевременную помощь. Компания сожалеет о данном инциденте и сообщает, что результаты служебного разбирательства будут обнародованы позднее», — сообщили в компании в ответ на запрос корреспондента.

Женщина обратилась с заявлением в правоохранительные органы. Дело находится на контроле у Главной транспортной прокуратуры.

«Ее обращения в компетентные органы по факту неоказания необходимой помощи со стороны работников вокзала и поезда оставлены без внимания, и лишь после обращения в Главную транспортную прокуратуру 14 ноября начато досудебное расследование по части 1 статьи 344 УК «Нарушение правил безопасности движения или эксплуатации железнодорожного, воздушного, морского или речного транспорта лицом, в силу выполняемой работы или занимаемой должности обязанным соблюдать эти правила, если это деяние повлекло по неосторожности причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью человека либо причинение крупного ущерба», — рассказали в надзорном ведомстве.

Ожоги у кошек — Сеть Ветеринарных Центров «МЕДВЕТ»

Содержание
  1. Степени ожогов
  2. Последствия ожогов
  3. Первая помощь кошке при ожогах в домашних условиях
  4. Лечение
  5. Прогнозы

Ожог — это поражения тканей, возникающие под действием высокой температуры, кислот, щелочей или ионизирующего излучения. В зависимости от этиологического фактора различают термические, химические, электроожоги и лучевые ожоги у кошек.

Степени ожогов

По глубине поражения ожоги градируют по четырем степеням.

Первая степень.

Поражается верхний слой ороговевшего эпителия. Кожа кошки при таких ожогах красная, прикосновение вызывает болезненную реакцию. Шерсть может быть опалена, но еще сохраняется. Вмешательство ветеринара при поверхностных ожогах не требуется, выздоровление протекает быстро, через 2-4 дня. Погибший эпителий слущивается, следов поражения не остаётся.

Вторая степень.

Повреждается ороговевший эпителий до росткового слоя. Формируются небольшие пузыри с серозным содержимым. Кожа красная, болезненная, шелушится. Заживают такие ожоги гораздо дольше. Кроме того, они могут сопровождаться значительной потерей жидкости. Кошку следует обязательно показать ветеринару. Полностью заживают за счёт регенерации из сохранившегося росткового слоя за 1-2 недели.

Третья степень.

Поражаются все слои эпидермиса и дерма.

Третья «А» степень.

Частично поражается дерма, дном раны служит неповреждённая часть дермы с оставшимися эпителиальными элементами (сальными, потовыми железами, волосяными фолликулами). Сразу после ожога выглядит, как чёрный или коричневый струп. Могут формироваться пузыри большого размера, склонные к слиянию, с серозно-геморрагическим содержимым. Болевая чувствительность снижена. Возможно самостоятельное восстановление поверхности кожи, если ожог не осложнится инфекцией и не произойдёт вторичного углубления раны.

Третья «Б» степень.

Тотальная гибель кожи до подкожно-жировой клетчатки.

Ожоги третьей степени очень серьезны и требуют чрезвычайной и подчас специфической ветеринарной помощи. Волосы выпадают, кожа может быть либо черного, либо жемчужно-белого цвета. Из-за разрушения всего слоя кожи, большую опасность представляют потеря жидкости и всевозможные инфекционные заболевания. Ожоги очень болезненны, в том числе и вследствие повреждения нервов в обожженной области. Исцеление происходит очень медленно, шерсть не восстанавливается.

Четвёртая степень.

Гибель подлежащих тканей, обугливание мышц, костей, подкожно-жировой клетчатки. При такой степени ожогов у кошек лечение возможно только в специализированных ветеринарных клиниках.

Последствия ожогов

Ожоговая травма — это не только местное повреждение тканей в области действия поражающего агента, но и комплексная реакция организма на полученное повреждение.

Последствия ожоговой травмы можно разделить на три большие группы:

  1. Ожоговый шок — это прежде всего нарушение микрогемодинамики в результате патологического перераспределения кровообращения.
  2. Острая ожоговая токсемия (отравление крови) возникает вследствие поступления в кровь продуктов распада тканей, подвергшихся ожогу.
  3. Ожоговая септикотоксемия (попадание в кровь не только токсинов, но и самих патогенных микроорганизмов) — является реакцией организма на жизнедеятельность микрофлоры, развивающейся в ране.

Восстановление. Рана очищается (самостоятельно или хирургически), дно раны покрывается грануляциями или эпителизируется в зависимости от глубины поражения.

Синдром эндогенной интоксикации — это комплекс симптомов, развивающийся в результате накопления продуктов катаболизма (разрушение поврежденных тканей), уровень которых нарастает из-за недостаточной функции печени и почек, перегруженных обработкой и выведением продуктов распада повреждённых тканей

Ожоговая инфекция с ожоговым сепсисом — ожоговая травма стимулирует все звенья иммунитета, но накопление продуктов распада тканей и массивная бактериальная агрессия через повреждённые кожные покровы приводят к истощению всех звеньев иммунной защиты, формируется вторичный иммунодефицит. Организм становится уязвимым перед окружающей его микрофлорой.

Первая помощь кошке при ожогах в домашних условиях

Основной целью первой помощи является прекращение действия поражающего фактора на животное. Так, например, при термическом ожоге у кошки необходимо устранить контакт пострадавшего с источником ожога и охладить поражённую поверхность (под прохладной проточной водой, не менее 15-20 минут (только в том случае, если не нарушена целостность кожного покрова), при электрическом поражении — прервать контакт с источником тока, при химических ожогах — смыть или нейтрализовать активное вещество и т. п.

Нельзя применять масляные мази и другие жиросодержащие продукты. Очень распространено заблуждение, что ожог надо смазать чем-то жирным — например, сметаной или растительным маслом. Подобное недопустимо, поскольку такое действие только усугубит тяжесть поражения. Не рекомендуется самостоятельно удалять с пострадавшего животного фрагменты пострадавших тканей: данная манипуляция может привести к отслоению больших участков кожи, кровотечению, а впоследствии и к инфицированию раны.

Не располагая навыками и необходимым оснащением и располагая возможностью получения первой врачебной помощи в течение часа, не следует проводить первичную обработку раны самостоятельно. Без обезболивания этот процесс причинит дополнительные страдания больному животному, может привести к шоку или усугубить его. Также при обработке раны неизбежно возникнет кровотечение и возрастёт риск инфицирования, если обработка проводится в полевых условиях.

Более тяжелые ожоги (второй и третьей степени) требуют немедленного обращения к ветеринару. Просто прикройте пораженный участок чистой тканью (не хлопковой) для предотвращения шока и отправляйтесь к врачу. По собственной инициативе не промывайте ожоги водой, не пользуйтесь антисептиками и мазями.

Кошек, получивших ожоги от контактов с электропроводами, также следует показать ветеринару. Обычно в таких случаях у животных обожжены губы, язык и десны.

При подозрении на химический ожог первым делом нужно промыть пораженный участок под струей пресной воды. Желательно сделать это с помощью шланга или используя душ в раковине или ванной. Старайтесь не прикасаться к веществу, вызвавшему ожог, и не размазывать его по телу кошки дальше.

Чтобы смыть химические вещества с глаз, можно применять стерильные жидкости для орошения глаз. Раствор из одной чайной ложки соды на один литр воды можно использовать для смывания кислот (например, чистящих средств для унитазов), но не щелочи (средства для прочистки стоков). При щелочных ожогах, может потребоваться промывание пораженных участков в течение тридцати минут.

Лечение

Во всех случаях ожогов, независимо от причин их повлекших, требуется осмотр ветеринарного специалиста.

После определения тяжести поражения ветеринарным специалистом назначается лечение. Это может быть периодическая обработка и механическая чистка ран, перевязка и лечение антибиотиками. В более тяжелых случаях могут потребоваться комплексная инфузионная терапия, применение стероидных препаратов, антибиотики и болеутоляющие средства. В случаях, когда для спасения жизни вашего питомца необходим постоянный уход, может потребоваться госпитализация. Если ожоги обширны, для спасения питомца может потребоваться трансплантация кожи.

Если удар тока вызвал повреждения ткани легких или сердца, для сохранения жизни требуется интенсивная терапия, оксигенотерапия, реанимационные мероприятия.

Прогнозы

При термальном ожоге, если повреждено менее 15 процентов тела, шансы на выздоровление хорошие. Если у кошки обожжено более 50 процентов тела, прогноз неблагоприятный.

При химическом ожоге прогнозы зависят не только от площади поражения, но и от вещества, вызвавшего поражения.

Статья подготовлена Бондаренко М.Ю.,
заведующим отделением интенсивной терапии «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»

Какие бывают виды и степени ожогов?

Некоторые ожоги — это легкие травмы, которые можно лечить дома. Другие вызывают необратимые повреждения кожи, мышц и костей и требуют длительного медицинского ухода.

Тип вашего ожога зависит от того, что его вызвало, а также от того, насколько сильно повреждена ваша кожа.

Распространенные причины ожогов

Открытое пламя является одной из наиболее распространенных причин ожогов у людей, но есть и много других причин. К ним относятся:

  • Ожоги от трения. Когда твердый предмет стирает часть вашей кожи, возникает так называемый ожог от трения. Это и ссадина (царапина), и тепловой ожог. Они распространены в мотоциклетных и велосипедных авариях. Ковровый ожог — еще один тип ожога трением.
  • Холодные ожоги. Холодные ожоги, также называемые «обморожением», вызывают повреждение кожи путем ее замораживания. Вы можете получить обморожение, находясь на улице при отрицательных температурах. Это также может произойти, когда ваша кожа вступает в прямой контакт с чем-то очень холодным в течение длительного периода времени.
  • Термические ожоги. Прикосновение к очень горячему предмету повышает температуру кожи до такой степени, что клетки кожи начинают умирать. Очень горячие металлы, обжигающие жидкости и пламя вызывают термические ожоги. Пар тоже может.
  • Радиационные ожоги. Солнечный ожог — это разновидность радиационного ожога. Другие источники излучения, такие как рентгеновские лучи или лучевая терапия для лечения рака, также могут вызывать их.
  • Химические ожоги. Сильные кислоты, растворители или моющие средства, попадающие на кожу, могут вызвать ожог.
  • Электрические ожоги. При контакте с электрическим током можно получить такой ожог.

Насколько силен мой ожог?

Группа врачей разделяет ожоги на разные категории в зависимости от того, насколько глубоко повреждена ваша кожа. Они называются «градусами». У вас может быть ожог первой, второй, третьей или четвертой степени. Чем выше степень, тем сильнее ожог.

Первая степень. Эти ожоги затрагивают только внешний слой кожи.Один из примеров — легкий солнечный ожог. Ваша кожа может быть красной и болезненной, но у вас не будет волдырей. Длительное повреждение встречается редко.

Вторая степень. Если у вас такой тип ожога, поврежден внешний слой вашей кожи, а также дерма – нижний слой. Ваша кожа будет ярко-красной, опухшей и может выглядеть блестящей и влажной. Вы увидите волдыри, и ожог будет болезненным на ощупь.

  • Если у вас поверхностный ожог второй степени, повреждена только часть дермы.Вероятно, у вас не останется шрамов.
  • Глубокий частичный ожог является более тяжелым. Это может оставить шрам или вызвать необратимое изменение цвета кожи.

Третья степень. Этот тип травмы, который иногда называют «полнослойным ожогом», разрушает два полных слоя кожи. Вместо того, чтобы стать красным, он может казаться черным, коричневым, белым или желтым. Больно не будет, потому что при таком ожоге повреждаются нервные окончания.

Четвертая степень. Это самый глубокий и сильный ожог.Они потенциально опасны для жизни. Эти ожоги разрушают все слои кожи, а также кости, мышцы и сухожилия.

Иногда степень ожога меняется. Это может произойти, если ваша поврежденная кожа продолжает распространяться, а рана становится глубже.

Ожоги могут привести ко многим осложнениям, включая инфекцию и проблемы с костями и суставами. Из-за этого рекомендуется всегда следить за своим врачом.

Ретроспективный обзор дел, переданных в региональное ожоговое отделение Соединенного Королевства

Введение. Грелки обычно используются для облегчения боли и согревания в холодные месяцы года. Однако они представляют опасность серьезных ожогов. Целью данного исследования является ретроспективный обзор всех ожогов, вызванных грелками, поступившими в наше региональное ожоговое отделение. Методы . Пациенты с ожогами, полученными в результате использования грелки, были выявлены в нашей базе данных ожогов за период с января 2004 г. по март 2013 г., и их истории болезни были проанализированы ретроспективно. Результаты . Выявленные случаи касались 39 детей (в возрасте 17 лет и младше) и 46 взрослых (в возрасте 18 лет и старше). Большинство ожогов были ожогами. Среднее значение %TBSA составило 3,07% (SD ± 3,40). Семь пациентов (8,24%) нуждались в санации и пересадке кожи, в то время как 3 (3,60%) потребовали санации и наложения Biobrane. Одному пациенту (1,18%) потребовалась локальная пластика лоскутом. На спонтанный разрыв приходилось 48,20% травм, а на случайное проливание и контакт — 33% и 18.80% травм соответственно. Среднее время заживления составило 28,87 дней (SD ± 21,60). Выводы . В этом исследовании подчеркивается типичное распределение ожогов от грелок и высокая частота спонтанных разрывов грелок, которые могут привести к серьезным ожогам.

1. Введение

Грелки обычно используются в Соединенном Королевстве для согревания в холодное время года и для облегчения боли, связанной с такими состояниями, как панкреатит, холецистит, боль в спине и боль, связанная с менструацией. Официальных данных о количестве грелок, проданных в Соединенном Королевстве, нет; однако считается, что в Австралии ежегодно продается более 500 000 бутылок [1]. Следовательно, было бы разумно предположить, что это число намного превышает миллион бутылок в год в Соединенном Королевстве, где население почти в три раза больше, а климат еще холоднее. Финансовые трудности, последовавшие за финансовым кризисом в Соединенных Штатах 2007-2008 годов, привели к глобальной рецессии с немедленным эффектом домино в европейском регионе, при этом Великобритания также значительно пострадала [2].Был постулирован ряд причин финансового кризиса, каждая из которых имеет разную степень важности и включает в себя финансовые продукты с высоким риском, нераскрытый конфликт интересов и неспособность регуляторов финансовой отрасли [2]. Кризис привел к потере тысяч рабочих мест и снижению или даже стагнации заработной платы, что способствовало созданию в семье атмосферы жесткой экономии. Это, наряду с недавним повышением цен на энергоносители, означает, что население все чаще выбирает альтернативные методы согревания, что привело к увеличению спроса и использования грелок в Соединенном Королевстве [3, 4].

Кроме того, тепло является общепризнанным немедикаментозным средством для облегчения боли среди населения в целом, и исследования подтвердили его эффективность [5]. Согласно теории контроля боли, тактильные стимулы (будь то тепло или световое давление) могут помочь уменьшить восприятие боли в мозге за счет стимуляции волокон большого диаметра. Это приводит к закрытию «болевых ворот» в спинном мозге, что препятствует передаче этих импульсов в головной мозг и восприятию их как болезненных ощущений внутри головного мозга [6].Erythema ab igne — это термин, используемый для описания эритематозных сетчатых гипермеланотических поражений кожи, вызванных повторным воздействием низкой температуры в одном и том же месте. Это было обычным явлением, когда домохозяйства использовали дровяные печи для отопления, но его распространенность снизилась с введением центрального отопления [7]. Самой распространенной современной причиной эритемы ab igne является прикладывание к поверхности кожи бутылки с горячей водой, хотя в последнее время также были задействованы другие причины, такие как электрические грелки и ноутбуки [8]. Точные патофизиологические механизмы, лежащие в основе его развития, неясны, хотя во все это вовлечены эпидермальная атрофия, вазодилатация и дермальное отложение меланина и гемосидерина [7]. Лечение эритемы ab igne обычно включает удаление источника тепла. Продолжительное воздействие может привести к необратимой диспигментации и другим долгосрочным последствиям, включая плоскоклеточный рак и карциному из клеток Меркеля [7]. Erythema ab igne хорошо описана в литературе, и большинству представителей широкой общественности известно о ней [9, 10].Однако гораздо более серьезным последствием, менее подробно описанным в литературе и менее оцененным широкой публикой, является возможность получения ожогов после использования грелок.

Целью данного исследования является ретроспективный обзор всех ожоговых травм, вызванных грелками, поступающих в Сент-Эндрюсский центр пластической хирургии и ожогов, третичный специализированный центр по ожоговым травмам, расположенный на востоке Англии. Это помогло бы нам определить механизмы ожоговых травм от грелок и предоставить информацию о заболеваемости и смертности от этих травм. Есть надежда, что эта информация затем послужит основой для образовательной кампании по обеспечению более безопасного использования грелок среди населения Великобритании, а также в странах за пределами Соединенного Королевства.

2. Методы

Центр пластической хирургии и ожогов Сент-Эндрюс в течение последних 27 лет ведет пациентов с ожогами всех возрастов и любой степени тяжести [11]. Он состоит из ожогового отделения интенсивной терапии (BICU) на 8 коек, взрослой и детской ожоговой реабилитационной палаты, а также специализированного ожогового амбулаторного отделения.Он касается от 850 до 1000 госпитализаций с ожогами в год, в дополнение к еще примерно 900–1000 пациентам, получающим амбулаторное лечение. Подавляющее большинство госпитализаций связано с ожогами ошпариванием и пламенем (80–85%), при этом химические и электрические ожоги составляют около 8–10% и 3–5% соответственно.

Пациенты с ожогами, полученными в результате использования грелки, были выявлены в нашей базе данных ожогов в период с января 2004 г. по март 2013 г. Утверждение институционального наблюдательного совета не требовалось из-за ретроспективного характера исследования, включающего рассмотрение историй болезни пациентов.Затем были извлечены и проанализированы истории болезни идентифицированных пациентов. Что касается извлечения данных, особое внимание уделялось общей площади ожоговой поверхности (% TBSA), механизму травмы и исходам, таким как время до заживления, потребность в операции и потребность в госпитализации в отделение интенсивной терапии (ОИТ).

3. Результаты

Всего из нашей базы данных было выявлено 85 ожогов, вызванных грелками. В таблице 1 представлены демографические данные о ожогах.

% TBSA 9012 Кавказские или британский Кавказский — 49

Возраст 25.7 лет (9 дней до 76 лет)

гендер (мужчина: женщина) 38: 47 (44,7%: 55,3%)

3. 07 % (0.10-25.50%)


взрослых (18 лет и старше): дети (17 лет или моложе) 46: 39

Продолжительность пребывания 1,29 дня (0–28 дней)

Время заживления (дни) 28.19 дней (6-109 дней)


Смешанные-0
Азиатские или азиатские британский-18
Афро-Карибский Или афро-карибские британские-15
арабский или британский араб-3

Операции 9 Grafting-7
Phedicled Flap-1

Дингаляционная травма 0


3
3.
1. Дата травмы

48 травм произошло в период с декабря по февраль, и только 3 ожога произошли в период с июня по август. На рисунке 1 представлена ​​разбивка количества травм, произошедших в разные сезоны года.


3.2. Задержка обращения

Всего было 7 отсроченных обращений, при этом остальные травмы поступили либо в день травмы, либо на следующий день после нее. Средняя продолжительность задержки для всех 7 случаев составила 8.8 дней. В 2 случаях были большие задержки в поступлении: один пациент поступил в наше отделение через 3 недели, а другой через 2 месяца. В обоих этих случаях травму консервативно лечил участковый врач пациента. Оба пациента в конечном итоге были направлены в наше отделение из-за проблем с заживлением. Помимо этих случаев, остальные 5 случаев были зарегистрированы между 5 и 10 днями после травмы.

3.3. Механизм травмы

Были отмечены три механизма травмы, включая контактные травмы, случайное проливание и травмы от разрыва грелки.Более подробное определение каждого из этих трех механизмов представлено в таблице 2. Относительный вклад каждого механизма обобщен на рисунке 2, а средний %TBSA для каждого механизма представлен в таблице 3. Относительный вклад каждого механизма в травмы в Пациенты мужчины и пациенты, пациенты предоставляются в таблице 4.




Контактное повреждение Поверхность чрезмерно горячей грелки с кожей

Случайное проливание Ожоговая травма, вызванная случайным выплескиванием кипятка из предназначенного для этого отверстия грелки, используемого для наполнения грелки

Травма от взрыва бутылки Внезапная, Неожиданное поломка бутылки горячей воды спонтанно или из-за злоупотребления пациентом, ведущим к выпуску кипящей воды и вызывая повреждение ожоги


Механизм травмы Средний % TBSA

Контакт 0.89% (0.10-7%)
Разлив 2,65% (0.30-10%)
3,94% (0,25-20,50%)



Женщина (всего № 47) Мужской (всего нет. 38)

Buck-24 (51%) Buck-17 (44,7% )
Разлив — 15 (31,9%) Разлив — 14 (36.9%)
Контакт — 8 (17,1%) Контакт — 7 (18,4%)


3.4. История болезни

В 64 случаях не было значимой истории болезни. Из оставшихся 21 случая у 9 пациентов были серьезные неврологические расстройства, такие как параплегия, атаксия Фридриха, расщелина позвоночника или повреждение нерва. Еще у 8 пациентов в анамнезе были состояния, вызывающие хроническую боль (боль в спине, хронический панкреатит, артрит), и у 4 пациентов в анамнезе был сахарный диабет.

3.5. Социальный анамнез

В 24 случаях социальный анамнез не регистрировался. В 51 случае записанный социальный анамнез не имеет отношения к целям настоящего исследования. Однако в остальных 10 случаях в социальной истории были факторы, которые предполагали, что использование грелки было связано с финансовыми трудностями. В 3 из этих 10 случаев пациенты назвали финансовые трудности прямой причиной использования грелки.

3.6. Ведение и потребность в хирургии

У 73 пациентов ожоги лечили консервативно с помощью неприлипающих повязок.Семь (8,24%) пациентов нуждались в санации и пересадке расщепленной кожи (см. рис. 3), а еще 3 (3,5%) пациентам была проведена санация раны и нанесение Biobrane (биосинтетического заменителя кожи, состоящего из нейлоновых волокон, встроенных в силикон, на который был нанесен коллаген). химически связанные). Одному пациенту с ожогом смешанной толщины с TBSA 20,5% (19,5% частичной толщины и 1% полной толщины) потребовалась санация раны с помощью Versajet и применение Biobrane. У этого пациента было два визита в операционную, один для вышеупомянутой процедуры и второй для удаления Biobrane.Другой пациент получил полнослойный ожог правой руки с TBSA приблизительно 0,3%, что потребовало санации и наложения кожного трансплантата на всю толщину. Однако трансплантат не прижился, и пациенту потребовался лоскут на ножке для реконструкции остаточного дефекта.


3.7. Раневая инфекция и использование антибиотиков

Всего у 43 пациентов были положительные результаты мазков (55,6%). Наиболее часто культивируемые микроорганизмы включали Staphylococcus aureus , Pseudomonas aeruginosa , Escherichia coli, и бета-гемолитический Streptococcus .Антибиотики назначали при наличии клинических признаков инфекции при положительном результате мазка или в ситуациях, когда предполагалась высокая вероятность последующего инфицирования. Наиболее часто назначаемым препаратом был коамоксиклав, обладающий широким спектром антибактериальной активности.

3.8. Госпитализация в отделение интенсивной терапии ожогов (ITU) и смертность

Ни один из пациентов в нашей серии не нуждался в госпитализации в нашу ожоговую ITU, и у нас не было смертей в результате ожогов, полученных в результате использования грелки.

3.9. Причина использования грелки

В 68 случаях причина использования грелки не была зафиксирована регистратором. В остальных 17 случаях 10 пациентов использовали грелки для облегчения боли. У этих пациенток наблюдаются хронические болезненные состояния, такие как серповидно-клеточные кризы, боли в животе (из-за хронического панкреатита в 1 случае), менструальные боли, боли в спине и боли из-за кист яичников. Остальные 7 пациентов использовали грелки, чтобы согреться, так как им было холодно.Отсюда видно, что грелки в основном используются для облегчения боли практически в любой части тела и для того, чтобы помочь людям согреться в холодную погоду.

3.10. Место травмы

Наиболее распространенные места травмы представлены в виде карты тела на рисунке 4.


сравнение с другими устройствами, используемыми для аналогичной цели, такими как электрические грелки и электрические одеяла [12–16].Обзор литературы, проведенный в Medline и Google Scholar по ожогам, вызванным грелками, выявил два исследования, одно из Китая (Ben et al.), а другое — из Австралии (Whittam et al.) [1, 17]. Кроме того, имеется ряд сообщений о случаях ожогов, вызванных грелками: перианальный ожог, полученный после использования грелки для облегчения боли в перианальной трещине [18], частично толстые ожоги в результате потери сенсорной и ноцицептивной обратной связи. после операции по реконструкции молочной железы [19, 20] и 2 случая ожогов стопы у пациентов с диабетической невропатией [21].

Это первое в Европе исследование эпидемиологии ожогов, вызванных грелками. Бен и др. утверждают, что использование грелок в развитых странах значительно сократилось, и было бы трудно обнаружить, что они используются здесь. Однако это исследование и австралийское исследование подтверждают, что они все еще используются в значительных количествах в развитых странах. Ежегодно в Австралии продается около 500 000 грелок [1]. Для Великобритании такой статистики нет, но можно с уверенностью предположить, что это число будет значительно выше в Великобритании, учитывая гораздо большую численность населения в Великобритании, гораздо более холодную погоду и их популярность среди британских домохозяйств.

Что касается распределения ожогов по возрасту, то большинство травм приходится на детей и пожилых людей (см. рис. 5). Это неудивительно, поскольку они более уязвимы для этого типа травм. Кроме того, женщины, по-видимому, подвергаются более высокому риску получения травм, чем мужчины, потому что они, кажется, больше любят пользоваться грелкой, чем мужчины. Этот результат коррелирует с результатом Ben et al. и Уиттам и др. где снова было обнаружено, что большее число женщин используют грелки и, следовательно, с большей вероятностью получают ожоги по сравнению с их коллегами-мужчинами.


Подавляющее большинство травм (всего 72 травмы) происходит в период с осени по зиму (с сентября по февраль) с резким снижением весной и летом (всего 13 травм). Скорее всего, это связано с тем, что широкая публика ищет альтернативные способы согреться помимо более дорогого традиционного газового и электрического центрального отопления. Также было показано, что повторяющаяся холодовая стимуляция приводит к ощущению ноющей боли, которая в конечном итоге иррадиирует за пределы места стимуляции [22].Таким образом, пациенты, страдающие болезненными состояниями, могут испытывать обострение своих болевых симптомов, когда температура окружающей среды падает, что приводит к тому, что они используют грелку для облегчения симптомов, как это было в случае с некоторыми пациентами в нашем исследовании.

За исключением нескольких случаев, почти все пациенты были немедленно доставлены в местную больницу вскоре после травмы. Это было более распространено при травмах, когда на кожу попадали прямые брызги горячей воды в результате случайного проливания или разрыва грелок, по сравнению с ожогами при контакте с грелками.Контактные травмы проявляются более коварно, так как в большинстве случаев пациент теряет сознание, чаще всего засыпая, или имеет некоторую степень сенсорного дефицита в области тела, с которой соприкасается бутылка. Это приводит к снижению способности распознавать болевые раздражители и реагировать на них. Следовательно, эти пациенты с меньшей вероятностью распознают ожоги до тех пор, пока они не причинят значительной степени травмы. В нашем исследовании было 3 случая чистых полнослойных ожогов со средним значением TBSA 0.43%, все они вызваны длительным контактом с грелкой из-за нарушения чувствительности.

Среднее значение %TBSA в этом исследовании сходно со значением Ben et al. и находится в диапазоне примерно 3%. Похоже, что грелки способны вызвать ожог разумного размера у их пользователей. Размер ожога больше, если травма получена в результате разрывного механизма, а механизмы разлива / утечки являются следующими по серьезности. С другой стороны, контактные ожоги вызывают меньшую площадь повреждения, но с более глубоким вовлечением тканей.

Живот, грудь, бедра, ягодицы, промежность, голени и ступни являются наиболее частыми местами поражения при ожогах (см. рис. 4). По-видимому, это связано с тем, что большинство пациентов чувствуют холод (например, в голенях и ступнях) или испытывают боль (например, в животе) в этих областях тела и, следовательно, размещают бутылку в этих местах.

В этом исследовании мы также оценили время, необходимое для полного заживления, параметр, который не рассматривался ни в одном из предыдущих исследований.Среднее время заживления у детей составило 24,06 дня, а у взрослых — 32,34 дня, а общее среднее значение — 28,19 дня. Показано, что раны у детей заживают быстрее, что подтверждается и нашим исследованием [23]. Кроме того, это также позволяет нам оценить значительный промежуток времени, необходимый для заживления такой травмы. Необходим частый осмотр и смена повязок, и это может иметь последствия для пациента и Национальной службы здравоохранения с точки зрения затрат и времени, затрачиваемого на лечение этих травм.

Ни один из пациентов в нашем исследовании не нуждался в госпитализации в наш МСЭ ожогов. Кроме того, в нашем исследовании не было летальных исходов. В китайском исследовании было зарегистрировано 2 случая смерти, а в австралийском — 1 случай смерти. В обоих исследованиях смертельные случаи были у пожилых пациентов с множеством других сопутствующих заболеваний, таких как застойная сердечная недостаточность, диабет, ишемическая болезнь сердца и пневмония.

В нашем исследовании был только один случай тяжелой инфекции после ожога. У этого пациента была 3-дневная задержка до презентации.Мазки из раны показали сильный рост неопознанных кишечных палочек, чувствительных к коамоксиклаву. После санации пересадка кожи не удалась, и пациенту в конечном итоге потребовалась реконструкция гомодигитальным лоскутом на ножке с обратным потоком.

Очевидно, что как неправильное использование грелок пациентами, так и низкое качество изготовления грелок могут способствовать возникновению ожогов. Следовательно, возможно, потребуется устранить оба эти фактора, чтобы уменьшить количество ожогов от грелок.Общественность должна быть осведомлена о рисках, связанных с использованием грелок, и о методах, которым можно следовать, чтобы снизить риск получения ожогов от них. Следуя механизмам травм, выявленным в этом исследовании, мы рекомендуем методы, обсуждаемые ниже, для снижения риска ожогов от грелок (обратите внимание, что некоторые методы могут помочь предотвратить травмы более чем одним механизмом).

Во избежание травм от разрыва даются следующие рекомендации: (i) часто осматривать бутылку на наличие признаков износа, (ii) убедиться, что все приобретенные бутылки прошли испытания в соответствии со стандартами BS1970:2006, (iii) удалить все воздуха над уровнем воды перед герметизацией, соблюдая осторожность, чтобы не пораниться выходящим горячим паром, (iv) выбрасывая бутылку через 2 года после первоначальной покупки в пользу новой бутылки.

Для предотвращения травм при разливе даны следующие рекомендации: (i) убедиться, что пробка надежно завинчена, (ii) наполнять бутылку не до краев, а примерно на три четверти, (iii) наполнять бутылку горячим вода, а не кипяток.

Для предотвращения контактных травм даются следующие рекомендации: (i) заворачивать бутылочку в полотенце для предотвращения прямого контакта, (ii) воздерживаться от переноски бутылочки в постель.

Другие рекомендации включают следующее: (i) осторожность при использовании лицами с нарушениями чувствительности, поскольку эти лица подвержены риску более серьезного термического повреждения из-за потери ноцицептивной обратной связи и нарушения терморегуляторной способности, (ii) осторожность при использовании пожилые люди с множественными сопутствующими заболеваниями, так как это может потребовать длительного периода выздоровления, (iii) уход при использовании детьми, которые также являются особенно уязвимой группой, (iv) хранение в прохладном сухом месте, где бутылочка не соприкасается с химические вещества, которые могут повлиять на целостность материала, из которого изготовлена ​​бутылка.После оказания первой помощи другие факторы, такие как потребность в реанимации жидкости, госпитализация ITU, санация и наложение трансплантата, зависят от %TBSA и глубины ожоговой травмы. Из этого исследования ясно, что подавляющее большинство ожогов, вызванных грелками, можно лечить консервативно; однако небольшому числу пациентов может потребоваться наложение расщепленных кожных трансплантатов для облегчения заживления.

Что касается решения проблемы некачественно изготовленных грелок, то, возможно, потребуется серьезно подумать и над текущими критериями качества, а именно стандартами BS1970:2006, которые являются эталонными критериями для производства грелок.Недавнее исследование разрыва грелки через 3 месяца ее использования, проведенное консалтинговой фирмой по резине и пластмассе, показало, что критерии BS1970, возможно, необходимо пересмотреть, поскольку они не были достаточно строгими или требовательными [24, 25].

Наше ожоговое отделение совместно с местным университетом организовало информационную кампанию для распространения результатов этого исследования. Предварительный отчет о результатах исследования привел к широкому освещению проблемы в СМИ как на национальном, так и на международном уровне [26].Как гласит старая поговорка, «профилактика лучше, чем лечение», поэтому в ситуациях, когда человек чувствует холод, рекомендуется уменьшить потерю тепла, например, закутавшись в одеяло, а не применяя внешнее тепло для согревания. и использовать болеутоляющие средства от боли, а не выжидательные меры, такие как грелки [27]. Мы надеемся, что это исследование будет иметь большое значение для информирования медицинского персонала и представителей широкой общественности о возможных опасностях использования грелок и о том, что можно сделать, чтобы снизить вероятность ожогов от них.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Благодарность

Авторы хотели бы поблагодарить Warner Library за предоставление журнальных статей для этой статьи.

Безопасность температуры горячей воды | Наличные Acme

Решения по защите от обваривания, легионеллы и нагревателя горячей воды

Водонагреватели накопительного типа являются надежным источником горячей воды и используются в большинстве домашних хозяйств в США.С. и Канада. Даже при существующих сегодня передовых технологиях отопления все еще существуют технологические ограничения для регулирования температуры бака горячей воды с помощью водонагревателя.

Существует распространенное заблуждение, что термостат водонагревателя может регулировать температуру воды в месте использования. Тем не менее, термостатический регулятор водонагревателя обычно находится в нижней части водонагревателя и не измеряет температуру воды в конечной точке использования, что может представлять опасность ожога для душа, кранов и других точек в доме, когда вода слишком горячая.

Обваривание горячей водой является одной из основных причин, по которой различные стандарты и производители сантехники требуют установки термостатических смесительных клапанов с водонагревателями для регулирования температуры воды в месте использования.

Факты об ожогах и предотвращение

Для поддержания температуры воды в резервуарах для хранения горячей воды, которая считается санитарной, требуется повышение температуры воды как минимум до 140°F (60°C). Но при температуре 140 ° F (60 ° C) вода может вызвать ожоги третьей степени у детей за одну секунду, а у взрослых — за пять секунд.

Американская ассоциация ожогов утверждает, что около 21 000 детских травм напрямую связаны с опасной горячей водопроводной водой в жилых помещениях — это 65% всех госпитализированных ожоговых травм у детей в возрасте до 4 лет 1 . Ответом на предотвращение вредных температур воды является хранение распределяемой горячей воды при высокой температуре и доведение ее до более безопасной температуры перед подачей в прибор.

Термостатические смесительные клапаны Cash Acme смешивают горячую и холодную воду на выходе из резервуара для хранения, чтобы обеспечить подачу воды с контролируемой температурой 120°F или ниже для предотвращения ожогов.

Легионелла: факты и меры профилактики

Легионелла — это водная бактерия, которая процветает в теплой водной среде и является причиной болезни легионеров. Он обычно встречается в водонагревателях, источниках питьевой воды, гидромассажных ваннах, градирнях, фонтанах, плавательных бассейнах и т. Д., И его количество увеличивается в условиях, особенно при температуре от 68 до 122 ° F. Бактерии Legionella могут передаваться человеку при вдыхании.

По оценкам, в США зарегистрировано 22 тысячи случаев болезни легионеров.С. каждый год 2 . Известно, что он вызывает лихорадку, озноб и кашель, который может быть сухим или с выделением мокроты. У некоторых пациентов также отмечаются мышечные боли, головные боли, усталость, потеря аппетита и иногда диарея. Легионелла также может вызывать случаи пневмонии, которые трудно диагностировать. Из примерно 2,4 миллиона случаев пневмонии, которые ежегодно диагностируются в Соединенных Штатах, около 18 000 подтверждены как болезнь легионеров, а до 600 000 случаев болезни легионеров ошибочно диагностируются как пневмония, поскольку в больницах не проводят анализы на легионеллу. 3

Усовершенствованная конструкция и техническое обслуживание градирен, водопроводных систем и водонагревателей для ограничения роста и распространения бактерий являются основой профилактики легионеллеза.

Как проблема решается во всем мире

Ответом на предотвращение как болезни легионеров, так и ожогов горячей водой является хранение распределяемой горячей воды при высокой температуре и доведение ее до более безопасной температуры перед подачей в приспособление.

Температура воды 120°F не убивает бактерии Legionella; требуется температура горячей воды 140°F, при которой легионеллы погибают за 32 минуты.Поэтому рекомендуется установить водонагреватель на безопасную температуру горячей воды 140°F. Диапазон дезинфекции Legionella составляет 158 – 176 °F.

Несколько стран мира, в том числе Канада и многие страны Европы, приняли правила, требующие, чтобы вода хранилась при более высокой температуре и доставлялась при температуре 120°F или ниже. Агрессивность, с которой страны подошли к этому вопросу, свидетельствует о важности безопасности хранения воды. На самом деле, согласно всемирной кампании «Безопасные дети», «все органы по разработке кода в [U.S.] на национальном и региональном уровне установлены стандарты сантехники для недавно построенных домов и жилых единиц, требующих технологии защиты от ожогов и максимальной температуры нагревателя воды 120 градусов по Фаренгейту». 4

Домашние решения

Термостатические смесительные клапаны Cash Acme

(TMV) обеспечивают безопасные домашние решения для воды, которые препятствуют росту легионеллы в баке и предотвращают ошпаривание и ожоги водонагревателя. Наши TMV позволяют хранить воду при высоких температурах в источнике (нагреватель горячей воды) и доставлять ее при безопасных температурах к месту использования (раковины, туалеты, ванны или различные приспособления, такие как групповые душевые кабины).Поместив термостатический смесительный клапан на водонагреватель, термостат нагревателя можно настроить на более высокую температуру, чтобы избежать роста бактерий. Затем смесительный клапан забирает горячую воду из вновь установленного нагревателя и смешивает ее с холодной водой до тех пор, пока ее нельзя будет выпустить из клапана при безопасной температуре 120°F.

Кроме того, клапан Cash Acme Tank Booster может удвоить подачу горячей воды в систему, а также обеспечить все другие меры безопасности, которые обеспечивают наши продукты TMV.

. //www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6032a3.htm
3  http://www.LegionellaPrevention.org
4  https://www.safekids.org/sites/ default/files/documents/skw_burns_fact_sheet_feb_2015.pdf

Испытание горячей водой привело к ожогам второй степени у одного подростка

Появился последний интернет-вызов, и, как сообщается, по крайней мере один участник попал в больницу.

Испытание горячей водой включает в себя обливание кого-либо кипятком или заставление его пить кипяток, часто через соломинку, согласно Forbes . Вода достигает точки кипения при 212 градусах по Фаренгейту, но вода температурой более 120 градусов по Фаренгейту может привести к ожогам второй или даже третьей степени при соприкосновении с кожей, как, как сообщается, один подросток из Индианаполиса оказался в больнице на прошлой неделе.

Согласно WCVB, семья Кайланда Кларка повышает осведомленность о проблеме после того, как Кайланд был госпитализирован с тяжелыми ожогами.Кайланд и его друг искали вызов на YouTube, и когда Кайланд заснул, его друг, как сообщается, облил его кипятком, чтобы разыграть друг друга. Кайланд получил ожоги второй степени на лице, спине и груди.

«Моя кожа просто отвалилась от груди, а потом я посмотрел в зеркало, и у меня отвалилась кожа здесь и на лице», — сказал Кайланд WCVB. В видео Кайланд шутит со своей мамой и интервьюером, в то время как его голова и часть тела все еще перевязаны от ожогов.Его кожа бледная, розовая и немного кровоточащая даже через неделю после того, как он попал в больницу.

«Если ваши друзья говорят вам сделать это, они не являются хорошими друзьями», — сказал доктор Эд Барткус, врач отделения неотложной помощи, который сообщил WCVB, что он наблюдает рост числа пациентов из-за видеороликов с вызовами в Интернете.

По данным организации Burn Foundation, ожоги горячей водой, называемые ошпариванием, могут быть опасными для жизни и могут быть вызваны такими повседневными вещами, как кофе или слишком горячая водопроводная вода. Когда температура водопроводной воды достигает 140 градусов по Фаренгейту, что все еще намного ниже точки кипения, организация Burn Foundation отмечает, что она может вызвать ожоги третьей степени всего за пять секунд.Сообщается, что при температуре 156 градусов по Фаренгейту вода может вызвать ожог третьей степени всего за одну секунду. По данным клиники Майо, ожоги третьей степени возникают, когда ожог достигает жирового слоя под кожей, что может даже разрушить нервы и вызвать онемение. Обожженные участки могут выглядеть черными, коричневыми или белыми, а кожа может выглядеть как кожа, если вы получили ожог третьей степени. Ожоги второй степени, по данным клиники Майо, возникают, когда ожог затрагивает как внешний слой, так и второй слой кожи. Эти виды ожогов могут вызывать «сильную» боль, а глубокие ожоги второй степени могут привести к образованию рубцов.

Интернет часто поощряет абсурдное и даже опасное поведение. Мы говорили об этом с помощью Tide Pod Challenge, Kylie Jenner Lip Challenge и Condom Challenge — все предположительно «глупые» вызовы, которые стали вирусными и оставили некоторых участников с серьезными травмами.

Многие из них, такие как Hot Water Challenge, могут иметь очень серьезные последствия. Согласно HuffPost , восьмилетняя девочка умерла в прошлом году после того, как выпила кипяток через соломинку на спор.

Ингаляционная терапия паром: сильные ожоги как неблагоприятный побочный эффект

Реферат

История вопроса Ингаляционная терапия паром часто рекомендуется при лечении простуды.Тем не менее, это не имеет доказанной пользы и на самом деле может иметь серьезные неблагоприятные побочные эффекты с точки зрения ожогов.

Цель Количественная оценка человеческих и экономических затрат на паровую ингаляционную терапию с точки зрения ожоговой травмы.

Дизайн и настройка Проспективное исследование базы данных всех пациентов, поступивших в ожоговые центры (Бевервейк, Гронинген, Роттердам) и отделения неотложной помощи больниц в Нидерландах.

Метод Проанализированы количество и степень ожогов в результате паровой ингаляционной терапии, а также сделана аппроксимация прямых затрат на их лечение.

Результаты Ежегодно в один из голландских ожоговых центров поступает в среднем три человека с ожогами, вызванными паровой ингаляционной терапией. Большинство жертв были детьми, и им чаще, чем взрослым, требовалась пересадка кожи. Общие прямые медицинские расходы на лечение в ожоговом центре и отделении неотложной помощи составили 115 500 евро (93 000 фунтов стерлингов), эмоциональные затраты не отражены.

Заключение Поскольку эффективность паровой ингаляции не доказана, а количество и степень осложнений этой терапии с точки зрения ожоговой травмы значительны, особенно у детей, паровую ингаляцию следует считать опасной процедурой и больше не рекомендовать ее профессионалам. руководства и брошюры для пациентов.

ВВЕДЕНИЕ

Паровые ингаляции — распространенная домашняя терапия инфекций верхних дыхательных путей. Врачи общей практики рекомендуют его, и он включен в качестве рекомендации в руководства и брошюры для пациентов, выпущенные обществами врачей общей практики, в частности, в Нидерландах, США и Великобритании.1–5

в 2006, 2009, 2011)6 пришли к выводу, что паровые ингаляции не продемонстрировали каких-либо устойчивых преимуществ при лечении простуды и поэтому не рекомендуются для рутинного лечения симптомов простуды.Этот вывод был основан на шести рандомизированных контролируемых испытаниях (394 участника) с использованием нагретого водяного пара у участников с простудой. Однако не только нет доказанной пользы, паровая ингаляционная терапия может иметь серьезные неблагоприятные побочные эффекты, такие как ожоги, при этом обычный сценарий заключается в опрокидывании миски с кипящей водой, при этом вода попадает на колени человека, вызывая сильные ожоги. чувствительные участки тела, такие как нижняя часть живота и половые органы (рис. 1). Сообщения о клинических случаях7–12 и ряд серий пациентов13–16 уже пытались привлечь внимание к опасностям паровой ингаляционной терапии.Однако, к сожалению, такая практика сохраняется. В этом исследовании утверждается, что человеческие и экономические затраты на осложнения этой терапии с точки зрения ожоговой травмы значительны, и, поскольку нет доказанной пользы, паровая ингаляционная терапия не должна рекомендоваться при простуде.

Рисунок 1

9-летний мальчик с ожогом 4% общей поверхности тела.

МЕТОД

Для выяснения человеческих и экономических затрат на паровую ингаляционную терапию были исследованы частота и тяжесть ожогов как осложнения паровой ингаляционной терапии, а также связанные с этим расходы на здравоохранение в Нидерландах.Данные из проспективной базы данных всех пациентов, поступивших в три ожоговых центра в Нидерландах (Бевервейк, Гронинген и Роттердам), были проанализированы с 1998 по 2007 год. Зарегистрированные данные включают: возраст, пол, процент общей обожженной поверхности тела (% TBSA). , расположение ожоговых ран и причина несчастного случая. Из этой базы данных были извлечены записи обо всех пациентах, поступивших с ожогами, вызванными паровой ингаляционной терапией, а также отдельные данные об операции (пересадка кожи), использовании мочевого катетера и продолжительности пребывания в стационаре.

Количество пациентов с ожогами, связанными с паровой ингаляционной терапией, пролеченных в отделениях неотложной помощи, было рассчитано на основе системы наблюдения за травмами (LIS) Института безопасности потребителей. LIS записывает статистику людей, прошедших лечение в отделениях неотложной помощи выбранных больниц в Нидерландах, пострадавших в результате несчастного случая, акта насилия или членовредительства. Эти больницы составляют репрезентативную выборку больниц общего профиля и университетских больниц в Нидерландах, предоставляющих круглосуточную неотложную и неотложную помощь.Количество обращений в отделение неотложной помощи можно оценить, умножив количество обращений в отделения неотложной помощи, зарегистрированных в LIS, на национальное количество госпитализаций по поводу травм, деленное на количество госпитализаций по поводу травм в больницах LIS. Это возможно и для подмножеств случаев, при условии, что числа достаточно велики.

Как это сочетается с

Паровые ингаляции — это обычная домашняя терапия простуды, рекомендованная врачами общей практики во всем мире. Кокрановские обзоры не показали доказанных преимуществ, а отчеты о клинических случаях и серии пациентов уже пытались привлечь внимание к риску ожогов при паровой ингаляционной терапии.Это общенациональное исследование предоставляет наилучшие возможные доказательства того, что следует отказаться от паровой ингаляционной терапии.

Все пациенты с термической травмой, вызванной воздействием горячей жидкости или горячего пара, были идентифицированы по записям LIS за 1998–2007 гг., включая один из следующих терминов в сценарии травмы; «пар», «пар» или «вдыхание пара». Исключались больные с ожогами, вызванными производственными или другими бытовыми авариями (например, отпаривателями, которыми снимали обои).

Проведена аппроксимация прямых затрат на лечение (больница, приемное отделение) при ожогах вследствие паровой ингаляционной терапии.Следуя установленным методам17, были рассчитаны реальные экономические затраты с использованием подхода «сверху вниз», при котором общие затраты больницы распределяются до уровня отделения (например, палаты для престарелых или операционной), в результате чего получаются средние затраты на одного пациента. Финансовые отделы ожоговых центров подсчитали стоимость пребывания и операции (указательный год 2008). Средние прямые медицинские расходы на одного пациента, пролеченного в отделении неотложной помощи и госпитализированного после лечения в отделении неотложной помощи, были основаны на данных Голландской модели бремени травм (версия 2007 г.).18 Примерами прямых медицинских расходов являются: неотложная транспортировка машиной скорой помощи, неотложная помощь, другие амбулаторные услуги, стационарное лечение (первоначальная и повторная госпитализация) и последующий уход у врача общей практики.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В ожоговые центры Нидерландов за период 1998–2007 гг. поступил 31 больной с ожогами, вызванными паровой ингаляционной терапией (табл. 1). Ожоги были вызваны горячей водой в 29 случаях; к самому пару в двух случаях. Девятнадцать (61%) пациентов были в возрасте до 16 лет. Средняя общая площадь обожженной поверхности тела составила 5.8% (стандартное отклонение [SD] 3,6%). В большинстве случаев вовлекались бедра, нижняя часть живота и область гениталий. Катетер мочевого пузыря потребовался четырнадцати пациентам, в том числе девяти детям. Шесть пациентов нуждались в пересадке кожи; пять из них были в возрасте <16 лет. Шестой пациенткой была 82-летняя женщина. Средняя продолжительность пребывания составила 9,8 дня (стандартное отклонение 7,4 дня).

Таблица 1

Поступления пациентов с ожогами в результате паровой ингаляционной терапии в период 1998–2007 гг.

Из записей отделений неотложной помощи за 1998–2007 гг. было выявлено 292 пациента с термическим поражением горячей жидкостью или горячим паром.У 49 пациентов травма действительно была связана с паровой ингаляционной терапией. Семнадцать (35%) пациентов были в возрасте до 16 лет. Госпитализированы семь пациентов, в том числе двое детей (8 и 11 лет). Средняя продолжительность пребывания шести пациентов, поступивших в стационар ЛИС, составила 6,3 дня (от 2 до 20 дней), один пациент был госпитализирован в ожоговый центр. Все эти пациенты выздоровели без пересадки кожи. Однако эти 49 пациентов не были равномерно распределены по различным больницам, участвующим в LIS.Поэтому для национальной экстраполяции данных использовался широкий диапазон (дополнительную информацию можно получить у авторов). Это привело к оценке 40 пациентов (95% доверительный интервал [ДИ] = от 30 до 50) в год, получавших лечение в отделениях неотложной помощи по поводу ожогов, вызванных паровой ингаляционной терапией.

Прямые расходы на пребывание в ожоговом центре были установлены в размере 1800 евро (1450 фунтов стерлингов) в день. Средняя стоимость хирургического вмешательства составила 900 евро (725 фунтов стерлингов). Таким образом, стоимость лечения ожогов, вызванных паровой ингаляционной терапией, требующих госпитализации в ожоговый центр, оценивается в 55 500 евро (44 500 фунтов стерлингов) в год, исходя из среднего количества госпитализаций (3.1), продолжительность пребывания (9,8 дня) и операции (0,6 вмешательства) в год. Прямые медицинские расходы (лечение в отделении неотложной помощи и госпитализация), основанные на Голландской модели бремени травм 2007 года, сильно различались. Средние прямые медицинские расходы на один несчастный случай составили 1500 евро (диапазон 560–7800 евро). Таким образом, средние прямые затраты в год составили 60 000 евро (48 000 фунтов стерлингов) из расчета на 40 пациентов в год. Общие прямые медицинские расходы на лечение в ожоговом центре и отделении неотложной помощи составили 115 500 евро (93 000 фунтов стерлингов).

ОБСУЖДЕНИЕ

Резюме

Ежегодно в среднем три человека поступают в ожоговый центр в Нидерландах с ожогами, полученными в результате паровой ингаляционной терапии.Инвентаризация исследования показала, что ожоги возникали преимущественно на чувствительных участках тела, таких как нижняя часть живота и гениталии, что часто требовало катетеризации мочевого пузыря. Большинство жертв были детьми, и детям чаще, чем взрослым, требовалась пересадка кожи. Возможное объяснение более глубоких ожогов у детей — более тонкая кожа. Тонкая кожа также объясняет, почему пожилому пациенту сделали пересадку кожи. Общие затраты на лечение были значительными, особенно с учетом того факта, что травмы были необязательными.

Сильные стороны и ограничения

Что касается инвентаризации исследования, необходимо помнить следующее. Выявленные ожоги от паровых ингаляций, по всей вероятности, составляют лишь часть от общего числа больных с паровыми ингаляционными ожогами. В Нидерландах большинство людей, обращающихся за медицинской помощью, посещают своего врача общей практики. Отсутствие централизованного учета пострадавших в результате несчастных случаев, находящихся на лечении у своего врача общей практики, сделало невозможным изучение этой группы. Таким образом, анализ затрат занижал истинные затраты, поскольку в расчеты не была включена первичная помощь (врачами общей практики).Исследование ограничено тем, что не может включать пациентов, которых лечил их врач общей практики. Кроме того, поскольку неизвестно, сколько людей с простудой используют паровую ингаляцию, ничего нельзя сказать о том, как часто применение паровой ингаляции приводит к ожогам; риск получения ожогов. И последнее, но не менее важное: стоимость паровой ингаляционной терапии была включена в цену; однако эмоциональные затраты, боль и тревога пациентов и родителей или супругов не отражаются таким образом, равно как и затраты, связанные с невыходом на работу, снижением производительности труда пациентов, а также семьи и родителей, ухаживающих за пациентом.

Сравнение с существующей литературой

Помимо сообщений о случаях 7–12, до сих пор были описаны только четыре последовательных серии. Две серии охватили только несколько месяцев13,15, две другие серии охватили более длительный период (годы)14,16. Во всех этих сериях участвовали только дети и специализированные ожоговые центры. Barich и соавт. выявили двух детей с ожогами вследствие паровой ингаляционной терапии из 23 детей (9%) в течение 5-месячного периода.13 Murphy и соавт. ожоги вследствие паровой ингаляционной терапии в течение 6 мес.15 Хотя хирургическое вмешательство потребовалось только одному ребенку, у четырех детей остались необратимые рубцы. Ebrahim и соавт. сообщили об 11 младенцах (0–2 года) из 193, наблюдавшихся в период 1984–1987 гг.14. Средняя продолжительность пребывания в стационаре составила 14,7 дня (диапазон 1–39 дней), четыре младенца подверглись хирургическому вмешательству. В своей серии, охватывающей период с 2001 по 2006 год, Wallis et al обнаружили 27 детей с ожогами, связанными с паровой ингаляционной терапией, из которых были ожоги от разлития горячей воды; и 10 были контактными ожогами от контакта с пароходом.16 Двум детям сделали пересадку кожи, четверо были госпитализированы на длительное время. Из этих опубликованных исследований становится ясно, что опасность паровой ингаляционной терапии не остается незамеченной; однако, поскольку отчеты охватывают четыре десятилетия, кажется, что они остаются недооцененными.

Значение для практики

Опасность паровых ингаляций с точки зрения ожоговой травмы, по мнению авторов, недооценена. В ранее цитированном Кокрейновском обзоре6 описаны нежелательные эффекты паровой ингаляционной терапии, такие как раздражение и отек слизистой оболочки носа, но не упоминаются ожоги как осложнение.При ринотермии, изученном методе применения нагретого и увлажненного воздуха, ожоги могут быть менее проблематичными, что объясняет, почему этого не заметили. Однако при использовании повседневного метода с миской с кипятком ошпаривание представляет собой серьезную проблему. Принятие горячего душа или удерживание ребенка в ванной, пока горячий душ течет для очистки носовых пазух, может быть менее рискованным способом назначения паровой ингаляции; однако его эффективность неясна. В различных брошюрах для пациентов, рекомендующих паровую ингаляцию, содержится предупреждение о риске ошпаривания1–3,5, но, по-видимому, этого недостаточно, и тогда как информация для пациентов из группы BMJ действительно относится к отсутствию доказательств паровой ингаляции. ингаляционная терапия, она не отвергается как вариант лечения.19

Предложение «попытка не повредит» не относится к паровой ингаляционной терапии. Поскольку паровая ингаляционная терапия не имеет доказанной пользы, а количество и степень осложнений этой терапии с точки зрения ожоговой травмы значительны, особенно у детей, паровую ингаляционную терапию следует считать опасной процедурой и больше не рекомендовать ее в профессиональных руководствах и брошюрах для пациентов.

Примечания

Этическое одобрение

Комитет по медицинской этике одобрил это исследование (ref 2012/047).

Происхождение

Представлено бесплатно; рецензируется внешними экспертами.

Конкурирующие интересы

Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Согласие

Ближайшие родственники пациента предоставили письменное согласие на публикацию изображения.

  • получил 3 февраля 2012 года.
  • Revision получен 8 марта 2012 года.
  • принят 9 мая 2012 года.
  • © British Journal из общей практики 2012

Family Syees после ожоги Metro Detroit 4 вода, когда учитель оставил чайник без присмотра

Семья подает в суд после того, как девочка получила серьезные ожоги в школе

Девочка получила сильные ожоги в начальной школе Истпойнт, когда на нее упал кастрюля с кипящей водой.

ИСТПОИНТ, Мичиган (FOX 2) — У Дахари Смит все еще есть шрамы от того, когда два года назад, когда она была в школе, на нее упал чайник с кипятком.

«Когда я пришла в школу, они пузырились, я никогда не видела ничего подобного. Я говорю, пузырились — ее руки, ее живот», — сказала ее мать Даниэль Эванс.

В то время Дахари было 9 лет, и она училась в четвертом классе начальной школы Копселла в Истпойнте. Ее класс готовил Play-Doh, когда приглашенный учитель оставил без присмотра чайник с кипящей водой.Мимо пробежал ребенок и споткнулся о болтающийся шнур, пролив горячую воду на Дахари.

«Когда он упал на меня, он горел, и я закричала и побежала к учителю», — сказала она.

Она получила ожоги второй и третьей степени верхней части тела.

Теперь семья Дахари подала иск против учителя и компании EDUStaff из Гранд-Рапидс, которая обеспечивает школы персоналом и услугами, утверждая, что учитель несет ответственность за обеспечение безопасной и надежной среды в школе.

«Какой учитель поставит кастрюлю с кипящей водой рядом с четвероклассником на стол, а потом беспорядочно разбросает шнуры?» — сказал адвокат Джон Марко. «Если бы я сделал это со своим ребенком, со своим сыном, я был бы под следствием Службы защиты детей».

Эванс утверждает, что никто даже не вызвал скорую помощь после инцидента. Вместо этого, по ее словам, учителя отвели Дахари в ванную, чтобы приложить к ожогам воду и лед.

«Это не был несчастный случай, это был полностью предотвратимый инцидент», сказал Марко.

Когда Эванс добралась до школы, она вызвала скорую помощь, и Дахари немедленно ввели успокоительное из-за тяжести ожогов.

«Матери тяжело видеть, как ее ребенок проходит через это. И им пришлось очистить ее руки. Они содрали всю эту кожу», — сказал Эванс.

Эванс сказал, что с тех пор Дакхари изменилась. Она получила как эмоциональные, так и физические травмы. Эванс также утверждает, что никто никогда не извинялся.

«Кто-то должен понести ответственность.Если бы это была я, я бы понесла ответственность, — сказала она. — Все это время прошло, и никто ничего не сделал, даже не оплатил ее счета». это трудно сделать.

EDUStaff заявил, что не может прокомментировать этот вопрос из-за незавершенного судебного разбирательства. 

Burn | Advocare Society Hill Pediatrics

Это симптом вашего ребенка?

  • Ожоги кожи
  • Ожог – тепловое, химическое или электрическое повреждение кожи

Причины ожогов

  • Горячие жидкости. Горячие жидкости (например, кофе) являются наиболее распространенной причиной ожогов. Они вызывают ожог.
  • Горячие поверхности. Примерами являются печи, кухонные плиты, обогреватели и щипцы для завивки.
  • Химические ожоги (серьезные). Примерами являются брызги кислоты или щелочи на кожу. Они продолжают повреждать кожу, пока не будут удалены.
  • Электрические ожоги (серьезные). Они могут быть намного глубже, чем кажутся на первый взгляд.
  • Огненные ожоги (серьезные). Ожоги горючими жидкостями в основном наблюдаются у мальчиков-подростков.
  • Ожоги от трения. Типичный пример — ожоги на беговой дорожке .
  • Солнечный ожог здесь не рассматривается. См. руководство по уходу за солнечными ожогами.

Степени ожогов

  • 1 степень. Красная кожа без волдырей. Эти ожоги не нужно видеть.
  • 2-я степень. Красная кожа с волдырями. Исцеляет снизу вверх, а не от краев. Проходит от 2 до 3 недель. Небольшие закрытые волдыри уменьшают боль и действуют как естественная повязка.
  • 3-я степень. Глубокие ожоги с белой или обугленной кожей. Волдырей нет. Пропадает чувствительность кожи. Заживает с краев. Прививки часто необходимы, если он больше четверти по размеру. Это ожоги более 1 дюйма или 2,5 см. Кожные трансплантаты помогают ограничить образование рубцов.

Когда вызывать на сжигание

Позвоните 911 сейчас

  • Ожог 2-й или 3-й степени охватывает большую площадь
  • Затрудненное дыхание с ожогом лица
  • Затрудненное дыхание после нахождения рядом с огнем, дымом или парами
  • Вы считаете, что у вашего ребенка неотложная помощь, опасная для жизни

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • Ожог глаз или век
  • Ожог распространяется на всю руку или ногу
  • Ожог волдырями и отсутствие прививок от столбняка в прошлом.Примечание: столбняк — это буква «Т» в вакцинах DTaP, TdaP или Td.
  • Центр ожога белый или обугленный
  • Ожог электрическим током
  • Ожог от взрыва или пороха
  • Химический ожог (например, кислотой)
  • Кашель после нахождения рядом с огнем и дымом
  • Ожог от пожара в доме
  • Сильная боль и не лучше через 2 часа после приема обезболивающего
  • Ожог выглядит инфицированным (распространяющееся покраснение, красные полосы, отек или болезненность при прикосновении)
  • Вы считаете, что у вашего ребенка серьезный ожог
  • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема актуальна

Свяжитесь с врачом в течение 24 часов

  • Присутствует волдырь.Исключение: небольшой закрытый волдырь размером менее ½ дюйма или 12 мм.
  • Небольшой ожог и последняя прививка от столбняка более 10 лет назад
  • Ожог выглядит грязным или его трудно очистить, и последняя прививка от столбняка была более 5 лет назад
  • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной

Связаться с врачом в рабочее время

  • Ожог не зажил через 10 дней
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самопомощь в домашних условиях

  • Небольшие тепловые или химические ожоги
  • Волдыри размером менее ½ дюйма (12 мм)

Позвоните 911 сейчас

  • Ожог 2-й или 3-й степени охватывает большую площадь
  • Затрудненное дыхание с ожогом лица
  • Затрудненное дыхание после нахождения рядом с огнем, дымом или парами
  • Вы считаете, что у вашего ребенка неотложная помощь, опасная для жизни

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • Ожог глаз или век
  • Ожог распространяется на всю руку или ногу
  • Ожог волдырями и отсутствие прививок от столбняка в прошлом.Примечание: столбняк — это буква «Т» в вакцинах DTaP, TdaP или Td.
  • Центр ожога белый или обугленный
  • Ожог электрическим током
  • Ожог от взрыва или пороха
  • Химический ожог (например, кислотой)
  • Кашель после нахождения рядом с огнем и дымом
  • Ожог от пожара в доме
  • Сильная боль и не лучше через 2 часа после приема обезболивающего
  • Ожог выглядит инфицированным (распространяющееся покраснение, красные полосы, отек или болезненность при прикосновении)
  • Вы считаете, что у вашего ребенка серьезный ожог
  • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема срочная

Обратитесь к врачу В течение 24 часов

  • Волдырь присутствует.Исключение: небольшой закрытый волдырь размером менее ½ дюйма или 12 мм.
  • Небольшой ожог и последняя прививка от столбняка более 10 лет назад
  • Ожог выглядит грязным или его трудно очистить, и последняя прививка от столбняка была более 5 лет назад
  • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной

Связаться с врачом в рабочее время

  • Ожог, не заживший через 10 дней
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самопомощь на дому

  • Небольшой тепловой или химический ожог
  • Менее волдыри размер

Рекомендации по уходу при ожогах 1-й степени или небольших волдырях

  1. Что нужно знать об ожогах:
    • Небольшие ожоги можно лечить дома.
    • Сюда входят небольшие волдыри.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. Холодный компресс от боли:
    • От боли приложите к ожогу холодное влажное полотенце.
    • Повторить при необходимости.
  3. Обезболивающие:
    • Чтобы облегчить боль, дайте препарат с ацетаминофеном (например, Тайленол).
    • Другим выбором является продукт ибупрофена (например, Advil).
    • Используйте по мере необходимости.
  4. Очистите ожог:
    • Осторожно промойте ожог теплой водой.
    • Не используйте мыло, если место ожога не загрязнено. Причина: мыло может замедлить заживление.
  5. Закрытые блистеры — Не открывать:
    • Не открывать маленькие закрытые блистеры.
    • Наружная оболочка защищает место ожога от инфекции.
  6. Мазь с антибиотиком для открытых волдырей:
    • При вскрытии волдырей используйте мазь с антибиотиком (например, Полиспорин). Рецепт не нужен.
    • Затем накройте его повязкой (например, пластырем).Меняйте повязку через день.
    • Каждый раз очищайте область. Используйте теплую воду и 1 или 2 мягких салфетки влажной тряпкой.
  7. Что ожидать:
    • Чаще всего ожоги болят около 2 дней.
    • Примерно через неделю он будет шелушиться, как солнечный ожог.
    • Ожоги первой и второй степени не оставляют шрамов.
  8. Позвоните своему врачу, если:
    • Сильная боль длится более 2 часов после приема обезболивающего
    • Ожог начинает выглядеть инфицированным (распространяющееся покраснение, гной)
    • Ожог не заживает через 10 дней Вы думаете, что ваш ребенок необходимо наблюдаться
    • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обращайтесь к своему врачу, если у вашего ребенка разовьется какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.